Неинвазивный рак


Женская онкология составляет актуальную проблему современной медицины. А вторая по распространенности злокачественная опухоль, выявляемая у пациенток – это рак шейки матки. На поздних стадиях он представляет серьезную опасность для жизни, но начальные формы хорошо поддаются лечению. Поэтому крайне важно диагностировать рак на ранних этапах его развития. И каждая женщина должна знать, что он из себя представляет, как проявляется и чем можно минимизировать существующие риски.

Причины и механизмы

Рак шейки матки – это злокачественная опухоль, которая растет из эпителия – чаще всего на границе призматического и многослойного плоского. Но она никогда не развивается на фоне абсолютно здоровой ткани. Патологической трансформации предшествуют другие изменения в слизистой оболочке. В основном речь идет о дисплазии или цервикальной интраэпителиальной неоплазии. Это состояние относится к предраковым, как, впрочем, и такие явления, как лейкоплакия, эритроплакия или аденоматоз. В подобных случаях риск появления атипичных клеток крайне высок.

Онкологическая патология шейки матки все еще продолжает изучаться. Но и настоящие исследования уже многое показали. Известно, что происхождение рака связывают со следующими факторами:


  1. Инфицирование вирусом папилломы человека.
  2. Хронические воспалительные процессы.
  3. Вредные привычки (курение).
  4. Сексуальная распущенность (частые половые связи, начавшиеся в раннем возрасте).
  5. Длительное использование оральных контрацептивов.
  6. Наследственная предрасположенность.

Ключевое значение в появлении болезни имеет вирусная инфекция. Проникая в клетки эпителия, возбудитель запускает процессы гиперплазии и пролиферации, а внедряясь в геном, провоцирует мутации, которые ведут к нарушению дифференцировки и развитию патологических клонов. Дополнительное негативное воздействие оказывают другие факторы, в том числе и внешние.

Классификация

Неинвазивный рак

Диагноз рака должен основываться на определенных классификационных критериях. К таковым относится выраженность распространения опухоли. Исходя из глубины поражения тканей, различают следующие стадии патологии:

  • 0 – преинвазивный рак.
  • 1 – опухоль находится в пределах шейки матки.
  • 2 – процесс распространяется на верхнюю и среднюю треть влагалища, тело матки и параметрий.
  • 3 – рак инфильтрирует нижнюю треть влагалища, стенку таза.
  • 4 – опухоль выходит за пределы малого таза и прорастает в соседние органы.

Начальная стадия патологии или неинвазивный рак шейки матки – это состояние, когда злокачественные клетки ограничены лишь поверхностным слоем эпителия. Они находятся в относительном покое и не распространяются в подлежащие участки. Все остальные стадии отражают инвазию рака в окружающие ткани.

Существует и другая классификация злокачественного процесса – гистологическая. В соответствии с типом ткани, из которой развивается опухоль, различают аденокарциному и плоскоклеточный рак. Первая образуется из цилиндрического эпителия с железистым компонентом, а второй – из многослойного плоского, что и отражено в их названиях. А исходя из степени клеточной перестройки, они могут быть высоко-, умеренно- или низкодифференцированными. В последнем случае процесс наиболее злокачественен, поскольку характеризуется быстрым и неконтролируемым ростом.

Классификация рака шеечной локализации исходит из распространения опухоли и ее гистологического строения. Это основные моменты, необходимые для построения диагноза.

Симптомы

Неинвазивный рак


Клиническая картина рака шейки матки варьируется в широких пределах: от бессимптомных случаев до выраженного нарушения состояния женщины. Все зависит от степени распространения опухоли. Неинвазивный процесс вообще никак не проявляется, ведь он ограничен одним эпителиальным слоем. Его можно выявить лишь при тщательном гинекологическом обследовании на приеме врача.

Рассматривая инвазивный рак шейки матки – что это такое и как проявляется – нельзя не упомянуть о его симптомах. Первым признаком становятся контактные кровотечения из влагалища, возникающие после полового акта. Определенное значение также имеет физическая нагрузка или тепловые процедуры. У женщины иногда появляются водянистые выделения из половых путей, которые свидетельствуют о повреждении раком лимфатических капилляров.

По мере инвазии опухоли в глубокие слои и ее распространения за пределы шейки матки симптоматика становится все более явной. Пациентка отмечает появление следующих признаков:

  1. Межменструальные кровотечения.
  2. Патологические выделения: мутные, зловонные.
  3. Боли внизу живота и в крестцовой области.
  4. Нарушение мочеиспускания, запоры.

Помимо локальных признаков, при тяжелых формах рака присутствуют и общие нарушения, вписывающиеся в картину интоксикационного синдрома. Женщины жалуются на прогрессирующую слабость и утомляемость, резкое исхудание вплоть до истощения (кахексии), бледность, тошноту, повышение температуры тела (субфебрилитет).

Дополнительная диагностика

Неинвазивный рак

Важно не только заподозрить рак шейки матки, но и подтвердить его. В этом врачу помогают методы лабораторно-инструментального контроля. В комплекс дополнительных исследований входят:


  • Общие анализы крови и мочи.
  • Анализ крови на биохимию (антитела к вирусам и другим инфекциям, онкомаркеры, гормональный спектр).
  • Мазок из влагалища и шейки матки (онкоцитология).
  • Анализ выделений (посев, ПЦР).
  • Кольпоцервикоскопия с биопсией.
  • Диагностическое выскабливание цервикального канала.
  • Гистологический анализ ткани.
  • УЗИ малого таза.
  • Лимфография.
  • Томография.
  • Экскреторная урография.
  • Цистоскопия.
  • Ректороманоскопия.
  • Радиоизотопная сцинтиграфия.

С помощью диагностических средств удается не только установить характер процесса, но и получить сведения о его распространенности, включая наличие метастазов в отдаленные органы. Это позволяет получить полную картину заболевания и планировать дальнейшие мероприятия по его лечению.

Диагностическая программа при раке цервикальной локализации может быть довольно объемной, особенно при распространенном патологическом процессе.

Лечение


Неинвазивный рак

После того, как проведена оценка степени инвазии рака в ткани, необходимо сразу же приступать к лечению. Коррекция должна быть комплексной, т. е. включать наиболее эффективные средства борьбы с патологией. Какие методы применимы в конкретном случае, определит врач.

Метод выбора при раке шейки матки – это хирургическое удаление злокачественной опухоли. Объем оперативного вмешательства определяется распространенностью процесса. Если диагностирован неинвазивный рак, то лечение может ограничиваться органосохраняющими методиками:

  • Электроконизация.
  • Лазерная деструкция.
  • Ножевое иссечение.
  • Криотерапия.
  • Внутриполостное облучение.

На более поздних стадиях онкологического процесса приходится выполнять радикальные вмешательства – экстирпацию матки (с придатками или без них), дополненную удалением регионарных лимфоузлов. А в дальнейшем показано лучевое воздействие для уничтожения оставшихся раковых клеток. Тем пациенткам, кому операция не показана в связи с большой инвазией опухоли (3 и 4 стадии), необходима комбинированная радио- и химиотерапия. Кроме того, при раке могут использоваться иммунопрепараты, направленные на усиление защитных свойств организма.

Профилактика

Поскольку рак – это заболевание опасное, лучше предупредить его развитие, чем потом лечить болезнь. Для этого женщинам следует помнить о профилактических рекомендациях. Они просты и доступны каждому. Чтобы минимизировать риск возникновения опухоли, необходимо соблюдать такие правила:


  1. Избегать случайных половых связей.
  2. Рационально использовать средства контрацепции.
  3. Регулярно посещать гинеколога.
  4. Отказаться от вредных привычек.
  5. Вакцинироваться от вируса папилломы человека.

Важное место в списке профилактических мероприятий принадлежит раннему выявлению фоновых и предраковых заболеваний, а также их адекватному лечению. И когда все факторы риска будут устранены, то вероятность возникновения рака будет сведена к минимуму. А тем женщинам, у кого он уже диагностирован, важно вовремя пройти весь комплекс лечения. Только так можно обеспечить благоприятный прогноз.

flovit.ru

Формы заболевания

Онкологи различают несколько видов злокачественных образований, поражающих ткани шейки и матки:

  1. Неинвазивный – начальный период заболевания. В данном случае происходит медленное размножение злокачественных клеток, они сосредотачиваются на слизистой эндоцервикса – канала шейки матки. На этой стадии метастазирования нет.

  2. Форма преинвазивного рака шейки матки (называют также внутриэпителиальной карциномой) – на данной стадии эпителиальные клетки претерпевают атипичное перерождение, но оно не распространяется на ткани, расположенные за пределами базальной мембраны. Внутриэпителиальный рак шейки матки не склонен к метастазированию и инфильтративному росту.
  3. Микроинвазивный рак шейки матки – опухоль поражает все слои слизистой, размер пораженного участка достигает 10 мм. Эта форма патологии опасна тем, что даже небольшая опухоль может стать причиной распространения вторичных лимфогенных очагов, выявляемых во время диагностического обследования. Данная форма болезни считается близкой к преинвазивной, но остается неинвазивным раком.
  4. Инвазивный РШМ – распространение злокачественной ткани за пределы пораженного органа. Но для трансформации преинвазивной формы в инвазивную необходимо определенное время. Это индивидуальный процесс, в одном организме изменения могут произойти в течение 2-3 лет, а в другом – на протяжении 1-2 десятков лет.

Несмотря на непредсказуемость онкологических патологий, инвазивный рак шейки матки гораздо легче поддается лечению, так как речь идет о начальной стадии патологии. Чтобы понять характер инвазивного рака шейки матки и определить, что это такое, под воздействием каких факторов он переходит в другие, более опасные неинвазивные формы, следует рассмотреть возникающие в организме патологические процессы.

Классификация предраковых процессов

В процессе диагностики онкологического заболевания специалист классифицирует патологию, исходя из нескольких критериев, в том числе оценивая глубину поражения тканей. Перед развитием инвазивного РШМ в органе происходит ряд предраковых диспластических процессов, которые сопровождаются структурным нарушением клеток в плоском эпителии.

Степень выраженности дисплазии может быть различной, что влияет на интенсивность развития инвазивного рака, наличие или отсутствие определенных рисков и схему терапии. Изменение клеток происходит под воздействием негативных внутренних или внешних факторов. Они утрачивают изначальную уплощенную форму, ядер становится больше, условное послойное деление постепенно исчезает.

К предраковым состояниям относят цервикальную интраэпителиальную неоплазию – патологию шейки матки, ассоциируемую с вирусом папилломы человека высоких онкогенных рисков.

Гинекологи, исходя из степени стадии предраковых процессов, выделяют 3 стадии патологии:


  1. I – легкая (CIN I). На данном этапе атипичные клетки поражают 1/3 плоского эпителия, риски развития онкологических инвазивных изменений довольно низкие. Чаще всего происходит самостоятельная регрессия дисплазии. Озлокачествление клеток на фоне иммунного или гормонального нарушения происходит не раньше, чем через 5-6 лет.
  2. II – средняя (ее еще называют умеренной или CIN II). В предраковые изменения вовлечено более 60% шеечного эпителия. Образования раковой инвазивной опухоли можно ожидать через 3 года.
  3. III – тяжелая, преинвазивный рак или CIN III. В отличие от инвазивного рака, в этом случае клетки опухолевого образования не прорастают в строму. Развитие инвазивного рака может произойти через 12-18 месяцев.

Предраковое состояние считается обратимым. При своевременной диагностике и грамотной терапии практически в 100% случаев удается добиться полного излечения. Кроме того, после лечения женский организм не утрачивает своих репродуктивных функций, и способность деторождения сохраняется.

Гистология

Существует еще одна классификация рака маточной шейки, основанная на гистологических изменениях. Здесь во внимание берут тип ткани, из которой образуется опухоль. Различают следующие виды заболевания:

Аденокарцинома шейки матки

  • аденокарцинома – озлокачествлению подвергаются клетки цилиндрического эпителия с железистыми компонентами;
  • плоскоклеточный рак – опухоль развивается в многослойном плоском эпителии, что и отражается в названии болезни.

При исследовании также оценивается степень перестройки клеток. Злокачественное опухолевое образование может быть высоко-, умеренно- или низкодифференцированным. При последнем варианте речь идет о наиболее злокачественном процессе, когда клетки перерождаются очень быстро, и их рост не поддается контролю.

Основные причины развития РШМ

Злокачественные образования шейки матки возникают из эпителия органа. Важно помнить, что опухоль не способна развиваться из здоровых тканей. Толчком к патологическому перерождению клеток нередко служит изменение слизистой оболочки, вызванное каким-либо заболеванием.

Предрасполагающими к развитию онкологической болезни считаются следующие пограничные предраковые состояния:

  • эритроплакия – патологическая атрофия слизистой экзоцервикса;
  • аденоматоз эндометрия – является распространенной атипичной формой предракового состояния, при котором развивается дисгормональное гиперплазийное изменение эндометрия;
  • лейкоплакия – патология, при которой покровный эпителий, выстилающий маточную шейку, утолщается, происходит его ороговение.

При любом из вышеперечисленных заболеваний риски развития рака повышаются в несколько раз.

Специалисты также выделяют косвенные причины, из-за которых происходит перерождение клеток шейки матки:

  • инфицирование женщины ВПЧ;
  • курение;
  • воспалительные болезни органов мочеполовой системы в хронических формах;
  • получение раннего сексуального опыта;
  • беспорядочные сексуальные связи, причем это относится не только к женщине, но и к ее половому партнеру, имеющему многочисленные половые контакты с другими, чаще случайными, партнершами;
  • заражение венерическими заболеваниями, вирусом иммунодефицита человека, СПИДом.

Нельзя не учитывать факторы риска, повышающие склонность к онкологическим заболеваниям. К ним относят:

  • слишком частые беременности и родоразрешения;
  • лечение гормональными препаратами, в том числе продолжительный прием комбинированных оральных контрацептивов;
  • дефицит витаминных компонентов;
  • рак органов мочеиспускательной и/или половой системы, перенесенный ранее;
  • иммуннодефицитное состояние, возникшее в результате химической терапии.

Практически при всех этих состояниях есть возможность снижения существующих рисков и предотвращения возникновения злокачественных опухолей.

Признаки и симптомы РШМ

Невозможно точно спрогнозировать, каким образом проявит себя заболевание – в медицине зафиксированы как практически бессимптомные случаи, так и серьезные ухудшения состояния пациенток на фоне патологических процессов.

Стадии РШМ

Прежде всего, интенсивность симптоматики связывают со степенью распространения злокачественного опухолевого образования. Например, неинвазивные изменения никак себя не проявляют, так как раковая опухоль локализуется исключительно в эпителиальном слое и не выходит за его пределы. Чаще всего заболевание обнаруживается во время тщательной гинекологической диагностики.

При инвазивном РШМ признаки патологических изменений чаще всего присутствуют. Прежде всего, встревожить может влагалищное кровотечение, которое возникает после половых контактов, физической нагрузки или тепловых процедур. Если рак повредил мельчайшие сосуды лимфатической системы, то возможно появление из половых органов водянистого экссудата.

По мере прогрессирования заболевания происходит перерождение клеток во все более глубоких слоях тканей, опухоль захватывает участки за пределами маточной шейки. Если подобное происходит, то симптомы становятся более выраженными:

  • часто возникают кровотечения между менструациями;
  • характер выделений изменяется, они утрачивают прозрачность, приобретают зловонный запах;
  • беспокоят болезненные ощущения в нижней части брюшины и в районе крестца;
  • акты дефекации затруднены;
  • мочеиспускание нарушается.

При тяжелой форме онкологического заболевания проявляются сбои общего характера, которые напоминают интоксикационный синдром. Больные могут жаловаться на все увеличивающуюся слабость, повышенную утомляемость, значительное снижение веса, близкое к истощению, побледнение кожных покровов, приступы тошноты, рвотные позывы, незначительное постоянное повышение температуры.

При дисплазии болит живот

 

Любой из тревожных симптомов заслуживает внимания. Чем раньше женщина обратится за медицинской помощью, тем скорее будет диагностировано заболевание, и, соответственно, выше шансы на полное излечение.

Онкология уделяет особое внимание раковым заболеваниям репродуктивной системы женщин, для этого вводятся в эксплуатацию дополнительные смотровые кабинеты при поликлиниках. Специалисты призывают всех женщин быть более внимательными к собственному самочувствию и не пренебрегать плановыми посещениями гинекологического кабинета. Любое предраковое состояние обратимо, и даже неинвазивный рак излечим в 90% случаев, чего нельзя сказать о его инвазивной форме.

pomiome.ru

Формы заболевания

Рассмотрим основные различия инвазивного и неинвазивного рака шейки матки. Оценка степени инвазии (прорастания) оценивается на основании инструментальных методов обследования.

На ранних стадиях опухоль растет довольно медленно, не затрагивая окружающие ткани, не провоцируя развитие метастазов. Поэтому при локализации злокачественных клеток исключительно в наружных слоях эпителия – опухоль обозначается как неинвазивный рак шейки матки. По классификации TNM рубрика T (опухоль) маркируется как T0.

Врач объясняет пациентке

При дальнейшем росте в глубжележащие ткани для опухоли выставляется индекс is – «рак на месте», что свидетельствует об инвазии опухоли в подлежащие ткани. В таком случае опухоль считается преинвазивной.

При всех вышеописанных вариантах возможно выполнение органосберегающего лечения. Не рожавшим женщинам даже сохраняют фертильную функцию.

В последующем, когда опухоль прорастает на глубину органа более чем на 5мм., говорят уже об инвазивном раке шейки матки. Следующим этапом является распространение опухоли на тело матки, стенки таза, влагалище, мочевой пузырь, прямую кишку.

Таким образом, к инвазивному раку шейки матки относят опухоли с индексом T1b и более. Процесс перерождения одной формы РШМ в другую может длиться в течение нескольких лет.

Клиническая картина

Симптомы РШМ принято делить на общие и специфические признаки. Общая симптоматика связана с нарушением самочувствия пациентки; женщины отмечают:

  • Общую слабость и сниженную работоспособность;
  • Незначительное (субфебрильное) повышение температуры;
  • Головокружение;
  • Отсутствие аппетита;
  • Резкое снижение веса.

Специфическая симптоматика связана непосредственно с поражением шейки. На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Первые симптомы болезни нередко развиваются на 3-4 стадии онкопатологии.

Признаками РШМ являются:

  • Бесцветные или белесоватые выделения (бели), иногда  с примесью крови;
  • Кровянистые выделения после полового акта или гинекологического осмотра, между менструациями у фертильных женщин, после начала менопаузы;
  • Появление неприятного запаха из влагалища;
  • Удлинение периода менструального кровотечения;
  • Отечность ног при наличии поражения паховых лимфоузлов;
  • Боли в области малого таза;
  • Нарушение дефекации;
  • Затрудненное и болезненное мочеиспускание;

Появление мочи или кала во влагалище, что свидетельствует о возникновении свищей.

Перечисленная симптоматика развивается обычно на 3 и 4 стадии рака. Поэтому необходимо регулярно проходить гинекологический осмотр, чтобы своевременно выявить и начать лечение РШМ.

Диагностика

РШМ подтверждают на основании гистологического исследования тканей шейки матки, которые получены в рамках диагностического выскабливания, биопсии или конизации.

Процесс кольпоскопии

Оптимальный объём обследования:

  1. Кольпоскопия.
  2. Гистологическое исследование.
  3. МРТ малого таза (МРТ информативнее КТ при оценке глубины инвазии и перехода опухоли на параметрий и смежные органы; точность определения глубины инвазии с помощью МРТ составляет 71—97%);
  4. КТ малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства (при выявлении метастазов в лимфатических узлах информативность КТ и МРТ одинакова).
  5. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ПТ-КТ.

Лечение

Тактика лечения формируется на консилиуме онколога, радиолога, химиотерапевта и прочих узких специалистов при наличии показаний.

Алгоритм лечебного воздействия при РШМ формируется исходя из стадии патологического процесса, состояния здоровья пациентки, ее возраста, размера опухоли и степени распространенности метастазов. Химиотерапию и радиационное облучение применяют перед проведением операции, чтобы уменьшить размеры новообразования, или после иссечения опухоли, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Методы лечения

  • Хирургическое вмешательство. Если при неинвазивном РШМ возможно выполнение не калечащих операций с хорошим результатом (конизация шейки в сочетании с выскабливанием цервикального канала), то при наличии инвазивной карциномы выполняют такие объёмные хирургические вмешательства, как экстирпация матки (полное удаление матки с шейкой) с лимфодиссекцией (удаление лимфатических узлов). Если диагностирована инвазия опухоли в прямую кишку или мочевой пузырь, то выполняют экзентерацию (эвисцерацию) органов малого таза (удаление матки, шейки матки, мочевого пузыря, прямой кишки). Однако, при инвазивном раке редко ограничиваются лишь хирургическим лечением, а проводят в комплексе с химиолучевой терапией.
  • Химиотерапия. Метод основан на приеме лекарственных препаратов, которые подавляют активность злокачественных клеток. Химиотерапия используется в качестве монотерапии или в дополнении к радиотерапии, хирургическому лечению. Использование фармпрепаратов позволяет увеличить эффективность лучевой терапии, снизить риск развития метастазов, контролировать рецидив заболевания. С этой целью назначают: Гидроксикарбамид, Блеомицин, Цисплатин, Этопозид.
  • Радиотерапия. Методика широко применяется в комплексе с оперативным вмешательством на ранних стадиях заболевания. При распространённых формах РШМ лучевая терапия – единственный способ уменьшить объём опухолевой массы. Для лечения применяют внутреннее (брахитерапия) и дистанционное облучения. После курса терапии нередко возникают осложнения в виде постлучевого повреждения кожи и внутренних органов.

В тех случаях, когда опухоль шейки матки удалить невозможно (значительное местное распространение, наличие отдалённых метастазов), химиолучевое лечение применяется как самостоятельный метод.

Прогноз

При развитии неинвазивной формы РШМ в 90% случаев удается добиться полного выздоровления пациентки. Однако с ростом опухоли и распространением злокачественных клеток в окружающие ткани прогноз существенно ухудшается. При условии своевременной и адекватной терапии к полноценной жизни удается вернуть около 60% пациенток со второй стадией рака.

При развитии 3 стадии РШМ остановить рост опухоли удается в 30% случаев. Четвертую стадию считают терминальной, однако использование современных методик позволяет достигнуть стабилизации процесса у 10% пациенток при условии точного соблюдения предписанной схемы лечения.

Пожилая пациентка у врача

Рак шейки матки – заболевание, которое приводит к злокачественной трансформации покровного эпителия. На ранних стадиях онкопатология характеризуется бессимптомным течением. Однако со времени у женщины появляются незначительные признаки болезни: необычные выделения, боли внизу живота, нарушение дефекации и мочеиспускания. Только своевременная диагностика и адекватная терапия позволяют полностью излечиться от болезни.

rosonco.ru

Факторы развития

Риск развития неинвазивного рака in situ (dcis) такой же, как инвазивного. Он увеличивается в таких случаях:

  • поздняя первая беременностьесли беременность у женщины никогда не наступала;
  • поздняя первая беременность (после достижения тридцатилетнего возраста);
  • ранее начало первой менструации;
  • позднее окончание месячных;
  • если у родственниц был рак молочной железы;
  • из-за специфической гормональной терапии у родственниц, особенно если для комбинированного лечения отдавалось предпочтение препаратам эстрогенов и прогестеронов;
  • наличие в организме генов, влияющих на развитие карциномы.

Опасен ли канцер in situ dcis? Если установлен такой диагноз, это не опасно для пациентки.

у доктораОднако, несмотря на то, что болезнь находится на нулевой стадии развития, это все же злокачественная опухоль. А значит, в просветах протоков молочной железы продолжается неконтролируемое деление клеток и образование чужеродных. До определенного момента иммунная система организма справляется с обезвреживанием таких клеток. Всегда есть риск того, что болезнь может перерасти в инвазивную форму.

До половины всех женщин, которые перенесли операцию по поводу dcis без применения лучевой терапии, рискуют заболеть инвазивной формой недуга повторно уже через пять-десять лет.

Бывали случаи развития такого рака даже через 25 лет после проведенного оперативного вмешательства. Врачи выделяют четыре стадии рака. Каждая стадия характеризуется определенными симптомами и особенностью протекания:

  1. рак грудиНулевая стадия – это неинвазивный рак груди. Это означает, что вне пределов злокачественного очага нет никаких образований. Это, например, карцинома in situ или dcis. Она не являет опасности для человека, но за опухолью необходимо постоянное наблюдение.
  2. Первая стадия – это уже инвазивный рак указанного органа. Это начальная форма: длина опухоли не больше двух сантиметров.
  3. Вторая стадия болезни — если новообразование вырастает больше, чем на два сантиметра, но менее чем на пять. Опухоль начинает проникать в лимфоузлы.
  4. Третья стадия подразделяется на стадии – А и В. На стадии А злокачественный объект превышает пять сантиметров. В лимфоузлах насчитывается большое количество аномальных клеток. На стадии В опухоль прорастает в кожу, внутренние лимфоузлы, а также достигает грудной клетки.
  5. Четвертая стадия характеризуется тем, что опухоль прорастает далеко за пределы груди. Имеются отдаленные метастазы.

Нулевая (in situ, dcis), первая и вторая стадии – ранние. Выживаемость при диагностике болезни на таких этапах развития превышает 70 процентов. На третьей стадии прогноз ухудшается. Четвертая же степень болезни в большом количестве случаев не может быть излечена, и все лечебные меры сводятся к улучшению качества жизни пациента.

к оглавлению ↑

Специфика и симптомы формы in situ

Рак груди in situ – это наиболее распространенный тип неинвазивной карциномы молочной железы. Среди форм такого заболевания различают:

  • протоковая карциномапротоковую карциному in situ (DCIS);
  • дольковую карциному in situ (LCIS);
  • другие проявления рака in situ.

Протоковый рак груди in situ – это образование, которое находится в пределах протока железы. Он неинвазивный, так как он не распространяется далее за пределы своей локализации. Также он нормально существует вместе с патологически неизмененной тканью органа. DCIS не составляет угрозы жизни пациентке.

Однако наличие протокового рака DCIS существенно увеличивается вероятность прогрессирования инвазивных форм болезни. Так, у большинства пациенток с DCIS без лечения через 5-10 лет из формы in situ развивается инвазивный рак.

Дольковая карцинома по сути не является раком. Однако это – универсальный маркер диагностики инвазивных форм рака молочной железы.

В отличие от in situ, указанные опухоли проникают в близлежащие ткани. Этот вид опухоли характерен наличием в дольках молочной железы аномальных клеток.

Другие разновидности рака in situ такие:

  1. Тубулярная форма рака грудиТубулярная форма рака груди in situ. Это образование встречается в жировой ткани. Для тубулярной формы характерен медленный рост.
  2. Синдром Педжета. Характерно образование язвочек на соске.
  3. Инфильтрирующий тип. Инфильтративная разновидность рака in situ (является наиболее неблагоприятной, так как опухоль очень быстро растет и, следовательно, выходит за пределы протоков).

Все разновидности рака груди in situ требуют лечения. Однако обнаружить их вовремя бывает затруднительно, так как все эти признаки незаметны. А еще карцинома груди in situ и DCIS не вызывает у женщины болевых сигналов. О неблагополучии говорят такие симптомы:

  • кровянистые выделения из соскакровянистые выделения из соска;
  • ощущение стянутости в железе;
  • припухлость.

Дольковая карцинома имеет слабо выраженные признаки. В отличие от DCIS, ее иногда не обнаруживает маммография. Это объясняется тем, что она не вызывает отложений кальция в клетках органа.

Женщину должны настораживать и такие признаки, как шелушение кожи, болевые ощущения в районе соска, распирание в железе. Не проходит без внимания и отек груди, наличие в ней припухлости и образований. В любом случае, вмешательство врача обязательно.

к оглавлению ↑

Диагностика, лечение и прогнозы заболевания

Чаще всего такое заболевание диагностируется в ходе маммографии – рентгенографии молочной железы. Если ее результаты не дают удовлетворительного ответа на вопрос, есть ли у пациентки карцинома, то проводится биопсия. При этом с помощью специального медицинского инструментария извлекается небольшой фрагмент ткани органа. Существует два вида биопсии:

  • тонкоигольная иглатонкоигольная, в ходе которой тонкой иглой происходит откачивание фрагмента ткани для анализа;
  • толстоигольная, когда в железу вводится игла большого диаметра, а для анализа производится забор большего количества материала.

После толстоигольной биопсии на коже остается маленький рубец от разреза. Тонкоигольная биопсия не оставляет такого рубца. После взятия материала происходит его изучение под микроскопом. Обязательны пробы на наличие специфических рецепторов гормонов.

Чаще всего для лечения этой формы заболевания применяется лампэктомия. Производится удаление злокачественного образования с лучевым лечением. Возможен вариант операции без дополнительной лучевой терапии. Если удаления только одной опухоли недостаточно, применяется мастэктомия – то есть удаление железы.

Лампэктомия – это органосохраняющий вид вмешательства. Удаляются все участки, где были найдены раковые клетки. Мастэктомия показана в следующих случаях:

  • Лампэктомияесли карцинома dcis увеличивается в размерах;
  • если имеется семейная предрасположенность к раку молочной железы;
  • в случае обнаружения аномальных генов, что свидетельствует о большом риске развития рака инвазивной формы;
  • при обнаружении множественных очагов карциномы in situ.

Благодаря тому что на сегодня разработано много эффективных лечебных мер, прогноз лечения рака груди in situ – один из наиболее благоприятных. На нулевой стадии прогноз болезни позитивный при условии адекватного лечения. В зависимости от стадии этот показатель изменяется:

  • быстрое выздоровлениена первой – десятилетняя выживаемость составляет 98 процентов;
  • на второй – 65 процентов;
  • на третьей – 40 провенток;
  • на четвертой – не более одного случая из десяти.

На прогноз также влияет степень злокачественности болезни, возраст, расположение и размер опухоли.

Женщинам необходимо помнить о том, что только ранняя диагностика карциномы молочной железы на доклинической стадии in situ и своевременное лечение гарантируют благоприятный исход заболевания.

dlyagrudi.ru

Что такое инвазивный рак молочной железы и причины его формирования

рак молочной железыЧасто при диагностировании рака груди не на начальной стадии многим пациенткам ставят диагноз «инвазивная карцинома». Такой тип раковой опухоли (Рмж) быстро прогрессирует, а попадая в лимфотоки — разносится по всем внутренним органам. Это – неспецифический тип инвазивного рака. Есть также неинвазивный тип карциномы, для которого характерно прорастание раковых клеток внутрь органа, где он образовался. Метастазы при таком типе опухоли появляются позже, чем при инвазивном типе. При наличии метастаз такая карцинома называется метастатической.

Инвазивный рак чаще возникает у людей, в анамнезе которых есть такие заболевания и состояния:

  • прерванная абортом первая беременность. При формировании беременности изменения происходят не только в половых органах, но и в молочных железах. Резкое прерывание такого процесса является предпосылкой к развитию такого рака;
  • мастопатия. Полости, в которых присутствует жидкость (кисты), и фиброза (очаги ткани соединительного типа) появляются из-за гормонального дисбаланса. Являясь скоплением измененных клеток, они представляются удобным очагом для формирования раковой ткани;
  • фиброаденома. Наличие упругих узелков соединительной ткани, которые появились из-за гормонального сбоя в организме, может способствовать возникновению рака. Чтобы подобного озлокачествления не произошло, надо своевременно лечить фиброаденому, не давая ей возможности увеличиться и трансформироваться;
  • отказ от кормления грудью. В груди у женщин, которые не вскармливают ребенка, могут возникать различные уплотнения, которые впоследствии способны перерасти в инвазивный.

Также развитию инвазивного рака могут поспособствовать следующие виды факторов:

  • Хронические патологии репродуктивной системы женщин, как правило, те, которые привели к полному или частичному бесплодию;
  • Долгое отсутствие или нерегулярность половой жизни;
  • Присутствие подобного заболевания у ближайших родственников.

Виды инвазивного рака

Обычно выделяют три типа подобной патологии:

  • Протоковая карцинома (инвазивный протоковый рак). При этом виде патологии первые аномальные клетки появляются в одном из протоков, по которым течет молоко при лактации. Подобный тип считается самым опасным и самым часто встречающимся видом маммарной карциномы. Раковые клетки этой карциномы быстро попадают в системный кровоток или лимфоток. Клетки этого вида рака способствуют появлению разных аномальных выделений из соска, деформируют сам сосок. Возраст пациенток с такой патологией обычно больше 55 лет.

Инвазивная протоковая карцинома бывает различных степеней дифференцировки:

  1. Высокая степень. Строение ядер таких раковых клеток идентично. Это наименее злокачественная степень;
  2. Промежуточная. Строение клеток опухоли и их функции напоминают неинвазивный рак малой злокачественности;
  3. Низкая. В данном случае клетки сильно отличаются по строению друг от друга и очень быстро распространяются по протоку, проникая в соседние структуры;
  • Прединвазивный протоковый рак. Пока еще не распространяется в соседние ткани, развитие свое берет из клеток молочных протоков. Но шансы перехода этой стадии в инвазивный тип очень высоки;
  • Инвазивный дольковый рак. Образуется из долек железы клетки. Среди инвазивных раков встречается в 10-15 % случаев. Этот тип рака может быть в виде одной опухоли, так и в виде нескольких узелков. При таком типе рака возможно двустороннее поражение. Также он отличается затруднительной диагностикой, из-за того, что не имеется явных проявлений в виде выделений из сосков или наличия шишек.

Неспецифицированная форма инвазивного рака

Эта форма инвазивного рака характерна своей невозможностью определения типа – протоковая карцинома это или дольковая. Инвазивный неспецифицированный маммарный рак может быть следующих видов:

  1. Медуллярный тип. Этот тип считается наименее инвазивным из всех типов, а это значит, что он проникает в близлежащие ткани не очень быстро, как другие виды, но быстро увеличивается в объеме в границах собственной структуры. Диагностируется почти в 10% случаев;
  2. Инфильтрирующая протоковая опухоль. Такой тип карциномы скоро прорастает в близлежащие структуры и начинает давать метастазы. Около 70% случаев злокачественных образований груди составляют опухоли этого типа;
  3. Воспалительная карцинома. Признаки, характерные для этого типа схожи с симптомами мастита – в груди появляется уплотнение, над которым начинает краснеть покровная ткань. Такой тип встречается в 10% случаев;Рак Педжета
  4. Рак Педжета. Местом поражения этого рака является сосково-ареолярная область груди. Внешне это напоминает экзему (хроническое воспаление с пузырьками и мокнущей поверхностью, постоянно зудящее).

Общим моментом всех этих видов рака является то, что в большей своей части (60-70%) они гормонозависимы – имеют рецепторы к эстрогенам, то есть для их лечения хорошо подойдет гормонотерапия. Если рак образовался в предменопаузе, то таких рецепторов у него нет.

Также можно отметить, что медуллярный тип опухоли при инвазивном раке наиболее благоприятен, в отличие от протоковой и дольковой карциномы и рака Педжета.

Симптомы инвазивного рака

В зависимости от стадии заболевания инвазивный рак по-разному проявляется. До распространения раковых клеток за границы структуры многие пациентки ничего не ощущают, кто-то жалуется только на дискомфортные ощущения и боли при ощупывании молочных желез. Морфологические признаки раннего инвазивного рака практически отсутствуют. Только при дальнейшем развитии опухоли начинают проявляться следующие симптомы:

  • боль в сосках;
  • зменение формы груди;
  • выделения из сосков кровянистой структуры;
  • появляется «шишка» или уплотнение без точных границ;
  • кожа груди на некоторых ее участках становится покрасневшей, бледной или сморщивается.

Стадии

  • 1 стадия (степень) карциномы груди инвазивного типа – когда новообразование не более 2 см, не имеет метастаз и не проникает в близлежащие структуры;
  • 2 степень инвазивного потокового рака груди имеет новообразование — 2-5 см, опухолевые клетки локализованы в одном или нескольких узлах в подмышечной ямке, но они не сросшиеся между собой и с ближайшими тканями, метастаз не имеет;
  • 3 стадия инвазивного неспецифицированного рака – при этой стадии у опухоли четких границ у долькового или протокового новообразования не наблюдается, лимфоузлы имеют раковые клетки, которые «склеены» между собой, отдаленных метастаз еще нет;
  • 4 стадия – при этой карциноме уже поражены лимфоузлы и присутствуют метастазы в отдаленных органах.

Что такое инвазивный рак шейки матки и факторы его появления

рак шейки маткиЗлокачественное образование в шейке матки находится на втором месте по частоте диагностирования после рака молочной железы. В зависимости от стадии формирования он бывает неивазивным и инвазивным. Переход одного типа в другой может проходить длительный период.

Инвазивный рак матки обычно встречается у лиц женского пола после 40 лет, пик этого заболевания приходится на возраст 48-55 лет. До 30 лет шанс заболеть таким заболеванием довольно низок – 7%, также невысок риск получить инвазивный рак матки, перешагнув 70-тилетний рубеж (16%).

На развитие заболевание могут оказывать влияние множество факторов. Среди них – заражение вирусом HPV (папилломавирус человека). Но даже его присутствие в организме женщины не всегда свидетельствует об обязательном начале ракового процесса. Среди факторов, влияющих на развитие раковой опухоли инвазивного типа, надо отметить следующие:

  • венерические заболевания, также ВИЧ;
  • непостоянный партнер, имеющий большое количество половых связей с различными партнершами;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • половая жизнь, начатая в раннем возрасте;
  • большое количество родов;
  • употребление гормональных средств;
  • перенесенное онкологическое заболевание мочеполовой системы;
  • активное и пассивное курение.

Также риск возникновения возрастает, если есть заболевания:

  • эрозия шейки матки;
  • дисплазия;
  • лейкоплакия.

Своевременное обнаружение подобных заболеваний поможет вовремя начать лечение и не дать перейти в рак.

Также принято разделять протекающие трансформации в шейке матки на такие виды:

  1. Дисплазия шейки матки (сюда причисляют такие патологии, как полипы, псевдоэрозии, лейкоплакию, кондиломы)
  2. Предраковый процесс (это дисплазия шейки матки в разных стадиях), считается обратимым процессом;
  3. Прединвазивный (или неинвазивный). Этот этап характеризуется завершением изменений эпителия и завершением инфильтративного роста;
  4. Инвазивный рак. Происходит распространение раковых клеток.

Симптоматика инвазивного рака шейки матки

Самыми частыми признаками инвазивного рака шейки матки обычно считаются кровотечения во время полового акта, нестабильные менструации, водянистые выделения с неприятным запахом, боли внизу живота, проблемы с мочеиспусканием. Эти признаки обычно указывают на наличие опухоли и относятся к специфичным. Но также могут возникать и общие признаки, характеризующие общее состояние здоровья пациентки – слабость, головокружение, потеря аппетита, повышенное потоотделение и т. д.

Хотя это заболевание и является клинически выраженным раком, инвазия на ранней стадии в онкологии не всегда может иметь ярко выраженные симптомы, чтобы давать прогноз заболеванию. Обнаружить такое заболевание можно при гистологии, а также подтвердить при помощи биопсии.

Диагностирование

Чтобы вовремя выявить инвазивный рак молочной железы, рекомендуется раз в год (начинать такие регулярные осмотры стоит после 20 лет) проходить скрининговые исследования – рентгенологическую маммографию или ультразвуковое сканирование.

Если такое исследование подтверждает присутствие опухоли, то назначают более точное обследование, которое состоит из:

  • МРТ молочных желез;МРТ молочных желез
  • Позитронно-эмиссионной томографии;
  • Дуктографии (рентген желез с использованием контрастных Х-лучей веществом).

Но точный диагноз возможен только после исследования клеток, полученных методом пункции, также исследуют выделяемое из сосков. С полученными клетками проводят иммуногистохимические тесты, чтобы определить чувствительность к половым гормонам, для подбора гормонотерапии.

Для точного установления стадии инвазивного рака проводят томографию регионарных лимфоузлов, костей, легких. Если там находят опухолевые клетки, то они также изучаются методом биопсии.

Для определения скорости роста опухоли проводят классификацию по Глисону, которая основывается на изучении участка злокачественного образования, который получен методом биопсии. При исследовании считают недифференцированные цепочки клеток, и по результатам подсчета относят к одной из категорий:

  • G1 – высоко дифференцированный рак;
  • G2 – умеренно дифференцированный рак;
  • G3 – карцинома низкой дифференцировки (если этот рак относится не к дольковому виду, а к протоковому, он имеет максимальную способность пронизывать структуры, которые отличаются от собственных);
  • G4 – крайне злокачественный вид, недифференцированный;
  • Gx – степень дифференцированности установить нельзя.

Чем ниже степень дифференцированности рака, тем тяжелее вылечить, тем больше вариантов лечения придется испробовать для излечения.

Диагностика инвазивного рака шейки матки

Если гистологический анализ подтвердил наличие опухоли, то назначают следующие исследования:

  • Пиелография (тест, чтобы обнаружить наличие проблем в мочевой системе);
  • Рентген грудной клетки;
  • Цистоскопия;
  • Ректороманоскопия.

Также, назначают дополнительно:

  • КТ, МРТ;
  • Биопсию.

Лечение заболевания

Для лечения инвазивного рака применяют как локальные (лучевая терапия, удаление опухоли), так и системные (химиотерапия, био и гормональная терапия) методы. Часто используют комбинации из нескольких методов. Выбор лечения основан на:

  1. Размере опухоли;
  2. Месторасположении новообразования;
  3. Стадии заболевания;
  4. Чувствительности новообразования к эстрогенам;
  5. Менопаузы (возрасте пациентки).

Обычная схема лечение выглядит так:

  1. Назначают гормонотерапию для уменьшения размеров опухоли и слитности ее с соседними структурами;хирургическая операция
  2. При инвазивном раке молочной железы удаляют хирургическим путем саму опухоль. Применяют мастэктомию (полное удаление железы) или лампэктомию (удалении опухоли, подмышечных лимфоузлов и части здоровой ткани по периметру опухоли);
  3. При инвазивном раке шейки матки удаляют шейку и тело матки (также при этом удаляются яичники и трубы) или удаляют матку, захватывая при этом часть влагалища и лимфатические узлы близкой локализации;
  4. Проводят лечение химио- и радиотерапией во избежание рецидива заболевания.

Прогноз заболевания

Прогноз при таком типе рака зависит от нескольких моментов:

  • На какой стадии было обнаружено заболевание. Начатое лечение на 1 стадии дает 90% на выздоровление, на 2 стадии – 66 %, 3 стадия – всего 41 %, при 4 стадии выживаемость меньше 10%;
  • Месторасположения карциномы (при ее расположении в пределах ткани железы с наружной стороны прогноз более благоприятен);
  • Диаметра опухоли (пятилетняя выживаемость при опухоли до 2 см – 93 %, 2-5 см – 50-70%);
  • Степени дифференцировки опухоли;
  • Наличия эстрогеновых и прогестероновых рецепторов;
  • Наличия других очагов рака и лимфатического отека молочной железы и руки.

После проведения лечения рака шейки матки пациента должна наблюдаться у врача в течение двух лет раз в три месяца, а позже – один раз в полгода.

Запомните! При раке шейки матки при обнаружении его во время середины срока, есть шанс выносить ребенка, тогда как обнаружение в начале срока беременности влечет за собой аборт. Но в любом случае, решение принимается с учетом всех индивидуальных особенностей.

Вопрос — ответ

Что представляет собой термин «Ноттингемская система» в гинекологии?

Это один из способов определения степени злокачественности раковой опухоли.

Часто в онкологических диагнозах ставят какие-то непонятные сочетания латинских бук и цифр. Что могут означать, к примеру, T4n3m0 или T2н0m0?

Т означает размер опухоли, n (или н) – распространенность в лимфатических узлах, m – наличие метастаз. Чем меньше цифра (лучше 0), тем менее запущена болезнь.

pro-rak.com

Формы заболевания

Злокачественная опухоль в шейке матки имеет несколько форм развития. В зависимости от того, на какой стадии была диагностирована патология, напрямую зависит эффективность назначенной специалистом терапии. Проще всего болезнь поддается лечению в самом начале, если она уже в запущенной стадии, то прогнозы на выздоровление не всегда положительны.

Основные форм патологии:

  • неинвазивный рак шейки матки – это начальная стадия развития патологии, при которой злокачественные клетки размножаются медленно, локализуясь только на слизистой оболочке цервикального канала. Метастазы при такой форме патологии отсутствуют;
  • преинвазивный рак шейки матки – это злокачественное изменения эпителия маточной шейки, которое еще не распространилось за пределы базальной мембраны;
  • микроинвазивный рак шейки матки – эта стадия характеризуется тем, что раковая опухоль поражает слизистую. Диаметр возможного поражения может достигать 1 см. Даже наличие такой опухоли может спровоцировать распространение лимфогенных метастазов, которые обнаруживаются в процессе диагностики. Специалисты считают эту форму патологии близкой к преинвазивному, но не инвазивному раку;
  • инвазивный рак шейки матки – процесс распространения злокачественной опухоли за пределы матки. Для того, чтобы преинвазивный рак трансформировался в инвазивный требуется время. В некоторых случаях процесс длится 2 года, а иногда 20 лет. Все индивидуально.

В лечении онкологии большую роль играет период, когда было обнаружено новообразование. Первая стадия болезни легче всего поддается лечению, специалисты дают высокие шансы на полное избавление от болезни. Патология, выявленная в запущенной стадии, будет требовать длительного, комплексного лечения, которое не всегда заканчивается положительно для пациентки.

Причины возникновения

Злокачественная опухоль – рак шейки матки развивается из эпителиальной ткани органа. Она не может возникать из здорового эпителия, следует помнить об этом. Процессу озлокачествления могут служить изменения слизистой оболочки, спровоцированными другими болезнями. Аденоматоз, эритроплаксия и лейкопластия считаются пограничными, предраковыми состояниями. Если у женщины есть одно из этих заболеваний, риск появления злокачественных раковых клеток значительно повышается.

К причинам возникновения патологии специалисты относят:

  • инфицирование женщины вирусом папилломы человека;
  • воспалительные процессы органов репродуктивной системы, которые носят хронический характер;
  • курение;
  • раннее начало половой жизни;
  • беспорядочная половая жизнь (это относится не только к женщине, но к мужчине, у которого могут быть многочисленные связи с другими женщинами);
  • наличие венерических заболеваний, СПИД, ВИЧ;
  • рассматривая факторы риска, следует выделить частые роды;
  • гормональная терапия (в том числе длительный прием КОКов);
  • нехватка витаминов в организме;
  • онкологические заболевания мочеполовой системы, которые были перенесены женщиной ранее;
  • возникший на фоне проведения химиотерапии иммунодефицит.

Диагностика

Если женщина своевременно обращается к специалисту, замечая ухудшение состояния, тревожную симптоматику,  новообразование диагностируется на ранних стадиях, что значительно повышает шансы на полное избавление от болезни, выздоровление. Уже на первичном осмотре специалист может увидеть изменения, характерные для развития патологии. Для постановки диагноза назначается комплексное обследование.

Обязательно проводится гистологическое исследование биоматериала — фрагмента ткани шейки матки, полученного в процессе биопсии, диагностического выскабливания. Полученные результаты исследования позволяют специалисту подтвердить первичный диагноз.

Дополнительно также проводится:

  1. кольпоскопия;
  2. узи органов малого таза;
  3. магнито-резонансная терапия органов малого таза – это позволяет специалисту увидеть глубину разрастания опухоли, степени поражения смежных органов. Точность такого исследования составляет до 97%;
  4. КТ малого таза, а также органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Исследование позволяет увидеть наличие метастазов в лимфоузлах.

Пациентке также необходимо сдать общий анализ крови, анализ на онкомаркеры. Специалист может при необходимости назначить дополнительные методы исследования, позволяющие увидеть общую картину состояния организма и протекания заболевания.

Клиническая картина

Клиническая картина протекания болезни достаточно широкая. Первая стадия развития патологии может проходить скрыто, нет никаких симптомов. В этом случае болезнь может быть выявлена специалистом во время осмотра пациентки, проведения дополнительных диагностических методов.

Симптомы инвазивного рака шейки матки имеют выраженный характер. Специалист призывают женщин обратить особое внимание на следующие тревожные признаки:

  1. контактное кровотечение, появляющееся после секса;
  2. водянистые выделения из половых путей;
  3. кровомазание в период между менструациями;
  4. влагалищные выделения, имеющие резкие, зловонный запах. Может меняться их цвет, они становятся мутными;
  5. болевые ощущения, которые локализируются в основном внизу живота, в области крестца;
  6. проблемы с мочеиспусканием;
  7. запоры.

Вместе с возникновением этих симптомов, женщина начинает жаловаться на повышенную утомляемость, она чувствует слабость при выполнении привычных дел. Многие замечают резкую потерю веса вплоть до критических показателей. Периодически может возникать тошноту, наблюдается бледность кожных покровов, это сопровождается повышением температуры тела.

Совокупность этих признаков должны стать основанием для немедленного обращения к врачу, прохождению полного комплекса диагностических мер. Игнорирование возникшей проблемы усугубит состояние здоровья в дальнейшем, и опухоль может быть обнаружена слишком поздно.

Методы лечения

Методы лечения могут быть разными, все зависит от индивидуальных особенностей. Перед проведением и после операции могут проводить лечение с помощью радио и химиотерапии для уменьшения размеров опухоли, уничтожить оставшиеся злокачественные клетки.

  • Хирургическая терапия. При неинвазивных стадиях рака возможно удаление небольших пораженных участков, с получением высоких результатов. Если наблюдается инвазивная карцинома, требуется провести объемную операцию по удалению матки, лимфатических узлов. Если новообразования распространяются за пределы матки, поражая соседние органы, необходимо иссечение пораженных органов малого таза. На инвазивных стадиях, терапия редко ограничивается хирургическими методами, она часто дополняется лучевой терапией.
  • Химиотерапия – основана на использовании медикаментозных веществ, подавляющих развитие злокачественных клеток. Химиотерапия идет в комплексе с радиотерапией и хирургическими методами. Медикаменты значительно усиливают эффект от лучевой терапии, уменьшая риск развития метастазов, рецидивов.
  • Радиотерапия. Наиболее эффективная процедура в комплексе с хирургическими методами, особенно на ранних стадиях заболевания. Лучевая терапия является единственным способом снизить размер распространения раковых новообразований. В лечении применяются как внутренние, так и дистанционные методы облучения. Курс лечения сопровождается постлучевыми повреждениями кожи, внутренних органов.

В случаях, если опухоль принимает неоперабельную форму, в основном на последних стадиях, то самым эффективным способом является химиолучевая терапия. В этом случае специалист не дает точного результата. Все зависит от того, как протекает заболевание и как чувствует себя женщина.

Статья по теме: виды лучевой терапии при раке шейки матки

Прогноз

При развитии неивазивных новообразований прогноз имеет достаточно благоприятные результаты, около 90% женщин успешно справляются с недугом, полностью восстанавливаюсь после него. У женщины с инвазивной раковой опухолью шейки матки, распространившейся на соседние ткани, шанс на излечение значительно уменьшается. При своевременном диагностировании и адекватных методах терапии, с вероятностью 60%, пациентке удается избавиться от второй стадии рака.

На третьей стадии шанс выздоровления снижается до 30%. На последней, 4 стадии стабилизировать состояние пациентки и активность метастазов гораздо сложнее. Только 10% женщин с четвертой стадией могут избавиться от заболевания.

Рак шейки матки – опасное заболевание, поскольку злокачественные клетки быстро распространяются, поражая многие органы и системы. Ранние этапы часто проходят бессимптомно, поэтому женщина может и не подозревать о наличии патологии. Только регулярные осмотры у гинеколога помогут своевременно обнаружить любое нарушение и начать необходимую терапию.

matkamed.ru

Причины

Инвазивный рак шейки матки представляет собой распространение опухолевых клеток на ткани, расположенные под поверхностной эпителиальной оболочкой шейки матки. Причиной подобного процесса является вирус папилломы человека, который вызывает дисплазию эпителиальных клеток шейки матки, с последующим раковым перерождением. Передается данный вирус половым путем при незащищенных сексуальных контактах.

Существуют определенные факторы риска развития инвазивного рака шейки матки, которые стимулируют рост патологических клеток:

  • ранее начало половой жизни;
  • наличие большого числа половых партнеров;
  • курение и снижение иммунитета;
  • гормональные расстройства;
  • воспалительные заболевания шейки матки хронической природы;
  • длительное применение гормональных контрацептивов;
  • хирургические вмешательства в области репродуктивных органов женщины.

Симптомы инвазивного рака шейки матки

Атипичные клетки проникают в ткани влагалищной части шейки матки или шеечного канала и могут образовывать следующие степени опухолевых образований:

  • 1Б стадия – инвазия опухоли проникает в эпителий на глубину от 3 мм;
  • 2 стадия – инфильтрация соседних органов (2/3 влагалища или маточного тела);
  • 3 стадия – полная инфильтрация влагалища с последующим переходом на стенки тазовой области;
  • 4 стадия – переход атипичных клеток на область мочевого пузыря и за пределы таза.

Распространение патологического процесса происходит путем лимфогенного метастазирования, что сопровождается наличием метастазов в подвздошных регионарных узлах на ранних этапах развития и в области костей, печени, кишечника, мозга и влагалища – на поздних.

Клиническая симптоматика инвазивного рака шейки матки заключается в появлении характерных белей с примесью крови, появление которых сопровождается болевыми ощущениями в нижней части живота.

Кровотечения могут иметь разную интенсивность (от контактной до профузной). В процесс патологических изменений могут вовлекаться органы мочевыделительной системы, что может вызвать развитие дизурии и уремии, а также отека нижних конечностей и возникновения нефункционирующей почки.

Визуально на начальном этапе развития опухоль локализуется на небольшом участке в виде изъязвлений на слизистой оболочке, которые могут быть дополнены синюшными уплотнениями шейки матки или сосочковыми разрастаниями. По мере прогрессирования болезни появляются экзофитные разрастания с типичными явлениями кратерообразных язв или некроза в области поврежденной слизистой оболочки.

При эндоцервикальном течении онкологического процесса возможно перерождение «каменной» полости репродуктивного органа или образование «бочкообразной» формы шейки матки. При возникновении подобных изменений подвижность шейки матки существенно сокращается.

Диагностика

Распознать инвазивный рак шейки матки можно при помощи данных анамнеза, физикального осмотра шейки матки с использованием подъемника и ложкообразного зеркала, гинекологического ректовагинального исследования, кольпоскопии, зондирования маточной полости, а также проведения гистологического и цитологического исследования материала влагалищной области шейки матки.

При больших опухолевых образованиях забор биопсийного материала осуществляется при помощи конхотома, в иных случаях – скальпеля.

Разделительное диагностическое выскабливание маточной полости является обязательной процедурой для получения более точной картины заболевания.

Видео: Диагностика заболеваний шейки матки — видеокольпоскопия

Лечение

Для лечения инвазивного рака шейки матки используют различные методики воздействия, среди которых можно отметить лекарственное воздействие, хирургическое вмешательство, сочетано лучевую методику и комбинированную терапию. Наиболее часто используется комбинированный способ лечения и лучевая терапия, которые незаменимы для воздействия на 1 и 2 стадию рака.

Комбинированное лечение и сочетано-лучевое воздействие

Комбинированная терапия состоит из лучевого и оперативного воздействия, которые чередуются в различной последовательности. Подобная методика проводится при 1 стадии инвазивного рака шейки матки. При 2 стадии заболевания подобное лечение показано только при наличии противопоказаний к сочетано-лучевому воздействию.

Показания к проведению комбинированного лечения:

  • воздействие на остаточные опухолевые клетки после проведенной операции через 2 недели;
  • уменьшение роста раковых клеток при размере опухоли в диаметре более 4 см;
  • опухолевое поражение лимфатических подвздошных узлов.

К противопоказаниям для проведения сочетано-лучевой терапии можно отнести такие воспалительные процессы, как эндометрит, параметрит и осумкованный пиосальпинкс.

При наличии отдельных метастаз опухолей, прорастаний слизистой оболочки со смежными с маткой органами и костями таза, проведение подобной процедуры также не допускается. Абсолютным противопоказанием к подобному роду воздействия является острый нефрит, хронические болезни прямой кишки и мочевого пузыря, беременность и миомы матки.

Химиотерапия в качестве самостоятельной процедуры назначается больным инвазивным раком шейки матки в период рецидивов патологического процесса. При высокой биохимической агрессивности опухоли лучевая терапия сочетается с хирургическим вмешательством.

Хирургическое лечение

Хирургическое воздействие при инвазивном раке шейки матки подразумевает проведение расширенной трансабдоминальной экстирпации матки по методике Вертгеймера или же частичной ампутации.

В процессе проведения обширного удаления осуществляется извлечение тела матки вместе с ее придатками, лимфатическими узлами и параметральной клетчаткой, а также половины или третьей части влагалища.

При частичном удалении осуществляется ампутация маточного тела и шейки, а также труб и яичников. Проводится хирургическое воздействие в зависимости от состояния больной, ее возраста, размера опухолевого образования и распространения метастаз.

Медикаментозное воздействие

Назначение лекарственных препаратов при инвазивной форме рака производится для следующих целей:

  • для увеличения эффективности лучевой терапии (“Фторурацил”, “Цисплатин”, “Гидроксикарбамид”);
  • для уменьшения симптоматики патологического состояния организма (метоклопрамид, ондансетрон);
  • при рецидивах и метастазировании рака шейки матки рекомендовано принимать “Этопозид” и “Блеомицин”.

Все перечисленные лекарственные средства следует принимать только после проведения диагностики заболевания и согласования дозировок препаратов с врачом.

Самостоятельное лечение может стать причиной резкого ухудшения состояния больного, потому как каждый организм индивидуален и требует определенного подхода к лечению.

Прогноз

Пациентки с начальной стадией инвазии шейки матки имеют шансы на неплохие перспективы, так как могут добиться остановки роста раковых клеток. Но при данной форме заболевания большинство специалистов единогласно предупреждают о ремиссии – возвращении рака, которое в большинстве случаев становится на пути к полному выздоровлению.

Несмотря на столь неутешительный прогноз, многие пациентки полностью излечиваются от инвазивного рака шейки матки и продолжают жить полноценной жизнью. Главным фактором для успешного лечения является своевременность начала лечения и соблюдение врачебных рекомендаций.

Профилактика

Начальные стадии инвазивного рака диагностируются практически у 20% представительниц женского пола, что является следствием халатного отношения женщин к своему здоровью.

Видео: Как защититься от рака шейки матки

Для предотвращения развития подобного заболевания следует соблюдать следующие профилактические меры:

  1. проходить обследование у гинеколога не реже 2 раз в год;
  2. следить за состоянием здоровья и питанием;
  3. ответственно подходить к выбору сексуальных партнеров.

rak.hvatit-bolet.ru

Классификация протоковой карциномы

Врачи-онкологи подразделяют эту форму рака на инвазивную и неинвазивную.Протоковая карцинома молочной железы

Неинвазивный рак

Это злокачественное образование, в какой-то степени, можно назвать первой стадией роста атипичных клеток. Рост клеток в этом случае происходит внутри эпителиальной ткани. Это значит, что злокачественное образование не может метастазировать, поэтому представляет не такую большую опасность для человека.

Во всем мире медицинская практика говорит о том, что эта стадия может длиться от 5 до 12 лет, что предоставляет широкие возможности для врача-онколога для более точного диагностирования, изучения, определения степени опасности и стадии развития опухоли и последующего лечения, а также делает прогноз более благоприятным для пациентки.

Инвазивный рак

Это следующая стадия развития злокачественной опухоли, которая представляет большую степень опасности, чем неинвазивная. Само понятие «инвазивные» означает, что поражение атипичными клетками теперь затрагивает сами ткани молочной железы.Протоковая карцинома молочной железы

На этой стадии раковая опухоль может метастазировать. Вторичные образования могут поразить мозг, костную ткань, плевру, легкие, кровь и другие системы органов.. Различные факторы воздействуют на развитие заболевания, и внутри опухоли образуется своя собственная система сосудов. Значительно увеличивается скорость развития и увеличивается опасность самой болезни.

Кто в группе риска?

Чаще всего эти видом рака заболевают:

  • женщины, у которых никогда не было беременности;
  • женщины, которые забеременели относительно поздно (после 30 лет);
  • раннее начало менструального цикла;
  • запоздалое наступление менопаузы;
  • генетическая предрасположенность;
  • женщины, испытавшие гормональную терапию, которая длилась более 5 лет.

К сожалению, большинство из этих факторов невозможно исключить, однако, у каждой все же есть возможность снизить вероятность появления рака молочной железы другими путями. К ним относится отказ от вредных привычек, употребления алкоголя, активный образ жизни, здоровое питание и соблюдение режимов сна и бодрствования, работы и отдыха.

Симптоматика на разных стадиях

Важно знать! На неинвазивной стадии карциномы молочной железы симптомы практически отсутствуют, и это злокачественное образование может остаться незамеченным на протяжении все жизни человека.

Инвазивная стадия имеет несколько симптомов:

  1. Астенический синдром. Это целый комплекс симптомов. В него входит общая слабость, сниженная работоспособность, плохое настроение, прогрессирует депрессия. Этот симптом характерен для большинства опасных заболеваний, поэтому даже одно его возникновения – уже повод обратиться в медицинское учреждение;
  2. покраснение кожи;
  3. повышение температуры тела;
  4. уплотнение ткани вокруг очага заболевания;
  5. кожа вокруг соска втягивается;
  6. увеличение лимфоузлов в подмышечных впадинах. Это симптом характерен при образовании метастазов.

Прогноз при протоковидной карциноме молочной железы

Своевременное обнаружение неинвазивной формы рака молочной железы может гарантировать благоприятный исход в большинстве случаев. Положение дел осложняется только тем, что его довольно сложно обнаружить из-за частого отсутствия симптомов. По этой причине необходимо регулярно проходить обследование организма в медицинском учреждении.Протоковая карцинома молочной железы

Пятилетняя выживаемость на инвазивной стадии развития рака обуславливается степенью поражения органа и степени метастазирования. Она составляет от 28 до 92%.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.