Как выглядит рак шейки матки


Определение

Рак шейки матки – это злокачественная патологическая мутацией эпителия, расположенного в шейке матки.

Рак шейки по МКБ10:
По международной классификации болезней (МКБ10) рак шейки матки обозначается как C53.

Почему раку шейки матки уделяется особое внимание

Повышенное внимание именно к поражению шейки матки объясняется несколькими причинами.

Первая – неуклонное повышение частоты выявления болезни.

Число впервые выявленных случаев рака шейки матки

Год

Количество (на 100 000)

1995

15,1

2000

16,0

2005

17,0

2010

19,2

2015

21,3

Впервые выявленные случаи (в абсолютных числах)

Год

2014

2015

Количество

16130

16170

Другие причины пристального внимания врачей к проблеме:


  • скрытое и практически бессимптомное течение болезни на начальном этапе;
  • склонность к быстрому распространению (раннее метастазирование);
  • возможность диагностики заболевания на раннем этапе при своевременном обращении к врачу;
  • уникальная для всей группы онкологических болезней возможность эффективной профилактики.

Как выглядит рак шейки матки

Причины

Нет четких причин у этой болезни, но есть несколько предрасполагающих факторов риска:

  • слишком ранняя половая жизнь – эпителий до 18 лет обладает низкой защитной способностью и высокой подверженностью к инфицированию;
  • папилломовирус – развитие инфекции происходит, если у женщины снижен иммунитет и имеется большое число половых партнеров;
  • генитальный вирус, хламидии, цитомегаловирус, ВИЧ;
  • иммунная дисфункция из-за курения, ожирения, авитаминоза;
  • снижение местного иммунитета при осложненном акушерском анамнезе и приеме оральных контрацептивов.

Ранние симптомы

Проблема выявления признаков рака шейки матки на ранних стадиях развития болезни заключается в слабой выраженности и неспецифичности симптомов.

У больных могут отмечаться:

  • периодические небольшие по объему выделения из влагалища (бели);
  • незначительный временами возникающий зуд;
  • скудные кровянистые выделения (мазки), носящие, как правило, характер контактных (часто после полового акта).

Но все эти проявления могут наблюдаться и при других болезнях половых органов у женщин.

Чтобы сохранить свое здоровье и жизнь, важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога (не реже 1 раза в год).

За последнее десятилетие появился еще один предрасполагающий фактор, который считается основным из признаков возможного возникновения рака шейки матки.

В 2008 году доктора Хаузена даже наградили Нобелевской премией по медицине за доказательство связи вируса папилломы человека с возникновением злокачественных опухолей шейки матки. Наукой обнаружена конкретная причина нарушения работы системы контроля над размножением клеток в организме (см. фото).

Как выглядит рак шейки матки

Само по себе присутствие вируса в организме не говорит о неизбежности болезни. Инфицированность населения по разным оценкам составляет от 30 до 60%. Основной путь передачи — половой, чем и объясняется широкое распространение вируса. Возможны редкие передачи вируса контактным путем.


В большинстве случаев организм справляется с возбудителем. Только сочетание двух факторов: имеющихся в организме повреждений системы и присутствия вируса вызывает опухолевый рост.

Приводят к развитию рака только вирусы с высокой онкогенностью: 16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 серотипов. Из них наиболее опасными являются первые три.

Обнаружение возбудителя папилломатоза должно быть основанием для пристального наблюдения гинеколога и экстренной профилактики.

Поздние симптомы болезни

Больные приходят на осмотр врача с жалобами на:

  • появление обильных водянистых выделений из влагалища;
  • кровянистые выделения в промежутках между менструациями;
  • кровянистые выделения после полового акта;
  • кровянистые выделения из влагалища после дефекации (при натуживании);
  • боли внизу живота и в области таза.

Характерным для рака шейки матки является склонность к стремительному распространению и быстрому метастазированию. Поэтому симптоматика при развитии болезни становится все более обширной, присоединяя проявления поражения различных органов.

Диагностика рака шейки матки

Выявление болезни начинается на гинекологическом кресле во время осмотра: при помощи зеркала можно увидеть неровность краев и цвета шейки. При экзофитном раке (рост в сторону влагалища) можно увидеть разрастание раковых клеток, при эндофитном (рост в матку) заметно только уплотнение шейки.


При малейшем подозрении или в целях профилактики специалист производит мазок на онкоцитологию. Результатом исследования является определение вида клеток, подтверждение или отрицание злокачественных изменений.

Цервикоскопия, кольпоскопия и гистероскопия – это методы аппаратного осмотра  влагалища, шейки матки. Помимо подробной визуализации тканей эти способы позволяют выполнить биопсию видоизмененного участка.
Когда вопрос стоит о прорастании клеток рака в другие органы, проводится ректоскопия и цистоскопия.
При использовании УЗИ органов малого таза можно изучить размеры новообразований и их характеристику.
Обязательно доктор рекомендует пройти ряд лабораторных исследований, в том числе с целью обнаружения вирусных инфекций.

Можно ли вылечить заболевание?

Успешность лечения имеет тесную связь со сроком выявления рака. Обнаруженное на начальной стадии заболевание в большинстве случаев поддается исцелению, причем зачастую удается даже сохранить способность к деторождению.

Чем дальше заходит процесс, тем ниже эффективность возможного лечения.

Если рак не пророс за пределы шейки и расположен на небольшом участке, операция ограничивается конизацией пораженной шейки, придатки и матка остаются нетронутыми. В данном случае женщина может сохранить функцию репродукции.


Если ситуация осложнена большим распространением, производится ампутация матки с яичниками или без. Дополнительно может  быть проведена лимфодиссекция.

Операция по усмотрению врача сочетается с химиотерапией или лучевой терапией. Доказано, что совокупность этих методов с хирургией дает благоприятный результат. Лучевое и цитостатическое воздействие может назначаться до операции или после.

Существует три метода лечения онкологических заболеваний.

  • хирургический;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия.

Хирургическое воздействие

(конизация и трахелэктомия) заключается в оперативном удалении поврежденного участка ткани или органа (нескольких органов). Проблема эффективности состоит в соотношении требующейся радикальности операции (желательно удалять максимально возможный участок для предотвращения распространения рака) с ее травматическим воздействием.

Как выглядит рак шейки матки

Чем больше сохранены ресурсы организма к моменту операции, тем легче и успешнее проходит процесс восстановления после нее. На поздних стадиях болезни метод не применяется, так как срок жизни больных после проведенной операции не превышает продолжительности жизни без нее.


Лучевая терапия

Уничтожение клеток происходит посредством излучения. Ограничение в применении метода связаны, прежде всего, со степенью распространенности злокачественного процесса и объемом пораженной ткани. Максимальный эффект — на средних и ранних стадиях.

На поздних стадиях терапия неприменима, так как требуемая для полного уничтожения всего объема патологических очагов доза переходит безопасный для организма предел и становится губительной.

Химиотерапия

Специфический способ воздействия. Заключается в использовании препаратов, являющихся клеточными ядами, то есть ведущих к гибели любых клеток. Принцип применения основан на том, что активно размножающиеся клетки гибнут быстрее остальных.

Главный порок метода — принципиальная невозможность избирательного действия. Воздействие оказывается не прицельно на источник болезни, а на весь организм. Но на конечных этапах болезни при распространенном метастазировании применение других методов невозможно, и химиотерапия остается единственным доступным средством.

Осложнения после операции

  • женщина не способна забеременеть (кроме вмешательства в виде конизации);
  • возможна неспособность к половой жизни;
  • ухудшение состояния в связи с проведением химиотерапии и лучевой терапии;
  • гормональный дисбаланс, если врач вынужден удалить яичники.

Осложнения в случае отказа от операции:

  • кровотечение;
  • свищи между органами;
  • тромбозы;
  • сдавление мочеточников с последующим нарушением почечной функции.

Прогнозы для жизни при раке

Длительность жизни пациента в случае онкологической патологии определяется степенью выраженности рака на момент обращения, его стадией и гистологической принадлежностью. Можно сравнивать прогноз по уровню дифференцировки: для плоскоклеточного рака шейки матки прогноз относительно хороший, так как характерна невысокая смертность.

Чем скорее поставлен диагноз и выполнены лечебные предписания, тем дольше живет больной.

Сколько живут при раке шейки матки 1 стадии:
Сколько живут пациенты после операции определяется скоростью распространения мутирующих клеток. Они начинают выходить только за пределы базальной мембраны, но при этом размер не больше 4 сантиметров. На этой стадии прогноз такой: переживут первые пять лет 3/4 от всех пациентов.
Каждая вторая пациентка имеет пятилетнюю выживаемость, если болезнь достигла второй стадии.

Сколько живут при раке шейки матки 3 стадии:
Сколько живут люди можно измерить только ближайшим пятилетием. На третьей стадии уже повышается давление на мочеточники,происходит распространение атипии в матке и во влагалище. По статистическим данным 1/3 прооперированных живет больше пяти лет с этой стадией.
При проникновении опухолевых клеток в близлежащие мочевой пузырь и прямую кишку выживаемость снижена до 8 %.

Прививка от рака шейки матки


Профилактирующий эффект вакцины от рака шейки матки выражается в поступлении в кровоток антигенов онкопровоцирующих штаммов папилломовируса. Таким образом, формируется собственный стойкий иммунитет к этому вирусу.
В настоящий момент известны две прививки от рака – гардасил и церварикс. Вакцинация происходит курсом, всего три инъекции за полгода.
Результаты исследований говорят о стойкой защите организма от раковой трансформации, специалисты положительно отзываются о прививках от рака шейки матки.

Курсовая цена – от 5000 до 15000 рублей.

Профилактика – единственный способ сохранить здоровье и жизнь

Простые и доступные любой женщине шаги к предупреждению возникновения болезни:

  • внимательное отношение к своему состоянию;
  • обязательный регулярный осмотр гинеколога;
  • использование барьерных способов контрацепции (презервативов) во избежание инфицирования вирусом папилломатоза;
  • при невозможности барьерной контрацепции — периодическая (раз в полгода) проверка инфицированности;
  • проведение вакцинации (разработана и доступна современная вакцина от вируса папилломы человека).

Помните, что на одной чаше весов — затраченные усилия, время, средства, на другой — жизнь.

О причинах заболевания и методах профилактики смотрите в видео:


Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию гинеколога, консультацию онколога в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!

sprosivracha.com

Рак шейки матки: основные предпосылки

Природа устроила организм очень остроумно. Каждая клетка настроена на определённый вид работы. Внутреннее устройство всех организмов чрезвычайно похоже. Однако необходимость рождения потомства накладывает свой отпечаток. Женская половая сфера создана специально для зачатия, вынашивания и рождения ребёнка. В её состав входят несколько связанных между собой органов.

Строение женской репродуктивной системы (схема)
Женская репродуктивная система состоит из нескольких органов

Яичник служит для выработки яйцеклеток и женских половых гормонов. В маточной трубе происходит оплодотворение. Кроме того, этот небольшой орган обеспечивает попадание оплодотворённой яйцеклетки в матку, где плод проведёт сорок недель до появления на свет. Матка небеременной женщины отличается небольшим размером и округлой формой. Она переходит в удлинённую цилиндрическую шейку. Большая её часть находится в нижнем отделе брюшной полости. Оканчивается шейка матки внутри верхней части влагалища.

Шейка матки подразделяется на две части (брюшную, влагалищную) не только из-за особенностей своего расположения на стыке двух анатомических областей. Принципиально отличается внутренний слой брюшной и влагалищной порции шейки матки. Брюшная часть покрыта одним рядом плотно упакованных клеток — цилиндрическим эпителием. Влагалищная часть содержит многослойный плоский эпителий. Именно в зоне стыковки двух видов эпителия чаще всего начинаетразвиваться опухоль.

Строение шейки матки (схема)
Шейка матки покрыта двумя типами эпителия — многослойным плоским и цилиндрическим

Рак шейки матки — злокачественное новообразование, возникшее из цилиндрического или многослойного эпителия. В России в течение года фиксируется 12 тысяч новых случаев болезни. В группе риска молодые женщины (30 лет) и пережившие климакс и менопаузу (60 лет). Ежегодно количество заболевших увеличивается на 2%.

Рак шейки матки — видео

Разновидности рака

Существует несколько разновидностей злокачественных новообразований шейки матки:

  1. По виду эпителия, из которого развился рак, опухоль шейки матки подразделяется на две формы:
    • плоскоклеточный рак. Эта опухоль развивается из многослойного эпителия. Такой вариант заболевания регистрируется чаще всего (85–95% всех случаев);
      Плоскоклеточный рак шейки матки (картина под микроскопом)
      Плоскоклеточный рак — самая частая разновидность злокачественной опухоли шейки матки
    • аденокарцинома. Источником опухоли являются клетки однорядного цилиндрического эпителия. Этот вид рака встречается намного реже предыдущего (5–15% всех случаев).
  2. Существует две закономерности развития опухоли:
    • эндофитный тип роста. В этом случае опухоль быстро прорастает шейку и соседние органы;
    • экзофитный тип роста. Такой рак длительно растёт в просвет шейки матки и не распространяется на глубжележащие слои.
  3. Рак шейки матки по распространённости подразделяется на четыре стадии:
    • 0 стадия (рак на месте). В этом случае раковая опухоль представлена ограниченным числом клеток;
    • 1 стадия. Раковая опухоль целиком расположена внутри шейки матки;
    • 2 стадия. Раковый процесс перешёл с шейки матки на соседние образования. Мишень — жировая кань вокруг матки (параметрий);
    • 3 стадия. Опухоль полностью проросла шейку матки и распросранилась на кости таза;
    • 4 стадия. Клетки опухоли появились в соседних органах (мочевом пузыре, прямой кишке).

Причины и факторы развития

Современная медицинская наука установила роль вируса папилломы человека в развитии болезни. Этот микроорганизм вызывает разрастания на коже в виде бородавок и остроконечных кондилом. Заражение вирусом может происходить половым путём. Папилломавирус проникает внутрь клеток и становится в ней хозяином, контролирующим все процессы. Клетка становится заводом по производству копий вируса.

В большинстве случаев заражение папилломавирусом заканчивается победой собственного иммунитета и окончательным избавлением организма от болезнетворного агента. В пяти процентах случаев вирус надолго поселяется внутри клетки. Он способен изменять гены, заложенные в каждой клетке с момента её рождения. По сути, вирус папилломы человека и создаёт первую клетку, из которой в дальнейшем вырастет опухоль.

Вирус папилломы человека
Вирус папилломы способствует злокачественному перерождению клеток шейки матки

Злокачественные клетки в корне отличатся от здоровых. Во-первых, они не воспринимают никаких регулирующих сигналов организма. Они неподвластны влиянию иммунитета. Во-вторых, злокачественные клетки настроены тратить питательные вещества, захваченные из крови, исключительно на производство себе подобных. Со временем в опухоль прорастают всё новые сосуды, снабжающие её питанием. Организм стабильно недополучает строительного материала и энергии, поэтому на поздних стадиях развития раковых опухолей наблюдается потеря веса и мышечной массы.

Гораздо опаснее самой опухоли её вторичные очаги — метастазы. Существует два пути распространения злокачественных клеток — лимфатические и кровеносные сосуды. В первом случае они оседают в лимфатических узлах, во втором — в отдалённых органах. Из одной клетки, попавшей на новую территорию, образуется полноценный вторичный опухолевый очаг. Раковые клетки вначале появляются в шеечных и влагалищных лимфоузлах, затем в маточных, паховых. По сосудам с током крови опухоль распространяется в печень, лёгкие, кости и почки.

Образование метастазов злокачественной опухоли (схема)
Раковые клетки распространяются по кровеносным и лимфатическим сосудам

Распространение рака на соседние структуры — таблица

Рак шейки матки редко возникает на фоне полного благополучия. Вирус изменяет внешний вид клеток и в корне нарушает их привычную рабоду. Формируется дисплазия эпителия. Раку шейки матки часто сопутствуют другие болезни эпителия (например, эрозия). На шейке матки появляется эпителий, который в норме должен отсутствовать.

Заболевания шейки матки — фотогалерея

Риск заболеть полосколеточным раком или аденокарциномой шейки матки увеличивается при употреблении никотина. Кроме того, на ситуацию оказывают влияние беременность и роды в подростковом возрасте, а также венерические болезни (гонорея, сифилис, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз).

Признаки заболевания

Злокачественная опухоль на начальном этапе своего развития (рак на месте, 1 стадия) чаще всего протекает бессимптомно. Именно поэтому процесс частро диагностируется в запущенной форме. На поздних стадиях рак захватывает соседние органы и появляется набор признаков, характеризующих запущенный онкологический процесс:

  • кровянистый оттенок выделений;
  • кровотечения в различные периоды ежемесячного цикла;
  • неприятный запах выделений;
  • болезненные ощущения в области крестца;
  • ноющие боли внизу живота;
  • болзненные ощуения при опорожнении мочевого пузыря и кишечника;
  • бледность кожи и одышка;
  • немотивированное похудение;
  • лихорадка.

Способы определить рак

Распознать рак шейки матки — задача для опытного специалиста-гинеколога. Подозрение на наличие опухоли — повод пройти комплексное обследование:

  • гинекологический осмотр — первоочередное диагностичческое мероприятие. Шейку матки можно осмотреть невооружённым взглядом. Подозрение на злокачественный процесс вызывает наличие разрастаний, напоминающих цветную капусту, участков с изменённой окраской или неровной поверхностью, извитых патологических сосудов, мелких кровоизлияний. Определить видимые границы опухоли помогает обработка подозрительного участка шейки матки йодом. Нормальный и патологический эпителий будут значительно различаться по интенсивности окраски;
    Рак шейки матки (картина при гинекологическом осмотре)
    Гинекологический осмотр — обязательный этап диагностики рака шейки матки
  • ректальный осмотр. Прощупывание прямой кишки и влагалища позволяет определить подвижность и заподозрить их вовлечение в онкологический процесс. Бугристая поверхность влагалища, прямой кишки говорят о запущенной стадии рака;
  • объективный осмотр позволяет выявить увеличение лимфатических узлов. Бугристые контуры, неподвижность по отношению к окружающим тканям — признак вовлечения лимфоузлов в злокачественный процесс;
  • анализ крови позволяет специалисту выявить признаки малокровия — дефицит красных клеток эритроцитов и гемоглобина;
  • ультразвук — безболезненный и безопасный способ заглянуть внутрь организма и оценить строение матки, шейки, размеры опухоли и получить другую важную информацию о заболевании;
    УЗИ-картина рака шейки матки
    УЗИ — один из основных методов диагностики рака шейки матки
  • кольпоскопия позволяет увидеть шейку матки и цервикальный канал при большом увеличении. Основной помощник — миниатюрная видеокамера;
  • гистологическое исследование под микроскопом. Изучение подготовленного и окрашенного учаска ткани позволяет выявить раковые клетки и определить их тип;
  • поиск метастазов при помощи ультразвука в печени и других органах живота — один из основных диагностических этапов;
  • рентгенография органов грудной клетки — способ выявить метастазы в лёгких;
  • томография (компьютерная или магнитно-резонансная) – исследование, которое позволяет специалисту в подробностях изучить внутренние органы. Послойные снимки груди и живота содержат максимум информации как о самой опухоли, так и о её вторичных очагах;
    Рак шейки матки (КТ-картина)
    Томография позволяет изучить расположение и размеры опухоли, а также выявить метастазы
  • получение из цервикального канала фрагментов эпителия при помощи метода выскабливания;
  • при подозрении на вовлечение в процесс мочевого пузыря и прямой кишки картину этих органов изнутри специалист может изучить при помощи цистоскопии и ректороманоскопии соответственно. Эти два метода подразумевают осмотр с применением миниатюрной видеокамеры, закреплённой на специальном инструменте;
  • для диагностики распадающейся опухоли иногда бывает достаточно взять с неё мазок и исследовать отдельные раковые клетки под микроскопом (цитология);
  • в некоторых случаях распространённость рака помогает установить ангиография — исследование сосудов при помощи рентгена и специального контрастного вещества.

Лечение: современные технологии

Лечение рака шейки матки проводит гинеколог совместно с онкологом. Существует три основных способа лечения злокачественных новообразований: иссечение очага хирургическим путём, воздействие химиопрепаратов и рентгеновского облучения. Чаще всего применяется комбинация из двух или трёх методов лечения.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение часто применяется при раке шейки матки. Возможность удаления опухолевого очага существует только на первых двух стадиях болезни. Объём операции определяется врачом индивидуально. Для лечения рака шейки матки применяются следующие виды оперативных вмешательств:

  • для лечения женщин с раком 0 стадии (раком на месте), планирующих рождение детей, специалист выбирает максимально щадящую оперативную методику, позволяющую сохранить здоровую часть шейки матки — конусовидную конизацию. Этот вид операции подразумевает иссечение первичного очага вместе с опухолью в форме конуса. Скальпель с этой целью в настоящее время используется крайне редко. Гинекологи применяют современные технологии — конизацию при помощи лазера или радиоволновой энергии, генерируемой аппаратом «Сургитрон»;
    Конизация шейки матки (схема)
    Конизация — способ борьбы с раком 0 и 1 стадии
  • рак 0 стадии у женщин, находящихся в периоде угасания репродуктивной функции (менопаузе и постменопаузе) – повод для проведения экстирпации матки (полного иссечения органа);
  • рак первой стадии позволяет сохранить возможность деторождения для молодых женщин, удалив только шейку матки. В постменопаузе матка удаляется полностью, яичники и трубы сохраняются.В случае глубокого прониковеня рака внутрь шейки иссекается матка с придатками;
  • у молодых женщин в некоторых случаях возможно удалить матку с трубами и сохранить яичники. После такой операции пациентка может воспользоваться услугами суррогатной матери для вынашивания своего ребёнка. Если все же планируется выполнить экстирпацию матки с придатками, яйцеклетки возможно законсервировать и затем использовать для оплодотворения в пробирке. И в этом случае потребуются услуги суррогатной матери;
    Операции при раке шейки матки
    При раке шейки матки применяется экстирпация матки с придатками и без
  • на первой, реже второй стадии в некоторых случаях специалисты выполняют операцию Вертгейма. Иссечение матки дополняется вмешательством на придатках, лимфоузлах, жировой ткани параметрия .

Лучевое лечение

Облучение рентгеном часто применяется при распространённом раке шейки матки второй и третьей стадии. Лечение проходит под контролем врача-радиолога. Доза облучения подбирается индивидуально. Воздействие на раковую опухоль и её метастазы может осуществляться двумя путями: дистанционно при помощи гамма-установки или подведением непосредственно к опухоли специальных аппликаторов, содержащих источник излучения. Рентген действует губительно не только на клетки новообразования. У этого метода есть побочные эффекты — расстройства пищеварения, изменения состава крови.

Внутриполостное облучение
При раке шейки матки используется внутриполостное облучение

Химиотерапия

Химиотерапия используется как компонент комплексного лечения распространённого рака шейки матки. С этой целью специалисты назначают противоопухолевые препараты, губительно действующие на злокачественные клетки:

  • Доксорубицин;
  • Цисплатин;
    Цисплатин
    Цисплатин — противоопухолевый препарат
  • Азатиоприн;
  • Метотрексат.

Достижением современной медицины являются препараты, блокирующие прорастание новых сосудов в раковую опухоль (таргетная терапия). К таким лекарствам относятся:

  • Бевацизумаб;
  • Эверолимус;
  • Авастин;
    Авастин
    Авастин содержит бевацизумаб
  • Нексавар.

К сожалению, у химиотерапии, так же как и у рентгеновского облучения, существуют серьёзные побочные эффекты: изменение состава крови, снижение иммунитета, расстройства желудочно-кишечного тракта.

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения рака шейки матки определяется конкретным видом опухоли, стадией её распространения и применяемыми методами терапии. Наилучших результатов специалистам удаётся добиться при лечении рака на первых двух стадиях развития.

Статистика выживаемости — таблица

Одним из самых грозных осложнений рака шейки матки является рецидив. Вероятность активации онкологического процесса около 30%. Чаще поражаются лимфоузлы (70% случаев). Возникновение роста опухоли в других органах отмечается в 6–12% случаев. Вероятность неблагоприятного прогноза при рецидиве болезни многократно возрастает. Пятилетняя выживаемость в подобной ситуации не превышает 27%. Неблагоприятными признаками активации болези являются тупые ноющие боли, слабость, вялость, потеря аппетита.

Рак шейки матки и беременность

Сочетание рака шейки матки и беременности — нередкое явление. Симптомы и признаки болезни в этом случае схожи с описанными выше. Однако эта ситуация накладывает множество ограничений на проведение операций, химиотерапии и рентгеновского облучения. В каждом отдельном случае врач принимает решение индивидуально. Выживаемость при этом существенно снижается (примерно на 30%). Забеременеть после оперативного лечения рака шейки матки реально при условии сохранения органа (нулевая и первая стадия). В остальных случаях возможно законсервировать яйцеклетки перед проведением вмешательства и воспользоваться технологиями суррогатного материнства.

lechenie-simptomy.ru

Клинника

1Первые признаки рака шейки матки можно наблюдать при гинекологическом осмотре женщины, так как опухоль в первых стадиях, развивается бессимптомно, хотя, иногда могут появляться жидкие выделения. Когда онкопроцесс уже запущенный, то женщина может наблюдать кровянистые выделения, которые появляются в хаотическом режиме и могут усиливаться перед или после менструации. Согласно отзывам, кровянистые выделения при раке, могут быть контактные, то есть после физических нагрузок, полового контакта, после влагалищного узи или пальпаторного исследования.

Симптом боли может ощущаться при стенозе шейки матки, что задерживает выделения в матке. При разрастании опухоли и надавливании ею на крестцовое сплетение, также возникают болезненные ощущения. Сильные и длительные боли наблюдаются у женщин, какие имеют позднюю стадию рака с прорастанием клеток опухоли в близлежащие ткани и органы. При сдавливании инфильтратами рака сосудов малого таза, наблюдаются симптомы, какие выражены оттеком нижних конечностей и в тяжелых случаях, гематурией, диареей с кровью и почечной недостаточностью.

Степень дифференцировки рака, стадии развития и лечение

  • Плоскоклеточный ороговевающий рак с высокой степенью зрелости клеток;
  • Плоскоклеточный неороговевающий рак со средней степенью зрелости клеток;
  • Низкодифференцированный плоскоклеточный рак со степенью незрелости клеток.

Метастазирование при такой форме онкологии ранее. Уже в первой стадии рака, в региональных лимфатических узлах, наблюдаются метастазы. Как правило, рак шейки матки направляет метастазы в кости таза, позвоночник, печень, легкие и в другие органы.

1

Как и все онкологические патологии, рак шейки матки, также имеет четыре стадии развития опухоли. Первая стадия злокачественного процесса имеет две категории (а и б). Экстирпация матки показана при стадии 1а. Комбинированное лечение с профилактикой рецидива, проводят при стадии 1б, а именно:

  • Внутриполостная лучевая терапия с последующем удалением матки и придатков;
  • Экстирпация матки и послеоперационное облучение.

При второй стадии опухоли, радикальная операция может применяться в зависимости от степени распространения рака. В основном, прибегают к сочетанному лучевому облучению, то есть терапия лучами проводится внутриполостным методом и дистанционным. Для профилактики рецидива, существуют определенная схема сочетанного лучевого лечения.

Третья стадия считается неоперабельной, так как опухоль заполняет пространство до стенок таза. В этом случае, применяется облучение и общеукрепляющая терапия с симптоматическим лечением.

Химиотерапия при раке шейки матки представлена противоопухолевыми гормональными препаратами, антибиотиками и цитостатическими средствами. Такое лечение проводят ударными дозами, вводящимися в лимфатические сосуды и брюшную полость. Этот метод дополняет лучевую терапию и также препятствует рецидиву заболевания.

К сожалению, при четвертой стадии шейки матки, лечения нет, существует только поддерживающая терапия.

Рецидивность рака шейки матки, согласно отзывам, состовляет около 30 % случаев. Такое состояние может возникнуть при неэффективности проведенного лечения и при возникновении злокачественного процесса в результате метастазирования. Рецидивы в послеоперационной культе диагностируется быстрее, что дает возможность оперативно оказать помощь онкобольной. А вот, рецидивирующая опухоль в параметральной клетчатке диагностировать долго и сложно, даже с помощью мрт и узи органов малого таза.

Реабилитация женщин после перенесенного лечения рака шейки матки, а именно, после экстирпации матки в начальных стадиях онкологии, обеспечивает благоприятный прогноз жизнеспособности и трудовой деятельности.

Профилактика онкологических процессов половых органов у женщин заключается в следующих принципах:

  • Ежегодное посещение гинеколога со сдачей анализов и мазков на атипичные клетки, а также диагностические методы обследования половых органов с помощью узи и кольпоскопии;
  • Исключение вредных продуктов питания и привычек;
  • Избегание физических нагрузок и стрессовых состояний;
  • Регулярная половая жизнь;
  • Квалифицированная медицинская помощь при родах;
  • Своевременное лечение инфекционных и воспалительных процессов не только органов половой системы, но и всего организма в целом.

rak03.ru

Что такое шейка матки?

Как выглядит рак шейки маткиШейка матки – является нижней и самой узкой частью матки (орган, состоящий из гладкой мышечной мускулатуры, и предназначенный для вынашивания плода). По виду выглядит как цилиндр, пропускающий через себя цервикальный канал, по структуре состоит из ткани, обогащенной коллагеном и мышечными волокнами.

Шейка матки делится на 2 отдела:

  • область над влагалищем;
  • влагалищная часть (1/3 шейки матки).

В стенках маточного перешейка находятся трубчатые железы, которые выделяют слизеобразное вещество, не позволяющее вредоносным микроорганизмам проникнуть из влагалища в матку. Аналогичную функцию внутри канала выполняют гребни и складки. Размер шейки матки в длину не более трех сантиметров, в ширину 2,5 сантиметра. В зависимости от менструального цикла ее размеры и структура подвергаются изменениям.

Факторы заболевания

Рассматривая основные причины способствующие развитию рака шейки матки, медики пришли к заключению, что существенную роль в данном процессе играет наличие ВПЧ (вирус папилломы человека). Способом передачи вируса выступает половая связь (даже защищенная) с зараженным человеком, либо контакт через кожу и слизистые оболочки. В результате ВПЧ внедряет в ДНК эпителиальных клеток свой код, что приводит к их неспособности осуществлять здоровые функции.

Следствием этого становится образование на месте клеток злокачественного образования (малигнизация тканей), которое со временем начинает прорастать в соседние органы и метастазировать по всему организму.

При этом, онкогенными ВПЧ высокого риска являются тип вирус папилломы человека 16 и 18 (в 70% случаях).

Другими этиологическими факторами, вызывающими рак шейки матки, являются:

  • половые связи в раннем возрасте имеющие постоянный характер;
  • беспорядочные половые контакты и частая смена партнеров;
  • употребление табака;Как выглядит рак шейки матки
  • половые инфекции;
  • злоупотребление диетами;
  • инфекции вируса иммунодефицита (ВИЧ);
  • наследственный фактор;
  • игнорирование лечения эрозии шейки матки;
  • подавленный иммунитет;
  • прием препаратов контрацепции длительное время.

В группу риска также входят женщины, работающие с канцерогенными веществами.

Симптомы рака шейки матки

Какая клиническая картина при раке шейки матки? Особенность симптоматики РШМ заключается в том, что вначале своего развития болезнь практически никак себя не проявляет. Это является весьма неблагоприятным фактом, так как именно своевременная и ранняя диагностика и лечение данного заболевания позволяет спасти жизнь больной.

Основными признаками данной патологии в зачаточной стадии являются:

  • постоянные мажущиеся выделения, в том числе кровяные в период между менструальными циклами, после спринцеваний и похода к гинекологу;
  • беспричинное повышение температуры тела выше 37 градусов;
  • специфические выделения коричневого или розового цвета, появляющиеся после сексуального контакта;
  • расстройства менструального цикла;
  • боли внизу живота, особенно после половой близости;
  • длительные кровотечения во время месячных.

Симптомы рака шейки матки на относительно поздней стадии сопровождаются такими явлениями как:

  • появление крови в моче;
  • Как выглядит рак шейки маткипостоянное желание опорожнить мочевой пузырь;
  • безболезненные кровяные выделения из заднего прохода;
  • чрезмерное потоотделение;
  • проблемы с ЖКТ;
  • отеки в ногах;
  • ациклические кровотечения не менструального характера (60% пациенток);
  • слабость и утомляемость;
  • потеря веса.

На последней стадии РШМ часто возникает тяжелое нарушение функций почек, когда на фоне их неспособности обеспечивать отток мочи происходит прогрессирующее расширение почечных лоханок и атрофия тканей отвечающей за накопление мочи (гидронефроз).

Механизм разрастания рака шейки матки

Как быстро развивается болезнь? Физиологический процесс озлокачествления (малигнизация) заболевания характеризуется следующими этапами:

  • клетки эпителия начинают реагировать на повреждение и активно делиться в целях восстановления ткани;
  • начинается процесс трансформации путем нарушения структуры пластов эпителия, так называемая дисплазия;
  • по прошествии времени внутри клеток появляются образования злокачественного характера, которые запускают механизм бесконтрольного деления эпителия, знаменующий наступление стадии преинвазивного или неинвазивного рака шейки матки (рак in situ или «рак на месте»);
  • злокачественная неоплазия разрастается в подлежащую ткань шейки матки. В случае если ее размер менее трех миллиметров она считается микроинвазивной карциномой (первая стадия инвазивного образования);
  • достижение размера опухоли в более 3 мм, порождающее развитие инвазивной формы рака шейки матки. Преимущественная часть больных сталкивается с клиническими симптомами болезни именно на этом этапе.

Классификация рака шейки матки

В зависимости от внутренней и внешней трансформации эпителия, которые в конечном счете образует ту или иную разновидность злокачественного образования, принято выделять следующие формы рака шейки матки:

  • плоскоклеточная злокачественная онкология с ороговением (от 83 до 97% случаев);
  • плоскоклеточная без ороговения (от 60 до 65% случаев);
  • низкодифференцированная (от 20 до 25% случаев);
  • аденокарцинома или железистая форма РШМ (от 4 до 16% случаев);
  • другие менее распространённые формы: мукоэпидермоидный, мелкоклеточный и светлоклеточный (от одного до двух процентов случаев).

Исходя из степени и направления развития карциномы выделяются такие виды как:

  • преинвазивная или внутриэпителиальная;
  • неинвазивная (медленное разрастание патологических клеток исключительно в области шейки матки, поддающееся лечению);
  • микроинвазивная (низкая вероятность метастазов);
  • экзофитная (образование разрастается внутрь влагалища, матки и придатков). Самая распространенная форма, диагностирующаяся на самой ранней стадии;
  • эндофитная (онконеоплазия, образующаяся внутри цервикального канала). По внешнему виду выглядит как язва, которая кровит при любом контакте. Разрастание происходит в маточное тело.

Стадии рака шейки матки

Как выглядит рак шейки матки

Переход предракового состояния в раковое занимает от двух до десяти лет, перерастание опухоли первой стадии в следующие длится около двух лет. Для определения степени распространенности рака, повреждения лимфоузлов и других органов используется классификация, разработанная Международной федерацией акушеров-гинекологов или FIGO.

Стадия нулевая

Онкоклетки локализуются исключительно на поверхности слизистых канала шейки матки, не проникая внутрь (цервикальная интраэпителиальная неоплазия).

При ранней диагностике прогноз выживаемости – 100%;

Первая стадия (cancer colli uteri)

Процесс патологического разрастания раковых клеток в пределах самой шейки матки. Поражения носят следующий характер:

  1. инвазивная опухоль диаметром от трех до пяти миллиметров, с глубиной до семи миллиметров (подстадия IA) и диаметром больше пяти миллиметров, с глубиной от семи миллиметров до четырех сантиметров (подстадия I-B). Диагностируется под микроскопом, путем взятия мазка из цервикального канала на цитологический анализ;
  2. видимое образование размером более четырех сантиметров (подстадия IB2).

Вторая стадия

  1. раковые клетки прорастают в тело матки. Образование диаметром от четырех до шести сантиметров обнаруживаемое при обследовании (IIA). Повреждает маточный перешеек и верхнюю часть влагалища. Не метастазирует в лимфатические узлы и дальние органы;Как выглядит рак шейки матки
  2. опухоль разрастается в параметрию матки, но не касается рядом расположенных органов (IIB).

Диагностируется данная стадия путем кольпоскопа, соскабливания верхнего эпителия, ультразвукового исследования органов малого таза, цитологического исследования или клиновидной биопсии (электрическая петля способная извлечь ткани из глубокого слоя тканей).

Третья стадия

Опухоль прорастает в область таза и влагалища. Поражает ближайшие лимфатические узлы и препятствует мочеиспусканию, при этом, не касаясь соседних органов. По размерам крупная.

  • образование проникает в нижний отдел влагалища, но не затрагивает стенки таза (IIIA);
  • опухоль закупоривает мочеточники, повреждает работу лимфоузлов в тазу и затрагивает стенки матки (IIIB).

Обнаружение рака происходит с помощью метода кольпоскопии, биопсии, КТ рентгеновскими лучами и МРТ (магнитно-резонансный томограф).

Четвертая стадия

Образование становится крупных размеров и разрастается вокруг маточного перешейка с одновременным повреждением соседних и дальних органов, а также системы лимфатических узлов.

  • опухоль дает метастазы в область прямой кишки, поражает мочевыделительную систему и разрастается за границы малого таза, не затрагивая лимфоузлы и другие органы (IVA);Как выглядит рак шейки матки
  • метастазы распространяются на все органы (IVB).

Чтобы диагностировать состояние больной на данной стадии производят осмотр, процедуру эндоскопии кишечного тракта, компьютерную томографию или МРТ. В целях выявления метастаз проводится позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ).

Методы диагностики

Если есть подозрения на РШМ, процесс диагностирования осуществляется следующими методами:

  • прохождение гинекологического осмотра с изъятием мазка на выявление микрофлоры и наличие онкоклеток;
  • назначение анализов крови, выявление ВПЧ, изучение выделений из влагалища;
  • осмотр с помощью кольпоскопа, рентгена, экскреторной урографии, УЗИ, МРТ и компьютерной томографии;
  • цитологическое исследование.

Как выглядит рак шейки маткиНаиболее признанным методом анализа считается тестирование по методу Папаниколау (пап-тест), осуществляемое при помощи изъятия выделения со слизистой матки специальным прибором. Исследование проводится в течение 7 дней. Анализ проводят на пятый день месячных и за пять дней до менструации. За один день до его сдачи запрещается вступать в сексуальный контакт и спринцеваться.

Способы лечения

Если задаться вопросом, лечиться ли данное заболевание, можно ли победить болезнь, то вопрос лежит в плоскости его стадий. На сегодняшний день, преимущественным методом лечения рака шейки матки является облучение либо хирургическое вмешательство, которые в равной степени дают одинаковый эффект. Для молодых девушек показана операция, которая минимизирует риск нарушения функций яичников. Разновидностями лечения на разных стадиях являются:

  • операционный способ, который заключается в проведении процедуры лапароскопии, позволяющей не наносить травмы внутренним органам. Госпитализация составляет от трех до пяти дней;
  • воздействие лучом, которое осуществляется с целью уменьшения размера образования и его дальнейшей резекции. Последствиями такого вида терапии могут быть атрофия влагалища, бесплодие, приближение срока климакса, повреждение стенок влагалища и как следствие нарушение процесса мочеотделения и дефекации;
  • химическая терапия с использованием препаратов Цисплатина с целью сокращения размеров опухоли, а порой и как самостоятельная терапия.

Модернизированные методы лечения включают в себя:

  • целевую терапию, в основе которой применение препаратов, воздействующих исключительно на распад раковых клеток и сохраняющих здоровые;Как выглядит рак шейки матки
  • терапию, направленную на уничтожение вирусов внутри влагалища;
  • фотодинамическую терапию с введением лекарства и использованием лазерного луча, уничтожающего аномальные клетки;
  • контактную лучевую терапию, при которой луч направляется внутрь больного органа.

В чем опасность болезни?

Онкологи выделяют ряд последствий, которые могут быть вызваны цервикальной карциномой, среди которых:

  • удаление всей матки, влагалища, кишечника и мочевого пузыря. Ключевой задачей в таком случае становится продление жизни;
  • при поражении органов репродукции, осуществляется резекция матки, яичников и влагалища. При таком раскладе женщина лишается возможности стать матерью в будущем;
  • удаление только матки с сохранением придатков;
  • ликвидация цервикального канала;
  • удаление влагалища, с последующей невозможностью заниматься сексом;
  • резекция матки – в этом случае женщина никогда не сможет родить.

Профилактические меры

Упреждающими действиями по недопущению развитию РШМ являются:

  • постоянный контроль за своим здоровьем и посещение гинеколога минимум два раза в год, с прохождением процедуры кольпоскопии;
  • один раз в четыре года проходить обследование на наличие аномальных клеток;Как выглядит рак шейки матки
  • наличие здоровой и регулярной половой жизни;
  • использование методов контрацепции (снижение риска заразится ВПЧ на 70%), а в случае незащищённого контакта применение препарата эпиген-интим;
  • соблюдение интимной гигиены, (использование для мытья половых органов исключительно предназначенных для этого гелей);
  • отказ от употребления табака (сигареты сужают сосуды, нарушая процесс кровообращения в половых органах, а наличие в них канцерогенов способствует образованию раковых клеток);
  • постоянное наблюдение за гормональным балансом и отказ от приема препаратов контрацепции;
  • проведение всех гинекологических процедур у квалифицированных и надежных специалистов;
  • своевременное лечение всех предшествующих раку заболеваний мочеполовой системы;
  • сбалансированное и полезное питание (избегать употребление пищи с переизбытком витамина Е).

Согласно рекомендациям медиков, чтобы существенно снизить риск заболевания раком шейки матки, необходимо сделать вакцину от вируса папилломы человека с применением лекарства, именуемого Гардасил – прививка на основе четырех компонентов, разработанная против типов ВПЧ, вызывающих РШМ (6,16,18,11). В Российской Федерации зарегистрирована в 2006 г. Данное лекарство включает в себя аналогичные вирусы, которые вырабатывают антитела. Срок иммунитета – 3 года. Его применение показано девочкам в возрастном диапазоне от девяти до семнадцати лет и только тем женщинам, которые еще не заражены ВПЧ.

Цена за один курс прививки составляет в районе 450$. Вакцина вводится первый раз, затем через два месяца, после через шесть месяцев и контрольная – в возрасте 26-27 лет.

pro-rak.com

Что такое рак матки?

Онкология шейки (МКБ10: С53) диагностируется после 30 лет. Благодаря достижениям медицины возможно полностью излечить патологию и восстановить организм женщины. При своевременном обращении к врачу представительница прекрасного пола не только выживает, но и имеет возможность иметь потомство в будущем.

Начальная стадия рака шейки матки развивается на фоне мутационных процессов. Поспособствовать развитию патологии могут недолеченные инфекционные заболевания, пренебрежение правилами личной гигиены.

Как выглядит рак шейки матки?

Как выглядит рак шейки матки

Причины

Причины возникновения шейки матки разнообразны. К ним относится:

  1. Ранняя интимная близость.
  2. Большое количество абортов. При выскабливании плода появляется травма эпителия. В будущем это грозит развитием гинекологических проблем, в том числе и рака.
  3. Первые роды в возрасте младше 18 лет.
  4. Частая смена половых партнеров.
  5. Длительный прием гормональных препаратов.
  6. Повреждение матки в результате сложных или длительных родов.
  7. Травмы слизистого слоя детородного органа, возникшие при проведении хирургических операций.

Психосоматика рассматривает в качестве основной причины недуга нестабильное эмоциональное состояние женщины. По статистике патологии больше подвержены те дамы, которые чаще попадают в стрессовые ситуации, тяжело переживают неудачи или имеют проблемы в личной жизни.

Патогенез

Что вызывает рак шейки матки? Огромную роль в патогенезе заболевания играют предраковые мутации. Опухоль шейки развивается на фоне лейкоплакии, эрозии или дисплазии.

Дисплазией называют аномальное изменение клеток эпителия, выстилающего вход в орган репродуктивной системы.  Болезнь не проявляется характерными симптомами, по этой причине женщина не сможет выявить ее самостоятельно.Как выглядит рак шейки матки

Эрозия шейки представляет собой язвочку небольшого размера. Проблема часто встречается у женщин молодого возраста. Врожденные разновидности эрозии со временем проходят, поэтому они не требуют лечения.Как выглядит рак шейки матки

Лейкоплакия – ороговения эпителия, выстилающего слизистую оболочку детородного органа. Очаги поражения по внешнему виду напоминают бляшки светлого оттенка.Как выглядит рак шейки матки

Здоровые клетки эпителия имеют круглую форму и ядро большого размера. При предраковых изменениях меняют формы и размеры структур. Аномальные клетки могут иметь несколько ядер и удлиненную форму. Со временем в этих элементах возникает рак шейки матки.

Научные исследования доказали взаимосвязь ВПЧ и рассматриваемого заболевания. Онкология шейки матки может развиться на фоне вируса при ослабленном иммунитете и на фоне предрасполагающих факторов. Заболевание провоцирует мутацию клеток эпителия матки. При отсутствии своевременных терапевтических мероприятий раковые клетки метастазируют в соседние отделы.

Симптомы и признаки

Заболевание сложно диагностировать только по клинической картине. Первые признаки шейки матки проявляются неярко и схожи с другими видами патологий. Признаки недуга воспринимаются дамами, как недомогание. По мере роста новообразования возникают другие проявления онкологии:

  1. Появление обильных выделений после сексуальных контактов и при осмотре гинеколога.
  2. Бели. О наличии патологии могут свидетельствовать светлые выделения. Это состояние свидетельствует об интенсивной работе иммунитета против атипичных структур.
  3. Водянистые выделения. Симптом возникает на запущенных стадиях и свидетельствует о разложении новообразования.
  4. Маточные кровотечения, не связанные с наступлением менструации. Признак может возникать как на ранних, так и на последних стадиях патологии.
  5. Боль. Возникает на запущенных стадиях заболевания, когда новообразование разрастается в размерах. Боли может иррадировать в кишечник или поясницу.
  6. Дискомфорт в шейке матки. Женщины, страдающие заболеванием, отмечают у себя ощущение присутствия чужеродного тела во влагалище. Это признак проявляется одним из первых.
  7. Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Опухоль постепенно сдавливает другие органы, поражает их онкологическими элементами.
  8. Отеки конечностей. Проявляются на поздних стадиях патологии, когда раковые клетки распространяются на лимфоузлы.
  9. Ухудшение состояния здоровья – подъем температуры, ухудшение аппетита, бледность кожи. Температура при раке шейки матки повышается незначительно – до 37,7 градуса.

Классификация

Рак шейки матки классифицируется по разным критериям. В зависимости от вида пораженного эпителия бывает рак:

  1. Плоскоклеточный. Заболевание считается наиболее распространенным и возникает при поражении плоских клеток эпителия. К прогрессированию онкологии приводит стремительное распространение незрелых структур.
  2. Аденокарценома. Онкологическое заболевание, при котором поражается железистая ткань эпителия матки.

Классификация заболевания проводится по стадиям:

  • 1 стадия подразделяется на несколько категорий 1А, когда размеры опухоли не превышают 5 мм и 1В – диаметр новообразования менее 4 см;
  • 2 стадия – новообразование выходит за границы шейки;
  • 3 стадия – новообразование шейки матки распространяется на другие органы;
  • 4 стадия – происходит распространение метастаз в лимфоузлы.

Как выглядит рак шейки матки

Диагностика

Диагностика рака шейки матки на начальных стадиях затруднена из-за отсутствия симптоматики. Только при проведении комплекса исследований выявляется злокачественное образование на 1-2 стадии.

При осмотре врач сможет увидеть изменение цвета слизистых оболочек и наличие изъявлений. При заболевании шейка опухает и становится более плотной на ощупь.

Диагностика заболевания также включает в себя:

  1. Скрининг. Это анализ биологического материала, собранного с поверхности шейки матки во время гинекологического осмотра. Клетки анализируются в лаборатории при помощи микроскопа по следующим критериям: внешний вид, наличие изменений. Лучшее время для проведения анализа – середина цикла.
  2. Кольпоскопия. Врач выполняет осмотр шейки матки с использованием кольпоскопа. Процедура позволяет определить рак шейки матки в начале развития.Как выглядит рак шейки матки
  3. Гистероскопия. Процедура болезненна, поэтому она проводится только после анестезии. Врач вводит в шейку гистероскоп, по форме напоминающий зонд, и выполняет необходимые гинекологические мероприятия, например, взятие тканей на анализ.Как выглядит рак шейки матки
  4. Биопсия. Суть процедуры заключается во взятии небольшого фрагмента воспаленной ткани на дальнейшее изучение. В зависимости от методики проведения анализа биопсию подразделяют на кольпоскопическую, клиновидную и кюретажную.
  5. УЗИ малого таза. Опухоль шейки матки рассматривают при помощи трансректального, трансвагинального и трансабдоминального исследования. В первом случае пациентке предварительно делают клизму для очищения кишечника. С помощью методики врач определяет внешние характеристики шейки, ее расположение относительно матки и эхогенность (читайте также: Как выглядит рак шейки матки на УЗИ?)УЗИ эндометрия
  6. Цистоскопия. Исследование выполняется при неоперабельной опухоли. Оно позволяет оценить степень прорастания злокачественного образования в мочевой пузырь. Цитоскопию проводят после лучевой терапии. Ректоскопия позволяет выявить степень распространения патологического процесса на кишечник.
  7. Анализ ВПЧ. У женщин берется мазок при помощи мягкощеточной кисточки. Биоматериал помещают на стерильное стекло для изучения под микроскопом.
  8. Анализы на онкомаркеры.

В 80-90% случаев у женщин выявляются увеличение количества антител в анализах при раке шейки матки.

Профессиональная диагностика помогает не только вовремя распознать рак шейки матки и оценить степень его распространения, но и подобрать оптимальную тактику лечения.

Терапия патологии

Лечение рака шейки матки осуществляется различными методами. Схему терапии разрабатывают врачи нескольких профилей: онкологи, гинекологи и эндокринологи.

Читайте статью: Как лечить рак шейки матки.

Хирургическая операция обычно назначается на 1 стадии развития заболевания. Во время вмешательства врачи стремятся сохранить функциональность детородного органа.Как выглядит рак шейки матки

Самым эффективным методом борьбы с раковыми клетками считается лучевая терапия. Она выполняется на разных стадиях патологического процесса или назначается в составе комплексной терапии.Как выглядит рак шейки матки

Химиотерапией дополняется операция или лучевая терапия. Методика практикуется на последних стадиях развития рака шейки матки. Чтобы притормозить деление онкологических клеток используются специальные препараты.Как выглядит рак шейки матки

Прогноз на выздоровления на разных стадиях

Прогноз выживаемости зависит не только от стадии патологии, но и от уровня развития медицины в стране. В среднем по России выживаемость после перенесенного рака шейки матки составляет 55%, в европейских странах – 56%, В Америке – 68%. В развивающихся странах этот показатель снижен до 47%. (см. Сколько живут с раком шейки матки?)

Стадии рака шейки матки Особенности лечения 5-летняя выживаемость
0-1 Выполняется хирургическая органосохраняющая операция с целью сохранения репродуктивной способности женщины. 93%
2 Проводят хирургическое вмешательство с полным удалением детородного органа. Лечение дополняют химиотерапией. 63%, если опухоль находится в пределах шейки и 58%, если раковые клетки распространяются в другие отделы матки.
3 Выполняется удаление матки вместе с придатками и узлами. Операция дополняется лучевой терапией. 33%
4 Все терапевтические мероприятия (лучевая терапия или химиотерапия) направлены лишь на боли при раке шейки матки. 13%

Профилактика

Профилактику рака следует начинать еще в детстве. Она включают в себя:

  • вакцинацию;
  • ведение правильного образа жизни;
  • соблюдение правил гигиены.

Вторичное предупреждение патологии направлено на:

  • соблюдение культуры половых отношений;
  • регулярное посещение гинеколога;
  • своевременную терапию гинекологических проблем.

С целью предупреждения заболевания выполняется санация половых органов перед:

  • родами;
  • хирургическим вмешательством;
  • прижиганием эрозии.

Санацию специальными тампонами и препаратами также выполняют при обнаружении во влагалище патогенной флоры и после выкидыша.

Для профилактики предраковых изменений используются средства народной медицины, например, спринцевания травяными отварами. Процедура помогает предотвратить рост и деление атипичных структур. Женщинам рекомендуется выпивать стакан морковного и свекольного сока натощак. Эти продукты обладают противораковым эффектом.

Онкология матки возникает на фоне предрасполагающих факторов – дисплазии, эрозии и т.д. Симптомы и признаки рака шейки матки на ранней стадии схожи с легким недомоганием, поэтому патологию трудно диагностировать. Характерные признаки онкологии шейки матки проявляются лишь на 2-3 стадии. Профессиональные методы выявления патологии включают в себя гинекологический осмотр, инструментальные и лабораторные методы.

Также ознакомьтесь с полной версией статьи о профилактике рака шейки матки.

vashamatka.ru

Клиническая картина этого заболевания

Как выглядит рак шейки матки

Симптомами патологии являются:

  1. Кровотечение. Каждая девушка должна насторожиться, если обнаруживает, что у нее появились выделения не связанные с наступлением менструации. Выделения, как правило, прозрачные или водянистые, реже наблюдаются гнойные. Главным симптомом, который возникает почти у каждой пациентки с такой патологией, является кровотечения после сексуального контакта. На первой стадии кровь может возникать только после секса, но потом кровотечение будет появляться все чаще. Выделения могут проявляться во время резких движений или физических нагрузок, в некоторых случаях могут быть примеси крови в кале. Задерживаясь внутри влагалища, эти выделения начинают источать неприятный гнилой запах. Хочется заметить, что такой симптом может возникнуть и при других заболеваниях, поэтому прежде чем начинать лечение необходимо сдать все анализы и выявить причину такого поведения организма.
  2. Бели. Данное проявление организма наблюдается практически у четвертой части всех больных. По своему свойству это могут быть как гнойные выделения так водянистые. Они непременно обладают неприятным зловонным запахом.
  3. Болевые ощущения. Расходясь по человеческому организму, опухоль, как правило, поражает лимфоузлы, а также параметральную клетчатку. Возникновение болевых ощущений наблюдается у ¼ части пациенток. Больше всего болит поясница, живот (нижняя часть), крестец. В результате возникновения инфильтрата могут возникнуть боли в бедре. Интенсивность этих симптомов будут увеличиваться с каждым днем и уже нельзя будет обойтись без обезболивающих препаратов.
  4. Высокая утомляемость. Иногда кажется, что вроде бы ничего сегодня не делал, а устал жутко. Так вот это плохой знак, если вы тоже быстро утомляетесь, вам следует сходить к врачу на осмотр.
  5. Слабость и отсутствие аппетита. Когда привычная для вас еда стала не вкусной и не желанной это маленький звоночек что пора сходить на обследование.
  6. Высокая температура без видимых на то причин. Это означает, что в организме сейчас идет какой-то воспалительный процесс.
  7. Запоры и частое мочеиспускание, тоже могут возникать.

matka03.ru

Как выглядит рак шейки матки

Наиболее часто встречающимся типом онкологического поражения среди женщин является рак шейки матки, общие и характерные клинические проявления которого отсутствуют или являются неспецифическими. Фотографии и снимки УЗИ позволяют подробнее ознакомиться с данным заболеванием.

Злокачественное онкопоражение шейки детородного органа является распространенной формой онкопатологий женской половой сферы. Используя современные методы диагностирования и терапевтического лечения, врачи добились положительных результатов в повышении выживаемости пациенток. Несмотря на профилактические мероприятия, направленные на просвещение людей в этой области, ситуация остается плачевной, а показатели заболеваемости РШМ не снижаются.

Видео: Рак шейки матки — всё об этом заболевании

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Рак шейки матки

Это заболевание может диагностироваться на ранней стадии часто при плановом осмотре у гинеколога.

Специалисты различают преинвазивный и микроинвазивный рак.

Преинвазивный рак — Ca in situ- это патологическое разрастание эпителиальных клеток шейки с начальными признаками рака. Данная патология является следствием дисплазии, лейкоплакии, эрозии матки. Развитию преинвазивного рака в большинстве случаев предшествует койлоцитарная атипия. Различают несколько вариантов Ca in situ, которые впоследствии могут переродиться в плоскоклеточный рак или аденокарциному.

Как выглядит рак шейки матки при осмотре

Фото: Рак шейки матки

Симптомы (признаки) рака матки

К симптомам РШМ относятся:

  • кровяные выделения из влагалища, не связанные с менструальным циклом, а также ациклические кровотечения в постменопаузальном периоде, меноррагии;
  • болевые ощущения в области нижней части живота;
  • нарушение функций мочевой системы, задержка мочи;
  • появление отеков конечностей.

Диагностировать рак матки можно при помощи бимануального исследования и ультразвукового исследования и ТРУЗИ.

Как выглядит рак шейки матки при осмотре

Фото: Симптомы и признаки

Симптомы (признаки) рака шейки матки

Характерным ранним симптомом РШМ является наличие кровяных выделений или ациклических кровотечений из влагалища. Диагноз данного заболевания может подтвердить МРТ.

Как выглядит рак шейки матки при осмотре

Фото: Симптомы и признаки

Как выглядит рак шейки матки при осмотре Знаете ли вы чем характеризуется третья стадия рака шейки матки ?

Прогноз при раке матки 1 степени можно прочитать здесь .

Плоскоклеточный рак шейки матки

Ороговевающий рак – одна из форм РШМ. Диагностировать этот тип опухоли можно с помощью морфологического, то есть гистологического исследования биоматериала. Плоскоклеточный рак отличается высоким содержанием кератина, и образованием раковых жемчужин.

Как выглядит рак шейки матки при осмотре

Фото: Плоскоклеточный рак

Рак шейки матки 1 стадия

Согласно классификации по международной системе TNM, 1 стадия РШМ характеризуется локализацией опухолевого узла в поверхностном слое слизистой шейки матки. Параметры опухоли могут варьироваться в пределах от 5 мм до 4 см с вероятностью раннего метастазирования в соседние органы.

Как выглядит рак шейки матки при осмотре

Рак тела матки

РТМ – распространенный термин онкопоражения детородного органа, имеющий также название рак эндометрия матки. Врачи определили 5 основных симптомом РТМ: кровотечения, выделения различной этиологии, боли.

Как выглядит рак шейки матки при осмотре

Фото: Рак тела матки

Стадии рака шейки матки

В своем периоде развития РШМ проходит 4 основные стадии и пятую нулевую – начальную, при которой наблюдается развитие патологического процесса перерождения здоровых клеток в злокачественные.

Как выглядит рак шейки матки при осмотре

Фото: Стадии рака

Рак шейки матки при кольпоскопии

Кольпоскопия является современным методом диагностики РШМ. Процедура исследования проводится с помощью специального микроскопа – кольпоскопа. Осмотр проводится традиционным способом и помогает выявить РШМ на нулевой и 1 стадии.

Как выглядит рак шейки матки при осмотре

Фото: При кольпоскопии

Как выглядит рак шейки матки при осмотре Сколько живут при раке шейки матки 3 стадии волнует многих, кто столкнулся с этим коварным заболеванием.

В этой статье описаны методы лечения рака матки народными средствами.

Тут вы можете увидеть фото рака тела матки.

Современным профилактическим методом борьбы с онкопоражением шейки женского органа является массовая вакцинация девушек и женщин в возрасте от 15 лет, а также использование методов барьерной контрацепции. Только осознание серьезности болезни поможет ее избежать.

Все права защищены 2017.
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.
Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Руководство rak.hvatit-bolet.ru не несет ответственности за использование размещенной на сайте информации.

Онкология, лечение рака © 2017 · Войти · Все права защищены Наверх

Методы определения рака шейки матки

Рак шейки матки (цервикальный рак) – это заболевание, характеризующееся появлением злокачественного новообразования на шеечной ткани. По распространённости шеечные опухоли занимают одно из первых мест среди онкологических заболеваний в гинекологии. Именно поэтому ранняя диагностика рака шейки матки является важным вопросом как для профессиональных онкологов, так и для каждой из женщин.

Стадии опухолевого процесса

Выделяют пять стадий процесса:

  1. Нулевая стадия. Скорость распространения атипичных клеток примерно равна скорости их разрушения.
  2. Первая стадия. На этом этапе рак проникает в строму (остов) шейки матки. На нулевой и первой стадии процесса обнаруженный РШМ можно вылечить удалением небольшого поражённого участка ткани и сопутствующей консервативной терапией.
  3. Вторая стадия. На второй стадии опухолевый процесс переходит на матку, окружающую её клетчатку (параметральный рак) или влагалище (обычно поражаются 2/3 органа).
  4. Третья стадия. Третий этап характеризуется продолжением развития маточного, параметрального или влагалищного рака: поражаются лимфоузлы и ткани малого таза (в т.ч. почки) или всё влагалище.
  5. Четвёртая стадия. На последнем этапе злокачественное новообразование прорастает в разные отделы кишечника, мочеполовую систему, метастазы (вторичные очаги заболевания) распространяются по всему телу.

Нулевая стадия рака, также называемая карциномой in situ, характеризуется наличием атипичных клеток на поверхности эпителия, покрывающего маточную шейку. Диагностика внутриэпителиального рака в основном состоит из цветовых химических проб, при которых патологически изменённая ткань окрашивается иначе, чем нормальная, и гистологического анализа поверхностного фрагмента.

Как выглядит рак шейки матки при осмотре

После проникновения атипичных клеток за базальную мембрану развивается инвазивный рак. Даже на ранних стадиях ракового процесса опухоль очень чувствительна к механическим повреждениям, поэтому при осмотрах на зеркалах шейка матки кровит при прикосновениях. Обнаружить наличие рака шейки матки на 0-1 стадии можно только при регулярном прохождении гинеколога.

С увеличением размеров опухоли повышается риск её метастазирования и прорастания в окружающие ткани, поэтому требуется диагностика наиболее вероятных мест локализации вторичных очагов рака (лёгких, печени, брюшины), а также полное обследование кишечника и малого таза.

Симптомы рака шейки матки

Перечень симптомов ракового процесса зависит от стадии его развития. На начальных стадиях заболевание может протекать незаметно или с редкими неспецифичными проявлениями. К основным признакам рака маточной шейки относятся:

  • розоватые или коричневые выделения вне менструации, в т.ч. после наступления менопаузы;
  • небольшие кровотечения во время и после полового контакта вследствие повреждения опухоли;
  • дискомфорт и боль во время полового акта;
  • увеличение срока, обильности и болезненности месячных;
  • воспалительные процессы в слизистой влагалища и маточной шейки;
  • учащённые мочеиспускания (как следствие воспалений);
  • субфебрилитет;
  • водянистые или гнойные выделения;
  • набухание лимфоузлов.

Последние два симптома в основном проявляются не раньше 2-ой стадии процесса. Появление нетипичных выделений ассоциировано с процессом распада: прозрачная жидкость является признаком распада лимфатических сосудов, прилегавших к слою поражённого эпителия, а гнойные – признаком разложения самой опухолевой ткани.

Как выглядит рак шейки матки при осмотре

Общие признаки наличия патологии в организме, как правило, проявляются на более поздних стадиях. К ним относятся потеря аппетита, физическое и нервное истощение (астения), слабость, гипертермия. Эти симптомы – результат интоксикации тела пациентки продуктами распада шеечного новообразования.

Помимо этих признаков, на поздних стадиях РШМ наблюдаются явления, сопровождающие рост любой опухоли в области малого таза:

  1. сильная боль в крестцовой, поясничной, аноректальной или паховой области (является следствием разрастания опухоли до нервных окончаний около крестца);
  2. затруднённое мочеиспускание (наблюдается при поражении мочевыделительной системы), кровь в моче;
  3. отёчность (возникает вследствие сдавливания лимфоузлов);
  4. запоры (атония при распространении опухоли на кишечник) и кровь в кале.

Дальнейшее разрастание новообразования и метастазирование в печень, брюшину и лёгкие провоцирует появление новых симптомов – постоянные боли в области живота, интенсивный кашель, увеличение размеров печени.

Методы диагностики цервикального рака

На начальных стадиях рака шейки матки диагностика существенно осложняется отсутствием явных симптомов болезни. Пациентки нередко не проявляют беспокойства и не уделяют должного внимания своему здоровью, игнорируя необходимость прохождения гинеколога.

Как выглядит рак шейки матки при осмотре

Рак шейки матки – быстро развивающееся заболевание, поэтому при появлении любых подозрительных признаках необходимо как можно скорее посещать врача и не забывать о регулярных профилактических осмотрах.

Диагностический процесс состоит нескольких этапов:

  • Визуального осмотра.
  • Методов аппаратной и инструментальной диагностики.
  • Лабораторных исследований.

При наличии шеечной опухоли во время визуального осмотра отмечается определённый характер изменений слизистой: эндофитная форма рака проявляется язвами наружного зёва шейки матки, а строма уплотняется и увеличивается в размерах, а при экзофитном инвазивном на теле ШМ наблюдаются алые бугристые образования и серые участки некроза.

Осмотр выполняется вагинально-абдоминальным (двуручным) методом либо при помощи гинекологических зеркал.

Для подтверждения предварительного диагноза и уточнения стадии развития процесса врач направляет пациентку на лабораторные исследования, аппаратную и инструментальную диагностику.

Инструментальная диагностика РШМ

Для исследования влагалища и шейки матки применяется фиброоптический зонд, называемый гистероскопом. Инструмент вводится во влагалище под местной или общей анестезией, а сквозь зонд врач подводит к шейке матки другие инструменты, необходимые для забора материала или оперативного лечения.

Как выглядит рак шейки матки при осмотре

Если шеечная опухоль признана неоперабельной, то может появиться необходимость в дополнительных методах исследования – ректоскопии и цистоскопии. Такая диагностика позволяет точно установить глубину прорастания новообразования в мочевыделительную систему (в частности, мочевой пузырь и мочеточник) или кишечник.

При цистоскопии катетер вводится в уретру. Никакой дополнительной подготовки, помимо ежедневной гигиены, для процедуры не требуется. Ректоскопии предшествует клизма.

Аппаратные методы исследования шеечных опухолей

Наиболее доступным методом первичного исследования цервикального рака является аппаратная диагностика – ультразвуковое исследование. При подозрении на опухолевый процесс в маточной шейке назначается комплексное обследование органов малого таза.

РШМ заметен при любой методике исследования – трасвагинальной, трансабдоминальной или ректальной, однако традиционно для УЗИ в таких случаях используют тонкий интравагинальный датчик, т.к. эта методика не требует дополнительной подготовки.

Форма шейки матки, напоминающая бочонок, неровные контуры, отклонение от нормального положения по отношению к матке и другие признаки могут указывать на наличие опухолевого процесса даже на начальных его этапах.

Несмотря на широкое распространение УЗИ как метода первичной диагностики РШМ, наиболее точным методом исследования, который даёт полную информацию о локализации, конфигурации и распространении опухоли на соседние ткани, является томография.

Магнитно-резонансная томография позволяет получить снимки опухоли, оценить объём и степень поражённости органов малого таза. Эти параметры учитываются при выборе сочетания методов лечения и интенсивности химиотерапии.

Как выглядит рак шейки матки при осмотре

Спиральная компьютерная томография является рентгенологическим методом обследования. Контрастная КТ обязательно назначается при планировании операции и подозрении на распространение онкологического процесса в лимфоузлы. Расположение, форма и размеры опухоли во всех сечениях необходимы для оценки операбельности новообразования.

Вместо КТ с контрастом может использоваться метод ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии). В этом методе исследования роль контрастного вещества выполняет фтороксиглюкоза, которая состоит из позитрон-излучающего (радиоактивного) изотопа фтор-18 и моносахарида, который активно поглощается злокачественными опухолями.

ПЭТ-сканер регистрирует выбросы энергии при аннигиляции позитронов с электронами тканей и по этим данным реконструирует расположение опухоли в трёхмерную модель.

На поздних стадиях РШМ обязательно назначаются остеосцинтиграфия (радионуклидная диагностика костей), УЗИ печени и брюшной полости и рентгенография лёгких. Они позволяют точно установить наличие или отсутствие метастазов опухоли в соответствующих органах и системах.

Лабораторные исследования в диагностике рака шейки матки

В медицинской практике широко применяется онкоскрининг. Мазок для лабораторного анализа на атипичные клетки берётся прямо во время гинекологического осмотра и не причиняет боли в силу отсутствия нервных окончаний на шейке матки.

Более глубоким и точным методом считается исследование мазка, взятого во время кольпоскопии. Перед тем, как определить рак шейки матки, врач выполняет не только визуальный осмотр, но и забор биоматериала с помощью глубоко введённого прибора – кольпоскопа.

Если проводить скрининг желательно в середине менструального цикла, то для кольпоскопии оптимален промежуток между менструацией и созреванием яйцеклетки (т.е. первая половина цикла).

С помощью инструментальных методов на анализы берутся не только мазки, но и отдельные кусочки тканей для биопсии. Этот лабораторный метод позволяет точно диагностировать степень злокачественности шеечного новообразования.

Кроме кольпоскопа и манипулятора, для взятия биоматериала может использоваться радиоволновой нож, кюретка, жидкий азот и петлевидный инструмент (применяется редко из-за травматичности методики).

Обязательными лабораторными исследованиями, которые назначаются при подозрении на РШМ, являются также анализ крови на вирус папилломы человека и определение уровня концентрации онкомаркера, ассоциированного с маточными опухолями.

Как выглядит рак шейки матки при осмотре

Перед тем, как распознавать наличие вируса, проводят забор биоматериала. Для женщин процедура представляет собой введение во влагалище мягкой щёточки и соскоб материала с поверхности шейки. Отпечаток инструмента изучается под микроскопом на предмет микроорганизмов, а сама щёточка в запечатанном контейнере отправляется в вирусологическую лабораторию для анализа на ВПЧ.

Среди онкомаркеров наиболее специфичными и информативными считаются антиген плоскоклеточной карциномы (SCC), тканевый полипептид (TPS), раковоэмбриональный антиген (РЭА) и CYFRA-21-1.
Норма концентрации основного применяемого при РШМ онкомаркера – SCC – составляет 2,5 мкг/л.

Превышение этого показателя более, чем в 80% случаев свидетельствует о наличии онкологического процесса.

Анализы уровней концентрации SCC и РЭА используются также для контроля за эффективностью лечения, для определения метастазов и рецидивов шеечной опухоли.

Профессионально проведённая комплексная диагностика обеспечивает более раннее начало терапии и, таким образом повышает шансы выживаемости для пациентки. Полное излечение цервикального рака возможно при бережном отношении к своему здоровью, регулярном прохождении осмотров и выполнении рекомендации лечащего врача.

Мы будем очень благодарны, если вы поделитесь
ей в социальных сетях

Рекомендуем другие статьи

  • Как выглядит рак шейки матки при осмотреПоследствия, виды и показания при операции рака ше.
  • Как выглядит рак шейки матки при осмотреРак шейки матки и беременность. Причины, классифик.
  • Как выглядит рак шейки матки при осмотреВсё об аденокарциономе шейки матки и прогнозы врач.
  • Как выглядит рак шейки матки при осмотреДиагностика, лечение и факторы риска метастазирова.
  • Как выглядит рак шейки матки при осмотреВсе методы и рецепты лечения рака народными средст.
  • Как выглядит рак шейки матки при осмотреВиды аденокарциномы матки и прогнозы для жизни
  • Как выглядит рак шейки матки при осмотреКак протекает рак прямой кишки: первые симптомы и.
  • Как выглядит рак шейки матки при осмотреКак развивается рак щитовидной железы и методы его.
  • Как выглядит рак шейки матки при осмотреЧто такое лимфосаркома? Симптомы болезни, методы л.
  • Как выглядит рак шейки матки при осмотреПродолжительность жизни больного при метастазах в костях
  • Как выглядит рак шейки матки при осмотреМетастазы в костях. Можно ли их вылечить?
  • Как выглядит рак шейки матки при осмотреМетастазы в головном мозге и их симптомы, методы лечения и прогнозы

Как определить рак шейки матки?

Как выглядит рак шейки матки при осмотре Рак известен давно, история его изучения прошла длительный путь развития.

Благодаря методикам появилась возможность излечить рак шейки матки и диагностика занимает важное место на всем пути пациентки от первого посещения гинеколога до контроля эффективности лечения.

Чтобы терапия была максимально успешной и принесла минимум побочных эффектов, следует сконцентрировать внимание на вопросе, как определить рак шейки матки, так как прогноз больной напрямую зависит от стадии болезни на которой выявлено новообразование.

Способы диагностики рака шейки матки

Рак локализации относится к визуальным формам, т.к. шейку матки можно осмотреть при помощи гинекологических зеркал без других вспомогательных средств. Это значительно расширяет диагностические возможности и позволяет заподозрить малигнизацию при дежурном гинекологическом осмотре до появления симптомов.

Если женщина не посещает профилактические осмотры, то поводом для обращения к гинекологу могут быть симптомы:

  • контактные кровотечения (после полового акта, спринцеваний, использования тампонов);
  • кровянистые выделения из влагалища после тяжелой физической нагрузки, а также между менструациями или после наступления климакса;
  • зловонные выделения различного цвета и консистенции, от млечных до вида «мясных помоев» на запущенных стадиях болезни;
  • тянущие боли различной интенсивности в нижних отделах живота.

Любой из этих признаков появляется обычно на стадии, когда атипичные клетки уже проникают за пределы базальной мембраны и инфильтрируют орган.

На гинекологическом кресле можно пройти значительную часть диагностики, в список обязательных пунктов подобного скрининга входят: осмотр, бимануальная пальпация матки, ПАП-тест, проба Хробака и Шиллера (при необходимости).

При наличии кольпоскопа, можно провести кольпоскопию, которая является высокоинформативной для диагностики опухолевых изменений. Биопсия с последующим гистологическим исследованием подтверждает или опровергает диагноз, а УЗИ органов малого таза, КТ, МРТ и ПЭТ позволяют визуализировать пораженный орган и создать трехмерную модель новообразования.

Важно для хирургического вмешательства и проведения лучевой терапии. В крови могут быть обнаружены онкомаркеры, которые используются для мониторинга за состоянием больных после лечения.

Что может увидеть врач во время осмотра?

Диагностический поиск начинается с осмотра шейки матки в зеркалах. В норме шейка матки покрыта эпителием, имеет гладкую блестящую светло-розовую поверхность, а из цервикального канала нет патологических выделений.

Нарушения строения слизистой могут быть представлены псевдоэрозиями, эрозиями, лейкоплакиями и различными дисплазиями. Все эти изменения относятся к фоновым или предраковым заболеваниям и требуют своевременного лечения. Карцинома шейки матки может выглядеть как сосочковые разрастания, покраснение, изъязвление, деструкция, утолщение или очаговое уплотнение слизистой.

Распространенная опухоль выдает себя при пальпации, уменьшая подвижность матки и шейки, из-за того, что раковый процесс может инфильтрировать своды влагалища, перешеек и тело матки, клетчатку.

После того, как врач заподозрил недоброкачественный процесс, может быть проведена проба Хробака, которая предусматривает легкое надавливание на участок измененной слизистой пуговчатым зондом. Положительной проба считается, если зонд проваливается в ткани. Недостатком подобного исследования является травматизация и риск инфицирования образования, что чревато осложнениями, потому пользуются её не всегда, а лишь при необходимости.

Оценить клеточный состав без помощи гистолога можно при помощи пробы Шиллера, при которой участки пораженного и прилегающего к нему эпителия шейки матки покрывают слоем раствора Люголя. Участки дисплазии плохо окрашиваются, потому будут видны на темном фоне в виде светлых очагов.

Когда обнаружен подозрительный участок ткани, следует сделать биопсию, чтобы гистологи дали окончательное заключение о природе заболевания. Иногда, в случае карциномы на месте, конусовидная резекция (оптимальный забор материала) становится одновременно и терапевтической процедурой, полностью излечивая пациентку.

Лабораторная диагностика

Как выглядит рак шейки матки при осмотреДиагностика рака шейки матки на основании лишь клинического и биохимического анализов крови невозможна, однако, при их помощи можно заподозрить наличие патологического процесса в организме.

Хроническая анемия без изменения показателя будет присутствовать в случае контактных кровотечений, а уровень лейкоцитов и СОЭ незначительно повысится, креатинин снижается всегда, что может обратить на себя внимание и натолкнуть на мысль о новообразовании.

Онкомаркер SCC и его особенности

Специфичным является онкомаркер плоскоклеточной карциномы (SCC), который обнаруживается в крови у 85% больных раком данной локализации. Повышенная его концентрация может свидетельствовать о предрасположенности к опухолевому процессу в эпителиальных тканях (не только в шейке матки). Его используют для оценки эффективности лечения, для последующего контроля в период ремиссии, диагностировать рецидив, в случае регулярного определения данного маркера, получится значительно раньше.

Определенный смысл имеет обследование женщин на наличие в организме HPV – вируса папилломы человека, его наличие в крови не означает наличие злокачественной опухоли, а лишь говорит о высоком риске предрасположенности и необходимости наблюдения.

Параллельно с осмотром проводится забор мазка из цервикального канала, для цитологического исследования и поиска атипичных клеток. Этот анализ называет ПАП-тестом или тестом по Папаниколау, он относится к лабораторным методам.

Инструментальные исследования

Как выглядит рак шейки матки при осмотреНесмотря на то, что рак шейки матки относится к визуальным локализациям, при внутреннем гинекологическом исследовании можно осмотреть лишь маточный зев и шейку, а карцинома может развиваться в толще ткани и распространяться далеко за пределы органа. Для того, чтобы визуализировать весь процесс необходима помощь рентгенологических методов.

Наиболее простым, дешевым и безопасным способом увидеть внутреннюю картину является ультразвук. При помощи аппарат-УЗД можно различить точное расположение и определить инвазию опухоли в соседние структуры. Осмотр может проводиться наружным или вагинальным датчиком, комбинация этих приемов позволит более точно рассмотреть всю картину.

Магнитно-резонансная, компьютерная и позитронно-эмиссионная томография относятся к исследованиям, позволяющим создать трехмерное изображение внутренних органов человека в мельчайших подробностях. Все они отличаются между собой способом получения картинки, однако могут рассматриваться как взаимозаменяемые.

Чаще предпочтение отдается КТ, так как данные аппараты имеют достаточно широкое распространение и низкую, по сравнению с ПЭТ себестоимость. При его помощи можно изучить характер роста опухоли, структуру, определить наличие некрозов и источники кровоснабжения новообразования. Трехмерная модель позволяет использовать для лечения пациентки высокоточные лучевые способы лечения с минимальным повреждением окружающих тканей.

При выявлении рака на III и IV стадии появляется задача отыскать все пораженные метастазами органы, в этом помогает радиосцинтиграфия. Суть метода заключается во введении радиоактивного изотопа, накапливающегося в пораженных тканях, после чего при помощи гамма-камеры определяют участки повышенного излучения из различных отделов организма и оценивают масштаб патологии.

По истечению некоторого времени фармпрепарат выводится из организма полностью, не оставляя после себя никаких негативных эффектов. При поражении карциномой прямой кишки или мочевого пузыря, можно провести цистоскопию и ректоскопию, что также поможет определиться со способом терапии и вероятностью хирургического вмешательства. Лимфография имеет право на существование как техника для визуализации состояния лимфатических сетей и узлов, несмотря на то, что лимфография устарела, имеет побочные эффекты и список противопоказаний, как запасной способ диагностики её периодически используют.

Чем раньше женщина обращается за помощью, тем меньше предстоит ей пройти различных исследований, неприятных процедур и тем выше шансы на выздоровление. Современные способы лечения рака шейки матки на ранних стадиях предусматривают щадящую терапию, сохранение половых органов и, в некоторых случаях, после курса лечения у молодых дам даже сохраняется репродуктивная способность.

На сегодняшний день выявление данной формы рака на ранних стадиях предполагает выздоровление в 80-100% случаев. Не стоит избегать профилактических осмотров и скрывать симптомы от лечащего врача, так как промедление на несколько недель может стоить жизни.

onkologmed.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.