Аборт на позднем сроке


Содержание статьи:

В этой статье рассмотрим, где же можно сделать аборт на поздних сроках беременности, медицинские и социальные показания для позднего аборта, и каковы его последствия для здоровья женщины.

Показания для аборта на позднем сроке

С 2013 года полностью запрещена реклама абортов, а с августе 2014 года введена административная ответственность за нарушение порядка и сроков проведения аборта. В конце второго триместра беременность вполне можно охарактеризовать полностью сформировавшимся малышом, которому требуется всего лишь окрепнуть и немного подрасти, чтобы войти в этот мир. И в этот период беременности уже не говорится как об аборте только лишь по волеизъявлению женщины, так и о медикаментозном аборте тоже.

Социальные причины аборта на позднем сроке

Уже почти пять лет (с февраля 2012 года) на территории Российской Федерации работает закон, согласно которому есть всего лишь две социальные причины, дающие возможность прерывания беременности на поздних сроках — если эта беременность возникла после изнасилования женщины или в результате инцеста. Ранее перечень был намного обширнее. Закон вступил в силу из-за тяжелейших осложнений, которые могут получить женщины, подвергаясь абортам на поздних сроках.


Медицинские показания для прерывания беременности на позднем сроке

Кроме этих социальных причин прервать беременность по достижении второго триместра возможно только из-за медицинских показаний. Итак, аборт на поздних сроках по медицинским показаниям возможен:

— если у плода были обнаружены тяжелые патологии, которые несовместимы с жизнью;

— если в развитии плода обнаружены психические и физические отклонения;

— если беременность замерла;

— если у женщины во время беременности обнаружены серьезные заболевания — гепатит, туберкулез, вирусные инфекции, глаукома, онкологическое заболевание;

— если у беременной есть соматические и психические заболевания;

— если дальнейшее развитие плода будет нести угрозу как жизни, так и здоровью матери.

Причины, связанные с патологиями плода и с угрозой здоровью и жизни матери — это главные причины по которым аборт показан даже на поздних сроках. Остальные случаи рассматривает специальная комиссия и выносит свой вердикт.


Считается, что самый поздний срок аборта — 22 недели, правда, многие специалисты говорят и о другом сроке — в 20 недель. Такое разногласие можно объяснить тем, что в первую очередь, возможность прервать беременность зависит не от возраста плода, а от его жизнеспособности, поэтому после 22 недели это уже не аборт, а преждевременные роды, а аборт на позднем сроке 20 недель называется искусственные роды.

Важно! Окончательное решение о том, прервать ли беременность или оставить ее, остается за будущей матерью. Без ее согласия аборты могут проводиться только в экстренных случаях, когда необходимо срочно спасти жизнь беременной женщины.

Хирургический аборт. Срок до 20 недели

Аборт на позднем сроке

С начала второго триместра беременности (14-18 недели) ее можно прервать, применив хирургические методы. Аборт на поздних сроках (на 14 и 15 неделях) проводится посредством эвакуации (или выскабливанием) и дилатации. Дилатация представляет собой искусственное расширение шейки матки, что необходимо для того, чтобы в ее полость мог проникнуть хирургический инструментарий для расчленения плода и кюретажа (выскабливания) или эвакуации (то есть, отсасывания) плода.

Считается, что именно эвакуация с предварительной дилатацией представляет собой щадящий метод прерывания беременности, которая достигла достаточно поздних сроков. ВОЗ относит его к безопасным методам прерывания беременности. И все же аборт на этих сроках может принести больший риск здоровью, чем аборт на раннем сроке, осуществляемый путем вакуумной аспирации.


Аборт на 16 неделе можно осуществить только сделав кюретаж. Но такая операция может оставить после себя очень много негативных последствий. При таком немаленьком сроке (а это практически половина беременности) вмешательство слишком травматично для стенок и шейки матки женщины. Потому что выскабливание, как правило, проводится вслепую и только очень квалифицированный доктор с огромным опытом может провести его, не затронув и не повредив мягкие ткани внутренних органов во время аборта.

На этом сроке беременности у плода уже большие размеры, поэтому кюретаж должен проводиться очень тщательно, осторожно и для хирурга это большой труд. Вот почему вопрос о том, где сделать аборт на позднем сроке, даже не должен вставать перед женщинами. Ответ здесь очевиден: только в больнице или медицинском центре, где все сделает опытный доктор.

Аборт на 16 неделе делают женщинам, чья беременность останавливается. Почему это происходит, досконально пока неизвестно. Для такого срока беременности — аборт является огромным стрессом как для организма, так и для психологического состояния женщины. Ведь в этот период плод уже начинает свои первые шевеления и это очень хорошо ощущается.

На 18 неделе беременности при исследовании ультразвуком уже можно определить общее физическое состояние плода. Так же как и возможные патологии, которые несовместимы с жизнью или которые станут причиной инвалидности малыша. Это и есть основание для аборта на этом сроке. В 18 недель беременности еще можно сделать аборт при помощи расчленения и выскабливания плода.

Аборт. Срок 20 недель


Если беременность прерывается с середины второго триместра, то эта процедура производится совершенно другим методом. В медицине аборт на позднем сроке в 20 недель абортом обычно не называют. Потому что плод «убирают» не хирургическим путем, а при помощи стимуляции родов. Такой метод называют искусственными родами. Плод в утробе можно назвать ребенком, поэтому прерывание беременности на этом сроке психологически очень тяжело. Потому что малыш уже начал свои движения внутри тела женщины, да и она успела привязаться к не родившемуся ребенку. Выделяются гормоны беременности уже развили в ней острое материнское чувство. Но в жизни случается и так, что развилась тяжелая патология или остановилось сердечко малыша, поэтому необходимы искусственные роды.

Аборт на сроке в 20 недель беременности проводят, стараясь спровоцировать искусственные схватки при помощи специальных препаратов (простагландидов). Из следует ввести во влагалище достаточно глубоко.

Еще один вариант прерывания беременности на этом сроке — малое кесарево сечение, когда плод еще нежизнеспособен. Такой аборт несет после себя очень серьезные последствия и сбой гормонального фона будет наименьшим из них. Главная и самая распространенная опасность — травмы в области малого таза и инфицирование внутренних половых органов.


Аборт на 20 и 22 неделях (это уже пятый месяц беременности) можно сделать и при помощи солевого раствора. Иглой откачивается примерно 200 мл жидкости (околоплодных вод) вместо которых закачивается солевой раствор. Это обжигает изнутри малыша. Такое отравление вызывает кровоизлияние в мозг, а кожа получает химический ожог. Далее врачи стимулируют искусственные роды. Но это очень мучительный вариант для малыша. Ужасно, когда он выживает после этого, потому что если он не умер на родильном столе, он остается на всю жизнь инвалидом.

birth-info.ru

Каково это: решиться прервать беременность на позднем сроке? И что может произойти с женщинами, если государство будет существенно ограничивать их репродуктивные права? Две американки: Кэти из Калифорнии и Джейн из Вирджинии имели очень веские причины для принятия решения о позднем аборте несколько лет назад. Однако сегодня к горю несостоявшихся матерей может прибавиться криминальная ответственность.

Статья опубликована на портале womo.ua.

Обе женщины: Кэти (31 год) и Джейн (41) были очень рады узнать о том, что ждут ребенка. Но случилось то, чего боится любая мама. И обе они решили прервать беременность: одна на 28-й неделе, другая — на 27-й.

Недавно палата представителей американского парламента одобрила закон о криминализации абортов после 20-й недели беременности. Он должен пройти одобрение сената, но президент США Трамп уже объявил, что собирается немедленно подписать закон, как только он ляжет на его стол. На данный момент только 16% медицинских учреждений делают аборты на или после 24-й недели, а в половине штатов аборт возможен до 20-22 недели.


История первая. Кэти

Мы с мужем к тому времени были женаты три года и купили дом, решили, что пора заводить детей, через пять месяцев после этого решения я забеременела. Мы были в восторге. На 12-й неделе мы объявили об этом всем нашим друзьям, а на 15-й неделе я сделала УЗИ и мы узнали, что это мальчик. Я стала покупать одежду и украшать комнатку. Мы выбрали имя: Оливер.

Моя беременность была абсолютно нормальной, у нас не было наследственных болезней в роду, поэтому мы записались на самое обычное УЗИ в 20 недель: это когда медики проверяют все органы ребенка. За день до даты обследования я вдруг занервничала, сказала мужу, что боюсь, вдруг они найдут что-то. Я всегда была тревожной, поэтому он постарался успокоить меня — обычная тревожность, не более. Но я никак не могла избавиться от этого чувства.

УЗИ и обнаружение дефекта

Человек, который сидит за аппаратом УЗИ, не может и не должен вам ничего говорить, но я заметила, что он несколько раз проверил одну и ту же зону на мониторе и лицо его изменилось. У меня сердце упало. А он сказал: «Что-то не так с почками, сейчас придет доктор и поговорит с вами» и вышел.


Доктор сказал, что в обех почках ребенка — избыток жидкости: малыши заглатывают амниотическую жидкость, она перерабатывается почками и выходит, и если эта жидкость — в почках, то почти всегда это не так страшно, просто ребенка потом должен будет наблюдать уролог. Я спросила, какой худший сценарий этой патологии. Доктор сказал, что бывает так, что уретра малыша может быть заблокирована фрагментом ткани и он не сможет выпустить жидкость, такие дети умирают вскоре после рождения: у них не работают легкие или развивается сепсис, ведь почки не работают.

Меня послали к специалисту по внутриутробному развитию, но запись была только через две недели. Он согласился с мнением коллеги и заметил, что количество околоплодной жидкости уменьшается, направил меня к детскому нефрологу — специалисту по почкам, чтобы он сказал, как наблюдаться после рождения, но к нему я смогла попасть только на 24-й неделе беременности. Я не спала, почти не ела, искала в интернете всю возможную информацию. Когда я наконец пришла к доктору, она была совсем другого мнения о перспективах. Она была уверена, что одна почка слишком разрослась и подавляет рост легкого. Она сказала, что ребенку понадобится диализ и даже пересадка почки после рождения — мне раньше этого не говорили. Она сказала, что закупорка уретры — это скорей всего то, что является причиной этого состояния. Нас направили в Сан-Франциско, в центр, где детям проводили операции прямо во чреве матери.


и получили все наши медицинские документы и сразу позвали нас на прием. Когда мы прибыли туда в спешном порядке, нефролог центра сказала, что вероятность закупорки уретры почти 100% и она же первая высказала мысль об аборте. Она сказала: если вам нужна информация о прерывании беременности, я вам ее предоставлю. Я сказала, что у меня уже 24 недели, позднее нельзя делать аборт. Но она объяснила, что в нашем штате это возможно, когда у ребенка нет возможности выжить вне материнского тела, как в нашем случае. Я вернулась домой, сделала еще одно УЗИ: объем амниотической жидкости не дотягивал до нормы, мы сообщил об этом в Сан-Франциско, они пригласили нас на консилиум с 50 докторами. Наш нефролог сказал, что теперь уверен в диагнозе и наш ребенок не то, что не проживет года, а, скорее всего, умрет в первые минуты после рождения.

Тяжелое решение

Я была в шоке. Я спросила доктора, что бы она сделала, если бы это был ее ребенок. Она сказала, что видела, как дети с не такими серьезными нарушениями рождались и умирали вскоре после рождения и их родители говорили, что если бы они заранее знали, как сильно будут страдать их малыши, они бы не допустили этого и прервали беременность.

Это было самое трудное решение в моей жизни. Я отчаянно хотела, чтоб мой ребенок жил, но я не могла себе представить, что рожу, только для того, чтобы увидеть, как он умирает в мучениях у меня на глазах. Я сказала своему мужу, что мы можем пройти через боль, если беременность продолжится, но почему мы должны заставить нашего сына невыносимо страдать? Тогда-то и пришло это решение. Я чувствовала бы себя эгоисткой, если бы родила только для того, чтобы видеть как мой сын задыхается и умирает у меня на руках.


Возможных процедур было две: собственно выскабливание или искусственные роды после инъекции, которая останавливала сердце ребенка. Сначала я была за выскабливание, меня ужасала мысль о том, что я буду рожать, со схватками и всем прочим, мертвого ребенка. Но в клинике мне сказали, что первый вариант — это процесс на несколько дней и стоить он будет минимум $10 000, потому что его не покрывает страховка. Мы не могли себе этого позволить, мы должны были бы влезть в огромные долги. А вот второй вариант, в котором игла вводится в матку и делается укол, похожий на анестезию, от которой ребенок не проснется, с последующей стимуляцией родов, будет стоить мне $400, потому что в этом случае работает страховка.

Как это было

Мой муж пришел со мной в клинику для инъекции, но его не пустили в палату. Мне дали успокоительное. Все заняло 5-10 минут, было немного больно. Сердце ребенка перестало биться сразу после укола. Через сутки я родила мертворожденного ребенка. Это был самый худший день в моей жизни. Физически восстановление было как после обычных родов, а эмоционально это был кошмар. Я ходила к психологу, который занимается проблемами в послеродовой период и в случае потери ребенка. Я также в интернете общалась с женщинами, которые прошли через ту же ситуацию — я бы без их поддержки не выжила бы. Я и сейчас, три года спустя, еще не отошла от этой травмы.


Вопрос о запрете абортов на поздних стадиях

Тем не менее я не чувствую за собой вины за принятое решение. Аутопсия показала, что обе почки ребенка были полностью разрушены и не смогли бы никогда работать, легкие были совсем недоразвиты, мозг поврежден. Врачи сказали, что они на 100% были уверены, что ребенок не прожил бы и нескольких часов.

Я думаю, что большинство людей просто не понимает, почему делаются аборты на поздних сроках. Я знала, что мой сын умрет: вопрос был в том, как и когда. Я могла ничего не делать и он задохнулся бы или я могла принять решение и он бы просто заснул и не проснулся. Я сделала аборт, потому что любила мое дитя.

История вторая. Джейн

Я забеременела в 38 лет. Это была запланированная беременность, но я просто пришла на плановый осмотр гинеколога и тут узнала о том, что жду ребенка. Когда я сделала УЗИ второго семестра, которое выявляет хромосомные аномалии, например синдром Дауна, мне сказали, что дополнительных обследований не надо, несмотря на мой возраст (женщинам после 35 обычно их назначают, потому что риск хромосомных аномалий выше). Я спросила, надо ли мне делать амниоцентез, но мне сказали: не надо, нет показаний, все прекрасно.

УЗИ и обнаружение дефекта

И вот я пришла на УЗИ в 20 недель и врачи говорят мне, что не могут увидеть сердца ребенка. Доктор сказал, что ничего страшного. Я вернулась через две недели. Врач сказал, что сердце нормальное, сердцебиение нормальное, но мне нужно прийти через пять недель. Я тогда еще подумала: если все хорошо, зачем приходить еще раз? Уже после всего я вернулась в клинику и потребовала показать мне все снимки, оказывается, лица ребенка они на УЗИ не могли видеть, но ничего мне не сказали.

На УЗИ в 27 недель мне объявили, что у ребенка врожденный дефект сердца (полный атриовентрикулярный септальный дефект), типичный для детей с синдромом Дауна и 50% вероятность синдрома Дауна. Доктор на УЗИ сказала, что уже поздно прерывать беременность и она не хотела еще раньше посылать меня на амниоцентез, потому что это могло бы спровоцировать преждевременные роды. Медики предложили мне сдать анализ крови, который мне надо было сделать в начале беременности, он был бы бесплатный, по страховке. Через 10 дней ожидались результаты из лаборатории. Я была полностью разбита. Я сказала, что не могу ждать, что я хочу сделать амниоцентез. Меня направили на процедуру немедленно, в тот же день мне удалось посетить генетика.

Тяжелое решение

Я сказала генетику, что я ненавижу это говорить, но я не хочу продолжать беременность в случае, если у меня должен родиться ребенок с инвалидностью и сложнейшим пороком сердца, который надо будет оперировать сразу после рождения. Я знала, что многие люди осудят такое решение, но я не могла привести в мир такого ребенка, зная, что нам с мужем обоим по 40 лет. Как я смогу оставить человека с инвалидностью одного, когда не смогу за ним ухаживать или умру, а у него будет синдром Дауна, больное сердце, которое ему могут и не пересадить, и опухоли?

Генетик сказал: «Я могу вас направить, но это будет стоить около $11000». Я не представляла в тот момент, где взять деньги. Все, что я смогла придумать, это позвонить родителям, они сразу согласились сделать все необходимое. Тогда генетик позвонил врачу в штате Мэриленд, одному из тех немногих, которые берутся за аборты на поздних сроках. В нашем штате ни один врач не делал такую операцию (прим. ред. — клиника в Мэриленде, куда обратилась Джейн была закрыта в сентябре этого года).

Как это было

По дороге в клинику я должна была пройти через толпу протестующих, в основном это были мужчины в возрасте, они орали на меня. Это было отвратительно. Моя сестра была со мной, мой муж пришел на следующий день — я не хотела, чтобы он был там в тот день. Всего процедура заняла 4 дня.

Когда я приехала, мне сразу сделали УЗИ — в мозге у ребенка были огромные опухоли, сердце было поражено дефектом и подтвердился синдром Дауна. И если о синдроме я уже знала по результатам амниоцентеза, то про опухоли мне не говорили. Мне дали успокоительное и сделали укол, чтобы остановить сердце ребенка. Мне поставили палочки ламинарии для расширения цервикального канала и отправили в отель. Я должна была активно ходить, чтоб начать схватки. Казалось, что все вокруг знали, что происходит. На следующий день я снова явилась в клинику, мне поставили еще больше расширителей, отправили опять в отель, потому что матка не раскрылась. Ночью в отеле у меня начались схватки, это было ужасно: всю ночь в отельном номере мне давали обезболивающее, всю ночь были потуги. Мой муж в этот момент был со мной. В 8 утра я отправилась в клинику и не могла разродиться весь день, мне дали лекарство, от которого меня начало трясти. В палате было 6 таких же женщин, как я. Мой муж плакал, он не мог смотреть на меня в таком состоянии. Когда я родила, меня спросили, хочу ли я увидеть ребенка. Я сейчас жалею, что сказала тогда нет, но тогда я просто не могла это сделать. Ребенка забрали для похорон. Мы уехали в тот же день после обеда.

Вопрос о запрете абортов на поздних стадиях

Я плакала месяцами. Знакомым я сказала, что у ребенка было больное сердце (что не было ложью) и он умер. Но моим близким друзьям мне захотелось сказать правду, все они проявили понимание. Они сказали, что это было бы ужасно и нестерпимо для любого человека. Через 4-5 месяцев я снова забеременела, в этот раз я прошла все возможные анализы и обследования. У меня был другой, очень хороший врач, который все понял. Он говорил, что это невероятно, что мне тогда не предложили сделать целый ряд необходимых в моем возрасте обследований. У меня нет сожалений, но политические кампании, построенные на риторике вокруг запрета абортов, вызывают у меня гнев и отвращение. Люди порой почему-то бывают так жестоки.

Источник: huffingtonpost.com

Источник: womo.ua



ОТПРАВИТЬ: Аборт на позднем сроке Аборт на позднем сроке Аборт на позднем сроке Аборт на позднем сроке Аборт на позднем сроке Аборт на позднем сроке Аборт на позднем сроке



Читать @chaskor

 


www.chaskor.ru

Что нужно знать?

Аборт на позднем срокеСогласно законодательству, прерывание беременности по инициативе самой женщины возможно строго до 12 недель, то есть на ранних сроках. Таким образом, 3 месяца – это самый поздний срок для прерывания беременности.

Чем раньше будет проведен аборт, тем меньше негативных последствий для организма женщины и развития каких-либо осложнений.

Прекращение беременности после 12 недель относится к прерыванию на поздних сроках. Операция возможна в трех случаях:

  • Патологии плода.
  • Патологии, которые опасны для здоровья и жизни женщины.
  • Социальный фактор.

При наличии социальных причин прекращение гестации делается до 6 месяцев, по медицинским – на любом месяце. Решение, делать аборт или нет, на большом сроке – всегда за женщиной. Но врачом должна быть донесена до беременной вся информация, почему требуется аборт и каковы его возможные последствия.

Прерывание беременности таблетками (например, Мифепристон и его аналоги) или народными средствами на поздних сроках невозможно. Более того, является опасным и может привести к летальному исходу.

Прерывание беременности на поздних сроках: показания

Аборт – это искусственное вмешательство, в ходе которого плод извлекается из матки беременной женщины по ее желанию либо по медицинским причинам.

Прекращение беременности во 2 и 3 триметрах возможно только при наличии разрешения врачебной комиссии.

Медицинские показания:

  • патологии развития плода;
  • замерший плод;
  • внематочная беременность;
  • беременность у девушки в возрасте менее 15 лет;
  • пройденный курс лечения антибактериальными препаратами или цитостатиками;
  • перенесенные женщиной инфекционные заболевания – корь, краснуха и прочие.

Показание по социальным причинам одно – зачатие, произошедшее в результате изнасилования.

Противопоказания

Не всегда можно провести прерывание беременности по желанию женщины на ранних сроках или же при наличии веских медицинских показаний без серьезных осложннеий.

Противопоказания к вмешательству:

  • наличие резус-конфликта и первая беременность;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • инфекционные и воспалительные процессы в органах репродуктивной системы;
  • продолжительное применение женщиной кортикостероидов.

При этом, существующие противопоказания не могут стать причиной категорического отказа в проведении операции.

В виду того, что прекращение гестации на любом сроке может привести к осложнениям, возможность проведения операции во 2 и 3 триметрах должна рассматриваться индивидуально в каждом случае.

Перед процедурой

Прекращение гестации на поздних сроках – серьезное вмешательство извне в функционирование женского организма. Перед операцией назначается обследование, что дает возможность оценить состояние организма беременной:

  • анализ крови;
  • определение уровня ХГЧ;
  • анализ на выявление заболеваний, передающихся половым путем;
  • мазок из половых путей;
  • УЗИ;
  • пункция околоплодных вод (при прерывании по причинам генетических патологий у эмбриона).

Если запланировано сделать аборт по медицинским показаниям на большом сроке, после проведенного обследования собирается врачебная комиссия, которая решает вопрос целесообразности проведения операции.

Способы проведения аборта

Выбор метода проведения аборта на сроке более 12 недель осуществляется на основании состояния женщины и показаний. Существует несколько способов, которые используются врачами.

Дилатация с эвакуацией

Метод применяется на сроке с 12 до 22 недель. Проводится под общим наркозом. Женщине вводят препараты с целью расширения цервикального канала. Далее с помощью инструментов раскрывают и фиксируют шейку матки и удаляют вакуумным аппаратом эмбрион вместе с околоплодной жидкостью.

Весь процесс проводится с помощью ультразвукового просвечивания, что необходимо для контроля за выполнением операции и предотвращения повреждения внутренних органов.

Продолжительность операции от 4 до 20-24 часов. После завершении женщину оставляют в стационаре для наблюдения на несколько дней.

Аборт на позднем сроке

Дилатация и кюретаж матки

Метод, применяемый для прекращения гестации во 2 и 3 триместрах. В его основе – применение кюретки – хирургического ножа, которые используется вместо вакуумного аспиратора.

Проще говоря, кюретаж – это выскабливание полости матки с целью извлечения плода.

Операция имеет высокий риск травмирования и перфорации стенок матки.

Искусственные роды

Вызов искусственных родов применяется на сроках 25-32 недели. В организм вводят препараты, которые вызывают сокращение матки.

Женщина находится в клинике после процедуры до 4 дней. Метод целесообразен в случаях внутриутробной смерти плода.

Гистеротомия

Метод извлечения плода путем разреза в стенке матки через брюшную полость. Проводится до 24 недель беременности, позже – это уже кесарево сечение.

Зачастую проводится при невозможности извлечения плода другими способами.

На видео о методах прерывания беременности:

Возможные последствия

Позднее проведение операции оказывает серьезное негативное воздействие на организм женщины, поскольку в нем уже произошла гормональная перестройка, направленная на вынашивание и роды.

Возможные осложнения после аборта на поздних сроках:

  • травмирование матки;
  • инфекционный процесс в результате остатков эмбриона в полости матки;
  • гнойные осложнения;
  • маточное кровотечение;
  • эндометриоз – разрастание эндометрия за пределы полости матки;
  • эндометрит – воспаление эндометриоидной ткани в матке;
  • нарушение менструального цикла;
  • нарушение работы яичников по причине гормонального сбоя.

Впоследствии возможны:

  • вторичное бесплодие;
  • появление спаек в органах малого таза;
  • инфекции мочеполовых органов.

zdorove-zhenshhiny.ru

История первая. Кэти

Мы с мужем к тому времени были женаты три года и купили дом, решили, что пора заводить детей, через пять месяцев после этого решения я забеременела. Мы были в восторге. На 12-й неделе мы объявили об этом всем нашим друзьям, а на 15-й неделе я сделала УЗИ и мы узнали, что это мальчик. Я стала покупать одежду и украшать комнатку. Мы выбрали имя: Оливер.

Моя беременность была абсолютно нормальной, у нас не было наследственных болезней в роду, поэтому мы записались на самое обычное УЗИ в 20 недель: это когда медики проверяют все органы ребенка. За день до даты обследования я вдруг занервничала, сказала мужу, что боюсь, вдруг они найдут что-то. Я всегда была тревожной, поэтому он постарался успокоить меня — обычная тревожность, не более. Но я никак не могла избавиться от этого чувства.

УЗИ и обнаружение дефекта

Человек, который сидит за аппаратом УЗИ, не может и не должен вам ничего говорить, но я заметила, что он несколько раз проверил одну и ту же зону на мониторе и лицо его изменилось. У меня сердце упало. А он сказал: «Что-то не так с почками, сейчас придет доктор и поговорит с вами» и вышел.

Доктор сказал, что в обех почках ребенка — избыток жидкости: малыши заглатывают амниотическую жидкость, она перерабатывается почками и выходит, и если эта жидкость — в почках, то почти всегда это не так страшно, просто ребенка потом должен будет наблюдать уролог. Я спросила, какой худший сценарий этой патологии. Доктор сказал, что бывает так, что уретра малыша может быть заблокирована фрагментом ткани и он не сможет выпустить жидкость, такие дети умирают вскоре после рождения: у них не работают легкие или развивается сепсис, ведь почки не работают.

Меня послали к специалисту по внутриутробному развитию, но запись была только через две недели. Он согласился с мнением коллеги и заметил, что количество околоплодной жидкости уменьшается, направил меня к детскому нефрологу — специалисту по почкам, чтобы он сказал, как наблюдаться после рождения, но к нему я смогла попасть только на 24-й неделе беременности. Я не спала, почти не ела, искала в интернете всю возможную информацию. Когда я наконец пришла к доктору, она была совсем другого мнения о перспективах. Она была уверена, что одна почка слишком разрослась и подавляет рост легкого. Она сказала, что ребенку понадобится диализ и даже пересадка почки после рождения — мне раньше этого не говорили. Она сказала, что закупорка уретры — это скорей всего то, что является причиной этого состояния. Нас направили в Сан-Франциско, в центр, где детям проводили операции прямо во чреве матери. Они получили все наши медицинские документы и сразу позвали нас на прием. Когда мы прибыли туда в спешном порядке, нефролог центра сказала, что вероятность закупорки уретры почти 100% и она же первая высказала мысль об аборте. Она сказала: если вам нужна информация о прерывании беременности, я вам ее предоставлю. Я сказала, что у меня уже 24 недели, позднее нельзя делать аборт. Но она объяснила, что в нашем штате это возможно, когда у ребенка нет возможности выжить вне материнского тела, как в нашем случае. Я вернулась домой, сделала еще одно УЗИ: объем амниотической жидкости не дотягивал до нормы, мы сообщил об этом в Сан-Франциско, они пригласили нас на консилиум с 50 докторами. Наш нефролог сказал, что теперь уверен в диагнозе и наш ребенок не то, что не проживет года, а, скорее всего, умрет в первые минуты после рождения.

Тяжелое решение

Я была в шоке. Я спросила доктора, что бы она сделала, если бы это был ее ребенок. Она сказала, что видела, как дети с не такими серьезными нарушениями рождались и умирали вскоре после рождения и их родители говорили, что если бы они заранее знали, как сильно будут страдать их малыши, они бы не допустили этого и прервали беременность.

Это было самое трудное решение в моей жизни. Я отчаянно хотела, чтоб мой ребенок жил, но я не могла себе представить, что рожу, только для того, чтобы увидеть, как он умирает в мучениях у меня на глазах. Я сказала своему мужу, что мы можем пройти через боль, если беременность продолжится, но почему мы должны заставить нашего сына невыносимо страдать? Тогда-то и пришло это решение. Я чувствовала бы себя эгоисткой, если бы родила только для того, чтобы видеть как мой сын задыхается и умирает у меня на руках.

Возможных процедур было две: собственно выскабливание или искусственные роды после инъекции, которая останавливала сердце ребенка. Сначала я была за выскабливание, меня ужасала мысль о том, что я буду рожать, со схватками и всем прочим, мертвого ребенка. Но в клинике мне сказали, что первый вариант — это процесс на несколько дней и стоить он будет минимум $10 000, потому что его не покрывает страховка. Мы не могли себе этого позволить, мы должны были бы влезть в огромные долги. А вот второй вариант, в котором игла вводится в матку и делается укол, похожий на анестезию, от которой ребенок не проснется, с последующей стимуляцией родов, будет стоить мне $400, потому что в этом случае работает страховка.

Как это было

Мой муж пришел со мной в клинику для инъекции, но его не пустили в палату. Мне дали успокоительное. Все заняло 5-10 минут, было немного больно. Сердце ребенка перестало биться сразу после укола. Через сутки я родила мертворожденного ребенка. Это был самый худший день в моей жизни. Физически восстановление было как после обычных родов, а эмоционально это был кошмар. Я ходила к психологу, который занимается проблемами в послеродовой период и в случае потери ребенка. Я также в интернете общалась с женщинами, которые прошли через ту же ситуацию — я бы без их поддержки не выжила бы. Я и сейчас, три года спустя, еще не отошла от этой травмы.

Вопрос о запрете абортов на поздних стадиях

Тем не менее я не чувствую за собой вины за принятое решение. Аутопсия показала, что обе почки ребенка были полностью разрушены и не смогли бы никогда работать, легкие были совсем недоразвиты, мозг поврежден. Врачи сказали, что они на 100% были уверены, что ребенок не прожил бы и нескольких часов.

Я думаю, что большинство людей просто не понимает, почему делаются аборты на поздних сроках. Я знала, что мой сын умрет: вопрос был в том, как и когда. Я могла ничего не делать и он задохнулся бы или я могла принять решение и он бы просто заснул и не проснулся. Я сделала аборт, потому что любила мое дитя.

История вторая. Джейн

Я забеременела в 38 лет. Это была запланированная беременность, но я просто пришла на плановый осмотр гинеколога и тут узнала о том, что жду ребенка. Когда я сделала УЗИ второго семестра, которое выявляет хромосомные аномалии, например синдром Дауна, мне сказали, что дополнительных обследований не надо, несмотря на мой возраст (женщинам после 35 обычно их назначают, потому что риск хромосомных аномалий выше). Я спросила, надо ли мне делать амниоцентез, но мне сказали: не надо, нет показаний, все прекрасно.

УЗИ и обнаружение дефекта

И вот я пришла на УЗИ в 20 недель и врачи говорят мне, что не могут увидеть сердца ребенка. Доктор сказал, что ничего страшного. Я вернулась через две недели. Врач сказал, что сердце нормальное, сердцебиение нормальное, но мне нужно прийти через пять недель. Я тогда еще подумала: если все хорошо, зачем приходить еще раз? Уже после всего я вернулась в клинику и потребовала показать мне все снимки, оказывается, лица ребенка они на УЗИ не могли видеть, но ничего мне не сказали.

На УЗИ в 27 недель мне объявили, что у ребенка врожденный дефект сердца (полный атриовентрикулярный септальный дефект), типичный для детей с синдромом Дауна и 50% вероятность синдрома Дауна. Доктор на УЗИ сказала, что уже поздно прерывать беременность и она не хотела еще раньше посылать меня на амниоцентез, потому что это могло бы спровоцировать преждевременные роды. Медики предложили мне сдать анализ крови, который мне надо было сделать в начале беременности, он был бы бесплатный, по страховке. Через 10 дней ожидались результаты из лаборатории. Я была полностью разбита. Я сказала, что не могу ждать, что я хочу сделать амниоцентез. Меня направили на процедуру немедленно, в тот же день мне удалось посетить генетика.

Тяжелое решение

Я сказала генетику, что я ненавижу это говорить, но я не хочу продолжать беременность в случае, если у меня должен родиться ребенок с инвалидностью и сложнейшим пороком сердца, который надо будет оперировать сразу после рождения. Я знала, что многие люди осудят такое решение, но я не могла привести в мир такого ребенка, зная, что нам с мужем обоим по 40 лет. Как я смогу оставить человека с инвалидностью одного, когда не смогу за ним ухаживать или умру, а у него будет синдром Дауна, больное сердце, которое ему могут и не пересадить, и опухоли?

Генетик сказал: «Я могу вас направить, но это будет стоить около $11000». Я не представляла в тот момент, где взять деньги. Все, что я смогла придумать, это позвонить родителям, они сразу согласились сделать все необходимое. Тогда генетик позвонил врачу в штате Мэриленд, одному из тех немногих, которые берутся за аборты на поздних сроках. В нашем штате ни один врач не делал такую операцию (прим. ред. — клиника в Мэриленде, куда обратилась Джейн была закрыта в сентябре этого года).

Как это было

По дороге в клинику я должна была пройти через толпу протестующих, в основном это были мужчины в возрасте, они орали на меня. Это было отвратительно. Моя сестра была со мной, мой муж пришел на следующий день — я не хотела, чтобы он был там в тот день. Всего процедура заняла 4 дня.

Когда я приехала, мне сразу сделали УЗИ — в мозге у ребенка были огромные опухоли, сердце было поражено дефектом и подтвердился синдром Дауна. И если о синдроме я уже знала по результатам амниоцентеза, то про опухоли мне не говорили. Мне дали успокоительное и сделали укол, чтобы остановить сердце ребенка. Мне поставили палочки ламинарии для расширения цервикального канала и отправили в отель. Я должна была активно ходить, чтоб начать схватки. Казалось, что все вокруг знали, что происходит. На следующий день я снова явилась в клинику, мне поставили еще больше расширителей, отправили опять в отель, потому что матка не раскрылась. Ночью в отеле у меня начались схватки, это было ужасно: всю ночь в отельном номере мне давали обезболивающее, всю ночь были потуги. Мой муж в этот момент был со мной. В 8 утра я отправилась в клинику и не могла разродиться весь день, мне дали лекарство, от которого меня начало трясти. В палате было 6 таких же женщин, как я. Мой муж плакал, он не мог смотреть на меня в таком состоянии. Когда я родила, меня спросили, хочу ли я увидеть ребенка. Я сейчас жалею, что сказала тогда нет, но тогда я просто не могла это сделать. Ребенка забрали для похорон. Мы уехали в тот же день после обеда.

Вопрос о запрете абортов на поздних стадиях

Я плакала месяцами. Знакомым я сказала, что у ребенка было больное сердце (что не было ложью) и он умер. Но моим близким друзьям мне захотелось сказать правду, все они проявили понимание. Они сказали, что это было бы ужасно и нестерпимо для любого человека. Через 4-5 месяцев я снова забеременела, в этот раз я прошла все возможные анализы и обследования. У меня был другой, очень хороший врач, который все понял. Он говорил, что это невероятно, что мне тогда не предложили сделать целый ряд необходимых в моем возрасте обследований. У меня нет сожалений, но политические кампании, построенные на риторике вокруг запрета абортов, вызывают у меня гнев и отвращение. Люди порой почему-то бывают так жестоки.

Источник: huffingtonpost.com

Фото: Мония Мерло

womo.ua

Аборт на поздних сроках

Аборт на позднем срокеПо мнению специалистов, чем раньше проводится вмешательство, тем меньше вероятность развития осложнений или сохранения остатков плодного яйца или плаценты в полости матки.

Крайний срок аборта — конец третьего триместра. Прекращение гестации на 13 неделе и позже считается вмешательством на поздних сроках. Поздний аборт проводят только по назначению врача в связи с тремя факторами:

  1. Социальные причины.
  2. Пороки эмбриогенеза.
  3. Патологии, угрожающие здоровью беременной.

Только женщина может решать, сохранять или прервать патологически протекающую беременность, то есть сделать аборт на большом сроке.

При этом гинеколог должен ясно и полном объеме донести до пациентки, почему ее состояние в данном случае требует прерывания гестации.

Причины прерывания беременности на поздних сроках

Сделать аборт на больших сроках, то есть, позже разрешенного законодательством срока по желанию женщины невозможно. Для прерывания гестации на 13, 14 и т.д. неделе необходимо получить разрешение врачебной комиссии, подтверждающей необходимость вмешательства.

Причины для вмешательства во 2 и 3 триместре:

  1. От 2 февраля 2012 года согласно Постановлению Правительства Российской Федерации No98 единственной социальной причиной аборта является гестация, развившаяся в результате изнасилования.
  2. Медицинские показания:
    • фетальные пороки плода: аномалии на стадии закладки органов и тканей, генетические отклонения, влияние патогенных факторов на эмбрион (физических, химических, радиационных и т.д.);
    • трубная, шеечная, яичниковая беременность;
    • фетальная гибель эмбриона;
    • патологии, представляющие угрозу здоровью и жизни пациентки: болезни мочевыделительной, центральной и периферической нервной системы, эндокринные патологии, нарушения свертываемости крови и т.д.
    • физическая незрелость: беременность у девушки, не достигшей 15-летнего возраста;
    • перенесенные беременной болезни и/или курсы лечения медикаментами, оказывающими патогенные влияния на эмбрион: краснуха, карциноматоз, терапия антибиотиками или цитостатиками и др.

Противопоказания

Существует ряд общих противопоказаний к аборту:

  • Аборт на позднем срокерезус-конфликт во время первой беременности;
  • коагулопатии. Нарушения свертываемости крови опасно развитием кровотечений после аборта;
  • обострения хронических заболеваний;
  • воспалительные процессы в мочеполовой системе;
  • длительный прием кортикостероидов;
  • ЗППП и воспаления органов малого таза.


При наличии противопоказаний к проведению процедуры доктор должен в полном объеме разъяснить женщине все потенциальные риски и опасности данного вмешательства.
Тем не менее, противопоказания не могут служить поводом для отказа в операции.

В силу того что прекращение гестации после 12 недели в большинстве случаев вызвано угрозой здоровью беременной или эмбриогенными патологиями плода, то противопоказания к прекращению гестации и самый поздний срок аборта должны быть рассмотрены индивидуально у каждой пациентки.

Далее о том, как прервать беременность на позднем сроке.

Подготовка

Прерывание на поздних сроках, во втором и третьем триместре, является серьезным вмешательством в работу организма женщины, поэтому перед процедурой необходимо провести ряд исследований. Это позволит в полной мере оценить состояние здоровья пациентки.

Перед манипуляцией следует сдать следующие анализы:

  1. Кровь на наличие заболеваний, передающихся половым путем.
  2. Моча на содержание хорионического гонадотропина.
  3. Мазок для определения состояния микрофлоры половых путей.
  4. Клинический анализ крови.

Также в зависимости причин, из-за которых необходима операция, гинеколог может назначить консультацию врача иного профиля и проведение дополнительной диагностики: УЗИ различных органов, кардиограмму, урографию и т.д.

Аборт на позднем срокеЕсли беременность необходимо прервать из-за хромосомных патологий плода, то необходимо провести пункцию околоплодных вод. Полученные сведения позволят оценить целесообразность операции в данной ситуации.

Если гестацию необходимо прекратить по медицинским причинам, то для вынесения решения о целесообразности сохранения или прекращения беременности созывается консилиум.

В него входит гинеколог, заведующий медицинским учреждением и доктор-специалист, который непосредственно занимается ведением заболевания беременной женщины (генетик, эндокринолог, кардиолог и т.д.). После подтверждения диагноза пациентка получает на руки справку согласно п.113 Порядка №572Н Российской Федерации.

В следующем разделе подробно о том, как делают аборт на поздних сроках беременности.

Способы прерывания

Методика проведения прерывания беременности после 12 недель, исходя из показаний к данной процедуре. На сегодняшний день в медицинской практике прибегают к следующим способам вмешательств:

  1. Дилатация и эвакуация.

    Этот способ зарекомендовал себя как наименее травматичный во втором триместре. Используется для прерывания гестации с 13 по 20-22 неделю.

    Для расширения цервикального канала применяют простагландины или антипрогестагенные препараты. Процесс продолжается в среднем от 4-5 до 24 часов.

    Вмешательство проводится под общей или спинальной анестезией. Хирургическая ложка вводится в шейку матки и фиксирует раскрытие маточного зева, после чего врач с помощью специального вакуум-отсоса удаляет плод и амниотическую жидкость. Вмешательство проводится под контролем ультразвукового исследования, чтобы убедиться в том, что аборт проведен полностью, и не допустить перфорации стенки матки.

    После операции женщину за состоянием женщины необходимо наблюдать в условиях стационара в течение нескольких дней.

  2. Аборт на позднем срокеДилатация и кюретаж.

    Имеет высокиое травмирование матки и перфорации ее стенки. Тем не менее, данный способ является наиболее используемым в Российских клиниках для прекращения гестации во втором и третьем триместре.

    Технология процедуры аналогична предыдущему методу, но вместо аспиратора используется специальный операционный нож – хирургическая кюретка.

  3. Искусственные роды.

    К данной манипуляции прибегают как к способу прерывания гестации с 25 по 32 неделю (а также более поздних сроках при необходимости).

    Пациентке внутривлагалищно или перорально вводятся простагландины и антипрогестагены. Совместное действие этих медикаментов провоцирует сокращение миометрия, которые достигают максимума через 25-35 часов.

    Период нахождения женщины в стационаре после данной процедуры составляет 3-4 дня. Этот способ используется в тех случаях, когда заранее известно о нежизнеспособности плода.

  4. Гистеротомия.

    Вмешательство, проводимое в том случае, если иной способ аборта невозможен: из-за фетальных патологий или гибели плода невозможно извлечь его через родовые пути.

    Кроме того, показанием к операции являются жизнеугрожающие состояния беременной: острая нарушения свертываемости крови, карциномы, лейкозы и т.д.

Последствия позднего аборта

Чем позже проведена операция, тем более негативные последствия она может оказывать, так как организм женщины во втором-третьем триместре уже полностью перестроился и адаптировался к беременности.

К возможным осложнениям относятся:

  • травматизация органов малого таза;
  • развитие инфекции в матке и придатках из-за неполного удаления продуктов гестации;
  • Аборт на позднем срокевоспаление эндометрия – эндометрит;
  • нарушения менструального цикла или угнетение функции яичников в связи с дисбалансом гормонального фона;
  • развитие атонического кровотечения;
  • эндометриоз – разрастание слизистой за пределами матки. Развивается из-за попадания клеток эндометрия за пределы матки при инструментальном вмешательстве;
  • повышаются риски трубной беременности в будущем.

К отдаленным последствиям позднего прерывания беременности относится развитие инфекций мочеполовой системы, спаечные процессы и вторичное бесплодие.

Рекомендации по восстановлению

Прерывание гестации во втором и третьем триместре является довольно сильным стрессом для организма женщины. Чтобы минимизировать пагубный эффект от проведения вмешательства, следует соблюдать ряд рекомендаций:

  • откажитесь от интимной близости, купания в водоемах и не пользуйтесь тампонами до восстановления менструального цикла;
  • избегайте физических нагрузок минимум на 2-3 недели;
  • принимайте витамины, микроэлементы и соблюдайте диету с высоким содержанием белка;
  • контролируйте свое самочувствие: частоту пульса, температуру, артериальное давление, характер влагалищных выделений.

Кроме того, восстановительные мероприятия после прекращения гестации на поздних сроках включают применение антибактериальной и гормональной терапии.

Теперь вы знаете, каков самый поздний срок для прерывания беременности и как прервать беременность на большом сроке. Помните, что аборт на поздних сроках может оказать пагубное влияние на организм женщины.

Чтобы свести к минимуму неприятные побочные эффекты прерывания беременности на большом сроке, необходимо регулярно посещать врача, соблюдать его рекомендации и тщательно контролировать состояние собственного здоровья.

prberem.com

Возможен ли аборт на поздних сроках беременности

Не секрет, что аборт многими людьми приравнивается к детоубийству. Особенно такое сравнение происходит, когда аборт делают на таких сроках, когда плод практически сформирован. Именно поэтому для поздних абортов нужны медицинские показатели, а само желание беременной женщины уже не учитывается.

При всем этом, решение к аборту на позднем сроке принимается не только лечащим врачом, но советом врачей, которые в первую очередь ищут любые зацепки, чтобы аборт не делать, и если их не находят, то приходят к неприятному решению.

Поздние аборты делают в период от 13 до 28 недели, и они чреваты серьёзными последствиями для здоровья женщины. К тому же для разных специалистов период для позднего аборта может варьироваться до предела 20 или 24 недели, а кто-то делает такие аборты не ранее 21-22 недель, когда риск для здоровья женщины будет минимальным. Поздние аборты составляют 15% от общего числа всех абортов.

Показания к абортам на поздних сроках беременности

Показания к поздним абортам должны быть достаточно основательными, чтобы привести к таким последствиям. К таковым могут быть отнесены следующие:

  • Женщина долгое время не знала, что беременна, а предполагала простой сбой в менструальном цикле. Она нигде не стоит на учёте, не планирует стать матерью в ближайшем будущем. Но, это довольно хлипкое основание для позднего аборта, которое должно подкрепляться медицинскими показаниями.
  • Социальные показатели: такие как развод с мужем, оплодотворение не от постоянного партнёра (изнасилование), несостоятельность к содержанию будущего ребёнка, смерть кормильца, инвалидность мужа, потеря жилья, лишение родительских прав, лишение свободы и другое.
  • В развитии плода обнаружены существенные патологии, которые делают жизнь ребёнка после рождения невозможной или короткой и довольно мучительной. Например, различного рода уродства, хромосомные аномалии, пороки развития.
  • У беременной женщины обнаружилось серьёзное заболевание, которое при беременности угрожает её жизни. К таким заболеваниям можно отнести обострение болезней сердца, сахарного диабета, центральной нервной системы, серьёзные психические отклонения, инфекции, возникшие при беременности.

Виды абортов на поздних сроках беременности

Поздние аборты похожи на обычные роды, которые также проводят двумя путями: кесарево сечение и искусственное вызывание родовой деятельности.
kak_lechit_adenoidy_1-e1413007851864

Малое кесарево сечение

Данный тип аборта практически не отличается от обычного кесарева сечения: в нижней части живота делается небольшой надрез, через который извлекается недоношенный ребёнок, и если он еще жив, то умерщвляется путём асфиксии.

Малое кесарево сечение может сильно повлиять на дальнейшую возможность забеременеть и выносить ребёнка, но иногда без него не обойтись, чтобы сохранить жизнь пациентке. Данный способ аборта назначается, если женщине по каким-либо причинам противопоказан медикаментозный аборт и самостоятельные роды. На самых поздних сроках малое кесарево сечение очень опасно и может даже привести к летальному исходу из-за крупного плода и опасности сильного кровотечения.

Такой вид аборта назначается также при необходимости срочного разрешения беременности, когда каждая минута беременности может угрожать здоровью женщины.

Если плод еще недостаточно большой, то можно сделать влагалищное кесарево сечение, когда врач разрезает нижнюю область матки и через влагалище достаёт плод. Но для такого способа очень высока вероятность попадания инфекции в организм пациентки.
povtornoe-kesarevo-mini-me.su_

Солевой аборт

Еще один вид позднего аборта – солевой аборт. Он является самым известным, но при этом в данный момент признан неэффективным.

В околоплодную жидкость вводится игла, через которую ведётся небольшой забор вод (около 200 мл), а вместо неё вводится едкий соляной раствор хлорида натрия, который медленно убивает плод. Данный способ аборта очень жестокий и у него находится немало противников. Ведь после введения солевого раствора ребёнок очень сильно мучается, получая ожоги всех слизистых оболочек и кожи. Но на этом его мучения не заканчиваются. Далее происходит обезвоживание, и лишь потом кровоизлияние в мозг. Весь этот процесс очень хорошо ощущается беременной женщиной, т.к. эмбрион в процессе бьётся в спазмах и судорогах, что может потом привести к психологической травме пациентки. Период таких мучений достаточно велик: от 24 до 48 часов. После наступления смерти плода организм его отвергает и происходит выкидыш. В результате кожа ребёнка выглядит как ошпаренная, бордово-лилового цвета, что часто называют «леденцовым эффектом».

Случается, что плод выходит еще живым. В таком случае он погибает на глазах женщины, что оборачивается серьезным стрессом, который в дальнейшем может сильно повлиять на всю жизнь. А иногда происходит вообще неожидаемое: плод выживает, но после таких мучений остаётся инвалидом на всю жизнь.

К тому же сам раствор может стать причиной появления осложнения после аборта у пациентки. Осложнения могут начаться уже во время самого аборта при слишком быстром введении раствора. Тогда может возникнуть гипернатриемия, которая выражается в головной боли, болями в шее, шоком и комой.

Существуют противопоказания к данному способу аборта: заболевания почек и гипертензивный синдром у пациентки.
8962868__461269c

Гипертонические растворы

Помимо солевого раствора в организм таким же способом могут вводить и другие растворы, которые будут не такие опасные для женщины. Например, раствор глюкозы. В таком случае объём раствора будет зависеть от срока женщины – 6 мл на каждую полную неделю. Через полтора суток начинаются схватки. Иногда требуется дополнительно ввести стимулирующие аппараты, если схватки так и не начались. В среднем продолжительность данного вида аборта составляет 30 часов от момента наступления схваток.
abort001-tn2

Раскрытие канала шейки матки

Если существуют противопоказания к введению растворов, то тогда аборт ведётся путём раскрытия канала шейки матки.

Для данной процедуры используются специальные расширители. Чем больше срок беременности и размер плода, тем сильнее расширяется канал. После расширения вскрывается пузырь с эмбрионом.

В виде специальных расширителей могут использоваться и палочки ламинарии, которые вставляются в шейку матки. В течение суток она набухает и постепенно расширяет канал. Это довольно болезненная процедура. Если схватки сами через сутки не наступают, то дополнительно вводят стимулирующие аппараты.

Иногда для лучшего разрешения родов используют щипцы Мюзо, к которым крепится грузик, вес которого зависит от срока беременности.  Сами щипцы крепятся на предлежащую часть плода.

Как и медикаментозные способы, данный вид аборта длится достаточно долго, иногда более суток, а это может привести к разрыву шейки матки и попаданию инфекции в организм пациентки.

После расширения шейки матки, как альтернативный вариант может примениться метод частичного рождения. Он заключается в том, что извлекается плодовой пузырь, и эмбрион из него вытаскивают по частям хирургическим методом. При помощи такого постепенного расчленения и выполняется аборт. Но такой метод выбирают очень редко, т.к. велика вероятность повредить матку.

Существуют противопоказания для данного вида позднего аборта: кольпит и цервицит.
potr2

Как и где делают поздний аборт

Если вы решились на поздний аборт, то знайте, что их делают только в специализированных учреждениях при наличии необходимых сертификатов и грамотных специалистов. В таком учреждении должна быть специальная аппаратура, а также прикреплённый за ним абортарий.

Должна быть проведена консультация с врачом до и после аборта. Специалисты должны быть компетентными, выполнять все асептические нормы.

До проведения аборта врач назначает необходимые обследования: УЗИ, анализ крови, гинекологический мазок. Именно исходя из их результатов принимается решение о назначении аборта и выбора его способа проведения.

После аборта необходимо соблюдать все инструкции и предписания врачей.

Ни в коем случае не стоит доверять объявлениям об аборте на дому. Это может не только нанести вред вашему здоровью, но и быть опасным для вашей жизни.
1396709213_depositphotos_4778408_s

Последствия позднего аборта

Нет безопасного способа позднего аборта. Каждый вариант может принести непоправимый вред здоровью пациентки, а также опасен для её жизни в целом.

Последствия могут носить как физиологический характер, так и психологический. Последнее определяется особенностями характера женщины.

Все последствия могут быть довольно непредсказуемы и могут появиться, даже если все правила и условия соблюдены.

  • Летальный исход, к которому может привести сильное кровотечение. Это случается, если после аборта матка находится в состоянии тонуса и кровеносные сосуды не блокируются.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания. В послеоперационный период велика вероятность попадания инфекции в организм, поэтому нужно тщательно соблюдать гигиену половых органов. Также инфекция может попасть и во время проведения аборта. В дальнейшем такое заболевание может стать хроническим, результатом чего может стать бесплодие.
  • Разрыв шейки матки, который может произойти и после процедуры аборта.
  • Перфорация матки.
  • Образование плацентарных полипов.
  • Психологическая травма, которая может вылиться как минимум в глубокую депрессию. Чтобы минимизировать такое последствие нужно будет после аборта посещать своего лечащего врача и по возможности психолога. Ведь чаще всего на таком позднем сроке женщина находится в ожидании своего малыша, и поздний аборт это для неё не выход из нежелательной беременности, а необходимость для продолжения своей жизни.

После аборта необходимо регулярно посещать своего лечащего врача и сдавать вовремя все необходимые анализы.
38340220-mozhet-gemorroy-bet-posle-aborta
Помните, что если беременность нежелательная, то лучше избавиться от неё до 12 недель, не доводя до поздних абортов. В более поздний период плод уже практически сформирован и в действительности аборты в такой период больше походят на детоубийство. К тому же, чем больше срок беременности, тем больше вероятность, что ребенок при аборте родится еще живым и будет умирать у вас на глазах, или вообще выживет и будет всю жизнь инвалидом. Готовы ли вы пойти на такую жертву без угрозы вашей жизни?

beremennuyu.ru

Показания к прерыванию беременности

Разрешить женщине сделать аборт на столь позднем сроке законодательство может лишь при предъявлении определенных медицинских и социальных аргументированных причин.

К медицинским причинам относят: сахарный диабет, проблемы с сердечно-сосудистой дистонией, проблемы с центральной нервной системой женщины. И еще аборт проводят, если имеются патологии у плода, и риск появления генетических заболеваний, что могут привести к смерти плода.

А что касается социальных причин, тогда о них говорят, если женщина поздно узнает о своей беременности, или побоялась сразу признаться близким о данном известии, что и оттянуло ее решение прервать беременность.

К социальным причинам относят: смерть мужа во время беременности, беременность как последствие изнасилования, инвалидность матери.
Каждую из перечисленных причин рьяно рассматривает особая комиссия врачей.

Обследование женщины до прерывания беременности

Прежде, чем сделать аборт, врач должен удостоверится в здоровье женщины, чтобы быть уверенным в том, что она сможет перенести данную операцию. Вот те обследования, которые должна пройти женщина: УЗИ, определение резус-фактора женщины, сдача крови на определение венерических заболеваний, забор мазка, анализ крови, рентген органов грудной клетки и еще много другого.

Если есть медицинские или социальные причины, тогда женщине дают на руки заключение, с подписями и печатями.

Если же у женщины обнаружены венерические заболевания, тогда документы, это подтверждающие передаются в гинекологическое отделение.

Как правило операцию проводят под анестезией, в стационаре. И после проведения операции специалистом, по ее окончании проводится повторное УЗИ, для того, чтобы убедится в полном выскабливании плода.

Способы прерывания беременности на поздних сроках

Вид проведения аборта, определяется врачом, на основании срока беременности.

Самый поздний срок для прерывания беременности (аборта) — это 26 недель включительно, не больше.

Самым легким, в плане перенесения, является операция на сроке двадцати недель.

Расширяют шейку матки и экстракцию плода проводят с двенадцатой по двадцатую неделю. В данном случае используют вакуум-аспиратор, что высасывает плод по частям. В данном случае появляется риск травмирования стенок матки, которое сопровождается сильным кровотечением.

При сроке от двадцати до двадцати восьми недель применяют метод введения во влагалище жидкостей. В данном случае, из плодного пузыря отсасываются плодные воды, и после вводят солевой раствор. И уже через сутки, с кровотечением отторгается и плод.

Осложнения после аборта

  • Возможен разрыв шейки матки.
  • Возникновение полипов.
  • Некачественное очищение матки от плода.
  • Гнойно-воспалительные заболевания.
  • Гематометра.

Женщине выдают больничный на три дня, когда она находится под тщательным осмотром врача. После чего, в случае положительного процесса заживления, и качественного аборта, женщину выписывают, и направляют домой.

empiremam.com

Прошло два месяца после этого кошмара - прерывание беременности по медицинским показаниям на 20-ой неделе. Я наконец могу и хочу об этом говорить - вдруг моя печальная история поможет кому-то, оказавшемуся в похожей ситуации. В свое время я перерыла весь интернет в поисках информации об этой процедуре, но по делу находила лишь крупицы.


Беременность была запланированная и очень желанная. Уже знали, что ждем девочку. Моя старшая дочка грезила сестренкой и целовала животик. Но... В 18 недель и 6 дней я пошла на плановое второе УЗИ, на котором врач заподозрил что-то неладное с сердечком у малыша и предварительно поставил диагноз СГЛОС. Увы, врач был очень хороший и надежды на ошибку было очень мало. Это один из самых тяжелых пороков сердца, при котором левая половина сердца практически не развита. Такие детки умирают через 2-3 дня после рождения. Операции проводят, но их нужно как минимум три, и выживаемость очень небольшая, счастливых историй с этим диагнозом по пальцам пересчитать, да и то - дети вырастают глубокими инвалидами и неизвестно, сколько проживут... Поэтому готовились к худшему. О моральном состоянии писать не буду, только по существу.

Диагноз я услышала в пятницу. После мучительных выходных началась адская неделя поездок по врачам - мы побывали на узи в МОНИИАГе, потом - в Бакулевке (огромное спасибо, что согласились принять меня через два дня после звонка. Очередь была на две недели...). Разве что в жк я не была - очень не хотелось тратить драгоценное время на сидение в очередях, да еще и в толпе беременных:(( Везде диагноз подтвердился. В монитор узи я больше не смотрела - невыносимо... В Бакулевке прямо сказали - диагноз крайне неблагоприятный и беременность рекомендуется прервать. Причем надо успеть до 21 недели.

И тут начался целый квест. Просто так прервать беременность на большом сроке нельзя - для этого надо получить заключение консилиума врачей. Пройти консилиум мне сразу предложили в МОНИИАГе, но только после получения заключения из Бакулевки. УЗИ в Бакулевке мне сделали, но без заключения их хирурга оно недействительно, а хирург будет только через два дня. Таким образом, мы оказались в подвешенном состоянии и решили пока что начать поиски клиники. Потому как каждый день был кошмаром - живот у меня уже был заметен окружающим, и жить с ним, зная, что беременность моя обречена - безумно тяжело... А ребенок активно толкался уже, я старалась не замечать по мере возможности.

Начитавшись в интернете об ужасах прерываний на поздних сроках в гос роддомах по направлению из жк, сразу решили отдать любые деньги, лишь бы вся процедура прошла благополучно и без лишних мучений... Но оказалось, что это совсем непросто. Знакомые посоветовали обратиться в ПМЦ на Севастопольском. Там меня ждал шок от разговора с заведующей - она мельком посмотрела на стопочку моих узи и прямо мне заявила, что политика их центра - борьба за рождаемость, а я как бы хочу наоборот... Как будто это мое сокровенное желание, блин... И еще сказала, что скорее всего меня нигде не захотят брать ни за какие деньги, так как процедура опасная и ответственная, и лишь по месту прописки мне не имеют права отказать. Сложно описать мое состояние на тот момент, честно говоря. Зашли в ЦПСИР напротив - тот же ответ. Кое-как из историй в сети поняли, что в Москве только один роддом, куда ссылают таких, как я - 36-ой, а в области - в роддом в Люберцах (дело в том, что прописана я в Москве, а проживаю в ближайшем подмосковье и прикреплена к областной жк. То есть теоретически могу выбирать, куда податься). Но я категорически не хотела экспериментов с бесплатной медициной. Оставался еще один вариант - центр Кулакова на Опарина, вроде как кто-то из знакомых знакомых там прерывал на позднем сроке. Рискнули, записались к акушеру-гинекологу туда. И - о чудо!!! Попали в руки к замечательному специалисту, который стал моим ангелом-хранителем (по-другому не сказать) - Ломовой Наталье Анатольевне. На тот момент у меня шла уже 19-ая неделя, и срок был критичный, как оказалось. Еще пара дней - и они меня не взяли бы. В четверг мы попали к ней, и в понедельник уже назначили госпитализацию. Консилиум Наталья Анатольевна собрала сама и получила заветную бумажку со всеми подписями. И дала список анализов, которые надо сдавать строго в центре Кулакова. Она описала, как будет проходить сама процедура - ложусь в понедельник, во вторник "рожаю", а в среду-четверг меня уже выпишут. После рассказов в сети о мучительных родах по три дня (прямо в общей палате) и пахабном отношении врачей это звучало фантастически. В пятницу сдали все анализы и сделали еще одно УЗИ, уже в Кулакова - экспертное, с участием двух профессоров. Диагноз и описание порока заняли строчек пять... И еще бОльшее убеждение, что помочь этому ребенку, если он родится, никто не сможет.

В понедельник в 9 утра меня приняли в отделение - 2-ое акушерское. Там лежат женщины с с различными патологиями после родов, и выделено несколько двухместных палат для беременных на сохранении. Туда кладут и таких, как я. Хорошо еще, что в этом отделении лежат без детей, хотя их раз по шесть в день привозят мамам на кормление. В такие моменты остается только прятаться в палате. Ко мне в палату на следующий день положили девочку с такой же проблемой. С обычными роженицами стараются не класть, все понимают...

В понедельник мне предстояло выпить три таблетки - в 16, 20 и 24 часа. Мефипристон, кажется. Для размягчения ШМ. Это первый этап. В 6 и 9 утра во вторник надо было рассосать другую таблетку (уже не помню, как называлась) - для начала схваток. Некоторым ставят палочки ламинарии для дополнительного размягчения, мне они не понадобились (это мои вторые роды). После 9 начал сильно ныть живот, потом потихоньку боль стала периодической - пошли редкие схватки. В 11 они были уже частыми и болезненными, где-то в 12 меня повели в операционную. Сил терпеть уже почти не было, я начала кричать, что очень хочу эпидуралку (в первые роды у меня ее, правда, не было. Но терпеть боль просто так, когда ребенка-то и не будет совершенно не хотелось...). Тем временем прокололи плодный пузырь. Минут через 15 сделали спинальную анестезию - и мне стало хорошо... Вскоре начала открываться шейка. К тому времени в операционной собралось столько врачей, сколько я и не видела никогда в одном помещении, наверное. И все смотрели только на меня:) "Роды" принимала зав отделением. Плод из меня аккуратно вытащили и сразу убрали - я ничего не видела. Осталось почистить послед. Обычно для этого дают общий наркоз, но спинальная анестезия вовсю действовала - не чувствовала ничего ниже пояса - и решили почистить так. Все прошло успешно, и вскоре я уже лежала на каталке в коридоре. Если бы не роженицы с только что появившимися на свет детками и счастливыми отцами - все было бы совсем хорошо. Итого часа в 4 дня меня уже привезли в палату. Короче, все похоже на обычные роды, разве что намного быстрее (раскрытие нужно совсем небольшое, схватки часа 4-5 в общей сложности были) и практически без потуг. Тут же начала пить бромокриптин для подавления лактации. Грудь и правда спала достаточно быстро. В среду меня все-таки не выписали (не понравились подскочившие лейкоциты), отпустили в обед в четверг.

Отношение врачей и персонала чудесное. Все очень понимающие и сочувствующие. Для меня это было важно.

Правда, 10-дневный курс бромокриптина мне не помог - и после его окончания через пять дней грудь чудовищно раздулась и начало сочиться молозиво. Хотя для моего срока это мощно. Очень хотелось организму кормить, видимо... По совету Натальи Анатольевны пришлось пропить его еще неделю - по две таблетки в день, молоко ушло в течение нескольких дней. Хотя таблетки очень неприятные, много побочных эффектов. Но лучше так, чем ходить с грудью, раздувшейся от молока. А через месяц начались месячные...

Что по ценам. За всю госпитализацию и саму процедуру мы заплатили почти 50 тысяч. Еще 10 тысяч ушло на анализы. Затраты на все узи и консультации профессоров - еще тысяч 20.

И еще - если кому-то придется через это пройти. Все можно пережить. И спустя два месяца я наконец начала отпускать эту ситуацию и жить дальше (во многом благодаря тому, что у меня уже есть ребенок, и, конечно, поддержке мужа, семьи и друзей). Но хочу предупредить - после всех пролитых слез, бессонных ночей, врачей, бумажек, консилиумов, паники и страха мне казалось, что надо только пережить эти роды и потом все будет хорошо. После процедуры мне и правда стало намного легче - весь ужас вроде был уже позади. Дня три мне было спокойно. А потом начало крыть. Видимо, гормоны дали о себе знать... Я плакала почти постоянно, не хотелось ничего. Было непонятно, как дальше-то жить, все мысли были только об одном. Было очень тяжело. Спасло немного то, что через три недели втроем с мужем и ребенком полетели на недельку на море. Там было намного лучше, но дома опять накатило с новой силой. От себя не убежишь... Горько, обидно, тяжело. Маленьких деток и беременных видеть пока не могу, это мучение. Понимаю, что случаются вещи намного, намного страшнее, но тогда рушилась моя вселенная, и что-то хуже я себе и представить не могла. Но все проходит. И, дай Бог, не повторится уже никогда.

Желаю всем здоровья и чудесных малышей! Берегите себя!


P.S. Спасибо всем за столько теплых откликов и слов поддержки!:))) Честно, сказать, ответов даже не ждала - все же не самая приятная тема. Писала прежде всего для истории и помощи тем, кто не дай Бог окажется в похожей ситуации - хотя лучше бы никому не пришлось столкнуться с этим в жизни. У нас была паника - куда бежать за помощью, что делать и как это пережить, а информации в интернете было катастрофически мало, тяжело об этом писать тем, кто пережил. Может, мой опыт кому-то поможет. Если нужна поддержка или совет - обязательно пишите!

www.babyblog.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.