Фиброма яичника что это такое


  • Причины заболевания
  • Клиническая картина
  • Диагностика
  • Лечение
  • Патология и беременность
  • Профилактика

Согласно классификации опухолей половых органов, фиброма относится к новообразованиям полового тяжа и стромы яичников. Это гормонально неактивное образование, развивающееся из соединительной ткани органа, то есть из клеток, образующих его основу – строму. Под микроскопом патологические клетки выглядят как переплетающиеся пучки вытянутых клеток, похожих на веретена. Они вырабатывают основной белок соединительной ткани – коллаген.

Причины заболевания

Фиброма яичника что это такое

Фиброма яичника – доброкачественное новообразование, то есть она не метастазирует в ближайшие и отдаленные лимфоузлы и другие органы, не вызывает раковой интоксикации, не имеет других признаков злокачественной опухоли. Чаще всего ее диагностируют при менопаузе у женщин в возрасте от 45 до 60 лет. Данная патология никогда не возникает у девочек, не достигших полового созревания. Диаметр опухоли может достигать 15 см.


У пациенток с выявленной фибромой яичника имеется неблагоприятный гинекологический анамнез. У них в большинстве случаев отмечаются нарушения менструального цикла, а также бесплодие и невынашивание беременности. Вероятно, это связано с общим фактором, вызывающим эти заболевания и фиброму. Точные причины ее возникновения не установлены.

Довольно часто фиброма яичника возникает на фоне миомы матки или сочетается с кистой. При этом клиническая картина болезни чаще бывает обусловлена сопутствующим заболеванием.

Клиническая картина

Рост данного образования медленный. Во многих случаях небольшая фиброма существует в течение многих лет, оставаясь незамеченной. Лишь при нарушении питания тканей опухоли (дистрофии) она может начать быстро увеличиваться в размерах. Поэтому симптомы фибромы яичника стерты или отсутствуют. Опухоль во многих случаях обнаруживают случайно при ультразвуковом исследовании (УЗИ) или во время оперативного вмешательства по другому поводу.

Новообразование не выделяет никаких гормонов, поэтому не оказывает влияние на менструальный цикл и вынашивание беременности.

При больших размерах опухоли женщину могут беспокоить ноющие, тянущие боли внизу живота или в пояснице. Они не связаны с менструальным циклом. Боли вызваны растяжением капсулы фибромы, сдавлением нервных сплетений малого таза. Иногда больных беспокоит чувство тяжести в животе, запор, нарушения мочеиспускания. Такие признаки возникают при давлении опухоли на кишечник или мочевой пузырь.


У десятой части пациенток наблюдается так называемый синдром Мейгса. Он проявляется накоплением жидкости в брюшной и плевральной полости и снижением уровня гемоглобина в крови, то есть анемией. Происхождение этих симптомов следующее: выделяющаяся из ткани фибромы жидкость попадает в брюшную полость, а оттуда через отверстия (люки) диафрагмы – в плевральную. В результате развивается асцит и гидроторакс. Клинически синдром Мейгса проявляется увеличением живота, одышкой, слабостью, бледностью кожи и другими соответствующими признаками. При этом состоянии необходимо особенно тщательно обследовать женщину для исключения у нее рака яичника или метастазов в яичник злокачественных опухолей из других органов.

Фиброма яичника имеет округлую форму. Поражается чаще всего только один орган из пары, однако встречаются и двусторонние образования. На разрезе ткань опухоли плотная, имеет волокнистую структуру. В ней встречаются зоны отека и дегенерации с образованием кист. Нередко в патологических тканях откладывается кальций, вызывая их обызвествление.

Если клетки начинают усиленно делиться, а образование при этом быстро растет, то повышается риск его злокачественного перерождения. Однако вероятность такой трансформации невелика (около 1%). Чаще всего это происходит, если опухоль имеет сложное строение, то есть при аденофиброме и цистаденофиброме.


Осложнения заболевания преимущественно связаны с нарушением питания опухолевой ткани или ее инфицированием. Довольно часто возникает некроз опухоли с развитием клинической картины острого живота (внезапная сильная боль в животе, падение артериального давления, холодный пот, резкая слабость, тошнота и рвота, задержка стула, повышение температуры тела, болезненность при пальпации брюшной стенки). Такое состояние требует немедленного хирургического вмешательства.

Диагностика

Фиброма яичника диагностируется на основании клинических признаков и данных гинекологического исследования. Ее нужно дифференцировать с большим числом образований матки и яичников.

При двуручном исследовании фиброма определяется сбоку или сзади от матки в виде округлого или овоидного объемного образования диаметром от 5 до 15 см. Она имеет очень плотную консистенцию, достигающую каменистой, гладкую поверхность, безболезненная и довольно подвижная. Нередко у пациенток присутствует асцит как проявление синдрома Мейгса, поэтому фиброму необходимо дифференцировать со злокачественным новообразованием.

Для уточнения диагноза используют УЗИ с цветным допплеровским картированием. Это исследование помогает установить не только размеры и структуру новообразования, но и уточнить особенности его кровоснабжения. УЗИ можно заменить магнитно-резонансной или компьютерной томографией, но каких-либо преимуществ эти методы в диагностике фибромы не имеют.

Фиброма часто входит в состав сложных опухолей – цистаденофибром, аденофибром. В этом случае ультразвуковая и гистологическая картина заболевания может измениться, что требует от врача-диагноста большого опыта и высокой квалификации.

Лечение


Лечение фибромы яичника проводится только оперативным путем. Доступ определяется в основном размерами опухоли. При небольшом диаметре образования проводится лапароскопия с сохранением овариальной ткани у женщин детородного возраста. После удаления патологические ткани отправляются на гистологическое исследование, подтверждающее диагноз.

При больших размерах, операция при фиброме яичника может быть проведена с применением лапаротомии. При этом чаще всего удаляются придатки матки с пораженной стороны. Это наиболее распространенный вариант вмешательства у женщин в постменопаузе. Если есть дополнительные показания – удаляют и матку. Разумеется, объем оперативного вмешательства предварительно согласовывают с пациенткой.

Консервативное лечение назначается для послеоперационной реабилитации. После операции женщина должна вставать как можно раньше – это помогает избежать образования сращений между органами малого таза.

Лонгидаза от фибромы яичника без оперативного лечения не помогает, однако этот препарат способен предотвратить образование спаек после удаления опухоли и придатков. Он применяется после операции в виде внутримышечных инъекций один раз в три дня. Курс состоит из пяти инъекций.  Кроме этого, для профилактики спаечного процесса после операции используется физиотерапия, в частности, электрофорез препаратов цинка, магния и кальция.

Патология и беременность


Фиброма яичника при беременности чаще всего не влияет на вынашивание ребенка. При очень крупных размерах или развитии осложнений возможно проведение операции, не дожидаясь родов, однако на практике это требуется редко. Если опухоль обнаружена до планируемой беременности, ее лучше удалить заранее.

Прогноз заболевания благоприятный. Растет образование медленно. После удаления фиброма не рецидивирует.

Профилактика

Меры по специфической профилактике фибромы яичника не разработаны. Для снижения вероятности этого заболевания женщина должна следить за своим здоровьем: ежегодно проходить осмотр у гинеколога, вовремя лечить выявленные заболевания. Особое внимание следует уделять пациенткам с миомой матки. Именно у них чаще всего находят и фиброму яичника.

ginekolog-i-ya.ru

Тип фибромы

Как правило, образование имеет ножку и сосредоточенную на ней опухоль. Ножка может быть длинная и тонкая или толстая и короткая. Она пронизана протоками кровеносных сосудов для питания опухоли. Иногда, ножка может перекручиваться, в такой ситуации возможен некроз ткани опухоли.


В случае если фиброма локализуется в полости яичника, ее разделяют на диффузную и ограниченную. Диффузная фиброма полностью поражает яичник, оставляя лишь небольшие участки здоровой ткани. Ограниченная фиброма сосредоточена в капсульной оболочке, которая оставляет вокруг себя преимущественно здоровую ткань органа.

Так же различают фибромы по форме, выделяя шарообразную или овоидную. В зависимости от характера поверхности опухоль бывает гладкая или бугристая.

Ещё одна разновидность классификации – по консистенции. В зависимости от этого критерия, выделяются:

  • Мягкие опухоли. В таком случае в фиброме формируется псевдокистозная полость с сосредоточенной в ней жидкостью прозрачного, полупрозрачного или геморрагического содержимого.
  • Плотное и эластичное новообразование. Её соединительная ткань преимущественно состоит из мышечных волокон. Иногда возможно наличие псевдокистозной полости.
  • Твердая фиброма яичника. Наблюдается разная степень обызвествления опухоли. При полном обызвествлении фиброма может достигать плотности камня.

Причины развития фибром яичника

Формирование данного новообразование является следствием нарушения гормонального фона.

В группу риска попадают женщины, имеющие следующие проблемы:


  1. Фиброма яичника что это такоеРасстройство гормонального фона – перепады менструального цикла или нарушения детородной функции.
  2. Наследственность – наличие по родственной линии или у самой пациентки в прошлом различного рода опухолей, будь то поражение матки или молочных желез.
  3. Снижение естественной защиты организма. Это происходит в постоперационный период, при развитии воспалительных заболеваний, в особенности – связанных с женской репродуктивной системой организма.

Не зря опухоль выбирает возраст жертвы преимущественно от 40 до 60 лет, когда происходят серьезные перенастройки организма, меняется гормональный фон, а у некоторых ослабевает иммунная система. В этом возрасте особенно рекомендуется проходить ежегодное медицинское обследование.

Симптомы развития фибромы яичника

На ранних этапах развития опухоль никак себя не проявляет. В силу отсутствия гормональной активности, она бессимптомно, медленно, но верно набирает рост. Основным симптомом фибромы яичника является боль. Она говорит о том, что опухоль достигла достаточно крупного размера.

Причины возникновения боли:

  • давление фибромы на прилежащие органы,
  • перекрут ножки опухоли,
  • раздражение отдела брюшины малого таза,
  • воспаление покровов серозной ткани,
  • нарушение кровообращения,
  • кровоизлияние.

Локализация боли может быть самой различной и совсем не указывать на область яичника, она зависит от того где располагается опухоль и какие размеры имеет. Часто это низ живота, поясница, паховая область, область новообразования или противолежащая к ней.

Боль может иметь различный характер: схваткообразный, тупой или ноющий, возможна острая боль, возникающая при перекруте ножки или кровоизлиянии.

К симптомам развития фибромы яичника относят:

  • Анемию – снижение гемоглобина в крови.
  • Асцит – скопление жидкости в области брюшины.
  • Гидроторакс – скопление жидкости в плевральной области.

Пациентки жалуются на:

  • ощущение тяжести в области живота,
  • запор,
  • нарушение мочеиспускания,
  • увеличение размеров талии.

Проявление данных симптомов сигнализирует о необходимости обследования врачом-гинекологом.

Осложнения

При более позднем диагностировании и развитии фибромы крупных размеров, существует риск развития осложнений.

Возможные осложнения:

  • разрыв фибромы,
  • кровоизлияние,
  • перитонит,
  • воспалительный процесс,
  • образование спаек,
  • перекрут ножки,
  • некротический процесс.

Диагностика фибромы яичника

Фиброма яичника что это такоеКак уже говорилось выше, для предупреждения развития или раннего диагностирования заболевания, женщинам рекомендуется проходить ежегодное обследование. При проявлении первых симптомов описанных выше, следует незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу.

В редких случаях врач может определить фиброму яичника на первичном осмотре. Часто ее путают с другими заболеваниями, к примеру, с воспалением органов-придатков матки. Лишь пройдя детальное обследование можно определить пути лечения.

Методы обследования:

  • бимануальное обследование,
  • общий анализ крови,
  • ультразвуковое исследование,
  • допплерография.

Иногда могут быть назначены дополнительные методы.

Лечение фибромы яичника

Основной терапией фибромы яичника является хирургическое вмешательство. Только операция способна избавить пациентку от новообразования и возможных осложнений. Остальные методы терапии применяются как сопутствующие.

Хирургическое вмешательство обусловлено следующими причинами:

  1. Развитие фибромы яичника невозможно спрогнозировать, иногда опухоль растет медленно и постепенно, не доставляя пациентке дискомфорта, а иногда – стремительно. В любом случае существует риск разрыва опухоли, что может привести к кровоизлиянию.

  2. Риск возникновения злокачественного новообразования. Дело в том, что клиническая картина развития раковой опухоли очень схожа с развитием фибромы. Достоверно узнать о природе опухоли возможно лишь путем биопсийного исследования, которое проводится после удаления опухоли.
  3. В отличие от гемангиомы, фиброма яичника не может самостоятельно рассосаться, даже с применением медикаментозной терапии.

Вид хирургического вмешательства подбирается в зависимости от противопоказаний, типа фибромы и ее расположения

Виды операций:

  • Фиброма яичника что это такоеЛапаротомия по Пфаннештилю. Это полостная операция, при которой делается горизонтальный разрез в нижней части живота, что открывает обширный доступ к органам малого таза. Применяется при подвижной фиброме на длинной ножке.
  • Операция через срединный продольный разрез. Полостная операция, где разрез делается вертикально вдоль живота. Используется в случае обширной опухоли у пациентки с большим весом.
  • Лапароскопия. Малоинвазивная операция, где делается 2-3 точечных надреза-прокола, видимость обеспечивается эндоскопической камерой, удаление фибромы происходит с помощью лапароскопа. Применяется при небольших опухолях ограниченного типа.

Если пациентка находится в репродуктивном возрасте, врачи стараются произвести удаление, с сохранением яичника. В климактерическом и постклимактерическом возрасте пациентки, назначают полное удаление яичника, для исключения риска развития вторичной фибромы.

При раннем диагностировании опухоли и соблюдении пациенткой рекомендаций доктора, лечение фибромы яичника имеет благоприятные прогнозы.

Бецик Юлия, акушер-гинеколог, медицинский обозреватель

2,868 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Разновидности фибром

      Новообразование на одном из яичников

    Если понятно, что такое фиброма яичника, следует разобраться с тем, в каком возрасте встречается болезнь, и какие ее виды существуют в современной гинекологии. Эта патология органов малого таза может возникать в любом возрасте, начиная с периода полового созревания. Однако чаще всего она поражает женщин, вступивших в период менопаузы или переменопаузы. Риск развития такой доброкачественной опухоли наибольший в возрасте от 40 до 60 лет.

    Фиброзная киста яичника может представлять собой образование овоидного или округлого типа, имеющее узловатую или ровную поверхность. Его размеры максимально достигают двенадцати сантиметров. Если развитие фибромы протекает с наличием псевдополостей, она обретает плотно-эластичную консистенцию.

    Новообразование подвижно благодаря наличию ножки. Фиброма яичника с медицинской точки зрения представляет собой образование, состоящее из веретенообразных клеток, которые переплетены между собой в различных направлениях. При отечности клетки обретают звездчатую форму. На срезе это новообразование отличается белым или бело-серым оттенком.

    Один из видов фибромы

    Как правило, в процессе развития фибромы практически не образуются сосуды. Существуют такие формы заболевания:

    • Отграниченная с четко выраженной капсулой, которая отделяет новообразование от тканей придатка;
    • Диффузная, при которой яичник поражен полностью.

    В фиброзных тканях нередко содержатся кисты. Сама опухоль отличается медленным ростом, однако, если в тканях произошли какие-либо дистрофические процессы, образование может расти быстрее. В данном случае диагностируется пограничное состояние, которое характеризуется низким злокачественным потенциалом. Небольшие образования никак не влияют на функциональность придатков, поэтому у пациенток с таким диагнозом может наступать беременность. Гиперцеллюлярная фибротекома склонна к рецидивам, особенно если ее капсула была повреждена во время оперативного вмешательства.

    Причины развития патологии

    Воспалительные процессы

    Если врачи могут без труда дать ответ на вопрос, что такое фиброзность яичника, то назвать причину появления такой патологии не сможет даже квалифицированный гинеколог. Дело в том, что факторы, влияющие на развитие патологии, еще досконально не изучены. Согласно результатам исследования некоторых ученых, данная болезнь развивается на основе стромальных тканей придатков. Однако известны случаи, когда опухоль образовывалась из фиброзных тканей брюшной полости. Ученым удалось лишь выделить группу пациенток, у которых существует риск развития патологии. К ним относятся женщины с такими заболеваниями:

    • сбои в работе иммунной системы;
    • различные болезни органов малого таза;
    • нарушения эндокринного характера;
    • наличие хронических воспалительных процессов в матке или яичниках.

    Симптомы заболевания

      Боли и слабость организма

    В большинстве случаев фиброма яичника симптомы имеет скрытые. Если размеры новообразования не превышают трех сантиметров, а придатки при этом продолжают нормально работать, симптомы заболевания на протяжении длительного периода времени могут вовсе отсутствовать. Когда опухоль достигнет больших размеров, появляются признаки синдрома Мейгса, сопровождающиеся асцитом, плевритом и анемией. Женщина в данном случае может наблюдать появление таких симптомов фибромы яичника:

    • боли внизу живота;
    • периодическое вздутие живота;
    • ощущение слабости и быстрая утомляемость;
    • тахикардия;
    • одышка.

    Нередко заболевание сопровождается асцитом, формирующимся при попадании в брюшную полость транссудата из новообразования. У некоторых женщин фибротекома яичника приводит к формированию гидроторакса. Это происходит из-за того, что асцитическая жидкость попадает в плевральную полость из брюшной. Иногда симптомы могут стать явными из-за развития кахексии или полисерозита. Проявление патологии напрямую зависит от степени развития и того, насколько размеры новообразования влияют на соседние органы.

    Если у пациентки присутствуют другие заболевания женской половой системы, к их симптомам могут присоединиться проявления фибромы. Узнать о наличие фиброза можно и в случае появления осложнений в виде некроза, перекрута ножки новообразования, гнойных процессов, кровоизлияния или начала перерастания доброкачественного образования в злокачественное.

    Методы диагностики

    Метод диагностики

    По симптомам фиброму яичника определить не удается, поэтому диагностируют заболевание в большинстве случаев при очередном гинекологическом осмотре или при обращении к врачу с жалобами на другую болезнь. Диагностировать такой тип опухоли придатков удается на основе результатов двуручного исследования на гинекологическом кресле и ультразвуковой диагностики. Для подтверждения заболевания и определения характера опухоли иногда требуется более тщательное обследование, включающее сдачу крови на онкомаркеры НЕ 4 и СА-125, а также инструментальные методы КТ и МРТ. Чтобы узнать, фибротекома яичника – это, доброкачественное образование или злокачественная опухоль, требуется дополнительное гистологическое исследование.

    На ультразвуке с ЦДК фиброзное тело выглядит как образование овальной или округлой формы с ровными и четко просматривающимися контурами. В ходе ЦДК в фиброзных тканях не просматриваются сосуды. Такая опухоль отличается аваскулярной природой. Некоторым женщинам назначается пункция брюшины или плевральная пункция с последующим цитологическим исследованием. Если проводится операция по удалению фибромы, обязательно выполняется гистологическое исследование ее тканей.

    Лечение

    Удаление фибромы

    Лечение фибромы яичника никогда не проводится медикаментозно. Устранить опухоль можно только хирургическим путем. Методы оперативного вмешательства и его объем определяется в зависимости от размера образования, возраста пациентки, состояния матки и второго придатка, наличия сопутствующих патологий. У женщин, которые находятся в детородном возрасте, для лечения фибром яичников небольшого размера достаточно проведения лапароскопии опухоли. При этом функции яичника удается сохранить. Если пациентка находится в климактерическом возрасте, врачи рекомендуют провести удаление придатков.

    В большинстве случаев прогноз при фибротекомах является благоприятным. Лишь у одного процента женщин это патологическое новообразование перерастает в злокачественную опухоль. После проведения оперативного лечения, можно без опасений планировать беременность.

    Также стоит внимательно относиться к половой жизни и своевременно лечить все заболевания половой сферы. Не стоит забывать и о состоянии иммунной системы, правильном питании и здоровом образе жизни.

    proyaichniki.ru

    Общая характеристика

    Фиброма яичника имеет довольно широкое распространение. В общей структуре доброкачественных новообразований придатков на ее долю приходится около 10%.

    О том, что такое фиброма, женщина чаще всего узнает после вступления в менопаузу, то есть в возрасте старше 40 лет. Диагностикой заболевания занимается врач-гинеколог.

    Опухоль чаще всего развивается односторонняя, то есть у пациентки обнаруживается поражение левого яичника или правого придатка. Новообразование имеет округлую форму, поверхность его может быть ровной, а может быть узловатой. Максимальный размер опухоли составляет 12 см в диаметре.

    Большинство женщин, впервые услышав свой диагноз, задаются вопросом: фиброма правого яичника – что это такое, а также какая существует разница между отграниченной и диффузной формой опухоли. Если врач указывает на диффузное образование, это значит, что оно полностью проросло в яичник. Когда опухоль отграниченная, это будет означать, что она отделена от тканей яичника капсулой.

    Здесь схематично изображена зона возможного поражения

    Следующий, вполне закономерный вопрос, который встает перед женщиной – это опасна ли данная патология. Несмотря на то, что она склонна к медленному росту, опухоль может представлять угрозу жизни, поэтому ее рекомендуют удалять. Фиброма имеет невысокий злокачественный потенциал, тем не менее, риск ее малигнизации существует. Кроме того, имеется вероятность перекрута ножки, на которой она расположена. Также возможен некроз тканей новообразования и их нагноение. Все это представляет угрозу для здоровья и жизни женщины. Поэтому вопрос хирургического вмешательства встает довольно остро.

    Почему опухоль появляется в организме

    До настоящего момента времени фиброма яичника остается новообразованием с неясной этиологией. Это означает, что точные причины ее возникновения науке неизвестны. Несмотря на это, есть данные, позволяющие установить взаимосвязь ее роста и развития с определенными нарушениями в организме. Причины и факторы, которые способны увеличить риск появления фибромы:

    На картинке видим проводимую операцию

    1. Нарушения в функционировании эндокринной системы, что оказывает непосредственное влияние на менструальный цикл и возможность зачать ребенка.
    2. Воспалительные процессы органов половой системы женщины. В частности, значение имеют такие патологии, как оофрит и аднексит, при которых страдают придатки и сами яичники.
    3. Нарушения в функционировании иммунной системы.
    4. Имеются данные, что прием Тамоксифена (препарат для лечения онкологических заболеваний) может повысить риск возникновения фибромы яичника.

    Также установлена взаимосвязь развития патологии с такими болезнями, как: миома матки и киста яичника. Поэтому ученые предполагают, что эти процессы имеют общие этиологические факторы, влияющие на их манифестацию.

    Симптомы болезни

    Фиброма яичника может на протяжении долгого времени никак себя не проявлять. Это объясняет тот факт, что опухоль при ее обнаружении, как правило, существует в организме достаточно долго. При размерах фибромы до 3 см, симптоматика болезни отсутствует напрочь, поэтому мелкие опухоли находят случайно, при проведении обследования по иному поводу.

    Здесь видим опухоль

    По мере прогрессирования патологии, присоединяются следующие симптомы, которые могут навести на мысль о фиброме яичника:

    1. Накопление экссудата в полости брюшины (асцит). Это патологическое состояние возникает при выделении фибромой жидкости, которая попадает в пространство брюшины, свободной от органов. Гидроторакс – это спутник асцита, при котором жидкость просачивается из брюшной полости в плевральную.
    2. Если опухоль крупная, то она способна оказывать давление на внутренние органы и нервы, которые их пронизывают, поэтому женщина будет испытывать болезненные ощущения.
    3. Анемия – еще один частый признак фибромы. Это состояние характеризуется бледностью кожных покровов, головокружениями, нарушением самочувствия в целом.

    Менструальный цикл обычно не нарушается, так как опухоль не выделяет гормоны. У больной с фибромой может наступить беременность, хотя и с меньшей вероятностью, по сравнению со здоровой женщиной.

    Как обнаружить опухоль

    Фиброма яичника часто бывает выявлена случайно, во время проведения операций на органах малого таза. Если она дает симптомы, то женщина может обратиться к гинекологу. Врач, после осмотра на кресле, назначит ей комплексное обследование, которое включает в себя следующие методы диагностики:

    На картинке видим кабинет МРТ

    1. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) будет обнаружена опухоль средней эхогенности.
    2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) проводится реже, чем УЗИ, так как это исследование стоит дороже, а информативность в плане обнаружения фибромы яичника у этих двух методов равнозначная.
    3. Диагностическая лапароскопия фибромы яичника с забором ее тканей для дальнейшего изучения проводится непосредственно во время оперативного вмешательства.

    Следует отличать фиброму яичника от патологических процессов в матке, в первую очередь, от наличия в ней миоматозного узла, так как эти патологии дают схожую симптоматику. Поэтому начинать лечить женщину можно только после комплексного обследования.

    Лечение

    Фиброма яичника, как опухоль, не признает лечения консервативными методами. Чтобы избавиться от новообразования потребуется хирургическое вмешательство.

    Операция по удалению фибромы проводится в стационаре, в гинекологическом отделении. Если у пациентки обнаруживается небольшое образование, то возможно его вылущивание с помощью лапароскопа. Когда пациентка уже вступила в климакс, либо находится в пременопаузальном периоде, ей чаще всего рекомендуют полное удаление придатков. Ткани удаленной опухоли в обязательном порядке подлежат гистологическому исследованию.

    Лечение народными средствами фибромы недопустимо, так как можно нанести серьезный вред своему организму. Впрочем, это не понадобиться, если женщина вовремя обращается к врачу, прогноз практически всегда благоприятный. Риск того, что опухоль трансформируется в рак не превышает 1%. Профилактика фибромы яичника сводится к ежегодному посещению кабинета гинеколога и прохождению УЗИ.

    opake.ru

    Виды и формы образования

    фиброма фото

    Фиброма может возникать с периода полового созревания у девочек. Но обычно она встречается у женщин в период менопаузы. Это округлая или овоидная опухоль, поверхность которой, как правило, ровная, иногда узловатая. Размеры фибромы иногда достигают 10-12 см и более. Обычно образование подвижное, имеет ножку. Его консистенция может быть разной, в зависимости от содержания.

    Если посмотреть на образование на срезе, можно увидеть белую, сероватую массу, через которую проходит мало сосудов. Оно состоит из клеточных соединительнотканных пучков, собранных веретенообразно, которые переплетаются друг с другом в различных направлениях. При длительном развитии фибромы в центральной ее части могут появляться очаги ишемии, некроза тканей, кровоизлияний. При наличии некротических изменений в разрезе образование будет желтоватого или буро-красного оттенка. Места, где есть отечность, полупрозрачные.

    По распространенности разделяют формы фибромы яичника:

    • отграниченная – имеет хорошо очерченную капсулу, которая отделяет опухоль от овариальной ткани;
    • диффузная – происходит полное поражение органа фиброзными образованиями.

    Разрастание фибромы происходит из стромы яичника. Это, по сути – текома, только она гормонально неактивная. Рост такого образования достаточно медленный, но в некоторых случаях дистрофические изменения в ее тканях могут ускорить рост. Небольшие фибромы практически не влияют на функциональность яичников, при их наличии женщина может забеременеть и выносить ребенка.

    фсг у мужчинУзнайте о норме ФСГ у мужчин по возрасту, а также о причинах и лечении отклонений уровня гормона.

    О функциях эпифиза головного мозга и гормонах, вырабатываемых железой внутренней секреции прочтите по этому адресу.

    По консистенции фибромы могут быть:

    • мягкими (обычно из-за выраженной отечности);
    • деревянистыми – на ощупь они как камень вследствие обызвествления;
    • плотными, эластичными – бывают при формировании псевдокистозных полостей.

    Причины формирования

    Основными факторами развития образований можно считать:

    • Гормональные сбои вследствие дисфункции яичников, гипоталамо-гипофизарной системы. Особенно способствуют опухолевым процессам гиперсинтез пролактина, ФСГ, ГТГ, провоцирующих пролиферацию клеток и гиперплазию тканей яичников.
    • Генетическая предрасположенность – исследования показывают, что если в семейном анамнезе есть случаи опухолей груди, яичников, матки, то риск появления фибромы увеличивается на 30-50%.
    • Первичный или вторичный иммунодефицит.

    Клиническая картина

    фиброма лечение

    Если фиброма яичника незначительно размера, то женщина может о ней и не догадываться из-за отсутствия симптоматики. Гормональная пассивность опухоли не влияет на менструальный цикл.

    Если образование достигает внушительных размеров, развивается специфическая симптоматика (триада Мейгса):

    • асцит;
    • анемия;
    • гидроторакс.

    В зависимости от локализации фибромы могут возникать ноющие, тупые, схваткообразные боли вследствие:

    • перекрута ножки;
    • компрессии опухолью на окружающие органы;
    • воспалительного процесса;
    • кровоизлияний или нарушения кровообращения.

    Болевые ощущения могут иррадировать в поясничный отдел, пах, всю нижнюю часть живота.

    При больших размерах образования у женщин могут появляться жалобы на:

    • частые запоры;
    • увеличение живота;
    • нарушение процесса мочеиспускания;
    • тяжесть в животе.

    Диагностика

    Чаще небольшие фибромы яичника обнаруживают случайно во время гинекологического осмотра или проведения УЗИ. Если женщина обращается к врачу с определенными жалобами, то только на их основании поставить диагноз невозможно. Клинические проявления гормонально неактивных образований схожи с раковыми заболеваниями ЖКТ, цистита, воспаления придатков.

    фиброма мкб 10

    Бимануальное обследование дает возможность выяснить, имеет ли место опухоль в яичнике. Для подтверждения фибромы обязательно назначаются:

    • клинический анализ крови;
    • УЗИ (трансвагинальное или трансабдоминальное);
    • допплерография;
    • МРТ, КТ (редко).

    Поскольку фиброма имеет сходство с другими разновидностями опухолей, обязательно нужна дифференциальная диагностика. Визуально отличить фиброму от текомы практически невозможно. Они имеют схожую консистенцию, структуру. УЗИ не дает четкой дифференцировки данных образований.

    Текома – гормонально активная опухоль, поэтому у женщины при ее развитии возникают симптомы, связанные с процессом продуцирования гормонов:

    • нарушение менструального цикла;
    • маточные кровотечения;
    • пролиферативные процессы в эндометрии;
    • нарушение репродуктивной функции.

    Чтобы отличить фиброму яичника от злокачественной опухоли, дополнительно проводится гистологическое исследование.

    Хирургическое вмешательство как единственный методы лечения

    Единственный эффективный метод терапии – удаление фибромы хирургическим путем. Все другие методы, включая народные средства, могут быть использованы только в качестве дополнительного лечения.

    Операцию проводят даже если опухоль небольшого размера (исключение – противопоказания для вмешательства). Удалять фиброму необходимо, потому что нельзя заранее предугадать, как она поведет себя дальше, несмотря на то, что в большинстве случаев она развивается медленно и не рецидивирует. Поскольку клинические признаки фибромы схожи с началом развития рака яичника, то без оперативного вмешательства нельзя провести гистологию и выяснить это.

    Сама по себе фиброма не может рассосаться (в отличие от некоторых других видов образований). Лучше удалить ее как можно раньше, не ждать дальнейшего разрастания.

    Метод операции врач определяет, исходя из размеров опухоли, возраста женщины, наличия сопутствующих патологий.

    Подготовка

    как лечить фиброму

    Рекомендации:

    • за день до удаления опухоли мыться можно только в душе;
    • сбрить волосы в области лобка;
    • за сутки до операции прекратить прием пищи;
    • непосредственно перед вмешательством сделать очистительную клизму, выпустить мочу с помощью катетера.

    Ход операции

    При небольшом размере опухоли пациентке может рекомендоваться малоинвазивное вмешательство – лапароскопия. Женщинам детородного возраста врач пытается максимально сохранить яичник.

    При больших фибромах выполняется лапаротомия. Такая операция также рекомендуется женщинам в постменопаузе. Удаляется опухоль вместе с яичником и придатками. Это необходимо для профилактики развития злокачественного процесса в будущем.

    Во время операции фиброму выводят наружу через срединный продольный разрез в брюшной стенке. Опухоль иссекается в пределах здоровых тканей органа, при этом важна максимальная осторожность, чтобы не допустить разрыва капсулы. Одновременно врач должен осмотреть матку, придатки, второй яичник. В конце разрез послойно зашивают.

    осиновая кораУзнайте о лечебных свойствах осиновой коры и о применении фитосредства при сахарном диабете.

    О норме эстрадиола у женщин по возрасту и о том, на какой день цикла сдавать анализ написано на этой странице.

    Перейдите по адресу http://vse-o-gormonah.com/hormones/estrogen/chto-za-gormony.html и прочтите о причинах избытка эстрогенов и о роди стероидных гормонов в организме.

    Возможные осложнения

    Если образование было выявлено на раннем этапе своего развития и удалено, то риск возможных осложнений минимальный.

    Если фиброма обнаружена поздно и не была вовремя вылечена, она может стать причиной тяжелых последствий:

    • развитие спаечного процесса;
    • перекрут ножки и некроз тканей опухоли;
    • разрыв оболочки и перитонит;
    • кровоизлияние;
    • гнойный процесс.

    Меры профилактики

    Поскольку основным фактором развития опухолевых образований в яичниках считаются гормональные нарушения, то каждой женщине необходимо максимально их избегать.

    Для профилактики и ранней диагностики фибромы рекомендуется:

    признаки фибромы

    • регулярный осмотр у гинеколога;
    • исключить аборты;
    • кормить ребенка грудью как можно дольше;
    • вовремя лечить воспалительные процессы в половой системе;
    • отказаться от вредных привычек;
    • сбалансировано питаться;
    • принимать лекарства, способные повлиять на гормональный фон, только по назначению врача.

    vse-o-gormonah.com

    Описание патологии

    Фиброма — это доброкачественная опухоль, которая может поражать любые внутренние органы. Чаще всего такие образования встречаются в репродуктивной системе женщины: матке либо яичниках.

    Формируется патология на соединительных тканях. Фиброма не проявляет гормональной активности. Растёт она крайне медленно. Образование обладает округлой формой. Располагается оно на ножке, в результате чего становится подвижным. Поверхность фибромы обычно гладкая либо покрыта небольшими узелками. По размерам опухоль может достигать 20 см в диаметре.

    Фиброма обычно локализуется в одном яичнике (в правом либо в левом). Если образование содержит в себе псевдополости, то опухоль плотно-эластична. При наличии в ней солей кальция, она отвердевает. А в случае выраженного отёка, образование становится мягким.

    Фиброма яичника отличается низким потенциалом злокачественного перерождения.

    Подобное образование диагностируется приблизительно у 10% пациенток, у которых обнаружены доброкачественные опухоли. Известны случаи, когда патология появлялась во время полового созревания. Но это единичные ситуации. Обычно с развитием такой опухоли сталкиваются женщины, переступившие рубеж менопаузы или вплотную подошедшие к ней. Таким образом, в группу риска попадают представительницы возрастной категории с 40 по 60 лет.

    Виды фибромы яичников

    В зависимости от строения опухоли, медики выделяют 2 формы:

    1. Ограниченная фиброма. Образование находится в капсуле, которая отделяет новообразование от тканей яичника.
    2. Диффузная. Капсулы не наблюдается. Такое образование обычно полностью поражает ткани яичника. Это распространённая патология.

    По гистологии (строению тканей) фибромы яичников могут быть:

    1. Гомогенными — опухоли, обладающие однородной структурой.
    2. Гетерогенными — образования отличаются сложной структурой (например, цистаденофибромы, аденофибромы).

    Причины развития

    К сожалению, врачи не готовы достоверно сказать, по каким причинам развивается фиброма яичника. Но, анализируя случаи образования данной патологии, медики выделили несколько факторов, которые способны запустить механизм формирования опухоли.

    Ими являются:

    • нарушенный гормональный фон (раннее половое созревание, менопауза, период до и после неё);
    • хронические патологии репродуктивной системы (миома матки, оофорит, аднексит);
    • снижение иммунитета;
    • наследственная предрасположенность к развитию онкологии;
    • нерегулярные менструации;
    • нарушенное функционирование эндокринной системы;
    • прерывание беременности (выкидыш, аборт);
    • повышение в организме уровня мужских гормонов.

    Иногда один яичник поражает не только фиброма, но и киста. Это указывает на общие этиологические причины развития данных патологий.

    Характерные симптомы

    Клинические проявления фибромы зависят от её размера. Маленькое образование не вызывает никакой симптоматики. А поскольку опухоль растёт крайне медленно, то на протяжении многих лет она может оставаться незамеченный. Такую фиброму чаще всего обнаруживают случайно во время обследования органов малого таза.

    Небольшое образование (1–3 см) не наносит вреда и не является угрозой для жизни женщины. Маленькая опухоль не влияет на беременность. С такой фибромой женщина может зачать, нормально выносить и родить малыша.

    Если образование начинает увеличиваться и достигает больших размеров, то у пациентки появляется ряд следующих симптомов:

    1. Боли внизу живота или в области поясницы. Дискомфорт носит тянущий, ноющий характер. Образование не продуцирует гормонов. Поэтому оно не связано с менструальным циклом. Не зависит от ежемесячных недомоганий и появление боли. Дискомфорт спровоцирован растяжением капсулы опухоли, сдавливанием нерва в малом тазу.
    2. Нарушение акта дефекации и мочеиспускания. Некоторые пациентки сталкиваются с ощущением тяжести в животе. При сдавливании опухолью мочевого пузыря нарушается процесс мочеиспускания. Левосторонняя фиброма может оказывать давление на кишечник, в результате чего появляются частые запоры. Правосторонняя способна вызвать воспаление аппендикса.
    3. Синдром Мейгса. Из фибромы выделяется жидкость, которая изначально проникает в брюшину (асцит). Через отверстия диафрагмы жидкость поступает в плевральную полость. Развивается гидроторакс. Ещё одним важным показателем, указывающим на триаду Мейгса, является снижение гемоглобина — развитие анемии. Визуально это проявляется как увеличение живота, появление одышки, чрезмерная слабость, побледнение кожи, возникновение тахикардии.

    Синдром Мейгса может указывать на развитие злокачественного образования. Поэтому при наличии таких симптомов обращение к врачу обязательно!

    Медики утверждают, что чаще всего развивается фиброма правого яичника. Объясняется это достаточно просто. В правом яичнике значительно лучше кровообращение и хорошо развита лимфатическая система. Левосторонний орган соединён с почечной артерией, а не с аортой, как правый, поэтому наполняемость его несколько хуже.

    Опасные симптомы

    Если возникают осложнения, связанные с инфицированием фибромы или нарушением питания тканей, то у женщины возникает симптоматика, свидетельствующая о некрозе опухоли (клиника острого живота):

    • острая внезапная боль в животе;
    • появление холодного пота;
    • падение давления;
    • тошнота, рвота;
    • сильная слабость;
    • боль при любом прикосновении к брюшине;
    • повышение температуры;
    • задержка стула.

    В этом случае женщина нуждается в немедленном хирургическом вмешательстве.

    Диагностика патологии

    Для определения фибромы яичника гинеколог детально изучит жалобы больного и все клинические проявления. Однако таких мер недостаточно, чтобы установить диагноз. Патологию необходимо дифференцировать с множеством разнообразных образований яичников и матки.

    Для таких целей применяются следующие исследования:

    1. Гинекологический осмотр. Во время двуручного исследования гинеколог определяет сзади или сбоку от матки округлое, объёмное образование (достаточно подвижное и болезненное), диаметр которого более 5 см.
    2. Ультразвуковое исследование с цветным допплеровским картированием. Мероприятие позволяет установить размеры опухоли, его структуру. Кроме того, УЗИ с ЦДК даёт возможность установить кровоснабжение образования. Фиброма практически не содержит кровеносных сосудов, в то время как злокачественная опухоль ими обогащена.
    3. Анализ крови (общий, на онкомаркеры, гормоны). Лабораторная диагностика позволяет исключить в организме воспаления. Анализ на онкомаркеры исследует кровь на наличие предрасположенности к онкологии. Изучение количества эстрогена в организме позволяет дифференцировать фиброму от текомы, отличающуюся эстрогенной зависимостью. Ещё одно существенное отличие — это отсутствие триады Мейгса при текоме.
    4. Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Эти исследования предназначены для более детального изучения опухоли. Они показывают особенности поверхности образования, его однородность, наличие в нём кровеносных сосудов. КТ, МРТ позволяют исключить дермоидную кисту и тератому.
    5. Пункция брюшной полости или плевральная. Проводятся исследования под местным наркозом. В ходе процедуры изучается внутриполостная жидкость, выявляется цитологические и бактериологические изменения.
    6. Лапароскопия. Такая диагностика также проводится под анестезией. Лапароскопия даёт возможность уточнить диагноз, визуально определить состояние органа, взять образцы тканей для последующего гистологического изучения.

    Если фиброма развилась в правом яичнике, то патологию необходимо дифференцировать с воспалением аппендицита.

    Лечение патологии

    Фиброма яичника самостоятельно не рассасывается. Чтобы избавиться от опухоли соединительной ткани потребуется хирургическое вмешательство. Однако в некоторых случаях операция не назначается.

    После тщательной диагностики врач может отложить хирургическое вмешательство, если:

    • образование малых размеров и не растёт;
    • функции яичников не нарушены;
    • в матке не выявлено никаких изменений.

    В этом случае женщине рекомендован регулярный контроль у гинеколога и прохождение УЗИ 4 раза в течение года.

    Хирургическое лечение

    Если опухоль увеличивается в размерах, то врачи рекомендуют её удалить.

    Подготовка к операции

    Перед хирургическим вмешательством пациентке могут быть порекомендованы дополнительные исследования (например, анализ на свёртываемость крови, электрокардиограмма).

    Чтобы максимально эффективно подготовиться к операции, женщине необходимо соблюдать такие правила:

    1. Бесшлаковая диета. Придерживаться рациона, исключающего употребление овощей, хлеба, фруктов, необходимо 3 дня до хирургического вмешательства.
    2. Лёгкий ужин. Накануне операции можно съесть творог, кашу, выпить йогурт, кефир.
    3. Очистительная клизма. Рекомендуется очистить кишечник, используя 1,5 л жидкости. Мероприятие проводится вечером, перед операцией.
    4. Подготовка зоны лобка. Вопреки распространённому мнению, брить низ живота не следует. Это может спровоцировать развитие воспалительного процесса в волосяных фолликулах. Лучше сделать стрижку в этой зоне (длина волос не должна превышать 0,4–0,5 см.).

    За 8 часов до хирургического вмешательства необходимо исключить употребление пищи или воды.

    Виды операций

    Учитывая возраст пациентки, стадию прогрессирования фибромы, хирург может выбрать следующий метод вмешательства:

    1. Традиционное удаление (лапаротомия). Классический метод иссечения фибромы яичника. Его используют при больших опухолях или же в случае диффузных образований, когда наблюдается поражение органа. В зависимости от степени прогрессирования патологии яичник удаляется полностью или только поражённая часть. Если оперируется женщина, вступившая в период менопаузы, то иссекают фиброму вместе с придатками, чтобы избежать осложнений.
    2. Лапароскопия. Применяется данный метод для молодых женщин, у которых обнаружены отграниченные образования, небольшой формы. Операция подразумевает вылущивание опухоли. Лапароскопия — наиболее предпочтительный метод вмешательства. Он позволяет значительно быстрее восстановиться после операции и оставляет после себя небольшие шрамы.

    Народные средства

    Избавиться от фибромы при помощи знахарских рецептов невозможно. Народные средства применяются, в основном, для:

    • стабилизации обмена веществ;
    • укрепления иммунной системы;
    • нормализации гормональных показателей;
    • улучшения физического и психического состояния.

    При наличии фибромы яичника полезны следующие средства:

    1. Имбирный чай. Напиток активизирует кровообращение и позволяет снизить выраженность воспаления в репродуктивной системе. Рекомендуется ежедневно употреблять чай, заваренный из корня имбиря.
    2. Лечение одуванчиком. Такая терапия позволяет снизить негативную симптоматику, вызванную фибромой. Необходимо взять свежий корень одуванчика. Его старательно измельчают. Сырьё (3,5 ст. л.) заливают стаканом воды и проваривают 15 минут. Смесь настаивается ещё 15 минут. Напиток процеживают. Такой отвар рекомендуется выпить в течение суток. Длительность терапии составляет 3 месяца.
    3. Лечебная смесь. Необходимо растворить в стакане воды мёд (1 ст. л.), сок алоэ (1 ч. л.) и несколько капель лимона. Напиток принимают ежедневно.

    Длительность лечения народными средствами полностью зависит от состояния пациентки. Терапия может варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев. Только врач определит в каждом случае рекомендуемый курс лечения народными препаратами.

    Народные средства — фото

    Прогноз лечения

    При своевременно проведённой операции прогноз патологии — благоприятный. Уже через несколько месяцев после операции можно планировать беременность.

    Возможные осложнения

    Если же к хирургическому лечению не прибегнуть своевременно, то прогноз менее радужный. Рост фибромы может спровоцировать состояния, угрожающие не только здоровью, но и жизни пациентки.

    Такими осложнениями являются:

    • процесс нагноения образования;
    • перекручивание ножки;
    • некроз тканей;
    • развитие внутреннего кровотечение;
    • вероятность малигнизации (риск озлокачествления составляет 1% всех случаев).

    Профилактика

    Специфических способов, позволяющих избежать развития фибромы яичника, не существует. Поэтому профилактические мероприятия сводятся к следующим рекомендациям:

    • вести здоровый образ жизни;
    • организовать полноценное питание;
    • своевременно выявлять патологии и адекватно с ними бороться;
    • стабилизировать психологическое состояние;
    • посещать гинеколога и регулярно делать УЗИ малого таза;
    • повышать иммунную защиту.

    Фиброма яичника способна длительное время не доставлять пациентке никакого дискомфорта. Но в случае увеличения опухоли, женщина очень рискует столкнуться с тяжёлыми осложнениями. Единственный способ борьбы с патологией — это хирургическое иссечение фибромы. Поэтому, если врач предлагает операцию, не стоит от неё отказываться.

    lechenie-simptomy.ru

    Причины возникновения фибромы яичника

    Несмотря на большую скорость развития медицины в целом и гинекологии в частности, точные причины, почему развивается данная патология, до сих пор не ясны. Раньше считалось, что опухоль образовывается только из стромы половой железы (соединительной ткани, в состав которой входят кровеносные сосуды). Однако, иногда она начинает свой рост из фиброзной ткани неспецифического характера.

    Фиброма яичника – доброкачественное заболевание, состоящее из соединительной ткани

    Спровоцировать появление патологического новообразования могут такие факторы:

    • нарушения менструального цикла;
    • климакс;
    • лишний вес;
    • сахарный диабет;
    • длительное применение оральных контрацептивов;
    • эндометриоз;
    • бесплодие;
    • длительное воздержание от половой жизни;
    • острые и хроническое заболевания мочеполовой системы;
    • сниженная иммунная защита организма;
    • гормональные сбои;
    • осложненная беременность;
    • опухолевые заболевания половой системы.

    Довольно часто фиброма половой железы определяется вместе с сопутствующими заболеваниями – кистами яичников и миомами матки.

    В 90% случаев новообразование диагностируется только с одной стороны.

    Код по МКБ 10 фибромы яичника – D28.

    Симптомы заболевания

    Образования, которые не превышают в своих размерах 4 см., чаще всего не дают никакой клиники и могут быть выявлены лишь случайно на УЗИ. По мере своего увеличения, фиброма начинает сдавливать близлежащие органы, из-за чего может нарушиться их нормальное функционирование и появиться симптоматика:

    • синдром Мейгса: асцит – скопление транссудата из опухолевого образования в брюшной полости, плеврит– воспаление плевральных листков, анемия;
    • нарушение мочеиспускания (частые позывы) и акта дефекации (запоры, либо наоборот – диарея);
    • чувство тяжести внизу живота (иногда – только на стороне поражения), ощущение распирания;
    • сбои вменструальном цикле (редко);
    • болевой синдром (ноющие или колющие боли без четкой локализации, которые усиливаются при физической нагрузке);
    • общая утомляемость;
    • одышка, учащенное сердцебиение.

    Клиника при фибромиоме правого и левого яичников ничем не отличается. Можно лишь выделить, что с правой стороны опухоль возникает чаще из-за более интенсивного кровоснабжения этой половой железы.

    Если в капсулу опухоли (при её наличии) произошло кровоизлияние, либо у фибромы перекрутилась ножка (что бывает довольно часто – в 13-34% случаев), у пациентки отмечаются следующие клинические симптомы:

    • бледность кожных покровов:
    • общая слабость, головокружение;
    • снижение АД;
    • сильная боль внизу живота, обычно более выраженная со стороны поражения;
    • спутанность сознания;
    • сердцебиение.

    При наличии осложнений необходимо срочно посетить клинику для экстренного хирургического лечения.

    Большая фиброма нередко становится причиной возникновения синдрома Мейгса (анемия, плеврит, асцит)

    Добрый день. Мне 43 года и вчера у меня нашли на УЗИ фиброму левого яичника диаметром в 5 см. Что мне делать, и опасна ли эта патология? (Зинаида, 43 года).

    Здравствуйте, Зинаида. Фиброма яичника – это доброкачественное образование на половой железе. Однако, «безобидное» новообразование может в любой момент дать осложнения, либо продолжить свой рост, достигнув довольно больших размеров. В вашем случае, её возможно еще удалить при помощи лапароскопии. Медикаментозно фиброму вылечить невозможно.

    Виды фибром яичника

    Различают два основных вида фибром яичника:

    1. Ограниченная – у опухоли есть сединительнотканная оболочка, которая отделяет её от здоровых тканей яичника.
    2. Диффузная. В этом случае новообразование полностью поражает половую железу. К сожалению, этот вид фибромы встречается гораздо чаще – примерно в 90% случаев.

    По своей консистенции фибромы тоже различаются, они могут быть:

    1. Твердые, на ощупь как камень. «Каменеет» фиброма в случае её полного обызвествления.
    2. Мягкие. Размягчение происходит из-за отечности тканей.
    3. Эластичные, тугие. Встречаются наиболее часто. В их полости как правило находятся множественные кисты. Кистозные полости могут быть заполнены жидкостным содержимым – серозным либо геморрагическим.

    Фибромы могут быть овоидной или округлой формы. За счет того, что образование находится на ножке, оно подвижное. Опухоль растет крайней медленно, но из-за дистрофических изменений в тканях процесс роста может быть ускорен.

    Общая и дифференциальная диагностика фибромы яичника

    Как уже говорилось ранее, небольшая фиброма никак не дает о себе знать. При осмотре на гинекологическом кресле специалист может «увидеть» увеличенный яичник, с одной стороны. Также, пальпация может показать наличие подвижного плотного образования. Для постановки правильного диагноза, кроме обычного осмотра, используются такие методы диагностики:

    • взятие мазка из влагалища, бак посев выделений. Исследования позволяют выявить, нет ли инфекций или воспалительного процесса во влагалище;
    • забор крови на гормоны. При помощи скрининга оценивают гормональный фон пациентки;
    • исследование крови на окномаркер яичника (СА 125). Увеличенные показатели послужат поводом на возможный злокачественный процесс. Однако не всегда высокие цифры СА 125 говорят о раке, велика вероятность его повышения и при асците (что является частым спутником фибромы);
    • УЗИ. Исследование позволит изучить эхоструктуру опухоли, её точное местоположение и форму. А допплер сможет визуализировать кровоток;
    • МРТ и КТ;
    • пункция брюшной полости через задний свод влагалища. Проводится при подозрении на асцит. После пункции транссудат отправляют на гистологическое обследование в лабораторию;
    • лапароскопия. Самый верный способ выяснить природу опухоли. Под общим наркозом женщине проводят малоинвазивную операцию, в ходе которой на её передней брюшной стенке делаются 3 надреза, сквозь которые, при помощи специальный инструментов, снабженных камерой, врач и будет производить вмешательство. Во время исследования у хирурга есть возможность взять кусочек пораженной ткани для последующего его изучения. В некоторых случаях, диагностическая лапароскопия может сразу перейти в лечебную (полное удаление фибромы).

    Фиброма при осмотре на кресле и на УЗИ не имеет специфичности, а потому её довольно легко спутать с другими схожими патологиями.

    Оперативное вмешательство в целях диагностики позволяет поставить наиболее точный диагноз благодаря возможности гистологического изучения образца

    Решающую роль в постановке верного диагноза играет УЗИ и гистологическое исследование патологических тканей. Среди похожих на кистому новообразований выделяют:

    1. Кистому – истинную доброкачественную опухоли половой железы, нередко многокамерную, заполненную изнутри жидкостным содержимым. Кистома состоит из эпителиальных клеток.
    2. Миому матки. Субсерозный узел (растущий в сторону брюшной полости) за счет своего необычного расположения может имитировать новообразование яичника.
    3. Текому (текофиброму). Опухоль, очень схожая с фибромой, но только, в отличие от неё, проявляющая гормональную активность. При наличии текомы у женщины очень часто отмечаются сбои в менструальном цикле, межменструальные кровотечения (либо наоборот – полное отсутствие месячных), бесплодие.
    4. Липофиброму – опухоль, состоящую из жировой ткани. Липомы довольно редко можно обнаружить в зоне яичников, так как тут почти нет жира.
    5. Серозную аденофиброму. Доброкачественное образование представляет собой эпителиальный пузырь, заполненный экссудатом. Так же, серозная киста имеет тенденцию прорастать в близлежащие органы.
    6. Саркому – злокачественную опухоль. Отдифференцировать саркому от доброкачественной опухоли может только гистология пораженных тканей.

    Фиброма яичников и беременность

    Прежде чем забеременеть, каждая будущая мамочка должна посетить для обследования и правильной подготовки своего лечащего врача. Однако, многие представительницы прекрасного пола не следуют этому правилу, пуская всё на самотек. Именно в этом случае во время вынашивания ребенка может обнаружиться фиброма яичника.

    Опухоль редко мешает зачатию малыша, а вот осложнить его вынашивание может с большой вероятностью. Довольно редко новообразование половой железы возникает уже при беременности.

    Во время периода гестации фиброма может давать различные нежелательные последствия: угрозу прерывания беременности, тонус матки, кровотечения, нарушении в развития ребеночка и т. д.

    Фиброма яичника чаще появляется до зачатия и может негативно повлиять на вынашивание ребенка

    Задача врача в ведении такой пациентки – пристально следить за опухолью. Если риски развития патологии плода и прерывания беременности из-за неё слишком высоки, специалист может принять решение о хирургическом лечении, которое можно производить с 16-ой недели вынашивания плода. К счастью, во время беременности фибромы редко растут, а из-за изменения баланса гормонов они зачастую замедляют свой рост и даже могут немного регрессировать.

    Лечение фибромы яичника

    Терапия фибром яичника может быть только одна – радикальная. Под воздействием медикаментов новообразование никогда не рассосется и не уменьшиться в размерах. Терапия народными средствами так же не даст положительных результатов, а потому прибегать к ней для избавления от фибром – пустая трата времени. К тому же, нередки случаи ухудшения состояния опухоли под влиянием «полезных» отваров и настоек.

    Существует 2 оперативных вмешательства, позволяющих избавиться от патологии:

    1. Лапароскопия (малоинвазивных доступ к брюшной полости через несколько небольших размеров). Предпочтительный и наиболее часто используемый способ лечения фибром. Лапароскопию делают, когда новообразование не достигло больших размеров. Так же эта техника лучше для женщин, которые планируют в будущем реализовать свою репродуктивную функцию.
    2. Лапаротомия (размер передней брюшной стенки). Лапаротомию делают, если размеры опухоли превысили 6-7 см., а также если она находиться на длинной подвижной ножке.

    То, сколько будет длиться вмешательство, зависит напрямую зависит от запущенности патологии (обычно не более 1 часа). После удаления опухоли через пару суток женщинам показано много двигаться, но исключать тяжелые физические нагрузки. Чтобы не допустить образования спаечного процесса, а также для профилактики воспалений некоторое время еще осуществляется медикаментозная терапия, которую назначает врач индивидуально для каждой пациентки. Через некоторое время (обычно 3-4 месяца) после перенесенного вмешательства женщина может пробовать забеременеть.

    Здравствуйте. У меня на правом яичнике есть фиброма размером в 4 см. Смогу ли я забеременеть? (Евангелина, 37 лет)

    Здравствуйте, Евангелина. Забеременеть с вашим диагнозом, конечно, можно, но я бы не советовала. Никто не знает, как поведет себя опухоль во время вынашивания ребенка. Самая правильная тактика – удалить фиброму, а затем готовиться к зачатию малыша. Лечение патологии – только хирургическое.

    У Вас есть вопросы? Нужен профессиональный совет? Или хотите поделиться своими мнением? Создавайте новую тему на форуме!

    ginekolog.guru

    Виды фибромы яичника

    При гистологическом исследовании фиброма в разрезе белого цвета с перламутровым отблеском. Имеет волокнистое строение. Часто наблюдается выделение отёчной жидкости. Если есть некротические изменения ткани, то она будет желтоватого или буро-красного цвета. Отёчные участки полупрозрачные. При выраженном некрозе с геморрагическими явлениями фиброма пёстрого цвета.

    Отёк и некроз наиболее выражены в центральных частях опухоли. Из-за отёка образовываются гладкостенные псевдокистозные полости. Они могут быть заполнены содержимым:

    • прозрачным;
    • полупрозрачным;
    • геморрагическим (из-за кровоизлияний).

    Она бывает:

    1. Диффузная. Поражён весь яичник, у опухоли может отсутствовать капсула.
    2. Отграниченная. Ткань яичника частично сохранена. Опухоль имеет капсулу.

    Чаще всего встречается диффузная опухоль.

    Фиброма бывает:

    • шарообразной;
    • овоидной.

    Поверхность новообразования бугристая или гладкая. В 25 % случаев имеются спайки с соседними органами.
    Часто в фибромах выявляют дистрофические изменения:

    1. Отёчность. Клетки фибромы звёздчатой формы, располагаются не в пучках.
    2. Отложение извести. Новообразование твёрдое.
    3. Ослизнение фибромы. Встречается крайне редко.

    Именно поэтому фибромы различаются по консистенции. Они бывают:

    1. Твёрдые, деревянистые. На ощупь как камень фиброма бывает при полном обызвествлении.
    2. Мягкие. Бывают из-за выраженного отёка.
    3. Плотные, эластичные. Встречаются при наличии псевдокистозных полостей.

    Фиброма может состоять в основном из клеточных элементов, или же преобладает волокнистое межклеточное вещество.

    Клеточные элементы вытянутой формы, с удлинёнными ядрами, едва заметной протоплазмой. Соединительная ткань состоит из гладкомышечных волокон. Если их много, в этом случае ставится диагноз «миофиброма».


    Причины и факторы развития

    Фиброма яичника что это такое
    Часто опухоли яичников развиваются на фоне гормональной патологии, после перенесенных травм и воспалительных заболеваний.

    Основной причиной возникновения всех новообразований яичника является гормональная патология. Чаще всего фиброма возникает у женщин, в анамнезе которых были нарушения менструального цикла, сниженная детородная функция.

    А также опухоли яичников различного генеза возникают после перенесённых воспалительных заболеваний, травмы. Особенно часто развиваются новообразования у пациенток, перенёсших операцию на яичниках.
    Ключевыми факторами развития фибромы являются:

    1. Гормональные нарушения в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, особенно если увеличена секреция гонадотропина, фолликулостимулирующего гормона, пролактина. Из-за их влияния в яичнике возникает гиперплазия, пролиферация клеток, приводящая к развитию новообразований.
    2. Наследственность. Считается, что склонность к появлению опухолей яичника передаётся по аутосомно-доминантному сцепленному с полом типу наследования. Выявлено, что если в семейном анамнезе были случаи возникновения опухолей яичника, матки, молочной железы, то вероятность развития фибромы составляет 30-50 %. Кроме того, у таких пациенток заболевание начинается в более раннем возрасте, иногда до наступления постменопаузы, и протекает значительно тяжелее.
    3. Снижение иммунитета способствует ускоренному росту новообразования.

    И хотя не зафиксировано случаев перерождения фибромы яичников в раковую опухоль, её необходимо удалять, иначе она может вызвать серьёзные осложнения. Вот поэтому очень важно своевременно её диагностировать.

    Симптомы

    Незначительные по размерам фибромы не доставляют практически никаких неудобств пациентке. К тому же из-за того, что это новообразование гормонально неактивное, нет изменения менструального цикла. Только с ростом опухоли выявляют особый симптом – «триаду Мейгса»:

    • анемия;
    • асцит;
    • гидроторакс.

    Асцит и скопление жидкости в плевральной полости появляются из-за сильного отёка. А боли в животе могут возникать в различных местах, зависят от расположения опухоли, её размера.

    Боль при фиброме бывает из-за:

    • давления опухоли на близлежащие ткани;
    • перекрута ножки;
    • кровоизлияния;
    • раздражения брюшины малого таза;
    • воспаления серозных покровов;
    • сокращения гладкой мускулатуры;
    • нарушения кровообращения.

    Именно поэтому независимо от того, в правом или левом яичнике возникла фиброма, боль может отдавать в:

    • противоположную сторону от локализации новообразования;
    • вниз живота;
    • поясницу;
    • паховую область.

    Она может быть тупой, ноющей или схваткообразной, но не зависящей от менструального цикла. При перекруте ножки, кровоизлиянии – боль острая.

    Если фиброма крупных размеров, то пациентки могут жаловаться на:

    • запор;
    • чувство тяжести в животе;
    • расстройство мочеиспускания;
    • увеличение объёма живота.

    При проявлении таких симптомов больную обязательно направляют на консультацию к гинекологу.

    При диагностировании фибромы, значение имеет и возраст больной. Чаще всего фибромы возникают после 40 лет, и только в очень редких случаях раньше, если были предпосылки для развития болезни:

    • бесплодие;
    • киста яичника;
    • травмы;
    • нарушение менструального цикла;
    • стимуляция овуляции.

    Если фиброма некрупная, то обнаруживают её во время проведения обязательного профилактического медосмотра у гинеколога.

    Диагностика

    Фиброма яичника что это такое
    Опухоль яичника может быть обнаружена во время проведения УЗИ.

    Незначительную по размерам фиброму обнаруживают случайно. Ведь пациентка не предъявляет никаких жалоб. Опухоль растёт крайне медленно, болезнь на начальных стадиях протекает бессимптомно. Заподозрить фиброму яичника гинеколог может при бимануальном исследовании.

    Если пациентка обращается в клинику, при появлении боли и других сопутствующих признаках, то на их основании невозможно поставить точный диагноз. По жалобам нельзя определить, где именно располагается опухоль. Симптомы, возникающие из-за негормонально-активных опухолей яичника, характерны для лево- и правостороннего поражения, онкозаболеваний ЖКТ, цистита и др. Нередко больные со стромальными опухолями (фибромой, текомой) лечатся по поводу воспаления придатков матки, так как эти болезни клинически проявляются практически одинаково.
    Врач, проведя бимануальное обследование, выявит, есть ли новообразование. Если оно не прощупывается, но пациентка находится в группе риска, в обязательном порядке назначают:

    • анализ крови;
    • УЗИ;
    • допплерографию.

    МРТ и КТ дают точно такую же информацию при фибромах, как и ультразвуковое исследование, поэтому их редко рекомендуют.

    При фибромах, если опухоль сильно разрослась, выявляют анемию. В остальных случаях все показатели в норме.

    С помощью УЗИ обнаруживают новообразования размером от 1,5 мм. Если у больной фиброма, нередко исследование показывает:

    • отложения кальцификатов в яичнике;
    • наличие полостей, заполненных содержимым.

    Если фиброма до 6 см, есть подозрение на спаечный процесс, у больных с ожирением, рекомендуют проводить трансвагинальное сканирование. При наличии крупной опухоли более информативным считается трансабдоминальное обследование.

    На УЗИ фиброма видна в виде круглого или овального образования, с чёткими контурами. Эхонегативные включения свидетельствуют о том, что есть дегенеративные изменения.

    При фибромах с помощью ЦДК (цветного допплеровского картирования) выявляют:

    • аваскулярную опухоль;
    • сосуды не просматриваются.

    Так как фиброма схожа с другими опухолями, обязательно проводят дифференциальную диагностику.

    Дифференциальная диагностика

    При подозрении на фиброму необходимо провести дифференциальную диагностику с другими новообразованиями яичника, придатка матки, имеющими похожие симптомы:

    • текома;
    • саркома;
    • опухоли Бреннера и др.

    Отличить текому от фибромы только на ощупь невозможно, так как оба этих образования развиваются на стромальном тяже, имеют ножку, по консистенции – плотные. Даже УЗИ не позволяет с точностью дифференцировать эти новообразования. Вот только текома продуцирует гормоны, поэтому:

    1. Может развиваться до полового созревания. У девочек возникают ранние маточные кровотечения, преждевременно закрываются зоны роста.
    2. Нарушается менструальный цикл. У женщин репродуктивного возраста возникают менометроррагия, метроррагия, аменорея.
    3. Возникают пролиферативные процессы в эндометрии. Нередко выявляют гиперплазию, полипоз, миому матки, опухоль молочных желёз.
    4. Нарушается репродуктивная функция. У женщин текома осложняется бесплодием, невынашиванием.

    От злокачественного новообразования фиброму отличить сложно, особенно на начальных стадиях. Для точной диагностики недостаточно УЗИ, бимануального осмотра и допплерографии, необходимо гистологическое обследование.

    Лечение

    Лечение фибромы яичника – радикальное. Удаляют новообразование не только если:

    • опухоль крупных размеров;
    • возникли осложнения.

    При выявлении небольшой опухоли основное лечение только одно – операция. Все остальные методы, включаю народную медицину, рекомендуют в качестве дополнительной терапии.

    Казалось бы, фиброма яичника – доброкачественное образование, медленно растущее, зачем его удалять? На начальных стадиях болезнь протекает бессимптомно, и если опухоль некрупная, то не доставляет пациентке дискомфорта. Операцию не проводят лишь только в том случае, если есть противопоказания. Хирургическое вмешательство при фиброме яичника является необходимым, потому что:

    1. Невозможно спрогнозировать, как именно опухоль будет разрастаться. Она может на протяжении многих лет не изменяться, а затем внезапно прогрессировать.
    2. Без проведения операции невозможно абсолютно точно установить, что опухоль не злокачественная. Первичный рак яичника по симптомам, клинической картине похож на фиброму. Именно поэтому новообразование удаляют и направляют на гистологическое исследование.
    3. Фиброма яичника не рассасывается. Есть такие опухоли, которые с помощью медикаментов, а иногда даже сами по себе исчезают (например, гемангиома), но только не фиброма.
    4. Если новообразование незначительных размеров, отграниченное, то его лучше удалить сразу же, не дожидаясь, когда оно начнёт разрастаться. В этом случае проводят лапароскопию.

    Какую именно проводить операцию, решает врач в зависимости от размеров фибромы, наличия спаек, возраста пациентки.

    Подготовка к операции

    Фиброма яичника что это такое
    Фиброма яичника подлежит обязательному удалению хирургическим путем.

    Больную с опухолями яичника к хирургическому вмешательству необходимо подготовить заранее.

    1. За один день до операции больная моется исключительно под душем. Ей обязательно необходимо сбрить волосы на лобке.
    2. В течение суток перед операцией пациентка не должна есть. Непосредственно перед проведением хирургического вмешательства ей очищают кишечник, по показаниям промывают желудок.
    3. За день до операции пациентку переводят в предоперационную палату, назначают приём седативных препаратов.
    4. Перед отправкой в операционную обязательно больной выпускают мочу с помощью катетера.

    Все эти меры необходимы, чтобы во время хирургического вмешательства и после него не возникло серьёзных осложнений.

    Перед проведением резекции подготавливается операционная. На специальном стерильном столике хирургическая медсестра выкладывает необходимый инструмент. Пересчитывает большие и маленькие марлевые салфетки. Их количество надо знать точно, чтобы случайно не забыть салфетку внутри операционной раны.


    Хирургическое вмешательство

    Способ оперативного вмешательства зависит от размеров опухоли, наличия других показаний и индивидуальных особенностей пациентки:

    1. Если фиброма располагается на длинной ножке, очень подвижная, рекомендуют проводить операцию по Пфанненштилю.
    2. Крупная опухоль, излишний вес пациентки, плотная стенка живота являются показаниями к проведению срединного продольного разреза.
    3. Небольшая, отграниченная опухоль удаляется с помощью лапароскопии.
    4. По возможности женщинам репродуктивного возраста проводят операцию с сохранением части яичника.
    5. Больным в постменопаузальный период рекомендуют удалять весь яичник для предотвращения развития злокачественных новообразований.

    Операцию должен проводить опытный хирург. Во время удаления фибромы надо быть максимально осторожным, чтобы не раздавить опухоль. Иначе содержимое может вытечь в брюшную полость и вызвать послеоперационный перитонит.

    Чаще всего операцию по удалению фибромы проводят таким образом:

    1. Вскрывают брюшную полость. Рекомендуют проводить срединный брюшной разрез, который при необходимости можно продлить вверх.
    2. После вскрытия брюшины оценивают вид опухоли. Если есть спайки, их аккуратно разъединяют.
    3. Выводят опухоль из брюшной полости. Для этого на длинном тампонаторе подводят тупфер, затем выталкивают фиброму в операционную рану. Поможет вывести новообразование надавливание руками на переднюю брюшную стенку возле раны.
    4. Опухоль проворачивают наименьшей стороной к разрезу и вытаскивают.
    5. Если фиброма слишком большая и её нельзя вывести, даже максимально удлинив разрез, тогда её пунктируют и отсасывают жидкость. Чтобы содержимое не затекло в брюшную полость, ножной конец операционного стола опускают и наклоняют в сторону.
    6. При выведении фибромы нельзя захватывать капсулу, иначе можно её разорвать. Лучше использовать полипные или овариальные щипцы.
    7. Когда опухоль выведена наружу, края операционной раны расширяют специальным инструментом, изолируют операционное поле салфетками.
    8. Ножку опухоли пережимают зажимами Кохера. Опухоль отсекают. Затем зажимы заменяют лигатурой.
    9. Осматривают оставшиеся органы малого таза. В некоторых случаях фиброму удаляют вместе с придатками матки.
    10. Культи тщательно перитонизируют.
    11. Из раны извлекают инструменты, салфетки. Разрез зашивают послойно.

    Женщинам детородного возраста рекомендуют резекцию по Пфанненштилю:

    1. Проводят лапаротомию, выводят опухоль наружу.
    2. Иссекают фиброму очень близко от поверхности, но в пределах здоровых тканей яичника.
    3. С помощью круглых обкалывающих или кишечных игл, узловыми кетгутовыми швами соединяют здоровые ткани яичника.
    4. Обязательно осматривают матку с придатками и второй яичник.
    5. Извлекают инструменты, тампоны и сшивают послойно операционную рану.

    Удалённое новообразование отправляют на гистологическое обследование.

    Прогноз лечения. Возможные осложнения. Последствия

    Если фиброма была выявлена до появления осложнений, пациентка строго придерживалась рекомендаций врача, то прогноз будет благоприятный. При небольшой опухоли удаётся сохранить репродуктивную функцию яичника.

    Но пациенток с фибромами необходимо периодически обследовать. Нередко опухоли яичников являются первыми тревожными признаками скорого возникновения раковых заболеваний матки, молочных желёз.
    Если заболевание было выявлено поздно, пациентка не выполняла всех врачебных предписаний, фиброма может вызвать серьёзные осложнения:

    • перекрут ножки;
    • спаечный процесс;
    • разрыв опухоли;
    • некротические изменения в яичнике;
    • гнойное воспаление;
    • перитонит;
    • кровоизлияние.

    Важно помнить! Фиброма яичника самостоятельно не рассасывается, даже с помощью трав и лекарств. Лечат её только радикальным методом.

    Профилактика

    Так как фибромы возникают из-за гормональных нарушений, излишней выработки половых гормонов, способствующих овуляции, то профилактическими мерами являются:

    • беременность;
    • длительное грудное вскармливание;
    • приём оральных контрацептивов (если нет противопоказаний).

    Предотвратить появление осложнений после фибромы поможет исключительно ранняя диагностика. Вот поэтому необходимо ежегодно проходить осмотр у гинеколога. К тому же если опухоль вовремя выявить, то удаляют её, проводя лапароскопию. А это всего лишь несколько небольших разрезов.

    myfamilydoctor.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.