Железистая гиперплазия


У пациенток старше 50 лет, обратившихся к гинекологу по поводу поликистоза яичников, в 75% случаях выявляется наличие жилистой гиперплазии эндометрия.

В ее основе – процесс преобразования клеток трубчатых желез путем их неконтролируемого деления. Состояние опасно тем, что постоянно развивается, что нередко приводит к раку эндометрия.

Железистая гиперплазия

Описание заболевания

Врачи, рассказывая о том, что такое железистая гиперплазия маточного эндометрия (ЖГЭ), обращают внимание на структурные изменения железистой ткани.

Под действием объективных причин ее клетки начинают делиться и активно размножаться, происходит разрастание описываемых структур, слизистая матки становится толще.

Железистая гиперплазия

Процесс развивается неравномерно, одни элементы, увеличиваясь в размерах, начинают прижиматься и стыковаться друг с другом, принимая извилистую форму, их просвет становится толще.

При отсутствии лечения у женщин в годах (после 50 лет) в разы возрастают риски, способствующие перерождению доброкачественного новообразования.

Оно озлокачествляется, формируется раковая опухоль, которая быстро дает метастазы. Вот почему так важно уметь распознавать симптомы патологии и вовремя реагировать, обращаясь к специалистам.


Диагностика

Своевременное выявление комплексной гиперплазии эндометрия и атипической ее формы крайне важна. Сложность это процесса заключается в необходимости дифференцировать описываемое заболевание.

Его клиника схожа с клиникой многих других болезней органов малого таза. Поэтому для подтверждения диагноза используются и лабораторные, и инструментальные способы исследования.

Для выявления сложной и простой формы железистой гиперплазии предварительно производится осмотр пациентки. Для этого используется гинекологическое кресло.

Железистая гиперплазия

Гинеколог, пользуясь правом предварительной консультации, обязательно выясняет наличие наследственной предрасположенности, других гинекологических заболеваний в анамнезе.

После пациентка направляется на УЗИ, при его помощи выявляются патологические процессы, происходящие в ее детородном органе.

Такой вид обследования позволяет выявлять очаговые железистые гиперпластические процессы, видеть, какую структуру они имеют. Точность исследования доходит до 70%.


Железистая гиперплазия

Оценить риски малигнизации (озлокачествления) пораженной ткани позволяет биопсия. Забор образца ткани производится при помощи эндоскопа. Потом материал тщательно изучается под микроскопом.

Идентифицировать форму описываемого заболевания можно при помощи эхосальпингографии. Во время нее прямо в матку вводятся контрастные вещества, потом в нее погружается сканер.

Такой способ обследования позволяет исследовать все поверхностные изменения стенок матки. Он считается наиболее информативным для выбора последующей тактики лечения.

Классификация

Определение форм заболевания позволяет составлять детальные прогнозы на развитие патологии и подбирать подходящую терапию.

В основе классификации заболевания лежит принцип описания изменений тканей, ввергнутых в патологический процесс.

Железистая гиперплазия

Очаговая форма

Когда разрастание клеток проистекает не равномерно, а локализуется на определенных участках, диагностируется очаговая железистая гиперплазия. Ее развитие приводит к образованию возвышений на стенке матки, внешне напоминающих кисты.


Площадь поражения бывает разной: мизерной (несколько миллиметров) и большой (в несколько сантиметров).

Своевременное выявление очаговой железистой гиперплазии эндометрия позволяет предупредить перерождение и озлокачествление затронутых патологий тканей.

Если участки поражения распределяются по всей площади внутренних стенок детородного органа, говорят об образовании диффузной формы заболевания.

Железистая гиперплазия

Сложная

Когда развиваются процессы, при которых диагностируется сложная гиперплазия эндометрия без атипии, выявляется группирование патологически измененных желез, имеющих неоднородное строение. 3% таких случаев заканчивается раком.

В отличие от простой типичной железистой гиперплазии эндометрия, сложная форма провоцирует появление дисбаланса между компонентами стромы и трубчатых желез, но к изменению структуры ядер клеток не приводит.

Железистая гиперплазия

Простая

Когда развивается простая железистая гиперплазия эндометрия, обнаруживается значительное увеличение объема железистой ткани, при этом структурное строение самих желез сохраняется.Вероятность перерождения поврежденных тканей очень низка (всего 2%).

Процесс активного деления, происходящий на клеточном уровне, приводит к увеличению толщины слизистого слоя, измененные железы при простой железистой гиперплазии эндометрия без атипии группируются, но строма под ними активна.

Слизистый секрет из трубчатых желез выливается достаточно свободно, поэтому простая гиперплазия не нарушает функционал детородного органа, не позволяет его стенкам слипаться.


Железистая гиперплазия

Атипическая

При описании существующих рисков возможных осложнений атипическая железистая гиперплазия эндометрия считается самой опасной: процент малигнизации составляет 50%.

При обнаружении такой формы поражения рекомендуется гистерэктомия детородного органа. Развитие атипической формы приводит к структурной перестройке ядер в железистых клетках, к пролиферации элементов.

Внутренний контур трубчатых желез имеет неровный характер, на отдельных участках формируются наросты, похожие на подушки.

Железистая гиперплазия

Диагностируется заболевание при помощи проведении биопсии и изучении пораженного участка ткани под микроскопом.

Терапия

До недавнего времени лечение железистой гиперплазии эндометрия производилось решительно: больной удаляли матку и переводили на терапию гормонами.

Сегодня гиперплазия эндометрия без атипиилечитсжелия медикаментозно, очаговая форма заболевания требует совмещения оперативных и лекарственных методик.


Железистая гиперплазия

Медикаментозная

Для лечения железистой гиперплазии эндометрия используется гормонотерапия.

В том случае, когда патология диагностируется у женщин до и после 40 лет, врач подбирает лекарства и дозу, способную минимизировать риски побочных эффектов (увеличения веса, появления избыточного оволосения и угревой болезни).

Главная цель медикаментозной терапии – остановить кровопотери, дать восполнить организму потерянные ресурсы.

Железистая гиперплазия

Поэтому в схему лечения обязательно входят:

  • Оральные контрацептивы, в составе которых есть и эстрогены, и прогестерон («Регулон»). Курс приема растягивается до полугода. За это время благодаря препаратам организм женщины учится продуцировать прогестерон в нужном объеме.
  • Синтетические аналоги прогестерона («Норколут», «Дюфастон»). Их прием стимулирует восстановление менструального цикла и подавляет разрастание простой гиперплазии эндометрия без атипии. Курс приема – от 3 до 6 месяцев.
  • Ангонисты гонадотропин рилизинг-гормона («Леупрорелин», «Госелерин») подавляют выработку эстрогена, стимулирующего рост слизистого слоя матки. Они замедляют деление его клеток и уменьшают толщину слизистой матки. В продаже есть подобные препараты в форме спрея для носа («Буселерин» или «Нафарелин»). Они назначаются тогда, когда прием таблеток нежелателен по жизненным показаниям. Длительность курса от 4 до 10 недель.

Железистая гиперплазия

Помимо гормональной терапии лечить простую железистую гиперплазию эндометрия необходимо при помощи витаминных комплексов, физиотерапии (электрофореза) и коррекции анемии, неизменно сопровождающей описываемое заболевание.

Важно раз в полгода проводить контрольное УЗИ после завершения приема прописанных препаратов.

Железистая гиперплазия

Консервативная

Так как основной причиной заболевания является исчезновение овуляции, целью консервативного лечения становится устранение патологий, которые вызывают описываемое состояние (опухоль гипофиза, ревматизм, метаболический синдром, поликистоз яичников).

Терапевтическая схема разрабатывается с учетом комплексного лечения выявленной сопутствующей патологии.

Железистая гиперплазия

Хирургическая

Оперативное лечение осуществляется разными методами, выбор конкретного направления зависит от выявленной формы, тяжести течения болезни.

  • Криодеструкция – операция, при которой осуществляется «вымораживание» пораженных участков жидким азотом. Под действием холода клетки, вовлеченные в патологию, гибнут, потом отторгаются и эвакуируются самостоятельно наружу.
  • Лазерная абляция – операция, при которой пораженные клетки разбиваются посредством термического воздействия, а потом самотеком выходят через влагалище наружу. После прижигания лазером слизистый слой восстанавливается естественным путем, обновление осуществляется как после месячных, при этом железыэндометрия полностью обретают свои функции.

  • Гистерэктомия матки – операция, предполагающая удаление органа вместе с придатками. Такой радикальный способ лечения используется, когда предварительное исследование пораженных тканей позволило выявить наличие онкологических процессов. Обязательно проводятся гистерэктомия матки в случае диагностирования аденоматоза у женщин в период постменопаузы.

Железистая гиперплазия

После проведения любого вида хирургического лечения обязательно осуществляется гормонотерапия. Она помогает улучшить общее состояние, при сохранении матки предотвратить риски рецидива болезни.

Народные методы

Достижение наилучших терапевтических результатов обеспечивает сочетание традиционного и народного лечения.

Природа сама подарила человечеству ряд целебных растений, в составе которых есть аналоги женских гормонов.

Железистая гиперплазия

Наиболее эффективным в борьбе с описываемой патологией считается следующий универсальный комплекс:

  • В первые 30 дней народной терапии необходимо ежедневно натощак по утрам выпивать полстакана свекольного сока, а потом перед обедом выпивать сок, приготовленный из желтой моркови. Перед каждым приемом пищи внутрь ложечку льняного масла. Раз в семь дней проводить спринцевание, используя настой из травы чистотела. Для его приготовления берутся свежие листья растения. 50 грамм сырья заливаются двумя литрами кипятка и настаиваются двенадцать часов. Перед процедурой спринцевания целебный настой подогревается до комфортной для тела температуры.

  • Начиная с 32 дня, к уже описанной схеме прибавляется прием настойки алоэ. Готовится она следующим образом: 400 грамм свежего сока смешать в равных пропорциях с цветочным медом, влить бутылку «Кагора» (0,7 литра) и настоять полученную смесь в течение полумесяца. Ежедневно нужно выпивать по 150 мл. На данном этапе вводиться и прием настойки, приготовленной на основе боровой матки. Он готовится ежедневно (на 20 грамм сухого сырья стакан горячей воды, через три часа лекарство готово) и выпивается в течение дня.
  • На третий месяц принимаются все соки и настойки, отменяется спринцевание.
  • Когда наступает четвертый месяц, делается недельный перерыв, после него возобновляется только прием льняного масла и настоя из боровой матки.

Подобное лечение проводится для укрепления иммунитета, улучшения состояния мочеполовой системы, нормализации гормонального фона.

Железистая гиперплазия

Выскабливание

Проведение выскабливания помогает разом решить две проблемы: взять для диагностического исследования пораженную ткань, очистить матку от клеток, затронутых патологией.


Опытный гинеколог проводит его, используя кюретку – специальный инструмент, похожий на ложку с длиной ручкой. Она имеет круто заостренный край.

Длится операция 20 минут, делают ее под общей анестезией, период восстановления короткий. Женщина выписывается домой в день выскабливания. После проводится лечение антибиотиками.

Оно позволяет предотвратить послеоперационное воспаление. В случае выявления кистозной гиперплазии эндометрия после выскабливания, возможно, к пациентке будет применено комбинированное лечение.

Железистая гиперплазия

Симптомы

Клиника у описываемого заболевания может быть разнообразной, но есть у железистой гиперплазии характерные симптомы, по которым задается нужный вектор для проведения диагностики патологии.

Это интенсивные кровотечения во время менструации, длительность менструации, которая может превышать семидневный срок. В период менопаузы женщину тоже беспокоят кровотечения.

Они появляются после небольшой задержки месячных. Обильная кровопотеря приводит к появлению признаков анемии, которая сопровождается тошнотой, слабостью и головокружениями.

При наличии больших площадей поражения появляются схваткообразные боли. Они – естественная реакция организма на протекающие патологические изменения.

Когда на фоне овуляции развиваются сложные формы патологии, у женщин репродуктивного возраста возникает еще один характерный симптом – бесплодие.

Железистая гиперплазия

Возможные осложнения


Делать прогнозы необходимо исходя из выявленной формы заболевания. Наиболее опасной считается атипическая форма. Она преобразуется в рак в 50% случаях.

Другие формы способны приводить к бесплодию. Отказ от лечения нередко приводит к развитию тяжелой анемии.

Простая форма не склонна к озлокачествлению, но она часто рецидивирует, вызывая сбои в работе всей мочеполовой системы.

Железистая гиперплазия

Причины

Врачи, описывая этиологию заболевания, обращают внимание на то, что появление отклонений происходит на фоне перестройки гормонального фона у девушки в период ее полового созревания, у женщины во время беременности или менопаузы.

Спровоцировать ее могут поликистоз яичников, аборты, болезни, причиной которых являются нарушения обменных процессов, дисфункции почек и печени, а также гипертония.

В группе риска дамы, искусственно прерывавшие беременность, принимавшие гормональные контрацептивы с резкой отменой приема подобных препаратов.

Железистая гиперплазия

Профилактика

Правила предупреждения болезни предельно просты. Для предотвращения развития недуга важно не делать аборты, беречь себя от стрессовых ситуаций, вести активный образ жизни, раз в два года посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Важно соблюдать правила личной гигиены, вовремя лечить заболевания инфекционного и воспалительного характера, отказываться от приема алкоголя. Это всегда положительно сказывается на работе мочеполовой системы.

endometriy.com

Атипическая форма

Побочные эффекты, которые могут сопровождать описанную выше патологию:

  • Нарушения в работе печени, надпочечников;
    • Процесс лечения

    • Возникновение и прогрессирование эндометриоза;
    • В подростковом возрасте

      Если в результате анализов раковые клетки в эндометрии не обнаружены, лечение проводят, не удаляя матку.

    • опухоли яичников, продуцирующие эстрогены — текаклеточные и гранулезоклеточные опухоли, стромальная гиперплазия и др.;
    • Полип эндометрия: что это такое? Причины, симптомы и методы лечения

      Проявление железистой гиперплазии эндометрия

      Простая железистая гиперплазия эндометрия обнаруживается по изменению в тканях слизистой детородного органа. Такое происходит из-за неконтролируемого деления клеток эндометрия и увеличения их количества и размера, не сопровождаемого патологическими изменениями.

      Железистая гиперплазия эндометрия развивается, классифицируясь по таким видам.

    • Возраста больной, необходимости в рождении ребенка;
    • Сложная форма

      Простая гиперплазия эндометрия образуется на первом этапе развития заболевания, клетки максимально увеличиваются в размерах. Они отторгаются, не имея дополнительных резервов. Это провоцирует начало ациклических маточных кровотечений. Их сроки могут совпадать с обычными месячными. Отличия состоят в объемах выделяемой крови (ее больше или меньше). У клеток нет возможности полностью созревать. Следовательно, недозрелые клетки и отторгаются не полностью. Местами остаются их скопления, которые продолжают расти.

      Лечение железистой гиперплазии эндометрия подбирается индивидуально – в зависимости от разновидности заболевания, причины его развития и возраста больной. Молодым девушкам показана гормональная терапия, заключающаяся в циклическом введении эстрогенов с прогестином. Курс лечения обычно составляет полгода, после чего проводят повторное выскабливание эндометрия.

      Лечение представляет собой достаточно сложную проблему. Выбор тактики и методов проводится с учетом возраста и периода жизни женщины, клинической симптоматики и формы патологических изменений, наличия сопутствующих заболеваний, метаболического синдрома и инсулинорезистентности, противопоказаний к применению тех или иных препаратов и их переносимости и т. д.

      На первом этапе в качестве лечения железистой гиперплазии эндометрия применяют систему диагностического выскабливания. Выполняя его, врачи преследуют цель – прекратить кровотечение за счет уничтожения источника болезни. Дальше соскоб исследуется в гистологической лаборатории. На основе результатов анализов, подбирается индивидуальная схема гормонотерапии. Ее цель – откорректировать гормональный фон женщины и подавить бесконтрольный рост эндометрия матки .

      Однако не только гиперэстрогенемия является причиной гиперпластических разрастаний. Молекулярная биология, клиническая иммунология и медицинская генетика позволили расширить представление о клеточном взаимодействии и процессах внутри клеток. Установлено, например, что в регуляции клеточной пролиферацией принимают участие не только эстрогены, но и цитокины, продукты обмена арахидоновой кислоты, факторы роста, системы гуморального и клеточного иммунитета, нарушение баланса между клеточным апоптозом и клеточной пролиферацией, нарушение рецепторного аппарата матки и др.

    • Неконтролируемый набор веса;
    • Прекрасное состояние женщины не совместимо с описываемой патологией. Причиной этого является тот факт, что яйцеклетка при таком заболевании просто не может созреть до определенного уровня. Соответственно, не созревшая клетка не выходит из яичника.

      Эндометрит сложно лечится форум - Restoranberezka.ru Портал досуга и развлечений

      Основными препаратами, которые чаще всего назначаются при патологии, являются:

    • значительно выражен сосудистый рисунок;
    • Основные клинические симптомы патологических изменений эндометрия — это кровотечения и бесплодие.

      Гистероскопия

      Сложная железистая гиперплазия эндометрия отличается неоднородными скоплениями увеличенных желез за пределами эндометрия. Одновременно с такой классификацией, данная форма делится на сложную гиперплазию эндометрия, которая характеризуется как неатипическая (клетки не мутируют), и на сложную форму, при которой структура ядер клеток изменяется и носит атипичный характер.

      В то же время, этот метод не позволяет определить характер морфологических и структурных изменений слизистой оболочки и вызывает значительные затруднения в выявлении железистых полипов. В этих целях применяется метод диагностического раздельного выскабливания канала шейки и полости матки с последующим лабораторно-морфологическим изучением полученных соскобов.

      Итак, основными факторами риска, которыми обусловлено развитие патологического процесса, являются:

      Рассмотрим, каковы же при железистой гиперплазии эндометрия симптомы. Прежде всего, это нарушения месячного цикла, которые характеризуются маточными кровотечениями. Они могут быть как длительными и обильными, так и, наоборот, скудными и мажущими.

      Таким образом, патологическая железистая пролиферация является сложным биологическим процессом, в который вовлечены многие звенья регуляции деятельностью организма, особенно эндокринная, нервная, иммунная, пищеварительная системы. От установления характера патологического состояния эндометрия, правильного понимания врачом причинных и провоцирующих факторов в каждом индивидуальном случае во многом зависит решение вопроса о том, как лечить это патологическое состояние и как предотвратить его трансформацию в злокачественную опухоль.

    • Остановке кровотечения и назначении средств, способствующих восстановлению организмом кровопотери, независимо от возрастного периода.
    • Железистая гиперплазия эндометрия — что это такое?

      Она является одной из основных форм патологических доброкачественных изменений пролиферативного характера, характеризующейся пролиферацией, преимущественно, железистого компонента эндометрия и, в меньшей степени — ее стромы, что сопровождается утолщением и увеличением объема слизистой оболочки матки.

    • неправильное и длительное применение Тамоксифена, эстрогенных и антиэстрогенных средств, глюкокортикоидов;
    • Гиперпластические процессы эндометрия PPT - Все для студента

      Кровотечения могут возникать при задержке месячных,  могут быть и между месячными. У подростков кровотечения могут сопровождаться выделениями сгустков. Продолжающиеся длительное время, обильные кровотечения могут привести к анемии, бледной коже, слабости, головокружению.

      В практической деятельности наиболее часто встречается сложная форма атипической гиперплазии, при которой большое число желез неправильной формы располагаются плотно друг к другу без проникновения в строму, что отличает эту форму от аденокарциномы.

      При наличии противопоказаний к проведению гормональной терапии, а также при возникновении рецидивов неатипичных форм гиперплазии эндометрия возможно проведение хирургической гистероскопической эндометриальной абляции. Сочетание рецидивов с внутренним эндометриозом или миомами является показанием к осуществлению гистерэктомии.

    • После 35 лет женщинам, а также женщинам перименопаузного периода назначают агонисты. Но эти препараты имеют и обратный эффект: больная переживает искусственный климакс.
    • Специалист обязательно назначит трансвагинальное УЗИ, при котором можно определить толщину эндометрия и наличие кистозных образований. УЗИ также покажет необходимость проведения гистологического обследования с помощью аспирационной биопсии или раздельного диагностического выскабливания.

      Причины и симптомы железистой гиперплазии эндометрия

    • гиперпролактинемия. психо-эмоциональные стрессовые состояния, голодание и т. д. способствующие нарушению функции гипоталамо-гипофизарной системы;
    • резкая выраженность сосудистого рисунка;
    • Железистая гиперплазия эндометрия

    • Жанин, Ярина, Регулон;
    • Даже если беременность все-таки случается, особенно при очаговой форме гиперплазии, ее исход обычно неблагоприятный — возможно прерывание беременности на ранних сроках или формирование у плода врожденных дефектов развития. Кроме того, беременность при наличии доброкачественных новообразований матки способна привести к их быстрому росту и злокачественной трансформации (в связи с резким изменением гормонального фона). По этим причинам беременность рекомендуется только после проведения необходимой терапии.

      Среди пациенток моложе 45 лет, обратившихся в медицинские учреждения по поводу расстройств репродуктивной функции, эндометрий с железистой гиперплазией выявляется у 6,6%, а среди женщин, у которых имеется поликистоз яичников, риск развития гиперплазии слизистой оболочки матки по разным данным составляет  от 75 до 90%.

      ОБОСНОВАНИЕ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА НА ГИПЕРПЛАЗИЮ ЭНДОМЕТРИЯ У СУК ПРИ ГИСТОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ

    • красном окрашивании гранул цитоплазмы и увеличении ее вакуолей;
    • неправильном делении клеток и их различных размерах;
    • Изменений в гормонах;
    • Симптомы

    • Гестагены Утрожестан, Дюфастон — назначаются для восстановления гормонов, отвечающих за созревание яйцеклеток;
    • Очаговая слизистая гиперплазия

    • толщина слизистой оболочки 15 мм;
    • утрате клетками полярности;
    • устья фаллопиевых труб в большинстве случаев свободны;
    • Такое выскабливание проводят перед наступлением месячных выделений или сразу после их начала. Операция проводится под контролем гистероскопии. Благодаря такому методу диагностики можно увидеть максимально полную картину заболевания и провести полное удаление измененного эндометрия. Информативность данного вида анализа составляет 95%, в то время как информативность трасвагинального УЗИ – всего 68,3%.

      Диагностировать железистую гиперплазию эндометрия можно с помощью диагностического выскабливания, проводящегося непосредственно перед менструацией. В диагностике активно применяют также гистероскопию и ультразвуковое исследование.

      Основной метод первичной инструментальной диагностики этого патологического состояния — трансвагинальное ультразвуковое исследование. позволяющее определить неоднородность акустической плотности, несоответствие толщины эндометрия фазам менструального цикла, неоднородность его структуры, наличие мелких железистых кист или образований разной величины.

      Другими формами гиперплазии эндометрия являются железисто-кистозная гиперплазия, кистозно-расширенные железы и интенсивное разрастание железистого эпителия.

      Нередко железистая гиперплазия эндометрия протекает без явно выраженных клинических симптомов. Но общими проявлениями принято считать дисфункциональные маточные кровотечения, которые возникают после нарушений менструального цикла (задержки менструации). Такие кровотечения бывают как продолжительными, так и профузными, а кровопотери могут быть умеренными и обильными. Вследствие этого развиваются анемические симптомы: слабость, утомляемость, потеря аппетита.

      Что такое железистая гиперплазия эндометрия?

      Возможна ли беременность при простой железистой гиперплазии Pizzasw.ru Самое невероятное и любопытное в мире

    • визуально в проекции эндометриальных сосудов, расположенных поверхностно, определяется большое число кистозно расширенных железистых полостей и выводных протоков.
    • Наиболее распространенные способы лечения предусматривают использование боровой матки, крапивы, золотого уса и подорожника. Эти травы используются в виде спиртовых настоек.

      В период постменопаузы

    • иммунные расстройства, хронические инфекционно-воспалительные процессы внутренних половых органов, повторные аборты и диагностические выскабливания, внутриматочные средства контрацепции, курение — все это нарушает тканевую рецепцию слизистой оболочки матки;
    • Лечение железистой гиперплазии эндометрия обязательно сопровождается витаминотерапией, коррекцией железа в организме, иглорефлексотерапией, физиотерапией.

      Простая железисто-кистозная гиперплазия

      Между менструациями могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища. Нередко в связи с ановуляцией у женщин случается бесплодие. К слову, именно бесплодие становится поводом для похода к врачу, который и диагностирует данную патологию. Среди симптомов также отмечаются боли в нижней части живота.

      Простая железистая гиперплазия эндометрия без атипии

      Лечение железистой гиперплазии эндометрия

      При гистероскопическом исследовании, особенно перед началом менструации, полиповидная форма с трудом отличается от состояния эндометрия, находящегося в поздней секреторной фазе.

      Простая – частота озлокачествления которой, без лечения составляет в среднем 3-8%, и сложная — прогрессирует в рак в 29%. Имеет те же признаки, что и соответствующие (описанные выше) формы, но с наличием характерных признаков клеточной атипии, выражающейся в клеточном и ядерном полиморфизме.

      Отличительной особенностью такой гиперплазии является структурное изменение клеток, наблюдается также аденоматозный характер изменения ядер клеток. Этот диагноз опасен для женщины, так как считается предраковым состоянием.

      При данном диагнозе в матке практически уходит разделение базального слоя с функциональным. Миометрий от эндометрия разделяется четко. При этом форма этих желез неодинакова, а расположение их хаотично. Часть желез принимает кистозный вид.

      Гиперпластические процессы эндометрии - online presentation

      Что такое железистая гиперплазия эндометрия? Свое название болезнь получила из-за увеличения и изменения формы желез эндометрия. При здоровом состоянии железы эндометрия имеют вид прямых вертикальных полос. При развитии патологии они извиваются или сливаются между собой. Заболевание требует незамедлительного медицинского вмешательства, иначе такой процесс приведет к невозможности забеременеть или развитию онкологии.

      Трансформируется в злокачественное образование в 1% случаев. Она характеризуется увеличенным в объеме эндометрием, структура которого отличается от нормальной слизистой оболочки неравномерным расположением желез при равномерном распределении сосудов. Часть желез расширена в виде кистозных образований. Железы и строма активны, между ними сохранен баланс разрастания. Активность проявляется значительным числом митозов в эпителиальных клетках. Клеточная атипия при этой форме отсутствует.

      Профилактика

      Последний заключается в:

    • толщина эндометрия превышает 15 мм;
    • В качестве гемостатической и общеукрепляющей терапии назначаются Окситоцин или  Метилэргометрин (для сокращения матки), Викасол, Дицинон, Аминокапроновая кислота, комплекс витаминов в сочетании с микроэлементами, железосодержащие средства. При необходимости проводится гормональная остановка кровотечения посредством таких препаратов, как Марвелон, Ригевидон, Фемоден (до прекращения кровотечения). При неэффективности этих способов осуществляется лечебно-диагностическое выскабливание.

    • Неправильного применения гормональных контрацептивов.
    • Основными причинами железистой гиперплазии эндометрия являются такие факторы как климактерический период, наличие фолликулярных кист, избыточный вес, ановуляция. Опасность представляют также опухоли гранулезных клеток, гипергликемия и синдром персистенции фолликула.

      Наиболее распространенной причиной данной патологии считается изменение гормонального фона женщины. Заболеванию подвержены женщины любого возраста, но чаще всего заболевание настигает женщин в активной фазе от 20 до 40 лет. Женщины переходного возраста (подросткового и климактерического периода) сильно подвержены заболеванию, так как в эти периоды происходит изменение гормонов в организме.

    • избыточном окрашивании клеточных ядер и увеличении их в размерах;
    • Савельевой Г. М. и другими авторами отдельной формой патологического состояния слизистой оболочки выделена полиповидная железистая гиперплазия эндометрия, при которой:

      Симптомы железистой гиперплазии эндометрия

    • Развитие мастопатии;
    • Причины и виды железистой гиперплазии эндометрия

    • Прерывания беременности искусственно;
    • Диагностика

    • Восстановлении менструального цикла в репродуктивном возрасте или ускорении изменений атрофического характера в слизистой оболочке в перименопаузальном периоде.
    • ?

      Клиническая картина и возможность беременности

      Возможность беременности

      Пролиферация представляет собой активный процесс разрастания клеток и может носить физиологический (циклические изменения слизистой оболочки матки) и патологический характер. Именно патологическое состояние и носит название «железистая гиперплазия эндометрия пролиферативного типа», которая опасна не столько своей широкой распространенностью, сколько способностью трансформации в злокачественные новообразования органа.

      Гормональная терапия возможна в случае впервые выявленной железистой гиперплазии. При наличии гормонпродуцирующих опухолей или рецидивов, а также при установлении клеточной атипии рекомендуется проведение экстирпации матки вместе с придатками.

    • заболевания печени и пищеварительного тракта, в том числе желчевыводящей системы, приводящие к нарушению метаболизма половых гормонов;
    • Атипическая железистая гиперплазия эндометрия

    • неровная поверхность эндометрия с наличием многочисленных складок бледно-розовой или (реже) ярко-красной окраски;
  • равномерное расположение выводных протоков желез.
  • Через 3 и 6 месяцев лечения делают промежуточные УЗИ,  в конце курса – еще одну биопсию эндометрия. Могут применяться стимуляторы овуляции.

  • увеличении ядерно-цитоплазматического соотношения.
  • Железистая гиперплазия эндометрия возникает, когда разрастается железистая ткань. Это происходит при расширении просвета между железами слизистой оболочки матки. При этом железистая ткань имеет однородную структуру, а толщина эндометрия при данной разновидности заболевания не превышает полутора сантиметров.

    Именно по эти причинам беременность должна быть запланирована после тщательного обследования и комплексного лечения. Даже после проведения медикаментозного лечения, планированием беременности можно заняться не ранее, чем через несколько месяцев.

  • резко выражен сосудистый рисунок, имеющий неравномерную толщину;
  • Заболевания щитовидки;
  • Внутриматочная система Мирена. Ее действие происходит на местном уровне, лечение получает непосредственно эндометрий;
  • В целях систематизации патологии и универсальности терминологии в 1978 г. была предложена классификация (Топчиева О. И.), в которой учитывалась степень распространенности гиперплазии.

    Лечение железистой гиперплазии эндометрия

  • Разного рода гинекологических операций;
  • Содержание:

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

    Принципы лечения заключаются в:

    Несвоевременная диагностика и отсутствие лечения данного заболевания создают опасность развития рака эндометрия. В группе риска в основном находятся женщины в период постменопаузы и женщины, страдающие атипичной адемонатозной гиперплазией. Именно её диффузная и очаговая формы являются предраковыми.

  • Проведения абортов;
  • При железисто-кистозной гиперплазии:

    Простая форма

  • гиперлипидемия и ожирение, сахарный диабет, метаболический синдром, резистентность к действию инсулина;
  • Беременность при железистой гиперплазии эндометрия невозможна и нежелательна, включая и искусственное экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Это связано с тем, что, как правило, оплодотворение не происходит из-за нарушения овуляции. В некоторых случаях, когда все же овуляция возникает и яйцеклетка оплодотворяется, патологические нарушения в слизистой оболочке матки препятствуют ее имплантации.

    В соответствии с этим патологический процесс различался как диффузная и очаговая железистая гиперплазия эндометрия. Под последней, как правило, имеются в виду полипы. В Международной классификации полип тела матки, полип эндометрия выделены отдельной формой.

    Как правило, в развитии патологических гиперплазий эндометрия принимают участие не один, а несколько факторов.

    Простая очаговая гиперплазия

  • Менопаузы на позднем сроке;
  • С целью остановки кровотечения и сокращения матки можно использовать лечение народными средствами, среди которых применяются отвар крапивы, экстракты пиона, корня лопуха, манжетки лекарственной и других. Однако лекарственные травы не оказывает никакого терапевтического эффекта непосредственно на патологические изменения эндометрия и причины, вызвавшие их.

  • раннее появление первого менструального кровотечения и позднее начало менопаузального периода. отсутствие родов;
  • Народная медицина представляет свои способы борьбы с описанным недугом. Однако нужно помнить, что народная медицина помогает только скрасить симптомы болезни, ни никак не излечить ее.

    Под выработкой эстрогенов продолжают расти клетки функционального слоя. Из-за ограничения внутренности матки ограничена величина ее слизистой. Это является причиной того, что эндометрий меняет свое движение: клетки начинают расти сами в себя, видоизменяясь.

    В зависимости от морфологических изменений в Международной гистологической классификации различают гиперплазию:

    Диагностическое выскабливание

  • Диагностического выскабливания;
  • Очаговая железистая гиперплазия эндометрия имеет свое собственное отличие —  бесконтрольное деление клеток на уровне дна и углов матки. Остальные ее части менее всего подвержены заболеванию. Очаговая гиперплазия эндометрия таит в себе опасность, так как есть риск перерождения клеток в раковые.

    Характерна более значительной железистой пролиферацией и нарушением баланса последней между железистым и стромальным компонентами, структурным нарушением формы желез и отсутствием атипии клеток и их ядер.

    1. не определяются железистые выводные протоки;
    2. В случае неэффективности проводимой терапии или при возникновении рецидивов атипичных или полиповидной форм железизстой гиперплазии рекомендуются хирургические методы лечения — резекция яичников при их поликистозе. удаление придатков при наличии гормонпродуцирующих опухолей яичников или гистерэктомия.

    3. гормональный дисбаланс в организме в результате нарушения функции гипоталамуса, гонадтропной функции гипофиза, функции щитовидной железы или гиперплазии коркового слоя надпочечников;
    4. На данном этапе развития заболевания из железистых клеток женского органа начинают образовываться кисты. Эти наросты, полые внутри, заполняются жидкостью с содержащимися в ней эстрогенами. Гиперплазия эндометрия простая железисто-кистозной формы успешно распознается с помощью ультра-звукового исследования. Кисты можно увидеть внутри функционального слоя, их форма древовидная или кистевидня.

    5. маточная полость на всем своем протяжении выполнена бледно-розовыми разрастаниями, имеющими вид полипов, и синехиями (спайками); на поверхности полиповидных образований иногда видны пузырьки;
    6. Развития поликистозных яичников;
    7. Если беременность возникла на фоне прогрессирования заболевания, у женщины в матке могут появиться опухоли разного характера. Они начнут расти вместе с развитием ребенка. Если образования имеют злокачественный характер, это становится опасностью, как для женщины, так и для ребенка.

      Сложная железистая гиперплазия эндометрия

    8. Сложную, или комплексную, также с клеточной атипией и без нее.
    9. Наличия других заболеваний.
    10. Кровотечения могут возникать после задержки менструаций, совпадать с ними или появляться в межменструальном периоде (метроррагии). В последнем случае они могут иметь характер необильных кровянистых выделений. Кровотечения во время менструаций, как правило, длительные (более 7-и дней) и обильные (меноррагии), с кровяными сгустками. У незначительного числа женщин течение патологии может быть бессимптомным.

    11. его толщина составляет меньше 15 мм;
    12. артериальная гипертензия и гипотензивные препараты, коронарная болезнь сердца.
    13. Женщинам в период постменопаузы чаще всего бывает рекомендована терапия с циклическим приемом депо-провена и медроксипрогестерона ацетата. Курс лечения обычно длится от трех до шести месяцев, после чего повторяют биопсию.

    14. поверхность неровная, покрыта кистами, ямками и бороздками различных размеров;
    15. В климактерическом периоде

      Наиболее значительной причиной развития патологического процесса считаются нарушения гормональной регуляции и обратной связи в системе гипоталамус-гипофиз-яичники, вследствие чего возникает относительный или абсолютный избыток эстрогенов в организме. Эти гормональные нарушения сопровождаются отсутствием или недостаточным антиэстрогенным влиянием прогестерона.

    16. Повышение давления.
    17. Однако в некоторых случаях процесс созревания и выхода яйцеклетки все-таки проходит успешно. Развиваться же дальше беременность не может, Оплодотворенная яйцеклетка просто не может зацепиться в измененной среде эндометрия и отторгается организмом. Беременность заканчивается выкидышем либо плод развивается с аномалиями.

      На начальном этапе лечения также проводятся гистероскопическое исследование с раздельным выскабливанием. В зависимости от результатов гистологического исследования и при заинтересованности женщины в сохранении менструального цикла назначаются гормональные средства по соответствующим схемам. Длительность приема препаратов определяется индивидуально.

      Еще одним (достаточно информативным) методом является гистероскопическое исследование. С его помощью обнаруживаются следующие признаки простой железистой трансформации:

      УЗИ

      Если железистые клетки слизистого слоя в матке начинают неконтролируемо разрастаться, наступает состояние, которое имеет название железистая гиперплазия эндометрия. Такое изменение становится возможным из-за преобразования структуры клеток слизистой.

      Лечение железистой гиперплазии эндометрия довольно сложное и продолжительное. Его суть определяется исходя из:

      Описанную форму патологии можно охарактеризовать как железистая гиперплазия эндометрия без атипии.

    18. Простую без клеточной атипии и с клеточной атипией.
    19. В репродуктивном возрасте

      Удаление измененной слизистой не гарантирует полного излечения больной. Когда происходит восстановление эндометрия, патология снова набирает обороты. В этом случае, если женщина еще заинтересована в рождении ребенка, ей проводят иссечение измененного слоя эндометрия с помощью лазерной или электрохирургической методики под контролем гистероскопии. Это производится для очищения утолщенной стенки яичника, препятствующей выходу яйцеклетки.

    Патология также может стать следствием:

    Железистая гиперплазия эндометрия: причины, диагностика, принципы лечения

    Если же комплексная гиперплазия в матке развивается на фоне овуляции, то появляется еще один симптом – бесплодие.

    У больной также исследуется гормональный фон: уровень гестерона и прогестерона.

    После излечения гиперплазии необходимо особое внимание уделить невозможности возникновения рецидива и рака эндометрия. Для этого необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога, тщательно подбирать методы контрацепции.

  • отсутствие овуляции. обусловленной персистирующими или атретичными фолликулами;
  • Больше общей информации о патологии читайте в статье «Гиперплазия эндометрия ».

    Гиперплазией эндометрия называют патологию, при которой происходит разрастание тканей слизистой оболочки матки. Заболевание связано с гормональными нарушениями, когда возникает чрезмерная выработка эстрогена и недостаток прогестерона. Существует несколько видов гиперплазии эндометрия. Различаются они толщиной эндометрия.

    Иногда женщины могут жаловаться на болевые ощущения. Это происходит из-за полипов, имеющих большие размеры. Схваткообразные боли являются естественной реакцией организма.

  • изменения в дне матки и по задней ее стенке выражены больше, в связи с чем с трудом визуализируются устья маточных труб.
  • Несмотря на проведение многочисленных исследований в области изучения механизмов развития этой патологии, до настоящего времени так и не решены многие вопросы ее профилактики и терапии.

  • Миомы в матке;
  • Атипические формы при проведении гистероскопии не имеют характерных признаков. Они похожи на обычную железисто-кистозную гиперплазию. В тяжелых случаях возможна визуализация железистых разрастаний в виде полипов сероватой или тусклой желтоватой окраски.

    Что это такое? Диагноз имеет место, когда патология поражает внутреннюю поверхность эндометрия, при этом изменения дна матки и ее углов не происходит. Именно эта форма болезни наиболее часто провоцирует развитие онкологии.

    Возможна ли беременность

    Кроме того, контур внутренней эпителиальной выстилки полости желез имеет неровный характер, формируя внутренние выросты в виде подушечек или участков по типу наличия «железы в железе».

    Если такое лечение оказывается неэффективным и овуляция не приходит, эстрогены и прогестины рекомендуется принимать перорально. В случае необходимости срочно вызвать овуляцию это делают с помощью кломифенцитрата.

    После проведения гистероскоскопического исследования, раздельного выскабливания (с лечебной и диагностической целью) с дальнейшим гистологическим исследованием при отсутствии атипичных клеток назначается гормональное лечение — Норэтистерон, Дидрогестерон, Медроксипрогестерон, оральные комбинированные контрацептивные препараты. При наличии клеточной атипии применяются Диферелин, Бусерелин, Даназол и др.

    Кроме того, девушка или женщина должна бережно относиться к своему здоровью. Любые изменения в состоянии необходимо обсуждать с врачом – терапевтом, как минимум. Уже он определит дальнейший ход обследования узкими специалистами.

    www.dor-lic.ru

    Суть патологии эндометриального слоя матки

    Внутри полость матки выстлана эндометриальной слизистой оболочкой. Если в ней начинается развитие патологических процессов, это приводит к нарушению важнейших физиологических функций, которые выполняет орган. Например, при чрезмерном уровне пролиферации, когда ткани аномально разрастаются посредством деления клеток, развиваются гиперпластические патологии. Если такой процесс затрагивает эндометриальный маточный слой, то речь идет о гиперплазии эндометрия (ГЭ), который делят на несколько видов.

    гиперплазия эндометрия

    Нормальное протекание физиологического процесса, при котором циклично, в соответствии с фазами месячных происходят структурные изменения в объеме эндометрия, обеспечивается балансом гормонов.

    Если гормональное равновесие отклоняется от нормы, начинается процесс неконтролируемого деления клеток эндометрия, ткань разрастается, что препятствует нормальному двухфазному ходу менструального цикла.

    Но однозначно назвать причину возникновения ГЭ в виде отклонений в гормональной дисфункции с появлением избыточного количества эстрогенов относительного или абсолютного характера было бы неправильно, поскольку эта патология – скорее результат действия нескольких факторов:

    • отклонения в функциях щитовидной железы, изменения в надпочечниках (корковом слое), сбои в работе гипоталамуса и гипофиза;
    • преждевременное начало первых менструаций, отсутствие родов;
    • патологии придатков (кистозное поражение тканей), негативно отражающиеся на продуцировании эстрогенов;
    • последствия воспалительных процессов, абортов, выскабливаний, использование ВМС, нарушающих нормальную работу рецепторов слизистой оболочки матки;
    • хронические болезни, метаболические нарушения.

    Гиперпластические изменения в эндометрии считаются доброкачественными, но нельзя исключать вероятность неблагоприятного развития процесса, который может привести к озлокачествлению. Поэтому важно разобраться в проблеме, что такое железистая гиперплазия эндометрия, и как лечить эту патологию.

    Виды железистой гиперплазии эндометрия

    Патологию классифицируют по морфологическим изменениям, отмеченным в тканях эндометрия:

    • форма простой гиперплазии, с наличием клеточной атипии или без нее;
    • сложная железистая гиперплазия эндометрия, аналогично, с наличием атипических клеток или без них.

    Атипичная патология подразумевает наличие в эндометриальном слое клеток, находящихся в активной фазе деления и на ранних стадиях трансформации. Опасность представляет способность этих клеток со временем преобразоваться в злокачественные. Для железистой гиперплазии эндометрия (ЖГЭ) характерно разрастание объема преимущественно в структурах железистой ткани и стирание границ функционального и базального слоев. Железистую гиперплазию делят на несколько видов.

    Простая железистая гиперплазия без атипии

    Считается патологией с наиболее благоприятным прогнозом, встречается чаще других видов. Простая железистая гиперплазия эндометрия без атипии характеризуется увеличением эндометриального слоя в объеме при разрастании клеток, при этом расположение желез оказывается смещенным относительно нормы при равномерно распределенном положении кровеносных сосудов. Отдельные железы расширены и напоминают кисты. Разрастание желез и стром происходит одинаково. Клеточной атипии не отмечается. Этот вид ЖГЭ очень редко видоизменяется в злокачественную форму и достаточно успешно лечится медикаментозной терапией.

    виды гиперплазии эндометрия

    Сложная железистая гиперплазия без атипии

    Сложная гиперплазия эндометрия имеет такие признаки: более значительное видоизменение форм и размеров желез; нарушается их структурное строение и размещение в толще слизистой. Отмечается разбалансировка разрастания со стороны железистого и стромального компонента в сторону уменьшения количества последнего. Налицо аномальная структура эндометрия с преобладанием железистых разрастаний, но при отсутствии атипических клеток. Гинекологи рассматривают такой вид гиперплазии как маловыраженную аденоматозную (атипическую) форму.

    Атипическая железистая гиперплазия

    Атипическая железистая гиперплазия эндометрия встречается реже других видов, и, услышав подобный диагноз, пациентки требуют разъяснений, что это такое. Уже в самом названии этого вида патологии говорится о том, что для него характерно присутствии атипических клеток. При простой форме наблюдаются разрастания желез в эндометрии при наличии подвергшихся трансформации клеток. Эти клетки делятся в ускоренном режиме, но вследствие произошедших в них изменений, они неспособны к полному созреванию, чтобы полноценно функционировать. При комплексном, сложном виде атипической гиперплазии отмечаются атипические изменения не только на клеточном, но и на тканевом уровне, поскольку происходят изменения структуры ткани с нарушением соотношения желез и элементов эпителия, соответствующие аденоматозным трансформациям.

    сложная атипическая гиперплазия

    Состояния гиперплазии с присутствием атипических клеток, особенно при наличии сформировавшихся полипозных образований, вызывают повышенное внимание из-за возможности перерождения их в злокачественные. Вероятность перерождения аденоматоза эндометрия в онкозаболевание оценивается в 10%. Патология в виде простой железистой гиперплазии меньше склонна к подобному неблагоприятному прогнозу, однако такой риск все же не исключается при рецидивах заболевания после кюретажа (выскабливания) матки или ошибочной тактике проведения гормонотерапии.

    Очаговая и диффузная железистая гиперплазия

    По характеру распространения процесса в толще эндометриального слоя, выделяют очаговый и диффузный тип заболевания. При диффузной гиперплазии патологический процесс захватывает всю внутреннюю поверхность слизистой матки, а при очаговой – только ограниченные его участки. Вследствие физиологической неоднородности структуры эндометрия, он имеет разную толщину в разных участках полости матки. Чаще в углах матки и в районе маточного дна начинаются пролиферативные процессы, формирующие локальные участки изменений, которые проявляются очаговой железистой гиперплазией эндометрия.

    Диагностирование патологии

    Гиперплазию эндометрия удается диагностировать только при выполнении комплекса исследований. Характер проявлений ЖГЭ не является сугубо специфичным для данного заболевания. Симптомы разнятся, поэтому очень важно выполнить точную и полноценную диагностику патологии. Наиболее выраженными симптомами болезни считаются наличие интенсивных маточных кровотечений, для которых характерна нерегулярность (ацикличность) и продолжительность, а также обильная кровопотеря в период месячных.

    Среди набора иной симптоматики встречаются следующие признаки:

    • ощущение постоянного недомогания, слабости;
    • головные боли разной интенсивности;
    • наличие в выделениях кровяных сгустков.

    Обязанность врача — учесть все детали, чтобы действовать в верном направлении в отношении диагностических мероприятий:

    • наследственные факторы;
    • особенности течения менструальных циклов;
    • функционирование репродуктивных органов;
    • использование методов контрацепции;
    • наличие гинекологических болезней.

    Обследование пациентки не ограничивается общим гинекологическим осмотром. Выполняется ряд анализов на определение уровня эстрогена и прогестерона. Назначается проведение трансвагинального УЗИ, чтобы выявить изменения толщины эндометрия, присутствие полипозных образований. Проводится аспирационная биопсия эндометриальных тканей или кюретаж (диагностическое выскабливание).

    С помощью гистероскопии выполняют манипуляции, в процессе которых удаляют патологически измененные ткани эндометрия. Фрагменты подвергают гистологическим исследованиям с целью установления направленности морфологических изменений. С учетом проведенных исследований, железистую гиперплазию эндометрия дифференцируют с полипозом, эрозией шейки матки, миомой и другими заболеваниями.

    консультация врача гинеколога

    Возможность наступления беременности

    При наличии этой патологии беременность проблематична в связи с нарушением овуляции. Даже при благополучном оплодотворении яйцеклетки патологические изменения в структуре слизистой маточной оболочки затрудняют процесс ее имплантации. Возможно внедрение плодного яйца при заболевании очагового характера, однако прогноз в данном случае нельзя назвать благоприятным, поскольку велика вероятность преждевременного прерывания беременности. Специалисты рекомендуют планировать беременность спустя некоторое время после выполнения эффективных лечебных мероприятий по устранению гиперплазии.

    Методы лечения железистой гиперплазии эндометрия

    Характер лечения железистой гиперплазии эндометрия должен учитывать такие признаки:

    • возрастную категорию пациентки;
    • набор клинических симптомов;
    • показатели гормонального дисбаланса;
    • качество морфологических изменений пораженных тканей;
    • метаболические показатели с учетом инсулинорезистентности;
    • уровень переносимости лекарственных средств;
    • наличие хронических заболеваний.

    Основными принципами лечебных мероприятий являются:

    • необходимость остановить кровотечение;
    • принятие мер по восстановлению регулярности месячных циклов;
    • предупредить дальнейшее разрастание тканей эндометрия;
    • профилактика рецидивирующих явлений.

    Что касается пациенток, которые еще не беременели, то после результатов анализов на гормоны применяют медикаментозное лечение, способное остановить кровотечение (Фемоден, Марвелон). Для увеличения сократительной функции матки применяют Метилэргометрин. Рекомендуется общеукрепляющая и гемостатическая терапия. Молодым девушкам можно улучшить свое состояние, применяя народные методы и используя отвары лечебных трав (крапива, лопух, манжетка, пион). Однако важно знать, что такой вид лечения может оказать положительное воздействие только на уменьшение кровопотерь, но не сможет повлиять на причины патологии.

    марвелон

    Для женщин репродуктивного возраста после необходимого обследования назначается ряд гормональных препаратов, пероральных контрацептивов, выбор которых осуществляется гинекологом в каждом конкретном случае индивидуально. Их прием растягивается на период до года. При подозрении на атипические клетки применяют Бусерелин, Даназол с обязательным наблюдением изменения показателей в динамике. В отдельных случаях предлагают к применению гестагенсодержащую внутриматочную спираль Мирена, которая выделяет порционно внутрь матки необходимое количество гормонов, способствующих уменьшению пролиферативных процессов. Обязательно назначают прием витаминов, общеукрепляющих средств, иммуномодуляторов. Если медикаментозная терапия показала свою несостоятельность, предлагаются методы оперативного вмешательства.

    Климактерический период и начало менопаузы — после 40 лет — требуют особого внимания к патологии гиперплазии. Если женщина заинтересована сохранить менструальный цикл, возможно лечение в соответствии с индивидуальной схемой приема гормональных средств.

    При наличии серьезных изменений в эндометриальном слое, обнаружении полипов, явлений аденоматоза с атипическими клетками рекомендуют проведение гистерэктомии.

    Патология железистой гиперплазии эндометрия – сложное биологическое состояние женского организма, требующее учитывать совокупность многих факторов во время лечения, дабы не допустить прогрессирования болезни и исключить неблагоприятный исход.

    pomiome.ru

    Простая форма

    Простая железистая гиперплазия эндометрия обнаруживается по изменению в тканях слизистой детородного органа. Такое происходит из-за неконтролируемого деления клеток эндометрия и увеличения их количества и размера, не сопровождаемого патологическими изменениями.

    Простая гиперплазия эндометрия образуется на первом этапе развития заболевания, клетки максимально увеличиваются в размерах. Они отторгаются, не имея дополнительных резервов. Это провоцирует начало ациклических маточных кровотечений. Их сроки могут совпадать с обычными месячными. Отличия состоят в объемах выделяемой крови (ее больше или меньше). У клеток нет возможности полностью созревать. Следовательно, недозрелые клетки и отторгаются не полностью. Местами остаются их скопления, которые продолжают расти.

    Описанную форму патологии можно охарактеризовать как железистая гиперплазия эндометрия без атипии.

    Железистая гиперплазия

    Простая железисто-кистозная гиперплазия

    На данном этапе развития заболевания из железистых клеток женского органа начинают образовываться кисты. Эти наросты, полые внутри, заполняются жидкостью с содержащимися в ней эстрогенами. Гиперплазия эндометрия простая железисто-кистозной формы успешно распознается с помощью ультра-звукового исследования. Кисты можно увидеть внутри функционального слоя, их форма древовидная или кистевидня.

    Очаговая слизистая гиперплазия

    Очаговая железистая гиперплазия эндометрия имеет свое собственное отличие –  бесконтрольное деление клеток на уровне дна и углов матки. Остальные ее части менее всего подвержены заболеванию. Очаговая гиперплазия эндометрия таит в себе опасность, так как есть риск перерождения клеток в раковые.

    Простая очаговая гиперплазия

    Что это такое? Диагноз имеет место, когда патология поражает внутреннюю поверхность эндометрия, при этом изменения дна матки и ее углов не происходит. Именно эта форма болезни наиболее часто провоцирует развитие онкологии.

    Атипическая форма

    Отличительной особенностью такой гиперплазии является структурное изменение клеток, наблюдается также аденоматозный характер изменения ядер клеток. Этот диагноз опасен для женщины, так как считается предраковым состоянием.

    Железистая гиперплазия

    Сложная форма

    Сложная железистая гиперплазия эндометрия отличается неоднородными скоплениями увеличенных желез за пределами эндометрия. Одновременно с такой классификацией, данная форма делится на сложную гиперплазию эндометрия, которая характеризуется как неатипическая (клетки не мутируют), и на сложную форму, при которой структура ядер клеток изменяется и носит атипичный характер.

    Симптомы

    Рассмотрим, каковы же при железистой гиперплазии эндометрия симптомы. Прежде всего, это нарушения месячного цикла, которые характеризуются маточными кровотечениями. Они могут быть как длительными и обильными, так и, наоборот, скудными и мажущими.

    Кровотечения могут возникать при задержке месячных,  могут быть и между месячными. У подростков кровотечения могут сопровождаться выделениями сгустков. Продолжающиеся длительное время, обильные кровотечения могут привести к анемии, бледной коже, слабости, головокружению.

    Если же комплексная гиперплазия в матке развивается на фоне овуляции, то появляется еще один симптом – бесплодие.

    Иногда женщины могут жаловаться на болевые ощущения. Это происходит из-за полипов, имеющих большие размеры. Схваткообразные боли являются естественной реакцией организма.

    Железистая гиперплазия

    Диагностика

    Симптомы гиперплазии не типичны только для данной патологии, поэтому только по жалобам пациентки поставить точный диагноз невозможно. Гинеколог также должен разузнать о наследственности, особенностях менструального цикла, перенесенных ранее гинекологических заболеваниях, операциях, методах контрацепции, которые используются женщиной.

    Специалист обязательно назначит трансвагинальное УЗИ, при котором можно определить толщину эндометрия и наличие кистозных образований. УЗИ также покажет необходимость проведения гистологического обследования с помощью аспирационной биопсии или раздельного диагностического выскабливания.

    Такое выскабливание проводят перед наступлением месячных выделений или сразу после их начала. Операция проводится под контролем гистероскопии. Благодаря такому методу диагностики можно увидеть максимально полную картину заболевания и провести полное удаление измененного эндометрия. Информативность данного вида анализа составляет 95%, в то время как информативность трасвагинального УЗИ – всего 68,3%.

    У больной также исследуется гормональный фон: уровень гестерона и прогестерона.

    Возможна ли беременность

    Прекрасное состояние женщины не совместимо с описываемой патологией. Причиной этого является тот факт, что яйцеклетка при таком заболевании просто не может созреть до определенного уровня. Соответственно, не созревшая клетка не выходит из яичника.

    Однако в некоторых случаях процесс созревания и выхода яйцеклетки все-таки проходит успешно. Развиваться же дальше беременность не может, Оплодотворенная яйцеклетка просто не может зацепиться в измененной среде эндометрия и отторгается организмом. Беременность заканчивается выкидышем либо плод развивается с аномалиями.

    Если беременность возникла на фоне прогрессирования заболевания, у женщины в матке могут появиться опухоли разного характера. Они начнут расти вместе с развитием ребенка. Если образования имеют злокачественный характер, это становится опасностью, как для женщины, так и для ребенка.

    Именно по эти причинам беременность должна быть запланирована после тщательного обследования и комплексного лечения. Даже после проведения медикаментозного лечения, планированием беременности можно заняться не ранее, чем через несколько месяцев.

    Железистая гиперплазия

    Процесс лечения

    Лечение железистой гиперплазии эндометрия довольно сложное и продолжительное. Его суть определяется исходя из:

    • Возраста больной, необходимости в рождении ребенка;
    • Изменений в гормонах;
    • Наличия других заболеваний.

    На первом этапе в качестве лечения железистой гиперплазии эндометрия применяют систему диагностического выскабливания. Выполняя его, врачи преследуют цель – прекратить кровотечение за счет уничтожения источника болезни. Дальше соскоб исследуется в гистологической лаборатории. На основе результатов анализов, подбирается индивидуальная схема гормонотерапии. Ее цель – откорректировать гормональный фон женщины и подавить бесконтрольный рост эндометрия матки.

    Железистая гиперплазия

    Если в результате анализов раковые клетки в эндометрии не обнаружены, лечение проводят, не удаляя матку.

    Основными препаратами, которые чаще всего назначаются при патологии, являются:

    • Жанин, Ярина, Регулон;
    • Гестагены Утрожестан, Дюфастон – назначаются для восстановления гормонов, отвечающих за созревание яйцеклеток;
    • Внутриматочная система Мирена. Ее действие происходит на местном уровне, лечение получает непосредственно эндометрий;
    • После 35 лет женщинам, а также женщинам перименопаузного периода назначают агонисты. Но эти препараты имеют и обратный эффект: больная переживает искусственный климакс.

    Лечение железистой гиперплазии эндометрия обязательно сопровождается витаминотерапией, коррекцией железа в организме, иглорефлексотерапией, физиотерапией.

    Через 3 и 6 месяцев лечения делают промежуточные УЗИ,  в конце курса – еще одну биопсию эндометрия. Могут применяться стимуляторы овуляции.

    Удаление измененной слизистой не гарантирует полного излечения больной. Когда происходит восстановление эндометрия, патология снова набирает обороты. В этом случае, если женщина еще заинтересована в рождении ребенка, ей проводят иссечение измененного слоя эндометрия с помощью лазерной или электрохирургической методики под контролем гистероскопии. Это производится для очищения утолщенной стенки яичника, препятствующей выходу яйцеклетки.

    Народная медицина представляет свои способы борьбы с описанным недугом. Однако нужно помнить, что народная медицина помогает только скрасить симптомы болезни, ни никак не излечить ее.

    Наиболее распространенные способы лечения предусматривают использование боровой матки, крапивы, золотого уса и подорожника. Эти травы используются в виде спиртовых настоек.

    Железистая гиперплазия

    Профилактика

    После излечения гиперплазии необходимо особое внимание уделить невозможности возникновения рецидива и рака эндометрия. Для этого необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога, тщательно подбирать методы контрацепции.

    Кроме того, девушка или женщина должна бережно относиться к своему здоровью. Любые изменения в состоянии необходимо обсуждать с врачом – терапевтом, как минимум. Уже он определит дальнейший ход обследования узкими специалистами.

    womanhealth.guru

    Причины заболевания

    Что такое железистая гиперплазия эндометрияПостоянное изменение слизистого слоя – нормальное явление, с которым сталкивается каждая женщина на протяжении всего репродуктивного периода. Начиная с первых дней цикла, эндометрий разрастается и видоизменяется, становясь плотнее и увеличиваясь в размерах. Во время менструации, организм отторгает разросшийся слой, на месте которого в скором времени образуется новый. За нормальную работу половых желез отвечают гормоны эстрогены и прогестероны, при дисбалансе которых чаще всего и происходят нарушения. Увеличение женского гормона эстрогена, приводит к чрезмерно активной работе половых желез и появлению гиперплазии.

    Такое заболевание, как железистая гиперплазия эндометрия в полости или шейки матки, может появиться в любом возрасте.

    Причиной болезни могут стать и различные гинекологические заболевания, например:

    • поликистоз яичников;
    • миома полости или шейки матки;
    • опухолевые процессы;
    • эндометриоз;
    • дисфункция яичников;
    • эндометрит.

    Эти заболевания также появляются вследствие нарушений на гормональном уровне и могут проявляться совместно с гиперплазией. Причиной появления болезни может стать и резкий набор веса, который также провоцирует увеличение в организме женского гормона – эстрогена. Не последнюю роль в развитие заболевания играет и наследственный фактор.

    Железистую гиперплазию могут вызвать и некоторые гинекологические процедуры, например:

    • искусственное прерывание беременности;
    • диагностическое или лечебное выскабливание.

    Резкий отказ от гормональных контрацептивов и длительное отсутствие беременности тоже являются провоцирующими заболевание факторами. К недугам негинекологического характера, которые нарушают обмен веществ и могут повлиять на развитие заболевания, относятся:

    • сахарный диабет;
    • ожирение;
    • мастопатия;
    • гипертония;
    • недуги щитовидной железы и почек.

    Классификация  

    В зависимости от того, какая структура разрастаний преобладает в процессе заболевания, его разделяют на несколько основных подвидов:

    • простая железистая форма;
    • железисто-кистозная гиперплазия эндометрия;
    • атипическая форма;
    • очаговая.

    Простая железистая гиперплазия эндометрия отмечается разрастанием железистых тканей с неравномерным их расположением, границы между эндометрием и миометрием при этом выражены четко, а разделения функционального и базального слоев полностью исчезают.

    Железистая гиперплазия

    Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия проявляется теми же признаками, что и простая железистая, но часть разрастаний при этом приобретает кистозно-измененную форму.

    Для атипического вида свойственно перерождение структуры желез и более активное их разрастание. При аденоматозе (атипической гиперплазии) значительно снижается число стромальных элементов и выявляется полиморфизм ядер.

    Очаговая гиперплазия железистого эпителия отмечается разрастанием покровного и железистого слоев эндометрия, ведущих к образованию полипов (очаговая форма гиперплазии). Очаговая форма заболевания, наряду с атипическим видом вызывает наибольшие опасения у специалистов, поскольку обладает высоким риском перерождения в злокачественную. Рак эндометрия полости или шейки матки, когда преобладает активная очаговая или атипическая форма гиперплазии, составляет около 10%.

    Симптомы заболевания

    Основным и, нередко, единственным признаком которым обладает простая, очаговая или железисто-кистозная гиперплазия становятся нарушения цикла, выражающиеся нерегулярными менструациями или кровотечениями в середине цикла.

    Железистая форма гиперплазии отмечается задержками менструации и кровяными выделениями в середине цикла. Нередко, после длительной задержки, кровотечения проходят в прерывистом порядке с выделением большого количества сгустков.

    Длительные кровотечения могут стать причиной появления симптомов анемии, для которой характерны:

    • чувство слабости и апатия;
    • головокружения и регулярные головные боли;
    • бледность кожных покровов;
    • повышенная раздражительность.

    Длительные нарушения менструального цикла при гиперплазии матки и ее шейки сопровождаются бесплодием.

    Как проводится диагностика

    Поскольку железистая гиперплазия не имеет ярко выраженных симптомов, диагностика и точное выявление заболевания является крайне важной процедурой.

    На начальном этапе, специалист проводит тщательный опрос пациентки с выяснением особенностей менструального цикла, когда проявились нарушения, о предыдущих беременностях, о методах контрацепции, гинекологических болезнях, о наследственном факторе и многое другое.

    После осмотра полости матки и ее шейки в гинекологическом кресле и получении мазка, назначается ряд общих анализов и исследований, с помощью которых удается выявить наличие гиперплазии. Основные исследования при гиперплазии:

    • общий анализ мочи и крови;
    • влагалищный мазок;
    • трансвагинальное УЗИ;
    • ультразвуковой скрининг;
    • гистологическое исследование;
    • диагностическое выскабливание.

    Выскабливание, проводимое с целью диагностики, является наиболее точным методом установления не только гиперплазии, но и ряда других патологий гинекологического характера. Чаще всего процедура проводится с помощью гистероскопа, который позволяет специалисту контролировать весь процесс операции.

    Железистая гиперплазия

    Соскоб полученного образца отправляется на дальнейшие цитологическое, гистологическое исследование и биопсию. Точность диагностики проведенной методом гистероскопии при железистой гиперплазии – до 95%.

    К дополнительным обследованиям относятся – показания уровня гормонов в организме, гистерография и радиоизотопное сканирование.

    Терапия 

    Основное лечение железистой гиперплазии эндометрия проводится уже на этапе диагностической процедуры выскабливания. Разросшиеся слои железистых тканей удаляются в процессе проведения операции.

    Основной медикаментозный курс лечения базируется на полученных результатах исследований и форме гиперплазии. Дополнительно могут назначаться:

    • гестагены;
    • КОК препараты;
    • аГнРГ.

    Совместно с терапией для урегулирования гормонального фона проводится витаминизация организма, для повышения иммунитета, активная физиотерапия, иглорефлексотерапия, а также коррекция анемии (если отмечались ее признаки). Для нормализации менструального цикла назначается применение стимуляторов овуляции.

    Через 3–6 месяцев лечения назначается повторное ультразвуковое исследования с целью определения состояния эндометрия полости и шейки матки. По окончании курса терапии может назначаться контрольная биопсия.

    Лечение народными средствами

    Наиболее результативно железистая гиперплазия эндометрия лечится гирудотерапией. Терапия гинекологических нарушений пиявками известно еще с древних времен. И, несмотря на то что такое лечение относится к народным методам, она достаточно широко применяется и в официальной медицине.

    Метод применения гирудотерапии

    Процесс выздоровления обусловлен тем, что расположенные на биологически активных точках пиявки, активируют в этих местах кровоток и обновляют расположенную там лимфу. Благодаря этому процессу происходит выработка и защитных клеток организма – лимфоцитов, повышается иммунитет, ускоряется общий обмен веществ, а организм начинает самостоятельно оздоравливаться.

    Железистая гиперплазия

    Лечение лекарственными сборами

    Лечение народными средствами при помощи различных настоек и отваров позволяет повысить иммунитет, ускорить обмен веществ и кровоток, активизировать защитные клетки организма.

    При лечении железистой гиперплазии эндометрия полости и шейки матки чаще всего используются:

    • листья лопуха;
    • корень аира;
    • пустырник;
    • листья крапивы;
    • цветки одуванчика.

    Наиболее действенными считаются спринцевания отваром лекарственного сбора. Длительность лечения народными средствами может быть до трех месяцев подряд, после чего необходимо пройти повторные обследования с целью определения состояния здоровья.

    Профилактика

    Что такое железистая гиперплазия эндометрияПосле завершения курса лечения железистой гиперплазии, значимость приобретает вопрос о недопущении рецидивов. С этой целью следует придерживаться некоторых правил профилактики:

    • посещение врача-гинеколога должны осуществляться не реже двух раз в год;
    • консультироваться необходимо и у эндокринолога, который не допустит сбоев гормонального фона;
    • с осторожностью следует использовать любые гормональные препараты, в том числе и оральные контрацептивы;
    • при планировании беременности необходимо пройти особый курс подготовки;
    • любые воспалительные процессы и инфекции следует своевременно выявлять и устранять;
    • строго придерживаться правил личной гигиены.

    Благотворно на состоянии здоровья отразится и ведение здорового образа жизни: отказ от вредных привычек, физическая активность, правильное питание и полноценный отдых. А своевременное обращение к врачу и грамотное выполнение всех его предписаний, поможет избежать множества заболеваний из области гинекологии, в том числе и гиперплазии полости и шейки матки.

    ginekola.ru


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.