Удалить миому матки лапароскопически сохранив матку цена


Хирургическое лечение миомы матки может быть как органосохраняющим — миомэктомия (при этом методе удаляются только узлы миомы, а матка остается), так и радикальным — гистерэктомия (при этом методе производят удаление тела матки с шейкой матки — экстирпация матки, или без нее — надвлагалищная ампутация матки).

Существует несколько способов проведения операции в нашей клинике:

  • лапаротомный (традиционный с разрезом),
  • лапароскопический (через 3 прокола по 5 мм),
  • гистерорезектоскопический (через влагалище с помощью резектоскопа, под контролем видеокамеры),
  • влагалищный.

Выбор объема и доступа хирургического вмешательства зависит от размеров и локализации миоматозного узла, возраста пациентки, ее желания сохранить детородную и менструальную функции. Хирурги-гинекологи клиники МедикаМенте в совершенстве владеют всеми приемами проведения таких операций, что позволяет индивидуально подобрать конкретный способ лечения именно Вас.

Многие гинекологические операции в центре хирургии «МедикаМенте» проводятся вовсе без разрезов и проколов на передней брюшной стенке. Вся операция выполняется «снизу» (через влагалище) и вследствие этого является наименее травматичной с самым коротким послеоперационным периодом (достаточно 2-4 дня для восстановления).


Влагалищная хирургия требует высококвалифицированного подхода, специализированного оборудования и инструментария импортного производства, уникальных навыков хирурга-гинеколога по влагалищной хирургии. МедикаМенте является одним из немногих медицинских центров в Москве, специализирующихся на проведении гинекологических операций через влагалище. В нашем медцентре эти операции выполняет гинеколог Николаев Михаил Юрьевич, профессор д.м.н. Шалаев Олег Николаевич.


Миомэктомия: удаление миоматозных узлов

Миомэктомия — хирургическое удаление только миоматозных узлов. Часто проводится молодым женщинам, которым важно сохранить репродуктивную функцию. Степень повреждений и длительность восстановительного периода зависят от метода оперативного вмешательства и разновидности опухолевого новообразования.

Гистероскопическая миомэктомия на сегодняшний день считается наиболее оптимальным способом для удаления миоматозных субмукозных узлов (растущих в полость матки). Лапароскопия – действенный способ миомэктомии при небольших, расположенных на наружном мышечном слое матки (снаружи матки), и узлах на ножке матки. В ряде случаев методом выбора может быть лапаротомия — устранение миомы с помощью традиционной полостной хирургии.


…как проводится лапароскопия в МедикаМенте

Миомэктомия выполняется в стационаре на 3 этаже клиники МедикаМенте в Королеве Московской области …подробнее о стационаре. Лечение проводится под общей анестезией. При гистерорезектоскопии пациентка остается под наблюдением первые три часа после операции и выписывается в тот же день. Срок пребывания в клинике после лапароскопической миомэктомии составляет 1-3 дня. Лапаротомия требует более длительного нахождения в стационаре и продолжительного периода восстановления, но в некоторых случаях открытая операция является единственно возможным методом лечения.


Гистерэктомия: удаление матки

Если возможности удалить только миоматозные узлы нет, то может быть выполнена операция по удалению всей матки. Различают:

  • ампутацию матки (оставляется нижняя часть матки — шейка) с придатками или без придатков
  • экстирпацию матки с придатками или без придатков матки.

Техника выполнения операции — лапаросокопически, открытым способом, через влагалище. Длительность операции от 1 часа до 1.5-2 часов под общим наркозом. Стационарное лечение от 2-5 дней. Восстановительный период до 1 мес.


…подробнее о гистерэктомии

Гистерэктомия является радикальным методом лечения многих заболеваний матки. Однако существуют и иные методы лечения, которые себя с успехом зарекомендовали. К ним относится эмболизация маточных артерий (ЭМА).

 

Удаление миоматозных узлов в некоторых случаях не дает желаемого результата, возникают рецидивы. Как правило, процедура ЭМА предлагается женщинам, которые хотят избежать операции по удалению матки (гистерэктомии).

Эмболизация маточных артерий является одним из современных способов лечения миомы матки, принцип которого заключается в искусственной закупорке сосудов, обеспечивающих питание миомных опухолей. Эмболизация выполняется в специально оборудованной операционной клиники «МедикаМенте» в Королеве, оснащенной ангиографическим аппаратом, новейшей медицинской техникой и инструментарием. Выполняют процедуру не гинекологи, а эндоваскулярный хирург медцентра — высококвалифицированный специалист в области сосудистой хирургии. Продолжительность процедуры в среднем 20-40 минут. После окончания процедуры, пациентка возвращается в палату, где остается под наблюдением лечащего врача и реаниматолога. Пребывание в больнице 2 дня.

Процедура ЭМА позволяет добиться существенного уменьшения миом, особенно в первые полгода. В среднем, миома сокращается до половины от ее первоначального объема. У большинства женщин отмечается исчезновение сдавливающих симптомов и нарушений менструального цикла. После прохождения процедуры эмболизации, женщине, как правило, не назначается никакого дополнительного лечения. Главными и неоспоримыми преимуществами, достигаемыми в результате проведения маточной эмболизации, являются малоинвазивность, сохранение матки, отсутствие шрамов на теле, краткосрочное пребывание в больнице.


… подготовка к процедуре и этапы проведения ЭМА

 

 

 

Предоперационное обследование перед оперативным лечением миомы матки включает в себя:

  • Сбор анамнестических данных. Врач, в деталях, собирает информацию об аллергии и любых сопутствующих заболеваниях, в особенности таких, как сахарный диабет, гипертония, заболевания сердца или астма. Перед операцией доктору важно знать, какие лекарственные препараты Вы принимаете. Если Вы принимаете препараты: аспирин; варфарин; инсулин; сахароснижающие препараты или их аналоги, обязательно сообщите об этом лечащему врачу.
  • Общие анализы крови и мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • Группу крови и резус принадлежность.
  • Электрокардиограмму.
  • Рентгенографию органов грудной клетки.
  • Антитела к ВИЧ, гепатиту В и С.
  • Мазок или посев на флору и чувствительность к антибиотикам.
  • Тест Папаниколау, гистологическое исследование эндометрия.
  • Дополнительно могут быть назначены — УЗИ, биопсия, компьютерная томография, МРТ, цистоскопия, онкомаркеры и т.п.

hirurgiya.medmente.ru

Миома матки, удаление, лапароскопия проводится в том случае, если:

  • обнаружены субсерозные узлы больших размеров;
  • размер миомы матки не превышает размеры 12 недельной беременной матки;
  • есть вероятность перерождения узла в злокачественное новообразование;
  • наблюдается быстрый рост, в течение года миома увеличилась на 3-4 сантиметра.
  • исключая остальные причины, является причиной бесплодия;
  • маточные кровотечения приводят к хронической анемии.

Как удаляют миому матки лапароскопически, сохранив матку

Операция по удалению миоматозных узлов с сохранением матки называется миомэктомией. В ходе операции удаляются только новообразования, при этом сохраняя орган и его функции. Лапароскопическая миомэктомия проходит в несколько этапов. Первым этапом идет подготовка к самой операции. Это обработка операционного поля и введение наркоза.

Фото:Удаление миомы матки

Далее, после проведения доступа в брюшную полость вводится стерильный газ, для того чтобы приподнять стенки брюшной полости и отодвинуть органы друг от друга. Это необходимо для того, чтобы лучше визуализировать матку с миомой. За этим следует этап рассечения капсулы миомного узла.


Во время проведения каждого этапа проводится коагуляция поврежденных сосудов для профилактики образования гематом и кровотечения. Затем после иссечения миомного узла, необходимо ушить края капсулы узла. После такой операции на матке остается незначительный рубец, а на брюшной стенке рубец и вовсе с течением времени исчезает. Именно поэтому среди женщин молодого возраста лапароскопическая операция по удалению миомы матки отзывы получает только положительные. Ведь для молодой женщины, которая еще не рожала так важно выполнить свою функцию. А при лечении миомы таким способом, шансы на наступление беременности достаточно велики.

Удаление миомы матки лапароскопическим методом: стоимость

То сколько стоит лапароскопическая миомэктомия зависит от того, где проводится эта операция в государственном учреждении либо же в частной клинике. К тому же учитывается, какой аппаратурой и инструментами пользовались в ходе операции. Немаловажным является то, какого размера узел и их количество. Как правило, в стоимость входит оплата за все операционные материалы, медикаментозное сопровождение, материалы необходимые для перевязки. В большинстве клиник в стоимость также входит питание и пребывание в отделении стационара, в тех случаях, когда это необходимо. Если брать средний показатель среди клиник, то стоимость данного метода варьирует от 20 000 до 90 000 рублей.

Лапароскопическая гистерэктомия что это?

Среди показаний к гистерэктомии выделяют:

  • обильные маточные кровотечения, приводящие к хронической анемии;
  • выраженный болевой синдром, который трудно купируется обезболивающими препаратами;
  • множественная миома матки, деформирующая орган;
  • миома матки сочетанная с эндометриозом.

Удаление матки при миоме лапароскопией

В гинекологии широко применяются лапароскопические методы. Совсем недавно этот метод применялся при небольших объемах операции. На данный момент с легкостью проводится гистерэктомия лапароскопическим методом.

Лапароскопически ассистированная влагалищная гистерэктомия. Этот метод заключается в сочетании хирургических манипуляций. Первым этапом в данном методе является проведение лапароскопического доступа.Фото:Удаление матки при миоме лапароскопией После этого проводится рассечение возможных спаек в брюшной полости, а также отсечение матки с придатками. После так называемой подготовки матки, ее удаление проводится через влагалище. Такой способ удаления матки является преимущественным. Лапароскопическое удаление миомы матки, отзывы подтверждают об эффективности метода с малой травматизацией. К тому же послеоперационный период после такого метода короче и легче.

Тотальная лапароскопическая гистерэктомия. Суть данной операции заключается в лапароскопическом удалении матки. Через небольшие разрезы хирург вводит необходимые инструменты. Далее пересекается матка, при необходимости отсекаются яичники и маточные трубы. Затем, чтобы удалить отсеченную матку во влагалище делается разрез.

zaberemenet-pri-miome-matki.ru

Причины и симптомы миомы


Основные причины, вызывающие образование и дальнейшее формирование миомы в женском организме, заключаются в следующем:

  • гормональные нарушения, произошедшие в организме, причем не только в состоянии половых гормонов;
  • наследственность;
  • отсутствие выношенных беременностей;
  • неполноценные половые отношения с отсутствием оргазма, прерванные половые акты;
  • травмирование слизистой матки во время диагностических процедур и искусственного прерывания беременности;
  • чрезмерные физические нагрузки с подъемом тяжестей;
  • лишний вес с избыточной жировой тканью.

Конечно, наличие какого-либо из этих факторов не является прямой причиной, способной спровоцировать образование миоматозных узлов, но, если присутствует сразу несколько из них – вероятность развития миомы увеличивается.

Характерной особенностью данного патологического состояния являются недостаточно выраженные проявления, поэтому нередко миому не удается обнаружить в начале своего образования. Но если женщина заботится о своем здоровье и регулярно посещает гинеколога, то запущенные формы опухоли ей не угрожают.

Тем не менее следует не упускать из виду даже незначительные по силе симптомы, как:


  • возникающие ацикличные кровотечения с обильной кровопотерей;
  • боль, тянущего характера в нижней части живота, отдающая в поясницу, в область крестца или прямой кишки;
  • появление приступов боли в виде схваток во время месячных;
  • невозможность зачатия при попытках без использования контрацепции;
  • затруднение процесса дефекации с учащенными позывами к мочеиспусканию.

Чаще всего такая симптоматика сопровождает узлы миомы большого размера, а также может возникнуть при локализации опухоли в определенных местах поверхности матки, когда она начинает мешать функционированию расположенных рядом органов. На основании данных симптомов назначаются диагностические исследования, одним из которых является УЗИ, способное подтвердить диагноз или убедиться в отсутствии миоматозных узлов.

Что такое лапароскопия

Лапароскопический метод представляет собой хирургическое проникновение в брюшную полость без проведения разреза. Метод заключается в использовании нескольких небольших проколов в брюшине, позволяющих проводить удаление узлов на матке под контролем видеокамеры. Благодаря малой травмируемой поверхности, небольшие шрамы остаются практически незаметными, а возможность развития инфекции от проникновения патогенной микрофлоры, значительно снижается.

Лапароскопию проводят под действием общего наркоза, так как при проведении процедуры необходимо полное расслабление мышц на животе и в области диафрагмы. Пациентке проводятся проколы, используемые для доступа к месту проведения операции, а за дальнейшим ходом операции хирург имеет возможность наблюдать на экране монитора.

Показания


показания к операцииДля проведения операции по удалению миомы нужны веские основания, нередко опухоль не проявляет активности и ее можно оставить, наблюдая за характером изменений в ее состоянии. Удаляются только те миоматозные новообразования, что становятся угрозой для здоровья пациентки.

Так, и для проведения лапароскопии имеются конкретные показания, прежде всего ими являются:

  • стремительное увеличение размеров опухоли;
  • деформация тела матки в результате давления, оказываемого разрастающимися узлами миомы;
  • узлы, имеющие сложную структуру и особое строение;
  • миоматозные узлы, мешающие вынашиванию беременности;
  • миоматозные субсерозные узлы;
  • кровотечения с обильными кровопотерями, являющиеся причиной развития анемии;
  • сдавливание расположенных рядом с маткой органов, мешающее их полноценному функционированию.

Метод применяют в отношении узлов небольшого размера от 4 до 6 сантиметров, сформированные на поверхности матки. Слишком большие узлы и те из них, что образуются в местах, недоступных для применения эндоскопа, удаляют иными операционными способами, иначе, невозможность контроля за ходом операции способно послужить причиной внутреннего кровотечения.

Особенности операции

Лапароскопия является операционным методом лечения, направленного на удаление миоматозных узлов с помощью предназначенной для этого аппаратуры. Известно, что любой вид операции, предусматривающий иссечение миоматозной опухоли, наносит значительные повреждения тканям брюшной полости, не всегда заживающие быстро и без осложнений. Лапароскопическое удаление производится без проведения разрезов и не повреждает брюшину в такой степени, как полостные операции, используя всего-навсего маленькие проколы, что позволяет считать эту операцию малотравматичной и щадящей по отношению к пациентке.

Противопоказания к лапароскопии

При огромном количестве имеющихся достоинств, есть некоторые состояния организма, когда данный метод противопоказан. Их обязательно учитывают, когда решается вопрос о целесообразности удаления миомы и определяют возможности применения того или иного способа.

Лапароскопию не проводят в следующих случаях:

  • наличие патологических нарушений в состоянии легких, сердца или сосудистые изменения;
  • перенесенные инфаркт или инсульт;
  • нарушения в свертываемости крови;
  • при наличии грыжи;
  • отклонения в весе больной в ту или иную сторону;
  • миоматозные узлы слишком больших размеров;
  • патологии в состоянии почек или печени;
  • онкологические процессы, развивающиеся в одном из органов малого таза.

В этом случае приходится воспользоваться другими оперативными методами, может быть более травматичными, но тем не менее достаточно эффективными. Какой из них предпочесть, определяет врач на основании проведенного обследования и существующих показаний.

Подготовка

подготовка к лапароскопииВ период подготовки к предстоящей операции пациентке необходимо сдать анализы и получить их результаты, а также прослушать необходимые рекомендации от врача и обязательно следовать им, а именно:

  • не допускать интимных отношений без применения контрацептивных средств;
  • отказаться от приема пищи и воды не менее, чем за 12 часов до операции;
  • за 3 дня до операции не употреблять в пищу продуктов, способствующих процессам метеоризма в кишечнике;
  • перед процедурой важно произвести очищение кишечника с помощью клизмы.

Существуют и другие требования, предъявляемые в индивидуальном порядке к каждой пациентке в зависимости от состояния ее организма. Все возникающие вопросы нужно решать со своим лечащим врачом.

Этапы операции

Проведение миомэктомии берет начало с проведения анестезии, причем это может производиться двумя способами в виде общей анестезии и эпидуральной. После этого производят проколы в определенном месте брюшины, и вводят через них необходимые инструменты. Для образования пространства между органами, стенки брюшины приподнимают при помощи введения углекислого газа. Это позволяет осуществить свободный доступ к оперируемому органу без риска повреждения расположенных рядом внутренних органов. Введенный газ не оказывает вредного воздействия на организм и после проведения манипуляций удаляется.

Следующий этап заключается в ведении лапороскопа, с помощью которого осуществляется визуальный контроль за ходом операции, а также определяется точное место для дополнительных проколов. Дальнейшее действие заключается в отсечении узла или удалении всего органа, в зависимости от цели оперативного вмешательства.

Благодаря такому способу, вся процедура проходит быстро и безболезненно. После отхождения от наркоза пациентки обычно чувствуют себя хорошо и уже на следующий день начинают передвигаться самостоятельно, что предохраняет от образования болезненных спаек.

Преимущества лапароскопии при миоме

Применение лапароскопического метода используется не только для удаления миомы, но и при проведении многих оперативных вмешательств, так как обладает целым рядом преимуществ:

  1. Минимальный риск получения травм и гарантия в отсутствии тяжелых осложнений, что нередко возникают при использовании других методов.
  2. Низкая степень болезненных проявлений после окончания операции, быстрое прохождение периода послеоперационной реабилитации.
  3. Быстрое восстановление репродуктивных органов с минимальным риском образования спаек и возникновений послеоперационных кровотечений.
  4. Операция является органосберегающей, что особенно важно для женщин молодого возраста.
  5. Быстрое возвращение способности к самостоятельной жизни после операции, на четвертые сутки пациентка может покинуть медицинское учреждение.
  6. Минимальный риск развития рецидивов с формированием новых миоматозных узлов.

Не менее важным преимуществом лапароскопии для большинства женщин является отсутствие шрамов и рубцов на теле, которые всегда остаются после проведения операций при использовании традиционной хирургии.

Возможность осложнений

Несмотря на все преимущества метода и минимальный риск развития осложнений, какая-то доля их возникновения все же остается. Наиболее часто это проявляется в нанесении травм внутренним органам или питающим их сосудам при использовании и во время проникновения инструментов.

Возможны также и другие нарушения обычного состояния, которые происходят при проведении лапароскопии:

  • нарушения процессов дыхания;
  • образование гематом на поверхности тела матки;
  • проникновение возбудителей инфекционных заболеваний с дальнейшим развитием инфекций;
  • неправильно проведенное сшивание.

Изредка могут возникнуть осложнения специфической формы в виде маточного кровотечения или образования брюшинной грыжи. Могут возвратиться симптомы дискомфорта в виде несильных болей тянущего характера, которые после операции исчезают, но способны возникнуть вновь на всем протяжении периода восстановления. При удалении узлов миомы, образованных в нижней части тела матки, может пострадать мочевой пузырь с мочеточниками и некоторые из отделов кишечника.

Послеоперационный период

после операцииПериод после операции тоже требует особого внимания к себе и к своим ощущениям. В первую очередь необходимо обеспечить правильную работу кишечника с предупреждением запоров и с отсутствием его раздражения. Для этого важно соблюдать диету, осуществлять прием пищи небольшими порциями.

В меню важно включать больше продуктов с повышенным содержанием клетчатки, отказаться от острой, жирной пищи и алкоголя.

Важно помнить о том, что восстановление физиологических функций в период реабилитации у всех происходит по-разному, поэтому не следует впадать в панику, если у кого-то это происходит медленнее, чем у окружающих.

В период восстановления необходимо отказаться от физических нагрузок, во время которых могут быть задействованы мышцы брюшного пресса и малого таза. Заниматься плаваньем, длительной ходьбой и использовать упражнения лечебной гимнастики можно будет после полного восстановления организма.

В некоторых случаях на протяжении одного-двух месяцев после удаления может быть рекомендовано ношение бандажа, но нужно ли это в конкретном случае, лучше выяснить у своего врача.

Кровотечение и выделения после лапараскопии

На протяжении некоторого времени после операции (обычно в течение 3-4 недель) могут происходить влагалищные выделения, имеющие различный характер. Как правило, они бывают необильные, прозрачные, с небольшими прожилками крови. Это состояние считается нормой и не должно беспокоить, так как таким образом организм освобождается от частиц крови и других веществ, полученных при проведении операции.

В это время становится особенно важно выполнять все гигиенические требования, причем необходимо делать это особенно тщательно. Во избежание распространения инфекций нужно на этот период отказаться от половых отношений, причем любых.

Насторожить должно только появление более интенсивных кровянистых выделений с содержанием в них сгустков крови, так как это служит верным признаком внутреннего кровотечения. Это состояние является опасным и требует немедленного обращения к гинекологу. В некоторых случаях, когда интенсивность кровотечения не уменьшается, сопровождается болезненными схватками, лучше вызвать скорую помощь.

Неприятный запах выделений и изменение их цвета на коричневый, желто-зеленый оттенок, чаще всего указывают на развитие бактериальной инфекции. Так как в период после операции женщине приходится принимать определенные лекарственные препараты, способствующие нарушению собственной микрофлоры, то подобное значительно ослабляет иммунитет и повышает активность болезнетворных бактерий. Ни в коем случае нельзя оставлять это без внимания, надеясь, что все пройдет само собой, необходимо срочно обратиться к специалисту для проведения необходимого лечения. В ином случае патологический процесс начнет развиваться и распространится на расположенные вблизи матки, внутренние органы, что может обернуться серьезными последствиями, нередко угрожающими не только здоровью, но и жизни пациентки.отзывы

Отзывы об операции

Вы можете оставить свои отзывы и результаты удаления миомы матки методом лапароскопии в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям!

Татьяна, 32 года

Моя миому уже достаточно большого размера была, когда наш гинеколог порекомендовал (причем очень настойчиво) удалить ее с помощью лапароскопии. Я раньше не имела представления об этом способе, но прочитав отзывы и вообще медицинскую литературу по этому поводу, успокоилась и согласилась. Конечно, оставались некоторые сомнения по поводу маленьких проколов, что можно там отрезать – не видя ничего. Врач спокойно объяснил, что операция отражается на мониторе, где все подробно можно осмотреть. В итоге мне удалили три миоматозных образования, проколы очень быстро затянулись, но некоторые симптомы я ощущала в течение почти двух месяцев, а менструация пришла только через четыре месяца.

Считаю, если имеются показания к удалению, лучше сразу согласиться, ведь этого не миновать, а небольшую миому удалять легче, причем и врачу, и пациентке.

Валентина, 46 лет

Мне произвели удаление миомы с помощью лапароскопической операции четыре месяца назад, срок к тому времени был около шести недель, миома особенно не беспокоила, но росла. Вся процедура проходила под наркозом и продолжалась примерно минут сорок. Вот послеоперационное восстановление проходило тяжело, видимо, попала инфекция, выделения начались с запахом, пришлось лечиться долго. Теперь все вроде в норме, однако, как кажется, лучше бы не делать, в больнице провела почти месяц, и лекарства через себя пропустила — уйму.

Софья, 34 года

Лапароскопия не очень давно используется, но так как применяется часто, то метод отработан до тонкостей. Главное- не тянуть с операцией и не ухудшать свое состояние, иначе потом может быть уже поздно. Будут делать полостную операцию, как моей соседке, разрезали живот, присоединилась инфекция, рана гноилась – в итоге пришлось повторно оперировать и удалять матку.

Интересное видео: Лапароскопическая миомэктомия быстрорастущего узла

miomaz.ru

Все виды хирургического лечения по удалению миомы разделяются на малоинвазивные, инструментальные методы и полостные операции. В зависимости от показаний и состояния пациентки врачи могут сохранить или удалить детородный орган. Среди наиболее часто применяемых техник стоит отметить:

  • Лапароскопическая операция;
  • Гистерорезектоскопия;
  • Миомэктомия;
  • Влагалищная консервативная миомэктомия;
  • Гистерэктомия.

Рассмотрим подробнее каждый из методов удаления миомы в Москве, цены, преимущества и недостатки.

Лапароскопия

Лапароскопическая миомэктомия является малотравматическим видам хирургического вмешательства. В отличие от полостных операций при лапароскопии не производится резекция тканей, все манипуляции проводятся через три небольших надреза на брюшной стенке. Операция проводится с помощью специального оборудования – маточного манипулятора, компьютерного оборудования, мини-видеокамеры, газового агрегата и трубки. Через надрезы в брюшную полость вводится:

  • Камера с холодным светом, передающая сигнал на монитор. Все действия хирурга отражаются в реальном времени, создавая возможность визуального контроля.
  • Газовая трубка, через которую подается углекислый газ. Наполнение брюшной полости газом дает хирургу большие возможности для манипуляций.
  • Маточный манипулятор с функцией введения различных хирургических инструментов. Размер скальпеля подбирается в соответствии с объемом узловых образований.

В процессе операции удаляются узлы с поверхности матки и извлекаются через надрез. Преимуществом этой техники выступает незначительное травмирование наружных тканей. К недостаткам этого метода относится:

  • Возможность использования для удаления узлов, растущих наружу в сторону подбрюшинной области. Для узлов, расположенных между оболочками и внутри матки, метод не применяется.
  • Узел иссекается только с поверхности матки в мышечных тканях остаются его зачатки. При наличии факторов риска возможен рецидив.
  • На поверхности матки остается рубец. При вынашивании беременности он может негативно себя проявить.

Удаление миомы матки лапароскопическим методом, стоимость в Москве варьируется в пределах от 124 до 250 тысяч рублей, считается наиболее прогрессивным среди хирургических методик. Если после операции женщина планирует беременность, то необходимо пройти реабилитацию и дождаться полного восстановления тканей матки.

Гистерорезектоскопия

Трансвлагалищная гистерорезектоскопия – еще один малоинвазивный метод удаления новообразований матки. Он используется при наличии узлов внутри полости матки и в слоях эндометрия. Операция проводится с использованием медицинского прибора гистероскопа. Он представляется длинную узкую гибкую трубку с камерой и источником холодного света, через внутреннюю полость гистероскопа в матку вводятся необходимые для манипуляций инструменты. Операция проводится через влагалище и шейку матки. В зависимости от техники в полость матки вводятся обычные инструменты или электрический коагулятор. Миома отсекается и выводится наружу по естественным путям. Образовавшиеся раны обрабатываются антисептическим раствором или прижигаются петлей коагулятора.

К преимуществам метода относится малая степень повреждений, безболезненность, возможность удалять узлы в труднодоступных местах внутри матки. Однако при некачественном проведении и малейшем нарушении техники проведения могут возникнуть осложнения:

  • риск развития воспалительного процесса при занесении инфекции в процессе манипуляций в полости матки;
  • угроза возникновения маточного спазма и послеоперационного кровотечения;
  • риск бесплодия при сильном повреждении эндометрия.

Гистерорезектоскопия отличается широким разбросом в стоимости в зависимости от техники, объема вмешательства, реабилитационного периода и статуса медицинского учреждения. Эта распространенная операция миомы матки, цены в Москве варьируются от 13 до 120 тысяч рублей.

Миомэктомия

Полостная операция по удалению миоматозных узлов проводится традиционным хирургическим методом путем прямого доступа через резекцию брюшной стенки. Метод применяется при наличии показаний и при необходимости срочных мер. Ее используют, когда нет возможности или времени для применения малоинвазивных техник. Показаниями к полостной миомэктомии выступают большие размеры миоматозных узлов, оказывающие патологическое воздействие на соседние ткани и органы, при сильном маточном кровотечении, сдавливании мочеточников и кишечника. У миомэктомии больше недостатков, чем преимуществ, но в некоторых экстренных случаях она выступает единственным способом сохранить матку и здоровье женщины.

Влагалищная консервативная миомэктомия

Консервативная методика по скальпельному удалению миомы через влагалище женщины. Этот способ удаления миоматозного образования меньше травмирует ткани, но имеет ряд ограничений:

  • его можно использовать только для внутриполостных миом;
  • за одну операцию можно удалить только один узел;
  • метод применяется для миом малого и среднего размера с увеличением матки максимум до 16 недель.

К достоинствам метода относится незначительное повреждение наружных тканей (возможны микротравмы при расширении влагалища), сохранение матки и детородной функции. К недостаткам – риск инфицирования, кровотечения, серьезного нарушения тканей эндометрия, рецидива. Этот способ довольно широко используется для удаления миомы матки, стоимость операции в Москве колеблется от 5 до 90 тысяч рублей.

Гистерэктомия

Полостная операция по удалению миомы вместе с маткой – наиболее радикальный и травматический хирургический метод. Стоит ли удалять матку при миоме решает консилиум специалистов. Радикальный метод применяют в самых крайних случаях, при выявлении гигантских размеров новообразований, ураганном росте миомы, множественных сложных узлах, некротическом процессе миомы на ножке, сильном сдавливании кровеносных сосудов, нервных окончаний, органов малого таза с нарушением функций мочеиспускания и дефекации. Перечень недостатков и возможных осложнений при гистерэктомии достаточно большой:

  • исключение возможности в последующем родить ребенка;
  • продолжительный сложный период реабилитации;
  • риск развития осложнений на фоне удаления основного органа репродуктивной системы;
  • психологический дискомфорт, раздражение, нервозность, риск депрессии;
  • необходимость постоянно принимать лекарственные препараты для поддержания гормонального баланса.

Несмотря на высокий риск осложнений, гистерэктомию используют для спасения жизни женщины. Сколько стоит операция по удалению миомы матки в Москве зависит от конкретных обстоятельств, выбранного медицинского учреждения, сложности и объема вмешательства.

www.mioma.ru

Показания и противопоказания

Лапароскопию при миоме матки выполняют в следующих случаях:

  • размер поверхностных субсерозных или сложного строения узлов не превышает 6 см²;
  • диагностирован быстрый рост новообразования;
  • большое количество мелких поверхностных узлов деформируют матку;
  • крупный, 5-6 см, доброкачественный узел сдавливает соседний орган;
  • миоматозный поверхностный узел препятствует зачатию;
  • угроза прерывания или постоянное невынашивание беременности из-за наличия миомы;
  • наличие узла, провоцирующего болезненные и длительные кровотечения, которые вызывают анемию.

При миомах, расположенных в подслизистом слое или внутри мышечной ткани матки, а также при поверхностных узлах с размерами, превышающими площадь 6 см² или при слишком большом количестве мелких узлов, хирургическое вмешательство проводится только классическим полосным способом.

Противопоказания для проведения удаления миомы матки с помощью лапароскопа бывают абсолютные, когда лапароскопия однозначно запрещена, и относительные – случаи, когда врач все-таки может принять решение проводить лапароскопическое, а не полосное вмешательство.

Противопоказания для лапароскопии при удалении миом матки

Абсолютные

Относительные

  • сердечно-сосудистые и легочные патологии, которые делают невозможным постановку наркоза;
  • слишком малый вес тела;
  • патологии свертываемости крови;
  • грыжи на передней брюшной стенке;
  • миоматозные узлы интерстициальной и/или субмукозной этиологии.
  • большое количество спаек в брюшной полости;
  • ожирение;
  • рак яичников или шейки матки;
  • миома, размерами больше чем «12 недель»;
  • наличие выпота или жидкости в брюшной полости.

Срок проведения операции будет перенесен если менее чем за 1 месяц до назначенной даты был гипертонический криз, обострение приступов бронхиальной астмы или пациентка перенесла инфекционную болезнь.

Подготовка к операции

Лапароскопия при миоматозных узлах на матке – это плановая операция, которую делают в больнице или частной клинике, где есть возможность, в течение 2-5 дней после удаления миомы, наблюдать за восстановлением пациентки в стационарных условиях. Перед такой операцией необходима предоперационная подготовка, которая облегчает ее проведение для хирурга-гинеколога, а также способствует легкой переносимости пациенткой.

Во-первых, в месячном менструальном цикле, в котором производится лапароскопия, нужно предохраняться от зачатия не гормональными средствами, а с помощью презервативов.

Во-вторых, до назначенного дня проведения лапароскопии по поводу удаления миоматозного узла на матке необходимо собрать или пройти:

  • Анализы, срок «годности» которых составляет не более 10-14 дней:
    • общий анализ крови (с СОЭ) и общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови (необходимые параметры указывает гинеколог);
    • справка от терапевта и коагулограмма (возможно);
    • мазок из влагалища;
    • УЗИ или МРТ матки и придатков (желательно).
  • Исследования, которые надо сделать не позже, чем за 1 месяц до лапароскопии – анализ крови на сифилис и электрокардиограмма.
  • Анализы, действительные в течение 3-х месяцев – анализы крови на ВИЧ, гепатиты В и С.
  • Флюорография легких со сроком давности максимум 1 год.
  • Оригинал анализа на группу крови и резус-фактор.

Из документов и личных вещей нужно иметь с собой:

  • Паспорт.
  • Компрессионные чулки (степень необходимой компрессии уточнить у терапевта).
  • Компрессионный бандаж, особенности которого подскажет гинеколог.
  • Средства личной гигиены, нижнее и ночное белье.

Обратите внимание, что все результаты анализов должны быть «оригинальными». Если при поступлении в больницу будут предъявлены ксерокопии или результаты, распечатанные на домашнем принтере, операция будет отменена.

Однако прохождение анализов и предохранение от зачатия – это только половина предоперационной подготовки. Перед лапароскопией миомы матки следует выдержать следующий алгоритм действий:

  • в день перед лапароскопией, в 14:30 – легкий обед: ненаваристый бульон или жидкая каша на молоке, стакан кефира;
  • 15:00 – принять душ и тщательно вымыть стопы, пах, подмышки;
  • 16:00-17:00 – поступление в больницу;
  • вечером – консультация с анестезиологом и, в случае необходимости, медикаментозная седация на ночь, высокая очистительная клизма перед сном;
  • вечерний рацион – любое принятие пищи, в том числе и легкие перекусы, запрещены, можно пить несладкий сок, воду, некрепкий чай;
  • в день лапароскопии, после пробуждения – лежа надеть компрессионные чулки, сбрить волосяной покров в зоне проведения операции (нижняя часть живота, лобок, паховые складки), ни в коем случае не есть и не пить!

Если пациентка намерена поступать в клинику в день проведения лапароскопии миоматозного узла, то перечисленный выше алгоритм действия сохраняется, но постановка вечерней очистительной клизмы может быть заменена приемом специального слабительного средства, например, Фортранс. Тем не менее, врачи рекомендуют проводить госпитализацию в частные клиники накануне операции – вечером. В таком случае подготовка организма проходит лучше, поэтому и операция переносится легче, и интраоперационные осложнения возникают реже, а значит, и реабилитация после удаления миомы проходит быстрее.

Восстановительный период после удаления миоматозных узлов

Длительность выполнения лапароскопии по удалению миом с помощью лапароскопа зависит от сложности операции, от уровня квалификации врача и оснащенности стационара современным инструментарием. В среднем такие операции длятся от 40 минут до 2-3 часов и проводится на 15-25 день цикла (при 28-дневном привычном цикле).

Поскольку лапароскопия менее травматична, чем обычная операция, то уже через несколько часов после удаления миомы не только разрешается, но и в обязательном порядке показаны физические движения – ходьба с постепенным увеличением времени и пройденного расстояния. Кроме сокращения времени реабилитации, ходьба и специальные комплексы лечебной физкультуры также помогут пациентке быстрее прийти в норму. Двигательная активность будет препятствовать образованию спаек и способствовать быстрому выведению остатков газа, который был введен при операции, а за время ее проведения успел проникнуть в мышцы и соединительные ткани.

Не существует никаких специальных ограничений по диете, но питаться надо маленькими порциями и дробно (5-6 раз в день). А вот круглосуточно носить компрессионные чулки, надетые перед операцией, нужно будет одну или две недели. Этот срок сугубо индивидуален, и решение о снятии чулок примет врач. Необходимость и длительность ношения компрессионного бандажа также подскажет хирург-гинеколог.

Сроки выписки из стационара зависят от показателей восстановления организма – отсутствия или наличия первичных осложнений. Больничный лист дается минимум на 7 дней, но по показаниям может быть продлен.

Швы после лапароскопии миоматозных узлов удаляются на 7-9 день. Активные физические нагрузки разрешены через 3, а половая жизнь – спустя 4 недели со дня лапароскопического вмешательства.

Что касается беременности, то сроки ее планирования после лапароскопической миомэктомии зависят от величины и количества удаленных узлов – не ранее, чем на 6-12 месяц. На это время могут быть выписаны или противозачаточные контрацептивы, или необходимо будет предохранятся «механическим» способом, потому что ранняя беременность и увеличение объемов матки может привести к ее разрыву.

diagnostinfo.ru

Показания и противопоказания

Миому матки можно назвать одной из достаточно распространённых женских патологий. Болезнь проявляет себя в репродуктивном возрасте, а после наступления менопаузы регрессирует. Объём миомы измеряется в неделях, соответствующих увеличению матки при беременности.

Патология редко сопровождается ростом единичного образования. Зачастую врачи выявляют несколько новообразований разного объёма и разновидностей, которые прикрепляются к ткани посредством тонкой ножки или толстого основания. Известно, что множественная миома может локализоваться в шеечной части, однако, её наиболее частое расположение — маточное тело.

Современная гинекология не относит миому матки к опасным заболеваниям в аспекте онкологии, однако, она нуждается в динамическом наблюдении и лечении. Существует несколько основных способов лечения миоматозных узлов, самыми эффективными из которых являются хирургические методики, например, лапароскопия. Хирургические методы наиболее актуальны при лечении узлов больших размеров.

Лечение миомы матки зачастую предполагает использование органосохраняющих операций, в частности, лапароскопии и эмболизации маточных артерий. Возможность использования лапароскопии и ЭМА зависит от размера и разновидности миомы.

Специалисты выделяют виды миом матки по их локализации:

  • интрамуральная;
  • субмукозная;
  • субсерозная;
  • забрюшинная;
  • интралигаментарная.

Миома матки может иметь разный клеточный состав, который предопределяет новообразование как:

  • простое;
  • пролиферирующее;
  • предсаркому.

Лапароскопия и эмболизация маточных артерий могут быть показаны при определённой клинической картине, которая сопровождает миому. Болезнь может протекать латентно и обнаруживаться во время профилактических осмотров, которые включают следующие способы диагностики:

  • осмотр методом пальпации;
  • гинекологическое УЗИ;
  • МРТ или КТ;
  • гистероскопию;
  • биопсию;
  • определение уровня половых гормонов.

Единственным эффективным способом лечения образования больших размеров является операция по удалению миомы матки. Зачастую гинекологи применяют лапароскопию для удаления миомы.

Несколько десятилетий назад удаление миомы матки больших размеров проводилось методом полостной операции. Такой способ является достаточно травматичным и может вызывать опасные осложнения, например, кровотечение или бесплодие.

В современной гинекологии удаление миомы матки посредством лапароскопии и эмболизации маточных артерий считается самыми благоприятными хирургическими способами лечения. Послеоперационный период относительно короткий по продолжительности и легче переносится пациентками по сравнению с обычной методикой хирургического вмешательства.

Лапароскопия миомы матки осуществляется при помощи специального оборудования, которым производится удаление образования через небольшие по размеру проколы в брюшной полости. В процессе операции методом лапароскопии также применяется видеокамера для визуализации хода удаления.

Лапароскопия не всегда применима. Существует определённый перечень показаний и противопоказаний к лапароскопии.

Показания к применению лапароскопического метода:

  • множественные миомы матки;
  • единичные узлы больших размеров;
  • стремительный рост опухоли;
  • маточные новообразования больших размеров, являющиеся причиной бесплодия или невынашивания;
  • субсерозная и интрамуральная локализация миом;
  • компрессия соседних органов;
  • анемия;
  • некроз вследствие перекрута ножки образования.

Метод лапароскопии при миоме матки, например, миомэктомия, осуществляется не во всех клинических случаях. Лапароскопическая операция не рекомендуется женщинам, которые имеют:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • патологии печени;
  • гемофилию;
  • болезни сердечно-сосудистого характера;
  • геморрагический диатез;
  • патологические процессы со стороны дыхательной системы;
  • подозрение на онкологию;
  • множественные миоматозные узлы, локализованные в толще миометрия;
  • грыжу;
  • недостаточный вес или ожирение;
  • злокачественную опухоль репродуктивных органов;
  • новообразования размеров свыше 12 недель.

Эмболизация миомы матки заключается в блокировке кровотока путём проведения в питающие образование артерии шариков пластификатора. Эмболизирующий препарат является безопасным и не вызывает побочных эффектов и аллергических реакций. Количество препаратов, эмболизирующих артерии во время процедуры, незначительно. Метод редко сопровождается осложнениями и имеет низкий процент рецидивов заболевания.

Удалить миому матки лапароскопически сохранив матку цена

ЭМА при миомах матки зачастую применяется при невозможности использования других методик, что позволяет сохранить орган. Эмболизация маточных артерий не оказывает негативное влияние на сосуды здоровой ткани, что свидетельствует в пользу органосохраняющего лечения.

После проведённой процедуры клетки маточной миомы гибнут. Через несколько недель наблюдается фиброз, подразумевающий замещение соединительной тканью опухоли. В результате миома матки сокращается или исчезает. Симптоматика болезни также уменьшается. По мере рассасывания соединительной ткани узлы, как правило, регрессируют. Практически в ста процентах случаев дополнительной терапии после ЭМА не требуется.

Несмотря на высокую эффективность и отсутствие травматизации, эмболизация маточных артерий имеет ряд противопоказаний. Многие противопоказания носят общий характер или связаны с особенностями эмболизирующих веществ. Некоторые противопоказания совпадают с критериями хирургического и консервативного лечения.

Среди показаний к выполнению эмболизации маточных артерий гинекологи выделяют:

  • прогрессирующую миому матки;
  • опухоль больших размеров;
  • невозможность или нежелание проведения радикальной операции;
  • кровотечения и боли;
  • желание женщины осуществить репродуктивную функцию;
  • эндометриоз.

Существуют клинические случаи, когда для лечения миомы матки методом ЭМА выявлены абсолютные противопоказания. Противопоказаниями к использованию эмболизации маточных артерий являются:

  • воспалительные болезни репродуктивной сферы;
  • индивидуальная непереносимость эмболизирующих веществ;
  • наличие злокачественных заболеваний;
  • беременность;
  • почечная недостаточность.

К относительным противопоказаниям применения ЭМА врачи относят:

  • быстрый рост узлов;
  • субсерозный узел, располагающийся на ножке;
  • размер миомы матки свыше 12 недель;
  • множество миоматозных образований разной величины;
  • перекрут ножки новообразования и последующий некроз.

Преимущества и недостатки методик

Операция по удалению миомы матки способом лапароскопии имеет ряд преимуществ. Лапароскопия считается малотравматичной методикой, после которой не остаются послеоперационные следы, что также является её положительной стороной.

Среди преимуществ метода лапароскопии можно выделить:

  • возможность лечения нерожавших пациенток благодаря сохранению репродуктивной функции;
  • низкий риск осложнений во время вмешательства и в послеоперационном периоде;
  • несущественная травматичность;
  • отсутствие риска рецидивов и развития патологического процесса, сопровождаемого образованием спаек;
  • послеоперационный период не сопровождается выраженными болями и составляет несколько суток.

Лапароскопия при миоме матки не считается оптимальным способом хирургического лечения, что связано с интенсивным кровоснабжением матки и риском кровотечения. При возникновении осложнений объём хирургического вмешательства может быть расширен в процессе операции. Особенности расположения узлов и их количество нередко становятся причиной выбора лапаротомической тактики миомэктомии.

Удалить миому матки лапароскопически сохранив матку цена

К преимуществам ЭМА можно отнести:

  • малоинвазивность метода;
  • отсутствие необходимости использования общего наркоза и длительного пребывания пациентки в стационаре;
  • низкий риск рецидивов;
  • устранение патологических симптомов в кратчайшие сроки;
  • несущественная вероятность осложнений;
  • сохранение матки и детородной функции;
  • незначительное количество противопоказаний к методике.

К недостаткам метода ЭМА гинекологи причисляют:

  • дороговизну лечения;
  • нехватку опытных эндоваскулярных хирургов;
  • использование рентгеновского излучения для визуализации хода процедуры;
  • невозможность взятия материала для биопсии.

Кроме того, эмболизация маточных артерий не выполняется при размерах опухоли до пяти недель. Это связано с особенностями проведения манипуляции.

Подготовка и проведение

Удаление миомы матки методикой лапароскопии может быть консервативным и радикальным. Консервативное вмешательство подразумевает использование миомэктомии лапароскопическим способом. Данная методика относится к щадящим операциям. Лапароскопическая миомэктомия означает удаление миомы матки с сохранением здоровых тканей.

Лапароскопическая миомэктомия рекомендована женщинам репродуктивного возраста и является предпочтительным методом удаления. После миомэктомии женщина сохраняет репродуктивную функцию.

Лапароскопия миомы матки радикальным способом или гистерэктомия означает ампутацию тела матки. Такая лапароскопическая операция зачастую проводится пациенткам при больших размерах новообразований и после наступления менопаузы.

Перед проведением лапароскопической операции, например, миомэктомии, необходимо провести детальное обследование пациентки. Это позволит уточнить размер, локализацию и вид образований. При больших размерах опухоли лапароскопическая методика может быть противопоказана.

Предоперационная подготовка к лапароскопии включает:

  • фиброгастродуоденоскопию;
  • ЭКГ;
  • коагулограмму;
  • общее клиническое исследование крови;
  • биохимия;
  • общий анализ мочи;
  • ПЦР на половые инфекции;
  • соскоб на онкоцитологию;
  • диагностическое выскабливание матки и гистероскопию;
  • исследование на наличие ВИЧ, вирусных гепатитов и сифилиса.

Лапароскопия выполняется в несколько последовательных этапов.

  1. Проведение эпидуральной анестезии или общего обезболивания.
  2. Выполнение четырёх проколов небольших размеров в брюшине, что необходимо для помещения инструментов.
  3. Заполнение брюшной полости  углекислым газом для возможности осуществления операции.
  4. Введение лапароскопа.
  5. Удаление новообразований, а также маточного тела при необходимости.

Удалить миому матки лапароскопически сохранив матку цена

По продолжительности лапароскопия занимает около двух часов. Вскоре после операции женщине разрешается вставать и ходить.

Общая диагностика перед проведением эмболизации маточных артерий включает:

  • гинекологическое УЗИ;
  • общие анализы крови и мочи;
  • коагулограмма;
  • мазок на флору;
  • цитологическое исследование;
  • ПЦР на половые инфекции;
  • обследование на ВИЧ и некоторые виды гепатита;
  • кольпоскопию;
  • ЭКГ.

Перед госпитализацией женщине необходимо получить заключение о состоянии здоровья у терапевта. Накануне проведения вмешательства не рекомендуют принимать пищу. В некоторых случаях пациентке следует носить компрессионное бельё за несколько дней до ЭМА и во время процедуры. За час до процедуры возможно введение успокоительного препарата.

ЭМА проводят в операционной, оснащённой ангиографическим аппаратом. Непосредственно перед началом манипуляции эндоваскулярный хирург уточняет у пациентки, нет ли у неё аллергической реакции, что важно при использовании эмболизирующих веществ.

Пациентка находится на ангиографическом столе. Перед эмболизацией маточных артерий проводится анестезия и обработка живота и правого бедра антисептиком. При помощи прокола в бедренную артерию помещают небольшой катетер, а затем проводят эмболизирующие частицы.

Удалить миому матки лапароскопически сохранив матку цена

Эмболизация маточных артерий занимает не более трёх часов. Во время процедуры может возникать незначительное жжение. После проведённой эмболизации маточных артерий катетер удаляется, а на область бедра врач накладывает повязку. В некоторых случаях перед выполнением эмболизации маточных артерий следует провести диагностическое выскабливание.

Особенности восстановительного периода и возможные осложнения

В послеоперационном периоде после лапароскопии возможно появление осложнений, которые подразделяют на две группы:

  • общие, характерные для хирургических вмешательств или миомэктомии способом лапароскопии;
  • специфические, обусловленные особенностями и размером опухоли.

К общим осложнениям послеоперационного периода относят:

  • травмы, обусловленные введением инструментов;
  • аллергические реакции на анестезию;
  • различные нарушения со стороны дыхательной системы;
  • гематомы;
  • инфекции послеоперационной раны.

Специфические осложнения после лапароскопии включают:

  • кровотечения;
  • грыжи;
  • интенсивные боли;
  • травмы соседних органов при новообразованиях больших размеров.

После лапароскопии назначается профилактическое лечение.

  1. Антибактериальные препараты широкого спектра действия или сульфаниламиды для профилактики присоединения инфекции.
  2. Ферментные медикаменты (Лонгидаза, Вобэнзим и др.) с целью предотвращения спаечного процесса.
  3. Оральные контрацептивы длительностью приёма на 6 месяцев. Гормоны подбираются в индивидуальном порядке с учётом гинекологического анамнеза женщины.

Лапароскопия отличается сравнительно лёгким послеоперационным периодом. Женщине не рекомендуется чрезмерная физическая нагрузка. Для профилактики возникновения спаек полезны недлительные прогулки. При болях возможен приём обезболивающих средств. Выписка пациентки осуществляется на третьи сутки после лапароскопии.

В первые сутки после проведённой эмболизации маточных артерий пациентка находится под наблюдением врачей. Возможно появление сильных болей и подъём температуры. В случае необходимости назначаются обезболивающие препараты. Стационарное лечение в медицинских учреждениях составляет до шести суток.

В восстановительном периоде рекомендовано:

  • ограничить физическую активность;
  • исключить подъём тяжестей, тепловые процедуры, интимную жизнь.

Первое УЗИ назначается на седьмые сутки после манипуляции. Через месяц после эмболизации маточных артерий проводят второе гинекологическое УЗИ. Интимная жизнь разрешена после окончания первых месячных.

Удалить миому матки лапароскопически сохранив матку цена

В некоторых случаях при лечении миомы матки эмболизацией маточных артерий могут возникать осложнения. Врачи называют несколько наиболее часто встречающихся осложнений.

  1. Гематома, локализованная в месте прокола бедренной артерии. Как правило, гематомы исчезают самостоятельно. В противном случае назначается лечебная мазь.
  2. Инфекция. Начавшийся воспалительный процесс в области пункции лечится при помощи антибиотиков.
  3. Боли. Для купирования болевых ощущений используются обезболивающие средства.
  4. Интоксикация. Реакция на эмболизирующее вещество, которая устраняется противовоспалительными лекарствами, дезинтоксикационной терапией.
  5. Развитие спаечного процесса. Данное явление встречается относительно редко.
  6. Аменорея. Обычно цикл после эмболизации маточных артерий восстанавливается через несколько месяцев.
  7. Проникновение эмболизирующих частиц в соседние сосуды. Данное осложнение может угрожать жизни.

К более редким осложнениям после эмболизации маточных артерий относят:

  • истощение яичников;
  • перитонит;
  • дефицит кровообращения в матке;
  • тромбоэмболию;
  • нарушение репродуктивной функции.

Процесс уменьшения миомы матки после эмболизации маточных артерий продолжается несколько месяцев. Постепенно размеры матки приходят в норму, а симптоматика заболевания исчезает. Дополнительная терапия после эмболизации маточных артерий обычно не требуется. Планировать беременность желательно не ранее, чем через год после эмболизации маточных артерий. В некоторых случаях эмболизация маточных артерий увеличивает риск бесплодия и выкидышей.

Метод устранения миомы матки путём удаления органа имеет ряд противопоказаний и неприятных последствий. Некоторые врачи рассматривают эмболизацию маточных артерий как альтернативу гистерэктомии. Выбор оптимального метода устранения миомы матки во многом зависит от анамнеза пациентки. Эмболизацию маточных артерий зачастую рекомендуют женщинам перед или после менопаузы.

ginekola.ru

Консервативный путь лечения

Консервативнаямиомэктомия не всегда дает положительные результаты. При этом применение спектра медицинских препаратов интенсивного воздействия, которые назначаются при миоматозных поражениях, может вызывать целый спектр негативных последствий, в том числе и на гормональном уровне. Поэтому не стоит однозначно отдавать предпочтение консервативным методам лечения перед радикальными – каждый клинический случай требует индивидуального решения, основанного на детальном анализе картины клинического развития патологического состояния пациента.

Консервативная миомэктомия применяется в современной медицине достаточно интенсивно, однако она связана с долгосрочным и достаточно болезненным лечением, которое не всегда дает желательные результаты в полном объеме.

В особенности повышается риск возникновения нежелательных последствий у пациенток после 40 лет. К тому же, когда патология прошла, это не означает, что она не может вернуться.

При лейомиоме – то есть, при выполнении курса лечебной терапии – рекомендуют придерживаться специальной диеты и распорядка физических нагрузок. Однако даже тщательно проведенная консервативная миомэктомия не гарантирует положительного результата при лечении.

Удалить миому матки лапароскопически сохранив матку цена

Операционное устранение миомы

Операция по удалению миомы матки в некоторых случаях является оправданным и необходимым шагом, позволяющим спасти здоровье и жизнь пациентки. Хирургическое вмешательство позволяет устранить пораженные патологией ткани и способствует ускорению регенерации поврежденных клеток.

Успех операции зависит исключительно от своевременности хирургического вмешательства и уровня профессионального выполнения операции.

Итак, что такое является миомэктомией? В первую очередь, это способ операционного удаления миоматически пораженных участков тканей, с применением разнообразных способов радикального вмешательства. Далее мы рассмотрим специфику осуществления каждого конкретного метода, их особенности и критические последствия.

Чтобы понять, как удаляют миому матки, нужно ознакомиться с процедурой хирургического вмешательства более детально.Важным элементом процесса является подготовка к операции. Прежде, чем оперировать пораженную маточную ткань, необходимо провести весь спектр рекомендованных анализов и определить картину возможных клинических последствий.

Стоит отметить, что процедура выполнения конкретного операционного вмешательства зависит от характера развития патологии, степени поражения маточных тканей, наличия сопутствующих патологий и прогнозированного развития клинических последствий и осложнений. Все это необходимо учитывать при принятии решения об удалении миоматозного узла.

Вся ответственность за проведение операционного вмешательства лежит на лечащем специалисте, поэтому врачу необходимо предоставить полную и определяющую картину клинического развития болезни, присутствующей симптоматики, а также возможных медицинских опасений.

Чтобы выяснить, как проходит операция по удалению, стоит рассмотреть более детально виды операционного удаления миоматозных поражений.

Выделяют следующие способы удаления миомы матки:

  • полостную операцию;
  • гистероскопию (лазеротерапию);
  • лапароскопию;
  • эмболизацию артериальных каналов.

В зависимости от степени развития патологии, диагностируемых проявлений, прогнозируемых клинических последствий выбирают тот или иной метод  удаления миомы матки. При этом стоит учитывать, что разные методики отличаются не только спецификой применения, но и показаниями к осуществлению, а также динамикой восстановления организма, симптоматикой и возможными клиническими последствиями.

Удалить миому матки лапароскопически сохранив матку цена

Лапароскопия: классический метод борьбы с миомой

Полостное удаление узлов миомы матки является достаточно эффективным методом борьбы с патологией, применяемым уже длительное время.

В процессе осуществления операции в матке брюшную полость разрезают, и через образовавшийся разрез извлекают пораженные участки ткани.

Среди возможных негативных последствий операции – длительное восстановление организма, образование больших заметных шрамов, возможность рецидивов патологии.

Операция при миоме матки выполняется путем разреза передней брюшной стенки, что связанно с повышенной травматичностью и риском интенсивной кровопотери. Лапароскопия доказала свою эффективность при лечении наиболее тяжелых форм патологического поражения – в том числе, фибромиом матки.

Удалить миому матки лапароскопически сохранив матку цена

Лазерный метод хирургического вмешательства

Одним из наиболее популярных современных методов является удаление миомы лазером – относительно безболезненное оперативное вмешательство, позволяющее избежать длительного периода послеоперационной реабилитации организма в течение целого года или даже нескольких лет.

Показания к лазеротерапии:

  • развитие субмукозной формы миомы;
  • желание пациентки сохранить матку;
  • повышенная интенсивность симптоматических проявлений заболевания;
  • гормональный дисбаланс организма;
  • сниженный уровень иммунитета пациентки.

Лазеротерапия является одним из наиболее щадящих методов устранения миоматозных проявлений. Путь к пораженному участку ткани идет через влагалищный канал. Операция осуществляется с помощью специального инструмента (гистероскоп).

При лазеротерапии срок реабилитации организма пациентки является минимальным, болезненные проявления также минимизированы. При этом лазеротерапия – один из наиболее эффективных методов современной хирургии, позволяющий достичь оптимальных результатов при минимальных ресурсных затратах.

Удалить миому матки лапароскопически сохранив матку цена

Лапароскопическое вмешательство

Лапароскопия – оперативное вмешательство, позволяющее сохранить репродуктивную функцию женского организма, а также избежать болезненного и длительного процесса послеоперационного восстановления. Для операции по удалению миомы матки используется специальный инструмент – лапароскоп.

Чтобы удалить миоматическое поражение необходимо выполнить спектр несложных медицинских мероприятий, которые в результате ведут к полному устранению патологии. При миоме матки хирургическое лечение нередко оказывается наиболее эффективным методом борьбы с рассматриваемой патологией.

Оперативное лечение миомы матки методом лапароскопии предусматривает некоторые преимущества, а именно:

  • возможность быстрого восстановления организма;
  • сохранение репродуктивной функции;
  • минимизирован эффект присутствия швов на теле женщины, то есть имеется значительный косметический потенциал операции.

Однако, рожая после лапароскопии, пациентка обыкновенно попадает под тщательное медицинское наблюдение. Это связано, в первую очередь, с заботой о здоровье и жизни пациентки,  а также вынашиваемого в ее теле плода.

Эмболизация артериальных каналов

Удаление узлов миоматического характера осуществляется также методом эмболизации – то есть, искусственным путем перекрывается кровоток в узлах, пораженных миомой. В пораженные ткани посредством специального катетера вводят вещество, которое блокирует кровоток в пораженном патологией участке и способствует его дальнейшему отмиранию.

При миоме матки операция далеко не всегда является безболезненной и безопасной. Эмболизация – хорошая альтернатива, позволяющая устранить маточные патологии, а также избежать длительного периода реанимации.

Со временем болезнь полностью пройдет, не вызывая дополнительных негативных последствий.

womanhealth.guru

Причины возникновения миомы

Спровоцировать развитие миомы может как один, так сразу ряд факторов:

  • гормональный сбой. Миоматозное образование развивается при дисбалансе прогестерона и эстрогена. Такое явление может иметь место при нарушении в работе яичников;
  • неправильное питание. При большом количестве жирных и сладких блюд в рационе, может происходить сбой в гормональной системе;
  • вмешательства гинекологического характера – аборты, выскабливания, установка спирали, сложные роды, хирургические операции – все это может привести к образованию микротрещин на маточных стенках, которые в дальнейшем покрываются соединительной и мышечной тканями, что и является базой для развития узлового образования;
  • отсутствие половой жизни и оргазмов приводят к застойным явлениям в малом тазу, что тоже является толчком для возникновения миомы;
  • эндокринные заболевания;
  • наследственная предрасположенность;
  • лишний вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • стрессы.

1

Что такое лапароскопия

Лапароскопия – это один из самых распространенных и эффективных методов лечения миомы больших размеров.

Лапароскопия является современной методикой, которая практически не имеет противопоказаний и позволяет в короткие сроки избавится от миомы. Как правило, это органосохраняющая операция, при которой репродуктивный орган удалению не подлежит.

С помощью данной операции проводят:

  • удаление матки без шейки;
  • консервативную миомэктомию – удаляется только узел;
  • полное удаление матки и шейки.

Лапароскопия – это не только манипуляция в лечебных целях, специалисты ее также проводят для диагностики того или иного заболевания внутренних органов.

Удаление миомы матки лапароскопическим методом проводится под общим наркозом, при этом с помощью специального оборудования хирург удаляет из матки патологическое образование, не влияя на работу самого репродуктивного органа.

Показания к данной операции

Лапароскопическая операция по удалению миомы проводится с обязательным учетом возраста оперируемой, состояния ее репродуктивных органов, а также наличия фоновых недугов.

Лапароскопия при миоме матки показана при:

  • сильных болях и кровотечениях, спровоцированных миомой;
  • быстро растущем образовании;
  • сильном давлении миомы на окружающие органы;
  • бесплодии и невынашивании беременности;
  • анемии;
  • множественных узловых образованиях;
  • атипичном строении узлов.

Во всех остальных случаях предпочтительнее назначать консервативное лечение, которое будет останавливать рост образования.

Читайте также про препараты при миоме.

2

Достоинства и недостатки

Пациентки среди достоинств лапароскопии выделяют:

  • минимальное физическое повреждение;
  • недолгий реабилитационный период.

Врачи же добавляют следующее:

  • нерожавшим женщинам эта операция позволяет сохранить репродуктивный орган;
  • отсутствие массивных кровотечений;
  • минимальный риск развития осложнений;
  • отсутствие спаечного процесса;
  • выписка пациентки производится уже на 4 сутки;
  • низкий процент возникновения рецидивов заболевания.

Справедливости ради надо сказать и о недостатках лапароскопичсекого вмешательства:

  • возможно не во всех случаях;
  • сложность в выборе квалифицированного хирурга.

Виды лапароскопических методов

При помощи лапароскопии можно удалить непосредственно миоматозный узел (консервативный метод), а можно удалить матку целиком (радикальный метод).

Консервативный метод рекомендован женщинам, которые впоследствии планируют беременность.

Радикальный метод чаще всего назначается женщинам климактерического периода, а также при очень больших размерах миомы.

Восстановление после радикальной лапароскопии существенно отличается от реабилитации в послеоперационный период после консервативного удаления новообразования.

3

Как проводится операция

Процедура операции проводится в несколько этапов:

  • первым делом в брюшную полость женщины накачивается углекислый газ, который необходим для сепарации органов. Газ совершенно безопасен и предохраняет органы от травматизации в ходе операции;
  • затем специалист вводит в брюшную полость лапароскоп и выясняет, какие именно инструменты могут понадобиться для удаления узла;
  • через пупочную область в брюшную полость вводится эндоскоп, на конце которого имеется осветительный прибор;
  • при помощи лапарокопичсеких инструментов врач удаляет миоматозный узел и выводит его через трубку;
  • далее проводится коагуляция сосудов, и накладываются швы на разрезанные ткани.

Операция проводится под общим наркозом и может занять от получаса до 2 часов. Это зависит от количества узловых образований и места их локализации.

Читайте также про гистероскопию миомы.

Какие возможны осложнения

Несмотря на свою малоинвазивность, лапароскопия все же является хирургическим вмешательством, а, следовательно, после нее возможны некоторые осложнения.

Они составляют всего 2% случаев, но не сказать о них нельзя:

  • возможны механические повреждения органов инструментами лапапроскопа или при введении газа в брюшную полость;
  • могут травмироваться сосуды при проколе;
  • может возникнуть внутреннее кровотечение;
  • не исключены механические травмы кишечника или мочевыводящих путей;
  • в некоторых случаях углекислый газ может проникнуть в подкожно-жировую клетчатку.

Есть ли противопоказания

Противопоказания для проведения лапароскопии следующие:

  • злокачественные процессы в молочных железах или органах малого таза;
  • воспалительные процессы;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • обширные спаечные процессы в брюшной полости;
  • кожные заболевания, при которых имеется потенциальная вероятность проникновения инфекции внутрь организма;
  • нетипичная реакция на наркоз;
  • бронхолегочные заболевания;
  • тяжелые недуги почек;
  • серьезные поражения сосудов и сердца, тяжелая форма гипертонии.

4

Подготовка к операции

За неделю-две до операции необходимо пройти следующее обследование:

  • клинический анализ мочи и крови, а также СОЭ;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • влагалищный мазок;
  • УЗИ матки и придатков.

Не раньше, чем за месяц до операции, необходимо:

  • сдать кровь на сифилис;
  • сделать кардиограмму.

Анализы, которые действительны три месяца:

  • анализ на определение группы крови;
  • анализ крови на гепатиты и ВИЧ.

В день перед операцией необходимо придерживаться щадящей диеты, которую назначит врач. Вечером сделать очистительную клизму. В день вмешательства есть и пить категорически запрещено!

Период восстановления

Через несколько часов после операции женщина может вставать и двигаться. Движение необходимо, чтобы не образовывались спайки, быстрее выводились остатки газа и чтобы процесс реабилитации проходил легче.

Каких-то специальных ограничений в питании нет, но пищу лучше употреблять дробно. Рекомендуется носить компрессионные чулки и бандаж.

Швы после операции снимаются примерно через неделю, через три недели разрешаются активные физические нагрузки, а через месяц можно жить половой жизнью.

Что касается планирования беременности, это зависит от тяжести операции, количества узлов и других факторов. Но в любом случае о зачатии стоит задумываться не раньше, чем через 6-12 месяцев.

5

Общие рекомендации

В первые несколько дней после лапароскопии возможны боли, которые устраняются обезболивающим препаратами, поэтому 3-4 дня после операции женщине лучше оставаться в стационаре под наблюдением врачей.

Если репродуктивная функция сохранена, врач обязательно объяснит, когда приблизительно должна начаться менструация, и предупредит об обязательной контрацепции в первые полгода-год. Также врач расскажет об образе жизни на ближайший месяц.

Отзывы пациенток

Ниже представлены реальные отзывы женщин, которым делали лапароскопию:

Заключение

Лапароскопия – эффективный малоинвазивный метод удаления миоматозных образований в матке.

Безусловно, самая успешная операция – эта та, которой удалось избежать, но, если вопрос стоит об обязательном хирургическом вмешательстве, лапароскопия – это самый безопасный метод вмешательства.

После такой органосохраняющей операции женщина вполне может забеременеть и родить здорового ребенка. Главное соблюдать все врачебные рекомендации.

zhenskoe-zdorovye.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.