Контрацептивное кольцо цена

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма НоваРинга – кольцо вагинальное: прозрачное, гладкое, почти бесцветное или бесцветное, без видимых значительных повреждений, в месте соединения – прозрачная или почти прозрачная область (по 1 шт. в герметичных пакетах из алюминиевой фольги, в картонной пачке 1 или 3 пакета).

Содержание активных веществ в 1 кольце:

  • Этоногестрел – 11,7 мг;
  • Этинилэстрадиол – 2,7 мг.

Вспомогательные компоненты: этилена и винилацетата сополимер (28% винилацетата), магния стеарат, этилена и винилацетата сополимер (9% винилацетата).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

НоваРинг является гормональным комбинированным контрацептивным средством, в состав которого входят этинилэстрадиол и этоногестрел. Этоногестрел представляет собой прогестаген (производное 19-нортестостерона), который с высоким сродством связывается с рецепторами прогестерона, локализованными в органах-мишенях. Этинилэстрадиол относится к эстрогенам и широко используется в производстве контрацептивных препаратов.


Контрацептивное действие НоваРинга обусловлено сочетанием разнообразных факторов, наиболее важным из которых считается подавление овуляции.

Результаты клинических исследований свидетельствуют, что индекс Перля (параметр, показывающий частоту наступления беременности при наблюдении 100 женщин на протяжении 1 года во время использования ими средств контрацепции) у пациенток возрастом 18‒40 лет для данного препарата составлял 0,96 [95% ДИ (доверительный интервал) варьировал от 0,64 до 1,39] при статистическом анализе всех рандомизированных участниц (ПТ-анализ) и 0,64 (95% ДИ варьировал от 0,35 до 1,07) – при анализе участниц, которые завершили их в соответствии с протоколом (РР-анализ). Данные результаты оказались сходны со значениями индексов Перля, определенными во время сравнительных исследований комбинированных пероральных контрацептивов (КОК), в состав которых включены дроспиренон/этинилэстрадиол (3/0,3 мг) или левоноргестрел/этинилэстрадиол (0,15/0,03 мг).

На фоне применения колец НоваРинг нормализуется цикл (становится более регулярным), а также ослабевает интенсивность и болезненность менструальноподобных кровотечений, что снижает частоту развития железодефицитных состояний. Имеются сведения о том, что на фоне применения данного препарата уменьшается риск возникновения рака яичников и эндометрия.


На протяжении 1 года у 1000 женщин, использовавших НоваРинг и КОК, в состав которых входят левоноргестрел/этинилэстрадиол (0,15/0,03 мг), проводилось сравнение особенностей характера кровотечений. Результаты исследования подтвердили, что при применении НоваРинга частота мажущих кровянистых выделений или прорывных кровотечений существенно снижалась по сравнению с КОК. Также случаи, в которых кровотечения наблюдались только во время перерыва в применении контрацептива, встречались значительно чаще у женщин, применявших вагинальные кольца.

Сравнительное исследование воздействия НоваРинга и негормональной внутриматочной спирали, проводившееся в течение 2 лет, не выявило клинически значимого воздействия на минеральную плотность костной ткани у женщин.

Фармакокинетика

Этоногестрел

Этоногестрел, который высвобождается из вагинального кольца, быстро всасывается через слизистую оболочку влагалища. Его максимальная концентрация в плазме крови составляет примерно 1700 пг/мл и достигается в среднем через 1 неделю после установки кольца. Уровень вещества в плазме крови изменяется в небольшом диапазоне и постепенно снижается приблизительно до 1600 пг/мл через 1 неделю, 1500 пг/мл через 2 недели и 1400 пг/мл через 3 недели после начала применения препарата. Абсолютная биодоступность достигает 100%, что превышает биодоступность при приеме этоногестрела внутрь. Результаты измерения концентраций данного действующего вещества внутри матки и в области шейки матки подтверждают, что определяемые значения концентраций этоногестрела у пациенток, применяющих НоваРинг, и пациенток, принимающих КОК, которые содержат 0,02 мг этинилэстрадиола и 0,15 мг дезогестрела, оказались сопоставимы.


Этоногестрел связывается с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), и альбумином, содержащимся в плазме крови. Кажущийся объем распределения вещества равен 2,3 л/кг.

Биотрансформация этоногестрела осуществляется посредством известных путей метаболизма половых гормонов. Кажущийся клиренс плазмы крови равен примерно 3,5 л/ч. Прямое взаимодействие этоногестрела с этинилэстрадиолом, принимаемым одновременно, отсутствует.

Уровень этоногестрела в плазме крови снижается двухфазно. Для терминальной фазы характерен период полувыведения, составляющий приблизительно 29 часов. Этоногестрел и его метаболиты выводятся через почки и кишечник с желчью в количественном соотношении примерно 1,7:1. Для метаболитов период полувыведения составляет около 6 дней.

Этинилэстрадиол

При высвобождении из вагинального кольца этинилэстрадиол быстро всасывается через слизистую оболочку влагалища. Его пиковая концентрация в плазме крови составляет приблизительно 35 пг/мл и достигается через 3 дня после установки кольца, после чего плавно снижается до 19 пг/мл через 1 неделю и 18 пг/мл через 2–3 недели после начала использования. Абсолютная биодоступность равна примерно 56% и сопоставима с таковой при приеме этинилэстрадиола внутрь.
соответствии с результатами определения концентраций данного действующего вещества внутри матки и в области шейки матки измеряемые значения концентраций этинилэстрадиола оказались сопоставимы у пациенток, принимающих пероральные контрацептивные средства, содержащие 0,02 мг этинилэстрадиола и 0,15 мг дезогестрела, и пациенток, использующих НоваРинг. Содержание этинилэстрадиола в организме исследовалось во время сравнительного рандомизированного изучения препарата НоваРинг (при установке кольца за сутки во влагалище высвобождается 0,015 мг этинилэстрадиола), КОК (левоноргестрел/этинилэстрадиол; за сутки высвобождается 0,03 мг этинилэстрадиола) и трансдермального пластыря (норэлгестромин/этинилэстрадиол; за сутки высвобождается 0,02 мг этинилэстрадиола) в течение одного цикла у здоровых женщин. Было выявлено, что системное воздействие этинилэстрадиола на протяжении месяца для вагинальных колец НоваРинг оказалось статистически достоверно слабее, чем у КОК и пластыря: показатель AUC был равен 10,9 нг·ч/мл по сравнению с 22,5 и 37,4 нг·ч/мл у КОК и пластыря соответственно.

Для этинилэстрадиола характерно неспецифическое связывание с альбумином, содержащимся в плазме крови. Кажущийся объем распределения равен примерно 15 л/кг.

Этинилэстрадиол метаболизируется посредством ароматического гидроксилирования. Его биотрансформация приводит к образованию большого количества метилированных и гидроксилированных метаболитов. В крови они циркулируют либо в свободном виде, либо в виде глюкуронидных и сульфатных конъюгатов. Кажущийся клиренс составляет приблизительно 35 л/ч.


Концентрация этинилэстрадиола в плазме крови снижается по двухфазному типу. В терминальной фазе период полувыведения варьируется в широких пределах, а медиана составляет приблизительно 34 часа. Этинилэстрадиол не экскретируется в неизмененном виде. Его метаболиты выводятся через почки и кишечник с желчью в примерном соотношении 1,3:1. Для метаболитов период полувыведения в среднем составляет 1,5 дня.

Фармакокинетика колец НоваРинг при применении у здоровых девочек-подростков, которые не достигли 18 лет и у которых уже начались менструации, не исследовалась. Воздействие заболеваний печени и почек на фармакокинетические показатели препарата недостаточно изучено, однако у больных с дисфункциями печени допускается ухудшение метаболизма половых гормонов. Фармакокинетика НоваРинг у представительниц различных этнических групп специально не исследовалась.

Показания к применению

Согласно инструкции, НоваРинга показан для интравагинальной контрацепции.

Противопоказания

  • Множественные или тяжелые факторы риска артериальных или венозных тромбозов: наследственная предрасположенность (наличие у ближайших родственников в молодом возрасте тромбозов, нарушения мозгового кровообращения или инфаркта миокарда), поражения клапанного аппарата сердца, артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий, ожирение (индекс массы тела более 30 кг на 1 м2), обширная травма и/или оперативное вмешательство, курение в возрасте старше 35 лет, длительная иммобилизация;

  • Артериальные и венозные тромбозы, тромбоэмболия, включая тромбоэмболию легочной артерии, тромбоз глубоких вен, цереброваскулярные нарушения, инфаркт миокарда (в том числе в анамнезе);
  • Склонность к развитию артериального или венозного тромбоза, включая такие наследственные болезни, как дефицит антитромбина III, резистентность к активированному протеину C, дефицит протеина C, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину) и гипергомоцистеинемия;
  • Транзиторные ишемические атаки, стенокардия и другие патологии, предшествующие тромбозу (в том числе в анамнезе);
  • Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой (включая анамнез);
  • Панкреатит (включая анамнез) с сопутствующей выраженной гипертриглицеридемией;
  • Доброкачественные или злокачественные новообразования печени (включая анамнез);
  • Выраженные патологии печени;
  • Сахарный диабет с поражением сосудов;
  • Предполагаемые или диагностированные злокачественные гормонозависимые опухоли (в том числе половых органов, молочных желез);
  • Период беременности или подозрение на нее;
  • Вагинальные кровотечения неустановленной этиологии;
  • Период вскармливания грудью;
  • Гиперчувствительность к веществам препарата.

Эффективность и безопасность применения НоваРинга пациентками в возрасте до 18 лет не установлены.

При возникновении симптомов любого из указанных выше состояний применение препарата следует прекратить немедленно.

Назначение НоваРинга следует производить с особой осторожностью (после тщательной оценки соотношения пользы и риска контрацепции): при наличии факторов риска развития тромбоэмболии и тромбоза, включающих нарушения сердечного ритма, артериальную гипертензию, заболевания клапанов сердца, наследственную предрасположенность (наличие тромбозов, инфаркта миокарда или нарушения мозгового кровообращения у ближайших родственников в молодом возрасте), ожирение, курение, дислипопротеинемию, мигрень без очаговой неврологической симптоматики, серьезные хирургические вмешательства, длительную иммобилизацию; пациенткам с дислипопротеинемией, тромбофлебитом поверхностных вен, контролируемой артериальной гипертензией, пороком клапанов сердца, сахарным диабетом без сосудистых осложнений, желчекаменной болезнью, острыми или хроническими нарушениями функции печени, порфирией, гемолитико-уремическим синдромом, системной красной волчанкой, потерей слуха на фоне отосклероза, малой хореей (хорея Сиденгама), ангионевротическим (наследственным) отеком, серповидноклеточной анемией, хроническими воспалительными патологиями кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), хлоазмой; при патологиях, затрудняющих применение вагинального кольца (грыжа мочевого пузыря и/или прямой кишки, выпадение шейки матки, хронические тяжелые запоры), при кожном зуде и/или желтухе на фоне холестаза.

В случае появления/обострения любого из указанных состояний или ухудшения самочувствия необходимо обратиться к врачу.

Инструкция по применению НоваРинга: способ и дозировка


Контрацептивное кольцо НоваРинг применяют путем введения во влагалище. Процедура производится 1 раз в 4 недели, в положении лежа, стоя (приподняв согнутую в колене ногу) или сидя на корточках. Сжав кольцо, его вводят во влагалище и помещают в удобном положении, точность местонахождения не влияет на эффективность контрацепции.

При отсутствии гормональной контрацепции в предыдущем менструальном цикле кольцо вводят в первый день менструального кровотечения. Спустя 3 недели, в день недели и примерно в то же время, когда устанавливалось кольцо, его извлекают. В период отсутствия кольца проходит менструальноподобное кровотечение, которое наступает через 2-3 дня после удаления. Новое кольцо вводят через одну неделю перерыва в установленный день недели, даже если кровотечение отмены не закончилось.

Если применение НоваРинга начато со второго по пятый день менструального цикла, в течение первых 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерные противозачаточные средства.

При переходе с комбинированных пероральных контрацептивов кольцо рекомендуется ввести в последний день перерыва между циклами применения или в любой день цикла, но при условии регулярного приема предшествующего комбинированного гормонального средства и полной уверенности в отсутствии беременности.


Нельзя превышать период рекомендуемого перерыва в применении гормональных контрацептивных средств.

При переходе с прогестагенных противозачаточных средств контрацептивное кольцо можно ввести в день удаления имплантата или гормоносодержащей внутриматочной системы, очередной инъекции или в любой день после применения мини-пили. В каждом из перечисленных случаев в течение первых 7 дней применения требуется использование дополнительных барьерных методов контрацепции.

После аборта в I триместре беременности кольцо НоваРинг можно ввести сразу после операции не прибегая к дополнительным контрацептивным средствам.

Введение кольца рекомендуется в течение четвертой недели после аборта во II триместре беременности или родов (при отсутствии грудного вскармливания). При более позднем периоде начала применения рекомендуется дополнительное использование презервативов при половом контакте в течение первых 7 дней гормональной контрацепции.

Если после родов или аборта у женщины был половой контакт, то до введения кольца необходимо подтвердить отсутствие беременности или ввести кольцо в начале менструального цикла.

После введения кольцо в течение 3 недель должно постоянно находиться во влагалище. При случайном удалении, чтобы не нарушить контрацептивный эффект, его следует промыть теплой водой и поместить во влагалище в течение ближайших 3 часов.


Если период отсутствия кольца в установленном месте превышает 3 часа на первой или второй неделе применения, то рекомендуется после введения его во влагалище в течение следующих 7 дней использовать дополнительные барьерные средства контрацепции.

Если случайное удаление произошло на третьей неделе применения, и кольцо отсутствовало более 3 часов, то риск нарушения контрацептивного эффекта очень велик. В этом случае выпавшее кольцо следует выбросить и выбрать одно из следующих действий.

Можно сразу ввести новое кольцо, которое необходимо носить следующие 3 недели. Менструальноподобное кровотечение может не наступить, возрастает риск появления мажущих кровянистых выделений или прорывных кровотечений в середине нового цикла.

Следующий вариант можно выбрать только в случае отсутствия нарушений в режиме применения кольца в течение первых 2 недель. Он предполагает дождаться кровотечения отмены и ввести новое кольцо не позже чем через 1 неделю после удаления предыдущего кольца.

Если в период недельного перерыва у женщины был половой контакт, то до введения нового кольца необходимо исключить беременность. При отсутствии беременности и после введения НоваРинга необходимо в течение первых 7 дней использовать дополнительные барьерные противозачаточные средства.

Противозачаточное свойство кольца при продолжительности использования до 4 недель остается достаточным. Если кольцо не вынимают более 4 недель, то существует риск беременности, поскольку контрацептивный эффект исчерпан. Поэтому необходимо убедиться в отсутствии беременности перед следующим введением НоваРинга.

Для отсрочки кровотечения отмены следующее кольцо следует ввести в первый день предполагаемого перерыва и использовать его в течение 3 недель. В этот период возможно появление мажущих выделений и прорывных кровотечений. Затем следует соблюдать обычный режим регулярного применения кольца.

Чтобы начало кровотечения отмены перенести на другой день недели, кольцо следует удалить не в установленный день недели, а позже, сократив перерыв в использовании. Следует учитывать при этом, что чем меньше перерыв, тем больше риск отсутствия менструальноподобного кровотечения и появления кровянистых выделений в следующем цикле применения кольца.

При обнаружении повреждения (разрыва) кольца, его следует заменить новым.

Рекомендуется регулярно проверять наличие кольца во влагалище, поскольку возможно его выпадение, например у женщин с хроническими запорами, при неправильном введении, после полового контакта.

Чтобы удалить кольцо, его следует зацепить указательным пальцем и вытянуть из влагалища, затем выбросить, предварительно поместив в пакет.

Побочные действия

  • Половые органы и молочные железы: часто – зуд наружных половых органов, болезненные кровотечения отмены, выделения из влагалища, боль в области малого таза, болезненность и нагрубание молочных желез; нечасто – отсутствие менструальноподобных кровотечений, увеличение молочных желез, неприятные ощущения в молочных железах и/или в области таза, уплотнения в молочных железах, кровянистые выделения (кровотечения) во время полового акта, болезненность полового акта, полипы шейки матки, эктропион шейки матки, ациклические кровотечения, обильные кровотечения отмены, фиброзно-кистозная мастопатия, ощущение жжения и/или болезненности внутри влагалища, предменструальноподобный синдром, запах из влагалища, сухость и дискомфорт вульвы и слизистой оболочки влагалища; частота неизвестна – галакторея, местные реакции у партнера со стороны пениса, такие как боль, кровоподтек, гиперемия, ссадины;
  • Иммунная система: частота неизвестна – гиперчувствительность;
  • Инфекции и инвазии: часто – вагинальная инфекция; нечасто – цистит, цервицит, инфекции мочевыводящих путей;
  • Обмен веществ: часто – увеличение веса тела; нечасто – повышение аппетита;
  • Пищеварительная система: часто – тошнота, боль в животе; нечасто – рвота, вздутие живота, запор, диарея;
  • Психические расстройства: часто – снижение либидо, депрессия; нечасто – изменение настроения;
  • Орган зрения: нечасто – нарушение зрения;
  • Нервная система: часто – головная боль, мигрень; нечасто – гипестезия, головокружение;
  • Сердечно-сосудистая система: нечасто – приливы, повышение артериального давления (АД); редко – венозная тромбоэмболия;
  • Кожный покров: часто – акне; нечасто – кожный зуд, алопеция, сыпь, экзема; частота неизвестна – крапивница;
  • Мочевыделительная система: нечасто – поллакиурия, дизурия, императивные позывы к мочеиспусканию;
  • Костно-мышечная система: нечасто – мышечные спазмы, боль в области спины и/или в конечностях;
  • Общие недомогания: нечасто – раздражительность, утомляемость, болезненное состояние, отеки;
  • Прочие: часто – дискомфорт в период применения вагинального кольца, выпадение вагинального кольца; нечасто – сложности в применении, повреждение (разрыв) кольца, ощущение инородного тела.

Кроме этого, на фоне применения НоваРинга возможно развитие холецистита, панкреатита, цереброваскулярных нарушений, хлоазмы, доброкачественных и злокачественных опухолей печени, изменение инсулинорезистентности.

При наследственных формах ангионевротического отека комбинированные гормональные противозачаточные средства могут вызвать или усугубить симптомы ангионевротического отека.

Передозировка

Случаи осложнений, приводящих к серьезным последствиям для здоровья и связанным с передозировкой НоваРинг, не описаны. К ее возможным симптомам относят небольшие кровотечения из влагалища у молодых женщин, тошноту и рвоту. Специфические антидоты отсутствуют. В этом случае назначается симптоматическая терапия.

Особые указания

Назначение НоваРинга показано только после исключения беременности и полного гинекологического обследования (включая молочные железы, органы малого таза, цитологическое исследование мазков шейки матки), измерения АД, проведения некоторых лабораторных исследований, исключающих противопоказания. В период использования контрацептивного кольца женщина должна проходить медицинское обследование не реже одного раза в полугодие.

При обострении или появлении симптомов заболеваний, ухудшении самочувствия женщине следует обратиться к врачу за консультацией.

Применение НоваРинга может вызвать нарушение кровообращения и, как следствие, стать причиной развития тромбоза глубоких вен, легочной эмболии, артериального тромбоза и связанных с указанными патологиями осложнений, иногда с риском летального исхода.

В исключительно редких случаях у женщин, принимающих комплексные гормональные контрацептивы, возникает тромбоз вен и артерий печени, мезентериальных сосудов, сосудов головного мозга, сетчатки, почек и других кровеносных сосудов, хотя связь с приемом НоваРинга точно не установлена.

Проявлением симптомов артериального или венозного тромбоза могут стать: сильная внезапная боль в груди с возможной отдачей в левую руку, длительные и интенсивные головные боли, приступ кашля или одышки, острый живот, неожиданная слабость или выраженное онемение одной стороны или любой части тела, двигательные нарушения, двоение в глазах, внезапная потеря зрения (частичная или полная), афазия, головокружение, появление в нижней конечности одностороннего отека и/или боли, локального повышения температуры, изменения цвета кожи или гиперемии, коллапс с фокальным эпилептическим припадком или без него.

Факторами риска, способными вызвать венозные тромбозы и эмболии, могут являться: возраст, наличие тромбозов в семейном анамнезе, ожирение (индекс веса тела более 30 кг на 1 м2), длительная иммобилизация, обширные оперативные вмешательства, любые операции на ногах, серьезные травмы, возможно, варикозное расширение и тромбофлебит поверхностных вен.

Применение НоваРинга необходимо прекратить за 4 недели до проведения плановой операции и возобновить только при полном восстановлении двигательной активности спустя 2 недели.

Кроме возраста, ожирения и наследственности факторами возможного появления осложнений артериальных тромбоэмболий могут стать: интенсивное курение (особенно у женщин после 35 лет), дислипопротеинемия, мигрень, фибрилляция предсердий, артериальная гипертензия, порок клапанов сердца.

Если в семейном анамнезе (у близких родственников пациентки: родители в молодости, братья, сестры) есть предрасположенность к тромбозам, начинать применение любых гормональных контрацептивов без консультации специалиста нельзя.

Нежелательные нарушения кровообращения могут возникнуть при биохимических факторах предрасположенности к венозному или артериальному тромбозу (гипергомоцистеинемия, резистентность к активированному протеину C, дефицит протеина C, дефицит антитромбина III, антитела к фосфолипидам, дефицит протеина S), при сахарном диабете, гемолитико-уремическом синдроме, системной красной волчанке, хронических воспалительных заболеваниях кишечника, серповидноклеточной анемии, в послеродовом периоде.

Повышение частоты или выраженности мигрени на фоне приема гормональных контрацептивов может стать причиной их отмены.

По данным эпидемиологических исследований риск развития опухолей при длительном применении гормональных пероральных контрацептивов повышается. Насколько это связано с применением НоваРинга, не установлено, поскольку диагностика опухоли у данной категории пациентов может быть связана с проведением более частых наблюдений у врача.

На фоне применения препарата возможно развитие доброкачественных или злокачественных опухолей печени, которые могут вызвать угрожающие жизни кровотечения в брюшную полость. Поэтому при дифференциальной диагностике заболеваний у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, необходимо учитывать возможность наличия опухоли печени при имеющихся признаках внутрибрюшного кровотечения, острой боли в верхней части живота или увеличении печени.

Применение НоваРинга может вызывать незначительное повышение АД, при выраженном постоянстве данной патологии следует рассмотреть вопрос о целесообразности дальнейшей гормональной контрацепции.

В случае рецидива холестатической желтухи, впервые возникшей в период беременности или ранее принимаемых половых стероидов, развития острых или хронических нарушений функции печени требуется отмена НоваРинга.

При наличии у женщины сахарного диабета необходимо постоянное наблюдение врача, особенно в первых циклах применения препарата.

Причиной неправильного введения или частого выпадения кольца могут стать имеющиеся патологии: грыжа мочевого пузыря и/или прямой кишки, выпадение шейки матки, тяжелая форма хронических запоров.

В случае неожиданного появления симптомов цистита следует проверить правильность введения кольца.

Эффективность НоваРинга может понизиться при нарушении режима применения или одновременном применении других лекарственных препаратов.

При возникновении ациклических кровотечений во время применения кольца следует обратиться к врачу-гинекологу для исключения беременности или органической патологии.

При отсутствии кровотечения отмены после удаления кольца два цикла подряд следует обратиться к врачу.

При проведении лабораторных исследований следует проинформировать медработника о применении контрацептивных гормональных препаратов.

Контрацептивное кольцо не защищает от заболеваний, передаваемых половым путем, включая ВИЧ-инфекцию (СПИД).

Влияние НоваРинга на способность к управлению транспортными средствами и механизмами не установлено.

Применение при беременности и лактации

НоваРинг разработан для предупреждения беременности. Если женщина хочет прекратить применение кольца для того, чтобы забеременеть, зачатие следует отложить до восстановления естественного цикла, поскольку это поможет максимально правильно определить дату зачатия и родов.

Установка вагинального кольца во время беременности противопоказана. В случае диагностированной беременности его необходимо незамедлительно удалить. Обширные эпидемиологические исследования не подтверждают наличие повышенного риска развития врожденных пороков у детей, родившихся у женщин, принимавших КОК до беременности, а также тератогенных эффектов в случаях, когда женщины принимали контрацептивные средства на ранних сроках беременности, еще не зная о ней. Однако на данный момент неизвестно, относится ли это к препарату НоваРинг. Клиническое исследование, проводившееся в небольшой группе пациенток, показало, что, несмотря на введение кольца во влагалище, уровень половых гормонов, обладающих контрацептивным действием, при применении НоваРинг сходен с таковым при приеме других КОК. Исходы беременностей у женщин, применявших препарат во время проведения клинического исследования, не описаны.

Применение колец НоваРинг в период лактации противопоказано. Активные компоненты контрацептива способны воздействовать на выработку грудного молока, изменяя его состав и уменьшая его количество. Контрацептивные половые гормоны и/или их метаболиты могут в небольших концентрациях выделяться с грудным молоком, однако доказательства их негативного влияния на здоровье детей отсутствуют.

Лекарственное взаимодействие

При необходимости сопутствующей терапии на фоне применения контрацептивного кольца необходимо получить консультацию врача, чтобы избежать развития нежелательных побочных реакций.

Аналоги

Аналогами НоваРинга являются: Жанин, Логест, Мидиана, Новинет, Ярина.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре 2-8 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о НоваРинге

Специалисты оставляют преимущественно положительные отзывы о НоваРинге, ссылаясь на него как на надежное и эффективное средство контрацепции с минимальным количеством побочных реакций. Практически нигде не упоминается наступление нежелательной беременности во время применения препарата. Гинекологи часто рекомендуют гормональное кольцо при эндометриозе, указывая, что оно может препятствовать прогрессированию заболевания. Однако некоторые пациентки все же упоминают о таких побочных действиях НоваРинга, как головная боль, увеличение массы тела и дискомфорт во влагалище.

Цена на НоваРинг в аптеках

Примерная цена на НоваРинг в аптечных сетях составляет 1259‒1695 рублей (за 1 кольцо) или 3226‒3830 рублей (за 3 кольца).

www.neboleem.net

Контрацептивное кольцо цена
Приведённая выше информация по применению данного препарата представлена исключительно в ознакомительных целях и предназначена для специалистов. Для получения более полной информации необходимо обращаться к аннотации производителя, находящейся в упаковке. Перед началом применения любого препарата рекомендована консультация врача.

Торговое название препарата: Новаринг (Novaring)

Лекарственная форма: кольцо вагинальное

Действующее вещество: этинилэстрадиол, этоногестрел

Фармакотерапевтическая группа:

гормональный контрацептив для интравагинального введения

Фармакологические свойства:

Комбинированный гормональный контрацептивный препарат для интравагинального применения. Содержит этоногестрел, являющийся прогестагеном, производным 19-нортестостерона, и этинилэстрадиол, являющийся эстрогеном. Основным механизмом контрацептивного действия препарата НоваРинг является ингибирование овуляции. Гестагенный компонент (этоногестрел) тормозит синтез ЛГ и ФСГ гипофизом и, таким образом, предотвращает созревание фолликула (блокирует овуляцию).

Индекс Перля, показатель, отражающий частоту наступления беременности у 100 женщин в течение года контрацепции, при применении препарата НоваРинг составляет 0.96. На фоне применения препарата уменьшается болезненность и интенсивность менструальноподобного кровотечения, снижается частота ациклических кровянистых выделений и вероятность развития железодефицитных состояний. Кроме того, есть данные о снижении риска возникновения рака эндометрия и яичников на фоне применения препарата. НоваРинг не снижает минеральную плотность костной ткани.

Показания к применению:

Контрацепция.

Противопоказания:

Тромбозы (артериальные или венозные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения); состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе; предрасположенность к развитию венозного или артериального тромбоза, включая наследственные заболевания: резистентность к активированному протеину С, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемию и антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт); мигрень с очаговой неврологической симптоматикой в настоящее время или в анамнезе;— сахарный диабет с поражением сосудов; выраженные или множественные факторы риска венозных или артериальных тромбозов: наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников), артериальная гипертензия, поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий, расширенное оперативное вмешательство, длительная иммобилизация, обширная травма, ожирение (ИМТ>30 кг/м2), курение у женщин старше 35 лет; панкреатит (в т.ч. в анамнезе) в сочетании с выраженной гипертриглицеридемией; тяжелые заболевания печени; опухоли печени злокачественные или доброкачественные (в т.ч. в анамнезе); установленные или предполагаемые гормонозависимые злокачественные опухоли (например, половых органов или молочной железы); вагинальные кровотечения неясной этиологии; беременность (в т.ч. предполагаемая); период грудного вскармливания; повышенная чувствительность к любому из действующих или вспомогательных веществ препарата НоваРинг.

Безопасность и эффективность препарата НоваРинг для девочек-подростков в возрасте до 18 лет не изучались.

Способ применения и дозы:

Контрацептивное кольцо применяют путем введения во влагалище. Процедура производится 1 раз в 4 недели, в положении лежа, стоя (приподняв согнутую в колене ногу) или сидя на корточках. Сжав кольцо, его вводят во влагалище и помещают в удобном положении, точность местонахождения не влияет на эффективность контрацепции. При отсутствии гормональной контрацепции в предыдущем менструальном цикле кольцо вводят в первый день менструального кровотечения. Спустя 3 недели, в день недели и примерно в то же время, когда устанавливалось кольцо, его извлекают. В период отсутствия кольца проходит менструальноподобное кровотечение, которое наступает через 2-3 дня после удаления. Новое кольцо вводят через одну неделю перерыва в установленный день недели, даже если кровотечение отмены не закончилось. Если применение НоваРинга начато со второго по пятый день менструального цикла, в течение первых 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерные противозачаточные средства. При переходе с комбинированных пероральных контрацептивов кольцо рекомендуется ввести в последний день перерыва между циклами применения или в любой день цикла, но при условии регулярного приема предшествующего комбинированного гормонального средства и полной уверенности в отсутствии беременности. Нельзя превышать период рекомендуемого перерыва в применении гормональных контрацептивных средств. При переходе с прогестагенных противозачаточных средств контрацептивное кольцо можно ввести в день удаления имплантата или гормоносодержащей внутриматочной системы, очередной инъекции или в любой день после применения мини-пили. В каждом из перечисленных случаев в течение первых 7 дней применения требуется использование дополнительных барьерных методов контрацепции. После аборта в I триместре беременности кольцо можно ввести сразу после операции не прибегая к дополнительным контрацептивным средствам. Введение кольца рекомендуется в течение четвертой недели после аборта во II триместре беременности или родов (при отсутствии грудного вскармливания). При более позднем периоде начала применения рекомендуется дополнительное использование презервативов при половом контакте в течение первых 7 дней гормональной контрацепции. Если после родов или аборта у женщины был половой контакт, то до введения кольца необходимо подтвердить отсутствие беременности или ввести кольцо в начале менструального цикла. После введения кольцо в течение 3 недель должно постоянно находиться во влагалище. При случайном удалении, чтобы не нарушить контрацептивный эффект, его следует промыть теплой водой и поместить во влагалище в течение ближайших 3 часов. Если период отсутствия кольца в установленном месте превышает 3 часа на первой или второй неделе применения, то рекомендуется после введения его во влагалище в течение следующих 7 дней использовать дополнительные барьерные средства контрацепции. Если случайное удаление произошло на третьей неделе применения и кольцо отсутствовало более 3 часов, то риск нарушения контрацептивного эффекта очень велик. В этом случае выпавшее кольцо следует выбросить и выбрать одно из следующих действий. Можно сразу ввести новое кольцо, которое необходимо носить следующие 3 недели. Менструальноподобное кровотечение может не наступить, возрастает риск появления мажущих кровянистых выделений или прорывных кровотечений в середине нового цикла. Следующий вариант можно выбрать только в случае отсутствия нарушений в режиме применения кольца в течение первых 2 недель. Он предполагает дождаться кровотечения отмены и ввести новое кольцо не позже чем через 1 неделю после удаления предыдущего кольца. Если в период недельного перерыва у женщины был половой контакт, то до введения нового кольца необходимо исключить беременность. При отсутствии беременности и после введения кольца необходимо в течение первых 7 дней использовать дополнительные барьерные противозачаточные средства. Противозачаточное свойство кольца при продолжительности использования до 4 недель остается достаточным. Если кольцо не вынимают более 4 недель, то существует риск беременности, поскольку контрацептивный эффект исчерпан. Поэтому необходимо убедиться в отсутствии беременности перед следующим введением НоваРинга. Для отсрочки кровотечения отмены следующее кольцо следует ввести в первый день предполагаемого перерыва и использовать его в течение 3 недель. В этот период возможно появление мажущих выделений и прорывных кровотечений. Затем следует соблюдать обычный режим регулярного применения кольца. Чтобы начало кровотечения отмены перенести на другой день недели, кольцо следует удалить не в установленный день недели, а позже, сократив перерыв в использовании. Следует учитывать при этом, что чем меньше перерыв, тем больше риск отсутствия менструальноподобного кровотечения и появления кровянистых выделений в следующем цикле применения кольца. При обнаружении повреждения (разрыва) кольца, его следует заменить новым. Рекомендуется регулярно проверять наличие кольца во влагалище, поскольку возможно его выпадение, например у женщин с хроническими запорами, при неправильном введении, после полового контакта. Чтобы удалить кольцо его следует зацепить указательным пальцем и вытянуть из влагалища, затем выбросить, предварительно поместив в пакет.

Побочное действие:

Половые органы и молочные железы: часто – зуд наружных половых органов, болезненные кровотечения отмены, выделения из влагалища, боль в области малого таза, болезненность и нагрубание молочных желез; нечасто – отсутствие менструальноподобных кровотечений, увеличение молочных желез, неприятные ощущения в молочных железах и/или в области таза, уплотнения в молочных железах, кровянистые выделения (кровотечения) во время полового акта, болезненность полового акта, полипы шейки матки, эктропион шейки матки, ациклические кровотечения, обильные кровотечения отмены, фиброзно-кистозная мастопатия, ощущение жжения и/или болезненности внутри влагалища, предменструальноподобный синдром, запах из влагалища, сухость и дискомфорт вульвы и слизистой оболочки влагалища; частота неизвестна – галакторея, местные реакции у партнера со стороны пениса, такие как боль, кровоподтек, гиперемия, ссадины. Иммунная система: частота неизвестна – гиперчувствительность. Инфекции и инвазии: часто – вагинальная инфекция; нечасто – цистит, цервицит, инфекции мочевыводящих путей. Обмен веществ: часто – увеличение веса тела; нечасто – повышение аппетита. Пищеварительная система: часто – тошнота, боль в животе; нечасто – рвота, вздутие живота, запор, диарея. Психические расстройства: часто – снижение либидо, депрессия; нечасто – изменение настроения. Орган зрения: нечасто – нарушение зрения. Нервная система: часто – головная боль, мигрень; нечасто – гипестезия, головокружение. Сердечно-сосудистая система: нечасто – приливы, повышение артериального давления (АД); редко – венозная тромбоэмболия. Кожный покров: часто – акне; нечасто – кожный зуд, алопеция, сыпь, экзема; частота неизвестна – крапивница. Мочевыделительная система: нечасто – поллакиурия, дизурия, императивные позывы к мочеиспусканию. Костно-мышечная система: нечасто – мышечные спазмы, боль в области спины и/или в конечностях. Общие недомогания: нечасто – раздражительность, утомляемость, болезненное состояние, отеки. Прочие: часто – дискомфорт в период применения вагинального кольца, выпадение вагинального кольца; нечасто – сложности в применении, повреждение (разрыв) кольца, ощущение инородного тела. Кроме этого, на фоне применения НоваРинга возможно развитие холецистита, панкреатита, цереброваскулярных нарушений, хлоазмы, доброкачественных и злокачественных опухолей печени, изменение инсулинорезистентности. При наследственных формах ангионевротического отека комбинированные гормональные противозачаточные средства могут вызвать или усугубить симптомы ангионевротического отека.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

При необходимости сопутствующей терапии на фоне применения контрацептивного кольца необходимо получить консультацию врача, чтобы избежать развития нежелательных побочных реакций.

Срок годности: 3 года.

Условия отпуска из аптек: по рецепту.

Производитель:

ORGANON, Нидерланды

www.acmespb.ru

Действующее вещество

Этинилэстрадиол + Этоногестрел*(Aethinyloestradiolum + Aetonogestrelum)

ATX

G02BB01 Кольца интравагинальные гестаген- и эстроген-содержащие

Фармакологическая группа

Контрацептивное средство (эстроген + прогестаген) [Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты в комбинациях]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Z30 Наблюдение за применением противозачаточных средствZ30.0 Общие советы и консультации по контрацепции

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — контрацептивное.

Условия хранения

При температуре 2–8°C. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.2000-2017. Регистр лекарственных средств России

Противопоказания

Гиперчувствительность, тромбоз (в т.ч. тромбоз глубоких вен, легочная тромбоэмболия, инфаркт миокарда, инсульт), стенокардия, преходящие нарушения мозгового кровообращения, диабетическая ангиопатия, заболевания печени, панкреатит, мигрень с очаговой неврологической симптоматикой, гормонозависимые злокачественные опухоли, опухоли печени (в т.ч. в анамнезе), влагалищное кровотечение неясной этиологии, беременность (в т.ч. предполагаемая), период лактации.

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA— X.

Меры предосторожности

Препарат не защищает от заражения, в т.ч. от ВИЧ-инфекции и других заболеваний, передающихся половым путем.Иногда в период нахождения кольца во влагалище могут возникать нерегулярные вагинальные кровотечения. В этом случае следует продолжить использование кольца в обычном режиме. Если кровотечение усиливается, продолжается или повторяется, следует обратиться к врачу.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головная боль, мигрень, эмоциональная лабильность.Со стороны мочеполовой системы: ощущение дискомфорта во влагалище, вагинит, цервицит, цистит, инфекции мочевыводящих путей, болезненные менструации; болезненность, напряженность, увеличение молочных желез; снижение полового влечения, ощущение инородного тела во влагалище, коитальный дискомфорт.Прочие: аллергические реакции, угри, изменение массы тела, тошнота, абдоминальная боль.

lekmos.ru

Показания к применению

Противозачаточное кольцо Новаринг назначается с контрацептивной целью.

Состав

Действующими веществами вагинального кольца являются этинилэстрадиол вместе с этоногестрелом, дозировки активных компонентов 2,7 мг и 11,7 мг соответственно.

К числу дополнительных составляющих относят:

  • Магния стеарат
  • Этилена и винилацетата сополимер.

Лечебные свойства

Синтетические гормоны, выделяемые кольцом при вагинальном использовании, оказывают контрацептивное действие за счет блокирования наступления овуляции. Каждый из гормонов, поступающих в организм, влияет на работу яичников, предотвращая дозревание фолликулов.Этоногестрел — прогестагеновая составляющая кольца, которая связывается в так называемых органах-мишенях со специфическими рецепторами прогестерона.

Этинилэстрадиол – эстрогенкомпонент, действие данного препарата связано с протеканием различных процессов, которые направлены в основном на угнетение овуляции.

Гормональный препарат проявляет не только противозачаточные свойства, нормализует менструальный цикл, снижает болезненные ощущения во время первых дней менструлеподобных выделений, уменьшая кровопотерю. За счет такого влияния снижается риск возникновения дефицита железа и развития анемии.

При пользовании Новарингом существенно снижается вероятность внематочной беременности, развития рака яичников и эндометриального слоя матки. При этом реже диагностируются кистозные образования в яичниках, воспалительные процессы в органах малого таза, доброкачественные новообразования в молочных железах.

Этоногестрел проникает сквозь стенки влагалища, наивысшая его концентрация наблюдается по прошествии 7 дн., именно тога, когда он начинает действовать как контрацептив. При этом его биодоступность равна 100%, что существенно выше показателей при пероральном приеме контрацептива. Метаболические процессы протекают в клетках печени, выведение осуществляется кишечником и почечной системой. Период полувыведения продуктов обмена составляет около 6 дн.

Этинилэстрадиол характеризуется достаточно высокими абсорбационными показателями. Наивысший уровень гормона наблюдается спустя 3 дн. с момента установки гормонального кольца. Показатель биодоступности составляется 56%, что практически совпадает с пероральным применением гормонов. Метаболизм протекает в кишечнике и почках, метаболиты выводятся за 36 часов.

Форма выпуска

Поверхность гормонального кольца гладкая, оно прозрачное и полностью бесцветное. В области соединения имеется небольшая прозрачная область. Внутри влагоустойчивого пакета находится 1 гормональное кольцо Новаринг. Пачка может содержать 1 или 3 пакета (с наличием 3 колец – Новаринг 3) вместе с инструкцией.

Новаринг: инструкция по применению

Вставлять кольцо во влагалище необходимо на 21 дн. По прошествии этого срока оно должно быть извлечено в тот день недели, когда было установлено. По прошествии недельного перерыва (7 дн.) осуществляется введение нового противозачаточного средства. Стоит обратить внимание, что по прошествии 2-3 сут. после извлечения кольца Новаринг обычно начинается менструалеподобное кровотечение, оно завершается после следующей интравагинальной установки контрацептива . Если же это средство контрацепции применяется первый раз, то стоит обратить внимание на некоторые особенности его использования:

  • Гормональный контрацептив не использовался ранее – введение кольца Новаринг проводится в первые дни цикла (лучше всего в 1-й день). Если же установка произошла позже 1 дн. цикла, рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции на протяжении последующих семи дней.
  • Если ранее применялись противозачаточные гормональные препараты – кольцо должно вводиться в промежутке между приемом КОК (период семидневной отмены). При правильном применении КОК и подтверждении того, что женщина не беременна, введение кольца Новаринг может производиться в любой день МЦ. Перейти с Ярины можно по такой же схеме.
  • После приема мини-пили, однокомпонентных прогестиновых контацептивных таблеток, использования гормональных внутриматочных систем, инъекционных противозачаточных средств, а также имплантантов кольцо вставляют согласно определенных правил. После гестагенных таблеток (мини-пили) вставить противозачаточный препарат можно в любой день, не зависимо от того когда было принято последнюю таблетку, наладился цикл после родов или нет. После извлечения спирали потребуется в тот же день вставить контрацептивного кольцо (согласно инструкции). В случае использования ранее инъекционного контрацептива, потребуется заняться установкой кольца в тот день, когда должно будет проводиться процедура введения гормона. Во время семидневного использования колечка необходимо применить барьерный метод защиты от нежелательной беременности.

Инструкция по использованию после аборта

При проведении аборта до 4 месяцев беременности потребуется ввести кольца сразу же после осуществления данной процедуры или дождаться первой менструации (в этом случае вводят противозачаточное средство в 1-й дн. цикла).

После прерывания беременности во время второго триместра или же после родоразрешения — вагинальное колечко может быть установлено не раньше, чем по прошествии месяца (4 недель) после естественных родов (грудное вскармливание при этом прекращено) или же аборта.
Если же использование гормонального препарата проходит с отклонениями от стандартной схемы, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Перерыв в использовании гормонального кольца превышает 7 дн. при наличии незащищенных сексуальных контактов: первоочередно исключается беременность и сразу же вводится контрацептив, последующие 7 дн. предпочтительно использовать барьерные методы предохранения от нежелательной беременности.
  • Временное извлечение гормонального кольца: его пребывание вне влагалища составляет меньше трех часов, то уровень защиты от беременности при этом не снижается. Если же период отсутствия во влагалище гормонального препарата составил больше 3 часов в первые недели использования данного контрацептива, вводить кольцо необходимо как можно скорее. При этом контрацептивный эффект может быть снижена, есть необходимость в применении дополнительных мер по предотвращению наступления беременности. Если же кольцо извлекалось боле чем на 3 часа на третьей неделе, необходимо завершить использование этого препарата и вставить новое. Перерыв в использовании не должен длиться более 7 дн. Также можно дождаться менструации, в первый день, когда начались месячные, можно ввести внутривлагалищный контрацептив. Использование презервативов последующие 7 дн. является обязательным.
  • Применение вагинального контрацептивного средства более 4 нед. требует дальнейшего исключения наступления беременности ввиду того, что контрацептивное действие ЛС существенно снизилось. После того как исключилась беременность, можно использовать препарат согласно стандартной схеме.

Как отсрочить менструацию

Чтобы перенести месячные (наступление кровянистых выделений) на день или несколько дней, можно осуществить введение гормонального колечка без стандартного семидневного перерыва. При этом не стоит исключать возможность возникновения кровомазаний.

Как правильно ввести колечко во влагалище

Перед тем как вставлять колечко, необходимо его сжать при помощи указательного и большого пальца и аккуратно поместить внутрь влагалища.

В случае случайного выпадения кольца при использовании тампонов рекомендуется промыть контрацептив под проточной теплой водой, затем его вставляют вновь. При необходимости можете уточнить у врача: «Что делать, если я вытаскиваю тампон вместе с кольцом?» Стоит отметить, что с тампоном женщина не будет чувствовать какого-либо дискомфорта. При пользовании тампонами необходимо быть внимательнее, чтобы не допустить выпадение колечка из влагалища.

Чтобы вынуть колечко, следует подцепить его указательным пальцем, слегка сжать, после этого потянуть на себя. Использованный гормональный препарат, который вытащила женщина из влагалища по прошествии 21 дня, следует утилизировать.

Если же женщина провела не правильное введение кольца, оно случайно было помещено в уретру, повышается вероятность развития цистита, может наблюдаться частое мочеиспускание. При этом женщина может забеременеть. Перед тем как бороться с циститом, стоит выяснить истинную причину его появления. Потребуется как можно быстрее извлечь колечко. В результате последующего правильного введения его нужно надежно закрепить, частые воспалительные процессы мочеполовой системы, а в частности цистит, после Новаринг перестанут беспокоить, боли при мочеиспускании пропадут.

Применение кольца при миоме

Наличие миомы не является противопоказанием к использованию данного средства контрацепции, пользоваться кольцом можно без вреда для собственного здоровья. Стоит отметить, что миома во время использования кольца не растет, о чем свидетельствует УЗД. Пациентам с миомой рекомендуется проконсультироваться с врачом о целесообразности использования кольца. При необходимости можно перейти с Новаринга на таблетки. Можно ли лечить таким образом миому и каким контрацептивам отдать предпочтение, уточните у лечащего врача-гинеколога. Отмена Новаринга должна быть согласована со специалистом. Восстановление цикла после гормонотерапии наступит после полугода.

Лечение эндометриоза

При эндометриозе может быть показано использование гормонального кольца, при переходе с других КОК (к примеру, если ранее назначали Ярину) наблюдается существенное улучшение течения заболевания, при месячных женщина теряет меньше крови. Во время первого месяца применения снижается выраженность болевых ощущений, что способствует постепенному восстановлению эндометриального слоя матки. После того как женщина перешла на использование кольца, месячные идут безболезненно. Препарат действует мягко, не нарушая работу иных органов и систем. Каждый из действующих компонентов оказывают местное лечебное действие.

Применение во время беременности и ГВ

Подобные противозачаточные средства не назначаются данной группе пациентов. Применять Новаринг при лактации и беременности противопоказано.

Противопоказания

Контрацептивное средство не рекомендуется использовать с целью предупреждения возникновения беременности в случае наличия таких заболеваний или же патологических состояний:

  • Склонность к развитию тромбозов и тромбоэмболии
  • Состояния, которые свидетельствуют о развитии тромбоза
  • Сильные мигренеподобные головные боли с выраженными очаговыми неврологическими симптомами на данный момент или ранее
  • Сахарный диабет, осложненный поражениями сосудов
  • Панкреатит, при котором наблюдается гипертриглицеридемия
  • Серьезные нарушения работы печени (включая доброкачественный и злокачественный опухолевый процесс)
  • Наличие гормонозависимых новообразований
  • Кровянистые выделения из внутренних половых органов невыясненного генеза
  • Беременность, ГВ
  • Чрезмерная восприимчивость к Нова рингу (основным компонентам).

Меры предосторожности

Если же ранее не использовались контрацептивы подобного типа, следует пройти медицинское обследование, чтобы выявить заболевания, которые являются противопоказанием к применению гормонального кольца. Контрольные посещения гинеколога должны проходить через каждые 6 мес.

Необходимо помнить, что данное контрацептивное средство не защищает от СПИДа и иных инфекционных недугов, которые передаются половым путем. Во время применения контрацептива существенно повышается риск тромбозов.

К вероятным симптомам относят:

  • Чувство жара в нижних конечностях, боль или сильная отечность
  • Гиперемия отдельных участков кожи
  • Кашлевой синдром, развивающаяся одышка с характерными приступами
  • Нарушение четкости зрения
  • Интенсивные и продолжительные головные боли
  • Нечеткость речи
  • Коллапс
  • Нарушение двигательной активности
  • Вялость, снижение чувствительности какой-то части тела
  • Синдром «острого» живота.

Если не исключена возможная закупорка сосудов тромбами, необходимо сразу же отменить препарат, обратиться за врачебной помощью.

При противозачаточной терапии (женщины пользовались таблетками) диагностировалось развитие опухолевого процесса в тканях печени. Применение вагинального кольца не исключает развитие такой патологии, как и на таблетках.

Во время гормональной терапии стремительно растет риск возникновения панкреатита.

При склонности к возникновению хлоазмы стоит исключить длительное пребывание под прямыми солнечными лучами.

Не исключается усугубление протекания язвенного колита, а также болезни Крона.

Лицам с сахарным диабетом необходимо пребывать под строгим врачебным контролем на протяжении первых месяцев гормональной терапии.

Если прекратились месячные и женщина забеременела, применение контрацептива стоит сразу же прекратить.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Необходимо ознакомиться с инструкциями к таким препаратам как окскарбазепин, карбамазепин, топирамат, фенитоин, фелбамат, рифампицин, а также барбитуратам и препаратам на основе зверобоя. Это связано с тем, что при комбинированном применении повышается риск ацикличных кровомазаний. Необходимо использовать дополнительные средства предохранения во время лечения подобными ЛС в течение месяца.

Использование антибиотиков (к примеру, тетрациклина или ампициллина) снижает контрацептивный эффект гормонального средства. На время лечения антибиотиками рекомендуется использовать презерватив. Какие антибиотики применять и какие последствия их приема, лучше спросить у врача-гинеколога.

При интравагинальном использовании противогрибковых суппозиториев повышается риск повреждения гормонального колечка или же его разрыва.

Во время гормонотерапии может наблюдаться изменение метаболизма иных ЛС, к ним относят циклоспорин, а также ламотриджин.

Побочные эффекты

При длительном применении гормональных средств стоит изучить инструкции к препаратам, так как могут развиться множественные побочные эффекты, в частности на Новаринге не исключается:

  • Чрезмерная восприимчивость
  • Усиленный аппетит и рост массы тела
  • Снижение либидо
  • Резкие перепады настроения, депрессивный настрой
  • Мигренеподобные боли
  • Нарушение остроты зрения
  • Ухудшение работы ССС, что характеризуется тромбоэмболией, изменением АД, возникновение так называемых приливов
  • Нарушения со стороны ЖКТ
  • Высыпания, образования акне и сильный зуд
  • Болезненность в области мышц, в позвоночнике и конечностях
  • Дизурия, склонность к частому мочеиспусканию, цистит
  • Вялость, возникновение отеков
  • Половая система: нагрубание груди, возникновение генитального узла, развитие дисменореи, обильные месячные или их отсутствие, кровотечения неясной этиологии, выделения с примесями крови при половом контакте, локальное чувство жжения, болезненные ощущения внутри влагалища.

Передозировка

Наличие серьезных последствий передозировки не выявлялось.

Не исключены кровотечения, нарушение пищеварения.

Обратите внимание, что существует специальная горячая линия, которая помогает женщинам разобраться с различными проблемами применения вагинального кольца. При развитии побочной симптоматики на фоне передозировки следует позвонить на горячую линию (номер указан на официальной странице препарата Новаринг в России). Операторы горячей линии проконсультируют и дадут рекомендации как поступить в той или иной ситуации.

Условия хранения и срок годности

Хранение гормонального кольца должно проходить с соблюдением строго температурного режима (2-8 С) на протяжении 3 лет.

Аналоги

Ярина

ЯринаБайер, Германия

Цена от 759 до 3295 руб.

Ярина относится к комбинированным гормональным препаратам, прием рассчитан на один месяц. Таблетки действуют комплексно, проявляя контрацептивное действие и антиандрогенное влияние. Внутри упаковки может размещаться 21 или 28 таб.

Плюсы:

  • Устраняют проявление акне
  • Нормализуют МЦ
  • Легко переходить с других КОК.

Минусы:

  • Выпускается зарубежным производителем, что отображается на цене
  • Оказывает негативное влияние на функционирование печени
  • На фоне гормонотерапии проявляться побочные реакции.

lekhar.ru

10 фактов о противозачаточном вагинальном кольце

Это последнее достижение в гинекологии и предохранении от нежелательной беременности сегодня завоевывает все большую популярность. Есть несколько важных и интересных фактов, которые стоит знать о вагинальных кольцах:

1. Это небольшое гибкое кольцо, содержащее эстрогены, которые содержатся в любом другом гормональном контрацептиве.

2. Выделение гормонов блокирует наступление овуляции.

3. Нельзя носить вагинальное кольцо дольше 21 дня – уменьшается сам контрацептивный эффект.

4. Ношение нескольких, например, трех, вагинальных конец может отсрочить наступление менструации на соответствующий период.

5. По статистике только 8 из 100 женщин беременели во время ношения вагинального кольца.

6. Кольцо начинает работать не сразу, на активацию требуется несколько дней.

7. Ношение кольца не влияет на качество сексуальной жизни, так как не ощущается партнерами во время полового акта.

8. Ношение вагинального кольца не требует регулярного контроля и хватит напоминания на телефоне раз в 21 день.

9. Вагинальное кольцо не защищает от заболеваний, передающихся половым путем и ВИЧ/СПИД. Исключение составляет особый вид кольца, но он пока проходит клинические испытания.

10. Отмена гормонального кольца никак не мешает беременности в ближайшее время.

Принцип действия противозачаточного кольца

Вагинальное кольцо относится к гормональным средствам контрацепции. Оно изготовлено из медицинского латекса и содержит гормоны, которые не дают наступить овуляции. Как это происходит?

Вагинальное кольцо имеет диаметр 54 мм, как раз достаточный для того, чтобы оказать необходимое влияние. После введения кольцу и самому организму требуется несколько дней на взаимоадаптацию. Потом кольцо начинает вырабатывать гормоны (эстроген и прогестерон) в минимальном эффективном количестве.

Активация происходит тогда, когда кольцо нагревается не менее чем до 34 градусов. Его оболочка становится более проницаемой и через нее выходят те самые минимальные дозы гормонов. Точка приложения в этом случае — яичники и матка. И только эти органы.

Выделение этих гормонов происходит не тогда и не в том количестве, как это предусмотрено менструальным циклом. Поэтому соотношение гормонов остается в пределах, характерных для фазы до овуляции. Соответственно, овуляция не наступает и беременность становится невозможной.

Как вводить кольцо?

Как вводить противозачаточное кольцо?

Прежде чем применять любое противозачаточное средство необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом, сделать УЗИ и гормонограмму, чтобы избежать побочных эффектов и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Когда врач даст добро, необходимо выполнить следующее:

  • Приобрести кольцо от проверенного производителя в аптеке. Можно найти кольцо и в интернет-аптеке. Перед покупкой обязательно проверьте срок годности.
  • Введение кольца нужно осуществлять самостоятельно. Конечно, руки должны быть чистыми, еще лучше — стерильными.
  • Перед введением необходимо принять позу — лечь, присесть на корточки или опереться спиной о стену и поднять ногу.
  • Чистыми руками (какой удобнее) необходимо сжать кольцо, тем самым уменьшив его диаметр.

Кольцо ввести как можно глубже, подобно гигиеническому тампону. За счет гладкой поверхности оно легко проскользнет внутрь и займет нужное положение.

Сигналом, что оно расположено правильно станет комфортное ощущение, как будто никакого кольца нет.

  • Теперь о кольце можно забыть на три недели.

Очевидно, что с задачей справится каждая женщина без каких-либо проблем.

Удаление контрацептивного кольца

Процедура удаления фактически такая же, но в обратном порядке. Противозачаточное кольцо поддевают указательным пальцем и вытягивают наружу. Другой вариант — зажать его между указательным пальцем и средним.

Удаление кольца может произойти и непроизвольно. Например, во время вытягивания тампона. В этом случае кольцо нужно промыть под проточной водой и ввести обратно.

Это допустимо в случае, если кольцо было извлечено не более трех часов назад. В противном случае кольцо следует выбросить и приобрести новое.

Что делать, если забыли поставить или удалить кольцо?

Что делать, если забыла удалить противозачаточное кольцо?

Именно эти два вопроса чаще всего встречаются на форумах, посвященных противозачаточным кольцам. Ведь в инструкциях четко указана важность своевременного удаления и замены кольца. Ничего страшного не произойдёт, но риск забеременеть возрасте во много раз.

Итак, если по какой-то причине вы удалили старое и не поставили новое кольцо, то паниковать и расстраиваться не стоит. Гинекологи даже советуют периодически делать перерывы в использовании этого метода. Период без кольца длится не более 7 дней.

Если кольца во влагалище нет более недели, контрацептивный эффект утрачивается.

Семь дней — это период сохранения концентрации эстрогена и прогестерона, достаточной для предотвращения беременности. Однако эффект предохранения будет уменьшаться уже через три часа после извлечения.

Если же женщина забыла удалить кольцо по истечению трех дней, стоит отсчитать то время, которое является лишним. Если прошло не более семи дней, кольцо нужно извлечь и начать обычный семидневный интервал без кольца. Дополнительные средства предохранения на этот период не требуются.

Если прошло более недели, сразу после извлечения старого кольца стоит поставить новое. В случаях, когда в этот период «перенашивания» состоялся незащищенный половой акт, необходима консультация врача для исключения нежелательной беременности.

Использование противозачаточного кольца после беременности

Все гормональные средства контрацепции противопоказаны к применению на весь период кормления ребенка грудью. Причиной тому является содержание эстрогенов, которые значительно снижают секрецию материнского молока.

Что касается времени после отказа от грудного вскармливания – требуется консультация гинеколога и исследование гормонального фона.

Противопоказания к применению

Несмотря на все преимущества такого метода контрацепции (о них пойдет речь позже), есть состояния, когда это невозможно:

  • беременность или вероятность беременности
  • возраст старше 35 лет и курение (параллельно)
  • ожирение
  • непереносимость любого компонента
  • наличие тромбоза, тромбоэмболии, хронической мигрени, сахарного диабета
  • нарушения функций печени, а также онкологические заболевания печени
  • аутоиммунные заболевания
  • состояния, которые делают невозможным правильное введение кольца

Преимущества и недостатки метода

К бесспорным «плюсам» можно отнести:

  • удобство использования — нет необходимости помощи врача в установке кольца
  • кольцо не мешает половой жизни
  • нет необходимости отслеживать применение — кольцо находится во влагалище три недели
  • исключены побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта
  • улучшается состояние кожи
  • нормализуется менструальный цикл
  • уходят симптомы предменструального синдрома
  • уменьшается риск гормоно-зависимых опухолей матки и придатков

К отрицательным сторонам относятся:

  • в некоторых случаях ношение кольца может доставлять дискомфорт
  • в первое время могут быть повышенные влагалищные выделения, небольшая головная боль, тошнота, перепады настроения — последствия перестройки гормонального фона
  • в первые несколько дней после введения кольца может быть небольшое кровотечение
  • возможность возникновения межменструальных кровотечений
  • для профилактики ЗППП все равно понадобится использование презерватива

Отзывы о применении

Одним контрацептивные кольца подходят, другим — нет. Лучший способ разобраться — узнать отзывы женщин, которые пользуются кольцом. Вот некоторые из них:

  • «Пользуюсь кольцом уже четыре года. Периодически делаю перерывы, потом возвращаюсь. Результатом довольна. Других средств предохранения с мужем не используем. За четыре года нежелательной беременности не было»
  • «Поначалу возникали описанные в инструкции побочные эффекты, но после консультации врача и еще нескольких попыток все пришло в норму. Пользуюсь уже третий месяц, пока все нормально.»

Производители и стоимость

На сегодняшний день среди проверенных способов контрацепции вагинальные кольца только набирают обороты. Самым распространенным и пока единственным безопасным гормональным кольцом является НоваРинг. Производит его компания Органон в Нидерландах. Одна штука оригинального препарата может стоить от тысячи до трех тысяч рублей.

Что касается аналогов, на территории нашей страны их нет.

Гормональная контрацепция сегодня является одним из самых надежных и безопасных способов предотвращения нежелательной беременности. Смысл любого такого препарата заключается в двух гормонах — эстрогене и прогестероне. Однако оральные контрацептивы обладают рядом почти неизбежных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Гинекологи нашли удобный, безопасный и эффективный способ контрацепции — вагинальное противозачаточное кольцо. Выделяя вышеупомянутые гормоны оно блокирует овуляцию и предотвращает беременность.

www.kontratsepcija.ru

Что такое вагинальное кольцо НоваРинг?

НоваРинг является комбинированным гормональным контрацептивным препаратом, в состав которого входят микродозы гормонов эстрогена (этинилэстрадиол) и прогестагена (этоногестрел).

Контрацептив представляет собой гибкое маленькое кольцо (диаметр всего 55 мм, толщина 8,5 мм), выполненное из гипоаллергенного материала. После введения во влагалище из кольца ежедневно высвобождаются микродозы гормонов (такой механизм действия достигается благодаря сложной системе мембран, из которых оно состоит).

Противозачаточное кольцо НоваРинг: инструкция, противопоказания, ценаКонтрацептивное действие, как и у других гормональных препаратов осуществляется за счет подавления овуляции. Кроме того гормоны повышают плотность слизи в шейке матки, препятствуя тем самым продвижению сперматозоидов.

Основным плюсом гормонального влагалищного кольца НоваРинг является отсутствие первичного прохождения через желудочно-кишечный тракт и печень, поступление гормонов в организм в микродозах, что существенно уменьшает риск возникновения побочных эффектов от его применения по сравнению с другими гормональными препаратами.

При этом контрацептивная эффективность вагинального кольца высокая. Индекс Перля (показатель, отражающий количество женщин из ста, забеременевших на фоне приема препарата в течение года) при применении противозачаточного кольца составляет 0,96. Для сравнения, при приеме комбинированных оральных котрацептивов индекс Перля равен 0,1-0,9.

Помимо контрацептивного действия препарат также положительно влияет на менструальный цикл, делая его более регулярным, а менструации менее болезненными и обильными.

Важно помнить, что контрацептивное кольцо не является защитой от заболеваний, передающихся половым путем! Поэтому данный метод контрацепции подходит женщинам при наличии одного постоянного полового партнера, а также отсутствия у обоих партнеров половых инфекций.

Противопоказания

Как и любой гормональный препарат, НоваРинг имеет достаточно большой список противопоказаний.

К основным из них относятся гиперчувствительность к компонентам препарата, артериальная гипертензия, артериальные или венозные тромбозы (инсульт, инфаркт миокарда и др.), сахарный диабет, тяжелые заболевания печени и поджелудочной железы, опухоли печени, а также гормонозависимые злокачественные опухоли.

Также есть ряд заболеваний, при которых применение вагинального кольца возможно с осторожностью (ожирение, пороки сердца и др.).

Полный перечень противопоказаний можно найти в инструкции к препарату. Поэтому если у женщины есть какие-либо из этих заболеваний или предрасположенность к ним (в том числе заболевания у родственников), то перед применением препарата нужно оценить возможный риск и пользу от его применения и возможно отказаться от использования в пользу другого метода контрацепции.

Применение во время беременности и кормления грудью

Если женщина хочет забеременеть, ей следует прекратить применение препарата, и дождаться восстановления естественного цикла. Как правило, беременность после отмены НоваРинга возможна уже через 1-2 месяца.

Применение противозачаточного кольца для женщин в период лактации также нежелательно. Состав препарата может повлиять на лактацию, уменьшить количество, а также изменить состав грудного молока.

При установлении у женщины беременности кольцо нужно удалить, т. к. при беременности оно противопоказано.

Инструкция по применению

Контрацептивное кольцо НоваРинг очень удобно в применении, т. к. не требует ежедневного контроля. После введения кольцо находится во влагалище ровно 3 недели, потом его нужно удалить, причем именно в тот же день, в который оно было введено.

После удаления кольца делается семидневный перерыв, после чего вводится новое. По сути, принцип такой же, как и при приеме комбинированных оральных контрацептивов, только в данном случае ежедневное поступление гормонов в организм происходит самостоятельно без участия женщины.

В начале применения контрацептивного кольца НоваРинг рекомендуется в течение первых семи дней использовать дополнительно барьерные методы контрацепции.

Перед первым применением противозачаточного кольца необходимо внимательно прочитать инструкцию по применению (лучше конечно проконсультироваться с врачом), т. к. условия применения кольца в отдельных случаях могут отличаться.

Как вводить кольцо НоваРинг?

Противозачаточное кольцо НоваРинг: инструкция, противопоказания, ценаДля введения вагинального кольца женщине нужно выбрать удобное положение, кольцо можно вводить стоя, лежа или в положении сидя на корточках.

Кольцо нужно сжать и ввести во влагалище, после этого кольцо самостоятельно примет нужную форму в зависимости от индивидуальных особенностей строения женщины.

Для удаления кольцо нужно сжать двумя пальцами (указательным и средним) и вытянуть из влагалища.

Кровотечение, связанное с отменой воздействия препарата, обычно начинается через 2 или 3 дня после удаления вагинального кольца и может не прекратиться до момента, когда будет введено новое кольцо.

Возможные побочные эффекты

Несмотря на местное высвобождение гормонов, побочные эффекты при применении НоваРинга возможны.

У женщин могут отмечаться головные боли, головокружения, эмоциональная нестабильность (вплоть до депрессии), увеличение массы тела, расстройства пищеварения (тошнота, рвота, диарея), вагинальные выделения, инфекции мочеполовой системы, болезненность молочных желез и др.

Также возможны местные реакции – чувство инородного тела во влагалище, дискомфорт во время полового акта.

Ориентировочная цена

Противозачаточное кольцо НоваРинг выпускается в упаковках по 1 кольцу и по 3. Средняя цена упаковки с 1м кольцом составляет 30$, упаковки с 3мя кольцами – 74$.

Выбор способа контрацепции индивидуален для каждой женщины, на него влияет целый ряд факторов, начиная от состояния здоровья и физиологических особенностей, и заканчивая личными предпочтениям.

Но в любом случае подойти к этому выбору следует со всей ответственностью, и желательно делать это не самостоятельно, а вместе с грамотным специалистом, который сможет учесть не только ваши пожелания, но и возможности вашего организма.

Рекомендуемые статьи

Противозачаточное кольцо НоваРинг: инструкция, противопоказания, цена

Противозачаточное кольцо НоваРинг: инструкция, противопоказания, цена

Противозачаточное кольцо НоваРинг: инструкция, противопоказания, цена

Комментарии

Я пользуюсь кольцом всего 8 дней, у меня очень обсыпало лицо прыщиками,на разных участках лица, хотя в обычной жизни у меня проблем не бывает. Меня накрывает сильная утомляемость и постоянная сонливость. возможны ли такие побочки после 8 дней использования кольца “Новоринг” ?

Доброй ночи Лена,очень хороший и надежный препарат,совету ю,и член в него не упирается

o-detyah.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector