Субсерозный узел

Согласно клиническим исследованиям, диагностирование миомы матки наблюдается у 85% женщин. Данный факт позволяет отнести данную патологию к самым распространённым заболеваниям женской половой сферы.

Миомой матки называют гормонозависимую опухоль, растущую в мышечном слое передней или задней стенки матки. Заболевание характерно для женщин 30-45 лет.

Миома располагается в различных участках маточной стенки. Она может иметь как узловую, так и диффузную форму. Большинство опухолевидных образований расположено в маточном теле в виде узлов, например, по передней стенке. Только 5% миоматозных узлов локализуются в шеечной части.

Субсерозный узел

Многие женщины, услышав про субсерозные узлы, интересуются, что это такое.

Субсерозные узлы матки образуются на поверхности органа и прогрессируют в сторону полости малого таза.

Субсерозные узлы могут расти:

  • на ножке;
  • на широком основании.

Субсерозные узлы зачастую имеют множественный характер. По своему размеру новообразования могут быть:

  • малыми;
  • средними;
  • большими.

Обычно субсерозный узел растёт в течение пяти лет до определяемых инструментальными способами размеров. Однако под воздействием негативных факторов может отмечаться стремительный рост образования.

Объём миомы матки, в частности, субсерозного вида, гинекологи определяют в неделях беременности.

Причины появления

Считается, что рост субсерозной миомы матки обусловлен нарушениями гормонального фона. Среди провоцирующих заболевание факторов также выделяют:

  • хирургические вмешательства в анамнезе женщины;
  • генетическую предрасположенность;
  • воспалительные болезни половых органов;
  • длительный приём КОК;
  • патологии щитовидной железы и надпочечников;
  • стрессы;
  • отсутствие беременностей, родов и лактации до 30 лет.

Субсерозный узел

Специалисты различают несколько стадий формирования субсерозной миомы матки.

  1. Отмечается активный рост опухоли из гладкомышечных элементов мелких кровеносных сосудов, отличающихся повышенной проницаемостью сосудистой стенки.
  2. Этап стремительного прогрессирования миомы, которую можно определить лишь микроскопически.
  3. Субсерозный миоматозный узел может быть диагностирован в процессе осмотра гинекологом.

В процессе гистологического исследования обнаруживаются деформированные клетки, в то время как соединительная ткань остаётся неизменной.

Виды

Патология отличается несколькими клиническими формами. Специалисты классифицируют субсерозные узлы как:

  • лейомиому, состоящую из клеток гладких мышц;
  • фибромиому, включающую значительное количество соединительной ткани;
  • причудливую лейомиому, в которой определяют гигантские клетки с крупными ядрами;
  • эпителиоидноклеточную лейомиому, обладающую нечеткими границами;
  • лейомиолипому, характеризующуюся содержанием жировых клеток.

Субсерозные узлы могут отличаться различной локализацией.

  • Интрамурально расположенные. Интрамурально субсерозные опухоли развиваются снаружи и являются относительно безопасными. Новообразования, локализованные интрамурально, не приводят к деформации матки. Считается, что интрамурально субсерозные узлы также не вызывают бесплодие.
  • Интерстициально-субсерозная. Узлы, расположенные интерстициально, формируются внутри передней или задней стенки матки. Образования отличаются развитием в область малого таза и являются смешанными. Как правило, такая патология приводит к увеличению маточного тела. В этом случае большой узел по передней или задней стенке матки может негативно влиять на соседние органы.

Субсерозный узелСубсерозный узел в матке

Интерстициально-субсерозные узлы, например, передней стенки матки, нередко становятся причиной хирургических вмешательств. В то время как интрамурально расположенные миомы имеют более благоприятный прогноз.

Клиническая картина и осложнения при развитии субсерозных узлов в матке

Однако при достижении маточным новообразованием значительного объёма, возникает компрессионное воздействие, направленное на окружающие опухоль ткани. В результате возникают различные нарушения со стороны внутренних органов, расположенные в малом тазу.

Субсерозный узел

Гинекологи называют несколько симптомов, характерных для субсерозных узлов, в том числе, формирующихся интрамурально по передней стенке матки.

  • Изменения, затрагивающие характер месячных. Женщина может заметить увеличение количества кровянистых выделений, а также удлинение продолжительности критических дней.

  • Ациклические кровотечения. При маточной доброкачественной патологии нарушена сократительная функция органа, что обуславливает появление интенсивных кровотечений. Со временем постоянная потеря крови нередко становится причиной анемии.
  • Постоянные позывы к мочеиспусканию. Расстройства, связанные с функцией выделительной системы, возникают вследствие компрессии мочевого пузыря, так как он расположен кпереди от матки и крупного маточного образования.
  • Боли различной интенсивности. Болевые ощущения зависят от локализации образования. При расположении опухоли интрамурально по передней стенке, болезненность возникает только при крупных узлах. В таком случае боль может локализоваться над лобком или пояснице. Многие женщины отмечают, что появление боли зачастую возникает после интенсивной физической нагрузки или во время критических дней.
  • Бесплодие и невынашивание беременности. Данный признак характерен для серозно-интерстициальной разновидности патологии.

Длительно развивающиеся субсерозные узлы матки могут приводить к различным осложнениям:

  • перекрут ножки узла;
  • некроз опухоли;
  • гнойно-воспалительные процессы.

При перекруте ножки и последующем некрозе появляются симптомы «острого живота», которые сопровождаются сильной болью, потерей сознания, падением давления, рвотой. !!! Данное осложнение требует проведения немедленного хирургического вмешательства.

Субсерозный узел

Методы диагностики и лечения


Стоит отметить, что такое образование, как субсерозный миоматозный узел матки нуждается в обязательном наблюдении и лечении. Большинство доброкачественных новообразований протекают латентно, что говорит о необходимости проведения своевременной диагностики.

Предположить заболевание можно при гинекологическом осмотре. Способом пальпации опытный врач выявляет шаровидную увеличенную матку и прощупывает крупные образования. Для подтверждения диагноза необходимо проведение инструментальных методов исследования:

  • гинекологического УЗИ;
  • МРТ;
  • КТ;
  • лапароскопии.
  • диагностической гистероскопии.

Основным способом диагностики недуга является гинекологическое УЗИ. При назначении терапии может потребоваться выполнение гормонального исследования.

Субсерозный узел

Лечение болезни обусловлено скоростью роста, размером и видом опухоли. Существенное значение при выборе лечебной тактики имеет возраст пациентки, а также её репродуктивные планы.

При малых объёмах миомы некоторые врачи применяют выжидательную тактику. Однако такой подход может привести к дальнейшему прогрессированию недуга.

Золотым стандартом в лечении маточной миомы является сочетание медикаментозной и хирургической тактик. Медикаментозная терапия целесообразна при миоме объёмом до 12 недель при отсутствии выраженной симптоматики. В рамках консервативной или медикаментозной терапии пациентке рекомендованы следующие гормональные препараты:


  • КОК;
  • антигонадотропины;
  • агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов.

Консервативная тактика также подразумевает применение противовоспалительных, кровоостанавливающих средств. Целью медикаментозной методики является стабилизация роста маточной миомы и уменьшение её клинических проявлений.

Основной способ лечения миомы матки, в частности, локализованной интрамурально по передней стенке, заключается в её удалении различными хирургическими методиками.

Показаниями к хирургическому лечению являются:

  • стремительное прогрессирование миомы;
  • онкологическая настороженность;
  • новообразования, превышающие в объёме 12 недель;
  • частые кровотечения;
  • интенсивные боли.

Хирургическое вмешательство проводится методиками:

  • органосохраняющего лечения посредством лапаротомической и лапароскопической миомэктомии, ЭМА и ФУЗ-абляции;
  • радикальной операции с помощью гистерэктомии или экстирпации маточного тела.

Субсерозный узел


ginekola.ru

Что это такое

Это доброкачественное новообразование, которое появляется снаружи на матке. Его рост, как правило, происходит в полости таза. Опухоль внешне напоминает узел и имеет тонкую ножку, через которую происходит ее питание. В органе может возникать один субсерозный миоматозный узел или несколько. Они могут быть небольшого или крупного размера.

Виды

Существует несколько видов опухоли:

  • Субсерозная опухоль на ножке;
  • Субсерозно-интерстициальная миома появляется в мышечной части органа прямо под серозной оболочкой. В случае, если миома небольшая месячные могут быть сильными и болезненными;
  • Интрамурально-субсерозная маточная миома. Этот вид появляется и развивается под серозной оболочкой женского органа.

Диагностика

Врач ставит диагноз и назначает необходимое лечение миомы после того, как будут собраны данные о том, что беспокоит пациентку, а также есть ли наследственные факторы, которые могли повлиять на возникновение заболевания. Для того, чтобы понять, что в организме прогрессирует интерстициально-субсерозная миома матки или другие виды новообразования, следует пройти следующие диагностические мероприятия:

  • Пройти осмотр у гинеколога;
  • Сдать кровь;
  • Пройти ультразвуковое исследование;
  • Пройти компьютерную и магнитно – резонансную томографию. Эти процедуры помогут понять, какого размера достигла миома и где именно она находится.

Причины образования

Данное заболевание может возникнуть из-за гормонального сбоя в работе яичников. Также причинами данного заболевания нередко становятся проблемы с внутренними органами, ожирение, нервно-психическое напряжение, наследственные факторы или травмы мышечного слоя матки. Как видите, причины заболевания различны по своей этиологии и патогенезу.

Симптомы субсерозной миомы матки

Иногда узлы не причиняют женщине беспокойства, а наличие миомы обнаруживается гинекологом во время обычного осмотра. Чаще всего так происходит при появлении интрамуральной и субсерозной опухоли небольших размеров. Наличие симптомов возникает из-за числа образовавшихся узлов, размеров и расположения опухолей.

Часто у представительниц прекрасного пола наблюдаются такие симптомы, как:

  • Очень сильные и долгие выделения со сгустками во время месячных. Как правило, период критических дней проходит болезненно;
  • Между менструациями появляются кровянистые выделения;
  • Неприятные ощущения внизу живота, боли и тяжесть;
  • Боль в пояснице.

Прогноз и профилактика

Субсерозная миома – это опухоль, при которой риск преобразования доброкачественных клеток в злокачественные чрезвычайно низок. Поэтому прогноз этого заболевания вполне благоприятен. Если болезнь будет вовремя обнаружена, а врач назначит правильную схему лечения, то пациентка сможет побороть недуг. В качестве профилактики необходимо хотя бы раз в год проходить осмотр у гинеколога.

Женщинам следует придерживаться следующих профилактических правил:


  • Правильное питание, включение в рацион фруктов и овощей;
  • Умеренные физические нагрузки;
  • Регулярную половую жизнь;
  • Применение КОК;
  • Витамины, которые восстановят гормональное равновесие;
  • УЗИ и осмотр у гинеколога один раз в год.

Возможные осложнения

Субсерозная опухоль нередко провоцирует загиб шейки матки во время ходьбы и в этой области возникают болезненные ощущения. Заболевание представляет серьезную опасность, если перекручивается ножка узла, обеспечивающая его питание. Такое осложнение может  происходить во время резких движений. В этом случае, сосуды пережимаются, провоцируя развитие некроза тканей. В особо сложной ситуации случается заражение крови либо перитонит.

Размеры для операции

Врач перед тем, как поставить вопрос об удалении субсерозной миомы матки хирургическим путем, сначала определяет размер опухоли. Для этого проводится ультразвуковое сканирование. Операция может потребоваться в следующих ситуациях:


  • Если общий объем опухоли смахивает на шесть-семь недель беременности, а размер узла составляет 20 мм. При быстром росте опухоли требуется операция;
  • Если миома достигла средних размеров и напоминает беременность на сроке восемь недель и узел достигает размеров не более 40 мм;
  • Большая миома, которая состоит из одного или нескольких узлов, размер составляет 60 мм. В этом случае требуется срочная операция;
  • При субмукозной миоме хирургическое вмешательство требуется, если узел достигает 50 мм, при больших размерах нужно рассматривать другие варианты для лечения заболевания.

Лечение

Врач назначает индивидуальное лечение субсерозной миомы матки исходя из результатов обследования и размера миоматозных узлов. Опухоль больших размеров удаляется хирургическим путем. Если миоматозные узлы небольшие, то иногда можно ограничиться консервативной терапией, эмболизацией маточных артерий либо проводить регулярное наблюдение за опухолью и следить, чтобы она не увеличилась в размерах. Такая процедура проводится примерно четыре раза в год, для того чтобы отследить рост миомы.

Консервативное лечение

Этот вид консервативной терапии требует приема следующих лекарств:

  • Комбинированные, оральные контрацептивы, в состав которых входит прогестерон эстроген;
  • Антиэстрогены, их выписывают пациенткам, достигшим 45– летнего возраста;
  • Антигонадотропины и гонадолиберины;
  • Гестагены.

Лечение пациенткам необходимо проходить на протяжении трех месяцев. Параллельно с этим, больной требуется соблюдать определенную диету. По окончанию лечения женщина должна наблюдаться у своего лечащего врача.

ФУЗ-абляция

Представляет собой вид терапии, при которой новообразование разрушаются дистанционно, при помощи фокусированного ультразвука под контролем магнитно-резонансного томографа. Происходит ультразвуковое выпаривание тканей опухоли. Главным преимуществом этой процедуры является то, что звуковые волны не наносят вреда тканям человеческого организма. Удаление миомы, таким образом, хорошо переносится пациентками. Этот тип терапии является наиболее безопасным в процессе удаления образований.

Миомэктомия

Этот процесс заключает в себе процедуру, в ходе которой хирургическим методом убираются узлы, образовавшиеся в матке. При этом тело органа ушивается. Если женщина хочет сохранить репродуктивную функцию, то ей следует выбрать эту методику. Также этот способ позволяет сохранить без изменений менструальный цикл.

В некоторых случаях требуется гистероэктомия. Процедура подразумевает удаление матки. Обычно она проводится в том случае, когда субсерозная миома достигает слишком больших размеров и присутствует угроза жизни. Также ее применение необходимо тогда, когда другими способами устранить заболевание невозможно.

Полостная операция по удалению миомы матки

Перед процедурой важно соблюдать все установленные рекомендации специалиста. По мнению многих врачей, полостная операция становится единственным способом для эффективного лечения миомы. После проведения хирургического лечения на протяжении месяца нужно наблюдаться у доктора.

Полостная операция показана в следующих случаях:

  • Новообразование имеет средний размер, а один узел больше других;
  • Опухоль становится больше;
  • Из-за миомы возникают обильные маточные кровотечения;
  • Бесплодия из-за разрастания опухоли;
  • Некроз мышечного узла.

Народные средства

Лечение миомы народными средствами подходит для женщин, имеющих небольшие миоматозные узлы. Этот метод лучше применять исключительно в комплексе с основным лечением. Прежде чем начинать прием отваров, настоек и других средств необходимо проконсультироваться с врачом.

Действенные рецепты:

  • Травы, останавливающие кровь. Если выделения во время менструации очень сильные, то хорошо помогают отвары из лопуха, крапивы, барбариса, пастушьей сумки. Они помогают уменьшить количество крови.
  • Сок картофеля. Помогает избавиться от воспалений, спазмов, боли. Он укрепляет иммунитет и улучшает обмен веществ.
  • Семена льна. Эффективно борется с заболеванием. Семена выравнивают баланс гормонов, содержащихся в женском организме.

Послеоперационный период

После того, как была проведена операция, пациентки остаются на некоторое время в стационаре во избежание проявления осложнений. У каждой женщины организм реагирует по-разному на хирургическое вмешательство.

В восстановительный период могут наблюдаться:

  • Высокая температура;
  • Слабость;
  • Отеки конечностей.

Чтобы быстрее восстановиться, необходимо придерживаться сбалансированного питания (очень важно включить в рацион белки). Также следует больше времени проводить на свежем воздухе и ограничить себя от физических нагрузок. Крайне не рекомендуется загорать и посещать SPA-салоны, пляжи и сауну. Половой покой должен длиться на протяжении 2-3 месяца. Помимо вышеописанных правил, чтобы избежать рецидивов врач назначает гормональные препараты.

Субсерозная миома матки и беременность

При беременности субсерозные миоматозные узлы встречается довольно часто. В этой ситуации необходимо соблюдать все существующие рекомендации врача. Любое самолечение, в таком случае, крайне противопоказано. Опасность возникает тогда, когда появляется множественная миома, размер которой превышает 5 см. Это может спровоцировать деформацию плода. Во время вынашивания ребенка и родов при миоме иногда возникают такие проблемы:

  • Возникают сложности в питании узлов, что может спровоцировать выкидыш;
  • Иногда появляется поздний токсикоз, что плохо сказывается на здоровье ребенка;
  • Нарушается взаимодействие между матерью и плодом.

Врачи сделают все возможное, чтобы сохранить жизнь малышу. При субсерозной миоме у будущей матери есть все шансы выносить и родить здорового ребенка.

Профилактика

Женщине нужно регулярно посещать гинеколога, обязательно делать УЗИ малого таза, правильно питаться, высыпаться и отдыхать, меньше волноваться. Надежная профилактика от субсерозной миомы матки – своевременное зачатие ребенка и роды.

Питание

Очень важна диета при миоме. Питание должно быть разнообразным, следует включить овощи, фрукты, рыбу и бобы. Необходимо исключить жирную и жареную пищу, сладости, колбасные изделия, и другие продукты питания, провоцирующие опухоль. Диета хорошо помогает, если узлы небольшие, также ее придерживаться нужно после проведенной операции.

Отзывы

По отзывам большинству представительниц прекрасного пола удалось избавиться от заболевания безоперационным методом, хорошо помогла гормональная терапия и вместе с ней применение народных средств. Современные методы помогают быстро и безболезненно вылечить опухоль.

Марина, 45 лет:

На очередном обследовании обнаружили небольшую миому матки. Врач назначила принимать антиэстрагенные препараты. После одного курса лечения узлы стали практически незаметными. Сейчас чувствую себя хорошо, очередное обследование показало, что опухоль не растёт.

Екатерина, 39 лет:

Услышав от врача, что у меня миома матки сначала ударилась в панику и не знала, что делать, но врач меня успокоила и сказала, что моё заболевание хорошо поддаётся траволечению.  Поле осмотра я пошла к травникам, и они собрали для меня сбор, который нужно было пить по определённой схеме в течение 2-х месяцев. Вот я его и пила, а на последнем УЗИ показало, что размеры опухоли уменьшились вдвое.

Евгения, 56 лет:

Мой гинеколог настояла на оперативном удалении миомы, но я боюсь делать операцию, так что пока лечусь гормональными препаратами. Посмотрим, что будет, курс только начала. Надеюсь на то, что размер узлов уменьшится и оперировать меня не придётся.

matkamed.ru

Как выглядит субсерозная миома?

Субсерозный узел — это опухоль, локализующаяся прямо под оболочкой, которая окружает мышечные ткани тел матки со стороны брюшной полости. Существуют 2 основные формы субсерозных узлов:

  1. Узел с широким основанием внешне выглядит как округлый выпуклый участок на гладкой поверхности матки.
  2. Миоматозный узел на ножке часто выходит за пределы общей поверхности. Он остается внутри серозной оболочки тела органа, но соединен с маткой тонким перешейком. Длина ножки может быть разной.

Размеры субсерозных опухолей зависят от скорости и времени роста. В медицинской практике величину миомы часто обозначают в неделях беременности.

Выделяют и гистологические разновидности субсерозных узлов:

  1. Субсерозная миома на ножкеСубсерозная лейомиома матки состоит из простых мышечных клеток тела матки.
  2. Фибромиома — опухоль, при которой в ткани узла обнаруживаются соединительнотканные волокна. От их количества зависит определение фибромиомы или фибромы.
  3. В части случаев исследование гистологического строения узла обнаруживает гигантские клетки, содержащие несколько ядер. Вместе с ними в миоматозном узле находятся и обычные мышечные клетки. Такую миому называют причудливой.
  4. Лейомиобластома содержит клетки, напоминающие ткани эпителия.
  5. В лейомиолипоме присутствуют зрелые жировые клетки.

Любая разновидность миомы не является злокачественной: она не прорастает в соседние органы, узел заключен в собственную капсулу. По мере развития и старения опухоли в ткани происходят дистрофические и некротические изменения, появляются участки кальцификации или кровоизлияния.

Особенности развития

Осложнения миомы

При росте и развитии доброкачественных субсерозных узлов больную женщину подстерегают опасные состояния, которые могут возникнуть из-за осложнений миомы. Давление растущей опухоли на окружающие органы брюшной полости провоцирует нарушение их функций. Чаще всего страдает мочевой пузырь и кишечник. Но проблемы с мочеиспусканием и дефекацией не настолько серьезны, как последствия процессов, происходящих внутри миомы:

  1. Генитальный перитонитПри кровоизлиянии в ткани опухоли может возникнуть центральный некроз узла. Если нагноение прорвется в брюшную полость, у больной разовьется перитонит (гнойное воспаление брюшины). Это одно из самых опасных для жизни состояний.
  2. Когда миоматозный узел имеет ножку, появляется опасность ее перекручивания. Результатом этого становится нарушение кровообращения в тканях миомы, ведущее к их некрозу.
  3. Инфекционные заболевания могут спровоцировать воспалительные явления в тканях миомы. При этом бактерии попадают в ткани гематогенным путем (с током крови). Результатом становятся интоксикационные явления (высокая температура, ухудшение общего состояния, боли и пр.).

При осложнениях миомы часто возникают симптомы «острого живота»: резкая или быстро нарастающая боль, падение артериального давления, потеря сознания и шоковые состояния. Внешний признак — напряженность брюшной стенки и повышение температуры. Появление таких симптомов и знание о том, чем опасна субсерозная миома, должны заставить близких людей больной женщины немедленно вызвать скорую помощь, т. к. такое состояние требует немедленной госпитализации и хирургического вмешательства.

Острая боль внизу живота

Серьезное осложнение, которое возникает достаточно редко, — малигнизация миомы. В этом случае доброкачественное новообразование меняет свою природу на злокачественную и подлежит немедленному удалению. Причины изменений врачам неизвестны. Чтобы не рисковать, женщине стоит прислушаться к советам гинеколога по поводу борьбы с миомой до возникновения опасности осложнения.

Симптомы и диагностика заболевания

Чтобы вовремя обратиться к специалисту и начать лечение на ранней стадии, женщине нужно уделять внимание своему здоровью и обращать внимание на незначительные изменения в самочувствии. Они могут оказаться симптомами миомы:

  • Обильные выделенияизменение продолжительности месячных (чаще всего период кровотечения увеличивается);
  • необычно обильные выделения;
  • менструальные боли над лобком, тянущего характера, которые отдают в поясницу и ноги;
  • болезненные ощущения могут появиться не только в критические дни, но и при занятиях сексом или в течение дня при физических нагрузках;
  • любая форма миомы на поздней стадии вызывает деформацию органа и приводит к бесплодию или невынашиванию ребенка.

Диагностировать заболевание врач может при пальпации во время осмотра. Ткани узла имеют большую плотность, чем мышцы тела матки. Но основной метод обследования, который помогает установить диагноз и наблюдать за течением процесса при терапевтическом лечении, — это ультразвуковое исследование. На изображении заметны и признаки малигнизации, и отечность органа при развитии воспаления или некротизации тканей миомы.

Субсерозная миома матки на УЗИСубсерозная миома матки вызывает деформацию полости органа реже, чем другие формы. При ее диагностике такие методы, как метрография или гистерсальпингография, применяются в случае крупных или множественных узлов.

Для дифференциации миомы и злокачественных новообразований могут быть назначены исследования с помощью КТ или МРТ. Лапароскопия позволяет взять ткани опухоли для гистологического исследования (биопсии).

Как лечат субсерозную миому матки?

На выбор схемы лечения влияет размер узла и скорость его роста. Миому, обнаруженную на ранней стадии, часто удается вылечить при помощи медикаментозных средств. Для консервативной терапии применяют:

  • гестагены и антиэстрогены, снижающие поступление женского гормона в кровь и тормозящие тем самым рост узла;
  • комбинированные контрацептивы с прогестероном и эстрогеном;
  • гонадолиберины и антигонадотропины, регулирующие деятельность яичников и уменьшающие выброс эстрогена.

Кроме гормональных препаратов, могут быть назначены и другие лекарства по индивидуальным показаниям.

Запрещенные продукты при миоме

Медикаментозную терапию дополняют специальной диетой, которая призвана обеспечить полноценное питание женщины. Частью консервативного лечения является и фитотерапия. Прием растительных сборов не заменяет лекарств, но оказывает вспомогательное действие, уменьшая проявление симптомов болезни. Если лечение не имеет эффекта в течение 3–6 месяцев, то пациентке рекомендуют удалить миоматозный узел.

Способы удаления миомы

Основные показания к проведению хирургической операции — большие размеры узла (более 12 недель). При возникновении осложнений операция становится единственным методом лечения. При оперативных вмешательствах применяют следующие методы:

  1. ЛапароскопияЛапароскопия — наиболее щадящий способ проведения хирургической операции. Разрез для проникновения в полость живота делают совсем маленьким, только чтобы ввести туда специальный аппарат и инструменты. После операции следов почти не остается, а восстановительный период проходит без осложнений.
  2. Более крупная или множественная опухоль удаляется в процессе полостной операции. При этом размер разреза может быть довольно велик. При операции иссекают (вылущивают) только сам узел с его оболочкой. Женщина сохраняет способность рожать, а после восстановительного периода длиной в несколько месяцев может вести привычный образ жизни.
  3. Если болезнь запущена, а узлы достигли больших размеров (36 недель и более), врачи проводят гистерэктомию. При таком вмешательстве больной орган удаляют полностью, оставляя часть влагалища. Женщина сможет вести половую жизнь, но вынашивать ребенка уже не сумеет. В настоящее время гистерэктомию проводят в тех случаях, если возраст пациентки велик и она больше не планирует рожать.

При своевременном обнаружении миомы и небольших размерах узла оперативное вмешательство может быть заменено инновационными методами удаления опухолей.

Современные методы удаления

В настоящее время применяют 2 высокотехнологичных метода, которые позволяют уничтожить миоматозные узлы, не проникая в полость тела пациентки. После такой операции пациентки практически не нуждаются в госпитализации.

Эмболизация маточных артерий

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — это малоинвазивное вмешательство, при котором в бедренную артерию вводят катетер. В трубку подают специальный препарат, который вызывает закупорку просвета мелких сосудов, питающих опухоль.

Из-за отсутствия кислорода и питательных веществ опухоль быстро некротизируется, а ее ткани замещаются фиброзными волокнами. В мыщце матки остается небольшой рубец, который не мешает нормальной жизнедеятельности органа. Женщина проводит в стационаре всего 1 сутки.

ФУЗ-аблация миомы маткиФУЗ-абляцией называют метод воздействия на ткани узла пучком ультразвуковых волн. Под их воздействием соединительная ткань, входящая в состав фибромиомы, разогревается до высокой температуры, и клетки опухоли гибнут. Впоследствии на этом месте образуется рубец.

ФУЗ-абляция проводится без проколов и разрезов, поэтому на коже не остается никакого следа от воздействия. Госпитализация не требуется. Недостаток метода состоит в том, что он подходит только для удаления миом, содержащих волокна соединительной ткани (фибром, фибромом). Клетки лейомиомы разогреваться не способны.

Чтобы врачи могли провести лечение быстро и минимально травмирующими способами, женщине репродуктивного возраста нужно систематически проходить обследование у гинеколога (1 раз в 6 месяцев). Особое внимание должны уделить себе дамы, не рожавшие до 30 лет или перенесшие насколько абортов и других операций, в которых затронута маточная полость, слизистая оболочка и миометрий.

venerologia03.ru

Субсерозная миома матки — причины

По сути, миома матки — это образование доброкачественного характера, имеющее в себе мышечные клетки матки, которые растут в беспорядочном режиме. Патология может проявиться у женщины, не зависимо от ее возраста, чаще всего она появляется в результате гормонального дисбаланса. Особенное значение в этом случае уделяется эстрогенам. Не меньшее значение в этом случае играет уровень прогестерона, который сильно снижается на фоне патологии. Если узел отличается малым размером, есть вероятность предрасположенности к такому заболеванию. Если ничего не предпринять в данном случае, в дальнейшем может пропасть возможность к зачатию, в результате проблем с выработкой такого гормона, как эстроген.

Травмирующие факторы в этом случае имеют не меньшее значение. Если женщина перенесла много абортов, операций на матке, выскабливания и остальных вмешательств подобного рода, то с годами вероятность такой патологии становится очень большой. Такие факторы, как избыточные килограммы, регулярные стрессы, сахарный диабет, плохое питание, а также патологии щитовидной железы, могут стать причиной, вызывающей развитие субсерозных маточных узлов.

Виды и типы субсерозной миомы матки, какие бывают?

В первую очередь следует отметить, что субсерозный узел в единичном размере определяется очень редко. Такое состояние говорит о том, что заболевание находится на начальной стадии. Зачастую узлов много, при этом они могут иметь разнообразную локализацию. Если говорить об этой форме миомы, то она представляет собой узлы, которые растут в брюшную полость, находясь в подбрюшной полости матки. Нередко также можно обнаружить миоматозный узел, который         находится в мышечном слое матки. Самой серьезной считается та миома, которая находится в маточной полости, при этом ее внутренние контуры изменены.

Как было сказано ранее, подобный тип миомы матки зачастую бывает многочисленным. В данном случае у каждого из узлов имеется собственная капсула, состав которой – мышечные клетки. Она может изменять форму органа, выпирая в брюшную полость. Субсерозная миома может иметь ножку или быть без нее. В некоторых случаях наблюдается особенно длинная ножка, при которой на фотографии такая опухоль выглядит как образование, которое соединяется с маточным телом на удлиненном «шнурке». В таком образовании опасней всего считается то, что она может перекрутиться. Отдельно необходимо упомянуть о таком симптоме, как боль. Чаще всего женщина ощущает ноющую боль, которая в некоторых случаях может отдавать в спину. Зачастую, после длительной ходьбы или физических нагрузок боль становится сильней. Если узел располагается на широком основании, то такие ощущения встречаются чаще всего.

В том случае, если у женщины удалось определить миому на ножке, то рано или поздно есть вероятность образования перекрута. В этом случае может появиться нарушение кровообращения, в конечном итоге приводя к некрозу узла. В этом случае женщина ощущает потливость, слабость, высокую температуру и болезненные ощущения в нижней части живота. В некоторых, особо серьезных случаях наблюдается утрата сознания. Если наблюдается такое состояние, рекомендуется срочно прибегнуть к оперативному вмешательству, так как высока вероятность смерти пациентки.

Если миома имеет большие размеры, то течение болезни в этом случае бывает другим. Она может привести к сдавливанию органов, расположенных рядом, в некоторых случаях женщина может наблюдать учащенное мочеиспускание. В том случае, если локализацией узла стала задняя стенка матки, то кишечник начинает сдавливаться, чаще всего это проявляется в виде частых запоров. При наличии узлов большого размера, нередко возникает загиб матки, что приводит к снижению вероятности зачатия. У некоторых представительниц слабого пола, миома срастается с маткой, в результате чего при нагрузке или ходьбе женщина чувствует сильную боль. Чтобы облегчить состояние в этом случае рекомендуется хирургическое вмешательство, направленное на удаление узла.

Осложнения при миоме матки, какие могут быть проблемы и патологии?

Чаще всего осложнения миомы возникают на фоне нарушения питания узла. В результате чего, всем женщинам обязательно следует знать, какие именно упражнения и процедуры запрещено делать при наличии такого образования. Перекрут ножки матки может возникнуть в результате любого совершенного резкого движения. Далее проведение любых тепловых процедур, включая массаж может стать причиной усиления кровотока к матке, что может вызвать кровотечение. Если говорить о перекруте, то на его фоне у женщины возникают сильные болезненные ощущения, головокружение, потеря сознания, потливость и тахикардия. Болезненные ощущения могут возникнуть не только при наличии узлов большого размера, но и маленьких. Конечно, чем большего размера образование, тем сильней будут выражен симптомы, а в случае перекрута нередко возникает обморок.

Если узел начинает выпячиваться в сторону органов, расположенных рядом, то происходит сдавливание. Нередко миома срастается с тканями. Нередко миома может беспокоить женщину на протяжении длительного времени, в результате чего становится причиной атрофических изменений, которые в результате проблем с кровообращением развиваются длительное время. Всегда есть вероятность разрыва капсулы узла, его содержимое оказывается в брюшине, становясь причиной перитонита. Определить судьбу женщины в этом случае помогает только профессионализм врача.

Беременность на фоне миомы матки, как проходит, какие могут быть осложнения?

Ранее уже было сказано, что наличии субсерозных узлов зачастую не мешает нормальному зачатию и вынашиванию ребенка. Зачастую при наличии патологии, женщины нормально вынашивают малыша до конца срока, но в большей степени все зависит от размера образования. Если после проведения УЗИ было выявлено наличие подбрюшного узла, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом, после чего только можно планировать беременность, так как возможно узел придется удалить.

По словам специалистов, имеется ряд состояний, в результате которых можно редко нормально выносить ребенка:

1 Наличие изменений некротического типа;

2 Диаметр миомы составляющий больше 6 сантиметров;

3 Наличие в шейке матки узлов миомы.

Если врач рекомендует прибегнуть к хирургическому вмешательству, то рекомендуется определиться на виде операции. В некоторых случаях будет достаточно приема гормонов, при этом даже после хирургического удаления, планировать ребенка можно уже спустя 6-12 месяцев.

womanchoise.ru

Как выглядит субсерозная миома?

Эта разновидность миомы растет из наружного мышечного слоя матки. Она расположена на поверхности органа, растет по направлению к брюшной полости, достигает весьма внушительных размеров и может врастать в полость и органы малого таза. Сдавливая окружающие ткани, миоматозный узел может причинять женщине дискомфортные ощущения в области сдавливания. Как правило, эта доброкачественное новообразование не часто провоцирует нарушения в месячном цикле.

Такой субсерозный узел имеет или широкое основание или же соединен с маткой тонкой, наполненной сосудами, ножкой. Иногда, происходит так называемая «отшнуровка» узла от тонкой ножки и миоматозный узел будет свободно локализироваться в связочном аппарате матки или в полости малого таза.

Субсерозные узлы бывают:

  • единичными;
  • множественными.

Одиночные субсерозные новообразования отделяются, в некоторых случаях, от окружающих их тканей капсулой из фиброзной ткани.

По скорости роста маточные миомы могут быть:

  • простыми – растут медленно и обладают малой активностью;
  • пролиферирующие – способны за короткий отрезок времени достигать внушительных размеров.

Наиболее часто встречаются субсерозные новообразования до 10 см.

Причины образования субсерозной миомы

Основной причиной роста субсерозного узла является гормональный дисбаланс с повышением уровня эстрогенов. Спровоцировать рост этой доброкачественной опухоли могут также и патологии иммунной системы, генетическая предрасположенность или нарушения в обменных процессах тканей матки, которые спровоцированы дефицитом кислорода или питательных веществ.

Предрасполагающими факторами могут стать:

  • психоэмоциональные срывы и переутомление;
  • гинекологические инфекционные и неинфекционные заболевания;
  • диагностические выскабливания, хирургические гинекологические операции, аборты и выкидыши;
  • эндокринные заболевания:
  • неблагоприятная экологическая обстановка в регионах;
  • злоупотребление гормональными средствами и др.

Как правило, большинство субсерозных миом после родов или менопаузы начинают уменьшаться в размерах, т. к. уровень эстрогенов либо приходит в норму, либо снижается. Настораживающим фактом для женщин, планирующих беременность становиться возможность того, что вынашивание плода может протекать и при повышении уровня эстрогенов, который провоцирует стремительный рост опухоли и угрозу выкидышей на разных сроках.

Клиническая картина

Клиническая картина субсерозной миомы

На начальных стадиях субсерозного узла женщина не замечает никаких симптомов со стороны половой сферы, и такие новообразования могут выявляться абсолютно случайно при обращении к гинекологу при профосмотре или по причине другого гинекологического недуга. Как правило, маленькие субсерозные миомы обнаруживаются или при гинекологическом исследовании на кресле, или во время УЗИ.

При росте узла субсерозной миомы выраженность тех или иных симптомов  зависит от места его локализации. Обычно женщины жалуются на:

  • учащение мочеиспускания;
  • нарушения при акте дефекации;
  • запоры;
  • увеличение или изменение формы живота;
  • дискомфорт или боли внизу живота;
  • боли при сексуальной близости;
  • боли в области спины или в нижних конечностях;
  • более длительные месячные циклы (редко);
  • при расположении субсерозного узла больших размеров в области цервикального канала проблемы с зачатием.

Боли при субсерозных миомах провоцируются ростом новообразования или сдавливанием органов и их нервных окончаний. Интенсивность, продолжительность и характер боли во многом зависит: от места расположения миоматозного узла, фазы месячного цикла и качества клеточного питания тканей в зоне роста миомы или сдавливаемых органов.

Редкие случаи провоцирования субсерозной опухолью матки нарушений менструального цикла сопровождаются, как правило, гиперпластическими нарушениями эндометрия (во внутреннем слое матки) или ановуляциями, которые могут стать причиной бесплодия.

Особенно опасны субсерозные миоматозные узлы с креплением на ножке, т. к. нарушения в питании узла, которые провоцируются перекрутом ножки, могут вызывать его некроз. Такое состояние нередко сопровождается признаками болевого шока:

  • сильными болями;
  • резким подъемом температуры;
  • обморочным состоянием;
  • потливостью;
  • тахикардией.

Такая клиническая картина перекрута ножки и некротических изменений в субсерозной миоме характерна для быстрого отмирания тканей опухоли. При постепенном развитии некроза клиника выражена менее ярко и может протекать даже при отсутствии жалоб у женщины.

Диагностика субсерозной миомы

Для диагностического исследования субсерозного миоматозного узла используются следующие стандартные виды диагностики:

  • опрос пациентки;
  • двуручный метод исследования и осмотр при помощи зеркала;
  • трансвагинальное УЗИ;
  • гистероскопия.

Как правило, УЗИ дает возможность установить место расположения опухоли, выявляет количество субсерозных узлов. В некоторых случаях для уточнения данных о субсерозной миоме может применяться лапароскопия и биопсия тканей узла. Для наблюдения за динамикой роста и эффективности терапии применяется трансвагинальное УЗИ.

При необходимости дифференцирования субсерозного узла с опухолями малого таза и брюшной полости, кистой яичника и эндометриоза могут использоваться такие методики как МРТ и КТ.

Можно ли женщине с субсерозной миомой планировать зачатие и беременность?

В большинстве случаев субсерозная миома матки оказывает свое негативное влияние на планирование и протекание беременности. Лечение миомы способно существенно снизить риски возможных осложнений и беременность, при адекватной и своевременной терапии субсерозного узла, наступает и протекает без патологий и затруднений.

Судить о влиянии субсерозной миомы на зачатие и вынашивание плода можно с учетом различных факторов:

  • возраста женщины;
  • перенесенных заболеваний;
  • наследственности.

В зависимости от этих характеристик и выраженности субсерозного новообразования устанавливается степень риска осложнений: низкая или высокая.

Низкая степень опасности осложнений устанавливается, если:

  • размер субсерозного новообразования матки не более 6 см;
  • количество узлов – не более 4.

Высокая степень опасности осложнений устанавливается, если:

  • размеры субсерозных новообразований более 6 см;
  • количество узлов – более 5.

Предсказать совершенно точно поведение любой миомы при вынашивании плода невозможно и решение о целесообразности сохранения такой беременности принимается индивидуально для каждой пациентки. Несовместимыми с вынашиванием плода считают опухоли склонные к перерождению и большие опухоли, локализирующиеся в области шеечной части матки. 

Лечение субсерозной миомы

Успешная терапия субсерозной миомы во многом зависит от качества диагностики. Далее пациентке могут предлагаться эффективные и безопасные методики консервативного или хирургического лечения. Выбор метода всецело зависит от:

  • размеров и темпов развития новообразования;
  • желания иметь детей;
  • индивидуальных показателей состояния здоровья;
  • возраста пациентки.

Консервативная терапия может применяться при небольших размерах субсерозного узла, который не склонен к быстрому росту и не сдавливает органы малого таза. В таких случаях, после диагностики, пациентке назначаются лекарственные и гормональные препараты на основе прогестерона или средства, подавляющие его синтез.

При больших размерах субсерозных миом, выраженном болевом синдроме, некрозе опухоли и быстрых темпах ее роста рекомендуется ее хирургическое удаление. Для этого могут применяться различные методы:

  • лапароскопические операции;
  • гистероскопические операции;
  • традиционные полостные вмешательства с сохранением или удалением матки;
  • эмболизация маточных артерий;
  • ФУЗ-абляция.

 

Своевременное применение малоинвазивных хирургических вмешательств и операции при помощи лапароскопии и гистероскопии позволяют добиваться сохранения матки и репродуктивной функции у пациентки. Такие современные хирургические методики и индивидуальный подбор медикаментозных средств позволяют женщинам справляться с бесплодием, которое провоцируется субсерозным узлом матки, а наблюдение у специалистов и соблюдение всех рекомендаций врача может предупредить развитие осложнений и некроза миоматозного узла.

narozhaem.ru

Причины возникновения

Субсерозный узелОчаговое разрастание ткани миометрия является гормонально зависимым процессом. Дисбаланс женских половых гормонов в некоторых случаях запускает избыточную пролиферацию гладкомышечных клеток, то есть их усиленное размножение. Чаще всего причиной являются возрастные изменения, поэтому миомы обнаруживаются в зрелом возрасте и пременопаузе.

Развитию опухоли также способствуют заболевания яичников с нарушением их гормонопродуцирующей функции, стрессы, хронические инфекционные заболевания разной локализации. Выработка половых гормонов может нарушаться вторично, на фоне эндокринной патологии с поражением надпочечников, щитовидной железы или гипофиза.

Хотя гормональные нарушения возникают у многих женщин, миомы развиваются не у всех. К их появлению особенно предрасположены женщины, ни разу не беременевшие к 30 годам и имеющие наследственную отягощенность. К факторам риска относят также искусственное прерывание беременности и повторные диагностические выскабливания, хронические воспаления в органах репродуктивной системы, длительные стрессовые состояния.

Как выглядит субсерозная миома

Субсерозная миома матки представляет собой узел, прилегающий к наружной серозной оболочке матки. Он может иметь широкое основание или же достаточно тонкую ножку, выступая за границы органа. Мышечная ткань, образующая тело опухоли, остается дифференцированной и не обладает способностью к прорастанию. Поэтому миома относится к доброкачественным зрелым новообразованиям.

При гистологическом исследовании обычно обнаруживаются разнонаправленные беспорядочно растущие деформированные гладкомышечные клетки и неизмененная соединительная ткань. Соотношение этих компонентов может быть различным.

Разновидности субсерозной миомы:

  1. лейомиома, состоящая из одинаковых гладкомышечных клеток;
  2. фибромиома (или фиброид) ­– опухоль, в которой много соединительной ткани;
  3. причудливая лейомиома, в которой наряду с округлыми мышечными клетками обнаруживаются гигантские клетки с несколькими крупными ядрами, в отличие от злокачественной опухоли не обладает неконтролируемым ростом;
  4. эпителиоидноклеточная лейомиома (лейомиобластома) с недостаточно четкими границами, ее округлые клетки имеют светлую эозинофильную цитоплазму, образующую полосы;
  5. лейомиолипома, в которой вследствие дегенерации появляются зрелые жировые клетки.

Образующие опухоль ткани из-за недостаточности питания нередко подвергаются изменениям. При этом будут появляться участки гиалиноза, некроза, миксоматозной или мукоидной дистрофии, кальцификаты и кровоизлияния разной давности и размера.

Клиническая картина

Наличие миомы матки нарушает сократительную способность миометрия, что предрасполагает к обильным и болезненным менструальным кровотечениям (меноррагиям). Нередко в результате у женщины развивается хроническая железодефицитная анемия.

Боли могут возникать не только в период менструации. Неприятные ощущения появляются после физической нагрузки, упражнений для укрепления пресса, длительной ходьбы, при резкой перемене положения тела и прыжках. Половой акт также сопровождается дискомфортом. Боль внизу живота обычно ноющая, иногда отдающая в нижнюю часть спины.

Если миоматозные узлы выступают в направлении прямой кишки, появляется дискомфорт при дефекации и склонность к запорам. Располагающийся над шейкой матки большой субсерозный узел может сдавливать прилегающий мочевой пузырь. При этом возникает дизурия (нарушение мочеиспускания) с частыми болезненными позывами, неполным опорожнением мочевого пузыря и затруднением при мочеиспускании.

У молодых женщин большая субсерозная миома на широком основании или серозно-интерстициальная миома матки может быть причиной бесплодия. Это происходит потому, что опухоль приводит к деформации органа и вызывает дисгормональные нерегулярные кровотечения. Располагающаяся в углах матки миома может также приводить к сужению фаллопиевой трубы с нарушением ее проходимости. Это затруднит миграцию яйцеклетки после овуляции в полость матки.

Острые осложнения субсерозной миомы

Острая интенсивная боль ­– признак развития осложнений. Это может быть центральный некроз миоматозного узла или обширное кровоизлияние в его ткань. А субсерозный узел на ножке может перекрутиться, что потребует срочного оперативного вмешательства.

При перекруте ножки миомы развивается клиническая картина острого живота. Определяется напряжение передней брюшной стенки, болезненность при пальпации внизу живота, гипертермия. Выраженная схваткообразная боль может привести к развитию болевого шока с изменением работы жизненно важных органов, падением артериального давления, иногда с потерей сознания.

Острая ишемия и некроз миоматозного узла приводят к появлению ноющей боли, которая имеет тенденцию к нарастанию. При гематогенном заносе бактерий в ишемический очаг состояние женщины ухудшается, повышается температура тела, возникает интоксикация.

Диагностика

Наличие субсерозной миомы можно заподозрить при гинекологическом осмотре. При пальпации врач определяет неоднородность матки, неровность ее контуров, наличие опухолевидного образования в нижней части брюшной полости. Живот может быть увеличен при отсутствии общего прироста массы тела. Миома не ограничивает подвижность матки. У женщин астенического телосложения иногда удается пальпаторно определить, что опухоль гладкая, не спаяна с окружающими органами.

УЗИ помогает выявить наличие миомы, ее размер, положение и структуру, состояние прилегающих к ней органов. При этом могут быть использованы вагинальный и чрезабдоминальный датчики. УЗИ-диагностика является основным методом для динамического наблюдения, во время которого оценивают скорость роста опухоли и признаки ее озлокачествления (малигнизации). При острых осложнениях определяется нечеткость контуров матки и прилегающих тканей, что свидетельствует о наличии отека в этой области.

Для определения степени деформации полости матки иногда используют гистеросальпингографию или метрографию. Так называют рентгенографическое исследование на фоне внутриматочного введения контрастного вещества. Субсерозные миомы редко приводят к сужению просвета матки, исключение составляют очень большие субсерозно-интерстициальные и множественные узлы.

Уточнить характер опухоли и наличие прорастания в окружающие ткани помогает МРТ или КТ органов малого таза. Это помогает отдифференцировать миому от злокачественных новообразований. При необходимости проводят лапароскопию, во время которой врач может взять биопсию из миоматозного узла для дальнейшего гистологического исследования.

Дополнительно делают общий анализ крови, который необходим для выявления степени сопутствующей железодефицитной постгеморрагической анемии и оценки воспалительной реакции.

Лечение субсерозной миомы матки

При назначении лечения учитывают характер имеющихся нарушений и скорость роста новообразования. Развитие острых осложнений является прямым показанием для экстренной операции. Объем хирургического вмешательства окончательно определяется после непосредственного осмотра матки. Врач может ограничиться удалением выступающей над поверхностью органа миомы или же принять решение об удалении всей матки (гистерэктомии).

При стабильном состоянии женщины и медленном росте субсерозного узла назначается лечение, основой которого является прием гормональных препаратов и симптоматическая терапия. Используются КОК, агонисты гонадотропных релизинг-гормонов и антигонадотропины. При необходимости назначают нестероидные противовоспалительные и антианемические препараты. Гормональная терапия помогает сдерживать рост опухоли и в ряде случаев приводит к постепенному уменьшению размеров миомы. Такая тактика показана для лечения женщин детородного возраста, планирующих беременность.

Показания для хирургического лечения субсерозной миомы матки:

  1. быстрый темп роста опухоли;
  2. появление признаков малигнизации;
  3. увеличение матки, превышающее размер органа при 12 неделях беременности;
  4. обильные частые маточные кровотечения;
  5. стойкий болевой синдром.

В зависимости от размера и положения опухоли проводят миомэктомию (удаление узла с сохранением окружающих его тканей) лапароскопическим или лапаротомическим методом, гистерэктомию (удаление всей матки). Возможно также проведение эмболизации маточной артерии (ЭМА), что приведет к отмиранию опухоли из-за отсутствия питания. После такого вмешательства миоматозный узел замещается плотной соединительной тканью.

Если женщина не планирует в будущем беременность, но желает сохранить матку, ей может быть проведена ФУЗ-абляция миомы. При этом под контролем МРТ проводят локальное дистанционное воздействие фокусированных ультразвуковых волн определенной частоты. Миоматозные ткани нагреваются и некротизируются. Осложнения ФУЗ-абляции связаны с воздействием волн на саму матку и соседние органы, с развитием невралгии седалищного нерва и некрозов кишечника, кожи, подкожной клетчатки, стенки матки.

Хотя субсерозная миома матки относится к доброкачественным новообразованиям, она требует регулярного динамического наблюдения и лечения у специалиста.

ginekolog-i-ya.ru

Особенности субсерозных новообразований матки

Субсерозный миоматозный узел формируется в наружных слоях органной стенки, под брюшиной — серозной оболочкой, выстилающей брюшную полость. Другое название таких узлов — подбрюшинные. Они растут в сторону полости тела, достигая иногда значительных размеров. Чаще всего в клинической практике встречаются единичные субсерозные миомы до 10 см. в диаметре.

Анатомическое строение серозных опухолей может отличаться:

  • некоторые имеют широкое основание, представляющее собой аномальное развитие мышечного слоя матки;
  • другие прикрепляются к органу лишь тонкой ножкой, в которой проходят пучки нервных волокон и кровеносные сосуды, обеспечивающие жизнедеятельность новообразования;
  • единичные узлы в большинстве случаев окружены плотной капсулой, отграничивающей их от окружающих тканей.

Узел может активно расти, достигая большого размера за короткий временной период, в этом случае его называют пролиферирующим (активным). Но чаще встречаются простые миомы, развивающиеся в более медленном и равномерном темпе. Большое влияние на опухоль оказывает гормональный фон женщины, сбои могут привести к резкому скачку развития.

Опухоли на ножке со временем могут «отшнуровываться» от матки и располагаться свободно в связочном аппарате органа или выходить в брюшную полость.

виды патологий

Чем опасна субсерозная миома?

Серозная миома матки, в отличие от других разновидностей, практически не влияет на функционирование органа. Это объясняется их неглубоким внедрением в маточную стенку. В некоторых случаях узел с широким основанием, глубоко проникающий в мышечный слой, может влиять на сократительную способность мышц и провоцировать различные проблемы:

  • Это проявляется нарушениями менструального цикла, обильными и болезненными месячными, а также дисфункциональными кровотечениями в середине цикла.
  • Миома, закрепленная рядом с фаллопиевыми трубами, способна мешать продвижению, оплодотворению и закреплению яйцеклетки, что приводит к бесплодию.
  • Контакт опухоли с плацентой может вызывать патологические кровоизлияния и даже приводить к прерыванию беременности (выкидышу).

Субсерозный узел

Подобные функциональные расстройства половой системы возможны, но не являются основным проявлением патологии. Миоматозный узел, растущий в брюшную полость, опасен, прежде всего, своим размером. Чем больше он становится, тем больше проблем вызывает:

  • Болевые ощущения в области живота, вызванные сдавливанием нервных рецепторов. Боли усиливаются при физических нагрузках, менструациях и сексуальных контактах.
  • Нарушение работы соседних органов брюшной полости. Растущая субсерозная миома давит на кишечник, почки, мочевой пузырь, приводя к расстройству функций этих органов. Это проявляется запорами, учащенными позывами к мочеиспусканию, иногда недержанием мочи.
  • Перекрут опухолевой ножки. Новообразование на тонкой ножке грозит еще одной потенциальной проблемой. Этот стебелек может перекручиваться, что приводит к повреждению нервов и сосудов, проходящих в нем, нарушению питания опухоли и ее некрозу. В большинстве случаев это происходит быстро и сопровождается развитием критических симптомов: резкая сильная боль, скачок температуры, учащение сердцебиения, потеря сознания. Женщине в таком состоянии необходимо немедленное хирургическое лечение.

Развитие миомы чаще всего происходит на фоне неблагоприятного эндокринного статуса, а значит, регуляторная система организма сломана. Помимо опухоли могут возникать и другие патологии, осложняющие друг друга (например, гиперплазия эндометрия).

Субсерозная миома небольшого размера обычно не доставляет женщине беспокойства. Зачастую обнаруживается она случайно, в ходе планового профилактического посещения гинеколога.

Диагностика и лечение субсерозной миомы

При подозрении на патологические новообразования матки после проведения гинекологического осмотра врач назначает пациентке ультразвуковое исследование органов малого таза. С помощью трансвагинального датчика в ходе УЗИ прекрасно визуализируется структура матки и ее аномалии. Фиксируется размер и местоположение узла, что позволяет в дальнейшем отследить скорость его развития.

Проводится также гистероскопия — осмотр полости матки изнутри с помощью эндоскопа.

Субсерозный узел

На этапе диагностики необходимо дифференцировать субсерозный миоматозный узел от прочих новообразований, например, кисты яичника.

После того, как диагноз поставлен, назначается соответствующее патологии лечение. Оно может быть медикаментозным или радикальным хирургическим. В первом случае на миому небольшого размера пытаются повлиять (часто очень успешно) различными гормональными препаратами, во втором — опухоль просто удаляют из организма. Какой путь лучше? Все индивидуально.

Выбирая лечение, врач руководствуется множеством факторов:

  • размером и активностью новообразования;
  • его положением, удобным или неудобным для операции;
  • потенциальной вероятностью злокачественного перерождения;
  • возрастом и состоянием здоровья женщины;
  • наличием у пациентки сопутствующих заболеваний;
  • реализацией репродуктивной функции, планируемыми в будущем беременностями.

Медикаментозное гормональное лечение может быть очень эффективным в сочетании с поддерживающей терапией и специальной диетой. Учитывая восприимчивость миомы к действию активных веществ, нормализация эндокринного фона организма часто приводит к прекращению роста опухоли.

Если консервативное лечение не помогает, а также в тяжелых случаях патологии (большой размер, угроза перекрута ножки, малигнизации, некротический или воспалительный процесс) проводится операция. Существуют разные способы удаления миомы, в том числе вместе с полным удалением матки. Масштабы и техника хирургического вмешательства определяются исходя из ситуации. В целом, радикальное лечение субсерозной миомы матки весьма эффективно.

aginekolog.ru

Виды узлов на матке

Виды узлов на матке

Опухоль может возникать в различных участках детородного органа и иметь различную локализацию. Миоматозный узелок формируется из мышечных волокон и располагается в полости миометрия, то есть мышечной ткани, локализуется в сторону маточной шейки или ближе к брюшной полости.

Основные разновидности миоматозных узлов на матке:

Также в современной гинекологии выделяется такой вид, как интерстициальный или интрамуральный фиброматозный узел. Такое новообразование поражает мышечный слой матки. У опухоли присутствует ножка, при помощи которой она крепится к поверхности репродуктивного органа.

Особенности субсерозных узлов

Субсерозный миоматозный узел поражает маточный орган с наружной стороны, под оболочкой, которая выстилает брюшную полость. Развитие новообразования происходит внутрь тела. Размер таких опухолей может быть достаточно большим и достигать до 9-10 см.

Образование узла может иметь следующие анатомические особенности:

Единичный фиброматоз, имеющий прикрепляющую ножку, может со временем отделяться от полости репродуктивного органа и отделяться в сторону брюшной полости.

Причины заболевания

Депрессия и лишний вес - причины субсерозного узла миомы матки

Фиброма матки имеет различные факторы происхождения. Чаще всего причина заболевания может быть следующей:

Также фибромиому могут вызывать различные хирургические вмешательства или диагностические выскабливания в половых органах, при которых была нарушена структура мышечных волокон, наличие доброкачественных или злокачественных опухолей в полости малого таза или молочных железах.

Симптомы субсерозной миомы матки

Субсерозный узел, в случае формирования которого стенка матки не поражается, характеризуется маловыраженными признаками. В случае, если новообразование достигло значительных размеров, оно начинает оказывать давление на один или несколько внутренних органы. В таком случае может появиться такой симптом, как:

Чаще всего перекручивание развивается стремительно. Его характерный признак: спонтанная и очень сильная боль в животе, повышение температуры тела, потеря сознания, учащение сердечного ритма. В таких случаях необходимо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи, так как единственным методом удаления опухоли является хирургическое иссечение.

Медикаментозное лечение заболевания

Медикаментозное лечение миомы

При появлении первых признаков заболевания репродуктивной системы следует обратиться к врачу, который проведет осмотр женщины и назначит необходимые анализы и исследования. Наиболее точным и информативным диагностическим методом считается ультразвуковое исследование органов малого таза при помощи трансвагинального датчика. Правильная диагностика – залог эффективного лечения и быстрого выздоровления.

Терапия субсерозных узлов на матке проводится двумя способами – медикаментозным и оперативным. Среди лекарственных препаратов чаще всего предпочтение отдается гормональным средствам, посредством которых восстанавливается матка и работа всей репродуктивной системы.

Также лечение заболевания проводится при помощи оральных контрацептивов, которые отличаются наибольшей эффективностью при миоматозных узлах, размер которых не превышает 12-15 недель беременности. Продолжительность медикаментозного лечения фибромиомы составляет не менее 6-7 месяцев.

Гормональные препараты запрещено принимать в следующих случаях:

Дополнительно к гормональным лекарствам и оральным контрацептивам могут назначаться обезболивающие и кровоостанавливающие средства, а также поливитаминные комплексы.

Операция при миоме

Среди основных методов оперативного лечения миомы можно выделить лапароскопию и гистерэктомию. Лапароскопия представляет собой эффективный, современный метод, который отличается безболезненностью, отсутствием послеоперационных шрамов и рубцов, а также коротким восстановительным периодом.

Гистерэктомия проводится только рожавшим женщинам. В ходе хирургического вмешательства проводится иссечение опухоли вместе с маткой. Сопровождается болезненными ощущениями и длительным периодом реабилитации.

Последствия субсерозных узлов

В случае, если миомный узел пророс глубоко в полость миометрия, это может представлять собой весьма опасный случай для женского организма.

Последствия гинекологической патологии могут быть следующими:

  1. когда опухоль располагается поблизости фаллопиевых труб, она приводит к нарушению их проходимости и как результат – к невозможности забеременеть;
  2. если беременность все же удалась, опухоль приводит к кровоизлиянию в полости плаценты, что становится причиной серьезной угрозы выкидыша;
  3. женщина может чувствовать болезненные, неприятные ощущения во время месячных;
  4. менструация становится обильной и продолжительной;
  5. появление кровотечений посреди менструального цикла.

Беременность после проведения оперативного лечения фибромиомы репродуктивного органа не является исключением. Врачи подчеркивают, что все зависит от возраста и состояния здоровья пациентки, метода выбранной терапии, а также скорости заживления матки. В большинстве случаев зачатие разрешается через 11-12 месяцев после операции.

В случае, если у будущей мамы имелись множественные субсерозные узлы больших размеров, это означает, что она входит в группу риска с высокой вероятностью самостоятельного прерывания беременности. После лечения такая пациентка должна находиться под постоянным врачебным контролем.

Негативная сторона субсерозного узла на поверхности матки, в большинстве случаев правильно подобранное лечение проходит успешно и позволяет полностью восстановить здоровье женской репродуктивной системы.

Видео: лапароскопия. Миома матки, субсерозно-интерстициональный узел диаметром до 10-11 см

Видео: миома матки. Субмукозная, субсерозная, интрамуральная миома

Видео: что такое субмукозная миома?

sheika-matka.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector