Рак 1 степени


В этом разделе мы ответим на такие вопросы, как: Что такое стадия рака? Какие бывают стадии рака? Что такое начальная стадия рака? Что такое 4 стадия рака? Какой прогноз при каждой стадии рака? Что означают буквы TNM при описании стадии рака?

➜ TNM классификация

➜ Гистологическая классификация стадий рака

➜ Определение стадии рака: 0-4

Когда человеку говорят, что у него обнаружено онкологическое заболевание, первое, что он хочет узнать – это стадия и прогноз. Многие онкобольные боятся узнать стадию своего заболевания. Пациенты боятся 4 стадии рака, думая, что это приговор, и прогноз только неблагоприятный. Но в современной онкологии ранняя стадия не гарантирует хороший прогноз, так же как и поздняя стадия заболевания не всегда является синонимом неблагоприятного прогноза. Есть множество побочных факторов, которые влияют на прогноз и течение болезни. К ним относятся гистологические особенности опухоли (мутации, индекс Ki67, дифференцировка клеток), ее локализация, тип обнаруженных метастазов. 


Стадирование новообразований на группы в зависимости от их распространённости необходимо для учёта данных об опухолях той или иной локализации, планирования лечения, учёте прогностических факторов, оценке результатов лечения и контролем за злокачественными новообразованиями. Другими словами, определение стадии рака необходимо для того, чтобы спланировать наиболее эффективную тактику лечения, а также для работы статистов.

TNM классификация

Существует специальная система стадирования каждого онкологического заболевания, которая принята всеми национальными комитетами здравоохранения, — это TNM классификация злокачественных новообразований, которая была разработана Пьером Денуа в 1952 году. С развитием онкологии она пережила несколько пересмотров, и на данный момент актуальным является седьмое издание, опубликованное в 2009 году. Оно содержит самые последние правила классификации и стадирования онкологических заболеваний.

В основе классификации TNM для описания распространённости новообразований лежит 3 компонента: 

  • ПервыйT (лат. Tumor— опухоль). Этот показатель определяет распространенность опухоли, её размеры, прорастание в окружающие ткани.  Для каждой локализации идет своя градация от самых малых размеров опухоли (T0), до самых больших (T4).

  • Второй компонентN (лат. Nodus — узел), он указывает на наличие или отсутствие метастазов в лимфатических узлах. Точно так же, как и в случае с компонентом Т, для каждой локализации опухоли существуют свои правила определения этого компонента. Градация идет от N0 (отсутствие пораженных лимфоузлов), до N3 (распространённое поражение лимфатических узлов).
  • Третий — M (греч. Metástasis — перемещение) – обозначает наличие или отсутствие отдалённых метастазов в различные органы. Цифра рядом с компонентом указывает на степень распространённости злокачественного новообразования. Так, М0 подтверждает отсутствие отдаленных метастазов, а М1 — их наличие. После обозначения М, обычно, в скобках пишут название органа, в котором выявлен отдаленный метастаз. Например М1 (oss) означает, что есть отдаленные метастазы в костях, а M1 (brа) — что найдены метастазы в головном мозге. Для остальных органов используют обозначения, приведенные в таблице ниже.

 Легкие  Pul 
 Кости  Oss
 Печень  Hep 
 Головной мозг  Bra
 Лимфатические узлы      Lym
 Костный мозг  Mar
 Плевра  Ple
 Брюшина  Per
 Надпочечники  Adr
 Кожа  Ski
 Другие органы  Oth

Также, в особых ситуациях перед обозначением TNM ставят дополнительное буквенное обозначение. Это — дополнительные критерии, обозначаемые символами  “c“, ”р”, «m», «y», «r» и «a»

Символ «с» означает, что стадия установлена по данным неинвазивных методов обследования.

Символ «р» говорит, что стадия опухоли была установлена после оперативного вмешательства.

Символ «m» используется для обозначения случаев, когда в одной области располагаются сразу несколько первичных опухолей.

Символ «y» применяется в тех случаях, когда опухоль оценивают во время или сразу после противоопухолевого лечения. Префикс «y» учитывает распространённость опухоли до начала комплексного лечения. Значения ycTNM или ypTNM характеризуют распространённость опухоли на момент определения диагноза неинвазивными методами или после операции.


Символ «r» применяется при оценке рецидивных опухолей после безрецидивного периода.

Символ «a», используемый в виде префикса, указывает на то, что опухоль классифицирована после аутопсии (вскрытие после смерти).

Гистологическая классификация стадий рака

Помимо классификации TNM, существует классификация по гистологическим особенностям опухоли. Её называют степенью злокачественности (Grade, G). Этот признак указывает, насколько опухоль активна и агрессивна. Степень опухолевой злокачественности указывают следующим образом:

  • GX — степень дифференцировки опухоли не может быть определена (мало данных); 
  • G1 — высокодифференцированная опухоль (неагрессивная); 
  • G2 — умеренно дифференцированная опухоль (умеренно-агрессивная); 
  • G3 — низкодифференцированная опухоль (высокоагрессивная); 
  • G4 — недифференцированная опухоль (высокоагрессивная); 

Принцип очень простой — чем выше цифра, тем агрессивнее и активнее ведет себя опухоль. В последнее время степени G3 и G4 принято объединять в G3-4, и называют это «низкодифференцированная — недифференцированная опухоль». 

В классификациях сарком костей и мягких тканей вместо степеней G просто используются термины «высокая степень злокачественности» и «низкая степень злокачественности». Особые системы оценки степени злокачественности разработаны для опухолей молочной железы, они определяются с помощью показателей в результате иммуногистохимического исследования.


Только после классифицирования опухоли по системе ТNМ, может быть выполнена группировка по стадиям. Определение степени распространения опухолевого процесса по системе TNM или по стадиям очень важно для выбора и оценки необходимых методов лечения, тогда как гистологическая классификация позволяет получать наиболее точные характеристики опухоли и предугадать прогноз болезни и  возможный ответ на лечение. 

Определение стадии рака: 0 — 4

Определение стадии рака напрямую зависит от классификации онкологического заболевания по TNM. В зависимости от стадирования по системе TNM большинство опухолей делятся на стадии по принципу, описанному в таблице ниже, но для каждой локализации рака существуют свои требования к стадированию. Мы рассмотрим самые простые и распространенные примеры. 

Стадии рака


Традиционно стадии рака принято обозначать от 0 до 4. Каждая стадия, в свою очередь, может иметь буквенные обозначения А и В, что разделяет её еще на две подстадии, в зависимости от распространенности процесса. Ниже мы разберем наиболее распространенные стадии рака. 

Хотим  обратить внимание на то, что в нашей стране многие любят говорить «степень рака» вместо «стадия рака». На различных сайтах размещены вопросы про: «4 степень рака», «выживаемость при 4 степени рака», «степень рака 3». Запомните — степеней рака не существует, есть только стадии рака, о которых мы и расскажем ниже.

Стадии рака

Стадии рака на примере опухоли кишечника

0 стадия рака

Как таковой 0 стадии не существует, её называют «рак на месте», «carcinoma in situ» — что означает неинвазивную опухоль. Стадия 0 может быть при раке любой локализации. 

При 0 стадии рака границы опухоли не выходят за пределы эпителия, который дал начало новообразованию. При раннем обнаружении и своевременном начале лечения прогноз при раке 0 стадии практически всегда благоприятный, то есть рак 0 стадии в подавляющем большинстве случаев полностью излечим.


1 стадия рака

Первая стадия рака характеризуется уже довольно крупным опухолевым узлом, но отсутствием поражения лимфатических узлов и отсутствием метастазов. В последнее время наблюдается тенденция к увеличению числа опухолей, выявляемых на 1-й стадии, что говорит о сознательности людей и хорошем качестве диагностики. Прогноз при первой стадии рака благоприятный, пациент может рассчитывать на излечение, главное — как можно быстрее начать адекватное лечение. 

2 стадия рака

В отличие от первой, на второй стадии рака опухоль уже проявляет свою активность. Вторая стадия рака характеризуется еще большим размером опухоли и ее прорастанием в окружающие ткани, а также началом метастазирования в ближайшие лимфатические узлы. 

Вторая стадия рака считается самой распространенной стадией рака, на которой диагностируют онкологические заболевания. Прогноз при раке 2 стадии зависит от многих факторов, включая локализацию и гистологические особенности опухоли. В целом, рак второй стадии успешно поддается лечению.

3 стадия рака

На третьей стадии рака происходит активное развитие онкологического процесса. Опухоль достигает еще больших размеров, прорастая ближайшие ткани и органы. При третьей стадии рака уже достоверно определяются метастазы во все группы регионарных лимфатических узлов.
 

Третья стадия рака не предусматривает отдаленные метастазы в различные органы, что является положительным моментом и определяет благоприятный прогноз. 


На прогноз при третьей стадии рака влияют такие факторы как: расположение, степень дифференцировки опухоли и общее состояние пациента. Все эти факторы могут либо  усугубить течение болезни, либо, наоборот, помочь помочь продлить жизнь онкологического больного. На вопрос, излечим ли рак 3 стадии, ответ будет отрицательным, так как на таких стадиях рак уже становится хроническим заболеванием, но успешно поддается лечению.

4 стадия рака

Четвертая стадия рака считается самой серьезной стадией рака. Опухоль может достигать внушительных размеров, прорастает окружающие ткани и органы, метастазирует в лимфатические узлы. При раке 4 стадии обязательно наличие отдаленных метастазов, другими словами, метастатическое поражение органов

Редко бывают случаи, когда рак 4 стадии может диагностироваться и при отсутствии отдаленных метастазов. Большие в размерах, низкодифференцированные, быстрорастущие опухоли также часто относят к раку 4 стадии. Излечение при раке 4-й стадии невозможно, равно как и при раке 3-й стадии. На четвертой стадии рака болезнь принимает хронический характер течения, и возможно только введение болезни в ремиссию.

Таким образом, рак на начальной стадии может быть успешно вылечен, а при 4 стадии рака правильно подобранная схема лечения поможет существенно продлить жизнь с онкологическим диагнозом.


ли вы увидели рассказ, что кто-то сумел вылечить рак четвертой стадии, какими либо народными средствами, содой или другими методами нетрадиционной медицины, не верьте им! Чаще всего это просто рекламный ход очередных мошенников, а люди в их видеороликах, которые «излечили рак 4 стадии», —  просто нанятые артисты. Помните, что своевременная диагностика и вовремя начатое лечение являются критериями успеха при любой стадии онкологического заболевания.

worldofoncology.com

Классификация и прогноз

Неопластические процессы, способные зародиться в организме, могут очень различаться между собой морфологическими характеристиками, предпочтениями той или иной ткани, способностью к метастазированию, клиническим течением и прогнозом, хотя все они нередко объединяются в одно слово — рак, который представляет собой злокачественную опухоль из эпителиальной ткани. Несущие «зло» онкологические процессы иного происхождения имеют другие названия.

Таким образом, за основу классификации злокачественных новообразований берут различные (основные) характеристики неопластического процесса:

  • Морфологические особенности опухоли (ее вид, степень злокачественности);
  • Локализацию первичного очага;
  • Размеры новообразования, скорость его роста;
  • Способность данного вида неоплазии к метастазированию.

Международная классификация (TNM — tumor, nodus, metastasis) злокачественных опухолей объемна и по большей части непонятна человеку, далекому от терминологии фундаментальных наук медицины, однако, формируя группы опухолей, она, прежде всего, ориентируется на прогноз при раке в различных стадиях, а стадии определяются по:

  1. Распространенности первичного очага к моменту его обнаружения (Т);
  2. Реакции регионарных лимфатических узлов (N);
  3. Наличию или отсутствию отдаленного метастазирования (М).

Кроме этого, каждый опухолевой процесс (с учетом локализации) может классифицироваться по отдельным параметрам:

  • По клиническим признакам (клиническая классификация), то есть, по данным, полученным с помощью различных методов диагностики;
  • Исходя из патоморфологических особенностей опухоли, которые определяет гистологическое исследование;
  • В зависимости от гистопатологической дифференцировки (низкодифференцированные опухоли опаснее и «злее», они быстрее прорастают в соседние ткани и метастазируют в отдаленные органы).

Все эти вопросы классификации очень сложны для неспециалиста, пациентов же в большей мере интересует, каков прогноз при раке определенной локализации в зависимости от стадии процесса, ведь очевидно, что по-разному морфологически устроенные опухоли будут неодинаково вести себя в организме. В связи с этим, стадия рака воспринимается, пожалуй, как самый достоверный прогностический критерий не только врачами, но и пациентами.

Все зависит от стадии

Не вникая в многочисленные классификационные характеристики, попробуем рассмотреть близкие варианты прогноза для различных форм неоплазий в зависимости от стадии. Их пять:

0 стадия

Стадия 0 включает раковые опухоли любой локализации. Границы рака на нулевой стадии не продвигаются дальше границ эпителия, который дал начало новообразованию. Примером стадии 0 может служить carcinoma in situ – неинвазивная (до поры до времени) эпителиальная опухоль. При своевременной диагностике и адекватном лечении такой рак полностью излечим.

1 стадия

На этой стадии рак в поисках места потихоньку расширяет свои границы, однако далеко не уходит и отдаленные органы не поражает. Исключение составляет лишь рак желудка, который уже на первой стадии метастазирует в лимфатические узлы. В основном, прогноз для данной стадии благоприятный, пациент может рассчитывать на исцеление, главное – ранняя диагностика и незамедлительные меры по ликвидации опухоли.

2 стадия

2 стадия отличается не только прогрессированием процесса в первичном очаге, но и началом метастазирования в лимфатические узлы (регионарные). Прогноз при раке 2 степени зависит от вида и локализации опухоли.

3 стадия

Здесь отмечается дальнейшее прогрессирование болезни, проникновение рака в лимфоузлы очевидно, но отдаленные метастазы пока отсутствуют, что является обнадеживающим фактором для продления жизни больного. Выживаемость при раке 3 стадии тоже для каждой опухоли – своя. Играет роль место расположения, вид, степень дифференцировки неоплазии, общее состояние пациента и другие факторы, усугубляющие течение болезни или, наоборот, помогающие продлить жизнь.

На вопрос, излечим ли рак 3 стадии, ответ будет скорее отрицательным, ведь даже при отсутствии явных отдаленных метастазов, злокачественный процесс уже взял власть над организмом человека, поэтому рассчитывать на долгую и счастливую жизнь при раке 3 степени не приходится. Продолжительность жизни больного целиком и полностью зависит от степени зла, принесенного опухолью.

4 стадия

Стадия 4 – терминальная стадия рака. Поражение органа, лимфатических узлов, метастазы в отдаленные органы. Однако следует заметить, что рак 4 стадии может диагностироваться и при отсутствии отдаленных метастазов. Распространенные, быстро растущие первичные опухоли или новообразования небольших размеров, при которых поражаются лимфоузлы, тоже иной раз относят к 4 стадии злокачественного процесса. Сюда же причисляют некоторые низкодифференцированные опухоли и недифференцированный рак щитовидной железы вне зависимости от размера опухоли и состояния регионарных лимфатических узлов, но при обнаружении отдаленных метастазов. Излечение от рака 4 стадии находится под большим сомнением, а вернее, вообще исключается, даже если полностью уничтожить первичную опухоль, отдаленные метастазы все равно будут «съедать человека».

Таким образом, рак на начальной стадии может быть уничтожен на корню активными действиями онкологов, а излечение от рака 4 стадии в принципе невозможно. Утверждения, что кто-то где-то сумел вылечить рак 4 степени содой, народными средствами или еще каким-либо нетрадиционным способом, зачастую являются рекламным ходом различных шарлатанов и не имеют никаких оснований, а люди, победившие рак 4 степени и способные поддержать или опровергнуть лженаучные доводы, к сожалению, просто не существуют. В противном случае – это другая болезнь, которая самим пациентом ошибочно была принята за рак.

Для каждой опухоли – свой прогноз

Описать стадии всех опухолей не только затруднительно, но и невозможно. Между тем, стоит попытаться познакомить читателя с симптомами рака на начальной стадии для опухолей, которые может обнаружить и сам пациент (поверхностные виды), а также с течением и прогнозом наиболее распространенных неопластических процессов, локализованных в главных человеческих органах.

Рак на поверхности

Локализованный на коже и видимых слизистых рак на начальной стадии может быть заподозрен самим человеком, если он склонен тщательно следить за своим здоровьем.

Рак кожи вначале проявляется небольшим пятнышком или узелком, особо не доставляющим беспокойства. Если же в течение продолжительного времени, оно не исчезает, не уходит от применения различных фармацевтических и народных средств, пациенту лучше незамедлительно обратиться к врачу за разъяснением происхождения непонятных и несвойственных кожным покровам элементов.

Начальная стадия рака языка в большинстве случаев бессимптомна, однако болезненные трещинки, язвочки, эрозии, уплотнения  должны насторожить в плане развития онкологического процесса.

Рак губы встречается не так и часто, больше страдают курильщики или люди, раздражающие данную зону другим способом. Симптомы рака (незаживающие трещины, язвы, шелушение, в общем, все то, чего там быть не должно) не так мучительны для пациента, чтобы он быстрее побежал к врачу, а напрасно, ведь рак на начальной стадии можно вылечить. В дальнейшем это будет сделать очень сложно.

С симптомами воспаления протекает начальная стадия рака горла, поэтому больные все списывают на проявления привычной хронической болезни и, как правило, к врачу не торопятся.

Неопластические процессы, нашедшие себе место на языке, губах, в горле, объединены в одну патологию – рак полости рта.

Быстрый рост и высокая агрессия — рак легких

Быстрорастущие, очень злокачественные и весьма распространенные новообразования, уносящие ежегодно тысячи (в основном, мужских) жизней. Правильно, это определение в первую очередь касается рака легких, который в росте опережает неоплазии других локализаций и за короткое время достигает последней стадии, приводя человека к смертному одру.

На первой стадии рака легких размер опухоли обычно не дотягивает до 3 см, «место рождения» (сегмент) новообразование не покидает, симптомов своего присутствия практически не дает. Любые проявления в виде кашля, одышки, боли в грудной клетке больные могут связать с присутствием другой патологии, например, хронического бронхита. Между тем, ранняя диагностика рака при активно начатом лечении на первой стадии дает довольно высокий процент выживаемости (до 80%).

546886648486468468

Вторая стадия тоже склонна маскироваться под относительное благополучие, но размер уже очага увеличивается вдвое (до 6 см). Неопластический процесс пока остается в пределах доли легкого, но уже начинает «проявлять интерес» к близлежащим лимфатическим узлам, рассеивая единичные метастазы. Кашель, отделение мокроты (иногда с кровью), боли, повышение температуры, признаки интоксикации  опять-таки напоминают обострение длительно протекающих хронических заболеваний бронхолегочной системы. Это обычно и сбивает пациента с толку, поэтому он долго не обращается к врачу, тем самым упуская драгоценное время. А ведь сочетание химио- и лучевой терапии с радикальным лечением обеспечивает выживаемость при раке 2 степени до 50%. Как говорится, фифти-фифти, а это немало.

Для третьей стадии злокачественного процесса в легких характерен дальнейший рост опухоли, которая в размере превышает 6 см и, поразив легкое, метастазирует в близлежащие лимфатические узлы.

Последняя стадия (четвертая) имеет большую опухоль, покинувшую границы легкого, захватившую соседние органы и расселившую метастазы с помощью лимфатических и кровеносных сосудов по всему организму. Терминальная стадия рака оставляет пациенту лишь несколько месяцев жизни. Организм разрушен опухолью, существующие методы лечения бесполезны или  могут только облегчить страдания, но не улучшить состояние реально. Излечение от рака 4 стадии может только присниться, а людей, победивших рак 4 степени, можно встретить лишь на сомнительных форумах в интернете… Но об этом уже было сказано ранее.

Предмет особого внимания — рак груди

Нередко рак на начальной стадии удается «поймать» при поражениях молочной железы (МЖ). Наилучшим диагностом в этом случае оказывается сама женщина или (что довольно часто бывает) ее муж. Это объясняется тем, что женская грудь является не только органом, служащим для вскармливания ребенка. Она —  предмет обожания и восхищения у лиц противоположного пола, поэтому отношение к ней особо трепетное, а внимание повышенное. Между тем, не всем и не всегда удается благополучно отыскать первичный очаг и справиться с карциномой in situ (неинвазивная эпителиальная опухоль), у некоторых болезнь проходит все стадии рака молочной железы:

  • Нулевая стадия – carcinoma in situ (внутрипротоковая опухоль, дольковый рак, болезнь Педжета) – прединвазивная форма, дающая все шансы на полное исцеление.
  • Первая стадия рака МЖ: опухоль маленькая, ее диаметр не превышает 2 см, она еще никуда не проросла и, тем более, не дала метастатического роста, прогноз, конечно, благоприятный.
  • Вторая стадия: размер новообразования при раке 2 степени колеблется в пределах 2-5 см, опухоль начала захватывать дополнительные территории, прорастая в соседние ткани, и метастазировать в лимфатические узлы.
  • Серьезность третьей стадии заключается не только в росте опухоли, ее проникновении в соседние ткани и близлежащие лимфоузлы, но и в переносе раковых клеток в отдаленные органы. Ведь даже при радикальном лечении зло может затаиться, а через лет 10-15 (такой может быть продолжительность жизни при раке МЖ 3 степени) напомнить о себе, чтобы иметь уже фатальный исход, поэтому рак 3 стадии считают неизлечимым.
  • Для четвертой стадии рака молочной железы размер первичного очага уже не имеет значения. Самое страшное при раке 4 степени заключается в том, что опухолевый рост полностью завладел лимфатической системой, «оккупировал» грудную клетку и распространился на весь организм в виде метастазов в отдаленные органы. Излечение от рака 4 стадии невозможно никакими методами, ведь рассеявшееся «зло» уже нельзя пособирать по всем тканям организма. Облучение и химиотерапия, возможно, на некоторое время задержат неопластический рост, но совсем ненадолго – при раке 4 стадии живут от года до 3 лет.

Кстати, онкологические заболевания молочной железы не исключаются и у лиц мужского пола, правда, случается это очень-очень редко.

Чисто женские проблемы

Самое уязвимое место главного детородного органа женщин

Значительно «омолодились» в последние годы опухоли шейки матки, что специалисты связывают с распространением папилломавирусной инфекции (ВПЧ). Между тем, есть большая вероятность обнаружения неопластического процесса на этапе его зарождения, да и в других стадиях этот вид онкологии относительно неплохо диагностируется. Таким образом, прежде чем стать настоящим раком шейки матки, развитие опухоли проходит несколько стадий:

  • 54686486648486Предраковые состояния шейки матки – дисплазия, хорошо лечится, если вовремя обратиться, но в последней степени (CIN III) ее трудно отличить цитологическим методом от карциномы in situ, которая находится в шаге от дисплазии 3 и представляет собой нулевую стадию опухолевого процесса. Гистологическое исследование, способное обнаружить инвазию, замечательно справляется с поставленной задачей, что дает возможность не только распознать, но и вылечить опухоль.
  • Стадия 0 – carcinoma in situ. Прогноз благоприятный, при ранней диагностике этот рак можно вылечить в 100% случаев.
  • Преимущественно благоприятный прогноз отмечается и в первой стадии рака, ведь опухоль, выросшая приблизительно до 4-5 см, еще находится в границах эпителия главного детородного органа.
  • На второй стадии злокачественный процесс покидает пределы матки, но пока он не трогает соседние органы, прогноз остается обнадеживающим.
  • Третья стадия. Опухоль «пускает корни» в близлежащие ткани, тем самым заметно ухудшая прогноз
  • Последняя стадия – четвертая. Рак «перешел все границы», пророс в органы выделительной (мочевой пузырь) и пищеварительной (прямая кишка) системы, его метастазы достигли отдаленных органов. Хирургическое лечение уже не поможет, успокоить женщину нечем, врачам остается лишь попытаться облегчить страдания пациентки.

Прогноз при раке шейки матки, как и при других опухолях, зависит от стадии. Немалое значение имеют и такие факторы, как форма рака и степень дифференцировки неоплазии (чем выше степень, тем больше шансов на выживаемость).

Главный «киллер» онкогинекологии

Рак яичников, имея массу форм и видов, считается наиболее неблагоприятным и неуправляемым онкологическим процессом женской половой сферы. Самой распространенной разновидностью признана опухоль железистой ткани яичников — аденокарцинома, отличающаяся особой жестокостью и агрессией. Коварство рака яичника состоит еще и в том, что он представляет особые сложности в диагностике. Существующие симптомы хорошо увязываются в проявления хронических гинекологических заболеваний (аднексит, миома матки и др.). Однако некоторые признаки все же должны насторожить женщину:

  1. беспричинная потеря веса без диет и физических упражнений;
  2. прогрессирующее увеличение живота (скопление жидкости в брюшной полости – асцит);
  3. расстройство пищеварения.

54686486

Рак яичников, подобно другим опухолям, проходит 4 стадии:

  1. «Рождение» раковой клетки, развитие процесса в пределах одного яичника. Появление асцита возможно уже на первой стадии рака, что дает некоторую надежду на его раннюю диагностику и продление жизни на 5 лет у 80% пациенток (конечно, при условии сочетания хирургического лечения с другими методами).
  2. На второй стадии поражаются оба яичника, брюшина, фаллопиевы трубы и матка. Увеличивающийся живот (асцит) при общей потере веса подсказывает женщине о развитии нехорошего заболевания, прогноз, разумеется, ухудшается.
  3. Третья стадия уже не представляет сложности в диагностике, проблемы можно заметить даже в ходе обычного гинекологического осмотра. Выживаемость при раке 3 стадии низкая, прожить пять лет имеет шанс только каждая десятая женщина из ста.
  4. Для 4 стадии рака характерно расселение метастазов по всему организму, однако чаще всего их можно встретить в легких и печени. Об излечении от рака 4 стадии не может быть и речи, выживаемость сводится к нулю.

Прогноз не может быть для всех одинаков, нельзя в целом говорить о стадии рака и перспективах на жизнь, ведь в каждом конкретном случае учитываются и другие факторы: гистологические особенности опухоли, возраст пациентки, состояние других органов. Кто-то может бороться дольше, а кто-то сдается в первые месяцы.

Желудочно-кишечный тракт

Рак пищевода

Рак пищевода относят к злокачественным и агрессивным неопластическим процессам. Он быстро растет, рано дает метастазы, сложен и мучителен в диагностике и лечении, отличается весьма неблагоприятным прогнозом.5468448486

Этот рак на начальной стадии может вводить в заблуждение его обладателя отсутствием каких-то специфических симптомов. Трудности с проглатыванием, периодически возникающие спазмы, поперхивания во время еды человек преодолевает с помощью жидкости. Запил пищу водой — все вроде бы прошло и можно дальше спокойно жить, поэтому визит к доктору постоянно откладывается. А, впрочем, и мысли о плохом редко посещают. Однако если обнаружить болезнь на первой стадии, быстренько принять меры, то можно рассчитывать на пять (или даже больше) лет жизни.

Симптомы рака пищевода нарастают по мере развития опухоли, которая проходит те же стадии, что и другие онкологические заболевания (с прорастанием и метастазированием). Параллельно ухудшается прогноз.

На 3-4 стадии уже меняется голос, нарастает дисфагия, периодически появляется пищеводная рвота, в груди постоянно что-то беспокоит, больной худеет, теряет способность работать. Выживаемость при раке 3 стадии невысокая, при активном лечении выигрывают приблизительно 25% больных, но при отдаленном метастазировании некоторые перспективы имеет лишь половина из них.

При 4 стадии рака больные живут едва ли полгода, причем, полноценной жизнью это вряд ли можно назвать.

Лидер под вторым номером

Лидирующие позиции по частоте и смертности по-прежнему удерживает рак желудка, на второе место его сдвигает лишь рак легких, признанный во всем мире непобедимым «врагом всех времен и народов». Обилие канцерогенов, вредные привычки, наследственная предрасположенность, носительство хеликобактерной инфекции – факторы, способствующие развитию опухоли данной локализации. Природа человека такова, что желудок он слышит лучше и чаще других органов (поесть, выпить, покурить…). Удовлетворяя его (желудка) порой неразумные требования, любитель острых ощущений сам себе «роет могилу».

53239402

Прогноз при раке желудка во многом зависит от того, каких глубин достигла опухоль при погружении в стенку желудка. Например, ранний рак, затронувший только поверхностные слои (слизистый и подслизистый), хорошо поддается лечению, поэтому почти все больные выживают. Однако такие радужные перспективы, к сожалению, не могут ожидать пациентов, чья опухоль уже на первой стадии распространилась не только на желудок, но и дала метастазы в лимфатические узлы.

Непорядок в желудке бывает довольно трудно заметить, симптомы проявляются поздно, не глядя на то, что  опухоль может определяться пальпаторно. Диспепсические расстройства, слабость, отвращение к еде, потеря веса, отсутствие интереса к жизни – эти «малые признаки» многие люди относят к своим обычным ощущениям, тем более, если долгие годы страдали от язвы или гастрита. Боли появляются на поздних стадиях (3-4), когда рак, достигнув больших размеров, уже покинул пределы пищеварительного органа.

Терминальная стадия рака желудка сопровождается большими мучениями:

  • Интенсивные боли;
  • Прогрессирующая анемия;
  • Изменения со стороны крови (лейкоцитоз, высокая СОЭ);
  • Интоксикация;
  • Лихорадка;
  • Истощение.

Последняя стадия оставляет больному раком желудка всего несколько месяцев жизни…

Опять пол и возраст…

Все вышеназванные стадии проходит и рак кишечника. Чаще он поражает толстый кишечник мужчин среднего и пожилого возраста. Причиной его развития, как и рака желудка, нередко являются пристрастия самого пациента. Первые симптомы (дискомфорт, усталость, нервозность) не дают особых оснований заподозрить зло. Появление же явных признаков (боли, кишечные расстройства, выделение крови с калом) зачастую запаздывает.

Стадия рака кишечника, как и в случае неоплазий других локализаций, целиком и полностью определяет прогноз.

Обнаружение онкологического процесса на первой стадии обеспечивает 5-летнюю выживаемость почти 90% пациентов, с возрастанием степени шансы прожить долгие годы сильно падают. При последней стадии рака кишечника прогноз крайне неблагоприятный, особенно, если опухоль зародилась в дистальном отделе прямой кишки.

Задачи онкологии решают специалисты, однако, по мнению автора, большую роль в этом могут сыграть люди, далекие от медицины, если будут осведомлены о симптомах, стадиях и методах лечения злокачественных новообразований. Очевидно, что в большинстве случаев рак на начальной стадии победим, главное, его вовремя обнаружить. И кто, как не сам пациент, первым узнает о приближающейся беде, но при этом не бросится пробовать сомнительные лекарства типа соды и болиголова, а обратится в медицинское учреждение, где ему окажут квалифицированную помощь.

onkolib.ru

Рак шейки матки 1 степени

Рак шейки матки широко распространённая онкологическая патология женской половой сферы. Научно доказано, что в здоровом эпителиальном слое матки не появляются раковые клетки. Как правило, у заболевшей женщины уже выявлялась эрозия шейки матки, не долеченная до конца, присутствует вирус папилломы человека, возможно раннее начало половой жизни. То есть эпителий имеет повреждения, и в повреждённой ткани могут произойти мутации клеток и развитие опухоли.

Процесс этот может продолжаться несколько лет, не проявляя себя тревожными симптомами. Таким образом, болезнь переходит во вторую, третью стадии, когда наблюдаются серьёзные повреждения органов, и появляются отдалённые метастазы. Тем печальнее факт, что многие женщины пренебрегают регулярными осмотрами гинеколога, а именно там выявляется рак шейки матки в самом начале своего развития.

Рак шейки матки – это одно из тех онкологических заболеваний, которые хорошо поддаются лечению. Например, пятилетняя выживаемость (основной критерий лечения онкологии) при лечении на нулевой стадии – 100%, на первой – 84-87%. Это очень впечатляющие цифры, так как при некоторых других раковых заболеваниях этот показатель не превышает 25%.

Что происходит в начале заболевания

В зависимости от степени распространённости процесса рак шейки матки подразделяют на 5 стадий, от 0 до 4. Рак шейки матки 1 степени распространения, в основном, проходит бессимптомно. Редко пациентки могут отмечать небольшие кровянистые выделения после полового акта или между менструациями. Но, как правило, все основные симптомы рака шейки матки (вагинальные кровотечения, тазовая боль, болезненность во время половых сношений) проявляют себя на второй или третьей стадии. Это происходит по той причине, что опухоль пока ещё ограничена шейкой матки.

На первой стадии наблюдается микроинвазивный рак с глубиной поражения маточного эпителия 3-5 мм. Опухоль небольшого размера: от 7 до 10 мм, поначалу визуально она не обнаруживается. Метастазы на первой стадии бывают очень редко, не более чем в 8% случаев. Глубина инвазии эпителия определяет вероятность метастазов и рецидива заболевания после лечения.

Распространение опухоли может происходить в нескольких вариантах:

  • Влагалищный вариант (в процесс вовлекаются стенки и своды влагалища),
  • Маточный вариант (опухоль распространяется в сторону тела матки),
  • Параметральный вариант (инфильтрация параметрия – слоя, окружающего матку).
  • Кольпоскопия,
  • Цитологическое исследование.

При плановом осмотре женщины гинеколог всегда берёт мазок для исследования, в том числе и на наличие раковых клеток. Осмотр с помощью кольпоскопа позволяет выявить изменения слизистой оболочки влагалища и шейки матки. В случае необходимости назначается биопсия, которая с большой долей вероятности подтверждает или опровергает наличие рака шейки матки.

Способы лечения

Рак шейки матки 1 степени лечат, как правило, хирургическим путём. В случаях небольшой инвазии, отсутствия метастазов могут применяться малотравматичные способы оперативного вмешательства:

  • Криодеструкция (воздействие холода),
  • Лазерное прижигание,
  • Электрокоагуляция.

Рак 1 степени В других случаях проводится радикальная хирургическая операция, при которой может быть удалена не только сама опухоль, но и шейка матки (или её часть). У женщин пожилого возраста при наличии дополнительных факторов риска может быть удалена полностью матка.

Также при наличии факторов, способствующих появлению рецидивов заболевания, назначают химиотерапию или лучевую терапию. В некоторых случаях эти меры воздействия применяют до операции, чтобы уменьшить её травматичность.

Следует помнить, что рак шейки матки на первой стадии своего развития поддаётся лечению, после которого возможно сохранения всех функций женского организма. Важно не упустить эту возможность, принять все необходимые меры, не оттягивать лечение.

Рак матки прогноз. Сколько живут с раком матки

Рак 1 степениСколько живут с раком матки #8212; это волнует многих, кто заболел этой болезнью или близких людей, переживающих о здоровье и состоянии. Конечно, прогноз #8212; это относительное понятие и все зависит от индивидуальности заболевания, однако существуют определенные результаты при лечении разных стадий рака тела матки.

Рак матки 1 степени прогноз.

На 1 стадии рака матки (эндометрия) самый благоприятный результат, т.к. опухоль носит локальный характер, она не проникла в другие структуры матки, еще нет метастаз, поэтому при хирургическом или комбинированном лечении пятилетняя выживаемость составляет около 90%.

Рак матки 2 степени (стадии) прогноз.

При 2-й стадии процент выживаемости становиться меньше из-за разрастании клеток, однако возможно полное выздоровление при удалении матки и придатков плюс лучевая терапия, либо другого метода лечения, если данный не возможен.

Рак матки 3 степени прогноз .

При 3-й стадии заболевания раковая опухоль может прорости в брюшину, возникнуть регионарные метастазы в лимфатических узлах, влагалище, придатках. При операции, если это возможно, нужно будет удалить и влагалище, если там образовалась опухоль, применять лучевую терапию. Сложность влечении также затруднено и общим состоянием больной, поэтому лечение носит индивидуальных характер. В данном случае меньше 50 человек из 100 могут прожить 5 лет с момента постановки диагноза.

Рак матки 4 степени (стадии) прогноз.

Появляются отдаленные метастазы, что усугубляет течение основного заболевания, добавляются еще и симптомы при поражении раком других органов, таких как легких, печени и другие органы. Лечение в данном случае симптоматическое, паллиативное, поддерживающее функционирование организма. В данном случае прогноз выживаемость сроком в 5лет очень мала и составляет около 10%.

Сколько живут с раком матки?

Рак 1 степениПо статистическим данным онкопоражение эндометрия встречается в 30% случаев всех онкогинекологических заболеваний. Приблизительно у 3% всех женщин устанавливают этот диагноз. У 73% пациенток опухоль ограничена телом матки, а потому возможно их полное излечение.

Какие причины развития заболевания?

  • Нарушение гормонального фона (синдром поликистозных яичников, поздно наступившая менопауза и др.).
  • Нарушение обмена веществ (метаболический синдром, сахарный диабет).
  • Наследственная предрасположенность (у кровных родственниц было это же заболевание).
  • Заболевания печени, провоцирующие нарушение продукции и обмена стероидных гормонов.

Какие особенности развития и признаки заболевания?

Чаще развивается в постменопаузальном периоде и обычно ему предшествуют такие фоновые состояния как аденоматоз или полипы эндометрия. У молодых женщин признаком онкопоражения эндометрия могут быть длительные и обильные менструальные кровотечения, тогда как у женщин в менопаузальном периоде – через несколько лет после климакса возможно возникновение маточных кровотечений различной степени выраженности. Иногда пациенток беспокоят болезненные ощущения в нижней части живота, пояснично-крестцовой области. В некоторых случаях начинает увеличиваться живот при отсутствии каких-либо других признаков.

Именно поэтому очень важно женщинам проходить ежегодный профилактический осмотр у гинеколога, ведь чем раньше было выявлено онкопоражение, тем успешнее оно лечится.

Как проводят диагностику?

При подозрении на онкопоражение эндометрия назначают:

  • анализы крови (на гемоглобин, онкомаркер CA125);
  • биопсию — единственный способ точной диагностики данного заболевания. Забор биоптата могут выполнить с помощью соскоба, гистероскопии или биопсии эндометрия;
  • трансвагинальное УЗИ;
  • УЗИ органов брюшной полости.

После подтверждения диагноза для выяснения распространения опухолевых клеток могут применить такие диагностические методы:

  • лабораторные анализы крови;
  • рентген грудной клетки;
  • МРТ;
  • КТ;
  • ПЭТ КТ.

Сколько живут с раком матки?

Прогноз зависит от общего состояния пациентки, стадии заболевания. на которой начали лечение и степени дифференцировки опухолевых клеток. Так, у пациенток с 1 стадией онкопоражения эндометрия и высокодифференцированном новообразовании выживаемость составляет 96%, тогда как у пациенток с 4 стадией и низкодифференцированным новообразованием – всего лишь 18%.

Сколько живут с раком матки, зависит от дифференцировки новообразования, т. е. сродства его клеток с клетками ткани, из которых оно произошло . К примеру, как уже упоминалось выше, при 4 стадии онкопоражения эндометрия с низкой дифференцировкой средняя пятилетняя выживаемость составляет около 18%, а при той же стадии с высокой дифференцировкой — 36%!

Какое применяют лечение?

Если новообразование ограничено телом матки, то выполняют её удаление вместе с придатками. Применение перед и после операцией радиотерапии позволяет снизить риск развития рецидива, однако никак не влияет на выживаемость.

При низкодифференцированном новообразовании, глубоком прорастании злокачественных клеток в миометрий и их распространении на нижний сегмент, шейку матки назначают дистанционное или внутриполостное облучение.

На 3 стадии заболевания, когда новообразование распространилось за пределы матки, но ограничено малым тазом, используют комбинацию хирургического лечения и радиотерапии. При распространении злокачественных клеток только на придатки после такого лечения пятилетняя выживаемость составляет около 80%. В остальных же случаях на 3 стадии, а также при папиллярном серозном онкопоражении прогноз намного хуже — всего лишь 15%. На 4 стадии назначают паллиативное лечение (хирургическое вмешательство, радио- и гормонотерапию). Химиотерапия малоэффективна.

www.vrachskazal.ru

Точное определение стадии

Для определения стадии врачи используют целый ряд тестов:

  1. Физическое экзаменирование включает сбор информации о раке. Врач осматривает тело, чтобы не упустить необычное состояние организма. Физический экзамен позволяет определить размер опухоли и вероятность распространения.
  2. Визуализационные исследования представляют собой изобразительную информацию о состоянии внутренних органов и включают рентген, компьютерное сканирование, магнитно-резонансную и позитронно-эмиссионную томографию.
  3. Лабораторные тесты и анализы на раковые клетки определяют состояние крови, мочи, других жидкостей и тканей тела.
  4. Отчеты исследований на определение патологии свидетельствуют о размере опухоли, ее росте и распространении в иные органы или системы.

Рак 1 стадия ‒ это локализованное онкологическое заболевание. Во многих случаях оно частично проникло через мембрану ‒ тонкую, волокнистую ткань, но все же не распространилось далее.

1 стадия рака: признаки, которые игнорируют женщины

Существуют определенные состояния организма, на которые женщинам следует обратить особое внимание, чтобы не довести раннюю онкологию до более запущенной формы:

  • Изменения грудной железы:

Любые комочки, уплотнения, покраснения, выделения, сморщивание или втягивание сосков должны вызывать опасения. При жалобе врач проведет физический осмотр и, возможно, порекомендует пройти дополнительное исследование в виде тестов, маммографии или биопсии.

  • Вздутие живота:

Может быть признаком рака яичников. Также следует обратить внимание на потерю веса или необъяснимые кровотечения.

  • Кровянистые выделения в межциклический период (или после наступления менопаузы):

Способны указать на рак эндометрия.

Рак 1 стадии: признаки, которые игнорируют мужчины

Существуют определенные ранние симптомы рака, указывающие на возможность наличия онкозаболевания у мужчин. К ним относятся:

  • Проблемы с мочеиспусканием:

Это может быть и необходимость чаще, чем обычно, ходить в туалет, и внезапная утечка мочи, и неприятные ощущения. Эти обстоятельства часто указывают на увеличение простаты. Однако, лучше быстрее обратиться к врачу, чтобы исключить возможность развития злокачественного процесса.

  • Изменения в состоянии яичек:

Ощущение тяжести, боли, необычного вида органа должны вызывать опасения.

Общие признаки рака 1 стадии

Для обоих полов существуют характерные симптомы, с жалобой на которые следует немедленно обратиться к врачу. К таковым можно отнести:

  • Изменения кожного покрова или родинок:

Опасное состояние человека. При малейшем беспокойстве следует обратиться к врачу.

  • Кровь в стуле:

Главный признак геморроя, но также может указывать и на рак толстой кишки, мочевого пузыря или почек.

  • Изменения в лимфатических узлах:

Иногда провоцируются лейкемией или лимфомой.

  • Проблемы с глотанием:

Могут быть вызваны злокачественным процессом горла или желудка.

  • Кашель:

Кашель, который длится более 4 недель, особенно при курении или одышке может вызывать подозрение на рак. Если наблюдается кашель с кровью, человеку немедленно стоит обратиться к врачу!

  • Болевые ощущения:

Боли при раке, которые длятся довольно долго, могут сигнализировать о раке кости, мозга и иных раковых процессах.

При сильном похудании, изжоге, усталости, которые не проходят  длительное время, также желательно обратиться к врачу. Эти симптомы часто помогают выявить рак на 1 стадии.

Современное лечение рака 1 стадии

Рак 1 стадииТерапевтические способы воздействия на опухоль 1 стадии включают:

Хирургию:

Используется в тех случаях, когда рак образовывает твердую опухоль. Из пораженного органа удаляется злокачественное формирование. При потребности иссекаются и региональные лимфатические узлы.

Лучевая терапия:

Применяется как основной метод лечения при онкологии не образовывающей уплотнение, а также как дополнение к хирургии.

Химиотерапия:

Препятствует рецидивам злокачественного процесса, поэтому является важным методом лечения 1 стадии рака. Онкопрепараты атакуют аномальные клетки организма. Однако следует учитывать возможность возникновения побочных эффектов.

Дополнительные методы лечения рака 1 стадии

Некоторые виды онкозаболеваний требуют усиления терапевтических мероприятий. Они осуществляется с помощью:

Гормональной терапии:

Для онкологического процесса, зависящего от гормональных факторов (рак молочных желез, матки, яичников у женщин; простаты у мужчин; рак щитовидной железы у обоих полов).

Целевой терапии:

Влияющей на известные онкологам причины возникновения онкологии.

Прогноз

Для любого вида онкозаболевания сначала устанавливается пятилетняя выживаемость. Это не означает, что пациент будет жить только пять лет после постановки окончательного диагноза. Просто сначала изучаются сведения о пациентах, которые остались живы по истечению пяти лет, потом десяти и т.д.

Прогноз для онкозаболевания, в частности 1 стадии рака, включает такие особенности:

1. Выживаемость без признаков заболевания:

Этот фактор учитывает число людей, достигших полной ремиссии. Существует большая вероятность того, что злокачественный процесс больше не возобновиться.

2. Выживаемость без прогрессирования:

Означает, что онкологические клетки и ткани еще присутствуют в организме, но не распространяются на иные участки тела. В этой форме злокачественный процесс способен перейти в хроническое состояние.

В целом, 1 стадия рака имеет очень хороший прогноз. Трудность для этого этапа заключается, прежде всего, в столь раннем диагностировании.

orake.info

Лечение

Лечение рака шейки матки 1 стадии может осуществляться несколькими способами, в том числе и их комбинацией. Выбор того или иного метода лечения или их комбинации зависит от гистологического типа опухоли (плоскоклеточный рак или аденокарцинома), ее стадии, наличия сопутствующих патологий у пациентки и др.

Хирургический метод

Хирургический метод

Существует несколько видов операций для иссечения опухоли шейки матки. К ним относят:

В случае лечения рака шейки матки 1 стадии (Т1а и Т1b) преобладающе применяют гистерэктомию, в отдельных случаях радикальную трахелэктомию.

Трахелэктомией называют полное или частичное удаления шейки, части влагалища, групп подвздошных и лимфоузлов, а так же некоторые группы связок. Преимуществом такой операции будет сохранение детородной функции у женщины.

Гистерэктомией называют операцию по удалению матки. Классифицируют несколько типов такой манипуляции. При лечении 1 стадии рака шейки матки применяют I, II и III типы (всего их 4).

Химиотерапия

Химиотерапия

При лечении рака шейки матки на 1 стадии, такую терапию преобладающе используют как вспомогательную. Применяют в случаях, когда есть противопоказания к сочетанной лучевой терапии или когда пациентка плохо ее переносит. При этом опухоль необходимо уменьшить для возможности проведения хирургического лечения. Для этого разработаны специальные схемы по введению цитостатиков. Обычно пациентке проводят 3 курса полихимиотерапии, при положительном ответе опухоли на цитостатик (ее уменьшении) возможно иссечение опухоли.

Лучевая терапия

Данный метод лечения может проводиться самостоятельно или в сочетании с химиотерапией и оперативным лечением. Выделяют несколько видов лучевой терапии:

Лучевая терапия способна стабилизировать онкологический процесс, улучшить качество жизни пациентки, снижая выраженность симптомов, а так же привести к полному выздоровлению.

Имеет ряд противопоказаний: миома, спайки, эндометрит, некоторые заболевания мочеполовых органов.

При лечении рака шейки матки на стадии, определяемой, как Т1а1 и Т1а2 обычно применяют гистерэктомию в сочетании с лучевой терапией (дистанционной + контактной).

При лечении стадии Т1b1 применяется гистерэктомия в сочетании с дистанционным облучением либо химиотерапией. Возможно применение исключительно сочетанной лучевой терапии.

При лечении стадии Т1b2 обычно применяют химио и лучевую терапию. В отдельных случаях возможно применение гистерэктомии в сочетании с лучевой терапией.

После полного излечения заболевания не исключен риск рецидива. Может возникнуть по прошествии полугода (и более). Свидетельствует о неизлечимости злокачественного процесса. Опухоль может лоцироваться  как в шейке матки, так и в любом другом органе в виде метастазов. Решения о способах лечения принимается индивидуально. Обычно сочетают все возможные методы. Проведение полихимиотерапии назначают для улучшения качества жизни пациентки (паллиативная терапия).

Этиология и патогенез

Ученые выделяют несколько факторов повышающих риск возникновения рака шейки матки. Среди них: курение, ранняя половая жизнь и частая смена сексуальных партнеров. Но наиболее вероятной причиной заболевания является вирус папилломы человека 16 и 18 типов, который передается половым путем. До 75% случаев возникновения злокачественного процесса в шейке матки связано с этим вирусом.

При нормальной работе иммунной системы организма, вирус папилломы человека уничтожается. Но если она подавлена, то вирус мгновенно развивается, принимает хроническую форму и оказывает негативное воздействие на эпителиальный слой шейки матки.

Клинические проявления

На ранних стадиях злокачественного процесса рак шейк матки практически никак себя не проявляет, что значительно затрудняет диагностику. Поэтому очень важно проходит регулярные гинекологические осмотры. При наличии онкологического процесса в организме существуют общие соматические проявления в виде общей слабости, повышенной потливости в ночное время, снижением веса и стойкой субфебрильной температурой. При сдаче общего анализа крови будет наблюдаться лейкоцитоз (повышение лейкоцитов), возможно небольшая анемия и повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Такие симптомы как: кровотечения, мазня и прочие выделения, боли в области в малого таза, нарушение мочеиспускания и др. характерны для 3-4 стадии рака шейки матки, на 1 стадии проявляются крайне редко.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностика и дифференциальная диагностика

К диагностике онкологических заболеваний шейки матки необходимо применять комплексный подход.

Физикальное обследование

Предполагает собой общий осмотр женщины. Пальпацию периферических лимфоузлов и брюшной полоти. Осмотр шейки матки в кресле при помощи зеркал и бимануально. Обязателен ректальный осмотр.

Лабораторная диагностика

В первую очередь гинекологом берутся мазки из цервикального канала для цитологического исследования и исследования на вирус папилломы человека. Далее необходим биохимический и общий клинический анализы крови и мочи. Сыворотка крови, анализы на онкомаркеры.

Неинвазивные методы диагностики

К основным методам неинвазивной диагностики относят УЗИ органов малого таза и внутренних органов. Томографическое исследование (МРТ, ПЭТ). Позитронной эмиссионная томография поможет определить наличие метастазов в органах и тканях. При необходимости могут быть применены дополнительные методы: цистоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия и др.

Инвазивные методы диагностики

К данным методам относят взятие биопсии под присмотром кольпоскопии для точной постановки диагноза, определения стадии, пролиферации опухоли. В некоторых случаях (наличие метастазов) может понадобиться проведение диагностической лапароскопии.

При подозрении на рак шейки матки 1 стадии, при постановке диагноза его необходимо дифференцировать (отличить) от венерических заболеваний. Иногда при сифилисе поверхность шейки матки покрывается небольшими язвами, что может напоминать злокачественный процесс. Далее следует отличить от эктопии, папиллом, иных подобных заболеваний шейки матки. От инфекций, передающихся половым путем и от рака матки, который распространился на цервикальный канал и влагалище.

В профилактических мерах в борьбе против онкологических заболеваний шейки матке были разработаны вакцины против вируса папилломы человека, которые успешно применяются в развитых странах. При этом уже определяется положительная статистика снижения заболеваний раком шейки матки и предраковых состояний (дисплазии). Рекомендовано проводить вакцинацию до начала половой жизни девочкам и мальчикам в возрасте примерно 9-13 лет. Вакцинация показана и женщинам до 45 лет.

Видео: Хирургия рака шейки матки ранних стадий

Видео: Лечение дисплазии и рака шейки матки ин ситу

sheika-matka.ru

Классификация по системе TNM

TNM система определения ракового злокачественного заболевания — это ныне существующая классификация онкологических заболеваний, которая принята национальным комитетом здравоохранения для классификации этапов развития и роста раковой опухоли, по ней более точно определяют образ самого злокачественного образования.

Данная система была разработана Пьером Денуа в 1952 году. С процессом развитии онкологии сама система ежегодно улучшалась и эволюционировала. На данный момент имеет актуальность публикация 2009-го года. В ней собраны стандарты и четкая классификация онкологических заболеваний.

Мы начнем рассматривать саму систему, отталкиваясь от трех компонентов:

T — сокращенно от латинского слова Tumor — опухоль. Данный показатель отражает размер, распространенность, прорастание самого рака вглубь близ лежащих тканей и локализацию опухоли. Каждая опухоль имеет букву и цифру, определяющую градацию и размер рака — от T0 до T4.

N — идет от латинского слова Nodus — узел. Когда раковая опухоль вырастает, она начинает позже накладываться и воздействовать на ближайшие лимфатические узлы. Именно это и показывает данная буква. Если у нас стоит N0 — то раковая опухоль еще не захватывает лимфатические узлы, N3 — уже идет максимальное поражение лимфоузлов.

M — идет от греческого слова Metastasis. Наличие метастазов в другие органы. Как и в предыдущих случаях, цифра будет определять градацию распространенности злокачественных клеток в другие органы. M0 — говорит о том, что раковое образование не дает метастазов. M1 — есть метастазирование на ближайшие органы.  Но тут нужно уточнить маленькую деталь, обычно после M пишут название самого органа, куда идет метастазирование. К примеру, M(Mar) — раковое новообразование начало метастазирование в костный мозг, а M(Ski) — метастазы распространяются в кожу.

Символы Название органа
Oth Остальные органы
Pul Легкие
Ski Кожа
Oss Кости
Adr Надпочечники
Hep Печень
Per Брюшина
Bra Головной мозг
Ple Плевра
Lym Лимфатическая система
Mar Костный мозг

Рак крови — лейкемия

Стадии рака и его классификация: 1, 2, 3, 4 степень с примерами

Дополнительные символы

Помимо использования основных букв TNM используется еще дополнительная маркировка. Она помогает показать, когда именно была обнаружена опухоль.

Символ Расшифровка
c Использовались неинвазивные методы диагностики при выяснении стадии рака.
p Стадия была обнаружена и установлена при хирургическом вмешательстве.
m Обнаружено сразу несколько опухолей.
y Определяет опухоль после терапии.
r Оценка рецидивных опухолей (повторяющихся)
a Классификация опухоли после вскрытия человека.

Рак легкого

Стадии рака и его классификация: 1, 2, 3, 4 степень с примерами

Гистологические стадии рака

TNM на данный момент самая подробная классификация, но помимо нее используются и другие. Обычно используется основной символ G, который показывает насколько агрессивна опухоль. Также указывает и на активность опухоли, и ее скорость роста.

Символ Расшифровка
GX Нет данных для определения дифференцирования опухоли
G1 Высокодифференцированный рак — неагрессивная и медленная карцинома g2.
G2 Средне — дифференцированная опухоль — Средняя скорость раковых процессов.
G3 Низкодифференцированная опухоль — довольно агрессивная аденокарцинома с высоким темпом роста тканей.
G4 Недифференцированная опухоль — сверх-агрессивная опухоль

Стадии рака желудка

Стадии рака и его классификация: 1, 2, 3, 4 степень с примерами

ПРИМЕЧАНИЕ! В последнее время стали объединять 3 и 4 цифру. Для некоторых онкологических заболеваний используется фраза или термины «высокой или низкой степенью агрессивности». В раке предстательной железы иногда используют пятую стадию или G5.

Обычно гистологическую классификацию используют непосредственно для прогноза роста и времени для больной онкологии. Чем выше агрессивность опухоли, тем, понятное дело, меньше осталось времени на лечение.

Система TNM наоборот дает больше информации насчет размера и степени погруженности раковых тканей в соседние, а также распространенность самой опухоли. От этого будет зависеть вид и тип лечения. Например, при обширном метастазировании, нет смысла использовать хирургическое вмешательство и обычно лечат радиотерапией, химиотерапией и медикаментами.

Стадии рака матки

Стадии рака и его классификация: 1, 2, 3, 4 степень с примерами

Классификация рака по стадиям

Есть так называемая классическая классификация, которая дает информацию непосредственно пациенту. Это 1, 2, 3 и 4 стадия. Но обычно для врачей используется эта же классификация непосредственно в комплексе с системой TNM, чтобы более точно определить характер опухоли на каждой стадии. Рассмотрим таблицу:

Стадия Размер опухоли Поражение лимфатических узлов Распространенность метастаз
1 T1 N0 M0
2 T0-1 N1 M0
T2 N0 M0
T2 N1 M0
3 T3 N0 M0
T3 N1 M0
T-любая N2 M0
4 T-любая N-любая M1
T4 N-любая M-любая

 

Обычно стадию обозначают от 0 до 4. Нулевую стадию используют врачи для обозначения предракового состояния или злокачественной опухоли. Плюс используют буквы, которые еще более детально дают информацию. Рассмотрим 4 стадии развития рака.

0 Стадия

Обычно больше обозначают неинвазивную опухоль, когда она является больше не злокачественной, а доброкачественной. При этом сами клетки не злокачественные, но есть риск, что эти ткани могут перерасти в рак. Правда при обнаружении данного состояния шанс вылечиться всегда положительный. Можно сказать, что это начальная стадия рака.

1 Стадия — ранний рак

Рак 1 стадии классифицируется тем, что образуются первые сгустки и узелки, но которые не вылезают за границу самого органа. Нет поражения лимфатических узлов, а также внешние признаки очень малозаметны. Некоторые типы опухолей можно обнаружить на начальной стадии только с помощью анализов на онкомаркеры. Первая стадия рака имеет наиболее высокий шанс вылечиться. Выживаемость — 80 %.

2 Стадия

Рак во второй степени уже имеет размеры побольше, а также прорастает в ближайшие ткани и в конце уже затрагивает лимфатические узлы. Некоторые органы на этом этапе начинают уже давать сигнал в виде симптомов, правда в основном они похожи на обычные болезни и воспаления. Выживаемость — 60 %.

3 Стадия

Рак 3 степени уже глубоко прорастает в органе и задевает все ближайшие лимфатические узлы. При этом может задевать и ближайшие органы. Правда удаленные метастазы еще не распространены, так что еще есть шанс на лечение. Третья стадия рака уже агрессивно проявляется относительно симптомов. При лечении третьей степени используют более жесткие методы терапии: от хирургии до радиационного облучения, при этом состояние пациента сильно ухудшается. Выживаемость — 30 %.

4 последняя стадия

Четвертая стадия рака уже имеет огромные размеры, при этом могут возникать внутренние кровотечения, так как сама патология растет быстрее чем кровеносные сосуды. Метастазы уже по крови распространены и воздействуют на любые органы. Это самая опасная стадия, когда шанс летального исхода в разы увеличивается. Вылечиться от рака в четвертой стадии практически невозможно. Но при правильном лечении есть шанс продлить жизнь на несколько лет. Выживаемость — меньше 5 %.

Сколько живут пациенты с раком?

Тут все зависит от характера самой болезни, и когда ее диагностировали. Чем раньше начали лечить недуг, тем больше шансов на выздоровление и тем дольше проживет сам пациент. Понятно дело, что на 3 и 4 стадии шанс сильно падает.

Излечим рак или нет? Тут все зависит от самого лечения, а также от типа опухоли. Есть много онкологических заболеваний, которые уже никак не лечатся на 4 стадии.

Какие есть методы лечения рака? В основном все зависит от вида онкологии, а также от стадии. В основном применяют:

  • Хирургия
  • Радиотерапия
  • Химиотерапия
  • Медикаменты

Как врач до операции определяет стадию? Для этого есть совокупность различных методов обследования: МРТ, УЗИ, КТ, биопсия, анализы на опухолевые маркеры и т.д.

Какие причины возникновения и симптомы рака? Про симптомы вы можете более подробно почитать в этой статье. А причины до сих пор точно не известны. Но ученые выделяют ряд некоторых факторов, которые влияют на шанс появление опухоли:

  • Плохая экология.
  • Генетика.
  • Курение и алкоголь
  • Работа с химическими реагентами
  • Плохое питание
  • Ожирение
  • Низкая подвижность и сидячая работа

oncoved.ru

Симптомы

Общие симптомы характерны независимо от возраста и пола пациента. При их обнаружении рекомендуется скорее обращаться к врачу, чтобы предотвратить развитие раковой патологии. В основном они такие:

  • изменение состояния эпидермиса, родинок или родимых пятен;
  • беспричинное беспокойство;
  • болевые ощущения;
  • наличие кровяных сгустков в кале;
  • изменение объема лимфоузлов;
  • проблемы при проглатывании пищи;
  • кашель.

Однако, это основные и главные признаки рака, зависящие  от локализации новообразования. Для рака легких 1-й степени характерным будет учащение постоянного кашля, рак желудка будет давать болевые ощущения, а для некоторых видов характерны скачки температуры.

Типичные мужские признаки

На наличие  онкологической патологии у мужчин указывают такие  игнорируемые признаки:

  • Проблемы при мочеиспускании.

Проявляется частотой посещения туалета, неожиданным ее испусканием, дискомфорт. Мужчины могут списать это на увеличение простаты, но для точной уверенности необходимо посетить доктора, чтобы исправить неполадки в функционировании организма.

  • Изменения яичек.

Болевой синдром в  интимном месте должен насторожить мужчину, а боли или видоизменение  подтолкнуть его к посещению врача.

Типичные женские признаки

При определенных проявлениях, указанных в данном разделе, женщине лучше посетить врача, чтобы остановить развитие онкологии и спасти собственное здоровье. В основном, это такие симптомы:

  • Изменения молочных желез.

Маленькие узелковые уплотнения, неясные выделения, незначительные покраснения, сморщивание –  повод для опасений. При реальной угрозе здоровью проводится ряд диагностических мер и исследований.

  • Вздутия в брюшной области.

Среди онкологических патологий стабильность подобного состояния в области живота является симптомом первой стадии рака яичников.

  • Кровянистые и гнойные выделения.

Подобный характер выделений не является положительным и свидетельствует о нарушениях в работе организма. Одной из причин  проявлений способен быть рак эндометрия.

Иногда рак 1 степени не имеет симптоматических проявлений, что ведет к его развитию в  сложные стадии, распространению по  организму. Поэтому нужно проходить обследование, чтобы быть в курсе состояния организма.

Причины

Медицине  достоверно неизвестно, по каким причинам в человеческом организме доброкачественные опухоли перерастают в рак 1-й степени. Однако, ведутся исследования, позволяющие предположить, что онкологические заболевания возникают от:

  • Поведенческих факторов. В основном,  неправильный образ жизни. Сюда можно включить вредные привычки (курение алкоголизм), нездоровое питание с обилием жареной и жирной пищи, отсутствие спорта.
  • Внешних факторов. К этому разделу относится то, что окружает человека, способно вызвать у него процесс развития рака: экологическая ситуация, облучение радиацией и «вредное» производство, когда человек подвергается риску онкологии на рабочем месте.
  • Внутренние факторы. Данный тип факторов — нарушения в организме, развитие заболеваний и воспалений, на фоне которых образуется опухоль, наследственность, атипичные отклонения.

Диагностика раковой опухоли

1 стадия ракаЧтобы точно утверждать о развитии первой стадии раковой опухоли необходимо совершить ряд диагностических мер. Чаще среди них встречаются такие:

Сбор анамнеза пациента. Врач должен знать о перенесенных ранее заболеваниях, которые могут способствовать развитию ракового образования. К тому же ему необходимо опросить пациента на наличие патологии у родственников, чтобы исключить наследственную предрасположенность.

Физический осмотр. Проводится детальный осмотр тела пациента, с целью зафиксировать атипичное состояние пораженных внутренних органов. Помогает уточнить локализацию опухоли и определить ее предположительный размер.

Визуальное обследование. Позволяет увидеть, где расположена опухоль, предоставляя визуальную информацию. Состоит из рентгенографии, компьютерной томографии, позитронно-эмиссионной и магнитно-резонансной томографии.

Лабораторное исследование. Пациент сдает анализ крови на онкомаркеры,  анализы мочи, кала, а при необходимости – тканей органов и других жидкостей.

Сбор результатов анализов. Лечащий врач собирает данные, содержащие информацию о темпах роста опухоли, размерах и влияния на соседние органы. На основе этих показателей ставится диагноз и подбирается соответствующее лечение.

1 стадия рака характерна отсутствием метастаз проникновением сквозь мембрану ткани органа, но распространения далее пока нет. Диагностика иногда не позволяет определить патологию из-за ее размеров или проявлений.

Лечение

Устранение патологии делают на первых стадиях, когда новообразование не велико в размерах, а раковые клетки не распространяются по организму в крови и тканях. Методы лечения рака выработаны годами, а возможности технологий только улучшают их. Основные способы лечения рака такие:

  • Хирургическое вмешательство (операция). На первых этапах применяется реже, чем на остальных,  заключается в удалении части злокачественного новообразования. В основном уместна при наличии твердой раковой опухоли. Если у врача возникают подозрения насчет лимфоузлов, они тоже удаляются.
  • Химиотерапия. Подразумевает  употребление системных противораковых препаратов, которые влияют на аномальные клетки, поражая их. Является важным этапом в процессе терапии 1-й стадии рака, дает положительный результат в предотвращении рецидивов. Вдобавок уменьшает опухоль в объеме. Назначается в основном до и после операции. Один из минусов – побочные эффекты.
  • Лучевая терапия. Является сопутствующим хирургии методом. Облучение используется, как метод для лечения, при котором не наблюдается уплотнений.

Методы терапии на первой стадии:

В зависимости от локализации онкологического образования может понадобится применение лечебных процедур, усиливающих терапевтическое действие. Это:

  • Гормональная терапия. Применима для раковых опухолей, образованных вследствие причин гормонального характера (рак яичников, молочных желез, рак предстательной железы).
  • Целевая терапия. Влияет на все факторы развития патологии.

Прогноз

1 стадия ракаДля пациентов с онкологическими опухолями устанавливается порог пятилетней выживаемости. Но при первой стадии рака шансы на дальнейшее выздоровление и ремиссию положительны.

В течении пяти лет после окончания лечения выживает 99% больных, а если по истечении этого срока не произошел рецидив, то в 86% случаев онкология не вернется. Прогноз для начальной стадии онкозаболевания в основном положительный, однако выявить его на столь раннем этапе получается далеко не всегда.

Судя по статистике выживаемости, если лечение было правильным, то диагноз первой стадии рака вовсе не является смертельным приговором.

wmedik.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.