Узловая миома матки в сочетании с эндометриозом

Миома и эндометриоз – часто встречающееся сочетание в гинекологии. Оба заболевания поражают матку: миома – мышечную ткань с образованием миоматозных узлов различной локализации, эндометриоз – слизистый (мукозный) слой, который разрастается (пролиферирует) внутрь матки и в соседние органы. Сочетание этих патологий встречается у каждой пятой женщины репродуктивного возраста.

Что такое эндометриоз

Заболевание характеризуется прорастанием клеток эндометрия в отделы матки и соседних органов. Существуют различные теории патогенеза. Самая распространенная – теория ретроградной менструации, по которой отторгнувшиеся во время менструации клетки эндометрия забрасываются обратно в брюшную полость, прорастают в брюшину и ткани соседних органов.

Эндометриоз протекает в несколько стадий:

1. Минимальная. Поражение слизистой до уровня миометрия.
2. Легкая. Захватывается середина мышечного слоя.
3. Умеренная. Процесс доходит до серозного (брюшинного) слоя матки.
4. Тяжелая. Поражены все ткани органа.

В зависимости от локализации очагов поражения различают эндометриоз :

• женских половых органов – тела (аденомиоз), шейки матки, яичников, влагалища, маточных труб;
• брюшины (перитонеальный);
• других внутренних органов – мочевого пузыря, кишечника, легких, желудка, кожи, глаз.

Миома в сочетании с эндометриозом

Миома матки в сочетании с эндометриозом имеет общие причины развития, симптомы, последствия, единые методы диагностики и тактику лечения.

Причины совместного протекания патологий

Причины совместного протекания таких заболеваний, как миома матки и эндометриоз, способствующие росту патогенных клеток мукозного слоя и миометрия, следующие:

• нарушение гормонального баланса – переизбыток эстрогена, недостаток прогестерона;
• механическое повреждение матки;
• воспалительные процессы после родов, аборта;
• ослабление иммунитета, вызванное стрессами, повышенными физическими нагрузками, переохлаждением, хроническими заболеваниями;
• генетическая предрасположенность (особенно при миоме);
• интоксикация организма;
• нарушение обмена веществ, избыточный вес;
• поздняя беременность.

Особенности симптоматики

Миома в сочетании с эндометриозом долго не вызывает у женщины чувства дискомфорта. Провоцирующие факторы приводят к появлению:

• острого болевого синдрома во время начала менструального цикла. Боли схваткообразные, локализуются в нижней части живота и поясничной области. Резкая болезненность обусловлена давлением увеличенных миоматозных узлов и разросшегося эндометрия на нервные окончания соседних органов. Болезненность сопровождается тошнотой, рвотой, сильной слабостью. На второй день цикла боли утихают, но могут возобновиться во время полового акта;
• обильного кровотечения во время месячных, вызванного увеличением отторгаемых клеток вследствие пролиферации эндометрия и субмукозным расположением миоматозного узла;
• кровотечения между циклами, обусловленного прорастанием слизистой матки в фаллопиевы трубы;
• мажущих выделений после менструаций и совершения коитуса при разрастании слизистой шейки матки и поражении влагалища;
• кровянистых выделений из анального отверстия во время менструаций и нарушения акта дефекации – при прорастании эндометриальных клеток в прямую кишку и субсерозной локализации узла миомы;
• увеличения продолжительности цикла (связано с неравномерностью отторжения слизистой).

Осложнения

1. Бесплодие. Вызвано прорастанием клеток эндометрия в яичники, что приводит к невозможности овуляции.
2. Внематочная беременность – при проникновении клеток эндометрия в фаллопиевы трубы.
3. Образование кист в шейке матки и яичнике.
4. Формирование спаек в брюшной полости и в малом тазу;
5. Неврологическая симптоматика, обусловленная сдавлением нервных стволов очагами эндометриоза и субсерозными миоматозными узлами;
6. Малигнизация эндометриальных тканей и субмукозных узлов.
7. Анемия, обусловленная обильным кровотечением во время цикла и мажущими выделениями в межменструальный период.
8. Нарушение работы мочевыделительной системы из-за сдавливания органов увеличенным эндометрием и узлами миомы – частое болезненное мочеиспускание с примесью крови.
9. Дисфункция кишечника – запоры и боли во время дефекации.

Диагностика

Ранняя диагностика, к сожалению, проводится редко, ввиду длительного бессимптомного протекания этих двух заболеваний и позднего обращения за помощью.

Диагноз ставится на основании признаков, характерных для миомы матки в сочетании с эндометриозом, после осмотра гинеколога, сбора анамнеза, жалоб больной. Подтверждается результатами инструментальных методов исследования:

• гистероскопия – эндоскопическое обследование матки, дает возможность изучить гистологическое состояние органа, определить размеры узлов и степень пролиферации эндометрия;
• рентгенография – дает представление об анатомических изменениях и локализации поражения;
• лапароскопия – хирургическое вмешательство, проводимое в диагностических целях для визуализации состояния матки, позволяющее при необходимости взять биоптат для дальнейшего исследования;
• УЗИ органов малого таза.

Лечение

Терапия включает консервативный и оперативный методы.

Консервативный

Применяют заместительную терапию гормонами, средства народной медицины, проводят симптоматическое лечение.

Часто назначают препарат «Дюфастон», содержащий малые дозы прогестерона, обеспечивающий нормализацию гормонального дисбаланса. Препарат способствует остановке пролиферации эндометрия, роста кист и узлов.

Симптоматическое лечение включает купирование болевого синдрома (спазмолитики, анальгетики, нестероидные противовоспалительные), остановку кровотечения (гемостатики, утеротоники), устранение анемии (витамины, микроэлементы), повыщение иммунитета (иммуномодуляторы), терапию хронических заболеваний.

Оперативный

Вмешательство показано при:

• неэффективности консервативного лечения;
• аденомиозе 3–4 степени;
• наличии множественных кист;
• бесплодии;
• угрозе внематочной беременности;
• размере матки вместе с миоматозными узлами, превышающем размер, соответствующий 12 неделям беременности;
• быстро прогрессирующем росте миомы (увеличение размеров матки на 4 мес беременности за год);
• непрекращающихся маточных кровотечениях;
• хроническом болевом синдроме в малом тазу.

Выбор метода удаления очагов эндометриоза и миоматозных узлов зависит от их величины, количества, локализации, площади поражения, общего состояния пациента, наличия осложнений.

1. Малоинвазивный (щадящий) метод – лапароскопия. Делается несколько маленьких разрезов в животе, через которые удаляются сначала миоматозные узлы, затем ткани, пораженные эндометриозом. Ведется видеомониторинг. После операции назначается курс гормонотерапии.
2. Гистерэктомия – удаление матки. Может осуществляться абдоминально (через разрез на животе) или вагинально (через влагалище). Удаляют или весь орган, или только тело.

Развитие эндометриоза и миомы матки можно приостановить на ранних стадиях, если ежегодно проходить медосмотры, вести здоровый образ жизни, регулярную половую жизнь, не переедать, избегать переохлаждений и стрессов, вовремя лечить хронические заболевания.

onko-24.ru

Понятие об миомном образовании

Миомной опухолью называют доброкачественное формирование, вырастающее из мышечнотканных волокон. Специалисты не определились окончательно с этиологией подобных образований, однако, совершенно точно оно связано с гормональным статусом, а, точнее, с его дисбалансом.

Специалисты утверждают, что вероятность появления миомных образований повышается при беременности, потому как в подобной ситуации женский гормональный фон подвергается значительным изменениям.

Миомы бывают различных форм:

• Интерстициальная – формируется в мышечном маточном слое;
• Субмукозная – небольшие узлы зарождаются под внутренним слизистым слоем;
• Субсерозная – когда узелки небольших размеров развиваются из тканей под внешней маточной оболочкой.

Чаще всего причинами гормональных нарушений, провоцирующих миомные образования, являются аборты, бесплодие или отсутствие детей после 30, наследственный фактор и частые стрессы, вещественнообменные нарушения и проблемы с эндокринной системой. Спровоцировать рост опухоли может какая-то одна причина либо несколько факторов одновременно.

Что представляет собой недуг?

Внутренним эндометриозом называют патологию, при которой клеточные структуры эндометрия разрастаются за границы данного слоя.

В результате между яичниками и маткой разрушаются связи функционального характера, происходит нарушение фолликулярного созревания и овуляторных процессов.

Подобные нарушения провоцируют нарушение гормонального статуса, ослабление иммунной системы и приводит к появлению опухолевых образований.

Причины развития

Этиология эндометриоза окончательно не выяснена, однако, специалистам удалось определить спектр факторов, способных повлиять на его возникновение:

1. Злоупотребление грязетерапией в виде грязевых ванн;
2. Частые стрессовые перегрузки;
3. Патологические роды или наличие абортов в анамнезе, сопровождающихся воспалительными осложнениями, маточной перфорацией и пр.;
4. Резкая смена климатических условий проживания;
5. Большое число выскабливаний диагностического характера и прочих внутриматочных манипуляций вроде установки ВМС или хирургических операций;
6. Облучение ультрафиолетовыми лучами (инсоляция).

Миома матки на фоне внутреннего эндометриоза

Одновременное формирование миомных узлов и эндометриоза обычно возникает на фоне резких гормональных скачков или сбоев, в послеродовой период, на фоне абортов или воспалений, травматических повреждений либо выкидышей и пр.

Не менее важным фактором, провоцирующим развитие подобного сочетания патологий, является вредность на производстве, нездоровые привычки, агрессивная экология, наследственная предрасположенность, нагрузки психического характера и пр.

Признаки миомы матки в сочетании с эндометриозом

Миомно-эндометриозное сочетание поначалу может остаться незамеченным для пациентки, а выявляется лишь при обследовании, чаще всего связанном с бесплодием.

Бывает, что патология проявляется только каким-то одним признаком либо несколькими:

• Нарушения менструального цикла;
• Долгие и обильные месячные;
• Ноющие боли постоянного характера в области матки, которые склонны к усилению при наступлении менструации;
• Усиление болезненности при сексуальном контакте, боль становится схваткоподобной;
• Нередко обострение болевой симптоматики происходит в связи с запорами;
• Появляются мочеполовые расстройства вроде частых позывов, болезненных мочеиспусканий и пр.

Способы постановки диагноза

Обычно подобные заболевания выявляются при гинекологических осмотрах, у некоторых пациенток появляются какие-либо из перечисленных признаков, что и заставляет их обратиться к гинекологу.

Для подтверждения диагноза необходимо пройти ультразвуковое исследование, гистероскопию и пр. Данные диагностические процедуры позволяют обнаружить характерные признаки обоих заболеваний.

Кроме того, пациентку отправляют на гистеросальпингографическую диагностику и лапароскопическое исследование. Эти процедуры предполагают использование специального препарата, вводимого через брюшные проколы.

Лечение

Обычно терапия миомы матки с эндометриозом основывается на оперативных мероприятиях. Конкретная методика подбирается в соответствии с формой миомного новообразования, состоянием пациентки, возрастными особенностями и степенью запущенности патологических процессов.

Операционное вмешательство

Основными показаниями для хирургического устранения патологий являются:

1. Крупные миомные узлы;
2. Кровотечения внутриматочной локализации;
3. Заметное понижение работоспособности;
4. Быстрый рост образований;
5. Омертвение узловых тканей;
6. Наличие злокачественных процессов;
7. Нестерпимые болевые проявления;
8. Распространение эндометриоза на соседние ткани.

В большинстве случаев специалисты проводят органосохраняющие оперативные мероприятия вроде лапароскопии, гистерорезектоскопии и пр. Современные операции проводятся даже без проколов в животе, все манипуляции осуществляются трансвагинальным способом.

Лечение после операции

После прохождения хирургического лечения пациентке, как правило, назначается длительная гормональная терапия препаратами вроде АРГГ (агонисты гипоталамусные ризлин-гормоны).

С помощью этих препаратов у пациентки искусственно вызывают климакс. Когда организм постепенно восстановится, а гормоны отменят, то менструальные функции снова возобновляются.

Если случай патологически серьезный и существует реальная опасность за жизнь пациентки, то проводится удаление маточного тела.

К счастью, подобная операция применяется довольно редко и при особенно запущенных случаях патологии.

После маточной эктомии нередко возникают осложнения вроде:

• Нарушений половой жизни;
• Нарушений памяти;
• Резких перепадов эмоционально-психического состояния;
• Полноты;
• Болезненности при сексе;
• Фригидности;
• Аноргазмии;
• Онкологических патологий и пр.

Противопоказания

Если миома матки и эндометриоз лечится консервативным путем либо врач просто ведет наблюдение за опухолью, то пациентке необходимо немного скорректировать свою жизнь, исключив из нее противопоказания вроде:

• Самолечения либо полного отказа от врачебного вмешательства в терапевтический процесс;
• Использования прогестеронных препаратов, которые способны ускорить образования;
• Беременности. В таком состоянии женщина обязательно должна избегать нежелательного зачатия и абортов;
• Многочасового загорания. Пациенткам с миомными образованиями необходимо меньше находиться под ультрафиолетовым излучением;
• Запрещено посещать массажные процедуры, сауны либо бани, обертывания, солярии и пр.;
• Отказаться придется и от нездоровых привычек вроде сигарет, обжорства, алкоголя и др.;
• Избегать физических перегрузок вроде езды на велосипеде, бега, тренажерных занятий, скакалки или штанги.

Прогноз

При своевременном выявлении патологии прогнозы носят положительный характер.

Видео об лапароскопической операции матки при симптомной миоме в сочетании с ретроцервикальным эндометриозом:

odsis.ru

Характеристика обоих заболеваний

Аденомиоз эндометрия в комбинации с миомой матки на ранних стадиях развития не проявляется какими-либо симптомами или дискомфортом. В большинстве случаев они диагностируются при обследовании, на которое решаются при подозрении на бесплодие. Чтобы определить опасность одновременного развития этих заболеваний, следует понять, что они собой представляют.

Миома

Под миомой подразумевают доброкачественные образования, сформированные из мышечных волокон матки. Первопричиной образования опухолей является гормональный дисбаланс. Наиболее часто диагностируется узловая миома – образование, состоящее из нескольких шишек разного размера. Локации  опухолей могут быть различными – в маточной полости или на ее шейке, выпадающие в брюшную полость. Гинекологи выделяют несколько видов миом, не представляющих опасности для плода во время беременности. Они могут не проявляться ярко выраженными симптомами длительное время.

Дополнительный материал: чем опасна миома матки

Эндометриоз

Эта патология заключается в росте патогенных клеток эндометрия как внутри, так и вне полости матки. В результате образования дополнительного слоя нарушается функциональность яичников, нарушается процесс фолликулярного созревания и овуляции яйцеклетки. Одними из самых распространенных последствий этой патологии – невозможность оплодотворения и вынашивания ребенка (бесплодие). Помимо этого, на фоне эндометриоза наблюдается развитие кисты эндоцервикса – пузырьковообразное тело, провоцирующее обильные маточные кровотечения и другие осложнения.

Причины развития миомы матки в сочетании с эндометриозом

Обе патологии часто диагностируются у пациенток. Ведь первопричины их развития одинаковые:

1. Гормональный сбой, наблюдающийся во время беременности, менопаузы или эндокринологических заболеваний. Именно на фоне нарушения выработки организмом биологически активных веществ развиваются различные гинекологические заболевания (в том числе миома матки и эндометриоз).
2. Воспалительные процессы, чаще всего наблюдающиеся из-за нарушения целостности эпителия стенок матки (послеродовой период, аборт).
3. Иммунодефицит. Это одна из причин быстрого распространения внутреннего эндометриоза. Патогенные клетки проникают в ткани матки, формируя в них узлы и продолжая рост как миоматические образования.
4. Генетическая предрасположенность пациентки. Если в роду женщины диагностировали миому, существует высокая вероятность того, что у нее подтвердится тот же диагноз. Развитие эндометриоза в меньшей мере зависит от генетической предрасположенности.
5. Постоянные стрессы и повышенная утомляемость провоцируют снижение иммунитета. Поэтому у женщин с ненормированным рабочим графиком вероятность того, что миому матки и эндометроз диагностируют совместно, возрастает.

На образование, рост и распространение патогенных клеток влияет степень загрязнения внешней среды. Высокая концентрация токсических веществ в воздухе, воде, становится причиной нарушения репродуктивной функции и появления новообразований различного типа.

Симптомы

Эти патологии могут развиваться в организме бессимптомно. Основными признаками миомы матки в сочетании с эндометриозом являются:

1. Нарушение менструации.
2. Длительный и обильный менструальный цикл.
3. Болевой синдром в нижней части живота ноющего характера, который усиливается перед менструацией.
4. Боль внизу живота усиливается во время полового контакта с партнером, становится похожей на схватки.
5. Болевые ощущения усиливаются при запорах – потугах в попытке опорожнить кишечник.
6. Иногда появляются расстройства со стороны мочевыводящей системы – частые позывы в туалет, сам процесс опорожнения мочевого пузыря сопровождается болезненными, дискомфортными ощущениями.
7. Нарушение репродуктивной функции.
8. Если миома матки достигла больших размеров, проявляются маточные кровотечения.

Эти симптомы могут не проявляться одновременно. Но признаки миомы матки в сочетании с эндометриозом являются поводом пройти комплексное обследование у врача.

Диагностические меры

В большинстве случаев обе патологии диагностируют во время планового гинекологического осмотра. Для подтверждения предварительного диагноза пациентке назначают дополнительное обследование:

1. УЗИ диагностику.
2. Гистероскопию.
3. Гистеросальпингографическую диагностику.
4. Лапароскопическое исследование.

Некоторые из этих процедур проводятся при использовании контрастного вещества, вводимого через брюшную полость пациентки. Эти диагностические меры позволяют обнаружить патогенные клетки обеих патологий.

Способы лечения

Врачи после диагностирования этих двух патологий назначают терапию. Методы лечения могут быть разными. Наиболее часто используются два способа терапии:

1. Консервативное лечение. Оно используется, чтобы лечить миому небольших размеров. Иногда традиционные лекарства сочетают с рецептами народной медицины. Также часто используются гормональные препараты для лечения миомы матки и эндометроза. Медикаменты на основе биологически активных веществ способствуют уменьшению очагов поражения тканей.
2. Хирургическое вмешательство. Этот способ лечения используют в тех случаях, если результаты медикаментозной терапии оказались неудовлетворительными. Ещё операция назначается пациенткам, у которых размеры патогенных образований слишком большие и их не удастся вылечить альтернативными методами.

Сегодня лечение миомы матки и эндометриоза осуществляется при использовании малоинвазивных методов. Например, лапароскопию, процедуру диагностики патологий, часто используют для удаления узлов.

Нужна ли операция, какая и когда?

Оперативное вмешательство – это самый эффективный метод лечения данных патологий. Его используют если препараты для лечения миомы матки и эндометриоза оказались нерезультативными. Существует несколько способов удаления патогенной ткани и образований. Самыми популярными сегодня считаются лапароскопия и гистерорезектоскопия. Эти способы оперативного вмешательства позволяют удалить образования без выполнения проколов или разрезов мягких тканей. Существует ряд клинических показаний, при наличии которых необходима операция:

1. При диагностировании образований больших размеров.
2. Если миома матки становится причиной обильных и частых кровотечений.
3. Если наблюдается стремительная гиперплазия тканей.
4. Ткани миом начинают отмирать.
5. При сильном болевом синдроме.
6. Если миоматичные или эндометричные образования перешли в злокачественные опухоли.

В крайнем случае врачи рекомендуют провести полномасштабную операцию, во время которой полностью удаляется матка. Такое вмешательство используется при особо запущенных формах патологий.

Домашние способы

Миома матки и эндометриоз не являются болезнями нового поколения. Эти патологии известны уже давно. Народная медицина предлагает немало эффективных рецептов лечения этих заболеваний. Но их нельзя использовать самостоятельно. Лечение народными средствами должно быть согласовано с лечащим врачом. А иногда гинекологи сами рекомендуют принимать отвары лекарственных растений на ранних стадиях патологий. Помимо фитотерапии для лечения используются:

1. Лечебная глина.
2. Пиявки.
3. Продукты пчеловодства.

Перед началом применения рецептов народной медицины необходимо пройти тест на чувствительность организма к биологически активным компонентам. Это делается для исключения возможности развития аллергических реакций на альтернативные методы лечения.

Противопоказания

Если гинеколог решает вести наблюдение за прогрессированием роста образований или использовать медикаментозные методы лечения, пациентке необходимо скорректировать свой образ жизни. Ведь у консервативной терапии миомы и эндометроза есть противопоказания:

1. Самолечение. Произвольный прием отваров или медикаментов, не назначенных врачом, может привести к ухудшению клинической картины патологий и другим непредвиденным последствиям.
2. Прием прогестеронных медикаментов. Они часто становятся причиной роста опухолей.
3. Женщина должна избегать зачатия – беременность при наличии миомы матки и (или) эндометриоза является одним из основных противопоказаний к медикаментозному лечению.
4. Нельзя длительное время находиться под прямыми солнечными лучами, свести к минимуму облучение ультрафиолетом (отказаться от посещения солярия).
5. Вредные привычки (от жирной пищи, алкоголя, сигарет придется отказаться).
6. Физические нагрузки. Чтобы избежать возможности развития маточного кровотечения от посещения тренажерного зала, бега придется отказаться.

Если своевременно диагностировать болезнь и назначить лечение, шансы на полное выздоровление высокие. Пациентки после терапии беременеют и рожают здоровых детей.

Отзывы

Судя по отзывам женщин, которым диагностировали миому матки и эндометриоз заболевание эффективно лечится с помощью консервативных способов лечения и фитотерапии.

Олеся, 42 года

Я достаточно длительное время лечила миому с помощью гормонов, терапия давала хороший результат. Опухоль уменьшилась в размере, но к ней добавился ещё и эндометриоз. Врач посоветовала мне пройти курс лечения травами. Лично мне это помогло и моё физическое состояние улучшилось.

Кристина, 29 лет

У меня миому и эндометриоз обнаружили во время осмотра у гинеколога. Я сначала очень испугалась, да и врачи настаивали на операции, узел был достаточно большого размера. Но я оперироваться не стала и пошла на приём к другому врачу, он мне посоветовал для начала попить гормоны и посмотреть что будет. Вот сейчас пропила половину курса опухоль немного уменьшилась. Пока продолжаю лечение.

Ольга, 47 лет

Я не стала пить гормональные лекарства, решилась на операцию и не жалею. Восстановилась за 4 месяца. Сейчас чувствую себя хорошо. Для профилактики я раз в 6 месяцев пью специальные травяные сборы для женского здоровья, которые мне посоветовал врач..

matkamed.ru

Что такое миома матки?

Миома – это образование доброкачественной природы, которая растет из мышечной или соединительной ткани, и локализуется или в самой полости матки или на ее внешней стенке. В редких случаях миома может образовываться в шеечной области.

Размеры миоматозного образования могут быть различными – от крошечного миллиметрового узелка до килограммового образования, которое можно прощупать через мышцы живота.

Клиническая картина при миоме проявляется на более поздних сроках, тогда, когда образование достигает значительных размеров и начинает мешать работе репродуктивных и других тазовых органов. Чем раньше образование будет диагностировано, тем больше вероятность того, что лечение будет проводиться консервативным путем.

Причиной появления миоматозного образования является одна единственная клетка, которая начинает беспорядочно делиться. На быстроту митоза влияет гормональный фон женщины, а именно дисбаланс прогестерона и эстрогена.

Поэтому миома чаще всего встречается у женщин детородного возраста или предклимактерического периода.

Некоторые специалисты считают, что с наступлением климакса или беременности миома может рассасываться самостоятельно. Это обусловлено тем, что в первом случае снижается количество эстрогенов, а во втором увеличивается количество прогестерона.

Однако, такое явление наблюдается не у всех женщин, поэтому утверждать это нельзя.

И миома и эндометриоз – это заболевания, которые тесно связаны с гормональным уровнем женщины, поэтому их довольно часто диагностируют одновременно.

Другими причинами образования миомы являются:

• отсутствие регулярной половой жизни, родов, лактации;
• поздние роды;
• ранние половые связи;
• заболевания яичников;
• наличие инфекционных и воспалительных заболеваний в хронической форме;
• недуги эндокринных желез;
• лишний вес;
• повреждения матки механическим путем – аборты, сложные роды, выскабливания, непрофессиональный гинекологический осмотр, хирургические вмешательства;
• наследственность.

Рожавшие женщины менее подвержены данному недугу, но поздняя беременность может стать толчком для развития миоматозного образования.

Виды

Миомы классифицируются следующим образом:

1. Межмышечная или интерстициальная. Это наиболее распространенная форма миоматозного образования, при котором узлы локализуются в толще мышечного слоя.
2. Подслизистая или субмукозная. В этом случае миома растет в направлении слизистого маточного слоя.
3. Подбрюшинная или субсерозная. Миома расположена под наружным слоем матки и растет в сторону брюшной полости.
4. Межсвязочная или интралигаментраная. Узлы в этом случае располагаются между связками репродуктивного органа.
5. Шеечная или забрюшинная. Образование развивается из шеечного слоя или из нижних отделов органа.

Миома может быть:

• простой – деление клеток не наблюдается;
• пролиферирующей – деление клеток имеется, но опухоль доброкачественная;
• предсаркома – присутствует митоз и атипичные клетки.

Кроме того, миома может быть единичной или множественной, иметь ножку или быть диффузной.

Эндометриоз

Эндометриоз – это патологическое разрастание железистой ткани маточного слоя за пределы матки. Такое явление можно наблюдать не только в толще детородного органа, но и в маточных трубах, яичниках, мочевом пузыре и в более отдаленных от детородного органа областях.

При разрастании в других органах, эндометриальные фрагменты изменяются в соответствии с менструальным циклом.

В этом случае появляется боль, увеличение органа в размере, кровянистые выделения, бесплодие, нарушения ежемесячного цикла, патологические выделения из грудных желез.

Гиперплазия эндометрия – это следующее по распространенности заболевание в женском организме после миомы, он тоже чаще всего диагностируется у женщин репродуктивного возраста.

Причинами эндометриоза многие специалисты считают ретроградную менструацию, при которой кровь (а с ней и фрагменты эндометрия) попадает в брюшную полость и трубы. Там эндометрий прикрепляется, и при благоприятных условиях начинает функционировать, соблюдая цикличность. Эндометриозу способствует также прижигание эрозий, аборты, кесарево сечение, наследственный фактор.

Есть еще несколько теорий развития эндометриоза, но они не имеют широкого распространения.

Течение заболевания может быть разнообразным, симптомы могут проявляться в запущенных случаях, как правило, это:

• боль определенной локализации или разлитого характера;
• болезненные менструации;
• болезненный половой акт;
• боевые ощущения при мочеиспускании и дефекации;
• длительные и очень обильные менструации;
• бесплодие;
• постгеморрагическая анемия.

Виды заболевания

Эндометриоз классифицируется в соответствии с местом локализации «лишнего» эндометрия:

• генитальный – очаги патологического скопления эндометрия сосредоточены в самой матке, на поверхности органа, на яичниках и так далее;
• экстрагенитальный – полип эндометрия обнаруживается на органах, которые не имеют отношения к половой системе.

Генитальный эндометриоз в свою очередь подразделяется на:

• внутренний –эндометрий внедряется в мышечный слой детородного органа;
• внешний – эндометрий обнаруживается во влагалище, на шейке, на яичниках и так далее.

Миома матки в сочетании с эндометриозом

В последнее время одновременное протекание эндометриоза и миоматозного образования в матки участилось. Связано это с тем, что оба эти недуга кроются в одной и той же причине – дисбалансе гормонов.

Это явление провоцирует активное разрастание тканей на клеточном уровне. Когда разрастаются клетки эндометрия – развивается эндометриоз, разрастание мышечных или соединительных клеток приводит к образованию миомы.

Причины возникновения

Как уже было сказано, причин, которые могут дать толчок к развитию эндометриоза или миомы много, но всегда в основе патологий лежа гормональные нарушения. Поэтому одновременно эти заболевания встречаются после родов или перед климактерическими изменениями в организме.

Причины:

• гормональные сбои;
• стрессы;
• нарушение обменных процессов;
• аборты или выкидыши;
• большое количество беременностей;
• операции на репродуктивные органы;
• наследственность;
• неблагоприятная экологическая ситуация;
• вредные привычки и неправильное питание;
• хронические инфекционные или воспалительные недуги.

Симптомы

Одновременное протекание миомы и эндометриоза на ранних стадиях симптомами не сопровождается, чаще всего гинеколог ставит такой диагноз, когда выясняет причины бесплодия женщины.

Однако некоторые признаки, которые внимательная к себе женщина заметит без труда, безусловно имеются:

• Боли в нижней части живота, которые становятся более интенсивными во время менструации.
• Боли или дискомфортные ощущения во время полового акта.
• Нарушение менструального цикла. Выделения могут становиться как слишком обильными, так и очень скудными, кроме того, между циклами могут наблюдаться кровянистые выделения разной интенсивности.
• Появление запоров и болей во время акта дефекации.
• Непринятые ощущения при мочеиспускании.

Медикаментозное лечение

Консервативный метод лечения обсуждаемых патологий заключается в использовании гормональных средств.

Женщинам назначаются:

1. Производные прогестерона – Диферилин, Бусерилин, Клайра, Золадекс и прочие. Надо сказать, что такая терапия дает положительный результат в половине случаев.
2. Препараты растительного происхождения – Индинол, Эпигаллат. Эти лекарственные средства тормозят механизмы развития заболевания, что и приводит к эффективности лечения.

Медикаментозное лечение гормональной терапией не ограничивается, чтобы работа половых органов была восстановлена, а также, чтобы защитные силы организма включились в процесс, назначаются противовоспалительные и иммуномодулирующие препараты.

Они купируют болевые симптомы, повышают иммунитет, устраняют последствия кровопотери, и помогают восстановить утраченное здоровье.

Народная медицина

Народная медицина в своем арсенале имеет много различных средств для лечения миомы и эндометриоза.

Однако, стоит понимать, что нетрадиционные методы могут оказывать только дополнительный эффект, а точнее снимать симптоматические проявления недугов, но лечить заболевания можно только при помощи медикаментозных средств или хирургического вмешательства.

При лечении народными средствами часто используется:

• льняное масло, которое используется как вовнутрь, так и наружно;
• травы тысячелистник и пастушья сумка;
• калина;
• корень лопуха;
• крапива;
• горец;
• хвощ;
• петрушка и прочее.

Перед использованием любого нетрадиционного метода лечения необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку могут иметься противопоказания.

Нужна ли операция?

Показаниями для оперативного вмешательства являются:

• большие миоматозные узлы;
• активный рост узлов;
• интенсивные боли;
• обильные маточные кровотечения;
• некротические образования;
• поражение эндометриозом соседних органов;
• развитие кист;
• наличие злокачественного процесса.

В настоящее время хирурги предпочитают проводить следующие виды операций:

• симультанная лапароскопия;
• симультанная миомэктомия или гистерорезектопия.

При этих вмешательствах травматичность крайне низкая, а восстановительный период недолгий.

В некоторых случаях возможно трансвагинальное вмешательство, которое исключает необходимость прокола в брюшной стенке.

После хирургического вмешательства женщине назначается длительное гормональное лечение, во время которого организм пациентки вводится в состояние искусственного климакса. После отмены препаратов происходит самостоятельное восстановление функций репродуктивной системы. Полное удаление детородного органа назначается только в том случае, если имеется угроза для жизни пациентки.

Подводя итоги, можно сказать, что узловая миома в сочетании с эндометриозом – это опасно для женского здоровья.

Тем более, что начальные стадии недугов могут протекать без симптомов, а это значит, что недуги диагностируются в запущенных стадиях.

Однако это не приговор, и при своевременном и грамотном лечении женщина может избежать серьезных проблем со здоровьем.

zhenskoe-zdorovye.com

Миома матки на фоне эндометриоза

Миома является новообразованием, формирующимся с внутренней или наружной стороны детородного органа, а эндометриоз – патологией, при которой происходит чрезмерное разрастание эндометрия. У пациенток возникают болезненные ощущения и наблюдаются обильные кровяные выделения из влагалища. После обращения к врачу и обследования женщина узнает, что это миома матки в сочетании с эндометриозом.

Заболевания достаточно часто развиваются одновременно. Обусловлено это прежде всего тем, что причиной их появления становится нарушение гормонального фона.

Способствуют началу патологического процесса такие факторы, как плохая экология, нездоровый образ жизни и ослабленный иммунитет.

Виды, этиология и симптомы

Миомы, в зависимости от их локализации, подразделяют на несколько разновидностей:

• шеечная;
• интерстициальная;
• субмукузная;
• субсерозная.

При развитии патологии детородный орган увеличивается в размерах по тому же принципу, как в период беременности. Нередко в процессе обследования выявляется сразу несколько новообразований.

Эндометриоз принято подразделять на наружный и внутренний. При прорастании эндометрия во внутренние слои ставится диагноз аденомиоз матки.  Она становится округлой и увеличивается в размерах. В случае проникновения инфекции в полость органа при аденомиозе развивается эндометрит – воспалительный процесс в тканях эндометрия. По этой причине состояние существенно ухудшается.

Особенности развития наружной формы заболевания заключаются в том, что поражены оказываются различные органы мочеполовой системы. Эндометрий разрастается далеко за пределы матки.

Узловая миома матки в сочетании с эндометриозом может протекать бессимптомно. Женщина продолжительное время не испытывает дискомфорта, ее привычный образ жизни не нарушается. Несмотря на это, существует ряд характерных симптомов, при появлении которых можно заподозрить развитие этих патологий:

• ярко выраженный болевой синдром в области малого таза и живота, усиливающийся перед приходом регул, а после их завершения стихающий;
• кровяные выделения вне периода месячных;
• сбой цикла менструаций;
• апатия;
• болевые ощущения в процессе дефекации и мочеиспускания;
• нарушения со стороны ЖКТ.

Главные симптомы недуга – сильные боли во время интимной близости, болезненность менструаций и при осмотре на гинекологическом кресле.

Причины возникновения

Основной причиной развития миомы матки и эндометриоза является нарушение гормонального фона. Патогенные клетки начинают формироваться вследствие чрезмерной концентрации эстрогенов. Есть еще ряд факторов, способствующих началу этого процесса:

• угнетенная иммунная система;
• частое проведение абортивных мероприятий;
• наследственность;
• подверженность стрессам;
• неблагоприятная экология;
• наличие пагубных привычек;
• воспалительные процессы.

Способы постановки диагноза

Как только появились первые признаки миомы матки в сочетании с эндометриозом, нужно обращаться за помощью к врачу. С целью выявления этих патологий будут использоваться различные методы исследования. Диагностика эндометриоза и миомы включает в себя следующие мероприятия:

• УЗИ;
• гистероскопия полости матки;
• кольпоскопия;
• компьютерная томография;
• МРТ;
• анализы мочи и крови.

Благодаря этим тактикам удается не только выявить заболевания, но и определить степень их развития. Только после получения всей необходимой информации врач назначает лечение.

Каким может быть прогноз

При ранней диагностике эндометриоза и миомы, нормализации уровня половых гормонов и грамотной терапии прогноз благоприятный. При вылеченных болезнях репродуктивная функция полностью восстанавливается, женщина способна забеременеть. При тяжелых формах патологии и полном удалении матки ставится диагноз бесплодие.

Виды лечения

Способы терапии врач выбирает исключительно после полноценного обследования. Лечение миомы и эндометриоза может проводиться оперативным путем и с помощью медикаментов. При образовании опухолей и разрастании эндометрия, диагностированных на ранней стадии развития, назначаются консервативные методы. Выписываются гормональные препараты и витамины при миоме, которой сопутствует эндометриоз. Дополнительно также используются народные средства.

Если результата нет, прибегают к хирургическому вмешательству и иссекают пораженные участки. В запущенной форме может быть принято решение о полном устранении детородного органа.

Консервативное

Чтобы восстановить репродуктивное здоровье, чаще всего применяют оперативную хирургию. Медикаменты при этом выступают в качестве дополнительных средств. При эндометриозе с миомой матки, диагностированных на ранней стадии, терапия может осуществляться исключительно с помощью лекарств.

Нередко в процессе лечения используются следующие негормональные препараты:

• Индинол. Благотворно сказывается на состоянии гормонального фона и уничтожает лишние клетки;
• Эпигаллат. Рекомендуется в комплексе с Индинолом, усиливая его действие. Положительно влияет на всю мочеполовую систему, приостанавливая рост опухолей и предотвращая размножение патогенных бактерий.

Назначаются также гормональные средства. При миоме матки, которой сопутствует эндометриоз, эффективными оказываются Дюфастон и Клайра. Медикаменты этой группы способствуют снижению уровня эстрогенов, нормализации цикла и подавлению болевого синдрома в период регул.

В некоторых случаях на фоне применения отмечаются такие побочные эффекты, как головокружение, кровотечение и отечность.

Также после приема Дюфастона выделения могут принимать непривычный характер. Поэтому рекомендуем прочитать дополнительную информацию по данному вопросу, чтобы вовремя отличить норму от патологии

Хирургическое вмешательство

Как правило, терапия этих заболеваний осуществляется хирургическим методом. Способ проведения подбирается с учетом масштабов поражения, формы патологии и стадии ее развития, состояния здоровья и возраста женщины.

Показания к операции по удалению эндометриозного очага и новообразования сводятся к следующим:

• миомные узлы большого размера;
• внутриматочные кровотечения;
• существенное снижение работоспособности;
• интенсивный рост новообразований;
• омертвление пораженных тканей;
• наличие злокачественных процессов;
• ярко выраженный болевой синдром;
• поражение патогенными клетками эндометрия соседних тканей.

При своевременно начатой терапии хирургическое вмешательство проводится с сохранением органов. В запущенной форме может быть принято решение об удалении матки.

Народная медицина

В случаях обнаружения миомы одновременно с эндометриозом могут использоваться народные средства, положительно отражающиеся на состоянии репродуктивной системы. Чаще всего при этом предпочитают масло льна. Его принимают дважды в сутки по одной столовой ложке.

Эффективными в борьбе с патологиями оказываются также лекарственные травы. Применяется в процессе терапии пастушья сумка. Около 50 г этих соцветий заливают кипятком и томят на водяной бане не менее четверти часа. Затем жидкость 40 минут настаивают и процеживают. Принимают трижды в день по 50 мл.

Противопоказания

В случае выбора консервативного метода лечения патологий и постоянного контроля за состоянием ткани матки и интенсивностью разрастания эндометрия женщине нужно соблюдать ряд важных правил. Существуют определенные противопоказания, которые в обязательном порядке следует исключить:

• самолечение или полный отказ от терапии;
• применение препаратов, стимулирующих выработку прогестерона;
• беременность;
• продолжительное воздействие солнечных лучей;
• массаж;
• посещение саун;
• чрезмерные физические нагрузки;
• пагубные привычки.

Профилактика

Зачастую развитие эндометриоза и миомы обусловлено несоблюдением простых правил. В целях профилактики нужно исключить все факторы риска и выполнять несложные действия:

• регулярно проходить осмотр у гинеколога. При своевременно выявленном заболевании процесс лечения протекает намного проще, а риск осложнений сводится к минимуму;
• даже незначительные изменения в состоянии здоровья являются поводом для обращения к врачу;
• оперативно начинать терапию любых хронических и инфекционных заболеваний, ни при каких обстоятельствах не пускать их на самотек;
• избегать беспорядочных интимных связей;
• соблюдать элементарные правила личной гигиены.

Нередко миома сопровождается эндометриозом. Диагностировать эти патологии на ранней стадии развития удается далеко не всегда, так как они могут протекать бессимптомно. По этой причине возникают трудности в процессе терапии. Врачи вынуждены прибегать к оперативному вмешательству, при котором очаги поражения полностью иссекаются. Если лечение не начать своевременно, детородный орган удаляют, и в дальнейшем женщина уже никогда не сможет забеременеть.

topginekolog.ru

Виды, этиология и симптомы

Миомой называют рост узлового образования в миометрии. С данной патологией гормонального характера сталкиваются до 80% женщин. Проявление миомы матки, которая также называется фибромиомой, фибромой и лейомиомой, требуется обязательно наблюдать и лечить.

Миома матки зачастую имеет множественный характер. Узловая опухоль может достигать разных размеров. Гинекологи классифицируют миоматозные опухоли как:

• малые;
• средние;
• большие;
• гигантские.

Большинство узловых новообразований локализовано в маточном теле, однако, не исключена их шеечная локализация. По отношению к телу матки миома может занимать различное положение.

Необходимо отметить следующие виды узловой миомы, выделенные специалистами:

• интерстициальная или интрамуральная,формирующаяся непосредственно в миометрии;
• субмукозная или подслизистая, зарождающаяся под слизистым внутренним слоем;
• субсерозная, развивающаяся под серозной оболочкой;
• забрюшинная, прогрессирующая из нижних отделов матки;
• интралигаментарная или межсвязочная, обнаруживаемая между листками широкой связки.

Малые новообразования можно лечить посредством препаратов, воздействующих на продукцию половых гормонов. Если узлы имеют крупный размер, как правило, они сопровождаются выраженными признаками. Наличие характерных симптомов и большого размера узловой миомы матки является показанием к операции.

Причиной развития патологии зачастую является нарушение продукции половых гормонов — увеличение выработки эстрогенов, которое нужно корректировать посредством лекарств и народных средств. В качестве провоцирующих миому матки факторов также отмечают позднюю беременность и роды, нерегулярность половой жизни, эндокринные и обменные расстройства, гипертонию.

Особенности эндометриоза матки

Эндометриоз матки представляет собой патологию, при которой происходит заброс клеток эндометрия в окружающие внутренний слой ткани. После своего прорастания в несвойственных для них участках, эндометриальные клетки подвергаются тем же изменениям, что и клеточные элементы во внутреннем слое.

Существует несколько разновидностей эндометриоза, выделяемых в зависимости от локализации патологического процесса. Наиболее часто встречается внутренний эндометриоз, который также называется аденомиозом.

Причины развития эндометриоза до конца не исследованы. В качестве факторов появления заболевания специалисты рассматривают:

• нарушение иммунного реагирования;
• наследственность;
• хронический стресс;
• хирургические вмешательства в анамнезе;
• дисбаланс гормональной регуляции менструального цикла;
• воздействие физических факторов (длительная инсоляция, ионизирующее излучение).

Развитие такого заболевания, как эндометриоз обязательно связано с нарушением в работе иммунной системы. Связано это с тем что при адекватном функционировании иммунитета клетки эндометрия не могут прижиться в несвойственной для них среде.

Признаки и проявления

При узловой миоме матки эндометриоз диагностируется достаточно часто. Эндометриоз и миома матки обычно прогрессируют на фоне нарушения продукции половых гормонов в период после родов, хирургического и медикаментозного прерывания беременности. Сочетание двух патологий обусловлено иммунным статусом женщины, вредных условий окружающей среды, неправильным образом жизни, наследственностью.

Врачи выделяют следующие симптомы и признаки при миоме матки и эндометриозе:

• изменение продолжительности цикла;
• увеличение количества кровянистых выделений при месячных;
• тазовые боли, усиливающиеся в период критических дней, особенно в конце месячных;
• неприятные болезненные ощущения при половой близости;
• учащённое мочеиспускание;
• бесплодие;
• склонность к запорам.

Чтобы не возникли симптомы серьёзных осложнений, миому в сочетании с эндометриозом требуется обязательно лечить.

Диагностика и лечение

При миоме матки в сочетании с эндометриозом матки диагностика на начальном этапе может быть затруднена. Как правило, в начале заболевания признаки и симптомы отсутствуют. Проявления сочетания патологических процессов возникают при росте новообразований и прогрессировании поражённых участков.

Зачастую миома матки в сочетании с эндометриозом обнаруживается случайно при профилактическом осмотре. В некоторых случаях у женщины возникают характерные симптомы и признаки заболеваний.

Для подтверждения диагнозов обязательно необходимо пройти обследование у гинеколога. Для того чтобы выявить узловую миому матки в сочетании с эндометриозом, нужно пройти диагностику, включающую:

• гинекологический осмотр;
• УЗИ органов в малом тазу;
• гистероскопию;
• лабораторное исследование на определение уровня гормонов и онкомаркеров.

В некоторых случаях обязательно требуется проведение выскабливания или лапароскопии. Перед проведением операций или других видов хирургического лечения необходимо выполнение МРТ, допплерографии.

Лечение миомы матки в сочетании с эндометриозом зависит от проявлений и признаков патологических процессов, величины узлов и поражённых участков, а также от особенностей анамнеза пациентки.

Лечение миомы матки в сочетании с эндометриозом может быть:

• консервативным;
• хирургическим.

Консервативное лечение включает следующие препараты при миоме матки:

• противовоспалительные лекарства;
• кровоостанавливающие средства;
• гормональные препараты.

Консервативное или медикаментозное лечение основано на приёме гормональных препаратов. Данные средства воздействуют на уровень гормонов, тем самым уменьшая проявления и признаки болезней. Лечение гормональными препаратами и средствами в большинстве случаев необходимо использовать в сочетании с операциями. В некоторых случаях женщину вводят в искусственный гормональный климакс.

Среди гормональных лекарств можно отметить:

• агонисты гонадотропин рилизинг гормона;
• КОК;
• антипрогестагенные средства.

Иногда лечить патологии требуется посредством операции, а терапия гормональными лекарствами имеет противопоказания. Противопоказаниями к гормональному лечению являются:

• образования значительных размеров;
• кровотечения;
• стремительное прогрессирование опухолей;
• перекрут ножки и некроз узлов;
• признаки злокачественной опухоли;
• выраженные проявления патологических процессов;
• распространение очагов эндометриоза на соседние органы.

Лечение гормонами при помощи различных лекарств нужно обязательно проводить в сочетании со следующими разновидностями операции:

• миомэктомия;
• гистерорезектоскопия;
• лапароскопия;
• гистерэктомия;
• экстирпация.

После проведённой операции обязательно требуется гормональное лечение различными средствами и препаратами. Обычно пациентке нужно назначить лекарство, воздействующее на выработку гормонов, например, АРГГ. Данный гормональный препарат нужно принимать в течение некоторого времени для создания обратимой менопаузы. После восстановления организма гормональные средства требуется отметить.

При наличии миоматозных узлов и эндометриоза пациентке нужно скорректировать свой образ жизни в связи с существующими противопоказаниями. Противопоказания при миоме матки и эндометриозе включают:

• самолечение;
• отказ от лечения, которое обязательно необходимо осуществить в некоторых случаях;
• применение препаратов прогестерона;
• хирургическое прерывание беременности;
• длительную инсоляцию;
• процедуры массажа;
• посещение соляриев, бани;
• любые тепловые процедуры, которые нужно проводить на области живота.

ginekola.ru

Клиническая картина

Миома матки и внутренний эндометриоз очень похожи, они оба связаны с гиперплазией клеток матки, их усиленным развитием под действием различных факторов. При аденомиозе это клетки эндометрия, которые по различным причинам попадают в миометрий, размножаются там и вызывают развитие аденомоизных узлов. А при миоме, это гладкомышечные клетки миометрия, размножение которых также вызывает развитие узлов, но уже миоматозных.

Сочетанное их обнаружение значительно осложняет течение болезни, поскольку изменения в матке происходят быстрее, чем при отдельной патологии. Поэтому важно вовремя обнаружить их и начать лечение. Очень трудно выявить симптомы или причины развития такой патологии, так как причины развития и симптомы болезней похожи как в ранних стадиях, так и более поздних.

Заболевание часто протекает скрыто, что нередко затрудняет диагностику, но обращение к врачу, осмотр и дополнительные исследования позволяют быстро обнаружить оба заболевания.

Причины

Причины развития миомы матки на фоне внутреннего эндометриоза часто одинаковы для обоих заболеваний. Так, факторами, способствующими развитию миомы, являются:

• наследственность;
• гормональные нарушения;
• эндокринные заболевания;
• воспалительные инфекционные процессы;
• оперативные и диагностические вмешательства;
• снижение общего иммунитета;
• неправильный образ жизни и вредные привычки.

Факторы, способствующие развитию внутреннего эндометриоза практически те же, но воспалительные заболевания, многократные или тяжелые роды и оперативные вмешательства, выскабливания приводят к нему чаще. Снижение общего иммунитета, когда иммунная система, ответственная за уничтожение неправильно развивающихся клеток организма, не может охранять организм, вызывает возникновение как аденомиоза, так и миомы.

Эндометриоз чаще встречается у молодых женщин 20—30 лет, а миома больше встречается после 30, поэтому сочетанное поражение половых органов происходит у пациенток 25—40 лет.

Симптомы

Симптомы миомы матки при внутреннем эндометриозе появляются не сразу. Поскольку выраженные симптомы, появляются после увеличения узлов, обнаружить заболевание на ранней стадии трудно. Признаками его бывают:

• нарушение менструального цикла;
• обильные менструации с темно-коричневыми выделениями;
• боли перед месячными и во время них;
• длительные месячные;
• боль при сексе;
• учащенное мочеиспускание;
• запоры;
• бесплодие;
• выкидыши.

Длительные обильные кровотечения приводят к обширным потерям крови, восстановить уровень гемоглобина самостоятельно организм не успевает, поэтому у таких женщин наблюдаются слабость, головокружения, бледность кожных покровов, быстрая утомляемость. Все это может привести к развитию тяжелой формы анемии.

Осложнения

Осложнения при миоме матки на фоне внутреннего эндометриоза могут возникать как по причине аденомиоза, так и вследствие увеличения миоматозных узлов, это могут быть:

• кровотечения, анемия;
• некроз узла при перекруте ножки или нарушении его питания, возможно развитие абсцессов, эндометрита;
• болезни мочеполовой системы (пиелонефрит, гидронефроз);
• заболевания пищеварительного тракта;
• острые состояния, требующие немедленного оперативного вмешательства (перитонит, острая кишечная недостаточность);
• проблемы с зачатием и беременностью (выкидыши).

Интересно, что если при аденомиозе беременность может вызвать обратное развитие очагов, то при сочетанном поражении бывает ухудшение состояния матки, так как миоматозные узлы под действием эстрогенов растут быстрее, что приводит к быстрой деформации матки.

Диагностика

Диагностика миомы матки на фоне внутреннего эндометриоза проводится на основании осмотра, анамнеза и дополнительных исследований. При гинекологическом осмотре можно обнаружить изменение формы и размеров матки. Но для уточнения диагноза назначается:

• гистероскопия, гистерография;
• ультразвуковое исследование;
• лапароскопия;
• компьютерная томография;
• магнитно резонансная томография.

При гистероскопии можно обнаружить признаки аденомиоза и миоматозных подслизистых узлов, то же самое можно увидеть и на снимках УЗИ. Выраженные изменения вызывают деформацию матки, ее увеличение.

Лечение

Лечение миомы матки на фоне внутреннего эндометриоза комплексное. При первых стадиях, когда узлы небольшие и нет заметных осложнений, консервативное лечение включает:

• гормональную терапию;
• иммуномодуляторы;
• симптоматическую терапию (обезболивающие, успокоительные);
• физиотерапию;
• гирудотерапию;
• лечение озоном;
• ультрафиолетовое облучение крови;
• лазеротерапия;
• плазмаферез.

Для гормонального лечения используют ингибиторы гонадотропин-релизинг гормона, но в каждом случае подбирается индивидуальное лечение.

Хирургическое лечение используется, если хотя бы один узел превышает по размерам 10 мм или имеются осложнения:

• кровотечения в период между месячными или обильные кровопотери во время них;
• быстрый рост узлов;
• анемия;
• подозрение на малигнизацию;
• некроз узла;
• нарушения со стороны других органов.

Операция при миоме матки на фоне внутреннего эндометриоза у молодых нерожавших женщин заключается в удалении узлов и называется миомэктомией. Это органосохраняющая операция, после которой требуется длительное консервативное лечение. На поздних стадиях восстановить детородную функцию матки очень сложно, поэтому если женщина не планирует рожать, то рекомендуется удаление матки (гистерэктомия или экстирпация).

Профилактика

Профилактика миомы матки на фоне внутреннего эндометриоза заключается в раннем выявлении заболевания, только в таком случае своевременное лечение может сохранить детородную функцию женщины. Поскольку причины болезни еще недостаточно исследованы, в качестве профилактики рекомендуется:

• вести здоровый образ жизни;
• избегать сильных нагрузок и стрессов;
• следить за своим здоровьем и вовремя лечить инфекционные половые заболевания, соматические болезни;
• поддерживать общий иммунитет на высоком уровне;
• планировать беременность, использовать методы контрацепции, чтобы избежать выскабливаний при незапланированной беременности.

Чтобы сохранить здоровье женщинам детородного возраста требуется посещать гинеколога для профилактических осмотров.

www.eko-blog.ru

Что такое миома, ее виды

Миома – весьма распространенное заболевание матки. Она представляет собой уплотнение малых объемов в виде доброкачественной опухоли, которое формируется из мышечной ткани. В зависимости от стадии развития ее размер увеличивается.

Причины возникновения этого недуга полностью не изучены. В процессе его развития клетки мышечного слоя матки активно делятся и образуют уплотнения.

Встречается этот недуг довольно часто. Около 20% женщин достигших 30 лет страдают от такого заболевания, как миома матки больших размеров. Причем часто появляется не одно, а несколько уплотнений разного объема.

Специалисты разделяют ее виды в зависимости от места расположения. Принято выделять:

• Субсерозный тип. Уплотнения малых объемов располагаются на внешней поверхности органа под его оболочкой;
• Субмукозный тип. Узлы малых размеров располагаются внутри органа под слизистой оболочкой;
• Интерстициональный тип. Опухоль малых объемов находится в мышечном слое органа.

Чаще всего у женщин наблюдается рост не одного, а нескольких узлов, такое явление называется множественная миома матки больших размеров.

Миома матки может быть спровоцирована достаточно большим количеством различных факторов. Наиболее распространенные из них:

• Наследственное влияние;
• Проблемное прохождение менструального цикла;
• Бесплодие;
• Нарушение обмена веществ;
• Нестабильный гормональный фон;
• Перенесенные аборты;
• Стрессы.

Эти факторы могут стать причиной ее появления. Кроме того, они могут влиять как группами, так и поодиночке.

Что представляет собой внутренняя форма эндометриоза

Это заболевание представляет собой развитие изменений в слизистой оболочке матки. То есть, ткани эндометрия начинают активно развиваться в мышечном слое матки и образовывают новые уплотнения.

Из-за такого явления у матки и яичников происходит активная деформация и разрушение связей, и процесс созревания фолликулов нарушается, следовательно, нарушается и процесс овуляции. Все это становится причиной определенного дисбаланса в гормональной сфере в результате, которого понижаются защитные функции организма.

Почему развивается внутренний эндометриоз

Причины его развития до конца не изучены. Однако специалистам удалось выделить ряд факторов, которые способствуют его образованию. К ним относятся:

• Сложные роды;
• Аборты;
• Воспалительные процессы в органе;
• Неправильная установка внутриматочных контрацептивов;
• Операции на органе;
• Стрессы;
• Резкая перемена климата;
• Неправильное применение лекарственных средств.

Воспаление эндометрия часто развивается на фоне сниженного иммунитета.

Почему появляется миома при эндометриозе

Миома и эндометриоз  достаточно схожи между собой, причины их возникновения в большинстве случаев идентичны. Нередко миома развивается на фоне эндометриоза. Главная причина – гормональные нарушения, аборты, воспалительные процессы.

При возникновении одновременно двух этих недугов возникает опасная для женщины ситуация.

Достаточно большую роль играют вредные привычки такие как:

• Употребление наркотиков;
• Курение;
• Алкоголизм;
• Внешнее воздействие.

В случае влияния всех этих факторов уровень иммунитета понижается, а способность заболеваний развиваться в организме повышается.

Симптомы заболеваний

В то время как эндометриоз активно развивается в организме, женщина не ощущает особых признаков его развития. Чаще всего они выявляются только тогда, когда возникают серьезные проблемы со здоровьем. Однако, при развитии миомы и эндометриоза могут наблюдаться такие симптомы:

• Боли внизу живота, ноющего характера;
• Боли во время полового акта;
• Обильные выделения;
• Проблемы с мочеиспусканием.

Как диагностировать недуги

Эти заболевания долго не заявляют о себе и чаще всего диагностируются во время гинекологического осмотра.

Для подтверждения диагноза специалист чаще всего назначает ультра-звуковое исследование. Эхопризнаки позволяют определить уровень развития недуга. Так же женщину могут отправить на гистероскопию. При прохождении этой процедуры специалист сможет с максимальной точностью установить наличие и стадию развития недугов.

Одни из довольно распространенных методов является так рентгенологическое исследование матки, при котором можно установить развитие болезни. Для его проведения в теле делается небольшое отверстие, через которое вводится специальное устройство.

Как лечить

Довольно часто многие специалисты сходятся во мнении, что при сочетании любой формы миомы с эндометриозом есть абсолютные показатели для проведения операции.

При выборе тактики воздействия специалист учитывает довольно большое число факторов. К ним относятся:

• Возраст;
• Наличие беременности;
• Распространение заболевания;
• Расположение очагов поражения;
• Тяжесть недуга;
• Уровень проявления симптомов;
• Наличие воспалительных процессов.

Операционное вмешательство

Лечение при помощи операции в таком случае один из основных методов. Однако такое лечение нередко влечет за собой возникновение нежелательных для тела последствий.

Главными показаниями для проведения операции являются:

• Наличие узлов больших размеров;
• Быстрое увеличение узлов;
• Сильные боли;
• Снижение трудоспособности;
• Маточные кровотечения;
• Злокачественные образования;
• Некроз узла;
• Эндметриоидные поражения соседних органов.

Хирургические методы лечения при сочетании миомы матки и эндометриоза включают:

Вид операции и ее характер устанавливается специалистом исходя из индивидуальных особенностей организма. Такое лечение довольно опасно, поэтому перед его назначением исследуют большое количество различных факторов. Довольно весомую роль играют такие признаки:

• Размер узла;
• Расположение уплотнения;
• Количество узлов;
• Вид заболевания.
• Объем пораженной территории;
• Наличие пораженных участков в области органов малого таза;
• Возможные патологии;
• Общее состояние организма.

Как правило, предпочтение отдается тем операциям, которые предусматривают сохранение органа. Они включают в себя:

• Симультанную лапароскопию – классическая операция приводящаяся, к примеру, при эндотермиальной кисте яичника и интрамуральной миоме;
• Симультанную лапароскопическую миомэкотомию и гистерорезоктопию – эта операция проводится в случае наличия нескольких очагов поражения;
• Другие операции.

Тем самым ущерб для тела минимизируется.

Преимущества такого лечения:

• Лечение позволяет сохранить орган;
• Щадящий метод вмешательства;
• Возможность одновременного выполнения нескольких операций.

Лечение после операции

После проведения такого операционного вмешательства специалист, как правило, назначает довольно длительное лечение для тела, основанное на гормональных препаратах.

Чаще всего применяются агонисты ризлин-гормоны гипоталамуса. Лечение этими средствами позволяет повлиять на уровень выработки гонадотропных гормонов гипофизом. Препараты воздействуют непосредственно на систему отвечающую за выработку гормонов и влияние гормнов. К этой системе относятся гипофиз, яичники ,эндометрий.

По сути, женщина вводиться в состояние искусственного климакса. После отмены препаратов организм самостоятельно восстанавливает необходимые функции.

В том случае если при устранении заболеваний потребовалось удаление матки, то последующие воздействие направлено на ускорение реабилитации тела.

  Однако, полное удаление органа применяется только в случае наличия прямой угрозы жизни женщины.

Возможные последствия могут проявиться как в первые дни после процедуры, так и через несколько лет. Поэтому такое лечение используется в крайнем случае.

У женщин после удаления миомы и матки могут наблюдаться такие последствия:

• Увеличение риска развития онкологических заболеваний;
• Проблемы с памятью;
• Расстройства настроения;
• Снижение работоспособности;
• Появление проблем с мочеиспусканием;
• Набор массы;
• Остеопороз;
• Пониженный уровень либидо;
• Боли во время полового контакта;
• Проблемы с вагинальным оргазмом;
• Опущение стенок влагалища;
• Расстройства половой жизни.

Наиболее частое проявление это половая дисфункция. Возникнуть она может как из-за психологических, так и из-за физических факторов. Для того чтобы нормализировать состояние после такого вмешательства женщине нужно пройти длительный период реабилитации, который подразумевает любое лечение.

Однако вмешательства могут не вызвать проявления негативных последствий. Такая особенность вызвана тем, что после вмешательства яичники функционируют нормально и уровень гормонов остается на должном уровне.

Подводя итог, можно сказать, что сочетание миомы и эндометриоза довольно опасно для женщины. Эти заболевания могут протекать без особых симптомов.  Для сохранения здоровья развитие этих заболеваний должно быть диагностировано как можно раньше. Только при правильном и своевременном лечении женщине удастся избежать неприятных последствий и сохранить свое здоровье.

Рекомендуем прочитать:

matka03.ru