Аденоматозный полип эндометрия


Полип эндометрия представляет собой вырост эпителия внутренней стенки матки. Он может появляться в одном месте или поражать значительную часть органа, что обуславливает клинические симптомы заболевания. Размеры образования бывают разными – от нескольких мм до 2–3 см. Особенность выростов в том, что они всегда крепятся к эпителию на длинной ножке, где находятся сосуды, питающие вырост. Это доброкачественные образования, но некоторые виды способны развиться в рак.

Квалификация полипов

Строение напоминает внутренний слой эпителия матки: фиброзная ткань с расположением желез в глубине соединительных волокон. В зависимости от особенностей структуры разрастания бывают фиброзно-кистозными, железистыми или фиброзными.

Полипы эндометрия не всегда состоят только из фиброзной и железистой ткани. Иногда после гистологического исследования в структуре обнаруживаются атипичные клетки, которые могут быть зачатком ракового перерождения. Часто такие формы наблюдаются у женщин после 40 лет.

Классификация полипов эндометрия матки:

  1. Железистый – из стромы и желез.
  2. Фиброзный – из соединительной ткани.
  3. Железисто-фиброзный – небольшое количество желез на фоне соединительной ткани.
  4. Аденоматозный (предраковый) – в железистой структуре находятся атипичные клетки.

Причины полипов

До настоящего времени предпосылки не установлены. Считается, что основная роль в патологии принадлежит гормональным факторам. На фоне повышения эстрогенов стимулируется рост железистой ткани. Процесс может протекать нетипичным образом – с чрезмерным разрастанием эндометрия. Тем не менее приверженцы гормональной теории не могут объяснить локализованный характер образований.

Некоторые ученые выдвигают инфекционную версию появления доброкачественных разрастаний в матке. Однако выделить возбудителя патологии оказалось невозможно. Еще одно мнение – усиленный рост сосудистой ткани в полости матки.

Факторами ускоренного разрастания эндометрия являются:

  • малое количество прогестерона;
  • частые аборты;
  • возраст после 50 лет;
  • воспаление внутреннего слоя эндометрия;
  • сахарный диабет;
  • фиброма;
  • генетическая предрасположенность;
  • генитальный эндометриоз.

Полипозные разрастания называются гиперпластическими, так как они представляют собой ограниченную пролиферацию слизистой оболочки матки. Только при раковом перерождении может наблюдаться активный рост образования по всей поверхности и прорастание через оболочки. Несмотря на доброкачественность, полипы должны находиться под пристальным вниманием, так как могут быть источником хронического кровотечения, бесплодия, а также ракового перерождения.


Еще около 100 лет назад считалось, что патология характерна для женщин детородного возраста. Современные клинические исследования опровергли это мнение и установили, что выросты могут наблюдаться у молодых девушек до полового созревания, а также у женщин после наступления климакса.

Симптомы полипозных разрастаний эндометрия

Классический рост полипов не сопровождается клиническими проявлениями. Обычно они обнаруживаются случайно при ультразвуковом исследовании матки на плановом осмотре у гинеколога, а также при выявлении причин бесплодия. Полипы эндометрия сопровождаются:

  • кровотечениями в середине цикла;
  • скудными выделениями из влагалища;
  • обильными менструациями;
  • бесплодием;
  • кровянистыми выделениями в менопаузе.

Симптомы разрастаний значительно зависят от размеров и количества полипов матки. При крупных у женщины могут появиться боли в нижней части живота. При обнаружении таких проявлений необходима дифференциальная диагностика между полипозом и миомой матки.

Как обнаружить полипоз матки


Выявить патологию с помощью зеркал в большинстве случаев гинекологу не удается, обнаружить заболевание можно посредством ультразвукового исследования, основного метода диагностики. Правда, при обычном УЗИ образование не визуализируется на мониторе. Чтобы его определить, необходимо провести гистеросонографию – исследование полости матки с применением ультразвука после введения физиологического раствора. Вещество попадает в полость по специальному катетеру, который перед процедурой устанавливают врачи.

После обнаружения очага разрастания эндометрия проводится гистероскопия – выскабливание патологического участка со взятием материала для гистологического исследования. Подтвердить диагноз врач сможет только по результатам гистологии.

Гистероскопия без ультразвука не является прицельной, специалист может ошибиться при взятии биопсии, так как посредством зеркал сложно обнаружить полип. Разрастание будет увеличиваться, пока не появится клиническая симптоматика и человек обратится за врачебной помощью. Чтобы своевременно обнаружить полипоз, следует использовать гистеросонографию. Если при гистологическом анализе мазка обнаружен аденоматозный полип, среду пересматривает специалист по гинекологической онкологии.

Осложнения полипоза матки

В ряде случаев заболевание приводит к бесплодию, но у врачей возникают противоречивые мнения. Не существует прямых доказательств между бесплодием и доброкачественными разрастаниями эндометрия матки. Но медициной накоплен богатый опыт осложнений при беременности, которые вызывают данные выросты. Иногда у женщин с бесплодием в полости матки обнаруживаются полипы, которые затрудняют приживление эмбриона к эндометрию, но после их удаления беременность не наступает.


Если оставить образование в матке и имплантировать эмбрион с помощью экстракорпорального оплодотворения, риск невынашивания повышается. Дело в том, что полипы имеют сосудистую ножку. Она срастается с кровеносными сосудами матки и может провоцировать хроническое кровотечение. Эмбрион будет страдать от недостатка питательных веществ.

Как лечить полипы эндометрия

Полипозные разрастания не реагируют на гормональную терапию. Избавиться от них можно только хирургическими методами. Удаление полипа производится под контролем гистероскопии. Очень важно иссечь ножку образования, поскольку в результате клинических исследований установлено, что при этом повторных разрастаний в данном месте не наблюдается. Частота рецидивов повышается при выскабливании.

После удаления полипа может потребоваться гормональная терапия, чтобы предотвратить нарушение менструального цикла. Схемы назначения препаратов подбираются индивидуально в зависимости от результатов гистологии и общего состояния женщины. Лечение аденоматозных полипов осуществляется вместе с гинекологом-онкологом. Из-за высокой вероятности раковых перерождений образования необходима тщательная очистка очага.

Если полипоз у женщин обнаруживается в период менопаузы, можно провести удаление внутреннего слоя матки (аблация), что предотвратит вероятность повторного разрастания эпителия. Полная гистерэктомия проводится в случаях ракового преобразования.


В заключение отметим, что полип лучше своевременно удалить, чем ожидать грозных осложнений. Операция занимает несколько минут, но предотвратит вероятность ракового перерождения выроста из слизистой оболочки матки.

vnormu.ru

Что это

Данные новообразования эндометрия считаются экзофитными, это означает, что они разрастаются не вглубь органа, а как бы наружу, то есть в полость матки. Начальная фаза развития новообразования подразумевает наличие широкой основы, которая в дальнейшем формируется в ножку, а в ней находится сосуд. В большей степени бывают овальной или круглой конфигурации.

Они имеют тканевую или клеточную структуру, от чего собственно и зависит, какой вид ткани доминирует, такими они и будут:

  • Железистыми;
  • Аденоматозными;
  • Фиброзными.

Преимущественно аденоматозный полип имеет незначительные размеры – 5-10мм, намного реже достигает 30мм. В большинстве случаев, он локализуется  на лоне матки, ближе к маточным трубам.


На практике гинекологи наблюдали, когда аденоматозные полипы были не на тонких ножках, а на широком основании. Риски злокачественного перерождения напрямую зависят от габаритов полипа. Если образование 1,5 см риски происходят у 2% случаев, если размер 2,5 см у 2-10%. А также, если габариты имеют более 5 см с высокой вероятностью в 10%.

Он встречается довольно редко, в зоне риска находятся женщины в возрасте более 40 лет. Образуется в процессе патологических изменений базального слоя эндометрия матки, является предраковым состоянием.

Причин для возникновения аденоматочного полипа великое множество, наверное, главной из них является все же халатное отношение к своим органам половой сферы и к организму в целом.

Причинами развития могут стать:

  • нарушения уровня гормонов;
  • как следствие перенесенных хирургических вмешательств, например аборта, выскабливание;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • сбой функционирования щитовидной железы;
  • болезни воспалительного характера репродуктивной системы, а также наличие венерической болезни;
  • дисфункция иммунной системы;
  • генетика, а также наследственность.

При аденоматозе у 50% заболевших болезнь передалась от родителей или ближайших родственников, поэтому младшему поколению стоит более бережно и внимательно относиться к своему здоровью. Полипы не обязательно должны, находится в матке, они могут быть где угодно.

Совместимость с беременностью

Имеются разнообразные теории о том, как влияет аденоматозный полип на зачатие и вынашивание ребенка:

  • на вероятность передвижения сперматозоидов и механизм оплодотворения яйцеклетки;
  • на процесс внедрения оплодотворенной яйцеклетки и гестационный период.

В современном научном мире озвучиваются предположения о тривиальном механическом деструктивном воздействии полипов матки, а также о снижении уровня рецептивности внутреннего слоя матки вследствие чрезмерной активности цитокинов и т.д.

Диагностика

В первую очередь специалист проводит опрос пациента, для того чтобы выяснить характер и интенсивность жалоб. Затем врач назначает ряд необходимых и специфических обследований, для того чтобы клиническая картина стала более ясной.

Диагностика заболевания состоит из ряда стандартных исследований:

  • сначала берут общий анализ крови, а затем биохимию;
  • исследуют кровь на содержащиеся в ней гормоны;
  • осмотр гинекологом и взятие мазков;
  • ультразвуковое обследование.

После сбора всех назначенных анализов и проведенных обследований ставиться точный диагноз.

При наличии иных заболеваний половых органов, если есть необходимость, назначают биопсию.

На сегодняшний день самым быстрым методом увидеть заболевание является гистероскопия. С помощью данной процедуры есть возможность увидеть наличие изменений, и каких оно размеров.

Симптомы

Аденоматозные полипы в матке, особенно, которые не имеют больших габаритов, не дают клинических проявлений у 11-15% женщин детородного возраста и у 40% женщин в состоянии постменопаузы.

Симптомы аденоматозного полипа эндометрия не обладают специфическим характером. К ним причисляют:


  • Влагалищные кровотечения, которые не имеют отношения к месячным.
  • Ациклические кровотечения, а также контактные.
  • Наличие тянущих, а также импульсного характера болей в нижней части живота, которые могут повысить интенсивность после полового акта.
  • Анемизация или ухудшение самочувствия в целом при чрезмерно обильной менструации.
  • Бесплодие или проблемы с зачатием.

Также при наличии полипа больших размеров есть угроза не выносить ребенка до конца срока, так как полип занимает много места в матке.

Лечение

Основным методом лечения аденоматозного полипа эндометрия является оперативное вмешательство, то есть операция либо выскабливание (чистка) с помощью гистероскопии.

Все зависит от размера полипа, если он менее 10 мм, то его удалят до базального слоя, а затем проведут выскабливание. При значительных габаритах полипозного образования проводится полипэктомия, то есть выкручивание с дальнейшим прижиганием места его нахождения током или жидким азотом.

Затем в обязательном порядке проводят гистологическое исследование.

После удаления полипа дальнейшее лечение проводится с использованием противовоспалительных, антибактериальных препаратов и антибиотиков на основании результатов на чувствительность микрофлоры. Необходимо назначение противовирусной и иммуномодулирующей терапии. Также осуществляется гормональная терапия в комплексе с лечением иных заболеваний. И нередко проводится химиотерапия, так как высок риск развития рака.


При положительных результатах гистологического исследования на присутствие аденоматозных изменений женщинах детородного возраста необходимо проходить обследование каждые полгода на протяжении пяти лет.

При наличии аденоматозного полипа у пациенток в пред- или постменопаузе врач может назначить полное удаление матки. Если имеется дисфункция в работе щитовидной железы, так как вероятность рака, также удаляются придатки.

Нужна ли операция

Смотря, какая выраженность предраковой модификации, некоторые врачи аденоматозные полипы разделяют:

  • простые нерезкой формой изменений;
  • сложные выраженной формой.

Аденоматозный полип эндометрия формируется в злокачественную опухоль простой нерезкой формой без лечения около 8% случаев, а при сложной форме в 29%.

Вероятность риска злокачественной модификации возрастает при имеющихся хронических заболеваниях:

  • воспаление матки и придатков;
  • синдром поликистозных яичников;
  • эстрогенпродуцирующая опухоль;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • дисфункция печени;
  • гипертоническая болезнь и т.п.

Нужно ли оперировать? Однозначного ответа на это вопрос нет, потому что все индивидуально. Однако лечение хирургическим путем позволяет предотвратить трансформацию полипа из одной форму в другую, а тем более ее метастазирование.

Отзывы

Аденоматозный полипоз эндометрия приносит много беспокойства женщине, а также несет угрозу ее жизни. Необходимо регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога и ультразвуковое обследование. Со слов пациенток именно вовремя профилактического осмотра и по результатам узи врач обнаруживал заболевание.

По отзывам женщин, гистероскопия переносится довольно легко. Благодаря, данной процедуре некоторые стали мамами.

Анастасия:

Решили с мужем завести второго ребенка, так как мне уже 33 года. Узи показало полип маточного тела. Удалили его гистероскопией. Операция прошла без осложнений и в скором времени я стану мамой.

Светлана:

Мне сейчас 57 лет. В первый раз у меня обнаружили полип в матке, когда мне было 20 лет. В то время практиковали выскабливание. Спустя какое-то время в других местах матки появлялся второй, третий, а потом четвертый. Выскабливали примерно раз в два года, до тех пор, пока не поставили диагноз множественный полипоз с угрозой перерождения в рак. В 43 года мне удалили матку.

Людмила:

Пять лет, назад обнаружили полип, врач решил удалять его лазером. С тех пор раз в 6-7 месяцев прихожу на осмотр, так как очень боюсь рецидивов.

Аденоматозный полипоз эндометрия приносит много беспокойства женщине, а также несет угрозу ее жизни. Необходимо регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога и ультразвуковое обследование.

Бережно относитесь к своему здоровью и уделяйте должное внимание профилактике, так как с ее помощью можно избежать рецидивов.

matkamed.ru

Виды аденоматозного полипа

аденоматозный полип эндометрия
Виды аденоматозного полипа

Железистые полипы представляют собой патологические доброкачественные образования в виде тела и ножки, при помощи которой они крепятся к основанию внутри органов. В зависимости от места образования различаются такие виды полипов:

  • образования в полости желудка;
  • образования эндометрия кишечника;
  • новообразования органов ЖКТ – желудка и кишечника;
  • полипы матки.

По составу клеток и строению аденоматозный полип эндометрия разделяется на следующие группы:

  • железистые образования из стромальных клеток с наличием включений маточных желез;
  • железисто-фиброзный полип с фиброзным строением и очень редким включением маточных желез;
  • фиброзные образования без посторонних включений;
  • предраковый аденоматозный полип с железистыми клетками, часть из которых уже имеет атипичные признаки перерождения в раковые.

Причины развития

полип матки
Аденоматозный полип матки

Аденоматозный полип матки, полости кишечника, желудка и других органов может появиться в любом возрасте, он не зависит от образа жизни или общего состояния здоровья. Полипы в матке чаще всего диагностируются у молодых женщин или после наступления менопаузы, но не редкость они и в возрасте 30-35 лет. Тоже самое касается и других видов образований, к примеру, полипы кишечника появляются из-за нарушений гормонального фона, дисбалансе микрофлоры ЖКТ, нарушениях питания.

Среди основных причины, вызывающих формирование железистых образований, необходимо выделить следующие:

  • нарушения гормонального фона, недостаток прогестерона или избыток эстрогена (чаще всего эта причина называется, если диагностирован полип матки после родов или наступления менопаузы);
  • проведение травмирующих медицинских и прочих манипуляций, сильные травмы, хирургическое вмешательство;
  • аборты, выкидыши;
  • разрастание соединительной ткани, узлы которой перерождаются в полипы;
  • нарушения в работе эндокринной системы, ожирение, болезни щитовидки, диабет любой степени;
  • воспалительные процессы, особенно хронические, могут стать причинами полипозакишечника и других органов;
  • эндокринопатия, нейрогормональные патологии;
  • частый прием в пищу высокорафинированных продуктов;
  • хронические травмы слизистых оболочек.

Симптомы заболевания

аденоматозный полип толстой кишки
Аденоматозный полип толстой кишки

Железистый аденоматозный полип толстой кишки, матки и других органов может иметь совершенно отличные друг от друга симптомы, что зависит от вида заболевания и локации образования, его размеров. Например, одиночный аденоматозный полип толстой кишки может не проявляться совсем, но только если его размеры небольшие.

При большом размере или множественных железистых образованиях могут наблюдаться следующие симптомы:

  • нарушения менструального цикла, межменструальные, мажущие кровотечения;
  • слишком длинные или короткие менструальные циклы;
  • сильные боли в месте локализации полипов, например, аденоматозный полип желудка может стать причиной того, что больной не сможет нормально питаться;
  • плохое самочувствие, дискомфорт;
  • первичное/вторичное бесплодие;
  • дискомфорт при половом акте;
  • частые позывы к дефекации;
  • желудочные кровотечения, рвота;
  • дегтеобразный стул;
  • боли в околопупочной области, в заднем проходе;
  • сильный анальный зуд;
  • поносы или запоры;
  • выделение крови и слизи из заднего прохода;
  • кишечная непроходимость (при очень больших размерах образования);
  • нарушения стула и другие дисфункции, характерные для каждого отдельного типа полипоза.

Несмотря на то, что развитие болезни слабовыраженное и четкого разграничения стадий нет, образования плавно переходят от малых размеров к сильному разрастанию и появлении, ракового инвазивного процесса.

Особенности диагностики

аденоматозный полип эндометрия
Особенности диагностики

При появлении симптомов необходимо обратиться к наблюдающему врачу для диагностики, которая поможет выявить или исключить образования. С этим лучше не затягивать, так как некоторые виды заболеваний приводят к сильному разрастанию и серьезным осложнениям. Например, предраковый аденоматозный полип желчного пузыря при отсутствии должного лечения перерождается из доброкачественного в злокачественное образование.

Для проведения диагностики полипоза кишечника, матки и других органов могут использоваться разные методы:

  • ультразвуковое исследование, которое показывает наличие расширений, образование и позволяет контурировать полипы;
  • диагностическая гистероскопия с введением камеры и специального зонда, позволяющего визуально определить наличие образований (назначается, если подозревается аденоматозный полип кишечника, желудка или матки);
  • гистологическое обследования для удаленных видов образований, что позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить структуру образования, его тип (проводится при невозможности других типов исследований или в дополнение к УЗИ, например, при аденоматозном полипе желчного пузыря.

Проводимая диагностика позволяет не только подтвердить наличие полипоза, но и различить его с такими типами образований, как миомы, эндометриозы и прочие.

Лечение аденоматозного полипа

аденоматозный полип лечение
Лечение аденоматозного полипа

Лечение аденоматозного полипа выполняется только при помощи хирургических методов. После выполнения диагностики врачом обычно назначается удаление самого новообразования, место, где оно было прикреплено выскабливается при помощи кюретки под контролем камеры, что позволяет исключить повреждения тканей. Но такой метод подходит только для полипоза с небольшими размерами образований. Если же размер железистого образования большой, его буквально откручивают, то есть используется полипэктомия с последующей обработкой ложа при помощи электрического тока или жидкого азота.

Хирургическое лечение проводится только общим наркозом, при удалении полипов из полости матки в течение 10 дней после вмешательства могут наблюдаться кровянистые выделения. Для профилактики назначается прием антибиотиков, материала, который был изъят во время операции, отправляется на гистологию. В случае обнаружения большого количества атипичных клеток будет назначено более радикальное лечение, направленное на остановку роста раковых клеток. Терапия может быть длительной, но все зависит от результатов предварительного обследования и гистологии после хирургического вмешательства.

На третий день после удаления проводится ультразвуковое исследование, по результатам которой назначается дальнейшая терапия. Если нарушений и изменений в окружающих тканях нет, на этом этапе лечение завершается, но пациент должен в обязательном порядке соблюдать меры профилактики. Кроме того, при железисто-фиброзной и железистой форме проводится гормональная терапия:

  • гестагенные препараты, например, норколут, дюфастон и прочие;
  • для женщин могут назначаться оральные контрацептивы жанин, ярина и другие (при диагностированном полипозе матки).
аденоматозный полип лечение
Гестагенный препарат Норколут

Длительность курса составляет 3-6 месяцев, что зависит от степени и вида заболевания, результатов послеоперационного обследования. Для женщин от 45 лет при обнаружении полипоза матки показано ее удаление, так как это заболевание чаще всего приводит к раку даже при своевременном удалении новообразования. Если имеется предрасположенность к онкологическим заболеваниям, то рекомендовано удаление не только матки, но и придатков.

Полипоз опасен тем, что его сложно выявить своевременно, часто он никак не проявляет себя или симптомы слабо выраженные, то есть больной может просто не обратиться к врачу вовремя. Среди осложнений для женщин вероятно развитие бесплодия (при появлении полипов в матке), потеря крови с развитием анемии, рецидивы, множественное прорастание полипов в тканях. При отсутствии лечения некоторые виды полипоза переходят в раковые образования.

health-post.ru

Особенности развития полипов эндометрия

Аденоматозный полип эндометрия

Отличительной особенностью эндометриального полипа считается наличие у него тонкой и длинной ножки или же широкого основания, при помощи которых он крепится к тканям. По форме данное новообразование напоминает обыкновенный гриб, являясь наростом на основании эндометрия. Стоит знать, что чем больше размеры образования, тем сильнее будут выражены признаки развития заболевания. Чаще всего от полипа эндометрия страдают женщины пожилого возраста, особенно перед климаксом, но иногда эта болезнь затрагивает и молодых девушек. Основная причина этого – гормональные изменения в организме.

Среди всех женских заболеваний, доля полипа эндометрия составляет примерно 20% и чаще всего данные новообразования расположены на слизистой оболочке матки, хотя иногда они могут появляться и на полости влагалища.

Полипы бывают нескольких видов:

  • фиброзные;
  • смешанные;
  • железистые;
  • аденоматозные.

Нередко причиной развития рака становится именно аденоматозный полип матки. Поэтому его обязательно нужно обследовать при помощи гистологического метода, после чего проводить удаление.

Железистый полип наиболее часто диагностируется у молодых представительниц женского пола, тогда как новообразования наблюдаются у женщин старшего возраста.

Причины и симптомы аденоматозного полипа

Существует большое количество причин, вызывающих появление новообразований.

Аденоматозный полип эндометрияКак было сказано выше, основной причиной являются гормональные нарушения, к которым также прибавляются:

  1. Нарушения функционирования эндокринной системы.
  2. Рецидив венерических заболеваний.
  3. Выкидыш, который произошел в первом триместре беременности.
  4. Последствия проведения операции на полости матки, а именно аборт, чистка.
  5. Наследственность, генетическая предрасположенность.
  6. Частые стрессовые ситуации, депрессии.
  7. Долгое ношение внутриматочной спирали, вызывающе усугубление желёз.
  8. Нарушение в иммунной системе.
  9. Хронические заболевания.

При предрасположенности к образованию полипов эндометрия нужно обращать внимание на состояние своего здоровья. Стоит знать, что данные новообразования бывают не только в матке, но и в любом другом органе. После резкого развития нароста и увеличения его размеров заболевание начнет проявляться определенными признаками, на которые важно обращать особое внимание.

Аденоматозный полип эндометрияОсновные признаки железистого, аденоматозного и иного типа образований:

  • слабость;
  • побледнение кожи;
  • маточные кровотечения;
  • появление белей;
  • понижение работоспособности;
  • боли при совершении полового акта;
  • увеличенный объем крови при течении месячных;
  • боль в животе;
  • трудности с зачатием.

Температура тела чаще всего остается нормальной. Полип желёз своими признаками нередко напоминает миому матки или эндометриоз.

При течении месячных довольно часто можно заметить болевые ощущения. Если возникает сильное кровотечение, которое нельзя отнести к менструальному циклу, это вызывает понижение количества гемоглобина.

Полип, развивающийся в полости матки, опасен для женского здоровья своими осложнениями, к которым можно отнести бесплодие, выкидыш, ранние роды и так далее.

Диагностика полипов

Аденоматозный полип эндометрияПрежде чем приступать к лечению данного заболевания, важно провести обследование организма и сдать лабораторные анализы, которые позволят поставить правильный диагноз.

Основными методами исследования являются:

  1. Проведение БАК.
  2. Взятие мазков.
  3. Осмотр полости влагалища на кресле.
  4. Исследование «качества» гормонов, находящихся в токе крови.
  5. УЗИ.

После получения результатов и опроса пациентки выносится окончательный диагноз и назначается необходимое лечение.

Поскольку аденоматозный полип может быстро перерастать в злокачественный, врач назначает метод цитологической процедуры, при котором берутся клетки со слизистой полости матки. Если у пациентки полипы будут сочетаться с другими заболеваниями матки или половых органов, также рекомендуется проведение биопсии.

Одним из современных методов постановки диагноза является гистероскопия. Во время этой процедуры в матку вводится специальный медикаментозный фермент. После этого в орган помещается гистероскоп, позволяющий заметить все внутренние изменения, а также размеры и форму новообразований.

Профилактика и лечение

Аденоматозный полип эндометрияЧтобы предупредить возникновение аденоматозного полипа, нужно соблюдать некоторые рекомендации:

  • ЗОЖ;
  • полноценное питание;
  • отсутствие половых связей, которые считаются «случайными»;
  • контроль массы тела;
  • предупреждение беременности, которую женщина не собирается вынашивать;
  • отказ от абортов;
  • правильное и своевременное лечение патологий, развивающихся в органах половой системы;
  • активный образ жизни.

Чтобы оградить себя от развития осложнений, нужно своевременно обращаться к врачу. Стоит знать, что специфическая профилактика данной болезни не разработана и даже при наличии своевременного лечения она может начаться снова. Если будут наблюдаться частые рецидивы полипов эндометрия, риск развития злокачественного новообразования увеличивается.

После полного удаления нароста место, где он находился, обрабатывается слабым током или жидким азотом, что позволит предупредить повторное возникновение болезни.

Если аденоматозный полип развился у представительниц женского пола в период климакса, чаще всего врач принимает решение о полном удалении полости матки. Если же будут выявлены сбои в состоянии эндокринной системы, что ведет к развитию рака, в таком случае полностью удаляются матка и придатки.

После проведения оперативного вмешательства женщине назначается использование гормональной терапии. Также нужно вести ЗОЖ, соблюдать здоровое питание и воздерживаться от половых актов. Иногда, чтобы избежать развития осложнений, которые могут начаться после проведения операции, врач назначает курс антибактериальной терапии.

Рекомендуем прочитать:

matka03.ru

Виды полипов матки

Все варианты полиповидных разрастаний, возникающих в полости матки, в зависимости от клеточной структуры, можно разделить на следующие разновидности:

  • железистый (формируется из базальных клеток, являющихся основой эндометриальной ткани);
  • фиброзный (основа — соединительнотканные структуры);
  • смешанный;
  • аденоматозный (выраженная клеточная пролиферация, указывающая на высокий риск онкопатологии).

Клинические проявления и тактика лечения зависят от структуры, количества и величины полиповидных образований. Железистый и аденоматозный полип более характерен для женщин в репродуктивном возрасте, фиброзный вариант чаще встречается в период перименопаузы. В каждой конкретной ситуации необходимо точно определить клеточный состав новообразования, чтобы вовремя обнаружить предраковые изменения эндометрия.

Записаться на приём к гинекологу

Причины формирования полипоза

Очаговая гиперплазия эндометрия может быть обусловлена множеством различных причин, из которых наиболее значимы следующие факторы:

  • общие гормональные нарушения (патология щитовидной железы, ожирение, метаболический синдром, опухоли гипофиза);
  • гормональные расстройства и женские заболевания (нарушения менструального цикла, СПКЯ, лейомиома матки, аденомиоз, бесплодие);
  • хроническое воспаление матки и придатков (эндометрит, аднексит);
  • частые травматические вмешательства (медицинские аборты, оперативные роды, диагностические внутриматочные исследования);
  • длительное использование внутриматочной спирали.

Надо максимально точно выявить причину, которая стала основой для формирования очагового образования в матке. Особенно это важно при подозрении на аденоматозный вариант полипоза эндометрия или у молодых женщин, планирующих беременность.

Типичные симптомы

У каждой женщины проявления очаговой гиперплазии эндометрия индивидуальны, и зависят от следующих факторов:

  • возраста;
  • вида и размера полипа;
  • гормонального фона;
  • общих эндокринных расстройств;
  • наличия гинекологических проблем (миоматозные узлы, эндометриоидная болезнь, кисты яичников).

Типичными признаками наличия гиперпластического процесса являются следующие симптомы:

  • различные варианты нарушения менструального цикла;
  • болевые ощущения в нижней части живота разной степени выраженности;
  • обильные вагинальные бели.

Железистый и аденоматозный полипы в матке являются гормонозависимыми вариантами патологии, проявляющиеся стандартными симптомами и требующие обязательного удаления.

Железистый полип

Для доброкачественного очага гиперплазии, исходящего из базального слоя эндометрия, характерны следующие проявления:

  • обильные регулярные менструации;
  • мажущие кровянистые выделения до и после менструации;
  • периодическая схваткообразная боль (при размерах образования от 20 мм и более);
  • бесплодие.

Задать вопрос гинекологу онлайн

Зачастую именно отсутствие желанной беременности является основной причиной для обращения к врачу.

железистый полипРис. Железистый полип

Аденоматозный полип

Предраковые изменения в клетках полиповидного образования создают серьезный риск для женского здоровья. Обычными симптомами при аденоматозе являются:

  • частое или постоянное межменструальное кровомазанье;
  • отсутствие регулярного менструального цикла;
  • обильные менструации;
  • контактные выделения крови после интимной близости;
  • постоянные или периодические тянущие боли в животе;
  • вагинальные бели – обильные, слизисто-молочные с примесью крови.

Доказать аденоматозные изменения в клеточных структурах эндометрия можно только после удаления полипа по результатам гистологического исследования.

аденоматозный полипРис. Аденоматозный полип

Принципы диагностики

При проведении первичного обследования обязательными являются следующие методы диагностики:

  • трансвагинальное ультразвуковое сканирование;
  • гистероскопия;
  • гистологическое исследование удаленного полипа.

Чаще всего при выявлении полиповидных образований в матке на УЗИ врач предложит проведение эндоскопической операции в плановом порядке. Гистерорезектоскопия позволяет сразу решить все задачи – выявить полип, удалить очаговое образование в матке под визуальным контролем, максимально быстро провести лабораторное исследование клеток для обнаружения предраковых процессов.

гистероскопияРис. Гистероскопия

Записаться на приём к гинекологу

Тактика лечения

Железистый полип у женщины в репродуктивном возрасте требует проведения курса терапии с использованием гормональных препаратов. Важно не просто удалить полип из матки, но и предотвратить рецидив заболевания. При желании женщины зачать малыша перед планируемой беременностью, надо выполнить рекомендации специалиста по прегравидарной подготовке.

При выявлении полипа железистой структуры у женщины в период менопаузы, необходимо оценить состояние яичников и работу эндокринных органов (в менопаузе гормонозависимые новообразования в эндометрии является фактором риска по онкопатологии).

Обнаружение при гистологическом исследовании аденоматозных изменений является основанием для операции: единственный метод предотвратить формирование рака эндометрия – удаление матки. Особенно это важно у женщин в перименопаузальном возрасте и при наличии наследственно-генетической предрасположенности.

удаление полипаРис. Удаление полипа

Осложнения и последствия

Любой вид полипоза эндометрия без лечения может стать причинным фактором для возникновения следующих осложнений и заболеваний:

  • нарушения месячных с преобладанием метроррагий и формированием анемии;
  • стойкое отсутствие беременности;
  • хроническая тазовая боль;
  • возникновение гинекологической патологии;
  • злокачественное перерождение очаговой гиперплазии.

После операции по удалению полиповидного образования из матки возможны следующие последствия:

  • рецидив болезни;
  • хронический эндометрит;
  • аденомиоз;
  • невынашивание беременности.

Для каждой женщины риск осложнений индивидуален. Оптимально проводить все лечебно-диагностические процедуры в условиях специализированной Клиники, имеющей современное оборудование и опытных специалистов.

ginekologi.pro

Аденоматозные полипы в матке — характер патологии и виды

Что такое аденоматозный полип маткиАденоматозное новообразование относится к доброкачественным заболеваниям с высокими рисками малигнизации. Это обусловлено течением патологического процесса внутри тканей матки, тенденцией к распространению гиперпластических изменений по всей поверхности эндометрия.

Аденоматоз может протекать появлением локальных и множественных новообразований.

По результатам гистологического исследования аденоматозный полип классифицируют по следующим типам:

  • Трубчатый или железистый, состоящий их множественных переплетений железистых отростков;
  • Ворсинчатый, с выраженным укорочением ножки полипа или полным её отсутствием, по внешнему виду напоминают соцветия цветной капусты;
  • Комбинированный или смешанный, характеризующийся сочетанием нескольких тканей одновременно: ворсинчатой и железистой.

Индекс малигнизации ворсинчатых аденоматозных наростов составляет 39%. После их удаления тенденция к рецидиву сохраняется с вероятностью 80%. В меньшей степени раковым трансформациям клеток подвержены трубчатые.

По количественности аденоматозные наросты классифицируют на следующие виды:

  • диффузный;
  • локализованный или одиночный;
  • множественные или групповые.

Важно! Одиночный полипоз встречаются в 35% всех клинических случаев, на множественные приходится лишь 20%. При диффузном полипозе количество полипов достигает внушительного объёма. Склонность к малигнизации в этом случае достигает 80%.

Чем отличается аденоматозный полип от аденомиоматозного?

Многие пациенты путают полип и миому матки, а также объединяют их между собой.

На самом деле, патологические разрастания важно дифференцировать по некоторым признакам:

  1. В основе миомы лежит железистый эпителий и гладкомышечная ткань. Основание полипов включает только слой эндометрия.
  2. Миома растёт в глубинах мышечных структур, а полипы над поверхностью эндометрия и имеют основание, ножку (в большинстве случаев), тело.
  3. Аденоматозный нарост имеет тенденцию к преобразованию по форме, объёму, типу (известны случаи абсолютного рассасывания одиночных наростов). Миоматические структуры не устраняются, но могут незначительно уменьшиться в размере на фоне возрастных изменений.
  4. Размеры аденоматозного нароста обычно едва достигают 10 см, когда миомы могут быть более 30 см.

Другими словами, маточный аденомиоз представляет собой гормонозависимое доброкачественное новообразование, которое обусловлено проникновением эндометрия в глубокие маточные слои (серозный, мышечный).

Симптомы обоих состояний схожи между собой и выражаются в:

  • болезненности,
  • кровоточивости,
  • бесплодии.

Обратите внимание! Важно понимать, что не каждая миома или полип обязательно озлокачествляются со временем. Аденоматозный полип может лишь повышать риски малигнизации. Обычно раковые трансформации возникают под воздействием множественных факторов, имеющих различную природу.

Лечебный процесс

Гистологическое исследование аденоматозного полипа эндометрияАдекватное лечение аденоматозного полипа — хирургическая операция.

Перспективными направлениями в лечении женщин репродуктивного возраста являются следующие:

  • Метод гистероскопии. Сочетание возможности диагностических и лечебных манипуляций позволяет минимизировать травматизацию слизистых оболочек матки. Подходит для незначительных по объёму новообразований. Необходимое лечение после гистероскопии полипа вот тут.
  • Полипэктомия полипа матки. Предполагает буквально срезание патологического нароста специальной режущей петлей. Далее проводится выскабливание слизистой от фрагментов полипа.
    Это полноценная хирургическая операция, проводящаяся под общим наркозом. Выполняется при крупных или множественных полипах.
  • Лазерное удаление. Под воздействием мощного лазерного луча полип разрушается. Одновременно выпаривается влага из пораженных тканей эндометрия, что снижает риски повторного разрастания тканей.

После операции патологическая ткань отправляется на гистологическое исследование, где определяется её структура и степень рисков онкологических преобразований.

Нужна ли операция?

Многие клиницисты утвердительно относятся к необходимости хирургического лечения эндометриального полипоза.

Выбор радикального лечения зависит от следующих факторов:

  • Простейшая невыраженная форма патологических изменений;
  • Сложная резко изменённая форма новообразования.

Для статистики: аденоматозный полип с преобразованием в злокачественную аденокарциному возникает при простом течении без хирургического лечения в 10%. При выраженных формах малигнизация происходит в 30%.

Риски озлокачествления повышаются в разы на фоне:

  • отягощённого клинического анамнеза пациента;
  • эпизодов рака у близких родственников;
  • нарушений функции эндокринных желёз;
  • стойких гормональных расстройств.

Важно! При озлокачествлении аденоматозного полипа или при рецидивах после удаления врачи прибегают к удалению полости матки для предотвращения распространения патологического процесса на другие органы.

Основы терапии после удаления

Терапия после удаления аденоматозного полипа эндометрияХирургическая операция лишь первый шаг в лечении аденоматозного новообразования. После удаления патологических наростов пациентка начинает интенсивную медикаментозную терапию, которая зависит от результатов гистологического исследования и других критериев.

Основными медикаментозными группами считаются:

  • Спазмолитики (Дротаверин, Но-шпа) для устранения спазмов в матке и исключения застойных явлений;
  • Антибиотики различных групп для предупреждения вторичного инфицирования;
  • Гормональные препараты (оральные контрацептивы, эстрогены и гестагены);
  • Витаминный комплекс для повышения иммунитета.

Женщинам может быть предложена спираль Мирена как лечебное и долгосрочное противозачаточное средство.

Длительность терапии определяется тяжестью патологического процесса и особенностями женского организма. В среднем терапия длится около года.

Смотрите, как проводилась гистероскопия двух полипов эндометрия 59 летней пациентке. Гистологическое исследование тканей после удаления показало, что полипы были аденоматозными.

Аденоматозный полип — серьёзная форма эндометриального полипоза, которая во многих случаях лечится радикальным методом. Прогноз при заболевании благоприятный при своевременном лечении и адекватной постоперационной терапии. В случае малигнизации в аденокарциному прогноз сомнительный, а средняя выживаемость составляет лишь 5 лет.

polipunet.ru

Развитие и симптомы заболевания

Аденоматозные полипы представляют собой форму гиперпластического разрастания клеток эндометрия. Их отличительная особенность – способность прорастать в полость матки. Изначально образование имеет широкое основание, затем – тонкую ножку, пронизанную сосудами и железами.

Аденоматозный полип на фото

В 30-40% случаев патология встречается у женщин после 40 лет, и только 10-15% болеют в более молодом возрасте. Что провоцирует развитие патологии, до конца не установлено. Факторов может быть несколько, наиболее распространенными причинами являются гормональный сбой, экология, вредные привычки, генетика. Долгое время болезнь себя никак не проявляет, что усложняет диагностику на ранних стадиях. Симптоматика не имеет специфического характера. Основными проявлениями, свидетельствующими о нарушениях в женском организме, являются:

  • маточные кровотечения;
  • интенсивные выделения, имеющие неприятный запах;
  • тянущие боли внизу живота;
  • слабость и недомогание;
  • сложности с зачатием.

Аденоматозные полипы характеризуются небольшими размерами, чаще всего диагностируются узлы диаметром 5-15 мм, редко встречаются наросты, достигающие 30 мм.

Формы и стадии патологии

Аденоматозные полипы, развивающиеся в матке, проходят четыре стадии развития. На первой патологические клетки проникают в промежуточные тканевые слои, на второй – они поражают миометрий, на третьей – более половины миометрического слоя повреждено, на четвертой – образование проникает в полость. Скорость развития патологии бывает разной, что создает дополнительные трудности в прогнозировании процесса выздоровления.

Болезнь может проявляться в одной из следующих формах:

  • Диффузной. При этой форме вся слизистая оболочка равномерно поражена патологическими клетками.
  • Очаговой. В данном случае на слизистой отмечаются отдельно пораженные участки (очаги).
  • Узловой. Такой полип имеет форму узла на ножке. Формируется он только внутри матки. В полости образования может скапливаться менструальная кровь.

Причины аденоматозного полипа в матке

От того, какой формы аденоматозный полип диагностирован, зависит дальнейшее медикаментозное лечение и выбор метода оперативного вмешательства. Стоит отметить, что изменения в тканях матки могут быть двух типов. Различают простую невыраженную и сложную выраженную формы. Онкологический процесс развивается чаще из образований, относящихся ко второй категории.

Диагностика и лечение аденоматозных полипов

Диагностировать аденоматозный полип эндометрия в большинстве случаев удается случайно во время планового осмотра или при обращении с другими жалобами. Для постановки точного диагноза врач собирает анамнез, выписывает направление на анализ крови, берет мазок, проводит ультразвуковое обследование трансвагинальным датчиком. Самым эффективным и оперативным диагностическим методом признана гистероскопия, когда через влагалище в матку вводится оптический прибор, а изображение выводится на экран монитора.

Гистероскоп для удаления полипов эндометрия

Лечение маточных полипов подразумевает комплексный подход. Изначально образования удаляют, после удаления прописывается медикаментозная терапия. Операция проводится с использованием гистероскопа. Наиболее эффективным решением считается полипэктомия. В результате операции узелок откручивается, а поврежденная слизистая прижигается. В осложненных случаях проводится выскабливание полости матки, а иногда, полное ее удаление.

Извлеченный материал обязательно направляется на гистологическое исследование. Восстановительная терапия после того, как полип матки был удален, включает в себя прием следующих препаратов:

  • антибиотики;
  • иммунномодуляторы;
  • противовирусные;
  • противовоспалительные;
  • спазмолитики;
  • гормональные средства;
  • витамины и минералы.

Женщина после операции

Также рекомендована диета, снижение уровня стресса, полноценный сон и отдых, умеренные физические нагрузки. После процедуры в течение 1-2 месяцев рекомендован половой покой. Затем женщина должна регулярно (раз в полгода) посещать гинеколога для плановой проверки. Систематичные консультации сведут риск рецидива патологии к минимуму.

Комментарии и отзывы

Отзывы после конизации шейки матки

Чтобы лучше понять, что собой представляет полип аденоматозного типа, и насколько эффективно лечение патологии, необходимо изучить отзывы женщин, которые уже столкнулись с заболеванием, и побороли его.

Алина

Мне 39 лет. Аденоматозный полип был диагностирован год назад. Размеры узла были довольно большие – 5 см. Врач сразу же принял решение об удалении. Сначала я сдала нужные анализы, прошла обследование. Затем была проведена гистероскопия с электрокоагуляцией. Вся процедура заняла не больше 30-40 минут, особых болевых ощущений не было. Затем я три месяца пила таблетки, сначала противовоспалительные и антибиотики, затем гормоны и витаминный комплекс. На осмотре через полгода никаких следов образования не было обнаружено.

Наталья

Моей маме, ей 49 лет, поставили диагноз несколько месяцев назад. Врач сказал, что раз она рожать не планирует, лучше провести полное удаление матки, ведь так удастся исключить риск развития рака. Но удаление такого важного органа повлечет серьезные изменения в ее здоровье. Мы все обдумали и решились на обычную гистероскопическую операцию. Удаленный полип был отправлен на гистологию, он оказался доброкачественным. Сейчас она пьет лекарства, пока что, мы не пожалели о выбранном методе операции. Удалить матку можно в любой момент, но зачем такие радикальные решения, если есть более безопасный и простой выход из ситуации?

Инкогнито

Для меня лечение аденоматозного полипа сало настоящим испытанием. В 41 год мне его удалили путем выскабливания. Затем последовал долгий восстановительный период и налаживание гормонального фона. Через два года узел появился опять. В этот раз я пошла на гистероскопию. Тоже процедура не из приятных, но реабилитация прошла гораздо быстрее. Сейчас мне 45 лет, опять обнаружен очаг аденоматозных клеток. Врач предлагает удалить всю матку, раз у меня есть склонность к образованию этих уплотнений. Я тяну с решением, ведь это слишком радикальный шаг. Может кто-то посоветует, как правильней поступить?

pomiome.ru

Полип в эндометрии

Размеры, форма, строение полипов разнообразно. Как правило, они округлые или продолговатые, имеют небольшой размер и могут существовать в организме, не проявляя никаких симптомов. Часто диагностируются совершенно случайно (в случае, если они совсем маленькие), когда женщина обращается к врачу по какой-либо другой проблемы из сферы гинекологии. Если размер полипов увеличивается (до 1-3 см), то они дают о себе знать. Внешне полип состоит из двух частей: «ножки» и «тела», причем тело всегда больше ножки, однако, и она может быть достаточно широкой. Клеточное строение полипов весьма однообразно, так как образованы они одним типом ткани – слизистой оболочкой матки.

Итак, маточная стенка образуется тремя слоями, каждый из которых выполняют определенную функцию: эндометриальный (слизистый покров), миометрий (мышечный), периметрий серозный). Эндометрий сочетает в себе два слоя – базального (внутреннего) и функционального (наружного). Внутренний слой достаточно плотный по своей структуре, имеет свои особенности в качественном и количественном составе клеток, практически не проявляет реакции на воздействие гормонов. Этот слой выполняет резервную функцию, являясь фундаментом для наружного слоя, который располагается выше. Наружный эндометриальный слой покрывает маточную полость, содержа в своей структуре железы и полнокровные сосуды. Он реагирует на любые гормональные изменения, а также изменяет свою толщину в менструальный период (самое большое значение – перед месячными).

Как выглядит полип эндометрия

Именно этот слой регулирует менструацию, так как имеет свойство отторгаться и восстанавливаться. Эти постоянные изменения эндометрия происходят параллельно с изменениями в организме, особенно если концентрация эстрогенов колеблется. Если эстрогенов вырабатывается слишком много (данное явление носит название «гиперэстрогения»), то происходит гормональный сбой, в результате которого нарушается баланс между процессами восстановления и отторжения.

Если эндометрий, а точнее его внутренний слой, разрастается (пролиферация), то возникает гиперплазия. Это явление распространяется очень быстро, при этом в некоторых случаях разрастание происходит достаточно интенсивно, однако, этот процесс также имеет свои пределы, достигая которых он начинает расти вверх. Таким образом, гиперплазия эндометрия – локальный патологический процесс, при котором полипы могут появляться на слизистой оболочке в нормальном ее состоянии либо быть частью гиперпластического механизма, когда локальная и диффузная гиперплазии сочетаются друг с другом.

Причины полипа эндометрия

Основная причина появления полипов в эндометрии – проблемы с функционированием яичников, что связано с гормональным фактором. Явная чрезмерная продукция эстрогенов и незначительные концентрации гестагенов – толчок к развитию гиперплазии эндометрия. Что касается проявлений полипа, то они могут быть сведены к минимум или отсутствовать вообще. Симптоматика похожа на гиперпластические процессы в эндометрии, ведь полип – локальная форма гиперплазии эндометрия. Повторное появление полипа – частое явление, которое, как правило, связано с неправильным удалением полипа, после которого осталась какая-то часть от ножки. В большинстве случаев, полипы – доброкачественные образования, тем не менее, вероятность перехода их в злокачественную фазу также существует. Разумеется, пациентки должны пройти тщательное обследование и курс соответствующего лечения, которое состоит как из консервативных способов, так и хирургических. Общепринятого механизма лечения не существует, так как каждой пациентке нужен индивидуальный подход.

Полип в матке на УЗИ

Основополагающую роль в образовании полипа эндометрия играет сбой в нормальной работе гормонов яичников. Притом гиперпластический процесс появляется в результате переизбытка эстрогенов и недостатка прогестерона. Итак, можно выделить такие причины, которые ведут к развитию полипа в эндометрии:

  • Травмы, опухоли и другие органические и функциональные проблемы в гипоталамо-гипофизарной системе, которая регулирует образование гормонов яичников.
  • Патологические явления в яичниках (поликистоз, опухоли, которые продуцируют гормоны).
  • Нарушения жирового обмена (если у женщины отмечается избыточный вес, то повышается риск гиперплазии).
  • Сбой в работе иммунной системы.
  • Длительный прием гормональных средств контрацепции, лечение гормональными препаратами.
  • Перенесенные операции на яичниках.
  • Дисфункции желез (надпочечников, щитовидкой и поджелудочной желез), в результате чего появляются проблемы с синтезом гормонов.
  • Частое использование внутриматочных спиралей, что травмирует слизистые покровы и способствует воспалению.
  • Наличие других заболеваний, например, гипертонической болезни.
  • Психологический аспект (стресс, депрессивное состояние и т.д.).
  • Травмы в маточной полости, полученные в результате абортов, выскабливаний и других процедур.
  • Воспаления яичников и матки, перешедшие в хроническую стадию.
  • Выкидыши, неполное извлечение плаценты при родах. Как результат – перемещение кровяных сгустков на соединительную ткань, после чего и появляется эндометриальный полип.

Нередко полипы эндометрия диагностируются у женщин, которые не могут иметь детей. Это происходит вследствие того, что при бесплодии овуляция отсутствует, однако, в организме женщины наблюдается переизбыток эстрогена и низкий уровень прогестерона. Но в том случае, если бесплодие стало следствием появления полипа эндометрия, оно является осложнением, возникшим после последнего. Кстати, еще одним следствием гиперплазии эндометрия могут стать проблемы с функционированием печени и желчевыводящих путей, так как именно они контролируют концентрацию эстрогена.

Переизбыток этого гормона может также быть фактором, передающимся по наследству от матери, если у нее были проблемы с гиперэстрогенией, как, например, аденомиоз, полипы или фибромиома матки. Очевидно, что в данном случае речь идет о генетической предрасположенности к заболеванию. Возможно, при этом женский организм наследует своеобразное нарушение гормонального механизма, который запускается при воздействии вредного фактора. Например, в период, предшествующий менопаузе, а также в после наступления климакса, кора надпочечников обретает чрезмерную активность, вырабатывая андрогены, которые и влияют на яичники и эндометрий.

Поэтому именно в этот период женщина наиболее сильно подвержена данной патологии. Помните, что вышеперечисленные факторы – лишь возможные причины появления полипа, и не всегда они приводят к заболеванию. В данном случае все индивидуально. Разумеется, женщина, в организме которой сочетается ряд проблем (например, ожирение, сахарный диабет и гипертония) подвергается большему риску по сравнению с той, у которой имеется только один недуг из вышеперечисленных.

Полип эндометрия в матке: основные проявления и виды

Образующим полипы слоем является базальный, однако, он имеет иную клеточную структуру. В соответствии с этим разнообразием состава выделяют такие виды полипов:

  • Фиброзный полип эндометрия. Эта разновидность полипа образуется из соединительной ткани. Характеризуется отсутствием желез, иногда в нем обнаруживаются волокна коллагена.
  • Железистый полип эндометрия. Железистый полип формируется из базального слоя, и именно железистый компонент позволяет ему расти. В своем строении имеет много желез, просвет которых нередко имеет расширения в виде кист (данный вид полипа называют железисто-кистозным; он не выделяется в отдельную группу полипов).
  • Железисто-фиброзный полип эндометрия. Этот комбинированный тип полипа состоит из соединительной ткани и желез в небольшом их количестве.
  • Аденоматозный полип эндометрия. Такой полип относится к железистым, но в нем также присутствуют клетки, которые могут привести к развитию онкологии.

Виды полипов в матке

Железисто-фиброзный и железистый полипы в целом похожи, однако, единственное отличие между ними – количественные показатели структур железистой ткани. Комбинированный вид полипа в основном наблюдается у зрелых женщин, готовых к деторождению. Функциональный тип полипа образован структурами функционального слоя, который изменяется циклически одновременно с окружающей его слизистой оболочкой. Проявления полипов могут быть самыми разными. Часто они есть в организме, но никак не дают о себе знать, если речь идет о полипах небольших размеров. Как правило, их обнаруживают при УЗИ. Есть два клинических вида полипов эндометрия:

  • Вариант I – гормонозависимый вид. Является достаточно распространенным (встречается у 60-70% пациентов). Естественным фоном для формирования полипов, особенно железистых и железисто-кистозных, — является диффузная гиперплазия эндометрия. в основном поражает организм женщины тогда, когда в нем возникают проблемы с нарушениями обменно-эндокринного характера, особенно если они сопровождаются гипергликемией (высокие концентрации глюкозы в крови), гипертензией или ожирением. Иногда у женщин с подобными проблемами обнаруживаются маточные кровотечения, миомы, поликистоз яичников и бесплодие. Наличие полипов данной группы может стать сигналом, на который стоит обратить внимание, ведь они могут перейти в злокачественную стадию.
  • Вариант II – автономный. Встречаемость – 30-40% случаев. При этом образуются фиброзные или железисто-фиброзные полипы, которые не выражаются в форме каких-либо нарушений, так как формируются на фоне нормально  функционирующего эндометрия.

В целом, процесс вызревания полипов эндометрия индивидуален для каждого организма. На это влияет возрастной фактор, а также состояние гормонального фона, проблемы в функционировании яичников и наличие параллельно протекающей патологии. Полипы могут вызывать нарушения менструального цикла, боли в маточной проекции (разные по характеру интенсивности), нездоровые выделения в виде белей, различные воспаления в области малого таза, а также — бесплодие. Сбой менструального цикла — наиболее частый симптом полипа. При этом нарушение может проявляться по-разному: от слишком обильных выделений до мажущих кровянистых, характеризующихся малым объемом.

Кровопотеря зависит от этапа развития организма женщины  (репродуктивный или период менопаузы), а также состоянием гормонального механизма, структуры эндометрия и параметров самого полипа. Боль же нельзя причислить к основным симптомам, но если полип крупный (2 см и более), то неприятные ощущения вполне могут беспокоить, так как они являются признаком осложнения. Когда ножка полипа «перекручивается», то в его теле происходит деформация, в результате чего появляются проблемы с кровоснабжением и, как следствие, некроз. В этом случае, лечение полипа должно сопровождаться операцией.

В среднем, у 24% пациенток, обратившихся к гинекологу по какому-либо вопросу, обнаруживается полип эндометрия. Как правило, полип в организме женщины продолжает развиваться на эндометрии (гиперплазия), притом следствием может стать бесплодие из-за недостатка прогестерона и переизбытка эстрогена. Если полип развивается самостоятельно, а эндометрия нормально функционирует, то забеременеть можно, однако, благоприятный исход такой беременности может быть под угрозой преждевременных родов. Поэтому зачатие ребенка лучше планировать после избавления от полипа и реабилитационного периода, который в большей степени связан с восстановлением гормональных механизмов.

Методы диагностики полипов эндометрия

Осмотр пациенток гинекологом на наличие полипа эндометрия может не дать результатов. Матка может быть немного увеличена, а половые органы могут быть поражены какой-либо гинекологической патологией. Если полипы эндометрия появляются в комбинации с полипами маточной шейки, то врач может диагностировать наличие полипа в районе цервикального канала. Лабораторные анализы подразумевают установление гормонального уровня яичников (концентрации прогестерона и эстрогена), надпочечников (андрогены), щитовидной железы (т4, ТТГ).  Самые распространенные способы диагностировать полипы – УЗИ, гистероскопия и анализ соскоба эндометрия. Исследование матки на предмет полипов с помощью ультразвука – простой способ, который, к тому же, дают на 80% точные результаты, которые могут подтвердить гистологи.

Точность УЗИ зависит от количества, параметров, локализации полипов эндометрия, а точные выводы поможет сделать врач. На картине УЗИ можно заметить овальные или круглые образования с хорошо очерченными границами, которые выпирают из поверхности матки. Этот метод эффективен, так как полипы не способны искажать форму матки, а также и потому, что он может помочь определить наличие какой-нибудь другой патологии эндометрия иного характера (воспаления, гиперплазия и т.д.). конечно, УЗИ имеет свои недостатки, ведь его результаты не являются окончательным поводом для постановки диагноза. К минусам метода относится:

  • Результаты зависят от правильности проведения процедуры.
  • Железистый вид полипов характеризуется сходным с эндометрием строением, поэтому смутно виднеются на картине УЗИ. Трудно распознаваемы и полипы плоской формы.
  • Сходство полипа эндометрия с миомой и аденомиозом, которое трудно разобрать по результатам УЗИ.
  • Используя данный метод нельзя распознать характер и вид полипа, чтобы исключить наличие других патологий и деформаций эндометрия.

Чтобы преодолеть трудности диагностики и утвердить вердикт, существует гистероскопия – самый точный метод, проводимый с помощью инструментов. Достоверность результатов составляет 97%. Во время процедуры врач осматривает полость матки, в том числе и самые труднодоступные места, уделяя особое внимание эндометрию. Таким образом, можно обнаружить разнообразные нарушения, а также взять пробы для гистологического анализа. Именно последний шаг даст возможность поставить окончательный и в полной мере информативный диагноз.

Железистый полип эндометрия

В норме у женщин в репродуктивный период жизни эндометрий, как правило, имеет железистую структуру. Такая разновидность эндометрия определяется наличием железистого компонента, который преобладает над элементами стром. Строма состоит из рыхлого соединительного покрова, который покрыт клубочками, выполняющими функцию кровеносных сосудов. Внутри полипа располагаются железы, причем беспорядочно. Они также отличаются по толщине и длине. В строении такого полипа можно заметить образования в виде кист, которые появляются в том случае, если просвет желез расширяется. Развитие железистого полипа происходит, как правило, на фоне гормональных сбоев , поэтому наряду с ними у женщин часто наблюдаются заболевания иного характера, в большей степени гормонального.

Признаки железистого полипа проявляются в конкретных ситуациях. Иногда их может и не быть, особенно если структура эндометрия не изменилась. Также могут наблюдаться скудные кровяные выделения мажущего характера, которые не соответствуют менструальному периоду. Если же полип достаточно крупный по размеру, то количество выделяемой крови может увеличиваться. Проявления также могут обостряться, если в женском организме в этот период имеются какие-либо проблемы с гормональным механизмом. Данный вид полипа эндометрия не угрожает жизни женщины, однако, пускать проблему на самотек все-таки не стоит, ведь полип может трансформироваться в злокачественное образование (аденоматозный полип). Непомерное разрастание (пролиферация) желез, которые содержатся в полипе, приводит к образованию нетипичных структур. В результате появляются клетки, которые делятся без остановок, а их количество, соответственно, неуклонно возрастает. Когда наблюдается переизбыток таких клеток, то полип может перейти в злокачественную стадию. Конечно, такие последствия регистрируются крайне редко, однако, такой исход непременно надо предупредить своевременным лечением.

Фиброзный полип эндометрия

Такая разновидность полипов наблюдается не так часто, в отличие от остальных. Фиброзные полипы характерны для женщин преклонного возраста, так как влияние эстрогенов в организме с возрастом снижается. Но встречаются также и у молодых девушек в виду гормональных перестроек. Фиброзный полип имеет в своем составе соединительную ткань, количество кровеносных сосудов сведено к минимуму. Именно поэтому этот полип достаточно плотный по структуре, его окраска бледна. Чаще всего его размеры менее 1 см, но его параметры могут быть крупнее.

Случаи фиброзного полипа, в основном, единичны. Клинические проявления при этом практически не имеют никаких особенностей.  К примеру, при менопаузе симптомы фиброзного полипа отсутствуют, хотя и бывают небольшие кровянистые выделения. Во время климакса происходит гиперплазия эндометрия, на фоне которой и формируются полипы, при этом могут также наблюдаться и внеменструальные выделения крови. Если полип больше по размеру (больше 2 см) или его клетки отмирают, то пациентка может испытывать боли.

Аденоматозный полип эндометрия

Такой вид полипа встречается чаще всего у женщин возрастной категории от 40 и старше. Он формируется из базального слоя слизистой оболочки, который ранее подвергался патологическим деформациям. Аденоматозный полип относят к группе предраковых явлений, так он имеет некие морфологические компоненты, которые свойственны конкретно данному роду полипов. В целом, имеет те же признак, что и железистые и фиброзные образования. В своем строении имеет ножку, у которой есть несколько слоев гладкомышечных и фиброзных волокон, набор неравномерно расположенных кровеносных сосудов с толстыми стенками.

Сосуды могут выдавать признаки остановки кровотока (стаз), а также наличия тромбов. Аденоматозные полипы располагаются локально или диффузно. Желез много, они плотно расположены относительно друг друга. Имеют они неправильную форму и множество отростков и ответвлений, которые тянутся в направлении стромы. Так как они находятся на минимальном расстоянии, ткани стромы вытесняются в некоторых местах, и даже становятся недоступными для микроскопа. На видимых участках наблюдаются отеки, а также там содержатся фибробласты и лимфоциты. В некоторых железах есть сосочки (своеобразные выросты), которые относятся к просвету. Гистологический анализ показывает картину, которую в медицине называют «железа в железе».

Железы проявляют признаки полиморфизма, содержат цилиндрический эпителий, расположенный в несколько рядов. Когда процесс переходит в зрелую стадию развития, то внутри начинается перестройка. В железистом эпителии наблюдается ускоренное деление митозом, причем делятся также и патологические клетки, которые, к тому же, разрастаются (процесс пролиферации). Клеточная цитоплазма и ядра увеличиваются в размерах. Цитоплазма содержит большие концентрации рибонуклеиновой кислоты, а в ядрах – высокий уровень дезоксирибонуклеиновой (ДНК). Четко просматриваются ядрышки крупного размера, которые равномерно располагаются относительно друг друга, а также хроматина и его глыбок.

Итак, нетипичная структура железистых эпителиальных клеток характеризуется анаплазией, то есть их омоложением и дифференциацией, чем отличаются от исходных клеток. Более того, та самая нетипичность может выражаться в акантозе цилиндрических клеток, когда их рост и внешние признаки становятся похожими на многослойный плоский эпителий. Их деятельность больше не зависит от функционирования половых гормонов. Чем больше проявлений анаплазии, тем вероятнее наступление самостоятельного и бесконтрольного размножения и развития клеток, которые будут стремиться к пролиферации.

Полип эндометрия: лечение

В фундаменте этой патологии лежит достаточно сложная схема, которая охватывает многие механизмы, происходящие в нашем организме. Обыкновенная операция по удалению полипа не избавит от первопричин заболевания. Именно поэтому терапия представляет собой многоступенчатый процесс, состоящий из целого комплекса действий. Часто пациентки спрашивают, можно ли вылечить полип эндометрия лишь лекарственными препаратами, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Лечение полипов в матке

Удаление полипа эндометрия

Полип можно ликвидировать только посредством механического удаления. Если не предпринять решительных действий, а лишь полагаться на медикаментозные средства, то должного эффекта вы не добьетесь. Удаление полипа эндометрия – несложная и кратковременная операция. Перед ней проводится грамотное обследование, чтобы понять, где именно располагается полип  и каковы его размеры. Также необходимо установить, есть ли параллельно протекающие гинекологические заболевания или проблемы другого характера, например, гормонального. Операция назначается вне зависимости от размеров полипа, который был обнаружен при лапароскопии. Данная процедура является как диагностическим шагом, так и лечебным. Через 3-4 дня после удаления полипа необходимо провести УЗИ полости матки.

В том случае, если полип является процессом, протекающим параллельно с гиперплазией и другими отклонениями, то после его ликвидации пациентке проводится выскабливание маточной полости. Излеченный полип и материал эндометрия сохраняется и отправляется на гистологические анализы. В результате этих исследований выносится окончательный вердикт относительно диагноза, а также будущего лечения после удаления полипа. Дальнейшие действия определяются с учетом возрастного фактора, гормональных особенностей, протекания менструального цикла. Последний аспект очень важен, ведь если полип является фиброзным, то лечение ограничиться гистероскопией наряду с удалением полипы и выскабливанием.

Лапароскопия при удалении полипов

Перед менопаузой у многих женщин нарушается обменно-эндокринные механизмы, возникают аденоматозные полипы, в результате чего им назначается процедура по удалению матки. Аденоматозный полип в период после менопаузы нуждается в более радикальном лечении, которое заключается в удалении матки вместе с ее придатками. Операции, как правило, проходят без осложнений, но первые 10 дней после процедуры могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения. В этот период следует отказаться от половых контактов, заняться гигиеническими процедурами, пройти курс укрепляющих и противовоспалительных препаратов.  Прием гормональных средств после удаления полипа – часть лечебного курса для женщин всех возрастных категорий, у которых были обнаружены железисто-фиброзные или железистые полипы. Гормональные препараты предназначены для того, чтобы восстановить баланс гормонов и нормализовать менструальный цикл. Основы гормональной терапии:

  • Комбинирование эстроген-гестагенных контрацептивов. Назначается девушкам и женщинам до 35 лет по обычной схеме приема.
  • Прием гестагенов во вторую фазу цикла. Показан женщинам старше 35 лет.

Беременность после удаления полипа эндометрия

Длительность терапии может варьироваться от 3 месяцев до полугода. По истечении этого срока производится заключительное обследование в индивидуальном порядке. Терапия с использованием гормональных препаратов не назначается, если у женщины обнаружен фиброзный полип, а также в том случае, если женщина здорова в плане отсутствия соматических заболеваний и проблем с менструальным циклом (строение всех структур должно соответствовать его фазе). Если был поставлен такой диагноз, как бесплодие, то шансы зачать ребенка после удаления полипа есть, однако, следует пройти курс гормональной коррекции, с помощью которой можно восстановить менструальный цикл и привести в норму его овуляторую фазу. В том случае, если полип эндометрия был обнаружен у беременной женщины, то операция по его удалению производится только после родов. При этом будущая мама должна быть под контролем специалиста, ведь полип может стать фактором, негативно влияющим на протекание беременности и родов. Когда присутствуют заболевания иного рода, то привлекаются другие специалисты.

Может ли народное лечение помочь при полипах?

Не стоит думать, что средства народной медицины и самолечение помогут избавиться от полипов без помощи медицинских методов. Учитывая желание пациентки, врач может назначить лечебный курс, который станет дополнением к основной терапии. Он будет направлен на укрепление организма, борьбу с воспалениями и кровотечениями. Смысла в использовании народных средств для удаления полипа эндометрии нет.

Рецидивы полипа эндометрия

Нередко заболевание может вторично проявлять себя. Если предыдущий полип был удален некорректно, то формируются благоприятные условия обменно-эндокринного и гормонального характера, которые ведут к рецидиву. Чтобы предотвратить появление полипов эндометрия необходимо знать, что включают в себя профилактические методы:

  • Правильное лечение матки и ее придатков;
  • Меры по избежанию абортов;
  • Борьба с эндокринными патологиями и ожирением;
  • Регулярные осмотры у гинеколога.

Операция по удалению полипа эндометрия или полипэктомия – процедура, которая проходит под анестезией. При этом используются методы гистероскопии в рамках гинекологического стационара. Врач должен предельно внимательно осмотреть поверхность маточной полости на наличие разного рода отклонения от нормального состояния эндометрия, а также проверить, есть ли воспалительные процессы на слизистых покровах. Осмотр должен проявить виды, параметры и локализацию полипа. Часто при этом обнаруживаются аденомиоз или миома. После этого и производится удаление полипа. Чтобы предотвратить повторное появление полипа, место его удаления (ложе) обрабатывается жидким азотом или электрическим током. Полипы больших размеров на мощной ножке удаляются методом откручивания. После извлечения полипа маточная полость выскабливается параллельно с гистероскопией. Полученные пробы отправляют на анализы. Финальный этап – вторичная гистероскопия, которая должна подтвердить чистоту процедуры и отсутствие патологических факторов в матке.

ginecologonline.org


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.