Множественная миома матки с субсерозным узлом

У большинства женщин в возрасте до 45 лет хотя бы раз в жизни возникали гинекологические проблемы, которые ухудшали процессы ее жизнедеятельности, ведь от работы репродуктивной системы полностью зависит женское здоровье. Одной из наиболее распространенных патологий считается доброкачественная опухоль – субсерозная миома матки.

Что это такое

Это доброкачественное новообразование, которое появляется снаружи на матке. Его рост, как правило, происходит в полости таза. Опухоль внешне напоминает узел и имеет тонкую ножку, через которую происходит ее питание. В органе может возникать один субсерозный миоматозный узел или несколько. Они могут быть небольшого или крупного размера.

Виды

Существует несколько видов опухоли:

  • Субсерозная опухоль на ножке;
  • Субсерозно-интерстициальная миома появляется в мышечной части органа прямо под серозной оболочкой. В случае, если миома небольшая месячные могут быть сильными и болезненными;
  • Интрамурально-субсерозная маточная миома. Этот вид появляется и развивается под серозной оболочкой женского органа.

Диагностика

Врач ставит диагноз и назначает необходимое лечение миомы после того, как будут собраны данные о том, что беспокоит пациентку, а также есть ли наследственные факторы, которые могли повлиять на возникновение заболевания. Для того, чтобы понять, что в организме прогрессирует интерстициально-субсерозная миома матки или другие виды новообразования, следует пройти следующие диагностические мероприятия:

  • Пройти осмотр у гинеколога;
  • Сдать кровь;
  • Пройти ультразвуковое исследование;
  • Пройти компьютерную и магнитно – резонансную томографию. Эти процедуры помогут понять, какого размера достигла миома и где именно она находится.

Причины образования

Данное заболевание может возникнуть из-за гормонального сбоя в работе яичников. Также причинами данного заболевания нередко становятся проблемы с внутренними органами, ожирение, нервно-психическое напряжение, наследственные факторы или травмы мышечного слоя матки. Как видите, причины заболевания различны по своей этиологии и патогенезу.

Симптомы субсерозной миомы матки

Иногда узлы не причиняют женщине беспокойства, а наличие миомы обнаруживается гинекологом во время обычного осмотра. Чаще всего так происходит при появлении интрамуральной и субсерозной опухоли небольших размеров. Наличие симптомов возникает из-за числа образовавшихся узлов, размеров и расположения опухолей.

Часто у представительниц прекрасного пола наблюдаются такие симптомы, как:


  • Очень сильные и долгие выделения со сгустками во время месячных. Как правило, период критических дней проходит болезненно;
  • Между менструациями появляются кровянистые выделения;
  • Неприятные ощущения внизу живота, боли и тяжесть;
  • Боль в пояснице.

Прогноз и профилактика

Субсерозная миома – это опухоль, при которой риск преобразования доброкачественных клеток в злокачественные чрезвычайно низок. Поэтому прогноз этого заболевания вполне благоприятен. Если болезнь будет вовремя обнаружена, а врач назначит правильную схему лечения, то пациентка сможет побороть недуг. В качестве профилактики необходимо хотя бы раз в год проходить осмотр у гинеколога.

Женщинам следует придерживаться следующих профилактических правил:

  • Правильное питание, включение в рацион фруктов и овощей;
  • Умеренные физические нагрузки;
  • Регулярную половую жизнь;
  • Применение КОК;
  • Витамины, которые восстановят гормональное равновесие;
  • УЗИ и осмотр у гинеколога один раз в год.

Возможные осложнения

Субсерозная опухоль нередко провоцирует загиб шейки матки во время ходьбы и в этой области возникают болезненные ощущения. Заболевание представляет серьезную опасность, если перекручивается ножка узла, обеспечивающая его питание. Такое осложнение может  происходить во время резких движений. В этом случае, сосуды пережимаются, провоцируя развитие некроза тканей. В особо сложной ситуации случается заражение крови либо перитонит.

Размеры для операции


Врач перед тем, как поставить вопрос об удалении субсерозной миомы матки хирургическим путем, сначала определяет размер опухоли. Для этого проводится ультразвуковое сканирование. Операция может потребоваться в следующих ситуациях:

  • Если общий объем опухоли смахивает на шесть-семь недель беременности, а размер узла составляет 20 мм. При быстром росте опухоли требуется операция;
  • Если миома достигла средних размеров и напоминает беременность на сроке восемь недель и узел достигает размеров не более 40 мм;
  • Большая миома, которая состоит из одного или нескольких узлов, размер составляет 60 мм. В этом случае требуется срочная операция;
  • При субмукозной миоме хирургическое вмешательство требуется, если узел достигает 50 мм, при больших размерах нужно рассматривать другие варианты для лечения заболевания.

Лечение

Врач назначает индивидуальное лечение субсерозной миомы матки исходя из результатов обследования и размера миоматозных узлов. Опухоль больших размеров удаляется хирургическим путем. Если миоматозные узлы небольшие, то иногда можно ограничиться консервативной терапией, эмболизацией маточных артерий либо проводить регулярное наблюдение за опухолью и следить, чтобы она не увеличилась в размерах. Такая процедура проводится примерно четыре раза в год, для того чтобы отследить рост миомы.

Консервативное лечение

Этот вид консервативной терапии требует приема следующих лекарств:


  • Комбинированные, оральные контрацептивы, в состав которых входит прогестерон эстроген;
  • Антиэстрогены, их выписывают пациенткам, достигшим 45– летнего возраста;
  • Антигонадотропины и гонадолиберины;
  • Гестагены.

Лечение пациенткам необходимо проходить на протяжении трех месяцев. Параллельно с этим, больной требуется соблюдать определенную диету. По окончанию лечения женщина должна наблюдаться у своего лечащего врача.

ФУЗ-абляция

Представляет собой вид терапии, при которой новообразование разрушаются дистанционно, при помощи фокусированного ультразвука под контролем магнитно-резонансного томографа. Происходит ультразвуковое выпаривание тканей опухоли. Главным преимуществом этой процедуры является то, что звуковые волны не наносят вреда тканям человеческого организма. Удаление миомы, таким образом, хорошо переносится пациентками. Этот тип терапии является наиболее безопасным в процессе удаления образований.

Миомэктомия

Этот процесс заключает в себе процедуру, в ходе которой хирургическим методом убираются узлы, образовавшиеся в матке. При этом тело органа ушивается. Если женщина хочет сохранить репродуктивную функцию, то ей следует выбрать эту методику. Также этот способ позволяет сохранить без изменений менструальный цикл.


В некоторых случаях требуется гистероэктомия. Процедура подразумевает удаление матки. Обычно она проводится в том случае, когда субсерозная миома достигает слишком больших размеров и присутствует угроза жизни. Также ее применение необходимо тогда, когда другими способами устранить заболевание невозможно.

Полостная операция по удалению миомы матки

Перед процедурой важно соблюдать все установленные рекомендации специалиста. По мнению многих врачей, полостная операция становится единственным способом для эффективного лечения миомы. После проведения хирургического лечения на протяжении месяца нужно наблюдаться у доктора.

Полостная операция показана в следующих случаях:

  • Новообразование имеет средний размер, а один узел больше других;
  • Опухоль становится больше;
  • Из-за миомы возникают обильные маточные кровотечения;
  • Бесплодия из-за разрастания опухоли;
  • Некроз мышечного узла.

Народные средства

Лечение миомы народными средствами подходит для женщин, имеющих небольшие миоматозные узлы. Этот метод лучше применять исключительно в комплексе с основным лечением. Прежде чем начинать прием отваров, настоек и других средств необходимо проконсультироваться с врачом.

Действенные рецепты:

  • Травы, останавливающие кровь. Если выделения во время менструации очень сильные, то хорошо помогают отвары из лопуха, крапивы, барбариса, пастушьей сумки. Они помогают уменьшить количество крови.
  • Сок картофеля. Помогает избавиться от воспалений, спазмов, боли. Он укрепляет иммунитет и улучшает обмен веществ.
  • Семена льна. Эффективно борется с заболеванием. Семена выравнивают баланс гормонов, содержащихся в женском организме.

Послеоперационный период

После того, как была проведена операция, пациентки остаются на некоторое время в стационаре во избежание проявления осложнений. У каждой женщины организм реагирует по-разному на хирургическое вмешательство.

В восстановительный период могут наблюдаться:

  • Высокая температура;
  • Слабость;
  • Отеки конечностей.

Чтобы быстрее восстановиться, необходимо придерживаться сбалансированного питания (очень важно включить в рацион белки). Также следует больше времени проводить на свежем воздухе и ограничить себя от физических нагрузок. Крайне не рекомендуется загорать и посещать SPA-салоны, пляжи и сауну. Половой покой должен длиться на протяжении 2-3 месяца. Помимо вышеописанных правил, чтобы избежать рецидивов врач назначает гормональные препараты.

Субсерозная миома матки и беременность

При беременности субсерозные миоматозные узлы встречается довольно часто. В этой ситуации необходимо соблюдать все существующие рекомендации врача. Любое самолечение, в таком случае, крайне противопоказано. Опасность возникает тогда, когда появляется множественная миома, размер которой превышает 5 см. Это может спровоцировать деформацию плода. Во время вынашивания ребенка и родов при миоме иногда возникают такие проблемы:

  • Возникают сложности в питании узлов, что может спровоцировать выкидыш;
  • Иногда появляется поздний токсикоз, что плохо сказывается на здоровье ребенка;
  • Нарушается взаимодействие между матерью и плодом.

Врачи сделают все возможное, чтобы сохранить жизнь малышу. При субсерозной миоме у будущей матери есть все шансы выносить и родить здорового ребенка.

Профилактика

Женщине нужно регулярно посещать гинеколога, обязательно делать УЗИ малого таза, правильно питаться, высыпаться и отдыхать, меньше волноваться. Надежная профилактика от субсерозной миомы матки – своевременное зачатие ребенка и роды.

Питание

Очень важна диета при миоме. Питание должно быть разнообразным, следует включить овощи, фрукты, рыбу и бобы. Необходимо исключить жирную и жареную пищу, сладости, колбасные изделия, и другие продукты питания, провоцирующие опухоль. Диета хорошо помогает, если узлы небольшие, также ее придерживаться нужно после проведенной операции.

Отзывы

По отзывам большинству представительниц прекрасного пола удалось избавиться от заболевания безоперационным методом, хорошо помогла гормональная терапия и вместе с ней применение народных средств. Современные методы помогают быстро и безболезненно вылечить опухоль.

Марина, 45 лет:

На очередном обследовании обнаружили небольшую миому матки. Врач назначила принимать антиэстрагенные препараты. После одного курса лечения узлы стали практически незаметными. Сейчас чувствую себя хорошо, очередное обследование показало, что опухоль не растёт.


Екатерина, 39 лет:

Услышав от врача, что у меня миома матки сначала ударилась в панику и не знала, что делать, но врач меня успокоила и сказала, что моё заболевание хорошо поддаётся траволечению.  Поле осмотра я пошла к травникам, и они собрали для меня сбор, который нужно было пить по определённой схеме в течение 2-х месяцев. Вот я его и пила, а на последнем УЗИ показало, что размеры опухоли уменьшились вдвое.

Евгения, 56 лет:

Мой гинеколог настояла на оперативном удалении миомы, но я боюсь делать операцию, так что пока лечусь гормональными препаратами. Посмотрим, что будет, курс только начала. Надеюсь на то, что размер узлов уменьшится и оперировать меня не придётся.

matkamed.ru

Причины множественной миомы матки

По мнению большинства исследователей, миома матки возникает вследствие нарушения регуляции роста гладкомышечных клеток миометрия. Такой процесс может быть инициирован ишемией, вызванной спазмом артерий во время менструации, эндометриозом, воспалительными заболеваниями (метритом, метроэндометритом), гормональным дисбалансом, повреждением миометрия при гинекологических манипуляциях (абортах, раздельных диагностических выскабливаниях), длительном использовании ВМС. Эти поврежденные гладкомышечные клетки становятся зачатками будущих миоматозных узлов.


В начальной стадии рост миомы матки происходит под воздействием изменения концентрации половых гормонов в течение менструального цикла, однако в дальнейшем за счет включения аутокринно-паракринных механизмов регуляции рост узлов становится относительно автономным, не зависящим от общего гормонального фона. Увеличение размеров узла происходит как за счет нарастания доли соединительной ткани в его структуре, так и за счет локальной продукции эстрогенов.

Факторами, стимулирующими разрастание множественной миомы матки, могут выступать наследственная склонность, стрессы, эндокринно-обменные нарушения (гипотиреоз, ожирение), длительное половое воздержание, сексуальная неудовлетворенность. Важную роль в патогенезе заболевания играет нарушение баланса между эстрогеном и прогестероном в женском организме, чему в немалой степени способствует отсутствие беременностей и родов, неоднократное искусственное прерывание беременности.

Симптомы множественной миомы матки

Как одиночная, так и множественная миома матки имеют схожие клинические проявления, которые зависят, главным образом, от размеров и характера роста узлов. Миомы небольших размеров, особенно с субсерозным расположением, часто бессимптомны: менструации приходят регулярно и в срок, боли в животе отсутствуют. Как правило, бессимптомные множественные миомы матки выявляются в ходе планового УЗИ органов малого таза.


Для субмукозных (подслизистых) и интерстициальных (интрамуральных) миоматозных узлов характерны меноррагии. Различной интенсивности маточные кровотечения могут возникать и в межменструальный период. Постоянная кровопотеря приводит к развитию железодефицитной анемии. Менструации обычно сопровождаются сильными болевыми ощущениями. Рост старых и появление новых узлов при множественной миоме матки приводит к тому, что ноющие боли в тазовой области становятся постоянными. Крупные интерстициальные и субсерозные миомы матки могут оказывать сильное давление на соседние органы (мочевой пузырь, мочеточник, прямую кишку), следствием чего становится затрудненное или учащенное мочеиспускание, хронические запоры, гидронефроз.

Субмукозная миома матки, в том числе множественная, проявляется постоянными жидкими белями желтоватого цвета, мено- и метроррагиями, схваткообразными болями внизу живота при «рождении» узла. Подслизистые миомы также могут осложняться эрозированием поверхности и некрозом, узла, редко – малигнизацией.

При множественных миомах матки любой локализации отмечается трансформация слизистого слоя матки: от железисто-кистозной гиперплазии и полипоза до атрофии эндометрия. При нарушении питания одного или нескольких узлов (вследствие ишемии интерстициальной миомы, перекручивания ножки субсерозной миомы) развиваются симптомы острого живота: резкие абдоминальные боли, тошнота и рвота, повышение температуры тела, напряжение мышц передней брюшной стенки.

Множественная миома матки и беременность

Влияние множественной миомы матки на способность женщины к зачатию, вынашиванию и нормальному рождению ребенка неоднозначно. Некоторые миомы (субсерозные, маленького размера) могут не оказывать сколь либо значимого влияния на репродуктивные способности. При этом во время беременности сами миоматозные узлы могут вести себя по-разному: незначительно увеличиваться, уменьшаться или стабилизироваться в размерах.

Невозможность зачатия при множественной миоме матки может быть связана со следующими факторами: ановуляцией, обусловленной гормональным дисбалансом; нарушением проходимости цервикального канала или маточных труб, препятствующим оплодотворению; патологией эндометрия, затрудняющей имплантацию. Как правило, репродуктивная функция снижается при наличии миом с субмукозным и интерстициальным ростом.

Однако даже если беременность наступила, множественная миома матки является риск-фактором ее осложненного протекания. Прежде всего, в связи с повышенным тонусом миометрия увеличивается вероятность выкидыша на ранних сроках, а во втором-третьем триместре существует повышенный риск развития патологии плаценты (преждевременное старение, отслойка), кровотечения, преждевременных родов. При больших узлах, деформирующих полость матки, возможна гипотрофия плода и формирование различных анатомических пороков. Непосредственно во время и после родов множественная миома матки может становиться причиной слабой родовой деятельности, атонии матки и послеродовых кровотечений, длительной инволюции матки.

Диагностика множественной миомы матки

Подтвердить наличие множественной миомы матки возможно только с помощью методов инструментальной визуализации. Гинекологический осмотр и анализ жалоб позволяют лишь ориентировочно судить о размерах и типе роста узлов. При двуручном исследовании гинеколог определяет увеличение матки, ее бугристую поверхность, наличие узлов различной величины и подвижности.

Стандартное обследование дополняется комбинированным гинекологическим УЗИ (ТА+ТВ). Во время исследования уточняется количество, величина, расположение и состояние многоузловой миомы. Цветовое допплеровское картирование и допплерометрия позволяю получить сведения о характере кровотока в миоматозных узлах, что важно для последующего выбора лечебной тактики. Значительной расширяет возможности УЗИ в диагностике субмукозной миомы ультразвуковая гистеросальпингоскопия, при которой осуществляется контрастирование полости матки жидкими средами.

Для уточнения диагностических сведений возможно проведение гистеросальпингографии, гистероскопии (при субмукозных миомах), МРТ органов малого таза. При необходимости исключения малигнизации множественной миомы матки производится РДВ с гистологическим исследованием соскоба либо аспирационная биопсия с цитологией аспирата. Диагностическая лапароскопия показана, главным образом, для дифференциальной диагностики субсерозных миом с солидными опухолями яичников, и забрюшинными новообразованиями.

www.krasotaimedicina.ru

О патологии

Субсерозная миома матки или подбрюшинная, чаще всего диагностируется у пациенток в возрасте после 30-35 лет. При наступлении климакса, как правило, происходит инволюция новообразования из-за изменения в организме гормонального фона и снижения выработки эстрогена.

Виды миомы матки

Виды

Существует следующая классификация образования, в основе которой размеры, строение, количество и локализация миоматозных узлов:

  • Размеры. В зависимости от размеров миомы различают маленькие образования – до 20 мм в диаметре, что соответствует примерно 5 акушерским неделям беременности, средние – до 60 мм и 10 недель, и узлы больших размеров – в диаметре больше 60 мм и соответствующие сроку беременности более 12 недель.
  • Строение. В зависимости от типа клеток гладкомышечной ткани и их пролиферативной активности миоматозный узел может быть простым, предсаркомным и пролиферирующим.
  • Количество узлов. Подбрюшинная опухоль может быть, как единичной, так и множественной (т.е. прогрессирует сразу несколько миоматозных узлов).
  • По локализации. Миома может быть на тонкой ножке или широком основании, быть направленной в брюшную полость или находиться непосредственно в мышечной ткани под серозной оболочкой (интрамуральная или интерстициальная).

Причины развития

Большинство врачей считают основной причиной развития субсерозной миомы матки гормональный дисбаланс. Что его может вызывать:

  • Заболевания эндокринной системы. Сахарный диабет, нарушение работы надпочечников, гипотиреоз и другие патологии способны повлиять на синтез эстрогена.
  • Нарушения центральной регуляции. Сбой в работе яичников может быть вызван наличием опухолей в организме, при поражении сосудов головного мозга.
  • Застойные процессы в органах репродуктивной системы. Причина проблемы зачастую – в отсутствии физической активности, нерегулярной половой жизни или полном ее отсутствии.
  • Нарушение функции яичников. Баланс прогестерона и эстрогена может быть нарушен при инфекционных и воспалительных заболеваниях, кистах на яичниках, поликистозе.
  • Продолжительное применение средств гормональной контрацепции. Искусственное подавление процесса овуляции с помощью противозачаточных препаратов может привести к нарушению выработки гормонов в организме.
  • Избыточная масса тела. Жировая ткань способна влиять на эндокринную секреторную активность, в результате чего количество вырабатываемого эстрогена в организме выше нормы.

Возможно развитие субсерозной миомы матки и при наличии следующих факторов:

  • Генетический фактор. Склонность организма к появлению опухоли передается по наследству.
  • Операции на матки. Выскабливания, аборты и другие манипуляции, травмирующие слизистую органа, способы спровоцировать развитие новообразования.

Субсерозная миома матки: симптомы заболевания

Множественная миома матки с субсерозным узломВ большинстве случаев наличие миоматозных узлов небольшого размера не причиняют никакого беспокойства, и у женщины отсутствуют какие-либо симптомы. Признаки субсерозной миомы возникают, как правило, при увеличении количества узлов или их размеров, а также зависят от локализации опухоли.

Как может проявляться субсерозная миома матки:

  • боли в нижней части живота, ощущение тяжести;
  • болезненные, обильные, продолжительные и со сгустками менструальные выделения;
  • межменструальные кровянистые выделения;
  • боли в области поясницы.

Возможные осложнения

Из возможных осложнений субсерозной миомы матки, которые могут представлять опасность, следует назвать такие:

  • перекрут ножки новообразования;
  • некроз тканей опухоли;
  • бесплодие;
  • самопроизвольные выкидыши при успешном зачатии;
  • развитие гиперплазии эндометрия в матке.

Трансформация клеток миоматозной ткани в злокачественные возникает очень редко.

На видео о субсерозной миоме матки и ее опасности

Как диагностируют?

Для постановки диагноза в гинекологии применяются следующие методы, которые позволяют определить не только наличие ее миомы, но и ее расположение, структура, количество узлов, особенности питания:

  • осмотр гинеколога;
  • ультразвуковое исследование трансабдоминальным и трансвагинальным способом;
  • МРТ и КТ органов малого таза;
  • диагностическая лапароскопия.

Также назначается лабораторная диагностика – общий анализ крови и анализ крови на определение уровня половых гормонов. При наличии показаний женщину направляют на консультацию к узким специалистам – эндокринологу, онкологу, хирургу и др.

Методы лечения

Методы лечения субсерозной миомы маткиТактика лечения субсерозной миомы матки состоит в сохранении репродуктивной функции женщины.

Медикаментозное лечение включает в себя:

  • Гормональные препараты. В их основе – прогестерон. Действие направлено на нормализацию гормонального фона и уменьшение размера миоматозных узлов.
  • Спазмолитики. Позволяют улучшить самочувствие и минимизировать болевые ощущения.
  • Витаминные комплексы. Позволяют укрепить иммунитет.

При наличии показаний или при неэффективности медикаментозной терапии проводят операцию. Возможны следующие варианты:

  • Полостная операция, в ходе которой удаляют субсерозные узлы. В показаниях большие размеры миомы матки или озлокачествление ее тканей. Удаление производят путем разреза внизу живота.
  • Лапароскопическое удаление миомы. Иссечение патологических образование проводится через проколы при помощи специального аппарата – лапароскопа.
  • Гистерэктомия или удаление матки. Проводится при больших размерах матки, сопутствующих осложнениях и угрозе жизни для больной.

zdorove-zhenshhiny.ru

Почему растет опухоль

Причины появления опухоли в организме женщины до конца не установлены. Однако недавними исследованиями было обнаружено, что большая роль в поддержании деления клеток миомы принадлежит нарушенному балансу эстрогенов и прогестерона с относительным преобладанием первых. Эстрогены обладают пролиферативной активностью, они стимулируют рост и деление клеток. Но прогестерон также играет не последнюю роль в данном процессе. Доказано, что после начала роста опухоли количество рецепторов к этому гормону в ней увеличивается, что приводит к дополнительной стимуляции клеток, из которых она состоит, и поддержанию их деления. Также прогестерон снижает местную иммунную защиту, нарушает механизм апоптоза – запрограммированной гибели клеток. Поэтому клетки в миоме не гибнут, как это должно происходить в норме.

Многочисленными исследованиями установлено, что существуют определенные факторы, которые способны увеличить или снизить риск развития миомы. Чаще всего предрасполагающие к появлению патологии факторы выступают в виде комплекса.

Увеличивают риск фибромиомы следующие состояния:

  • Раннее наступление менструации;
  • Отсутствие родов у пациенток, достигших возраста 30 лет;
  • Поздний репродуктивный возраст (после 35 лет);
  • Ожирение и эндокринная патология;
  • Лечение Тамоксифеном и некоторыми другими препаратами, меняющими гормональный фон;
  • Афроамериканская раса.

Уменьшают риск развития миомы:

  • Большое количество родов;
  • Отсутствие выкидышей и отказ от искусственных абортов;
  • Менопауза;
  • Длительное грудное вскармливание (более 6 месяцев).

На заметку

О влиянии на развитие лейомиомы комбинированных оральных контрацептивов, гормональной терапии, особенностей питания, региона проживания точных сведений нет.

Рост миомы может происходить в разных направлениях. В зависимости от расположения относительно стенки матки ее разделяют на несколько видов:

  • Субмукозная – выпячивается в полость матки, может располагаться на ножке;
  • Интрамуральная – растет в толще мышечного слоя;
  • Субсерозная – располагается преимущественно под брюшиной или выходит за пределы матки, соединяясь с ней тонкой ножкой;
  • Межсвязочная – находится между листками связки матки;
  • Шеечная – растет в области шейки матки.

На долю экстракорпоральных шеечных узлов приходится всего 5 % от общего количества миоматозных образований. Основное место расположения опухоли – тело матки.

Как говорилось выше, для каждой формы лейомиомы существуют свои особенности течения заболевания и характерные симптомы, а также подходы к лечению. Более полную информацию о различных видах миомы можно найти в отдельной статье. Наиболее стертая картина проявлений – у опухоли с субсерозным расположением. В МКБ-10 ей присвоен код D25.2.

 

Особенности субсерозной миомы матки

Понимание анатомии половых органов позволит понять принцип роста и расположения субсерозной миомы.

Матка покрыта брюшиной спереди только до шейки. Сзади листок брюшины охватывает и шейку, кроме ее влагалищной части и заднего свода влагалища. Брюшина переходит с матки на прямую кишку и формирует прямокишечно-маточное углубление. Боковые части этой складки называют маточно-прямокишечными связками.

На боковых частях матки складки брюшины образуют широкие связки, между листками которых заключены маточные трубы. Сзади к листку широкой связки фиксируется яичник.

Опухоль растет в направлении брюшной полости, образуя выпячивание. Она может располагаться:

  • По верхнему краю матки;
  • На ее боковых поверхностях между складками широкой связки;
  • В позадишеечном пространстве;
  • На передней поверхности тела матки;
  • На задней поверхности матки;
  • На дне матки.

Субсерозная лейомиома может иметь широкое основание, часть которого находится интрамурально, или располагаться на узкой ножке. Однако в практике для определения вида миомы такой подход не используется. Все опухоли, которые растут в сторону брюшной полости, но имеют интрамуральный компонент, относят к интрамуральным. Субсерозными фибромами считают только те, которые имеют ножку.

Частным вариантом являются узлы, которые растут на соседних органах (паразитарные) и между связок (интралигаментарные).

Количество узлов может быть как единичным, так и множественным, и расположены они чаще всего по-разному – интерстициально, субсерозно. Об особенностях терапии многоузловой миомы можно прочитать в статье: «Множественная миома матки и ее лечение«.

 

Какие признаки должны насторожить

Фибромиома с субсерозным ростом долгое время может оставаться бессимптомной. Эта опухоль не влияет на размер полости матки, поэтому для нее не характерно изменение продолжительности или интенсивности менструаций. Гиперплазия эндометрия может присутствовать в качестве сопутствующей патологии, но в большинстве случаев при субсерозной фиброме эндометрий не страдает. Поэтому для этой формы миомы не характерны межменструальные кровотечения.

В малой степени симптомы выражены и у интерстициально-субсерозной миомы – опухоли, которая имеет широкое основание. Это связано с отсутствием ее влияния на функциональную активность матки.

Таким образом, первое время пациентка с этой патологией не чувствует ее присутствия в организме. Симптомы фибромиомы начинают проявляться при увеличении размеров опухоли и ее влиянии на смежные органы. О том, как быстро растет миома можно узнать в нашей другой статье. Признаки наличия патологии будут соответствовать месту расположения узла:

  • Антецервикальная локализация (перешеечная) – расположение опухоли в области перешейка приводит к проблемам с мочеиспусканием за счет сдавления мочевого пузыря или его нервного сплетения;
  • Парацервикальное расположение – по боковым поверхностям шейки. При этом может нарушаться проходимость мочеточников, которые будут сдавливаться опухолью с одной из сторон. В ходе операции при этом возникнут проблемы с катетеризацией мочеточника;
  • Субперитонеальный рост узла приводит к отслоению брюшины от задней поверхности передней брюшной стенки. При этом опухоль практически не дает никаких симптомов, поэтому редко диагностируется. Иногда ее могут обнаружить во время операции, когда возникнут трудности с вхождением в брюшную полость. Также опухоль может сдавить мочевой пузырь и привести к проблемам с мочеиспусканием, которые устраняются очень длительно;
  • Ретроцервикальная локализация – узел растет позади шейки по направлению к прямой кишке. Ведущими симптомами будут запоры, иногда при недостаточно оформленном кале он может приобретать лентообразную форму;
  • Подбрюшинный узел из задней стенки матки может располагаться над внутренним зевом, что приводит к отслаиванию брюшины от позвоночника. Может также сдавливаться мочеточник, что служит причиной развития гидронефроза и пиелонефрита;
  • Параметральный рост ведет к сдавлению нервных сплетений, расположенных в этой области. Это сопровождается болевым синдромом, нарушением кровотока в малом тазу, развитию венозного застоя. При нарушениях коагуляции такое состояние может осложниться венозным тромбозом в малом тазу или в нижних конечностях.

Если миоматозный узел сдавливает нервы в области крестца, то развивается иррадиирующая корешковая боль, которая называется вторичным ишиасом.

Острое проявление субсерозного узла возникает при перекруте его ножки. Причиной развития этого состояния может быть поднятие тяжестей, половой акт, резкие скручивающие движения туловища. При этом появляется нестерпимая боль внизу живота и постепенно остальные признаки острой абдоминальной патологии:

  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Подъем температуры;
  • В анализе крови – лейкоцитоз и ускорение СОЭ;
  • Нарушение функции кишечника и мочевого пузыря.

Редко миома может осложниться разрывом питающего ее сосуда и развитием кровотечения в брюшную полость. При этом к симптомам острого живота присоединяются признаки геморрагического шока:

  • Снижение артериального давления;
  • Тахикардия;
  • Холодный пот;
  • Потеря сознания.

Такое состояние требует экстренного оперативного вмешательства.

Важные подробности последствий миомы матки (в том числе без своевременного лечения) мы рассматриваем в отдельной статье.

Методы диагностики миомы

Заподозрить наличие субсерозного узла можно пальпаторно при его достаточном размере. Однако основным способом диагностики патологии является УЗИ малого таза. Этот метод применяется для первичной постановки диагноза и в качестве метода динамического наблюдения. Он считается достаточно субъективным, так как результаты обследования зависят от навыков врача-диагноста, его умения расшифровать эхопризнаки того или иного вида опухоли. Но для рутинной диагностики, а также регулярного наблюдения метод УЗИ идеален, поскольку не создает лучевой нагрузки, неинвазивен, позволяет провести обследование быстро и не требует специальной подготовки женщины. О том, когда лучше всего проводить ультразвуковое исследование при миоме, вы узнаете из нашей статьи.

В настоящее время появились методы визуализации, которые позволяют создавать объемные 3D изображения. Их можно распечатать как фото и хранить в истории болезни. Также новые технологии получения объемного изображения позволяют определить характер кровотока, найти питающий узел сосуд. Это помогает при планировании последующей процедуры эмболизации маточных артерий.

Цветное допплеровское картирование позволяет определять характер и объем кровотока в миоме. В больших узлах развивается атипический кровоток, который может вызывать сильные боли и чувство лихорадки.

Большое значение для диагностики миомы имеют рентгенологические методы. Однако обзорные снимки, внутриматочная флебография широко не используются из-за высокой лучевой нагрузки. Большую информативность и безопасность представляют МРТ и КТ. Данные методы исследования позволяют рассмотреть место расположения узлов, их взаимное размещение, характер кровотока, влияние на соседние органы. Положительным моментом является высокая чувствительность этих методов, которая дает возможность определить образования очень маленького размера.

МРТ из-за особенностей записи сигнала выявляет несколько типов опухоли:

  • Аналогичная скелетным мышцам;
  • С однородной структурой, но с участками отека и гиалиноза;
  • С сигналом, аналогичным миометрию из-за малого количества коллагена;
  • С кистозной дегенерацией;
  • С дегенеративными изменениями и зонами кровоизлияний.

Гистероскопия при субсерозной локализации опухоли имеет значение только при подозрении на множественные узлы, которые могут иметь другое расположение.

В зависимости от данных, полученных в ходе диагностики, составляется индивидуальный план лечения.

 

Подходы к выбору метода лечения

При выявлении опухоли выбор способа лечения зависит от многих факторов. В этом случае имеет значение:

  • Возраст женщины;
  • Характер роста образования;
  • Размер узлов;
  • Влияние опухоли на соседние органы;
  • Наличие кровотечений и других осложнений.

Важно знать

У женщин с наступлением климакса должен начаться естественный регресс опухоли из-за уменьшения гормональной функции яичников. Но если в течение 2 лет после прекращения месячных уменьшения узла не наблюдается, значит, он склонен к пролиферации. Весьма высока вероятность развития саркомы. Такие узлы подлежат обязательному удалению.

Самостоятельно рассосаться миома у женщины репродуктивного возраста не может. Она гормонально зависима от естественного цикла женщины, а со временем приобретает автономную гормональную регуляцию и сама поддерживает необходимый для ее роста баланс гормонов.

Субсерозно расположенная опухоль может быть маленьких и больших размеров. Границей между ними является показатель 60 миллиметров.

Если фиброма имеет небольшой размер, широкое основание, то о проведении операции можно пока не беспокоиться (особенно если рост опухоли в течение года минимальный). На начальном этапе лечение может быть консервативным. Применяют комбинированные оральные контрацептивы (КОК), которые навязывают организму женщины гормональный фон и нормальный менструальный цикл. При этом опухоль не получает нужной гормональной подпитки и перестает расти или даже уменьшается в размерах.

Миома подлежит обязательному удалению в следующих случаях:

  • Активный рост узла в течение года (более 4 недель);
  • Хроническая тазовая боль, которая вызвана опухолью;
  • Нарушение функции соседних органов (мочевого пузыря и кишечника);
  • Очень низкое расположение фибромы.

Также к хирургии прибегают при наличии частых кровотечений, но это не характерно для субсерозной локализации.

Использование гестагенов для лечения миомы не совсем обосновано. В опухоли увеличено количество рецепторов к прогестерону, поэтому терапия Дюфастоном и Утрожестаном может привести к усиленному росту узла. Исключение – местные формы в виде внутриматочной спирали.

Для уменьшения размеров фиброматозного узла часто применяют агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Но при лечении субсерозной миомы этот метод не имеет клинического значения. После прекращения использования препаратов симптомы через небольшой промежуток времени возвращаются, а опухоль возобновляет рост.

Поэтому основным методом лечения субсерозной миомы остается хирургический. Размер узла опухоли для операции не имеет значения, если она развивается как субсерозная опухоль на ножке, поскольку в этом случае велика вероятность перекрута, при котором разовьется клиника острого живота с возможными септическими осложнениями.

При появлении признаков перекрута его необходимо дифференцировать с другими хирургическими патологиями:

  • Острым аппендицитом;
  • Апоплексией яичника;
  • Внематочной беременностью.

Важно

Основным методом хирургического лечения миомы является удаление миоматозного узла. Это позволяет женщине сохранить репродуктивную функцию и быстро восстановиться после операции.

Вмешательство проводится абдоминальным доступом (лапаротомия). Но при отсутствии противопоказаний может быть использована лапароскопия. Это малоинвазивное вмешательство, которое позволяет провести операцию через несколько проколов в брюшной стенке под контролем видеокамеры. Данный метод не подходит в следующих ситуациях:

  • Большой размер узлов;
  • Подозрение на онкологию;
  • Дифференциальный диагноз между кистой яичника и миомой;
  • Выраженный спаечный процесс в малом тазу.

При противопоказаниях к лапароскопии используют доступ через переднюю брюшную стенку. Это позволяет провести ревизию тела матки и пальпаторно обнаружить возможные другие узлы.

Влагалищный доступ для удаления субсерозного узла не актуален из-за локализации опухоли вне полости матки. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) при субсерозных образованиях на ножке не показана. При субсерозно-интерстициальных опухолях ЭМА может быть рекомендована как основной или вспомогательный метод.

Дополнить лечение фибромы можно соблюдением диеты, направленной на снижение веса. Связь опухолевого роста с ожирением доказана, поэтому для контроля и профилактики последующих рецидивов необходимо соблюдать принципы здорового образа жизни: сбалансированно питаться, бросить курить, не забывать о регулярных физических нагрузках.

Любителям народной медицины при лечении миомы не стоит экспериментировать. Большое количество отзывов о лечении опухоли травами (боровой маткой, красной щеткой, пастушьей сумкой, лопухом, чистотелом) не имеют подтвержденных клинических испытаний, которые доказывали бы эффективность такой терапии. Отсрочка в лечении может привести только к прогрессированию неприятных симптомов и ухудшению состояния. Народные средства можно использовать на этапе реабилитации после согласования с врачом.

 

Интересное видео о разных видах миом и методах их лечения

 

mioma911.ru

Что собой представляет субсерозная миома: симптоматика и причина появления

В зависимости от локализации узла, миома матки делится на несколько видов: интрамуральная, субмукозная, интерстициальная, узел в шейке матки и субсерозная. Особенности последней мы и рассмотрим в данной статье.

Субсерозный узел возникает на внешней оболочке детородного органа и растет в направлении полости таза. Он расположен на широком основании либо на ножке, которой и крепится к мышечному слою. Характерная черта данного типа образований – его множественность. Это означает, что матка может быть усеяна узлами.

Установить точный диагноз на начальных этапах возможно только при помощи УЗИ. Однако даже на обычном осмотре опытный гинеколог может заподозрить неладное во время пальпации. Неоднородность матки, неровность контуров органа и увеличение живота – повод отправить пациента на дополнительное обследование, чтобы определить размеры и местоположение возможного образования.

УЗИ при миоме

Основные причины формирования опухоли – это сбой уровня гормонов и наследственность. Однако для здоровой женщины, которая ведет правильный образ жизни и имеет хороший иммунитет, эти факторы почти нестрашны.

Толчком для развития опухоли могут послужить:

  • хирургические вмешательства в области половых органов, аборты и выскабливания. Все эти манипуляции могут повредить мышечный слой детородного органа и спровоцировать новую болезнь.
  • наличие опухолей в груди или яичниках;
  • затяжной прием противозачаточных таблеток;
  • воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Субсерозная миома матки характеризуется слабовыраженной симптоматикой, поскольку почти не проникает в стенку матки. Если же основание опухоли глубоко вросло в мышечный слой, могут возникать следующие проблемы:

  • Миома матки, расположенная вблизи фаллопиевых труб, блокирует их проходимость, за счет чего становится невозможным оплодотворение и закрепление яйцеклетки. Как результат – женщина не может зачать ребенка.
  • Если беременность все-таки наступила, миома может спровоцировать кровоизлияния в плаценте, что влечет за собой выкидыш.
  • Сбой месячных, который сопровождается обильными выделениями и кровотечениями посреди цикла.

Субсерозная миома при беременности

И все же, данные нарушения встречаются редко. Зачастую субсерозная миома матки влияет на функционирование других систем. Ведь иногда она может вырастать до 10 см в диаметре. При таких размерах, давление на внутренние органы неминуемо. В частности, могут возникать следующие последствия:

  • нарушение функционирования соседних органов – почек, кишечника, что чревато запорами и частым мочеиспусканием;
  • боль в животе из-за давления на нервные рецепторы. Ощущения усиливаются во время месячных, полового акта, физических нагрузок.

Запоры при миоме

Самым опасное, что может произойти при данном типе образования – это перекручивание узла, расположенного на ножке. Это может случиться в результате резких движений, сильных нагрузок на пресс. Сосуды, которые питают опухоль, рвутся, провоцируя некроз опухолевых тканей. Об этом могут сигнализировать следующие симптомы, которые наступают незамедлительно:

  • сильное головокружение и обморок;
  • повышение температуры;
  • резкие нарастающие боли;
  • учащенное сердцебиение;
  • в случае попадания инфекции, происходит интоксикация организма.

Как правило, в такой ситуации показано оперативное вмешательство.

Диагностика и лечение

Современная медицина предлагает несколько способов лечения опухоли. Это может быть хирургическое вмешательство либо консервативное лечение гормональными препаратами. Лекарства применяют в случае, если образование не достигло размеров 12-недельной беременности, развивается вяло и не сопровождается ярко выраженными симптомами.

Врачи могут назначить разные группы препаратов:

  • Агонисты препятствуют выработке половых гормонов яичниками. Таким образом можно подавить рост миомы. Нередко, образование даже уменьшается.
  • Антигонадотропные препараты останавливают развитие миомы, однако не способны уменьшить образование.

В случае необходимости могут быть назначены противовоспалительные препараты, а также лекарства, облегчающие протекание болезни.

Антигонадотропные препараты при миоме

Кроме того, лечение может сопровождаться применением БАДов и фитотерапии. Употребление любого препарата должно быть согласовано с врачом. Лечиться самостоятельно народными средствами опасно, поскольку, оказывая воздействие на опухоль, травы могут негативно влиять на функционирование других органов. Поэтому прежде, чем порекомендовать лечение фитопрепаратами, врач проводит тщательное обследование и назначает анализы.

Если препараты бессильны, тогда показано оперативное вмешательство. Самый щадящий способ – это миомэктомия. Она предполагает минимальное вмешательство, показана прежде всего девушкам, которые хотят зачать и родить ребенка.

В некоторых случаях эффективна эмболизация маточных артерий – микрохирургическая операция, во время которой осуществляется блокирование маточной артерии специальными препаратами. Данная манипуляция перекрывает кровоток к узлу, прекращая его питание.

Эмболизация маточных артерий

При запущенном состоянии показано кардинальное оперативное вмешательство – удаление узла и матки, а в отдельных случаях еще и яичников.

Специальная диета при субсерозной миоме

Соблюдение правильного питания способствует скорейшему выздоровлению. Рекомендуется:

  • Исключить из рациона жаренные и жирные блюда.
  • Ежедневно кушать овощи и фрукты. Большое количество еды растительного происхождения ускоряет обмен веществ и нормализует микрофлору кишечника.
  • Молочные продукты и орехи способствуют восстановлению уровня гормонов.

  • Рыбий жир полезен организму в целом.
  • Отруби и соевые продукты на завтрак – отличный способ избавиться от токсинов.

Врачи настаивают, чтобы пациентка отказалась от калорийной пищи. Лишние килограммы опасны при этом типе образования. Специальная диета при миоме матки не только поможет предотвратить другие хронические образования, но и поспособствует скорейшему восстановлению организма, когда закончится лечение.

Как правило, врачи советуют:

  • Употреблять цельнозерновые каши. Тоже самое касается хлеба. Таким образом организм получит много полезной клетчатки.
  • Насыщать организм витаминами в виде ягод – свежих или замороженных. Употребление виноградного сока раз в неделю – гарантия восстановления гормонального баланса.
  • Вводить в рацион морскую рыбу, примерно три раза в неделю. Она полезна при разных недугах.

Диета при миоме

  • Употреблять семена льна для нормализации работы кишечника.
  • Кушать орехи и бобы в любом виде. Они нужны организму ежедневно.
  • Выпивать через день молоко или нежирный кефир.
  • Отказаться от кофе и черного чая. Заменить горячие напитки можно зеленым чаем или отваром шиповника.
  • Среди разных видов масел выбрать самое полезное – оливковое. Оно предотвращает развитие узла.
  • Исключить алкоголь. Только по праздникам можно позволить себе бокал красного вина.

Стоит остановить внимание на отдельных продуктах, употребление которых нужно строго ограничить или вовсе исключить из рациона:

  • Все мучное, сладкое в виде булочек, тортиков и пирожных – табу.
  • Копчености, жирное мясо и сало – тоже под запретом.
  • Сливочное масло можно употреблять в количестве не более 25 грамм в день, маргарин – нельзя вовсе.
  • Плавленные, копченные, колбасные и даже твердые сыры с высокой жирностью – также исключить.

Готовьте пищу на пару или тушите. Блюда, приготовленные таким способом, для организма полезней всего.

pomiome.ru

Симптоматика и методы лечения субсерозной миомы матки

Одним из видов доброкачественной опухоли является субсерозная миома матки, при которой узлы растут из подбрюшинного слоя. Этот вариант лейомиомы наиболее безопасен с точки зрения быстрого роста, но субсерозные узлы могут создавать проблемы соседним органам. Кроме этого, подбрюшинная миома опасна возможностью перекрута узла с некрозом и выраженным болевым синдромом. При небольших размерах лейомиомы используется консервативное лечение. Если нет маточных кровотечений и узел случайно обнаружен при УЗИ, то можно пользоваться народными средствами, но только после консультации врача. Если возникают осложнения или узел начинает расти, то потребуется хирургическое лечение: надо будет удалить доброкачественную опухоль с помощью эндоскопической или полостной операции.

При маленькой субсерозной лейомиоме беременность наступает чаще и протекает лучше, потому что узел, как правило, не мешает изменению размеров плодовместилища. Как утверждают отзывы, выносить и родить малыша на фоне небольшого подбрюшинного узелка можно без особых проблем. Однако надо всю беременность следить с помощью УЗИ за изменениями доброкачественной опухоли матки.

Варианты субсерозной лейомиомы

Растущие из наружного слоя матки опухолевидные образования могут быть следующих видов:

  • образование на широком основании, когда большая часть мышечной опухоли находится в стенке матки;
  • опухоль на тонкой ножке, когда узел связан с маткой только сосудисто-нервным пучком.

Первый вариант более благоприятен с точки зрения минимального риска осложнений, во втором случае вероятность перекрута ножки и нарушения кровоснабжения в узловом образовании очень велика. Определенное значение имеет размер: большая опухоль из задней стенки опасна тем, что может сдавливать прямую кишку, создавая условия для многодневных запоров. При множественной миоме субсерозный узел может быть одним из нескольких интерстициальных и подбрюшинных опухолевидных образований на задней и передней стенке, которые создают массу проблем женщине.

Симптоматика

Единичная субсерозная лейомиома малых размеров практически всегда протекает бессимптомно и незаметно. При профилактическом осмотре или на УЗИ врач обнаружит миому, но у женщины нет нарушений менструального цикла и болей. Беременность наступает, и во время вынашивания плода нет осложнений. Однако такой вариант, как показывают отзывы, встречается достаточно редко.

Типичными симптомами будут:

  • обильные и регулярные менструации;
  • умеренно выраженные гормональные нарушения, проявляющиеся укорочением цикла и снижением репродуктивной способности;
  • периодические тянущие или давящие боли в нижней части живота;
  • изменения выделительных функций, если узел расположен на задней или передней стенке матки.

При подбрюшинной локализации узла необходимо полное обследование, чтобы исключить вероятность опухоли яичника или эндометриоидной кистой. Особенно это важно при субсерозной миоме на тонкой ножке, когда опухолевидное образование находится на расстоянии от матки.

Диагностика

При гинекологическом осмотре врач сможет заподозрить наличие лейомиомы, но далеко не всегда определит вариант расположения узла. Наиболее простой, безопасный и доступный метод диагностики – ультразвуковое сканирование. Специалист увидит на экране монитора все органы малого таза и сможет выявить опухоли любой локализации. Большое значение имеет оценка кровоснабжения лейомиомы, выполняемая с помощью допплерографии.

Если у врача возникли сомнения в точности УЗ диагноза, или необходимо перед операцией оценить взаимоотношения органов малого таза, то необходимо сделать МРТ. В тех случаях, когда у женщины возникает сильный болевой синдром, связанный с перекрутом узла, то врач может сразу использовать хирургическое лечение: при лапароскопии можно выполнить диагностику, визуально оценив наличие и размер узла, и сразу удалить опухоль.

Лечение

Субсерозная миома матки больших размеров в большинстве случаев требует хирургического вмешательства. Но вовсе не обязательно, что надо будет удалять матку: самое частое показание для консервативной миомэктомии – подбрюшинный узел на ножке. С помощью эндоскопической операции можно убрать только узел, не повредив стенку матки. Не имеет значения, на задней или передней поверхности органа расположена подбрюшинная опухоль: современная оптика позволяет выполнять любые эндоскопические вмешательства.

Сложнее с опухолью на широком основании, которую можно удалить, сохранив детородный орган. Но в этом случае повреждения маточной стенки не избежать: после операции на матке останется рубец. Множественная лейомиома с несколькими видами может стать показанием к полному удалению матки.

Консервативное лечение при подбрюшинной опухоли позволяет сохранить женщине возможность зачать ребенка. Схема лекарственной терапии подразумевает решение нескольких задач:

  • восстановление менструальной функции;
  • предотвращение осложнений;
  • уменьшение размеров узла;
  • создание условий для того, чтобы наступила беременность.

Обычно врач будет применять лекарства, при которых беременность не противопоказана. При маленьких узлах можно пользоваться народными средствами, но только теми, которые порекомендует врач. Если беременность не нужна, то можно использовать эффективные методы гормонотерапии с подавлением репродуктивной функции.

Прогноз при субсерозном варианте опухоли наиболее благоприятен. Консервативное лечение в большинстве случаев дает положительный результат. Если используется хирургическое лечение, то применяются органосохраняющие методики. Когда все сделано правильно, то желанная беременность обязательно наступает.

Также советуем узнать причины возникновения миомы матки.

gynecologyhelp.ru

Множественная миома матки — причины, симптомы, лечение, фото

Миома представляет собой доброкачественное новообразование, которое разрастается в мышечной ткани матки.

Нередки случаи, когда опухоль представлена несколькими узлами. Это заболевание называют множественной миомой матки.

Ее последствия, степень тяжести, болезненность зависят от множества факторов: размеров, скорости роста, возраста пациента, локализации узлов.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Фото: Множественная миома матки

Причины

Миома — что это такое и при каких обстоятельствах она развивается, – такой вопрос волнует многих женщин, у которых выявлено это заболевание. Рост новообразования происходит довольно медленно в тот момент, когда одна клетка в мышечной ткани матки начинает активно делиться, образуя тем самым узел, который может локализоваться в различных слоях эпителия.

Различают несколько видов заболевания:

  •  интерстициальная миома — формирование узла в глубоком мышечном слое тела матки;
  •  субсерозная — образование опухоли на поверхностном слое;
  •  множественная миома матки с субмукозным узлом – разрастание узла на слизистой оболочке матки вовнутрь;
  •  узловой аденомиоз – доброкачественное новообразование, состоящее из эндометрия, проникает из слизистого слоя в мышечный, а далее прорастает в брюшную полость. Миома матки в сочетании с аденомиозом проявляется в мажущих кровянистых выделениях, вздутии живота, сильных болях во время менструаций.

К факторам, провоцирующим развитие заболевания, относятся:

  •  воспалительные процессы органов малого таза;
  •  позднее наступление менструаций;
  •  большое количество сексуальных партнеров;
  •  аборты и хирургические операции на матке;
  •  бесконтрольное использование оральных контрацептивов;
  •  нарушенный обмен веществ;
  •  длительное ношение внутриматочных контрацептивов;
  •  генетическая предрасположенность;
  •  нарушение гормонального фона;
  •  стрессы, тяжелые физические нагрузки
  •  нарушение работы эндокринной системы.

Симптомы и признаки множественной миомы матки

При небольших размерах субсерозно-интерстициальная миома развивается бессимптомно, и чаще всего заболевание обнаруживается на профилактическом осмотре у врача-гинеколога. К группе риска относятся женщины в возрасте от 30 лет и старше.

К основным симптомам заболевания относятся:

  •  обильные менструальные выделения как циклические, так и ациклические;
  •  схваткообразные боли перед и во время менструации;
  •  постоянные ноющие боли могут проявляться, если узел расположен в мышечном слое и происходит сдавливание новообразования окружающими тканями и нарушено кровоснабжение;
  •  болезненные ощущения в процессе мочеиспускания, дефекации при разрастании опухоли в брюшную полость.
  •  сбои в работе пищеварительной системы;
  •  частые позывы к мочеиспусканию;
  •  увеличение размеров живота;
  •  дискомфорт и тяжесть внизу живота.

При наличии этих симптомов рекомендуется обратиться на консультацию к врачу.

Видео: Основные симптомы миомы

Диагностика

Наличие узла в матке легко обнаруживается при гинекологическом осмотре методом пальпации (в надлобковой области прощупывается бугристое плотное новообразование).

Особое внимание уделяется оценке состояния кожных покровов, слизистых оболочек. Бледность свидетельствует об анемии – чрезмерной потере крови.

Для подтверждения точности диагноза назначаются дополнительные исследования, а именно:

  •  ультразвуковая диагностика с использованием влагалищного датчика позволяет установить точную форму, размеры и локализацию образования;
  •  гистероскопия – проводится посредством введения в полость матки специального аппарата – гистероскопа. Благодаря этому удается провести детальный осмотр и взять фрагмент эпителия матки для проведения гистологического исследования;
  •  лапароскопия – проводится при субсерозной локализации миомы. Эта методика позволяет отличить миому матки от опухоли яичников;
  •  гистеросальпингография – назначается при подозрении на подслизистую локализацию миоматозного узла;
  •  магнитно-резонансная томография позволяет уточнить структуру новообразования и отличить миому от аденомиоза.

Лечение

Выбор метода лечения во многом обусловлен характером течения болезни, симптоматикой, размерами и локализацией миоматозных узлов, возраста пациента и желания иметь детей. Различают несколько консервативных и радикальных методик, каждая из которых имеет свои преимущества и особенности.

Гормональная терапия

Это консервативная методика, которая позволяет приостановить разрастание опухоли, уменьшить ее размеры, предотвратить неблагоприятные последствия.

Гормональные препараты назначаются при отсутствии кровотечений, наличии противопоказаний к проведению хирургического лечения, при расположение узлов в поверхностном и мышечном слое матки.

Путем введения специальных медикаментов происходит перекрытие кровотока к узлу. Это довольная эффективная методика, которая позволяет сохранить детородный орган.

Миомэктомия

Позволяет удалить узел с помощью введения в брюшную полость через небольшие разрезы лапароскопа.

Лапаротомическая миомэктомия

Новообразование удаляется через небольшой разрез на животе в проекции матки.

Гистероскопическая миомэктомия

Гистероскоп вводится в матку через влагалище. Такая методика применяется при расположении узла внутри полости матки.

Гистерэктомия

Метод предполагает удаление матки полностью. Назначается при больших размерах узлов и отсутствии желания пациента иметь детей в будущем.

ФУЗ-абляция

Это новейшая методика, которая заключается в воздействие на опухоль ультразвуковыми волнами. Не рекомендуется проводить лечение этим способом при наличии более 5 миоматозных узлов и планировании беременности в будущем.

Народные средства

Народные средства не рекомендуется использовать в качестве основного метода лечения. Их можно сочетать только с медицинскими методиками и после консультации с врачом.

Из средств народной медицины различают следующие способы борьбы с симптомами миомы:

  •  спринцевание теплым содовым раствором при сильных кровотечениях;
  •  настой трав душицы, донника, цветков белой крапивы, мелиссы;
  •  спиртовой раствор золотого уса;
  •  семена капусты брокколи;
  •  отвар цветков картофеля.

Видео: Новый метод удаления миомы

Профилактика

Поскольку узловая миома часто обусловлена нарушением обмена веществ, работы эндокринной и гормональной системы рекомендуется:

  •  придерживаться правильного питания, исключить из рациона слишком жирную пищу и углеводы, являющимися факторами гормональных нарушений, есть больше белковой пищи, фрукты и овощи, пить свежевыжатые соки;
  •  не стоит посещать баню, сауну;
  •  не рекомендуется загорать и долго пребывать в жарких странах, поскольку солнечная радиация провоцирует развитие опухоли.

Влияние на беременность

Узлы во время беременности становятся более мягкими, иногда они склонны разрастаться. Не всегда миома становится преградой на пути вынашивания плода. Однако существует ряд факторов, которые служат показаниями к прерыванию беременности, поскольку представляют существенную угрозу жизни и здоровью как будущему малышу, так и матери.

К их числу относятся:

  •  разрастание узлов до больших размеров;
  •  локализация миомы на шейке матки;
  •  рост опухоли быстрыми темпами.
  •  расположение плаценты в узле.

При наличии миомы беременная женщина должна проходить обследование каждые 2 недели.

rak.hvatit-bolet.ru

Субсерозная миома: что это такое и лечение заболевания

Множественная миома матки с субсерозным узлом

Причины развития патологического процесса

Субсерозная миома является одной из разновидностей доброкачественных опухолей, диагностируемых в женском организме. Она считается самой безобидной по характеру, но малигнизация теоретически возможна.

Одна из главных опасностей заключается в том, что может произойти перекручивание ножки новообразования, а это приводит к сильным кровотечениям, которые слишком сложно остановить. Также данная патология может способствовать самопроизвольным прерываниям беременности. Чаще всего явление диагностируется у женщин репродуктивного возраста (25-45 лет).

Что представляет собой заболевание

Рассматривая субсерозную миому матки, и что это такое, следует отметить её вхождение в число гормонозависимых опухолей, развивающихся в мышечной ткани органа. Характерное отличие заключается в том, что новообразование появляется на наружной стороне и рост его направлен в брюшную полость.

Интересно! Такую патологию часто называют «подбрюшинной».

Представляет собой такая миома матки субсерозный узел, расположенный на толстом основании или на тонкой ножке. По размеру новообразования бывают разными: от нескольких миллиметров и до десяти сантиметров. Могут вырастать и больше, но это очень редкие случаи. По количественному показателю выделяют единичные и множественные образования узлов.

Миома матки с субсерозным расположением узла в зависимости от роста новообразования и активности клеток может быть:

  1. пролиферирующей (отличающейся динамичным ростом, за короткий промежуток времени достигает больших размеров);
  2. простой (ей характерен медленный рост).

Существуют разные виды классификаций патологии, все они необходимы для уточнения диагноза и назначения наиболее оптимального вида лечения. Например, если новообразование развивается в средней части мышечного слоя, то говорят о протекании интрамурально-субсерозной миомы матки.

Читайте также:   Диффузный аденомиоз

Что может вызвать развитие патологии

Основной причиной, по которой может начаться развитие патологического процесса, называют гормональный дисбаланс, связанный с чрезмерным продуцированием организмом эстрогенов. Патология может быть побочным эффектом на прием эстрогенсодержащих препаратов при лечении другого заболевания.

Появление интерстициально-субсерозной миомы матки также связывают с наследственной склонностью организма к таким заболеваниям, а также с ослаблением иммунитета.

В числе возможных причин называют гипоксию тканей органа, которая и приводит к метаболизму (нарушению обменных процессов и сбою в работе клеток). Не исключаются из опасных факторов хронические воспалительные заболевания половых органов.

Осторожно! Специалисты утверждают, что к нарушениям в работе клеток и к началу любого вида опухолевых процессов могут привести стрессы.

Признаки развития патологического процесса

Основным признаком субсерозно-интерстициальной миомы матки являются боли в нижней части живота. Они могут быть разной интенсивности, часто отдают в поясничную зону или в область промежности. Вместе с ростом новообразования болевые ощущения становятся частыми, при ущемлении новообразования или при перекручивании ножки – слишком сильными.

Миома интрамурально-субсерозная на менструальный цикл (его частоту, продолжительность) не влияет, но может несколько усиливаться интенсивность выделений во время менструации. Также опухоль сдавливает прилегающие ткани органа, вызывая дискомфорт.

Очень часто недуг сопровождается другими неприятными признаками:

  • запорами;
  • нарушением оттока мочи;
  • чувством тяжести в животе, увеличением его размеров;
  • отдышками (в состоянии покоя);
  • усиленным сердцебиением (при нахождении тела в положении «лёжа»).

Появление таких признаков нарушает качество жизни женщины. Что же касается совместимости субсерозной миомы и беременности, то в большинстве случаев зачатие возможно (узел в данном случае располагается снаружи органа, а не внутри). Затруднения могут возникнуть при больших размерах узла. Не следует забывать, что патологический процесс может стать причиной невынашивания беременности.

Читайте также:   Интрамуральная миома

Опасным при интерстициально-субсерозной форме миомы матки является перекручивание ножки, которое может произойти при резких движениях. В этом случае нарушается поступление к узлу питательных веществ и начинается некроз тканей. Для данного процесса характерны:

  • сильнейшие боли;
  • жар;
  • повышенное потоотделение;
  • обморочное состояние.

Как проводится диагностика опухоли

Множественная миома матки с субсерозным узлом

Необходимые диагностические процедуры

Заподозрить диагноз можно по проявлению основных признаков и на основании визуального гинекологического осмотра. При небольших новообразованиях, которые в начале развития могут протекать бессимптомно, патологию обнаруживают случайным образом во время планового осмотра.

Для получения окончательного результата потребуется:

  • гистерскопия;
  • УЗИ брюшной области.

Какие методы лечения предусмотрены

Как лечить субсерозную миому матки, зависит в первую очередь от её размера. Если обнаружено небольшое новообразование, то пациентке может быть назначен курс гормонотерапии (введение в организм гестагенов способно остановить рост узла и нормализовать гормональный фон).

Для лечения субсерозной миомы матки на ножке, чтобы исключить возможность её перекручивания, показано удаление. Сегодня для этого применяют малоинвазивные методики хирургии, иссечение новообразования возможно при проведении гистерскопии.

Если обнаружена миома матки множественная с субсерозным узлом или пролиферирующая, при этом женщина не планирует в дальнейшем иметь детей, то может быть проведена радикальная операция по удалению органа. Заказать расчет стоимости лечения в Израиле

Рекомендации пациенткам при данной патологии

Если выбран консервативный курс лечения, то пациентке необходимо проходить регулярный контроль состояния органа с помощью УЗИ (рекомендуется раз в три месяца).

Диета при миоме матки с субсерозным узлом подразумевает снижение животных жиров, увеличение в ежедневном рационе клетчатки и витаминов (нужно употреблять овощи и фрукты с ликопином – шпинат, тыква, морковь, абрикос).

oncology24.ru

Симптомы и лечение субсерозной миомы матки

Женский детородный орган, называемый маткой, подвержен многим неприятным заболеваниям. Часто врачи выявляют у пациенток доброкачественные новообразования, которые образуется из мышечной ткани. Субсерозная миома матки как раз и является такой опухолью и развивается под наружной серозной оболочкой органа женщин.

Множественная миома матки с субсерозным узлом

Что представляет собой новообразование?

Субсерозной миомой матки является доброкачественная опухоль, которая очень зависима от гормонального фона женщины. Образовывается она снаружи органа и растет в сторону полости малого таза. В основном такие новообразования бывают на ножке, которая выступает в роли своеобразного пути, через которое к маточной опухоли поступает питание.

В большинстве случаев патология матки выявляется у женщин репродуктивного возраста. Развивается она очень медленно. Опасность заболевания кроется в том, что ножка миомы может быть перекручена, что приведет к некрозу ее тканей.

Субсерозная форма миомы матки разделяется на некоторые виды. Специалисты выделяют единичные и множественные опухоли. Первые отличаются тем, что они обладают оболочкой, поэтому напоминают капсулу. Множественные встречаются реже, зато способны вызывать выраженные симптомы. Почему происходит формирование болезни?

Миома матки субсерозная образуется вследствие того, что у женщины происходит нарушение гормонального баланса в организме. Ведь она очень зависима от гормонов. Сбой эстрогенов приводит к тому, гладкие мышечные ткани органа начинают активно расти.

Кроме этого, причиной может быть зрелый возраст, патологии яичников, стрессовые ситуации, инфекционные болезни любой локализации. Сбой гормонов может произойти из-за плохой работы эндокринной системы, надпочечников, щитовидной железы или гипофиза.

Сбой гормонального баланса возникает у женщин часто, однако, не все страдают миомой матки. Есть факторы, по которым люди могут входить в группу риска заболевания этой патологией.

Предрасположенность к появлению опухоли в матке имеется у женщин, которые достигли 30-летнего возраста и ни разу не рожали. Также большую роль играет наследственность, аборты, диагностическое выскабливание матки, воспалительные процессы хронической формы. 

Множественная миома матки с субсерозным узлом

Симптоматика опухоли

Если субсерозная миома матки имеет небольшой размер, то пациентов не беспокоят никакие симптомы. Причем отсутствие клинических проявлений может продолжаться довольно длительное время, пока опухоль не увеличится до больших размеров. Как только миома достигнет 5 см и более, новообразование начинает оказывать давление на органы, расположенные рядом, что значительно мешает их нормальному функционированию.

В результате развиваются следующие признаки патологии матки:

  • Проблемы со стулом, а именно запоры, которые наблюдаются регулярно.
  • Сбой мочеиспускательного процесса.
  • Возникновение геморроя.
  • Болезненность в нижней части живота, поясничном и крестцовом отделе.
  • Неприятные ощущения в области кишечника.
  • Усиление болевого синдрома во время долгой пешей прогулки и физической активности.

Боли могут иметь разный характер, проявляться и исчезать. Это зависит от того, в какой степени протекает болезнь. При возникновении резкой боли следует немедленно обратиться к врачу, этот симптом может говорить о том, что произошел перекрут ножки, и требуется хирургическое вмешательство. 

Множественная миома матки с субсерозным узлом

Обнаружение патологии

Выявить субсерозный миоматозный узел можно во время обычного осмотра гинеколога. Врач, ощупывая матку, устанавливает, что ее структура неоднородна, контуры неровные,  имеется новообразование. Может наблюдаться увеличение живота, если женщина не имеет лишнего веса.

Диагностика проводится и с помощью ультразвукового исследования, которое позволяет обнаружить миому, определить ее размер, местонахождение и структуру опухоли, состояние органов, расположенных рядом. Обследование может проводиться двумя методами: через влагалище или брюшную стенку.

Для того чтобы установить характер новообразования и его прорастание в близлежащие ткани, используется компьютерная или магнитно-резонансная томография органов, расположенных в малом тазу. Эти методы позволяют также отличить миому от миосаркомы.

Если есть необходимость, врачи рекомендует пройти лапароскопию. В процессе ее проведения можно сделать забор клеток для дальнейшего проведения биопсии. Это поможет узнать, не перетекает ли новообразование в злокачественную форму. Кроме того, назначаются лабораторные исследования крови и мочи, которые позволяют выявить наличие воспалительных процессов. 

Борьба с опухолью

Когда врач составляет план лечения, он руководствуется характером патологии и скоростью увеличения опухоли. Если у женщины возникают острые осложнения, то обязательно проводится оперативное вмешательство. Какая именно будет выполнена операция, зависит от течения болезни. Специалист может решить удалить только новообразование, а может и матку полностью.

Если у пациентки наблюдается стабильное состояние и субсерозный узел матки на передней стенке растет медленно, то схема терапии заключается в приеме гормональных средств и устранении клинических проявлений заболевания. Обычно назначают оральные контрацептивы, агонисты гонадотропных релизинг-гормонов и антигонадотропины.

Также для ликвидации воспалительного процесса и боли женщины пьют нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты. Использование гормонов позволяет подавить рост миомы матки и даже уменьшить уже имеющийся размер. Медикаментозный метод назначается тем, кто еще желает родить ребенка.

Множественная миома матки с субсерозным узлом

Специалисты прибегают к оперативному вмешательству, если имеются следующие показания:

  1. Новообразование растет слишком быстро.
  2. Наблюдаются проявления малигнизации.
  3. Размер матки превышает ее размер при 12 неделе беременности.
  4. Из влагалища идут интенсивные кровотечения.
  5. Мучает регулярная боль.

Исходя из того, какой размер имеет опухоль и где она расположена, врачи назначают одну из следующих операций:

  1. Миомэктомия, при которой удаляются только субсерозные миоматозные узлы, а здоровые ткани не затрагиваются.
  2. Гистерэктомия, когда удаляется полностью матки.
  3. Эмболизация артерии матки, вследствие которой ткани опухоли погибают, потому что перекрывается их питание. В итоге миома замещается плотной соединительной тканью.

В случае, если пациентка не желает больше рожать, но и не хочет лишаться детородного органа, то возможно проведение ФУЗ-абляции. Специалист воздействует на патологию с помощью ультразвука определенной частотой. Процесс вмешательства контролируется магнитно-резонансной томографией.

Пораженной ткани нагреваются и отмирают. Данный метод может вызвать негативные последствия, потому что волна затрагивает не только матку, но и органы, расположенные рядом. Возможно развитие невралгии седалищного нерва, некроза прямой кишки, кожных покровов

Какой именно метод лечения выбрать, решает исключительно лечащий врач пациентки. Женщинам не следует самостоятельно принимать какие-либо препараты или средства народной медицины. Все действия должны быть согласованы с гинекологом. В противном случае можно только ухудшить состояние больной. 

Множественная миома матки с субсерозным узлом

Прогноз и предупреждение болезни

Если выявить и начать лечение субсерозной миомы матки своевременно, то прогноз на выздоровление будет благоприятным. После проведения оперативного вмешательства, при котором орган не удаляется полностью, есть возможность зачать ребенка.

Но стремительное развитие опухоли по задней стенке органа требует полного удаления матки, что приводит к утрате детородной функции. В некоторых случаях даже маленькая миома может стать виновницей бесплодия.

Для того чтобы максимально снизить вероятность повторного развития патологии у женщин следует принимать гормональный средства после проведения операции. Редко, но все же может случиться малигнизация новообразования.

Предупредить возникновение болезни можно, если регулярно посещать гинеколога. Каждая женщина просто обязана ходить к врачу не менее, чем раз в год. Большинству представительниц прекрасного пола осмотр на кресле очень неприятен, но пара минут терпения стоит того, чтобы убедиться в том, что половая система в норме.

Множественная миома матки с субсерозным узлом

Также при профилактике патологии необходимо правильно подбирать оральные контрацептивы, не допускать нежелательного зачатия, вовремя лечить инфекционные заболевания и бороться с нарушениями эндокринной системы.

Субсерозная миома матки – это доброкачественное новообразование, развивающееся в матке. Врач должен постоянно наблюдать за тем, как протекает данная патология. При стремительном увеличении требуется немедленная терапия оперативным методом.

womanhealth.guru


healthierworld.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector