Субсерозный узел по задней стенке


Миома – это доброкачественная опухоль, которая располагается в среднем слое матки, содержащем по своему составу клетки и элементы гладких мышц. Патология часто выявляется у женщин 20-40 лет, а о причинах ее развития у многих специалистов мнение противоречивое. Большинство считает, что миоматозный узел возникает при гормональных сбоях.

Что такое интерстициальная миома матки

Когда клетки соединительной ткани матки начинают хаотично делиться, то развивается интерстициальная миома. Как правило, локализируется миоматозный узел по задней стенке или по передней, но иногда он выходит за пределы женского органа. Если существует вероятность прорастания опухоли сквозь стенку мышечной толщи в направлении брюшины, то врач диагностирует интерстициально-субсерозную миому. Нередко в матке присутствует много узлов, каждый из которых отличается типом роста и стадией развития. Такое заболевание называется миоматозом.


Как образуется интерстициальный узел матки

Гормональный фон женщины может нарушиться по нескольким причинам: после аборта, при высоких нервно-психических нагрузках, стрессах. Все эти факторы заставляют делиться маточные клетки, из-за чего образуется опухоль. Помимо этого, интерстициальный миоматозный узел может возникнуть при следующих состояниях:

  • отсутствие лактации после 30 лет;
  • несколько беременностей;
  • послеродовые осложнения;
  • непостоянная половая жизнь;
  • малоподвижный образ жизни.

Женщина на приеме у врача

Почему возникает узловая миома матки

Причины, которые вызывают возникновение узловой миомы, не изучены до конца современной медициной. Поскольку заболевание относится к гормональному, то рост опухоли связывают с высоким уровнем эстрогена. Регресс нередко наступает при низком содержании женского гормона в период менопаузы. Вторая причина – наследственная. Выясняется, что в 70% случаев миоматозные узлы встречаются у родственников. Другие причины возникновения опухоли:

  • ожирение;
  • диагностические выскабливания;
  • эндокринные заболевания;
  • курение, алкоголь, наркомания.

Как проявляются миоматозные узлы матки

Интерстициальные миоматозные узлы растут долго, а диагностируют их случайно при гинекологическом обследовании на УЗИ. Первый признак патологии – нарушение менструального цикла. Внутримышечные узлы не подвержены деструкции и не имеют ножки, поэтому перекрут или некроз им не свойственны. Когда интерстициальный узел развивается в мышечной стенке, он меняет сократительную функцию матки, и та теряет тонус. При патологии во время менструации бывают обильные кровотечения.

Большая кровопотеря провоцирует анемию, которая у женщины проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, головокружением. Мелкие или крупные множественные узлы разной формы увеличивают вес и величину матки, усиливая на связочный аппарат нагрузку. Из-за этого женщина испытывает постоянные боли и выделения разной интенсивности. Если обнаружен интерстициальный узел по задней стенке матки при беременности, то женщина может испытывать симптомы сдавливания других органов.

Как диагностируется интерстициально-субсерозная миома матки

В диагностических центрах заболевание устанавливают с помощью МРТ, УЗИ, гистероскопии.


и интерстициальной миоме определить деформацию матки и увеличение размеров легко в процессе гинекологического осмотра. УЗИ визуализирует даже очень маленькие миоматозные узлы, направление роста, процесс кальцинирования и состав маточного миометрия. Миома на УЗИ выглядит как иная структура по отношению к окружающим тканям. С помощью гистероскопии можно оценить состояние интрамурального и субмукозного узла. Такая диагностика нередко помогает выявить начальную стадию некроза.

Женщине делают УЗИ

Как лечится субсерозно-интерстициальная миома матки

Если интерстициальный миоматозный узел невелик, проводится гормональная терапия. Поскольку опухоли чувствительны к гормонам, поэтому нормализация эндокринного фона пациентки часто приводит к сокращению миомы. Дополнительно проводится такое лечение, как физиопроцедуры, витаминотерапия. Когда обнаруживаются крупные узлы, то показана хирургическая операция, так как опухолевая ножка может перекрутиться.

Во время хирургического вмешательства здоровые маточные ткани сохраняются, а репродуктивная функция не нарушается. Иссекается только новообразование. Если при миоме возникла беременность, то хирургическое лечение проводится только по абсолютным противопоказаниям. С этой патологией многие женщины рожают успешно, но врачи назначают прием следующих медикаментов:

  • токолитиков;
  • антиагрегантов;
  • спазмолитиков;
  • антибиотиков (редко).

Как лечить миому матки народными средствами

Терапия небольших миоматозных узлов может происходить народными средствами. Отлично борются с патологией травы: ноготки, тысячелистник, крапива. Измельченные сухие растения, взятые в одинаковых пропорциях, заливаются кипящей водой, после чего настаиваются. Отвар остужается, процеживается, потом пьется 3 раза/сутки на протяжении 1-2 месяцев.

Еще одно эффективное народное средство, нормализующее гормональный фон, – настойка перегородок от грецких орехов. Для ее приготовления надо измельчить 30 г перегородок, потом залить их 1 стаканом спирта. Настаивается лекарство 10 суток в темноте, после чего отжимается и процеживается. Пить настойку нужно по 30 капель перед едой, пока она не закончится.

Отвар крапивы в чашке

Профилактика миомы матки

Вылечить миоматозный узел нелегко, поэтому лучше не допускать развития женских патологий. Лучшей профилактикой миомы является отсутствие абортов, регулярная половая жизнь, постоянный партнер и своевременное лечение заболеваний, вызванных половыми инфекциями. Чтобы не развивалась миома матки, женщине рекомендована беременность и роды между 20 и 30 годами.


Кормление ребенка грудью – отличная профилактика заболевания. Частые простуды, отсутствие физических нагрузок и нарушение питания не оказывают положительного воздействия на обмен веществ, что приводит к росту миоматозных узлов. Провоцирующим фактором болезни может стать солнечная радиация, потому женщинам репродуктивного возраста не рекомендуется долго находиться на открытом солнце.

vrachmedik.ru

Виды и причины заболевания

Существует несколько видов узлов. Узел, который образовался в слизистом слое матки называется субмукозным, если узел растет в сторону брюшной области – он называется субсерозным; интерстициальным называется узел, который образовался в межвязочном аппарате.

Интрамуральный (трансмуральный) узел локализуется в мышечном слое. При этой патологии может прозвучать диагноз: миома, фибромиома, лейомиома.

Интрамуральный миазматический узел могут вызвать различные факторы:

  • гормональный сбой (преобладание эстрогенов)
  • генетическая предрасположенность
  • механические процедуры в области матки (выскабливание, операции, кесарево сечение)
  • гормонозависимые заболевания (аденоматоз, эндометриоз)
  • хронические заболевания половых органов
  • повышенное давление, сахарный диабет, лишний вес

Поскольку большое влияние имеет гормональный фон, то с наступлением климакса и понижением уровня эстрогенов узел может рассосаться. А вот при отказе от гормональной терапии миома может начать разрастаться. На женское здоровье влияет и образ жизни: физическая активность, питание, вредные привычки.

В группу риска входят женщины с нарушением месячного цикла: раннее половое созревание, ранний или, наоборот, поздний климакс. При сочетании одновременно нескольких факторов вероятность развития заболевания растет.

Как проявляется заболевание

Во время интрамуральной миомы здоровые мышечные клетки и сосуды замещаются соединительной или фиброзной тканью. Узлы имеют четкий контур. Если миома прорастает в мышечный слой, то клиническая форма называется субмукозно-интерстициалная, если затрагивается периферия, говорят о интрамурально-субсерозной форме.

Узел в матке небольшого размера не доставляет дискомфорта женщине. По мере увеличения образования появляются следующие симптомы:

  • тянущие боли внизу живота
  • нарушение моторики кишечника
  • дизурические расстройства

Последние симптомы связаны с увеличением размеров узла и давлении его на соседние внутренние органы. Возможно защемление нерва.

При тяжелой форме заболевания возможна деформация полости матки. Тогда начинаются кровотечения, появляется риск бесплодия.

Если вовремя не заняться лечением, кровообращение в миоматическом узле нарушается, он может некротироваться. В таком случае требуется немедленное оперативное вмешательство.


При миоматическом узле среднего размера пациентки жалуются на:

  • нарушение менструального цикла
  • боли внизу живота
  • головокружение
  • потерю сознания

Каждый новый узел характеризуется болями в месте локализации. Намного тяжелей проходит течение, если миома имеет ножку.

Миома и беременность

Множественные узлы небольших размеров не влияют на возможность зачатия и течение беременности. Если причиной заболевания послужил недостаток гормонов, то их уровень нормализуется во время беременности и проблема уходит.

Большие узлы негативно воздействуют на течение беременности. Вероятные осложнения: выкидыши, преждевременные роды, кровотечения, отслойка плаценты, слабый плод.

Только УЗИ не дает достоверного результата, если узел находится в мышечном слое. Во время беременности узел растягивается и его границы становятся растянутыми и незаметными. Это является причиной, почему узлы возобновляются после беременности.

На ход беременности влияет размер и месторасположение интрамурального узла. Негативное воздействие оказывает узел, который находится возле плаценты. Опухоль может привести к инфицированию плода, перекрыть поступление питательных веществ и кислорода, спровоцировать выкидыш.

Методы диагностики

Обратиться к врачу следует при появлении типичных симптомов. Врач-гинеколог проводит следующее обследование:

  • осмотр с зеркалами
  • двуручное исследование

Методом пальпации гинеколог сразу может обнаружить узловые образования. После этого назначается УЗИ, для подтверждения диагноза. Дополнительный метод диагностики: трансвагинальный датчик. Он позволяет определить локализацию узлов, их размеры, состояние.

Одно УЗИ не применяется для диагностики миомы, так как узел в мышечном слое может не отобразиться на экране. УЗИ покажет эндометриоз, который одновременно развивается вместе с миомой.

Следующий метод исследования – гистероскопия. Является достоверным даже на начальных стадиях, позволяет определить размер и состояние узла, предотвратить некроз.

МРТ и КТ также дают хороший результат. Делается фото всех узлов, их размеры и месторасположение. Метод дает возможность определить какие слои затронуты миомой, есть ли воздействие на соседние органы.

Если есть подозрения на опухоль яичника, то дифференцировать ее от миомы можно с помощью лапароскопии. Это необходимо, поскольку миома и опухоль яичников имеют схожие симптомы.

Осложнения и лечение

Самое опасное осложнение при интрамуральном узле – бесплодие. Беременность также протекает тяжело. Забеременеть при миоме можно, но оплодотворенная яйцеклетка передвигается с трудом. Если узел локализуется в задней стенке матки, то яйцо не сможет закрепиться для дальнейшего развития. Если оно закрепится в области шейки, то произойдет выкидыш.


Технология лечения маленьких и узлов средней сложности зависит от возраста пациента, локализации узлов, размеров. В детородном возрасте лечение проводится медикаментозным путем, врачи до последнего стараются сохранить матку.

Первый метод лечения – эмболизация. К узлу перекрывается кровообращение, производится его наркотизация. Спустя несколько месяцев узел отмирает, внутренние слои матки восстанавливаются. Иногда продолжается терапия гормональными средствами.

Миомэктомия заключается в удалении узла лапаротомическим методом или через шейку матки. Технология напоминает выскабливание, но удаляется не весь слизистый слой, а только участок, на котором находится узел. Полное восстановление полости матки происходит через полгода-год. По истечении этого срока можно планировать зачатие ребенка.

Вапоризация – воздействие на узел производится различными температурными режимами. В результате узел некротируется. Процедура эффективна только для небольших узлов, не более 60 мм.

В зрелом возрасте и при нежелании в дальнейшем иметь детей – прибегают к удалению матки. Орган удаляется с помощью лапаротомии или полостным методом. Показания к удалению:

  • подозрение на рак
  • наличие эндометриоза
  • анемия
  • кровотечения

В сложных случаях интрамуральный узел в матке устраняется только хирургическим путем. Удаление узла хирургическим путем рекомендуется, если образование быстро разрастается, пациентка не может забеременеть, наблюдается отслаивание плаценты, гипоксия плода. Операция не является сложной и после удаления женщина может продолжать вести обычный образ жизни без каких-либо негативных последствий

Во время беременности за небольшими узлами только наблюдают (они могут уменьшиться или исчезнуть) и если они не оказывают негативное воздействие на плод – их удаляют уже после родов.

Консервативный метод лечения

Консервативное лечение не обходится без приема гормональных препаратов. Тип гормонов и их количество выбирает врач индивидуально в зависимости от лабораторных анализов.

Медикаментозная терапия применяется для пациенток, которые планируют беременность. Узлы рассасываются самостоятельно, после того как гормональный фон приходит в норму. Узел с кальцитами не рассасывается, поэтому так важна правильная диагностика.

Гормональное лечение проводится и после оперативного удаления, для предотвращения повторного заболевания. Если в течение нескольких методов узлы не рассасываются, то схема лечения меняется.

Основные задачи гормональной терапии:

  • понижение уровня эстрогенов
  • снижение чувствительности миометрия к эстрогенам

Назначают препараты:

  • прогестагены
  • антигонадотропные средства
  • антипрогестагены
  • агонисты гонадотропин-рилизинг гормоны

Оперативное удаление рекомендуется если произошел перекрут ножки узла, структура образования изменилась, произошло размягчение тканей. Во время беременности узел удаляется, если он имеет большие размеры. Если узел начал разрастаться в период постменопаузы, то также назначается хирургическое вмешательство.

Лекарства, которые направлены на нормализацию менструального цикла:

  • антиандрогены
  • агонисты
  • прогестины
  • производные тестостерона
  • заместительные гормональные препараты

Консервативное лечение используется, если женщина еще планирует иметь детей. Если же миома имеет тенденцию к росту, оказывает негативное воздействие на общее состояние здоровья, то используются более радикальные способы.

vselekari.com

Что такое субсерозная миома матки?

Субсерозной (серозной) миомой принято считать доброкачественное гормонозависимое образование в мышечных маточных тканях, которое формируется снаружи органа и произрастает в направлении малотазовой полости.

Обычно такие образования имеют достаточно широкое основание, соединяющееся с маточными тканями посредством тонкой ножки. Эта ножка является своеобразным каналом, по которому проходит питание для опухоли. Узелок может носить единичный характер, хотя встречаются и множественные образования небольшого размера.

Причины возникновения

Причины серозной маточной миомыОсновным фактором, способствующим развитию у дам доброкачественных субсерозных опухолей, являются изменения гормонального статуса у женщин.

По мнению врачей, опухоль не способна сформироваться в здоровом теле, поэтому для ее развития нужны специфические предпосылки вроде:

  1. Оперативных манипуляций в женских мочеполовых органах. В ту категорию можно отнести различные диагностические выскабливания, аборты, лапароскопические исследования и пр. Эти вмешательства травмируют маточные мышечные ткани, чем провоцируют возникновение опухоли;
  2. Генетически обусловленной склонности к данной патологии;
  3. Наличие в анамнезе операций по удалению миомы;
  4. Разного рода воспаления или инфекции в мочеполовой сфере;
  5. Длительная контрацепция гормональными противозачаточными препаратами;
  6. Опухоли в придатках или молочножелезистых тканях;
  7. Функциональные проблемы в щитовидных и надпочечниковых структурах.

Обычно причины заболевания представляют собой группу факторов, в разной степени влияющих на формирование миоматозного процесса в маточном теле.

Клиническая картина

Внешне субсерозная опухоль имеет вид узла. Подобная разновидность миоматозных образований считается наиболее безопасной, поскольку отличается внешне маточной локализацией и произрастает по направлению к забрюшинному пространству. Такая опухоль не провоцирует увеличения маточного тела и не способно повлиять на менструальный цикл.

Не вредит подобное образование и беременности, которая при подобном заболевании возникает без сложностей, родоразрешению также субсерозное образование повредить не может, однако, оно вполне способно вызвать самопроизвольный выкидыш.

Иногда возникают репродуктивные трудности, если образование располагается в непосредственной близости от труб и пережимает их.

Поскольку образование растет в брюшное пространство, то оно развивается преимущественно без симптомов, по крайней мере, в тот период, пока узел будет иметь незначительные размеры. Когда же образование вырастает, то оно начинает компрессионное воздействие на окружающие ткани и органические системы, что приводит к их функциональным нарушениям.

В целом субсерозное миоматозное образование можно охарактеризовать следующими симптомами:

  • Частые запоры;
  • Геморроидальные воспаления;
  • Затрудненные и частые мочеиспускания, вызывающие болезненность;
  • Гипертермия
  • Гиперпотливость, головокружение;
  • Дискомфортные ощущения в животе и пояснице в сидячем либо стоячем положении;
  • Болевая симптоматика ноющего характера, локализующаяся в области над лобком, в пояснице, нижней половине брюшной стенки.

Болевая симптоматика имеет склонность к возникновению на фоне длительного пребывания «на ногах», долгой ходьбе либо тяжелых физических нагрузках. Нередко боли приобретают схваткообразный характер, что говорит о развитии обострения или активном росте опухоли.

Выраженность болевой симптоматики обычно обуславливается параметрами, расположением и развитием миоматозного узла. Если опухоль срастется с брюшной стенкой, то пациентка постоянно будет мучиться от болей.

Разновидности

Виды субсерозных миом тела маткиСубсерозные миоматозные узлы бывают множественными либо единичными.

Единичные отличаются наличием оболочки вроде капсулы.

Множественные образования обнаруживаются несколько реже, но они сопровождаются более выраженной болезненной симптоматикой.

Если множественный миоматоз приобретает крупные размеры, то происходит сдавление соседних структур, что нарушает их деятельность. Кроме того, они подразделяются на интерстициальную или интрамуральную маточную миому.

Интрамуральная

Интрамуральные субсерозные миомы локализуются на наружном маточном слое. Такое образование считается самым «безопасным», поскольку не влияет на размеры маточного тела и менструальный цикл, не нарушает репродуктивные способности.

Образуется такая опухоль из гладкомышечных волокон, а также соединительнотканных структур. Считается, что подобная миома протекает в своего рода облегченном варианте.

Интерстициально субсерозная

Субсерозно-интерстициальный миоматозный узел формируется в толще стенки маточного тела, но растет в сторону малотазовой полости. Подобное образование относится к категории смешанных опухолей и несколько отличается от традиционной субсерозной опухоли.

Она развивается в мышечном слое, поэтому приводит к некоторому увеличению тела матки. Интерстициально субсерозный миоматозный узел способен негативно воздействовать на окружающие ткани, но его размеры редко когда превышают 10 см.

Стадии

Специалисты стадируют развитие подобных миоматозных образований на несколько этапов:

  1. Первый этап – наблюдается активный рост, опухоль отличается полноценным протеканием процессов обмена и повышенной проницаемостью сосудов;
  2. Второй этап характеризуется быстрым прогрессированием, но обнаружить образование без микроскопических исследований пока невозможно;
  3. На третьем этапе миоматозное образование без труда обнаруживается в процессе врачебного осмотра.

Обычно такие опухоли отличаются множественной природой, когда одновременно развивается несколько образований.

Чем опасно данное заболевание?

Опасность субсерозной миомы заключается в высокой вероятности перекрута ножки, через которую образование получает необходимое питание. Подобное осложнение обычно обуславливается атрофическими изменениями тканей.

Отмирание тканей обычно сопровождается гипертермической симптоматикой, интенсивными болями, выраженной тахикардической симптоматикой, повышенной потливостью, головокружениями и прочей интоксикационной симптоматикой.

Диагностика и лечение

При диагностировании субсерозных миоматозных образований чаще других применяются такие диагностические мероприятия, как:

  • Эхография;
  • Магнитно-резонансная томография, позволяющая получить послойное изображение опухоли;
  • Диагностическое выскабливание в данном случае проводится для определения изменений в слизистых маточных тканях;
  • Гидросонографическая диагностика – позволяет обнаружить даже мельчайшие опухоли и определить степень их развития;
  • Лапароскопическое исследование используется, если невозможно провести дифференцировку патологии.

Чаще всего лечение субсерозной формы миомы матки носит оперативный характер, особенно при наличии крупных образований, обильной потери крови, перекруте ножки, быстром росте и прогрессировании опухоли.

На фото удаленная субсерозная миома матки

Удаленная субсерозная маточная миома

Для осуществления хирургических манипуляций используется несколько распространенных методик вроде лапароскопической миомэктомии, представляющей собой удаление опухоли через несколько проколов посредством вылущивания.

Кроме того, применяется и гистероскопическая миомэктомия, когда удаление узла осуществляется через влагалище. В сложных случаях образование удаляется вместе с придатками и маткой, т. е. проводится тотальная гистерэктомия.

В последние годы широкое применение получила ФУЗ-абляция, предполагающая удаление опухоли посредством ультразвукового воздействия.

Лечение народными средствами

Среди народных методов лечения субсерозной миомы матки, особой популярностью у пациенток пользуются целебные мази, вытяжки, лекарственные настойки или вагинальные свечи. Обычно для приготовления подобных лекарств применяется сырье в виде ядовитых растений, которые обладают противоопухолевой активностью.

Поэтому принимать такие лекарства следует с максимальной осторожностью. Специалисты не исключают наличие терапевтического эффекта от подобных целебных средств народной медицины, однако, рекомендуют их использовать в качестве дополнительной терапии и при отсутствии противопоказаний.

Прогноз и профилактика

Субсерозные формы миоматозных образований отличаются высоким показателем доброкачественности, поэтому не имеют склонности к малигнизации. Прогнозы в целом положительные, однако, при наличии быстрого роста и прогрессирования патологии может понадобиться оперативное вмешательство.

Даже доброкачественные опухоли могут существенно испортить женскую жизнь и лишить возможностей материнства. Поэтому необходимо обращаться к специалисту при появлении первых подозрений на патологию.

Кроме того, для профилактики миоматозных образований необходимо избегать абортов, рожать и кормить ребенка грудью до 30-летнего возраста, своевременно лечить гинекологические проблемы, контролировать гормональный статус, избегать длительной гормональной контрацепции.

Только так можно обезопасить себя от возникновения серозных маточных миоматозных образований, а, значит, и избежать вероятных осложнений вроде бесплодия, гнойно-воспалительных процессов в матке и тотальной гистерэктомии, лишающей пациентку шансов на благополучное материнство.

На видео показана лапароскопическая операция субсерозной миомы матки:

gidmed.com

В чем особенности такой локализации?

Миома имеет много названий. Этим понятием объединены лейомиома, рабдомиома, фибромиома или фиброма, ангиома. При диагностике врачи ориентируются на ткани, из которых состоит новообразование, а также размеры и стадии развития.

Для пациентки важно понимать, что поставленный диагноз означает наличие новых образований в организме. А это влечет за собой определенные изменения в ритме жизни, рационе и привычках.

Консультация у врачаОпухоль располагается внутри (субмукозная), снаружи (субсерозная) или в стенках (мышечная). Возникает и развивается она всегда в оболочке органа. Локализация будет зависеть от направления роста.

Миома задней стенки состоит из мышечной ткани. Она растет в сторону брюшины. В запущенном случае опухоль заполняет все пространство брюшной полости. Последствия заболевания – проблемы с опорожнением прямой кишки и мочевого пузыря.

Опухоль может состоять из одного узла (это говорит о ранней стадии) или нескольких образований. Множественная миома осложняется разными размерами узлов и их расположением.

к оглавлению ↑

Причины возникновения или факторы риска

Если еще недавно миому диагностировали у женщин в возрасте от 40 лет и старше, то современный возраст заболевания – от 25 лет. Специалисты связывают этот факт с ухудшающейся экологией и возрастающим напряжением ритма жизни.

Причины появления и развития миомы на задней стенке:

  • Мать и дочьНаследственность или генетическая предрасположенность. Около 20% женщин передают дочерям расположенность к заболеванию на генетическом уровне.
  • Сбои в гормональной сфере. Если выработка женских половых гормонов – эстрогенов повышается, нарушается баланс между эстрогеном и прогестероном, что может повлечь образование опухоли.
  • Нерегулярная половая жизнь. При половом акте повышается кровоснабжение органов, улучшается их деятельность. Отсутствие регулярной половой жизни приводит к застойным явлениям, что провоцирует возможное появление новообразований.
  • Избыточный весЛишние килограммы. В жировой ткани вырабатывает эстроген. Чем больше жира, тем больше гормона в организме. Нарушается гормональный баланс. На этом фоне повышается риск развития миомы.
  • Прерывание беременности. Нарушение целостности стенок в матке может стать причиной развития опухоли, особенно если имеют место множественные аборты.
  • Заболевания. Сахарный диабет, повышенное артериальное давление или гипертензия, заболевания щитовидной железы и т.д.

Стресс вызывает развитие миомы. Под воздействием отрицательных эмоций и гнетущих переживаний нарушается гормональный баланс, что провоцирует развитие опухоли. Чем дольше женщина в состоянии стресса, тем больше вероятность осложнений со здоровьем.

к оглавлению ↑

Клиника и отличительные черты

Отсутствие ярко выраженных симптомов заболевания значительно осложняет диагностирование опухолизадней стенки. Выявление проблемы на ранних сроках затруднено именно расположением опухоли – она трудно поддается пальпации при стандартном гинекологическом осмотре. Симптомы проявляются, когда новообразование вырастает до больших размеров.

Симптомы миомы на задней стенке матки:

  • Болит живот у девушкиОбильные (до кровотечений) болезненные менструации.
  • Нестабильный менструальный цикл.
  • Боли в области поясницы и крестца.
  • Осложненное опорожнение мочевого пузыря (задержка мочи, неполное опорожнение, болевые ощущения).
  • Проблемы с дефекацией (опухоль сдавливает прямую кишку, что приводит к хроническим запорам).
  • Общее недомогание, утомляемость, слабость.

Новообразование на задней стенке приводит к нарушению кровоснабжения нижних конечностей. Опухоль больших размеров давит на стенки подвздошной и нижней полой вены, что провоцирует застойные явления. Последствия – тромбоз вен малого таза, варикоз вен на ногах.

Наличие хотя бы одного из перечисленных симптомов – серьезный повод для обращения к гинекологу.

Затягивание посещения врача недопустимо, особенно для женщин, планирующих беременность.

к оглавлению ↑

Беременность и миома

Возможность возникновения беременности при миоме очень невелика. Опухоль развивается на фоне гормонального сбоя в организме, что в принципе затрудняет оплодотворение. «Неудачное» расположение опухоли, например, в шейке матки, играет роль контрацептивной спирали. Она блокирует оплодотворение яйцеклетки.

Если оплодотворение произошло, возможны три результата:

  1. Беременная у гинекологаТечение беременности без осложнений.
  2. Самопроизвольное прерывание, так как миома мешает развитию плода.
  3. Продолжение беременности с плохим развитием плода.

Если вы планируете беременность, необходимо регулярно посещать гинеколога. Важное условие – все приемы должен проводить один и тот же врач. Постоянное наблюдение позволит специалисту оценить возможность зачатия.

Для принятия верного решения о сохранении или прерывании беременности, врачу необходима точная информация о размерах миоматозных узлов, скорости и направлению их роста и способу крепления. Расположение узлов на задней стенке усложняет получение этой информации.

Возможно, врач предложит удалить опухоль, и только после этого планировать беременность. К такой рекомендации нужно отнестись очень серьезно.

При миоме слишком велик риск выкидыша и преждевременных родов.

Диагноз «миома матки задней стенки» обязывает врача быть очень осмотрительным при назначении хирургического вмешательства. Отличительная черта такого расположения новообразования — высокая вероятность образования спаек.

Показания к прерыванию беременности:

  • Поздние родыВозможность перерождения опухоли в злокачественную.
  • Ускоренный рост узлов.
  • Расположение в шейке матки.
  • Риск перекрута для узла на ножке.
  • Тромбоз вен таза.
  • Неудовлетворительное состояние здоровья будущей мамы.
  • Критический возраст (от 40 лет).

Шансы нормального вынашивания ребенка без осложнений для малыша или мамы существуют. Но риск в этом случае неоправдан, поэтому планировать беременность при диагнозе «миома» нужно под тщательным наблюдением врача.

к оглавлению ↑

Традиционная медицина и народные методы

Современная медицина использует два метода лечения новообразований в матке: консервативная терапия и хирургическое вмешательство.

Главная цель лечения:

  • Консультация врачавосстановление репродуктивной функции женщины (возможность деторождения);
  • устранение последствий заболевания (нарушение цикла, обильность менструаций, дисфункция соседних органов).

Терапия направлена на торможение роста опухоли и ее обратное развитие.

Народные средства применяются при очень маленьких размерах узлов (несколько миллиметров) с замедленным ростом. Рецепты состоят из настоек и вытяжек трав с противоопухолевым эффектом. Боровая матка, зюзник европейский, шандра обыкновенная, прополис и т.д. принимаются длительными курсами. Они воздействуют непосредственно на миоматозные узлы.

Применение средств народной медицины необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Самолечение несет неоправданные риски развития осложнений.

omastopatii.ru

Причины субсерозной миомы

По мнению многих специалистов в сфере гинекологии, основными факторами, провоцирующими развитие лейомиомы с подбрюшинным расположением узлов, являются эндокринные нарушения и патологические изменения на уровне клеток миометрия. Непосредственными причинами гормонального дисбаланса служат:

  • Нарушения центральной регуляции. Травмы и поражение сосудов головного мозга, опухоли, постоянные стрессы влияют на секреторную активность гипоталамо-гипофизарной области. Одним из проявлений подобных нарушений становится гиперпродукция ФСГ и ЛГ – гонадотропных гормонов, регулирующих эндокринную функцию яичников.
  • Экстрагенитальная эндокринная патология. Гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет, заболевания надпочечников и некоторые другие болезни сопровождаются нарушением продукции эстрогенов и изменением соотношения их отдельных фракций.
  • Заболевания яичников. При новообразованиях, воспалительных процессах, травматических повреждениях придатков матки может изменяться секреция эстрогена и прогестерона – основных женских гормонов, влияющих на пролиферативную активность клеток миометрия.
  • Ожирение. Адипоциты обладают эндокринной секреторной активностью, способны выделять эстроген.
  • Длительная гормональная контрацепция. Продолжительное подавление овуляции с помощью синтетических половых гормонов может нарушить их естественную продукцию.
  • Застой в органах малого таза. Низкая физическая активность, нерегулярная половая жизнь без сексуальной разрядки приводят к венозному застою в матке и придатках с последующим развитием гормонального дисбаланса.

Поскольку гормональные нарушения выявляются не у всех пациенток с субсерозной миомой, некоторые авторы считают, что существенную роль в развитии заболевания играет патологическая чувствительность или активность клеток мышечного слоя матки. К подобным нарушениям приводят:

  • Наследственный фактор. Учеными выявлены две группы генов, способных влиять на развитие миоматозных узлов. Одни из них провоцируют повышенную пролиферацию клеток миометрия, другие изменяют чувствительность к эстрогену и прогестерону.
  • Травмы миометрия. Частые аборты, инвазивные диагностические и лечебные процедуры, оперативные вмешательства на матке вызывают локальные изменения гладкомышечных клеток.

Патогенез

На первом этапе формирования субсерозного узла патологические изменения происходят на клеточном уровне. В некоторых гладкомышечных клетках под действием половых гормонов ускоряются процессы обмена, при этом отмечается повышение тканевой проницаемости. Второй этап патогенеза характеризуется появлением клеточных скоплений, определяемых как микроскопические узлы. На третьем этапе новообразования определяются макроскопически. Узлы могут формироваться на широком основании или тонкой ножке, по которой проходят питающие их сосуды. Важным моментом патогенеза подбрюшинной миомы является постепенное снижение чувствительности пролиферирующих клеток к стимулирующему влиянию гормонов и дальнейшее развитие опухоли под действием собственных аутокринопаракринных факторов. По мере увеличения болезнь проявляется клинически снижением сократительной способности миометрия и давлением на смежные органы.

Классификация

Субсерозные лейомиомы могут иметь разные размеры, количество узлов, гистологическое строение и особенности расположения по отношению к матке. Соответственно заболевание классифицируют по следующим критериям:

  • По размерам. Различают маленькие миомы размерами до 4-5 недель беременности (до 20 мм), средние – от 4-5 до 10-11 недель (20-60 мм) и большие – от 12 недель (более 60 мм).
  • По количеству узлов. Подбрюшинные миомы могут быть единичными и множественными.
  • По морфологическому строению. С учетом типа и пролиферативной активности гладкомышечных клеток опухоли бывают простыми, пролиферирующими и предсаркомными.
  • По особенностям расположения. Субсерозные новообразования могут расти на поверхности матки, обращенной в брюшную полость, или между ее связками; иметь широкое основание или ножку.

Симптомы субсерозной миомы

Клиническая симптоматика выявляется только у 30-40% пациенток и свидетельствует о значительной давности заболевания. Единичные и маленькие неоплазии обычно развиваются бессимптомно и впервые выявляются при гинекологическом УЗИ. Для подбрюшинного роста узлов нехарактерно нарушение менструального цикла. Если опухоль имеет широкое основание, сократительная активность миометрия может нарушаться, что клинически проявляется обильными и длительными месячными, развитием анемии с бледностью кожи, жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, низкую работоспособность, периодические головокружения и головные боли.

При опухолях больших размеров наблюдается болевой синдром и признаки давления на смежные органы. Пациентки жалуются на периодические боли в пояснице, которые могут усиливаться во время менструации. Особенно сильные болевые ощущения возникают при срастании миоматозного узла с брюшиной. При давлении неоплазии на мочевой пузырь учащаются позывы к мочеиспусканию. Сдавливание прямой кишки проявляется запорами, учащенными позывами к дефекации, увеличением геморроидальных узлов. Значительно реже миома нарушает венозный отток от конечностей, что сопровождается отеками. В отличие от субмукозных опухолей, подбрюшинные новообразования меньше влияют на репродуктивную функцию – невозможность забеременеть или выносить ребенка обычно отмечают только те женщины, у которых рост узла привел к формированию загиба матки или значительной деформации ее полости.

Осложнения

Наиболее опасными осложнениями субсерозной миомы являются перекрут ножки, некроз или инфаркт, которые сопровождаются интенсивными болями в пояснице и нижней части живота, резкой слабостью, потливостью, рвотой, повышением температуры, нарушением функций прямой кишки и мочевого пузыря. При подбрюшинном расположении новообразования также может наблюдаться вторичная анемия из-за кровопотери, бесплодие и преждевременное прерывание беременности, миксоматозная трансформация опухоли, гиперпластические процессы в эндометрии. Озлокачествление происходит крайне редко (не более чем в 0,25-0,75% случаев).

Диагностика

При постановке диагноза субсерозной миомы особую роль играют специальные методы исследования, позволяющие обнаружить новообразования, определить их размеры, уточнить особенности кровоснабжения, расположения, структуры. В диагностическом плане наиболее информативны:

  • Гинекологический осмотр. Во время бимануального обследования пальпируется увеличенная матка и узлы на ее поверхности.
  • Трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ . Выявляются миомы, связанные с маткой и растущие в сторону брюшной полости, определяются их размеры, структура и локализация.
  • Допплерография и ангиография матки. Позволяют оценить интенсивность кровотока, визуализировать кровеносную систему матки и обнаружить признаки, свидетельствующие о злокачественном процессе.
  • МРТ и КТ тазовых органов . Обеспечивают получение максимально точной топографической картины органов малого таза и миоматозных узлов.
  • Диагностическая лапароскопия. Подбрюшинные лейомиомы определяются в виде округлых бледно-розовых образований с блестящей гладкой поверхностью.

Из лабораторных анализов могут быть показательны общий анализ крови (выявляется эритропения и низкий уровень гемоглобина) и исследование уровня половых гормонов (ФСГ, ЛГ, эстрадиола, прогестерона). Дифференциальная диагностика проводится с беременностью, саркомой матки, опухолями яичников и забрюшинными новообразованиями. При необходимости пациентку консультирует онкогинеколог, эндокринолог, уролог, хирург, терапевт.

Лечение субсерозной миомы

Больным с подбрюшинными узлами небольших размеров при сохраненной репродуктивной функции, отсутствии жалоб и признаков роста неоплазии рекомендовано динамическое наблюдение с осмотром гинеколога раз в год. При других формах заболевания специалист предлагает соответствующее консервативное, комбинированное или хирургическое лечение. Женщинам с медленнорастущими новообразованиями размером до 12 недель и умеренно выраженной клинической симптоматикой показана гормональная и симптоматическая терапия. Схема лечения может включать:

  • Ингибиторы секреции гонадотропных гормонов. Назначение антигонадотропинов и агонистов ГнРГ (гонадотропных рилизинг-гормонов) способствует стабилизации и уменьшению размеров узлов.
  • Гестагенные и эстроген-гестагенные препараты. Позволяют корригировать гормональный дисбаланс и остановить рост опухоли у женщин репродуктивного возраста, стабилизировать эффект аГнРГ и антигонадотропинов.
  • Андрогены. С целью медикаментозного прекращения менструальной функции рекомендованы пациенткам старше 45 лет, которые не планируют беременность.
  • Симптоматические средства. При наличии болевого синдрома назначают анальгетики, при метроррагиях – гемостатики и препараты для сокращения матки. По показаниям применяют препараты железа, витамины, минеральные комплексы и т. п.

Одним из лучших решений для пациенток детородного возраста с единичным или несколькими медленнорастущими неоплазиями размерами от 50 мм при наличии клинических проявлений является комбинированная терапия. Метод предполагает проведение консервативной миомэктомии, перед которой для стабилизации роста миоматозных узлов назначают агонисты ГнРГ. Курсовое лечение препаратами, угнетающими секрецию гонадотропных гормонов, также рекомендовано в послеоперационном периоде для профилактики рецидива.

При быстрорастущих подбрюшинных миомах размером более 60 мм, выраженном болевом синдроме, метроррагиях, нарушениях репродуктивной функции и работы тазовых органов показаны хирургические методы. В отличие от подслизистых миом, при лечении субсерозных новообразований не рекомендуется применять эмболизацию маточных артерий из-за высокого риска некроза. С учетом репродуктивных планов женщины и особенностей течения заболевания выполняют различные органосохраняющие и радикальные вмешательства:

  • Лапароскопическую и лапаротомическую миомэктомию. Для отсечения и энуклеации подбрюшинных узлов используют механические, электро- и лазерохирургические инструменты.
  • ФУЗ-абляцию. Несмотря на малую инвазивность, метод применяют ограниченно. Его нельзя назначать при наличии 6 и более узлов, неоплазиях больших размеров и опухолях на ножке.
  • Полурадикальные и радикальные операции. В ходе трансвагинальной, лапароскопической или лапаротомической операции выполняются дефундация, высокая и обычная надвлагалищная ампутация или тотальная экстирпация матки.

www.krasotaimedicina.ru

Миоматоз матки. Что это такое?

слои маткиМиоматозный узел – доброкачественное опухолевидное новообразование в полости стенок матки, поражающее репродуктивную функцию женщины. Может проявляться как в единичном новообразовании, так и во множественном, чаще болезнь отличается множественными образованиями миоматозных узлов. Часто, в качестве осложнения появляется некроз миоматозного узла.

 

 

Для того, чтобы понимать механизм образования и роста узлов, нужно знать, как формируется маточная стенка. Её делят на три слоя:

  1. Периметрий – обеспечивает поверхностное покрытие матки, по своему строению напоминает брюшину (возможно возникновение аденомиоматозного полипа)
  2. Эндометрий – образует матку изнутри. Представляет собой ряды плоского эпителия.
  3. Миометрий – сильная и большая мышца маточной стенки, имеет непростое строение. Место, где начинают образовываться миамотозные узлы.

 

Причины возникновения:

  • Аборты;
  • Нарушения гормонального фона;
  • Сбои в эндокринной системе;
  • Неправильный обмен веществ;
  • Задержка первой менструации;
  • Выскабливание матки;
  • Сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Воспаления органов малого таза;
  • Инфекционные заболевания половых органов;
  • Беспорядочное ведение сексуальной жизни;
  • Отсутствие стабильной сексуальной активности;
  • Тяжелые роды;
  • Сильные физические нагрузки;
  • Неподвижный образ жизни;
  • Постоянное состояние стресса;

Симптомы:

  • Боли в брюшной полости;
  • Сбои в менструальном цикле;
  • Небольшие кровянистые выделения, в середине цикла;
  • Обильные и болезненные месячные;
  • Сбои в работе мочевого пузыря и трудности при дефекации;

Чаще всего, симптомы не дают о себе знать или проявляются не так явно, что не даёт женщине возможности вовремя проявить беспокойство и обратиться к врачу. Диагноз обычно ставится при профилакторном осмотре у гинеколога.

Виды миоматозных узлов

Рождающийся миоматозный узел

Является выделением подслизистого миоматозного полипа на ножке через шейку матки. Такое положение узла встречается у многих обратившихся пациенток. При разрастании  узла в область маточного зева, происходит сокращение оболочки матки, что приводит к уменьшению ножки узла и его подвижности. Если такой узел будет долго разрастаться в стенках матки, это может способствовать его рождению миоматозного узла, то есть к выходу из полового органа. Поэтому при обнаружении в организме женщины такого вида, необходимо сразу же начинать лечение.

Симптомы рождающегося узла:

  • Сильные боли, напоминающие схватки;
  • Сильные кровяные выделения;
  • Ощущение распирания в области половых органов;
  • Ощущение слабости в организме;
  • Бледность кожи;
  • Возможно появление холодного пота;
  • Низкое давление;
  • Частое сердцебиение;

К причинам выделения относят несколько факторов, таких как, повышение уровня гормонов (эстрогена), который может сигнализировать о болезнях яичников, печени и возникновении лишнего веса, также нужно обратить внимание на наличие хронических заболеваний органов мочевой системы, на количество абортов в истории болезни пациентки. Гинекологические заболевания также играют немаловажную роль, если они идут в сочетании с болезнями внутренних органов (например: гипертония и сахарный диабет).

Для того, чтобы у женщины не возникало таких проблем, важно вести здоровый образ жизни и избегать стрессов и сильных эмоциональных потрясений.

Лечение рождающегося узла нацелено на остановку кровотечений и уменьшение силы болевых ощущений пациентки. Проводится при помощи гормональных средств, которые способны обезболивать и останавливать кровотечения, а также избавляться от вредоносных бактерий, но при рождающимся узле важнее провести оперативное лечение, которое является обязательным. Хирургическое вмешательство происходит через влагалище женщины, при котором удаляется рождающийся миоматозный узел при помощи специальных щипцов, а после проводится выскабливание матки. При этом одновременно лечится некроз миоматозного узла.

Субсерозный миоматозный узел

виды миоматозных узловПрактически половина узлов при постановке диагноза являются субсерозными. Формируется между миометрием и серозной стенкой матки, а после начинает прорастать в брюшную полость.

Субсерозные миоматозные узлы отличаются тем, что имеют небольшую связь с миометрием. Часто сильный рост узлов начинается под брюшной полостью, а с мышцами матки узел связывает только тонкая ножка, которая влияет на большую активность узла. В случае, когда узел перекручивается, у женщины возникают острые боли в животе, а также, если происходят в сбои питания ножки, возникает некроз. Некроз миоматозного узла вызывает возникновения гнойников, которые приводят к и появлению инфекции в брюшной полости, из-за чего может образоваться киста.

Сбои в менструальном цикле из-за возникновения субсерозного узла происходят редко, только в случае, если он достигает больших размеров, что тоже происходит не часто. В большинстве случаев, такой узел не даёт о себе знать.

Диагностируется при помощи пальпации и УЗИ, на котором наиболее хорошо видно появление новообразования и его размеры. Также нередко прибегают к такому способу, как лапароскопия. При её проведении появляется возможность рассмотреть состоянии матки снаружи и провести более точную диагностику, для того, чтобы понять, образуются ли субсерозные миамотозные узлы или нет.

Интерстициальный узел

Развивается только в пределах мышечной стенки матки ( на задней стенке). Также отмечаются случаи, когда при достижении определенных размеров узел покидает полость мышцы. Чаще и дольше всех узлов способен не проявлять свои симптомы. Такие образования не имеют ножки и не требуют питания. Не вызывает некроз миоматозного узла.

Располагаясь в мышечной стенке матки, приводит к нарушению функции сокращения. Из-за чего происходят сбои в тонусе матки и рассинхронизация сокращений. Это влияет на длительность и обильность менструаций.

Потеря большого количества крови приводит к возникновению анемии, которая вызывает головокружения и повышенную утомляемость.

Сбои в менструациях зависят от того, каких размеров достиг узел. Чем он больше, тем больше изменений замечает женщина. Если количество большое, они растягивают полость матки, что также влияет на сильные потери крови.

Наличие в организме множественных больших интерстициальных узлов, вызывают сильный дискомфорт и боли в области живота.

Интрамуральный узел

Образуется в стенках матки (на передней стенке). Могут быть одиночными либо множественными, а также появляться в сочетании с другими узлами. Не вызывает некроз миоматозного узла.

Итрамуральные или интерстициальные узлы, по сути, являются одинаковыми. Потому что имеют одинаковую область локализации внутри миометрия (мышечного слоя матки).

Поэтому их характеристика является одинаковой.

При беременности узел ведёт себя по-разному. До восьмой недели развития плода, новообразование может увеличиваться, а после остановить свой рост или уменьшить свою величину.

Миоматозные узлы — видео

Беременность

Появление полипов оказывает сильное действие на детородную функцию женщины. Причем огромное влияние оказывает не само наличие миоматозного узла в организме, а его размер и расположение. Если узлы образуются в углах матки, они мешают продвижению оплодотворенной яйцеклетки, из-за чего она не может  попасть в полость матки и правильно имплантироваться.

Если полип прикрепляется к шейке матки, происходит прерывание беременности. При небольшой величине новообразований, роды и период вынашивания ребёнка проходят без осложнений. Но при хотя бы одном большом узле, последствия могут быть очень тяжелыми.

Также при беременности возможно полное исчезновение и омертвение миоматозных полипов из организма, однако, это происходит, только если происходит большой выброс эстрогенов.

Исчезновение может быть вызвано и большим растяжением матки. Узлы растягиваются вместе с ней, и их становится не видно при сканировании, что может говорить о их омертвлении. Субсерозный узел по задней стенке

Диагностика и лечение

В наше время, медицина шагнула далеко вперед и исследования говорят о том, что миоматоз матки практически не способен перерасти в онкологию. Поэтому для того, чтобы врач назначил операцию по удалению репродуктивных органов, нужно достаточно серьёзно запустить болезнь.

Для того, чтобы подобрать правильное лечение миоматоза матки для пациентки врач должен провести ультразвуковое исследование. Которое выявляет образование даже самых маленьких узлов.

Специалисты говорят о том, что существуют определённые факторы, по которым назначается лечение. Первый – количество и размер образований, второй – место расположения образований. Также важен возраст женщины и её желание обзаводиться потомством.

Методы лечения

Операционный

Хирургическое вмешательство может проводиться либо через лапароскопию или через полосную операцию. Для лапароскопии нужен опытный врач, который не сможет нанести репродуктивным функциям пациентки никакого вреда.

Полосная операция проводится только для резекции органов матки. После неё женщина уже не сможет иметь детей, однако, менструальный цикл будет сохраняться до наступления менопаузы, для того, чтобы не происходило гормональных сбоев

healthladies.ru

Причины

Основной причиной возникновения миомы матки является гормональный сбой. Он возникает чаще всего у женщин репродуктивного возраста. Повышение уровня эстрогена приводит к образованию опухолей в области матки.

Если снижение эстрогена произошло во время менопаузы, то миома способна рассосаться сама собой, без примирения терапевтических средств. Также этому заболеванию подвержены те женщины, которые имеют генетическую предрасположенность.

Поэтому если кто-то из ваших близких страдал от этого недуга, то нужно регулярно проходить осмотр у гинеколога. Другой причиной возникновения миомы может быть наличие воспалительных процессов в половых органах.

Хронические системные заболевания, ожирение, малоподвижный образ жизни, регулярные стрессы или неудовлетворенность половой жизнью — все эти факторы способствуют развитию миомы матки.

Симптомы

Миоматозное поражение задней стенки матки имеет ряд специфических симптомов. На начальном этапе развития новообразования женщина может заметить изменение регулярности и интенсивности менструальных выделений. Выделений может стать гораздо больше, поэтому они будут напоминать маточное кровотечение. Также можно ощутить болезненность в области поясницы и внизу живота.

Из-за больших кровопотерь у женщины может развиться малокровие. Это особенно опасно для тех представительниц слабого пола, которые предрасположены к анемии с самого детства. Среди симптомов можно отметить апатию, слабость и сильную головную боль.

Иногда доброкачественное образование на задней стенке матки никак не даёт о себе знать, поэтому выявить этот недуг можно с помощью специальной гинекологической диагностики.

Лечение

Лечение миомы не всегда является целесообразным. В некоторых случаях, например, при наличии небольшой опухоли, пациентам рекомендуется динамическое обследование у гинеколога. Это поможет обнаружить рост новообразования или же его уменьшение.

Также пациентке следует придерживаться профилактических норм и соблюдать диету (ограничить употребление жирных блюд и продуктов с высоким содержанием углеводов). Тепловые процедуры во время болезни лучше отложить. Забыть придётся и о массажах или физиотерапии, так как прогревание способствует ускорению роста миомы.

В качестве витоминотерапии специалист может посоветовать употреблять группы витаминов в определённые фазы месячного цикла:

  • Первая фаза — витамины группы В и фолиевая кислота;
  • Вторая фаза — витамин Е иС.

Основной задачей консервативного лечения миомы матки является торможение процесса роста опухоли. Для этой цели используются: оргаметрил, неместран, примолют-нор и т.д. Эти лекарства способствуют уменьшению миомы матки и сводят к минимуму кровопотери во время месячных, что позволяет нормализировать уровень гемоглобина.

Оперативное

Хирургическое лечение проводится чаще всего, даже не смотря на высокую результативность других методов лечения. Такие операции, направленные на удаление миомы матки, встречаются в 80% случаев.

Показания, при которых операция просто необходима: быстрый рост опухолевого образования, большой размер миомы, расположение миомы под слизистой оболочкой, опухоль на ножке, образование миомы в период менопаузы, бесплодие, нарушение функционирования соседних органов.

Хирургическое вмешательство бывает двух типов: органсохраняющий (без удаления матки), радикальным (матка удаляется вследствие большого новообразования).

Прогноз

Прогноз при миоме матки задней стенки весьма благоприятный, так как образование доброкачественное и редко малигнизируется. Но иногда женщине необходимо хирургическое вмешательство, после чего есть риск развития первичного или вторичного бесплодия. Даже если женщина находится в репродуктивном возрасте, то риск остаться бесплодной не снижается.

Беременность

Планирование беременности во время заболевания существенно зависит от нескольких факторов: место локализации опухоли, скорость роста и размеры образования. Специалисты рекомендуют отложить беременность на потом, так как вероятность рождения здорового ребёнка снижается в разы.

Если во время диагностики болезни женщина была уже беременна, то исход может быть непредсказуем. Все дело в том, что из-за изменения гормонального фона миома у беременных может то уменьшается в размере, то резко увеличиваться. Также на это влияет и генетическая предрасположенность женщины.

После удаления миомы беременность вполне возможна. Это будет зависит от того, остался ли здоровый участок матки, к которому могло бы при крепиться оплодотворенное яйцо.

Множественные опухолевые наросты на задней стенке матки делают беременность почти невозможной, так как здоровой маточной ткани почти не останется. В этом случае специалист может удалить часть узлов, а после или во время родов ещё часть. Все миоматозные узлы удалять опасно, ведь женщина рискует остаться бесплодной.

Зачастую миома матки негативно сказывается на беременности и иногда служит поводом для её прерывания.

uterus2.ru

Причины появления

Считается, что рост субсерозной миомы матки обусловлен нарушениями гормонального фона. Среди провоцирующих заболевание факторов также выделяют:

  • хирургические вмешательства в анамнезе женщины;
  • генетическую предрасположенность;
  • воспалительные болезни половых органов;
  • длительный приём КОК;
  • патологии щитовидной железы и надпочечников;
  • стрессы;
  • отсутствие беременностей, родов и лактации до 30 лет.

Субсерозный узел по задней стенке

Специалисты различают несколько стадий формирования субсерозной миомы матки.

  1. Отмечается активный рост опухоли из гладкомышечных элементов мелких кровеносных сосудов, отличающихся повышенной проницаемостью сосудистой стенки.
  2. Этап стремительного прогрессирования миомы, которую можно определить лишь микроскопически.
  3. Субсерозный миоматозный узел может быть диагностирован в процессе осмотра гинекологом.

В процессе гистологического исследования обнаруживаются деформированные клетки, в то время как соединительная ткань остаётся неизменной.

Виды

Патология отличается несколькими клиническими формами. Специалисты классифицируют субсерозные узлы как:

  • лейомиому, состоящую из клеток гладких мышц;
  • фибромиому, включающую значительное количество соединительной ткани;
  • причудливую лейомиому, в которой определяют гигантские клетки с крупными ядрами;
  • эпителиоидноклеточную лейомиому, обладающую нечеткими границами;
  • лейомиолипому, характеризующуюся содержанием жировых клеток.

Субсерозные узлы могут отличаться различной локализацией.

  • Интрамурально расположенные. Интрамурально субсерозные опухоли развиваются снаружи и являются относительно безопасными. Новообразования, локализованные интрамурально, не приводят к деформации матки. Считается, что интрамурально субсерозные узлы также не вызывают бесплодие.
  • Интерстициально-субсерозная. Узлы, расположенные интерстициально, формируются внутри передней или задней стенки матки. Образования отличаются развитием в область малого таза и являются смешанными. Как правило, такая патология приводит к увеличению маточного тела. В этом случае большой узел по передней или задней стенке матки может негативно влиять на соседние органы.

Субсерозный узел по задней стенкеСубсерозный узел в матке

Интерстициально-субсерозные узлы, например, передней стенки матки, нередко становятся причиной хирургических вмешательств. В то время как интрамурально расположенные миомы имеют более благоприятный прогноз.

Клиническая картина и осложнения при развитии субсерозных узлов в матке

Однако при достижении маточным новообразованием значительного объёма, возникает компрессионное воздействие, направленное на окружающие опухоль ткани. В результате возникают различные нарушения со стороны внутренних органов, расположенные в малом тазу.

Субсерозный узел по задней стенке

Гинекологи называют несколько симптомов, характерных для субсерозных узлов, в том числе, формирующихся интрамурально по передней стенке матки.

  • Изменения, затрагивающие характер месячных. Женщина может заметить увеличение количества кровянистых выделений, а также удлинение продолжительности критических дней.
  • Ациклические кровотечения. При маточной доброкачественной патологии нарушена сократительная функция органа, что обуславливает появление интенсивных кровотечений. Со временем постоянная потеря крови нередко становится причиной анемии.
  • Постоянные позывы к мочеиспусканию. Расстройства, связанные с функцией выделительной системы, возникают вследствие компрессии мочевого пузыря, так как он расположен кпереди от матки и крупного маточного образования.
  • Боли различной интенсивности. Болевые ощущения зависят от локализации образования. При расположении опухоли интрамурально по передней стенке, болезненность возникает только при крупных узлах. В таком случае боль может локализоваться над лобком или пояснице. Многие женщины отмечают, что появление боли зачастую возникает после интенсивной физической нагрузки или во время критических дней.
  • Бесплодие и невынашивание беременности. Данный признак характерен для серозно-интерстициальной разновидности патологии.

Длительно развивающиеся субсерозные узлы матки могут приводить к различным осложнениям:

  • перекрут ножки узла;
  • некроз опухоли;
  • гнойно-воспалительные процессы.

При перекруте ножки и последующем некрозе появляются симптомы «острого живота», которые сопровождаются сильной болью, потерей сознания, падением давления, рвотой. !!! Данное осложнение требует проведения немедленного хирургического вмешательства.

Субсерозный узел по задней стенке

Методы диагностики и лечения

Стоит отметить, что такое образование, как субсерозный миоматозный узел матки нуждается в обязательном наблюдении и лечении. Большинство доброкачественных новообразований протекают латентно, что говорит о необходимости проведения своевременной диагностики.

Предположить заболевание можно при гинекологическом осмотре. Способом пальпации опытный врач выявляет шаровидную увеличенную матку и прощупывает крупные образования. Для подтверждения диагноза необходимо проведение инструментальных методов исследования:

  • гинекологического УЗИ;
  • МРТ;
  • КТ;
  • лапароскопии.
  • диагностической гистероскопии.

Основным способом диагностики недуга является гинекологическое УЗИ. При назначении терапии может потребоваться выполнение гормонального исследования.

Субсерозный узел по задней стенке

Лечение болезни обусловлено скоростью роста, размером и видом опухоли. Существенное значение при выборе лечебной тактики имеет возраст пациентки, а также её репродуктивные планы.

При малых объёмах миомы некоторые врачи применяют выжидательную тактику. Однако такой подход может привести к дальнейшему прогрессированию недуга.

Золотым стандартом в лечении маточной миомы является сочетание медикаментозной и хирургической тактик. Медикаментозная терапия целесообразна при миоме объёмом до 12 недель при отсутствии выраженной симптоматики. В рамках консервативной или медикаментозной терапии пациентке рекомендованы следующие гормональные препараты:

  • КОК;
  • антигонадотропины;
  • агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов.

Консервативная тактика также подразумевает применение противовоспалительных, кровоостанавливающих средств. Целью медикаментозной методики является стабилизация роста маточной миомы и уменьшение её клинических проявлений.

Основной способ лечения миомы матки, в частности, локализованной интрамурально по передней стенке, заключается в её удалении различными хирургическими методиками.

Показаниями к хирургическому лечению являются:

  • стремительное прогрессирование миомы;
  • онкологическая настороженность;
  • новообразования, превышающие в объёме 12 недель;
  • частые кровотечения;
  • интенсивные боли.

Хирургическое вмешательство проводится методиками:

  • органосохраняющего лечения посредством лапаротомической и лапароскопической миомэктомии, ЭМА и ФУЗ-абляции;
  • радикальной операции с помощью гистерэктомии или экстирпации маточного тела.

Субсерозный узел по задней стенке

ginekola.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.