Как подготовиться к гистероскопии матки при полипе


Последнее обновление статьи

Гиперплазия эндометрия матки и образование полипов занимает центральное место в структуре гинекологических заболеваний женщин репродуктивного возраста. Полипы выявляются в 25% случаев гинекологических обследований. Полип эндометрия – доброкачественное новообразование, но риск рецидива патологии и возможность злокачественного перерождения требуют достоверных методов диагностики и эффективного лечения. Гистероскопия максимально отвечает этим требованиям. Беременность после гистероскопии полипа эндометрия более вероятна, чем при других методах терапии.

Строение гистероскопа и виды гистероскопии

В прошлом диагностические возможности медицины были ограничены слепым кюретажем эндометрия. Сегодня используется малоинвазивная методика – гистероскопия, для:

  • обследования внутренней поверхности матки с помощью: панорамной гистероскопии – осмотр без увеличения; панорамной макрогистероскопии – увеличение в 20 раз (аналог кольпоскопии шейки матки); микрогистероскопии – увеличение отдельных участков слизистой в 60-150 раз;
  • хирургического лечения.

Гистероскоп оснащается оптическим оборудованием с собственным источником света, позволяющим визуализировать состояние стенок шейки матки, устьев маточных труб. Прибор дополнен встроенным операционным каналом, который дает возможность применять приборы жесткой конструкции – зажимы, ножницы, щипцы для биопсии и другой инструментарий для оперативного лечения и отбора материалов для исследования.

Для улучшения визуализации применяют жидкую среду, поэтому аппарат укомплектован двухпросветной системой. Тубус имеет электроды, которые классифицируют по типу рабочей поверхности на:

  • петлю – для резекции подслизистых узлов миомы и для удаления полипа;
  • игольчатые и остроконечные – для рассечения внутриматочных перегородок и спаек;
  • шар, бочонок, ролик – используемые для аблации слизистой.

Современный гистероскоп также оснащен системой, позволяющей отснять видео. Его используют для проведения консилиумов и создания банка видеоматериалов.

Как подготовиться к гистероскопии матки при полипе

Многофункциональность, безопасность аппарата, высокая разрешающая способность телескопа, позволяющая дифференцировать злокачественные клетки и контролировать хирургическое вмешательство, возможность менять инструменты делают гистероскоп совершенным прибором для эндохирургии.

Показания и противопоказания

Показаниями к гистероскопии матки являются:


  • сбой месячного цикла;
  • аномалии развития матки;
  • появление различных по составу и консистенции выделений;
  • бесплодие;
  • привычное невынашивание беременности;
  • контрольное обследование после оперативных вмешательств, выскабливания;
  • осложнения после родов;
  • оценка эффективности гормонального лечения.

Гистероскопия полипа матки проводится при:

Как подготовиться к гистероскопии матки при полипе

  • обнаружении объемного образования с помощью УЗИ;
  • увеличении размера полипа;
  • неэффективности консервативных методов терапии;
  • нарастании выраженности симптомов;
  • риске злокачественного перерождения;
  • возрасте пациентки старше 40 лет.

Удаление полипов в матке имеет абсолютные противопоказания:

  • инфекция и воспаление в урогенитальной области;
  • выявленный бактериовагиноз и вагинит;
  • обострение хронических негинекологических заболеваний;
  • острые инфекционные патологии;
  • беременность.

Относительными противопоказаниями к гистероскопии и удалению полипа в матке являются:

  • маточное кровотечение;
  • злокачественный процесс;
  • сужение шейки матки.

Гистероскопическая полипэктомия требует проведения лабораторных и аппаратных исследований для выявления противопоказаний, величины и вида полипов, их локализации.

Методы исследования

Гистероскопия матки и удаление полипа требуют предварительного обследования:

  • лабораторные анализы: крови и мочи (общий и биохимический), реакция на сифилис, ВИЧ, маркеры на гепатит, бактериальное исследование мазков с поверхности шейки матки и стенок влагалища, мазок на цитологию;
  • гинекологический осмотр шейки матки в зеркалах и бимануальное исследование;
  • УЗИ органов малого таза;
  • ЭКГ;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • кольпоскопия.

Чтобы решить, под каким наркозом проводить операцию, необходима консультация кардиолога. Если анализы имеют отклонения, может быть назначена медикаментозная подготовка – гормональная и антибиотикотерапия.

Результаты исследования определяют тактику и стратегию операции по удалению полипа. На консультации врач рассказывает, как подготовиться к операции, а пациентка может на записи посмотреть, как удаляют полипы.

Догоспитальная подготовка

Подготовка к гистероскопии начинается за неделю до дня исследования. В этот период не рекомендуется применять вагинальные препараты и проводить спринцевание, это может исказить результаты анализов мазка. В течение последней недели необходимо избегать незащищенных половых контактов, а за 4-5 дней полностью отказаться от секса.


Правильно подготовиться к гистероскопии поможет соблюдение диеты – за 1-2 дня необходимо исключить жирную пищу и продукты, вызывающие повышенное газообразование.

Перед гистероскопией нельзя употреблять спиртные напитки, а курящим женщинам необходимо за 3-4 часа до процедуры воздержаться от курения. Накануне:

  • последний прием ищи должен быть не позже 8-12 часов;
  • вечером очистить толстый кишечник с помощью клизмы;
  • удалить волосы с зоны промежности и лобка.

Как подготовиться к гистероскопии матки при полипе

Делают гистероскопию в диагностических целях в амбулаторных условиях.

Краткое описание полипэктомии

Удаление полипа эндометрия с помощью гистероскопии проводится на третий день после завершения менструации. Завершение отторжения слизистой в этот промежуток заканчивается, а происходящие процессы восстановления помогают избежать негативных последствий (кровотечения).

  • Полипэктомия цервикального канала:  современная хирургия
  • Как удаляют полипы в матке: операция, отзывы, последствия
  • Послеоперационный период после удаления полипа в матке
  • Как лечить полип в матке без хирургического вмешательства

Лучше всего проводить удаление полипа на 6-9 день с начала менструального цикла, в этот период новообразование хорошо визуализируется, к нему обеспечен максимальный доступ, а травматизм вмешательства минимален. При предварительном гормональном лечении вмешательство проводится после окончания курса терапии.

Операцию полипэктомии проводят на гинекологическом кресле под общим наркозом. В зависимости от состояния пациентки, делают внутривенное введение анестетика или эпидуральную анестезию. Наркоз при гистероскопии матки зависит от продолжительности операции и тяжести патологии. Его действие не превышает 20-30 минут. Перед введением гистероскопа наружные половые органы обрабатываются антисептическим раствором.

С помощью специальных расширителей обеспечивают доступ через цервикальный канал, и для растяжения стенок матки в ее полость вводится определенный объем жидкости. Для удаления полипа цервикального канала используют щипцы или ножницы. Место крепления образования прижигают током или криогенным способом, чтобы исключить такие последствия, как кровотечение, инфицирование раневой поверхности и рецидив патологии.

При полипе в устьях маточных труб применяют электроды с широким основанием, что снижает риск перфорации тонких стенок. Плотные фиброзные образования, располагающиеся в пристеночной области или имеющие широкое основание, удаляют при помощи петли с режущей кромкой.

Гистероскопия с выскабливанием кюреткой проводится при наличии гиперплазии эндометрия, спаек, эндометрите. Полученный материал и удаленные полипы отправляют на гистологическое и цитологическое исследование.


Врач проводит ревизию полости матки и ее шейки. Через отводной канал аппарата производят аспирацию жидкости и удаляют гистероскоп. Вся операция по удалению полипов в матке занимает около получаса. Если наблюдаются множественные новообразования, затруднено введение гистероскопа или другие осложнения, то продолжительность вмешательства увеличивается.

Реабилитационный период

Послеоперационный период сопровождается незначительными болевыми ощущениями внизу живота. Для обезболивания назначают прием препаратов местного (свечи) или системного (таблетки) действия. Выделения после гистероскопии – нормальная реакция организма. Они могут быть кровянистыми, мажущими и продолжаться -5-7 дней.

Как подготовиться к гистероскопии матки при полипе

Если выделения после удаления полипа эндометрия прекратились раньше, и возникла выраженная боль в животе, то возможно возник спазм шейки матки и необходимо срочно обратиться к врачу. Для устранения спазма назначают спазмолитики и проводят симптоматическую терапию. По характеру выделяющихся жидкостей можно определить наличие осложнений.


Лечение после гистероскопии полипа эндометрия зависит от общего состояния и сопутствующих заболеваний. Для профилактики анемии назначают железосодержащие препараты, при возникновении воспаления – противовоспалительные и антибиотики. Дюфастон после гистероскопии назначают для ускорения восстановления функций и состояния матки. Он помогает наладить менструальный цикл, который нарушается после гистероскопии полипа матки и нормализовать гормональный фон в послеоперационный период.

Слизистый слой после выскабливания восстанавливается около 6 месяцев. В послеоперационный период нужно проходить контрольное обследование каждые 2, 6, 12 месяцев.

Рекомендации в послеоперационном периоде

Восстановление после гистероскопии происходит под наблюдением врача. Пациентка (2-3 недели) должна соблюдать рекомендации:

Как подготовиться к гистероскопии матки при полипе

  • полностью исключить занятия сексом до первого обследования (2 недели);
  • принимать противовоспалительные лекарства;
  • регулярно следить за гигиеной половых органов;
  • в течение 1-2 недель после операции не посещать сауну, бассейн, открытые водоемы;
  • 30-40 дней не заниматься спортом, тяжелым физическим трудом;
  • избегать внутривагинальных гигиенических средств и процедур.

Восстановить структуру эндометрия помогут фитотерапия, апитерапия. После восстановления слизистой и хороших анализов врач может посоветовать установку маточной спирали.

Последствия при несоблюдении рекомендаций в послеоперационный период могут спровоцировать рецидив полипа эндометрия.

Рецидив патологии

В некоторых случаях может отмечаться рецидивирующий полипоз. В зависимости от возраста, гистологической структуры образования, врач советует, что делать:

Как подготовиться к гистероскопии матки при полипе

  • принимать гормональные препараты;
  • подвергнуться электрохирургической абляции эндометрия;
  • пройти повторную гистерэктомию;
  • предлагается лапароскопия с целью выскабливания.

При хорошо проведенной операции риск осложнений и рецидива ничтожно мал.

Беременность

Гистероскопия не является противопоказанием к дальнейшему зачатию. Забеременеть можно уже спустя 2-6 месяцев после операции, но специалисты советуют соблюдать полугодовой период покоя. Если симптомы патологии отсутствуют, а результаты гистологического исследования не покажут аномалий, то планировать беременность можно после завершения лечебной программы.

Гистероскопия применяется и для удаления плодного яйца у беременных с медицинскими показаниями. Процедура малотравматична и точна, существует возможность зачатия в дальнейшем.

Гистероскопия расширяет возможности при ранней диагностике внутриматочных патологий, позволяет определить тактику ведения больных, проводить хирургические манипуляции и осуществлять контроль эффективности лечения.

pomiome.ru


Понимание полипа

Полипы матки – это последствие патологического разрастания эндометрия (гиперплазии), которое может быть вызвано разными провоцирующими факторами. В результате патологического процесса образуется опухоль, которая может быть разной:

  • по форме: грибовидная с широким основанием на толстой ножке или круглая на тонкой ножке;
  • по цвету (от светло-розового и бледного до темно-бордового и фиолетового);
  • по структуре: в зависимости от клеток, преобладающих в опухоли, различают фиброзные, железистые, фиброзно-железистые полипы и аденоматозные типы (последний вариант считается уже предраковым новообразованием);
  • по количеству: одиночные или множественные (полипоз).

Размеры определяются в миллиметрах, могут быть маленькими, едва заметными от нескольких мм или крупными до 25 мм. Именно размер является одним из главных критериев при назначении операции. На выбор тактики также влияют результаты гистологии (определение структуры) и особенности течения (бессимптомно, с кровотечением и т.д.).


Причины образования полипов разные. Основной считается гормональные нарушения (смещение баланса нормального гормонального фона, при котором эстроген в избытке, а прогестерон – в недостатке). Причиной нарушения гормональной стабильности могут быть физиологические изменения (половое созревание, беременность, наступление менопаузы). Или патологические (сахарный диабет, ожирение, болезни щитовидной железы, гипофиза, надпочечников). Или прием гормональных препаратов, в том числе, для контрацепции.

Дополнительными факторами, провоцирующими патологический процесс в полости матки, являются:

  • гинекологические заболевания (эндометриоз, киста, миома, патологии яичников и пр.);
  • травмы и микротравмы (полученные при обследовании, родах, прерывании беременности, использовании внутриматочных средств контрацепции, половых актах);
  • патологические процессы разной этиологии: инфекционные и венерические заболевания, воспаления, нарушения состава микрофлоры.

Факторами, провоцирующими развитие новообразования, могут стать постоянные стрессы, депрессии, переутомление, также бывают случаи, когда конкретной этиологии развития полипа эндометрия выявить не удается (невыясненная этиология). Женщинам, в анамнезе которых есть хотя бы один из факторов риска, особенно важно регулярно проходить профосмотры. По статистике, 70% всех выявленных случаев полипоза (множественных новообразований) развиваются на фоне одного из выше перечисленных заболеваний. В таких случаях лечение комплексное: проводится их удаление и назначается терапия для устранения факторов риска и сопутствующих заболеваний. Это необходимо, чтобы исключить риск рецидива, так как удаление решает только текущую проблему, а устранение ее причины – основную.

Симптомы на ранних стадиях развития полипов могут отсутствовать, поэтому женщинам следует регулярно посещать гинеколога. При дальнейшем развитии патологии могут появляться:

  • кровотечения (вне менструации) и существенные изменения цикла;
  • любые выделения (кровянистые, коричневые, белесые и т.д.);
  • тянущие боли, в том числе, при половых актах;
  • проблемы с зачатием или угроза выкидыша.

При появлении одного из симптомов требуется немедленно обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения адекватного лечения (чаще всего удаление). Профильный специалист проводит осмотр, назначает дополнительные анализы (обязательно гистологическое исследование патологического очага). По полученным результатам выбирается тактика удаления.

Нужно ли удалять?

Обязательно ли удалять новообразования? В некоторых случаях оперативное вмешательство является обязательным, иногда доктора рекомендуют отсрочку. На ранних стадиях пациенткам предоставляют возможность выбора.

Чтобы принять правильное решение, стоит проанализировать особенности патологии:

  1. Поначалу полип может длительно протекать бессимптомно: но если не устранить провоцирующий фактор, то опухоль будет увеличиваться в размерах. Тогда могут появиться разные угрожающие симптомы (например, на фоне постоянных кровотечений может развиться анемия). А в дальнейшем потребуется более травматичная операция. Следовательно, даже если он не беспокоит, следует убрать патологический очаг полностью.
  2. При нарастании симптоматики: прогрессирующая болезнь станет проблемой для женщины, а сама опухоль не рассасывается и не поддается излечению только консервативными методами. Без операции полип будет провоцировать дальнейшее ухудшение общего состояния здоровья, поставит под угрозу детородную функцию, может привести к развитию полипоза, в худшем случае – к онкологии.
  3. При использовании гормонотерапии и симптоматического лечения: если не удалять, а попробовать медикаментозную терапию, то она не приведет к полному выздоровлению. Например, гормонотерапия поможет сбалансировать гормональный фон, но при ее отмене рост новообразования обычно возобновляется. То есть, необходимо устранить не только причину (гормональный дисбаланс), но и последствия – саму опухоль.
  4. Риск перерождения: полип способен перерождаться в аденоматозную форму (предрак) и провоцировать рак эндометрия матки. Следовательно, делать операцию или нет, вопрос не стоит, риск развития онкологии – достаточное основание для хирургического вмешательства.
  5. Возраст пациентки: у пациенток в период постменопаузы возрастает риск развития именно аденоматозного полипа и перехода в онкологию. Поэтому пожилым женщинам однозначно нужно удалять новообразование.

Рассмотрев, какие последствия могут проявиться в случае отказа от хирургического лечения, каждая пациентка сможет сама решить, удалять ли нарост или нет. Или попробовать другие варианты (терапию, народные средства). Единственное, что недопустимо однозначно, это отсутствие лечения как такового. Поскольку большинство провоцирующих развитие опухоли факторов сами являются патологическими, опытные гинекологи составляют общий план ведения таких больных. Он направлен на устранение сопутствующих заболеваний и хирургическое вмешательство для удаления новообразования.

Размеры для операции в миллиметрах

Для выбора тактики ведения пациентки большое значение имеют размеры опухоли. Полип считается:

  • маленьким, если не достиг 5 мм;
  • средним, если размер от 5 до 15 миллиметров;
  • большим, если превышает 15 мм.

Маленький полип может не удаляться немедленно, если он не угрожает здоровью (нет кровотечений, не провоцирует угрозу выкидыша и т.д.). В любом случае клиническая картина оценивается комплексно, подбирается индивидуальный план лечения провоцирующих факторов. Женщина с выявленной опухолью находится в группе риска, должна регулярно проходить осмотр, а при бурном развитии, новообразование немедленно удаляется.

Средние размеры – стандартное показание для хирургического вмешательства. Показанием к срочной операции будет как спокойное течение, так и нарастание симптоматики, рост самой опухоли, гистологические изменения. Большое новообразование удаляется как можно быстрее.

Показания и противопоказания

Операция по удалению полипа чаще всего является совместным решением пациентки и врача. Доктор определяет степень риска и объясняет все последствия отказа. В некоторых случаях немедленное хирургическое вмешательство – единственный вариант.

Показания к немедленной операции:

  • опухоль среднего и большого размера;
  • патологический процесс активно прогрессирует: нарастает симптоматика, увеличиваются размеры, меняется гистология;
  • неэффективность медикаментозного лечения: кровотечения не прекращаются, опухоль не уменьшается в размерах, женщина не может забеременеть;
  • новообразование аденоматозного типа (предрак) или обнаружение раковых клеток в эндометрии;
  • угроза выкидыша;
  • возраст пациентки старше 40: гормональные изменения будут провоцировать рост полипа, увеличивается риск развития онкологии.

Отложить лечение и использовать медикаментозную терапию можно:

  • при беременности, если нет угрожающих симптомов;
  • если маленькая по размеру опухоль, ее размеры уменьшаются под воздействием терапевтического лечения, течение болезни вялое и бессимптомное;

Противопоказаниями для немедленной операции будут:

  • заболевания наружных половых путей любой этиологии (инфекционные, венерические, грибковые);
  • патология шейки матки, при которой невозможно провести операцию (стеноз, рак и т.д.);
  • острые инфекционные заболевания;
  • хронические заболевания в стадии обострения (высокий уровень сахара при диабете, повышенное АД при гипертензии, обострение язвы желудка, тромбофлебита и т.д.);
  • сильное кровотечение, вызванное другими гинекологическими заболеваниями до момента его остановки.

В таких случаях сначала устраняют причину отсрочки, а затем проводят хирургическое вмешательство.

Подготовительный этап

Перед тем, как удалить полип, обычно требуется определенная подготовка. Она несложная и проходит в несколько этапов:

  • в первую очередь назначают анализы;
  • если они в норме, выбирается день операции с учетом графика менструаций;
  • нужно провести предоперационную подготовку;
  • в день операции запрещается кушать и пить (если речь идет о хирургическом вмешательстве под наркозом).

Если анализы в норме и других противопоказаний нет, назначается день проведения оперативного вмешательства. Перед гистероскопией и другими способами удаления полипа матки с использованием наркоза необходимо воздержаться от употребления алкоголя. Курящим женщинам рекомендуется воздержаться от курения или снизить количество сигарет. Накануне рекомендуется скорректировать питание и перейти на легкоусвояемую пищу, в последний прием пищи вечером лучше выпить стакан кефира.

Теперь рассмотрим, как подготовиться к операции подробнее. Обследование проводится накануне операции, какие анализы нужно сдать, определяет врач. Обычно назначают:

  • анализы крови и мочи;
  • мазок (определяется степень чистоты);
  • ЭКГ;
  • при наличии хронических заболеваний рекомендуется консультация профильного специалиста.

В рамках предоперационной подготовки доктор может назначить гормональные препараты или антибиотики (по показаниям, чтобы снизить риск осложнений). Желательно в течение недели воздержаться от сексуальной жизни или пользоваться презервативом. Спринцевание, лечебные тампоны, мази, свечи и кремы лучше не использовать (они могут исказить результаты мазка на чистоту).

Накануне и в день операции делается очистительная клизма, с наружных половых органов удаляются волосы. Непосредственно перед процедурой желательно опорожнить мочевой пузырь. Это стандартный предоперационный период. Более подробно о процедуре подготовки расскажет лечащий врач.

На какой день цикла удаляют полип

В большинстве случаев речь идет о плановой операции. У врача есть возможность выбрать, в какой день ее делать и скорректировать дату проведения с учетом менструаций. Это важно, так как в период после окончания кровотечения в эндометрии происходят восстановительные процессы. Исключением будут женщины старшего возраста, с нестабильным циклом или отсутствием месячных (при наступлении постменопаузы). В этом случае не имеет значения, в какой день проводить хирургическое вмешательство.

Лучше удалять полипы на третий день после окончания месячных, когда менструальное отторжение эндометрия полностью заканчивается, а процесс его восстановления еще не завершен. Это помогает избежать возможных осложнений, например, кровотечения, которым иногда сопровождается гистероскопия. Лучшим днем цикла, когда удаление происходит с минимальным травматизмом для женского организма, считается 6-9 от начала менструации. Именно в этот период опухоль хорошо видна и максимально доступна.

Как удаляют

В современной медицине используют разные способы удаления полипов внутри матки. Выбор методики зависит от клинической картины, объема патологии, вида опухоли, ее формы и размера. На данный момент применяют:

  • диагностическое выскабливание;
  • гистероскопию (существует несколько подвидов этой операции);
  • лазерное выжигание;
  • инструментальное удаление (в том числе, с помощью современных инструментов, например, электропетли);
  • радиоволновое удаление.

Необходимость обезболивания (наркоза)

Больно ли удалять? Это зависит от способа, которым будет проводиться удаление полипа эндометрия. Также имеет значение особенность течения патологических процессов в каждом конкретном случае, тип полипа, индивидуальный болевой порог. Даже в рамках одного метода наркоз может быть разным или не использоваться вообще. Например, есть понятие «офисная гистероскопия», обезболивание при нем не требуется (все методики будут рассмотрены подробно в разделе «Распространенные способы»).

Местным наркозом практически не пользуются, предпочтение отдается общему. При использовании лазера и радиоволн анестезию вообще не делают. Эти методики удаления опухоли безболезненные. При использовании лазера, удаление происходит в стационаре, но уже через 3 часа, если нет осложнений, женщина может уйти домой.

В некоторых клиниках под местным наркозом могут провести диагностическое выскабливание. При гистероскопии используется общий наркоз, причем в 95% рекомендуется внутривенный, и только у 5% пациенток, при индивидуальной непереносимости или других противопоказаниях, применяют эпидуральную анестезию.

Распространенные способы

Выбор способа зависит как от объема и особенностей выявленной патологии, так и от технических возможностей и оснащенности клиники. В современной медицине некоторые способы практически не используются, так как являются малоэффективными и считаются устаревшими. Далее мы рассмотрим подробно все способы удаления.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ВЫСКАБЛИВАНИЕ. На сегодняшний день диагностическое выскабливание чаще применяется не как самостоятельный метод лечения, а как вспомогательный после гистероскопии. Он помогает оценить состояние тканей, получить материал для гистологии. Это объясняется его ненадежностью. Риск рецидивов после процедуры довольно высок (около 30%). Чаще всего используется в медучреждениях с недостаточным современным оснащением, где есть самые простые инструменты (кюретка, маточный расширитель).

Метод довольно травматичный, хирург не может полностью проконтролировать процесс удаления (именно этим объясняется высокий процент рецидива). Но именно его рекомендуют при экстренном оперативном вмешательстве, когда нужно остановить кровотечение и предотвратить существенную кровопотерю.

ГИСТЕРОСКОПИЯ. Наиболее распространенный и часто используемый способ. Его считают основным методом хирургического лечения этой патологии. Поскольку существуют разные техники проведения операции, рассмотрим его отдельно и более подробно (см. главу Гистероскопия).

УДАЛЕНИЕ ПОЛИПА В МАТКЕ ЛАЗЕРОМ. На данный момент – самая эффективная методика. Ее преимуществами можно считать:

  • возможность регулировать интенсивность луча, что исключает повреждение здоровых тканей;
  • отсутствие рубцов, что минимизирует риски осложнений в виде бесплодия;
  • метод бесконтактный, что практически исключает кровотечение после операции;
  • не требует наркоза, что позволяет уже через несколько часов после оперативного вмешательства покинуть клинику.

Дополнительным преимуществом будет использование гистероскопа, который позволяет визуализировать операционное поле и точно рассмотреть все патологические изменения.

РАДИОВОЛНОВОЕ УДАЛЕНИЕ. По эффективности, безопасности и методике проведения сходен с лазерным способом. Только воздействие на новообразование происходит с помощью направленных радиоволн. Они, как и лазер, послойно уничтожают ткани опухоли, не задевая окружающих тканей, и не травмируя слизистую.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЙ МЕТОД. Удаление происходит с помощью ножниц или щипцов, более современный вариант – электропетля, которая позволяет прижечь основание опухоли и предотвратить кровопотерю. Такой вариант часто предлагается, если речь идет об одиночном полипе на ножке, его можно просто «открутить».

Продолжительность хирургии

Сколько длится операция ? При обычном хирургическом вмешательстве удаление занимает обычно не больше 1 часа. Лазерные и радиоволновые процедуры занимают не больше 10-30 минут. Гистероскопия даже при большом объеме патологии – не более 45 минут, стандартное время 15 – 30 минут. Самым длительным будет устранение полипоза, когда множественные опухоли требуют больше времени для их уничтожения. Самыми короткими считаются операции по откручиванию одиночного полипа на ножке, они занимают около 10 минут.

Гистероскопия

Гистероскопия матки – удаление полипа с помощью специального прибора гистероскопа. Это наиболее распространенная методика, которая позволяет получить визуальную картину патологического процесса. На конце вводимой трубочки расположена видеокамера, которая передает на монитор изображение из полости матки. Диаметр небольшой, внутри трубка полая, через нее обеспечивается доступ к матке (вводятся инструменты).

Фактически, любое современное оперативное вмешательство при выявлении опухоли в матке можно считать гистероскопией. Меняется только инструмент, с помощью которого она устраняется. Гистероскопом пользуются при лазерном и радиоволновом методе, при использовании других инструментов.

С помощью гистероскопа проводится не только оперативное вмешательство, но и так называемая «офисная гистероскопия». Это скорее метод диагностики, при котором врач получает возможность осмотреть патологический очаг в деталях, определить его объем, количество и форму опухоли. А затем, в соответствии с полученной информацией, выбирается тактика проведения хирургического вмешательства. То есть, определяется, как именно будет проходить операция. Хотя диагностика и называется гистероскопией, но это всего лишь инструментальный метод обследования, который проводится с использованием гистероскопа и без наркоза.

Как проходит операция:

  • пациентке вводят наркоз;
  • наружные половые органы обрабатываются специальным асептическим раствором;
  • цервикальный канал «растягивают» с помощью расширителей для свободного введения трубы гистероскопа;
  • чтобы стенки матки были расправлены, ее полость наполняют жидкостью или газом;
  • через канал гистероскопа вводится инструмент, который был выбран для проведения полипэктомии;
  • место, где была расположена опухоль, «зачищают». Для этого может использоваться кюретка (проводится выскабливание эндометрия, расположенного под удаленной опухолью). Или обрабатывают специальными средствами (превентивная мера для исключения риска рецидива). Для этого могут использовать криогенный способ, а для остановки кровотечения – электрокоагуляцию.

Полученный материал (удаленное новообразование и ткани соскоба) отправляются на гистологическое исследование. Каким методом проводить гистероскопию обычно решает врач на основании данных диагностики. После окончания операции пациентку доставляют в палату, где она отходит от наркоза (если таковой использовался).

Возможные последствия и методы их устранения

Осложнения после проведенного удаления – явление не частое, обычно они вызваны определенными причинами. Женщинам важно узнать заранее о возможных последствиях гистероскопии. Они могут быть нормальными, то есть, естественной реакцией на оперативное вмешательство, и ненормальными. Понимание этого поможет своевременно обратиться за медицинской помощью в случае осложнений в послеоперационный период.

К нормальным реакциям относятся:

  • необильные мажущие выделения в течение 2 – 3 дней;
  • дискомфорт или боли внизу живота, в том числе, при сексуальных контактах.

Возможные осложнения, их причины и методы устранения:

  • Обильные кровянистые выделения после удаления полипа: могут свидетельствовать о перфорации. Это осложнение чаще всего встречается при «слепом» выскабливании. Рекомендации: обратиться к врачу, если специалист определит, что опасности нет, назначается Окситоцин;
  • Температура: характерна для женщин, которые в анамнезе до вмешательства имели инфекционные болезни мочеполовой системы. Обычно температура не поднимается выше 380. Рекомендации: проверить состояние эндометрия на предмет инфекции, назначаются противовоспалительные препараты;
  • Длительные задержки очередной менструации: необходимо обратиться к врачу, если задержка более 3-х месяцев;
  • Спаечные процессы, рубцевание, бесплодие: обычно результат кюретажа. Рекомендации: заранее выбрать для операции другую технику;
  • Гематометр: скопление крови в полости матки. Опасное осложнение, поэтому при любой задержке стоит немедленно обратиться к гинекологу. Иначе существует риск тяжелых осложнений вплоть до летального исхода в результате сепсиса;
  • Перерождение клеток эндометрия: такой риск существует изначально, особенно у пациенток старшего возраста. Рекомендации: регулярное наблюдение у гинеколога.
  • Еще одним риском является рецидив. Он не зависит от типа оперативного вмешательства. Рекомендации: устранение провоцирующих факторов и профилактические мероприятия.

Восстановление

Послеоперационный период после гистероскопии (или другого метода) при нормальном течении проходит спокойно. Через 2 – 3 дня в норме все неприятные ощущения исчезают. Сроки госпитализации зависят от индивидуальных реакций на наркоз, обычно женщин выписывают на второй-третий день. При лазерном методе – в тот же день, причем после использовании этого метода нет большинства негативных реакций. Это объясняется малотравматичностью способа и отсутствием наркоза.

Послеоперационный режим у женщин зависит от индивидуальных особенностей организма, объема патологии и наличия различных заболеваний в анамнезе. Поскольку основной метод на данный момент – это гистероскопия, можно считать все рекомендации по поведению общими.

Рекомендации:

  • в течение первых недель избегать перегреваний (посещение парной, сауны, солярия, горячие ванны в этот период запрещены);
  • не следует купаться в открытых водоемах, пользоваться тампонами, вагинальными свечами или делать спринцевание;
  • использовать любые лекарства и народные средства без предварительной консультации с доктором;
  • на время нужно отказаться от сексуальных контактов (это требуется для восстановления эндометрия);
  • нужно ограничить физическую активность и нагрузки.

Месяц – это стандартный реабилитационный период, особенно строго нужно соблюдать все рекомендации в первую неделю. Это поможет избежать любых осложнений и инфицирования еще не заживших тканей. Восстановление после гистероскопии полипа происходит довольно быстро, если нет осложнений, и соблюдаются рекомендации докторов. Если требуется использование каких-либо препаратов, то лекарство, восстанавливающее нормальные функции организма, должно быть назначено лечащим врачом.

Лечение после

Лечение после удаления полипа назначается в соответствии с результатами хирургического вмешательства. Также имеет значение состояние здоровья пациентки, наличие хронических заболеваний требует дополнительного лечения. Обычно через 10-14 дней пациентка осматривается вторично. В это же время готовы результаты гистологического исследования удаленной опухоли и тканей.

Если осложнений нет, а гистология не выявила злокачественных клеток, то рекомендации в послеоперационный период стандартные. Если начались осложнения, то может быть назначено выскабливание, а при выявлении онкологии – повторная операция с целью удаления патологического очага.

Лечить в основном начинают заболевания, которые спровоцировали развитие опухоли.

  • Антибиотики: могут назначаться как для лечения выявленных инфекций, так и для профилактики инфицирования в послеоперационный период;
  • Спазмолитики: назначаются обычно в первые дни после операции с целью профилактики;
  • Гормонотерапия: чаще всего используется в послеоперационный период. Это связано с гормонозависимой этиологией развития опухоли. Гормональная терапия назначается в качестве профилактики рецидивов, а также как противозачаточное средство (беременность в первые три месяца нежелательна). По истечению этого срока, если все процессы прошли нормально, женщинам рекомендуется воспользоваться «синдромом отмены» — возрастает шанс забеременеть. Или поставить внутриматочную спираль с гестагенами. Она позволит избежать нежелательной беременности и быстрее восстановить эндометрий.
  • Фитотерапия: применяется по показаниям, в послеоперационный период народные средства и лечение травами показывает хороший результат.

Обязательным будет посещение гинеколога каждые 2 месяца, лечение хронических заболеваний, щадящий режим (желательно исключить физические и психоэмоциональные нагрузки).

Что нельзя делать

Основные ограничения касаются перегревания (может спровоцировать кровотечение), половых контактов и физических нагрузок в первый месяц. Особенно тщательно нужно соблюдать интимную гигиену, избегать любых рисков попадания инфекции. Не следует принимать любые лекарства без консультации с профильным специалистом и пропускать профилактические осмотры.

Может ли кровить и сколько?

Кровотечение считается нормальным, если оно необильное и продолжается не более 3-х дней. Его может вообще не быть, если использовался один из современных методов хирургического вмешательства (лазер, радиоволны).

Почему кровит? Этот процесс связан с восстановлением после травмы эндометрия. По мере заживления в норме этот процесс быстро заканчивается. Даже небольшие мажущие кровяные выделения служат основанием для обращения к гинекологу и выяснения причины кровотечения.

Что делать, если кровотечение не прекращаются, зависит от причины явления. Основной причиной является травма при оперативном вмешательстве – перфорация матки. Осмотр покажет, какая тактика будет эффективной. Мелкие проколы заживут самостоятельно, крупные необходимо ушить.

Если идет кровь, обязательно следует обратиться к врачу. Особенно опасным может быть ее внезапная остановка на фоне усиливающихся спастических болей. Это явление бывает признаком гематометра (о его опасности было рассказано ранее, см. раздел Возможные последствия и методы их устранения).

Возможен ли рецидив

Риск рецидива остается всегда. Повторное развитие опухоли не связано с методом ее удаления, если операция была проведена грамотно. В противном случае, не удаленный патологический очаг может спровоцировать повторное развитие. Основной причиной рецидивов являются гормональные нарушения. Если их не устранять, то риск появления новых опухолей остается.

Сколько лежать в больнице после вмешательства

Сколько дней лежат в больнице – обычно срок госпитализации не превышает 3-х дней, при появлении осложнений пациентку оставляют в больнице для их устранения и наблюдения в постоперационный период.

В стационаре вообще не лежат, если операция происходит методом лазерной гистероскопии. Тогда процедура проходит в условиях полустационара, без наркоза, и через несколько часов пациентка может отправляться домой. Сколько лежать в больнице обычно определяет лечащий врач, опираясь на реальную клиническую картину в постоперационный период.

Когда можно спать с мужем

Несмотря на кажущуюся легкость и относительно быстрое восстановление после операции, операция – довольно серьезная нагрузка на организм женщины. После нее необходимо дать время эндометрию на восстановление, поэтому в первый месяц вводятся серьезные ограничения.

Первый месяц сексуальные контакты категорически запрещены. Если осложнений не возникло, то следует избегать незащищенных контактов, чтобы исключить риск инфицирования молодой ткани и избежать беременности в первое полугодие. Когда можно будет заниматься сексом лучше уточнить у своего врача.

Возможность естественной беременности и ЭКО

Естественная беременность возможна как до операции (наличие опухоли далеко не всегда приводит к бесплодию), так и сразу после нее. Чаще всего в послеоперационный период женщинам назначаются гормональные препараты, в том числе, противозачаточные. При их отмене гормональная активность увеличивается, поэтому женщинам даже рекомендуют зачатие именно в этот момент.

Если после хирургии возникают сложности с зачатием, можно попробовать ЭКО. Искусственное оплодотворение обычно проходит успешно, в дальнейшем беременность протекает нормально, особенно, если не происходит рецидивов.

Гистология удаленного образования

Результаты гистологии после удаления обычно готовы уже через 10 дней. На анализ отправляется как сама опухоль, так и ткани, полученные в результате выскабливания. Это важный момент, который может определить дальнейшую тактику ведения пациентки.

Результаты гистологического исследования показывают не только структуру удаленного новообразования (доброкачественная или злокачественная), но и помогают оценить риск перерождения в дальнейшем. У женщин старшего возраста к факторам риска относится предрак – аденоматозная опухоль. По результатам гистологии прилегающих тканей в месте удаления полипа принимается решение о дальнейших действиях. Выявление атипичных клеток требует немедленного лечения уже онкологического заболевания. Чаще всего речь идет о хирургическом вмешательстве.

Отзывы

Мария, 25 лет

Я одна из тех, кто пережила хирургическое удаление. До операции пыталась забеременеть 2 года, не получалось. Спасибо моему доктору, он сделал операцию, а потом детально расписал все процедуры в послеоперационный период. Сразу после отмены противозачаточных гормонов наступила долгожданная беременность. Нам уже 4 месяца, родила сама и без осложнений.

Светлана, 28 лет

Читаю отзывы тех, кто пережил операцию. Девочки, если вам дорого ваше здоровье, выбирайте лазер. С момента операции прошло 6 лет. Никаких отрицательных последствий у меня нет. Сама процедура безболезненная, дома была уже вечером. После этого родила. Мой врач говорит, что мне уже не обязательно посещать его так часто, рецидивов нет, все в порядке. Рекомендую именно этот метод.

Тамара, 47 лет

Всем, кто еще не удалял образование, будет полезно узнать о моем опыте. Первый раз я попала на операционный стол 12 лет назад, после выскабливания долго не могла восстановиться, беспокоили сильные боли. Результат – повторная операция через 11 месяцев. Не прошло и года, как снова на операцию. Три месяца назад на плановом осмотре нашли очередной полип. Я была в ужасе. Но сейчас могу сказать, прогресс в гинекологии есть. Все прошло отлично, ни болей, ни кровотечения нет. После гистероскопии проснулась в палате, домой выписали через два дня. Все мои страхи были напрасными, медицина стала гуманной и безопасной. Надеюсь, что больше не столкнусь с рецидивом.

Юлия, 28 лет.

Полип обнаружили во время второй беременности. Я была очень испугана, боялась всего: потерять ребенка, осложнений при родах, самой операции. Спасибо моему врачу, настоял на гистероскопии. В операционной провела ровно 15 минут (мне повезло, полип был на ножке, его просто открутили). Тонус матки пришел в норму, когда пришло время, родила сама.

Стоимость

Пациенток, которым предстоит операция, обычно интересует ее цена. В данном случае важно понимать, что на стоимость будет влиять одновременно несколько факторов. Узнать, сколько будет стоить удаление проще всего у своего лечащего врача. Он точно знает объем патологии и возможности своей клиники в выборе метода проведения операции.

Предварительно выяснить ценовую политику можно в интернете. Достаточно зайти на несколько сайтов, чтобы сравнить стандартные цены на нужный метод.

Приведем некоторые расценки. На разные методы в частных клиниках установлены следующие цены:

  • диагностика с помощью гистероскопа – от 5 до 15 тыс. руб.
  • полостная операция по удалению – от 9 до 25 тыс. руб.;
  • выскабливание – от 5 до 7 тыс. руб.;
  • лазерное удаление – от 11 до 36 тыс. руб.

Цена на операции в частных клиниках и медцентрах зависит от статуса, квалификации оперирующего хирурга, уровня оборудования. А также от сложности операции, стоимости пребывания в стационаре. Стоимость одних и тех же услуг могут отличаться в регионах, даже в пределах одного города можно найти стационары с разным уровнем цен. В государственных медучреждениях хирургия бесплатная. Но при этом может быть большая очередь на операцию. Если течение заболевания не носит угрожающего характера и опухоль не прогрессирует, то можно отложить удаление до указанного срока. Но при этом необходимо наблюдаться у гинеколога. В случае угрожающего развития операцию могут сделать по экстренным показаниям. Или предложить пациентке пройти лечение в частной клинике.

matkamed.ru

Диагностика заболеваний гистероскопом

Гистероскопическая диагностика определяет наличие патологических изменений в маточной полости. С помощью диагностического гистероскопа устанавливается само заболевание, и стадия его развития. При обнаружении анормальных образований, производится забор небольшого фрагмента ткани для последующего лабораторного анализа (биопсии). Данная манипуляция проводится с целью выявления онкологической или доброкачественной природы возникшего новообразования.

Диагностическая, иначе офисная гистероскопия не предполагает госпитализацию пациентки, и осуществляется под местной анестезией, не травмирует слизистую. При биопсии механическое вмешательство минимальное, не причиняющее серьезных повреждений. Временной интервал проведения процедуры варьируется от 10 минут до получаса.

Процедуру офисной диагностики делают для подтверждения предполагаемых гинекологом заболеваний:

  • увеличение количества клеток внутреннего слоя стенки матки (эндометриоз);
  • доброкачественная гормонозависимая опухоль (миома);
  • раковые новообразования;
  • патологический нарост, возникший из-за неполного освобождения от оболочки плода в послеродовом периоде (плацентарный полип);
  • воспалительный процесс в поверхностном слое эндометрия (эндометрит);
  • очаговое доброкачественное разрастание слизистой матки (полип эндометрия) или оболочки канала шейки матки (цервикальный полип);
  • спаечные процессы в маточной полости (внутриматочные синехии);
  • чужеродные предметы в органе;
  • образование сквозного отверстия в стенке матки (перфорация) вследствие механического повреждения;
  • доброкачественное разрастание железистых клеток эндометрия (гиперплазия).

Кроме этого, врач назначает эндоскопический осмотр полости матки согласно жалобам, которые предъявляет женщина. К таковым относятся: нерегулярные месячные, анормальные выделения из влагалища, болезненные ощущения, связанные с недавним медикаментозным или вакуумным абортом, систематические выкидыши.

Показания к операции

Лечебная гистероскопия – это хирургическая операция без повреждения внешних тканей. Хирургический вариант процедуры является плановым оперативным вмешательством, которое производится в специализированной клинике или гинекологическом отделении больницы. Время и дата выбираются заранее. Это связано с условиями подготовительного периода, и с определенным физиологическим состоянием женщины.

Гистероскопия проводится в фолликулярной фазе менструального цикла, то есть в первой его половине, до момента наступления овуляции. Самыми распространенными эндоскопическими операциями данного плана являются:

  • гистероскопия по удалению полипов эндометрия или ликвидация патологических наростов с внутренней слизистой оболочки тела матки (мукозного слоя);
  • рассечение внутриматочной синехии (сросшихся тканей и спаек);
  • удаление полипа цервикального канала – новообразования, расположенного между влагалищем и маткой. Такой вид опухоли разрастается из стенки канала, и перекрывает просвет;
  • иссечение миомы – опухоли, возникающей в миометрии (мышечном слое матки);
  • извлечение внутриматочного контрацептива, в случае его врастания в ткани или неправильной установки;
  • выскабливание или кюретаж матки – процедура удаления верхнего слоя слизистой оболочки (выполняется после родов, самопроизвольного прерывания беременности, при замершей или внематочной беременности и, как вспомогательная процедура, перед более серьезной гинекологической операцией).

Неоперабельные случаи

Несмотря на малоинвазивность метода, эндоскопическое вмешательство имеет несколько запретов на проведение. К абсолютным противопоказаниям относятся: инфекции мочеполовой системы, острые воспалительные процессы, онкология шейки матки, гемофилия (нарушение свертываемости крови) в анамнезе. Релятивными (относительными) противопоказаниями являются: менструация, психосоматическое состояние здоровья, период вынашивания ребенка.

Подготовительные процедуры

Перед гистероскопией женщине необходимо пройти ряд обследований, и сдать определенные анализы, по результатам которых определяется готовность организма к хирургическому вмешательству. К аппаратным процедурам относятся: ЭКГ, флюорографическое исследование, ультразвуковая диагностика.

В некоторых случаях назначается диагностический осмотр входа, стенок влагалища и влагалищной части шейки матки (колькоскопия). Лабораторные показатели оцениваются по анализам крови (общему и биохимическому), мазкам из влагалища и шейки (на флору и на цитологию), анализу мочи. Кроме того, как перед любой операцией, производится забор крови на ВИЧ и реакцию Вассермана (сифилис).

Помимо медицинской подготовки, пациентке необходимо за несколько дней воздержаться от интимных контактов, не использовать ароматические гели и спреи для гигиены половых органов, соблюдать двенадцатичасовой режим голодания перед предстоящей операцией. Если было назначено лечение вагинальными препаратами, его следует приостановить.

Проведение эндоскопической операции

Операция проводится под общей анестезией (внутривенной или масочной). Врач-анестезиолог подбирает правильный наркоз в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки (наличие аллергии, соматическое состояние), и запланированным на процедуру временем. Операция, обычно, длится в диапазоне 40–60 минут, на протяжении которых сердечная деятельность и дыхание женщины контролируются анестезиологом.

После введения пациентки в состояние медикаментозного сна, гинеколог обрабатывает половые органы антисептиком, и приступает к первому этапу операции – расширению полости матки. Врач, на собственное усмотрение, использует один из способов для увеличения органа:

  • газовый, с использованием гистерофлятора – медицинского прибора, подающего углекислый газ в полость матки;
  • жидкостный, с применением растворов: Рингера, глюкозы, глицина или физиологического раствора.

Следующей оперативной фазой является введение гистероскопа, хирургического инструментария и детальный осмотр матки, внутри шеечного цервикального канала. С помощью медицинских щипцов удаляют чужеродные предметы. В случае гистероскопии полипа эндометрия или другой области репродуктивных органов, врач продвигает гитероскоп до нужного участка. После того как анормальный нарост обнаружен, производится его зажим и резекция.

Реабилитация

Когда операция завершена, пациентку переводят в палату. Время нахождения в стационаре зависит от сложности и объема хирургического вмешательства, и реакции на введенный анестетик.

Через две недели после операции необходимо посетить врача для контрольного осмотра.

Симптомы, которые женщина испытывает после гистероскопии – это кровянистые выделения в течение недели, слабость, ноющие боли, как при менструации. Для облегчения общего состояния гинеколог назначает спазмолитические препараты (Спазган, Но-шпу). В целях профилактики инфекционно-воспалительных процессов рекомендуется пройти курс антибактериальной терапии. Восстановление эпителиального покрова матки производиться с помощью гормональных препаратов (Дюфостон и др.).

В период реабилитации женщине противопоказана физическая активность, переохлаждение, половые контакты на протяжении двух недель. Началом менструального цикла следует считать день проведения гистероскопии. Беременность после операции возможна уже на следующий месяц.

Непредвиденные осложнения

В большинстве случаев гистероскопия переносится женщинами хорошо. Возможные негативные последствия могут проявляться следующим образом:

  • длительное кровотечение;
  • воспаление эндометрия;
  • непрекращающиеся боли.

Такая симптоматика свидетельствует об осложнениях, возникших в процессе операции или некачественного ее проведения (образование удалили не полностью, повредили стенки матки, занесли инфекцию). В этом случае, необходима госпитализация, чаще всего, с экстренным хирургическим вмешательством. Отзывы пациенток о перенесенной процедуре в основном – позитивные. Отрицательные эмоции, по большей части, вызывает не сама гистероскопия, а дискомфортные ощущения после операции.

diametod.ru

Если еще лет 20 назад подобная патология была уделом женщин после 40 лет, то сегодня все чаще встречаются различные виды полипов матки у пациенток детородного возраста и молодых нерожавших девушек.

01

На начальной стадии образования наблюдают с одновременной коррекцией гормонального фона, так как патология возникает при недостатке Прогестерона в организме.

Крупные полипы, множественное количество и принадлежность к плацентарному или аденоматозному виду – это прямое показание к операции. Ранее их устраняли методом выскабливания всего эндометрия. Процедура проводилась вслепую и была малоэффективна. Полипы появлялись снова из-за оставшихся фрагментов, да и повреждения матки происходило по всей поверхности.

Прицельное удаление образования эндометрия без травматизации окружающих тканей возможно посредством гистероскопии. Хотя правильнее считать этот метод диагностическим, а для хирургических действий применяется гистерорезектоскопия. Отличие от анализирующей процедуры в некоторых моментах:

  • Требуется большее раскрытие шейки, оно фиксируется специальным расширителем;
  • Для диагностики используется наполнение матки хлоридом натрия, тогда как для работы электрода больше подходят растворы-диэлектрики;
  • Увеличивается время процедуры до 1-1,5 часов, что осложняет контроль за подаваемой и вытекающей жидкостью, а также давлением внутри органа;
  • Обязательно применение общей анестезии.

Во время гистероскопии возможно механическое удаление небольших образований, иссечение спаек и прочие несложные манипуляции. Осложненные случаи, когда присутствует обширный полипоз, крупные опухоли, миомы осуществляют методом гистерорезекции.

Интересный факт! Проникновение в матку для исследования также называют офисной гистероскопией.

Можно встретить информацию о том, что диагностические манипуляции при полипах не требуют подготовки. Однако на практике оба способа осуществляются после ряда исследований, подтверждающих отсутствие противопоказаний у пациентки:

  1. Гинекологический осмотр с забором мазка.
  2. Общий анализ крови.
  3. Биохимия.
  4. Пробы на ВИЧ, КСР, гепатит.
  5. Исследование гормонального баланса.
  6. Коагулограмма – оценка свертываемости.
  7. На группу и резус-фактор.
  8. Тест на беременность.
  9. Общий анализ мочи.
  10. УЗИ матки и яичников посредством трансвагинального датчика.
  11. Кардиограмма.
  12. Флюорография.

Мазок

Кроме того, проводится медикаментозная подготовка пациентки к гистерорезектоскопии полипа матки:

  • Терапия гормональными препаратами снижает риск осложнений процедуры, снимает воспаление, уменьшает миоматозные узлы. Назначаются только индивидуально, если к тому есть показания;
  • Курс антибиотиков необходим при обнаружении инфекции, либо с целью профилактики для женщин со сниженным иммунитетом;
  • За несколько дней до гистероскопии начинают использование вагинальных свечей с целью санации половых органов. Как правило, применяют комплексные препараты, такие как Тержинан или Полижинакс;
  • Нервным, беспокойным женщинам иногда назначают седативные средства или спазмолитики перед процедурой, чтобы снять мышечные спазмы шейки и самой матки.

Антибиотики

Немаловажно на этапе подготовки к гистероскопии получить консультацию анестезиолога, чтобы подобрать необходимый препарат для наркоза. Стоит отметить, использование маски вместо внутривенной инъекции позволяет избежать плохого самочувствия после процедуры. Но решение о выборе способа подачи и активного вещества должен принимать врач-анестезиолог. Пациентка вправе высказать свои пожелания и опасения.

Как подготовить к гистероскопии себя:

  • Убрать волосяной покров в интимной зоне;
  • По рекомендации, возможно, потребуется сделать клизму накануне вечером;
  • Не пить и не есть с утра и до процедуры.

Существуют категоричные и временные ограничения для осуществления операции в матке:

  • Инфекционное воспаление общее или непосредственно в половых органах;
  • Отклонения в результатах мазка;
  • Тяжелые поражения печени, сердца и почек;
  • Наличие крупных миом;
  • Онкология;
  • Беременность, если не возникла патология, угрожающая прерыванием и гибелью плода;
  • Нарушение свертываемости крови.

Перед помещением инструментов в матку женщине дают расслабляющие шейку инъекции и наркоз. Анестезия при удалении полипов эндометрия методом гистероскопии обычно кратковременная — 20-30 минут. Лишь в осложненных случаях используют полный операционный наркоз.

Следующие действия:

  • Устанавливают расширитель шейки матки;
  • Вводят тубус – полую трубку диаметром 65 мм для диагностики и 80 для гистерорезектоскопии;
  • Через нее доставляют оптический прибор, и хирургические инструменты;
  • Предварительно полость органа заполняют специальными растворами, чтобы расправились складки. Жидкость подается и выводится непрерывно, чтобы сохранять безопасное давление внутри матки;
  • С помощью видеокамеры находят полип;
  • Образование удаляют методом иссечения, лазером, радиоволновым скальпелем или электродом;
  • Зачищают и запаивают ранку под основанием нароста;
  • Полип выйдет наружу с жидкостью;
  • Матку промывают антисептиками;
  • Поэтапно вынимают инструменты;
  • Удаленное образование отправляют на цитологию.

02

Наиболее информативными для диагностики и удобными для манипуляций являются дни вслед за месячными, то есть 7-9 сутки цикла. В этот период матка очищена от эндометрия, который мешает увидеть полипы.

Остается вопрос, на какой день лучше анализы назначить? Подготовительные исследования проводят перед началом менструации или сразу после нее. УЗИ предпочтительнее делать, когда месячные совсем прекратились, то же касается и мазка.

Внимание! Женщинам, которые регулярно принимают гормональные контрацептивы, гистероскопию проводят в любой день, кроме менструации.

Сразу после процедуры удаления из матки полипов пациентку помещают в палату реанимации. Контроль состояния в первые 2 часа осуществляет анестезиолог и другой медперсонал. После пробуждения женщина приходит в себя. Когда будет восстановлено нормальное состояние, она сможет отправиться домой. Для диагностической и лечебной гистероскопии, которая проходит в амбулаторных условиях, продолжительное пребывание более суток не требуется. А вот в случае гистерорезектоскопии в стационаре, женщина наблюдается в течение 7-14 дней.

Восстановление эндометрия матки занимает 6-8 недель до наступления менструации. Сразу после процедуры отмечается кровянистая или коричневая мазня. В зависимости от сложности гистероскопии, выделения идут от 1-3 суток или до 1-2 недель (в результате удаления крупных или множественных полипов). Чувствуются спазмирующие боли, так сокращается матка.

В это время запрещено греться, погружаться в воду, заниматься сексом, пользоваться тампонами, спринцовками и свечами, а также перенапрягаться физически.

01

С первого дня назначают курс антибиотиков, а иногда и противовоспалительных средств. Гормональная терапия необходима после удаления железистых и смешанных типов полипов эндометрия. Как правило, ее назначают только при получении результатов гистологии, которая длится 10-14 дней. Используемые медикаменты помогают избежать негативных исходов и рецидива.

Теоретически вероятны осложнения в результате процедуры:

  1. Кровотечение.
  2. Обострение воспалительных патологий.
  3. Эмболия, если для расширения матки применяется газ.
  4. Разрывы и перфорации стенок.
  5. Ожог здоровых тканей коагулятором или лазером.
  6. Аллергия на наркоз.
  7. Нарушения водно-электролитного баланса организма.
  8. Повторное появление эндометриальных полипов.

Внимание! Действия врачей отлажены таким способом, что риски негативных происшествий ничтожны и напрямую зависят от профессионализма и опыта.

Цены отличаются в зависимости от региона и типа оборудования. Одним из самых дорогостоящих является лазерная гистероскопия – удаление полипа обойдется в несколько десятков тысяч рублей. Аппаратура редкая, в России ей обладает клиника в Отрадном.

Классическое удаление с помощью хирургических приспособлений и электродов может обойтись от 7 до 14 тысяч рублей. Кроме того, в конечные затраты включают анализы, приемы доктора и ведение в период реабилитации.

Диагностическая гистероскопия стоит от 3 тысяч и выше.

Большинство женщин рассказывают, что перенесли гистероскопическую операцию по удалению образований хорошо и никаких последствий наркоза или других осложнений не ощущали. Жалобы встречаются лишь на рецидивы патологии, когда, спустя какое-то время, полип снова появлялся в матке.

02

Гинекологи рекомендуют полностью соблюдать все предписания, потому что каждое действие в совокупности гарантирует благополучное исцеление. Врачи называют гистероскопию золотым стандартом в диагностике и лечении патологий матки.

Зачатие теоретически возможно с момента первой менструации, но гинекологи рекомендуют подождать 3-4 цикла, чтобы репродуктивная система полностью восстановилась. Подготавливаться к зачатию можно после всех медикаментозных курсов.

Внимание! В результате гормональной терапии срок до оплодотворения отодвигается в зависимости от длительности лечения и состояния здоровья пациентки.

polips.ru

Что такое полипы в матке?

Полип — это небольшой отросток в виде бородавки до 3 см в длину. Под воздействием ряда провоцирующих факторов начинает произрастать из слизистой оболочки эндометрия в полости матки и поначалу имеет доброкачественное течение. Постепенно создание благоприятных условий не препятствует перерождению в рак.

Локализация полипа возможна как внутри, так и на поверхности полости шейки матки.

Удаляется новообразование путем проведения операции, хотя на начальной стадии и по показаниям результатов диагностики возможно искоренение полипа медикаментами и народными способами.

Причины возникновения полипов

Толчком для произрастания нароста на слизистой ткани эндометрия в матке могут стать следующие провоцирующие факторы:

  • Пупырчатое новообразованиегормональный дисбаланс, когда количество эстрогенов начинает преобладать над всеми остальными гормонами, стимулируя тем самым рост патологических клеток из эпителиального маточного слоя;
  • гинекологические заболевания: гиперплазия, эндометрит, аденомиоз, мастопатия, поликистоз яичника;
  • болезни, вызванные воспалением: аднексит, кольпит, вагинит;
  • частые аборты;
  • установка внутриматочной спирали;
  • выскабливание на фоне излишнего механического травмирования нежной слизистой эндометрия.

В частности, в  группу риска входят женщины, страдающие:

  • сахарным диабетом;
  • гипертонией;
  • ожирением;
  • проблемами с щитовидной железой;
  • заболеваниями нервной, эндокринной системы.

Причиной полипоза вполне могут стать постоянные стрессы, голодание, жесткие диеты.

Виды полипов в матке

Полип на шейке матки появляется как в единичном экземпляре, так и небольшой группой. Имеет пористую структуру и напоминает тёмно-фиолетовый нарост цилиндрической формы.

В зависимости от причины и характера произрастания различают три разновидности полипов:

  • аденоматозные как самые опасные наросты со способностью прогрессировать и перерождаться в злокачественную опухоль;
  • железистые с произрастанием из железной ткани матки, чаще выявляемые у молодых женщин (до 25 лет);
  • фиброзные, причиной которых может стать разрастание или гиперплазия соединительной ткани матки на фоне локализации другого вида новообразования.

Симптомы полипов

С появлением небольшого одиночного полипа симптомы практически отсутствуют. Лишь случайный плановый визит к гинекологу может позволить выявить проблему на раннем этапе.

Чаще всего женщины обращаются к врачам, воспалительное течение в полости матки заходит слишком далеко, приобретёт хронический затяжной характер и конечно, все признаки полипоза налицо:

  • Боль в животетянущие боли внизу живота с усилением перед началом менструации;
  • дискомфорт в период интимной близости;
  • отхождение белых сгустков, хлопьев из влагалища или кровяных (коричневых) выделений, никак не связанных с месячными;
  • появление скудных мажущих менструаций либо длительных месячных с периодическим возникновением маточных кровотечений.

Симптомы будут лишь усиливаться по мере даже незначительного соприкосновения или механического воздействия:

  • Слизистая полости матки становится гиперемичной, раздраженной.
  • Постепенно полип начнет расти, перекрывать вход в пришеечный канал полости матки. У женщин наблюдаются продолжительные менструации.
  • Со временем начнется перерождение эпителиального слоя в патологическую ткань. В итоге произойдет озлокачествление процесса, образование патогенных раковых клеток.Такое состояние может спровоцировать выкидыш у женщин, если все-таки удалось забеременеть. Или же беременность будет проходить с осложнениями, а полип по мере разрастания приведет в итоге к опущению вниз плаценты, недостаточности перешейка и шейки матки.

В группу риска входят возрастные женщины в период климакса, когда появляются обильные кровотечения или мажущие выделения. Такие признаки уже нельзя игнорировать и нужно обращаться к врачам

Надо ли убирать полипы в матке?

Как выглядит полип?Полипы в матке представляют некую опасность для здоровья женщин, ведь высока вероятность развития онкологии, поэтому конечно, удалять наросты нужно обязательно и как можно быстрее.

К тому-же полипоз приводит к обильным маточным кровотечениям, невозможности забеременеть или осложнениям при вынашивании.

Избежать подобных осложнений, значит, врачи искоренить полипы сразу же после их обнаружения, независимо от стадии развития.

Основными показаниями к проведению операции стоит считать:

  • достижение полипов в размерах более 10 мм;
  • возрастную категорию женщин после 42 лет, когда гормональный фон становится крайне нестабильным.

Особо опасна аденоматозная форма полипов, склонная к малигнизации и перерождению в злокачественный рак в любой момент.

Способы лечения

Лечение полипов в матке комплексное.

Макет маткиНа начальном этапе, чтобы избежать операции, как все-таки, грубого вмешательства и без того в травмированную полость матки назначаются медикаменты:

  • спазмолитки при сильных тянущих болях (Диклофенак, Ибупрофен, Парацетамол, Анальгин);
  • антисептики местно для спринцеваний (Септодерм, марганцовка) для подавления очагов болезни, вымывания инфекции.

Более действующими методиками по удалению наростов в полости матки на сегодняшний день считаются:

  • выскабливание;
  • криодеструкция;
  • лазерная коагуляция;
  • полипэктомия;
  • кюретаж как экстренная мера при открывшемся обильном кровотечении на фоне полипоза, к которой прибегают врачи при невозможности удалить нарост другим путем.

А вот гормональная терапия не способна избавить от новообразования в полном объеме, но может приостановить полипозный процесс и рост новообразования в размерах.

Если есть смысл, то врачами назначаются гормоны длительными курсами при необходимости достичь устойчивой ремиссии.

Даже методы хирургического вмешательства не гарантируют удаления очаговой пораженной ткани в полном объеме.

Иногда врачам приходится назначать после операции женщинам химические препараты, т.е. предлагается пройти курс химио-радиотерапии.

Выскабливание

Выскабливание полиповРанее выскабливание матки по удалению полипов во избежание развития рецидивов проводилось практически каждой женщине.

Но сегодня это малоэффективный и травматичный метод. Процедура проводится вслепую, а значит, нет гарантии удаления, отрыва ножки полипа в полном объеме.

Высока вероятность оставления в матке частиц пораженной ткани, которые впоследствии могут вновь начать свое возрождение и привести к рецидивам.

Сегодня выскабливание признано многими врачами, как абсолютно бесполезная процедура, хотя нередко проводится совместно с более новой и эффективной методикой – гистероскопией.

Это позволяет провести манипуляции более качественно. За счет введенного гистероскопа врач сможет визуально осмотреть и оценить состояние полости в полном объеме.  Далее полип буде оторван вместе с ножкой и произведено прижигание.

Или используется кюретка как инструмент, вводимый для расширения шейки матки, далее производится металлическая петля, полип оторван со стенки матки и выведен наружу.

Образцы взятой ткани переданы в лабораторию для дальнейшего изучения.

Гистероскопия

Гистероскопия — одна из современных методик, позволяющая полностью удалить полип, тем самым избежать возможных осложнений после операции.

ГистероскопСуть методики в использовании гистероскопа – тонкой, гнущийся трубки с расположением миниатюрной видеокамеры на конце.

Введение ее в маточную полость позволяет врачам полностью визуализировать наросты со всех сторон, дать оценку их размерам, форме, степени распространения.

Продолжительность процедуры занимает не более 30 минут.

К тому же прибор дает возможность сразу же провести процедуру по удалению полипа, т.е. откручивания ножки, визуализируя все манипуляции на мониторе компьютера, далее – обезвреживания пораженного участка, прижигания антисептиками.

Преимущества процедуры

Гистероскопия заслужила признание у врачей и часто применяется на практике по удалению полипов у женщин.

Основные преимущества:

  • возможность проведение без наркоза;
  • малотравматичность шейки матки и пришеечного канала;
  • доскональное диагностирование маточной полости;
  • выявление практически любой гинекологической патологии независимо от степени, стадии поражения;
  • устранение на раннем этапе гиперплазии эндометрия, маточной паренхимы;
  • проведение процедуры за 30-40 минут и пациенты не нуждаются в стационарном лечении;
  • быстрое прохождение реабилитации после операции;
  • снижение вероятности осложнений, рецидивов впоследствии.

Это щадящая и эффективная методика, позволяющая послойно проштудировать полость матки, безболезненно провести процедуру, минимизировать возможные кровотечения и сократить период восстановления.

Именно гистероскоп путем введения в полость матки дает возможность выявить наросты даже самых незначительных размеров, когда симптомы у женщин практически отсутствуют.

Также железисто- фиброзные полипы, чреватые развитием рака, тем самым подавить инфекционный очаг вовремя, аккуратно открутив ножку полипа специальными щипцами и выведя наружу, снизить риск развития онкологии.

Все действия отражаются на мониторе, поэтому манипуляции врачом проводятся слаженно и быстро с оставлением более ровных стенок в полости матки.

Методика удаления

Методика проводится амбулаторно и не нуждается в предварительной подготовке, применении других лечебных методик.

Суть процедуры:

  • Проведение операциипациент усаживается на гинекологическое кресло;
  • вводится наркоз, который длиться 1,5 часа путем введения раствора внутривенно;
  • расширяется канал шейки матки спец. инструментами;
  • вводится трубка гистероскопа с видеокамерой на конце и подсветкой для визуализации цервикального канала и трубных устьев, а именно газ в небольшом количестве для полного раскрытия полости и выпрямления стенок слизистой оболочки;
  • берется мазок для последующего изучения, также пораженной кусочек ткани для последующего изучения;
  • вводится каретка кюретажная, откручивается ножка полипа; хирургическими ножницами;
  • проводится выскабливание;
  • выкачивается патологическая жидкость из полости матки.

Подготовка к операции

Перед подготовкой к проведению гистероскопии врача провидит диагностическую беседу с пациентками.

Важно выявить наличие противопоказаний, имеющихся симптомов, индивидуальной непереносимости к вводимым мед. препаратам.

В частности, назначается:

  • анализ крови на сифилис, СПИД, резус-фактор;
  • забор мазка на выявление инфекции или определение степени чистоты влагалища и взятия материала на антитела, гепатит с помощью маркеров;
  • общий анализ крови и мочи для опровержения либо фиксирования развития воспалительного течения.

Дополнительно женщина должна пройти:

  • флюорографию;
  • УЗИ;
  • консультацию у терапевта, который и выдает заключение о необходимости проведения гистероскопии.

Перед операцией какие-либо подготовительные процедуры не проводятся. Достаточно накануне:

  • не переедать;
  • ограничить прим жидкости и воды во избежание появления негативных симптомов после введения наркоза;
  • избегать половых контактов на протяжении 4 -5 дней;
  • не спринцеваться в течение 7 дней, не ставить вагинальные свечи и принимать таблетки накануне.

Рекомендации после терапии

Выскабливание – жесткая процедура и конечно, не проходит бесследно. Операция имеет сходство с мини абортом, когда все-таки после ее проведения возможны боли внизу живота, отходят кровяные выделения из влагалища.

В качестве рекомендаций женщинам стоит посоветовать при появлении неприятных признаков:

  • принять обезболивающий спазмолитик (но-шпа);
  • проводить спринцевания на протяжении 3-4-ех дней, пока выделения крови не прекратятся, а шейка матки не приведет в свой нормальный тонус

К проведению гормональной терапии в случае дисбаланса у врачей далеко неоднозначное мнение. Главное, понять на сколько эффективно и целесообразно их применение. С одой стороны, конечно, эндометрий нуждается в восстановлении.

Поэтому чаще всего лечение гормонами назначается в случае удаления железистого аденоматозного полипоза или гиперплазии эндометрия, т.е. в тяжелых запущенных случаях.

Некоторым женщинам врачи советуют ставить внутриматочные спирали с “Левоноргестрелом”, способные восстановить функции эндометрия, улучшить гормональный фон и даже поспособствовать зачатию.

Удаление полипов лазером

Удаление полипов лазеромЛазерное удаление полипоза давно пользуется большой популярностью.

Именно лазер как щадящий метод не приводит к рубцеванию ткани и сохраняет репродуктивные функции, что немаловажно для женщин, планирующих деторождение.

Метод предотвращает рецидивы и даёт возможность женщинам не проходить лечение в стационаре. На процедуру отводится не более 3 часов.

Зато в результате – быстрое устранение полипов, запаивание сосудов, отсутствие оставления рубцов в полости матки, что, конечно, повышает в разы шансы на зачатие в последующем.

Последствия удаления полипов

Особые последствия после проведения лазерной терапии или гистероскопии не выявлены. Но все зависит от умелых рук и манипуляций врача при проведении операций.

В ряде случаев могут быть:

  • Болит животкровянистые выделения из влагалища;
  • боли внизу живота;
  • видоизменение менструального цикла и характера выделений;
  • незначительное повышение температуры в случае инфицирования эндометрия;
  • появление дискомфорта и боли после сексуального контакта;
  • долгое отсутствие менструации вплоть до 3-4-ех месяцев;
  • появление перфорации матки на фоне выскабливания вслепую либо проведения гистероскопии;
  • накопление кровяных сгустков в маточном теле.

Редко, но при неполном удалении нароста возможно аденоматозное разрастание вновь, как предракового процесса.

На самом деле, если полипозный очаг начал рецидивировать, появились осложнения и неприятные признаки, высока вероятность распространения полипов вновь.

При правильно выбранной методике и грамотно проведенной операции  негативные последствия исключены. Процесс регенерации поврежденных клеток и тканей будет протекать быстро.

Если же появились неприятные симптомы, то игнорировать не стоит такие как:

  • отхождение серозных, гнойных выделений из матки с неприятным запахом;
  • повышение температуры, не спадающей свыше 3-ех суток;
  • возникновение острой, жгучей боли внизу живота;
  • появление обильного кровотечения, что может указывать на некачественное проведение манипуляций врачом.

В данных случаях возможно назначение лечебного курса антибиотиками, спазмолитиками, антисептики, противовоспалительными средствами.

Период после операции

Большая роль отводится соблюдению врачебных рекомендаций после хирургического вмешательства.

Важно соблюдать личную гигиену, содержать полость матки в чистоте и не подвергать первое время травмам, механическому воздействию, трению.

Наблюдение

Врач делает записиПосещения гинеколога после операции для осмотра должны быть регулярными.

Сначала 1 раз в 2 недели, затем 1 раз в 3-4 месяца.

Возможно нужно будет подкорректировать восстановительный лечебный курс.

Необходимо будет пропить препараты для расслабления мускулатуры или снятия спазм в шейке матки.

Также пройти курс противоспалительными средствами по мере необходимости.

Гормональное лечение

Гормональная терапия назначается после удаления полипа железисто-фиброзной формы, также для коррекции гормонального фона, который как правило дает сбой и ослаблен после хирургических манипуляций.

Важно восстановить гормональный статус, нормализовать цикличность менструаций.

Применимы гестагенные, гормональные препараты перорально:

  • Ярина;
  • Регулон;
  • Жанин;
  • Дюфастон;
  • Норколут.

Женщинам после 35 лет предлагает поставить спираль “Мирену” до 5 лет, не приводящую к побочным явлениям и как вполне эффективный гормональный препарат.

Вмешательство не лучшим образом сказывается на полости матки, поэтому важно женщинам исполнять все рекомендации и указания врача.

При проведении гормональной терапии вплоть до 6 месяцев важно далее пройти итоговое обследование, сдать анализы.

Антибактериальное лечение

Лечение антибиотиками проводится чаще в целях профилактики, дабы предотвратить возможные инфекционные осложнения после проведенной операции по удалению полипов.

Назначаются антибиотики курсами до 10 дней. Но терапия проводится лишь по показаниям в ряде клинических случаев, когда наблюдается развитие воспалительного процесса, инфицирование мочеполовых путей.

Бывает, что выскабливание и неумелые манипуляции врача приводят к запуску развития воспалительного очага, когда для снятия воспаления нужно пропить медикаменты во избежание предотвращения, таким образом, рецидивов в дальнейшем.

Возможные осложнения после операции

Осложнения чаще бывают после выскабливания, т.е. удаления полипа вслепую. Не удаленные частицы пораженной ткани начинают возрождаться из эпителия слизистой матки вновь.

У женщин появляются:

  • бели;
  • боли и тяжесть внизу живота;
  • высока температура.

Инфицирование мочеполовых путей может привести к:

  • маточной перфорации;
  • скоплению сгустков крови в маточном теле;
  • рубцеванию тканей;
  • появлению спаечных процессов после проведенного кюретажа

Самым опасным осложнением может стать быть рецидивирующее течение полипоза, способного перерождаться в злокачественную форму и в раковый процесс.

Конечно, такое во врачебной практике встречается нечасто и многое зависит от самих женщин, соблюдения всех рекомендаций после проведения операции.

Если появились сильные боли, спазмы в пришеечном канале матки, то нужно вновь показаться гинекологу. Это может говорить лишь о том, что нужно проводить повторное выскабливание, прижигать полость матки лазером.

Можно ли забеременеть после удаления полипов?

Беременная и стакан молокаПоражение эндометрия конечно, препятствует имплантации плодного яйца. Но врачи говорят, что оплодотворение яйцеклетки возможно.

Однако, на протяжении 0,6 месяцев пока пациентку будут лечить после проведения операции по удалению узла полипа рекомендуется использовать контрацептивные барьерные препараты, чтобы дать возможность матке полностью восстановиться, вернуть в прежнее состояние детородные способности.

Планировать беременность нужно не ранее чем через 3-4 месяца и только после полного восстановления гормонального фона, заживления всех пораженных очагов в полости матки, приведения в норму толщины эндометрия.

Что не рекомендуется делать после операции?

Женщинам важно в послеоперационный период следить за своим здоровьем и не пренебрегать рекомендациями врача.

Чтобы восстановительный период прошел быстро и незаметно нужно:

  • отказаться от посещения горячей ванны, бани, сауны на 3-4 дня;
  • не проводить спринцевания и вводить тампоны;
  • устранить на время (до 1 недели) сексуальные контакты и грубое вмешательство в матку;
  • не принимать на протяжении 1 недели медикаменты, способные разжижить кровь и привести к кровотечению;
  • отказаться от физических усиленных тренировок;
  • отрегулировать режим питания и сон.

Отзывы

Отзывы женщин после гистероскопии:

Отзывы о гистероскопии

Особые указания

Гистероскопия — малоинвазивная операционная методика, позволяющая в максимально короткие сроки и без боли устранить гиперплазию эндометрия, подавить поражённые очаги и вывести полипы в полном объеме. Рецидивы случаются у женщин крайне редко.

Но не стоит игнорировать наблюдения после операции, отказываться от своевременного лечения других заболеваний в полости матки. Первых месячных стоит ожидать ближе к 8 неделе после удаления полипа.

Хотя стоит понимать, что хирургическое вмешательство по-разному может отразиться на самочувствии и гормональном фоне женщины.

Первые месячные могут начаться с усиленным дискомфортом и болезненностью, пойти по-особому и не как обычно.

Главное, не допустить негативных последствий. При появлении неприятных симптомов вы должны показаться врачу и посоветоваться,что делать дальше.

woman-centre.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.