Нужно ли удалять полип


Полип в прямой кишке – образование эпителиального состава, которое может иметь воспалительный характер. Происхождение искомого объекта является доброкачественным. Однако, несмотря на это, образование полипа внутри кишки чаще всего свидетельствует о скором развитии онкологического заболевания. В этой статье мы рассмотрим, что представляет собой полип, а также определим, надо ли удалять образование.

Что такое полип

Полипом называется небольшое тканевое образование, порой проявляющееся в кишечнике. Прорастание эпителиального объекта происходит из слизистой части аноректальной области кишечника, направлено оно непосредственно в просвет кишки.

Количество таких полипов может быть единичным, или же множественным, кроме того, они могут также группироваться. Диагноз, свидетельствующий об установлении прорастания полипов в кишечнике, носит название «полипоз». Он устанавливается периодически даже у детей в совсем маленьком возрасте.

Различить доброкачественные эпителиальные образования можно по форме. Всего существует четыре разновидности:


  • полип обретает форму гриба, произрастая на ножке, которая может быть как тонкой, так и толстой;
  • иногда образование формируется в виде грозди винограда, отдаленно напоминая естественный внешний вид скопления этих ягод;
  • порой проросшая эпителиальная форма напоминает губчатую структуру;
  • очень часто полип образуется в виде узелка.

Чтобы установить диагноз полипоз, необходимо провести некоторое диагностическое мероприятие, носящее название «ректороманоскопия». Оно подразумевает осуществление диагностики заболевания посредством проведения осмотра слизистых кишечника визуальной направленности. Как правило, с помощью ректороманоскопа (инструмента для проведения обследования) изучаются:

  • прямая кишка;
  • сигмовидные отделы кишечника.

Согласно статистике, максимальная величина частоты обнаружения полипов на слизистой одного из важнейших органов организма составляет 7,5%. Однако, считается, что распространенность заболевания намного шире. Статистическое отклонение от реальности объясняется, прежде всего, тем, что болезнь чаще всего протекает без симптомов. Помимо прочего, согласно имеющимся данным, при посмертном вскрытии более чем у 30% больных обнаруживаются полипы, локализующиеся в прямом отделе кишечника.


В группу риска по рассматриваемому заболеванию входят люди, возраст которых превысил отметку в 45 лет. Лучше всего по наступлению этого возрастного рубежа немедленно записаться на осмотр к врачу, подразумевающий проведение колоноскопии. Согласно все той же статистике, несмотря на то, что шанс преобразования доброкачественного полипа в злокачественную область довольно мал, у 1% заболевших произойдет именно такая прогрессия, и лучше всего заранее ее предотвратить. Подразумевается, что чем больше образуется полипов, тем выше шанс их превращения в злокачественные образования.

Какие симптомы сопровождают полипоз

Чтобы быть во всеоружии и вовремя справиться с болезнью, лучше всего знать, какие симптомы ей сопутствуют. Однако, в этом заключается некоторая сложность, с которой придется столкнуться тому человеку, внутри кишечника которого пророс полип. Дело в том, что симптомы, его сопровождающие, порой:

  • не выражены настолько, что их трудно идентифицировать;
  • настолько неспецифичные, что могут указывать на наличие внутри кишечника иных патологических процессов.

Тем не менее, существуют тревожные «звонки», почувствовав которые, вы немедленно должны обратиться к врачу. Даже если по итогу болезнь окажется не полипозом, а чем-то иным, вылечить ее при наличии описываемых далее симптомов просто необходимо.


Симптом 1. Иногда при прорастании полипа у человека возникает крайне дискомфортное ощущение, заключающееся в том, что он чувствует наличие какого-то постороннего предмета внутри заднего прохода. Это чувство, как правило, является самым верным сигналом, свидетельствующим о наличии полипоза, так как возникает оно в ответ на давление новообразования на стенку кишки, находящуюся напротив.

Тем не менее, ощутить это давление на ранней стадии способен только очень нежны или внимательный человек, ведь обычно симптом проявляет себя четко лишь в том случае, когда эпителиальное образование достигает действительно больших размеров. Кроме всего прочего, постоянно чувствовать, что в заднем проходе находится инородный предмет, человек не может. Этот дискомфорт проявляет себя только периодически, он похож на схватки. Локализоваться ощущение может также в лобковой области или сбоку от нее.

В том случае, когда патология прогрессирует дальше, болезненные ощущения могут принять характер постоянный, появляется чувство уже не помехи, а будто что-то распирает кишку изнутри.

Симптом 2. Второй симптом заключается в болевых ощущениях, захватывающих нижнюю часть живота. Если они появляются, это довольно опасный сигнал, так как сопровождают они только те полипы, которые увеличиваются в размерах.


ыми словами, болевые ощущения развиваются на стадии прогрессирования болезни. Провоцируя застойные явления, полипы вызывают болезненную ответную реакцию рецепторов, расположенных на стенках кишечника. Чем больше будет образованный комок, тем сильнее сузится кишечный просвет, что приведет к осложнению вывода из него испражнений. Это приводит к постоянным запорам, весьма продолжительным, приносящих серьезнейший дискомфорт заболевшему человеку.

Каловые массы застаиваются в кишечнике, накапливаясь и растягивая его, что и провоцирует болевые ощущения. Кроме того, с особой интенсивностью начинают вырабатываться кишечные газы, наполняя живот, увеличивая степень болезненности, и провоцируя метеоризм.

Симптом 3. Третий важный симптом – нарушение стула. Он может становиться жидким, а может выражаться в постоянных запорах. Этот признак относится к первичным, он может сопровождать появление маленького эпителиального образования.

Чем больше становится полип, тем реже стул принимает жидкую консистенцию. Кроме того, акты дефекации становятся экстремально редкими, больной испражняется не чаще, чем два раза за недельный срок. Длительность акта дефекации также находится в прямой зависимости от количества полипов, заселивших кишечник. Очень часто именно длительный запор и все сопутствующие ему неудобства провоцируют человека на незамедлительное посещение доктора.

Симптом 4. Следующий тревожный симптом заключается в обнаружении в основной массе испражнений, выделяемых при дефекации, следующих вкраплений:

  • слизи;
  • крови.

Если кровь в кале заметна, то это симптом весьма серьезный, так как обычно он свидетельствует о том, что сосуды, несущие кровяные потоки по подслизистому слою прямой кишки, повреждены и не функционируют должным образом.

Кроме всего прочего, кровяные выделения могут служить бедственным сигналом от полипа, защемленного чем-либо, или пронизанного некротическими процессами.

Чтобы получилось обнаружить кровь, необходимо тщательно осмотреть кал, оставшийся в унитазе после акта дефекации. Она обычно имеет вид прожилок алого или красного кровяного цвета.

Что касается слизи, то она немедленно возникает при образовании полипа внутри кишечника. Все дело в том, что искомые образования также имеют выделительную функцию, которая работает очень интенсивно. Обычно слизь в кишечнике играет роль смазки, необходимой для комфортного прохождения по нему каловых масс, требуется ее небольшое количество. Однако полип оказывает раздражающее воздействие на стенки кишки, провоцируя ее более активное выделение, в результате чего слизь становится заметна в испражнениях.


Опасность повышенного образования слизи заключается в следующем: вырабатываясь сверх меры и не используясь полностью, она накапливается внутри пазух заднего прохода. Длительный временной срок находясь внутри этих пазух, слизь может провоцировать образование различных инфекционных процессов. В результате, заболевший полпизом человек может испражняться не только слизистыми выделениями, но также гноем, возникшим в результате воспаления.

Клиническая картина

В зависимости от структуры эпителиального образования, клиническая картина полипоза может сильно отличаться. Давайте по порядку рассмотрим существующие варианты.

Первый вариант подразумевает образование так называемой аденомы – доброкачественной опухоли железистого эпителия. Чаще всего именно при образовании такого типа происходит выделение крови в каловые массы.

По внешнему виду и структуре аденомы толстые, окрашены в розовый цвет, такой же, как слизистая кишки.

Именно эта форма чаще всего становится злокачественным образованием. Величина полипа-аденомы составляет примерно 2-3 сантиметра. Соединение с кишечником производится посредством ножки:

  • тонкой;
  • или толстой.

Второй вид образований, нарастающих при полипозе, носит характер ворсинчатого. Он также образуется из эпителия, как и другие виды. Часто именно ворсинчатый полип обуславливает наличие ректального кровотечения, так как его тело пронизано сосудистыми ветвями. Кроме того, именно образования, представляющие ворсинчатый вид, наиболее склонны к развитию некротических процессов, результатом которых становится формирование язвенных тканей.

Размеры ворсинчатого образования обычно внушительные, нижняя граница величины находится в районе трех сантиметров, как правило, они вырастают куда больше, провоцируя у больного постоянные запоры.

Третий вид полипов называется гиперпластическим. Диаметр таких образований максимально может достигать величины в 5 миллиметров. Рост таких образований чаще всего не сопровождается никакими симптомами, кроме того, сами они также редко когда наносят серьезный вред. Ведь их мягкая структуры и низкорослость не только не мешают осуществлению естественного процесса испражнения, но также не влияют на дополнительное образование какого-либо секрета, открытие кровотечений и не вызывают множество иных негативных последствий.

Четвертый вид представляется смешением двух структур:

  • железистой;
  • ворсинчатой.

Их структура является комбинированной, за счет чего встречается довольно редко (по статистике смешанной структурой полипоза «награждены» только 20% больных). Симптоматика при прорастании образования искомой формы весьма скудная, кровяные вкрапления в кале также обнаружить почти невозможно, разве что, только при помощи исследований, проведенных на базе лаборатории.

Видео – О самом главном. Полипы в кишечнике

Причины прорастания полипов внутри кишечника

Согласно проводимым медицинским исследованиям, причины, влияющие на появление в кишечнике эпителиальных проростков, сочетают в себе множество различных факторов.

В результате научного рассмотрения проблемы было выяснено, что внутри здоровой слизистой кишечника полипы образоваться не могут, так как существующая в ней среда для них не дружелюбна. Следовательно, если вы обнаружили, что внутри вашего кишечника проросли полипы, знайте – патологические процессы в органе начались за некоторое время до их возникновения. Иными словами, несмотря на то, что полипоз – отдельная болезнь, сама она является симптомом какой-либо иной патологии оболочки кишченика.


Существует также перечень так называемых факторов риска, которые способствуют образованию полипоза. Рассмотрим его ниже.

Отягощающий фактор, добавляющий вероятность возникновения полипоза – наследственность. Согласно проведенным исследованиям, существует некая генетическая предрасположенность, обуславливающая возникновение полипоза у кровных родственников. Если хотя бы один человек в вашей семье страдал от прорастания полипов в кишечнике, его потомки уже находятся в группе риска. Вероятнее всего, у них эти новообразования также будут обнаружены.

Кроме того, попадают в группу риска не только потомки, но и иные родственники. Это связано с тем, что заболевшему члену семьи предрасположенность к полипозу, вероятнее всего, также передалась от какого-либо предка. Это значит, проявиться заболевание может и у:

  • братьев и сестер;
  • племянников;
  • иных родственников.

Согласно проведенным исследованиям, кровные родственники, имеющие предрасположенность к полипозу, страдают этой патологией примерно в 10 раз чаще, чем общая масса людей.

Кроме того, во время антенатального периода развития человека (когда он находится в утробе матери), когда происходит формирование прямой кишки, предрасположенность к заболеванию уже закладывается в человека. После рождения и по мере становления взрослым, под влиянием множества факторов, человек с большей вероятностью может заполучить нарушения, которые определили в нем набор генов.

Второй фактор, оказывающий влияние на формирование почти любой патологии кишечника и ЖКТ, а также многих других органов, присущ также полипозу. Это нарушения, связанные с питанием, приводящие к плохой работе кишечника и постоянным запорам. Речь идет прежде всего о:


  • несбалансированном рационе, в котором превалируют животные жиры;
  • отсутствие расписания приема пищи;
  • присутствие в меню большого количества пищевого мусора.

Очень важно, чтобы перистальтика кишечника работала отменно, чтобы полипы не могли прорастать на его слизистых. Для этого необходимо соблюдать некоторые правила, формируя рацион. Давайте посмотрим в нижеследующей таблице, какие продукты работают во вред, а какие только пойдут на пользу.

Таблица 1. Влияние на перистальтику кишечника

Позитивное Негативное
Позитивное влияние на перистальтику и работу кишечника в целом оказывают продукты, богатые клетчаткой, например:

  • свежие овощи;
  • зелень;
  • крупы;
  • фрукты;
  • ягоды;
  • сухофрукты;
  • отруби;
  • различные семена;
  • бобовые;
  • хлеб цельнозерновой и тому подобная пища.
  • Негативное влияние на перистальтику и работу ЖКТ оказывает пищевой мусор, а также продукты, которые организму тяжело переварить, содержащие в больших количествах вредные жиры и иные негативно сказывающиеся на здоровье вещества:

  • мучные изделия;
  • маргарин;
  • сахар;
  • копчености;
  • жирные сорта мяса;
  • газировка;
  • соленая рыба;
  • алкоголь;
  • прочие наименования подобного рода.
  • Культура питания – вопрос весьма серьезный с точки зрения сегодняшней медицины, так как «ты есть то, что мы едим». Иными словами, правильно составленный рацион иногда оказывается эффективнее и полезнее, чем витамины и лекарства. Порой нормализация диеты способна в зачатке остановить развитие какого-либо заболевания, что само по себе говорит о многом.

    Разумеется, в таблице представлены далеко не полные списки продуктов, которые могут оказать положительное или отрицательное воздействие. Мы представили только те из них, которые, несмотря на очевидную полезность, почти отсутствуют в рационе обычного россиянина или жителя другой страны, или, несмотря на очевидный вред, наоборот, в избытке присутствуют.

    Отсутствие клетчатки в меню влияет на процесс образования полипов крайне негативно, так как именно это вещество помогает формироваться каловым массам, и бесперебойно покидать организм. А вот обработанные и рафинированные продукты тормозят его весьма сильно, особенно вредна выпечка из пшеничной муки, сахар, копченые и соленые продукты. Включение этого пищевого мусора в меню создает благоприятную среду для развития полипов внутри кишечника, а также появления иных патологий желудочно-кишечного тракта.

    Третий фактор, относящий человека к группе риска – заболевания какого-либо отдела кишечника, которые имеют характер хронических. Чаще всего предшествуют полипозу:

    • колиты;
    • язвенные колиты;
    • проктосигмоидиты.

    Помимо хронических болезней, разрастание полипов провоцируют также острые инфекции кишечника. Чаще всего, первой поражается толстая кишка, создавая благоприятную среду для формирования полипов.

    Особенно опасными (и благоприятными для полипов) являются следующие инфекционные заболевания:

    • ротавирусная инфекция;
    • дизентерия;
    • сальмонеллез и тому подобное.

    Даже если получится излечить патологический процесс довольно быстро, после него некоторое время слизистая все еще ослаблена, и полипы могут прорастать. Возникают они в результате недостатка кислорода внутри эпителия кишки.

    Оказать влияние на образование полипоза может также образ жизни потенциального больного, как правило, сопровождающийся низкой степенью подвижности, ввиду офисной работы, например. Кроме того, если к гиподинамии присоединяется неудовлетворительная экология региона проживания человека, вероятность их возникновения становится еще выше.

    Дело в том, что низкая подвижность предполагает медленное движение крови внутри малого таза, так называемый застой, который провоцирует нарушения оттока лимфы и венозной крови, что по итогу приводит к отечности и запорам.

    Опасные последствия полипоза

    Какую опасность таит возникновение полипов внутри прямой кишки? Эти новообразования представляют вполне ощутимую угрозу, касающуюся здоровья и дальнейшей жизни человека. Многие люди не понимают этого, так как образования считаются изначально доброкачественными. Однако, несмотря на этот факт, они вызывают ряд крайне негативных последствий.

    В первую очередь речь идет о перерождении полипа в раковую опухоль. В этом случае наиболее опасными будут прорастания, классифицирующиеся как аденомы. Этот вид полипов диагностируется наиболее часто. Особенно подвержена малингнизации их ворсинчатая форма, увенчанная множеством напоминающих пальцы отростков.

    Чем обширнее разрастается аденома, тем наиболее вероятно, что она станет раковой опухолью. Что касается крепления относительно стенок кишечника, если она стоит на толстой ножке – также плохой знак.

    При образовании полипа может развиться непроходимость кишечника. Иными словами, калу просто не останется места, чтобы пройти, следовательно, произойдет застой. Испражнения будут оставаться в кишечнике, в результате токсины всосутся в его стенки, выйдя в организм. Это не только приведет к отравлению, возникновению аллергии и обезвоживанию, но и в особенно запущенных случаях обоснует развитие некротических процессов (отмирания кишечника). В результате кал попадет внутрь брюшины, разовьется перитонит и больной погибнет.

    Энтероколит, приобретающий острую форму, также может образоваться на фоне раздражения полипами кишечной стенки. В результате его возникновения прямую кишку и остальные отделы кишечника покроют язвы. Симптоматически это проявится следующим образом:

    • человек почувствует сильную боль в брюшине;
    • температура его тела поднимется;
    • в испражнениях можно будет обнаружить кровь.

    Если вовремя при таких обстоятельствах не провести хирургическое вмешательство, то человек умрет из-за:

    • перфорации стенок кишок;
    • заражения, распространяющегося по крови.

    Инфекционные процессы внутри прямой кишки, обусловленные разрастанием полипа, могут проникнуть из нее непосредственно на жировые слои тела, образуя в них мешочки, наполненные гноем. Это вызывает не только весьма чувствительные болевые ощущения, но также и возрастающую температуру тела. По итогу заболевание переходит в хроническую форму. Человек теряет способность к труду, появляется постоянная утомляемость, вялость.

    Образование полипов может привести к нарушениям, связанным с испражнением, например, к:

    • диарее;
    • запорам.

    Несмотря на то, что нарушения, казалось бы, полярно разные, при полипозе они чередуют друг друга, доставляя серьезный дискомфорт. При аденомах чаще всего открывается именно диарея, так как полип выделяем много:

    • соли;
    • воды.

    В результате вымывается такой необходимый химический элемент, как калий, развивается его недостаток в организме, что провоцирует нарушение в работе органов, нуждающихся в этом элементе постоянно.

    При особенно сильной степени жидкости стула, человек теряет возможность сдерживать поток каловых масс, а также удерживать газы.

    Результатами запоров и застоев, вызванных полипозом, могут стать образовавшиеся в кишечнике каловые камни. Каловые массы твердеют и каменеют, образуя уплотнения, которые, по итогу, нарушают работу, связанную с перевариванием поступающей в организм пищи. Кроме того, часто, в местах соприкосновения каловых камней с кишечником часто начинают развиваться онкологические процессы.

    Под воздействием полипов стенки прямой кишки могут трескаться. Это происходит потому, что при выходе каловых масс полипы загораживают проход, и кишечнику приходится растягиваться. Стенки трескаются, и возникает острая боль, которую невозможно игнорировать. Из-за этого человек старается сдерживать акты дефекации, что в свою очередь приводит к образованию запоров и камней из кала.

    Постоянная потеря крови, которую полипы так или иначе провоцируют, является еще одной весьма неприятной угрозой здоровью человека. Анемия вызывает у человека слабость, упадок сил ощущается постоянно.

    Как диагностировать полипоз

    Сегодня существуют различные методики, позволяющие диагностировать наличие полипов внутри прямой кишки.

    Прежде всего, речь идет о прощупывании так называемой аноректальной области. Врач проводит его пальцем в резиновой перчатке, обмазанной вазелином. В результате он пальпирует внутреннюю поверхность прямой кишки по длине в 10 сантиметров, непосредственно от анального прохода.

    Это исследование проводится обязательно хотя бы в том случае, когда планируется дальнейшее произведение ректороманоскопии. Это нужно, чтобы предварительно оценить состояние кишечника и понять, насколько безопасно проведение дальнейшего обследования.

    Второе исследование собственно и является ректороманоскопией. Она позволяет произвести осмотр кишечника более подробно.

    Третье исследование – ирригоскопия, данная диагностика производится намного реже, чем представленное в предыдущем пункте обследование. Она представляет собой введение контраста внутрь кишечника, распространение которого затем визуализируется через рентген. С его помощью рассматриваются стенки кишечника. Чтобы результаты оказались достоверными, необходимо предварительно полностью очистить кишечник.

    Четвертый способ диагностики – компьютерная томография, которая проводится для пациента абсолютно безболезненно, предлагая по итогам проведения достоверные сведения, касающиеся:

    • формы полипов;
    • размера, которого достигли новообразования;
    • степени их разрастания в кишечнике и т.д.

    Последний способ диагностики – исследования в лаборатории, представленные анализами крови:

    • биохимическим;
    • общим.

    Кроме того, в лаборатории могут исследовать кал на предмет обнаружения излишнего количества слизи или кровяных вкраплений.

    Надо ли удалять полипы?

    Согласно рекомендациям большинства профессионалов медицинской отрасли, полипы, образованные в кишечнике, подлежат обязательному удалению. Даже если их рост остановится (что маловероятно) и они не будут доставлять ощутимых неудобств, существует большая опасность превращения доброкачественных новообразований в злокачественные, что по итогу влечет за собой серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

    Операция по удалению полипов на ранней стадии весьма проста и не особенно травматична, кишечник заживает быстро, на восстановление больному понадобится около 14 дней.

    Консервативные способы лечения, основанные на приеме медикаментов, для устранения полипов не используются, так как, таких средств на сегодняшний день попросту не существует. Единственные лекарства, которые больному придется глотать, будут даваться перед операцией. Целью их приема будет устранение болезненных ощущений, а также понижение степени активности процесса образования газов внутри кишечника.

    Именно хирургическое вмешательство является единственным существующим методом, с помощью которого лечится полипоз. Иными словами, полипы можно только удалить из прямой кишки, при этом, если их будет немного и гистологическая структура новообразований подойдет, устранение эпителиальных образований может производится методом эндоскопии.

    Кроме всего прочего, одиночные полипы небольшого размера могут быть элекрокоагулирваны, то есть сожжены. Такой способ лечения может применяться только к доброкачественным образованиям, в противном случае трогать его нельзя.

    Иссекать образования можно трансанальным путем, с применением анестезии. Единственный минус такого способа удаления полипов является возможность образования кровотечения.

    Еще один способ избавления от полипов – разрушение образований с помощью пропускающей ток петли. Ткани их разрушаются от поданного через кольцо напряжения, одновременно прижигая сосуды, что препятствует возникновению кровотечений.

    Сегодня появились новые методики. Теперь удалить наросты можно с помощью лазера, при этом минимально травмировав ткани и сосудистые сети. Однако, работать оборудованием при операции должен профессионал, так как этой техникой очень просто перфорировать стенки кишечника.

    Если полипоз превратился в онкологический процесс, иногда встает вопрос о проведении резекции прямой части кишечника. Она может быть удалена полностью или частично, в зависимости от степени распространения патологии.

    Подведем итоги

    При появлении полипа внутри прямой кишки прогнозы на полное выздоровление, проходящее без последствий, весьма благоприятны. Рецидивы происходят через некоторое время у 30% пациентов, однако, повлиять на их возникновение можно, соблюдая правильное питание и ведя здоровый образ жизни.

    Время, через которое наблюдается повторное разрастание полипа, составляет примерно один год. Именно через 12 месяцев перенесшие операцию пациенты и приходят на повторную колоноскопию. Если результаты будут благоприятными, то следующий раз на обследование необходимо попасть через 36 месяцев.

    Внимательно прислушивайтесь к собственным ощущениям и не тяните с обращением к врачу, если обнаружили у себя признаки полипоза. Помните, в ваших силах предотвратить развитие заболевания и сопутствующих ему последствий.

    stomach-info.ru

    Нужно ли удалять полипы в кишечнике, и кто делает операцию?

    Нужно ли удалять кишечные полипыУчитывая высокие онкогенные риски полипов в кишечнике, врачи рекомендуют плановое удаление патологических наростов как можно раньше.

    Обязательно принимают во внимание:

    • общий клинический анамнез пациента;
    • наследственный фактор в отношении онкологических заболеваний;
    • возраст;
    • половую принадлежность больного.

    Чем больше полип, тем выше риски малигнизации клеток опухоли и начало онкологического процесса. Однако, известны случаи, когда озлокачествлялись ворсинки тела нароста менее 0,3 мм.

    Если разрастания небольшие, то врачи могут занять выжидательную тактику, назначив регулярные обследования для пациентов. Если же отмечается динамика к распространению или увеличению объёма опухоли, а также имеет место присоединение неприятной симптоматики, то обязательно назначается удаление.

    Основными показаниями для удаления являются:

    1. Наличие признаков озлокачествления (результаты гистологии, наследственность);
    2. Множество полипозных новообразований в различных сегментах кишечника;
    3. Железодефицитная анемия из-за внутренних кровотечений;
    4. Примеси крови или слизи в кале;
    5. Сильные боли во время дефекации;
    6. Расстройства стула.

    Удалением любых новообразований, локализованных в кишечнике и его сегментах, занимается хирург-проктолог.

    На заметку! Для окончательного определения тактики ведения пациента и хирургической операции могут потребоваться консультации:

    • терапевта,
    • гастроэнтеролога,
    • кардиолога,
    • гастроэнтеролога и других специалистов по необходимым профилям.

    Что будет, если не удалять?

    Наросты слизистой могут быть на длинной ножке или широком основании. Полип на ножке в кишечнике рекомендуется удалять по причине её перекручивания (сильные боли, интенсивное кровотечение, некротизация слизистых оболочек полости кишечника).

    Полипы слизистой на широком основании больше подвергаются:

    • травматизации,
    • изъязвлению,
    • воспалительным процессам.

    Все эти негативные факторы могут спровоцировать необратимые клеточные процессы и развитие ракового новообразования.

    Как удаляют?

    Тактика оперативного вмешательство определяется, исходя из множественных диагностических критериев:

    • Степень поражения слизистых оболочек;
    • Локализация потенциально опасных очагов полипоза;
    • Характер и объём наростов;
    • Структура тела и многое другое.

    Все хирургические манипуляции проводятся под наркозом. Перед операцией требуется подготовка, чтобы минимизировать риски осложнений и других неприятных последствий.

    Выделяют несколько основных методов удаления полипозных наростов.

    Лапароскопический метод

    Лапараскопический метод удаления кишечных полиповПрименяется при удалении доброкачественных новообразований более 2 см в диаметре. Хирургический доступ — несколько надрезов в брюшине, через которые вводят эндоскопическое оборудование с оптическим оснащением. Изображение выводится на монитор компьютера, что облегчает ведение оперативного процесса.

    Учитывая малоинвазивность метода:

    1. Практически отсутствует рубцовая ткань;
    2. Восстановительный период сокращается;
    3. Снижаются риски осложнений постоперационного периода.

    Лазерное удаление

    Несмотря на востребованность, удаление лазерным лучом производится редко. Это обусловлено отсутствием возможности забора тканей полипа на гистологическое исследование. При выборе такого метода полипы не должны превышать 1 см, не относиться к злокачественным образованиям, быть единичными и близким к аноректальной области.

    Лазер буквально расплавляет полип и его основание, выпаривая лишнюю влагу из слизистых тканей. Кроме того, во время операции присутствует сильная задымленность, которая препятствует объективной визуализации происходящей манипуляции.

    Важно! Основным показанием являются и толстые ножки с широкими сосудами, а также при полипах без ножки. Используя лазерное удаление, практически исключается риск постоперационного инфицирования.

    Лапаротомия

    Лапаротомическая манипуляция производится в случае невозможности проведения лапароскопии или при повреждении широкого участка кишечного отдела. Для удаления ворсинистых опухолей или обычных железистых полипов осуществляется процедура колотомии, когда производят глубокий разрез в брюшине, для последующего выведения через доступ кишки и удаления полипов в пределах здоровых тканей.

    После иссекают наросты, ушивают слизистую и накладывают швы. Полученные фрагменты полипа отправляют на гистологию для определения характера тканей.

    Резекция

    Резекция при полипах кишечникаРезекция — удаление полипов в толстом кишечнике с удалением фрагмента органа в зоне локализации полипов через полостной разрез в брюшной полости.

    • При поражении передней части кишечника проводят переднюю резекцию. Здесь хирург удаляет ткани с полипозным их поражением в области прямой или сигмовидной кишки.
    • При поражении полипами центральной части кишечника проводят удаление нижней кишки путем трансанального доступа через ректальный просвет.

    После резекции восстановление достаточно дительное, сопряжено с различными постоперационными осложнениями. Операцию должен проводить только квалифицированный хирург-проктолог.

    Полипэктомия

    Операция проводится пациентам с доброкачественными разрастаниями слизистых оболочек кишечника. Хирургическая манипуляция носит малоинвазивный характер. Сначала в ректальный просвет вводят эндоскоп с оптическим оборудованием, а к поясничному отделу крепят свинцовый электрод. Полип цепляют эндопетлей, иссекают, а после прижигают электродом.

    Полип буквально обугливается, а при необходимости проводят дополнительную электрокоагуляцию. Если фрагменты полипа сохраняются, то их обязательно отправляют на гистологическое исследование.

    Электрокоагуляция

    Манипуляция осуществляется через прибор-ректроскоп. Прижигание токами высокой частоты проводят только на одиночных небольших полипах для минимизации рисков постоперационных осложнений.

    Электрокоагуляция противопоказана:

    • при полипах на ножке,
    • широкой строме,
    • при ворсинчатых опухолях из-за рисков пролиферации слизистых оболочек.

    Удаление при колоноскопии

    Удаление кишечных полипов во время колоноскопииПерспективным направлением в лечении полипозных новообразований в кишечнике является удаление их во время диагностической колоноскопии. Осмотр прямой кишки осуществляется специальной гибкой трубкой — эндоскопом, благодаря которой можно дать достоверную оценку состояния слизистых кишечника. Техника проведения колоноскопии позволяет сразу же удалить новообразование.

    Колоноскопия кишечника с удалением полипов показана в следующих случаях:

    • Наличие одиночных гиперпластических полипов;
    • Отсутствие рисков озлокачествления полипозных структур;
    • Отсутствие выраженной симптоматики;
    • Отсутствие воспалительных очагов, кровоточащего геморроя в прямой кишке.

    Одновременно проводят забор биоптата на исследование клеток опухоли. Учитывая, что процедура носит диагностический характер, то оценка ситуации и решение остаётся за врачом.

    После процедуры пациенты чувствуют себя нормально, ощущая лишь небольшое недомогание из-за введённого наркоза. Уже после манипуляции пациенты могут возвращаться к прежней жизни, но важно соблюдение рекомендаций лечащего врача.

    Обратите внимание! Нередко хирурги избирают несколько путей хирургического лечения для устранения патологических полипозных очагов. Это необходимо для минимизации постоперационных рисков и усиления терапевтического эффекта от манипуляции.

    Видео удаления аденоматозного полипа толстой кишки методом электроэксцизии:

    Вероятные осложнения

    В зависимости от выбора хирургической манипуляции, следует учитывать и возможные риски, сопряжённые с оперативным вмешательством. Появление осложнений зависит не только от недостаточного профессионализма врача, но и от характера новообразования, от пациентов, которые не в полной мере соблюдают предписания врачей.

    Основными осложнениями считаются:

    • Ректальные кровотечения (обычно проходят по истечению 7 суток);
    • Обильное слизистое отделяемое из колоректального просвета, которое смачивает бельё;
    • Перфорация тонких слизистых тканей;
    • Постоперационное инфицирование;
    • Воспалительный процесс;
    • Появление нового полипа с потенциальной малигнизацией клеток.

    К сожалению, рецидивы после операций случаются и это не редкость. Вероятность появления подобных осложнений сводятся к минимуму, однако даже при малоинвазивных методах следует соблюдать все врачебные предписания, ровно как и при полостных хирургических вмешательствах.

    Противопоказания к операции

    Противопоказания к удалению полипов кишечникаПротивопоказания могут быть абсолютными и относительными. В первом случае проведение операции невозможно или может быть проведено только в критических случаях. Во втором, хирургическое вмешательство выполняется только после устранения препятствующих факторов.

    Основными противопоказаниями являются:

    • Серьёзные эндокринные нарушения (гипотериоз, сахарный диабет);
    • Эпилептические припадки (ясного или неустановленного генеза);
    • Озлокачествление новообразований, метастазы;
    • Острые инфекционные заболевания;
    • Наличие кардиостимулятора;
    • Активная фаза воспалительного процесса.

    Удаление полипов — вынужденная, но эффективная хирургическая процедура, снижающая риски злокачественного перерождения опухоли по типу карциномы кишечника. К сожалению, невозможно полностью исключить риски повторного образования полипозных фрагментов. Прогноз после удаления, преимущественно, благоприятный, но при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций.

    polipunet.ru

    Отсутствие эффекта от медикаментозного лечения.

    Чаще всего альтернативой операции является гормональное лечение. Прием соответствующих препаратов призван устранить дисбаланс эстрогенов и прогестерона в организме женщины. В большинстве случаев это не приведет к полному исчезновению полипов матки, однако их рост остановится, а симптомы исчезнут.

    Если рост полипов продолжается, логичнее всего будет согласиться на удаление новообразований. Также операция рекомендуется в случае длительного присутствия острых симптомов, которые сильно снижают качество жизни пациентки.

    Операцию рационально проводить при сохранении после курса медикаментозного лечения следующих симптомов:

    • хронические боли в паху и боли внизу живота;
    • гнойные выделения из влагалища;
    • частые маточные кровотечения, независимо от уровня кровопотери.

    В большинстве случаев операция позволит избавиться от всех этих проявлений заболевания и заметно облегчит жизнь пациентки.

    Возраст более 40 лет.

    В возрасте более 40 лет существует риск серьезных гормональных перестроек в организме, связанных с менопаузой. Подобные перестройки могут повлиять на рост новообразований, спровоцировать сильные кровотечения, и даже поспособствовать малигнизации полипов матки (их трансформации в раковую опухоль). Чтобы избежать подобных осложнений женщинам в возрасте рекомендуется заблаговременно удалить потенциально опасные полипы.

    Размер образования более 1 см.

    Размер полипа напрямую влияет на риск появления осложнений. Как правило, образования размером до 1 см не вызывают острых симптомов и хорошо поддаются гормональной терапии. В этом случае риск от операции по удалению полипа будет превышать риск возможных осложнений.

    Полипы больших размеров чреваты следующими осложнениями:

    • нарушения репродуктивной функции (возможно также при множественных полипах эндометрия, каждый из которых по отдельности будет меньше 1 см);
    • закупорка канала шейки матки;
    • закупорка отверстий маточных труб;
    • образование собственных сосудов полипа, чреватое кровотечениями;
    • внематочная беременность;
    • малигнизация.

    Обнаружение аденоматозных полипов.

    Аденоматозные полипы, согласно статистическим данным, имеют самый высокий риск малигнизации. Из-за этого при подтверждении этого типа новообразований путем биопсии рекомендуется скорейшее его удаление, независимо от размеров или тяжести сопутствующих симптомов. Такая операция носит профилактический характер, так как после злокачественного перерождения аденоматозного полипа лечение становится более сложным.

    Признаками малигнизации аденоматозного полипа являются:

    • шероховатая поверхность;
    • появление на поверхности полипа язвочек и очагов некроза;
    • частые и обильные кровотечения;
    • постоянные сильные боли;
    • врастание основания полипа в стенку матки (подтверждается при ультразвуковом исследовании).

    www.tiensmed.ru

    Показания к удалению полипа в матке

    Полип – это образование доброкачественного характера, исходящее из слизистой оболочки полости матки.

    Записаться на приём к гинекологу

    Гинекологи сходятся в едином мнении, что любое образование в полости матки должно подвергаться удалению, если женщина не имеет строгих противопоказаний к хирургическому лечению. Это связано с риском:

    • наличия злокачественного образования;
    • развития осложнений.

    До момента удаления полипа врач не сможет определить его вид. Вид патологического образования определяется по результатам гистологического исследования.

    Назначение только консервативных методов лечения без удаления патологического образования могут спровоцировать:

    • рост образования;
    • возрастание количества полипов;
    • перерождение в злокачественную опухоль.

    Среди показаний к обязательному удалению полипа эндометрия следует выделить:

    • неэффективность консервативных методов терапии;
    • возраст пациентки после 40 лет;
    • период менопаузы;
    • размер образования свыше 10 мм по результатам исследования;
    • подтверждение аденоматозного образования по результатам биопсии;
    • бесплодие.

    удаление полипаРис. Удаление полипа

    Неэффективность консервативной терапии

    При отказе женщины от удаления полипа из полости матки или противопоказаниях для оперативного вмешательства могут быть применены консервативные методы лечения. Чаще всего назначается заместительная гормональная терапия, целью которой является нормализация гормонального статуса женщины.

    Гормонотерапия становится эффективной при железистых или смешанных видах полипа.

    Если при проведении консервативной терапии возрастает количество образований в матке или происходит их увеличение в размерах, эффективным является только удаление полипа.

    Возраст после 40 лет

    Репродуктивным считается возраст до 45 лет. Однако, после 40 лет в женском организме начинаются преклимактерические перестройки, которые заключаются в развитии гормонального дисбаланса.

    После 40 лет возрастают риски:

    • малигнизации образования;
    • маточных кровотечений;
    • роста образования.

    Задать вопрос гинекологу онлайн

    Менопауза

    В период менопаузы при обнаружении образования в полости матки есть большая вероятность роста аденоматозного полипа, который относится к предраковым заболеваниям.

    При отсутствии удаления образования существенно повышается риск малигнизации полипа. Злокачественное образование матки является прямым показанием к ее удалению.

    Размер полипа более 10 мм

    Если размер полипа превышает 10 мм, возрастают риски развития осложнений со стороны органов репродукции:

    1. бесплодие из-за:
      • нарушения процессов имплантации;
      • закрытия выхода в цервикальный канал;
      • закрытия входа в фаллопиевы трубы;
    2. внематочная беременность;
    3. малигнизация;
    4. прорастание сосудов в образование с развитием кровотечения.

    Аденоматозный полип

    Обнаружение аденоматозного образования в полости матки является непосредственным показанием в его удалению, так как данный вид полипа наиболее часто перерождается в раковый процесс.

    Среди характерных признаков малигнизации полипа выделяют:

    • постоянные боли внизу живота;
    • кровотечения из матки;
    • изменение гладкой поверхности полипа на шероховатый;
    • признаки некроза и язвенного поражения полипа;
    • врастание образования в стенку матки при УЗИ.

    Бесплодие

    Наличие полипа в полости матки может приводить к бесплодию или нарушенному течению беременности из-за:

    • значительных размеров, что уменьшает площадь нормально функционирующего эндометрия;
    • закрытия просвета цервикального канала или маточных труб.

    При беременности с наличием полипа имеются риски:

    • роста маточного образования со сроком гестации;
    • механического сдавливания плода;
    • гипоксии плода;
    • кровотечения из матки, вплоть до преждевременной отслойки плаценты;
    • пережатия сосудов плода.

    Удаление полипа с нормализацией гормонального фона позволяет наступить и нормально протекать беременности. Если полип обнаружен у женщины детородного возраста, планирующей беременность, он подлежит обязательному удалению.

    Записаться на приём к гинекологу

    Противопоказания к удалению полипа

    Удаление полипа — предпочтительный метод лечения. Однако, существует ряд противопоказаний к хирургическому вмешательству:

    • недостаточность сердечно-сосудистой, почечной или печеночной систем в стадии декомпенсации;
    • нарушение свертываемости крови со сниженным содержанием в крови тромбоцитов. Возможно только проведение лазеротерапии;
    • воспалительные процессы в полости матки в остром периоде;
    • декомпенсированные расстройства психической системы.

    Осложнения

    Полип эндометрия удалять необходимо. Это связано с большим количеством возможных осложнений при оставлении образования без лечения.

    Среди осложнений полипа эндометрия выделяют:

    1. Анемическое состояние, вплоть до тяжелой степени. Это связано с обильными кровопотерями во время менструаций, а также с наличием кровянистых выделений между месячными. Требует дополнительной терапии, направленной на восполнение депо железа и нормализации его уровня в организме женщины.
    2. Кровотечения из матки. Это связано с прорастанием в полип сосудов, которые легко подвергаются травматизации.
    3. Воспалительные процессы в матке. Это связано с наличием хронического заболевания гениталий. Отсутствие лечения может приводить к сепсису.
    4. Бесплодие у женщин репродуктивного возраста. Это связано с нарушением выработки гормонов, нарушением прикрепления оплодотворенной яйцеклетки в полости матки, препятствием в виде полипа для попадания сперматозоидов в полость матки, а также изменением менструального цикла в виде нерегулярных ановуляторных циклов.
    5. Перерождение в злокачественное новообразование. Встречается редко, до 1,5% случаев при наличии атипичных клеток. Чаще возникает в менопаузе.
    6. Невозможность ведения активной половой жизни из-за болезненности внизу живота и возможном появлении кровянистых выделений при половом акте.
    7. Невынашиваемость беременности в виде самопроизвольных выкидышей или преждевременных родов из-за нарушения физиологического состояния полости матки и неправильном синтезе половых гормонов.

    Задать вопрос гинекологу онлайн

    Прогноз

    Прогноз при полипе эндометрия при адекватно подобранном лечении благоприятен. Перерождение в злокачественный процесс составляет до 2%, чаще при атипичном полипе.

    Отсутствие удаления полипа из матки может приводить к развитию осложнений, лечение которых потребует времени и материальных затрат.

    Рецидивы полипа эндометрия возможны до 50% случаев при отсутствии лечения после удаления образования.

    При определении причины, приведшей к образованию полипа и необходимой корректировки, риск рецидива заболеваний минимален.

    ginekologi.pro

    Интересные факты: самое важное о полипах

    Грибовидные выросты на тонкой ножке давно занимают умы ведущих гинекологов. Человеку, далекому от медицины, может показаться, что полип в матке не опасен и не представляет особого интереса. Это не так, и некоторые аспекты однозначно указывают на важность проблемы:

    • Полипы шейки матки встречаются у 4% всех женщин репродуктивного возраста, полипы эндометрия – у 5%;
    • В менопаузу частота заболеваемости повышается и составляет до 25%;
    • Рост частоты патологии связывают с возрастными изменениями обмена веществ, накоплением хронических заболеваний, в том числе воспалительных процессов гениталий;
    • Полипы тела матки могут сочетаться с гиперпластическим процессом эндометрия или миомой матки;
    • В 1,5% случаев доброкачественный полип перерождается в злокачественную опухоль;
    • Полипы могут встречаться в любых органах человеческого тела.

    Все эти данные однозначно говорят об одном: полипы в матке требуют обязательного наблюдения специалиста. Следует четко понимать, откуда берется полип, как он себя проявляет и что делать для профилактики развития осложнений.

     

    Классификация новообразований

    По локализации все образования делятся на две большие группы:

    • Полип шейки матки – располагается на поверхности цилиндрического эпителия цервикального канала;
    • Полип тела матки – находится в эндометрии (слизистом слое матки), чаще локализуется в области дна.

    На заметку

    Большие полипы тела матки могут выходить за пределы внутреннего зева и имитировать образования цервикального канала. При гинекологическом осмотре врач увидит округлое образование, свисающее из наружного зева. Это может быть как полип цервикса, так и длинный вырост, идущий с нижней части тела матки. Определить без специального исследования тип полипа довольно сложно.

    Вид полипа Структура тканей Размер Возраст женщины Риск перерождения в злокач. опухоль Вероятность рецидива
    Железистый Образуется из слизистого слоя и содержит в своем составе железы До 1,5 см Чаще встречаются в репродуктивном возрасте Минимальный Практически не наблюдается
    Железисто-фиброзный Состоит из железистых клеток и стромы (соединительной ткани) До 2-3 см Встречаются в любом возрасте Незначительный Возможен рецидив, после удаления показана гормональная терапия
    Фиброзный Состоит из соединительнотканных клеток От 2-3 см Чаще обнаруживаются в менопаузу Высокий Частые рецидивы
    Аденоматозный Происходят из железистого эпителия, в своем составе могут содержать атипичные клетки От 2 см Чаще обнаруживаются в менопаузу Очень высокий, считаются предраковым состоянием Частые рецидивы

    По структуре полипы тела и шейки матки делят на несколько разновидностей. Характеристика образований представлена в таблице.

    Особого внимания заслуживает плацентарный полип. Выявляется это образование только в теле матки и представляет собой вырост, образованный из остатков плаценты. Обнаруживается после перенесенных родов или аборта на поздних сроках. Требует срочного удаления.

     

    Причины появления полипов

    Точные причины возникновения полипов в матке не известны. Предполагается, что в развитии патологии принимают участие следующие факторы:

    1. Хронические воспалительные заболевания (цервицит и эндометрит). Длительнотекущее воспаление приводит к повреждению слизистого слоя, нарушению функционирования желез и закупорке их протоков. Одновременно с этим идет повышение активности лейкоцитов, рост патологически измененных тканей и появление грибовидных образований;
    2. Гормональные нарушения. Причиной может стать дисфункция яичников, гипоталамуса и гипофиза. Нарушения в отлаженной системе приводят к росту уровня эстрогена и снижению количества прогестерона. На этом фоне отмечается усиленная пролиферация клеток слизистого слоя и появление полипов;
    3. Травмы. Аборты и диагностические выскабливания приводят к нарушению целостности слизистого слоя матки и ее шейки, провоцируют разрастание желез и увеличивают вероятность инфицирования. Все это закономерно приводит к появлению полипов у женщин репродуктивного возраста;
    4. Наследственность. Гены, отвечающие за развитие патологии, еще не найдены, однако замечено: полипы встречаются у женщин в нескольких поколениях.

    На заметку

    Полипы эндометрия нередко сочетаются с миомой и гиперплазией, поскольку все эти явления имеют схожий механизм развития и возникают на фоне избыточной выработки эстрогена. Однако в последние годы многие гинекологи придерживаются версии, что полипы в матке никак не связаны с гормональным дисбалансом и являются лишь следствием хронического воспаления. До тех пор, пока причина появления полипов не будет точно доказана, сложно сделать какие-либо однозначные выводы о природе этой патологии.

    Другие факторы, влияющие на появление полипов в матке:

    • Лишний вес и малоподвижный образ жизни: избыток жировой ткани провоцирует выработку эстрогенов, что приводит к разрастанию эпителия и появлению полипов;
    • Постоянный стресс и тяжелая физическая нагрузка меняют гормональный фон женщины, могут стать провоцирующими факторами развития полипов и других новообразований;
    • Эндокринная патология, в том числе сахарный диабет и болезни надпочечников.

    Поскольку точную причину болезни выяснить сложно, прием лекарственных препаратов при этой патологии весьма ограничен. Не зная, что вызвало рост образования, довольно сложно подобрать средство, способное гарантированно замедлить рост полипа или помочь от него избавиться без операции.

     

    Клинические проявления: ведущие симптомы, по которым можно заподозрить болезнь

    В половине случаев болезнь протекает бессимптомно и выявляется случайно при обследовании по поводу другой патологии. Появление выраженной симптоматики может быть связано со стремительным ростом полипа или его травмированием.

    Признаки полипа шейки матки:

    • Кровянистые контактные выделения во время секса, при гинекологическом осмотре, введении тампонов, агрессивном спринцевании – полип травмируется, что приводит к появлению пятен крови на белье или незначительному кровотечению;
    • Боль во время полового акта;
    • Боль, дискомфорт и чувство инородного тела во влагалище – возникает при образованиях больших размеров;
    • Обильные слизистые выделения из влагалища без резкого запаха, не сопровождающиеся зудом или жжением.

    При инфицировании полипа выделения становятся желтоватыми или зелеными, приобретают неприятный запах. Выяснить, какой микроорганизм стал причиной такой реакции, можно после проведения лабораторного исследования.

    Симптомы полипов тела матки:

    • Кровянистые выделения, возникающие перед менструацией и вскоре после ее окончания. Выделения скудные, сукровичные или алые, могут значительно удлинять менструацию, растягивая общее время кровотечения на 7-10 дней;
    • Увеличение объема менструальной крови при сохранении ее обычной длительности. Менструации длятся 3-7 дней, но становятся обильными и болезненными;
    • Обильные гнойные выделения из влагалища (в случае присоединения инфекции);
    • Боль внизу живота и в пояснице во время менструации и в другие дни цикла (отмечается при полипах больших размеров).

    Важный момент

    Появление кровянистых выделений любой интенсивности после наступления климакса – повод немедленно обратиться к врачу. В менопаузу такой симптом может указывать на развитие рака.

    У женщин репродуктивного возраста единственной жалобой может быть невозможность зачать ребенка. В этом случае полипы выявляются в ходе общего обследования по поводу бесплодия.

     

    Методы диагностики: как обнаружить полип в матке

    Для выявления патологического образования применяются такие способы:

     

    Гинекологический осмотр

    При осмотре в зеркалах врач может увидеть полип, свисающий из цервикального канала. Он представляет собой красное или розовое образование на тонкой ножке. Полипы, расположенные далеко в теле матки, разглядеть не получится.

     

    Лабораторные исследования

    Поскольку причиной появления полипа могут быть инфекционные заболевания, следует сдать такие анализы:

    • Мазок на флору;
    • Бактериологический посев из цервикального канала;
    • Обследование на ИППП (по показаниям).

     

    Кольпоскопия

    Осмотр шейки матки под большим увеличением позволяет определить природу полипа и определиться с дальнейшей тактикой.

    На заметку

    Во время беременности возможно появление децидуального полипа – выроста оболочки, образующейся из тканей эндометрия и предназначенной для питания плода. Такое образование не представляет опасности, но может кровоточить при гестации. Лечение не требуется – в родах полип выйдет наружу вместе с децидуальной оболочкой.

     

    УЗИ органов малого таза

    При ультразвуковом исследовании можно выявить до 90% всех полипов эндометрия. Облегчает диагностику наличие менструальной крови или серозной жидкости в полости матки, благодаря чему осуществляется контрастирование. Полипы шейки матки при УЗИ видны не так хорошо.

    Ультразвуковые признаки полипа матки:

    • Локальное утолщение M-эхо (тени эндометрия);
    • Появление посторонних включений в тени эндометрия;
    • Обнаружение образования округлой или овальной формы.

    Железистые полипы при УЗИ выявить сложно, поскольку их звукопроводимость близка к таковой эндометрия. Хорошо видны во время исследования фиброзные образования.

    В последние годы большой популярностью пользуется гидросонография – УЗИ с контрастированием полости матки. Метод довольно сложный, поэтому не применяется как скрининговый и назначается при уже установленном диагнозе для его подтверждения, уточнения локализации полипа и выявления сопутствующей патологии.

     

    Гистероскопия

    Представляет собой изучение слизистой оболочки матки под большим увеличением с применением специального эндоскопического оборудования. Процедура выполняется под общим наркозом или местной анестезией и проходит в несколько этапов:

    1. Пациентка располагается на гинекологическом кресле;
    2. Врач обнажает шейку матки в зеркалах, захватывает ее пулевыми щипцами;
    3. Проводится расширение канала шейки матки;
    4. В полость матки вводится эндоскоп – тонкая трубка с видеокамерой;
    5. Вся информация выводится на экран, и врач может оценить размеры и форму полипа, увидеть состояние слизистой матки, выявить сопутствующую патологию;
    6. Завершается исследование биопсией – забором тканей на гистологическое исследование.

    На заметку

    Гистологическая верификация – единственный метод точно выяснить структуру полипа и отличить доброкачественное образование от злокачественного.

    При проведении гистероскопии отличить полипы от других явлений помогает проба с подачей газа или жидкости в полость матки. Полипы сплющиваются, вытягиваются в длину и увеличиваются в размерах.

    Гистероскопия может быть не только лечебной, но и диагностической операцией. Полипы небольших размеров врач удаляет непосредственно во время обследования. По показаниям операция завершается выскабливанием полости матки и/или цервикального канала. Соскоб также направляется на исследование в лабораторию.

     

    Последствия и осложнения: что будет, если не лечить?

    Нужно ли лечить полипы или не стоит беспокоиться? Гинекологи в этом вопросе единодушны: полипы шейки и тела матки следует удалять. Отказ от лечения грозит развитием серьезных осложнений:

     

    Бесплодие

    Связь женского бесплодия и полипов в матке не доказана, однако у четверти всех женщин, не сумевших самостоятельно зачать ребенка, выявляются полипы. Подобные образования возникают на фоне воспалительных процессов, иммунных и гормональных нарушений. Сам полип при этом может не мешать зачатию, но сопутствующая патология не оставляет шансов на счастливое материнство. В этом случае одного лишь удаления полипа недостаточно, и без длительной терапии не обойтись.

    Другие факторы, препятствующие зачатию и вынашиванию ребенка:

    • Большие образования цервикального канала перекрывают просвет и мешают сперматозоидам проникнуть в матку;
    • Полипы тела матки препятствуют имплантации (прикреплению плодного яйца) и могут стать причиной выкидыша на очень ранних сроках (до задержки менструации). В этом случае женщина может не узнать о своей беременности, списывая обильные менструации на сбой цикла;
    • На более поздних сроках полипы тела матки также могут спровоцировать прерывание беременности или стать причиной преждевременных родов;
    • Во время гестации образования могут кровоточить, что создает определенный дискомфорт, может стать причиной необоснованного лечения и госпитализации.

    Рождение ребенка при полипах шейки и тела матки не всегда проходит благополучно. Образования больших размеров, перекрывающие выход из матки, будут показанием для кесарева сечения.

     

    Кровотечение

    Полипы матки – одна из частых причин кровянистых выделений из половых путей. Такое состояние мешает нормальной жизни, становится препятствием для интимных отношений и может привести к развитию железодефицитной анемии.

     

    Инфицирование

    Постоянно травмирующиеся полипы не только грозят кровотечением, но и могут привести к развитию воспалительной реакции. Такое осложнение характерно для полипов шейки матки, выступающих во влагалище. Без лечения воспалительный процесс может перейти в полость матки, маточные трубы и яичники, привести к пельвиоперитониту. Внутриматочная инфекция также является одной из причин бесплодия.

     

    Злокачественное перерождение

    Полипы матки считаются доброкачественной опухолью, однако в 1,5% случаев они способны переродиться в злокачественное образование. Процесс этот может длиться годами, но это не значит, что полипы не нужно лечить. Ни один врач не скажет точно, когда именно безобидное грибовидное образование станет раком и создаст угрозу для жизни.

    Злокачественное перерождение не сопровождается специфическими симптомами и протекает незаметно для женщины. На поздних стадиях возникают такие признаки:

    • Усиление кровянистых выделений;
    • Обильные маточные кровотечения;
    • Боль внизу живота;
    • Увеличение лимфоузлов;
    • Выраженная слабость и снижение веса как признак опухолевой интоксикации.

    Трансформация полипа в злокачественную опухоль чаще случается у женщин после 50 лет во время менопаузы. В молодом возрасте рак встречается редко, однако полностью исключить его появление невозможно.

     

    Тактика лечения

    В терапии заболевания следует придерживаться некоторых важных правил:

    • Хирургический метод – основной в лечении полипов тела и шейки матки;
    • Удаление образования должно быть проведено как можно раньше после выставления диагноза;
    • Во время беременности операция не проводится;
    • Удаленный полип обязательно направляется на гистологическое исследование в лабораторию;
    • Убирать полипы матки нужно даже в том случае, если они не растут, не беспокоят и не мешают полноценной жизни.

    Показания для хирургического лечения:

    • Появление полипов в менопаузу (у пожилых женщин высока вероятность злокачественного перерождения полипа);
    • Размер образования более 1 см;
    • Бесплодие;
    • Подозрение на злокачественное перерождение.

    При подтвержденном раке объем операции определяется исходя из тяжести и распространенности процесса.

    По поводу полипов небольших размеров (около 4-5 мм) у гинекологов нет единого мнения. Одни специалисты считают, что любые патологическое образования – это риск рака и кровотечения, поэтому полипы нужно удалять. Особенно это касается женщин, вступивших в период климакса, ведь после 45 лет существенно возрастает вероятность развития онкологических процессов. Другие гинекологи предлагают наблюдать полипы небольших размеров у женщин репродуктивного возраста (в том случае, если они не мешают зачатию и вынашиванию ребенка).

     

    Методы лечения полипов шейки матки

    Медикаментозная терапия не проводится. Лекарственными средствами невозможно избавиться от патологического разрастания слизистой оболочки. Народные методы также не принесут эффекта.

    Единственный способ лечения – хирургический. Удаление проводится на 5-7 день цикла (или после полного завершения менструации). В менопаузу операция может быть назначена на любой день.

    Варианты удаления полипа:

    • Классическая полипэктомия – удаление образования конхотомом;
    • Петлевая эксцизия – иссечение полипа тонкой петлей (может захватываться часть шейки матки);
    • Лазерное иссечение – удаление образования лучом лазера;
    • Конизация шейки матки – конусовидное иссечение тканей (показано при больших и множественных полипах, злокачественном перерождении).

    Полученный материал направляется на обязательное гистологическое исследование. Ложе полипа прижигают одним из доступных методов:

    • Электрокоагуляция (электрический ток);
    • Лазерная вапоризация;
    • Криодеструкция (жидкий азот);
    • Радиоволновое прижигание.

    Прижигание показано для устранения кровотечения и профилактики рецидива болезни. Нерожавшим женщинам рекомендуется радиоволновое или лазерное воздействие. После электрокоагуляции слизистая шейки матки заживает долго. Не исключено образование рубцов, что в перспективе приведет к серьезным проблемам во время беременности и в родах.

    На заметку

    По отзывам пациенток можно сделать вывод, что полипэктомия достаточно хорошо переносится, редко приводит к развитию осложнений и позволяет практически полностью исключить вероятность рецидива болезни. После лечения наблюдаются умеренные кровянистые выделения, которые проходят в течение 2-3 недель. Полное заживление слизистой шейки матки происходит за 4-6 недель.

    Рекомендации после полипэктомии:

    1. Ограничение половой и физической активности на 4-6 недель;
    2. Запрет на посещение сауны, бани, бассейна, купание в ванной;
    3. Соблюдение правил интимной гигиены.

    При отказе пациентки от хирургического лечения проводится симптоматическая терапия: антибактериальные и противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, витамины.

     

    Лечение полипов тела матки

    Медикаментозное лечение образований практически не проводится. Врач может порекомендовать прием гормональных средств при сочетании полипа и гиперпластического процесса эндометрия. Курс лечения длится 6 месяцев, включает прием агонистов гонадотропин-рилизинг гормона или прогестагенов на фоне add-back терапии (применение эстрогенсодержащих средств для устранения неприятных побочных эффектов основных препаратов). Эффективность такого лечения в отношении полипов не слишком высока, поэтому врачи рекомендуют не затягивать с операцией.

    Методы удаления полипов в матке:

    • Гистероскопическое удаление – во время проведения гистероскопии;
    • Лапароскопическое – через небольшие проколы в брюшной стенке (при сочетании полипа с миомой матки).

    Удаление полипов тела матки проводится в первой половине цикла (в менопаузу – в любой день). Начальные этапы гистероскопии не отличаются от таковых при проведении диагностической процедуры. После расширения цервикального канала врач вводит в полость матки абортцанг, фиксирует полип и откручивает его. Дополнительно может проводиться иссечение ножки образования с помощью щипцов или ножниц. После полипэктомии обязательно проводится выскабливание полости матки под визуальным контролем. Такая тактика позволяет убрать ложе образования и снижает вероятность рецидива.

    На заметку

    По отзывам пациенток, удаление полипа тела матки лучше переносится при использовании общего наркоза. После операции возможно появление тошноты и головной боли, но эти неприятные эффекты нивелируются применением современных средств для наркоза. Местная анестезия не всегда полностью убирает боль. Пациентка не сможет расслабиться, и врачу будет довольно сложно в таких условиях провести полноценную операцию и удалить все патологические элементы.

    Рекомендации после операции:

    1. Прием антибактериальных препаратов для профилактики инфекционных осложнений;
    2. Адекватная контрацепция (планировать беременность можно спустя 3 месяца после операции);
    3. Запрет на половую жизнь, физические нагрузки, посещение бассейна, сауны, бани в течение месяца.

    Многие женщины задают интересный вопрос: что опаснее – полип или миома? Обе патологии причиняют дискомфорт, могут стать причиной бесплодия и прерывания беременности, привести к обильным кровотечениям. И миома, и полип редко озлокачествляются и по умолчанию относятся к доброкачественным опухолям. В отличие от полипа, миома лучше поддается гормональной терапии, поэтому избавиться от опухоли миометрия можно и консервативными методами.

     

    Интересное видео о причинах возникновения полипов матки и их влиянии на женский организм

     

    mioma911.ru

    Характер и динамика развития полипозных образований

    Полип – доброкачественное образование, формирующееся на эндометриальной ткани маточной полости или на шейке матки вследствие воздействия широкого спектра факторов, среди которых один из главных – гормональный дисбаланс.

    Среди других причин возможного возникновения полипов в матке стоит отметить:

    • нанесение механических травм и повреждений слизистой оболочке маточной полости;
    • тяжелые роды, сопровождающиеся разрывами;
    • перенесенные аборты или другие хирургические вмешательства в жизнедеятельность органов малого таза;
    • использование средств внутриматочной контрацепции;
    • наличие воспалительных патологий репродуктивных органов;
    • половые заболевания инфекционного спектра;
    • пониженный иммунитет;
    • расстройства эндокринного характера.

    В большинстве случаев при возникновении полипов в матке причиной стает не какой-то один фактор из вышеперечисленных, а имеет место комплексная клиническая картина, создающая благоприятную среду для формирования полипозных новообразований.

    Когда возникает вопрос, нужно ли удалять полипы в матке, стоит учитывать их прогрессирующую динамику развития. В начале образования полип эндометрия имеет достаточно небольшие размеры (2-3 мм) и, фактически, он не представляет особого повода для беспокойства.

    На этом этапе развитие полипов в матке протекает бессимптомно, и многие пациентки ошибочно считают это признаком относительной безвредности патологии. Лечить полип или нет, – вопрос, который достаточно часто имеет негативный ответ, если женщина недостаточно информирована об особенностях данной патологии.

    Нужно ли удалять полип

    Клинические проявления

    Одной из распространенных причин сомнений в том, нужно ли удалять полипы, является их относительная безболезненность и практическое отсутствие симптоматики на начальных этапах развития. Когда полипозные образования не беспокоят, это не значит, что они безопасны для здоровья и жизни.

    Даже если новообразование не вызывает болезненных ощущений, оно развивается и прогрессирует, провоцирует патологические изменения в эндометриальной ткани, а также сопровождается постоянным риском пролиферации – то есть, перетекание в злокачественную онкологическую форму.

    Стоит ли подвергать свое здоровье подобным опасностям? В некоторых случаях, когда нарост расположен на внутренней поверхности матки, он периодически подвергается сильным повреждениям, что ведет к его разрастанию и развитию воспалительных процессов. Эта ситуация достаточно опасна. При этом у женщины возможны следующие проявления:

    • болезненные ощущения внизу живота;
    • спазматические схватки, локализирующиеся в паху и пояснице;
    • нарушения менструального цикла;
    • появления кровотечений ановуляторного характера;
    • влагалищные выделения беловатого цвета;
    • дискомфорт во время полового акта;
    • общая слабость, анемичность.

    Когда пациентка начинает замечать у себя тревожные симптомы, связанные с прогрессирующим развитием патологии, и все-таки обращается к гинекологу, полипозное образование зачастую находиться уже на той стадии, когда необходима срочная операция по удалению.

    Необходимость лечения и выбор методов

    Когда обнаружены полипы в матке, нужно ли их удалять?

    Многие женщины, у которых диагностировали полипозную патологию, не спешат приступать к лечению, опасаясь последствий интенсивного медицинского вмешательства в жизнедеятельность репродуктивной системы.

    Большинство пугаются возможной операции, считая ее опасной, и опасаются длительного периода восстановления, связанного с утратой трудоспособности. В особенности, избегают оперативного лечения нерожавшие женщины, имеющие актуальные репродуктивные планы.

    Также пациентки достаточно часто спрашивают, больно ли удалять полип, страшась долгой болезненной процедуры, наркоза и последующего периода реабилитации. Очень важно, чтобы в момент принятия решения женщина получила необходимую информационную и психологическую поддержку, была уверена в своей безопасности и целесообразности своевременного лечения.

    Важно принять во внимание, что, если не удалить полип своевременно, он будет расти, волновать пациентку  и провоцировать патологические трансформации в эндометриальных тканях.

    Последствиями его развития могут быть системные гормональные нарушения, бесплодие и даже развитие онкологической патологии.

    Нужно ли удалять полип

    Консервативное лечение полипов

    В некоторых случаях, когда операция противопоказана, врачи рекомендуют использовать медикаментозную терапию для лечения полипов в матке. Она может оказаться эффективной также и на ранних этапах полипозной патологии.

    Существуют сомнения, надо ли лечить полипы небольшого размера. Действительно, в некоторых случаях маленькие полипы могут выходить из маточной полости вместе с менструальными выделениями.

    Однако самостоятельно принимать решение об отказе от лечения пациентка не вправе, поскольку прогнозировать динамику клинического поведения полипозного новообразования способен лишь квалифицированный специалист.

    В комплекс терапевтических мероприятий в данном случае входят:

    • оральные контрацептивы (при возрасте пациентки не более 35 лет);
    • антибиотики;
    • препараты, являющиеся заместителями прогестерона;
    • препараты, содержащие железо, витамины;
    • диферелин (когда пациентка старше 35 лет).

    Эффективность такого лечения полипов в матке может быть достаточно удовлетворительной – оно способствует замедлению роста полипозного образования, стабилизирует гормональный фон, предупреждает развитие воспалительных процессов в маточной полости.

    Месячные нормализируются, и к женщине возвращается репродуктивная функция. Однако в большинстве случаев полип не разрушается, а только купируется на определенный срок.

    В любом случае, решение, можно ли не удалять полипозное новообразование, принимает лечащий врач на основе тщательного изучения клинической картины развития патологии, динамики развития полипа и того, как он себя проявляет.

    Нужно ли удалять полип

    Оперативный путь лечения

    Когда полип в матке достигает размеров, превышающих 5 мм, в качестве метода лечения специалисты рекомендуют незамедлительное устранение.

    Перед этим обязательно провести весь комплекс рекомендуемых диагностических исследований:

    • УЗИ;
    • кольпоскопию;
    • гистероскопию.

    Традиционным и достаточно эффективным методом борьбы с полипами в матке является хирургическое иссечение (выскабливание).

    На сегодняшнем этапе процедура выскабливания усовершенствована и производится с помощью современного аппарата – гистероскопа, оснащенного миниатюрной видеокамерой.

    Оперативное видеонаблюдение позволяет хирургу более точно координировать свои действия и повышает эффективность удаления полипов.

    После того, как полипозное образование убирают, происходит процедура тщательного выскабливания его остаточных фрагментов. Очищенный участок эндометриальной ткани прижигают с целью предотвращения развития воспалительных процессов и рецидивов патологии.

    Удаленные полипы отправляют на гистологический анализ, с целью выявления злокачественного клеточного материала.

    Нужно ли удалять полип

    womanhealth.guru


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.