Субмукозный узел

Автор: Екатерина Сибилева, дата последней правки 23.09.2018

Субмукозный узел

Субмукозный узел относят к доброкачественным образованиям, развивающимся под слизистой оболочкой матки и частично проникающим в ее полость, шейку, во влагалище. Гладкомышечные волокна, переплетающиеся в хаотичном порядке, образуют узлы округлой формы, диаметр которых колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Рождающийся субмукозный узел является осложнением лейомиомы, при котором отмечают его прорастание из глубокого слоя миометрия в сторону эндометрия, в шейку матки, с последующим выходом во влагалище. В гинекологической практике данное заболевание синонимизируют с выпадением субмукозной миомы.

Механизм развития патологии

В отличие от интерстициальных (интрамуральных) и субсерозных узлов, субмукозные выявляются реже, однако они составляют ¼ часть диагностируемых миом матки.
бмукозный миоматозный узел считают гормонозависимым заболеванием, которое определяют у женщин в репродуктивном и предклимактерическом возрасте. Патологическое новообразование значительно ухудшает физическое состояние: даже небольшой узел способен деформировать сосуды, нарушить кровообращение и питание органа. Сдавливание стенок матки развивающимся узлом провоцирует деформацию ее полости и маточные кровотечения. Если субмукозный узел выходит за пределы шейки матки, то ее сокращения сдавливают ножку образования, таким образом, появляются омертвевшие участки. Это опасное состояние, которое требует квалифицированного подхода к лечению.

Гипертрофическое поражение миометрия может иметь разные причины происхождения, но основными провоцирующими факторами признаны:

  • дисбаланс гормонов (нарушение соотношения эстрадиола и прогестерона, высокий уровень эстрогенов);
  • половые инфекции;
  • оперативное вмешательство на органах репродуктивной системы;
  • дисфункция рецепторного аппарата матки;
  • отягощенная наследственность;
  • изменение гормонального фона в период беременности, после абортов и выкидышей;
  • несбалансированное питание, провоцирующее ожирение или анорексию;
  • стрессовый фактор;
  • нерациональное применение гормональных препаратов;
  • отсутствие беременности в активном репродуктивном периоде;
  • поздние первые роды (после 30 лет);
  • отказ от грудного вида вскармливания ребенка или период лактации менее 6 месяцев;
  • ранее менархе и поздняя менопауза;
  • негативное влияние ионизирующего, ультрафиолетового облучения.

Как диагностируют болезнь?

Субмукозный узел в матке может присутствовать длительное время, никак себя не проявляя. Отсутствие клинических симптомов болезни на ранней стадии значительно ухудшает своевременную диагностику. Чаще всего новообразование в подслизистом слое врач может обнаружить только с помощью инструментальных методов исследования:

  • ультразвукового исследования (гидросонографии) шейки и тела матки через влагалище (специальные датчики определяют очаги пониженной эхогенности, их менее плотную структуру, интенсивность кровотока);
  • магнитно-резонансной томографии или КТ, визуализирующими структурные изменения в тканях;
  • гистероскопии с последующей биопсией взятого материала.

Визуально диагностировать подслизистый миоматозный узел гинеколог может в том случае, если шейка матки приоткрыта, и он выступает за ее пределы, проникает во влагалище. Обычно подобный диагноз врач ставит в момент профилактического осмотра на гинекологическом кресле.

В ходе исследования врач определяет болезненность тела и шейки матки при пальпации, наличие объемных образований белесоватого или синюшного оттенка, кровянистых выделений из матки при надавливании.

Даже если выявленный узел небольшого размера, но при этом нарушает общее состояние пациентки, врачи не рекомендуют выжидательную тактику. Не стоит отказываться от консервативного (медикаментозного) лечения, направленного на устранение провоцирующего фактора и восстановление гормонального фона.

Не исключен быстрый рост субмукозного узла, не заметить который невозможно. Разобраться, что это такое и насколько опасно, врачу помогают клинические симптомы заболевания:


  • маточные кровотечения;
  • нарушение менструального цикла: продолжительные менструации (более 7 дней), увеличение объема выделений;
  • появление кровянистых выделений, сгустков крови между менструациями;
  • тянущие или схваткообразные (при некрозе узла) боли внизу живота;
  • болевой синдром, иррадиирущий в промежность, крестец, внутреннюю поверхность бедра;
  • анемия как результат кровопотери;
  • признаки интоксикации организма: тошнота, рвота, бледность кожного покрова, головокружение, обморок — возникают при развитии осложнений.

Субмукозная миома может сочетаться с появлением узлов иной локализации, и тогда возможно присоединение других симптомов:

  • нарушение мочеиспускания;
  • запоры;
  • увеличение живота в размерах.

Перечисленные симптомы могут быть признаками разных гинекологических заболеваний (полип шейки матки, начинающийся аборт, саркома матки), поэтому комплексная диагностика организма играет решающую роль при постановке диагноза.

Помимо выскабливания с последующей биопсией, оценить масштаб поражения позволяет лабораторное исследование крови и мочи. При субмукозном узле в анализе крови определяют:


  • умеренный лейкоцитоз — при воспалении миомы;
  • ускорение скорости оседания эритроцитов;
  • уменьшение цветного показателя эритроцитов;
  • снижение уровня гемоглобина как признак анемии;
  • высокий уровень эстрогенов;
  • превышение уровня гемопротеинов (цитохром р450).

Тактика лечения

Метод лечения субмукозного миоматозного узла зависит от его размера, локализации, скорости увеличения, воздействия на соседние органы, возраста, общего состояния и пожеланий пациентки. Без операции не обойтись, если диаметр субмукозного узла превышает 3 см, нарушает физическую активность, вызывает сильный дискомфорт. Оперируют миоматозный узел и в том случае, если консервативная терапия неэффективна. Удаление субмукозного узла оперативным путем – наиболее действенный вариант лечения, если нет противопоказаний.

Виды оперативного лечения субмукозного узла

Методом выбора в лечении субмукозной миомы матки является ЭМА и гистероскопическая миомэктомия. ФУЗ-аблация практически не применяется в связи с низкой эффективностью.

В неосложненных случаях и при размере узла до 3 см допускают медикаментозное лечение:

  1. Применение агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (Даназол, Гестринон, Неместран, Мифепристон) направлено на подавление гонадотропных гормонов гипофиза.
    агодаря их антиэстрогенному действию размер узла постепенно уменьшается. Однако использование стероидных гормонов не должно быть продолжительным, чтобы не вызвать побочные эффекты (угри, увеличение массы тела, избыточное оволосение, мускулизацию, отечность, психоэмоциональную нестабильность, гормональный дисбаланс). Применение агонистов погружает женщину в искусственный обратимый климакс. Курс терапии длится 3-6 месяцев и проходит под прикрытием эстрогенов.
  2. Синтетические прогестагены, оральные контрацептивные средства (Дидрогестерон, Дюфастон, Утрожестан), внутриматочная рилизинг-система «Мирена» сегодня менее популярны, нежели несколько лет назад. Проводимые исследования указывают на отсутствие выраженного клинического эффекта в лечении субмукозного узла. Хотя некоторые специалисты утверждают, что применение контрацептивов в течение 5 лет у женщин репродуктивного возраста сокращает вероятность появления этой патологии на 15%-20%.
  3. Препараты железа, витаминно-минеральные комплексы, гомеопатические средства, травяные отвары из лекарственных растений, обладающих природными фитоэстрогенами, противовоспалительными, регенерирующими, седативными свойствами, используют симптоматично в комплексе с традиционной терапией. Они не заменяют лекарственных препаратов, назначенных врачом.
  4. Модуляторы рецепторов прогестерона (Эсмия) устраняют гормональный дисбаланс и способствуют уменьшению миоматозных узлов.

Несмотря на то что субмукозные узлы могут не увеличиваться в размере на протяжении всего репродуктивного периода, оставлять такой факт без внимания нельзя.

Пациентки, у которых диагностирована данная патология, входят в группу риска, и должны наблюдаться лечащим врачом. Регулярные профилактические осмотры необходимо проводить и в том случае, если нет никаких симптомов болезни.

Лечение, которое предусматривает стабилизацию субмукозных узлов или их удаление, всегда направлено на выбор менее травматичного метода, позволяющего сохранить репродуктивную функцию у женщин, которые планируют беременность в будущем.

Своевременная диагностика и лечение необходимы, чтобы предотвратить вероятные осложнения:

  • рост субмукозного узла;
  • рождение миомы;
  • рецидив заболевания (когда возникает новый узел);
  • гнойно-септическое поражение;
  • развитие саркомы;
  • маточное кровотечение;
  • прерывание беременности;
  • бесплодие.

Современные методы диагностики и лечения субмукозных узлов позволяют выявить заболевание на ранней стадии, уменьшая риск появления осложнений. Пренебрежение регулярными профилактическими осмотрами, страх перед посещением профильных специалистов способствуют тому, что женщины годами растят новообразование, испытывая физический и душевный дискомфорт. Бережное отношение к своему здоровью, профилактика половых инфекций, абортов, рациональное применение контрацептивных средств сведут к минимуму вероятность появления патологии.

drlady.ru

Причины


Самые распространенные провокаторы субмукозных миоматозных узлов — дисбаланс гормонов и нарушение восприимчивости клеток миометрия к воздействию половых гормонов. Прогрессированию подслизистой опухоли могут способствовать:

  • Генетическая предрасположенность. Изменение восприимчивости гладкомышечных клеток к гормональным веществам может быть обусловлено генетически.
  • Нарушение функционирования гипоталамо-гипофизарной системы. В случае травматических повреждений или сосудистых нарушений головного мозга, при психоэмоциональных перегрузках возникает дисбаланс гормонов: меняются концентрации лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.
  • Нарушение эндокринной функции яичников. В случае воспалительных патологий (аднексит, сальпингит, оофорит), травмирования, онкозаболеваний меняется характер выработки прогестерона, эстрогена и баланс между данными веществами.
  • Травматизация миометрия. Изменение восприимчивости клеток гладкомышечного слоя в результате проведения инвазивных манипуляций, абортов.
  • Экстрагенитальные факторы. Ряд патологий может провоцировать нарушения в процессе синтеза половых гормонов. К таким заболеваниям следует отнести диабет, патологии щитовидной железы, ожирение.
  • Неконтролируемое использование средств гормональной контрацепции. Из-за продолжительного приема контрацептивов могут возникать нарушения биосинтеза гормонов, какие участвуют в регуляции овуляторного цикла.
  • Застойные явления в малом тазу. Малоподвижность образа жизни и отсутствие половой активности могут провоцировать застой венозной крови, из-за какого может возникать дисбаланс гормонов.

Воздействие провокаторов стимулирует формирование активной зоны вблизи микрососудистого русла миометрия. В клетках активной зоны наблюдается ускорение метаболических реакций, повышение тканевой проницаемости. В дальнейшем наблюдается скопление клеток зоны в узлы.

С течением времени снижается восприимчивость пролиферирующей ткани к влиянию гормональных веществ, происходит запуск собственных аутокринно-паракринных механизмов роста.

Трофика миоматозных узлов происходит за счет сосудов, которые утратили адвентиций. Из-за прогрессирующего роста миомы возрастает площадь отторжения эндометриального слоя, снижается способность мышечной ткани к активным сокращениям, из-за чего менструальные кровотечения становятся более продолжительными, интенсивными и болезненными.

Виды

Миомы субмукозной локализации отличаются по числу узлов, расположению, размерам и морфологии. При определении классификационных категорий применяются такие критерии:

Критерий Категории миом
Число узлов
  • одиночные;
  • множественные.

Размеры
  • маленькие (до 20 мм, до 4-5 недель беременности);
  • средние (20-60 мм, 4-5 — 10-11 недель);
  • большие (превышают 60 мм, от 12 недель).
Локализация
  • в теле матки;
  • в цервиксе (5%).
Морфологические особенности
  • простые;
  • пролиферирующие;
  • предсаркомы.

Симптомы

Проявления миомы определяются сроком возникновения, размерными показателями, скоростью роста. В начале развития признаки не определяются, опухоль обнаруживают случайно во время осмотра или ультразвукового исследования.

Первый самый характерный симптом роста узла подслизистой миомы — меноррагия — интенсивное менструальное кровотечение большей, чем в норме, продолжительности, возможно, со сгустками. В межменструальном периоде могут отмечаться кровянистые выделения. Как результат кровопотерь у женщины прогрессирует анемия: появляются признаки общего недомогания, побледнение кожных покровов, головокружения, ухудшение работоспособности, головные боли.


Согласно статистической информации болевой синдром в случае подслизистого расположения узла опухоли наблюдается у 20-50% женщин. Боли проявляются при менструальном кровотечении, отличаются схваткообразным характером. Болевой синдром возникает в нижней части живота, иррадиирует в пояснично-крестцовую область.

Миома подслизистого расположения, в отличии от подсерозной, не оказывает воздействия на органы, локализованные в непосредственной близости. Миома может провоцировать нарушение детородной функции — проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка.

Последствия

Миома субмукозной локализации может впоследствии осложняться сильными метроррагиями, прогрессированием анемии. Из-за существенных деформаций маточной полости растет вероятность бесплодия, самопроизвольного прекращения вынашивания, патологий беременности и родоразрешения.

В случае присоединения восходящей инфекции опухоль может нагнаиваться и абсцедировать, из-за чего возрастает температура, появляется озноб, болевой синдром в нижней части живота, ухудшается общее состояние.

Самое опасное осложнение — “рождение” субмукозного узла. Этот процесс сопровождают схваткообразные, кинжальные боли, кровотечение, очень высок риск попадания инфекции. Крайне редко возможна малигнизация, или озлокачествление миоматозного узла.

Диагностика

Неспецифичность клиники субмукозных миоматозных узлов определяет весомое значение физикальных и инструментальных методик в процессе диагностики опухолевой патологии. План диагностического поиска предполагает:

  • Осмотр у гинеколога. Бимануальное пальпирование позволяет выявить увеличение размеров матки.
  • Ультразвуковое сканирование с трансвагинальным доступом, допплерография, гидросонография. При помощи этих методов определяют размеры, структуру новообразований, выявляют патологии эндометриальной ткани, оценивают толщину миометрия и интенсивность кровоснабжения.
  • Гистероскопическое исследование. В полости органа выявляют новообразование овальной или круглой формы, имеющее гладкую поверхность бледного розового оттенка, или же множественные узлы “на ножках”, какие свисают в полость органа.
  • Ангиографическое исследование. При визуализации кровотока матки возможно подтверждение отсутствия неоваскуляризации, дифференцирование доброкачественного узла от злокачественного.
  • Рентгенотелевизионное гистеросальпингографическое исследование. Определяют изменение формы полости органа с фрагментами просветления или же нарушениями наполнения. Сейчас назначается изредка.
  • Магнитно-резонансное или компьютерное томографическое изучение матки. Возможно точно оценить топографию узлов опухоли.
  • Общеклиническое исследование крови при подслизистой миоме нередко выявляет эритропению, низкую концентрацию гемоглобина из-за прогрессирования анемии.

Дифференциальная диагностика необходима с беременностью, полипозом, внутренним эндометриозом, саркомой. В ходе диагностики могут потребоваться консультации эндокринолога и онкогинеколога.

Лечение

Определение тактики коррекции зависит от таких факторов:

  • возраст пациентки;
  • желание женщины сохранить детородную функцию;
  • размеры миомы;
  • локализация;
  • скорость роста;
  • выраженность клиники;
  • осложнения.

Если образование имеет стабильные размеры, нет меноррагий, боли, сохранена детородная функция, то рекомендуется контроль в динамике с гинекологическим осмотром каждый год. В иных ситуациях подбирается метод оперативной, консервативной или комбинированной коррекции.

Медикаменты назначаются в случае, когда размеры новообразования не превышают 3 сантиментров, меноррагии умеренны, рост узлов медленный. Пациенткам назначаются средства, угнетающие выработку половых гормонов, для того, чтобы устранить основной провокатор формирования опухоли — гормонально-опосредованную стимуляцию роста.

Дополнительно назначаются симптоматические препараты. Особенной эффективностью отличается консервативная коррекция пациенток в пременопаузальном периоде. Чаще всего медикаментозное лечение предполагает назначение таких средств:

  • Угнетающих выработку гонадотропных гормонов. Это антигонадотропины, агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов. Их применение способствует стабилизации размеров узлов, или снижению их размеров, сокращению кровопотери в процессе менструации.
  • Оральных или внутриматочных гормональных контрацептивных средств. Назначаются пациенткам в репродуктивном возрасте с целью стабилизации эффекта, который достигнут в ходе угнетения секреции гонадотропных гормонов.
  • Гемостатических, и средств для сокращения матки. Необходимы для снижения кровопотери в процессе менструаций.
  • Общеукрепляющих. Применяются с целью улучшения самочувствия. Включают препараты с содержанием железа, витамины и минералы.

Комбинированное лечение является самым приемлемым вариантом для женщин, желающих сохранить детородную функцию в случае наличия единичного узла или множественных узлов размером от 50 мм с клиникой и незначительной скоростью роста.

Назначение средств, угнетающих секрецию гонадотропных гормонов, производится до и после консервативной миомэктомии. Назначение их до вмешательства способствует снижению размеров новообразований, снижения кровопотери, сокращения длительности оперативной коррекции и восстановительного периода.

Хирургическое

Оперативное лечение назначается в случаях, когда миома отличается большими размерами — от 12 недель, тенденцию к интенсивному росту (растет на 4-5 и больше недель ежегодно, особенно в климактерический и менопаузальный период), сопровождается нарастанием болевого синдрома, анемии и прогрессированием осложнений. Течение патологии и репродуктивные планы пациентки определяют выбор одного из видов операции:

  • Органосохраняющая. Узлы удаляются путем трансцервикальной миомэктомии (гистерорезектоскопии) с применением механического, электрохирургического, лазерного инструментария. Также возможно удаление путем ФУЗ-абляции (фокусированное действие ультразвуком) и криомиолиза. Необходима эмболизация маточных артерий с целью ограничения питания новообразования и стимуляции его рассасывания.
  • Радикальная. В случае неблагоприятного течения патологии рекомендуются: трансвагинальная, лапаротомическая, лапароскопическая дефундация матки, субтотальная или тотальная гистерэктомия.

Прогноз

Ранняя диагностика и меры коррекции делают прогноз опухоли подслизистой локализации благоприятным. В менопаузальный период происходит регресс новообразования. Эффективность проведения эмболизации достигает 50%. Органосохраняющие операции помогают в восстановлении репродуктивной функции.

Продолжительность послеоперационного периода — 7-24 дня, что определяется объемом вмешательства и разновидностью доступа. Длительность наблюдения после гистерэктомии — 5 лет. После удаления миомы из-за вероятности рецидивирования необходимо пожизненное наблюдение пациентки.

К профилактическим мероприятиям относятся: рациональный прием контрацептивных средств, минимизация инвазивных процедур, своевременное лечение патологий, при каких выявляется гиперэстрогенемия.

1ivf.info

Что это такое

Подслизистая миома (субмукозная) – доброкачественная опухоль, которая располагается под слизистой миометрия и растет в сторону матки. Образование быстро развивается, активно прогрессирует и сопровождается яркой симптоматикой.

Если сравнивать патологию с другими, похожими гинекологическими проблемами, субмукозная миома матки чаще всего перерастает в онкологию. Рост миоматозного узла направлен в матку, что особенно опасно, если опухоль воспалится.

Вовремя не вылеченная миома, в скором времени приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до разрыва образования, что иногда заканчивается гибелью. Поэтому важно диагностировать патологию на ранней стадии и провести терапию.

Причины развития патологии

Медики не сошлись во мнении, какие же факторы провоцируют патологию. Ясно одно – опухоль активно разрастается при нарушениях гормонального фона. Помимо этого, самыми распространенными причинами роста новообразования считаются:

  1. Лишний вес, чрезмерная худоба.
  2. Тяжелые физические нагрузки.
  3. Частые стрессы, депрессии.
  4. Регулярная неудовлетворенность во время полового контакта.
  5. Аборты и прочие внутриматочные манипуляции.
  6. Диеты.
  7. Поздние роды и лактация.
  8. Долгий прием гормональных препаратов.
  9. Наследственность.

Однозначно назвать причину субмукозной миомы невозможно, она выявляется только после тщательного обследования пациентки. Все же, самым распространенным фактором считается гормональный дисбаланс.

Классификация

Специалисты разделяют миому с субмукозным расположением образований на множественную и одиночную. Помимо этого, существуют отдельные виды патологии:

  • 0 тип – опухоль держится на ножке, локализуется под слизистой, но не прорастает в ткани мышц;
  • 1 – незначительно растет в мышечную ткань;
  • 2 – узел большей частью пророс в мышечную ткань;
  • 3 – отсутствие мышечной ткани между новообразованием и слизистой.

Когда диагностируют интерстициально-субмукозный тип миомы матки, узел локализуется поверхностно, поэтому при патологии женщина может забеременеть. Миома этого вида редко выявляется у будущей мамы, так как опухоль в матке мешает оплодотворению.

Методы диагностики

Для точного установления диагноза женщина должна пройти такие исследования:

  1. Осмотр гинеколога. Доктору легко определить начальную стадию миомы с увеличением матки.
  2. УЗИ – метод может проводиться через брюшину или влагалище.
  3. КТ, МРТ – точно определяет даже малейшие изменения в тканях.
  4. Гистероскопия – способ подразумевает подробное исследование гистероскопом, биопсию и даже удаление опухолей.

Диагностику и лечение субмукозных опухолей нужно проводить как можно быстрее, чтобы рассчитывать на положительный исход терапии.

Симптомы субмукозной миомы

Самым распространенным признаком миомы матки с субмукозным узлом считается кровотечение, которое появляется как во время месячных, так и в независимости от них. Женщина жалуется на длительную менструацию, сильную потерю крови, боль. При патологии менструация длится больше недели и сопровождается выходом крови со сгустками в количестве более чем 100 миллилитров.

В связи с большой потерей крови возникает анемия, из-за чего чувствуется слабость и головокружение. Если опухоль давит на внутренние органы, женщина страдает от запоров, диареи, учащенного мочеиспускания, схваткообразной боли, исходящей из матки, которая отдает в поясницу. При активном развитии миомы возникают такие симптомы, как увеличение живота и трудность с оплодотворением.

Лечение

Способ лечения может отличаться в зависимости от стадии патологии, ее размеров и расположения. Если опухоль меньше 5 сантиметров и располагается во внутриполостной области, операция не требуется. Большое образование лечится в три этапа: удаление доступной части, прием гормональных препаратов, удаление оставшейся части. Иногда вначале назначают гормональную терапию, а затем устранение.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение назначают при небольших миомах (менее 2 см). При этом матка не должна быть больше, чем 12 недель беременности. Чаще всего применяются такие группы препаратов:

  • Андрогены. Используются для снижения количества гормонов женского происхождения, за счет увеличения мужского. К группе относят Омнадрен 250;
  • Антигонадотропины. Необходимы для торможения выработки гонадотропных гормонов. Препараты – Гестринон, Даназол;
  • Агонисты ГнРГ. Блокируют выработку и активность лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов. Препараты стимулируют возникновение ложной менопаузы. В группу входят Буселерин, Трипторелин и т.д.

Гормональное лечение может вызывать некоторые побочные реакции, учитывайте этот нюанс.

Гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия миомы матки – довольно щадящий метод, который предусматривает ввод во влагалище специального инструмента с небольшой камерой. Новое направление позволяет удалить миому, нормализовать менструацию, сохранить репродуктивность и детородную функцию женщины.

Гистерэктомия

Гистерэктомия (удаление матки) – радикальный способ, при котором требуется провести ампутацию всего органа, а иногда яичников и маточных труб. Естественно, после такой операции женщина не сможет больше рожать. Гистероскопическое удаление производят специальным инструментом и назначают в тяжелых случаях, когда спасти детородные органы невозможно.

Фуз абляция

Метод внедрен недавно, но уже активно применяется для лечения гинекологических патологий. На пораженное место воздействует ультразвук, весь процесс наблюдается под томографом. При нагреве ультразвук вызывает некроз тканей миомы, провоцируя их отмирание.

Лапаротомия

Полосная хирургия производится при обнаружении множественных и больших миом. В процессе используется скальпель, разрезается брюшина и матка. После лечения остаются характерные рубцы, а восстановление длится 2-3 недели.

Миомэктомия

Удаление субмукозных миом производится методом откручивания. Прибор фиксирует опухоль через цервикальный канал и удаляет ее. Операция занимает 1 час, хирургическое лечение назначают при больших размерах опухоли. Способ сохраняет матку и другие органы, что позволяет женщине родить в будущем.

Размеры для операции

Операция назначается в тех случаях, когда наблюдается большой размер узла (больше 11 мм), и он продолжает расти. Если новообразование небольшое, обычно используют консервативную терапию. Размеры для операции определяет врач.

Если матка достигает 12-15 недель беременности, хирургического вмешательства не избежать. Помимо этого, к показаниям также относится нарушение функционирования органов, сопутствующие патологии, кровотечение, боль, перекрут ножки.

Субмукозная миома и беременность – огромная опасность для плода. Вынашивание возможно только при небольших размерах образования. У будущих матерей редко находят доброкачественную опухоль, так как она мешает зачатию.

Лечение без операции народными средствами

Врачи допускают лечение нетрадиционной медициной только в том случае, если узлы не несут опасности. Часто девушки пытаются вылечить миому матки народными средствами с помощью спринцеваний, тампонов, мазей и свечей. Ниже будут приведены несколько эффективных методов:

  1. Прополис – из настойки (20%) готовится специальный напиток для приема внутрь. Нужно добавить в воду или молоко 20 капель прополиса и пить перед едой. Курс лечения – 20 дней, затем подождите 10 дней и повторите курс.
  2. Боровая матка – из «женской» травы готовят настой. Нужно взять 2 ч.л травы, залить 250 мг горячей воды, но не кипящей, пропарить на водяной бане 5 минут, настоять 3 часа, процедить. Принимают отвар, начиная с третьего дня цикла, прервав прием, пока идут месячные. Настоем можно и спринцеваться.
  3. Семена льна – рецепт от Ванги, восстанавливающий гормональный баланс. Нужно взять 4 ч.л семян, залить 0,5 кипятка, проварить на слабом огне, принимать по ½ стакана 3-4 раза в день, за полчаса до еды, на протяжении 2 недель.

Важно понимать, что лечение субмукозной миомы без операции возможно только на начальной стадии. Перед применением народных средств проконсультируйтесь с врачом.

Статья по теме: как вылечить миому матки без операции

Беременность при субмукозной миоме

Оплодотворение при наличии опухолей в матке редко возможно. Обычно зачатие не происходит, но если опухоль небольшая, шанс есть. Узлы растут в полость матки, деформируя ее, поэтому вопрос, можно ли забеременеть, остается незакрытым. В некоторых случаях зачатие возможно, но это чревато выкидышем.

Профилактика

Основное профилактическое действие – регулярное посещение гинеколога. Это позволит вам вовремя определить патологию и своевременно провести лечение. Помимо этого, избегайте таких манипуляций:

  • Частые аборты;
  • Неконтролируемый прием гормональных прием различных препаратов и противозачаточных таблеток;
  • Отсутствие родов, позднее рождение ребенка и лактация;
  • Частая смена партнера и т.д.

Если следить за личной гигиеной и придерживаться рекомендаций, патологии можно избежать.

Осложнения

Узлы с субмукозным расположением обязательно нужно правильно лечить, отсутствие терапии или неправильное удаление приводит к негативным последствиям:

  1. Рождение опухоли – явление сопровождается болью и сильным кровотечением.
  2. Анемия – наступает от постоянной кровопотери и вызывает различные нарушения в организме, от чего серьезно страдают органы и системы.
  3. Выкидыш и преждевременные роды если присутствует беременность.
  4. Возникновение онкологии.
  5. Отслойка детского места с шоком и сильным кровотечением.
  6. Сепсис при плохом иммунитете.
  7. Воспаление и инфицирование опухоли с выделением гноя.

Осложнения могут быть очень серьезными, поэтому своевременное лечение обязательно.

Прогноз

Прогноз благоприятный, если быстро выявить миому матки, лечение которой желательно начать сразу. Иногда достаточно консервативной терапии, но может понадобиться удаление. Современные методы эффективные, щадящие, безболезненные. Не стоит бояться лечения, тогда никаких осложнений не возникнет.

Отзывы пациентов

Ирина, 40 лет

Делали лапароскопию и гистероскопию. Проделали 3 дырочки в животе и у бедер, сначала достали одну часть опухоли, та, что внутри матки, потом вторую, вне органа. Согласилась на удаление из-за длительных месячных и болей во время секса. Прошло два месяца, остались мажущие выделения и немного побаливает место удаления при оргазме.

Наталья, 36 лет

Попала в больницу с анемией, нашли субмукозный узел 3 см, который деформирует матку. Я не рожала, врачи говорят, причина в этом. Предложили гистерорезектоскопию, операция шла около часа и под наркозом. Восстановление длилось 2 недели, теперь планируем с мужем беременность.

Светлана, 30 лет

Я вылечилась гормональными препаратами, стадия не запущенная, поэтому операция пока не нужна. Боюсь, что будет рецидив. Как приехала с больницы, почитала отзывы на форумах, у некоторых девушек выросла новая опухоль. Надеюсь, что меня не настигнет эта проблема, очень боюсь операцию делать. Врачи советуют зачать ребенка, пока не поздно, я еще побаиваюсь.

matkamed.ru

Причины возникновения

Механизм развития миомы матки и субмукозных узлов представляет загадку для специалистов. Формирование атипичной структуры участка миометрия происходит ещё в эмбриональный период. Считается, что причиной усиленного роста миоматозного узла является нарушение продукции некоторых половых гормонов, в частности, увеличение выработки эстрогена и нарушение отношения его уровня к остальным гормонам. Существует мнение о том, что миома является не опухолевым образованием, а участком гиперплазии.

Субмукозный узел

В качестве факторов, провоцирующих появление субмукозных образований, выделяют:

  • СПКЯ;
  • эндокринные расстройства;
  • избыточный вес и гиподинамию;
  • стресс;
  • длительный приём КОК;
  • многократные хирургические манипуляции на половых органах;
  • неблагоприятную наследственность;
  • воспалительные заболевания репродуктивной сферы;
  • отсутствие беременностей до 30 лет;
  • отсутствие родов и грудного вскармливания у 30-летних женщин;
  • гипертонию.

Клиническая картина

Оперировать или нет субмукозный узел в маткеЗачастую опасная патология протекает бессимптомно, что характерно для опухолей малых объёмов. При увеличении субмукозных миом появляются признаки, указывающие на заболевание:

  • увеличивается продолжительность критических дней и объём кровянистых выделений;
  • наблюдаются межменструальные кровотечения;
  • развивается анемия вследствие чрезмерной кровопотери, являющаяся опасным осложнением;
  • появляются боли, усиливающиеся при месячных;
  • возникает компрессия мочевого пузыря и кишечника, что вызывает нарушения их функционирования;
  • диагностируется заметное увеличение окружности живота;
  • нарушается репродуктивная функция, результатом чего является бесплодие и невынашивание.

При субмукозных узлах на ножке может возникать перекрут. Это опасное состояние требует немедленного хирургического лечения. Лечение консервативными или народными средствами недопустимо. Если перекрут не лечить, а миому матки своевременно не оперировать, может развиться некроз. Данное опасное осложнение нередко приводит к удалению матки.

Диагностика и лечение

Многие женщины интересуются, если есть субмукозные узлы в матке, опасно это или нет. Врачи отмечают, что лечить патологию следует на начальном этапе. Своевременное лечение позволяет не оперировать миому, а использовать щадящие методы, например, медикаментозные или народные средства.

Удаление субмукозного узла выполняют при выраженной симптоматике, поэтому важно выявить заболевание как можно раньше. Определить наличие опасного подслизистого узла в матке можно при помощи следующих способов диагностики:

  • гинекологический осмотр методом пальпации, позволяющий выявить маточную деформацию;
  • УЗИ органов, расположенных в малом тазу;
  • МРТ, а также КТ, способствующие обнаружению опухолей на начальном этапе;
  • гистероскопия, предоставляющая возможность диагностировать и лечить небольшие новообразования.

Субмукозный узел

Диагностика дополняется лабораторным исследованием крови на содержание половых гормонов. Этот анализ выполняется перед назначением медикаментозного лечения. Существенное значение данные лабораторной диагностики имеют перед тем, как оперировать маточные образования или назначить народные средства лечения. Методы лечения при субмукозных узлах могут включать как консервативную, так и хирургическую тактику. Основной метод лечения при подслизистой патологии заключается в удалении маточных образований разными способами. Перед тем как оперировать пациентку, врач учитывает вид, объём и локализацию опухоли.

Субмукозный узел

Удаление может быть:

  • органосохраняющим;
  • радикальным.

Органосохраняющее удаление позволяет оперировать новообразования, сохраняя при этом маточное тело и репродуктивную функцию. Лечить щадящими методами можно при помощи:

  • гистерорезектоскопии;
  • миомэктомии лапароскопическим и лапаротомическим способом;
  • ФУЗ-абляции;
  • эмболизации маточных артерий.

Радикальное удаление подразумевает ампутацию матки. Оперировать пациентку можно следующими методиками:

  • гистерэктомия лапароскопическим эндоскопическим путем;
  • экстирпация лапаротомией.

Хирургическое лечение может быть дополнено гормональными, противовоспалительными, кровоостанавливающими, иммуностимулирующими препаратами и народными средствами.

После предварительной консультации женщина может использовать лечение народными средствами, включающее:

  • спринцевания и тампоны с целебными растворами и мазями;
  • приём отваров внутрь.

Лечение народными средствами не является опасным, однако, его целесообразность должна быть согласована с лечащим доктором. Связано это с тем что народные средства могут оказывать влияние на гормональный фон.

Опасность субмукозных узлов и их профилактика

Определить точно при субмукозных или подслизистых узлах в матке, опасно ли это или нет, достаточно сложно. Если вовремя не лечить и не оперировать подслизистые новообразования, могут возникнуть следующие осложнения:

  • рождение подслизистого образования, которое возникает после интенсивной физической нагрузки;
  • анемия вследствие кровотечений, проявляющаяся слабостью, головными болями и бледностью кожных покровов;
  • нарушение питания подслизистого новообразования в результате перекрута ножки и некроза, что вынуждает немедленно оперировать женщину;
  • бесплодие и невынашивание беременности при запущенной стадии болезни.

Субмукозный узел

Лечение недуга на начальной стадии медикаментозными и народными средствами поможет избежать осложнений и последствий в виде удаления матки. Врачи обращают внимание на меры профилактики, с помощью которых можно предупредить развитие опасной болезни.

С целью предупреждения роста субмукозных узлов гинекологи рекомендуют:

  • избегать абортов и других хирургических манипуляций;
  • своевременно диагностировать и лечить заболевания женских половых органов воспалительного и дисгормонального характера;
  • планировать первую беременность до тридцати лет;
  • гормональные контрацептивы использовать при необходимости;
  • регулярно посещать врача-гинеколога и проходить обследование.

Если вовремя лечить пациентку лекарствами и народными средствами, а также оперировать субмукозные узлы при наличии показаний к хирургическому вмешательству, можно ожидать хороших результатов. Однако доктора отмечают, что в современной гинекологии ни одна методика не может гарантировать полное выздоровление. Кроме того, любой метод сопровождается побочными эффектами и риском осложнений.

Решение о том, как лечить недуг, должен принимать врач, учитывая данные обследования и особенности анамнеза пациентки. От этих критериев зависит эффективность проводимой терапии. Существенное значение также имеет соблюдение женщиной рекомендаций лечащего доктора.

ginekola.ru

Что такое субмукозная миома

Миома матки очень опасная патология, которая является доброкачественным новообразованием. Макропрепарат показывает, что данное новообразование имеет вид плотной или мягкой опухоли. Данное заболевание имеет несколько разновидностей. Одним из типов является субмукозная миома. Эта патология имеет свойство довольно быстро разрастаться.

Данный тип новообразования развивается намного быстрее и активнее, чем другие типы, имеет ярко выраженную симптоматику.

Это связано с работой кровообращения и обменными процессами. Опухоль данного типа формируется из мышц матки и выходит за ее пределы. Опухоль данного типа может образовываться сразу в нескольких участках матки.

Особенностью считается:

  1. Образование фиброзных узлов (фибромиома) по направлении брюшной полости.
  2. Опухоль в матке имеет свойство давить на расположенные рядом органы, чем вызывает сильный дискомфорт.
  3. Новообразования в матке может привести к различным нарушения связанными с беременностью и зачатием.
  4. Нарушает работу мочеполовой системы и влияют на работу кишечника.

Чтобы вовремя выявить субмукозную миому матки, следует регулярно посещать гинеколога Чтобы вовремя выявить субмукозную миому матки, следует регулярно посещать гинеколога

При появлении дискомфорта или другой симптоматики, следует незамедлительно обратится к специалисту для проведения диагностики. Своевременное выявление заболевания повышает шансы на выздоровление.

Причины субмукозной миомы матки

На сегодняшний день учеными не до конца изучены причины возникновения и развития этого серьезного заболевания. Но, однозначно можно утверждать, что существуют определенные факторы, провоцирующие данное заболевание.

Специалистами выделено несколько основных причин:

  • Гормональная перестройка;
  • Гормональные нарушения;
  • Частые стрессы;
  • Физические нагрузки;
  • Избыточный вес;
  • Прием контрацептивов;
  • Отсутствие беременности и родов до 30-ти летнего возраста;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Частые прерывания беременности;
  • Инфекционные заболевания половой системы;
  • Воспалительные процессы;
  • Хронические заболевания почек;
  • Нарушения функций щитовидной железы;
  • Сахарный диабет;
  • Злоупотребление алкоголем и никотином;
  • Плохое питание;
  • Плохая экология;
  • Сидячий образ жизни;
  • Беспорядочная половая жизнь;
  • Долгое воздержание от секса.

Очень важно определить причину возникновения миомы. Для этого врач проводит ряд исследований, на результатах которых составляется самый эффективный курс лечения. Также выявление причины развития новообразования позволит предотвратить рецидива.

Классификация субмукозных узлов

Субмукозный узел миомы локализуется в слизистых матки. Узлы миомы этого типа асимметричны и имеют ровную поверхность. В большинстве случаев, субмукозные узлы бывают единичными, но всегда есть исключения из правил.

В зависимости от размера, имеет свою классификацию:

  1. Узлы расположены только в полости матки и связаны с ее стенками только ножкой.
  2. Миома, имеющая широкое основание, находящиеся в миометрии. Образование лишь слегка пробивается малой частью.
  3. Новообразование, которое имеет расположение интрамурального типа и довольно сильно вдается в мышечные ткани органа.
  4. Между опухолью и слизистой оболочкой отсутствует мышечная ткань.

Данная классификация дает возможность врачу верно оценить клиническую картину и правильно выбрать метод лечения. Субмукозные узлы способны деформировать полость матки, что может привести к такому осложнению, как выворот матки. Для назначения эффективного лечения, очень важно определить размер, расположение, ширину основания.

Признаки субмукозных узлов в матке

В большинстве случаев, субмукозный узел в матке развивается практически бессимптомно, что является причиной несвоевременного обнаружения патологии. У некоторого процента женщин первыми признаками формирования новообразования являются обильные и слишком длительные месячные.

При образовании узла, женщина испытывает сильные болевые ощущения.

Связан этот симптом с быстрым ростом узла. Вследствие увеличения опухоли, миометрий не может полноценно выполнять функции сокращения, при этом эндометрий начинает частично отторгаться. По мере роста узла, наблюдается увеличение живота.

Специалисты составили список основных признаков, сопровождающих развитие миомы:

  • Маточные кровотечения;
  • Развивается полименорея (потеря большого количества крови при менструации);
  • Выделения сгусток крови между менструацией;
  • Развивается анемия;
  • Быстрая утомляемость;
  • Учащается сердцебиение;
  • Появляется ломкость волос и ногтей;
  • Схваткообразные боли в области низа живота, отдающие в поясничный отдел;
  • Частое мочеиспускание;
  • Развитие запоров;
  • Повышается температура.

При миоме матки ни в коем случае нельзя заниматься самолечением При миоме матки ни в коем случае нельзя заниматься самолечением

При появлении признаков, необходимо в срочном порядке обратится к врачу. Симптомы являются важным сигналом организма, которые нельзя не брать во внимание. Игнорирование данных симптомов может привести к тяжёлому последствию.

Исследования при субмукозной миоме матки: что это такое

Миоматозный узел субмуктозного характера можно определить обычным осмотром врачом-гинекологом. Выражается узел сосудистым рисунком на уплотнении, которое имеет явно выраженный белый цвет.

При подозрении на миому, врач назначает дополнительные исследования:

  1. Трансвагинальное УЗИ проводится непосредственно через полость влагалища. Благодаря данной процедуре, обнаруживаются узлы даже незначительных размеров. Также, при помощи этого исследования, можно определить форму и размер новообразования.
  2. Гистероскопия проводится при помощи специального прибора, который также вводится во влагалище. С его помощью проводится биопсия. В некоторых случаях, при помощи этого приспособления, можно удалить узлы небольших размеров.
  3. Трехмерная эхография проводится для определения точных размеров, позволяет отследить кровообращение.
  4. Для выявления искривления опухоли, проводится рентген полости матки. Снимки позволяют обнаружить все дефекты и определить контуры миомы.

При развитии узла, сам орган увеличен и имеет неровную бугристую поверхность. При прикосновении к узлам, женщина будет испытывать болезненные ощущения. Также используют метод лапароскопической диагностики. Параллельно у пациентки берут на исследования кровь, мочу и мазки.

Данные исследования говорят об общем состоянии организма.

Определяют наличие воспалительных процессов и указывают на возможные причины развития патологического процесса. На основе всех полученных результатов, врач может подобрать правильный метод лечения.

Виды лечения субмукозной миомы матки

Лечение данного заболевания зависит от степени развития. Миома являет собой опухоль, которую лучше всего удалить, но иногда оперировать противопоказано. Медикаментозное лечение назначают в случаях, когда узел имеет небольшие размеры.

Лечение без операции проводится медикаментозными препаратами, которые:

  • Способствуют снижению активности роста;
  • Избавляют от болевого симптома;
  • Уменьшают опухоль в размерах.

Применение гормональной терапии приостанавливает рост, но не сможет вылечить женщину целиком. Из огромного выбора препаратов врачи предпочитают комбинированные средства или гестагены. Схема и дозировка подбираются индивидуально. Также, для лечения узлов, применяют консервативные методы. Фокусированная ультразвуковая абляция МРТ – при проведении данного метода, лейомиома разрушается под воздействием волн. Эмболизация маточных артерий приостанавливает рост опухоли, благодаря прекращению кровообращения маточных узлов.

Показания к применению безоперационных методов лишь в том случае, если размер опухоли достиг не более 2 см.

В остальных случаях миому матки обязательно удаляют. Из современных методов удаления субмуктозной миомы специалисты предпочитают гистероскопию. Данная операция имеет положительные отзывы ведущих специалистов мира. Данный метод является самым безопасным и щадящим для организма. Вторым по частоте использования является метод резектоскопия. Если обнаруживается интерстициально субсерозная миома, оперативное вмешательство проводится довольно сложно.

Осложнения при подслизистой миоме матки

Миома матки, это такое заболевание, которое может вызвать серьезные осложнения. Подслизистая миома субмукозного типа может вызвать определенные осложнения, как постгеморрагическую анемию, при которой значительно снижается уровень гемоглобина. От недостатка кислорода в крови нарушаются работа всех жизненно важных систем.

Лечение миомы матки может происходить как с помощью медикаментов, так и посредством операцииЛечение миомы матки может происходить как с помощью медикаментов, так и посредством операции

Частые и сильные кровотечения вызывают:

  • Сильные головные боли;
  • Хроническую усталость;
  • Понижают артериальное давление.

Беременность протекает с осложнениями, возможны выкидыши или преждевременные роды. При беременности, происходит ранняя отслойка детского места. Опухоль может воспалиться и инфицироваться, что приводит развитию гнойных процессов.

Из-за скрутки ножки, возможен некроз мышечных тканей.

Бесплодие считается частым осложнением. Опухоль имеет свойство разрываться. При несвоевременной помощи, возможен летальный исход. Для того чтобы не довести заболевание до критического состояния, необходимо проведение медикаментозного лечения или полное удаление патологического узла.

Субмукозный узел в матке: оперировать или нет патологию

Как отмечалось ранее, без оперативного вмешательства полное выздоровление при данном диагнозе невозможно. Для облегчения или снятия симптомов, многие пользуются народными средствами. Народная медицина хороша тем, что не имеет противопоказаний и всегда в широком доступе. Используются различные отвары, настои, тампоны со специальными мазями.

Для приготовления лекарств, используют такие травы:

  • Чистотел снижает рост опухоли;
  • Женьшень выполняет защитное воздействие;
  • Корень лопуха помогает нормализовать уровень гормонов;
  • Крапива восстанавливает и регулирует кровообращение.

Для поднятия иммунитета, рекомендуется употреблять перепелиные яйца, которые содержат большое количество женского витамина Е. Народные средства хоть и неспособны избавить организм от заболевания, но значительно ускорят выздоровление.

2vracha.ru

Определение

Субмукозные узлы – это доброкачественные (неонкологические) новообразования. Тем не менее, они считаются достаточно неблагоприятными. Образуются в подслизистом слое матки и выступают в ее полость (иногда незначительно, иногда сильно). Способны вызывать достаточно тяжелую симптоматику. Снижают вероятность наступления беременности.

Различаются по размерам (от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров). Имеют, обычно, круглую форму и широкое основание. Редко бывают одиночными. Чаще встречаются множественные опухоли.

В зависимости от размера и выраженности симптоматики, могут требовать неотложного лечения. В некоторых случаях лечение мелких узлов не производится. Вид терапии отличается в зависимости от многих факторов и подбирается лечащим врачом. На фото ниже видно, как выглядит узел.

Распространенность

Миома – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний женской репродуктивной системы. По разным данным, это новообразование есть у 50-70% женщин. При этом более всего ему подвержены женщины в возрасте от 35 до 50 лет. Но в последнее время есть тенденция к снижению возраста пациенток с этим диагнозом. Точной информации о причинах такой тенденции пока нет.

При этом подслизистая миома матки встречается чаще всех остальных типов миом. Это связано с тем, что клетки слизистой и эндометрия делятся наиболее активно (по сравнению с мышечными, например). В связи с этим образование миомы в этом тканевом слое органа более вероятно.

Подвид

Довольно часто встречается подвид данного новообразования. Это интерстициально-субмукозная миома матки. Такой диагноз ставится тогда, когда опухоль располагается сразу в двух тканевых слоях органа. Основная ее часть находится в подслизистом слое, меньшая – в мышечном. Такое положение более неблагоприятное, но встречается нечасто.

Основные сложности вызывает удаление субмукозного узла такого типа. Необходимо сделать разрез в брюшной стенке. При больших размерах миомы лапароскопически такое сделать невозможно. Требуется полостная операция.

Причины

Миома матки с субмукозным узлом является гормонозависимой. То есть, основной причиной ее развития является гормональный сбой в организме. При чрезмерно активной выработке эстрогена, начинают активно делиться клетки в матке. В результате образуется опухоль. По этой причине она часто развивается совместно с эндометриозом – состоянием, при котором разрастается эндометрий.

Если уровень эстрогена сохраняется стабильно высоким, то опухоль продолжает расти. В менопаузе ее рост прекращается, так как прекращается выработка эстрогена. Другими причинами, повышающими вероятность появления узла, являются:

  1. Гиподинамия и ожирение;
  2. Стрессы;
  3. Неправильное питание;
  4. Плохая экология;
  5. Злоупотребление вредными привычками;
  6. Отсутствие интимной жизни (особенно после 25 лет).

Миомы с субмукозным ростом имеют тенденцию к быстрому увеличению. Это связано с тем, что именно они имеют активное кровоснабжение. Потому оставлять их без лечения довольно опасно.

Симптомы

Миома матки субмукозная имеет наиболее яркую симптоматику по сравнению с другими типами новообразований. Выраженные симптомы иногда являются показанием для операции. Хотя иногда она может протекать и вовсе бессимптомно. Но если признаки проявляются, то носят, обычно, такой характер:

  • Боли в нижней части живота и пояснице. Могут быть, как связаны, так и не связаны с менструальным циклом;
  • Усиление кровотечений во время менструаций. Присутствие кровотечений, не связанных с месячными. Нарушением менструального цикла (удлинение, укорочение, сбои). В редких случаях интенсивность месячных значительно снижается;
  • Увеличение живота при крупных размерах новообразования. За счет того, что миома растягивает брюшную стенку;
  • При крупных новообразованиях на передней стенке матки – учащенное мочеиспускание. На задней стенке матки – проблемы с дефекацией. Это связано с тем, что миома сдавливает соседние органы.

Такой тип новообразования наиболее часто диагностируется своевременно. Тогда как другие миомы, протекающие бессимптомно, часто обнаруживаются в уже запущенной форме.

Осложнения

Страшно ли не лечить такое новообразование вовсе? При отсутствии терапии наличие узла может вызвать неприятные последствия:

  • Бесплодие по причине того, что эмбрион не может прикрепиться к стенкам матки. Или по причине того, что крупный узел физически перекрывает доступ сперматозоидов к яйцеклетке;
  • Проблемы в мочевыводящей системе. Учащенное мочеиспускание;
  • Хронические запоры, сложности с дефекацией;
  • Высокая вероятность присоединения инфекций. Могут развиваться воспалительные процессы;
  • Вероятность перерождения в злокачественную опухоль. Она достаточно низкая (всего 2%), но, тем не менее, присутствует;
  • Некроз узла – состояние, требующее срочного хирургического вмешательства;
  • Анемия, геморрогический шок в результате значительных потерь крови при маточных кровотечениях. А также во время месячных.

Последствия могут быть очень серьезными. И даже необратимыми. По этой причине нельзя откладывать обращение к врачу и начало лечения.

Беременность

Беременность при субмукозной миоме маловероятна. Эмбрион не может прикрепиться к стенке. Но даже если это и произойдет, это будет опасно как для плода, так и для матери. Субмукозная миома матки и беременность – плохое сочетание. Это чревато рождением ребенка с патологиями. Может развиться сильная гипоксия. Кроме того, повышается тонус матки, потому на всех стадиях вынашивания присутствует вероятность выкидыша или преждевременных родов.

Родовой процесс также может быть осложнен. Возможно сильное кровотечение.

Диагностика

Заболевание диагностируется рядом методов. Наиболее информативным является МРТ или КТ. Но они достаточно дорогостоящие. Чаще назначаются такие исследования:

  1. УЗИ позволяет определить положение и размер миомы;
  2. Кольпоскопия – визуальное исследование гинекологом с помощью кольпоскопа;
  3. При подозрении на шеечную локализацию, диагностировать новообразование можно с помощью гинекологических зеркал;
  4. Для определения тканевого состава лапараскопически забирается материал на гистологию.

Если необходима операция, то иногда требуется и ряд иных диагностических процедур. Например, анализ на онкомаркеры. Почти всегда проводится анализ крови на гормоны.

Лечение

Успешно удается субмукозный узел в матке оперировать или лечить гормонально. Разница в подходах значительна.

  • Консервативный метод (без операции) применяется при мелких и средних миомах. Прием гормональных препаратов временно останавливает выработку эстрогена. В результате развивается искусственная менопауза. Узел перестает расти, а иногда и уменьшается;
  • Оперативное лечение предполагает удаление узла или всей матки (см. Операция по удалению миомы). Выбирается в зависимости от состояния пациентки и развития болезни.

ФУЗ-абляция проводится редко. Заключается в фокусированном воздействии на миому ультразвуком. Стоит дорого, но является хорошим способом лечения узла без операции. Эмболизация маточных артерий проводится при активном росте миомы или маточных кровотечениях.

Размеры

Нужна операция или нет, в каждом конкретном случае определяет врач. Обычно, при этом руководствуются размерами миомы. Мелкие до 2 см почти никогда не оперируются. Средние узлы же удаляются только при наличии сильной симптоматики. Или при склонности к активному росту. Обычно, удаления требуют крупные и очень крупные опухоли. Размеры для хирургического вмешательства составляют от 6-10 см.

Подробнее о том, когда проводится операция, можно прочитать в статье «Операция по удалению миомы матки» . Там описаны также разновидности и особенности этого процесса.

Последствия удаления

Последствия удаления миомы, часто, значительно менее опасны, чем ее присутствие. Реабилитационный период занимает не слишком много времени. При лапароскопическом или полостном удалении узла, способность забеременеть восстанавливается уже через несколько месяцев.

Бесплодие возможно только в случае полного удаления матки. Но такое вмешательство проводится крайне редко. И только в очень запущенных случаях.

vashamatka.ru

Еще совсем недавно удаление гладкомышечных образований происходило только хирургическим методом, нередко проводили экстирпацию детородного органа. В настоящее время существует несколько органосохраняющих методик, дающих женщинам шанс забеременеть после лечения. Если обнаружено субмукозное расположение узла в матке, лечение проводят, применяя следующие методики:

  • Лекарственная терапия. Применяется на раннем этапе развития субмукозных образований и как поддерживающая терапия после миомэктомии и других методов лечения.
  • Внутриматочная спираль Мирена. Спираль, содержащая гормоны, применяется при первых признаках миомы или эндометриоза, при болях во время менструации. Не применяется у нерожавших и женщин старше 65 лет, хорошо помогает при климаксе – уравновешивает влияние гормонов на детородный орган, снижает риск развития миомы и эндометриоза.
  • Миомэктомия — метод относится к органосохраняющим операциям. Лечение проводится с помощью гистероскопической процедуры — удаляется субмукозный узел в матке (лечение узла выполняется с помощью прибора гистероскопа), а также с помощью лапароскопической операции. Лапароскопическая операция выполняется через несколько маленьких разрезов в области передней брюшной стенки, с помощью специального хирургического инструмента и видеокамеры. Операция транслируется на монитор, все действия хирурга наблюдаются в увеличенном масштабе, что позволяет увидеть мельчайшие подробности происходящего. Для проведения такой операции требуется опыт и мастерство хирурга, который оперирует, наблюдая за изображением на экране.
  • Эмболизация маточных артерий. Лечение с помощью эмболизации маточных артерий рассчитано на неспособность миомы создавать коллатерали, получать дополнительное кровоснабжение из других артерий. Сосудистая система миомы матки концевая и не имеет множественных соединений с другими сосудами мышечного слоя детородного органа. ЭМА (эмболизация маточных артерий) выполняется с помощью тонкого катетера, который вводится в бедренную артерию. Через катетер в сосудистую систему поступают крошечные эмболы – шарики из специального медицинского полимера. Они попадают в артерии миомы матки и блокируют их – кровоснабжение прекращается. Лечение с помощью эмболизации маточных артерий не заканчивается после проведения процедуры – регресс образований может происходить в течение длительного времени. Во время процедуры эмболы заполняют артерии миоматозных узлов, блокируют кровоснабжение даже самых маленьких образований. Преимущество эмболизации маточных артерий в том, что за одну процедуру проводится лечение всех миоматозных образований матки. Процедура безболезненная, не требуется применение общего наркоза, проводится быстро и бескровно. Эмболы остаются внутри образующейся на месте миомы соединительной ткани, частично разрушаются, частично выходят вместе с менструацией. Во время эмболизации маточных артерий применяют контрастное вещество, которое помогает видеть хирургу весь процесс поступления эмболов, что исключает попадание полимерных шариков в другие кровеносные сосуды.
  • ФУЗ-аблация под контролем МРТ. Фокусированная ультразвуковая аблация (ФУЗ) применяется только для лечения симптомной миомы. Во время процедуры происходит нагрев и дистанционное коагуляция субмукозного образования полости детородного органа.
  • Гистерэктомия — удаление матки, которая значительно деформирована и увеличена, есть признаки озлокачествления узлообразований. Радикальная операция проводится, если образования в миометрии имеют большие размеры, у пациентки отмечаются различные осложнения – постгеморрагическая анемия тяжелой степени, длительное кровотечение, сепсис и другие тяжелые осложнения.

Заболевание невозможно вылечить с помощью травяных сборов, настоек, биологически активных добавок. Перерождение гладкомышечных клеток детородного органа не поддается лечению травами, его невозможно вылечить с помощью консервативной терапии, хирургическое лечение не дает полной гарантии на излечение. Травы и БАДы можно применять как вспомогательную помощь при лечении миомы, строго по рекомендации врача. Консервативная терапия снимает симптоматику заболевания, снижает скорость роста субмукозных образований. Наибольшего успеха достигают в лечении миомы небольшого размера – она лучше поддается лечению медикаментозными средствами, не происходит деформации полости матки, при своевременном назначении адекватного лечения минимален риск развития осложнений, но полного выздоровления не наступит. Большую надежду на выздоровление дает эмболизация маточных артерий, которую проводят сейчас в ряде современных клиник лечения миомы. Выбирая клинику, следует учитывать возможность лечения заболевания по различным методикам. Врачи будут руководствоваться индивидуальными особенностями организма пациентки, расположением субмукозного образования, его размерами — это позволит выбрать наиболее эффективный метод лечения.

www.mioma.ru

Краткая характеристика проблемы

Субмукозный узел (или субмукозная миома) — это доброкачественное новообразование, локализующееся под слизистой детородного органа и частично выступающее в его полость. Данная патология считается одной из самых распространенных в гинекологии. В последнее время ее все чаще диагностируют среди молодых женщин, что очень настораживает врачей.субмукозный узел

Причины развития патологии

Точные причины возникновения недуга до сих пор не установлены. Однако многочисленные клинические исследования позволили выделить ряд факторов, сочетание которых повышает вероятность зарождения субмукозного узла. К их числу можно отнести:

  • изменение гормонального фона;
  • избыточную массу тела;
  • длительные физические нагрузки;
  • воспалительные заболевания;
  • неоднократные аборты;
  • прием средств оральной контрацепции;
  • генетическую предрасположенность.

Даже квалифицированный врач не всегда может безошибочно определить, что именно спровоцировало патологический процесс. В то же время важно учитывать все возможные факторы. Например, нарушение гормонального фона часто является следствием поликистоза яичников. Эта патология считается крайне неблагоприятной для репродуктивного здоровья женщины.

Избыточная масса тела также приводит к нарушениям на гормональном уровне. Иногда субмукозный узел наблюдается в анамнезе женщин старше 30 лет, не рожавших до этого времени. Определение причины патологии позволяет спрогнозировать ее исход.

Первые признаки нарушения

Приблизительно в 50% случаев развитие патологического процесса происходит бессимптомно. У остальных женщин на начальном этапе формирования новообразования наблюдается гиперполименорея — обильные и длительные менструации. Появление данного симптома обусловлено увеличением размеров субмукозного узла. В результате миометрий не может полноценно сокращаться, а эндометрий начинает частично отторгаться. В дальнейшем организм будет пытаться самостоятельно нормализовать работу репродуктивной системы. К сожалению, не всегда усилия заканчиваются положительным результатом. миома матки субмукозный узел

Очень часто при гиперполименорее наблюдается отделение слизистого секрета. Весь период менструации сопровождается сильными болями. Многие женщины жалуются на усиление дискомфорта в положении сидя.

Если субмукозный узел маленького размера, боли между менструациями отсутствуют. По мере роста новообразования может наблюдаться непропорциональное увеличение объемов живота. Перекручивание его ножки сопровождается резким подъемом температуры. При таком остром течении патологического процесса необходимо срочно вызвать бригаду медицинских работников. Пренебрежение собственным здоровьем опасно развитием бесплодия.

Возможна ли беременность?

У многих женщин, узнавших о своем диагнозе, возникает вопрос: «обнаружили субмукозный узел в матке — оперировать или нет?». В большинстве случаев можно услышать положительный ответ, ведь новообразование является одной из причин бесплодия. Все дело в том, что прогрессирование патологического процесса приводит к гормональным изменениям и отсутствию овуляции. Кроме того, узел может перекрывать выход из маточных труб. Это отрицательно сказывается на продвижении яйцеклетки к месту имплантации, в результате диагностируется внематочная беременность.

Каждая женщина детородного возраста должна понимать, что лечение данной патологии необходимо. Начинать его следует как можно раньше. Только так можно надеяться на благоприятный исход — наступление беременности. рождающийся субмукозный узел

Методы диагностики

При появлении симптомов недуга нужно сразу обратиться к гинекологу. Диагностика новообразования осуществляется в несколько этапов. Сначала врач проводит осмотр на гинекологическом кресле. Он без труда сможет определить деформацию и увеличение маточного тела, что характерно для данной патологии. Затем переходят к инструментальным методам диагностики для выявления вида новообразования. Обследование включает в себя следующие процедуры:

  • УЗИ (трансабдоминально/трансвагинально);
  • МРТ;
  • гистероскопию.

Наиболее информативными считаются два последних варианта диагностики. С помощью МРТ можно определить наличие новообразования на начальных этапах его развития, визуализировать малейшие изменения в тканях детородного органа. Гистероскопия позволяет взять материал для последующего лабораторного исследования. Иногда с помощью этого метода осуществляется удаление субмукозного узла.  опасен субмукозный узел в матке

Основные принципы терапии

Лечение патологического процесса состоит из двух этапов. Сначала с помощью гормональных средств или оперативного вмешательства осуществляется воздействие на новообразование. Затем женщине назначаются мероприятия для восстановления репродуктивной функции. Выбор конкретной схемы лечения зависит от размеров узла. При раннем его выявлении предпочтение отдается консервативным методам.

Гормональная терапия

Если у женщины диагностирован небольшой субмукозный узел, лечение начинают с гормональных препаратов. Их применение обычно приводит к регрессу новообразования, но иногда может наблюдаться противоположный эффект. Поэтому подобная терапия проходит циклически, когда прием медикаментов чередуют с их отменой. Такой подход позволяет снизить риск рецидива.

Из большого многообразия гормональных препаратов сегодня врачи отдают предпочтение комбинированным средствам или чистым гестагенам. К первой категории относятся «Ярина» и «Жанин», а ко второй — «Дюфастон», «Утрожестан». Схема лечения подбирается индивидуально и зависит от того, на каком этапе развития находится субмукозный узел в матке.

Лечение комбинированными оральными контрацептивами назначают с первого дня менструации. Желательно принимать таблетку приблизительно в одно и то же время. После окончания курса (21 пилюля) делают перерыв на семь дней, затем начинают новую пачку. В этот недельный промежуток проходит менструальноподобная реакция.

Чистые гестагены назначают по одной таблетке дважды в сутки. Их следует принимать с 5 по 25 день цикла, поэтому курс лечения также составляет 21 день. После делается недельный перерыв. Затем лечение возобновляется с новой упаковки пилюль.субмукозный узел лечение

Оперативное вмешательство

Если рождающийся субмукозный узел имеет значительный размер, а гормональное лечение оказалось неэффективно, требуется хирургическое вмешательство. В настоящее время используются следующие оперативные манипуляции:

  • Лапароскопия (удаление новообразования через небольшие разрезы на брюшной стенке).
  • Эмболизация маточных артерий (введение специальных растворов для закупорки сосудов, питающих узел).
  • Гистерорезектоскопия (новообразование удаляется с помощью гистероскопа).
  • ФУЗ-абляция (лечение с помощью ультразвуковых волн).
  • Гистерэктомия (операция полостного типа).

В большинстве случаев больным назначается гистерорезектоскопия субмукозного узла. Это малоинвазивная операция. Она считается оптимальным вариантом для тех женщин, которые хотят восстановить репродуктивное здоровье и в будущем примерить на себя роль матери.

Самым радикальным методом лечения признается гистерэктомия. Во время вмешательства хирург полностью удаляет матку, что приводит к необратимому бесплодию. К такой операции прибегают только в крайних случаях, когда наблюдается быстрое разрастание узла.субмукозный узел в матке оперировать или нет

Помощь народной медицины

Многие представительницы прекрасного пола, узнав о своем диагнозе, не спешат приступать к лечению. Они предпочитают прибегать к помощи народной медицины даже тогда, когда гинекологи предупреждают их о возможных осложнениях. Врачи допускают вариант нетрадиционного лечения в отношении субмукозных узлов, но только в качестве дополнения к основной терапии.

Народные целители предлагают бороться с патологией с помощью различных отваров и спринцеваний. Больше всего положительных отзывов у настоя из лопуха. Для его приготовления необходимо 5 г сухого сырья залить 500 мл кипятка, дать настояться в течение восьми часов. Принимают средство до еды по 100 мл.

Подобные настои можно также приготовить с использованием морковной ботвы, алоэ или календулы. Следует заметить, что перед началом лечения нужно обязательно посоветоваться с врачом. Иногда народные рецепты приносят больше вреда, чем пользы.

Восстановление репродуктивного здоровья

После удаления субмукозного узла можно начинать планировать беременность, но перед этим необходимо пройти обследование. По его результатам врач сможет сказать, происходит овуляция или нет. Когда наблюдается явление ановуляции, женщине назначают специальные препараты для ее стимуляции. Эффективность проводимого лечения оценивается с помощью УЗИ. Если происходит рост доминантного фолликула, а затем его разрыв, терапия считается результативной.

В таком случае можно говорить, что вероятность наступления беременности высока. Женщине прописывают гестагенные медикаменты для поддержания лютеиновой фазы. После успешного зачатия ребенка эти препараты будут способствовать нормальному развитию беременности.  после удаления субмукозного узла

Прогноз на выздоровление

Лечение новообразования любым из перечисленных в этой статье способом обеспечивает положительный результат. Однако сегодня не существует такой методики, которая могла бы гарантировать выздоровление пациентки. Каждый вариант терапии отличается своими преимуществами и противопоказаниями, недостатками, вероятными осложнениями. Поэтому нельзя точно сказать, какой способ лечения является наиболее предпочтительным при диагнозе «субмукозный узел в матке».

Оперировать или нет, назначать гормональные препараты или ограничиться выжидательной тактикой — все эти вопросы решает врач. При этом он должен учитывать состояние женщины, степень тяжести патологического процесса и ряд смежных факторов. Стоит отметить, что шансы на выздоровление весьма высоки, но многое зависит от самой пациентки. Некоторым женщинам после оперативного вмешательства удается сохранить репродуктивную функцию. Они успешно вынашивают ребенка и рожают.

Чем опасен субмукозный узел в матке?

Отсутствие своевременного лечения патологии или некачественная терапия могут привести к развитию осложнений. Среди них наиболее опасными считаются следующие:

  1. Бесконтрольные кровотечения. Часто выделения становятся настолько обильными, что у пациентки диагностируют железодефицитную анемию. При этом расстройстве женщина испытывает слабость, ее беспокоят головные боли, кожа приобретает характерную бледность.
  2. Появление миоматозного образования. Подобное расстройство обычно обусловлено интенсивными физическими нагрузками. Первым его симптомом являются сильные схваткообразные боли, которые заканчиваются обильным кровотечением.
  3. Нарушение питания субмукозного узла. Причиной данного нарушения считается перекрут ножки новообразования. В результате происходит отмирание тканей, что требует проведения экстренной операции.

Еще одним неприятным осложнением патологического процесса является бесплодие. Об этом более подробно рассказано чуть выше в статье.

Меры профилактики

Основным способом профилактики любого гинекологического заболевания, в том числе и субмукозного узла, является регулярное посещение гинеколога. Это значит, что не реже раза в год нужно ходить на прием к этому специалисту. Своевременное выявление проблемы является залогом скорейшего выздоровления.

Кроме того, необходимо избегать провоцирующих недуг факторов. К ним относятся частые аборты, длительное применение оральных средств контрацепции, отсутствие лактации до 30 лет. Исключение перечисленных факторов позволяет минимизировать риск возникновения таких патологий, как миома матки, субмукозный узел.

fb.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector