Подготовка к операции по удалению миомы матки


Если женщине поставлен окончательный диагноз миома матки, полостная операция способна стать единственным возможным методом устранения этого патологического состояния. При проведении может быть задействован консервативный способ, позволяющий полностью сохранить репродуктивные функции, а также радикальный вариант, предусматривающий полное удаление матки. Вне зависимости от выбранного варианта, полостная операция является вмешательством в расположение брюшной полости при помощи осуществляемых разрезов. Операционное вмешательство требует проведения общей анестезии и наблюдения пациентки в условиях стационара во время реабилитации.

полостная операция при миоме матки

Каким образом проводится полостная операция

Проведение полостной операции возможно лишь при наличии определенного вида показаний и в качестве крайней меры, в иных ситуациях врачи стремятся применять более щадящие методы в виде ФУЗ-абляции, эмболизации и им подобных.


Если состояние больной и характер патологии не позволяет устранить проблемы консервативными мерами, единственным выходом остается проведение полостной хирургической операции. Имеется у этой ситуации и свои положительные стороны, она надежно избавляет от миоматозных узлов, причем удаляет все патологические ткани, тем самым сводя к минимуму возможность возникновения рецидивов. Успех операции зависит от подготовительного периода, во время которого выявляются возможные отклонения в состоянии здоровья с помощью проведенных анализов и консультаций различных специалистов.

Операция выполняется с помощью разрезов на животе, в особенности необходимых для устранения некротических процессов в узлах или при перекруте ножки миомы. Так как эти состояния являются угрожающими и не терпят промедления, именно с помощью полостного разреза удается полностью оценить их тяжесть и принять необходимые меры для устранения. Сама операция проходит в соответствии с определенными периодами, строго переходящим один в другой, следующим образом:

Обезболивание

Чтобы обеспечить безболезненность проводимых манипуляций, проводится общая анестезия при помощи специальных препаратов. Для определения применяемого средства пациентка перед операцией встречается с анестезиологом, который выбирает лекарственный препарат для наркоза, исходя их индивидуальных особенностей организма. В случае противопоказаний общего наркоза или по выбору анестезиолога может проводиться спинномозговой вид анестезии с локально направленным действием.

Осуществление доступа


полосная операция по удалению миомыДанное действие является началом операции, для чего в нижних частях брюшины проводится внешний разрез. Величина его обычно не превышает 20-ти сантиметров, что определяется размерами удаляемой опухоли.

Операция

Следующий этап состоит из непосредственного удаления, когда хирург производит отсечение пораженного органа, одновременно принимая меры против возможного маточного кровотечения. Если матка удаляется целиком, то вместе с ней удаляют и трубы, стараясь по возможности сохранить яичники. После удаления и визуального исследования, позволяющего убедится в правильности проведенной операции, культя на месте удаления зашивается с обязательным соблюдением герметичности брюшного отдела.

Послойное ушивание

Зашивание разреза после полостной операции предусматривает ушивание тканей слоями, так как брюшина с внутренней стороны имеет значительную толщину, а образующие ее ткани состоят из многих слоев, каждый из которых подвергается зашиванию.

Показания

При планировании операции с удалением миомы необходимо учитывать многие сугубо индивидуальные факторы. Так, полостная операция проводится при следующих состояниях организма:


  • миоматозное образование, сопровождающееся обильным кровотечением;
  • менструация с большой кровопотерей, продолжающейся дольше положенного срока;
  • развитие анемии;
  • в результате сдавливания находящихся рядом с маткой внутренних органов с нарушением их основных функций;
  • большой размер узлов миомы;
  • постоянное чувство боли;
  • формирование узла миомы в шеечной части матки;
  • наличие кист, эндометриоза, смещение органа с его угрозой выпадения;
  • бесплодие, причиной которого является большие узлы миомы;
  • угроза злокачественного перерождения.

Многие состояния из представленного перечня являются настолько серьезными, что требуют безотлагательного проведения хирургической операции.

Подготовка к полостной операции

Подготовительный период к предстоящей операции, проводимой полостным методом, заключается в следующих моментах:

  • исследуются лабораторные анализы, выявляются очаги инфекции и наличие воспалений;
  • проводят консультацию с терапевтом;
  • ЭКГ, УЗИ, в некоторых случаях при наличии показаний – МРТ;
  • гинекологическое обследование на возможность образования эрозии, а при ее обнаружении – взятие мазка на биопсию.

у гинекологаПри большом размере миоматозного образования за три месяца до операции проводят лечебную терапию гормонами, способствующими уменьшению опухоли и облегчению ее удаления.

Объемы оперативных действий


От объемов производимых действий и степени патологических изменений в репродуктивной системе на момент проведения операции, зависит состояние пациентки после ее окончания и длительность восстановления. Если полостная операция использует консервативные способы, то и само вмешательство, и реабилитационный период потребует меньше затраченных усилий и короткого периода реабилитации.

В том случае, когда операция проводилась радикальным способом, то на восстановление физического и психологического состояния может быть задействовано гораздо больше времени, как и на саму операцию с удалением узлов миомы вместе с маткой.

Длительность всей операции, проводимой полостным методом, занимает от 40 минут до 2 часов.

Миомэктомия

Консервативная миомэктомия является оперативным вмешательством, с помощью которого осуществляется удаление миомы с сохранением целостности матки и ее репродуктивных возможностей, причем сохраняется даже менструальная функция. Важным преимуществом этого способа операции является его малая травматичность и короткий период реабилитации после нее.

В качестве недостатков можно считать возможность развития рецидива даже спустя несколько лет после операции, а также риск повреждения рядом находящихся органов от работы инструментом.

Гистерэктомия


Гистерэктомия подразумевает способ операции, при котором удаляют определенную часть матки или весь орган целиком. Ее используют в случае эндометриоза, при наличии злокачественных и крупных доброкачественных новообразованиях, в тех случаях, когда возраст женщины не располагает к рождению детей. Нередко это оперативное вмешательство используется при неудобном месте формирования миомы с ограниченным доступом.

Осложнения

Особенностью полостных операций является риск послеоперационных осложнений, причем они способны проявиться уже в ходе ее проведения, не говоря уже о периоде реабилитации, во время которого возможность их развития еще более увеличивается.

симптомы миомыЭто могут быть:

  • маточное кровотечение;
  • механические травмы соседних с маткой органов;
  • развитие перитонита и сепсиса;
  • гнойное воспаление послеоперационного рубца.

Соблюдение всех требований снижает риск осложнений, однако, их вероятность тоже нельзя исключать полностью.

Восстановление в послеоперационном периоде

Восстановительный период в результате проведенной операции с удалением миомы обычно занимает около одного месяца, в случае серьезных состояний, потребовавших длительной полостной операции, восстановление организма может продолжаться до двух месяцев и более.


Для быстрого заживления операционных разрезов рекомендуется полностью отказаться от половых отношений, строго следовать рекомендованному режиму питания, предупреждать появления кишечных расстройств и запоров. Необходимо исключить физические перенапряжения, обеспечить организм достаточным количеством пищи с высоким содержанием белка. От легких нагрузок отказываться не нужно, в этом качестве подойдут танцы, гимнастика, плаванье, пешие прогулки, проводимые ежедневно, но без излишнего фанатизма.

О тонкостях реабилитационного периода лучше получить консультацию у гинеколога, правильно следуя его советам, удастся обеспечить себе быстрое восстановление с отсутствием осложнений.

Диета

Проведение полостной операции затрагивает не только органы репродуктивной системы, но и переднюю брюшную стенку, поэтому необходимо обеспечить бережное отношение к расположенным там органам с недопущением травмирования тканей. В восстановительный послеоперационный период пациентка должна придерживаться определенного диетического питания с включением в меню жидких блюд, препятствующих запорам, так как они способствуют напряженности мышц пресса во время затруднений при дефекации.

В питание, начиная с третьего дня, включают фрукты, а также овощи, содержащие большое количество клетчатки, что облегчает очищение кишечника. Во избежание процессов брожения овощи разрешается употреблять запеченными.


Далее в ежедневное меню должны входить нежирное мясо и рыбу, крупы, овощные супы, ржаные сорта хлеба.

На весь период реабилитации нужно отказаться от киселя, крепко заваренных кофе или чая, манной и рисовой крупы, сдобной выпечки.

Соблюдение режима дня

Не последнее место в скором восстановлении после перенесенной операции занимает правильный образ жизни с соблюдением установленного режима дня. Важно составить его таким образом, чтобы небольшие нагрузки сменялись периодами полноценного и достаточного отдыха. Причем в отношении нагрузок, необходимо сдерживаться не только от тяжелых видов труда, но и от домашних каждодневных обязанностей. Женщине не рекомендуется надолго оставаться в одной позе, поднимать предметы весом свыше двух килограммов в течение полугода, и в продолжение следующих двух лет – больше 20 кг.

Важно по возможности исключить стрессовые ситуации, способные оказать негативное воздействие на психику. Необходимо научить себя производить расслабление нервной системы, что является надежной защитой от развития депрессивных состояний.

Гормональные препараты

таблеткиИзбавиться от последствий миомы и предупредить ее повторное образование на месте удаления можно приемом гормональных лекарственных средств, способствующих восстановлению гормонального баланса в организме и препятствующих развитию рецидива. Для этого чаще всего назначаются препараты в виде Урожестана или Дюфастона, предназначенные для стимуляции менструального цикла. В качестве лекарств, приостанавливающих разрастание тканей матки, используются Регулон или Ярина, также в это время пойдут на пользу поливитаминные средства с содержанием ретинола.


Какими способами ускорить период реабилитации

Чтобы ускорить прохождение реабилитационного периода, необходимо не только знать о необходимых ограничениях во время него, но и обязательно им следовать. Основные рекомендации этого состояния касаются образа жизни, а именно:

  1. Не допускать перегреваний организма и меньше находиться под открытыми лучами солнца. Недопустимо наносить на несформированные шрамы никакие косметические средства, не принимать ванны, пользуясь исключительно душем, после водных процедур производить обработку шва антисептическим препаратом.
  2. Посещать гинеколога необходимо не реже двух раз в год, своевременно проходить УЗИ органов, расположенных в брюшной полости.
  3. Исключить из меню соленую и острую пищу, ограничить сладости, то есть не употреблять те блюда, что способствуют нарушению гормонального баланса.
  4. Проконсультироваться у врача о необходимости ношения специального бандажа и занятий лечебной гимнастикой.
  5. Использовать средства контрацепции, контролировать свой менструальный цикл.

Следуя этим рекомендациям, женщина вскоре начинает чувствовать себя более уверенно и не опасаться за возможность осложнений.

Прогноз

Если операция по удалению миомы проведена успешно, то возможность дальнейшей здоровой и полноценной жизни пациентки более чем вероятна. Интимная жизнь не страдает, так как самые чувствительные к сексуальной жизни участки расположены во влагалище. Яичники продолжают функционировать с выработкой необходимого количества нужных гормонов. Омрачить состояние полноценности способны спаечные процессы, образующиеся в результате проведенной операции, однако, следуя советам врача, применяя специальные средства в период реабилитации, вскоре они перестают тревожить.

Цена удаления миомы

Точно определиться со стоимостью операции довольно трудно, все случаи сугубо индивидуальны и зависят от многих факторов. Цена прежде всего различается по причине нахождения клиники в определенном регионе, статуса этого медицинского учреждения, его оснащенности современным оборудованием, задействованным в проведении операции, квалификации врача, стоимости лекарственных препаратов и материалов. Значительно влияет на окончательную стоимость полостной операции по удалению узлов миомы стадия болезни и ее характер, а также размеры миоматозного образования. В среднем за эту операцию в частной клинике необходимо будет заплатить от 10-ти до 70-ти тысяч рублей.

Беременность после операции

Полостная операция с удалением миоматозных образований является одной из наиболее травматичных, поэтому при сохраненной матке и возможности зачатия, планировать беременность можно не раньше, чем через год. До момента зачатия женщина должна проверить состояние послеоперационных швов на полости матке, ввиду того, что из-за имеющихся рубцов эластичность ее стенок становится намного хуже и рост плода во время беременности способен вызвать серьезные осложнения, вплоть до расхождения шва.


При своевременно обнаруженной миоме и проведении комплексного терапевтического лечения, после операции по удалению миомы женщина может не сомневаться в своих способностях по поводу предстоящей беременности. Полостная операция с сохранением репродуктивных функций позволяет не только устранить само заболевание, но и дать возможность женщине стать матерью. Для предупреждения проведения радикального способа удаления миоматозного образования, врачи рекомендуют не менее двух раз в год посещать гинеколога и проходить у него обследование с целью своевременного обнаружения патологических изменений.

Больничный

больничный листБольничный лист, в случае проведенной полостной операции по удалению миомы, выдается с обновлением каждые 15 дней, а общая продолжительность больничного во многом зависит от состояния пациентки и может продолжаться в течение года. Если состояние больной за это время не улучшилось, ее направляют на МСЭ, для выяснения возможности приступать к труду, и если да, то с исполнением каких обязанностей.

miomaz.ru

Показания к хирургическому удалению миомы

Миома матки, как и любое новообразование, может иметь различные размеры: от маленькой горошины до огромного узла весом около килограмма.

Признаки миомы матки: как своевременно распознать патологи

Заболевание может быть представлено как одним очагом, так и множественными, рассеянными по всей поверхности матки или же сгруппированными вместе.

Миома матки как выглядит

Чаще всего миома имеет узловой рост и может располагаться во всех слоях органа: в самой мышечной стенке, под слизистой оболочкой и над ней. «Нужно ли удалять миому матки?» – ответить может только врач. Метод лечения миомы назначается врачом-гинекологом после проведения основных лабораторно-инструментальных исследований.

Показания к оперативному лечению миомы матки:

  • Интенсивно прогрессирующий рост миоматозных узлов;
  • Величина образования более 12 недель;
  • Менометроррагия, приводящая к развитию анемии, требующей срочной коррекции и лечения;
  • Активация роста опухоли в период менопаузы;
  • Озлокачествление опухоли (перерождение доброкачественного образования в раковое);
  • Интенсивный болевой синдром;
  • Сопутствующий эндометриоз и опухоли яичников;
  • Некротическое поражение узлов;
  • Привычное невынашивание беременности и/или бесплодие;
  • Подслизистое расположение патологического очага, а также расположение неподалёку от шейки матки или непосредственно на ней;
  • Нарушение функционирования рядом расположенных органов за счет сдавления их узлом.

Несмотря на высокую результативность консервативных методик, операция при миоме матки остается основным методом лечения.

Многих пациенток интересует: «Как удаляют миому матки?».

В современной хирургии существует два типа операций по удалению матки при миоме:

  • Органосохраняющие (миомэктомия – удаление части органа) – применяются у еще нерожавших женщин, находящихся в репродуктивном возрасте;
  • Радикальные (удаление органа без придатков или вместе с ними) – применяются при узлах, достигших больших размеров и у рожавших пациенток.

Виды хирургического лечения миомы

Хирургическое лечение миомы всегда отдает предпочтение органосохраняющим операциям, однако, к сожалению, далеко не всегда они эффективны.

В каких случаях требуется полное удаление органа, определяет лечащий врач. Такого типа оперативное вмешательство применяется преимущественно у пациенток, находящихся в репродуктивном возрасте.

Помимо возраста немаловажное значение играет локализация патологического очага, его размеры и степень запущенности. Современная оперативная гинекология предлагает различные способы удаления миомы матки.

Лапараскопия миомы новый метод

Среди наиболее часто применяемых методик можно выделить:

Полостная операция по удалению миомы матки – показана при перекруте ножки, на которой держится опухоль или ее некротическом поражении, а также при миоме матки больших размеров и значительной степени деформации органа. Суть вмешательства состоит в удалении очага поражения через разрез, выполненный на животе. К полостному удалению миомы матки специалисты предпочитают прибегать в последнюю очередь ввиду тяжести послеоперационного периода и наибольшей частоте осложнений. Но у лапаротомии миомы матки есть и неоспоримые преимущества. Этот метод позволяет хирургам контролировать кровотечение на этапе вылущивания миоматозного узла. Кроме того есть возможность быстро наложить сразу несколько швов, что немаловажно при больших размерах опухоли. Для анестезии используют общий наркоз.

Шов на животе после полостной операции

Лапароскопия – применяется для удаления опухолей небольших размеров. Вмешательство делают через несколько небольших проколов на животе, куда вводится лапароскоп со специальными насадками. Преимуществами данного метода лечения считается минимальная травматизация тканей и органов, а также минимальный риск развития послеоперационных спаек. Реабилитационный период протекает благополучно и достаточно быстро. Миомы при беременности в основном удаляют лапароскопическим способом.

Гистероскопия – щадящее хирургическое удаление миомы, которое делается при помощи гистероскопа. Применяется с целью удаления небольших одиночных миом, оперируют узлы, располагающиеся на передней или задней стенке органа. Показания к операции строго индивидуальны.

Общая абдоминальная гистерэктомия – сложная операция, иногда выполняется радикальное чревосечение органа. Наиболее травматичная операция, применяющаяся в крайне редких случаях: если миома располагается в толще маточных мышц и труднодоступна, при прогрессирующем росте уже большого узла, климактерический возраст больной, озлокачествление опухоли. Операцию выполняют под анестезией.

Способы удаления миомы без матки

Также в современной гинекологической практике широко применяются и малоинвазивные методы лечения миомы без удаления матки.

Среди последних принято выделять:

Лазеротерапия – если диагностирована небольшая миома матки, удаление новообразований проводят при помощи направленного воздействия лазера на очаг. Преимуществами данного метода являются: сохранение целостности окружающих здоровых тканей, отсутствие послеоперационного кровотечения, минимальный реабилитационный период, и отсутствие рубцовых изменений. Отзывы женщин, прошедших лазеротерапию в основном положительные.

Эмболизация артерий матки – удаление образования осуществляется путем введения в бедренную артерию специализированного вещества, которое «закупоривает» сосудистые пучки питающие узел, после чего происходит его постепенное отмирание. Применяется данная методика при локализации миомы под наружной серозной оболочкой. Этим способом хирурги удаляют только миомы, сохраняя детородный орган. Значимыми недостатками этого достаточно дорого способа лечения считаются: высокий риск развития аменореи, а также осложнения, приводящие к ампутации органа.

Фуз-абляция миомы

ФУЗ-абляция – удаление узлов миомы выполняется под обязательным контролем МРТ. Оперативное лечение миомы матки заключается в выпаривании содержимого миоматозного узла ультразвуковыми волнами. Специалисты прибегают к данной методике достаточно редко. Процедура неэффективна при субсерозных образованиях. Но если стояла задача убрать небольшую патологию, то этот способ вполне подойдет.

Предоперационная подготовка

Перед каждым оперативным лечением, в том числе при удалении миомы, пациентка должна пройти ряд лабораторных и инструментальных обследований для оценки риска и возможности проведения той или иной операции.

Подготовка к операции по удалению миомы включает следующие мероприятия:

  • Сдача общего анализа крови, биохимического анализа крови, коагулограммы, анализа крови на группу и резус-фактор;
  • Сдача общего анализа мочи;
  • Проведение и оценка электрокардиограммы;

Электрокардиограмму делают перед операцией на миому

  • Осмотр и консультация гинеколога с обязательным взятием мазков из влагалища и, конечно, цервикального канала;
  • Проведение цитологического исследования биоматериала, взятого из шейки цервикального канала;
  • ПЦР анализ основных ЗППП;
  • Гистологическое исследование эндометрия;
  • Кольпоскопическое исследование;
  • УЗИ органов малого таза (трансабдоминальное или трансвагинальное);

Осмотр пациентки на кресле является одним из первых этапов в постановке диагноза миомы и аденомиоза

  • Осмотр и консультация специалиста терапевтического и стоматологического профиля;
  • Рентгенография органов грудной клетки.

Когда имеют место крупные миоматозные узлы, обязательным в предоперационной подготовке считается трехмесячный курс гормональной терапии, который направлен на торможение роста образований.

Консультация психолога также входит в предварительную подготовку перед операцией по удалению миомы матки.

Важно помнить о том, что за 7-10 дней до планируемой даты оперативного вмешательства пациенткам, которые принимают антиагрегантную терапию на постоянной основе, необходимо прекратить приём лекарств.

Очистка кишечника перед операцией на миому

Непосредственно за трое суток до операции надо употреблять только жидкую и легкоусвояемую пищу. А вечером и утром перед хирургическим вмешательством необходимо очистить кишечник путем постановки очистительной клизмы. Чтобы легче перенести наркоз за 8 часов до операции нельзя ничего есть и пить.

Выполнение операции

Ход операции по удалению миомы матки и метод обезболивания определяется анестезиологом и хирургом, который будет непосредственно заниматься лечением. Оптимальный вариант обезболивания – общий наркоз.

Теперь подробно, как проходит операция по удалению матки. При выполнении операции с помощью влагалищного доступа ноги сгибаются в коленях, разводятся в стороны, потом вводится наркоз. При лапароскопии или лапаротомии в этом нет необходимости. Специальными ремнями фиксируются ноги в области щиколоток и руки в области запястий. Затем пациентке дается наркоз, а врач начинает обрабатывать антисептическими средствами операционное поле.

При лапаротомии хирург послойно разрезает ткани живота скальпелем, после чего проводит тщательную ревизию и дает оценку состоянию матки и миоматозных узлов. Принимается решение об удалении части или всего органа с придатками или без них. После удаления части или всей матки проводятся кровоостанавливающие мероприятия и после того, как хирург убедится в том, не осталось ли в полости раны кровоточащих участков, рана также послойно зашивается.

Ампутация матки, операция сложная, поэтому в процесс могут применяться различные хирургические манипуляции. Если хирург считает необходимым, ставится дренажная трубка, обеспечивающая отток скапливающейся в малом тазу жидкости наружу.

Надвлагалищная ампутация матки

При проведении лапароскопии хирургический инструментарий вместе с камерой лапароскопа вводятся в проделанные в животе проколы. Прежде чем оперировать, живот «накачивают» воздухом для лучшего обозрения и проводят операцию так же, как и при «раскрытом» животе. Удалённый орган извлекается через влагалище. Иногда орган удаляется после предшествующего его разделения на части через тубус (специальную лапароскопическую трубку).

Сколько длится операция по удалению миомы, зависит непосредственно от доступа (полостной или лапароскопический), а также размеров самой матки, количества и размеров узлов, наличия рубцовых и спаечных изменений.

В среднем, длительность неосложненной операции около часа. В тяжелых случаях операция может продлиться до 3 часов.

Постоперационный период реабилитации

Любая операция опасна из-за риска развития всевозможных осложнений. После операции удаления миомы матки особое внимание отводится профилактике таких осложнений, как:

  • Воспалительный и спаечный процессы;
  • Восстановление состава крови и нормализации системы гемостаза;
  • Отсутствие нормализации водно-электролитного равновесия.

Для полной реабилитации оперированных женщин после полостной операции необходимо не более 1,5 месяца. Реабилитационный период после лапароскопии занимает около 1 месяца, а послеоперационное восстановление после вагинальной гистерэктомии редко превышает 3-4 недели.

Лист нетрудоспособности

После сложной ампутации матки женщине выдается листок нетрудоспособности на 25-45 календарных дней. Сколько стоит операция по удалению матки, зависит от способа оперативного вмешательства. Цена на хирургические услуги резко варьируется в зависимости от статуса медицинского учреждения.

Отзывы

Алёна, 38 лет

После диагностирования миомы матки в количестве двух средних и одного небольшого узла согласилась на лапароскопию. Операция прошла успешно, послеоперационный период – без осложнений.

отзыв пациентки после операции на миому

Наблюдаюсь у гинеколога 3 года, новых образований пока нет. Можно ли вылечиться лекарствами, наверное – нет, ведь опухоль быстро растет. Так что рано или поздно придется решаться.

Оксана, 42 года

Несколько лет назад на УЗИ нашли несколько узлов различных размеров. Предложили удалить матку, на что я не согласилась. Тогда хирурги провели операцию на открытом животе с удалением узлов.

Спустя год после операции забеременела и родила малыша. Беременность и роды протекали без осложнений.

Екатерина 55 лет

5 лет назад случайно нашли огромное образование матки. К сожалению, методом лечения была выбрана радикальная операция по удалению матки вместе с придатками. Обязательно ли было делать операцию – не знаю. Но я согласилась, так как двое детей у меня уже есть, да и возраст уже не молодой. После операции осложнений не было, сейчас чувствую себя прекрасно!

pomiome.ru

Что такое миома матки

В гинекологии под миомой понимают гормонально зависимую доброкачественную опухоль, исходящую из гладкомышечной и соединительной (фибромиома) ткани органа. Размеры новообразования сравнивают с объемом матки на определенных сроках беременности. С учетом направления роста миомы выделяют следующие ее виды:

  1. Субсерозная, или подбрюшинная. Узел имеет широкое основание или длинную ножку. Отмечается его выпячивание в брюшную полость. Узел располагается под серозной оболочкой на поверхности матки.
  2. Субмукозная, или подслизистая. Этот вид миомы растет в маточную полость в направлении эндометрия.
  3. Интерстициальная. При этой миоме новообразование располагается в толще стенки матки, вызывая расслоение и утолщение их мышечного слоя. Для опухоли характерны большие размеры и деформации матки.
  4. Интралигаментарная. Образуется между связками, которые удерживают матку в брюшной полости.

Причины

Сегодня врачи не могут определить четкую причину развития миомы. Основным фактором являются гормональные нарушения, при которых яичники продуцируют излишки эстрогенов. В целом, процесс формирования миомы разделяется на 3 стадии:

  1. Образование активной зоны роста в области мелких сосудов миометрия.
  2. Разрастание недифференцированной опухоли, которая различима в виде узелка только микроскопически. Явных признаков отличия новообразования от соседних тканей не отмечается.
  3. Созревание дифференцированных элементов опухоли. На этой стадии формируется плотный узел с четкими границами и капсулой из окружающих тканей.

Отмечаются случаи развития опухоли в матке у женщин с нормальным гормональным фоном. В результате исследования медики выявили следующие факторы риска формирования миомы:

  • раннее наступление менструаций;
  • длительные и хронические психоэмоциональные перегрузки, частые стрессы;
  • отсутствие детей в возрасте после 30 лет;
  • генетическая предрасположенность;
  • избыточная масса тела, ожирение, особенно после полового созревания;
  • повторное искусственное прерывание беременности хирургическим методом;
  • частые диагностические и лечебные выскабливания;
  • длительное ультрафиолетовое облучение;
  • продолжительный прием гормональных контрацептивов;
  • хронические патологии гинекологической сферы.

Лечение

Даже при широкой распространенности заболевания четкая тактика его лечения до сих пор не разработана. Существует несколько методик борьбы с миомой матки. Одна из них – выжидательная тактика. Ее применяют к следующим пациенткам:

  • у которых отсутствуют проявления заболевания;
  • имеющих размеры опухоли соответствуют сроку 10-12 недели беременности;
  • которые уже реализовали репродуктивную функцию и не планируют беременность в будущем.

Такие пациентки находятся под постоянным наблюдением врача. Они регулярно проходят УЗИ малого таза, сдают материал эндометрия для цитологического исследования и кровь на содержание онкомаркеров. Дополнительно женщины должны соблюдать следующие правила:

  • исключить длительное нахождение на солнце и посещения солярия;
  • не пользоваться аппаратными методиками для области живота;
  • не заниматься силовым спортом на тренажерах;
  • не поднимать тяжести более 3 кг;
  • не делать массаж и обертывания живота;
  • отказаться от посещения сауны, бани и тепловых ванн;
  • не назначать себе оральные контрацептивы самостоятельно.

Другой метод лечения – консервативная терапия. Она заключается в назначении гормональных препаратов – аналогов гонадолиберина или гонадотропина-рилизинг-гормона (гормона гипоталамуса). Эти препараты значительно снижают синтез эстрогенов и прогестерона, что помогает уменьшить размеры опухоли до 55%, устранить боли и маточные кровотечения. Даже при коротком курсе лечения (3-4 месяца) эти лекарства вызывают побочные эффекты:

  • снижение минеральной плотности костей;
  • чувства прилива крови;
  • тошноту;
  • сосудистые реакции.

Более новым препаратом от миомы является Мифепристон – синтетический стероид, блокирующий функцию прогестерона, но не уменьшающий его количества. Негативные последствия, свойственные предыдущим лекарствам, выражены менее ярко. Мифепристон действует следующим образом:

  • нормализует гемоглобин в крови;
  • вдвое уменьшает объем узлов;
  • избавляет от болей;
  • останавливает кровотечения.

Операция по удалению миомы матки

Консервативная терапия может лишь определенное время сдерживать рост опухоли, но не удаляет ее полностью. По этой причине данный метод применяется только для лечения женщин детородного возраста до наступления климакса, когда новообразование начинает рассасываться самостоятельно. Хирургическое же вмешательство имеет следующие показания:

  • выраженный болевой синдром;
  • бесплодие;
  • субмукозный рост миомы;
  • перекручивание ножки миоматозного узла;
  • быстрые темпы увеличения новообразования (более 4 недель в год);
  • большие размеры опухоли (свыше 12 недель беременности);
  • подозрение на злокачественность;
  • наличие эндометриоза или опухоли яичника;
  • нарушение функций прямой кишки или мочевого пузыря.

Во время операции удаляют только опухоль или матку или ее часть вместе с новообразованием. В первом случае процедуры называется миомэктомией. Она имеет следующие противопоказания:

  • крупные или множественные миоматозные узлы;
  • массивный некроз опухоли;
  • активный рост новообразования у женщины во время менопаузы;
  • расположение опухоли в шейке матки;
  • выраженное нарушение работы кишечника, мочеточников или мочевого пузыря;
  • профузное или не поддающееся коррекции маточное кровотечение.

При таких состояниях показано только радикальное хирургическое лечение с удалением всей матки или ее части. Эта полостная операция называется гистерэктомией. Кроме нее, существуют и другие способы удаления миомы матки:

  1. Лапароскопия. Новообразование удаляют через небольшие проколы в брюшной стенке, которые быстро заживают.
  2. Лапаротомия. Удаление миомы матки происходит через небольшой разрез на брюшной стенке.
  3. Гистероскопия. Удаление опухоли происходит при помощи гистероскопа – инструмента, вводимого внутрь матки трансцервикально.
  4. Лазеротерапия. Миоматозные узлы иссекаются без повреждения соседних здоровых тканей и практически бескровно.
  5. Эмболизация маточных артерий (ЭМА). При местной анестезии через бедренную артерию вводят микрокатетер, по которому в область опухоли поступает окклюзионный раствор поливинил-алкоголя. В результате сосуды, питающие миому, закупориваются, сморщиваются и отмирают.
  6. ФУЗ-абляция. Новообразование выпаривают ультразвуком под контролем МРТ.

Полостная операция

Удаление миомы матки таким способом используют, когда отсутствуют другие варианты хирургического лечения, при некротических процессах или перекручивании ножки новообразования. Минусы операции: длительная реабилитация, шрам или рубец внизу живота. Плюс – возможность резекции больших или множественных узлов. Ход операции следующий:

  1. Под общим наркозом пациентке делают продольный или поперечный разрез на брюшной стенке.
  2. Затем послойно рассекают и раздвигают ткани, выносят узел за пределы полости и иссекают его.
  3. После удаления миомы накладывают внутренние швы, лигируют кровоточащие сосуды и послойно сшивают брюшную стенку.

Лапароскопия миомы матки

Это малоинвазивный метод удаления миомы матки. В пупочное кольцо вводят камеру, нагнетают туда углекислый газ, чтобы поднять внутренние органы. Далее в брюшной стенке делают несколько проколов, через которые вводят лапароскопы. Ими и удаляют миоматозные узлы. После из отсечения при необходимости на проколы накладывают швы. Плюсы такой операции:

  • короткий восстановительный период;
  • отсутствие спаек после хирургического вмешательства;
  • проколы заживают быстрее, не оставляя характерных следов.

Минус в том, что лапароскопия не может проводиться при широком основании опухоли. К недостаткам можно отнести и то, что лапароскоп неповоротлив, поэтому ограничивает диапазон действий хирурга. Показания к проведению лапароскопии следующие:

  • 3-4 миоматозных узла диаметром менее 1,5 см;
  • размеры матки сравнимы с 15-16 неделей беременности;
  • одно узловое формирование не превышает в диаметре 0,8-1 см.

Гистероскопическая миомэктомия

Удаление миомы матки этим способом относится к эндоскопическим методикам. Хирург осуществляет манипуляции через цервикальный канал специальным инструментом – гистероскопом, который вводят через влагалище. Минус этой методики в том, что она применима только в случае единичного узла на передней или задней маточной стенке. Плюсы гистероскопии следующие:

  • уже вечером пациентка может вернуться к обычной жизни;
  • отсутствие значимых кровопотерь;
  • вмешательство не нарушает целостности стенок матки;
  • отсутствие процесса рубцевания.

Подготовка к операции по удалению миомы матки

Вне зависимости от метода хирургического лечения миоматозных узлов, к операции необходимо подготовиться. Оперирующий гинеколог собирает анамнез женщины, определяет ее возрастные показатели и собирает основные анализы:

  • крови;
  • мочи;
  • биопсия миоматозного узла и тканей матки;
  • кольпоскопия;
  • УЗИ, МРТ, КТ – при необходимости по назначению врача.

Перед операцией женщине необходимо принять душ, сбрить волосы на лобке. Принимать последний раз пищу можно накануне вечером до хирургического вмешательства. Это должны быть легкоусвояемые блюда. Чтобы не волноваться и хорошо выспаться, перед сном женщина принимает снотворное. Полноценный отдых до операции является залогом успешного ее проведения.

Реабилитация после удаления миомы матки

Конкретные мероприятия реабилитации зависят от того, каким способом проводят удаление миомы матки, но есть и ряд общих правил. На протяжении следующих 2 месяцев женщине необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • отказаться от посещения бани, солярия и сауны;
  • ходить в специальном бандаже;
  • исключить подъем тяжестей;
  • пользоваться вместо тампонов гигиеническими прокладками.

В первые сутки после полостной операции стоит употреблять жидкую и полужидкую пищу. Спустя 5-7 дней можно переходить на привычное питание. Лапароскопия и гистероскопия не требуют соблюдения строгой диеты. Только при значительной кровопотере необходимо ввести в рацион продукты, богатые железом:

  • гречку;
  • овсянку;
  • шиповник;
  • соевые бобы;
  • капусту;
  • сушеные грибы.

Удаление матки при миоме

Крайней степенью лечения миоматозных узлов является удаление миомы со всей маткой. Такая методика используется только, когда другие способы бессильны или противопоказаны. Это происходит в следующих случаях:

  • когда опухоль имеет большие или гигантские размеры;
  • новообразование состоит из множественных миоматозных разнотипных узлов;
  • существует риск озлокачествления опухоли.

Единственным плюсом гистерэктомии является предотвращение рецидива миомы в будущем. Недостатков у данной операции гораздо больше. Они заключаются в осложнениях, таких как:

  • депрессии, нарушения сна;
  • увеличение массы тела;
  • снижение качества сексуальной жизни;
  • потливость и приливы;
  • повышение давления, аритмии.

Чаще такую радикальную операцию назначают пациенткам в период менопаузы или при склонности к онкологии. Процесс удаления проходит следующие этапы:

  1. Общее обезболивание специальными препаратами.
  2. Надрез передней брюшной стенки для обеспечения доступа к опухоли.
  3. Удаление матки в комплексе с трубами, но с сохранением целостности яичников.
  4. Зашивание влагалищной культи с соблюдением герметичности брюшного отдела.
  5. Ушивание слоев мягких тканей брюшной полости.

sovets.net

Удаление матки: подготовка и послеоперационный период

Содержание

Удаление матки (гистерэктомию) назначают только в том случае, если альтернативные методы не дают должного результата. Есть ряд показаний, когда для спасения жизни пациентки рекомендуется хирургическое вмешательство.

Когда требуется операция

Самым главным показанием для проведения гистерэктомии является рак матки. Если поражены и другие органы удаляются придатки и шейка матки. Очень часто это единственная возможность сохранить жизнь женщине.

Если у пациентки диагностировали доброкачественную опухоль – миому или фибромиому – это еще не является показанием для проведения операции. Но когда такие образования вызывают неприятные последствия — кровотечения, боли или нарушения менструального цикла – врач предлагает оперативное вмешательство.

Около 20 % операций по удалению матки выполняются для купирования внутриматочного кровотечения, причину которого установить не удается. Такое же количество вмешательств применяют для лечения эндометриоза и аденомиоза.

Гистерэктомию применяют при выпадении матки, гиперплазии эндометрия.

Заболевания, при которых можно избежать гистерэктомии

Некоторые гинекологические проблемы можно устранить менее радикальным методом. В случае болезненных менструаций или тяжело протекающего ПМС необходимо искать причины этих состояний и пытаться лечить их терапевтическим путем.

Так же не едино мнение врачей по поводу незначительного выпадения матки и неспецифических болей в области таза. Многие специалисты считают, что последствия оперативного вмешательства могут быть более проблематичными для пациентки. Поэтому если есть шанс на выздоровление без операции, им необходимо воспользоваться.Подготовка к операции по удалению миомы матки

Подготовка к гистерэктомии

Подготовка к операции достаточно проста. Прежде чем назначить удаление матки пациентка проходит полное обследование. Но возможно потребуются некоторые анализы, ультразвуковое исследование. При злокачественных образованиях назначается биопсия для оценки объема работы и определения способа оперативного вмешательства.

Перед операцией нужно соблюдать диетическое питание, исключить тяжелую и жирную пищу. Особенно за день до гистерэктомии нужно уменьшить объем употребляемых продуктов и перейти на жидкую еду. Последний прием пищи должен быть не позже 18:00. Утром перед операцией есть и пить нельзя. Это облегчит послеоперационный период.

Потребуется консультация анестезиолога. Специалист изучит историю болезни, исключит аллергические реакции на препараты и предложит несколько вариантов анестезии. На ночь и утром врач может назначить успокоительные препараты, чтобы снять тревогу и волнение.

Способы удаления матки

В зависимости от доступа различают три способа проведения гистерэктомии.

  1. Лапароскопический. На брюшной полости выполняются несколько небольших разрезов, в которые вводится оптический прибор. На монитор подается изображение, с его помощью тонкими инструментами врач удаляет орган. Восстановительный период после такой метода составляет 2-4 недели.
  2. Лапаротомический. Выполняется большой разрез продольно или поперечно. Такой способ применяется, если необходимо удаление матки с придатками или в экстренных ситуациях. Так же показанием служит обширный спаечный процесс или большие размеры матки. Восстановление проходит на протяжении 4-6 недель.
  3. Вагинальный. Разрез выполняется в верхней части влагалища. Таким способом можно проводить перевязку сосудов, труб и связок. Метод возможен только при небольших размерах матки. Восстановительный период самый короткий до 3 недель.

Лекарственные препараты после операции

Для профилактики развития инфекционного воспаления назначаются антибиотики. Обычно курс составляет 7 дней.

В послеоперационный период потребуются лекарственные средства для разжижения крови – антикоагулянты. Они исключат риск развития тромбозов.

В течение первых 24 часов проводится внутривенное вливание. Это необходимо для пополнения объема потерянной крови.Подготовка к операции по удалению миомы матки

Первые сутки после операции

Пациентка ощущает боль внутри живота и в области шва. Для облегчения состояния вводятся обезболивающие препараты. Чувствительность сохраняется на протяжении 3-10 дней.

После лапараскопии уже через пару часов пациентку поднимают, после лапаротомии вставать можно через сутки. Двигательная активность необходима для восстановления деятельности кишечника и нормализации кровообращения.

В первые сутки после гистерэктомии необходимо придерживаться диеты. Лучше всего употреблять бульон и протертую пищу. В качестве напитков стоит выбрать негазированную минеральную воду, некрепкий чай, отвар шиповника.

Послеоперационные осложнения

Любое оперативное вмешательство может иметь последствия, удаление матки не исключение.

В случаях экстренного оперативного вмешательства без необходимой подготовки возможно развитие перитонита. Это воспаление брюшины, которое может распространиться и на другие органы и вызвать сепсис.

Если в период операции плохо проведен гемостаз возможно появление внутренних и наружных кровотечений с гнилостным запахом. Если же выделения незначительные и не сопровождаются другими симптомами, для беспокойства нет причин.

В редких случаях наблюдается воспаление послеоперационного шва – отек, краснота, выделение гноя иногда даже расхождение шва.

Боли и рези при мочеиспускании могут говорить о травматическом уретрите. Иногда возникает тромбоэмболия легочной артерии.

Послеоперационный период – рекомендации врача

Возвращаясь, домой после гистерэктомии женщина должна выполнять рекомендации специалиста, тогда восстановительный период будет проходить легче и не возникнут нежелательные последствия.

После операции рекомендуется носить бандаж, особенно женщинам, имевшим многочисленные роды или с ослабленным брюшным прессом. Модель можно выбирать по своему усмотрению, самое главное, чтобы ширина была на один сантиметр больше рубца с обеих сторон

Удаление матки требует отказаться от половой жизни на протяжении 1,5-2 месяцев. В течение такого же времени женщина не должна поднимать тяжести более 3 кг. Это может вызвать кровотечение или расхождение швов. Чтобы не возникли такие последствия, придерживайтесь рекомендаций врача.

Занятия плаваньем, аэробикой, йогой или другими видами спорта можно возобновить только через три месяца после операции. Это именно тот период, который нужен женщине для полного восстановления. Не стоит перенапрягаться, занятия должны доставлять удовольствие.

Очень полезными станут упражнения Кегеля. Они восстанавливают тонус тазового дна и мышц влагалища, тем самым препятствуют выпадению культи матки и избавляют от недержания мочи.

Последствия оперативного вмешательства постепенно отходят, и происходит полное физическое восстановление. Но для многих женщин перенесенная операция является серьезной психологической травмой, особенно если она не рожала. Не возможность самостоятельно выносить и родить ребенка становится настоящей трагедией. В такой ситуации не стоит отказываться от психологической помощи. Хороший специалист поможет принять сложившуюся ситуацию и продолжить полноценную жизнь.

Рекомендуем прочитать:

matka03.ru

Подготовка к операции по удалению миомы матки

Особенности заболевания

Миома матки является доброкачественным образованием. Оно располагается в слизистых и мышечных слоях матки. Патология часто провоцируется гормональным сбоем. Также стимулирующими факторами могут оказаться хирургические аборты, осложненные роды, вмешательства на половых органах. Существенное значение имеет и обмен веществ у женщины, такие связанные с ним состояния, как сахарный диабет, ожирение и др.

Избавиться от патологии можно с помощью лекарственных средств.

Основой нехирургического лечения являются гормональные препараты (производные андрогенов, гестагены, КОК, аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона). В некоторых случаях помогают спирали матки, которые устанавливаются на 5 лет. Их использование приводит к сокращению размеров образования. Полного удаления часто не происходит.

Важно! После прекращения приема гормональных препаратов рост миомы матки возобновляется. Причем постоянно использовать средства с высоким содержанием гормонов нельзя. Это может привести к развитию еще более тяжелых патологий. На полное удаление образования можно рассчитывать при использовании других методов.

Что делать?

Выход есть!

Это операция по устранению образования.

Она может проводиться с использованием различных методик. Операцию назначает врач после обследования.

Чем опасны операции?

В некоторых случаях врачи настаивают на удалении не только миомы, но и самого органа. Но важно понимать, что такая гистерэктомия несовершенна и обладает серьезными недостатками. Она не годится для пациенток, мечтающих иметь детей. Удаление матки лишает женщину возможности стать матерью. Удаление важного органа также становится причиной возникновения ряда различных проблем. После операции женщине нередко приходится постоянно принимать гормональные препараты.

Кроме того, гистерэктомия является полноценным хирургическим вмешательством, а потому требует наркоза и предполагает определенную степень анестезиологического риска. Она может вызвать ряд серьезных осложнений, особенно у пациенток с патологическими отклонениями. Удаление образований с помощью такого метода проводится все реже.

Специалисты отмечают и то, что после проведения операции по удалению миомы и матки высока вероятность развития синдрома постгистерэктомии (ПГС или СПГ). Он выражается в совокупности гормональных, вегетососудистых и психологических нарушений.

Менструальную и репродуктивную функции матки и организма в целом при миоме можно сохранить при проведении миомэктомии. Данная операция по устранению миоматозных узлов позволяет сохранить тело матки. Вмешательство проводится с помощью лапароскопического, лапаротомического и гистероскопического методов. При удачном исходе операции планировать беременность можно уже по истечении полугода.

Но вмешательство по удалению миомы (гистерэктомия и миомэктомия) не является единственным вариантом, позволяющим сохранить матку.

ЭМА – правильное решение современной женщины!

Эмболизация маточных артерий – малоинвазивное вмешательство. Оно не просто позволяет обеспечить сохранность матки, но и обладает рядом других достоинств. Опытные специалисты, занимающиеся удалением образований, уже давно оценили эффективность метода.

Представленную методику по удалению миомы матки рекомендуют и многочисленные женщины.

В ходе процедуры через прокол бедренной артерии в сосуды, которые питают миому, вводятся частицы специального препарата. Благодаря этому прекращается кровоток к образованию. Здоровая часть эндометрия не страдает. После операции клетки, которые участвуют в формировании миомы матки, гибнут. Это способствует значительному уменьшению или полному исчезновению миоматозных узлов. Причем вмешательство не вызывает серьезных осложнений.

Подготовка операции

В ходе подготовки к операции пациентка проходит полное гинекологическое обследование. Оно позволяет исключить наличие заболеваний, схожих с миомой:

  1. Онкокольпоцитология. Данное обследование до операции заключается в изучении клеток, взятых с поверхности шейки матки. Оно необходимо для исключения злокачественных изменений, подтверждения таких изменений, принятия решения об операции (удалению матки).

  2. Мазки на флору. Такое исследование позволяет выявить ряд воспалительных, инфекционных процессов, на фоне которых гинекологические операции не проводятся.

  3. Аспират из полости матки. Данное исследование позволяет исключить наличие онкологического процесса.

  4. УЗИ органов малого таза. Это обследование направлено на оценку размеров матки, узлов в ней. Оно также позволяет принять решение о методике проведения операции.

Кроме того, во время подготовки проводится общеклиническое обследование.

Оно включает:

  1. Клинический анализ крови. Данное исследование позволяет выявить наличие скрытых воспалительных процессов в организме, нарушение свертываемости, выраженные анемии и др.

  2. Общий анализ мочи. Данное исследование позволяет оценить состояние почек и мочевыводящих путей, обменные нарушения. Близость половой и мочевой систем заставляет врачей внимательно относиться к состоянию обеих.

  3. Биохимический анализ крови. Данное исследование дает возможность для оценки показателей почек, печени, поджелудочной железы. Выявление изменений позволяет корректировать интраоперационные проблемы, грамотно проводить послеоперационное восстановление.

  4. Коакулограмма, гемостазиограмма. Данные исследования направлены на определение показателей свертываемости крови. Как повышенная, так и пониженная свертываемость требует внимательного отношения при подготовке к вмешательству по удалению миоматозных узлов в матке.

  5. Анализ на гепатит, сифилис, ВИЧ. Выявляемые заболевания передаются через кровь. Они являются опасными для врачей, обслуживающего персонала.

  6. Определение группы крови, резус-фактора. Данные исследования позволяют клинике подготовиться к переливанию в плановой или экстренной ситуации.

  7. ЭКГ. Электрокардиограмма необходима для оценки работы сердца.

Очень важно, чтобы перед вмешательством пациентка была абсолютно здорова. Не допускается наличие кашля, насморка, жидкого стула, повышение температуры тела.

Операция назначается хирургом. Он контролирует все процессы.

Важно! Грамотно проведенная подготовка к любой планируемой операции имеет большое значение, от нее зависит успешность вмешательства. Именно поэтому крайне необходимо прислушиваться ко всем советам и рекомендациям врача. Он провел множество операций, точно знает, как правильно лечится миома и что делать в каждом конкретном случае.

Обязательно сообщите специалисту о хронических заболеваниях. До операции оповестите врача о препаратах, которые принимаете. Особое внимание уделите средствам, которые являются гормональными, сказываются на свертываемости крови. Обязательно удостоверьтесь в том, что не беременны. Операции при наличии беременности требуют особого подхода.

Операция по удалению миоматозных узлов будет назначена на конкретный день. Накануне не следует принимать никаких специальных препаратов без назначения. Рекомендации даст врач. В день вмешательства не следует есть и пить.

Специальные процедуры до операции

За 5 дней перед операцией (связанной с удалением образования) назначаются антианаэробные и антибактериальные препараты.

Корректирующее лечение проводится при патологиях щитовидной железы.

За 2 часа до операции на матке внутривенно вводится препарат, сокращающий риск возникновения инфекционных заболеваний.

Накануне проводится очистительная клизма. В день операции опорожняется мочевой пузырь.

Когда проводится вмешательство?

Эмболизация маточных артерий, как и другие гинекологические операции, обычно назначается на 7-20 день менструального цикла. В клинику пациентка поступает в день вмешательства. Операция не требует проведения сложных предварительных процедур.

Особенности операции по удалению миомы матки в центре профессора Капранова

Профессор С. А. Капранов давно занимается вопросами ЭМА. В 2010 году Сергею Анатольевичу присуждена Премия Правительства Российской Федерации в области медицины за достижения в сохранении репродуктивного здоровья женщин. Так высоко на государственном уровне была оценена работа профессора по регенерации воспроизводящей функции организма нескольких сотен женщин, которые успешно излечились от опасной патологии матки. Многие из них перенесли вмешательство, а после него смогли родить малыша.

От чего зависит стоимость лечения (операции)?

Стоимость операции, направленной на удаление миомы, зависит от ряда внешних факторов (быстроты и удобства предоперационного обследования, комфортности и скорости самой госпитализации и т. п.), не имеющих прямого отношения к лечебной деятельности.

Благодаря этому даже по минимальной стоимости вы получаете полноценную помощь профессионала.

Планируете операцию? Хотите, чтобы при устранении миоматозных узлов матка была сохранена?

Запишитесь на прием. Личные телефоны:

+ 7 (495) 790-65-43

и +

7 (495) 974-38-37

. Вы сможете вместе с врачом подобрать подходящую клинику.

Также вы можете позвонить в один из медицинских центров, в которых принимает Сергей Анатольевич, и записаться на прием у администраторов.

prof-kapranov.ru

Миома матки – подготовка к лапароскопии, проведение и восстановительный период

Миома матки является опасной патологией, не только мешающей зачатию и вынашиванию плода, но и представляющей угрозу жизни, поскольку в любой момент может произойти перерождение доброкачественных опухолевых клеток в злокачественные. Лапароскопия миомы матки – это малотравматичный метод диагностики заболевания или способ удаления опухоли без традиционного разреза передней брюшной стенки. Лапароскопия при миоме матки с поверхностными узлами малых размеров уже стала «золотым стандартом» оказания плановой хирургической помощи.

Подготовка к операции по удалению миомы матки

Если существует возможность выбора между тем, какой вид вмешательства избрать, операцию по удалению миомы больших размеров – полосную или лапароскопию, то лапароскопическая методика может оказаться предпочтительней. Она почти не оставляет шрамов, существенно сокращает и упрощает период реабилитации, и, что немаловажно, оставляет шанс женщинам детородного возраста забеременеть и выносить ребенка. Кроме этого, по отзывам пациенток, и в сравнении с теми, кто перенес полосную операцию, восстановление организма после лапароскопии происходит почти без болевых синдромов.

Показания и противопоказания

Лапароскопию при миоме матки выполняют в следующих случаях:

  • размер поверхностных субсерозных или сложного строения узлов не превышает 6 см²;
  • диагностирован быстрый рост новообразования;
  • большое количество мелких поверхностных узлов деформируют матку;
  • крупный, 5-6 см, доброкачественный узел сдавливает соседний орган;
  • миоматозный поверхностный узел препятствует зачатию;
  • угроза прерывания или постоянное невынашивание беременности из-за наличия миомы;
  • наличие узла, провоцирующего болезненные и длительные кровотечения, которые вызывают анемию.

Подготовка к операции по удалению миомы маткиПри миоме женщина может жаловаться на боли в области малого таза

При миомах, расположенных в подслизистом слое или внутри мышечной ткани матки, а также при поверхностных узлах с размерами, превышающими площадь 6 см² или при слишком большом количестве мелких узлов, хирургическое вмешательство проводится только классическим полосным способом.

Противопоказания для проведения удаления миомы матки с помощью лапароскопа бывают абсолютные, когда лапароскопия однозначно запрещена, и относительные – случаи, когда врач все-таки может принять решение проводить лапароскопическое, а не полосное вмешательство.

Противопоказания для лапароскопии при удалении миом матки

Абсолютные

Относительные

  • сердечно-сосудистые и легочные патологии, которые делают невозможным постановку наркоза;
  • слишком малый вес тела;
  • патологии свертываемости крови;
  • грыжи на передней брюшной стенке;
  • миоматозные узлы интерстициальной и/или субмукозной этиологии.
  • большое количество спаек в брюшной полости;
  • ожирение;
  • рак яичников или шейки матки;
  • миома, размерами больше чем «12 недель»;
  • наличие выпота или жидкости в брюшной полости.

Срок проведения операции будет перенесен если менее чем за 1 месяц до назначенной даты был гипертонический криз, обострение приступов бронхиальной астмы или пациентка перенесла инфекционную болезнь.

Подготовка к операции

Лапароскопия при миоматозных узлах на матке – это плановая операция, которую делают в больнице или частной клинике, где есть возможность, в течение 2-5 дней после удаления миомы, наблюдать за восстановлением пациентки в стационарных условиях. Перед такой операцией необходима предоперационная подготовка, которая облегчает ее проведение для хирурга-гинеколога, а также способствует легкой переносимости пациенткой.

Подготовка к операции по удалению миомы маткиГинеколог дает рекомендации по подготовке к лапароскопии

Во-первых, в месячном менструальном цикле, в котором производится лапароскопия, нужно предохраняться от зачатия не гормональными средствами, а с помощью презервативов.

Во-вторых, до назначенного дня проведения лапароскопии по поводу удаления миоматозного узла на матке необходимо собрать или пройти:

  • Анализы, срок «годности» которых составляет не более 10-14 дней:
    • общий анализ крови (с СОЭ) и общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови (необходимые параметры указывает гинеколог);
    • справка от терапевта и коагулограмма (возможно);
    • мазок из влагалища;
    • УЗИ или МРТ матки и придатков (желательно).
  • Исследования, которые надо сделать не позже, чем за 1 месяц до лапароскопии – анализ крови на сифилис и электрокардиограмма.
  • Анализы, действительные в течение 3-х месяцев – анализы крови на ВИЧ, гепатиты В и С.
  • Флюорография легких со сроком давности максимум 1 год.
  • Оригинал анализа на группу крови и резус-фактор.

Из документов и личных вещей нужно иметь с собой:

  • Паспорт.
  • Компрессионные чулки (степень необходимой компрессии уточнить у терапевта).

Подготовка к операции по удалению миомы маткиКомпрессионные чулки необходимы для профилактики тромбообразования

  • Компрессионный бандаж, особенности которого подскажет гинеколог.
  • Средства личной гигиены, нижнее и ночное белье.

Обратите внимание, что все результаты анализов должны быть «оригинальными». Если при поступлении в больницу будут предъявлены ксерокопии или результаты, распечатанные на домашнем принтере, операция будет отменена.

Однако прохождение анализов и предохранение от зачатия – это только половина предоперационной подготовки. Перед лапароскопией миомы матки следует выдержать следующий алгоритм действий:

  • в день перед лапароскопией, в 14:30 – легкий обед: ненаваристый бульон или жидкая каша на молоке, стакан кефира;
  • 15:00 – принять душ и тщательно вымыть стопы, пах, подмышки;
  • 16:00-17:00 – поступление в больницу;
  • вечером – консультация с анестезиологом и, в случае необходимости, медикаментозная седация на ночь, высокая очистительная клизма перед сном;
  • вечерний рацион – любое принятие пищи, в том числе и легкие перекусы, запрещены, можно пить несладкий сок, воду, некрепкий чай;
  • в день лапароскопии, после пробуждения – лежа надеть компрессионные чулки, сбрить волосяной покров в зоне проведения операции (нижняя часть живота, лобок, паховые складки), ни в коем случае не есть и не пить!

Если пациентка намерена поступать в клинику в день проведения лапароскопии миоматозного узла, то перечисленный выше алгоритм действия сохраняется, но постановка вечерней очистительной клизмы может быть заменена приемом специального слабительного средства, например, Фортранс. Тем не менее, врачи рекомендуют проводить госпитализацию в частные клиники накануне операции – вечером. В таком случае подготовка организма проходит лучше, поэтому и операция переносится легче, и интраоперационные осложнения возникают реже, а значит, и реабилитация после удаления миомы проходит быстрее.

Восстановительный период после удаления миоматозных узлов

Длительность выполнения лапароскопии по удалению миом с помощью лапароскопа зависит от сложности операции, от уровня квалификации врача и оснащенности стационара современным инструментарием. В среднем такие операции длятся от 40 минут до 2-3 часов и проводится на 15-25 день цикла (при 28-дневном привычном цикле).

Поскольку лапароскопия менее травматична, чем обычная операция, то уже через несколько часов после удаления миомы не только разрешается, но и в обязательном порядке показаны физические движения – ходьба с постепенным увеличением времени и пройденного расстояния. Кроме сокращения времени реабилитации, ходьба и специальные комплексы лечебной физкультуры также помогут пациентке быстрее прийти в норму. Двигательная активность будет препятствовать образованию спаек и способствовать быстрому выведению остатков газа, который был введен при операции, а за время ее проведения успел проникнуть в мышцы и соединительные ткани.

Не существует никаких специальных ограничений по диете, но питаться надо маленькими порциями и дробно (5-6 раз в день). А вот круглосуточно носить компрессионные чулки, надетые перед операцией, нужно будет одну или две недели. Этот срок сугубо индивидуален, и решение о снятии чулок примет врач. Необходимость и длительность ношения компрессионного бандажа также подскажет хирург-гинеколог.

Сроки выписки из стационара зависят от показателей восстановления организма – отсутствия или наличия первичных осложнений. Больничный лист дается минимум на 7 дней, но по показаниям может быть продлен.

Подготовка к операции по удалению миомы маткиПоловой покой после лапароскопии необходим для того, чтобы избежать осложнений

Швы после лапароскопии миоматозных узлов удаляются на 7-9 день. Активные физические нагрузки разрешены через 3, а половая жизнь – спустя 4 недели со дня лапароскопического вмешательства.

Что касается беременности, то сроки ее планирования после лапароскопической миомэктомии зависят от величины и количества удаленных узлов – не ранее, чем на 6-12 месяц. На это время могут быть выписаны или противозачаточные контрацептивы, или необходимо будет предохранятся «механическим» способом, потому что ранняя беременность и увеличение объемов матки может привести к ее разрыву.

diagnostinfo.ru

Лапаротомия при миоме, а также другие методики устранения опухоли матки

При возникновении заболевания каждая женщина старается избавиться от него наиболее простыми способами, по возможности избежав оперативного вмешательства. В то же время существуют ситуации, при которых данный метод лечения просто необходим. При этом могут использоваться способы, позволяющие сделать все процедуры с минимальным негативным воздействием на организм. Подобным образом проводится операция по удалению миомы матки, особенно в том случае, если требуется сохранить репродуктивную функцию женщины.

Что такое миома и как она проявляется

Миома — это доброкачественное образование, располагающееся в мышечных и слизистых слоях матки. Причиной ее появления чаще всего является гормональный сбой. Кроме того, провоцирующими факторами могут оказаться вмешательства на половых органах, например, введение ВМС, хирургический аборт, осложненные роды и так далее. Значение имеет обмен веществ у женщины и связанные с ним состояния: ожирение, сахарный диабет и прочие.

Подготовка к операции по удалению миомы матки

Особенно часто диагностируется узловая миома. В зависимости от формы патологии она может никак себя не проявлять или же вызывать межменструальные кровотечения, болевые ощущения и нарушения мочеиспускания. Ситуации, когда узлы вызывают сдавление окружающих органов и тканей, являются наиболее частой причиной операции по удалению миомы.

Безусловно, избавиться от патологии можно и с помощью лекарственных способов, следовательно, при выявлении данного заболевания нужно поинтересоваться у врача, что может использоваться в вашем конкретном случае: оперативное или гормональное лечение. При длительном назначении гормонов можно добиться уменьшения узла, но помимо этого существуют формы, которые могут оказаться причиной бесплодия, например, узлы, локализующиеся в слизистом слое, что мешает имплантации плодного яйца. В данном случае проводится операция без удаления матки, что позволяет сохранить детородную функцию.

Таким образом, можно выделить показания для хирургического лечения:

  • Размеры матки с узлом более 12 недель
  • Выраженные кровотечения и анемия
  • Сдавление мочевого пузыря, кишечника или мочеточников
  • Некроз узла
  • Сильные болевые ощущения
  • Быстрый рост опухоли
  • Бесплодие
  • Сочетание миомы с патологий яичников или эндометриозом.

Безусловно, вы можете отказаться от операции, но все же к рекомендациям врача лучше прислушаться, так как миома является провоцирующим фактором развития рака матки. Выбор оперативного вмешательства напрямую зависит от характера узла и его размеров. Кроме того, огромное значение имеет возраст женщины, так как до 40-45 лет основным требованием является сохранение репродуктивной функции.

В первую очередь женщина должна пройти полное обследование на инфекции и возможные противопоказания, которые имеет хирургическое лечение. При этом оценивается состояние сердечно-сосудистой системы, дыхательной, нервной, а также проводится обследование прямой кишки. Также важно сдать анализы на гормоны. Дело в том, что, как уже говорилось, причиной патологии часто является нарушение гормонального уровня. Следовательно, сразу после удаления узла необходимо провести данную терапию для нормализации цикла и восстановления детородной функции.

Подготовка к операции по удалению миомы матки

Во время обследования оценивается состояние яичников. При наличии опухолевидных образований следует рассмотреть вопрос об удалении матки с узлами, так как практически все опухоли яичников гормонозависимые и оказывают влияние на миому. В результате этого, даже если проводилось удаление миомы, она может появиться снова.

В том случае, если по каким-либо причинам вам положена квота, то необходимо заранее собрать весь пакет документов и требуемые анализы. Также нелишним будет почитать отзывы женщин, прошедших через подобные мероприятия. Это позволит узнать о возможных осложнениях и последствиях. Кроме того, врач обязан объяснить, какое именно будет применяться оперативное лечение и как оно скажется на репродуктивной функции. При удалении матки, как правило, подписывается согласие.

После этого женщина направляется в стационар. Здесь следует уточнить, что некоторые виды исследований и хирургических вмешательств осуществляются только в определенный день цикла. Следовательно, нужно заранее уточнить данную информацию.

Операции с сохранением матки

В том случае, если отсутствует нужный эффект после того, как было проведено лечение гормонами или операция неизбежна по другим причинам, следует подобрать наиболее подходящий способ. Для женщин репродуктивного возраста главным критерием является сохранение детородной функции. Следовательно, удаление матки использовать нельзя. В таких ситуациях, как правило, проводится операция миомэктомия. Эта процедура заключается в удалении узлов с участком матки, но сама матка при этом сохраняется. Следовательно, через определенный период можно будет планировать беременность.

После того как выполнен весь порядок действий при подготовке к операции, назначается дата. Как правило, длительность нахождения в стационаре не превышает 7 дней. Само вмешательство может осуществляться различными способами. При наличии небольших узлов с поверхностным расположением используется лапаротомия при миоме. Если же узлы крупные или имеется риск развития кровотечения, проводится полостная операция. Полное восстановление матки наступает через 20-25 дней. После этого обязательно начинается лечение с помощью гормональных препаратов для нормализации менструального цикла и репродуктивной функции.

Следует отметить, что иногда данная процедура осуществляется во время родоразрешения, при котором проводилось кесарево сечение. Особенно это касается случаев, когда узлы находятся в области созданного рубца.

Подготовка к операции по удалению миомы маткиНа фото — операция по удалению миомы матки

Устранение миомы в менопаузе

Если у молодых женщин основной целью является сохранение матки, то при наступлении менопаузы врачи стараются добиться устранения симптомов и улучшения состояния женщины. В результате этого наиболее часто делают полостную операцию гистерэктомию. Она заключается в удалении полностью матки вместе с узлами. Естественно, что после этого способность к деторождению утрачивается окончательно.

Для того чтобы женщина могла подготовиться, следует знать, как проходит операция и какие возможны последствия. Обо всем этом вам должен рассказать врач во время подготовки к вмешательству.

В то же время существуют следующие моменты, которые нужно учесть. Если подготовка к операции выявила такие признаки, как нарушение работы сердца, дыхательной системы, сахарный диабет, нарушение свертываемости крови и так далее, проведение хирургического лечения невозможно. Но все же в некоторых случаях, особенно при перерождении миомы в рак, могут согласиться оперировать, но при этом предварительно добиваются стойкой ремиссии всех имеющихся заболеваний.

После удаления матки в течение 3-4 месяцев следует избегать поднятия тяжестей, перегреваний или переохлаждений организма. Также нелишним будет узнать о возможных осложнениях. Как правило, при соблюдении всех правил операция их не вызывает, но все же возможны кровотечения в послеоперационном периоде, а также воспалительные процессы в области вмешательства. Кроме того, полезной может оказаться профилактика спаек после лапаротомии.

Эмболизация как самый рациональный способ

Особенно часто операция по поводу миомы осуществляется с помощью эмболизации. Данная процедура заключается в устранении кровоснабжения узла, что приводит к его усыханию. Учитывая, что данная процедура наименее травматичная, уже не стоит переживать, обязательно ли делать операцию, так как последствия этого вмешательства минимальные.

Подробней о данном методе лечения миомы матки говорится в видео:

В первую очередь, проводится подготовка с определением размеров и локализации узлов. При этом можете поинтересоваться о том, сколько длится операция по времени. Вы будете приятно удивлены: для осуществления данного лечения достаточно находиться в стационаре всего один день. Сама же операция занимает несколько минут, а на брюшной стенке остается два небольших отверстия, которые через некоторое время затягиваются без следа. Уже через неделю женщина может почувствовать болевые ощущения в области матки, схожие с менструальными. При возникновении воспалительного процесса назначается соответствующее лечение для его устранения.

Тем не менее следует отметить возможные сложения. В первую очередь это гематомы, возникшие в результате травмирования сосудов. Также не исключено развитие аллергической реакции и имеется небольшая вероятность отмирания тканей матки. Восстановительный период во многом зависит от того, в какие сроки была проведена операция, так как при наличии небольших узлов эффект будет более выраженным. В то же время, например, множественная миома матки может оказаться противопоказанием, так как данная процедура имеет свои сложности, связанные с большим объемом тканей, подвергающихся изменению кровоснабжения.

Кроме этого, есть и положительные качества операции. Это отсутствие кровотечения, сохранение всех органов, отличные результаты, быстрое восстановление, а также проведение процедуры под местным наркозом, что также имеет свои плюсы.

Помимо причисленного, в некоторых случаях применяется ультразвуковое удаление миомы. При этом воздействуют на узел разными температурами, что позволяет добиться его некроза. Дальнейшее развитие процесса происходит точно так же, как и после эмболизации. Осложнениями являются воспалительные процессы и болевые ощущения, связанные с ними.

загрузка…

netmiome.ru


healthierworld.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.