Медикаментозный аборт


Медикаментозный аборт или фармаборт, как следует из самого названия, представляет собой прерывание беременности нехирургическим методом. Это относительно новый способ аборта, который можно проводить только на ранних (до 6 недель) сроках беременности.

При медикаментозном аборте гибель эмбриона и последующее его изгнание из полости матки обеспечивается приемом специальных лекарственных средств.

Сегодня наибольшую популярность заслужило медикаментозное прерывание беременности при помощи стероидного препарата мифепристона и аналога простагландинов мизопростола, которые комплектуются в одной упаковке.

Препараты для медикаментозного аборта отсутствуют в открытом доступе, поскольку прерывание беременности, независимо от выбранного способа, представляет собой опасность для жизни и здоровья женщины.

Так что медикаментозный аборт проводится под строгим врачебным контролем после стандартного обследования, позволяющего исключить состояния, при которых данный способ прерывания беременности противопоказан.

Противопоказания к медикаментозному аборту

Существуют противопоказания к прерыванию беременности общие для всех методов аборта, такие как:


  • острые инфекционные заболевания;
  • острые и подострые воспалительные процессы женской половой сферы;
  • острое воспаление в организме независимо от локализации;
  • внематочная беременность.

Обнаруженные патологии подлежат адекватному лечению, поскольку аборт, произведенный на фоне острого процесса, может вызвать тяжелые осложнения. При внематочной беременности проводится специальная операция, не имеющая ничего общего со стандартными методами прерывания беременности.

Кроме того, медикаментозный аборт имеет собственные противопоказания, такие как:

  • непереносимость одного из медицинских препаратов (это одна из причин того, что прием препаратов производится под наблюдением врача);
  • порфирия (достаточно редкое наследственное заболевание, характеризующееся нарушением обмена пигментов);
  • наличие рубца на матке;
  • хроническая надпочечниковая недостаточность;
  • выраженные нарушения деятельности печени и почек;
  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
  • факторы риска развития атеросклероза (возраст старше 35 лет и курение);

  • воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (гастриты, дуодениты, энтероколиты) со склонностью к хронически рецидивирующему течению;
  • тяжелое течение бронхиальной астмы или обструктивного бронхита;
  • нарушение свертываемости крови и/или анемия (медикаментозный аборт нередко вызывает значительную кровопотерю, поэтому врачи рекомендуют женщинам с анемией выбрать другой способ прерывания беременности);
  • использование глюкокортикоидов (в том числе при бронхиальной астме);
  • продолжительный прием гормональных контрацептивов, прекращенный незадолго до беременности;
  • кормление грудью (препараты проникают в грудное молоко, так что грудное вскармливание придется прекратить на 14 дней после их приема).

Как проводится медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт проводится амбулаторно в два этапа. Сначала женщина в присутствии врача принимает 600 мг (три таблетки) мифепристона. После приема пациентка находится под наблюдением медперсонала в течение 2-4 часов, затем при отсутствии патологической реакции на препарат (что встречается крайне редко) отправляется домой.

Мифепристон вызывает гибель эмбриона и подготавливает матку к его изгнанию (начинается размягчение шейки матки, повышается тонус матки и ее чувствительность к простагландинам, прекращается рост эндотелия, в нем происходят изменения как перед началом менструального кровотечения).


Через 36-48 часов после приема мифепристона женщина повторно должна явиться в амбулаторию и в присутствии врача принять мизопростол, который запускает процесс изгнания плодного яйца. Так же как и при первом посещении, после принятия препарата женщина должна находиться под наблюдением врачей минимум 2 часа.

Через 36-48 часов после приема мизопростола женщина должна пройти контрольное ультразвуковое исследование, а затем через 8-14 дней явиться на гинекологический осмотр и пройти еще одно ультразвуковое исследование, чтобы окончательно убедиться в эффективности прерывания беременности и отсутствии осложнений.

Такой тщательный контроль позволяет избежать тяжелых осложнений при развитии гематометры (скопления крови в полости матки) или неполном изгнании плодного яйца, а также своевременно обнаружить сохранившуюся беременность.

В незначительном количестве случаев (около 3-10%) беременность прерывается после приема мифепристона, у большинства женщин выход плодного яйца происходит в среднем через 6-7 часов после приема мизопростола.

Продолжительность аборта от первого приема таблеток до полного прекращения кровянистых выделений составляет от 3 до 10 дней (в среднем 6-7 дней).

Ранние осложнения медикаментозного аборта: что делать, чтобы избежать неприятностей

Кровотечение

Наиболее опасным ранним осложнением медикаментозного аборта является сильное маточное кровотечение, которое нередко приходится останавливать с помощью кюретажа (выскабливания) матки. В редких случаях прибегают к переливанию крови (0.1% от всех случаев медикаментозного аборта).


Данное осложнение наблюдается в 0.3-2.6% случаев, с увеличением срока беременности вероятность его развития увеличивается.

Следует отметить, что медикаментозный аборт, как правило, протекает с достаточно сильным кровотечением, поэтому не стоит пугаться кровянистых выделений. Кровотечение может начаться еще в амбулатории или по дороге домой, поэтому необходимо загодя запастись гигиеническими прокладками. Лучше попросить кого-нибудь из близких о сопровождении.

К врачу следует обратиться в том случае, когда кровотечение столь сильно, что приходиться менять 2 гигиенические прокладки в час или же оно сопровождается признаками острой кровопотери, такими как:

  • головокружение, шум в ушах, нарастающая слабость;
  • повышение частоты сердцебиений (100 ударов/мин и выше);
  • снижение артериального давления (100/60 мм рт.ст. и ниже);
  • бледность кожных покровов, холодный пот.

Гематометра

Гематометра представляет собой накопление крови в полости матки и встречается в 2-4% случаев медицинского аборта.

Данное осложнение представляет опасность в отношении развития инфекции (кровь – прекрасная питательная среда для микроорганизмов).

Кроме того, при длительном разрешении гематометры даже в случае отсутствия инфицирования возможно развитие спаечного процесса в полости матки, что в дальнейшем крайне неблагоприятно скажется на репродуктивной функции.

Для своевременного выявления гематометры необходимо четко выполнять предписания врача и явиться на контрольное УЗИ через 36-48 часов после приема мизопростола.

Кроме того, следует обратиться за врачебной помощью при наличии сочетания следующих симптомов:


  • резкая остановка кровотечения;
  • нарастающая боль и ощущение тяжести в животе;
  • повышение температуры.

Для лечения гематометры используются спазмолитики, устраняющие препятствующий оттоку крови спазм шейки матки, и препараты, усиливающие сокращение матки. Если консервативная терапия не дает результата, проводится зондирование полости матки и аспирация (отсасывание) содержимого. При развитии инфекционно-воспалительных осложнений зондирование откладывается и назначается антибиотикотерапия.

Неполное удаление плодного яйца (неполный аборт)

Неполное удаление плодного яйца встречается в среднем в 3-5% случаев медикаментозного аборта. Вероятность такого осложнения выше у нерожавших женщин, особенно у первобеременных.

Чтобы своевременно распознать неполный аборт, необходимо своевременно явиться на контрольное УЗИ (через 36-48 часов после приема мизопростола), а через одну-две недели пройти гинекологическое обследование и еще одно УЗИ.


При неполном аборте проводится вакуум-аспирация (мини-аборт) или кюретаж матки (выскабливание). Если своевременно не принять меры, остатки плодного яйца инфицируются, и развивается гнойное воспаление – эндометрит, который может осложниться гнойным воспалением придатков матки, нередко ведущим к бесплодию, или даже сепсисом (заражением крови).

Признаки неполного аборта, как правило, проявляются через две-три недели после проведения прерывания беременности:

  • длительно продолжающееся кровотечение (более двух недель после изгнания плодного яйца);
  • тянущие боли внизу живота;
  • повышение температуры (свидетельствует о развитии инфекции).

Сохранение беременности

Сохранение беременности при медикаментозном аборте встречается крайне редко (менее чем в 1% случаев), вероятность повышается с увеличением срока беременности.

В таких случаях врачи рекомендуют прервать беременность при помощи вакуум-аспирации. При сохранении беременности высок риск рождения ребенка с грубыми пороками развития, которые могут развиться как вследствие воздействия медицинских препаратов, так и вследствие перенесенной гипоксии во время тонического сокращения матки.

Чтобы своевременно распознать сохранившуюся беременность необходимо четко следовать предписаниям: через одну-две недели после проведения медикаментозного аборта явиться на гинекологическое обследование и пройти УЗИ.


Инфекционные осложнения

Инфекционные осложнения при медикаментозном прерывании беременности встречаются намного реже, чем в случае хирургического аборта.

Тем не менее, всемирную известность получила история с американскими женщинами, погибшими после проведения медикаментозного аборта. Исследования доказали, что причиной их смерти стало не непосредственное воздействие медицинских препаратов, а такое тяжелое инфекционное осложнение как токсический шок.

Чтобы предотвратить развитие инфекционных осложнений, следует перед проведением медикаментозного аборта пройти бактериоскопическое обследование. Если в ходе исследования обнаруживают инфекционно-воспалительный процесс, необходимо предварительное лечение.

Характерным признаком развития инфекционного воспаления является появление лихорадки. Однако следует учесть, что нередко при проведении медикаментозного аборта встречается кратковременное незначительное повышение температуры, сопровождающееся ознобом – это неприятное, но не опасное для жизни побочное действие препаратов.

К врачу следует обращаться при наличии таких симптомов, как:

  • температура поднимается выше субфебрильной (выше 38 градусов по Цельсию) и держится более 4 часов;
  • лихорадка развивается через 6-8 и более часов после принятия мизопростола.
    При развитии инфекционных осложнений назначается антибактериальная терапия. В зависимости от показаний анализов, она может быть проведена в стационаре или амбулаторно.

Как пережить медикаментозный аборт: неприятные побочные эффекты и методы борьбы с ними

Приблизительно у 30-35% женщин медикаментозный аборт проходит совершенно безболезненно или же вызывает незначительные ощущения дискомфорта.

У остальных развивается выраженный болевой синдром. Боль при медикаментозном аборте может быть очень интенсивной – тянущей или схваткообразной. Нередко болевой синдром сопровождается тошнотой, рвотой и диареей (поносом).

Болевой синдром больше выражен у нерожавших, особенно у первобеременных. Как правило, женщины, страдающие альгодисменореей (болезненными месячными) чаще испытывают боль при медикаментозном аборте, чем те, у которых менструальное кровотечение протекает безболезненно.

Следует сразу отметить, что сила и выраженность болевого синдрома ни в коей мере не коррелирует с риском развития осложнений после аборта. Поэтому следует настроиться на возможный дискомфорт, и утешать себя тем, что он вскоре пройдет.

Важно знать, что боль нельзя снимать при помощи препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту или другие нестероидные противовоспалительные средства. Так что прием таких привычных для многих препаратов, как баралгин, спазмалгон, темпалгин, диклофенак, цитрамон, кетанов, парацетамол – категорически противопоказан, поскольку они блокируют абортивное действие простагландина мизопростола.

Рекомендованы стандартные немедикаментозные способы снятия боли, которые применяются при болезненных менструациях: сухое тепло, покой, обильное горячее питье. При сильном болевом синдроме можно принять «чистый» спазмолитик (Но-шпа).

Вниманию курящих дам: выкуривание более 10 сигарет в сутки также снижает действие мизопростола.

Отдаленные осложнения медикаментозного аборта. Как выйти из сложной ситуации с наименьшими потерями


Поздние осложнения медикаментозного аборта изучены недостаточно. Однако, судя по имеющимся данным, медикаментозный аборт сегодня является самым безопасным видом прерывания беременности, поскольку проводится на самых ранних сроках и не связан с хирургическим вмешательством, дополнительно травмирующим шейку и внутреннюю поверхность матки.

Тем не менее, любое прерывание беременности – тяжелый стресс для всего организма и даже при самом безопасном виде аборта нередко возникают поздние осложнения, такие как:

  • гормональный дисбаланс;
  • дисбактериоз влагалища и желудочно-кишечного тракта;
  • проблемы с молочной железой;
  • психологические проблемы.

Среди проявлений гормонального дисбаланса наиболее распространенная проблема – нарушение менструального цикла, реже возникает прибавка в весе. Более серьезные патологии встречаются крайне редко.

Для профилактики и коррекции гормонального дисбаланса всем женщинам после проведения медикаментозного прерывания беременности советуют прием комбинированных оральных контрацептивов на протяжении от 6 до 12 месяцев.


Дисбактериоз после прерывания беременности развивается как реакция организма на стресс и связан со снижением иммунитета, нарушением гормонального баланса, нервным истощением.

Для профилактики данного осложнения используются специальные препараты, принимаемые внутрь (для профилактики кишечного дисбактериоза) и интравагинально (для профилактики дисбактериоза влагалища). В случае развития кандидоза назначается специфическая антигрибковая терапия.

Прерывание беременности на любом ее сроке является предрасполагающим фактором для развития дисплазий молочной железы. Особенно подвержены данному осложнению молодые и юные нерожавшие женщины. Для профилактики проблем с молочной железой следует посетить маммолога и находиться под его наблюдением в течение года после прерывания беременности.

Многие женщины после удачного проведения медикаментозного аборта чувствуют облегчение, однако нередко бывает и противоположная реакция: часть пациенток ощущает пустоту, упадок сил и потерю смысла существования. При развитии выраженных симптомов депрессии следует обратиться за помощью к психологу.

Преимущества медикаментозного аборта:

  • возможность использования на самых ранних сроках беременности;
  • минимальная травматизация матки;
  • меньший по сравнению с хирургическим абортом риск инфекционных осложнений;
  • устраняется необходимость манипуляций, которые также несут определенную долю риска (опасность возникновения осложнений при использовании средств для наркоза, риск заражения ВИЧ, сифилисом или гепатитом и т.п.);
  • прерывание беременности происходит «на дому» и многими женщинами воспринимается как обычное менструальное кровотечение.

Недостатки медикаментозного аборта:

  • достаточно сильное и длительное кровотечение;
  • часто развивается выраженный и продолжительный болевой синдром, который нельзя снимать привычными препаратами;
  • процесс прерывания беременности растянут во времени, поэтому хуже переносится;
  • выделение плодного яйца у некоторых женщин вызывает психологический шок;
  • необходимость более тщательного наблюдения (ВОЗ не рекомендует проводить медикаментозный аборт женщинам, которые не могут своевременно приходить на обследование);
  • высокая цена;
  • отдаленные последствия медикаментозного аборта изучены недостаточно вследствие относительной новизны метода.

www.tiensmed.ru

Принцип действия

Прежде чем сделать медикаментозный аборт, необходимо тщательно изучить информацию о том, как происходит медаборт, о его достоинствах и недостатках и многом другом. Медикаментозный аборт является наиболее безопасным и щадящим методом прерывания беременности. Он не требует нахождения женщины в стационаре. При этом во время данной манипуляции не происходит хирургического вмешательства, что исключает риски перфорации матки и развития кровотечения.

Очень важно знать, как делается медикаментозный аборт. Как правило выделяют, 1-ый или 2 этапы медикаментозного аборта. Но как вызвать аборт?

  • Этап №1

    Медикаментозный абортВ первом случае беременная принимает антипрогестагенный препарат, угнетающий жизнедеятельность плода.

    Средство блокирует действие прогестерона, который стимулирует рост эндометрия во время беременности.

    Организм женщины реагирует на это выбросом окситоцина, заставляющего сокращаться миометрий.

    В результате происходит изгнание продуктов гестации из матки.

  • Этап №2

    Двухэтапный фармакологический аборт на сегодняшний день проводят, когда есть вероятность, что однократный прием медикамента не даст нужного результата. Как правило, показанием к прерыванию беременности 2 этапа служит прикрепление эмбриона к матке.

    Спустя 36-48 часов после начала действия антипрогестагенного препарата пациента должна принять лекарство, содержащее простагландин. Простагландины вызывают сжатие миометрия, повышает тонус матки и вызывает сокращения ее стенок.

Больно ли делать медикаментозное прерывание беременности?

Процесс медикаментозного аборта является наименее болезненным и травматичным методом прерывания гестации. Как правило, проявляются такие ощущения медикаментозного аборта как тошнота и диспепсические явления как реакция на медикамент.

Не менее важно знать как действует медикаментозный аборт. Следует отметить, что действие синтетического гормонального препарата по симтоматике схоже с нарушением самочувствия при менструации:

  1. Женщину может беспокоить тошнота.
  2. Появляются спазмы внизу живота и кровянистые выделения.
  3. Может появиться головная боль, чувство общей слабости и недомогания, вызванное резким изменением гормонального фона.

Подготовка к медикаментозному аборту

Медикаментозный абортОтвет на вопрос о том, как протекает медикаментозный аборт (медикаментозное прерывание беременности) требует изначального рассмотрения стадии подготовки.

Но как подготовиться к медикаментозному прерыванию беременности?

Для проведения фармакологического аборта женщина может обратиться в любую лицензированную медицинскую клинику.

Гинеколог должен провести осмотр, провести ультразвуковую диагностику и установить срок беременности.

Подготовка к медикаментозному прерыванию беременности включает сдачу следующих анализов:

  1. Анализ для определения уровня ХГЧ.
  2. Общий анализ крови.

Данные исследования, как правило, проводятся экспресс-методом и позволяют получить результаты в день обращения. При этом в каждой клинике список анализов может варьироваться. В государственных клиниках, как правило, в список обязательных анализов входит цервикальный мазок на наличие инфекций мочеполовой системы и исследование крови на ВИЧ и сифилис. Кроме того, женщине, имеющей хронические заболевания, врач может назначить дополнительные обследования.

Очень часто девушек волнует вопрос «можно ли есть перед медикаментозным прерыванием беременности?» В данном случае врачи рекомендуют в день проведения аборта ограничить прием пищи минимум за 2 часа до процедуры, так как препарат может вызывать побочные эффекты в виде диспепсических явлений. Можно выпить чашку теплого сладкого чая.

О том, как должен проходить медикаментозный аборт постараемся раскрыть далее в статье.

Медикаментозное прерывание беременности: как происходит?

Очень часто девушек, желающих сделать фармакологический аборт, интересует один вопрос «как делают медикаментозное прерывание беременности»? Постараемся на него ответить.

Процедура проведения фармакологического аборта включает несколько этапов. Рассмотрим подробнее как проходит медикаментозный аборт (медикаментозное прерывание беременности).

Медикаментозный абортИтак, схема (описание) медикаментозного прерывания беременности (медикаментозного аборта) выглядит следующим образом:

  1. Выберите подходящую частную или государственную клинику. Попросите администратора предъявить лицензию на ведение врачебной деятельности, ведь от этого зависит ваше здоровье.
  2. После осмотра и консультации врача будет проведено УЗИ органов малого таза, чтобы установить срок гестации и исключить внематочную беременность.
  3. Затем необходимо сдать анализы. В среднем, проведение экспресс-тестов занимает от 1 до 2 часов.
  4. После получения результатов исследования гинеколог предложит подписать информационное согласие о том, что женщина решает прервать беременность сознательно и обязуется соблюдать все рекомендации врача.
  5. Женщина получает препарат, инструкцию по его действию и номер телефона, по которому можно связаться с врачом в случае появления осложнений. В течение следующих 2 часов беременная должна оставаться в клинике, чтобы исключить появление у нее рвоты, кровотечения и других побочных симптомов.
  6. Если медикаментозный аборт проводится в 2 этапа, то через 36-48 часов женщина должна вновь прийти в клинику, чтобы принять вторую таблетку.
  7. Отслойка и выход плодного яйца сопровождаются схваткообразной болью внизу живота и кровянистыми выделениями. В день проведения процедуры рекомендовано соблюдать постельный режим.
  8. После прерывания беременности выделения становятся более обильными, чем при менструации. В норме они могут сохраняться до 14 дней. После окончания выделений обязательно нужно вновь пройти осмотр гинеколога и УЗИ, чтобы убедиться в полном удалении плодного яйца. Если продукты гестации сохранились в полости матки, то необходимо проведение вакуум-аспирации.
  9. При сильных болях можно использовать некоторые спазмолитики: «Дротаверин», «Баралгин», «Папаверин». Запрещено применение противовоспалительных лекарств, так как они влияют на функцию свертываемости крови и на эффективность препарата для прерывания беременности.
  10. После фармакологического аборта менструальный цикл восстанавливается через 23-28 дней.

Кроме того, государственные клиники и ряд частных предлагают услуги психолога, консультацию которого можно получить как до прерывания гестации, так и после.

Если после принятия препарата гигиеническая прокладка полностью пропитывается кровью в течение часа – это сигнал о развитии острого кровотечения. Срочно обратитесь за медицинской помощью.

Таким образом, мы ответили на вопрос «как проводится медикаментозное прерывание». Однако при проведении данной процедуры необходимо строго следовать инструкции медикаментозного прерывания беременности.

Сколько длится процедура?

Медикаментозный абортРяд частных клиник предлагают провести медикаментозный аборт в день обращения, однако это не совсем верно.

Даже если медикаментозное прерывание беременности в день обращения проводится в один этап, то занимает от 1 до 2 суток.

Многое в данном случае зависит от самочувствия женщины после принятия препарата.

Если процедура медикаментозного прерывания беременности требует двукратного принятия препарата, то время медикаментозного аборта будет составлятьне менее трех суток.

Формально возможно медикаментозное прерывание беременности за один день, если клиника предоставляет услугу экспресс подготовки анализов. Однако для восстановления самочувствия после проведения процедуры женщине требуется минимум 1-2 дня.

В государственных клиниках существуют так называемые «часы тишины». То есть после консультации врача женщина предоставляется время на обдумывание и, возможно, изменение своего решения.

Риски и последствия

Хотя медикаментозное прерывание беременности считается наиболее щадящим видом аборта, оно имеет ряд противопоказаний:

  • внематочная беременность;
  • воспалительные заболевание ЖКТ и органов малого таза;
  • непереносимость компонентов препарата.

Кроме того, у 1% женщин, кто делал медикаментозный аборт (медикаментозное прерывание), имеют место различные осложнения после вмешательства. Именно поэтому, чтобы не допустить развития каких-либо патологий, проведение медикаментозного аборта самостоятельного запрещено.

Препарат, провоцирующий вывод плодного яйца из матки, не находится в свободной продаже. Отпуск данного лекарства без рецепта является нарушением закона, так как только врач может точно назначить дозу, основываясь на сроке беременности, состоянии здоровья женщины и наличии противопоказаний.

Попытка сделать фармацевтический аборт в домашних условиях может иметь тяжелые последствия:

  • развитие острого кровотечения;
  • аллергическая реакция на препарат;
  • гормональный сбой и нарушения в работе эндокринной системы;
  • неполное удаление плодного яйца, инфицирование и воспалительные процессы;
  • сохранение беременности с развитием патологий плода.

Медикаментозный абортНа сегодняшний день существует множество как государственных, так и частных клиник, готовых провести медикаментозное прерывание беременности, обеспечив женщине полную конфиденциальность и высокий уровень обслуживания.

Как проводят медикаментозное прерывание беременности в различных учреждениях вы можете узнать по отзывам о данной процедуре.

При правильном подходе и должном наблюдении за состоянием беременной, риск осложнений при данной процедуре минимален, а восстановление женщины происходит быстро и без каких-либо последствий для здоровья.

Полезное видео

Подробнее о медикаментозном прерывании беременности смотрите в видео ниже:

Надеемся, что в нашей статье вы нашли ответ на вопрос о том, сколько длится медикаментозное прерывание беременности, как происходит фарма аборт и многое другое. Удачи!

prberem.com

Как проводится медикаментозный аборт?

 

 

Данная процедуры основана на приеме мифепристона — вещества, блокирующего выработку прогестерона. Данный гормон в больших количествах продуцируется на ранних сроках беременности, и резкое снижение его уровня приводит к выкидышу. Для активации выхода плодного яйца из полости матки на втором этапе медикаментозного аборта принимается мизопростол.

 

Мизопростол — синтетический аналог простагландина Е1. В основном вещества этой группы используются в гастроэнтерологии — их прием способствует быстрому восстановлению слизистой ЖКТ при язвах различного происхождения. Для гинекологов актуальна способность мизопростола вызывать сокращения матки. Поэтому его используют при медикаментозном аборте или подготовке к родам в случае отсутствия родовой деятельности.

 

Важно! Несмотря на отсутствие хирургического вмешательства, прием препаратов данной группы должен проводиться ТОЛЬКО под контролем врача. Бесконтрольное применение в домашних условиях может привести к тяжелым осложнениям!

 

Спустя 8-14 дней после процедуры проводится контрольное УЗИ. Если медикаментозный аборт не привел к желаемому результату, выполняется прерывание беременности хирургическим способом или удаление частиц плодного яйца, которые не вышли самостоятельно.

 

Осложнения медикаментозного аборта

 

Осложнения медикаментозного аборта

 

При проведении медикаментозного аборта с негативными последствиями различной степени тяжести сталкивается примерно каждая вторая женщина. Все осложнения данной процедуры можно условно разбить на три категории:

  • побочные действия от приема мифепристона и мизопростола;
  • осложнения, связанные собственно с изгнанием плода из полости матки;
  • ухудшение физического и психического здоровья женщины после прерывания беременности.

 

Побочные действия на фоне приема лекарственных препаратов, провоцирующих выкидыш

 

Самые серьезные побочные эффекты связаны с воздействием простагландинов на сократительную деятельность матки. По разным данным 10-45% женщин отмечают у себя симптомы, подобные схваткам при родах.

 

После приема средств также могут наблюдаться:

 

  • тошнота, рвота, понос, дискомфорт внизу живота;
  • головная боль, повышение температуры, общая слабость, ощущения приливов;
  • головокружения, резкое падение АД, потеря сознания;
  • аллергические реакции.

 

При выходе содержимого из полости матки начинается маточное кровотечение. Как правило, оно обильнее и продолжительнее, чем характерные для женщины месячные. В ряде случаев кровянистые выделения начинаются очень резко и сопровождаются серьезным ухудшением самочувствия. Поэтому в период проведения процедуры важно находиться под контролем специалистов, в крайнем случае иметь возможность без промедлений обратиться за помощью в лечебное учреждение.

 

Возможные осложнения медикаментозного аборта

 

 

Эффективность метода -98%, и чем меньше срок беременности, тем выше вероятность ее прерывания. У 1,5-2% женщин прием лекарственных препаратов может не прервать беременность или привести к неполному аборту, когда из матки не полностью вышли ткани плода. В такой ситуации потребуется проведение мини аборта или выскабливания.

 

Важно! Если после приема препаратов беременность сохранилась, и женщина решила оставить малыша, риск рождения ребенка с врожденными патологиями нервной и сердечно-сосудистой системы возрастает.

 

Среди других серьезных осложнений данной процедуры следует отметить:

 

1.         Высокую вероятность наступления следующей беременности — связано это с тем, что гормональный фон в данной ситуации серьезно нарушен, и его нормализацию организм видит, как раз в скорейшем оплодотворении. Следующая беременность может наступить в течение 14 дней после медикаментозного аборта.

 

Для минимизации подобного риска гинекологи, как правило, назначают женщине комбинированные оральные контрацептивы. Прием КОК также помогает решить еще одну частую проблему медикаментозных абортов — сбои менструального цикла и появление меноррагии (кровотечений в период между месячными).

 

Рекомендуемая продолжительность употребления противозачаточных таблеток составляет 3-6 месяцев. По этой же причине лучше задуматься о следующей беременности не раньше чем через полгода.

 

2.         Инфекционные осложнения — если в матке остались части плодного яйца, для устранения осложнения необходимо принять меры для их удаления с последующим назначением антибиотикотерапии. Подобное осложнение при медикаментозном аборте случается гораздо реже, чем при хирургическом.

 

3.         Воспалительные и инфекционные патологии матки и придатков — в ряде случаев инфекция сразу не выявляется и переходит в хроническую форму. На фоне несвоевременно вылеченной патологии могут развиваться более серьезные гинекологические заболевания.

 

4.         Бесплодие — достаточно редкое осложнение медикаментозного аборта, которое развивается из-за воспаления маточных труб. В них образуются спайки, которые препятствуют продвижению оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.

 

5.         Недостаточность шейки матки — данное осложнение развивается в случае травмирования шейки матки. В дальнейшем оно может стать причиной спонтанного аборта или преждевременных родов. Прогноз у данной патологии достаточно благоприятный, но для ее устранения в 80-85% случаев потребуется хирургическое вмешательство в период беременности.

 

6.         Психологическая травма — для некоторых женщин аборт может стать тяжелейшим испытанием и привести к неврозам, депрессии, попытке суицида. Если вы прошли через подобный кошмар, не опускайте руки. Жизнь подобна зебре и состоит не только из черных полос. Из любой ситуации есть выход, даже если вам кажется, что это не так.

 

Отзывы женщин о медикаментозном аборте

 

Катерина, 30 лет

Раз на раз не приходится. Мне 30 лет, я делала фармаборт дважды. В первый раз был срок 2 недели, все прошло как надо, никаких болей, тошноты и рвоты. Только было очень сильное кровотечение. Первые два дня я использовала примерно 3 пачки прокладок. Во второй раз делала аборт на 5 неделе. Это был сущий ад! Боли были ужасные, продолжались часа 4. Я не помню, как уснула прямо на полу. Во второй раз сильного кровотечения не было, пошли мажущие выделения, но УЗИ показало, что все чисто.

 

Карина, г.Астрахань

Я сделала МФА по медицинским показаниям на 6 неделе беременности. Врачи посоветовали прервать медикаментозно. Это была моя первая долгожданная беременность, и тут такое. Одну таблетку я выпила у врача, еще две — дома. Через 15 минут после второго приема начались сильные спазмы, но до этого у меня всегда были болезненные месячные. Гинеколог разрешила выпить 1 таблетку анальгина, примерно через полчаса прошло и больше не болело. Выход плодного яйца я не заметила, хотя врачи предупреждали, что оно может быть размером с лимон.

 

На УЗИ показало, что в матке осталось немного тканей и крови, все остатки вышли с месячными. Месячные пошли через 1,5 месяца, но врачи предупредили, что задержка после медаборта — обычное явление. Один раз началось небольшое кровотечение, но оно прошло спустя сутки. Сейчас лечусь и очень мечтаю родить. Вину чувствую неимоверную и очень жалею, что не вылечила свои болячки раньше.

 

Виктория, г.Москва

Мне 27 лет, детей нет. Рассталась с парнем и узнала, что беременна. За несколько дней до этого сильно отравилась алкоголем, хотя обычно не пью. Долго взвешивала все за и против, решилась на медикаментозный аборт. На удивление, парень уговаривал меня оставить ребенка и жить вместе. Но любви к нему не было, и это тоже подтолкнуло меня на ужасный шаг.

 

Первые 2 дня после приема таблетки были адрм моральным и физическим. Меня ужасно трясло, поднялась температура, тошнило. Это не месячные, а самое настоящее кровотечение. Я не могла спать и есть, не могла заниматься обычными делами и сто раз пожалела о том, что сделала. Девочки, не делайте этого ни за что! Рожайте ребенка и воспитывайте!

 

Виталия, г.Екатеринбург

Если отбросить в сторону моральную сторону вопроса, медикаментозный аборт — это просто чудо. У врача мне дали одну таблетку и отпустили домой. На следующий день началось довольно-таки приличное кровотечение и длилось оно 4-5 ч. Выходили сгустки крови, но плодного яйца я не заметила.

 

На следующий день в больнице мне дали еще две таблетки и сказали посидеть у них два часа. Я подождала, но ничего не происходило. Врачи отпустили меня домой и сказали, что все начнется позже. Ближе к вечеру начались обычные нормальные месячные, только продолжались они неделю. Контрольное УЗИ через 14 дней показало, что все вышло. Так что у каждой женщины все индивидуально. Напоследок своей истории хочу пожелать вам — берегите свое здоровье и не надейтесь на авось. Удачи вам!

 

Профилактика осложнений медикаментозного аборта

 

Если случилось, что вы прошли через эту процедуру, обязательно позаботьтесь о сведении рисков осложнений к минимуму. Для этого:

 

  • не купайтесь в открытых водоемах и бассейнах 2 недели после процедуры;
  • не принимайте ванную 2 недели, подойдет только душ;
  • воздержитесь от половых контактов в течение 1 месяца;
  • первые 7 дней после процедуры ежедневно измеряйте температуру;
  • при появлении каких-либо сомнений или недомогания немедленно обратитесь к врачу.

 

Данные предосторожности уберегут вас от воспалительных и инфекционных заболеваний, которым организм особо подвержен в период восстановления. А лучшая профилактика — это, конечно же, контрацепция для защиты от нежелательной беременности. Будьте здоровы!

mamapedia.com.ua

Сроки

Если женщина желает прервать беременность, предпочтение всегда отдается наиболее эффективным способам – медикаментозному, вакуумному аборту или выскабливанию (например, кюретаж идеален при наличии плацентарного полипа).

Можно ли медикаментозный аборт сделать на 7 неделе, восьмой или более поздних сроках? Оптимальный вариант – 14 дней после задержки. Причина в том, что после 6 недель плодное яйцо уже достаточно хорошо прикреплено к стенке матки, поэтому возрастает вероятность его сохранения. Например, если делается медикаментозный аборт на 8 неделе, то его эффективность редко превышает 88%.

Противопоказания и показания

Строгих показаний к проведению аборта, выполняемого медикаментозным способом, нет. Женщина сама должна решить, сохранить или прекратить беременность.

Относительными медицинскими показаниями к ее прерыванию являются:

  • болезни, угрожающие полноценному развитию малыша;
  • тяжелые генетические, соматические, инфекционные заболевания;
  • прием препаратов, способных вызвать уродства и нарушить полноценное развитие плода.

Социальные показания:

  • несовершеннолетний возраст;
  • изнасилование;
  • отсутствие мужа;
  • инвалидность I или II у уже имеющегося ребенка;
  • отбывание срока в местах лишения свободы.

При такой достаточно серьезной процедуре, как аборт, основными противопоказаниями к прерыванию беременности с помощью медикаментозных средств будут:

  • аллергия на препараты, используемые для проведения аборта;
  • фиброма или миома матки;
  • тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
  • наличие ВМС;
  • заболевания свертывающей системы крови;
  • анемия;
  • прием средств, разжижающих кровь;
  • внематочная беременность;
  • высокое артериальное давление и др.

Что представляет собой процедура

В привычном понимании медикаментозное прерывание беременности не похоже на аборт: женщина приходит в клинику, принимает под руководством врача таблетки, а потом у нее просто начинаются обильные «месячные», во время которых вместе с кровью происходит изгнание плодного яйца.

Подготовка

На первом приеме гинеколог разъясняет женщине все противопоказания, риски, возможные осложнения и то, как делается в общих чертах медикаментозный аборт, а также чего следует ожидать после него.

Подготовка к медикаментозному аборту

Лабораторно-инструментальная диагностика

Перед тем как сделать этот шаг и решиться на медикаментозный, вакуумный или другой вид аборта, женщина должна пройти достаточно большое количество исследований:

  • Общий (клинический) анализ крови, мочи, анализ на уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), уровень которого на ранних сроках является доказательством беременности. Также сдается анализ на сифилис (RW), делается ЭКГ.
  • УЗИ. Во время ультразвукового исследования подтверждается факт наличия в матке плодного яйца, исключается внематочная беременность, а также опухолевые образования матки и яичников.
  • Осмотр у узкопрофильных специалистов. Их консультация необходима, если у женщины имеются какие-либо серьезные заболевания. Также, возможно, потребуется коррекция приема медикаментозных средств, регулярно употребляемых пациенткой, чтобы препараты для медикаментозного прерывания развивающейся беременности, оказались эффективными.
  • Проверка свертывающей системы крови. Для этого обычно назначается коагулограмма, потому что если кровь плохо сворачивается, то может возникнуть сильное кровотечение после медикаментозного прерывания беременности.

Непосредственная подготовка к аборту

Если во время врачебного осмотра и проведения лабораторно-диагностического обследования не было выявлено противопоказаний, врач дает следующие рекомендации:

  • За неделю исключить алкоголь, курение, прием антикоагулянтов и некоторых других препаратов.
  • В день принятия первой дозы препарата пища должна быть легкоусвояемой.
  • На весь период проведения аборта (3-6 дней) следует позаботиться о том, чтобы кто-то в случае ухудшения состояния женщины взял уход за ней и ведение домашнего хозяйства на себя.

Как проходит медикаментозный аборт

Как делают медикаментозный аборт в частной или государственной клинике?

Процедура проходит в 3 этапа:

  1. В кабинете врача.
  2. У себя дома.
  3. Контрольный визит к доктору.

В кабинете врача женщина, решившаяся сделать аборт медикаментозным способом, принимает в присутствии гинеколога 3 таблетки мифепристона (600 мг), а затем остается под его наблюдением 2 часа.

Обычно перед тем, как отпустить пациентку домой, доктор выдает таблетки мизопростола, содержащие простагландин, оставляет ей свои контактные данные и назначает следующий визит в клинику. Это делается потому, что ему нужно наблюдать, как проходит у женщины прерывание беременности, оказывают ли медикаментозные средства нужное действие, не развиваются ли возможные осложнения.

Дома через 1,5-2 суток пациентка принимает 2 таблетки мизопростола (400 мкг), усиливающего сокращение мышц матки. В период прерывания беременности у некоторых женщин наблюдаются выраженные болевые ощущения. В этом случае следует пользоваться медикаментозными препаратами для снятия боли.

Сколько суток может длиться прерывание беременности медикаментозным путем? В среднем, до 6-7 дней. Именно в это время кровопотеря наиболее значительная, а выделения обильные.

Контрольный осмотр назначается на 3 и 7-14 день. Если по данным УЗИ и ХГЧ-анализа беременность сохранилась, делают вакуумаспирацию или классическое выскабливание.

Что делать после медикаментозного аборта

Если был сделан медикаментозный аборт недавно родившей женщине, то до скольки недель она не может кормить грудью? По мнению большинства специалистов, нужно воздержаться от грудного вскармливания на 2 недели, потому что препараты, используемые при лекарственном аборте, проникают в грудное молоко, и их действие на организм малыша неизучено.

В целом, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Избегать тяжелых физических нагрузок, поднятия тяжестей в период кровотечения.
  • Первый месяц после перенесенного медаборта в случае месячных пользоваться только прокладками и временно отказаться от тампонов и менструальных кап.
  • На протяжении всего периода выделений из влагалища нельзя принимать ванну, ходить в бассейн и т. п.
  • До скольки недель показан половой покой? Секс после медикаментозного аборта стоит отложить на 3 недели — 1 месяц. После прерывания новая беременность может наступить сразу с возобновлением половой жизни. Поэтому важно пользоваться средствами контрацепции.

Месячные после медикаментозного аборта

Как поведет себя репродуктивная система после того, как было сделано прерывание беременности медикаментозным путем, предугадать невозможно: у одних во время следующих месячных болит грудь и низ живота сильнее, чем обычно, у других удлиняются менструации и т. п.

Месячные после медикаментозного аборта

В целом, изменения цикла наблюдаются редко, и если аборт прошел без осложнений, то картина выделения крови во время месячных после него такая же, как была и до медикаментозного прерывания беременности.

Осложнения

Хотя медаборт считается наименее опасной процедурой, он может привести к ряду осложнений:

  • Несостоявшийся аборт. Данное состояние возникает, если процедура выполняется на сроке более 6 недель, а также при приеме медикаментозных препаратов, снижающих эффективность мифепристона.
  • Неполный аборт. В этом случае фрагменты плодного яйца остаются внутри матки, что может привести к различным негативным последствиям, включая летальный исход. Заподозрить неполный аборт можно при внезапном прекращении кровотечения, когда фрагмент плодного яйца закупоривает канал шейки матки, а также при резком усилении выделений в период прерывания беременности с помощью медикаментозных средств.
  • Сбой в гормональной системе. Беременность – это гормональная перестройка организма. Поэтому даже на ранних сроках ее прерывание вызывает сбой этой системы, что организмом может быть воспринято как стрессовое состояние. Например, в результате этого после аборта, проведенного с помощью медикаментозных средств, может болеть грудь, нарушаться месячные или обостряться хронические заболевания.
  • Осложнения, связанные с приемом препаратов. После принятия препаратов во время медикаментозного аборта наблюдаются тошнота, рвота, понос, болит живот, возникает головная боль, повышается температура, наступает общая слабость, ощущения приливов. Также возможны головокружения, резкое падение АД, потеря сознания, аллергические реакции.
  • Маточное кровотечение. Обильные кровотечения могут привести к значительной потере крови вплоть до потери сознания. Поэтому если дома кровотечение при медикаментозном аборте усиливается и превосходит ожидаемый объем выделяемой крови, следует немедленно связаться с лечащим врачом.

Может после медаборта возникнуть плацентарный полип? К сожалению, да, если не были удалены все частицы плодного яйца.

Как избежать осложнений

Чтобы избежать осложнений, включая появление плацентарного полипа и обильное выделение крови, накануне прерывания беременности медикаментозным способом следует обязательно пройти тщательное обследование. При этом не нужно скрывать фактов употребления каких-либо препаратов, наличие плацентарного полипа после ранее проводившегося медаборта, а также серьезных заболеваний, которые могут стать противопоказанием к проведению процедуры.

Решение сделать прерывание беременности медикаментозным или любым другим методом должно быть взвешенным, с учетом всех «за» и «против», и не приниматься на основании эмоций. Также важно принять во внимание возможные психологические последствия.

Плюсы и минусы медикаментозного аборта

Очевидные преимущества по сравнению с другими видами прерывания беременности:

  • минимальная травматизация стенок матки;
  • аборт можно выполнить уже с первого-второго дня задержки месячных;
  • быстрое восстановление состояния;
  • при ранних сроках проведения – эффективность 95%.

Возможные минусы процедуры:

  • высокий риск кровотечения;
  • сохранение беременности в 5-22% случаях (зависит от срока беременности);
  • большое количество противопоказаний.

Что лучше при плацентарном полипе: медикаментозный аборт или все-таки выскабливание? В данном случае выскабливание, потому что во время этой процедуры он будет удален.

Медикаментозное прерывание беременности не является способом контроля рождаемости — для этого существуют методы контрацепции. Однако в случае возникновения некоторых обстоятельств, в результате которых женщина решает сделать аборт, такой метод будет наиболее щадящим. Чтобы минимизировать риск возможных осложнений, нужно обязательно пройти обследование и придерживаться всех рекомендаций врача.

Автор: Маргарита Заморская, врач,
специально для Mama66.ru

mama66.ru

Что такое медикаментозный аборт

Прерывание беременности, которое осуществляется с помощью приема лекарственных препаратов, называется «медикаментозный» или «фармацевтический аборт». Действие процедуры обусловлено эффектом специального вещества – мифепристона, которое блокирует выработку прогестерона. Дополнительно назначаются препараты с простагландином, которые усиливают маточные сокращения. В результате происходит отслоение внутреннего слоя женского органа вместе с плодным яйцом. Процесс по своей структуре является выкидышем, спровоцированным искусственным путем.

Таблетки в женской ладони

Показания

В большинстве случаев медикаментозный миниаборт проводят по желанию самой женщины, однако существуют некоторые медицинские и социальные показания для такой процедуры:

  • наличие ВИЧ-инфекции;
  • психические болезни;
  • теремное заключение матери;
  • онкологические заболевания;
  • наличие инвалидности у первого ребенка;
  • сифилис в запущенной форме;
  • генетические патологии;
  • наступление беременности до 16 лет;
  • высокая степень риска тяжелых патологий эмбриона;
  • заболевания, угрожающие жизни матери.

Преимущества

Любую процедуру прерывания беременности нельзя назвать абсолютно безопасной, однако таблетированный медаборт имеет несколько преимуществ:

  • при его проведении не применяются хирургические инструменты, воздействие которых может спровоцировать инфицирование;
  • фармацевтический аборт позволяет избежать механического повреждения органов женщины;
  • процедура проводится на раннем сроке, что помогает избежать нанесения большого вреда психологическому состоянию женщины;
  • при медаборте не требуется наркоз;
  • такой способ прерывания беременности отличается простотой в исполнении, предполагает прием таблеток в строго определенной последовательности, под наблюдением врача.

Женщина консультируется с врачом

Подготовка к медикаментозному прерыванию беременности

Медикаментозный способ прерывания беременности, как и другие виды аборта, требует подготовки, связанной с проведением соответствующих исследований:

  • УЗИ – с его помощью выявляют срок зачатия, на основании которого принимается решение о возможности процедуры.
  • Осмотр гинеколога – поможет определить наличие патологий детородных органов у женщины.
  • Осуществляются лабораторные исследования: анализ крови на определение ВИЧ, сифилиса, гепатита, группы крови и резус-фактора.

Как проходит

Процедура медикаментозного аборта составляет несколько этапов:

  1. На первом этапе осуществляется проведение и анализ исследований, направленных на определение срока беременности и наличия патологий у женщины.
  2. Квалифицированный специалист назначает препараты с действующим веществом мифепристон, установив определенную дозу. После приема таблеток, женщина должна находиться под наблюдением доктора в течение 2 часов. Специалист следит за состоянием пациентки, фиксирует жалобы, возможные кровянистые выделения.
  3. Через 1,5-2 дня пациентке требуется принять простагландины, которые следует употреблять по рекомендации врача в определенной дозировке. На этом этапе происходит выход плодного яйца. Этот процесс характеризуется появлением резких болей, усилением выделений крови. Интенсивность этих проявлений зависит от индивидуальных особенностей организма.
  4. На заключительном этапе доктор снова проводит обследование. На 4 день после процедуры следует сделать УЗИ, чтобы подтвердить, что внутри матки отсутствуют признаки беременности. Последний ультразвуковой контроль потребуется через 7-14 суток.

Препараты для медикаментозного прерывания беременности

Для проведения медикаментозного прерывания беременности врачи могут назначить следующие препараты:

  • Пенкрофтон – синтетический препарат на основе мифепристона. Лекарство подходит нерожавшим девушкам, поскольку поможет избежать ряда осложнений.
  • Мифолиан – производится в Китае, применяется для безопасного аборта. Использовать таблетки можно до 7 недель после предполагаемого зачатия. Его действующее вещество способствует разрушению связи между плодом и маткой, провоцируя выкидыш.
  • Мифегин – стероидное лекарство, использующееся для фармацевтических абортов на ранних сроках. Компоненты состава средства провоцируют выкидыш, нарушая связь матки и эмбриона.
  • Мифепрекс – эффективное средство российского производства, предназначенное для медикаментозного прерывания беременности. Применять его следует на сроке до 6 недель. После использования появляются кровянистые выделения.

Таблетки Мифегин в упаковке

Мифепристон

Вещество мифепристон входит в большинство средств для проведения аборта медикаментозным способом. Выпускается и одноименный препарат, который изготавливается в России. Действующее вещество способствует отторжению плодного яйца от внутренней поверхности матки – эндометрия. Препараты, содержащие мифепристон, вызывают блокировку синтеза прогестерона – гормона, необходимого для нормального протекания беременности. Чтобы отторгнутое плодное яйцо выводилось быстрее, врачи назначают простагландины (Мизопростол), увеличивающие способность матки к сокращению.

Что происходит после медикаментозного прерывания беременности

Результат медаборта может быть положительным или отрицательным. Первый вариант заключается в полном очищении матки, постепенном восстановлении организма. Негативный результат специалисты не могут исключить, поскольку неполная очистка детородной системы женщины будет заметна только через несколько дней, когда будет проведено контрольное исследование. Беременность после аборта, который не завершился успехом, сохранять нельзя, поэтому назначаются дополнительные процедуры (вакуумная аспирация, выскабливание) – плодное яйцо не должно оставаться внутри.

Последствия

Одним из частых последствий медикаментозного метода прерывания беременности является нарушение цикла, задержка менструации, изменение сроков овуляции, может возникнуть кровотечение. В связи с этим, специалисты рекомендуют воздержаться от половых актов на 2 недели. Разрешено использование надежных контрацептивов, однако они не всегда эффективны. Если процесс восстановления будет происходить быстро, женщина сможет запланировать свою беременность через 3 месяца после процедуры медаборта.

Тяжелые последствия могут наблюдаться со стороны психо-эмоциональной сферы. Некоторые женщины получают психологическую травму. Для такого состояния характерно возникновение неврозов и депрессии. Подобные последствия регистрируются редко, поскольку аборт происходит на ранних сроках. Если у вас наблюдаются дискомфортные эмоции и нарушения нервной системы, нужно начать работу с психологом, чтобы преодолеть свою проблему и вернуться к нормальной жизни.

Женщина думает о ребенке

Противопоказания

Врачи категорически запрещают проведение фармаборта при следующих факторах:

  • заболеваниях женских репродуктивных органов и ЖКТ, носящих воспалительный характер;
  • наступлении внематочной беременности или возникновении подозрения на нее;
  • осуществлении зачатия при использовании внутриматочных контрацептивов;
  • диагностировании или подозрении на миомы;
  • сроке беременности менее 6 недели;
  • нарушении способности крови к свертываемости;
  • тяжелой или средней анемии;
  • аллергической реакции на компоненты препарата для фармаборта;
  • подростковом возрасте;
  • печеночной и почечной недостаточности любой тяжести.

Осложнения

После медикаментозного прерывания нежелательной беременности возможны следующие осложнения:

  • маточное кровотечение высокой интенсивности;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • боли в нижней области живота;
  • общее ощущение слабости в организме, головокружение;
  • повышение температуры тела до уровня, превышающего 30 градусов;
  • увеличение давления, появление интенсивных головных болей;
  • аллергическая реакция.

Как часто можно делать

Возможная частота абортов, проводимых с помощью медикаментов, зависит от скорости восстановления организма. Доктора рекомендуют повторять процедуру не менее, чем через полгода. Срок обусловлен периодом, за который женщина в состоянии оправиться от сильного гормонального шока. Проводить таблетированные аборты подряд запрещено, поскольку это может нанести непоправимый вред организму, в некоторых случаях может привести к бесплодию.

Женщина с мягкой игрушкой возле пустой кроватки

Сколько стоит

Многих девушек и женщин, у которых возникает необходимость в экстренной контрацепции, волнует вопрос, сколько стоит медикаментозный аборт. Проведение вмешательства по прерыванию беременности не является бесплатной процедурой. Стоимость медикаментозного аборта зависит от клиники и цены выбранных препаратов. Заплатить придется за гинекологические, лабораторные исследования. Средства имеют сходный состав, но отличаются страной-производителем. Самую низкую цену имеют таблетки из Китая.

В клиниках Москвы вся процедура обойдется в среднем в 9-10 тысяч рублей. Цену препаратов для миниаборта можно сравнить по таблице:

Медикамент

Цена (рублей)

Мифепристон (Россия)

2000-4000

Мифегин (Франция)

3800-5000

Мифалеан (Китай)

1100-2500

sovets.net

Показания к проведению и противопоказания

Основной причиной всегда становится желание женщины. Однако врач обязан провести полномасштабное обследование пациентки, чтобы выяснить возможные хронические или воспалительные заболевания, которые могу стать причиной отказа от проведения медикаментозного аборта.

Безусловным показанием к такому виду прерывания беременности может стать юный возраст. Молодым девушкам гинеколог, скорее всего, порекомендует сохранить ребёнка. Если же пациентка непреклонна в своём решении, таблетированное избавление от плода – наиболее щадящий вариант, позволяющий сохранить матку для других беременностей.

Запрет на проведение медикаментозного аборта может быть категоричным и относительным. В первом случае в анамнезе пациентки должны присутствовать:

  • Любые воспалительные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры.
  • Проблемы со свёртываемостью крови (могут выясниться непосредственно перед процедурой).
  • Внематочная беременность (диагностированная или подозрение на неё).
  • Большой срок беременности (более 6 недель).
  • Острая или хроническая недостаточность печени/почек.
  • Миома матки.
  • Порфирия.
  • Длительный приём кортикостеридов.
  • Индивидуальная непереносимость абортативных препаратов.
  • Очень низкое содержание в крови эритроцитов и гемоглобина (сильная анемия).

Относительным запретом на проведение медикаментозного аборта является возраст женщины (35 лет и старше) и присутствие у неё вредных привычек (курение), кесарево сечение (рубцы на матке), стойкое повышение артериального давления, кормление грудью.

Если нежелательная беременность наступила у лактирующей женщины, для её таблетированного прерывания необходимо временно (на срок до 2 недель) прекратить кормление ребёнка грудью.

Побочные эффекты

Медикаментозный аборт

Организм каждой женщины индивидуален. Препараты для проведения медикаментозного аборта действуют на него по-разному. Кто-то легко переносит процедуру с минимумом побочных эффектов или вовсе без них. Для кого-то таблетированное прерывание беременности протекает тяжело, вызывая обширные неприятные симптомы:

  • Сильные маточные сокращения после приёма таблетки, содержащей простагландины (такой побочный эффект испытывает каждая вторая женщина).
  • Разрегулировка деятельности органов желудочно-кишечного тракта (тошнота, устойчивый понос, рвота, желудочные колики).
  • Нарушение цикла месячных (восстановление обычно происходит через 1–2 месяца).

Довольно редко, но всё же наблюдаются такие побочные эффекты, как головная боль, головокружение, вялость, апатия, а также:

  • Стойкое понижение артериального давления.
  • Сильное маточное кровотечение.
  • Лихорадочное состояние, озноб.
  • Воспаление органов малого таза.
  • Возможны аллергические реакции, но они составляют всего 1 случай из 100.

Крайне редко – примерно 1 случай на 10 000 таблетированных абортов – наблюдается отёк Квинке, разрыв матки, сепсис, сопровождающийся инфекционно-токсическим шоком.

Возможные осложнения

Медикаментозный аборт

Если женщина решилась на медикаментозное прерывание беременности, она должна быть полностью откровенна с врачом. Это означает, что ему придётся рассказать обо всех заболеваниях – острых или хронических, которые есть или когда-то были. Обязательно нужно упомянуть про аллергию, если она на что-то проявлялась. Большая часть осложнений связана с неадекватной реакцией организма на препараты, с помощью которых вызываются искусственные роды на ранних сроках. Это проявляется:

  • Тяжёлой лихорадкой.
  • Судорогами.

Ещё одно осложнение, о котором всегда нужно помнить – неполный аборт. После приёма таблеток женщина отправляется домой. Здесь врач не может следить за её состоянием, и она должна сама внимательно прислушиваться к своему организму.

Если за час полностью пропитываются кровяными выделениями более трёх прокладок MAXI, нужно немедленно попасть к своему врачу.

Причина такого состояния – в неверно рассчитанной дозировке препаратов либо особенностях анатомического строения половых органов женщины. В первом случае налицо вина врача и его невнимательность к своей пациентке. Во втором плодное яйцо или его части могут застрять в цервикальном канале, не давая матке сократиться. В такой ситуации необходима помощь специалиста.

В норме, достаточно обильные, со сгустками, кровянистые выделения после медикаментозного аборта идут примерно 12 дней, затем их количество постепенно уменьшается. В это время нужно прийти в клинику, где делали прерывание, и сделать контрольное УЗИ. Если в матке остались части плодного яйца или беременность замерла, потребуется либо выскабливание, либо вакуумный аборт.

Принимая решение делать таблетирование прерывание, нужно помнить, что этот метод не даёт 100% результата. Примерно в 15% случаев зародыш остаётся в матке полностью или частично, что всё равно вынуждает врачей прибегнуть к хирургическому аборту.

Препараты и проведение процедуры

Медикаментозный аборт

Их можно приобрести только по рецепту либо врач в специализированной клинике выдаст их сам, предварительно рассчитав дозу. Основное средство, запускающее отторжение плодного яйца – препараты на основе мифепристона: Пенкрофтон, Мифепристон, Мифегин.

Все препараты являются антагонистами прогестерона. Чтобы прерывание беременности прошло без осложнений, кроме них, врачи часто назначают простагландины (Мизопростол). Они стимулируют сокращение матки, благодаря чему плодное яйцо удаляется из неё и выходит вместе с кровью и частичками эндометрия.

Что такое медикаментозный аборт? Это процедура, которая проходит в 2 этапа. Но сначала врачу и женщине, желающей избавиться от нежелательной беременности, нужно познакомиться и начать доверять друг другу. Иначе последствия процедуры непредсказуемы. Как проходит процедура:

  • Пациентка приходит в клинику, попадает на приём к гинекологу, который закрепляется за ней как лечащий врач. Специалист подробно расспрашивает женщину о причинах прерывания беременности, даёт направление на анализы (УЗИ, кровь, моча). Важно выяснить все заболевания, которыми может болеть пациентка.
  • Далее идёт изучение результатов анализов. Если на УЗИ определяется внематочная беременность, таблетированное прерывание исключается.
  • Первый этап аборта. Расчёт дозировки препарата на основе мифепристона. Далее пациентка выпивает таблетки и остаётся в клинике около 2 часов. Всё это время врач за ней наблюдает.
  • Второй этап аборта. Женщину отправляют домой с подробными указаниями, что делать дальше и таблетками простагландинов (Мизопростол). Через 1,5–2 суток она должна их принять, чтобы стимулировать сокращения матки. В течение всего дня необходимо находиться дома и внимательно наблюдать за своим состоянием. Если возникнут сильные боли, потребуется помощь лечащего врача. Большинство нестероидных противовоспалительных препаратов, наиболее подходящих для снятия сильного болевого синдрома, ослабляют действие простагландинов. Только специалист может порекомендовать правильное обезболивающее лекарство.

Контроль

Медикаментозный аборт

Через несколько дней (обычно через 3) после приёма второй таблетки женщина должна появиться у врача, который направит её на УЗИ. Необходимо выяснить, всё ли плодное яйцо вышло из матки или остались какие-то фрагменты. Если всё чисто, пациентка опрашивается на предмет своего общего состояния и отправляется домой.

Следующий контроль осуществляется через неделю. Специалист по УЗИ смотрит состояние матки, её тонус. В следующий раз женщине нужно прийти в этот кабинет ещё через 7 дней.

Если никаких отклонений не будет выявлено ни при ручном контроле, ни на УЗИ, медикаментозный аборт считается проведённым успешно.

Медикаментозный аборт считается наименее травматичной процедурой, однако после него в течение минимум 2 недель необходимо соблюдать определённые правила:

  • Не париться в бане, сауне, не принимать горячую ванну.
  • Не поднимать тяжести.
  • Не перегреваться на солнце и не перемерзать (в зависимости от сезона).
  • Не посещать бассейн.
  • Не принимать алкоголь, не курить.
  • Не нагружать себя спортивными тренировками.
  • Не пользоваться тампонами.
  • Месяц не заниматься сексом, любым, в том числе и защищённым.

Возможные последствия

Прерывание беременности – сильный удар по женскому организму. В первую очередь страдает гормональный фон. Как следствие может нарушиться работа женских половых органов (возникновение доброкачественных или злокачественных новообразований, нарушение цикла месячных, мастопатия). Какими бы безопасными не казались таблетки, после их приёма есть риск, хоть и небольшой, бесплодия.

Лучший способ защиты от нежелательной беременности – правильная контрацепция. Это могут быть ВМС (внутриматочные спирали), оральные контрацептивы, презервативы. Если незащищённый секс всё же случился, воспользуйтесь гормональными таблетками экстренной контрацепции, такими как Постинор (имеет много побочных эффектов), Эскапел и Агест (современные посткоитальные препараты с уровнем эффективности до 95%). Это в любом случае намного лучше, чем процедура медикаментозного аборта.

flovit.ru

Что представляет собой медикаментозный метод?

Медикаментозный аборт

Замена хирургического инструмента и вакуум-аспиратора на гормональные препараты позволила разработать методику фармакологического аборта. Эта неинвазивная процедура избавления от беременности на ранних сроках, которая протекает по типу самопроизвольного выкидыша.

Ее преимущества связаны со следующими факторами:

  • эффективность 98-99%;
  • отсутствие возможности травмирования матки или шейки при выполнении хирургических манипуляций;
  • низкий риск восходящей инфекции;
  • нет опасности получить ВИЧ, гепатит;
  • нет рисков, вызванных анестезией;
  • можно использовать у первобеременных, влияние на женское здоровье минимальное;
  • низкий уровень стресса, не создает психотравмирующей ситуации.

Процедура не требует длительного пребывания в условиях стационара. После того, как пациентка приняла препараты, вызывающие медикаментозный аборт, в домашних условиях можно ожидать начала кровотечения. Но самостоятельный прием лекарственных средств без врача невозможен.

Что лучше, вакуумный аборт или медикаментозный?

Это решается индивидуально. Но осложнения и степень вмешательства в организм при вакуум-аспирации значительно выше.

Как определяется время для аборта?

Сроки для медикаментозного аборта определяются протоколом Министерства Здравоохранения РФ от 14.10.21015 года. В них зафиксировано, что можно провести нарушение гестации до 63 дня, или 9-ой недели. Но в мировой практике есть отличия в том, до какого срока можно делать эту манипуляцию. В развитых странах определен срок в 49дней, или 7 недель беременности.

Почему для фармакологического прерывания определен такой срок?

На 5 неделе беременности эмбрион начинает приобретать человеческие черты, появляются зачатки многих органов, пуповины. На 6 неделе начинает формироваться плацента, продолжают развитие внутренние органы. На 8 неделе у эмбриона уже вполне человеческий вид, он переходит в стадию плода. После этого срока происходит образование сосудов плаценты, поэтому проведение лекарственного аборта может вызвать обильное кровотечение.

В России зарегистрированы и используются следующие препараты для медикаментозного аборта:

  1. Мифепристон 200 мг.
  2. Мизопростол 200 мкг.

Препараты для медикаментозного аборта Мифепристон и Мизопростол

Фармакологический аборт при замершей беременности можно применять, если срок гестации соответствует разрешенному протоколом. Главным условием успешного выполнения процедуры является день беременности и наличие эмбриона внутри матки по результатам УЗИ. После кесарева сечения медикаментозный метод предпочтительнее, чем другие способы.

Подготовка к процедуре

При первом посещении гинеколога нужно провести общий осмотр, бимануальное исследование на кресле и в зеркалах, берутся мазки из влагалища. Также измеряется артериальное давление, пульс, частота дыхания. Далее женщина направляется на УЗИ для установления точного дня гестации, состояния матки, плодного яйца.

Даются направления на анализы крови, мочи, глюкозы, ЭКГ. Коагулограмма назначается если в анамнезе были проблемы со свертывающей системой крови. Могут понадобиться дополнительные методы обследования, необходимость которых определяет врач.

Методика выполнения

При повторном посещении акушер-гинеколога пациентка подписывает согласие на выполнение искусственного аборта посредством фармакологических препаратов. Как проходит медикаментозный аборт, определяет клинический протокол.

При сроке гестации до 63 дней применяют 200 мг Мифепристона, который женщина выпивает при враче. В течение 1-2 часов необходимо наблюдение врача, после чего можно отправляться домой.

Если срок составляет 49 дней, в следующий визит через 24-48 часов принимают 200 мкг Мизопростола. При беременности 50-63 дня используют 800 мкг препарата. Этот препарат нужно положить под язык, за щеку или глубоко во влагалище. При последнем способе введения необходимо полежать 30 минут. Пациентка должна наблюдаться 3-4 часа. В этот период у большинства начинается кровотечение. Если этого не произошло, для достижения результата повторно принимают таблетку Мизопростола 400 мкг.

Признаки аборта идентичны самопроизвольному выкидышу. Женщина ощущает, как схваткообразно болит живот, появляется менструалоподобные выделения.

Сколько длится кровотечение?

У большинства женщин выражено оно продолжается 7-9 дней. Сукровичные выделения после процедуры редко наблюдаются до следующей менструации. Если манипуляция проведена на сроке 3-4 недели, то кровотечение мало чем отличается от менструации. При увеличении срока усиливается выделение крови, иногда может потребоваться использование гемостатической терапии.

Через 14 суток нужно явиться для контрольного осмотра. Это необходимо для подтверждения свершившегося прерывания. Если произошел неудачный медикаментозный аборт, то назначается аспирация из матки.

Противопоказания

Указанные выше лекарственные препараты имеют серьезные побочные эффекты. Несмотря на высокую степень безопасности, есть определенные противопоказания к проведению медикаментозного аборта:

  • срок гестации превышает 63 дня;
  • диагностирована внематочная беременность;
  • крупная миома, которая изменяет внутреннюю полость матки;
  • инфекционные заболевания половых органов в острый период;
  • анемия с гемоглобином менее 100 г/л;
  • порфирия – болезнь, связанная с нарушением обмена составляющего пигмента гемоглобина;
  • нарушения свертываемости крови, а также прием антикоагулянтов;
  • индивидуальная непереносимость одного из препаратов;
  • недостаточность коры надпочечников или долгий прием глюкокортикоидов;
  • болезни печени и почек, которые сопровождаются острой или хронической недостаточностью;
  • тяжелые заболевания других органов;
  • крайнее истощение;
  • курение при возрасте женщины старше 35 лет;
  • артериальная гипертензия;
  • бронхиальная астма;
  • глаукома;
  • сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы;
  • гормонально-активные опухоли;
  • период лактации;
  • беременность при установленной внутриматочной спирали или после приема оральных контрацептивов.

По рекомендации ВОЗ прерывание с использованием Мифепристона возможно до 22 недели, но тяжесть кровотечения увеличивается параллельно сроку. В этом случае на время процедуры пациентка госпитализируется в стационар, где есть развернутая операционная и возможно оказание неотложной хирургической помощи.

Фибромиома угрожает развитием кровотечения, но если размер самого большого узла до 4 см и они не изменяют полость матки, то можно прибегнуть к фармакологическому методу.

Анемия также относится к относительным противопоказаниям. Последствия медикаментозного аборта могут проявиться в снижении концентрации гемоглобина: кровотечение после приема лекарств превышает по объему и длительности менструальное.

Нарушения гемостаза имеют значение для объемов и длительности кровопотери. Если незадолго до манипуляции женщина проходила лечение антикоагулянтами, то увеличение времени свертываемости крови приведет к более обильному кровотечению. Курящие женщины старше 35 лет рискуют заработать тромбоз и болезни сердечно-сосудистой системы. Поэтому, чтобы исключить осложнения, проводится консультация терапевта.

Использование оральных контрацептивов длительное время до наступившей беременности также сказывается на системе гемостаза. Но это противопоказание является относительным. Если по результатам коагулограммы не обнаружено патологических отклонений, то можно использовать этот метод прерывания.

Если беременность наступила на фоне установленной ВМС, то перед процедурой проводят ее извлечение. Дальнейшая тактика не отличается от стандартов.

Инфекция половых органов является патологией, требующей соответствующей терапии, которую не следует откладывать. Медикаментозный аборт не способствует развитию восходящего инфицирования, а лечение острой инфекции можно проводить одновременно.

Мифепристон и Мизопростол проникают в грудное молоко. Если возникла необходимость прерывания при ГВ, то нужно сцеживать молоко до 5 дней после приема Мизопростола. Ребенка на это время переводят на искусственное кормление.

Бронхиальная астма, повышенное артериальное давление и глаукома являются заболеваниями, которые реагируют на простагландины. Поэтому при этих патологиях противопоказан прием Мизопростола.

Кроме того, следует учитывать противопоказания, имеющиеся у каждого препарата. Большей частью они совпадают с приведенными выше. Дополнить можно только осторожное применение Мизопростола у больных эпилепсией, при атеросклерозе сосудов головного мозга, ишемической болезни сердца.

Возможные осложнения

Медикаментозный аборт

Несмотря на небольшое количество осложнений, можно определить, чем опасен медикаментозный аборт. В 85% случаев побочные реакции в виде боли в животе и кровотечения выражены умеренно, специальное лечение не требуется.

В остальных случаях манипуляция может привести к следующим осложнениям:

  • выраженный болевой синдром;
  • обильное кровотечение;
  • температура;
  • неполный аборт;
  • прогрессирующая беременность.

Боль внизу живота наблюдается в период изгнания продуктов аборта. Ее интенсивность может быть различной, но также имеет значение индивидуальный порог переносимости. Для уменьшения болевого синдрома применяют Анальгин, Дротаверин. В рекомендациях ВОЗ для уменьшения боли обозначен Ибупрофен. Если после аборта болит грудь, это может быть следствием высокого уровня прогестерона, который повышается с прогрессированием беременности. Этот симптом проходит самостоятельно.

Значительным считается кровотечение, если за час приходится менять две прокладки, и такое состояние наблюдается не менее 2 часов. В этом случае показано проведение вакуум-аспирации содержимого матки с целью его остановки. В тяжелых случаях проводится хирургическая чистка.

В 2-5 % случаев медаборт оказывается неполным. Тогда также необходимо выполнение вакуум-аспирации или выскабливания полости матки. Менее 1% случаев заканчивается прогрессированием беременности. Если женщина настаивает на аборте, то используют инвазивные методы. Тем, кто поменял свое решение, необходимо довести сведение о возможном тератогенном эффекте препаратов на плод. Но данных о подтверждении этого факта недостаточно.

Прием препаратов может вызвать незначительное повышение температуры, но оно длится не более 2 часов. Если лихорадка держится 4 и более часа или возникла через сутки после приема Мизопростола, – это говорит о развитии инфекционного процесса. Женщина с такими симптомами должна обратиться к врачу.

Инфекционные осложнения не характерны для фармакологического аборта. Но есть группа лиц, у которых повышен риск инфекционных осложнений:

  • бактериальный вагиноз, установленный по мазку;
  • пациентки с половой инфекцией до 12 месяцев назад, но нет лабораторного подтверждения ее излечения;
  • пациентки с диагностированным хламидиозом;
  • женщины с большим количеством половых партнеров или низким социально-экономическим статусом.

Другие осложнения в виде диспепсических явлений могут быть признаком самой беременности. При аллергических реакциях необходимо лечение антигистаминными препаратами.

ginekolog-i-ya.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.