Полостная операция это


Удаление желчного пузыря, или холецистэктомия, представляет собой несложное хирургическое вмешательство, при благоприятном исходе которого пациент через5-6 дней подлежит выписке. Операция может быть назначена при ряде патологий, способных нанести вред организму больного.

Причины назначения операции

Назначение полостной операции по удалению желчного пузыря осуществляется врачом после ознакомления с результатами анализов больного. Основные показания к холецистэктомии:

  1. Желчнокаменное заболевание. Патология, сопровождаемая образованием камней в желчном пузыре.
  2. Холедохолитиаз. При этом заболевании камни присутствуют в желчных протоках.
  3. Холецистит. Воспалительные процессы, сопровождающиеся острой болью в желчном пузыре и прилегающих областях.
  4. Панкреатит. Воспалительное течение в поджелудочной железе различной этиологии.

Важно! Относительным показанием к проведению операции служит наличие у пациента хронического холецистита, при котором происходит образование камней в желчном пузыре и его протоках.

Подготовительные мероприятия

Перед началом операции пациент должен подготовиться в хирургическому вмешательству. Промывание кишечника является обязательной процедурой, которая проводится двумя способами:

  1. Клизмирование. Кружка Эсмарха наполняется определенным количеством теплой жидкости. Наконечник вставляется в анальное отверстие пациента, жидкость медленно вводится в прямую кишку.
  2. Прием лекарственных средств. При наличии каких-либо противопоказаний к установке больному клизмы пациенту выдаются специальные медикаменты со слабительным эффектом. Одним из таких лекарств является Фортранс.

За 5-6 часов до планового вмешательства пациент должен принять раствор, позволяющий полностью освободить кишечник от остатков каловых масс. В последние 12 часов до холецистэктомии пациенту запрещается употребление пищи. За 4-5 часов до вмешательства категорически запрещено пить.

Больной в обязательном порядке должен сообщить врачу о всех медикаментах, употребляемых в последнее время. Это позволит заранее предотвратить возможные аллергические реакции организма на наркоз.

Виды операций и их преимущества

Оперативное вмешательство может осуществляться двумя способами. К ним относят:

  • лапароскопию,
  • лапаротомию.

Лапароскопия желчного пузыря подразумевает полное или частичное удаление внутреннего органа посредством лапароскопа и манипулятора. На сегодняшний день этот метод наиболее популярен ввиду практически полного отсутствия шрамов. Лапароскоп представляет собой длинный стержень, оснащенный маленькой видеокамерой и осветительным прибором (фонарем). Аппарат вводится в брюшную полость через небольшой прокол. На мониторе хирург видит внутренние органы и ориентируется по изображению на экране.

Роль скальпеля выполняет троакар — полая трубка. Он имеет несколько специальных приспособлений, при помощи которых врач разрезает орган, накладывает зажим или прижигает кровеносные сосуды. Все оперативное вмешательство осуществляется при помощи 3 инструментов. После лапароскопии на теле пациента остаются небольшие рубцы диаметром в 1,5-2 см.

Лапаротомия представляет собой «традиционную операцию», для проведения которой необходимо разрезать живот пациента. Разрез осуществляется при помощи скальпеля, наличие других инструментов (например, зажим) обязательно. Хирург видит внутренние органы воочию, без монитора. После операции на животе пациента остается заметный шрам.


На заметку! Обе операции проводятся по одинаковой методике. Правила и этапы проведения в обоих случаях одинаковы. Оба хирургических вмешательства проводятся под общим наркозом.

Первые сутки после вмешательства

В первые 24-48 часов пациент находится в реанимационной палате. Посещения в этот период запрещены, больной находится в состоянии сна. Параллельно в вену пациенту вводятся противовоспалительные растворы и антибиотики. Спустя 6-10 часов (в зависимости от индивидуальных особенностей больного) сознание начинает возвращаться.

Пациенту запрещается вставать на ноги и садиться на кровати. Первые 12 послеоперационных часов необходимо провести в горизонтальном положении. Медперсонал обязан предоставить судно по первому требованию больного.

Первое кормление разрешено не ранее, чем через 24 часа после хирургического вмешательства. Если существует угроза здоровью, пациент не способен самостоятельно принимать пищу, ему вводят поддерживающий раствор в вену. Больным в тяжелом состоянии и находящимся в сознании пищу вводят посредством зонда (трубки, при помощи которой еда попадает непосредственно в желудок).


Питание больного в первые 24 часа после операции включает теплый легкоусвояемый бульон. Жидкость не должна быть жирной, разрешено употребление вязких каш из овсяной крупы, приготовленных на воде. Злаки служат строительным материалом для клеток, содержат в своем составе полезные для слабого организма аминокислоты и витамины. Клетчатка в каше нормализует перистальтику кишечника.

Важно! Продукты, способствующие излишнему газообразованию (минеральная вода, газированные напитки, хлеб и кисломолочные продукты), запрещены.

3-4 сутки после операции

При отсутствии осложнений после хирургического вмешательства пациента переводят в обычную палату спустя 72 часа. Больной может вставать и самостоятельно посещать туалет при условии, что брюшную полость поддерживает бандаж. Передвижения должны быть медленными.

Рацион постепенно расширяется. Разрешено употребление рыбы нежирных сортов, к которым относят минтай, судак и хек. В разумных пределах можно употреблять в пищу мясо птицы, кролика или телятину. Еду необходимо отваривать или готовить на пару. Рыба и мясо обязательно должны присутствовать в рационе — они содержат большое количество белков, из которых образуется соединительная ткань.


Недостаток витаминов устраняется при помощи напитков из фруктов и ягод. Отвар из шиповника и можжевельника, компоты из изюма и яблок восстанавливают баланс минералов и витаминов в организме. Можно употреблять в пищу свежую зелень, особенно петрушку.

Выпечку, шоколад и другие сладости необходимо временно исключить из рациона. Продукты содержат большое количество глюкозы, которая притормаживает восстановительные процессы в организме.

Реабилитация

Восстановительный процесс занимает продолжительное время. Организму необходимо полностью перестроиться. В реабилитационном периоде необходимо четко придерживаться всех предписаний лечащего врача. Комплекс мер, ускоряющий выздоровление:

Вид манипуляций Описание
Медицинские процедуры Перевязка.
Обработка шва.
Прием обезболивающих препаратов (при необходимости)
Физическая нагрузка Режим дня.
Постельный режим (при необходимости)
Коррекция питания Диета.
Разгрузочные дни.
Пересмотр рациона

На заметку! Мероприятия относятся к постгоспитальному периоду. Проводятся после выписки.

Видео — Холецистэктомия удаление желчного пузыря

Образ жизни после проведения операции

Правильные действия пациента после выписки напрямую влияют на его дальнейшую жизнь. Печень вырабатывает желчь непрерывно, поэтому при отсутствии желчного пузыря необходимо обеспечить ее отток. Движение желчи должно быть беспрепятственным, нельзя допускать застоя. Нормализовать отток желчи можно несколькими методами:

  1. Правильный прием пищи. Коррекция порции и время приема пищи позволяет избежать застоя. При этом происходит стимуляция передвижения желчи в кишечник.
  2. Дозирование физической активности. Недостаточная физическая нагрузка приводит к замедлению работы кишечника.
  3. Прием медикаментов. Спазмолитики, прописанные специалистом, необходимо принимать регулярно. Это позволит устранить спазм и расширить просветы желчевыводящих путей.
  4. Механические препятствия. Пациенту нельзя долгое время находиться в сидячем положении. Тесную одежду, пояса носить нельзя.

На заметку! Соблюдение данных мер позволит избежать осложнений и не даст желчи скапливаться в организме.


Режим и рацион питания

После удаления желчного пузыря рацион питания нуждается в корректировке. Порции должны быть дробными, прием пищи — регулярным. Суточную норму необходимо разделить на 6-7 приемов, интервал между которыми должен составлять 3-4 часа. Рекомендуется не допускать набора веса.

От качества пищи напрямую зависит работа печени. Питание должно быть полноценным и сбалансированным, из рациона необходимо удалить ряд продуктов:

  • жирную и копченую пищу;
  • жареные и соленые продукты;
  • выпечку и сладости;
  • консервированные продукты;
  • алкогольные напитки;
  • крепкий чай и кофе.

Употребляемая пища должна быть свежей. По возможности рекомендуется готовить порционно. В первые 30 дней после хирургического вмешательства пища должна быть пюреобразной или протертой. Свежие овощи и фрукты нельзя употреблять в сыром виде.

Со второго месяца разрешено употребление сырых овощей и фруктов, желательно мягких (бананы, ягоды без косточек, персики). Овощи, мясо в супах и вторых блюдах должны быть мелко нарезанными.

Нагрузка на пищеварительную систему

После холецистэктомии желчь собирается в двенадцатиперстной кишке и выводится небольшими порциями. Наблюдается увеличение потока в среднем до 10 раз. Желчь становится более жидкой, кишечник не способен выполнять бактерицидную функцию, поэтому риск развития дисбактериоза резко возрастает.

Симптоматика, указывающая на осложнения:


  • болевые ощущения в животе, отдающие в спину;
  • ощущение тяжести в правой части ребер;
  • зуд кожного покрова;
  • рвотные позывы;
  • горечь во рту;
  • нарушение стула (диарея, запор);
  • вздутие живота;
  • незначительные колики в печени;
  • желтушность эпидермиса.

На фоне нерегулярного поступления желчного секрета в кишечник возможно развитие воспалительных процессов. Липиды плохо расщепляются, процесс переваривания замедляется. После холецистэктомии возможно появление сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, к которым относят:

  • язву желудка,
  • панкреатит,
  • гастрит.

Лечение осуществляется комплексно, препараты выписывает гастроэнтеролог после сбора анамнеза и сдачи пациентом всех необходимых анализов.

При соблюдении предписаний врача после полостной операции по удалению желчного пузыря реабилитационный период занимает 3-6 месяцев, после чего организм полностью восстанавливается. Послеоперационному больному необходимо скорректировать свой режим дня и рацион питания. Чрезмерные физические нагрузки недопустимы, но и недостаточная активность может привести к застою желчи.


Видео — Открытая операция при желчнокаменной болезни: показания, противопоказания, осложнения

stomach-info.ru

Необходимость проведения операции у женщин

Женщинам полостная операция может быть назначена:

Миома матки - причина проведения полостной операции у женщин

  • при миоме, которая имеет слишком большие размеры;
  • в связи с нарушением работы расположенных поблизости органов (в случае с миомой матки чаще всего нарушается функция кишечника или мочевого пузыря);
  • при ярко выраженном болевом синдроме, который сопровождает патологию;
  • при опухоли яичника или эндометриозе (что часто становится следствием миомы матки);
  • в случае нарушения менструальной функции, о чем свидетельствуют ненормально частые и обильные кровотечения; стоит добавить, что результатом значительной кровопотери обычно становится развитие анемии;
  • в связи со стремительным ростом миомы (при этом пациентку беспокоит часто возникающая абдоминальная боль);
  • в случае некроза миоматозных узлов (причиной бывает их нарушенное питание).

Все о видах оперативного метода лечения

Типы гистерэктомииОперации по удалению таких образований, как, например, миоматозные узлы, бывают нескольких видов, они могут быть:

  • органосохраняющими, подразумевающими удаление исключительно миоматозных узлов (называют миомэктомией);
  • направленными на удаление не только миомы, но и самой матки (называют такие операции гистерэктомией).

Способы операций по удалению миоматозных узлов отличаются, помимо полостной операции, может быть проведена лапароскопия или гистероскопия.

Немного о гистерэктомии

Как правило, гистерэктомию назначают в том случае, если удаление миоматозных узлов становится обязательным условием. Обычно необходимость в таком методе лечения возникает при эндометриозе, множественности узлов или их очень больших размерах. Стоит отметить, что схема лечения составляется с обязательным учетом возраста пациентки, общего состояния ее организма, желанием в дальнейшем иметь детей и других индивидуальных факторов.

Схема эндометриозаМолодым женщинам, в планы которых еще входит рождение ребенка, такой метод лечения показан исключительно в крайних случаях, если другие способы не приводят к положительному результату. Выполнение гистерэктомии может подразумевать не только полостной способ операции, но и гистероскопический или лапароскопический.

Способ оперативного лечения выбирается в зависимости от того, какие особенности имеет опухоль. Помимо этого, учитывается расположение самого органа, его подвижность и возможные сопутствующие заболевания. Так, метод влагалищного удаления матки может применяться лишь в тех случаях, если придатки не имеют каких-либо патологий, а в шейке матки не наблюдается гипертрофия. Если у пациентки подозревается малигнизация придаточных органов или развивается спаечный процесс, единственным методом лечения становится полостная операция.

О миомэктомии, органосохраняющей операции

Полостную операцию, направленную на удаление миоматозных узлов, назначают в том случае, если выполнение других способов по определенным причинам оказывается невозможным. Показанием к проведению полостной операции может быть некроз ножки новообразования или ее перекрученное положение. На сегодняшний день данный метод оперативного лечения применяется довольно редко, поскольку специалисты отдают свое предпочтение более щадящим способам удаления миомы. После операции, выполненной подобным методом, период восстановления организма пациентки занимает довольно долгое время.

Метод лапароскопической миомэктомии подразумевает введение специальных инструментов через небольшие разрезы. Таким образом, специалистам удается удалить опухоль, минимально при этом травмируя близлежащие ткани. На восстановление после такого лечения в среднем уходит неделя. (Рис. 1 Лапароскопия)

Гистероскопическую миомэктомию проводят с помощью специального инструмента — гистероскопа. Данный метод операции по удалению миомы может быть назначен, если опухоль является единичной, а также если местом ее образования стала передняя или задняя стенка органа.

Гистероскопический способ оперативного лечения отличается хорошей переносимостью. Выполняют такие операции обычно на первой неделе менструального цикла.

В каких случаях полостные операции не проводятся

Противопоказанием к проведению полостной операции могут быть какие-либо воспалительные процессы. В этом случае первый этап лечения направлен на устранение причины, по которой возникло воспаление, а сама полостная операция откладывается на определенное время.

Проведение полостной операции противопоказано пациенткам с сердечной, печеночной или почечной недостаточностью. Кроме того, подобные методы удаления опухоли не проводятся женщинам, страдающим заболеваниями, связанными с кровью, например, геморрагическими диатезами или гемофилией.

Подробнее о периоде восстановления.

Польза прогулок после полостной операцииДлительность периода восстановления организма пациентки после полостной операции, как правило, зависит от многих факторов. Так, если с целью удаления миомы был применен открытый метод, процесс восстановления занимает (как уже было сказано) долгое время. Таким пациенткам противопоказаны физические нагрузки, а вот недолгие прогулки способны ускорить процесс заживления рубцов. Кроме того, с этой целью и для предотвращения образования спаек после проведения полостной операции пациентке назначается курс физиотерапевтических процедур:

  • воздействие электрическим и магнитным полем;
  • воздействие ультразвуковой терапией;
  • воздействие электротерапией (гальванизацией, лекарственным электрофорезом);
  • воздействие фототерапией (ультрафиолетовыми и инфракрасными лучами).

О восстановлении после полостной операции

Полостная операция является серьезным испытанием для женского организма. После такого метода лечения пациентке приходится пережить сильный стресс. По этой причине задачей лечащих специалистов становится не только предотвращение каких-либо послеоперационных осложнений, но и восстановление нормальной физической и психологической формы.

В период восстановления после перенесенной операции пациентке назначается комплекс медикаментозного лечения, в который обязательно входит обезболивающая, общеукрепляющая, а также успокаивающая терапия.

На более поздних сроках реабилитации, помимо физиотерапевтических процедур, в комплекс лечения включают специальную гимнастику. Особое внимание после проведения полостных операций уделяют питанию, которое в таких случаях должно быть оптимально сбалансированным.

Полостная операция на любой из внутренних органов является очень серьезным методом лечения. Для того чтобы избежать опасных осложнений, пациент должен пройти тщательную подготовку, следуя всем рекомендациям лечащего врача. Помимо этого, нельзя забывать и о важности серьезного подхода к периоду восстановления, ведь именно от этого зависит время, которое займет процесс заживления рубцов.

prooperacii.ru

От чего зависит выбор метода?

Поскольку лапароскопическая операция относится к малотравматичным вмешательствам, во многих случаях она является более предпочтительной по сравнению с полостной(лапаротомией). Но такой доступ реализуется не при каждой патологии.

Среди основных показаний к плановой лапароскопии относятся:

  • диагностика;
  • гинекологические манипуляции при бесплодии, внематочной беременности, тяжелой вторичной дисменорее;
  • удаление кист или миомы;
  • удаление аппендикса;
  • операции на органах гепатобилиарной системы.

Лапароскопическая диагностика по экстренным показаниям проводится при подозрении на апоплексию яичника или разрыв кисты, трубную/внематочную беременность, омертвение миоматозного узла, а также при сильных болях в брюшной области неясной этиологии.

Если существуют условия и возможности для проведения вмешательства малотравматичным способом, оно является более предпочтительным. Хотя даже специалисты однозначно не дадут ответ на вопрос что лучше – лапароскопия или полостная операция, поскольку эти методы не могут и не должны конкурировать между собой.

Выбор оптимального метода операции лучше доверить своему врачу – только ему по силам оценить все возможные достоинства и риски того или иного способа. Настаивать именно на лапароскопии не стоит – очень часто она не в состоянии заменить полноценного полостного вмешательства.

Когда лапароскопия недопустима?

Полостная операция, выполняемая по жизненным показаниям в экстренных случаях, выполняется с целью спасения жизни. Лапароскопическое вмешательство тщательно готовится, и пациент предварительно обследуется на предмет выявления возможных противопоказаний. К числу абсолютных относятся следующие состояния:

  • шоковое состояние любого генеза;
  • гемофилия, иные проблемы со свертываемостью крови;
  • декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • острая почечная или печеночная недостаточность.

Как правило, лапароскопияне проводится в том случае, если имеется злокачественная опухоль. В качестве относительных противопоказаний часто выступают обширные спаечные процессы, поливалентная аллергия, беременность на поздних сроках.

Не стоит думать, что малотравматичная операция требует меньшего объема подготовки. Обследование проводится столь же тщательно, как и перед полостным вмешательством. Перед лапароскопией также требуется соблюдение бесшлаковой диеты, а накануне потребуется очистительная клизма.

Ход лапароскопии и ее преимущества

Лапароскопия, так же как и лапаротомия, выполнятся под наркозом. Чаще всего это эндотрахеальный наркоз, который комбинируется с внутривенным. За час до отправки на операционный стол, пациенту проводится премедикация, облегчающая течение наркоза и предотвращающая некоторые осложнения.

После того, как пациент засыпает, делаются 2-3 небольших разреза или прокола в брюшной стенке – они обеспечивают свободное введение необходимого инструмента. Далее внутрь нагнетается газ, позволяющий увеличить объем полости и обеспечить свободное манипулирование тонкими инструментами без риска повредить близкорасположенные внутренние органы.

Главными преимуществами такого вмешательства становится быстрое восстановление и минимум возможных послеоперационных осложнений. Вся подготовка проводится амбулаторно. Пациент госпитализируется за 1-2 дня до дня операции. Определенным преимуществом для многих людей стал психологический момент – на малотравматичное вмешательство легче решиться, что позволяет уменьшить количество запущенных случаев.

Есть ли недостатки у лапароскопии?

Одним из недостатков метода становится необходимость введения в брюшную полость углекислого газа. Это вызывает повышение давления в венах большого круга кровообращения, увеличивает давление на диафрагму и ухудшает условия для деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем. В ряде случаев это приводит к необходимости выбрать полостное вмешательство.

По сравнению с лапаротомией, лапароскопия не позволяет проводить дополнительную диагностику по ходу операции, не позволят изменить или дополнить объем вмешательства, если такая необходимость возникает. Избежать таких ситуаций помогает только тщательное обследование перед операцией.

diagnostinfo.ru

Чем отличается от полостной операции лапароскопическая?

Особенности процесса лапароскопии обуславливают применение общего наркоза. Такое требование уместно для любых манипуляций в брюшной полости, так и по части тазовых вторжений, будь то лапароскопия или полостная операция, обезболить придется. На этом пункте нет разницы от полостной операции как таковой. Однако дальше начинаются расхождения. Основным считается разрез величиной от пяти миллиметров и до одного сантиметра. Также задействуют пару проколов в разных частях живота, что необходимо для освещения с камерой, некоторых инструментов.

При проведении полостного разреза на брюшине делают главный разрез, начиная солнечным сплетением и заканчивая паховой областью. Это особенно актуально при оперировании в данной зоне ЖКТ пищеварения, печени и прочих органов. Но при выполнении гинекологических манипуляций теперь все чаще практикуют операцию, называемую лапароскопическая. Теперь эта техника уместна даже при столь распространенной процедуре, ежедневно выполняемой хирургами, аппендиците. Даже санация доступна, если проводится данный вариант хирургии.

Санация брюшной полости при лапароскопии проводится в случае перитонита. К сожалению, такой встречается, но редко. Спасение жизни становится более вероятным, на 12%, и шансы на скорейшее выздоровление вырастают на 8%.

Посредством монитора в процессе, будь то санационный акт или же просто осмотр, врачу удается просматривать абсолютно все, что сокрыто под кожным покровом. Так что контролировать весь процесс удается визуально, заменив раскрытие полости на просмотр камерой. Чтобы было возможно манипулировать, не повреждая соприкасающиеся ткани, специалисты применяют углекислоту. Ее вводят в брюшинную полость посредством все тех же небольших проколов. По мере отсоединения кожной стенки живота от органов образуется необходимое пространство для перемещения инструмента. Помимо того, достигается нужное место для:

  • лучшей видимости,
  • точного попадания
  • снижения травматизма

Диагностика при лапароскопии

Хорошая видимость позволяет рассмотреть напрямую состояние органов. Если пациенту уже провели УЗИ и иные методы диагностики, но к верному диагнозу придти так и не смогли, то нужно делать лапаро, чтоб достоверно установить диагноз, опровергнуть лишнее и корректно выполнить операцию.

Можно выделить ряд диагностических направлений, смежных с изучаемой хирургической процедурой:

  1. Выявление патологий на органах (желудке, кишечнике, печени с желчным пузырем, селезенкой и поджелудочной железой, яичниках, матке).
  2. Выполнение биопсии непосредственно в процессе диагностических исследований

Биопсией называют забор образцов тканей для дальнейшего лабораторного изучения. При помощи этих действий возможно на ранних этапах выявить опухолевую дислокацию, определить наличие метастаз.

  1. Наличие биоматериала позволяет понять, хороший ли фон у образования или же это злокачественные клетки, требующие немедленных действий.
  2. Функционирование органов также становится растолкованным лучше остальных методов осмотра в процессе исследования.

Иногда может быть рекомендована лапароскопия после полостной операции, ведь острые заболевания могут возникать в любой момент жизни. Так что кто еще сомневается, можно ли после полостной операции делать лапароскопию, должен консультироваться со специалистом, причем по разным профилям, в том числе и по первой патологии, в результате которой и проводили полостную хирургию.

что лучше лапароскопия или полостная операция

Почему выбирают лапароскопию?

Тут однозначно нужно сказать о преимуществах метода перед полостным вмешательством:

  • Щадящем подходе к больному в ходе операции и послеоперационный период;
  • Ускоряется реабилитационный процесс и заживление;
  • Щадящее болевое ощущение;
  • Доступности увеличения картинки посредством экрана
  • Дистанционного оперирования (позволяет делать неотложные приемы в отдаленной местности с привлечением федеральных специалистов);
  • Визуализация зауженностей, углов среди органов и тканей;
  • Осложнений допускается меньше;
  • Необходимость пребывания в стационаре есть не во всех случаях (малые кисты, эндометриоз);
  • Спаек, грыж становится в разы меньше и реже (можно ли желать лучшего).

И конечно же, шов сам по себе многих пациентов женского пола, приводит в ужас. Так что на лицо голоса пациентов за скопию, какая не оставляет и следа, нежели открытую операцию. Даже если при удалении аппендицита применяется санационная лапароскопия.

Почему не все советуют лапароскопическое оперирование?

Конечно, уже после этих положительных качеств мало кто будет сомневаться, какая операция лучше полостная или лапароскопия для пациента. Но нельзя исключать также при сравнении и осложнений, допустимых в медицинской практике, если проводится лапароскопическая операция. Так, как и при обычных манипуляциях, есть риск повреждения сосудов с нервами, органов. При крупных кровотечениях у хирурга нет обзора, останавливать кровь становится сложнее. Раздутый живот создает определенный дискомфорт, но навредить человеку не может, за исключением растяжений с болевыми ощущениями. Со временем проходит явление посредством межклеточного метаболизма.

Если же речь заходит о том, что лучше полостная операция или лапароскопия при удалении матки, то нужно рассматривать все варианты и последствия, риски для пациентки.

proskopiyu.ru

Операция при глаукоме: когда и зачем нужно хирургическое лечение

Суть антиглаукоматозных операций заключается в искусственном создании дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости. После хирургического вмешательства водянистая влага свободно вытекает из глаза, благодаря чему давление внутри него снижается. Следовательно, зрительный нерв перестает травмироваться, а зрение стабилизируется.

Показания к операции

Стоит ли делать операцию при глаукоме? Этим вопросом задается большинство людей с повышенным внутриглазным давлением. К сожалению, оперирующие офтальмологи не всегда дают своим пациентам объективные и полезные советы. Стремясь побольше заработать, они могут склонять людей к операции, не имея веских оснований для этого.

Начальную, недавно диагностированную глаукому предпочтительней лечить с помощью лекарственных препаратов. В большинстве случаев 1-2 вида капель помогают привести внутриглазное давление в норму. Подробнее о применении капель в лечении глаукомы >

Если же медикаментозная терапия не дает нужных результатов или болезнь зашла слишком далеко – врачи рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве.

Показания к операции при глаукоме:

  • высокое внутриглазное давление на фоне лечения антиглаукоматозными препаратами;
  • быстрое сужение полей зрения, которое указывает на повреждение зрительного нерва;
  • невозможность или нежелание пациента ежедневно капать глазные капли;
  • прогрессирующее ухудшение зрения при нормальном давлении;
  • стремление больного отказаться от регулярного использования надоевших лекарств;
  • абсолютная глаукома, сопровождающаяся полной слепотой и сильными болями в глазу.
  • Нужна ли операция при глаукоме – вопрос сложный и во многом дискутабельный. Когда речь заходит о хронической форме болезни, врачам бывает нелегко принять правильное решение. На рынке имеется множество лекарственных препаратов, позволяющих привести внутриглазное давление в норму. Однако они имеют побочные эффекты и помогают далеко не всегда. Поэтому в некоторых случаях больному лучше согласиться на операцию.

    Отметим, что глаукома бывает не только хронической, но и острой. Вторая форма болезни развивается очень стремительно и уже через 1-2 дня приводит к необратимой слепоте. Больному с приступом закрытоугольной глаукомы требуется немедленная медицинская помощь. Если же лекарственные препараты не помогают – ему делают операцию.

    Подготовка

    Если хирургическое вмешательство выполняют в экстренном порядке, у медперсонала попросту нет времени подготавливать человека. Как правило, в глаз пациента закапывают антибиотики и анестетики, после чего выполняют вмешательство.

    А вот подготовку к плановому лечению глаукомы с помощью операции обычно начинают с полноценного обследования больного. Ему несколько раз измеряют внутриглазное давление, проверяют остроту и поля зрения. После этого пациент сдает все необходимые анализы и показывает их результаты лечащему врачу.

    По рекомендации специалиста, за 5-7 дней до операции человек прекращает принимать некоторые препараты (антикоагулянты, дезагреганты или другие средства). Вместе с этим он может использовать антибактериальные капли. За день до хирургического вмешательства больного госпитализируют в стационар, где он находится до и после операции по лечению глаукомы.

    Виды операций

    Если катаракту обычно лечат методом факоэмульсификации (ФЭК), то при глаукоме могут делать самые различные операции. Они отличаются по технике, эффективности, длительности гипотензивного действия и стоимости. Выбор того или иного метода хирургического лечения осуществляют в индивидуальном порядке.

    Антиглаукоматозные операции:

  • Непроникающая склерэктомия.  Ее суть заключается в удалении слоев склеры – наружной фиброзной оболочки глазного яблока. Такую операцию делают при открытоугольной глаукоме 1-4 степени. К сожалению, после подобного вмешательства нередко развивается фиброз, из-за чего больного приходится оперировать снова и снова.
  • Трабекулэктомия.  Наиболее современная и эффективная операция из всех тех, которые используют для борьбы с первичной открытоугольной глаукомой. Во время вмешательства хирург иссекает часть трабекул, через которые в норме фильтрируется водянистая влага. Это позволяет создать путь оттока для внутриглазной жидкости.
  • Иридэктомия.  Выполняется при закрытоугольной глаукоме. Суть иридэктомии заключается в удалении небольшой части радужки у самого ее корня. Благодаря этому восстанавливается отток водянистой влаги из задней камеры в переднюю, что приводит к нормализации внутриглазного давления.
  • Циклокоагуляция.  Подразумевает коагулирование части цилиарного тела – структуры, которая отвечает за синтез внутриглазной жидкости. После такой операции количество водянистой влаги уменьшается, а давление – снижается. Циклокоагуляция нередко используется при абсолютной болезненной глаукоме.
  • Лазерные операции.  Менее травматичные и более эффективны, чем обычные хирургические вмешательства. Сегодня существуют лазерная иридэктомия, трабекулопластика и циклокоагуляция. Подробнее о лечении глаукомы лазером >
  • Имплантация дренажных устройств.  Обычно выполняется при неэффективности фистулизирующих операций и повторных развитиях глаукомы. В ходе таких вмешательств больному имплантируют дренаж, через который и происходит отток внутриглазной жидкости.
  • Что нельзя делать после операции по поводу глаукомы? В первые несколько дней человек должен носить повязку и капать в глаз назначенные врачом препараты. До выписки из стационара больного должен регулярно осматривать офтальмолог. После выписки человек также должен являться на плановые осмотры.

    Глазные капли, которые назначают после операции по лечению глаукомы:

  • Антибиотики (Флоксал, Офтаквикс, Левофлоксацин). Необходимы для профилактики инфекционных осложнений.
  • Кортикостероиды (Максидекс, Дексаметазон). Оказывают противовоспалительное действие и ускоряют заживление.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Индоколлир, Дикло-Ф). Снимают боль и воспаление.
  • После операции по поводу глаукомы глаз человек обязан выполнять все рекомендации врача. Он должен на 10 дней отказаться от умывания, мытья головы, работы по дому и просмотра телепередач. Выходя на улицу, ему следует надевать повязку. В послеоперационном периоде при глаукоме он также должен отказаться от употребления спиртных напитков и соленой пищи.

    Что касается восстановления зрения при глаукоме – после операции ждать его не стоит. К сожалению, болезнь приводит к необратимому повреждению зрительного нерва. Это значит, что хорошее зрение к человеку уже не вернется. Поэтому не стоит удивляться, если после операции при глаукоме глаз не видит.

    Стоимость

    Стоимость оперативного лечения зависит от его вида и сложности, места проведения и квалификации лечащего врача. Лазерные операции стоят 8000 рублей и выше, цены на хирургические вмешательства начинаются от 20 000 рублей.

    Жители Российской Федерации могут прооперироваться бесплатно, по полису Обязательного медицинского страхования (ОМС). Сделать это они могут в ряде государственных и частных офтальмологических клиник. Медицинскую помощь таким больным оказывают по квоте, то есть в порядке очереди.

    Возможные осложнения

    В некоторых случаях после хирургического вмешательства у больных появляются нежелательные осложнения. К счастью, они возникают довольно редко и поддаются лечению. Главное – вовремя выявить их и предпринять нужные меры.

    Возможные последствия операции при глаукоме:

  • гифема – кровоизлияние в переднюю камеру глаза;
  • гипотония – чрезмерно низкое внутриглазное давление;
  • воспаление внутренних структур глазного яблока;
  • цилиохороидальная отслойка – отхождение сосудистой оболочки и цилиарного тела от глубжележащих структур;
  • рубцевание, вызывающее повторное развитие болезни через 2-3 года.
  • У больных с глаукомой старше 75 лет после операции неприятные последствия возникают гораздо чаще, чем у молодых людей.

    Какой метод лучше

    К сожалению, нет универсальной операции, которая помогала бы при всех формах болезни. Как известно, глаукома бывает закрытоугольной, вторичной и первичной. Последняя, в свою очередь, имеет четыре стадии. В каждом отдельному случае пациенту подходит та или иная операция.

    Например, в случае приступа закрытоугольной глаукомы лучше всего сделать лазерную иридэктомию, а вот при первичной открытоугольной форме болезни желательно выполнить трабекулопластику. При повторном развитии болезни после проведенного лечения больному необходима имплантация дренажа.

    Хирургическое лечение глаукомы необходимо при неэффективности медикаментозной терапии и прогрессирующем ухудшении зрительных функций глаза. Операция нужна тем людям, которые по каким-либо причинам не могут или не хотят использовать глазные капли. Ее также делают пациентам, которые уже потеряли зрение и испытывают сильные боли в пораженном глазу.

    Существует несколько видов операций, которые делают больным людям. Простую или лазерную иридэктомию выполняют пациентам с острым приступом закрытоугольной глаукомы. При открытоугольной форме болезни обычно делают склерэктомию или трабекулотомию. При неэффективности этих двух операций больным имплантируют дренажи, через которые и происходит отток внутриглазной жидкости.

    Автор: Алина Лопушняк, офтальмолог,

    специально для Okulist.pro

    Источник: http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.html

    Когда назначается и как проводится полостная операция?

    Оглавление: [скрыть ]

    Полостными операциями (или абдоминальной хирургией) называют все виды хирургических вмешательств на любой внутренний орган, местом расположения которого является брюшная полость.

    Чаще всего показанием к подобным операциям становятся серьезные травмы или, например, имеющие хроническую форму заболевания, связанные с внутренними органами.

    Необходимость проведения операции у женщин

  • при миоме, которая имеет слишком большие размеры;
  • в связи с нарушением работы расположенных поблизости органов (в случае с миомой матки чаще всего нарушается функция кишечника или мочевого пузыря);
  • при ярко выраженном болевом синдроме, который сопровождает патологию;
  • при опухоли яичника или эндометриозе (что часто становится следствием миомы матки);
  • в случае нарушения менструальной функции, о чем свидетельствуют ненормально частые и обильные кровотечения; стоит добавить, что результатом значительной кровопотери обычно становится развитие анемии;
  • в связи со стремительным ростом миомы (при этом пациентку беспокоит часто возникающая абдоминальная боль);
  • в случае некроза миоматозных узлов (причиной бывает их нарушенное питание).
  • Все о видах оперативного метода лечения

    Операции по удалению таких образований, как, например, миоматозные узлы, бывают нескольких видов, они могут быть:

  • органосохраняющими, подразумевающими удаление исключительно миоматозных узлов (называют миомэктомией);
  • направленными на удаление не только миомы, но и самой матки (называют такие операции гистерэктомией).
  • Способы операций по удалению миоматозных узлов отличаются, помимо полостной операции, может быть проведена лапароскопия или гистероскопия.

    Немного о гистерэктомии

    Как правило, гистерэктомию назначают в том случае, если удаление миоматозных узлов становится обязательным условием. Обычно необходимость в таком методе лечения возникает при эндометриозе, множественности узлов или их очень больших размерах. Стоит отметить, что схема лечения составляется с обязательным учетом возраста пациентки, общего состояния ее организма, желанием в дальнейшем иметь детей и других индивидуальных факторов.

    Молодым женщинам, в планы которых еще входит рождение ребенка, такой метод лечения показан исключительно в крайних случаях, если другие способы не приводят к положительному результату. Выполнение гистерэктомии может подразумевать не только полостной способ операции, но и гистероскопический или лапароскопический.

    Способ оперативного лечения выбирается в зависимости от того, какие особенности имеет опухоль. Помимо этого, учитывается расположение самого органа, его подвижность и возможные сопутствующие заболевания. Так, метод влагалищного удаления матки может применяться лишь в тех случаях, если придатки не имеют каких-либо патологий, а в шейке матки не наблюдается гипертрофия.Если у пациентки подозревается малигнизация придаточных органов или развивается спаечный процесс, единственным методом лечения становится полостная операция.

    О миомэктомии, органосохраняющей операции

    Полостную операцию, направленную на удаление миоматозных узлов, назначают в том случае, если выполнение других способов по определенным причинам оказывается невозможным. Показанием к проведению полостной операции может быть некроз ножки новообразования или ее перекрученное положение. На сегодняшний день данный метод оперативного лечения применяется довольно редко, поскольку специалисты отдают свое предпочтение более щадящим способам удаления миомы. После операции, выполненной подобным методом, период восстановления организма пациентки занимает довольно долгое время.

    Рисунок 1. Лапароскопия.

    Метод лапароскопической миомэктомии подразумевает введение специальных инструментов через небольшие разрезы. Таким образом, специалистам удается удалить опухоль, минимально при этом травмируя близлежащие ткани. На восстановление после такого лечения в среднем уходит неделя. (Рис. 1 Лапароскопия)

    Гистероскопическую миомэктомию проводят с помощью специального инструмента — гистероскопа. Данный метод операции по удалению миомы может быть назначен, если опухоль является единичной, а также если местом ее образования стала передняя или задняя стенка органа.

    Гистероскопический способ оперативного лечения отличается хорошей переносимостью. Выполняют такие операции обычно на первой неделе менструального цикла.

    В каких случаях полостные операции не проводятся

    Противопоказанием к проведению полостной операции могут быть какие-либо воспалительные процессы. В этом случае первый этап лечения направлен на устранение причины, по которой возникло воспаление, а сама полостная операция откладывается на определенное время.

    Проведение полостной операции противопоказано пациенткам с сердечной, печеночной или почечной недостаточностью. Кроме того, подобные методы удаления опухоли не проводятся женщинам, страдающим заболеваниями, связанными с кровью, например, геморрагическими диатезами или гемофилией.

    Подробнее о периоде восстановления.

    Длительность периода восстановления организма пациентки после полостной операции, как правило, зависит от многих факторов. Так, если с целью удаления миомы был применен открытый метод, процесс восстановления занимает (как уже было сказано) долгое время. Таким пациенткам противопоказаны физические нагрузки, а вот недолгие прогулки способны ускорить процесс заживления рубцов. Кроме того, с этой целью и для предотвращения образования спаек после проведения полостной операции пациентке назначается курс физиотерапевтических процедур:

  • воздействие электрическим и магнитным полем;
  • воздействие ультразвуковой терапией;
  • воздействие электротерапией (гальванизацией, лекарственным электрофорезом);
  • воздействие фототерапией (ультрафиолетовыми и инфракрасными лучами).
  • О восстановлении после полостной операции

    Полостная операция является серьезным испытанием для женского организма. После такого метода лечения пациентке приходится пережить сильный стресс. По этой причине задачей лечащих специалистов становится не только предотвращение каких-либо послеоперационных осложнений, но и восстановление нормальной физической и психологической формы.

    В период восстановления после перенесенной операции пациентке назначается комплекс медикаментозного лечения, в который обязательно входит обезболивающая, общеукрепляющая, а также успокаивающая терапия.

    На более поздних сроках реабилитации, помимо физиотерапевтических процедур, в комплекс лечения включают специальную гимнастику. Особое внимание после проведения полостных операций уделяют питанию, которое в таких случаях должно быть оптимально сбалансированным.

    Источник: http://prooperacii.ru/stati/polostnaya-operaciya.html

    Как делают операцию по глаукоме?

    Содержание

    Гипотензивная медикаментозная терапия грозит осложнениями не только со стороны органов зрения, но и ЖКТ, сердечно-сосудистой, дыхательной систем. Показания к операции при глаукоме вызывают множество дискуссий, ведь заболевание может вести себя непредсказуемо, некоторые пациенты теряют зрение и после успешного вмешательства. Пониженное кровяное давление, даже если ВГД низкое, ускоряет потерю зрения. Не стоит также недооценивать возможные осложнения восстановительного периода. Если развилась слепота, пациента мучают сильные боли, а медикаментозное лечение не помогает, применяют удаление глаза при глаукоме. Показания:

  • больной хуже видит;
  • появляется туман перед глазами;
  • Вернуться к оглавлению

    Перед операцией больному нужно сдать необходимые анализы и пройти обследование у врача.

    При плановой операции пациент проходит тщательное обследование, сдает необходимые анализы. Список врачей, чье заключение нужно получить, дают в том медицинском учреждении, в котором будут оперировать. В течении 5-ти дней перед процедурой рекомендуют стационар, а после нее пациент остается в больнице столько, сколько требует его состояние здоровья. В день операции анестезиолог или офтальмолог может назначить дополнительные медикаменты. Для правильной подготовки пациенту достаточно следовать указаниям специалистов. Если проводится хирургическое лечение глаукомы, при этом у пациента в анамнезе есть катаракта и нужна замена хрусталика, врачи будут делать еще одну операцию.

    Нехирургическое лечение

  • трабекулопластика.
  • При иридэктомии в радужке делается одно или несколько отверстий для движения внутриглазной жидкости между камерами. Трабекулопластика заключается в воздействии лазером на трабекулярную диафрагму для улучшения оттока жидкости. Проводятся эти манипуляции под воздействием местного анестетика с помощью специальной линзы. Процедура длится около получаса.

    Преимуществами лазерного лечения глаукомы является применение местного анестетика, а не общего наркоза и минимальное воздействие на глаз, что сокращает риск осложнений. Недостаток этого метода — краткосрочный эффект. Такая процедура помогает на срок от 1 года до 5 лет, с проведением вторичной коррекции этот период сокращается. Возможна спайка тканей в местах действия лазера или повреждения сетчатки, радужки или сосудов.

    Криодеструкция подразумевает воздействие холодом на цилиарное тело. Такое воздействие выполняется через конъюнктиву, склеру или напрямую. Применяется когда есть противопоказания к лазерному лечению. У этого метода больший риск осложнений и его не применяют на терминальной стадии глаукомы. Противопоказаниями также являются:

    Непроникающие операции

    Такой вид вмешательства не предполагает создания сквозных отверстий в глазном яблоке и часто используется вместе с лазерной коррекцией. В месте воздействия могут образовываться различные спайки и сращения, поэтому иногда дополнительно используются специальные импланты. Они предотвращают сращивание тканей и обеспечивают длительный положительный эффект после операции.

    Фистулизирующие операции

  • Катаракта. Развивается из-за проблем с питанием хрусталика и табекулы, поскольку внутриглазная жидкость недостаточно хорошо обновляется и не проходит в нужном объеме по естественным путям. В крайних случаях развивается атрофия глазного яблока.
  • Дренажные операции

    Во время дренажных операций после того как делают прокол для оттока жидкости, устанавливают коллагеновую трубку, обеспечивающую дренаж. Другим вариантом операции является установка клапана, пропускающего жидкость в резервуар при достижении порогового значения ВГД. Такой дренаж помогает даже при запущенных формах болезни, новообразованный канал не рубцуется.

    В ходе операции хирург скальпелем отсекает хрусталик от удерживающего его цилиарного тела, после чего накладывает швы. Такая манипуляция создает дополнительный путь движения жидкости из передней камеры, что нормализует давление. Может осложняться кровоизлиянием, которое проходит само без негативных последствий. Циклодиализ часто применяется в комплексе с другими видами вмешательства.

    Иридэктомия

    Операция по удалению глаукомы чаще всего проходит без негативных последствий, если соблюдать рекомендации врача. В послеоперационный период может понадобиться нахождение в стационаре, где врачи вовремя заметят возможные осложнения после операции. На срок до недели понадобится повязка на глаз. Также в течении недели запрещено напрягать глаза — стоит отказаться от просмотра телевизора, избегать яркого освещения, носить солнцезащитные очки. Мочить глаз нельзя до 10-ти дней. На срок восстановления стоит избегать физического труда, отказаться от занятий спортом. Противопоказаны алкоголь и курение. В рационе стоит уменьшить употребление соли и пищу, вызывающую запоры. Обязательны регулярные осмотры офтальмолога по поводу глаукомы после операции.

    Оперативное вмешательство на ранних стадиях заболевания с большой долей вероятности поможет сохранить зрение и избежать рецидивов. Однако оперируют обычно поздно обратившихся пациентов, поэтому зачастую по прошествии нескольких лет зрение снова начинает ухудшаться. Все же при условии своевременного вмешательства две трети пациентов могут сохранить зрение на всю жизнь.

    Глаукома — опасное заболевание, ведущее к необратимой потере зрения. Операция при глаукоме может быть единственным вариантом спасения от полной слепоты. Раньше катаракта и глаукома считались одним и тем же заболеванием, пока в 1705 году их не разделили. Это заболевание протекает скрыто, а когда возникают явные симптомы, зрение уже сильно ограничено. Обратить процесс вспять невозможно, поэтому важно начать лечение как можно раньше. На всех стадиях развития применяются глазные капли, но часто этого оказывается недостаточно и возникает необходимость оперативного лечения.

    Целью антиглаукоматозного лечения является долгосрочная нормализация внутриглазного давления (ВГД).

  • закрытоугольная форма глаукомы;
  • прогрессивно растет давление;
  • пациент сам выбирает операционное решение проблемы.
  • Как подготовиться?

    Нехирургическое лечение подразумевает вмешательство в структуру глаза без рассечений. С одной стороны такой метод дает меньшее количество побочных эффектов и негативных последствий, характеризуется быстрым восстановлением после процедуры. Пациенту не требуется нахождение в стационаре, через несколько часов после процедуры он может идти домой. С другой стороны, решение проблемы получается временным, нормализация ВГД носит кратковременный характер, требуется повторное вмешательство. Применяется когда оперативное лечение глаукомы противопоказано.

    Лазерная коррекция

    Если лечение при глаукоме не улучшает зрение, назначается хирургическое вмешательство.

    Лечение с применением лазера производится двумя способами:

  • иридэктомия;
  • Криодеструкция

    Хирургическое лечение

    Хирургическое вмешательство применяется, если лекарства от глаукомы и неинвазивные методы не дали результата. Для подготовки к таким операциям медикаментозно снижают ВГД до минимального значения, принимают антигистаминные препараты. По возможности устраняют воспалительные процессы в глазах или назначают антибиотики.

    Хирургия глаукомы включает 5 групп операций, из которых врач выбирает наиболее приемлемую.

    Фистулизирующая операция — метод оперативного вмешательства с несложной техникой и высоким результатом.

    Фистулизирующие операции при глаукоме помогают нормализовать давление в глазу на любой стадии болезни у 85% пациентов. Суть его в создании дополнительного канала для оттока жидкости. При этом в 20% случаев этот канал может зарубцеваться без возможности коррекции. Кроме этого существуют другие возможные последствия:

  • Разрушение конъюнктивы. При этом образуется водянистая опухоль, вызывающая боли и воспаления.
  • Циклодиализ

    Основное показание для иридэктомии — закрытоугольная глаукома. Операция предполагает отсечение части радужки глаза. Различают полную иридэктомию, при которой отсекается цилиарная и зрачковая часть, неполную при иссечении только зрачковой части и базальную, когда отсекается корень радужки. После манипуляции накладывают швы, которые снимают через 7—10 дней. Проводят с использованием местного наркоза. Эта операция устраняет застои жидкости и обеспечивает ее движение.

    Послеоперационный период

    После операции больных освобождают от физической активности, пока не стабилизируется ВГД и зрение снова станет четким.

    Последствия

    Полностью вернуть зрение невозможно как при медикаментозном, так и при оперативном лечении. Действия специалистов ориентируются на сохранение зрения и нормализацию внутриглазного давления.

    После операции нужно вовремя проходить обследования, стараться избегать стрессов и чрезмерной физической нагрузки. Поскольку процессы, вызывающие глаукому, деструктивно влияют на состояние глаза и глазного нерва, это заболевание часто осложняется другими, например, катарактой. В этом случае рекомендуется при проведении операции сразу протезировать хрусталик.

    Прогнозы после операции при глаукоме

    Источник: http://etodavlenie.ru/glaznoe/kogda-delayut-operatsiyu-pri-glaukome.html

    Лечение Глаукомы в Минске

    От Глаукомы страдают более чем 60 миллионов людей по всему миру.

    В Минске появился новый высокоэффективный метод хирургического лечения глаукомы. который подойдет большинству пациентов:

    Фильтрационное устройство EX-PRESS® .

    Это устройство специально разработанное для снижения повышенного внутри глазного давления при глаукоме.

    Что такое глаукома?

    Глаукома — распространенное заболевание, от которого страдают более чем 60 миллионов людей по всему миру.

    Причина ее развития — нарушение оттока избыточно образовавшейся внутриглазной жидкости (водянистой влаги). Жидкость накапливается, вызывая повышение внутриглазного давления, что приводит к повреждению зрительного нерва и ухудшению зрения.

    Некоторые факты, которые Вы должны знать о глаукоме:

  • Глаукома — вторая по частоте причина слепоты в мире.
  • Открытоугольная глаукома встречается в 90% случаев.
  • Глаукома, как правило, развивается медленно и протекает безболезненно.
  • Альтернатива есть! Лечение глаукомы в Минске!

    В процессе лечения глаукомы в Минске пациент проходит несколько этапов — от капель до хирургического вмешательства. Существуют разные способы хирургического лечения глаукомы, эффективность которых индивидуальна для каждого пациента. Сегодня появился новый высокоэффективный метод хирургического лечения глаукомы, который подойдет большинству пациентов.

    Альтернативой, которая позволяет контролировать симптомы глаукомы, является фильтрационное устройство при глаукоме EX-PRESS®, специально разработанное для снижения повышенного внутриглазного давления.

    На сегодняшний день мировая статистика насчитывает более 60 000 успешных имплантаций EX-PRESS®.

    Фильтрационное устройство при глаукоме EX-PRESS®.

    EX-PRESS® — это крохотный имплант размером меньше рисового зернышка, который в ходе операции помещается под склеральный лоскут. Устройство замещает функцию дренирующией системы глаза, которая повреждена при глаукоме.

    Тем самым он создает альтернативный путь, по которому избыточная внутриглазная жидкость успешно выводится из глаза. В результате — четкий контроль внутриглазного давления и поддержание его на целевом (здоровом) уровне.

    После имплантации фильтрационного устройства при глаукоме EX-PRESS® у пациентов наблюдаются:

  • Снижение внутриглазного давления
  • Уменьшение или отсутствие зависимости от анти- глаукомных препаратов в долгосрочной перспективе
  • Лучшее восстановление зрительных функций
  • Данная процедура может быть выполнена одновременно с хирургией катаракты.

    Что происходит до и после хирургического лечения?

    До операции

    1. В операционной пациенту закапывают обезболивающие глазные капли.
    2. Затем глаз промывают, лицо и тело накрывают стерильной хирургической простыней, оставив непокрытым один глаз, который фиксируют, чтобы предотвратить моргание.
    3. Для комфорта могут вводиться ввнутривенные успокоительные средства.
    4. После операции

    5. На глаз накладывается повязка, которая снимается на первом после операции визите к врачу.
    6. В течение нескольких недель потребуется ограничение привычной активности, а так же физических нагрузок, например, поднятие тяжестей.
    7. Швы, как правило, снимаются через 3 недели.
    8. Первые 8 недель пациент должен довольно часто посещать врача для осмотра.
    9. В течение первых 6-8 недель пациенту потребуется прием нескольких видов глазных капель. Большинство пациентов прекращают их использование по окончании процесса заживления.

    Преимущества фильтрационного устройства при глаукоме EX-PRESS®.

    • Нормализация внутриглазного давления
    • Минимальная травматизация тканей
    • Сниженный риск воспаления
    • Более быстрое восстановление зрительных функций
    • Кто является потенциальным кандидатом?

      Фильтрационное устройство при глаукоме EX-PRESS® рекомендовано пациентам, у которых неэффективно медикаментозное лечение, а так же тем, для кого предшествовавшее хирургическое вмешательство оказалось безуспешным. Решение о необходимости операции должно приниматься совместно с лечащим офтальмологом.

      EX-PRESS™ показания к использованию*

    • Открытоугольная глаукома, неадекватно контролируемая медикаментозной терапией
    • Афакичные/псевдофакичные кандидаты на фильтрационную хирургию
    • Комбинированная хирургия глаукомы и катаракты
    • Недостаточный результат предшествовавшей хирургии глаукомы
    • Острая / хроническая закрытоугольная глаукома при искусственном хрусталике или отсутствии хрусталика
    • Увеальная глаукома при контролируемом воспалении
    • Травматическая глаукома после разрешения воспаления
    • Неоваскулярная глаукома
    • EX-PRESS™ противопоказания

    • Врожденная глаукома
    • Хроническая ЗУГ
    • Микрофтальм
    • Источник: http://3gkb.by/special-complex/glaukoma

      bantim.ru

      Показания к полостной операции

      Абдоминальная хирургия включает экстренное лечение неотложных состояний, возникших в результате травмы, а также плановое вмешательство в случае хронических заболеваний внутренних органов.

      В гинекологии открытые операции проводят при:

      • Гинекологические операциимиоме больших размеров;
      • нарушениях нормального функционирования соседних с маткой или яичниками органов;
      • выраженном болевом синдроме, который не поддается консервативному лечению;
      • возникновении злокачественных образований в яичниках;
      • быстрорастущей миоме и резких болях в животе;
      • некрозе миоматозных узлов.

      Абдоминальные операции на органах пищеварения и мочевыделительной системы показаны в случае возникновения новообразований желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря и др. При этом нередко требуется частичная или полная резекция пораженного органа, а объем удаляемых органов определяется по ходу операции в зависимости от ситуации.

      Полостная операция по удалению желчного пузыря при желчекаменной болезни проводится только в экстренных случаях, когда нет времени снять воспалительный процесс. Ведь при использовании лапароскопа существует высокий риск возникновения осложнений в виде разрыва желчного пузыря и попадания камней в брюшную полость.

      При отсутствии лапароскопического оборудования абдоминальная хирургия применяется во всех случаях, когда требуется проведение оперативного вмешательства — удаление аппендицита, кровотечение, язва желудка или 12-ти перстной кишки, травма почки, селезенки и другие патологиии.

      Противопоказания к полостным операциям

      Анализ кровиПротивопоказания к проведению открытых операций включают серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, почечную и печеночную недостаточность. Это связано с тем, что открытое вмешательство проводится только под общей анестезией, что оказывает сильную нагрузку на внутренние органы и системы — человек может ее просто не перенести.

      Кроме того, следует тщательно взвесить необходимость операции людям, страдающим заболеваниями крови. Особенно если это гемофилия или геморрагические диатезы. Ведь во время операции может возникнуть кровотечение, которое будет очень трудно, если вообще возможно, остановить. И человек умрет прямо на операционном столе от потери крови.

      Воспалительные процессы в органах брюшной полости также являются противопоказанием к проведению хирургического вмешательства. Сперва следует устранить воспаление консервативными методами и только после этого можно приступать к операции.

      Подготовка к проведению операции

      Плановая полостная операция проводится только после тщательной подготовки пациента, которая охватывает проведение общеклинических анализов и инструментальных методов диагностики.

      УЗИЛабораторные исследования включают общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, определение группы и резус-фактора, коагулограмму, обследование на инфекции — ВИЧ, сифилис, гепатиты.

      Необходимые инструментальные методы диагностики отличаются в зависимости от причины проведения операции. Обязательно следует сделать электрокардиограмму. Другие методы проводятся по показаниям, это может быть УЗИ или МРТ.

      Непосредственно перед операцией делают очищение желудочно-кишечного тракта с помощью очистительной или сифонной клизмы.

      Тщательное проведенная подготовка позволит ускорить восстановление после операции. С его помощью можно максимально учесть все риски и не допустить возникновения осложнений.

      Восстановление после операции

      Восстановление после операцииВосстановление после полостной операции зависит от многих факторов — объем операционного вмешательства, характер основного и сопутствующих заболеваний, возраст пациента, процесс заживления послеоперационных рубцов, психоэмоциональное состояние больного и др. Ведь операция является сильным стрессом для человеческого организма, на преодоление которого потребуется довольного много сил, здоровья и терпения.

      Восстановление больного после операции включает медикаментозную поддержку, двигательную активность, диету и физиотерапевтические процедуры.

      Медикаментозная терапия заключается в назначении обезболивающих препаратов, а также антибиотиков, адаптогенов и витаминов при необходимости. Это облегчит послеоперационный период и избавит пациента от сильных болей в области шва.

      Важную роль в восстановлении организма играет двигательная активность. Как только хирург даст добро — необходимо начинать подниматься и ходить. В зависимости от операции, это может произойти на первые или вторые сутки. Двигательная активность является важной частью профилактики возникновения пролежней и тромбоэмболии.

      На протяжении первых 3-х суток после операции рекомендуется нулевая диета. Ее цель — снять нагрузку с органов пищеварения и при этом обеспечить организм больного необходимой энергией. Частота приема пищи составляет до 7 раз в день, но при этом порции будут совсем небольшие. Лучше если еда будет жидкой или перетертой. Разрешаются чаи, кисели, мясные бульоны, рисовый отвар и др. С третьего дня рацион можно понемногу расширять, добавляя другие продукты.

      Полостная операция подразумевает образование рубцов. Поэтому для ускорения их заживления и профилактики возникновения спаек в брюшной полости рекомендуется проведение физиотерапии. Она включает применение магнитного, электрического поля, электрофореза, гальванизации, ультразвуковой и фототерапии — инфракрасные и ультрафиолетовые лучи.

      Строго придерживаясь рекомендаций врача, можно значительно ускорить процесс выздоровления и реабилитации после оперативного вмешательства на органах брюшной полости.

      medoperacii.ru

      Зачем нужно хирургическое удаление

      Во многих случаях новообразование, появившееся на яичнике, не причиняет женщине беспокойства. Киста яичника увеличенаОно способно возникать и исчезать бессимптомно. Удаление кисты яичника назначают, если она быстро прогрессирует, становится слишком большой, сопровождается болью. Необходимо избавиться от полости с жидкостью, когда она из доброкачественной перерождается в злокачественную.
      Женщине, обратившейся за помощью, проводят исследование кисты яичника, определяют ее разновидность. Только после этого врач назначает способ удаления. При этом специалистом принимаются во внимание такие факторы:

      • общее состояние пациентки;
      • причина появления кисты;
      • размер и вид новообразования;
      • риск возникновения осложнений во время и после операции.

      Оперативное вмешательство проводится, чтобы сохранить здоровым яичник, удалив кисту вместе с ее содержимым. Во время процедуры удается исключить или подтвердить наличие онкологического процесса, а также выявить причину возникновения кисты.

      Показания для проведения операции

      Удаление кисты возможно двумя способами. Часто назначается малоинвазивное вмешательство. При лапароскопии опухоль иссекают через небольшие разрезы в стенке брюшины. Такое лечение целесообразно, когда киста небольших размеров, подтвержден ее доброкачественный характер.
      К полостной операции прибегают при больших размерах новообразования. Такое хирургическое вмешательство показано, когда:

      • киста не исчезает после консервативного лечения более 3 месяцев, стремительно прогрессирует;
      • опухоль возникает в период угасания репродуктивной функции;
      • выявлено нагноение или перекручивание ножки кисты, кровоизлияние в ее полость, разрыв капсулы;
      • существует подозрение, что патология имеет злокачественный характер.

      Важно! Резекция яичника проводится таким образом, чтобы минимизировать ущерб здоровым тканям детородного органа.

      Противопоказания к полостному удалению кисты яичника

      Любое хирургическое вмешательство имеет список противопоказаний. Это же правило касается и полостной операции по удалению кисты яичника. Процедура не проводится в случае, если пациентка имеет проблемы гематологического характера (гемофилию, иные заболевания крови).
      К числу других противопоказаний для операции по удалению кисты причисляют:

      • гипертоническую болезнь;
      • сахарный диабет;
      • острую сердечную недостаточность;
      • инфекции и хронические патологии органов дыхания;
      • онкологические заболевания мочевыводящих и половых органов, терапия меланомы.

      Подготовка к операции по удалению кисты яичника

      Перед удалением новообразования пациентка должна пройти тщательную диагностику. Она помогает выявить возможные заболевания, которые могут препятствовать операции. В список обязательных диагностических процедур входят лабораторные и аппаратные методы исследования.
      Женщине перед операцией назначают общий и биохимический анализ крови. Клиническое исследование позволяет выявить уровень гемоглобина, установить наличие заболеваний воспалительного характера и инфекционной природы даже при отсутствии симптоматики.

      Общий и биохимический анализ крови пациентки
      Биохимия оценивает функциональное состояние внутренних органов и систем. Коагулограмма перед операцией делается для определения свертываемости. Обязательно устанавливают группу крови, наличие резус-фактора у пациентки. Чтобы исключить патологию мочевыводящей системы женщина сдает общий анализ мочи.
      Перед удалением кисты яичника необходимо пройти кардиограмму. Пациентке назначают ультразвуковое исследование органов малого таза. В некоторых случаях необходимо сделать магнитно-резонансную томографию.

      Пациентка должна пройти консультацию терапевта. При наличии экстрагенитальных патологий необходимо обследоваться и у других специалистов, чтобы избежать ухудшения состояния в ходе операции и после хирургического вмешательства.

      Важно! Курящим дамам врачи настойчиво рекомендуют отказаться от сигарет за 2-3 недели до процедуры и воздерживаться от них в период восстановления.

      Накануне вмешательства по удалению кисты женщине рекомендуется отказаться от еды и напитков. Вечером перед операцией необходимо очистить кишечник. Для этого можно принять слабительное, сделать клизму (эта же процедура повторно проводится утром).

      Методика проведения полостной операции

      Незадолго до начала операции женщине делают премедикацию — вводят успокоительные препараты. Проведение полостной операции под наркозомОни помогают снять тревожность и волнение, а также избежать нежелательных реакций пациентки в ходе процедуры и после ее завершения.
      Полостное вмешательство делается под общей анестезией. Пациентка находится в состоянии сна, ничего не чувствует. Боли в области разреза ее не беспокоят, пока действует анестезия.
      Начинается операция с обработки операционного поля – низа живота – антисептическим раствором. Это позволяет избежать проникновения внутрь брюшной полости патогенов.
      Алгоритм удаления кисты таков:

      1. Хирург слой за слоем разрезает кожу, подкожную жировую клетчатку, мышечный слой и брюшину, получая доступ в брюшную полость. Зачастую применяют нижнюю серединную лапаротомию, в этом случае разрез делают от пупка к лобку. Иногда врачи прибегают к рассечению над областью лобка, в месте расположения складки живота (как при кесаревом сечении).
      2. Хирургом разводятся в стороны края раны, производится тщательное обследование органов. Врач должен убедиться, что в брюшной полости не развиваются процессы, которые могли остаться незамеченными при обследовании. Иногда при осмотре выявляют рак матки, злокачественные опухоли расположенных рядом органов.
      3. Затем переходят к основному этапу операции — удалению кисты. Если новообразование имеет небольшой размер, то иссекают только маленький фрагмент ткани яичника. Когда киста разрослась настолько, что окутывает практически весь орган, необходимо полное его удаление.
      4. На завершающем этапе края брюшной стенки ушиваются. В рану временно устанавливают дренажи.
      5. Изъятое новообразование и фрагмент яичника помещают в пластиковый контейнер и отправляют на гистологическое исследование.

      Операция по поводу удаления кисты яичника считается несложной. Обычно она длится около 40 минут. Но если обнаружено образование крупных размеров или онкологическая опухоль с метастазами, требуется больше времени. Врачам приходится убирать пораженную трубу, близлежащие лимфоузлы.

      Особенности эндоскопической процедуры

      Во многих случаях женщинам назначают лапароскопическое лечение кисты. Эта малоинвазивная операция проводится под общим наркозом пациенткам, которые планируют беременеть после удаления кисты, а также при небольших размерах образования.
      Эндоскопическая методика обладает некоторыми преимуществами по сравнению с полостной операцией:

      • низкая степень травматизации тканей;
      • отсутствие необходимости длительного пребывания в стационарных условиях;
      • короткий восстановительный период;
      • практически незаметные шрамы в местах проколов.

      В ходе операции методом лапароскопии в брюшную полость женщины закачивается газ. После этого через 2 или 3 прокола внутрь вводят хирургический инструмент, оснащенный лазером или электрокоагулятором, а также видеокамерой. Изображение с нее подается на монитор, находящийся в операционном зале.

      Восстановление и реабилитация

      При иссечении кисты с фрагментом яичника восстановительный период длится до 2 недель. Если проводится полное удаление органа, для реабилитации понадобится от 6 до 8 недель.
      Послеоперационный период пациенткиВ первые двое суток, иногда дольше, прооперированная женщина пребывает под постоянным присмотром медперсонала в реанимационном отделении.
      Это связано с риском развития возможных осложнений после удаления кисты. Наиболее опасное из них — закупорка легочной артерии тромбом (эмболом). У женщин может начаться нагноение раны, внутреннее кровотечение. Иногда расходятся швы. Избежать подобных последствий позволяет применение высокоэффективных препаратов и использование в раннем послеоперационном периоде специального оборудования.
      Многие женщины замечают болезненность послеоперационной раны после того, как прекращается действие наркоза. Пациентки жалуются на першение в горле, сухость во рту, подташнивание, легкий озноб. Эти ощущения считаются нормальными и не требуют лечения.
      Чтобы не спровоцировать расхождения швов, рекомендуется соблюдать постельный режим на протяжении 1-2 дней. Этого времени достаточно, чтобы края раны начали срастаться.
      Уход за швом после операцииДабы шов не воспалился или нагноился, за ним необходимо наблюдать. Осмотр раневой поверхности производится оперировавшим доктором ежедневно. С той же частотой медсестры обрабатывают шов и меняют повязки во избежание инфицирования и развития осложнений.
      С момента перевода из реанимации в палату гинекологического отделения начинается реабилитационный период. Нагрузки на мышцы брюшного пресса должны постепенно возрастать. Но слишком резко и усердно тренировать их не нужно — может развиться грыжа. Тогда понадобится повторная операция.

      Возможные последствия операции

      Хирургическая процедура провоцирует снижение синтеза гормонов. Так реагирует железа на операцию, которая приводит к уменьшению объема тканей яичника. В органе хранятся яйцеклетки. Ежемесячно из 200-300 тысяч активизируются лишь 3-4, а вызревает только 1. Операция снижает количественное содержание женских половых клеток и уменьшает срок, на протяжении которого возможно зачатие.
      Травмированный вследствие хирургической процедуры орган не способен с прежней активностью вырабатывать гормоны. Ответной реакцией становится усиленный синтез гипофизом и гипоталамусом лютеинезирующего и фолликулостимулирующего биологически активного вещества. Под их влиянием яичник восстанавливает свою функцию, начинает продуцировать собственные гормоны.

      Важно! Чтобы преодолеть гормональный сбой и наладить нормальную работу половой системы, организму требуется до 2 месяцев.

      Женщинам не стоит пугаться, заметив кровянистые выделения уже через день после операции. Месячные — ответ организма на вторжение. Овуляция может наступить спустя 2-3 недели, а цикл постепенно придет в норму.

      Возможна ли беременность после удаления кисты

      Операция, при которой была удалена часть яичника, не влияет на способность женщины к зачатию. Беременность после полостной операцииТем, кто хочет родить ребенка, врачи разрешают беременеть на протяжении 1-2 лет после вмешательства.
      Когда хирургическая манипуляция преследует цель простимулировать яичник при поликистозе, срок, отведенный для зачатия, меньше. Желательно, чтобы беременность наступила на протяжении полугода после проведения процедуры. Позже капсула органа снова становится слишком плотной, яйцеклетка не может пройти сквозь нее наружу.
      Образование кисты на яичнике далеко не всегда требует направления женщины на операцию. Симптомы и лечение зависят от размеров и вида новообразования. Если оно небольшое и вызвано нарушением эндокринного характера, гинеколог может назначить консервативное лечение. Его основа — заместительная терапия гормональными препаратами.
      Но если происходит быстрый рост, разрыв кисты или превращение ее в злокачественное образование, операция обязательна. Это может быть лапароскопия или вмешательство с открытым доступом к яичнику.

      tvoiyaichniki.ru


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.