Многоузловая миома матки что это такое

Подробное описание заболевания

Развитие узловой миомы характеризуется образованием единичных или множественных узлов, которые локализуются в толще миометрия. Первоначальный этап заболевания не имеет явных признаков, и длительное время не даёт о себе знать.

Доброкачественное образование развивается на здоровых тканях, поэтому изменение процессов в организме может привести к развитию негативных явлений и последующему образованию онкологии. Своевременное выявление миомы требует незамедлительного и эффективного лечения.

на приеме у врача

Основной причиной образования узловой миомы считают изменение уровня гормонов в женском организме, что приводит к нарушению многих процессов. Заболевание часто диагностируют у женщин климактерического возраста, когда половая система даёт серьёзные сбои.

Медицинские заключения учёных долгое время говорили о том, что узловая миома является предпосылкой для развития онкологии, но исследования доказали доброкачественное происхождение опухоли. При своевременном лечении прогнозы положительные, а запущенная стадия устраняется хирургическими методами.

Причины возникновения опухоли


Возникновение миомы часто сопровождается изменением количественного содержания гормонов эстрогена и прогестерона в организме женщины. При этом данный фактор способствует образованию опухоли.

Также на образование болезни влияют факторы различного характера:

  • постоянные травмы матки при проведении аборта, гинекологических операций и других хирургических вмешательств;
  • наличие генной предрасположенности;
  • хронические заболевания органов малого таза;
  • ведение неправильного образа жизни;
  • гиподинамия у женщины (малоподвижный образ жизни);
  • отсутствие половых сношений;
  • чрезмерно жестокие методы сексуальных контактов.

Симптомы проявления миомы

Начальные этапы развития миомы характеризуются бессимптомным течением, но при росте опухоли можно заметить признаки, указывающие на её наличие:

  • увеличение продолжительности месячных и усиление болевого синдрома. При этом кровотечения могут возникнуть в не менструальный период;
  • сильные болевые ощущения в области матки, которые имеют постоянный характер и отдают в поясницу;
  • появление анемии (низкого уровня гемоглобина), которая обусловлена значительными кровопотерями;
  • заметное увеличение матки, что зрительно видно при гинекологическом осмотре;
  • воспаление кишечника и мочеполовой системы в результате давления растущей опухоли.

Формы

В зависимости от степени роста узлов выделяют простое и пролиферирующее течение заболевания, при котором образуется быстрое деление клеток и увеличение новообразования. По месту локализации миомы определяют следующую классификацию её разновидностей:

  • субсерозная миома, расположенная в подбрюшной области;
  • субмукозная опухоль, которая в основном локализуется возле слизистой оболочки матки;
  • межсвязочная опухоль интралигаментарного типа;
  • межмышечная миома интерстициального типа.

Характер образования опухолей бывает одиночным или множественным, что визуализируется при ультразвуковом исследовании.

Узловая миома в сочетании с эндометриозом

Образование узловой миомы при наличии эндометриоза развивается при резком изменении гормонального фона женщины. Данное явление часто возникает при нерегулируемых сексуальных контактах и частых гинекологических операциях в виде абортов.

При снижении иммунитета лишние клетки проникают в мышечную структуру и начинают врастать в тело матки, что сопровождается появлением опухоли. Поэтому для предотвращения развития заболевания необходимо вести здоровый образ жизни и своевременно посещать гинеколога.


болит низ живота Симптомы проявления миомы в сочетании с эндометриозом такие же, как и при развитии одиночной опухоли. Диагностика проводится определённым числом исследований и после заключения врача рекомендуется оперативное вмешательство.

Проведение операции зависит от места и степени локализации опухоли. При этом после осуществления манипуляции назначается лечение в качестве поддерживающей и восстановительной терапии. В основном используют лекарства, которые искусственно вызывают климактерическое состояние на определённый промежуток времени. После полного выздоровления женщине рекомендуется здоровый образ жизни с умеренными сексуальными контактами и отсутствием вредных привычек.

Течение узловой миомы и аденомиоза

Нередко возникают случаи одновременного развития миомы и аденомиоза. Обе патологии имеют доброкачественную природу происхождения и развиваются на фоне негативных изменений в организме, связанных с нарушением гормонального фона и наличием хронических заболеваний гинекологического типа.

Лечение миомы и аденомиоза заключается в использовании консервативных методов терапии преимущественно на первоначальных стадиях развития заболевания. Если размеры опухолей довольно внушительные, то требуется хирургическое вмешательство с удалением патологии или же полным устранением детородного органа.


При этом методы лечения обеих опухолей имеют схожие направления, но для их утверждения необходимо заключение лечащего врача. Для назначения адекватного лечения требуется точное установление диагноза и расположение новообразований в полости матки. Наиболее эффективной методикой по устранению заболеваний является применение хирургического вмешательства.

Узловая миома малых размеров

Наличие узловой миомы в размере до 2 см по общепринятым меркам считается небольшим образованием, и данная патология подлежит консервативному лечению. В основном используют гормональные средства для стабилизации работы половой системы. Также применяются лекарства обезболивающего и противовоспалительного действия.

Узловая миома маленьких размеров требует постоянного наблюдения, так при её увеличении следует предпринять более радикальные методы и устранить прогрессирующую опухоль. При планировании беременности средние размеры образования могут стать причиной бесплодия или же вызвать выкидыш на ранних сроках.

Возможные последствия развития узловой миомы

Развитие миомы имеет индивидуальный характер проявлений. В отдельных случаях диагностируется бессимптомное образование патологии, а при быстром увеличении размеров клиническая картина заболевания ярко выражена и сопровождается сильным болевым синдромом.

Отсутствие лечения или же неправильная терапия могут привести к развитию таких осложнений:


  • невозможность наступления беременности, если образование расположено в маточных трубах и препятствует движению сперматозоидов к яйцеклетке. Зачатие также невозможно при полном удалении матки;
  • нарушение работы мочеполовой и пищеварительной системы, которое сопровождается сильным мочеиспусканием и запорами;
  • образование гематометры (матки, заполненной выделениями при менструации). Данное состояние требует незамедлительного хирургического вмешательства, так как может привести к серьёзным последствиям.

Вышеописанные осложнения легко устранить при своевременном выявлении опухоли и постановлении точного диагноза. При этом также важна методика лечения, которая назначается в соответствии с полученной клинической картиной.

Диагностика

Диагностика узловой миомы основывается на использовании следующих методов исследования:

  • гинекологический осмотр, при котором выявляется характерные изменения в матке, что требует проведения дополнительных исследований;
  • ультразвуковое обследование;
  • проведение МРТ;
  • допплерография;
  • гидросонография (изучение матки при помощи ультразвука и специальной жидкости, выявляющей опухоль на мониторе).

Методы лечения узловой миомы

Существуют две методики лечения узловой миомы с использованием хирургического вмешательства и консервативной терапии при небольших размерах образования. В этом случае эффективно применение гормональных препаратов и параллельное наблюдение опухоли в динамике.

Хирургические операции по удалению миомы проводят при наличии явных показаний:


  • обильное выделение крови во время менструации;
  • большие размеры образовавшейся опухоли;
  • значительное увеличение миомы на протяжении короткого промежутка времени (2–3 см в год);
  • сопутствующие развития доброкачественных образований.

Среди основных хирургических вмешательств различают такие методики:

  • оперативное лечение миомы проведение миомэткомии, которое заключается в полном или частичном удалении матки;
  • лапароскопия с использованием специального прокола и последующим удалением опухоли;
  • лапаротомия (полостная операция на брюшной полости). Процедура часто проводится при удалении больших миомных узлов, а также для устранения детородного органа.

Выбор соответствующего лечения зависит от общего течения болезни и ряда сопутствующих факторов (увеличение роста, размеры, индивидуальные проявления организма). Назначение операции осуществляется лечащим врачом и в обязательном порядке согласовывается с пациенткой.


Народная медицина при лечении образования

Использование народной медицины при лечении узловой миомы возможно только в качестве поддерживающей и вспомогательной терапии. Данная методика в обязательном порядке требует согласования с лечащим врачом и не должна заменять основные схемы по устранению опухоли.

Для остановки кровотечений используют отвары таких трав, как крапива, тысячелистник, пастушья сумка. Растения оказывают благоприятное воздействие на сворачиваемость крови и способствуют улучшению общего состояния женщины во время сильных болевых проявлений.

Уменьшению роста опухоли может способствовать использование травяных растений с содержанием природных фито эстрогенов (боровая матка, чистотел, мухомор, татарник). Рецепты приготовления отваров лучше всего согласовывать с лечащим врачом, так как некоторые активные вещества в составе могут дать противоположный эффект.

Прогноз по лечению

Прогноз лечения узловой миомы положительный, так как после хирургического удаления в большинстве случаев у женщины сохраняется способность к деторождению. При гормональном лечении опухоли существует высокая вероятность возвращения болезни и возможное увеличение образования.

Развитие большого числа миомных узлов, которые прогрессируют, является основным показанием к удалению матки, так как в этом случае возможно перерастание доброкачественной опухоли в онкологический процесс. Осложнения могут возникнуть при несвоевременном лечении или же его полном отсутствии, поэтому при данном диагнозе настоятельно рекомендуется наблюдение ведущего врача гинеколога.

Образование миомы в период климакса


Период менопаузы характеризуется прекращением работы яичников и выработки яйцеклетки, способной к оплодотворению. Данное явление происходит у женщин после 45 лет и часто сопровождается неприятными симптомами в виде сильной потливости и ухудшения физического и морального состояния.

Если у женщины наблюдалось наличие миомы, то в период климакса она может остановиться в росте или значительно уменьшиться в размерах, так как женский организм начинает вырабатывать меньшее количество гормонов. В некоторых случаях наблюдается противоположный эффект и отмечается резкое увеличение опухоли. Такие явления зависят от индивидуальных проявлений организма и общего течения болезни. Поэтому чаще всего образования удаляют хирургическим путём или устраняют весь детородный орган для исключения развития серьёзных осложнений.

Профилактика возникновения миомы

Сохранение репродуктивной функции для женщины является важным аспектом её благополучной жизни, поэтому профилактика возникновения узловой миомы предполагает выполнение нижеуказанных рекомендаций и обязательна для всех возрастных категорий:

  • осторожное применение гормональных препаратов для контрацепции;
  • исключение большого числа абортов;
  • своевременное лечение гинекологических заболеваний;
  • прохождение профилактических осмотров у гинеколога;
  • приём специальных препаратов, для нормализации уровня эстрогенов перед наступлением менопаузы.

Отзывы

оставьте свои отзывы в комментариях к статьеОтзывы о лечении узловой миомы имеют однонаправленный характер, и большинство женщин использовали оперативное вмешательство в качестве эффективного метода по устранению опухоли. При этом многие сохранили способность к рождению детей и полностью восстановили женское здоровье.

Вы можете оставить свои отзывы о лечении узловой миомы в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям сайта!

Моей маме исполнилось 47 лет и вскоре у неё начались постоянные боли внизу живота. После обследования выявили множественную узловую миому, которая образовалась всего за 1,5 года! Провели операцию и абсолютно всё удалили, так как опухоль была достаточно большая. На данный момент всё в порядке, но необходимо следить за гормональным фоном и принимать таблетки для устранения сильных проявлений климактерического синдрома.

Татьяна, г. Таганрог

Мы с мужем давно планировали детей, но после безуспешных попыток обратились к врачам. Оказалось, что у меня узловая миома и для её устранения требуется оперативное вмешательство. Я согласилась на лапароскопию, так как методика позволяет впоследствии забеременеть женщине. Всё прошло хорошо, а период восстановления длился полгода. Сейчас наконец-то я в положении и жду ребёнка! С данным диагнозом важно назначение правильного лечения и соблюдение всех предписаний врача.


Евгения, 34 года

У меня после узи обнаружилась миома небольших размеров, и врач наблюдал её на протяжении 3 лет. После наступления климакса она стала резко увеличиваться, и мы решились на удаление опухоли. Сейчас уже прошло 10 лет и меня ничего не беспокоит, но периодически всё проверяю и слежу за питанием и образом жизни.

Марина Александровна, г. Воронеж

miomaz.ru

Что это за болезнь

Узловая миома матки Строение узловой опухоли таково, что в ней находится несколько ядер. Появление и развитие этой патологии происходит медленно, поэтому врачи не могут обнаружить его на ранних этапах развития.

Узловая форма заболевания, так же как и любое другое доброкачественное новообразование разрастается между здоровых тканей и чем больше оно становится, тем ткани больше сдавливаются. Нот если на опухоль окажут влияние какие-либо факторы, тогда она может переродиться в раковую патологию.

Стоит уточнить, что это гормонозависимая опухоль, поэтому в группе риска находятся женщины, чей возраст приближается к менопаузе. Из этого можно сделать вывод, что каждая шестая женщина в возрасте от тридцати пяти до сорока лет подвержена этому заболеванию.

В недавнем прошлом, миоматозные узлы, принимались большинством врачей, как предраковые патологии. Но на сегодняшний день, специалисты уверены, что это опухоли доброкачественного характера.

Причины развития патологии

Главной причиной появления опухоли, является нарушение гормонального баланса. То есть в организме женщины резко увеличивается количество прогестерона и эстрогена.

Из-за такого нарушения, клетки миометрия начинают менять свою структуру.

Многие врачи утверждают, что многоузловая миома матки может возникнуть, если женщина ни разу не рожала. Всем известен тот факт, что матка, каждый месяц готовится к зачатию, и если беременность не наступает никогда, то возникает сбой на уровне клеток органа. Следствием тому, как раз и является миома.

Есть другие факторы, которые могут повлиять на образование данной патологии:

  • Травма матки при механических действиях.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Нарушение метаболических процессов.
  • Отсутствие оргазма.
  • Нерегулярные половые контакты.

Признаки заболевания

Развитие миомы на начальных этапах развития происходит без определенных признаков, поэтому специалистам довольно тяжело диагностировать эту патологию.

Необходимо сказать, что опухоли на ранних стадиях лечат лекарственными препаратами, если заболевание запущено, то терапия будет заключаться в хирургическом вмешательстве.

Основными симптомами можно назвать:

  • Обильные и долгие месячные, а также кровотечение из матки вне менструации.
  • Постоянные сильные боли в области матки или пояснице.
  • Из-за обильных кровяных выделений начинает развиваться анемия.
  • Значительное увеличение объема живота, при худом телосложении. Это указывает на то, что размер опухоли слишком большой.

Когда узел становится огромным, н начинает давить на мочевой пузырь и прямую кишку, следствием тому является частые запоры и проблемы с мочеиспусканием.

Разновидности миомы

Узловая патология матки, может быть ‒ простой и пролиферирующей.

Также разделяют и виды миоматозных узлов:

  1. Субсерозная (подбрюшинная).
  2. Субмукозная (подслизистая).
  3. Интералигаментарная (межсвязочная).
  4. Интерстициальная (межмышечная).

Как уже говорилось, миома может быть одиночным образованием или множественным.

Возможные последствия болезни

Сказать точно, как будет развиваться патология в дальнейшем нельзя. Потому что в каждом случае, опухоль ведет себя по-разному. У одной женщины это может быть одиночное образование, которое будет развиваться  медленно и без всяких признаков. У другой ‒ это множественная миома с быстрым ростом новых узлов, что в конце приведет к полной потере органа.

Распространенным последствием считается бесплодие (первичное и вторичное). В первом случае опухоль не дает сперматозоидам проникнуть к яйцеклетке, а во втором, беременность невозможна, из-за полного удаления органа.

Последствиями больших образований являются нарушения функционирование мочевого пузыря и прямой кишки.

Когда новообразование перекрывает шейку матки, тогда в середине органа начинает скапливаться менструальная кровь. Таким образом, матки полностью заполняется кровью. Эту проблему необходимо срочно решать при помощи проведения операции.

Диагностирование патологии

Узловая миома маткиОбнаружить миому матки может специалист гинеколог при осмотре пациентки. Во время пальпации можно выявить деформацию матки, ее увеличенный размер и образовавшиеся бугорки.

Применяются такие исследования как:

  • УЗИ.
  • МРТ.
  • КТ.
  • Допплерография.

Чтоб отличить миому от других патологий, а также для определения ее местоположения, размера и структуры, используют гидросонографию. Это УЗИ матки, которая наполнена жидкостью.

Лечение миомы

Узловая миома матки ее лечение в основном состоит из проведения хирургического вмешательства. Однако, если развитие патологии находится на ранней стадии, то можно применить медикаментозные средства, в частности гормональные препараты.

Во время терапии гормонами, здоровье пациентки стабилизируется, и узловая миома может исчезнуть самостоятельно. Если лекарственные препараты не помогли, тогда выход только один, это проведение хирургического удаления.

Но для проведения операции, у пациентки должны быть  показания:

  • Сильное менструальное кровотечение.
  • Миома большого размера.
  • Быстрый рост новообразования.
  • Риск преобразование опухоли в раковую патологию.
  • Параллельное развитие других патологий.

При запущенном состоянии новообразование необходимо срочно удалить, поэтому не стоит игнорировать заболевание. При проведении операции врачи стараются, если это возможно, сохранить орган, чтобы женщина могла в будущем иметь детей.

Терапия рецептами народной медицины

Множество женщин, страдающих от миомы матки, не хотят применять лекарственные препараты, и потому заменяют их рецептами народной медицины. Причинами тому является нежелание больной использовать традиционную медицину, или же боязнь перед предстоящим оперативным вмешательством.

Исходя из этого, врачи стараются не препятствовать выбору пациентке, однако они все же рекомендуют использовать народную медицину параллельно с традиционной.

Существует множество различных рецептов, для лечения миомы матки. Например, чтоб оставить сильные кровяные выделения можно применить настои и отвары из таких лекарственных растений, как крапива, пастушья сумка, тысячелистник.

А вот чтоб приостановить разрастание новообразования или замедлить его, можно использовать татарник, мухомор, чистотел.

Если все сделать правильно и перед тем, как начать пользоваться рецептами народной медицины, посоветоваться с врачом, то результат такого лечения может быть вполне положительным. Но здесь опять же необходимо сделать акцент на то, что народную медицину лучше сочетать с традиционной.

Профилактические действия

Если правильно планировать свою беременность, то узловая миома сможет обойти женщину стороной.

Кроме того, необходимо избегать абортов, вовремя лечить заболевания мочеполовой системы. Также при приеме гормональных контрацептивов следует четко соблюдать их дозировку и не применять слишком долго. Потому что за это время может сильно нарушиться гормональный баланс.

Каждая женщина должна помнить, чтоб сохранить свое «женское» здоровье, следует два раза в год посещать гинеколога для профилактических осмотров. Таким образом, опухоль будет вовремя обнаружена и начнется своевременное лечение.  

В некоторых случаях, гинекологи советуют своим пациентам, у которых в скором времени может начаться менопауза, принимать медикаментозные средства, нормализующие уровень эстрогенов. Кроме того, что это хороший способ профилактики миомы, это еще и прекрасная подготовка организма к менопаузе.

Миома и беременность

Узловая миома маткиЕсли патология возникла на фоне беременности, тогда узел миомы при росте будет становиться мягче. Однако следует отметить, что параллельное развитие миомы и вынашивание плода встречаются крайне редко. Потому что при такой патологии, если происходит зачатие, плод не может долго сохраняться и поэтому, к сожалению, случается выкидыш.

При зачатии, с уже имеющейся субмикозной миоме, когда плацента находится на самой патологии, удачно выносить малыша крайне тяжело. Немного лучше прогноз при субсерозной миоме. В этом случае, доходить до конца беременности можно, если врачи будут постоянно контролировать состояние женщины.

Однако есть ситуации, когда врач настоятельно рекомендует прервать беременность, это:

  • Миома шейки.
  • Большой размер патологии.
  • Быстрое развитие опухоли.

wmedik.ru

Что это такое

Узловая миома – это одна из разновидностей доброкачественных опухолей матки. Данная опухоль состоит из нескольких ядер. К сожалению, миому практически невозможно определить посредством гинекологического осмотра на первых этапах развития. Болевых ощущений новообразование также не приносит. Поэтому зачастую опухоль диагностируют уже на поздних сроках формирования.

Опухоль узлового типа развивается в среде здоровых тканей, постепенно начиная оказывать давление на тело органа.

В группе риска данного заболевания находятся женщины, пережившие или переживающие серьезную гормональную перестройку. По большей части это представительницы среднего возраста, находящиеся на пороге менопаузы (от 33 до 45 лет).

Диагностика

Опухоль, затронувшую большой объем тканей, можно выявить при осмотре на гинекологическом кресле, путем пальпации матки. Специалист выявит картину образования нетипичного рельефа, бугров и деформированных участков.

Применяются также более информативные методы диагностики:

  • ультразвуковое исследование;
  • МРТ;
  • КТ;
  • лабораторные методы исследования (забор и расшифровка анализов мочи и крови);
  • допплерография.

Самую точную картину выявляет гидросонография. Это разновидность ультразвукового анализа, который работает с телом матки, заполненным жидкостью.

Виды узловой миомы

Классификация узловой миомы строится на географии расположения узлов в теле матки:

  • узлы подслизистого пространства (граничат с мышечной стенкой и слизистым слоем органа; данные новообразования достигают очень крупных размеров и могут опуститься до влагалищного пути);
  • узлы мышечного пространства (такие узлы развиваются в слое под названием миометрий);
  • субсерозные (узелки имеют тонкое основание или «ножку» малых размеров, обеспечивающую сцепление крупной головки узла с маткой; новообразование развивается в месте соединения миометрия и внешней оболочки маточного тела, т.е. миоматозное новообразование находится под оболочкой висцеральной брюшины).

Миому также соотносят с неделями беременности, исходя из размеров узла. Мелкоузловая миома не вызывает ярко выраженного увеличения матки, в то время как крупные опухоли могут привести орган в состояние, характерное для последних недель вынашивания плода.

Причины появления

Основной причиной развития маточной миомы является гормональный сбой. Дисбаланс в формировании эстрогена и прогестерона вызывают гиперплазию в слое миометрия. Именно поэтому врачи советуют корректировать гормональный статус под строгим наблюдением специалистов, чтобы избежать развития сопутствующих патологий.

В научной среде также распространено мнение, что узловая миома матки может быть спровоцирована тем, что женщина игнорирует детородную функцию организма. Т.е. если в течение достаточно долгого периода времени матка обновляет эндометрий, но зачатия не происходит, клетки начинают видоизменяться и перерастать в опухоль.

Прочие причины возникновения миомы матки:

  • генетика (очень часто миома развивается у тех женщин, чьи близкие родственницы также боролись с опухолью маточного тела);
  • повреждение матки (причиной повреждения целостности маточной полости могут стать аборты, операции, диагностики и даже гинекологический осмотр);
  • гиподинамия (отсутствие физической активности);
  • поздние роды;
  • ранее перенесенные воспалительные заболевания половой системы;
  • стрессы и бессонница;
  • вредные привычки (курение, распитие алкогольных напитков и прием запрещенных веществ);
  • нарушения в обменных процессах организма.

Случаи возникновения миомы относятся больше к женщинам репродуктивного возраста, когда гормональный фон находится на пике активности. После менопаузы патология уже не наблюдается, а ранее образовавшиеся миомы у больных на этапе климакса начинают уменьшаться.

Отсутствие регулярного секса, как и отсутствие оргазма при регулярном сексе негативно влияет на репродуктивную систему: образуются застои, которые со временем могут спровоцировать патологию.

Сахарный диабет вкупе с активным набором лишнего веса также может привести к формированию опухоли. Такая реакция организма на ожирение обусловлена тем, что в жировых тканях продуцируется некоторое количество гормонов.

Симптомы

Узел небольших размеров не вызывает каких-либо отклонений состояния организма от нормы, поэтому на ранних стадиях женщина может даже не догадываться об опухоли. Но во время осмотра в гинекологическом кресле патология может быть выявлена.

Активно развивающаяся маточная узловатая миома начинает приносить больной дискомфорт и неприятные ощущения, а также проявляется в виде ряда симптомов:

  • слишком длительные или обильные месячные;
  • болевой синдром в нижней части живота, тянущие ощущения или чувство тяжести;
  • кровянистые выделения, не относящиеся к менструации;
  • частые позывы «справить нужду»;
  • изменение рельефа брюшной стенки;
  • отечные процессы, затрагивающие ноги и бедра;
  • слабость;
  • апатия и сонливость;
  • проблемы с зачатием;
  • головокружение (если резко сменить положение, начинает темнеть в глазах);
  • мигрень;
  • потеря аппетита;
  • потеря здорового цвета лица (бледность связана с анемией).

Постарайтесь сразу же обратиться к гинекологу, если обнаружите у себя более 3ех симптомов из списка. Ведь лечение узловых миом на начальном этапе – это процедура с минимальным вмешательством во все процессы женского организма. А вот более поздние стадии требуют серьезных и зачастую рискованных мер.

Лекарственное лечение для предотвращения роста миомы

Лечение миомы зависит от того, как проявляются симптомы болезни. Если симптоматика выражена очень слабо или не просматривается, женщина просто ставится на контроль врача и корректирует свой образ жизни(отказ от вредных привычек, повышенных нагрузок, бань и соляриев).

Если симптомы проявляются, но дискомфорт женщины можно классифицировать как «умеренный», назначается гормональная терапия:

  • антагонисты (подавляют естественную выработку эстрогенов, останавливая, таким образом, развитие опухоли);
  • транексамовая кислота (влияет на тромбоциты в крови, останавливая их распад);
  • контрацептивы орального типа (препятствуют разрастанию новообразования и провоцируют уменьшение маленьких узлов миомы).

Хирургическое лечение

Если спустя шесть месяцев после того, как была начата диагностики и лечение, регресса миоматозных узлов не наблюдается, женщину направляют на операцию. Причиной для назначения операции могут стать осложнения и несвоевременное выявление миомы (размер матки от 12ой недели беременности).

Оперативное вмешательство при патологии может быть двух типов:

  • радикальное (удаление новообразование вместе с маткой);
  • выборочное (удаление только миоматозных узлов, без нарушения целостности матки).

Методы хирургического удаления миомы:

  • эмболизация артерий матки (малоинвазивная операция, при которой через бедренную артерию пациентке вводят катетер, а затем блокируют источник кровоснабжения миомы с помощью поливинилалкоголя);
  • ФУЗ-абляция (ткани новообразования подвергают подконтрольному нагреванию через брюшную стенку за счет фокусированного ультразвука; результатом операции становится разрушение тканей миомы);
  • миомэктомия (удаление миомы под наркозом в условиях операционной, через доступ в брюшной стенке);
  • гистерэктомия (удаление тела матки под общим наркозом).

Народные рецепты

Народные методы могут помочь в контроле миомы матки, повлияв на ее рост и развитие. Выраженный положительный эффект дают растительные препараты, являющиеся природным источником определенных гормонов.

  • настойка с боровой маткой (необходимо прокипятить пару ложек сырья боровой матки в 350 мл воды в течение 15 минут, после чего настаивать отвар еще 3 часа);
  • настойка марьина корня (сухой корень и водку смешать в пропорции 1:1, после чего выдержать смесь в темном месте 7 дней);
  • настойка на красной щетке (пару столовых ложек сырья залить крутым кипятком и настаивать в течение часа).

Также хорошо в лечении патологии народными средствами помогает чистотел и татарник.

Совместимость с беременностью

Данная патология в большинстве случаев несовместима с беременностью, так как миомы становится причиной временного бесплодия или выкидышей.

Совместимость миомы с беременностью зависит от того, какая именно узловая форма наблюдается у женщины. Если на момент зачатия у будущей мамочки уже было новообразование в матке (субмикозного типа), то риск выкидыша очень большой. А вот при субсерозной миоме вполне возможно выносить ребенка под наблюдением врачей.

Но в некоторых случаях врачи могут рекомендовать женщине отказаться от родов:

  • миома в области шейки матки;
  • патология в запущенной форме;
  • слишком быстрый прогресс в развитии новообразования.

Отзывы посетителей

Отзыв №1

Легла на операцию с многоузловой миомой, примерно на 12ой неделе. Успешно удалили, а рецидивов не возникло. Уже через год забеременела. От предварительной гормональной терапии отказалась сама, так как на консультации предупредили, что гормоны могут уменьшить самые маленькие узлы (которые не будут обнаружены во время операции, а затем станут причиной рецидива).

Отзыв №2

Лечила миому гормональными препаратами в сочетании с народными методами. Не могу точно сказать, какой из способов дал положительный результат, но от новообразования я избавилась.

Отзыв №3

Лечилась обычными противозачаточными таблетками, которые прописала врач. А вот старшей сестре эти таблетки не помогли, пришлось проводить операцию. В вопросе лечения миомы все очень индивидуально.

Профилактика заболеваний

Самым важным вкладом в профилактику развития миомы должны стать регулярные (каждые полгода) осмотры у гинеколога.

Ну и, конечно же, важно правильно планировать беременность и использовать противозачаточные средства, чтобы в будущем не пришлось прибегать к искусственному прерыванию беременности.

Дополнительные профилактические меры:

  • правильное питание и прием витаминов;
  • отказ от пагубных привычек;
  • контроль и борьба с лишним весом;
  • дозированные физические нагрузки.

Даже при наличии наследственного фактора вы можете избежать возникновения и развития болезни, если будете придерживаться правильного образа жизни и грамотного подхода к организации сексуальных отношений в паре.

Чем опасна

Развитие осложнений по большей части связано с беременностью, так как женщина в положении рискует потерять плод из-за миомы или испытать трудности во время родов. На фоне болезни может возникнуть бесплодие.

Также к негативным последствиям можно отнести анемию. Если возникнет перекручивание основания узла или некроз тканей миомы, больной столкнется с сильными болями.

Очень редко доброкачественная узловая миома матки переходит в злокачественную форму.

Прогноз

Хирургическое вмешательство заканчивается положительно для пациентки, а в большинстве случаев даже сохраняется детородная функция.

При медикаментозном лечении велика вероятность повторного образования опухоли (из старых узлов).

Очень запущенные случаи могут стать причиной полного удаления матки и ее придатков. Но гистерэктомия является очень нежелательным вариантом, поэтому большинство клиник предложат вам альтернативные операции.

matkamed.ru

Виды миоматозных узлов

Узловую миому матки формирует мышечная ткань, поэтому она похожа на округлые образования гладкой плотной структуры. Новообразование может состоять из одного узла или нескольких, в этом случае речь идет о множественной узловой миоме. Узлы классифицируют в зависимости от локализации и способа прикрепления к матке:

  • субсерозный узел формируется из мышечных тканей матки, находящихся под наружной оболочкой, по мере роста такая миома увеличивается в брюшную полость и может оказывать давление на внутренние органы;
  • интерстициальный узел формируется в мышечном слое миометрия матки, чаще всего крепится толстым основанием, в процессе роста вызывает боли и обильные менструации;
  • субмукозный узел разрастается в подслизистом слое внутрь матки, чаще всего крепится тонкой ножкой, опасен тем, что ножка может перекручиваться и вызывать некроз тканей, при больших размерах может «рождаться» и перекрывать шейку матки.

Принято размер миомы оценивать в соответствии с увеличением матки во время беременности, при постановке диагноза врач часто вписывает не только объем опухоли в миллиметрах, но и в неделях.

Причины образования узлов

Узловая миома матки является гормонозависимой опухолью, поэтому основной причиной ее образования служит гормональный сбой в организме женщины по той или иной причине. Повышенный уровень женского гормона эстрогена способствует формированию миомы, причин для нарушения гормонального баланса может быть несколько:

  • патологии эндокринной системы;
  • гормональная терапия по показаниям;
  • менопауза;
  • длительное применение пероральных контрацептивов;
  • нарушение выработки половых гормонов вследствие перенесенных воспалительных гинекологических заболеваний.

Кроме гормонального сбоя, в организме женщины, рост миоматозных узлов могут вызвать следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность к новообразованиям;
  • механические повреждения матки во время родов, абортов, хирургических вмешательств;
  • застой крови в малом тазу по причине сидячей работы;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • отсутствие оргазма;
  • частые стрессы;
  • неправильное питание, злоупотребление фаст-фудом.

Беспорядочные половые связи становятся причиной различных гинекологических заболеваний, что тоже может служить толчком для изменений гормонального фона и формирования узелковой миомы.

Симптомы и признаки

Чаще всего узловая миома матки на протяжении длительного времени формируется латентно, а симптоматика зависит от локализации процесса и наличия сопутствующих патологий. Выделяют основные характерные признаки роста опухоли:

  • обильные менструальные выделения возникают из-за разрушенных сосудов стенки матки вследствие нарушения эпителия полости матки, маточные кровотечения могут появляться в промежутках между месячными;
  • Как распознать узловую миому матки?на фоне постоянной кровопотери развивается железодефицитная анемия, которая в запущенной форме может привести к летальному исходу;
  • по мере роста опухоли возникает болевой синдром разной интенсивности в нижней части живота, боль может иррадиировать в область поясницы и нижних конечностей;
  • резкие сильные боли в животе говорят о перекруте ножки миомы, такое состояние может быть опасным для женщины;
  • большие размеры узла могут сдавливать органы малого таза и брюшной полости, что способствует образованию запоров и проблем с мочеиспусканием, такая миома экстренно удаляется хирургическим путем.

На протяжении всего периода формирования узловой миомы могут появляться симптомы разной степени выраженности:

  • увеличение живота на фоне нормального телосложения;
  • развитие гипотонии;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • головные боли, головокружение;
  • недомогание, сопровождающееся тошнотой;
  • бледная кожа;
  • пониженная температура тела;
  • внезапные обморочные состояния;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Если присутствуют характерные симптомы и признаки новообразования, необходимо срочно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.

Методы диагностики

Диагностику проводит врач – гинеколог, применяя комплексное обследование женщины, в которое входят следующие мероприятия:

  • осмотр на гинекологическом кресле с помощью пальпации позволяет обнаружить миоматозные узлы, определить их локализацию и размер;
  • УЗИ органов малого таза как наружное, так и трансвагинальное дает более точную картину и позволяет с точностью до миллиметров определить размер миомы, количество узлов, их расположение и структуру новообразования;
  • в некоторых случаях сложно отличить новообразование на яичнике от миомы матки, тогда в диагностических целях проводится лапароскопия с помощью эндоскопа, который вводится через разрезы в брюшной стенке;
  • для диагностики множественных узлов назначают исследование с помощью компьютерной или магниторезонансной томографии;
  • анализ крови и влагалищный мазок делается для выявления сопутствующих заболеваний.

В зависимости от результата обследования выбирается метод лечения узловой миомы матки.

Консервативная терапия

Если размер миоматозного узла не превышает 11 недель беременности, применяется консервативный метод лечения. Врач назначает гормональную и сопутствующую терапию:

  • применение антагонистов, которые подавляют выработку эстрогенов, тем самым лишая миому источника питания и останавливая ее рост;
  • Как распознать узловую миому матки?для устранения маточных кровотечений назначаются препараты транексамовой кислоты;
  • гормональные препараты типа оральных контрацептивов для регресса узловой миомы;
  • сопутствующая терапия назначается в том случае, если обнаружены воспалительные процессы, эндометриоз или болезни, передающиеся половым путем.

Хирургическое лечение

Способ хирургического лечения миомы определяет хирург – гинеколог при осмотре больной. Это зависит от возраста женщины, размеров узла, симптоматики:

  • эмболизация маточных артерий проводится в случае молодого возраста женщины и при средних размерах опухоли;
  • миомэктомия (удаление узла) проводится при средних размерах узла, если узел единичный, а возраст женщины до 40 лет;
  • удаление детородных органов происходит в сложных случаях, если миома очень большая, обнаружены множественные узлы, женщина в возрасте старше 40 лет, есть риск онкологии.

Показанием к оперативному лечению служат следующие факторы:

  • размеры миоматозного узла превышают 12 недель беременности;
  • наличие обильных менструальных выделений;
  • женщина бесплодна или неспособна выносить ребенка;
  • в результате перекрута ножки развился некроз узла;
  • «рождающийся» субмукозный узел;
  • диагностирована онкология.

Полостная операция проводится в тех случаях, если узел большой, узлов много, обнаружена злокачественная опухоль или миома имеет перешеечное расположение.

Лечение народными средствами

Лечить миому матки самостоятельно не рекомендуется, неправильная терапия может вызвать маточное кровотечение и увеличение узлов. После консультации врача, если у больной нет никаких противопоказаний, можно использовать народные методы лечения.

Рецепты народной медицины можно использовать только в том случае, если миома небольшая, если опухоль выросла до больших размеров, лечение может быть только хирургическим.

Как распознать узловую миому матки?Наиболее распространенный способ – это фитотерапия, для уменьшения размеров опухоли применяют следующие травы:

  • боровая матка;
  • красная щетка;
  • чистотел;
  • татарник колючий.

Из трав готовят настойки, отвары и чаи. Необходимо помнить, что категорически нельзя делать горячие компрессы на живот и другие прогревающие процедуры, это может спровоцировать резкий рост новообразований и кровотечение.

Для снижения уровня эстрогенов можно употреблять внутрь льняное масло, оно обладает противовоспалительным действием, является антиоксидантом и нормализует гормональный фон организма.

Известен своей пользой при лечении женских заболеваний прополис, в аптечной сети можно приобрести вагинальные свечи с прополисом, а внутрь можно употреблять спиртовую настойку на основе продукта пчеловодства.

Лечение народными методами длительное и требует терпения, но иногда, таким образом, можно избежать операции.

Осложнения заболевания

Наиболее опасное осложнение — это некроз миоматозного узла вследствие перекрута ножки, он может закончиться перитонитом  брюшной полости. Кроме этого, растущая миома причиняет массу неприятных ощущений и может вызвать ряд осложнений:

  • нарушение работы кишечника;
  • постоянные запоры, на фоне которых возникает интоксикация организма;
  • появление геморроидальных узлов;
  • воспаление органов мочевыделительной системы;
  • бесплодие;
  • нарушение менструального цикла;
  • угроза выкидыша;
  • тяжелые роды;
  • патологии различного характера у новорожденного;
  • избыточный вес вследствие гормональных нарушений;
  • онкология.

Сведений о перерождении миомы в злокачественную опухоль нет, но медики не исключают такую возможность.

Профилактические меры

Чтобы снизить риск формирования узловой миомы достаточно соблюдать некоторые правила:

  • регулярно посещать гинеколога для осмотра (не реже 2 раз в год);
  • планировать беременность до 35 лет, предварительно пройти обследование;
  • иметь одного полового партнера, предохраняться от нежелательной беременности;
  • следить за рационом;
  • исключить чрезмерные нагрузки как физические, так и эмоциональные;
  • избавиться от пагубных привычек (злоупотребление алкоголем, табакокурение);
  • следить за массой тела.

Каждая женщина должна внимательно относиться к своему здоровью и вести правильный образ жизни, это снизит риски возникновения опухоли.

zdorovaya-ya.ru

Что такое узловая миома матки

При узловой матки развивается доброкачественная опухоль, которая может развиваться в виде одного или нескольких узлов. С учетом расположения миоматозных узлов они делятся на такие виды:

  • интрамуральные – узлы находятся внутри стенки мышцы матки;
  • субмукозные – узлы находятся под внутренней оболочкой матки;
  • субсерозные – узлы сосредоточены под наружной оболочкой матки.

Многоузловая миома матки что это такое

Причины узловой миома матки

Основная причина развития патологического процесса – гормональный сбой. А вот спровоцировать нарушения в работе гормонов могут такие факторы:

  • нарушенная работа яичников;
  • воспалительный процесс в половых органах;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • продолжительное половое воздержание;
  • постоянный стресс;
  • перенесенный аборт или другое оперативное вмешательство в область матки.

В группу риска входят девушки с диагнозом бесплодие по причине отсутствия овуляции, а также те женщины, у которых после 30 лет отсутствуют дети.

Признаки и симптомы

Узловая миома матки в течение долгих лет развивается без видимой симптоматики. Чаще всего ее обнаруживают при плановом осмотре у гинеколога. В основном клиническая картина проявляется при уже имеющихся крупных узловых новообразованиях.

Для патологии характерны следующие признаки:

  • продолжительные, обильные менструации, приводящие к болезненным ощущениям;
  • слабость, головокружение, боль в голове;
  • запоры, проблемы с мочеиспусканием, боль в спине – эта симптоматика развивается по мере роста узлового новообразования;
  • нарушение репродуктивной функции – узловые наросты, растущие в полость матки, приводят к проблемам с зачатием и вынашиванием ребенка;
  • болезненные ощущения во время занятий сексом.

У женщин, у которых наступила менопауза, миомы уменьшаются в размерах и усыхают. При таком развитии событий симптомы узловой опухоли в матке отсутствуют.

Стадии узловой миомы

Стадии развития патологии характерны для субмукозных и субсерозных форм миомы:

  1. Нулевая стадия. Узлы не проросли в миометрй. Субсерозный узел расположен в брюшной полости, а субмукозный – в полости матки.
  2. Первая стадия. Узлы прорастают в миометрий меньше, чем на 50%.
  3. Вторая стадия. Более 50% узла находится интрамурально.
  4. Третья стадия. Между слизистой и узлом отсутствует слой миометрия.

Лечение узловой миомы матки

Для лечения патологии используют несколько методов, в зависимости от стадии заболевания: оперативный, медикаментозный и эмболизация маточных артерий.

Медикаментозное

Для лечения патологии используются такие медикаменты:

  1. Оральные контрацептивы комбинированного типа – Ярина, Жанин. Если новообразование небольшое, то эти препараты останавливают рост наростов, а при размере узлов до 1,5 см они могут их уменьшить. Курс приема противозачаточных препаратов при миоме должен длиться не менее 3 месяцев.
  2. Гестагены. Их задача сводится к нормализации состояния эндометрия, но на миому они оказывают незначительное влияние. Из-за этого их применяют только при условии диагностирования небольших субмукозных новообразований, для которых характерны гиперплазия эндометрия. Длительность терапевтического курса – 2 месяца. Применяют следующие препараты: Дюфастон, Утрожестан, Норколут.
  3. Антигонадотропины. Они способны подавить синтез яичниками стероидных гормонов, в результате чего размер опухоли уменьшается. Курс приема длится 2 месяца. Назначают такие препараты: Даназол, Гестринон.
  4. Агонисты гонадропин-рилизинг-гормона. Они понижают концентрацию в крови эстрогена, который важен в патогенезе миомы матки. Длительность курса терапии составит 3-6 месяцев. Используемые препараты: Бусерелин, Золадекс, Декапетил, Диферелин.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение заболевания осуществляется при помощи:

  • миомэктомии;
  • гистерорезектоскопии.

Операция проводится женщинам, которые желают в ближайшем времени стать мамами. В процессе ее выполнения делению подвергают узловые миомы, которые предотвращают процесс зачатия или нормального вынашивания плода.

При выборе данной тактики лечения врач должен оценить степень риска трамирования полового органа и риска образования спаек.

Эмболизация маточных артерий

Этот метод считается революционным в лечении узловой миомы матки. Суть его в том, что артерии матки закупоривают инертным веществом и кровь не поступает в миому, в результате этого она начинает усыхать. Заметить эффективность от такого лечения можно через 1-2 менструальных цикла. По мере уменьшения размеров новообразования симптоматика исчезает, а общее состояние пациентки улучшается.

Выполняется эмболизация маточных артерий на протяжении 30-50 минут, так что госпитализировать пациентку нет необходимости. Метод исключает развитие кровотечений, формирование спаек и удаление матки.

Профилактика миомы матки

Профилактические мероприятия сводятся к соблюдению следующих мероприятий:

  1. Поддерживать общее здоровье организма: правильно питаться, принимать витамины, заниматься регулярными физическими нагрузками.
  2. Своевременно лечить заболевания половой системы, а также инфекции, передающиеся половым путем.
  3. Корректировать гормональный фон при его нарушениях.
  4. Применять контрацептивные средства для предотвращения абортов.
  5. Вести регулярную половую жизнь.

Узловая миома матки – это опасное женское заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Своевременная диагностика и эффективная терапия позволит испытать женщине радость материнства и сохранить репродуктивный орган.

onkologpro.ru

Особенности развития многоузловой миомы и методы ее лечения

Многоузловая миома матки что это такое
Многоузловая миома матки развивается в результате гормональных нарушений в женском организме.

Для многих гинекологических заболеваний характерно бессимптомное течение и часто они диагностируются совершенно случайно во время профилактического осмотра специалиста. Одной из таких патологий является многоузловая миома матки, которая может на протяжении длительного времени совершенно никак не беспокоить женщину.

Именно поэтому женщины, у которых диагностированы множественные миоматозные узлы, должны находиться под пристальным вниманием специалистов.

Несмотря на то, что миома относится к доброкачественным новообразованиям, ее присутствие в женском организме может стать серьезной угрозой для здоровья женщины. Довольно часто именно такая патология становиться препятствием к успешному зачатию ребенка и его вынашиванию. Кроме этого, прогрессирование миомы в женском организме вызывает множество дискомфортных ощущений и сбоев менструального цикла. Для успешного и эффективного лечения важно выявить причины, которые привели к развитию такой патологии.

Причины появления опухоли

Современная медицина классифицирует миомы на единичные и множественные, и определяется это количеством появившихся в полости матки узлов.

Особенности патологии

Многоузловая миома матки что это такоеЧаще всего при проведении обследования женщины выявляются многоузловые миомы в полости матки, имеющих вид четко ограниченных от окружающих тканей нескольких узлов. Размер таких опухолей оценивается в неделях, то есть сопоставляется с размером плода во время беременности.

Медицинская практика показывает, что у женщин могут выявляться узловые миомы матки и шейки матки.

В некоторых случаях новообразования достигают больших размеров и местом их локализации могут быть не только определенные участки детородного органа, но и обширные поверхности. Особенностью такого вида миомы является то, что местом ее расположения могут становиться совершенно любые слои матки. Кроме этого, составляющими такого доброкачественного новообразования могут становиться как узлы одного вида опухоли, так и нескольких.

В некоторых случаях размеры таких доброкачественных новообразований могут достигать больших размеров, как это видно на фото.

Причины образования опухоли

Многоузловая миома матки что это такоеНа сегодняшний день причины развития многоузловой миомы в полости матки довольно разнообразны, однако, многие специалисты отдают лидирующее место именно изменению уровня гормонов в женском организме.

Это объясняется тем, что начинается активное производство прогестерона, которое вызывает существенные изменения в женском организме и активизирует рост узла.

Некоторые специалисты видят причины образования многоузловой миомы в женском организме в том, что на протяжении длительного времени остается нереализованной репродуктивная функция и отсутствует зачатие яйцеклетки. Такое патологическое состояние заключается в том, что на протяжении нескольких циклов в организме женщины наблюдается активный рост внутреннего маточного слоя, то есть он готовится к наступлению беременности.

Многие гинекологи уверены в том, что причины появления многоузловой миомы в полости матки могут быть следующие:

  • проведение частых абортов либо гинекологических выскабливаний;
  • прогрессирование в женском организме воспалительных заболеваний;
  • сбои в обменных процессах;
  • ожирение или лишние килограммы на женском теле;
  • генетический фактор, то есть опухоль может передаваться по наследству;

Некоторые специалисты выдвигают предположение о том, что причины образования опухоли в полости матки могут заключаться в особенностях течения беременности, то есть происходит определенный сбой во время внутриутробного формирования плода.

Лечение заболевания

Многоузловая миома матки что это такоеЧаще всего образование опухоли доброкачественного характера является результатом изменения гормонального фона женского организма, поэтому лечение этой патологи направлено на его восстановление и устранение миомы.

При стабилизации содержания гормонов повышается вероятность того, что произойдет самостоятельное рассасывание узелков.

Лечение консервативными методами проводится с помощью:

  • гормональных;
  • негормональных;
  • витаминных средств.

В том случае, если гормональное лечение не принесло положительного результата, то врачами принимается решение о проведении хирургического вмешательства. Чаще всего показаниями к операции являются:

  • обильные и болезненные менструации, которые сопровождаются большими кровопотерями;
  • опухоли достигли больших размеров;
  • наблюдается интенсивный рост новообразования;
  • имеется высокая вероятность перехода миомы в опухоль злокачественного характера.

Экстренное оперативное лечение проводится в следующих случаях:

  • у женщины открылось сильное маточное кровотечение;
  • произошло перекручивание ножки миомы;
  • в полости матки образовался внутренний узел.

Однако проведение оперативного вмешательства и удаление узлов больших размеров не является полной гарантией того, что в будущем миоматозные узлы не появятся снова. Лечение патологии с помощью эмболизации позволяет прекратить поступление питательных веществ к миоматозному узлу, что в последующем вызывает его гибель.

Миома с большим количеством узлов является сложным новообразованием в полости матки, лечение которого просто необходимо.

Особенно опасными являются ситуации, когда миоматозные узлы достигают больших размеров. Посещение гинеколога хотя бы раз в год позволит диагностировать опухоль на ранней стадии ее развития, что значительно повышает шансы на положительный результат.
div style=»text-align:center;»>

Рекомендуем прочитать:

matka03.ru

Классификация: какой бывает множественная миома

Лейомиома, фиброма, фибромиома – это все синонимы одного и того же заболевания. Порой гинекологи фибромиомы выделяют отдельно, чтобы подчеркнуть большой процент соединительной ткани в структуре опухоли. Подробнее о патологии можно узнать здесь. По сути и происхождению это все одно и то же образование, произрастающее из мышечного слоя матки.

По МКБ-10 миома относится к группе D25. Клинические разновидности опухоли выделяют в подгруппы:

  • Подслизистая (субмукозная) – прорастает в эндометрий, может выходить в полость органа (D0);
  • Интрамуральная (интерстициальная) – расположена только в мышечном слое (D1);
  • Субсерозная – растет до наружной оболочки матки, может выходить в полость таза (D2).

Более подробно с различиями между этими видами миом можно ознакомиться в статье: «Миоматозные узлы: что это такое?»

Множественные миоматозные узлы располагаются в различных отделах органа и затрагивают все его слои. Особо выделяют интралигаментарную миому, локализованную между связок матки.

В гинекологической практике значение имеет и другая классификация опухолей:

  • Клинически незначимая миома (до 2 см) – не мешает нормальной жизни и зачатию ребенка, протекает бессимптомно;
  • Миома малых размеров – до 2,5 см или до 5 недель увеличения матки;
  • Миома средних размеров – до 5 см или 12 недель;
  • Миома больших размеров – более 5 см;
  • Гигантские миомы – более 8-10 см.

Размер узлов миомы напрямую влияет на выбор метода лечения и во многом определяет прогноз заболевания.

Узнать, как быстро растет миома и как остановить ее рост, можно здесь.

На заметку

При множественных миомах матки особого описания заслуживает размер и локализация доминантного, то есть самого крупного узла.

 

Причины появления опухоли в матке

Точная причина возникновения миомы матки не известна. Существуют две теории:

  1. Дефект клеток во время внутриутробного развития матки;
  2. Повреждение клеток в зрелом органе.

По данным аутопсии миома обнаруживается у 80% женщин, поэтому вторую теорию считают более вероятной. Особое внимание уделяется гормональным изменениям, приводящим к неконтролируемому росту мышечной ткани. Изучается влияние эстрогенов и их избыточного синтеза на фоне относительного дефицита прогестерона. В пользу этой теории говорит тот факт, что миома матки нередко выявляется вместе с другими гормонзависимыми заболеваниями: гиперплазией эндометрия, аденомиозом и мастопатией. Доброкачественные опухоли матки также могут сочетаться с новообразованиями в яичниках.

 

Симптомы: на что следует обратить внимание

Множественная миома тела матки не имеет отличительных клинических особенностей. У половины всех женщин болезнь протекает без выраженных симптомов: нет ни кровотечения, ни болей. Опухоль обнаруживается случайно на УЗИ. Появление характерных признаков отмечается при росте узлов более 2 см. О том, как распознать патологию уже на ранних стадиях, можно прочитать в статье: «Симптомы миомы матки».

Ведущие симптомы:

  • Кровянистые выделения из влагалища или кровотечение вне менструации;
  • Хронические боли в пояснице, промежности, паховой области, внизу живота;
  • Нарушение менструального цикла (менструации становятся обильными, длительными и болезненными);
  • Признаки сдавления смежных органов: мочевого пузыря и прямой кишки (учащение мочеиспускания, запоры).

Важно знать

Кровотечение из половых путей встречается не только при миоме, но может указывать и на другие гинекологические заболевания.

Осложнения при множественной миоме матки возникают при длительной истории болезни. Если годами отказываться от лечения, возможно появление таких нежелательных последствий:

  • Перекрут ножки опухоли (при субсерозном расположении);
  • Некроз миомы;
  • Железодефицитная анемия (при частых и/или обильных кровотечениях).

На заметку

Резкие сильные боли внизу живота возникают при некрозе новообразования или перекруте ножки опухоли и требуют экстренной помощи врача.

 

Беременность при опухоли

Зачатие ребенка при доброкачественных опухолях миометрия возможно, если новообразования не мешают проникновению сперматозоидов и прикреплению зародыша (имплантации). Клинические незначимые опухоли никак не сказываются на развитии плода и зачастую выявляются только при УЗИ во время очередного скрининга. Миомы малых размеров также позволяют благополучно выносить ребенка.

Проблемы возникают в следующих ситуациях:

  • Перешеечная миома – препятствует самостоятельным родам;
  • Множественные субмукозные узлы (при центростремительном росте миомы) – зародыш не находит места для имплантации и погибает, не внедрившись в стенку матки;
  • Крупные узлы, деформирующие полость органа – высокий риск самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов;
  • Интерстициальные миомы – препятствуют нормальному функционированию плаценты и питанию плода, мешают сокращению матки во время родов.

Однозначно сказать, как будет протекать беременность при миоме, довольно сложно. Врачи не опасаются за здоровье плода только при наличии субсерозных узлов. Опухоль, выходящая в брюшную полость, обычно не мешает течению гестации и самостоятельным родам. Во всех остальных случаях существенно возрастает риск таких осложнений:

  • Привычное невынашивание беременности – частые выкидыши на ранних сроках;
  • Истмико-цервикальная недостаточность (при больших узлах);
  • Преждевременные роды;
  • Врожденные уродства плода из-за сдавления миоматозными узлами;
  • Плацентарная недостаточность, сопутствующая гипоксия и гипотрофия плода;
  • Аномалии родовой деятельности;
  • Кровотечения после родов.

По статистике до 4% всех беременностей протекает на фоне миомы. У 25% женщин отмечается незначительный рост узлов во время гестации, у 15-30% – их уменьшение. Тенденцию к стабилизации роста имеют новообразования небольших размеров. При больших и гигантских опухолях беременность редко протекает благополучно без предшествующей терапии.

Подробности о течении беременности при миоме можно узнать здесь.

Экстракорпоральное оплодотворение при миоме матки проводится на общих основаниях и после курса лечения. Для успешного зачатия ребенка методом ЭКО необходимо устранить факторы, препятствующие нормальному вынашиванию плода.

На заметку

Забеременеть с многоузловой миомой можно, однако врачи настоятельно рекомендуют пройти обследование и лечение перед планированием ребенка, чтобы свести к минимуму возможные осложнения.

Роды при миоме могут идти через естественные родовые пути, если опухоль не перекрывает выход из матки. Кесарево сечение может быть предложено при шеечном расположении одного из узлов, а также при большом количестве новообразований в стенке органа. Множественные узлы мешают матке сокращаться, и малыш не может появиться на свет естественным путем. Этот вопрос решается индивидуально с каждой пациенткой с учетом данных анамнеза и в зависимости от наличия иных патологических состояний.

 

Схема обследования

Для выставления точного диагноза применяются такие методы:

 

Гинекологический осмотр

При бимануальном исследовании матка увеличена в размерах и кажется бугристой из-за множественных узлов. На основании осмотра врач может заподозрить патологию и направить пациентку на дальнейшее обследование.

 

УЗИ

При ультразвуковом исследовании видны множественные узлы, расположенные в разных отделах матки. Врач измеряет размеры образований, оценивает кровоток с помощью допплерометрии, выявляет сопутствующую патологию. Визуализировать субмукозные опухоли помогает гидросонография – УЗИ с заполнением полости матки жидкими средами.

Фото многоузловой миомы при УЗИ можно увидеть ниже.

 

Гистероскопия

Эндоскопическое исследование полости матки – золотой стандарт в изучении миомы. Во время диагностики врач оценивает размеры и локализацию узлов, а также определяет возможность проведения миомэктомии.

 

МРТ

Магнитно-резонансная томография показана в сложных ситуациях, в том числе при неясных эхопризнаках миомы. Метод также позволяет определить расположение гигантских опухолей относительно других органов и оценить эффективность проведенной терапии.

 

Подходы к лечению многоузловой миомы матки

Клинически незначимые опухоли терапии не требуют. Показано динамическое наблюдение: регулярные осмотры у гинеколога, УЗИ каждые 6 месяцев. Если миома не растет, то никакой опасности она для женщины не представляет, не мешает зачатию ребенка и течению беременности.

Показания для лечения миомы:

  • Бесплодие или невынашивание беременности;
  • Хронические тазовые боли;
  • Маточные кровотечения;
  • Признаки сдавления соседних органов;
  • Прогрессирующий рост миомы.

Выбор метода терапии будет зависеть от репродуктивного статуса женщины, количества и размеров узлов.

Для избавления от миомы матки практикуются различные подходы:

  • Временно-регрессионная терапия (применение гормональных средств для уменьшения размеров опухоли);
  • Стабильно-регрессионное лечение (ЭМА, окклюзия маточных артерий);
  • Органосохраняющие операции;
  • Радикальное лечение.

Альтернативные схемы терапии, в том числе методики народной медицины, не эффективны в случае миомы матки. Избавиться от опухоли, произрастающей из мышечного слоя, невозможно травами, иглоукалыванием или лечебной гимнастикой. Все эти методы лишь отнимают время. Опухоль растет, состояние пациентки ухудшается, усиливается риск маточных кровотечений и иных осложнений. В редких случаях возможно злокачественное перерождение опухоли, и тогда прогноз будет весьма неблагоприятным.

 

Консервативное лечение с использованием гормональных средств

Медикаментозная терапия оправдана при размерах доминантного узла не более 3 см. В остальных ситуациях показано хирургическое лечение. Отказ от операции грозит быстрой пролиферацией опухоли, нарушением функции соседних органов, частыми кровотечениями и бесплодием.

В лечении миомы матки применяются такие лекарственные препараты:

 

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Гн-РГ)

Самые современные средства, позволяющие избавиться от болезни. Препараты снижают выработку эстрогена, подавляя тем самым рост опухоли. Приоритет отдается депо-формам. Гормоны вводятся один раз в месяц, курс терапии составляет от 3 до 6 месяцев. На фоне лечения отмечается стабилизация роста образования и уменьшение размеров узлов до клинически незначимых (менее 2 см).

На заметку

Агонисты Гн-РГ плохо переносятся женщинами. На их фоне возникают типичные симптомы нехватки эстрогена и формируется искусственный обратимый климакс. Появляются приливы жара, потливость, головные боли, повышается артериальное давление. Для устранения неприятных симптомов проводится терапия прикрытия (add-back терапия) с назначением эстрогенов в низких дозах.

 

Гестагены

Аналоги естественного прогестерона действуют по той же схеме: снижают уровень эстрогена и стабилизируют размеры узлов. Курс терапии длится от 6 месяцев. По отзывам, гестагены не всегда хорошо переносятся пациентками в связи с большим числом побочных эффектов. Чаще назначаются в перименопаузу женщинам, которым противопоказан прием агонистов Гн-РГ.

 

КОК

Комбинированные оральные контрацептивы используются коротким курсом на 3-6 месяцев у молодых женщин. Применяются при планировании беременности. На фоне отмены существенно повышается вероятность благополучного зачатия ребенка. Не используются при узлах более 2,5 см в диаметре.

На заметку

Для терапии миомы применяются только КОК с сильными гестагенами (дезогестрел и др.): «Новинет», «Фемоден» и др.

Важные аспекты:

  • После отмены гормонов новообразование может рецидивировать, поэтому планировать беременность рекомендуется в ближайшие 3-6 месяцев после завершения курса терапии;
  • Если женщина не планирует стать мамой, после гестагенов или агонистов Гн-РГ назначаются современные гормональные контрацептивы: внутриматочная система «Мирена» или низкодозированные КОК;
  • У женщин в возрасте около 45 лет гормональная терапия может привести к наступлению естественной менопаузы, во время которой миоматозные узлы значительно уменьшаются в размерах.

 

Хирургическое лечение

Показания для оперативного лечения:

  • Размер доминантного узла более 3 см;
  • Быстрый рост миомы (более 4 недель в год);
  • Пролиферация опухоли в менопаузу;
  • Обильные или частые анемизирующие кровотечения;
  • Развитие осложнений (сдавление тазовых органов, некроз узла);
  • Бесплодие.

При многочисленных узлах используются такие методы оперативного лечения:

 

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

Прогрессивная методика, применяющаяся при соблюдении следующих условий:

  • Множественные субсерозные, субмукозные и интерстициальные узлы любых размеров с хорошим кровоснабжением;
  • Интерстициально-субсерозные узлы диаметром до 8 см;
  • Многоузловая миома у женщины, планирующей беременность.

ЭМА является методом выбора при множественной миоме матки. Такая операция позволяет сохранить матку, устранив при этом неприятные симптомы болезни и существенно снизив риск осложнений во время предстоящей беременности. На фоне процедуры нормализуется менструальная функция, что также облегчает состояние женщины.

ЭМА применяется как самостоятельный метод лечения многоузловой миомы малых и средних размеров. В ходе операции врач через доступ в бедренной вене вводит в маточные сосуды эмболы, которые закупоривают просвет и прекращают кровоснабжение опухоли. Опухоль резко уменьшается в размерах, тогда как здоровая мышечная ткань не повреждается.

При больших узлах ЭМА используется как один из этапов лечения и применяется перед миомэктомией. Такой подход существенно снижает риск кровотечения во время предстоящей операции и улучшает прогноз заболевания.

 

Эндоскопическая окклюзия маточных артерий

Операция позволяет существенно снизить кровоток в маточных артериях, однако не прекращает полностью питание опухоли. Этот метод целесообразно применять как один из этапов лечения перед удалением узлов.

 

Консервативная миомэктомия

Суть метода заключается в иссечении опухоли и удалении всех патологических очагов. Матка при этом сохраняется, и женщина в дальнейшем может стать матерью. Применение консервативной миомэктомии при множественных узлах ограничено. В ходе операции врач должен будет удалить большое количество узлов в разных отделах матки, и не задеть при этом здоровую ткань довольно сложно.

На заметку

После миомэктомии на матке остается рубец. Естественные роды при этом не рекомендуются, показано кесарево сечение.

Варианты выполнения операции:

  • Гистероскопическая миомэктомия – удаление узлов с помощью гистероскопа (оптимальный вариант при субмукозных опухолях);
  • Лапароскопическая операция – все манипуляции проводятся через проколы в брюшной стенке (лучший выбор при субсерозных опухолях);
  • Лапаротомия – удаление опухоли через классический разрез (показано при наличии больших новообразований, рубца на матке).

Лапароскопический доступ затруднителен в таких ситуациях:

  • Общее количество узлов не более 4;
  • Наличие субсерозных или субмукозных опухолей;
  • Размеры матки до 12 недель беременности.

В этом случае врач может удалить узлы лапаротомным доступом (через разрез).

 

Гистерэктомия

Удаление матки – радикальная операция, не оставляющая шансов женщине стать матерью. Гистерэктомия проводится лапароскопическим или лапаротомным доступом и показана в таких ситуациях:

  • Размеры матки более 12 недель;
  • Множественные интерстициальные узлы;
  • Расположение новообразования в шейке матки;
  • Подозрение на злокачественное перерождение опухоли;
  • Рост опухоли в менопаузу;
  • Сочетания миомы с гиперплазией эндометрия или аденомиозом.

Альтернативой гистерэктомии при множественной миоме является ЭМА. В некоторых случаях врачам удается оставить матку и избавиться от опухоли без радикальных мер.

На заметку

Сохранение матки в менопаузу нецелесообразно. В возрасте после 45 лет существенно повышается риск злокачественного перерождения опухоли, и нет смысла оставлять в организме «бомбу замедленного действия».

Другие методы (ФУЗ-аблация, электромиолиз) в лечении многоузловой миомы практически не используются в связи с низкой эффективностью.

 

Профилактика: как избежать опасной болезни

Специфическая профилактика не разработана. Поскольку точные причины патологии не известны, говорить о ее предупреждении довольно сложно. Несколько снизить риск развития опухоли помогают следующие рекомендации:

  • Своевременная реализация репродуктивной функции;
  • Рациональное применение гормональных средств;
  • Отказ от абортов;
  • Адекватная терапия гинекологических заболеваний.

Прогноз при миоматозе матки зависит от многих факторов. Это и возраст женщины, и количество узлов, их расположение, наличие сопутствующей патологии. Чем раньше будет выявлена проблема, тем больше шансов избежать развития осложнений и избавиться от патологии без существенных последствий.

 

Полезное видео о множественной миоме матки, тактике ее лечения и профилактике появления новых миоматозных узлов

 

mioma911.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector