Узи миомы матки


Патология встречается довольно часто. По данным статистики миома матки диагностируется у 20% женщин, которым исполнилось 30 лет. В большинстве случаев специалисты обнаруживают несколько новообразований, отличающихся своими размерами и месторасположением.

Самая крупная миома матки весила 63 кг. Чаще всего опухолевые узлы вырастают до нескольких сантиметров.

Медицинская справка

Новообразование считается доброкачественным. Оно развивается из мышечной ткани. Частицы матки начинают спонтанно делиться, образуя опухоль. Точная причина активного разрастания клеток неизвестна, но запуск этого процесса связывают с повышенным уровнем эстрогена в женском организме.

Плотные узлы, образующиеся в матке, могут расположиться в стенке органа, выйти за ее пределы в область брюшины, развиваться внутри матки либо в ее шейке.

Патология чаще диагностируется у женщин 25-50 лет. Миома не является онкологическим заболеванием, но может принести ряд проблем.

Как обнаружить болезнь


Любое заболевание требует проведения диагностики. Миома матки не является исключением. От своевременного выявления патологии зависит детородная функция женщины, улучшение качества жизни.

клиника при большом новообразовании

Миоматозные изменения можно выявить с помощью лабораторных и инструментальных исследований. Заподозрить наличие патологии женщина может самостоятельно, наблюдая за состоянием организма.

Самодиагностика

При небольших размерах миомы матки, женщина едва ли сможет обнаружить патологию. Однако при увеличении доброкачественного узла возможно выявление болезни с помощью самодиагностики.

Женщина может заподозрить наличие в детородном органе новообразования, изучив свой организм на протяжении нескольких менструальных циклов.

Признаки, которые должны насторожить:

  • обильные кровотечения между и в период менструации;
  • нерегулярный цикл;
  • болевой синдром.

Боли внизу живота ощущают многие женщины, но при наличии миомы боль усиливается, длится дольше обычного, отдает в поясницу и нижние конечности.

Клиническую картину может дополнить частое мочеиспускание либо запоры, поскольку новообразование способно сдавливать мочевой пузырь и кишечник.

Женщина должна лечь на спину и прощупать свой живот. Если он увеличен без видимой причины, возможно миома стала расти.

Заметив изменения в своем организме, следует обратиться к врачу, который проведет профессиональное обследование.

Посещение гинеколога

При подозрении на патологию врач первым делом собирает анамнез. С пациентом проводится беседа. Наиболее важной будет следующая информация:


  • начало менархе;
  • проведение абортов и их количество;
  • наличие родов и были ли они с осложнениями;
  • наличие миом у близких родственников;
  • выполнение внутриматочных вмешательств;
  • перенесенные венерические заболевания;
  • патология эндокринной системы.

Специалисту важно понять, насколько обильными и продолжительными являются кровопотери во время менструации, есть ли они в середине цикла.

диагностика опухоли при помощи пальпации

При объективном осмотре врач оценивает окраску кожных и слизистых покровов. При выраженной бледности он может заподозрить наличие анемии, которая возникает из-за сильной кровопотери.

Проводя пальпацию живота, специалист выявляет увеличение матки, как при беременности. При этом орган будет ассиметричным подобно бугристому плотному образованию. Исследование влагалища позволит заподозрить присутствие узлов небольших размеров.


Мазки

Во время ручного обследования пациента с помощью гинекологического зеркала врач берет мазки. По ним определяется состояние половой системы.

Мазки на флору покажут возможные скрытые заболевания. Забор материала производится ложечкой Фолькмана. Существует четыре степени чистоты влагалища. Нормой для врача считаются две первые степени.

Мазок также проверяется на цитологию. Метод выявляет онкологию половых органов у женщин. Материал для обследования берется из цервикального канала. При выявлении атипичных частиц женщине проводят более детальное обследование.

Анализы крови

Миома матки небольшого размера обычно не вызывает каких-либо осложнений. Но за ее развитием требуется постоянное наблюдение. Общий анализ крови сможет своевременно выявить анемию, воспалительный процесс, риск обильного кровотечения. Для этого специалисты изучают количество эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов.

Дополнительно требуется сдача крови для биохимического анализа, который покажет уровень в организме белка, глюкозы, железа, билирубина. Из-за риска кровотечений необходимо проверить кровь на свертываемость.

При выявлении отклонений от нормы врач принимает решение о дальнейших действиях. Если же анализы соответствуют норме, то за миомой продолжается наблюдение.

УЗИ

К наиболее информативным инструментальным методам выявления миомы матки относится УЗИ. Его достоверность довольно высока, патология обнаруживается в 96 случаях из 100. Применяется УЗИ с целью диагностики и при оперативных вмешательствах.

Во время процедуры специалист определяет миому матки по следующим признакам:


  • просматривается гипоэхогенное уплотнение;
  • образование с ровными, не всегда четкими контурами;
  • ближний контур узла более эхогенный, а дальний может не определятся;
  • в миомах бывают расположены кальцификаты, кисты;
  • наблюдаются гиперэхогенные, гипоэхогенные полосы.

УЗИ проводится разными способами, в зависимости от предположительного местоположения новообразования. Трансабдоминальное исследование делается через переднюю стенку брюшины, а трансвагинальное – через влагалище. Более показательными считаются результаты трансвагинального способа.

Здесь показана субмукозная миома:

Доплеография способна показать, из каких сосудов узлы получают кровь. Информация важна для проведения оперативного вмешательства.

Перед проведением УЗИ необходимо опорожнить мочевой, за сутки до процедуры очистить кишечник с помощью медикаментов. Следует воздержаться от газообразующих продуктов. Для проведения трансабдоминального метода необходимо заполнить мочевой пузырь, выпив перед процедурой около 1,5 л жидкости.


Для проведения УЗИ важно правильно выбрать день. В идеале процедуру проводят на 3-7 день цикла. После 10 дня эффективность проведения диагностики сильно снижается.

Метод отличается своей доступность, безболезненностью, высокой информативностью. Он не требует специальной подготовки. Однако около 17% выявленных узлов в ходе дальнейшего исследования оказываются не миомами.

МРТ

Метод для диагностики миомы используется редко. МРТ проводят для дифференциации с онкологическими патологиями. Перед оперативным вмешательством может понадобиться трехмерная картина узла, которая составляется из послойных снимков.

Специалист получает снимки, на которых миома представляет собой округлое с четкими контурами образование. Возможно выявление узлов, диаметр которых составляет более 3-4 мм. Магниторезонансный сигнал бывает однородным, неоднородным, изоинтенсивным, высоким, варьирующим.

Перед проведением МРТ требуется выполнить следующие условия:

  • перейти на жидкое питание за 2-3 дня до проведения;
  • очистить кишечник перед процедурой;
  • не есть хотя бы за 3 часа до МРТ;
  • при наличии болевого синдрома в животе следует принять спазмолитик за 15 мин до диагностики;
  • опорожнить мочевой пузырь.

При экстренных случаях подготовка может не проводиться. Результаты обследования не зависят от менструального цикла.

МРТ отличается высочайшей информативностью, но он доступен не всем, имеет противопоказания относительно веса, наличия металлических и электронных имплантатов.

В следующем видео специалист рассказывает и показывает на реальных снимках, как распознается миома на МРТ:


Лучший метод

Самым простым и безопасным способом диагностирования миомы матки является УЗИ. Его результаты характеризуются достоверностью и точностью. При необходимости результативность метода можно повысить применением доплерографии.

Дополнительные методы

В редких случаях врач может назначить дополнительные методы диагностики. Во время проведения некоторых из них возможно удаление опухолей.

Уточнить диагноз миомы матки позволяют следующие процедуры:

  • Гистероскопия – через шейку в полость матки вводится оптический прибор, толщина которого 5 мм. Орган изнутри заполняется раствором и его стенки расправляются. Метод позволяет изучить орган и при необходимости удалить миому.
  • Лапароскопия – метод является малоинвазивной операцией. При помощи нескольких проколов для оборудования и инструментов возможно удаление доброкачественных узлов.
  • Кульдоскопия – метод позволяет осмотреть органы малого таза. Эндоскоп вводится через влагалище в маточно-прямокишечную область. При осмотре специалист обращает внимание на цвет встречаемых образований.
  • Ангиографическое исследование – при помощи рентгенологического оборудования изучаются кровеносные сосуды. Метод требует введение в организм йода в качестве контрастного вещества. Исследование позволяет выявить миому в стенках матки.

Ангиографическое исследование сосудов

Большинство перечисленных процедур имеют ряд противопоказаний. Целесообразность из проведения должен решить врач. Он же озвучивает окончательный диагноз, изучив результаты всех обследований.

stoprak.info

Современная медицина располагает несколькими методами лечения патологии. Традиционными способами личени ямиомы являются:

Консервативное лечение – дает результат на самых ранних стадиях и небольших размерах узлов (до 3 см). Показано поцианткам до 30 лет. В качестве действующег вещества ротменяется улипристал ацетат, блокирующий рецепторы прогестерона. Курс лечения достаточно длительный – включает в себя до 4 циклов с перерывами до 2 месяцев.

Медикаментозная терапия миомы относится к щадящим методам, легко переносится пациантами, но эффективность нельзя назвать высокой даже при срблюдении всех условий. В среднем полное излечение наступает в 60% случаев. Кроме того, не исключаются рецидивы.


Хирургическое лечение заключаеьтся в физическом удалении миомы, а в тяжелых случаях и всей матки. Плюс метода  – избавление от миомы с гарантией, рецидив маловероятен (не более 14%), при удалении матки – исключен. Но очевидны и минусы: стресс от наркоза, травматическое воздействие, негативные последствия операции вплоть до утери женщиной способност к деторождению. В любом случае после миомэктомии от деторождения придется воздержаться минимум на полгода (желательно – на год).

Ранее среди минусов отмечался и косетический ущерб – заметный шрам в интимной области. Но сейчас операции открытого типа (через разрез) проводятся дстаточно редко. Стандартом считается оперативное вмешательство методом лапароскопии – миома удаляется через прокол, на теле пациентки остается лишь едва заметный след.

Метод ЭМА (эмболизация маточных артерий) – наиболее прогрессивный и щадящий способ решения проблемы. Основан на применении специального состава, содержащего микроскопические шарики (эмболы). Состав вводится в артерии матки катетером через прокол на бедре – не требуется инвазивное вторжение в ткани, не остается никаких шрамов и рубцов.

Эмболы болокируют сосуды миомы, образуя тромб. Лишившись питания, клетки миомы гибнут, превращаясь в неопасную рубцовую ткань, которая со временем рассасывается.


Метод ЭМА безопасен для репродуктивного здоровья женщини, потому особо показан женщинам и девушкам, планирующим беременность.

Кроме того, уменьшается объем кровопотерь при менструации, ее болезненность, наблюдаются и другие положительные эффекты.

Чтобы не допустить печального развития событий, женщинам необходимо проходить регулярные гинекологические осмотры, а при выявлении тревожных симптомов – УЗИ матки. Помните, что только при своевременном обнаружении болезни возмжн ее эффективное лечение.

www.mioma.ru

Миома матки на УЗИ

К сожалению, такой диагноз все чаще ставят современным женщинам. Миому матки на УЗИ распознать довольно просто, но, как и любое простое для диагностики, требует определенного подхода, как в вынесении вердикта, так в общей диагностике и лечении. Стоит внимательно изучить этот вопрос, чтобы в кратчайшие сроки можно было вылечить данную болезнь, или понять, что у вас все в норме.

По своей характеристике миома – это доброкачественная опухоль, перерождение которой в злокачественную практически невозможно. В случае этого заболевания изменяется миометрий – иначе говоря, мышечный слой матки – именно здесь начинают беспорядочно расти клетки. Поэтому данную опухоль зовут миомой.

Узи миомы матки

На УЗИ матки миома определяется довольно легко. Уже для опухоли размером в 10 мм в диаметре возможно определение ультразвуковыми волнами. При диагностике такой болезни размеры матки указывают в неделях беременности. Такая классификация вовсе не означает, что пациентка, у которой ее обнаружили беременна. Просто это дает врачам понять, насколько увеличена матка, какому сроку внутриутробного развития плода соответствуют ее параметры.


Размеры миомы могут быть самыми разными. Во-первых, ее характеристики меняются в зависимости от дня женского цикла. Например, во второй половине цикла размеры миомы на УЗИ будут определяться больше, чем в первой половине. Именно по этой причине исследование матки при подозрении на опухоль миометрия назначают в первой половине месячного цикла.

Узи миомы матки

По типу расположения опухоль определяют в нескольких категориях. Так, шеечной миомой матки будет называться то новообразование, которое «проросло» на шейке органа. Подслизистая или субмукозная миома будет расположена под внутренним слоем слизистой оболочки матки и расти в сторону ее просвета. Интерстициальная миома будет произрастать из середины мышечного слоя. Интралигаментарная – находится между широкими связками матки. А субсерозная миома матки растет в направлении брюшной полости из наружного слоя органа.

Симптомы миомы

В кабинет УЗИ на исследование органов малого таза женщину обычно приводят какие-либо странные ощущения. Именно миоме обычно подвержены женщины в возрасте от 30 лет, но, порой, данное заболевание может возникнуть и раньше. Тревожными признаками могут стать увеличение продолжительности менструального кровотечения, сбои в цикле, появление маточных кровотечений в несвойственные им дни, болезненность внизу живота, как во время самих месячных, так и после, дискомфорт при половом акте и, наконец, неприятные выделения из половых путей. Кроме того, могут быть и косвенные признаки — неприятности со стороны других систем организма, органов кроветворения, кровеносных сосудов и сердца. Конечно, миома также может протекать и бессимптомно и проявить себя только на профилактическом УЗИ матки.

Лечение миомы

Надо сказать, что УЗИ не является единственным 100% средством ее диагностики. Если в ходе ультразвукового исследования матки появляются подозрения на миому, гинеколог назначает дополнительные обследования. Если же диагноз подтверждается, то проводят лечение. Обычно при небольших размерах опухоли его совершают консервативно – то есть без хирургического вмешательства. Здесь назначают гормонотерапию, витаминотерапию, в некоторых случаях к ним добавляют соблюдение диеты и правильного режима дня. В тех случаях, когда размеры миомы из цикла в цикл неуклонно увеличиваются, или же ее определяют на стадиях свыше так называемых 12 недель, прописывают оперативное лечение. Его методы бывают разными, вплоть до удаления матки. Правда, современная медицина уже нашла множество способов, с помощью которых возможно удаление опухоли с сохранением половых органов.

Как избежать миомы

Во-первых, следует меньше нервничать. Соблюдение режима сна и бодрствования тоже благотворно влияет на здоровье. Еще хорошо давать себе физические нагрузки и следить за состоянием подкожного слоя жира, словом хранить вес в норме. Аборты и беспорядочные половые связи крайне нежелательны, потому как именно они дают почву для развития данного заболевания, а так же ряда прочих гинекологических проблем. Кроме прочего, желательно раз или даже два раза в год приходить к гинекологу для полного прохождения всех исследований.

uzi.36on.ru

Фотографии миомы матки (как выглядит) — УЗИ, узловая, субсерозная, субмукозная.

Миома – представляет собой один из видов доброкачественных опухолей. Встречается довольно часто. У пятой части женского населения на земле после сорока лет диагностируется данное заболевание.

О том, как она выглядит, причины развития, признаки проявления, мы расскажем в нашей статье.

Согласно международной классификации существует два вида миоматозных новообразований, которые могут встречаться в период вынашивания ребенка. Они отличаются по морфологическому строению, обусловленному разным соотношением соединительной ткани и разноструктурной паренхимной ткани.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Простая форма – самое частое проявление. Представляет собой плотную узелковую массу из гладкомышечных пучков, с четкими границами.

Миоматозные узлы малоактивны, локализируются в теле и дне маточной полости, не способствует ее увеличению и деформации. Узелковое проявление имеет малые узелки, и не имеет, на отдельных участках миометрии, дополнительных зон роста. В подбрюшинной локализации они имеют ножку, и перекрут ее может вызвать некроз. Рост новообразований в период вынашивания плода вызван гипертрофией миоцитов (клеток, входящих в состав маточной стенки) и проявлением вторичных изменений – вследствие дегенерации стенок или их отека.

Пролиферирующая форма состоит из массы гладкомышечных клеток и большого количества сосудов. Внутренность имеет множество полостей с геморрагическим содержимым. Отличается большими размерами, малым количеством стромального компонента и множественными новообразованиями, которые быстро и одновременно растут. Отмечаются множественные локализации в межмышечном пространстве. В период вынашивания плода миоматозные образования приводят к маточной деформации.

Узловая миома является разновидностью доброкачественных новообразований в виде плотного округлого узелка, состоящего из соединительных и мышечных тканей. По частоте, узловая локализация встречается чаще диффузной, распространяющейся на больших участках маточной стенки. Но иногда встречается и сочетательная форма в виде диффузно-узловой опухоли, обусловленной сочетанием диффузного новообразования с миоматозными узлами, с распространением на нижний сегмент (маточную шейку).

Фото: Узловая форма

Субсерозная

Отличительное свойство субсерозного заболевания обусловлено ростом узловой опухоли в область брюшной полости.

В начальной стадии, заболевание протекает без выраженных симптомов, не вызывает нарушений в менструальном цикле и не влияет на процесс зачатия и вынашивания плода. Узелковое новообразование крепится к стенке матки при помощи широкого основания, или может «сидеть» на ножке. Для данного типа новообразования перекручивание ножки одна из характерных особенностей.

Может сопровождаться:

  • воспалительным процессом с повышением температуры;
  •  проявлением резких болей;
  •  нарушением ориентации;
  •  потерей сознания;
  •  проявлением тахикардии.

Размеры для операции не имеют значения, так как в любом случае подлежат удалению. Значительный рост приводит к нарушению функций окружающих органов — нарушениям в системе ЖКТ или мочеиспускательной системе.

Фото: Субсерозная форма

Субмукозная

Характеризуется подслизистой локализацией.

Опухолевый рост направлен внутрь полости.

В период менструального цикла может проявляться:

  •  обильными выделениями и схваткообразными болями;
  •  внеменструальными кровотечениями;
  •  как следствие большой кровопотери развивается железодефицитная анемия;
  •  появляется усталость;
  •  бледность кожных покровов;
  •  головокружение, апатия и потеря сознания.

Отличается очень быстрым ростом и потому вынашивание ребенка при ней невозможно. Подслизистая локализация провоцирует полный или частичный выворот матки. Сокращение матки вызывает выпадение узлов, как в цервикальный канал, так и во влагалище.

Фото: Субмукозная миома

Внутристеночная (интрамуральная)

Интрамуральное новообразование называется внутристеночным, потому как развивается и локализуется внутри мышечных волокон маточной стенки.

Характеризуется разрастанием до больших размеров, наличие множественных опухолей приводит к значительному маточному увеличению и деформации. В период «лунного цикла» наблюдается дисменорея и значительно увеличиваются кровяные выделения.

Объемные миоматозные узлы провоцируют венозный застой крови в различных органах, что приводит к тромбообразованиям и развитию варикозных явлений. Как результат – отеки и некрозы узлов с последующим развитием септических осложнений в виде разлитого или ограниченного перитонита и сепсиса. Очаги гнойных воспалений при сепсисе поражают все системы и органы.

Выделяют следующие симптомы:

  •  постоянные ноющие боли в области живота;
  •  выделение кровянистых белей;
  •  высокая температура;

Стремительное увеличение узелков связано с нарушением гормонального фона.

Фото: Интрамуральная миома

Малые размеры

Сегодня характеристика узелковых новообразований определяется путем измерения, еще по старинке, приравнивая размер маточного увеличения с размером матки в определенный период беременности. Хотя, по показаниям УЗИ определить его возможно простым замером и такие показания являются более информативными. Малые формы соответствуют 2-4 см.

Фото: Узел соответствующий 5-6 неделям беременности

Средние, небольшие соответствуют десяти двенадцати неделям беременности. Новообразования, имеющие бессимптомное развитие и не подверженные быстрому росту, поддаются лечению консервативным методом. Основная цель – остановить опухолевый рост, так как при такой форме болезни существует риск выкидыша, или навсегда остаться бесплодной. При внешнем расположении узловых ноовообразований, могут быть нарушены функции окружающих органов.

Большие размеры

При больших новообразованиях (более 15 недель беременности) забеременеть и выносить ребенка практически невозможно. Из-за большой опухоли сперматозоидам нет доступа для оплодотворения.

Если беременность все же наступила, то существует множество проблем :

  •  угроза выкидыша;
  •  преждевременное родоразрешение;
  •  кровотечения и нарушение родовой деятельности;
  •  воспалительные процессы, инфекции и многое другое.

При внешнем расположении больших узелковых опухолей соседние органы подвергаются сдавливанию, что вызывает:

  •  постоянные позывы в туалет, при сдавливании мочевого пузыря;
  •  расстройства стула – понос или запоры, при деформации ЖКТ;
  •  формирование влагалищных свищей;
  •  нарушение менструального цикла с большой кровопотерей в период менструального цикла.

Фото: Миома больших размеров

Как выглядит миома на УЗИ

Самым информативным методом диагностирования заболевания, является УЗИ диагностика – метод эхографии. Для выявления топографического месторасположения узелковых новообразований применяют УЗИ томограф, позволяющий получить трехмерное изображение.

На экране отчетливо виден эндометрий матки (слизистая оболочка). Она выглядит, как другая структура в виде светлых полос. В центре находятся миоматозные образования. Темное пространство указывает на воспалительный процесс со скоплением крови или воспалительной субстанции.

Фото: УЗИ миомы

Миома шейки матки

Болезнь может локализоваться как в цервикальном канале шейки, так и на всем промежутке шеечного канала.

Узловые прорастания могут быть самые разнообразные – поверхностные, подслизистые или внутристеночные, простые и пролиферирующие. На широком основании и на ножке. Новообразования вызывают широкую гиперемию на всем промежутке шеечного канала. Основная причина болезни – гормональный дисбаланс.

Провоцирующими факторами могут служить:

  •  генетический фактор;
  •  длительные физические нагрузки и стрессы;
  •  воспалительные процессы.

Начало развития заболевания может протекать без особых проявлений симптоматики.

Принято считать, что появление даже самого незначительного одного миоматозного узелка, становится началом большого процесса новообразований, которые разрастаясь, вызывают:

  •  увеличение матки;
  •  широкую симптоматику болевых проявлений разной локализации;
  •  кровотечения и кровяные выделения вне месячного цикла;
  •  болезненные проявления при половых актах и мочеиспускании.

Опухолевое разрастание и большие их формы — самый веский показатель для операции, так как большие опухоли, разрастаясь, перекрывают шейку, что становится причиной бесплодия. Большие миоматозные узлы на ножке, часто выпадают во влагалище, где ножка может быть передавлена, что спровоцирует некроз и гнойное поражение окружающих тканей.

Фото: Шейки матки

rak.hvatit-bolet.ru

На какой день цикла делать УЗИ при миоме матки

У каждой третьей женщины в возрасте от 33 до 55 диагностируют миому — доброкачественную опухоль матки. В злокачественную она перерождается крайне редко, но жизнь женщине осложняет, и довольно серьезно.

Ультразвуковое исследование — один из самых надежных методов диагностики миом. Их локализация, размер, характер включений — все эти параметры УЗИ определяет с точностью 95-96%.

Многие женщины, которым только предстоит пройти эту процедуру, задаются рядом вопросов: на какой день цикла делать УЗИ, как подготовится к процедуре. И самый главный — что означают эти черно-белые пятна на мониторе аппарата?

В какой день менструального цикла делать УЗИ матки?

Узи миомы матки

На трансабдоминальное исследование вы можете записаться и пройти его в любой день. Трансвагинальное, по понятным причинам, нельзя провести во время менструации. Но!

Женщина должна знать, что толщина эндометрия (слизистой матки) меняется в зависимости от дня цикла. Перед началом овуляции, которая приходится на 22-23 день с начала менструации, этот слой может достигать значений 15-17 мм. В такой толще легко спрятаться небольшой миоме.

Поэтому, если УЗИ при миоме проводится на стадии овуляции и созревания фолликула, то, скорее всего, назначат повторное обследование. Итак, подведем итоги, на какой день цикла лучше назначить диагностику:

День менструального циклаФаза менструального циклаТолщина эндометрия (слизистой матки), ммПоказания к проведению УЗИ

1…5

Кровотечение

9…5

УЗИ не рекомендуется

Пролиферация (стадия созревания фолликула)

5…7

Ранняя фаза

3…7

Идеальное время для проведения УЗИ

8..11

Средняя фаза

5…10

Хорошее время для поведения УЗИ

12..14

Поздняя фаза

11…12

УЗИ не рекомендуется

Овуляция и секреция (стадия подготовки к оплодотворению)

15…28

12…18

УЗИ нежелательно

Как подготовиться к УЗИ миомы?

Узи миомы маткиПодготовка к трансабдоминальному УЗИ включает в себя.

  • Диету, снижающую газообразование кишечника. За два дня до диагностики из рациона нужно исключить: кисломолочные продукты, сырые овощи, хлеб, сладкое;
  • Вечером, накануне процедуры, выпейте препарат от метеоризма: Мезим, Эспумизан. Поставьте микроклизму или свечку с глицерином;
  • За час до УЗИ выпейте около 1,5 литра жидкости — негазированной воды;
  • Уточните у врача, нужна ли какая-то предварительная подготовка. Если диагностика проводится на современном оборудовании, то предварительная подготовка не потребуется.

Подготовка к трансвагинальному УЗИ включает в себя.

Все вышеприведенные пункты. Исключение — наполнение мочевого пузыря. Оно потребуется, только если женщина беременна.

Трансвагинальное УЗИ при миоме не проводится, если у пациентки аллергия на латекс.

Ультразвуковая гистерография.

До процедуры желательно сдать гинекологический мазок, и при обнаружении инфекционного заболевания пролечить. Перед гистерографией опорожнить мочевой пузырь. Сама процедура длится от 3 до 10 минут.

Как выглядит миома матки на мониторе аппарата УЗИ

На экране растущая миома выглядит как светлое (гиперэхогенное) пятно округлой формы, расположенное в границах мышечного слоя матки. Эхогенность ее структуры напрямую зависит от соотношения мышечных волокон и соединительной ткани, из которых она состоит.

Узи миомы матки

Чем светлее она на мониторе, тем больше в ней плотной соединительной ткани, хорошо отражающей ультразвук. Теперь об этом же, но подробнее:

О количестве и размерах

Единичные миомы – редкость, как правило встречается множественная миома матки с несколькими узлами.

Размер миомы указывается в неделях, аналогично сроку беременности. Хоть это сравнение и некорректно, но достаточно наглядно.

Например, диагноз «миома матки 9 недель» означает, что миоматические узлы увеличили матку до размера соответствующего девятой неделе беременности. Маленькой считается опухоль 5-6 недели, средней — до 12, большая — до 15 недели.

О месторасположении

В зависимости от места прикрепления к тканям матки миомы делятся на:

Субмуокозные.

Одни из самых опасных и сравнительно редко встречающихся миом. Располагаются во внутреннем слое миометрия, близко к слизистой матки. Эхогенность средняя, по акустической структуре похожа на неизмененный миометрий, но выше чем у полипов эндометрия, что позволяет различать эти новообразования.

Интерстициальная.

61% всех доброкачественных опухолей матки относятся к этому типу. Локализируется в толще мышц, контур опухоли ровный, круглый или близкий к нему, псевдокапсула возникает только у крупных новообразований.

Узи миомы матки

Начинающий врач может легко перепутать небольшую внутристеночную миому с крупной веной миотерия. Уточнить диагноз помогает доплеровское картирование.

Субсерозные.

Врастают в наружный мышечный слой, существенно деформируют контур матки, давят на мочевой пузырь и кишечник, изменяя их просвет. Иногда, при особо крупных размерах, сдвигают серединную ось матки.

Субсерозные миомы на тонкой длинной ножке зачастую путают с солидным новообразованием придатков и яичников, поэтому при трансвагинальном УЗИ опухоль пытаются сдвинуть датчиком. Если она двигается вместе с маткой, то она относится к маточным новообразованиям.

О дегенерации опухолей

Миома пронизана сетью кровеносных сосудов. Это хорошо видно на доплеровском картировании — по периметру опухоль окружена ярким цветным ободком.

С кровью она получает питание и может расти до определенного размера, пока кровоснабжения становится недостаточно. После этого в миоматозных узлах начинаются дегенеративные процессы, которые можно проконтролировать на УЗИ:

Кальцинозная дегенерация.

Встречается чаще всего. В 30 случаях из 75 в миоме всегда обнаруживаются кальцинированные ткани. На УЗИ они видны как гиперэхогенные включения, позади которых есть акустическая тень.

Гиалиновая дегенерация.

Содержимое опухоли перерождается в студенистую белковую массу, по консистенции напоминающую хрящ. При ультразвуковом исследовании проявляется как анэхогенное образование (черного цвета) без усиления звукопроводимости позади него.

Кистозная дегенерация. Узи миомы матки

Картинка напоминает гиалиновое перерождение маточной миомы, но видна акустическая тень — темная дорожка ниже миомы. Если в опухоли начались некротические изменения, то они визуализируются как гипоэхогенные участки неправильной формы.

Каждый случай доброкачественной опухоли рассматривается индивидуально.

Операция рекомендуется если эхопризнаки миомы матки показывают быстрый рост опухоли, некротические изменения в узле, тенденцию к перекручиванию ножки фибромы, перекрытие телом опухоли устья маточных труб и как следствие бесплодие.

Большой процент миом вообще не нуждается в оперативном вмешательстве, так как при наступлении менопаузы их рост прекращается.

cistitus.ru

УЗИ миомы матки: как вовремя распознать болезнь

Доброкачественные процессы в женской репродуктивной системе имеют широкое распространение. Более 60% женщин в возрасте старше 35 лет страдают от различных миоматозных узлов. Болезнь протекает длительно, но может привести к тяжелым последствиям при поздней диагностике. Для раннего распознавания заболевания предназначено простое обследование – УЗИ при миоме матки.

Почему возникает болезнь

Миома матки – невоспалительное доброкачественное новообразование в мышечном слое органа. Опухоль увеличивается в ширину только за счет мышечных клеток, другие ткани матки не прорастает. Узел миомы – это сплетенные в разнообразном направлении гладкомышечные волокна. Возможно развитие только единичного образования, но чаще их возникает много. Размеры опухоли могут быть столь значительными, что вес узла достигает нескольких килограммов.

Точные причины, которые ведут к разрастанию гладкомышечных волокон и формированию опухоли матки – неизвестны. Предполагается роль гормональных и вирусных причин. Существуют предрасполагающие факторы, которые увеличивают вероятность развития новообразования. К ним можно отнести:

  • наследственность;
  • нарушение гормонального фона женщины;
  • воспалительные болезни репродуктивной системы;
  • аборты;
  • осложненные роды;
  • длительные кровотечения во время месячных;
  • стресс;
  • малоподвижность.

При сочетании нескольких провоцирующих факторов вероятность появления миоматозного узла усиливается.

Какие миомы встречаются

Помимо количественного деления миоматозных узлов на одиночные и множественные, существуют различные типы образований в зависимости от местонахождения и степени роста. Различают несколько типов расположения новообразований в стенке матки.

  • Субмукозный узел. Располагается близко к внутренней полости матки. Может иметь ножку, растет внутрь.
  • Интрамуральная миома. Находится в толще мышечного слоя матки. Характерен исключительно межмышечный рост.
  • Субсерозный узел. Располагается снаружи матки. Исходит из толщи мышц, но растет в сторону брюшной полости.
  • Интралигаментарная миома. Располагается между маточными связками.
  • Цервикальный узел. Находится только у входа в матку со стороны влагалища. Может расти как в просвет шейки, так и внутрь мышечного слоя.

В ряде случаев могут быть миоматозные образования нескольких локализаций.

Как диагностировать новообразование

Только бимануального исследования для подтверждения болезни недостаточно. Хотя уже при пальпации можно четко определить, что поверхность матки неровная, а сам орган увеличен. При наличии анемии за счет массивных меноррагий, косвенно может помочь анализ крови. В нем будет выявляться низкий уровень гемоглобина, который типичен для образований матки. Однако решающая роль принадлежит инструментальным методикам постановки диагноза.

Обследование включает:

  • гистерографию;
  • томографию, чаще магнитно-резонансную;
  • УЗИ;
  • лапароскопию.

Самой простой и наиболее часто применяемой методикой является УЗИ при миоме матки. Метод основан на способностях ультразвука отражаться от различных неоднородностей в структуре тканей. УЗИ неинвазивно, не имеет существенных противопоказаний, поэтому может быть применено у всех женщин. К достоинствам методики можно отнести быстроту выполнения, высокую степень достоверности полученных данных.

Как проводится ультразвуковое исследование

УЗИ делают в специальном кабинете, в котором находится специальный аппарат – ультразвуковой сканер. На его экране появляется изображение, которое передается посредством специального датчика. В зависимости от типа датчика различают несколько способов выполнения УЗИ.

  • Абдоминальный. Диагностика осуществляется путем расположения прибора на поверхности живота.
  • Интравагинальный. Датчик вводится непосредственно во влагалище, это позволяет получить более детальную картину матки. Особенно способ эффективен при шеечной локализации узла.
  • Трансректальный. УЗИ проводится через прямую кишку. Это альтернативный способ, используется только при невозможности введения датчика во влагалище. Это бывает при наличии девственной плевы, а также при опухолях половых губ с полным закрытием вагинального просвета.
  • Интраутеральный. Это усложненная методика трансвагинального исследования. Датчик УЗИ вводится посредством специального проводника в полость матки. Это позволяет точнее диагностировать интрамуральные новообразования.
  • Самой распространённой методикой является интравагинальное исследование. При наличии сопутствующей патологии брюшной полости, этот способ дополняют абдоминальным УЗИ. Наружный датчик устанавливается непосредственно на кожу в надлобковой области. Перед процедурой для оптимизации проводимости кожу обрабатывают гипоаллергенным гелем. Если датчик вводится внутрь полостей, то для трансректального и трансвагинального способа используются одноразовые презервативы. При интраутеральном способе необходим стерильный проводник, который вводят через влагалище и цервикальный канал внутрь полости матки.

    Как готовиться к обследованию

    Для диагностики миомы УЗИ следует проводить как можно раньше к началу цикла. Это связано с тем, что в этот период наименьшие помехи создаст утолщенная слизистая внутреннего слоя матки. Чем ближе конец цикла, тем она больше, чтобы затем отторгаться во время критических дней. Идеальным моментом ультразвуковой диагностики будут 2-5 дни цикла. Однако при экстренной необходимости УЗИ проводится в любую минуту, независимо от фазы менструального календаря.

    Общие рекомендации перед УЗИ матки включают:

    • тщательная личная гигиена;
    • последний ужин накануне не позднее 22-00;
    • при ожирении – очистительная клизма с утра;
    • за трое суток не употреблять продукты, которые способны вызвать бродильные процессы в кишке – капусту, хлеб, консервы;
    • утром только легкий завтрак;
    • исключить сексуальные контакты за 12 часов;
    • при наличии острых вирусных заболеваний плановое обследование нужно отложить до реконвалесценции.

    Для различных способов УЗ-диагностики подготовка будет немного отличаться. При абдоминальном способе необходим полный мочевой пузырь. Это нужно для уточнения локализации репродуктивных органов женщины во время УЗИ. Мочевой пузырь служит удобным ориентиром. Для остальных способов мочевой пузырь должен быть опорожнен непосредственно перед УЗИ. Желательно иметь при себе запасной презерватив.

    Для трансректального исследования необходима отдельная подготовка. Это связано с наличием в прямой кишке плотного содержимого, которое мешает проведению УЗИ. Подготовка включает:

    • вечером накануне процедуры провести очищение кишечника путем простой клизмы либо использования препарата «Микролакс»;
    • утром процедуру повторить;
    • за сутки до УЗИ начать прием препарата «Эспумизан» трехкратно в течение дня для устранения газообразования;
    • при себе желательно иметь пеленку или полотенце.
      • Интраутеральное исследование может сопровождаться болевыми ощущениями при прохождении проводника через цервикальный канал. Иногда для этого вводят спазмолитики парентерально (внутримышечно) или внутрь.

        Продолжительность УЗИ около 30 минут. Оно проводится в лежачем положении пациентки. При трансректальном способе в положении на боку.

        Перед любым УЗ-исследованием врача нужно предупредить:

        • о наличии любой аллергии, особенно на латекс или синий гель;
        • о вагинальных спазмах при их наличии;
        • о воспалительных образованиях у входа во влагалище;
        • о любых осложнениях, которые были при прошлых исследованиях;
        • о том, что в организме установлены высокотехнологичные импланты.

        Что видно при исследовании

        Миома матки на УЗИ имеет характерные особенности. При исследовании можно четко определить структуру слоев матки, а также патологию окружающих тканей. Любые образования легко отличимы от нормальной слизистой. В норме матки имеет форму груши с расширением вверху. Любые миомы деформируют контуры органа. Помимо деформации, опухоли имеют типичные признаки:

        • сигнал от миомы снижен;
        • она имеет округлые контуры, иногда неправильные, располагается в мышечном слое;
        • четко видна ножка при ее наличии;
        • передняя стенка более эхопозитивна (четко видна), чем задняя;
        • миома – целостное образование, но внутри могут быть кальцинаты, кисты;
        • никогда не имеет инвазивного роста, то есть не прорастает соседние ткани, контур всегда отграничен.

        Обычно ультразвука достаточно для диагностики болезни. Однако бывают сомнительные случаи, когда речь идет о возможной малигнизации, применяют томографию или лапароскопию. С помощью магнитно-ядерного исследования можно заметить мелкие детали, которые при обычном УЗИ не видны. Особенно это касается прорастания в соседние слои. Если поражены все слои матки, то речи о миоме не идет, так как это процесс исключительно расположен в миометрии. Помогает в диагностике введение контраста.

        Лапароскопия – крайний метод. Это инвазивное вмешательство, проводимое под наркозом. Позволяет увидеть внешние признаки узлов матки. Особенно хорош способ при наружной их локализации. С помощью лапароскопа можно взять биопсию или удалить некоторые узлы.

        Заключение

        Таким образом, УЗИ является неотъемлемой частью диагностического исследования матки. Метод прост в применении, может быть использован амбулаторно, что облегчает установлению патологического процесса в матке. Существует несколько способов обследования, к каждому из них необходима соответствующая подготовка. Проводится исследование в любом учреждении при наличии врача-специалиста УЗ-диагностики.

uziotvet.ru


healthierworld.ru

В какой день менструального цикла делать УЗИ матки?

В какой день менструального цикла результаты УЗИ достовернее всего?

На трансабдоминальное исследование вы можете записаться и пройти его в любой день. Трансвагинальное, по понятным причинам, нельзя провести во время менструации. Но!

Женщина должна знать, что толщина эндометрия (слизистой матки) меняется в зависимости от дня цикла. Перед началом овуляции, которая приходится на 22-23 день с начала менструации, этот слой может достигать значений 15-17 мм. В такой толще легко спрятаться небольшой миоме.

Поэтому, если УЗИ при миоме проводится на стадии овуляции и созревания фолликула, то, скорее всего, назначат повторное обследование. Итак, подведем итоги, на какой день цикла лучше назначить диагностику:

День менструального цикла Фаза менструального цикла Толщина эндометрия (слизистой матки), мм Показания к проведению УЗИ

1…5

Кровотечение

9…5

УЗИ не рекомендуется

Пролиферация (стадия созревания фолликула)

5…7

Ранняя фаза

3…7

Идеальное время для проведения УЗИ

8..11

Средняя фаза

5…10

Хорошее время для поведения УЗИ

12..14

Поздняя фаза

11…12

УЗИ не рекомендуется

Овуляция и секреция (стадия подготовки к оплодотворению)

15…28

12…18

УЗИ нежелательно

Как подготовиться к УЗИ миомы?

Достаточное питье воды

Подготовка к трансабдоминальному УЗИ включает в себя.
  • Диету, снижающую газообразование кишечника. За два дня до диагностики из рациона нужно исключить: кисломолочные продукты, сырые овощи, хлеб, сладкое;
  • Вечером, накануне процедуры, выпейте препарат от метеоризма: Мезим, Эспумизан. Поставьте микроклизму или свечку с глицерином;
  • За час до УЗИ выпейте около 1,5 литра жидкости — негазированной воды;
  • Уточните у врача, нужна ли какая-то предварительная подготовка. Если диагностика проводится на современном оборудовании, то предварительная подготовка не потребуется.
Подготовка к трансвагинальному УЗИ включает в себя.

Все вышеприведенные пункты. Исключение — наполнение мочевого пузыря. Оно потребуется, только если женщина беременна.

Трансвагинальное УЗИ при миоме не проводится, если у пациентки аллергия на латекс.

Ультразвуковая гистерография.

До процедуры желательно сдать гинекологический мазок, и при обнаружении инфекционного заболевания пролечить. Перед гистерографией опорожнить мочевой пузырь. Сама процедура длится от 3 до 10 минут.

Как выглядит миома матки на мониторе аппарата УЗИ

На экране растущая миома выглядит как светлое (гиперэхогенное) пятно округлой формы, расположенное в границах мышечного слоя матки. Эхогенность ее структуры напрямую зависит от соотношения мышечных волокон и соединительной ткани, из которых она состоит.

Трансвагинальное маточное УЗИ

Чем светлее она на мониторе, тем больше в ней плотной соединительной ткани, хорошо отражающей ультразвук. Теперь об этом же, но подробнее:

О количестве и размерах

Единичные миомы – редкость, как правило встречается множественная миома матки с несколькими узлами.

Размер миомы указывается в неделях, аналогично сроку беременности. Хоть это сравнение и некорректно, но достаточно наглядно.

Например, диагноз «миома матки 9 недель» означает, что миоматические узлы увеличили матку до размера соответствующего девятой неделе беременности. Маленькой считается опухоль 5-6 недели, средней — до 12, большая — до 15 недели.

О месторасположении

В зависимости от места прикрепления к тканям матки миомы делятся на:

Субмуокозные.

Одни из самых опасных и сравнительно редко встречающихся миом. Располагаются во внутреннем слое миометрия, близко к слизистой матки. Эхогенность средняя, по акустической структуре похожа на неизмененный миометрий, но выше чем у полипов эндометрия, что позволяет различать эти новообразования.

Интерстициальная.

61% всех доброкачественных опухолей матки относятся к этому типу. Локализируется в толще мышц, контур опухоли ровный, круглый или близкий к нему, псевдокапсула возникает только у крупных новообразований.

Интерстициальный узел миомы на мониторе

Начинающий врач может легко перепутать небольшую внутристеночную миому с крупной веной миотерия. Уточнить диагноз помогает доплеровское картирование.

Субсерозные.

Врастают в наружный мышечный слой, существенно деформируют контур матки, давят на мочевой пузырь и кишечник, изменяя их просвет. Иногда, при особо крупных размерах, сдвигают серединную ось матки.

Субсерозные миомы на тонкой длинной ножке зачастую путают с солидным новообразованием придатков и яичников, поэтому при трансвагинальном УЗИ опухоль пытаются сдвинуть датчиком. Если она двигается вместе с маткой, то она относится к маточным новообразованиям.

О дегенерации опухолей

Миома пронизана сетью кровеносных сосудов. Это хорошо видно на доплеровском картировании — по периметру опухоль окружена ярким цветным ободком.

С кровью она получает питание и может расти до определенного размера, пока кровоснабжения становится недостаточно. После этого в миоматозных узлах начинаются дегенеративные процессы, которые можно проконтролировать на УЗИ:

Кальцинозная дегенерация.

Встречается чаще всего. В 30 случаях из 75 в миоме всегда обнаруживаются кальцинированные ткани. На УЗИ они видны как гиперэхогенные включения, позади которых есть акустическая тень.

Гиалиновая дегенерация.

Содержимое опухоли перерождается в студенистую белковую массу, по консистенции напоминающую хрящ. При ультразвуковом исследовании проявляется как анэхогенное образование (черного цвета) без усиления звукопроводимости позади него.

Кистозная дегенерация.
Множественная миома матки

Картинка напоминает гиалиновое перерождение маточной миомы, но видна акустическая тень — темная дорожка ниже миомы. Если в опухоли начались некротические изменения, то они визуализируются как гипоэхогенные участки неправильной формы.

Каждый случай доброкачественной опухоли рассматривается индивидуально.

Операция рекомендуется если эхопризнаки миомы матки показывают быстрый рост опухоли, некротические изменения в узле, тенденцию к перекручиванию ножки фибромы, перекрытие телом опухоли устья маточных труб и как следствие бесплодие.

Большой процент миом вообще не нуждается в оперативном вмешательстве, так как при наступлении менопаузы их рост прекращается.

cistitus.ru

Цель проведения УЗИ

Регулярно проходить ультразвуковое исследование матки необходимо для своевременного выявления различных патологий: миома, лейомиома, гиперплазия и полипы эндометрия, злокачественные опухоли, различные воспалительные процессы; уточнение поставленного диагноза; дифференциация миомы от полипов и беременности.

Основания для проведения УЗИ

Часто миома матки развивается без выраженных симптомов. Однако врач назначает дополнительную диагностику при наличии следующих признаков:

  • нарушение менструального цикла;
  • слишком обильные менструальные выделения, порой приводящие к анемии;
  • тянущие боли внизу живота и в пояснице;
  • болевые ощущения вовремя полового акта;
  • кровянистые выделения после полового акта;
  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • бесплодие;
  • запоры и частые мочеиспускания – при значительных размерах опухоли;
  • внезапная режущая боль – при перекруте ножки миомы.

Настораживающие симптомы при лабораторной диагностике:

  • низкая общая концентрация гемоглобина в крови;
  • понижение значения сывороточного железа до нижней границы нормы;
  • значительное снижение уровня ферритина – железосвязывающего белкового комплекса.

Противопоказания к проведению УЗИ

Для проведения УЗИ не имеется абсолютно никаких противопоказаний. Эта процедура не нарушает целостность кожи, не нуждается в предварительном введении в организм лекарственных препаратов или химических веществ, не связана с агрессивным облучением. Однако существуют некоторые частные случаи ограничения.

Абдоминальное УЗИ малоинформативно при:

  • больших послеоперационных рубцах, значительных ожогах или воспалительных поражениях на коже живота, что препятствуют плотному контакту датчика с кожей;
  • значительном ожирении пациентки;
  • невозможности наполнения мочевого пузыря –  операции на мочевом пузыре, недержание мочи.

Противопоказанием для проведения трансректального исследования, являются: воспаление геморроидальных узлов, острый парапроктит, свищи и трещины прямой кишки.

Исходя из моральных принципов, девушкам, не начавшим половую жизнь, не делают трансвагинальное УЗИ, так как возможно повреждение девственной плевы.

Методика проведения УЗИ

Для диагностики используется две основных методики: эхография и допплерография.

  1. Эхография – метод ультразвукового исследования, основанный на способности тканей отражать ультразвуковую волну.
  2. Допплерография – метод ультразвукового исследования, основанный на способности движущихся объектов отражать ультразвуковую волну с измененной частотой. Применяется для исследования кровеносных сосудов.

Эхография

Проводится трансабдоминальным и трансвагинальным способами.

Трансабдоминально – через поверхность живота. Кожу живота врач смазывает специальным гелем, прижимает датчик и водит им в разных направлениях, наблюдая данные на мониторе компьютера.

Трансвагинально– через влагалище. На вагинальный датчик надевают одноразовый презерватив, наносят небольшое количество геля и вводят его во влагалище.

Девственницам проводят только трансабдоминальное или трансректальное – через прямую кишку – исследование.

Эхограмма дает представление о внутренней структуре новообразования, его контуре, эхогенности и звукопроводимости, показывает соотношение плотных зон и кистозных включений опухоли. Трехмерная эхография позволяет провести послойный анализ миометрия, максимально точно определить количество, структуру и локализацию миоматозных узлов.

Допплерография

Рост миоматозных образований зависит от их кровоснабжения. С помощью допплерографии можно определить: степень васкуляризации – образование новых кровеносных сосудов на периферии опухоли; мозаичность кровотока – его наличие или отсутствие; данные скорости кровотока. Сосуды на допплерографии видно, как спектральные пятна разного цвета.

Подготовка к проведению УЗИ

Трансабдоминальную эхографию делают при заполненном мочевом пузыре. В день проведения процедуры, за два часа до ее начала следует выпить около полутора литров жидкости без газа – чая, воды соков.

При трансвагинальном исследовании, наоборот, мочевой пузырь необходимо опорожнить, так как, в противном случае он будет давить на органы малого таза и искажать получаемую информацию.

При склонности к метеоризму необходимо:

  • за три дня до процедуры перестать употреблять в пищу черный хлеб, сдобную выпечку, капусту и другие свежие овощи, фрукты, ягоды;
  • за один день начать принимать активированный уголь или «Эспумизан»;
  • на ночь сделать очищающую клизму прохладной водой.

Срок проведения УЗИ

Размеры миомы варьируют в течение менструального цикла. Максимальной величины она достигает в его конце, за день до наступления месячных. Это обусловлено действием женского гормона прогестерона.

Так на какой день лучше делать УЗИ? Первичное исследование может быть проведено в любое время, исключая дни менструации. Затем, для получения адекватных данных, еще дважды – сразу по окончании цикла и в его второй фазе. Это даст возможность проследить изменения размеров опухоли в течение цикла.

Расшифровка результатов УЗИ

С помощью ультразвукового исследования определяют следующие параметры: форму, размеры, положение матки; толщину эндометрия; структуру миометрия; выявляют признаки миомы и/или наличие полипов.

Форма, размеры, положение

Здоровая матка выглядит на УЗИ, как грушевидный орган.

Ее размеры у женщин детородного возраста:

  • длина – 45–67 мм;
  • ширина – 46–64 мм;
  • толщина – 30–40 мм.

С наступлением менопаузы матка значительно уменьшается в размерах. Увеличение матки при миоме обычно указывают в неделях. То есть размеры миоматозной матки соответствуют ее размерам на определенной неделе беременности. При пролиферации миомы величина матки может соответствовать даже 14–17 неделе.

При нормальном расположении тело матки наклонено вперед, дно направлено вперед и вверх, влагалищная часть обращена назад и вниз, между телом и шейкой образован тупой угол. Данное положение на заключении УЗИ обозначают, как anteversio/anteflexio.

Когда мы видим обозначение расположения, как lateroversio/lateroflexio или retroversio/retroflexio, то можно говорить о ее перегибе к боковой или задней стенке таза, что является следствием заболевания.

Толщина эндометрия – М-эхо

Эндометрий – слизистый слой, выстилающий полость матки. Однородность в норме постоянна.

У здоровой матки толщина эндометрия в течение менструального цикла постепенно увеличивается. В первый день она составляет 1–4 мм, за несколько дней до менструации достигает максимума в 18–21 мм, а с началом менструального кровотечения происходит отторжение эндометрия. К началу следующего цикла он восстанавливается, благодаря регенерирующим свойствам. При наступлении менопаузы таких изменений не происходит и слой эндометрия в норме не превышает 5 мм. Определить толщину внутреннего слоя можно с помощью М-эхо.

М-эхо – срединное эхо – ультразвуковой сигнал, показывающий толщину и структуру внутреннего слоя матки. При значительном увеличении и неоднородности структуры М-эхо ставят диагноз гиперплазии эндометрия (эндометриоз).  Гиперплазия – избыточное новообразование тканей эндометрия и прорастание их во внутренний слой матки, влагалище, яичники, брюшину.

В случае эндометриоза необходимо исключить рак. УЗИ эндометрия лучше делать во второй фазе цикла и, повторно, в первый день после его окончания.

Структура миометрия

Миометрий – средний мышечный слой, состоящий из гладкомышечных клеток — миоцитов. Слаженное действие миоцитов, их сокращения во время родов обеспечивают нормальную родовую деятельность. Однородность миометрия в норме постоянна.

Миома матки – новообразование, развивающееся из клеток миометрия. Является гормонально зависимой. К факторам риска возникновения миомы относят:

  • позднее начало месячных;
  • обильные менструальные кровотечения;
  • многочисленные аборты;
  • хронические воспаления половых органов;
  • избыточный вес;
  • гиподинамия;
  • стрессы.

Миома представляет собой хаотично скрученные пучки миоцитов. Может быть простой и пролиферирующей (быстрорастущей). Для пролиферирующей характерна повышенная васкуляризация.

Расположение миоматозных узлов бывает интрамуральным, когда они находятся в толще мышечной стенки, субмукозным – между миометрием и эндометрием, субсерозным – между мышечной стенкой и серозной оболочкой.

Признаки миомы

Эхогенность – способность органов отражать ультразвук. Пониженная эхогенность характерна для жидкостных субстанций, например, кист. Повышенная – для плотных структур.

Когда в матке обнаруживаются круглые образования пониженной эхогенности, деформирующие ее контур, это является основным признаком миомы. Часто в полости такого образования наблюдают гиперэхогенные включения –кальцификаты (отложения солей кальция). На экране компьютера они выглядят, как белые точки на фоне темной опухоли. Современная УЗИ-диагностика позволяет выявить опухоли размером около 10 мм в диаметре. Их, как правило, не лечат, а проводят динамическое наблюдение за процессом развития.

Полипы

Во время планового обследования эндометрия врач может обнаружить полип. Это доброкачественное новообразование, состоящее из железистых клеток и фиброзной ткани. Полипы всегда имеют «ножку», с помощью которой прикрепляются к стенке матки. Наличие полипа зачастую является причиной бесплодия.

У полипа более высокая эхогенность в сравнении с миомой. На УЗИ его видно, как более светлое пятно. Однако, следует учесть, что дифференциальный диагноз полипа эндометрия и субмукозной миомы на основании одного УЗИ не всегда достоверен. Иногда врач может их перепутать, так как в обоих случаях наблюдается деформация полости матки.

При появлении подозрения на полипоз в тот же день проводят гистеросонографию – в полость матки вводят стерильный «физраствор» и исследуют ее ультразвуком. При выявлении полипа показано его оперативное удаление.

Миома и беременность

Возможно ли перепутать миому с беременностью? Да, на ранних стадиях беременность очень сложно отличить от миомы и их действительно можно перепутать. Но если у врача появятся хоть малейшие сомнения по этому поводу, он направит пациентку на анализ ХГЧ — наличие в крови хорионического гонадотропина человека. ХГЧ – специальный гормон, который вырабатывается организмом женщины с 5-6 дня беременности, при этом его количество удваивается каждые два дня. При миоме данный гормон в крови отсутствует.

diagnostinfo.ru

Зачем делают УЗИ?

Результатом ультразвукового обследования будет определение врачом миома у вас или полип, воспаление, гиперплазия, лейомиома, другое заболевание? Важно понять и почему у вас задержка, из-за полипов или вы действительно беременны? На основе этих данных он назначит лечение современными препаратами. Можно следить, насколько неоднородный миометрий, какое состоянием опухоли, например, в течение полугода.

Когда назначают УЗИ

Чаще всего при маточной миоме нет ярких симптомов. Доктор даст направление на диагностику наилучшимспособом если такие признаки:

  • Менструация ежемесячно идёт со сбоями;
  • Выделения при менструации обильные и со временем развивается анемия;
  • Ощущаются тянущие боли внизу живота, выше в области поясницы;
  • Чувствуется боль, когда произошло соитие;
  • Половой акт заканчивается и на белье появляются следы крови;
  • Без видимых причин у вас был выкидыш;
  • Врачи сказали, что вы бесплодны;
  • Опухоль ещё маленькая, а у вас частое мочеиспускание с запорами;
  • Ножка миомы периодически перекручивается и вы ощущаете острую боль в матке.

Лабораторная диагностика показала такие тревожные симптомы:

  • В крови низкий уровень гемоглобина;
  • Сывороточное железо по нормативам находится на нижней границе;
  • Низкий уровень ферритина или связывающего железо белкового комплекса.

Исследуем на УЗИ маточную миому

УЗИ-диагностика заболевания осуществляется в 2 основных видах:

  1. Трансабдоминальном, когда датчиком водят по животу, смазанному специальным гелем.
  2. Трансвагинальном. Датчик, на который одет презерватив, вводят во влагалище.

Гистерография является 3 из исследований, но ею пользуются крайне редко. В матку нужно ввести вещество контрастное и сделать рентгенографию. Как известно, рентгеновское излучение вредное. Потому, этот метод исследования органа не популярен.

Как выглядит миома при УЗИ? Как округлые островки. Они заметны на маточной полости. Узист сделает скрины и произведёт и замеры. Если опухоль достигает 1 см, то УЗИ-аппарат её точно покажет. Когда миомный узел 5-10 мм доктор будет приглашать вас на УЗИ и наблюдать, не растёт ли миома?

mioma2

uzibook.ru

Показания к проведению УЗИ

Миома представляет собой доброкачественную опухоль, начало развития которой происходит в мышечных тканях матки. Одна единственная мышечная клетка начинает делиться, образуя клетки опухоли, из которых развивается миоматозный узел.

Основными симптомами миомы можно считать длительно протекающие месячные, отличающиеся обильностью, появление болей в нижней части живота, тянущего характера, нарушения мочеиспускания и бесплодие. Любое из этих состояний может послужить показанием к проведению исследования на УЗИ и с помощью других диагностических методов.

Также в качестве показаний для проведения УЗИ могут быть характерные проявления миоматозного образования, а именно:

  • болезненность внизу живота, не связанная с менструальным циклом;
  • появление ацикличных выделений с содержанием крови;
  • изменение продолжительности менструального цикла;
  • рост живота за счет увеличения размера миоматозных узлов.

женщинаПоказанием к проведению диагностики с помощью ультразвукового исследования служит усиление симптомов ранее обнаруженной миомы. То обстоятельство, когда проявляемые симптомы начали усиливаться и проявились в новом качестве, служит веским поводом внепланового исследования на УЗИ. Нередко эти новые проявления являются свидетельством изменения скорости роста узла, их некрозов, перекрута, что, в свою очередь, требует срочной хирургической помощи.

Методика обследования

Процедура диагностики и дальнейшее обследование миомы проводится обычным образом, почти не отличающим ее от исследований других органов. Не последнее место в полученных результатах УЗИ отводится регулярности проводимой процедуры, так как в этом случае важно проследить динамику происходящих в опухоли изменений. При обследовании можно использовать два способа в виде трансвагинального и трансабдоминального УЗИ.

Как известно, миоматозные узлы с течением времени всегда увеличивают свои размеры, что не может не отразиться на характере клинической картины заболевания и проводимой тактике лечения. По этой причине особенно важно прослеживать изменение в состоянии опухоли, чтобы своевременно произвести корректировку лечения. Если постоянно контролировать изменения в состоянии органов, расположенных в брюшной полости с помощью УЗИ, появляется возможность выявить развитие патологий на ранних стадиях. Помимо этого, проведение подобной диагностики позволяет определить многие из сопутствующих миоме патологических нарушений, имеющих гинекологический характер.

Трансвагинальное УЗИ

Трансвагинальный вид УЗИ проводят с помощью датчика, вводимого во полость влагалища. Предварительно на датчик надевают презерватив с нанесенным гелем. При проведении гистерографического обследования в матку вводят раствор, облегчающий диагностику.

С помощью применяемой тактики можно с точностью определить размеры матки, состояние ее шейки, место формирования опухоли, а также ее структуру и имеющиеся особенности. Особенно информативным будет произведенное обследование в случае субмукозного характера миомы.

Особенностью проводимого исследования является то, что оно не нуждается в наполнении мочевого пузыря.

Трансабдоминальное УЗИ

Трансабдоминальное УЗИ предназначается для визуального исследования матки и окружающей ее ткани сквозь брюшную стенку. В ходе процедуры пациентка ложится на спину, на участок исследования наносят специальное средство в виде геля, улучшающего проводимость ультразвука и способствующего лучшему перемещению датчика по телу.

С помощью данного исследования есть возможность рассмотреть тело матки, расположение миоматозного образования и его размеры, причем сделав это в мельчайших подробностях.

обследование УЗИТрансабдоминальное УЗИ способно обнаружить новообразования размером до сантиметра, чтобы получить более точные результаты, мочевой пузырь должен быть наполнен.

Подготовка к обследованию

Характер подготовки к предстоящему исследованию зависит от используемого способа проведения, что объясняется следующими обстоятельствами:

  1. Ультразвуковые волны очень трудно преодолевают воздушную среду, а в плотной водной среде распространяются беспрепятственно. Поэтому изображение, полученное во втором случае, будет более точным и четким. В связи с этим появляются отличия и в подготовке в процедуре, проводимой разными способами.
  2. При влагалищном обследовании мочевой пузырь должен быть пустым, для чего перед самым прохождением УЗИ необходимо посетить туалет.
  3. В случае наружного обследования через брюшную стенку, наоборот, полость мочевого пузыря должна быть максимально наполненной до самого окончания процедуры. Для чего за час до нее необходимо выпить не менее литра воды и воздержаться от посещения туалета.

В остальных случаях подготовка к исследованию не отличается какими-либо особенностями, вести себя нужно естественно, и без напряжения.

На какой день цикла?

Проводить УЗИ матки следует в определенные дни, напрямую связанные с индивидуальным менструальным циклом. Максимально точные и объективные результаты проведенного обследования можно получить только в случае точного следования этому требованию.

у врачаВ первую очередь во внимание берется срок созревания фолликула, а также толщина слоя эндометрия.

Так как созревание фолликула происходит только раз в течение месяца, именно с этим процессом связано все происходящие изменения.

При исследовании миоматозных образований УЗИ важно проводить не во время месячных, а в первую фазу менструального цикла, так как именно в этот период толщина эндометрия становится настолько незначительной, что позволяет выявить малейшие патологические уплотнения в полости матки. В остальное время цикла эндометрий выглядит в виде складчатой ткани, выстилающей матку изнутри, поэтому что-либо рассмотреть в ней в это время становится практически невозможно.

Оптимальным временем для проведения УЗИ считается период с 5 по 7 день цикла, именно в это время толщина мышечного слоя минимальная. Сложнее рассчитать этот период при нестабильно протекающем менструальным циклом. Для этой категории пациенток, чтобы более полно произвести осмотр миомы, придется несколько раз проходить обследование.

Как выглядит миома: описание

После проведенного обследования матки и миомы на УЗИ, пациентке выдается описание и приложенное к нему фото, на котором можно в подробностях рассмотреть, как выглядит миома. По полученному снимку легко выяснить и характер миоматозного образования:

  1. Интерстициальная миома не изменяет форму самой матки, ее узлы чаще бывают сформированы в слое миометрия. Они имеют различную величину от 15 мм до 35 и выше и чаще хорошо определяются.
  2. Субмукозная миома приводит к заметному увеличению матки, ее узлы отличаются четко определенными границами, однородностью структуры и имеют округлую форму.
  3. Субсерозная миома, на изображениях которой видна ее округлая форма, способна вызвать значительные изменения в очертаниях матки, узел большого размера может привести к изменению положения матки относительно других органов.

Если миома состоит из множественных узлов, что на практике выявляется более часто, то поверхность матки на снимках выглядит бугристой.

на приеме у врача

С какой частотой проводят УЗИ при миоме

При миоме возникает необходимость контролировать ее состояние, при этом проходить процедуру с обследованием на УЗИ приходится намного чаще обычного, не реже двух раз в год, а в некоторых особых случаях каждые три месяца. Это важно для определения характера миомы и прослеживания ее поведения.

С помощью этого исследования можно не только понять растет миома или ее размеры остаются на прежнем уровне, но также и оценить результативность проводимой терапии. Исследование с помощью ультразвука позволяет принять решение о продолжении проводимого лечения с применением определенных препаратов или заменить их на более действенные.

УЗИ в период беременности с миомой

Хотя миома, как и всякого рода новообразования, негативным образом сказывается на репродуктивных возможностях организма, однако, нередки случаи, при которых у женщины благополучно происходит зачатие с развитием дальнейшей беременности.

Наблюдение, осуществляемое за миомой в этот момент с помощью УЗИ, позволяет проследить следующие состояния:

  1. Определяется близость расположения крепления плаценты к образованной опухоли. Чем незначительнее это расстояние, тем больше возрастает вероятность прерывания беременности из-за нарушения кровоснабжения оболочки плода.
  2. Есть возможность держать под контролем активность миомы и ее рост. По причине изменений в гормональном фоне, вызванном беременностью, рост узла может ускориться, что негативно скажется на развитии ребенка.
  3. Место образования опухоли позволяет определиться со способом проведения родов, чаще всего в этом случае используют кесарево сечение.

беременностьЕсли удалось забеременеть с миомой и течение беременности проходит без осложнений, то УЗИ проводится в обычном порядке, один раз в триместр. При развитии при беременности угрожающих ей состояний с образованием кровотечения, болях и других негативных симптомах, обследование могут проводить каждые две недели.

Возможность ошибок при диагностике

Несмотря на предельную точность диагностики при проведении УЗИ, некоторая доля вероятности ошибок при определении заболевания все же остается. Иногда миоматозный узел может быть принят за образование другого характера, причем это мало зависит от профессионализма специалиста. В подобных ситуациях чаще всего обнаруживаются следующие диагностические ошибки:

  1. Равномерное увеличение размеров матки. Такую особенность легко спутать с миомой, так как увеличение матки может быть следствием частых родов или свидетельством аномального развития.
  2. Узлы миомы интрамурального типа можно перепутать с расширенными венами, проходящими в эндометрии.
  3. Новообразование в яичнике можно принять за субсерозный узел. Трансвагинальное УЗИ такую ошибку не допускает.
  4. Полипы можно с легкостью принять за субмукозные узлы. Для уточнения проводят дополнительное обследование и изучение анамнеза.

Даже с учетом возможных ошибок при определении характера патологии, УЗИ тем не менее остается одним из основных диагностических исследований. Оно доступное, имеется почти в каждом лечебном учреждении и кабинетах специалистов, к тому же отличается достаточной информативностью, а потому используется при многих заболеваниях.

miomaz.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.