Гистероскопия матки видео операции


Гистероскопия матки — что это такое и как она проходит

В современной гинекологической практике существует много методов обследования женщин с целью диагностики тех или иных заболеваний. Одним из самых эффективных является гистероскопия матки, когда пациентку обследуют с помощью специального медицинского прибора – гистероскопа. Благодаря ему врач может увидеть полость матки изнутри и поставить точный диагноз. Давайте разберемся, как делают гистероскопию матки.

Что такое гистероскопия матки и какие типы бывают?

Современная гистероскопия бывает диагностической и лечебной. Исследователи считают, что из всех инструментальных обследований этот метод более информативен и эффективен для лечения любых патологий матки. Осмотр маточной полости с помощью гистероскопа позволяет не только обнаружить проблему, но и произвести в пределах матки хирургическое вмешательство, если это необходимо.

Диагностическая гистероскопия


Как подготовиться к гистероскопии матки

Диагностическая или офисная гистероскопия проводится амбулаторно для диагностики или подтверждения диагноза. Процедура занимает от 5 до 25 минут, а для ее проведения пациентке нет необходимости ложиться в больницу. Как правило, вся процедура записывается на видео, чтобы впоследствии была возможность просмотреть материал повторно. При диагностике гистероскопом целостность тканей полости матки не нарушается. Офисная диагностическая процедура проводится без использования наркоза, иногда под местным обезболиванием.

Хирургическая

Как подготовиться к гистероскопии матки

Хирургическая гистероскопия – это внутриматочное оперативное вмешательство, когда нарушается целостность ткани. Условием ее выполнения является растяжение полости матки в целях создания возможности тщательно осмотреть стенки. Хирургическая гистероскопия матки делится на газовую и жидкую, в зависимости от метода применения растяжения полости. А разница во времени осуществления процедуры предполагает разделение на послеоперационную, интраоперационную, дооперационную, срочную, экстренную, плановую. Проводится операция под кратковременным общим наркозом.

Показания к выполнению гистероскопии

Гистероскопия маточной полости проводится в следующих случаях:


  1. Если женщина не может выносить беременность и нет возможности иным способом выявить причину.
  2. При аномалии матки.
  3. Для контроля после родов и извлечения остатков плодного яйца.
  4. При подозрении на эндометриоз.
  5. При нарушении у женщин детородного возраста менструального цикла.
  6. При подозрение на узлы миомы.
  7. При патология эндометрия.
  8. При подозрение на рак.
  9. Перед ЭКО.
  10. Для определения непроходимости маточных труб.
  11. При кровотечении при менопаузе.
  12. Для удаления внутриматочных контрацептивов.

Однако существуют и противопоказания для данной процедуры:

  • инфекционные заболевания;
  • беременность;
  • стеноз шейки матки;
  • воспалительные процессы;
  • маточное кровотечение.

Подготовка к операции и необходимые анализы

Прежде чем делать операцию, врач направляет пациентку на обследование и рассказывает, как подготовиться к гистероскопии матки. Итак, перед процедурой нужно сдать следующие анализы:

  • реакция Вассермана;
  • общие анализы мочи/крови;
  • бактериоскопическое исследование влагалищных выделений;
  • исследование на ВИЧ-инфекцию.

Как подготовиться к гистероскопии матки


Обследование включает УЗИ малого таза, флюорографию, ЭКГ, общий осмотр терапевта. Анализы перед гистероскопией матки и другие результаты обследований нужны врачу для ориентации тактики выбора жидкости для манипуляции, препарата для наркоза и ведения периода восстановления после операции. Накануне процедуры пациентке должна быть сделана очистительная клизма, а непосредственно перед операцией она должна помочиться. Также в этот день женщине нельзя ничего пить и есть, что является обязательным условием для всех наркозных препаратов.

Где и как проводится гистероскопия матки

Большинство гинекологических отделений в больницах имеют возможность осуществлять диагностику или хирургическое вмешательство с помощью гистероскопа. Можно найти через интернет многочисленные клинико-диагностические центры, в которых проводится гистероскопия матки, и прочитать отзывы о профессионализме врачей. После того, как выбор клиники сделан, нужно дождаться промежутка между 7 и 10 днем менструального цикла, так как в эти дни в полости матки созданы идеальные условия для видимости эндометрия.

Как подготовиться к гистероскопии матки

Важной особенностью данной манипуляции является то, что врач не производит ни одного разреза – введение инструментов осуществляется через влагалище пациентки. Перед началом операции спиртовым раствором обрабатываются наружные половые органы, внутренняя поверхность бедер. Затем при помощи вагинальных зеркал обнажается шейка, обрабатывается спиртом. После вводится зонд, который отмеряет длину полости матки, а затем внедряются расширители Гегера, осуществляющие постепенное раскрытие цервикального канала для свободного оттока жидкости, когда матка начнет кровить.


Через цервикальный канал вводится гистероскоп, соединенный с источником света, видеокамерой, системой подачи жидкости. Многократное увеличение матки на мониторе дает врачу возможность безошибочно провести оперативное лечение, включающее в себя выскабливание, удаление полипов или другие необходимые процедуры. После окончания операции гистероскоп выводится из полости, а закрытие шейки матки происходит самопроизвольно. Подробнее об этой операции смотрите в видео:

Восстановление после гистероскопии

Как подготовиться к гистероскопии матки

Послеоперационный период предполагает нахождение пациентки в условиях стационара от двух часов до четырех дней, в зависимости от сложности оперативного вмешательства. После перенесенной операции женщине рекомендуется щадящий режим, исключение половой жизни, усиленные физические нагрузки. Запрещается принимать ванну, пока не закончится следующее менструальное кровотечение, которое должно наступить без задержки. В течение 3-5 дней после гистероскопии матки у пациентки могут наблюдаться незначительные кровяные выделения.

Осложнения и последствия после операции


Последствия гистероскопии полностью зависят от физиологических особенностей организма пациентки, но осложнения, как правило, не протекают более 5 дней. В этот период наблюдается метеоризм в желудочно-кишечном тракте, который вызван попаданием газа, влияющего на внутренние органы, а еще выделение сукровицы в паре со спазмами, напоминающими менструальные боли.

Кровяные выделения

После проведения диагностической гистероскопии выделения из матки незначительны. Если был проведен медицинский аборт, то будут наблюдаться в первые сути мажущие выделения, а в следующие 3-5 дней – желтые или сукровичные. После удаления фиброматозного узла или полипа эндометрия кровянистые выделение тоже незначительны, если нет осложнений, в противном случае маточное кровотечение может быть обильным.

В этом случае врачи назначают повторное хирургическое вмешательство, кровоостанавливающие препараты или лекарства, сокращающие матку. Если после гистероскопии матки у пациентки наблюдаются кровянисто-гнойные выделения, которые сопровождаются повышением температуры, то это значит, что у женщины после процедуры развилось воспаление, требующее незамедлительного лечения.

Тянущие боли

Как подготовиться к гистероскопии матки


Реабилитация после гистероскопии матки длится у пациентки максимум 10 дней, в течение которых она ощущает боли ноюще-тянущего характера. Они локализованы в пояснично-крестцовой области или нижней части живота, бывают умеренной или слабой интенсивности. Если боли после оперативного вмешательства сильно беспокоят, то врачи назначают прием лекарственных препаратов из группы нестероидных, которые купируют острую боль. Если болезненность низа живота в течение 10 дней не проходит, то нужно обратиться к врачу – это развился воспалительный процесс.

Противопоказания к проведению операции

Гистероскопическое исследование маточной полости считаются самой безопасной операцией в микрохирургии, но и у нее существует целый ряд противопоказаний. В первую очередь это касается своевременности и техники проведения хирургической операции. Несвоевременность может стать причиной многих серьезных осложнений. Например, наличие в матке у пациентки раковой опухоли является противопоказанием против гистероскопического исследования, ведь оно может только навредить женщине.

Развивающаяся беременность тоже не допускает подобного вмешательства, ведь гистероскоп вводится глубоко в полость матки и может навредить плоду или даже прервать беременность. К факторам риска относятся пациентки с инфекционными и воспалительными заболеваниями, и девушки, не желающие терять девственность или не достигшие детородного возраста (15-16 лет).

Сколько примерно стоит гистероскопия матки


Цена на проведение гистероскопии маточной полости зависит от уровня сложности проводимой процедуры, квалификации врача, качества используемого оборудования. Например, диагностика в среднестатистической больнице может обойтись в 4-6 тысяч рублей, а оперативное вмешательство (когда удаляют полипы или выскабливают полость матки) обойдется женщине в сумму от 15 до 30 тысяч рублей. Гистероскопия в условиях стационара тоже обойдется дороже, но она имеет свои плюсы: пациентка будет круглосуточно находиться под наблюдением врача.

Наталия, 28 лет, Тольятти: Обратилась к врачу по поводу болей внизу живота, после УЗИ поставили диагноз полип эндометрия. После нескольких курсов лечения антибиотиками новообразование никуда не исчезло и не уменьшилось. Врач предложила гистероскопию. Процедура заняла 10 минут, а через 2 часа я была уже дома. Очень довольна, что согласилась, ведь быстро избавилась от полипа без осложнений.

Александра, 32 года, Нижний Новгород: После родов у меня изменился менструальный цикл и каждые месячные начинались с большого количества выделений. Мне назначили диагностическое выскабливание и направили на гистероскопию. После нескольких анализов мне ввели внутривенно наркоз и провели выскабливание, после чего сильные кровотечения у меня прекратились.

Екатерина, 35 лет, Калининград: Мне гистероскопия матки была назначена для уточнения диагноза. Проводилась она по медицинскому полису бесплатно, поэтому ждала я ее по очереди 2 недели. В назначенное время меня привели в операционную, ввели анестезию и я отключилась, а пришла в себя уже в палате. Спустя полчаса мне выдали подтверждение диагноза, и я отправилась домой, не чувствуя никакой слабости.

Гистероскопия матки — самый информационный метод диагностики


На данный момент существует масса методов исследования женской половой системы, и один из них – это гистероскопия матки. С помощью специального прибора – гистероскопа – гинеколог может осмотреть женский детородный орган изнутри и поставить диагноз. Как же проводиться процедура и как себя подготовить к ней, рассмотрим далее.

Понятие гистероскопии и его типы

Гистероскопия матки – это инвазивный метод исследования, поскольку предполагает проникновение через естественные внешние барьеры организма. Назначается для диагностирования внутренних заболеваний, в число которых входят миома матки, аденомиза и синехии.

Как подготовиться к гистероскопии матки

Данный метод исследования позволяет не только диагностировать заболевания, но и сразу же применить оперативное лечение, если это необходимо сделать незамедлительно, например, для удаления полипов.

О строении и особенностях матки подробно описано в нашей следующей статье .


Диагностическая гистероскопия матки

Такое исследование матки назначается в том случае, если выставлен предварительный диагноз и его надо подтвердить. Когда нужна полная диагностика матки, проводится процедура амбулаторно.

Диагностическая процедура не предполагает наркоза, но в некоторых случаях врачи делают местное обезболивание. Пациенту нет необходимости ложиться в стационар — поскольку процедура не занимает больше 20 минут, после обследования он может отправляться домой.

Во время процедуры идет запись видео, дабы у врачей была возможность еще раз исследовать детородный орган изнутри и убедиться, что они ничего не упустили.

Хирургическая гистероскопия матки

Хирургическая гистероскопя матки подразумевает под собой оперативное вмешательство, когда целостность эндометрия нарушается. К особенностям этого вида процедуры можно отнести целенаправленное растяжение стенок матки с целью тщательного и полного осмотра. В данном случае исследование проводится только под общим кратковременным наркозом.

Как проходит процедура?

Пациент располагается на гинекологическом кресле, после чего при необходимости ему вводят местное обезболивающее или общий наркоз. Процедура начинается тогда, когда пациент засыпает (в случае с наркозом) или тогда, когда пропадает чувствительность в нижней части туловища.

Сама процедура проводится по следующей инструкции:

  • При помощи вагинальных зеркал обнажается шейка матки, которая тоже обрабатывается спиртовым раствором;

  • Врач вводит зонд, чтобы измерить длину полости детородного органа репродуктивной системы;
  • В дело идет расширитель Гегера, при помощи которого постепенно осуществляется раскрытие цервикального канала. Это необходимо произвести по следующей причине: если возникнет кровотечение, у жидкости будет возможность свободного оттока;
  • Только после всех манипуляций через цервикальный канал вводится гистероскоп;
  • Введенный прибор соединяется с источником света — камерой, которая записывает видео, и системой подачи жидкости. С помощью камеры на монитор выводится увеличенное изображение матки и врач, видя признаки какой-либо патологии, может произвести оперативное вмешательство.

Как подготовиться к гистероскопии матки

  • Когда процедура будет завершена, врач выводит гистероскоп из цервикального канала, а закрытие шейки матки происходит естественным путем, то есть самопроизвольно.
  • Плюсом такого метода диагностики заболеваний женской половой системы является то, что после процедуры не остается шрамов и других визуальных признаков внутреннего вмешательства.

    В каких случаях назначают гистероскопию матки?

    Из того, что гистероскопия является методом диагностики женского органа матки, становится ясно, что процедуру назначают только женской половине населения в случаях патологий гинекологического плана. Процедура актуальна тогда, когда совокупность всех симптомов не дает полноценной картины для постановки точного диагноза и ранее проводимое лечение не дает положительной динамики.

    Целесообразно проводить гистероскопию матки в следующих случаях:

    • Фибромиомы матки;
    • Патологии эндомтерия;
    • Кисты яичников;
    • Полипы цервикального канала;
    • Бесплодии (о причинах и методах лечения – читайте тут );
    • Угрозе невынашивания плода;
    • Самопроизвольных выкидышах;
    • Эндометриозе;

    Что нужно знать о подготовке к процедуре?

    Прежде чем отправляться на гистероскопию матки, нужно сдать следующие анализы:

    • Общий анализ мочи;
    • Биохимический анализ крови;
    • Кровь на группу и резус фактор;
    • Мазок на флору из влагалища;
    • Исследование крови на венерические заболевания.

    Важно, чтобы срок годности анализов не превышал 7-10дней. Это касается не только гистерокоспии матки, но и всех процедур, в основе которых лежит оперативное вмешательство.

    Кроме того, что нужно подготовить все перечисленные анализы, женщинам надо следить и за своим менструальным циклом, так как процедуру лучше всего проводить на 5-7 день от первого дня месячных.

    К дополнительным мерам при подготовке к гистероскопии матки можно отнести:

    • Воздержание от половых актов в течение 3 дней до назначенной даты проведения процедуры;
    • Очищение кишечника при помощи клизмы накануне назначенной даты;
    • Обязательное опорожнение мочевого пузыря непосредственно перед самой процедурой;
    • Отказ от приема пищи и напитков в день процедуры;
    • Общий осмотр терапевта;
    • УЗИ малого таза;
    • Флюрографию;
    • Удаление внутренних контрацептивов, которые могут мешать введению во влагалище инструмента для осмотра.

    Правильная подготовка к гистероскопии матки позволит не только избежать осложнений в процессе осмотра, но и позволит провести исследование в короткие сроки.

    Восстановление после процедуры и последствия

    После процедуры женщинам прописывается особый режим, который подразумевает под собой отказ от сексуальных контактов, исключение каких-либо физических нагрузок, покой.

    Когда местное обезболивающее или наркоз прекратит свое действие, женщины могут почувствовать в нижней части брюшной полости дискомфорт и боли, которые по характеру будут напоминать боли при месячных. Учитывая тот факт, что каждый организм индивидуален, боли могут иметь слабый и интенсивный характер. При сильных болях врач назначает прием спазмолитических препаратов, в случае умеренных болей меры не предпринимаются.

    Кроме этого, к одному из последствий инвазивного исследования можно отнести наличие кровяных выделений, которые обычно появляются сразу же после процедуры и могут выделяться еще несколько дней спустя. В данном случае какого-то специального лечения не назначают, так как выделения проходят сами, однако при этом нельзя производить спринцевание, а также использовать гигиенические тампоны.

    При возникновении кровяных выделений женщинам нельзя принимать горячие ванны вплоть до того момента, пока не закончатся следующие месячные, так как это может спровоцировать обильное кровотечение, как наружное, так и внутреннее.

    Противопоказания к гистероскопии

    В следующих случаях гистероскопию матки делать нельзя:

    • Беременность;
    • Внутриматочное кровотечение;
    • Стеноз шейки матки;
    • Воспалительные процессы;
    • Почечная и сердечная недостаточность.

    Что такое гистероскопия матки? (видео)

    Чтобы еще более детально ознакомиться с тем, что такое гистероскопия матки и зачем данная процедура проводится, а также изучить все нюансы процесса, можно посмотреть видео, в котором врач акушер-гинеколог отвечает на самые волнующие вопросы относительно данного метода исследования:

    Отказываться от проведения гистероскопии матки нецелесообразно, если к процедуре нет противопоказаний, так как во многих случаях только этот метод исследования помогает врачам поставить достоверный диагноз и подобрать соответствующие методы решения проблемы. Помните, чем быстрее проясниться конкретная проблема, тем быстрее восстановиться здоровье женщины!

    27 мая 14:20, 2014

    Гистероскопия представляет собой малое хирургическое вмешательство, поскольку для ее проведения необходимо, как минимум, расширить канал шейки матки. чтобы его отверстие свободно пропускало тубус гистероскопа. Гистероскопия может производиться экстренно или планово. В настоящее время подавляющее число гистероскопий проводится в плановом порядке. В данной ситуации выбирается наиболее благоприятный день менструального цикла для проведения манипуляции, и осуществляются подготовительные мероприятия, обеспечивающие наилучшую переносимость процедуры и максимально быстрое восстановление организма после нее.

    Подготовка к гистероскопии включает в себя обследование и анализы, позволяющие установить, есть ли у женщины противопоказания к процедуре, а также выявить различные факторы, на которые врачу стоит обратить внимание в процессе проведения медицинского вмешательства.

    Обследование включает в себя флюорографию органов грудной клетки, электрокардиограмму (ЭКГ ), а также общий осмотр терапевта. Кроме того, женщине необходимо сделать общие анализы крови и мочи, тесты на сифилис. СПИД. гепатиты В и С, определить концентрацию глюкозы и билирубина в сыворотке крови. Обязательно следует сдать мазок из влагалища на флору. Если по результатам общих анализов крови и мочи, а также мазка на флору будет диагностирован инфекционно-воспалительный процесс, то гистероскопию следует отложить до полного купирования воспаления и элиминации патогенного микроорганизма. Если по результатам мазка выявлена III – IV степень чистоты влагалища без признаков инфекции. то следует в обязательном порядке произвести процедуру санации перед гистероскопией.

    Результаты остальных анализов необходимы для ориентации врача относительно тактики ведения периода восстановления после гистероскопии, выбора жидкости для манипуляции, препарата для наркоза или местной анестезии и т.д. Если у женщины имеются тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы или легких. то перед гистероскопией необходимо пройти курс лечения у врач-терапевта. направленный на достижение компенсированного состояния, на фоне которого можно произвести исследование безопасно и с минимальным риском развития осложнений. Все обследования и анализы можно сдать амбулаторно.

    Помимо физикального обследования необходимым пунктом в программе подготовки к гистероскопии является психологическая профилактика. Психопрофилактика заключается в разумном восприятии предстоящего обследования и максимальном контроле эмоциональных порывов. Женщина должна сдерживать свои эмоциональные проявления и воспринимать любую информацию исключительно с позиции здравого смысла и разума, что поможет избежать паники, необоснованного страха, недоверия и прочих явлений, создающих психологический дискомфорт. Прекрасным методом психопрофилактики являются занятия йогой. расслабляющие процедуры и т.д.

    Накануне проведения гистероскопии следует сделать очистительную клизму, а непосредственно перед исследованием помочиться. В день проведения гистероскопии следует не пить и не есть, поскольку это является необходимым условием для введения наркозных препаратов. Гистероскопию лучше всего проводить на 5 – 7 –ые сутки менструального цикла после полного завершения месячных. Однако если необходимо изучить состояние эндометрия в секреторной фазе, то гистероскопия производится за 3 – 5 дней до наступления очередной менструации. У женщин в перименопаузе и постменопаузе гистероскопия может производиться в любой день вне зависимости от фазы менструального цикла.

    Помимо перечисленных подготовительных действий непосредственно накануне гистероскопии рекомендуется сделать следующее:

    • Принять душ и тщательно промыть кожу промежности и наружных половых органов с мылом или интимным гелем;
    • Выбрить волосы на лобке и промежности;
    • Перед сном накануне гистероскопии принять легкое успокоительное средство. например, настойку пустырника. валерианы или пиона .

    Непосредственно на гистероскопию необходимо взять чистое нижнее белье, прокладки и сорочку из хлопка.

    Узнать больше на эту тему:

    Источники: http://sovets.net/3136-gisteroskopiya-matki-chto-eto.html, http://domadoktor.ru/419-gisteroskopija-matki.html, http://www.tiensmed.ru/news/answers/kak-podgotovitsa-k-gisteroskopii.html

    vash-ginecolog.ru

    Диагностическая и хирургическая гитероскопии

    ГистероскопПри гистероскопии проводится обследование матки изнутри специальными зондами, снабженными светодиодами и микроведиокамерой. После завершения сеанса, проводимого с диагностической целью, врач способен более точно поставить диагноз, а, соответственно, назначить и правильное лечение. Хирургическая гистероскопия применяется для введения в полость матки требуемых инструментов, с помощью которых будет проведено такое хирургическое вмешательство как удаление полипов или иного рода новообразований.

    К этим манипуляциям врач прибегает при подозрении на рак шейки матки, перфорации после ранее проведенных хирургических вмешательств, а также с целью уточнения правильного положения так называемой внутриматочной спирали. Целесообразной данная процедура является:

    • после завершения лечения препаратами, содержащими гормоны;
    • в случае бесплодия;
    • при самопроизвольных выкидышах;
    • при невынашивании беременности;
    • с целью удаления полипов.

    Более подробно узнать, что такое гистероскопия, можно от первоисточника — врача-гинеколога (см. видео).

    Где проводится операция

    Пациентка на гинекологическом креслеСуществует несколько вариантов поведения данной процедуры. В наше время практикуется офисная гистероскопия матки. Как правило, для этого не нужна специальная подготовка пациентки, поскольку все проводится во время амбулаторного приема. Тем не менее, в таком случае практикуется только диагностическая гистероскопия. Хирургическая же имеет ряд ограничений.

    К данной процедуре необходимо подготовиться. Поэтому, перед тем, как госпитализировать пациентку, ее необходимо направить на анализы:

    • общий анализ крови;
    • мазок их влагалища на степень чистоты;
    • ЭКГ;
    • рентгенографию грудной области;
    • исследования крови на парентеральные гепатиты и ВИЧ.

    Медсестра берет кровьОкончательный список требуемых исследований для проведения гистероскопии матки формируется непосредственно лечащим врачом, это показано в видео.

    Если пациентка пребывает в репродуктивном возрасте, тогда оптимальным сроком проведения таких манипуляций считается 5, 6 или 7 день менструального цикла. В случае постменопаузы, а также при экстренных ситуациях, выбор дня принципиального значения не имеет.

    Как именно проводят гистероскопию

    Перед такой процедурой пациентка размещается в гинекологическом кресле. Общий наркоз не используется. Вместо него применяется внутривенное общее обезболивание, что полностью устраняет любые болевые ощущения. АнестезияОбследование начинается уже после того, как пациентка засыпает. На этом собственно и заканчивается подготовка. Как уже было сказано, данная процедура невозможна пока не будут сданы все необходимые анализы. Они так же нужны для определения возможных аллергических реакций на наркоз, который вводится внутривенно.

    Затем по специальному каналу вводится физиологический раствор, который поспособствует ее расширению. Первыми осматриваются стенки полости, цервикальный канал и устья маточных труб. После осмотра полученные результаты и предоставленные анализы еще раз анализируются, и формулируется окончательный диагноз, благодаря которому разрабатывается эффективное лечение.

    При необходимости проводится хирургическое вмешательство, но перед этим анестезиолог проверяет, действует ли наркоз. Такие манипуляции могут включать удаление полипов, миоматозного узла, взятие биопсии, которое определит дальнейшее лечение. Как мы помним, перед процедурой закачивался физиологический раствор. По окончании всех работ он выкачивается наружу, наркоз отходит, и производится вывод пациентки из сна.

    Гистероскопия полости маткиВ первые часы многие женщины могут отмечать в нижней части живота тянущиеся боли, которые очень напоминают менструальные. В случае их выраженности лечение будет состоять из приема спазмолитических препаратов.

    Максимум несколько дней с момента проведения гистероскопии матки могут проявляться кровяные выделения. Такое явление не требуется никакое лечение, в большинстве случаев выделения скудны.
    Категорически запрещено:

    • посещение саун, бань;
    • использование влагалищных тампонов;
    • спринцевание;
    • принятие горячей ванны.

    Несмотря на то, что гистероскопия матки проводится не травматично, тем не менее, иногда и она имеет свои последствия. Поэтому очень важно знать ситуации, которые потребуют от женщины незамедлительного обращения за врачебной помощью:

    • выраженные болевые ощущения, которые не снимаются даже традиционными обезболивающими препаратами или снимаются кратковременно;
    • кровяные яркие обильные выделения;
    • гноевидные выделения.

    Выделения после гистероскопии

    Болит низ животаМы уже затронули вскользь данную тему. Выяснили, что наркоз применяется внутривенный, а также то, что после гистероскопии матки возможны кровяные выделения. Такие последствия допустимы, но в пределах нормы. Это объясняется контактированием прибора со слизистой оболочкой и нанесением некоторых травм. Поэтому впервые сутки на это не стоит обращать внимания.

    Естественно, что в случае применения данной манипуляции в целях проведения хирургического вмешательства, выделения будут значительно обильнее, даже если предпринималось всего лишь удаление полипов. Поэтому не перед, а после операции назначают лекарственные кровеостанавливающие препараты, которые несколько смягчают последствия.

    Заметив, интенсивные кровяные выделения в сопровождении сильных болевых ощущений, нужно немедленно обратиться к своему лечащему врачу. Также медицинская помощь потребуется в случае продолжительных болевых симптомов.

    Несмотря на то, что гистероскопия матки представляет собой безболезненные манипуляции, в некоторых случаях внутривенно вводится наркоз. После такого наркоза можно почувствовать дискомфорт или боль внизу живота. Впрочем, осложнения бывают, как и любого рода лечение (об осложнениях рассказано в видео сюжете выше).

    Беременность ЭКО и гистероскопия

    ЭКОПеред тем, как проводить программу ЭКО, необходима гистероскопия матки. Ведь под программой ЭКО подразумевается перенос в ее полость оплодотворенной яйцеклетки, которая должна прикрепиться к стенке достаточно эффективно и без каких-либо последующих проблем в связи с возможными патологиями. Однако перед ЭКО данные манипуляции обязательно включают в себя биопсию.

    В случае обнаружения такого рода проблем можно незамедлительно провести удаление полипов или иное необходимое лечение.

    Тем не менее, подготовка к ЭКО подразумевает гормональный курс лечения или противовоспалительную терапию, которые назначаются на основании проведенных обследований.

    Не всегда удается забеременеть с первой попытки ЭКО, такое бывает. В таком случае процедура назначается вторично. Все манипуляции будут проведены сначала, как ЭКО и удаление полипов, так и гистероскопия матки.

    Противопоказания к гистероскопии

    Врач пишет диагнозДанные манипуляции противопоказаны:

    • при воспалительных процессах в половой системе;
    • при острых инфекционных или хронических болезнях, которые находятся в стадии обострения;
    • в случае прогрессирующей нормальной беременности;
    • при стенозе или распространенном раке шейки матки;
    • при сильном маточном кровотечении с нарушением свертываемости крови;
    • в случае острой сердечно-сосудистой или почечной недостаточности;
    • в случае тяжелого соматического состояния (после инфаркта).

    lediveka.ru

    Виды гистероскопии

    В гинекологической практике существует несколько разновидностей исследования эндометрия, которые имеют разные показания:

    • диагностическая гистероскопия;
    • контрольная диагностика полости матки;
    • хирургическая;
    • офисная гистероскопия.

    Диагностическая манипуляция проводится без нарушения целостности тканей для выявления гиперплазии и другой патологии. Контрольная диагностика необходима для оценки эффективности проведенного лечения и назначается с терапевтической целью. Она помогает зафиксировать рецидивы и определить состояние эндометрия после удаления полипов или другой операции. Чаще всего делается женщинам в период постменопаузы с признаками гиперплазии и кровянистыми выделениями.

    Хирургическую гистероскопию проводят с помощью хирургического и эндоскопического оборудования. Показания к этой процедуре могут быть следующие: выскабливание полости матки, удаление полипа, узла и спаек. Проводится такое обследование под общей анестезией.

    Офисная гистероскопия выполняется с диагностической целью, без общего наркоза и пребывания в стационаре. Она позволяет обследовать маточные трубы, а также шейку и стенки матки. Офисная гистероскопия имеет преимущества перед другими методиками, так как выполняется без расширения цервикального канала и в связи с этим пользуется особой популярностью у нерожавших женщин.

    Кроме этого, исследование матки может одновременно сопровождаться биопсией, когда у пациентки берут часть ткани эндометрия на гистологическое исследование. В основном назначается обследование полости матки с биопсией при подозрении на злокачественные образования.

    Из всех перечисленных манипуляций самую большую группу показаний к гистероскопии имеет диагностическая процедура. Во время гистероскопии может проводиться РДВ, которое расшифровывается как раздельное диагностическое выскабливание. РДВ необходимо делать при выкидышах на раннем сроке беременности, нарушении месячного цикла, спайках и подозрении на миому. Выполняется РДВ в стационаре под общей анестезией, а выписывают женщину уже на третьи сутки.

    Одновременно может выполняться лапароскопия и гистероскопия, чтобы получить одновременно лечебный и диагностический эффект. Лапароскопическая гистерэктомия делается через небольшие разрезы на органах малого таза. Помогает лапароскопическая гистерэктомия избежать полостной операции и избавиться от спаек, полипов или узлов.

    Гистероскопия перед ЭКО необходима для оценки состояния выстилающего эпителия матки, если у женщины имеется подозрение на эндометриоз или есть проблемы с вынашиванием. Гистероскопия перед ЭКО помогает установить точную причину бесплодия.

    Показания к гистероскопии

    Гистероскопия — это процедура, необходимая для окончательной постановки диагноза, когда нужно подтвердить или исключить клинические признаки гиперплазии эндометрия и другой патологии. Проводится диагностическая гистероскопия обычно в случаях, когда у женщины подозревают эндометриоз или миому матки. Также такое исследование помогает найти остатки оболочки плода в матке и избежать серьезных осложнений.

    Основные показания к обследованию матки:

    • признаки гиперплазии;
    • злокачественная опухоль в полости матки;
    • аденомиоз;
    • перфорация стенок матки;
    • синехии;
    • аномалия развития;
    • инородное тело.

    Кроме этого, в качестве показания к исследованию может служить бесплодие, осложнения после родов и гормонотерапия. Гистероскопия при таком заболевании как аденомиоз помогает выявить патологический процесс и взять ткань на диагностику.

    Совет: проходить гистероскопию 2 раза в год рекомендуется женщинам при подозрении на злокачественные патологии, в период постменопаузы и одновременно с гормональной терапией.

    Как делают гистероскопию матки

    Проводится такое обследование полости матки в плановом или экстренном порядке. При плановом осмотре нужна специальная подготовка к гистероскопии, которая состоит из анализа крови, анализа мочи и мазка из влагалища. Также женщина должна пройти флюорографию грудной клетки и электрокардиографию, а при наличии ожирения дополнительно сдать кровь на глюкозу.

    Результаты анализов должны дать представление об изменениях в матке, выявить признаки гиперплазии, воспалительные процессы и подобрать подходящую анестезию. Если имеются серьезные противопоказания, проводить обследование нельзя.

    Диагностическая процедура может проводиться амбулаторным образом, а хирургическая предполагает обязательную госпитализацию в стационар на определенный срок. Экстренная гистероскопия проводится при наличии у женщины кровотечения, без предварительной подготовки к манипуляции.

    Непосредственно перед процедурой пациентке делается очистительная клизма и опорожняется мочевой пузырь. По возможности рекомендуется не есть уже за несколько часов до проведения гистероскопии.

    Для проведения данной процедуры больная размещается в гинекологическом кресле, после чего проводится обработка ее половых органов раствором йода 5%. После этого фиксируется шейка матки при помощи специальных щипцов, и вводится гистероскоп, который представляет собой длинную трубку с камерой. Изображение выводится на монитор компьютера, поэтому врач имеет возможность следить за тем, как проходит операция и корректировать свои действия.

    Для того чтобы получить полноценную визуализацию, маточную полость расширяют с помощью специальной жидкости или газа: углекислый газ, сорбитол, физраствор и другие. Когда проводится гистероскопия одновременно с выскабливанием или назначается операция по удалению субмукозного узла (полипа), желательно использовать для расширения матки жидкость.

    Многих женщин интересует вопрос, будет ли больно во время диагностической процедуры. Так как при выполнении всех манипуляций используется общий наркоз или местное обезболивание, обычно больно не бывает, но могут возникать неприятные ощущения после исследования. Возможны выделения после гистероскопии с выскабливанием.

    Расшифровка

    Результаты гистероскопии расшифровываются врачом в конце процедуры. Он должен подробно написать, какой величины и формы была полость матки, и сравнить со стандартными показателями. Расшифровка исследования поможет назначить лечение, если возникает такая необходимость. Гистероскопия может выявить гиперплазию эндометрия, миоматозные узлы, злокачественные и доброкачественные опухоли, а также другие патологические процессы.

    Совет: удалить образование в виде узла или полипа поможет такая операция, как гистерорезектоскопия, которая считается наименее травматичной и имеет минимальный послеоперационный период.

    Гистероскопическая миомэктомия

    Гистерорезектоскопия представляет собой хирургическую операцию, во время которой происходит удаление миоматозного узла через вагинальный доступ. Срез узла выполняется со стороны стенки органа, поэтому не образуется рубец или другой дефект, который может повлиять на оплодотворение.

    Показания:

    • узлы, полипы;
    • синехии;
    • злокачественные образования;
    • бесплодие;
    • нарушение менструального цикла;
    • инородные предметы (части спирали).

    Гистероскопическая миомэктомия также может использоваться для иссечения субмукозного узла в матке. Операция проходит с помощью гистероскопа в амбулаторно. Для удаления узла женщине делается гистерорезектоскопия под общим обезболиванием или под местным наркозом.

    Гистероскопическая миомэктомия показана при бесплодии, при наличии миомы на ножке, синдроме тазовых болей и невынашивании беременности. Операция гистерорезектоскопия узла должна начинаться после предварительной подготовки к ней. Пациентке нужно сдать все анализы, для того чтобы врач исключил противопоказания и сделал оценку общего состояния.

    Выполняется гистероскопическая миомэктомия иногда после курса гормональных уколов, которые назначаются женщине примерно за полгода до операции. Такая подготовка необходима в случаях, когда размер узла превышает 5 см.

    Опасность субмукозной миомы заключается в том, что она дает маточные кровотечения и действует как противозачаточная спираль. Поэтому преимущества, которые дает гистерорезектоскопия в этом случае заключаются в том, что она позволяет сохранить женщине детородный орган, и она может забеременеть.

    Гистероскопическая миомэктомия несмотря на минимальную кровопотерю и другие плюсы имеет определенные противопоказания, которые следует учитывать при выборе операции. Так, запрещается гистерорезектоскопия при:

    • острых инфекциях;
    • тяжелых заболеваниях сердца, печени и почек;
    • при воспалительных процессах в матке.

    С помощью гистероскопии и гистерорезектоскопии удается своевременно выявить патологические процессы в матке и избавиться от полипов, узлов или спаек. Это хирургическое вмешательство сопровождается минимальным риском и отличается коротким послеоперационным периодом. Поэтому на восстановление у пациентки уходит меньше времени, чем после полостных операций.

    Советуем почитать: последствия гистероскопии матки

    vseoperacii.com

    Что такое гистероскопия матки

    Введение в полость матки зонда с маленькой камерой и светодиодами (гистероскопа) называется «гистероскопия». Такую процедуру используют и для диагностических, и для хирургических целей. Выполняя диагностическую гистероскопию, врач изучает состояние слизистой, чтобы поставить точный диагноз. При хирургической гистероскопии удаляют полипы или другие образования.

    Что такое гистероскопия матки

    Показания и противопоказания для процедуры

    В каких случаях показана гистероскопия матки?

    На гистероскопию пациенток направляют по таким показаниям:

    — Имеются подозрения на патологическое разрастание слизистой (эндометриоз).

    — Можно предположить наличие миомы.

    — В полости матки после родов присутствуют остатки оболочки плода.

    — Имеются нарушения менструального цикла (он нерегулярен или менструации слишком обильны).

    — Есть основания подозревать злокачественный процесс.

    — Случаются влагалищные кровотечения.

    — Пациентка страдает бесплодием или у нее повторяются выкидыши.

    — Имеются аномалии матки.

    — При подготовке к процедуре ЭКО.

    В каких случаях показана гистероскопия матки?

    Когда гистероскопия противопоказана?

    Процедуру не выполняют в таких случаях:

    — Стеноз шейки матки.

    — Беременность.

    — Инфекции.

    — Воспаления.

    — Сильное маточное кровотечение.

    Виды гистероскопии матки

    — Диагностическая гистероскопия (ее также называют «офисная») много времени не занимает и осуществляется амбулаторно. Ее длительность обычно составляет не более 25 минут, после чего пациентку в стационар не направляют. Во время процедуры ведется видеозапись. Это нужно для того, чтобы позже можно было пересмотреть процедуру. При офисной гистероскопии манипуляции выполняются без наркоза, в некоторых случаях прибегают к местному обезболиванию. Целостность тканей матки при такой диагностике не нарушается.

    — При хирургической гистероскопии, которая является внутриматочной операцией, целостность тканей нарушается. Для ее выполнения необходимо достаточное растяжение полости матки, чтобы была возможность внимательно изучить стенки. На основании метода, который используется для растяжения, хирургическую гистероскопию подразделяют на два вида: жидкую и газовую. А в зависимости от времени проведения процедуры выделяют плановую, экстренную, срочную, дооперационную, послеоперационную, интраоперационную гистероскопию. Хирургическая гистероскопия осуществляется под непродолжительным наркозом.

    Где делают гистероскопию матки

    Диагностическая и хирургическая гистероскопия сегодня осуществляется в большинстве гинекологических отделений. Также процедуры с использованием гистероскопа проводят во многих клинико-диагностических центрах, о чем можно найти исчерпывающую информацию в интернете.

    После того, как место проведения процедуры выбрано, необходимо подождать промежутка между 7 и 10 днями цикла. Дело в том, что именно в этот период в матке создаются подходящие условия для оценки состояния эндометрия.

    Как делается гистероскопия

    Подготовка к гистероскопии

    Чтобы после гистероскопии не возникло нежелательных последствий, необходимо тщательно соблюдать все правила подготовки. За три дня до назначенного дня процедуры необходимо воздержаться от половых контактов. Также в этот период нельзя применять вагинальные спреи и гигиенические тампоны. В течение семи дней перед гистероскопией нельзя ходить в баню, сауну и принимать горячие ванны. Прием любых медикаментозных средств должен быть согласован с врачом. Самостоятельно назначать себе лекарственные препараты ни в коем случае нельзя. Также в обязательном порядке необходимо пройти все лабораторные исследования, которые показаны в таких случаях.

    Необходимые анализы и обследования перед гистероскопией

    Перед процедурой назначают такие исследования:

    • Анализ крови (общий).

    • Анализ мочи (общий).

    • мазок из влагалища на бактериоскопию.

    • кровь на ВИЧ и реакцию Вассермана.

    Кроме того, осуществляют ультразвуковое обследование органов малого таза, ЭКГ, флюорографию, направляют к терапевту на общий осмотр.

    Результаты всех этих исследований необходимы специалистам для того, чтобы можно было правильно подобрать препараты для наркоза и жидкость для выполнения манипуляции, а также, чтобы определиться с тактикой послеоперационного ведения пациентки. Обследования должны быть завершены за две недели до назначенной даты гистероскопии. Также перед процедурой необходимо получить заключение о состоянии здоровья от врача-терапевта.

    За одни сутки до проведения процедуры женщина должна сократить количество употребляемой жидкости. За час до гистероскопии пациентке могут провести премедикацию (успокоительные средства). Также необходимо измерить артериальное давление и температуру. Накануне обследования необходима клизма, а перед сеансом пациентке нужно обязательно опорожнить мочевой пузырь. Кроме того, в день сеанса нельзя кушать и пить (это обязательное условие перед применением наркоза).

    Ход процедуры

    Важно отметить, что данная хирургическая манипуляция выполняется без разрезов. Инструменты аккуратно вводятся в матку через влагалище. Перед тем как приступить к процедуре, необходимо обработать раствором спирта область половых органов, а также внутреннюю поверхность бедер. После этого с использованием вагинальных зеркал обнажают шейку и тоже наносят на нее спирт. Затем специальным зондом измеряют длину полости и приступают к внедрению расширителей Гегера. Это нужно, чтобы медленно раскрыть цервикальный канал и обеспечить отток жидкости, когда матка начнет кровить.

    Введение гистероскопа осуществляется через цервикальный канал. Прибор соединен с источником освещения, камерой и системой подачи жидкости. Изображение, которое выводится на монитор, многократно увеличено. Это облегчает выполнение хирургической операции (удаление полипов, выскабливание и некоторые другие мероприятия). Когда процедура завершена, гистероскоп выводят из матки, а ее шейка закрывается самостоятельно.
    В послеоперационный период больная подлежит госпитализации. Длительность пребывания в стационаре варьируется от двух часов до трех-четырех дней. Все зависит от того, насколько сложной была процедура. В период восстановления пациентке рекомендуют щадящий режим с воздержанием от половых контактов и отказом от интенсивных физических нагрузок. Следующая менструация в норме наступает без задержки. В период после операции и до окончания следующей менструации запрещено принимать ванну. Если в течение 3-5 суток после операции появляются небольшие выделения с кровью, беспокоиться не стоит, это вполне нормально.

    Как делается гистероскопия

    Возможные осложнения после гистероскопии

    Последствия этой процедуры связаны с индивидуальными особенностями организма больной. Но они редко беспокоят женщин более 5 суток. В первые дни после операции пациентки могут жаловаться на метеоризм. Он обусловлен проникновением газа, который оказывает влияние на внутренние органы. Также отмечаются спастические явления, похожие на боли при менструации, и выделения сукровицы. Если женщине был сделан аборт, то в первый день будут отмечаться мажущие выделения. А затем на протяжении 3-5 суток выделения будут сукровичными или желтоватыми. Если удален полип эндометрия или фиброматозный узел, кровянистые выделения есть, но их немного. Обильное кровотечение говорит о том, что возникло осложнение. Тогда прибегают к повторной хирургической процедуре, назначают медицинские препараты, которые сокращают матку и останавливают кровь.

    Бывают случаи, когда после гистероскопии появляются выделения с кровью и гноем, поднимается температура. Это говорит о том, что начался воспалительный процесс, который нужно немедленно лечить.

    Ощущение тянущей боли после гистероскопии

    Восстановительный период после гистероскопической операции обычно не занимает более 10 суток. В это время пациентки жалуются на ноюще-тянущие боли. Неприятные ощущения локализуются в районе поясницы и крестца, а также внизу живота. По интенсивности они обычно умеренные или слабые. Если же боль выражена сильно, потребуются препараты для ее купирования. Обычно для этой цели назначают нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак, кетанов и др). Если же после 10 суток боли не проходят, есть основания подозревать воспалительный процесс.

    Гистероскопическая картина при заболеваниях эндометрия

    Гистероскопия при гиперплазии эндометрия

    Эндоскопические процедуры и гистологические исследования подтверждают, что гиперплазия характерна для пациенток в пременопаузе и в репродуктивном возрасте. Более чем у 30% из них имеет место сочетание гиперплазии с аденомиозом. Гиперплазия эндометрия может проявляться и метроррагиями, и меноррагиями. Задержки менструаций у больных встречаются с такой же частотой, как и долгие частые кровотечения. При полиповидном варианте гиперплазии случаются сильные кровотечения, которые нередко становятся причиной малокровия.
    Гистероскопическая картина варьируется в зависимости от характера патологии и степени ее распространения. Также картина зависит от того, имеется ли кровотечение и сколько оно длится.

    При обычной гиперплазии без кровотечений наблюдается такая картина. Утолщенный отечный эндометрий со складками, которые имеют различную высоту. Оттенок – бледно-розовый. Хорошо заметно множество протоков (они имеют вид прозрачных точек).
    У пациенток с полиповидной формой в полости матки наблюдаются бледные розоватые разрастания в виде полипов. На поверхности изредка отмечаются пузырьки. Также отмечается большое число эндометриальных синехий. Эндометрий на поверхности неровный. На нем имеются кисты, ямки, полипообразные бороздки.

    При атипической гиперплазии и очаговом аденоматозе характерные эндоскопические критерии отсутствуют. Гистероскопическое исследование дает картину, сходную с железисто-кистозной гиперплазией. У пациенток с тяжелыми формами атипической гиперплазии наблюдаются бледно-желтые или сероватые разрастания, имеющие вид полипов. Выглядят они обычно пестро – желто-серые с налетом белого. Точный диагноз можно поставить только на основании гистологического анализа.

    Как делается гистероскопия
    Гистероскопия при гиперплазии эндометрия (фото)

    Гистероскопия при полипах

    Эта патология очень распространена. На нее приходится более 53 % всех заболеваний эндометрия в постменопаузе. У большинства пациенток с таким диагнозом в анамнезе имеется несколько выскабливаний, в результате которых обнаружились фрагменты атрофичного эндометрия и полипы. Это говорит о том, что процедуры, которые выполнялись без помощи гистероскопии, не привели к полному удалению полипов, а гормонотерапия не была результативной.

    У пациенток с полипами нередко наблюдаются выделения с кровью. Но возможно и полностью бессимптомное развитие болезни, когда полипы никак себя не проявляют и выявляются только после УЗИ. Более чем у трети пациенток, имеющих полипы в цервикальном канале, обнаруживаются и полипы эндометрия в полости матки. У женщин, находящихся в постменопаузе, часто диагностируется в цервикальном канале полип, который исходит из дна матки. По этой причине в случае обнаружения полипов шейки показана операция с гистероскопическим контролем.

    Гистологически полипы эндометрия могут быть аденоматозными, фиброзными, железисто-фиброзными, железисто-кистозными.

    Гистероскопическая картина при фиброзных полипах такова. Бледные единичные образования, которые имеют круглую или овальную форму и отличаются небольшими размерами (не более 0,5×1,5 см). Структура их довольно плотная, они имеют ножку, их поверхность гладкая, васкуляризация выражена слабо.

    Железисто-кистозные полипы довольно велики по сравнению с фиброзными. Они могут достигать размеров 5×6 см. Эти образования обычно единичны. Но у некоторых пациенток обнаруживается и несколько таких полипов. По форме они разнообразны. Бывают конусовидные, удлиненные полипы. Также встречаются образования неправильной формы (с перемычками). Поверхность этих образований в большинстве случаев ровная и гладкая. Но иногда на ней отмечаются кистозные структуры, наполненные прозрачной жидкостью и имеющие тонкие стенки. Такие полипы бывают нескольких оттенков: светло-желтый, светло-розовый, розовато-серый. Его верхушка может иметь багровый или багрово-синюшный цвет. Сверху проступает капиллярный рисунок.
    Аденоматозные полипы по размерам небольшие – не более 0,5×1,5 см. На вид они более тусклые, серые, отличаются рыхлостью.

    Как делается гистероскопия
    Железисто-кистозный полип матки (фото)

    В современной терминологии имеется понятие «полипоз эндометрия». К этому понятию относятся и отдельные множественные полипы, и полиповидная гиперплазия. Гистероскопия при этих патологиях дает сходную картину. Точный диагноз можно установить только по результатам гистологии.

    Гистероскопия матки видео операции

    Гистероскопия при раке эндометрия

    Он обычно диагностируется у женщин, которые имеют ненормальные выделения (с гноем, кровью, водянистые) находясь в постменопаузе. В подобных ситуациях гистероскопия выявляет рак почти в 100% случаев. Отмечаются папилломатозные разрастания, которые имеют серый оттенок и различаются своей формой. На них присутствуют области некроза, есть кровоизлияния. Если скорость подачи жидкости меняется, ткань сразу же начинает распадаться. Она начинает крошиться, кровоточит, происходит ее отторжение.

    С помощью гистероскопа можно не только выявить патологию, но и осуществить биопсию, уточнить распространенность рака, определить локализацию. В ряде случаев даже удается обнаружить прорастание в миометрий. В месте поражения стенка изъедена (т.е. имеется кратер), происходит разволокнение мышечных тканей, волокна расположены в разные стороны. Такие патологические изменения требуют от врача особой осторожности. Гистероскопию нужно проводит аккуратно, чтобы не допустить перфорации истонченных тканей матки.

    гистероскопия при раке
    Гистероскопия при раке эндометрия (фото)

    Прогноз заболевания и лечебная тактика определяются на основании таких критериев:
    вовлеченность в патологические изменения слизистой цервикального канала и его стромальной составляющей, вовлеченность миометрия, величина новообразования, его локализация, параметры матки. Если злокачественный процесс зашел далеко и опухоль распространена, удалять ее нет смысла. Нужно просто взять образец для того, чтобы провести гистологическое исследование.

    Гистероскопия при миоме матки

    В большинстве случаев субмукозные миомы бывают одиночными, намного реже встречаются множественные субмукозные миомы. Чаще всего эта патология диагностируется у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте или в пременопаузе. Для раннего возраста (до 18 лет) и для постменопаузы это заболевание – редкость. Проявляются миомы кровотечениями. Они довольно интенсивны, сопровождаются болями и становятся причиной анемии.

    гистероскопия при миоме матки
    Гистероскопия при миоме матки (фото)

    Субмукозная миома – серьезная патология, которая может привести к опасным осложнениям, включая самопроизвольные аборты и роды раньше срока.

    С помощью гистероскопии легко выявляются даже маленькие субмукозные образования. Для выявления дефекта наполнения достаточно метрографии или ультразвукового обследования. А гистероскопию назначают для того, чтобы уточнить характер этого дефекта. Контуры у миом обычно четкие, по форме они сферические, консистенцию имеют плотную к (чтобы ее определить, нужно дотронуться до образования кончиком прибора). Оттенок у миом белесоватый, на их поверхности имеются кровоизлияния (точечные или обширные), может проглядывать сетка расширенных сосудов, которые покрыты истончившимся слоем эндометрия. Когда изменяется скорость подачи в матку жидкости, форма и размер образований остаются такими же. Этим миомы отличаются от полипов.

    Интерстициально-подслизистые миомы гистероскопически определяются как выбухания. Их степень связана с особенностями роста узла и его размерами. Над поверхностью такого образования эндометрий истончен, имеет бледный оттенок. Контуры у таких узлов обычно четкие.

    Подслизистые узлы выявляются довольно легко. Но если имеется слишком крупный узел, то в диагностике могут произойти ошибки (как и в случае большого полипа). Прибор попадает в пространство между образованием и стенкой матки, и ее полость из-за этого кажется щелевидной.

    Выявив подслизистый узел, врач должен оценить его размеры, ширину основания, определить локализацию. Необходимо внимательно рассмотреть образование со всех сторон и выяснить соотношение величин подслизистой и интрамуральной составляющих. Это очень важно для правильного выбора способа удаления образования. Также эти показатели помогают принять решение о целесообразности предоперационной гормональной подготовки.

    Как делается гистероскопия
    Киста в полости матки (фото)

    Гистероскопия при аденомиозе

    Труднее всего диагностируется такая патология как аденомиоз. В подобных случаях имеется немалое количество ошибочных результатов. По распространенности среди гинекологических болезней аденомиоз находится на 3-м месте (после миомы и воспалительных процессов). Симптоматика зависит от локализации и степени заболевания. Чаще всего пациентки жалуются на обильные менструации, сопровождающиеся болевыми ощущениями. Если имеет место шеечная форма болезни, то кроме обильных менструаций наблюдаются небольшие контактные кровотечения.

    Чтобы выявить аденомиоз с помощью гистероскопа, необходим хороший опыт. В ряде случаев точный диагноз по итогам гистероскопии поставить нельзя. Тогда назначают метрографию и УЗИ в динамике. Лучшим методом диагностики на данный момент считается МРТ. Но к нему прибегают нечасто, поскольку стоимость такой процедуры довольно высока.

    Гистероскопическая картина может быть разной. Все зависит от выраженности и формы патологии. Самое подходящее время для диагностики – 5-й или 6-й день цикла. По внешнему виду патология представляет собой черные или черно-багровые глазки, имеющие щелевидную или точечную форму. Из глазков может выделяться кровь. Не исключены изменения стенки матки – хребты, выбухающие узлы.

    гистероскопия при аденомиозе
    Гистероскопия при аденомиозе (фото)

    Гистероскопия при внутриматочных синехиях (спайки)

    В норме эндометрий имеет три слоя: базальный, средний и функциональный. Во время месячных происходит отторжение двух последних слоев.

    На сегодняшний день имеется несколько теорий появления синехий (спаек), а именно: травматическая, нейровисцеральная, инфекционная. Но главным фактором считается механическое повреждение базального слоя в раневой фазе в результате аборта или в послеродовой период. Инфекция в подобных случаях является лишь вторичным фактором. Первый месяц после аборта или родов — самый опасный период. Именно в это время может произойти травма слизистой оболочки. Вероятность появления синехий повышается при замершей беременности. У таких пациенток после выскабливания они возникают чаще, чем при неполных абортах. Это объясняется активизацией фибробластов (в ответ на оставшуюся ткань плаценты) и образованием коллагена до регенерации эндометрия. В некоторых случаях синехии появляются после операции на матке (конизация, диагностическое выскабливание, метропластика, миомэктомия). Также синехии могут стать последствием эндометрита (особенно туберкулезного), при этом наблюдается аменорея. Еще один фактор, способствующий появлению синехий, — ВМК.

    гистероскопия при спайках
    Гистероскопия при внутриматочных синехиях (фото)

    Главный способ диагностики этой патологии – гистероскопия. Наблюдается такая картина: бессосудистые белесые тяжи, которые различаются по длине и плотности. Находятся они между стенками матки, из-за чего объем ее полости часто уменьшается. Иногда происходит полная облитерация. Образуются синехии и в цервикальном канале, из-за чего возможно его заращение. Нежные синехии имеют вид светло-розовых тяжей (напоминающих паутину), могут просматриваться сосуды. Плотные синехии имеют белесый оттенок, находятся на боковых стенках (и лишь изредка – по центру).

    Наличие поперечных множественных синехий ведет к частичному заращению полости матки. При этом формируется много полостей (углублений) разного размера. Бывают случаи, когда их путают с устьями маточных труб.

    Гистероскопия при перегородке в полости матки

    Матка, как известно, образуется из мюллеровых протоков. Ее единая полость формируется примерно к 19-й или 20-й неделе беременности. Под действием каких-либо негативных факторов срединная перегородка может рассосаться не полностью, что ведет к формированию аномалии матки. Такие пороки часто сочетаются с аномалиями мочевого тракта. Частота перегородок – от 2 до 3 % всех женщин. Эта проблема часто ведет к невынашиванию, также возможно бесплодие.

    гистероскопия при перегородки в матке

    При диагностике наиболее информативна МРТ. Но стоимость этой методики слишком высока, поэтому она применяется редко.

    Чтобы получить полную картину патологических изменений, выполняют гистероскопию в сочетании с лапароскопией. Во время гистероскопии обязательно нужно оценить толщину перегородки и ее протяженность.

    Перегородки бывают неполными и полными (т. е. доходят до цервикального канала). Когда гистероскоп находится на уровне внутреннего зева, в цервикальном канале видны два отверстия. Они темные, их разделяет белесая пленка. Если эта перегородка имеет слишком большую толщину, могут возникнуть проблемы с постановкой диагноза (перегородку может быть трудно отличить от двурогой матки). У пациенток с полной перегородкой гистероскоп может сразу попасть в одну из полостей, что приведет к ошибкам в постановке диагноза. Поэтому нельзя забывать об ориентире – маточных трубах. Если видно только одно устье, нужно исключить аномалии развития матки.

    гистероскопия при перегородке в полости матки
    Гистероскопия при перегородке в полости матки (фото)

    В случае выявления порока развития показана полная урологическая диагностика, поскольку эта патология часто сопровождается пороками органов мочевой системы.

    Гистероскопия при инородных телах в полости матки

    При наличии ВМК гистероскопию проводят в таких случаях: неудачное удаление другими способами, остатки контрацептива в матке, возможная перфорация матки. Если контрацептив долго находился в матке, он может врасти в миометрий. Его удаление в таких случаях становится проблемой. Тогда с помощью гистероскопии выясняют локализацию контрацептива и удаляют его прицельно.

    При долгом пребывании ВМК в матке его частично прикрывают синехии и лоскуты эндометрия. Если есть подозрение, что в матке остались фрагменты ВМК, диагностику выполняют в раннюю фазу пролиферации, внимательно изучая стенки матки. В случае перфорации матки необходимо проведение лапароскопии.

    Лигатуры в полости матки после кесарева сечения
    Лигатура в полости матки после кесарева сечения (фото)

    У пациенток с эндометритом и пиометрой, которые перенесли консервативную миомэктомию или кесарево сечение, могут обнаружиться лавсановые или шелковые лигатуры. В таких случаях наблюдаются выделения с гноем, которые не проходят и после лечения антибиотиками. Возможно вторичное бесплодие. Гистероскопия дает картину общей гиперемии слизистой матки в нижней трети по передней стенке (если проводилось кесарево). У женщин, которые перенесли консервативную миоэктомию, выявляются белесые лигатуры, которые вошли частично в полость матки.

    Фрагменты плаценты или остатки плодного яйца представляют собой бесформенную ткань. Ее оттенок багровый или белесо-желтоватый, наблюдаются кровоизлияния разного размера, располагается она обычно на дне матки. В таких случаях в полости матки часто появляется слизь и кровь, которые легко смываются жидкостью. Точно определив локализацию ткани, ее можно аккуратно удалить без повреждения окружающего эндометрия.

    Гистероскопия при хроническом эндометрите

    У хронического эндометрита есть характерные признаки. Для их выявления диагностику нужно проводить в раннюю фазу пролиферации (1-й день). На поверхности стенки наблюдается гиперемия, она легкоранима, малейшее прикосновение вызывает кровотечение. Отмечается дряблость стенок. В местах отекшей гипертрофированной слизистой отмечаются бледно-желтые или белесые островки.

    Гистероскопия при хроническом эндометрите
    Гистероскопия при хроническом эндометрите (фото)

    Макрогистероскопия выявляет белесые протоки желез на фоне гиперемии (так называемое «земляничное поле»).

    Следует помнить, что одной гистероскопии для диагностики хронического эндометрита недостаточно. Нужно провести гистологическое исследование.

    Маточная беременность на ранних сроках при гистероскопии

    Наблюдается такая гистероскопическая картина. Сочная розоватая слизистая, на одном участке видно белое утолщение. Во время изменения наполнения матки отмечаются колебания ворсин хориона. Подробный осмотр позволяет увидеть плодные оболочки с сосудистым узором.
    Но при маточной беременности гистероскопию, естественно, не выполняют. Информация о ее гистероскопических признаках была получена при дифференциальной диагностике с внематочной беременностью. При маточной беременности гистероскопия противопоказана из-за высокой вероятности прерывания.

    Итак, на данный момент гистероскопия является очень информативным и безопасным способом обследования при внутриматочных патологиях и заболеваниях эндометрия. Она дает возможность выявить точную локализацию изменений, степень их распространения и назначить адекватное лечение. В некоторых случаях диагностическую процедуру переводят в хирургическую, то есть удаляют полипы, посторонние предметы и т.д.

    genitalhealth.ru

    Показания и противопоказания к вмешательству

    Гистероскопия матки показана при самой разной патологии:

    48598956879586978599999

    • Гиперпластические изменения эндометрия (диффузная гиперплазия, полипоз); эндометриоз внутренних половых органов;
    • Пороки и аномалии со стороны матки и труб, внутриматочные сращения, перегородки;
    • В акушерстве — подозрение на остатки эмбриональных фрагментов, хориона, плаценты после неразвивающейся беременности, медицинского аборта, выкидыша, воспаление после родов, кесарева сечения;
    • Подслизистые миоматозные узлы;
    • Определение положения внутриматочной спирали и исключение прободения матки;
    • Бесплодие и расстройства месячного цикла, неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения;
    • Подозрение на злокачественные образования;
    • При постменопаузальных кровотечениях (абсолютное показание);
    • Контрольная ревизия матки после оперативного или гормонального лечения.

    Офисная гистероскопия производится амбулаторно, а лечебной операция становится тогда, когда в ходе ее проведения врач удаляет подслизистую миому, полип эндометрия, перегородку или сращения, очаги гиперплазии эндометрия. Манипуляция сопровождается резекцией патологически измененных образований и называется гистерорезектоскопией.

    Репродуктологи нередко прибегают к гистероскопии перед ЭКО для точной диагностики причин бесплодия и щадящего лечения обнаруженной патологии. Эндоскопия предполагает бережное отношение к стенкам матки, поэтому риск последующих сращений и хронического воспаления чрезвычайно мал, что очень важно для женщин, планирующих в скором времени забеременеть.

    Препятствия к проведению гистероскопии матки тоже есть. К ним относят:

    1. 74657834657836767Острые или недавно перенесенные воспалительные изменения половых путей и эндометрия;
    2. Развивающаяся беременность любого срока;
    3. Массивные маточные кровотечения;
    4. Сужения шейки матки и шеечного канала, препятствующие введению эндоскопа;
    5. Распространенный рак, когда процедура может спровоцировать диссеминацию опухоли и метастазирование;
    6. Инфекционные болезни общего характера (респираторные, кишечные инфекции с лихорадкой и интоксикацией);
    7. Тяжелая патология сердечно-сосудистой системы, печени, почек, делающая невозможным анестезиологическое пособие при хирургической гистероскопии.

    Эндоскопия в гинекологии имеет ряд преимуществ перед «слепыми» выскабливаниями и инвазивными вмешательствами:

    • Низкая травматичность и минимальная частота осложнений;
    • Диагностическая точность, достигающая 100%;
    • Возможность амбулаторного проведения, в стационаре — срок пребывания максимум двое суток;
    • Короткий реабилитационный период, быстрое и безболезненное восстановление после манипуляции;
    • Возможность взятия прицельной биопсии, контроль зрением и увеличительной оптикой всех манипуляций, возможность лечения патологии сразу же после ее эндоскопической диагностики.

    Подготовка к процедуре

    Подготовка к гистероскопии включает ряд стандартных исследований, которые можно пройти у себя в поликлинике до планируемой процедуры:

    898989899999445444

    1. Общий и биохимический анализы крови, мочи, исследование свертываемости, — не дольше, чем за две недели до назначенной даты операции;
    2. Исследование на сифилис, ВИЧ, гепатиты, определение группы крови, резус-принадлежности;
    3. Мазок на флору из половых путей, онкоцитология;
    4. ЭКГ (годна не более месяца);
    5. УЗИ органов малого таза, колькоскопия;
    6. Флюорография либо обзорный снимок легких;
    7. Консультация терапевта.

    Указанный перечень обследований является обязательным до гистероскопии. На основании полученных данных врач-терапевт дает свое согласие на проведение вмешательства, которое будет считаться безопасным для пациентки.

    В случае приема каких-либо препаратов, следует оповестить об этом специалистов, отмене подлежат кроверазжижающие средства, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты, которые могут спровоцировать кровотечение. При наличии показаний обследуются внутренние органы, сопутствующая патология должна быть приведена в такое состояние, чтобы риски осложнений со стороны других систем были исключены.

    Эндоскопические внутриматочные вмешательства проводятся в первой фазе цикла, на 6-9 день от начала последней менструации. При бесплодии, для оценки функционального состояния слизистой гистероскопия эндометрия показана в секреторной фазе цикла.

    Если есть вероятность инфекционных осложнений, показаны антибактериальные и противогрибковые препараты с профилактической целью. В группу риска по инфекционным осложнениям входят женщины с сахарным диабетом, хроническими очагами инфекции, ожирением. Излишние эмоциональные переживания в связи с предстоящей процедурой устраняются приемом седативных средств.

    Виды гистероскопии

    Гистероскопия матки всегда состоит в осмотре внутренней оболочки органа при помощи оптических инструментов и визуальной оценке имеющихся изменений. В зависимости преследуемой цели она бывает:

    • Диагностической;
    • Лечебной;
    • Контрольной.

    Длительность операции обычно составляет не больше получаса, а диагностическая процедура может ограничиться 10-15 минутами. При полипозе или больших узлах миомы гистероскопия становится хирургической и занимает до часа и более, при этом обязательна профилактическая антибиотикотерапия, а вмешательство подразумевает общий наркоз.

    Диагностическая гистероскопия направлена на осмотр эндометрия и выявление видимых глазу изменений. При применении гибких эндоскопов нет необходимости в наркозе. При лечебной эндоскопии врач иссекает измененные ткани, нарушая их целостность при помощи резектоскопа. Контрольная гистероскопия помогает оценить результат хирургического лечения либо гормонотерапии.

    Современные гистероскопы, снабженные увеличительной оптикой, дают возможность произвести обзорный осмотр матки изнутри, а также рассмотреть строение клеток эпителия, железистых образований с большим увеличением — микрогистероскопия.

    Гибкие фиброгистероскопы обладают высокой разрешающей способностью, благодаря которой врач оценивает состояние цитоплазмы и ядер клеток, а также дают очень четкое изображение при минимальном травмировании слизистой оболочки, поэтому они наиболее перспективны для широкого применения.

    Сегодня гистероскопию с использованием очень тонких гибких эндоскопов можно провести амбулаторно, в женской консультации или медицинском центре — офисная гистероскопия. Такое исследование занимает не более четверти часа, не требует подготовки, безопасно и высокоинформативно.

    По времени исполнения гистероскопия бывает:

    1. плановой — при полипе, миоме, аденомиозе;
    2. экстренной — при кровотечениях;
    3. дооперационной — обычно диагностическая;
    4. послеоперационной — для контроля результата операции.

    Нередко гинекологи прибегают к гистероскопии после выскабливания тела матки и шеечного канала. Если диагностирована неразвивающаяся беременность, гиперпластический процесс, полипоз последством ультразвукового исследования, врач может сразу направить женщину на выскабливание.

    Поскольку механическое удаление патологии производится фактически вслепую, то риск оставления там измененных тканей, полипов, задержки фрагментов плода, нерадикального удаления гиперплазированной слизистой довольно большой. Эндоскопия в этих случаях поможет и выявлению, и эффективному устранению осложнений.

    Чтобы провести эндоскопическое исследование или лечение в гинекологии необходим гистероскоп (жесткий или мягкий), видеокамера, источник света (наиболее современны — ксеноновые лампы мощностью не менее 150 Вт), устройства для подачи в матку жидкости или газа. Собственно гистероскоп может быть снабжен щипцами для биопсии, ножницами, электродами для коагуляции тканей, лазером и электроинструментами. Лазер обычно используется для рассечения тканей (сращения, перегородки), деструкции патологически измененного очага.

    Обзор внутреннего слоя матки возможен только при введении средства, ее расширяющего. Это может быть газ (углекислота) или жидкость. В первом случае говорят о газовой гистероскопии, во втором — о жидкостной. Жидкие среды для расширения маточной полости — декстраны, глицин, физраствор, сорбитол, выбор зависит от конкретного клинического случая и цели процедуры, но обязательное условие — стерильность.

    Техника гистероскопии

    Непосредственно перед процедурой хирург смазывает половые органы и бедра обследуемой изнутри растворами антисептиков, шейку матки фиксируют в зеркалах и обрабатывают этанолом. Далее в полость органа вводится зонд и измеряется ее длина, затем расширяется шеечный канал и налаживается промывание и отток отделяемого. Фиброгистероскопия не предполагает расширения шеечного канала ввиду малого диаметра эндоскопа.

    47586748967485788

    Гистероскоп, соединенный с источником света и устройством подачи газа либо жидкости, помещается в матку, после чего начинается осмотр слизистой, оценка формы полости, рельефа оболочки, ее толщины, цвета, состояния устьев маточных труб. Направление движения гистероскопа — по часовой стрелке.

    Нормальная полость матки выглядит в виде овала, толщина и сосудистый рисунок слизистой оболочки зависят от дня цикла, когда производят исследование. Эндометрий низкий с обилием сосудов до овуляции, постепенно утолщается и становится складчатым после овуляции, накануне менструации — с кровоизлияниями, утолщенный, бархатистый.

    Что «показывает» гистероскопия?

    Наиболее частыми проблемами, становящимися предметом эндоскопической диагностики, можно считать миому матки, гиперплазию, полипообразование, железистый рак эндометрия, эндометриоз.

    Обнаружение подслизистых миоматозных узлов не представляет трудностей. Эти опухоли округлые, светло-розовые, имеют четкие границы и выдаются в полость матки. Узлы, расположенные в толще миометрия, видны в виде утолщения или выпячивания мышечного слоя.

    При диагностике миомы в подслизистом слое в процессе гистероскопии решается вопрос о возможности ее удаления посредством резекции, что зависит от размеров опухоли, наличия сосудистой ножки, локализации новообразования. Удаление опухоли посредством эндоскопической резекции назовут гистерорезектоскопической миомэктомией.

    Гистероскопия полипа матки и диффузной гиперплазии показывает увеличение толщины слизистой оболочки тела матки, наличие выростов эндометрия, образование складок. Полипы бывают единичными или многочисленными, они бледно-розовые, свисают внутрь матки, при увеличении можно рассмотреть питающие их сосуды. При жидкостной гистероскопии выросты слизистой перемещаются с током жидкой среды.

    Если эндоскопически был обнаружен полип, то требуется его прицельное удаление — резекция. Обязательно иссекается сосудистая ножка, и полученный фрагмент направляется на гистологическое исследование. При диффузной гиперплазии микрогистероскопия дает возможность заподозрить озлокачествление в отдельно взятых фрагментах разросшегося эндометрия, произвести забор подозрительных участков для гистологического исследования и удалить весь патологически измененный слой слизистой оболочки.

    Диагностические трудности нередки при внутреннем эндометриозе (аденомиозе). Гистероскопия у таких пациенток требует немалого опыта со стороны специалиста, часто результат бывает ошибочным. Эндометриоидные ходы при эндоскопии просматриваются как белого цвета пятна, из которых выделяется кровь.

    Помимо перечисленных патологических изменений, эндоскопия позволяет увидеть и устранить остатки тканей плода или плаценты внутри матки, рассечь перегородки или сращения, удалить внутриматочные контрацептивы.

    Хирургическая эндоскопическая операция направлена на устранение патологии тела матки:

    • Гистероскопия матки с удалением полипа — эндоскопическая полипэктомия;
    • Миомэктомия при миоме матки с подслизистым ростом узлов;
    • Удаление патологического содержимого при задержке в матке фрагментов плода или плодных оболочек;
    • Рассечение сращений, перегородок в теле матки;
    • Извлечение внутриматочных инородных тел, в том числе — спиралей;
    • Деструкция эндометрия при рецидивирующей гиперплазии, атипических изменениях в слизистой оболочке;
    • Стерилизация путем гистероскопии.

    Послеоперационный период и реабилитация

    Отсутствие разрезов тканей делает эндоскопическую операцию малотравматичной, поэтому реабилитация и восстановление протекают легко, а осложнения редки. Диагностическая (офисная) гистероскопия не подразумевает госпитализации и выполняется амбулаторно, особого наблюдения пациенткам не нужно, и уже на следующий день женщина может вернуться к привычной жизни и работе.

    Антибиотикопрофилактика в послеоперационном периоде показана женщинам из группы риска инфекционных осложнений, которым может быть предложено наблюдение на протяжении первых 1-2 суток в условиях стационара. Хирургическая гистероскопия проводится при обязательном назначении антибиотиков широкого спектра действия, метронидазола, противогрибковых средств.

    47586478956745674857888

    В течение нескольких суток после гистероскопии возможны кровянистые выделения из половых путей и ощущения болезненных спазмов в малом тазу. В первые сутки выделения умеренные, а затем интенсивность их сокращается. В послеоперационный период нельзя пользоваться тампонами и делать спринцевания, так как это может спровоцировать инфицирование. Также следует исключить половые контакты.

    При необходимости применяются утеротоники для ускорения сокращения тела матки — окситоцин, кровоостанавливающие средства — дицинон, этамзилат. При сильных болях сразу после вмешательства показаны анальгетики (баралгин, кеторол). После хирургической гистероскопии ограничение половой жизни может растянуться на несколько недель в зависимости от характера операции, а также врач может запретить посещение бассейна и бани.

    Результаты гистероскопии зависят от исходного патологического процесса и технических возможностей его устранения. При полипах, гиперплазии, сращениях, миоме возможно достичь полного удаления патологически измененных тканей без травматичной операции, кожных разрезов и последующих рубцов. При бесплодии выяснение причины патологии может потребовать проведения повторных эндоскопий, но, к сожалению, не всегда удается выяснить, почему не наступает беременность или происходят выкидыши.

    Гистероскопию считают безопасным мероприятием, осложнения при ней встречаются не более чем в 1% случаев. Возможны кровотечения, инфицирование, травмы внутренних половых органов жесткими эндоскопами.

    56987598679859Большинство молодых женщин волнуются, смогут ли они забеременеть после процедуры гистероскопии. Поскольку манипуляция малоинвазивна, не травмирует внутренний слой матки, а зачастую и лечит имеющуюся патологию, беременность вполне возможна. В случае бесплодия гистероскопию и вовсе проводят с целью ее достижения.

    Срок, когда можно планировать зачатие, зависит от цели и результата гистероскопии матки. Так, если процедура проводилась для диагностики (офисная гистероскопия), а препятствий для беременности не обнаружилось, то и противопоказаний к заведению детей в ближайшем будущем не будет.

    Беременность после гистероскопии может наступить уже в следующем цикле, если нет патологии, ей препятствующей, но все же врачи советуют подождать месяц-другой. При лечении заболеваний тела матки эндоскопическим способом может потребовать до полугода для восстановления эндометрия и правильного менструального цикла, а беременеть можно будет тогда, когда врач убедится в безопасности этого мероприятия и для женщины, и для будущего эмбриона.

    Таким образом, гистероскопия дает огромный объем информации, которую невозможно получить при ультразвуковом исследовании, раздельном выскабливании полости матки и цервикального канала и даже при их сочетании. Кроме того, лечебная гистероскопия — один из наиболее эффективных и, в то же время, очень безопасных методов хирургической гинекологии, когда риск для пациентки минимален. Эти несомненные преимущества делают гистероскопию золотым стандартом в диагностике и лечении разнообразной акушерско-гинекологической патологии.

    Видео: гистероскопия — медицинская анимация

    operaciya.info


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.