Железисто фиброзный


Анатомическое описание

Железисто-фиброзный полип эндометрия является очаговым разрастанием небольших по площади участков слизистой выстилающей полость матки изнутри. Эта слизистая еще называется эндометрием, который состоит из железистого эпителия.

железисто фиброзный полип эндометрия
железисто фиброзный полип эндометрия

Он является доброкачественным новообразованием, который растет по направлению полости матки, имеет ножку и тело, также имеет склонность к малигнизации. Наиболее частое расположение новообразования это дно полости матки. Основная ткань его образующая является фиброзной, но возможны варианты других разновидностей. В запущенных клинических случаях врачи выявляют образование больших размеров, которое способно полностью закрыть отверстие цервикального канала. Такая доброкачественная опухоль имеет округлую форму и выявляется у женщин старшего возраста.


Из-за наличия в образовании атипичных клеток не стоит игнорировать советы лечащего гинеколога по его удалению. Это обусловлено риском малигнизации опухоли и ранним метастазированием.

Причины

Железисто-фиброзный полип причины:

  • Наличие нарушений в выработке гормонов яичниками, но риск развития этой патологии отмечается при выраженном недостатке прогестерона на фоне повышенного уровня эстрогенов. Этот дисбаланс может привести к появлению очаговых изменений в какой-то части слизистой матки, он не отторгается при наступлении менструации у женщины. И продолжает распространяться на прилегающую слизистую и увеличиваться в объеме. Для увеличения диаметра патологического образования в разы достаточно нескольких менструальных циклов. Наличие гормонального дисбаланса часто обуславливает развитие полипа в сочетании с поликистозом придатков.
  • При нарушении выработки гомонов надпочечниками, которые секретируют в небольшом количестве половые гормоны, повышение или понижение их функции провоцирует появление образования в матке.
  • Различные метаболические нарушения в организме женщины также создают благоприятные условия для развития патологии. Особенно часто оно выявляется у женщин страдающих избыточным весом, эндокринной патологии и заболеваниями сердечнососудистой системы.

  • Установление внутриматочной спирали на долгое время создает благоприятные условия к заболеванию.
  • Наличие в прошлом частых медицинских выскабливаний и абортов.
  • Неполное отделение плаценты при родах.
  • Наличие в гинекологическом анамнезе самопроизвольных абортов.
  • Хронические воспалительные заболевания репродуктивной системы женщины.
  • Инфекции, передающиеся половым путем.
  • Нарушение иммунной резистентности организма.
  • Длительные стрессовые воздействия.
железисто фиброзный полип эндометрия
железисто фиброзный полип эндометрия диагностика

Симптомы

К сожалению, начальный этап развития заболевания редко определяется женщиной, по причине полного отсутствия клинических проявлений. В процессе роста образования возможно проявление симптомов:

  • мажущие выделения с примесью крови вне менструации;
  • появление болезненности в нижней части живота во время интимной близости;
  • кровянистые выделения по окончанию полового акта;
  • обильная кровопотеря во время менструации;
  • заметное увеличение выделяемых белей;
  • возникновение трудностей с зачатием у женщин детородного возраста.

Диагностические мероприятия

Наиболее информативными при этой патологии являются ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы женщины, которое показывает наличие полипа. Для подтверждения патологии необходимо проведение гистероскопии. Гистероскопия относится к эндоскопическим методам диагностики, она помогает провести осмотр полости матки с использованием эндоскопа. Также при этом есть возможность взять для проведения гистологического исследования биоптаты – фрагменты железисто-фиброзного полипа эндометрия. Это необходимо для исключения развития рака или предрака – фиброзно-железистый полип эндометрия с очаговым аденоматозом.

Лечение

железисто фиброзный полип эндометрия лечение
железисто фиброзный полип эндометрия лечение

Фиброзно-железистый полип эндометрия лечение подразумевает проведение оперативного вмешательства для удаления.


При небольших размерах образования и отсутствии признаков воспаления эндометрия возможно проведение удаления образования при диагностической гистероскопии. Для этого используется специальная коагулирующая петля, потом необходимо проведение выскабливания матки. Для предупреждения рецидива заболевания и появления осложнений после лечения, место его расположения подвергается воздействию жидким азотом. Потом образование отправляется на гистологическое исследование для определения характера опухоли. Спустя несколько дней женщине необходимо пройти УЗИ, что бы оценить качество проведенного лечения.

Железисто-фиброзный полип эндометрия лечение после удаления проводится гормональная терапия, направленная на нормализацию гормонального фона и предотвращения усиленного митоза клеток эндометрия, что может привести к развитию новых образований. Назначение антибактериальных препаратов необходимо для предотвращения развития воспаления на месте удаленного полипа.

Железисто-фиброзный полип эндометрия и беременность

железисто фиброзный полип эндометрия
железисто фиброзный полип эндометрия и беременность

Наличие этой патологии приводит к трудностям наступления беременности, поэтому молодым женщинам могут поставить диагноз бесплодия. После удаления образования и прохождения курса лечения в большинстве случаев не отмечается возникновения проблем с зачатием, если этому мешал полип.


Если все же беременность наступает, то имеющийся полип в матке может привести к угрозе прерывания или самопроизвольному выкидышу.

Железисто-фиброзный полип эндометрия и ЭКО

Эта патология при длительном течении может спровоцировать бесплодие из-за гормональных нарушений, которые приводят к ановуляторным циклам. При отсутствии созревшей яйцеклетки невозможно оплодотворение и соответственно беременность не наступает.

На патологически измененном эндометрии оплодотворенная яйцеклетка не способна закрепиться, поэтому перед проведением ЭКО нужно удалить полип, устранить причину развития патологии пройти курс восстанавливающего лечения, и только потом думать об ЭКО. В противном случае все попытки будут безрезультатны.

железисто фиброзный полип эндометри
железисто фиброзный полип эндометрия и эко

Патология в период постменопаузы


Железисто-фиброзный полип эндометрия в постменопаузе развивается из-за гормональных колебаний,  особенность заключается в позднем обнаружении патологии, что требует проведения радикального оперативного лечения.

Зная о данной патологии, женщина может сохранить свое здоровье. Главное следовать всем назначениям лечащего врача.

vseomatke.ru

Морфология

Все полипы эндометрия можно разделить на две группы. Образованные из функционального слоя или образованные из клеток базального слоя. Определить принадлежность полипа к той или иной группе клеток внешне невозможно, так как они имеют железистое строение. Определить тип ткани может только гистологическое исследование.

Функциональный тип полипов вырастает в основном из-за избыточного синтеза гормонов — прогестерона и эстрогена. Эти два и гормона активно влияют на верхний слой эндометрия и заставляют его изменятся. Полипы выросшие из этого слоя имеют более заверенное строение. Железы в ткани размещены в хаотичном порядке.

Тип ткани, выстилающей функциональные полипы, состоит из секреторных или пролиферативных клеток. В ножке, на которой расположен полип, всегда имеется сосуд. Железисто-фиброзный полип базального типа прорастает из базального слоя клеток. Он тоже имеет ножку в которой находятся сосуды, питающие ткани полипа.


Такие полипы состоят из соединительной и грубой железистой ткани. Железы в таких полипах представлены минимальным количеством клеток, разбросанных по полипу в хаотичном порядке. Они имеют разное направление. Иногда железы образуют кистозные гроздья, покрытые уплощённым эпителием.

Клетки секреторного или пролиферативного типа изредка могут встречаться в железисто-фиброзном полипе. Но основную массу составляют клетки атрофированные и не функционирующие. Это означает, что присутствие гормонов не оказывает на них никакого влияния.

В некоторых случаях железистые клетки могут полностью отсутствовать в полипе. Также в тканях полипа присутствуют небольшие клубочки, состоящие из сосудов. Стенки таких сосудов имеют утолщения.

Железисто-фиброзные полипы эндометрия могут вырастать как на неизменённых слоях эндометрия, так и из клеток, находящихся в разном функциональном состоянии. Не имеет значения, какие изменения происходят в матке, и находится ли женщина в репродуктивном возрасте или в состоянии менопаузы.

Железистый полип эндометрия базального типа может образоваться в стадии обратного развития или во время стадии гиперплазии или атрофии. В зависимости от того, какого типа клетки находятся в большинстве, выделяют два типа железисто-фиброзного полипов эндометрия. В первую очередь это индифферентные виды и ретрогрессивные виды.


По своим клиническим проявлениям оба типа полипов никак не отличаются. Их различие вскрывается лишь при гистологическом исследовании ткани. Лишь после окончательного удаления полипа с результатом гистологии на руках врач может определить дальнейшее лечение.

Особенностью всех полипов подобного типа является частое присоединение воспалительного процесса. Также из-за проблем с сосудами, проходящими по полипу, может быть нарушено поступление питательных веществ к тканям доброкачественного новообразования.

Со временем тело полипа начинает подвергаться некрозу. В первую очередь меняется цвет опухоли. В ней имеются участки более светлой окраски и видоизменённые некрозом более тёмные участки. Сам полип становится отёчным и гиперемированным, если он полностью подвержен некротическим изменениям. Чаще всего изменения в полипе носят сочетанный характер.

Причины

До сих пор не выработано единое мнение, почему вдруг на слизистые матки появляются железисто-фиброзного полипы. Даже современные методы обследования не способны пролить свет на этот процесс. Учёным остаётся предполагать и выдвигать теории.

  • В первую очередь основной причиной образования полипов называют воспаление слизистой матки.
  • Следующей причиной образования доброкачественной опухоли является лечение гормонами в течение долгого времени. Например, железистый полип эндометрия базального типа, его гиперпластический вариант является последствием приёма гормонов.

  • Присутствие в организме гена, который вызывает разрастание эндометрия. Этот ген приводит именно к образованию полипов в матке.
  • Гормональные сбои, которые выражаются в переизбытке эстрогенов.
  • Ещё одна причина — изменение чувствительность рецепторов к стероидным гормонам.
  • Среди причин разрастания полипов врачи называют длительный приём препарата «Тамоксифен» который обязательно назначают при раке молочной железы.

В то же время путём наблюдений было замечено, что проблемы с обменом веществ никак не влияют на рост полипов. По мнению учёных, все остальные причины, которые можно встретить в научной литературе, являются сомнительными или связаны с теми, что указаны в основном списке.

Симптомы

Клинические проявления, возникающие при образовании полипов, не являются явными, и скорее противоречивы. Сам полип или группу полипов могут обнаружить совершенно случайно, проводя обследование совсем по другому поводу. Во многом наличие полипов ещё зависит и от возраста женщины.

По статистике железисто-фиброзные полипы эндометрия встречаются и выявляются у женщин репродуктивного возраста намного чаще, чем у прошедших через климакс. В пятнадцати процентов случаев небольшой полип, имеющийся на слизистой, никак себя не проявит.

Полипы подобного типа очень часто местом своей локализации выбирают дно матки. При оплодотворении яйцеклетка, из-за их присутствия, не может имплантироваться, поэтому женщина становиться бесплодной. Можно сказать, что беременность и железисто-фиброзные полипы понятия не совместимые.


Если всё же яйцеклетке удалось имплантироваться, то дальнейший рост полипов может спровоцировать сокращение матки и соответственно, произойдёт выкидыш. У большинства женщин страдающих данной патологией единственным симптомом наличия полипов может стать кровянистые выделения, которые каждый месяц будут предшествовать месячным.

Другие женщины наоборот больше будут жаловаться на обильность месячных. Именно так будет проявляться у них наличие полипа. Остальные симптомы по большей части сходны с симптомами характерными для наличия в полости матки полипов любого типа, в том числе и железисто-фиброзных. К таким симптомам можно отнести боли в низу живота, бели.

Лечение

Основным способом лечения железисто-фиброзного полипа эндометрия является удаление. Перед проведением операции обязательно проводится обследование пациентки на наличие скрытых половых инфекций.

Осуществить подобное удаление возможно путём выскабливания. Но более современным и более надёжным считается удаление полипа путём гистерорезектоскопии. Использование данной оперативной технологии позволяет удалить полип сразу с ножкой, причём на самой границе базального слоя и миометрия. Добиться подобного эффекта простым выскабливанием практически невозможно.

Для проведения операции используется электрод в виде иголки. Таким приспособлением удаляют полипы небольшого размера. при удалении более крупных доброкачественных новообразований используется опять же тот же электрод, но уже в виде петли. Большой по размеру полип удаляется по частям.

Удаление полипов железисто-фиброзного типа необходимо. Так как внутри него находится железистая ткань, высок риск перехода полипа в злокачественное новообразование. Правда врачи говорят о том, что подобное развитие событий маловероятно, но всё же подобную возможность полностью не исключают.

После удаления место расположения ножки обязательно прижигается. Так как у истоков образования полипов в матке стоит хронический воспалительный процесс эндометрия, пациентке после проведения операции обязательно назначают противовоспалительные препараты, совместно с антибактериальными. Чаще всего воспаление эндометрия вызывают бактерии. Поэтому и назначаются данные лекарственные средства.

Дополнительно врач может выписать противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Перед назначением антибиотиков обязательно проверяют чувствительность флоры к действию того или иного препарата. Противовирусная терапия даст хороший эффект, если причиной инфицирования слизистой матки стал возбудитель болезней, передающихся половым путём.В этом случае лечение проводится до полного выздоровления.

После удаления полипов подобного типа восстановление не займёт много времени. Обычно этот срок полностью зависит от размера площади на которой были удалены полипы. При большом количестве полипов процесс восстановления может занять около месяца. После восстановления исчезают возможные кровянистые выделения, появившиеся из-за хирургического вмешательства.

uterus2.ru

Краткое описание образования

Полипы в матке на рисунке

Полипозная гиперплазия эндометрия наиболее часто встречается в репродуктивном, пременопаузальном периоде и гораздо реже – в пубертатном возрасте и постменопаузе. Различают виды:

  • железистый полип матки – производный базального слоя, состоит из стромы (ретикулярной соединительной ткани) и желез;
  • железисто-фиброзный полип эндометрия – состоит из соединительнотканной стромы и ограниченного количества желез;
  • фиброзный полип эндометрия – представлен соединительной тканью, нередко с коллагеновыми волокнами, желез совсем мало или они полностью отсутствуют.

Что такое железистый полип эндометрия, становится понятным, если рассмотреть структуру эндотелия. Разросшиеся (гиперплазированные) железы слизистой оболочки и окружающие ткани основы (стома) образуют вырост на широком основании, через время появляется ножка.

Полип шейки матки имеет гладкую поверхность, а на разрезе – губчатое строение. Секреторный вариант развития обусловлен гиперпродукцией желез, нарушением оттока секрета. Капсула железы растягивается и формирует кисту, заполненную жидким содержимым. При длительном существовании и благоприятных условиях железистый полип претерпевает обратное развитие – железистый эпителий замещается фиброзной тканью, что сопровождается уменьшением размеров образования.

Железисто-фиброзный полип эндометрия – ретрогрессивный вариант и индифферентная разновидность имеют гистологические различия. Первый вариант встречается чаще всего в постменопаузе. Он более зрелый, тверже и меньше по размеру. Фиброзные полипы эндометрия отличаются от других видов меньшим количеством рецепторов.

Так как эндометрий состоит из 2-х слоев – опорного или базального (стома), за счет деления клеток происходит восстановление и формирование функционального слоя. В зависимости от локализации, образования их подразделяют на:

  • функционального типа;
  • базального типа.

Железистый полип эндометрия функционального типа более подвержен колебаниям гормонального фона, сама слизистая ткань изменяется, слущивается во время месячных. Базальный слой плотнее, он составлен рыхлой (сетчатой) соединительной тканью, поэтому железистый полип эндометрия базального типа менее гормональнозависим, имеет кровеносные сосуды, прорастающие в тело.

Наиболее частые локализации новообразований в маточной полости – дно и устья маточных труб. Их размеры варьируют от микроскопических фрагментов до крупных экзофитных (растущих в полость органа) образований. Фрагменты могут заполнять все пространство полости матки, через внутренний зев и цервикальный канал проникать во влагалище.

В репродуктивном и пременопаузальном периоде может проявляться гиперпластический вариант развития эндометрия и при нормальном эндотелии на различных фазах менструального цикла. Нарушение питания, кровообращения приводят к трофическим и некротическим изменениям. Эндотелий может быть воспаленным, гиперемированным, отечным или с очаговыми изменениями. При этом эндометриальный слой имеет «мозаичный» вид – гиперемированные участки чередуются с бледными, белесыми. Особого внимания заслуживает рецидивирующий вид.

Причины возникновения

Патологические изменения могут вызвать:

Причины железисто-фиброзного полипа

  1. Дисбаланс половых гормонов (эстрогена и прогестерона). Непосредственной причиной ГПЭ является абсолютная или относительная гиперэстрогения, возникающая при расстройстве овуляции. Особую роль в генезе патологии занимает синтез эстрогенов не в половых железах, а в жировой ткани. ГПЭ часто наблюдается при поликистозе яичников, сопровождающемся ожирением.
  2. Травмы эндоцервикса, вызывающие образование инфильтратов. Они провоцируют выделение веществ, а также разрастания базального слоя и протеолитических ферментов, разрушающих экстрацеллюлярный матрикс.
  3. Воспалительные заболевания, провоцирующие апоптоз клеток и ускоряющие процесс трансформации. В период угасания репродуктивной функции происходят атрофические процессы, снижается местный иммунитет. Это облегчает проникновение инфекционного агента в полость матки. Хронический воспалительный процесс нарушает процессы деления клеток и их дифференциацию.

Для эндометрия причины пролиферации также связывают с наличием HNGIC-генов, локализованных в хромосомах эндотелиальных клеток и вызывающих такие образование. Железисто-фиброзный полип цервикального канала и матки не возникает вследствие гормональных и обменных нарушений. Эти факторы являются последствиями патологии. В репродуктивном периоде на частоту возникновения патологических образований влияют тяжелые роды, аборты, диагностические выскабливания.

Хронические воспалительные процессы в матке оказывают дисфункциональное воздействие на гормональные системы эндометрия, обуславливая нарушение процессов роста, деления клеток и секреторной трансформации слизистой оболочки матки.

В качестве независимых факторов риска развития атипических цитологических изменений называют:

  • перенесенные заболевания шейки матки;
  • применение электрохирургических вмешательств;
  • наличие хронических сальпингоофорита и эндометрита;
  • использование внутриматочной спирали;
  • операции на органах малого таза;
  • кесарево сечение;
  • раздельное диагностическое выскабливание.

Эти патогенные факторы актуальны во всех возрастных группах пациенток. Также исследования показали, что развитие ГПЭ и образования наростов сочетается с активацией процессов перекисного окисления липидов и недостаточностью антиоксидантной системы крови.

Симптомы

Железисто-кистозный полип эндометрия часто не вызывает выраженных проявлений патологии. Но отмечаются следующие симптомы:

Ановуляторные месячные

  • частые дисфункциональные (ановуляторные) маточные кровотечения, которые возникают после задержки месячных;
  • межменструальные кровянистые мажущие выделения;
  • бесплодие, вызванное ановуляцией;
  • бели;
  • боли внизу живота различного характера – тянущие, схваткообразные, ноющие;
  • болевые ощущения во время коитуса;
  • кровотечение и боль после полового акта;
  • позднее наступление менопаузы.

Бессимптомное течение патологии является основной трудностью в своевременном выявлении. Поэтому при появлении хотя бы одного из симптомов и стихании половой функции необходимо регулярно проходить обследование.

Диагностика

Распознание патологии, гиперплазии и атрофии стромального и эпителиального слоя позволяет выбрать адекватную схему лечения, профилактику рака матки. Ультразвуковое исследование является наиболее информативным диагностическим методом. Причем для оценки состояния эндометрия более значимым является трансвагинальное УЗИ с применением различных режимов:

  • цветового и энергетического картирования, позволяющего определить плотность тканей;
  • импульсной допплерографии.

При применении только одного УЗИ бывает сложно определить вид новообразования. Что это такое – полип или мелкие узлы с очаговым фиброзом стромы, помогут дифференцировать гистологические и цитологические исследования. Кроме аппаратных методов, назначают анализ:

  • липидного обмена – уровень общего холестерина и триглицеридов;
  • углеводного метаболизма – количество глюкозы в крови.

Среди основных диагностических методик выделяют:

  • цитологическое исследование аспирата из матки;
  • раздельное диагностическое выскабливание с последующим анализом соскоба;
  • гистероскопия.

Визуализация внутреннего слоя дает возможность не только выявить полип в матке, но и при большом разрешении оптики рассмотреть особенности его строения. Гистероскопическое исследование проводят во вторую фазу менструального цикла, что позволяет оценить характер секреторной трансформации эпителия. Эхогистероскопия позволяет визуализировать все внутриматочные образования, даже незначительной величины и не отличающиеся по внешнему виду от эпителия.

Методы лечения

Лечение железисто-фиброзного полипа эндометрия предполагает хирургическое вмешательство. Удаляют нарост с помощью раздельного выскабливания. Однако лечить таким методом образования, прорастающие в базальный слой, неэффективно, так как его остатки склонны к рецидиву. Более продуктивным методом является гистероскопия с прицельной полипэктомией.

Железистые полипы эндометрия удаляются вместе с ножкой с помощью игольчатого электрода, если образование имеет незначительные размеры. Если нарост большой (более 1 см), то применяют петлевидный электрод, которым срезают новообразование, одновременно проводят электрокоагуляцию основания. Полученный материал направляют на гистологическое исследование.

У пациенток с диагнозом «полип эндометрия» лечение после удаления дополняется антибактериальной терапией, если образование было вызвано или сопровождается воспалительным процессом оболочки. После определения чувствительности инфекционного агента к антибактериальным препаратам врач выбирает антибиотик и определяет курс лечения. При сочетанной патологии назначается специфическое лечение – противовирусное, антимикотическое, противовоспалительное.

Антибиотики после удаления полипа в матке

Эпителиальные (функциональные) полипы – гормонозависимые, поэтому для предупреждения рецидива патологии назначают гормональную терапию. Обоснованность назначения гормональных препаратов в терапии устанавливают по уровню экспрессии стероидных рецепторов клеток новообразования.

Схемы и дозы препаратов подбирают в соответствии с возрастом пациенток. Продолжительность составляет 4-6 месяцев. Наиболее эффективная гормональная терапия обнаруживается у пациенток с железистыми полипами базального типа гиперпластического и пролиферативного вариантов.

Лечение железистых полипов эндометрия сопровождается контрольными обследованиями для предупреждения рецидива патологии и оценки состояния матки после оперативного вмешательства. При выборе методики постоперационного лечения учитывают:

  • возраст пациентки;
  • морфологическую структуру полипа;
  • функциональное состояние яичников и эндометрия;
  • характер сопутствующей гинекологической патологии и соматические заболевания.

Отдаленные результаты исследования пациентов после полипэктомии показывают, что в 98% случаев у пациентов с различными видами заболевания наступает клиническое выздоровление. При рецидиве назначают удаление образования, аблацию эндометрия и курс гормональной терапии.

pomiome.ru

Риски

В некоторых случаях полипы эндометрия могут преобразоваться в аденоматозные, что считается предраковым состоянием. Если на новообразовании встречаются атипичные клетки, это является признаком злокачественной опухоли. Именно поэтому необходимо тщательно следить за своим здоровьем и при наличии подозрений сразу обращаться к врачу за консультацией и обследованием.

Железисто-фиброзный полип цервикального канала

Доброкачественное опухолевидное образование, которое локализируется на слизистой оболочки канала шейки матки. Это заболевание чаще всего диагностируют у рожавших женщин. Также нередки случаи, когда он встречается у беременных женщин, что от гинеколога требует особой тактики ведения беременности.

Причины образования 

Выделяют несколько факторов, которые приводят к появлению полипов, среди них:

  • нарушение гормональной функции яичников – было замечено, что риск образования выростов значительно повышается в том случае, если в организме женщины имеется недостаток прогестерона и избыток эстрогена;
  • нарушение работы надпочечников и сбои в синтезе половых гормонов;
  • последствия после выскабливаний и абортов;
  • наличие у женщины ожирения, сахарного диабета, гипертонической болезни;
  • использование внутриматочной спирали – в некоторых случаях это средство контрацепции, длительно находящееся в организме, может послужить причиной полипоза;
  • воспалительные заболевания матки и яичников;
  • выкидыши;
  • снижение иммунитета, частые стрессы.

Симптомы 

Начальная стадия заболевания в большинстве случаев характеризуется отсутствием симптомов. Но в процессе роста полипов чаще всего появляются жалобы на:

  • появление мажущих кровянистых выделений вне графика менструаций;
  • боли во время полового акта;
  • кровянистые выделения после секса;
  • меноррагии – очень обильные менструации;
  • обильные выделения белей;
  • бесплодие;
  • во время менопаузы наличие полипа может провоцировать мажущие выделения после нагрузок и стрессов.

Лечение железисто-фиброзных полипов

В большинстве случаев состоит в хирургической резекции с последующим выскабливанием слизистой оболочки матки под контролем гистероскопии. В целях предупреждения рецидива заболевания и снижения риска развития возможных осложнений ложе удаленного полипа обрабатывается жидким азотом.

После процедуры в течение нескольких дней могут наблюдаться кровянистые мажущие выделения из половых путей и спазматические боли. На этот период лучше всего отказаться от половой жизни. Также после операции пациенткам назначают гормональную терапию, которая помогает восстановить менструальный цикл и препятствует рецидивам.

Консультация врача

Если вы обнаружили у себя первые признаки воспаления, не затягивайте с визитом к врачу, это поможет избежать появления осложнений заболевания. Специалисты международного медицинского центра ОН КЛИНИК успешно диагностируют заболевания матки, проводят операции по удалению полипов и медикаментозную терапию уже долгие годы. Придя к нам, вы повысите свои шансы на полное выздоровление и исключение рецидивов возникновения полипов.

www.onclinic.ru

Причины и признаки

При железисто-фиброзном полипе образование имеет железистый эпителий и разросшиеся участки слизистой матки. Такое образование часто диагностируется у пожилых людей и может наблюдаться в зрелом возрасте.

Такой полип имеет розовый или бордовый цвет и разнообразную форму. К ткани образование прикрепляется с помощью ножки, которая снабжена кровеносными сосудами.

Процессы, происходящие в эндометрии, зависят от концентрации гормонов в женском организме. Основной причиной развития патологии является гормональный дисбаланс. Риск образования полипа увеличивается при недостатке прогестерона и избытке эстрогена. На фоне этого появляются очаговые изменения в эндометрии. В течение нескольких менструальных циклов полип увеличивается в размере.

Также развитию полипа способствуют следующие факторы:

  • Воспалительные процессы в половых органах.
  • Инфекционные заболевания.
  • Аборты и травмы.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Гипертония.

Влиять на развитие железисто-фиброзного полипа может наследственная предрасположенность, употребление определенных лекарственных препаратов, длительное ношение внутриматочной спирали.

Кроме того, если в момент родов сгустки плаценты остались внутри, то в дальнейшем они заменяются соединительной тканью из чего впоследствии и формируется полип.

Тамоксифен блокирует рецепторы, отвечающие за чувствительность к половым гормонам, поэтому образование полипа у некоторых женщин связывают с применением именно этого препарата. При образовании полипа на начальной стадии клинические проявления отсутствуют и появляются позже.

Для железистого полипа характерны следующие симптомы:

  1. Боль во время менструации.
  2. Кровяные выделения вне менструации и после менопаузы.
  3. Боль во время полового акта.
  4. Нарушение менструального цикла.
  5. Кровотечение после полового акта.

Симптоматика нарастает при увеличении полипа в размере. При данных симптомах следует обязательно обратиться к врачу, во избежание серьезных последствий.

Чем опасен полип?

Патологическое образование в матке опасно возможными осложнениями:

  • Нередко женщине не удается зачать ребенка в репродуктивном возрасте. Полипы при большом размере блокируют вход в шейку матку, что становится причиной бесплодия.
  • Женщина может жаловаться на сбои менструального цикла и потерю большого количества крови во время менструации. Это становится причиной анемии.
  • Женщина может отказываться от половой жизни из-за болевых ощущений, которые обусловлены крупными полипами.
  • Большую опасность железисто-фиброзный полип представляет, если перерождается в злокачественную опухоль.
  • Если женщина забеременела с полипом, то он может привести к отслоению плаценты. При травмировании полипа с ростом плода возможно появление кровянистых выделений. Нередко полипы в период беременности рассасываются самостоятельно.

Диагностика

Если женщине доставляют дискомфорт перечисленные выше симптомы, то важно обратиться к гинекологу. Доктор во время осмотра может обнаружить некоторое образование на шейке матки, однако полипы в эндометрии трудно определить пальпаторно и с помощью гинекологического зеркала. Гинеколог возьмет мазок Папаниколау и назначит дополнительное обследование.

Для более точной диагностики необходимо провести комплексное обследование. С этой целью назначают инструментальные методы:

  1. УЗИ. Ультразвуковая диагностика — один из распространенных и информативных методов исследования. Во время УЗИ малого таза можно обнаружить расширение и утолщение эндометрия. Данный метод не всегда является информативным по некоторым причинам. Невозможно определить структуру полипа, дифференцировать новообразование от миомы, аденомиоза. Полипы железистой структуры схожи по структуре с эндометрием, поэтому такие полипы плохо визуализируются.
  2. Гистероскопия. С помощью гистероскопии можно с точностью определить полип эндометрия. В ходе процедуры также возможно его удаление. При необходимости выполняют биопсию шейки матки, что позволит исключить перерождение в злокачественное новообразование.
  3. Метрография. Это дополнительная методика, благодаря которой можно увидеть новообразование под воздействием рентгеновских лучей.

Методы лечения заболевания

Лечение железисто-фиброзного образования может осуществляться двумя путями: медикаментозным и хирургическим.

Если полип небольшого размера, то показано медикаментозное лечение:

  • Обычно назначают оральные контрацептивы, такие как Регулон, Ярина, Жанин и др. Эти препараты принимают по определенной схеме в течение длительного периода. Обычно такие препараты назначают женщинам до 35 лет. Лицам старше 35 лет назначают гестагены в виде Норколута, Дюфастона и др.
  • Если у женщины диагностируется воспалительный процесс, то используют антибактериальные препараты. В период климакса рекомендуется принимать Золадекс, Диферелин и др.
  • Симптоматическая терапия предполагает использование болеутоляющих препаратов: Диклофенак, Ибупрофен, Парацетамол и др.

Если медикаментозное лечение не принесло положительных результатов, то выполняется хирургическая резекция. В ходе гистероскопии врач детально рассматривает поверхность полости матки. Это позволит выявить отклонения в строении матки.

При проведении гистероскопии с помощью коагулирующей петли удаляется полип, а если они множественные, то их выскабливают.

Во избежание повторного образования полипов и возможных осложнений после манипуляции на месте образования делают прижигание. В дальнейшем материал отправляют на гистологическое исследование. После процедуры возможно появление кровянистых выделений, спазматических болей. Через несколько дней женщина должна сделать УЗИ, чтобы оценить качество проведения гистероскопии.

Больше информации о полипах эндометрия можно узнать из видео:

Удалить полип можно с помощью лазера. Данная манипуляция не оставит шрамов и рубцов на матке и к тому же не повлияет на репродуктивную функцию. После удаления полипа показана гормональная терапия. На время лечения женщина обязательно должна соблюдать половой покой, тщательно проводить гигиену,

Так как после операции наблюдаются кровотечения, то женщина не должна принимать горячие ванны, ходить в сауну, принимать аспирин, ацетилсалициловую кислоту, а также поднимать тяжелые вещи. К тому же запрещается спринцеваться.

Прогноз и осложнения

Во избежание образования полипов в полости матки необходимо следить за здоровьем и придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Лечить инфекционно-воспалительные заболевания.
  2. В профилактических целях 2 раза в год посещать гинеколога.
  3. Избегать возможных травм матки (аборты, выскабливание и др.).
  4. Избегать случайных половых связей.
  5. Предупреждать нежелательную беременность.
  6. Кроме этого, важно вести здоровый образ жизни, правильно и полноценно питаться, следить за весом, больше двигаться.

Чтобы избежать осложнений, следует своевременно обращаться к врачу с имеющимися симптомами. Важно помнить, что полипы могут образовываться вновь, даже при успешном своевременном лечении. Частые рецидивы повышают вероятность образования злокачественной опухоли.

Эти простые рекомендации помогут предотвратить развитие заболеваний женской половой системы, в том числе и полипов. Прогноз после операции благоприятный. Если проводилось выскабливание, то неудачно проведенная операция может способствовать развитию осложнений.

Возможно развитие воспалительного процесса в матке, перфорации матки, образование гематометра.

После удаления железисто-фиброзного полипа и прохождения курса гормональной терапии можно готовиться самостоятельно или с помощью ЭКО. Планировать беременность рекомендуется не ранее чем через месяц после гистероскопии.

Если наступила беременность, то протекает она без осложнений. Однако следует помнить, что в период беременности женщины склонны к появлению новых наростов. Они никакой опасности не представляют для плода, если соблюдать все рекомендации врача.

diagnozlab.com

Что представляет собой недуг

Полип эндометрия или тела матки – это опухолеподобное образование, расположенное в слизистой ткани этого органа. Основной причиной формирования патологии является избыточный рост клеток внутренней оболочки матки.

Визуально полипы бывают двух видов: на тонкой ножке и на широком основании. Известно, что первый тип встречается чаще и диагностируется при осмотре на гинекологическом кресле, так как он способен проникать во влагалище через цервикальный канал.

Полип эндометрия или тела матки

Полипы могут быть разных размеров и форм, а также отличаться на клеточном уровне. Обычно величина единичных образований колеблется в пределах 1-2 мм, но встречаются и крупные – до 80 мм в длину. Средние и большие полипы имеют выраженные проявления, но при этом симптомы патологии сходны с признаками развития других недугов половой системы, потому для их обнаружения требуется более тщательное обследование.

Виды

Слизистая оболочка матки состоит из двух структур: росткового и функционального слоев, которые выстилают внутреннюю поверхность органа. Последний содержит большое количество железистых клеток и кровеносных сосудов.

Функциональный слой при отсутствии оплодотворения под действием гормонов отслаивается и выводится с менструальной кровью в начале цикла. Если его небольшой участок не отторгается, то впоследствии из него может сформироваться функциональный полип эндометрия, который состоит главным образом из железистых и стромальных клеток.

Остальные виды патологии формируются в основном из структурных единиц росткового слоя и могут включать в себя эндометриальные, эпителиальные и железистые клетки в разном соотношении.

Железистый полип эндометрия

Такое доброкачественное новообразование или аденома чаще всего диагностируется у пациенток детородного возраста, страдающих гиперплазией матки. Оно состоит из стромальных и железистых клеток эндометрия. При отсутствии лечения его наличие становится причиной бесплодия.

Железисто-фиброзный полип

Это менее распространенный тип новообразования, который формируется под воздействием различных неблагоприятных факторов у женщин с регулярным менструальным циклом.

Состоит главным образом из клеток неправильной формы и стромальных единиц. При этом просветы между железами растягиваются, за счет чего аденома приобретает вид кисты. Поверхность полипа такого типа состоит из клеток, а основание – из фиброзной ткани и некоторого количества кровеносных сосудов.

Фиброзный полип

Этот тип аденомы, то есть доброкачественного новообразования, образуют клетки соединительной ткани. В отличие от предыдущих видов, он не содержит маточных желез. По этой причине симптоматика чаще всего отсутствует, и лишь крупные полипы такого типа способны вызывать кровотечение и боли внизу живота.

Виды полипов эндометрия

Так как клетки, которые его образуют, невосприимчивы к гормонам, то единственным способом лечения является хирургическое удаление с последующим прижиганием ложа опухоли.

Аденоматозный полип

Развивается на фоне гормонального дисбаланса, из-за которого происходит увеличенный рост атипичных клеток. Специалисты считают этот вид полипа предраковым состоянием, что в большинстве случаев подтверждается гистологическим исследованием соскоба слизистой.

Чаще всего диагностируется у женщин в период постменопаузы, который характеризуется гормональным дисбалансом и нарушением метаболизма. Не все аденомы этого типа способны трансформироваться в злокачественную опухоль. Это зависит от структурного состава полипа и гистологической картины окружающей слизистой ткани.

Причины возникновения

Полипозные новообразования могут развиться в любом возрасте независимо от половой жизни, количества беременностей и родов, но наиболее часто их диагностируют у женщин 30-35 лет. Кроме того, риск развития патологии увеличивается в период постменопаузы.

 

Основными причинами появления единичных или множественных полипов эндометрия считаются:

  1. Избыточное выделение гормона эстрогена и недостаток прогестерона.
  2. Механические травмы слизистой матки (выскабливание, аборт, ношение и установка маточной спирали).
  3. Тяжелая родовая деятельность, при которой происходит неполное отхождение плаценты. В результате оставшиеся кусочки тканей способны замещаться соединительнотканными клетками, формируя полип.
  4. Нарушения гормонального обмена, хронические эндокринные недуги (сахарный диабет, ожирение, гипертиреоз).
  5. Воспалительные заболевания малого таза, половые инфекции.

Образование полипа эндометрия

Так или иначе, первопричиной образования полипа эндометрия являются различные нарушения в репродуктивной системе.

Признаки

Симптоматика гиперпластического процесса в полости матки разнообразна, а ее проявление зависит от количества новообразований и их размеров.

О наличии множественных и больших полипов свидетельствуют следующие признаки:

  • появление мажущих выделений в середине цикла;
  • обильные и болезненные месячные;
  • усиленная секреция белей;
  • мастопатия;
  • наличие небольшого количества крови по завершении полового акта, который часто сопровождается болью;
  • проблемы с фертильностью;
  • наличие кровянистых выделений после физических нагрузок или стрессовых ситуаций в период постменопаузы.

 

При единичных небольших аденомах симптоматика зачастую смазана или отсутствует вовсе, поэтому они чаще диагностируются на плановом гинекологическом обследовании.

Осложнения

Полип эндометрия может вызвать бесплодие, нарушения менструального цикла, а также обильные маточные кровотечения с последующей анемией.

Отсутствие лечения доброкачественных новообразований способно провоцировать развитие злокачественных опухолей. Обычно такие изменения возможны при аденоматозном полипе.

Диагностика

При наличии одного или нескольких симптомов недуга необходимо обратиться к гинекологу. После сбора подробного анамнеза он должен осмотреть пациентку на специальном кресле с помощью зеркала. Если наружный зев выглядит заполненным образованием розового цвета, то это говорит о наличии полипа в зоне шейки.

Если у гинеколога есть подозрения на существование аденомы в полости матки, то он должен направить пациентку на ультразвуковое обследование органов малого таза.

УЗИ малого таза при полипе эндометрия

Более точным методом диагностирования является гистероскопия. Под наркозом в полость матки вводится специальный оптический инструмент, который позволяет визуально обследовать ее внутренний слой. Если полип обнаруживается, то с помощью этой же аппаратуры его удаляют и прижигают основание. Последняя манипуляция выполняется для коагуляции кровеносных сосудов и предупреждения рецидива заболевания. Полученный материал отправляют на гистологическое исследование, в ходе которого определяются клеточный состав и структура патологии.

Лечение

Полип эндометрия является следствием избыточного разрастания слизистых тканей внутреннего слоя матки или гиперплазии. Причинами этого заболевания могут стать длительный воспалительный процесс в органах малого таза и нарушения гормонального фона, поэтому полипы чаще всего диагностируются у женщин в постменопаузу или в подростковый период.

Гормональное лечение

Эта методика избавления от патологии матки применяется у молодых и нерожавших женщин детородного возраста, так как хирургические вмешательства могут спровоцировать осложнение заболевания из-за нарушения целостности слизистой ткани в полости матки.

Лечение полипа эндометрия гормонами

Обычно такое лечение длится не менее шести менструальных циклов, в течение которых пациентка должна принимать эстроген-геcтагенные комбинированные оральные контрацептивы или чистогестагенные гормональные препараты во второй фазе цикла. Выбор лекарственного средства основывается на данных исследования и возрасте женщины: пациенткам до 35 лет прописывают КОК (Жанин или Ярина), а дамам более старшего возраста назначают Дюфастон или Утрожестан.

Ограничениями к применению подобной терапии являются фиброзная форма патологии и отсутствие менструального цикла (постменопауза).

Несмотря на очевидные преимущества, эффективность гормональной терапии остается на низком уровне, поскольку рецидив патологии наступает в 60% клинических случаев.

Безоперационное лечение

Антибактериальная терапия применяется при формировании полипов на фоне хронического воспалительного процесса в органах малого таза.

 

Для начала у пациентки берут некоторое количество материала для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам. На основании этих данных проводится курс комплексного лечения, который может включать в себя, помимо применения антибактериальных средств, физиотерапевтические процедуры и прием витаминно-минеральных комплексов для восстановления репродуктивной функции. Предпочтение обычно отдается витаминам группы В и железосодержащим препаратам, которые влияют на качественный состав крови и предупреждают развитие анемии. Нелишним будет прием седативных лекарственных средств, например, настоек валерианы или пустырника.

Удаление полипа эндометрия

Наиболее эффективным методом лечения подобной патологии является хирургическое иссечение новообразования с проведением последующей восстановительной терапии.

Хирургическое удаление полипа эндометрия

Наименее травматичным способом удаления полипа эндометрия считается хирургическая гистероскопия, которая, в отличие от диагностической процедуры, позволяет не только исследовать полость матки, но и точечно удалить новообразование без выскабливания эндометрия и, соответственно, без нарушения целостности внутреннего слоя. Поскольку операция делается под общим наркозом, ее проведение является возможным только в крупных клиниках, имеющих реанимационное оборудование. После хирургического вмешательства пациентка должна в течение суток находиться под наблюдением специалистов в условиях стационара.

 

Если у женщины диагностируют грубую патологию полости матки, то в таком случае специалисты должны предложить удаление новообразования в ходе хирургического вмешательствагистерорезектоскопии. Проведение подобной операции сопряжено с определенными рисками: она выполняется только под общим наркозом в течение 30-90 минут, при этом позволяет провести оптимально точные манипуляции в полости матки. Новообразование удаляется с помощью эндоскопических ножниц или резекционной петли, что позволяет в меньшей мере воздействовать на окружающие ткани. Затем основание прижигают шариковым электродом. Прогноз после проведения хирургического вмешательства благоприятный, так как риск развития спаечного процесса сводится к нулю. Послеоперационный стационарный период длится 3-4 дня.

Если при выполнении диагностической гистероскопии был обнаружен полип небольшого размера, то его выскребают с частью слизистой с помощью специального инструмента. Такая процедура не всегда приветствуется, так как травмирует внутренний слой матки.

Гистерорезектоскопия полипа эндометрия

Профилактические мероприятия

Осложнениями полипоза эндометрия являются бесплодие и формирование злокачественной опухоли, потому это заболевание важно диагностировать на ранней стадии развития или предотвратить рецидив уже удаленного полипа. С этой целью женщинам детородного возраста рекомендуется посещать кабинет гинеколога как минимум раз в год с целью обследования. Не стоит запускать воспалительные процессы в органах малого таза, игнорировать назначения врачей и принимать оральные контрацептивы без предварительного согласования со специалистами.

 

В послеоперационный период при малейших признаках недомогания (кровотечении, обильных месячных, болях внизу живота) необходимо обратиться в лечебное учреждение, так как отсутствие адекватной медицинской помощи и терапия народными средствами могут усугубить состояние пациентки.

Полип эндометрия и беременность

Наличие небольшого новообразования не препятствует зачатию и вынашиванию ребенка, однако аденома крупных размеров способна создавать механическую преграду в полости матки для сперматозоидов и, как следствие, быть причиной бесплодия. В таком случае пациентке настоятельно рекомендуется удалить аденому хирургическим путем.

 

Если полип эндометрия был обнаружен во время беременности, то лечение не проводят, а ждут родоразрешения. Кроме того, противопоказанием к проведению терапии является кормление грудью.Полип эндометрия и беременность

Применение современной аппаратуры позволяет свести период восстановления к минимуму. Однако женщинам, прошедшим эту процедуру, рекомендуется начать планирование беременности через 1-2 месяца после операции, в течение которых ей необходимо пройти гормональное лечение.

Особенности месячных по окончании процедуры удаления полипа эндометрия

После проведения операции по резекции аденомы менструальные выделения должны начаться через 30-40 дней. Такая задержка вполне логична, поскольку в это время происходят интенсивное восстановление организма после операции и нормализация гормонального фона. Длительность восстановительного периода зависит от большого количества факторов: возраста женщины, вида новообразования, их численности и обширности повреждений слизистой.

Если менструация продолжается более 10 дней, то это может свидетельствовать о присутствии части полипа в полости матки и неэффективности проведенного вмешательства. В таком случае требуется повторная операция.

 

Об успешности терапии будут свидетельствовать отсутствие болей внизу живота и уменьшение количества менструальных выделений. В послеоперационный период женщине следует внимательно относиться к своему здоровью: не принимать горячие ванны, воздержаться от половой жизни и поднятия тяжестей. А также в течение первых месяцев рекомендуется использовать средства контрацепции.Восстановление после удаления полипа

Заключение

Зачастую полип эндометрия матки протекает бессимптомно, поэтому основной профилактикой заболевания является регулярное посещение гинеколога. Если новообразование все же было обнаружено, не стоит отчаиваться, ведь грамотно проведенная терапия способна предотвратить тяжелые последствия в будущем.

criticaldays.ru

Причины, симптомы и методы удаления поливов эндометрия

Полипы эндометрия – это единичные или множественные образования, имеющее доброкачественную природу и локализующееся в маточной полости. Эндометриальные полипы имеют гиперпластическую природу, то есть происходит разрастание внутренней оболочки матки. Форма выростов может быть самой разнообразной: и грибовидной, и округлой, и на тоненькой ножке, и на широком основании. Кроме того, маточные полипы различаются по цвету, начиная от едва розового и заканчивая насыщенным бордовым. Их максимальный размер составляет 3 см. хотя чаще они бывают очень мелкими. Нередко параллельно с полипами эндометрия обнаруживаются полипы цервикального канала. В гинекологической практике принято удалять эти образования, так как они считаются предраковыми. Хотя частота их озлокачествления невелика и не превышает 2%.

Что касается статистики, то чаще всего от эндометриального полипоза страдают женщины, переступившие рубеж в 35 лет. Хотя не исключена гиперплазия эндометрия и в более молодом возрасте. Частота встречаемости патологии варьируется в пределах от 6 до 20 %.

Симптомы полипов эндометрия

Независимо от того, какое строение имеет маточный полип, он даёт довольно скудную симптоматику. Поэтому выявить его удается лишь во время ультразвукового обследования, особенно если он имеет небольшой размер.

Тем не менее, полип в ряде случаев даёт о себе знать следующими симптомами:

Менструальный цикл нарушается. Выделения во время менструации становятся обильными (меноррагия), что чаще всего происходит у молодых женщин. В перерывах между циклами могут появляться мажущие скудные выделения. Что касается женщин, вступивших в постменопаузальный период, то у них бывают однократные маточные кровотечения, которые они чаще всего не связывают с полипами;

Частые, а тем более, обильные кровопотери становятся фактором, влияющим на формирование малокровия, которое сопровождается головокружениями. слабостью и бледностью кожных покровов;

Внизу живота могут возникать боли, имеющие схваткообразный характер. Они имеют свойство усиливаться во время интимной близости и после нее. Также женщины часто жалуются на боли в поясничной области;

В период между менструациями могут появляться обильные бели, которые чаще всего сигнализируют о достаточно крупных полипах;

После интимной близости у женщины могут наблюдаться небольшие кровотечения ;

Образования могут препятствовать процессу зачатия и приводить к бесплодию ;

Если полип не был удален до момента зачатия, то его присутствие в матке может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Причины полипов эндометрия

Относительно того, что является причиной формирования полипов эндометрия, были выдвинуты несколько гипотез, среди которых:

Сбои в гормональной сфере. В первую очередь на образование полипов влияет повышенное содержание в крови эстрогенов, так как именно они способствуют ускоренному разрастанию эндометрия. На активность процесса также воздействует и уровень другого гормона – прогестерона. Чем он ниже, тем быстрее растут полипы;

Разрастание сосудов, пронизывающих матку. Чаще всего это происходит при их закупорке. По мере роста сосудистой сети происходит размножение окружающих эпителиальных клеток;

Цервицит и эндометриоз, вызывающие воспалительные реакции в матке. Усиление местного иммунитета провоцирует увеличение количества лейкоцитов, которые пытаются справиться с инфекцией и параллельно вызывают образование полипов;

Нарушение кровообращения в капиллярах по причине сахарного диабета или гипертонии. Усиление деления клеток происходит на фоне кислородного голодания;

Травмирующие медицинские манипуляции. Например, это могут быть аборты или выскабливания;

Болезни эндокринной системы. Разрастание эндометрия объясняется связью всех желез организма между собой;

Значительно превышающая нормы масса тела. На фоне избыточного веса практически всегда возникают нарушения обмена веществ, что провоцирует избыточное образование эстрогенов и формирование полипов;

Наследственная предрасположенность. Если у женщины были полипы эндометрия, то вполне вероятно, что они появятся у её дочери;

Отсутствие физической активности. Именно гиподинамия приводит к застоям крови в малом тазу, что негативно сказывается на выработке гормонов и на деятельности клеток эндометрия;

Прием некоторых лекарственных средств. в частности, Тамоксифена, который используется для лечения онкологии;

Внутриматочная спираль (при длительном ношении);

Роды, при которых не произошло полного выхода плаценты. Оставшиеся сгустки и фибрин замещаются соединительной тканью, из которой и формируется полип.

Типы полипов эндометрия

Все образования делятся как по своей структуре, так и по месту расположения.

В зависимости от того, где находится вырост, выделяют:

Полипы шейки матки (с помощью ножки крепятся к поверхности цервикального канала);

Полипы тела матки, которые имеют узелковую форму и могут располагаться в любом месте в полости органа, но преимущественно находятся в верхней части.

В зависимости от того, какую структуру имеет полип, и из каких клеток он состоит, выделяют:

Фиброзные образования, которые формируются из соединительной ткани, имеют плотную структуру и чаще всего обнаруживаются у женщин зрелого возраста (старше 40 лет);

Железистые образования, которые формируются из соответствующих клеток и чаще обнаруживаются у молодых женщин, до периода менопаузы (могут по структуре напоминать кисту и быть наполнены жидкостью);

Аденоматозные образования, которые состоят из атипичных клеток и имеют высокий риск перерождения в злокачественную опухоль;

Железисто-фиброзные образования, которые формируются одновременно из железистых клеток и из соединительной ткани;

Плацентарные образования, которые формируются из оставшихся в полости матки частичек плаценты, чаще других полипов приводят к инфицированию и проявляются продолжительными и обильными кровотечениями.

Фиброзный полип эндометрия

Фиброзные образования способны разрастаться только из соединительной ткани, они пронизаны редкими кровеносными сосудами, что и обуславливает их более плотную структуру. В них могут обнаруживаться единичные железы. Чаще всего их диагностируют у женщин, перешагнувших рубеж в 40 лет. Эти выросты формируются на фоне гормональной перестройки организма.

Такие полипы обнаруживаются реже остальных. Обычно они не превышают 10 мм. хотя крайне редко обнаруживаются фиброзные разрастания более крупного размера. Кроме того, они чаще всего бывают одиночными. Клинические проявления таких полипов не имеют особых отличий. Бели могут беспокоить женщину только тогда, когда образование имеет крупный размер, или на фоне формирования некроза.

Железисто-фиброзный полип эндометрия

Образование, имеющее железисто-фиброзную структуру, представлено разросшимися участками слизистой оболочки матки и железистого эпителия. Это доброкачественный полип, который растет в маточную полость. Чаще всего он обнаруживается в зрелом возрасте, а также у пожилых женщин.

От других полипов этот вид отличается наличием не только соединительной ткани, но и желез, однако их в структуре образования немного.

Железистый полип эндометрия

Железистое образование представлено стромальными клетками, а также железами эндометрия. Строма в полипе представлена соединительной тканью, имеющей рыхлую структуру. Она довольно плотно пронизана кровеносными сосудами. Что касается желез, то они расположены в хаотичном порядке и варьируются по длине и ширине. Иногда в толще такого образования может обнаружиться киста.

Чаще всего такие полипы формируются у женщин, находящихся в репродуктивной фазе. Считается, что основная причина их возникновения – гормональный дисбаланс. Поэтому когда у женщины обнаруживается железистый полип, целесообразно проверить её на другие гормонозависимые болезни. По своим размерам такие полипы не превышают 15 мм. После того, как железистый полип удаляют, дополнительного лечения не требуется.

Что касается клинических проявлений, то они во многом зависят от того, из чего образован полип. Если он сформировался из неизмененного эндометрия, то симптомы чаще всего отсутствуют полностью, либо наблюдаются скудные выделения между менструациями. Когда образование достигает крупных размеров, объемы менструальной крови возрастают.

Чем интенсивнее разрастаются железы внутри полипа, тем выше риск его перерождения в аденоматозный тип. Хотя вероятность такой трансформации мала, тем не менее, риск существует, поэтому лечение должно быть своевременным.

Аденоматозный полип эндометрия

Эта разновидность патологии представляет собой железистое образование, в котором обнаруживаются атипичные клетки. Именно оно имеет высокий риск малигнизации, то есть грозит перерасти в рак эндометрия. Этим обусловлена необходимость срочного удаления полипа и более тщательного наблюдения за больной женщиной.

Такие выросты могут диагностироваться в любом возрасте, но чаще всего они обнаруживаются у пожилых женщин.

Чем опасен полип эндометрия?

Патологическое формирование в полости матки опасно своими осложнениями, среди которых:

Невозможность зачатия в репродуктивном возрасте;

Сбои менструального цикла, во время которых теряется значительное количество крови, что приводит к развитию анемии ;

Перерождение в злокачественную опухоль. что становится причиной рака эндометрия;

Отказ от половой жизни, что связано с выраженными болями при крупных полипах.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диагностика полипа эндометрия

Во время проведения профилактического гинекологического осмотра могут быть обнаружены образования, локализующиеся на шейке матки. Они отлично визуализируются на зеркалах. При этом эндометриальные полипы трудно пальпировать, а визуализации они вообще недоступны.

Для того чтобы обнаружить полипы в полости матки, необходимо проведение УЗИ органов малого таза. При этом врач отметит расширение органа, утолщение эндометрия и разрастание слизистой оболочки.

Однако по ряду причин ультразвуковое исследование не всегда является информативным методом:

Плохо визуализироваться могут те полипы, которые имеют железистую природу, так как они схожи по своей структуре с естественным слоем матки – эндометрием;

Невозможно дифференцировать полипозное образование от миомы или от аденомиоза;

Сложно уточнить структуру полипа, а значит, нельзя подтвердить или опровергнуть наличие атипичных клеток.

Для постановки диагноза потребуется проведение гистероскопии. Это стандартная процедура при подозрении на полипоз эндометрия, она повышает достоверность проводимой диагностики до 97%. Ещё одна методика диагностирования заболевания – это метрография-рентгенография. В маточную полость вводится контрастное вещество, которое позволяет увидеть имеющиеся уплотнения под воздействием рентгеновских лучей.

Если планируется хирургическое удаление полипов, то целесообразно выявление скрытых половых инфекций. Берется мазок на бактериологическое, микроскопическое и онкоцитологическое исследование.

Гистероскопия при полипе эндометрия

Для того чтобы осуществить гистероскопию, потребуется введение через цервикальный канал прибора с видеокамерой. Именно он позволяет визуально осмотреть все имеющиеся образования. Это даст врачу полную картину происходящего в полости матки: позволит определить количество образований, их размеры, оценить состояние эндометрия.

Кроме того, во время этой процедуры осуществляется удаление одного разрастания для определения его характера. Это позволит сделать гистологическое исследование. Ещё для забора тканей может быть применено диагностическое выскабливание.

Ответы на популярные вопросы о полипах эндометрия

Обязательно ли нужно удалять полип эндометрия? Подавляющее большинство врачей склоняются к тому, что резекции необходимо подвергать любые обнаруженные в матке образования. Это же правило касается полипов. Поэтому их необходимо устранить из организма, если к этому нет серьезных противопоказаний. В этом случае альтернативным методом является гормональная терапия.

Можно ли забеременеть с полипом эндометрия? Зачать ребенка при наличии полипозного разрастания эндометрия можно, однако в некоторых случаях эта патология может стать причиной бесплодия. Множественные образования выступают механическим препятствием для оплодотворения яйцеклетки и закрепления эмбриона. Кроме того, на способность к зачатию оказывает влияние размер полипов, их злокачественное перерождение. Также к бесплодию приводит перекрытие полипами цервикального канала.

Возможна ли беременность после выскабливания эндометрия? Выскабливание эндометрия является довольно травматичной процедурой, которая по технике проведения схожа с хирургическим абортом. Для его проведения врачом используется специальная кюретка, с помощью которой после обезболивания и вычищается маточная полость. Если были нарушены нормы проведения процедуры и не был использован гистероскоп, то это может грозить женщине таким осложнением, как бесплодие. Поэтому такой метод стараются применять как можно реже. Если операция проводится грамотным специалистом и не нарушается техника её выполнения, то забеременеть после процедуры можно.

Задержка месячных после удаления полипа эндометрия – это нормально? Примерный срок восстановления менструального цикла после того, как был удален полип, составляет 30 дней. Это зависит от возраста пациентки, количества удаленных образований. Чем большую площадь тканей пришлось обработать, тем дольше может быть задержка. После восстановления нормального менструального цикла должны прекратиться боли и мажущие выделения в промежутках.

Можно ли заниматься сексом при полипе эндометрия? Чаще всего образования не являются препятствием для вступления в интимную связь.

Однако половые отношения при наличии полипов могут осложниться:

Повышается риск венерических инфекций, так как защитные силы слизистой оболочки матки снижены.

  • Удовольствие от интимной близости уменьшается, так как полипы могут спровоцировать уменьшение секреции естественной смазки.
  • Вероятность забеременеть снижается.
  • После полового акта и во время него женщина может испытывать болезненные ощущения, особенно при внушительных размерах образований.
  • Возрастает риск развития кровотечения, так как внутри полипов имеются кровеносные сосуды, и они не настолько прочные как во всем организме женщины.
  • Можно ли с полипами эндометрия ходить в баню? Следует отказаться от посещения бани, так как с таким диагнозом все тепловые процедуры противопоказаны.

    У меня обнаружили маленький полип эндометрия при беременности. Как полип влияет на плод? Можно ли от него избавиться до рождения ребенка? Образование небольшого размера никак не влияет на плод. До того момента, пока ребенок не появится на свет, следует отказаться от любого лечения.

    Бывают ли полипы эндометрия у девственниц? Полипы вполне могут быть диагностированы у девушек, не имевших половых отношений. Причем во время полового созревания происходит серьезная гормональная перестройка в организме, что вызывает повышение уровня эстрогена в крови. Именно избыточное содержание этого гормона может привести к тому, что эндометрий начнет разрастаться, и возникнет полип.

    Существуют дополнительные риски развития полипов в период полового созревания, среди которых:

    Высокое содержание липопротеинов в крови.

    Инфекции мочеполовых путей.

    Лечение полипа эндометрия

    В некоторых случаях удаление полипа с помощью хирургического вмешательства невозможно. В связи с этим могут быть предприняты попытки медикаментозного лечения. Иногда удается уменьшить образование в размерах, а иногда и вовсе заставить его самоликвидироваться. Врачи всегда пытаются избавиться от образования нехирургическим путем, если пациентка имеет юный возраст, ведь оно может быть диагностировано у девочки уже в 11 лет.

    Для лечения используются различные лекарственные средства, которые в каждом случае подбираются индивидуально:

    Для женщин, не достигших возраста 35 лет. показано использование оральных контрацептивов с комбинацией эстрогена и гестагена. Среди таких средств Ярина, Регулон, Жанин. Они принимаются по определенной схеме, которая в обязательном порядке обсуждается с врачом. Следует настроиться на длительный курс лечения. Как правило, он составляет не менее полугода;

    Женщины, которые перешагнули рубеж в 35 лет. чаще всего используют гестагены, которые также могут быть назначены только доктором. Среди таких препаратов Норколут, Дюфастон и Утрожестан. Курс приема этих средств также составляет полгода, схема оговаривается с врачом индивидуально;

    Антибактериальные препараты могут быть назначены женщине независимо от её возраста, в том случае, если полипозные разрастания – это результат воспалительного процесса. Распространенными средствами, используемыми в гинекологической практике, являются Гентамицин, Мономицин, Зитролид и пр.;

    Во время климактерического периода. а также женщинам старше 40 лет показан приём таких средств, как Золадекс, Диферелин, Лейпрорелин. Они способны защитить матку от негативного воздействия эстрогенов. Курс может составлять до полугода, минимальный срок приема агонистов гонадотропин рилизинг-гормона – 3 месяца;

    Болеутоляющие препараты принимаются в качестве симптоматической терапии. Однако их нельзя использовать длительно, так как они способствуют развитию заболеваний ЖКТ и других осложнений. Среди таких средств Парацетамол, Диклофенак, Анальгин, Ибупрофен;

    Если у женщины наблюдаются обильные менструации. то ей целесообразно подмываться с использованием антисептических растворов, например, Колларгола, Септадина, Перманганата калия. Это позволит исключить возможность инфицирования.

    Удаление полипа эндометрия

    Самым современным методом удаления таких образований на сегодняшний день признана гистероскопия и последующее выскабливание цервикального канала. Кроме того, возможна резекция полипов эндометрия с помощью лазера и осуществление диагностического выскабливания раздельно.

    Чтобы определиться с оптимальным методом лечения, врачу необходимо ориентироваться на следующие критерии:

    Когда у пациентки обнаруживаются множественные полипы, они в обязательном порядке подлежат устранению;

    Гормональная терапия после удаления полипа потребуется в том случае, если был диагностирован железисто-фиброзный полип;

    Если обнаруживается аденоматозное образование, а возраст женщины старше 40 лет, то ей в обязательном порядке удаляют матку.

    После того, как определяется возможность проведения операции, осуществляется выбор методики.

    Гистероскопия

    Минимальными осложнениями для здоровья пациентки может грозить современная методика удаления полипов эндометрия – гистероскопия. Для этого пациентке необходимо обратиться в клинику, где имеется оборудование для проведения такой процедуры, а также есть опытные гинекологи.

    Эта методика является наиболее щадящей, так как врач может полностью контролировать каждое свое движение. Визуализируется маточная полость и имеющиеся в ней образования. Для получения оптимальной картины следует назначать операцию сразу после завершения менструации. Перед проведением вмешательства необходимо воздержаться от еды и питья за 6 часов до начала.

    Чаще всего гистероскопия требует введения общего наркоза. Полость матки обследуется с помощью гистероскопа, а затем происходит удаление полипов. В дальнейшем биологический материал передается в лабораторию, где проводятся необходимые гистологические исследования.

    Если обнаруживаются образования на ножке, то их откручивают, а ложе полипа прижигают с помощью электрокоагуляции или криогенным методом. Иногда для этих целей используется лазер. Он способен разрушить патогенные клетки, что позволит снизить риск рецидива заболевания. Процедура непродолжительна по времени и занимает не более получаса.

    Диагностическое выскабливание

    Так как риск рецидива полипа велик и составляет не менее 30%, то необходимо тщательным образом осуществить коагуляцию его ложа. Поэтому если женщине предлагают обычное диагностическое выскабливание, и при этом отсутствует гистероскопическое оборудование, то это повышает вероятность травмирования тканей. Такая методика применяется все реже, так как врач не видит, что он делает в процессе выскабливания. Подобную операцию практикуют в больницах с устаревшим оборудованием.

    Современная медицина признала эту процедуру абсолютно бесполезной, так как нет возможности прижигания ложа полипа. Диагностическое выскабливание необходимо проводить лишь после гистероскопии, для того, чтобы определить наличие или отсутствие атипичных клеток.

    Оно может быть проведено лишь в экстренном порядке, если полипы становятся причиной кровотечения, которое невозможно остановить иными способами. То есть цель выскабливания в этом случае – это гемостаз, а не избавление пациентки от образования.

    Лазерное удаление полипов

    Эта современная методика является малотравматичной и применима у женщин, планирующих забеременеть. После её проведения на матке не остается шрамов и рубцов, полностью сохраняется репродуктивная функция. При этом женщине нет необходимости ложиться в больницу. Спустя несколько часов после вмешательства она сможет отправиться домой.

    Глубина проникновения лазера полностью контролируется врачом, что способствует быстрому восстановлению тканей, отсутствию кровотечения, моментальному запаиванию сосудов. Кроме того, уже спустя полгода после проведенного вмешательства женщине можно планировать беременность.

    Лечение после удаления полипа эндометрия

    Когда образование было удалено из матки с помощью гистероскопии, то риск развития осложнений сводится к минимуму. Но, несмотря на всю безопасность процедуры, важно определить, в чем кроется причина появления разрастания. Это позволит определить тактику дальнейшего лечения и послужит отличной профилактикой рецидивов.

    После того, как была проведена операция, женщине потребуется принимать такой миорелаксирующий препарат, как Но-шпа. Курс приема составляет 3 дня, по три таблетки в день. Это необходимо для того, чтобы избежать осложнения после операции под названием «гематометра» (скопление крови в полости матки).

    Не стоит отказываться от назначенной профилактической противовоспалительной терапии. Её необходимость обусловлена тем, что разрастания часто становятся результатом воспалительного процесса, который подлежит обязательному устранению.

    Когда будут готовы результаты гистологического исследования забранных во время выскабливания тканей, то их обязательно нужно обсудить с наблюдающим женщину врачом. Чаще всего анализы бывают готовы спустя 10 дней.

    Если было выяснено, что разрастание эндометрия произошло по причине гормонального нарушения в организме женщины, а сами они имели железистую или фиброзно-железистую структуру, то обязательно необходима гормональная коррекция. С этой целью могут быть прописаны препараты-гестагены: Норколут, Дюфастон, Утрожестан, либо пероральные контрацептивы: Димиа, Регулон, Ярина, Жанин, Джес.

    Избежать рецидива болезни помогут следующие рекомендации:

    Своевременное лечение любых инфекционных процессов мочеполовой системы;

    Постоянный половой партнер;

    Ведение активного образа жизни;

    Исключение травматизации слизистых оболочек матки;

    Регулярные профилактические осмотры у врача.

    Все эти мероприятия позволят снизить риск повторного разрастания эндометрия, а значит, избавят женщину от необходимости нового хирургического вмешательства, даже самого современного.

    Что касается прогноза, то он чаще всего благоприятный, а озлокачествлению и перерождению подвержены не более чем 1,5% маточных полипов.

    Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна, врач-гинеколог, специально для сайта ayzdorov.ru

    Железистый полип эндометрия: причины, симптомы и особенности лечения

    Железисто фиброзный полип эндометрия

    Чарли Гард умер за неделю до своего первого дня рождения Чарли Гард, неизлечимо больной младенец, о котором говорит весь мир, умер 28 июля, за неделю до своего первого дня рождения.

    Железисто фиброзный полип эндометрия

    11 странных признаков, указывающих, что вы хороши в постели Вам тоже хочется верить в то, что вы доставляете своему романтическому партнеру удовольствие в постели? По крайней мере, вы не хотите краснеть и извин.

    Железисто фиброзный полип эндометрия

    Зачем нужен крошечный карман на джинсах? Все знают, что есть крошечный карман на джинсах, но мало кто задумывался, зачем он может быть нужен. Интересно, что первоначально он был местом для хр.

    Железисто фиброзный полип эндометрия

    Что форма носа может сказать о вашей личности? Многие эксперты считают, что, посмотрев на нос, можно многое сказать о личности человека. Поэтому при первой встрече обратите внимание на нос незнаком.

    Железисто фиброзный полип эндометрия

    Наши предки спали не так, как мы. Что мы делаем неправильно? В это трудно поверить, но ученые и многие историки склоняются к мнению, что современный человек спит совсем не так, как его древние предки. Изначально.

    Железисто фиброзный полип эндометрия

    Как выглядеть моложе: лучшие стрижки для тех, кому за 30, 40, 50, 60 Девушки в 20 лет не волнуются о форме и длине прически. Кажется, молодость создана для экспериментов над внешностью и дерзких локонов. Однако уже посл.

    Железисто-фиброзный полип эндометрия: особенности заболевания и его лечения

    В соответствии со статистикой гинекологической патологии частота выявления различных видов полипозных образований эндометрия составляет около 3-5%. Около 5% из них составляют железисто-фиброзные полипы, половина из которых встречается на фоне развития атрофии эндометрия у женщин менопаузального возраста, то есть приблизительно в 50 лет и старше.

    Что такое железисто-фиброзный полип эндометрия

    Железисто фиброзный полип эндометрия

    Он является одним из видов гиперпластических процессов эндометрия и представляет собой единичное или множественное доброкачественное образование овальной или округлой формы с гладкой или узловатой поверхностью, растущее в полость матки. Размеры его в диаметре составляют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров (более подробно о видах полипов и их лечении можно узнать из нашей предыдущей статьи ).

    Эндометрий (слизистая оболочка матки) состоит из двух слоев — функционального и базального. Функциональный слой всегда реагирует на циклические и другие изменения содержания половых гормонов в организме и отделяется в период менструаций. Это сопровождается менструальными кровотечениями.

    Восстановление функционального слоя происходит за счет клеток плотного базального (опорного, основного) слоя, отличающегося от первого клеточным составом и структурой. Его реакция на гормональные колебания минимальна.

    Соответственно по месту формирования различают эндометриальные полипы функционального и базального типа. Эти образования имеют железистое строение, а их различие определяется, преимущественно, при гистологическом исследовании.

    Образования формируются из функционального слоя в результате избыточного влияния эстрогенов или прогестерона. Они, наравне со всем эндометриальным слоем, принимают участие во всех циклических изменениях и превращениях, то есть являются активными.

    Для них характерны зрелое строение и большая морфологическая вариабельность. Железы в полипах этого типа, как правило, располагаются беспорядочно, имеют волнистую форму (в виде пилы), тип выстилающих их эпителиальных клеток — секреторный или пролиферативный, строма носит клеточный характер. В ножке образования часто обнаруживается сосуд.

    В отличие от функционального, железисто-фиброзный полип базального типа исходит из соответствующего слоя эндометрия, располагается локально на ножке, в которой проходят сосуды. Изменения морфологического характера в них представлены преимущественно стромой (соединительная ткань), занимающей основной объем полипа, и состоящей из грубых фиброзированных и, в меньшей степени, коллагеновых и мышечных волокон.

    В полипах этого вида могут в незначительном количестве встречаться железы базального типа. Отличительной чертой последних является неравномерность расположения в различных направлениях. К тому же их просветы неравномерно расширены, а некоторые железы растянуты по типу кистозных образований, покрытых уплощенным эпителием.

    При гистологическом исследовании ткани железисто-фиброзного полипа, иногда встречаются железы с эпителиальными клетками пролиферативного или секреторного типа. Но в основном эпителий представлен маточными, нередко атрофичными, клетками индифферентного (безразличного, нефункционирующего) типа, то есть не реагирующими на влияние половых гормонов. Иногда железистые клетки вообще отсутствуют. В различных участках опухолевидного образования расположены немногочисленные клубочки сосудов с утолщенными склерозированными стенками.

    Железисто фиброзный полип эндометрия

    Полипы могут развиваться на фоне неизмененной слизистой оболочки или на фоне эндометрия, находящегося в различном морфофункциональном состоянии. Это возможно в репродуктивном возрасте или в менопаузе. то есть в стадии ретрогрессии (обратного развития) эндометрия, в стадии гиперплазии, пролиферации или атрофии, что также влияет и на клеточный состав полипозного образования. В зависимости от преобладания тех или иных типов клеток условно выделяют два варианта последнего:

    • индифферентный вариант железисто-фиброзного полипа эндометрия;
    • ретрогрессивный вариант железисто-фиброзного полипа эндометрия.

    Такое морфологическое различие является гистологической характеристикой и лишь в незначительной степени связано с клиническими проявлениями. Иногда оно помогает определиться с выбором принципа лечения после удаления полипа.

    Достаточно часто в этих опухолях выявляются признаки воспалительного процесса и/или нарушения кровообращения, приводящего к некробиотическим и дистрофическим изменениям их отдельных участков. В первом случае они становятся отечными и гиперемированными (полнокровными), во втором — приобретают мозаичную окраску (светлые участки перемежаются с цианотичными и багровыми). Как правило, эти изменения носят сочетанный характер.

    Причины формирования и клинические проявления

    В отношении причины формирования железисто-фиброзных полипов единого мнения не существует, несмотря на появление новых инструментальных и лабораторных методов исследования. Вероятнее всего, что в данном случае имеет место сложный многокомпонентный комплекс различных нарушений и/или изменений физиологического (возрастного и др.) характера. В основе нескольких теорий, объясняющих причины заболевания, лежат:

    1. Хронические воспалительные процессы слизистой оболочки и придатков матки — воспалительная теория, которая является основной и наиболее убедительной.
    2. Заместительная терапия гормонами в постменопаузальном периоде.
    3. Длительный (от 4 до 15 лет) прием нестероидного антиэстрогенного противоопухолевого препарата «Тамоксифен», который назначается при раке молочной железы.
    4. Наличие патологического гена (HNGIC-gene) в эндометриальных клетках, который способствует возникновению именно полипов (генная теория).
    5. Гормональные нарушения, проявляющиеся абсолютным или относительным избыточным содержанием эстрогенов в организме и/или изменением уровня экспрессии рецепторов к стероидным гормонам (теория гормональных нарушений).

    В то же время, нарушения обменного и эндокринного характера при наличии железисто-фиброзного полипа не играют сколько-нибудь существенной роли. Все остальные причины, которые обозначены в соответствующей литературе, являются следствием или непосредственно связаны с вышеперечисленными.

    Особенности симптоматики

    Железисто фиброзный полип эндометрия

    Железисто-фиброзный полип эндометрия

    Клинические проявления достаточно противоречивы и зависят преимущественно от возраста женщины (в репродуктивном возрасте железисто-фиброзные полипы эндометрия выявляются приблизительно в 2 раза чаще, чем в период постменопаузы), размеров опухоли и локализации. Ее появление обычно связывают с внутриматочными манипуляциями, оперативными вмешательствами на органах малого таза или с возникшими осложнениями в виде воспалительных процессов.

    В случае небольших размеров (до 10 мм) клинические проявления могут отсутствовать вообще (приблизительно в 11-15%). Такие образования диагностируются случайно в результате проведения ультразвукового исследования или диагностического выскабливания полости матки, осуществляемым по другим показаниям.

    Иногда железисто-фиброзный полип эндометрия и беременность у женщины в репродуктивном возрасте становятся несовместимыми понятиями. Это объясняется тем, что часто образования локализуются в дне матки и ее углах. В этих случаях они могут препятствовать процессам имплантации и приводить к бесплодию. Кроме того, уже после оплодотворения полипы достаточно значительных размеров способны спровоцировать интенсивные сокращения миометрия и выкидыши.

    Основной симптом заболевания, который встречается у 30-35% женщин — это выделения кровянистого или сукровичного характера за 2-3 дня до начала менструации, в среднем у 25% — выраженные менструальные кровотечения на протяжении длительного времени. Одним из частых проявлений бывает только однократное маточное кровотечение. Остальные проявления те же, что и при других видах полипозных образований — периодические боли ноющего, тянущего или схваткообразного характера, бели и т.д.

    Лечение железисто-фиброзного полипа эндометрия

    Основное лечение — это его удаление. которое может быть проведено способом раздельного выскабливания матки. Однако более эффективным методом в плане полного удаления и предотвращения последующих рецидивов является гистерорезектоскопия.

    Гистерорезектоскопия позволяет удалить образование вместе с ножкой на границе базального слоя с миометрием. Это осуществляется посредством электрода игольчатого типа при размере опухоли меньше 10 мм в диаметре. Более крупные новообразования удаляются по фрагментам с помощью электрода в виде петли с одновременной коагуляцией дна ранки (места расположения основания ножки). Удаленные ткани во всех случаях подлежат обязательному гистологическому исследованию.

    В связи с тем, что основной причиной болезни считается хронический воспалительный процесс (степень инфицированности эндометрия преимущественно смешанной бактериальной флорой при полипах составляет 93%), основное лечение после удаления железисто-фиброзного полипа эндометрия состоит в назначении противовоспалительных, антибактериальных, противовирусных и иммуномодулирующих препаратов.

    Выбор антибиотиков и антибактериальных средств осуществляется на основании определения чувствительности инфекционной микрофлоры к этим препаратам. Противовирусная терапия при наличии инфекционного возбудителя, передающегося половым путем, осуществляется до момента его полной элиминации (удаления) из организма.

    Источники: http://www.ayzdorov.ru/bolezni/polipi/lechenie_polipov_endometriya.php, http://fb.ru/article/273437/jelezistyiy-polip-endometriya-prichinyi-simptomyi-i-osobennosti-lecheniya, http://ginekolog-i-ya.ru/zhelezisto-fibroznyj-polip-endometriya.html

    vash-ginecolog.ru


  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.