Опущение матки симптомы


Опущение матки является следствием, несостоятельности мышц тазового дна, удерживать внутренние органы малого таза на своих местах, которые под давлением органов брюшной полости смещаются, что приводит к опущению, а в конечной стадии, выпадению матки наружу.

Этот диагноз очень распространен в гинекологии. К сожалению, раннее выявление этой патологии очень затруднительно. Без видимых причин, женщины путают заболевание с другими, похожими по симптомам женским проблемам и только когда наступает следующая стадия, обращаются к врачу.

В этой статье вы узнаете необходимую вам теорию, для понимания зарождения и протекания болезни, что позволит в будущем избежать этого недуга или предотвратить дальнейшее его развитие. А также в практической части материала, вы найдете  полезную информацию, по физическим упражнениям, который зарекомендовали себя очень эффективно в восстановлении тонуса мышц.

Симптомы и признаки

Признаки:


  1. Внизу живота возникают боли тянущего характера. Иногда женщин беспокоят проблемы с мочеиспусканием и дефекацией (частые позывы, постоянное ощущение полного мочевого пузыря, запоры).
  2. Появляется постоянная ноющая боль в животе. Если женщина долгое время находится в положении сидя, то боль имеет нарастающий характер. После изменения положения тела болевой эффект снижается.
  3. Возникает ощущение присутствия инородного тела во влагалище. Таким образом, пациентка чувствует отекшую матку. Это неприятный и опасный признак, который подтверждает, что матка начала опускаться.
  4. Начинаются постоянные проблемы с кишечником и мочевым пузырем, на которые давит матка.
  5. Оседают стенки влагалища и постепенно происходит его выворот.
  6. Органы малого таза опускаются, содержимое брюшины попадет в тазовое дно. Исправить такое положение довольно сложно.

Признаки опущения матки могут проявляться по-разному. Здесь все индивидуально. Некоторые женщины испытывают боли в животе при ходьбе, у других пропадает либидо, третье жалуются на проблемы с выделительной системой.

Внимания заслуживает каждый признак. Нельзя запускать начавшийся процесс опущения матки. Если не лечить заболевание, то смещение органов малого таза будет прогрессировать.

Симптомы:


  • тянущие боли в животе, пояснице, крестце;
  • ощущение инородного предмета во влагалище;
  • болезненные ощущения при половом акте;
  • кровянистые выделения и бели;
  • изменения в менструальной функции;
  • урологические расстройства (учащенное и затрудненное мочеиспускание, недержание мочи);
  • инфицирование мочевыделительного тракта из-за застоя (развивается цистит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит);
  • проктологические осложнения (недержание газов и кала, колиты, запоры).

Если опущение прогрессирует, то женщина может самостоятельно обнаружить выступающую часть матки. Она представляет собой поверхность, которая виднеется из половой щели. Выступающее образование при ходьбе подвергается травматизации. Поэтому на его поверхности образуются пролежни. Они могут инфицироваться и кровоточить.

При этой патологии всегда нарушается кровообращение в органах малого таза. Появляются застойные явления, отек тканей и цианоз слизистой. Если матка сместилась довольно сильно, то половая жизнь становится невозможной. Все это сопровождается варикозным расширением вен, так как нарушается венозный отток в нижних конечностях.

При опущении шейки матки нарушается половая жизнь женщины. Секс не приносит удовольствия. Она не получает положительных эмоций и испытывает боль. В этом случае влагалище не обхватывает половой орган мужчины, поэтому приятные ощущения отсутствуют.

Какие могут быть осложнения

  • ущемление матки;
  • ущемление кишечных петель;
  • пролежни влагалищных стенок;
  • частичное или полное выпадение матки.

Известные причины заболевания

  1. Повреждение мышц, покрывающих тазовое дно. Это может произойти из-за травмы при родах. Глубокие разрывы в области промежности также могут вызвать проблему с мышцами.
  2. Врожденные пороки области таза.
  3. Патологические процессы, происходящие в соединительной ткани.
  4. Патологическая иннервация мышц тазового дна.
  5. Процесс опущения могут спровоцировать некоторые хирургические операции.
  6. Иногда матка опускается после родов.
  7. Значительное ослабление мышц в преклонном возрасте. Нередко опущение появляется в период менопаузы.
  8. Постоянный тяжелый физический труд. Регулярное поднятие тяжестей приводит к этому заболеванию.
  9. Хронический сильный кашель, постоянные запоры.
  10. Наследственность. Если у ваших близких родственниц есть такой недуг, то существует вероятность его появления у вас. Поэтому стоит позаботиться о предупреждении заболевания. Профилактической мерой является укрепление мышц таза.
  11. Гинекологические болезни — миома, киста, фибромиома дают слишком большую нагрузку на систему связок, что приводит к опущению.

На какие степени делится процесс

Первая — стенки незначительно опущены, Степени опущенияа половая щель зияет.

Вторая — опускаются стенки прямой кишки, мочевого пузыря и влагалища.

Третья — шейка матки опускается ниже нормального уровня (до входа во влагалище).

Четвертая — происходит частичное выпадение матки (ее шейка расположена ниже входа во влагалище).

Пятая — матка выпадает полностью (это сопровождается выворотом влагалищных стенок).

Опущение матки всегда сопровождается опущением влагалища. В некоторых вариантах влагалище выпадает. Иногда можно увидеть его заднюю или переднюю стенку.

Виды лечение опущения стенок матки

Схема лечения зависит от следующих аспектов:

  1. Степень опущения матки.
  2. Сопутствующие гинекологические патологии.
  3. Необходимость сохранения детородной функции.
  4. Степень хирургического и анестезиологического риска.
  5. Степень нарушения толстой кишки, а также сфинктеров кишечника и мочевого пузыря.

Все эти факторы обязательно учитываются. Далее врач определяет тактику лечения, которое может быть консервативным или хирургическим. На начальных стадиях заболевания применяется медикаментозная терапия. Она включает использование препаратов, содержащих эстрогены.

Пациентке также назначают мази, которые содержат эстрогены и метаболиты. Их необходимо вводить во влагалище. Консервативное лечение включает в себя лечебную физкультуру и массаж. Женщинам с опущением матки рекомендуется воздерживаться от тяжелого физического труда. Если терапия не приводит к положительным изменениям, то специалисты предлагают хирургическое вмешательство.

Если ситуация тяжелая, но оперативное лечение провести невозможно, то врачи назначают специальные пессарии. Это кольца разного диаметра из толстой резины. Внутри каждого пессария имеется воздух, который придает кольцу особую упругость и эластичность. Введенный во влагалище пессарий служит опорой для смещенной матки. Кольцо упирается во влагалищные стенки и фиксирует цервикальный канал.

Пессарий не оставляют во влагалище на длительный срок, так как он может способствовать образованию пролежней. Такие приспособления обычно назначают пожилым женщинам. Если пациентка проводит курс лечения пессарием, то ей рекомендуют делать регулярные спринцевания влагалища отварами лекарственных трав, марганцовкой или фурацилином. Не реже двух раз в месяц она должна посещать гинеколога.


Женщинам, страдающим от опущения матки, советуют придерживаться диеты. Ее цель — нормализация функций ЖКТ и профилактика запоров. Врачи также назначают ношение бандажа и лечебную гимнастику.

Гимнастические упражнения

Основная часть упражнений прорабатывает влагалищные и тазовые мышцы. Таким образом, упор делается на сокращение и расслабление мышц влагалища. Домашняя гимнастика не требует специальных навыков. Все упражнения легко и просто выполняются без помощи инструктора. Вам не потребуется какое-то оборудование. Гимнастика не отнимает много времени, но приносит отличные результаты.

Самыми эффективными упражнениями считаются те, которые включены в систему Кегеля. Перечислим их:

1. Сжатие сфинктера.

2. Подтягивание низа живота. Втягивайте мышцы, расположенные внизу таза. Их надо как бы подтягивать вверх (к диафрагме).

3. Имитация потуги. Выталкивайте матку наружу. Это упражнение можно выполнять только в комплексе с другими.

Лучше всего заниматься сидя. Спина должна быть прямой. Дышите ровно и выполняйте упражнения без спешки. Каждое движение надо повторять несколько раз. Постепенно увеличивайте нагрузку на мышцы. Вы также можете включить в домашнюю тренировку следующие упражнения:


1. Выполняется в положении стоя. Ноги находятся на ширине плеч, а руки за спиной сомкнуты в замок. Поднимите сомкнутые руки за спиной. Поднимитесь на носки и направьте таз вперед. В это время надо сжать мышцы влагалища. Задержаться в таком положении на пару секунд. Затем принять исходное положение. Повторите 10 раз.

2. Зажмите между коленями небольшой резиновый мячик. Ходите в таком положении по кругу 2-3 минуты.

3. Надо лечь на спину и согнуть ноги в коленях. Ноги разведите на ширину плеч. Сводите колени вместе, зажимая мышцы влагалища. Задержитесь в этом положении на несколько секунд. Стопы должны быть прижаты к полу. Примите начальное положение. Повторите 10 раз.

4. Исходное положение такое же, как в предыдущем упражнении. Выполняйте подъемы таза вверх с одновременным зажиманием влагалищных мышц. 10 раз.

5. Исходное положение прежнее. Таз и поясница плотно прижаты в полу. Поднимайте прямые ноги до прямого угла. Колени выпрямляйте по максимуму. Задержитесь на несколько секунд, затем опустите ноги. Передохните и выполните еще раз. Желательно сделать 10 подходов.

6. Лечь на живот и ползти по-пластунски. Выполняем движения вперед и назад. Около двух минут.


Хорошей профилактикой опущения является классическая йога. В результате практики заболевание постепенно сходит на нет. Занимаясь регулярно, вы сможете добиться хороших результатов через несколько месяцев.

Операционный способ лечения

лечение опущения маткиДанную проблему часто решают при помощи операции. Такой метод используется довольно давно. Но раньше врачи выполняли полостные операции.

Хирургическое вмешательство производили, если женщина хотела сохранить детородную функцию. В наши дни операция проводится лапароскопическим способом.

Уже на третьи сутки после вмешательства женщину выписывают. Около месяца продолжается восстановительный период.

После лапароскопии не остаются шрамы. Это сводит на нет вероятность появления спаек. Операция не оказывает никакого влияния на состояние влагалища. Поэтому женщина может вести обычную половую жизнь после выздоровления. Суть операции состоит в том, что матке создают опору в виде сеточки. Новейшие технологии и материалы дают возможность оставлять сетку внутри организма.

При этом здоровью женщины ничего не угрожает. Материал отличается эластичностью. При беременности сетка просто растягивается. Операция позволяет добиться хороших результатов в кратчайшие сроки. Женщине не надо тренировать мышцы или использовать другие методы консервативной терапии.

Рецидивы здесь исключены. В процессе операции хирург при необходимости корректирует положение кишечника, мочевого пузыря и влагалища.

Лечение опущения матки народными средствами


  1. Возьмите 2 стакана подсолнечного масла холодного отжима. Подогрейте его и добавьте в него около 200-250 г натурального воска. После этого в смесь добавьте заранее измельченный желток вареного яйца. Все тщательно перемешайте, снимите с плиты и остудите. У вас получится мазь, которую надо накладывать на тампоны. Вводите их во влагалище на ночь.
  2. Гениталии рекомендуется прогревать, используя деготь. Для этого положите в эмалированную емкость горячие камни, нарубленный чеснок и деготь. Оберните края емкости тканью для того, чтобы на нее можно было сесть. Процедура выполняется около 10-15 минут.
  3. Принимайте спиртовую настойку мелиссы или корней астрагала. Лучше всего употреблять средство до еды три раза в день. Настойку можно сделать своими руками. Нужное растение смешайте со спиртом (пропорция 1:9). Настаивать около 10 дней.
  4. Делайте ванну с отваром из листьев одуванчика. Для этого 20 г листиков залейте 2 литрами кипятка. Настаивайте отвар 2-3 часа. После этого добавьте его в теплую ванну. Процедура продолжается около 15 минут.

Лечение массажем

Массаж матки считается очень эффективным способом лечения заболевания. Процедура проводится опытным гинекологом. Она нормализует состояние матки, улучшает кровообращение органов малого таза. При этом устраняется загиб матки, улучшаются функции кишечника, повышается тонус организма и исчезают спайки. Сеанс обычно проводится на гинекологическом кресле.

Массаж должен выполнять только специалист, который знает технику его проведения. Он учитывает индивидуальные особенности пациентки, знает возможные реакции и подбирает оптимальную интенсивность движений. Продолжительность сеанса также определяется индивидуально. Если при массаже возникают болевые ощущения, то тактика меняется.

Врач воздействует на матку, применяя пальпацию. Одно рукой он прорабатывает орган изнутри, а другой — массирует соответствующую область на животе. Это дает возможность провести тщательную пальпацию матки со всех сторон. Некоторые женщины получают положительные результаты только через значительное количество сеансов.

Продолжительность процедуры — от 5 до 20 минут. Многое зависит от исходного состояния матки. Пациенткам в период прохождения курса такого лечения рекомендуется спать только на животе. Эффект от гинекологического массажа превосходит все ожидания — происходит нормализация обменных процессов, улучшается чувствительность, наступает долгожданное зачатие после бесплодия.

Бандаж, как самый удобный способ лечения

Наиболее удобным способом восстановления Бандажпри опущении органов малого таза считается бандаж. Он поддерживает на нормальном уровне матку. В этом состоит его главное достоинство.

Ношение бандажной системы не доставляет женщине никаких хлопот. Но в качестве постоянной меры бандаж не применяется. Его используют только временно.

Врачи часто назначают бандаж при опущении матки. Применять его надо до тех пор, пока мышцы и приобретут нормальный тонус.

Конструкция бандажа для поддержки матки отличается от устройства других бандажных систем. Он опоясывает бедра и проходит через область промежности.Таким образом, приспособление поддерживает матку снизу и с боковых сторон.

Фиксация конструкции обеспечивается липучками. При необходимости его можно легко снять Бандаж не рекомендуется носить более 12 часов в сутки. Иначе он будет оказывать чрезмерное воздействие на органы малого таза. Чтобы дать организму отдых, его надо снимать во время отдыха.

Влияние заболевания на текущую и будущую беременность

У некоторых женщин опущение матки приводит в быстрому зачатию и родам. Очень часто пациентки узнают, что у них опущение, когда они проходят первое обследование по поводу беременности. Легкая форма заболевания может протекать незаметно, но роды с опущением матки сопровождаются сложностями. Поэтому врачи советуют проходить обследование на предмет этой патологии еще до зачатия.

Лечение опущения надо провести до беременности. Будущие мамочки, страдающие от этой болезни, испытывают тянущие боли в животе. Им тяжело стоять и ходить. Опущение угрожает здоровью матери и малыша. Поэтому большинство беременных с опущением кладут в больницу на сохранение. Такие женщины почти не ходят, чтобы избежать преждевременных родов.

Если врач диагностировал опущение у беременной женщины, то ей назначают обязательное ношение бандажа. Это самый простой способ поддержать внутренние органы с правильном положении. Бандаж снимает лишнюю нагрузку с позвоночника, что также очень важно. Иногда гинекологи рекомендуют выполнять упражнения Кегеля во время беременности.Тренированные мышцы позволяют легко перенести беременность.

Если такие методы не помогают, то женщина назначают пессарий. Колечко, вставленное во влагалище, будет способствовать удержанию матки. Подбирая оптимальное средство, врач учитывает индивидуальные особенности пациентки. На первое место ставится безопасность плода. Иногда гинекологи одобряют применение методов народной медицины.

В период беременности положение матки контролирует врач. Большое значение имеет вес беременной. Он не должен превышать норму. Поэтому женщине рекомендуется придерживаться диеты. Если плод слишком крупный, то маточные связки могут не выдержать его вес. Тогда произойдут преждевременные роды.

Процесс родов у женщин с опущением должен происходить так, чтобы на половые внутренние органы женщины оказывалось щадящее воздействие. Оптимальный вариант — подбор специальных позиций во время рождения малыша. В этом случае врачи не вытягивают головку искусственно. Кроме того, ручки и ножки ребенка также надо выводить очень осторожно. Важное значение имеет профессиональное зашивание разрывов, образованных в ходе родов. Если их обработали неудачно, то опущение переходит в следующую степень.

Первичная олигоменореяИнформация для молодых девушек, а также их мам, что такое первичная олигоменорея и как выявить её на ранней стадии.

Самые важные симптомы фибромы матки, которые нужно знать каждой женщине, чтобы определить болезнь и дать её прогрессировать подробнее…

Какие бывают формы апоплексии яичников и чем они отличаются друг от друга читайте в статье https://womensmed.ru/bolezni/apopleksiya-yaichnika/razryv.html

Интимная жизнь при опущении матки

Заболевание создает много проблем в интимной жизни. Стадия развития патологии имеет важное значение. Вопрос о возможности половых отношений должен решать врач. Многим пациенткам противопоказан брачные утехи при опущении матки. Половые контакты могут привести к ускорению процесса опущения органов малого таза.

На начальных стадиях болезни женщина может не ощущать никакого дискомфорта. Но если вас беспокоят сильные боли, то супружеский долг, надо исключить. Если этого не сделать, то может произойти отек матки. Это грозит очень сильной болью, при которой вопрос об удовольствии отпадает сам по себе. Если заниматься сексом при опущенной передней стенке влагалища, то может произойти его выворот. Далее последует выпадение матки.

Чтобы избежать таких печальных последствий, следует восстановить нормальное положение матки, а потом уже заниматься вопросами секса. Сразу после окончания восстановительного периода надо воздерживаться от силового давления на матку. За процессом излечения должен наблюдать врач. Он поможет вам определить, когда можно продолжить нормальную половую жизнь.

womensmed.ru

Классификация опущения и выпадения матки

Различают следующие стадии опущения и выпадения матки:

  • опущение тела и шейки матки – шейка матки определяется над уровнем входа во влагалище, но не выступает за пределы половой щели;
  • частичное выпадение матки – шейка матки показывается из половой щели при натуживании, физическом напряжении, чиханье, кашле, поднятии тяжестей;
  • неполное выпадением тела и дна матки – из половой щели выступает шейка и частично тело матки;
  • полное выпадение тела и дна матки – выход матки за пределы половой щели.

Причины опущения и выпадения матки

К опущению матки за пределы ее нормальных физиологических границ приводят анатомические дефекты тазового дна, развивающиеся в результате:

  • повреждений мышц тазового дна;
  • родовых травм – при наложении акушерских щипцов, вакуумэкстракции плода или извлечении плода за ягодицы;
  • перенесенных хирургических операций на половых органах (радикальной вульвэктомии);
  • глубоких разрывов промежности;
  • нарушения иннервации мочеполовой диафрагмы;
  • врожденных пороков тазовой области;
  • дефицита эстрогенов, развивающегося в менопаузу;
  • дисплазии соединительной ткани и др.

Факторами риска в развитии опущения матки и ее последующего выпадения служат многочисленные роды в анамнезе, тяжелый физический труд и подъем тяжестей, пожилой и старческий возраст, наследственность, повышенное внутрибрюшное давление, вызванное ожирением, опухолями брюшной полости, хроническими запорами, кашлем.

Зачастую в развитии опущения матки играет роль взаимодействие ряда факторов, под влиянием которых происходит ослабление связочно-мышечного аппарата внутренних органов и тазового дна. При увеличении внутрибрюшного давления матка вытесняется за пределы тазового дна. Опущение матки влечет за собой смещение анатомически тесно связанных с ней органов — влагалища, прямой кишки (ректоцеле) и мочевого пузыря (цистоцеле). Ректоцеле и цистоцеле увеличивается под действием внутреннего давления в прямой кишке и мочевом пузыре, что вызывает еще большее опущение матки.

Симптомы опущения и выпадения матки

При отсутствии лечения опущение матки характеризуется постепенным прогрессированием смещения органов малого таза. В начальных стадиях опущение матки проявляется тянущими болями и давлением внизу живота, крестце, пояснице, ощущением инородного тела во влагалище, диспареунией (болезненным половым актом), появлением белей или кровянистых выделений из влагалища. Характерным проявлением опущения матки служат изменения в менструальной функции по типу гиперполименореи и альгодисменореи. Нередко при опущении матки отмечается бесплодие, хотя не исключается и наступление беременности.

В дальнейшем к симптомам опущения матки присоединяются урологические расстройства, которые наблюдаются у 50% пациенток: затрудненное или учащенное мочеиспускание, развитие симптома остаточной мочи, застой в мочевыделительных органах и в дальнейшем — инфицирование нижних, а затем и верхних отделов мочевыделительного тракта — развиваются цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь. Длительное течение опущения и выпадения матки ведет перерастяжению мочеточников и почек (гидронефрозу). Часто смещение матки книзу сопровождается недержанием мочи.

Проктологические осложнения при опущении и выпадении матки встречаются в каждом третьем случае. К ним относятся запоры, колиты, недержание кала и газов. Нередко именно тягостные урологические и проктологические проявления опущения матки заставляют пациенток обращаться к смежным специалистам – урологу и проктологу. При прогрессировании опущения матки ведущим симптомом становится самостоятельно обнаруживаемое женщиной образование, выступающее из половой щели.

Выступающая часть матки имеет вид блестящей, матовой, потрескавшейся, садненной поверхности. В дальнейшем, в результате постоянной травматизации при ходьбе, выбухающая поверхность нередко изъязвляется с образованием глубоких пролежней, которые могут кровоточить и инфицироваться. При опущении матки развивается нарушение кровообращения в малом тазу, возникновение застойных явлений, цианоз слизистой оболочки матки и отек прилежащих тканей.

Нередко при смещении матки ниже физиологических границ становится невозможной половая жизнь. У больных с опущением матки зачастую развивается варикозная болезнь вен, преимущественно нижних конечностей, вследствие нарушения венозного оттока. Осложнениями опущения и выпадения матки также могут служить ущемление выпавшей матки, пролежни стенок влагалища, ущемление петель кишечника.

Диагностика опущения и выпадения матки

Опущение и выпадение матки может быть диагностировано на консультации гинеколога во время гинекологического осмотра. Для определения степени опущения матки врач просит пациентку потужиться, после чего при влагалищном и прямокишечном исследовании определяет смещение стенок влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки. Женщины со смещением половых органов ставятся на диспансерный учет. В обязательном порядке больным с такой патологией матки проводится кольпоскопия.

В случаях опущения и выпадения матки, требующих проведения органосохраняющих пластических операций, и при сопутствующих заболеваниях матки в диагностический комплекс включаются дополнительные методы обследования:

  • гистеросальпингоскопия и диагностическое выскабливание полости матки;
  • ультразвуковую диагностику органов малого таза;
  • взятие мазков на флору, степень чистоты влагалища, бакпосев, а также для определения атипических клеток;
  • бакпосев мочи для исключения инфекций мочевыводящих путей;
  • экскреторную урографию для исключения обструкции мочевыводящих путей;
  • компьютерную томографию для уточнения состояния органов малого таза.

Пациентки с опущением матки осматриваются проктологом и урологом для определения наличия ректоцеле и цистоцеле. Им проводится оценка состояния сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря для выявления недержание газов и мочи при напряжении. Опущение и выпадение матки следует отличать от выворота матки, кисты влагалища, родившегося миоматозного узла и проводить дифференциальную диагностику.

Лечение опущения и выпадения матки

При выборе тактики лечения учитываются следующие факторы:

  1. Степень опущения или выпадения матки.
  2. Наличие и характер сопутствующих опущению матки гинекологических заболеваний.
  3. Необходимость и возможность восстановления или сохранения менструальной и детородной функций.
  4. Возраст пациентки.
  5. Характер нарушений функций сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки, толстой кишки.
  6. Степень анестезиологического и хирургического риска при наличии сопутствующих заболеваний.

Учитывая совокупность данных факторов, определяется тактика лечения, которая может быть как консервативной, так и хирургической.

Консервативное лечение опущения и выпадения матки

При опущении матки, когда она не достигает половой щели и не нарушены функции смежных органов, используется консервативное лечение, которое может включать:

  • лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса (гимнастика по Кегелю, по Юнусову);
  • гинекологический массаж;
  • заместительную терапию эстрогенами, укрепляющую связочный аппарат;
  • местное введение во влагалище мазей, содержащих метаболиты и эстрогены;
  • перевод женщины на более легкую физическую работу.

При невозможности проведения оперативного лечения по поводу опущения или выпадения матки у пациенток пожилого возраста показано применение влагалищных тампонов и пессариев, представляющих толстые резиновые кольца различного диаметра. Внутри пессария содержится воздух, придающий ему эластичность и упругость. После введения во влагалища, кольцо создает опору для сместившейся матки. При введении во влагалище кольцо упирается в своды влагалища и фиксирует шейку матки в специальном отверстии. Пессарий нельзя длительное время оставлять во влагалище из-за опасности развития пролежней. При использовании пессариев для лечения опущения матки необходимо проводить ежедневное влагалищное спринцевание отваром ромашки, растворами фурацилина или перманганата калия, и дважды в месяц показываться гинекологу. Пессарии можно оставлять во влагалище 3-4 недели, делая затем перерыв на 2 недели.

Хирургическое лечение опущения и выпадения матки

Более эффективным радикальным методом лечения опущения или выпадения матки является хирургическая операция, показаниями к которой служат неэффективность консервативной терапии и значительная степень смещения органа. Современная оперативная гинекология при опущении и выпадении матки предлагает множество видов хирургических операций, которые можно структурировать по ведущему признаку – анатомическому образованию, которое задействуется для исправления и укрепления положения органов.

К первой группе хирургических вмешательств относится вагинопластика – пластические операции, направленные на укрепление мышц и фасций влагалища, мочевого пузыря и тазового дна (например, кольпоперинеолеваторопластика, передняя кольпорафия). Поскольку мышцы и фасции тазового дна всегда задействованы в опущении матки, то кольпоперинеолеваторопластика проводиться при всех видах операций в качестве основного или дополнительного этапа.

Вторая большая группа операций предусматривает укорочение и укрепление поддерживающих матку круглых связок и их фиксацию к передней или задней стенке матки. Данная группа операций является не столь эффективной и дает наибольшее количество рецидивов. Это объясняется использованием для фиксации круглых связок матки, имеющих способность к растяжению.

Третью группу операций по поводу опущения и выпадения матки используют для укрепления фиксации матки путем сшивания связок между собой. Некоторые операции данной группы лишают в дальнейшем пациенток способности к деторождению. Четвертую группу хирургических вмешательств составляют операции с фиксацией смещенных органов к стенкам тазового дна (крестцовой, лобковой кости, тазовым связкам и т. д.).

К пятой группе операций относятся вмешательства с применением аллопластических материалов, используемых для укрепления связок и фиксации матки. К недостаткам операций данного вида относят значительное число рецидивов опущения матки, отторжение аллопласта, развитие свищей. В шестую группу операций по поводу данной патологии входят хирургические вмешательства, приводящие к частичному сужению просвета влагалища. Последняя группа операций включает радикальное удаление матки – гистерэктомию, в тех случаях, когда нет необходимости сохранения детородной функции.

Предпочтение на современном этапе отдается комбинированному хирургическому лечению, включающему одновременно и фиксацию матки, и пластику влагалища, и укрепление связочно-мышечного аппарата тазового дна одним из способов. Все виды операций, применяемых при лечении опущения или выпадения матки, проводятся влагалищным доступом или через переднюю брюшную стенку (полостным либо лапароскопическим доступом). После проведения операции необходим курс консервативных мероприятий: лечебной физкультуры, диетотерапии для устранения запоров, исключение физических нагрузок.

www.krasotaimedicina.ru

Опущение, или пролапс матки – это состояние, при котором матка выходит за пределы своих анатомических границ и смещается вниз по направлению к промежности. При несвоевременном лечении сместившаяся матка может полностью оказаться за пределами влагалища. В большинстве случаев опущение матки сочетается с выпадением влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки.

Генитальный пролапс – состояние, встречающееся у 11% всех женщин. По статистике на долю этой патологии приходится до 30% всех обращений к врачу среди пациенток в возрасте старше 45 лет. Каждая пятая гинекологическая операция в мире проводится по поводу пролапса тазовых органов. 30% всех пациенток требуется повторная операция в связи с рецидивом заболевания.

Опущение матки редко бывает изолированным. В большинстве случаев эта патология сочетается с пролапсом стенок влагалища. Нередко вместе с маткой опускаются и другие органы малого таза: мочевой пузырь и прямая кишка. Полную картину заболевания можно выяснить после обследования у гинеколога.

Опущение матки возникает при расслаблении мышц и связок тазового дна и промежности. При этом дно и шейка матки смещаются ниже условной анатомической границы. Подобное состояние нередко развивается еще в репродуктивном возрасте (18-45 лет) и достигает своего развития к менопаузе. У большинства женщин выраженные симптомы патологии появляются после прекращения менструаций.

Причины развития пролапса тазовых органов:

  • дисбаланс половых гормонов (актуально при климаксе);
  • несостоятельность мышц и связок (системная патология соединительной ткани);
  • травмы половых органов;
  • хронические нарушения обмена веществ.

Все эти причины могут действовать по-отдельности или в комплексе, приводя к развитию патологии. Вероятность возникновения проблемы повышается в следующих ситуациях:

  • множественные роды (более 3);
  • травмы промежности, влагалища и шейки матки в родах;
  • повреждение тканей половых путей при диагностических и лечебных вмешательствах (выскабливания полости матки при абортах, выкидышах и др.);
  • хирургические операции на половых органах;
  • врожденные пороки органов таза;
  • заболевания, приводящие к повышению внутрибрюшного давления (в том числе патология кишечника и длительные запоры);
  • тяжелые физические нагрузки.

Под влиянием любого из указанных факторов повреждается связочный аппарат промежности и органов малого таза. Мышцы и связки расслабляются, а внутрибрюшное давление постепенно выталкивает матку за пределы ее анатомической зоны. Матка опускается, вслед за ней уходят вниз стенки влагалища, мочевой пузырь и прямая кишка. Заболевание медленно прогрессирует в течение всей жизни. Без помощи гинеколога справиться с подобным состоянием практически невозможно.

Опущение матки развивается постепенно и достаточно медленно. На протяжении многих лет женщина может испытывать множество неприятных ощущений:

  • присутствие инородного тела во влагалище (боль, дискомфорт);
  • тянущие боли внизу живота и промежности;
  • боль в пояснице;
  • диспареуния (болезненные ощущения во время полового акта);
  • нарушение работы мочевого пузыря и прямой кишки.

При опущении мочевого пузыря появляется недержание мочи. Проблема возникает при смехе, чихании или кашле, резкой перемене положения тела. Возможно развитие острой задержки мочи за счет сдавления мочевого пузыря. В большинстве случаев отмечается сочетание недержания мочи и эпизодов острой ее задержки.

При сдавлении прямой кишки возникают длительные упорные запоры. Возможно недержание кала. При прогрессировании патологии возникают психологические проблемы вплоть до тяжелой депрессии.

У большинства женщин опущение матки происходит с наступлением климакса. Вместе с исчезновением менструаций значительно меняется гормональный фон. Снижается уровень эстрогенов, нарушается течение обменных процессов в организме. Происходит растяжение и ослабление связок тазового дна, что и провоцирует опущение матки, влагалища и других органов.

Для постановки диагноза применяются следующие методы:

Гинекологический осмотр

Осмотр проводится на гинекологическом кресле. В ходе осмотра врач обращает внимание на состояние слизистой влагалища и шейки матки, отмечает расположение половых органов относительно условных границ. Обязательно определяется степень опущения матки (по стандартам POP-Q от 0 до IV стадии). В зависимости от тяжести процесса разрабатывается схема лечения для каждой пациентки.

УЗИ

Ультразвуковое исследование матки и придатков выполняется трансвагинальным датчиком (через влагалище). Одновременно с этим оценивается состояние сфинктера мочевого пузыря и окружающих тканей. При наличии тяжелой патологии матки и придатков ставится вопрос об их удалении.

Эндоскопическое исследование

При подозрении на другие заболевания органов малого таза (гиперпластический процесс, полипы, рак) проводится гистероскопия – исследование полости матки с помощью специального инструмента. В некоторых случаях выполняется лапароскопия – осмотр брюшной полости через небольшие проколы в брюшной стенке. Диагностическая лапароскопия в ходе процедуры может перейти в лечебную. В современной гинекологии многие операции проводятся именно лапароскопическим доступом.

Цель лечения при опущении матки – восстановить нормальное состояние промежности и диафрагмы таза, вернуть на свое место опустившие органы и предупредить развитие осложнений. В процессе терапии также восстанавливается функция мочевого пузыря и прямой кишки.

Консервативная терапия

Консервативное лечение состоит из двух этапов:

  • лечебная гимнастика;
  • медикаментозная терапия.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика назначается на ранних стадиях опущения матки при отсутствии осложнений (I и II степень пролапса тазовых органов). Наибольшей популярностью пользуются упражнения Кегеля. Методика тренировки интимных мышц показана как для лечения пролапса, так и для профилактики этого состояния. Гимнастика Кегеля пойдет на пользу всем без исключения женщинам независимо от возраста, количества перенесенных беременностей и родов.

Тренировка интимных мышц по Кегелю выполняется в положении сидя, лежа на спине или на животе. При должной тренировке можно выполнять упражнения в любом положении. Перед началом тренировки необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Примерная схема упражнений Кегеля для женщин:

  • Сожмите мышцы промежности и слегка подтяните их вверх. Удерживайте мышцы в таком положении не менее 10 секунд.
  • Расслабьте мышцы промежности и удержите их в таком состоянии 10 секунд.
  • Повторите упражнения не менее 10 раз.

Рекомендуется делать не менее трех подходов в день. Со временем длительность и частоту тренировок можно увеличить.

Медикаментозная терапия

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) эстрогенами проводится в климактерический период. Лекарственные средства назначаются внутрь или местно в виде кремов и гелей. Эстрогенсодержащие препараты не только восстанавливают гормональный фон, но и улучшают кровоснабжение органов малого таза. Грамотно подобранная терапия позволяет уменьшить проявления пролапса и устранить другие неприятные симптомы климакса.

Операция

Оперативное лечение показано при III-IV степени опущения матки. В современной гинекологии разработано множество эффективных методик, позволяющих вернуть матку на положенное место и устранить все проявления пролапса. В ходе операции укрепляются мышцы и фасции тазового дна, фиксируются связки, восстанавливается положение органов малого таза. Широко используются синтетические материалы для стабилизации мышц промежности. Все операции проводятся через влагалище или переднюю брюшную стенку (открытым или лапароскопическим доступом).

Профилактика опущения матки включает в себя:

  • Бережное ведение родов (в том числе своевременное восстановление промежности при ее разрывах).
  • Аккуратное проведение диагностических и лечебных вмешательств в полости матки.
  • Своевременное лечение хронической патологии органов малого таза и брюшной полости.
  • Отказ от тяжелой физической работы (не рекомендуется поднимать тяжести более 10 кг).
  • Прием гормональных препаратов при выраженной нехватке эстрогенов (с наступлением климакса).
  • Профилактика запоров (рациональное питание и прием лекарственных препаратов для нормализации стула по назначению врача).
  • Тренировка мышц влагалища (упражнения Кегеля).
  • Адекватная физическая активность в течение всей жизни.

При соблюдении всех рекомендаций можно избежать опущения матки и всех осложнений, связанных с этим состоянием.

bezboleznej.ru

Степени

В развитии патологии можно выделить следующие степени.

  • Влагалищные стенки опущены незначительно. В качестве симптомов можно выделить боль тянущего характера, которая локализуется в нижней части живота и спины. Возможно, появление признаков болезненности во время полового акта и менструации.
  • Происходит опускание вниз стенок таких внутренних органов, как влагалище, мочевой пузырь и прямая кишка. Диагностируются симптомы различных расстройств выделительной функции: запоры, учащённое мочеиспускание,  цистит, недержание мочи, ложные позывы к дефекации и боли.
  • Диагностируется опускание шеечной части матки до влагалищного входа. Возникает такой симптом, как чувство инородного тела во влагалище.
  • Наблюдается неполное выпадение тела матки. Её край локализуется в области половой щели у женщин, что может вызвать его повреждение и инфицирование во время ходьбы. Интимная жизнь при такой степени прогрессирования патологии является невозможной.
  • Стенки влагалища выворачиваются, мышечный орган выпадает. Вывернутые стенки влагалища формируют своеобразный мешок, куда опускаются передняя стенка прямой кишки, петли кишечника, а также мочевой пузырь.

Опущение матки симптомы

Опущение матки может вызвать серьёзные осложнения:

  • ущемление мышечного органа и петель кишечника;
  • пролежни стенок во влагалище;
  • полное и неполное выпадение тела матки.

Согласно научным исследованиям, опущение чаще развивается у возрастных женщин, поднимающих тяжести, имеющих травмы области малого таза в анамнезе, избыточный вес и хронические запоры.

Симптомы и признаки

Опущение матки симптомыКак и при других заболеваниях, признаки и симптомы смещения матки вниз нарастают с прогрессированием патологии. Многих женщин интересует, какие признаки могут свидетельствовать об опущении матки.

Признаки зависят от стадии болезни и включают в себя.

  • Боли разной интенсивности. Симптомом опущения матки является боли, сконцентрированные в нижней части живота, влагалища, пояснично-крестцового отдела позвоночника. При длительном положении сидя, женщин могут беспокоить ноющие боли.
  • Чувство инородного предмета во влагалище. Такой признак вызывает ощутимый дискомфорт у женщин во время ходьбы и свидетельствует об отёчности матки.
  • Урологические нарушения. Возникают симптомы недержания мочи, постоянной наполненности мочевого пузыря. Этот признак появляется при смещении вниз передней, а также задней маточных стенок.
  • Хронические запоры и другие нарушения проктологического характера. Эти симптомы связаны с повышенным давлением на внутренние органы, которое создаёт опущенное тело матки.
  • Бели и выделения с примесью крови из половых путей. Такие симптомы могут говорить о присоединении инфекции.
  • Боли и дискомфорт при половых контактах. Боли в качестве признака чаще всего возникают при второй и последующих стадиях болезни.
  • Выворот влагалища. Патологическое явление связано с признаками оседания влагалищных стенок.
  • Присоединение инфекции мочеполовой системы. Этот признак проявляется циститами, пиелонефритами и связан с хроническим застоем.
  • Нарушение менструальной функции. В качестве симптомов можно отметить изменение продолжительности цикла, наличие обильных кровянистых выделений в критические дни.
  • Смещение вниз внутренних органов, локализованных в малом тазу. Со временем, опущение матки вызывает также смещение мочевого пузыря, кишечника.
  • Выступающая из половой щели часть маточного тела. Наличие такого признака характерно для последних стадий болезни. Во время ходьбы выпавшая матка постоянно подвергается травматизации, что вызывает её воспаление, кровоточивость и пролежни.
  • Нарушения в кровообращении. Этот симптом приводит к застоям в малом тазу, отёкам тканей и варикозу.

Опущение матки симптомы

Причины

Зачастую патология проявляется в репродуктивном возрасте. Её симптомы и признаки иногда воспринимаются женщиной как проявления других болезней половой сферы. Если в дальнейшем не будет проведено адекватное лечение, опущение и смещение будут со временем прогрессировать.

Причины, которые вызывают патологическое состояние можно условно разделить на три большие группы:

  • хронические болезни;
  • травматизация тазового дна;
  • нарушения в продукции гормонов.

Опущение матки симптомыУчёные выделяют следующие причины появления опущения матки.

  • Наследственный фактор. Установлено, что патология развивается чаще у женщин с отягощённым гинекологическим анамнезом, если у ближайших родственниц наблюдалось смещение тазовых органов. Соответственно, в таких случаях стоит подумать о профилактике заболевания.
  • Возрастные особенности. В преклонном возрасте и после менопаузы происходит гормональная перестройка и естественное ослабление мышц, в частности, матки и тазового дна.
  • Травмы при родах. Мышечный орган нередко опускается в результате трудных родов. Этому способствуют разрывы, диагностируемые в промежности и повреждения мышц тазового дна.
  • Физическое перенапряжение. Известно, что чрезмерная физическая активность и поднятие  тяжестей могут вызывать смещение органов в малом тазу.
  • Последствия хирургических вмешательств. Нередко опущение матки и боли появляются после перенесённого оперативного вмешательства.
  • Патология соединительной ткани. Такое явление обуславливает слабость связочного аппарата.
  • Болезни тазовой области. Иногда смещение вызвано заболеваниями, имеющими врождённый характер.
  • Гинекологические патологии и другие хронические заболевания. К опущению матки могут привести, например, миомы больших размеров, длительный кашель и запоры.
  • Повышенное давление внутри брюшины, а также чрезмерная иннервация мышц, расположенных в области малого таза.

Зачастую к возникновению пролапса приводят одновременно несколько факторов и причин.

Методы диагностики и лечения

Диагностика проводится врачом-гинекологом в рамках общего осмотра на кресле. Для того чтобы определить стадию пролапса, женщине необходимо потужиться. Врач оценивает степень отклонения матки от нормального физиологического расположения, а также изучает и анализирует анамнез, симптомы и проявления опущения матки. При обнаружении у женщин опущения или так называемого пролапса матки, необходимо выполнение определённых диагностических процедур, включающих:

  • кольпоскопию;

Опущение матки симптомы

  • анализ мочи;
  • урографию.

При планировании хирургического способа лечения, пациентке рекомендованы следующие виды исследования:

  • УЗИ малого таза;
  • гормональная диагностика;
  • мазки из влагалища, уретры и шейки матки;
  • раздельное диагностическое выскабливание;
  • гистероскопия.

Опущение матки можно лечить:

  • консервативно.
  • хирургически.

Консервативное лечение целесообразно при незначительной выраженности болей и других симптомов смещения матки вниз.

Опущение матки симптомы

В качестве методов терапии врачи применяют:

  • назначение гинекологического массажа;
  • выполнение упражнений по методике Кегеля;
  • ограничение физической активности;
  • установку специального пессария на шеечную часть матки.

Упражнения Кегеля условно можно подразделить на три этапа. Каждое упражнение рекомендовано выполнять от пяти раз в день, повторяя их 10 раз. На первом этапе женщина произвольно напрягает мышцы, как при остановке процесса мочеиспускания в течение 3-20 секунд. Второй этап состоит из быстрого напряжения и последующего расслабления тех же мышц. В течение третьего этапа женщина умерено тужится, имитируя родовые потуги.

Пластмассовый пессарий имеет форму кольца, который устанавливается во влагалище в качестве поддерживающей конструкции. Этот метод применяется при невозможности проведения оперативного вмешательства.

Опущение матки симптомы

После установки пессария возникает необходимость в его санитарной обработке.

Оперативные способы используются при запущенных стадиях заболевания, когда наблюдаются интенсивные боли и выпадение внутренних органов, расположенных в брюшине.

Методы хирургического лечения.

  • Укрепление собственными тканями организма. Впоследствии можно ожидать довольно высокий риск возникновения рецидива, в связи с чем этот способ применяется сравнительно редко.
  • Коррекция синтетическими имплантами. Эти конструкции способны выполнять поддерживающую функцию, а также способствовать укреплению тазового дна.

Если диагностировано полное выпадение матки, врачи проводят реконструкцию всего тазового дна при помощи имплантов и фиксации мышечного органа связками. Восстановление после операции занимает около двух месяцев.

В послеоперационный период женщина ведёт щадящий образ жизни, избегая половых отношений, физической активности, купания, а также применения тампонов.

Опущение матки является достаточно сложной патологией, которая не только вызывает боли и другие неприятные признаки и симптомы, но и существенно ухудшает качество жизни у женщин.

ginekola.ru

Почему возникает

Прежде чем разобрать причины опущения матки, нужно понять, каким образом она держится. Выход таза закрывается тремя мощными мышечными слоями, которые образуют тазовое дно. Их важность сложно переоценить, так как любые жизненные процессы, происходящие в этой области, не обходятся без участия мышц. К примеру, они удерживают внутренние органы в правильном положении и активно участвуют в родах.

Кроме мышц матку держит связочный аппарат, поэтому любые нарушения маточного тонуса и ослабление связочного аппарата ведет к изменениям привычного положения матки. Один из главных факторов опущения – это возрастные изменения. Но, согласно статистике, пролапс тазовых органов обнаруживается у каждой десятой женщины из ста в возрасте до 30 лет. Поэтому с уверенностью можно сказать, что старость не является главной причиной развития патологии.

Матка может опускаться вследствие таких негативных факторов:

  1. Повреждение мышечных слоев таза.
  2. Родовые травмы, наложение акушерских щипцов, извлечение плода за ягодицы.
  3. Дисплазия соединительной ткани.
  4. Сильные разрывы влагалища.
  5. Врожденные нарушения развития тазовой области.
  6. Серьезные хирургические операции половых органов.
  7. Дефицит женских половых гормонов, а точнее эстрогена, что приводит к менопаузе.
  8. Повышение внутрибрюшного давления.
  9. Слишком тяжелый физический труд.
  10. Потеря эластичности мышечной ткани из-за наступления старости.

В развитии процесса может участвовать не только один провоцирующий фактор, но и несколько.  При беременности допустимо незначительное опущение органа. Плод растет, матка увеличивается, поэтому она немного может опуститься вниз. Исключением считается тот случай, когда патология была еще до беременности.

Помимо вышеперечисленных факторов, в группе риска женщины, имеющие такие проблемы:

  • Операции в области матки;
  • Регулярное перенапряжение, тяжелые физические нагрузки;
  • Многочисленная родовая деятельность;
  • Ожирение;
  • Хронические запоры;
  • Заболевания, сопровождающиеся постоянным сильным кашлем;
  • Наличие доброкачественных опухолей в малом тазу;
  • Пожилой возраст и т.д.

Все эти факторы рано или поздно приводят к различным заболеваниям, в том числе опущению стенок влагалища и матки.

Как проявляется

Легкая форма патологии может протекать бессимптомно, поэтому многие женщины задаются вопросом, как определить опущение матки заранее, чтобы быстрее начать лечение. По мере того, как недуг прогрессирует, матка начинает давить на соседние органы от чего могут возникнуть такие симптомы опущения матки:

  1. Возникает ощущение давления или тяжести.
  2. Боль при сексе.
  3. Частое инфицирование мочевого пузыря.
  4. Констипация.
  5. Трудности мочевыделения, императивные позывы в туалет, непроизвольное мочеиспускание.
  6. Непривычные выделения из половых путей.
  7. Выпадение матки во влагалище.
  8. Боль в тазу, нижней части спины и животе.

Не заметить признаки нарушения невозможно, они яркие и могут значительно подпортить жизнь женщине. Некоторые пациентки чувствуют, как будто во влагалище присутствует инородное тело, возникает слизистая или кровянистая секреция. Если болезнь прогрессирует, боли при опущении матки становятся сильнее, особенно во время месячных. Кровопотеря может быть настолько серьезной, что развивается анемия и все сопутствующие ей симптомы.

С развитием патологии половой акт становится невозможным, ухудшается психологическое состояние женщины, затрудняет мочеиспускание, а при 2-4 стадии пациентка сама может определить проблему, так как орган выступает из половой щели.

Степени

В медицине различают несколько степеней заболевания, это:

  • Первая степень – для состояния характерно небольшое смещение. Шейка иногда находится на уровне преддверия половой щели, если напрячься, ее не видно. Врачи отмечают зияние влагалища, но стенки опущены несильно;
  • Опущение матки 2 степени – орган частично выпадает, при напряжении шейка видна снаружи;
  • Третья степень – происходит неполное выпадение, из влагалища видна как шейка, так и часть матки;
  • Четвертая степень – для этой стадии характерно полное выпадение органа из половой щели.

В начале развития патологии сильных изменений нет, может беспокоить незначительная тупая боль, выделения и нарушения менструального цикла. В зависимости от степени опущения матки подбирается курс лечения.

Некоторые пациентки называют патологию опущение задней стенки матки или же опущение передней стенки матки. Эти определения неверны, так как орган опускается весь, а не только одна или обе стенки. Другое дело, когда происходит опущение стенок влагалища, оно смещается неравномерно. При осмотре матка находится за пределами входа, а при напряжении мышц не показывается из влагалища.

Как лечить опущение матки

Врачебная тактика подбирается в зависимости от степени развития патологии, наличии сопутствующих проблем и планирования зачатия в будущем. Важно понимать, что при 3-4 стадии без операции не обойтись. Массаж при опущении матки и гимнастические упражнения назначаются, если стадия легкая. Консервативная терапия возможна, только когда шейка или матка несильно сместилась за анатомическую границу.

Медикаментозное лечение опущения матки включает в себя прием специальных гормональных препаратов. Для местного использования назначаются мази и свечи, содержащие эстрогены, а также ингредиенты, способствующие улучшению микроциркуляции и метаболизма. На ранних стадиях показан гинекологический массаж, который делается специалистом на протяжении нескольких месяцев. Массаж производится на кресле или специальном столе, каждая процедура длится 10-15 минут.

Консервативная терапия включает в себя лечебную физкультуру, которая нужна для укрепления мышечных слоев брюшного пресса и тазового дна. Связочный аппарат укрепляется препаратами, которые содержат в себе эстрогены и метаболиты. Женщину переводят на более легкий труд. Если присутствует выпадение органа наружу, в таком случае используются оперативные методы лечения опущения матки. Их много, поэтому выбрать самый эффективный сложно.

Часто врачами применяется вагинопластика – пластические операции, необходимые для укрепления фасций, мышц влагалища, тазового дна и мочевого пузыря. Существует еще одна группа хирургических вмешательств – укрепление, укорочение связок, которые держат матку. Их фиксируют к стенке или же сшивают между собой. Иногда смещенный орган пришивают к крестцовым костям, тазовым связкам и т.д. После проведения таких манипуляций существует большой риск рецидивов, так как связки сильно растягиваются.

Сегодня во всем мире опущение лечится с помощью оперативного вмешательства с использованием аллопластического материала. Это своеобразные синтетические сеточки, которые участвуют в фиксации органа и укреплении связок. К недостаткам метода относят высокие риски рецидива, отторжение имплантата и развитие свища. Иногда врач назначает такой вид операции, как частичное сужение просвета влагалища. Если опущение достаточно серьезное, есть сопутствующие проблемы и заболевания, показана гистерэктомия – удаление органа.

После гистерэктомии часто опускаются другие органы, поэтому метод применяется нечасто. Преимущественно специалисты пытаются сохранить матку. Лучше всего в лечении комбинировать сразу несколько методов, которые включают в себя одновременную фиксацию органа, укрепление мышц и связок, пластику влагалища. Все операции проводятся через половую щель или переднюю брюшную полость. Используется полостной или лапароскопический доступ.

После оперативного вмешательства пациентке показаны консервативные мероприятия: суппозитории с эстрогенами, лечебная физкультура, массаж, диеты для лечения запоров, исключение сильных физических нагрузок. Если операцию невозможно провести, пожилым пациенткам, у которых наблюдается неполное выпадение, назначается установление специальных резиновых колец. Установка пессария при опущении требует регулярного спринцевания настойкой ромашки и раствором фурацилина и калия.

Резиновые кольца наполнены воздухом и могут быть разного диаметра. Для каждой женщины размер подбирается индивидуально. Пессарий не позволяет матке опускаться ниже, но ставят его ненадолго. Если у пациентки есть риск возникновения пролежней и воспалительных процессов, маточные кольца при выпадении меняют 2 раза в месяц. Их можно устанавливать и молодым девушкам, которые планируют зачатие или имеют противопоказания к хирургическому вмешательству.

Иногда в качестве терапии используется бандаж от выпадения матки, его используют в любом возрасте, назначается на ранних стадиях и носится недолго. Подтяжка бандажом преимущественно используется для лечения беременных пациенток.

Чтобы получить максимальный эффект от лечения специалисты комбинируют различные методы. Если вовремя выявить проблему и обратиться в поликлинику, пролапс благоприятно вылечивается. После терапии нельзя поднимать тяжестей. Нужно четко следовать рекомендациям и посещать врача, только тогда болезнь отступает.

Что делать при опущении матки в пожилом возрасте

С годами эластичность и упругость связок и мышц ухудшается, поэтому опущение или выпадение матки происходит в пожилом возрасте. Болезнь развивается длительное время, и только на запущенных стадиях проявляет себя. В случаях, когда происходит полное или частичное выпадение органа из влагалища, женщине показано хирургическое вмешательство.

Если операция при опущении матки по каким-либо причинам невозможна, врач назначает использование поддерживающих пессариев и колец. Они содержат в себе биологический материал и биоинертную синтетику. Они бывают разных размеров и имеют различный диаметр. Эластичные и прочные изделия вставляются во влагалище и поддерживают матку в нормальном положении.

Этот метод не лечит болезнь, а используется исключительно в целях поддержки, так как у многих пожилых пациенток связки и мышцы уже не способны удерживать органы малого таза. Изделия можно вставлять и вынимать самостоятельно, но важно следить за интимной гигиеной. Иногда в пожилом возрасте назначают удаление матки, но из-за этого могут опуститься другие органы малого таза, потому гистерэктомии пытаются избежать. В возрасте от 50 лет женщина должна тщательнее следить за своим здоровьем и вовремя посещать врача, иначе незамеченные болезни приведут к серьезным осложнениям.

Последствия и образ жизни

Женщины, страдающие от патологии, часто спрашивают, чем грозит опущение? Пролапс опасен тем, что влечет за собой опущение влагалища, смещение соседних органов и нарушение их функциональности. При опущении прямой кишки у женщины возникают проблемы с дефекацией, обычно это запор, но встречаются и случаи недержания кала. Страдает и мочевыводящая система, происходит затруднение с оттоком мочи, развивается застой, который провоцирует воспаление и инфицирование. В редких случаях наблюдается отмирание тканей.

В полость, где раньше располагалась матка, попадает не только мочевой пузырь, но и нити тонкого кишечника. Состояние приводит к отказу работы пищеварительной системы. Выпадающее влагалище и матка сильно травмируются, от чего возникают нестерпимые боли при любом движении. Если не лечиться, развивается эрозия, абсцесс, атрофия тканей, иногда стенки влагалища разрываются и появляются дефекты слизистой.

Отсутствие терапии приводит к таким осложнениям, как нарушения менструального цикла и работы яичников, полностью пропадает репродуктивная функция. Постоянные травмы провоцируют сильное кровотечение, которое грозит жизни пациентки. Лечить болезнь нужно обязательно, ведь она опасна не только для органов малого таза, но и организма в целом. После терапии важно поменять образ жизни, отказаться от тяжелой работы, следить за интимной гигиеной и вовремя посещать доктора.

В связи с тем, что патология вызывает частые запоры, необходимо сбалансированно питаться и следить за своим рационом. Желательно кушать легкую, полужидкую пищу, исключить алкоголь, жирные и мучные блюда. Спортивные тренировки должны быть направлены на постепенное укрепление мышечных слоев тазового дна. Нельзя перегружать себя интенсивными тренировками. Соблюдайте режим бодрствования и сна, чаще отдыхайте, гуляйте на свежем воздухе, меньше сидите, больше отдыхайте.

Как не допустить опущение

Профилактика опущения матки заключается в регулярном укреплении мышц брюшного пресса и тазовой области. Женщины должны избегать тяжелой работы и поднимать тяжести. Важно вовремя лечить ангину, бронхиты и прочие заболевания, сопровождающиеся кашлем. Беременность и роды должны сопровождаться квалифицированным наблюдением, а в послеродовом периоде желательно делать гимнастику для тонизирования мышц и связок.

Срок, интенсивность и упражнения при опущении матки должны определяться грамотным врачом. Иногда назначается гормональная терапия, способствующая улучшению кровоснабжения и тонизирования матки. Каждая женщина должна делать упражнения для укрепления мышц, вот некоторые из них:

  1. «Велосипед» – нужно лечь, согнуть колени и делать движения, похожие на кручение педалей.
  2. Задержка ног – в лежачем положении ноги поднимают на 45 градусов от пола, задерживают на несколько секунд и опускают. Постепенно время задержки увеличивается до 10-15 секунд.
  3. «Лодочка» – лежа на животе нужно поднять одновременно руки и ноги (вытянутые), делая «лодочку».
  4. Ходьба по ступеням – улучшает тонус мышц.

Упражнений очень много, выше приведены самые легкие, которые можно делать дома. Всего полчаса в день помогут предотвратить опущение всех органов малого таза.

Противопоказания

В первую очередь женщина должна избегать тех факторов, которые могут спровоцировать внутрибрюшное давление. Нельзя поднимать тяжелое (больше 5 кг), интенсивно нагружаться, постоянно быть в движении и перенапрягаться. Пациентке нельзя много работать, мало спать и отдыхать, переживать и регулярно испытывать стрессы.

Чихание и кашель провоцирует сокращение диафрагмы и увеличивает внутреннее давление в брюшине. Важно понимать, что нельзя запускать болезни дыхательных путей и простуду. Если патология уже присутствует, желательно отложить беременность, так как она способствует прогрессированию пролапса из-за роста плода.

Нельзя кушать жирную, мучную пищу и доводить до запора. Категорически запрещено тренироваться с гантелями и штангами, прыгать на скакалке, заниматься интенсивным бегом и делать упражнения, при которых нужно расставлять ноги. Как только появились первые признаки опущения матки, женщина должна срочно бежать к врачу, ранние стадии хорошо поддаются лечению и не вызывают осложнений.

Беременность и роды

При нарушениях нормального положения матки рано или поздно она опустится еще сильнее. Все врачи рекомендуют сначала пролечиться, а уж потом планировать зачатие. Беременность при патологии возможна, но нужно понимать, что женщину могут ждать такие проблемы:

  • Выкидыши, замирание плода, срыв – чаще всего это происходит на ранних сроках. Воспаления, деформация матки, постоянное давление на соседние органы – не те условия, при которых беременность протекает нормально;
  • Здоровая беременная женщина часто мучается от изжоги, запоров и недержания мочи. С присутствием патологии эти симптомы будут еще более выраженные;
  • Иногда случаются срывы, вплоть до полной потери матки. Воспаление вместе с оплодотворением провоцирует абсцесс, при котором орган вырезается, чтобы минимизировать потери;
  • Женщина весь срок будет лежать на сохранении, а отсутствие нормальной подвижности приводит к давлению на органы малого таза, что усугубляет проблему.

Можно ли рожать с опущением матки – лучше не рисковать. Это приводит к усугублению проблемы и возможным осложнениям. Если же беременность все же настала, желательно провести кесарево сечение.

Заговор

Опущение матки – очень серьезное заболевание, которое требует обязательного лечения. Если отказываться от терапии или самостоятельно пытаться исправить ее, можно сильно навредить себе. Любая болезнь требует адекватного лечения, поэтому никакой заговор при опущении матки не поможет.

Народные средства при опущении матки уместны только в том случае, если женщина проходит соответствующее лечение в поликлинике.

Отзывы

Женщины, страдающие пролапсом, часто оставляют свои отзывы на тематических форумах. Они обсуждают методы лечения и рекомендуют различные упражнения. Ниже будут приведены отклики пациенток о методах терапии.

Ольга, 42 года

Год назад у меня нашли опущение матки. Я даже не знала о своей проблеме и удивилась, когда доктор поставила диагноз. У меня была 1 степень, поэтому лечили висцеральным массажем. Сам процесс малоприятный, но пришлось терпеть. Сейчас уже 2 степень опущения, жаль, что я сразу не обратилась к нормальному специалисту, теперь назначили подтяжку сеткой.

Вероника, 34 года

У меня болезнь появилась после родов, обнаружили 2 стадию. 4 месяца назад сделали операцию с применением специальной сетки, которая подтягивает матку, а потом провели еще пластику влагалища. Весь процесс прошел нормально, никаких осложнений не было, восстановилась очень быстро, сейчас планируем ребеночка.

Валерия, 55 лет

Как только наступила менопауза, сразу поставили этот диагноз. Я очень боялась, что назначат операцию, но пока прохожу гормональную терапию и делаю специальную лечебную гимнастику. Кстати, йога при опущении матки хорошо помогает. Пока болезнь не прогрессирует, доктор даже заметил, что мое состояние улучшается. Девочки, ничего не бойтесь и вовремя посещайте врача, иначе потом все равно придется лечиться, только терапия будет намного сложнее и дольше.

matkamed.ru

Что это такое?

Опущение матки – это неверное положение матки, смещение её дна, а также смещение шейки матки ниже уровня нормальной границы из-за слабости мышечных волокон тазового дна и связок.

Патология сопровождается рядом характерных симптомов: ощущением давления, чувством дискомфорта, пациенток беспокоят тянущие боли в области живота и влагалища. У больных могут возникнуть затруднения при мочеиспускании, выделения из влагалища. Заболевание осложняется в некоторых случаях частичным или полным выпадением органа. 

Причины развития

Слабость мышечно-связочного аппарата матки может обусловливаться целым рядом факторов.

К числу причин, приводящих к опущению матки, относятся:

  • хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы;
  • возрастное ослабление мышц;
  • нарушения иннервации мышц тазового дна;
  • существенные и регулярные физические нагрузки (поднятие тяжестей);
  • патологии соединительной ткани связок;
  • врожденные пороки развития в области малого таза;
  • семейная (генетически обусловленная) предрасположенность;
  • травмы при родах;
  • гормональный дисбаланс в период менопаузы;
  • новообразования (кисты, миомы, фибромиомы).

При родах значительные разрывы промежности (в частности – при ягодичном предлежании плода) в ряде случаев приводят к серьезному повреждению мышц. Травмы могут быть также получены роженицей при использовании акушерами вакуумного экстрактора и акушерских щипцов. Доброкачественные новообразования увеличивают нагрузку на связки тазовой области, что вполне может спровоцировать опущение матки. Одним из предрасполагающих факторов может являться сильный хронический кашель, при котором постоянно напрягаются мышцы диафрагмы.

Обычно в развитии заболевания имеет место совокупность двух и более факторов.

Симптомы

У женщин разных возрастов опущение матки имеет достаточно заметные симптомы:

  • боли тянущего характера, которые часто иррадиируют в поясницу;
  • сдавливание в области таза;
  • запоры;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • ощущение наличия во влагалище постороннего предмета;
  • наличие большого количества слизи или крови. При больших кровопотерях может развиваться анемия;
  • патологии цикла менструации (болезненность, нарушение периодичности);
  • невозможность жить половой жизнью из-за болезненности при половых актах или невозможности их совершения (на поздних стадиях).

Если опущение матки вовремя не диагностировать и не начать лечить, то у женщины будет наблюдаться усиление дизурических патологий, которые будут проявляться недержанием мочи или, наоборот, затруднением мочеиспускания. В свою очередь, это будет способствовать риску появления инфекционных болезней мочевыделительной системы, к которым относят пиелонефрит, уретрит. 

Стадии

В зависимости от степени выпадения выделяют 4 степени заболевания:

  • 1 степень характеризуется незначительным свисанием органа во влагалище;
  • 2 степень – смещением органа ко входу во влагалище;
  • 3 степень диагностируется после выступания маточного тела за пределы влагалища;
  • 4 степень – когда матка полностью выпадает из брюшины.

Симптомы опущения матки на 2, 3 и 4 этапах девушка способна определить сама – достаточно пощупать ткани органа, выступающего из влагалища. Признаки опущения матки нередко характеризуются изменением положения мочевого пузыря или даже прямой кишки. Диагностируется опущение матки гинекологом после родов, который, сообразно стадии патологии, может назначить либо консервативную терапию (бандаж при опущении матки), либо операцию.

Опущение матки симптомы

Диагностика

Чтобы установить диагноз производят сбор жалоб, изучают анамнез и проводят гинекологический осмотр. В обязательном порядке проводится ректовагинальное исследование. Во время осмотра устанавливается степень пролапса, наличие или отсутствие ректоцеле и цистоцеле.

Каждой больной проводится кольпоскопия. Кроме того, назначаются следующие анализы:

  • мазок на микрофлору влагалища;
  • мазок на цитологию;
  • определение гормонального статуса;
  • общий и бактериологический анализы мочи.

Также обязательно проведение гинекологического УЗИ с влагалищным датчиком (при наличии патологических изменений органов малого таза решается вопрос об их удалении). Экскреторная урография назначается при наличии цистоцеле, УЗИ почек по показаниям. При обнаружении патологии на гинекологическом УЗИ назначается гистероскопия с диагностическим выскабливанием матки

Как лечить опущение матки?

Специалист назначает лечение, определившись со степенью опущения матки. Оно зависит от того, до какой степени опустилась матка, от того, насколько пострадали другие органы, собирается ли женщина рожать в дальнейшем. Способ лечения, признанный врачом, может быть консервативным и хирургическим.

Опущение матки симптомы

Консервативное лечение

Данный метод используется при начальных ступенях заболевания. Врач назначает медикаментозное лечение в домашних условиях, а именно препараты с эстрогенами. Дополнительно назначают мази с метаболитами.

При опущении матки проводят специальный комплекс упражнений, а также массаж. Если операцию провести невозможно (есть противопоказания), врач назначает женщине пессарии. Это кольца разного размера, выполненные из высококачественной резины. При введении их во влагалище, у матки появляется своеобразная опора, препятствующая ее дальнейшему смещению. Для нормализации функции кишечника, специалисты рекомендуют специальную диету.

В настоящее время также очень распространено ношение бандажа для поддержания гениталий в нужном положении. Ношение бандажа в период вынашивания ребенка приведет к тому, что органы не будут опускаться. Если пройденный курс лечения не принес никакого результата, переходят к хирургическому воздействию.

Упражнения при опущении матки

Снижение тонуса и эластичности мышц тазового дна создает условия для возможного смещения гениталий. Специально разработанная гимнастика для этой группы мышц позволяет предупредить нежелательные процессы опущения матки и других половых органов, а у больных с опущением матки она включается в состав лечебных мероприятий.

Лечебная гимнастика при опущении матки направлена на повышение мышечного тонуса, улучшение кровообращения и профилактику воспалительных процессов.

  1. Наибольшей популярностью у врачей и пациенток пользуется методика Кегеля – комплекс упражнений для мышц таза, названный именем его разработчика. Суть метода состоит в тренировке мышц, окружающих влагалище, прямую кишку и уретру (мочеиспускательный канал) путем максимального сокращения на 3 секунды и последующего расслабления. Для выполнения этих лечебных упражнений не нужно посещать спортивный зал или кабинет лечебной физкультуры, они выполняются в любом положении, их можно повторять в душе или пред сном в кровати.
  2. Другое популярное упражнение Кегеля связано со способностью женщины к самовнушению: пациентке предлагается представить мышечное тазовое дно в виде своеобразного «лифта», на котором она поднимается на самый верх и спускается обратно. Подъем начинается с «подвального этажа» (полное расслабление), постепенно женщина слегка напрягает тазовые мышцы, поднимается на «первый этаж» и задерживается на пару секунд в таком положении (остановка лифта), затем продолжает движение вверх, останавливаясь на каждом импровизированном «этаже». Чем выше поднимается, тем сильнее напряжение мышц. На пятом «этаже» оно достигает максимума. Движение «вниз» сопровождается постепенным расслаблением мышц.
  3. Каждое упражнение Кегеля повторяют в течение дня многократно, осуществляя суммарно 50 – 100 сокращений в день.

Из всего комплекса упражнений для каждой конкретной пациентки выбирается несколько самых подходящих, или комплекс рекомендуется выполнять в полном объеме. Популярность системы Кегеля объясняется тем, что несложные упражнения можно выполнять в любое время и любых условиях, например, сидя на работе или в общественном транспорте.

Комплекс лечебной гимнастики при опущении матки включает укрепление мышц брюшного пресса (передней брюшной стенки). Хорошее состояние мышц брюшного пресса способствует сохранению нормального внутрибрюшного давления, которое препятствует смещению органов.

Еще один популярным методом является лечебная физкультура по методу Юнусова. Она включает произвольные сокращения тазовых мышц во время акта мочеиспускания вплоть до прекращения тока мочи. У женщин с предрасположенностью к опущению матки лечебная гимнастика выступает в качестве эффективной профилактики, а при наличии начальной стадии процесса она может стать единственным лечебным мероприятием.

Регулярное посещение бассейна, велосипедные прогулки и дозированные физические нагрузки могут заменить значительную часть упражнений.

Опущение матки симптомы

Операция

Данную проблему часто решают при помощи операции. Такой метод используется довольно давно. Но раньше врачи выполняли полостные операции. Хирургическое вмешательство производили, если женщина хотела сохранить детородную функцию. В наши дни операция проводится лапароскопическим способом. Уже на третьи сутки после вмешательства женщину выписывают. Около месяца продолжается восстановительный период.

После лапароскопии не остаются шрамы. Это сводит на нет вероятность появления спаек. Операция не оказывает никакого влияния на состояние влагалища. Поэтому женщина может вести обычную половую жизнь после выздоровления. Суть операции состоит в том, что матке создают опору в виде сеточки. Новейшие технологии и материалы дают возможность оставлять сетку внутри организма.

При этом здоровью женщины ничего не угрожает. Материал отличается эластичностью. При беременности сетка просто растягивается. Операция позволяет добиться хороших результатов в кратчайшие сроки. Женщине не надо тренировать мышцы или использовать другие методы консервативной терапии.

Рецидивы здесь исключены. В процессе операции хирург при необходимости корректирует положение кишечника, мочевого пузыря и влагалища. 

Отзывы пациенток

Отзывы женщин, прошедших различные процедуры лечения опущения матки, подтверждают необходимость применения комплекса различных мер.

  1. Галина: После хирургической помощи готовила настойку из яичной скорлупы. Смесь состояла из скорлупы и лимона, настаивалась на обычной водке. Ежедневный прием снял все послеоперационные неприятные симптомы.
  2. Марина: Для лечения потребовалась операция. Но в послеоперационный период помогли травяные ванночки, отвары и сборы.
  3. Ольга: опущение матки – коварная болезнь. Мало кому удается выявить ее на начальных стадиях. У меня, оказывается, было, но я даже не знала об этом, так как не было никаких проявлений. Врач диагностировал во время осмотра. Делала упражнения Кегеля. Считаю, что это самый эффективный способ лечения болезни. Это, конечно, только при незначительном пролапсе.
  4. Людмила: При лечении выполняла всего два упражнения. Делала их перед сном, лежа в кровати. До упражнений проводила растирания, приготовленные из различных лекарственных трав, меда и коры дубы.

Профилактика

Профилактические меры просты и понятны для любой женщины, независимо от ее возраста и стадии развития болезни.Гормоны

  1. Вовремя обратиться к специалистам. Любая консультация не будет лишней для женщины.
  2. Продумать возможность замены родов, которые могут привести к травмам, на кесарево сечение.
  3. Применять заместительную гормональную терапию при климаксе или дефиците эстрогенов.
  4. Выполнять специальные комплексы упражнений для укрепления тазовых мышц.
  5. Если нарушается целостность промежности, постараться восстановиться полностью, а не только внешние покровы.

medsimptom.org


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.