Удаление полипа матки гистероскопия

Благодаря ультрасовременным способам диагностики заболеваний, таких как УЗИ и гистероскопия, у женщин в 20% случаев находятся маточные полипы, и единственное, что на сегодня может предложить медицина – это их удаление.

Однако, стоит отметить, что даже удаление не всегда гарантирует полную ликвидацию всех образований, поскольку нередко возникают рецидивы, от чего полипы снова возникают. Это происходит по причине того, что операция – это процесс купирования последствий, никак не влияя на причину возникновения заболеваний.

Что такое полип: симптомы и причины возникновения

Полипы в матках – это гиперплазия слоя эндометрия, когда в определенных зонах происходит разрастание слизистой оболочки.

что такое маточные полипыПолип может образоваться в виде патологии любой формы – закругленный, в виде гриба на ножке и так далее, а также быть от розового до бордового цвета. Также отметим, что они возникают как поодиночке, так и многочисленными образованиями.


Принято считать, что главной причиной являются сбои в гормональном здоровье, а именно избыток эстрогена и недостаточность прогестерона.

Кроме этого наряду с гормональными сбоями позитивный эффект на образование полипа оказывают воспаления во влагалище, травмы при родах, аборт и диагностические выскабливания.

Полипы делятся на несколько видов:

  • железистые;
  • фиброзные;
  • фиброзно-железистые;
  • аденоматозные (самый неприятный).

Во время диагностики очень важно провести гистологическое обследование, которое позволит выявить состояние клеточной структуры полипозных тканей: если же в результате будет обнаружена онкология, то такой полип необходимо немедленно удалять вместе с маткой. Принято считать, что бездействие на начальной стадии рака матки может стоить женщине жизни.

Небольшие полипы, как правило, никак себя не показывают, но при полипозе (множественных образованиях) или при большом полипе, симптомы проявляются, так как снижается способность матки к сокращению, нарушается слизистая оболочка, появляются кровотечения:

  • маточные кровотечения;
  • кровяные выделения посреди цикла, сопровождающиеся болями в пояснице;
  • боли во время секса;
  • невозможность зачатия;
  • выкидыш.

Чтобы этого избежать нужно удалять любые полипы. После операции и курса гормональной реабилитации слизистая оболочка будет восстанавливаться, а здоровье придет в норму.

Как удаляется полип: методы

проведение гистероскопииИнновационный способ удаления, который наиболее эффективно удаляет эндометриоидные полипы — это гистероскопия с последующим выскабливанием шейки и полости, а также исследование забранного материала.

Для удаления также может использоваться раздельное выскабливание или лазерное удаление полипов. Выбор метода зависит от нескольких факторов:

  • возраст женщины;
  • строение и размер патологии;
  • тип эндометрия;
  • причины возникновения патологии;
  • наличие сопутствующих заболеваний.
  • именно от этого и зависит тактика ведения пациентки.

Если у женщины были обнаружены фиброзные образования, они должны немедленно удаляться. Если же образовался фиброзно-железистый полип, то это указывает на сбои в гормональном фоне, поэтому после операции гормональная терапия обязательная для прохождения.

Если патология угрожает перерасти в раковую опухоль (аденоматозный) – удалять такое образование нужно немедленно. При этом во время операции удаляется также и матка, а в критических случаях и её придатки.

Гистероскопия матки — удаление патологии


Удаление полипов в матке или гистероскопия – это операция, которая может быть качественно выполнена только на современном оборудовании квалифицированными врачами.

Проведение операции по удалению наростов в маткеЭто одновременно и инновационный способ исследования полости матки и способ удаления с минимальными побочными эффектами для женского организма. Чтобы операция прошла безопасно при полном наблюдении доктора, нужно проводить гистероскопию после месячных, но не позднее 10-ти дней после менструации.

Помните, что перед гистероскопией нельзя ни пить, ни есть несколько часов, чтобы исключить тошноту после удаления образования.

Гистероскопия или удаление полипа матки — это процедура, в которой используется общая анестезия и обезболивание, и лишь иногда она проходит под местным наркозом. При этом перед операцией необходимо обязательно сдать все полагающиеся анализы.

Начинается процедура с введения в матку гистероскопа, который представляет собой тонкую трубку с камерой, передающей картинку на мониторы. Затем полость матки исследуется, находится патология, а затем производится удаление тканей и забор их для исследования в лаборатории.

Формирования на ножках удаляются при помощи так называемого «откручивания», где формируется патология, а ложе полипа обрабатывается электрокоагулярнами и жидким азотом, реже используется лазер для разрушения патологической ткани, чтобы не было рецидива.

Процедура в общем длится до получаса, в зависимости от состояния патологии.

Чего ожидать после удаления?


После операции женщина может обнаружить ряд неприятных побочных эффектов, поэтому возникает вполне нормальный вопрос: какие из них считать нормой?

  • прежде всего, появляются легкие боли при сокращении матки, аналогичные болям во время месячных;
  • в течение 2-х недель после гистероскопии женщина будет наблюдать выделения из матки.

Это вполне нормальные явления, однако, женщине нужно пройти осмотр у доктора, который назначит восстановительный курс реабилитации на основе возраста женщины и причины возникновения патологии.

Как лечиться после операции?

общение с гинекологом после операцииЕсли образование было удалено методом гистероскопии, то осложнения скорее всего обойдут вас стороной, однако, все равно нужно найти причину появления полипов и пройти профилактический курс.

Первые несколько дней необходимо принимать Но-Шпу по три таблетки в день, чтобы мышцы матки расслаблялись во избежания гематометра.

С учетом того, что данное заболевание – это воспалительная патология, доктор может прописать противовоспалительную терапию после операции.

Последствия и осложнения

Следует обратиться к доктору, потому что послеоперационный период сопровождается определенными симптомами:

  • сильное кровотечение;
  • выделения с запахом;
  • повышение температуры;
  • длительные боли;
  • острая боль в животе.

Что делать? Так как послеоперационный период часто сопровождается кровотечениями, женщине категорически нельзя:

  • принимать горячие ванные;
  • принимать Аспирин, способствующий кровотоку;
  • поднимать тяжелые грузы и давать телу большую нагрузку.

Необходимо тщательно следить за гигиеной, отказаться от секса и спринцевания на протяжении месяца после оперативного вмешательства!

Образовавшийся полип в матке, как правило, удаляется без последствий для женщины, поэтому не стоит сильно переживать раньше времени – просто обратитесь к врачу.

mymatka.ru

Гистероскопия – что это такое?

Удаление полипа матки гистероскопия

С греческого языка «гистероскопия» переводится как «осматривать, обследовать матку». Это малоинвазивная процедура бывает двух типов:

  • диагностическая или амбулаторная;
  • оперативная или лечебно-диагностическая (гистерорезектоскопия).

В первом случае врач с помощью небольшого оптического прибора – гистероскопа – осматривает стенки и шейку матки, устья маточных труб. На это уходит от 5 до 20 минут, обезболивание не применяется или может быть местным. В результате выявляется причина бесплодия или невынашивания беременности, кровотечений, уточняется диагноз при подозрении на эндометриоз и другие патологии матки.

Оперативная гистероскопия требует общего наркоза, в ходе нее происходит не только осмотр, но и хирургическое лечение, например, удаление полипа матки или цервикального канала, спаек, миомы, кисты. Она назначается, если патология уже определена или существует обоснованное подозрение на нее.

Виды полипов цервикального канала и их лечение: https://medknsltant.com/polip-tservikalnogo-kanala-prichiny-simptomy-i-metody-lecheniya-udaleniya/

Что такое гистероскопия полипа матки и эндометрия?

Поначалу полип матки непосредственной опасности для жизни и здоровья не представляет. Ситуация меняется, когда он увеличивается в размерах – это становится причиной бесплодия или развития опухоли.

Также появляются межменструальные кровотечения, дискомфорт и болезненность внизу живота, особенно во время интимной близости. Поэтому необходимо своевременное удаление полипов эндометрия, и гистероскопия – оптимальный для этого метод.

В ходе гистероскопии в полость матки вводится трубка с видеокамерой, выводящая на экран изображение ее стенок, а обнаруженный полип удаляется с помощью эндоскопических инструментов.


Показания к гистероскопии

Диагностическая гистероскопия показана при подозрении на подслизистую миому, эндометриоз, аномалии развития цервикального канала и матки, при невынашивании и невозможности забеременеть.

Ее проводят для обследования после усиленной гормональной терапии, в случае обильных менструаций, межменструальных и возникающих после менопаузы кровотечений. Этот метод также позволяет увидеть остатки плодных оболочек.

Оперативная гистероскопия применяется для хирургического лечения следующих патологий:

  • полипы эндометрия – множественные или одиночные;
  • субмукозная, или подслизистая миома;
  • маточные кровотечения неясного происхождения (метроррагии);
  • утолщение эндометрия матки (гиперплазия эндометрия);
  • синехии (спайки, или сращение стенок органа).

Также метод используют для извлечения внутриматочной спирали.

Правила подготовки к гистероскопии матки

Операцию проводят через несколько дней после завершения месячных. Предварительно врач осматривает пациентку с помощью гинекологических зеркал, осуществляет бимануальное обследование. Женщина сдает анализ влагалищного мазка для выявления инфекционных патологий – они выступают противопоказанием к гистероскопии.

С помощью УЗИ исключают беременность и предварительно определеляют число и расположение полипов.

Другие исследования перед гистероскопией:


  • общий анализ крови и мочи;
  • мазок на цитологию с шейки матки;
  • изучение показателей свертываемости крови;
  • анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит;
  • пробы на уровень билирубина, глюкозы, печеночных трансаминаз;
  • осмотр анестезиологом;
  • флюорография грудной клетки, электрокардиография.

Правила подготовки к гистероскопии матки:

  1. В течение недели до операции не применять спринцевания, вагинальные свечи и таблетки;
  2. За 4-5 дней отказаться от половых контактов;
  3. Накануне вечером не ужинать, но можно пить чистую воду или чай, а обед должен быть легким и не содержать продуктов, вызывающих газообразование;
  4. Перед сном поставить очистительную клизму;
  5. Утром в день процедуры нельзя кушать.

Принцип действия внутриматочных спиралей, их плюсы и минусы: https://medknsltant.com/spiral-ot-beremennosti-otzyivyi/

Методика проведения гистероскопии

Диагностическую гистероскопию проводят амбулаторно во время приема гинеколога. Она не требует подготовки, но не позволяет применить лечебные методы.

Методика проведения оперативной гистероскопии:

  • за 1-2 часа внутримышечно вводится успокаивающее;

  • пациентка укладывается в гинекологическое кресло;
  • внутривенно вводят раствора для наркоза и после его действия начинается операция;
  • канал шейки матки расширяется, через него поступает небольшое количество газа или жидкости, чтобы полость органа раскрылась и стенки расправились;
  • в нее помещается гистерорезектоскоп – это тонкая гибкая трубка с видеокамерой, подсветкой на конце и каналом для ввода хирургических инструментов – врач видит цервикальный канал, стенки матки, трубные устья;
  • если полипов, спаек или миом нет, то хирург сразу проводит РДВ – раздельное диагностическое выскабливание – забирает кюреткой часть слизистой;
  • удаляют полип матки при гистероскопии зажимом или хирургическими ножницами;
  • после манипуляций жидкость из матки выводят, женщину перевозят в палату.

Противопоказания

Проведение гистероскопии противопоказано при:

  • беременности;
  • сильных маточных кровотечениях и менструации;
  • стенозе шейки матки;
  • воспалении в половых органах;
  • тяжелых патологиях печени, почек или сердца;
  • острых инфекциях;
  • раке шейки матки в последней стадии.

Что такое дисплазия шейки матки и причины ее возникновения: https://medknsltant.com/displaziya-shejki-matki-stepeni-lechenie/

Результаты гистероскопии

Удаление полипа матки гистероскопия

В результатах гистероскопии эндометрия матки хирург подробно описывает:

  • состояние полости матки – ее форму, размеры;
  • толщину и цвет слизистой;
  • рельеф, растяжимость и плотность стенок;
  • обнаруженные образования – полипы, миому, синехии;
  • проходимость маточных труб;
  • интенсивность сосудистого рисунка;
  • состояние слизистой цервикального (шеечного) канала.

В ходе осмотра могут быть выявлены гиперплазия или воспаление эндометрия, спаечный процесс, полипы, миома, остатки плодного яйца, раковая опухоль, аномалии в строении органа.

Послеоперационный период

Несколько дней после гистероскопии могут присутствовать боли внизу живота и скудные выделения крови из влагалища – они проходят самостоятельно. Если болезненность сильно выражена, то показаны обезболивающие.

В течение 3 дней после операции врач назначает спазмолитические средства для того, чтобы мышцы матки и ее шейки расслабились и в ней не скопилась кровь.

Если полип появился на фоне воспаления, то после его ликвидации в целях профилактики показан непродолжительный курс противовоспалительных препаратов. Когда образование железистое и причина кроется в гормональном дисбалансе, доктор назначает гормональные средства – контрацептивы и гестагены.

Чтобы снизить риск осложнений в послеоперационный период при гистероскопии матки по удалению полипа, в течение рекомендованного врачом времени нужно избегать:

  • интимной близости;
  • бани, сауны и ванны;
  • поднятия тяжестей и высоких физических нагрузок;
  • приема аспирина и других средств, разжижающих кровь;
  • спринцеваний и введения тампонов.

Гистероскопия не оказывает негативного влияния на репродуктивную функцию, напротив – удаление полипов эндометрия предупреждает развитие раковой опухоли и возвращает возможность забеременеть и выносить ребенка.

medknsltant.com

Надо ли убирать?

Нужно ли удалять полипы в матке?Большинство специалистов придерживаются мнения, что полипы удалять нужно обязательно, как и прочие доброкачественные образования в маточном теле.

Окончательное решение всегда принимает пациентка, однако, при отказе от операции полипоз может спровоцировать различные осложнения.

В целом оперативное вмешательство показано:

  • При крупных размерах полипа (более 10 мм). Подобный фактор часто становится причиной осложнений. Если полипозные разрастания менее 1 см, то обычно они не вызывают какой-либо симптоматики и неплохо поддаются гормональному воздействию. Не удаленные крупные полипы способны вызвать проблемы с зачатием либо беременностью, закупорить шеечный просвет или маточные трубы, спровоцировать обильное кровотечение, либо переродиться в злокачественное образование;
  • Зрелый возраст после 40. В таком возрасте женщины переживают серьезную гормональную перестройку, обусловленную наступающей менопаузой. Такие гормональные всплески часто провоцируют ускоренный рост полипов и их малигнизацию. Поэтому пациенткам с полипозом в подобном возрасте рекомендуется обязательное удаление разрастаний;
  • При отсутствии эффективности консервативной терапии. Иногда пациенткам назначается консервативное лечение гормональными препаратами. Подобная терапия не способна навсегда избавить от полипов, однако, применение подобных лекарств помогает затормозить развитие полипоза и устранить его симптоматику. Если после подобного лечения изменений в сторону улучшения не произошло, пациентку продолжают беспокоить боли и кровотечения, гнойные выделения и сбои цикла, то показано оперативное удаление наростов;
  • Бесплодие. Если пациентка не может забеременеть на фоне полипоза эндометрия, что случается сравнительно часто, особенно при крупных полипах, то ей для восстановления репродуктивных функций необходимо удаление полипозных разрастаний. Крупные образования могут препятствовать продвижению сперматозоидов, поэтому оплодотворения не происходит. Если беременность все же состоялась, то внутриматочные полипы способны привести к ее прерыванию;
  • Аденоматозные полипы. При обнаружении полипоза эндометрия подобной формы пациенткам настоятельно рекомендуется оперативное удаление разрастаний, потому как аденоматозные образования склонны к озлокачествлению.

Способы терапии

Существует немало способов удаления полипозных образований маточной полости, однако, чаще всего специалисты прибегают к гистероскопической методике в сочетании с кюретажем. Полученный биоматериал обязательно подвергают гистологическому исследованию.

Применяются для удаления полипа матки и другие методики вроде лазерной коагуляции, криодеструкции, традиционной полипэктомии, диатермокоагуляции, выскабливания и пр.

Выбирая способ удаления, специалисты учитывают множество факторов вроде этиологии эндометриального полипоза, наличия сопутствующих патологических процессов, возрастные характеристики пациентки, структурные особенности полипов, их размеры и пр.

На основании вышеуказанных факторов избирается и тактика ведения больной. После удаления назначается гормональное лечение или прием других медикаментозных средств, а если женщина относится к группе риска рака матки, то ей показано удаление матки совместно с придатками.

Выскабливание

Выскабливание тела матки при полипозеДовольно часто для удаления полипов в полости матки применяется кюретаж или процедура выскабливания.

Подобная методика показана далеко не всем пациенткам, потому как в процессе процедуры происходит удаление верхнего эндометриального слоя.

Если полипоз осложнен воспалениями, то проведение подобной процедуры противопоказано.

  1. Сначала пациентке вводится препарат для расширения маточных стенок;
  2. Затем делают анестезию;
  3. Через шеечный канал в матку вводят специальный зонд, чтобы обеспечить необходимый доступ;
  4. Осуществляется гинекологическое выскабливание. Полученные ткани отправляют на гистологическое исследование;
  5. Место выскабливания обрабатывается йодным раствором.

Наилучшим временем проведения кюретажа является период примерно за 3-5 суток до прихода месячных. Но до лечения пациентка должна сдать все анализы, а за полмесяца до процедуры нужно прекратить прием назначенных препаратов и биодобавок.

Кроме того, примерно за 3 дня нужно отказаться от сексуальных контактов, спринцеваний, гигиенических интимных средств. Покушать разрешается только за 8-10 часов до выскабливания, не позже.

Выскабливание относится к старым и далеко не лучшим методам избавления от полипоза, потому как около трети подобных операций в дальнейшем приводят к рецидивам и через некоторое время в матке снова вырастает полип. Что касается беременности, то ее можно планировать по прошествии полугода после вмешательства.

Гистероскопия

Среди наиболее щадящих операций по удалению полипов в матке специалисты выделяют гистероскопию.

  • В шеечные ткани вводятся гинекологические расширители, освобождающие проход для других инструментов;
  • В матку интравагинально вводят гистероскоп, на котором есть камера и осветительный прибор, благодаря им врачу видны все детали происходящего в увеличенном формате;
  • С помощью специального инструмента полипы удаляют, место удаления прижигают. В зависимости от количества и характера полипов процедура длится 20-40 минут.

Гистероскопическое удаление осуществляется сразу после менструации, не позднее 10 дня цикла. Последний прием пищи разрешен за 6 ч. до процедуры. Полипы, имеющие ножку, удаляют выкручиванием, а растущие на широком основании отсекаются хирургически.

Рекомендации после терапии

Чаще всего специалисты рекомендуют после гистероскопического удаления маточных полипов следующее:

  1. В течение первой недели пациентке назначается антибиотикотерапия широкоспектральными препаратами. Подобное лечение необходимо с целью предупреждения инфекционно-воспалительных осложнений;
  2. Необходимо контролировать температурные показатели дважды в день на протяжении послеоперационной недели;
  3. Подмывайтесь по утрам и перед сном гелем для интимных мест или мылом примерно 2-3 недели, при этом тщательно промывать нужно не только наружные половые органы, но и всю промежность;
  4. Подъем предметов тяжелее 2 кг и тяжелые тренировки тоже нужно исключить недели на две;
  5. При наличии болезненности рекомендуется принимать НПВП вроде Индометацина, Локсидола или Ксефокама;
  6. Запрещено купаться в открытых водоемах, бассейне либо лежать в ванной 3 недели после гистероскопии;
  7. Мочеиспускание задерживать нельзя, старайтесь опорожнить мочевой пузырь сразу после возникновения соответствующих позывов;
  8. Старайтесь кушать сбалансированно, чтобы не допустить запора.

Соблюдение этих требований позволит быстро восстановиться после проведения гистероскопического удаления полипозных разрастаний.

Лазерный способ

Относится к передовым и весьма эффективным методикам удаления полипов в матке. Подобный способ предполагает применение лазерного луча.

Процедура удаления осуществляется послойно, все манипуляции четко отслеживаются по монитору, поэтому ошибки исключены.

При удалении полипов лазерным способом отсутствует риск повреждения здоровых тканей, а также инфицирования раневой поверхности после вмешательства.

Обычно процедура длится не больше получаса, рубцовых последствий не оставляет, не отражается на будущих беременностях.

Сказать, что матка оправилась после удаления окончательно, можно только по прошествии полугода и даже больше. Только по истечении такого срока можно начинать планирование беременности. К этому времени гормональный статус также придет в норму, поскольку курс гормонотерапии для профилактики рецидивов будет закончен.

Обычно зачатие благополучно происходит уже на 2-3 месяц после прекращения приема гормонов.

Последствия методик

Какие могут быть последствия удаления маточного полипаУ некоторых пациенток, вне зависимости от метода удаления полипного образования, будь то лазеротерапия, выскабливание или гистероскопическая полипэктомия, возникают некоторые послеоперационные последствия вроде:

  • Длительной задержки менструаций, когда после удаления более 3 месяцев отсутствуют месячные;
  • Дискомфортные ощущения и болезненная симптоматика при сексуальных контактах;
  • Обильные кровянистые выделения ярко-красного оттенка. Одной прокладки хватает лишь на час. Устранить подобное кровотечение поможет Окситоцин.
  • Развитие бесплодия;
  • Инфекционные поражения эндометрия, для которых характерна гипертермия (выше 38°С), болезненные ощущения в животе, промежности. Подобные осложнения типичны для пациенток, имеющих до удаления мочеполовые инфекции;
  • В очень редких случаях происходит маточная перфорация, особенно после слепого выскабливания, гистероскопии и пр.;
  • Спаечные процессы, рубцевание, которые чаще всего возникают по причине кюретажа. Избежать таких осложнений поможет криодеструкция и удаление полипов лазером;
  • Гематометра – скопление крови внутри маточного тела;
  • Раковые процессы. Обычно возникают в случаях, когда аденоматозные разрастания удаляются не полностью;
  • Рецидив полипоза – ни один способ не гарантирует, что в будущем полип не появится снова.

Выскабливание, лазерное удаление и прочие вмешательства могут вызвать подобные осложнения, но подобное случается нечасто. Многое зависит от пациенток, насколько четко они будут соблюдать врачебные рекомендации.

Отзывы прооперировавшихся

Алена:

Мне 32 года. Решила завести 2-го ребенка. На осмотре узист обнаружил полип маточного тела. Удалили гистероскопией. Все без проблем прошло. Очень рада, потому что скоро стану мамой. До родов пару месяцев осталось. Полип больше не появлялся.

Юлия:

Еще в 11 году обнаружили полип, удаляли лазером, тогда эта процедура была новшеством. Очень боялась, что снова вылезет полип, но все обошлось. Раз в полгода прохожу гинеколога, для профилактики. Пока никаких рецидивов не возникало.

Мария:

Мне 54 года. Первый полип удаляли почти 20 лет назад. Тогда практиковалось выскабливание, всем так удаляли. После первого полипа был второй, только уже в другом месте матки, потом третий, четвертый. Полипы удаляли выскабливанием. Как по расписанию, раз в два года обнаруживался новый полип, пока дело не дошло множественного полипоза с высоким риском озлокачествления. В 46 удалили матку. Так что выскабливание – варварская процедура.

Сколько будет стоить иссечение опухоли?

Цена операций по удалению полипа маточной полостиВ целом цены на процедуры удаления полипных разрастаний в матке обуславливаются методикой и уровнем медучреждения, в котором будет проводиться удаление.

В московских клиниках стоимость операции по удалению полипов примерно такая:

  1. Гистерорезектоскопия – 9 000-25 000₽;
  2. Лазерное удаление – 11 000-36 000₽;
  3. Выскабливание – 5 000-7 500₽.

В региональных клиниках цены на проведение процедур значительно ниже, точную стоимость следует узнавать непосредственно в медучреждении.

Послеоперационный период

Первое время после удаления маточного полипа у пациенток может присутствовать некоторая болезненность в области выше лобка. Боль может отдавать в поясничную зону.

Также несколько дней могут беспокоить мажущие сукровичные выделения, но они вскоре проходят сами. Для облегчения состояния рекомендуется болеутоляющая и кровоостанавливающая терапия.

Противопоказания в этот период

В послеоперационный период пациентке нужно соблюдать несколько рекомендаций:

  1. Запрещено посещать баню либо сауну, горячие ванны, солярий;
  2. Нельзя пользоваться тампонами, проводить спринцевания;
  3. Нужно отказаться от сексуальных контактов;
  4. Нужно отказаться от медикаментов, в составе которых присутствует ацетилсалициловая кислота, такие средства способствуют кроверазжижению, что чревато кровотечением;
  5. Рекомендуется принимать гормоны для нормализации цикла;
  6. Стоит избегать усиленных тренировок и поднятия тяжестей;
  7. Водные процедуры разрешаются только в виде душа, лежать в ванной категорически нельзя.

Соблюдение врачебных рекомендаций позволит исключить вероятность возникновения рецидива.

Первые месячные после удаления обычно начинаются на 5-8 неделе. После оперативного лечения полипов при половых контактах может возникнуть дискомфорт, поэтому во избежание осложнений о любых подобных нарушениях нужно сообщать гинекологу.

Гормональная коррекция

После удаления полипа всем пациенткам, имеющим железисто-фиброзные или железистые разрастания, рекомендуется гормональная коррекция. Подобный подход обеспечивает восстановление гормонального статуса и нормализацию цикла менструаций.

Для гормонотерапии применяются:

  • У молодых пациенток до 35-летнего возраста рекомендуются эстроген-гестагенные контрацептивы – Жанин, Регулон, Ярина и пр.;
  • Женщинам после 35 назначаются гестагеновые препараты – Дюфастон, Норколут и пр.

Нередко женщинам устанавливают спираль Мирена, которая считается одним из современных методов лечения многих гинекологических патологий. Ее устанавливают на 5-летний срок, и от спирали не бывает таких побочных реакций, какие наблюдаются при приеме гормональных средств.

Антибактериальное лечение

Антибактериальная терапия после иссечения полипа в маткеПосле удаления полипный разрастаний в матке пациенткам рекомендуется антибиотикотерапия.

Она применяется с целью профилактики разного рода инфекционных осложнений. Длительность приема антибиотиков может составлять 2-10 суток. Иногда в подобном лечении нет необходимости.

В целом антибиотикотерапия показана в таких клинических ситуациях:

  1. Наличие хронических мочеполовых инфекций;
  2. Удаление полипоза методом гинекологического выскабливания, петлей, откручиванием;
  3. Для предотвращения рецидива полипоза, если он был спровоцирован хроническим воспалением.

Наблюдение

После удаления полипа женщине необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога и не пропускать назначенные доктором процедуры.

Беременность после терапии

После оперативного удаления полипов беременность наступает далеко не сразу. Сначала женщина проходит курс медикаментозной терапии.

Обычно врачи рекомендуют задумываться о беременности по прошествии полугода с момента проведения операции. Обычно после окончания гормонального лечения беременность наступает через месяц-два. Поэтому не стоит бояться операции. Лучше решить проблему как можно скорее.

Где можно удалить полип в матке?

Удаление эндометриального полипоза осуществляется в клиниках на бесплатной и платной основе. Необходимо обговорить с врачом варианты удаления.

В государственных больницах может быть очередь на бесплатное удаление полипов. В любом случае не стоит пугаться и тянуть с лечением. Чем раньше будет удален полип, тем лучше.

Видео показывает, как удаляют полип в матке при помощи гистероскопии:

gidmed.com

Что такое гистероскопия полипа матки?

Что такое гистероскопия полипа маткиГистероскопия считается современным методом лечения полипоза матки, известным ещё с XX века. Тогда хирургам удавалось лишь проникнуть в полость матки и удалить полип на основании данных осмотра внутренних половых органов женщины через оптическую систему.

Усовершенствованные технические возможности сегодня позволяют относиться к гистероскопии не только как к методу оперативного лечения, но и как к исчерпывающей диагностической процедуре.

Гистероскопия позволяет оценить состояние эндометрия и тканей полости матки при помощи видеокамеры, световода, увеличения.

Метод широко используется в современной хирургической практике, постепенно вытесняя альтернативные способы лечения – выскабливание или полостные операции. Манипуляция имеет свои особенности, преимущества, технику проведения, противопоказания, осложнения.

Характер и особенности процедуры

Гистероскопия (от греч. «осмотр матки») представляет собой расширенную процедуру исследования, а также лечения маточной полости при подозрении на бесплодие, кровотечение неясного генеза, гиперпластические изменения эндометриального слоя и многих других заболеваний.

Метод относится к эндоскопическим исследованиям, имеет два основных направления:

  1. Амбулаторное или диагностическое;
  2. Хирургическое или лечебно-диагностическое (гистерорезектоскопия).

В первом случае происходит диагностика полости матки изнутри при помощи гистероскопа, а при обнаружении патологических образований проводится лечение. Второй же случай направлен только на лечебный процесс.

Гистероскопия позволяет оценить состояние эндометрия и тканей полости матки при помощи видеокамеры, световода, увеличения.

Оперативная гистероскопия позволяет произвести удаление полипа матки и прочих новообразований тончайшими щипцами с дальнейшим их гистологическим исследованием. Операция проводится под общей анестезией и при помощи гистерорезектоскопа.

Контрольно-диагностическая выполняется в целях исследования состояния маточной полости на предмет патологический изменений, новообразований до или после операции.

Клинические преимущества

Плюсы гистероскопии полипоза маткиГистероскопическая процедура имеет множество показаний, что оправдано широким спектром преимуществ:

  1. Малоинвазивность и непродолжительный восстановительный период;
  2. Возможность проведения у женщин различного возраста (от 18 лет до наступления возрастной менопаузы);
  3. Высокая точность проведения процедуры;
  4. Широкоспектральная диагностика возможных сопутствующих патологий (инородные тела, онкология, бесплодие, эндометриоз);
  5. Прицельная биопсия, позволяющая предварительно изучить характер и особенности патологического очага.

Другими несомненными преимуществами процедуры являются:

  • скорость проведения (до 30 минут),
  • практическое исключение рисков рецидивов,
  • редкие постоперационные осложнения,
  • быстрое заживление слизистых матки.

Разновидности гистероскопии

Гистероскопическое исследование различается по целям и технике выполнения.

Цели определяются, исходя из:

  • жалоб женщины и её клинического анамнеза,
  • общего состояния пациентки,
  • плановой и срочной необходимости.

Выделяют следующие виды:

  • Микрогистероскопия. Инновационный метод, позволяющий проводить точное хирургическое вмешательство, благодаря многократному увеличению происходящего на мониторе компьютера.
  • Гистерорезектоскопия. Эндоскопический метод исследования и лечения матки при различных заболеваниях: полипы, синехии, миомы, гиперпластические процессы.

Удаление полипа лазерным лучом редкая и дорогостоящая методика, применяется в столичных специализированных клиниках.

По технике выполнения выделяют:

  • хирургическую (механическую),
  • электрохирургическую (использование токов определённой частоты),
  • лазерную гистероскопию.

Удаление полипа лазерным лучом редкая и дорогостоящая методика, применяется в столичных специализированных клиниках.

Также, выделяют простые и сложные гистероскопии:

  • Простая. В амбулаторных условиях выполняются простейшие манипуляции без необходимости введения наркоза: небольшие полипы, миомы, удаление частей контрацептивной спирали, частей плодного яйца и другое.
  • Сложная. Такие манипуляции требуют нахождение пациентки в условиях стационара, общей анестезии. Сложные техники подходят для удаления инородных тел, вросших в ткани матки, рассечения слизистых тканей.

Сложные операции обычно проводятся планово, после гормональной терапии, нередко, наряду с лапароскопическими методами.

Все виды операций предполагают влагалищный доступ без дополнительных пункций и разрезов брюшной полости. Все методы осуществляются под общей (редко — местной) анестезией в отделениях специализированных учреждений.

Особенности проведения процедуры

Несмотря на малоинвазивность метода, процедура лечебной гистероскопии требует:

  1. Тщательной подготовки (если речь идёт о плановой операции);
  2. Пребывания в стационаре после удаления полипов;
  3. Соблюдения всех требований врача в ранний постоманипулятивный период.

Подготовка

Перед лечением проводится диагностическая гистероскопия, которая позволяет определить наличие полипов, других изменений в структурах детородного органа.

Обязательно проводится гинекологический осмотр женщины, определяется наличие сопутствующих патологий шеечного канала при помощи зеркал, производят забор биологического материала на исследование.

МРТ перед проведением гистероскопииОбязательно проводят следующие инструментальные исследования:

  • УЗИ органов брюшной полости и репродукции;
  • рентгенологическое исследование тазовой области;
  • МРТ или КТ-диагностика;
  • электрокардиограмма или УЗИ сердца;
  • флюорография.

В ходе предварительных осмотров женщины выясняется и изучается:

  • клинический анамнез,
  • предъявляемые жалобы,
  • наличие аллергических реакций на медикаментозные препараты.

При подтверждении полипоза и других патологических новообразований производят их удаление.

Анестезия подбирается индивидуально, с учётом особенностей возраста и организма женщины.

Когда делают гистероскопию?

При удалении полипов в матке при помощи гистероскопа важен день менструального цикла. Обычно все эндоскопические методы лечения проводят на 5-9 день неактивной фазы менструального цикла.

Если цель манипулятивной процедуры заключается в диагностике бесплодия, то гистероскопическое исследование назначается в фазу овуляции.

Если перед процедурой не было гормонального лечения, то гистероскопия проводится на 6-7 день окончания менструации Это обусловлено особой тонкостью эндометрия в этот период.

При гормональной терапии препаратами группы антигонадотропинов лечение назначается по окончании медикаментозного курса коррекции.

Если женщина принимала антагонисты гонадолиберина, то гистероскопия назначается спустя 6 недель по окончании лечения.

Требуемые анализы

Анализы перед проведением гистероскопии полипа эндометрияПеред манипуляцией следует изучить данные лабораторно-клинических исследований, чтобы исключить вероятность факторов, препятствующих проведению гистероскопии.

Женщинам обязательно следует сдать следующие анализы:

  • анализ крови, мочи;
  • мазок из цервикального канала на цитологическое исследование;
  • изучение свёртываемости крови;
  • исследование крови на ВИЧ, СПИД, сифилис, вирусные гепатиты;
  • объём билирубина глюкозы, трансаминаз печеночных.

Изучив все данные лабораторных и инструментальных исследований, врач определяет целесообразность проведения гистероскопии и назначает дату предполагаемой лечебной манипуляции.

По каким наркозом и как делают операцию?

Перед лечебной гистероскопией проводят дополнительный осмотр, консультацию анестезиолога. Чаще всего применяют внутривенный общий наркоз, длительность которого не превышает 30 минут.

Под местной анестезией обычно проводят только диагностические манипуляции, так как действие такого анестетика кратковременное, а при необходимости дополнительных манипуляций может потребоваться увеличение дозы препарата.

После осмотра врача, женщина отправляется в хирургический кабинет, располагается на кушетке, которая напоминает привычное гинекологическое кресло.

Половые органы производят антисептическим раствором, после чего вводят наркоз.

Далее происходит манипулятивный процесс:

  1. Расширение шейки матки для обеспечения проводимости гибкой трубке гистероскопа.
  2. Заполнение матки газом или жидкостью.
  3. Определение локализации полипов и их удаление. При больших новообразованиях применяют хирургическую петлю.
  4. Обработка раневой поверхности на слизистой.
  5. Извлечение гистероскопа.
  6. Завершение операции и размещение женщины в палате.

В первые сутки за женщиной присматривает медицинский персонал (пробуждение от наркоза, общее самочувствие, назначаются специальные препараты).

Послеоперационный период: лечение и пребывание на больничном

Медикаментозное лечение после гистероскопии полипа маткиПосле гистероскопии назначаются спазмолитические препараты для восстановления сократимости маточной мускулатуры и предупреждения скопления сгустков крови в полости матки.

Для профилактики инфицирования после проведённой манипуляции назначаются антибактериальные препараты. Лекарственные средства назначаются строго индивидуальной с особенностями схемы и дозировки.

Удалённые полипы отправляют на гистологическое исследование. По результатам этих данных определяется необходимость назначения гормонотерапии, включая гестогены.

Обычно все эндоскопические методы лечения проводят на 5-9 день неактивной фазы менструального цикла.

Дополнительно назначается пероральная контрацепция в виде препаратов Жанин, Регулон, Ярина. Спринцевания антисептиками, настоями целебных трав также рекомендуется после успешной гистероскопии.

После гистероскопии пациентки нередко жалуются на тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения из влагалища. В норме выделения скудные, через 3-4 дня уже напоминают сукровицу. При сильных болях женщине могут быть назначены обезболивающие препараты.

В ранний восстановительный период дают оценку проведённой операции, общему состоянию женщины, характеру выделений. После лечебной гистероскопии, особенно, при сложных манипуляциях, дают больничный лист.

Возможные осложнения

Лишь в редких случаях имеют место постоперационные осложнения:

  • обильные кровотечения;
  • длительная аменорея;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • постоперационное инфицирование с повышением температуры.

Несоблюдение женщиной рекомендаций врача также приводит к развитию нежелательных последствий.

Не всегда осложнения зависят от выбора тактики операции, мастерства хирурга. Несоблюдение женщиной рекомендаций врача также приводит к развитию нежелательных последствий.

Основные рекомендации по восстановлению

Женщина после успешной гистероскопии находится в стационаре 2-3 дня, после чего её отправляют домой для дальнейшего восстановления.

Среди основных рекомендаций выделяют:

  • Продолжение антибактериальной терапии для предупреждения инфицирования.
  • Регулярное измерение температуры тела.
  • Соблюдение тщательной гигиены половых органов после туалета (регулярные подмывания с мылом).
  • При сохранении болей принимать нестероидные противовоспалительные средства (в норме, боль умеренная и сохраняется до 3-5 суток).
  • Контроль над регулярностью мочеиспускания.
  • Исключение поднятия тяжестей.
  • Половой покой до 30 дней.

Во время реабилитации важно:

  1. Соблюдать сбалансированную диету для предупреждения запоров.
  2. Избегать купания в открытых водоёмах, посещения солярия, горячих саун или бани.

При соблюдении всех рекомендаций восстановления происходит быстро и, уже через 3 месяца, женщина может вести привычный образ жизни.

Противопоказания

Противопоказания могут быть абсолютными и относительными.

Основными препятствиями к выполнению гистероскопии являются:

  • Беременность или лактация;
  • Активная фаза менструального цикла, кровотечения иного генеза;
  • Стеноз шейки матки;
  • Острое воспаление (операция проводится только после полного излечения);
  • Инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • Тяжёлые патологии печени, почек;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Онкологические новообразования.

Если у женщины абсолютные противопоказания, то операцию проводят альтернативными методами или продолжают наблюдение.

При относительных противопоказаниях манипуляция проводится после исключения препятствующих факторов.

Смотрите, как происходит удаление крупного железистого полипа матки методом гистероскопии у молодой нерожавшей женщины:

Лечение полипоза матки с помощью эндоскопического оборудования является эффективным и малотравматичным методом. При появлении первых беспокоящих симптомов женщине следует обратиться к врачу за уточнением диагноза и назначения адекватной терапии. Женщины репродуктивного возраста особенно должны следить за своим здоровьем, чтобы в полной мере реализовать материнство и избежать многочисленных осложнений.

polipunet.ru

Зачем проводится?

Говоря в широком смысле, гистероскопия может проводиться с одной из двух целей – лечебной или диагностической. Оптика, используемая в ходе этой процедуры, позволяет врачу осмотреть внутренний слизистый слой матки – эндометрий, и сделать выводы о его состоянии. Так как гистероскоп оснащен также хирургическим инструментарием, то возможно с его помощью провести и достаточно точное хирургическое вмешательство.

Суть

Метод мало инвазивный. В матку через цервикальный канал вводится специальное оборудование, помогающее провести лечение и диагностику состояния эндометрия и новообразований на нем. Последствия такого вмешательства, особенно с диагностической целью, минимальны. Теоретически есть риск занесения инфекции, но при выполнении манипуляции в нормальных условиях такого почти не случается.Удаление полипа матки гистероскопия

Беременность после гистероскопии полипа эндометрия (лечебной процедуры) возможна уже через 3-54 месяца. После диагностики – еще раньше.

Сроки проведения

Внутренний слой матки выстлан эндометрием. Он подвержен изменениям по толщине на протяжении всего менструального цикла. Поэтому важно проводить манипуляцию именно в тот день, который показан врачом. Рекомендуется хирургическое вмешательство осуществлять в период, когда слой наиболее тонкий. Оптимального для этого состояния он достигает на 5-7 день менструального цикла. Если полипы в матке нужно лишь осмотреть, диагностировать, то допустимо подождать и до 10-го дня цикла.

Оборудование

Гистероскопы бывают монополярными и биполярными. Они считаются современным и продвинутым видом оборудования, с помощью которого моно проводить как развернутую комплексную диагностику, так и малотравматичное эффективное лечение. Каждый гистероскоп оборудован двумя системами, которые необходимы для работы с ними.

  • Оптическая система представляет собой камеру с подсветкой, изображение с которой выводится на монитор аппарата. По ней врач может оценить состояние полости матки при диагностике. Также эта система вводится в орган и при операциях, так как именно на основании этого изображения врач и выполняет манипуляции;
  • Хирургические инструменты имеют миниатюрные размеры и вводятся с помощью гистероскопа только в том случае, если необходимо хирургическое вмешательство. Эти инструменты включают кюретку, петлю, малый нож и другое. Они позволяют выполнять достаточно сложные манипуляции, особенно, если врач обладает необходимым навыком и опытом.

Гистероскопия полипа эндометрия, например, с применением этих систем, занимает не более получаса. Она малотравматична и восстановительный период длится недолго.

Обезболивающие

Обезболивание применяется трех видов. Оно имеет разную длительность действия и различные противопоказания, потому обычно подбирается то, которое соответствует требованиям к процедуре, а также то, к которому у пациентки нет противопоказаний.

  • Эпидуральная анестезия наиболее безопасна для организма и кратковременна, вводится инъекционно в область поясницы. При ней пациентка находится в сознании, но вся нижняя часть ее тела теряет чувствительность. Обладает достаточно кратковременным действием, используются при диагностическом вмешательстве, а также при несложном удалении;
  • Венозный общий наркоз обладает большей длительностью, и погружает пациентку в глубокий медикаментозный сон. Применяется при более длительных вмешательствах. Вводится инъекционно в вену. Имеет больше противопоказаний;
  • Масочный наркоз – это такой, при котором вещества вводятся непосредственно в дыхательные пути. Также погружает пациентку в медикаментозный сон, но большей длительности, и имеющий больший негативный эффект для организма. Выполняется, когда необходима длительная и сложная хирургическая гистероскопия матки, удаление полипа, видео которого представлено в материале.

При выборе методики большую роль играет не только объем вмешательства, но и психологический настрой пациентки. Так, если женщина сильно нервничает, то и ей и врачу будет проще провести эту процедуру при венозном наркозе и т. п.

Методика

Методика зависит от того, для каких целей выполняется гистероскопия. Но начальные этапы манипуляции всегда одинаковы:

  1. Пациентку укладывают на стол;
  2. Дают наркоз;
  3. Проводят санацию наружных половых органов и шейки матки;
  4. После начала действия наркоза, устанавливают расширитель во влагалище;
  5. Затем устанавливают расширитель в цервикальный канал, открывая его до 8-9 мм;
  6. Заполняют матку стерильным физраствором.
  7. Если проводится диагностическая гистероскопия полипа матки, то вводится только оптическая аппаратура, с помощью которой врач исследует полость;
  8. Если проводится лечение, то вводится также хирургическая аппаратура;
  9. После окончания манипуляций врач удаляет из полости оборудование и физраствор;
  10. Проводится санация половых органов и цервикального канала.

Как удаляют полип? Сначала его отсекают петлей, затем остатки материала удаляют кюреткой. После этого проводят коагуляцию пораженных сосудов и проводят санацию раствором йода.Удаление полипа матки гистероскопия

Подготовка

Никакой особой подготовки эта процедура не требует. Однако выполнять ее нужно строго в день, назначенный врачом, так как от этого зависит ее эффективность, информативность и т. п. Кроме того, стоит соблюдать некоторые правила:

  1. Накануне вмешательства нельзя есть в течение 8-10 часов;
  2. В течение трех дней до вмешательства стоит избегать интимной жизни;
  3. Лучше в этот период соблюдать более тщательную гигиену, чем обычно;
  4. Не стоит в день манипуляции использовать для интимной гигиены косметические средства;
  5. За неделю до вмешательства отменить препараты, разжижающие кровь во избежание кровотечений (по рекомендации врача);
  6. Нельзя проводить вмешательство на фоне гормонального лечения.

Перед назначением процедуры, врач рекомендует пройти ряд диагностических исследований:

  1. Общий анализ мочи;
  2. Общий и биохимический анализ крови;
  3. УЗИ и рентген;
  4. Анализ крови на гормоны;
  5. Мазок из влагалища на патогенную микрофлору;
  6. ЭКГ;
  7. Коагулограмма.

Такие исследования помогают учесть все возможные осложнения и риски при выполнении вмешательства.

Лечение гистероскопией

Удаление полипа эндометрия – достаточно быстрый метод. Он малотравматичен, в отличие от выскабливания, и мало инвазивен. В среднем процедура занимает около получаса. Она проводится амбулаторно, пациентке нужно находиться под наблюдением в медучреждении лишь те несколько часов, пока она полностью не отойдет от наркоза. Помимо полипов, таким методом лечат гиперплазии (миомы, эндометриоз и т. д.). Кроме того, если в полости после аборта, выкидыша или родов остаются части плодного яйца или плаценты, их также можно удалить таким способом. Метод подходит для остановки маточных кровотечений и рассекания спаек.Удаление полипа матки гистероскопия

Восстановление

Послеоперационный период длится четыре недели. На этот период нужно отказаться от интимной жизни, избегать переохлаждения и перегрева, не купаться в открытых водоемах. Также в течение этого времени пациентка обязательно должна избегать физических нагрузок и более тщательно соблюдать гигиену. Также важно не терпеть позывы к мочеиспусканию и избегать запоров.

После удаления полипа эндометрия уже через семь дней можно выйти на малоподвижную работу. Если работа тяжелая физически, то выйти на нее можно не ранее, чем через шесть недель.

Медикаментозное лечение после гистероскопии полипа эндометрия ведется антибиотиками, нестероидными противовоспалительными средствами и гормонами, назначаемыми врачом.

Стоимость

Стоимость этой процедуры может значительно отличаться в зависимости от целей и места проведения.

Цены на гистероскопию

Город Медучреждение Цена, рублей
Москва Бест Клиник От 6500
Санкт-Петербург Medem 11600
Екатеринбург Гармония 10000

В целом можно сказать, что диагностическое вмешательство может стоить до двух раз дешевле, чем лечебное.

vashamatka.ru

Что такое гистероскопия?

Гитероскопия – это эндоскопическая методика, носящая одновременно диагностический и хирургический характер.

Преимущества гистероскопии:

  • Единственный метод, позволяющий одновременно осматривать и оперировать патологию внутренней поверхности матки без единого разреза (прокола) на теле пациентки.
  • Даёт возможность проводить хирургическое вмешательство под контролем зрения.
  • Легко переносится пациенткой, потому что малотравматична.
  • Сокращает пребывание в стационаре, что снижает стоимость лечения.

Термины-синонимы:

  • Гистерорезектоскоп — гистероскоп, оснащённый режущим оборудованием.
  • Гистерорезектоскопия – хирургическая (оперативная, лечебная) гистероскопия.

В ходе гистерорезектоскопии полипов эндометрия применяют электрохирургические, механические и, реже, лазерные методики.

Оснащение электрохирургического гистероскопического комплекса:

  • Жёсткий 4-миллиметровый телескоп.
  • Корпус-футляр, диаметр 7-8 мм, с каналом для введения оперативных инструментов.
  • Пункционная игла.
  • Режущая петля, коагулятор, кюретка.
  • Гистеропомпа.
  • Электроды.
  • Генератор высокочастотного напряжения.
  • Источник света.
  • Видеокамера и монитор.
Гистероскоп – схема
Гистероскопический комплекс

Три главных тканевых эффекта электрохирургической гистероскопии:

  • Рассечение ткани
  • Коагуляция
  • Высушивание

Одна электрическая волна гистероскопа режет ткань, другая – коагулирует (запаивает), реализуя минимальное кровотечение (гомеостаз).

Растяжение полости матки – обязательное условие для выполнения гистероскопии. При полипэктомии его проводят жидкостью — неэлектролитными растворами: сорбитол, глицин, маннитол и др.

С помощью жидкостной гистероскопии достигается чёткая видимость и хороший контроль за ходом операции.

Электрохирургическая гистероскопия полипов матки обеспечивает оптимальный лечебный эффект, минимальную травматизацию и быстрое послеоперационное восстановление.

Лазерная гистероскопия

Это перспективное направление в лечении полипов эндометрия, но на сегодня применяется ограниченно.

Противопоказания к проведению лазерной гистероскопии:

  • Расположение полипа выше нижней трети цервикального канала.
  • Болезни системы кроветворения: Вельгоффа, Виллебранда, другие состояния с геморрагическим синдромом.
  • Повышенная чувствительность к световому излучению.
  • Тяжёлая сердечно-сосудистая патология, почечная недостаточность, эмфизема лёгких, др.

Лечебная гистероскопия, как любое хирургическое вмешательство, имеет свои показания и противопоказания.

Абсолютные противопоказания к гистероскопии

  • Воспалительный, инфекционный процесс половых органов – имеющийся, недавно перенесённый.
  • 3-4 степень чистоты влагалищного мазка.
  • Внегенитальное инфекционное заболевание: ангина, грипп, пневмония, пиелонефрит, др.
  • Беременность.
  • Тяжёлая соматическая патология.

Относительные противопоказания к гистероскопии

  • Стеноз шейки матки.
  • Рак шейки матки.
  • Маточное кровотечение.

Показания к проведению операции гистероскопии полипа

  • Нарушения менструального цикла.
  • Кровянистые, гнойные выделения из половых органов, особенно в постменопаузе.
  • Бесплодие.
  • Подозрение на объёмное образование (полип эндометрия?) в матке по результатам УЗИ.

Чтобы операция прошла успешно, важно знать, как подготовиться к гистероскопии матки при полипе, какие пройти обследования.

Обследования перед операцией

  • Гинекологический осмотр на кресле.
  • Кольпоскопия.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
  • Биохимия крови: билирубин, глюкоза.
  • Флюорография.
  • ЭКГ с расшифровкой.
  • Исследования крови на сифилис: РВ.
  • Исследование на ВИЧ.
  • Исследование на вирусные гепатиты В, С: HbcAg, a-HCV.
  • Мазок на чистоту влагалища.
  • Мазок шейки матки на цитологию (ПАП-тест)
  • Консультация терапевта-кардиолога.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к гистероскопии по удалению полипа

Гормональная медикаментозная подготовка перед удалением полипа не проводится.

На какой день цикла делают гистероскопию:

  • Полипы предпочтительно удалять в первую фазу менструального цикла, оптимально на 7, 8, 9 дни.
  • Пациенткам, принимающим комбинированные оральные контрацептивы, полипэктомию можно проводить в любой день цикла.

За день до операции – не спринцеваться, не использовать вагинальные средства.

Иногда, по показаниям, вечером накануне гистероскопии рекомендуется сделать очистительную клизму.

Гигиеническая подготовка — удалить волосяной покров зоны бикини. Иными словами накануне гистероскопии надо тщательно выбрить лобок и промежность.

В день операции – с утра не пить, не есть, принять гигиенический душ.

Какие личные вещи взять в стационар?
Халат, тапки, удобные трусики, гигиенические прокладки (3-5 капель).

Вернуться к оглавлению

Гистероскопия полипа матки – ход операции

Удаление мелких и средних полипов эндометрия, неосложнённых крупными узлами миомы, синехиями в 3 стадии их развития, проводится в условиях малой операционной.

Большие пристеночные фиброзные полипы удаляются в условиях большой операционной. Данную процедуру относят к сложным операциям.

На гистероскопию пациентку сопровождает медработник. Перед входом в операционную она сдаёт пакет с личными вещами и, в стерильной простыне, проходит к манипуляционному креслу.

В гинекологическом кресле на ноги пациентке надевают стерильные чулки-бахилы. Обрабатывают дезинфицирующим средством наружные половые органы, внутреннюю поверхность бёдер. После предварительных манипуляций пациентку погружают в наркоз.

Гистероскопию полипа эндометрия проводят под общим кратковременным (15-20 минут) внутривенным наркозом.

Современные средства для внутривенной анестезии обеспечивают 100% обезболивающий эффект и, как правило, отлично переносятся.

Диагностическая гистероскопия полипов матки

При помощи влагалищных расширителей «зеркал» хирург обнажает шейку матки пациентки, дезинфицирует. Передняя губа шейки захватывается пулевыми щипцами, низводится. Цервикальный канал растягивается расширителями Гегара до ширины гистероскопа и внутрь матки вводится эндоскопическое оборудование.

Гистероскопия
Гистероскопия — схема

Ревизию полости матки производят по часовой стрелке. Последовательно осматривают дно, трубные углы, боковые стенки, перешеек и цервикальный канал. Оценивают форму и рельеф маточной стенки, состояние эндометрия и доступность маточных труб.

Гистероскопия полипов эндометрия
Гистероскопия эндометрия

Как выглядят полипы эндометрия при гистероскопии:

Фиброзные полипы – единичные белёсые овальные образования, чаще небольшого размера (до 0,5х1,5 см), исходящие из слизистой матки. «Сидят» на тонкой ножке. Имеют плотную структуру, гладкую поверхность.

Но иногда встречаются и крупные фиброзные полипы. Они плотно прилегают к поверхности стенки матки и напоминают собой атрофичный эндометрий.

Фиброзный полип
Гистероскопия. Фиброзный полип эндометрия

Железистые, железисто-кистозные, железисто-фиброзные полипы – бледно-розовые, желтоватые или сероватые образования неправильной продолговатой, конусовидной формы с гладкой поверхностью и тёмно-багровой сосудистой верхушкой. Обычно бывают больших размеров
(от 0,5х1 см до 5х6 см).

Железистый полип эндометрия
Гистероскопия. Железистый полип эндометрия

Аденоматозные полипы – тусклые, серые, рыхлые наросты небольших размеров (до 0,5х1,5 см). Могут «вкрапляться» в тело железистых полипов и обнаруживаться только при гистологическом исследовании удалённой ткани. Аденоматозные полипы склонны к злокачественному перерождению.

Аденоматозный полип матки
Гистероскопия. Аденоматозный полип эндометрия

Полипы могут быть одиночными, могут располагаться группами. Термин «полипоз эндометрия» включает в себя как множественные густо растущие мелкие истинные полипы эндометрия, так и полиповидную форму железистой гиперплазии эндометрия.

Полиповидная гиперплазия-гистероскопия
Гистероскопия. Полиповидная гиперплазия эндометрия

Под воздействием тока подающейся в полость матки жидкости полипы колышутся, сплющиваются, изменяют свою форму.

После диагностической гистероскопии врач приступает к хирургическому вмешательству – гистерорезектоскопии.

Оперативная гистероскопия полипов матки

Удаление мелких полипов (до 1 см) проводят электродом в режущем или коагулирующем режиме.

Удаление средних полипов — ножку полипа иссекают или коагулируют под контролем зрения. Тело полипа иссекают ножницами и удаляют из полости матки щипцами.

Для удаления полипов, растущих в устьях маточных труб или пристеночных фиброзных полипов применяют петлю резектоскопа или лазерный световод.

Удаление крупных полипов проводят механическим или электрохирургическим методом: ножницами, щипцами или петлёй резектоскопа.

Полипэктомия
Гистероскопия. Удаление полипа петлёй

После полипэктомии обязательно проводится контрольная гистероскопия. Проверяется, полностью ли иссечена и коагулирована ножка полипа с прилегающим участком базального эндометрия, оценивается сила кровоточивости повреждённой ткани, др.

После лечебной гистероскопии полипа матки обязательно делают раздельное диагностическое выскабливание эндометрия. Все удалённые в ходе операции ткани отправляется на гистологическое исследование.

Сколько длится гистероскопия полипа

  • Длительность непосредственного удаления полипа – 5-10 минут.
  • Длительность всей гистероскопической операции – не более 30 минут.

Вернуться к оглавлению

Гистероскопия — послеоперационный период

По окончанию операции пациентку перекладывают на каталку и на 2-4 часа размещают в палате реанимации (интенсивной терапии), где она находится под постоянным наблюдением медицинского персонала.

Чтобы пациентка не мёрзла после наркоза, её укрывают одеялом.

Спустя некоторое время, после нормализации самочувствия женщина может воспользоваться своими личными вещами (надеть халат и т.д.), которые лежат в её прикроватной тумбочке.

Возможные осложнения гистероскопии

  • Обострение хронических воспалительных процессов половых органов.
  • Перфорация или разрыв матки.
  • Газовая эмболия (не исключена при жидкостной гистероскопии).
  • Послеоперационное маточное кровотечение.
  • Электролитные нарушения.
  • Термическое повреждение органов малого таза.
  • Аллергические реакции, анафилактический шок.
  • Гематометра.

Во избежание негативных последствий, удаление полипа эндометрия гистероскопией должен проводить опытный, мастерски владеющий необходимыми навыками хирург-эндоскопист с соблюдением всех правил операции.

Профилактика осложнений гистероскопии

  • Адекватный выбор расширяющих жидкостных сред, постоянный контроль объёмов введённой и выведенной жидкости.
  • Поддержка внутриматочного давления на среднем уровне: 75 – 80 атмосфер.
  • Минимальное повреждение миометрия при проведении гистерорезектоскопии.
  • Быстрая скорость проведения операции.

Рекомендации после гистероскопии полипа матки

Гистеропия полипа рекомендации
Рекомендации врача после гистероскопии

После несложной гистерорезектоскопии полипов матки, при отсутствии жалоб, пациентку можно выписывать из стационара к вечеру, в день проведённой операции или через 24 часа после операции (наутро следующего дня).

После сложной оперативной гистероскопии полипа срок пребывания в стационаре увеличивается до 2-3 дней (по показаниям).

Больничный лист выдаётся по требованию при выписке из стационара. Нетрудоспособность определяется по показаниям на 3-7 дней.

При необходимости пациентке может быть назначена амбулаторная антибактериальная противовоспалительная терапия цефалоспоринами или метронидазолом (торговую марку средства, режим и длительность его приёма назначает лечащий хирург-гинеколог).

Восстановление после гистероскопии полипа эндометрия

  • Важно строго соблюдать личную гигиену.
  • Запрещено пользоваться влагалищными тампонами – 3 недели после операции.
  • Избегать переохлаждения, тяжёлых физических нагрузок – 2-3 недели.
  • Запрет на купание в ванной – 2-3 недели.
  • Запрет на плавание в бассейнах, природных водоёмах – 3 недели.

Выделения после гистероскопии полипа эндометрия

После удаления полипа эндометрия гистероскопией практически всегда бывают выделения из половых путей. Это – нормальная ситуация, не требующая никакого специального лечения.

  • Характер выделений — скудные кровянистые, сукровичные.
  • Длительность выделений – от 2 до 4 недель.
  • При обильном кровотечении – экстренное обращение к врачу.
  • При гнойных обильных выделениях – срочное обращение к лечащему врачу.

Вместе с выделениями из матки могут выходить небольшие «кусочки» иссечённой слизистой – это не противоречит норме.

Половая жизнь после гистероскопии

Плановый повторный осмотр пациентки проводится через 2 недели после операции. К этому же времени будут готовы результаты гистологии.

Если восстановительный период прошёл успешно, если нет противопоказаний, врач разрешает пациентке сексуальную жизнь в привычном режиме.

Половую жизнь после гистероскопии можно возобновлять
через 2 недели
Вернуться к оглавлению

Лечение после гистероскопии полипа эндометрия

Нужна ли противорецидивная гормональная терапия после удаления полипов эндометрия – этот вопрос до сих пор остаётся спорным.

Большинство авторов дают следующие рекомендации:

  • Если гистологическое исследование выявило в полости матки только фиброзные, железисто-фиброзные или покрытые функциональным слоем эндометрия полипы – гормональное лечение не проводится. Пациентке назначается регулярный динамический УЗИ-контроль и осмотр гинеколога каждые 3-6-12 месяцев.
  • Если вместе с полипами гистология показала сочетанное гинекологическое заболевание – назначается гормональное лечение.
Сочетанная патология Противорецидивное лечение
Железистые или железисто-фиброзные полипы на фоне простой гиперплазии эндометрия, миомы, аденомиоза. Дюфастон: 10-20 мг в сутки с 5 по 25-ой дни цикла в течение 6 месяцев.
или
17-ОПК: внутримышечно, по 250 мг во вторую половину менструального цикла 2 раза в неделю в течение 3-6 месяцев.
Аденоматозные полипы или любые другие полипы на фоне атипической гиперплазии эндометрия. Препараты А-ГнРГ: Бусерелин, Гозерелин, Диферелин в течение 6 месяцев.

Проверка эффективности гормонального лечения – УЗИ матки каждые 3, 6, 12 месяцев.

Лечение рецидива полипов эндометрия

Что делать, если спустя 9-12 месяцев после гистероскопии полипы в матке появились вновь?

Лечение рецидивирующих полипов эндометрия
/зависит от возраста пациентки, гистологического строения полипа и сопутствующей гинекологической патологии/:

  • Гормональная терапия.
  • Электрохирургическая абляция эндометрия.
  • Гистероэктомия.

Вернуться к оглавлению

Беременность после гистероскопии полипа эндометрия

Беременность после гистероскопического удаления полипа разрешается через 3 месяца после операции или сразу же после окончания противорецидивного гормонального лечения.

Если женщина до обнаружения полипа не страдала бесплодием, то беременность после полипэктомии наступает без проблем, протекает без осложнений и завершается естественными родами.

Если забеременеть после гистероскопии полипа матки не удаётся – значит, причина бесплодия не связана с полипом.

promatka.ru

Что такое полипы, их симптомы и причины возникновения

Полипы в матке — это гиперплазия эндометрия, когда на некоторых участках эндометрия происходит разрастание слизистой. Полипы бывают различной формы — округлые, грибовидные, на ножке или толстом основании, а также различного цвета от бледно-розового до темно бардового, бывают многочисленными или одиночными. Считается, что основной причиной их появления служит дисбаланс гормонального фона у женщины, как правило, это избыток эстрогенов и недостаток прогестерона. Также в комплексе с гормональными нарушениями влияние оказывают и различные воспалительные процессы в половых органах, и механические повреждения, травмы во время родов, частые аборты (последствия), диагностические выскабливания.

Существует несколько видов полипов: железистые, фибрознзные, фиброзно-железистые и самые опасные аденоматозные. При обнаружении полипов очень важно проводить гистологическое исследование, чтобы определить состояние клеток полипозной ткани, если в ней присутствуют признаки пролиферации, то есть зарождение онкологических процессов, такие полипы следует удалять вместе с маткой. Это считается начальной степенью рака матки и промедление с операцией может быть очень опасным.

Чаще всего малые размеры полипов никакими симптомами себя не проявляют, однако при полипозе (множественных полипах) или при крупном размере новообразования, симптомы могут быть, поскольку полипы снижают сократительную способность матки, нарушают естественный процесс отторжения слизистой, вызывая кровотечения, что проявляется:

  • маточными кровотечениями
  • кровяными, коричневыми выделениями в середине цикла
  • болями в пояснице и тянущими болями внизу живота, боли при соитии
  • также в ряде случаев полип может затруднять зачатие (см. боровая матка для зачатия) или способствовать самопроизвольному выкидышу

Поэтому женщинам, желающим забеременеть в обязательном порядке следует удалять полипы. После радикального лечения и проведения курса послеоперационной гормональной терапии, постепенно происходит восстановление слизистой и нормализуется здоровье женщины. Более подробно о полипах в матке, лечении, симптомах, причинах можно узнать из нашей статьи.

Как удаляют полип полости матки — способы, методы

Современный метод, которым наиболее эффективно производят удаление полипов эндометрия — это гистероскопия с последующим выскабливанием шейки матки и полости матки (полипэктомия и кюретаж), а также последующее гистологическое исследование удаленного материала. Также возможно использование раздельного диагностического выскабливания или лазерное удаление полипов.

Такие факторы, как размер полипа, его строение, возраст пациентки, характер эндометрия, причины развития полипа, а также наличие у женщины обменно-эндокринных заболеваний определяют и тактику ведения больной.

  • Удаление полипа в матке

    Если у женщины фиброзные полипы, они обязательно подлежат удалению.

  • Если у женщины железисто-фиброзный полип, это на 100% указывает на нарушение гормонального фона и после хирургического вмешательства показана гормональная терапия.
  • При полипах, угрожающих раком — аденоматозных, у женщин в период перед климаксом (см. первые признаки климакса) или в климактерическом периоде показано удаление матки — экстирпация матки или надвлагалищная ампутация с ревизией яичников или даже удалением и придатков.

Гистероскопия матки — удаление полипа

Если женщине предстоит операция по удалению полипа, ей стоит обратиться в клинику, где для этого используются современные достижения медицинских технологий и врачи высокого профессионального уровня, которые используют лечебную гистероскопию матки для удаления полипа.

Это и современный метод обследования полости матки, и удаления с минимальными осложнениями, без серьезных последствий для организма женщины, это щадящая процедура, поскольку она производится под зрительным контролем оперирующего врача. Для того, чтобы операция была успешной, была хорошая визуализация всей полости и полипа, лучше всего производить гистероскопию после месячных, но не позже 10 дня менструального цикла. За 6 часов до гистероскопии нельзя принимать ни напитки, ни пищу, чтобы не допустить тошноту после операции.

Гистероскопия матки — удаление полипов производится под общей анестезией, реже под местной. Операция по удалению полипа в матке начинается с введения в шейку матки гистероскопа — тоненькой гибкой трубки с видеокамерой на конце, который передает изображение на монитор. Далее производится обследование полости матки, определяется расположение полипа, его размер, количество новообразований, после чего специальным инструментом, имеющимся на гистероскопе, производится удаление полипа, затем удаленные ткани отправляются в лабораторию для исследования.

Полипы на ножке подлежат удалению с помощью «откручивания», а место, где был прикреплено новообразование или ложе полипа обрабатывают криогенным способом или прижигают электрокоагуляцией, а также может быть использован лазер — это производится для разрушения патологических тканей, во избежании повторного разрастания, рецидива заболевания. Длительность гистероскопии от 10 мин до 30 мин, в зависимости от состояния эндометрия.
Читайте о состоянии после проведения гистероскопии.

Диагностическое выскабливание

Почти 30% случаев полипов после удаления снова рецидивируют, поэтому очень важным условием проведения операции является минимальная травматичность и тщательная коагуляция (прижигание) ложа полипа. Когда женщине предлагают простое диагностическое выскабливание без гистероскопии, в этом случае врач работает вслепую и удалить ножку полипа невозможно, поэтому лучше всего производить гистероскопию с последующим выскабливанием. До сих пор во многих медицинских учреждениях еще нет современных гистероскопов и обученного персонала, поэтому раздельное диагностическое выскабливание еще используется, хотя все реже.

На сегодняшний день диагностическое выскабливание считается абсолютно бесполезной процедурой в отношении лечения полипов в матке. То есть, сначала надо сделать гистероскопию, «оторвать» полип, ножку прижечь, а потом провести диагностическое выскабливание, но с целью получения остального эндометрия, чтобы убедиться в его «нормальности» или ненормальности.

Выскабливание очень часто производится по срочным показаниям, когда на фоне полипов или гиперплазии эндометрия происходит сильное кровотечение, в этом случае такая вынужденная процедура предотвращает сильную кровопотерю. В этом случае выскабливают не с целью удаления полипа (а зачастую кровотечение возникает внезапно и требует принятия экстренных мер), а с целью гемостаза. При этом методе кюретажа сначала с помощью специальных инструментов производится расширение шейки матки, а затем с помощью металлической петли — кюретки под общей анестезией, производится соскабливание со стенок матки полипов и образцов тканей для последующего исследования.

Удаление полипов в матке лазером

На сегодняшний день такой метод используется только в Москве, но в скором будущем должно будет использоваться в каждом городе — это прицельное удаление полипов в матке лазером, которое мелодраматично, не оставляет рубцов, при этом сохраняется репродуктивная функция, что особенно важно для женщин, планирующих иметь детей. Поскольку беременность после удаления лазером возможна с большей вероятностью. В центрах, где используются современные технологии, полное обследование и лазерное удаление полипа возможно провести за 3 часа, без пребывания в стационаре, без нарушения трудоспособности, не травмируя полость матки.

Также для более доскональной диагностики возможно использование минигистероскопии или так называемой офисной гистероскопии, которая происходит без травматизации шейки и без наркоза. При этом выбор метода лечения и оценка состояния полости матки женщина производит совместно с лечащим врачом. С помощью такой аппаратуры возможно определять любую патологию матки — миому матки (симптомы миомы матки), гиперплазию эндометрия, внутриматочные синехии.

Это самый эффективный и щадящий метод лечения, поскольку врач контролирует послойно глубину проникновения лазера, предотвращая травмирование, сокращая восстановительный период, сокращаются кровопотери, так как лазер запаивает сосуды, процедура не оставляет рубцов, что благоприятно для будущей беременности, восстановительный период после операции 6-8 месяцев.

Выделения после удаления полипа

Что считается нормальным явлением после удаления полипов матки?

  • После гистероскопии женщина может испытывать незначительные боли спазматического характера, когда сокращается матка, как при месячных
  • В течение 14-20 дней должны быть незначительные выделения после процедуры

После операции удаления полипов через неделю пациентке обязательно следует пройти плановый гинекологический осмотр, который назначит восстановительную терапию согласно характеру полипа, возраста женщины и на основании главной причины развития новообразования у женщины.

Лечение после удаления полипов в матке

Если операция производится посредством гистероскопии, то риск осложнений минимален, это достаточно безопасная процедура. Но, в любом случае, следует определить истинную причину появления таких новообразований, чтобы провести профилактическое лечение после удаления полипов.

В первые 3 дня после операции следует принимать Но-шпу 3 р/день, для расслабления мускулатуры матки, чтобы исключить такое явление как гематометр — скопление крови в матке от спазма шейки.

Учитывая, что полипы зачастую имеют воспалительную природу, врачи назначают краткие курсы противовоспалительной профилактической терапии после операции

Результаты гистологии, которые готовы примерно через 10 дней, обязательно следует обсудить с вашим лечащим врачом и их следует забрать и сохранить.

Если причиной роста полипов служит гормональный сбой, а полипы железистые и железисто-фиброзные, врачи могут назначать гормональные средства — гестагены, такие как Дюфастон, Норколут, Утрожестан. Гормональные пероральные противозачаточные препараты — Ярина, Жанин, Джес, Регулон, Димиа.

Женщина может также обратиться к гомеопату или фитотерапевту, для возможного назначения ей профилактического лечения такими не традиционными методами. Поскольку лечение народными средствами имеет смысл чаще всего с профилактической целью, после удаления полипов для поддержания иммунитета или гормонального фона. Можно использовать чистотел, боровую матку (см. боровая матка -показания к применению), а также гомеопатические препараты по назначению врача.

Последствия, осложнения операции

Если после операции, как выскабливания, так и гистероскопии возникают следующие симптомы, следует незамедлительно обратиться к врачу:

  • Обильное кровотечение
  • Выделения с неприятным запахом темного цвета
  • Повышение температуры тела
  • Боль, продолжающаяся более 2 суток или возникновение острой, сильной боли в животе

Какие могут возникнуть осложнения, последствия после операции удаления выскабливанием?

  • Воспаление матки

очень редкое явление, которое возможно, если операция происходила на фоне недолеченной инфекции, воспалительного процесс, а также если нарушились правила антисептики и септики во время операции. В этом случае назначается антибактериальная терапия.

  • Перфорация матки

образование прокола стенки матки, что может быть при рыхлых стенках или плохом расширении. Крупные перфорации приходится ушивать, а мелкие зарастают самостоятельно.

  • Гематометр

Если произошло резкое прекращения кровянистых выделений после операции, возникли сильные боли — это может быть спазмом шейки матки и образование гематометра. В этом случае возможно инфицирование и болевые ощущения, которые снимаются противовоспалительной терапией и приемом спазмолитиков.

Что нельзя делать женщине после операции?

Поскольку после удаления новообразования 2-3 недели отмечаются незначительные кровяные выделения, женщине нельзя следующее:

  • Принимать горячую ванну, баню, сауну, лучше принимать только душ, так как перегрев способствует кровотечению
  • Нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту, аспирин, усиливающие кровотечение
  • В течение месяца нельзя поднимать тяжелые вещи, заниматься спортом
  • Тщательно соблюдать интимную гигиену
  • Нельзя спринцеваться и заниматься сексом в течение месяца после операции

zdravotvet.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector