Признаки опущения матки

Опущение матки – диагноз, не оставляющий равнодушным ни одну женщину. Весьма распространенное заболевание среди женщин в возрастной категории от 35 до 60 лет, выявляющееся, как правило, на поздних стадиях.

Главной причиной опущения органа является ослабление тазового дна. Обычно такое явление характерно для женщин после родов, после физических нагрузок. Матка как бы частично свисает вниз, а часто и вовсе вместе с влагалищем выпадает наружу из брюшной полости, сопровождается незначительным дискомфортом.

Опущение матки может быть и у молодых нерожавших женщин, которые, активно занимаясь спортом, резко прекращают занятия. Происходит хроническое ослабление соединительной ткани, связок, мышц, что влечет выпадение органа.

Признаки опущения матки

Что это такое?

Опущение матки – это неверное положение матки, смещение её дна, а также смещение шейки матки ниже уровня нормальной границы из-за слабости мышечных волокон тазового дна и связок.


Патология сопровождается рядом характерных симптомов: ощущением давления, чувством дискомфорта, пациенток беспокоят тянущие боли в области живота и влагалища. У больных могут возникнуть затруднения при мочеиспускании, выделения из влагалища. Заболевание осложняется в некоторых случаях частичным или полным выпадением органа. 

Причины развития

Слабость мышечно-связочного аппарата матки может обусловливаться целым рядом факторов.

К числу причин, приводящих к опущению матки, относятся:

  • хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы;
  • возрастное ослабление мышц;
  • нарушения иннервации мышц тазового дна;
  • существенные и регулярные физические нагрузки (поднятие тяжестей);
  • патологии соединительной ткани связок;
  • врожденные пороки развития в области малого таза;
  • семейная (генетически обусловленная) предрасположенность;
  • травмы при родах;
  • гормональный дисбаланс в период менопаузы;
  • новообразования (кисты, миомы, фибромиомы).

При родах значительные разрывы промежности (в частности – при ягодичном предлежании плода) в ряде случаев приводят к серьезному повреждению мышц. Травмы могут быть также получены роженицей при использовании акушерами вакуумного экстрактора и акушерских щипцов. Доброкачественные новообразования увеличивают нагрузку на связки тазовой области, что вполне может спровоцировать опущение матки. Одним из предрасполагающих факторов может являться сильный хронический кашель, при котором постоянно напрягаются мышцы диафрагмы.

Обычно в развитии заболевания имеет место совокупность двух и более факторов.

Симптомы

У женщин разных возрастов опущение матки имеет достаточно заметные симптомы:


  • боли тянущего характера, которые часто иррадиируют в поясницу;
  • сдавливание в области таза;
  • запоры;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • ощущение наличия во влагалище постороннего предмета;
  • наличие большого количества слизи или крови. При больших кровопотерях может развиваться анемия;
  • патологии цикла менструации (болезненность, нарушение периодичности);
  • невозможность жить половой жизнью из-за болезненности при половых актах или невозможности их совершения (на поздних стадиях).

Если опущение матки вовремя не диагностировать и не начать лечить, то у женщины будет наблюдаться усиление дизурических патологий, которые будут проявляться недержанием мочи или, наоборот, затруднением мочеиспускания. В свою очередь, это будет способствовать риску появления инфекционных болезней мочевыделительной системы, к которым относят пиелонефрит, уретрит. 

Стадии

В зависимости от степени выпадения выделяют 4 степени заболевания:

  • 1 степень характеризуется незначительным свисанием органа во влагалище;
  • 2 степень – смещением органа ко входу во влагалище;
  • 3 степень диагностируется после выступания маточного тела за пределы влагалища;
  • 4 степень – когда матка полностью выпадает из брюшины.

Симптомы опущения матки на 2, 3 и 4 этапах девушка способна определить сама – достаточно пощупать ткани органа, выступающего из влагалища. Признаки опущения матки нередко характеризуются изменением положения мочевого пузыря или даже прямой кишки. Диагностируется опущение матки гинекологом после родов, который, сообразно стадии патологии, может назначить либо консервативную терапию (бандаж при опущении матки), либо операцию.

Признаки опущения матки

Диагностика

Чтобы установить диагноз производят сбор жалоб, изучают анамнез и проводят гинекологический осмотр. В обязательном порядке проводится ректовагинальное исследование. Во время осмотра устанавливается степень пролапса, наличие или отсутствие ректоцеле и цистоцеле.

Каждой больной проводится кольпоскопия. Кроме того, назначаются следующие анализы:

  • мазок на микрофлору влагалища;
  • мазок на цитологию;
  • определение гормонального статуса;
  • общий и бактериологический анализы мочи.

Также обязательно проведение гинекологического УЗИ с влагалищным датчиком (при наличии патологических изменений органов малого таза решается вопрос об их удалении). Экскреторная урография назначается при наличии цистоцеле, УЗИ почек по показаниям. При обнаружении патологии на гинекологическом УЗИ назначается гистероскопия с диагностическим выскабливанием матки

Как лечить опущение матки?


Специалист назначает лечение, определившись со степенью опущения матки. Оно зависит от того, до какой степени опустилась матка, от того, насколько пострадали другие органы, собирается ли женщина рожать в дальнейшем. Способ лечения, признанный врачом, может быть консервативным и хирургическим.

Признаки опущения матки

Консервативное лечение

Данный метод используется при начальных ступенях заболевания. Врач назначает медикаментозное лечение в домашних условиях, а именно препараты с эстрогенами. Дополнительно назначают мази с метаболитами.

При опущении матки проводят специальный комплекс упражнений, а также массаж. Если операцию провести невозможно (есть противопоказания), врач назначает женщине пессарии. Это кольца разного размера, выполненные из высококачественной резины. При введении их во влагалище, у матки появляется своеобразная опора, препятствующая ее дальнейшему смещению. Для нормализации функции кишечника, специалисты рекомендуют специальную диету.

В настоящее время также очень распространено ношение бандажа для поддержания гениталий в нужном положении. Ношение бандажа в период вынашивания ребенка приведет к тому, что органы не будут опускаться. Если пройденный курс лечения не принес никакого результата, переходят к хирургическому воздействию.

Упражнения при опущении матки


Снижение тонуса и эластичности мышц тазового дна создает условия для возможного смещения гениталий. Специально разработанная гимнастика для этой группы мышц позволяет предупредить нежелательные процессы опущения матки и других половых органов, а у больных с опущением матки она включается в состав лечебных мероприятий.

Лечебная гимнастика при опущении матки направлена на повышение мышечного тонуса, улучшение кровообращения и профилактику воспалительных процессов.

  1. Наибольшей популярностью у врачей и пациенток пользуется методика Кегеля – комплекс упражнений для мышц таза, названный именем его разработчика. Суть метода состоит в тренировке мышц, окружающих влагалище, прямую кишку и уретру (мочеиспускательный канал) путем максимального сокращения на 3 секунды и последующего расслабления. Для выполнения этих лечебных упражнений не нужно посещать спортивный зал или кабинет лечебной физкультуры, они выполняются в любом положении, их можно повторять в душе или пред сном в кровати.
  2. Другое популярное упражнение Кегеля связано со способностью женщины к самовнушению: пациентке предлагается представить мышечное тазовое дно в виде своеобразного «лифта», на котором она поднимается на самый верх и спускается обратно. Подъем начинается с «подвального этажа» (полное расслабление), постепенно женщина слегка напрягает тазовые мышцы, поднимается на «первый этаж» и задерживается на пару секунд в таком положении (остановка лифта), затем продолжает движение вверх, останавливаясь на каждом импровизированном «этаже». Чем выше поднимается, тем сильнее напряжение мышц. На пятом «этаже» оно достигает максимума. Движение «вниз» сопровождается постепенным расслаблением мышц.

  3. Каждое упражнение Кегеля повторяют в течение дня многократно, осуществляя суммарно 50 – 100 сокращений в день.

Из всего комплекса упражнений для каждой конкретной пациентки выбирается несколько самых подходящих, или комплекс рекомендуется выполнять в полном объеме. Популярность системы Кегеля объясняется тем, что несложные упражнения можно выполнять в любое время и любых условиях, например, сидя на работе или в общественном транспорте.

Комплекс лечебной гимнастики при опущении матки включает укрепление мышц брюшного пресса (передней брюшной стенки). Хорошее состояние мышц брюшного пресса способствует сохранению нормального внутрибрюшного давления, которое препятствует смещению органов.

Еще один популярным методом является лечебная физкультура по методу Юнусова. Она включает произвольные сокращения тазовых мышц во время акта мочеиспускания вплоть до прекращения тока мочи. У женщин с предрасположенностью к опущению матки лечебная гимнастика выступает в качестве эффективной профилактики, а при наличии начальной стадии процесса она может стать единственным лечебным мероприятием.


Регулярное посещение бассейна, велосипедные прогулки и дозированные физические нагрузки могут заменить значительную часть упражнений.

Признаки опущения матки

Операция

Данную проблему часто решают при помощи операции. Такой метод используется довольно давно. Но раньше врачи выполняли полостные операции. Хирургическое вмешательство производили, если женщина хотела сохранить детородную функцию. В наши дни операция проводится лапароскопическим способом. Уже на третьи сутки после вмешательства женщину выписывают. Около месяца продолжается восстановительный период.

После лапароскопии не остаются шрамы. Это сводит на нет вероятность появления спаек. Операция не оказывает никакого влияния на состояние влагалища. Поэтому женщина может вести обычную половую жизнь после выздоровления. Суть операции состоит в том, что матке создают опору в виде сеточки. Новейшие технологии и материалы дают возможность оставлять сетку внутри организма.

При этом здоровью женщины ничего не угрожает. Материал отличается эластичностью. При беременности сетка просто растягивается. Операция позволяет добиться хороших результатов в кратчайшие сроки. Женщине не надо тренировать мышцы или использовать другие методы консервативной терапии.

Рецидивы здесь исключены. В процессе операции хирург при необходимости корректирует положение кишечника, мочевого пузыря и влагалища. 

Отзывы пациенток

Отзывы женщин, прошедших различные процедуры лечения опущения матки, подтверждают необходимость применения комплекса различных мер.


  1. Галина: После хирургической помощи готовила настойку из яичной скорлупы. Смесь состояла из скорлупы и лимона, настаивалась на обычной водке. Ежедневный прием снял все послеоперационные неприятные симптомы.
  2. Марина: Для лечения потребовалась операция. Но в послеоперационный период помогли травяные ванночки, отвары и сборы.
  3. Ольга: опущение матки – коварная болезнь. Мало кому удается выявить ее на начальных стадиях. У меня, оказывается, было, но я даже не знала об этом, так как не было никаких проявлений. Врач диагностировал во время осмотра. Делала упражнения Кегеля. Считаю, что это самый эффективный способ лечения болезни. Это, конечно, только при незначительном пролапсе.
  4. Людмила: При лечении выполняла всего два упражнения. Делала их перед сном, лежа в кровати. До упражнений проводила растирания, приготовленные из различных лекарственных трав, меда и коры дубы.

Профилактика

Профилактические меры просты и понятны для любой женщины, независимо от ее возраста и стадии развития болезни.Гормоны

  1. Вовремя обратиться к специалистам. Любая консультация не будет лишней для женщины.
  2. Продумать возможность замены родов, которые могут привести к травмам, на кесарево сечение.
  3. Применять заместительную гормональную терапию при климаксе или дефиците эстрогенов.
  4. Выполнять специальные комплексы упражнений для укрепления тазовых мышц.
  5. Если нарушается целостность промежности, постараться восстановиться полностью, а не только внешние покровы.

medsimptom.org

Особенности болезни

Признаки опущения матки

Опущение матки часто не волнует женщин до тех пор, пока они не собираются родить ребенка. Иногда такая патология протекает без ярко выраженной симптоматики, то есть в легкой форме. Такая болезнь детородного органа создает серьезные препятствия для вынашивания ребенка, а также для его рождения.

При таком женском недуге возникают трудности в процессе родовой деятельности, поэтому перед планированием ребенка важно провести его лечение.

Опущение матки — это один из распространенных диагнозов в гинекологии, но его выявление может быть затруднительным. Это объясняется тем, что симптомы похожи на иные болезни и женщина посещает специалиста уже тогда, когда болезнь прогрессирует в мочеполовой системе.

Современная медицина определяет такую патологию матки как самый распространенный вариант аномального расположения пол органов. При такой патологии отмечается смешение шейки матки, но при этом она не видна из пол щели даже при сильных потугах. В гинекологии выход у женщин детородного органа за границы пол щели определяется как яркий симптом такой болезни, как выпадение матки. Изменение положения тела пол органа книзу — это один из первых сигналов того, что у женщины произошло выпадение матки различной степени.


Признаки опущения маткиМногих пациенток волнует вопрос, почему развивается такой женский недуг. Причины прогрессирования такой патологии разнообразные.

Преимущественно такое патологическое состояние появляется, как результат анатомических дефектов тазовой области, развивающихся под влиянием определенных неблагоприятных факторов:

  1. Пожилой возраст женщин.
  2. Постоянное влияние на организм сильных физических нагрузок.
  3. Частые роды.

Повышенное давление внутри полости брюшины и причины такого состояния следующие:

  • Лишние килограммы на теле;
  • Хронические запоры;
  • Опухоли злокачественного характера в полости брюшины;
  • Патологии, вызывающие появление сильного кашля.

Признаки опущения маткиВ гинекологии выделяются некоторые причины, вызывающие опущение полового органа у женщин и даже его выпадение:

  • Повреждения различного характера мышц таза;
  • Дефекты врожденного характера в органах тазовой области;
  • Прогрессирование у женщин неврологических заболеваний;
  • Выполнение оперативных вмешательств на пол органах;
  • Сильные разрывы в области промежности;
  • Разнообразные травмы в процессе родов.

Современная медицина говорит о том, что преимущественно опущение шейки и ее выпадение развиваются при влиянии на организм сразу нескольких неблагоприятных факторов. Результатом этого становится слабость тазовых мышц и внутренних органов. Происходит постепенное повышение давления в полости брюшины и это заканчивается вытеснением пол органа за границы тазового дна. Опущение матки провоцирует смещение связанных с ним органов, что опасно для здоровья пациентки.

Степени и симптоматика заболевания

Признаки опущения маткиВ гинекологии существует определенная классификация опущения и выпадения детородного органа, которая выделяет несколько стадий недуга.

На какие же степени развития современная медицина разделяет такой патологический процесс?

  1. На первой стадии наблюдается незначительное опущение стенок детородного органа, но сам орган не выходит наружу даже при потугах.
  2. Вторая стадия характеризуется опущением стенок таких органов в организме женщин, как прямая кишка, влагалище и мочевой пузырь.
  3. При прогрессировании третьей стадии патологии происходит опущение шейки детородного органа ниже нормального уровня.
  4. На четвертой стадии отмечается частичное выпадение тела органа и расположение шейки намного ниже входа во влагалище.
  5. На последней пятой стадии диагностируется полное выпадение матки и заканчивается этот процесс выворотом влагалищных стенок.

Признаки опущения маткиПри таком женском заболевании всегда наблюдается смещение влагалища и нередко бывает его выпадение.

При не проведении эффективного лечения отмечается постепенное прогрессирование смещения органов тазовой области.

В самом начале развития заболевания появляются следующие симптомы:

  • Боли ноющего характера и сильное давление внизу живота;
  • Чувство наличия инородного тела во влагалище;
  • Половой контакт с мужчиной вызывает дискомфорт, и появляются сильные боли;
  • Белые выделения, в которых может присутствовать кровь.

Признаки опущения шейки детородного органа могут быть разнообразные, но преимущественно о развитии женских недугов свидетельствует нарушение менструального цикла.

При такой патологии детородного органа отмечаются изменения в менструальном цикле по типу:

  • Альгодисменореи;
  • Гиперполименореи.

Часто признаки такого женского недуга проявляются в длительном отсутствии беременности, но болезнь не препятствует успешному зачатию.

Признаки опущения маткиПо мере прогрессирования болезни симптомы дополняются следующими урологическими расстройствами:

  • Возникают трудности с актом мочеиспускания;
  • Появляются симптомы остаточной мочи;
  • В органах мочевыделительной системы отмечается застой жидкости;
  • Мочеиспускание становится учащенным.

Скопление мочи в органах мочеполовой системы приводит к их инфицированию и результатом этого становится развитие многих патологий.

Кроме этого, часто симптомы опущения детородного органа дополняются недержанием мочи у женщин.

Прогрессирование такой патологии опасно для женского организма и грозит развитием осложнений проктологического характера.

Симптомы таких осложнений выражаются:

  • В недержании газов и кала;
  • В сильных запорах;
  • В колитах.

Признаки опущения маткиВ том случае, если женщина не проходит никакое лечение, то болезнь продолжает свое развитие. Ведущие симптомы заболевания в такой ситуации проявляются в том, что женщина может самостоятельно обнаружить часть детородного органа, которая выступает из пол щели. В последующем такая поверхность подвергается постоянной травматизации во время ходьбы, и на ее поверхности начинают образовываться пролежни.

Нередко при опущении и выпадении шейки матки наблюдаются симптомы варикозной болезни вен, и чаще всего патология прогрессирует в нижних конечностях. Кроме этого, у женщины появляются признаки нарушение кровообращения в области малого таза, развиваются застойные явления и цианоз слизистой детородного органа.

Такая болезнь вносит существенные изменения в половую жизнь женщин. Секс больше не приносит удовольствия, а половой контакт сопровождается появлением сильной боли. Отсутствие удовольствия объясняется тем, что влагалище больше не способно полностью обхватывать половой член мужчины.

Особенности устранения патологии

Признаки опущения маткиОпущение полового органа опасно для здоровья женщин и грозит полным его выпадением.

В связи с этим проводится обязательное лечение такой патологии и при выборе метода терапии учитываются некоторые факторы:

  • Тяжесть опущения матки либо ее выпадение;
  • Присутствие у женщин сопутствующих патологий в мочеполовой системе;
  • Необходимость восстановления менструации и сохранение возможности родить ребенка;
  • Возраст женщины;
  • Присутствие риска развития различных осложнений при проведении хирургического вмешательств и применения анестезии.

С учетом перечисленных факторов выбирается лечение, способное устранить прогрессирующую в организме женщин болезнь.

Такая терапия проводится с применением следующих методов:

  • Занятия лечебной физкультурой, с помощью которой удается укрепить мышцы брюшного пресса и тазовой области;
  • Назначение массажа гинекологического характера;
  • Проведение заместительной терапии с помощью эстрогенов, которые способствуют укреплению мышц;
  • Использование лекарственных препаратов в виде мазей, составляющими ингредиентам которых являются эстрогены и метаболиты.

Признаки опущения маткиПри выявлении патологии у пожилых женщин и у пациенток с противопоказанием к операции, устранение недуга проводится с помощью тампонов и пессариев, которые вводятся во влагалище. При размещении пессария создается опора для сместившегося полового органа, а для удержания шейки предназначено небольшое отверстие.

Оперативное лечение при смещении органа назначается в следующих ситуациях:

  • Консервативная терапия не принесла желаемого эффекта;
  • У больной диагностирована тяжелая степень патологии.

Современная гинекология предлагает различные виды операций, после чего женщине удается вылечить свою болезнь.

Признаки опущения маткиСегодня основным методов оперативного вмешательства считается лапароскопия, которая имеет ряд достоинств:

  • Такое лечение не вызывает рубцевания ткани;
  • Исключена опасность спаечного процесса;
  • Оперативное вмешательство никак не влияет на состояние влагалища и после выздоровления больная может вернуться к половой жизни.

При отсутствии необходимости сохранить у женщин репродуктивную функцию лечение предполагает полное удаление полового органа.

Смещение шейки матки и ее выпадение — это серьезная болезнь, и ее прогрессирование вызывает развитие многих осложнений. Важное место в жизни женщин должно отводиться профилактическим мероприятиям, которые помогают предупредить развитие патологии. Необходимо планировать свою беременность, отказаться от выполнения тяжелой физической работы и своевременно лечить патологии, которые вызывают развитие хронических запоров.

Рекомендуем прочитать:

matka03.ru

Степень опущения матки

Различается несколько стадий этой патологии. Их чередование объясняет изменение положения органа относительно его прежнего, нормального состояния.

Выделяют четыре степени развития такого процесса.

  1. Происходит некоторое опущение влагалища, шейка матки смещается до его середины.
  2. Она уже доходит до самого входа в вагину и ее даже можно рассмотреть.
  3. Шейка практически высовывается из половых губ, а матка пребывает во влагалище.
  4. Она вместе со своим мышечно-связочным аппаратом выпадает наружу.

Эти изменения демонстрируют прогрессирование этой патологии и нарушения анатомического расположения органов женской половой сферы. В результате в них возникают застойные явления и резко нарушается полнота кровоснабжения. При таком положении вещей значительно страдает интимная сфера пациентки. Варикозное расширение вен малого таза может постепенно развиваться и переходить на область нижних конечностей, что уже чревато тромбоэмболией.

Опущение матки обусловливает наличие многих неприятных симптомов, которые женщина у себя определяет в силу ощутимости смещения органа. Вместе с ним свое местоположение могут поменять также прямая кишка и мочевой пузырь, что также отражается на общем самочувствии пациентки. Поэтому такое состояние требует обязательной коррекции.

Признаки опущения матки

Причины опущения матки

Происходит подобная патология под воздействием различных факторов.

Среди них наиболее часто встречаются:

  • неоднократные роды;
  • вынашивание слишком крупного ребенка;
  • тяжелая физическая работа;
  • врожденные аномалии;
  • семейная предрасположенность;
  • сильные разрывы во влагалище и промежности во время осложненных или многоплодных родов;
  • загиб матки;
  • грыжа;
  • дисплазия суставов;
  • травмы во время родовспоможения;
  • ежедневное многочасовое пребывание на ногах;
  • сосудистые патологии;
  • хронические запоры;
  • излишне интенсивные занятия спортом;
  • менопауза;
  • ожирение;
  • нарушения в структуре соединительной ткани;
  • старческий возраст;
  • новообразования;
  • спаечный процесс;
  • эндокринные заболевания и др.

Эти причины провоцируют ослабление мышц и связок малого таза, провисание матки и общее опущение органов.

Чаще всего все же основной причиной такой патологии становятся роды, протекавшие с осложнениями. Особенно в тех случаях, когда женщина становилась матерью более двух-трех раз. Однако, нередко подобные изменения возникают уже после появления на свет первого или единственного ребенка.

Если роды проходили сложно, будущей маме было необходимо значительно натуживаться. Возможно, что для помощи ей применялись травматичные методики. Все это создает предпосылки для последующего опущения матки.

Большое значение имеет вес плода или количество. Даже полностью здоровые женщины с полноценной протекавшим вынашиванием рискуют развитием подобного осложнения, если орган на протяжении девяти месяцев испытывал значительные перегрузки.

Нередко опущение матки возникает у тех пациенток, которые перенесли тяжелые операции на промежности или влагалище. Если их внутренняя полость после этого полностью не восстановилась или покрылась большими пластами рубцовой ткани, то возможна ее последующая несостоятельность. В ней нарушается кровоснабжение, иннервация и трофика.

Такие процессы отражаются на общем состоянии органов малого таза и способны спровоцировать опущение матки.

В зоне риска находятся и те, кто выполняет тяжелую физическую работу. Если женщине каждый день приходится поднимать и носить более пяти килограммов, то это может привести к развитию такой патологии. Поэтому, естественно, любая домохозяйка уже находится под угрозой.

Немаловажными становятся также травмы во время родов, хирургических вмешательств и других медицинских манипуляций, снижающих прочность мышечно-связочного аппарата матки.

Обычно действует не какой-то один фактор, а их совокупность. Сначала деформируется основание малого таза. Затем опускаются органы за счет растяжения связок. Впоследствии увеличивается внутрибрюшное давление, что, в свою очередь, создает предпосылки для развития варикозной болезни. Матка становится слишком тяжелой, что и вызывает ее патологию.

Признаки и симптомы

Как уже упоминалось, такое состояние дает о себе знать многочисленными неприятными ощущениями, так как влагалище под давлением матки изменяет свою форму.

Признаками того, что произошло ее опущение могут являться боли внизу живота и  слишком частое желание посетить туалет.

Если профессиональная деятельность женщины связана с пребыванием в одной позе, чаще сидячей, то болевые ощущения усиливаются.

При подмывании пациентка чувствует, что в вагине что-то есть. Иногда она испытывает распирание внизу живота. Ноющие боли ощущаются и в других, также опустившихся, органах.

У разных женщин такие признаки проявляются по-разному. Одни испытывают затруднения при длительных пеших прогулках, другие  жалуются на то, что постоянно хотят в туалет, третьи вообще не ощущают никаких особых симптомов, кроме дискомфорта при половом акте.

На начальных стадиях опущения матки женщина вполне может не обращать внимание на легкий дискомфорт. Поэтому она способна пропустить развитие необратимых процессов и возникновение серьезных осложнений.

Основными симптомами этой патологии являются:

  • боль, отдающая во все соседние органы;
  • частое мочеиспускание;
  • неприятные ощущения при сексуальном контакте;
  • бели;
  • подтекание беловатой жидкости;
  • чувство, что в вагине что-то находится;
  • выделение небольших порций мочи при кашле, чихании или смехе;
  • цистит;
  • сбои цикла;
  • метеоризм и т.д.

Все эти ощущения указывают на растяжение мышц, значительное опущение матки, нарушение ее деятельности и дисфункции соседних органов.

Значительно изменяется к худшему интимная жизнь пациентки. Сексуальные контакты становятся неполноценными из-за ощущения боли, атонии стенок влагалища и их расширения. Мужчина также не чувствует, что его стенки плотно сжимают пенис, отчего значительная часть удовольствия от полового сношения утрачивается.

Постепенно все эти симптомы усиливаются и становятся очень неприятными. Они затрудняют жизнь женщине. Матка начинает выступать за внешние границы влагалища. Ее ткани могут натираться бельем и инфицироваться. При этом возможны кровянистые выделения.

При отсутствии своевременной медицинской помощи со временем происходит проседание основания таза, а вместе с ним и всех остальных органов с частичным выходом во внешнюю среду.

Каждая десятая женщина страдает выпадением матки. Поэтому затягивать визит к гинекологу ни в коем случае не стоит.

Диагностика

Подобная патология нуждается в дифференциальной диагностике. Необходимо посетить гинеколога при первых же подозрениях на ее развитие. Врач проведет осмотр в зеркалах, выявит структуру и форму влагалища, исследует состояние прямой кишки и мочевого пузыря.

Если диагноз подтвердится, будет назначено соответствующее лечение. Перед этим для установления степени опущения матки осуществляется также:

  • кольпоскопия;
  • гистеросальпингоскопия;
  • УЗИ женских половых органов;
  • мазки на микрофлору и степень чистоты влагалища;
  • цитологическое исследование.

Может быть назначен также общий и микробиологический анализ мочи, урография и КТ для исключения других заболеваний и получения общего представления о состоянии органов малого таза.

Женщину должны осмотреть уролог и проктолог для определения степени запущенности патологии и консультации по поводу предстоящей коррекции. Они проверяют сохранность функций прямой кишки и мочевого пузыря, определяют форму протекания процессов деструктивных изменений, а также ищут наличие осложнений или признаков развития онкологического заболевания.

Лечение выпадения матки

Эта патология поддается лечению. Методы его врач определяет, исходя из следующих факторов:

  • возраст женщины;
  • наличие у нее детей;
  • сохранность функций соседних органов;
  • расстояние, на которое сместилась матка;
  • опасность развития осложнений;
  • присутствие сопутствующих болезней и пр.

Эти факторы диктуют выбор способа лечения, его длительности, необходимость применения хирургии, возможность полного или частичного удаления матки, влияние ее опущения на организм в целом и повседневное существование женщины.

Выбор делается в пользу терапии или проведения операции. При осуществлении консервативного лечения рекомендуется использование специальных влагалищных тампонов, фиксация матки при помощи содержащего эстрогены кольца, спринцевание дезинфицирующими и противовоспалительными растворами.

Обычно используются различные тактики коррекции этой патологии. При легких и средних степенях ее развития возможно применение:

  • гормональной терапии;
  • наружных лекарственных средств;
  • лечебной гимнастики;
  • гинекологического массажа и т.п.

Эти меры дают возможность укрепить мышцы малого таза и улучшить в них кровообращение. Применение лекарственных препаратов, наружных и внутренних, позволяет стабилизировать состояние женщины и предупредить дальнейшее развитие патологии.

Очень часто рекомендуется ношение специального бандажа. Он помогает фиксировать мышечно-связочный аппарат в нужном положении. Это устройство разработано опытными ортопедами и гинекологами. Оно имеет специальное приспособление, препятствующее дальнейшему опущению матки.

Бандаж поддерживает переднюю брюшную стенку и область малого таза. В результате какое-либо растягивание становится невозможным. Он подбирается врачом в зависимости от степени запущенности патологии, состояния пациентки и ее возраста. Изготавливается  устройство из гипоаллергенных удобных, эластичных и легкомоющихся материалов.

В тех случаях, когда все подобные методы оказываются неэффективны, используется укрепление мышц дна малого таза. Между стенками влагалища помещаются тонкие пластины, препятствующие дальнейшему проседанию матки.

Возможно также хирургическое вмешательство. Обычно оно осуществляется в запущенных случаях или при наличии миомы. Если женщина вовремя не обратилась к врачу при первых признаках опущения органа, то впоследствии она рискует развитием осложнений. Эта патология имеет хронический и прогрессирующий характер вплоть до выпадения матки.

Одновременно страдают и испытывают перегрузки печень, почки, мочевой пузырь и прямая кишка. Сплошь и рядом провисание органов приводит к образованию грыж, которые грозят ущемлением.

Операций по нормализации положения матки существует очень много. В наши дни в различных пособиях для врачей описывается не менее десяти методик их проведения.

Они подразделяются на:

  • малоинвазивные (для женщин репродуктивного возраста, не имеющих детей);
  • полостные (проводятся после наступления менопаузы или наличия миомы пациенткам, имеющим ребенка и отказавшимся от интимной жизни).

Очень эффективной является вагинопластика. При ней хирургическим путем производится укрепление стенок влагалища и основания малого таза.

Чаще всего борьба с опущением матки осуществляется предотвращением растяжения мышц, возвращением им обычных размеров, фиксацией органа посредством скрепления нескольких связок, коррекцией их по отношению к положению костей, образующих полость малого таза. При наличии миомы обязательно производят полное выскабливание.

В настоящее время хирурги все чаще прибегают к операциям с применением поддерживания матки специальными гипоаллергенными сетками. Для этого лапароскопическим методом производятся микроразрезы на брюшной полости и устанавливается соответствующее приспособление.

Чаще всего используется сочетание различных методов лечения. Например, в ходе операции производится укрепление положения матки и вагинопластика, а также фиксация связочно-мышечного аппарата. При наличии миомы осуществляется также полное выскабливание.

Обычно проводится хирургическое вмешательство посредством влагалищного или лапароскопического метода. Полостные операции делают при тяжелых формах патологии, часто осложненной миомой, требующих обширного и серьезного вмешательства.

После этого необходим длительный восстановительный период и обязательные профилактические мероприятия по предотвращению возникновения рецидива. К ним относится лечебная гимнастика, плавание, водные процедуры, специальная диета, щадящий режим и коррекция образа жизни.

Если лечение не осуществляется своевременно, то возможно развитие осложнений. Это могут быть:

  • переполнение кровью сосудов матки;
  • эрозия ее шейки;
  • присоединение инфекции;
  • вагинит;
  • варикоцеле;
  • кольпит;
  • цистит.

Все это происходит в результате ущемления различных частей матки, развития варикозной болезни, хронического воспалительного процесса и травмирования выступающих частей органа.

В случае развития сильных осложнений, наличия миомы или тяжелых сопутствующих болезней, гинекологи рекомендуют полное удаление матки женщинам, имеющим детей и пережившим наступление климакса. Но обычно такое радикальное вмешательство проводится только в самых крайних случаях, так как ее отсутствие способно ускорить опущение других органов малого таза.

Упражнения при опущении матки

Признаки опущения матки

Для укрепления мышечно-связочного аппарата рекомендуется специальная лечебная гимнастика.

Особенно популярны комплексы, разработанные немецким гинекологом А. Кегелем.

Они несложны:

  • следует не спеша сжать мышцы влагалища, некоторое время зафиксировать их в таком положении, а затем расслабить;
  • несильно стиснуть их секунды на три, затем увеличить напряжение еще на три секунды и так продолжать до тех пор, пока есть возможность;
  • быстрое сокращать и расслаблять мышцы влагалища;
  • несколько раз слегка натужиться для укрепления брюшной стенки и связок прямой кишки.

Каждое движение лучше  осуществить по десять раз. Выполнять их нужно не спеша и без излишней нагрузки. Желательно делать в течение дня до пяти занятий. Эти упражнения позволяют укрепить стенки влагалища и усилить мышечно-связочный аппарат матки. Во время осуществления комплекса дыхание должно оставаться ровным и размеренным.

Первое время будет немного сложно следовать всем указаниям. Поэтому не следует прилагать излишние усилия. Сначала стоит постараться сделать все, как получится. Желательно при этом чаще отдыхать. По мере укрепления мышечно-связочного аппарата выполнять упражнения будет все легче.

Эта методика не даст мгновенных результатов, но и при ежедневном ее применении эффект превысит все ожидания. Она способна избавить от неприятных симптомов, облегчить протекание половой жизни и остановить процесс прогрессирования патологии. Такая гимнастика выгодно отличается тем, что она очень удобна. Упражнения можно делать на работе, в транспорте или в гостях. Они не требуют специальных приспособлений и не занимают много времени.

Рекомендуются и дополнительные комплексы, которые проводят в домашних условиях.

  • Необходимо лечь, под поясницу подложить подушку. Вытянуть вверх одну ногу, затем опустить. Сделать тоже самое другой. Затем поднять и опустить обе конечности. Повторить восемь раз.
  • Из положения лежа, двигать ногами, имитируя управление велосипедом.
  • Свести нижние конечности вместе. Затем отвести одну, обвести в воздухе круг. Затем сделать тоже самое другой ногой.

Эти занятия дадут возможность значительно укрепить мышцы малого таза, улучшить кровообращение влагалища и избежать застойных явлений.

Опущение матки нуждается в обязательном лечении. Такая патология встречается очень часто и для своевременного ее выявления и коррекции нужно не реже одного раза в год посещать гинеколога. Женщинам старше пятидесяти лет наносить визит специалисту следует не реже, чем раз в шесть месяцев.

Медицинская статистика указывает, что почти половина всех дам в той или иной мере сталкивается с опущением матки. Объясняется это очень просто. С возрастом мышечно-связочный аппарат теряет свою эластичность. Поэтому и возникает такое неприятное состояние. В самом начале оно себя практически ничем себя не проявляет, поэтому важно своевременно посетить гинеколога, который обнаружит признаки изменений и назначит коррекцию, которая поможет избежать хирургического лечения.

С течением лет необходимо иметь в виду возможность опущения матки. Особенно это касается тех, кто страдает гиподинамией, не выполняет утреннюю зарядку и избегает занятий спортом. До определенного возраста тонус органа поддерживается в результате стабильности гормонального фона, но после наступления климакса уже ничто не способно предотвратить деструктивные изменения.

Если женщина вовремя обращается к врачу, то, как правило, процесс опущения матки удается приостановить. Когда пациентка соблюдает все рекомендации гинеколога, занимается лечебной гимнастикой и избегает подъема тяжестей, то прогноз лечения обычно бывает благоприятным.

health-wom.ru

Причины опущения матки

Признаки опущения матки
Один из главных факторов риска развития опущения матки — пожилой возраст.
  • Повреждение мышц тазового дна;
  • травмы половых органов, полученные во время родов, при использовании акушерских щипцов, вакуум-экстрактора, извлечении плода за ягодицы;
  • хирургические операции на половых органах;
  • глубокие разрывы промежности;
  • неврологические заболевания, в результате которых нарушается иннервация мочеполовой диафрагмы;
  • врожденные дефекты в развитии органов малого таза.

Существуют также факторы, повышающие риск развития опущения матки:

  • пожилой возраст женщины;
  • постоянные тяжелые физические нагрузки;
  • многочисленные роды;
  • повышенное внутрибрюшное давление при ожирении, хронических запорах, заболеваниях, сопровождаемых постоянным кашлем, наличии опухолей в брюшной полости.


Симптомы опущения матки

Выделяют несколько степеней опущения матки:

  • 1 степень – опущение матки или ее шейки (шейка матки опущена до уровня входа во влагалище, но не выходит из половой щели при натуживании);
  • 2 степень – частичное выпадение матки (шейка матки при натуживании может показываться из половой щели);
  • 3 степень – неполное выпадение матки (из половой щели выступает шейка и часть тела матки);
  • 4 степень – полное выпадение матки (из половой щели выходит все тело матки).

Симптомов опущения матки довольно много, и не заметить их невозможно. Женщину беспокоят тянущие боли, чувство давления внизу живота, отдающее в крестец и поясницу, запоры, учащенное мочеиспускание. Кроме того, при опущении матки появляется ощущение инородного тела по влагалище, женщина обращает внимание на увеличение количества слизистых, а иногда кровянистых выделений. Происходит нарушение менструального цикла, менструации очень болезненные, а кровопотеря может быть настолько обильной, что может привести к развитию анемии. Половой акт становится болезненным, а при значительной степени опущения матки – невозможным.

При прогрессировании заболевания происходит усугубление симптомов. Дизурические расстройства усиливаются, у женщин может возникать затруднение мочеиспускания или недержание мочи. Из-за нарушения оттока мочи значительно повышается риск возникновения инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, уретрит и др.). При опущении матки 2–4 степени женщина самостоятельно может определить образование, которое выступает из половой щели.

При обследовании по поводу опущения матки нередко обнаруживается опущение прямой кишки и мочевого пузыря.

Лечение опущения матки

Многие пациенток беспокоит вопрос: «Возможно ли лечение опущения матки без операции?» При прогрессировании патологии вернуть орган на место без хирургического вмешательства не удастся. Гимнастика и массаж, укрепляющие мышцы тазового дна и брюшного пресса, являются методом профилактики этого состояния, но никак не лечения, если смещение органа относительно анатомо-физиологической границы уже произошло.

На сегодняшний день предлагается несколько вариантов оперативного лечения опущения матки, благодаря чему для каждой пациентки врач может порекомендовать лучший вариант. Следует понимать, что какой-то одной самой эффективной операции не существует, при любом виде хирургического вмешательства существует вероятность рецидивов.

Для возвращения матки в нормальное положение выполняется укорочение и укрепление круглых связок, поддерживающих матку, с последующей фиксацией их к стенке органа, либо сшивание связок между собой. Возможна также фиксация смещенной матки к стенкам тазового дна (тазовым связкам, лобковой или крестцовой костям). Большая вероятность рецидивов после таких операций обусловлена растяжимостью связок, которые используются для фиксации органа.

В последние годы во всем мире все более востребованными и популярными становятся операции с использованием аллопластических материалов, которые представляют собой синтетические «сеточки». Риск возникновения рецидива после проведения женщине такой операции в несколько раз ниже по сравнению с традиционными хирургическими вмешательствами без применения имплантата.

Обычно все операции по укреплению связочно-мышечного аппарата тазового дна проводятся одновременно с пластикой влагалища. Проведение операций возможно влагалищным доступом или через переднюю брюшную стенку.

Удаление матки (гистерэктомия) выполняется только в случае наличия других заболеваний, при которых необходимо удаление органа. После гистерэктомии нередко происходит опущение других органов малого таза, поэтому при возможности и желании женщины матку следует сохранять.

В послеоперационном периоде женщинам необходимо избегать подъема тяжестей, физических нагрузок, проводить профилактику запоров, выполнять лечебную гимнастику. Выполнение рекомендаций врача значительно снижает риск возникновения рецидива опущения матки.

Профилактика опущения матки

Признаки опущения матки
Занятия спортом, регулярные физические нагрузки укрепляют мышцы пресса и тазового дна, а это значительно снижает риск развития опущения матки.

Начинать профилактику опущения матки необходимо всем девочкам еще в детском возрасте. Полезны регулярные физические тренировки, направленные на укрепление мышц брюшного пресса, кроме того, необходимо лечение и профилактика заболеваний, приводящих к хроническим запорам.

В законодательстве существуют особые указания в области охраны женского труда. Женщины не должны выполнять тяжелую физическую работу, недопустим подъем и переноска тяжестей весом более 10 кг.

В развитии опущения матки немалую роль играет число родов, а также правильное ведение беременности и родов, поэтому во время беременности необходимо регулярно и своевременно посещать врачей женской консультации. Нередко опущение матки является следствием отсутствия или неправильного оказания акушерского пособия во время родов. К сожалению, в последние годы все большее количество женщин отказывается от родовспоможения в квалифицированных медицинских учреждениях, в результате чего значительно увеличилось количество случаев родового травматизма.

После родов женщинам необходимо регулярно выполнять гимнастику для укрепления мышц тазового дна и брюшного пресса, следует ограничить тяжелые физические нагрузки. Перед тем как начинать тренировки, необходимо проконсультироваться с врачом, который даст рекомендации относительно сроков начала занятий и интенсивности нагрузок.

В период постменопаузы женщины также должны уделять внимание профилактике опущения матки. Помимо лечебно-профилактической гимнастики врач может рекомендовать заместительную гормональную терапию, благодаря которой улучшается кровоснабжение и тонус матки и ее связочного аппарата.

Гимнастика при опущении матки и для его профилактики

Упражнения, укрепляющие мышцы влагалища

  1. Медленное сжатие мышц промежности. Мышцы промежности следует держать в напряженном состоянии 3–4 секунды, после чего необходимо расслабиться. Затем мышцы снова напрягаются на 5–20 секунд, после чего снова необходимо медленно расслабиться.
  2. Упражнение, при котором необходимо плавно напрягать и ослаблять мышцу промежности, многие называют «лифт». Начинать упражнение необходимо, плавно напрягая мышцы промежности, оставляя их в тонусе на 3–5 секунд (так называемый первый этаж), затем необходимо еще усилить мышечное напряжение и снова задержать мышцы в тонусе на несколько секунд («второй этаж») и т. д. Следует продолжать повышать напряжение до тех пор, пока это возможно, затем также плавно следует расслаблять мышцы влагалища.
  3. Сокращение. Следует последовательно напрягать и расслаблять мышцы промежности, постепенно наращивая темп выполнения упражнения.

Упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса

Начинать занятия следует с повторения упражнений по 5–7 раз, постепенно увеличивая до 15–20 повторений. Многие упражнения знакомы нам с уроков ритмики и физкультуры в школе и не требуют специальной физической подготовки.

  • в положении лежа выполняется упражнение «велосипед» согнутыми в коленях ногами, и упражнение «ножницы» выпрямленными ногами;
  • в положении лежа следует поднимать выпрямленные ноги до угла 45 градусов от пола, задерживая их в приподнятом положении сначала на 3–5 секунд, затем постепенно увеличивая это время до 10–15 секунд;
  • в положении лежа на спине необходимо согнуть ноги в коленях, затем, опираясь на локти, нужно приподнять бедра, а затем втянуть мышцы промежности; через несколько секунд можно расслабиться и вернуться в исходное положение;
  • в положении лежа на животе нужно одновременно приподнять вытянутые руки и ноги, делая «лодочку»;
  • ходьба по ступенькам также является одним из упражнений, улучшающих тонус мышц малого таза.

Упражнений, которые помогают укреплять мышцы малого таза, промежности и брюшного пресса, очень много. Выше приведены самые простые из них, которые могут выполняться в домашних условиях. Уделяя всего 30–50 минут в день такой лечебно-профилактической гимнастике, вы значительно снижаете риск развития опущения не только матки, но и других органов малого таза.

myfamilydoctor.ru

Степени

В развитии патологии можно выделить следующие степени.

  • Влагалищные стенки опущены незначительно. В качестве симптомов можно выделить боль тянущего характера, которая локализуется в нижней части живота и спины. Возможно, появление признаков болезненности во время полового акта и менструации.
  • Происходит опускание вниз стенок таких внутренних органов, как влагалище, мочевой пузырь и прямая кишка. Диагностируются симптомы различных расстройств выделительной функции: запоры, учащённое мочеиспускание,  цистит, недержание мочи, ложные позывы к дефекации и боли.
  • Диагностируется опускание шеечной части матки до влагалищного входа. Возникает такой симптом, как чувство инородного тела во влагалище.
  • Наблюдается неполное выпадение тела матки. Её край локализуется в области половой щели у женщин, что может вызвать его повреждение и инфицирование во время ходьбы. Интимная жизнь при такой степени прогрессирования патологии является невозможной.
  • Стенки влагалища выворачиваются, мышечный орган выпадает. Вывернутые стенки влагалища формируют своеобразный мешок, куда опускаются передняя стенка прямой кишки, петли кишечника, а также мочевой пузырь.

Признаки опущения матки

Опущение матки может вызвать серьёзные осложнения:

  • ущемление мышечного органа и петель кишечника;
  • пролежни стенок во влагалище;
  • полное и неполное выпадение тела матки.

Согласно научным исследованиям, опущение чаще развивается у возрастных женщин, поднимающих тяжести, имеющих травмы области малого таза в анамнезе, избыточный вес и хронические запоры.

Симптомы и признаки

Признаки опущения маткиКак и при других заболеваниях, признаки и симптомы смещения матки вниз нарастают с прогрессированием патологии. Многих женщин интересует, какие признаки могут свидетельствовать об опущении матки.

Признаки зависят от стадии болезни и включают в себя.

  • Боли разной интенсивности. Симптомом опущения матки является боли, сконцентрированные в нижней части живота, влагалища, пояснично-крестцового отдела позвоночника. При длительном положении сидя, женщин могут беспокоить ноющие боли.
  • Чувство инородного предмета во влагалище. Такой признак вызывает ощутимый дискомфорт у женщин во время ходьбы и свидетельствует об отёчности матки.
  • Урологические нарушения. Возникают симптомы недержания мочи, постоянной наполненности мочевого пузыря. Этот признак появляется при смещении вниз передней, а также задней маточных стенок.
  • Хронические запоры и другие нарушения проктологического характера. Эти симптомы связаны с повышенным давлением на внутренние органы, которое создаёт опущенное тело матки.
  • Бели и выделения с примесью крови из половых путей. Такие симптомы могут говорить о присоединении инфекции.
  • Боли и дискомфорт при половых контактах. Боли в качестве признака чаще всего возникают при второй и последующих стадиях болезни.
  • Выворот влагалища. Патологическое явление связано с признаками оседания влагалищных стенок.
  • Присоединение инфекции мочеполовой системы. Этот признак проявляется циститами, пиелонефритами и связан с хроническим застоем.
  • Нарушение менструальной функции. В качестве симптомов можно отметить изменение продолжительности цикла, наличие обильных кровянистых выделений в критические дни.
  • Смещение вниз внутренних органов, локализованных в малом тазу. Со временем, опущение матки вызывает также смещение мочевого пузыря, кишечника.
  • Выступающая из половой щели часть маточного тела. Наличие такого признака характерно для последних стадий болезни. Во время ходьбы выпавшая матка постоянно подвергается травматизации, что вызывает её воспаление, кровоточивость и пролежни.
  • Нарушения в кровообращении. Этот симптом приводит к застоям в малом тазу, отёкам тканей и варикозу.

Признаки опущения матки

Причины

Зачастую патология проявляется в репродуктивном возрасте. Её симптомы и признаки иногда воспринимаются женщиной как проявления других болезней половой сферы. Если в дальнейшем не будет проведено адекватное лечение, опущение и смещение будут со временем прогрессировать.

Причины, которые вызывают патологическое состояние можно условно разделить на три большие группы:

  • хронические болезни;
  • травматизация тазового дна;
  • нарушения в продукции гормонов.

Признаки опущения маткиУчёные выделяют следующие причины появления опущения матки.

  • Наследственный фактор. Установлено, что патология развивается чаще у женщин с отягощённым гинекологическим анамнезом, если у ближайших родственниц наблюдалось смещение тазовых органов. Соответственно, в таких случаях стоит подумать о профилактике заболевания.
  • Возрастные особенности. В преклонном возрасте и после менопаузы происходит гормональная перестройка и естественное ослабление мышц, в частности, матки и тазового дна.
  • Травмы при родах. Мышечный орган нередко опускается в результате трудных родов. Этому способствуют разрывы, диагностируемые в промежности и повреждения мышц тазового дна.
  • Физическое перенапряжение. Известно, что чрезмерная физическая активность и поднятие  тяжестей могут вызывать смещение органов в малом тазу.
  • Последствия хирургических вмешательств. Нередко опущение матки и боли появляются после перенесённого оперативного вмешательства.
  • Патология соединительной ткани. Такое явление обуславливает слабость связочного аппарата.
  • Болезни тазовой области. Иногда смещение вызвано заболеваниями, имеющими врождённый характер.
  • Гинекологические патологии и другие хронические заболевания. К опущению матки могут привести, например, миомы больших размеров, длительный кашель и запоры.
  • Повышенное давление внутри брюшины, а также чрезмерная иннервация мышц, расположенных в области малого таза.

Зачастую к возникновению пролапса приводят одновременно несколько факторов и причин.

Методы диагностики и лечения

Диагностика проводится врачом-гинекологом в рамках общего осмотра на кресле. Для того чтобы определить стадию пролапса, женщине необходимо потужиться. Врач оценивает степень отклонения матки от нормального физиологического расположения, а также изучает и анализирует анамнез, симптомы и проявления опущения матки. При обнаружении у женщин опущения или так называемого пролапса матки, необходимо выполнение определённых диагностических процедур, включающих:

  • кольпоскопию;

Признаки опущения матки

  • анализ мочи;
  • урографию.

При планировании хирургического способа лечения, пациентке рекомендованы следующие виды исследования:

  • УЗИ малого таза;
  • гормональная диагностика;
  • мазки из влагалища, уретры и шейки матки;
  • раздельное диагностическое выскабливание;
  • гистероскопия.

Опущение матки можно лечить:

  • консервативно.
  • хирургически.

Консервативное лечение целесообразно при незначительной выраженности болей и других симптомов смещения матки вниз.

Признаки опущения матки

В качестве методов терапии врачи применяют:

  • назначение гинекологического массажа;
  • выполнение упражнений по методике Кегеля;
  • ограничение физической активности;
  • установку специального пессария на шеечную часть матки.

Упражнения Кегеля условно можно подразделить на три этапа. Каждое упражнение рекомендовано выполнять от пяти раз в день, повторяя их 10 раз. На первом этапе женщина произвольно напрягает мышцы, как при остановке процесса мочеиспускания в течение 3-20 секунд. Второй этап состоит из быстрого напряжения и последующего расслабления тех же мышц. В течение третьего этапа женщина умерено тужится, имитируя родовые потуги.

Пластмассовый пессарий имеет форму кольца, который устанавливается во влагалище в качестве поддерживающей конструкции. Этот метод применяется при невозможности проведения оперативного вмешательства.

Признаки опущения матки

После установки пессария возникает необходимость в его санитарной обработке.

Оперативные способы используются при запущенных стадиях заболевания, когда наблюдаются интенсивные боли и выпадение внутренних органов, расположенных в брюшине.

Методы хирургического лечения.

  • Укрепление собственными тканями организма. Впоследствии можно ожидать довольно высокий риск возникновения рецидива, в связи с чем этот способ применяется сравнительно редко.
  • Коррекция синтетическими имплантами. Эти конструкции способны выполнять поддерживающую функцию, а также способствовать укреплению тазового дна.

Если диагностировано полное выпадение матки, врачи проводят реконструкцию всего тазового дна при помощи имплантов и фиксации мышечного органа связками. Восстановление после операции занимает около двух месяцев.

В послеоперационный период женщина ведёт щадящий образ жизни, избегая половых отношений, физической активности, купания, а также применения тампонов.

Опущение матки является достаточно сложной патологией, которая не только вызывает боли и другие неприятные признаки и симптомы, но и существенно ухудшает качество жизни у женщин.

ginekola.ru

Классификация опущения и выпадения матки

Различают следующие стадии опущения и выпадения матки:

  • опущение тела и шейки матки – шейка матки определяется над уровнем входа во влагалище, но не выступает за пределы половой щели;
  • частичное выпадение матки – шейка матки показывается из половой щели при натуживании, физическом напряжении, чиханье, кашле, поднятии тяжестей;
  • неполное выпадением тела и дна матки – из половой щели выступает шейка и частично тело матки;
  • полное выпадение тела и дна матки – выход матки за пределы половой щели.

Причины опущения и выпадения матки

К опущению матки за пределы ее нормальных физиологических границ приводят анатомические дефекты тазового дна, развивающиеся в результате:

  • повреждений мышц тазового дна;
  • родовых травм – при наложении акушерских щипцов, вакуумэкстракции плода или извлечении плода за ягодицы;
  • перенесенных хирургических операций на половых органах (радикальной вульвэктомии);
  • глубоких разрывов промежности;
  • нарушения иннервации мочеполовой диафрагмы;
  • врожденных пороков тазовой области;
  • дефицита эстрогенов, развивающегося в менопаузу;
  • дисплазии соединительной ткани и др.

Факторами риска в развитии опущения матки и ее последующего выпадения служат многочисленные роды в анамнезе, тяжелый физический труд и подъем тяжестей, пожилой и старческий возраст, наследственность, повышенное внутрибрюшное давление, вызванное ожирением, опухолями брюшной полости, хроническими запорами, кашлем.

Зачастую в развитии опущения матки играет роль взаимодействие ряда факторов, под влиянием которых происходит ослабление связочно-мышечного аппарата внутренних органов и тазового дна. При увеличении внутрибрюшного давления матка вытесняется за пределы тазового дна. Опущение матки влечет за собой смещение анатомически тесно связанных с ней органов — влагалища, прямой кишки (ректоцеле) и мочевого пузыря (цистоцеле). Ректоцеле и цистоцеле увеличивается под действием внутреннего давления в прямой кишке и мочевом пузыре, что вызывает еще большее опущение матки.

Симптомы опущения и выпадения матки

При отсутствии лечения опущение матки характеризуется постепенным прогрессированием смещения органов малого таза. В начальных стадиях опущение матки проявляется тянущими болями и давлением внизу живота, крестце, пояснице, ощущением инородного тела во влагалище, диспареунией (болезненным половым актом), появлением белей или кровянистых выделений из влагалища. Характерным проявлением опущения матки служат изменения в менструальной функции по типу гиперполименореи и альгодисменореи. Нередко при опущении матки отмечается бесплодие, хотя не исключается и наступление беременности.

В дальнейшем к симптомам опущения матки присоединяются урологические расстройства, которые наблюдаются у 50% пациенток: затрудненное или учащенное мочеиспускание, развитие симптома остаточной мочи, застой в мочевыделительных органах и в дальнейшем — инфицирование нижних, а затем и верхних отделов мочевыделительного тракта — развиваются цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь. Длительное течение опущения и выпадения матки ведет перерастяжению мочеточников и почек (гидронефрозу). Часто смещение матки книзу сопровождается недержанием мочи.

Проктологические осложнения при опущении и выпадении матки встречаются в каждом третьем случае. К ним относятся запоры, колиты, недержание кала и газов. Нередко именно тягостные урологические и проктологические проявления опущения матки заставляют пациенток обращаться к смежным специалистам – урологу и проктологу. При прогрессировании опущения матки ведущим симптомом становится самостоятельно обнаруживаемое женщиной образование, выступающее из половой щели.

Выступающая часть матки имеет вид блестящей, матовой, потрескавшейся, садненной поверхности. В дальнейшем, в результате постоянной травматизации при ходьбе, выбухающая поверхность нередко изъязвляется с образованием глубоких пролежней, которые могут кровоточить и инфицироваться. При опущении матки развивается нарушение кровообращения в малом тазу, возникновение застойных явлений, цианоз слизистой оболочки матки и отек прилежащих тканей.

Нередко при смещении матки ниже физиологических границ становится невозможной половая жизнь. У больных с опущением матки зачастую развивается варикозная болезнь вен, преимущественно нижних конечностей, вследствие нарушения венозного оттока. Осложнениями опущения и выпадения матки также могут служить ущемление выпавшей матки, пролежни стенок влагалища, ущемление петель кишечника.

Диагностика опущения и выпадения матки

Опущение и выпадение матки может быть диагностировано на консультации гинеколога во время гинекологического осмотра. Для определения степени опущения матки врач просит пациентку потужиться, после чего при влагалищном и прямокишечном исследовании определяет смещение стенок влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки. Женщины со смещением половых органов ставятся на диспансерный учет. В обязательном порядке больным с такой патологией матки проводится кольпоскопия.

В случаях опущения и выпадения матки, требующих проведения органосохраняющих пластических операций, и при сопутствующих заболеваниях матки в диагностический комплекс включаются дополнительные методы обследования:

  • гистеросальпингоскопия и диагностическое выскабливание полости матки;
  • ультразвуковую диагностику органов малого таза;
  • взятие мазков на флору, степень чистоты влагалища, бакпосев, а также для определения атипических клеток;
  • бакпосев мочи для исключения инфекций мочевыводящих путей;
  • экскреторную урографию для исключения обструкции мочевыводящих путей;
  • компьютерную томографию для уточнения состояния органов малого таза.

Пациентки с опущением матки осматриваются проктологом и урологом для определения наличия ректоцеле и цистоцеле. Им проводится оценка состояния сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря для выявления недержание газов и мочи при напряжении. Опущение и выпадение матки следует отличать от выворота матки, кисты влагалища, родившегося миоматозного узла и проводить дифференциальную диагностику.

Лечение опущения и выпадения матки

При выборе тактики лечения учитываются следующие факторы:

  1. Степень опущения или выпадения матки.
  2. Наличие и характер сопутствующих опущению матки гинекологических заболеваний.
  3. Необходимость и возможность восстановления или сохранения менструальной и детородной функций.
  4. Возраст пациентки.
  5. Характер нарушений функций сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки, толстой кишки.
  6. Степень анестезиологического и хирургического риска при наличии сопутствующих заболеваний.

Учитывая совокупность данных факторов, определяется тактика лечения, которая может быть как консервативной, так и хирургической.

Консервативное лечение опущения и выпадения матки

При опущении матки, когда она не достигает половой щели и не нарушены функции смежных органов, используется консервативное лечение, которое может включать:

  • лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса (гимнастика по Кегелю, по Юнусову);
  • гинекологический массаж;
  • заместительную терапию эстрогенами, укрепляющую связочный аппарат;
  • местное введение во влагалище мазей, содержащих метаболиты и эстрогены;
  • перевод женщины на более легкую физическую работу.

При невозможности проведения оперативного лечения по поводу опущения или выпадения матки у пациенток пожилого возраста показано применение влагалищных тампонов и пессариев, представляющих толстые резиновые кольца различного диаметра. Внутри пессария содержится воздух, придающий ему эластичность и упругость. После введения во влагалища, кольцо создает опору для сместившейся матки. При введении во влагалище кольцо упирается в своды влагалища и фиксирует шейку матки в специальном отверстии. Пессарий нельзя длительное время оставлять во влагалище из-за опасности развития пролежней. При использовании пессариев для лечения опущения матки необходимо проводить ежедневное влагалищное спринцевание отваром ромашки, растворами фурацилина или перманганата калия, и дважды в месяц показываться гинекологу. Пессарии можно оставлять во влагалище 3-4 недели, делая затем перерыв на 2 недели.

Хирургическое лечение опущения и выпадения матки

Более эффективным радикальным методом лечения опущения или выпадения матки является хирургическая операция, показаниями к которой служат неэффективность консервативной терапии и значительная степень смещения органа. Современная оперативная гинекология при опущении и выпадении матки предлагает множество видов хирургических операций, которые можно структурировать по ведущему признаку – анатомическому образованию, которое задействуется для исправления и укрепления положения органов.

К первой группе хирургических вмешательств относится вагинопластика – пластические операции, направленные на укрепление мышц и фасций влагалища, мочевого пузыря и тазового дна (например, кольпоперинеолеваторопластика, передняя кольпорафия). Поскольку мышцы и фасции тазового дна всегда задействованы в опущении матки, то кольпоперинеолеваторопластика проводиться при всех видах операций в качестве основного или дополнительного этапа.

Вторая большая группа операций предусматривает укорочение и укрепление поддерживающих матку круглых связок и их фиксацию к передней или задней стенке матки. Данная группа операций является не столь эффективной и дает наибольшее количество рецидивов. Это объясняется использованием для фиксации круглых связок матки, имеющих способность к растяжению.

Третью группу операций по поводу опущения и выпадения матки используют для укрепления фиксации матки путем сшивания связок между собой. Некоторые операции данной группы лишают в дальнейшем пациенток способности к деторождению. Четвертую группу хирургических вмешательств составляют операции с фиксацией смещенных органов к стенкам тазового дна (крестцовой, лобковой кости, тазовым связкам и т. д.).

К пятой группе операций относятся вмешательства с применением аллопластических материалов, используемых для укрепления связок и фиксации матки. К недостаткам операций данного вида относят значительное число рецидивов опущения матки, отторжение аллопласта, развитие свищей. В шестую группу операций по поводу данной патологии входят хирургические вмешательства, приводящие к частичному сужению просвета влагалища. Последняя группа операций включает радикальное удаление матки – гистерэктомию, в тех случаях, когда нет необходимости сохранения детородной функции.

Предпочтение на современном этапе отдается комбинированному хирургическому лечению, включающему одновременно и фиксацию матки, и пластику влагалища, и укрепление связочно-мышечного аппарата тазового дна одним из способов. Все виды операций, применяемых при лечении опущения или выпадения матки, проводятся влагалищным доступом или через переднюю брюшную стенку (полостным либо лапароскопическим доступом). После проведения операции необходим курс консервативных мероприятий: лечебной физкультуры, диетотерапии для устранения запоров, исключение физических нагрузок.

www.krasotaimedicina.ru

2. Причины возникновения

Опущение матки чаще развивается при наличии факторов риска:

  1. 1Возраст. Наиболее часто патология диагностируется у женщин старше 40 лет. С возрастом дегенеративные процессы в связочном аппарате ускоряются, матка опускается вниз.
  2. 2Наследственность. Риск выше при наличии пролапса тазовых органов у матери.
  3. 3Неоднократные роды, осложненное течение беременности, родов и послеродового периода (крупный плод, длительные потуги, рассечение промежности).
  4. 4Общее истощение организма (на фоне хронических заболеваний, голодания, кахексии).

Основными причинами возникновения заболевания являются:

  1. 1Менопауза. Изменение гормонального фона, снижение выработки эстрогенов приводит к ослаблению и истончению связок.
  2. 2Ожирение.
  3. 3Постоянное повышение внутрибрюшного давления (тяжелый физический труд, опухоли брюшной полости, беременность, хронический кашель, запор).
  4. 4Травмы промежности (наиболее часто разрывы промежности возникают во время родов).

3. Симптомы заболевания

У части пациенток никаких проявлений может не быть.

Локализация Описание
Со стороны влагалища Чувство давления, распирания, особенно при длительном стоянии.

При полном выпадении матка видна из половой щели.

Болезненность во время секса.

Снижение чувствительности половых органов

Органы мочевыделительной системы Частое, болезненное мочеиспускание.

Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Ослабление струи

Для начала мочеиспускания требуется смена положения, вворачивание обратно выбухающей стенки пузыря пальцами, введенными во влагалище.

Повторные мочевые инфекции

Со стороны кишечника Недержание газов, стула.

Задержка кала.

Необходимость натуживания при дефекации.

Хронические запоры

Внизу живота и в области крестца Боли и дискомфорт

Таблица 1 – Симптомы при опущении матки

4. Стадии опущения

Выделяют 4 стадии (POP-Q) и 4 степени опущения в зависимости от длины смещения матки. Неполное (частичное) опущение включает 1-3 степень (см. таблицу 2). Полное выпадение соответствует четвертой стадии (см. рисунок ниже).

Степень Описание
1 (спуск на половину расстояния до гимена) Шейка матки расположена на 1 см выше зоны девственной плевы
2 (матка опущена до зоны гимена) В пределах 1 см от зоны плевы (чуть выше или чуть ниже)
3 Пролапс 1 см и более ниже девственной плевы, но не более длины влагалища — 2 см
4 (максимально возможное опущение) Полное выпадение

Таблица 2 — Степени опущения матки

5. Осложнения

Заболевание наиболее опасно своими последствиями:

  1. 1Смещение матки иногда приводит к перекруту мочеточника, закупорке его просвета и нарушению оттока мочи от почек. Застой мочи и повышенное давление в просвете лоханок почек повышают вероятность мочевой инфекции, приводят к постепенной атрофии почечной паренхимы.
  2. 2Повторные мочевые инфекции вызывают повреждение почек и угрожают развитием сепсиса.
  3. 3Пролапс вызывает деформацию и ослабление перегородок между влагалищем и мочевым пузырем, прямой кишкой. В этом случае пролапс может осложняться цистоцеле (появляются проблемы с опорожнением мочевого пузыря) или ректоцеле (у женщины появляются жалобы на запоры, чувство тяжести в прямой кишке).
  4. 4В редких случаях на слизистой оболочке возникают эрозии.

6. Обследование

Диагноз устанавливается после осмотра гинеколога. Врач осматривает пациентку при помощи влагалищных зеркал и оценивает наличие признаков опущения и его степень.

Положение органа оценивается в покое и при натуживании пациентки. При наличии признаков недержания мочи требуется консультация уролога.

7. Лечение и наблюдение

Степень опущения не всегда соотносится с выраженностью симптомов. На начальной стадии наиболее рациональная тактика – внимательное наблюдение за пациенткой.

Некоторые женщины предпочитают наблюдение даже на более поздних стадиях (в данном случае необходимо следить за развитием новых симптомов – нарушение мочеиспускания и задержка стула, развитие эрозий влагалища).

Консервативная терапия включает два основных метода коррекции:

  1. 1Активный образ жизни: тренировка мышц тазового дна и упражнения Кегеля. Комплексы эффективны в лечении недержания мочи, но их роль в устранении пролапса оспаривается.
  2. 2Применение влагалищного пессария. Это единственное нехирургическое средство лечения опущения матки.

7.1. Постановка пессария

Вагинальный пессарий (маточное кольцо) – силиконовое кольцо, которое вводится во влагалище для удержания половых органов в нормальном положении. Его подбор осуществляется гинекологом.

Введение удерживающих колец может вызывать раздражение слизистой и появление выделений. Пессарий не излечивает болезнь, а лишь облегчает симптомы. Каждые 3 месяца требуется осмотр гинеколога и замена кольца.

Показания:

  1. 1Необходимость уменьшить выраженность жалоб.
  2. 2Остановка/замедление прогрессирования заболевания.
  3. 3Беременность на ранних сроках.
  4. 4Первые 6 месяцев послеродового периода.
  5. 5Наличие противопоказаний к оперативному лечению или при отказе от него.

Осложнения:

  1. 1Изъязвление стенок влагалища, появление кровянистых выделений.
  2. 2Болевые ощущения, дискомфорт.
  3. 3Инфицирование слизистой влагалища (обильные выделения со неприятным запахом).

7.2. Можно ли заниматься сексом при постановке пессария?

Чаще всего занятия сексом возможны. В некоторых случаях перед сексом пессарий временно извлекается, а после – ставится на место женщиной. При использовании некоторых типов колец занятия сексом невозможны, поэтому важно обсудить этот вопрос с гинекологом.

8. Хирургические вмешательства

Тип предлагаемой операции зависит от возраста пациентки, ее желания сохранить фертильность, общего состояния, степени пролапса и варианта патологии.

В зависимости от доступа операции бывают открытые, лапароскопические и трансвагинальные. В настоящее время открытые вмешательства теряют свою актуальность из-за более высокой вероятности осложнений и длительного периода восстановления.

Цели хирургического лечения:

  1. 1Облегчить симптомы.
  2. 2Восстановить нормальную анатомию органов малого таза.
  3. 3Восстановить нормальную половую жизнь.
  4. 4Предотвратить рецидив.

Как правило, хирургическое лечение не выполняется первые 6 месяцев после родов, так как высока вероятность рецидива болезни. У данной группы пациенток отмечается хороший эффект от консервативного лечения (тренировка мышц промежности, физиотерапия).

Операции нельзя делать при беременности и тяжелом состоянии пациентки.

Группа пациентов Варианты
Беременность/после родов; отсутствие родов в анамнезе Постановка пессария сроком до 16 недель.

Упражнения по укреплению мышц промежности.

После/ перед родами — оперативное лечение при отсутствии эффекта от консервативных мер (петлевая пластика).

До 40 лет Операции, сохраняющие фертильность: устранение цистоцеле, ректоцеле (передняя/задняя кольпоррафия), манчестерская операция, подвешивание матки (петлевая пластика)
После 40 лет Кольпоррафия (передняя/задняя).

Манчестерская операция.

Трансвагинальная гистерэктомия и восстановление мышц тазового дна

8.1. Передняя кольпоррафия

Используется при цистоцеле (выпячивание стенки мочевого пузыря в просвет влагалища) и выполняется из просвета влагалища. За счет укрепления перегородки между влагалищем и мочевым пузырем достигается нормальное положение последнего и устраняются симптомы со стороны мочевых путей.

8.2. Задняя кольпоррафия

Выполняется для устранения ректоцеле и восстановления нормальной анатомии промежности. Для пластики используются местные ткани. Снижение вероятности рецидива достигается подшиванием в заднюю стенку сетчатых протезов.

8.3. Манчестерская операция

Так называется передняя кольпоррафия с удалением шейки матки. Она позволяет сохранить менструальный цикл и возможность забеременеть.

Операция подходит для женщин до 40 лет, желающих сохранить менструации и фертильность. В то же время ампутация шейки увеличивает риск выкидыша и преждевременных родов. После вмешательства формируется рубец, который может приводить к сужению цервикального канала и затруднять естественные роды.

8.4. Гистерэктомия

Удаление матки выполняется на поздних стадиях опущения. Вмешательство показано пациенткам старше сорока лет, у которых есть дети и которые не стремятся повторно заводить детей.

8.5. Петлевая пластика (sling)

Эти операции показаны молодым женщинам и девушкам, страдающим пролапсом 2-3 степени и желающим сохранить детородную функцию. Матка «подвешивается» синтетической лентой к крестцу. Метод наиболее эффективен при отсутствии родов в анамнезе.

8.6. Ушивание стенок влагалища

Выполняется у женщин пожилого возраста. Стенки влагалища сближаются несколькими швами так, чтобы остался небольшой туннель для отведения выделений из маточной полости.

Основные показания к процедуре: женщины в пожилом возрасте, менопауза, высокий риск осложнений другого хирургического вмешательства. Операция не выполняется у женщин, живущих половой жизнью.

9. Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение болезни, необходимо выполнять следующие профилактические мероприятия:

  1. 1Дородовая физиотерапия, упражнения на релаксацию и укрепление мышц промежности.
  2. 2Нормализация массы тела.
  3. 3Правильное ведение родов.
  4. 4Ушивание разрывов промежности сразу после родов.
  5. 5Проведение ЛФК и физиотерапии среди беременных, родильниц.
  6. 6Ограничение нагрузок первые 6 месяцев после рождения ребенка.
  7. 7Выдерживание интервала между родами (3 года) для восстановления мышечного тонуса.
  8. 8Планирование семьи и ограничение числа беременностей.
  9. 9У женщин во время менопаузы – заместительная гормональная терапия.
  10. 10Изменение образа жизни: смена работы, ограничение подъема тяжестей, некоторых физических нагрузок (бег, приседания, статические нагрузки).

10. Лечение народными средствами

Никакие лечебные травы и отвары не способны устранить пролапс. Самостоятельные попытки лечить недуг в домашних условиях могут привести к серьезным последствиям. Неправильно подобранная лечебная физкультура только ускорит прогрессирование болезни.

Если Вы заметили, что матка опустилась, обратитесь за консультацией к лечащему врачу. Чем раньше выявлена патология, тем выше вероятность обойтись без операции.

sterilno.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector