В некоторых случаях, диагностировав миоматозное образование в матке, врачи советуют удалять миому вместе с репродуктивным органом.
Безусловно, если есть возможность сохранить орган, специалисты стараются вылечить недуг при помощи консервативных или органосохраняющих методик, но, к сожалению, это возможно не всегда. Существует ряд показаний, согласно которым приходится удалять матку.
В этой статье будут рассмотрены эти показания, а также будут даны некоторые рекомендации женщинам после подобного вмешательства.
Что такое миома
Миома матки – это доброкачественное новообразование, которое развивается либо в стенках репродуктивного органа, либо в шейке матки. Патология чаще всего диагностируется у женщин после 35 лет, а также у тех, кто стоит на пороге климакса.
Коварство миоматозного образования в том, что ранние стадии никак себя не проявляют, и женщина длительное время может и не подозревать о наличии у нее новообразования.
На более поздних стадиях миома может провоцировать симптомы, которые женщина связывает с обычными нарушениями цикла, возрастными изменениями и так далее, при этом не всегда обращаясь к врачу.
Поэтому в большинстве случаев миома диагностируется в запущенных стадиях, когда консервативно лечить ее уже невозможно, а иногда невозможно сохранить орган.
Про удаление миомы хирургическим методом читайте здесь.
Миоматозные образования развиваются по причине дисбаланса двух важных гормонов – прогестерона и эстрогена, толчком к этой разбалансировке могут служить многие факторы:
- неправильный образ жизни;
- эндокринные заболевания;
- частые хирургические вмешательства в репродуктивные органы;
- воспалительные и инфекционные заболевания;
- отсутствие половой жизни, родов, лактации;
- наследственная предрасположенность и многие другие.
Миома матки классифицируется в зависимости от места своей локализации, различают:
- подслизистую (субмукозную);
- межмышечную;
- подбрюшинную (субсерозную);
- межсвязочную.
Отдельно рассматривают миому, которая имеет ножку. Опасность такого вида в возможном перекруте ножки, который приводит к некрозу тканей.
Что касается симптомов, они тоже различаются в соответствии с локализацией миомы матки, однако, можно выделить общие:
- боль;
- кровотечение;
- изменение в менструальном цикле;
- стойкое бесплодие;
- невынашивание беременности;
- проблемы с мочеиспусканием и опорожнением кишечника.
Размеры новообразования
Миоматозые изменения провоцируют увеличение матки, поэтому специалисты для удобства обозначения размера образования используют не только миллиметры и сантиметры, но и акушерские недели.
Маленькой миома считается при размере до 2 см, что соответствует 4-5 неделе. Средняя миома – до 6 см, 6-11 неделя. Большая миома – более 6 см.
При каких размерах требуется удаление миомы, читайте здесь.
После того как размеры миомы будет соответствовать 20 и более недель, образование будет существенно влиять на работу окружающих органов, сдавливая их и пережимая сосуды, питающие органы.
Когда удаляется матка
Решить, что необходимо удалить матку, может только лечащий врач, имея на руках все необходимые анализы.
Абсолютные показания к гистерэктомии:
- подозрение на развитие злокачественного процесса;
- опущение или выпадение органа;
- некроз тканей.
Это случаи, когда удаление матки при миоме может не только предотвратить развитие осложнений, но и сохранить жизнь пациентки.
Боль, кровотечения, активный рост образования на настоящий момент не являются показаниями для удаления матки.
Относительные показания:
- отсутствие эффективности консервативного и органосохраняющего лечения;
- тяжелая форма аденомиоза;
- расположение миомы в шеечной области;
- слишком большие размеры миомы (более 12 недель).
Способы удаления органа
Вариантов гистерэктомии несколько:
- субтотальная. В этом случае происходит удаление только тела матки, с сохранением придатков и шейки. Считается, что это наиболее щадящий способ гистерэктомии, но он применяется только в том случае если шейка матки полностью здорова, то есть имеются отрицательные мазки на атипичные клетки. Плюс подобного вмешательства в очень редко возникающих осложнениях со стороны сексуальной и мочеполовой систем. Кроме того, такая операция эмоционально легче воспринимается женщинами;
- тотальная. Оставляются только придатки, тело матки и ее шейка иссекаются полностью. Назначается в случае повышенного риска развития онкологии в шейке матки. Плюс – отсутствие серьезных гормональных изменений, поскольку яичники сохраняются;
- гистеросальпингоовариэтомия. Удаляется маточное тело и придатки. Чаще всего назначается при наличии злокачественной опухоли. Провоцирует преждевременный климакс;
- радикальная. Помимо матки, ее шейки, маточных труб и яичников, удаляются лимфоузлы, тазовая клетчатка и верхняя часть влагалища. Вмешательство имеет крайне высокую травматичность, к нему прибегают при сильно запущенных онкологических процессах, а также при наличии в органах таза злокачественных метастаз.
Гистерэктомия может выполняться следующими способами:
- лапаротомия — полостная операция с разрезом, используется чаще всего при радикальном удалении;
- лапароскопия — удаление матки через проколы. Менее травматичное вмешательство, однако, возможно не во всех случаях;
- гистероскопия — проводится через разрез влагалища. Применяется только при наличии небольших миомматозных образований и при отсутствии злокачественного процесса.
Как проводится операция
Полостное вмешательство проводится следующим образом –хирург делает разрез в брюшной полости, проводит все необходимые манипуляции, зашивает рану и накладывает стерильную повязку.
Несмотря на то, что данный способ удаления матки проводится часто, у него есть ряд существенных недостатков, к ним относится большая травматичность и значительных размеров шрам.
Длительность такого вмешательства может быть от 40 минут до 2 часов.
При лапароскопии разрезы не выполняются, а делают небольшие проколы, куда вводятся необходимые инструменты, оптика и освещение.
Перед вмешательством в брюшную полость накачивают газ, который поднимает стенку живота и открывает хирургу доступ к удаляемому органу.
Операция может занять от 1,5 до 4 часов.
Насколько это опасно
В случае, если помимо матки удалялись и яичники, стресс для организма существенно увеличивается.
Яичники, как известно, вырабатывают необходимые гормоны, следовательно, если они синтезироваться не будут, у женщины начнется искусственный климакс.
Это явление несколько сглаживается курсом гормональной терапии, однако, он будет довольно длительным.
Кроме того, увеличиваются риски развития болезней сердца и сосудов, остеопороза и многих других заболеваний.
Нельзя забывать и про психологический момент — очень многие женщины после удаления репродуктивных органов начинают чувствовать себя неполноценными. В этом случае необходима помощь психолога, который доступно объяснит женщине неправильность ее суждений.
После удаления матки с миомой вполне можно вести полноценную жизнь, но при этом соблюдать все назначения врача.
Противопоказания к удалению матки
Поскольку гистерэктомия – это достаточно серьезное вмешательство, его не проводят в следующих случаях:
- при наличии инфекции в организме;
- при обострении хронических недугов;
- при онкологических процессах в 4 стадии.
Послеоперационный период
В период восстановления очень важно повести профилактику возможных воспалений и восстановить водный баланс.
Женщине назначается диета, при которой исключаются продукты, раздражающие слизистую:
- чай;
- шоколад;
- творог;
- белый хлеб.
Для того чтобы кишечник заработал в правильном режиме необходимо питаться дробно, и выпивать до 4 литров воды в сутки.
В период восстановления после гистерэктомии нельзя поднимать более 5 килограмм, не разрешается до полного заживления швов заниматься физическими упражнениями и делать гимнастику.
Привычный образ жизни после гистерэктомии, конечно, поменяется.
Чтобы как можно быстрее реабилитироваться, в послеоперационный период врачи рекомендуют следующее:
- даже при благополучном течении восстановительного периода необходима профилактика осложнений и последствий;
- после операции необходимо носить специальный бандаж;
- от сексуальных контактов лучше воздержаться. Период возобновления сексуальной жизни индивидуален, об этом расскажет врач;
- не поднимать тяжести;
- после удаления репродуктивного органа месяц-два будут наблюдаться выделения, поэтому необходимо очень тщательно соблюдать гигиену, чтобы не занести инфекцию;
- после заживления швов необходимо делать специальные упражнения для укрепления влагалищных мышц;
- заниматься йогой, фитнесом, плаванием можно только через 3 месяца после операции;
- 2 месяца после вмешательства женщине запрещается принимать ванны, ходить в сауны и бани, спринцеваться, купаться в бассейне;
- соблюдать диетическое питание;
- после вмешательства женщина остается нетрудоспособной на срок до полутора месяцев;
- если есть возможность, рекомендуется поездка в специализированный санаторий.
Осложнения и последствия
После удаления матки у женщины наблюдаются следующие последствия:
- искусственный климакс. На самом деле многих женщин такое положение вещей не огорчает, поскольку менструальные выделения прекращаются. Но у некоторых женщин, у которых во время операции яичники не затрагивались, в дни менструации могут иметься некоторые выделения;
- утрата детородной функции. Это серьезная проблема женщин, которые хотели бы иметь детей. Врачи в этом случае всеми силами стараются сохранить детородной орган, но, когда это невозможно, матка все-таки удаляется. Если яичники не затрагиваются возможно применение ЭКО;
- наличие послеоперационного шва. Избежать послеоперационного шва возможно только при проведении лапароскопии или при гистероскопическом вмешательстве;
- спаечный процесс. Это проблема возникает в 90% женщин. Важно своевременно начать физиотерапевтическое лечение, принимать антикоагулянты, антибиотики и вести активный образ жизни;
- возможно опущение влагалища. С такой проблемой сталкивается небольшой процент женщин, избежать этого возможно, выполняя специальные упражнения по укреплению мышц влагалища. В случае неэффективности возможна операция;
- в некоторых случаях дискомфорт при сексуальных контактах. Встречается у тех женщин, у которых была удалена часть влагалища. Как таковой эта проблема не является очень серьезной, особенно, если между партнерами существует доверие и понимание.
Отзывы врачей
Ниже представлены отзывы практикующих врачей об удалении матки при миоме:
Отзывы пациенток
Здесь представленны отзывы женщин, у которых была сделана операция по удалению матки:
Заключение
Если врачи говорят о том, что матку надо удалять, значит, у них на то имеются веские причины.
Жить без репродуктивных органов безусловно можно, а качество жизни зависит не от наличия матки, а от эмоционального настроя женщины.
zhenskoe-zdorovye.com
В апреле по собственной инициативе сделала УЗИ малого таза, диагноз — 2 миомных узла, гинеколог, увидев УЗИ — вынесла вердикт — срочная операция, миома больших размеров, удаление матки. Я была в шоке, и это за месяц до 45летия. Начала со сдачи анализов, и изучения инфы в интернете. Очень — очень помогали все сайты с форумами. Поэтому и решила то же внести свою лепту, может кому и помогу. И, так, мой гинеколог наседала и торопила. Она была очень против лапароскопии настроена. Объявив, что до операции надо пройти ещё и различные «процедуры», находясь на дневном стационаре. Это я уже после узнала, что делают чистки, берут гистологию — все это болезненно и неприятно… Я этого к счастью избежала. Дома посоветовалась и решила за плату делать лапароскопию в другой больнице. Вот как раз в ней мне все и объяснили. Дело в том, что когда большие миомные узлы, то лапароскопию делают, сами узлы вытаскивают через влагалище, но все зависит от того, как расположена матка, у меня она из-за узлов плохо лежала, и состояния влагалища, я не рожала, поэтому у меня оно маленькое, и это трудности.
е это указывало, что делать придется полостную операцию. На деле оказалось, что в матке не два узла, а больше. Матка при узи закрылала яичники, на одном из них была киста, на втором — эндометриоз. Итог — удалили все, экстирпация матки с придатками. Операция — лапаротомия по Пфанненштилю. Шов горизонтальный, 16 см, над лобком под складкой живота, очень аккуратный. Ноги за полчаса до операции забинтовали эластичными бинтами, врач их разрешила снять через неделю, больше не бинтовала. От тромбов дополнительно покупала фраксипарин 0,3 — 5 шприцов, колют один укол в день, в живот. Перед операцией поставили катетер, сняли после операции, когда стали заставлять ходить. Операция шла под общим наркозом. Первые сутки лежала в реанимации. Утром следующего дня после операции перевели в палату, а в обед стали заставлять делать первые шаги. Скажу честно — было очень — очень тяжело, не смотря на обезболивающие, больно в районе живота, полностью разогнуться не могла, муж вел меня первый раз в туалет, я была в виде буквы Г. Вставать без корсета нельзя, его сразу надо надевать, снимать только на ночь. НО! Чем больше ходите, тем быстрее все заживает. Проверено на себе. Сначала я себя заставляла сидеть на стуле, потом ходить по отделению, а на 5 день после операции, уже ходила по лестнице. Про прокладки — они нужны были в моем случае, пару дней были выделения в виде сукровицы, внутренние швы заживали. Сегодня прошел ровно месяц от операции. На улице хожу в корсете, с сегодняшнего дня по дому решила приучать себя ходить без корсета, что бы мышцы не атрофировались. Шов зажил, но прошел всего месяц — естественно хорошо ещё виден. Сразу после операции все жалуются на запоры, я купила свечи, у меня же было все наоборот. Лекарственными препаратами (антибиотики, обезболивающие, системы ещё ставили обеззараживающие) нарушили микрофлору желудка, и после приема любой пищи сразу было расстройство живота. Пришлось пить хилак-форте. Через две недели все нормализовалось. В транспорте никаких болей не наблюдается. Чихаю и смеюсь то же уже спокойно. Гистология обязательна — слава Богу плохого ничего не нашли. Врач, которая делала операцию сказала — что все во время сделали. Очень боялась я этой операции, до этого только самое страшное было- к стоматологу сходить, поэтому страх был жуткий — помогали форумы! Всем удачи и крепкого здоровья!!! 12.06.2014 12:36:54, termonatali
conf.7ya.ru
01.08.2012 18:50:51: Оксана
Мне 34 года. У меня была множественная миома матки, интерстициальная. В районной поликлинике мне предлагали удалить матку, опухоль больше 15 недель. Почти случайно попала на консультацию к Лубнину. Делать ЭМА в моем случае было рискованно, у меня тромбоз нижних конечностей. Но этот врач посоветовал обратиться в центр планирования, где делают органосохраняющие операции по удалению миомы. Вообщем, после сбора всех анализов, мне удалили саму опухоль и сохранили матку. Делали полостную операцию из-за больших размеров опухоли, но уже на 6-ой день я выписалась из больницы. Прошло чуть больше 2 месяцев и я почти забыла о своих проблемах с миомой, чувствую себя отлично. И счастлива, что сохранили мне матку. Я знаю, что возможны рецидивы, врачи предупреждают. Но я постараюсь, сделать все, чтобы избежать этого.
Девочки, очень многое зависит от нас самих. Надо беречь себя, заботиться о себе. Я очень многое пересмотрела в своей жизни: и в отношениях с мужем, и в образе жизни.
Сейчас много внимания уделяю правильному питанию, пью сборы трав (Травы Кавказа, ин-фу нашла на этом сайте).
Всем здоровья! И берегите себя!
| 31.08.2012 10:22:48: Светлана
У меня в 32 года была миома огромная, до 18 недель, и врачи говорили что один выход — удалить матку, а мне еще родить хотелось. Съездила в Алматы, удалили миому, была интерстициально-субмукозная. И тоже только полостная. На седьмой день выписали, и через полтора года разрешили планировать. И вот, сыночку моему уже 1,3 месяца… До сих пор не верю, что я это сделала. Кстати, и роды могли быть вполне естественными, но я не стала рисковать и попросилась на кесерово. Девушки, женщины, главное верить в лучшее и вовремя проверять свое здоровье.
|
| 31.08.2012 13:01:17: Катя из Питера
Светлана, Ваш опыт меня очень воодушевил. Мне 29 лет, я недавно второй раз вышла замуж и очень хочу ребенка, хотя у меня уже есть дочь. У меня множественная миома матки до 14 недель, обильные месячные, низкий гемаглобин. Сначала я подумывала об ЭМА, но у меня нашлись противопоказания. Врачи рекомендуют лапаротомически удалить саму опухоль, но я очень боюсь полостной операции и все тяну… чем больше я узнаю о миоме, тем я ближе подхожу к «тянуть больше некуда»… Девочки, спасибо, что делитесь своим опытом, это очень помогает принимать правильные решения. Я чувствую, что я «созрела» для конкретных действий. P.S. Миома особенно прогрессирует в моменты стресса, знаю по себе: очень тяжело разводилась с первым мужем, почти год — страшная нервотрепка… еще год приходила в себя, за это время ни разу не была у гинеколога, хотя у меня была уже диагностирована миома: два миамотозных узла 0,9 и 1.8 см, проходила узи и почти в течение 2 лет узлы никак не менялись. А вот за «время войны» с бывшим мужем миома выросла до 14 недель. Районный врач даже направила меня к онкологу (из-за такого быстрого роста опухоли), слава Богу, все обошлось…. Сейчас бы я по-другому на все реагировала, зная чем для меня все обернется… по правде, я очень изменилась: стала больше себя ценить.
|
| 31.08.2012 13:05:59: Светлана
Кать, не медли.. чем быстрее сделаешь, тем быстрее есть шанс родить.. Поверь мне, все не так страшно, только хорошего врача найди. Восстановишься быстро, даже и не заметишь. У меня так же были обильные менструации, а перед операцией уже открывалось кровотечение, тем самым был риск попасть на операц. стол незапланированно, а там не церемонясь и удаляют орган, лишь бы спасит жизнь… Зачем до этого дотягивать? прямо с понедельника и беги на операцию.
|
| 31.08.2012 13:12:31: Катя из Питера
Спасибо за поддержку. Мне еще повезло, у меня есть врач, которому я доверяю и клиника, где не страшно ложится на операцию, я имею ввиду профессионализм. Я в сентябре обязательно решу свою проблему. |
| 15.09.2012 16:34:00: меня зовут Айжан
Скажите пож. сколько см была данная миома и где удаляли миому
|
| 28.10.2012 13:32:55: Мила Р.
Светлана, мне показалось, что Айжан свой вопрос адресовала Вам. Вы бы не могли ей ответить? Скорее всего ее интересует клиника в Алмааты. |
| 29.10.2012 7:05:45: Светлана
Айжан, добрый день. Не увидела ранее Ваш вопрос. Я делала операцию в Алматы в Центре матери и ребенка.
|
| 06.11.2012 23:01:05: Ирина
Всем привет!!! Я тоже наконец-то решилась на удаление миомы матки, сегодня 4 сутки как у меня ее нет. От своего гигеколога не могла добиться помощи, пошла сама, договорилась платно, хотела делать лапароскопию, собрала все анализы и пришла. При осмотре было найдено 4 огромных узла, меня отправили на местное УЗИ, где поддтвердили диагноз – лапароскопию делать нельзя, предложили лапаротомию (полостная операция с вылущиванием узлов). Я согласилась и теперь не жалею. При вскрытии, когда достали матку на ней было 16!!! узлов. Так что надо знать, что при боьшой миоме и необычном расположении узлов надо делать только лапаротамию. Слава Богу, продолжаю лечение, и радуюсь что я попала в те руки!!!
|
| 20.11.2012 16:20:53: Пациентка палаты №10:)
Девочки! Я в данный момент нахожусь в больнице. 3 дня назад у меня была полостная операция по удалению огромной миомы почти 10 на 10 см, с сохранением матки. От наркоза отошла очень быстро, сразу одела послеоперационный бандаж, завтра уже на выписку готовлюсь, швы будут снимать через 5-6 дней. До этого мне все врачи в разных клиниках говорили в один голос, что никакой лапроскапии, а удаление вместе с маткой. Поэтому, девочки, ищите не клиники, а врачей, через интернет, знакомых,читайте отзывы разных городов, если Вам не безразлично Ваше здоровье! Есть всё таки врачи от Бога, которые действительно удаляют ненужное и не режут всё подряд….Всем желаю огромного здоровья! Пишите. если какие вопросы, всем отвечу!
|
| 22.11.2012 2:22:27: Даша Б.
Подскажите, пожалуйста, какой город, какая больница? И что врачи говорят: можно ли после такой операции планировать беременность. И еще какая миома была; у меня интрамуральная, множественная больших размеров, предлагается полостная операция из-за большого размера, заранее ничего не обещают, т.е. общие слова «сделаем все, чтобы сохранить матку, но …». То есть вероятность удаления матки очень велика (подозрение на некроз миамотозного узла и пр.). Кажется у меня нет никакого выбора. Я недавно вышла замуж, детей нет, но очень хочу. Предложили заморозить яйцеклетки на случай суррогатного материнства, но для меня это не решение проблемы. Спасибо заранее и здоровья Вам!
|
| 04.12.2012 14:44:35: Светлана
У меня была большая миома, полостная операция — все прошло удачно. Сейчас сыночку 1,6. Верьте, все будет хорошо.
|
| 14.12.2012 20:49:40: Марина
Здравствуйте пациентка палаты №10:) скажите пожалуйста где вы оперировались, фамилия врача и во сколько вам обошлась операция. У меня тоже множественная миома и врачи говорят удалять с маткой, а я не хочу раньше времени становиться инвалидом. С нетерпением жду ответа. Спасибо.
|
| 22.12.2012 3:15:16: Лилия
Здравствуйте, Марина! Хочу поделиться своей историей. Я попрасила своего районного гинеколога дать мне направление в Центр Планирования (на Севастопольской). Записали к Денисовой Е.С., дальше — на консилиум к М.А. Курцеру, после чего записали меня на плановую операцию. Предоперационные анализы делала в районной пол-ке по месту жительства. Никаких знакомств, никаких денег. Оперировал сам Курцер, что для меня было абсолютной неожиданностью. Говорят, сложные случаи он сам оперирует.
|
| 16.06.2013 10:58:07: Надежда
Здравствуйте, я хотела спросить, а через какое время вы забеременели?
|
| 12.06.2014 17:02:57: Rozi
А у кого Вы оперировались? У меня аналогичная миома
|
| 02.12.2014 13:25:05: Ксения
Здравствуйте, девочки. Вот остался последний день перед выпиской после полостной операции миомы. Узи показало субмукозный узел 6 см на 5 см вросший в полость матки и резко ее деформирующий. До узи о миоме вообще ничего не знала. Сразу пошла на прием к гинекологу. Мне описали, что и как со мной. На следующий день сделали выскабливание для гистологии. Неделю готовили к операции. Нашла профессора который оперирует с сохранением матки и легла на операцию. Операция длилась 3 часа. На третий день уже не обезбаливалась, сама попросила. Ходила сама на второй день. В еде соблюдала диету. В основном, четыре дня ела печеные яблоки, рыбный бульон, сухари, обезжиренный кефир, ромашковый настой как чай. Все в маленьких количествах. Поэтому с кишечником все ок. Предстоит еще медикаментозное лечение. Надеюсь на благоприятный результат. Через год обещают, что можно беременеть.
|
| 02.12.2014 14:44:59: Светлана
Ксения, все будет хорошо. Родите себе малышика — год быстро пролетит. Моему сыночку уже четвертый год. После операции через полтора года сразу получилось забеременеть ))
|
| 10.12.2014 14:17:22: Елена
Здравствуйте, Пациентка палаты №10 :)! Скажите пожалуйста где Вы оперировали и у кого.
|
| 10.12.2014 14:24:19: Елена
Здравствуйте Катя! Скажите, пожалуйста, где и у кого Вы делали операцию. Спасибо заранее.
|
| 06.02.2017 11:37:56: pomsveta
Поднять и восстановить иммунитет можно без лекарств и прочего физического вмешательства. Полностью нормализовать иммунитет без последствий могут целители. При данном методе лечения воздействие идёт на энергетическом уровне как на сам иммунитет, так и на причину нарушения. Происходит укрепление человеческий защитной (иммунной) системы питания, укрепление, очищение и омоложение вилочковой железы.
|
| 30.09.2017 6:29:50: Олеся
Доброго времени суток! Я из города Красноярска, в нашем городе по сути 2 больницы, в одной очередь на плановые операции до 6-8 месяцев ожидание, а в другой клинике режут не разбираясь, надо не надо оставлять матку! Поэтому мне очень страшно ложиться у нас! Прочитала вашу историю, у меня такая же проблема!Миома 10*12 , все врачи в один голос надо удалять миому вместе с маткой, но я категорически отказываюсь/! Тянуть время больше смысла нет, все равно надо ложиться! Подскажите в каком городе вы делали операцию? В какой больнице и какой врач? Заранее Вам огромное спасибо!
|
| 30.09.2017 6:39:52: Светлана
Олеся, доброе утро. Я делала операцию в Алматы. В центре матери и ребёнка. Найдите хорошего специалиста хирурга. Проконсультируйтесь у нескольких врачей. Удалить матку всегда усеетесь. Может есть шанс сохранить орган. И без паники! Надо успокоится и выстроить план действии. Удачи!
|
| 19.12.2017 17:17:54: Лара
Лара, я делала ЭМА в первой московской больнице, доктор Тониян Константин, я очень рада, что мне именно он попался, очень уж он хорошо с пациентками общается, всё подробно разъясняет, не жалея времени и операция прошла очень быстро и успешно, я даже удивлена была! Вы можете сами всё почитать у него на сайте, вот тут про ЭМА. Знаю, что он также лапароскопию делает, потому что обсуждался этот метод.
|
| 14.09.2018 9:00:01: Леся
Подскажите пожалуйста где вы делали и у какого врача операцию? Похожая ситуация, делать хочу либо полосную либо лапараскопию, очень страшно за орган!!!!!
|
| 14.09.2018 9:03:33: Lesya
Катя подскажите какая клиник и врач где вы делали операцию? Спасибо
|
www.netmioma.ru
Каким образом проводится полостная операция
Проведение полостной операции возможно лишь при наличии определенного вида показаний и в качестве крайней меры, в иных ситуациях врачи стремятся применять более щадящие методы в виде ФУЗ-абляции, эмболизации и им подобных.
Если состояние больной и характер патологии не позволяет устранить проблемы консервативными мерами, единственным выходом остается проведение полостной хирургической операции. Имеется у этой ситуации и свои положительные стороны, она надежно избавляет от миоматозных узлов, причем удаляет все патологические ткани, тем самым сводя к минимуму возможность возникновения рецидивов. Успех операции зависит от подготовительного периода, во время которого выявляются возможные отклонения в состоянии здоровья с помощью проведенных анализов и консультаций различных специалистов.
Операция выполняется с помощью разрезов на животе, в особенности необходимых для устранения некротических процессов в узлах или при перекруте ножки миомы. Так как эти состояния являются угрожающими и не терпят промедления, именно с помощью полостного разреза удается полностью оценить их тяжесть и принять необходимые меры для устранения. Сама операция проходит в соответствии с определенными периодами, строго переходящим один в другой, следующим образом:
Обезболивание
Чтобы обеспечить безболезненность проводимых манипуляций, проводится общая анестезия при помощи специальных препаратов. Для определения применяемого средства пациентка перед операцией встречается с анестезиологом, который выбирает лекарственный препарат для наркоза, исходя их индивидуальных особенностей организма. В случае противопоказаний общего наркоза или по выбору анестезиолога может проводиться спинномозговой вид анестезии с локально направленным действием.
Осуществление доступа
Данное действие является началом операции, для чего в нижних частях брюшины проводится внешний разрез. Величина его обычно не превышает 20-ти сантиметров, что определяется размерами удаляемой опухоли.
Операция
Следующий этап состоит из непосредственного удаления, когда хирург производит отсечение пораженного органа, одновременно принимая меры против возможного маточного кровотечения. Если матка удаляется целиком, то вместе с ней удаляют и трубы, стараясь по возможности сохранить яичники. После удаления и визуального исследования, позволяющего убедится в правильности проведенной операции, культя на месте удаления зашивается с обязательным соблюдением герметичности брюшного отдела.
Послойное ушивание
Зашивание разреза после полостной операции предусматривает ушивание тканей слоями, так как брюшина с внутренней стороны имеет значительную толщину, а образующие ее ткани состоят из многих слоев, каждый из которых подвергается зашиванию.
Показания
При планировании операции с удалением миомы необходимо учитывать многие сугубо индивидуальные факторы. Так, полостная операция проводится при следующих состояниях организма:
- миоматозное образование, сопровождающееся обильным кровотечением;
- менструация с большой кровопотерей, продолжающейся дольше положенного срока;
- развитие анемии;
- в результате сдавливания находящихся рядом с маткой внутренних органов с нарушением их основных функций;
- большой размер узлов миомы;
- постоянное чувство боли;
- формирование узла миомы в шеечной части матки;
- наличие кист, эндометриоза, смещение органа с его угрозой выпадения;
- бесплодие, причиной которого является большие узлы миомы;
- угроза злокачественного перерождения.
Многие состояния из представленного перечня являются настолько серьезными, что требуют безотлагательного проведения хирургической операции.
Подготовка к полостной операции
Подготовительный период к предстоящей операции, проводимой полостным методом, заключается в следующих моментах:
- исследуются лабораторные анализы, выявляются очаги инфекции и наличие воспалений;
- проводят консультацию с терапевтом;
- ЭКГ, УЗИ, в некоторых случаях при наличии показаний – МРТ;
- гинекологическое обследование на возможность образования эрозии, а при ее обнаружении – взятие мазка на биопсию.
При большом размере миоматозного образования за три месяца до операции проводят лечебную терапию гормонами, способствующими уменьшению опухоли и облегчению ее удаления.
Объемы оперативных действий
От объемов производимых действий и степени патологических изменений в репродуктивной системе на момент проведения операции, зависит состояние пациентки после ее окончания и длительность восстановления. Если полостная операция использует консервативные способы, то и само вмешательство, и реабилитационный период потребует меньше затраченных усилий и короткого периода реабилитации.
В том случае, когда операция проводилась радикальным способом, то на восстановление физического и психологического состояния может быть задействовано гораздо больше времени, как и на саму операцию с удалением узлов миомы вместе с маткой.
Длительность всей операции, проводимой полостным методом, занимает от 40 минут до 2 часов.
Миомэктомия
Консервативная миомэктомия является оперативным вмешательством, с помощью которого осуществляется удаление миомы с сохранением целостности матки и ее репродуктивных возможностей, причем сохраняется даже менструальная функция. Важным преимуществом этого способа операции является его малая травматичность и короткий период реабилитации после нее.
В качестве недостатков можно считать возможность развития рецидива даже спустя несколько лет после операции, а также риск повреждения рядом находящихся органов от работы инструментом.
Гистерэктомия
Гистерэктомия подразумевает способ операции, при котором удаляют определенную часть матки или весь орган целиком. Ее используют в случае эндометриоза, при наличии злокачественных и крупных доброкачественных новообразованиях, в тех случаях, когда возраст женщины не располагает к рождению детей. Нередко это оперативное вмешательство используется при неудобном месте формирования миомы с ограниченным доступом.
Осложнения
Особенностью полостных операций является риск послеоперационных осложнений, причем они способны проявиться уже в ходе ее проведения, не говоря уже о периоде реабилитации, во время которого возможность их развития еще более увеличивается.
Это могут быть:
- маточное кровотечение;
- механические травмы соседних с маткой органов;
- развитие перитонита и сепсиса;
- гнойное воспаление послеоперационного рубца.
Соблюдение всех требований снижает риск осложнений, однако, их вероятность тоже нельзя исключать полностью.
Восстановление в послеоперационном периоде
Восстановительный период в результате проведенной операции с удалением миомы обычно занимает около одного месяца, в случае серьезных состояний, потребовавших длительной полостной операции, восстановление организма может продолжаться до двух месяцев и более.
Для быстрого заживления операционных разрезов рекомендуется полностью отказаться от половых отношений, строго следовать рекомендованному режиму питания, предупреждать появления кишечных расстройств и запоров. Необходимо исключить физические перенапряжения, обеспечить организм достаточным количеством пищи с высоким содержанием белка. От легких нагрузок отказываться не нужно, в этом качестве подойдут танцы, гимнастика, плаванье, пешие прогулки, проводимые ежедневно, но без излишнего фанатизма.
О тонкостях реабилитационного периода лучше получить консультацию у гинеколога, правильно следуя его советам, удастся обеспечить себе быстрое восстановление с отсутствием осложнений.
Диета
Проведение полостной операции затрагивает не только органы репродуктивной системы, но и переднюю брюшную стенку, поэтому необходимо обеспечить бережное отношение к расположенным там органам с недопущением травмирования тканей. В восстановительный послеоперационный период пациентка должна придерживаться определенного диетического питания с включением в меню жидких блюд, препятствующих запорам, так как они способствуют напряженности мышц пресса во время затруднений при дефекации.
В питание, начиная с третьего дня, включают фрукты, а также овощи, содержащие большое количество клетчатки, что облегчает очищение кишечника. Во избежание процессов брожения овощи разрешается употреблять запеченными.
Далее в ежедневное меню должны входить нежирное мясо и рыбу, крупы, овощные супы, ржаные сорта хлеба.
На весь период реабилитации нужно отказаться от киселя, крепко заваренных кофе или чая, манной и рисовой крупы, сдобной выпечки.
Соблюдение режима дня
Не последнее место в скором восстановлении после перенесенной операции занимает правильный образ жизни с соблюдением установленного режима дня. Важно составить его таким образом, чтобы небольшие нагрузки сменялись периодами полноценного и достаточного отдыха. Причем в отношении нагрузок, необходимо сдерживаться не только от тяжелых видов труда, но и от домашних каждодневных обязанностей. Женщине не рекомендуется надолго оставаться в одной позе, поднимать предметы весом свыше двух килограммов в течение полугода, и в продолжение следующих двух лет – больше 20 кг.
Важно по возможности исключить стрессовые ситуации, способные оказать негативное воздействие на психику. Необходимо научить себя производить расслабление нервной системы, что является надежной защитой от развития депрессивных состояний.
Гормональные препараты
Избавиться от последствий миомы и предупредить ее повторное образование на месте удаления можно приемом гормональных лекарственных средств, способствующих восстановлению гормонального баланса в организме и препятствующих развитию рецидива. Для этого чаще всего назначаются препараты в виде Урожестана или Дюфастона, предназначенные для стимуляции менструального цикла. В качестве лекарств, приостанавливающих разрастание тканей матки, используются Регулон или Ярина, также в это время пойдут на пользу поливитаминные средства с содержанием ретинола.
Какими способами ускорить период реабилитации
Чтобы ускорить прохождение реабилитационного периода, необходимо не только знать о необходимых ограничениях во время него, но и обязательно им следовать. Основные рекомендации этого состояния касаются образа жизни, а именно:
- Не допускать перегреваний организма и меньше находиться под открытыми лучами солнца. Недопустимо наносить на несформированные шрамы никакие косметические средства, не принимать ванны, пользуясь исключительно душем, после водных процедур производить обработку шва антисептическим препаратом.
- Посещать гинеколога необходимо не реже двух раз в год, своевременно проходить УЗИ органов, расположенных в брюшной полости.
- Исключить из меню соленую и острую пищу, ограничить сладости, то есть не употреблять те блюда, что способствуют нарушению гормонального баланса.
- Проконсультироваться у врача о необходимости ношения специального бандажа и занятий лечебной гимнастикой.
- Использовать средства контрацепции, контролировать свой менструальный цикл.
Следуя этим рекомендациям, женщина вскоре начинает чувствовать себя более уверенно и не опасаться за возможность осложнений.
Прогноз
Если операция по удалению миомы проведена успешно, то возможность дальнейшей здоровой и полноценной жизни пациентки более чем вероятна. Интимная жизнь не страдает, так как самые чувствительные к сексуальной жизни участки расположены во влагалище. Яичники продолжают функционировать с выработкой необходимого количества нужных гормонов. Омрачить состояние полноценности способны спаечные процессы, образующиеся в результате проведенной операции, однако, следуя советам врача, применяя специальные средства в период реабилитации, вскоре они перестают тревожить.
Цена удаления миомы
Точно определиться со стоимостью операции довольно трудно, все случаи сугубо индивидуальны и зависят от многих факторов. Цена прежде всего различается по причине нахождения клиники в определенном регионе, статуса этого медицинского учреждения, его оснащенности современным оборудованием, задействованным в проведении операции, квалификации врача, стоимости лекарственных препаратов и материалов. Значительно влияет на окончательную стоимость полостной операции по удалению узлов миомы стадия болезни и ее характер, а также размеры миоматозного образования. В среднем за эту операцию в частной клинике необходимо будет заплатить от 10-ти до 70-ти тысяч рублей.
Беременность после операции
Полостная операция с удалением миоматозных образований является одной из наиболее травматичных, поэтому при сохраненной матке и возможности зачатия, планировать беременность можно не раньше, чем через год. До момента зачатия женщина должна проверить состояние послеоперационных швов на полости матке, ввиду того, что из-за имеющихся рубцов эластичность ее стенок становится намного хуже и рост плода во время беременности способен вызвать серьезные осложнения, вплоть до расхождения шва.
При своевременно обнаруженной миоме и проведении комплексного терапевтического лечения, после операции по удалению миомы женщина может не сомневаться в своих способностях по поводу предстоящей беременности. Полостная операция с сохранением репродуктивных функций позволяет не только устранить само заболевание, но и дать возможность женщине стать матерью. Для предупреждения проведения радикального способа удаления миоматозного образования, врачи рекомендуют не менее двух раз в год посещать гинеколога и проходить у него обследование с целью своевременного обнаружения патологических изменений.
Больничный
Больничный лист, в случае проведенной полостной операции по удалению миомы, выдается с обновлением каждые 15 дней, а общая продолжительность больничного во многом зависит от состояния пациентки и может продолжаться в течение года. Если состояние больной за это время не улучшилось, ее направляют на МСЭ, для выяснения возможности приступать к труду, и если да, то с исполнением каких обязанностей.
miomaz.ru
|
Главная Всего сообщений: 166
|