Фибромиома матки что это


Что такое фибромиома матки

Фибромиома матки представляет из себя доброкачественное гормонозависимое опухолевое образование, формирующееся из волокон мышечной и соединительной ткани. Развитие этой гормонообусловленной опухоли начинается в репродуктивном периоде – 35-55 лет и может инволюционировать в период менопаузы. У 95% пациенток фибромиома располагается в теле матки и лишь у 5% наблюдается шеечная локализация образования. Основным ее отличием от миомы является морфологическая структура: миома состоит из измененных мышечных клеток, а фибромиома также включает соединительную ткань.

Причины фибромиомы матки

Причиной развития фибромиомы является воздействие предрасполагающих факторов:

  • репродуктивная несостоятельность – отсутствие беременности, родов и лактации у женщин старше 30 лет;
  • аборты;
  • стресс;
  • частый загар или длительное ультрафиолетовое воздействие;
  • воспалительные заболевания репродуктивных органов;
  • кистозный процесс в яичниках;
  • длительное применение гормональных контрацептивов;
  • сахарный диабет и ожирение;
  • наследственная предрасположенность.

Симптомы и признаки­

Фибромиома матки имеет бессимптомное или малосимптомное течение. Симптомы, по которым можно заподозрить ее наличие:

  • болезненные менструации;
  • кровянистые выделения из половых путей вне менструации;
  • тяжесть, спазмы в животе;
  • болезненность при половом контакте;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боли, отдающие в поясничную или спинную область;
  • частое вздутие живота, метеоризм;
  • увеличение размеров живота;
  • проблемы с зачатием без видимых причин.

Виды фибромиомы матки

В зависимости от подхода существует несколько классификаций фибромиом. С точки зрения ее локализации и типа роста выделяют:

  • субмукозная форма – формируется под слизистой оболочкой тела матки;
  • межсвязочная — развивается в пространстве между связками, удерживающими матку;
  • диффузная – опухоль, занимающая более 50% площади тела матки;
  • субсерозная фибромиома матки – опухоль, развивающаяся под наружным слоем маточной стенки и прогрессирующая в полость малого таза;
  • узловатая форма, при которой образуется несколько миоматозных узлов.;
  • интерстициальная (внутристеночная, межмышечная) – расположение опухолевых узлов внутри стенки матки.

С точки зрение клинико-морфологического характера фибромиомы подразделяются на такие формы:

  • простая – медленно развивающаяся неактивная форма;
  • пролиферирующая – быстро развивающаяся, активная, многоузловая;
  • предсаркома –самая неблагоприятная форма, содержит большое количество атипичных клеток и может перерождаться в злокачественную опухоль;

Осложнения

При фибромиоме могут возникать разного рода осложнения, отсутствие своевременного лечения которых может привести даже к летальному исходу. К распространенным из них относятся:

  1. Некроз опухоли – омертвение тканей из-за нарушения кровоснабжения миоматозного узла, вызванное сдавлением или тромбозом сосудов, питающих ее. Сопровождается яркой клинической картиной – повышение температуры, тошнота, рвота, боли в животе в покое и при пальпации, симптомы раздражения брюшины. Лечение – хирургическое.
  2. Гнойные осложнения – часто присоединяется к опухолевому некрозу и включают в себя абсцессы, перитонит, флегмоны. Сопровождается повышением температуры, тошнотой, болями в животе, симптомами раздражения брюшины. Требуется хирургическое лечение.

  3. Перекрут ножки опухоли – распространенное осложнение, при котором происходит перекручивание ножки субсерозной миомы, сопровождающееся симптомами раздражения брюшины, резкими болями в животе, пояснице или спине, дисфункцией мочевого пузыря или кишечника. В этом случае пациентки нуждаются в экстренном оперативном лечении.
  4. Рождение миоматозного узла – прохождение субсерозного узла на тонкой ножке через зев шейки матки, сопровождающееся резкими схваткообразными болями в животе. При этом узел может оторваться или привести к вывороту матки.
  5. Выворот матки – патология, при которой матка выворачивается слизистой оболочкой наружу вплоть до полного ее выпадения.
  6. Злокачественное перерождение опухоли – чаще возникает при субмукозных фибромиомах. Характеризуется наличием большого количества атипичных клеток, имеющих склонность к неограниченному росту и делению.
  7. Эндометрит – воспаление эндометрия бактериальной, грибковой или паразитарной этиологии, характеризующееся кровотечениями, болями в животе, болезненностью при половом акте, наличием серозных и гноевидных выделений из половых путей.
  8. Метроррагии – патологические кровотечения различной интенсивности, возникающие между менструациями.
  9. Анемия – является следствием патологических кровотечений.
  10. Затруднения при зачатии – интрамуральное расположение опухоли вблизи маточных труб является препятствием для прохождения сперматозоидов и яйцеклеток.
  11. Разрыв капсулы и сосудов узла – характеризуется резкой «кинжальной» болью в животе, симптомами раздражения брюшины, внутрибрюшным кровотечением, шоком. Является показанием к экстренному оперативному вмешательству.

Диагностика

Диагностика фибромиомы включает стандартные диагностические мероприятия для определения ее характера, размеров, локализации, морфологической структуры, наличия осложнений или сопутствующих патологических состояний. В перечень обязательных обследований входит:

  • осмотр и гинекологическое обследование;
  • УЗИ органов малого таза;
  • метрография;
  • гистероскопия;
  • диагностическое выскабливание матки;
  • гистологическое и цитологическое исследование тканей матки и миоматозного узла.

Лечение фибромиомы матки

В зависимости от степени развития процесса, размера опухоли, возраста пациентки и других факторов для лечения миомы матки рассматривается два основных направления:

  • консервативная медикаментозная терапия;
  • хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Основу медикаментозного лечения фибромиомы составляет гормональная терапия длительностью не менее шести месяцев, позволяющая замедлить и обратить рост опухоли. Помимо нее используются успокоительные средства, витаминные препараты, иммуномодуляторы и другие лекарственные средства в зависимости от индивидуальных особенностей течения заболевания у каждой пациентки. Медикаментозная терапия включает следующие группы препаратов:





Группа препаратов

Показания к применению

Эффекты препаратов

Примеры препаратов

Гестагенные

Применяются у пациенток моложе 45 лет при отсутствии нарушений менструального цикла при наличии фибромиом небольшого размера с гиперплазией эндометрия.

Нормализует рост эндометрия и препятствует развитию опухоли

Дидрогестерон

Норэтистерон

Утрожестан

Дюфастон

Прогестерон

Эстроген-гестагенные

Применяются у пациенток до 45 лет при наличии нарушений менструального цикла, ациклических маточных кровотечений

Нормализует менструальный цикл, рост эндометрия и замедляет развитие опухолевых узлов, не превышающих 2,0 см в диаметре

Улипристала ацетат

Норколут

Прегнин

Жанин

Ярина

Ригевидон

Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов (антигонадотропные средства и агонисты гонадотропин-релизинг гормона)

Применяется для уменьшения размеров опухолевых узлов при подготовке к хирургическому лечению.

Способствуют уменьшению размеров опухолевых узлов посредством снижения содержания эстрогена в крови и уменьшения притока крови к матке. Могут быть использованы для искусственного достижения менопаузы.

Трипторелин

Бусерелин

Золадекс

Декапептил

Диферелин.

Андрогеносодержащие препараты

Применяются у пациенток старше 45 лет при продолжительности менопаузы не более 5 лет

Уменьшают рост опухоли, вызывают временную аменорею

Даназол

Метилтестостерон

Гестринон

Дростанолон

Пролотестон

Антифибринолитические препараты

Применяется для остановки маточных кровотечений

Уменьшает кровопотерю

Транексамовая кислота

Анальгетики

При наличии менструальных болей и проявлений фибромиомы

Уменьшение болевого синдрома

Напроксен

Ибупрофен

Седативные средства

Снижение нервной возбудимости

Уменьшение беспокойства, успокоительное действие

Настойка пустырника

Бромид натрия

Иммуномодуляторы (витамины и препараты железа)

Лечение постгеморрагической анемии, повышение иммунитета

Восполнение запасов железа в организме, улучшение иммунитета

Фолиевая кислота

Аскорутин

Фенюльс

Ферретаб

Сульфат железа

Сосудорасширяющие средства и ангиопротекторы

Профилактика тромбозов и сосудистых изменений вен нижних конечностей

Нормализация периферического кровотока

Трентал

Троксевазин

Анавенол

Гепатопротекторы

Профилактика печеночных осложнений медикаментозной терапии

Нормализация функций печени

Карсил

Эссенциале

Силимарин

Применение гормональных и гормоносодержащих препаратов противопоказано в следующих случаях:


  • сахарный диабет;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • артериальная гипертензия;
  • размеры опухоли больше 12 недель.

Помимо медикаментозного аспекта в консервативное лечение включается диетотерапия и физиотерапия. Рацион питания должен включать продукты, улучшающие кроветворение:

  • телятину;
  • печень;
  • рыбу;
  • красную икру;
  • калину;
  • грецкие орехи;
  • фасоль;
  • капусту;
  • зелень;
  • сельдерей;
  • гранаты;
  • гречневую кашу;
  • морковь.

В качестве физиотерапии применяются электрофорез, бромные ванны и магнитотерапия.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение фибромиомы подразделяется на 2 категории:

  • консервативные органосохраняющие хирургические вмешательства;
  • радикальные оперативные вмешательства.

К органосохраняющим вмешательствам относятся:

  • Выскабливание полости матки – инструментальное удаление эндометрия (слизистой оболочки), применяющееся при наличии маточного кровотечения.
  • Миомэктомия – удаление опухолевых узлов. Существует 3 вида миомэктомии:
  1. Открытая полостная – редко применяемая на современном этапе методика, при которой оперативный доступ обеспечивается через разрез в передней брюшной стенке.
  2. Гистероскопическая – осуществляется доступ через влагалище (гистероскопия) и применяется при субмукозном расположении опухолевых узлов.
  3. Лапароскопическая – малоинвазивная методика, при которой удаление опухоли производится через проколы в передней брюшной стенке.
  • Миометроэктомия – органосохраняющая операция при опухолях большого размера, при которой удаляется только пораженная опухолевыми узлами ткань матки.
  • Эмболизация артерий – методика, способная замедлить и обратить рост опухоли посредством остановки кровообращения в ней. Выполняется при помощи тонкого катетера, через который вводится специальный полимерный шарик – эмбол, закупоривающий просвет сосуда.

Радикальное оперативное лечение заключается в гистерэктомии или экстирпации матки, которая может производиться несколькими способами:

  • вагинальная;
  • абдоминальная;
  • вагинальная с использованием лапароскопии.

vrachmedik.ru

Причины развития патологии

Что же такое фибромиома матки? В основном фиброма диагностируется после 35 лет. В этом возрасте у большинства женщин уже присутствуют различные соматические расстройства, заболевания женской половой сферы, эндокринные нарушения. Небольшие узлы никак не проявляют себя довольно длительное время, однако при наличии неблагоприятных факторов может начаться их стремительный рост.

К таким факторам относятся:

  • Отсутствие родов и лактации к 30 годам;
  • Длительное бесконтрольное применение контрацептивов;
  • Большое количество прерываний беременности;
  • Избыточный вес;
  • Отсутствие интимной жизни или беспорядочный секс;
  • Воспаление матки, яичников и придатков;
  • Длительное и частое воздействие ультрафиолета;
  • Заболевания щитовидной железы, надпочечников и других эндокринных органов.

В чем опасность заболевания?

Фиброма тела матки встречается у каждой пятой женщины. Что это такое, и чем отличается эта патология? В основном опухоль развивается в теле матки, фибромиома шейки матки встречается достаточно редко. Опухоль со временем может вырасти до огромных размеров и вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Фибромиома может спровоцировать серьезные осложнения:

  1. Для питания миоматозных образований требуются значительные ресурсы. На фоне этого изменяются биохимические показатели крови. К тому же обильные кровопотери приводят к малокровию (анемии);
  2. В тяжелых случаях возможен перекрут основания фиброматозного узла, в итоге может произойти некроз (отмирание тканей) и сепсис (заражение крови);
  3. Существует риск длительных кровотечений и больших кровопотерь, особенно при фибромиоме большого размера. Это состояние очень опасное, серьезная угроза жизни и здоровью женщины.

Как проявляется заболевание?

Симптомы и признаки фибромы на начальных стадиях развития заболевания выражены слабо. Распознать патологию самостоятельно достаточно сложно. Так как признаки фибромы матки практически незаметны, обнаружить наличие опухоли может только врач в ходе гинекологического осмотра.

Как обнаружить признаки фибромиомы

В случае подозрения на присутствие новообразования после осмотра гинеколог дает направление на ультразвуковое исследование. Этот метод диагностики является наиболее точным, с помощью УЗИ можно определить наличие опухоли, количество узлов, их локализацию, размер. Признаки фибромиомы матки могут проявляться по-разному, это зависит от стадии болезни.

Симптомы фибромиом матки:

  • Обильные менструации с выраженным болевым синдромом;
  • Ощущение тянущих болей внизу живота;
  • Кровянистые выделения между менструациями;
  • Боли отдающие в поясничный отдел;
  • Увеличение окружности живота;
  • Болевые ощущения во время полового акта.

Боли при половом акте

Отличительной чертой фиброзной опухоли матки является наличие схваткообразных болей при менструациях. В отдельных случаях боли могут быть резкими, возникать неожиданно, и могут сохраняться постоянно. В случае длительных и обильных менструаций может развитья анемия.

При наличии этого опасного заболевания каждая третья женщина страдает от бесплодия. Болезнь может привести к выкидышам, нарушению связи в работе органов малого таза: матки, придатков, яичников, мочевого пузыря. Длительное воздействие на рецепторы мочевого пузыря при фибромиоме матки приводит к частым мочеиспусканиям. А если опухоль сдавливает прямую кишку, то могут случаться запоры и проблемы с кишечником.

Лечение миомы на ранней стадии

Что такое фибромиома, и как ее лечат? Консервативное лечение очень эффективно на ранней стадии заболевания. Обычно женщина еще не замечает особых изменений состояния здоровья, симптомы фибромиомы матки, как правило, слабовыраженные. Опухоль диагностируется при ультразвуковом исследовании. Если образование имеет маленькие размеры, то специфического лечения не назначают, пациентка проходит периодическую диагностику. В карте пациентки отмечается динамика в развитии опухоли, раз в полгода назначается ультразвуковое исследование.

Лечение лекарственными препаратами назначается при увеличении узлов. На данной стадии развития заболевания важно контролировать рост узлов и длительность менструаций. Так как частые и обильные кровопотери могут привести к ухудшению общего состояния организма и к развитию анемии. При правильной тактике лечения удается избежать хирургического вмешательства.

В каких случаях назначают лекарственную терапию:

  • Молодой возраст пациентки;
  • Положительная динамика лечения, медленный рост опухоли;
  • Если фиброматозные узлы имеют малый размер, примерно до 10-12 недель;
  • Тело матки не изменено;
  • Фиброматозный узел находится в гладкомышечном слое органа.

При лечении фибромы наиболее часто назначают медикаменты на основе транексамовой кислоты. Это вещество обладает кровоостанавливающим действием, что снижает риск развития малокровия. На начальном этапе лечения врачи преимущественно назначают гормональную терапию, это позволяет понизить уровень выработки эстрогена, и новообразование уменьшается в размере.

Транексамовая кислота

Многие женщины стараются вылечить фиброму народными средствами, однако эффективность такой тактики не доказана. Напротив, женщина может упустить драгоценное время и усугубить свое состояние. Поэтому важно проходить своевременную диагностику и обращаться к специалистам.

В каких случаях требуется оперативное вмешательство?

Иногда без оперативного лечения фибромы все же не обойтись. Наличие следующих симптомов может свидетельствовать о необходимости хирургической операции:

  • Если размеры уплотнений 14 недель и более;
  • Происходит стремительное увеличение размеров за непродолжительное время;
  • Локализация опухоли в местах повышенной опасности;
  • Обильные маточные кровотечения;
  • Низкий гемоглобин крови, хроническая анемия;
  • Перекрут ножки фибромиомы, нарушение ее питания, последующее отмирание тканей;
  • Сопутствующие опухоли яичников;
  • Гиперплазия эндометрия;
  • Увеличение размеров опухоли, при которых она давит на внутренние органы.

Причины быстрого увеличения опухоли доподлинно не установлены. Большинство специалистов сходятся в том, что фиброматоз мягких тканей матки является гормонозависимой патологией. То есть ее активный рост начинается при повышении уровня эстрогена в крови женщины. Этот факт подтверждается уменьшением опухоли и остановкой роста узлов у женщин в период менопаузы, когда снижается выработка гормона эстрогена.

Метод хирургического вмешательства подбирается индивидуально, учитывается:

  • динамика развития опухоли;
  • размеры образования на данный момент;
  • месторасположение опухоли;
  • возраст женщины;
  • заболевания в анамнезе.

Для пациенток в возрасте до 40 лет предпочтительна щадящая миомэктомия. В ходе такой операции удаляются только фиброматозные узлы, при этом после удаления опухоли сохраняется детородная функция, так как здоровые ткани матки не затрагиваются.

Наиболее популярными методами миомэктомии считаются:

Гистероскопия – удаление фибромиомы матки проводится при помощи гистероскопа через шейку матки. Этот способ отлично подходит для тех пациенток, которые желают забеременеть в ближайшее время. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, длительность операции редко превышает 20 минут. Преимущества гистероскопии – минимальная травматичность, безболезненность, быстрая реабилитация.

Лапароскопия – во время операции делают небольшие разрезы внизу живота, через которые удаляют опухоль. Среди преимуществ данного метода можно отметить легкое и быстрое течение послеоперационного периода. Если опухоль не изменила динамику роста в период постменопаузы, то этим способом проводят более радикальное лечение – удаление матки. После операции женщине дается больничный в среднем на 21 день.

Сейчас медицина предлагает и более щадящее лечение – эмболизацию маточных артерий. К артериям, питающим опухоль, через бедренную артерию доставляется препарат, который блокирует сосудистые пучки. В этих условиях миома отмирает. Операция проводится без наркоза, пациентка находится в стационаре один день. Другой инновационный метод лечения – ФУЗ-абляция. Это нагревание тканей опухоли при помощи четко направленного ультразвука. Методика пока еще не исследована до конца, поэтому применяется только по желанию пациенток.

Многих женщин волнует, может ли фиброма повлиять на вероятность зачатия и рождения здорового ребенка. Как правило, фиброматоз мягких тканей матки никак не влияет на способность женщины к зачатию. По статистике после проведения операции по удалению миоматозных узлов вероятность наступления беременности снижается на 40%. Однако, если миома небольшая и не требует оперативного вмешательства, то она никак не сказывается на течении беременности и родов. Кроме того, зарегистрировано большое количество случаев, когда опухоль во время беременности или после родов заметно уменьшается в размерах или может совсем исчезнуть.

pomiome.ru

Лечение фибромиомы матки

Существует два основных варианта лечения. К ним относятся:

Консервативное лечение предполагает регулярные обследования и наблюдение у врача. Оно применяется на ранних стадиях, если новообразование не проявляет агрессивного роста. Возможна выписка каких-либо лекарственных средств для улучшения общей картины состояния пациентки.

Основой лекарственной терапии является прием препаратов, контролирующих гормональный фон пациентки. Дополнительно могут приниматься препараты, которые подавляют возможность развития роста тканей опухоли. Классический период консервативного лечения длится около 8 месяцев.

Хирургическое удаление фибромиомы матки применяется в запущенных случаях, когда средства консервативного лечения бессильны.

В данном разделе необходимо осветить хирургические способы вмешательства, которые позволяют стабилизировать состояние пациентки и предотвратить пагубное влияние новообразования на организм.

К основным относятся:

Эмболизация

эмболизация маточных артерий
На рисунке: Схематичный процесс эмболизации маточных артерий

Суть операции состоит в следующем: через бедренную артерию вводится специальный проводник, задача которого – подойти к сосуду, снабжающего кровью фибромиому.

Далее, когда был обнаружен основной источник питания, через катетер вводится вещество — эмбол. Его воздействие заключается в следующем: путем изменения, а вернее, закупорки системы кровоснабжения, фибромиома теряет возможность получения питательных элементов.

Как следствие, получается не только остановить ее рост, но и создать условия для умерщвления.

Преимущество данного метода заключается в отсутствии серьезного проникновения в системы организма. Как следствие, процесс заживления и период реабилитации являются максимально сокращенными.

protivraka.su

Что такое фибромиома матки

Это доброкачественное образование, которое формируется из гладкоствольных волокон мускулатуры и клеток соединительной ткани. Как свидетельствует статистика, это заболевание диагностируют у каждой 5-й пациентки в возрасте 35-55 лет.

Фибромиома является гормонозависимой опухолью, поэтому в зависимости от гормонального фона она может расти, уменьшаться в размерах или даже исчезнуть, особенно в климактерический период. Лишь у 10-15% пациенток с фибромиомой матки за первые 10 лет наступления климакса наблюдается увеличение данного образования.

Опухоль небольших размеров до 10 недель может никак себя не проявлять и долгое время находиться в неизменном размере при стабильном состоянии здоровья пациентки, но при наличии провокационных факторов ее рост может быть импульсивным и чрезвычайно быстрым.

Фибромиома, как и большинство новообразований, пронизана питающими ее сосудами, но, в отличие от других, ее сосудистая сетка имеет синусоидный характер. Образованию фибромиомы способствует накопление в организме соматических, гинекологических и эндокринных болезней, поэтому чаще всего она диагностируется у женщин старше 30 лет.

Причины возникновения и факторы риска

Ранее причиной возникновения фибромиомы принято было считать исключительно наследственную предрасположенность. Учеными было проведено множество исследований, в ходе которых данный факт подтвердился, к тому же было выявлено, что у женщин негроидной расы это заболевание диагностируется чаще и, если у одного из идентичных близнецов есть такая опухоль, то и у второго она обязательно будет. Кроме того, исследования показали, что образование не является врожденным, а его развитию способствует множество факторов:

  • получение травм во время родов (не каждые роды сопровождаются травматизацией, лишь те, что проходят с осложнениями);
  • травмы, полученные во время абортов;
  • воспалительные процессы в органах малого таза;
  • если на протяжении жизни женщины было много менструальных циклов и процесс восстановления после каждого проходил с нарушением;
  • болезненные менструации (не только боль является проблемой в данном случае, подобное состояние сопровождается кислородным голоданием миометрия);
  • длительное бесконтрольное применения контрацепции;
  • чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения;
  • кисты яичников.

Возраст также способствует образованию фибромиомы, ведь после 35 лет снижается активность яичников, и они становятся менее чувствительными к воздействию гормонов. Также в зону риска попадают люди с ожирением, нарушением липидно-углеводного баланса, с эндометризом и другими гинекологическими проблемами.

Классификация по расположению и размерам

Фибромиома шейки матки и тела матки классифицируется в зависимости от ее расположения и характера развития:

  • субмукозная – располагается под слизистым слоем матки, поэтому ее еще называют подслизистая;
  • межсвязочная – располагается между связками, которые удерживают матку. Такой вид фибромиомы достаточно сложно удалить из-за высокого риска повреждения кровеносных сосудов;
  • диффузная – опухоль больших размеров, которая затрагивает более половины тела матки;
  • субсерозная – образование формируется под внешним слоем матки;
  • узловая фибромиома матки – это многоузловая опухоль, включающая несколько патологических образований;
  • интерстициальная – локализуется на стенках матки и быстро увеличивает свои размеры. Встречаются чаще всего.

Существует еще одна классификация фибромиом, в зависимости от степени воздействия на организм:

  • простая – медленно развивается, не доставляет существенного дискомфорта и поддается воздействию лекарств;
  • пролиферирующая – может быстро разрастаться, чаще всего это множественная фиброма, которая при этом не содержит атипичных клеток в своей структуре;
  • предсаркома – самый опасный вид, отличается большим количеством атипических клеток. Опухоль именно такого вида становится причиной полного удаления матки.

Как проявляется

На ранних стадиях у фибромиомы матки симптомы и признаки практически отсутствуют, поэтому чаще всего образование обнаруживается на достаточно поздних сроках. Если появились болезненные признаки, то болезнь уже достигла серьезных масштабов и скорее всего без оперативного вмешательства обойтись уже нельзя.

О наличии фибромиомы матки могут говорить следующие признаки:

  • сильные боли во время месячных;
  • кровотечения, не связанные с менструальными;
  • тяжесть и спазмы в нижней части живота;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • перенесение боли в область поясницы и спины;
  • вздутие живота и скопление газов;
  • живот сильно увеличивается в размерах;
  • бесплодие без веских на то причин.

Поскольку характерных симптомов у фибромиомы нет, распознать это заболевание и установить точный диагноз можно лишь после дополнительных исследований.

Как диагностировать

Установить точный диагноз можно лишь после комплексного обследования, которое должно включать в себя следующие мероприятия:

  • гинекологический осмотр. При пальпации врач определяет размеры образования, сравнивая их с неделями беременности;
  • УЗИ матки и щитовидки (до 80% женщин с диагнозом «фибромиома матки» имеют проблемы со щитовидной железой, поэтому рекомендуется одновременно обследовать и ее);
  • допплерометрия – данное исследование выявляет нарушения кровотока в матке;
  • общие анализы крови и мочи;
  • МРТ и гистероскопия – данные обследования помогут более точно установить размеры, локализацию и вид опухоли.

Как лечить фибромиому матки

В зависимости от стадии заболевания лечение фибромиомы матки может быть консервативным и хирургическим. Рассмотрим эти методы более подробно.

Консервативное лечение

На ранних стадиях возможно лечение миомы матки без операции, при этом врач контролирует процесс роста узлов и продолжительность менструации. Назначение консервативного метода лечения возможно в следующих случаях:

  • пациентка в молодом возрасте;
  • опухоль растет медленно и поддается лечению;
  • величина узлов не более 10-12 недель;
  • тело матки не изменилось;
  • образование располагается в мышечном слое матки;
  • если оперативное вмешательство противопоказано;
  • если женщина в предклимактеричском возрасте;
  • если пациентка планирует беременеть.

Обычно курс медикаментозного лечения проходит 3 месяца и включает в себя препараты следующих типов:

  • комбинированные гормоны, они замедляют рост образования, но лишь когда диаметр узлов не превышает 2 см. Уже существующие узлы не уменьшаются в размере, иногда даже наоборот могут ускорить свой рост;
  • агонисты рилизингового гонадолиберина. Такие препараты приводят к развитию климакса во время их приема. Обладают непродолжительным эффектом, если завершить прием, то через пару лет образование вновь напомнит о себе, а длительный прием чреват серьезными осложнениями;
  • прогестагены. Доказательств в их эффективности пока нет, но размеры уже существующего образования они точно не уменьшают;
  • антигестагены – новое и действенное средство от фибромиомы.

Хирургия

Перечислим случаи, в которых без хирургической операции удаление фибромиомы просто невозможно:

  • опухоль имеет размер больше 14 недель;
  • образование стремительно увеличивается в размерах;
  • фибромиома локализуется в потенциально опасных местах;
  • есть частые и обильные маточные кровопотери;
  • развивается хроническая анемия, катастрофически падает гемоглобин;
  • фибромиома на ножке с перекрутом, который ведет к некротизации тканей вследствие нарушения питания;
  • новообразования на яичниках;
  • эндометриоз;
  • опухоль давит на близлежащие органы, нарушая при этом их нормальное функционирование.

В зависимости от скорости развития опухоли, ее размеров, локализации, а также от возраста и общего состояния здоровья пациентки может быть назначена операция по удалению фибромиомы одним из следующих методов:

  • гистероскопическая миомэктомия – опухоль удаляется через шейку матки с помощью специального устройства гистероскопа. Это малотравматическая операция, позволяющая пациенткам в дальнейшем беременеть. Проводится под общей анестезией, ее продолжительность не более 20 минут. Пациентка быстро возвращается к обычной жизни;
  • лапароскопическая миомэктомия – опухоль удаляется через небольшие разрезы на животе;
  • полное удаление матки вместе с опухолью является радикальной мерой, в случае, если опухоль склонна к озлокачествливанию, и пациентка больше не планирует иметь детей;
  • эмболизация маточных артерий – во время данного вмешательства через бедренную артерию по катетеру доставляется специальный препарат блокирующий сосуды, которые питают опухоль, и она со временем отмирает. Вмешательство проводится без наркоза;
  • ФУЗ-абляция – воздействие на опухоль ультразвуком, это недостаточно изученная методика и проводится лишь по желанию пациентки.

Народная терапия

Народные средства лечения фибромиомы, типа йода или травяных отваров не способны избавить пациентку от недуга. Из-за лечения фибромиомы матки народными средствами можно лишь упустить драгоценное время и дождаться увеличения опухоли в размере или возникновения других еще более серьезных осложнений.

Чем отличается миома от фибромиомы матки

Отличие миомы от фибромы матки состоит лишь в их структуре. Оба типа образований имеют одинаковую этимологию, симптоматику и течение, разница заключается в составе клеток. У миомы подавляющее количество клеток гладкоствольной мускулатуры, а у фибромиомы преобладает соединительная ткань в составе. Фибромой уже считается опухоль, в которой поровну мышечных и соединительных клеток.

Чем опасна

Фибромиома – это не безобидный недуг, она более чем опасна развитием разного рода осложнений. Перечислим последствия, которые может вызвать отсутствие адекватного лечения фибромы:

  • некротизация тканей опухоли. Возникает из-за нарушения в питании образования. Может быть частичной или охватывать всю опухоль. Сопровождается болями, особенно во время ощупывания, рвотой, симптомами гипертермии и инфицированием. Подобные осложнения лечатся только оперативно;
  • воспалительные процессы с нагноением. Чаще всего является уже следствием некроза тканей образования. Требует хирургического вмешательства;
  • рождается узел, обычно он образуется с длинной ножкой, процесс сопровождается болями внизу живота и в пояснице, требует операции;
  • перекрут ножки, который может привести к некротизации опухоли и гнойным процессам. Самое часто встречаемое осложнение.

Особенности во время беременности

Подобное образование достаточно больших размеров часто бывает причиной бесплодия у женщины, поскольку пережимает шеечный канал, трубы и тем самым препятствует нормальному процессу зачатия.

Если беременность наступила, и при этом диагностируют фибромиому матки, то пациентка все время вынашивания младенца находится под строгим наблюдением врача, поскольку увеличивается риск самопроизвольного аборта, преждевременных родов и прочих проблем со здоровьем будущей мамы.

Чаще всего родоразрешение при наличии фибромиомы производится посредством кесарева сечения, поскольку наличие опухоли вызывает поперечное или тазовое предлежание плода. Лактация и другие гормональные изменения в организме новоиспеченной мамы могут способствовать не только уменьшению фибромиомы, но и ее полному рассасыванию.

Фибромиома и климакс

Симптомы и признаки фибромиомы в период климакса ничем не отличаются от особенностей данного заболевания в детородном возрасте, но в первом случае врачи чаще придерживаются выжидательной позиции. Это связано с гормональными изменениями климактерического периода, на фоне которых возможно уменьшение опухоли в размере и даже ее полное рассасывание. Многих женщин интересует, может ли увеличиваться фибромиома в период менопаузы? Ответ однозначно, да. И в этом случае может быть показано полное удаление матки вместе с быстрорастущим образованием.

Статья по теме: миома матки в менопаузе

Профилактические меры

Чтобы предотвратить развитие фибромиомы, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • не делать аборты, использовать все доступные методы контрацепции;
  • рожать первый раз до 22 лет, не отказываться от грудного кормления;
  • сохранять первую беременность, особенно если у женщины в роду были подобные патологии;
  • своевременно лечить все гинекологические заболевания;
  • избегать продолжительных солнечных ванн и солярия;
  • не пренебрегать профилактическими гинекологическими осмотрами.

Отзывы женщин о лечении

Для примера приведем некоторые отзывы пациенток, которые прошли или еще проходят лечение фибромы:

Ангелина, 47 лет.

Диагноз «фибромиома» поставили 2 года назад. Медикаментозное лечение результата не дало. Пробовала даже применять народные методы, пила отвар чистотела и еще всякую бурду, тоже никакого эффекта. Теперь врач порекомендовал удаление вместе с маткой, поскольку дети у меня уже есть, думаю соглашаться на такую радикальную меру;

Лилия, 27 лет.

Мне удаляли фиброму лапароскопическим методом, никаких швов не видно, кровопотери минимальные, а это с моим гемоглобином 90 очень важно, и уже через 2 недели пошла на работу. Никаких осложнений и проблем, вот сейчас планируем с мужем завести ребенка;

Вероника, 28 лет.

Долго не могла забеременеть, на УЗИ обнаружили фибромиому между трубой и маткой. Удалили опухоль лапароскопическим методом, в скором времени забеременела. Считаю, что операция – это нестрашно.

matkamed.ru

Причины развития

Причины возникновения фиброматозных узлов неизвестны. Существует 2 основных теорий, но ни одна из них не имеет веских доказательств:

  • Эмбриональная. Основана на гипотезе о внутриутробных нарушениях. Клетки матки эмбриона формируются вплоть до 38-й недели беременности, а до этого находятся в нестабильном состоянии, за счет чего возрастает риск возникновения различных дефектов.
  • Травматическая. Согласно ей дефекты в клетках возникают из-за многократно повторяющихся менструальных циклов, воспалительных процессов, выскабливаний, абортов, нарушений ведения родов (ручных приемов), малого количества беременностей.

Ранее все виды миом рассматривали как гормонозависимые доброкачественные опухоли. Считалось, что основной причиной их развития является дисбаланс женских половых гормонов — эстрогена и прогестерона. Эту точку зрения на сегодняшний день частично пересмотрели, но гормональный дисбаланс по-прежнему считается одним из значимых факторов развития болезни.

Поскольку причины формирования опухоли до конца не известны, эффективных методов профилактики не существует. Выделяют несколько факторов, способствующих развитию патологии:

  • наследственность;
  • гормональные нарушения;
  • эндометриоз, аденомиоз;
  • нерегулярная сексуальная жизнь или отсутствие оргазмов (приводят к застойным явлениям в малом тазу);
  • заболевания эндокринной системы (диабет, артериальная гипертензия, особенно в молодом возрасте);
  • хронические патологии органов малого таза;
  • повреждения матки из-за использования внутриматочных контрацептивов или прерывания беременностей;
  • пассивный образ жизни;
  • нарушения питания и ожирение (преобладание трансжиров и рафинированных продуктов, малое количество клетчатки).

Выкидыши и аборты повышают риск развития опухоли. Беременности, которые заканчиваются родами, особенно с последующей лактацией на протяжении длительного времени, — снижают.

К дополнительным причинам относят:

  • прием оральных контрацептивов;
  • спаечную болезнь в малом тазу из-за травм, оперативного вмешательства или воспалительных заболеваний;
  • высокие дозы облучения ультрафиолетом;
  • фигуру по типу «яблоко».

fraumed.net

Такая разная миома матки

В национальном руководстве для врачей акушеров-гинекологов указано, что миома – это доброкачественный гормончувствительный пролиферат, состоящий из измененных гладких мышц миометрия. Термины «фиброма», «фибромиома» и «лейомиома» заявлены как синонимы. По большому счету, это так и есть. В рутинной практике участкового гинеколога не имеет особого значения, что за опухоль растет в матке – лейомиома или фибромиома. Причины, симптомы, методы диагностики и лечения для каждой из этих патологий будут схожи.

Гистологи и патологоанатомы не согласны с такой трактовкой и указывают на то, что фибромиома – это опухоль, в состав которой входят и мышечные, и соединительнотканные волокна примерно в одинаковой пропорции. Эти специалисты разделяют все доброкачественные опухоли матки на два типа:

  • Лейомиома – узел, большей частью состоящий из мышечной ткани;
  • Фиброма – опухоль, в составе которой более 50 % занимают соединительнотканные волокна.

Фибромиома тела матки является промежуточным состоянием, при котором количество мышечной и соединительной ткани в ее составе примерно равно. В Международной классификации болезней (МКБ-10) все эти состояния идут под один кодом – D25, поскольку для практикующего гинеколога разница между ними несущественна и представляет скорее научно-исследовательский интерес (в гистологии и патологической анатомии).

На заметку

Под термином «миома» может скрываться любая разновидность опухоли, и только анализ тканей покажет, что за узел находится в матке.

 

Причины развития болезни и ключевые факторы риска

Состоянием, предшествующим появлению опухоли матки, считается фиброматоз. Под этим термином понимают диффузное разрастание патологических очагов. Выделить один узел среди зачатков миомы невозможно. Матка незначительно увеличивается в размерах, однако не деформируется. На этой стадии болезнь обычно протекает бессимптомно и выявляется случайно при проведении УЗИ.

Возникновению фиброматозного узла предшествуют такие состояния:

  • Ранее половое развитие: наступление первой менструации до 12 лет, появление вторичных половых признаков ранее 9 лет;
  • Отказ от рождения ребенка. Вероятность развития болезни повышается у нерожавших женщин в возрасте после 30 лет;
  • Поздние первые роды (30-45 лет);
  • Перенесенные аборты или выкидыши. Спровоцировать рост миоматозного узла может и однократное прерывание беременности, однако чаще речь идет о многочисленных выскабливаниях полости матки, сопровождающих этот процесс;
  • Инструментальные вмешательства на детородных органах;
  • Перенесенные операции на матке;
  • Травматичные и затяжные роды;
  • Избыточная масса тела и ожирение;
  • Длительные стрессовые ситуации.

Все эти состояния провоцируют повышение уровня эстрогенов в организме и тем самым запускают пролиферацию клеток. В ходе многократно повторяющихся циклов гиперплазии идет накопление фенотипически измененных гладкомышечных клеток, из которых впоследствии формируется зачаток фибролейомиомы. В истории болезни женщины с опухолью матки практически всегда есть данные, указывающие на отягощенный гинекологический анамнез. Выявляется патология и у нерожавших молодых пациенток, однако такие случаи встречаются значительно реже.

На заметку

Воспалительные заболевания органов малого таза также считаются фактором риска развития миомы. Эндометрит не повышает уровень эстрогенов, однако ослабляет иммунную защиту организма и способствует нарушению апоптоза – естественной запрограммированной гибели клеток. Пролиферация миоцитов приводит к появлению зачатков фибромиомы и в дальнейшем – к ее активному росту.

В современной гинекологии внимание уделяется не только эстрогену, но и прогестерону – другому женскому гормону. Исследования показали, что опухоль растет во время беременности, а также при назначении гестагенов («Дюфастон», «Утрожестан»). В связи с этим период вынашивания плода, а также прием гормональных препаратов стоит отнести к факторам риска развития болезни.

Внимания заслуживают и другие теории появления фибромиомы:

  • Частые овуляции. Современная женщина рожает ребенка один или два раза. Все остальное время в ее организме идет ежемесячное созревание фолликулов, формирование среди них доминантного и овуляция. Матка каждый цикл готовится к возможной беременности, наращивая слой эндометрия. Пролиферируют и мышечные ткани, что провоцирует их бесконтрольный рост и появление опухоли;
  • Травмы и операции на матке. Повреждение тканей миометрия может привести к неправильному его восстановлению и активизации деления клеток, что также провоцирует появление миоматозного узла.

Разницы в развитии лейомиомы и фибромы нет. Причины появления каждого вида опухоли едины. На определенном этапе пролиферации в тканях узла накапливается больше соединительных или мышечных волокон, и это определяет его разновидность.

Важно знать

Доброкачественные опухоли матки растут в репродуктивном периоде и практически не выявляются у подростков. Фибромиома у девственницы – это редкость. На практике такие ситуации случаются, если пациентка остается девственной в возрасте 25 лет и старше. Гинекологи называют нерегулярную половую жизнь или ее отсутствие одним из факторов риска развития миомы матки.

На фото ниже представлены разновидности фибромиомы:

  • Субсерозная – находится близко к наружному слою, может выступать за пределы матки на ножке;
  • Интерстициальная – располагается внутри стенок органа;
  • Субмукозная – выходит в полость матки.

Особо выделяют узлы, располагающиеся в шейке матки или выходящие во влагалище.

Клиническая картина заболевания: как понять, что в матке есть опухоль?

Заподозрить развитие болезни помогают следующие диагностические критерии:

  • Изменение характера менструаций. Если месячные стали обильными и длительными, следует пройти УЗИ и выяснить, нет ли в матке доброкачественной опухоли. Узлы, расположенные субмукозно или внутристеночно, меняют характер менструаций, увеличивая их длительность и объем. Нередко возникают тянущие боли внизу живота и в пояснице, которые проходят после завершения кровотечения. Субсерозные опухоли не влияют на менструацию и долгое время остаются бессимптомными;
  • Маточные кровотечения. Если обильная менструация не заканчивается, объем кровопотери растет, состояние женщины ухудшается, следует попасть на прием к врачу (при обильном кровотечении – вызвать скорую помощь). Такой симптом встречается при многих гинекологических заболеваниях, и фибромиома является лишь одним из вероятных диагнозов;
  • Межменструальные ациклические кровянистые выделения. Подобный признак может указывать и на миому, и на гиперплазию эндометрия, поэтому без консультации врача не обойтись. Ациклические кровотечения возникают преимущественно при интерстициальных множественных образованиях, когда практически весь мышечный слой матки деформирован и не способен полноценно сокращаться;
  • Хронический болевой синдром. Боль не является основным симптомом фибромиомы. Эта опухоль чаще дает о себе знать нарушениями менструального цикла. На ранних стадиях боли нет, и только с ростом узла появляются неприятные тянущие ощущения внизу живота. Боль может отдавать в крестец и поясничную область, ощущаться в бедре и промежности. При больших размерах фибромиомы отмечаются покалывания под ребрами, в эпигастральной области;
  • Увеличение веса и рост живота. Встречается при больших и гигантских опухолях. Фибромиома может достигать значительных размеров вплоть до величины доношенной беременности, и не заметить такое образование невозможно.

Фибромиома опасна своими осложнениями, возникающими при быстром росте узла и отказе от терапии. Опухоль в матке может спровоцировать развитие таких состояний:

  • Плохое самочувствие, общая слабость, шум в ушах, учащенное сердцебиение и головокружение – все это признаки железодефицитной анемии. Возникает дефицит железа на фоне кровопотери во время менструации или в середине цикла, после обильных кровотечений. Это состояние может сопровождаться снижением артериального давления и обмороками;
  • Учащенное мочеиспускание. Встречается при субсерозных опухолях, давящих на мочевой пузырь. Гигантские образования могут перекрыть просвет мочеточника или уретры и привести к острой задержке мочи;
  • Запоры – еще один признак подбрюшинных миом, давящих на прямую кишку. В запущенных случаях опухоль может довести до непроходимости кишечника;
  • Сильные боли в животе встречаются при перекруте ножки фибромиомы и развитии некроза. Боль становится схваткобразной, возможно появление кровянистых выделений из влагалища, повышение температуры тела, тошнота и рвота;
  • Схваткообразные боли, отдающие в промежность, говорят о рождении субмукозного узла. Экспульсия опухоли сопровождается кровотечением.

 

Беременность при фибромиоме: от чего зависит прогноз?

Всем женщинам, мечтающим о материнстве, важно знать:

  • Зачатие ребенка при фибромиоме матки возможно. Опухоль малых размеров не мешает оплодотворению и вынашиванию плода;
  • Лучший прогноз дают при субсерозных образованиях. Миома, расположенная снаружи от матки, практические не мешает течению беременности;
  • Субмукозные узлы неблагоприятны для материнства. Опухоль, выходящая в полость матки, деформирует ее, препятствует оплодотворению и вынашиванию ребенка. При подслизистых образованиях часто происходит выкидыш на сроке до 12 недель;
  • Фибромиома во время беременности может расти, увеличиваясь на четверть от своей исходной величины. Максимальный рост узла отмечается в первой половине гестации;
  • При беременности нарушается кровоснабжение миомы, что может привести к некрозу опухоли и потребовать срочной операции.

Важно знать

Гинекологи советуют пройти полное обследование до беременности, чтобы не только выявить опухоль, но и получить лечение перед зачатием ребенка. Грамотная терапия позволит снизить риск осложнений и увеличит шансы на благоприятный исход.

 

Почему растет опухоль

Фибромиома имеет одну особенность – она довольно медленно растет. Соединительнотканные волокна пролиферируют не слишком быстро, поэтому такая опухоль годами может не меняться. Медленнее увеличивается в размерах только фиброма – узел, более чем на 50 % состоящий из соединительной ткани. Лейомиомы – мышечные образования – отличаются быстрым ростом.

На изменение размеров узла влияют такие состояния:

  • Беременность и роды. Некоторые фибромиомы растут при гестации, другие, напротив, уменьшаются. Замечено, что при малых узлах вероятность их регресса несколько выше;
  • Аборты и выкидыши. Любые гормональные перестройки и хирургические вмешательства на матке грозят бесконтрольным ростом узла;
  • Климакс. С наступлением менопаузы уменьшается выработка половых гормонов, что ведет к естественному регрессу опухоли. Если образование увеличивается после наступления климакса и растет в возрасте после 50-60 лет – нужно немедленно обследоваться у гинеколога. Такие симптомы встречаются при формировании саркомы – злокачественной опухоли матки;
  • Прием гормональных препаратов. Некоторые средства вызывают уменьшение размера миомы, тогда как другие способствуют ее росту.

Влияние тепла на рост миомы не доказано, однако врачи не советуют своим пациенткам увлекаться процедурами, связанными с прогреванием тела. Если замечен быстрый рост образования (более 4 недель в год), нельзя заниматься спортом, долгое время находиться на пляже, посещать баню, сауну, солярий.

Важно знать

В последние годы фибромиому перестали рассматривать как предраковое состояние, однако онкологическая настороженность остается. Саркома и миома сопровождаются появлением схожих симптомов, поэтому отличить одно состояние от другого можно только после полного обследования. Фиброма не может переродиться в рак, но не исключена возможность одновременного развития злокачественной опухоли в измененном или интактном миометрии.

 

Тактика при подозрении на фибромиому

Для выявления опухоли проводится:

  • Осмотр гинеколога. При бимануальном исследовании матки врач обращает внимание на ее увеличение, наличие узлов. При опухолях малых размеров никаких существенных изменений не наблюдается;
  • Лабораторное обследование при миоме не показательно. Врач может порекомендовать сделать анализ крови на гормоны для выявления сопутствующей патологии, определить онкомаркеры при подозрении на саркому;
  • Ультразвуковое исследование. На УЗИ фибромиома видна как гипоэхогенное образование. При обследовании определяются участки соединительной ткани, занимающие до 50 % опухоли;
  • Гистероскопия. Позволяет выявить субмукозные узлы, отличить их от полипов, взять аспират из полости матки, провести диагностическое выскабливание;
  • Лапароскопия. Показана при субсерозных образованиях, сдавлении опухолью органов таза;
  • Гистологическое исследование макро- и микропрепарата проводится после удаления узла. Позволяет выявить тип опухоли, отличить злокачественное образование от доброкачественного.

На заметку

Миоме матки нередко сопутствует другая патология репродуктивных органов (полипы и гиперплазия эндометрия, аденомиоз, кисты яичника). Также при обследовании часто выявляется мастопатия, патология щитовидной железы (гипотиреоз).

 

Принципы терапии: как лечиться?

В репродуктивном возрасте миома не может рассосаться сама, поэтому рано или поздно пациентке с фибромиомой понадобится терапия.  Выбор метода лечения зависит от размеров узла. Все образования делятся на несколько типов:

  • Малые: до 2,5 см и до 5-6 недель увеличения матки;
  • Средние: 2,5-5 см и 6-12 недель;
  • Большие: от 5 см и от 12 недель.

Размеры опухоли важны для подбора медикаментозной терапии, а также определения способа операции. Характеристика фибромиомы в зависимости от ее величины представлена в таблице.

Размер фибромиомы Клинические проявления Медикаментозное лечение Хирургическое лечение
Клинически незначимая фибромиома (до 2 см) Симптомов болезни нет Не проводится. Может быть назначена гормональная терапия при бесплодии на фоне фибромиомы, когда иные причины этого состояния исключены Показано только при расположении узла в шейке матки, когда опухоль мешает зачатию и вынашиванию плода
Фибромиома малых размеров (до 2,5 см) Бессимптомное течение (интерстициальные и субсерозные опухоли) или нарушение менструального цикла (субмукозные узлы) Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, модуляторы прогестероновых рецепторов, антипрогестероновые средства, КОК Проводится только при бесплодии или невынашивании беременности на фоне фибромиомы: ЭМА, консервативная лапароскопическая миомэктомия
Фибромиома средних размеров (до 5 см) Нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, хронические тазовые боли Гормональные препараты в качестве подготовки к операции для уменьшения размеров узла Эмболизация маточных артерий, консервативная лапароскопическая миомэктомия
Фибромиома больших размеров (от 5 см) Вся клиника болезни с развитием осложнений Гормональные препараты в качестве подготовки к операции для уменьшения размеров узла Эмболизация маточных артерий, консервативная лапароскопическая или полостная миомэктомия, удаление матки

12 важных вопросов про фибромиому:

  1. Нужно ли купировать фибромиому? Да, если опухоль растет, сопровождается появлением клинической симптоматики, мешает полноценной жизни и зачатию ребенка;
  2. Можно ли вылечить болезнь без операции? Если опухоль меньше 3 см в диаметре, назначаются гормональные препараты для уменьшения размеров узла. Медикаменты не приводят к полному регрессу миомы, но тормозят ее рост, помогают выиграть время для беременности и родов или позволяют дотянуть до менопаузы;
  1. Нужно ли удалять фибромиому до беременности? Да, если это опухоль размерами более 2,5 см и она препятствует зачатию и вынашиванию ребенка;
  2. Всегда ли нужна операция при доброкачественном новообразовании? Нет, при малых размерах узла можно обойтись консервативными методами – приемом гормонов;
  3. Как лучше лечить опухоль – таблетками или уколами? Приоритет отдается инъекционным депо-формам – один укол действует 28 дней;
  4. Нужно ли удалять миому в менопаузе? Да, если опухоль растет, провоцирует кровотечения и приводит к развитию других осложнений;
  5. Можно ли вылечить заболевание амбулаторной радиоволновой хирургией? Нет, этот метод не используется в терапии опухолей матки;
  6. Если не удалить фибромиому, она переродится в рак? Нет, опухоль мышечного слоя матки практически никогда не трансформируется в саркому, и даже быстрый рост узла не всегда говорит об онкологическом процессе;
  7. Можно ли вылечить миому народными средствами (АСД-2, отварами трав – боровой матки, красной щетки, чистотела, пол-палы и др.)? Негормональные препараты не могут заставить миому исчезнуть, однако способствуют укреплению иммунитета и повышают шансы на благоприятный исход болезни;
  1. Применяют ли при миоме свечи с антисептиками и антибиотиками? Нет, подобные средства не влияют на рост узла, но могут использоваться для лечения сопутствующей патологии;
  2. На какой срок дается больничный после удаления доброкачественной опухоли? В зависимости от вида оперативного вмешательства больничный лист выдается сроком от нескольких дней до 1,5-2 месяцев;
  3. Положена ли инвалидность после удаления фибромиомы? При благоприятном исходе операции удаляется только опухоль, и после восстановления женщина может вернуться к привычной жизни. Инвалидность может даваться при развитии серьезных осложнений, после которых трудоспособность пациентки утрачивается полностью или частично.

Лечением фибромиомы матки занимается врач акушер-гинеколог. По показаниям и при развитии осложнений привлекаются другие узкие специалисты (проктолог, уролог). Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем меньше объем врачебного вмешательства и тем лучше прогноз. Для своевременного выявления фибромиомы рекомендуется посещать гинеколога не реже одного раза в 6 месяцев даже при отсутствии жалоб.

 

Жалобы у женщин с фибромиомой матки: на что следует обратить внимание

 

mioma911.ru

Что такое фибромиома?

Фибромой матки называют доброкачественную опухоль, состоящую из зрелой соединительной ткани. Диагностируют заболевание у женщин 30-40 лет. Чаще болезнь обнаруживают у афроамериканок, чем у европеек.

Опухоль не мешает женщине забеременеть, и благополучно родить. Исключением будут опухоли, которые находятся в районе отхождения маточных труб, тем самым закрывая в них вход. Фиброматозные узлы больших размеров нарушают нормальное положение плода, тем самым могут спровоцировать выкидыш или ранние роды, а также помешать нормальному развитию плода.

Самой опасной будет локализация фибромы на шейке матки, так как роды могут быть осложнены сильным кровотечением. Если у женщины в положении обнаружена фиброма, она обязательно должна находится под контролем врачей, а по возможности лучше диагностировать и лечить фиброму до беременности. При данном заболевании способ родов выбирается индивидуально в каждом отдельном случае.

В зависимости от того, где располагается опухоль, выделают несколько типов фибромы:

  • • подслизистая, располагается в полости матки;
  • • межмышечная;
  • • субсерозная, располагается на поверхности матки и растёт в брюшную полость;
  • • фиброма шейки матки.

Причины возникновения фибромы матки

Фибромиома матки что это

Истинные причины возникновения фибромы матки ещё неизвестны, но отмечают связь с гормональными нарушениями и наследственностью. Заболеванию не подвержены девочки до наступления половой зрелости и женщины, у которых начался климактерический период.

В случае выявления фибромы у женщины в менопаузе, значит она была ещё до наступления климакса, но не вызывала симптомов. В период беременности размер фибромы может увеличится, а после родов опухоль вернётся к исходным размерам. Исходя из этого можно сказать о том, что женские половые гормоны играют роль в появлении такой болезни как фиброма матки.

Факторы, увеличивающие риск появления заболевания:

  • лишний вес;
  • афроамериканское происхождение.
  • постоянные стрессы;
  • позднее или слишком раннее становление менструального цикла;
  • большое число абортов и внутриматочных манипуляций;
  • отсутствие родов в возрасте 30 лет;
  • долговременный прием без контроля гормональных препаратов, имеющих в составе эстроген;
  • хронические воспаления половой системы;
  • другие заболевания – ожирение, диабет, гипертония.

Симптомы

Фибромиома матки что это

По статистике, только каждая четвертая фиброма матки протекает с выраженной симптоматикой. Зачастую болезнь не даёт клинических признаков, даже если опухоль имеет большой диаметр (см. фото выше), а заболевание может быть выявлено случайно в процессе профилактического визита к доктору.

Основные симптомы болезни:

  • обильные менструации со сгустками крови;
  • в следствие того, что новообразование давит на мочевой пузырь — частые походы в туалет;
  • запоры ввиду сдавливания прямой кишки;
  • ощущение тяжести в области живота;
  • болевые ощущения во время месячных, но на последних этапах болезни ноющая боль в низу живота и пояснице носит постоянный характер;
  • может увеличится размер живота, что даже потребуется сменить гардероб, несмотря на то, что вес остался прежним;
  • при крупных размерах и определённой локализации фибромы может быть отсутствие беременности при планировании, или не вынашивание плода.

Диагностика

Для того, чтобы избежать развития тяжёлых осложнений следует своевременно обратиться к врачу, который назначит необходимое обследование, и по результатам решит, как и чем лечить заболевание. Не всегда можно отличить фиброму и миому матки, тем более, когда в миоме ярко выражена соединительная ткань. С этой целью делается биопсия или гистология удаленной опухоли.

Виды диагностики:

  • УЗИ органов малого таза, помогает определить наличие опухоли. Более информативным будет обследование трансвагинальным датчиком, так как будет возможность рассмотреть фиброматозные узлы.
  • Гидросонография. Этот вид диагностики даёт возможность ста процентах случаев выявить подслизистую фиброму, определить ее местонахождение, а также диагностировать сопутствующие болезни эндометрия, определить толщину стенки матки.
  • Биопсия эндометрия. Её проводят с применением специального инструмента, который проводят в полость матки через цервикальный канал.
  • Гистероскопия – заключается в осмотре полости матки изнутри посредством оптоволоконной камеры.
  • Гистеросальпингография. В матку и в маточные трубы вводят рентгеноконтрастное жидкость, которая даёт возможность увидеть внутренние контуры.
  • УЗДГ​, обычно назначается перед их эмболизацией, с целью оценки интенсивности кровотока в опухоли и ее узлах. Этот способ также используется для проверки эффективности этого вмешательства.
  • Ангиография – обследование сосудов матки после того, как в них ввели рентгеноконтрастную жидкость. Способ обследования даёт возможность определить злокачественное перерождение фибромы и тем самым своевременно поменять лечение.
  • МРТ с контрастированием или без него, станет полезным при наличии опухолей больших размеров и для того, чтобы оценить эффективность проведённой эмболизации.

Лечение фибромиомы матки

Прежде чем выбрать метод лечения фибромы, следует знать ее размеры и местонахождение. Помимо этого, как лечить фиброму, будет зависеть от того, какие есть симптомы и признаки заболевания, от возраста женщины, собирается ли пациентка рожать ребёнка в будущем, а также от общего состояния здоровья.

Существует два вида лечения фибромы матки:

  • Медикаментозное.
  • Хирургическое.

Медикаментозное лечение

Терапию заболевания по средствам лекарств назначают при возникновении кровотечений, болей в области живота, если фиброма матки имеет диаметр не более трёх сантиметров, а также если есть противопоказания для проведения операции или женщина отказывается от оперативного вмешательства. Пациенткам, которые находятся в климатическом периоде предлагает наблюдение, так как при снижении синтеза женских гормонов происходит регресс опухоли.

Медикаментозное лечение призвано устранить болевые ощущения, анемию, которая является результатом кровотечений, гиперпластические изменения эндометрия, которые всегда сопутствуют фиброме. Доктор выписывает противовоспалительные нестероидные препараты, железо, анальгетики, гормоны, приводящие менструальный цикл в норму.

Лечение гормональными препаратами имеет свои противопоказания и побочные эффекты, в связи с чем необходимость приема и выбор препарата может определить лишь квалифицированный специалист. Побочные эффекты гормональных препаратов:

  • приливы;
  • ощущение жара;
  • синдром Шегрена;
  • остеопороз;
  • эмоциональная лабильность.

Приём гормональных препаратов будет эффективен лишь опухоли малого размера.

Так как фиброма матки зависима от эстрогенов, то в целях ее лечения применяются лекарства, которые понижают влияние эстрогенов на фиброму:

  • Антигонадотропины – осуществляют снижение выработки гипофизом гонадотропных гормонов и яичниками эстрогенов, что уменьшает гормональную подпитку фибромы Данол, Неместран);
  • Гестагены – препараты, приводящие в норму менструальный цикл (Жанин, Ярина). Применяются при опухолях маленького диаметра, которые сопровождаются гиперплазией эндометрия и наличии кровотечений.
  • Внутриматочная спираль «Мирена»;
  • Аналоги гонадотропин рилизинг-гормонов, которые позволяют снизить число эстрогенов. Эти препараты оказывают временное действие, в связи с чем их выписывают перед плановой операцией с целью уменьшения диаметра фибромиомы.

Хирургическое вмешательство

Удаление фибромы матки несёт определённый риск, но также имеет и преимущества. Решение о проведении операции рассматривается индивидуально, и зависит от состояния конкретной пациентки. Удаление фибромы матки называют «миомэктомией». Такую операцию проводят посредством гистероскопа, лапароскопа либо при открытом доступе в брюшную полость. Выбор метода будет зависеть от того, где именно располагается опухоль и какого она диаметра.

Гистерэктомия

Гистерэктомия — это самая распространённая операция при данном заболевании. Этот метод используют если:

  • рост фибромы более четырёх недель за год;
  • подозревают злокачественное образование – саркому;
  • фибромиома матки имеет размер более 16 недель;
  • рост в постменопаузе;
  • фиброма располагается на шейке матки;
  • отсутствует возможность провести операцию и сохранить орган.

Этот метод будет иметь меньше кровопотери, относительно миомэктомии. Если подозревают рак матки или яичников, то во время операции удаляют и придатки.

Миомэктомия

При миомэктомии производится разрез внизу живота, и узлы удаляются из мышечной стенки матки. Этот даёт возможность сохранить матку и в будущем родить ребенка. Во время операции могут быть повреждены мочевой пузырь и прямая кишка, но эти случаи довольно редкие. При субсерозных новообразованиях удаление производится посредствам лапароскопии. Эта операция не проводится если:

  • матка более 18 недель;
  • узлы низко расположены по задней стенке;
  • имеются межсвязочные узлы.

Даже в случае сохранения придатков у женщин возникают симптомы и признаки менопаузы, в связи с этим пациенткам назначают заместительную терапию гормональными препаратами.

Эмболизация маточных артерий

Способ лечения заключается в том, что прекращается кровоснабжение опухоли. Во время процедуры в бедренную артерию вводится тонкая трубка. Под контролем аппарата выявляются особенности кровоснабжения матки. Затем в артерию, которая питает фиброму, помещают очень маленькие частицы, которые призваны блокировать поступление крови к фиброзному узлу, и вследствие чего узел уменьшается в размере.

Этот способ станет наиболее подходящим для пациенток, которые не желают делать операцию, а другие методы лечения не дали результатов. При этом матка сохраняется и в будущем возможно родить ребенка. Если фибромиома матки имеет большие размеры, процедура проводится в качестве подготовительной перед миомэктомией, с целью уменьшения диаметров фибромы.

ФУЗ-абляция

Инновационный способ, который основан на действии фокусированного ультразвука под контролем МРТ, который служит для направления пучка ультразвуковых лучей, под действием которых фиброма нагревается и разрушается.

Существуют также и другие методы терапии, которые дают возможность разрушить подслизистые фибромы без хирургического вмешательства:

  • криомиолиз — основан на замораживании опухоли.
  • электромиолиз — фиброма разрушается под воздействием электротока.

Эти методы лечения используют при наличии маленьких одиночных опухолей. После лечения женщине не следует долгого находиться на солнце, парится в банях и саунах, делать массаж поясницы и ягодиц.

Эффективность народной медицины

Фибромиома матки что это

Многие женщины боятся диагностических и лечебных манипуляций и пробуют лечить заболевание народными средствами. При этом фибромиома матки не уменьшается в диаметре и не прекращает расти. И никакие настои, и отвары трав не вылечат опухоль, поэтому следует придерживаться традиционных методов лечения и обращаться к доктору. Тем не менее применять народные методы лечения все-таки можно, но лишь для уменьшения симптомов болезни. К примеру:

  • отвар крапивы или коры дуба уменьшает объем маточного кровотечения
  • спринцевание ромашкой уменьшает воспалительные процессы половых органов, которые часто сопровождают заболевание.

Лечение народными средствами не только не даёт эффекта, но и откладывает прием лекарственных препаратов или проведение операции. Зачастую с целью избежание гормональной терапии пациентки выбирают гомеопатию. Несмотря на то, что препараты также должен подбирать специалист, их эффективность не доказана.

Гомеопатические средства:

  • Милайф;
  • Вайлд Ямс;
  • Аурум;
  • Кальциум;

Профилактика

Каких-либо мер, чтобы предупредить болезнь не существует. Но все же женщинам, которые хотят избежать появление опухоли следует исключить аборты, вовремя лечить воспаления органов малого таза, и один раз в год посещать специалиста, несмотря на то, что в этом нет необходимости.

Прогноз

Опухоль не малигнизируется, медленно растёт и долго может протекать бессимптомно. Позднее диагностирование болезни приводит к выявлению фибром больших размеров (10-20 см.) Бывает так, женщина, у которой есть фиброма матки, причины обильных менструаций или кровотечения списывает на возрастные изменения или другие заболевания. При своевременной диагностике фиброма не вызывает опасений и подвергается консервативному лечению, а операции про маленькие опухоли малотравматичны и не дают осложнений.

Фиброма матки считается заболеванием, причины которого до конца не изучены. Обладает низким риском мангализации, в связи с чем при медленном росте и отсутствии неприятных симптомов ее просто не наблюдают. Вовремя проведённое лечение позволит избежать таких негативных последствий, как: тяжелая анемия, перекрут ножки и некроз.

Видеозаписи по теме

ПРОВЕРИТЬ СВОЁ ЗДОРОВЬЕ:

Это не займет много времени, по итогу Вы будете иметь представление о состояние своего здоровья.

 

tvojajbolit.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.