Операция по удалению миомы матки

После операции любого типа у женщины сохраняется болевой синдром, длительность которого зависит от примененной техники, объема повреждений и индивидуальных особенностей женщины. Медикаментозная терапия в послеоперационный период разрабатывается персонально для каждой пациентки. Как правило, в состав лечения вводится такие препараты:

  • обезболивающие средства – анальгетики, НВПС;
  • препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты) для профилактики тромбов;
  • препараты для восстановления кроветворения и инфузионная терапия (при кровопотере);
  • иммуностимуляторы, витамины, общеукрепляющие препараты.

Многим женщинам в послеоперационный период и периодически до наступления менопаузы необходима гормонозаменительная терапия. При удалении матки эта необходимость обусловлена нарушением функций репродуктивной системы. После операции с сохранением матки остается риск рецидива на фоне гормонального дисбаланса, при чрезмерной секреции эстрогенов и сниженном содержании прогестерона. Сказать заранее, как отреагирует организм на гормоны невозможно. У многих пациенток на фоне гормональной терапии развивается ожирение.

Помимо лекарственной терапии в период послеоперационной реабилитации необходимо соблюдать целый ряд условий:


  • исключить физические и психологические нагрузки;
  • на 1-2 месяца отказаться от интимной жизни;
  • соблюдать жесткую диету;
  • избегать открытого солнца, нельзя посещать солярий;
  • планирование беременности не ранее, чем через год после операции.

При благополучном вынашивании ребенка женщине необходимо раньше ложиться в роддом, так как существует риск преждевременных родов. При наличии большого рубца на матки у женщины могут возникнуть проблемы при родах, поэтому многим пациенткам предлагают кесарево сечение.

Как выбрать метод лечения миомы

Перед современными специалистами стоит задача оценить возможные риски и осложнения при выборе лечения миомы. Наши врачи, принимая решение о методике ведения и лечения пациентки, ориентируются на такие факторы:

  • возможность устранить острые клинические симптомы заболевания (боли, кровотечения, нарушения менструального цикла);
  • сохранение матки и репродуктивной функции женщины;
  • максимальное снижение риска развития осложнений;
  • предотвращение риска рецидива;
  • быстрое восстановление здоровья и работоспособности пациентки.

В большинстве случаев для женщин очень важно сохранить возможность родить ребенка и минимизировать последствия лечения на общее состояние здоровья. Важно отметить, что полостная операция назначается в крайних случаях. Для этого нужны очень веские показания:

  • острые боли в нижней части живота;
  • гигантский объем миомы (свыше 25 недель);
  • симптомы, свидетельствующие о сдавливании нервных окончаний и кровеносных сосудов;
  • нарушение функций мочеиспускания и дефекации;
  • сильное маточное кровотечение, большая кровопотеря.

Во всех остальных случаях врачи выбирают более щадящие и безопасные методы лечения миомы. Именно таким способом является эмболизация маточных артерий. При проведении процедуры практически не повреждают внешние и абсолютно не повреждаются внутренние ткани организма. Вся манипуляция проводится через прокол и введение катетера в бедренную артерию. Последствия после эмболизации минимальны или их практически нет. Уже через 1-2 дня женщина может возвращаться к обычному образу жизни, не ограничивая себя в нагрузках, питании, сексе.

Этот материал создан для ознакомления без участия экспертного состава сайта. Для получения полной информации о лечении миомы от профильного специалиста, воспользуйтесь контактами – телефон, e-mail, онлайн чат. Если у вас диагностировали миому, звоните нашему специалисту по телефону +7 (495) 221-21-47. Мы поможем вам выбрать лучшую клинику для обследования и лечения миомы.

www.mioma.ru

Показания к оперативному лечению миомы матки


Показания к операции при миоме маточного телаЕсли образование небольшое, не растет и не беспокоит, то сначала его пытаются вылечить медикаментозно, однако, при наличии специфических факторов миомы рекомендуется лечить хирургическими способами.

Безусловными показаниями к оперативному вмешательству являются:

  1. Крупные размеры миомного новообразования, 12-недельная беременность и более;
  2. При наличии сопутствующих патологических процессов вроде яичниковой онкологии или эндометриоза;
  3. При омертвении миоматозного образования, вызванном перекрутом ножки или прочими нарушениями опухолевого питания;
  4. При функциональных нарушениях в работе соседних с маткой органов (кишечника либо мочепузырных тканей);
  5. Если миомная опухоль вызывает ярко выраженный и некупируемый болевой синдром;
  6. Риск малигнизации миомного узла;
  7. Если патология сопровождается обильным кровотечением, не поддающимся устранению, либо просто маточные кровотечения стали беспокоить пациентку чересчур часто, чем спровоцировали тяжелую форму анемии;
  8. Интенсивный рост миоматозного образования;
  9. Если опухоль препятствует зачатию либо вынашиванию ребенка.

Размеры для терапии

В соответствии с размерами миомные образования бывают:


  • Маленькими – аналогично 5-недельной беременности, опухоль не больше 2 см;
  • Средними – 10-11-недельные размеры матки, опухоль 2-6 см;
  • Большими – параметры матки эквивалентны 12-15-недельной беременности, а размеры опухоли превышают 6 см;
  • Гигантскими – когда матка увеличена, как при 16-недельной и более беременности.

Оперативному лечению подвергаются все образования больших и гигантских размеров. Иначе говоря, если размеры узла превышают 12-недельные размеры, то его показано удалять. Иногда возникает необходимость в удалении миом меньшего размера, например, при некротических процессах в опухоли, препятствии зачатию или вынашиванию и пр.

Виды помощи

В выборе врачей обычно превалируют органосохраняющие оперативные мероприятия, особенно у пациенток моложе 40 и нерожавших дам.

Выбор хирургической тактики обуславливается также конкретной клинической ситуацией, сопутствующими патологиями, расположением миомного образования, желанием пациентки в будущем иметь потомство, размерами узлов, характером миомы и прочими индивидуальными факторами.

Существует еще и не совсем хирургическое лечение миомы – артериальная эмболизация, однако, данная методика относится к разряду дорогостоящих и не всегда оправданных способов лечения. Сутью методики является искусственная закупорка артерии, питающей миомные узлы, что приводит к отмиранию тканей и усыханию.

Хирургические методы


Хирургические способы удаления миомы маткиОперативное вмешательство по удалению миомного образования относится к полноценным хирургическим операциям, которые показаны лишь тогда, когда консервативная терапия бессильна и неэффективна.

Любое хирургическое вмешательство сопровождается определенным риском для женщины, потому как могут возникнуть послеоперационные осложнения, рецидивы или непредвиденные операционные либо постоперационные реакции.

Среди распространенных хирургических методик для удаления миомных узлов особенно часто применяются полостные, лапаротомические, лапароскопические, гистерэктомические или гистероскопические операции. Ознакомимся с ними более подробно.

Полостная хирургия

Полостное оперативное вмешательство обычно проводится, если отсутствуют другие варианты проведения хирургического лечения, а также при некротических процессах в миоматозных узлах либо перекруте ножки опухоли.

На практике подобная терапия применяется весьма редко, потому как специалисты предпочитают более щадящие хирургические методы удаления.

После проведения полостного вмешательства пациентке приходится некоторое время пробыть в больнице. По сути, полостная операция – это лапаротомия, потому как проводится она с помощью разрезов на брюшной стенке.


Лапароскопия

Лапароскопическая миомэктомия относится к наиболее предпочтительным методам хирургического удаления.

Подобная методика предполагает проведение оперативных манипуляций через небольшие проколы в брюшной стенке. Такие проколы заживают быстро и не оставляют характерных следов. Около недели после операции пациентка остается нетрудоспособной.

Показаниями к лапароскопии являются:

  1. Размеры узловых формирований не превышают 0,8-1 см;
  2. Матка не увеличена больше 15-16-недельного срока;
  3. Цель операции – удаление 3-4 узелков с общим диаметром не больше 1,5 см;
  4. Методика применима при интерстициальных и субсерозных опухолях не больше 5 см.

Такая операция является малотравматичной, не провоцирует спаечных процессов. Операция осуществляется с применением специализированного оборудования – лапароскопа. Его вводят через проколы в маточную полость.

Лапаротомия

Такое оперативное вмешательство предполагает удаление миомных узлов через небольшой разрез на стенке брюшины. Подобные операции в гинекологической хирургической практике встречаются сравнительно редко, потому как существуют менее инвазивные оперативные методы удаления миоматозных новообразований.

Обычно лапаротомическая миомэктомия применяется при росте узлов большого размера в брюшную либо малотазовую полость, когда активное прогрессирование опухолевого процесса провоцирует деформацию маточного тела. Также лапаротомия показана при крупных узловых параметрах (когда опухоль более 12-15-недельного размера).

Несколько дней после операции пациентке нужно провести в больнице, процесс заживления разреза будет сопровождаться специфическим дискомфортом. Реабилитационный период составляет порядка 2-4 недель.

Гистероскопия


Гистероскопия при миомеГистероскопическая миомэктомия при миоме проводится с помощью гистероскопа – специального инструмента, вводимого в матку интравагинальным способом.

Подобная оперативная методика применима в случаях, когда предполагается удаление единичного узла, располагающегося на задней либо передней маточной стенке.

Вмешательство легко переносится пациентками и осуществляется в амбулаторных условиях. Наиболее оптимальным временем проведения резектоскопии маточной миомы является период в первую неделю менструального цикла.

Гистерэктомия

Подобная методика относится к радикальным оперативным мероприятиям и подразумевает полное удаление маточного тела. Такую операцию проводят только в самых крайних случаях, когда другие оперативные методики бесполезны.

Специалисты выделяют специфические показания для проведения гистерэктомии:

  • Большие и гигантские размеры миомных опухолей;
  • Подозрение на малигнизацию миомного узла;
  • Активное прогрессирование сопутствующего эндометриоза;
  • Множественный характер миомы с большим количеством разнотипных узлов.

Кроме того, подобная методика применяется в отношении всех пациенток климактерического возраста, а также склонных к возникновению злокачественных опухолевых процессов.

Альтернативные способы

Помимо хирургического вмешательства, удаление миомы проводится альтернативными способами вроде лазеротерапии, ФУЗ-абляции или эмболизации и пр.

Лазер

Лазерное удаление миомы матки относится к щадящим терапевтическим методикам.

Реабилитационный период после подобной операции минимален и составляет не больше 3 суток. Методика безопасна и высокоэффективна, поэтому пользуется особенной популярностью среди пациенток.

Эмболизация

Эмболизация маточных артерийПопулярным, но сравнительно дорогим методом миоматозного лечения выступает ЭМА или эмболизация маточных артерий.

В сравнении с хирургическим удалением миомы, при котором опухоль рецидивирует в 40% случаев, эффективность артериальной эмболизации составляет порядка 98%.

Под местным обезболиванием пациентке через бедренную артерию проводится микрокатетер, по которому вводят окклюзионный раствор поливинил-алкоголя.


В результате происходит закупорка сосудов, поставляющих питание и кровь в узлы, отчего они сморщиваются и отмирают.

После проведения эмболизации пациентки отмечают возникновение выраженной болезненности в нижней зоне живота, которая беспокоит на протяжении нескольких часов.

Процедура при неумелом и непрофессиональном проведении опасна гнойными процессами и инфарктами в маточном теле, что устраняется только удалением матки. Не имеет эффективности процедура эмболизация при узлах субсерозного характера.

Мало изучены отдаленные последствия и результаты проведения подобного лечения, а также неизвестно воздействие процедуры на репродуктивные функции пациентки. Специалисты отмечают, что у 5% пациенток на фоне ЭМА развилась аменорея (отсутствие месячных).

ФУЗ-абляция

Подобная методика больше относится к консервативным способам терапии и подразумевает проведение фокусированного ультразвукового выпаривания миомного образования под контролем МРТ. В основе методики лежит принцип прохождения ультразвуковых волн через ткани без нарушения их структуры.

Ультразвуковые волны фокусируются на узле, нагревают его участки до 90°С, хотя уже при 60°С за счет выпаривания жидкости происходит активное клеточное разрушение, повреждается коллагеновая и белковая структура, а также сосудистая сеть.

Подобный метод высоко эффективен, однако, не изучен до конца, поэтому применяется редко и только в случаях, когда миомные образования локализуются на передней стенке или на маточном дне. Подобное лечение проводится только пациенткам с узлами среднего размера 2-9 см.

Противопоказана ФУЗ-абляция при нереализованной репродукции, бесплодии либо субсерозных миомных узлах с ножкой.

Подготовка


Подготовка пациентки к операции по удалению миомыОперативное вмешательство, вне зависимости от его сложности и инвазивности, требует специализированной подготовки.

Предоперационная подготовка включает:

  • Изучение истории болезни и клинического состояния пациентки;
  • Выявление показателей возрастного характера;
  • Общее состояние организма;
  • Определения объема оперативного вмешательства в соответствии с возрастом, состоянием пациентки и степенью миоматозного поражения.

Обычно у молодых пациенток приоритетными являются органосохраняющие операции, тогда как у женщин зрелых и не планирующих беременность, проводится гистерэктомия. Заключительное решение относительно вида операции чаще всего остается за пациенткой.

В процессе предоперационной подготовки проводится тщательное обследование, включающее лабораторные исследования биоматериалов вроде крови, мочи, кусочков узла или содержимого матки.

Кроме того, проводится ультразвуковое и кольпоскопическое исследование, гистероскопическая диагностика, исследование на выявление атипичных клеток, предшествующих онкопроцессам.

Непосредственно перед операцией пациентка принимает душ и сбривает лобковые волосы, накануне вечером допускается легкий ужин, после чего пациентке дают снотворное, чтобы перед операцией женщина основательно выспалась и отдохнула. Только после этого пациентке проводится выбранное оперативное вмешательство.

Последствия

Сама операция по удалению миомы матки не относится к опасным, однако, может привести к немалому количеству нелицеприятных осложнений вроде:

  1. Инфекционного поражения раневой поверхности в процессе либо после вмешательства;
  2. Риск миоматозного рецидива;
  3. Вероятность возникновения ишемии миокарда или рака груди.

Но следует учитывать, что риски возникновения подобных последствий гораздо меньше, нежели вероятность гистерэктомии при запущенности патологического процесса.

После удаления матки женщину ждет утрата репродуктивной функции, а если патология долго не лечится, то миомный узел может озлокачествиться. Поэтому не стоит из-за страха отказываться от операции.

Реабилитация

Реабилитационное восстановление после удаления миомы матки обычно занимает около месяца, при серьезных полостных операциях – 2 месяца.

Чтобы рана быстрее зажила, в послеоперационный период рекомендуется исключить на пару месяцев сексуальные отношения, строгое соблюдение диетического рациона, чтобы не допустить пищеварительного расстройства или запора. Тужиться при дефекации также запрещено, чтобы исключить вероятность расхождения хирургического шва.

Рекомендуется включить в повседневный быт легкие физические нагрузки вроде гимнастики, танцев, ежедневных прогулок, плавания и пр.

О реабилитационных мероприятиях необходимо проконсультироваться со специалистом, тогда восстановление произойдет быстро и без осложнений. После органосберегающей миомэктомии вполне возможна беременность, однако, рожать пациенткам самостоятельно не советуют, обычно проводится кесарево сечение, чтобы избежать разрыва швов при классических родах.

Лечение после удаления

После операции по удалению миомы может возникнуть рецидив, поскольку причиной данной патологии выступает гормональный дисбаланс.

Только после этого эндокринолог сможет определить отклонения гормонального фона и назначить соответствующую терапию. Кроме того, необходимо избегать факторов, провоцирующих возникновение миоматозного процесса.

Отзывы

Ирина:

В ходе обследования в 39 лет у меня нашли 6 узлов разных размеров, предложили провести консервативную миомэктомию. Во время операции нашли и удалили 9 миом, врачи тогда предлагали удалить все маточное тело, но я отказалась. Сейчас уже имеется «свежий» узел, но это мелочь! В общем результатом я довольна, через две недели ожидаем прибавления в семействе!

Вероника:

Мне сделали лапаротомию и удалили два средних миоматозных узла матки. Во время операции обнаружили еще кисту яичника, в итоге удали и ее, а также прижгли мой эндометриоз на левом яичнике. Операция прошла хорошо и без вскрытия маточной полости. Реабилитация оказалась сложнее, но я ни о чем не пожалела, выписали на 5 день.

Сколько стоит?

Сколько стоит удалить узловую миому маточного телаСтоимость операционного удаления миомы матки зависит от статуса клиники, региона, конкретного вида и объемов проводимой операции.

  • Гистероскопическое удаление миоматозных узлов через влагалище может обойтись в 20 000-80 000 ₽;
  • Лапароскопическая операция составит порядка 17 000-90 000 ₽;
  • ФУЗ-абляция составит примерно 50 000-117 000 ₽;
  • Стоимость ЭМА 150 000-180 000 ₽.

Где сделать терапию?

Сегодня оперативным удалением маточной миомы занимается множество государственных клиник, немало и частных медицинских центров, способных предложить высококвалифицированные услуги гинекологической хирургии.

На сегодня в городских клиниках присутствует специализированное оборудование для проведения лапароскопических, лапаротомических, гистероскопических операций.

Что касается эмболизации, ФУЗ-аблации и лазерного удаления, то данные методы доступны в узкопрофильных гинекологических медцентрах.

Как избавиться от опухоли без операции?

Безоперационное лечение миомных узлов матки возможно лишь при маленьких размерах опухоли. Применяется гормональная терапия с применением 19-норстероидных производных, антигонадотропных препаратов и оральной контрацепции.

Такое лечение не гарантирует отсутствия рецидивов опухоли в будущем, поэтому лучше прибегнуть к удалению узлов.

Видео о том, как при помощи операции удаляют миому матки:

gidmed.com

В настоящее время ни одна группа медикаментозных препаратов, за исключением блокатора рецепторов прогестерона, не обладает доказанной эффективностью при миоме матки. Основной метод лечения — хирургический. Но всегда ли нужно делать операцию? И, если нужно — какому виду хирургического вмешательства стоит отдать предпочтение?

Еще совсем недавно в отношении пациенток с миомой многие врачи-гинекологи придерживались примерно одной и той же тактики. Какое-то время женщина находилась под наблюдением, периодически проходила УЗИ органов малого таза. Когда узлы достигали больших размеров, врач предлагал удалить их или всю матку целиком.

В настоящее время взгляды на природу миомы изменились, появились новые малоинвазивные методы лечения, одним из которых является эмболизация маточных артерий. Изменились и принципы выбора лечебной тактики.

Согласно современным представлениям лечить миому нужно в следующих случаях:

  • Есть симптомы: обильные месячные, признаки сдавления миомой соседних органов (нарушение мочеиспускания), увеличение живота.
  • Узлы растут по данным 2–3 последних УЗИ, которые проводились через каждые 4–6 месяцев.
  • В будущем женщина планирует забеременеть, и миома может помешать наступлению или вынашиванию беременности.

Принимая решение о необходимости лечения миомы, врач должен учитывать возраст женщины. В период менопаузы миоматозные узлы перестают расти, поэтому в этот период их не целесообразно лечить.

Лапароскопические и полостные операции по удалению миомы матки (миомэктомия)

Классический метод лечения миомы — миомэктомия — это удаление узла хирургическим путем. В настоящее время, список показаний к операции существенно сократился ввиду распространения малоинвазивных способов лечения, в том числе эмболизации маточных артерий.

Миомэктомию проводят под общим наркозом (при полостных и лапароскопических операциях) или под эпидуральной анестезией.

Хирург может выполнить операцию одним из следующих способов:

  • Открытая полостная операция: при открытой миомэктомии производится горизонтальный разрез (длиной 8–10 см или больше) примерно на 2,5 см выше лонного сочленения. Линия разреза проходит по естественной кожной складке, поэтому шрам после операции будет практически незаметен.
    Также может быть сделан вертикальный разрез, который начинается примерно от середины живота и заканчивается ниже пупка, над лонным сочленением. В настоящее время операции такого типа при миоме матки уходят в прошлое.
  • Лапароскопическая операция по удалению миомы матки выполняется через отверстия в передней брюшной стенке. В одно из них хирург вводит лапароскоп с видеокамерой, в другие — специальные инструменты.
  • Роботизированная миомэктомия напоминает лапароскопическую (также необходимы отверстия в передней брюшной стенке), но при этом хирург управляет инструментами через специальную роботизированную консоль. Для роботизированных операций нужно дорогостоящее оборудование, обученные врачи-специалисты, поэтому их выполняют лишь в единичных крупных клиниках.
  • Гистероскопическая миомэктомия выполняется через влагалище. Такую операцию можно проводить при подслизистых миомах, тех, что находятся под слизистой оболочкой и растут в сторону полости матки. Врач вводит во влагалище резектоскоп — инструмент, который использует высокочастотный переменный ток или лазерный луч, чтобы разрезать ткани. Миому разрушают, ее фрагменты вымывают из матки при помощи раствора глюкозы.

Преимущества

Миомэктомия — органосохраняющая операция. Матка остается на месте, а это означает, что в будущем у женщины есть шанс иметь детей. При этом операция является радикальным методом лечения — миоматозные узлы удаляют из матки.

Недостатки

Основные минусы хирургического удаления миом:

  • Достаточно высок риск рецидива, особенно при множественных узлах. По данным Минздрава России, при единичном узле он составляет 27%, а при множественных — 59%[1].
  • Для того чтобы снизить риск рецидива, женщина вынуждена принимать гормональные препараты.
  • Любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенными рисками. Иногда при неконтролируемом кровотечении во время операции приходится удалять матку.
  • После операции на матке остается рубец. Он создает дополнительные риски во время беременности, может стать причиной кесарева сечения.
  • Еще одно возможное осложнение — спайки в малом тазу и, как следствие, трубно-перитонеальное бесплодие.

Показания к операции

Ввиду недостатков и возможных осложнений миомэктомии данный метод лечения показан только при соблюдении ряда условий:

  • Отсутствие риска удаления всей матки во время операции.
  • Отсутствие риска вскрытия полости матки.
  • Предполагается, что на матке не останется много рубцов.
  • Женщина планирует беременность в ближайшем будущем, а не в отдаленной перспективе.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) как альтернатива хирургическому удалению миомы матки

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — современная малоинвазивная процедура, которую можно назвать хирургической лишь с оговорками. Врач делает всего один небольшой прокол в области паха под местной анестезией. Через него в бедренную артерию, а затем в маточные артерии, которые кровоснабжают миоматозные узлы, вводят тонкий катетер. Манипуляция выполняется под контролем рентгенотелевидения, врач видит катетер и сосуды на мониторе.

Через катетер вводят специальный эмболизирующий препарат, который состоит из сферических калиброванных частиц определенного размера. Они перекрывают просвет артерий и нарушают приток крови к миоматозному узлу, не влияя на кровоток в здоровых тканях матки. В итоге узел погибает, уменьшается в размерах и замещается соединительной тканью.

Современный эмболизирующий препарат (Embozene), используемый для ЭМА, не вызывает воспалительных и аллергических реакций.

Преимущества

Эмболизация маточных артерий имеет много преимуществ перед хирургическим лечением:

  • Нет рисков, связанных с хирургическим вмешательством и наркозом.
  • Процедура чаще всего продолжается всего 20 минут (но в зависимости от разных факторов может занять от 10 минут до 1,5 часа). Как правило, пациентку выписывают из клиники уже на 2–3 день.
  • Матка остается на месте.
  • Период восстановления значительно короче, чем после операции.

Недостатки

Недостатков у эмболизации маточных артерий не так много, они достаточно условны:

  • К ЭМА можно прибегать не всегда. Иногда этот метод может быть избыточен, либо, к сожалению, заболевание настолько запущено, что проведенная процедура не принесет необходимых результатов.
  • Во время эмболизации маточных артерий врач не удаляет миому. Узел погибает и остается внутри матки. Правда, миомой это назвать уже нельзя: место мышечной ткани занимает соединительная ткань, отделенная от здоровой ткани капсулой. Наступает выздоровление. Но некоторых женщин и гинекологов смущает сам факт того, что «в матке что-то осталось».

Показания к ЭМА

Эмболизация маточных артерий является оптимальным методом в следующих случаях:

  • Миома приводит к обильным менструациям, симптомам сдавления тазовых органов.
  • Миома значительно растет (по данным последних 2–3 УЗИ органов малого таза).
  • Женщина планирует беременность в отдаленной перспективе: после ЭМА отсутствует риск рецидива (рост новых миоматозных узлов), в отличие от миомэктомии.
  • Миомэктомия технически трудновыполнима и может нанести большой вред матке, что делает проведение операции нецелесообразным.

Удаление матки (гистерэктомия)

Современная медицина стремится сохранять органы пациента всегда, когда это возможно. В случае с миомой матки это также верно. Подход, при котором женщине удаляли матку в том случае, если она не собирается больше рожать, давно устарел. Все дело в том, что осложнения, которые возникают после гистерэктомии, зачастую оказываются более тяжелыми, чем симптомы миомы:

  • Нарушение метаболизма и увеличение массы тела.
  • Потливость и приливы, повышение давления и аритмии.
  • Нарушения сна, депрессии.
  • Снижение качества сексуальной жизни.

Такая картина называется постгистерэктомическим синдромом. Она напоминает ту, что наблюдается при климаксе.

Нельзя воспринимать матку как орган, который предназначен только для деторождения. Она — важная часть репродуктивной системы и всего организма женщины. Удалять матку при миоме можно только в крайних, запущенных случаях, когда весь орган представляет собой скопление огромных узлов. Для того чтобы предотвратить постгистерэктомический синдром, после операции придется принимать заместительную гормональную терапию — синтетический гормональный препарат, принцип действия которого схож с работой женских половых гормонов (гестагенов и эстрогенов).

Сравнение способов оперативного лечения миомы

Краткая сравнительная характеристика основных типов хирургических вмешательств по лечению миомы матки приведена в таблице 1.

Таблица 1. Сравнение типов операций по лечению миомы

  Гистерэктомия Миомэктомия Эмболизация
Показания Огромные миомы, когда в матке практически не удается обнаружить здоровой ткани.
Решить проблему другими методами невозможно.
Главным образом у женщин, которые планируют беременность в ближайшем будущем. Если женщину беспокоят:

  • Обильные месячные или симптомы сдавления миомой соседних органов.
  • Наблюдается рост миомы по результатам последних 2–3 УЗИ.

Миома у женщины, которая планирует беременность в отдаленной перспективе, а лечение требуется сейчас.
Когда миомэктомия нецелесообразна, так как есть риск нанести большой вред матке.

Степень вмешательства Полостная или лапароскопическая операция. Полостная или лапароскопическая операция (в отдельных случаях — гистероскопическая миомэктомия). Безоперационная малоинвазивная процедура.
Реабилитационный период До 40 дней 14–40 дней 7–14 дней
Возможные осложнения
  • Риски, связанные с наркозом (аллергия, поражение нервной системы).
  • Тяжелое кровотечение и необходимость в переливании крови.
  • Повреждение мочеточника, мочевого пузыря, кишечника.
  • Инфицирование.
  • Тромбоз.
  • Постгистерэктомический синдром.
  • Большая кровопотеря.
  • Спайки в малом тазу, трубно-перитонеальное бесплодие.
  • Осложнения в будущем во время беременности и родов.
  • Риск того, что придется выполнить гистерэктомию.
  • Относительно высокий риск рецидива миомы.
  • Гематома (синяк) в месте введения катетера.
  • Временное нарушение менструального цикла.
  • Некоторое время могут беспокоить небольшие боли.
Вероятность рецидивов Нулевая, т.к. у женщины больше нет матки. Возможны. Возможны.
Возможность беременности Нет. Да. Да.
Стоимость операции в частных клиниках От 50 000 рублей[2]. 11 500–314 000 рублей[3]. 15 000–310 000* рублей[4].
*Стоимость операции под ключ.

Конечно, только врач ставит диагноз, однако и сама пациентка должна иметь представление о том, какие имеются варианты лечения миомы матки. Наименее инвазивной и наиболее щадящей является эмболизация маточных артерий, оставляющая женщине возможность впоследствии забеременеть и родить. Однако, не всегда эта процедура может решить проблему.

Операция по удалению миомы матки

www.kp.ru

Показания к хирургическому вмешательству

Миома матки относится к самым распространённым патологиям женской репродуктивной сферы. Заболевание выявляется у каждой третьей женщины, находящейся в репродуктивном возрасте. Миома матки имеет несколько названий. В медицинской литературе также можно встретить термины «лейомиома» или «фибромиома» матки.

Миомы – доброкачественные образования в матке, которые состоят из гладких мышечных волокон миометрия. Миомы матки бывают множественными и единичными, обычно имеют круглую или овальную форму, а иногда вырастают в виде образования на ножке.

На ранних стадиях новообразование чаще всего никак себя не проявляет. После появления симптомов, когда женщина обращается к врачу по поводу беспокоящих ее проявлений заболевания, лечить миому консервативно уже поздно – нужна операция.

Размер миомы может быть разным. На самых ранних стадиях ее обнаружения – это узлы размером не больше 2-3 миллиметров. Во время ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии врач-диагност может определить точные размеры новообразования и место его локализации. На обычном осмотре у гинеколога размер миомы принято определять согласно увеличению размера матки. За основу берут норму увеличения матки как во время беременности в неделях.

Малые образования имеют размер до 25 мм, средние опухоли 50 мм величиной, большие и гигантские узлы составляют 80 мм и более. Размер миомы матки имеет существенное значение для выбора тактики лечения. При средних размерах лейомиомы свыше 30 мм зачастую необходимо делать операцию.

Миома матки большого и малого размера может иметь следующие варианты локализации:

  • субмукозная;
  • субсерозная;
  • забрюшинная;
  • интралигаментарная;
  • интрамуральная.

Операция по удалению миомы матки

Тактика лечения также определяется не только величиной миомы, но и её способностью к росту. Медленнее всего растут простые опухоли, в то время как пролиферирующие образования прогрессируют несколько быстрее. Это связано с гистологическим строением миомы.

Простая и пролиферирующая опухоли относятся к доброкачественным патологиям. При предсаркоме обнаруживаются гигантские клетки с несколькими ядрами. При быстрорастущих миомах зачастую приходиться делать операции, так как такие опухоли за короткий период способны достичь в размерах несколько десятков миллиметров.

Обычно симптомы проявляются при миоме матки размером свыше 3 см. Если размеры лейомиомы превышают 80 мм, не исключено появление компрессии внутренних органов. При сдавливании мочевого пузыря и кишечника опухолью большого размера возникают постоянные позывы к мочеиспусканию, запоры. При нарушении функционирования внутренних органов необходимо делать операцию.

Хирургический метод является основным способом лечения миомы. При миоме матки размеры для операции имеют важное, хотя и не первостепенное значение. Среди показаний к операции при миоме можно выделить:

  • стремительный рост новообразования до больших размеров, что способствует сдавливанию внутренних органов и нарушает их функционирование;
  • кровотечение вследствие фибромиомы значительных размеров;
  • анемию, которую не удаётся купировать медикаментозной терапией;
  • опухоли размером свыше 3 см;
  • перекрут ножки и некроз фибромиомы;
  • сильные боли;
  • сопутствующие патологии яичников или тела матки;
  • нарушение репродуктивной функции вследствие лейомиомы;
  • онкологическую настороженность.

Несмотря на большой размер узлов, делать операцию не всегда возможно. Врачи выделяют следующие противопоказания к тому, чтобы делать операцию:

  • воспалительные заболевания в острой форме;
  • некоторые сердечно-сосудистые заболевания и болезни печени в стадии суб- и декомпенсации;
  • нереализованная репродуктивная функция (радикальные методы);
  • непереносимость наркоза.

При выборе разновидности операции врач обязательно учитывает:

  • размер миомы;
  • локализацию образования;
  • возраст пациентки;
  • вид опухоли;
  • результаты гистологии и других анализов;
  • наличие сопутствующих болезней.

Несколько десятилетий назад обнаружение патологии могло означать не только операцию, но и удаление матки. В современной гинекологии делают щадящие операции, позволяющие эффективно проводить удаление миомы при сохранении матки.

Виды операций

При наличии миомы матки врачи делают операции как органосохраняющего, так и радикального характера. Вмешательства по удалению фибромиомы матки включают:

  • миомэктомию;
  • ЭМА или эмболизацию маточных артерий;
  • ФУЗ-абляцию;
  • гистерэктомию и экстирпацию.

Миомэктомия означает удаление лейомиомы одним из трёх методов.

  1. Лапароскопия. Такую операцию делают при помощи лапароскопа и проколов небольшой величины для помещения оборудования и видеокамеры в брюшную полость. К достоинствам метода можно отнести отсутствие выраженного спаечного процесса. Однако остановить кровотечение, которое может возникнуть при лапароскопии, достаточно сложно. Лапароскопию чаще делают при субсерозных лейомиомах средней величины.
  2. Лапаротомия. Операцию делают через разрез в нижней части живота. Это один из самых травматичных и устарелых методов.
  3. Гистероскопия. Операция представляет собой малоинвазивное вмешательство, при котором в полость матки через влагалище вводится гистероскоп для осуществления манипуляции. Метод подходит для удаления подслизистых фибромиом.

Эмболизацию маточных артерий можно делать при субмукозных фибромиомах. В процессе малоинвазивного вмешательства пациентке через бедренную артерию вводят вещество, нарушающее питание лейомиомы. В результате нарушения кровообращения узел со временем исчезает или уменьшает свою величину.

ФУЗ-абляция предполагает малоинвазивную процедуру, которую делают посредством ультразвуковых волн. Манипуляция осуществляется под контролем МРТ и показана при средних размерах миом. Лечение имеет определённые противопоказания, например, признаки злокачественности опухоли.

Операция по удалению миомы матки

Гистерэктомию и экстирпацию матки делают при сопутствующем риске возникновения злокачественной патологии или опущении матки. Гинекологи нередко рекомендуют такую операцию женщинам, имеющим большие фибромиомы после наступления менопаузы. Операция имеет множество отдалённых осложнений, в связи с чем её делают только в исключительных случаях.

Операция дополняется консервативной терапией, включающей приём гормональных препаратов. Комплексный подход позволяет свести к минимуму риск появления рецидивов.

Подготовительный этап

Подготовка к удалению миомы включает в себя исследования, которые проходит женщина перед вмешательством:

  • гинекологический осмотр (двуручный и при помощи зеркал);
  • сбор анамнеза;
  • мазки из влагалища на половые инфекции и микрофлору;
  • ультразвуковое обследование матки, шейки и яичников;
  • общий и клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • электрокардиограмму;
  • коагулограмму.

Дополнительно врач может назначить делать гистероскопию и магнитно-резонансную томографию органов малого таза. В некоторых случаях требуется консультация узких специалистов, которых проходит пациентка для получения заключения.

Особенности проведения и продолжительность

Объём манипуляций в процессе операций, временной период, в течение которого длится вмешательство, продолжительность восстановительного периода зависит от конкретного вида хирургической тактики.

Лапароскопия

Лапароскопия – наиболее современный и щадящий способ удаления миомы. Перед операцией проводится стандартная подготовка, которая включает сдачу всех необходимых анализов. За день до операции необходимо соблюдать диету и не принимать пищу как минимум 12 часов перед операцией.

Лапароскопию проводят в условиях стационара под общим или эпидуральным наркозом. Общий наркоз – медикаментозный сон. Эпидуральная анестезия обеспечивает только потерю чувствительности в нижней части тела, поэтому имеет меньше противопоказаний и позволяет избежать классических побочных эффектов после применения.

Операция по удалению миомы матки

Через небольшой разрез в районе пупка вводят газ для расширения брюшной полости. Во время операции делают несколько небольших разрезов на передней стенке живота для помещения оборудования. Через них при помощи лапароскопа проходит удаление узлов.

Операция обычно занимает не больше двух часов. По окончании операции проводят процедуру наложения швов на микроразрезы в матке и брюшной полости.

При лапароскопии в стационаре необходимо провести от трех до пяти дней. После выписки женщина находится на домашнем лечении еще примерно десять дней.

Гистероскопия

Гистероскопия – самый щадящий способ удаления миоматозных узлов. Малоинвазивным гистероскопическим способом можно удалить только миомы не более двух сантиметров в диаметре. Подготовка к удалению заключается в сдаче всех анализов как для обычной гинекологической операции.

Женщину усаживают на гинекологическое кресло и обрабатывают внутреннюю часть бедер, влагалище и шейку матки специальным антисептиком. Затем во влагалище вводят зеркало, выполняют анестезию. Через некоторое время проводят расширение цервикального канала и вводят гистероскоп в полость матки.

Гистероскопия обычно занимает не более одного часа вместе с подготовкой и редко сопровождается какими-либо осложнениями. Госпитализация длится от двух до 24 часов. Через несколько дней женщина может выйти на работу.

Лапаротомия

Лапаротомия зачастую проходит при экстренных случаях и ситуациях. Только таким способом можно удалить фибромиомы, прорастающие вглубь мышечной ткани и имеющие большие размеры (более 20 недель), множественные образования, миомы с перекрутом ножки, вызвавшим кровотечения и некроз тканей.

Полостную операцию делают под общим наркозом (медикаментозный сон), поскольку длится не менее 1,5 часа. Во время операции проводится разрез в области брюшной стенки и матки. После удаления фибромиом, врач проводит контрольный осмотр и накладывает швы на матку и брюшную стенку.

Несмотря на высокий риск и достаточно долгий период реабилитации, лапаротомия проходит достаточно часто, так как только этот вид операции позволяет хирургу полностью контролировать процесс удаления сложных фибромиом, предотвратить возможное развитие кровотечения и максимально аккуратно наложить швы на матку.

Операция по удалению миомы матки

Госпитализация при лапаротомии длится 5-7 дней, после чего женщина может находиться на больничном еще в течение двух недель.

Гистерэктомия

Гистерэктомия подразумевает удаление матки. Это радикальный способ, который обеспечивает пожизненное избавление от рецидива миом. Риск перерождения в злокачественное образование в период постменопаузы – показание для удаления матки.

Существует два вида гистерэктомии:

  • надвлагалищная (субтотальная) ампутация;
  • экстирпация (полное удаление матки и ее шейки).

Независимо от вида гистерэктомии, операцию проводят под общим наркозом через разрез брюшной стенки. Гистерэктомия длится 1.5-2 часа.

Операцию при фибромиоме назначают примерно в тридцати процентах случаев. Выбор методики ее проведения зависит от многих факторов, в том числе от локализации новообразований, их количества, возраста пациентки, необходимости сохранения репродуктивной функции.

Операция по удалению миомы матки

Если женщине назначена операция, не стоит ее откладывать. Миома – это образование, которое склонно к росту. Чем раньше проходит удаление, тем менее травматичным и более щадящим оно будет.

ginekola.ru

Показания к операции

Показания к операции

В приоритете для врача, сохранить орган функционирующим, но если самым эффективным является удаление, тогда необходимо проведение операции. Хирургический метод лечения – наиболее популярный при миоме матки, для его назначения учитываются следующие показания:

Размеры миомы

Размеры миомы

Миомные образования по размерам делятся на несколько типов:

Хирургическое удаление узлов показано при превышении порога в 12 недель, то есть больших и гигантских. В некоторых случаях операцию делают и при меньшем размере образований.

Виды операций

Существует несколько видов оперативного вмешательства при доброкачественной опухоли. При выборе определенного, специалисты обращают внимание на такие факторы, как:

Рассмотрев все эти показатели, специалист назначает одну из следующих операций:

Миомэктомия

Самый результативный метод лечения на сегодня, судя по положительным отзывам многих пациенток. Он дает возможность сохранив способность деторождения, избавиться от миомы матки. Эффективность проявляется в основном, при небольших размерах опухоли. Существуют следующие разновидности миомэктомии:

  1. Лапароскопия – хирургия с помощью прибора – лопароскопа. Продолжительность данной операции составляет от 20 до 40 минут, при ее проведении в брюшную полость вводят устройство с видеокамерой и необходимые инструменты. В большинстве случаев этот метод используют для удаления миомы подбрюшинного (субсерозного) расположения. Лапароскопическая миомэктомия малотравматична, поэтому период реабилитации длиться недолго и без последствий. Еще одним ее плюсом является предотвращение спаечных процессов, но последствием этого метода могут быть уплотнения. В дальнейшем необходимо постоянно наблюдаться у гинеколога.
  2. Лапаротомия – операция, проводимая путем избавления от опухоли через надрез, сделанный на поверхности брюшной стенки. Пациентки, прошедшие такой метод хирургии остаются довольны результатом, указывая лишь на один минус – долгий процесс реабилитации. Первую неделю после удаления доброкачественного образования, женщина должна находиться в стационаре, последующее восстановление организма длиться около месяца.
  3. Гистероскопия – проводится путем введения инструментов в матку через влагалище. Часто такой метод применяют при миоматозных узлах, расположенных в районе маточных труб. Он дает возможность женщине в последующем самостоятельно родить.

Эмболизация

Операция, суть которой заключается в лишении кровоснабжения опухолевого образования, в результате чего, он усыхает. Для этого метода характерна низкая травматичность организма, с минимальными последствиями и осложнениями. Эмболизация продолжается в течение нескольких часов, а после нее пациентке необходимо пробыть в стационаре сутки.

После лечения миомы таким способом, в области живота остаются небольшие следы двух проколов, в дальнейшем исчезающих полностью. Реабилитация зависит от размеров и количества миоматозных образований.

Радикальная хирургия

Радикальное вмешательство требуется тогда, когда в матке имеется несколько узлов крупного размера, или есть сопутствующие раковые новообразования.

Прежде чем назначать полостную операцию, лечащий врач проводит полное обследование женщины и сбор анализов, таких как:

Этот метод лечения миомы проводится путем разреза в области живота и полного удаления органа, оставляя яичники, шейку матки и ее придатки для поддержания гормонального фона организма. Впоследствии в месте разреза остается шов, доставляющий косметические неудобства. Такую операцию назначают в основном женщинам после 40 лет, которые больше не собираются рожать.

Субсерозная миома

Субсерозная миома

Характеризуется такая опухоль тем, что растет в полость таза, приводя к нарушениям в менструальном цикле женщины. Операция по ее удалению имеет некоторые особенности.

Удаление узлов, субсерозного характера, проводится по линии немного выше основания, с целью снижения давления в месте ушивания ложа опухоли.

Узел выделяют, проводя разрез через брюшную полость, устанавливают специальные зажимы и вырезают доброкачественные маточные образования.

Подготовка к операции

Хирургический метод удаления миомы матки требует проведения подготовительных процедур. Подготовка заключается в следующем:

  • гормональная терапия.

Непосредственная подготовка к операции по удалению матки заключается в соблюдении гигиенических процедур: приеме ванны или душа и удалении волос на лобке. Накануне рекомендуется легкий ужин, предпочтительнее на основе жидкой пищи, затем прием снотворного, для того чтоб выспаться перед оперативными мерами лечения.

Также, вечером перед операцией проводится очищение кишечника с помощью клизмы. Для использования наркоза необходимо отказаться от приема еды и питья в день хирургии. Утром рекомендованы седативные препараты.

Для молодых женщин приоритетным остается проведение операции с сохранением детородной функции. Дамам более солидного возраста проводят радикальную хирургию, с полным удалением матки. Врач выносит заключение, но окончательный выбор способа хирургического лечения делает пациентка.

Противопоказания

При экстренной необходимости в хирургическом вмешательстве , оно недопустимо только при простудном заболевании, сопровождающемся высокой температурой и затрудненным дыханием. При плановом же проведении операции имеются следующие противопоказания:

Наличие любого из перечисленных фактора, требует отмены или перенесения операции до периода улучшения состояния больной. Специалист назначит оперативное вмешательство только при удовлетворительных показателях здоровья. Пренебрежительное отношение к ним может стать причиной тяжелых осложнений.

Послеоперационный период

Послеоперационный период

После операции, не рекомендован длительный постельный режим, подъем осуществляется уже через 12 часов. Если отсутствуют такие симптомы, как тошнота и рвота, то можно употреблять жидкость. Необходимо проводить профилактику для исключения тромбогеморрагических осложнений. Если требуется, то проводится противовоспалительная и противомикробная терапия.

После того, как женщине удалили миому матки, необходимо соблюдать некоторые правила в повседневной жизни:

К обычному образу жизни можно вернуться только по истечении 3 – 4 месяцев. Но время на полное восстановление организма определяется индивидуально.

Также реабилитация включает:

Соблюдая предписанные врачом рекомендации, операция по удалению миомы матки, проходит без последующих осложнений, а процесс восстановления организма не займет много времени.

Возможные осложнения

Любой вид операции может понести за собой осложнения, но гистероскопия и лапароскопия в наименьшей степени. Их появление может начаться во время хирургического вмешательства или после него.

Наиболее распространенные последствия в период операции:

После операции:

В каждом отдельном случае удаления миомы матки необходим индивидуальный подход. По возможности, специалисты стараются оставить репродуктивный орган и сохранить его функции.

Секс после удаления миомы

Секс после удаления миомы

Сама операция не является противопоказанием к занятию сексом для женщины. Иногда могут возникать болевые ощущения и дискомфорт, но это признак того, что организм еще не восстановился и не готов к сексуальной жизни. После хирургического вмешательства следует достаточно долгий период заживления.

Так как, это естественный процесс, то не стоит стесняться, по этому вопросу можно проконсультироваться с лечащим врачом – гинекологом или хирургом, проводившим операцию.

Возможно, следует использовать специальные смазки, облегчающие проникновение при половом контакте, или же просто стоит подождать, пока организм восстановит силы, пройдет реабилитацию.

По поводу средств контрацепции, также следует проконсультироваться с врачом. В случае же удаления матки, возможность забеременеть отсутствует и наступает менопауза, тогда не о чем беспокоится.

Возобновить половую жизнь после операции по удалению миомы можно через 1,5 месяца. Планировать беременность рекомендуется через 9 – 12 месяцев.

Реабилитация

Реабилитационный период после оперативного вмешательства заключается в следующем:

  1. В первую неделю после удаления узлов рекомендован прием пищи, насыщенной белками и железом. Это могут быть мясо, рыба, гранатовый сок, печень.
  2. Обязательно назначается курс витаминов.
  3. Сауна и баня противопоказаны в течении полугода, также как фитнес и бассейн.
  4. Необходимо следить за состоянием организма и проводить профилактику сбоев гормонального фона, рака молочных желез, ишемии и других заболеваний сердца.

Удаление доброкачественных образований в матке – тяжелая для организма женщины операция, отягощающаяся последствиями. Для избегания которых, необходимо вовремя диагностировать болезнь и начать лечение.

Рекомендации

Необходимо следить за продуктами, употребляемыми в пищу, для того чтоб избежать запоров. Так как они могут оказывать давление на маточные придатки и спровоцировать разрывы швов и воспаление придатков. Физические нагрузки тоже могут стать причиной расхождения швов, а сделанный надрез будет затягиваться дольше.

При проблемах с мочеиспусканием, запором или выпадением влагалища поможет гимнастика Кегеля. Полностью регенерируется организм не раньше, чем через 4 месяца.

Соблюдение рекомендаций и советов врача поможет вернуться к обычному образу жизни гораздо быстрее. Проведение профилактических мероприятий поможет избежать серьезных осложнений и последствий. Многие женщины отмечают улучшение состояния и качества жизни после удаления миомных опухолей. Поэтому, при назначении операции специалистом по показаниям, следует преодолеть страх и пойти на него.

Если статья оказалась для Вас полезна, то обязательно делитесь ей в социальных сетях. А также оставляйте свои отзывы и комментарии по поводу написанного. Обязательно делитесь своим опытом с посетителями сайта. Спасибо за внимание!

Видео: операция по удалению миомы матки

sheika-matka.ru

Подготовка

Когда способ хирургического вмешательства найден, наступает подготовительный этап, сопряженный с определенным комплексом как медицинских, так и профилактических мероприятий.

С медицинской точки зрения, пациента готовят следующим образом:

  • лабораторные исследования мочи;
  • развернутый анализ крови для получения объективной и более полной клинической картины общего состояния организма, наличия очагов инфекции и воспалительных процессов;
  • консультация лечащего терапевта;
  • ЭКГ сердца;
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
  • взятие мазка на предмет наличия эрозии, а в случае положительного результата – биопсия на определения ее характера;
  • исследование мочевыводящих каналов;
  • дополнительные консультации профильных специалистов с учетом специфики болезни;
  • в сложных клинических ситуациях – компьютерная МРТ – диагностика.

В ряде случаев оправдан курс гормональной терапии (в пределах 3 месяцев) – как правило, его назначают при слишком большом размере опухоли, это замедлит прогрессирование патологии и позволит выиграть время.

Кроме того, за сутки до назначенной даты, проводится консультация с анестезиологом – выбирается способ общего обезболивания с учетом особенностей организма и индивидуальной переносимости препаратов.

Рекомендации

На весь предоперационный период подготовки женщине противопоказаны:

  • любое применение лекарственных препаратов (независимо от спектра действия) без предварительного согласования с доктором, а в ситуациях, когда медицинские препараты назначаются в целях лечения сопутствующих гинекологических диагнозов – полностью исключить прием любых компонентов, содержащих прогестерон;
  • любые процедуры, дающие согревающий эффект;
  • любой вариант массажа;
  • физические перенагрузки и изнурительный спорт;
  • зачатие ребенка.

как выглядит операционная

Большое значение на данном этапе играет эмоциональный фон женщины и ее моральная готовность. Важно понимание серьезности ситуации, веры в успех и скорейшее выздоровление – это главное условие послеоперационной реабилитации и отсутствия рецидивов.

Следует уделить значение укреплению иммунной системы, наладить правильное и сбалансированное питание, больше гулять и не перетруждаться. Главное правило – щадящий образ жизни, а так же соблюдение правил личной интимной гигиены.

Перед операцией

За несколько суток до планируемой манипуляции пациентке следует придерживаться специального питания (диетический стол №1). Регулярно делаются очищающие клизмы. Непосредственно в день проведения операции запрещается кушать и пить – желудок должен быть абсолютно пустой.

Процесс

Несмотря на то, что этот способ хирургического отсечения миомы матки достаточно широко используется в отечественной медицине, многие женщины боятся операции не только из-за проблем, связанных с реабилитацией и послеоперационным восстановлением, но и из-за внешних критериев — рубец останется и будет заметен.

Важно понимать, что удаление матки – жизненная необходимость и приоритетным должна быть все – таки забота о здоровье.

Процесс реальной операции продемонстрирован в этом видео:

Хирургическое полостное удаление состоит из следующих этапов:

  • анестезия – общее обезболивание специальными препаратами. Это — оптимальное решение. При наличии противопоказаний или по выбору доктора – анестезиолога может быть проведено спинномозговая анестезия – в данном случае наркоз действует локально, а не на весь организм в целом;
  • доступ – начальный этап процедуры. В нижнем участке брюшины хирург производит внешний надрез полости. Его величина порядка 20 см и определяется размером опухоли, которую следует удалить;
  • непосредственно удаление – получив доступ к внутренним органам, хирург проводит все необходимые манипуляции для отсечения больного органа и локализации маточного кровотечения. Матку удаляют в комплексе с трубами, сохраняя при этом целостность яичников, что очень важно для организма женщины.

    После того, как орган полностью удален и доктор посредством визуального осмотра полностью убеждается в том, что все проведено грамотно и очаг локализован, влагалищная культя зашивается. С обязательным соблюдением при этом полной герметичности брюшного отдела;

  • ушивание слоями – послойная методика, используемая при полостном удалении предполагает поэтапное, в несколько слоев, ушивание мягких тканей брюшной полости. Делают это потому, что внутренняя стека брюшины достаточно толстая, а ее ткань многослойна по составу.

все этапы операции

Реабилитация

Первичный период, отведенный на реабилитацию – первая неделя после хирургического вмешательства. На данном этапе медицинское наблюдение особенно тщательное.

Признаки рака матки на ранних стадиях перечислены в этой статье.

Характерные особенности фибромы на ноге описаны http://stoprak.info/vidy/dobrokachestvennye-opuxoli-lipoma-fibroma/iz-za-chego-obrazuetsya-na-noge.html здесь.

stoprak.info

Как проводится полостная операция по удалению миомы матки

Хирургическое вмешательство является одним из наиболее частых вариантов терапии миомы матки. Полостная операция проводится по показаниям: по возможности врач будет использовать органосохраняющие виды лечения (эмболизацию маточных артерий, ФУЗ-аблацию), но в тех случаях, когда единственным эффективным методом избавления от болезни является удаление матки, необходимо делать операцию. Отзывы врачей единодушны – зачастую консервативные методики неспособны избавить от осложнений и серьезных проблем со здоровьем, поэтому полостная операция становится лучшим вариантом лечения миомы матки.

Важно соблюдать все рекомендации врача на этапе подготовки, чтобы предотвратить осложнения. Объем удаления матки зависит от многих факторов, поэтому выбор методики хирургического вмешательства – прерогатива специалиста. Послеоперационный период занимает около месяца, в течение которого надо регулярно наблюдаться у доктора. Как показываю отзывы, через полгода после гистерэктомии большинство женщин не испытывают никаких проблем и неприятных ощущений из-за отсутствия матки.

Как проходит операция по удалению миомы матки

Варианты оперативных вмешательств

Полостная операция в гинекологии – это любое вмешательство с вхождением в полость живота. Удаление миомы матки может быть экстренным или плановым, консервативным или радикальным, открытым или эндоскопическим, а все виды оперативных вмешательств можно разделить на следующие группы:

Консервативная операция без доступа в брюшную полость

Доступ через разрез передней брюшной стенки

Операции без удаления узла

Удаление одиночного субсерозного узла

Удаление подслизистого узла матки

Эмболизация маточных артерий

Удаление одиночного субсерозного узла

Удаление подслизистого узла матки

Эмболизация маточных артерий

Надвлагалищная ампутация матки

Энуклеация узла (консервативная миомэктомия)

Достоинствами операций с доступом в брюшную полость являются следующие факторы:

  • техническое удобство для врача по удалению доброкачественной опухоли;
  • возможность визуального осмотра органов живота с выявлением заболеваний, недиагностированных обычными методами исследований;
  • изменение объема операции при обнаружении осложнений или недиагностированных опухолей в малом тазу;
  • радикальное удаление опухоли при риске злокачественного перерождения.

Прогностически и технически полостная операция, выполняемая при миоме матки, более оптимальна, чем любые другие виды вмешательств, но основными недостатками открытого вмешательства является:

  • больший риск послеоперационных осложнений;
  • длительное нахождение в больнице;
  • косметические дефекты на передней брюшной стенке.

Врач будет предлагать женщине с миомой матки, требующей оперативного лечения, варианты хирургических вмешательств. Обычно выбор невелик, или открытая, или эндоскопическая, поэтому следует довериться специалисту и согласиться с тем видом оперативного доступа, который предлагает врач.

Полостная операция потребуется в следующих случаях:

  • миома матки любых размеров с сильными маточными кровотечениями или обильными критическими днями, на фоне которых у женщины возникает анемия тяжелой степени;
  • лейомиома больших размеров, особенно при возникновении проявлений сдавления соседних органов;
  • миома матки средних размеров с одним доминантным узлом больших размеров;
  • быстрое увеличение размеров доброкачественной опухоли (рост узла в 2 раза за 1 год);
  • субсерозный узел на ножке с возникновением болевого синдрома;
  • некроз мышечного узла;
  • шеечно-перешеечная лейомиома;
  • сочетание лейомиомы с гинекологической патологией, требующей оперативного лечения (киста на яичнике, эндометриоз, рецидивирующие гиперпластические процессы эндометрия, опущение и выпадение матки);
  • бесплодие, обусловленное наличием миоматозного узла;
  • любое подозрение на злокачественное перерождение опухоли.

Для каждой женщины выбор показаний к хирургическому вмешательству индивидуален. При этом врач будет учитывать противопоказания к операции.

Противопоказания

В экстренных ситуациях проведение оперативного вмешательства недопустимо только при остром респираторном заболевании (грипп, ОРВИ) с высокой температурой и нарушением функции дыхания. Плановая полостная операция противопоказана:

  • при любом остром или обострении хронического инфекционного процесса;
  • при наличии фурункулов или гнойничков на коже живота;
  • при обнаружении любого вида сыпи на коже;
  • на фоне серьезной патологии сердца и сосудов (неконтролируемая артериальная гипертензия, инфаркт, инсульт, аневризма, пороки сердца);
  • на фоне болезней печени и почек при ухудшении хронической патологии этих органов.

Недооценка или пренебрежение противопоказаниями к операции может стать основной причиной для послеоперационных осложнений.

Как проходит операция по удалению миомы матки

Подготовка

Перед операцией необходима тщательная подготовка, включающая следующие лабораторно-инструментальные исследования:

  • анализы крови и мочи для оценки общего состояния организма, выявления воспаления и инфекций, обнаружение болезней внутренних органов;
  • ЭКГ с консультацией терапевта;
  • ультразвуковое сканирование органов живота и малого таза;
  • взятие мазков из влагалища и онкоцитологии с шейки матки;
  • кольпоскопия и биопсия шейки матки при наличии эрозии;
  • аспират из полости матки или гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием цервикального канала и эндометрия;
  • обследование мочевых путей (урография) при шеечном расположении узлов;
  • консультации кардиолога, гепатолога, уролога и проктолога при необходимости;
  • в сложных случаях и при миоме матки больших размеров может потребоваться томография (МРТ или КТ с контрастированием).

При поступлении в больницу за 1 день до операции обязательна консультация врача-анестезиолога, который будет выбирать метод обезболивания.

Объем операции

Полостная операция может быть консервативной или радикальной. В первом случае врач проводит органосохраняющий вид вмешательства, при котором у женщины сохраняется матка и возможность деторождения. Во втором – производится удаление органа.

Как проходит операция по удалению миомы матки

Миомэктомия

Молодым женщинам, желающим в ближайшем будущем выносить и родить ребенка, врач выполнит консервативное удаление миоматозного узла. Возможными вариантами будут следующие виды операции:

  • энуклеация интерстициального узла;
  • удаление субсерозной лейомиомы матки;
  • консервативное удаление опухоли без повреждения стенки или с вскрытием полости матки.

Полостная операция может быть выполнена через разрез передней брюшной стенки, эндоскопически или влагалищным доступом. В каждом случае врач постарается нанести минимальную травму матке, чтобы не создавать проблем для репродуктивной функции.

Гистерэктомия

Полное или частичное удаление матки является единственным радикальным методом лечения миомы матки. Гистерэктомия избавит женщину от доброкачественной опухоли и станет эффективной профилактикой рецидива лейомиомы. Применяются 2 варианта операции:

  • субтотальная гистерэктомия (дефундация, надвлагалищная ампутация);
  • полное удаление матки (экстирпация).

Оптимальной является полостная операция брюшностеночным доступом, но в некоторых случаях врач будет использовать влагалищный или эндоскопический доступ. Для каждого метода имеются показания и противопоказания. Основным недостатком субтотального удаления органа является риск возникновения в будущем эрозии и рака шейки матки.

Методика хирургического вмешательства

Полостная операция состоит из нескольких этапов.

Обезболивание

Оптимальный выбор – общий наркоз. Возможен вариант спинномозговой анестезии, но выбор методики обезболивания выполняет врач-анестезиолог.

Рассечение кожи производится в нижней части живота над лоном. Величина разреза составляет около 15-25 см и зависит от размеров удаляемой матки.

После попадания в брюшную полость врач выполнит все необходимые технические действия для удаления органа и предотвращения кровотечения из маточных сосудов. Матка удаляется вместе с трубами. Яичники, как один из основных гормональных органов женского организма, всегда сохраняются. Культя влагалища тщательно и аккуратно зашивается, чтобы обеспечить герметичность брюшной полости.

Послойное ушивание

Полостная операция заканчивается послойным ушиванием всех пересеченных тканей передней брюшной стенки.

После операции

Ранний послеоперационный период после гистерэктомии продолжается около 1 недели, в течение которой требуется врачебное наблюдение. Через 6-7 дней врач снимет швы и выпишет из больницы. Дальнейшее наблюдение у доктора по месту жительства. Обязательно нужно выполнить следующие рекомендации:

  • отказ от интимной жизни не менее 1,5-2 месяцев при полном удалении матки;
  • при субтотальной гистерэктомии необходимо ежегодно проходить обследование у гинеколога с взятием мазка с шейки на онкоцитологию;
  • при консервативной миомэктомии надо предохраняться от беременности не менее полугода;
  • при необходимости потребуется медикаментозная терапия, реабилитация с физиотерапией и санаторным лечением.

Осложнения

Полостная операция может стать причиной следующих осложнений во время и сразу после хирургического вмешательства:

  • кровотечение из маточных сосудов;
  • повреждение внутренних органов (мочевого пузыря, кишечника);
  • попадание инфекции в кровь (сепсис);
  • инфицирование брюшной полости (перитонит);
  • нагноение послеоперационной раны.

При тщательном соблюдении всех правил подготовки к операции риск осложнений минимален. Большое значение имеет опыт врача и анатомические особенности внутренних органов женщины. Отзывы врачей единодушны – при обнаружении показаний к операции не надо откладывать или отказываться от хирургического вмешательства: единственный метод полностью избавиться от болезни – удалить матку.

Показания к полостной операции при лейомиоме возникают в 15-20% случаев. Выбор метода хирургического вмешательства зависит от возраста женщины, размеров матки, сопутствующей патологии и необходимости сохранения фертильности. После консервативной миомэктомии шансы на возникновение беременности и рождение ребенка достаточно высоки, а после гистерэктомии через 6 месяцев женщина забудет о проведенной операции, даже если послеоперационный период протекал с осложнениями.

Как проходит операция по удалению миомы матки?

Содержание

Одним из эффективных методов лечения миомы матки является хирургическое вмешательство, при проведении которого удаляются миоматозные узлы либо вся матка в целом. На сегодняшний день существуют различные варианты проведения операции, каждый из которых имеет как положительные, так и отрицательные стороны. Решение о проведении определенного вида операции принимается специалистом после проведения тщательного исследования женщины.

Оперативное вмешательство — один из способов лечения миомы матки

Как проходит операция по удалению миомы матки Современная хирургия предлагает несколько способов проведения хирургического лечения данного заболевания.

Одним из распространенных гинекологических заболеваний, которое может диагностироваться у женщины любого возраста, считается миома матки. Эта патология представляет собой доброкачественное новообразование, местом возникновения которого может служить любой участок детородного органа и ее слизистой оболочки. Развитие миомы обычно считается результатом изменения гормонального фона женского организма и иногда ее размеры могут достигать нескольких килограмм.

Современная медицина устранение этой патологии проводит различными способами, среди которых наиболее эффективным считается операция по удалению миомы. Среди пациенток, прошедших такое лечение, встречаются разные отзывы о видах оперативного вмешательства. В том случае, если опухоль небольшого размера и не причинят женщине никакого беспокойства, что чаще всего специалисты просто ведут наблюдение за ее состоянием либо применяю гормональную терапию. Решение о проведении оперативного вмешательства принимается при наличии определенных показаний, которые могут еще больше ухудшить состояние женщины.

Показания к хирургическому вмешательству

Операция при миоме проводится в следующих случаях:

Как проходит операция по удалению миомы матки

  • наблюдается быстрый и стремительный рост опухоли и результатом этого становится сдавливание рядом расположенных органов;
  • миома является основной причиной частых и длительных кровотечений, которые вызывают развитие анемии;
  • размер доброкачественного новообразования превышает более 12 недель;
  • женщина испытывает сильные болевые ощущения в нижней части живота;
  • в месте локализации миоматозного узла нарушается движение крови и результатом этого становится развитие некроза;
  • прогрессирование миомы матки сочетается с такими гинекологическими патологиями, как эндометриоз и опухоли яичников;
  • женщина не может забеременеть в течение длительного времени, а при положительном результате происходит самопроизвольный выкидыш;
  • присутствует опасность того, что произойдет перерождение доброкачественного новообразования в полости матки в злокачественное.

Отзывы специалистов и пациенток об операциях довольно противоречивые и выбор определенного метода хирургического вмешательства зависит от многих показателей и прежде всего обращается внимание на:

  • размеры опухоли;
  • места ее расположения;
  • присутствия сопутствующих патологий;
  • возраста пациентки;
  • желания и возможности сохранить детородную функцию.

Разновидности операции

Решение о том, что нужно оперировать матку, специалист принимает с учетом стадии развития миомы и избавиться от доброкачественного новообразования можно следующими способами:

  • миомэктомия;
  • эмболизация
  • радикальное хирургическое вмешательство.

Миомэктомия

Как проходит операция по удалению миомы маткиОтзывы многих женщин свидетельствуют о том, что сегодняшний день этот способ избавления от миомы матки считается одним из самых результативных, поскольку позволяет вылечить опухоль и при этом сохранить детородный орган.
Чаще всего такой вид операции используется в том случае, когда опухоль не достигла больших размеров.В медицинской практике используются следующие виды миомэктомии:

  1. Лапароскопическая миомэктомия — это вид хирургического вмешательства, которое делают с применением специального устройства — лапароскопа. Лапароскопическая операция длится 20-40 минут и во время ее проведения специалистом вводится в брюшную полость специальный прибор с видеокамерой и медицинские инструменты. Чаще всего лечение таким методом применяется в том случае, когда имеется необходимость удалить из полости матки субсерозные новообразования. Положительные отзывы пациенток о таком методе лечения объясняются тем, что лапароскопическая миомэктомия является менее травматичным методом, поскольку после ее проведения восстановление проходит быстро и довольно успешно. Кроме этого, использование такого вида хирургического вмешательства позволяет предотвратить спаечный процесс в брюшной полости. Однако, удаление миомы лапароскопическим методом может вызывать образование уплотнений и именно по этой причине рекомендуется постоянно наблюдаться у гинеколога.
  2. Лапротомическая миомэктомия — это операция, при проведении которой проводится удаление опухоли через выполненный на брюшной стенке разрез. Отзывы женщин, прошедших такую операцию говорят о том, что единственным минусом такого вида хирургического вмешательства является длительное восстановление женского организма. При использовании лапаротомного доступа в полость матки в послеоперационный период женщина находится в стационаре 5-8 дней. Кроме этого, после проведения такой операции реабилитационный период в среднем составляет один месяц.
  3. Гистероскопическая миомэктомия — это вид хирургического вмешательства, при котором удаление доброкачественного новообразования проходит с помощью специального инструмента, вводимого в полость матки через влагалище. Чаще всего лечение таким методом используется в том случае, когда у женщины необходимо удалить субмукозный узел в полости матки. Чаще можно встретить положительные отзывы о таком методе лечения, и это связано с тем, что такой вид операции считается наиболее щадящим для женского организма и после его проведения в последующем остается шанс самостоятельного родоразрешения.

Эмболизация

Как проходит операция по удалению миомы маткиОдним из способов удаления миомы является эмболизация, при которой производят устранение кровоснабжения миоматозного узла и результатом этого становится его усыхание.

Чаще всего преобладают положительные отзывы пациентов о таком хирургическом вмешательстве, ведь лечение таким методом является наименее травматичной и осложнения после его проведения минимальные.

Многих женщин волнует вопрос о том, сколько же продлиться сама операция и реабилитация.

Оказывается, эмболизация длиться всего несколько часов и женщине придется всего лишь один день пробыть в условиях стационара.

После проведения операции в области брюшной полости у женщины остаются два небольших прокола, которые в последующем хорошо затягиваются и не оставляют после себя следов. Послеоперационный период во многом определяется двумя факторами: когда была проведена операция, и сколько было удалено миоматозных узлов.

Радикальная хирургия

Как проходит операция по удалению миомы маткиЧаше всего полостная операция проводится в тех случаях, когда:

  • в полости матки имеется большое количество миоматозных улов внушительных размеров;
  • у женщины диагностированы злокачественные новообразования в полости матки.

Полостная операция требует тщательной подготовки и именно по этой причине пациентке назначают ряд анализов и полное обследование у своего лечащего врача. Чаще всего отзывы женщин о таком методе лечения не совсем радостные, поскольку при таком виде хирургического вмешательства специалистами выполняется открытый разрез брюшной полости и удаляется все тело матки.

Для того чтобы сохранить гормональный фон женского организма, специалисты сохраняют такие жизненно важные органы, как яичники, придатки и шейку матки.

Однако, несмотря на это, в последующем у большинства женщин наблюдаются различные гормональные нарушения.

Восстановление после удаления миомы

Как проходит операция по удалению миомы маткиЛюбой вид оперативного вмешательства является настоящим испытанием для женского организма, поэтому после его проведения рекомендуется:

  • ограничить двигательную активность;
  • хотя бы на время оградить себя от домашних забот;
  • не тужиться, поскольку это может спровоцировать разрыв швов;
  • избегать посещения бань и саун, а также ограничить время пребывания на солнце.

Многих пациентов волнует вопрос о том, сколько времени после проведения операции необходимо ограничивать себя, и когда можно будет вернуться к привычному образу жизни. Оказывается, после проведения операции заниматься своими привычными делами можно через 3-4 месяца. После полостного хирургического вмешательства женщине выдается больничный лист на две недели.

Не каждый специалист сможет ответить на вопрос женщины о том, сколько будет продолжаться ее реабилитационный период. Реабилитация организма женщины определяется несколькими факторами, например, при открытой операции требуется более длительный период восстановления, поскольку процесс заживления проходит более медленно. Чаще всего женщине трудно преодолеть психологический барьер, поскольку многие считают, что после удаления матки жизнь заканчивается.

Период реабилитации будет зависеть только от самой женщины, ведь именно желание самой пациентки выздороветь значительно ускоряет процесс выздоровления.

Отзывы многих женщин свидетельствуют о том, что операции по удалению миомы матки не являются сложными и при соблюдении определенных рекомендаций врача после их проведения восстановление происходит очень быстро. Миома матки является довольно опасным заболеванием, которое может вызвать развитие множества осложнений. Лечение этой патологии сразу же после ее диагностирования позволит предотвратить развития тяжелых последствий, и избежать операции.

Лечение миомы матки в Израиле у лучших врачей Израиля

Медицина Израиля по праву считается одной из лучших в мире. Доверие, оказываемое специалистам, растет вместе с количеством людей, получивших помощь от профессионалов этой страны. Миома матки – часто звучащий в клиниках диагноз. Ее лечение постоянно меняется. Усовершенствуются планы обследований, ищутся наименее травматичные пути удаления миоматических узлов. Цель врачей – сохранить здоровье пациентов.

В арсенале гинекологов Израиля:

  • консервативная терапия, заключающаяся в гормональном воздействии на миому;
  • эмболизация питающих матку артерий – склерозирование или окклюзия сосудов;
  • хирургическое малоинвазивное вмешательство, проводимое посредством робототехники и эндоскопической аппаратуры.

Как проходит операция по удалению миомы матки

Любая из выбранных методик будет применена с оглядкой на возраст пациентки, размеры образований, степени поражения органа, желания сохранить репродуктивную функцию и отсутствия противопоказаний к составленному плану лечения. Молодые женщин, которые хотят сохранить детородную функцию и внешнюю привлекательность кожи живота, могут не опасаться тех последствий лечения, которые подстерегают ее при использовании старых методик лечения.

Все способы терапии миомы в Израиле всегда подбирают индивидуально для каждой больной и на всех этапах ее будут сопровождать тактичные и внимательные врачи и медсестры. Попавшая к врачам пациентка покинет Израиль полностью излечившейся!

Узнать точную цену на диагностику и лечение миомы матки в Израиле — https://israel-doctor.info/lechenie-miomu-matki-v-izraile/

Как проходит операция по удалению миомы матки Сколько стоит операция по удалению миомы матки?

Как проходит операция по удалению миомы матки При каких размерах миомы матки делают операцию?

Как проходит операция по удалению миомы матки Как прополисом проводить лечение миомы?

Какие делают операции по удалению миомы матки?

Миома матки – это доброкачественная опухоль. Встречается довольно часто. Почти у каждой пятой женщины можно определить эту патологию. В большинстве случаев протекает бессимптомно. В зависимости от локализации узлов могут беспокоить следующие симптомы:

  • Тазовая боль;
  • Болезненные менструации;
  • Кровотечения;
  • Анемия;
  • Невозможность забеременеть;
  • Симптомы сдавления мочевого пузыря и прямой кишки.

Хирургическое вмешательство при миоме

Как проходит операция по удалению миомы матки

На сегодня единственным методом, который может вылечить женщину при данной патологии, является операция по удалению миомы матки. Существуют различные способы оперативного лечения и доступа к матке. Наиболее современным доступом считается лапароскопический. Его суть заключается в следующем: через несколько маленьких разрезов длиной до 12-15 мм в брюшной стенке вводятся лапароскопические инструменты и производится удаление опухоли. Лапароскопическая миомэктомия показана при таких условиях:

  • Размер узлов не должен превышать 120 мм;
  • Узлов в полости матки должно быть не более трех-четырех штук.

Как видно, удаление миомы матки лапароскопическим методом – наиболее щадящий вариант. Также на сегодняшний день существуют два основных вида хирургического лечения:

  1. Органосохраняющие операции (абдоминальная или полостная, лапароскопическая и гистероскопическая миомэктомия), применяемые при нереализованной репродуктивной функции;
  2. Радикальные операции – гистерэктомия (экстирпация матки с придатками или без них), применяемые при миоме матки больших размеров у женщин с уже реализованной репродуктивной функцией.

Существуют также органосохраняющие методы лечения – эмболизация маточных артерий. Для этого используют различные эмболизирующие вещества, что вызывает «закупорку» сосуда и тем самым нарушается «питание» миомы. Она уменьшается.

Подготовка к операции по удалению миомы матки

На первом этапе подготовки женщина проходит обследование для выявления противопоказаний к оперативному лечению, в следующем периоде проходит устранение выявленных изменений (анемия, гипертензия), также определяется группа риска по развитию тромбоэмболических осложнений и воспалительных процессов.

Совет: за неделю до операции рекомендуется соблюдение щадящей диеты, богатой кисломолочными продуктами, санация влагалища (обработка антисептическими средствами), прием седативных препаратов.

На втором этапе после осмотра анестезиолога рекомендуются также седативные (по необходимости), гипотензивные средства, проводится подготовка кишечника очистительными клизмами. Одно из главных условий для проведения наркоза – это «пустой» желудок. В день операции не разрешается прием пищи и жидкости.

Как проходит операция по удалению миомы матки

Объем операции зависит от следующих факторов:

  1. Возраста пациентки;
  2. Желания больной забеременеть после лечения;
  3. Размеров, количества и локализации узлов;
  4. Сопутствующей патологии;
  5. Состояния шейки и придатков матки.

Если женщина репродуктивного возраста желает забеременеть после операции, ей проводится консервативная миомэктомия. Если узлы располагаются на поверхности матки, удалить их можно при лапароскопическом или лапаротомном доступе (делается разрез в области живота). В период проведения операции можно проверить проходимость маточных труб и рассечь спайки. Чтобы последние вновь не образовывались во время операции, применяют специальные гели или «сетки». Также часто применяют лапароскопию при непроходимости маточных труб для лечения бесплодия.

Что такое гистероскопия и как она проводится

Как проходит операция по удалению миомы матки

Специальный аппарат, называемый гистероскопом, вводится в полость матки и позволяет выявить патологию: узлы, полипы (локальное разрастание ткани, возникающее из слизистой оболочки матки), гиперплазию эндометрия (утолщение, повышенное деление клеток слизистой оболочки матки). Если же узлы миомы располагаются в полости матки, тогда их, а также полипы можно удалить при гистероскопии. Гистероскопические методики – это инновация в лечении миом и удалении полипов в матке. Раньше при этом расположении узлов приходилось удалять матку, а теперь есть возможность сохранить орган, особенно если женщина хочет забеременеть после операции. Иссекать узлы можно лазером, электроножом или обычным скальпелем. При гистероскопии размеры узлов должны быть не больше 50 мм.

Удаление матки при миоме показано при множественных узлах, которые превышают размеры 12 см или же приводят к значительным кровотечениям, не поддающимся консервативному лечению. Конечно же, после этих операций вопрос о беременности стоять не будет.

Послеоперационный период

В настоящее время послеоперационный период ведется «активно». После полостных операций, удалении узлов лазером либо электроножом рекомендуется ранний подъем через 12 часов. Прием жидкости «по требованию» при отсутствии тошноты и рвоты. Важно тщательно обезболить и провести профилактику тромбогеморрагических осложнений. По показаниям проводится антибактериальное лечение, противовоспалительная терапия. Реабилитация больных проводится в течение двух месяцев и включает:

  • Лечебную физкультуру;
  • Соблюдение диеты;
  • Физиотерапевтические методы (электрофорез, фонофорез и другие);
  • Гормонотерапию, особенно на этапе подготовки к последующей беременности;
  • Антианемическую терапию (при низком гемоглобине у женщин с длительными кровотечениями).

Как проходит операция по удалению миомы матки

После операции рекомендуются ежедневные пешие прогулки для нормализации кровообращения и предупреждения спаечных процессов

Осложнения могут быть после любого вида оперативных вмешательств. Меньше осложнений после гистероскопических и лапароскопических операций. Они могут возникнуть как в период проведения операции, так и после нее. Во время операции также есть риск анестезиологических осложнений.

Какие осложнения могут возникнуть в период проведения операции? Вот наиболее часто встречаемые угрозы:

  • Кровотечения;
  • Травмы смежных органов.
  • Воспаление брюшины и септические осложнения;
  • Тромбоэмболия;
  • Кровотечения;
  • Плохое заживление раны;
  • Ранняя кишечная непроходимость.
  • Спаечная болезнь;
  • Бесплодие;
  • Снижение либидо;
  • Дискомфорт при половых контактах (редко).

Совет: женщине важно регулярно наблюдаться у врача-гинеколога с целью раннего выявления миомы. При небольших и бессимптомных миомах можно избежать операции. Своевременное наблюдение и консервативное лечение поможет в последующем избежать операции.

Как видно, методов лечения миом (в том числе оперативного) много. При необходимости есть из чего выбрать. Каждый метод имеет свои показания и противопоказания. Для каждой женщины нужен индивидуальный подход с учетом ее пожеланий и планов, но также не стоит переоценивать значимость рекомендаций лечащего врача.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источники: http://gynecologyhelp.ru/mioma-matki/polostnaya-operaciya.html, http://matka03.ru/opuxolevye/mioma-matki/operaciya-otzyvy.html, http://vseoperacii.com/mps/matka/udalenie-miomy.html

vash-ginecolog.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector