Анализы на аборт


Не каждая беременность является желанной и запланированной, поэтому иногда женщины прибегают к проведению аборта. Для кого-то это легкое и очевидное решение, для кого-то — совсем наоборот. Не будем обсуждать морально-этические стороны подобного поступка; в этой статье нас интересует другое. Чтобы вмешательство прошло без осложнений и не повлияло на возможность пациентки иметь детей в будущем (хотя с точностью этого предсказать нельзя), женщина должна пройти ряд исследований. Каких именно?

Общий анализ крови и мочи

Мы объединили их в одном пункте, потому что это обязательные «рутинные» исследования, которые всегда выполняют всем пациенткам, хотя они и не показывают никаких параметров, говорящих именно о состоянии женского здоровья. Зато они отражают общую картину. При помощи анализа крови можно выявить анемию, воспалительный процесс в организме, нарушение кроветворения и т.д. Исследование мочи в основном свидетельствует о функции почек и мочевыводящих путей, что тоже немаловажно.


Анализ на бета-ХГЧ

Результатов одного только теста на беременность недостаточно для того, чтобы направить пациентку на аборт. Врач должен иметь документальное подтверждение этого состояния; с целью его получения и делают этот анализ. Он позволяет не только определить сам факт беременности, но и сделать выводы относительно ее примерного срока, в зависимости от того, насколько большая концентрация гормона обнаруживается в крови.

В этом посте мы говорим преимущественно об анализах, но важно упомянуть, что также врачу потребуются результаты УЗИ малого таза. Данное исследование обязательно, так как оно с точностью определяет срок беременности, а аборт по желанию женщины может быть проведен только до 12 недель.

Анализ на группу крови и резус-фактор

Они проводятся перед абортом, как и перед любым другим оперативным вмешательством. В большинстве случаев операция прерывания беременности проводится без серьезных осложнений, однако на случай развития кровотечения или другой неприятной ситуации, которая потребует переливания крови, врачам необходимо заранее знать о том, какая группа у пациентки.


Определение резус-фактора важно и по другой причине. Если у женщины обнаруживается отрицательный резус, это снижает ее шансы на благополучное протекание последующих беременностей из-за вероятного резус-конфликта. В таком случае ей советуют особенно хорошо задуматься над возможность сохранить ребенка.

Коагулограмма

Ее делают, чтобы установить возможные нарушения со стороны свертываемости крови, определить опасность кровотечения или тромбоза. Все это повлияет на решение о возможности проведения вмешательства и о сопутствующем приеме лекарств.

Исследование на сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ

Операция – это всегда контакт с кровью больного. Если эта кровь заражена опасными заболеваниями, женщине не откажут в помощи, но будут сопровождать все манипуляции усиленными мерами защиты. Перечисленные тесты необходимы для того, чтобы определить опасность пациентки для персонала и других больных.

Гинекологический мазок

Микроскопия мазка – еще одно важное исследование. Оно позволяет установить наличие нарушений микрофлоры (молочница, гарднереллез), а также инфекций. Если они будут выявлены, вначале женщине нужно будет от них пролечиться, чтобы операция не спровоцировала распространения возбудителей. При необходимости, мазок дополняют бак-исследованием или более серьезными анализами – ИФА, ПЦР. Однако все они выполняются, только если у специалиста есть подозрения на заболевание, но оно не выявляется другими методами.


Приведенный список довольно велик, к тому же, он может получить продолжение, если у женщины есть нарушения со стороны здоровья (например, диабет) и она стоит на учете у какого-либо специалиста. Проходить все эти тесты довольно «муторно», однако очень важно выполнить анализы полностью и как можно быстрее. Это сделает вмешательство наиболее безопасным. Чем на более раннем сроке будет проведен аборт, тем меньших последствий следует от него ожидать…

PS: Читайте также Общий анализ крови, Анализ крови на ХГЧ (анализ крови на беременность): расшифовка, норма, ПЦР-анализ, ПЦР-диагностика инфекций, Анализ крови на ВИЧ

analizi-uzi.com

Что представляет собой медикаментозный метод?

Анализы на аборт

Замена хирургического инструмента и вакуум-аспиратора на гормональные препараты позволила разработать методику фармакологического аборта. Эта неинвазивная процедура избавления от беременности на ранних сроках, которая протекает по типу самопроизвольного выкидыша.

Ее преимущества связаны со следующими факторами:


  • эффективность 98-99%;
  • отсутствие возможности травмирования матки или шейки при выполнении хирургических манипуляций;
  • низкий риск восходящей инфекции;
  • нет опасности получить ВИЧ, гепатит;
  • нет рисков, вызванных анестезией;
  • можно использовать у первобеременных, влияние на женское здоровье минимальное;
  • низкий уровень стресса, не создает психотравмирующей ситуации.

Процедура не требует длительного пребывания в условиях стационара. После того, как пациентка приняла препараты, вызывающие медикаментозный аборт, в домашних условиях можно ожидать начала кровотечения. Но самостоятельный прием лекарственных средств без врача невозможен.

Что лучше, вакуумный аборт или медикаментозный?

Это решается индивидуально. Но осложнения и степень вмешательства в организм при вакуум-аспирации значительно выше.

Как определяется время для аборта?

Сроки для медикаментозного аборта определяются протоколом Министерства Здравоохранения РФ от 14.10.21015 года. В них зафиксировано, что можно провести нарушение гестации до 63 дня, или 9-ой недели. Но в мировой практике есть отличия в том, до какого срока можно делать эту манипуляцию. В развитых странах определен срок в 49дней, или 7 недель беременности.


Почему для фармакологического прерывания определен такой срок?

На 5 неделе беременности эмбрион начинает приобретать человеческие черты, появляются зачатки многих органов, пуповины. На 6 неделе начинает формироваться плацента, продолжают развитие внутренние органы. На 8 неделе у эмбриона уже вполне человеческий вид, он переходит в стадию плода. После этого срока происходит образование сосудов плаценты, поэтому проведение лекарственного аборта может вызвать обильное кровотечение.

В России зарегистрированы и используются следующие препараты для медикаментозного аборта:

  1. Мифепристон 200 мг.
  2. Мизопростол 200 мкг.

Препараты для медикаментозного аборта Мифепристон и Мизопростол

Фармакологический аборт при замершей беременности можно применять, если срок гестации соответствует разрешенному протоколом. Главным условием успешного выполнения процедуры является день беременности и наличие эмбриона внутри матки по результатам УЗИ. После кесарева сечения медикаментозный метод предпочтительнее, чем другие способы.

Подготовка к процедуре

При первом посещении гинеколога нужно провести общий осмотр, бимануальное исследование на кресле и в зеркалах, берутся мазки из влагалища. Также измеряется артериальное давление, пульс, частота дыхания. Далее женщина направляется на УЗИ для установления точного дня гестации, состояния матки, плодного яйца.

Даются направления на анализы крови, мочи, глюкозы, ЭКГ. Коагулограмма назначается если в анамнезе были проблемы со свертывающей системой крови. Могут понадобиться дополнительные методы обследования, необходимость которых определяет врач.

Методика выполнения


При повторном посещении акушер-гинеколога пациентка подписывает согласие на выполнение искусственного аборта посредством фармакологических препаратов. Как проходит медикаментозный аборт, определяет клинический протокол.

При сроке гестации до 63 дней применяют 200 мг Мифепристона, который женщина выпивает при враче. В течение 1-2 часов необходимо наблюдение врача, после чего можно отправляться домой.

Если срок составляет 49 дней, в следующий визит через 24-48 часов принимают 200 мкг Мизопростола. При беременности 50-63 дня используют 800 мкг препарата. Этот препарат нужно положить под язык, за щеку или глубоко во влагалище. При последнем способе введения необходимо полежать 30 минут. Пациентка должна наблюдаться 3-4 часа. В этот период у большинства начинается кровотечение. Если этого не произошло, для достижения результата повторно принимают таблетку Мизопростола 400 мкг.

Признаки аборта идентичны самопроизвольному выкидышу. Женщина ощущает, как схваткообразно болит живот, появляется менструалоподобные выделения.

Сколько длится кровотечение?


У большинства женщин выражено оно продолжается 7-9 дней. Сукровичные выделения после процедуры редко наблюдаются до следующей менструации. Если манипуляция проведена на сроке 3-4 недели, то кровотечение мало чем отличается от менструации. При увеличении срока усиливается выделение крови, иногда может потребоваться использование гемостатической терапии.

Через 14 суток нужно явиться для контрольного осмотра. Это необходимо для подтверждения свершившегося прерывания. Если произошел неудачный медикаментозный аборт, то назначается аспирация из матки.

Противопоказания

Указанные выше лекарственные препараты имеют серьезные побочные эффекты. Несмотря на высокую степень безопасности, есть определенные противопоказания к проведению медикаментозного аборта:

  • срок гестации превышает 63 дня;
  • диагностирована внематочная беременность;
  • крупная миома, которая изменяет внутреннюю полость матки;
  • инфекционные заболевания половых органов в острый период;
  • анемия с гемоглобином менее 100 г/л;
  • порфирия – болезнь, связанная с нарушением обмена составляющего пигмента гемоглобина;
  • нарушения свертываемости крови, а также прием антикоагулянтов;
  • индивидуальная непереносимость одного из препаратов;
  • недостаточность коры надпочечников или долгий прием глюкокортикоидов;

  • болезни печени и почек, которые сопровождаются острой или хронической недостаточностью;
  • тяжелые заболевания других органов;
  • крайнее истощение;
  • курение при возрасте женщины старше 35 лет;
  • артериальная гипертензия;
  • бронхиальная астма;
  • глаукома;
  • сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы;
  • гормонально-активные опухоли;
  • период лактации;
  • беременность при установленной внутриматочной спирали или после приема оральных контрацептивов.

По рекомендации ВОЗ прерывание с использованием Мифепристона возможно до 22 недели, но тяжесть кровотечения увеличивается параллельно сроку. В этом случае на время процедуры пациентка госпитализируется в стационар, где есть развернутая операционная и возможно оказание неотложной хирургической помощи.

Фибромиома угрожает развитием кровотечения, но если размер самого большого узла до 4 см и они не изменяют полость матки, то можно прибегнуть к фармакологическому методу.

Анемия также относится к относительным противопоказаниям. Последствия медикаментозного аборта могут проявиться в снижении концентрации гемоглобина: кровотечение после приема лекарств превышает по объему и длительности менструальное.

Нарушения гемостаза имеют значение для объемов и длительности кровопотери. Если незадолго до манипуляции женщина проходила лечение антикоагулянтами, то увеличение времени свертываемости крови приведет к более обильному кровотечению. Курящие женщины старше 35 лет рискуют заработать тромбоз и болезни сердечно-сосудистой системы. Поэтому, чтобы исключить осложнения, проводится консультация терапевта.


Использование оральных контрацептивов длительное время до наступившей беременности также сказывается на системе гемостаза. Но это противопоказание является относительным. Если по результатам коагулограммы не обнаружено патологических отклонений, то можно использовать этот метод прерывания.

Если беременность наступила на фоне установленной ВМС, то перед процедурой проводят ее извлечение. Дальнейшая тактика не отличается от стандартов.

Инфекция половых органов является патологией, требующей соответствующей терапии, которую не следует откладывать. Медикаментозный аборт не способствует развитию восходящего инфицирования, а лечение острой инфекции можно проводить одновременно.

Мифепристон и Мизопростол проникают в грудное молоко. Если возникла необходимость прерывания при ГВ, то нужно сцеживать молоко до 5 дней после приема Мизопростола. Ребенка на это время переводят на искусственное кормление.

Бронхиальная астма, повышенное артериальное давление и глаукома являются заболеваниями, которые реагируют на простагландины. Поэтому при этих патологиях противопоказан прием Мизопростола.

Кроме того, следует учитывать противопоказания, имеющиеся у каждого препарата. Большей частью они совпадают с приведенными выше. Дополнить можно только осторожное применение Мизопростола у больных эпилепсией, при атеросклерозе сосудов головного мозга, ишемической болезни сердца.

Возможные осложнения


Анализы на аборт

Несмотря на небольшое количество осложнений, можно определить, чем опасен медикаментозный аборт. В 85% случаев побочные реакции в виде боли в животе и кровотечения выражены умеренно, специальное лечение не требуется.

В остальных случаях манипуляция может привести к следующим осложнениям:

  • выраженный болевой синдром;
  • обильное кровотечение;
  • температура;
  • неполный аборт;
  • прогрессирующая беременность.

Боль внизу живота наблюдается в период изгнания продуктов аборта. Ее интенсивность может быть различной, но также имеет значение индивидуальный порог переносимости. Для уменьшения болевого синдрома применяют Анальгин, Дротаверин. В рекомендациях ВОЗ для уменьшения боли обозначен Ибупрофен. Если после аборта болит грудь, это может быть следствием высокого уровня прогестерона, который повышается с прогрессированием беременности. Этот симптом проходит самостоятельно.

Значительным считается кровотечение, если за час приходится менять две прокладки, и такое состояние наблюдается не менее 2 часов. В этом случае показано проведение вакуум-аспирации содержимого матки с целью его остановки. В тяжелых случаях проводится хирургическая чистка.

В 2-5 % случаев медаборт оказывается неполным. Тогда также необходимо выполнение вакуум-аспирации или выскабливания полости матки. Менее 1% случаев заканчивается прогрессированием беременности. Если женщина настаивает на аборте, то используют инвазивные методы. Тем, кто поменял свое решение, необходимо довести сведение о возможном тератогенном эффекте препаратов на плод. Но данных о подтверждении этого факта недостаточно.

Прием препаратов может вызвать незначительное повышение температуры, но оно длится не более 2 часов. Если лихорадка держится 4 и более часа или возникла через сутки после приема Мизопростола, – это говорит о развитии инфекционного процесса. Женщина с такими симптомами должна обратиться к врачу.

Инфекционные осложнения не характерны для фармакологического аборта. Но есть группа лиц, у которых повышен риск инфекционных осложнений:

  • бактериальный вагиноз, установленный по мазку;
  • пациентки с половой инфекцией до 12 месяцев назад, но нет лабораторного подтверждения ее излечения;
  • пациентки с диагностированным хламидиозом;
  • женщины с большим количеством половых партнеров или низким социально-экономическим статусом.

Другие осложнения в виде диспепсических явлений могут быть признаком самой беременности. При аллергических реакциях необходимо лечение антигистаминными препаратами.

ginekolog-i-ya.ru

Противопоказания для проведения мини-аборта

Основные причины, препятствующие проведению мини аборта, следующие:

  • срок беременности превышает 6 недель;
  • не прошло 6 месяцев после того, как была прервана прежняя беременность;
  • наличие очагов гнойной инфекции вне зависимости от места их расположения в организме женщины;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • острые инфекционные заболевания.

Анализы для мини-аборта

Для подтверждения маточной беременности определяется наличие в организме женщины хорионического гонадотропного гормона (ХГЧ). В домашних условиях женщины используют для этих целей специальный тест, а при подготовке мини-аборта в лаборатории исследуется проба крови.

Затем выполняется ультразвуковое исследование (УЗИ), с помощью которого определяется положение оплодотворённого яйца и тем самым исключается возможность проведения мини-аборта при внематочной беременности.

Также проводятся исследования с целью выявления инфекции в связи с тем, что инфекция, как и воспалительные заболевания половых органов могут серьёзно осложнить состояние женщины после мини-аборта.

Методы проведения

Мини-аборт проводится с применением местного обезболивания в амбулаторных условиях. Через канал шейки матки (без её расширения) вводится специальный катетер, создающий в полости матки отрицательное давление, которое вынуждает плодное яйцо, внедрённое в стенку матки, оторваться от стенки и покинуть полость матки.

Ввод катетера снижает до минимума риск травматического воздействия на женский организм. Тем самым снижается и риск инфицирования, а также повреждения стенок матки и последующего кровотечения.

Время проведения мини-аборта в нормальной практике не превышает 10-ти минут.

Осложнения

Наиболее часто осложнение после мини-аборта связано с тем, что плодное яйцо удаляется из полости матки не полностью. В этом случае возникает необходимость дополнительного хирургического вмешательства. Поэтому медицинская практика рекомендует после окончания мини-аборта обязательное ультразвуковое обследование, которое поможет уточнить факт полного удаления плодного яйца.

После мини-аборта всегда есть риск возникновения гормонального сдвига, в связи с чем может нарушиться менструальный цикл. Это, в свою очередь, может повлиять на нормальное созревание фолликулов, что увеличивает риск появления бесплодия. Кроме того, появление бесплодия возможно ещё и вследствие соединения инфекции с воспалительным заболеванием половых органов.

Необходимо чётко осознавать, что как бы малотравматичен не был мини-аборт, он всё же является вмешательством в женский организм и не может считаться абсолютно безопасным.

Подробнее об осложнениях абортов и профилактике осложнений тут

www.diagnos.ru

Осмотр перед абортом

Перед абортом любого типа женщина должна быть осмотрена гинекологом. Во время первого посещения проводится гинекологическое исследование на кресле и берется мазок из влагалища. Опытный врач по внешнему виду наружных половых органов и влагалища уже может диагностировать беременность. Увеличение матки в размерах и изменение ее формы также подтверждает зачатие и позволяет судить о сроке его наступления.

Во время приема врача перед абортом женщину опрашивают по определенной схеме. Имеет значение не только первый день последней менструации, но и другая информация. Например, важно знать, какая по счету данная беременность, чем завершились предыдущие, наблюдалась ли у женщины какая-либо аллергия в прошлом, были ли нарушения менструального цикла или другие гинекологические проблемы.

Перед абортом гинеколог всегда информирует женщину обо всех возможных на данном сроке способах прерывания беременности и их осложнениях.

УЗИ перед абортом

Ультразвуковое исследование матки перед абортом используется очень широко. Эта инструментальная методика позволяет подтвердить беременность, установить ее срок и локализацию. Почему необходима эта информация?

Известно, что часть вмешательств проводится без подтверждения беременности. Иногда потом становится известно, что зачатия не было, а были только нарушения менструального цикла.

Важно и точно знать срок беременности перед абортом. Полные данные часто можно получить только с помощью УЗИ. Срок влияет на выбор метода прерывания, возможные осложнения.

Знания о локализации эмбриона также чрезвычайно необходимы. По месту закрепления плодного яйца разделяют маточную и внематочную беременности. На ранних этапах только УЗИ позволяет получить всю информацию по этому поводу. Внематочная беременность лечится хирургическим путем и является поводом для срочной госпитализации.

УЗИ перед абортом иногда не выполняется. Например, если в населенном пункте это исследование малодоступно, а пройти платную процедуру женщина отказывается по материальным соображением. Обычно УЗИ перед абортом не делают только при выскабливании. Этот аборт выполняется на сроке 7-12 недель. В данный период гинеколог при осмотре на кресле может с достаточной точностью подтвердить и беременность, и ее маточное расположение.

Резус-фактор и группа крови перед абортом

Группу крови перед абортом всегда определяют, если планируется выскабливание. Ее нужно знать, так как оперативное вмешательство иногда может потребовать переливания крови. Перед медикаментозным и мини-абортом это исследование считается желательным, но не обязательным.

Резус-фактор имеет большое значение при любом виде искусственного прерывания беременности. Известно, что у женщин с отрицательным резусом велик риск развития резус-конфликта во время желанной беременности. Такое случается, если у малыша кровь будет положительная по резусу.

Чтобы избежать резус-конфликта в дальнейшем, женщине с отрицательной кровью особенно важно использовать надежные контрацептивы. Ведь каждая беременность, даже закончившаяся абортом, повышает количество антител в крови. В том случае, если искусственное прерывание беременности неизбежно, то необходимы диагностические и лечебные меры. Перед абортом у женщины берут анализ на сенсибилизированность к положительному резусу, определяют титр антител. После прерывания в течение 2-72 часов вводят специальную сыворотку, которая понижает риск развития резус-конфликта при последующей беременности.

Обязательные анализы перед абортом

Лабораторная диагностика перед абортом позволяет оценить состояние здоровья женщины. Иногда такая информация помогает избежать серьезных осложнений во время процедуры и после нее.

На самых ранних сроках рекомендуется подтвердить беременность анализом крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин). Уровень концентрации этого гормона позволяет судить о наличии беременности и времени наступления зачатия.

Мазок на флору из влагалища делают при любом типе вмешательства. Он позволяет оценить наличие вредных микроорганизмов в половых путях. Перед абортом иногда требуется пройти курс лечения антибиотиками, чтобы устранить инфекцию. Если этого не сделать, то после искусственного прерывания бактерии могут вызвать тяжелое воспаление.

Перед абортом с помощью таблеток обычно достаточно сделать клинический анализ крови, чтобы установить время свертываемости и время кровотечения. Эта информация нужна для исключения тяжелой кровопотери после приема препаратов.

Мини-аборт требует обязательного проведения анализов крови на гепатиты В и С, ВИЧ инфекцию и сифилис.

Классический аборт с выскабливанием выполняется после анализа крови на гепатиты, сифилис, ВИЧ инфекцию, а также общего анализа с определением времени свертывания и времени кровотечения.

Дополнительные анализы перед абортом

Часть анализов перед абортом выполняют на платной основе по желанию женщины. Если есть материальная возможность, то лучше согласиться на такое обследование.

Анализ на «скрытые инфекции» позволяет выявить те микроорганизмы, к которым не чувствителен обычный мазок из влагалища. Таких инфекций достаточно много. Скрыто могут протекать уреаплазмоз, хламидиоз и другие заболевания. Перед абортом лучше убедиться в их отсутствии или пройти необходимое лечение. Риск бесплодия резко возрастает, если необходимую терапию не проведут вовремя.

Биохимический анализ перед абортом тоже не является обязательным. Однако некоторые параметры этого исследования чрезвычайно важны. Так, например, повышение уровня сахара в крови говорит о нарушении углеводного обмена. Если соответствующие меры не будут приняты перед абортом в такой ситуации, то весьма вероятны осложнения в виде воспаления и бесплодия. Другие важные показатели в биохимическом анализе крови: печеночные трансаминазы, билирубин, креатинин, общий холестерин. Все они помогают судить о состоянии здоровья женщины и необходимой терапии перед абортом.Обязательные анализы перед абортом

Дополнительная подготовка к аборту

Приняв решение о прерывании беременности, женщина должна ознакомиться со всей необходимой информацией. Ей необходимо знать все особенности метода, возможные последствия для здоровья. Перед абортом нужно уточнить назначенный час процедуры, когда и куда нужно приехать, что с собой брать. Важно знать, сколько времени придется пробыть в клинике под наблюдением медицинского персонала.

Психологическая подготовка перед абортом сводится к тому, чтобы разобраться в себе. Главное понять, является ли выбор искусственного прерывания беременности осознанным и добровольным. Тяжелее всего переживают аборт те женщины, чье решение было принято под давлением родственников.

Перед абортом нужно тщательно взвесить все «за» и «против», взять на себя ответственность за происходящее. Ведь от принятого решения во многом зависит вся дальнейшая жизнь женщины.

www.neboleem.net

Какие анализы для аборта нужно сдавать?

Основной список анализов достаточно большой. И каждая женщина должна понимать, что их необходимо пройти для собственного будущего здоровья и планирования следующих беременностей.

общий клинический анализ крови (определение группы крови, резус-фактора – для первобеременных);

биохимическое исследование крови (определение глюкозы, холестерина и др.);

общий анализ мочи для аборта;

кровь на ВИЧ;

кровь на гепатит В и С;

кровь на RW;

кровь на бета-ХГЧ;

гемостазиограмма, коагулограмма (кровь на свертывание);

анализа на флору для аборта — степень чистоты влагалища, цервикального канала и уретры;

УЗИ плода и матки для подтверждения беременности и установки срока при наличии индивидуальных показаний возможно направление и к другим врачам-специалистам (эндокринологу, гематологу и т. д.).

При первой беременности необходимо обязательно определить группу крови, резус-фактор, также необходимы для аборта анализы на гепатит и ВИЧ.

Тип аборта определит перечень анализов

В зависимости от срока доктор предложит различные виды абортов и, соответственно, даст список предоперационных анализов, которые нужно пройти.

На самых ранних – медикаментозный или бархатный аборт. Он несет в себе такие же осложнения, как и другие виды искусственного прерывания, но если повезет, можно обойтись без механического вмешательства в матку и повреждения ее слизистой оболочки. В идеале зародыш должен выйти сам вместе с выделениями, а через 10-14 дней, организм очистится. В случае аборта с осложнениями, назначают дополнительные препараты, капельницы. В крайних варианта – выскабливают остатки зародыша.

До 12-ти недель можно проводить мини-аборт (вакуумный). Это в принципе процедура выскабливания, точнее высасывания плода по частям с полости матки.

Хирургический аборт делается на поздних сроках, опасен своими осложнениями и ужасен самой системой проведения операции. Расширение и удаление можно проводить не позднее 24 недели беременности. Вакуумный аборт в это время нельзя проводить по той причине, что тело ребенка слишком велико для того чтобы его можно было извлечь насосом. Методом расширения и удаления части тела зародыша извлекают щипцами.

Анализы для аборта необходимо сдавать все вне зависимости от назначенного типа операции. Ведь при осложнениях, например, несовпадении резус-фактора плода и матери, назначаются дополнительные процедуры и лекарственные препараты.

www.astromeridian.ru

Итак, для начала нужно записаться на прием к врачу-гинекологу в женской консультации или поликлинике после того, как несколько тестов для определения беременности показали две полоски. Посетить доктора нужно как можно быстрее, так как именно он выявит точный срок беременности, от которого в дальнейшем будет зависеть метод прерывания. Например, при сроке до 5 недель врач может порекомендовать вакуум-аспирацию — более щадящий для организма женщины способ избавления от нежелательной беременности.

До 6-7 недель возможен также медикаментозный метод. То есть до срока 6-7 недель женщина может сама выбрать вид аборта, после — только хирургический ( классический) аборт, который по желанию женщины делается до 12 недель. Свыше 12 недель аборт производится только по медицинским показаниям.

При посещении гинеколога, помимо установления срока беременности, женщина сдает мазок на анализ. Также врачом будет назначено узи исследование малого таза для подтверждения факта беременности. Для гинеколога остается немаловажным тот факт, где у будущей мамы прикреплено плодное яйцо: в области матки или маточных трубах. В последнем случае речь идет о внематочной беременности, поэтому аборт будет назначен врачом по медицинским показаниям, а не по желанию женщины.

Если установлена маточная беременность, то в дальнейшем гинекологом назначается ряд анализов для выявления группы крови и резуса, наличия болезней, передаваемых половым путём, в том числе и ВИЧ, присутствие или отсутствие сахара в крови. Также сдается в лабораторию для исследования и моча. Все анализы проводятся натощяк. Результаты анализов могут быть готовы через 3-6 дней. Соответственно, срок беременности увеличивается на неделю, а это значит, что при  позднем обращении к гинекологу выбор аборта сводится только к хирургическому с выскабливанием эмбриона.

В настоящее время, женщине, решившейся на аборт, следует пройти 2 консультации психолога в женской консультации. Психолог будет ненавязчиво объяснять, что аборт — это не выход из сложившегося положения женщины, что при наличии ребенка жизнь сложится по-другому. Также напомнит о последствиях прерывания беременности вплоть  до бесплодия. При хорошей работе психолога и больших сомнениях женщины насчет проведения и последствий аборта решение последней может поменяться на рождение ребенка. Те же дамы, кто убеждены в прерывании беременности, проходят все консультации и идут на прием к гинекологу для оглашения всех результатов анализов и получения направления на сам процесс аборта в больницу.

В направлении гинеколога будет написана дата проведения аборта. Поэтому накануне этой даты не следует есть и пить, иначе общий наркоз может не подействовать, и женщина может ощутить всю болевые ощущения во время проведения операции. В день аборта не следует забывать документы ( паспорт, полис, СНИЛС, результаты анализов, направление врача). В больнице также потребуются личные вещи: тапочки, халат, ночная сорочка, пеленки одноразовые, несколько прокладок 5 капель, полотенце, туалетная бумага. В некоторых больницах также требуется и свое постельное белье. Список вещей с собой нужно узнать непосредственно в том медицинском учреждении, где будет проводится аборт. Женщине нужно быть готовой к тому, что время появления ее в больнице может не совпадать с проведением операции прерывания беременности на несколько часов. То есть если в в больнице необходимо быть к 8 утра, то сам аборт будет произведен только в 11-12 дня. Хирургический аборт проводится быстро в течение 15 минут при общем наркозе, при вакуум аспирации применяется наркоз местный.

После хирургического аборта, а точнее после общего наркоза, женщина приходит в себя в палате в течение 3-4 часов. После чего она может вернуться к себе домой. Но при этом небходимо чутко и внимательно следить за своим самочувствием. Так, если в течение первых 2-4 дней поднимется высокая температура, появятся неприятные болевые ощущения внизу живота и будет идти кровь из влагалища, следует немедленно обратиться к врачу-гинекологу. Это может означать, что в процессе операции не все плодное яйцо было удалено, и осталась какая-то его часть. В таком случае потребуется повторная чистка.

Если женщина после аборта чувствует себя хорошо, то она на протяжении месяца до первых месячных должна беречь себя от физических нагрузок, переохлаждения, половых контактов. Первые 14 дней после хирургического аборта нужно подмываться каждый день кипяченой водой, принимать ванну первые 2 недели запрещено. 

После прерывания беременности женщине потребуется ряд таблеток для восстановления организма. Назначить их должен либо гинеколог, либо врач, проводивший операцию по прерыванию беременности. 

В заключении хотелось бы отметить, что аборт помимо психологической и физиологической нагрузки для организма женщины, несет и негативные последствия вплоть до бесплодия. Поэтому прежде чем решиться на этой шаг, нужно взвесить все за и против данного действия. Иначе потом последствия могут быть необратимыми.

www.kakprosto.ru

Виды абортов и сроки

Какой аборт будет проводиться, решает гинеколог, ориентируясь на сроки беременности. От способа абортирования зависит перечень анализов, которые предстоит сдавать. Чем больше срок, тем обширнее должно быть обследование.

  • До 6 недель разрешён медикаментозный аборт, он наименее травматичен и не причиняет большой психологической травмы.
  • Также на небольшом сроке до 6-7 недель применяется вакуум-аспирация, при которой плодное яйцо отсасывается специальным насосом. Этот метод называют мини-абортом, но он все-таки уже связан с механическим воздействием. Повышаются и риски: оставшиеся частицы околоплодного яйца приведут к воспалению.
  • Хирургический аборт проводится на сроке от 7 до 12 недель под общим наркозом. Это самая настоящая операция, которая крайне негативно сказывается на репродуктивном здоровье женщины. Это связано с искусственным раскрытием шейки матки, что в дальнейшем приводит к её ослаблению, и травмированием стенок матки, которые становятся открытыми для различных инфекций.

Анализы для аборта в зависимости от способа вмешательства

Если аборта избежать не получается, необходимо грамотно подойти к столь серьёзной процедуре и сделать все анализы. Благодаря полученным результатам, гинекологу легче определить степень восстановления пациентки после аборта, а также качественно провести саму процедуру прерывания беременности.

Часть анализов относятся к рекомендованным, т.е. сдавать их никто не заставит. Но женщина сама должна понимать, что пройти полную диагностику — в ее же интересах.

Анализы перед первым абортом

Особенно опасный — аборт первой беременности. Он грозит дальнейшим бесплодием и другими проблемами со здоровьем. Поэтому молодая девушка, отправляющаяся на прерывание своей первой беременности, должна предварительно сдать следующие анализы:

  • Общий анализ крови с определением группы и резус-фактора.
  • Биохимический анализ (уровень сахара, холестерина в крови).
  • Общий анализ мочи
  • Анализ — реакция Вассермана или RW (экспресс-тест на сифилис).
  • Анализ на гепатит В и С.
  • Анализ на ВИЧ.
  • Гемастазиограмма (свёртываемость крови).
  • Анализ мазка на флору из влагалища.
  • Анализ на ХГЧ.

Обязательно делается УЗИ матки, на котором врач убеждается, что плодное яйцо закрепилось в матке и беременность действительно маточная. На УЗИ определятся и точный срок беременности.

Несмотря на внушительный список, все анализы сдаются за 2-3 дня, после чего врач изучает результаты и назначает время самой процедуры.

Анализы перед вторым и следующим абортами

Если пациентка уже рожала, и у неё было до этого несколько абортов, ей нужно сдавать гораздо меньше анализов, и зависеть они будут от вида прерывания беременности.

Независимо от вида аборта перед началом процедуры пациентка сдаёт анализы, которые в зависимости от объёма обследований делятся на минимальные, расширенные и максимальные.

Минимальные или базовые анализы проводятся в том случае, если женщина уже рожала и делала аборты раньше.

  • Женщина проходит осмотр на гинекологическом кресле.
  • Сдает влагалищный мазок на инфекции.
  • Проходит УЗИ, которое определяет нахождение плодного яйца внутри матки.

Осмотр проводится гинекологом для того, чтобы выявить заболевания, о которых пациентка может и не знать, но которые при аборте способны нанести серьёзный удар по здоровью. Например, киста яичника фолликулярного вида не является противопоказанием к медицинскому аборту, но другие виды кист после гормонального воздействия увеличиваются в размерах и даже разрываются. При миоме опасно выскабливание, оно приводит к повреждению эндометрия и мышечного слоя матки, провоцируя рост опухоли. Врач при осмотре определяет соответствие размеров матки и яичников сроку беременности, и в случае отклонения от нормы отправляет на дальнейшее обследование.

Влагалищный мазок определяет соотношение полезной и патогенной микрофлоры. Преобладать должны лактобактерии, а лейкоциты присутствуют в мазке здоровой женщины в мизерном количестве. Кокковая инфекция, лейкоциты и эритроциты указывают на воспаление, недостаток эпителиальных клеток – на снижение эстрогена, грамотрицательные палочки — на дисбактериоз влагалища.

Зачем сдавать анализы на резус фактор крови

Обследование обязательно предусматривает анализы на установление резус-фактора и группы крови, потому что отрицательный резус-фактор и проведённый на его фоне аборт в дальнейшем часто ведёт к полному бесплодию.

Уже при первой беременности у женщины с отрицательным резус-фактором при унаследовании плодом положительного резус-фактора отца начинается выработка антител, которые через плаценту поступают в организм эмбриона и начинают уничтожать его эритроциты (они воспринимаются как инородное тело из-за противоположного материнскому резуса).

Плод испытывает кислородное голодание, развивается с патологиями и в некоторых случаях погибает. Либо ощущая существенную потерю эритроцитов, печень и селезёнка начинают их усиленно продуцировать, увеличиваясь в размерах. Вырабатывается повышенное количество билирубина, продукта распада гемоглобина, вызывает интоксикацию организма, приводящую к неправильному развитию головного мозга малыша.

Вырабатываемые материнским организмом антитела при первой резус-конфликтной беременности не очень активны, поэтому существует высокая вероятность при сопутствующей терапии выносить и родить здорового малыша.

Однако существует такая проблема: во время первой беременности вырабатываются так называемые клетки памяти. При последующем зачатии антитела вырабатываются в гораздо больших размерах и действуют более активно. Особенно выработку антител повышает ранее сделанный аборт. Поэтому женщина с отрицательным резус-фактором, решающая прервать первую беременность, должна знать, что последующий малыш, может так и не появиться на свет. Единственно верное решение – это сохранение беременности.

Чтобы предотвратить дальнейшее невынашивание или рождение малыша с патологиями, роженице в течение 72 часов после появления ребёнка на свет вводят инъекцию антирезусного иммуноглобулина. В крайних случаях такой укол делается и после аборта, но лучше, чтобы первая беременность завершилась родами.

Зачем перед абортам нужно делать УЗИ

Ультразвуковая диагностика не только подтверждает сам факт беременности, но и выявляет место прикрепления эмбриона.

Случается так, что у пациентки имеются все признаки беременности: задержка менструации, увеличение грудных желез, изменения самочувствия. Тест показывает две полоски, и беременность есть, но она внематочная. Внематочная беременность встречается почти в 3 % — это довольно высокий процент, поэтому перед абортом необходимо обязательно убедиться, что эмбрион закрепился в предназначенном для этого месте, т.е. матке. Если начать абортирование при внематочной, начинается сильное кровотечение. Пациентку ожидают  незавершившийся аборт и прочие неприятности.

УЗИ проводится на сроке от 5-6 недель с момента зачатия. В этот момент плодное яйцо видит только трансвагинальный датчик, поэтому для аборта придется пройти эту процедуру.

Трансабдоминальное (через брюшину) УЗИ делается на сроке 10-11 недель. Однако, чем раньше будет установлен факт беременности, особенно внематочной, тем меньше последствий для здоровья будет после аборта.

Анализ на ХГЧ

На ранних сроках, когда УЗИ ещё ничего не показывает, факт беременности подтверждает анализ на хорионический гонадотропин человека — белок, вырабатываемый ворсинками, покрывающими эмбрион.

У небеременной женщины ХГЧ составляет 5 мед/мл, но уже с 1 недели с момента зачатия он повышается до 25 мед/мл, а к концу 2 недели вырастает до 300 мед/мл. Если ХГЧ выше, чем у небеременной, но ниже положенной нормы, то у пациентки диагностируется внематочная беременность. Это, пожалуй, единственный способ, выявляющий патологию на ранних сроках. В этом случае аборт проводится иначе, чем при нормально развивающейся беременности.

Расширенный спектр анализов перед хирургическим прерыванием беременности

Если планируется хирургический аборт, спектр анализов должен быть расширен.

  • Расширенные анализы включают анализы на СПИД, гепатит В и С, сифилис.
  • Во избежание нежелательных последствий женщине делают дополнительные анализы мочи. По нем врач определяет, есть ли у пациентки проблемы с мочевым пузырём или почками.
  • Также нужно пройти ПРЦ-исследование на скрытые инфекции, которые в обычном влагалищном мазке не обнаруживаются. В случае хирургического аборта патогенная микрофлора попадёт в травмированную полость матки. Это спровоцирует воспаление, сильное кровотечение и дальнейшее бесплодие.
  • Коагулограмма выявляет нарушения свёртываемости крови, которые приводят к серьёзным последствиям. Анализы на глюкозу выявляют пациенток с сахарным диабетом, при котором увеличивается проницаемость капилляров, артерий и сосудов. Таким пациенткам следует сто раз подумать прежде, чем соглашаться на аборт, и, если он неизбежен, проводить его в соответствии с имеющимися особенностями организма.

При наличии серьезных патологий, проводятся дополнительные исследования. Обследование включает исследование сердца, кровеносных сосудов, почек. Это предупредит осложнения после наркоза.

Ещё пару десятков лет назад в СМИ периодически мелькали статьи, в которых рассказывалось, как девушка умерла после аборта или осталась бесплодной. Обычно это описываются случаи неграмотно сделанных абортов, когда не были проведены необходимые анализы, процедура была сделана наспех без учёта особенности здоровья женщины.

Несмотря на негативное воздействие аборта на репродуктивное здоровье, пациентки, обратившиеся в клинику к хорошему специалисту, сохраняют способность к репродукции без последствий для здоровья.

Поделиться ссылкой:

medcentr-diana-spb.ru

Обязательные анализы перед абортом

Ряд обследований и анализов перед проведением аборта является необходимым, регламентируемым существующим законодательством. В этот минимальный список входят:

  • УЗИ. С помощью ультразвукового исследования органов малого таза можно убедиться в наличии беременности, уточнить её срок, а также количество и расположение эмбрионов.
  • Анализ крови на бета-ХГЧ. Этот анализ крови позволяет абсолютно точно установить факт беременности.
  • Определение группы крови и её резус-фактора. Если есть вероятность резус-конфликта матери и плода, то стоит ещё раз серьезно обдумать необходимость аборта, поскольку возможна угроза всем последующим беременностям. В качестве альтернативы может быть использована десенсибилизирующая терапия после проведения аборта.
  • Мазок на флору. Этот простой, но эффективный анализ позволяет определить степень чистоты влагалища, в частности, убедиться в отсутствии воспалительного процесса.
  • Анализы на некоторые половые инфекции. Обязательным является обследование не наличие ВИЧ, сифилиса, гепатита С и В.
  • Флюорография. Делать флюорографию легких рекомендуют не реже раза в год.

Этот список является необходимыми минимумом анализов для проведения аборта. Но в большинстве случаев врачи советуют его расширить за счет некоторых дополнительных обследований.

Дополнительное обследование

Список дополнительных анализов перед абортом определяется врачом в каждом индивидуальном случае, но чаще всего в него входят следующие анализы:

  • Дополнительное обследование на урогенитальные инфекции. В этот список входит гонорея, микоплазмоз, уреоплазмоз, трихомониаз, хламидиоз, а также ряд других заболеваний.
  • Кардиограмма. Это обследование рекомендуется женщинам после 35 лет, а так всем, имеющим патологии сердечнососудистой системы или если планируется общий наркоз.
  • Свертываемость крови. Это анализ позволит избежать риска тяжелых кровотечений после аборта.
  • Общий и биохимический анализ крови. С их помощью можно определить, есть ли какие-то общие заболевания и воспалительные процессы.

При наличии каких-то хронических заболеваний рекомендуется также провести консультацию и обследование у профильного специалиста, чтобы убедиться, что они не станут противопоказанием к проведению аборта.

Проведение всех необходимых анализов перед абортом позволяет снизить риск развития тяжелых и опасных последствий, но не устраняет их полностью. Поэтому врачи рекомендуют прибегать к нему только в самых крайних случаях.

www.ab-ort.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.