Субмукозный узел что это такое

Субмукозный узел что это такое

Субмукозную или подслизистую миому (лейомиому) диагностируют в 32% от всех случаев выявления миоматозных узлов. Заболевание поражает женщин репродуктивного возраста и никогда не возникает у девочек до наступления первой менструации. Чаще выявляется у пациенток в возрасте 33-40 лет. В последние годы намечается тенденция к «омоложению» патологии и обнаружению субмукозных узлов у больных 20-25 лет. После наступления климакса подслизистые миомы обычно не развиваются, а уже существующие узлы регрессируют. Существует тесная взаимозависимость между заболеванием и проблемой бесплодия – у каждой пятой женщины, которая не может забеременеть, наличие миоматозных узлов является единственной патологией репродуктивной системы.

Причины субмукозной миомы

Наиболее вероятными причинами возникновения подслизистых узлов являются гормональный дисбаланс и изменение чувствительности гладкомышечных клеток миометрия к действию женских половых гормонов. К развитию субмукозной лейомиомы могут привести:


  • Наследственная предрасположенность. Пролиферацию клеток миометрия провоцирует генетически обусловленное изменение их чувствительности к эстрогену и прогестерону.
  • Гипоталамо-гипофизарные нарушения. Гормональный дисбаланс возникает при изменении уровня фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Расстройство может наблюдаться при сосудистых и травматических повреждениях головного мозга, значительных психоэмоциональных нагрузках.
  • Изменение эндокринной функции яичников. Уровень секреции эстрогена, прогестерона и нормальное соотношение между этими гормонами нарушается при воспалительных заболеваниях (оофорите, сальпингите, аднексите), травме, опухолях.
  • Травматическое повреждение миометрия. Чувствительность гладкомышечных клеток изменяется из-за частых абортов, инвазивных лечебных и диагностических процедур.
  • Действие экстрагенитальных факторов. Нарушение выработки женских половых гормонов наблюдается при сахарном диабете, поражении щитовидной железы, некоторых других эндокринных заболеваниях. Уровень эстрогена в крови может повышаться на фоне ожирения, поскольку клетки жировой ткани способны продуцировать этот гормон.
  • Неконтролируемый прием гормональных контрацептивов. При длительном использовании контрацептивных препаратов может нарушаться секреция половых гормонов, регулирующих овуляторный цикл.
  • Застой в малом тазу. По мнению ряда авторов, причинами гормонального дисбаланса является венозный застой из-за отсутствия регулярной сексуальной разрядки и сидячего образа жизни.

Стоит отметить, что далеко не во всех указанных ситуациях у женщин возникает субмукозная миома. Поэтому поиск пусковых факторов развития заболевания еще продолжается.

Патогенез

Сначала под влиянием провоцирующих факторов вблизи микрососудов в мышечном слое матки формируется активная зона, в клетках которой ускоряются обменные процессы, повышается тканевая проницаемость. В последующем гладкомышечные клетки этой зоны начинают скапливаться в микроскопически и макроскопически определяемые узлы. Со временем чувствительность пролиферирующей ткани к действию гормонов уменьшается, запускаются собственные аутокринопаракринные механизмы роста. Питание субмукозных миом обеспечивают сосуды, утратившие свою адвентициальную оболочку. Растущий подслизистый узел увеличивает площадь отторжения эндометрия и уменьшает способность миометрия к сокращению, что провоцирует более обильные, длительные и болезненные менструальные кровотечения.

Классификация

Подслизистые миомы отличаются количеством узлов, локализацией, размерами и строением. Для классификации заболевания используются следующие критерии:


  • Количество узлов. Различают одиночные и множественные субмукозные миомы.
  • Размеры. Подслизистые опухоли размером до 20 мм (до 4-5 недель беременности) считаются маленькими, от 20 до 60 мм (от 4-5 до 10-11 недель) – средними, больше 60 мм (12 недель и более) – большими.
  • Место расположения. В большинстве случаев новообразования локализуются в теле матки, в 5% – в области шейки.
  • Морфология. В зависимости от типа клеток и активности их пролиферации выделяют простые подслизистые миомы, пролиферирующие узлы и предсаркомы.

Симптомы субмукозной миомы

Симптоматика зависит от давности возникновения, размеров и интенсивности роста узла. На начальных этапах симптомы обычно отсутствуют, новообразование становится случайной находкой при гинекологическом осмотре или УЗИ. Первым наиболее характерным признаком роста субмукозного узла является меноррагия — обильное менструальное кровотечение со сгустками крови, длительность которого превышает продолжительность обычной менструации. Кровянистые выделения также могут наблюдаться в межменструальный период. Из-за частных значительных кровопотерь развивается анемия с общим недомоганием, бледностью кожи, головокружениями, головными болями, снижением работоспособности.

Боли при субмукозном расположении узла, по данным специалистов в сфере гинекологии, наблюдаются у 20-50% пациенток. Они обычно возникают во время менструации, носят схваткообразный характер, локализуются в нижней части живота и могут отдавать в поясницу. В отличие от субсерозной миомы, подслизистая опухоль обычно не влияет на расположенные рядом органы. В 10-40% случаев отмечается нарушение репродуктивной функции – невозможность забеременеть или самопроизвольное прерывание беременности.


Осложнения

Субмукозная миома может осложняться массивными маточными кровотечениями, развитием выраженной анемии. При значительной деформации полости матки возрастает риск бесплодия, выкидышей, патологической беременности и родов. В 7-16% случаев узел подвергается сухому или влажному некрозу. При наличии восходящей инфекции подслизистая миома может нагноиться или абсцедировать, при этом у пациентки повышается температура, возникает озноб, боли внизу живота, изменяется общее состояние. Наиболее грозным осложнением является «рождение» подслизистого узла, которое сопровождается «кинжальными» схваткообразными болями внизу живота, кровотечением, риском инфицирования. Злокачественное перерождение опухоли отмечается редко (в 1,5-3% случаев заболевания).

Диагностика

Поскольку клиническая симптоматика при субмукозной миоме неспецифична и выражена не у всех пациенток, важную роль в диагностике играют физикальные и инструментальные исследования. В план обследования обычно включают:


  • Осмотр гинеколога. При бимануальной пальпации выявляется увеличенная матка.
  • Трансвагинальное УЗИ, гидросонографию, допплерографию. Методики позволяют определить размеры, тип и структуру узлов, выявить патологию эндометрия, оценить толщину гладкомышечного слоя и интенсивность кровотока.
  • Гистероскопию. В матке обнаруживают овальное или округлое образование с гладкой бледно-розовой поверхностью либо множественные узлы на ножках, свисающие в виде «гроздьев» в ее полость.
  • Ангиографию органов малого таза. Визуализация кровеносной системы матки дает возможность подтвердить отсутствие неоваскуляризации своевременно дифференцировать доброкачественный узел от злокачественной неоплазии.
  • Рентгенотелевизионную гистеросальпингографию. Выявляет изменение формы полости матки с участками просветления или дефектами наполнения. В настоящее время применяется редко.
  • МРТ и КТ матки. Методы применяются для точной оценки топографии миоматозных узлов.

Поскольку для субмукозной миомы характерно развитие анемии, в общем анализе крови часто обнаруживается эритропения и снижение уровня гемоглобина. Заболевание необходимо дифференцировать от беременности, полипов, саркомы, внутреннего эндометриоза тела матки. При необходимости к обследованию привлекают онкогинеколога, эндокринолога.

Лечение субмукозной миомы


При выборе врачебной тактики учитывают возраст женщины, ее планы по сохранению репродуктивной функции, размеры, расположение и интенсивность роста узлов, выраженность клинической картины и наличие осложнений. Пациенткам с новообразованиями стабильных размеров при отсутствии меноррагий, болевого синдрома, сохраненной репродуктивной функции рекомендовано динамическое наблюдение с ежегодным осмотром гинеколога. В остальных случаях выбирают один из способов консервативного, комбинированного или хирургического лечения.

Медикаментозная терапия показана при опухолях размерами до 3 см, умеренных меноррагиях, медленном росте новообразований. Больным рекомендованы препараты, которые угнетают секрецию женских половых гормонов, устраняя одну из основных причин образования опухоли — гормональную стимуляцию роста. Такую терапию обычно дополняют симптоматическими средствами. Особенно эффективно консервативное лечение в пременопаузе, которая сменяется естественной менопаузой. Как правило, пациенткам назначают:

  • Препараты, угнетающие секрецию гонадотропинов. При использовании антигонадотропинов и агонистов гонадотропных рилизинг-гормонов (А-ГнРТ) размеры узлов стабилизируются или даже уменьшаются, а кровопотеря при менструациях снижается.
  • Оральные или внутриматочные гормональные контрацептивы. Показаны женщинам детородного возраста для стабилизации эффекта, достигнутого при угнетении секреции гонадотропинов.
  • Гемостатики и препараты, сокращающие матку. Применяются для уменьшения кровопотери при меноррагиях.
  • Общеукрепляющие средства. Для улучшения общего самочувствия назначаются витаминно-минеральные комплексы и препараты железа.

Комбинированное лечение – оптимальный вариант для пациенток, которые хотят сохранить репродуктивную функцию при наличии единичного узла или множественных образований размером от 50 мм с клинической симптоматикой и тенденцией к медленному росту. При этом методе назначение А-ГнРТ предваряет и завершает консервативную миомэктомию. Использование гормональных препаратов накануне вмешательства позволяет уменьшить размеры доброкачественных подслизистых узлов, снизить кровопотерю, сократить продолжительность операции и послеоперационного восстановления.

Хирургическое лечение рекомендовано, если узел достигает больших размеров (от 12 недель беременности), интенсивно растет (увеличение на 4-5 и более недель за год, особенно во время климакса и менопаузы), сопровождается нарастающей анемией, болями и развитием осложнений (в том числе бесплодия). В зависимости от течения заболевания и репродуктивных планов женщины могут быть выбраны следующие виды вмешательств:

  • Органосохраняющие операции. Миоматозные узлы удаляют методом гистерорезектоскопии (трансцервикальной миомэктомии) с использованием механических, лазеро- или электрохирургических инструментов либо разрушают при помощи высокочастотного фокусированного ультразвукового воздействия (ФУЗ-абляции) или криомиолиза. Эмболизация маточных артерий позволяет ограничить питание опухоли и привести к ее рассасыванию.
  • Радикальные вмешательства. При неблагоприятном течении заболевания женщине рекомендуют трансвагинальную, лапароскопическую, лапаротомическую дефундацию матки, субтотальную (надвлагалищную) или тотальную гистерэктомию.

www.krasotaimedicina.ru

Виды миомы матки

Существует несколько видов миомы матки. Это зависит от того, где именно расположена опухоль по отношению к телу матки. Различают:

  1. Интерстициальный миоматозный узел (располагается в середине мышцы матки, при таком расположении с ростом опухоли увеличивается и сама матка). Проявляется в виде болей и тянущих ощущений в тазу.
  2. Субсерозный миоматозный узел (растет в сторону брюшной полости и расположен под поверхностным слоем матки). Симптомы при появлении этого вида узла могут отсутствовать. Такая миома, как правило, обнаруживается при очередном посещении гинеколога. Но если миома больших размеров, то она начинает давить на близлежащие органы – прямую кишку и мочевой пузырь.
  3. Субмукозный миоматозный узел (его еще называют «подслизистый», потому что такой узел располагается под внутренним слизистым слоем матки). Основным симптомом проявления такой миомы являются обильные кровотечения.
  4. Межсвязочная миома матки (располагается между широкими связками матки).
  5. Шеечная миома матки (узел располагается в шейке матки).

Субмукозный миоматозный узел

Субмукозная миома матки, как правило, растет внутрь матки, то есть в ее полость. Поэтому субмукозная миома довольно ярко проявляется такими симптомами, как:


  • маточные кровотечения вне цикла;
  • боли во время месячных, носящие схваткообразный характер.

Причем сила кровотечений не зависит от размеров миомы субмукозного узла. Это один из видов миомы, который растет очень быстро.Быстрым считается рост, продолжающийся более 5 недель за год.

Одним из проявлений субмукозной миомы является невозможность зачатия ребенка, поскольку узел прикрепляется к слизистой матки и действует как спираль.

Этот вид миомы деформирует полость матки. Узел может быть связан со стенкой матки широким основанием, а может держаться на тонкой ножке. В последнем случае при росте узла ножка постепенно истончается и удлиняется, может происходить рождение узла. Это грозит серьезным осложнением – выворотом матки. Вот почему субмукозную миому даже незначительного размера нужно удалять.

Субмукозные миоматозные узлы чаще всего бывают единичными, имеют ровную поверхность, но могут быть и ассиметричными.

Миома субмукозный узелСамый опасный симптом – это, конечно, маточные кровотечения. Они могут приводить к анемии, что сказывается на общем состоянии пациентки. К тому же, при госпитализации в таком случае перед врачами стоит задача восполнить плазму крови. А потом уже приступать к лечению субмукозной миомы.


При диагностике субмукозной миомы используют не только трансвагинальное узи. Например, проводят рентген матки. При этом на снимке видно, как расширяется или искривляется тело матки. Все же УЗИ применяется гораздо чаще в диагностике этого вида миомы. Субмукозные узлы миомы на экране видны в виде круглых, овальных образований с ровными контурами. Трансвагинальное узи делается с использованием контрастного вещества. Это помогает более точно определить, где именно находится подслизистый узел в теле матки, и как деформировалась при этом сама матка.

Проводится также гистероскопия. Она с большой точностью может диагностировать субмукозные узлы даже небольших размеров. Если при изменении скорости подачи жидкости в полость матки субмукозный узел не изменяет форму, то это позволяет отличить его от полипа эндометрия.

При обнаружении субмукозного миоматозного узла определяют его величину, где он расположен и какова ширина его основания. От типа узла зависит метод лечения.

Среди современных методов диагностики субмукозной миомы является трехмерная эхография, которая может дать полную и исчерпывающую картину о миоме. Может применяться допплерография, которая помогает провести исследование кровотока в матке, отследить рост узлов и их структурные изменения.

Лечение субмукозной миомы

На ранней стадии субмукозная миома может поддаваться лечению. Но здесь главное вовремя начать и затормозить рост миомы. Если это невозможно сделать, то назначают операцию. Как правило, лечение субмукозной миомы не обходится без оперативного вмешательства. Но не стоит пугаться.

Сейчас есть более щадящие методы хирургического вмешательства. Раньше при субмукозной миоме удаляли матку полностью. Сейчас этого стараются не делать, поскольку такая операция наносит непоправимый ущерб здоровью женщины. Поэтому врачи стремятся удалить только узел. Если это невозможно, то удаляют часть матки.

Кроме того, применяют такую процедуру, как гистерорезектоскопия. Суть ее в том, что миому и субмукозный узел удаляют послойно без поражения матки. Для этого в полость матки вводят специальный инструмент, который сочетает в себе электрокоагулятор и камеру.

Конечно, субмукозная миомаможет быть в различных формах, поэтому метод и течение операции выбирает только врач. Мы лишь даем краткое описание.

Субмукозная миома может вообще не ощущаться на ранних стадиях, а может сразу же дать о себе знать. Такое поведение опухоли еще раз доказывает, что она может появиться даже у здоровой женщины. Единственной профилактикой является посещение гинеколога не менее 1 раза в полгода. Нельзя предугадать, как поведет себя субмукозный миоматозный узел в том или ином организме. У некоторых женщин даже при наличии большой миомы не сбивается цикл месячных, а у других даже маленькое образование вызывает ряд тяжелейших симптомов.

Если размер узла большой, то перед операцией женщину подготавливают. Ей назначается курс гормональных препаратов, которые призваны уменьшить размер миомы. Поэтому чаще всего консервативное лечение и хирургическая операция дополняют друг друга. Но, как правило, лечение субмукозной миомы возможно только оперативным вмешательством. Слишком тяжелые симптомы испытывает женщина при наличии такого вида узла.

ymadam.net

Причины возникновения

Механизм развития миомы матки и субмукозных узлов представляет загадку для специалистов. Формирование атипичной структуры участка миометрия происходит ещё в эмбриональный период. Считается, что причиной усиленного роста миоматозного узла является нарушение продукции некоторых половых гормонов, в частности, увеличение выработки эстрогена и нарушение отношения его уровня к остальным гормонам. Существует мнение о том, что миома является не опухолевым образованием, а участком гиперплазии.

Субмукозный узел что это такое

В качестве факторов, провоцирующих появление субмукозных образований, выделяют:

  • СПКЯ;
  • эндокринные расстройства;
  • избыточный вес и гиподинамию;
  • стресс;
  • длительный приём КОК;
  • многократные хирургические манипуляции на половых органах;
  • неблагоприятную наследственность;
  • воспалительные заболевания репродуктивной сферы;
  • отсутствие беременностей до 30 лет;
  • отсутствие родов и грудного вскармливания у 30-летних женщин;
  • гипертонию.

Клиническая картина

Оперировать или нет субмукозный узел в маткеЗачастую опасная патология протекает бессимптомно, что характерно для опухолей малых объёмов. При увеличении субмукозных миом появляются признаки, указывающие на заболевание:

  • увеличивается продолжительность критических дней и объём кровянистых выделений;
  • наблюдаются межменструальные кровотечения;
  • развивается анемия вследствие чрезмерной кровопотери, являющаяся опасным осложнением;
  • появляются боли, усиливающиеся при месячных;
  • возникает компрессия мочевого пузыря и кишечника, что вызывает нарушения их функционирования;
  • диагностируется заметное увеличение окружности живота;
  • нарушается репродуктивная функция, результатом чего является бесплодие и невынашивание.

При субмукозных узлах на ножке может возникать перекрут. Это опасное состояние требует немедленного хирургического лечения. Лечение консервативными или народными средствами недопустимо. Если перекрут не лечить, а миому матки своевременно не оперировать, может развиться некроз. Данное опасное осложнение нередко приводит к удалению матки.

Диагностика и лечение

Многие женщины интересуются, если есть субмукозные узлы в матке, опасно это или нет. Врачи отмечают, что лечить патологию следует на начальном этапе. Своевременное лечение позволяет не оперировать миому, а использовать щадящие методы, например, медикаментозные или народные средства.

Удаление субмукозного узла выполняют при выраженной симптоматике, поэтому важно выявить заболевание как можно раньше. Определить наличие опасного подслизистого узла в матке можно при помощи следующих способов диагностики:

  • гинекологический осмотр методом пальпации, позволяющий выявить маточную деформацию;
  • УЗИ органов, расположенных в малом тазу;
  • МРТ, а также КТ, способствующие обнаружению опухолей на начальном этапе;
  • гистероскопия, предоставляющая возможность диагностировать и лечить небольшие новообразования.

Субмукозный узел что это такое

Диагностика дополняется лабораторным исследованием крови на содержание половых гормонов. Этот анализ выполняется перед назначением медикаментозного лечения. Существенное значение данные лабораторной диагностики имеют перед тем, как оперировать маточные образования или назначить народные средства лечения. Методы лечения при субмукозных узлах могут включать как консервативную, так и хирургическую тактику. Основной метод лечения при подслизистой патологии заключается в удалении маточных образований разными способами. Перед тем как оперировать пациентку, врач учитывает вид, объём и локализацию опухоли.

Субмукозный узел что это такое

Удаление может быть:

  • органосохраняющим;
  • радикальным.

Органосохраняющее удаление позволяет оперировать новообразования, сохраняя при этом маточное тело и репродуктивную функцию. Лечить щадящими методами можно при помощи:

  • гистерорезектоскопии;
  • миомэктомии лапароскопическим и лапаротомическим способом;
  • ФУЗ-абляции;
  • эмболизации маточных артерий.

Радикальное удаление подразумевает ампутацию матки. Оперировать пациентку можно следующими методиками:

  • гистерэктомия лапароскопическим эндоскопическим путем;
  • экстирпация лапаротомией.

Хирургическое лечение может быть дополнено гормональными, противовоспалительными, кровоостанавливающими, иммуностимулирующими препаратами и народными средствами.

После предварительной консультации женщина может использовать лечение народными средствами, включающее:

  • спринцевания и тампоны с целебными растворами и мазями;
  • приём отваров внутрь.

Лечение народными средствами не является опасным, однако, его целесообразность должна быть согласована с лечащим доктором. Связано это с тем что народные средства могут оказывать влияние на гормональный фон.

Опасность субмукозных узлов и их профилактика

Определить точно при субмукозных или подслизистых узлах в матке, опасно ли это или нет, достаточно сложно. Если вовремя не лечить и не оперировать подслизистые новообразования, могут возникнуть следующие осложнения:

  • рождение подслизистого образования, которое возникает после интенсивной физической нагрузки;
  • анемия вследствие кровотечений, проявляющаяся слабостью, головными болями и бледностью кожных покровов;
  • нарушение питания подслизистого новообразования в результате перекрута ножки и некроза, что вынуждает немедленно оперировать женщину;
  • бесплодие и невынашивание беременности при запущенной стадии болезни.

Субмукозный узел что это такое

Лечение недуга на начальной стадии медикаментозными и народными средствами поможет избежать осложнений и последствий в виде удаления матки. Врачи обращают внимание на меры профилактики, с помощью которых можно предупредить развитие опасной болезни.

С целью предупреждения роста субмукозных узлов гинекологи рекомендуют:

  • избегать абортов и других хирургических манипуляций;
  • своевременно диагностировать и лечить заболевания женских половых органов воспалительного и дисгормонального характера;
  • планировать первую беременность до тридцати лет;
  • гормональные контрацептивы использовать при необходимости;
  • регулярно посещать врача-гинеколога и проходить обследование.

Если вовремя лечить пациентку лекарствами и народными средствами, а также оперировать субмукозные узлы при наличии показаний к хирургическому вмешательству, можно ожидать хороших результатов. Однако доктора отмечают, что в современной гинекологии ни одна методика не может гарантировать полное выздоровление. Кроме того, любой метод сопровождается побочными эффектами и риском осложнений.

Решение о том, как лечить недуг, должен принимать врач, учитывая данные обследования и особенности анамнеза пациентки. От этих критериев зависит эффективность проводимой терапии. Существенное значение также имеет соблюдение женщиной рекомендаций лечащего доктора.

ginekola.ru

Симптоматика

Стоит отметить, что симптомы субмукозной миомы матки на ранней стадии могут никак не обнаруживаться. Но как только узел достигает определенных размеров – все специфические проявления сразу становятся заметны. При образовании подслизистой миомы симптомы не заставят себя долго ждать. Протекание заболевания миомой матки без признаков практически невозможно.

Миома матки с субмукозным ростом часто вызывает у женщин маточные кровотечения. Причем они развиваются как между месячными, так и во время.

Длительность менструаций зачастую увеличивается (более семи дней), они становятся болезненными. Возрастает и количество потерянной крови, что называется полименореей.

Полименорея

При субмукозных узлах выделения крови со сгустками через половые пути могут идти и между месячными. Это приводит к значительной кровопотере, что, в свою очередь, влечет за собой анемию. Женщины начинают жаловаться на быструю утомляемость, слабость, ощущение учащенного сердцебиения, ломкость волос и ногтей.

При расположении миомы под слизистым слоем зачастую возникают боли схваткообразного характера, отдающие в нижнюю часть живота и поясничную область.

Опухоль больших размеров оказывает давление на мочевой пузырь и кишечник. Подобное действие проявляет как множественная миома матки, так и одиночная. Результатом могут стать такие нарушения, как:

  • Частое мочеиспускание
  • Запоры

Внешне можно наблюдать увеличение размера живота, что обусловлено стремительными темпами роста типичного для субмукозного узла.

Если у женщины при беременности угроза выкидыша носит выраженный характер, или того хуже – забеременеть не удается без видимых причин, то стоит обязательно обратиться к специалисту узкого профиля.

Разновидности

Различают несколько типов субмукозных миом:

  • Нулевой тип: когда опухоль расположена под слизистой на ножке не прорастая в мышечный слой
  • Первый тип: когда в мышечный слой субмукозное образование пробивается лишь мизерной частью.
  • Второй тип: когда подслизистый узел значительно вдается в мышечные ткани матки
  • Третий тип: когда между слизистой оболочкой детородного органа и опухолевидным образованием мышечная ткань отсутствует

Методы диагностики

Миоматозный узел с субмукозным расположением легко определяется при осмотре женщины гинекологом при помощи зеркал. Врач может увидеть сосудистый рисунок на уплотнении беловатого цвета. При этом матка увеличена, поверхность не гладкая, а бугристая. Узлы будут иметь более плотный вид. Прикосновения к ним болезненны из-за нарушения кровообращения.

Для подтверждения диагноза и определения формы, размера, количества узлов назначается:

  • трансвагинальное УЗИ – процедура проводится через полость влагалища и дает возможность заметить узлы даже малых размеров, а также их форму и количество
  • гистероскопия – с помощью гистероскопа, прибора, который вводится через влагалище для исследования. Таким методом проводят биопсию и даже иногда удаляют узлы. И также можно выявить другие патологии матки, например, полипы, спайки, перегородки.
  • трехмерная эхография – осуществляется с использованием датчиков при раскрытой матке, чтобы определить точные размеры миомы, отследить кровообращение.
  • рентген полости матки – дает полную картину расширения или искривления коварной опухоли. На снимке можно четко рассмотреть дефекты и контуры субмукозной миомы.
  • Лапароскопическая диагностика

Лечение

Субмукозную миому в теле матки можно до конца излечить, лишь удалив ее хирургическим методом. Как же лечится миома матки и как избавиться от этого недуга?

Безоперационное лечение миомы матки возможно с помощью терапии медицинскими препаратами. Это приведет к снижению скорости роста узла в матке, избавит от неприятных и болезненных проявлений, поможет уменьшить миому, но полного выздоровления ожидать не стоит. Удаление субмукозного узла в любом случае связано с его расположением и возможно только во время операции.

Медикаментозное лечение миомы матки без операции допустимо лишь при образовании малых размеров. В диаметре узел должен быть не более двух сантиметров, а размер матки не более, чем при 12 неделях беременности. В этом случае доктора, после проведения обследования, выписывают гормональные препараты. Консервативное лечение миомы матки направлено на особое воздействие на миоматозный узел, чтобы восстановить репродуктивную функцию организма женщины. Нужно удалять миому матки или показаний для операции нет – решает врач по результатам анализов.

Проведение лечения миомы оперативным методом

Из современных методов лечения миомы матки наиболее выигрышным вариантом считается удаление субмукозной миомы матки при гистероскопической операции. Ее находят самой безопасной и щадящей для организма. Что это такое? Это операция при миоме матки, которая дает женщине возможность, восстановившись, беременеть и рожать детей. Чтобы этим способом удалить подслизистую миому через полость влагалища вводится гистерорезектоскоп. Он оснащен видеокамерой и специальными насадками для хирургических манипуляций. Чтобы матку оставить целой, опухоль удаляют послойно.

Другим способом хирургического лечения является эмболизация. Операцию проводят под местным наркозом. Во время проведения эмболизации перекрываются артерии матки, что позволяет прекратить кровоснабжение миомы. В итоге подслизистое образование уменьшается в два раза. Однако, не рожавшим женщинам врачи не рекомендуют проходить подобное лечение.

Кроме того применяется ФУЗ-абляция, то есть воздействие на миоматозные узлы волнами ультразвука. Результат будет зависеть от труднодоступности узла,  и также аппаратное влияние может быть оказано и на соседние органы, например, кишечник.

Лечение при помощи миомэктомии подразумевает, что будет выполнено 2 вида разрезов. Первый — на животе, чтобы открыть доступ к матке, а второй – на самой маточной полости. Операция всегда проводится под общим наркозом, после нее – накладывают шов. Специальными хирургическими инструментами в виде щипцов опухоль захватывается и поворачивается в одном и том же направлении до полного отсоединения миомы от детородного органа. Последним этапом операции будет выскабливание слоя внутри матки.

Гистерэктомия – серьезное хирургическое вмешательство, при котором удаляется матка. Эта мера является вынужденной, когда все остальные не принесли ожидаемого результата, а здоровье и качество жизни женщины находятся под угрозой из-за миомы и сопутствующих заболеваний. Причиной проведения гистерэктомии может стать даже одиночная, но большая миома, хроническая анемия из-за постоянных кровотечений, эндометриоз, некроз узла размером более 12 недель, в менопаузе и др.

Лапароскопия миомы матки — это метод удаления новообразований в подслизистой матки, который позволяет избежать больших шрамом и рубцов на животе. Отзывы об этой операции носят положительный характер.

Смотрите видео о проведении операции: лапароскопическая миомэктомия.

В этом способе хирургического вмешательства выполняется три прокола небольшой величины. При лапороскопической операции через них вводятся камера и специальные инструменты. С помощью камеры хирурги видят увеличенное изображение на экране, а инструментами они извлекают миоматозный узел из матки. Чтобы защитить органы, расположенные рядом, а также облегчить работу врача, брюшная полость наполняется углекислым газом с помощью специальной иглы.

Итак, к основным методам лечения фибромиомы матки, относятся:

  1. гистерэктомия (полное удаление матки);
  2. эмболизация сосудов матки;
  3. фуз-абляция;
  4. миомэктомия (вырезание новообразования);
  5. лапароскопия.

Нужно ли удалять миому в полости матки или сначала пройти лечение гормональными препаратами – решает врач.

Осложнения

Симптомы миомы матки на ранних стадиях обнаружить достаточно сложно. А при отсутствии лечения либо при его некачественном проведении миоматозная опухоль в матке грозит развитием многих осложнений.

К ним относят:

Первое: Постгеморрагическую анемию, то есть состояние, когда сильно снижается уровень гемоглобина в крови. Когда анемия достигает тяжелой степени, то от недостатка кислорода и железа начинают страдать многие системы организма и отдельные органы. Бесконтрольные кровотечения могут быть настолько сильными, что зарождается железодефицитная анемия (ЖДА). В этом случае женщину мучают головные боли, слабость и постоянная усталость, низкое артериальное давление (АД) и др.

Постгеморрагическая анемия

Второе: Зачастую миома матки субмукозная способна на такие последствия, как вызвать выкидыш или спровоцировать преждевременные роды.

Третье: Высока вероятность ранней отслойки детского места, если плацента закрепится рядом с новообразованием.

Четвертое: Когда видно, что субмукозная миома, по симптомам и проведенным анализам, достигла большой величины, это может стать преградой для нормального развития эмбриона, а также механически помешать правильным родам.

Пятое: Миома имеет свойство воспаляться либо инфицироваться. В такой ситуации к выделениям крови будет примешиваться гной.

Если иммунитет низкий, а активность инфекции высокая, то риск начала сепсиса значителен.

Страшно ли это? Да.

Может зародиться миоматозное образование. Такая картина протекания болезни связана с большими физическими нагрузками. Часто при этом осложнении женщина чувствует внезапные боли, похожие на схватки, открывается кровотечение.

В миоматозное образование прекращает поступать питание. Это осложнение связано с механическими факторами, в роли которых выступают перекрут, перегиб ножки фибромиомы, компрессия опухоли. Результатом становятся мертвые ткани, организм реагирует сильными болями. В этом случае придется применять хирургическое вмешательство в порядке экстренности.

Субмукозный узел в матке часто становится основанием для бесплодия, невынашивания беременности.

Большую опасность таит в себе разрыв опухоли из-за ее интенсивного роста. От этого возникают сильнейшие боли, а также такие стремительные кровопотери, что пациентку могут не успеть спасти.

До и при беременности

Это новообразование считают самым грозным среди разновидностей миом. Поскольку субмукозная миома матки создает препятствия для наступления беременности, то и обнаруживают ее у женщин в положении редко.

Предрасположенность к возникновению субмукозной миомы матки при беременности нужно учитывать в плане подготовки вынашивания ребенка. Значение может иметь, кроме наследственности, также и соматические приобретенные заболевания (надпочечники, лечилась щитовидная железа, выскабливания, аборты).

Миоматозное субмукозное образование небольших размеров (до 2–5 см) не оказывает особого влияния при оплодотворении. То есть возможность забеременеть велика. Оплодотворенная яйцеклетка, попав в полость матки примерно через пять дней должна прикрепиться к эндометрию. Прикрепляясь к здоровой части стенки матки, она погрузится в питательный слой и начнет успешно развиваться. Если же место присоединения попадет на миоматозный узел, то плотная ткань опухоли не сможет обеспечивать правильный рост будущего малыша. Эмбрион в такой ситуации чаще всего отторгается и приходит менструация (иногда с задержкой).

Узлы в подслизистом слое матки вызывают бесплодие по таким причинам, как:

  • Имплантация яйцеклетки происходит с трудом – механический фактор;
  • Проблемы с овуляцией из-за гормонального сбоя;
  • Отверстия маточных труб закрыты, то есть в значительной степени передвижение оплодотворенной яйцеклетки затруднено;
  • Высок риск внематочной беременности;
  • Иммунитет нарушен, что оказывает отрицательное влияние на процесс прикрепления эмбриона к стенке матки.

Миома при беременности с расположением узла под слизистым слоем по причине сдавливания детородного и внутренних органов зачастую приводит к самопроизвольным выкидышам. Выделение определенного вида гормонов препятствует естественному вынашиванию. К лечению болезни нужно приступать как можно раньше, так как она накладывает значительный отпечаток на работу репродуктивной системы, даже в период климакса.

Как правило, врач-гинеколог очень внимательно следит за ростом и поведением миомы, если женщине удалось забеременеть, чтобы успеть предупредить возможные характерные осложнения. Поэтому после прохождения полного обследования и выявления всех нюансов, связанных с заболеванием, вопрос о медикаментозном лечении или проведении операции переносится на срок после родоразрешения.

Профилактика

К основным профилактическим мерам по предупреждению и успешному излечению субмукозной миомы матки относится регулярное посещение врача гинеколога в любой клинике.

Избегайте переохлаждений и перегревов. Необходимо исключить из обычного образа жизни посещение парилок и саун, прием горячих ванн. Солярии и прямые лучи солнца исключены. Помните о сбалансированном питании, следите за гормональным фоном. Пополняйте организм всеми необходимыми витаминами, для этого можно пользоваться аптечными комплексами. Лекарственные препараты принимайте только по назначению врача.

Климакс и период пременопаузы сложное для женщины время. Вместе с тем для облегчения состояния нельзя самостоятельно подбирать лечение. Схему приема гормональных средств доктор расписывает индивидуально для каждой пациентки, чтобы вылечить этот недуг. Для этого сдают сначала анализ на количество гормонов в крови. Чтобы не возникло образование новых опухолей, исключите беспорядочный прием лекарств, направленных на изменение гормонального фона. Использовать для лечения народные средства можно, но как дополнительную терапию и после консультации с врачом.

Основываясь на сведениях об успешном избавлении от субмукозной миомы, тем не менее стоит помнить о вероятности рецидива до самого климакса. Даже после полного излечения проходите осмотры у гинеколога и ультразвуковую диагностику для профилактики.
Кандидат медицинских наук, Доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФПК МР РУДН Бабичева Ирина Александровна отвечает на вопросы о методах лечения, причинах и последствиях миомы матки.

lechim-matku.ru

Определение

Субмукозные узлы – это доброкачественные (неонкологические) новообразования. Тем не менее, они считаются достаточно неблагоприятными. Образуются в подслизистом слое матки и выступают в ее полость (иногда незначительно, иногда сильно). Способны вызывать достаточно тяжелую симптоматику. Снижают вероятность наступления беременности.

Различаются по размерам (от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров). Имеют, обычно, круглую форму и широкое основание. Редко бывают одиночными. Чаще встречаются множественные опухоли.

В зависимости от размера и выраженности симптоматики, могут требовать неотложного лечения. В некоторых случаях лечение мелких узлов не производится. Вид терапии отличается в зависимости от многих факторов и подбирается лечащим врачом. На фото ниже видно, как выглядит узел.

Распространенность

Миома – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний женской репродуктивной системы. По разным данным, это новообразование есть у 50-70% женщин. При этом более всего ему подвержены женщины в возрасте от 35 до 50 лет. Но в последнее время есть тенденция к снижению возраста пациенток с этим диагнозом. Точной информации о причинах такой тенденции пока нет.

При этом подслизистая миома матки встречается чаще всех остальных типов миом. Это связано с тем, что клетки слизистой и эндометрия делятся наиболее активно (по сравнению с мышечными, например). В связи с этим образование миомы в этом тканевом слое органа более вероятно.

Подвид

Довольно часто встречается подвид данного новообразования. Это интерстициально-субмукозная миома матки. Такой диагноз ставится тогда, когда опухоль располагается сразу в двух тканевых слоях органа. Основная ее часть находится в подслизистом слое, меньшая – в мышечном. Такое положение более неблагоприятное, но встречается нечасто.

Основные сложности вызывает удаление субмукозного узла такого типа. Необходимо сделать разрез в брюшной стенке. При больших размерах миомы лапароскопически такое сделать невозможно. Требуется полостная операция.

Причины

Миома матки с субмукозным узлом является гормонозависимой. То есть, основной причиной ее развития является гормональный сбой в организме. При чрезмерно активной выработке эстрогена, начинают активно делиться клетки в матке. В результате образуется опухоль. По этой причине она часто развивается совместно с эндометриозом – состоянием, при котором разрастается эндометрий.

Если уровень эстрогена сохраняется стабильно высоким, то опухоль продолжает расти. В менопаузе ее рост прекращается, так как прекращается выработка эстрогена. Другими причинами, повышающими вероятность появления узла, являются:

  1. Гиподинамия и ожирение;
  2. Стрессы;
  3. Неправильное питание;
  4. Плохая экология;
  5. Злоупотребление вредными привычками;
  6. Отсутствие интимной жизни (особенно после 25 лет).

Миомы с субмукозным ростом имеют тенденцию к быстрому увеличению. Это связано с тем, что именно они имеют активное кровоснабжение. Потому оставлять их без лечения довольно опасно.

Симптомы

Миома матки субмукозная имеет наиболее яркую симптоматику по сравнению с другими типами новообразований. Выраженные симптомы иногда являются показанием для операции. Хотя иногда она может протекать и вовсе бессимптомно. Но если признаки проявляются, то носят, обычно, такой характер:

  • Боли в нижней части живота и пояснице. Могут быть, как связаны, так и не связаны с менструальным циклом;
  • Усиление кровотечений во время менструаций. Присутствие кровотечений, не связанных с месячными. Нарушением менструального цикла (удлинение, укорочение, сбои). В редких случаях интенсивность месячных значительно снижается;
  • Увеличение живота при крупных размерах новообразования. За счет того, что миома растягивает брюшную стенку;
  • При крупных новообразованиях на передней стенке матки – учащенное мочеиспускание. На задней стенке матки – проблемы с дефекацией. Это связано с тем, что миома сдавливает соседние органы.

Такой тип новообразования наиболее часто диагностируется своевременно. Тогда как другие миомы, протекающие бессимптомно, часто обнаруживаются в уже запущенной форме.

Осложнения

Страшно ли не лечить такое новообразование вовсе? При отсутствии терапии наличие узла может вызвать неприятные последствия:

  • Бесплодие по причине того, что эмбрион не может прикрепиться к стенкам матки. Или по причине того, что крупный узел физически перекрывает доступ сперматозоидов к яйцеклетке;
  • Проблемы в мочевыводящей системе. Учащенное мочеиспускание;
  • Хронические запоры, сложности с дефекацией;
  • Высокая вероятность присоединения инфекций. Могут развиваться воспалительные процессы;
  • Вероятность перерождения в злокачественную опухоль. Она достаточно низкая (всего 2%), но, тем не менее, присутствует;
  • Некроз узла – состояние, требующее срочного хирургического вмешательства;
  • Анемия, геморрогический шок в результате значительных потерь крови при маточных кровотечениях. А также во время месячных.

Последствия могут быть очень серьезными. И даже необратимыми. По этой причине нельзя откладывать обращение к врачу и начало лечения.

Беременность

Беременность при субмукозной миоме маловероятна. Эмбрион не может прикрепиться к стенке. Но даже если это и произойдет, это будет опасно как для плода, так и для матери. Субмукозная миома матки и беременность – плохое сочетание. Это чревато рождением ребенка с патологиями. Может развиться сильная гипоксия. Кроме того, повышается тонус матки, потому на всех стадиях вынашивания присутствует вероятность выкидыша или преждевременных родов.

Родовой процесс также может быть осложнен. Возможно сильное кровотечение.

Диагностика

Заболевание диагностируется рядом методов. Наиболее информативным является МРТ или КТ. Но они достаточно дорогостоящие. Чаще назначаются такие исследования:

  1. УЗИ позволяет определить положение и размер миомы;
  2. Кольпоскопия – визуальное исследование гинекологом с помощью кольпоскопа;
  3. При подозрении на шеечную локализацию, диагностировать новообразование можно с помощью гинекологических зеркал;
  4. Для определения тканевого состава лапараскопически забирается материал на гистологию.

Если необходима операция, то иногда требуется и ряд иных диагностических процедур. Например, анализ на онкомаркеры. Почти всегда проводится анализ крови на гормоны.

Лечение

Успешно удается субмукозный узел в матке оперировать или лечить гормонально. Разница в подходах значительна.

  • Консервативный метод (без операции) применяется при мелких и средних миомах. Прием гормональных препаратов временно останавливает выработку эстрогена. В результате развивается искусственная менопауза. Узел перестает расти, а иногда и уменьшается;
  • Оперативное лечение предполагает удаление узла или всей матки (см. Операция по удалению миомы). Выбирается в зависимости от состояния пациентки и развития болезни.

ФУЗ-абляция проводится редко. Заключается в фокусированном воздействии на миому ультразвуком. Стоит дорого, но является хорошим способом лечения узла без операции. Эмболизация маточных артерий проводится при активном росте миомы или маточных кровотечениях.

Размеры

Нужна операция или нет, в каждом конкретном случае определяет врач. Обычно, при этом руководствуются размерами миомы. Мелкие до 2 см почти никогда не оперируются. Средние узлы же удаляются только при наличии сильной симптоматики. Или при склонности к активному росту. Обычно, удаления требуют крупные и очень крупные опухоли. Размеры для хирургического вмешательства составляют от 6-10 см.

Подробнее о том, когда проводится операция, можно прочитать в статье «Операция по удалению миомы матки» . Там описаны также разновидности и особенности этого процесса.

Последствия удаления

Последствия удаления миомы, часто, значительно менее опасны, чем ее присутствие. Реабилитационный период занимает не слишком много времени. При лапароскопическом или полостном удалении узла, способность забеременеть восстанавливается уже через несколько месяцев.

Бесплодие возможно только в случае полного удаления матки. Но такое вмешательство проводится крайне редко. И только в очень запущенных случаях.

vashamatka.ru

Что такое субмукозная миома

Миома матки очень опасная патология, которая является доброкачественным новообразованием. Макропрепарат показывает, что данное новообразование имеет вид плотной или мягкой опухоли. Данное заболевание имеет несколько разновидностей. Одним из типов является субмукозная миома. Эта патология имеет свойство довольно быстро разрастаться.

Данный тип новообразования развивается намного быстрее и активнее, чем другие типы, имеет ярко выраженную симптоматику.

Это связано с работой кровообращения и обменными процессами. Опухоль данного типа формируется из мышц матки и выходит за ее пределы. Опухоль данного типа может образовываться сразу в нескольких участках матки.

Особенностью считается:

  1. Образование фиброзных узлов (фибромиома) по направлении брюшной полости.
  2. Опухоль в матке имеет свойство давить на расположенные рядом органы, чем вызывает сильный дискомфорт.
  3. Новообразования в матке может привести к различным нарушения связанными с беременностью и зачатием.
  4. Нарушает работу мочеполовой системы и влияют на работу кишечника.

Чтобы вовремя выявить субмукозную миому матки, следует регулярно посещать гинеколога Чтобы вовремя выявить субмукозную миому матки, следует регулярно посещать гинеколога

При появлении дискомфорта или другой симптоматики, следует незамедлительно обратится к специалисту для проведения диагностики. Своевременное выявление заболевания повышает шансы на выздоровление.

Причины субмукозной миомы матки

На сегодняшний день учеными не до конца изучены причины возникновения и развития этого серьезного заболевания. Но, однозначно можно утверждать, что существуют определенные факторы, провоцирующие данное заболевание.

Специалистами выделено несколько основных причин:

  • Гормональная перестройка;
  • Гормональные нарушения;
  • Частые стрессы;
  • Физические нагрузки;
  • Избыточный вес;
  • Прием контрацептивов;
  • Отсутствие беременности и родов до 30-ти летнего возраста;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Частые прерывания беременности;
  • Инфекционные заболевания половой системы;
  • Воспалительные процессы;
  • Хронические заболевания почек;
  • Нарушения функций щитовидной железы;
  • Сахарный диабет;
  • Злоупотребление алкоголем и никотином;
  • Плохое питание;
  • Плохая экология;
  • Сидячий образ жизни;
  • Беспорядочная половая жизнь;
  • Долгое воздержание от секса.

Очень важно определить причину возникновения миомы. Для этого врач проводит ряд исследований, на результатах которых составляется самый эффективный курс лечения. Также выявление причины развития новообразования позволит предотвратить рецидива.

Классификация субмукозных узлов

Субмукозный узел миомы локализуется в слизистых матки. Узлы миомы этого типа асимметричны и имеют ровную поверхность. В большинстве случаев, субмукозные узлы бывают единичными, но всегда есть исключения из правил.

В зависимости от размера, имеет свою классификацию:

  1. Узлы расположены только в полости матки и связаны с ее стенками только ножкой.
  2. Миома, имеющая широкое основание, находящиеся в миометрии. Образование лишь слегка пробивается малой частью.
  3. Новообразование, которое имеет расположение интрамурального типа и довольно сильно вдается в мышечные ткани органа.
  4. Между опухолью и слизистой оболочкой отсутствует мышечная ткань.

Данная классификация дает возможность врачу верно оценить клиническую картину и правильно выбрать метод лечения. Субмукозные узлы способны деформировать полость матки, что может привести к такому осложнению, как выворот матки. Для назначения эффективного лечения, очень важно определить размер, расположение, ширину основания.

Признаки субмукозных узлов в матке

В большинстве случаев, субмукозный узел в матке развивается практически бессимптомно, что является причиной несвоевременного обнаружения патологии. У некоторого процента женщин первыми признаками формирования новообразования являются обильные и слишком длительные месячные.

При образовании узла, женщина испытывает сильные болевые ощущения.

Связан этот симптом с быстрым ростом узла. Вследствие увеличения опухоли, миометрий не может полноценно выполнять функции сокращения, при этом эндометрий начинает частично отторгаться. По мере роста узла, наблюдается увеличение живота.

Специалисты составили список основных признаков, сопровождающих развитие миомы:

  • Маточные кровотечения;
  • Развивается полименорея (потеря большого количества крови при менструации);
  • Выделения сгусток крови между менструацией;
  • Развивается анемия;
  • Быстрая утомляемость;
  • Учащается сердцебиение;
  • Появляется ломкость волос и ногтей;
  • Схваткообразные боли в области низа живота, отдающие в поясничный отдел;
  • Частое мочеиспускание;
  • Развитие запоров;
  • Повышается температура.

При миоме матки ни в коем случае нельзя заниматься самолечением При миоме матки ни в коем случае нельзя заниматься самолечением

При появлении признаков, необходимо в срочном порядке обратится к врачу. Симптомы являются важным сигналом организма, которые нельзя не брать во внимание. Игнорирование данных симптомов может привести к тяжёлому последствию.

Исследования при субмукозной миоме матки: что это такое

Миоматозный узел субмуктозного характера можно определить обычным осмотром врачом-гинекологом. Выражается узел сосудистым рисунком на уплотнении, которое имеет явно выраженный белый цвет.

При подозрении на миому, врач назначает дополнительные исследования:

  1. Трансвагинальное УЗИ проводится непосредственно через полость влагалища. Благодаря данной процедуре, обнаруживаются узлы даже незначительных размеров. Также, при помощи этого исследования, можно определить форму и размер новообразования.
  2. Гистероскопия проводится при помощи специального прибора, который также вводится во влагалище. С его помощью проводится биопсия. В некоторых случаях, при помощи этого приспособления, можно удалить узлы небольших размеров.
  3. Трехмерная эхография проводится для определения точных размеров, позволяет отследить кровообращение.
  4. Для выявления искривления опухоли, проводится рентген полости матки. Снимки позволяют обнаружить все дефекты и определить контуры миомы.

При развитии узла, сам орган увеличен и имеет неровную бугристую поверхность. При прикосновении к узлам, женщина будет испытывать болезненные ощущения. Также используют метод лапароскопической диагностики. Параллельно у пациентки берут на исследования кровь, мочу и мазки.

Данные исследования говорят об общем состоянии организма.

Определяют наличие воспалительных процессов и указывают на возможные причины развития патологического процесса. На основе всех полученных результатов, врач может подобрать правильный метод лечения.

Виды лечения субмукозной миомы матки

Лечение данного заболевания зависит от степени развития. Миома являет собой опухоль, которую лучше всего удалить, но иногда оперировать противопоказано. Медикаментозное лечение назначают в случаях, когда узел имеет небольшие размеры.

Лечение без операции проводится медикаментозными препаратами, которые:

  • Способствуют снижению активности роста;
  • Избавляют от болевого симптома;
  • Уменьшают опухоль в размерах.

Применение гормональной терапии приостанавливает рост, но не сможет вылечить женщину целиком. Из огромного выбора препаратов врачи предпочитают комбинированные средства или гестагены. Схема и дозировка подбираются индивидуально. Также, для лечения узлов, применяют консервативные методы. Фокусированная ультразвуковая абляция МРТ – при проведении данного метода, лейомиома разрушается под воздействием волн. Эмболизация маточных артерий приостанавливает рост опухоли, благодаря прекращению кровообращения маточных узлов.

Показания к применению безоперационных методов лишь в том случае, если размер опухоли достиг не более 2 см.

В остальных случаях миому матки обязательно удаляют. Из современных методов удаления субмуктозной миомы специалисты предпочитают гистероскопию. Данная операция имеет положительные отзывы ведущих специалистов мира. Данный метод является самым безопасным и щадящим для организма. Вторым по частоте использования является метод резектоскопия. Если обнаруживается интерстициально субсерозная миома, оперативное вмешательство проводится довольно сложно.

Осложнения при подслизистой миоме матки

Миома матки, это такое заболевание, которое может вызвать серьезные осложнения. Подслизистая миома субмукозного типа может вызвать определенные осложнения, как постгеморрагическую анемию, при которой значительно снижается уровень гемоглобина. От недостатка кислорода в крови нарушаются работа всех жизненно важных систем.

Лечение миомы матки может происходить как с помощью медикаментов, так и посредством операцииЛечение миомы матки может происходить как с помощью медикаментов, так и посредством операции

Частые и сильные кровотечения вызывают:

  • Сильные головные боли;
  • Хроническую усталость;
  • Понижают артериальное давление.

Беременность протекает с осложнениями, возможны выкидыши или преждевременные роды. При беременности, происходит ранняя отслойка детского места. Опухоль может воспалиться и инфицироваться, что приводит развитию гнойных процессов.

Из-за скрутки ножки, возможен некроз мышечных тканей.

Бесплодие считается частым осложнением. Опухоль имеет свойство разрываться. При несвоевременной помощи, возможен летальный исход. Для того чтобы не довести заболевание до критического состояния, необходимо проведение медикаментозного лечения или полное удаление патологического узла.

Субмукозный узел в матке: оперировать или нет патологию

Как отмечалось ранее, без оперативного вмешательства полное выздоровление при данном диагнозе невозможно. Для облегчения или снятия симптомов, многие пользуются народными средствами. Народная медицина хороша тем, что не имеет противопоказаний и всегда в широком доступе. Используются различные отвары, настои, тампоны со специальными мазями.

Для приготовления лекарств, используют такие травы:

  • Чистотел снижает рост опухоли;
  • Женьшень выполняет защитное воздействие;
  • Корень лопуха помогает нормализовать уровень гормонов;
  • Крапива восстанавливает и регулирует кровообращение.

Для поднятия иммунитета, рекомендуется употреблять перепелиные яйца, которые содержат большое количество женского витамина Е. Народные средства хоть и неспособны избавить организм от заболевания, но значительно ускорят выздоровление.

2vracha.ru

Причины

Самые распространенные провокаторы субмукозных миоматозных узлов — дисбаланс гормонов и нарушение восприимчивости клеток миометрия к воздействию половых гормонов. Прогрессированию подслизистой опухоли могут способствовать:

  • Генетическая предрасположенность. Изменение восприимчивости гладкомышечных клеток к гормональным веществам может быть обусловлено генетически.
  • Нарушение функционирования гипоталамо-гипофизарной системы. В случае травматических повреждений или сосудистых нарушений головного мозга, при психоэмоциональных перегрузках возникает дисбаланс гормонов: меняются концентрации лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.
  • Нарушение эндокринной функции яичников. В случае воспалительных патологий (аднексит, сальпингит, оофорит), травмирования, онкозаболеваний меняется характер выработки прогестерона, эстрогена и баланс между данными веществами.
  • Травматизация миометрия. Изменение восприимчивости клеток гладкомышечного слоя в результате проведения инвазивных манипуляций, абортов.
  • Экстрагенитальные факторы. Ряд патологий может провоцировать нарушения в процессе синтеза половых гормонов. К таким заболеваниям следует отнести диабет, патологии щитовидной железы, ожирение.
  • Неконтролируемое использование средств гормональной контрацепции. Из-за продолжительного приема контрацептивов могут возникать нарушения биосинтеза гормонов, какие участвуют в регуляции овуляторного цикла.
  • Застойные явления в малом тазу. Малоподвижность образа жизни и отсутствие половой активности могут провоцировать застой венозной крови, из-за какого может возникать дисбаланс гормонов.

Воздействие провокаторов стимулирует формирование активной зоны вблизи микрососудистого русла миометрия. В клетках активной зоны наблюдается ускорение метаболических реакций, повышение тканевой проницаемости. В дальнейшем наблюдается скопление клеток зоны в узлы.

С течением времени снижается восприимчивость пролиферирующей ткани к влиянию гормональных веществ, происходит запуск собственных аутокринно-паракринных механизмов роста.

Трофика миоматозных узлов происходит за счет сосудов, которые утратили адвентиций. Из-за прогрессирующего роста миомы возрастает площадь отторжения эндометриального слоя, снижается способность мышечной ткани к активным сокращениям, из-за чего менструальные кровотечения становятся более продолжительными, интенсивными и болезненными.

Виды

Миомы субмукозной локализации отличаются по числу узлов, расположению, размерам и морфологии. При определении классификационных категорий применяются такие критерии:

Критерий Категории миом
Число узлов
  • одиночные;
  • множественные.
Размеры
  • маленькие (до 20 мм, до 4-5 недель беременности);
  • средние (20-60 мм, 4-5 — 10-11 недель);
  • большие (превышают 60 мм, от 12 недель).
Локализация
  • в теле матки;
  • в цервиксе (5%).
Морфологические особенности
  • простые;
  • пролиферирующие;
  • предсаркомы.

Симптомы

Проявления миомы определяются сроком возникновения, размерными показателями, скоростью роста. В начале развития признаки не определяются, опухоль обнаруживают случайно во время осмотра или ультразвукового исследования.

Первый самый характерный симптом роста узла подслизистой миомы — меноррагия — интенсивное менструальное кровотечение большей, чем в норме, продолжительности, возможно, со сгустками. В межменструальном периоде могут отмечаться кровянистые выделения. Как результат кровопотерь у женщины прогрессирует анемия: появляются признаки общего недомогания, побледнение кожных покровов, головокружения, ухудшение работоспособности, головные боли.

Согласно статистической информации болевой синдром в случае подслизистого расположения узла опухоли наблюдается у 20-50% женщин. Боли проявляются при менструальном кровотечении, отличаются схваткообразным характером. Болевой синдром возникает в нижней части живота, иррадиирует в пояснично-крестцовую область.

Миома подслизистого расположения, в отличии от подсерозной, не оказывает воздействия на органы, локализованные в непосредственной близости. Миома может провоцировать нарушение детородной функции — проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка.

Последствия

Миома субмукозной локализации может впоследствии осложняться сильными метроррагиями, прогрессированием анемии. Из-за существенных деформаций маточной полости растет вероятность бесплодия, самопроизвольного прекращения вынашивания, патологий беременности и родоразрешения.

В случае присоединения восходящей инфекции опухоль может нагнаиваться и абсцедировать, из-за чего возрастает температура, появляется озноб, болевой синдром в нижней части живота, ухудшается общее состояние.

Самое опасное осложнение — “рождение” субмукозного узла. Этот процесс сопровождают схваткообразные, кинжальные боли, кровотечение, очень высок риск попадания инфекции. Крайне редко возможна малигнизация, или озлокачествление миоматозного узла.

Диагностика

Неспецифичность клиники субмукозных миоматозных узлов определяет весомое значение физикальных и инструментальных методик в процессе диагностики опухолевой патологии. План диагностического поиска предполагает:

  • Осмотр у гинеколога. Бимануальное пальпирование позволяет выявить увеличение размеров матки.
  • Ультразвуковое сканирование с трансвагинальным доступом, допплерография, гидросонография. При помощи этих методов определяют размеры, структуру новообразований, выявляют патологии эндометриальной ткани, оценивают толщину миометрия и интенсивность кровоснабжения.
  • Гистероскопическое исследование. В полости органа выявляют новообразование овальной или круглой формы, имеющее гладкую поверхность бледного розового оттенка, или же множественные узлы “на ножках”, какие свисают в полость органа.
  • Ангиографическое исследование. При визуализации кровотока матки возможно подтверждение отсутствия неоваскуляризации, дифференцирование доброкачественного узла от злокачественного.
  • Рентгенотелевизионное гистеросальпингографическое исследование. Определяют изменение формы полости органа с фрагментами просветления или же нарушениями наполнения. Сейчас назначается изредка.
  • Магнитно-резонансное или компьютерное томографическое изучение матки. Возможно точно оценить топографию узлов опухоли.
  • Общеклиническое исследование крови при подслизистой миоме нередко выявляет эритропению, низкую концентрацию гемоглобина из-за прогрессирования анемии.

Дифференциальная диагностика необходима с беременностью, полипозом, внутренним эндометриозом, саркомой. В ходе диагностики могут потребоваться консультации эндокринолога и онкогинеколога.

Лечение

Определение тактики коррекции зависит от таких факторов:

  • возраст пациентки;
  • желание женщины сохранить детородную функцию;
  • размеры миомы;
  • локализация;
  • скорость роста;
  • выраженность клиники;
  • осложнения.

Если образование имеет стабильные размеры, нет меноррагий, боли, сохранена детородная функция, то рекомендуется контроль в динамике с гинекологическим осмотром каждый год. В иных ситуациях подбирается метод оперативной, консервативной или комбинированной коррекции.

Медикаменты назначаются в случае, когда размеры новообразования не превышают 3 сантиментров, меноррагии умеренны, рост узлов медленный. Пациенткам назначаются средства, угнетающие выработку половых гормонов, для того, чтобы устранить основной провокатор формирования опухоли — гормонально-опосредованную стимуляцию роста.

Дополнительно назначаются симптоматические препараты. Особенной эффективностью отличается консервативная коррекция пациенток в пременопаузальном периоде. Чаще всего медикаментозное лечение предполагает назначение таких средств:

  • Угнетающих выработку гонадотропных гормонов. Это антигонадотропины, агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов. Их применение способствует стабилизации размеров узлов, или снижению их размеров, сокращению кровопотери в процессе менструации.
  • Оральных или внутриматочных гормональных контрацептивных средств. Назначаются пациенткам в репродуктивном возрасте с целью стабилизации эффекта, который достигнут в ходе угнетения секреции гонадотропных гормонов.
  • Гемостатических, и средств для сокращения матки. Необходимы для снижения кровопотери в процессе менструаций.
  • Общеукрепляющих. Применяются с целью улучшения самочувствия. Включают препараты с содержанием железа, витамины и минералы.

Комбинированное лечение является самым приемлемым вариантом для женщин, желающих сохранить детородную функцию в случае наличия единичного узла или множественных узлов размером от 50 мм с клиникой и незначительной скоростью роста.

Назначение средств, угнетающих секрецию гонадотропных гормонов, производится до и после консервативной миомэктомии. Назначение их до вмешательства способствует снижению размеров новообразований, снижения кровопотери, сокращения длительности оперативной коррекции и восстановительного периода.

Хирургическое

Оперативное лечение назначается в случаях, когда миома отличается большими размерами — от 12 недель, тенденцию к интенсивному росту (растет на 4-5 и больше недель ежегодно, особенно в климактерический и менопаузальный период), сопровождается нарастанием болевого синдрома, анемии и прогрессированием осложнений. Течение патологии и репродуктивные планы пациентки определяют выбор одного из видов операции:

  • Органосохраняющая. Узлы удаляются путем трансцервикальной миомэктомии (гистерорезектоскопии) с применением механического, электрохирургического, лазерного инструментария. Также возможно удаление путем ФУЗ-абляции (фокусированное действие ультразвуком) и криомиолиза. Необходима эмболизация маточных артерий с целью ограничения питания новообразования и стимуляции его рассасывания.
  • Радикальная. В случае неблагоприятного течения патологии рекомендуются: трансвагинальная, лапаротомическая, лапароскопическая дефундация матки, субтотальная или тотальная гистерэктомия.

Прогноз

Ранняя диагностика и меры коррекции делают прогноз опухоли подслизистой локализации благоприятным. В менопаузальный период происходит регресс новообразования. Эффективность проведения эмболизации достигает 50%. Органосохраняющие операции помогают в восстановлении репродуктивной функции.

Продолжительность послеоперационного периода — 7-24 дня, что определяется объемом вмешательства и разновидностью доступа. Длительность наблюдения после гистерэктомии — 5 лет. После удаления миомы из-за вероятности рецидивирования необходимо пожизненное наблюдение пациентки.

К профилактическим мероприятиям относятся: рациональный прием контрацептивных средств, минимизация инвазивных процедур, своевременное лечение патологий, при каких выявляется гиперэстрогенемия.

1ivf.info

Что такое субмукозная миома: симптомы и осложнения

Субмукозный узел, как и остальные виды образований, является доброкачественным. Миома развивается в миометрии, под слизистой матки, и растет в направлении полости органа. Главная особенность – интенсивное увеличение.

классификация видов миом

В отличие от других видов миоматозных узлов, женщина обязательно почувствует, что здоровье половой системы под угрозой. Недуг проявит себя следующими симптомами:

  • Нарушением менструального цикла. Его продолжительность становится меньше трех недель. Сами выделения беспокоят больше семи дней. Они характеризуются высокой обильностью (более 100 мл в день), и наличием сгустков крови. Кроме того, могут возникать в середине самого цикла.

  • Проблемами с кишечником и мочевым пузырем. Большая опухоль давит на эти органы и может вызывать запоры и частые мочеиспускания. А кроме того, — даже визуально увеличить живот
  • Трудностями в зачатии. Как правило, девушки с таким диагнозом не могут забеременеть. Тем не менее, даже если чудо случилось, велика вероятность выкидыша.
  • Резкими болями в области матки и поясницы
  • Повышением температуры

Тяжелая клиническая картина протекания болезни усугубляется, если женщина не принимает никакие меры по лечению.

Резкие боли при субмукозной миоме

Иногда халатность и затягивание похода к врачу приводит к плачевным последствиям. Субмукозная миома матки способна вызвать следующие осложнения:

  • Миоматозный узел воспаляется и, как следствие, кровяные выделения могут идти вперемешку с гноем
  • Большая потеря крови приводит к анемии, одышке, слабости. Беспокоят частые головокружения и обмороки. У женщины ломаются ногти и волосы
  • Если у организма слабый иммунитет, не исключено возникновение сепсиса
  • При наступлении беременности, в большинстве случаев примерно через 2,5 месяца наступает выкидыш. Миома не дает плоду нормально развиваться, субмукозная опухоль также является механическим препятствием для родовой деятельности.

  • В случае закрепления плаценты возле узла, узлом может быть спровоцировано преждевременное отслоение, что влечет за собой обильное кровотечение и сильную боль
  • Внематочная беременность
  • Слишком быстрый рост опухоли может привести к ее разрыву. При этом женщина чувствует сильную боль, начинается сильное кровотечение. Если пациентку немедленно не госпитализировать, может наступить летальный исход
  • В очень редких случаях опухоль может переродиться в рак

Причины возникновения болезни

Предпосылки возникновения опухолей досконально не известны.  Подслизистая миома может быть спровоцирована, как одним фактором, так и стать следствием целого ряда причин.

Из них врачи выделяют:

  • Лишний вес
  • Слишком большие физические нагрузки
  • Сбой уровня гормонов

Лишний вес ведет к субмукзоной миоме

  • Стрессовые, угнетенные состояния, переживания
  • Дефицит физических нагрузок
  • Неправильное питание, постоянные диеты
  • Прерывание беременности и другие манипуляции во внутренних органах половой системы
  • Генетическая предрасположенность
  • Воспаления маточных труб, яичников, кисты
  • Слишком длинный прием противозачаточных медикаментов, сделанных на основе гормонов
  • Отсутствие родов и грудного вскармливания до 28-30 лет
  • Систематическая неудовлетворенность после полового акта

Виды субмукозной миомы

Примечательно, что образований может возникать несколько. Кроме того, опухоли из субмукозным расположением делятся на типы:

  • Нулевой – когда миома матки, расположенная ниже под слизистой, держится на ножке и не врастает в мышечную ткань.
  • Первый – только небольшая часть образования проросла в мышцы

Виды субмукозной миомы по стадиям

  • Второй – превалирующая площадь подслизистой миомы вросла в мышечную ткань матки
  • Третий – опухоль соединена со слизистой, между ними нет мышечного слоя

Определение диагноза

При появлении симптомов заболевания, визит к гинекологу лучше не откладывать. Ведь тот факт, что миома начала беспокоить, может свидетельствовать: она немаленького размера и находится в активной фазе роста. Кстати, схожие симптомы имеют и другие гинекологические заболевания, например, сактосальпинкс (воспаление фаллопиевых труб). Поэтому точный диагноз может поставить только доктор после тщательного обследования. Для этого проводится:

  • Внешнее УЗИ, оно дает возможность увидеть общую картину состояния органов малого таза, определить локализацию миомы и количество образований
  • Трансвагинальное УЗИ проводится с использованием датчика, который вводится внутрь через влагалище. Позволяет определить размер матки и обнаружить даже самые маленькие узлы.
  • Гистероскопия обследует путем введения специального прибора через половые пути. Это метод применяют не только для диагностики, но и для удаления некоторых узлов или биопсии
  • Эхография. Специальные датчики определяют точный размер миомы матки, а также способны проследить за кровообращением внутри узла. Метод позволяет понять темпы развития миомы с субмукозным ростом.

Лечение и профилактика

Поскольку субмукозная миома матки достаточно активно и бурно развивается, лечение консервативным методом не позволяет полностью победить этот недуг.

Медикаменты целесообразно принимать, когда размеры матки с субмукозным узлом не превышают 12 недель, а опухоль — 2 см в диаметре. Действие препаратов направлено на облегчение симптомов болезни и замедление ее развития. Если образование характеризуется динамичным ростом, то речь ведется о размерах миомы для операции, и достигает, как правило в неделях от 12 см в диаметре и выше.

При этом может быть назначена гормональная или негормональная терапия. Так или иначе большинство препаратов направлено на регулирование гормонов, которые способствуют росту образования – эстрогена и прогестерона.

Гормональная терапия при миоме матки
Учитывая, что субмукозная форма достаточно активна, при диагностике важно понять, насколько быстро она развивается. Если относительно медленно, женщинам, у которых вскоре должен наступить климакс, можно обойтись без операции. При регрессе узла есть шанс, что он не будет беспокоить до менопаузы. А во время климакса, образование обычно усыхает.

Кроме того, терапию лекарствами могут назначать при слишком больших узлах, так как в таком случае оперативное вмешательство опасно.

Ранее субмукозная лейомиома (фибромиома) полностью лечилась только путем удаления вместе с маткой. В современной медицине разработаны методы, которые позволяют избавиться от недуга, сохранить все важные женские органы, зачать и родить ребенка. В зависимости от диагноза, может быть рекомендован и радикальный метод – без сохранения органов.

Основные методы лечения:

  • Гистерорезектоскопия – на сегодня это самый щадящий способ. Через внешние половые пути в матку вводится специальный инструмент, который оборудован маленькой камерой. Затем постепенно происходи удаление субмукозной миомы слоями, без повреждения здоровой ткани.

  • Лапароскопия. Подходит для устранения смешанной формы образования, например, когда опухоль расположена интерстициально, то есть на границе двух слоев. Для проведения такой операции делается небольшой надрез брюшной стенки, диаметром примерно 1 см. Врач орудует лапороскопом – прибором в виде трубы, оснащенной оптическими линзами и камерой
  • Эмболизация маточных артерий, проводится по микрохирургической методике. Через катетер вводится специальное вещество, которое блокирует маточную артерию. За счет этого прекращается кровоснабжение образования, и оно постепенно уменьшается. Делается манипуляция под местным наркозом, а восстановительный период продолжается максимум неделю.
  • Гистерэктомия – ампутация матки, субмукозная форма образования удаляется вместе с органом. Иногда во время операции удаляются яичники и маточные трубы.
  • Механическая миомектомия. Специальный прибор фиксирует узел через цервикальный канал, а затем удаляет его методом откручивания. Такая операция рекомендована для удаления больших образований. Она занимает около часа.

ФУЗ-абляция миомы матки

  • ФУЗ-абляция – относительно новый метод борьбы с миомой. Врач дистанционно сфокусировано воздействует на опухоль ультразвуком. Метод применяется для лечения нескольких образований. Однако есть опасность обжечь брюшную стенку или кишечник. Но это случается у 1-2% пациенток.

Даже справившись с недугом, не стоит забывать о визитах к врачу. Данная форма миомы матки – очень коварна, возможен рецидив.

Поэтому, чтобы забыть о болезни раз и навсегда, стоит придерживаться определенных правил: правильно питаться; принимать витаминные и минеральные комплексы; не злоупотреблять солнечными ваннами, походами в солярий и сауны; принимать лекарства только с позволения врача; в случае наступления менопаузы, не пить препараты для облегчения симптомов самостоятельно – любое гормональное средство может приписать только врач, после сдачи нужных анализов.

pomiome.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector