Как выглядит рак шейки матки при осмотре


Рак шейки матки – злокачественная опухоль, которая развивается в области шейки матки. Эта форма рака занимает одно из первых мест среди онкологических заболеваний половых органов. Рак шейки матки чаще всего возникает в возрасте 35-55 лет. Значительно реже он встречается у молодых женщин.

Ежегодно в мире заболевает около полумиллиона женщин. Причем риск развития болезни во многом зависит от расовой принадлежности. Например, латиноамериканки болеют в 2 раза чаще, чем европейки.

Это онкологическое заболевание женских половых органов можно успешно лечить на ранних стадиях. Часто ему предшествуют предраковые состояния (эрозия, дисплазия), избавившись от которых, удается предупредить появление рака.

Важно знать, что диагноз «рак шейки матки» — не приговор. Если женщина вовремя начала лечение, то она имеет отличные шансы на выздоровление. Более 90% опухолей в ранней стадии – излечимы. Современные методы позволяют сохранить матку и яичники. Таким образом, пациентки, которые успешно справились с болезнью, сохраняют свою сексуальность и могут успешно забеременеть.


Как выглядит рак шейки матки при осмотреБольшую роль в развитии рака шейки матки играет вирус папилломы человека (ВПЧ) из семейства Papovaviridae. Причем, вирус передается от партнера к партнеру, даже если пара пользовалась презервативом. Из-за небольшого размера возбудителя он легко проникает через поры в латексе. Кроме того, вирус может передаваться с любой инфицированной части тела (губы, кожа).

Этот вирус вносит в ДНК клеток эпителия свои гены. Со временем это приводит к перерождению клеток. Они перестают созревать, теряют способность выполнять свои функции и могут только активно делиться. Это приводит к тому, что на месте одной мутировавшей клетки возникает раковая опухоль. Постепенно она прорастает в ближайшие органы и пускает метастазы в отдаленные участки тела, что приводит к тяжелым последствиям для организма.

Кроме вируса существует еще ряд факторов, которые могут вызвать появление злокачественного новообразования в шейке матки.

  1. Ранее начало половой жизни у девушек.
  2. Наличие большого количества сексуальных партнеров.
  3. Курение.
  4. Инфекции, передающиеся половым путем.
  5. Чрезмерное увлечение диетами.
  6. ВИЧ-инфекция.

Анатомия матки

Как выглядит рак шейки матки при осмотре Матка – это мышечный орган, в котором вынашивается плод во время беременности. В основном матка состоит из гладкой мускулатуры. Она расположена в малом тазу. В верхнюю часть входят маточные трубы, по которым в матку из яичников попадает яйцеклетка.

Спереди от матки находится мочевой пузырь, а позади ее прямая кишка. От смещения матку предохраняют эластичные связки. Они крепятся к стенкам таза или вплетаются в клетчатку.

Матка напоминает треугольник. Основание его обращено кверху, а нижняя суженая часть – шейка матки открывается во влагалище. В среднем матка имеет длину 7-8 см, ширину 3-4 см и толщину 2-3 см, полость матки 4-5 смі. У женщин до беременности матка весит 40 г, а у рожавших 80 г.


Матка имеет три слоя:

  • Параметрий или околоматочная клетчатка. Это серозная оболочка, которая покрывает орган снаружи.
  • Миометрий или средний мышечный слой, состоящий из переплетенных пучков гладких мышц. Имеет три слоя: наружный и внутренний – продольные и средний – круговой, в нем залегают кровеносные сосуды. Предназначение миометрия: защита плода во время беременности и сокращение матки при родах.
  • Эндометрий или мукозный слой.

    о внутренняя слизистая оболочка, которая густо пронизана кровеносными капиллярами. Его основная функция – обеспечить прикрепление эмбриона. Состоит из покровного и железистого эпителия, а также групп реснитчатых цилиндрических клеток. На поверхность этого слоя открываются протоки простых трубчатых желез. Эндометрий состоит из двух слоев: поверхностный функциональный отслаивается во время месячных, глубокий базальный слой отвечает за восстановление поверхностного.

Части маткиКак выглядит рак шейки матки при осмотре


  • Дно матки — верхняя выпуклая часть.
  • Тело матки — средняя часть, имеет форму конуса.
  • Шейка матки — нижняя, самая узкая часть.

Шейка матки

Нижняя суженая часть матки имеет вид цилиндра, сквозь который проходит цервикальный канал. Шейка матки состоит в основном из плотной эластичной ткани, богатой коллагеном и незначительного числа гладких мышечных волокон. Шейку матки условно разделяют на два отдела.

  • Надвлагалищная часть находится выше влагалища
  • Влагалищная часть входит в полость влагалища. Имеет толстые края (губы), которые ограничивают наружное отверстие цервикального канала. Он ведет из влагалища в полость матки.

Стенки канала шейки матки покрыты клетками цилиндрического эпителия, там же находятся и трубчатые железы. Они вырабатывают густую слизь, которая не дает микроорганизмам попасть из влагалища в матку. Также эту функцию выполняют гребни и складки на внутренней поверхности канала.

Шейка матки в нижней влагалищной части покрыта плоским неороговевающим эпителием. Его клетки заходят и в шеечный канал. Выше канал выстлан цилиндрическим эпителием. Такая картина наблюдается у женщин после 21-22 лет. У молодых девушек цилиндрический эпителий спускается ниже и покрывает влагалищную часть шейки матки.

Предлагаем вам ответы на вопросы относительно рака шейки матки, которые больше всего волнуют женщин.

Какие существуют стадии рака шейки матки?

Стадии рака шейки матки

Как выглядит рак шейки матки при осмотре Стадия 0
Раковые клетки находятся только на поверхности канала шейки матки, не образуют опухоль и не проникают вглубь тканей. Такое состояние называется цервикальной интраэпителиальной неоплазией.

Стадия I
Раковые клетки разрастаются и образуют опухоль, которая проникает вглубь тканей шейки матки. Новообразование не выходит за пределы органа, не распространяется на лимфоузлы.


Подстадия IА. Диаметр новообразования 3-5 мм, глубина до 7 мм.

Подстадия IB. Опухоль можно заметить невооруженным глазом. Проникает в соединительные ткани шейки матки на 5 мм. Диаметр составляет от 7 мм до 4 см.

Диагностируется только при микроскопическом исследовании цитологического мазка из цервикального канала. Если в этом анализе на онкоцитологию обнаруживаются атипичные (неправильные) клетки плоского эпителия, то рекомендуют произвести обследование с помощью колькоскопа. Это аппарат, который позволяет провести детальный осмотр, с выведением изображения на экран. А также тщательно обследовать шейку матки и сделать тесты на наличие рака.

Стадия II
Опухоль прорастает в тело матки и выходит за ее пределы. Она не распространяется на стенки малого таза и нижние отделы влагалища.

Подстадия IIA. Опухоль около 4-6 см в диаметре, видна при обследовании. Новообразование поражает шейку матки и верхние отделы влагалища. Не распространяется на лимфоузлы, не образовывает метастазов в отдаленных органах.

Подстадия IIВ. Новообразование распространяется на околоматочное пространство, но не затрагивает окружающие органы и лимфатические узлы.

Для диагностики назначают исследование с помощью колькоскопа, УЗИ органов малого таза. Также может потребоваться биопсия. Это взятие образца ткани с шейки матки. Эту процедуру проводят во время колькоскопии или самостоятельно. С помощью кюретки соскабливается часть эпителия из канала шейки матки. Еще один метод – клиновидная биопсия.


Выполняется с помощью электрической хирургической петли или скальпеля. Позволяет взять для анализа ткани из глубоких слоев.

Стадия III
Злокачественная опухоль распространилась на стенки малого таза и нижний отдел влагалища. Может поражать близлежащие лимфоузлы и нарушать отхождение мочи. Не затрагивает отдаленные органы. Опухоль может достигать крупных размеров.

Подстадия IIIA
. Новообразование проросло в нижнюю треть влагалища, но стенки малого таза не затронуты.

Подстадия IIIВ. Опухоль вызывает закупорку мочеточников, может поражать лимфатические узлы в малом тазу и обнаруживаться на его стенках.

Для диагностики применяют кольпоскопию, биопсию, компьютерную томографию. Последний метод основан на облучении рентгеновскими лучами. С их помощью сканер делает множество снимков, которые сопоставляются в компьютере и дают целостную картину изменений. Также информативна магнитно-резонансная томография. Работа томографа основана на действии радиоволн, которые в разной степени поглощают и высвобождают разные виды тканей.

Стадия IV
Опухоль достигла значительных размеров и широко распространилась вокруг шейки матки. Поражены ближние и отдаленные органы и лимфатические узлы.

Подстадия IVA. Метастазы распространились на прямую кишку и мочевой пузырь. Лимфоузлы и отдаленные органы не затронуты.


Подстадия IVВ. Поражены отдаленные органы и лимфоузлы.

Для диагностики используют визуальный осмотр, эндоскопию кишечника, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию для определения размеров новообразования. Для того чтобы выявить отдаленные метастазы назначается позитронно-эмиссионная томография. В организм вводится глюкоза с радиоактивным атомом. Он концентрируется в раковых клетках опухоли и метастазов. Такие скопления потом выявляют с помощью специальной камеры.

Каковы признаки рака шейки матки?

На ранних стадиях рака шейки матки специфических симптомов не возникает. Женщина не замечает никаких изменений или неприятных ощущений. Первые признаки появляются, когда опухоль достигает значительных размеров и поражает соседние органы. Поэтому, так важно ежегодно проходить профилактический осмотр у гинеколога, чтобы выявить рак на ранней стадии, когда его можно побороть.

Симптомы рака шейки матки

Как выглядит рак шейки матки при осмотре

  1. Кровотечения из влагалища.
    • После начала менопаузы
    • Между менструациями
    • После гинекологического осмотра
    • После полового акта
    • После спринцевания

  2. Изменения характера менструаций.
    • Удлинение периода кровотечений
    • Изменение характера выделений
  3. Изменение выделений из влагалища.
    • Со следами крови
    • Увеличение количества белей
    • На поздних стадиях распада опухоли выделения становятся зловонными и имеют вид мясных помоев
  4. Боль во время полового акта.
  5. Боли в спине и в нижней части живота.
  6. Похудение
  7. Отек ног
  8. Нарушение мочеиспускания и опорожнения кишечника.
  9. Снижение работоспособности, слабость.

Необходимо отметить, что эти признаки не являются специфическими для опухоли шейки матки. Они могут возникать при других заболеваниях половых органов. Однако если вы обнаружили такие симптомы, это повод срочно обратиться к гинекологу.

Диагностика рака шейки матки

Что вас ожидает на приеме у врача?

Как выглядит рак шейки матки при осмотре Сбор анамнеза. Врач собирает данные о жалобах на здоровье, протекании месячных и т. п.

Визуальный осмотр. Осмотр влагалища и нижнего отдела шейки матки с помощью гинекологических зеркал. На этом этапе врач берет мазки содержимого влагалища на микрофлору и на наличие раковых клеток (онкоцитология).


Если есть необходимость провести более тщательный осмотр, назначается кольпоскопия. Она проводится с помощью инструмента, снабженного увеличительными линзами и осветительным элементом. Процедура безболезненна и позволяет провести специальные тесты для обнаружения раковых клеток и взять образец ткани для анализа. Во время исследования врач может заметить участок слизистой, который отличается по цвету от окружающих тканей или возвышаться над ними.

Если опухоль развивается в толще стенок матки (эндофитно), то орган увеличивается в размерах и имеет бочкообразную форму. В том случае, когда рост опухоли направлен наружу (экзофитно), то при обследовании врач видит разрастания похожие на цветную капусту. Это округлые образования серо-розового цвета, которые начинают кровоточить при прикосновении. Также опухоль может иметь вид гриба на ножке или быть похожей на язву.

Какой существует анализ на рак шейки матки?

Как выглядит рак шейки матки при осмотре На сегодняшний день всемирно признанный анализ для ранней диагностики рака шейки матки – это ПАП-тест или тест Паппаниколау.

Анализ берут шпателем или щеткой Валлаха со слизистой шейки матки. Потом материал в специальном контейнере отправляют в лабораторию. Там образец наносят на предметное стекло и проводят исследование особенностей клеток (цитологическое). Результат будет готов через 7 дней.

Анализ берут не ранее чем на пятый день с момента начала цикла и не позже, чем за 5 дней до начала менструации. За сутки перед посещением гинеколога нужно воздержаться от половых контактов и спринцевания.

Для диагностики рака шейки матки существует еще несколько анализов.


  1. Цитология на атипичные клетки. Это взятие образца содержимого цервикального канала. Под микроскопом определяется наличие в нем раковых клеток.
  2. Thin Prep-метод или жидкостная цитология. Заключается в приготовлении особых тонкослойных цитологических препаратов.
  3. ВПЧ-тест «двойной генной ловушки». Позволяет диагностировать не саму опухоль, а степень зараженности вирусом папилломы человека и степень риска развития рака.

В заключение еще раз подчеркнем, как важно своевременно посещать гинеколога. Профилактический визит к врачу 1 раз в полгода надежно защитит вас от развития раковой опухоли и поможет сохранить здоровье.

Что такое плоскоклеточный рак шейки матки?

Шейку матки покрывают два вида эпителия. В зависимости от того, клетки какого из них становятся основой опухоли, разделяют 2 вида рака:

  • Плоскоклеточный рак (85-95%)
  • Аденокарцинома (5-15%).Как выглядит рак шейки матки при осмотре


Плоскоклеточный рак шейки матки – это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток плоского эпителия, покрывающего влагалищную часть канала шейки матки. Он составляет 80-90% всех случаев. Этот вид заболевания встречается значительно чаще, чем железистая форма рака (аденокарцинома).

К появлению этой формы рака приводит мутация в клетках плоского эпителия. К превращению нормальных клеток в раковые может привести заражение папилломавирусом человека, наличие полипов и эрозий шейки матки. Также причиной могут стать воспалительные процессы и спираль, которую используют, как средство контрацепции.

Действие этих факторов приводит к травматизации и воспалению клеток плоского эпителия. Это вызывает сбой в структуре ДНК, которая отвечает за передачу генетической информации дочерним клеткам. В результате, при делении образуется не типичная клетка плоского эпителия, которая может выполнять свои функции, а незрелая раковая. Она способна только делиться и производить подобных себе.

Плоскоклеточный рак имеет три стадии:

  • низкодифференцированный плоскоклеточный рак – незрелая форма, опухоль мягкая, мясистая, активно разрастается.
  • плоскоклеточный неороговевающий рак – промежуточная форма, отличается самыми разнообразными проявлениями.
  • плоскоклеточный ороговевающий рак – зрелая форма с твердой плотной консистенцией, начало формирования опухоли.

Рак плоского эпителия может проходить в разных формах. Так раковые клетки образовывают опухоль в виде небольших округлых образований – раковых жемчужин. Могут принимать форму гриба или бородавок, покрытых эпителием сосочков. Иногда опухоль имеет вид небольших язв на оболочке шейки матки.

Если рак удалось выявить на ранних стадиях, то он хорошо поддается лечению. Проводят операцию по удалению опухоли и курс химиотерапии для предупреждения образования новых очагов болезни. В этом случае удается сохранить матку и в будущем женщина может выносить и родить ребенка.

Если момент упущен, и опухоль проросла в ткани матки, то потребуется удалить ее и, возможно, придатки. Для закрепления результатов лечения назначают химио- и лучевую терапию. Серьезная опасность для жизни и здоровья возникает у больных с четвертой стадией рака, когда появились вторичные очаги раковой опухоли в ближних и отдаленных органах.

Какова профилактика рака шейки матки?

Как выглядит рак шейки матки при осмотре Профилактика рака шейки матки во многом основана на сознательном отношении женщины к своему здоровью.

Важны регулярные визиты к гинекологу.

  • 2 раза в год необходимо посещать врача. Гинеколог возьмет мазки на флору из влагалища.
  • раз в год желательно пройти кольпоскопию, для тщательного исследования состояния шейки матки.
  • 1 раз в 3-4 года проводится цитологическое исследование на атипические клетки. Этот РАР-тест позволяет определить предраковое состояние слизистой или наличие раковых клеток
  • При необходимости врач назначит биопсию. Взятие маленького кусочка слизистой для проведения тщательного исследования.

Особенно важно проходить эти обследования женщинам, которые больше других рискуют заболеть раком шейки матки.

Основные факторы риска:

  1. Раннее начало половой жизни и ранняя беременность. В группу риска попадают те, кто часто вступал в сексуальные контакты до 16 лет. Это связано с тем, что в юном возрасте эпителий шейки матки содержит незрелые клетки, которые легко перерождаются.
  2. Большое количество сексуальных партнеров на протяжении жизни. Американские исследования показали, что у женщины, которая за свою жизнь имела более 10 партнеров, риск развития опухоли возрастает в 2 раза.
  3. Венерические заболевания, а особенно вирус папилломы человека. Вирусные и бактериальные венерические заболевания вызывают мутации клеток.
  4. Длительный прием оральных противозачаточных средств вызывает гормональный сбой в организме. А нарушение баланса плохо сказывается на состоянии половых органов.
  5. Курение. В табачном дыму содержатся канцерогены – вещества, которые способствуют превращению здоровых клеток в раковые.
  6. Длительные диеты и неправильное питание. Недостаток в пище антиоксидантов и витаминов повышает вероятность мутации. В этом случае клетки страдают от атак свободных радикалов, которые считаются одной из причин рака.

Методы профилактики

  1. Наличие постоянного сексуального партнера и регулярная половая жизнь значительно снижают вероятность возникновения опухоли и других болезней половой сферы.
  2. Также очень важный момент — использование презервативов для предупреждения заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). Хотя эти средства не дают абсолютной гарантии, но они снижают риск заражения на 70%. Кроме того, использование презерватива защищает от венерических заболеваний. По статистике, после перенесенных венеризмов значительно чаще происходят мутации в клетках половых органов.
  3. Если произошел незащищенный презервативом половой контакт, то рекомендуется пользоваться средством Эпиген-интим для гигиены внутренних и наружных половых органов. Оно имеет противовирусное действие и способно предупредить заражение.
  4. Большую роль играет соблюдение правил личной гигиены. Для сохранения нормальной микрофлоры половых органов и поддержания местного иммунитета, желательно пользоваться интим-гелями с молочной кислотой. Это важно для девушек после наступления половой зрелости. Выбирайте средства, которые содержат минимальное количество ароматизаторов.
  5. Отказ от курения – важная часть профилактики. Курение вызывает сужение сосудов и нарушает кровообращение в половых органах. Кроме того в табачном дыму содержатся канцерогены – вещества, которые способствуют превращению здоровых клеток в раковые.
  6. Отказ от оральных контрацептивов. Длительный прием противозачаточных средств может вызвать нарушения гормонального фона у женщин. Поэтому недопустимо самостоятельно определять, какие таблетки принимать для предотвращения беременности. Это должен делать врач после обследования. Гормональные нарушения, вызванные другими факторами, также могут стать причиной опухоли. Поэтому необходимо обратиться к врачу, если вы заметили сбой менструального цикла, повышенное оволосение, после 30 появилась угревая сыпь или вы стали набирать вес.
  7. Некоторые исследования выявили связь рака шейки матки с травмами, которые были получены в результате гинекологических манипуляций. Сюда относят аборты, травмы при родах, постановку спирали. Иногда в результате таких травм может образоваться рубец, а его ткань склонна к перерождению и может стать причиной опухоли. Поэтому важно доверять свое здоровье только квалифицированным специалистам, а не частным врачам, в репутации которых вы сомневаетесь.
  8. Лечение предраковых состояний, таких как дисплазия и эрозия шейки матки, позволяют предупредить развитие опухоли.
  9. Правильное питание. Необходимо употреблять достаточное количество свежих овощей и фруктов, больше круп, содержащих сложные углеводы. Рекомендуется избегать продуктов, в которых содержится большое количество пищевых добавок (Е).

В качестве специфической профилактики разработана вакцина против вируса, вызывающего рак шейки матки.

www.polismed.com

Первые признаки и симптомы: рак матки

Среди онкологических заболеваний рак матки или эндометрия занимает первое место. Каждый год выявляется все большее количество новых случаев болезни. Сегодня на отечественных просторах 40% пациенток заболевают этим недугом до наступления климатического периода. Опухоль в матке имеет явно выраженную симптоматику, что позволяет специалистам выявить заболевание на ранней стадии развития.

Специалистами определен целый список причин, которые способствуют развитию рака в теле матки женщин:

  • Вирус папилломы;
  • Паракератоз;
  • Метаплазия;
  • Позднее начало менструального цикла;
  • Климакс;
  • Длительная ановуляция;
  • Поликистоз яичников;
  • Избыточный вес;
  • Сахарный диабет;
  • Прием эстрогенных гормонов;
  • Нарушение гормонального фона;
  • Беспорядочная половая жизнь.

При раке матки нельзя заниматься самолечениемПри раке матки нельзя заниматься самолечением

Основная локализация рака матки находится в области дна и тела. Первые симптомы заболевания проявляются в виде нерегулярных кровяных выделений, которые не совпадают с менструальным циклом.

У женщин в периоде постменопаузы появляются маточные кровотечения.

Другие признаки рака матки проявляются на более поздних стадиях развития. Это могут быть кровянистые скопления в полости органа, болевые ощущения в нижнем отделе живота, обильные водянистые и слизистые выделения.

Симптомы и признаки: рак матки

Рак матки классифицируется на два типа. Автономный возникает внезапно. Основной причиной является наследственность или травматические повреждения. Гормональный развивается в следствии изменения гормонального фона. Для данного типа характерны нарушения эндокринно-обменного происхождения.

Рак матки может быть:

  • Плоскоклеточный;
  • Саркомой;
  • Аденокарционома.

Плоскоклеточный рак имеет 3 вида: ороговевающий, низкодифференцированный, неороговевающий. На ранней стадии развития заболевания возможно появление гнойно-слизистых масс, которые сопровождаются сильным раздражением и зудом.

На поздних стадиях появляются такие симптомы:

  • Болезненное ощущение тянущего характера, локализация которого в области живота, промежности;
  • Болевые ощущения во время и после полового акта;
  • Нарушается работа кишечника;
  • Резкое похудение;
  • Плохой аппетит;
  • Частая тошнота и рвотные позывы;
  • Быстрая утомляемость;
  • Повышенная температура тела.

При появлении хоть одного из симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу. Ведь своевременное обнаружение проблемы способствует эффективному ее устранению. Большинство пациенток, сумевших победить рак, это те которые вовремя обратились к специалисту и прошли все необходимые диагностические процедуры.

Опасный рак шейки матки: симптомы и признаки

Рак шейки матки – это такое заболевание, при котором опухоль развивается в нижнем отделе органа, и имеет характер злокачественной трансформацией. Иногда данное заболевание имеет название цервикальный рак. Данное заболевание опасно тем, на ранних стадиях не проявляет никакой симптоматики. Карцинома ситу вовсе не проявляет клинические признаки.

В группу риска попадают:

  • Женщины с ослабленным иммунитетом;
  • Имеющие никотиновую зависимость;
  • Женщины практикующие разнообразные диеты с малым содержанием фруктов и овощей;
  • Много рожавшие;
  • Те, кто делал большое количество абортов;
  • Женщины, принимавшие длительное время оральные контрацептивы.

Рак шейки матки лечится как медикаментозным, так и хирургическим путемРак шейки матки лечится как медикаментозным, так и хирургическим путем

При разрастании рака шейки матки проявляются такие симптомы: кровотечения, обильные влагалищные выделения с примесями крови, – гнойные выделения с неприятным запахом, увеличение продолжительности критических дней, спазмы и резкие болевые ощущения в области живота, спазматические боли в районе поясничного отдела, дискомфорт при половом акте, частое мочеиспускание, запор или диарея, сильная отечность конечностей. Данные симптомы могут проявляться и при других заболеваниях женских органов малого таза. Для подтверждения точного диагноза необходимо пройти комплексное обследование у хорошего специалиста.

Как выглядит рак шейки матки: фото, симптомы и признаки

Если в матке развивается опухоль, то ее можно обнаружить при обычном гинекологическом осмотре. В медицинском справочнике есть фото, где изображен здоровый и поражённый орган. То же самое видит и врач. Прежде всего при поражении эпителия стенки матки меняют свой цвет. Опухоль, располагающаяся на своде матки, имеет бугристую поверхность со множественными складками, которые постоянно кровоточат. Пораженный орган может иметь стадию, которая называется предрак. Эта стадия представлена в виде эрозийных процессов, развитием разных форм дисплазии.

Также предраковым состоянием является:

  • Гперкератоз;
  • Дискератоз;
  • Атипия.

Карцинома situ имеет вид сосочкообразных разрастаний, красных пятен, утолщений или уплотнений. При обнаружении на стенках матки подозрительных участков ткани, врач в обязательном порядке проводит биопсию. Гиперкератоз, аденокарцинома плоского типа – это все опасно. Регулярные осмотры у гинеколога позволяют выявить заболевание на ранней стадии, что помогает вылечить рак с минимальным травматизмом для организма.

Признаки рака шейки матки

При появлении малейших признаков рака шейки матки врач гинеколог проводит обследование, которое поможет поставить точный диагноз.

Диагностика включает в себя:

  1. Визуальный осмотр при помощи гинекологического зеркала.
  2. Сбор мазков с шейки и цервикального канала.
  3. Проведение кольпоскопии.
  4. Забор крови для проведения биохимического и общего анализа.
  5. Проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости, таза.
  6. Проведение рентгенографии органов дыхания.

Анализ крови не укажет недуг, но сможет сигнализировать о воспалительном процессе. Современным методом для выявления рака шейки матки является МРТ органов малого таза. Данное исследование помогает не только найти опухоль, но и определить точный ее размер и выявить стадию развития.

Ранняя диагностика рака имеет название ПАП-тест. Его необходимо проводить регулярно после 21-го до 65-ти лет всем женщинам не зависимо от самочувствия.

Проводится тест при помощи специальной щеточки, которыми берут мазок и оставляют отпечатки на специальных лабораторных стеклах.

Лечение рака шейки матки

На сегодняшний день при своевременном обнаружении рак матки излечивается полностью. Эффективность терапии зависит от стадии заболевания, возраста, особенности организма. Перед тем как начать лечение, пациенткам необходимо пройти полное обследование, по результатам которого врач сможет определить самый подходящий метод борьбы с недугом.

На первых стадиях специалисты предпочитают хирургическое лечение. Современные методы позволяют удалять опухоли сохраняя при этом орган и репродуктивную функцию.

Назначить лечение при раке шейки матки может только квалифицированный специалист после тщательного обследования и изучения анализовНазначить лечение при раке шейки матки может только квалифицированный специалист после тщательного обследования и изучения анализов

Если рак обнаружен в период менопаузы, проводят полное удаление органа, его придатков и всех лимфатических узлов. Оперативный метод лечения является радикальной процедурой, которая обеспечивает улучшение качества жизни и высокую выживаемость пациенток. Также положительных результатов достигает лучевая терапия. Данный метод направлен на уничтожение скрытых очагов развития раковых опухолей. Лечить рак методом химиотерапии берутся, когда заболевание находится в последних стадиях. Самостоятельно вылечить рак невозможно, поэтому необходимо выполнять все назначения врача. После лечения пациенты проходят реабилитационную терапию, которая помогает пациенткам вернуться к привычному образу жизни.

Профилактическими мерами от заболевания рак считается:

  • Употребление натуральных продуктов без добавления канцерогенов и других вредных веществ;
  • Регулярные осмотры у гинеколога;
  • Избегать нежелательной беременности;
  • Использовать качественные контрацептивы;
  • Тщательно подходить к выбору партнера;
  • Заниматься сексом только с постоянным партнером;
  • Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Онкология на сегодняшний день самая распространённая проблема человечества. Причины возникновения рака до конца не изучены, но специалисты, за многие годы исследований, смогли определить основные факторы.

2vracha.ru

Патогенез

Рак шейки матки в медицинской литературе также называют карциномой. Опухоль развивается из клеток, которые входят в состав эпителия. Шейка матки покрывается двумя видами эпителия:

  • цилиндрический;
  • плоский.

Цилиндрический многослойный эпителий покрывает цервикальный канал, который находится внутри шейки матки. Клетки данного эпителия придают слизистой красноватый оттенок и своеобразную бархатистость. Кроме того, внутри цервикального канала активно функционируют железы, которые непрерывно вырабатываю слизь. Эта защитная слизь и узость самого цервикального канала обеспечивают защитный механизм.

Шейка выглядит как мышечная трубка, соединяющая матку и влагалище. Это соединение обеспечивается цервикальным каналом. Верхний край канала формирует внутренний зев, открывающийся в маточную полость. Нижний же край образует наружный зев, который открывается во влагалище.

Влагалищная часть выглядит при осмотре как участок с бледно-розовым, гладким эпителием. Надвлагалищная часть не визуализируется при осмотре. Многослойный плоский эпителий, выстилающий влагалищную часть шейки матки, представлен несколькими слоями:

  • базальный, содержащий молодые незрелые клетки округлой формы с одним круглым большим ядром;
  • промежуточный, состоящий из уплощённых созревающих клеток;
  • поверхностный, включающий старые созревшие клетки плоской формы с одним маленьким ядром, которые могут слущиваться и обновлять эпителий.

Негативные факторы внутреннего и внешнего характера влияют на клеточную структуру эпителия. Если клетки становятся бесформенными, а количество их ядер увеличивается, они не могут адекватно функционировать. Таким образом, развивается диспластический процесс, который может привести к онкологии.

Тяжесть дисплазии определяется тремя степенями.

  1. Возникают лёгкие нарушения, которые проявляются в поражении одной трети эпителиального слоя. Развитие рака шейки матки может возникнуть спустя пять лет.
  2. Отмечаются нарушения средней тяжести. Поражение охватывает большую часть эпителиальной толщи. Рак шейки матки можно диагностировать через три года.
  3. Определяются тяжёлые нарушения, так как эпителий поражён полностью. Возникновение рака шейки матки происходит в течение года.

Дисплазия является предраковым процессом. Тем не менее при лёгкой степени изменения обычно носят обратимый характер. При крепком иммунитете обычно рак шейки матки не развивается. При второй и третьей степени регресс маловероятен.

При диспластических процессах во время осмотра шейка матки может выглядеть без изменений. Именно поэтому обследование у гинеколога включает ряд исследований, позволяющих исключить дисплазию и рак шейки матки.

Малигнизация тканей включает несколько этапов.

  1. Отмечается активное деление клеток на участке повреждённой ткани.
  2. Появление дисплазии, охватывающей клеточную структуру.
  3. Возникновение злокачественных изменений, что выражается в бесконтрольном делении клеточных элементов эпителия. Таким образом, развивается преинвазивный рак.
  4. Проникновение злокачественной опухоли в строму и формирование микроинвазивного рака.
  5. Прорастание злокачественных элементов в строму превышает 3 мм. Развивается инвазивный рак шейки матки. На данной стадии появляются клинические симптомы. Шейка матки иногда выглядит изменённой, что позволяет врачу заподозрить онкологию при осмотре.

На ранней стадии шейка матки может выглядеть при осмотре обычно. Однако опытный врач, посредством проведённых исследований может определить патологию. Своевременное лечение является залогом его успешности.

Факторы и причины

Существует множество факторов, которые могут привести к патологии. В результате многочисленных исследований удалось установить, что основной причиной перерождения клеток и формирования злокачественной опухоли является вирус папилломы человека (ВПЧ).

Вирус передаётся преимущественно при половых контактах. После заражения он проникает в клетку и может вызвать её изменения. Вероятность этих изменений зависит от конкретного штамма ВПЧ.

Как выглядит рак шейки матки при осмотре

Известно более сотни подтипов вируса папилломы. Некоторые из них обладают продуцирующим действием, тем самым способствуют образованию папиллом и кондилом. Другие же вызывают клеточное перерождение. Таки образом, штамм ВПЧ можно условно разделить на три группы по их способности вызывать перерождение клеток:

  • штаммы с высоким уровнем онкогенности;
  • виды со средним уровнем онкогенности;
  • подтипы с низким уровнем онкогенности.

Вызывать рак шейки матки могут 16 и 18 подтип в подавляющем большинстве случаев. Причём рак шейки матки обычно выглядит без изменений во время общего гинекологического осмотра. Именно поэтому необходимо посещать своевременно гинеколога, проводить осмотр и выполнять необходимые исследования.

Способствовать развитию рака шейки матки могут следующие факторы:

  • ослабление иммунитета;
  • курение;
  • сочетание нескольких половых инфекций, например, герпеса и ВПЧ;
  • наличие нескольких половых партнёров;
  • ранняя половая жизнь;
  • многократные роды;
  • аборты и другие вмешательства на шейке матки;
  • воспалительные хронические процессы;
  • фоновые заболевания шейки матки, в частности, псевдоэрозия и лейкоплакия;
  • доброкачественные новообразования, в том числе полипы.

Разновидности

Классификация рака шейки матки включает несколько разновидностей, которые определены согласно разным критериям. По морфологическому строению рак шейки матки бывает:

  • ороговевающий плоскоклеточный;
  • неороговевающий плоскоклеточный;
  • низкодифференцированный;
  • аденокарцинома или железистый.

Ороговевающая форма отличается высокой степенью зрелости клеток. Данная разновидность более благоприятна в плане прогноза. Однако именно неороговевающая форма является самой распространённой. Её встречаемость составляет порядка 65%.

Аденокарцинома, которая развивается в области цервикального канала, встречается приблизительно в 15% случаев. Плоскоклеточный вариант диагностируется примерно в 85% клинических случаев.

Гинекологи подчёркивают, что низкодифференцированный рак шейки матки, отличающийся высокой степенью своей злокачественности, встречается довольно редко. В связи с чем большинство разновидностей рака шейки матки при своевременном осмотре и диагностике, адекватном лечении имеют благоприятный прогноз.

К более редким видам рака шейки матки относят:

  • мукоэпидермоидный;
  • светлоклеточный;
  • мелкоклеточный.

Распространённость таких форм не превышает 1.5%.

На прогноз рака шейки матки влияет как скорость, так и направление роста новообразования. С учётом направления роста опухоли выделяют следующие варианты:

  • эндофитный, подразумевающий развитие внутрь с переходом на маточное тело, влагалищную стенку и придатки;
  • экзофитный, означающий прогрессирование во влагалищный просвет;
  • смешанный.

От того, какое направление имеет рост злокачественной опухоли, шейка матки может выглядеть по-разному. Именно поэтому некоторые формы определяются при осмотре. А другие – нет.

Стадии

Тяжесть течения и благоприятность прогноза определяется стадиями. Дифференциация процесса в зависимости от стадии имеет существенное значение для составления плана лечения.

Как выглядит рак шейки матки при осмотре

Гинекологи выделяют несколько стадий, в рамках которых также существует определённая градация.

  • 0 стадия подразумевает преинвазивный рак, совпадающий с дисплазией третьей степени. Клинические симптомы и признаки при осмотре могут отсутствовать. Зачастую шейка матки выглядит без характерных изменений. Наблюдается отсутствие проникновения злокачественных клеток в строму. Лечение на данном этапе может привести к полному излечению.
  • 1 стадия означает микроинвазивный рак. Выделяют несколько подвидов, в зависимости от глубины инвазии.A1 – инвазия до 3 мм. A2 – инвазия до 5 мм. В случае прорастания свыше 5 мм, говорят о варианте B.Например, B1 – инвазия до 4 см. B2 – инвазия более 4 см. В данном случае шейка матки выглядит поражённой.
  • 2 стадия характеризуется поражением матки. А – без прорастания в околоматочную клетчатку. B – с прорастанием в параметрий.
  • 3 стадия отличается вовлечением нижней трети влагалища, почек и стенок таза. А – поражается только треть влагалища. В – развитие гидронефроза.
  • 4 стадия сопровождается распространением рака на другие органы. А – при поражении органов малого таза и других систем. В – наличием метастазов.

При запущенной стадии в патологический процесс вовлекаются лимфоузлы таза. Для определения их вовлечения проводят исследование не менее, чем десяти лимфоузлов.

Симптомы и внешние признаки

Более чем в 10% случаев рак шейки матки протекает бессимптомно. Это значит, что внешние проявления отсутствуют, и шейка матки может выглядеть без особенностей. Выявить патологию можно только при осмотре посредством специального оборудования и при помощи лабораторных и инструментальных методов.

Перерождение в злокачественную опухоль занимает до десяти лет. При регулярном осмотре и обследовании у гинеколога врач может распознать признаки болезни по тому, как выглядит шейка. Это значительно увеличивает шансы на успешность лечения.

Проявления рака шейки матки обычно возникают на третьей стадии. Пациентка может заметить следующие симптомы:

  • кровянистые выделения ациклического характера или кровотечения;
  • водянистые или цвета мясных помоев выделения, которые могут иметь неприятный запах;
  • контактные выделения при осмотре и интимной близости;
  • бели по причине повреждения целостности лимфатических капилляров;
  • боли внизу живота, пояснице и крестце из-за компрессии нервных окончаний, распространения злокачественного процесса;
  • нарушение функций мочевого пузыря и прямой кишки, что проявляется запорами, учащенным мочеиспусканием и появлением боли;
  • отёки конечностей;
  • длительная субфебрильная температура;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость.

Как выглядит рак шейки матки при осмотре

При раке шейки матки могут возникнуть осложнения, которые являются показанием к госпитализации:

  • обильное кровотечение;
  • непроходимость кишечника;
  • почечная недостаточность в острой форме;
  • сильный болевой синдром.

Внешние признаки при осмотре не всегда присутствуют, так как на ранних стадиях заболевание никак себя не проявляет. При запущенных стадиях шейка матки в процессе осмотра выглядит нетипично, её форма зачастую бывает бочковидной. Кроме того, слизистая шейки матки может выглядеть поражённой:

  • неравномерность окраса;
  • наличие изъявлений;
  • возвышений;
  • уплотнений.

В процессе осмотра на шейке матки могут появиться контактные выделения. Гинеколог также может заметить бели, гнойные выделения с неприятным гнилостным запахом, которые свидетельствуют о распаде опухоли.

Методы диагностики

Своевременная диагностика позволяет эффективно лечить болезнь и повысить шансы на излечение. Диагностика рака шейки матки включает комплекс необходимых исследований, а также вспомогательных методик. Основу обследования составляют несколько основных методов диагностики.

Как выглядит рак шейки матки при осмотре

Гинекологический осмотр

Это базисное исследование позволяет заподозрить многие заболевания по тому, как выглядит слизистая шейки матки. Тем не менее врач учитывает, что визуально определить болезнь на ранних стадиях не всегда представляется возможным. Шейка матки может выглядеть без характерных признаков. Однако при запущенных формах могут визуализироваться изъявления, возвышения и неоднородность окраса. При раке шейка матки зачастую выглядит бочковидной. Тем не менее опухоль благодаря особенностям роста может выглядеть несколько иначе.

Цитологическое исследование

Это скрининговый метод диагностики, который дополняет гинекологический осмотр. Шейка матки может выглядеть неизменённой, но выстилаться клетками с признаками атипии. Мазок на онкоцитологию позволяет выявить атипичные клетки и провести своевременное лечение. Мазок берётся с разных участков шейки матки цитощеткой, а затем наносится на стекло. В лаборатории биологический материал внимательно изучается под микроскопом. Цитологическое исследование, как и общий осмотр, рекомендовано проводить каждые полгода.

Кольпоскопия

Кольпоскопическое обследование представляет собой осмотр слизистой шейки матки под микроскопом. Исследование проводится при помощи кольпоскопа. Известно, что визуально шейка матки может выглядеть без патологических изменений. Кольпоскопия позволяет детально рассмотреть эпителий.

При необходимости проводится расширенный вариант процедуры. Слизистая обрабатывается раствором уксусной кислоты. При этом участки, поражённые вирусом папилломы, приобретают белесый окрас. Затем наносится раствор Люголя. По полученной кольпоскопической картине можно определить участки с атипией. Поражённая слизистая не прокрашивается в коричневый цвет и выглядит как пятно.

С поражённых участков необходимо взять образец ткани для последующего проведения гистологического исследования. Такой анализ называется биопсией. Это исследование позволяет определить злокачественный процесс.

Лечение

Лечебные мероприятия назначаются каждой пациентке индивидуально. Выбор способа лечения зависит от возраста пациентки, её индивидуальных особенностей и тяжести патологии.

Лечение проводится посредством следующих способов:

  • хирургический;
  • облучение в сочетании с вмешательством;
  • радиотерапия;
  • химиотерапия.

На ранней стадии осуществляется хирургическое вмешательство и облучение. Примечательно, что молодым женщинам предпочтительно назначать хирургическое лечение щадящего характера.

Хирургическое вмешательство

Неинвазивный и микроинвазивный рак лечат конизацией или ампутацией шейки матки у молодых пациенток. При второй и последующей степени выполняется ампутация матки и придатков. При тяжёлых поражениях удаляются окружающие ткани, лимфоузлы, яичники. Вмешательство может быть выполнено методом лапароскопии.

Радиотерапия

Облучение проводится как перед, так и после вмешательства. Перед операцией лучевая терапия позволяет уменьшить величину новообразования. После вмешательства облучение необходимо для ликвидации оставшихся клеток.

Радиотерапия бывает:

  • дистанционной;
  • внутриполостной.

Возможно сочетание данных методик при невозможности осуществления операции.

К последствиям облучения относят:

  • атрофия, в результате чего шейка матки выглядит истончённой;
  • поражение яичников, что может вызвать бесплодие;
  • преждевременное наступление менопаузы;
  • образование патологических сообщений между влагалищем и окружающими его тканями.

Химиотерапия

Обычно химиотерапию используют после вмешательства. Однако препараты в рамках химиотерапии могут назначаться до операции с целью сокращения размеров образования. Как правило, после проведённой химиотерапии опухоль выглядит менее объёмной, что облегчает проведение операции и восстановительный период. Химиотерапия может использоваться как самостоятельный метод лечения. В частности, при запущенных стадиях применяется только химиотерапия, которая носит экспериментальный характер.

После проведённого лечения организм женщины восстанавливается в течение года. Врачи рекомендуют избегать инфекций, эмоционального и физического перенапряжения.

ginekola.ru

Причины возникновения рака шейки матки

 Рак шейки матки  (РШМ, цервикальный рак) – разновидность онкологической патологии, чаще всего диагностируют у женщин в возрасте 35–60 лет, но с каждым годом наблюдается омоложение заболевания. Опухоль возникает при злокачественном перерождении слизистых оболочек в цервикальном канале, однослойном эпителии.

Причины заболевания:

  • раннее начало половой жизни – у молодых девушек до 18–19 лет шейка матки ещё не достигла функциональной зрелости, беременность, роды и аборты в таком возрасте увеличивают риск развития РШМ в будущем;
  • частая смена половых партнёров;
  • курение – канцерогенные вещества частично вводятся через цервикальный канал, после 5 сигарет в эпителии матки начинают развиваться патологические процессы;
  • приём оральных контрацептивов – женщина перестаёт пользоваться презервативами, колпачками, увеличивается риск развития воспалительных процессов в органах половой системы;
  • сильное ослабление иммунитета на фоне авитаминоза, приёма стероидных препаратов, иммунодепрессантов;
  • герпес, цитомегаловирусные патологии, ВИЧ;
  • рак шейки матки возникает на фоне ВПЧ 18,19 типа, который передаётся половым путём, в 85% случаев в раковых клетках присутствует этот вирус;
  • патологии эпителия шейки матки – полипы, дисплазия, эрозии;
  • хронические заболевания органов половой системы воспалительного характера;
  • ожирение.

В группу риска попадают женщины, у которых в роду были случаи РШМ, патология часто является следствием частых родов и абортов.

Как быстро развивается карцинома шейки матки

Перерождение клеток в среднем по времени продолжается от 2 до 10 лет, при этом проявления заболевания практически отсутствуют.

Этапы развития карциномы:

  1. Появление атипичных клеток, которые имеют раздвоенное ядро, при сильном иммунитете изменения носят временный характер.
  2. Развитие тяжёлой дисплазии – атипичные изменения затрагивают все слои слизистой, это состояние называют предраковым.
  3. Развивается неинвазивная форма рака – опухоль небольшая, находится в пределах шейки матки.
  4. Рак переходит в инвазивную стадию, появляются метастазы, новообразование стремительно увеличивается в размерах.

 Рак  – заболевание непредсказуемое, возможно стремительное развитие болезни в течение 2 лет патология переходит из I стадии в IV.

Формы и стадии онкологического заболевания

Чаще всего при онкологических процессах в шейке матки диагностируют плоскоклеточный гистологический рак, аденокарциному. Как выглядит поражённый орган, можно увидеть на фото.

Стадии развития:

  1.  0 стадия  – диагноз РШМ нулевой стадии ставят при наличии предраковых состояний эпителия, лейкоплакии, ВПЧ, эрозии шейки матки;
  2.  1 стадия  – неинвазивная форма рака, микрокарцинома находится в поверхностном слое эпителия, имеет размеры от 5 мм до 4 см, не затрагивает близлежащие органы.
  3.  2 стадия  – опухоль проникает в стенки шейки матки, на другие органы не распространяется, но может врастать в близлежащие лимфатические узлы. На этом этапе появляются кровотечения в середине цикла, боль в лобковой области, низу живота, менструации становятся продолжительными и болезненными.
  4.  3 стадия  – новообразование проникает вглубь матки, внутренние стенки таза, влагалище. На фоне активного роста ухудшается работа почек, закупориваются мочеточники, летальный исход неизбежен. Основные симптомы – обильные влагалищные выделения, отёчность нижних конечностей, слабость, постоянная боль в животе.
  5.  4 стадия  – инвазивный рак, метастазы проникают во все органы репродуктивной системы, кишечник, кости таза, мочевой пузырь.

Опухоли образуются во влагалищной или внутренней части шейки матки, цервикальном канале. При экзофитном типе роста новообразование заполняет просвет влагалища, что позволяет распознать патологию на ранних стадиях. При эндофитном типе онкологический процесс локализуется внутри перешейка, внешние изменения можно обнаружить уже при запущенной форме болезни – шейка становится вогнутой, имеет рыхлую неровную поверхность.

Общие признаки и симптомы

Первые признаки заболевания появляются в виде специфических выделений после секса, поездки в транспорте, при поднятии тяжестей – они могут быть белыми, бледно-жёлтыми, кровянистыми, наличие неприятного запаха свидетельствует о начале процесса распада опухоли.

Симптомы карциномы:

  • боль в нижней части живота, отдаёт в крестцовую, анальную область – появляется после полового акта, или без явных причин;
  • длительное или периодическое повышение температуры до субфебрильных отметок, хроническая усталость, слабость;
  • повышенная потливость во время сна, частые приступы головокружения;
  • на поздней стадии развития заболевания сильно отекают внешние половые органы, ноги из-за закупорки метастазами лимфатических узлов;
  • задержка мочеиспускания, или частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, запоры;
  • наличие крови в моче, каловых массах;
  • ректально-вагинальные, пузырно-влагалищные свищи – из влагалища начинает выделяться кал, моча;
  • резкое снижение веса.

К какому врачу обратиться?

При подозрении на РШМ, необходимо срочно посетить врача, диагностикой и лечением рака шейки матки занимается гинеколог, онколог, при наличии ВПЧ потребуется консультация иммунолога, инфекциониста.

Диагностика

Диагностика РШМ начинается с осмотра шейки матки при помощи гинекологических зеркал, бимануального обследования – это позволяет оценить состояние поверхности органа, увидеть изменения в тканях, определить размеры опухоли.

Методы диагностики:

  • Шиллер-тест – шейку матки обрабатывают раствором Люголя, участки с предраковыми и начальными стадиями онкологии чётко вырисовываются;
  • тест на онкомаркеры;
  • клинический, биохимический анализ крови, общий анализ мочи;
  • анализ на ВИЧ, венерологические заболевания, ВПЧ;
  • кольпоскопия – в процесс изучения подозрительных участков берут образцы тканей для цитологии, биопсии, гистологии;
  • цистоскопия, ректоскопия с контрастом;
  • УЗИ – позволяет увидеть распространение метастазов на другие ткани и органы;
  • КТ органов малого таза.
  • анализ крови на наличие антигена плоскоклеточной карциномы.

При тяжёлых формах карциномы назначают рентген грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости для выявления отдалённых метастазов.

Методы лечения рака шейки матки

Для определения тактики лечения карциномы используют градировку по системе TNM:

  •  T  – диаметр опухоли на момент исследования, её отношение к окружающим тканям, внутренним органам;
  •  N  – наличие или отсутствие метастазов в близлежащих лимфоузлах, их размеры;
  •  M  – наличие или отсутствие метастазов в отдалённых лимфатических узлах, внутренних органах.

Для создания формулы опухоли используют данные, полученные при визуальном осмотре, результаты инструментальной диагностики. В терапии применяют сочетание нескольких методов лечения.

Хирургическое удаление

Во время операции полностью удаляют поражённый орган, близлежащие лимфоузлы, или проводят частичное иссечение тканей, врач обследует брюшную полость на предмет наличия метастазов.

Противопоказания:

  • далеко расположенные метастазы от первоначальной опухоли;
  • сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания;
  • преклонный возраст.

Операцию проводят полостным образом – вскрывают брюшную стенку, удаляют или иссекают поражённые ткани, после вмешательства велика вероятность развития кист, присоединения вторичных инфекций.  Лапаротомия  – современный и относительно безопасный метод гистерэктомии, в брюшной полости делают только несколько небольших проколов, хирург контролирует ход операции на мониторе, после удаления могут начаться спаечные процессы.

→ Подробнее об операции

Лучевая терапия

Злокачественное новообразование и шейку матки облучают, что приводит к гибели раковых клеток, метод эффективен на начальных этапах развития заболевания – процент пятилетней выживаемости составляет более 90%, при III стадии эти значения снижаются до 30%.

Методы лучевой терапии:

  •  внутриполостная  – источник гамма-излучения воздействует непосредственно на область первичной опухоли, метод позволяет увеличить продолжительность жизни даже при III стадии рака;
  •  дистанционная  – метод универсальный и доступный, но имеет много ограничений и побочных эффектов.

Химиотерапия

В организм вводят Цисплатин или Фторурацил в больших дозах – препарат убивает раковые клетки, метод применяют самостоятельно или в комплексе с оперативным вмешательством.

Современные методы лечения:

  •  таргетная терапия  – использование средств биологического происхождения, которые накапливаются в опухоли, разрушают её, при этом не затрагивают здоровые ткани;
  •  внутривлагалищная противовирусная терапия ;
  •  фотодинамика  – в новообразование вводят специальные светочувствительные вещества, затем опухоль обрабатывают лазером;
  •  IMRT-терапия  – точечное лучевое воздействие на опухоль без затрагивания здоровых тканей.

Диета при карциноме

Правильное питание не поможет справиться с раком, но диета благотворно влияет на организм в целом, укрепляет иммунитет.

Полезные продукты Вредные продукты
·         морковь, свёкла, томаты, имбирь, бобовые овощи, зелень;

·         черника, малина, клубника, клюква;

·         авокадо;

·         кисломолочная продукция;

·         орехи;

·         жирные сорта рыбы, морепродукты;

·         нежирное мясо в минимальном количестве;

·         зелёный чай;

·         крупы;

·         куркума.

·         сладости, газированные напитки;

·         консервы;

·         пряности;

·         жирная, жареная, копчёная пища;

·         спиртные напитки.

Жизнь после рака шейки матки

После окончания лечебного курса необходимо постепенно расширять двигательную активность, заниматься дыхательной гимнастикой. Для предотвращения развития тромбофлебита на ногах следует пользоваться эластичными бинтами.

Умеренные регулярные физические нагрузки, отказ от вредных привычек, правильное питание – все эти методы направлены на укрепление иммунитета, что позволяет значительно снизить риск развития рецидива патологии.

Женщине необходимо регулярно посещать гинеколога, проходить полное обследование раз в 3 месяца в течение 2 лет после окончания курса.

Прогноз

На начальной стадии рак победить возможно, заболевание благополучно лечится, врачам удаётся сохранить детородные функции. Выживаемость при правильном лечении достигает практически 100%, женщины живут обычной жизнью.

При раке матки 3 стадии прогноз неблагоприятный, особенно для женщин преклонного возраста, излечиться удаётся примерно 30% пациенток. При низком иммунном статусе, 4 стадия считается неизлечимой, выживаемость составляет не более 10%, дорогостоящее лечение проводят только в Израиле, Германии.

При прогнозировании успешного выздоровления в онкологии используют термин пятилетняя выживаемость – это не означает, что женщина проживёт не более 5 лет. Показатель указывает на срок отсутствия рецидивов, после окончания которого, пациентка считается излечённой.

Профилактика онкологического заболевания

Чтобы избежать развития цервикального рака, необходимо посещать гинеколога дважды в год, начиная с 12–14 лет, своевременно лечить все инфекционные и предраковые патологии.

Основные методы профилактики:

  • скрининг на ВПШ (ПАП-тест) – необходимо делать раз в 2–3 года после 21–25 лет, особенно если в роду были случаи онкологических заболеваний;
  • отказ от вредных привычек, соблюдение режима дня;
  • использование барьерных средств контрацепции;
  • моногамные отношения;
  • правильное питание – в рационе должно быть больше свежих овощей, фруктов, натуральной кисломолочной продукции, меньше сладостей, вредной пищи;
  • контроль веса, регулярные занятие спортом.

 Прививка против ВПЧ  – эффективный метод профилактики рака шейки матки, проводят вакцинацию с 2008 года, споры о её безопасности и целесообразности не утихают.

Для борьбы с опасными видами ВПЧ применяют вакцину Гардасил, которая содержит белок вируса папилломы – после введения препарата в организме вырабатываются антитела, что позволяет предотвратить развитие опасного инфекционного процесса в будущем. Прививку делают внутримышечно в возрасте 9–11 лет, повторяют процедуру каждые 5 лет.

 Рак шейки матки  – одна из наиболее распространённых онкологических патологий, заболевание чревато бесплодием и летальным исходом. При своевременной диагностике операция, химиотерапия, лазерная терапия позволяет полностью избавиться от болезни, вести в дальнейшем привычный образ жизни.

Женское здоровье

lechusdoma.ru

Клинника

1Первые признаки рака шейки матки можно наблюдать при гинекологическом осмотре женщины, так как опухоль в первых стадиях, развивается бессимптомно, хотя, иногда могут появляться жидкие выделения. Когда онкопроцесс уже запущенный, то женщина может наблюдать кровянистые выделения, которые появляются в хаотическом режиме и могут усиливаться перед или после менструации. Согласно отзывам, кровянистые выделения при раке, могут быть контактные, то есть после физических нагрузок, полового контакта, после влагалищного узи или пальпаторного исследования.

Симптом боли может ощущаться при стенозе шейки матки, что задерживает выделения в матке. При разрастании опухоли и надавливании ею на крестцовое сплетение, также возникают болезненные ощущения. Сильные и длительные боли наблюдаются у женщин, какие имеют позднюю стадию рака с прорастанием клеток опухоли в близлежащие ткани и органы. При сдавливании инфильтратами рака сосудов малого таза, наблюдаются симптомы, какие выражены оттеком нижних конечностей и в тяжелых случаях, гематурией, диареей с кровью и почечной недостаточностью.

Степень дифференцировки рака, стадии развития и лечение

  • Плоскоклеточный ороговевающий рак с высокой степенью зрелости клеток;
  • Плоскоклеточный неороговевающий рак со средней степенью зрелости клеток;
  • Низкодифференцированный плоскоклеточный рак со степенью незрелости клеток.

Метастазирование при такой форме онкологии ранее. Уже в первой стадии рака, в региональных лимфатических узлах, наблюдаются метастазы. Как правило, рак шейки матки направляет метастазы в кости таза, позвоночник, печень, легкие и в другие органы.

1

Как и все онкологические патологии, рак шейки матки, также имеет четыре стадии развития опухоли. Первая стадия злокачественного процесса имеет две категории (а и б). Экстирпация матки показана при стадии 1а. Комбинированное лечение с профилактикой рецидива, проводят при стадии 1б, а именно:

  • Внутриполостная лучевая терапия с последующем удалением матки и придатков;
  • Экстирпация матки и послеоперационное облучение.

При второй стадии опухоли, радикальная операция может применяться в зависимости от степени распространения рака. В основном, прибегают к сочетанному лучевому облучению, то есть терапия лучами проводится внутриполостным методом и дистанционным. Для профилактики рецидива, существуют определенная схема сочетанного лучевого лечения.

Третья стадия считается неоперабельной, так как опухоль заполняет пространство до стенок таза. В этом случае, применяется облучение и общеукрепляющая терапия с симптоматическим лечением.

Химиотерапия при раке шейки матки представлена противоопухолевыми гормональными препаратами, антибиотиками и цитостатическими средствами. Такое лечение проводят ударными дозами, вводящимися в лимфатические сосуды и брюшную полость. Этот метод дополняет лучевую терапию и также препятствует рецидиву заболевания.

К сожалению, при четвертой стадии шейки матки, лечения нет, существует только поддерживающая терапия.

Рецидивность рака шейки матки, согласно отзывам, состовляет около 30 % случаев. Такое состояние может возникнуть при неэффективности проведенного лечения и при возникновении злокачественного процесса в результате метастазирования. Рецидивы в послеоперационной культе диагностируется быстрее, что дает возможность оперативно оказать помощь онкобольной. А вот, рецидивирующая опухоль в параметральной клетчатке диагностировать долго и сложно, даже с помощью мрт и узи органов малого таза.

Реабилитация женщин после перенесенного лечения рака шейки матки, а именно, после экстирпации матки в начальных стадиях онкологии, обеспечивает благоприятный прогноз жизнеспособности и трудовой деятельности.

Профилактика онкологических процессов половых органов у женщин заключается в следующих принципах:

  • Ежегодное посещение гинеколога со сдачей анализов и мазков на атипичные клетки, а также диагностические методы обследования половых органов с помощью узи и кольпоскопии;
  • Исключение вредных продуктов питания и привычек;
  • Избегание физических нагрузок и стрессовых состояний;
  • Регулярная половая жизнь;
  • Квалифицированная медицинская помощь при родах;
  • Своевременное лечение инфекционных и воспалительных процессов не только органов половой системы, но и всего организма в целом.

rak03.ru

Причины и механизм развития

Как выглядит рак шейки матки при осмотре

Карцинома шейки: что это такое? Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, это злокачественная опухоль, возникающая из клеток слоя, выстилающего поверхность органа снаружи, то есть эпителия.

Современная медицина до сих пор не имеет достаточно данных, позволяющих с уверенностью говорить об этиологических факторах болезни. Механизм развития опухоли также мало изучен. С этим во многом связаны трудности профилактики и раннего выявления новообразований шейки.

Известно, что причины рака шейки матки связаны с инифицированием вирусом папилломы человека 16 и 18 типа. Вирусная инфекция выявляется у 57% больных.

Важное значение имеет социальное неблагополучие и беспорядочные сексуальные связи. Доказано вредное влияние курения.

Шейку матки выстилает многослойный эпителий. Его клетки имеют плоскую форму и расположены пластами. Под действием вируса эпителий постепенно меняет свое строение, при этом происходит озлокачествление – малигнизация тканей.

Этапы малигнизации:

  • Эпителиальные клетки в ответ на повреждение начинают более интенсивно делиться, чтобы восстановить поврежденную ткань.
  • Возникают предраковые изменения, которые заключаются в нарушении строения эпителиального пласта, — дисплазия.
  • Постепенно в толще клеток появляются злокачественные изменения: эпителий начинает бесконтрольно делиться. Возникает преинвазивный рак шейки матки (in situ, или «на месте»).
  • Затем злокачественное образование распространяется за пределы эпителия и проникает в строму – подлежащую ткань шейки. Если это прорастание меньше 3 мм, говорят о микроинвазивной карциноме. Это ранняя стадия инвазивного рака.
  • При прорастании в строму более 3 мм возникает инвазивный рак шейки матки. У большинства пациенток внешние признаки и клинические симптомы заболевания появляются только в этой фазе.

Выявление предраковых изменений – основа ранней диагностики и успешного лечения болезни. Дисплазия сопровождается размножением измененных (атипичных) клеток внутри эпителиального пласта, верхний слой при этом не меняется и состоит из обычных клеток с признаками ороговения.

Карцинома in situ (преинвазивный, или неинвазивный рак шейки матки) сопровождается нарушением слоистости эпителия и наличием злокачественных клеток по всей его толщине. Однако в подлежащую ткань опухоль не прорастает, поэтому она хорошо лечится.

Формы заболевания

Морфологическое строение опухоли – это внешние изменения формы и структуры ее клеток. От этих особенностей зависит степень роста новообразования и его злокачественность. Морфологическая классификация включает такие формы:

  • плоскоклеточный ороговевающий;
  • плоскоклеточный без ороговения;
  • низкодифференцированный рак;
  • железистый (аденокарцинома).

Плоскоклеточные варианты встречаются в 85% случаев, аденокарцинома – в 15%. Ороговевающий рак шейки матки имеет высокую степень клеточной зрелости и более благоприятное течение. Он наблюдается у 20-25% женщин. Неороговевающая форма со средней степенью дифференцировки диагностируется у 60-65% пациенток.

Рак шейки матки

Аденокарцинома преимущественно развивается в цервикальном канале. Низкодифференцированные опухоли с высокой степенью злокачественности диагностируются  редко, поэтому своевременная диагностика дает возможность успешно излечить большинство вариантов рака. У 1-1,5% больных обнаруживаются светлоклеточный, мелкоклеточный, мукоэпидермоидный и другие варианты опухоли.

В зависимости от направления роста новообразования различают такие формы:

  • с эндофитным ростом (внутрь, в сторону подлежащих тканей, с переходом на тело матки, придатки, стенку влагалища);
  • с экзофитным ростом (в просвет влагалища);
  • смешанная.

Клинические проявления

Около 10% случаев заболевания имеют «немое» течение, то есть не сопровождаются никакими внешними проявлениями. Признаки рака шейки матки на ранней стадии можно обнаружить только при осмотре и цитологическом исследовании.

Как быстро развивается опухоль?

Трансформация предракового состояния в рак занимает от 2 до 10 лет. Если в это время женщина регулярно обследуется у гинеколога, вероятность распознавания болезни на ранней стадии очень велика. Переход рака из 1-й стадии во вторую и последующие занимает в среднем 2 года.

В поздних стадиях появляются симптомы рака шейки матки:

  • выделения кровянистого характера;
  • бели;
  • боль.

Интенсивность кровянистых выделений может быть разная. Они наблюдаются в двух вариантах:

  • контактные: появляются при половом контакте, влагалищном гинекологическом исследовании, а также нередко при дефекации;
  • ациклические: представляют собой мажущие выделение до и после менструального кровотечения и встречаются у 60% больных.

У четверти пациенток возникают светлые выделения – бели. Они могут иметь водянистый характер или становятся слизисто-гнойными. Нередко они приобретают зловонный запах. Бели появляются из-за повреждения лимфатических капилляров при разрушении омертвевших участков злокачественного новообразования. Если одновременно страдают и кровеносные сосуды, в выделениях видна примесь крови.

Как проявляется рак шейки матки в следующей стадии?

Многие пациентки жалуются на боль в пояснице, крестце, с распространением в анальную  область и ноги. Боли связаны со сдавлением нервных стволов опухолью, распространившейся на клетчатку таза. Болевой синдром возникает также при поражении тазовых лимфоузлов и костей.

При прорастании новообразования в стенку кишки или мочевого пузыря возможны запоры, примесь крови в кале, учащенное болезненное мочеиспускание.

При сдавлении крупных лимфатических коллекторов появляются отеки ног. Возможно длительное незначительное повышение температуры. К неспецифическим проявлениям злокачественных опухолей относятся слабость, снижение работоспособности.

Основные осложнения, требующие немедленной госпитализации и лечения:

  • интенсивное кровотечение из влагалища;
  • кишечная непроходимость;
  • острая почечная недостаточность;
  • сильный болевой синдром.

Диагностика

Чтобы распознать опухоль шейки, врачи анализируют историю жизни и заболевания пациентки, проводят лабораторные и инструментальные исследования. Комплексная диагностика рака шейки матки необходима для уточнения стадии и определения индивидуального лечебного плана.

Особенности истории жизни, увеличивающие вероятность опухоли:

  • ранняя сексуальная жизнь;
  • многочисленные половые партнеры;
  • инфекционные заболевания, передающиеся при половых контактах;
  • аборты;
  • травма шейки при родах;
  • перенесенная биопсия, диатермокоагуляция или диатермоконизация;
  • герпес наружных половых органов.

Основа ранней диагностики – ежегодный профилактический медосмотр женщин с обязательным выполнением поверхностного соскоба с шейки и его цитологическим исследованием. Цитологический анализ позволяет хорошо рассмотреть клетки эпителия под микроскопом и обнаружить предраковые или злокачественные изменения.

Цитологический скрининг необходимо проводить у всех женщин с возраста 18-20 лет. Достаточно выполнять его 1 раз в 3 года, однако при ежегодном обследовании частота выявления злокачественной опухоли на ранней стадии увеличивается. Анализ мазка дает достоверный результат в 90-98% случаев, причем ошибочные заключения чаще всего ложноположительные. Случаи, когда имеющаяся опухоль не распознается при цитологическом исследовании, встречаются крайне редко.

Как называется анализ на рак шейки матки?

Во многих странах используется цитологический скрининг по Папаниколау, в России применяется модификация этого метода. Его начинают проводить через 3 года после начала сексуальной жизни или при достижении возраста 21 год. Прекращать скрининговое исследование можно у женщин в возрасте больше 70 лет при неизмененной шейке и как минимум трех отрицательных результатах мазка за последние 10 лет.

При обнаружении предраковых изменений (дисплазии) женщине проводят углубленное обследование.

Как определить рак шейки матки на втором диагностическом этапе?

Для этого используются перечисленные методы:

  • гинекологическое исследование;
  • кольпоскопия с пробой Шиллера (осмотр шейки под специальным микроскопом с окрашиванием ее поверхности раствором Люголя); участки патологически измененного эпителия во время пробы Шиллера не окрашиваются, что помогает врачу взять биопсию из очага поражения;
  • повторные цитологические и гистологические исследования.

Полное обследование позволяет поставить диагноз у 97% больных.

Дополнительные диагностические методы

В крови пациенток исследуется онкомаркер на рак шейки матки – специфический антиген SCC. В норме его концентрация не больше 1,5 нг в 1 мл. У 60% больных с плоскоклеточным раком уровень этого вещества повышен. При этом вероятность рецидивов у них в 3 раза выше, чем у пациенток с нормальным показателем SCC. Если содержание антигена более 4,0 нг в 1мл, это говорит о метастатическом поражении тазовых лимфоузлов.

Как определить рак шейки матки

Кольпоскопия – один из главных методов, используемых для распознавания опухоли. Это осмотр шейки с помощью оптического прибора, дающего увеличение в 15 и более раз. Обследование дает возможность выявить участки патологии в 88% случаев и взять прицельную биопсию. Исследование безболезненно и безопасно.

Информативность только цитологической диагностики мазка без биопсии составляет 64%. Ценность этого метода увеличивается при повторных анализах. Исследование не дает возможности различить преинвазивный и инвазивный виды опухоли, поэтому его дополняют биопсией.

При выявлении изменений с помощью гистологического и цитологического исследования, а также при кольпоскопии назначается расширенная биопсия шейки – конизация. Она выполняется под обезболиванием и представляет собой иссечение тканей шейки в виде конуса. Конизация необходима для оценки глубины проникновения опухоли в подлежащие ткани. По результатам биопсии врачи определяют стадию болезни, от которой зависит лечебная тактика.

После анализа клинических данных и результатов дополнительной диагностики врач должен получить ответ на такие вопросы:

  • есть ли у пациентки злокачественная опухоль;
  • каково морфологическое строение рака и его распространенность в строму;
  • если достоверных признаков опухоли нет, являются ли обнаруженные изменения предраковыми;
  • достаточно ли полученных данных для исключения заболевания.

Для определения распространенности опухоли на другие органы используют лучевые методы распознавания болезни: УЗИ и томографию.

Виден ли рак шейки матки на УЗИ?

Можно обнаружить опухоль, распространившуюся в ее толщу или в стенку окружающих органов. Для диагностики образования на ранней стадии это исследование не проводится. На УЗИ, помимо изменений самого органа, видно поражение тазовых лимфоузлов. Это важно для определения стадии болезни.

С помощью КТ или МРТ можно оценить степень прорастания опухоли в окружающие ткани и состояние лимфоузлов. Эти методы обладают большей диагностической ценностью, чем УЗИ.

Дополнительно назначают исследования, направленные на выявление отдаленных метастазов:

  • рентгенография легких;
  • экскреторная урография;
  • цистоскопия;
  • ректоскопия;
  • лимфография;
  • сцинтиграфия костей.

В зависимости от сопутствующих признаков пациентку направляют на консультацию к одному или нескольким специалистам:

  • кардиолог;
  • гастроэнтеролог;
  • нейрохирург;
  • торакальный хирург;
  • эндокринолог.

Врачи перечисленных специальностей выявляют метастазы в отдаленных органах, а также определяют безопасность оперативного лечения.

Классификация

Для наиболее успешного лечения врачу необходимо определить распространенность опухоли, степень поражения лимфоузлов и отдаленных органов. С этой целью используются две классификации, во многом повторяющие друг друга: по системе TNM («опухоль – лимфоузлы – метастазы») и FIGO (разработанная Международной федерацией акушеров-гинекологов).

Категории по системе TNM включают:

  • Т – описание опухоли;
  • N0 – регионарные лимфоузлы не вовлечены, N1 – метастазы в тазовых лимфоузлах;
  • М0 – метастазов в других органах нет, М1 – есть опухолевые очаги в отдаленных органах.

Случаи, когда диагностических данных еще недостаточно, обозначают Тх; если опухоль не определяется – Т0. Карцинома in situ, или неинвазивный рак, обозначатся как Tis, что соответствует 0 стадии по FIGO.

Выделяют 4 стадии рака шейки матки

1 стадия рака по FIGO сопровождается появлением патологического процесса только в самой шейке. Могут быть такие варианты поражения:

  • инвазивный рак, определяемый только микроскопически (Т1а или IА): глубина проникновения до 3 мм (Т1а1 или IА1) или 3-5 мм (Т1а2 или IА2); если глубина инвазии больше 5 мм, опухоль относят к T1b или IВ;
  • опухоль, видимая при внешнем осмотре (Т1b или IВ): размером до 4 см (T1b1 или IВ1) или более 4 см (T1b2 или IВ2).

2 стадия сопровождается распространением опухоли на матку:

  • без прорастания околоматочной клетчатки, или параметрия (Т2а или IIА);
  • с прорастанием параметрия (T2b или IIB).

3 стадия рака сопровождается разрастанием злокачественных клеток в нижней трети влагалища, стенках таза или поражением почек:

  • с поражением только нижней части влагалища (Т3а или IIIA);
  • с вовлечением стенок таза и/или поражением почек, приводящим к гидронефрозу или нефункционирующей почке (Т3b или IIIB).

4 стадия сопровождается поражением других органов:

  • с поражением мочевыделительной системы, кишечника или выходом опухоли за пределы малого таза (Т4А или IVA);
  • с метастазами в других органах (М1 или IVB).

Для определения пораженности лимфоузлов необходимо исследование 10 и более лимфатических узлов таза.

Стадии болезни определяются клинически с учетом данных кольпоскопии, биопсии, исследования отдаленных органов. Такие методы, как КТ, МРТ, ПЭТ или лимфография, для определения стадии имеют лишь дополнительное значение. Если имеются сомнения в стадировании, опухоль относят к более легкой стадии.

Методы лечения

Как выглядит рак шейки матки при осмотре

У пациенток с ранней стадией опухоли лечение рака шейки матки проводится с помощью облучения или хирургического вмешательства. Эффективность обоих способов одинакова. У молодых пациенток лучше использовать операцию, после которой не нарушается функция яичников и матки, не развивается атрофия слизистой оболочки, возможна беременность и роды.

Есть несколько вариантов того, как лечить рак шейки матки:

  • только операция;
  • комбинация облучения и хирургического способа;
  • радикальная радиотерапия.

Хирургическое вмешательство

Удаление матки и придатков может проводиться с помощью лапароскопии. Метод позволяет избежать обширных разрезов, травматизации внутренних органов и образования спаек. Длительность госпитализации при лапароскопическом вмешательстве значительно меньше, чем при традиционной операции, и составляет 3-5 дней. Дополнительно может быть выполнена пластика влагалища.

Радиотерапия

Лучевая терапия при раке шейки матки может быть проведена до операции по ускоренной методике, чтобы уменьшить размер новообразования и облегчить его удаление. Во многих случаях сначала проводят хирургическое вмешательство, затем облучают ткани для уничтожения оставшихся злокачественных клеток.

Если операция противопоказана, применяют сочетание дистанционной и внутриполостной радиотерапии.

Последствия лучевой терапии:

  • атрофия (истончение и сухость) слизистой влагалища;
  • бесплодие из-за сопутствующего повреждения яичников;
  • вследствие угнетения гормональной активности половых желез через несколько месяцев после облучения возможно наступление менопаузы;
  • в тяжелых случаях возможно образование сообщений между влагалищем и прилегающими органами. Через свищи может выделяться моча или кал. В этом случае проводят операцию по восстановлению стенки влагалища.

Лечебная программа разрабатывается индивидуально с учетом стадии и размера опухоли, общего состояния женщины, поражения тазовых лимфоузлов и других факторов.

Химиотерапия

Нередко используется адъювантная (послеоперационная) химиотерапия с применением Фторурацила и/или Цисплатина. Химиопрепараты могут назначаться перед операцией для уменьшения размера опухоли. В некоторых случаях химиотерапия используется как самостоятельный метод лечения.

Современные способы лечения:

  • таргетная терапия с применением средств биологического происхождения; такие препараты накапливаются в опухолевых клетках и разрушают их, не повреждая здоровые ткани;
  • внутривлагалищная противовирусная терапия;
  • фотодинамическое лечение: в опухоль вводится светочувствительный препарат, при последующем лазерном воздействии клетки опухоли распадаются;
  • IMRT-терапия – лучевое воздействие с модулированной интенсивностью, позволяющее аккуратно воздействовать на опухоль без поражения здоровых клеток;
  • брахитерапия – введение источника излучения в непосредственной близости от очага опухоли.

Питание

В домашних условиях пациентке необходимо придерживаться определенной диеты. Питание должно быть полноценным и разнообразным. Конечно, диета не может победить рак. Однако не исключено благотворное влияние следующих продуктов:

  • морковь, богатая растительными антиоксидантами и каротиноидами;
  • свекла;
  • зеленый чай;
  • куркума.

Полезны разнообразные овощи и фрукты, а также морская рыба. Не рекомендуется употреблять такие продукты:

  • рафинированные углеводы, сахар, шоколад, газированные напитки;
  • консервированные продукты;
  • пряности;
  • жирные и жареные блюда;
  • алкоголь.

Вместе с тем стоит понимать, что при 3-4 стадиях рака срок жизни пациенток часто ограничен, и разнообразие питания помогает им улучшить психологическое состояние.

Реабилитационный период

Восстановление после курса лечения включает постепенное расширение двигательной активности. Используется эластическое бинтование ног для профилактики венозного тромбоза. После операции показана дыхательная гимнастика.

Важна поддержка близких людей. Многим женщинам требуется помощь медицинского психолога. После консультации с врачом можно применять некоторые фитотерапевтические сборы, однако многие специалисты относятся к такому методу лечения настороженно, ведь безопасность трав при раке практически не изучалась.

Здоровье женщины обычно восстанавливается в течение года. В этот период очень важно избегать инфекций, физического и эмоционального напряжения.

Особенности лечения рака шейки матки в зависимости от стадии

Неинвазивный рак

Неинвазивный рак – показание для конизации шейки. Она может быть проведена с помощью скальпеля, а также электричества, лазера или радиоволн. Во время вмешательства измененные ткани шейки удаляются в виде конуса, направленного вершиной вверх, в сторону внутреннего зева матки. Полученный материал тщательно исследуют, чтобы убедиться в полном удалении небольшого злокачественного очага.

Другой вариант операции – трахелэктомия. Это удаление шейки, прилежащей части влагалища и жировой клетчатки, тазовых лимфоузлов. Такое вмешательство помогает сохранить способность к деторождению.

Если опухоль распространилась по цервикальному каналу до внутреннего зева и/или у пожилых пациенток предпочтительнее удалить матку и придатки. Это позволяет значительно улучшить прогноз для жизни.

В редких случаях из-за тяжелых заболеваний бывают противопоказаны любые оперативные вмешательства. Тогда для лечения карциномы in situ применяют внутриполостную лучевую терапию, то есть облучение с помощью источника, введенного во влагалище.

IА стадия

При раке IА стадии, когда глубина прорастания в подлежащую ткань менее 3 мм, при настойчивом желании пациентки сохранить способность к деторождению, также проводится конизация шейки. В других случаях пациенткам до менопаузы удаляют матку без придатков, чтобы сохранить естественный гормональный уровень. Пожилым женщинам показана экстирпация матки и придатков.

Во время вмешательства проводят обследование тазовых лимфоузлов. В большинстве случаев они не удаляются. У 10% больных отмечаются метастазы в лимфоузлах таза, тогда выполняют их удаление.

При глубине проникновения опухоли от 3 до 5 мм риск распространения в лимфатические узлы резко возрастает. В этом случае показано удаление матки, придатков и лимфатических узлов (лимфаденэктомия). Такую же операцию проводят при неясной глубине инвазии раковых клеток, а также если возник рецидив опухоли после конизации.

Хирургическое лечение дополняют внутриполостной радиотерапией. Если глубина прорастания более 3 мм, используют сочетание внутриполостного и дистанционного облучения. Интенсивная лучевая терапия проводится также при невозможности выполнить операцию.

Опухоли IB-IIA и IIB-IVA стадий

При опухоли IB-IIA стадий размером до 6 см проводят либо экстирпацию матки, придатков и лимфоузлов, либо интенсивную лучевую терапию. При использовании каждого из этих методов 5-летний прогноз выживаемости при раке шейки матки достигает 90%. При аденокарциноме или опухоли более 6 см комбинируют хирургическое и лучевое вмешательство.

Рак IIB-IVA стадий хирургически обычно не лечат. Однако во многих случаях стадию опухоли удается установить только во время операции. При этом удаляют матку, придатки, тазовые лимфоузлы и назначают послеоперационную радиотерапию.

Другой вариант лечения: сначала назначают дистанционное облучение, брахитерапию (введение источника излучения в ткань шейки матки) и химиопрепараты. Если достигнут хороший эффект, выполняется операция Вертгейма по поводу рака шейки матки (удаление матки, придатков и лимфоузлов). Затем лучевая терапия возобновляется. Для улучшения состояния пациентки возможно предварительное перемещение (транспозиция) яичников. Тогда они не подвергаются вредному влиянию облучения и сохраняют способность вырабатывать половые гормоны.

Рецидивы заболевания обычно возникают в течение 2 лет после операции.

IVB стадия

Если у больной имеются отдаленные метастазы, ни одна из операций не приводит к существенному улучшению качества жизни и прогноза. Назначается лучевая терапия для уменьшения размера опухолевого очага и устранения сдавления мочеточников. При рецидиве рака, особенно если вновь появившийся очаг имеет небольшой размер, интенсивное облучение помогает добиться сохранения жизни в течение 5 лет в пределах 40-50%.

IIB-IVB стадии

В этих случаях после облучения может быть назначена химиотерапия. В 4-й стадии ее эффективность мало изучена. Химиопрепараты при этом используются как экспериментальный метод лечения. Сколько живут больные с отдаленными метастазами? После установления диагноза продолжительность жизни в среднем составляет 7 месяцев.

Лечение во время беременности

Если у женщины диагностирован рак шейки матки во время беременности, лечение определяется стадией новообразования.

При 0 стадии в первом триместре беременность прерывают, выполняют конизацию шейки. Если опухоль обнаружена во II или III триместре, женщину регулярно осматривают, и через 3 месяца после родов проводят конизацию. В таком случае нередко используется радиохирургия аппаратом Сургитрон или Визалиус. Это щадящий метод лечения.

Если при беременности диагностирована 1 стадия рака, есть 2 варианта: либо прерывание беременности, удаление матки и придатков, или вынашивание с последующей операцией и облучением по стандартной схеме. При 2 и более тяжелых стадиях в I и II триместрах беременность прерывают, в III – проводят кесарево сечение. Затем начинают стандартную схему лечения.

В случае если пациентка прошла органосохраняющее лечение, беременность ей разрешается через 2 года после завершения терапии. Роды проводят только путем кесарева сечения. После перенесенного заболевания увеличивается частота невынашивания, преждевременных родов и перинатальной смертности у детей.

Прогноз и профилактика

Злокачественная опухоль шейки – тяжелое заболевание, но при ранней диагностике оно успешно излечивается. При 1 стадии выживаемость в течение пяти лет равна 78%, при 2-й- 57%, при 3-й 31%, при 4-й – 7,8%. Общая выживаемость в течение пяти лет составляет 55%.

После курса лечения пациентки должны регулярно наблюдаться у гинеколога. В течение первых 2 лет анализ на SCC, УЗИ, а при необходимости КТ проводят 1 раз в квартал, в течение последующих 3 лет – 1 раз в полгода. Рентгенография легких выполняется 2 раза в год.

С учетом большого социального значения заболевания и неблагоприятного прогноза в запущенных случаях очень важна профилактика рака шейки матки. Не стоит пренебрегать ежегодными визитами к гинекологу, ведь они могут сохранить здоровье и жизнь женщины.

Меры профилактики:

  1. Регулярное наблюдение у гинеколога, начиная с 18-20 лет, с проведением обязательного цитологического скрининга.
  2. Ранняя диагностика и терапия заболеваний шейки.

Частота развития заболевания постепенно снижается. Однако заметно увеличение заболеваемости у женщин в возрасте до 29 лет. Это во многом связано с ограниченными знаниями женщин о факторах риска заболевания. Чтобы снизить вероятность предраковой патологии, следует избегать раннего начала сексуальной жизни и инфекций, передающихся при половых контактах. Значительно уменьшить, хотя и не исключить вероятность инфицирования вирусом папилломы помогает барьерная контрацепция (презервативы).

С целью выработки иммунитета к вирусу показана вакцинация от ВПЧ, предупреждающая предраковые и раковые заболевания шейки, а также генитальные кондиломы.

ginekolog-i-ya.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.