Удаление миомы лапароскопия


Удаление матки лапароскопическим методом: послеоперационный период, последствия, отзывы. Удаление миомы матки лапароскопическим методом: отзывы

Топ-10 разорившихся звезд Оказывается, иногда даже самая громкая слава заканчивается провалом, как в случае с этими знаменитостями.

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

7 частей тела, которые не следует трогать руками Думайте о своем теле, как о храме: вы можете его использовать, но есть некоторые священные места, которые нельзя трогать руками. Исследования показыва.

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

Почему некоторые дети рождаются с «поцелуем ангела»? Ангелы, как всем нам известно, относятся доброжелательно к людям и их здоровью. Если у вашего ребенка есть так называемый поцелуй ангела, то вам нечег.


Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

Чарли Гард умер за неделю до своего первого дня рождения Чарли Гард, неизлечимо больной младенец, о котором говорит весь мир, умер 28 июля, за неделю до своего первого дня рождения.

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

Наперекор всем стереотипам: девушка с редким генетическим расстройством покоряет мир моды Эту девушку зовут Мелани Гайдос, и она ворвалась в мир моды стремительно, эпатируя, воодушевляя и разрушая глупые стереотипы.

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

13 признаков, что у вас самый лучший муж Мужья – это воистину великие люди. Как жаль, что хорошие супруги не растут на деревьях. Если ваша вторая половинка делает эти 13 вещей, то вы можете с.

Лапароскопия при миоме матки больших размеров

По мнению гинекологов, миому матки можно назвать одной из достаточно распространённых женских патологий. Как правило, болезнь проявляет себя в репродуктивном возрасте, а после наступления менопаузы регрессирует.

Миома матки представляет доброкачественное опухолевидное образование, которое появляется и прогрессирует в миометрии. Объём миомы измеряется в неделях, которые соответствуют увеличению матки при беременности.


Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

Патология редко сопровождается ростом единичного образования. Зачастую врачи выявляют несколько новообразований разного объёма и разновидностей. Известно, что опухоль может локализоваться в шеечной части, однако, её наиболее частое расположение — маточное тело.

Специалисты также выделяют виды миом матки по их локализации:

  • интрамуральная;
  • субмукозная;
  • субсерозная;
  • забрюшинная;
  • интралигаментарная.

Миома матки может иметь разный клеточный состав, который предопределяет новообразование как:

Маточная миома может вырасти:

По количеству узлов миома бывает:

В зависимости от распространённости патологического процесса можно обозначить следующие виды миомы матки:

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

Несмотря на то что современная гинекология не относит миому матки к опасным заболеваниям в аспекте онкологии, она нуждается в динамическом наблюдении и лечении.

Существует несколько основных способов лечения миоматозных узлов, самыми эффективными из которых являются хирургические методики. Хирургические методы наиболее актуальны при лечении узлов больших размеров.


Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

Патология считается малоизученным заболеванием. Основной причиной роста миоматозных узлов является нарушение закладки мышечных клеток миометрия во время внутриутробного развития. Зачаток опухолевого узла образуется еще в эмбриональный период. При воздействии определённых факторов в дальнейшем происходит рост и прогрессия узла. К причинам роста узлов при миоме матки относят:

  • нарушение регуляции менструального цикла;
  • эндокринные заболевания (гипотиреоз);
  • ожирение;
  • повышенное давление и у представительниц до 35-летнего возраста;
  • недостаток физической активности;
  • курение;
  • редкие половые акты, аноргазмия;
  • частые вмешательства в полости матки;
  • неблагоприятная наследственность.

Заболевание не всегда сопровождается выраженными симптомами. Болезнь может протекать латентно и обнаруживаться во время профилактических осмотров, которые включают следующие способы диагностики:

  • осмотр методом пальпации;
  • гинекологическое УЗИ;
  • МРТ или КТ;
  • гистероскопию;
  • биопсию;
  • определение уровня половых гормонов.

При достижении опухолью больших размеров могут появляться симптомы миомы матки:

  • обильные и длительные месячные;
  • анемия на фоне регулярных кровотечений;
  • тазовые боли;
  • сдавливание органов, расположенных в малом тазу;
  • трудности с зачатием и невынашивание беременности.

Единственным эффективным способом лечения образования больших размеров является операция по удалению миомы матки.

В большинстве случаев гинекологи применяют лапароскопическое удаление миомы.

Лапароскопический метод удаления миомы матки

Несколько десятилетий назад удаление миомы матки больших размеров проводилось методом полостной операции. Такой способ является достаточно травматичным и может вызывать опасные осложнения, например, кровотечение или бесплодие.

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

В современной гинекологии удаление миомы матки лапароскопическим методом считается самым благоприятным хирургическим способом в сравнении с традиционной полостной операцией. Послеоперационный период после лапароскопии относительно короткий по продолжительности и легче переносится пациентками по сравнению с обычной методикой хирургического вмешательства.


Лапароскопия миомы матки осуществляется при помощи специального оборудования, которым производится удаление образования через небольшие по размеру проколы в брюшной полости. В процессе операции методом лапароскопии также применяется видеокамера для визуализации хода удаления. Операция лапароскопическим способом не всегда применима. Существует определённый перечень показаний и противопоказаний к лапароскопической методике.

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

Показания к применению лапароскопического метода:

  • множественные миомы матки;
  • единичные узлы больших размеров;
  • стремительный рост опухоли;
  • маточные новообразования больших размеров, являющиеся причиной бесплодия или невынашивания;
  • субсерозная и интрамуральная локализация миом;
  • компрессия соседних органов;
  • анемия;
  • некроз вследствие перекрута ножки образования.

Метод лапароскопии при миоме матки, например, миомэктомия, осуществляется не во всех клинических случаях.

Лапароскопическая операция не рекомендуется женщинам, которые имеют:


  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • патологии печени;
  • гемофилию;
  • болезни сердечно-сосудистого характера;
  • геморрагический диатез;
  • патологические процессы со стороны дыхательной системы;
  • подозрение на онкологию;
  • множественные миоматозные узлы, локализованные в толще миометрия;
  • грыжу;
  • недостаточный вес или ожирение;
  • злокачественную опухоль репродуктивных органов;
  • новообразования размеров свыше 12 недель.

Преимущества и разновидности лапароскопии

Операция по удалению миомы матки способом лапароскопии имеет ряд преимуществ в сравнении с полостным методом. Лапароскопия считается малотравматичной методикой, после которой не остаются послеоперационные следы, что также является её положительной стороной.

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

Среди преимуществ метода лапароскопии можно выделить:

  • возможность лечения данным способом нерожавших пациенток благодаря сохранению репродуктивной функции;
  • лапароскопическая методика имеет низкий риск осложнений во время вмешательства и в послеоперационном периоде;
  • несущественная травматичность;
  • отсутствие риска развития патологического процесса, сопровождаемого образованием спаек;
  • метод не имеет риска возникновения кровотечений в ходе вмешательства или в послеоперационном периоде;
  • миома матки редко рецидивирует после проведения лапароскопической операции;
  • послеоперационный период составляет несколько суток;
  • незначительные болевые ощущения в послеоперационном периоде.

Лапароскопическая операция выполняется через маленькие разрезы и при помощи специального оборудования, что значительно снижает риск послеоперационных осложнений.

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

Удаление миомы матки методикой лапароскопии может быть:

Консервативное вмешательство подразумевает использование миомэктомии лапароскопическим способом. Данная методика относится к щадящим операциям. Лапароскопическая миомэктомия означает удаление миомы матки с сохранением здоровых тканей.

Лапароскопическая миомэктомия рекомендована женщинам репродуктивного возраста и является предпочтительным методом удаления. Связано это с тем, что после миомэктомии женщина сохраняет репродуктивную функцию.

Лапароскопия миомы матки радикальным способом или гистерэктомия означает ампутацию тела матки. Такая лапароскопическая операция зачастую проводится пациенткам при больших размерах новообразований и после наступления менопаузы.

Послеоперационный период при радикальной лапароскопии отличается от миомэктомии более тяжёлой реабилитацией.

Проведение лапароскопии и особенности послеоперационного периода


Перед проведением лапароскопической операции, например, миомэктомии, необходимо провести детальное обследование пациентки. Это позволит уточнить размер, локализацию и вид образований. При больших размерах опухоли лапароскопическая методика может быть противопоказана.

Предоперационная подготовка к лапароскопическому вмешательству включает:

  1. Фиброгастродуоденоскопия.
  2. ЭКГ.
  3. Коагулограмму.
  4. Общее клиническое исследование крови.
  5. Биохимия.
  6. Общий анализ мочи.
  7. ПЦР на половые инфекции.
  8. Соскоб на онкоцитологию.
  9. Диагностическое выскабливание матки и гистероскопия.
  10. Исследование на наличие ВИЧ, вирусных гепатитов и сифилиса.

Лапароскопия выполняется в несколько последовательных этапов.

  • Проведение эпидуральной анестезии или общего обезболивания.
  • Выполнение четырёх проколов небольших размеров в брюшине, что необходимо для помещения инструментов.
  • Заполнение брюшной полости углекислым газом для возможности осуществления операции.
  • Введение лапароскопа.
  • Удаление новообразований, а также маточного тела при необходимости.

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

По продолжительности лапароскопия занимает около двух часов. Вскоре после операции женщине разрешается вставать и ходить.


Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

В послеоперационном периоде возможно появление осложнений, которые подразделяют на две группы:

  • общие, характерные для хирургических вмешательств или миомэктомии способом лапароскопии;
  • специфические, обусловленные особенностями и размером опухоли.

К общим осложнениям послеоперационного периода относят:

  • травмы, обусловленные введением инструментов;
  • аллергические реакции на анестезию;
  • различные нарушения со стороны дыхательной системы;
  • гематомы;
  • инфекции послеоперационной раны.

Специфические осложнения включают:

  • кровотечения;
  • грыжи;
  • интенсивные боли;
  • травмы соседних органов при новообразованиях больших размеров.

После лапароскопии назначается профилактическое лечение:

  1. Антибактериальные препараты широкого спектра действия или сульфаниламиды для профилактики присоединения инфекции.
  2. Ферментные медикаменты (Лонгидаза, Вобэнзим и др.) с целью предотвращения спаечного процесса.
  3. Оральные контрацептивы длительностью приёма на 6 месяцев. Гормоны подбираются в индивидуальном порядке с учётом гинекологического анамнеза женщины.

Лапароскопия отличается сравнительно лёгким послеоперационным периодом. Женщине не рекомендуется чрезмерная физическая нагрузка. Для профилактики возникновения спаек полезны недлительные прогулки. При болях возможен приём обезболивающих средств. Выписка пациентки осуществляется на третьи сутки после лапароскопии.

Как проходит лапароскопия миомы матки

Миома — это опухоль, которая образуется в разных слоях тела матки, вызывая недомогания у женщины. Удаление новообразования производят хирургическим путем, например, с помощью лапароскопии. Лапароскопия миомы матки — современный метод закрытого оперативного вмешательства, который позволяет удалять опухоли без утраты репродуктивных функций органа. После лапароскопии можно забеременеть и выносить здорового ребенка.

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

Суть операции с помощью лапароскопа

Операцию делают в больнице, в специально оборудованном помещении. Лапароскопия не является полостной операцией открытого типа и проводится с помощью лапароскопического инструмента, который вводят в брюшную полость через небольшие проколы. После проведенной операции на матке не остаются спайки, не возникают маточные кровотечения и иные осложнения. Проколы на брюшной области быстро зарастают и не оставляют следов в виде шрамов.

Лапароскопия совмещает диагностику и оперативное вмешательство: хирург наблюдает за происходящим в брюшной полости на мониторе. Наблюдение обеспечивает небольшая видеокамера, расположенная на инструменте, и специальная подсветка. Для обеспечения объема внутренней полости в брюшину вводят углекислый газ — он расширяет пространство для манипуляций хирурга и обеспечивает визуализацию. Достаточный внутренний объем предотвращает случайное повреждение соседних органов во время операции.

После нагнетания в брюшину газа вводят лапароскопические инструменты. Хирург внимательно изучает состояние органа и принимает решение о ходе операции. Если узлов на теле матки слишком много, ее удаляют полностью лапароскопическим путем. Однако это бывает в редких случаях, обычно, хирургу удается удалить множество узлов и сохранить орган.

Преимущества лапароскопии очевидны:

  • отсутствие полостных разрезов;
  • быстрое восстановление после операции;
  • отсутствие послеоперационных спаек в большинстве случаев;
  • небольшая кровопотеря во время и после операции;
  • отсутствие послеоперационного болевого синдрома.

К минусам лапароскопии можно отнести:

  • наличие противопоказаний к проведению операции;
  • беременность возможна лишь через год;
  • осложнения после вмешательства.

Есть определенные риски возникновения кровотечения, а также невозможность зачать ребенка. Однако бесплодие после удаления миомы связано с внутренними причинами, вызвавшими заболевание, а не с хирургическим вмешательством.

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

Показания и подготовка

В каких случаях гинеколог рекомендует лапароскопию миомы? К ним относится:

  • бесплодие по причине опухоли на матке;
  • сдавливание соседних с маткой внутренних органов;
  • деформация тела матки из-за наличия большого количества узлов;
  • маточные кровотечения, анемия.

Однако удалению при миоме матки подлежат не все узлы: иссечение опухолей больших размеров не проводят из-за возможного обильного кровотечения. Лапароскопом иссекают поверхностные узлы, находящиеся не в труднодоступных местах.

Предварительно гинеколог назначает обследование лапароскопом, исходя из жалоб пациентки. Затем проводится аппаратная диагностика:

  • гинекологическое обследование;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография.

Вопреки опасениям невозможности забеременеть после лапароскопии большинство пациенток через год готовы к зачатию. Преимуществом опер

Лапароскопия миомы матки послеоперационный периодации является сохранение тела матки, что особенно важно для нерожавших пациенток.

Возможные осложнения

Как и после всякого оперативного вмешательства, лапароскопическое обследование может вызвать осложнения:

  • маточные кровотечения;
  • повреждения сосудов и внутренних органов;
  • осложнения инфекционного характера.

Травмирование сосудов и соседних органов может произойти из-за введения в полость брюшины медицинских инструментов. Деформировать и травмировать ткани может неправильное сшивание после удаления миомы.

В результате удаления узлов могут быть задетыми соседние органы — мочеточник, мочевой пузырь, кишечник.

Обратите внимание! В большинстве случаев операция проходит безопасно и с минимальным риском осложнений.

Так же возможны последствия применения общей анестезии — затруднение дыхания и иные осложнения. Однако это не относится к проведению непосредственно лапароскопии, а вызвано индивидуальной реакцией организма на наркоз.

Послеоперационный период

На третий день после операции пациенток выписывают из больницы. Соответственно, женщинам дают больничный лист. Некоторые женщины не желают оставаться на два дня в стационаре, однако, реабилитация под наблюдением врачей избавит от появления послеоперационных осложнений. В случае необходимости пациенткам проводится симптоматическая терапия, невозможная в домашних условиях.

Восстановление организма после вмешательства проходит быстро. Чтобы предотвратить возможное появление спаек, пациенткам рекомендуется больше ходить и двигаться. Если на нижних конечностях есть варикозное расширение вен, нужно надевать антиварикозные компрессионные чулки. При появлении неприятных болей внизу живота рекомендуется выпить обезболивающие.

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

Категорически запрещен подъем тяжестей более 3 кг, нельзя нагружать тело физическими упражнениями минимум три месяца. Посещение парной нужно тоже отложить: возможно кровотечение из-за высокой температуры. Так же противопоказан прием горячей ванны: только теплый душ.

Диета и питание

Чем лучше питаться после лапароскопии миомы? Продукты можно употреблять любые, но следить за проходимостью кишечника. Запоры могут спровоцировать осложнения — расхождение швов. Следует пересмотреть свой рацион питания и отдать предпочтение продуктам, очищающим организм от зашлакованности.

Планирование беременности

Зачатие допустимо спустя год после лапароскопии. На теле матки должны полностью затянуться рубцы. Если беременность наступила через полгода, необходимо уведомить об этом гинеколога. Пациентке назначают курс диагностики для выявления возможных осложнений. По мнению врачей полное восстановление репродуктивных органов возможно лишь через два года после реабилитации.

Удаление маточной миомы проводится для предотвращения перерождения опухоли в злокачественную. Для женщин детородного возраста миома является препятствием к зачатию и успешному вынашиванию плода. Современный метод лапароскопии позволяет удалять узлы наиболее щадящим способом, в отличие от открытых полостных операций. Освобождение тела матки от узлов обеспечивает возможность выносить плод без осложнений.

Источники: http://fb.ru/article/193712/udalenie-matki-laparoskopicheskim-metodom-posleoperatsionnyiy-period-posledstviya-otzyivyi-udalenie-miomyi-matki-laparoskopicheskim-metodom-otzyivyi, http://ginekola.ru/ginekologiya/matka/mioma/laparoskopiya-pri-miome-matki-bolshih-razmerov.html, http://proskopiyu.ru/laparoskopiya/laparoskopiya-miomy-matki.html

vash-ginecolog.ru

Необходимость операции

Не всегда миома может лечиться консервативным методом. Лапароскопическая операция — это вмешательство, при котором происходит малотравматическое удаление миоматозного узла из миоматозной полости. Надо иметь в виду, что миома относится только к хирургическим заболеваниям и лечится только оперативно.

Всем пациентам необходимо знать о важных моментах такой операции:

  1. Миома — это доброкачественная опухоль (этот факт не исключает необходимости ее лечения). Она может развиваться в любом участке мышечного слоя матки.
  2. Этот узел часто является причиной того, что женщина не может выносить беременность. Существенно повышается риск развития кровотечений, в том числе и массивных.
  3. На фоне миомы часто развиваются другие патологии, которые могут существенно ухудшить состояние всей матки. И даже если в ней есть хотя бы один узел, функционально и структурно она уже поражена.
  4. От размера миоматозных узлов, их расположения и скорости развития зависит острота клинических проявлений болезни. Неприятностей от него будет тем больше, чем ближе он находится к мышечному слою. Даже небольшой миоматозный узел размером всего в полсантиметра может стать причиной кровотечения из маточной полости.
  5. Бессимптомное течение миомы матки очень опасно.

По мере роста патологии технически усложняется задача удаления всех патологических узлов в полости матки. Наиболее крайним и в то же время радикальным способом избавления от миомы является полное удаление матки. Вряд ли кому-либо хочется идти на такой риск, тем более что задача любого врача — максимально сохранить детородную функцию женщины.

Сущность лапароскопического удаления миомы

Данный способ удаления предпочтителен в случае, если опухолевое образование небольших размеров. Он полезен и пациенткам, у которых в результате прогрессирования узла развивается анемия, или же в полости матки образуются множественные узлы.

Такое удаление отличается тем, что вместо того, чтобы осуществить большой надрез на брюшной стенке, делается всего лишь 3 небольших прокола. В прокол в пупочной области вводится трубка с небольшой камерой. Камера необходима, чтобы видеть, как происходит в брюшной полости (изображение выводится на экран монитора). Через следующие проколы вводятся необходимые инструменты для удаления и извлечения миомы.

Вначале в брюшную полость вводится определенное количество углекислоты. Она не приносит вреда организму и нужна для того, чтобы увеличить пространство в полости, необходимое для проведения операции.

Затем в брюшную полость вводится прибор, с помощью которого будет видно, куда именно надо вводить необходимые хирургические инструменты для проведения операции. Наличие углекислого газа исключает травмирование соседних органов. С помощью лапароскопического метода можно удалить практически все патологические узлы, расположенные в области матки. Общая длительность операции — от 40 мин. до 2 ч. в зависимости от сложности процесса. Проводится вмешательство с применением общего обезболивания.

Если же все узлы по каким-либо причинам ввести невозможно, то хирург удаляет всю матку. Это происходит все тем же лапароскопическим методом. Лапароскопия проводится в любой день цикла, за исключением периода месячных. Лучшее время для вмешательства — от 15 до 25 дня месячного цикла.

Показания к лапароскопическому удалению миом

Показания к лапароскопии миомы — следующие:

  • невынашивание беременности (спровоцированное ростом опухолевого процесса в маточной полости);
  • бесплодие;
  • появление в органе узлов субсерозного типа;
  • ускоренный рост опухолевого объекта;
  • если узлы имеют достаточно сложную структуру;
  • при наличии признаков сдавления соседних органов опухолью;
  • изменение структуры и размеров матки;
  • кровотечения из полости матки;
  • изменение состава крови, спровоцированное этими процессами.

Если у женщины диагностирована миома, лапароскопия имеет следующие преимущества:

  1. Низкая травмоопасность операции. На животе после нее остается несколько малозаметных проколов. При этом не появляется один большой шов, как это бывает при других видах операций, что тоже является большим преимуществом.
  2. Небольшой период реабилитации. Как правило, уже через 3 дня после вмешательства женщине можно выписаться домой из стационара.
  3. После такой операции не образуются спайки.
  4. Во время проведения лапароскопии женщина теряет совсем небольшое количество крови. Риск же анемии при этом существенно снижается. Нет необходимости и вводить в организм донорскую кровь.
  5. Непосредственно после такого оперативного вмешательства женщина может ходить по палате. Необходимость постельного режима исключается, что ускоряет выздоровление.
  6. После операции практически не наблюдаются сильные боли. Это значит, что исключается необходимость введения в организм обезболивающих препаратов.

Особенности подготовки к операции

Чтобы вмешательство прошло успешно, женщине необходимо подготовиться. Для этого выполняются следующие рекомендации:

  1. Последний прием еды перед вмешательством — в 6 часов вечера.
  2. Последний прием жидкости перед вмешательством должен быть в 10 часов вечера.
  3. Вечером рекомендуется сделать клизму. Она необходима, чтобы уменьшить к минимуму вероятность повреждения кишечника.
  4. Запрещаются продукты, способствующие повышенному газообразованию в кишечнике. К ним относят хлеб из ржаной муки.
  5. Перед операцией надо еще раз сдать все необходимые анализы и в случае необходимости пройти повторные обследования.

Как уже отмечалось, такая операция показана женщинам, у которых диагностируются узлы субмукозного типа, бесплодие, а сама опухоль растет очень быстро. Но существуют и другие ситуации, связанные с миомой и необходимостью ее оперативного лечения.

К абсолютными запретам к проведению такого типа оперативного вмешательства относят следующие:

  • острые случаи недостаточности органов дыхания, в том числе и в терминальной стадии;
  • недостаточность сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации (иногда такие больные могут не выдержать общую анестезию);
  • резкое исхудание (кахексия);
  • грыжи на передней брюшной стенке;
  • состояния, связанные с нарушенной свертываемостью крови.

Кроме того, существуют и дополнительные противопоказания к проведению лапароскопического удаления миомы. К ним относятся следующие:

  • выраженное ожирение (операция откладывается до момента нормализации лишнего веса);
  • активный спаечный процесс в абдоминальной полости;
  • выпот в животе (его общий объем — около 1 л);
  • рак шейки матки;
  • онкология яичников;
  • если миоматозный узел имеет размер, аналогичный 12-й неделе беременности и больше;
  • острые инфекционные патологии (сначала проводится их лечение, а потом уже можно рассказывать и о проведении хирургического вмешательства);
  • анемия (лечение проводится только после того, как будет нормализирован состав крови);
  • повышенное давление крови (его следует привести в норму).

Восстановление после лапароскопического удаления миомы

Обычно операция по удалению миомы матки происходит хорошо. Как уже отмечалось, примерно на 3-4 день после вмешательства женщину можно будет выписать из клиники домой. Однако ей надо выполнять некоторые рекомендации врача с тем, чтобы не допустить осложнений. Ведь любая, даже самая несложная операция, является серьезным вмешательством в работу организма.

Обычно после лапароскопии возникает необходимость приема гормоносодержащих препаратов. Длительность такого лечения может составлять от 3 мес. до полугода. Не обойтись и без динамичного наблюдения гинеколога. Как правило, для этого периодически назначается серия ультразвуковых обследований. Они не являются опасными для организма, поэтому их можно делать ровно столько, сколько необходимо для наблюдения за динамикой процесса.

Когда можно возобновлять половую жизнь? Это подскажет гинеколог. Обычно наступление беременности после такого вмешательства возможно не раньше, чем через 3 мес.

При наличии сопутствующих болезней (таких, как сахарный диабет, артериальная гипертензия, высокая масса тела и другие) следует выполнять рекомендации врача по контролю за таким состоянием. Для этого необходим прием назначенных ранее препаратов. При анемии принимаются железосодержащие препараты, позволяющие повысить количество гемоглобина в крови.

Особенности течения послеоперационного периода

Не следует исключать всевозможные осложнения в ходе такой операции. Большинство из них связано, прежде всего, с реакцией организма на вводимый препарат для анестезии. Не исключено и развитие геморрагии как в ходе операции, так и после нее.

Если после лапароскопии у больной держится субфебрильная температура, то можно заподозрить наличие инфекции. Причина — наличие воспалительных процессов в маточной полости и соседних органах. При травме сосудов во время прокола абдоминальной стенки может развиваться подкожная эмфизема.

Ведение послеоперационного процесса состоит в устранении возможных сильных болей, других симптомов, связанных с реакцией организма на вмешательство. Иногда пациентка должна принимать препараты для восстановления нормального состава крови.

После операции женщина должна выполнять и другие рекомендации:

  • избегать поднятия тяжестей (более 3 кг);
  • следует исключить и другие виды физических нагрузок;
  • запрещается посещать баню или сауну;
  • необходимо откорректировать питание так, чтобы оно не провоцировало осложнений.

Можно ли забеременеть после лапароскопии?

Если проведена органосохраняющая операция, тогда беременность возможна. Операция не влияет на способность женщины к зачатию. Однако если перед операцией у женщины уже были какие-либо проблемы с репродуктивной функцией, то возможность забеременеть снижается.

Если нет противопоказаний, то планировать наступление беременности можно уже спустя месяц после вмешательства. Как правило, первая менструация после операции подскажет, что в организме все в порядке.

Перед планированием беременности необходимо повторно сдать все необходимые анализы. Это убережет от возможных осложнений. Во всяком случае, после лапароскопического удаления миомы женщина должна очень ответственно отнестись к собственному здоровью. Если женщина исключит вредные привычки, нормализует физическую активность, отдых, то риск осложнений после лапароскопии будет сведен к минимуму.

promiomu.ru

Что такое миома и чем она опасна?

Лапароскопия миомы маткиМиома представляет собой доброкачественное новообразование, состоящее из миоцитов миометрия и некоторого количества соединительной ткани. В зависимости от того, какие клетки преобладают в составе, выделяют лейомиому, с преимущественно мышечным компонентом, и фибромиому, с преобладанием стромального компонента.

Расти она может из стенки матки в ее полость (субмукозно),  в стенке (интрамурально), распирая её или по направлению к органам брюшной полости (субсерозно). Основным критерием оценки миоматозных узлов, при гинекологическом осмотре, считается размер опухоли, который измеряется в неделях (по аналогии с измерением беременной матки).

Длительное время  множественные миомы могут себя не проявлять, что позволяет им достигать больших размеров. Так, миома-рекордсменка достигала 63 кг и, видимо, развивалась много лет.

Миомы, как и другие доброкачественные опухоли, достаточно редко малигнизируется, однако, представляется достаточно большую опасность. Связано это с вероятностью интенсивных маточных кровотечений на её фоне, бесплодия, некроза узла с последующим его инфицированием. Все эти риски объясняют необходимость в хирургическом лечении.

Причины и симптомы болезни

К факторам риска, влияющим на возникновение миомы у женщин репродуктивного возраста, относятся:

  • гормональный дисбаланс в организме, причем касается это не только половых гормонов;
  • наследственная предрасположенность;
  • отсутствие беременностей (3 и более выношенных беременностей снижают риск миомы на 80-90%);
  • постоянная сексуальная неудовлетворенность, прерванный половой акт;
  • механическая травматизация стенок матки, при кюретаже её полости;
  • тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей;
  • избыточный вес.

Ни один их этих факторов не может быть гарантией развития миомы, однако, их совокупность значительно увеличивает риск, для конкретной женщины.

Симптоматика достаточно часто бывает скудной, однако выявить опухоль несложно, во время дежурного гинекологического обследования.

Если женщина регулярно обращается в больницу, для профилактического осмотра, то диагностика запущенных форм миомы ей не грозит. Индивидуальные особенности женского организма, локализация, размер и количество узлов объясняют возникновение яркой клинической картины или же её полное отсутствие.

Так, при наличии в полости матки крупных миом, симптомами будут:

  • межменструальные кровотечения или метроррагии различной интенсивности;
  • тянущие боли в нижних отделах живота, иррадиирующие в крестец, прямую кишку или поясницу;
  • схваткообразные боли во время менструаций;
  • бесплодие, при наличии регулярной половой жизни без применения средств контрацепции;
  • затруднения при дефекации и учащенное мочеиспускание.

На основании вышеописанных жалоб, ручного гинекологического исследования и рентгенологических методов диагностики, таких как УЗИ, КТ, МРТ, постановка диагноза не вызывает затруднений.

Что такое лапароскопия?

Лапароскопия миомы маткиЛапароскопическая операция представляет собой хирургическое вмешательство на органах брюшной полости, которое проводится через несколько проколов брюшной стенки под контролем видеокамеры.

Безусловными преимуществами подобной операции являются малоинвазивность, минимум шрамов, относительно низкий риск присоединения инфекций и других осложнений.

Операция по удалению миомы матки проводится под общим наркозом, так как требует полного расслабления мышц живота и диафрагмы. После того как пациент введен в наркозное состояние и переведен на ИВЛ, производится прокол передней брюшной стенки при помощи троакара и затем в брюшную полость вводится углекислый газ под давлением, чтобы приподнять стенку живота и освободить место для хирургических маневров с камерой и инструментами. Все манипуляции проводятся исключительно точно, благодаря многократному увеличению изображения с видеокамеры.

Противопоказаниями к такому способу лечения являются коагулопатии, ожирение, беременность на больших сроках, спаечная болезнь и острые инфекционные и злокачественные процессы в брюшной полости.

Виды лапароскопических операций для удаления миомы

Объем операции зависит от величины новообразований, их количества, возраста пациентки, а также её желания в дальнейшем иметь детей. Это вполне возможно, после лапароскопического вмешательства при миоме матки, миома матки небольшого размера и расположенная субсерозно имеет гораздо больше шансов на удаление именно этим методом.

Поверхностные узлы до 6 см в диаметре легко удаляются через три прокола на животе и осложнения в подобных ситуациях – редкость. В том случае, если миома расположена в толще матки или достигает больших размеров, лапароскопическая операция возможна лишь при условии согласия пациентки на расширение операционного доступа, при необходимости, которая может возникнуть на операционном столе.

Женщинам с множественными миомами матки предлагается гистерэктомия, так как это порой единственный способ избежать рецидивов заболевания. Удалить матку можно вместе с шейкой, либо ампутировать её над ней. Надвлагалищная ампутация рекомендуется редко, так как шейка матки является потенциальным местом формирования плоскоклеточного рака, однако, может быть выполнена, при настойчивом желании пациентки.

Удаление миомы матки лапароскопическим методом позволяет резецировать миомы с восстановлением стенок матки, но следует знать, что швы могут оказаться несостоятельными во время беременности, потому беременность после миомэктомии всегда находится в группе риска по разрыву матки.

Кроме того, при удалении интрамуральных узлов, существует риск развития кровотечения, предупредить его можно путем влагалищного накладывания мягкого зажима на тело матки перед операцией.

Реабилитация и беременность после операции

Лапароскопия миомы маткиПолное восстановление после лапароскопии происходит, в общей сложности, в течение 1 года. По истечению этого срока женщине позволяют делать первые попытки забеременеть, при условии удаления лишь опухоли с сохранением матки. К сожалению, не всегда удается сохранить репродуктивную функцию, особенно сложно это, при множественных миомах.

Выписывают больную из стационара на 2-3 сутки после операции, убедившись в стабилизации ее состояния и отсутствии осложнений. Рекомендовано ограничить физические нагрузки, посещение бань и саун на протяжении следующих 3 месяцев, а планирование беременности осуществляется при помощи правильно подобранной гормональной контрацепции.

В некоторых клиниках также советуют пройти повторную лапароскопию через полгода после операции, для того чтобы убедиться в положительном результате и удалить образовавшиеся спайки. Питание в послеоперационном периоде должно быть сбалансированным, обогащенным витаминами, микроэлементами и обязательно препятствовать запорам и вздутию кишечника.

Лапароскопия открывает перспективы в лечении многих гинекологических болезней и может помочь справиться с миомой женщине молодого возраста, не лишая ее возможности стать матерью. Своевременная диагностика миомы матки, грамотный подход к определению способа терапии, а также строгое выполнение пациенткой всех рекомендаций докторов во время реабилитации являются залогом успешного лечения заболевания.

wmedik.ru

Понятие

Еще в недалеком прошлом миоматозные новообразования удалялись только посредством открытой хирургической операции, которая вызывала немало осложнений вроде внутренних кровотечений, возникновения спаечных процессов и утраты репродукции.

Процедура проводится с применением специального инструментария, который добирается до миом через небольшие брюшные проколы. Для визуализации происходящего в процессе оперативного вмешательства применяется специальная видеокамера.

Показания и противопоказания

Когда при миоме показана лапароскопияЛапароскопическая операция относительно миомы матки применима далеко не всегда. Существует перечень определенных показаний для подобного вмешательства. А именно:

  1. Множественные или единичные миомы с узлами 30-60 мм;
  2. Быстрое прогрессирование и рост опухоли;
  3. Когда образование препятствует зачатию либо вынашиванию плода;
  4. При поверхностном расположении миомных образований;
  5. Если узлы оказывают сильное давление на мочевыводящую систему и кишечник;
  6. Субсерозные миомные образования;
  7. Наличие тяжелых форм железодефицитной анемии, вызванное обильными кровотечениями;
  8. Нарушенное кровообращение в узле, обусловленное перекрутом ножки либо другими причинами.

Далеко не каждой пациентке разрешается проведение лапароскопического удаления миомных опухолей.

Так, запрещено удалять миому подобным образом женщинам, имеющим:

  • Проблемы с органами пищеварения, печеночные патологии;
  • Гемофилию или геморрагический диатез;
  • Сердечно-сосудистые или дыхательные патологии;
  • Подозрение на озлокачествление узла;
  • Чересчур большое количество узлов, располагающихся в толще маточной стенки.

Кроме того, лапароскопическое удаление миомных узлов противопоказано при наличии грыжевого процесса в брюшине, недостаточном либо избыточном весе, яичниковой или шеечной онкологии, крупные размеры узлов (более 12 недель).

Преимущества

Лапароскопическая операция имеет немало преимуществ по сравнению с другими оперативными вмешательствами, одним из которых является минимальная травматизация и отсутствие послеоперационных следов на теле, что для женщины немаловажно.

Специалисты отмечают у лапароскопической методики такие преимущества:

  1. Подобная методика незаменима для оперативного вмешательства у нерожавших пациенток, поскольку она органосохраняющая и сохраняет способность к деторождению;
  2. Лапароскопическое удаление миомных узлов отличается минимальным риском возникновения осложнений в процессе операции и после нее;
  3. Операции свойственна низкая травматичность, отсутствие риска кровотечения и развития спаечных процессов;
  4. Минимальная вероятность миоматозного рецидива в будущем;
  5. Короткий период послеоперационного восстановления, составляющий порядка 3-4 суток;
  6. Отсутствует необходимость в приеме обезболивающих препаратов в послеоперационный период, потому как болезненные ощущения больных не беспокоят.

В отличие от полостной операции, требующей большого разреза на брюшине, лапароскопия проводится через маленькие проколы, следы от которых вскоре становятся совсем незаметными.

Виды лапароскопической операции по удалению миомы матки

Лапароскопическая операция может носить консервативный либо радикальный характер.

Удаление матки с сохранением яичников обеспечивает полную утрату менструальной функции, однако, придатки продолжают функционировать и полноценно вырабатывать гормоны. Именно поэтому климактерический период наступает вовремя и у пациентки отсутствуют побочные реакции, которые традиционно наблюдаются при удалении яичников.

Подготовка и ход терапии

Подготовительные мероприятия к проведению лапароскопического удаления маточной миомы заключаются в проведении лабораторных исследований и инструментальной аппаратной диагностики.

Подобные исследования позволяют выявить наличие специфических противопоказаний, определить локализацию и характер образования.

  • Лапароскопическая операция начинается с обезболивания. Его проводят посредством эпидуральной анестезии либо общего наркоза.
  • Затем в брюшине делают проколы, необходимые для введения инструментов.
  • В забрюшинную полость запускают газ углекислый, который раздвигает брюшные стенки, что обеспечивает больше пространства для оперативных манипуляций.
  • В прокол вводится лапароскоп, визуализирующий маточное тело и остальные органы, а также помогающий определить места других проколов (всего их делают 4).
  • Затем осуществляется удаление узлов, а если необходимо, то и всей матки.

Длится лапароскопическая операция не более 2 часов, а уже через несколько часов после вмешательства пациентке разрешается ходить.

Осложнения

Вероятные осложнения после лапароскопической операции на миомуДаже при таком безопасном удалении миом, как лапароскопия, существует вероятность послеоперационных осложнений.

В целом все осложнения подразделяются на 2 класса:

  1. Возникающие при любых лапароскопических вмешательствах или общие;
  2. Характерные только для миомных образований либо специфические.

Среди общих осложнений можно выделить сосудистые травмы или внутриорганические повреждения, вызванные введением приборов. Кроме того, осложнения могут обуславливаться анестезией, дыхательными нарушениями, гематомами маточных стенок, дефектами при неправильном сшивании или инфекционными осложнениями.

Что касается специфических осложнений, то они могут заключаться в маточных или миомных кровотечениях, грыжевых процессах в брюшине и пр. Кроме того, первые пару-тройку дней пациентку будут беспокоить тянущие болезненные ощущения в нижней зоне брюшной стенки.

Если узлы миом располагались низко либо носили интерстициальный характер, то в процессе лапароскопии могут пострадать кишечные, мочепузырные структуры или мочеточники.

Послеоперационный период

После лапароскопической операции на миому матки пациентке запрещается любая тяжелая физическая нагрузка, однако, прогулки или просто ходьба женщине в это время просто необходима для предотвращения спаечных процессов.

Если беспокоит болезненность, что бывает сравнительно редко, то рекомендуется прием обезболивающих препаратов. Некоторым дамам показано ношение антиварикозных чулок, особенно тем, у кого уже имеются варикозные венозные расширения.

В первые дни послеоперационной реабилитации специалисты рекомендуют находиться в стационаре, хотя уже на третий день пациентке разрешается идти домой.

Просто в стационарных условиях под врачебным контролем восстановится организм, состав крови также нормализуется. При необходимости женщине обеспечивается симптоматическая терапия, во избежание воспалительных осложнений назначается антибиотикотерапия.

Женщине необходимо уточнить дату ожидаемой менструации и контрацептивные средства, которые можно использовать именно в ее случае. Предохранение в данной ситуации необходимо для предотвращения беременности до того времени, пока не произойдет полноценное восстановление маточного тела.

В зависимости от картины патологии и проведенной операции зачатие допускается по истечении года после лапароскопического удаления миомы. К этому времени менструальный цикл должен полностью нормализоваться.

Диета после лапароскопии

Диетическое питание после лапароскопии миоматозных образованийЛапароскопическое удаление миомы матки не предусматривает строгих ограничений в рационе в послеоперационный период, однако, все же нужно придерживаться некоторых ограничений.

Еда должна обеспечивать бесперебойную работу кишечных структур, чтобы не было запоров, которые могут спровоцировать напряжение брюшины и расхождение маточных швов.

Помимо кишечной функциональности, принципы правильного питания позволяют привести массу тела к нормальным показателям, а также способствуют очищению организма от зашлакованности.

Другими словами, рациональное питание позволяет устранить несколько факторов, провоцирующих возникновение миоматозных процессов.

Стоимость

Ценовые параметры лапароскопического удаления миоматозных образований матки существенно разнятся в зависимости от статуса медицинского центра, его географии, квалификации хирурга и прочих факторов.

Отзывы

В целом отзывы пациенток относительно лапароскопических методов удаления миомных узлов матки носят положительный характер, что объясняется минимальным риском осложнений, отсутствием болезненности в послеоперационный период и коротким реабилитационным сроком, отсутствие косметических изъянов после операции.

Евгения:

Удалили миому, довольно крупную, из нескольких узлов. Врач рекомендовал лапароскопию. Сначала боялась, долго думала, но после изучения множества отзывов относительно лапароскопии, решилась на операцию. Врачи сработали чисто, удалили 3 узла. Прошло уже почти 2,5 года, о миоме не вспоминаю. Последнее обследование проходила 2 месяца назад – все чисто. Поэтому не бойтесь операции.

Татьяна:

У меня выявили миому, для ее лечения врач предложил лапароскопию. Меня устроило, что осложнения минимальны, реабилитация короткая, а следов после вмешательства нет, поэтому долго не думала, согласилась. Однако через полгода выяснилось, что удалили не все узлы, поэтому понадобилась повторная лапароскопическая операция. Осложнений, правда, никаких не было, но из-за такой врачебной ошибки впечатление об операции не совсем положительное. Хотя в целом проколы быстро зажили, и болей после операции не было. Так, потянуло чуть-чуть, как перед месячными, и все.

Лапароскопический метод лечения миомных образований среди пациенток считается более приемлемым, поскольку он дешевле остальных процедур вроде ФУЗ-абляции или эмболизации, а риск развития рецидива минимален.

gidmed.com

Показания и противопоказания

Лапароскопию при миоме матки выполняют в следующих случаях:

  • размер поверхностных субсерозных или сложного строения узлов не превышает 6 см²;
  • диагностирован быстрый рост новообразования;
  • большое количество мелких поверхностных узлов деформируют матку;
  • крупный, 5-6 см, доброкачественный узел сдавливает соседний орган;
  • миоматозный поверхностный узел препятствует зачатию;
  • угроза прерывания или постоянное невынашивание беременности из-за наличия миомы;
  • наличие узла, провоцирующего болезненные и длительные кровотечения, которые вызывают анемию.

При миомах, расположенных в подслизистом слое или внутри мышечной ткани матки, а также при поверхностных узлах с размерами, превышающими площадь 6 см² или при слишком большом количестве мелких узлов, хирургическое вмешательство проводится только классическим полосным способом.

Противопоказания для проведения удаления миомы матки с помощью лапароскопа бывают абсолютные, когда лапароскопия однозначно запрещена, и относительные – случаи, когда врач все-таки может принять решение проводить лапароскопическое, а не полосное вмешательство.

Противопоказания для лапароскопии при удалении миом матки

Абсолютные

Относительные

  • сердечно-сосудистые и легочные патологии, которые делают невозможным постановку наркоза;
  • слишком малый вес тела;
  • патологии свертываемости крови;
  • грыжи на передней брюшной стенке;
  • миоматозные узлы интерстициальной и/или субмукозной этиологии.
  • большое количество спаек в брюшной полости;
  • ожирение;
  • рак яичников или шейки матки;
  • миома, размерами больше чем «12 недель»;
  • наличие выпота или жидкости в брюшной полости.

Срок проведения операции будет перенесен если менее чем за 1 месяц до назначенной даты был гипертонический криз, обострение приступов бронхиальной астмы или пациентка перенесла инфекционную болезнь.

Подготовка к операции

Лапароскопия при миоматозных узлах на матке – это плановая операция, которую делают в больнице или частной клинике, где есть возможность, в течение 2-5 дней после удаления миомы, наблюдать за восстановлением пациентки в стационарных условиях. Перед такой операцией необходима предоперационная подготовка, которая облегчает ее проведение для хирурга-гинеколога, а также способствует легкой переносимости пациенткой.

Во-первых, в месячном менструальном цикле, в котором производится лапароскопия, нужно предохраняться от зачатия не гормональными средствами, а с помощью презервативов.

Во-вторых, до назначенного дня проведения лапароскопии по поводу удаления миоматозного узла на матке необходимо собрать или пройти:

  • Анализы, срок «годности» которых составляет не более 10-14 дней:
    • общий анализ крови (с СОЭ) и общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови (необходимые параметры указывает гинеколог);
    • справка от терапевта и коагулограмма (возможно);
    • мазок из влагалища;
    • УЗИ или МРТ матки и придатков (желательно).
  • Исследования, которые надо сделать не позже, чем за 1 месяц до лапароскопии – анализ крови на сифилис и электрокардиограмма.
  • Анализы, действительные в течение 3-х месяцев – анализы крови на ВИЧ, гепатиты В и С.
  • Флюорография легких со сроком давности максимум 1 год.
  • Оригинал анализа на группу крови и резус-фактор.

Из документов и личных вещей нужно иметь с собой:

  • Паспорт.
  • Компрессионные чулки (степень необходимой компрессии уточнить у терапевта).
  • Компрессионный бандаж, особенности которого подскажет гинеколог.
  • Средства личной гигиены, нижнее и ночное белье.

Обратите внимание, что все результаты анализов должны быть «оригинальными». Если при поступлении в больницу будут предъявлены ксерокопии или результаты, распечатанные на домашнем принтере, операция будет отменена.

Однако прохождение анализов и предохранение от зачатия – это только половина предоперационной подготовки. Перед лапароскопией миомы матки следует выдержать следующий алгоритм действий:

  • в день перед лапароскопией, в 14:30 – легкий обед: ненаваристый бульон или жидкая каша на молоке, стакан кефира;
  • 15:00 – принять душ и тщательно вымыть стопы, пах, подмышки;
  • 16:00-17:00 – поступление в больницу;
  • вечером – консультация с анестезиологом и, в случае необходимости, медикаментозная седация на ночь, высокая очистительная клизма перед сном;
  • вечерний рацион – любое принятие пищи, в том числе и легкие перекусы, запрещены, можно пить несладкий сок, воду, некрепкий чай;
  • в день лапароскопии, после пробуждения – лежа надеть компрессионные чулки, сбрить волосяной покров в зоне проведения операции (нижняя часть живота, лобок, паховые складки), ни в коем случае не есть и не пить!

Если пациентка намерена поступать в клинику в день проведения лапароскопии миоматозного узла, то перечисленный выше алгоритм действия сохраняется, но постановка вечерней очистительной клизмы может быть заменена приемом специального слабительного средства, например, Фортранс. Тем не менее, врачи рекомендуют проводить госпитализацию в частные клиники накануне операции – вечером. В таком случае подготовка организма проходит лучше, поэтому и операция переносится легче, и интраоперационные осложнения возникают реже, а значит, и реабилитация после удаления миомы проходит быстрее.

Восстановительный период после удаления миоматозных узлов

Длительность выполнения лапароскопии по удалению миом с помощью лапароскопа зависит от сложности операции, от уровня квалификации врача и оснащенности стационара современным инструментарием. В среднем такие операции длятся от 40 минут до 2-3 часов и проводится на 15-25 день цикла (при 28-дневном привычном цикле).

Поскольку лапароскопия менее травматична, чем обычная операция, то уже через несколько часов после удаления миомы не только разрешается, но и в обязательном порядке показаны физические движения – ходьба с постепенным увеличением времени и пройденного расстояния. Кроме сокращения времени реабилитации, ходьба и специальные комплексы лечебной физкультуры также помогут пациентке быстрее прийти в норму. Двигательная активность будет препятствовать образованию спаек и способствовать быстрому выведению остатков газа, который был введен при операции, а за время ее проведения успел проникнуть в мышцы и соединительные ткани.

Не существует никаких специальных ограничений по диете, но питаться надо маленькими порциями и дробно (5-6 раз в день). А вот круглосуточно носить компрессионные чулки, надетые перед операцией, нужно будет одну или две недели. Этот срок сугубо индивидуален, и решение о снятии чулок примет врач. Необходимость и длительность ношения компрессионного бандажа также подскажет хирург-гинеколог.

Сроки выписки из стационара зависят от показателей восстановления организма – отсутствия или наличия первичных осложнений. Больничный лист дается минимум на 7 дней, но по показаниям может быть продлен.

Швы после лапароскопии миоматозных узлов удаляются на 7-9 день. Активные физические нагрузки разрешены через 3, а половая жизнь – спустя 4 недели со дня лапароскопического вмешательства.

Что касается беременности, то сроки ее планирования после лапароскопической миомэктомии зависят от величины и количества удаленных узлов – не ранее, чем на 6-12 месяц. На это время могут быть выписаны или противозачаточные контрацептивы, или необходимо будет предохранятся «механическим» способом, потому что ранняя беременность и увеличение объемов матки может привести к ее разрыву.

diagnostinfo.ru

Что это за болезнь

Миома – образование, которое не принадлежит к категории злокачественных опухолей, располагающееся в мышечных мягких тканях матки. У каждой второй женщины детородного возраста диагностируется такая патология.

Невзирая на отсутствие раковых клеток, болезнь довольно серьезная, предполагающая терапевтическое лечение, главный принцип которого – сохранить женщине шанс иметь детей.

стоимость проведения операции

О процедуре

Лапароскопическая миомэктомия – способ хирургического вмешательства, в процессе которого заболевание устраняется путем отсечения пораженных участков мягких тканей специальным прибором – лапароскопом.

Это современная инновационная разработка, предполагающая минимальный порог травматизма, и сведение к нулю возможных рисков, рецидивов и осложнений. Методика нашла применение в гинекологической онкологии, в пороках и дефектах строения внутренних органов.

Показания

Как правило, данный способ оперативного вмешательства показан рекомендован женщинам, у которых диагностированы крупные по величине субсерозные узловые образования.

Показания к лапороскопической хирургии:

  • величина опухоли или множественные узловые патологии по размерам равнозначны величине матки при 12 неделях беременности;
  • риск перехода доброкачественной опухоли в злокачественную – в течение года она способна не только увеличиться в несколько раз, но и изменить характер на жизненно опасную саркому;
  • атрофирование и в последующем  отмирание узловых образований;
  • развитие подслизистой формы заболевания;
  • аденома;
  • узловой некроз;
  • дисфункция процесса мочеотведения вследствие давления образования на мочеполовую систему;
  • заболевание провоцирует невозможность к зачатию;
  • развитие тяжелых проявлений анемии.

положительные и отрицательные отзывы

Подготовка

Как и любая операция, лапароскопия матки предполагает выполнения комплекса мероприятий и специальной подготовки пациента к данной процедуре. Требуется тщательное изучение клинической картины заболевания, стадии его развития, природы образования, а так же совмещение оперативных действий с общим состоянием организма женщины и ее возрастной группой.

Анализы

Любое заболевание, требующее кардинально вмешательства во внутренние процессы организма, требует лабораторного ее подтверждения и получения более обширной и полной информационной картины:

  • общий анализ мочи – покажет общее состояние основных систем и органов пациентки, а так же степень негативного влияния на них маточной опухоли. Сдается за 14 дней до предполагаемой операции;
  • общий анализ крови – сроки те же. Выявляется предрасположенность к анемии, уровень эритроцитов в крови, обеспечивающих подачу кислорода к клеткам и тканям организма;
  • биохимический анализ — определит количество белка, содержание глюкозы железной сыворотки, а так же возьмет на анализ печеночные пробы, быстроту свертываемости плазменных красных телец;
  • анализ крови на ВИЧ, RW, гепатит В и С – эта группа диагнозов является противопоказанием к проведению лапароскопии. Проводиться за 10-12 дней до мероприятия.

Дополнительные обследования

В качестве дополнительных исследований может быть показана флюорография. Обследование исключит возможные противопоказания к операции и минимизирует риски.

Электрокардиограмма сердечной деятельности подтвердит готовность организма пациентки справиться с предстоящим испытанием, выявит готовность главного органа перенести анестезию. Данное обследование является обязательным условием к проведению хирургии, особенно если возраст пациентки больше 45 лет, наряду с консультацией врача – кардиолога.

цена операции в частной клинике

Перед операцией

В процессе подготовки к операции пациентке следует дать письменное согласие и заполнить соответствующую карту согласия на анестезию, и на хирургическое вмешательство – это регламентировано российским законодательством.

Получив результаты всех анализов, оговаривается тип обезболивания и выбирается соответствующий препарат с учетом индивидуальной физической переносимости, после чего берутся пробы не случай аллергических проявлений.

Все воспалительные диагнозы и инфекционные проявления приводятся в состояние нормы. Если имеется венозная недостаточность и риск тромбов, нужно медикаментозно урегулировать густоту кровяных потоков.

Да сутки до предполагаемой даты проведения процедуры следует принять очищающие средства, которые полностью освободят кишечник. Можно самостоятельно поставить клизму. Кроме того, следует отказаться от курения.

В день проведения лапароскопии необходимо принять душ и побрить зону лобка. Вечером допустим легкий перекус, на ночь желательно выпить снотворный препарат, чтобы успокоиться, выспаться и отдохнуть перед предстоящим событием.

Этапы

Если лапараскопическое удаление миомы матки — единственное оптимальное решение, позволяющее сохранить здоровье, и по возможности, детородную функцию женщины, медлить с ее проведением не стоит. Современный уровень развития медицины позволяет успешно проводить подобные радикальные методики устранения новообразований внутренних органов.

что делать если начались месячные после удаления

Операция, процесс многоплановый, он осуществляется в несколько этапов:

  • начальный этап – проведение анестезии. Процедура проводится под общим обезболиванием, на протяжении всего периода ситуацию контролирует врач – анестезиолог, который рассчитывает индивидуальную дозу препарата с учетом общего состояния здоровья и анатомических особенностей пациентки;
  • первый – на данной стадии квалифицированный специалист с помощью большой иглы под давлением подает внутрь брюшной полости углекислый газ. Делается это со следующей целью – внутри, в области пораженного органа высвобождается пустое пространство, заполненное газом, и открывающее хирургу полную клиническую картину происходящего.

    Кроме того, получившаяся пустота – это препятствие, оберегающие внутренние органы от неосторожных действий врача, способных привести к механическим травмам и внутренним порезам мягких тканей;

  • второй этап – на внешней стороне брюшины в районе очага поражения, делаются специальные надрезы – рассечения, через низ лапароскоп попадет внутрь и хирург сможет максимально точно воздействовать на опухоль. Все готово к удалению патологии;
  • основной этап – непосредственно лапароскопия. Маточные сосуды выделяются, и специальными противотравматичными клеммами в них временно перекрывается циркуляция крови. Происходит отсечение миомных узлов.

    Его границы соприкосновения с живой, здоровой тканью хорошо просматриваются, что дает возможность делать это минимальным повреждением внутренних стенок матки, что на этапе реабилитации ускорит ранозаживляющие процессы.

    После этого маточные стенки ушивают специальными эластичными синтетическими нитками, которые спустя некоторое время самостоятельно рассосутся внутри органа.

    Все слои мягкой ткани мышц при этом соединяются послойно и надежно сшиваются. Если в процессе своих действий хирург наблюдает множественную динамику узловых образований, их пытаются поочередно устранить описанным выше способом.

    Если по объективным причинам сделать это оказывается невозможным, на месте принимается решение об удалении всего органа.

Процесс операции можно посмотреть в этом видео:

Реабилитация

Этот период начинается сразу после пробуждения пациентки от наркоза. Через несколько часов ей предлагается встать и немного пройтись. Делать это следует осторожно и плавно. Эти манипуляции приводят в норму кровяное давление в органах малого таза.

Первые сутки нельзя кушать, только питье. Часто на данной стадии появляется температура, что считается нормой. Швы ежедневно осматривают и обрабатывают антисептиками.

После корректно проведенных манипуляций на 3-4 сутки женщину выписывают из клиники. Снимать швы нет необходимости – нитки рассасываются, а через пару месяцев происходит их полное заживление. Главное требование – не мочить место соединения тканей в первые несколько суток после процедуры удаления опухоли.

как проходит реабилитация

Кроме того, месяц женщине следует придерживаться полного полового воздержания. Необходимо придерживаться рекомендованной доктором диеты на протяжении всего этапа восстановления организма.

Рацион подбирается с учетом потребностей организма в иммуноповышающих веществах. В меню убирают трудно перевариваемые, острые и жирные продукты. Избегают консервантов, сладкого и мучного. Налягают на фрукты, овощи, каши.

Чтобы исключить возможный рецидив, пациентке через два месяца назначаются контрольные обследования на возможность дефицита или, напротив, повышенного содержания гормональных компонентов.

Прогноз

Заболевание характеризуется большим процентом доброкачественных образований, поэтому прогноз на полное восстановление организма оптимистичен. Главное, сделать операцию вовремя и избежать осложнений. Данная технология считается щадящей, смертность на столе хирурга практически исключена.

Благодаря тому, что процесс проходит практически бескровно, целостность многих тканей сохранена, побочный эффект минимален. Операции, проводимые на ранней стадии диагностирования – это 80% шанс на полное восстановление.

Большинство женщин, перенесших заболевание и качественно прооперированных, могут в дальнейшем иметь детей. Способность к зачатию полностью восстановится спустя полгода.

Общая статистика осложнений такова – не более 10-15% пациенток сталкиваются с осложнениями и рецидивами. Если болезнь не лечить – каждый второй случай грозит закончиться злокачественной онкологией.

stoprak.info

Причины возникновения миомы

Спровоцировать развитие миомы может как один, так сразу ряд факторов:

  • гормональный сбой. Миоматозное образование развивается при дисбалансе прогестерона и эстрогена. Такое явление может иметь место при нарушении в работе яичников;
  • неправильное питание. При большом количестве жирных и сладких блюд в рационе, может происходить сбой в гормональной системе;
  • вмешательства гинекологического характера – аборты, выскабливания, установка спирали, сложные роды, хирургические операции – все это может привести к образованию микротрещин на маточных стенках, которые в дальнейшем покрываются соединительной и мышечной тканями, что и является базой для развития узлового образования;
  • отсутствие половой жизни и оргазмов приводят к застойным явлениям в малом тазу, что тоже является толчком для возникновения миомы;
  • эндокринные заболевания;
  • наследственная предрасположенность;
  • лишний вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • стрессы.

1

Что такое лапароскопия

Лапароскопия – это один из самых распространенных и эффективных методов лечения миомы больших размеров.

Лапароскопия является современной методикой, которая практически не имеет противопоказаний и позволяет в короткие сроки избавится от миомы. Как правило, это органосохраняющая операция, при которой репродуктивный орган удалению не подлежит.

С помощью данной операции проводят:

  • удаление матки без шейки;
  • консервативную миомэктомию – удаляется только узел;
  • полное удаление матки и шейки.

Лапароскопия – это не только манипуляция в лечебных целях, специалисты ее также проводят для диагностики того или иного заболевания внутренних органов.

Удаление миомы матки лапароскопическим методом проводится под общим наркозом, при этом с помощью специального оборудования хирург удаляет из матки патологическое образование, не влияя на работу самого репродуктивного органа.

Показания к данной операции

Лапароскопическая операция по удалению миомы проводится с обязательным учетом возраста оперируемой, состояния ее репродуктивных органов, а также наличия фоновых недугов.

Лапароскопия при миоме матки показана при:

  • сильных болях и кровотечениях, спровоцированных миомой;
  • быстро растущем образовании;
  • сильном давлении миомы на окружающие органы;
  • бесплодии и невынашивании беременности;
  • анемии;
  • множественных узловых образованиях;
  • атипичном строении узлов.

Во всех остальных случаях предпочтительнее назначать консервативное лечение, которое будет останавливать рост образования.

Читайте также про препараты при миоме.

2

Достоинства и недостатки

Пациентки среди достоинств лапароскопии выделяют:

  • минимальное физическое повреждение;
  • недолгий реабилитационный период.

Врачи же добавляют следующее:

  • нерожавшим женщинам эта операция позволяет сохранить репродуктивный орган;
  • отсутствие массивных кровотечений;
  • минимальный риск развития осложнений;
  • отсутствие спаечного процесса;
  • выписка пациентки производится уже на 4 сутки;
  • низкий процент возникновения рецидивов заболевания.

Справедливости ради надо сказать и о недостатках лапароскопичсекого вмешательства:

  • возможно не во всех случаях;
  • сложность в выборе квалифицированного хирурга.

Виды лапароскопических методов

При помощи лапароскопии можно удалить непосредственно миоматозный узел (консервативный метод), а можно удалить матку целиком (радикальный метод).

Консервативный метод рекомендован женщинам, которые впоследствии планируют беременность.

Радикальный метод чаще всего назначается женщинам климактерического периода, а также при очень больших размерах миомы.

Восстановление после радикальной лапароскопии существенно отличается от реабилитации в послеоперационный период после консервативного удаления новообразования.

3

Как проводится операция

Процедура операции проводится в несколько этапов:

  • первым делом в брюшную полость женщины накачивается углекислый газ, который необходим для сепарации органов. Газ совершенно безопасен и предохраняет органы от травматизации в ходе операции;
  • затем специалист вводит в брюшную полость лапароскоп и выясняет, какие именно инструменты могут понадобиться для удаления узла;
  • через пупочную область в брюшную полость вводится эндоскоп, на конце которого имеется осветительный прибор;
  • при помощи лапарокопичсеких инструментов врач удаляет миоматозный узел и выводит его через трубку;
  • далее проводится коагуляция сосудов, и накладываются швы на разрезанные ткани.

Операция проводится под общим наркозом и может занять от получаса до 2 часов. Это зависит от количества узловых образований и места их локализации.

Читайте также про гистероскопию миомы.

Какие возможны осложнения

Несмотря на свою малоинвазивность, лапароскопия все же является хирургическим вмешательством, а, следовательно, после нее возможны некоторые осложнения.

Они составляют всего 2% случаев, но не сказать о них нельзя:

  • возможны механические повреждения органов инструментами лапапроскопа или при введении газа в брюшную полость;
  • могут травмироваться сосуды при проколе;
  • может возникнуть внутреннее кровотечение;
  • не исключены механические травмы кишечника или мочевыводящих путей;
  • в некоторых случаях углекислый газ может проникнуть в подкожно-жировую клетчатку.

Есть ли противопоказания

Противопоказания для проведения лапароскопии следующие:

  • злокачественные процессы в молочных железах или органах малого таза;
  • воспалительные процессы;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • обширные спаечные процессы в брюшной полости;
  • кожные заболевания, при которых имеется потенциальная вероятность проникновения инфекции внутрь организма;
  • нетипичная реакция на наркоз;
  • бронхолегочные заболевания;
  • тяжелые недуги почек;
  • серьезные поражения сосудов и сердца, тяжелая форма гипертонии.

4

Подготовка к операции

За неделю-две до операции необходимо пройти следующее обследование:

  • клинический анализ мочи и крови, а также СОЭ;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • влагалищный мазок;
  • УЗИ матки и придатков.

Не раньше, чем за месяц до операции, необходимо:

  • сдать кровь на сифилис;
  • сделать кардиограмму.

Анализы, которые действительны три месяца:

  • анализ на определение группы крови;
  • анализ крови на гепатиты и ВИЧ.

В день перед операцией необходимо придерживаться щадящей диеты, которую назначит врач. Вечером сделать очистительную клизму. В день вмешательства есть и пить категорически запрещено!

Период восстановления

Через несколько часов после операции женщина может вставать и двигаться. Движение необходимо, чтобы не образовывались спайки, быстрее выводились остатки газа и чтобы процесс реабилитации проходил легче.

Каких-то специальных ограничений в питании нет, но пищу лучше употреблять дробно. Рекомендуется носить компрессионные чулки и бандаж.

Швы после операции снимаются примерно через неделю, через три недели разрешаются активные физические нагрузки, а через месяц можно жить половой жизнью.

Что касается планирования беременности, это зависит от тяжести операции, количества узлов и других факторов. Но в любом случае о зачатии стоит задумываться не раньше, чем через 6-12 месяцев.

5

Общие рекомендации

В первые несколько дней после лапароскопии возможны боли, которые устраняются обезболивающим препаратами, поэтому 3-4 дня после операции женщине лучше оставаться в стационаре под наблюдением врачей.

Если репродуктивная функция сохранена, врач обязательно объяснит, когда приблизительно должна начаться менструация, и предупредит об обязательной контрацепции в первые полгода-год. Также врач расскажет об образе жизни на ближайший месяц.

Отзывы пациенток

Ниже представлены реальные отзывы женщин, которым делали лапароскопию:

Заключение

Лапароскопия – эффективный малоинвазивный метод удаления миоматозных образований в матке.

Безусловно, самая успешная операция – эта та, которой удалось избежать, но, если вопрос стоит об обязательном хирургическом вмешательстве, лапароскопия – это самый безопасный метод вмешательства.

После такой органосохраняющей операции женщина вполне может забеременеть и родить здорового ребенка. Главное соблюдать все врачебные рекомендации.

zhenskoe-zdorovye.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.