Подслизистая лейомиома матки


Подслизистая лейомиома матки встречается у женщин довольно часто. Это опухоль, которая поражает подслизистый слой матки. Интрамуральная лейомиома матки также является разновидностью миомы. Известно, что матка является главным органом репродуктивной системы женщины. Основная ее функция — обеспечение роста и развития плода. Матка состоит из нескольких слоев: слизистого, мышечного и серозного. В отличие от рака, доброкачественные опухоли не дают метастазов, поэтому прогноз для жизни благоприятный. Тем не менее лейомиома может привести к серьезным осложнениям. Рассмотрим, каковы этиология, клиника и лечение заболевания.

Проблема подслизистой лейомиомы матки

Особенности лейомиомы матки

Субсерозная лейомиома, как и субмукозная, может встречаться в любом возрасте.


к заболеваемости приходится на возраст 35-50 лет. Сегодня все чаще данным недугом страдают девушки. Это одна из самых часто выявляемых гинекологических патологий. Ее доля в общей структуре заболеваемости достигает 25%. Лейомиому еще называют фибромиомой или просто миомой матки. Опухоль представляет собой узел, расположенный рядом с полостью органа. В некоторых случаях опухоль может проникать в шейку матки или влагалище. Субмукозная лейомиома возникает в результате нарушения деления гладкомышечных клеток. Фибромиома имеет следующие особенности:

  • зависит от гормонального фона женщины;
  • регрессирует после менопаузы;
  • не способна к метастазированию;
  • бывает простой и пролиферативной.

Расположение подслизистой лейомиомы маткиКроме того, различают следующие разновидности фибромиом: интрамуральную лейомиому матки, субсерозную, миому шейки матки, интерстициосубсерозную и локализующуюся в области связочного аппарата.

Подслизистая лейомиома названа так потому, что опухоль начинает расти из наружного мышечного слоя органа, распространяясь на другие слои. В процессе обследования больной нередко обнаруживаются множественные узлы. Одиночные новообразования могут быть отделены от окружающих тканей капсулой. Размеры опухоли редко превышают 10 см. При наличии пролиферативной опухоли наблюдается интенсивный ее рост, тогда как простые новообразования растут очень медленно.

Этиологические факторы

Подслизистая лейомиома развивается по разным причинам. Они включают в себя:


  • изменение гормонального фона;
  • генетическую предрасположенность;
  • нарушение обменных процессов;
  • позднее начало месячных;
  • нарушение функционирования яичников, гипофиза;
  • прием гормональных препаратов;
  • нерегулярные половые контакты;
  • наличие сопутствующей патологии (ожирения, диабета, гипертонической болезни);
  • гинекологические заболевания;
  • травмы во время родов;
  • проведение медицинских манипуляций (диагностического выскабливания, аборта).

Ожирение - причина подслизистой лейомиомы маткиТочная причина развития опухоли до конца не ясна. Наибольшее значение имеет изменение гормонального фона, когда нарушается выработка эстрогенов и прогестерона. Прослеживается связь между развитием заболевания и половой активностью. Установлено, что девушки, у которых имеются проблемы с получением удовольствия от полового контакта, чаще страдают лейомиомой матки.

Наличие постоянного полового партнера в возрасте от 25 лет снижает риск заболевания. Немаловажную роль в развитии подслизистой опухоли играют предрасполагающие факторы. К ним относятся стресс, курение, плохая экология, переутомление, гиподинамия.

Клинические проявления

Субмукозная миома встречается значительно реже, чем другие формы этой опухоли. Она отличается выраженностью клинических симптомов и тяжелым течением. Возможные симптомы включают в себя:


  • маточные кровотечения;
  • нарушение менструального цикла (меноррагии, альгоменорею);
  • болевой синдром в нижней части живота или пояснице;
  • слабость;
  • недомогание;
  • развитие анемии на фоне потери крови;
  • нарушение функции кишечника и мочеполовой системы.

Обильные и продолжительные менструации — наиболее частое проявление лейомиомы.

Диабет - причина подслизистой лейомиомы матки У здоровой женщины потеря крови во время менструации невелика (100-150 мл). При опухоли выделение крови может стать очень обильным. Кроме того, возможны так называемые метроррагии. Они не связаны с менструальным циклом. На фоне обильного и продолжительного кровотечения нередко развивается анемия. Проявляется она бледностью кожных покровов, слабостью, возможны обмороки. Анемия развивается вследствие снижения концентрации в крови гемоглобина.


Опухоль большого размера способна сдавливать окружающие органы (кишечник, мочевой пузырь). Это приводит к учащению или урежению мочеиспускания, развитию хронических запоров. При сдавливании прямой кишки возможно появление тенезмов (позывов в туалет). Сдавливаться могут и кровеносные сосуды. В данной ситуации имеется риск развития варикозного расширения вен, тромбоза, отеков. Возможно повышение температуры тела и появление неврологической симптоматики.

Наиболее частой жалобой больных женщин при поступлении к врачу является болевой синдром. Боль при опухоли локализуется в нижней части живота. В большинстве случаев она носит тупой, давящий характер. В случае нарушения кровотока в миоматозном узле боль может быть острой. Это происходит в процессе перекрута ножки узла. Данное состояние может стать причиной развития «острого живота». Подобное состояние может сопровождаться повышением температуры тела больной. Все это требует неотложной медицинской помощи. У некоторых женщин боли возникают во время менструаций. Они являются схваткообразными.

Диагностические мероприятия

Диагностика заболевания предполагает:

УЗИ для диагностики подслизистой лейомиомы матки

  • опрос больной;
  • внешний осмотр;
  • полное гинекологическое обследование;
  • лабораторное исследование (анализ крови и мочи);
  • УЗИ органов малого таза;
  • гистероскопию;
  • лапароскопию;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Наибольшую ценность представляет ультразвуковое исследование. С его помощью выявляется снижение эхогенности тканей матки. Эти очаги имеют округлую форму. УЗИ позволяет определить величину узлов, уточнить их локализацию. Анализ крови при выраженной картине заболевания может выявить повышение СОЭ, анемию. Осуществляется дифференциальная диагностика. В этой ситуации требуется исключить опухоль яичников. С этой целью организуется лапароскопия. Делается небольшой прокол и визуально оценивается состояние органов малого таза.

Лечение подслизистой лейомиомы

Основная задача лечения — предупреждение возможных осложнений, устранение симптомов болезни и уменьшение в размерах новообразования. Консервативная терапия применяется в случае незначительных размеров опухоли и удовлетворительного состояния больной или при наличии противопоказаний к проведению хирургического вмешательства. Консервативное лечение предполагает применение гормональных средств, соблюдение диеты. При наличии кровотечений показана транексамовая кислота, антифибринолитики. Лечение возникшей железодефицитной анемии проводится препаратами двухвалентного железа («Ферроплекс»). При выраженном болевом синдроме врач может назначить обезболивающие из группы НПВС.


Первостепенное значение имеют гормональные лекарства. Это могут быть производные андрогенов или гестагены. Чаще всего для лечения фибромиомы используются следующие гормональные лекарства: «Дюфастон», «Норколут», «Утрожестан», «Даназол». Длительность курса лечения определяет врач. Обычно он составляет несколько месяцев. Существуют также специальные гормональные спирали, которые могут вводиться в полость матки. При субмукозном расположении узлов консервативное лечение является малоэффективным. В данной ситуации требуется операция.

Показания к операции включают в себя быстрое увеличение в размерах опухоли, наличие сопутствующей патологии яичников, бесплодие, невынашивание беременности, тяжелую степень анемии на фоне меноррагии. Наиболее современной операцией при лейомиоме матки является эмболизация маточных артерий. Кроме того, могут проводиться гистерэктомия, гистерорезектоскопия, лапароскопические операции.

Гистерорезектоскопия является наиболее эффективным методом лечения при подслизистых узлах.

При этом врач удаляет узлы с внутренней поверхности органа. Таким образом, подслизистая лейомиома требует радикального лечения.

boleznimatki.ru

Причины, провоцирующие образование лейомиомы матки

Лейомиома в редких случаях проявляется у женщин до 30 лет. В основном это женщины от 30 до 50 лет.


Провоцируют, являются основными предпосылками к образованию различного вида лейомиомы, следующие факторы: неправильная работа придатков яичников. Это главный орган, отвечающий за гормоны в женском организме.

В случае дисфункции яичников, а именно повышенной выработки гормона-эстрогена, создается благоприятная среда для образования такой опухоли.

Многочисленные аборты (искусственное прерывание беременности), изнуряющие организм роды, также могут спровоцировать появление миомы.

Длительный прием противозачаточных лекарств с высоким содержанием гормонов. Лечение других заболеваний гормональными препаратами. Резкими изменениями в весе. Или большим коэффициентом избыточного веса.

В этом случае в организме женщины наблюдается рост эстрогена-первопричины лейомиомы.

  1. Хирургическое вмешательство в полость матки. Микро травмы могут спровоцировать образование узлов на этих местах.
  2. Сахарный диабет. При острых фазах этого заболевания происходят изменения в гормональном фоне.
  3. Перенесенные воспалительные процессы в области женских половых органов.
  4. Болезни печени, сердца и сосудов.
  5. Позднее половое созревание.
  6. Замершая беременность и внематочные зачатия.
  7. Признаки лейомиомы деву.

В связи с особенностью этой опухоли (доброкачественное новообразование с гладкой мускулатурой), локализуется она на поверхности или в подслизистой полости матки. В редких случаях, имеет место образовываться в полости кишечника или ЖКТ.

Это заболевание практически не имеет ярко выраженных симптомов. Определить ее наличие чаще возможно только при врачебном осмотре.

Но все-таки иногда она дает о себе знать, подавая следующие сигналы:


  • нарушение менструального цикла, обильные и болезненные месячные, увеличение цикла,
  • частые позывы к мочеиспусканию, иногда недержание, боли в нижней части живота или области матки снаружи,
  • изменение веса в большую сторону, чаще без злоупотребления пищей,
  • неприятные ощущения во время половых контактов, выделение крови до или после акта,
  • нарушение репродуктивной функции, долгое отсутствие зачатия, ощущение скованности органов малого таза.

Если размеры лейомиомы большие, то она может надавливать на мочевой пузырь, надпочечники, провоцировать образование мочекаменной болезни почек, воспаления мочевого пузыря, цистита.

Диагностика лейомиомы

Диагностируется миома путем визуального осмотра врачом. С помощью зеркал, гинеколог осматривает женщину. Подслизистая подверженная изменениям , после образования узловых новообразований, хорошо исследуется визуально. Большие узлы нащупываются, когда врач проводит наружную пальпацию. Внутри миома также просматривается, в связи со своей структурой, отличительным окрасом тканей и т.д.

Далее, для прояснения картины, проводят УЗИ диагностику. Такой вид исследования позволяет уточнить размеры лейомиомы, при регулярном наблюдении определить тенденцию роста, точное расположение. Это необходимо для принятия решения о дальнейшем лечении. В отдельных случаях проводят биопсию, если есть подозрения, с целью выявления рака. Однако это происходит редко.


Другие виды обследования — это кольпоскопия (осмотр с помощью кольпоскопа),магниторезонансная тамаграфия, взятие биоматериала для гистологического исследования. В случае осложненных ситуаций, врач может назначить лапароскопию. Лапароскопия применяется в лечении лейомиомы в двух случаях. Для обследования и удаления опухоли, путем сокращения ткани. Лапароскоп вводят в полость матки через отверстие, после чего удаляют миому.

Развитие опухоли во время беременности

Уровень роста и расположенность лейомиомы позволяет определить стадию развития. Кроме того, расположение мимомы влияет на проявление симптомов и болевые ощущения. К примеру, расположенная в центре полости матки, миома, которая растет одновременно с плодом во время беременности, может стать причиной прерывания беременности.

Из-за роста опухоли происходит отторжение плода. Или миома может спровоцировать замирание плода, что также негативно, как и первый случай.

Развивающаяся в матке лейомиома, при позднем обнаружении во время беременности, уже переродившаяся в раковую опухоль, может дать метастазы. Это повлияет на состояние беременной, вынашивание плода и роды.

Если беременность планируется заранее, то врачи обследуют пациента, при наличии лейомиомы, проводится консервативное лечение, после чего только разрешается зачатие. Это еще один фактор риска, говорящий о необходимости регулярного обследования.


В зависимости от размера, врач назначает лечение лейомиоы матки. Это может быть медикаментозное или с помощью хирургического вмешательства. При принятии решения, для врача и пациента, немаловажную роль играет, планирует ли в дальнейшем женщина беременеть. Так как воздействие на матку может нести последствия, как нарушение дето рождаемой функции. Хотя в большинстве случаев, целостность полости матки не нарушается.

Лечение лейомиомы матки предполагает два вида хирургического удаления доброкачественной опухоли.

Хирургическое лечение лейомиомы

Гистерэктомия-при проведении этой операции, из полости, где расположена лейомиома, удаляется только сама опухоль. Такая процедура мало травматична, она не вызывает необходимости проведения операции путем разреза брюшины. Не затрагивает близ расположенные органы. Это один из самых не травматичных видов операций.

Миомэктомия-здесь возникает необходимость удаления образовавшегося мышечного узла и тканей, которые она затронула в полости матки. Сложная операция, во время которой женщина теряет много крови, травмируется полость матки, после чего длительное время восстанавливается. Может после сопровождаться воспалительными процессами и сложным периодом реабилитации. Требует специального щадящего режима жизни в первые дни после операции. Еще один минус-возникновение спаечного процесса. Это не совсем хорошо для тех, кто планирует беременность.

Для удаления лейомиомы применяется чаще всего полостная операция через брюшину. Как и говорилось выше, удаляется опухоль и поврежденные ткани. Но на усмотрение хирурга, если есть такая необходимость, могут удалить и полностью матку. В связи с этим, миомэктомия редко рекомендуется женщинам детородного возраста, или тем кто по определенным причинам не желает удаления матки.

При гистероскопии, которая считается более щадящим методом, в стенах стационара, под общим наркозом или местным обезболиванием, лейомиома удаляется с помощью резектоскопа. Рекомендации к такому методу удаления — образование подслизистой лейомиомы.

Лапараскопическая миомэктомия также считается мало травматичной, так как опухоль удаляется без полостных разрезов брюшной полости. Имеет короткие сроки восстановления и минимальные негативные последствия. Но к сожалению, применима лапароскопия только для удаления миомы на начальных стадиях, малого размера. После такого вида операций, если матка женщины не подверглась удалению, врачи рекомендуют рожать при помощи кесаревого сечения.

Несмотря на то, что опухоль является доброкачественной, важно своевременно ее диагностировать и вылечить. Иначе может быть нанесен весомый урон здоровью. Протекая совместно с эндометриозом, лейомиома может провоцировать маточные кровотечения, привести к потере железа, изменениям показателей крови.

Преобразование лейомиомы в раковую опухоль

Если имеется отягченная наследственность, предрасположенность к онкологическим заболеваниям, другие отрицательные факторы, влияющие на развитие болезни, существует вероятность преобразования опухоли в раковую, к примеру рак шейки матки. В связи с чем, после обнаружения опухоли, врачи категорически рекомендуют наблюдаться у врача раз в 3 месяца. Следить за ростом опухоли, придерживаться плана лечения.

На ранних стадиях рост опухоли можно приостановить медикаментозно. Курс приема лекарственных средств направлен на понижение эстрогена в крови пациента. Кроме, назначаются гормональные препараты (контрацептивы орально), для восстановления баланса.

Возможно применение медицинских процедур в рамках стационара, это ванночки, спринцевания, инъекции и внутривенные капельные вливания.

Проведение операции по удалению миомы не станет необходимостью. Но если у врачей возникнут сомнения, то для определения качества клеток опухоли, делают отщип ткани и направляют на биопсию. Это наиболее достоверный метод обнаружения раковых клеток. При таких обстоятельствах может развиться фибролейомиома матки — онкологическое заболевание.

Лечить лейомиому придется на протяжении всего ее существования. Так как, миома не имеющая прогрессирующего роста, не доставляет неудобств организму, не требует удаления.

Если нет дополнительных факторов, провоцирующих рост лейомиомы, она может расти на 1мм в течение нескольких лет. Вот почему важно постоянно наблюдать размеры и тенденцию роста опухоли. Она может годами иметь одни и те же размеры, но вырасти в течение короткого срока. Может это быть спровоцировано стрессами, ухудшением состояния здоровья, менопаузой, понижением иммунитета, генетическими заболеваниями.

Лейомиома, расположенная в полости близко к шейке самой матки, может препятствовать оплодотворению, провоцировать воспалительные процессы.

Нужно не забывать, что женская половая система, это барометр всего организма. Учитывая, что матка выполняет жизненно важную функцию, отвечает за деторождение, гормональный фон, ее здоровью нужно уделять особое внимание.

Часто, уже рожавшие женщины, запускают здоровье, редко посещают гинеколога. Это может принести отрицательные плоды в дальнейшем. Можно не заметить этапы роста миомы и обнаружить ее уже преобразовавшуюся в фиброму, что крайне не желательно.

Даже если женщина не планирует больше рожать, должна помнить, что работа органов малого таза лежит в основе здоровья женщины.

proinfekcii.ru

Подслизистая лейомиома матки встречается у женщин довольно часто. Это опухоль, которая поражает подслизистый слой матки. Інтрамуральна лейомиома матки также является разновидностью миомы. Известно, что матка является главным органом репродуктивной системы женщины. Основная ее функция — обеспечение роста и развития плода. Матка состоит из нескольких слоев: слизистого, мышечного и серозного. В отличие от рака, доброкачественные опухоли не дают метастазов, поэтому прогноз для жизни благоприятный. Однако лейомиома может привести к серьезным осложнениям. Рассмотрим, каковы этиология, клиника и лечение заболевания.

Що таке подслизистая лейомиома матки?

Особенности лейомиомы матки

Субсерозна лейомиома, как и субмукозна, может встречаться в любом возрасте. Пик заболеваемости приходится на возраст 35-50 лет. Сегодня все чаще этим недугом страдают девушки. Это одна из наиболее часто выявляемых гинекологических патологий. Ее доля в общей структуре заболеваемости достигает 25%. Лейоміому еще называют фибромиомой или просто миому матки. Опухоль представляет собой узел, расположенный рядом с полостью органа. В некоторых случаях опухоль может проникать в шейку матки или влагалище. Субмукозная лейомиома возникает в результате нарушение распределения гладкомышечных клеток. Фибромиома имеет такие особенности:

  • зависит от гормонального фона женщины;
  • регрессирует после менопаузы;
  • не способна к метастазированию;
  • бывает простой и пролиферативной.

Що таке подслизистая лейомиома матки?Кроме того, различают такие разновидности фибромиом: интрамуральные лейоміому матки, субсерозну, миому шейки матки, інтерстіціосубсерозную и локализуются в области связочного аппарата.

Подслизистая лейомиома названа так потому, что опухоль начинает расти из внешнего мышечного слоя органа, распространяясь на другие слои. В процессе обследования больного нередко выявляются множественные узлы. Единичные новообразования могут быть отделены от окружающих тканей капсулой. Размеры опухоли редко превышают 10 см. При наличии пролиферативной опухоли наблюдается интенсивный ее рост, тогда как простые новообразования растут очень медленно.

Вернуться к змістуетіологічні факторы

Подслизистая лейомиома развивается по разным причинам. Они включают в себя:

  • изменение гормонального фона;
  • генетическую предрасположенность;
  • нарушения обменных процессов;
  • позднее начало месячных;
  • нарушения функционирования яичников, гипофиза;
  • прием гормональных препаратов;
  • нерегулярные половые контакты;
  • наличие сопутствующей патологии (ожирения, диабета, гипертонической болезни);
  • гинекологические заболевания;
  • травмы во время родов;
  • проведение медицинских манипуляций (диагностического выскабливания, аборта).

Що таке подслизистая лейомиома матки?Точная причина развития опухоли до конца не ясна. Наибольшее значение имеет изменение гормонального фона, когда нарушается выработка эстрогенов и прогестерона. Прослеживается связь между развитием заболевания и половой активностью. Установлено, что девушки, у которых есть проблемы с получением удовольствия от полового контакта, чаще страдают лейомиомой матки.

Наличие постоянного полового партнера в возрасте от 25 лет снижает риск заболевания. Важную роль в развитии подслизистой опухоли играют предрасполагающие факторы. К ним относятся стресс, курение, плохая экология, переутомление, гиподинамия.

Вернуться к змістуКлінічні проявления

Субмукозная миома встречается значительно реже, чем другие формы этой опухоли. Она отличается выраженностью клинических симптомов и тяжелым течением. Возможные симптомы включают в себя:

  • маточные кровотечения;
  • нарушения менструального цикла (меноррагии, альгоменорее);
  • болевой синдром в нижней части живота или пояснице;
  • слабость;
  • недомогание;
  • развитие анемии на фоне потери крови;
  • нарушение функции кишечника и мочеполовой системы.

Обильные и длительные менструации — наиболее частое проявление лейомиомы.

Що таке подслизистая лейомиома матки? У здоровой женщины потеря крови во время менструации невелика (100-150 мл). При опухоли выделение крови может стать очень обильным. Кроме того, возможны так называемые метроррагии. Они не связаны с менструальным циклом. На фоне обильного и длительного кровотечения нередко развивается анемия. Проявляется она бледностью кожных покровов, слабостью, возможны обмороки. Анемия развивается вследствие снижения концентрации в крови гемоглобина.

Опухоль большого размера способна сдавливать окружающие органы (кишечник, мочевой пузырь). Это приводит к учащение или урежение мочеиспускания, развитию хронических запоров. При сдавливании прямой кишки возможно появление тенезмов (позывов в туалет). Сдавливать могут и кровеносные сосуды. В данной ситуации есть риск развития варикозного расширения вен, тромбоза, отеков. Возможно повышение температуры тела и появление неврологической симптоматики.

Наиболее частой жалобой больных женщин при вступлении к врачу является болевой синдром. Боль при опухоли локализуется в нижней части живота. В большинстве случаев она носит тупой, давящий характер. В случае нарушения кровотока в миоматозных узлах боль может быть острой. Это происходит в процессе перекручивание ножки узла. Данное состояние может стать причиной развития «острого живота». Подобное состояние может сопровождаться повышением температуры тела больной. Все это требует неотложной медицинской помощи. У некоторых женщин боли возникают во время менструаций. Они являются переймоподібним.

Вернуться к змістудіагностичні меры

Диагностика заболевания предусматривает:

Що таке подслизистая лейомиома матки?

  • опрос больного;
  • внешний осмотр;
  • полное гинекологическое обследование;
  • лабораторное исследование (анализ крови и мочи);
  • УЗИ органов малого таза;
  • гистероскопию;
  • лапароскопию;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Наибольшую ценность представляет ультразвуковое исследование. С его помощью выявляется снижение эхогенности тканей матки. Эти очаги имеют округлую форму. УЗИ позволяет определить величину узлов, уточнить их локализацию. Анализ крови при выраженной картине заболевания может выявить повышение СОЭ, анемию. Осуществляется дифференциальная диагностика. В этой ситуации нужно исключить опухоль яичников. С этой целью организуется лапароскопия. Делается небольшой прокол и визуально оценивается состояние органов малого таза.

Вернуться к змістуЛікування подслизистой лейомиомы

Основная задача лечения — предупреждение возможных осложнений, устранение симптомов болезни и уменьшение в размерах новообразования. Консервативная терапия применяется в случае незначительных размеров опухоли и удовлетворительного состояния больного или при наличии противопоказаний к проведению хирургического вмешательства. Консервативное лечение предусматривает применение гормональных средств, соблюдение диеты. При наличии кровотечений показана транексамова кислота, антифібринолітиків. Лечение возникла железодефицитной анемии проводится препаратами двухвалентного железа ( «Ферроплекс»). При выраженном болевом синдроме врач может назначить обезболивающие из группы НПВС.

Первостепенное значение имеют гормональные лекарства. Это могут быть производные андрогенов или гестагены. Чаще всего для лечения фибромиомы используются следующие гормональные лекарства: «Дюфастон», «Норколут», «Утрожестан», «Даназол». Продолжительность курса лечения определяет врач. Обычно он составляет несколько месяцев. Существуют также специальные гормональные спирали, которые могут вводиться в полость матки. При субмукозній расположении узлов консервативное лечение является малоэффективным. В данной ситуации нужна операция.

Показания к операции включают в себя быстрое увеличение в размерах опухоли, наличие сопутствующей патологии яичников, бесплодия, невынашивание беременности, тяжелая степень анемии на фоне меноррагии. Наиболее современной операции при лейомиоме матки является эмболизация маточных артерий. Кроме того, могут проводиться гистерэктомия, гистерорезектоскопия, лапароскопические операции.

Гистерорезектоскопия является наиболее эффективным методом лечения при підслизових узлах.

При этом врач удаляет узлы с внутренней поверхности органа. Таким образом, подслизистая лейомиома требует радикального лечения.

ok-doctor.xyz

Что такое лейомиома

Лейомиома – доброкачественная опухоль, состоящая из мышечной ткани. При запущенной стадии патология может получить злокачественный характер. Медики нередко называют болезнь миомой матки или фибромиомой, так как опухоль содержит некоторое количество соединительной ткани. Лейомиоматоз возникает на фоне гормональных нарушений, когда в крови превышен женский гормон эстроген.

До сих пор не выявлена точная причина развития патологии. В зоне риска женщины, страдающие от ожирения или гинекологических заболеваний. Лейомиома часто возникает после перенесенных абортов или внутриматочных манипуляциях. Обычно нарост имеет небольшой размер, но иногда достигает 10 сантиметров и больше.

Считается, что новообразования начинают развитие в возрасте 30 лет. Примерно через 5 лет они достигают соответствующих размеров, когда опухоли можно обнаружить. Узлы растут годами, не доставляя женщине каких-либо дискомфортных ощущений. При неблагоприятных обстоятельствах образование активируется и ускорено начинает увеличиваться, вызывая первые симптомы.

Клиническая картина

Симптоматика при лейомиоме отличается разнообразием. Обычно, клиническая картина зависит от возраста женщины, стадии заболевания, размера образования, места его нахождения и наличия сопутствующих гинекологических патологий. Часто лейомиома протекает бессимптомно, а некоторые признаки появляются только при менструации.

К основным симптомам относится боль, сильное кровотечение, активный рост опухоли, нарушение функциональности органов малого таза. Болевые ощущения локализуются в области поясницы и низа живота. Сильная боль возникает в случаях, когда новообразование активно развивается или же нарушается кровоснабжение нароста.

Схваткообразные боли во время месячных чаще всего появляются при подслизистой форме лейомиомы. Кровотечение сопровождает практически любой вид патологии, особенно если имеется сопутствующее заболевание, например эндометриоз тела матки. Также, иногда возникают межменструальные кровотечения.

Причины

Чаще всего лейомиома появляется вследствие нарушения гормонального баланса, особенно, если происходит регресс в климатический период.

Факторы, которые могут повлиять на развитие миомы:

  1. Вегето-сосудистая дистония.
  2. Постоянные стрессы, неврастения.
  3. Наследственность.
  4. Хронические патологии мочеполовых органов.
  5. Отсутствие оргазмов и неполноценная половая жизнь, вследствие чего появляется венозный застой.
  6. Сниженный иммунитет.
  7. Частое использование оральных контрацептивов.
  8. Сопутствующие болезни – диабет, нарушения работы щитовидки, ожирение и т.д.
  9. Аборты (механические или самопроизвольные), выскабливания полости матки и т.д.
  10. Отсутствие беременности, родов и лактации в возрасте до 30 лет.
  11. Гормональные нарушения.

Вышеперечисленные причины запускают активный рост опухоли. Помимо этого, патология может быть спровоцирована воспалительными процессами, протекающими в матке или яичниках, а также поздним половым созреванием, болезнями сердца или сосудов и аденомиозом.

Так как заболевание считается гормональным, часто причиной его развития является активная выработка гормона эстрогена. Он играет решающую роль в активации лейомиомы. Переизбыток приводит к активному росту соединительных и гладкомышечных тканей, из которых и состоит новообразование. Если преобладают первые, патологию свойственно называть миомой матки.

Виды

Классификация лейомиомы зависит от расположения опухоли, количества и состояния. По месту локализации различают такие формы патологии:

  1. Подслизистая лейомиома матки (субмукозная) – располагается в полости органа под слизистой оболочкой.
  2. Субсерозная лейомиома матки – встречается не часто, локализуется за пределами матки, иногда располагаясь на «ножке».
  3. Интрамуральная лейомиома матки – что это такое вы узнаете ниже. Она состоит из мышечного слоя, обычно располагается в миометрии.
  4. Неуточненная – скрытая форма новообразования, которая не подтверждается диагностикой.

Узловая лейомиома матки может быть множественной, когда прорастает более 2 наростов, или единичной. Клеточная лейомиома характеризуется преобладанием мышечных клеток и малым содержанием соединительных. В отличие от злокачественного течения, при клеточной форме не наблюдается некроза или атипизма клеток.

Чтобы подобрать правильное лечение и определить вид патологии важно понимать, что собой представляет каждый тип нароста.

Субмукозная лейомиома матки является самой неблагополучной, как с прогностической, так и с клинической точки зрения. Узлы локализуются под внутренней оболочкой детородного органа, выпячиваясь в полость и деформируя ее. Опухоль вызывает постоянную боль и кровотечение, которое усиливается во время менструального цикла.

Матка воспринимает нарост, как что-то инородное и начинает интенсивно сокращаться, чтобы вытолкнуть лишнее. Процесс схож с родовой деятельностью. Если толчки достаточно сильные, матке удается изгнать образование, при этом, возникает сильнейшее кровотечение и схваткообразные боли. Лейомиома тела матки этого типа опасна для жизни, так как происходит «рождение» подслизистого нароста, что вызывает кровотечение.

Субсерозная форма лейомиомы располагается под серозным слоем. Нарост имеет ножку, которая крепится к тканям. Новообразование прорастает в брюшную полость, оказывая давление на соседние органы. Течение патологии бессимптомное. Женщина может отмечать небольшой дискомфорт внизу живота, но не более.

Субсерозная миома матки растет медленно, поэтому диагностируются случайно. Опасность заключается в возможном перекруте «ножки», что вызывает кровотечение, опасное для жизни пациентки. Так как, узел прорастет в брюшину и при крупном размере сдавливает органы, появляется запор, частое, болезненное мочеиспускание и геморрой.

Интерстициальный миоматозный узел диагностируется чаще всего. Опухоль развивается как в матке, так и за ее пределами. Болезнь поражает женщин в репродуктивном возрасте из-за нарушений гормонального фона. Хуже всего диагностике поддается интрамурально-субсерозная форма, она практически не проявляет себя до тех пор, пока нарост маленького размера.

Лейомиома неуточненная встречается крайне редко. Скрытая форма образований нелегко диагностируется. Миома обычно маленькая, растет медленно, поэтому не проявляет себя. Любая форма развивается постепенно, в самом начале появляется мышечный узел, который начинает созревать.

После чего фибролейомиома активно растет, образуя собой мышечный уплотненный клубок. Следующий этап – старение нароста, когда он прекращает увеличиваться или вовсе уменьшается. В независимости от вида опухоли симптоматика появляется не сразу.

Диагностика лейомиоматоза

На первичном этапе проводится гинекологическое обследование и опрос пациентки. При пальпации врач отмечает деформацию матки, наблюдает размер и плотность. Величина органа имеет особое значение, если за год он не увеличился больше 4 недель беременности, значит, патология протекает медленно.

Гинеколог может увидеть наросты с помощью зеркала, когда они развиваются в сторону шейки. Чтобы подтвердить диагноз, определить стадию и вид миомы проводится кольпоскопия. С помощью УЗИ можно узнать количество узлов, их структуру, характеристики и функции яичников. УЗИ является верным способом диагностики заболевания.

Помимо этого, гинеколог назначает гистероскопию и МСГ. У женщины берут мазок и биопсию, чтобы проверить опухоль на доброкачественность. Раковые клетки находятся очень редко. Существующая патология никак не влияет на развитие онкологии, виной всему последствия каких-либо перенесенных или сопутствующих болезней и их последствий.

Симптомы лейомиомы

Первая симптоматика проявляется только тогда, когда миома активно развивается и достигает средних размеров. Главными симптомами являются боли и кровотечения. Во время месячных женщину не удивить этим, поэтому зачастую пациентка до последнего не знает о своем диагнозе.

Чтобы быстро выявить и распознать доброкачественную опухоль нужно понимать, как она проявляется:

  1. Болевой синдром – боли сосредоточены в нижней части живота и отдают в поясничный отдел. Если в менструальный период женщину мучает сильная боль, скорее всего это вызвано подслизистой миомой, а резкая говорит о некрозе узла, перекруте ножки или нарушениях питания нароста.
  2. Кровотечение – длительная, обильная кровопотеря вызывает анемию хронического характера, что сопровождается постоянной усталостью и бледностью.
  3. Некоторые виды лейомиомы сдавливают органы, расположенные рядом, вызывая запоры и проблемы с мочеиспусканием.

Прогрессирование болезни приводит к развитию анемии. У пациентки появляется сильная слабость, частое дыхание, обмороки, головокружение. На запущенных стадиях опухоль можно прощупать двумя руками.

Длительное равнодушие приводит к негативным последствиям, когда избежать операции невозможно. Некроз провоцирует симптомы интоксикации, а перекрут ножки сопровождается клиникой «острого живота».

Лечение

Лечение лейомиомы матки – достаточно сложный процесс. Женщина переживает о возможных осложнениях и испытывает психологический дискомфорт, если нужно делать операцию или удалять орган полностью. К счастью, современная медицина «научилась» лечить патологию с помощью более щадящего метода лечения.

Он определяется в зависимости от многих факторов – возраст пациентки, желание рожать в будущем, размера опухоли, ее локализация и вида. Небольшой узел часто уменьшается благодаря консервативной терапии, а большие образования нужно удалять.

Лечение лекарствами

Безоперационная терапия лейомиомы предполагает прием гормональных средств, которые замедляют рост опухоли и помогают избежать операционного вмешательства. Так как миома является гормональным заболеванием, назначается прием гормональных лекарственных препаратов:

  1. Антагонисты прогестерона и антигонадотропины – помогают уменьшить размер узла, но не вызывают симптомов климакса. Именно этот аспект является преимуществом группы препаратов от других. Сюда входит Мифепристон и Даназол. Их назначают в предоперационный период, но сейчас изучается влияние длительного самостоятельного употребления.
  2. Агонисты ГТРГ – в группу входит диферелин и золадекс. Препараты создают искусственное состояние менопаузы, когда уровень эстрогенов падает, что способствует уменьшению узлов на 30-50%. В некоторых случаях удается не только отсрочить операцию, но и вовсе отказаться от нее. К последствиям приема относится колебание АД, чувство жара, бессонница, плохое настроение.
  3. Внутриматочная спираль Мирена – часто используется вплоть до менопаузы и лишена побочных реакций. Спирали ставят до 7 недель беременности при отсутствии деформации органа и воспаления в матке.
  4. Комбинированные контрацептивы (оральные) – нормализуют менструацию, уменьшают размеры опухоли, снимают симптомы патологии. К ограничениям относится возраст после 35 лет, болезни сердца и сосудов, варикоз, мигрень.

Гормональных препаратов для лечения лейомиомы не достаточно, особенно если она прогрессирует. Обычно они назначаются в предоперационный период для уменьшения кровотечения и размеров узлов.

Хирургическое вмешательство

Совсем недавно операция проводилась только по удалению матки. Сейчас происходит удаление опухоли, а не всего органа. После процедуры женщина может родить здорового ребенка, но риски не исключены. Современная медицина предлагает щадящие неинвазивные методы – эмболизация маточной артерии (ЭМА) и ультразвуковая абляция (ФУЗ-абляция). Они относятся к хирургии, но не являются операционным вмешательством.

Хирургическое удаление лейомиомы показано в случаях, когда есть риск развития онкологии или наличие множественных узлов. Здесь часто используется миомэктомия и гистероскопия.

ЭМА рекомендована для удаления опухолей больших размеров, которые расположены в труднодоступных местах, например при субсерозной лейомиоме, но не на ножке. Также метод используется для удаления субмукозной опухоли, которая очень быстро развивается и требует незамедлительного оперативного вмешательства.

Операция подразумевает ввод специального препарата в сосуды, питающие нарост. Вещества блокирует поступление крови, благодаря чему происходит отмирание опухоли и ее уменьшение. Метод примечателен отсутствием серьезный противопоказаний. Пациентку нельзя оперировать при воспалениях в матке, аллергии на йодистые средства, беременности и онкологии.

ФУЗ-абляция подразумевает устранение нароста ультразвуковым лучом, который приводит к гибели тканей опухоли. Метод исключает рецидивы, при этом окружающие ткани не повреждаются. Операция проходит под наблюдением МРТ, благодаря чему врач может контролировать весь процесс. ФУЗ-абляция также проводится, если обнаружена интрамуральная форма микоза.

Показания операции:

  • Большой размер узла;
  • Кровотечение;
  • Некроз, отмирание тканей.

После терапии пациентка избавляется от боли, опухоль уменьшается, исчезает кровотечение и сдавливание органов малого таза.

Субмукозную опухоль лучше оперировать хирургическим способом. Для этой цели подойдет миомэктомия и гистероскопия. Первый вариант является щадящим, матка сохраняется, как и репродуктивность пациентки. Для операции может использоваться гистероскопический, лапаротомический и лапароскопический доступ. Процедуры проводятся через влагалище или несколько точек на животе, а также разрез в брюшной полости.

Гистероскопия производится при подслизистой лейомиоме, когда врачу достаточно проникнуть в матку и удалить нарост, сохраняя детородные функции. Операция подразумевает использование специальных инструментов, которые вводятся во влагалище. Обычно, после удаления миомы негативных последствий не возникает. В любом случае, метод должен определять врач, опираясь на полученные данные после диагностирования.

Профилактика

До конца не изучено, какие причины провоцируют развитие лейомиомы. Известно, что патология возникает вследствие нарушения функционирования яичников и гормонального дисбаланса, частых абортов, выскабливаний и наличия сопутствующих гинекологических заболеваний.

Профилактика доброкачественных образований заключается в:

  1. Регулярном посещении гинеколога.
  2. Ежегодном прохождении исследования УЗИ.
  3. Лечении воспалительных процессов.
  4. Отсутствии абортов и других внутриматочных процедур.
  5. Соблюдении здорового образа жизни.

Патологию проще предупредить, чем излечить. Чтобы избежать роста лейомиомы желательно стать матерью до 30 лет, так как отсутствие родов повышает риски в два раза.

Осложнения

Любая патология прогрессирует, если не предпринять мер. Отсутствие своевременного лечения приводит к таким нежелательным последствиям, как:

  • Перекрут ножки миомы;
  • Инфицирование опухоли;
  • Острое, продолжительное кровотечение;
  • Возникновение онкологии;
  • «Рождение» узла с выворотом матки.

Новообразования активно развиваются, не вызывая дискомфорта. Только тяжелые формы легко обнаружить, поэтому женщина должна следить за своим здоровьем и ежегодно посещать гинеколога, чтобы исключить опухоль, даже если она доброкачественная.

Прогноз

Отсутствие терапии чревато возникновением анемии, которая развивается на фоне регулярных кровотечений. После лечения пациентка должна посещать врача, чтобы он мог вовремя выявить рецидив.

При адекватном лечении в 100% женщина остается жива, а опухоль не перерастает в онкологию. Только доктор должен контролировать процесс реабилитации, иначе возможны осложнения.

После удаления узлов женщине нужно следовать всем рекомендациям, которые дает гинеколог. Четкое соблюдение правил и грамотно проведенная операция исключает возникновение рецидива в 98% случаев.

При беременности

При небольших размерах миомы патология не влияет на ход беременности. Наиболее опасна интрамуральная форма лейомиомы, когда узлы локализуются в матке и прорастают наружу. Беременность проходит нормально, если отсутствует кровотечение, и как следствие, анемия.

Женщина, вынашивающая ребенка должна постоянно наблюдаться, поскольку не исключены такие осложнения как самопроизвольный выкидыш, деформация черепа плода, отсталое развитие и прочие неприятные моменты. Особо опасен быстрый рост узла и нарушение его питания.

Если опоздать с лечением, специалисту придется удалить опухоль или даже матку вместе с плодом. Отмирающий узел инфицирует брюшину, что опасно для жизни пациентки.

Отличие лейомиомы от миомы

Миома и лейомиома – доброкачественные образования, которые состоят из соединительной и гладкомышечной ткани. Узлы отличаются только составом. Если преобладает первая, патологию называют миома, во втором случае – лейомиома. Разница заключается в количестве того или иного вида ткани, из которой состоит опухоль.

Про миому тут: читать статью

Что такое регресс и его причины

Регресс – постепенное уменьшение новообразования на фоне наступления климакса или проведения соответствующей терапии. На стадии регресса происходят гормональные изменения в организме, которые создают определенные условия для исчезновения или уменьшения нароста.

Процесс может происходить по нескольким причинам:

  1. Климакс.
  2. Беременность и лактация.
  3. Соответствующее лечение.
  4. Нарушение кровотока в матке.

В любом случае, опухоль не исчезает, она утихает на какое-то время и всегда может активироваться снова. Чтобы исключить это, женщина обязана вовремя посещать поликлинику и следовать рекомендация врача.

matkamed.ru

Лейомиома

фибромиомаЧто такое лейомиома? Это доброкачественное новообразование, возникновение и интенсивный рост которого, связаны с непростой миометрией стероидной гормональной опухоли, и ее рецепторов. Локализация узлов относительно толщины миометрии, выделяет несколько форм болезни. По другому называется фибромиома.

Каждая форма характеризуется своей локализацией в органе:

  • интрамуральная;
  • субмукозная;
  • субсерозная;
  • множественная;
  • неуточненная.

Интрамуральная лейомиома — часто встречающаяся форма опухоли. Для данной формы характерны сбои месячных циклов, болевые ощущения, давление на соседние органы в малом тазу из-за интенсивного роста. Локализация новообразования отмечается в глубине мышечной материи (часто встречающаяся форма).

Субмукозная лейомиома – опухолевый узел растет под слизистой оболочкой тела органа, рост новообразования отмечен в брюшную сторону. Зачастую выступает в просвет полости матки, отчего возникают сложности с оплодотворением.

Субсерозная лейомиома – локализуется под серозной оболочкой на внешней стороне органа. Направленность роста в сторону брюшины. Практически не имеет симптоматики, не дает сбоя месячного цикла, может вызывать легкий дискомфорт. Из-за отсутствия проявлений, пациентки часто не знают о своей болезни, что оттягивает посещение гинеколога.

Множественная лейомиома – представляет собой различное количество узлов, имеющих разный размер и форму. Малые опухоли до 8 недель, средние образования до 10-12 недель, большие миомы свыше 12 недель.

Лейомиома матки неуточненная – заболевание, которое не имеет подтверждений из-за скрытых видимых форм, слишком маленьких размеров и медленного развития. В данном случае, специалисты могут лишь предполагать о возможном новообразовании. За неуточненной миомой, необходимо более частое наблюдение, для быстрейшего выявления болезни с назначением действенной терапии. На фото ниже приведены примеры разновидностей миомных образований.

Причины

Климатический и подростковый возраст в связи со сбоями в гормональной сфере, становится основной причиной для новообразований. Спровоцировать болезнь может недостаточное количество прогестерона (нарушение работы яичников). Женщины, делавшие аборты также входят в группу риска образования миомы.

Причиной для рождения опухоли может стать перенесенная операция на женских органах и другие факторы риска, к которым можно отнести:

  • беспорядочная половая жизнь (венерические болезни, инфекции);
  • противозачаточная спираль (травмирование ткани шейки матки при установке и снятии);
  • патологические роды;
  • лишний вес, сбой работы эндокринной системы, неправильное питание;
  • отсутствие удовлетворенности во время половой близости;
  • нарушение психо-эмоционального состояния;
  • частое употребление крепких спиртных напитков, курение;
  • беспорядочный прием гормональных противозачаточных средств.

Характерные симптомы

Для своевременного обнаружения болезни, необходимы регулярные плановые осмотры у гинеколога. Дело в том, что начальная стадия опухоли, как и ее малые размеры не дают практически ни каких сигналов женщине. Только на осмотре у специалиста, можно обнаружить опухоль, скрытая симптоматика относится к субмукозной лейомиоме матки. Субсерозная форма болезни также не имеет выраженной симптоматики.

Однако можно отметить частые симптомы проявления лейомиомы матки:

  • увеличение объема живота без видимого изменения всего тела;
  • патология менструальных циклов (мажущие выделения вне месячных, нерегулярность графика);
  • тянущие боли снизу живота, ощущение давления;
    учащенное мочеиспускание, запоры (при сдавливании соседних органов: мочевого пузыря, кишечника);
  • трудности с зачатием (бесплодие);
  • обильные кровотечения с удлиненным курсом продолжительности (обнаруживается подслизистая лейомиома).

Лечение

лейомиома маткиПроведение терапевтических действий обязательно при всех факторах риска:

  • бессимптомное новообразование, в редких случаях требует лечения (рекомендовано наблюдение);
  • терапия железосодержащими средствами (при сильных кровотечениях с выявленной анемией);
  • хирургическое решение по удалению опухоли с сохранением органа, что дает шанс на
  • будущее материнство (миомэктомия, гистерэктомия);
  • эмболизация артерий матки (эффективна, не во всех случаях);
  • оперативное вмешательство для удаления перекрученной ножки миомы;
  • выраженное развитие с рецидивами болезни (рекомендованы: гистерэктомия, удаление
  • матки, иногда вместе с другими репродуктивными органами);
  • некроз (разрыв новообразования).

Начальная стадия терапии направлена на остановку и заморозку дальнейшего роста опухоли. Данная тактика используется вплоть до наступления климакса. Климатический период женщины способствует обратному развитию эндометрия. Происходит уменьшение объема опухоли и потеря сократительной функции. Отмечается уменьшение кровоснабжения тела матки на физиологическом уровне. Как результат, опухоль прекращает развитие в обратном порядке, до уменьшения своих размеров, а иногда и полному рассасыванию.

Хирургическое решение терапии лейомиомы матки показано при определенных стадиях развития:

  • кистознолейомиомная форма образования с возможностью перекрута ножки;
  • сопровождаемая анемия более полугода (возникает на фоне метроррагий);
  • планирование будущей беременности;
  • кровотечения не соответствующие месячному циклу;
  • ускорение темпов развития новообразований (до 4 недель за год);
  • узел больших размеров;
  • боли внизу живота, паталогия кровотока соседних органов;
  • активный рост опухоли нарушает работу почек и кишечника;
  • учащенное мочеиспускание (более 15 раз за сутки).

Зачастую срочное оперативное решение принимается при наличии нескольких признаков перехода доброкачественной опухоли в злокачественное новообразование. Хирургический процесс может включать в себя различную медицинскую помощь. Лучшим решением, является выборочное удаление мышечной массы, изменение формы маточного узла. Чаще всего положительного прогноза добиваются при субмукозной и себсерозной формах новообразований. Интрамуральная форма, отмечается частыми рецидивами болезни в первые годы после оперирования.

Широкую известность, получила альтернативная, вакуумная эмболизация кровотока сосудов, по которым осуществляется питание узла. Этот метод имеет высокую эффективность в лечении всех видов миом, различных форм и размеров. Есть противопоказание к операции – это кистозная форма миомы.

При обнаружении миомы матки в сочетании с аденомиозом, необходимо быстрое и эффективное лечение. Это может спасти от потери органа, особенно это касается женщин детородного возраста. Если стадия имеет запущенную форму, то полное удаление макропрепарата с маткой неизбежно.

Рекомендованная терапия для больных миомой, зависит от возраста пациентки, стадии, роста, активности новообразования на ряду, с гормональными факторами. В связи с этим, к каждой больной используется индивидуальный подход, опираясь на принципы современной тактики.

После 45 лет желательно удалить орган, влияющий на возникновение новообразований. Во время климакса матку удаляют вместе с придатками, так как женский организм в этом возрасте уже не нуждается в четкой работе яичников, а риск онкологических рождений высокий. Нет тела, нет проблем.

Каждому пациенту хирург подбирает вид оперативного метода (лапароскопический, трансвагинальный, эндоскопический, лапаротомический).
Функциональная хирургия усилила свои позиции, которые позволяют проводить консервативные операции на матке. Это позволяет во многих случаях избежать удаления органа, а в первые два года климакса миома может исчезнуть.
Консервативная терапия направлена на корректировку имеющихся сбоев, а именно:

  • нормализация состояния менструального цикла;
  • сохранение беременности;
  • лечение бесплодия (возможное оплодотворение ЭКО).

При лечении каждой пациентки, хирург должен соблюдать принципиальность положения.
В репродуктивном возрасте, женщина должна поддерживать детородную функцию, следить за гормональной сферой, если имеются сбои месячных, бесплодие, это необходимо лечить. Во время беременности, придерживаться сохраняющей методики.
Если назначена миомэктомия, принимать во внимание морфологию опухоли (пролиферирующая, простая). Пролиферирующая миома имеет дальнейший рост от не удаленных микроскопических образований. Возможен рецидив с последующей коррекцией после операции.

Во время климакса, следует соблюдать возможность онкологии (саркома, рак яичников).
Если после проведения оперативного вмешательства через два года образовывается растущая или нерегрессирующая миома, этот факт нужно рассматривать как риск развития злокачественных опухолей.

Стоит не забывать об эффективности гормонального лечения, оно отличительно. Это зависит от типа гормонального нарушения, плотности узлов, миометрии.
Пациенткам с наследственной зависимостью рекомендуется своевременная родовая деятельность, чем раньше, тем лучше (первые роды до 23 лет, вторые до 26, возможность третьих родов осуществляется до 34 лет). Корректировать системные нарушения рекомендуется общеукрепляющей терапией.

Если больная предрасположена к негативным психическим состояниям, стрессам, депрессиям, то ей необходимо нейротропное воздействие.
Обязательное лечение метаболических, полемических и железодефицитных нарушений.

Профилактика

Среди профилактических мер важным пунктом стоит ежегодная проверка женских половых органов у гинеколога, особенно это помогает предотвратить бессимптомную миому.
Если имеют место небольшие сбои в месячном цикле, нужно обратить на это внимание доктора. Дальнейшее обследование покажет, в чем причина. Своевременное лечение помогает избежать серьезных последствий. Нельзя выжидать и оттягивать время, ссылаясь на его недостаток.

Важной профилактической мерой, является отказ от абортов. Прием противозачаточных средств должен определять профильный специалист. Нельзя бесшабашно глотать гормональные таблетки.

Нужно помнить, что чаще всего миомы настигают в возрасте 30-36 лет рост миомы до макропрепарата, занимает около 5 лет. Поэтому в этом возрасте нужно беречь как никогда свой организм от воздействия стрессов и психических расстройств. В этом же возрасте необходимо избегать загара под прямым солнцем, отказаться от соляриев, сократить посещение саун и бань. Нельзя перемерзать, ноги – барометр женщин.

Питание должно быть наполнено витаминами, минералами, макроэлементами. Клетчатка помогает в соблюдении норм набора веса. Поэтому так необходим прием фруктов и овощей в сыром виде.

healthladies.ru

Что такое лейомиома

Субмукозная лейомиома матки, что это?Лейомиомой называют опухолевое образование доброкачественного характера, развивающееся из клеток миометрия с включением соединительной ткани. Новообразование может достигать значительных размеров, чаще всего до 10 см в диаметре, однако встречаются и гигантские узлы, разрастающиеся до десятков килограммов.

Характер роста экспансивный, то есть раздвигает окружающие ткани, что является положительным моментом во время удаления узла хирургическим путем.

В зависимости от направления роста, выделяют субсерозные, интрамуральные и субмукозные миомы. Данная классификация важна по причине влияния расположения опухоли на клиническую картину и прогноз для больной.

Более опасными считаются субмукозные лейомиомы, причиной тому становятся метроррагии, которые могут быть спровоцированы узлом, находящимся в подслизистом слое эндометрия. Для понимания причин кровотечений, следует знать суть понятия субмукозная, а лейомиома матки и что это вообще такое помогут разобраться с гистологической структурой.

Лейомиомой, о которой пойдет речь в данной статье, называется опухоль, в составе которой преобладает гладкомышечная ткань (лейомиоциты). Несмотря на более мягкую консистенцию, чем у фибромиом (соединительнотканных узлов), все же они достаточно плотные для того, чтобы затруднять спазмирование маточных артерий, которые повреждаются при ежемесячном отторжении эндометрия, вызывая менструацию.

Из-за появления миомы, в месте деформации слизистого слоя не происходит необходимого спазма, для остановки кровотечения, и, как следствие, объем кровопотери значительно превышает таковой при физиологической менструации.

Усложняется ситуация тем фактом, что в большинстве случаев встречаются множественные миомы, которые вызывают массу проблем.

Клиническая картина при лейомиоме

Диагностирование миомы на фоне полного отсутствия жалоб – не редкость, прежде чем опухоль начнет приносить дискомфорт, она должна достигнуть нескольких сантиметров в диаметре.

Подслизистые узлы появляются несколько раньше, чем интрамуральные и субсерозные, однако, они вырастают до размеров теннисного мяча и более.

Жалобами, которые предъявит женщина на консультации у гинеколога, станут:

  • тянущие боли в нижних отделах живота различной интенсивности, которые могут иррадиировать в крестец и поясницу;
  • увеличение объема кровопотери во время месячных, в некоторых случаях отмечается кровотечение после интенсивной физической нагрузки и поднятия тяжестей;
  • бесплодие, при условии, что женщина ведет регулярную половую жизнь без применения контрацептивов более года;
  • затруднение акта дефекации или учащенное мочеиспускание;
  • увеличение обхвата талии на фоне сохранения объема бедер.

В некоторых случаях возможна ситуация, когда на фоне нагрузок миоматозный узел на ножке проворачивается вокруг своей оси, вызывая перекрут питающих сосудов и некроз узла. В подобном случае возможны два варианта развития события – это инфицирование отмершего узла или же рождение отторгнувшейся опухоли.

При инфекционном процессе на первый план выходят симптомы интоксикации с повышением температуры тела, ознобом и болью в животе. Рождение узла может возникнуть на фоне отсутствия предшествующих симптомов или же после незначительных болей в животе и умеренного кровотечения, признаком реализации такого процесса становятся схватки и потуги, напоминающие естественные роды.

Причины формирования миомы

Субмукозная лейомиома матки, что это?Миома относится к мультифакториальным заболеваниям, потому выделить единственной причины её появления не представляется возможным.

В группу риска автоматически попадают женщины, которые имеют семейный анамнез по данной болезни, а спровоцировать патологический процесс могут отсутствие детей в зрелом возрасте, преждевременное половое созревание у девочек, хроническая сексуальная неудовлетворенность, варикозное расширение вен (из-за застоя крови в малом тазу), ожирение, дисбаланс половых гормонов в организме и другие причины.

По статистическим данным, рождение 2 и более детей снижают риск возникновения миомы на 80-90%, а избыточная масса тела может спровоцировать лейомиому у женщины без генетической предрасположенности.

Диагностика патологического процесса

Диагностика субмукозной миомы матки не представляет сложностей, для специалиста, потому основной причиной встречаемости запущенных случаев остается массовое игнорирование профилактических гинекологических осмотров женщинами.

При двуручной пальпации матки определяется увеличение её в объеме (размер описывается в соответствии с предполагаемым сроком вероятной беременности, даже, если менструации были в срок), а также деформация стенок органа.

В случае кровотечения, происходит диагностическое выскабливание, во время которого врач ощущает соскальзывание зонда с поверхности узлов.

Дополнительно назначается ультразвуковое исследование, при котором отчетливо визуализируется образование в полости матки, его контуры и локализация. МРТ или КТ рекомендуются перед хирургическим вмешательством, для получения более точного изображения узла и питающих сосудов.

Лечение

Субмукозная лейомиома матки, что это?Тактика лечения при интрамуральных и субсерозных миомах значительно отличается от тактики ведения больных с подслизистыми узлами. Риск кровотечения не позволяет придерживаться стратегии выжидания и наблюдения, а требует хирургического лечения.

Консервативное лечение может быть показано пациентам с небольшими образованиями, которые никак не проявляют себя или наличия строгих противопоказаний к операции (декомпенсированная сердечная недостаточность, тяжелые психические расстройства, патологии свертывающей системы и другое).

Такая терапия предусматривает назначение гормональных препаратов, кровоостанавливающих, противоанемических средств, витаминных комплексов, успокоительных.

Хирургическое лечение в наше время достаточно редко предусматривает полостную операцию с удалением матки, на первый план выходят малоинвазивные вмешательства, такие как лапароскопия, ЭМА, УЗ-абляция. Субмукозная лейомиома может быть подвергнута трансвагинальному вылущиванию, однако данная методика имеет достаточное количество противопоказаний и часто осложняется, потому считается относительно устаревшей.

Гистерэктомия (удаление матки) показана женщинам в пременопаузальном возрасте, не планирующим детей или же с множественными крупными узлами. Тяжелые дисплазии шейки матки, рубцовые изменения матки могут быть дополнительными показаниями для гистерэктомии при миоме.

Эмболизация маточных артерий относится к эндоваскулярным способам лечения лейомиомы, заключается он в закупоривании сосудов, питающих узел, синтетическим материалом, после чего новообразование претерпевает обратное развитие из-за недостатка питательных веществ. Ультразвуковая абляция позволяет разрушить узел при помощи плотного пучка ультразвука, данный способ лечения применим  для лечения небольших опухолей, беременность является абсолютным противопоказанием для этой процедуры.

Лапароскопическая операция оставляет после себя лишь несколько небольших точечных шрамов, но обладает всеми преимуществами открытой операции. С появлением морцеллятора (прибора для внутрибрюшного измельчения узлов) появилась возможность проводить подобные вмешательства даже при наличии миом большого диаметра.

Современные методы лечения этой патологии позволяют женщине не потерять матку, что особенно актуально в свете тенденции к омоложению болезни. Уже через год после лапароскопического удаления миомы или эмболизации маточных артерий женщине можно осуществлять попытки зачать ребенка, что практически всегда увенчивается успехом.

Беременность после хирургического лечения всегда относят к беременностям с угрозой разрыва матки, однако, подобные случаи практически не встречаются на практике. В течение ближайших 3 месяцев после операции женщинам рекомендуют отказаться от интенсивных физических нагрузок, посещения сауны и бани.

Предохраняться от нежелательной беременности в послеоперационном периоде следует при помощи гормональных контрацептивов, так как они не только считаются наиболее действенным методом, но и помогают корректировать нарушенный гормональный баланс.

Таким образом имеются замечательные технологии для диагностики и лечения лейомиомы, потому основная ответственность за здоровье женщины ложится  на участкового врача, который должен проводить беседы о необходимости регулярных гинекологических осмотров, а также на больную. Связано это с тем, что от больных зависит своевременность обращения за помощью при появлении первых симптомов.

wmedik.ru

Что представляет собой болезнь

Основа матки – это переплетение мышечных клеток и соединительной ткани. Такая структура обеспечивает растяжимость во время беременности и ритмичную сократительную способность органа в родах. Однако иногда в определенных участках клетки миометрия начинают делиться и образовывать узлы. Точные причины этого патологического процесса не установлены, но изучены некоторые закономерности механизма формирования опухоли.

Ведущая роль в развитии миомы принадлежит гормональному фону. Как доказательство приводятся следующие факты:

  • Болезнь поражает женщин репродуктивного возраста;
  • В период климакса узел способен регрессировать;
  • Миома может ускорить рост во время беременности;
  • Лечение аналогами рилизинг-гормонов уменьшает узлы.

Изначально считалось, что рост узлов происходит в случае относительной гиперэстрогении. Однако новые исследования вносят коррективы в эту информацию: действительно, при миоме наблюдается дисбаланс эстрогенов и гестагенов в сторону увеличения содержания первых при их относительно нормальной концентрации. Но прогестерон также оказывает влияние на прогрессирование болезни. Исследованиями показано, что до 90 % клеток миомы имеют рецепторы к прогестерону. Этот гормон способен нарушать алгоритм апоптоза – запрограммированной гибели клеток. Поэтому в узлах миоциты отличаются продолжительностью существования. Прогестерону отводится роль защиты от апоптоза.

 

Какой бывает миома матки: классификация разновидностей опухоли

Термином миома тела матки обозначается морфологическая картина новообразования – пролиферирующий узел. Гистологически ее тип определяется в зависимости от соотношения мышечных и соединительнотканных составляющих:

  • Лейомиома;
  • Фиброма;
  • Фибромиома.

Лейомиома состоит из веретенообразных переплетающихся пучков мышечных волокон с сигарообразными ядрами, которые делятся случайно по типу митоза.

Патологическая анатомия на основе изучения историй болезни и экспериментальных данных представляет этапы формирования узла лейомиомы следующим образом:

  • Определение зачатка опухоли с нарушенным метаболизмом;
  • Рост образования без признаков дифференцировки (можно получить микропрепарат, определяется микроскопический узел);
  • Рост с дифференцировкой и созреванием (макроскопически определяется зрелая лейомиома).

При описании гистологических препаратов выделяется простая и пролиферирующая формы лейомиомы. Понятие клеточная, или пролиферирующая, лейомиома означает, что в гистологических препаратах клетки опухоли располагаются более плотно, чем обычно, но отсутствуют такие признаки атипического роста:

  • Повышенная частота митозов;
  • Атипичные митозы;
  • Коагуляционный некроз;
  • Клеточный полиморфизм.

По гистологическим данным в классификации лейомиомы выделяется три основных типа опухоли:

  • Простая с доброкачественной мышечной гиперплазией;
  • Пролиферирующая с признаками истинной доброкачественной опухоли;
  • Предсаркома, но которая не обязательно перейдет в саркому.

При наличии множества узлов они могут относиться к разным гистологическим типам. Также гистологически выделяются следующие виды лейомиом:

  • Причудливая лейомиома – в структуре узла выявляются признаки дистрофических изменений;
  • Атипическая – определяется большое количество клеток с атипичной пролиферацией. Есть высокий риск перехода в злокачественную форму;
  • Липоматозная – содержит жировые включения;
  • Эпителиоидная – в препарате присутствует много клеток, напоминающих эпителий;
  • Миксоидная – крупная опухоль с включениями слизеобразных элементов. Отличается быстрым ростом, прогноз неблагоприятный;
  • Ангиолейомиома – пронизана большим количеством сосудов, склонна к озлокачествлению;
  • Доброкачественная метастазирующая лейомиома – редкий случай, когда у женщины с миомой при отсутствии иных опухолей имеются миоматозные узлы в других органах (легкие, сердце, полая вена, большой сальник, молочная железа);
  • Опухоль с геморрагическими или гемопоэтическими элементами;
  • Неуточненная миома.

В гистологических препаратах могут обнаруживаться признаки дистрофических изменений. В ткани опухоли с гиалинозом соединительная ткань приобретает гомогенное строение, в ней могут обнаруживаться кальцификаты. При кистозной дегенерации в ней образуются полости, заполненные жидким содержимым.

 

Классификация по расположению

В зависимости от локализации лейомиомы относительно слоев миометрия выделяют несколько видов опухоли:

  • Интрамуральная – расположена в толще мышечной ткани;
  • Подслизистая – локализуется непосредственно под слоем эндометрия, может быть на ножке;
  • Субсерозная – располагается под внешней, серозной оболочкой матки, может выходить за пределы органа.

Отдельно выделяют межсвязочную и шеечную миому.

На заметку

В международной классификации болезней МКБ-10 лейомиоме присвоен код D25. К этой же рубрике относятся все гистологические формы с различной степенью фиброза.

 

Кто в группе риска?

Несмотря на отсутствие полных данных о причинах развития опухоли, выделяют группы риска, в которых лейомиома наблюдается значительно чаще. Это женщины, в анамнезе у которых:

  • Нарушения соотношения гормонов в сторону гиперэстрогении;
  • Частые лечебные и диагностические выскабливания;
  • Искусственные аборты и самопроизвольные выкидыши;
  • Хронические воспалительные заболевания матки;
  • Эндокринные болезни (в том числе ожирение);
  • Отсутствие родов или позднее рождение первого ребенка;
  • Нерегулярная половая жизнь;
  • Стрессы, переутомления;
  • Отягощенная наследственность.

Эти факторы играют роль в развитии гиперэстрогении или непосредственно повреждают миометрий. Микротравмы гладких мышц, появление зоны хронического воспаления – все это зачастую приводит к возникновению атипичных клеток.

 

Как проявляется миома

Если женщина нерегулярно посещает гинеколога, то бессимптомная лейомиома может оставаться долгое время незамеченной. Такое течение наблюдается в 50 % случаев.

Симптомы лейомиомы зависят от расположения узлов, их размеров. При избыточном уровне эстрогенов патология часто сочетается с гиперплазией эндометрия. Большие размеры узлов приводят к изменению величины полости матки. Отсюда частые метроррагии – маточные кровотечения. Большой объем кровопотери грозит развитием железодефицитной анемии.

Даже небольшие по размеру узлы могут вызывать хронические тазовые боли. При значительном увеличении лейомиомы сдавливаются соседние органы, нарушается их функция. Поэтому возникают дизурические расстройства, запоры.

Лейомиома на ножке опасна развитием перекрута. При этом состоянии нарушается кровоснабжение узла, возникает некроз. Проявляется это острой болью в животе, которая может появиться после поднятия тяжестей, резких движений, полового акта.

Подслизистый узел на ножке может начать движение наружу, и произойдет рождение узла. При этом появляются схваткообразные боли внизу живота, напоминающие таковые во время родов, может появиться небольшое количество крови или развиться кровотечение.

Значимым симптомом лейомиомы является бесплодие. Оно возникает как следствие гиперэстрогении, когда неправильное соотношение половых гормонов не позволяет свершиться овуляции. Причиной бесплодия также является изменение формы матки при выраженном миоматозе, нарушение кровоснабжения некоторых участков с опухолью. Это не позволяет зародышу имплантироваться в эндометрий и провоцирует выкидыш на ранних сроках.

 

Чем может осложниться болезнь

Длительно существующая лейомиома при отсутствии адекватного лечения приводит к развитию следующих осложнений:

  • Массивное маточное кровотечение. Иногда масштабы кровопотери таковы, что единственным способом спасения жизни пациентки становится экстренная операция по удалению матки. Часто это наблюдается у женщин старшего возраста, которые долго отказывались от лечения;
  • Некроз: нарушение питания лейомиомы при межмышечном расположении опухоли или в результате перекрута ножки субсерозного или субмукозного узла;
  • Острое нарушение функции соседних органов: задержка мочи, гидронефроз, непроходимость кишечника. Предполагает экстренную госпитализацию и хирургическое лечение.

 

Сочетание опухоли с беременностью

Лейомиома часто сопровождается бесплодием, но наступление беременности при ее наличии полностью не исключено. Маленькие узлы не оказывают существенного влияния на зачатие. Но в процессе вынашивания в половине случаев наблюдается различные по характеру изменения в очагах. У 22-32 % женщин миома начинает активный рост, а у 8-27 %, наоборот, регрессирует.

Это интересно

Для больших узлов характерно увеличение размеров, а мелкие подвержены обратному развитию. По отзывам, большинству женщин с лейомиомой до 2-2,5 см в диаметре удается благополучно зачать и выносить ребенка. Наиболее благоприятный прогноз отмечается при субсерозном расположении узлов.

Женщинам с диагностированной миомой и проблемами с зачатием рекомендуется пройти курс лечения. В некоторых случаях будет достаточно консервативной терапии, в других потребуется хирургическое вмешательство. Важно помнить: после медикаментозной терапии, если не устранена причина опухоли, возможен ее рецидив в ближайшее время. Не стоит затягивать с планированием беременности, иначе придется проходить лечение заново.

 

Методы диагностики при подозрении на лейомиому матки

Постановка диагноза начинается в кабинете гинеколога. При осмотре на кресле врач пальпаторно определяет изменение размера тела матки, отмечает увеличение органа, наличие бугристых узлов. Это позволяет предположить миому (особенно в сочетании с остальными клиническими признаками). Размер лейомиомы в диагнозе определяют как соответствующий размер матки по неделям беременности.

Дальнейшая диагностика проводится инструментальными методами. Врач направляет женщину на УЗИ органов малого таза. Эхопризнаки лейомиомы позволяют определить ее размеры, расположение, количество узлов. В ходе УЗИ можно выявить сопутствующую патологию: гиперплазию эндометрия, аденомиоз, кисты и опухоли яичника.

На заметку

Ультразвуковое исследование необходимо и для наблюдения опухоли в динамике. Женщинам с узлами небольших размеров рекомендуется 1-2 раза в год проходить УЗИ. При этом важно не только сохранять заключения предыдущих обследований, но и иметь фото образований.

Методика допплерографии позволяет определить характер кровотока и кровоснабжения матки и узлов. На этом этапе можно провести дифференциальный диагноз между доброкачественной опухолью и саркомой. При лейомиоме кровоток в области узла замедлен, он происходит по радиальным или дугообразным артериям. В саркоме скорость движения крови значительно выше.

Важным этапом диагностики миомы считают гистероскопию. Она позволяет оценить расположение узлов, их тип, возможность удаления новообразования. Гистероскопия особенно ценна при выявлении субмукозной лейомиомы.

Иногда возникает необходимость проведения МРТ. Этот метод с применением контрастирования информативен на 98 %. В ходе исследования определяются даже самые мелкие узлы, их топографическое расположение.

Для дифференциальной диагностики солидных опухолей яичников, забрюшинных или субсерозных образований проводят диагностическую лапароскопию.

 

Современные методики лечения лейомиомы

При лечении лейомиомы медицина преследует следующие цели:

  • Сохранить матку как орган;
  • Восстановить репродуктивную функцию женщины, если она была нарушена;
  • Вылечить пациентку от анемизирующих маточных кровотечений;
  • Устранить влияние новообразования на соседние органы.

Народные целители предлагают множество немедикаментозных методик лечения. В случае с лейомиомой они неэффективны. Отказ от своевременной операции может привести к тяжелым последствиям.

 

Консервативный подход

При лейомиоме небольшого размера (до 3 см по данным УЗИ) возможно консервативное лечение. Оно заключается в назначении препаратов, которые подавляют рост опухоли. У молодых пациенток врачи нередко начинают лечение с комбинированных оральных контрацептивов. Это двухфазные средства, которые состоят из эстрогенного и гестагенного компонентов. Ритмичное поступление гормонов выравнивает их концентрацию в крови и стабилизирует рост опухоли.

Важно знать

Использование только препаратов прогестерона часто вызывает активный рост опухоли. И последние научные иссследования объясняют, почему это возможно.

Препаратами выбора в лечении лейомиомы являются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Они подавляют секрецию лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов в гипофизе и тем самым снижают синтез эстрогенов в яичниках. Развивается состояние обратимого медикаментозного климакса. На фоне уменьшения гормонального влияния наблюдается сокращение размера узлов. Но после отмены лекарства симптомы болезни возвращаются.

Чаще всего для лечения миомы применяются такие препараты:

  • Бусерелин;
  • Диферелин;
  • Золадекс;
  • Декапептил-депо.

Удобство такого лечения заключается в том, что лекарство вводят один раз в 28-30 дней. Курс терапии обычно длится до 6 месяцев. Лечение агонистами по современным стандартам обязательно проводится под терапией прикрытия. Эта тактика позволяет уменьшить симптомы медикаментозного климакса и облегчить состояние женщины.

В период перименопаузы применяют Гестринон и Мифепристон. Первый из них обладает антиандрогенным, антипрогестагенным и антиэстрогенным действием. Во время лечения этим препаратом возможно появление симптомов, напоминающих климактерический синдром.

Мифепристон блокирует действие прогестерона через рецепторы к нему. При этом рост узла тормозится, образование даже может уменьшиться в размерах. Но данное лекарство нельзя использовать при таких состояниях:

  • Подслизистое расположение опухоли;
  • Размер миоматозно измененной матки, превышающий 12 недель беременности;
  • Сочетание лейомиомы с гиперплазией эндометрия или опухолью яичников.

Лечение Гестриноном и Мифепристоном назначается на срок около года. У женщины в перименопаузе за это время прекращаются менструации, и она входит в климакс. Аналогичное лечение можно применять и в репродуктивном возрасте, но по окончании терапии нужно использовать препараты для стабилизации узла. С этой целью назначаются комбинированные оральные контрацептивы или внутриматочная спираль Мирена.

На стадии клинических испытаний находится новый препарат, который не относится к гормонам – Пирфенидон. Он воздействует непосредственно на факторы роста миомы и блокирует их, что приводит к регрессу узла.

 

Хирургические методы

Тотальное удаление матки с лейомиомой раньше было основным способом лечения. Но в современных условиях так лечить неразумно. При желании женщины реализовать репродуктивную функцию используются органосохраняющие операции, а гистерэктомия, как правило, применяется по таким показаниям:

  • Быстрый рост миомы (более 4 недель за год), что может говорить о развитии саркомы;
  • Размеры лейомиомы больше 14-16 недель;
  • Рост опухоли в постменопаузе;
  • Шеечная лейомиома;
  • Нарушение функции соседних органов;
  • Частые анемизирующие кровотечения;
  • Неэффективность медикаментозной терапии.

Если гистерэктомия проводится у женщины репродуктивного возраста, то в дальнейшем необходимо назначение заместительной гормональной терапии. Для этого применяют препараты Фемостон, Цикло-Прогинова, Дивина, Климонорм. Для ускорения заживления послеоперационных ран назначают тампоны из Левомеколя.

Консервативно-пластические операции предусматривают удаление узлов и сохранение матки. Их проводят путем трансвагинального доступа с использованием механического, электро- или лазерохирургического методов.

Операция при межмышечном расположении узлов предусматривает их вылущивание из капсулы. Но такие вмешательства травматичны, их зачастую необходимо проводить через лапаротомический доступ. После вылущивания узла образуется зона обширного некроза, в которой формируется рубцовая ткань. Она не всегда полноценна, что ставит под сомнение возможность вынашивания беременности. Мелкие узелки часто остаются незамеченными. При сохранении условий для пролиферации тканей происходит рецидив, итогом которого может стать гистерэктомия.

Современные технологии позволили разработать более эффективный способ хирургического лечения – эмболизацию маточных артерий. Этот метод используется при различных типах расположения узла.

Через катетер, введенный в бедренную артерию, к сосудам, питающим лейомиому, подают специальный препарат, вызывающий их закупорку. Нарушение кровоснабжения приводит к постепенному уменьшению размеров новообразования. В стадии регресса лейомиома может доставлять некоторое беспокойство – боль внизу живота, кровянистые выделения из половых путей, лихорадку. Все эти неприятные симптомы купируются нестероидными противовоспалительными препаратами.

Разработаны также такие методики лечения лейомиомы, как ФУЗ-абляция – удаление лейомиомы высокочастотным ультразвуком, электро- и криомиолиз.

 

Прогноз и последствия

При своевременном выявлении и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный. После радикальной операции не остается субстрата для рецидива опухоли. В случае выполнения органосохраняющих вмешательств дальнейшее наступление беременности и ее успешное вынашивание возможно.

На заметку

У многих женщин при невозможности самостоятельно забеременеть на фоне миомы или после оперативного ее лечения всегда остается шанс сделать это с помощью ЭКО.

 

Как предупредить развитие болезни

Профилактика лейомиомы должна проводиться с молодого возраста. Предупредить развитие патологии возможно с помощью соблюдения простых рекомендаций:

  • Использовать средства контрацепции. Это позволит защититься от нежелательной беременности, а значит, и от возможного ее прерывания по собственному желанию. Чем меньше у женщины вмешательств в гормональную сферу и полость матки, тем меньше риск заболеть лейомиомой;
  • Использовать оральные контрацептивы при отсутствии противопоказаний. Доказано, что женщины, длительное время предохраняющиеся таким способом, значительно реже болеют миомой;
  • Своевременно лечить воспалительные заболевания половой сферы. Переход острой патологии в хроническую форму может стать толчком к пролиферации клеток;
  • Стабилизировать эндокринные изменения других органов;
  • Правильно питаться, поддерживать оптимальный вес. Жировая ткань является дополнительным источником эстрогенов, поэтому у женщин с ожирением часто развивается миома;
  • Избегать стрессов, переутомления, придерживаться режима дня с полноценным ночным отдыхом.

На наследственный фактор возникновения повлиять тяжело. Но передается не сама опухоль, а только определенный тип нарушений обмена веществ в тканях. Поэтому в силах человека отсрочить развитие первых симптомов, выполняя рекомендации врача, или ускорить их появление своим образом жизни.

 

Что делать, если обнаружили миому?

 

mioma911.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.