Можно ли делать аборт при миоме

Аборт при миомеЛюбая опухоль, развивающаяся в маточной полости, снижает все шансы забеременеть, или приводит к бесплодию.

Зачатие, вынашивание и процесс родов напрямую зависит от места локализации, размера и количества доброкачественных узлов.

По окончанию 13 недели беременности женщина может почувствовать дискомфорт и боль, это миома матки дает о себе знать. Так как в этот период плацента созревает и может затрагивать миоматозные узлы.

В таком случае доброкачественные новообразования раздражают маточные мышцы, вследствие может наступить самопроизвольный выкидыш. Когда миоматозный узел имеет небольшой размер, то он не влияет на здоровье будущей мамы и развитие плода.

Если врачи установили, что новообразование негативно сказывается на нормальное развитие плода, а женщина находится на раннем сроке беременности, то назначается медикаментозный аборт.


Начиная с 16 недели беременности, миома матки считается одной из основных причин аборта или преждевременных родов. На этом сроке матка начинает готовиться к родовому процессу, женщины замечают тренировочные схватки.

Новообразование способствует мышечным сокращениям, что приводит к отслоению плаценту. Большие миоматозные узлы оставляют плоду мало места для нормального развития.

Женщины с диагнозом миома матки не в состоянии разродиться самостоятельно из-за больших размеров новообразований, у плода формируется неправильное предлежание.

В таких случаях роженице делают кесарево сечение, а после удаляют доброкачественные миоматозные узлы.

Часто специалистами было замечено, что во время беременности миоматозные узлы отмирали и со временем рассасывались.

Когда происходит дегенерация узлов, то женщина испытывает острую боль, сильно напрягаются гладкие мышцы матки, повышается температура тела и возрастает количество лейкоцитов в крови. Симптомы могут длиться до двух недель.

С современной медициной беременность сохраняется даже в сложных случаях, но необходимо вовремя провести операцию.

Как делают аборт с диагнозом — миома матки

Перед тем как делать аборт при миоме матки, специалист проводит все исследования, чтобы  подтвердить диагноз и оценивает все риски, которые могут возникнуть после хирургического вмешательства.


  1. Врач собирает данные о здоровье пациентки. Он должен выяснить, какие у пациентки есть хронические или сопутствующие заболевания. Если у женщины была миома матки и она лечилась до зачатия плода, то врач назначает дополнительную диагностику и планирует проведение оперативного удаления доброкачественного новообразования.
  2. Осмотр на гинекологическом кресле. Гинеколог осматривает половые органы, шейку матки. С помощью двуручного исследования матки и ее придатков, определяет беременность и сопутствующий опухолевый процесс (если он значительного размера).
  3. Проводится общая диагностика женского организма. Пациентка сдает анализы для лабораторного исследования. С их помощью врач выявляет скрытые инфекционные процессы, нарушенное кровообразование и свертываемость.
  4. Ультразвуковое исследование органов малого таза. При проведении УЗИ, определяется срок беременности, где локализуется миоматозный узел, его размеры и послойное залегание.

Если при проведении этих исследований, врач не нашел каких-либо ограничений для проведения аборта, то определяется день операции, а этим временем женщина подготавливается к аборту.

В чем опасность аборта при наличии миоматозных узлов

Аборт при миомеЕсли прервать беременность с диагнозом — миома матки, то могут быть серьезные последствия. Женщины, которые перенесли аборт, находятся в группе риска, часто наступают послеоперационные осложнения в виде инфицирования, кровотечения, перфорации маточных стенок.

Когда делается аборт при маточной миоме, он приводит к:


  • некрозу миоматозных узлов;
  • перекруту субсерозных доброкачественных узлов;
  • тазовому перитониту.

Если у женщины начался один из вышеперечисленных патологических процессов, вовремя не оказали медицинскую помощь, это может закончиться летальным исходом.

Когда при новообразованиях выскабливают стенки, они  начинают увеличиваться в размерах. Врачи объясняют это тем, что развивается патологический процесс, который всегда возникает после резкого прекращения вынашивания.

Аборт при миоматозных узлах приводит к эндомиометриту (инфекционно-воспалительному процессу, который происходит в маточной полости, а затем переходит в перитонит).

Эндомиометрит возникает из-за того, что во время глубокой очистки матки заносятся патогенные микробы, вызывающие острый воспалительный процесс в эндометрии. В результате женщина может стать бесплодной.

К чему может привести медикаментозный аборт

Если женщина находится на маленьком сроке беременности, то она прерывается медикаментозным абортом. После того, как врач проведет ультразвуковое исследование, определит срок беременности и рассмотрит плод, он должен получить согласие на аборт. После того, как пациентка согласится на эту процедуру, врач выдает специальный препарат, из-за которого произойдет отторжение и выход зародыша.


Такой аборт разрешен в том случае, когда доброкачественное новообразование небольшого размера и маленький срок беременности (не больше четырех недель).

Препарат для медикаментозного аборта может привести к неблагоприятным последствиям. Из-за приема гормональной таблетки может нарушиться работа эндокринной железы, которая отвечает за работу органов половой системы.

Эти нарушения приводят к различным заболеваниям внутренних органов половой системы. После аборта с помощью гормонального препарата может потребоваться глубокое очищение матки.

В каких случаях не избежать аборта

Чтобы прервать беременность нужны серьезные причины, так как миоматозные узлы находятся на начальном этапе развития, их размеры минимальные, а беременность протекает без осложнений, то аборт не нужен.

После родов женщина должна серьезно заняться своим здоровьем.

Так, в каких случаях не избежать аборта?

  1. Плацента отторгает плодное яйцо.
  2. Новообразование активно растет и увеличивается  в  размерах.
  3. Патологическое предлежание плода и нормальные роды невозможны.
  4. Снижается прирост головки зародыша, он отстает в развитии из-за неправильного расположения плаценты.
  5. Отмирают клетки слизистой внутренней оболочки стенок матки, начинает прогрессировать эндометриоз.  

Наличие одного из пяти пунктов указывает на срочное проведение аборта.

Когда аборт происходит самопроизвольно

Аборт при миомеВ медицине существуют факторы, способствующие развитию миомы матки. Они приводят к осложнениям с вынашиванием плода. Полость матки деформируется из-за давления растущего новообразования, затрудняется имплантация зародыша.

Из-за этого питательные вещества перестают поступать к плодному яйцу, оно не может прикрепиться, в результате происходит самопроизвольный аборт.

Часто это происходит не в первых двух месяцах беременности.

Если плодное яйцо  прикрепилось к маточным стенкам, то все равно есть риск того, что оно начнет аномально развиваться. Поэтому врачи проводят медикаментозный или инструментальный аборт, чтобы не допустить негативных последствий.

Пациентка находится под строгим наблюдением гинеколога и соблюдает все рекомендации и указания, а если врач по результатам анализов, назначил проведение аборта, то пациентка не должна сопротивляться.


wmedik.ru

Делают ли аборт миоме? Аборт – это хирургическая операция. Её сложно делать при миоме, особенно, если узел расположен в полости матки. При выполнении оперативного вмешательства существует риск нарушения кровоснабжения миоматозного образования с развитием некроза узла. В этом случае возникает необходимость в выполнении полостной операции.

Врачи рекомендуют женщинам, страдающим миомой, использовать надёжные средства контрацепции, которые защищают от нежелательной беременности. Если же беременность наступила, необходимо регулярно посещать гинеколога, проходить обследование. При первых признаках самопроизвольного аборта пациенток госпитализируют в гинекологическую клинику, и врачи назначают лечение для сохранения беременности. Наши гинекологи советуют женщинам, планирующим беременность, пройти обследование и при наличии миомы выполнить эмболизацию маточных артерий.

Аборт при миоме может вызвать стремительный рост миоматозного узла, развитие инфекционно-воспалительного процесса в полости матки. После операции может повыситься температура тела, появиться интенсивные боли в нижней части живота, ухудшиться общее самочувствие. Эти симптомы могут быть признаками некроза узла. Пациентки нуждаются в стационарном лечении. При отсутствии адекватной антибактериальной терапии воспаление прогрессирует, и гинекологи вынуждены выполнить операцию удаления матки.

Аборт при миоме чреват следующими осложнениями:

  • прободением стенки матки;
  • инфицированием полости органа;
  • обильным маточным кровотечением с развитием геморрагического шока;
  • некрозом миоматозных образований;
  • перекрутом субсерозного узла;
  • тазовым перитонитом.

Эти заболевания угрожают жизни пациентки. Наши гинекологи выполняют при миоме матки выполняют инновационную процедуру – эмболизацию маточных артерий. После неё не возникает тяжёлых осложнений.

При миоме можно делать аборт с помощью медикаментов, способствующих отторжению плодного яйца и выходу его естественным путем. Даже в случае нежелательной беременности срок для её прерывания не должен превышать 5 недель при величине плодного яйца не более 4 см и наличии небольших фиброматозных узлов. Медикаментозный аборт при миоме менее опасен, но он сопровождается поступлением в организм женщины большого количества гормонов.  Они могут вызвать сбой в работе эндокринной системы, нарушение гормонального равновесия и заболевания репродуктивных органов.

После медикаментозного аборта могут остаться частицы плодного яйца. В этом случае гинекологи выполняют кюретаж. После процедуры могут развиться воспалительные заболевания женских половых органов, нарушение менструального цикла. Наши гинекологи не рекомендуют пациенткам самостоятельно принимать гормональные препараты, вызывающие прерывание беременности при миоме. Надёжным и безопасным методом лечения миомы матки является эмболизация маточных артерий. После процедуры женщина может планировать беременность и быть уверенной, что у неё не произойдёт самопроизвольный аборт.

www.mioma.ru

Чем опасен хирургический аборт при миоме


Прерывание нежелательной беременности при миоме матки может привести к серьезным последствиям. Все женщины, сделавшие аборт, находятся в зоне риска. Они часто страдают послеоперационными осложнениями. У них может произойти инфицирование, кровотечение, перфорация стенок. После хирургического вмешательства при миоме женщине дополнительно может угрожать:

Схема миомы матки

  • перекрут субсерозного узла миомы матки;
  • некроз миоматозного узла;
  • тазовый перитонит.

Все эти патологические состояния могут привести к летальному исходу, если не окажется рядом специализированной медицинской помощи.

При опухоли матки выскабливание стенок способствует быстрому увеличению ее размеров. Это объясняется развитием патологических процессов, которые всегда возникают после внезапного прекращения беременности.

Аборт при миоме часто становится причиной эндомиометрита. Это инфекционно-воспалительный процесс, происходящий в полости матки, который перерастает в перитонит. Причиной заболевания становятся занесенные во время кюретажа болезнетворные микробы, способствующие развитию острого воспалительного процесса эндометрия. После этого заболевания может наступить бесплодие.

В чем опасность медикаментозного аборта


Опасность медикаментозного аборта при миоме маткиЕсли срок небольшой, нежелательную беременность можно прервать с помощью медикаментозного аборта. Врач после ультразвукового обследования, с помощью которого определяется срок беременности и рассматривается плодное яйцо, берет согласие пациентки на медицинское вмешательство и выдает ей фармакологический препарат, прием которого способствует отторжению и выходу плодного яйца. Проведение такого аборта возможно при небольших размерах опухоли и сроке беременности не более пяти недель.

Аборт при миоме матки медикаментозными препаратами тоже опасен. Гормональные таблетки, прерывающие беременность, ухудшают работу эндокринных желез, отвечающих за работу половых органов. Этот дисбаланс становится все больше, и женщина приобретает на долгие годы различные заболевания внутренних половых органов. Следует помнить, что медикаментозный аборт часто проходит некачественно, и осложнения после него требуют кюретажа.

Чем опасна беременность при миоме


Беременность, которая начала развиваться на фоне гормонального дисбаланса, сопровождается сильными болями в первом триместре из-за воспаленных стенок матки. Анализы крови в этот момент показывают повышенный уровень эстрогенов, которые не дают нарастать слою эндометрия, отвечающего за закрепление оплодотворенного яйца.

Консультация гинеколога при миоме матки во время беременностиНаличие воспаления и миоматозных узлов часто является причиной самопроизвольного выкидыша. Образование опухоли значительно осложняет начало беременности. Зародыш не получает достаточно питания из-за недостатка особых гормонов, отвечающих за рост плаценты, и иногда гибнет в возрасте до 12 недель.

Изгнанию плодного яйца способствует повышенный уровень простагландинов, усиливающих сократительную активность матки. Они заставляют ее постоянно сокращаться, а плодное яйцо отслаиваться.

Самопроизвольные выкидыши сопровождаются большой кровопотерей и требуют чистки в условиях стационара. По своей сути, это такие же инструментальные аборты, у которых есть большой процент осложнений.

Женщины, справившиеся с болями в первом триместре и решившие оставить беременность, могут столкнуться с проблемами после родов. Поврежденные во время родов миоматозные узлы могут перекручиваться и отмирать. Некроз узлов приводит к развитию тазового перитонита, последствия которого вылечить достаточно сложно.

Можно ли делать аборт, если имеется опухоль матки, нужно решать женщине вместе с гинекологом индивидуально. Все зависит от характера заболевания. Если врач утверждает, что существует вероятность выносить и родить здорового ребенка, то нужно найти силы, чтобы изменить свою жизнь и стать матерью. Иногда женщине легче родить, чем пережить все последствия аборта.

Гинекологам известно много случаев, когда вынашивание беременности при наличии доброкачественных опухолей не приносило вреда здоровью, и женщина, пережив сложности первого триместра, удачно рожала ребенка. За время беременности гормональный фон приходит в норму, и миоматозные узлы рассасываются во время кормления младенца грудью. Период длительной лактации нормализует работу органов эндокринной системы, отвечающих за состояние здоровья женской половой сферы.

Если родить ребенка не представляется возможным, следует заняться лечением этой доброкачественной опухоли, контролируя процесс овуляции. Разнообразные современные средства контрацепции помогают избежать нежелательной беременности и сохранить женское здоровье.

lecheniemiomy.ru

Аборт хирургический, в чем опасность?

Каким бы ни был аборт, это всегда риск развития воспалительных процессов как в матке, так и за ее пределами. При отсутствии лечения процессы могут стать необратимыми: наступление бесплодия вплоть до удаления матки в полном объеме. Хирургическое вмешательство чревато перфорацией, инфицированием полости матки, сильными кровотечениями так же :

  • развитием тазового перитонита;
  • некрозом узлов миоматозных;
  • перекрутом субсерозного узла.

Все это смертельные патологии, угрожающие жизни женщины. К тому же метод выскабливания при проведении аборта лишь усиливает рост опухоли, ведь на фоне внезапного внедрения в полость матки для прекращения беременности развиваются патологические процессы, присоединяется эндометриоз под воздействием болезнетворных бактерий, занесенных в полость матки и приведших к воспалительному процессу.

Аборт медикаментозный, в чем опасность?

Сегодня есть альтернативный вариант по прерыванию нежелательной беременности на раннем сроке или в случае противопоказаний для вынашивания плода по причине диагностирования миомы. Это прием медикаментов, способствующих отторжению плодного яйца и выходу его естественным путем. Но, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Этот вариант нужно согласовать с врачом. Даже в случае нежелательной беременности срок для прерывания не должен превышать 5 недель при величине плодного яйца не более 4 см, а при наличии фибромы размеры ее должны быть незначительными.

Девушка принимает таблеткуМедикаментозный аборт при миоме менее опасен в плане инфицирования матки, но это гормональное внедрение в организм. Прием таблеток может привести к сбою в работе эндокринной железы, дисбалансу в сфере половых органов и также к заболеваниям в них. Медикаментозный аборт не гарантирует качество проведения, частицы плодного яйца могут остаться, что потребует проведения кюретажа, после которого осложнения, сбой менструального цикла и воспалительные процессы так же, как и при хирургическом аборте, вполне могут быть. Весь процесс должен проводиться под наблюдением врача, в стационарных и стерильных условиях, также с помощью УЗИ в целях исключения факта внематочной беременности, для отслеживания полного выхода плодного яйца.

После проведения процедуры через 2 недели женщина должна вновь явиться на прием к гинекологу, сдать анализ крови на ХГЧ, сделать контрольное УЗИ на предмет состояния матки. При не полностью вышедшем яйце из матки, возможно дальнейшее развитие беременности. В зависимости от клиники врач назначит иные способы лечения.

Когда аборт при миоме матки — это вынужденная мера?

Несложно понять, что для проведения аборта нужны веские причины. Если миома находится на начальной стадии развития и узлы фибромиомы незначительны, беременность протекает нормально, то это не повод для проведения аборта. Женщине предстоит заняться лечением после родов. Хирургическое вмешательство назначается в случае:

  • отторжения от плаценты плодного яйца;
  • активного роста опухоли и увеличения ее в размерах по причине сильного притока кровоснабжения к опухолевым участкам;
  • аномального предлежания плода, когда нормальное родоразрешение в дальнейшем просто невозможно;
  • снижения прироста головки плода, отставание его в развитии при неправильно расположенной плаценте, приведшей к гипоксии;
  • некрозеамиомы, пораженные клетки эпителия маточных стенок отмирают, прогрессирует эндометриоз.

При наличии любого из вышеперечисленных факторов беременность может быть прервана по заключению врача.

Почему происходит самопроизвольный аборт при миоме?

болиФибромиома матки – эстрогензависимое заболевание с не изученным патогенезом. Нередко она развивается вследствие нарушений менструального цикла, позднего прихода менархе, наследственной предрасположенности, отсутствия родов у женщин к 30–35 годам, неправильного приема контрацептивов на протяжении длительного времени, сахарного диабета, ожирения, заболеваний щитовидной железы. Все это способствует осложнению течения беременности, деформации полости матки под давлением растущей опухоли, затруднению имплантации плодного яйца. В результате его сдавливания прекращается поступление питательных веществ, зародыш прикрепляется неправильно или плохо, поэтому самопроизвольные аборты до 12 недель у женщин при миоме случаются крайне часто.

Даже если плодному яйцу удастся прикрепиться к стенкам матки, то высок риск аномального его развития в дальнейшем. Зачастую экстренное прерывание беременности или аборт – единственное решение во избежание серьезных негативных последствий как для матери, так и для плода.

Женщине крайне важно находиться под наблюдением врача, строго соблюдать его указания не противится в случае назначения аборта, даже если беременность долгожданная, последствия могут быть плачевными. Важно понимать, что бывает аборт – это экстренная мера. Оставление зародыша ни к чему хорошему в дальнейшем не приведет.

Беременность и миома, в чем опасность?

Беременность сама по себе начинается с гормонального сбоя по причине перестройки в организме. При миоме стенки матки и миоматозные узлы воспалены, и уже в первом триместре появляются сильные боли внизу живота. По мере развития опухоли течение беременности становится тяжелым, повышен уровень простагландинов, сократительные функции матки становятся более активными. Все это приводит к началу процессов дегенерации миомы, гипертонусу матки, росту лейкоцитов в крови, к отслоению плодного яйца, самопроизвольному выкидышу вследствие неполучения нужных гормонов, торможению роста плаценты. В итоге – к гибели зародыша.

перед чисткой матки По сути, выкидыш при миоме матки – тот же аборт. Неизбежны сильные кровопотери и чистка матки инструментами, которые приводят к осложнениям в большинстве случаев, к новым проблемам у женщин в дальнейшем. Даже если выкидыша не произойдет, и женщины благополучно дотянут до родов, то впоследствии неизбежны неприятного иного плана. Узлы, поврежденные миомой, постепенно перекручиваются, при родах некротируют, начинает развиваться тазовый перитонит, а это возможно новая операция. Риск осложнений на детородные функции впоследствии крайне высок.

Конечно, по поводу аборта или оставления беременности все вопросы оговариваются с гинекологом. В учет берутся показания проведенных обследований, анализы, состояние матки степень развития опухоли и возраст женщины. На практике известны случаи, когда с миомой женщинам удавалось родить здоровых малышей, а опухоль (как доброкачественная) в период лактации со временем рассасывалась, постепенно нормализовался гормональный фон, также органы эндокринной системы. Тем не менее, последствия при миоме неоднозначны, и лучше избавляться от опухоли еще на стадии планирования беременности, постоянно следить за процессами овуляции. Аборты негативно воздействуют на женские половые органы, независимо от того, как проводится хирургическое вмешательство: вынужденным или запланированным путем.

vseomatke.ru

Определение

Миома является образованием доброкачественного характера, которое локализуется в соединительной и мышечной ткани стенок матки. Опухоль формируется в результате гормонального дисбаланса в сторону увеличение эстрогенов, в результате которого происходит беспорядочный рост патологических клеток. Миома отличается медленными темпами роста и вариативностью локализации.

при миоме можно делать аборт

Беременность

Миома во время беременности отбирает возможность точного прогнозирования и контроля вынашивания ребенка. Даже небольшое разрастание может негативно повлиять на данный процесс, приводя к выкидышу или неправильному формированию плода.

Основной причиной в этом случае, могут быть гормональные перепады, которые провоцируют сокращение и повышение тонуса матки. Также, в качестве причины может выступать перерастяжение стенок органа вследствие разрастания опухоли.

Но, перечисленные отрицательные факторы не всегда сопровождают беременность с миомой. Если, она имеет небольшие размеры и пассивный рост, то беременность сохраняют. Стоит отметить, что в большинстве случаев, опухоль после родов, полностью регрессирует без какого-либо лечения.

Одним из факторов, влияющих на решение вопроса и сохранение беременности, является местоположение миомы. По этому признаку различают три типа образования:

  1. Субсерозные. Локализуются только на поверхности матки. Для данного типа характерны две формы проявления: округлые на широком основании и вытянутые в форме папиллом на ножке. Такой вид опухоли напрямую не влияет на развитие плода.

    Но при этом риск прекращения беременности сохраняется, так как может произойти раскрытия миомы и выделения прогестерона, который вызывает сокращение мышц матки.

  2. Субмукозные. Формируются на верхних слоях мышечной ткани полости матки. Характеризуются прорастание опухоли в полость органа, что ведет к сужению его просвета. На ранних сроках беременности, такие разрастания могут не причинить вреда, но по мере развития они соприкасаются с плацентой и вызывают ее отторжение.

    Также, такой вид разрастаний, опасен для плода. Постоянное давление опухоли на ребенка, может привести к деформации какой-либо части его тела.

  3. Интрамуральные. Данный вид представляет собой опухоль, формирующуюся в глубоких слоях мышечной ткани. При ее разрастании происходит деформация стенок органа и сужение общего пространства, что приводит к выкидышу.

делают ли аборт при миоме

Показания

На сегодняшний день, большинство гинекологов придерживаются тактики, при которой беременность сохраняют, так как последствия аборта приводят к ухудшению общего состояния женщины. Поэтому для прерывания беременности были выделены определенные показания:

  • активное развитие миомы;
  • большие размеры образования;
  • вероятность разрыва капсулы образования, с кровоизлиянием в пределах брюшной полости;
  • неправильное расположение плода;
  • наличие в полости двух и более миом;
  • локализация миомы, препятствующая нормальному развитию плода или родоразрешению;
  • сдавливание сосудов плаценты;
  • отставание в физиологическом развитии плода от норм;
  • возникновение некрозных очагов.

Самопроизвольный

Самопроизвольный аборт является частым явлением при миоме матки в период до 12 недель беременности. В категорию риска входят женщины позднего возраста и наличием в анамнезе хирургических абортов.

Аборт самопроизвольного типа является результатом гормонального дисбаланса, при котором стенки матки и патологические узлы воспаляются, что выражается болезненность внизу живота. При развитии опухоли повышается гормональная и сократительная активность, увеличивается общий показатель лейкоцитов крови, и сократительная работа мышц.

Все это приводит к отслоению плодного яйца и снижению темпов роста плаценты, за которым следует самопроизвольный аборт или, как его еще называют, выкидыш. Как правило, крупные разрастания, способные спровоцировать отторжение плода, проявляются еще до беременности и своевременно купируются, в дальнейшем не оказывая на процесс вынашивания ребенка никакого влияния.

можно ли делать аборт при миоме

Медикаментозный

Аборт, вызываемый медикаментами, относится к щадящим методикам прерывания беременности. По сравнению с травматичным хирургическим методом, он имеет ряд преимуществ:

  • отсутствует необходимость в выскабливании и травмировании эндометрия;
  • не нарушает процесс внутреннего кровообращения;
  • минимизирует риск активизации роста патологических клеток опухоли;
  • аборт возможен даже при сложном множественном разрастании миом;
  • имеет короткий реабилитационный период;
  • не влияет на репродуктивную функцию;
  • не требует специальных подготовительных мероприятий;
  • процедура занимает всего несколько часов и проходит безболезненно. Для этого необходимо всего лишь принять определенные препараты.

Медикаментозное воздействие может быть применено только на самых ранних сроках развития беременности, не превышающих 6 недель, с учетом того, что диаметр опухоли составляет не более 4 см. В единичных случаях данный метод применяют и до 63 дней беременности, начиная отсчет с первого дня задержки.

Для проведения медикаментозного аборта применяют препараты синтетического типа: Мизопростол и Мифепристон. Они направлены на блокировку рецепторов, чувствительных к прогестерону. Это приводит к нарушению тонуса мышц матки и отделению части эндометрия совместно с плодным яйцом.

влияние аборта на миому

Аборт в данном случае проводится в несколько посещений, по стандартному алгоритму:

  1. При первом посещении, пациентка сдает все анализы и проходит обследование, для определения соответствия срока беременности физиологическим характеристикам плода. В случае если показания позволяют проводить процедуру, то врач дает пациентке первые таблетки. После их приема, пациентка еще несколько часов остается под наблюдением гинеколога в дневном стационаре.
  2. Через двое суток или 36 часов в зависимости от приема конкретного препарата, пациентка снова посещает врача, где принимает остальные таблетки. Затем также остается до 3 часов под наблюдением врача.
  3. Через несколько дней после этого, должно произойти отторжение плодного яйца.
  4. Через 2 недели, пациентка должна явиться для контрольного обследования, чтобы выявить результаты процедуры и исключить возможные осложнения.

Хирургический

Аборт с помощью хирургического воздействия относится к методам, применяемым в последнюю очередь, так как он приводит к нарушению работы эндокринной системы и дисбалансу гормонального фона. Ткани матки, воспаленные при миоме, дополнительно травмируются при хирургическом воздействии.

Кроме того, именно данный метод, чаще всего является причиной возникновения последующих осложнений, которые потребуют дополнительного лечения и восстановления. Основная опасность в том, что после выскабливания, увеличивается вероятность разрастания миомы.

Но, несмотря на высокий риск развития негативных последствий, хирургический метод прерывания беременности все же применяется при наличии следующих показаний:

  • активное развитие опухоли;
  • выраженная анемия;
  • отсутствие эффекта после медикаментозного аборта.

аборт при миоме на фоне аденомиоза

Данная процедура также как и медикаментозное воздействие требует тщательного обследования и сбора анализов. Только после этого гинеколог может приступить к процедуре, которая проводится в несколько шагов в течение 40 минут:

  1. Врач проводит обнажение шейки с помощью фиксаторов и зеркал.
  2. Затем раскрывает ее расширителем. Данная процедура проводится с обезболиванием, поэтому не вызывает неприятных ощущений у пациентки. В некоторых ситуациях, предварительно назначаются препараты, способствующие размягчению и повышению эластичности матки.
  3. Из раскрытой полости производят удаление плодного яйца с помощью кюреток, форма которого напоминает ложку.
  4. В заключение, полностью очищают всю полость матки, удаляя ткани плодного яйца. Затем обрабатывают ее раствором йода.

Мнения врачей о лечении можно узнать из этого видео:

Осложнения

Осложнения могут возникать как после медикаментозного аборта, так и после хирургического. Чаще всего, осложнения проявляются при прекращении беременности на сроке более 47 дней. В качестве осложнений выделяют следующее:

  • неполное удаление тканей, которое приводит к развитию воспаления;
  • развитие метроэндометрита и как следствие, кровотечения, которое потребует повторной чистки полости;
  • инфицирование маточных труб (сальпингит). Его несвоевременное лечение приведет к непроходимости труб и невозможности забеременеть;
  • перитонит. Может развиться в результате кровотечения проникающего в брюшную полость.

осложнения и прогноз

Отзывы

Отзывы пациенток, прибегающих к аборту при миоме, показывают, что предпочтение стоит отдавать малоинвазивным методам. Но даже в этом случае стоит пройти тщательное обследование. Большинство из тех, кто решился сохранить беременность, не пожалели об этом и смогли выносить и родить здорового ребенка.

Предлагаем и вам поделиться своим мнением о возможностях сохранения беременности и методах ее прекращения при миоме, в комментариях к этой статье.

stoprak.info

Добрый день, могли бы Вы дать рекомендацию по поводу следующей проблемы. Для начала изложу предварительную информацию, простите за многословность, но боюсь упустить что-то важное. Мне 34 года, беременность 11 недель. Планировала, все анализы, в т.ч. на TORCH-инфекции, сданы, все нормально (у мужа также), как мне объяснил врач мои анализы — ИФА: наличие антител к краснухе (IgG 66,0) и «спящих» ЦМВ (IgG 1:400) и ВПГ (IgG 1:3200), по прочим инфекциям IgG отрицательно, IgM по всем отрицательно, ПЦР чисто. Прекратили предохраняться, забеременела через 2 месяца, хотя есть небольшая путаница по срокам с последними месячными. Если судить по сроку беременности по узи (опережает расчетный), я забеременела за неделю перед menses, и начались они с 5-дневной мазни, длились 4 дня, умеренно-обильные. Есть токсикоз, без рвоты, но с тошнотой раз в неделю и «дурнотой» каждый день, из-за чего мало ем. Шейка матки в 6 недель — 38 мм, в 8 нед. — 34 мм, в 10 нед. -30 мм, но при этом все врачи отмечают, что шейка в отличном состоянии, абсолютно никаких проблем, несмотря на наличие в анамнезе эрозии и 5 кист, прекрасно пролеченных лазером 11 лет назад (эрозия) и радиоволн. методом 2 года назад (кисты). Есть миома матки, 9,9х5,6 мм (6 нед), до беременности — 9х9 мм. Беременность вторая, первая — аборт на 7 неделе, 14 лет назад, без осложнений. 12 лет назад удалили фиброаденому в груди по причине быстрого роста в течение месяца, размеры 1,5х1 см. Теперь к проблеме. Начиная с 8-й недели, после стресса на работе — тонус матки, присутствуют выделения, скудные, желтоватого оттенка, как говорит гинеколог — «карамельного». Стала принимать но-шпу, Магне В6 3 трижды в день 1 табл. (48мг+5мг)и Утрожестан, 200мг раз в день, через неделю из-за сохранения тонуса повысили дозу Утрожестана — 200 мг дважды в день, все время — свечи с папаверином. Пролечила молочницу на 8 нед, Пимафуцин, свечи №6. Анализы все в норме, УЗИ в норме, отслойки нет, в 10 нед. сдала кровь на КПИ — 3%. Сейчас лежу на сохранении, так как все же поставили угрозу невынашивания, принимаю Утрожестан 200мг (утро)и Дюфастон 10 мг (обед, вечер), Магне B6 трижды в день, капельницы — аскорбинка, клюкоза, физраствор (из-за токсикоза). Тонус по последнему осмотру оставался по задней стенке, но незначительный. Однако выделения не уходят, было потемнение цвета 3 дня назад, до слегка коричневатого цвета, затем опять посветлели. Причем их наличие я вижу только после того, как при посещении туалета я напрягаюсь, опорожняя кишечник, при осмотре гинекологом или использовании ватной палочки, на прокладке нет ничего. Врачи не сообщают ничего вообще, мол, бывает, наверное, уйдет. Я опасаюсь, что, возможно, есть какие-то дополнительные анализы, которые я могла бы сделать для выяснения причины цвета выделений, не хотелось бы беспомощно волноваться, если можно что-то предпринять. Заранее спасибо за Ваше внимание!

www.health-ua.org

Делают ли аборт при миоме матки: опасность процедуры

Если при миоме матки делают аборт, это может привести к разного рода опасным последствиям для женщины. Что подразумевается под этими последствиями?

Аборт при маточной миоме способен привести к:

  1. Развитию перитонита в тазовой области;
  2. Некрозу миоматозных узлов;
  3. Перекруту доброкачественных узлов.

Если женщина столкнется с одним из перечисленных осложнений и вовремя не будет оказана медицинская помощь, это может привести к смертельному исходу.

Кроме того, выскабливание стенок матки при новообразованиях может спровоцировать их патологическое увеличение в размере. Аборт при наличии у женщины миоматозных узлов также может приводить к эндомиометриту. Такое опасное последствие представляет из себя инфекционно-воспалительный процесс в полости матки. Впоследствии это может развиться в перитонит, что является еще более серьезным осложнением. Острое воспаление эндометрия возникает ввиду того, что при глубокой маточной очистке в нее заносятся патогенные микробы. Из-за этого женщина в будущем может стать бесплодной.

Медикаментозный аборт при миоме матки

При миоме матки можно аборт делать или нет? Ответ положителен также и в отношении медикаментозного аборта, но это может спровоцировать появление осложнений.

Если срок беременности у женщины небольшой, доктора чаще прибегают именно к медикаментозному аборту. После проведения УЗИ для рассмотрения состояния плода и определения срока протекания беременности, женщина должна будет подписать согласие на проведение медикаментозного аборта. По получении такого согласия ей будет выдан специальный препарат, способный вызвать отторжение плода.

Данный аборт может проводиться только тогда, когда срок беременности не превышает четыре недели и доброкачественное миоматозное образование имеет небольшой размер.

Прием такого препарата может привести к серьезным нарушениям эндокринного характера. Поскольку эндокринная система тесно связана с деятельностью репродуктивных женских органов, на них также может быть оказано пагубное влияние.

После такого аборта в некоторых случаях также может потребоваться более глубокое маточное очищение.

Миома матки после аборта

Отзывы после аборта при миоме матки всегда разные. Организм каждой женщины отличается своими индивидуальными особенностями, именно поэтому нельзя точно сказать, в каком состоянии будет находиться маточная миома после проведенного абортивного вмешательства. Существует вероятность того, что миома матки после проведенного аборта никак не изменится, однако возможность того, что она увеличится в размерах, существенно возрастает.

Что будет, если не делать аборт при миоме матки, а пытаться сохранит такую беременность? В первом триместре возможно появление интенсивных болей, которые будут связаны с сильно воспаленными маточными стенками. Анализы крови будут в этот момент показывать повышенную концентрацию эстрогенов, что будет мешать полноценному нарастанию эндометрия.

Кроме того, миоматозные узлы также способны привести к самопроизвольному выкидышу. Кроме того, матка постоянно сокращается ввиду повышенного количества простагландинов, ввиду чего может начаться отслаивание плодного яйца. Все это может способствовать тому, что беременность не удастся сохранить. Именно поэтому по вопросам беременности или аборта во время наличия в матке миомы нужно консультироваться со специалистом.

posledstvia-abortov.ru

Нужно ли делать аборт при миоме матки?

В приказе № 736 Министерства здравоохранения РФ от 2007 года миома матки не заявлена как прямое показание к прерыванию беременности. Это означает, что при наличии миоматозных узлов можно зачать, выносить и родить ребенка без существенных осложнений и угрозы для жизни. На практике все зависит от того, где расположена опухоль и каких размеров достигает лейомиома. Благополучное течение беременности и родов возможно при соблюдении ряда условий:

  • Миома расположена субсерозно или интерстициально;
  • Опухоль не деформирует полость матки;
  • Миома не перекрывает выход из матки;
  • Болезнь не сопровождается развитием осложнений.

В этих ситуациях наличие миомы не становится поводом для прерывания беременности. Если зачатие ребенка было желанным, женщине стоит встать на учет у гинеколога. Беременные с миомой относятся к группе высокого риска по развитию осложнений, поэтому без постоянного наблюдения врача здесь не обойтись.

Важно знать

Риск осложнений напрямую зависит от размера опухоли. Чем больше узел, тем выше вероятность нежелательного исхода.

Существуют ситуации, при которых вынашивание плода на фоне миомы невозможно:

  • Подозрение на саркому – злокачественную опухоль матки;
  • Быстрый рост миоматозных узлов, приводящий к деформации детородного органа;
  • Выраженный тромбофлебит тазовых вен;
  • Некроз миоматозного узла и другие осложнения болезни, требующие удаления матки (если иные методы лечения не принесли эффекта).

При таком раскладе гинекологи не советуют сохранять беременность и рекомендуют сделать аборт как можно скорее. Окончательное решение остается за женщиной. Если пациентка категорически отказывается делать аборт, ни один врач не может ее заставить. Важно понимать, что в такой ситуации ответственность за собственное здоровье и жизнь женщина берет на себя.

 

Можно ли прервать беременность, если в матке растет опухоль?

Наличие миомы не препятствует проведению аборта, но требует определенной осторожности от врача. Подобную манипуляцию должен делать опытный специалист, способный не только аккуратно извлечь плод, но и справиться с возникающими по ходу операции осложнениями. От работы врача во многом зависит, как пройдет реабилитационный период и сможет ли женщина иметь детей в будущем.

Важные аспекты:

  • Субмукозная миома может помешать проведению вакуум-аспирации плодного яйца и выскабливанию полости матки. В этой ситуации аборт должен проводиться под гистероскопическим контролем. Узел малых размеров может быть удален сразу после извлечения плодного яйца;
  • Образования, деформирующие полость матки, увеличивают риск кровотечения и иных осложнений во время проведения аборта. В этом случае прерывание беременности может проводиться под лапароскопическим контролем;
  • Нередко аборт и удаление миомы делают одномоментно.

Размер миомы в неделях беременности не влияет напрямую на показания для проведения аборта. Если беременность нужно прервать, это будет сделано. Важно только выбрать оптимальный метод проведения аборта, чтобы максимально снизить риски возможных осложнений.

Важно знать

Прерывание беременности при миоме проводится как по медицинским и социальным показаниям, так и по желанию женщины.

 

Чем грозит отказ от аборта при миоме

Если гинеколог отправляет беременную женщину с миомой на аборт, значит, у него есть основания предполагать, что вынашивание ребенка может быть опасным для ее здоровья и даже жизни. В группе высокого риска находятся пациентки, у которых:

  • Первые роды происходят в возрасте старше 35 лет;
  • Длительность заболевания миомой от 5 лет;
  • Исходная величина матки более 12 недель беременности;
  • Множественные узлы на матке;
  • Размер доминантной опухоли более 6 см;
  • Опухоль, растущая в полость матки с деформацией органа;
  • Расположение миомы в подслизистом слое на широком основании или на ножке;
  • Локализация узла в шейке матки или перешейке;
  • Опухоль, сопровождающаяся развитием осложнений (некроз, инфицирование). Признаки вторичных изменений в узлах отслеживаются по УЗИ;
  • Расположение плаценты на миоме.

Если женщина попадает в группу риска, это не значит, что ей тут же следует сделать аборт. Вынашивание ребенка возможно и в такой ситуации, однако весьма высок риск развития осложнений:

  • Самопроизвольное прерывание беременности на любом сроке;
  • Плацентарная недостаточность с закономерной гипоксией плода. Возможна задержка внутриутробного развития плода;
  • Преждевременная отслойка плаценты и кровотечение;
  • Тромбоз тазовых вен при сдавлении сосудов большими миоматозными узлами;
  • Неправильное расположение плода в матке.

Естественные роды при миоме часто осложняются аномалиями родовой деятельности и кровотечениями. Опухоль матки может стать показанием для кесарева сечения.

 

Варианты прерывания беременности при опухолях матки

Сроки проведения аборта не зависят от миомы и определяются только показаниями для этой манипуляции:

  • До 12 недель – по желанию женщины;
  • До 22 недель – по социальным показаниям (изнасилование, наличие инвалидности или смерть мужа во время беременности, пребывание женщины в местах лишения свободы);
  • По медицинским показаниям аборт проводится в любое время, но по факту – до 22 недель. После указанного срока плод считается жизнеспособным, и врач обязан оказать ему необходимую для выживания помощь.

Варианты проведения аборта и их особенности при миоме:

 

Медикаментозный аборт

Медикаментозный, или фармакологический, аборт признан самым безопасным и комфортным способом прерывания беременности. В России применение этого метода разрешено до 5 акушерских недель (до 42 дней аменореи – отсутствия менструации). На более поздних сроках медикаментозный аборт не эффективен и сопряжен с большим риском развития осложнений.

Для проведения фармаборта применяются средства, способствующие отслойке плодного яйца и усиливающие сокращения матки – Мифепристон и Мизопростол. Пациентка однократно принимает первый препарат, а через 48 часов – второй. Эффективность медикаментозного аборта по данным ВОЗ составляет 95 % при условии, что срок гестации был определен правильно.

Особенности медикаментозного прерывания беременности при миоме:

  • Субсерозные узлы на ножке обычно не препятствуют проведению фармаборта, однако требуют обязательного наблюдения врача;
  • Интерстициальные опухоли, деформирующие матку, могут нарушить ее опорожнение и привести к задержке плодного яйца;
  • Субмукозная и субмукозно-интерстициальная миома является относительным противопоказанием для медикаментозного аборта. При таких образованиях повышается вероятность развития маточного кровотечения и других осложнений. Окончательное решение будет зависеть от размера и количества узлов.

После медикаментозного аборта через 14 дней проводится обязательный контроль: УЗИ и анализ крови на ХГЧ. При задержке частей плодного яйца женщина направляется на повторный аборт – хирургический.

Важно знать

Безоперационное прерывание беременности исключает вероятность инфицирования половых путей и легче переносится женщинами. По отзывам, в первые часы после приема таблеток отмечается появление тянущих и схваткообразных болей внизу живота. Так происходит отслойка плодного яйца от стенки матки. Возникает кровотечение, по объему немного превышающее выделения при менструации и сопровождающееся появлением сгустков крови. В течение нескольких дней эмбрион погибает, плодное яйцо выходит из полости матки, и аборт считается завершенным.

 

Мини-аборт, или вакуум-аспирация плодного яйца

Процедура проводится до 5 недель беременности и считается относительно безопасным методом, хотя и проигрывает фармаборту. Прерывание беременности выполняется путем вакуум-аспирации плодного яйца из полости матки с помощью электронасоса. Расширение шейки матки не требуется. Эффективность процедуры составляет 99 %. Через 7 дней после аборта проводится ультразвуковое исследование. При задержке плодного яйца показано выскабливание полости матки.

Отзывы женщин, прошедших через мини-аборт, указывают на хорошую переносимость процедуры. После удаления плодного яйца кровотечение длится 5-7 дней, и с каждым днем объем выделений уменьшается. В первые сутки отмечаются тянущие боли внизу живота, которые постепенно стихают.

 

Выскабливание полости матки

Процедура проводится на сроке 6-12 недель и предполагает предварительное расширение канала шейки матки. Манипуляция выполняется под наркозом в условиях гинекологического стационара. Плодное яйцо удаляется с помощью абортцанга и вакуум-аспиратора, после чего делается выскабливание полости матки. Контрольное ультразвуковое исследование проводится через 7 дней.

Вакуум-аспирация и выскабливание полости матки при миоме имеют свои особенности. Операция зачастую проводится под контролем гистероскопа (при субмукозной опухоли) или лапароскопа (при субсерозном расположении узла). После удаления плодного яйца врач может сразу удалить миому, если это технически возможно. В других ситуациях миомэктомия планируется спустя 3-6 месяцев после аборта.

 

Осложнения после аборта

Прерывание беременности – это всегда высокий риск для здоровья женщины, но при миоме вероятность развития осложнений увеличивается в несколько раз. На практике врачам приходится иметь дело с такими состояниями:

  • Задержка частей плодного яйца. Если при контрольном УЗИ будут обнаружены остатки эмбриона, показана повторная операция;
  • Кровотечение на фоне гипотонии миометрия, повреждения миоматозного узла или перфорации органа. Если кровотечение не удается остановить, показано удаление матки;
  • Разрыв шейки матки и появление грубых рубцов после заживления. В перспективе такое состояние грозит бесплодием и невынашиванием беременности. Возможно появление эктропиона на шейке;
  • Гематометра – скопление крови в матке с возможным инфицированием полости;
  • Присоединение бактериальной инфекции и развитие эндометрита (воспаления матки);
  • Появление плацентарного полипа.

В отдаленном будущем проведенный аборт грозит развитием иных не менее опасных состояний:

  • Бесплодие на фоне повреждения маточных труб и их непроходимости, после перенесенного эндометрита, при формировании рубцов на матке и спаек в полости органа, а также по иным причинам;
  • Нарушение менструального цикла: нерегулярные менструации, длительные задержки месячных, аменорея;
  • Высокая вероятность осложнений при последующей беременности;
  • Повышение риска развития дисгормональных заболеваний молочной железы.

Важно знать

Проведенный аборт стимулирует рост миоматозного узла, а также считается одной из причин тяжелого течения климактерического периода.

 

Миома и самопроизвольный выкидыш: причины и последствия

Прерывание беременности на фоне опухоли матки может быть и самопроизвольным. Среди причин выкидыша выделяют такие состояния:

  • Нарушение имплантации плодного яйца при наличии субмукозной миомы;
  • Деформация полости детородного органа, когда для растущего плода не остается места;
  • Нарушение сократительной активности матки, приводящее к отслойке плодного яйца и выкидышу.

Миома может спровоцировать выкидыш на любом сроке, но чаще это происходит до 12-16 недель. Вероятность самопроизвольного прерывания беременности повышается при размерах образования от 4 см, субмукозном расположении опухоли, а также при наличии множественных узлов.

 

Реабилитация после прерывания беременности

Вне зависимости от показаний и метода аборта рекомендуется:

  • Соблюдать половой покой в течение 14 дней, а лучше – до восстановления менструального цикла;
  • Не поднимать тяжести более 3 кг;
  • Не посещать сауну, баню, солярий, бассейн, не загорать на пляже в течение 1 месяца;
  • Не заниматься спортом с нагрузкой на мышцы пресса в течение 3-4 недель;
  • Не принимать ванну первые 2 недели после аборта (использовать душ);
  • Регулярно опорожнять кишечник и мочевой пузырь для лучшего сокращения матки;
  • Контролировать температуру тела и артериальное давление.

Особое внимание уделяется подбору средств контрацепции после аборта. При миоме приоритет отдается комбинированным оральным контрацептивам с сильным гестагеном (Новинет, Линдинет, Регулон, Фемоден и др.). Дальнейшая тактика в отношении миомы определяется после контрольного обследования.

Аборт при миоме матки – это технически сложная процедура, которая должна проводиться в условиях гинекологического стационара с возможностью быстрого перехода в большую операционную. Такая тактика позволяет вовремя заметить осложнения и максимально быстро устранить негативные последствия аборта.

 

Что делать, если миома – угроза прерывания беременности?

Можно ли делать аборт при миоме

 

mioma911.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector