Что такое фибромиома матки

Фибромиома маткиФибромиома часто развивается бессимптомно, или женщины просто не обращают на нее внимания. Если имеются характерные признаки, нужно узнать больше информации о патологии и пройти медицинское обследование. Опухолевые заболевания считаются опасными для жизни и здоровья. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов на выздоровление.

Что такое фибромиома матки

Это опухолевое новообразование состоит из мышечной или фиброзной ткани, а также кровеносных сосудов и различается по размеру. Если нет рецидивов или предрасположенности, то образование растет медленно. Обычно оно зарождается в стенке или во внутренней полости детородного органа, шейке матки или с внешней стороны. Эта патология чаще наблюдается у женщин старшего возраста и у девушек в репродуктивном периоде. У 50% пациенток фибромиома становится причиной проведения оперативного вмешательства.

Образование фибромиомы матки

Факторы развития


Определить, что именно вызывает рост доброкачественной опухоли, довольно сложно, так как существует множество причин возникновения патологии. Появлению новообразований способствуют генетическая наследственность и повышенный уровень эстрогенов, а также следующие факторы:

  • прерывание беременности (аборты);
  • длительные воспалительные процессы;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • злоупотребление УФ-излучением;
  • стрессы, нервное перенапряжение;
  • отказ от материнства, кормления грудью.

Фибромы увеличиваются при терапии эстрогенами, а также во время беременности. При угасании функции яичников, когда уровень гормона падает, миома сокращается. По этой причине небольшого размера образования не всегда подлежат удалению, поскольку с возрастом они могут пройти. Опухоль способна увеличиваться на протяжении нескольких лет, при этом не беспокоя женщину. Новообразование обнаруживают во время планового визита к гинекологу или ультразвукового обследования.


Признаки

Симптоматика варьируется в зависимости от месторасположения, а также размера образований. В процессе роста они могут сдавливать близлежащие органы и вызывать:

  • тяжесть, боль в пояснице или внизу живота;
  • продолжительное кровотечение;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • частое мочеиспускание, запор;
  • ощущение инородного тела в животе.

Заболевание может сопровождаться судорогами, что происходит из-за давления на нервные окончания, мышцы. Женщины также отмечают слабость в теле, снижение жизненного тонуса. Симптомы причиняют дискомфорт, ухудшают качество сексуальных отношений, нарушают сон.

Классификация

В зависимости от характера разрастания и месторасположения новообразования подразделяют на следующие виды:

  1. Опухоли, растущие в поддерживающем пространстве внутри детородного органа.
  2. Субмукозальное образование, расположенное под слизистой оболочкой.
  3. Миома, которая занимает большую часть тела матки. Вызывает подозрение на наличие беременности.
  4. Интерстициальная, которая считается наиболее распространенной и располагается на стенках матки. Опухоль характеризуется медленными темпами роста.

Классификация фибромиомы матки

Различают образования простой, разрастающейся фибромы и саркомы. Обычные миомы долго развиваются, не вызывают беспокойств, восприимчивы к фармакологической терапии. Они, как правило, не содержат аномальных структур.

Чем отличается фибромиома от миомы

Миомы развиваются исключительно в мышечной ткани внутренних органов. Эти опухоли отличаются расположением и могут иметь сфероидальную природу уплотнения. На сегодняшний день заболевание встречается у каждой четвертой женщины репродуктивного возраста. Идентифицировать патологический процесс может только специалист, самостоятельно сделать это невозможно. Кроме того, недуг встречается у женщин, которые имеют проблемы с эндокринной системой. К факторам риска развития миомы относят:

  • гинекологические (воспалительные) заболевания;
  • чрезмерную массу тела;
  • прерывание беременности, сложные роды;
  • нарушение общего гормонального фона;
  • сердечно-сосудистые недуги.

Причины образования фибромиомы матки

Риск заключается в том, что образование часто растет без видимых симптомов. Из-за того, что болевой синдром отсутствует, пациентки не испытывают беспокойства. По этой причине существуют трудности при обнаружении миомы. Чтобы этого не допустить, необходимо обращать внимание на первые признаки гинекологических заболеваний.

Осложнения


Фибромиома требует обязательного визита к врачу. Этот недуг приводит к патологическим изменениям и следующим осложнениям:

  1. Гнойные процессы обычно развиваются на фоне отмирания клеток образования. Подобные изменения происходят в месте расположения оболочки.
  2. Подкожная опухоль рождается во влагалище или за ее пределами. Такие образования растут на длинной ножке. Этот процесс сопровождается сильной болью. Заболевание опасно, так как требует консервативного лечения.
  3. Злокачественная опухоль приводит к смерти. Усложнение сопровождается нестерпимой болью, которая усиливается при пальпации. Присоединяется воспалительный процесс, что усугубляет патологию.
  4. Нарастающие болезненные ощущения, судороги, повышение температуры. Эти осложнения считаются довольно распространенными, сопровождаются болью в области поясницы.

Особенности фибромиомы при беременности


В большинстве случаев опухоли встречаются у молодых женщин. Они вызывают проблемы с зачатием и вынашиванием младенца. Если миома больших размеров, она предотвращает половой процесс, перекрывает шейный канал, трубы и приводит к нарушению менструального цикла. Если зачатие произошло, женщина должна находиться под наблюдением специалиста на протяжении всей беременности, поскольку существует риск выкидыша или преждевременной родовой деятельности. Часто у таких будущих мам ребенок имеет поперечное или тазовое прилежание. По этой причине роды происходят через кесарево сечение. Последующая лактация и изменения в матке могут влиять на полное исчезновение или значительное уменьшение миомы. После родов рекомендовано обследование.

Фибромиома при беременности

Диагностика

Прежде всего, гинеколог собирает анамнез путем расспроса жалоб, информации о перенесенных заболеваниях. Врач проводит осмотр женских половых органов. Для обнаружения новообразований применяются следующие процедуры:

  • лабораторные анализы;
  • инструментальная диагностика;
  • УЗИ;
  • гистероскопия матки;
  • тест на наличие раковых клеток.

Исходя из гинекологического обследования, а также результатов анализов, делается заключение. Врач ставит диагноз, назначает терапию.

Как устранить фибромиому матки


Лечение не гарантирует полного выздоровления, поскольку все виды фибромы имеют тенденцию к рецидивам, поэтому важно устранить причину заболевания. В большинстве случаев недуг вызван гормональным дисбалансом. Если не назначено хирургического вмешательства, для лечения используются фармацевтические препараты на основе эстрогенов. А также применяются травяные сборы, болеутоляющие и противовоспалительные средства, диеты.

Хирургическое лечение

Тип оперативного вмешательства зависит от клинической картины и течения болезни. Если нужно сохранить репродуктивную функцию, женщинам предлагается провести операцию без отсечения матки. Это может быть удаление образования или блокирование кровеносных сосудов, которые снабжают опухоль. Пациенткам, которые больше не хотят иметь детей, предлагают удалить детородный орган. Операция может быть выполнена с использованием современных методов. К примеру, при субмукозных миомах матки хорошо себя зарекомендовала гистерорезектоскопия.

Лечение фибромиомы матки

Консервативное лечение без операции

Терапевтические мероприятия заключаются в назначении фитопрепаратов, седативных средств, витаминов, иммуностимуляторов, гормонов.
циенткам рекомендуется соблюдать строгую диету. Выбор лекарств зависит от возраста женщины, степени гормонального нарушения, наличия сопутствующих заболеваний. Обычно ЗГТ длится 5-6 месяцев. Целью такого лечения является устранение показаний к хирургическому вмешательству. Гормональная терапия считается довольно эффективной в том случае, когда скорость развития опухоли не превышает 12 недель беременности. Если в процессе терапии наблюдается интенсивный рост, это требует хирургического вмешательства.

Народные средства

Рецепты нетрадиционной медицины, которые применяются под наблюдением специалиста, станут неплохим дополнением к консервативному лечению. Чаще всего они эффективны, если образования имеют небольшой размер. Нельзя забывать о возможных противопоказаниях, а также индивидуальной непереносимости тех или иных компонентов. Используя травы для лечения, необходимо быть осторожным, ведь некоторые составляющие могут вызвать кровотечение.

Настойка из ореха

С древних времен миомы лечились без хирургического вмешательства. Для этой цели женщины готовили настои из ореховых перегородок. Для этого нужно взять 50 мл красного вина и 50 г растительного сырья. Такую смесь выдерживали 21 день. Затем фильтровали, употребляли по чайной ложке утром и вечером. При менструации лечение следует прекратить.

Лечение фибромиомы народными средствами

Алтайское зелье

Этот рецепт обрел популярность благодаря местным целителям. Его составляющие можно встретить в восточной медицине. Для приготовления понадобятся следующие компоненты:

  • два каштана;
  • 200 г листьев алоэ;
  • цветы аптечной ромашки;
  • 600 г меда;
  • 700 мл вина.

Выжмите сок растения, нарежьте орехи, добавьте остальные ингредиенты. Поместите продукты на водяную баню, варите на медленном огне полчаса. Затем охладите, процедите. Рекомендуется принимать одну ложку этого лекарства трижды в день перед едой. Следует прекратить прием настоя во время менструации. Если дополнительно использовать другие средства, восстановление будет еще быстрее.

Народная медицина рекомендует бороться с болезнью с помощью тампонов или компрессов. Один из простых способов заключается в приготовлении луковых средств. Вечером нужно натереть растение, подогреть его на небольшом огне, остудить. Кашицу завязать в марлю, поместить во влагалище. Рекомендуется проводить десять процедур каждый месяц, исключая периоды критических дней.

Профилактика

Чтобы предотвратить образование опухолей, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Избегать прерывания беременности, пользоваться контрацепцией, которую назначил врач.
  2. Первые роды должны случиться до 22 лет с обязательным кормлением грудью.

  3. Женские болезни требуют своевременного квалифицированного лечения.
  4. Запрещено длительно находиться на солнце, злоупотреблять УФ-излучением и солярием.
  5. Первая беременность должна быть сохранена, если нет показаний к аборту.
  6. Соблюдать правильное питание, вести здоровый образ жизни, исключить курение и алкоголь.
  7. Ежегодно проходить гинекологическое обследование. При наличии заболеваний рекомендуется делать это чаще, например, раз в полгода.

Профилактика появления фибромиомы матки

Заключение

Из-за несвоевременного обращения к врачу ситуация усугубляется, возникают осложнения. На опухоль оказывают отрицательное влияние диабет, лишний вес, нарушение обмена веществ, наследственность. Статистика говорит о том, что операция по удалению матки в основном осуществляется у женщин 40-45 лет. Однако не каждый случай требует хирургического вмешательства, ведь часто фибромиому можно вылечить консервативным или народным методом.

criticaldays.ru

Причины фибромиомы

Существует 3 теории, которые объясняют причину и механизм появления фибромиомы матки. Исследователи не пришли к единому мнению, какая из них верна, скорее они дополняют друг друга:


  • Гормональная теория. В основе данной теории лежит дисбаланс гормонов, при котором отмечается повышение содержания эстрогенов, ФСГ и ЛГ ежемесячно, при этом имеет место ановуляция. На фоне гормонального дисбаланса изменяются рецепторный аппарат мышц матки и ее кровеносная система вкупе с яичниками, что приводит к сбою в работе яичников, соответственно, происходит нарушение созревания фолликулов и обмен в тканях фибромиомы и нормальных маточных тканях.
  • Экстрамединовая теория. Объясняет стимуляцию эпидермального, инсулиноподобного, сосудистого и гепаринсвязывающего факторов роста на фоне гормонального дисбаланса, что дает пуск к формированию и росту опухолевых узлов.
  • Теория миогенной гиперплазии. Сторонники данной теории считают, что фибромиома относится не к опухолям, а к гиперплазии миометрия, которая формируется при ненарушенном менструальном цикле. Запускает процесс гипоксия мышечных волокон матки, что вызывает их пролиферацию и образование мышечной гиперплазии.

Факторы, предрасполагающие к возникновению фибромиомы:

  • сбои в продукции гормонов яичниками;
  • нерегулярная половая жизнь (нарушается кровоток в малом тазу);
  • воспалительные болезни органов женской половой сферы;
  • отсутствие половой жизни;
  • обменные нарушения (ожирение);
  • иммунодефицитные состояния;
  • длительная ановуляция и бесплодие;
  • недоразвитие половых органов;
  • наследственность (онкозаболевания брюшной полости и малого таза в семье);
  • сопутствующая экстрагенитальная патология;
  • отказ от родов до 30 лет и лактации;
  • оперативные вмешательства на матке (аборты, диагностические выскабливания, метросальпингография, гистероскопия, удаление и ношение ВМС, кесарево сечение);
  • длительная и постоянная инсоляция;
  • хронические стрессы;
  • скрытые половые инфекции;
  • альгоменорея (на фоне болезненных менструаций возникает постоянная гипоксия миометрия, что ведет к его ишемии).

Классификация

Новообразования матки доброкачественного характера систематизируют по следующему принципу:

  1. По преобладанию соединительнотканного и мышечного компонентов опухоли:
  • миома;
  • фибромиома.
  1. По выраженности процессов пролиферации:
  • простая фибромиома/миома – растет медленно, процессы пролиферации клеток отсутствуют;
  • пролиферирующая фибромиома/миома – растет быстро, активность клеток миометрия повышена, атипичные клетки отсутствуют;
  • предсаркома – отличается множественными элементами с признаками атипии.
  1. По расположению опухолевых узлов:
  • инстертициальная или интрамуральная миома/фибромиома – узлы располагаются в толще миометрия;
  • субсерозная миома/фибромиома – новообразование растет под серозной (наружной) оболочкой матки, то есть в полость малого таза;
  • подслизистая или субмукозная миома/фибромиома – опухоль растет под эндометрием, в полость матки, что приводит к ее деформации;
  • интралигаментарная или межсвязочная миома/фибромиома – новообразование находится в листках широкой связки матки и растет в параметрий.

Что такое фибромиома матки

  1. По характеру роста:
  • диффузный рост – равномерное прорастание мышечного слоя матки;
  • узловатый рост – в толще миометрия образуются отдельные узлы.

Симптомы фибромиомы матки

Что такое фибромиома матки

Симптоматика фибромиомы разнообразна и зависит от множества факторов: возраста пациентки, давности существования новообразования, месторасположения опухолевых узлов, наличия/отсутствия хронических генитальных и экстрагенитальных болезней. К ведущим признакам фибромиомы относятся:

  • Расстройства менструального цикла. В начале заболевания, при небольшой величине фибромиомы, женщину беспокоят обильные и длительные месячные. По мере увеличения размеров опухоли добавляются ациклические кровотечения, которые приводят к анемизации больной. Выраженность нарушений цикла определяется расположением опухоли. В случае субсерозной фибромиомы менструации умеренные, ациклические кровотечения возникают крайне редко. При субмукозной фибромиоме, даже в случае ее небольших размеров, менструации сразу же становятся длительными и обильными плюс болезненными. Интенсивность боли увеличивается по мере роста новообразования (узел занимает все большую площадь маточной полости). Также при субмукозной миоме рано появляются ациклические кровотечения. При интерстициальной фибромиоме менструации длительные из-за нарушения сократительной функции матки и расширения маточных вен.
  • Боли. Характер и происхождение болевого синдрома различен у каждой пациентки. Локализуются боли, как правило, внизу живота, могут беспокоить болевые ощущения или дискомфорт в поясничном отделе. При субсерозной или интерстициальной фибромиоме боли постоянные, ноющие и вызваны растяжением брюшины, которая покрывает матку. Если боли становятся интенсивными, то это свидетельствует о росте новообразования. В случае нарушения микроциркуляции в фибромиоматозном узле возникает сначала его ишемия, затем некроз, а боли становятся очень резкими, даже нестерпимыми. На фоне подслизистой фибромиомы боли носят схваткообразный характер и возникают во время менструаций, что связано с сокращением матки и ее попыткой «вытолкнуть» узел наружу. При интралигаментарной фибромиоме боли выраженные и появляются из-за сдавления нервных сплетений, которые располагаются в шейке матки.
  • Нарушение работы смежных органов. Фибромиома, особенно значительных размеров, оказывает давление на рядом расположенные органы, то есть мочевой пузырь и прямую кишку. У больной появляются жалобы на недержание мочи и частые позывы на мочеиспускание (при больших размерах опухоли). При сдавлении прямой кишки пациентку беспокоят запоры и ложные позывы к дефекации.

Чем опасна фибромиома

Фибромиома матки может стать причиной тяжелых состояний, которые потребуют экстренного медицинского вмешательства:

  • Рождение узла. Данное осложнение характерно для субмукозной миомы, когда узел из маточной полости выталкивается во влагалище, а в некоторых случаях за его пределы. Пациентку беспокоят сильные спастические боли и обильные кровяные выделения из половых путей. Лечение только оперативное. Либо узел, если позволяет длина ножки, откручивается и производится выскабливание матки, либо, при невозможности открутить узел, проводится гистерэктомия.
  • Некроз узла. Развивается вследствие нарушения трофики фибромиоматозного узла, что приводит к его некрозу. Омертвение может возникнуть как на какой-то площади узла (частичный некроз), так и захватить весь узел (полный некроз). Сопровождается сильными болями, болезненностью живота при наружной пальпации и матки при гинекологическом исследовании, симптомами интоксикации и признаками раздражения брюшины. Лечение только оперативное – удаление матки.
  • Нагноение узла. Развивается после некроза фибромиоматозного узла. Сопровождается выраженными явлениями интоксикации вплоть до развития септического шока. Требует проведение немедленной гистерэктомии.
  • Перекрут ножки узла. Характер для интралигаментарной и субсерозной фибромиом. Сопровождается интенсивной болью внизу живота и в поясничной области и признаками раздражения брюшины. Вследствие нарушения кровоснабжения в перекрученном узле наступает некроз, что также требует удаления матки.

Диагностика

Диагностика фибромиомы матки включает сбор анамнеза и жалоб пациентки, общий и гинекологический осмотр, во время которого устанавливаются размеры матки (сравниваются в неделях с беременностью), узловое или диффузное увеличение матки, отмечается ее рост с последнего осмотра. О быстром росте говорит увеличение фибромиомы на 4 недели и более за год. Из дополнительных диагностических методов применяют:

  • Что такое фибромиома маткивлагалищные мазки на микрофлору и онкоцитологию;
  • анализы крови: общий, биохимический, свертываемость крови;
  • анализ мочи;
  •  кольпоскопия (всем пациенткам с фибромиомой следует проверять шейку матки ежегодно);
  • УЗИ органов малого таза;
  • гистероскопия с последующим выскабливанием полости матки и гистологическим исследованием соскоба.

Лечение

Лечение заболевания может проводиться консервативно и оперативно. Для того или иного метода имеются свои показания.

Консервативная терапия

Консервативное лечение фибромиомы проводится в случаях:

  • отсутствие или малая выраженность симптомов заболевания;
  • желание пациентки родить;
  • фибромиома не больше 12 недель;
  • субсерозная или интерстициальная фибромиома;
  • наличие экстрагенитальных заболеваний с тяжелым течением;
  • подготовка к операции для уменьшения размеров опухоли.

В комплекс консервативных мероприятий входит:

  • лечебное питание – с достаточным содержанием белка, витаминов, железа;
  • препараты железа – для лечения или профилактики анемии;
  • седативные препараты – коррекция вегетососудистых расстройств и неустойчивости психического состояния;
  • гемостатические препараты – для купирования кровотечения;
  • сосудистые препараты – нормализация кровотока в малом тазу;
  • гормоны – прогестины, КОК, андрогены и агонисты ГнРГ (в пременопаузе), как минимум на полгода.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при фибромиоме матки проводится в следующих ситуациях:

  • подслизистая локализация фибромиомы;
  • значительные размеры опухоли (превышают 14 недель);
  • хроническая постгеморрагическая анемия вследствие маточных кровотечений;
  • быстрый рост;
  • сочетанная гинекологическая патология (имеются эндометриоз, киста яичника, гиперплазия эндометрия);
  • сдавление мочевого пузыря и прямой кишки, постоянные кровотечения и боли;
  • осложнения фибромиомы;
  • шеечная локализация.

При данном заболевании выполнятся 3 типа операций: какой объем оперативного вмешательства будет произведен, определяется возрастом пациентки и показаниями к хирургическому вмешательству.

Виды операций:

  • радикальная гистерэктомия делится на надвлагалищную ампутацию матки и экстирпацию матки;
  • полурадикальные операции: дефундация матки и высокая надвлагалищная ампутация;
  • органосохраняющие операции – консервативная миомэктомия.

Меры профилактики

Соблюдая несложные рекомендации, можно предупредить возникновение фибромиомы:

  • ведение здорового образа жизни (отказ от вредных привычек, борьба с ожирением, рациональное питание);
  • своевременное лечение гинекологических и экстрагенитальных заболеваний;
  • отказ от абортов;
  • планирование первых родов до 22 лет, вторых к 25;
  • отказ от инсоляции, в том числе и посещения солярия;
  • сохранение лактации после родов;
  • рациональная контрацепция;
  • ведение регулярной половой жизни;
  • отказ от посещения бани, сауны и приема горячих ванн после 30 лет;
  • регулярное посещение гинеколога.

Созинова Анна Владимировна, врач акушер-гинеколог.

3,876 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Характерными чертами фибромиомы считаются:

    • Эта опухоль проявляется у женщин в возрасте от 35 лет;
    • У большинства женщин она уменьшается или даже совсем рассасывается после начала менопаузы, но у 15% наблюдается ее рост в этот период;
    • Фибромиома матки малых размеров зачастую стабильна, однако при воспалениях или после хирургического вмешательства может наблюдаться интенсивный ее рост;
    • Существует несколько ее видов, о них сказано будет ниже;
    • Сосуды, образующиеся в полости опухоли, имеют синусоидный характер.

    Причины заболевания

    К факторам, способствующим дальнейшему развитию узловой фибромиомы можно отнести:

    • Отсутствие родов и кормления ребенка грудью до 30 лет;
    • Аборты (медикаментозные, хирургические);
    • Долгий прием ОК без предварительной консультации с врачом;
    • Воспалительные процессы в матке и ее придатках;
    • Депрессии, стрессы;
    • Длительное пребывание на солнце;
    • Кисты в яичниках;
    • Лишний вес;
    • Эндометриоз;
    • Аденомиоз;
    • Наступление климакса (особенно зароздалое);
    • Болезни печени;
    • Нарушенный обмен углеводов в организме.

    После 45 лет у женщин, имеющих фибромиому, наблюдается высокая частота проведенных операций по удалению опухоли или даже всей матки.

    Разновидности миом

    Виды миом различают в зависимости от их локализации в полости матки:

    • Миома субсерозная – такое образование, которое растет на матке снаружи и никак не препятствует менструальным кровотечениям. Иногда может доставлять ощутимые неудобства при давлении на окружающие органы и ткани;
    • Интрамуральная миома – растет в середине мышечного слоя органа, создает ощутимые сбои при ежемесячных женских кровотечениях, боли и чувство давления;
    • Миома сумбукозная – такое образование, которое растет в полости матки прямо на слизистой оболочке. Часто сумбукозная миома растет в виде кисты на длинной ножке. Вылечить такую опухоль можно лишь, проведя операцию.

    Симптоматика

    К симптомам заболевания можно отнести:

    • Длительные и болезненные кровотечения при менструациях;
    • Образование сгустков крови;
    • Анемия;
    • Чувство давления внизу живота;
    • Болевые ощущения в нижних конечностях и пояснице;
    • Боль при половом акте;
    • Частое посещение туалета из-за сдавливания фибромиомой стенок мочевого пузыря;
    • Запоры в случае, когда опухоль давит на кишечник;
    • Бесплодие;
    • Прерывание беременности.

    Более чем в половине случаев фибромиому матки диагностируют на ультразвуковом исследовании при обращении женщины к врачу по поводу невозможности забеременеть и выносить малыша.

    Лечение заболевания

    Лечение фибромиомы – непростая задача ввиду ее разнородности.

    Консеративное лечение миом

    Данный комплекс лечебных методов позволит сохранить способность к деторождению, приостановить интенсивный рост узлов и сохранить матку при своевременном выявлении фибромиом и их малом размере.

    Когда показано консервативное лечение?

    • Возраст женщины до 30 лет;
    • Малые размеры матки;
    • Миомы, расположенные в мышечном слое;
    • Неинтенсивный рост опухоли;
    • Маточная полость никак не деформирована.

    Для чего оно проводится?

    • Чтобы вылечить анемию, повсеместно сопровождающую миомы;
    • Убрать воспалительные процессы в матке и ее придатках;
    • Чтобы нормализовать кровоток в органах малого таза;
    • Для нормализации ЦНС;
    • Чтобы упорядочить вегетативное состояние организма.

    Каким же образом лечатся все вышеперечисленные нарушения?

    1. Необходимо начать вести здоровый образ жизни:

    — Правильное питание;

    — Регулярные занятия спортом (фитнесс, пробежки, плавание, длительные прогулки на свежем воздухе);

    — Нормализация веса;

    — Отказ от курения;

    — Полный отказ или минимальное употребление спиртосодержащих напитков (максимум, что можно – бокал вина в праздник);

    1. Регулярная половая жизнь с 1 проверенным партнером – важный аспект лечения фибромиомы. О целесообразности предохранения от нежелательной беременности и о способах контрацепции желательно побеседовать с гинекологом;
    2. Поддержание иммунитета весной и осенью с помощью витаминных препаратов и народных средств (чай с малиной и лимоном, мед);
    3. Обязательно нужно лечить анемию:

    — Кушать много пищи, содержащей животный белок и железо;

    — Принимать медикаментозные средства с содержанием железа;

    — Пить средства с фолиевой кислотой;

    — Делать инъекции витамина В12 (по показаниям врача!);

    1. Прием препаратов-антидепрессантов по показаниям;
    2. Гормональная терапия пациенток, у которых были обнаружены узловые миомы малых размеров, расположенные преимущественно в мышечном слое матки, может оказать хороший эффект. На фибромиомы больших размеров, сумбукозные миомы лечение гормональными средствами практически не действует (в них отсутствуют соответствующие рецепторы).

    Гормоны также используют для корректировки менструальных циклов и уменьшения кровотечений (прогестерон и производные);

    1. Терапия при помощи антигонадотропинов (гестринон, даназол) применяется при подготовке женщины к операции и позволяет сохранить ей матку. Данные препараты подавляют выработку организмом прогестерона и приостанавливают менструальный цикл.

    Радикальное лечение

    Когда же показано проведение хирургической операции по удалению фибромиом?

    • Если миома располагается на слизистой оболочке матки или вблизи нее;
    • Если размер опухоли чрезвычайно велик (матка тянет своими размерами на 12-14 недель беременности);
    • У пациентки наблюдается хроническая анемия с интенсивными кровотечениями;
    • Миома быстро растет;
    • Помимо опухоли, у женщины диагностирована гиперплазия эндометрия;
    • Имеется еще одна опухоль в яичниках;
    • Опухоль сдавливает прямую кишку или мочевой пузырь;
    • Бесплодие из-за специфической локализации образования;
    • Если миома расположена вблизи шейки матки;
    • Прогрессирующая фибромиома в постклимактерическом периоде.

    Вид проводимой операции определяется исходя из возраста больной. В молодом возрасте (до 40) предпочтение отдается лапароскопической миомэктомии. Она применима, если нужно удалить небольшие узлы размером до 50мм.

    В возрасте старше 45 лет и наличии соответствующих показаний проводится удаление матки. Ведь если миома не рассосалась в первые 2-3 года после наступления климакса, чрезвычайно велик рисе ее перерождения в злокачественное образование (саркома, аденокарцинома).

    Нетрадиционное лечение

    Народные средства в некоторых случаях весьма действенны при лечении миом разных видов и размеров. После тщательного изучения отзывов пациентов были отобраны самые действенные народные средства:

    • Лечение миомы прополисом.

    Существует два способа:

    — Закладывание неглубоко во влагалище на ночь маленького шарика прополиса. Утром необходимо, не вставая с постели, осторожно его извлечь;

    — Спринцевания и ванночки с отваром прополиса. Необходимо заварить 2 литрами кипятка 15 г измельченного прополиса, слегка остудить до комфортной температуры и тут же использовать.

    Эти способы разрешается сочетать;

    • Травяной отвар – эффективное народное средство от фибромиом. Необходимо взять следующие травы: плоды боярышника, трава пустырника, цвет аптечной ромашки, зверобой, цветки календулы, бессмертник, лист крушины в пропорции 2:3:1:2:1:3:1. Взять 15 г данного сбора, залить 1 л кипящей воды, накрыть крышкой и оставить в темном месте на 8 часов. Принимать внутрь за час до трапезы по стакану отвара дважды в сутки. Курс 90 дней;
    • Алоэ – эффективное народное средство от миом!

    — Смешать в равных долях сок трехлетнего алоэ вера, прополис и мед, нанести на тампон и ввести во влагалище. Менять тампоны не реже 1 раза в 4 часа, каждый раз проводя спринцевания со слабым отваром ромашки. Курс лечения – 60 дней;

    — 200 г листьев трехлетнего (а лучше пятилетнего) растения очистить от кожуры и пропустить через мясорубку. Залить получившееся желе 0.3 л красного вина и 0.1 кг меда, все перемешать. Поставить в холод на неделю, после есть смесь по 5 г трижды в день  до начала трапезы;

    • Настой календулы – чудодейственное народное средство, помогающее от многих недугов. Фибромиомы входят в их число.

    На 0.2 л кипятка взять 10 г сушеных цветков ноготка. Настаивать четверть часа и пить по 0.1 л дважды в день;

    • Марьин корень или пион уклоняющийся – растение, широко применяемое в гинекологии. Ниже приведены два народных средства от миом с его применением:

    — 50 г сушеной травы пиона уклоняющегося залить 0.5 л 40%-го спирта. Настаивать смесь нужно в темноте не менее 2 недель. Принимать по 1 ч. ложке 3 раза в сутки в течение месяца. Затем необходимо сделать перерыв в неделю и повторить курс;

    — 5 г сухого марьиного корня залить 0.3 л горячей воды и дать постоять полчаса. Растянуть отвар на неделю приема.

    Беременность и миома

    В ряде случаев миомы (особенно объемные фибромиомы) препятствуют наступлению беременности: они передавливают фаллопиевы трубы, нарушают менструальный цикл и сбивают овуляции.

    В случае если у пациентки с фибромиомой возникла беременность, ее необходимо сохранить. Грудное вскармливание и послеродовые изменения маточной полости во многих случаях способствуют перерождению миом и даже их полному рассасыванию.

    У беременных с фибромиомами в матке существенно выше риск выкидыша или начала преждевременных родов, чем у здоровых женщин. Особенно, если миома контактирует с плацентой. Поэтому на поздних сроках беременности необходимо наблюдаться у врача, чтобы максимально продлить беременность.

    Роды у пациенток с фибромиомой затяжные, часто наблюдается неправильное предлежание плода, поэтому иногда кесарево сечение — лучший выход из сложившейся ситуации.

    matka03.ru

    Лечение фибромиомы матки

    Существует два основных варианта лечения. К ним относятся:

    Консервативное лечение предполагает регулярные обследования и наблюдение у врача. Оно применяется на ранних стадиях, если новообразование не проявляет агрессивного роста. Возможна выписка каких-либо лекарственных средств для улучшения общей картины состояния пациентки.

    Основой лекарственной терапии является прием препаратов, контролирующих гормональный фон пациентки. Дополнительно могут приниматься препараты, которые подавляют возможность развития роста тканей опухоли. Классический период консервативного лечения длится около 8 месяцев.

    Хирургическое удаление фибромиомы матки применяется в запущенных случаях, когда средства консервативного лечения бессильны.

    В данном разделе необходимо осветить хирургические способы вмешательства, которые позволяют стабилизировать состояние пациентки и предотвратить пагубное влияние новообразования на организм.

    К основным относятся:

    Эмболизация

    эмболизация маточных артерий
    На рисунке: Схематичный процесс эмболизации маточных артерий

    Суть операции состоит в следующем: через бедренную артерию вводится специальный проводник, задача которого – подойти к сосуду, снабжающего кровью фибромиому.

    Далее, когда был обнаружен основной источник питания, через катетер вводится вещество — эмбол. Его воздействие заключается в следующем: путем изменения, а вернее, закупорки системы кровоснабжения, фибромиома теряет возможность получения питательных элементов.

    Как следствие, получается не только остановить ее рост, но и создать условия для умерщвления.

    Преимущество данного метода заключается в отсутствии серьезного проникновения в системы организма. Как следствие, процесс заживления и период реабилитации являются максимально сокращенными.

    protivraka.su

    Что такое фибромиома матки?

    Фибромиомой эндометрия называют гормонозависимую и гормонообусловленную опухоль, сформированную из мышечных волокон и соединительных тканей с преобладанием последних.

    Образование предпочитает пациенток 35-55-летнего возраста и может исчезнуть самостоятельно в менопаузальный период, хотя у некоторых женщин с наступлением менопаузы опухоль сначала увеличивается.

    Фото гигантской фибромиомы матки

    Огромная фибромиома матки

    Небольшие фибромиоматозные опухоли могут длительное время вести стабильное существование, но если появится провоцирующий фактор (вроде воспалительного процесса, гинекологического выскабливания и пр.), то они начинают стремительно расти.

    Код заболевания по МКБ 10 – D25 – лейомиома матки. Сюда включены фибромиомы и доброкачественные опухоли матки с кодом морфологии М889.

    Причины и факторы риска

    Для формирования и роста фибромиомных образований матки необходимо наличие провоцирующих факторов.

    Среди наиболее встречающихся из них особенно значимыми являются:

    • Репродуктивная несостоятельность, когда женщина за 30 еще ни разу не рожала и не лактировала;
    • Наличие в прошлом абортов;
    • Частые стрессовые ситуации и обусловленное ими психоэмоциональное напряжение;
    • Злоупотребление загоранием, солярием, долгое нахождение под солнцем, длительное и частое ультрафиолетовое воздействие;
    • Наличие воспалительных процессов в придатках и маточном теле;
    • Длительное использование гормональных контрацептивов;
    • Наличие кистозного процесса в тканях яичников.

    Статистика такова, что операции по удалению матки проводятся преимущественно женщинам 40-45-летнего возраста по причине неадекватно стремительного роста фибромиомной опухоли, крупных размеров образования и наличие сопутствующих патологий яичниковых либо эндометриальных тканей.

    Также отрицательно влияют на фибромиоматозную опухоль факторы вроде диабета, ожирения, вещественнообменных нарушений, наследственной предрасположенности и пр.

    Симптомы образования

    Обычно опухоль не имеет характерных проявлений, развиваясь скрыто. Подобный факт неблагоприятно отражается на диагностике, существенно ее затрудняя. Поэтому довольно часто патология обнаруживается на довольно поздних, запущенных стадиях.

    Боли, например, начинают докучать женщинам, когда фибромиомные опухолевые процессы достигают серьезного масштаба и требуют оперативного вмешательства.

    О наличии фибромиомы матки говорят симптоматические проявления вроде:

    1. Чересчур болезненных менструальных дней;
    2. Наличие влагалищных кровянистых выделений, никак не связанных с месячными;
    3. Ощущения тяжести и спазмов в животе;
    4. Болезненных ощущений при половых контактах, дополняющихся учащенными мочеиспускательными позывами;
    5. Иррадиации болевого синдрома в поясничную и спинную область;
    6. Частого вздутия, метеоризма;
    7. Значительного увеличения размеров живота;
    8. Проблем с зачатием, когда женщина долгое время не может забеременеть без видимых на то причин.

    Если опухоль ведет себя тихо – имеет маленькие размеры и при этом не растет, не болит, не нарушает функциональность окружающих тканей, то избирается наблюдательная тактика. Особенно часто подобная картина патологии наблюдается в предклимактерический период, что связано с понижением эстрогенового уровня.

    Виды

    Разновидности маточной фибромиомыСуществует несколько классификаций фибромиомных образований. В соответствии с локализацией и характером роста подобные опухоли делят на:

    • Субмукозные – формирующиеся под внутренним слизистым слоем опухоли маточного тела;
    • Межсвязочные – сложные образования, возникают в межсвязочном пространстве, поддерживающих матку связок, сложно поддается удалению, потому как велик риск повреждения кровеносных сосудов;
    • Диффузные – когда опухоль затрагивает больше половины площади маточного тела;
    • Субсерозные – когда опухоль формируется под наружным слоем матки;
    • Узловые – когда формируется несколько патологических узелков;
    • Интерстициальные – считаются самыми распространенными, характеризуются расположением на маточных стенках и заметными темпами роста.

    Кроме того, специалисты выделяют фибромиомные образования простые, пролиферирующие и предсаркомы.

    Простые образования растут медленно, не вызывают беспокойства и поддаются медикаментозному лечению. Пролиферирующие фибромиомы склонны к ускоренному росту, но не содержат атипичных клеточных структур.

    В чем различие от миомы?

    По сути, оба образования – и фибромиома, и миома – отличаются доброкачественным характером, имеют идентичную этиологию и протекают аналогично друг другу. Разница заключается лишь в структуре опухолей.

    Миома состоит преимущественно из мышечнотканных компонентов, тогда как в фибромиоме преобладающим является соединительнотканный компонент.

    Обычно фибромиомой считается образование, в котором присутствует по 50% соединительнотканных и мышечных волокон. Развиваются такие образования аналогично миомам, сначала формируется мышечнотканное ядро, а затем происходит разрастание соединительнотканных структур.

    Осложнения патологии

    Фибромиома нуждается в обязательном лечении либо врачебном наблюдении, потому как опасна развитием разного рода осложнений.

    1. Омертвение опухоли. Развивается вследствие нарушения питания. Некротизация может носить локальный характер либо опухоль отмирает полностью. Подобное осложнение сопровождается сильной болью, усиливающейся при пальпировании. Пациентку беспокоит рвота и симптомы раздраженной брюшины, гипертермия, может присоединиться инфекционный процесс, что только осложнит течение патологии. Лечение проводится хирургическим путем.
    2. Гнойные процессы. Редко встречающееся осложнение, развивается обычно на фоне опухолевого некроза. Подобные патологические изменения случаются с образованиями внутристеночной либо подслизистой локализации. Сопровождаются тяжелым сепсисом, гипертермией и требует экстренного хирургического лечения.
    3. Рождение узла. Субмукозная опухоль может родиться во влагалище и даже дальше его пределов. Такие опухолевые узлы произрастают на длинной ножке и при рождении сопровождаются тянущими либо схваткоподобными поясничными болями и внизу живота. Подобное состояние опасно выворотом матки, потому требует срочного оперативного вмешательства.
    4. Перекрут ножки. Подобная ситуация считается самой часто встречающейся и сопровождается внезапной поясничной и забрюшинной болезненностью, гипертермией, прямокишечной и мочепузырной дисфункцией и пр.

    Особенности при беременности

    Фибромиома маточного тела при беременностиЕсли фибромиомное образование достаточно объемное, то оно препятствует наступлению зачатия, пережимая шеечный канал, трубы, вызывая овуляторные и менструальные нарушения.

    При наступлении беременности ее сохраняют, однако, пациентка весь период вынашивания находится под усиленным наблюдением гинеколога.

    При такой беременности существует риск выкидыша, родов раньше срока и пр.

    Роды у таких больных затяжные, часто плод имеет неправильное предлежание (поперечное либо тазовое), поэтому чаще всего роды осуществляются путем кесарева сечения. В дальнейшем лактация и послеродовые изменения матки могут привести к полному рассасыванию либо существенному уменьшению фибромиомы.

    Диагностика

    Для диагностики подобных опухолей применяются стандартные процедуры:

    • Гинекологический осмотр;
    • Ультразвуковое исследование;
    • Гистероскопия;
    • Диагностическое выскабливание;
    • Цитологические и гистологические исследования;
    • Лабораторная диагностика;
    • Метрография и пр.

    Как лечить фибромиому матки?

    После полного обследования пациентке подбирается необходимое лечение. Врачи руководствуются полученными диагностическими данными, типом и характером опухоли, а также степенью развития фибромиомного процесса.

    Кроме того, немаловажное значение имеет желание пациентки в будущем иметь детей. Лечение может осуществляться хирургическим либо консервативным способом.

    Хирургическое лечение

    Операция далеко не всегда направлена на тотальное удаление матки, поэтому бояться ее не нужно. Врачи, наоборот, по возможности стараются сохранить органы.

    Самым часто применяемым методом является миомэктомия, когда производится удаление образования. Но подобная методика не гарантирует отсутствия рецидивов в будущем. Если сохранение органа невозможно, то осуществляется его частичное удаление (дефундация) либо тотальная экстирпация.

    Сравнительно молодым методом является артериальная эмболизация, предполагающая искусственную закупорку артерий, питающих матку и опухоль. В результате происходит обратное развитие образования.

    Консервативное лечение без операции

    Гормональная терапия при фибромиомеКонсервативная терапия фибромиомы матки основывается на гормональной методике лечения.

    Выбор назначаемых медикаментов обуславливается возрастными особенностями больной, степенью дисбаланса гормонального статуса, наличием сопутствующих патологических процессов и пр.

    Обычно гормонотерапия назначается сроком на полгода, не меньше. Целью подобной терапии является ликвидация показаний для оперативного вмешательства.

    Гормональное лечение может включать:

    • Препараты гестагенной группы, если отсутствуют сбои менструального цикла;
    • Эстроген-гестагенные медикаменты, когда патология характеризуется ациклическими кровотечениями у пациенток моложе
    • 45-летнего возраста;
    • Атигонадотропные средства;
    • Андрогенсодержащие препараты при возрасте после 45.

    Гормонотерапия противопоказана при диабете, варикозе и гипертонической болезни.

    Дополнительно к гормональным препаратам назначают прием болеутоляющих, противоанемических и кровоостанавливающих средств, витаминных комплексов. Если же опухоль крупная (более 12 недель), носит субмукозный характер, имеет ярко выраженную клинику, быстро растет и осложняется другими патологиями, то показано хирургическое лечение.

    Народные средства

    Широкое применение в лечении фибромиомных опухолей матки получили методы народной медицины или фитотерапия.

    Подобные средства являются хорошим дополнением к консервативной медикаментозной терапии, однако, проводиться они должны с участием специалиста. Кроме того, народные средства эффективны лишь в случае бессимптомного течения и маленьких размеров образования.

    Профилактика

    Для профилактики пациенткам рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

    • Избегать абортов, для чего рекомендуется пользоваться контрацептивами;
    • Первые роды рекомендуется планировать до наступления 22 лет с обязательным грудным вскармливанием;
    • Первая беременность должна обязательно сохраняться, особенно у пациенток, имеющих наследственную предрасположенность к опухолевым заболеваниям;
    • Любые «женские» патологии требуют обязательной, своевременной и квалифицированной терапии;
    • Длительные солнечные ванны категорически недопустимы, как и злоупотребление солярием;
    • Пренебрежение ежегодным гинекологическим осмотром может привести к запущенности патологического процесса, тогда решить проблему сможет только удаление матки.

    Фибромиома не является приговором, но в единичных случаях способна перерождаться, приобретая злокачественный характер. Поэтому при подозрении на нарушение женского здоровья, не откладывая, нужно обследоваться у гинеколога.

    Видео про 5 опасных заблуждений о фибромиоме матки, которые могут сделать вас инвалидом:

    gidmed.com

    Основная сложность лечения фибромиомы матки заключается в разнородности доброкачественного новообразования. Поэтому перед его назначением женщине необходимо тщательное обследование.

    Лечение фибромиомы матки может быть консервативным или хирургическим.

    Фибромиома матки: консервативная терапия

    При маленьких и средних размерах фиброматозного узла проводится лечение терапевтического характера – гормональная терапия. Консервативное лечение назначается при следующих показаниях:

    • небольших размерах опухоли (не больше 12 недель беременности);
    • слабовыраженной симптоматике, не снижающей качество жизни;
    • необходимости сохранения детородной функции;
    • экстрагенитальных заболеваниях, являющихся противопоказаниями для хирургических вмешательств;
    • послеоперационной реабилитации или подготовки к проведению миомэктомии.

    Положительный эффект от гормональной терапии достигается, в среднем, через полгода применения. При выборе необходимого препарата учитывается возраст пациентки и особенности течения патологии.

    В качестве средств гормонального лечения назначается прием эстроген-гестагенных, гестагенных и андрогенных препаратов, а также агонистов ГнРГ и антигонадотропных средств.

    Консервативная терапия фибромиомы матки противопоказана при следующих состояниях:

    • интенсивном увеличении размеров новообразования;
    • ярко выраженном болевом синдроме с развитием кровотечений;
    • размерах матки, превышающих 12-недельную беременность;
    • сопутствующих заболеваниях органов малого таза;
    • соматических патологиях (при сахарном диабете, гиперкоагуляции, гипертензии и пр.).

    Фибромиома матки: специфическое лечение

    Кроме гормональной терапии, применяют также методы неспецифического лечения фибромиомы матки, направленные на устранение причин развития заболевания:

    • витаминотерапию – прием витаминно-минеральных комплексов;
    • диетотерапию – обогащение рациона питания железосодержащими и белковыми продуктами;
    • седативные препараты для женщин с вегетососудистыми патологиями;
    • венотоники – нормализующие менструальный цикл;
    • антианемическую терапию – назначается при больших кровопотерях во время месячных;
    • иммуномодулирующую терапию – повышающую защитные функции организма;
    • проведение физиотерапевтических процедур – магнитотерапии, электрофореза, аутотрансфузию и пр.

    При отсутствии негативной симптоматики и увеличения роста фибромиомы матки, терапия может не проводиться. В таких случаях назначается динамическое наблюдение, подразумевающее регулярный осмотр гинеколога и выполнение УЗИ.

    www.mioma.ru

    Причины и факторы риска

    Для последующего роста узлов требуется дальнейшее накопление неблагоприятных факторов, вызывающих опухолевую прогрессию:

    • отсутствие родов и лактации к 30 годам
    • аборты
    • длительная неадекватная контрацепция
    • хронические, подострые и острые воспаления матки и придатков
    • стрессы
    • ультрафиолетовое облучение
    • образование кист и кистом яичников.

    На возраст 44–45 лет приходится самая высокая частота оперативных вмешательств (чаще всего это удаление матки), показанием к которым является быстрый рост фибромиомы макти, ее большие размеры, сочетание опухоли с патологией эндометрия и яичников.

    Рост фибромиомы усиливается в возрасте 35–45 лет, когда снижается функциональная активность яичников и их чувствительность к гормонам, возникает хроническое функциональное напряжение систем регуляции (нейроэндокринной, гормональной, иммунной) и чаще всего нарушается гомеостаз (внутреннее равновесие организма).

    Отрицательную роль играют длительно существующие нейроэндокринные нарушения, патологический климакс, действие таких факторов, как ожирение, нарушение углеводного и липидного обмена, эндометриоз, аденомиоз.

     

    Проявления фибромиомы матки

    Фибромиомы матки отличаются большим разнообразием клинического течения. Жалобы больных зависят от многих факторов: локализации и величины опухоли, продолжительности заболевания, наличия сопутствующей гинекологической патологии и т.д. Преобладание тех или иных факторов отражается на симптоматике заболевания.

    Нередко основным и наиболее ранним симптомом фибромиомы матки является нарушение менструальной функции — маточные кровотечения или скудные продолжительные мажущие кровянистые выделения. Наряду с маточными кровотечениями часто отмечается боль, локализующаяся обычно внизу живота, в пояснично-крестцовой области, иногда с распространением в нижние конечности.

    Лечение

    Лечение фибромиомы матки – очень непростая проблема, т.к. несмотря на гормональную зависимость, эта опухоль весьма разнородна.

    Хирургическое лечение

    Первоначально следует выявить безусловные показания к хирургическому лечению:

    • подслизистая локализация фибромиомы
    • большие размеры узла (общая величина соответствует матке 14 недельного срока беременности)
    • маточные кровотечения, сопровождающиеся хронической анемией
    • быстрый рост опухоли
    • острое нарушение питания миомы (перекрут ножки субсерозного узла, гибель опухоли)
    • сочетание миомы матки с гиперплазией эндометрия, опухолью яичника
    • сдавление мочеточника, мочевого пузыря, прямой кишки
    • наличие узла в области трубного угла матки, который является причиной бесплодия
    • шеечная и шеечно–перешеечная локализация
    • нерегрессирующая и растущая миома матки в постменопаузальном возрасте.

    Объем хирургического вмешательства во многом определяется возрастом пациентки.

    До 40 лет при наличии показаний к хирургическому лечению, если позволяют технические возможности, производят консервативную миомэктомию. Особенно целесообразно удалять миоматозные узлы средних размеров (в диаметре от 2 до 5 см), пока не произошло их интенсивное увеличение в размерах. Предпочтительной методикой является лапароскопическая. Рецидивы при консервативной миомэктомии при миоме матки имеют место в 15–37% случаев.

    После 40 лет и постменопаузальном возрасте при наличии хирургических показаний необходима операция удаления миоматозной матки, т.к. если миома не регрессировала в первые 2 года постменопаузы, дальнейшее ее существование сопровождается опасностью возникновения онкологии (аденокарцинома, саркома).

    По данным чл.-корр. РАМН, профессора И.С. Сидорова, факторами риска роста миомы матки являются: наличие кист и кистом яичников, пролиферативные процессы эндометрия, несвоевременное прекращение гормональной активности яичников (запоздалая менопауза) и выраженное ожирение, нарушения углеводного обмена или заболевания печени.

    Консервативное лечение фибромиомы матки:

    Консервативное лечение, проводимое сразу после выявления миоматозных узлов небольших и средних размеров, позволяет в ряде случаев затормозить дальнейший рост опухоли, предупредить операции по удалению матки, сохранить возможность родить ребенка.

    Показания к консервативному лечению:

    • молодой возраст пациентки
    • небольшие размеры миоматозно измененной матки (до 10–12 недель беременности)
    • межмышечное расположение миоматозных узлов
    • относительно медленный рост миомы
    • отсутствие деформации полости матки .

    Консервативное лечение заключается в нормализации системных нарушений, характерных для больных с фибромиомой матки, среди них:

    • хроническая анемия,
    • воспалительные процессы матки и придатков,
    • нарушение кровенаполнения органов малого таза с преобладанием венозного застоя и снижением артериального кровоснабжения,
    • нарушение функционального состояния нервной системы и вегетативного равновесия.

    К методам коррекции системных нарушений относятся следующие:

    • соблюдение здорового образа жизни (нормализация сна, рациональное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек, контроль за массой тела);
    • нормализация половой жизни;
    • периодический прием витаминов и микроэлементов в зимне–весенний период;
    • лечение анемии;
    • нейротропные воздействия, если пациентка проявляет черты дисгармоничной личности.

    Если наступила беременность, даже не запланированная, необходимо ее сохранение, т.к. послеродовое уменьшение матки, грудное вскармливание ребенка не менее 4–6 месяцев способствуют изменению состава фибромиомы, переходу ее в простую и в ряде случаев прекращению ее дальнейшего развития.

    Для профилактики неизбежного удаления матки при росте опухоли большое значение имеет сохранение и поддержание репродуктивной функции до 40 лет.

    Эффективность гормональной терапии весьма различается в зависимости от характера гормональных нарушений, наличия и плотности рецепторов в миоматозных узлах и миометрии. В фибромах, где превалирует соединительная ткань, а также в узлах больших размеров гормональные рецепторы, как правило, отсутствуют. Поэтому гормональная терапия у этих пациенток мало эффективна.

    Тем не менее она используется при коррекции нарушенного менструального цикла. С этой целью применяют прогестерон и его производные (дидрогестерон, ципротерон ацетат), а также производные андрогенов, 19–норстероиды (левоноргестрел, норэтистерон ацетат). Последние нежелательны в молодом возрасте, при ожирении, сахарном диабете, сердечно–сосудистых заболеваниях.

    Наиболее перспективными препаратами в лечении больных с фибромиомой матки являются антигонадотропины (гестринон, даназол), которые обладают антиэстрогенным и антипрогестероновым эффектом, вызывая временную аменорею, а также агонисты гонадотропин–рилизинг гормона (трипторелин, гозерелин, бузерелин), вызывающие состояние обратимого гипогонадизма.

    В России зарегистрированы следующие препараты антигонадотропины:

    • Депо–гозерелин 3,6 мг п/к; трипторелин 3,75 мг в/м и п/к; лейпрорелин 3,75 мг в/м Препарат представляет собой готовый набор с различными способами введения. Лечение начинают со 2–4 дня менструального цикла: 1 инъекция каждые 28 дней.
    • Эндоназальный спрей – 0,2% раствор бузерелина ацетата 0,9 мг в сутки. Лечение начинают с 1-2 дня менструального цикла: 0,15 мг в каждый нососвой ход 3 раза в день через равные промежуькт времени.

    Подготовка к оперативному вмешательству с помощью антигонадотропинов при наличии миомы матки позволяет проводить щадящие органосохраняющие операции с использованием эндоскопической техники.

    К настоящему времени описано несколько стратегий длительной терапии антигонадотропинами, позволяющих избежать выраженных побочных явлений при сохранении высокой клинической эффективности:

    • Add–back режим – сочетание антигонадотропинов с небольшими дозами эстрадиола.
    • On–off режим – терапия антигонадотропинами прерывистыми курсами (трехмесячная терапия с трехмесячным перерывом до 2 лет).
    • Drow–back – применение высоких доз антигонадотропинов в течение 8 недель с переходом на пониженные дозы препарата в течение 18 недель.

    Вероятный ответ на лечение может быть предсказан в большинстве случаев через 4 недели после первой инъекции.

    Препараты хорошо переносятся, не обладают антигенными свойствами, не кумулируют, не влияют на липидный спектр крови. Побочные эффекты: приливы, потливость, сухость во влагалище, головная боль, депрессия, нервозность, изменение либидо, себорея, периферические отеки, ухудшение проспективной памяти, снижение плотности костной ткани.

    Прекращение терапии ведет к восстановлению нормального менструального цикла и эстрогенного статуса приблизительно через 60–100 дней после отмены препарата и быстрому повторному росту фибромиомы матки до первоначальных размеров (в течение первых 3–4 менструальных циклов) со всеми клиническими симптомами (хотя некоторые авторы отмечают, что эти симптомы менее выражены).

    Профилактика фибромиомы матки

    Кроме общих рекомендаций по соблюдению рационального режима жизни, предупреждению распространенных болезней в детском и взрослом возрасте, играют роль исключение абортов, своевременная коррекция гормональных нарушений, адекватное лечение гинекологических заболеваний.

    Существует и специфическая профилактика фибромиом матки. Это своевременная реализация репродуктивной функции. Первые роды рекомендуются в 22 года, вторые в 25 лет, последующие планируемые роды до 35 лет. Поздние первые роды приводят к преждевременному постарению миоцитов, снижению адаптационной способности к растяжению и сокращению. Аборты и воспаления повреждают структуру миометрия.

    Следует принимать во внимание, что самый частый срок обнаружения миомы матки приходится на 30–35 лет, когда суммируются действия повреждающих факторов.

    Необходимо сохранять первую беременность, особенно у молодых женщин с так называемой наследственной миомой. Аборт вызывает рост миоматозных узлов и из микроскопических узлов интенсивно формируются растущие миомы.

    Следует избегать чрезмерного ультрафиолетового облучения, повышенных температурных воздействий, особенно после 30 лет. При наличии наследственного риска (фибромиома матки у матери и близких родственниц) опухоль развивается на 5–10 лет раньше, т.е. в 20–25 лет. Продолжение грудного вскармливания в течение 4–6 месяцев после родов нормализует содержание пролактина, который влияет на изменение роста фибромиомы.

    Данная статья опирается на информацию РМЖ — Независимого издания практикующих врачей

    www.diagnos.ru

    Причины фибромиомы матки, развитие

    Причины фибромиомы матки на протяжении всего периода изучения этой опухоли кардинально менялись и дополнялись. Раньше считалось догмой, что фибромиома возникает в результате наследственных мутаций (а значит, должна всегда проявляться у потомков по женской линии) в клетках, образующих мышечный слой матки (миометрий).

    Эти мутации не являются врожденными, они приобретаются в процессе жизни из-за включения-выключения определенных генов, поэтому их можно контролировать. Однако нельзя полностью отрицать, что фибромиома:

    1. Имеет семейную предрасположенность.
    2. Чаще встречается у негроидных женщин.
    3. Чаще заболевают оба монозиготных близнеца, т.е. абсолютно идентичных.

    Учеными выявлены определенные факторы, провоцирующие развитие клеточных мутаций при фибромиоме. А это значит, что на вероятность развития опухоли можно влиять. Раньше же считалось, что это невозможно сделать, т.к. «больные гены» не являются модифицируемыми (изменяемыми).

    Что такое фибромиома матки

    Итак, предрасполагают к развитию миомы такие факторы, как:

    • Травматизм матки в родах (однако не все роды – это травма, а только осложненные);
    • Травматизм при абортах;
    • Воспалительные заболевания матки или придатков;
    • Большое количество менструальных циклов на протяжении жизни женщины (из-за этого матка не может восстановиться в должной мере, а процесс ее восстановления происходит с нарушениями, не физиологично);
    • Болезненность менструаций (альгодисменорея), т.к. она сопровождается выраженными ишемическими (кислород-дефицитными) изменениями миометрия.

    При фибромиоме матки наблюдается активное размножение не только клеток гладкой мускулатуры, но и образование коллагеновых волокон, располагающихся между ними. От этих двух составляющих и зависит размер опухоли.

    В процессе недавно проведенных научных исследований было установлено, что для любой миомы характерен определенный жизненный цикл:

    • Вначале наблюдается инициация ее роста;
    • Позже прогрессирование и стабилизация (предпосылкой этого является увеличение количества сосудов);
    • А в конце – смерть клеток и инволюция опухоли, являющиеся следствием снижения числа кровеносных капилляров (это и есть выздоровление).

    Поэтому если отсутствуют дополнительные стимулирующие факторы, то инволюция (исчезновение) опухоли является закономерным процессом. Так и происходит в большинстве случаев, когда заболевание протекает бессимптомно или с малой клинической симптоматикой.

    На этом эффекте ишемии и окончания жизненного цикла основаны малоинвазивные методики лечения (эмболизация и ФУЗ-аблация).

    Стоит коснуться и гормональной теории, господствующей в течение длительного времени. Считалось, что развитие опухоли связано исключительно с состоянием гиперэстрогенемии (повышенного содержания эстрогенов).

    Однако в настоящее время доказано, что инициация роста миоматозного узла и его прогрессирование происходят при одновременном повышении эстрогенов и прогестеронов. Так, в опухолевых узлах увеличена концентрация рецепторов к обоим гормонам. В последнее время появилась возможность объяснить данный феномен.

    Дело в том, что эти половые гормоны приводят к синтезу особых веществ, являющихся факторами роста сосудов. Именно этот процесс и приводят к бесконтрольному размножению клеток и образованию коллагеновых волокон. В противовес этому, в условиях ишемии наблюдается обратный процесс – инволюция.

    Поэтому фармакологическое воздействие на прогестероновые рецепторы в виде их избирательного блокирования создает условия (уменьшает количество новообразованных сосудов) для естественного исчезновения фибромиомы.

    Это и явилось предпосылкой создания нового класса лекарственных препаратов для лечения фибромиомы. Они оказались высоко эффективными и не приводящими к росту узлов после их отмены. Зачастую это позволяет избежать операции.

    Признаки и симптомы фибромиомы матки

    Что такое фибромиома матки

    Клинические признаки и симптомы фибромиомы матки могут быть минимально выраженными или отсутствовать. Наличие ярко выраженной симптоматики, наблюдающееся в 30% случаев, способно значительно снижать качество жизни женщины.

    Основные симптомы фибромиомы матки, появляющиеся у этих пациенток:

    1. Боль в нижних отделах живота.
    2. Кровотечения и кровянистые выделения в «неменструальные» дни.
    3. Учащение мочеиспускания.
    4. Склонность к запорам.
    5. Незначительное повышение температуры тела.
    6. Боли и слабость в ногах (это проявления синдрома сдавления нервных корешков при размерах опухоли более 14 недель).

    Фибромиома шейки матки — это специфический вид миом, встречающийся очень редко. Она проявляется несколько иными признаками:

    1. Кровянистые выделения при половом акте (из-за травмирования узла).
    2. Боли схваткообразного характера, связанные с «рождением» миоматозного узла.
    3. Бесплодие.

    Диагностика

    Диагностика фибромиомы проводится по результатам комплексного обследования:

    • Вагинальный осмотр (размеры опухоли сравнивают с неделями беременности)
    • Ультразвуковое сканирование матки и щитовидной железы (в 70-80% наблюдается ее патология, поэтому рекомендуется сочетанное обследование)
    • Допплерометрия – оценка кровотока в матке
    • Общеклинический анализ крови (снижение гемоглобина определяется при частых и длительных кровотечениях)
    • МРТ и Гистероскопия – осмотр матки изнутри специальным увеличительным прибором.

    Лечение фибромиомы матки

    Что такое фибромиома матки

    Лечение фибромиомы матки без операции – это цель современной гинекологии. Она может быть достигнута несколькими методами:

    1. Эмболизации артерии, питающей миоматозный узел.
    2. ФУЗ-абляция (фокальное ультразвуковое прижигание).
    3. Применение фармакологических препаратов (особенно перспективными являются избирательные модуляторы прогестероновых рецепторов, созданные в 2012г).

    Применение малоинвазивных методик лечения фибриомы (эмболизация и ФУЗ-аблация) сопряжено с риском рецидива. Он составляет от 15 до 45%.

    Однако важное преимущество такого лечения – это сохранение органа, который выполняет и менструальную, и репродуктивную функцию. А это возможность еще родить ребенка и чувствовать себя полноценной женщиной.

    Консервативные методы лечения фибромиомы матки должны быть первоочередными, если:

    • Женщина еще планирует беременность.
    • Возраст женщины приближается к менопаузе (прекращению гормональных влияний).
    • Имеются противопоказания к операции.

    Медикаментозная терапия – один из перспективных методов консервативной терапии миомы. Она является не только этапом предоперационной подготовки, но и возможностью отказаться от хирургического лечения.

    Цели такой терапии – это:

    1. Замедление темпов роста узла.
    2. Стимуляция инволютивных процессов миомы.
    3. Устранение клинических симптомов (чаще всего кровотечений и боли).

    Группы препаратов, применяемые в рамках медикаментозной терапии в настоящее время, разнообразны. Но они не являются профильными с учетом современных достижений в гинекологии, поэтому требуют пересмотра.

    Более подробная информация о них поможет женщине не оказаться заложницей незнания врача. Эта информация поможет найти настоящего эксперта, который владеет современными достижениями науки, призванными максимально сохранять орган и лечить его.

    1. Комбинированные гормоны для контрацепции не являются профильными, но до настоящего времени широко назначаются российскими врачами. Их терапевтический эффект для миомы минимален. Они способны только замедлить рост узла и только в том случае, если его диаметр не превышает 2 см.

    Размер уже существующих узлов они не уменьшают. Кроме того, возможны ситуации, когда рецепторы миомы могут проявлять повышенную чувствительность к компонентам лекарственного препарата, что приводит к стремительному росту опухоли.

    2. Агонисты рилизингового гонадолиберина (Бусерелин) провоцируют развитие менопаузы на период их приема. Их существенный недостаток – это непродолжительность терапевтического эффекта.

    Уже через полгода – год размеры узлов возвращаются к первоначальным, и даже больше. А длительный прием этих препаратов невозможен из-за серьезных побочных эффектов, связанных с состоянием менопаузы.

    3. Прогестагены (местная форма – это разрекламированная внутриматочная спираль Мирена) – отсутствует доказательная база эффективности. Тем не менее, известно, что размеры фибромиомы они не уменьшают.

    4. Антигестагены – современное и эффективное средство лечения фибромиомы, открывающее новые горизонты.

    Препаратом первого поколения является Мифепристон. Но он помимо блокады прогестероновых рецепторов может взаимодействовать и с другими рецепторными системами, например, глюкокортикостероидными.

    Препаратом второго поколения, лишенного этого недостатка, избирательно воздействующими на прогестероновые рецепторы, является «Эсмия». Он прошел регистрацию в Россию в 2013г.

    Плюсом препарата является отсутствие менопаузального эффекта. «Эсмия» вызывает гибель клеток в миоматозном узле, поэтому после отмены они не растут. Уменьшается выраженность кровотечения и болей уже к 10-му дню.

    Длительность курсового лечения – 3 месяца, затем в зависимости от степени уменьшения узлов может потребоваться повторный курс.

    Народное лечение фибромиомы матки (травами, йодом и т.д.) не может быть рекомендовано, т.к. оно приводит только к потере времени.

    А на этом фоне происходит рост узлов, что может приводить к необходимости повторять курсы консервативной терапии (они достаточно дорогие, хоть и эффективные – упаковка «Эсмия» стоит около 10 000 российских рублей).

    В запущенных случаях потеря времени способна приводить к образованию больших миом и других осложнений, при которых требуется только полное удаление матки.

    Еще один метод лечения – это удаление фибромиомы матки в рамках консервативной миомэктомии (удаляется узел, а матка остается). Она проводится по строгим показаниям:

    • Желание еще стать мамой.
    • Клинические признаки фибромиомы матки выражены незначительно.
    • Размеры опухоли не больше 12 недель.
    • Расположение узлов под серозной оболочкой (наружная часть матки) или в межмышечной слое.
    • Высокий риск анестезиологического пособия и полостной операции при сопутствующих заболеваниях.

    Необоснованно самым распространенным видом хирургического вмешательства в настоящее время является полное удаление матки (гистерэктомия).

    Такая высокая частота этой операции – результат неадекватного оказания медицинской помощи. В первую очередь — это нежелание пациента ее получить, во-вторую, нерациональность современных протоколов лечения фибромиомы.

    Гистерэктомию производят:

    • Опухоль больше 14 недель.
    • Рост опухоли более 4 недель в год.
    • Наличие сопутствующей патологии эндометрия, сопряженной с высоким риском онкологии.
    • Значительная выраженность клинической симптоматики, не поддающейся другим видам лечения.

    Беременность и фибромиома матки

    Течение беременности после консервативного удаления фибромиомы матки очень сильно зависит от техники проведенного оперативного вмешательства.

    Если операция при фибромиоме матки сопровождалась коагулированием (прижиганием) ложа миоматозного узла без его ушивания, то очень велик риск разрыва матки при наступившей беременности. А это сопровождается массивным кровотечением, которое может быть смертельным для женщины, и вызвать гибель плода.

    Однако даже если и было произведено правильное ушивание, то риск разрыва в конце беременности и в родах тоже существует, но он намного ниже. Поэтому такие женщины требуют постоянного внимания со стороны акушеров.

    Если же беременность наступила на фоне существующей фибромиомы, то повышается риск осложнений беременности, не связанных с наличием рубца на матке:

    • Недостаточность плаценты, нарушающая нормальное развитие малыша.
    • Угроза прерывания.
    • Неправильное расположение плаценты и ее отслойка.

    В родах повышается вероятность слабости родовых сил, кровотечения и острой гипоксии плода. Поэтому при диагностированной миоме сначала рекомендуется ее лечить (наиболее оптимальный вариант в настоящее время– это медикаментозный, т.е. прием «Эсмия»), а затем планировать беременность.

    Профилактика заболевания

    В настоящее время действительно существуют меры профилактики этого заболевания, учитывая недавно открытые патогенетические особенности фибромиомы (в 2013г.).

    Поэтому чтобы снизить вероятность этой опухоли, особенно у женщин из группы риска (семейная предрасположенность, негритянки и т.д.), рекомендуется:

    • Минимизировать количество абортов, особенно в подростковом возрасте.
    • Предупредить воспалительные процессы в репродуктивной системе.
    • Принимать гормональную контрацепцию, если не планируются роды в течение ближайших лет. Это позволит избежать ненужной на организм нагрузки, связанной с овуляцией и менструацией.
    • Лечение болезненных месячных (с этой целью назначаются гормональные контрацептивы и противовоспалительные нестероиды типа Ибупрофена).

    medknsltant.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector