Можно ли рожать с миомой матки


Сложно передать словами чувство безграничного счастья, которое испытывает каждая женщина, становясь матерью. Появление на свет ребёнка — это высшее благо. К сожалению, в последние годы многие представительницы прекрасного пола длительно не могут зачать малыша или имеют диагноз: патологическое невынашивание беременности. Иногда при этих состояниях врачи находят миоматозные узлы в матке.
Таким образом, миома и беременность — сегодня не редкость. В реальных условиях прогрессивной медицины, при миоме матки, как заверяют специалисты, можно забеременеть и родить нормального младенца. При этом надо находиться под контролем врача и выполнять все его рекомендации. В данной статье, можно найти основные ответы по этой теме.

Как влияет миома матки на беременность

Можно ли забеременеть при миоме матки


Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понимать что такое миома и какие её виды бывают. Ведь прогноз всегда индивидуален и зависит от состояния пациентки и особенностей конкретной опухоли.

Миома матки — это гормонально — зависимое образование из гладкомышечных волокон с соединительнотканным компонентом. Имеет место наследственный фактор. Чаще эти узлы множественные, реже — одиночные (15%). Размером — от микроскопических до 8-16 недель беременности.

По локализации различают:

  • Субмукозные, которые растут в полость матки и располагаются непосредственно под слизистым слоем. Они чаще проявляются клинически и способны перерождаться в злокачественную патологию.
  • Интрамуральные узлы — локализуются в толще миометрия.
  • Субсерозные — находятся под брюшиной и внедряются в полость малого таза. Большие узлы способны давить на рядом расположенные органы, нарушая их деятельность.

Чаще всего очаги наблюдаются в области дна матки и по задней стенке, реже — на боковых частях. В 4-8% случаев поражается шейка органа. Они различаются по гистологическому строению (фиброма, лейомиома, т.д.), что имеет особое значение при выборе лечения. Бывают узлы на толстом основании и на «ножке». Каждое новообразование имеет своё кровоснабжение.

Миома чаще сопровождает беременность у женщин после 35 лет и может обнаружиться случайно. Миоматозные узлы малых диаметров, особенно в толще мышечного слоя, могут длительно никак себя не проявлять и не оказывать влияния на репродуктивную функцию. В таких случаях беременность, безусловно, при миоме возможна. Но, есть варианты, когда новообразование препятствует оплодотворению яйцеклетки (сдавливание узлом маточных труб и т.д.) и зачатие становится невозможным.


Как забеременеть и выносить плод с миомой матки — на этот вопрос сможет ответить только гинеколог, после комплексного осмотра женщины. Врач оценивает количество узлов, их локализацию, размеры и структуру. Важным показателем является скорость роста узлов, она должна быть оценена в динамике. Сравнивать величину опухоли необходимо при осмотрах в одни и те же дни менструального цикла. Чем больше информации у доктора, тем точнее он сможет спрогнозировать возможность зачатия и вынашивания беременности.

В каких случаях забеременеть с миомой не удастся

К сожалению, не всегда возможно наступление беременности при данном диагнозе. Как описано выше, это в основном связано с расположением узла и его размерами. Практически невозможно будет забеременеть при следующих вариантах:

  • огромный подслизистый узел, занимающий большую часть полости органа, вследствие чего плодному яйцу негде будет зацепиться;
  • миома, расположенная в области маточной трубы и деформирующая её, вследствие чего продвижение сперматозоидов по ней существенно затруднится;
  • нарушение менструального цикла, что осложняет оплодотворение;
  • наличие сопряжённой с миомой патологии (аденомиоз, злокачественные образования шейки матки и яичников, сахарный диабет, болезни щитовидной железы и т.д.);
  • очень крупные узлы любой локализации и множественные очаги (более четырёх).

Если всё-таки беременность наступила, надо не медлить и записаться на приём в женскую консультацию.

Тактика ведения беременности

Безусловно, если женщина знает, что у неё есть миоматозные узлы, лучше их вылечить до зачатия. Миома при беременности может спровоцировать ряд осложнений и послужить причиной выкидыша или преждевременных родов. Естественно, различные виды опухолей будут проявлять себя по разному, но крупные узлы любой локализации, навряд ли позволят выносить плод.

Нормальная беременность особенно будет затруднена при субмукозной миоме, так как она находится непосредственно в полости матки и будет препятствовать плодному яйцу прижиться и развиваться. Даже при небольших образованиях риск невынашивания велик. Также мало шансов на состоятельную беременность, если миома располагается непосредственно в шейке матки. Из-за узла не будет её прочного смыкания.

Интерстициальная миома матки способна влиять на беременность и роды прямо пропорционально своему размеру, темпу роста и близости к плаценте. Большие узлы могут приводить к повреждению зародыша (деформации черепа, искривление позвоночника и т.д.).

Субсерозная миома часто опосредованно влияет на беременность и проявляется симптоматикой поражения соседних органов (запоры при давление на кишечник, реактивный цистит и т.д.). При перекруте ножки опухоли, возможен некроз и перитонит.


Множественная миома матки увеличивает риск прервать беременность. Как поведут себя узлы предугадать сложно. В большинстве случаев, в первых двух триместрах они растут, что связано с растяжением матки и гормональной перестройкой организма, а в третьем триместре — уменьшаются. Однако, миома уже при беременности на ранних сроках, может перестать расти и начать отмирать. Это не всегда хорошо, так как на месте образования появляется некротизированная полость, что может привести к сепсису.

Беременность с любой разновидностью миомы матки должна протекать под строгим контролем врача, который определяет тактику ведения пациентки. А женщинам после 40 лет необходимо заранее планировать появление малыша и своевременно обследоваться, чтобы миома не стала «неприятным сюрпризом» в процессе вынашивания.

Осложнения беременности на фоне миомы

Осложнения, которые может дать данный симбиоз условно делят на специфические и неспецифические.

К первой группе относят:

  • быстрый рост узла, со всеми вытекающими последствиями и повышением риска появления в нём злокачественных клеток;
  • некроз или появление вторичных изменений в узле, что может привести к перитониту;
  • истмико-цервикальная недостаточность при локализации образования вблизи шейки матки или непосредственно в её толще;
  • фетоплацентарная недостаточность, когда узел «мешает» плаценте выполнять свои функции;
  • тромбоз сосудов из-за сдавления миомой;
  • разрыв стенки матки.

Неспецифическими считаются:

  • преждевременный исход беременности, когда при миоме матки происходит выкидыш;
  • гестоз разной степени тяжести;
  • низкая плацентация, когда узел, либо узлы занимают много места, не позволяя плаценте нормально закрепиться;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • истинное врастание или плотное укрепление ворсин хориона;
  • хроническая анемия, которая часто является симптомом миомы матки при обильных цикличных и/или патологических кровотечениях.

Чем опасна миома при беременности, знают врачи скорой помощи, которые сталкиваются с кровотечениями, разрывами матки и другими экстренными ситуациями, которые, к сожалению, не исключены. Данная патология опасна для плода и беременной.

Рекомендации для сохранения беременности

Миома матки — «нежелательный сосед» для зародыша во время беременности и чтобы сохранить ребёнка, женщина должна чётко следовать указаниям лечащего врача. Часто миоматозный узел взаимосвязан с другими заболеваниями (опухоли яичников, нейроэндокринные нарушения в организме пациентки и т.д.). Железодефицитная анемия беременной может спровоцировать рост узла. Нередко миома способствует постоянному гипертонусу матки. Эти все факторы должны быть учтены доктором. Женщина обязана систематически посещать гинеколога и делать контрольные УЗИ и другие исследования, согласно индивидуальному плану ведения беременности.


Можно ли перепутать миому с беременностью на узи

Обычно даются следующие рекомендации:

  • соблюдение щадящего режима, с недопущением любых эмоциональных и физических нагрузок;
  • полноценный сон;
  • диета, богатая микроэлементами и витаминами разных групп, с включением в рацион овощных и фруктовых соков;
  • профилактический приём препаратов железа, таблетированных форм фолиевой и аскорбиновой кислот, витаминов группы В, Е и А;
  • замена животных жиров растительными и минимизация потребления углеводов при нарушении липидного обмена;
  • спазмолитики, седативные средства, препараты магния при повышенном тонусе матки;
  • коррекция сопутствующей патологии;
  • мероприятия, направленные на нормализацию плодово-плацентарного кровотока, при расположении миоматозного узла рядом с плацентой;
  • при появлении болей в животе, выраженной слабости, изменении температуры тела и прочих жалоб, пациентка должна срочно обратиться к врачу.

Если миоматозный узел вызвал осложнение, то может встать вопрос об оперативном лечении.

Удаление миомы во время беременности: показания к операции


Конечно, нужно удалять миому матки перед беременностью. Но, если время упущено, то в процессе вынашивания необходим строгий контроль существующих миоматозных узлов.

Можно ли забеременеть после удаления миомы матки

Оперативное лечение необходимо в следующих ситуациях:

  1. узел интенсивно растёт и угрожает жизнедеятельности плода (гипоксия, физическое сдавление и т.д.);
  2. опухоль воспаляется или некротизируется на фоне перекрута или травматизации, что может привести к перитониту и/или кровотечениям;
  3. невыносимые постоянные боли в животе;
  4. постоянные кровотечения, с риском для плода и будущей мамы.

Удаление миомы планово при беременности, как правило, выполняется в случае крайней необходимости и лапароскопическим доступом.

Эта методика малотравматичная, эффективная и позволяет сохранить малыша, с наименьшими рисками для женщины. Операцию желательно проводить в период с 16 до 32 недель, на более поздних сроках — риски резко возрастают. В экстренных ситуациях, о которых, к сожалению, нельзя забывать и при огромных размерах опухоли (свыше 9-10 см.), когда эндоскопически выполнить вмешательство технически невозможно, используют открытый доступ (лапаротомия). Полостная операция на порядок травматичнее и способна в последствии осложниться спаечным процессом, что может привести к бесплодию.

Можно ли забеременеть после удаления миомы матки


Беременность можно планировать после удаления миомы матки, вне зависимости от оперативного доступа, только через 8-12 месяцев. Разрешение должен дать гинеколог. Многое зависит от того, при каких обстоятельствах была удалена опухоль.

Лапароскопия миомы матки

Если женщина с миомой хочет забеременеть и заранее решается на оперативное лечение опухоли, врачи могут предложить ей следующие варианты хирургического вмешательства:

  • Эндоскопические операции:  (делаются маленькие отверстия в передней брюшной стенке) и гистероскопия (вводится во влагалище специальный аппарат, который проникает в полость матки).
  • Эмболизация сосудов — методика, позволяющая закупорить артерии, питающие новообразование.
  • ФУЗ-абляция — единственный неинвазивный метод, основанный на сфокусированном действие ультразвуковых волн.
  • Гистерэктомия и экстирпация матки с придатками — тяжёлые операции, которые показаны в исключительных случаях, например, при обнаружении злокачественных клеток в миоматозном узле. После них, естественно, детородная функция будет утеряна.

Беременность после лапароскопического извлечения миомы матки вполне может наступить. Как она будет протекать и пустят ли женщину в роды естественным способом, зависит от ряда факторов. Основные задачи, которые должна решить женщина совместно с гинекологом — это профилактика рецидива опухоли и состоятельность послеоперационного рубца. Рубцовая ткань должна быть сформирована, а для этого должно пройти время. Для предупреждения повторного развития миоматозных очагов врач назначает лечение (гормональные препараты, фитотерапию и т.д.).

Можно ли рожать с миомой матки

Если миома матки не помешала женщине зачать и выносить плод, то можно ли ей рожать естественным путём — финальный вопрос, который нужно решить совместно с врачом. Тактика ведения родов строго индивидуальна.

можно ли рожать при миоме матки

Если нет противопоказаний, то проводят родоразрешение физиологическим путём, при этом следуя следующим рекомендациям:

  • во время активной фазы первого периода родовой деятельности применить спазмолитики (раскрытие маточного зева на 5-8 см.);
  • контролировать состояние плода и не допускать кислородного голодания;
  • не использовать окситоцин, который может нарушить питание узла и заменить его на простагландины;
  • обязательно провести ручной контроль после отделения последа;
  • не допустить кровотечения и прочих осложнений.

Всё же роды с миомой, преимущественно происходят с помощью кесарева сечения, так как наличие узлов часто провоцирует тазовое либо поперечное положение плода и высокий риск осложнений родового процесса.

Кесарево сечение при миоме

Показаниями для операции служат:

  • неправильное положение ребёнка;
  • низкое расположение узла (узлов), которое может препятствовать раскрытию шейки и изгнанию плода;
  • наличие миомы значительного диаметра (больше 10 см.) и/или множество очагов, деформирующих стенки детородного органа;
  • нарушения кровоснабжения узлов, которые могут привести к их некрозу и вторичным изменениям после родов;
  • подозрение на инфекционный или злокачественный процесс в узле;
  • рубец на матке;
  • прочие.

Удаление миомы при кесаревом сечении

После хирургического вмешательства необходимо провести восстановительную и антибактериальную терапию.

Часто женщины просят удалить миому при кесаревом сечении, но надо отметить, что миомэктомия во время кесарева не всегда оправдана и она существенно отличается от планового удаления узла (узлов). Надо учитывать, что к моменту родоразрешения матка плохо сокращается и интенсивно кровоснабжается, поэтому кровотечение после устранения опухоли остановить очень проблематично.

Показания к миомэктомии строго ограничены. Возможно:

  • отсечение подбрюшинного новообразования «на ножке»;
  • удаление одного — двух очень крупных очагов;
  • устранение изменённого узла (участки некроза в толще опухоли, нарушение питания и т.д.)

Следует воздержаться от вмешательства, когда:

  1. опухоль расположена рядом с сосудистым пучком;
  2. узел находится низко (шеечно-перешеечная зона);
  3. множество мелких узлов.

Таким образом, миома матки может быть оперативно удалена у беременных пациенток во время кесарева сечения, но это решение принимает исключительно оперирующий доктор. Неудалённая миома может прогрессировать после кесарева или наоборот — исчезнуть.

Роды и послеродовый период

Роды при миоме всегда протекают в ожидании осложнений независимо от способа родоразрешения. Миома после родов должна наблюдаться в динамике. Она может рассосаться или потребовать активной тактики. Профилактика дальнейшего роста узлов основывается на сохранении грудного вскармливания новорожденного, повторном наступлении беременности и родов через 2–3 года. Женщине следует стремиться к здоровому образу жизни, лечить и предупреждать соматические и гинекологические заболевания.

Беременность и роды всегда обусловлены нагрузкой для организма роженицы, а при миоме матки — это испытание. Поэтому послеродовой период должен помочь женщине максимально восстановить силы. После родов естественным путём он длится 40 дней, после кесарева сечения – до 2-3 месяцев. В этот период матка должна сокращаться и её эпителий полностью замениться новым. На протяжении этого времени у женщины должны отходить кровянистые и слизистые выделения из половых путей (лохии). Наличие миомы может внести свои особенности в послеоперационный период и вызвать различные нежелательные моменты, поэтому так важно находиться под контролем врача.

После кесарева сечения рекомендации стандартные, как и при любой полостной операции. В больнице женщину наблюдают специалисты, а при выписке домой важно помнить следующие моменты:

  • исключить физические и эмоциональные нагрузки;
  • обеспечить себе и ребёнку адекватный режим, с полноценным сном и питанием;
  • использовать специальный бандаж;
  • при малейших нежелательных симптомах (боли внизу живота, высокая температуры тела, обильные выделения из влагалища и т.д.) обратиться к своему доктору.
  • выполнить УЗИ-контроль через 2 месяца после операции.

Даже, если у женщины реабилитационный период проходит спокойно, необходимо посетить врача через пару месяцев и решить с ним основные моменты:

  1. оценить, как повлияли роды на миому матки и, если она была удалена — проверить рубец;
  2. выбрать способы контрацепции;
  3. разработать схему профилактики появления миоматозных очагов.

Планирование будущей беременности, перенеся кесарево, возможно только через 2-3 года. Этого времени достаточно для формирования прочного рубца на матке и восстановления сил женского организма.

Можно ли делать ЭКО при миоме матки

ЭКО при миоме возможно провести, но насколько оно будет эффективным, предположить сложно. Это зависит от множества аспектов, связанных с самой пациенткой (возраст, соматические болезни, гинекологический анамнез и т.д.) и характеристиками миомы (число и размеры узлов, их место и темпы роста).

делают ли эко при миоме матки

Врач досконально оценивает все риски, ведь процедура непростая и дорогостоящая.
Миома матки не расценивается, как препятствие и ЭКО проводят, если миоматозные узлы не более 3 см и они не растут внутрь органа. Если же миома деформирует полость матки, то ЭКО не будет результативным. В таких случаях врачи рекомендуют проведение экстракорпорального оплодотворения после миомэктомии. Затем, сразу после образования прочного рубца, выполняют процедуру.

Многие центры пробуют создать собственные высоко результативные методики проведения ЭКО при миоме. Достаточно успешно зарекомендовала себя предварительная эмболизация маточных сосудов. Поиски новых решений не прекращаются.

Аборт при миоме

Иногда бывают ситуации, когда несмотря на все усилия врачей и искреннее желание пациентки родить малыша, специалисты советуют прекратить беременность.

Доктор настаивает на прерывании вынашивания, если:

  • есть угроза жизни женщине из-за очень высокого риска осложнений со стороны миомы, таких, как: некроз опухоли с перитонитом, профузное кровотечение, разрыв стенки матки, травматизация соседних органов, с нарушением их функций или целостности.
  • плод развивается неполноценно или имеет пороки (из-за состояния постоянной гипоксии, сдавливания опухолью и т.д.).

Медикаментозный аборт может быть произведён до 5 недель беременности, вакуумная аспирация – не позже 7 недельного срока, хирургический аборт обычно проводят до 12 акушерских недель, но по медицинским показаниям, возможно вмешательство и на более поздних сроках. Вердикт выносится совместно доктором и пациенткой, с учётом показаний, возможных осложнений и потенциальных исходов.

Бывают ситуации, когда вопрос о прерывании беременности появляется при неплановом зачатии. Безусловно, любой аборт всегда имеет психологические и физиологические последствия, поэтому женщина должна чётко понимать, чем рискует. Даже после одного аборта может наступить бесплодие. В современном мире редко, но бывают летальные исходы после искусственного прерывания беременности, а процент осложнений, особенно в совокупности с миомой, очень велик.

Наиболее часто возникают:

  • воспалительные последствия;
  • кровотечения;
  • гормональный дисбаланс при медикаментозном аборте;
  • перфорация при хирургическом варианте.

Сам аборт может послужить толчком к образованию миомы.

Можно ли миому перепутать с беременностью?

Спутать миому матки и беременность, в принципе, можно. Раньше, когда не было современных аппаратов УЗИ, такие ситуации случались. Сейчас диагностические ошибки возникают крайне редко. Совокупность пальпации, ультразвукового метода и анализов крови позволяют дать стопроцентный ответ.

Миома не влияет на уровень ХГЧ, поэтому тест на беременность не может быть при данной патологии положительным.

Миома, к несчастью, может стать причиной невынашивания у беременных. По статистическим данным, каждая вторая представительница прекрасного пола после 40 лет имеет миоматозные очаги детородного органа. Эта опухоль хотя и доброкачественная, но является серьёзной проблемой для женщин репродуктивного возраста.

Миома матки опасна своими осложнениями и может стать причиной бесплодия. Зачатие, беременность, ЭКО, родоразрешение и аборты при миоме должны контролироваться специалистами. Важно помнить, что целесообразно заранее обнаружить и, при необходимости, пролечить патологию матки, а лишь потом планировать беременность. Не стоит рисковать своей жизнью и жизнью будущего малыша.

onko-24.ru

Как беременность и роды влияют на миому?

Во время беременности в организме женщины происходят определённые изменения:

  • гормональная перестройка, при которой повышается уровень эстрогена и в ещё большей степени прогестерона, а это влияет на состояние миомы;
  • механическая перестройка матки — её увеличение и растяжение.

Чтобы снабжать увеличившийся орган кровью, к мышцам прорастают новые сосуды. Все эти перемены могут влиять на уже существующую миому, но степень её изменений будет зависеть от того, где и как именно расположена опухоль, и насколько она «захватывает» матку.

Во время беременности миома матки практически не растёт. Её незначительный рост может наблюдаться в 1 и 2 триместрах, а вот в 3-м триместре миомы становятся меньше. В целом рост миомы практически не оказывает влияния на развитие беременности.

В послеродовом периоде миомы могут подвергаться изменениям, но они непредсказуемы. Так, например, опухоли, доставлявшие хлопоты в период вынашивания, после родов могут не проявлять себя ни единым симптомом. Однако в результате обратного развития матки в первые месяцы после родов миома нередко меняет своё местоположение.

Родоразрешение при миоме матки

Беременность, возникшая на фоне миомы матки, может сопровождаться целым рядом осложнений, и при этом на протяжении всего срока сохраняется риск её прерывания. Однако если такое и случается, то происходит выкидыш из-за нарушения питания эндометрия и на ранних сроках. Иногда виной выкидыша становится неудобное место прикрепления эмбриона (например, так называемое шеечное — в области шейки матки, что делает невозможным вынашивание плода). При миоме повышается риск трубной беременности.

При локализации опухоли в области шейки матки происходит её безболезненное раскрытие ещё до наступления родовой деятельности, и на ранних сроках это может спровоцировать выкидыш, а после 22 недели возникает угроза преждевременных родов.

При больших размерах узлов и патологии эндометрия на протяжении всего срока сохраняется повышенный тонус матки, что нередко приводит к преждевременным родам. Объясняется это тем, что большие размеры опухоли мешают малышу занять правильное положение в матке, и чаще всего он располагается либо косо, либо поперёк, что является показанием к операции кесарева сечения. Более того, расположенная в мышечном слое матки опухоль мешает нормальному функционированию плаценты: нарушается поступление питательных веществ и кислорода к плоду, развивается гипоксия (дефицит кислорода), что ведёт к задержке развития плода (он отстаёт в росте и весе). В дальнейшем — после рождения — это отразится на здоровье малыша, на его физическом и умственном развитии.

Ещё одна опасность, возникающая на фоне роста миомы, — изменение эндометрия и плотное прикрепление плаценты. Это затрудняет самостоятельный выход последа после родов и провоцирует обильное кровотечение. В таком случае врач проводит ручное обследование матки и удаляет послед под общим наркозом.

Может ли миома повлиять на естественные роды?

Зачастую у беременных с миомой матки роды наступают в срок и проходят без каких-либо осложнений, но госпитализация будущей мамы производится на сроке 37-39 недель.

При удовлетворительном состоянии плода и небольших размерах миомы допускаются самостоятельные роды. В некоторых случаях родоразрешение при наличии опухоли имеет некоторые особенности:

1. Преждевременное отхождение вод.

2. Существует вероятность преждевременных родов (до 37 недели).

3. Примерно у половины беременных с миомами отмечаются затяжные роды и при наличии больших размеров или многочисленных узлов в опухоли нередко возникает необходимость в кесаревом сечении. В основном это связано с предлежанием плода — поперечным, тазовым, лицевым, при которых естественные роды не представляются возможными. При этом, если область разреза при операции приходится на миому, врач может сразу же удалить опухоль.

4. Кесарево сечение рекомендуется и в том случае, если:

  • беременная перенесла ранее операции по удалению миомы, и на матке образовались рубцы;
  • предыдущая беременность закончилась кесаревым сечением;
  • происходит некроз миомы;
  • происходит перерождение миомы в злокачественную опухоль;
  • кроме миомы есть другие осложнения беременности;
  • диагностируется тяжёлое состояние плода.

5. Еще одна особенность, возникающая при расположении опухоли в месте крепления плаценты, — её отслойка.

Можно ли удалить миому во время кесарева сечения?

Большинство специалистов выступает против удаления миомы при кесаревом сечении, так как это сопряжено с высоким риском опасного кровотечения. Однако в исключительном случае опухоль может быть удалена, например, если:

  • миома на ножке (субсерозная);
  • опухоль мешает наложить швы на матку,
  • если разрез сечения приходится по миоме.

Миома в послеродовом периоде

Наличие миомы нередко в раннем послеродовом периоде из-за пониженного тонуса матки провоцирует задержку отхождения плаценты, вызванную её плотным прикреплением или приращением, и послеродовые кровотечения. Однако эти состояния успешно лечатся.

В позднем послеродовом периоде могут возникнуть неполная инволюция матки (когда она не может вернуться к исходным размерам) и инфицирование её полости.

Довольно часто после родов миома значительно уменьшается в размерах.

beremennost.net

Что такое миома, какой она бывает и причины ее возникновения

Миома матки (фиброма) представляет собой, как уже говорилось, доброкачественную опухоль, развивающуюся из мышечного слоя детородного органа. Расположение фибромы может быть различным:

• в толще матки — интрамуральная;
• в полости — субмукозная;
• в шейке матки, во влагалищной ее части — шеечная;
• под брюшиной — субсерозная.

Причинами возникновения заболевания могут стать:

• гормональные нарушения;
• нерегулярный секс;
• травматические роды, аборты и т. п.;
• генетика;
• малая подвижность;
• различные сопутствующие недуги, например, ожирение, гипертония, диабет и т. д.

Самым неблагоприятным для зачатия является субмукозное новообразование: оно может давить на трубы, препятствовать имплантации, стать причиной невынашивания плода. Но и при этом виде опухоли беременность и роды с миомой возможны.

Беременность и фиброма: особенности течения

Можно ли рожать при миоме? Конечно, можно. Но предварительно следует ознакомиться с существующими рисками, которых в этом случае гораздо больше, чем у женщин, чья беременность не осложнена заболеванием. Ведь матка для малыша является «домом» на протяжении целых 9 месяцев. И поэтому состояние органа непременно отражается на ребенке.

Беременность иногда сокращает величину фибромы. Это связано с увеличением в данный период выработки прогестерона. Но все-таки эффективность этого гормона для лечения доброкачественной опухоли не доказана.

Но зато давно установлено влияние миомы на беременность и роды. В целом опухоль может оказать такое воздействие:

1. Кровотечения. Они возникают на фоне нехватки прогестерона и неверного прикрепления плодного яйца (в случае его закрепления в зоне фибромы риск кровотечения есть всегда). Если причина в дефиците гормона, то его можно получать искусственно, что позволит выносить беременность до победного конца.

2. Анемия. Опухоль провоцирует кровотечение, а оно, в свою очередь, снижает уровень гемоглобина, что приводит к анемии. Обязательно нужно следить за данным показателем в крови, так как железо — это один из самых необходимых элементов для мамы и малыша. Гемоглобин следует поддерживать в норме при любом виде миомы.

3. Неправильное формирование детского места. Если плодное яйцо прикрепляется рядом с опухолью, то сосуды плаценты могут сформироваться не так, как нужно. При этом очень страдает эмбрион, потому что питательные вещества и кислород большей частью достаются фиброме.

4. Дефектное развитие плода. Такое возможно при субмукозном новообразовании. Плод может либо занять неправильное положение, либо у него появятся патологии в развитии. Особенно уязвимы скелет и череп малыша.
Вот таким образом может действовать миома. Но:

Все перечисленные последствия не являются запретом для беременности и родов при данном диагнозе. В большинстве случаев проблемы возникают при опухоли, развивающейся в полости органа.

Фиброма оказывает влияние на течение беременности не самим своим существованием, а следующими факторами:

• расположением;
• размерами;
• ходом развития (оно ведь бывает, как упоминалось, обратным).

Кроме того, нужно учитывать и возраст будущей мамы, а также наличие у нее других заболеваний в эндокринной и гинекологической сфере.

Беременность и роды с миомой после 40 лет

Можно ли рожать с миомой матки

Возраст является важным фактором при диагнозе «миома», если будущей маме более 40 лет. Считается, что женщине 35–40 с таким заключением будет тяжело выносить малыша, тем более, если это первый ребенок.

Кстати, чаще всего о наличии миомы во время беременности узнают именно дамы старшей возрастной группы. И причиной появления опухоли в данном случае является нескорректированное вовремя гормональное нарушение.

Миома и беременность в 40 лет иногда бывают несовместимы из-за большого числа рисковых факторов. Но все же прерывание беременности — крайний и кардинальный способ решения проблемы. Он производится только по жизненно важным показаниям.

Даже, несмотря на то, что последствия родов с миомой после 40, могут быть очень неприятными, врач не может заставить женщину сделать аборт. Особенно когда этот долгожданный малыш зародился в материнской утробе после долгого, кажущегося бесконечным, бесплодия. Специалист просто обязан предупредить обо всех потенциальных и реальных рисках, и держать такую беременность на строгом контроле, помогая женщине всеми возможными способами выносить ребенка.

Итак, беременность после 40 лет при фиброме сохраняется, если:

• будущая мама проявляется настойчивость;
• женщина обратилась к гинекологу уже после 24 недель и при этом малыш развивается нормально;
• зачатие произошло после продолжительного лечения бесплодия.
Роды могут проходить как обычным путем, так и при помощи кесарева. Но чаще используется второй вариант. При множественных узлах в процессе операции у женщин старше 40 лет удаляется матка.

Когда у беременности больше возможностей протекать нормально при диагнозе миома?

Так как недуг в последнее время значительно помолодел, то миома матки при беременности и родах уже давно стала довольно обычным явлением. Конечно, при таком диагнозе, контроль над состоянием беременной женщины осуществляется более скрупулезно и досконально.
Для определения того, растет опухоль или нет, будущим мама назначается допплерография. А чтобы выяснить степень деформации детородного органа или, наоборот, отсутствие патологии, беременные проходят такое исследование, как гистероскопия и обследуются на ультразвуке.
Нормально выносить и родить можно, если:

• миома интрамуральная или субсерозная;
• размер опухоли не превышает 5 см;
• величина матки соответствует сроку;
• узел всего один;
• фиброма крепится не на ножке.

По поводу последнего фактора: опухоль на тонком стержне способна перекрутиться, что чревато болью и некрозом тканей. При этом часто требуется прервать беременность, потому что такое состояние крайне опасно для женщины. А также при беременности нередко наблюдается дегенерация опухоли, что тоже нередко проходит болезненно.

Трудности при вынашивании и родах могут появиться в случаях, когда:

• размер миомы больше 7 см;
• узлов много;
• детское место крепится поблизости с новообразованием;
• опухоль находится рядом с шейкой.

Но и перечисленные сложности не считаются приговором — в наше время беременность и миома матки — это совместимые понятия!

Роды и миома

Возможны ли самостоятельные роды при миоме? Здесь тоже все зависит не от наличия диагноза, а от того, как протекала беременность, есть ли какие-либо дефекты в развитии плода, от расположения плаценты и других факторов. Если все в порядке, то естественные роды пройдут без осложнений. Но, конечно, под неусыпным контролем медицинского персонала родильного дома.

Родовой процесс может немного затянуться из-за того, что опухоль снижает способность матки к сокращению. Но эта проблема решается введением роженице стимулирующих препаратов.

Но следует знать, чем опасна миома при родах. Она является угрозой возникновения кровотечения. Поэтому необходимо быть готовой к тому, что понадобится кесарево сечение.
Вероятность кесарева сечения повышается, когда:

• неправильно прикреплена плацента;
• предлежит плод;
• много миоматозных узлов;
• опухоль развивается в области шейки матки.

Роды с шеечной миомой — абсолютное показание к кесареву сечению. Тем более, когда узлы достигли больших размеров или быстро растут. Либо даже нарушается деятельность соседних с маткой органов. При операции иногда удаляют миому, но только в случае, если она мешает наложению швов на детородный орган.

Субмукозная миома и роды

Субмукозное новообразование — самое проблемное из всех. Но и в данном случае, если миомы маленькие по размеру и их локализация не мешает правильному росту и развитию плода, вероятность вынашивания высока (40% случаев).

Госпитализация положена на 37 неделе. А вот, что касается субмукозной миомы и родов, то здесь вопрос решается индивидуально. Тактика — кесарево или роды естественным путем — зависит от многих факторов, среди которых наиболее важным является состояние:
• плода;
• репродуктивного органа;
• самой беременной и т. д.

Роды после удаления опухоли

Лечение миомы проводится как консервативным, так и оперативным путем. Показанием к хирургическому вмешательству служат:
• быстрый рост опухоли;
• большие размеры;
• боль;
• бесплодие;
• расстройство работы близлежащих органов и другие причины.

Течение родов зависит от состояния рубца на матке. Считается, что он полностью формируется только по прошествии двух лет после операции, поэтому и планировать беременность стоит в это время. Анализ делается согласно результатам ультразвукового исследования. Если все в порядке, то даже естественные роды после удаления миомы не противопоказаны.

Женщинам с диагнозом миома матки важно знать: это не значит, что она обречена быть бездетной. Доброкачественное новообразование не является приговором. Конечно, лучше всего обследоваться на этапе планирования малыша, даже когда никаких проявлений наличия фибромы нет — заболевание может протекать практически бессимптомно. И уже в индивидуальном порядке, если недуг был все-таки выявлен, вместе с врачом разработать план дальнейших действий.

Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

birth-info.ru

Особенности течения беременности и родов при миоме матки

Можно ли рожать с миомой матки

Основная опасность течения беременности при наличии миоматозного узла заключается в частой угрозе ее прерывания. При прогрессировании такого состояния может случиться выкидыш. Если происходят преждевременные роды при множественных миоматозных узлах, то выскабливание полости матки не приводит к остановке кровотечения из половых путей, и иногда врачи вынуждены удалить весь орган. Такая ситуация становится катастрофической для женщины, ожидавшей ребенка. Для предотвращения выкидыша пациентку с фибромиомой врач осматривает чаще, чем здоровых женщин, назначает препараты для сохранения беременности на ранних сроках, при необходимости проводится госпитализация.

Другие осложнения гестации, которые могут повлиять на тактику ведения родов:

  • фетоплацентарная недостаточность;
  • задержка развития плода;
  • быстрое увеличение миоматозного узла в размерах;
  • омертвение тканей опухоли;
  • отслойка плаценты, расположенной над опухолевым образованием;
  • неправильное положение и предлежание плода.

Чем опасна миома в родах?

Она может стать причиной таких осложнений:

  • преждевременное излитие околоплодных вод;
  • слабость родовых сил;
  • дистресс-синдром у плода;
  • плотно прикрепленная плацента;
  • атоническое кровотечение в 3-ем периоде родов;
  • недостаточное сокращение (маточная субинволюция) в послеродовом периоде и другие.

В связи со всем перечисленным протокол родов, осложненных миомой матки, предусматривает частое хирургическое родоразрешение, то есть операцию кесарева сечения. Нередко одновременно удаляются сами миоматозные узлы или же возникает необходимость в гистерэктомии (удалении органа).  Решение о способе родов принимается в каждом случае индивидуально.

Возможны ли естественные роды или кесарево неизбежно?

Это зависит от размера и расположения опухоли, осложнений во время беременности и родов, оснащения роддома, опыта врачей и множества других факторов. Приведем статистику одного из крупнейших российских НИИ акушерства и гинекологии:

  • На 16-18 неделе гестации у 16% женщин по определенным показаниям была выполнена миомэктомия – удаление миоматозных узлов, у 60% из них беременность удалось сохранить и завершить ее операцией кесарева сечения.
  • Хирургическое родоразрешение выполнено у 31% пациенток, обычно при сочетании фибромиомы с другой акушерской патологией или экстрагенитальными заболеваниями.
  • 53% женщин с фибромиомой при ее небольших размерах и отсутствии признаков нарушенного кровоснабжения узла смогли родить естественным путем с благоприятным исходом для матери и ребенка.

О миоме матки, ее видах, причинах заболевания и принципах лечения можно прочитать в отдельной статье.

Тактика ведения гестационного периода и родов при гигантской миоме

Родоразрешение при наличии миомы больших размеров часто сопровождаются осложнениями, развивающимися преждевременно. Именно при гигантской фибромиоме, которая сопровождается признаками сдавления органов таза и препятствует развитию плода, может быть показана консервативная миомэктомия (удаление новообразования) на 16-19 неделе гестационного периода (максимум до 22 недель). Затем беременность пролонгируется, и в 37-39 недель заканчивается кесаревым сечением.

Такая операция нередко служит единственным способом сохранить беременность или хотя бы матку. Однако подобного мнения придерживаются не все специалисты. Многие врачи считают, что даже при крупной опухоли плод можно сохранить, тогда как миомэктомия во время беременности часто заканчивается ее прерыванием.

Вопрос о тактике лечения при крупной фибромиоме решается индивидуально. Большое значение здесь имеет опыт врача в проведении подобных вмешательств.

Кесарево сечение

Примерно у трети пациенток роды с миомой матки завершаются путем хирургического вмешательства. Из них в ⅔ случаев операция плановая, в ⅓ – проводится после начала родовой деятельности. Плановое вмешательство назначается пациенткам с высоким акушерским риском. Естественный родовый процесс у них может закончиться тяжелыми осложнениями, вплоть до разрыва матки.

Показания к плановому кесареву сечению:

  1. Расположение узла новообразования в перешейке, нижнем сегменте или шейке, что препятствует нормальному продвижению ребенка по родовым путям.
  2. Значительное увеличение фибромиомы на поздних сроках беременности с появлением признаков нарушения ее питания.
  3. Подозрение на злокачественный характер опухоли: ее быстрый рост, большой размер, мягкая консистенция, болезненность, признаки анемии.
  4. Множественные крупные межмышечные узлы.
  5. Диаметр опухоли более 10 см, если она не была удалена во 2-ом триместре.
  6. Рубец на матке после перенесенной ранее миомэктомии, особенно если она выполнялась лапароскопически. При этом состоятельность такого рубца сложно оценить.

Во многих случаях операция проводится при сочетании нескольких факторов. При наличии только одной из перечисленных ниже причин роды могут быть естественными, но их комбинация существенно повышает риск осложнений:

  • эндометриоз и аденомиоз;
  • тазовое предлежание;
  • незрелость шейки;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • опухоль яичника;
  • возраст старше 35 лет;
  • предшествующее длительное бесплодие;
  • миопия высокой степени.

Естественные роды с миомой матки заканчиваются кесаревым сечением при развитии слабости или других аномалий родовой деятельности, а также при возникшей гипоксии плода.

Операция проводится под эпидуральной анестезией или общим наркозом. При множественных или крупных узлах необходим продольный либо поперечный разрез брюшной стенки, обеспечивающий хороший доступ к матке. Это необходимо:

  • для полного удаления узлов фибромиомы вместе с их капсулой;
  • для безопасного и свободного извлечения ребенка.

В этих случаях косметические результаты имеют второстепенное значение, однако хирурги все же стараются сохранить баланс между здоровьем матери, ребенка и последующим внешним видом брюшной стенки. При небольшом размере опухоли разрез проводится в нижней части живота, накладывается косметический шов.

Состояние родившихся детей в 70% случаев удовлетворительное, у остальных наблюдаются признаки легкой гипоксии, которые затем быстро купируются под влиянием лечения.

В послеоперационном периоде осложнений обычно не отмечается. Лишь в единичных случаях развивается субинволюция матки или раневая инфекция.

Более подробно о проведении кесарева сечения читайте здесь.

Расширение объема операции

Во многих случаях после извлечения ребенка объем хирургической операции расширяют. Может быть выполнена миомэктомия, в редких случаях – надвлагалищная ампутация или экстирпация всего органа.

Случаи, когда после кесарева производят удаление миоматозных образований (миомэктомию):

  • узлы на ножках, расположенные под брюшиной;
  • самый крупный из нескольких миоматозных узлов;
  • одиночный узел;
  • недостаточное кровоснабжение одного из узлов.

Такая операция не проводится, если пациентке больше 40 лет, а также при множественных мелких узлах. Она опасна развитием кровотечения при недостаточно хорошей перевязке или коагуляции сосудов. Поэтому после нее назначают антибиотики, средства для сокращения миометрия в сочетании со спазмолитическими препаратами. На 3-5 день проводят УЗИ-контроль.

Случаи, когда после кесарева возможно удаление матки по поводу миомы:

  • множественные узлы у женщин старше 40 лет (при согласии пациентки);
  • некроз узла;
  • возобновившийся рост опухоли после ранее выполненной миомэктомии;
  • расположение опухоли в области крупных сосудистых сплетений, в нижнем сегменте, между связками, под слизистой оболочкой;
  • рост образования по направлению от периферии к центру матки;
  • низкое расположение узлов;
  • озлокачествление опухоли, подтвержденное при срочном гистологическом исследовании.

Как проводится удаление миомы матки, реабилитационный период и возможные последствия. Об этом в статье ранее.

Самопроизвольные роды

Больше половины пациенток с миомой могут родить самостоятельно. Даже множественные миоматозные узлы, если они имеют малый размер, расположены в наружном слое и не препятствуют родоразрешению, не является показанием к кесареву сечению. Естественный родовый процесс возможен и у женщин старше 35 лет, при гипертонии, увеличении щитовидной железы, миопии и других экстрагенитальных заболеваниях без признаков акушерской патологии. Однако во всех этих случаях акушерский риск должен быть низким.

Можно ли рожать с миомой матки

Большинство пациенток госпитализируется в 37-38 недель. Начинается подготовка к родовой деятельности с использованием седативных, спазмолитических средств, препаратов простагландина.

Спазмолитические препараты назначаются в форме свечей, таблеток или инъекций. Они необходимы для снижения тонуса миометрия, чтобы избежать сдавления и нарушения питания миоматозного образования.

Так как при локализации миомы по задней стенке опухоль не всегда можно выявить во время беременности, каждую такую пациентку углубленно обследуют, в том числе и для возможной операции. Врачи контролируют такие показатели:

  • данные анализов крови, коагулограммы, ЭКГ;
  • состояние маточно-плацентарного кровотока;
  • положение плода и его предлежание;
  • соответствие размеров головки плода и таза матери;
  • степень зрелости шейки.

Как проходят роды?

Во время всего периода осуществляется дополнительный контроль за состоянием женщины и плода, так как возможно появление показаний к экстренной операции. Может использоваться эпидуральная анестезия. Средняя продолжительность родового процесса при миоме составляет 17 часов.

Особенности течения естественных родов с миомой матки:

  1. Назначение спазмолитиков в активную фазу 1-го периода до открытия шейки на 5-8 см, чтобы избежать нарушения кровоснабжения узлов.
  2. Ограничение или отказ от стимуляции родовой деятельности окситоцином.
  3. При необходимости такая стимуляция проводится с применением препаратов простагландина, который не только хорошо подготавливает шейку, но при этом не нарушают кровоснабжение матки.
  4. Профилактика гипоксии плода.
  5. Профилактика кровотечения в 3-ем и раннем послеродовом периоде путем введения метилэргометрина.

Роды с субмукозной миомой наблюдаются достаточно редко, так как при таком расположении узла беременность обычно самостоятельно прерывается еще в 1-ом триместре.

Из осложнений в 43% случаев наблюдается преждевременное излитие вод, в 5% — кровотечение в последовом периоде. После завершения родов осложнений обычно не наблюдается. 70% детей рождаются в удовлетворительном состоянии, у остальных наблюдаются признаки гипоксии. Выписка происходит на 5-7 сутки. Лишь в редких случаях требуется дополнительное выхаживание новорожденного в стационаре.

Отдаленные результаты

Беременность благоприятно влияет на течение миомы матки. Длительное гормональное воздействие на ткань опухоли, постепенное растяжение миометрия, нормализация его структуры и кровоснабжения способствуют тому, что благоприятные условия для образования новых узлов отсутствуют.

У большинства женщин после родов рост миомы останавливается как минимум на 5-8 лет. Увеличение опухоли регистрируется у 10% пациенток, при этом основными причинами становятся:

  • отказ от грудного вскармливания в течение первого полугодия жизни ребенка;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • аборт путем выскабливания полости матки.

Повторная беременность и роды при миоме рекомендуются не ранее чем через 2-3 года. В течение этого времени следует вести здоровый образ жизни, лечить имеющиеся гинекологические и соматические заболевания.

Статья по теме: Опасна ли миома матки во время беременности?

ginekolog-i-ya.ru

Влияние беременности и послеродового периода на миому

 

В период вынашивания ребенка женский организм подвергается определенным изменениям. Перестраивается гормональный фон, при котором показатели гормонов эстрогена и прогестерона повышается, что оказывает определенное действие на миому.

Для того чтобы увеличенная в разы матка получала достаточный приток крови, к ее мышцам прирастают новые сосуды. Такой процесс может существенно повлиять на доброкачественное образование, но то, как она будет изменятся, зависит от ее расположения и того, как сильно она «охватила» матку.

В процессе вынашивания плода опухоль практически не растет, а малые изменения могут происходить первых полгода. Далее образование, как правило, уменьшается. Тем не менее на развитие плода и прохождение беременности она не никак не влияет.

Влияние беременности на миому

Уже после родов опухоль дает о себе знать, и ее поведение невозможно предсказать. К примеру, миома, которая вызывала дискомфорт при вынашивании малыша, после его рождения может никак себя не проявить. Но поскольку в первые месяцы после появления малыша на свет происходит восстановление маточных мышц, данное образование зачастую меняет свое расположение.

 

Можно ли рожать при миоме

 

Если женщина забеременела с уже имеющейся миомой, вынашивание ребеночка может повлечь некоторые осложнения, нередко приводящие к прерыванию беременности. Но это явление случается тогда, когда на в первые недели беременности эмбрион прикрепился в неположенном месте, к примеру, около шейки матки. В этом случае выносить ребенка просто нельзя.

Также при таком вынашивании возникает повышенный риск внематочной беременности. В случае, когда миома образовалась в области шейки матки, она может раскрыться еще до начала родовой деятельности, что в первые недели или месяцы возникает угроза выкидыша. Если беременность преодолела рубеж 22 недели, это может быть угрозой того, что роды начнутся преждевременно.

Такие роды могут также случиться, если диагностированы габаритные размеры узлов или диагностирована патология эндометрия, поэтому у роженицы на протяжении всего срока присутствует тонус матки. Такой процесс возникает вследствие того, что опухоль не дает возможность малышу правильно расположиться, поэтому зачастую он занимает косое положение или ложится поперек, а это является первым признаком того, что предстоит кесарево сечение.

Можно ли рожать при миоме

Помимо этого, если миома находится в мышечном слое матки, опухоль не дает правильно функционировать плаценте. В итоге, к ней в недостаточном количестве поступают питательные вещества и кислород, что влечет развитие гипоксии, при этом плод развивается с задержкой.

Таким образом, после рождения младенца могут проявляться проблемы в физическом и умственном развитии ребенка. При росте миомы существует еще одна опасность, когда изменяется эндометрий и плацента очень сильно прикреплена, что не дает ей самостоятельно выйти после родов, а это сопровождается сильным кровотечением. В этом случае остатки плаценты удаляются операбельным путем.

 

Естественные роды при миоме матки

 

Как правило, у женщин с миомой родовая деятельность начинается в срок, и малыш рождается без осложнений. Несмотря на это, госпитализация таких рожениц рекомендуется с 37по 39 неделю беременности. Если состояние плода и роженицы стабильно нормальное, а опухоль не критичных размеров, тогда разрешены самостоятельные роды.

Случается, что при наличии доброкачественного образования роды сопровождаются некоторыми особенностями:

  • Преждевременно отходят воды;
  • Женщина начинает рожать на сроке до 37 недель;
  • Приблизительно в половине случаев у рожениц с миомами наблюдаются затяжные роды, а если присутствуют многочисленные узлы, то, скорее всего, роды производят посредством кесарева сечения;

Естественные роды при миоме матки

Последняя ситуация объясняется неправильным предлежанием малыша, поэтому естественные роды невозможны. Тем не менее, если разрез будет находиться на миоме, то во время операции акушер-гинеколог может сразу ее удалить.

Кесарево сечение рекомендовано делать, если:

  • Миома удалялась раньше, вследствие чего на матки образовались рубцы;
  • Кесарево производилось на предыдущих родах;
  • Если начался некроз миомы;
  • Миома перерождается в злокачественную опухоль;
  • Наблюдается осложнение состояния ребенка;

 

Удаляется ли миома при кесарево

 

Многие акушеры-гинекологи против того, чтобы удалять миому во время кесарева сечения, поскольку это может повлечь возникновение опасного кровотечения. После родов опухоль из-за того, что тонус матки значительно снижен, способствует задержке выхода плаценты, которая крепко прирастает.

Несмотря на это, такой процесс быстро устраняется посредством специального лечения под наблюдением врачей. Зачастую доброкачественная опухоль сама уменьшается в размерах в послеродовом периоде. 

mamapedia.com.ua

Можно ли рожать с миомой матки

Миома матки – доброкачественная опухоль мышечного слоя матки (миометрия) Она появляется по причине внезапного активного деления клеток. Врачи еще не до конца изучили причины начала такого процесса. Но точно выявлено, что главным провокатором болезни является ускоренная выработка эстрогена в организме. Именно такой гормон и провоцирует активный рост миомы матки, в то время как прогестерон оказывает обратный эффект. Тем не менее, даже если в крови находится нормальное количество эстрогена и прогестерона, нельзя быть уверенным в том, что миомы матки у женщины нет.

Может ли привести к бесплодию

Можно ли рожать при миоме матки? Миома матки и роды – два совместимых определения. Но чтобы родовая деятельность прошла нормально, женщине важно пройти дополнительное УЗИ перед рождением ребенка. Это поможет точно установить расположение опухолевого образования и его общий размер.

Чаще всего миома матки не так опасна и не препятствует зачатию и рождению ребенка. В медицинской практике известно множество случаев, когда женщине с таким диагнозом удавалось нормально забеременеть и родить полностью здорового ребенка.

Можно ли рожать с миомой матки

Но есть случаи, когда миома матки все-таки увеличивает риск бесплодия у женщины. Главные причины такого процесса точно не установлены. Но если начать эффективное и комплексное лечение миомы матки у женщины, то шанс, что в будущем она успешно забеременеет, возрастает.

Что делать с недугом

Можно ли родить с миомой матки ребенка? Если женщина хочет забеременеть, но у нее есть миома матки, то для начала ей важно провести УЗИ органа, а полученный результат обследования показать врачу. Перед зачатием ребенка, чтобы избежать всех возможных рисков и осложнений, важно определить общий размер образования и место его расположения, а также есть ли в матке другие опасные формирования.

Можно ли рожать с миомой матки

Вид и расположение миомы в матке – это главный фактор, который может отрицательно сказаться на течение всей беременности и родовой деятельности. Наличие интрамуральной либо субсерозной миомы никак не влияет на беременность и на успешность рождения ребенка. Но важно помнить, что субмукозная (подслизистая) миома – это довольно серьезное образование, которое может спровоцировать полное бесплодие либо выкидыш, если зачатие уже произошло.

Также довольно важен и сам размер миомы матки. Чтобы женщина смогла родить здорового ребенка и нормально перенесла всю беременность, сформировавшееся образование не должно деформировать маточную полость, то есть изменять ее начальную структуру и вид.

Действия женщины

Можно ли рожать при миоме матки? Если у женщины присутствует миома матки, то забеременеть, как правило, для нее не составляет особых проблем. Чаще всего зачатие происходит непроизвольно, без приема лекарственных препаратов и оказания медицинской помощи. Но важно отметить, что женщина должна забеременеть в течение 12 месяцев после обнаружения недуга.

В противном случае ей важно пойти на прием к врачу, чтобы тот определил размер и форму образования, а также назначил действенное лечение миомы матки. Чем старше возраст женщины, тем меньше промежуток времени, который отводится на зачатие ребенка. Например, если женщине уже есть 35 лет, то время зачатия сокращается до 6 месяцев.

Если у женщины уже ранее несколько раз происходили выкидыш либо миома матки достигла слишком крупного размера и не дает сперматозоидам нормально дойти до яйцеклетки либо пройти по маточным трубам, то лечащий специалист назначает ей комплексное лечение. Без полноценного лечения миомы на стенке матки беременность у женщины просто не наступит.

Как избавиться от бесплодия?

Если главной причиной бесплодия у женщины стала миома матки, и она не смогла забеременеть на протяжении следующих 12 месяцев, то важно начать полноценное лечение образования. Курс лечения будет выписан в зависимости от вида образования и его общего размера. Чаще всего для устранения миомы применяют лекарственные средства и оперативное вмешательство.

Можно ли рожать с миомой матки

По мнению многих врачей, зачатие положительно действует на миому. Именно по этой причине многие лечащие врачи рекомендуют женщине как можно скорее забеременеть и родить ребенка.

Может ли произойти увеличение размера образования

Чаще всего миома матки на протяжении всей беременность не изменяет своего размера и лишь в 20-30 % случаев она становится больше. Активный рост образования может начаться на первом триместре вынашивания ребенка.

Но важно помнить, что образование увеличивается лишь на немного – миома становится больше всего на 6-12 процентов. Но иногда случается и так, что образование увеличивается на 25 и больше процентов. В этом случае женщине важно провести срочное лечение. Чаще всего на третьем триместре и после появления ребенка на свет, миома начинает резко уменьшаться.

Опасность выкидыша

Риск того, что у женщины возникнет выкидыш, либо беременность затормозится в развитии, резко возрастает, если у пациентки была найдена миома. В этом случае размер образования не играет особой роли. Очень важно определить их число. Если миома находится в матке в единичном количестве, то риск выкидыша значительно ниже.

Можно ли рожать с миомой матки

Также очень важно определить месторасположение сформировавшихся миом. Выкидыш чаще всего случается в тех случаях, когда новообразование располагается в матке, под слизистой оболочкой (субмукозная миома). Если же оно располагается в нижней области матки, то опасность выкидыша уже не так высока. Также у женщины с миомой матки часто появляются кровяные выделения.

Опасность для развивающегося ребенка

В большинстве случаев новообразование в матки никак не сказывается на состоянии ребенка и его развитии. Но иногда происходит так, что миома провоцирует появление у малыша некоторых отклонений.

Крупная миома может нагружать некоторые органы либо части тела ребенка, что приводит к нарушению в строении конечностей и черепа ребенка. Но такие процессы происходят крайне редко и относятся скорее к исключениям.

Что следует знать

Можно ли рожать с миомой матки? Болевой синдром в органе – это самый главный признак миомы во время беременности, также это может указывать на возникшие осложнения в организме. Чаще всего болевой синдром возникает на втором либо третьем триместре беременности, когда у женщины появляются проблемы со снабжением кровью миоматозного узла.

Во время вынашивания ребенка к новообразованию поступает недостаточное количество крови, что приводит к кровоизлияниям в миоматозном узле, после чего клетки образования начинают погибать. Такой процесс по-другому называется «красной дегенерацией». Он чаще всего происходит при миоме, размер которой превышает 5 сантиметров.

Если при вынашивании ребенка у женщины появились внезапные болевые ощущения внизу живота, то ей важно не медлить и обратиться за помощью к врачу. Чтобы определить состояние организма, беременной назначается УЗИ с целью выявления степени изменения миомы. Лечение будет напрямую зависеть от полученных результатов диагностики.

Чаще всего врач советуют беременной следовать постельному режиму и начать выпивать в день больше воды. Чтобы улучшить состояние, женщине выписываются нестероидные противовоспалительные и обезболивающие медикаменты.

Если же болевой синдром сильно выражен и не дает покоя, то пациентку отправляют в стационар. Чтобы уменьшить выраженность боли, ей ставят эпидуральную анестезию.

Если же миома становится опасной для состояния здоровья женщины и развивающегося ребенка, то врач проводит удаление образования. Важно помнить, что оперативное вмешательство может быть довольно опасным. Но в большинстве случаев врачам удается спасти и женщину, и ребенка. Если операция по удалению миомы матки была проведена во время беременности, то родовая деятельность может осуществляться посредством кесарева сечения.

Роды и образования в матке

Можно ли родить с миомой матки? У большинства женщин с миомой матки зачатие наступает быстро, и беременность заканчивается положительно. Но важно помнить и о некоторых осложнениях, которые могут возникнуть:

  • Вероятность того, что во время беременности при миоме матки начнутся преждевременные роды, сильно возрастает (до 37 недель).
  • Риск того, что начнется отслоение плаценты, если образование находится на месте крепления матки, возрастает в 3 раза.
  • Риск предлежащей плаценты возрастает у женщин с диагнозом миома.
  • Вероятность того, что ребенок в плаценте будет лежать неправильно (поперек матки либо попой вниз), увеличивается у женщин с миомой матки.

Кесарево сечение либо естественные роды

Миома матки, даже в том случае, если она отличается своим крупным размером, не считается признаком того, что женщине нужно в обязательном порядке проводить кесарево сечение.

Если вынашивание ребенка проходит нормально, а женщина ощущает себя удовлетворительно и врач не отмечает никаких проблем в развитии малыша и его расположении в матке, то пациентка может родить без проведения кесарева сечения.

Можно ли рожать с миомой матки

Потребность в осуществлении КС появляется в том случае, если врач выявил у ребенка какие-либо заболевания либо предлежание плаценты, если миома не одна либо располагается в шеечном сегменте матки и может не давать ребенку нормально пройти через родовые пути.

Кроме этого, врач советует проводить кесарево сечение в том случае, если ранее женщина рожала с хирургического вмешательства либо устраняла миому хирургическим путем, после чего в полости матки остались травмы.

По статистике, женщинам с миомой матки проводят КС чаще, чем здоровым женщинам, у которых нет никаких проблем с половыми органами.

Зачатие после удаления

Можно ли рожать после миомы матки? Чаще всего опухолевое образование располагается в гладкомышечном слое матки, в некоторых случаях очаг патологии локализуется в шейке. По медицинским сведениям, беременность после миомы матки наступает и протекает успешно у большей половины всех женщин. Так что излишне переживать нет смысла.

Можно ли рожать с миомой матки

Можно ли рожать с миомой матки? Развитие образование во время беременности может быть разным:

  • Иногда миоматозные узлы под воздействием вырабатываемых гормонов не только уменьшаются в размере, но и полностью проходят без воздействия со стороны.
  • В остальных случаях опухолевое образование начинает неконтролируемый рост и развитие по причине чрезмерного количества вырабатываемых гормонов, что в результате может спровоцировать самопроизвольный аборт.

Можно ли родить после миомы матки? Можно ли зачать ребенка и нормально родить после удаления миомы, будет напрямую зависеть от множества факторов, поэтому точно ответить на данный вопрос без диагностического обследования не может ни один врач.

Шанс зачать ребенка

Можно ли родить после удаления миомы матки? Возможность зачать ребенка после удаления новообразования напрямую зависит от особенностей проведенной операции. Также очень важно обратить внимание на состояние репродуктивной системы и гормонального фона женщины как на раннем этапе развития ребенка, так и на позднем. При лечении образования важно следовать всем предписаниям и рекомендациям лечащего специалиста, который поможет правильно спланировать беременность и родить здорового ребенка.

Можно ли рожать с миомой матки

После проведения операции по удалению миомы шанс зачать ребенка довольно высок. Но важно не только нормально забеременеть, но также выносить малыша. Чтобы беременность и родовая деятельность прошли без осложнений, специалисты советуют планировать беременность не раньше чем через год после удаления миомы, а в некоторых случаях и через несколько лет. Беременность после операции не опасна и в большинстве случаев заканчивается положительно, больше 50 процентов вылеченных женщин рожают на свет полноценных и здоровых детей.

Период реабилитации

Чтобы обеспечить нормальную беременность и родовую деятельность после проведения операции, пациентка должна пройти курс реабилитации. Для правильного восстановления организма важно посещать гинеколога, который будет внимательно следить за состоянием малого таза и брюшной полости, а также поможет спланировать беременность после лечения миомы матки.

В первые несколько дней после операции важно придерживаться специальной диеты. Употреблять продукты с большим содержанием клетчатки, которые помогут избежать запоров и диареи.

Источник: bisbroker.ru

v-victoria.ru

Возможность беременности

Появление опухоли не всегда приводит к бесплодию. Но в ряде случаев она может образоваться на внутренней оболочке матке. В связи с этим процесс прохождения сперматозоидов может быть ограничен, и процесс овуляции нарушен. Преградой для зачатия может стать и слишком большая миома, которая будет сдавливать маточные трубы.

Можно ли рожать с миомой матки

Но можно ли забеременеть при миоме матки? При диагностировании миомы до наступления беременности, необходимо для начала провести все дополнительные обследования, чтобы выявить точное место локализации опухоли, ее размеры, другие особенности.

Важно определить также подвид миомы, так как от него могут зависеть и сам процесс зачатия ребенка, и течение беременности. Субсерозная и интрамуральная опухоли никак не помешают всем этим процессам, а вот субмукозная может стать причиной и бесплодия, и невозможности вынашивания ребенка.

Беременность не рекомендуется женщинам, у которых обнаружена миома на ножке (так как они могут перекручиваться), в подслизистом слое матки, а также опухоль больших размеров.

При выявлении заболевания у женщины есть шанс забеременеть в течение года. В возрасте после 40 лет это время уменьшается вдвое. Если зачатия за этот период не произошло, необходимо начинать процесс лечения.

Лучшим вариантом, конечно, является удаление опухоли до планирования беременности. Но узлы не удаляют до размеров, которые соответствуют 12-ти недельной беременности. Если миома имеет существенные размеры, ее удаление грозит и удалением самой матки. После проведения операции по удалению опухоли беременность можно планировать только через полгода.

Можно ли рожать с миомой матки

Миома при беременности

Как ни странно, доброкачественные образованья обнаруживают чаще всего у беременных женщин. Это происходит потому, что молодые девушки достаточно беспечно относятся к своему здоровью и обращаются к врачу только в исключительных случаях, чем и является беременность. Поскольку дамы все чаще начинают задумываться о детях после 35 лет, миома и беременность в этом возрасте встречаются все чаще.

Основной причиной возникновения опухоли является нарушенный гормональный баланс. В таком случае наступление беременности может приостановить развитие миомы. В редких случаях узлы даже начинают уменьшаться, так как бременность меняет соотношение гормонов в организме будущей мамы, выработка прогестерона увеличивается.

Но практически в половине случаев миома увеличивается в размерах. За 9 месяцев беременности опухоль вырастает в среднем на 10%, в редких случаях на 25%, и в единичных случаях она растет такими темпами, что требуется незамедлительное вмешательство врача.

Женщина с миомой матки, вынашивающая ребенка, должна находиться под постоянным наблюдением специалиста, который будет следить за состоянием узлов, плаценты и развитием плода.

Доброкачественные образованья и беременность в 45-48 лет часто бывают несовместимыми из-за многочисленных факторов. Однако обязать женщину сделать аборт врач не имеет права. Он, конечно, предупредит ее обо всех рисках и возможных последствиях, но решение все равно принимает сама будущая мама. Врач будет контролировать процесс протекания беременности и всячески помогать ему.

Можно ли рожать с миомой матки

Возможные осложнения

Узелки до 2 см в диаметре не представляют угрозы ни для самой роженицы, ни для ее будущего ребенка. Процесс вынашивания плода в таком случае протекает без особенностей. Несильное увеличение узлов не грозит женщине и ее будущему ребенку существенными изменениями. Опасность кроится в другом:

  • После первого триместра женщина может ощущать боли в матке. Возникают они из-за того, что миома не снабжается кровью, и ее клетки постепенно начинают отмирать. Узлы начинают разрушаться при омертвении ее тканей, при отеках и кистах.
  • Возникает риск замирания плода, а также его отторжения организмом женщины. При локализации узлов непосредственно в теле матки вероятность выкидыша увеличивается в несколько раз. Отторжения плода могут случаться из-за нарушения кровообращения плаценты, если миома локализуется в этом месте.
  • Возможны кровянистые выделения из матки. Кровотечения могут спровоцировать появление анемии. Гемоглобин нужно стараться поддерживать при любой миоме, поскольку этот показатель существенно влияет как на состояние мамы, так и на состояние ребенка.
  • Опухоль практически никак не влияет на развитие малыша в утробе матери. Однако в 1% случае все же существует опасность деформирования частей тела малыша.
  • Миоматозные узлы в последний период беременности часто приводят к преждевременным родам.

О своих ощущениях нужно незамедлительно поставить в известность врача. Скорее всего, он назначит покой и обезболивающие препараты типа Ибупрофен.

Лечение миомы при беременности

Вылечить миому в период вынашивания ребенка медицинскими препаратами невозможно, так как основное лечение заключается в приеме гормональных препаратов. Принимать их в период созревания плода нельзя. Поэтому все лечение направлено на то, чтобы поддерживать беременность от начала до самого родов:

  • Тонус матки можно снизить приемом спазмолитических препаратов (но-шпа, папаверин) и фолиевой кислоты;
  • Улучшить маточно-плацентарный кровоток можно метионином, курантилом, актовегином.

Будущим мамам показан строгий режим, полноценное питание, витамины.

Возможно и хирургическое оперирование, но для этого нужны исключительные показания:

  • Сильные боли, возникающие из-за того, что опухоль давит на соседние органы;
  • Существенные размеры миомы не дают развиваться плоду;
  • Начавшийся процесс разрушения опухоли из-за нарушенного в них кровотока;
  • Атипичные расположения узлов.

Оперативное вмешательство проводится во втором триместре. Начиная с 32 недели, размер матки уже становится слишком большим для проведения операции. Наиболее безопасным методом удаления опухоли является лапароскопия. Переносится операция легко, риски минимальны.

Можно ли рожать с миомой матки

Роды с миомой

Рожать с миомой женщина в среднем возрасте может и самостоятельно. Но иногда случаются осложнения, которые делают этот вариант невозможным:

  • Роды могут начаться на пару недель раньше установленного срока;
  • Есть вероятность отслоения плаценты. Процесс может сопровождаться кровотечением;
  • Расположение плода чаще происходит неправильно;
  • Оставшиеся рубцы на матке после операции по удалению;
  • Зафиксировано предлежание плаценты.

Можно ли рожать с миомой, достигшей больших размеров? Если вынашивание ребенка происходит без отклонений от нормы, то даже при существенных размерах опухоли женщина может родить сама. В противном случае проводится кесарево сечение.

Операция по родоразрешению может быть совмещена с одновременным удалением миомы. Однако не каждый специалист возьмет на себя такую ответственность, поскольку совмещаются две операции в одну. Может возникнуть сильное кровотечение. По этой причине удаление миоматозных узлов могут перенести на несколько недель. В случае если опухоль не позволяет завершить операцию (зашить рожающую женщину), то ее, конечно же, удаляют.

Можно ли рожать с миомой матки

Наблюдения показывают, что после родов миома способна уменьшится в разы. Но даже в этом случае наблюдение у врача необходимо продолжить. Не исчезнувшая совсем миома просто замерла на время, но вскоре ее рост может возобновиться.

После родов

Для женщин, беременность которых протекала вместе с миомой, роды могут закончиться некоторыми осложнениями:

  • Кровотечениями, возникаемыми из-за плохой сократимости матки;
  • Неполной инволюцией матки. Женский орган после родов постепенно возвращается к своим первоначальным размерам. При опухоле этот процесс значительно затягивается;
  • Инфекционными осложнениями.

В послеродовом периоде в 10-15% случаев возобновляется рост миоматозных узлов. Чаще всего это наступает при отказе от грудного вскармливания, в случае применения гормональных контрацептивов, при аборте после вновь наступившей беременности.

Для предотвращения роста опухоли женщине рекомендуется придерживаться несложных правил:

  • Профилактическое посещение гинеколога раз в полгода с контрольным проведением УЗИ;
  • Своевременное лечение болезней органов репродуктивной сферы;
  • Сохранение лактации;
  • Соблюдение основных принципов здорового образа жизни.

womanhealth.guru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.