Саркома матки прогноз жизни

Саркома матки прогноз жизни Саркома матки — сравнительно редкое заболевание, но очень коварное. Частота его составляет 1% злокачественных новообразований половых органов. В теле матки саркомы наблюдаются в 3 раза чаще, чем в ее шейке.
Развиваются саркомы больше в мышечном слое (почти 40% приходится на опухоли, выросшие в миоме или в тех же тканевых источниках, что и лейомиомы), реже — в слизистой оболочке. Другие разновидности сарком матки исходят из единого матрикса, дифференцирующегося в направлении мезодермальных и мезенхимальных производных.
Знаменитый ученый Яков Бохман разделяет саркомы по анатомо-гистологическому строению на 4 основных гистотипа:
лейомиосаркомы и лейомиосаркомы в миоме (49,6%);
эндометриальные стромальные саркомы (19,3%);
карциносаркомы, смешанная гомологическая мезодермальная опухоль (15,8%);
смешанная мезодермальная гетерологическая опухоль (11,1%).
Различают низко- и высокодифференцированные саркомы.
Вместо опыта — ретроспекция…


По новой гистологической международной классификации все опухоли матки, содержащие злокачественные элементы эпителиального и стромального происхождения, называют карциносаркомами.
Общие отличительные признаки их микроскопического строения: обилие клеточных элементов, скудность волокнистых структур, полиморфизм ядер и клеток, атипия последних, большое количество митозов, богатство сосудов, инфильтрирующий и деструктивный рост новообразования. Гистологические критерии злокачественности сарком не бесспорны. Тем не менее прогностическое значение имеют число митозов в опухоли, уровень атипии клеток и стадия заболевания. Плохой прогноз, когда размеры первичной опухоли превышают 5 см в диаметре.
Избежать нерадикальной операции при саркоме матки можно. Пример — история болезни 36-летней А., в жизни которой немаловажную роль сыграло гистологическое исследование, «распознавшее» миому.

Случай из практики. Больная
А. поступила в гинекологическое отделение НИИ (ныне РНПЦ) онкологии и медрадиологии им. Н. Н. Александрова с маточным кровотечением, 3 недели назад родила доношенного ребенка. В послеродовый период беспокоили субфебрильная температура тела и умеренные кровянистые выделения, ставшие обильными. Заподозрена хориокарцинома матки, больная госпитализирована в онкологический стационар.
Матка увеличена до 14-недельного срока беременности.
ружный зев шейки пропускал палец, и при вагинальном исследовании в нижнем сегменте матки определялся миоматозный узел. В придатках методом пальпации изменений не отмечено. При УЗИ диагностированы опухоль матки и киста правого яичника. В аспирате и соскобе из слизистой опухолевых клеток не найдено. Клинические данные и результаты гистологического исследования показали субмукозную миому матки, кисту левого яичника, менометроррагию.
При операции в малом тазу обнаружена цианотичная и увеличенная до 14-недельного срока беременности матка. В нижнем ее полюсе локализовался субмукозный узел, в левом яичнике — киста диаметром 6 см.
По данным цитолога и гистолога, а также ревизионной лапаротомии
клеток злокачественного новообразования не найдено. Проведена экстирпация матки с левыми придатками.
Удаленная матка размером 1412,5 см рассечена. Полость ее заполнена серым миоматозным узлом над внутренним зевом величиной 975 см. В нем видны очаги некроза и ослизнения, рисунок смазан, консистенция мягкая. Заподозрено злокачественное новообразование. Препарат передан в патоморфологическую лабораторию. Гистологически опухоль матки представлена субмукозной лейомиомой с очагами малигнизации по типу лейомио-саркомы, в яичнике обнаружена сероз-
ная киста. Поскольку правые придатки сразу не удалили из-за молодого возраста больной, вмешательство дополнено правосторонней аднексэктомией.
Послеоперационный период протекал
без осложнений. После снятия швов проведен интенсивный курс химиотерапии карминомицином и циклофосфамидом. Т. к. опухолевый процесс выявлен в начальной стадии, хирургическое лечение, дополненное химиотерапией, признано радикальным. В течение 5 лет признаков рецидивирования опухоли нет.


При сообщениях о саркомах следует помнить, что ни один из медицинских центров не имеет большого опыта в этой области. Все наблюдения носят ретроспективный характер.

Эти коварные лейомиосаркомы

Обычно их обнаруживают в 0,13% случаев экстирпированных маток по поводу лейомиом.
Саркомы развиваются из мышечной и соединительной ткани миометрия. Лейосаркомы мышечного слоя чаще представляют собой единичные узлы, располагающиеся интрамурально, субсерозно либо субмукозно. Субмукозные лейомиомы встречаются в 2 формах: ограниченной (полиповидной) и диффузной. В зависимости от гистологического строения лейомиосарком различают фибробластические, веретеноклеточные, полиморфноклеточные, круглоклеточные и др. структуры. Существует также деление лейомиосарком на высоко-, умеренно- и низкодифференцированные гистологические подтипы.
Лейомиосаркомы, как и рак, чаще встречаются в период климактерия (средний возраст женщин — 50 лет). Клинические проявления зависят от локализации и темпа
роста опухоли. При субмукозных узлах характерные симптомы — ациклические кровотечения, боли внизу живота, бели; при интрамуральном расположении узлов в основном мучают боли, ациклические кровотечения бывают реже.
Каждая третья больная с лейомиосаркомой подвергается нера-дикальной операции из-за врачебных ошибок, неосведомленности гинекологов об особенностях метастазирования сарком, игнорирования жалоб пациенток на нарастающую слабость и анемию, не связанные с кровотечением. Не придается значения быстрому росту матки, появлению менометроррагии.


Случай из практики. Больная Б., 51 год. Поступила в гинекологическое отделение НИИ (ныне РНПЦ) онкологии и медрадиологии им. Н. Н. Александрова с диагнозом: «саркома матки, состояние после нерадикальной операции».
Год назад во время профосмотра обнаружили, что матка увеличена до 9–10-недельного срока беременности, оценили это как миому. Б. взяли на диспансерный учет. Спустя 8 мес. матка увеличена до 15 недель. Но никаких методов исследования не провели. Нормальный менструально-овариальный цикл и отсутствие жалоб успокоили врачей, они продолжили тактику пассивного диспансерного наблюдения.
Через 4 месяца очередные месячные охарактеризовались непрекращающимися кровянистыми выделениями. Проведена гемостатическая терапия — безрезультатно. Больная госпитализирована в райбольницу. В периферической крови отмечены снижение гемоглобина до 80 г/л, повышение СОЭ (35 мм/ч). Без цитологического и гистологического анализов слизистой увеличенной до 15-недельного срока матки и без гистерографического исследования выполнена надвлагалищная ампутация матки с правыми придатками.
20-й день после операции, ко-гда пациентку выписали из стационара, морфологически дали заключение, что в удаленном органе выявлена эндометриальная стромальная саркома с метастазами в правом яичнике. Больную срочно направили в НИИ онкологии.
Проведены релапаротомия, кольпоцервикоэктомия и левосторонняя аднексэктомия. В послеоперационном периоде осуществлено облучение малого таза с 2 противолежащих полей разовой дозой 2 Гр, суммарной —
40 Гр. За год проведено 5 курсов полихимиотерапии. Б. излечена. Трудоспособность восстановлена.
Главное — рано распознать

Тактические и лечебные ошибки в вышеописанном случае привели к неадекватному объему хирургического вмешательства. Женщину лечили в гинекологическом отделении общеклинической сети, где у врачей, осуществлявших диспансеризацию больной в течение года, отсутствовали онкологические знания.
Инфицирование опухоли может вести к появлению гнойных, гнойно-кровянистых выделений и нарушению общего состояния с развитием анемии, кахексии. У большинства пациенток выявляют I стадию заболевания.
Для лейомиосарком матки характерна склонность к метастазированию в легкие и печень. Метастазы при этой опухоли наблюдаются чаще (75%), чем при саркоме слизистой (25%).

Случай из практики. Больная К., 50 лет. На диспансерном учете по поводу миомы матки, размеры которой не превышали 9-недельного срока беременности, состояла 6 лет. В последующем врач зафиксировал рост матки. Проведена надвлагалищная ампутация детородного органа с придатками.
кануне операции специальных исследований не проводили. Через год отмечено увеличение неудаленной культи шейки матки. Рост был значительным: за 3 месяца культя достигла размеров 20-недельного срока беременности.
При поступлении в стационар больную беспокоили кашель, одышка, затрудненное дыхание. В легких прослушивались влажные и сухие хрипы. Температура повышена. Живот увеличен за счет новообразования, исходившего из малого таза и верхним уровнем достигавшего подреберья. Опухоль спаяна с петлями кишечника, малосмещаемая, неоднородной консистенции, плотные очаги чередовались с участками размягчения. Гинекологическим исследованием подтверждена опухоль культи шейки матки, занимавшая весь малый таз и выступавшая в свободную брюшную полость. При экскреторной урографии обнаружены пиелоэктазия и уретерогидронефроз.
Рентгенографически в легких диагностированы метастазы. В пересмотренных микропрепаратах, изготовленных из ранее удаленной опухоли матки, морфологически установлена пролиферирующая лейомиома с очагами атипии и малигнизации.
Распространенность процесса и значительные размеры опухоли, сращенной со смежными органами, исключали возможность радикального лечения. Через 2 месяца больная умерла.

Опухоль растет — врач медлит

Надо полагать, что такое обстоятельство обусловлено более ранним распознаванием сарком слизистой оболочки. Важные факторы прогноза — митотический индекс и стадия процесса. При I стадии 5-летняя выживаемость составляет 50%, при всех других — до 20%.
Ни при одной из злокачественных опухолей матки не допускается столько врачебных ошибок, сколько при лейомиосаркомах.
ждой третьей больной делают нера-
дикальную операцию из-за неосведомленности докторов об особенностях клинического течения сарком и признаках трансформации миом в саркомы, из-за того, что врачи недоучитывают нарастающую слабость и анемию, не связанные с маточным кровотечением, и не придают значения быстрому росту миомы матки (за год на величину, соответствующую 5-недельному сроку беременности) с усилением болевого синдрома.
Нерадикальные вмешательства вызваны тем, что больных с этой опухолью оперируют в гинекологических клиниках с предварительным диагнозом «миома матки». Стандарт при таких операциях — консервативные миомэктомии либо надвлагалищные ампутации матки. А неудаленная шейка в последующем обуславливает рост новообразования.
М. Н. Ямчук и Л. И. Воробей (2000) установили, что основными объективными морфологическими критериями для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных гладкомышечных опухолей матки являются митотический индекс, клеточная атипия и коагуляционный некроз клеток опухоли. Различное сочетание этих критериев позволяет прогнозировать течение заболевания.
При морфологическом исследовании удаленных миом нередко возникают трудности в определении атипических пролиферирующих миом и сарком. Если в очагах пролиферации морфолог обнаружил признаки атипии (неоднородность клеток и ядер, гиперхромию ядер и много-ядерность), то консервативное хирургическое вмешательство бесполезно.
Клинические наблюдения показывают, что на практике срочное гистологическое исследование всех удаленных миом не всегда возможно.
его надо обязательно провести в случае, если при тщательном осмотре удаленной опухоли до ушивания лапаротомной раны в ней выявлены такие признаки злокачественности, как некроз, отек и кровоизлияния.
Диагностика лейомиосарком трудна. При быстрорастущих опухолях матки всегда следует заподозрить это заболевание.
Признаки лейомиосаркомы:
быстрый рост миомы матки и изменение ее консистенции из плотной в мягкую;
анемия без предшествующих мено- или метроррагий;
кровянистые выделения из половой щели в менопаузе;
немотивированная слабость, чувство полноты и распирания в брюшной полости в связи с появлением асцита;
увеличение СОЭ;
низкое содержание гемоглобина;
бледность кожных покровов.

Опухоль «молчит»
до последнего

Для распознавания сарком важно проводить цитологическое исследование отделяемого из матки, гистологическое — отторгающихся кусочков опухоли, делать гистерографию, гистероскопию, УЗИ. Лейомиосаркома, развивающаяся в толще стенки матки или подсерозно, может «молчать» долго, ничем не проявляясь, но ей будет сопутствовать увеличенное СОЭ.
Роль УЗИ в распознавании лейо-миосаркомы, в оценке структуры опухоли, ее очертаний и локализации недостаточна, поскольку четких акустических признаков не имеется.
этом свидетельствуют работы Kobayshi (1980).
Основой для диагноза «саркома матки» могут служить результаты гистероскопии. При саркомах пораженная полость матки деформирована, увеличена в объеме. В зависимости от места локализации опухоли (в мышце матки или в слизистой оболочке) и морфологической структуры (лейомиосаркома или эндометриальная саркома) выявляют тканевые образования в слизистой с четкими ровными или зазубренными и прерывистыми очертаниями. Гистероскопия облегчает и ускоряет выявление заболевания, расширяет и углубляет распознавание его особенностей, содействуя выбору правильной терапевтической тактики.
Хочу заметить, что при субсерозном расположении саркоматозного узла описанные признаки поражения гистероскопически не всегда обнаруживаются. Значительную помощь в такой ситуации оказывают диагностическая лапароскопия и проведение УЗИ больной в различных положениях.

Случай из практики. Больная С., 63 года. Направлена в НИИ (ныне РНПЦ) онкологии и медрадиологии им. Н. Н. Александрова по поводу рака яичников. На основании данных визуального обследования этот диагноз исключили, а обнаружили опухолевидное выпячивание в нижней части передней брюшной стенки слева, предположительно — пред-брюшинную липому. Для уточнения диагноза и выбора метода лечения проведена лапаротомия. При вскрытии брюшной полости установлено, что большой сальник по левому боковому каналу на значительном протяжении расслоил косую мышцу живота и через растянутый апоневроз передней брюшной стенки сформировался в округлое с четкими контурами опухолевидное образование. Сальник резецирован. Макропрепарат представлен отечной, мутного цвета распадающейся жировой тканью — липосаркомой.


Внимательный осмотр формы живота может оказаться более информативным, чем результаты
интраскопических, рентгенологических, эндоскопических и др. методов.
Опухолевидные образования, исходящие из забрюшинных тканей, бывают различной природы. Злокачественные встречаются в 5 раз чаще. На первом месте стоят липосаркомы, на втором — саркомы, исходящие из соединительной и мышечной ткани.
Все удаленные препараты надо разрезать сразу в операционной и срочно отправлять на гистологическое исследование. Это следует делать со всеми удаленными из полости матки, влагалищной части шейки полипами, миоматозными узлами.
Прогноз более благоприятен, ко-
гда саркома возникает на почве озлокачествления миомы, и сомнителен, если на слизистой оболочке.
Анализ данных рентгенологических исследований свидетельствует о том, что лимфосаркома лимфатических узлов таза, проявляющаяся их увеличением, относится к числу заболеваний, способных симулировать опухоли яичников. Рентгеносемиотика таких поражений весьма специфична. На снимках видны резко увеличенные и деформированные лимфатические узлы или бесформенные контрастные пятна, рассеянные в проекции лимфатических сплетений таза либо смещенные в том или ином направлении.

Случай из практики. Больная Л.,
38 лет. Поступила в радиогинекологическое отделение по поводу рака яичников. Считала себя больной в течение 3 мес., когда появились общая слабость и боли внизу живота. Каких-либо изменений со стороны органов брюшной полости при осмотре хирургом не выявлено. Через месяц консультирована гинекологом. Диагностирован рак яичников, пациентку направили в онкодиспансер.
Пахово-бедренные лимфатические узлы увеличены, мягкой консистенции. Матка обычных размеров. В области придатков с обеих сторон определялись плотные опухолевидные образования неоднородной консистенции, ограниченной подвижности, фиксированные к стенкам таза.
Заподозрено системное поражение подвздошных и паховых лимфатических узлов. Проведена прямая двусторонняя лимфография. На рентгенограммах контрастированы все группы лимфатических узлов. Подвздошные лимфоузлы резко увеличены. Объем одного из них составлял 30 460 мм3. Структура других крупнозернистая.
Рентгенологическое заключение: системное заболевание лимфатических узлов (лимфосаркома) с преимущественным поражением подвздошных коллекторов. Диагноз подтвержден результатами гистологического исследования одного из удаленных увеличенных паховых лимфатических узлов (плазмоцитарная лимфосаркома).

Применение лимфографии и
биопсии позволяет провести дифференциальную диагностику между злокачественным поражением яичников и системным заболеванием лимфатических узлов. Это важно для выбора адекватного метода лечения (отказ от операции, назначение лучевой терапии).
Лечение лейомиосарком матки
I стадии — хирургическое. Наиболее
рациональна тотальная экстирпация матки с придатками. Эффективность вспомогательной лучевой терапии при этом заболевании достоверно не определена (Gordon, Kaufman, 1988; Leppien et al., 1991). Поэтому при I и II стадиях после-операционное лучевое лечение не используется.
Химиотерапия при лейомиосаркомах до недавнего времени считалась бесперспективной. Но из-за агрессивности сарком и их высокой способности к гематогенному метастазированию после операции стали применять химиотерапию карминомицином (А. Ф. Урманчеева, 1993). Схема с 90-х годов: 6 мг/м2 внутривенно 2 раза в неделю, суммарная доза — 50 мг, всего 6 лечебных курсов.
При II стадии заболевания лечение проводят примерно по такой же методике, как и при I. Эффективность лучевой терапии при этом распространении процесса не доказана (Я. В. Бохман, 1993). Показатель 5-летней выживаемости пациенток после операции с последующей химиотерапией варьирует от 20% до 60% (Leppien, Schmidt–Mattiesen, 1997).
Лечение женщин с лейомиосаркомой матки III стадии на первом этапе предусматривает тотальную гистерэктомию, на втором — равномерное дистанционное облучение таза с 2 полей в дозе 50 Гр, на третьем — 6 курсов полихимиотерапии по схеме VAC, САР.
Для IV стадии заболевания стандартных методов лечения нет.
В целом врачевание больных с распространенными формами лейомиосарком тела матки должно состоять из рационального применения хирургического и лекарственного компонентов, а по показаниям — и лучевого.

Эндометриальные
стромальные саркомы

Такие обычно возникают в слизистой эндометрия, встречаются в 15% наблюдений. Их злокачественные разновидности нелегко отличить от доброкачественных. Важный критерий — степень инфильтрации окружающей ткани и число митозов в клетках опухоли. В группу стромальных опухолей входят эндометриальные стромальные саркомы, карциносаркомы и смешанные мезодермальные новообразования.
 Эндометриальные саркомы состоят из круглых веретенообразных опухолевых клеток. Внешне напоминают нарост или полиповидные узлы на широком основании.

Карциносаркомы

Отличаются наличием в опухоли эпителиального (аденокарцинома) и мезенхимального (саркома) компонентов. Среди полиморфно- или веретеноклеточной саркоматозной ткани в карциносаркоме выделяют очаги аденокарциномы различной степени зрелости. Анатомические формы — узловатые и диффузные.
 
Мезодермальные смешанные опухоли матки

Случаи редкие. Возникают в любом возрасте, чаще в период менопаузы. Отличаются высокой злокачественностью. Основой служат клеточные элементы мезодермы, смещенные в процессе эмбрионального развития в стенку матки. Поэтому такие опухоли называют еще гетерологическими. Некоторые ученые именуют их смешанными, т. к. они состоят из нескольких компонентов. В мезодермальных опухолях встречаются гиалиновый хрящ, костная и жировая ткань, поперечнополосатая и гладкая мускулатура и др. Опухоли, сформировавшиеся из зрелых тканей, являются доброкачественными. В основном это узловатые образования со множественными округлыми или лентовидными полипообразными разрастаниями.
Злокачественные имеют узловатую и диффузную форму, исходят из эндометрия, располагаются у дна или задней стенки матки; как правило, быстро растут, часто рецидивируют, дают метастазы — пре-имущественно в параметральные отделы клетчатки.
Клинически мезодермальные смешанные опухоли, как и эндометриальные стромальные саркомы, карциносаркомы, диагностируются на ранних этапах чаще,
чем лейомиосаркомы. Основной признак заболевания — кровотечение типа метроррагий, обусловленное ранним распадом опухоли. Ему обычно предшествуют бели — водянистые, иногда с примесью крови и крошковатых опухолевых масс. Частый симптом — выраженное увеличение матки. Этот признак особенно патогномоничен при заболевании в менопаузе. Лишь немногие пациентки жалуются на боли, локализующиеся внизу живота и в крестце.
В отличие от лейомиосарком, при карциносаркомах и эндометриальных стромальных саркомах опухоль располагается в эндометрии. По гистологическому исследованию эндометриального соскоба можно на раннем этапе определить ее природу.
Окончательный диагноз устанавливают только после гистологического исследования соскоба эндометрия или удаленной при операции опухоли. Значительна и помощь УЗИ; к сожалению, оно не позволяет уточнить природу новообразования. Оценить степень распространенности мезодермальной опухоли в матке можно с помощью гистерографии и гистероскопии. В целом указанные методы способствуют достоверному прогнозу.
У молодых женщин дифференциальную диагностику эндометриальных сарком матки следует проводить с миомой, плацентарным полипом, хориокарциномой.
Основные методы лечения — хирургический, комбинированный и комплексный.
При доброкачественных гетерологических мезодермальных опухолях показана экстирпация матки с придатками, при злокачественных — расширенная гистерэктомия по Вертгейму с пред- и послеоперационным облучением. Предоперационное проводят в виде внутриполостной гамма-терапии разовой дозой 10 Гр, суммарной — 20 Гр, послеоперационное — дистанционным методом, в режиме обычного фракционирования дозы. Его осуществляют по тем же принципу и методике, что и после радикального вмешательства при РШМ. Суммарные дозы облучения после операции составляют 45–50 Гр. Основанием для включения в план лечения лучевой терапией эндометриальных стромальных сарком, смешанных мезодермальных опухолей и карциносарком является их относительная радиочувствительность. Установлено, что лучевая терапия позволяет снизить частоту рецидивов опухоли в полости таза. Использование при комбинированном методе адъювантной послеоперационной лучевой терапии в дозе 40–50 Гр позволило, по данным Я. В. Бохмана, улучшить результаты лечения больных с эндометриальной саркомой на 13%, карциносаркомой — на 17,8%, при мезодермальной опухоли — на 5%.
Как самостоятельный метод лечения лучевая терапия назначается при неоперабельных или опухолях, сочетающихся с некомпенсированными сопутствующими заболеваниями.
5-летняя выживаемость зависит от стадии заболевания и степени злокачественности. Так, для пациенток с уровнем митоза клеток опухоли, не превышающим 10 митотических ед./НРЕ, этот показатель составляет 100%, но когда он более 10 ед./НРЕ, то выживаемость уже 50% (Gordon, Kaufman, 1988).
В качестве вспомогательного метода лечения карциносарком матки используют гормонотерапию гестагенами. Назначают ОПК по схеме, принятой для больных с метастазами РТМ. Целесообразны даже высокие дозы прогестерона при стромальных саркомах низкой степени злокачественности (Н. И. Переводчикова, 2000).
Из химиотерапевтических препаратов при различных гистотипах диссеминированных форм стромальных сарком хорошо зарекомендовал себя карминомицин. Его доза — 6 мг/м2 2 раза в неделю, суммарно — 30 мг/м2 (50 мг). Циклы повторяют с интервалом от 3 до
5 недель в зависимости от общего состояния и показателей периферической крови.
Цисплатин эффективен при 1-й линии химиотерапии, минимально активен во 2-й линии при смешанных мезодермальных саркомах и бесполезен при лейомиосаркомах. Ифосфамид эффективен у 32,2% больных со смешанными мезодермальными опухолями, у 33% — при стромальных саркомах, у 17,2% — при лейомиосаркомах. Можно использовать и карминомицин.
5-летняя выживаемость пациенток, получающих адъювантную химиотерапию, составляет 59,6%, в контрольной группе — 40%. Есть сообщения об использовании полихимиотерапии при диссеминированных формах сарком с включением в схемы адриамицина и фторурацила.
В целом лечение больных стромальными саркомами тела матки должно быть комплексным и состоять из рационального объема хирургического вмешательства, оптимального вида лучевой терапии и применения цитостатиков.

 

www.medvestnik.by

Симптомы саркомы матки:

— межменструальные патологические кровянистые выделения, реже — обильные кровотечения;
— дизурические расстройства (запоры, задержки мочи);
— боли внизу живота;
— анемия, субфебрильная температура, общая слабость.

Стадии саркомы матки:

— первая. Опухолевый процесс затрагивает только тело матки;
— вторая А. Рак поражает миометрий или эндометрий;
— вторая В. Саркома поражает шейку и тело матки, за пределы органа не выходит;
— третья. Опухоль достигает малого таза;
— третья А. Поражается параметрий, метастазы распространяются в придатки;
— третья В. Саркома внедряется в параметральную клетчатку, метастазы распространяются в лимфатические узлы, влагалище;
— четвертая. Опухоль «выходит» за сегмент малого таза, образуются отдаленные очаги поражения (метастазы).

Диагностика саркомы матки

Специалисты называют саркому матки «немой» опухолью, что значительно затрудняет своевременную диагностику. Заподозрить опухоль можно по следующим признакам: увеличение размеров матки, нарастающая слабость, регулярные кровотечения. Диагностические мероприятия:
— изучение анамнеза, клинических проявлений, осмотр половых органов, бимануальное влагалищное исследование, исследование шейки матки и влагалища в зеркалах;
— УЗИ. Позволяет определить деформацию полости матки, величину и локализацию узлов, изменения эндометрия;
— гистероскопия. Выявляет новообразования разной формы и величины;
— гистология;
— общий анализ крови;
— колоноскопия, рентген грудной клетки;
— МРТ таза, КТ брюшной полости.

Саркома матки — прогноз жизни

Для показания выживаемости при всех типах рака (саркомы матки в том числе) применяется понятие «пятилетняя выживаемость», исходя из которой ниже приведенны данные о продолжительности жизни больных в процентном соотношении.
Для того, чтобы получить данные о 5-летней выживаемость, врачи должны наблюдать продолжительность жизни и состояние здоровья людей, которые лечились по крайней мере 5 лет назад. Улучшения в лечении (медицина не стоит на месте, изобретаются новые лекарства и методики борьбы с раком) с тех пор могут привести к более благоприятным прогнозам для людей в настоящее время с подобным диагнозом.
Выживаемость часто основана на предыдущих результатах большого числа людей, которые имели данное заболевания, но они не могут предсказать, что произойдет в случае любого конкретного человека. Многие факторы могут повлиять на выживаемость при саркоме матки:
— Стадия саркомы
— Тип саркомы (лейомиосаркома, эндометриальная стромальная саркома)
— Вид саркомы
— У женщины общее состояние здоровья
— Получил ли больной надлежащее лечение.

Прогноз и профилактика саркомы

Зависит от гистологической структуры опухоли, глубины, размера и локализации инвазии в соседние ткани, степени дифференцировки и злокачественности образования.
У 50-60% больных после первичной терапии возникают отдаленные метастазы и местные рецидивы, причем сроки образования метастазов исчисляются годами.
Профилактика саркомы матки: регулярное посещение гинеколога, коррекция нейроэндокринных нарушений, своевременное лечение эндометриоза, фибромиом, эндометритов, полипов матки.

Пятилетние относительные показатели выживаемости дают возможность сравнить выживание людей с раком с продолжительностью жизни обычных здоровых людей.

Выживаемость при леймиосаркоме 1, 2, 3, 4 стадий:

  • Саркома локализована только в матке (соответствует 1 стадии) — выживаемость составляет 63%

  • Саркома распространилась на близлежащие ткани и/или лимфоузлы (соответствует 2 и третьей стадиям саркомы) — выживаемость 36%

  • Саркома распространилась на отдаленные ткани и/или лимфоузлы (соответствует 4а и 4б стадиям) — выживаемость 14%.

Выживаемость при недифференцированной саркоме 1, 2, 3, 4 стадий:

  • Саркома локализована только в матке (соответствует 1 стадии) — выживаемость составляет 70%

  • Саркома распространилась на близлежащие ткани и/или лимфоузлы (соответствует 2 и третьей стадиям саркомы) — выживаемость 43%

  • Саркома распространилась на отдаленные ткани и/или лимфоузлы (соответствует 4а и 4б стадиям) — выживаемость 23%.

Выживаемость при эндометриальной стромальной саркоме 1, 2, 3, 4 стадий:

  • Саркома локализована только в матке (соответствует 1 стадии) — выживаемость составляет 99%

  • Саркома распространилась на близлежащие ткани и/или лимфоузлы (соответствует 2 и третьей стадиям саркомы) — выживаемость 94%

  • Саркома распространилась на отдаленные ткани и/или лимфоузлы (соответствует 4а и 4б стадиям) — выживаемость 69%.

medprosvet.com

Причины и механизмы

В большинстве случаев саркома матки наблюдается у женщин перименопаузального периода, т. е. в возрасте около 50 лет. Поэтому можно предположить, что определяющую роль в ее развитии играют нейроэндокринные расстройства и гормональная перестройка с дисбалансом эстрогенов. Но и по сей день окончательно неизвестно, что является причиной заболевания. Предложено много теорий, так или иначе объясняющих механизмы опухолевой прогрессии, что позволяет говорить о многофакторной природе саркомы.

Большинство исследователей сходятся во мнении, что предрасполагающими моментами для формирования онкологического процесса в матке являются следующие:

  • Нарушения эмбрионального развития.
  • Травматическое повреждение (в родах, при выскабливании и других операциях).
  • Гинекологические заболевания (фибромиома, полипы, эндометриоз).
  • Хронические интоксикации (при курении, употреблении алкоголя и лекарственных препаратов).
  • Профессиональные вредности.
  • Радиационное облучение области малого таза.
  • Генетическая предрасположенность.

В зону риска также попадают женщины, которые никогда не рожали, страдали опухолями молочной железы, поликистозом яичников или столкнулись с поздней менопаузой. В результате негативного воздействия на организм – внешнего или внутреннего – активируются пролиферативные процессы в соединительнотканных элементах маточной стенки. Клетки, не успевая пройти весь путь дифференцировки, размножаются и разрастаются, проникая в соседние ткани. Опухоль имеет инвазивный и неконтролированный рост, что позволяет ее отнести к категории злокачественных.

Сложно с полной достоверностью сказать, какие из причин отвечают за появление маточной саркомы. Существует много факторов, способствующих развитию опухоли.

Классификация и морфология

Саркома матки прогноз жизни

В настоящее время существует несколько классификаций, используемых для установления диагноза «саркома матки». Каждая из них отражает отдельные характеристики опухолевого процесса и важна для врача. Исходя из морфологических особенностей, саркомы бывают:

  • Эндометриальными (стромальными).
  • Гладкомышечными (лейомиосаркома).
  • Смешанными (с эндометриальным и гладкомышечным компонентами).
  • Другими мягкотканными (рабдомио-, ангио-, лимфо-, липосаркома, фиброзная гистиоцитома).

Другой важной характеристикой патологического процесса является степень злокачественности клеток. Исходя из этого, в онкологии принято выделять такие опухоли:

  • Высокодифференцированные (мышечные и фибропластические).
  • Умереннодифференцированные.
  • Низкодифференцированные (полиморфно-, кругло-, веретено-, гигантоклеточные, лимфо-, меланосаркома).

Чем ниже степень дифференцировки атипичных клеток, тем выше злокачественность опухоли. Поэтому последние являются наиболее опасными. Кроме того, во врачебной практике используют классификацию по распространенности маточной саркомы. В соответствии с ней различают четыре стадии патологии:

  • I – находится в пределах эндометрия или мышечного слоя.
  • II – ограничивается телом и шейкой матки.
  • III – выходит за пределы матки, но расположена в малом тазу.
  • IV – распространяется за границы малого таза (прорастает в близлежащие органы, метастазирует в отдаленные участки).

Саркома матки чаще всего представлена округлыми образованиями с нечеткими границами. Консистенция у опухолевых узлов мягкая, на срезе они имеют розовато-белый цвет или вид вареного мяса. При разрушении ткани (некрозе) опухоль приобретает пеструю окраску. Как правило, саркома – это единичное узловое или полипозное образование, но бывают и множественные разрастания. Эта опухоль характеризуется довольно быстрыми темпами роста и деструкции. Она склонна к лимфо- или гематогенному метастазированию: в лимфоузлы, легкие, печень, скелет, яичники.

Классификационными критериями саркомы являются ее морфологическое строение, степень клеточной дифференцировки, локализация и распространение.

Симптомы

Саркома матки прогноз жизни

Клиническая картина саркомы определяется несколькими моментами: локализацией, размерами, скоростью развития и направлением роста опухоли, фоновыми заболеваниями и общим состоянием организма. На ранних стадиях онкологический процесс может протекать бессимптомно, что затрудняет постановку диагноза. Но со временем возникают симптомы, на которые стоит обратить повышенное внимание:

  • Нарушения менструального цикла (гиперполименорея, меноррагия).
  • Межменструальные кровотечения (метроррагия).
  • Патологические выделения: мутные, с неприятным запахом.
  • Ноющие или тянущие боли внизу живота.

Если опухоль растет в направлении брюшной полости и органов, расположенных в малом тазу, то могут появиться нарушения в функции мочевого пузыря (дизурия вплоть до острой задержки), прямой кишки (ощущение неполного опорожнения, запоры). Симптомы саркомы матки на поздних стадиях включают общие нарушения в виде слабости, исхудания (кахексии), субфебрильной температуры тела, анемии и асцита (скопление жидкости в брюшной полости). Метастазирование в другие органы дает соответствующую картину: боли в грудной клетке или позвоночнике, желтуха.

При гинекологическом осмотре можно заметить отечную и цианотичную шейку матки. При бимануальном обследовании иногда удается установить локализацию и размеры опухоли, ее консистенцию и спаянность с окружающими тканями. Выявляют инфильтраты в околоматочной клетчатке, увеличенные регионарные лимфатические узлы.

Дополнительная диагностика

Для полной уверенности в диагнозе необходимо провести дополнительное исследование. Саркома матки должна быть четко верифицирована с помощью инструментальных и лабораторных методов:

  • Общий анализ крови (СОЭ, эритроциты, тромбоциты, гемоглобин, гематокрит).
  • Биохимия крови (онкомаркеры, сывороточное железо).
  • Анализ выделений (микроскопия, онкоцитология).
  • УЗИ малого таза.
  • Томография.
  • Гистероскопия.
  • Диагностическое выскабливание.
  • Биопсия с гистологией.
  • Лимфо- и ангиография.
  • Лапароскопия.

Женщинам рекомендовано обследование мочевыводящего тракта (урография), кишечника (ирригоскопия), легких (рентгенография), печени (эхография). Саркому необходимо дифференцировать с фибромиомами, полипами, раком эндометрия, опухолями яичников.

При любой онкологии следует проводить комплексное обследование, на результаты которого будут ориентированы дальнейшие мероприятия.

Лечение

Саркома матки прогноз жизни

Пациенткам с маточной саркомой показано комплексное лечение, включающее различные методы воздействия на патологические очаги. На первом этапе выполняется хирургическая коррекция. Как правило, она предполагает полное удаление матки (гистерэктомия), а зачастую с придатками, лимфатическими узлами и клетчаткой (расширенная экстирпация).

Затем проводится облучение малого таза. При низкодифференцированных опухолях радиотерапия предшествует операции и продолжается после нее. Такое лечение показано для уменьшения риска рецидива и при остаточных очагах. Могут использоваться цитостатики (доксорубицин, циклофосфамид, винкристин), антиэстрогеновые и гестагеновые препараты. План лечения составляется индивидуально.

Важными прогностическими факторами считаются гистологическая структура опухоли, дифференцировка и количество клеточных митозов, ее размер и степень инвазии в соседние ткани. Практически в половине случаев наблюдаются локальные рецидивы или метастазы. Но для их появления может понадобиться различное время. В целом прогноз заболевания не отличается благоприятностью, ведь пятилетняя выживаемость находится в пределах 40%. Но с применением современных методов лечения удается увеличить этот показатель.

Учитывая то, что саркома матки представляет серьезную опасность для женщин, всегда необходим ответственный подход к собственному здоровью. Обязательны регулярные медицинские осмотры, а при появлении любых тревожных симптомов следует обращаться к врачу и вовремя лечить гинекологическую патологию.

flovit.ru

Процедуры и операции Средняя цена
Гинекология / Диагностика в гинекологии / Гинекологическое УЗИ от 500 р. 1134 адреса
Урология / Диагностика в урологии / УЗИ в урологии от 100 р. 1062 адреса
Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / УЗИ в гастроэнтерологии от 170 р. 1047 адресов
Урология / Консультации в урологии от 250 р. 839 адресов
Пульмонология / Диагностика в пульмонологии / УЗИ в пульмонологии от 350 р. 497 адресов
Урология / Диагностика в урологии / Эндоскопия в урологии от 900 р. 415 адресов
Гинекология / Диагностика в гинекологии / Эндоскопия в гинекологии от 1200 р. 392 адреса
Проктология / Консультации в проктологии от 563 р. 373 адреса
Проктология / Диагностика в проктологии / Эндоскопия в проктологии от 600 р. 357 адресов
Онкология / Консультации в онкологии и гематологии от 500 р. 282 адреса

www.krasotaimedicina.ru

Описание заболевания

В зависимости от злокачественного очага, существует несколько видов саркомы. Некоторые из них особенно могут представлять серьезную опасность для здоровья.

Патологическое образование чаще всего поражает гладкие мышцы, такое отклонение называется — лейомиосаркома матки, отличается большим размером, достигает в диаметре до 5 см.

Наряду с таким недугом возникает и карциносаркома матки. Такая опухоль образуется на шейке матки, во влагалище, может достигать внушительных размеров. Внешне напоминает гроздь винограда. Иногда опухолевое образование представляет вид небольшого полипа. Патология возникает при комбинировании новообразований, метастазы начинают распространяться не только в эпителиальные ткани, но и в соединительные. Лейомиосаркома матки и карциносаркома – это опухоли, которые встречаются чаще других.

Эндометриальная стромальная саркома матки – злокачественное образование представляющее вид узлов. Такие узлы имеют округлую форму. В запущенном состоянии происходит формирование язвы. Обычно такая опухоль редко провоцирует метастазы, однако если они образуются, то поражают яичники, костную систему и печень.

Аденосаркома матки чаще всего располагается в теле самой матки, представляет вид полипа. Эта опухоль имеет наиболее низкий потенциал среди других злокачественных образований. При своевременной диагностике редко возникает повторный рецидив. Саркома шейки матки этого типа встречается не более чем у 10% женщин с подобными отклонениями.

Когда наблюдается саркома тела матки, особого значения не имеет место локализации. Наибольшую важность представляют размеры и скорость роста опухоли.

Причины

Несмотря на то, что медицина совершенствуется с каждым годом, причины развития саркомы матки до конца не изучены. Некоторые специалисты склоняются к мнению, что такой недуг возникает в результате травматического повреждения матки. Перед образованием опухоли наблюдаются следующие процессы:

Схематичное изображение недуга

  • гормональный сбой в организме, формирование доброкачественной опухоли;
  • нарушение развития эмбриона;
  • травматические повреждения матки, шейки или влагалища при естественных родах;
  • повреждения маточных стенок в результате аборта;
  • патологии, приводящие к разрастанию эндометрия.

Кроме того, развитию патологии способствует курение и употребление алкогольных напитков. Также пациенткам с саркомой желательно проживать в местности, где преобладает чистый воздух. Потому что проблемы с экологией провоцируют образование онкологических процессов. Общие сведения заболевания показывают, что подобный недуг часто встречается у женщин, которым приходилось ежедневно работать с вредными химическими веществами.

При неправильном употреблении некоторых медикаментозных препаратов также могут возникать опухолевые образования. На процесс развития болезни оказывают влияние эстрогены. В группу риска входят женщины со следующими отклонениями:

  • рак молочных желез;
  • менопауза в позднем возрасте;
  • поликистоз яичников;
  • отсутствие родов;
  • облучение радиоактивными лучами;
  • лишняя масса тела.

Причиной саркомы может также служить наследственная предрасположенность к онкологии. Поэтому если у кого-либо из ближайших родственников был рак, следует внимательно следить за состоянием здоровья, регулярно проходить обследование.

Симптомы

Если саркома матки наблюдается на начальном этапе, симптомы проявляются редко. Даже в запущенной форме заболевание может протекать без каких-либо признаков. Это и представляет основную опасность, потому что женщины принимают подобную патологию за другие гинекологические отклонения.

На картинке приведен размер вырезанной опухоли

Главная ошибка женщин в том, что они начинают заниматься самолечением, применяют различные народные методы и ждут, когда заболевание отступит. В свою очередь некоторые виды опухолей развиваются прогрессивно, процесс распространяется быстро, возникают метастазы, что в ряде случаев несет необратимые последствия.

Выраженные симптомы саркомы матки:

  • кровяные выделения из влагалища, а иногда и кровотечения;
  • боль в области малого таза;
  • менструальный цикл нарушен;
  • гнойные выделения с неприятным запахом.

Подобные признаки свидетельствуют о запущенной форме заболевания. Поэтому успех лечения при таком диагнозе маловероятен.

На начальных этапах развития распознать злокачественный процесс можно по следующим факторам:

  • боль внизу живота при сдавливании;
  • постоянная боль во время полового контакта;
  • неправильный менструальный цикл, наличие патологического кровотока;
  • малокровие, бледность кожных покровов и общая слабость;
  • увеличение количества мочеиспусканий за сутки, из-за давления опухоли на мочевой пузырь;
  • частые запоры, также из-за влияния опухоли на прямую кишку;
  • иногда выделяются бели с гнилостным запахом;
  • потеря работоспособности;
  • раздражительность, частые нервные стрессы;
  • отказ от приема пищи;
  • температура тела выше нормы.

При рецидивах саркомы матки могут возникать сопутствующие заболевания мочеполовой системы инфекционного характера. На фоне ослабленных защитных функций организма подобные отклонения будут протекать с осложнениями.

Когда опухоль распространяется не только на пределы маточного тела, образуются многочисленные метастазы, происходит скопление жидкости в брюшной полости. Это позволяет раковым клеткам активно распространяться по всей лимфатической системе. При этом масса тела снижается.

Классифицируют саркому матки по следующим стадиям:

На картинке видим операцию по удалению опухоли

  • 1 этап. Поражению подвергается верхний маточный слой.
  • 2 этап. Опухоль увеличивается, но не распространяется вне тела матки.
  • 3 этап. Образование проросло матку, могут развиваться метастазы на ближние органы. На этой стадии начинают проявляться характерные симптомы болезни, если ранее они полностью отсутствовали.
  • 4 этап. Распадение опухоли. Поражению могут подвергаться абсолютно любые органы,происходит образование конгломератов. Возникает непредсказуемая локализация опухолей, голова, печень, костная система также страдают.

Диагностируют саркому матки чаще всего случайно при гинекологическом осмотре. Своевременное лечение в разы увиливает шансы на жизнь. Поэтому медики не перестают рекомендовать женщинам после 40 лет проходить регулярную диагностику.

Диагностика

В международном классификаторе мкб 10 саркома матки относится ко 2 классу. Диагностика заболевания на ранних этапах развития осложняется из-за отсутствия каких-либо признаков. Для точности постановки диагноза учитываются и наследственные факторы, если у родителей или других родственников в близком поколении наблюдалась онкология.

Диагностика лейомиосаркомы матки и других видов опухолевых образований в обязательном порядке включает осмотр у гинеколога. Опытный врач сможет определить развитие недуга по характерной окраске шейки матки, а также методом пальпации обнаружит опухоль.

Диагностические мероприятия также включают дополнительное обследование:

  • общий анализ крови и мочи, биохимический и специфический анализ на белки;
  • мазок на цитологическое исследование;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • томография;
  • соскоб.

Это лишь основной список методов обследования, диагностирование назначается для каждого пациента в соответствии с индивидуальными особенностями организма. Чтобы установить окончательный диагноз проводят биопсию, таким методом исследуют частицы опухоли.

Здесь видим анализ крови

В случае обнаружения саркомы матки прогноз весьма неутешительный. На последней стадии заболевания выживают около 10% пациенток. При развитии опухоли из эндометрия в разы увеличивается вероятность смертности. Если формирование недуга спровоцировала фиброма, то имеется больше шансов на успешное выздоровление.

Невозможно дать точный прогноз жизни в конкретном случае. Потому, что при развитии злокачественной опухоли у каждого человека осложнения проявляются по-разному.

Лечение

При диагностировании саркомы матки, желательно проводить лечение хирургическим путем. В лучшем случае удалению подвергается матка и придатки. Иногда требуется удаление и тех органов, на которые распространились метастазы.

Оперативное вмешательство помогает справиться с патологией на 1, 2 и 3 стадии. При необходимости хирург производит удаления субмукозных узлов. По данным выживаемости после операции, на ранних этапах развития опухоли удается спасти около 50% пациентов. На 4 стадии болезни опухоль считается неоперабельной, химиотерапия проводится для того, чтобы замедлить развитие. Иногда осуществляют комбинированное лечение, саркома матки удаляется, и назначают лучевую терапию.

Препарат асд 2 уже много лет подряд применяется при различных онкологических заболеваниях половой системы у женщин. Его эффективность была доказана Дороговым.

Лечение народными средствами предполагает использование целебных отваров и настоев, которые применяют как снаружи, так и внутрь. Многие из них помогают укрепить иммунитет. Наиболее эффективные средства:

  • отвар зверобоя;
  • виноградная водка;
  • мякоть листа алоэ;
  • листья подорожника;
  • свежие листья одуванчика.

Методы приема таких средств нужно согласовываться с лечащим врачом. Не стоит забывать, что лечить саркому только лишь с помощью народной медицины невозможно.

Профилактические мероприятия по борьбе с онкологическими заболеваниями включают регулярное обследование у специалиста. Кроме того, частая причина различных заболеваний половой системы у женщин – аборты. Поэтому рекомендуется своевременно использовать средства контрацепции.

opake.ru

Описание заболевания

Саркома матки — это редкая, но коварная патология. Новообразование формируется из недифференцированных элементов эндометрия или миометрия. Онкологическое заболевание встречается у женщин всех возрастов, в том числе у маленьких девочек. Оно проявляется циклическими кровотечениями, болями в области живота, общим недомоганием. Саркома трудно диагностируется на начальных этапах развития. Ответ на вопрос о полном выздоровлении зависит от стадии патологического процесса, возраста пациентки и состояния ее здоровья. Все формы заболевания характеризуются высокой степенью злокачественности. Поэтому они тяжело поддаются лечению.

Формы саркомы матки

В зависимости от места локализации злокачественных клеток выделяют следующие формы заболевания:

  • Леймиосаркома — это самая агрессивная опухоль, которая может достигать в диаметре 5 см. Она формируется исключительно в мягких тканях миометрия.
  • Эндометриальная стромальная саркома развивается в соединительной опорной структуре матки, встречается крайне редко (всего 1 % от всех случаев злокачественных поражений). Выделяют две категории опухолей: некачественная и недифференцированная. В первом случае новообразование практически безопасно для жизни, медленно прогрессирует. Недифференцированная опухоль сопровождается плохим самочувствием, что отражается на состоянии больной.
  • Карциносаркома формируется в эндометрии.

Многие путают два заболевания: саркома матки и рак. На самом деле это совершенно разные патологии. Раковые опухоли формируются из элементов эпителия, а саркомы поражают только соединительные ткани.

Причины онкологического заболевания

Саркома матки относится к патологиям сложной этиологии. Ученые выдвигают несколько версий, объясняющих ее происхождение. Большинство из них уверено, что заболевание развивается под воздействием целой группы факторов. Это может быть сбой в гормональной системе или многочисленные травмы тела матки, неудачная полостная операция, аборт или любые другие вмешательства.

Заболевание также возникает на фоне проблем эмбрионального развития. Не менее опасным фактором является патологическое разрастание тканей эндометрия. К развитию патологии иногда приводит неправильное заживление места удаление полипа или сращивание нескольких образований. Нейроэндокринные расстройства — это еще одна причина саркомы. Существенная роль в предрасполагающих факторах отводится вредным привычкам, злоупотреблению лекарственными средствами. Врачей должно насторожить и резкое прекращение овуляции.

Кто входит в группу риска?

Гинекологи стараются обратить внимание женщин на профилактику саркомы, поскольку полностью вылечить данную патологию удается крайне редко. В первую очередь она показана тем, кто входит в так называемую группу риска. Это женщины:

  • болеющие поликистозом яичников (заболевание провоцирует гормональный дисбаланс);
  • страдающие от онкологического поражения молочной железы;
  • никогда не рожавшие;
  • пережившие позднее наступление менопаузы (климакс после 50-летнего рубежа).

Огромная роль в этом вопросе принадлежит наследственной предрасположенности. За состоянием здоровья с особым вниманием рекомендуется следить женщинам после 40 лет, у близких родственников которых были диагностированы опухолевые заболевания, в том числе саркома матки.

Симптомы и признаки болезни

Очень часто саркому называют немой патологией, поскольку явные ее признаки на начальном этапе развития отсутствуют. Женщины не спешат обращаться за помощью к врачу, воспринимая ухудшение состояния за стресс или менее серьезные болезни. Даже на поздних стадиях саркома может не проявляться характерными симптомами, продолжая увеличиваться в размерах или маскироваться под фибромиомой.

По мере прогрессирования заболевания и в зависимости от конкретной локализации патологического процесса отмечается нарушение менструального цикла. Женщины жалуются на появление болей в нижней части живота, обильных выделений с гнилостным запахом. Также пропадает аппетит, кожа приобретает желтоватый оттенок. В анализах крови отчетливо прослеживаются изменения.

Поздние проявления саркомы приводят к анемии, постоянной слабости и асциту. Вследствие метастазирования в легкие развивается плеврит, а в печень — желтуха. Проникновение злокачественных клеток в позвоночник сопровождается появлением болей в различных его отделах.

Часто при гинекологическом обследовании в целях профилактики врачи ставят диагноз «саркома матки». Признаки, указывающие на начало патологического процесса, могут отсутствовать. Подобное стечение обстоятельств считается удачным, поскольку своевременное лечение в разы увеличивает шансы на положительный исход. Гинекологи регулярно напоминают о важности периодических обследований женщин после 40 лет, особенно до начала менопаузы.

Этапы развития саркомы

Заболевание характеризуется медленным развитием.

  • На начальной этапе саркома представляет небольшую по размерам опухоль. Она может быть ограничена слизистым или мышечным слоем.
  • На второй стадии опухоль увеличивается в размерах, но за пределы тела матки не выходит. Также происходит частичная инфильтрация органа.
  • На третьем этапе новообразование прорастает в тело матки, но остается в пределах малого таза. Иногда наблюдается метастазирование в яичники, регионарные лимфоузлы. На этой стадии заболевание саркома матки начинает проявляться характерными симптомами, если они до этого момента отсутствовали.
  • Четвертая стадия — это период распада опухоли и образования метастазов. Вторичные очаги поражения распространяются на любые системы внутренних органов, затрагивая легкие и костный мозг.

Методы диагностики

Выявление саркомы на начальных этапах часто затруднено из-за отсутствия явных симптомов. На первичной консультации у гинеколога выясняется анамнез и сопутствующие данные о случаях онкологических патологий у ближайших родственников. Гинекологический осмотр позволяет выявить изменения в окрасе шейки матки, обнаружить признаки новообразования. Затем назначается ряд лабораторных и аппаратных тестов (анализ крови, КТ, МРТ, гистероскопия и УЗИ внутренних органов).

Дифференциальная диагностика саркомы матки позволяет исключить заболевания со схожей клинической картиной. К их числу можно отнести опухоли яичников, доброкачественные образования половых органов, полипы эндометрия. Подтверждение окончательного диагноза невозможно без биопсии. Во время этой процедуры в лабораторных условиях исследуются ткани опухоли.

Метастазы при саркоме

Новообразование может рассеивать метастазы вместе с током крови, а также врастать в смежные органы. Как происходит процесс распространения злокачественных элементов? Саркома выбрасывает свои частицы в кровь, откуда они проникают в дыхательную и костную системы, наружные половые органы. При этом чаще всего поражение затрагивает левую сторону легких. Злокачественные клетки часто проникают в придатки. Такое осложнение обычно встречается при диагнозе «эндометриальная саркома матки». Метастазы быстро мигрируют по всему организму, что может стать причиной скорого летального исхода.

Варианты лечения

В медицинской практике используется несколько методов лечения саркомы матки. Чаще всего больным предлагают комбинированный вариант, который включает в себя хирургическое вмешательство и химиолучевую терапию. Операцию проводят только на начальных этапах патологического процесса. Она позволяет определить стадию болезни и провести удаление новообразования. Объем вмешательства зависит от места локализации опухоли и ее размеров. В лучшем случае удаляют матку с придатками, а в худшем — все смежные органы. При запущенных случаях только одного хирургического вмешательства будет недостаточно. Что касается вопроса лучевой терапии, сегодня это один из самых эффективных вариантов борьбы с заболеванием саркома матки. Прогноз и в этом случае может оказаться неутешительным. Ее назначают с целью уничтожения рассеянных раковых клеток.

Химиотерапия

Курсы химиотерапии при саркоме матки предполагают использование антрациклинов («Идарубицин», «Доскорубицин», «Эпирубицин»). Это так называемые противоопухолевые антибиотики. В настоящее время специалисты активно изучают воздействие препарата «Ифосфамида», его применение как в монотерапии, так и в сочетании с другими медикаментами. При химиотерапии положительная динамика наблюдается у 30 % больных.

Использование комбинированного лечения намного эффективнее, но оно обладает рядом побочных явлений. Положительная динамика наблюдается от сочетанной терапии «Доцетакселом» и «Гемцитабином». Ее обычно используют повторно при рецидивах.

Какие еще препараты применяют при диагнозе «саркома матки»? Лечение гормональными средствами оправдано только при невысокой степени озлокачествления новообразовани.

Прогноз

Какой прогноз имеет саркома матки? Фото пациенток, которым удалось пережить это коварное заболевание, внушают надежду. Однако в большинстве случаев исход патологии неблагоприятный, высока вероятность рецидивов. Что говорит об этом статистика?

При своевременном диагностировании опухоли и проведении операции вероятность рецидива равняется 65 %. В случае выявления саркомы на поздних стадиях шансы на повторное развитие патологического процесса составляют 90 %. Как правило, продолжительность жизни пациентки после хирургического вмешательства составляет 2 года. Статистика подтверждает, что пятилетняя выживаемость после лечения саркомы наблюдается только в 40 % случаев.

В зависимости от стадии болезни эта картина может выглядеть следующим образом:

  • первая стадия — 47 %;
  • вторая стадия — 44 %;
  • третья стадия — 40 %;
  • четвертая стадия — 10 %.

Однако это всего лишь данные исследования, во время которого ученые фиксировали случаи благоприятного исхода после лечения заболевания саркома матки. Сколько живут пациентки с таким диагнозом, сказать трудно. При ответе на этот вопрос необходимо знать стадию заболевания, проведенное лечение, случаи рецидива. Благоприятным течением характеризуются только те саркомы, которые формируются из фиброматозных узлов. И в этом случае требуется своевременная диагностика и лечение.

Меры профилактики

Как предупредить развитие этого опасного заболевания? В первую очередь специалисты рекомендуют ежегодно проходить гинекологический осмотр. Также необходимо следовать предписаниям врача при лечении «женских» болезней, особенно касающихся нарушений гормонального фона. Особая роль в профилактике отводится вопросу беременности. Врачи не рекомендуют затягивать с планированием малыша. Если по каким-либо причинам вы не желаете примерить на себя роль матери, следует пользоваться средствами контрацепции и не допускать абортов. Нельзя не упомянуть о правильном питании. Рацион должен состоять преимущественно из свежих овощей и фруктов. А количество животных жиров лучше ограничить. Откажитесь от пагубных привычек, больше проводите времени на свежем воздухе и занимайтесь спортом.

Заключение

Внимание ученых и медиков до сих пор приковывает такое редкое заболевание, как саркома матки. Прогноз жизни при этом недуге невозможно предугадать. Хотя саркома и является редким заболеванием, она входит в список агрессивных злокачественных новообразований. Даже при своевременном и грамотном лечении надеяться на положительную динамику не приходится. Патология может возникнуть у женщин всех возрастов. При появлении нетипичных симптомов и недомогания необходимо обратиться к врачу. Еще лучше ежегодно проходить профилактические осмотры. Будьте здоровы!

fb.ru

Причина заболевания

Несмотря на то, что современная медицина добилась больших успехов в лечении и диагностике онкологических заболеваний, причины возникновения этой злокачественной опухоли до конца не выяснены.

Специалисты в области медицины считают, что происхождение саркомы может спровоцировать повреждение ткани матки или ее шейки. Перед появлением этой опухоли часто возникают другие патологии.

  1. доброкачественные опухоли, которые появились из-за гормонального дисбаланса в организме;
  2. расстройство развития эмбриона;
  3. травмы, полученные в ходе родов;
  4. повреждение тканей матки в ходе проведения абортов или выскабливания;
  5. патологическое разрастание эндометрия.

Важнейшую роль в развитии этого заболевания играют вредные привычки: курение, алкоголь, неконтролируемое употребление медикаментов. Постоянный контакт с вредными химическими веществами в ходе профессиональной деятельности, а также условиях плохой экологии.

Врачи связывают возникновение этого заболевания с повышенным содержанием эстрогенов. В зоне повышенного риска находятся женщины, у которых наблюдаются следующие факты:

  • онкологические заболевания молочных желез;
  • позднее наступление менопаузы;
  • синдром поликистозных яичников;
  • отсутствие родов на протяжении жизни;
  • радиоактивное облучение;
  • избыточный вес.

Генетическая предрасположенность также оказывает значительное влияние на вероятность развития саркомы матки.

Симптомы саркомы матки

Как уже было сказано выше, в зоне риска находятся женщины в возрасте от 45 лет. Это означает, что в этом возрасте необходимо наиболее тщательно следить за своим здоровьем, и в случае появления первых симптомов сразу же обращаться в медицинское учреждение.

Саркома матки.Прогноз жизни

Саркома матки имеет второе имя – немая опухоль. Такое название она получила из-за того, что даже на последней стадии это заболевание практически не проявляет себя симптомами. Даже врачи иногда путают это заболевание с доброкачественной фибромой.

В большинстве случаев на начальном этапе саркома матки протекает незаметно, что усложняет диагностику и лечение. Стремительное развитие злокачественного образования может проявляться следующими симптомами:

  • нерегулярный менструальный цикл;
  • ноющая боль внизу живота;
  • появление водянистых выделений;
  • малокровие;
  • значительное снижение массы тела;
  • астенический синдром;
  • повышенная утомляемость;
  • потеря аппетита;
  • скопление свободной жидкости в брюшной полости.

Если в ходе болезни образуется вторичная опухоль (метастазы), то симптомы различаются в зависимости от того, какой из органов был поражён. Чаще всего опухоль метастазирует в печень, позвоночник, почки, легкие, молочные железы и другое. Результатом этого процесса часто является летальный исход.

Виды новообразований

Медицина выделяет несколько видов саркоматозных новообразований с рассматриваемой локализацией.

Саркома шейки матки

Это один из самых редких видов опухоли, который развивается из эндометрия, клеток мышечной, а также соединительной ткани шейки матки. Можно спутать злокачественную опухоль шейки матки с полипом, который покрылся язвами.

Развитию этого заболевания может предшествовать фиброма шейки матки, которая возникла из эндометрия, мышечных тканей, слизистых оболочек или кровеносных сосудов.

Саркома тела матки

Это наиболее распространенная форма саркомы с такой локализацией. Это заболевание также начинается и развивается в эндометрии, миометрии или в других тканях в пределах матки. Со временем опухоль прогрессирует и распространяется в органы малого таза.

При отсутствии лечения происходит метастазирование, которому подвергаются яичники, мочевой пузырь, близлежащие лимфатические узлы и другие органы малого таза.

Стромальная саркома матки

Существенным отличием этого злокачественного новообразования является то, что оно произрастает из стромы слизистой оболочки. Этот вид заболевания может быть как агрессивным, так и практически доброкачественным.

Это обусловлено характеристиками самой опухоли.

Метастазы

Саркома матки способна распространять вторичные новообразования при помощи кровеносных сосудов или лимфы. Также метастазы распространяются путем врастания в соседние ткани и органы.

Частицы опухоли с кровью попадают практически во все системы органов. В первую очередь страдают: печень, легкие, наружные половые органы и яичники.

Важно помнить! Если саркома матки начала метастазирование, то это может в течение короткого промежутка времени спровоцировать летальный исход.

Лечение

В медицинской практике используется несколько методов лечения саркомы матки, Однако, самый распространенный из них – хирургический. Оперативное вмешательство позволяет определить этап развития заболевания его характер и удалить основную часть опухоли. Этот метод применяют на первых стадиях развития опухоли.

В случае если заболевание обнаружено на поздней стадии, оперативного вмешательства может быть недостаточно. В этом случае необходимы альтернативные методы лечения.

Лучевая терапия. Это один из самых эффективных и современных способов, который дает положительный результат при лечении саркомы матки. Следует отметить, что в отдельности лучевая терапия не может привести к полному излечению. Сочетание всех методов лечения даст самый эффективный результат.

Химиотерапия. Еще один альтернативный метод лечения, который применяется в комплексе с оперативным вмешательством. Он используется до операции и после. В первом случае его использованием обусловлено необходимостью уменьшение опухоли. Во втором необходимо уничтожить возможные метастазы и предотвратить рецидив.

Прогноз жизни при саркоме матки

Прогноз при саркоме матки неоднозначен. В случае если саркома произрастает из эндометрия, прогноз чаще всего неблагоприятный. Опухоль которая сформировалась из фибромы отличается от нее лучшую сторону. Статистика предоставляет следующие данные о выживаемости пациентов в течение 5 лет:

  1. на первой стадии болезни пятилетняя выживаемость 47%;
  2. на второй стадии около 44%;
  3. на 3 стадии – 40%;
  4. при 4 стадии прогноз ухудшается до 10%.

Саркома матки.Прогноз жизни

Сегодня специалисты в области медицины проводят интенсивные исследования, которые направлены на изучение саркомы матки. Мировые ученые используют достижения молекулярной генетики, для того чтобы ответить на те многочисленные вопросы, на которые вы не нашли ответ в этой статье. Сегодня весь мир работает над тем, чтобы позволить медицине контролировать течение любой патологии, в том числе саркомы и рака.

В условиях современного развития медицины каждому необходимо внимательно следить за своим здоровьем и обращаться медицинское учреждение при появлении первых симптомов какого-либо заболевания. Только методом регулярных обследований можно избежать появления страшных заболеваний и сохранить свое здоровье.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector