Удаление полипа шейки матки гистероскопия


Полипозные разрастания встречаются на разных органах человеческого тела. Довольно часто они располагаются на женских детородных органах вроде тела матки или цервикального канала.

Цервикальный полипоз развивается вследствие гиперпластических процессов в шеечных тканях. Полипоз подобной локализации способен вызвать немало проблем вроде кровотечение, болезненных сексуальных контактов, болевого синдрома или проблем с зачатием.

Поэтому перед каждой пациенткой однажды встает вопрос, как лечить подобные разрастания и обязательно ли их удалять.

Нужно ли удалять полипы на шейке матки?

Согласно статистики, шеечный полипоз озлокачествляется примерно у 1,5% пациенток.

Кроме того, при цервикальных полипах повышается риск возникновения разного рода осложнений у беременных вроде самопроизвольного выкидыша, истмико-цервикальной недостаточности или низкоплацентарного расположения.

В целом, удаление шеечных полипов необходимо в случаях:

  • Сильных маточных кровотечений;
  • Когда пациентка не может забеременеть;
  • Отсутствия менструальных выделений;
  • Чересчур длительных или обильных менструаций;
  • Скудных месячных;
  • Когда пациентка испытывает болезненные ощущения при половом акте;
  • Если женщину беспокоят коричневатые выделения с неприятным запахом, указывающие на развитие инфекционного процесса.

Методы терапии

Методы удаления шеечного полипаМедикаментозная терапия в отношении полипозных разрастаний шейки матки, к сожалению, бессильна. Поэтому избавиться от шеечного полипа можно только посредством его удаления.

До проведения операции пациентка обязательно проходит тщательную диагностику и сдает необходимые анализы. Пациентку проверяют на наличие передающихся половым способом инфекций. Если таковые имеются, то сначала нужно пройти курс лечения, чтобы их устранить, и только потом можно приступать к удалению полипа.

Способов удаления на сегодня известно много, и каждый из них имеет свои достоинства и минусы. В целом полипы шейки матки можно удалить следующими методами:

  • Полипэктомией;
  • Радиохирургическим способом;
  • Криодеструкцией;
  • Диатермоэксцизией;
  • Лазерной коагуляцией;
  • Препаратом Солковагин.

Решение по выбору оперативного удаления остается за пациенткой. Некоторые процедуры проводятся только на платной основе, другие доступны всем бесплатно. Отличаются они по сложности и последствиям, поэтому стоит рассмотреть их более детально.

Полипэктомия

Подобная методика особенно применима в отношении единичных полипозных разрастаний крупного размера диаметром до 30 мм. Такое удаление считается самым распространенным сегодня способом и заключается в откручивании ножки образования и дальнейшем прижигании места, на котором располагался полип.

Если полипозная ножка располагается на краю, вблизи наружного зева, то полипэктомия осуществляется путем иссечения с последующим накладыванием шва. Затем вся область шейки выскабливается и обрабатывается йодно-спиртовым раствором.

Если полипозный нарост располагается высоко в цервикальном канале, то полипэктомия осуществляется с помощью гистероскопа с прицельным удалением полипа.

Криодеструкция

Методика криотерапевтического удаления предполагает использование жидкого азота. Подобный способ применяется только в отношении мелких полипов.

Криодеструктивное удаление полипов рекомендуется проводить на 9 сутки цикла менструаций.

Полип обрабатывается жидким азотом и замораживается, в результате полипозные клетки отмирают, нарост отсоединяется, а место его ложа прижигается.

Процесс заживления длится в соответствии с размером удаленного полипа и диаметром послеоперационной ранки.

Подобная методика считается одной из самых эффективных, практически не вызывает осложнений, но имеет и свои минусы – она довольно дорогостоящая и оборудование для криодеструкции имеется далеко не во всех медучреждениях.

Лазерокоагуляция


Лазерное выпаривание полипов на шейки маткиЛазерное удаление цервикальных полипов тоже относится к современным малоинвазивным и инновационным методам и обладает массой преимуществ:

  1. Не требует длительного восстановления пациентки;
  2. На месте удаленного полипа не остается рубцовых тканей;
  3. Минимальная кровопотеря;
  4. Процедура исключает риск развития осложнений;
  5. Удаление полипозного разрастания осуществляется послойно, окружающие здоровые ткани не повреждаются.

Проводится подобное удаление примерно на 5-6 день цикла. Процедура лазерного удаления примечательна тем, что при устранении образования производится одновременное прижигание его ложа.

Но есть у лазеротерапии и недостатки вроде дороговизны, вероятности рецидива и ограниченности использования в случае подозрений на озлокачествление полипа.

Радиохирургия

Радиоволновая методика удаления шеечного полипоза предполагает использование радиоволн. Процедура практически идентична лазерному удалению и отличается лишь характером воздействия.

Подобный способ удаления предпочтителен для женщин, в будущем планирующих беременность.


Радиохирургия считается одной из щадящих оперативных процедур, потому как не сопровождается кровотечениями и имеет минимальную вероятность инфекционных осложнений.

Восстановительный период длится порядка 6-8 недель. Но, как и в предыдущем случае, такое лечение не каждой пациентке по карману, да и оборудование имеется не в каждой клинике.

Обработка препаратом Солковагин

Иногда удаление цервикального полипоза проводится посредством его обработки препаратом Солковагин.

Препарат абсолютно безвреден для пациенток, поэтому опасаться каких либо осложнений не стоит. Врачи заявляют, что подобная методика абсолютно безопасна.

Диатермоэксцизия

Еще один из инновационных методов удаления – диатермоэксцизия. Подобная методика основывается на применении электрического ножа.

Проводится удаление с применением анестезии, поэтому никакого дискомфорта пациентка не ощущает. Ранка полностью заживает примерно через 8-12 недель.

Специалисты отмечают, что подобное лечение имеет некоторые минусы. Например, после подобного удаления остаются рубцы, которые могут разойтись в период беременности либо во время родоразрешения

Последствия удаление полипа цервикального каналаПоследствия

Иногда после удаления цервикальных полипов могут возникнуть осложнения вроде:

  1. Шеечного стеноза (сужение просвета маточной шейки);
  2. Термического ожога;
  3. Озлокачествление;
  4. Рецидивирование полипозного разрастания;
  5. Инфекционные процессы;
  6. Кровотечение – чаще возникает при удалении выкручиванием или выскабливанием.

Возникновение подобных осложнений маловероятно, но определенный риск имеется при удалении полипа любым из вышеописанных способов.

Лечение после операции

На протяжении примерно 2-3 недель после удаления пациентка может испытывать некоторые дискомфортные ощущения вроде мажущих влагалищных выделений и незначительной тянущей болезненности, как при месячных.

При необходимости после постоперационного осмотра гинеколог назначит прием препаратов. Контрольный осмотр осуществляется по прошествии недели со дня удаления.

Обычно послеоперационные последствия встречаются довольно-таки редко, потому как сегодня удаление цервикального полипоза проводится современными методиками. Доктор может назначить курс гормонотерапии с целью выравнивания гормонального фона пациентки.

Если же полип был спровоцирован воспалением либо подобное осложнение возникло вследствие операции, то проводится противовоспалительная терапия с использованием препаратов антибиотического действия.

Во время восстановительного послеоперационного периода пациентке в течение первых 3 недель нельзя:

  • Спринцеваться;
  • Посещать сауну либо парилку, баню, солярий, разрешаются только душевые процедуры;
  • Использовать тампоны, при выделениях допускается применение только прокладок;
  • Заниматься тяжелыми видами физической деятельности, спортом, перетаскиванием тяжестей и пр.;
  • Необходимо исключить сексуальные контакты.

Если полипозное шеечное разрастание было удалено не полностью, то возможно возникновение рецидива. Поэтому очень важное значение имеет выявление этиологического фактора, спровоцировавшего возникновение полипа, с целью его обязательного устранения. Только тогда рецидива можно избежать.

Отзывы пациентов

Лера:

Пару лет назад мне удаляли полип шейки. Врач просто выкрутил его, и место чем-то прижег. И все. Немного живот тянуло, как будто перед месячными, но в целом больно не было. И запах паленого мяса мне не очень понравился. А так все нормально.

Виктория:

Полипы обнаружили случайно, когда медкомиссию проходила. Один в матке был, другой на шейке вырос. Оба образования лазером убирали. Ни боли, ни осложнений не было. Уже полтора года прошло. Примерно раз в год хожу к гинекологу, пока рецидивов не было.

Ира:

У меня подруга в частной клинике гинекологом работает, вот я к ней и хожу иногда, для профилактики осмотры прохожу. Так и обнаружили полип на шейке. У них в клинике практикуется удаление радиоволновым ножом, вот я и согласилась. Было немного неприятно, хот делали обезболивание. Но, в общем, все прекрасно прошло, и никаких осложнений.


Мария:

Мучаюсь с полипом уже восьмой год, удаляла его уже четыре раза, но потом снова выскакивает на прежнем месте. Кучу клиник московских прошла, каждый раз в новой удаляла, но он снова вырастает. Лазером прижигала, выскабливали, гистерорезектоскопию делали – ничего не помогло. Хочу теперь попробовать Солковагин. О нем отзывы неплохие, может, и мне поможет.

Цена процедур

Стоимость удаления полипов шейки матки обуславливается методикой оперативного воздействия и статусом клиники, в которой будет проводиться удаление:

  • Удаление цервикального полипа лазером – 3 000-9 000₽;
  • Криодеструкция – 4 000-12 000₽;
  • Диатермоэксцизия – 5 000-8 000₽;
  • Выкручивание – 1 500-2 000₽;
  • Радиотерапия – 4 500-11 000₽.

Как удаляют полипы на шейке матки с помощью гистероскопии, показано в данном видеоролике:

gidmed.com

Зачем проводится?


Говоря в широком смысле, гистероскопия может проводиться с одной из двух целей – лечебной или диагностической. Оптика, используемая в ходе этой процедуры, позволяет врачу осмотреть внутренний слизистый слой матки – эндометрий, и сделать выводы о его состоянии. Так как гистероскоп оснащен также хирургическим инструментарием, то возможно с его помощью провести и достаточно точное хирургическое вмешательство.

Суть

Метод мало инвазивный. В матку через цервикальный канал вводится специальное оборудование, помогающее провести лечение и диагностику состояния эндометрия и новообразований на нем. Последствия такого вмешательства, особенно с диагностической целью, минимальны. Теоретически есть риск занесения инфекции, но при выполнении манипуляции в нормальных условиях такого почти не случается.Удаление полипа шейки матки гистероскопия

Беременность после гистероскопии полипа эндометрия (лечебной процедуры) возможна уже через 3-54 месяца. После диагностики – еще раньше.

Сроки проведения

Внутренний слой матки выстлан эндометрием. Он подвержен изменениям по толщине на протяжении всего менструального цикла. Поэтому важно проводить манипуляцию именно в тот день, который показан врачом. Рекомендуется хирургическое вмешательство осуществлять в период, когда слой наиболее тонкий. Оптимального для этого состояния он достигает на 5-7 день менструального цикла. Если полипы в матке нужно лишь осмотреть, диагностировать, то допустимо подождать и до 10-го дня цикла.

Оборудование


Гистероскопы бывают монополярными и биполярными. Они считаются современным и продвинутым видом оборудования, с помощью которого моно проводить как развернутую комплексную диагностику, так и малотравматичное эффективное лечение. Каждый гистероскоп оборудован двумя системами, которые необходимы для работы с ними.

  • Оптическая система представляет собой камеру с подсветкой, изображение с которой выводится на монитор аппарата. По ней врач может оценить состояние полости матки при диагностике. Также эта система вводится в орган и при операциях, так как именно на основании этого изображения врач и выполняет манипуляции;
  • Хирургические инструменты имеют миниатюрные размеры и вводятся с помощью гистероскопа только в том случае, если необходимо хирургическое вмешательство. Эти инструменты включают кюретку, петлю, малый нож и другое. Они позволяют выполнять достаточно сложные манипуляции, особенно, если врач обладает необходимым навыком и опытом.

Гистероскопия полипа эндометрия, например, с применением этих систем, занимает не более получаса. Она малотравматична и восстановительный период длится недолго.

Обезболивающие

Обезболивание применяется трех видов. Оно имеет разную длительность действия и различные противопоказания, потому обычно подбирается то, которое соответствует требованиям к процедуре, а также то, к которому у пациентки нет противопоказаний.

  • Эпидуральная анестезия наиболее безопасна для организма и кратковременна, вводится инъекционно в область поясницы. При ней пациентка находится в сознании, но вся нижняя часть ее тела теряет чувствительность. Обладает достаточно кратковременным действием, используются при диагностическом вмешательстве, а также при несложном удалении;
  • Венозный общий наркоз обладает большей длительностью, и погружает пациентку в глубокий медикаментозный сон. Применяется при более длительных вмешательствах. Вводится инъекционно в вену. Имеет больше противопоказаний;
  • Масочный наркоз – это такой, при котором вещества вводятся непосредственно в дыхательные пути. Также погружает пациентку в медикаментозный сон, но большей длительности, и имеющий больший негативный эффект для организма. Выполняется, когда необходима длительная и сложная хирургическая гистероскопия матки, удаление полипа, видео которого представлено в материале.

При выборе методики большую роль играет не только объем вмешательства, но и психологический настрой пациентки. Так, если женщина сильно нервничает, то и ей и врачу будет проще провести эту процедуру при венозном наркозе и т. п.

Методика

Методика зависит от того, для каких целей выполняется гистероскопия. Но начальные этапы манипуляции всегда одинаковы:

  1. Пациентку укладывают на стол;
  2. Дают наркоз;
  3. Проводят санацию наружных половых органов и шейки матки;
  4. После начала действия наркоза, устанавливают расширитель во влагалище;
  5. Затем устанавливают расширитель в цервикальный канал, открывая его до 8-9 мм;
  6. Заполняют матку стерильным физраствором.
  7. Если проводится диагностическая гистероскопия полипа матки, то вводится только оптическая аппаратура, с помощью которой врач исследует полость;
  8. Если проводится лечение, то вводится также хирургическая аппаратура;
  9. После окончания манипуляций врач удаляет из полости оборудование и физраствор;
  10. Проводится санация половых органов и цервикального канала.

Как удаляют полип? Сначала его отсекают петлей, затем остатки материала удаляют кюреткой. После этого проводят коагуляцию пораженных сосудов и проводят санацию раствором йода.Удаление полипа шейки матки гистероскопия

Подготовка

Никакой особой подготовки эта процедура не требует. Однако выполнять ее нужно строго в день, назначенный врачом, так как от этого зависит ее эффективность, информативность и т. п. Кроме того, стоит соблюдать некоторые правила:

  1. Накануне вмешательства нельзя есть в течение 8-10 часов;
  2. В течение трех дней до вмешательства стоит избегать интимной жизни;
  3. Лучше в этот период соблюдать более тщательную гигиену, чем обычно;
  4. Не стоит в день манипуляции использовать для интимной гигиены косметические средства;
  5. За неделю до вмешательства отменить препараты, разжижающие кровь во избежание кровотечений (по рекомендации врача);
  6. Нельзя проводить вмешательство на фоне гормонального лечения.

Перед назначением процедуры, врач рекомендует пройти ряд диагностических исследований:

  1. Общий анализ мочи;
  2. Общий и биохимический анализ крови;
  3. УЗИ и рентген;
  4. Анализ крови на гормоны;
  5. Мазок из влагалища на патогенную микрофлору;
  6. ЭКГ;
  7. Коагулограмма.

Такие исследования помогают учесть все возможные осложнения и риски при выполнении вмешательства.

Лечение гистероскопией

Удаление полипа эндометрия – достаточно быстрый метод. Он малотравматичен, в отличие от выскабливания, и мало инвазивен. В среднем процедура занимает около получаса. Она проводится амбулаторно, пациентке нужно находиться под наблюдением в медучреждении лишь те несколько часов, пока она полностью не отойдет от наркоза. Помимо полипов, таким методом лечат гиперплазии (миомы, эндометриоз и т. д.). Кроме того, если в полости после аборта, выкидыша или родов остаются части плодного яйца или плаценты, их также можно удалить таким способом. Метод подходит для остановки маточных кровотечений и рассекания спаек.Удаление полипа шейки матки гистероскопия

Восстановление

Послеоперационный период длится четыре недели. На этот период нужно отказаться от интимной жизни, избегать переохлаждения и перегрева, не купаться в открытых водоемах. Также в течение этого времени пациентка обязательно должна избегать физических нагрузок и более тщательно соблюдать гигиену. Также важно не терпеть позывы к мочеиспусканию и избегать запоров.

После удаления полипа эндометрия уже через семь дней можно выйти на малоподвижную работу. Если работа тяжелая физически, то выйти на нее можно не ранее, чем через шесть недель.

Медикаментозное лечение после гистероскопии полипа эндометрия ведется антибиотиками, нестероидными противовоспалительными средствами и гормонами, назначаемыми врачом.

Стоимость

Стоимость этой процедуры может значительно отличаться в зависимости от целей и места проведения.

Цены на гистероскопию

Город Медучреждение Цена, рублей
Москва Бест Клиник От 6500
Санкт-Петербург Medem 11600
Екатеринбург Гармония 10000

В целом можно сказать, что диагностическое вмешательство может стоить до двух раз дешевле, чем лечебное.

vashamatka.ru

Сущность патологии

Данный недуг по-другому называют как цервикальный полип, по своей сути – это аномальное разрастание клеточных структур слизистой шейки.

Диагностироваться полипы могут в любом возрасте, как самостоятельное заболевание они формируются достаточно редко, чаще всего их образование происходит на фоне нарушения гормонального фона, или же при длительно текущем хроническом воспалительном процессе в половых органах.

Если в шейки матки образуется более одного нароста, врачи называют этот недуг полипоз. Особенности данного недуга зависят не только от места локализации патологического нароста, но и от его клеточного состава.

Про симптомы полипов шейки матки читайте здесь.

Нужно ли удалять?

Как правило, при обнаружении полипозных новообразований, гинекологи советуют удалять патологию.

Однако, пациентки не всегда соглашаются на эту процедуру, и часто просят врача назначить консервативные методики.

Женщина должна понимать, что избавиться от полипа полностью можно только при помощи хирургического лечения, однако, если полип небольшого размера, а также если риска перерождения в злокачественное образование нет, медикаментозное лечение возможно.

На выбор терапии влияют следующие факторы:

  • размер полипа – новообразования до 1 см можно лечить медикаментозно,
  • тип полипа – при фиброзном полипе консервативная тактика допустима, но если диагностировать аденоматозное образование – операция обязательна,
  • стадия заболевания – чем раньше патология будут обнаружена, чем проще от нее будет избавиться,
  • возраст женщины – женщинам, находящимся в репродуктивном возрасте врачи стараются сохранить шейку матки,
  • индивидуальная реакция организма пациентки на лекарственные препараты.

Если женщина будет соблюдать все рекомендации специалиста и принимать правильно подобранные лекарственные средства, консервативная терапия может дать неплохой результат.

Но, наличие крупного полипа, который имеет атипичные клетки – это абсолютное показание для операционного вмешательства.

Методы удаления образования

Гистероскопия — это малоинвазивный операционный метод, который имеет следующие преимущества:

  • безболезненность;
  • отсутствие послеоперационных швов и рубцов;
  • минимальная потеря крови;
  • отсутствие полостной раны;
  • высокая эффективность – при помощи видеокамеры специалист видит даже самые маленькие новообразования, и может удалить их, не затрагивая при этом здоровые ткани.

Противопоказания к данному вмешательству следующие:

  • беременность;
  • инфекционные и воспалительные процессы;
  • стеноз;
  • онкология.

Диатермокоагуляция — эта методика основана на использовании высокочастотного тока.

Процедура доступна по цене для широкого круга пациенток, но при этом имеет некоторые недостатки:

  • болезненность;
  • после вмешательства остаются рубцы, которые впоследствии могут приводить к проблемам с зачатием;
  • длительный процесс заживления;
  • возможные кровотечения.

Лазерное удаление. Этот метод используется в гинекологии достаточно широко, его популярность основана на том, что лазер не оставляет шрамов, кровоподтеков и других следов после операции.

Эффективность данной мелодики достаточно высока.

Криодеструкция. Удаление полипа в этом случае заключается в прижигании патологии жидким азотом. Обработанная ткань замораживается и отмирает, оставляя после себя здоровые ткани.

Плюсами данного вмешательства являются:

  • отсутствие послеоперационных рубцов;
  • безболезненность;
  • минимум осложнений.

Данная методика противопоказана при:

  • эндометриозе;
  • рубцах в области шейки;
  • инфекционных и воспалительных недугах.

Радиоволновое лечение. В настоящее время этот способ набирает обороты, он совершенно безболезненный, не оставляет рубцов, а также совершенно не влияет на состояние окружающих тканей.

Ампутация шейки матки. Это вмешательство проводят в тяжелых случаях, когда одним удалением полипа обойтись не получится. Проводить данное вмешательство можно не только перечисленными выше способами, но и при помощи лапароскопии. Назначается такая операция на начальных стадиях онкологии.

Существуют и другие способы удаления полипа, например, обработка новообразования препаратом Солквагин, но его, как правило, применяют в тех случаях, когда полип имеет совсем маленький размер.

2

Диагностика и исследования

Первоначальная диагностика проводится в гинекологическом кресле при помощи зеркал.

Кроме того, если есть подозрение на наличие полипов эндометрия, может потребоваться УЗИ, кольпоскопия, цервикоскопия или гистероскопия.

В обязательном порядке женщина направляется на лабораторные анализы:

  • мазок на микрофлору;
  • анализ крови общий и на гормоны;
  • биопсия (гистология).

При необходимости назначается консультация онколога.

Показания для операции

Для хирургического удаления полипа имеются следующие показания:

  • крупный размер новообразования;
  • пациентке больше 40 лет;
  • отсутствие положительной динамики после консервативного лечения;
  • бесплодие;
  • аденоматозные полипозные образования.

3

Сдача анализов

Перед операцией врач направляет пациентку на следующие анализы:

  • влагалищный мазок на инфекции;
  • ПЦР-анализ;
  • УЗИ;
  • ЭКГ;
  • консультация флеболога — если имеется варикоз нижних конечностей.

Как проводится процедура

Безусловно каждый метод удаления полипа имеет свои особенности, но суть вмешательства можно понять на примере гистероскопии.

Операция проводится под анестезией.

При больших образованиях используют общий наркоз, мелкие образования удаляются под местным. Женщина устраивается в гинекологическом кресле, врач вводит в шейку матки гистероскоп и удаляет полип методом выкручивания или иссечения.

После этой манипуляции проводится выскабливание слизистой цервикального канала при помощи кюретки.

Кюретка – это специальный гинекологический инструмент в форме ложки со специальной насадкой.

Некоторые гинекологии считают эту процедуру афизилогической, однако чаще всего выскабливание все же применяется, поскольку в этом случае снижается риск возникновения рецидивов.

4

Больно ли удалять?

Операция по удалению полипа цервикального канала проводится под местной или общей анестезией.

Противопоказания

Удаление полипа не проводится в следующих случаях:

  1. Воспалительные и инфекционные процессы в области репродуктивных органов. Для этого перед операцией женщина проходит исследования, и при обнаружении воспаление, недуг, который его спровоцировал, пролечивается, и только после этого могут назначаться сроки хирургического вмешательства.
  2. Беременность – полипы удаляются после родов и окончания лактационного периода.
  3. Менструация – оптимальным временем для удаления новообразования считается 7-8 день менструального цикла, хотя в некоторых случаях врачи рекомендуют делать это на 4-6 день.
  4. Злокачественное образование.
  5. Кровотечения, в том числе и климактерические.

В некоторых случаях на проведение операции накладывают ограничения хронические заболевания – гемофилия, сахарный диабет, почечная недостаточность и так далее.

Осложнения после операции

Возможные осложнения:

  • термические ожоги;
  • рецидивы заболевания;
  • кровянистые и гнойные выделения;
  • инфекционные или воспалительные процессы;
  • образование спаек и рубцов;
  • гематометра – скопление крови в маточной полости.

5

Послеоперационный период

В целом восстановительный период после удаления полипа в шейке матки протекает без осложнений. Через пару дней все неприятные симптомы исчезают.

В обязательном порядке после операции женщине назначаются гормональные препараты, которые будут снижать концентрацию в крови эстрогенов, как правило, это Урожетсан.

Курс приема данного средства определяется врачом, но в среднем его рекомендуют принимать в течение трех месяцев.

Если удаление проводилось при помощи лазера, возможно потребуется прием нестероидных противовоспалительных средств, которые будут снижать риск развития воспалительного процесса.

Что касается антибиотиков, то они назначаются только в том случае, если причиной полипа стала инфекция.Также врач может порекомендовать приме витаминов и иммуностимуляторов.

Чего нельзя делать после вмешательства?

Для того, что восстановительный процесс после удаления новообразования прошел быстро и без осложнений, рекомендуется:

  • На 2 месяца отказаться от посещения бань и саун, а также всячески избегать любого перегрева, поскольку это может привести к образованию трещин на послеоперационной корке.
  • Строго запрещается поднимать тяжести, заниматься спортом или испытывать физические нагрузки.
  • Запрещается использовать тампоны – только прокладки.
  • Планирование беременности необходимо отложить минимум на 3-4 месяца.
  • Половые отношения должны быть исключены сроком на 2 месяца.

Заключение и выводы

Специфической профилактики полипов цервикального канала, к сожалению, нет.

Единственное, что должна делать каждая женщина, которая заботится о своем здоровье – своевременно приходить на профилактические осмотры, лечить воспалительные, инфекционные и эндокринные заболевания, более внимательно относится к своему здоровью в послеродовой период.

Кроме того, необходимо соблюдать половую гигиену – иметь одного проверенного сексуального партнера.

zhenskoe-zdorovye.com

Подготовка к операции

Перед удалением полипа врач может направить следующие исследования:

  • Мазок из влагалища на наличие патогенных бактерий – уреаплазмы, микоплазмы, хламидии.
  • ПЦР-анализ на присутствие вирусов – ВИЧ, гепатита В и С, папилломовируса, ВПЧ (вируса простого герпеса).
  • УЗИ. Возможно придется сделать серию исследований, последнее — непосредственно перед операцией или за несколько дней до нее.
  • В некоторых клиниках требуется предоставить рентгеновский снимок легких и результаты ЭКГ.
  • Консультация флеболога, особенно при варикозе вен нижних конечностей. Если имеется данное заболевание или предрасположенность к нему, врач может посоветовать надеть на время операции компрессионный трикотаж или использовать эластичные бинты. Это нужно для предотвращения тромбоза вен.
  • Гистероскопия – осмотр при помощи эндоскопа матки и цервикального канала.

При положительном решении о проведении операции пациенту рекомендуют:

  1. За две недели до процедуры отказаться от алкоголя и курения (или снизить количество употребляемых сигарет);
  2. Накануне операции сделать очистительную клизму, сбрить волосы вокруг гениталий;
  3. В день процедуры отказаться от приема пищи и воды.

Противопоказания

Удаление полипов не проводится:

  • 74657834657836767При обнаружении воспалительных процессов в половых органах. Если в ходе лабораторной диагностики будет показано наличие возбудителя, рекомендуется сначала добиться ремиссии, а потом избавляться от полипа. Любая операция представляет собой стресс для организма и снижает активность иммунной системы, что опасно при инфекционном процессе.
  • Беременность. Удаление проводят после родов и окончания лактации.
  • Менструация. Лучшим временем для операции при полипе цервикального канала является 6-8 день цикла. Некоторые специалисты указывают срок 4-7 день, уточнять информацию необходимо у лечащего врача.
  • Онкологические заболевания. В таком случае сначала решается проблема злокачественной опухоли, а потом доброкачественного новообразования.
  • Маточные кровотечения, в том числе во время климакса.

Некоторые хронические заболевания (сахарный диабет, цирроз, почечная недостаточность, гемофилия) накладывают ограничение на проведение любых операций. Вопрос о возможности вмешательства в данном случае решается гинекологом совместно с врачом-специалистом.

Виды и ход хирургического вмешательства

Суть операции

Выбор наркоза зависит от размера полипа. При большом новообразовании предпочитают общую анестезию (обезболивающее доставляется при помощи укола в вену, пациент находится в сознании) и госпитализацию. Маленькие полипы удаляются под местным наркозом, при использовании малотравматичных методик возможно амбулаторное проведение операции.

Женщина садится на гинекологическое кресло. В шейку матки вводится гистероскоп – это трубка с источником света и камерой. Она позволяет точно увидеть место расположения полипа. Иногда используют гистерорезоскоп, снабженный насадкой с режущей поверхностью.

Врач выкручивает полип, полностью его удаляя, при необходимости иссекается ножка, которая может находиться в толще эпителиальной ткани (это должно быть видно на УЗИ). Множественные новообразования вырезаются. После этого производят выскабливание – полное очищение слизистой цервикального канала и матки. Оно производится при помощи специального инструмента – кюретки.

Примечание. Кюретка – медицинская ложка, представляет собой стержень с насадкой, напоминающей шпатель или петлю с заостренным краем.

Некоторые врачи негативно относятся к подобной практике по причине ее афизиологичности, но большинство склоняются к ее использованию, поскольку это снижает риск рецидивов. При малотравматичных методах удаления и маленьком полипе от выскабливания можно отказаться.

Удаленные ткани и полип исследуются. Необходимо подтвердить доброкачественную природу опухоли. Готовятся анализы от 1 до 10 дней.

Разновидности хирургического лечения полипа

Несмотря на одинаковую суть операции, технологии могут отличаться по используемому для удаления методу.

4756874586748888

Основные виды хирургического вмешательства:

  1. Полипэктомия. Новообразование выкручивается до полного его отсоединения от стенки цервикального канала или усекается при помощи специального инструмента конхотома. Операция показана для удаления полипов размером до 3 см. Ложе прижигается.
  2. Лазерная коагуляция. Ножка полипа иссекается за счет излучения. Этот метод позволяет коагулировать и сосуды, питающие новообразование, что минимизирует риск кровотечения. Лазерная коагуляция эффективна для удаления полипов любого размера.
  3. Криодеструкция. Таким образом можно избавиться от мелких полипов. Ножка замораживается жидким азотом, после чего полип извлекается. Метод считается малотравматичным, после его применения не остается рубцов.
  4. Диатермоэкскизия. Этот метод предполагает разрушение основания полипа за счет петли, через которую пропущен электрический ток. Имеется риск образования спаек, эрозий. Метод применяется при деформации шейки матки, дисплазии ее стенок.
  5. Радиоволновая коагуляция аппаратом Сугитрон. Врач прикасается электродом к ножке полипа, при прохождении волны через клеточные структуры последние нагреваются и разрушаются. При использовании генератора Сугитрон термические повреждения снижены втрое по сравнению с действием петли с электрическим током.

Видео: полип цервикального канала. Радиоволновая, петлевая полипэктомия

Восстановительный период

В течение первой недели после операции по удалению полипа цервикального канала больная будет получать (или принимать самостоятельно при амбулаторном проведении процедуры) антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные средства для предупреждения инфекции.

Само наличие полипов является показанием для определения гормонального уровня. Курс лечения, как правило, составляет от 3 месяцев до полугода. Положительно на скорость восстановления эпителия влияют метод озонирования (использование аппликаций с озонированным маслом) и физиолечение.

Реабилитация длится в среднем 4 недели. В это время женщинам рекомендуется:

  • Избегать физических нагрузок, поднятия тяжестей;
  • Не принимать ванну, не посещать сауну, баню, солярий;
  • Для гигиенических процедур применять душ ежедневно;
  • Не вести половую жизнь до консультации с гинекологом;
  • Не пользоваться тампонами.

Осложнения

Самым главным неприятным последствием операции является рецидив заболевания – появление нового полипа. Даже самые современные методики, связанные с деструкцией ложа полипа, и выскабливание не приводит к 100% ремиссии. В 10-12% случаев новообразование появляется снова (по данным на 2005 год).

475687458884848811

К другим возможным осложнениям можно отнести следующие:

  1. Образование рубцов и спаек. В результате частого удаления полипов или их множественности эпителиальная ткань замещается соединительной. В результате сам канал становится уже, возникают сложности с зачатием, возможно развитие бесплодия.
  2. Инфекция. При операции происходит понижение иммунного статуса, организм становится более восприимчивым к болезнетворным вирусам и бактериям. Особенно высок риск инфицирования на месте удаленного полипа.
  3. Злокачественное перерождение ткани. Раковая опухоль может развиться, если полип не полностью удален. Оставшиеся клетки начинают разрастаться и могут дать начало злокачественному новообразованию.
  4. Кровотечение при поранении стенки цервикального канала. Лечение зависит от степени повреждения, может потребоваться еще одна операция.
  5. Аллергическая реакция, отек. Корректируются приемом антигистаминных препаратов. Как правило, проходят без последствий.
  6. Гемаметра – внутреннее кровотечение. Сложность диагностики заключается в том, что женщина не наблюдает у себя никаких выделений. Это происходит из-за спазма шейки матки – кровь не может покинуть орган. Возможны тянущие боли, бледность покровов. Лечение производится приемом спазмолитиков или отсасыванием крови при помощи зонда.

Важно! Небольшие выделения в первые дни после операции и незначительный дискомфорт в низу живота не являются поводами для беспокойства.

Что влечет за собой отказ от операции

Некоторые женщины, пережив несколько хирургических вмешательств и столкнувшись с постоянными возвратами заболевания, решают использовать нетрадиционные методы. В сети можно встретить следующие рекомендации:

  • Психотерапия – избавление от подавленных страхов и тайных желаний.
  • Использование вагинальных свечей с чистотелом.
  • Траволечение, в частности, применение сбора боровой матки.

34573647537737Данные методы не имеют доказанной эффективности, классическая медицина отказывается признать возможность их воздействия на полип. Даже если он не растет, при его наличии в цервикальном канале часто возникают кровотечения, становится затруднительным, болезненным половой акт, возникают сложности с зачатием, родами.

При постоянном поранении стенок полипа возникает высокий риск инфицирования, что может обернуться более неприятными последствиями, чем периодические операции. Во влагалище женщины в норме обитают определенные бактерии. Так же, как и в кишечнике, они формируют симбионтную микрофлору, которая играет важную роль в организме. Однако при наличии постоянной открытой раны бактерии могут стать опасными патогенами и вызвать инфекцию. Распространение процесса при отсутствии лечения приводит к очень серьезным последствиям, вплоть до удаления матки.

Кроме того, современные специалисты говорят о так называемом «озлокачествлении» полипа. Со временем новообразование может начать стремительно расти, поражая соседние ткани. Борьба с онкологическими заболеваниями является гораздо более трудной и затратной по сравнению со своевременным удалением полипа.

Важно! Несмотря на необходимость хирургического вмешательства лучше убедиться перед решением совершать или не совершать операцию, что диагноз поставлен верно. Для этого нужно пройти УЗИ строго после окончания месячных и провести эндоскопическое исследование.

Цена процедуры, проведение операции по ОМС

8475867485888Удаление полипа шейки матки производят бесплатно в условиях больничного стационара. Методы зависят от технического оснащения медицинского учреждения. Никакие дополнительные сборы взиматься не должны.

В клиниках цены могут серьезно различаться. Стоимость операции с использованием малотравматичных методов, как правило, самая низкая. Цена на лечение аппаратом Сургитон обычно не превышает 5 000 рублей. Удаление полипа лазером обойдется в 8 000 – 10 000 рублей. Прочие методы будут стоить дороже из-за необходимости прибывать в стационаре – 12 000 – 17 000 рублей.

Отзывы

Большинство больных предпочитает пользоваться бесплатными услугами. Пациентки часто оказываются недовольны отношением персонала, результатом операции, некачественной диагностикой, осложнениями. Судя по отзывам, хирургическое вмешательство часто пугает впечатлительных женщин, и они пытаются решить вопрос нетрадиционными средствами.

Молодые женщины, как правило, легче соглашаются на операцию и настроены более оптимистично. Они лучше ее переносят и реже страдают от осложнений, рецидивов.

Полипы в шейке матки могут стать серьезной проблемой, если оттягивать с лечением и избегать посещения врачей. Своевременное удаление с применением последних достижений медицины позволяет избавиться от новообразований с минимальными последствиями для здоровья женщины.

operaciya.info

Стоимость гистероскопии в Москве и других крупных городах

Стоимость процедуры может быть разной. В качестве ценообразующих факторов выступают:

  • репутация клиники, где производят манипуляцию;
  • квалификация оперирующего гинеколога;
  • сложность процедуры.

Примерные ценовые рамки:

  • Москва – 20-25 тыс. руб.;
  • Санкт-Петербург – от 20 тыс. руб.;
  • Ярославль – от 15 тыс. руб.

В эту сумму входят:

  • оперативное вмешательство;
  • наркоз;
  • анализ результатов и назначение постоперационного лечения.

Приспособления

Но следует учесть, что предварительно потребуется сдать ряд анализов для выяснения наличия или отсутствия противопоказаний к процедуре. Их обычно выносят в отдельный список. Стоимость анализов может составлять до одной трети от цены самой гистероскопии.

Впрочем, нередко частные клиники проводят акции, во время которых пациентка получает возможность пройти анализы бесплатно, если дает согласие на гистероскопию в данном медицинском учреждении.

Оксолиновая мазь: инструкция по применениюОксолин есть в публикации на нашем сайте.

О выделениях в виде слизи у женщин можно прочитать в этой статье.

Тут есть инструкция по применению порошка Нимесил.

Показания к гистероскопии

Этот метод инструментального исследования относительно новый. Но врачи охотно пользуются им, потому что он позволяет быстро, буквально в течение нескольких минут, решить многие задачи.

При этом вмешательство в функционирование органов репродуктивной системы пациентки минимально:

  • нет разрезов и швов;
  • полость матки остается целой;
  • краткий реабилитационный период.

Процедуру назначают, если:Полипы

  • на УЗИ обнаружены новообразования, которые врач классифицирует как полипы, но ему необходимо прояснение картины;
  • у женщины во время гинекологического осмотра в зеркалах найдены полипы в шейке;
  • пациентку беспокоят кровотечения неясной этиологии (но на момент исследования кровотечение остановлено);
  • женщина замечает любые выделения из половых путей в период менопаузы;
  • у гинеколога есть подозрение на хронический эндометрит (воспаление матки);
  • на УЗИ отмечены признаки гиперплазии (избыточного разрастания) эндометрия – функционального слоя, выстилающего полость детородного органа;
  • идет подготовка к ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению).

Точность метода исследования высока. Он позволяет поставить диагноз в тех случаях, когда у врача есть сомнения, не дающие сделать вывод о характере заболевания и назначить адекватное лечение.

Гинекологи назначают гистероскопию также после аборта, самопроизвольного прерывания беременности или родов с целью выяснения, не осталось ли в теле матки кусочков плодного яйца или плаценты, способных спровоцировать острое воспаление. При обнаружении таковых их сразу удаляют.

Особенности операции по удалению полипа в матке

Полипы в теле матки или на ее шейке, в отличие от миоматозных узлов, всегда подлежат удалению. Причина: существует вероятность их перерождения в раковую опухоль.

С миомой этого случиться не может, поэтому врачи часто оставляют узлы под наблюдением либо проводят консервативное лечение, направленное на прекращение их роста. После климакса миомы нередко исчезают самостоятельно.

Миомы

Полипы сами не проходят. Эти гормонозависимые доброкачественные опухоли быстро растут и беспокоят пациентку, вызывая:

  • болезненные ощущения;
  • кровотечение или «мазню» вне периода менструации;
  • бесплодие.

Если доброкачественные опухоли относительно небольших размеров, их резекцию производят на гистероскопии. Операция может длиться чуть дольше, чем диагностическая процедура, и занимает вместе с подготовительным этапом около 25-30 минут. По сравнению с другими методами гистероскопия позволяет добиться лучших результатов:

  • ножка полипа прокручивается, травматизация в месте отрыва минимальна;
  • участок эндометриального слоя под новообразованием извлекается целиком, что позволяет избежать рецидивов;
  • проводится доскональный осмотр матки на экране с многократным увеличением, что дает возможность увидеть все полипы, включая те, которые пока невозможно рассмотреть на УЗИ из-за их маленьких размеров, и немедленно ликвидировать.

Ход процедуры

Если после удаления разрастаний путем обычного выскабливания женщину долго мучает кровотечение, то метод гистероскопии гарантирует выписку из стационара на 2-3 день после операции. Состояние пациентки нормальное, не требуются кровоостанавливающие средства.

Методика проведения гистероскопии

Операция начинается с диагностического осмотра. Перед вмешательством с женщиной беседует анестезиолог, чтобы выяснить, нет ли у нее аллергической реакции на лекарства и как она переносит наркоз. Врач подбирает метод обезболивания. Чаще всего это внутривенный наркоз, длительность которого 20-30 минут. Он вызывает быстрый медикаментозный сон.

Затем пациентка располагается на кушетке, отчасти напоминающей гинекологическое кресло. Иногда процедуру проводят и в кресле. Обрабатывают наружные половые органы антисептическими препаратами, делают анестезию.

Проведение гистероскопии

После того, как женщина «заснет», начинается процедура.

  1. Шейку матки фиксируют и немного расширяют, чтобы гибкая трубка прибора могла беспрепятственное проникнуть к исследуемому органу. Конец этой тоненькой трубочки снабжен мини-камерой, а изображение выводится на монитор.
  2. Матка наполняется жидкостью или газом – это необходимо для того, чтобы разгладились складки, и полость хорошо просматривалась.
  3. Врач проводит осмотр, отмечает места расположения полипов. Затем специальными щипчиками, закрепленными на конце прибора, новообразование убирают. При крупных и плотных фиброзных опухолевидных разрастаниях используется хирургическая петля. Ранка обрабатывается.
  4. Гистероскоп извлекают, пациентку помещают на каталку и отвозят в палату.

Далее за ней наблюдает анестезиолог, контролируя пробуждение. После окончания действия наркоза разрешается вставать, пить, принимать пищу.

Выход из наркоза

Подготовка к гистероскопии

Перед тем, как назначить дату оперативного вмешательства, врач выдает пациентке направление на анализы. Они необходимы, так как могут быть обнаружены противопоказания к процедуре. Тогда придется выбирать другой метод.

Список анализов примерно таков:

  • мазок на степень чистоты влагалища;
  • маркеры антител крови на гепатит;Анализ крови
  • определение резус-фактора;
  • определение группы крови;
  • анализы крови на СПИД, сифилис;
  • общий анализ крови и мочи – для исключения острого воспалительного процесса;
  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • УЗИ органов малого таза.

Степень чистоты влагалища должна быть I или II. В остальных случаях операция не проводится до полной ликвидации воспаления наружных половых органов, чтобы исключить проникновение инфекции восходящим путем.

Перед самой операцией особая подготовка не нужна. Требуется только накануне съесть легкий ужин, а с утра в день процедуры исключить прием пищи и жидкости, чтобы не было осложнений после введения наркоза.

Противопоказания

Противопоказаниями служат:

  • беременность или подозрение на нее;
  • любой острый воспалительный процесс;
  • не остановленное кровотечение;
  • стеноз (сужение) шейки матки;
  • декомпенсированный сахарный диабет.

Большинство противопоказаний относительны, после их устранения операцию можно делать.

Беременность

Результаты

Первые результаты врач сообщит женщине сразу после того, как она придет в себя в палате. Он обрисует увиденную картину, расскажет о размерах и особенностях удаленных новообразований, даст рекомендации, как вести себя дальше.

Затем в течение 7-10 дней необходимо ждать итогов исследования материала. После их получения гинеколог:

  • предоставит информацию о том, какие полипы присутствовали (аденоматозные, фиброзные, железистые и др.);
  • даст прогноз развития заболевания;
  • пропишет лекарственные препараты.

Послеоперационный период

Первые сутки-двое после гистероскопии могут наблюдаться:

  • боли внизу живота;
  • подъем температуры до 370С;
  • кровянистые выделения.

При болях можно пить спазмолитики. Невысокую температуру снижать не надо, но, если она повышается, следует вызвать «Скорую помощь»: возможно, начался процесс воспаления матки – редкое, но все же встречающееся осложнение.

Прием таблеток

Для предотвращения такого развития событий врачи обычно прописывают антибиотики широкого спектра действия коротким курсом – на 5 дней.

Кровянистые выделения будут вначале обильными, но ко 2-3 суткам их интенсивность снизится, они станут напоминать последние дни месячных. 10-12 дней необходимо пользоваться прокладкой, сначала обычной, потом тонкой ежедневной, потому что выделения могут слегка усиливаться или ослабевать в разные дни.

До окончания следующих месячных запрещены:

  • фитнес;
  • резкие движения, подъем тяжестей;
  • половая жизнь.

Раневая поверхность на матке хоть и небольшая, но она есть. Можно легко занести инфекцию, поэтому гигиена половых путей должна быть особенно тщательной. Ванну принимать нельзя, но ежедневный душ обязателен.

Душ

Отзывы об операции

Обычно гистероскопия не оставляет у пациенток неприятных воспоминаний.

Гистероскопия – мини-операция, позволяющая максимально быстро и безболезненно ликвидировать гиперплазию эндометрия и ее явные проявления – полипы. Бояться ее не надо: квалифицированный врач проведет операцию без каких-либо негативных последствий для пациентки.

Если врач видит показания для этой процедуры, пройдите ее: с ее помощью можно точно диагностировать многие заболевания матки и вовремя принять меры, чтобы от них избавиться.

Дополнительную информацию о гистероскопии можно узнать из следующего видео.

nektarin.su

Показания

Помимо подозрения на наличие полипов в матке или в цервикальном канале шейки матки, гистероскопия делается в следующих случаях:

Диагностическая гистероскопия:

  • уточнение размеров и количества полипов, их локализация и этиологическая классификация;
  • подозрение на спайки, миоматозные узлы или опухоль, гиперплазию эндометрия, аденомиоз, наличие остатков плодного яйца или инородного тела;
  • оценка положения внутриматочной спирали;
  • кровянистые выделения, появляющиеся после полового акта;
  • выполнение точечной биопсии для уточнения характера новообразования;
  • хронические сбои месячного цикла у женщин репродуктивного возраста или кровянистые выделения у женщин в менопаузе;
  • оценка состояния входа в маточные трубы (трубные углы матки);
  • гормональный дисбаланс;
  • бесплодие.

Хирургическая гистероскопия:

  • лечение полипа или полипоза шейки матки – выскабливание цервикального канала;
  • удаление полипов эндометрия;
  • иссечение новообразований, которые вызывают маточные кровотечения;
  • удаление кист и миоматозных узлов, растущих внутрь полости;
  • иссечение патологических сращений и аномальных перегородок.

Контрольная гистероскопия:

  • наблюдение за доброкачественными новообразованиями с целью быстрого реагирования при их озлокачествлении;
  • оценка качественности выполненного выскабливания, полостной операции на матке и постоперационный контроль восстановления эндометрия;
  • оценка эффективности проводимого гормонального лечения.

При первичном выявлении полипоза или небольшого полипа шейки матки гистерорезектоскопия сразу не назначается, а спустя один месячный цикл, проводится повторная диагностическая гистероскопия. Так как если полипы возникли из-за разового гормонального сбоя, при восстановлении нормального баланса гормонов они исчезнут сами.

Противопоказания

Несмотря на всю безопасность и малую травматичность методики, гистероскопическая операция по удалению полипов из матки или цервикального канала не проводятся при наличии следующих патологий или состояний:

  • сужение (стеноз) цервикального канала;
  • инфекции и воспаления органов мочеполовой системы;
  • обильное кровотечение;
  • рак шейки матки на поздних стадиях;
  • заболевания инфекционного характера в остром периоде;
  • тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы, печени или почек;
  • беременность;
  • месячные.

Сроки проведения

На какой день цикла делают гистероскопию матки? Выполнять гистероскопию при полипе эндометрия лучше через 7-10 дней с начала менструации. Именно в это время эндометрий быстрее восстановится, что позволит и сохранить привычный ритм месячных.

Сроки для гистероскопии по поводу удаления полипов из цервикального канала такие же. Но некоторые врачи берутся делать такие операциии раньше, начиная с 4-го дня цикла. Все очень индивидуально и зависит от длительности самих месячных и их обильности.

Подготовка к хирургической гистероскопии

При назначении гистероскопической операции врач должен полностью информировать пациентку о правилах подготовки и необходимых анализах. О том, как удаляют новообразования, сколько времени длится гистероскопия полипа и послеоперационный период (реабилитация) после нее, и какие рекомендации после гистероскопии необходимо выполнять, чтобы избежать возникновения осложнений.

Для того, чтобы операция была выполнена, надо подготовится к ней следующим образом:

Собрать анализы:

  • мазок из влагалища, подтверждающий отсутствие уреаплазмы, микоплазмы, хламидий – срок годности исследования 10-14 дней;
  • общий мазок «U, V, C»;
  • результаты на СПИД, герпес, папиломовирус, вирус гепатита В и С– срок годности 3 месяца до дня проведения гистероскопии;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) матки – время выполнения назначает врач;
  • результаты диагностического гистероскопического исследования;
  • общий анализы крови и мочи, анализ крови на свертываемость и уровень глюкозы – в сроки, указанные врачом;
  • документы, подтверждающие группу крови и резус фактор;
  • кардиограмма, выполненная за месяц до дня гистероскопии и «годичная» флюорография понадобятся для анестезиолога.

Подготовить себя к операции:

  • за 3-4 дня полностью прекратить употребление алкоголя и максимально снизить число выкуриваемых сигарет;
  • купить компрессионные чулки, которые надо будет одеть утром, сразу же после пробуждения, в день проведения операции;
  • за 2-3 дня сбрить волосы на лобке и в паху;
  • последний прием пищи должен быть днем ранее – в обед, после чего рекомендуется не есть, а только пить;
  • вечером поставить высокую очистительную клизму и выпить 2-3 успокоительных таблетки;
  • не забыть взять с собой паспорт и оригиналы анализов.

В день проведения операции, до ее начала запрещено пить, есть и жевать жевательные резинки. Как исключение, сразу же после пробуждения, можно выпить не более 100 мл питьевой воды без газа, но об этом надо будет предупредить анестезиолога.

Проведение операции и ее возможные разновидности

Гистероскопия проходит в гинекологическом кресле. Вид наркоза, который будет применен при гистероскопии зависит от ориентировочной длительности оперативного вмешательства. При удалении единичного полипа небольшого размера возможно местное обезболивание, а при большом единичном новообразовании или большом количестве мелких полипов будет выполнена общая анестезия.

Выбор разновидности технологии хирургической гистероскопии, которая будет задействована для удаления полипа(ов), зависит от оснащенности клиники и находится в компетенции гинеколога, проводящего оперативное вмешательство. Это может быть:

  • полипэктомия – полип (до 3 см) выкручивается конхотомом, а его ложе прижигается;
  • коагуляция лазером – ножка полипов любого размера прижигается лазером, при этом коагуляция сосудов минимизирует обильное кровотечение;
  • криодеструкция – замораживание небольших многочисленных полипов при помощи жидкого азота позволяет не оставить рубцов на эндометрии;
  • вить рубцов на эндометрии;
  • диатермоэксцизия– прижигание полипозной ножки электрическим током;
  • коагуляция радиоволнами – частотное нагревание ножки полипа, благодаря которому она разрушается.

После удаления полипа проводится выскабливание слизистой матки и цервикального канала, но если вырезали единичный мелкий полип, то такое полное очищение слизистых, как правило, не делают. После того как полип шейки матки или эндометрия удалили, его и соскобы слизистой отправляют на гистологическое исследование, результаты которых будут готовы в течение 10 дней.

Беременность после гистероскопии полипа эндометрия возможна уже в течение 3-6 месяцев после операции, но только в случаях, когда не возникло осложнений и нет других причин бесплодия. Планировать беременность можно только после разрешения гинеколога.

Реабилитация

В большинстве случаев выписка проходит через 4-6 часов после окончания гистероскопии. В течение первой недели, во избежание отрицательных последствий гистероскопии, надо будет принимать антибиотики, обезболивающее и противовоспалительные средства, которые налагают запрет на алкоголь. В целом же реабилитация занимает 25-30 дней.

Для того чтобы не было негативных последствий удаления полипа эндометрия гистероскопией, во время реабилитационного периода следует соблюдать следующие правила:

  1. Не поднимать тяжестей, а физические нагрузки наращивать плавно.
  2. Отказаться от принятия ванн, посещения бассейна, сауны, солярия.
  3. При возникновении кровянистых выделений, что нормально в течение 7-10 дней после гистероскопии, не пользоваться гигиеническими гинекологическими тампонами, только прокладками.
  4. Начать вести половую жизнь только после разрешения лечащего врача.

Следует немедленно обратиться к врачу, если возникли:

  • обильное кровотечение из влагалища;
  • поднялась и более суток держится высокая температура;
  • остро болит низ живота;
  • во время мочеиспускания есть рези и/или появилась кровь в моче;
  • преследует рвота и тошнота.

Нужно помнить, что какими бы хорошими не были современные методики удаления полипов, у 10% женщин эти доброкачественные новообразования вырастают снова. При этом их надо будет также удалить, а для профилактики их последующего возникновения, врач применит другую тактику и схему постоперационного гормонального лечения.

В любом случае, если вам предстоит гистероскопия матки или лечение полипа эндометрия – удаление полипа матки или полипа цервикального канала с помощью этой процедуры – не стоит бояться. Несмотря на относительно высокую цену, удаление полипа в матке гистероскопией для части пациенток является единственным эффективным способом лечения бесплодия. И именно эта процедура сделала многих отчаявшихся женщин счастливыми мамами.

diagnostinfo.ru

01

Если ранее удаление различных образований в полости матки проводилось путем механического выскабливания вслепую всего эндометрия или высасывания с помощью вакуумной аспирации, а сложные случаи требовали открытого хирургического вмешательства, то сегодня большинство операций проводят через гистероскоп. Этот прибор проникает в матку через влагалище посредством тонкого наконечника и выводит на экран картинку со встроенной камеры. Через полость трубки врач может доставить инструменты для удаления полипа. Подобный способ дает несколько весомых преимуществ перед устаревшими методами оперативного вмешательства:

  1. Точность, а вернее, прицельность действий. Чтобы удалить небольшое образование, не требуется убирать внутриматочный слой полностью. Врач видит полип на всех этапах манипуляций, может проследить, чтобы фрагменты ножки не остались на слизистой органа.
  2. Минимальные повреждения. Не производятся разрезы брюшной стенки и самой матки, действия осуществляются лишь в одной точке, а не по всей внутренней поверхности органа.
  3. Предыдущие факторы приводят к уменьшению восстановительного периода. Заживает быстро в течение нескольких дней до 1-2 недель после удаления.
  4. Подходит для женщин любого возраста и не является препятствием для деторождения в дальнейшем.
  5. Гистероскоп помогает визуально обследовать матку изнутри и обнаружить другие патологии.
  6. Возможность провести биопсию подозрительных участков. Что является высокоточной профилактикой онкологических заболеваний.
  7. Метод быстрый. Вся процедура вместе с подготовкой занимает не дольше получаса. На удаление полипа понадобиться 1-2 минуты.
  8. Риск рецидивов, который при выскабливании доходит до 80 %, снижается в 2-3 раза. Профессионализм врача и правильное поведение пациентки после операции способны в совокупности свести вероятность повторного появления полипов к нулю.
  9. Осложнения в виде кровотечения или инфицирования в результате операции присутствуют лишь теоретически. На практике проблемы возникают в единичных случаях.
  10. Удобство для пациентки в том, что удаление полипа можно осуществить амбулаторно. Необязательно лежать в стационаре и брать долгосрочный больничный лист.

Это объемное понятие включает в себя разные способы проведения. Поэтому одним лишь словом «гистероскопия» нельзя описать то, что будет производиться в конкретном случае.

По трудности:

  • Стандартная процедура удаления, которая проводится амбулаторно без обезболивания, под местными анестетиками или кратковременным общим наркозом. Подходит для немногочисленных мелких полипов матки, не отягощенных сопутствующими патологиями;
  • Сложные случаи, когда образование довольно крупное, площадь поражения полипозом обширна или есть дополнительные проблемы в виде миом или эндометриоза, требуют проведения процедуры удаления под общим наркозом в условиях стационара. Сюда можно отнести работу с пациентками, у которых имеются общие проблемы со здоровьем, например, плохая свертываемость крови.

По цели:

  • Диагностическая гистероскопия проводится для обследования эндометрия матки, а также для забора биопсийной пробы для гистологии;
  • Лечебная процедура осуществляется с целью устранить образования;

Внимание! Порой диагностические манипуляции заканчиваются удалением полипа.

Гистероскопия матки

По виду используемого оборудования:

  1. Механическая гистероскопия, когда образование убирают методом иссечения или откручивания с помощью щипцов и других хирургических инструментов.
  2. Электрокоагуляция, если для отделения тела полипа применяют электрод в виде петли. Ткани расплавляются под действием тока.
  3. Лазерное удаление позволяет испарить образование быстро и без рубцов.
  4. Радиохирургия сравнима по эффективности с предыдущим методом, для удаления используются специальный инструмент, испаряющий ткани радиоволнами.

Механическую часто заканчивают обработкой раны электрокоагулятором, чтобы избежать кровотечения.  

Период реабилитации в результате удаления маточных полипов продолжается до наступления менструации, что говорит о возвращении органа к нормальному функционированию.

По окончании операции женщина не чувствует последствий анестезии, даже если применялся кратковременный общий наркоз. Хотя процедура в совокупности с переживаниями и волнениями может привести к незначительной слабости и головокружению в первые часы. Физиологические ощущения выражаются в кровянистых выделениях 1-3 суток и сокращениях матки, нормальным явлением считается повышение температуры до 37,5. Бели красные или коричневые и незначительные. После удаления крупных образований мазня может присутствовать 1-2 недели. Спазмы иногда болезненны, поэтому допускается прием анальгетиков.

Мажущие выделения

Внимание! Использование маски вместо внутривенного введения наркоза лучший выбор в связи с отсутствием слабости, головокружения и тошноты после пробуждения.

Пациентку оставляют в клинике на 1-2 недели редко, если операция была сложной. Например, удаляли крупный полип или большое количество образований. Этот период необходим для восстановления и наблюдения за состоянием женщины.

В обычной ситуации, когда выполнялась стандартная гистероскопия без каких-либо осложнений, пациентка отправляется домой через несколько часов после процедуры. При использовании общего или эпидурального наркоза анестезиолог должен наблюдать состояние женщины, до полного восстановления от лекарств она находится в клинике. Больничный лист дают на 3-4 дня, на более длительный период пациентка освобождается от работы, если ее деятельность связана с тяжелыми физическими нагрузками, что запрещено до заживления.

По прошествии операции терапия не заканчивается, пациентку не только регулярно осматривают, но и назначают лекарственные средства:

  1. Антибиотики используют для профилактики инфицирования. Проникновение инструментами в матку через цервикальный канал, и повреждение эндометрия может спровоцировать размножение патогенных микроорганизмов.
  2. Гормональные препараты применяют для восстановления баланса эндокринной системы. Прием лекарств, как правило, направлен на повышения уровня Прогестерона и угнетения эстрогенов. Потому что искажение в сторону последних приводят к формированию полипов. Если не принять меры, то возникнет рецидив патологии. С этой целью назначают оральные контрацептивы, соответствующего состава, гонадотропные препараты и гестагены. Для подобного лечения основанием может стать проведенный анализ на уровень половых гормонов или сочетание полипов с другими патологиями – гиперплазией, миомами, аденомиозом и прочими.

Антибиотики

Внимание! Гормональное лечение допустимо только по окончанию заживления раны, потому что подобные средства затягивают этот процесс.

После операции место действия в первые 2-3 суток воспаляется, поэтому нормальным в этот период явлением считается незначительное повышение температуры. Далее, начинаются процессы заживления, сначала на поверхности раны образуется корка, затем она отваливается и восстанавливается эндометрий.

В результате механического удаления заживление происходит за 10-14 дней, в зависимости от профессионализма хирурга и размеров образования.

После электрокоагуляции процесс может сократиться до 7-10 суток. Однако возможно формирование рубца на месте воздействия током, что нежелательно для женщин, которые планируют еще рожать детей.  

В результате лазерной или радиоволновой хирургии рана заживает за 3-5 суток, или чуть дольше после удаления крупных полипов. Особенностью этих методов является нормальное восстановление здоровых тканей без шрамов.

Каким бы ни был способ, официальный срок реабилитации длиться до наступления менструации, которая приходит через 4-6 недель, иногда чуть позже.

В период реабилитации, месяц от удаления полипа, женщина посещает гинеколога раз в неделю. Врач будет расспрашивать о выделениях, ощущениях, осмотрит на кресле. Подобные визиты нужны для контроля осложнений. После первой менструации пациентке проведут повторную гистероскопию с диагностической целью или УЗИ органов малого таза.

Узи

Если перед операцией был установлен дисбаланс гормонов, назначают анализы. Кроме того, берут мазок со стенки влагалища, чтобы исключить инфекцию. В дальнейшем контрольные исследования проводят через 6 месяцев и спустя год. Если женщина планирует беременность, ее продолжают наблюдать.

Оплодотворение может наступить уже по окончании реабилитации и завершении первой менструации, но это крайне нежелательно. Полностью здоровой матка будет, спустя 3-4 цикла. Беременность может закончиться выкидышем или протекать с патологиями. Поэтому врачи рекомендуют подождать, и сроки индивидуальны. Здоровая женщина в результате удаления единичного полипа благополучно зачинает ребенка через 3 месяца после операции. Ослабленное общее состояние, сопутствующие проблемы могут продлить период ожидания. Необходимость гормональной терапии увеличивает срок до 1-1,5 года.   

Для профилактики осложнений на пациентку накладывают ряд ограничительных правил повседневной жизни в реабилитационный период.

Нельзя:

  • Вводить что-либо во влагалище – тампоны, свечи, спринцовку;
  • Заниматься сексом, даже в презервативе, это может спровоцировать кровотечение;
  • Поднимать тяжелое, свыше 3 кг;
  • Напрягаться физически, в том числе при занятиях спортом;
  • Погружаться в воду – ванну, бассейн, реку, море;
  • Греться в бане или сауне.

Принимать ванну запрещено

Кроме запретов, существуют и показания к действию для выздоровления женщины и профилактики рецидивов:

  • Соблюдать полупостельный режим в первые 3 суток, то есть больше лежать, чем двигаться;
  • Принимать витамины;
  • Сбалансировано питаться, от еды во многом зависит баланс гормонов;
  • Избавиться от лишнего (по медицинским показаниям) веса. Избыток эстрогенов возникает из висцерального жира в животе женщины;
  • Посещать кабинет гинеколога раз в 6-12 месяцев для профилактических осмотров;
  • Следить за своим месячным циклом и общим состоянием, любые изменения могут быть первыми признаками патологии.

Постельный режим

Хирургическое вмешательство имеет ряд теоретически возможных негативных последствий. После удаления из полости матки полипа может случиться:

  1. Кровотечение, появление которого часто связано с несоблюдением женщиной правил реабилитационного периода.
  2. Инфицирование в результате операции практически невозможно. В ходе процедуры матку обрабатывают антисептическими растворами, весь инструмент стерилен, а после операции назначается курс антибактериальной терапии.
  3. Эмболия – попадание воздуха в сосуды, которое может вызвать смерть пациентки. Происходит это в результате подготовки матки к процедуре, когда в полость вводят углекислый газ, чтобы расправить стенки. Профессионализм врача не приведет к таким последствиям. Как правило, для удаления чаще с этой целью применяют жидкости.
  4. Острая аллергическая реакция на анестетики. Перед операцией анестезиолог должен провести специальные тесты, по которым можно определить безопасный препарат для наркоза. Кроме того, учитывается состояние сердечно-сосудистой и дыхательной системы пациентки.
  5. Повреждения шейки при введении наконечника гистероскопа.
  6. Перфорация стенки матки, то есть отверстие в результате манипуляций. Это очень опасно для жизни женщины. Поэтому важна правильная настройка оборудования, наблюдение за ходом действий и опытность хирурга.
  7. Неинфекционное воспаление и спаечный процесс в результате могут стать причиной бесплодия. Предотвратит это профилактическое наблюдение в реабилитационный период.
  8. Рецидив патологии. Его вероятность повышается при неполном удалении полипа, поэтому и здесь не последнюю роль играет профессионализм врача.
  9. Онкология в результате неполного удаления образования, содержащего раковые клетки. Поэтому все полипы после операции отправляют на гистологию, чтобы изучить их строение и состав. Если подтвердиться опасный диагноз, может быть принято решение о повторной гистероскопии или ампутации матки.

Внимание! Перечисленные осложнения после операции отмечаются в единичных случаях, появление многих из них зависит от опытности хирурга, поэтому нужно внимательно отнестись к выбору врача.

Большинство женщин отмечают, что они очень боялись операции. В итоге же сама процедура и восстановление после нее проходило нормально. Современные препараты для наркоза не приводили к тяжелому состоянию, которого больше всего опасаются пациентки. И, соответственно, никаких осложнений не возникало.

В единичных случаях женщины жалуются на постоянные рецидивы. Это говорит скорее о невнимательном подходе врача к проблеме, поэтому целесообразно обратиться к другому специалисту.

Отдельно хочется сказать о пациентках, которым полип удаляли без анестезии. Женщины отмечают сильную боль. Поэтому тем, кто только собирается пройти через операцию, следует обсудить с врачом возможность наркоза.

01

Хотя некоторые говорят, что при удалении из матки полипа без наркоза чувствовали лишь дискомфорт. Все индивидуально и зависит от болевого порога женщины.

Большинство из перенесших операцию смогли забеременеть в течение 3-5 месяцев.

В единичных случаях пациентки в период реабилитации испытывали сильные боли.

polips.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.