Маточные кольца при выпадении матки


 

Выпадением матки называется заболевание, при котором отмечается полное либо частичное перемещение тела матки за пределы влагалища. Это происходит в результате ослабления связок и мышц диафрагмы, передней брюшной стенки и малого таза. Данное заболевание признаётся одним из наиболее распространённых в мире и может развиваться у женщин, относящихся к любой возрастной категории. При отсутствии своевременного лечения выпадение матки может привести к прогрессированию смещения органов малого таза.

маточное-кольцо-при-выпадении-матки

Эффективным и лучшим терапевтическим средством борьбы с недугом подобного рода является специальное кольцо гинекологическое для поддержания матки, которое вводится в полость влагалища для фиксирования органа в необходимом положении. Это консервативное лечение, которое не причиняет женщине боли и дискомфорт.


делие подбирается лечащим врачом-гинекологом по его же назначению. Обычно женщина не задумывается о подобных изделиях и понятия о них не имеет, пока не столкнется с проблемой. Кольцо при выпадении матки является отличной альтернативой хирургическому вмешательству. Да, изделие требуется правильно подобрать, правильно вставить, научиться им пользоваться. Ведь оно требует определенного ухода. Зато никаких рисков хирургического вмешательства, которое порой бывает даже противопоказано. Добавим, что при правильном использовании маточные кольца при выпадении матки не требуют внесения корректив в привычный образ жизни и не препятствуют физической активности. Наоборот, они позволяют женщине жить полноценной жизнью и наслаждаться ей в полной мере.

кольцо-для-поддержки-матки

Виды колец при выпадении матки

  • Чашечные и чашечные перфорированные – имеют крупное отверстие в центре (в перфорированном имеются также дополнительные отверстия меньшего размера), изделия подобного вида применяются преимущественно на начальном и среднем уровнях заболевания;
  • Уретральные – представляют собой кольца при выпадении матки с наружным утолщением, дополнительно фиксируют уретру;
  • Чашечно-уретральные – имеет определённое внешнее сходство с двумя предыдущими видами изделий, применяются при заболевании лёгкого и среднего уровня тяжести с сопутствующим недержанием мочи;

  • Пессарий Ходжа – представляет собой достаточно жёсткое кольцо для матки, изогнутое в двух измерениях, применяется у женщин с характерными анатомическими особенностями, не позволяющими им использовать пессарии других видов;
  • Грибовидные – выполнены в виде соединённого с ножкой кольца, рекомендуется в случае сильного опущения матки, если исключена возможность использования других видов изделий;
  • Кубические и кубические перфорированные – обладают ярко выраженным вакуумным эффектом, что позволяет им надёжно фиксироваться в полости влагалища даже в случае недостаточной силы тазового дна, рекомендуются при высоком уровне опущения матки, перфорированный дополнительно обеспечивает максимальный отток вагинальных выделений. Данные изделия по форме трудно назвать кольцами, тем не менее, по функциям они относятся к этой категории медицинских средств;
  • Тонкое и толстое гинекологическое кольцо для матки – используются в случае опущения матки небольшой степени без сопутствующего недержания мочи.

виды маточных колец для поддержки матки

Кольца для поддержания матки весьма различны. Диаметры данных медицинских приспособлений могут варьироваться от 50 мм до 100 мм. Размер подбирается индивидуально. Это делает лечащий врач-гинеколог или акушер. Ведь в ряде случаев данные изделия используются для сохранения беременности, а не только при опущении и других заболеваниях.


В каждом отдельно взятом случае маточные кольца при выпадении матки наиболее подходящего размера и вида подбираются в соответствии с индивидуальными особенностями организма и степенью тяжести опущения матки. Самостоятельно подбор не делается. Визит и консультация гинеколога необходимы, даже если вы изучите вопрос не хуже самого врача.

Перед тем как кольцо для матки купить, необходимо проконсультироваться у врача-гинеколога. Самостоятельно подобрать подходящий размер изделия затруднительно, а использование неправильно подобранного медицинского приспособления доставит женщине ощутимый дискомфорт и не окажет желаемого лечебного эффекта.

кольца для матки

Именно по этим причинам мы настаиваем, чтобы вы перед покупкой сначала посетили своего лечащего врача-гинеколога, тщательно проконсультировались, определились с типом изделия и его размером, а уже затем приходили к нам. Подбор подходящего медицинского кольца должен производиться исключительно специалистом. Насколько бы хорошо пациент ни разбирался в вопросе, ряд вещей остается ему не под силу.

Более того, доктор даст подробные инструкции по использованию, ведь при введении нередко применяются крема на гормональной основе. Нужны и подходят они вам – это тоже нужно определить с врачом. И самое главное: только гинеколог сможет дать дельную рекомендацию по поводу того, какое именно кольцо для матки купить вам будет целесообразно.

Механизм действия маточного гинекологического кольца


Первичная установка изделия должна проводиться исключительно врачом-гинекологом в амбулаторных условиях. Перед непосредственным введением оно подвергается стерилизации и обрабатывается стерильным вазелином для облегчения установления. Гинекологическое кольцо при выпадении матки вводится в лежачем положении. В сжатом виде оно вводится глубоко в полость влагалища. Широкая часть основания изделия располагается в направлении прямой кишки, а более узкое направляется в сторону лонного сочленения. При правильном проведении данных манипуляций введение изделия не будет сопровождаться дискомфортными или болезненными ощущениями.

Когда следует использовать маточные кольца при выпадении матки

Маточные кольца при выпадении матки следует применять при необходимости дооперационного лечения заболеваний женских половых органов, в случае категорического отказа от проведения операции, истмико-цервикальной недостаточности, при наличии абсолютных противопоказаний к операции вследствие тяжелой сопутствующей патологии, в целях диагностики скрытого недержания мочи, в период многоплодной беременности, сопровождающейся усиленным давлением на шейку матки, способным спровоцировать преждевременные роды.

Многие производители занимаются изготовлением такого популярного медицинского устройства как кольцо для матки, купить данное изделие можно практически в любой аптеке. Однако в сети «Экофарм» продаются изделия из Германии. Они отличаются наиболее продуманной конструкцией, они проходили многолетние клинические испытания и на основе них – технические доработки, они изготавливаются из медицинского силикона, который не вызывает аллергии 100%.


При лечении выпадения матки при помощи гинекологических колец важно использовать только высококачественные изделия от известного производителя. Мы продаем изделия фирмы Доктор Арабин, которые известны каждому врачу-гинекологу как наиболее качественные, надежные, конструктивно верные, эффективные и безопасные. Разумеется, такие характеристики возникли не на пустом месте. С данными изделиями проводились многолетние работы, было вложено много средств, этим объясняется цена. Качество маточных колец доктора Арабина стоит этих денег.

eco-pharm.ru

Медицинская справка

Кольцо для матки – это гинекологическое и акушерское оборудование, выполненное из эластичного, безопасного и гипоаллергенного пластика. Лучшими считаются изделия из силикона, поливинилхлоридаи латекса. Пессарии вводятся во влагалище и показаны для поддержания тела матки в анатомически правильном положении. Изделие играет роль поддержки, своеобразного костыля для органа, опорного элемента, но не является самостоятельной лечебной мерой. Используется в комплексной терапии.

Гинекологическое кольцо при опущении матки удерживает орган при любом движении тела, позволяет вести активный образ жизни, не выпадает при движении.

Пессарии показаны в следующих случаях:


  • пролапс 3 степени – при выходе матки во влагалище;
  • пролапс 4 степени – при полном выпадении органа;
  • при невозможности хирургического лечения;
  • желание пациентки отложить оперативное лечение;
  • выявление причин недержания мочи;
  • беременность при невынашиваемости;
  • в период подготовки к экстирпации и в постоперационный период.

Ношение кольца при опущении матки может быть длительным. Начальный курс составляет 1 месяц, затем делается перерыв. Далее по усмотрению гинеколога.

Классификация маточных колец

Разработаны различные формы маточных пессариев. При покупке медицинского оборудования для консервативной терапии пролапса матки следует выбрать именно гинекологический вид маточного кольца, так как акушерский показан для использования при невынашивании беременности.

На внешний вид гинекологический пессарий – это пластиковое кольцо диаметром от 50 до 100 мм. Подобрать необходимое терапевтическое устройство поможет врач исходя из диагноза пациентки.

При пролапсе органов малого таза используют представленные на фото типы колец:


  1. Чашечный – форма в виде чаши с перфорацией для оттока вагинального секрета – показан при начальных стадиях заболевания. Существует вариация этого типа устройства с несколькими небольшими отверстиями. Чашечный
  2. Уретральный – поддерживает тело матки и уретру в физиологическом положении. Это пластиковое кольцо с утолщением показано при пролапсе, сопровождающимся недержанием мочи.Уретральный
  3. Чашечно-уретральный – комбинированный вариант. Показан при начальных стадиях пролапса органов малого таза, сопровождающихся недержанием мочи.3. Чашечно-уретральный
  4. Кубический – имеет форму куба с вогнутыми стенками. Это вид гинекологического оборудования показан при 3 и 4 стадии опущения матки. Длительность использования составляет не более 12 часов. На ночь устройство извлекают. Существует вариация пессария с несколькими перфорациями для отвода биологических жидкостей.Кубический

  5. Грибовидный – внешний вид соответствует названию. Показан при 4 стадии заболевания. В ночное время не используется.Грибовидный
  6. Кольца различной толщины – назначают при незначительном опущении органов малого таза.
  7. Устройство Ходжа – показано при невозможности использования других форм пессариев. Это несимметричное кольцо принимает нужную конфигурацию уже в теле пациентки.

Самостоятельно определить тип медицинского оборудования для поддержания органов малого таза в физиологическом положении невозможно. Маточные кольца при выпадении матки выпускают в разных размерах. Неправильная форма и диаметр медицинского оборудования нанесет больше вреда, чем пользы.

Кольца при опущении матки подбирает врач согласно диагнозу и строению репродуктивной системы пациентки. Приобретать медицинское оборудование следует в специализированных торговых точках или крупных фармацевтических сетях.

Правила установки и использования колец


Пессарий при выпадении и опущении матки устанавливает и снимает врач во время гинекологического осмотра. Затем предлагает пациентке проделать все манипуляции под его присмотром.

Методика использования медицинского оборудования при пролапсе органов репродуктивной системы:

  1. Перед установкой пессарий следует тщательно вымыть и обработать антисептиком. Не используйте спиртосодержащие препараты.Этанол может повредить структуру материала, из которого изготовлено медицинское оборудование.Лучше всего следовать рекомендациям гинеколога.
  2. Для облегчения введения устройство смазывают лубрикантом либо вазелином.
  3. Установить в правильное физиологичное положение все органы. Затем начинать процедурувведения маточного кольца.
  4. Пессарий сжимают одной рукой и вводят во влагалище. Расправляют маточное кольцо при выпадении матки уже непосредственно в области шейки органа
  5. В условиях стационара эту процедуру проводит врач в условиях манипуляционного кабинета. В домашних условиях следует лечь на спину и согнуть ноги в коленях.

После этого пациентка может вставать. Устройство не должно вызывать дискомфорт, ощущаться как инородное тело, давить или выскальзывать при мочеиспускании или дефекации.


Если появились признаки дискомфорта или любые другие неприятные симптомы – боли, рези, обильное выделение секрета или появление крови – устройство извлекают.

Через 1,5 недели после установки гинекологического оборудования следует обратиться к гинекологу для оценки состояния слизистых оболочек влагалища, шейки матки, реакцию внутренних органов на инородный предмет. Повторный прием проводят через месяц, затем появляться у гинеколога придется 1 раз в 3 месяца.

Важно! Грибовидный и кубический пессарий следует извлекать на ночь. Все остальные формы разрешается использовать в течение 30 суток.

Когда запрещено использовать пессарий?

Существует ряд противопоказаний к использованию поддерживающего медицинского оборудования при лечении пролапса матки.

Маточные кольца при выпадении матки противопоказаны следующим категориям пациенток:

  • индивидуальная непереносимость материала кольца;
  • аномалии органов репродуктивной систем;
  • эрозия;
  • кольпиты, прочие патологии;
  • новообразования любого генеза;
  • инфекция;
  • кровотечения из влагалища любой этиологии.

Во время лечения при помощи маточных колец существует вероятность развития процессов воспалительного характера в мочевыводящей системе. Это происходит из-за постоянного давления медицинского устройства на близлежащие органы. При несоблюдении правил обработки пессария повышается риск инфицирования органов репродуктивной системы патогенной флорой.

Плюсы и минусы

Использование медицинского оборудования при терапии пролапса структур малого таза имеет как положительные стороны, так и ряд недостатков.

Положительные стороны пессария:

  • альтернатива экстирпации органа;
  • эффективность при различной тяжести заболевания;
  • отсутствует риск травмирования органов малого таза;
  • процедура установки не инвазивна, не требует пребывания в стационаре;
  • простота использования.

Несмотря на удобство, простоту и доказанную клиническую эффективность использование маточных колец имеет ряд негативных последствий.

Отрицательные стороны использования оборудования:

  • развитие воспалительных процессов во влагалище, шейке матки;
  • дискомфорт при использовании;
  • трудности в интимной жизни;
  • растяжение стенок влагалища, что повышает риск поражения патогенной флорой;
  • психологический дискомфорт из-за осознания присутствия постороннего оборудования во влагалище.

Диагноз «пролапс матки» не означает, что пациентка обречена на дискомфорт, боли и процедуру удаления органа. Установка и использование пессария наряду с выполнением комплекса ЛФК способны не только отсрочить хирургическое вмешательство, но и полностью снять вопрос обэкстирпации матки.

 

vashamatka.ru

Основные виды, формы и размеры пессарий

Пессарии или кольца для матки — это гибкие силиконовые медицинские изделия, которые предназначены для создания дополнительной опоры, фиксации органа при его смещении, а также в качестве барьера, препятствующего опущению матки, прямой кишки, мочевого пузыря или провисанию стенок влагалища. Благодаря своей эластичности, данное приспособление, после введения внутрь, легко принимает нужное положение и совершенно не влияет на свободу движений женщины и ее привычный ритм жизни.

По форме и размеру кольца бывают разные:Маточные кольца

  • тонкие;
  • изогнутые (пессарии Ходжа);
  • грибовидные;
  • чашечные обычные или перфорированные;
  • тандемные;
  • уретральные;
  • чашечно-уретральные;
  • кубические;
  • адаптационные.

Диаметры пессариев также неодинаковые и варьируются от минимальных показателей в 50 мм до максимальных в 100 мм. Более того, по типу назначения различают:

  1. Акушерские кольца. Показаны беременным женщинам во избежание угрозы преждевременных родов и для профилактики ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности).
  2. Гинекологические кольца. Используются для опущения/выпадения матки и органов женской половой системы.

Определение и подбор нужного вида и размера пессария является исключительно врачебной прерогативой.

Вместе с тем, важно различать кольца вагинальные и маточные. Первые выступают барьерным методом контрацепции, тогда как кольца для матки — это лечебно-профилактическое устройство. Купить необходимый пессарий можно в аптеках или магазинах медтехники, но только после консультации у гинеколога.

Преимущества:

  • Эффективная терапия пролапса матки.
  • Помощь в сохранении беременности и предупреждении риска преждевременных родов.
  • Высокая результативность на любом сроке беременности и при различной степени опущения матки.
  • Гипоаллергенность.
  • Безопасность и простота использования.
  • Абсолютное отсутствие риска травмирование мягких тканей.
  • Хорошая альтернатива хирургическому методу лечения (различные виды операций рассмотрены по ссылке).

Недостатки:

  • Применение по большей части в качестве сопутствующей ортопедическойЖенщина сжала ноги коррекции пролапса матки.
  • Ощущение дискомфорта.
  • Развитие вагинита (воспаления половых органов), бактериального вагиноза.
  • Увеличение выделений.
  • Выпадение кольца или его давление на прилегающие органы мочеполовой системы из-за неправильного размера.

Установка пессария

Первичное введение маточного кольца проводится исключительно врачом-гинекологом в условиях амбулатории. В дальнейшем же женщина, при помощи простых манипуляций, может осуществлять данную процедуру уже самостоятельно. Его установке всегда предшествует индивидуальное обследование на предмет инфекционно-бактериологических воспалений. Перед непосредственным введением маточного кольца, оно стерилизуется путем кипячения или ополаскивания в горячей воде. Для беспрепятственного и более легкого установления, прибор обрабатывают растительным маслом или стерильным вазелином.

Пессарий всегда вводится в положении лежа. Во время этого процесса кольцо сжимают и вставляют глубоко во влагалище таким образом, чтобы, развернувшись, выпуклая поверхность пессария была обращена к шейке матки. Во время и после данной процедуры, при условии правильного подбора формы и размера кольца, женщина не должна испытывать никаких болезненных или дискомфортных ощущений.

В этом видео можно увидеть методику введения одного из видов пессария:

Далее, каждые две недели в течение 1,5 месяцев необходим осмотр у гинеколога на предмет нормального положения устройства и отсутствия развития возможных сопутствующих осложнений. Средний же срок ношения кольца составляет от 2 до 6 месяцев, в зависимости от анамнеза пролапса. Если пессарий не предполагает постоянного ношения, перед каждым последующим введением его необходимо обрабатывать антисептиком.

www.ginomedic.ru

Что такое пессарий?

Еще во времена Гиппократа использовался в качестве пессария гранат, который предварительно вымачивали в уксусе. Со временем выбора различного материала стало намного больше, люди стали применять для его изготовления дерево, пробку, а затем и резину. Сегодня пессарий гинекологический изготавливают из полипропилена и силикона. Время изменило не только материал, но и сам вид данного приспособления, что позволяет подобрать именно то, что будет соответствовать женской проблеме как можно лучше. Приспособление представляет собой кольца разного размера, соединенные между собой. Для каждой женщины врач подберет именно тот размер, который ей подойдет.

Виды пессариев

В настоящее время существует целая классификация этих гинекологических приспособлений.

Поддерживающие — созданы для поддержания матки, препятствуя ее опущению. К ним относятся:

  • пессарий гинекологический с элеватором, который используется при лечении недержания;
  • тонкие маточные кольца;
  • толстые кольца;
  • чашеобразные;
  • выполненные в виде полоски.

Заполняющие — предназначаются для того, чтобы не провисали стенки матки. Они препятствуют опущению прямой кишки, а также мочевого пузыря. К данному виду относятся:

  • толстые кольца;
  • грибовидные надувные пессарии;
  • кубические приспособления.

Маточные кольца при выпадении матки

Но, как и в любом методе лечения, применение пессария имеет свои противопоказания. Врачи не рекомендуют устанавливать пессарий в следующих случаях:

  • при кровотечениях;
  • при наличии инфекционных заболеваний;
  • в случае обнаружения воспалительных процессов в области матки;
  • узкий проход влагалища;
  • в результате выявление предраковых заболеваний.

Устанавливать пессарий гинекологический для постоянного ношения не рекомендуется тем, кто в силу некоторых обстоятельств не может посещать специалиста раз в полгода, а также очень любвеобильным женщинам.

Гинекологический пессарий в период беременности

К сожалению, не у всех беременность проходит без осложнений. Большое количество беременных женщин встречается с проблемой, когда матка начинает очень рано раскрываться. В таких случаях помочь могут гинекологические Данное приспособление является отличной альтернативой зашиванию, которое проводится только под наркозом. Следовательно, возникает угроза здоровью малыша. Пессарий в данном случае остается самым лучшим вариантом для того, чтобы сохранить беременность еще на маленьких сроках.

Маточные кольца при выпадении матки

В период беременности пессарий устанавливают в ряде случаев:

  • с целью профилактики при цервикальной недостаточности;
  • при многоплодной беременности;
  • при выявлении истмико-цервикальной недостаточности.

Благодаря установке пессария уменьшается нагрузка на шейку матки. Вероятность открытия матки и выпадения плода значительно сокращается. Женщина начинает чувствовать себя лучше, так как становится значительно легче, а болевые ощущения практически пропадают.

Как устанавливается и снимается гинекологический пессарий при беременности?

Какой-либо сложности в установке приспособления нет. Проводить ее можно не только в стационаре, но и амбулаторно. Беременные женщины очень хорошо переносят эту процедуру. В тех случаях, когда у женщины очень низкий или высокая чувствительность матки, то врачи рекомендуют за час до процедуры принять таблетку Но-шпы. Вся манипуляция не занимает много времени и проводится только на пустой мочевой пузырь. Сам пессарий гинекологический обрабатывают гелем, а потом вводят во влагалище женщины.
Маточные кольца при выпадении матки

После установки производят каждые три недели в целях исключения попадания инфекции.

Пессарий не устанавливают в случае, если у беременной наблюдаются кровяные выделения во втором или третьем триместре. Также противопоказана установка при наличии различных воспалительных процессов.

Врач снимает пессарий на 36 неделе, но существуют случаи, когда делается это немного раньше.

Гинекологический пессарий в случаях выпадения матки

Чаще всего данное заболевание является хроническим. Возникает оно уже в достаточно зрелом возрасте и прогрессирует медленно. Если не лечить болезнь, это может привести к полному опущению и выпадению матки.

Гинекологические пессарии при выпадении матки решают такие проблемы как: дискомфорт и ухудшение качества жизни женщины. Стоит отметить, что применение пессария не всегда может полностью решить данную проблему и вернуть внутренние органы на их место. Но данный метод лечения вполне сможет вернуть женщину в привычный ритм жизни и позволит ей не ощущать дискомфорта.

Маточные кольца при выпадении матки

При применение пессария показано только в случае, если невозможно хирургическое вмешательство. Но прежде, чем принимать какое-либо решение, нужно учитывать, что решить проблему окончательно поможет только хирург.

Как выбрать пессарий?

Прежде чем выбирать пессарий, необходимо посоветоваться с врачом. Выбор зависит также и от назначения гинекологического пессария. Для решения проблемы с выпадением или опущением матки отличным решением станут пессарии «Юнона». А вот при беременности лучше подойдет пессарий Доктора Арабина.

Пессарии «Юнона»

Материал, из которого изготовлен гинекологический пессарий «Юнона», соответствует всем международным стандартам. Способность применяемого пластика размягчаться даже при температуре тела позволяет использовать его женщине без посторонней помощи. Его можно снять или установить в любое время, что позволяет проводить необходимую обработку влагалища.

Маточные кольца при выпадении матки

Пессарий «Юнона» обеспечит необходимую поддержку внутренних органов таза. Перед установкой необходимо исключить наличие воспалительных процессов и предраковых заболеваний, а также инфекций. Имеет пессарий форму небольшого блюдца, в котором есть отверстие по центру. Предварительно смазанный вазелином, он вставляется во влагалище и переворачивается выпуклой стороной к шейке.

Пессарии доктора Арабина

Пессарий гинекологический «Арабин» изготовлен по самым современным технологиям. Все применяемые материалы обладают гипоаллергенными свойствами, мягкостью и хорошей гибкостью. Гинекологический пессарий «Доктор Арабин» имеет небольшую стоимость, что позволяет приобрести данное изделие любой женщине. Противопоказаний к применению почти нет.

Но следует помнить: прежде чем покупать какой-либо пессарий, нужно проконсультироваться с врачом во избежание негативных последствий.

Опущение и выпадение влагалища и матки – патология, доставляет немалый дискомфорт женщине, негативно сказываясь на качестве жизни. В медицине заболевание называют пролапс половых органов, и долгое время единственным способом лечения было оперативное вмешательство – методика травматичная и малоэффективная. Пациенткам, которые отказываются от проведения хирургической операции, предлагают введение пессария. Главная цель процедуры – поддержание матки в случае атрофии мышц тазового дна, диафрагмы и передней стенки живота. Введение акушерского пессария – это альтернативная терапия, если хирургическое вмешательство невозможно.

Методика проведения процедуры

Опущение или выпадение тела матки – патология характерна для пациенток старше 45 лет, которые перенесли многоплодные роды. Причиной развития болезни становится ослабление мышц передней брюшной стенки и малого таза.

Показания к установке маточного кольца

Когда патология диагностируется у молодых пациенток, наиболее эффективной методикой лечения является хирургическое вмешательство. В пожилом возрасте проведение операции не всегда приемлемо. Врачи связывают это с рядом причин:

  • естественнее старение организма;
  • наличие хронических заболеваний.

С появлением современных технологий, применением инновационных материалов такая методика становится востребованной.

Установка маточного кольца назначается в следующих патологических ситуациях:

  • опущение и выпадение тела матки и влагалища одновременно;
  • недержание мочи;
  • противопоказания к хирургической методики терапии;
  • наличие сопутствующих патологий, гинекологических заболеваний, лечение которых проводят до операции;
  • отказ пациентки от оперативного вмешательства;
  • необходимость спрогнозировать результаты оперативной методики лечения – введение пессария поможет продемонстрировать действенность и возможные последствия;
  • для выявления недержания мочи, отягощенное пролапсом;
  • истмико-цервикальная недостаточность при вынашивании плода, которая провоцирует открытие шейки матки и цервикального канала, – такая ситуация угрожает жизни ребенка.

Противопоказания к процедуре

  1. Узкий вход во влагалище.
  2. Маточные кровотечения, причина которых не установлена.
  3. Инфекционные патологии.
  4. Заболевания воспалительного характера.
  5. Предраковые патологии шейки матки.

Примечание: противопоказания, связанные с развитием инфекционных и воспалительных процессов, кровотечениями довольно легко можно устранить и в дальнейшем установить маточное кольцо. Постоянное маточное кольцо не устанавливают пациенткам, которые не могут регулярно посещать специалиста (каждые три месяца), и женщинам, которые ведут активную интимную жизнь и не владеют алгоритмом введения пессария.

Какие пессарии используются в медицинской практике

Для производства современных маточных пессариев используется силикон или полипропилен, готовые медицинские устройства устойчивы к воздействию микрофлоры влагалища. Также маточные кольца различаются по способу влияния организм:

  1. Поддерживающие – предупреждают пролапс:
    • кольца, которые фиксируются на шейке матки;
    • толстые маточные кольца;
    • чашеобразные устройства с отверстиями – выводят секрет, который образуется во влагалище;
    • медицинские устройства, которые используются при недержании мочи;
    • пессарии полоски.
  2. Маточные кольца, которые заполняют влагалище:
    • кубические пессарии;
    • надувные пессарии грибовидной формы.

Особенности выбор пессария

За годы клинических исследований изобретено более двухсот видов пессариев, но сегодня медицина использует на более двух десятков. Выбор конкретного типа маточного кольца – прерогатива гинеколога, ведь в конечно итоге подобранное устройство должно точно соответствовать анатомическим особенностям пациентки и способствовать решению проблемы.

  1. При опущении внутренних органов 1 или 2 степени устанавливается поддерживающий пессарий. Применение такого маточного кольца при более тяжелых формах патологии может спровоцировать продавливание и дальнейшее ущемление органа.
  2. Если диагностировано заболевание 3 или 4 степени вводят устройство чашеобразной формы.
  3. При недержании мочи используются устройство с леватором.
  4. При беременности применяют акушерские пессарии – безопасная альтернатива операции для лечения истмико-цервикальной недостаточности.

Примечание: некоторые устройства подходят для постоянного ношения, есть модели, которые необходимо ежедневно извлекать и обрабатывать пессарий и половые органы. Некоторые пациентки используют медицинское устройство только при физических нагрузках. Использование маточного кольца требует регулярного посещения и профессиональной обработки, как пессария, так и половых путей.

Алгоритм проведения процедуры

Перед введением маточного кольца необходимо сдать анализ на наличие инфекций. Затем проводится дезинфекция устройства и половых органов. В качестве дезинфицирующего средства используют специальные мази с содержанием эстриола, разрешенные в гинекологии. Мазь оказывает комплексное действие:

  • облегчает введение устройства;
  • активизирует кровообращение во влагалище;
  • нормализует регенеративные процессы в организме женщины;
  • препятствует развитию инфекций.

Гинеколог проводит следующие манипуляции:

  1. пациентка находится на гинекологическом кресле или на кушетке в положении лежа на спине;
  2. врач возвращает органы в правильное положение;
  3. пессарий вводится во влагалище в сжатом виде;
  4. устройство размещается таким образом, чтобы шейка матки находилась в центре пессария.

Если Вы устанавливаете маточное кольцо в домашних условиях

Для облегчения проведения процедуры одну ногу можно поставить на стул, кровать или диван. Алгоритм введения пессария аналогичен введению тампона в дни менструации. Чтобы извлечь кольцо, нужно сжать устройство пальцами и аккуратно вытащить его в сжатом виде.

Примечание: если Вы используете маточное кольцо в домашних условиях, необходимо регулярно посещать гинеколога, проходить квалифицированное обследование. Только врач способен определить эффективность использования пессария, а также длительность терапии.

Особенности процедуры и возможные осложнения

Процедура длится одну-две минуты и не вызывает болезненных ощущений. После введения пессария гинеколог должен убедиться, что устройство установлено правильно и не доставляет дискомфорта. Кольцо не должно выпадать во время натуживания. Если наблюдаются перечисленные симптомы, это значит, что необходимо подобрать пессарий другого размера или формы.

Первое введение и извлечение устройства должно проводиться исключительно в гинекологическом кабинете, под присмотром врача. Затем на протяжении полутора месяцев женщина должна один раз в неделю посещать специалиста для профилактического осмотра и обработки пессария и половых органов.

Устройство признано безопасным, после введения не мешает нормальной жизнедеятельности пациентки. Это эффективный метод лечения пролапса, но в случае несоблюдения рекомендаций возможен риск воспаления мочевыводящего канала, стенок влагалища. Чтобы избежать таких неприятностей, процедуру лучше проводить под присмотром опытного, квалифицированного гинеколога.

Процедура введения маточного кольца в медицинском центре «Клиника К+31»

В отделении гинекологии международного медицинского центра опытные врачи помогут справиться с любым заболеванием, преодолеть все симптомы и добиться полного выздоровления. Специалисты клиники профессионально и с максимальным комфортом для пациента проводят самые сложные манипуляции и процедуры, в том числе, введение, извлечение пессария, наблюдение женщины на протяжении всего курса терапии с необходимым внесением изменений в схему лечения. Доверяя женское здоровье врачам клиники «Клиника К+31», будьте уверены в положительном результате и скором выздоровлении.

С возрастом или из-за перенесенных заболеваний матка и влагалище могут изменить свое положение. Когда органы смещаются вниз, почти выскальзывая из половой щели, это не только неудобно, но и опасно – возрастает риск развития инфекций, получения повреждений.

Гинекологическое кольцо при опущении матки для многих становится отличным выходом, хотя и не единственным. Аналогичные приспособления помогут и в коррекции положения влагалища.

Гинекологические кольца (пессарии) – приспособления, вводимые во влагалище для удержания матки в правильном положении. Их создают из силикона или латекса, которые обладают достаточной эластичностью, гипоаллергенностью, безопасностью.

Медицинское приспособление служит для органа опорой, препятствуя его смещению, любому неадекватному движению. При правильном использовании кольцо не мешает привычной жизни, физической активности.

А гибкость материала, из которого делают пессарии, дает им возможность с легкостью принимать нужную форму будучи введенными во влагалище.

Гинекологическое кольцо, используемое при , существует не в единственном виде. Есть несколько их типов, каждый из которых имеет преимущество в конкретном случае пролапса:

  • Чашечный и чашечный перфорированный. Оба имеют форму, соответствующую названию. В центре чаши есть довольно большое отверстие, в перфорированном кольце – еще и несколько малых. Эти виды приспособлений целесообразно применять при начальном и среднем уровне опущении матки;
  • Уретральный. Имеет конфигурацию кольца с расположенным снаружи утолщением. Устройство предназначено для фиксации одновременно матки и уретры;
  • Чашечно-уретральный. Похож одновременно на два предыдущих вида гинекологических колец. Приспособление показано при опущении матки легкой и средней степени с недержанием мочи;
  • Кубический и кубический перфорированный. Оба имеют соответствующий названию вид, но стенки пессариев вогнуты внутрь. В перфорированном есть отверстия для вывода выделений. Этот тип приспособлений необходим при тяжелой степени опущения органа, но используется лишь днем на 8-12 часов;
  • Грибовидный. Состоит из кольца, соединенного с ножкой. Применяется, если нет возможности введения других пессариев при сильном опущении матки. Носят его не больше 12 часов, вынимая на ночь.
  • Пессарий Ходжа. Это влагалищное кольцо при опущении матки используется женщинами с анатомическими особенностями, делающими для них ношение иных конструкций неудобным. Оно имеет форму неправильной окружности и принимает любые конфигурации;
  • Тонкое и толстое кольца. Оба вида пессариев соответствуют своим названиям и применяются при легкой и средней степенях опущения влагалища.

Маточные кольца при выпадении матки

Любая модификация приспособления существует в нескольких размерах. Вычислить его самостоятельно невозможно, а несоответствие сделает ношение маточного кольца проблемным. Поэтому подбирать размер и форму нужно у врача, как и решать вопрос собственно ношения.

Использование пессария

Важнейшая проблема, как пользоваться маточным кольцом при опущении матки. Ведь его введение должно делаться самостоятельно, хотя впервые оно (и извлечение) происходит под наблюдением врача.

Процесс помещения поддерживающего средства во влагалище выглядит так:

  • Кольца продаются нестерильными, поэтому прежде, чем вводить приспособление, его моют с мылом. Обрабатывают кольцо таким образом после каждого извлечения и перед использованием;
  • Во избежание травм и потертостей, для более точной установки его смазывают вагинальным кремом, облегчающим скольжение внутри тела;
  • Прежде, чем ввести пессарий, необходимо вернуть изменившие положение органы на место. В поликлинике пациентку помещают в гинекологическое кресло, дома ей надо будет лечь на спину;
  • Кольцо берут одной рукой, сжимают и в таком виде вводят во влагалище. Расправляют приспособление когда оно уже внутри. Необходимо, чтобы кольцо соприкасалось с шейкой матки, но не давило на нее сильно. После этого можно встать.

Маточные кольца при выпадении матки

Пессарий, если это не грибовидная и не кубическая форма, разрешено использовать до 30-40 суток подряд. Но через полторы-две недели нужно явиться на осмотр, а затем пройти его еще спустя 30 дней, далее каждые 3 месяца. Это позволит доктору оценить состояние слизистых и целесообразность дальнейшего ношения.

Пессарий при опущении матки поддерживает орган в правильном положении, поэтому неудобств при нахождении его во влагалище быть не должно. Не допускается смещение приспособления при ходьбе, напряжении мышц, мочеиспускании. +

Если чувствуется дискомфорт, возможно, данный тип кольца не подходит или размер не соответствует. Иногда, чтобы подобрать удобное и эффективное в коррекции заболевания средство, приходится пробовать несколько видов.

Плюсы и минусы применения пессариев

Маточные кольца при выпадении маткиКольца при опущении матки используют, благодаря следующим их достоинствам:

  • Возможности фиксирования органа без операции;
  • Эффективности в коррекции недостатка на разных стадиях развития;
  • Отсутствии возможности травмирования половых органов;
  • Простоте использования при верно подобранных форме и размере средства.

Некоторые женщины с пролапсом матки вынуждены отказаться от их ношения из-за:

  • и других половых органов. Пролапс чаще возникает в зрелом возрасте, когда слизистые переносят атрофию и легко подвергаются влиянию бактерий;
  • Дискомфорта, вызываемого ношением. Он может быть связан с , сложностями в интимной жизни;
  • Психологических проблем, вызванных использованием. Не все женщины спокойно относятся к нахождению во влагалище инородного предмета.

Гинекологическое кольцо, применяясь при опущении матки, может не только отсрочить , но и снять необходимость ее проведения. Это реально, если сочетать ношение с упражнениями на укрепление мышц малого таза.

Время ожидания малыша омрачается многими факторами. Токсикоз на раннем и, иногда, позднем сроке, ломота в ногах и спине, бессонница, изменение восприятия вкусов и запахов – организм каждой женщины индивидуально реагирует на новое состояние, и «порхающих» будущих мамочек чаще можно видеть по телевизору, чем в реальной жизни.

Иногда беременность сопровождается и более серьезными проблемами – угрозой прерывания. Раньше женщине предлагали лечь в стационар, где ей приходилось постоянно находиться в горизонтальном положении, что снижало двигательную активность и негативно сказывалось на развитии плода.

Изобретение акушерского силиконового пессария позволяет будущей мамочке жить в обычном режиме и не лежать целый триместр в больнице.

Что собой представляет акушерский силиконовый пессарий

Разгружающий силиконовый пессарий при беременности – это специальное устройство, предназначенное для снижения давления на шейку матки, мочевой пузырь и нижний отдел прямой кишки плодохранилищем – беременной маткой.

Пессарий силиконовый может изготавливаться в виде кольца или нескольких колец разных диаметров, соединенных в единое целое, он представлен размерным рядом и врач подбирает конструкцию в зависимости от состояния женщины, клинической картины и внутреннего размера половых органов.

Представлен маточный пессарий 13 размерами, которые отличаются внешним диаметром, высотой искривления и внутренним диаметром. Как можно видеть, критериев для выбора достаточно.

Чем серьезнее нарушения, тем более высокие модели назначаются с увеличенной высотой искривления.

Силикон является идеальным материалом для изготовления устройства – этот искусственный материал мягкий и упругий, не вызывает повреждения мягких тканей, за ним легко ухаживать – обмывать, он гипоаллергенный.

Устанавливают его в следующих случаях:

  • при многоплодной беременности;
  • при истмико-цервикальной недостаточности;
  • если шейка матки укорочена, размягчилась раньше положенного срока, маточный зев начал раскрываться или уже раскрыт – так бывает при повторных родах;
  • когда головка плода, внедрившаяся сегментом в малый таз, оказывает повышенное давление на шейку матки и мочевой пузырь.

Маточные кольца при выпадении матки

Пессарий маточный силиконовый применяется не только при беременности, когда женщине грозят преждевременные роды.

Он также устанавливается в лечебных целях, если диагностируется опущение передней стенки влагалища, что провоцирует недержание мочи и значительно ухудшает женщинам качество жизни.

Ставят его и при опущении или угрозе выпадения матки, когда нет возможности провести оперативное лечение.

Виды акушерских пессариев

Существует несколько типов маточных силиконовых колец:

Маточные кольца при выпадении матки

  1. «Dount» . Внешне он похож на пончик, в вагине устанавливается плотно, со своего места сдвигается очень редко, но задерживает секрецию матки;
  2. «Ring» . Представляет собой кольцо с несколькими отверстиями, хорошо пропускает выделения, но повышен риск сдвига с предназначенного места;
  3. «Gellhorn» . Немного похож внешне на грибок за счет ножки, которая помогает надежно закрепиться, хорошо пропускает секрет. Недостаток – может доставлять дискомфорт;
  4. «Cube» . Плюс – хорошо закрепляется, дискомфорта не вызывает, но пропускная способность понижена;
  5. Чашечно-уретральный пессарий устанавливается при опущении шейки матки, вызывающей недержание мочи;
  6. В случаях недержания мочи после стрессовой ситуации при небольших патологических изменениях в половых органах может устанавливаться кольцевой устройство со стальной пружиной внутри.

Устройства значительно отличаются по ценовому ряду.

Процедура постановки

Процедура постановки простая, не требует местного, а уж тем более общего, обезболивания, занимает несколько минут, но женщине нужно знать – приятным процессом внедрение механического приспособления не назовешь.

Маточные кольца при выпадении матки

Перед тем как приступить к установке пессария, женщине необходимо избавиться от всех гинекологических заболеваний и нормализовать состояние флоры.

Женщина ложится на гинекологическое кресло в обычную позу, ей вводят зеркало – никаких дополнительных гинекологических приспособлений не требуется. Уже подобранное по размеру колечко обрабатывается глицерином или – если это нужно – клотримазолом – вводится во влагалище и закрепляется на шейке матки.

Когда устройство подобрано по размеру, женщина его в себе не ощущает, и чувствует себя комфортно – давление матки на шейку и мочевой пузырь исчезает, что позволяет свободно двигаться и совершать естественные оправления. Если при беременности тонус матки повышен, то перед вводом пессария за 30-40 минут делают инъекцию спазмолитика, который снимает мышечное напряжение.

Противопоказанием к применению акушерского приспособления являются следующие состояния:

  • кровянистые выделения из половых путей;
  • последние 2-3 недели беременности;
  • онкологические заболевания половых органов;
  • венерические и бактериальные инфекции «местного» действия.

Уход за пессарием и его удаление

После установки силиконового пессария необходим половой покой и отказ от значительных физических нагрузок – больше никаких ограничений не требуется. Каждые 2 недели женщине необходимо сдавать мазок на бак. посев – наличие акушерского приспособления увеличивает риск возникновения вагинитов.

Маточные кольца при выпадении матки

Если начинает чувствоваться дискомфорт, то можно сделать вывод, что устройство сдвинулось с предназначенного ему места и тогда требуется срочно посетить врача, чтобы вернуть его в нужное положение. Самостоятельно это сделать невозможно.

Смещение пессария можно не ощущать физически, и понять, что акушерское приспособление сдвинулось, возможно по повышению количества выделений – сразу же начинается кольпит.

Снимают пессарий при беременности на 38 неделе, так как его удаление часто провоцирует начало родовой деятельности. Процедуру выполняют в условиях стационара, поскольку еще до начала регулярных схваток изливаются околоплодные воды, и если затем родовые пути не подготавливаются к изгнанию плода, шейка матки не раскрывается, то приходится прибегать к кесареву сечению – иначе ребенку грозят асфиксия и кислородная недостаточность.

Но все зависит от болевого порога женщины и ее индивидуальной реакции на процедуру.

У тех женщин, кому пессарий ставится при гинекологических патологиях, болезненные ощущения исчезают в течение часа.

Если у беременной женщины нормальный или высокий болевой порог, то удаление акушерского приспособления не провоцирует ранние роды, и они приходят вовремя – через 2-3 недели. Но врач посоветует сутки провести после снятия пессария в стационаре, чтобы исключить риск внепланового родоразрешения.

Вторично акушерское устройство не используется.

al-24.ru

Гинекологические пессарии при опущении влагалища и матки

Опущение (пролапс) влагалища и матки характеризуется провисанием стенок влагалища и смещением матки к низу в направлении выхода влагалища. Опускающаяся матка «тянет» за собой уретру и мочевой пузырь, что ведет к недержанию мочи во время смеха, чихания, кашля и подъеме тяжестей. Опущение стенки прямой кишки сопровождается задержкой стула вплоть до развития хронических запоров, а в тяжелых случаях вынуждает женщину помогать себе руками во время дефекации. 

Исправление опущения влагалища у пожилых

Пролапс стенок влагалища и матки – общее показание для использования гинекологического пессария, но как определиться с его формой? К тому же, постоянное ношение пессария показано далеко не все больным, а значит встает вопрос — как правильно использовать пессарий?

Форму и размер пессария определяет лечащий врач. При подборе пессария учитывается степень опущения половых органов, состояние и размеры влагалища и шейки матки,  возраст женщины и ее способность к самообслуживанию, в частности, возможность освоения методики самостоятельного использования пессария.

Гинекологический пессарий при слабости мышц  промежности и угрозе пролапса половых органов (0 степень)

Слабость мышц тазового дна – основной фактор развития пролапса гениталий. Опущения половых органов как такового может еще не быть, но условия для опущения тазовых органов могут быть уже созданы.

Слабость  мышц тазового дна часто наблюдается после родов, в особенности, если они были тяжелыми, плод бы крупным или их было несколько, в родах применялось акушерское пособие и перинеотомия – рассечение промежности с целью сокращения периода изгнания и уменьшения нагрузки на ребенка.

Ослаблению мышц промежности способствует тяжелый физический труд и работа, требующая длительного пребывания в положении стоя. Нередко пролапс соседствует с хроническими заболеваниями органов дыхания, сопровождающимися кашлем и хроническими запорами, вынуждающими женщину тужиться при дефекации.

В линейке причин пролапса не последним стоит увлечение тяжелыми видами спорта и наследственная слабость соединительной ткани.

Если пролапса как такового еще нет, но в ходе ряда тестов обнаруживается слабость мышц промежности, в любых ситуациях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления, показано использование гинекологического пессария. Идеальным вариантом для  профилактики пролапса в этом случае является кубический пессарий (перфорированный и без перфорации), который просто использовать самостоятельно, то есть устанавливать и извлекать своими силами, без помощи врача или акушерки.

Пессарий кубичесский

 Для восстановления тонуса промежности рекомендуются тренировки мышц тазового дна с использованием вагинальных тренажеров, например, вагинальных конусов «ColpoTrain» от ЗАО «МП Симург»

Гинекологический пессарий при I степени опущения влагалища и матки

Опущение влагалища и матки первой степени характеризуется отсутствием признаков пролапса в спокойном состоянии и небольшим выпячиванием одной или двух стенок влагалища из половой щели во время натуживания.

Первая степень опущения влагалища не требует постоянного использование пессария, он может применяться от случая к случаю, например, во время спортивных тренировок или физического труда, сопровождающегося длительным нахождением в положении стоя и напряжением передней брюшной стенки.

При первой степени опущения гениталий и способности женщины к самообслуживанию рекомендуется  применять кубический пессарий, при отсутствии и невозможности приобретения навыков самостоятельной установки пессария можно остановить выбор на пессарии – тонкое кольцо.

Пессарий тонкое кольцо

Женщинам с нарушенным гормональным фоном, истонченной и ранимой слизистой влагалища и при наличии стрессового недержания мочи, что чаще наблюдается в период менопаузы и после операций по удалению яичников, вместо тонкого кольца показано постоянное использование пессария пончика, называемого толстым кольцом. Толстое кольцо в сравнении с тонким кольцом   меньше давит на стенки влагалища, и реже вызывает образование пролежней на его слизистой.

Гинекологический пессарий при II степени опущения половых органов

 

Вторая степень пролапса гениталий диагностируется при опущении матки до уровня входа влагалища. При натуживании стенки влагалища выходят за пределы половой щели в виде небольшого бугорка. Шейку матки можно обнаружить непосредственно у входа влагалища — она видна невооруженным взглядом.

Зачастую опущение влагалища и матки второй степени сопровождается стрессовым недержанием мочи. В этом случае использование гинекологического пессария не только позволяет поддерживать половые органы, но и предупреждает  протечки мочи при кашле, чихании, смехе и подъеме тяжестей.

Вторая степень пролапса гениталий требует использования пессария в течения дня, вне зависимости от уровня физических нагрузок, на ночь пессарий можно извлекать. Оптимальным вариантом  в этом случае является кубический пессарий, заполняющий  внутренний объем влагалища и не позволяющий матке смещаться книзу.  Он удобен для самостоятельного использования  и незаменим в случае наличия дефектов тазового дна и резком ослаблении мускулатуры  промежности, что делает использование колец малоэффективным.

пессарий-чаша перфорированная

При отсутствии у женщины навыков самостоятельной установки пессария, рекомендуется долгосрочное использование пессария типа «пессарий-кольцо», если мышцы тазового дна ослаблены, применяется «пессарий-чаша».   В этом случае пессарий устанавливается врачом на срок 3-4 недели, по истечении который необходимо извлечь устройство, санировать влагалище и повторно установить пессарий. Некоторым женщинам удается овладеть методикой установки кольца и чащи, в этом случае санация проводится своими силами, а посещения врача  планируются раз в полгода.

Гинекологический пессарий при опущении влагалища и матки III и IV степени

Третья степень опущения влагалища и матки характеризуется выходом за пределы половой щели большей части влагалища и шейки матки. При этом тело матки остается внутри.

Как правило,  при третьей степени пролапса наблюдается выраженная слабость мышц тазового дна. Пессарии-кольца не удерживают матку, более того, возможно продавливание тела матки через центральное отверстие пессария, что приводит к ее ущемлению и тяжелым осложнениям.

Использование чашечного пессария возможно, но не всегда дает желаемый результат. Кубический пессарий, благодаря эффекту заполнения и присасывания, надежно крепится к стенкам влагалища и эффективной удерживает матку, не позволяя ей смещаться вниз.

Третья степень опущения гениталий, как правило, сопровождается недержанием мочи, в этом случае рекомендуется применять урогинекологический чашечно-уретральный пессарий.

Опущение влагалища и матки IV степени, по сути, является выпадением половых органов. Стенки влагалища полностью выворачиваются наружу, образуя грыжевой мешок. Внутри мешка размещается вся матка целиком. Формированию грыжи сопутствуют дефекты тазового дна и стрессовое недержание мочи и проблемы дефекации.

Консервативное лечение выпадения половых органов  представляет большие сложности. Пессарии-кольца, пессарии-чаши не удерживаются во влагалище и выдавливаются наружу вместе с грыжевым мешком. Единственным выходом становится использование кубического пессария большого размера, способного присасываться к стенкам влагалища и за счет этого удерживаться внутри. Нужно сказать, что применение кубического пессария не всегда дает результат, в этом случае только операция способна радикально избавить от проблемы.

Грибовидный пессарий перфорированный

Пожилым женщинам, которые в силу возраста и сопутствующих заболеваний не покидают дома и большей частью соблюдают постельный режим, для коррекции пролапса IV степени, предупреждения гнойно-трофических заболеваний влагалища и декубитальных язв шейки матки, рекомендуется использовать жесткий и объемный грибовидный пессарий. Женщинам, ведущим активный образ жизни, он не подходит, так как мешается во время движения.

Обследование перед установкой гинекологического пессария

  • Подбор пессария подразумевает анализ  симптомов заболевания, оценку общего состояния и возможность самостоятельного использования  пессария.
  • Осмотр гинеколога необходим для определения  формы и  степени опущения влагалища и матки, оценки состояния слизистой половых путей на предмет наличия язв и пролежней, препятствующих применению пессария.

Использование гинекологического пессария имеет свои противопоказания, во время гинекологического осмотра врач должен исключить заболевания, препятствующие консервативной коррекции пролапса: рак половых органов, воспалительные заболевания влагалища и матки, дисплазия шейки  матки, наличие декубитальной язвы шейки матки (в ряде случаев).

  • Как инородное тело, давящее на стенки влагалища, увеличивающее его секрецию и затрудняющее отток секрета, пессарий способствует развитию инфекции во влагалище. Поэтому перед установкой пессария обязательным является исследование мазков на флору.
  • Для исключения предраковых заболеваний и рака шейки матки показан цитологический анализ соскоба с шейки матки и цервикального канала.
  • Исключить опухолевые процессы половых органов поможет УЗИ.
  • При недержании мочи необходим общий анализ мочи, УЗИ мочевого пузыря и урофлуометрия.

Подбор гинекологического пессария по размеру

Правильно подобранный пессарий не должен вызывать дискомфорта при использовании, не должен затруднять мочеиспускание и опорожнение кишечника.

Если пессарий мал, он будет соскальзывать с шейки матки и опускаться наружу, если велик, будет с силой давить на стенки влагалища, затруднять кровообращение и вызывать образование пролежней.

К сожалению, в целях экономии средств пациентки, врач часто вынужден подбирать пессарий на глаз. В идеале для этого должны использоваться  адаптационные (примерочные) кольца.

Во время первого осмотра врач оценивает размеры шейки матки и емкость сводов влагалища, на глаз определяет размерный ряд пессариев: маленький, средний или большой. На основании осмотра приобретается комплект примерочных колец.

Пессарии комплект примерочных колец

Комплект примерочных колец включает четыре пессария, отличающихся друг от друга внешним и внутренним диаметром (размерный шаг — 5 мм).

Во время следующего визита к врачу проводится собственно процедура подбора пессария.

Женщина располагается в гинекологическом кресле. Ей во влагалище устанавливается кольцо, на глаз подходящее по размеру.  После этого пациентку просят натужиться и покашлять, если примерочное кольцо при этом выпадает, значит, оно мало, и необходимо провести тест с большим по размеру адаптационным пессарием. Если пессарий давит на стенки влагалища и мочевой пузырь,  вызывает режущие ощущения в уретре, значит, он велик и следует перейти к кольцу меньшего размера. 

Если выбранное примерочное кольцо не вызывает дискомфорта и не выпадает в положении лежа при кашле и натуживании, пациентку просят встать, походить в течение 10-15 минут, наклониться, присесть, подняться и спуститься по лестнице – выполнить те движения, которые типичны для ее образа жизни. Чтобы исключить затруднения мочеиспускания при использовании пессария, рекомендуется посетить туалет.

На основании размера подходящего кольца адаптации выбирается постоянный пессарий.

С учетом того, что пессарии, предназначенные для постоянного использования, жестче примерочных колец, предпочтение отдается изделию, равному или на 5 мм меньше, чем подходящее кольцо адаптации.

При выборе кубического пессария предпочтительным является размер на 5 мм больше, чем у выбранного адаптационного кольца. Это вызвано тем, что кубический пессарий не является жесткой конструкцией и чаще назначается при III –IV степени пролапса.

Это же правило относится к тем случаям, когда кубический пессарий приобретается взамен  маточному кольцу. К примеру, в таблице соответствия пессариев  можно найти информацию о том, что кольцу диаметром 60 мм соответствуют «кубики» первого и второго размера, а предпочтительным является только 2 размер.

Правила использования гинекологического пессария

 

Правило первое и самое главное: пессарий изделие индивидуального использования. Не следует использовать пессарий, принадлежавший или принадлежащий другому человеку. Не нужно давать в пользование изделие, принадлежащее вам.Правило второе: силиконовые пессарии поставляются в торговую сеть в индивидуальной упаковке в нестерильном  состоянии, поэтому при первичной установке, как и в дальнейшем при повторном использовании, требуется дезинфекция изделия. Пессарий следует мыть в проточной воде с мылом, а после очищения дезинфицировать одним из альдегидсодержащих антисептиков. В условиях медучреждений пессарии стерилизуются паром или горячим воздухом – это не вызовет порчи изделия. Внимание! Силиконовые пессарии нельзя кипятить и применять для их обработки вазелин (он разрушает силикон). Правило третье: не следует использовать пессарии с истекшим сроком годности и/или  поврежденной поверхностью. Правило четвертое: для облегчения введения пессария  вход во влагалище и сам пессарий следует смазывать любым любрикантом на водной основе.  Женщинам климактерического возраста, с тонкой и ранимой слизистой влагалища в целях улучшения регенерации и предупреждения трофических нарушений (язв и пролежней) рекомендуется использовать крем с эстриолом. Внимание! Эстриол – гормональное вещество, поэтому перед его использованием следует проконсультироваться с врачом и исключить противопоказания. Правило четвертое: пессарий устанавливается врачом в положении пациентки лежа. При самостоятельном введении устройства женщине следует использовать наиболее удобную для нее позу.

Правило пятое: использование пессария диктует необходимость регулярных профилактических осмотров и санации влагалища.

Посещение врача при использовании постоянного пессария

Пессарии, предназначенные для постоянного использования, первоначально устанавливаются на 10 дней. По истечении этого времени необходимо посетить врача для осмотра, контроля положения пессария во влагалище и оценки эффективности лечения.

Следующий визит к врачу планируется через 3-4 недели. Главная его цель — санация влагалища, необходимая для предотвращения инфекционных осложнений, риск которых повышается при использовании пессариев.

В дальнейшем посещать врача необходимо раз в полгода.

Если пациентка обучена самостоятельной установке и удалению пессария, ей нет необходимости посещать врача раз в 3-4 недели. Санация влагалища проводится в домашних условиях своими силами по схеме, описанной врачом. Посещать женскую консультацию для осмотра в этом случае необходимо раз в 6-7 месяцев. 

Внимание! Время пребывания кубического и грибовидного пессария во влагалище ограничено 6-7 часами. Эти пессарии должны устанавливаться только в период наибольшей физической активности  и извлекаться на ночь. Периодически, раз в месяц рекомендуется проводить курс санации влагалища, посещать врача для профилактического осмотра следует раз в полгода.  

mirpessariev.ru

Опущение и выпадение матки

Опущение или выпадение матки это заболевание, характеризующиеся перемещением тела матки за границы влагалища. Причиной того является ослабление мышц малого таза и передней брюшной стенки. Риск заболеваемости велик у женщин пожилого возраста, перенесших несколько вагинальных или многоплодных родов.маточное кольцо при выпадении матки фото
Опущение матки встречается у женщин 45—50-летнего возраста. Что касается выпадения, то страдают этим недугом чаще женщины пожилого возраста, но бывают случаи и у молодого поколения. И тут на помощь приходят маточные кольца при выпадении матки.

Интересное видео:

Фото выпадения матки смотрите здесь⇐⇐⇐нажмите

Маточное кольцо показания к применению

Существует несколько причин, по которым врачи рекомендуют применять маточные кольца:

  1. Твердый отказ от проведения операций.

  2. Надобность лечения половых органов перед операцией.

  3. Опущение или выпадение матки.

  4. Диагностирование скрытого недержания мочи.

  5. При необходимости проследить результаты послеоперационного лечения.

  6. Эффективный способ сохранить беременность.

    маточные кольца при выпадении матки
    маточные кольца при выпадении матки

Как применяют маточное кольцо?

Кольцо при выпадении матки имеет и другое название – пессарий. Данное кольцо устанавливают на шейке матки, при этом оно удерживает матку в нужном положении и препятствует последующему ее смещению. Пессарий ставится на раннем этапе болезни или женщинам престарелого возраста. Как поставить маточное кольцо при выпадении матки? Манипуляцию постановки проводит исключительно врач в условиях амбулатории. Материал, из которого сделан пессарий — это гибкий силикон.

как поставить маточное кольцо при выпадении матки
маточное кольцо

Перед тем как установить кольцо на шейке матки, необходимо провести забор мазка на инфекции. Вводится пессарий в положении лежа на спине, ноги согнуты в коленях. После введения женщину просят подняться. Никаких болевых ощущений она не должна испытывать, если кольцо установлено правильно. По рекомендации врача, необходимо посещать женскую консультацию каждые две недели в течение 1,5 месяца после установки пессария.
Чтобы чистить кольцо, необходимо его снять и обработать антисептическим средством.

Противопоказания к применению маточного кольца

Применение маточного кольца противопоказано женщинам, склонным к аллергическим реакциям или имеющим реакцию на составные компоненты кольца.
Помимо аллергии пессарий не рекомендован при следующих болезнях:

  • аномалии развития половых органов;
  • эрозия шейки матки;
  • кольпит;
  • воспаление шейки матки;
  • новообразования в малом тазу;
  • кровотечения неясной этиологии;
  • острые инфекционные болезни.
Как маточное кольцо держит матку
Как маточное кольцо держит матку

Побочный эффект

Возможен риск воспаления мочевыводящего канала из-за давления диафрагмы на него. Также не исключено воспаление стенок влагалища в тех местах, где происходит соприкосновение кольца и слизистой оболочки.

Отзывы женщин, применявшие маточное кольцо

Существует на свете множество женщин, которые использовали маточное кольцо при выпадении матки. Отзывы помогают другим представительницам прекрасного пола понять, что это за вещь, как ею пользоваться и какая от нее польза:
Лариса  47 лет, :

Встретилась с таким недугом, как опущение матки 2 года назад. Поначалу все тянула с походом к гинекологу, страшно было. А когда начали беспокоить неприятные ощущения, тут уже бегом побежала. Врач рекомендовал поставить маточное кольцо, чтобы исключить риск полного выпадения. Я согласилась. Вводить и снимать кольцо было неприятно, а в остальном никаких ощущений. Спасибо, что изобрели такую вещь, как пессарий. Он помогает женщинам справиться со своими проблемами.

Маточное кольцо при выпадении матки отзывы
Маточное кольцо при выпадении матки отзывы

Марина 38 лет,

У меня было 3 родов и четверо детей. Я тогда и подумать не могла, что столкнуть с такой проблемой, как смещение и неполное выпадение матки. На приеме врач посоветовал колечко, которое вводиться во влагалище и крепиться на шейке матки. Теперь не переживаю об осложнениях. Кстати, не противопоказан пессарий при беременности, что немаловажно молодым женщинам.

vseomatke.ru

Характеристика приспособления

Пессарий представляет собой силиконовое или латексное кольцо, которое одевается на шейку матки, поддерживая ее в нужном положении. Материал приспособления гипоаллергенен и безопасен для здоровья. Пессарий обладает достаточной эластичностью, чтобы занять положение во влагалище, не доставляющее дискомфорта. Это устройство выступает в роли опоры для матки, не позволяющей органу сместиться в неестественное положение. Правильно подобранное кольцо поможет вернуть прежний ритм жизни и нормализовать процессы, протекающие в организме.

Виды гинекологических колец

Пессарии разнятся в зависимости от стадий опущения матки, анатомических нюансов, наличия сопутствующих проблем с мочеиспусканием. В медицинской практике применяются следующие разновидности устройства:

  1. Тонкие и толстые кольца. Используются при легкой и средней степенях пролапса, когда шейка опущена ниже узкой части таза, но не показывается наружу, а также в случаях, когда наблюдается изменение положения стенок влагалища. Кольца производят диаметром от 50 до 100 мм с шагом 5 мм.
  2. Чашечный пессарий (перфорированный). Используется при легкой и умеренной стадиях опущения матки. Имеет форму чаши с отверстием внутри с наружным диаметром от 50 до 95 мм с разницей в 5 мм каждый. Перфорированный пессарий дополнительно содержит маленькие отверстия.
  3. Уретральный. Помимо опущения матки, применяется также при наличии проблем с неконтролируемым мочеиспусканием. Имеет форму кольца с утолщением наружу, которое обеспечивает поддержку уретры, диаметром от 45 до 100 мм с шагом 5 мм.
  4. Чашечно-уретральный. Совмещает в себе элементы двух предыдущих типов. Выпускается диаметром от 55 до 90 мм. Призван фиксировать матку при легкой или средней тяжести опущения и контролировать мочеиспускание.
  5. Пессарий Ходжа. Представлен в виде кольца неправильной формы, может принимать различное положение. Такой тип используется для лечения тяжелых стадий пролапса, в случаях определенных анатомических особенностей строения внутренних органов, когда стандартные виды пессариев устанавливать нецелесообразно. Размеры кольца Ходжа варьируются в пределах от 55 до 95 мм.
  6. Цервикальный перфорированный. Имеет вид чаши с большим отверстием в центре и маленькими по периметру. Применяется при средней степени тяжести пролапса, а также для сохранения беременности у женщин с короткой длиной шейки.
  7. Кубический и кубический перфорированный. Предназначены для применения на тяжелых стадиях пролапса. Носить их можно всего 6-12 часов. Приспособление изготавливают в виде правильного шестигранника с вогнутыми сторонами и закругленными углами. Содержит нить для удобства извлечения из влагалища. Размеры могут быть в пределах от 25 до 45 мм. Перфорированный тип содержит отверстия для выведения выделений.
  8. Грибовидный пессарий. Выглядит как гриб на ножке, имеющей утолщение внизу, что способствует удержанию кольца во влагалище. Применение такого типа осуществляется при отсутствии возможности установить стандартные пессарии на тяжелых стадиях опущения матки. Носить такое приспособление разрешается недолго (6-12 часов). На ночь его следует извлекать. Диаметр варьируется в пределах от 50 до 90 мм.

Виды гинекологических колец

Показания к применению

При диагностировании опущения матки врачи настоятельно рекомендуют установить пессарий в следующих случаях:

  1. Отказ пациентки от оперативного вмешательства или его невозможность ввиду пожилого возраста и иных причин.
  2. Необходимость лечения воспаления, инфекций половых органов перед операцией.
  3. Недержание мочи.
  4. Предотвращение преждевременных родов.
  5. Наблюдение за процессом восстановления после хирургического вмешательства.

Ограничения

Существуют случаи, при которых установка маточного кольца пациентке противопоказана. К ним относят следующее:

  • аллергия на составляющие компоненты приспособления;
  • эрозия шейки матки;
  • патологии гениталий;
  • кольпит;
  • кровотечения неизвестного характера;
  • образования в области малого таза;
  • воспаление шейки;
  • наличие инфекций.

Противопоказания гинекологического кольца

Кроме того, женщины могут испытывать психологический дискомфорт от ношения инородного тела во влагалище, что способно воспрепятствовать прохождению курса лечения.

Достоинства и недостатки применения маточных колец

К плюсам использования пессария относят:

  1. Возможность избавиться от пролапса без хирургического вмешательства.
  2. Коррекцию положения матки на различных стадиях.
  3. Предотвращение риска травмирования органа.
  4. Простоту лечения при правильном выборе типа приспособления.

Несмотря на весомый перечень положительных моментов, в применении гинекологических колец существуют также и недостатки, заставляющих пациенток отказаться от этого метода лечения. Среди них отмечают следующее:

  1. Риск воспаления мочеиспускательного канала и стенок влагалища в месте контакта с пессарием. У пожилых пациенток слизистая в большей степени подвержена влиянию инфекций.
  2. Необходимость пробовать несколько различных видов пессариев для определения наиболее подходящего, что довольно затратно и неудобно.
  3. Дискомфорт при ношении из-за неправильно подобранного размера или увеличения количества выделений.

Недостатки гинекологического кольца

Как установить маточное кольцо и сколько его носить

Приспособления поставляют нестерильными, поэтому перед установкой их необходимо вымыть и дезинфицировать. Для удобства введения и предотвращения травмирования пациентки пессарий смазывают вагинальным кремом. Врач возвращает опущенные органы в нужное положение и вводит согнутое кольцо во влагалище. Внутри пессарий распрямляют и размещают у шейки органа.

Практически все маточные приспособления (кроме кубического и грибовидного) устанавливаются сроком на 30-40 дней. После первого введения пациентка проходит осмотр через 10-14 суток для оценки состояния слизистой. Обследование повторяется через месяц, затем – через каждые 90 дней.

Заключение

Согласно отзывам пациенток, гинекологическое кольцо является эффективным средством для лечения пролапса. Применение пессария поможет не только отсрочить проведение хирургического вмешательства, но и полностью исключить его необходимость. Главное – правильно подобрать тип и размер устройства, соблюдать рекомендации врача и выполнять упражнения на укрепление мышц тазового дна.

criticaldays.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.