Регулон при миоме

Каждая женщина при обращении к специалисту опасается побочных эффектов, если ей предлагается пройти лечение с помощью гормональных препаратов. Конечно, данные средства могут негативно сказаться на состоянии организма, но при правильном применении можно добиться только требуемого эффекта, без каких-либо побочных действий. Именно так происходит при миоме, когда начинается лечение гормонами. Для того чтобы понять, почему именно такой подход используется врачами, нужно понять, что же представляет собой образование и как оно зависит от уровня гормонов.

Особенности патологи и ее причины

Миома матки — это доброкачественное образование, располагающееся в слоях органа. При этом поражается как слизистый, так и мышечный слой. В зависимости от того, где именно локализуется узел, выявляется та или иная форма заболевания.

лечение миомы матки

Основной причиной патологии является нарушение гормонального уровня. Провоцирующими факторами могут отказаться:

  • Операции на половых органах
  • Аборты
  • Роды с осложнениями
  • Менопауза и связанные с ней сбои в гормональных процессах.

Помимо этого, следует отметить, что чаще всего данное заболевание выявляется у женщин с повышенной массой тела, при сахарном диабете, при пониженном уровне эстрогенов и так далее. Каждая женщина обязана знать, что иногда вызывать рост миомы способны частые стрессы, нарушение режима питания, в частности, повышенное потребление жиров и углеводов, а также хронические патологии органов малого таза.

Особенности течения заболевания

Определив все возможные причины миомы, становится понятным, почему именно гормоны являются первым методом при лечении. При этом важно отметить, что течение патологии может быть длительное время скрытым. Именно поэтому чаще всего опухоль выявляется во время профилактического осмотра. В то же время у некоторых женщин отмечаются кровотечения, болевые ощущения внизу живота, а также проблемы с зачатием. Вот тут-то следует особенно подробно остановиться на таких препаратах, как гормональные таблетки.

При наличии опухоли могут возникнуть проблемы с зачатием ребенка.
обенно это касается тех случаев, когда узлы располагаются в углах матки и мешают продвижению оплодотворенной яйцеклетки. Даже в том случае, если беременность все же наступила, остается риск того, что узел будет мешать прикреплению плаценты или сможет вызвать преждевременные роды. Следовательно, для того чтобы женщина смогла родить здорового ребенка и выходить беременность, следует сделать все возможное для уменьшения размеров узла. Именно для этого назначаются гормональные препараты.

А есть ли необходимость в гормонах?

гормональное лечение миомы матки

Практически каждой пациентке при наличии миомы назначается гормональное лечение, и это неслучайно. Основной причиной патологии является нарушение гормонального уровня, для того чтобы добиться уменьшения узла, следует в первую очередь нормализовать этот процесс. При этом могут использоваться различные препараты, например Джес, Диане 35, Ярина, Регивидон и так далее. Но все же особенно часто врачи при миоме назначают Регулон. Это монопрепарат, содержащий этинилэстрадиол и дезогестрел. В результате воздействия активных компонентов наблюдается угнетение гонадотропной функции гипофиза, снижается уровень ФСГ и ЛГ, но самое важно то, что при приеме исключается овуляция, а следовательно, зачатие невозможно, что очень важно во время терапии миомы.


В то же время женщины не всегда понимают необходимость таких препаратов, как гормональные контрацептивы. Помимо предупреждения беременности, Логест, Регивидон и другие таблетки применяются при нарушениях, связанных с предменструальным симптомом. Также их можно использовать при функциональных нарушениях, связанных с ацикличностью менструации, что и наблюдается при наличии миомы.

Особенности приема препарата

В том случае, если врач назначил современное медикаментозное лечение миомы матки с применением Регулона, следует поинтересоваться, как же именно его применять. Если не подобрана иная схема, таблетки необходимо начинать пить с первого либо пятого дня менструации. Далее препарат пьется в течение трех недель, после чего начинается семидневный перерыв, во время которого появляется менструальноподобное кровотечение. В том случае, если до этого момента гормональная терапия осуществлялась с помощью другого препарата, прием таблеток начинается так же, как и описано выше.

В то же время именно так выглядит схема приема, когда оральные контрацептивы для женщин применяются именно с целью предупреждения беременности. При лечении образования подбирается иной способ использования, основанный на индивидуальных особенностях. Тем не менее, даже при применении стандартной схемы, следует поинтересоваться у врача, сможет ли повлиять прием гормонов на рост миомы.


Безусловно, устранение гормонами такого заболевания, как миома, является наиболее щадящим. Оно позволяет исключить риски, связанные с осложнениями после других методов терапии, а также нормализовать репродуктивную функцию. Но все же следует запомнить, что противозачаточные таблетки могут оказаться эффективными только в том случае, если размеры миомы очень маленькие, то есть они были выявлены на ранней стадии развития.

Противопоказания и побочные действия

побочные действия гормональных препаратов

Каждая женщина должна знать, что применение подобных средств может вызвать побочные действия. В первую очередь, это тошнота, рвота, а также патологии со стороны желчного пузыря. У некоторых женщин отмечается повышение массы тела, напряженность молочных желез, грибковые патологии, головная боль, повышенная утомляемость, выпадение волос и сыпь на коже. При появлении подобных признаков следует обратиться к гинекологу и подобрать лечение иными медикаментами, которые будут обладать меньшими побочными свойствами.

Важно помнить, что лечить медикаментозно миомы можно при условии, что на данный момент отсутствует беременность, патологии со стороны печени, сердца, сосудов и так далее. Кроме того, гормональные средства противопоказаны при подозрении на онкологические патологии, синдром Ротора, злокачественные заболевания матки, сахарной диабет, гепатиты, кровотечения невыясненной причины и так далее.


Дополнительные рекомендации по лечению

Ознакомившись со всей информацией, можно понять, как связанны Регулон и миома матки. Именно подобные препараты позволяют пройти полный курс лечения, при этом одновременно восстановив гормональный уровень и предупредив возникновение беременности, так как это нежелательно до окончания лечения. В то же время ни в коем случае подобное лечение не должно применяться самостоятельно. Дело в том, что у каждого препарата имеется свой состав. Если перечисленные выше методы терапии позволяют нормализовать гормональный уровень и способствуют уменьшению узла, то есть и провоцирующие рост миомы, так как содержат совершенно иные гормоны.

Таким образом, прием препаратов может осуществляться только после полноценного обследования с обязательным исключением противопоказаний, среди которых есть кровотечения невыясненной этиологии, что и наблюдается при миоме. То есть уже только наличие этого симптома должно заставить женщину обратиться к специалисту для прохождения тщательного обследования.

Более подробно о гормонах рассказывается в видео:

Помимо вышеописанных препаратов, нередко применяется негормональное лечение. Сюда выходит нормализация картины крови, так как длительное кровотечение может спровоцировать развитие анемии. Очень важно пройти обследование эндокринных органов, которые могут нарушать выработку гормонов, ответственных за правильную деятельность женских половых органов. Следовательно, при выявлении таких патологий подбирается соответствующее лечение.


Кроме того, на сегодняшний день используется инновационное лечение, позволяющее остановить рост узлов и помочь женщине зачать и выносить малыша. Но опять таки, оно применяется при определенных размерах узлов. Другими словами, в том случае, если узлы в матке имеют достаточно крупные размеры, следует в первую очередь провести гормональное лечение и добиться уменьшения размеров и только после этого переходить к другим методикам.

Важно понимать, что контрацепция при миоме имеет особенно важное значение. Она не только позволяет добиться уменьшения небольших узлов, но и дает возможность подготовить организм к вынашиванию ребенка. Уже с наступлением беременности гормональный фон резко меняется, что в некоторых случаях приводит к тому, что после родов никакая миома уже не определяется. Для того чтобы понять, стоит ли соглашаться на подобное лечение, достаточно почитать отзывы молодых женщин, у которых был поставлен подобный диагноз. Как правило, при обращении к опытному специалисту удается добиться отличных результатов и впоследствии зачать и родить здорового ребенка. При этом исключаются осложнения, связанный с миомой, а также те, которые могут возникнуть во время течения беременности и родов при наличии узлов в матке.

netmiome.ru

Польза от контрацептивов при миоме


Современные противозачаточные средства имеют в своем составе синтетические гормоны, сходные по свойствам с гормонами, вырабатывающимися организмом женщины. Регулярно применяя контрацептивы при миоме матки:

  • замедляется рост имеющихся миоматозных новообразований;
  • не появляются новые узлы;
  • заметно уменьшается количество крови, теряемой при менструации.

Развившееся заболевание без надлежащего лечения провоцирует возникновение кровотечений, чем способствует развитию анемии у женщин. Кроме того частыми спутниками маточных новообразований являются полипы и гиперплазии эндометрия.

Контрацептивы при наличии в матке миоматозных узлов:

  • способствуют терапии сопутствующих недугов;
  • избавляют женщин от рецидивирующих маточных кровотечений;
  • усиливают либидо;
  • уменьшают болезненные ощущения при менструации;
  • избавляют от симптомов ПМС;
  • предупреждают нежелательную беременность;
  • при приеме в период менопаузы способствуют более быстрому наступлению климакса.

Противопоказания

Как и у любого лекарства, у противозачаточных средств тоже есть противопоказания врачей. Гормональные противозачаточные таблетки используются только для лечения женщин, живущих половой жизнью и не применяются при:


  • сахарном диабете;
  • заболеваниях сердца;
  • ожирении;
  • наличии частых ангин и ларингитов в анамнезе;
  • мигренях и частых головных болях разной этиологии;
  • склонности к частым депрессиям;
  • варикозах и других патологиях сосудов;
  • гипертонической болезни;
  • курящим женщинам любого возраста.

Правила приема противозачаточных

Методы контрацепции при миоме и без нее подбираются лечащим врачом индивидуально, в зависимости от особенностей организма женщины. И все же есть несколько правил приема этих средств, обязательных для выполнения.

Противозачаточные при миоме (и при отсутствии такой патологии):

  • не могут применяться для самолечения;
  • принимаются ежедневно трехнедельными курсами с семидневным перерывом;
  • употребляются ежедневно в одно время.

Какие противозачаточные таблетки лучше принимать при миоме

Гинекологи советуют для лечения миомы матки использовать:

  • комбинированные контрацептивные препараты на основе эстрогена и прогестагена;
  • однофазные таблетированные препараты;
  • некомбинированные средства.

Противозачаточный препарат и схема терапии подбирается индивидуально лечащим врачом.

При маленьких узлах

При наличии в матке миоматозных узлов небольших размеров подходят любые противозачаточные средства. Выбор зависит от особенностей конкретного женского организма.


При больших узлах

Женщинам с миоматозными узлами больших размеров подходят не все противозачаточные средства, поскольку крупные новообразования в матке приводят к ее деформации и смещению. В таких случаях становится невозможным использование любых внутриматочных спиралей. А оральные контрацептивы при миоме большого диаметра не справятся с поставленной задачей. В таких случаях назначаются более серьезные гормональные средства, которые подбираются с учетом индивидуальных особенностей.

При сочетании с другими болезнями

Часто доброкачественные новообразования в матке становятся причиной других патологических изменений в организме женщины. При выборе противозачаточных средств нужно учитывать все сопутствующие заболевания:

  1. При наличии кровотечений или анемии рекомендуется применение гормональной внутриматочной спирали.
  2. При эндометриозе показаны комбинированные и монокомпонентные противозачаточные средства.
  3. При эрозиях шейки матки подойдут только таблетированные препараты, пластыри или инъекции.
  4. При мастопатии идеально подходят оральные контрацептивы.

Для молодых

Женщинам возрастом до 35 лет для лечения новообразований в матке и профилактики нежелательной беременности рекомендуется использование:

  • комбинированных контрацептивов в форме таблеток;
  • мини-пили.

Но могут применяться и другие средства.

Для женщин после 40 лет

После преодоления 40 летнего рубежа желательно не использовать средства, способствующие усиленной выработке эстрогена, поскольку они могут способствовать увеличению размеров миомы. После 40 лет врачи отдают предпочтение пролонгированным формам препаратов, а то и вовсе не гормональным методам предохранения от беременности.

Противозачаточные таблетки после 40 лет снижают риск онкологии и подавляют негативные симптомы менопаузы.

После удаления миомы

После удаления миоматозных узлов важно ответственно подойти к вопросу предохранения. Оптимальными в этот период считаются гормональные средства в различных формах, которые предотвратят развитие новых миом. Выбор зависит от возраста пациентки и общего состояния здоровья.

Возможные побочные эффекты и осложнения после приема

Индивидуальный подход к выбору противозачаточных средств при миоме не дает стопроцентной гарантии отсутствия побочных эффектов. Наиболее расположены к возникновению осложнений женщины, имеющие сопутствующие заболевания:

  • кровеносной системы;
  • нервной и других.
  • Чаще всего побочные эффекты проявляются в виде:
  • мажущих выделений;
  • прорывных кровотечений;
  • головных болей;
  • мигрени;
  • тромбозы;
  • тромбоэмболии;
  • снижение либидо;
  • увеличение веса.

Появление головных болей или мигрени является абсолютным показанием для отмены препарата.

Отзывы об ОК при миоме

Женщины разных возрастов, пользовавшиеся при миоме оральными противозачаточными препаратами, в основном дают положительные отзывы об использовании препаратов:

Людмила, 39 лет.

«Принимала противозачаточные таблетки в течение 3 лет. За это время доброкачественное новообразование в матке уменьшилось на 6 мм».

Елена, 34 года.

» Прием таблеток не вылечил миому, но полностью остановил ее рост. Я довольна.»

Оксана, 29 лет.

» Есть миоматозный узел на ножке в матке. Доктор назначил ОК. Принимаю третий месяц. УЗИ показало небольшое уменьшение размеров узла. Буду пить дальше.»

matkamed.ru

Причины возникновения миомы матки

Миома является доброкачественным образованием, которое располагается в мышечных слоях матки. Поражение затрагивает как мышечный, так и слизистый слой органа. При определении той или иной формы заболевания учитывается локализация миоматозного узла.

Основная причина развития патологии – гормональный дисбаланс, который могут спровоцировать следующие факторы:

  • оперативные вмешательства на органах половой системы;
  • искусственные прерывания беременности (аборты);
  • роды, при которых возникли осложнения;
  • климакс, а именно связанное с его наступлением нарушение гормонального фона.

Наряду с этим, развитие миомы матки зачастую происходит у пациенток, страдающих сахарным диабетом, имеющих повышенную массу тела и сниженный уровень эстрогенов.

Длительный стресс, неправильный рацион питания (чрезмерное употребление продуктов с повышенным содержанием жиров и углеводов), хронические заболевания половых органов также могут быть причинами, которые ведут к возникновению данной патологии.

Особенности течения миомы матки

Патология может длительное время протекать скрыто, без характерных симптомов, её выявление нередко происходит в процессе профилактического обследования.

В некоторых случаях у женщин наблюдаются маточные кровотечения, боли в области низа живота, безрезультатные попытки зачатия ребенка. Бесплодие обусловлено наличием миоматозных узлов, расположенных в углах матки и препятствующих проникновению в орган оплодотворенной яйцеклетки.

В случае наступления беременности существует вероятность затруднения прикрепления плаценты и самопроизвольного аборта. Чтобы предотвратить данные осложнения, необходимо принять меры по уменьшению размера миоматозного узла, для чего пациентке рекомендуется прием гормональных препаратов.

Гормональная терапия при миоме матки

Почти каждой пациентке с диагнозом миома матки назначается гормонотерапия для нормализации гормонального уровня, изменения в котором привели к развитию данной патологии. Препаратами, используемыми для консервативного лечения, могут быть: Диане35, Регивидон, Джес, Ярина, а также Регулон, которому в последнее время отдается все большее предпочтение. Являясь монопрепаратом, он содержит дезогестрел и этинилэстрадиол. Благодаря воздействию активных веществ угнетается гонадотропная функция гипофиза, происходит снижение уровня ЛГ и ФСГ, не возникает овуляция, что предотвращает зачатие, нежелательное в процессе лечения миомы матки. Гормональные препараты не только предупреждают наступление беременности, но и устраняют нарушения, связанные с менструальной функцией, например, ацикличными кровотечениями, которые часто наблюдаются при миоме матки.

Щадящее воздействие гормональных препаратов на миому матки обладает эффективностью, если размер миоматозного узла небольшой и выявлен на начальных стадиях развития. Данный метод исключает риск осложнений после применения других средств лечения и нормализует детородную функцию женщины.

Побочные действия препаратов

Побочными эффектами при приеме гормональных препаратов могут быть следующие явления:

  • патологии функции желчного пузыря;
  • рвота, тошнота;
  • увеличение массы тела;
  • набухание грудных желез;
  • грибковые заболевания;
  • боль в голове;
  • выпадение волос;
  • сыпь на поверхности кожи;
  • повышение утомляемости.

Противопоказания к применению гормонотерапии

Прием гормональных препаратов противопоказан при наличии следующих состояний:

  • период беременности;
  • заболевания печени;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы;
  • подозрение на патологии онкологического характера;
  • синдром Ротора;
  • злокачественные опухоли в матке;
  • гепатит;
  • сахарный диабет;
  • маточные кровотечения невыясненной этиологии т.д.

Рекомендации по проведению гормонального лечения

При прохождении полного курса лечения гормональными препаратами в организме женщины стабилизируется гормональный фон, а также предупреждается наступление беременности, которая является крайне нежелательной до полного излечения патологии. Категорически запрещено заниматься самолечением, пытаясь подобрать препарат самостоятельно, без консультации врача. Ввиду наличия в каждом препарате определенного состава, компонентами которого являются различного вида гормоны, некоторые из них вместо уменьшения роста миомы могут, наоборот, спровоцировать увеличение размеров миоматозного узла.

Перед началом лечения необходимо ознакомится с полным списком противопоказаний, во избежание нанесения урона своему здоровью. Рекомендуется провести тщательные обследования органов и систем организма, особое внимание уделить состоянию эндокринной функции, изменения в которой нарушают секрецию гормонов, что является причиной развития гормонозависимых заболеваний (таких, как миома матки, мастопатия и т.д.).

Обратившись к грамотному специалисту, как правило, можно достичь великолепных результатов, которые станут залогом здоровья и позволят женщине впоследствии забеременеть и стать счастливой мамой здорового ребенка.

Дополнительные методы консервативного лечения миомы матки

Наряду с гормональными препаратами для лечения данной патологии используются и другие дополнительные средства консервативной терапии.

Медицинский препарат АСД 2 (антисептик-стимулятор Дорогова), обладая целебными свойствами, оказывает противовоспалительное и антибиотическое действие на организм.

Является принципиально новым методом лечения заболеваний гинекологической сферы. Применяется АСД 2 при миоме матки, а также ряде патологий в органах женской половой системы, таких как:

  • фиброма матки;
  • полипы;
  • эрозия шейки матки;
  • новообразования в матке злокачественного характера;
  • кандидоз;
  • трихомониаз;
  • хламидиоз и т.д.

Ввиду строения препарата, соответствующему строению клетки человеческого организма, он не обладает побочными действиями. Особенностью 2-ой фракции АСД является стимуляция собственных защитных сил организма.

Великолепный результат в лечении заболеваний женской половой сферы в качестве дополнительного средства показали БАДы. При приеме препаратов корпорации «Сибирское здоровье», миома матки может значительно снизиться в размерах, а в некоторых случаях полностью исчезнуть.

Как утверждает известная российская телеведущая и высококвалифицированный врач, Елена Малышева, миома матки должна оперироваться только при наличии определенных показаний. Консервативная терапия (АСД 2, БАДы, гормональные контрацептивы) при миоме матки является наиболее щадящим способом борьбы с данным заболеванием, который, благодаря эффекту уменьшения размеров опухоли, должен быть первым шагом при начале лечения.

www.probirka.org

Польза от контрацептивов

Подтверждено, что постоянное использование контрацептивов гормонального характера сокращает увеличение роста узлов миомы, и кроме того, в определенной степени останавливает возникновение других. Кроме того, на фоне миомы у женщины способны развиться патологические нарушения. Прием контрацепции на гормональной основе благотворно воздействует на данные процессы. А непосредственно постоянный прием данных препаратов поспособствует в терапии таких состояний, как:

  • Анемия и кровотечения. При употреблении оральных контрацептивов сокращается размер менструальной крови. Верно выбранные гормоны способны даже спасти женщину от хирургической терапии.
  • При миоме вместе с узлами зачастую можно встретить гиперплазию эндометрия, полипы и прочие аналогичные болезни. Гормональные средства в то же время осуществляют терапию данных состояний.
  • Употребление оральной контрацепции (и прочих форм предохранения – спиралей, пластырей и прочих) благотворно для женщин с мастопатией, поскольку эти болезни тесно связаны с нарушением гормонов.
  • Сокращаются болевые ощущения во время менструаций и выраженность предменструального синдрома при верно подобранных оральных контрацептивах.
  • Употребление ОК в период предменопаузы способно помочь быстрому переходу к нормальному течению климакса, что поспособствует решению многих трудностей, которые характеры для данного промежутка.

Кроме того, необходимо принимать во внимание, что женщинам с миомой предпочтительно не беременеть, поскольку очень вероятна опасность нарушений во время вынашивания. Гормональные средства предоставляют предельно возможную защиту при верном применении.

Как действуют

Миома является гормонально зависимой болезнью. Даже если сперва может показаться, что какие-то патологии трудно заметить, при тщательном диагностировании они выявляются в основной массе ситуаций.

Полагается, что первичный либо вторичный узел еще на ранней степени собственного формирования выражает неадекватную восприимчивость к влиянию половых гормонов, в основном к пролактину, гестагену и эстрагену. В опухоли изменяется число рецепторов к ним, что в последующем активизирует ее увеличение. Узлы нетипично реагируют на эстрогены, а чрезмерное их число помогает разрастаться тканям и уплотнятся новообразованию. В результате она уже не способна регрессировать даже при нормальном гормональном фоне.

Чрезмерное количество эстрогенов ведет к нехватке гестагенов, а это уже способствует патологии циклическому производству лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов гипофизом. Кроме того, неясно оценивается важность пролактина в формировании миомы.

Выходит, при узлах в матке у женщины возможно найти повышение производства ЛГ и ФСГ и нарушенный баланс гормонов в половой сфере.

таблетки Жанин при миоме маткиУпотребляя оральную контрацепцию, женщина вводит значительные исправления в собственное самочувствие. Ключевое воздействие контрацептивов осуществляется через понижение производства ЛГ и ФСГ по принципу обратной связи. Данный факт ведет к торможению роста узлов, даже к определенному сокращению их объемов.

Существуют мнение, что синтетические гормоны, поступаемые совместно с противозачаточными таблетками, связываются с рецепторами в узлах миомы. Этим они подражают эстрогенам и гестагенам. Однако, это не приводит в действие последующий механизм увеличения миомы.

Какие лучшие контрацептивы при миоме

Гормональная контрацепция может быть различной по структуре и форме. Самыми известными считаются:

  • Монофазные двухкомпонентные (включают в свой состав эстроген и гестаген);
  • Мини-пили;
  • Гестагенные средства.

Агонисты гонадотропных гормонов тоже предоставляют контрацептивное действие, однако применяются с терапевтической целью. Происходит это по той причине, что их прием нельзя вести продолжительное время (больше полугода) и потому, что они обладают многими второстепенными реакциями.

Если брать в расчет форму препаратов, то самыми распространенными считаются таблетки. Однако еще есть и прочие разновидности контрацепции на гормональной основе:

  • Кольцо, вводимое во влагалище (Новаринг);
  • Спираль (Мирена);
  • Пластырь;
  • Внутримышечные уколы.

Какая разновидность и форма средства подойдет каждой определенной женщине может лишь гинеколог, после проведенной диагностики.

При небольших узлах

С целью предупреждения возникновения болезни и при малых узлах подойдут типичные средства, используемые для остановки нежелательной беременности. Подбирать следует с учетом конструкции женщины, характерных черт ее полового созревания, гормонального фона. Кроме того, результативно и неопасно использование мини-пили, содержащих лишь гестагены и обладающих меньшими противопоказаниями к использованию.

При больших узлах

Употребляя гормональную контрацепцию при объемной опухоли, необходимо принимать во внимание, что миома не уйдет сама по себе. Только при применении серьезных препаратов (Бусерелина и подобные средства) способны немного сократиться объемы миомы с дальнейшим хирургическим лечением. Простая же контрацепция гормонального вида существенного результата не принесут.

Кроме того, большие образования в матке способны нарушать ее полость. Это способно вызывать неверную постановку внутриматочной спирали (включая и гормональный ее вид), ее перемещения и выпад.

Этот факт способен доставлять женщине неудобство (болевые ощущения, даже при сексуальных сношениях, чрезмерное выделение крови при менструации), и даже спровоцировать выпад спирали.

При сочетании с другой патологией

Поскольку появление миомы тесно сопряжено с производством половых гормонов, совместно с данной болезнью появляются «побратимы». По этой причине подбор контрацепции необходимо осуществлять с учетом данного условия. Ключевые варианты следующие:

Болезнь Подбор контрацептических средств
Анемия и чрезмерные кровотечения Наиболее рациональное решение в основной массе подобных ситуаций является ВМС с элементами гестагена. Спираль ставится на срок 5-ти лет, предоставляет существенный результат и зачастую может уберечь от хирургического вмешательства.
Эндометриоз и миома В подобном варианте благоприятным будет использование не только контрацепции с содержание эстрогенов и гестагенов, но и монокомпонентные средства. В определенных ситуациях придется использовать агонисты и антагонисты.
Эрозия и миома Если маточная шейка не здорова, то не нужно использовать гормональные спирали (к примеру, спираль Мирена). Усики спирали будут добавочно раздражать полость эпителия. Кроме того, на них с легкостью могут прижиться болезнетворные микроорганизмы. По этой причине из-за спирали в зоне эрозийного образования всегда будет видно воспаление, а это ведет к дальнейшему развитию болезни.
По подобной же причине необходимо отказаться от кольца во влагалище. В подобном варианте лучше использовать таблетки и пластыри. Если есть потребность, то можно и инъекционные.
Нарушения эндометрия При обнаружении нарушения эндометрия из-за миомы, простая контрацепция не всегда поможет. По этой причине предпочтительно применять пролонгированные формы и внутриматочную спираль.
Мастопатия Если у женщины присутствуют мастопатия и миома, то безупречным вариантом в этом случае будут таблетки. Они способствуют снятию всех признаков напряжения в грудях и предотвращению прогрессирования болезни.

Для молодых девушек

Если принимать во внимание возраст, то до 30-35 лет правильнее пользоваться средствами с содержанием эстрогенов и гестагенов в форме таблеток и кольцами для влагалища. Кроме того, в такой ситуации подойдет и мини-пили. В данный возрастной период менее всего существует ограничительных мер для любых препаратов.

После 45 лет

При приближении климакса необходимо принимать во внимание, что увеличивается число соматических болезней у женщины, а также гинекологических нарушений. По этой причине правильнее применять или негормональные способы контрацепции, или пролонгированные формы. Они сумеют помочь женщине мягко подойти к менопаузе.

После удаления узлов

Современные методики дают возможность женщинам удалять узлы, не удаляя при этом саму матку. После такой терапии может появиться вопрос о том, как верно предохраняться и разрешен ли прием гормональных средств.

В действительности, гормональным препаратам следует отдать предпочтение. Они способствуют устранению формирования новых опухолей. Правильнее пользоваться таблетками либо уколами с содержанием гестагена. Однако, могут подойти и мини-пили и даже простые монокомпонентные таблетки. При подборе необходимо принимать во внимание возраст, болезни и планы на беременность.

Возможно ли лечение миомы гормональными контрацептивами

Постоянное применение гормональных контрацептивов способно остановить возникновение других узлов и в определенной степени уменьшит рост старых узлов. Однако, целиком освободиться от узлов подобным методом не получится. В каких ситуациях можно применять гормональную контрацепцию с целью получения терапевтического эффекта:

  • При малых узлах;
  • С целью сокращения объема крови при менструации;
  • Если присутствуют сопутствующие нарушения (нарушения эндометрия, мастопатия и т.д.);
  • Этап приготовления к хирургическому удалению опухоли.

К терапии миомы у женщины необходимо подходить персонально. Так как это нарушение развивается под влиянием многих условий, и лишь у 2/3 женин патологии в гормональном фоне подтверждены лабораторно.

Правила применения контрацептивов при миоме

Режим дозировки в любом определенном случае устанавливается персонально. Самую корректную таблицу приема способен определить лишь специалист. Какие варианты могут быть:

  1. Традиционный прием на протяжении 3-х недель с перерывом в неделю (или в данный промежуток может вестись прием таблеток-пустышек). По данной схеме применяются пластыри и вагинальные кольца.
  2. Применение гормональных средств исключительно во 2-ой фазе. Как правило, в промежутке 14-28 дней.
  3. Для пролонгированных форм – уколы осуществляются раз в 21 день.
  4. Внутриматочная спираль ставится на 5 лет беспрерывного пользования.

Возможные осложнения при приеме оральных контрацептивов при миоме

Даже при правильном выборе препаратов существует определенная опасность формирования осложнений, в особенности у женщин, которые предрасположены к болезням кроветворения, нервных патологий и прочих. По этой причине необходимо кропотливо принимать во внимание все противопоказания.таблетки

Самые часто встречаемые осложнения:

  • Периодическое появление мажущих кровяных выделений бурого цвета. Возможны даже обильные кровотечения. Как правило, аналогичные явления могут прослеживаться во время привыкания организма в течение первых 2-3 месяцев.
  • Боль в голове, мигрень. При их возникновении необходимо произвести отмену средства. Если у женщины даже есть в истории болезни случаи мигрени, то это является противопоказанием к применению оральных контрацептивов на гормональной основе.
  • Тромбоз. В особенности данному факту подвержены представительницы женщин с разными болезнями сердца и сосудов. Контрацепция на гормональной основе повышает вязкость крови. По этой причине они могут быть противопоказаны тем людям, которые имели или имеют проблемы с сосудами, инфаркты, инсульты и прочее.
  • Понижение уровня либидо. Определено переменами гормонального фона.
  • Несущественное повышение веса женщины. Обычно, не больше 3-5 кг.
  • Дискинезия желчевыводящих путей, в особенности на фоне нарушений, которые уже есть у женщины. Выражается это тошнотой и рвотой.

Гормональная контрацепция при миоме может принести свои результаты, в особенности у девушек. Эти средства способны уменьшить скорость увеличения опухоли, остановить формирование новых узлов и освободить женщину от подобных болезней в гинекологической сфере. Однако, к подбору средств необходимо отнестись серьезно и проводить это следует только совместно с врачом.

Мнение врачей

Практически все специалисты сходятся в отзывах, что гормональные контрацептивы могут помочь при миоме матки. Однако, полностью излечится им не получится.

Александра Ивановна, врач-гинеколог:

Многие женщины ко мне обращаются с вопросом о том, какие контрацептивы им следует использовать, если у них есть миома матки. Подбор должен происходить индивидуально с каждой женщиной, так как у каждой собственные реакции и собственный анамнез заболеваний. Гормональная контрацепция способна даже несколько сократить объемы новообразований при верном подборе. Но целиком болезнь лишь с использованием ОК не получится излечить. Более того, заметный результат будет лишь при миоме малых размеров.

miomaz.ru

О заболевании

Доброкачественное образование, которое формируется из гладкомышечных клеток матки, называется миомой. Развивается у женщин репродуктивного возраста, но наиболее часто за несколько лет до наступления климакса.

Узлы могут быть единичные и множественные, иметь разный размер, в запущенных случаях достигать нескольких килограмм. Для удобства размер миомы определяют как соответствие объема матки сроку беременности.

какие гормоны назначают при миоме матки

Располагаться опухоль может в толще мышц, ближе к внутренней полости матки или под серозной оболочкой. Это определяет развитие симптомов.

Причины опухоли

Для роста опухоли необходимо сочетание двух факторов – травма матки и нарушение гормонального фона. Травматизация может происходить регулярно – инфекции, аборты и выскабливания, роды с повреждением стенок матки или глубокими разрывами шейки.

Теоретически во время менструального цикла развивается гиперплазия миометрия. Появляются клетки гладких мышц, у которых нарушена система апоптоза (программируемой гибели). Постепенно их количество увеличивается и именно они, как растущие клетки, подвержены воздействию повреждающих факторов.

Гиперплазия, или увеличение миометрия, происходит физиологически под действием прогестерона, концентрация которого в крови постепенно возрастает после овуляции и формирования желтого тела. Повышение содержания эстрогена поддерживает дальнейшее увеличение патологических очагов.

Часть измененных клеток уничтожается системой иммунитета, а оставшиеся формируют миоматозные узлы. Сначала их рост поддерживается периодическим повышением эстрогенов в крови. С увеличением размера опухоли она сама начинает вырабатывать гормон и переходит на саморегуляцию.

Гиперэстрогения может развиваться по трем механизмам:

  • самостоятельное преобразование опухолью эстрадиола в эстрон, который влияет на рост матки;
  • расположение в клетках опухоли большего количества рецепторов к эстрогенам, чем в нормальной ткани матки;
  • синтез эстрогенов из андрогенов в клетках миомы благодаря высокой активности ферментов системы цитохрома.

реабилитация после удаления

Терапия для уменьшения опухоли

Чувствительность миомы к половым гормонам направляет лечение на устранение причины роста опухоли – повышенного эстрогена. Стабилизировать его уровень или снизить можно различными путями. Но применять гормоны нельзя для каждого случая, существуют определенные показания:

  • медленный рост узла;
  • матка увеличена не более 12 недель беременности;
  • размеры очагов не превышают 2 см;
  • нет нарушения функций рядом расположенных органов;
  • узлы расположены интрамурально или субсурозно;
  • остальные симптомы выражены незначительно;
  • нет противопоказаний для групп препаратов.

В некоторых случаях гормональное лечение используют до проведения операции по удалению узлов. С его помощью добиваются уменьшения размера узла, что является менее травматичным и снижает кровопотерю во время операции.

Комбинированные оральные контрацептивы

Препараты этой группы состоят из двух компонентов – эстрогена и гестагена. Во время приема не происходит овуляция, а значит, нет повышения прогестерона. Уровень эстрогенов также контролируется КОКами.

Поэтому рост опухоли сдерживается или она регрессирует назад. Но это возможно только при небольших размерах миомы – до 1,5 см в диаметре, пока не сформированы механизмы ауторегуляции. Нормализуется состояние гипоталамо-гипофизарной системы, яичников и миометрия.

  • Линдинет содержит этинилэстрадиол и гестоден, назначают по одной таблетке раз в день в одно и то же время. Начинают прием с 1 по 5 день  менструального цикла, продолжают по стрелочке до 21 таблетки. Потом делают 7-дневный перерыв и возобновляют курс. Цена от 400 рублей.
  • Джес состоит из этинилэстрадиола в форме бетадекс клатрата и дросперинона. Принимают с первого дня месячных по стрелке на упаковке до последней таблетки. Перерыв не требуется. После первой сразу переходят на следующую упаковку. Цена около 1000 рублей.
  • Логест включает этинилэстадиол и гестоден. Принимают с первого дня цикла по таблетке в одно время на протяжении 21 дня. Делают перерыв, во время которого начинается менструалоподобное кровотечение. Через 7 дней возобновляют прием. Цена от700 рублей.
  • Регулон производится из этинилэстрадиола и дезогестрела. Прием осуществляют как и предыдущего препарата. Цена от 350 рублей.

когда назначают Регулон

Агонисты ГнРГ

Данная группа препаратов оказывает влияние на гипофиз, связываясь с рецепторами гонадотропных гормонов, не позволяют им стимулировать синтез эстрогенов. Развивается медикаментозная кастрация, размер опухоли уменьшается.

Опасность состоит в том, что после отмены лекарства и восстановления функции собственных гормонов, опухоль может опять начать расти. Такое лечение применяют перед операциями.

  • Золадекс – это депо-форма для подкожного введения. Капсула помещается под кожу на 2-3 день менструации и оставляется на 28 дней. Повторяют введение в течение 4-6 месяцев. Цена от 8400 рублей за одну капсулу.
  • Декапептил депо (действующее вещество триптореллин) применяется один раз в 28 дней под кожу живота, бедер или ягодиц. Лечение до 6 месяцев. Цена около 8000 рублей.
  • Бусерелин – назальный спрей. Брызгают в нос после его очищения. Применяют со второго дня цикла ежедневно в течение 4-6 месяцев. Цена от 600 рублей.

Антипрогестагены

Препараты данной группы быстро всасываются в кровь и попадают в матку, где связываются с рецепторами прогестерона в миометрии. Это приводит к уменьшению его воздействия на матку. Препараты противопоказаны при миоме более 12 недель беременности.

Мефипристон принимают по 50 мг раз в сутки на протяжении 3 месяцев. Цена от 1500 рублей.

Андрогены

Действие основано на угнетении стероидной функции яичников. Тем самым подавляется синтез эстрогенов, регрессирует миома.

Даназол – подбирается индивидуально дозировка и кратность введения. Выбирается минимальная эффективная доза, которая не должна превышать 800 мг/сутки. Цена за 60 капсул по 200 мг от 19000 рублей.

минимальная доза препарата Даназол

Прогноз

При консервативном лечении с использованием гормонов на ранней стадии возможно полное излечение. Часто оно зависит от количества эстрогенных рецепторов в опухоли и ее индивидуальной чувствительности к гормонотерапии.

Фибромиомы более крупных размеров, приближающиеся к 12 неделям беременности под влиянием препаратов регрессируют. Но если не устранить причину повышения эстрогенов, то после отмены лекарства возможен рецидив. Поэтому часто консервативное лечение применяют в качестве подготовки к оперативному вмешательству.

Применение оральных контрацептивов у здоровых женщин уменьшает риск развития миомы матки по двум причинам:

  1. Нормализуется гормональный фон, секреция гормонов яичниками снижена, они находятся в фазе покоя, нет овуляции.
  2. Нет риска забеременеть и завершить все абортом, который травмирует матку, вызывает гормональный сбой и способствует развитию миомы.

ЗГТ

После удаления матки нарушается кровоснабжение яичников, развивается их гипофункция и постепенная атрофия. Поэтому снижается концентрация эстрогенов в крови. Это приводит к появлению эндокринных, обменных, вегетативных и психологических расстройств. Устранить симптомы гипоэстрогении помогает заместительная гормональная терапия.

У женщин с удаленной маткой нет риска развития опухолей слизистого слоя матки, в отличие от процессов, происходящих при естественном климаксе. Поэтому гормональный фон помогают восстанавливать чистые эстрогены, без добавления прогестерона.

Такая терапия способствует следующему:

  • прекращаются приливы и перепады температуры;
  • нормализуется артериальное давление;
  • прекращаются приступы одышки и тахикардии;
  • улучшается состояние кожи и волос, прекращается потливость;
  • устраняется сухость влагалища;
  • снижается риск развития остеопороза;
  • психическое состояние приходит в норму, приподнимается настроение, женщина выходит из депрессии.

лечение опухоли гормонами

Постепенно начинают функционировать свои яичники, которые оставили после гистерэктомии. Но при тяжелых проявлениях постгистерэктомического синдрома ЗГТ продолжают до возраста естественного наступления климакса.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие опухоли, женщина должна заботиться о своем здоровье. Орган должен выполнять свою функцию. Точно так, как кормление грудью снижает риск развития рака молочной железы, рождение детей уменьшает вероятность образования миомы.

В молодом возрасте с целью профилактики нужно правильно подбирать методы контрацепции, чтобы не допустить проведения абортов. Оптимальный выбор, если нет противопоказаний – оральные контрацептивы.

Ожирение, употребление пищи, богатой животными жирами и избыток холестерина способствуют гиперэстрогении. В жировой ткани происходит трансформация андрогенов, вырабатываемых в женском организме, в эстрогены, возникает их избыток. Поэтому женщины с увеличенной массой тела, но еще без ожирения, попадают в группу риска по развитию миомы.

Хронические стрессы приводят в напряженное состояние женскую половую систему. Избыточная стимуляция гипоталамо-гипофизарной системы приводит к стимуляции надпочечников. Увеличивается их площадь, возрастает продукция кортизола. Этот гормон способен вызывать отложение жировой ткани, нарушается менструальный цикл.

Возможно избыточное оволосение. Также повышается выработка андрогенов, которые в жировой ткани трансформируются в эстрогены. Так возникает повышенный уровень женских половых гормонов, что способствует развитию миомы.

Поэтому в целях профилактики нужно избегать нервных перенапряжений, заниматься аутотренингом, чтобы снизить уровень тревожности и стресса.

список эффективных таблеток

Отзывы

Лечение в каждом случае подбирается индивидуально и переносится по-разному. Предлагаем в отзывах поделиться своим опытом лечения миомы, насколько эффективны были гормональные препараты, и удалось ли избежать операции.

stoprak.info

Действие гормональных контрацептивов

Противозачаточные таблетки при миоме матки обеспечивают эффективное предохранение и профилактику различных заболеваний репродуктивной системы. В основе препаратов лежат особые вещества – аналоги женских гормонов. Миома развивается из-за переизбытка эстрогена и гормонального сбоя. Правильно подобранный препарат и прием лекарства по назначенной схеме позволит остановить рост узла.

В аптеках представлен широкий ассортимент гормональных препаратов, эффективных при миоме. Они отличаются названием, составом, дозировкой и полученным результатом. Выбор подходящего надо проводить только после консультации гинеколога, который знает характер болезни, степень ее запущенности, вид узла и т. д. Искусственные гормоны, попадая в организм, блокируют их естественную выработку, что позволяет стабилизировать гормональный фон. Медики делят препараты, способные повлиять на опухоль, на две большие группы:

Противозачаточные таблетки при миоме

  • Комбинированные оральные контрацептивы при миоме или КОК. В их состав входят заменители эстрогена и прогестаген.
  • Монофазные препараты. Их главной отличительной особенностью является то, что в каждой таблетке содержится равное количество активных веществ и действующих компонентов.

На практике чаще используют КОК, такие как «Микролют», «Новинет», «Марвелон» и т. д., они прекрасно себя зарекомендовали. Эффективным препаратом является «Силуэт».

Регулон при миоме

Это комбинированный контрацептив с антиандрогенным эффектом. Он полностью абсорбируется, и легко выводится с мочой в течение суток. Основное действие таблеток – торможение овуляции и изменение структуры эндометрия.

Цены в рознице на таблетки «Силуэт» варьируются от 650 до 1600 рублей в зависимости от геолокации, и расфасовки таблеток. обычно фасуют от 21 до 63 штук.

Курс гормонотерапии способен уменьшить проявления и симптомы болезни, такие как маточные кровотечения и боли. В сочетании с гормональными лекарственными средствами можно использовать народные рецепты на основе трав, продуктов пчеловодства, растительных компонентов. Приветствуется комплексный подход, диета, ограничение физической активности и асов пребывания на солнце.

Правила приема противозачаточных препаратов

При лечении миомы крайне важно придерживаться всех рекомендаций врачей. Курс и дозировку лекарства должен назначить гинеколог, основываясь на показаниях заболевания. Существует несколько простых правил, которых надо придерживаться, принимая КОК, а именно:

  • прием гормональных препаратов надо начать с первого дня месячных;
  • нельзя превышать установленных доз;
  • не рекомендуется чередовать курс с перерывами, после окончания прописанной схемы надо продолжать лечение;
  • пейте таблетки систематически, желательно в одно и то же время;
  • в случае рвоты нужно повторить прием лекарства;
  • как только женщина начнет принимать КОК, первые две недели следует предохраняться с помощью презерватива;
  • если время приема препарата было пропущено или вы не помните, когда пили таблетку последний раз, нужно принять лекарство, как можно, быстрее.

Стоит отметить, что кровотечения и выделения из влагалища между месячными при приеме КОК, не является тревожным признаком, необходимо продолжать прописанный курс. Помните, что контрацептивы не являются методом лечения, они предназначены для исключения зачатия, и больше оказывают профилактический и противосимптомный эффект.

Комбинированные препараты эффективны, если имеет место мини узел.

Если размер опухоли в диаметре более 1,5 см КОК не применяют.

В представленной ситуации правильным решением станет удаление опухоли оперативным путем. Сегодня активно практикуют малоинвазивные методики, сокращающие болевые ощущения, риски развития осложнения и реабилитационный период.

Эффективность противозачаточных таблеток после 40 лет

Часто женщин интересует, можно ли принимать противозачаточные таблетки после 40 лет? Врачи единогласны во мнении, что использование оральных контрацептивов не только необходимо, но и полезно, т. к. обладает прекрасным терапевтическим эффектом. Они не только предотвращают зачатие ребенка, но и благоприятно воздействуют на общее самочувствие, организм в целом становится бодрей и здоровей.

Если систематически использовать противозачаточные средства после сорока лет, это позволит оценить многочисленные преимущества, а именно:

  • снижение риска развития онкологических заболеваний;
  • противосимптомное действие;
  • нормализация менструального цикла;
  • уменьшение проявлений болевого синдрома и ПМС.

Принимать противозачаточные можно при климаксе

Считается, что женщина входит в период менопаузы в возрасте 45-50 лет. Этот возрастной показатель носит сугубо индивидуальный характер. Часто под воздействием вредных привычек, экологии или генетической предрасположенности климакс наступает раньше. В этот период месячные могут отсутствовать, но способность к зачатию еще сохраняется.

Использование контрацептивов после 40 лет исключает возможность беременности, а также позволяет уменьшить негативные проявления менопаузы – приливы, кровянистые выделения, боли внизу живота и т. д.

Перед тем как врач назначит оральные контрацептивы пациенте в возрасте 40+, ему необходимо провести обследование, выяснить, курит ли женщина, имеются ли у нее заболевания сердечно-сосудистой системы, живет ли регулярной половой жизнью, имеются ли опухолевые образования. Важную роль играет состояние иммунитета. Если он ослаблен, усваивание препаратов ухудшается, что снижает эффективность препаратов.

Мнения женщин о противозачаточных средствах при миоме

Об эффективности противозачаточных препаратов для женщин с диагностированной миомой матки лучше любой рекламы расскажут отзывы тех, кто принимал их.

Ирина, 39 лет

«Год назад обнаружили миому размером 2,7 см. Диагностировали случайно во время планового осмотра. Врач решил понаблюдать, а не сразу оперировать, за что я очень благодарна. Были назначены гормональные препараты, разработана диета. Еще были прописаны контрацептивы. Гинеколог сказала, что «Регулон» при миоме крайне эффективен, в чем я убедилась.

Регулон эффективен как контрацепция

С началом приема препарата я почувствовала улучшение самочувствия. Во время менструаций перестала испытывать боли, стала спокойнее. Через полтора года размер миомы уменьшился до 1,5 см. Исходя из этого, могу сделать вывод, что эффективность лечения на 50% зависит от того, насколько компетентен и опытен ваш врач, а на остальные 50% от используемых препаратов».

Желудок не болит если принимать регулон как контрацептив

Екатерина, 45 лет

«Когда была обнаружена миома, гинеколог выписал «Регулон» в качестве противозачаточного средства. Препарат эффективен, а больше всего мне понравилось то, что он не раздражает желудок, не вызывает тошноты, рвоты и других побочных эффектов. Пью препарат уже год. Довольна им на 100%. Всем советую».

Женя, 33 года

«Лечение миомы – долгий и сложный процесс. Все очень индивидуально, и то, что подходит всем, не всегда помогает конкретно тебе.

Прежде чем я почувствовала улучшение в самочувствии, пришлось перепробовать не одно лекарственное средство. В основном гинеколог прописывал КОКи, но они не помогали. Затем я вменила врача, прошла повторное обследование, и мне назначили «Регулон». Это монофазный препарат, эффект которого я почувствовала через две недели приема. Пью его систематически, но подумываю об операции».

Элина

«Принимала «Силуэт» в качестве противозачаточного средства. Очень удобно, что пить таблетки надо в одно время. Организм привыкает и забыть о лекарстве почти невозможно. Препарат мне нравится, т. к. он действительно помогает. За полтора года приема не были никаких проблем в гинекологической области».

Татьяна, 47 лет

«Когда у меня начался климакс (43 года), врач сразу же выписал «Силуэт». Лекарство помогает предупредить риск развития опухолей, снижает проявления менопаузы. Я почти не чувствовала приливов и других неприятных симптомов. Я по-прежнему пью «Силуэт», при этом советую всем подругам во время начала климакса использовать именно этот препарат».

Регулон по отзывам врачей

Кирилл, 38 лет

«Я – врач с многолетним стажем. Об эффективности «Регулона» могу говорить не понаслышке. Препарат действительно прекрасно проявляет себя, как противозачаточное средство, а также позволяет воздействовать на интенсивность роста миоматозного узла».

Марина, 41 год

«Я прописываю «Регулон» женщинам с диагностированной миомой, т. к. уверенна в эффективности препарата. Сама пью таблетки в качестве противозачаточного средства, а также профилактической меры. Если соблюдать все медицинские рекомендации и пить препарат по схеме, уменьшение миомы заметно уже через 3-4 месяца».

pomiome.ru

Применение комбинированных оральных контрацептивов при гиперпластических процессах эндометрия и миомах матки | Кафедра акушерства, гинекологии и медицины плода

А.А. Процепко, Ю.Н. Мельник, Д.Г. Коньков

Киевский городской центр репродуктивной и пренатальной медицины

Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Регулон при миоме

Резюме. В работе рассматривается возможность использования комбинированных оральных контрацептивов Новинет и Регулон, содержащих дезогестрел, при миомах матки в сочетании с гиперпластическими процессами эндометрия.

Подчеркивается, что принципиальный механизм терапевтического эффекта КОК на миому матки и гиперпластические процессы, а также профилактику этого заболевания основывается на этиопатогенетических теориях возникновения миомы матки. Безусловно, вызывают интерес препараты, которые в минимальных дозах способны оказывать благоприятный эффект на эндометрий, обладая выраженными антипролиферативными действиями. Показано, что препараты Новинет и Регулон можно использовать не только в качестве контрацептивов, а и как средства, оказывающие выраженное лечебное и профилактическое действие при миомах и гиперпластических процессах в эндометрии.

Ключевые слова: миома матки, гиперпластические процессы эндометрия, терапия, комбинированные оральные контрацептивы, Новинет, Регулон.

Введение

Очень часто гиперпластические процессы эндометрия сочетаются с миомой матки. Это связано, прежде всего, с тем, что в патогенезе миомы матки и предопухолевых состояниях эндометрия важная роль принадлежит гормональным нарушениям [1, 3]. Традиционное мнение о ведущей роли эстрогенов в патогенезе миомы матки подтверждается даннями многих исследователей. Эстрогены рассматриваются как главные стимуляторы роста лейомиомы.

В последние годы много сторонников приобрела прогестероновая теория, согласно которой прогестерон играет ключевую роль в инициировании каскада молекулярно генетических нарушений, возникающих в процессе развития опухоли, и вместе с Е2 является физиологическим регулятором данного процесса. В течение фолликулярной фазы эстрогены усиливают экспрессию генов, которые в норме проявляют активность в миометрии при развитии беременности [2, 5, 15]. Увеличение массы миометрия может происходить как за счет гиперплазии гладкомышечных клеток (ГМК), которая инициируется эстрогенами, так и вследствие гипертрофии этих клеток. Однако процесс гипертрофии ГМК, аналогичный процессу их гипертрофии во время беременности, может возникать при сочетанном воздействии сравнительно высоких концентраций эстрадиола и прогестерона. В лютеиновой фазе прогестерон повышает митотическую активность миомы, особенно у молодых женщин.

Общепризнанно, что гиперпластические изменения в эндометрии возникают в результате нарушения нейроэндокринной регуляции, вследствие чего резко изменяется соотношение гонадотропных и половых гормонов. В основе образования гиперплазий эндометрия лежит нарушение овуляции, которое происходит по типу персистенции фолликулов или их атрезии [2, 6].

Гиперплазия эндометрия и миомы развиваются у женщин определенного типа, у которых в течение жизни отмечаются длительные периоды гиперэстрогении в связи с нарушением гипоталамо гипофизарной регуляции. Некоторые авторы выделяют вариант железистой гиперплазии эндометрия, возникающей на фоне низького уровня эстрогенных гормонов, но при длительном их воздействии на эндометрий. В этом случае пролиферативные процессы в железах и строме выражены слабо [5, 9].

Для проведения эффективного лечения не обходимо детально изучить динамику гиперпластического процесса и миомы матки. Среди существующих многочисленных методов диагностики патологии эндометрия наиболее достоверным и объективным является гистологическое исследование соскобов слизистой цервикального канала и полости матки, полученных при раздельном диагностическом выскабливании [2, 5, 8].

Обследование женщин с данной патологией проводят согласно клиническому протоколу по акушерско гинекологической помощи (приказ № 676). Основным методом скрининга и мониторинга состояния до проведения фракционного диагностического выскабливания эндометрия является трансвагинальное ультразвуковое исследование (Клинические протоколы по акушерскогинекологической помощи, приказ № 676). Этот метод позволяет оценить толщину эндометрия, его структуру, рельеф полости матки, наличие сопутствующей патологии миометрия, анатомические особенности придатков матки, вычислить индекс соотношения толщины эндометрия к передне заднему размеру матки.

Цитоморфологические, гистохимические, эндоскопические, ультразвуковые, рентгенологические и радиоизотопные методы исследования позволяют определить ранние признаки малигнизации эндометрия еще до появления патоморфологических изменений и клинических симптомов заболевания. Эти методы имеют большую диагностическую ценность и дают возможность определить эффективность проведенного лечения.

Выбирая методы лечения, клиницист, в первую очередь, руководствуется данными гистологического исследования соскоба эндометрия. Фракционное выскабливание имеет большое значение при последующем проведении гормонотерапии, а также способствует удалению патологически измененной слизистой. Наиболее ценен этот метод в сочетании с гистероскопией [2, 6, 10].

Введение в клиническую практику гормональних препаратов открыло новые возможности профілактики и лечения больных с патологией матки. Тактика лечения зависит от размеров и локализации узлов, результатов гистологического исследования, особенностей гистогенеза (простая или пролифирирующая миома), симптомов, возраста, репродуктивных планов, благосостояния папациентки и носит индивидуальный характер.

Регулон при миоме

Традиционно консервативное лечение основувалось на временном угнетении функции яичников, то есть воспроизведении медикаментозной менопаузы и/или индукции гипоэстрогении. Препаратами, применяемыми в качестве консервативной терапии миомы и гиперпластических процессов матки, являются антигонадотропины и агонисты гонадотропных рилизинг гормонов (аГнРГ), производные андрогенов и гестагены. Исходя из прогестероновой теории развития миомы матки, не всегда эффективным может быть лечение только производными погестерона. Хорошие результаты получены при использовании аГнРГ, однако данная группа препаратов имеет ряд противопоказаний (например, остеопороз), что ограничивает их применение вообще или во времени (3–6 мес.), так как их прием более 6 ти месяцев нецелесообразен в связи с появлением значительных побочных эффектов. Доказано, что у женщин репродуктивного возраста через 3–12 месяцев после окончания терапии рост миомы возобновляется. После терапии аГнРГ возникает необходимость стабилизации достигнутого лечебного эффекта и профилактики рецидивов роста миомы матки и гиперпластических процессов.

По данным ряда исследований, длительный прием низко и микродозированных комбинированных оральных контрацептивов (КОК) не только оказывает стабилизирующее влияние на развитие миомы после терапии базисными препаратами, но и проявляет значительное профилактическое действие относительно рецидивов роста миомы матки [5, 7, 12, 13].

Принципиальный механизм терапевтического эффекта КОК на миому матки, гиперпластические процессы эндометрия и профилактику этих состояний основывается на этиопатогенетических теориях их возникновения. При правильном использовании оральных контрацептивов женщина гарантировано не будет сталкиваться с таким явлением, как аборт. Таким образом снимается еще один патогенетический фактор развития и роста миомы матки и развития гиперпластических процессов. Также существует достаточно доказательств, что КОК снижают риск развития рака эндометрия, гиперпластических процессов, миомы матки и рака яичников.

Немаловажное значение имеет также вид прогестина, входящего в состав препаратов. Известно, что все прогестины способны в той или иной степени связываться с рецепторами прогестерона, и между ними существует целый ряд различий (например, аффинитет к рецепторам прогестерона и величина антипролиферативного индекса — непосредственное влияние прогестинов на эндометрий). Безусловно, вызывают интерес препараты, которые в минимальных дозах способны оказывать благоприятный эффект на эндометрий, обладая выраженными антипролиферативными свойствами [6, 11].

Как видно из данных табл. 1, самые минимальные дозы, необходимые для подавления трансформации эндометрия, характерны для дезогестрела, что подтверждено многочисленными клиническими исследованиями.

Дезогестрел — это прогестин последнего поколения, который входит в состав таких КОК, как Новинет и Регулон. Дезогестрел — производное левоноргестрела — в процессе метаболизма превращается в активный компонент 3 кетодезогестрел, который имеет уникальную селективность по отношению к прогестероновим рецепторам с высокой прогестероновой активностью, блокадой андрогеновых рецепторов (антиандрогенный эффект) и гонадотропинов.

Этими свойствами объясняется эффективность применения Новинета и Регулона при миомах и гиперпластических процессах (при отсутствии противопоказаний). Доказано, что назначение препаратов Новинет и Регулон с терапевтической и профилактической целью более эффективно в раннем репродуктивном воздасте при простых миомах и начальных размерах узлов не более 2 см. Кроме того, на фоне приема этих препаратов не развиваются зачатки роста миомы, определяемые при помощи УЗИ [5, 10, 11, 14].

Иммуногистохимическими исследованиями подтверждено, что препараты Новинет и Регулон способны регулировать процессы в гипоталамо гипофизарной системе и органах мишенях (матке, яичниках), нормализируя соотношение ФСГ/ЛГ, эстрадиола и прогестерона (центральный механизм действия), и непосредственно блокировать рецепторы прогестерона в миоматозном узле. Также необходимо учитывать корреляцию между дозой, подавляющей трансформацию, и степенью сродства разных прогестинов к прогестероновым рецепторам в полости матки (табл. 1, 2). Так, для метаболита дезогестрела (3 кетодезогестрела) доза трансформации эндометрия составляет 2 мг/цикл при 130% ой степени сродства к прогестероновым рецепторам (для левоноргестрела — 120%), для диеногеста доза трансформации эндометрия составляет 6 мг/цикл при 5% ом сродстве, а для дроспиренона — 50 мг/цикл.

Цель исследования — изучить влияние дезогестрелсодержащих КОК (Новинет и Регулон) при сочетании миомы матки (с размерами узлов — до 2 см) и гиперпластическими процессами.

Регулон при миоме

Материал и методы исследования

Обследовано 57 больных с миомой матки (размеры узлов — до 2 см), которая сочеталась с гиперпластическими процессами. Возраст больных колебался от 30 до 38 лет (средний показатель — 36±0,5 лет).

Наряду с клинико анамнестическими методами исследования, в комплекс диагностических мероприятий включались эхографическое исследование, доплерометрия, цветовое допплеровское картирование (ЦДК) органов малого таза; раздельное диагностическое выскабливание стенок полости матки, исследование гонадотропных (ЛГ, ФСГ), стероидных (Е2, Р) гормонов.

Эхографическое исследование в сочетании с цветовой допплерографией и импульсной допплерометрией проводились на ультразвуковых аппаратах «Радмирультима».

Ультразвуковое исследование осуществлялось во второй фазе при сохраненном менструальном цикле с использованием трансабдоминального доступа конвексным датчиком с частотой 3,5–5 МГц и применением трансвагинального доступа конвексным датчиком с частотой 2–7 МГц. Оценивались размеры матки, величина, структура, количество и локализация узлов, состояние эндометрия и яичников.

ЦДК производилось в области сосудистых пучков матки с обеих сторон, также исследовалось состояние миометрия, определялись характер кровотока (артериальный или венозный), локализация внутриопухолевого кровотока (центральный или периферический), индекс резистентности в миоматозных узлах, максимальная скорость артериального и венозного кровотока.

Всем пациенткам после исключения противопоказаний было проведено комплексное консервативное лечение миомы матки и гиперплазии эндометрия аГнРг на протяжении 3-х месяцев. Учитывая риск развития остеопороза и симптомов, характерных для «медикаментозного климакса», дальнейшее лечение с целью профілактики рецидивов гиперпластических процессов проводилось с использованием КОК .

Регулон при миоме

Результаты исследований и их обсуждение

Миоматозные узлы (единичные или множественные) имели интрамуральную или интрамурально-субсерозную локализацию и размеры от 1 до 2 см в диаметре, что определялось эхографически.

С учетом данных ЦДК была выделена группа больных из 40 (70,18%) женщин с простой миомой матки и группа пациенток из 17 (29,82%) человек с пролиферирующей миомой матки. У обследуемых были выявлены миоматозные узлы (единичные или множественные), которые имели интрамуральную или интрамуральносубсерозную локализацию и размеры 1–2 см в диаметре,

что определялось эхографически.

При ЦДК у больных с простой формой миомы было отмечено различное количество цветовых сигналов по периферии миоматозного узла, по ходу огибающих сосудов при отсутствии или единичных сигналах в центре.

При этом средняя максимальная систолическая скорость артериального кровотока в огибающих сосудах составляла 17,1±1,4 см/с, а средний индекс резистентности в миоматозных узлах — 0,70±0,04. У пациенток с пролиферирующей миомой матки регистрировался интенсивный внутриопухолевый кровоток. Максимальная систолическая скорость артериального кровотока составила 26,9±3,4 см/с, максимальная скорость венозного кровотока в узлах — 11,7±1,3 см/с, индекс резистентности в миоматозных узлах составил 0,47±0,04.

У всех пациенток для оценки функціонального состояния ГГЯС и гормонального гомеостаза проводилось исследование концентрации ФСГ, ЛГ, эстрадиола и прогестерона до лечения и через 6 мес. после его завершения (табл. 3).

Приведенные данные свидетельствуют о том, что у пациенток с миомой матки и гиперплазией эндометрия до лечения отмечались проявления гиперэстрогении на фоне прогестеронодефицитного состояния, обусловленные увеличением содержания ФСГ и снижением соотношения ЛГ/ФСГ.

При морфологическом исследовании эндометрия фаза пролиферации наблюдалась у 7 женщин, железистая гиперплазия — у 21 и железисто-кистозная гиперплазия — у 29.

Всем 57 женщинам проводилось диагностическое выскабливание полости матки или гистероскопия с последующим морфологическим исследованием материала. В последующем (после применения аГнРГ) при отсутствии противопоказаний и, учитывая потребность женщин в выборе метода контрацепции, больным назначали Новинет и Регулон. Данные препараты назначали с целью стабилизации миоматозных узлов, размером до 2-х см в диаметре, нормализации овариоменструального цикла при гиперполименорее, достижения лечебного и профилактического эффектов на эндометрий в течение 1-го года [6].

В ходе исследования переносимость Новинета и Регулона оценивалась как хорошая. Клинические проявления до приема препаратов в виде полименореи наблюдались у 34 пациенток.

На протяжении курса терапии с применением Новинета или Регулона у всех больных отмечалось уменьшение количества менструальных дней (до 3-х) и, соответственно, уменьшалась кровопотеря на 62%, для чего использовалась визуальная оценка кровотечения, предложенная Янсеном (заполнение визуальных таблиц с подсчетом количества использованных тампонов и прокладок в разные дни менструации). Через 6 мес. средняя продолжительность дней менструации составляла 2,12±0,42.

Мониторинг размеров миоматозных узлов проводился через каждые 6 месяцев лечения. Среднее количество узлов в начале лечения достигало 3,7±1,2 образований, а средний размер — 1,6±0,6 см. Через 3 месяца от начала лечения среднее количество миоматозных узлов не изменилось, однако их средний размер уменьшился до 1,4±0,5 см (р>0,05), а через 6 месяцев — до 1,2±0,4 см (р

fetalmedic.com

Медицина. Лечение. Здоровье. МедЭксперт

Применение комбинированных оральных контрацептивов при гиперпластических процессах эндометрия и миомах матки

Дата: 2010/9/28 | Раздел: Здоровье женщины

А.А. Процепко, Ю.Н. Мельник, Д.Г. Коньков

Резюме. В работе рассматривается возможность использования комбинированных оральных контрацептивов Новинет и Регулон, содержащих дезогестрел, при миомах матки в сочетании с гиперпластическими процессами эндометрия. Подчеркивается, что принципиальный механизм терапевтического эффекта КОК на миому матки и гиперпластические процессы, а также профилактику этого заболевания основывается на этиопатогенетических теориях возникновения миомы матки. Безусловно, вызывают интерес препараты, которые в минимальных дозах способны оказывать благоприятный эффект на эндометрий, обладая выраженными антипролиферативными действиями. Показано, что препараты Новинет и Регулон можно использовать не только в качестве контрацептивов, а и как средства, оказывающие выраженное лечебное и профилактическое действие при миомах и гиперпластических процессах в эндометрии.

Резюме. Розглядається можливість використання комбінованих оральних контрацептивів Новінет і Регулон, що містять дезогестрел, при міомах матки у поєднанні з гіперпластичними процесами ендометрія. Наголошується, що принциповий механізм терапевтичного ефекту КОК на міому матки та гіперпластичні процеси, а також профілактику цього захворювання, ґрунтується на етіопатогенетичних теоріях виникнення міоми матки. Безперечно, викликають інтерес препарати, які у мінімальних дозах здатні позитивно впливати на ендометрій, проявляючи виражену антипроліферативну дію. Показано, що препарати Новінет та Регулон можна застосовуватине тільки в якості контрацептивів, але й як засоби, що проявляють виражені терапевтичні та профілактичні ефекти при міомах і гіперпластичних процесах в ендометрії.

Summary. In the work is contemplates the possibility of using of combined oral contraceptives of Novinet and Regulon containing desogestrel, at uterine fibroids in combination with hyperplasic processes of endometrium. It is underlined that the principal mechanism of therapeutic effect of COC on uterine fibroids and hyperplasic processes, and also preventive maintenance of this disease, is based on etiopathogenetic theories of uterine fibroid occurrence. Certainly, attracts interest preparations which in the minimum doses are capable to render favorable effect on endometrium, possessing expressed anti-proliferative actions. It is shown that applications Novinet and Regulon can be used not only as contraceptives, and as the agent, having expressed medical and phylactic effects at fibroids and hyperplasic processes in endometrium.

Введение   Очень часто гиперпластические процессы эндометрия сочетаются с миомой матки. Это связано, прежде всего, с тем, что в патогенезе миомы матки и предопухолевых состояниях эндометрия важная роль принадлежит гормональным нарушениям [1, 3]. Традиционное мнение о ведущей роли эстрогенов в патогенезе миомы матки подтверждается данными многих исследователей. Эстрогены рассматриваются как главные стимуляторы роста лейомиомы.    В последние годы много сторонников приобрела прогестероновая теория, согласно которой прогестерон играет ключевую роль в инициировании каскада молекулярно-генетических нарушений, возникающих в процессе развития опухоли, и вместе с Е2 является физиологическим регулятором данного процесса. В течение фолликулярной фазы эстрогены усиливают экспрессию генов, которые в норме проявляют активность в миометрии при развитии беременности [2, 5, 15]. Увеличение массы миометрия может происходить как за счет гиперплазии гладкомышечных клеток (ГМК), которая инициируется эстрогенами, так и вследствие гипертрофии этих клеток. Однако процесс гипертрофии ГМК, аналогичный процессу их гипертрофии во время беременности, может возникать при сочетанном воздействии сравнительно высоких концентраций эстрадиола и прогестерона. В лютеиновой фазе прогестерон повышает митотическую активность миомы, особенно у молодых женщин.    Общепризнанно, что гиперпластические изменения в эндометрии возникают в результате нарушения нейроэндокринной регуляции, вследствие чего резко изменяется соотношение гонадотропных и половых гормонов. В основе образования гиперплазий эндометрия лежит нарушение овуляции, которое происходит по типу персистенции фолликулов или их атрезии [2, 6].    Гиперплазия эндометрия и миомы развиваются у женщин определенного типа, у которых в течение жизни отмечаются длительные периоды гиперэстрогении в связи с нарушением гипоталамо-гипофизарной регуляции. Некоторые авторы выделяют вариант железистой гиперплазии эндометрия, возникающей на фоне низкого уровня эстрогенных гормонов, но при длительном их воздействии на эндометрий. В этом случае пролиферативные процессы в железах и строме выражены слабо [5, 9].    Для проведения эффективного лечения необходимо детально изучить динамику гиперпластического процесса и миомы матки. Среди существующих многочисленных методов диагностики патологии эндометрия наиболее достоверным и объективным является гистологическое исследование соскобов слизистой цервикального канала и полости матки, полученных при раздельном диагностическом выскабливании [2, 5, 8].    Обследование женщин с данной патологией проводят согласно клиническому протоколу по акушерско-гинекологической помощи (приказ № 676). Основным методом скрининга и мониторинга состояния до проведения фракционного диагностического выскабливания эндометрия является трансвагинальное ультразвуковое исследование (Клинические протоколы по акушерскогинекологической помощи, приказ № 676). Этот метод позволяет оценить толщину эндометрия, его структуру, рельеф полости матки, наличие сопутствующей патологии миометрия, анатомические особенности придатков матки, вычислить индекс соотношения толщины эндометрия к переднее-заднему размеру матки.    Цитоморфологические, гистохимические, эндоскопические, ультразвуковые, рентгенологические и радиоизотопные методы исследования позволяют определить ранние признаки малигнизации эндометрия еще до появления патоморфологических изменений и клинических симптомов заболевания. Эти методы имеют большую диагностическую ценность и дают возможность определить эффективность проведенного лечения.    Выбирая методы лечения, клиницист, в первую очередь, руководствуется данными гистологического исследования соскоба эндометрия. Фракционное выскабливание имеет большое значение при последующем проведении гормонотерапии, а также способствует удалению патологически измененной слизистой. Наиболее ценен этот метод в сочетании с гистероскопией [2, 6, 10].    Введение в клиническую практику гормональных препаратов открыло новые возможности профилактики и лечения больных с патологией матки. Тактика лечения зависит от размеров и локализации узлов, результатов гистологического исследования, особенностей гистогенеза (простая или пролифирирующая миома), симптомов, возраста, репродуктивных планов, благосостояния папациентки и носит индивидуальный характер.    Традиционно консервативное лечение основывалось на временном угнетении функции яичников, то есть воспроизведении медикаментозной менопаузы и/или индукции гипоэстрогении. Препаратами, применяемыми в качестве консервативной терапии миомы и гиперпластических процессов матки, являются антигонадотропины и агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов (аГнРГ), производные андрогенов и гестагены. Исходя из прогестероновой теории развития миомы матки, не всегда эффективным может быть лечение только производными погестерона. Хорошие результаты получены при использовании аГнРГ, однако данная группа препаратов имеет ряд противопоказаний (например, остеопороз), что ограничивает их применение вообще или во времени (3–6 мес.), так как их прием более 6-ти месяцев нецелесообразен в связи с появлением значительных побочных эффектов. Доказано, что у женщин репродуктивного возраста через 3–12 месяцев после окончания терапии рост миомы возобновляется. После терапии аГнРГ возникает необходимость стабилизации достигнутого лечебного эффекта и профилактики рецидивов роста миомы матки и гиперпластических процессов.   По данным ряда исследований, длительный прием низко- и микродозированных комбинированных оральных контрацептивов (КОК) не только оказывает стабилизирующее влияние на развитие миомы после терапии базисными препаратами, но и проявляет значительное профилактическое действие относительно рецидивов роста миомы матки [5, 7, 12, 13].   Принципиальный механизм терапевтического эффекта КОК на миому матки, гиперпластические процессы эндометрия и профилактику этих состояний основывается на этиопатогенетических теориях их возникновения. При правильном использовании оральных контрацептивов женщина гарантировано не будет сталкиваться с таким явлением, как аборт.      Таким образом снимается еще один патогенетический фактор развития и роста миомы матки и развития гиперпластических процессов. Также существует достаточно доказательств, что КОК снижают риск развития рака эндометрия, гиперпластических процессов, миомы матки и рака яичников.    Немаловажное значение имеет также вид прогестина, входящего в состав препаратов. Известно, что все прогестины способны в той или иной степени связываться с рецепторами прогестерона, и между ними существует целый ряд различий (например, аффинитет к рецепторам прогестерона и величина антипролиферативного индекса — непосредственное влияние прогестинов на эндометрий). Безусловно, вызывают интерес препараты, которые в минимальных дозах способны оказывать благоприятный эффект на эндометрий, обладая выраженными антипролиферативными свойствами [6, 11].

Регулон при миоме

Регулон при миоме

   Как видно из данных табл. 1, самые минимальные дозы, необходимые для подавления трансформации эндометрия, характерны для дезогестрела, что подтверждено многочисленными клиническими исследованиями. Дезогестрел — это прогестин последнего поколения, который входит в состав таких КОК, как Новинет и Регулон. Дезогестрел — производное левоноргестрела — в процессе метаболизма превращается в активный компонент 3-кетодезогестрел, который имеет уникальную селективность по отношению к прогестероновим рецепторам с высокой прогестероновой активностью, блокадой андрогеновых рецепторов (антиандрогенный эффект) и гонадотропинов.    Этими свойствами объясняется эффективность применения Новинета и Регулона при миомах и гиперпластических процессах (при отсутствии противопоказаний). Доказано, что назначение препаратов Новинет и Регулон с терапевтической и профилактической целью более эффективно в раннем репродуктивном возрасте при простых миомах и начальных размерах узлов не более 2 см. Кроме того, на фоне приема этих препаратов не развиваются зачатки роста миомы, определяемые при помощи УЗИ [5, 10, 11, 14].   Иммуногистохимическими исследованиями подтверждено, что препараты Новинет и Регулон способны регулировать процессы в гипоталамо-гипофизарной системе и органах-мишенях (матке, яичниках), нормализируя соотношение ФСГ/ЛГ, эстрадиола и прогестерона (центральный механизм действия), и непосредственно блокировать рецепторы прогестерона в миоматозном узле. Также необходимо учитывать корреляцию между дозой, подавляющей трансформацию, и степенью сродства разных прогестинов к прогестероновым рецепторам в полости матки (табл. 1, 2). Так, для метаболита дезогестрела (3-кетодезогестрела) доза трансформации эндометрия составляет 2 мг/цикл при 130%-ой степени сродства к прогестероновым рецепторам (для левоноргестрела — 120%), для диеногеста доза трансформации эндометрия составляет 6 мг/цикл при 5%-ом сродстве, а для дроспиренона — 50 мг/цикл.

   Цель исследования — изучить влияние дезогестрелсодержащих КОК (Новинет и Регулон) при сочетании миомы матки (с размерами узлов — до 2 см) и гиперпластическими процессами.

Материал и методы исследования

   Обследовано 57 больных с миомой матки (размеры узлов — до 2 см), которая сочеталась с гиперпластическими процессами. Возраст больных колебался от 30 до 38 лет (средний показатель — 36±0,5 лет).    Наряду с клинико-анамнестическими методами исследования, в комплекс диагностических мероприятий включались эхографическое исследование, доплерометрия, цветовое допплеровское картирование (ЦДК) органов малого таза; раздельное диагностическое выскабливание стенок полости матки, исследование гонадотропных (ЛГ, ФСГ), стероидных (Е2, Р) гормонов.    Эхографическое исследование в сочетании с цветовой допплерографией и импульсной допплерометрией проводились на ультразвуковых аппаратах «Радмирультима».    Ультразвуковое исследование осуществлялось во второй фазе при сохраненном менструальном цикле с использованием трансабдоминального доступа конвексным датчиком с частотой 3,5–5 МГц и применением трансвагинального доступа конвексным датчиком с частотой 2–7 МГц. Оценивались размеры матки, величина, структура, количество и локализация узлов, состояние эндометрия и яичников.   ЦДК производилось в области сосудистых пучков матки с обеих сторон, также исследовалось состояние миометрия, определялись характер кровотока (артериальный или венозный), локализация внутриопухолевого кровотока (центральный или периферический), индекс резистентности в миоматозных узлах, максимальная скорость артериального и венозного кровотока.    Всем пациенткам после исключения противопоказаний было проведено комплексное консервативное лечение миомы матки и гиперплазии эндометрия аГнРг на протяжении 3-х месяцев. Учитывая риск развития остеопороза и симптомов, характерных для «медикаментозного климакса», дальнейшее лечение с целью профилактики рецидивов гиперпластических процессов проводилось с использованием КОК .

Результаты исследований и их обсуждение

    Миоматозные узлы (единичные или множественные) имели интрамуральную или интрамурально-субсерозную локализацию и размеры от 1 до 2 см в диаметре, что определялось эхографически.    С учетом данных ЦДК была выделена группа больных из 40 (70,18%) женщин с простой миомой матки и группа пациенток из 17 (29,82%) человек с пролиферирующей миомой матки. У обследуемых были выявлены миоматозные узлы (единичные или множественные), которые имели интрамуральную или интрамурально-субсерозную локализацию и размеры 1–2 см в диаметре, что определялось эхографически.   При ЦДК у больных с простой формой миомы было отмечено различное количество цветовых сигналов по периферии миоматозного узла, по ходу огибающих сосудов при отсутствии или единичных сигналах в центре.   При этом средняя максимальная систолическая скорость артериального кровотока в огибающих сосудах составляла 17,1±1,4 см/с, а средний индекс резистентности в миоматозных узлах — 0,70±0,04. У пациенток с пролиферирующей миомой матки регистрировался интенсивный внутриопухолевый кровоток. Максимальная систолическая скорость артериального кровотока составила 26,9±3,4 см/с, максимальная скорость венозного кровотока в узлах — 11,7±1,3 см/с, индекс резистентности в миоматозных узлах составил 0,47±0,04.   У всех пациенток для оценки функционального состояния ГГЯС и гормонального гомеостаза проводилось исследование концентрации ФСГ, ЛГ, эстрадиола и прогестерона до лечения и через 6 мес. после его завершения (табл. 3).

Регулон при миоме

   Приведенные данные свидетельствуют о том, что у пациенток с миомой матки и гиперплазией эндометрия до лечения отмечались проявления гиперэстрогении на фоне прогестеронодефицитного состояния, обусловленные увеличением содержания ФСГ и снижением соотношения ЛГ/ФСГ.    При морфологическом исследовании эндометрия фаза пролиферации наблюдалась у 7 женщин, железистая гиперплазия — у 21 и железисто-кистозная гиперплазия — у 29.    Всем 57 женщинам проводилось диагностическое выскабливание полости матки или гистероскопия с последующим морфологическим исследованием материала. В последующем (после применения аГнРГ) при отсутствии противопоказаний и, учитывая потребность женщин в выборе метода контрацепции, больным назначали Новинет и Регулон. Данные препараты назначали с целью стабилизации миоматозных узлов, размером до 2-х см в диаметре, нормализации овариоменструального цикла при гиперполименорее, достижения лечебного и профилактического эффектов на эндометрий в течение 1-го года [6].   В ходе исследования переносимость Новинета и Регулона оценивалась как хорошая. Клинические проявления до приема препаратов в виде полименореи наблюдались у 34 пациенток.   На протяжении курса терапии с применением Новинета или Регулона у всех больных отмечалось уменьшение количества менструальных дней (до 3-х) и, соответственно, уменьшалась кровопотеря на 62%, для чего использовалась визуальная оценка кровотечения, предложенная Янсеном (заполнение визуальных таблиц с подсчетом количества использованных тампонов и прокла док в разные дни менструации). Через 6 мес. средняя продолжительность дней менструации составляла 2,12±0,42.   Мониторинг размеров миоматозных узлов проводился через каждые 6 месяцев лечения. Среднее количество узлов в начале лечения достигало 3,7±1,2 образований, а средний размер — 1,6±0,6 см. Через 3 месяца от начала лечения среднее количество миоматозных узлов не изменилось, однако их средний размер уменьшился до 1,4±0,5 см (р>0,05), а через 6 месяцев — до 1,2±0,4 см (р

medexpert.org.ua

Лечение миомы матки без операции

Миома матки — доброкачественное новообразование, возникающее в миометрии матки. Чаще всего миома развивается у молодых женщин до 50 лет и сопровождается обильными менструальными выделениями, нарушением цикла и незначительным болевым синдромом. Лечение миомы матки бывает консервативным и оперативным. Рассмотрим способы медикаментозного лечения миомы матки.

Содержание

  1. Консервативное лечение миомы матки
  2. Лечение миомы матки народными методами

1. Лечение производными андрогенов (аназолом, гестриноном) для уменьшения выработки яичниками стероидных гормонов. Это способствует уменьшению опухоли (миомы). Курс лечения — 8 месчяцев (без перерыва).

2. Использование гестагенов (дюфастона, норколута, утрожестана)для предотвращения роста миомы и нормализации эндометрия.

3. Постановка гормональной спирали «Мирена», содержащей левоноргестрел (гестаген). Спираль устанавливают на 5 лет. Благодаря постоянному выбросу гормонов в полость матки, происходит остановка патологического процесса.

4. Применение оральных контрацептивов. Данный способ лечения контрацептивами (Ярина, Регулон)подходит при незначительном размере миомы матки.

Гормональная терапия даёт положительный эффект, уменьшая размеры миомы, но после отмены лечения есть риск того, что опухоль начнёт расти усиленными темпами.

Лечение миомы матки народными методами

Современная медицина настороженно относится ко всякому роду лечению опухолевидных процессов с помощью народной медицины. Медикаментозное лечение должно быть основным, а народные способы избавления от миомы можно использовать в качестве разумного дополнения к главной лекарственной терапии.

1. Настой чистотела. Растение является ядовитым, поэтому принимать его необходимо с осторожностью.

Заварить стаканом крутого кипятка одну столовую ложку чистотела. Настаивать две недели в затемнённой посуде. Употреблять, капая по одной капле в стакан воды, утром, до употребления пищи. Спустя три дня использования можно увеличивать дозу, ежедневно прибавляя по одной капле, пока не дойдёт до 15 капель. Затем пить по обратной схеме (по убыванию).

2. Картофельный сок. Свежий, только что отжатый картофельный сок принимать по полстакана до завтрака. Курс — около месяца.

3. Положительное влияние оказывает апитерапия (лечение с помощью продуктов пчеловодства). Женщинам, страдающим миомой матки рекомендуется принимать маточное и трутневое молочко — сильнейшие биостимуляторы.

Статья написана специально для www.nasheditya.ru

nasheditya.ru

Лечение миомы: можно ли принимать регулон при миоме?

Возникновение такого женского заболевания, как миома, достаточно распространено в числе женщин, которые делали аборты, сложно рожали, делали операции на половых органах, или столкнулись с изменениями в ходе менопаузы. Сама миома представляет собой небольшое образование доброкачественного характера, которое размещается в различных зонах матки, в зависимости от случая. Чаще всего, миому у женщин диагностируют при плановом обследовании. Этот диагноз не считается страшным, поэтому при его постановке не стоит паниковать.

Чаще всего, после диагностики миомы, врачи ставят пациента под наблюдение и прописывают специальные препараты. Лечение при этом может быть консервативным, комбинированным или оперативным. Консервативное предполагает торможение роста доброкачественной опухоли, а также блокацию осложнений с уменьшением миомы в размере. При этом врачи прописывают специальные противоопухолевые лекарства. Опасения многих женщин связаны с тем, у этих лекарств есть гормональные составляющие. Поэтому многие задаются вопросом: а можно ли принимать регулон при миоме ?

Ответ на этот вопрос, конечно же, утвердительный. Дело в том, что возникновение самого заболевания миомы связано с нарушением гормонального баланса. Поэтому без его нормализации решить проблему будет трудно. Применение гормональных препаратов позволяет уменьшить опухоль в объемах и перевести ее в более безопасный разряд, в котором хирургическое вмешательство не нужно. Помимо этого, контрацептив регулон позволяет нормализовать общее состояние женского организма и решить проблемы, связанные с предменструальным синдромом. Сопутствующая функция предотвращения беременности помогает женщине вылечить недуг до конца и подготовить организм, потому как беременность в процессе лечения противопоказана.

В случае, если заболевание протекает в более динамичной фазе, врач может назначить более интенсивный курс лечения. И оно может быть сопряжено с хирургическим вмешательством.

uliyanovsk.bezformata.ru


healthierworld.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector