Что такое миометрия матки


Миометрием матки называется ее мышечный средний слой, устланный изнутри эндометрием.

Структура миометрия матки представляет собой сложнейшие сплетения пучков миоцитов, внутри которых происходят спазматические сокращения. В норме структура миометрия однородная, состояние практически расслабленное. Однако по ряду различных причин иногда возникает многократное усиление спазмов в срединном слое – гипертонус матки.

Изменения миометрия напрямую зависят от текущего дня в менструальном женском календаре. В дни кровотечений наблюдается самая высокая частота спазмов внутреннего слоя матки, которая затем резко спадает и медленными шагами повышается до наступления новой менструации.

На 7-8 день месячного женского цикла примерна толщина слоя миометрия равна 1.5 мм, а перед началом менструации доходит до 1.5 см.

Из чего состоит миометрий?

  1. Продольный слой состоит из круговых и продольных мышц, связан с периметрием;
  2. Средний включает в себя сосудистую сетку;
  3. Подслизистый слой миометрия матки включает в себя хрупкие и тонкие продольные ткани.

Миометриоз

Миометриоз – воспалительное заболевание мышечного слоя матки, возникающее обычно вследствие не вылеченного эндометрита и характеризующееся диффузно неоднородной его структурой.

Что такое миометрия матки
Запущенная болезнь может привести к негативным последствиям.

Возбудителями миометриоза чаще всего выступают:

  • Кишечная палочка;
  • Стафилококк;
  • Туберкулезная палочка Коха;
  • Протей;
  • Анаэробная бактерия.

Почему же изменяется однородный миометрий?

Причинами миометриоза считают:

  • Аборты;
  • Многочисленные беременности;
  • Анемия;
  • Родовая деятельность с хирургическим вмешательством;
  • Переохлаждение организма;
  • Сильные стрессы также могут спровоцировать миометриоз;
  • Застой крови в органах малого таза;
  • Попадание инфекции в полость матки во время менструального кровотечения;
  • Инфицирование при аппендэктомии (органы расположены в непосредственной близости, значит при разрыве червевидного отростка вполне вероятно инфицирование наружного слоя матки, а затем и миометрия);
  • Механические травмы матки;
  • Гормональные сбои;
  • Инфекционные болезни.

Такое заболевание, как миометриоз, возможно «получить» и при использовании внутриматочных спиралей (в процессе их эксплуатации осуществляются постоянные микротравмы эндометрия для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка не смогла прикрепиться к стенке матки).

Симптомом хронического миометриоза считается воспаление мышечной прослойки органа (изменений в ее структуре практически не наблюдается), иногда сопровождающееся субфебрильной температурой, тянущими болями в низу живота и нарушениями женского цикла.

Симптомы острой формы миометриоза:

  • Изменения в структуре миометрия: отечность, рыхлость, диффузная неоднородность;
  • Гнойный налет, устилающий матку изнутри.

Беременность и изменения миометрия

В период беременности растет плод, а значит, увеличивается матка и миометрий вместе с ней. Происходит это под воздействием эстрогена и прогестерона. Первый триместр беременности характеризуется существенным увеличением переднего замера матки, она приобретает круглую форму. Мышечные клетки в составе этой прослойки растягиваются и раздаются в стороны, во время второго триместра они наполнятся кровью для наилучшего кровоснабжения пуповины.

Для успешного наступления и развития беременности миометрий должен быть однородным. Миометриоз – довольно распространенная причина бесплодия у женщин репродуктивного возраста.


matka03.ru

img alt=»Структура и активность миометрия матки» class=»alignleft» src=»/preview/180/110/data/attachment/portal/201112/30/8290.jpg.thumb.jpg» / alt=»Миометрия матки.»>Миометрий представляет собой мышечную стенку матки, которая с внутренней стороны покрыта слоем эндометрия. Структура миометрия достаточно сложная и образуется путем переплетения между собой пучков гладких миоцитов, в которых возникают постоянно самопроизвольные сокращения небольшой силы. В теле самой матки специалисты выделяют три слоя: внутренний или спиральный слой, тонкий субперитонеальный и средний слой, имеющий беспорядочно расположенные пучки мышечной ткани, которые лежат циркулярно.

Изменения миометрия, а также его сокращения меняются по амплитуде, базальному тонусу и частоте в зависимости от текущего дня менструального цикла женщины. Логично, что высокая активность сокращений миометрия отмечается в дни менструации, а вот с началом фазы пролиферации активность падает. После этого активность умеренными темпами повышается ко дню овуляции и опять снижается в моменты расцвета функций желтого тела, а после снова возрастает, когда происходит отторжение функционального слоя эндометрия.

После окончания менструальных дней толщина миометрия составляет 1-2 мм, а во второй фазе менструального цикла она может достигать от 10 до 14 мм.


рактер сократительных изменений полностью контролируется прогестероном и эстрогенами, ведь, например, в постменопаузе введение данных гормонов в определенный день менструального цикла может имитировать сокращение миометрия у женщин с нормальным менструальным циклом. Кстати, динамика сократительной деятельности миометрия зависит и от характера синтеза эндометрием Pg. Изменения соотношения PgF2a и PgE2 может наблюдаться при раке тела матки, дисменорее, дисфункциональных кровотечениях и кровотечениях на фоне ВМС.

Что такое миометрия матки
Изменение миометрия происходил с наступлением беременности, ведь в этот период под воздействием роста плодного яйца и гормонов происходит увеличение маточной массы и ее объемов во всех размерах. В начале беременности увеличивается передне-задний замер стенки матки. При этом стоит отметить, что полость самой матки из щелевидной принимает шарообразную форму. Утолщение миометрия в первые недели беременности происходит за счет того, что увеличиваются мышечные клетки удлинение этих клеток увеличивается примерно в 10 раз, а утолщение – в 3 раза. Научно доказано, что сетчатоволокнистая структура миометрия и его основное вещество играют важную биологическую роль, ведь в первые месяцы беременности наблюдается контраст мягкого и податливого тела и перешейка матки с плотной шейкой. Со временем миометрий наполняется кровью и придает матке слегка синюшный оттенок за счет увеличения количества мышечных элементов и соединительной ткани.

stranadetstva.ru

Как проявляется неоднородная структура миометрия клинически


  • болевые ощущения, сопровождающие менструацию;
  • боли внизу живота;
  • Болезненная овуляция;
  • Выделения кровянистого характера в середине менструального цикла.

Обратите внимание, именно неоднородность миометрия является одной из причин бесплодия у женщин.

Миометрия и эндометрий имеют свои отличия и в структуре и в визуальной картине. Но когда дело касается патологических процессов, проявляется их тесная связь. Потому-то, когда возникают такие болезненные процессы в одном из шаров, то они сражу же поражают и другой.

Что представляет собой эндометрий

Эндометрий, это слизистая оболочка матки, он имеет хорошо развитую кровеносную сетку. Именно эндометрий и создает те хорошие условия для плодного яйца, что бы оно могло расти и развиваться. Помимо всего прочего именно эндометрий отыгрывает огромную роль в менструальном цикле. Во время месячных эндометрий начинает отслаиваться, выделяется менструальная кровь. По окончанию менструации он начинает восстанавливать свою структуру с помощью базального слоя. И так до следующей менструации, процесс повторяется из цикла в цикл. Женские гормоны имеют ссыльное влияние на структуру и толщину эндометрия.

Влияние эндометриоза на структурные изменения слоёв матки

Эндометриоз, это патология, которая достаточно распространена у женщин, не зависимо от возраста. При ней поражаются две оболочки матки, а именно:


  1. Миометрий (мышечная).
  2. Периметрий (серозная).

Эндометрий, а точнее его клетки прорастают в шары матки расположение глубже, тем самым формируя некие ходы. На Узд, доктор видит эту структуры в виде ячеек. Можно выделить две формы эндометриоза:

  1. Локальная.
  2. Диффузная.

Диффузная форма характеризуется, тем, что матка увеличивается в размере, принимает форму шара. При УЗД диагностике миометрий может иметь характеристики нормы, хотя это не может свидетельствовать о том, что патологических изменений нет. Возможно, небольшие включения не просматриваются.

Основная симптоматика эндометриоза

  • менструации длятся долго, с обильным выделением менструальной крови;
  • выделения, носящие характер кровяных, в середине цикла;
  • боли в нижней части живота, тянущего характера;
  • менструальный цикл не регулярный;

Причины вызывающие эндометриоз

  • стрессовые ситуации;
  • частые аборты;
  • роды, проходившие с осложнениями;
  • последствия частого посещения солярия;

Когда болезнь протекает тяжело, возможно запущенная форма, это может стать причиной бесплодия у женщины.

Это связано со спаечными процессами в матке, что в свою очередь не даёт возможности яйцеклетки прикрепиться к стенке матки. Большинство женщин, которым пришлось столкнуться с такой патологией у себя, вынуждены использовать ЭКО.

Миометрит, и его влияние на мышечный слой матки

Когда слизистую оболочку матки, по какой-то причине, поражает инфекция, развивается воспаление миометрия – миометрит. УЗД диагностика самая информативная при данной патологии так как, симптомы очень схожи с эндометриозом. С помощью УЗД доктор может увидеть:

  1. Воспалительный процесс в матке.
  2. Толщина эндометрия больше нормы.
  3. Матка больших размеров.
  4. В полости матке может находиться жидкость.

Интересное видео:

Диагноз хронического миометрита, могут поставить исходя из наличия спаечного процесса в полости матки.

Такие патологии как миометрит и эндометрит зачастую не провялят никакой клинической картины, из-за этого диагностировать их на ранних сроках проблематично. Не пролеченный эндометрит опасен для женщины возникновением возможных осложнений и спаек.

Если врач, поставил один из этих диагнозов, обязательно пролечитесь, во избежание последствий.


Как влияет на структуру миометрия миома матки

Миома матки, это опухоль, носящая доброкачественный характер, поражающая миометрий. Зачастую миома состоит из нескольких узлов, которые развиваются за счет клеток (не созревших) мышечной оболочки кровеносных сосудиков миометрия. Бывает, что во время диагностирования определяют всего лишь один узел опухоли, остальные могут не диагностироваться из-за маленьких размеров. Хотя возможно, их и нет, и миома состоит из одного узла.

Причины развития миомы

Самой распространенной причиной принято считать гормональные нарушения. А именно, повышение количества эстрогенов в крови. Это женские гормоны, продуцирующиеся в яичниках. Так же на развитие миоматозных узлов могут влиять множественные аборты, осложнения после родов, инфекции поражающие матку.

В любом случае с целью профилактики развития всевозможных патологий в матке, в том числе и миометрия, нужно проходить плановые осмотры у врача-гинеколога. Кроме этого, если Вы обнаружили какие-либо симптомы у себя, обратитесь к доктору, это поможет исключить или подтвердить патологию. А соответственно, адекватное лечение избавит от последствий в дальнейшем.

 

 

vseomatke.ru

Описание и структура миометрия

Под миометрием понимают мышечную структуру ткани, расположенную сразу же под эндометрием. Сократительную деятельность этих мышц женщины ощущают во время схваток при родах. В привычной жизни сокращения миометрия не наблюдаются.

Нормальное состояние миометрия характеризуется спокойствием, но существует ряд причин, которые приводят к различным диффузным изменениям в мышечном слое матки, мышечный слой начинает сокращаться (гипертонус).


Если таковые изменения есть, то это легко визуализируется на обычном узи-исследовании. Структура ткани предстает неоднородной и это отмечается на всей области миометрия. Диффузные изменения мышечной ткани часто диагностируют у женщин зрелого возраста (40-50 лет) после наступления менопаузы. Состояние миометрия зависит от воздействия гормонов, особенно от секреции окситоцина и эстрогена. Структура мышечного слоя матки состоит из трех важнейших слоев, которые представлены соединением гладкомышечных волокон:

  1. Слой продольный. Сюда входят волокнистая структура мышц кругового и продольного вида. Слой расположен рядом с периметрием.
  2. Сосудистый слой (иначе, круговой). Для слоя характерно высокое содержание сосудов, а сам он состоит из трубных колец.
  3. Слой подслизистый. Является самый тонкий из всех слоев и содержит продольные волокна.

Маточная полость способна сокращаться именно из-за многослойного состава миометрия. Также миометрий помогает отторгать кровь наружу в момент менструации. Любые сократительные движения в момент родоразрешения – заслуга мышечной мускулатуры матки.

Основные заболевания и неоднородность мышечного слоя


Измененный и нормальный миометрий выявляется при ультразвуковом исследовании. Все изменения и заболевания можно определить по изменениям структуры всех трех слоев миометрия. В гинекологии выделяют несколько заболеваний, которые сопровождаются изменением миометрия:

  • эндометриоз
  • миома и воспалительные процессы в маточной полости
  • миометрит и эндометрит

Изменения в миометрии могут говорить не только о развитии болезни в матке. Причиной тому может послужить расстройство функций других половых органов женщины. К примеру, эндометриоз в генитальной или экстрагенитальной форме, когда серьезно поражается мочеполовая система и кишечник.

На узи-исследовании часто диагностируют ситуацию неоднородности мышечного слоя матки (состояние эндометриоза). Частая причина состояния — наследственная предрасположенность. К другим причинам можно отнести сложные роды путем кесарева сечения, травматизация матки (аборты, инвазивные процедуры), стрессы, дисфункция эндокринной системы, и прочие факторы.

Эндометриоз и есть заболевание, для которого характерно нарушение структуры миометрия. Часто, это доброкачественное образование, ведущее к неоднородности мышечного слоя. При эндометриозе функция миометрия значительно снижается, а при долгом течении заболевание приводит к полной дисфункции слоя.

Нормально, когда структура мышечного слоя равномерная, без эхогенных включений на аппарате узи. Работа миоцитов происходит бесперебойно, поэтому сила мышечных сокращений во время родоразрешения находится на пике активности. При эндометриозе миометрий бугристый, при ультразвуковом исследовании отмечаются узлы и сократительная, изгоняющая функция миометрия угнетается.

Эндометриоз – причина бесплодия почти в 99% случаях и является патологическим изменением в толще всего мышечного слоя.

Наиболее опасную ситуацию представляет собой развитие очагового эндометриоза, когда патологические клетки сосредоточены на маточной стенке по типу узлового соединения.

Миометрий при беременности

Сократительная активность матки — нормальная ситуация для периода беременности. Во время беременности у многих женщин диагностируют гипертонус матки и при общем удовлетворительном самочувствии не вызывает серьезной обеспокоенности врачей.

Существует категория пациенток, для которых состояние гипертонуса становится потенциально опасным и может привести к преждевременному родоразрешению. Женщины в группе риска находятся под постоянным наблюдением медиков в условиях стационара. Активное сокращение миометрия в период беременности может быть обусловлено такими факторами, как:

  • недостаточная секреция важных гормонов
  • заболевания матки
  • хронические заболевания половых органов
  • аномалии развития матки (форма, размер, объем, расположение, недоразвитие)
  • регулярные стрессы
  • слишком крупный плод
  • поликистоз яичников
  • выраженное или умеренное многоводие

Лечение гипертонуса проводится привычными препаратами: Дротаверин, Магне В6, Папаверин, препараты седативной группы, другие магнийсодержащие лекарственные средства. Главной целью лечения миометрия в период беременности является сохранение нормального артериального давления, уровня сахара в крови, сердцебиения.

Диагностика и основное лечение

Основным методом диагностики является ультразвуковое исследование, на котором четко отражается эхогенность структуры тканей и обнаруживаются любые изменения, начавшиеся в слоях миометрия. Диагностика основывается не только на результатах инструментального исследования, но и проводятся лабораторные анализы (кровь, моча), учитываются болезни в анамнезе пациентки, возраст, другие беременности, состояние внутренних органов и прочее.

Лечение подбирается строго индивидуально, так как необходимо минимизировать возможные риски для плода. Лечебная терапия может выполняться следующими методами:

  • медикаментозное (препараты и инъекции)
  • оперативное лечение с сохранением функций и целостности всех органов
  • радикальное лечение (удаление маточной полости)

Нельзя недооценивать даже небольшие изменения в составе миометрия. Особенно, это касается периода гестации в любом триместре. Женщине следует внимательно следить за состоянием своего здоровья, несмотря на то, что сам миометрий не представляет серьезной опасности для здоровья пациенток. Важно провести качественную диагностику и назначить своевременное адекватное лечение.

vselekari.com

Особенности структуры слоев матки

В любом возрасте нормальное строение слоя миометрия должно быть однородным, без патологических включений.

В начале женского цикла слизистый слой (эндометрий) тонкий, обычно 1 – 2 мм, перед месячным кровотечением он может достигать толщины 12 — 15 мм.

После 45 – 50 лет постепенно происходит истончение обоих слоев.

Поскольку слизистая и мышечная ткань взаимосвязаны, аномальные процессы и патологические изменения структуры тканей обычно затрагивают оба слоя.

При нормально протекающей беременности, если у пациентки до зачатия не было выявлено признаков аденомиоза, мышечный слой однороден и не имеет эхопризнаков диффузных изменений.

Таким образом, диффузные изменения миометрия – это равномерно распределенные по всей мышечной толще неоднородности в структуре ткани, которые просматриваются при ультразвуковом обследовании и указывают на развитие аденомиоза.

Аденомиоз и эндометриоз — в чем разница

Если на УЗИ врач обнаруживает, что ткань миометрия диффузно неоднородная за счет очаговых изменений, то это значит, что вероятность эндометриоза или аденомиоза высока.

В чем отличие этих двух состояний?

При эндометриозе элементы эндометрия (слизистой оболочки тела матки) на разных стадиях способны прорастать во все слои органа, вплоть до брюшинного слоя, и распространяться даже за пределы матки, проникая в яичники и брюшину (внематочный эндометриоз).

изменения миометрия матки

При аденомиозе клетки слизистой внедряются только в мышечную ткань миометрия, не выходя за его пределы. То есть аденомиоз рассматривается как первая фаза эндометриоза.

Причины

Точную причину развития аномальных диффузных изменений в миометрии врачи пытаются выявить путем различного рода исследований – теоретических и клинических.

Но на данный момент существуют определенные подтверждения специалистов, что причинами значительных или умеренных диффузных изменений миометрия, а значит и эндометриоза, могут стать:

  • медицинские вмешательства, затрагивающие ткани матки, включая аборты, роды, кесарево сечение;
  • диагностические выскабливания, удаление кист, полипов матки, миомы;
  • эндокринные патологии — болезни щитовидной железы, сахарный диабет, аутоиммунные процессы, ожирение;
  • расстройства функции половых желез, приводящие к гормональным нарушениям, которые провоцируют патологическое разрастание эндометрия;
  • наследственная предрасположенность;
  • тяжелые и длительные стрессы, вызывающие нейрогенные нарушения;
  • половые инфекции любого характера;
  • воспалительные заболевания репродуктивных органов;
  • длительное и частое солнечное облучение.

эндометриоз и аденомиоз матки

Эхографические изменения

Эхопризнаки диффузных изменений, регистрируемые при процедуре УЗИ – главный показатель неоднородности миометрия.

Эхогенность – что это такое? Прежде всего, это важный параметр в ультразвуковой диагностике.

Термин обозначает способность ткани отражать ультразвуковые волны. При нормальном строении органа эхогенность низкая. Усиление эхогенности миометрия указывает на аденомиоз той или иной степени. Для аномальных зон характерны размытость контуров и неоднородность эхоструктуры миометрия.

При эндометриозе (аденомиозе) в мышечной толще фиксируют диффузные изменения структуры миометрия с гиперэхогенными включениями, то есть, с аномальными уплотнениями, имеющими очень высокую отражательную способность. Кроме того УЗИ показывает утолщение стенки матки до 40 – 50 мм за счет разрастания слизистого слоя.

Если обследование показывает несоответствие толщины эндометрия фазе менструального цикла, а структура миометрия диффузно изменена, это означает высокую вероятность патологии, степень которой зависит от выраженности эхопризнаков.

Эхопризнаки и виды эндометриоза

Эндометриоз (или аденомиоз), при котором обнаруживают изменения в миометрии, имеет 3 формы:

  1. Диффузная форма, при которой выявляют мелкие структурные изменения в виде эндометриоидных разрастаний по всей поверхности слизистой оболочки и мышечного слоя матки.

Особенности:

  • миометрий диффузно поражен особыми эндометриоидными полостями, которые при УЗИ определяются как ячеистая структура;
  • гиперэхогенные включения могут быть незначительными — от 1 до 2 мм и достаточно крупными – 3 – 5 мм, рассеянными по всей толще тела матки;
  • характерными эхопризнаками диффузных изменений в матке считаются: изменение ее формы и размера. При диффузной форме матка увеличивается до размера 5 – 9 недели беременности и выглядит как шар, становясь еще крупнее до и во время месячного кровотечения;
  • в начальной стадии заболевания признаки диффузных изменений миометрия могут быть незначительными, а иногда структура ткани вообще не показывает аномальных участков из-за очень мелких включений. Далее, происходит явное утолщение эндометрия, повышается эхогенность отдельных участков.
  • если в мышечном слое присутствуют точечные, линейные эндометриоидные участки, на УЗИ эхографически наблюдается мышечная ткань с гетерогенным (неоднородным) строением;
  • поверхность матки становится неровной, на отдельных участках – болезненная при прощупывании.
  1. Узловая форма. При этом виде аденомиоза округлые образования с клетками эндометрия 2 – 6 мм разрастаются локально по типу узлов, не имеющих поверхностной капсулы и четких контуров.
  2. аденомиоз на узиОчаговая форма. В этом случае в маточной толще формируются очаговые образования эндометрия на отдельных участках размером от 2 до 15 мм. Если очаги локализуются в маточном перешейке (узкая часть перед входом в шейку), эта зона уплотняется и набухает. При этом подвижность матки ограничивается, а при попытке смещения возникает боль.

Симптоматика при диффузных изменениях миометрия

На раннем этапе аденомиоз может протекать не давая заметных симптомов, но по мере прорастания эндометрия в толщу маточной стенки и появлении неоднородности миометрия наблюдаются следующие симптомы:

  • обильные месячные кровотечения, при которых в крови присутствуют сгустки разного объема, состоящие из фрагментов слизистого слоя;
  • болезненные менструации, поскольку разросшийся эндометрий отторгается при более активных сокращениях матки;
  • ноющая боль в нижнем сегменте живота в период овуляции (выхода яйцеклетки) на 11 – 15 день цикла;
  • мажущие кровяные выделения между менструациями;
  • увеличение матки до размера 8 недель беременности;
  • дискомфорт при интимной близости;
  • болезненность над областью матки при надавливании, при мочевыделении;
  • сложности с зачатием, ранние выкидыши при состоявшихся беременностях.

Последствия

Поскольку диффузные изменения в миометрии рассматривают как один из симптомов эндометриоза на разной стадии развития, их прогрессирование может привести к серьезным последствиям:

  1. Вследствие атипичных кровотечений между менструациями, а также из-за обильности менструальной крови развивается анемия, причем ее тяжелая форма влечет за собой не только вялость и головокружения, но и нарушения в работе всех органов, тяжелые депрессии вследствие дефицита кислорода в мозговых тканях.
  2. Аномальное разрастание слизистой матки приводит к невозможности имплантации (закрепления) плодного яйца – одной из причин бесплодия.
  3. бесплодие у девушекЗанос эндометриоидных клеток в другие органы, включая яичники, маточные трубы, шейку, петли кишечника, мочевой пузырь, легкие и даже конъюнктива глаз. Это ведет к тому, что в яичниках образуются эндометриоидные кисты, которые необходимо удалять, а клетки эндометрия в других органах, подвергаясь таким же гормональным изменениям, что и слизистая матки, начинают вести «циклично», — набухать и кровоточить с разной степенью интенсивности.
  4. Спаечные процессы в органах малого таза и брюшной полости из-за воспалительных явлений.

Лечение

Чтобы избежать неприятных последствий при выявлении диффузных изменений миометрия, необходимо ранняя диагностика и активное лечение аденомиоза.

Методы избавления от этой патологии включают медикаментозное, хирургическое и комбинированное лечение.

Лекарственная терапия

Лечение диффузных изменений миометрия медикаментами нацелено:

  • на предотвращение осложнений;
  • на остановку прогрессирования патологии путем подавления продукции эстрогенов;
  • на сохранение детородной функции;
  • на устранение болевых синдромов и предупреждение онкологии.

Все группы препаратов имеют много побочных эффектов и серьезных противопоказаний, поэтому принимаются только по назначению гинеколога и после подробного изучения полной (а не ознакомительной) инструкции препарата самой пациенткой.

Основные группы медикаментов:

  1. Эстроген-гестагенные противозачаточные (Джес, Жанин, Диане 35, Ярина, Демулен, Нон-овлон, Марвелон).

Способны подавлять овуляцию и секрецию эстрогенов. Помогают на начальных стадиях структурных изменений в эндометрии и миометрии. Запрещены при склонности к тромбозам или повышенной вязкости крови.

  1. Гестагенные препараты – Визанна, Дюфастон, Норколут, Утрожестан, Гетстринон. Назначаются при разной степени поражения миометрия.
  2. Антигонадотропные (агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов), среди которых Неместран, Данол, Бусерелин-Депо, Даноген, Люкрин-депо, Золадекс, Диферелин.

При использовании в инъекциях 1 раз в 28 дней достигается существенная атрофия диффузных, узловых и очаговых изменений в теле матки.

Основное преимущество этих препаратов — сочетание более выраженного лечебного эффекта с минимальным процентом побочных эффектов и рецидивов.

При комбинированном лечении, включающем медикаменты и хирургию, рецидивы диагностируют лишь у 7 – 12 пациенток из ста.

ikista.ru

Что такое миометрий матки, его структура и нормы

Миометрий — это один из мышечных слоев матки, который располагается в середине маточной полости. Сторона, находящаяся внутри, покрывается эндометрием. Основной ролью миометрия являются ритмические сокращения, благодаря которым происходит выталкивание ребенка по родовым каналам наружу. Нормальным состоянием для миометрия является покой, но под влиянием каких-либо моментов мышечный слой может начать сокращаться и прийти к гипертонусу.

Миометрий состоит из трёх слоёв:

  • Продольный слой, состоящий из продольных и круговых мышечных волокон. Этот слой сильно соединен с серозным покровом матки;
  • Круговой слой, включающий в себя сосуды и трубчатые кольца, является самым сильным из всех слоёв. Самая большая плотность данного слоя припадает на шейку матки. Из-за того что в данном слое находится много маленьких сосудов его также иногда называют сосудистым;
  • Подслизистый слой, состоящий только из продольных волокон. Структура у данного слоя является очень хрупкой и тонкой.

Нормой для здорового миометрия является однородность. Из-за ряда причин его структура может поддаться повреждению, и тогда миометрий уже не имеет такую равномерную структуру. Самым основным методом диагностирования, позволяющим сразу выявлять разные патологии в области матки, является УЗИ. Так же хорошим способом для получения полного представления о виде миометрия матки есть гистероскопия.

Что такое неоднородность миометрия

Диффузно-неоднородный миометрий является доброкачественным образованием, которое возникает из-за неверной роботы эндометрия. Основным методом диагностики данного диагноза является УЗИ. Главным определяющим параметром на УЗИ является эхоструктура миометрия. В нормальном состоянии она имеет низкие показатели. Причем в некоторых случаях очень сложно диагностировать признаки, которые соответствуют этому диагнозу.

Возникновение в мышечном слое гипоэхогенных и гиперэхогенных особенностей разного размера, формы и происхождения, неровных уплотнений, перемена пропорции стромальных клеток и миоцитов  – всё это является уклонением от нормальной структуры миометрия. Это значит, что в заключении УЗИ будет указываться неоднородная структура миометрия. А это означает, что требуется пройти консультацию у врача-гинеколога. Поскольку правильно дать оценку результатов обследования и назначить правильное лечение сможет только специалист.

Дело в том, что иногда неоднородность мышечного слоя матки, которую обнаружили на УЗИ, не рассматривают как состояние нуждающиеся в корректировании. Такое бывает когда:

  • С возрастом изменятся система репродукции женщины, обусловлено это природным уменьшением степени половой активности и гормонов;
  • Результат травмы стенок матки. Хирургические аборты, плохие последствия операций и тяжелые роды могут послужить причиной патологии;
  • Дегенерационные нарушения миометрия на фоне долго имеющихся и неизменяемых нарушений в эндокринной системе.

Обычно неоднородность, выявленная на УЗИ, рассматривается как патологическое отклонение от нормы и является главным основанием для проверки на ряд заболеваний.

Почему возникает

Ряд основных причин неоднородного мышечного слоя:

  • Эндометриоз и его генитальный внутренний тип, также называемый адэномиозом матки;
  • Миометрит является последствием тяжелого эндометрита, так что практически речь идет о эндометрите.
  • Миома матки. Может привести к тотальному утолщению мышечного слоя или к местным узловатым изменениям.

Все эти заболевания имеют не только уникальные симптомы, но и приводят к различным изменениям миометрия. Различить их можно только при помощи УЗИ, в заключении специалист должен написать причины неоднородной структуры миометрия.

Аденомиоз

Неправильным ростом клеток эндометрия за гранями слизистой стенки матки называют эндометриозом. Аденомиоз матки – многогранное поражение миометрия, которое может быть узлового и диффузного типа, а также может по-разному проявляться при своем прогрессировании.

Данный диагноз относится к доброкачественным гиперплазиям гормонально-зависимых органов. Он характерен для женщин детородного возраста, а в постменопаузной стадии и если правильно выбрана гормональная терапия видно уменьшение развития процесса.

В миометрии при аденомиозе начинают появляться наросты эндометриоидных тканей. Они бывают всего 2 видов:

  1. В виде углубляющихся слепых разветвленных карманов, соединяющихся с эндометриальным покровом матки. В данном случае в содержании УЗИ указывают, что эхоструктура мышечных тканей ячеистая и неоднородная. При сложной степени заболевания отмечают утолщение всего миометрия, что обычно сопровождает формирование свищеподобных оснований меж полостью матки и иными формами малого таза;
  2. В форме округлых узелков, имеющих неравномерную полость, которые заполнены кровавой или коричневатой субстанцией. Как правило, в маточной полости образуется большое количество новообразований такого типа, которые отличаются друг от друга диаметром и местом локализации. После проведения эхографической диагностики, в таком случае, заключение врача гласит о том, что прогрессирует неоднородный миометрий с аденомиозными признаками.

К аднекситу(воспалению) подвергают формирования эндометриоидных кист и нарушения менструального цикла. В связи с этим, клеточная ткань, неправильно размещенного эндометрия из-за действия половых желез, разрастается и отторгается. Это является главным провокатором возникновения неприятных симптомов.

По сравнению с течением нормальной менструации, при аденомиозе происходят более сильные и частые выделения с явно выраженными болезненными ощущениями. Появление же коричневых выделений свидетельствует о том, что это является следствием прохождения остатков неразложившейся менструальной крови при опорожнении застойных каналов и эндометриоидных кармашков.

Из-за аденомиоза может появиться хроническая железодефицитная анемия и стойкая тазовая боль. Это может привести к тому, что в будущем женщина не сможет иметь детей. Поэтому, даже если нет явных признаков эндометриоза, прежде чем планировать беременность стоит всё же сначала обследоваться и провести УЗИ.

Миома

Миомой называют доброкачественное образование в  маточной полости. Распространено это заболевание в основном у представительниц женского пола в возрасте от 40 лет. Происходит это  в связи с тем, что у женщины происходит изменение в репродуктивной системе из-за возрастных изменений.

Обычно, миома по своему подобию напоминает узелок, который образовался в результате утолщения и гипертрофикации мышечных слоев матки. В основном, такое новообразование имеется внутри миометрия или выпирает в сторону серозного или слизистого слоев. Миоматозные образования могут располагаться в различных местах локализации и быть разного размера. Диффузный миаматоз является одной из редких форм этого заболевания.

При беременности

Обычно, обнаружить неоднородный меометрий во время беременности достаточно сложно, по этому, прежде чем планировать зачатие, необходимо, сначала пройти обследование. В период вынашивания малыша ультразвуковое исследование необходимо делать для того, что бы контролировать нормальное развитие эмбриона, а так же наблюдать за всевозможными процессами, происходящими в полостях матки.

При этом, специалист должен определить тактику последующего лечения, а так же составить прогностическую оценку. Ведь это позволит вовремя дать оценку состоянию неоднородного миометрия и его дальнейшего развития (произойдет ли его разрыв во время родов), что напрямую завит от того, будет ли женщина рожать естественным путем.

Как лечить

Когда лечится неоднородность миометрия, лечащий доктор должен подобрать индивидуальный курс, исходящий из особенностей пациентки: общее состояние здоровья, степень поражения матки, возраст, а так же перенесенные раннее заболевания.

Есть три основных способа лечения данного заболевания:

  • Медикаментозное лечение;
  • Оперативное вмешательство, в процессе которого сохраняют матку;
  • Устранение матки.

Медикаментозное лечение заключается в приёме определенного вида препаратов, которые понижают рост клеточной массы эндометрия. Для того, что бы устранить боль, специалист может назначить таблетки спазмолитических и анальгетических спектров действий, а для лечения самого заболевания назначаются медикаменты гормонального типа.

Когда же, медикаментозный способ лечения не дает желаемого эффекта, тогда стоит прибегнуть к такому методу как гистероскопия, что подразумевает под собой выскабливание матки. Иногда после этого происходят рецидивы, и меометрий снова становится неоднородным.

Прижигание стенок матки является последующим методом выравнивания миометрия. Способ, с помощью которого доктор выравнивает миометрий, называется коагуляция. Шансы на то, что будет рецидив крайне малы, более того, данный процесс является полностью надежным и безвредным.

В том случае, если данное заболевание запущенно и неоднородный миометрий спровоцировал массу иных болезней, возможно полное удаление матки. После такой операции у пациентки появится шанс продолжать далее привычную жизнь без проблем с женским здоровьем.

Стоит помнить, что отсутствие абортов, регулярные консультации у гинеколога, а так же своевременное предотвращение инфекции – всё это является профилактикой данного заболевания.

matkamed.ru

Причины

Миометрий выступает в качестве мышечного слоя репродуктивного органа. В своем составе он имеет несколько типов волокон, характерную структуру, а также три оболочки. Первый слой состоит из серозной оболочки и круговых мышечных волокон.

Средняя часть миометрия является наиболее мощной, поскольку содержит только мышечные ткани, при этом структура дополнена крупными магистральными сосудами. Внутренний слой состоит только из продольных волокон.

Структура матки неоднородная именно за счет того, что миометрий достаточно разнообразный в плане составных элементов. Причин для развития диффузных изменений может быть несколько, при этом они разделяются на травматичные и малотравматичные.

В первом случае неоднородная структура в матке может быть обусловлена ранее перенесенными абортами, на фоне которых появились патологические очаги. Малотравматичными причинами называют роды, либо же самопроизвольное прерывание беременности, при котором происходит выкидыш.

Заболевания

Если структура матки неоднородная, что это значит должен разъяснять лечащий врач. Дело в том, что подобное состояние выстилающего слоя репродуктивного органа может развиваться в результате прогрессирования гинекологических заболеваний. Рассмотрим несколько наиболее распространенных патологий, при которых выявляется структура матки неоднородная, что это может значить.

Эндометриоз. Представленное заболевание довольно часто диагностируется у представительниц слабого пола разного возраста. Главной особенностью патологии является то, что при ее прогрессировании отмечается диффузное увеличение матки, а именно, слоя эндометрия.

Выявляются нарушения посредством проведения такого диагностического мероприятия как УЗИ. Именно эта процедура позволяет заметить, что эндометрий начал разрастаться за пределы репродуктивного органа, а эхоструктура неоднородная.

Эндомиометрит. При развитии воспалительного процесса могут отмечаться диффузные изменения миометрия тела матки. Патологический очаг располагается на слизистой оболочке репродуктивного органа, а также в мышечном слое. Отличительной чертой заболевания выступает то, что оно развивается с выраженной симптоматикой.

Поскольку в матке имеются патогенные бактерии, женщина изъявляет жалобы на болезненный синдром высокой степени. Микроорганизмы могут проникать в репродуктивный орган в ходе искусственного прерывания беременности, родовой деятельности, или же при проведении диагностических гинекологических процедур.

Миома. Рассматривая состояния, при которых бывает диффузно-неоднородная структура матки, что это такое, и как проявляется, необходимо вспомнить и о миоме, которая представлена доброкачественной опухолью. При прогрессировании этого заболевания у пациентки отмечаются изменения в однородности миометрия, а также развивается кальциноз. Для подтверждения диагноза проводят вагинальный ультразвуковой скрининг или трехмерную эхографию.

Миометрит. Патологический процесс, при котором структура матки неоднородная диффузно, может развиваться и в результате перенасыщения влагалищной среды инфекциями, при которых бактерии оседают на слизистой оболочке репродуктивного органа. При развитии данного заболевания у женщины будут отмечаться симптомы, схожие с эндометриозом, поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики.

При беременности

У женщин, вынашивающих ребенка, могут отмечаться признаки диффузных изменений матки. Что это такое должен определять лечащий врач, поскольку подобное состояние является не первопричиной беременности, а выступает в качестве признака, либо осложнения сопутствующего заболевания.

Для того чтобы контролировать процесс развития плода женщине назначают ультразвуковую диагностику. Благодаря этой процедуре врач также может контролировать еще и состояние стенок матки. Именно поэтому, если пациентка относится в группу риска с повышенной вероятности формирования диффузных изменений матки, ей рекомендуют регулярно делать УЗИ.

Это поможет своевременно распознать прогрессирование патологии и назначить необходимое лечение. Что касается прогноза на выздоровление, то он напрямую зависит от того, насколько корректно лечение подобрал врач, а также, прислушивалась ли женщина к рекомендациям специалиста.

Если у женщины в период беременности обнаружили диффузное изменение матки, что это значит, может рассуждать только ведущий специалист. Однако при этом ей необходимо понимать, подобное состояние может стать причиной преждевременных родов или выкидыша. Если беременность все же удалось выносить, тип родоразрешения будет также определять врать. При повышенной вероятности разрыва миометрия, рекомендуется проведение Кесарево сечения.

Категорически не допускается самостоятельно выставлять диагноз, а также интерпретировать результаты ультразвуковых исследований. Если были выявлены диффузные изменения матки, что это такое, и необходимо ли сразу проводить терапию, определить гинеколог. В некоторых случаях нет надобности, сразу же начинать лечение.

Врач обязательно должен будет учесть все особенности клинического случая, установить причины развития данного симптома, а также степень выраженности симптоматики. Лишь после этого может быть принято решение относительно того, как лучше воздействовать на организм беременной женщины.

Разбираясь с таким состоянием как диффузные изменения матки, что это такое, необходимо сказать и о том, что патология может быть выявлена еще и до наступления беременности. В этом случае женщину обязательно определяют в группу риска, куда занесены пациентки, которые имеют высокий уровень вероятности первичного невынашивания, самопроизвольного прерывания или может развиться плацентарная недостаточность.

Обязательно врач должен будет убедиться, что у женщины отсутствует миома матки. В случае обнаружения доброкачественной опухоли, беременность также стоит поставить на особый учет, поскольку не исключено развитие аномальных состояний в процессе родовой деятельности, в том числе и присутствует высокая вероятность открытия сильного кровотечения.

То же самое относится и к пациенткам, у которых в анамнезе имеется фиброз либо рубцовые изменения. Все это может стать причиной разрыва родовых путей в процессе потуг.

Диагностика

Сейчас существует множество методик, благодаря которым можно выявить диффузные изменения матки на ранних этапах, что позволит своевременно начать лечение и быстро избавиться от заболевания.

Основной методикой выявления патологического состояния считается ультразвукое исследование. В ходе диагностической процедуры врач имеет возможность определить эхоструктуру слоя. Если будет обнаружено нетипичное состояние мышечных тканей, то это станет прямым сигналом для специалиста, который сможет заподозрить развитие эндометриоза либо прочей сопутствующей патологии.

Ультразвуковой скрининг является достаточно простой процедурой, поэтому перед его проведением пациентке не нужно проводить длительных подготовок. Диагностика выполняется посредством трансвагинального датчика. В процессе обследования пациентка может чувствовать незначительный дискомфорт, поскольку датчик проникает достаточно глубоко.

Основными поводами для назначения УЗИ, являются следующие состояния:

  • Отсутствие стабильности в менструальном цикле, например, если имеются продолжительные задержки;
  • Беспокоят боли внизу живота;
  • Женщина замечает нетипичные кровяные выделения в середине цикла;
  • Имеются проблемы с зачатием ребенка, либо же развивается бесплодие.

После того как врач тщательно обследуют маточную полость, он сможет точно определить размер репродуктивного органа, как он располагается, имеется или аномалии строения и прочие факторы, которые могут указывать на развитие патологии.

Если в ходе диагностики миометрий был охарактеризован как однородный, то вероятность наличия диффузных изменений исключается. Однако при обнаружении нетипичной структуры, либо утолщения мышечного слоя, будет проведено дополнительное обследование, которое поможет точно поставить диагноз.

Помимо ультразвукового скрининга специалист может порекомендовать проведение таких медицинских процедур:

  • Магнитно-резонансная томография, которая поможет оценить структуру маточных стенок;
  • Выполнение бимануального исследования, благодаря которому определяется состояние репродуктивного органа;
  • Сдача крови для выполнения биохимического анализа, что позволит определить уровень гормонов в организме женщины;
  • Стандартное гинекологическое обследование на кресле для определения состояния шейки матки и влагалища;
  • Тщательный сбор анамнеза, что даст возможность выявить сопутствующие симптомы, а также определить, как давно у женщины они начались.

Настолько полное диагностическое обследование необходимое для того, чтобы точно определить тип патологического процесса, степень его запущенности, а также разработать наиболее полную и правильную схему лечения.

uterus2.ru

Изменения в матке при аденомиозе

диагностика заболеваний матки

Аденомиоз или эндометриоз – частое заболевание, встречающееся у женщин разных возрастов и характеризующееся поражением мышечной и серозной оболочки стенок матки. Клетки эндометрия врастают в толщу матки и образуют своеобразные ходы, что на УЗИ определяется как ячеистая структура.

Выделяют диффузную форму заболевания и локальную. При диффузной форме матка приобретает шаровидную форму и имеет размер как на 5-9 неделе беременности. Причем во время менструации и перед ней матка увеличивается. Структура у миометрия может выглядеть на УЗИ нормальной, но это не значит, что никаких изменений нет, просто мелкие включения, характерные для эндометриоза, не видны. При наличии линейных или точечных включений, наблюдается неоднородная гетерогенная структура.

Важным параметром в ультразвуковой диагностике заболеваний матки является эхогенность. В норме она низкая. Ее повышение свидетельствует о наличии патологических очагов. При эндометриозе в миометрии определяются гиперэхогенные включения которые имеют размеры от 1 до 5 мм и расположены диффузно в толще матки.

Граница между эндометрием и миометрием извилистая, а толщина миометрия задней стенки матки больше передней. Снижение эхогенности бывает перед менструацией из-за расширения сосудов или при отеке тканей. Если имеет место воспалительный процесс, при диагностике определяется средняя эхогенность. Основные симптомы заболевания:

  • Длительные и обильные менструации
  • Кровянистые выделения разной интенсивности, не связанные с менструацией
  • Болезненные тянущие и ноющие ощущения внизу живота
  • Нарушения менструального цикла.

Причинами аденомиоза могут быть частые стрессы, осложненные аборты и роды, постоянная инсоляция (бывает у женщин, посещающих солярии). Аденомиоз опасен развитием бесплодия, особенно это касается тяжелого течения заболевания. Дело в том, что при эндометриозе нередко образуются спайки, что мешает имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Многие женщины, перенесшие это заболевание, вынуждены прибегать к экстракорпоральному искусственному оплодотворению (ЭКО).

Если по УЗИ определили неоднородный пестрый миометрий, это значит, что женщина перенесла воспалительное заболевание матки, и у нее развился эндометриоз. Лечение этого заболевания бывает двух видов: терапия гормонами и операция. Гормональные препараты токсичны и в некоторой степени опасны, к тому же они не имеют высокой эффективности при эндометриозе. Операция же оправдана только в случае возникновения наружного эндометриоза — экстрагенитального. Эндометриоидную ткань прижигают при помощи специальных приспособлений. Растительные препараты применяют для восстановления гормонального фона и улучшения иммунной защиты организма, а также профилактики воспалительных заболеваний.

Как меняется миометрий при миоме матки и воспалительных заболеваниях?

Подробнее о миоме матки рассказано в данном видео:

Миома представляет собой доброкачественную опухоль, которая обнаруживается у 20 % женщин в возрасте после 35 лет. Это заболевание характеризуется увеличением матки. Чаще всего узлы расположены в теле матки. Основные локализации миоматозных узлов: подслизистая (субмукозная), интерстициальная, субсерозная. Также могут быть промежуточные типы: интерстициосубмукозная и интерстициосубсерозная. Эхоструктура миометрия меняется, сам миоматозный узел определяется на УЗИ как овальное или округлое образование с четкими границами. Если в узле много сосудов, и преобладает мышечная ткань, он будет гипоэхогенным.

Также при миоме может возникать кальциноз миометрия, а точнее миоматозных узлов. Более точная диагностика миомы матки возможна при помощи внутриматочного УЗИ, сейчас этот метод еще не получил широкого распространения. Диагностику проводят специальными датчиками на расширенной полости матки. Этот способ дает объективную информацию о величине интрамуральной части субмукозного узла еще до операции. На данный момент в гинекологии используют трехмерную эхографию, которая информативнее обычного УЗИ.

Гиперплазия эндометрия представляет собой доброкачественное разрастание слизистой оболочки матки. При этом эндометрий имеет толщину более 16 мм, а сам он однородный или гетерогенный.

Миометрит — воспаление миометрия, часто развивается вследствие инфекционного поражения слизистой оболочки матки. Клинические проявления очень похожи на таковые при эндометриозе, поэтому для точной диагностики используют УЗИ. В матке определяются признаки воспаления, увеличение толщины эндометрия и размеров матки, в полости может определяться жидкость.

Если на УЗИ видны спайки в полости матки, ставят диагноз – хронический миометрит. Миометрит и эндомиометрит часто протекают бессимптомно, поэтому диагностика на ранних сроках может быть затруднена. Очень часто это заболевание выявляют случайно при общем обследовании, беременности или бесплодии. Нелеченный эндометрит опасен развитием осложнений и образованием спаек. Если вам поставили такой диагноз, не отказывайтесь от лечения. По статистике известно, что это заболевание является одной из основных причин бесплодия.

netmiome.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.