Сделать аборт


Безопасный аборт?

Комова О. А., врач первой категории

После родов нередко молодые мамы, ориентируясь на отсутствие менструации, ошибочно полагаясь на контрацептивный эффект грудного вскармливания, сталкиваются с проблемой очередной беременности. В этой ситуации женщина выбирает аборт, думая, что это достаточно безобидное мероприятие, а если сделать аборт на раннем сроке, то вообще ни о какой опасности речи быть не может. Но так ли это на самом деле?

Аборт — это прерывание беременности на сроке до 22 недель. Аборты бывают самопроизвольными (выкидыши) и искусственными (путем хирургического или иного вмешательства). В зависимости от срока прерывания беременности искусственные аборты делятся на ранние (прерывание беременности сроком до 12 недель) и поздние (сроком более 12 недель). Аборты на сроках до 12 недель выполняются по желанию женщины. На более поздних сроках решение об аборте на основании заявления беременной принимает комиссия, учитывающая имеющиеся показания — медицинские (угроза здоровью женщины, тяжелые пороки развития и нежизнеспособность плода) и социальные (смерть или инвалидность 1—2 группы мужа, многодетность, отсутствие жилья, статус беженца, безработица, изнасилование, незамужество).

Медикаментозный аборт


Сделать абортНаиболее часто для медикаментозного аборта используется МЕФИПРИСТОН (МИФЕГИН, RU486). Этот препарат препятствует действию на матку основного гормона беременности — прогестерона, тем самым способствуя ее прерыванию. Обычно МЕФИПРИСТОН применяют на фоне небольших доз препаратов, усиливающих сокращения матки и отторжение плодного яйца из организма — простагландиов.

Медикаментозный аборт проводится на сроках беременности до 8 недель и в случаях неосложненного течения не требует хирургического вмешательства и анестезии. Перед проведением медикаментозного аборта женщине проводят ультразвуковое исследование. Далее после подписания информированного согласия беременная в присутствии врача принимает 3 таблетки препарата, после чего может покинуть клинику. Обычно через 1-2 дня начинается кровотечение, подобное менструальному и свидетельствующее о прерывании беременности и отторжении плодного яйца. После медикаментозного аборта рекомендуется провести повторное УЗИ, чтобы убедиться в том, что в полости матки не выявляется остатков плодного яйца, которые могут инфицироваться, вызвать сильное кровотечение и другие послеабортные осложнения.


При появлении тревожных жалоб (резких болях, повышении температуры, ознобе, очень сильном кровотечении с возникновением резкой слабости, головокружения, недомогания и т.д.) следует незамедлительно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой медицинской помощи. В таких случаях часто требуется хирургическое вмешательство — выскабливание полости матки, т.е. по сути дела, проведение обычного аборта. Как и для других лекарственных методов, существует ряд противопоказаний к проведению медикаментозного аборта:

  • Внематочная беременность — она требует только хирургического лечения.
  • Хроническая надпочечниковая недостаточность и тяжелая форма бронхиальной астмы, так как МЕФИПРИСТОН нарушает действие гормонов надпочечников, которые используются и для лечения астмы.
  • Инфекционно-воспалительные процессы половых путей (во избежание распространения инфекции).
  • Геморрагические нарушения (нарушения свертывания крови) — из-за возможности тяжелых кровотечений. Прерывание беременности в таких случаях необходимо проводить только в клинических условиях под постоянным врачебным контролем и контролем за показателями свертывания крови.

В 2% случаев медикаментозный аборт неэффективен — препарат не вызывает абортивного действия и беременность не прерывается.


Мини-аборт (вакуум-аспирация)

Этот способ прерывания беременности применим только на ранних сроках (до 5—6 недель беременности), когда диаметр плодного яйца позволяет ему пройти в вакуум-аспиратор. Вакуум-аспиратор представляет собой большой шприц со специальной насадкой, которая вводится в полость матки к плодному яйцу. Создаваемый вакуум способствует отслоению плодного яйца от стенки матки. Однако вероятность неполного отрыва тканей эмбриона при таком способе прерывания беременности весьма велика. Поэтому после мини-аборта (впрочем, как и при других видах аборта) необходим УЗ-контроль влагалищным датчиком. При обнаружении неполного абортирования плодного яйца требуется дополнительное выскабливание, подобное тому, что проводится при обычном инструментальном аборте. Мини-аборт проводят на фоне общего обезболивания: внутривенно вводится лекарство, женщина спит.

На очень малых сроках возможно применение магнитофорного (магнитного) колпачка, который надевается на шейку матки. Колпачок излучает постоянное магнитное поле, которое искажает все сигналы, попадающие в его поле. Связь между маткой и головным мозгом нарушается. Беременность перестает развиваться, происходит выкидыш. Магнитный колпачок надевается гинекологом на 9 дней. По истечении этого срока врач вынимает колпачок, вводит во влагалище таблетки, способствующие открытию шейки матки. После этого, уже вне стен клиники, происходит аборт. Этот метод опасен невыявленными осложнениями. Колпачок, вводимый в шейку матки, способствует нарушению кровообращения в шейке, развитию воспалительных процессов в матке. После прерывания беременности обязательно требуется ультразвуковой контроль.

Инструментальный аборт (выскабливание полости матки)


Сделать абортЭто самый распространенный способ прерывания беременности на сроке до 12 недель. В настоящее время инструментальный аборт производится под наркозом: чаще — с использованием внутривенного наркоза (в вену вводится препарат, на фоне которого наступает моментальный — «на конце иглы» — сон), реже — эпидуральной анестезии или общего эндотрахеального наркоза (ингаляционное наркотическое средство вводится через трубку в трахею).

Способ обезболивания определяется врачом-анестезиологом в зависимости от индивидуальных показаний и противопоказаний у пациентки. Шейка матки раскрывается специальными расширителями (трубками различного диаметра), затем в полость матки вводится кюретка (металлическая петля), которой и производится выскабливание полости матки. Риск осложнений инструментального аборта уменьшается, если до и после процедуры проводится ультразвуковой контроль влагалищным датчиком и осмотр полости матки с помощью гистероскопа (специального оптического прибора). Однако инструментальный аборт является хирургической процедурой, при которой используется наркоз, поэтому полностью исключить вероятность осложнений невозможно.


Редким, но самым опасным осложнением выскабливания полости матки является прободение стенки матки с проникновением в брюшную полость. Тяжелые кровотечения, перитонит (воспаление брюшины), травма органов брюшной полости могут стать причиной смертельного исхода.

К ранним осложнениям после аборта относятся кровотечения, нарушения свертывающей системы крови. Иногда в полости матки из-за спазма шейки матки скапливаются сгустки крови, что может потребовать повторного выскабливания.

Последствия абортов

Сделать абортДаже если оставить в стороне вопросы об этичности абортов, то проблема последствий абортов и вреда, наносимого женскому здоровью при искусственном прерывании беременности, очевидна и актуальна.

Аборт — наиболее частая причина гинекологических заболеваний. Осложнения возникают как минимум у каждой пятой женщины, почти у половины обостряются хронические воспалительные процессы половой сферы. Опасность представляет и то, что аборты, проводимые «в день обращения», не предусматривают никакой подготовки — обследование минимальное, если оно вообще есть. При этом сама процедура прерывания беременности любым из перечисленных методов способствует развитию инфекционно-воспалительных осложнений. Если при инструментальном аборте, проводимом в стационаре, антибиотики назначают, то при медикаментозном прерывании беременности, использовании магнитных колпачков антибиотикотерапия проводится далеко не всегда. При распространении инфекции могут развиться воспалительные процессы матки и придатков, тазовый перитонит, тромбофлебит (воспаление) вен матки или общее заражение крови — сепсис.


Отдаленным последствием перенесенных после аборта воспалительных заболеваний может быть образование спаек, в том числе и внутриматочных (синехий), непроходимость маточных труб, что является одной из причин бесплодия; хронические воспалительные процессы, нарушающие нормальное функционирование органов женской половой сферы.

Травматизация шейки матки при аборте в последующем может стать причиной ее неспособности «удержать» беременность. Таким образом, могут развиться невынашивание беременности, выкидыши или — из-за деформации шейки — нарушение нормальной родовой деятельности.

Одним из наиболее частых последствий аборта является нарушение менструального цикла (оно наблюдается примерно у 12% женщин), циклы становятся нерегулярными, возможны кровотечения между месячными. Причиной этих состояний являются, как правило, нейроэндокринные нарушения, развивается аменорея , т.е. отсутствие менструации, возникающая вследствие нарушения восстановительной способности эндометрия — внутренней оболочки матки (при прерывании беременности с выскабливанием матки часто происходит не только удаление плодного яйца, но и травматизация глубоких слоев эндометрия, а также мышечного слоя матки) с последующим угнетением функции яичников, что ведет к нарушению менструального цикла, а также к развитию спаечного процесса в области внутреннего зева канала шейки матки вследствие его травматизации.


В случае, когда аборт сделала рожавшая женщина, ее цикл может восстановиться через 3—4 месяца; если же до операции женщина не рожала, восстановление всех функций может затянуться до полугода и более.

Бывают ли безопасные аборты?

Сделать абортПочему прерванная даже на самых ранних сроках беременность может стать серьезным ударом по здоровью женщины? Дело в том, что с самого начала беременность вызывает серьезные изменения, перестройку во многих системах органов женского организма, прежде всего в центральных регуляторных системах — нервной и эндокринной (гормональной). Тесная функциональная связь между материнским организмом и эмбрионом появляется с самого момента оплодотворения. Еще до внедрения оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки на развитие зародыша оказывают влияние гормоны: эстрогены, прогестерон, простагландины и другие биологически активные вещества. Они же готовят внутренний слой матки — эндометрий — к имплантации эмбриона. Под влиянием гормонов и биологически активных веществ начинается постепенная перестройка во всем организме будущей мамы, особенно выраженная в так называемых гормонально зависимых органах: молочных железах, яичниках, матке, наружных половых органах.


Любое внешнее вмешательство, приводящее к прерыванию беременности, является причиной резкого гормонального срыва в организме женщины. Этим объясняется небезопасность аборта, проводимого даже на самом маленьком сроке. Значительное рассогласование в работе центральной нервной и эндокринной систем, вызванное вмешательством извне, нарушает нормальное функционирование эндокринных желез: гипофиза, щитовидной железы, яичников, надпочечников — и способствует возникновению нервных расстройств различной степени выраженности: обострению вегетативной дисфункции, психическим нарушениям, иногда с развитием депрессии, неврозов и т.д.

Нельзя считать абсолютно безопасным и медикаментозный аборт — таких методов нет, так как любой аборт нарушает течение нормального процесса беременности и грубо прерывает начавшуюся гормональную перестройку готовящегося к вынашиванию ребенка организма женщины. Конечно, чем меньше срок беременности, тем менее выражены все изменения, однако не стоит забывать, что гормональная перестройка начинается непосредственно с самого начала беременности — оплодотворения яйцеклетки.

Поэтому и после медикаментозного аборта риск развития заболеваний гормонально зависимых органов (молочных желез, яичников, матки) повышается, увеличивается вероятность образования доброкачественных и злокачественных опухолей этих органов. Кроме того, являясь антигормональным препаратом, МЕФИПРИСТОН может вызвать серьезный сбой в работе эндокринной системы, что в последующем может явиться причиной эндокринного бесплодия.


Среди отдаленных последствий абортов — различные гормональные нарушения, в том числе заболевания щитовидной железы, гипофиза — центрального регулятора эндокринной системы; гинекологическая патология: эндометриоз, дисфункция яичников, хронический эндометрит, сальпингоофорит (воспалительный процесс в маточных трубах и яичника), бесплодие. При последующих беременностях ранее сделанный аборт может спровоцировать резус-конфликт — состояние, при котором в организме резус-отрицательной матери образуются антитела к эритроцитам резус-положительного плода.

Дело в том, если что во время беременности, закончившейся абортом, уже успела выработаться определенная порция антител, то эти антитела начинают свое пагубное воздействие на организм плода и при последующей беременности резус-положительным плодом, к ним добавляются другие, то есть антитела накапливаются. Чем больше антител, тем более серьезное действие они могут оказать на организм плода.

Итак, если вскоре после родов наступила беременность, помните, что безопасного аборта не бывает. Аборт — это серьезный удар по здоровью женщины и плата за беспечное отношение к контрацепции и предупреждению нежелательной беременности. Даже при хорошей субъективной переносимости аборт может вызвать серьезные отдаленные последствия, вплоть до опухолевых процессов, неизлечимого бесплодия. Между тем повторная беременность принесет вам новое счастье — второго (а может быть третьего) ребенка.

www.missfit.ru

Что такое аборт


Это искусственное прерывание беременности, которое делают разными способами, от выбора способа зависит масштаб последствий для здоровья женщины. К практикуемым сегодня методам аспирации относятся:

  • аборт с помощью специальных препаратов;
  • вакуумное прерывание беременности;
  • хирургическое вмешательство.

Первые два способы прерывания беременности признаны ВОЗ менее травмирующими. Как правило, удаление эмбриона происходит на сроке до наступления 12 недели, последующие процедуры (на 12-18 неделе) называют поздними абортами. После 28 недели прерывание нежелательной беременности называют преждевременными родами. Каждый срок подразумевает проведение определенной процедуры. Тем не менее, универсального для всех женщин способа прервать беременность нет – для каждой пациентки подбирается оптимальный метод.

Гинеколог ведет прием

Показания

Процедура аборта должна выполняться исключительно в специализированных медицинских учреждениях. Для инвазивного медицинского вмешательства действуют следующие показания:

  1. Констатация гибели или патологических состояний плода по результатам проведенного обследования.
  2. Взвешенный выбор женщины. До 12 недель, согласно законодательству, беременная девушка имеет право делать аборт.
  3. Подтвержденная внематочная беременность.
  4. Непредвиденные опасные осложнения для жизни малыша или женщины, возникшие во время беременности.
  5. Серьезные изменения состояния здоровья девушки, которые требуют немедленного лечения, противоречащего с беременностью: необходимость провести операцию по трансплантации органов, химиотерапию или лучевую терапию на фоне онкологического заболевания.
  6. Беременность вследствие изнасилования. Согласно законодательству, женщина вправе прервать ее вплоть до 22 недели срока.

Противопоказания

Процедура проводится исключительно по решению женщины, однако существуют факторы, запрещающие те или иные методы прерывания беременности. К противопоказаниям относятся:

  • резус-конфликт во время первой беременности;
  • наличие инфекций половых путей в острой форме (воспаления матки, пр.);
  • срок, превышающий 12 недель (за исключением медицинский показаний);
  • низкая свертываемость крови;
  • острые патологии других органов.

Как часто можно делать

Врачи считают этот вопрос некорректным, а единственным верным ответом на него – так часто, как выдерживает женский организм. Любой доктор, при этом, расскажет о вреде аборта для здоровья и посоветует отказаться от этой меры, однако не все могут соблюсти данную рекомендацию по разным причинам. Так, говорить о допустимой частоте процедуры можно лишь с точки зрения минимизации вредного действия этой медицинской процедуры на организм девушки.

Следует понимать, что аборт делают после полного восстановления здоровья пациентки от предыдущего прерывания беременности. Этот срок зависит от индивидуальных факторов:

  1. Общего состояния здоровья. Сон, питание, прием препаратов, физические или психоэмоциональные нагрузки, стрессы – все это влияет на скорость восстановления.
  2. Возраста. Чем старше женщина, тем медленнее происходить регенерация тканей и хуже справляется иммунитет.
  3. Квалификации специалиста, который делал прошлую процедуру.
  4. Вида предыдущего аборта. После медикаментозной или вакуумной аспирации срок восстановления меньше, чем после хирургической операции.
  5. Наследственности. Выносливость женщин зависит от генетического потенциала.

Девушка на приеме у доктора

Какой врач делает

При наличии наличия медицинских показаний врачи проводят процедуру по прерывании беременности. Аспирации делают в гинекологических клиниках, оснащенных собственной лабораторией. Прежде, чем проводить аборт нужно сдать ряд анализов, назначаемых гинекологом (акушером), который вас предварительно осматривал и подтвердил факт беременности. Проходить обследование и делать аспирацию следует как можно раньше после задержки месячных.

Подготовка

Прежде, чем делать аспирацию, пациентку направляют на обследования. Только на основе их результатов врач решает, допустимо ли проведение процедуры. В подготовку входят такие диагностические методики:

  • тесты крови на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис;
  • гинекологический осмотр;
  • биохимический и общий анализ крови, анализ мочи;
  • кардиография;
  • коагулограмма;
  • анализ уровня хорионического гонадотропина;
  • УЗИ.

Как делается

В некоторых случаях легкое течение беременности может приобрести негативные последствия – случается самопроизвольный аборт (происходит выкидыш). Он может быть вызван разными факторами, как правило, инфекциями, нервозными состояниями, неправильным образом жизни, осложнениями ряда заболеваний, пр. Остальные виды прерывания беременности называются искусственными и подразумевают стороннее вмешательство. При решении женщины пойти на это, ни в коем случае нельзя самостоятельно проводить домашние аборты, поскольку при этом вы поставите под угрозу свою жизнь и ребенка.

Хирургический аборт

Метод подразумевает выскабливание полости матки специальным инструментом для удаления плодного яйца при выкидыше или с целью остановки беременности. При хирургическом прерывании беременности происходят повреждения матки, что может повлечь сильное кровотечение, тем не менее, оперативное вмешательство считается самым надежным методом аспирации.

Как делают хирургический аборт хирургическим методом? Процесс совершается на сроке между 6 и 12 неделями. Показаниями для процедуры являются:

  • зачатие в результате изнасилования;
  • болезнь женщины, несовместимая с беременностью;
  • наркотическая или алкогольная зависимость;
  • нежелание рожать ребенка;
  • заражение опасными вирусами, которые передаются плоду или могут повлиять на его развитие;
  • прием препаратов с тератогенным эффектом;
  • внутриутробная смерть плода, пороки его развития.

Пьяная девушка спит на столе

Не рекомендуется прибегать к процедуре женщинам при первой беременности. поскольку есть высокий риск, что выскабливание плода приведет к потере репродуктивной функции. Как проходит аборт хирургическим методом? Проводится вмешательство исключительно в условиях стационара больницы, при этом перед процедурой врач сообщает женщине о возможном риске и осложнениях. Поскольку во время аспирации проводится удаление со стенок матки эпителия, женщина чувствует боль. Чтобы избежать неприятных ощущений, врачи делают аборт под общим наркозом.

В шейку матки вводят специальный зонд, с помощью которого ее расширяют, получая доступ к плодному яйцу. Остатки эмбриона удаляют инструментом – кюреткой, а слизистую оболочку тщательно выскабливают. Инструментальный аборт длится от 15 до 30 минут. Поскольку данный метод является очень эффективным, повторная процедура требуется крайне редко. После хирургической аспирации, подразумевающей анестезию, женщина некоторое время остается под наблюдением медперсонала (от пары часов, до 3 суток).

Вакуумный

Данный метод относится к категории инструментальных и рекомендован ВОЗ как безопасный способ прерывания беременности на раннем сроке (до 12 недель). Эффективность данной процедуры составляет практически 100%, при этом вероятность бесплодия или развития осложнений не превышает 0,1%. Показания к вакуумной аспирации:

  • неполный аборт, который ранее делали с помощью гормональных препаратов;
  • желание пациентки остановить беременность;
  • наличие медицинских показаний.

Как происходит аборт с помощью вакуума? Процедуру делают в специализированной гинекологической клинике, как правило, амбулаторно. В ходе используют местные анестетики, которые убирают неприятные ощущения. Процесс осуществляется поэтапно:

  • женщину садят на гинекологическое кресло, половые пути обрабатываются антисептиком и местным анестезирующим средством;
  • сквозь цервикальный канал в полость матки вводят вакуум-аспиратор;
  • с помощью специального инструмента проводится удаление функционального слоя эндометрия вместе с имплантированным яйцом.

Общее время вакуумной аспирации – около 15 минут. После процедуры требуется наблюдаться у врача до 2 часов, чтобы он смог своевременно отреагировать на возможные маточные кровотечения. После пациентку отпускают домой, при этом женщина должна соблюдать половой покой режим в течение 2-3 недель. Возможными осложнениями вакуумного аборта являются:

  • неполный аборт (в случае невозможности осуществить УЗИ-контроль после операции);
  • кровотечение (останавливается препаратами или посредством хирургического вмешательства);
  • тошнота/рвота, головокружение (временные симптомы, которые проходят самостоятельно по прошествии короткого времени).

Медикаментозный

Применение данного метода рекомендуется на сроке до 9 недель, ноне более 49 суток после последнего менструального кровотечения. Медикаментозное прерывание подразумевает прием таблеток антагонистов прогестина и простагландины. Современные клиники применяют комбинацию таких медицинских препаратов, как Мизопростол и Мифепристон. Показаниями для лекарственного удаления эмбриона являются:

  • состояние здоровья девушки;
  • желание беременной (если срок позволяет).

Упаковка препарата Мизопростол в упаковке

Противопоказаниями к приему специальных лекарственных препаратов, вызывающий отторжение плода, являются:

  • внематочная беременность;
  • непереносимость медикаментов;
  • серьезная болезнь в фазе обострения;
  • беременность на поздних сроках;
  • плохие реологические свойства крови.

Делают мини-аборт в специализированном учреждении в условиях постоянного контроля врача. Как правило, медикаментозная аспирация не требует стационарного режима, поэтому прием лекарственных средств происходит амбулаторно. Госпитализация нужна исключительно при появлении осложнений – неполного аборта, побочных реакций в виде аллергии, диареи, лихорадки, пр. Эффективность данного метода составляет 92-98%, при этом он считается относительно безопасным видом аспирации и психологически легче переносится женщинами.

Сколько длится

Как и любая другая область медицины, акушерство шагнуло далеко вперед за последние десятки лет. Прерывание беременности не вызывает трудностей у специалистов, а риск развития осложнений благодаря современной технике и препаратам сведен к минимуму. Длительность разных типов аспирации начинается с 10 и доходит до 40 минут. Какова продолжительность конкретных типов процедур:

  • вакуум – 10-15 минут;
  • выскабливание – 20-40 минут;
  • медикаментозный аборт – мгновенно, однако требует 36-48-часового интервала между приемами препаратов.

Восстановительный период

Девушке следует избегать тяжелых физических нагрузок, отслеживать изменения показателей температуры тела, кроме того, врач после аспирации может рекомендовать периодически делать тесты на беременность, чтобы убедиться в снижении уровня гонадотропина в моче. После хирургического выскабливания необходимо какое-то время принимать препараты, стимулирующие сокращение матки. На протяжении 2 недель после аборта запрещено купаться в горячей или холодной воде (разрешен умеренно теплый душ), кроме того, не стоит отдыхать на открытых водоемах.

Половую жизнь можно возобновлять с момента прекращения выделений, но не ранее, чем по прошествии 14 дней с момента аспирации – это защитит вас от инфекционного заражения матки. Крайне важно правильно питаться после операции, поскольку возможен набор веса. Некоторым девушкам, сильно переживающим о случившемся, следует посетить психолога. Спустя 2 недели после вмешательства, необходимо показаться врачу и пройти УЗИ, чтобы убедиться в успешности удаления эмбриона. Врач, кроме того, посоветует пациентке надежный метод контрацепции.

Девушка на приеме у психолога

Последствия

Прежде, чем решиться на аспирацию, следует узнать не только, как делают аборт, но и какие проблемы могут возникнуть после этого. Оперативное вмешательство и медикаментозное лечение способны вызвать нарушения гормонального фона и другие более серьезные последствия. После проведения удаления плодного яйца могут возникнуть такие осложнения:

  1. Инфекция. При попадании в полость матки патогенных бактерий возникает воспалительный процесс или заражении крови.
  2. Сильное кровотечение. В тяжелых случаях необходимо удаление матки.
  3. Травмирование маточной шейки. Такое последствие отражается на течении следующей беременности, увеличивая риск выкидыша.
  4. Неполный аборт. Плодное яйцо остается в полости органа, продолжая свое развитие. При этом велика вероятность, что ребенок родится с пороками.
  5. Бесплодие. Внутренняя оболочка матки повреждается во время операции, поэтому в дальнейшем эмбрионам может быть сложно закрепиться на ней.
  6. Перфорация маточных стенок. При этом поврежденную область зашивают, однако существует риск утраты детородного органа из-за открывшегося кровотечения.
  7. Образование плацентарного полипа. Если определенное число ворсин хориона остается внутри матки, закрепляясь на ее стенках соединительной тканью, начинается патология. Она часто сопровождается болями, вагинальными кровянистыми выделениями.

Возможна ли беременность после аборта

Примерно на 25-е сутки после операции начинается менструация. До наступления этого момента девушка должна предохранятся, поскольку высока вероятность, что новое оплодотворение произойдет сразу же. При этом выносить ребенка до родов можно, однако существует риск выкидыша или преждевременных схваток, поскольку женский организм еще не окреп после вмешательства.

Многие врачи назначают пациенткам, перенесшим аспирацию, гормональные контрацептивы. Они стимулируют выработку слизи в цервикальном канале, которая впоследствии служит дополнительной защитой труб и матки от проникновения инфекции. Это необходимо, чтобы защитить уязвимый организм от патологий и дать ему возможность восстановиться после аборта. Как правило, этот период занимает полгода, на протяжении которого налаживается менструальный цикл и полностью обновляется слизистая оболочка матки, после чего женский организм вновь готов к вынашиванию плода.

sovets.net

Где можно сделать хирургический аборт?

На сегодняшний день провести хирургический аборт можно как в частной, так и в государственной клинике.

Как сделать аборт и больно ли это? Данную манипуляцию проводят с применением наркоза или эпидуральной анестезии, после вмешательства женщина должна находиться в палате в течение нескольких часов.

Сделать абортПоэтому любое учреждение, в котором проводят хирургический аборт, должно иметь базу стационара, то есть койко-места для пациенток.

Перед тем, как выбрать то или иное лечебное заведение убедитесь, что данная клиника имеет лицензию на проведение данного вмешательства.

Проведением инструментального аборта занимается гинеколог, имеющий право на ведение хирургической деятельности и регулярно проходящий курсы повышения квалификации. Кроме того, в операции участвует анестезиолог, который контролирует состояние женщины в течение всей манипуляции.

Как делают аборт?

Хирургический аборт включает три разновидности вмешательств: вакуум-аспирацию, дилатацию и эвакуацию, дилатацию и кюретаж.

Чтобы получить направление на хирургический аборт до 12 недели гестации необходимо пройти прием гинеколога, сделать УЗИ и сдать ряд анализов:

  • общий анализ крови;
  • анализ на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты;
  • анализ мочи на ХГЧ;
  • цервикальный мазок для определения микрофлоры влагалища.

После прохождения данных процедур женщина получает направление на проведение операции.

Если хирургический аборт выполняется после окончания 12 недели гестации, то женщина должна предоставить документы, подтверждающие необходимость вмешательства по социальным или медицинским показаниям.

На видео вы можете увидеть, как проводят аборт:

Методы оперативного вмешательства при выполнении аборта

  1. Сделать абортВакуум-аспирация используется до 9 недели гестации. Выполняется с применением внутривенной или спинальной анестезии.

    Процесс аборта длится от 2 до 5 минут, после чего женщина переводится в палату, где находится около 2 часов. После того, как врач убедится в том, что состояние пациентки не вызывает беспокойства, она может покинуть клинику и вернуться в повседневным занятиям.

    Как происходит такой аборт? Вмешательство проводится с помощью аппарата для прерывания беременности — специального отсоса, к концу которого прикреплен тонкий катетер. В результате отрицательного давления, которое создает вакуум-аспиратор, плодное яйцо отделяется от стенки матки и удаляется из полости органа.

    Данный вид аборта имеет достаточно низкий процент осложнений, не превышающий 1,5%, так как полностью исключает риск перфорации матки или развития атоничного кровотечения;

  2. Сделать абортДилатация и эвакуация. Рекомендован ВОЗ как наиболее безопасный способ прерывания беременности во втором триместре.

    Процедура выполняется по принципу вакуум-аспирации, однако крупные размеры плода требуют принудительного расширения шейки матки. Для этого женщина перорально принимает антипрогестагенные препараты или простагландины.

    Они раскрывают цервикальный канал в течение 4-24 часов. Все это время пациентка должна находиться в стационаре.

    Перед вмешательством женщина получает внутривенный наркоз, реже – эпидуральную или эндотрахеальную анестезию. Стадии аборта такие: врач фиксирует шейку матки с помощью кюретки, а вакуум-аспиратором удаляет продукты гестации. Делается аборт под контролем УЗИ, в течении всей процедуры.

    Сколько по времени длится аборт? Вмешательство занимает около 15-20 минут. После операции врач наблюдает женщину в условиях стационара в течение дня при отсутствии осложнений.

  3. Сделать абортДилатация и кюретаж отличается от эвакуации тем, что для удаления продуктов гестации используется хирургическая ложка – кюретка. Данный способ вмешательства рекомендуется использовать в крайних случаях, так как велик риск травматизации матки.

    В раскрытый цервикальный канал вводится кюретка, которой выскабливается эндометрий.

    Такое хирургическое прерывание беременности проводится под наркозом или спинальной анестезией и занимает в зависимости от срока гестации от 15 до 30 минут.Из-за достаточно высокого риска осложнений после вмешательства женщина должна находиться в клинике в течение суток.

В государственных лечебных учреждениях после хирургического аборта женщине на 3 дня выдается больничный лист.

В государственных клиниках существует так называемое «время тишины». Это период, который предоставляется женщине для обдумывания и, возможно, изменения ее решения. До 7 недели гестации включительно он составляет 48 часов, после – 7 дней.

Итак, ответ на вопрос — как делают аборт, получен.

Больно ли делать хирургический аборт?

На сегодняшний день все виды вмешательств, кроме медикаментозного аборта, проводят под спинальной или общей анестезией. Во время операции женщина не испытывает никаких неприятных ощущений. Местный или общий наркоз исключают боли во время проведения аборта.

В ряде лечебных учреждений до сих пор при проведении инструметального аборта используют местное обезболивание, из-за чего процедура проходит весьма болезненно для пациентки. Прежде чем решиться на вмешательство, уточните какой вид анестезии применяют в данной клинике.

Послеоперационный период

Как протекает послеоперационный период? Как правило, хирургический аборт проводится уже после имплантации эмбриона в стенку матки, в результате чего вмешательство оказывается сильным стрессом для организма женщины.

Сколько времени занимает восстановление после хирургического прерывания беременности? На возврат к нормальному самочувствию уходит от 28 до 60 дней, в зависимости от вида аборта.

Чтобы избежать развития послеоперационных осложнений, следует соблюдать ряд рекомендаций:

  1. Соблюдайте половой покой до восстановления менструального цикла. При вакуум-аспирации для этого требуется 28-35 дней, для дилатации и эвакуации – до 40-50 дней, после кюретажа миометрий может восстанавливаться до 60 дней.
  2. Сделать абортИзбегайте посещения бассейнов и купания в открытых водоемах, так как поврежденная слизистая матки в этот период особенно чувствительна к различным инфекциям.
  3. Не занимайтесь физическими нагрузками до прекращения кровянистых выделений.
  4. Уделяйте особое внимание своему самочувствию: контролируйте температуру и артериальное давление, следите за характером болей и выделений.
  5. Не пренебрегайте консультациями доктора после аборта, вовремя делайте УЗИ. Это позволит вовремя заметить какие-либо признаки патологии.
  6. Соблюдайте диету, богатую белками, аминокислотами и микроэлементами. Принимайте витамины.

Важным аспектом восстановления после аборта является прием антибиотиков, которые не позволяют развиться инфекции в поврежденном эпителии матки, и гормональных препаратов, необходимых для нормализации менструального цикла.

Заключение

Выбор того или иного метода хирургического аборта проводится врачом в зависимости от срока гестации пациентки и состояния ее здоровья. Однако любой реальный способ прерывания беременности, проведенный в клинике квалифицированным специалистом имеет минимальные риски для здоровья женщины.

Соблюдайте рекомендации врача и контролируйте состояние своего здоровья. Это позволит вам восстановиться вмешательства без каких-либо осложнений.

prberem.com

Прерывание беременности

Перед тем как сделать аборт, нужно узнать о нем некоторую информацию. Прерывание беременности может быть добровольным или проводиться по показаниям. В настоящее время существует множество способов остановить развитие плодного яйца и спровоцировать его отслоение. Все они делятся на медицинские и народные.

Гинекологи настоятельно не рекомендуют женщинам даже интересоваться тем, как сделать аборт в домашних условиях. Это может привести к неожиданным последствиям и осложнениям. Также отторжение плодного яйца с эмбрионом может быть неполным.

Где сделать аборт?

Сделать аборт в больнице может каждая женщина до определенного срока. Врач не вправе отказать пациентке, однако может дать некоторое время для принятия правильного решения. В стенах стационара женщине проведут эту манипуляцию быстро и максимально безопасно. В настоящее время подобные услуги предлагают и частные клиники, но многие женщины опасаются туда обращаться.

Также некоторые дамы задаются вопросом о том, как сделать аборт в домашних условиях. Врачи говорят о том, что дома тоже можно прервать беременность. Для этого применяются лекарственное воздействие на организм или народные рецепты. Однако такие манипуляции могут закончиться очень плачевно.

Сделать аборт«>

Как сделать аборт?

Если вы решили прервать беременность, то стоит знать о сроках такой манипуляции. По желанию женщины процедура проводится до трех месяцев развития плода. После 12 недель аборт также возможен, но для этого нужны веские причины. По медицинским показаниям манипуляция может осуществляться до 22 недель. Перед тем как сделать аборт, необходимо сдать некоторые анализы. Зачастую этот список состоит из диагностики крови и мочи, а также ультразвукового исследования. Способ прерывания беременности выбирается, исходя из желания пациентки и срока развития плодного яйца.

Медикаментозное воздействие

Сделать медикаментозный аборт можно до шести недель развития плода. Так, если срок задержки у женщины не превышает 42 дня, то вполне возможно проведение такой манипуляции. Стоит отметить, что препараты для медикаментозного прерывания нужно принимать исключительно в стенах стационара под тщательным наблюдением врача.

Наиболее часто рекомендуются лекарства, содержащие действующее вещество мифепристон. Это средство блокирует выработку прогестерона и провоцирует отторжение плодного яйца. В большинстве случаев женщине необходимо выпить 200 грамм препарата через равные промежутки времени.

Сделать аборт«>

Вакуумное прерывание беременности

Такая манипуляция проводится на сроке развития эмбриона до семи недель. Во время процедуры врач вводит в матку женщины катетер, который подключается к специальному насосу. После этого включается аппаратура, и обратной тягой высасывается плодное яйцо из детородного органа.

В большинстве случаев процедура проводится без обезболивания и доставляет некий дискомфорт пациентке. Также велик риск развития последствий и осложнений.

Гинекологическое выскабливание, или кюретаж

Если сделать медикаментозный аборт не позволяют сроки, то прервать беременность можно обычным выскабливанием. Медики отмечают, что этот способ является самым надежным. Однако он признается и более травмоопасным. Осложнения и последствия после этой процедуры возникают у некоторых женщин.

Процедура проводится под общим или местным обезболиванием. Гинеколог расширяет цервикальный канал женского влагалища и при помощи специального прибора удаляет плодное яйцо с частью эндометрия.

Сделать аборт«>

Как сделать аборт дома?

Среди домашних способов прерывания беременности можно выделить следующие:

  • употребление большой дозы витамина С и принятие горячей ванны;
  • введение внутримышечным способом медикамента «Окситоцин»;
  • применение средств, содержащих мифепристон, без контроля врача;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Перед тем как сделать аборт дома, необходимо подумать несколько раз. Помните, что чем больше срок беременности, тем тяжелее будет избавиться от плодного яйца. Многие женщины после подобных процедур оказываются на больничной кровати. Риск осложнения при этом воздействии увеличивается, по сравнению с врачебным вмешательством.

Сделать аборт«>

Последствия аборта

Как сделать аборт в домашних условиях и в больнице, вы уже знаете. Перед проведением манипуляции каждая женщина должна ознакомиться с возможными последствиями. Все осложнения делятся на ранние и поздние. Первые возникают в ходе операции или сразу после нее. Поздние последствия могут дать знать о себе лишь спустя много лет после проведенного прерывания беременности. Какие же бывают последствия аборта?

Перфорация стенки детородного органа

Самым тяжелым осложнением аборта является прокол матки. Происходит он из-за неправильного подбора размера инструмента и вследствие анатомических особенностей строения тела женщины. Во время перфорации у женщины возникает массивное внутреннее кровотечение. Скорректировать его можно только путем оперативного вмешательства. В некоторых случаях есть необходимость в удалении матки. Стоит отметить, что данное последствие возникает только в результате выскабливания.

Сделать аборт«>

Кровотечение

Иногда после проведенного вмешательства у женщины развивается кровотечение. При этом зачастую обнаруживаются остатки плодного яйца в матке. Для их удаления необходимо провести чистку. Данное последствие возникает после прерывания беременности домашними способами и вакуумным методом.

Гормональный сбой

Последствием любого прерывания беременности является гормональный дисбаланс. Все из-за того, что нарушается выработка прогестерона искусственным способом. Зачастую после этого женщины жалуются на нерегулярный цикл, болезненные и обильные менструации.

Сделать аборт«>

Невынашивание беременности

Если через некоторое время после аборта вы решили родить ребенка, то можете столкнуться с угрозой прерывания беременности. Зачастую у женщин после таких вмешательств наблюдается нестабильный гормональный фон, расширение цервикального канала. Некоторым пациенткам ставят диагноз истмико-цервикальной недостаточности.

Воспалительные заболевания

Иногда последствием любого типа прерывания беременности становится воспаление. Зачастую женщина игнорирует сей процесс. Тогда патология приобретает хроническую форму и лишь усугубляет состояние представительницы слабого пола. Чтобы избежать данного последствия, необходимо строго выполнять рекомендации врача после аборта. Обязательно принимайте назначенные препараты и проводите процедуры.

Сделать аборт«>

В заключение…

Теперь вы знаете, где можно сделать аборт и каким способом. Если вы столкнулись с необходимостью такого вмешательства, то стоит сначала посетить своего гинеколога и пройти соответствующее обследование. После этого специалист посчитает срок вашей беременности и порекомендует наиболее подходящий способ ее прерывания. Через неделю после проведенной манипуляции сделайте УЗИ и убедитесь, что все хорошо.

Стоит помнить, что если вы не планируете в ближайшее время становиться мамой, то нужно предохраняться. В настоящее время есть масса способов контрацепции. Обратитесь к гинекологу и попросите подобрать вам наиболее доступный и практичный метод. Именно он поможет вам избежать необходимости делать аборт. Также вам не придется столкнуться с его последствиями.

www.syl.ru

Виды абортов

В зависимости от срока выполнения аборты делятся на ранние и поздние, по причине, приведшей к прерыванию беременности, аборты разделяют на искусственные и спонтанные. Среди искусственных абортов можно выделить медицинский и криминальный аборт.

Выкидыш – спонтанное прерывание беременности до 28 недель без внешнего вмешательства. Плод, рожденный до этого срока, как правило, нежизнеспособен. Самопроизвольный аборт может быть вызван дисфункцией яичников, воспалительными процессами в половых органах, предыдущими абортами.

Виды медицинского аборта

Медицинский аборт может быть медикаментозным и хирургическим. Последний является извлечением плода с помощью специальных инструментов исключительно в медицинских заведениях. К хирургическим абортам относятся:

  • Вакуум-аспирация.
  • Дилатация и кюретаж – аборт, производимый в 2 этапа: сначала гинеколог расширяет шейку матки, а затем производит выскабливание стенки матки инструментом кюреткой. Очень распространен в РФ, но не рекомендован ВОЗ как достаточно небезопасный.
  • Дилатация и эвакуация — наиболее безопасный метод на поздних сроках. Чреват осложнениями. Процедура состоит из расширения шейки матки с применением электрического вакуумного отсоса.
  • Искусственные роды – аборт, применяемый при достижении позднего срока.
  • Медикаментозный аборт направлен на спонтанный аборт при помощи особых препаратов.

Самые безопасные виды абортов

Вакуум-аспирация и медикаментозный аборт – самые популярные и безопасные для здоровья женщины виды абортов на сроках беременности до 9-12 недели.

ВОЗ рекомендует проводить медикаментозный аборт до 9-недельного срока. Считается, что это самый щадящий из всех методов намеренного прерывания беременности – он не сказывается на репродуктивных способностях женского организма. Однако последствия медикаментозного аборта могут иметь место.

При медикаментозном аборте пациентка при враче принимает 2 таблетки: мифепристон и мизопростол. В 95-98% случаев происходит полный аборт. Лекарства действуют на плод, он отрывается от полости матки, что сопровождается обильными кровяными выделениями. Но полость матки остается относительно невредимой.

Но аборт может быть и неполным. Кроме того, последствия медикаментозного аборта могут включать повышенное кровотечение, накопление крови в матке. Эти осложнения лечатся. Если аборт прошел успешно, тест на беременность станет отрицательным через несколько недель.

Когда применяется вакуум-аспирация, в матку вводят шприц с эластичной пластиковой трубкой, через которую высасывается зародыш.

Какого результата ждать от данного метода? Вакуумная аспирация имеет положительный исход в 95-100% случаев. Это не травматический метод, он не повреждает шейку матки, эндометрий. Процент осложнений после вакуумной аспирации равен 0,1 %. Если тест после 1-й попытки дает положительный результат, то после второй он будет на 100% отрицательным.

Где можно сделать аборт и какого врача выбрать

Профессионально аборт можно сделать в государственной больнице, частной клинике. Хорошие врачи есть везде. Разница лишь в том, что на поздних сроках нет времени дожидаться своей очереди в государственной поликлинике. Треть женщин, решившихся на искусственное прерывание беременности, задаются вопросом: «Как сделать аборт в домашних условиях?»

Аборт дома

О беременности свидетельствуют пропущенные месячные. Молодые девушки делают тест на беременность, и он оказывается положительным. Они думают не о том, какого врача выбрать для аборта, а о том, как сделать аборт дома втайне от всех.

Мы не рекомендуем Вам подобную процедуру, но поскольку женщины все равно делают попытки аборта на дому, то лучше знать, как сделать это максимально безопасно.

Домашний аборт опасен тем, что неизвестно, какого результата от него ждать. Так, горячая ванна с горчицей может вызвать обильное кровотечение, и даже смерть. Ядовитый отвар пижмы способен убить зародыша в матке, где последний будет гнить, угрожая заражением. Самый безопасный способ спровоцировать выкидыш – отвар травы жерухи, вызывающей непроизвольное сокращение матки. Промыв траву, и обдав ее кипятком, пропустите через мясорубку. Затем сцедите жидкость через марлю. В сок добавьте воды из расчета 1 к 2-м. Прокипятите смесь, затем по столовой ложке пейте 3-4 раза в день.

Тест после аборта

Положительный результат аборта можно определить по двум признакам. Первый – это отрицательный тест на беременность, второй – месячные.

Положительный тест на беременность, сделанный в первые дни после аборта, говорит лишь о том, что в организме, где внезапно прервали нормальное развитие плода, все еще вырабатывается гормон ХГЧ. Поэтому стоит повторить тест – через 2-3 недели он станет отрицательным.

Когда начнутся первые месячные?

Первые месячные придут позже обычного цикла, то есть месячные начнутся на 30-35 день. В течение 2-3-х месяцев этот срок будет постепенно уменьшаться до нормы. Приготовьтесь к тому, что месячные будут несколько более обильными, чем обычно.

Стоит ли делать аборт?

По данным ВОЗ, каждый год в мире делается около 46000000 абортов, и это составляет 20% от общего числа беременностей.

Помните, что искусственный аборт – это операция, которая может стать причиной бесплодия.

Если к аборту нет медицинских показаний, и отсутствуют такие однозначно негативные социальные факторы, как изнасилование, то прежде чем сделать аборт, подумайте, какого прекрасного человека Вы лишаете права на жизнь.

ekoaist.ru

Виды абортов

С медицинской точки зрения, аборт — прерывание беременности самопроизвольное или искусственное, которое подразумевает медицинское вмешательство. Аборт классифицируется в зависимости от срока — ранний (до 12 недель) и поздний (до 28 недель). Начиная с 29 недели прерывание беременности считается преждевременными родами.

По типу используемых средств аборт делится на хирургический, вакуумный и медикаментозный.

Вакуумный, пожалуй, наименее травматичный вид аборта в амбулаторных условиях. Также он известен как «мини-аборт», проводить его можно только до 6 недель (35 дней). Этот относительно простой метод выполняется с помощью вакуума-аспиратора. Специальный катетер помещается в полость матки, создается отрицательное давление и плодное яйцо буквально высасывается. Шейку матки при этом не раскрывают, она остается в целости, это значительно снижает риск наступления последствий для женского организма, кроме того, период реабилитации существенно сокращается.

c6ba77373661c22191f2c11c256dd393

Еще один атравматичный способ прерывания беременности — медикаментозный, осуществляется с   помощью специальных лекарственных средств. Результативность такого аборта напрямую зависит от акушерского срока, эффективность будет намного выше, если принять необходимые таблетки сразу после задержки менструации (примерно 2-3 недели).

Фармаборт проводится только после исследования УЗИ, которое зафиксирует, что плодное яйцо прикрепилось к стенке матки и срок беременности составляет не более 9 недель (63 дня).

Этапы проведения таблетированного аборта:

  • врач рассказывает о сути медикаментозного метода прерывания беременности и их последствиях, пациентка подписывает необходимые документы;
  • гинеколог дает женщине препарат («Мифегин», «Мифепрекс», «Мифепрестон», «Пенкрофтон»), который блокирует выработку жизненно важного для плодного яйца гормона прогестерона, в результате чего происходит его отслоение от стенки матки;
  • через пару недель пациентка сдает анализы и снова проходит УЗИ для того, чтобы узнать вывелось ли плодное яйцо и нет ли осложнений.

Первое время женщину могут беспокоить признаки, похожие на самопроизвольный выкидыш на ранних сроках, а это спазмы, боль, тошнота головокружение, умеренное кровотечение.

10362194-medikamentoznyy-gepatit-pri-beremennosti

Если все сроки для вакуумного и медикаментозного аборта были упущены, остается последний вариант — хирургический, его допускается проводить до наступления двенадцати недельного срока.

1396532317_medikamentoznyy-abortКак делают аборт

Несмотря на существующие альтернативные способы, инструментальный аборт (выскабливание) до сих пор не потерял своей актуальности. Но нередко случается, что вакуум-аспирация или лекарственное прерывание беременности не подействовали нужным образом, тогда пациентке ничего больше не остается, как прибегнуть к такому варварскому способу.

  1. Поскольку выскабливание подразумевает непосредственный контакт тканей матки и плода с инструментами, процедура может весьма плачевно повлиять на дальнейшую беременность и вынашивание, многое здесь зависит от опыта и отношения специалиста.
  2. Процедура осуществляется в амбулаторных условиях в течение 15-30 минут. Женщина располагается в гинекологическом кресле и ей вводят общий наркоз. Затем специальным металлическим расширителем раскрывают шейку матки и так называемой кюреткой выскабливают верхний слой эпителия вместе с тканями плода. Когда эмбрион удаляется из полости матки, операцию можно считать завершенной.
  3. Во врем реабилитационного периода пациентка должна находиться под наблюдением врачей для того, чтобы в случае возникновения кровотечения, ей бы срочно оказали первую помощь. Женщина принимает препараты для сокращения матки и тщательно следит за своим состоянием.
  4. Спустя пару недель пациентка должна посетить врача, который проведет осмотр и посоветует оптимальный вариант защиты от нежелательной беременности.

kurtaj_30c3cfb7-9bf1-4e55-8f34-25d32bab27ad_1

Основные противопоказания:

  • нарушение свертываемости крови;
  • опасность тромбообразования;
  • непереносимость лекарственных средств и наркоза;
  • воспаление половых органов;
  • наличие инфекций.

1457108924_vakuumnyj-abort

До какого срока делают аборт

Если вы все же приняли решение прервать нежелательную беременность, внимательно ознакомьтесь со сроками, в которые возможно сделать аборт. Помните, что чем раньше вы обратитесь к врачу, тем меньше будет риск возможных осложнений.

  1. До срока 6 недель женщина может сделать медикаментозный аборт — наиболее щадящий вариант в данном случае. Тянуть с ним не рекомендуется, ведь промедление может свести результат к нулю.
  2. Прерывание беременности до 12 акушерских недель — мини-аборт, его осуществляют исключительно по желанию пациентки хирургическим путем.
  3. Крайний срок проведения аборта в нашей стране — 22 акушерских недели, более позднее прерывание называют преждевременными родами.
  4. Аборт после 12 недель считается поздним, выполняется только по серьезным медицинским показаниям, например, если обнаружились патологии плода или есть угроза для здоровья матери, а также по причинам, носящим социальный характер (изнасилование, смерть мужа).

89713

Аборт на ранних сроках

Весь период беременности можно разделить на три фазы. Первый триместр длится 13 недель, но если вы хотите прервать беременность с наименьшим риском для здоровья, аборт нужно делать до 12 недели. После этого срок можно считать поздним и хирургическое вмешательство станет неизбежным.

Самым щадящим методом медики называют фармаборт (до начала 7 недели), для его осуществления пациентке предлагают выпить лекарственные препараты или вводят специальный состав внутримышечно.

Среди противопоказаний можно выделить анемию, плохую свертываемость крови, опухоли матки, воспаление половых органов, тяжелую форму астмы, заболевания ЖКТ, почечную недостаточность внематочную беременность.

b91afcd99c077bb785ebe4693a2f-e1449136277147

До 12 недель женщине не поздно будет сделать мини-аборт путем вакуумной аспирации, занимает он всего около 15-30 минут, а вероятность успешного результата несколько выше, чем при фармаборте.

Основной список противопоказаний:

  • срок беременности составляет больше 5 недель;
  • прежняя беременность была прервана менее полугода назад;
  • наличие острых и гнойных инфекций;
  • воспаление половых органов может также усугубить ситуацию.

e71e92d69d56115b8627b999db376ec6_XL

Аборт на поздних сроках

Обсуждать морально-этическую сторону абортов не имеет смысла. Каждая женщина, принимая это решение, имеет оправдание своему поступку. Однако существуют и объективные причины такого распространенного явления, как прерывание беременности на поздних сроках.

  • случился менструальный сбой и пациентка даже не догадывалась о наступлении беременности;
  • женщина не хотела или не могла рассказать близким о своем состоянии;
  • некорректное поведение мужчины, оставление без средств к существованию;
  • девушка не имела возможности получить необходимую информацию и медицинскую помощь;
  • существует серьезная угроза для здоровья матери;
  • выявлены патологии плода.

В двух последних случаях аборт делается по показаниям, остальные ситуации рассматриваются на специальной комиссии, но, все же существует максимально предельный срок прерывания беременности — это 22 недели.

abortion_600-1

Аборт в домашних условиях

Звучит довольно дико, но довольно часто женщины отказываются от квалифицированной помощи врачей и пытаются избавиться от нежелательной беременности самостоятельно. Перед тем, как вы решитесь на такие опасные манипуляции, учтите, что аборт в домашних условиях может стать причиной сильного кровотечения, а впоследствии и бесплодия. Кроме того, ни один подобный метод не даст 100% гарантии прерывания беременности, плод может выжить, но насколько здоровым родится ребенок — большой вопрос.

  1. Один из старинных способов прервать беременность — горячая ванна вкупе с разогревающими мазями. Действует практически безотказно, под воздействием воды кровообращение усиливается и начинается обильное кровотечение, которое далеко не всегда можно остановиться в домашних условиях. Итогом нередко бывает и летальный исход.
  2. Народная медицина также знает немало методов домашних абортов. Сильнейшим токсичным растением является пижма, отвар из этой травы настаивают и пьют. От плода таким образом, действительно, можно избавиться. Не стоит вдаваться в подробности, но и так понятно, что умерший эмбрион остается разлагаться в полости матки. Как результат — заражение крови и смерть женщины.
  3. И совсем уж непостижимы уму варварские способы убийства плода путем физического воздействия. Некоторые незадачливые мамочки бьют по животу, сознательно себя травмируя. В этом случае может открыться сильнейшее кровотечение, которое приводит к гибели еще до приезда скорой помощи.

mozhno-li-pri-cistite-gretsya-e1459841190333Последствия аборта

О том, какие последствия могут случиться после процедуры аборта, вы, в первую очередь, должны узнать от лечащего врача. Но помните, что даже стерильные больничные условия и высококлассный персонал не может гарантировать успех такой процедуры, ведь риск осложнений всегда имеет место.

Последствия искусственного прерывания беременности:

  • нарушение менструального цикла;
  • повреждение и воспаление внутренних органов;
  • эрозия шейки матки;
  • гормональный сбой;
  • психические расстройства;
  • повышение риска онкозаболеваний;
  • проблемы с последующим вынашиванием;
  • непереносимость наркоза;
  • бесплодие.

kurtaj_30c3cfb7-9bf1-4e55-8f34-25d32bab27ad_1Что делать после аборта

Прежде всего, уясните, что любой вид аборта — это грубое вмешательство в естественные природные механизмы организма женщины. Если вам все же приходится прибегнуть к этой опасной процедуре, внимательно наблюдайте за дальнейшими изменениями, иначе последствия для здоровья могут стать необратимыми.

Многие девушки пренебрегают советами врачей и после аборта не принимают никаких лекарственных препаратов. Это большая ошибка, ведь матка в данном случае является главным очагом инфекции и назначенные антибиотики, анальгетики, витаминные комплексы, а также противозачаточные таблетки —просто жизненная необходимость. Такие средства помогут снять боль и воспаление, наладят гормональный фон и предотвратят нежелательную беременность.

prichiny-aborta

Делать ли аборт

Сегодня у молодых девушек и их парней не вызывает сильных эмоций слово «аборт». Женщины спокойно идут на этот шаг, воспринимая ребенка как нежелательное продолжение бурной ночи. На самом деле, принимая такое решение, они расплачиваются своим здоровьем и возможностью иметь детей в будущем.

Большинство уверены, что зародившийся плод их любви еще не является ребенком, если так считаете и вы, ознакомьтесь со следующей информацией:

  • уже на 15-20 день после зачатия появляются зачатки дыхательной, пищеварительной, нервной, выделительной систем;
  • на 21 день маленькое сердечко начинает биться;
  • с 22 по 28 день работа системы кровообращения набирает обороты, уже присутствуют почки, легкие, печень;
  • на 42 день у плода просматриваются ручки, ножки, глаза, нос, уши. Малыш весит совсем мало, но умеет двигаться в утробе матери;
  • в 12 недель ребенок дышит, реагирует на свет и звуки, все органы сформированы, это можно увидеть на УЗИ.

Задумайтесь еще раз, настолько ли велики ваши жизненные проблемы, чтобы убивать маленького человечка?

rody_2Не хочу делать аборт

Если в голове возникает вопрос оставить ребенка или нет, путь, итогом которого станет встреча с родным и любимым малышом.

Если вы до сих пор проживаете с родителями и сомневаетесь, что подобная новостью их обрадует, будьте решительней, но не провоцируйте скандал. Спокойно обрисуйте ситуацию и постарайтесь убедить родных в вашей готовности решать проблемы и быть самостоятельной. Не поддавайтесь на угрозы и уговоры, отстаивайте свое мнение, но в то же время морально готовьтесь к предстоящим трудностям. При возникновении необходимости попросите своего гинеколога побеседовать с родственниками, возможно, они не вполне обладают информацией и не понимают всю тяжесть осложнений после аборта, а также не до конца осознают, что эта процедура — убийство хоть и совсем крохотного, но живого человечка.

bagiraclub.ru

Медицинские аспекты

Безопасные и небезопасные аборты

Аборты подразделяются на безопасные и небезопасные[2][3]. Безопасным называется аборт, который проводится при участии квалифицированного специалиста (врача, акушерки, медицинской сестры) с помощью одобренных и рекомендованных методов и в подходящем для этого медицинском учреждении. Аборт считается небезопасным, если проводится человеком без медицинского образования или не имеющим необходимой подготовки, в антисанитарных условиях или его производит сама женщина.

Небезопасные аборты приводят примерно к 70 тысячам женских смертей и около 5 млн инвалидностей в год во всем мире[4]. При безопасном аборте риск осложнений значительно ниже, чем при небезопасном. Сами методы безопасного аборта также различаются по вероятности осложнений. Кроме того, вероятность осложнений зависит от качества проведения процедуры и срока беременности. Легальные аборты, проводимые в развитых странах, принадлежат к числу самых безопасных процедур в современной медицинской практике[2].

Стоит отметить, что на практике (в силу целого ряда причин) легальный аборт далеко не во всех случаях является безопасным (то есть гарантирует минимальную вероятность осложнений), равно как и нелегальный не всегда является более опасным, чем легальный[5].

Безопасный аборт в подавляющем большинстве случаев не влияет на здоровье (в том числе репродуктивное) женщины. Также научные исследования не подтверждают связи между безопасным абортом в первом триместре и неблагоприятными исходами последующих беременностей. Количество данных по абортам во втором триместре беременности меньше, однако и они не показывают влияние безопасного аборта на последующие беременности[6].

Смертность от осложнений аборта

По данным ВОЗ, в странах, где женщины имеют доступ к безопасным абортам, вероятность смерти вследствие аборта, выполненного с использованием современных методов, не превышает 1 на 100 000 вмешательств[5]. Для сравнения, в странах, не обеспечивающих доступ женщин к безопасным абортам, вероятность смерти от осложнений аборта на ранних сроках составляет 0,9-3,5 на 1000 вмешательств. Ежегодно в мире из 500 тыс. женщин детородного возраста, погибающих от причин, связанных с беременностью, 15 % случаев составляет смертность в результате осложнений небезопасного аборта, причём 98 % смертей приходится на развивающиеся страны[7].

В России смертность в результате осложнений искусственного медицинского аборта составляет 0-3 случая на 100 тысяч живорождений, или 0,05 % от всей материнской смертности[8].

Медицинские показания к аборту

В России основными показаниями для прерывания беременности являются смерть плода в утробе или угроза жизни матери, в силу её состояния или неправильного протекания беременности (например внематочная беременность). Также показаниями к аборту является неправильное внутриутробное развитие или необходимость в медицинских процедурах, пагубно влияющих на него (например, трансплантации органов). В большинстве случаев окончательное решение о применении искусственного аборта остаётся за беременной женщиной или её родственниками.

Показания к аборту в России не ограничиваются чисто медицинскими основаниями. В первом триместре беременности (до 12 недель) основным показанием к аборту является желание женщины. Во втором триместре (до 22 недель) аборт может быть проведён, если беременность наступила в результате изнасилования.

Подготовка

Перед абортом проводятся:

  • гинекологический осмотр;
  • общий анализ крови;
  • общий мазок;
  • анализ на ХГЧ;
  • анализ на сифилис;
  • анализ на вирусные гепатиты B и С;
  • анализ на ВИЧ;
  • коагулограмма.

В зависимости от срока беременности, на котором проводится аборт, и наличия сопутствующей патологии, список исследований может быть значительно расширен. В некоторых учреждениях перед абортом женщине также предлагают пройти флюорографию, цитологический мазок с шейки матки, ЭКГ и другие виды обследования, связанные с охраной репродуктивного здоровья. Однако, как подчёркивают эксперты, такие обследования не должны рассматриваться как условие доступа к аборту, так как они необязательны для выполнения безопасного аборта[9].

Виды аборта

Методы проведения аборта делятся на хирургические, или инструментальные, и медикаментозные. Хирургические методы подразумевают извлечение плода с использованием специальных инструментов, но необязательно включают хирургическую операцию. Медикаментозный, или фармацевтический аборт — это провокация самопроизвольного аборта при помощи лекарственных препаратов.

Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт проводится не позднее 12 недели беременности, в зависимости от рекомендаций и норм в конкретной стране. В России граница для проведения медикаментозного аборта, как правило, ниже: до 6 недель беременности (42 дня аменореи). Медикаментозный метод относится к безопасным методам проведения аборта и рекомендован ВОЗ, как снижающий материнскую смертность и заболеваемость.[10] Существуют и схемы проведения медикаментозного аборта для второго триместра беременности[11].

Медикаментозный аборт обычно проводится с помощью комбинации двух препаратов: мифепристона и мизопростола. По российским нормам, пациентка может получить эти препараты только у своего врача и принимает их в его присутствии. Свободная продажа средств медикаментозного аборта запрещена. В регионах, где мифепристон малодоступен, медикаментозный аборт производится с использованием только мизопростола.

Медикаментозный аборт комбинацией мифепристона и мизопростола приводит к полному аборту у 95-98 % женщин. В случаях неэффективности медикаментозного аборта проводится вакуумная аспирация.[10] Помимо неполного аборта, при медикаментозном аборте могут возникнуть следующие осложнения: повышенная кровопотеря и кровотечение (вероятность 0,3 %-2,6 %), гематометра (накопление крови в полости матки, вероятность 2-4 %). Для их лечения используются кровоостанавливающие и спазмолитические препараты, продолжительность терапии составляет 1-5 дней[9].

Хирургические методы аборта

Аборт хирургическими методами, то есть с использованием медицинских инструментов, проводится только специально подготовленными медицинскими работниками в медицинских учреждениях. Основные инструментальные методы аборта — это вакуумная аспирация («мини-аборт»), дилатация и кюретаж (острый кюретаж, «выскабливание») и дилатация и эвакуация. Выбор того или иного метода зависит от срока беременности и от возможностей конкретного медицинского учреждения. В России хирургическим абортом также часто называют процедуру дилатации и кюретажа.

Вакуумная аспирация

Вакуумная аспирация, наряду с медикаментозным абортом, является безопасным методом проведения аборта по оценке ВОЗ и рекомендуется в качестве основного метода проведения аборта при сроке беременности до 12 недель. При мануальной (то есть ручной) вакуумной аспирации в полость матки вводится шприц с гибкой пластиковой трубкой (канюлей) на конце. Через эту трубку высасывается плодное яйцо с находящимся внутри него плодом. При электрической вакуумной аспирации плодное яйцо высасывается при помощи электрического вакуумного отсоса.

Вакуумная аспирация приводит к полному аборту в 95-100 % случаев. Это атравматичный метод, который практически исключает риск перфорации матки, повреждения эндометрия и других осложнений, которые возможны при дилатации и кюретаже[9]. По данным ВОЗ, частота серьёзных осложнений, подлежащих лечению в условиях стационара, после вакуумной аспирации составляет 0,1 %[5].

Дилатация и кюретаж

Дилатация и кюретаж (также острый кюретаж, в обиходе «выскабливание») — это хирургическая процедура, при которой врач сначала расширяет канал шейки матки (дилатация), а затем выскабливает стенки матки при помощи кюретки (кюретаж). Расширение шейки матки может проводиться с помощью специальных хирургических расширителей или путём приёма специальных препаратов (в этом случае сильно сокращается риск травмирования тканей и развития впоследствии цервикальной недостаточности). Перед процедурой женщине обязательно должны сделать обезболивание и дать успокоительные препараты.

В России дилатация и кюретаж — самый известный и широко распространённый метод проведения аборта. Тем не менее, Всемирная Организация Здравоохранения относит его к менее безопасным методам и рекомендует прибегать к нему лишь в крайних случаях.

Дилатация и эвакуация

Дилатация и эвакуация — это метод аборта, который применяется во втором триместре беременности. ВОЗ рекомендует его как наиболее безопасный метод аборта на этих сроках. Тем не менее, аборты во втором триместре в целом более опасны и чаще приводят к осложнениям, чем аборты на более ранних сроках. Процедура дилатации и эвакуации начинается с расширения шейки матки, которое может занять от нескольких часов до 1 дня. После этого для удаления плода применяется электрический вакуумный отсос. В некоторых случаях этого достаточно для полного аборта[12][13], в других случаях для завершения процедуры используются хирургические инструменты.

Искусственные роды

Искусственные роды — метод аборта, применяемый на поздних сроках (начиная с второго триместра беременности) и представляющий собой искусственную стимуляцию родов.

Небезопасные «народные» методы

В истории человечества для прерывания беременности использовались различные растения: пижма, мята болотная и другие. Применение растительных средств для аборта может приводить к серьёзным, в том числе смертельным побочным эффектам, как, например, полиорганная недостаточность, и категорически не рекомендуется врачами.

Иногда выкидыш пытаются вызвать при помощи травм брюшной полости, самостоятельного употребления медицинских препаратов (например мизопростола), введения в полость матки острых предметов, таких как вязальные спицы или разогнутые проволочные вешалки, и других средств. Эти методы используются в странах, где аборты запрещены или малодоступны. Их использование приводит к высокому уровню осложнений и смертности среди женщин.

Резус-конфликт

В случае, если во время беременности или родов в кровь к резус-отрицательной матери попадёт резус-положительная кровь ребёнка, есть опасность, что у матери начнут вырабатываться антитела на резус-фактор ребёнка; они попадут в кровь ребёнка и начнут уничтожать эритроциты, что приводит к гемолитической анемии, а она в свою очередь может стать причиной нарушений жизнедеятельности плода (в частности, желтухи) или даже его смерти[14]. Существуют противоречивые данные относительно повышения вероятности резус-конфликта, если у женщины был аборт, выкидыш или внематочная беременность[14][15]. Регулярный приём антирезусного иммуноглобулина во время первой беременности снижает вероятность резус-конфликта с 1 % до 0,2 %[16].

Аборт и психическое здоровье

Значимое место в полемике вокруг проблемы аборта занимает вопрос, влияет ли аборт на психическое здоровье[17][18][19]. В большинстве научных публикаций, в рекомендациях ВОЗ для акушеров-гинекологов представлено мнение, что подавляющее большинство женщин переносят аборт без последствий для психики[20]. Ряд исследований указывает, что процент психических заболеваний среди женщин, сделавших аборт, существенно выше по сравнению с родившими или не забеременевшими женщинами того же возраста[21][22][23][24][25]. Необходимо учитывать, что эти результаты не означают наличия причинно-следственной связи между абортом и психическими расстройствами, а могут отражать последствия уже имевшихся для заболевания предпосылок[26]. Ряд исследователей и учреждений считают вопрос о наличии такой связи не до конца изученным[19]. Исследователи, утверждающие наличие высокого риска психиатрической госпитализации после аборта, указывают на то, что последствия для психического здоровья могут наступить не сразу, а спустя длительное время после аборта[25].

Моральные аспекты

В современном мире допустимость абортов и её пределы — остро дискуссионная проблема, включающая религиозные, этические, медицинские, социальные и правовые аспекты. В некоторых странах (например, в США, Польше) эта проблема приобрела такую остроту, что вызвала раскол и ожесточённое противостояние в обществе.

Первый моральный вопрос, вызывающий споры, — прерывается ли при аборте уже существующая человеческая жизнь?[27][28] Противники абортов говорят о «зачатом ребёнке», «нерождённом младенце», «ребёнке в лоне матери». Многие верующие, в частности христиане, относятся к аборту как к убийству человека, хотя и на ранней стадии его развития. По мнению сторонников права на аборт, эмбрион не может считаться ребёнком ни с юридической, ни с социальной, ни с биологической точки зрения[29].

Второй дискуссионный моральный вопрос касается приоритета интересов эмбриона над интересами женщины или наоборот. Противники абортов ставят право эмбриона на жизнь наравне с правами женщины. Сторонники права на аборт отдают приоритет праву женщины на личную неприкосновенность и свободу распоряжения собственным телом.

Селективный аборт

Для ряда стран (Индия, Китай, Азербайджан и др.) с патриархальным укладом жизни актуальной является проблема селективнoгo абортa, при которой родители преднамеренно совершают избавление от эмбрионов женского пола с целью появления на свет как можно большего числа сыновей[30][31][30].

Селективная редукция

Селективная редукция одного или нескольких эмбрионов с согласия родителей в ходе многоплодной беременности также проблемна с точки зрения морали и юриспруденции. Это феномен получает всё более широкое распространенеие в связи с ростом популярности ЭКО.

Юридические аспекты

Искусственный аборт может быть медицинским (сделанным в лечебных учреждениях врачами соответствующего профиля) и криминальным.

В настоящее время нормы, касающиеся аборта, имеются в уголовном законодательстве всех без исключения стран мира. В ряде стран соответствующие уголовно-правовые нормы содержатся в специальных законах (Дания, Швеция, Франция).

Однако уголовная политика в отношении абортов и конкретный состав наказуемых деяний в современных странах чрезвычайно различаются в зависимости от отношения данного государства и общества к проблеме искусственного прерывания беременности.

Все государства в отношении случаев допустимости аборта можно разделить на несколько групп:

  1. Полное запрещение без исключений. В Никарагуа, Сальвадоре, Чили, на Мальте и Филиппинах, на территории Ватикана аборты запрещены законом без каких бы то ни было исключений.
  2. Полное запрещение кроме исключительных случаев. В этой группе государств аборт рассматривается как преступление против внутриутробной жизни и приравнивается к убийству. Здесь аборт рассматривается преступным как таковой. В Афганистане, Анголе, Бангладеш, Венесуэле, Гватемале, Гондурасе, Египте, Индонезии, Ираке, Иране, Ирландии, Йемене, Колумбии, Ливане, Ливии, Мавритании, Мали, Непале, ОАЭ, Омане, Парагвае, Папуа-Новой Гвинее, Сирии аборты полностью запрещены (как правило, кроме случаев спасения жизни женщины).
  3. Аборт по медицинским показаниям и в других исключительных случаях. В Алжире, Аргентине, Боливии, Бразилии, Гане, Израиле, Кении, Коста-Рике, Марокко, Мексике, Нигерии, Пакистане, Перу, Польше, Уругвае разрешены аборты только при угрозе жизни и здоровью женщины, то есть только по медицинским показаниям. Так, например, в Испании в 1985 г. были легализованы аборты в случаях изнасилования, серьёзных аномалий плода и серьёзного риска, создаваемого беременностью для физического или психического здоровья женщины.
  4. Аборт по медицинским и социально-экономическим показаниям. В Англии, Индии, Исландии, Люксембурге, Финляндии, Японии аборты разрешены только по медицинским и социально-экономическим показаниям, а также в случаях изнасилования.
  5. Свобода аборта. В наиболее либеральной группе стран законодатель исходит из признания права женщины самостоятельно решать вопрос о беременности. Уголовная политика направлена здесь на охрану здоровья женщины, то есть наказуемы только внебольничные и поздние аборты. Аборты по требованию на ранних стадиях беременности разрешены в Австралии, Австрии, Албании, Бельгии, Болгарии, Венгрии, Вьетнаме, Германии, Греции, Дании, Италии, Камбодже, Канаде, КНР, на Кубе, в Монголии, Нидерландах, Норвегии, России, Румынии, Сингапуре, Словакии, США, Тунисе, Турции, Франции, Чехии, Швеции, ЮАР. В эту же группу входят бывшие югославские республики и страны бывшего СССР, за исключением частично признанной Абхазии.

Историческая справка

В языческой античности прерывание беременности считалось вполне рядовым явлением. Это было связано с тем представлением, что новорождённый считался человеком только после обряда sublatio, когда отец, поднимая младенца над головой в храме, признавал его новым членом своей семьи.

Платон (427—347 до н. э.) писал: «повитухи могут оказывать помощь беременным или сделать выкидыш, если таковой желателен». Аристотель (384—322 до н. э.) говорил о том же: «Если у супругов против ожидания зарождаются дети, то плод должен быть вытравлен раньше, чем в нём появились ощущения и жизнь». Диаметрально противоположный подход отражён в первоначальной версии клятвы Гиппократа, датируемой тем же периодом (V в. до н. э.): «не вручу никакой женщине абортивного пессария».

Тема абортов широко обсуждалась в обществе. Овидий Назон (43 до н. э. — 17 н. э.) писал («Elegiae», librum II «Amores»):[32]

Мать, что в утробе зародыша жизнь погасила,
Тогда же должна бы погибнуть мучительной смертью.
Только затем, чтоб избегнуть рубцов некрасивых
Ты ополчаешься в бой на такое ужасное дело.
Острым оружьем своё же ты тело терзаешь,
Яд смертоносный младенцу даёшь до рожденья.
Не умерщвляет и львица детёнышей малых,
Жаль их тигрице свирепой, живущей в ущельи.
Кроткие ж девушки делают это, но кара
Их настигает, и часто, плод погубив свой,
Гибнут и сами мучительной длительной смертью.

С появлением христианства взгляд на прерывание беременности изменился. Аборты были решительно осуждены на VI Соборе в Константинополе. Широко известно изречение папы Стефана V (VI), вошедшее в его послание «Consuluisti de infantibus» (887 или 888 г.): «Si ille, qui conceptum in utero per abortum deleverit, homicida est» («Если кто посредством выкидыша устранит зачатое во чреве матери, он человекоубийца»)[33].

В эпоху Средневековья аборты осуждались всеми существующими законами и уложениями и жестоко карались. Лишь во Франции в эпоху Просвещения (1738—1794) начинали было говорить о смягчении наказания для женщин с учётом их конкретных ситуаций, но после Французской революции согласно Кодексу Наполеона однозначная казнь за прерывание беременности была возвращена.

Россия, СССР, СНГ

Все дореволюционные российские законы также осуждали абортное дело. Российское уложение о наказаниях считало аборт убийством и наказывало за него тюремным заключением на срок от 4 до 5 лет с лишением прав. В Уложении 1903 года срок наказания был снижен до 3 лет. С началом XX века в некоторых кругах русского общества начали говорить об изменении законодательства об абортах. Решениями XI Пироговского съезда (1910), Съезда акушеров-гинекологов (1911), XII Пироговского съезда (1913), Съезда русской группы Международного союза криминалистов (1914) было рекомендовано исключить наказание женщин вообще, а наказывать только врачей, выполняющих аборт по корыстным соображениям.

Советская власть была первой, легализовавшей аборты в XX веке. Во время революций (1917—1918) законодательно этот вопрос не был регламентирован, и женщин наказывали по законам военного времени. 18 ноября 1920 года Наркомздрав и Наркомюст издали совместное постановление «Об охране здоровья женщины», где провозглашались бесплатность и свободный характер абортов. Согласно официальной советской статистике, легализация значительно уменьшила смертность женщин от аборта: с 4 % до 0,28 %[34].

27 июня 1936 года постановлением ЦИК и СНК «О запрещении абортов, увеличении материальной помощи роженицам, установлении государственной помощи многосемейным, расширении сети родильных домов, детских яслей и детских садов, усилении уголовного наказания за неплатёж алиментов и о некоторых изменениях в законодательстве о разводах» аборты были ограничены. Аборт допускался в случаях, когда продолжение беременности представляло угрозу жизни или грозило тяжёлым ущербом здоровью беременной женщины, или при наличии передающихся по наследству тяжёлых заболеваний родителей. Это привело к значительному повышению количества криминальных абортов и самоабортов. Смертность от искусственного аборта и его последствий возросла сразу же: если в 1935 году в городах России (по сельской местности такая статистика не велась) был отмечен 451 случай смерти от этой причины, то в 1936-м — уже 910 случаев. Смертность от абортов росла неуклонно до 1940 года, достигнув в городах более 2 тыс. случаев. К последствиям введения запрета на аборт можно также отнести увеличение числа детоубийств. Рождаемость за период запрета абортов повысилась незначительно[35].

Указом Президиума ВС от 5 августа 1954 года преследование женщин за аборты было прекращено, а указом от 23 ноября 1955 года «Об отмене запрещения абортов» свободные аборты, проводимые по желанию женщины исключительно в медицинских учреждениях, были вновь разрешены[36].

Статистика абортов в СССР была засекречена, обнародована в конце 1980-х годов[37]. СССР занимал одно из первых мест в мире по количеству абортов на число рождённых детей. Пик числа абортов пришёлся на 1964 год — 5,6 млн абортов, что было максимальным за всю историю России[38]. Как отмечала исследовательница проблемы абортов Е. А. Садвокасова, разрешение абортов не привело к полной ликвидации криминального прерывания беременности.

11 августа 2003 года Постановлением Правительства РФ[39] был значительно сокращён перечень социальных показаний для прерывания беременности на поздних сроках. Список был сокращён с 13 пунктов до 4.

3 декабря 2007 года Министерством здравоохранения и социального развития утверждён новый (несколько сокращённый) «Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности»[40] на поздних сроках. Он не затрагивает прав женщин на единоличное решение по прерыванию беременности при сроке беременности до 12 недель[41].

В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Аборт проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям — при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласии женщины — независимо от срока беременности. Аборт должен проводиться только в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности, врачами, имеющими специальную подготовку.

Согласно Уголовному кодексу РФ (ст. 123) производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, наказывается штрафом в размере до 80 тыс. рублей или в размере заработной платы или иного дохода осуждённого за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок от ста до 240 часов, либо исправительными работами на срок от одного года до двух лет. Однако если указанное деяние повлекло по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда её здоровью, виновному грозит наказание в виде лишения свободы на срок до пяти лет.

В декабре 2009 года в России была принята поправка к закону «О рекламе», ограничивающая рекламу медицинских услуг по искусственному прерыванию беременности[42][43].

Писательница и феминистка Мария Арбатова указывает на сформировавшуюся историческую статистику, свидетельствующую о том, что «страна, запрещающая аборт, увеличивает не демографию, а количество женщин, погибших от криминальных абортов, количество детоубийств и количество детей, сданных в детские дома»[44].

Статистика

В мире

Количество проводимых в мире абортов в последние годы остаётся стабильным: в 2003 году было проведено 41,6 млн абортов, в 2008 — 43,8 млн[45]. Показатели абортов в расчёте на 1000 женщин составляют 28 по миру в целом, 24 для развитых стран и 29 для развивающихся стран. По имеющимся расчётам, в мире абортами заканчиваются 21 % беременностей, для развитых стран это соотношение составляет 26 %, для развивающихся — 20 %[45].

В среднем количество абортов в странах с либеральным абортным законодательством не превышает их количества в странах с ограничительным законодательством. При этом ограничительные законы в отношении абортов соотносятся с увеличением числа небезопасных абортов[46][47]. Как отмечают исследователи, уровень небезопасных абортов в развивающихся странах связан с отсутствием доступа к современным средствам контрацепции. По некоторым оценкам, обеспечение доступа к средствам контрацепции могло бы привести к снижению числа небезопасных абортов на 14,5 млн и предотвратить 38 000 смертей от небезопасных абортов в год по всему миру[48].

Уровень легальных абортов сильно различается в разных странах. В 2008 году для стран с доступной полной статистикой самый низкий уровень абортов составлял 7 на 1000 женщин в Германии и Швейцарии, самый высокий — 30 на 1000 женщин в Эстонии. Доля беременностей, закончившихся искусственным абортом, в этой же группе стран колеблется от 10 % (Израиль, Нидерланды и Швейцария) до 30 % (Эстония), хотя она может достигать 36 % в Венгрии и Румынии, по которым имеются лишь неполные статистические данные[49][50].

Россия, Украина и Белоруссия

В России количество абортов постепенно снижается с начала 1990-х годов, хотя остаётся сравнительно высоким. Так, в 2010 году было проведено 1 054 820 абортов, в 2011—989 375[51]. При этом в официальную статистику абортов в России включаются не только искусственные, но и самопроизвольные аборты (выкидыши), что затрудняет сравнение с многими другими странами, где в статистике учитываются только искусственные аборты[52]. С 2007 года годовое число рождений превышает годовое число абортов, и разрыв между этими двумя показателями постоянно увеличивается[53].

Количество абортов в России значительно выше количества абортов на Украине и в Белоруссии. Например, в 2008 году в России было проведено 1,4 млн абортов, на Украине — 201 тыс., в Белоруссии — 42 тыс.[54]. Учёные отмечают, что однозначные причины такого различия в показателях между странами с похожей историей и культурой оценить сложно, но предполагают, что это может быть связано с различиями в рациональности и грамотности использования контрацепции и в государственной политике. В частности, очень низкий уровень абортов в Белоруссии соотносится с широким распространением гормональной контрацепции; на Украине действуют государственные программы планирования семьи, предусматривающие информирование населения об ответственном родительстве и методах предупреждения нежелательной беременности, а также бесплатное обеспечение средствами контрацепции женщин из групп риска[54].

К 2015 году число абортов в России составило 848 тысяч[55], сократившись с 2008 года почти на 40 %. Количество абортов без медицинских показаний(то есть по желанию женщины) составило 445 тысяч, по сравнению с 735 тыс. в 2011 году[56], сократившись таким образом до 22.8(43 с учётом абортов по медицинским показателям) абортов на 100 родов.

На Украине же число абортов с 2008 года осталось на прежнем уровне или даже выросло до 200—250 тыс. человек.[57], то есть примерно 48-60 абортов на 100 родов[58].

Число абортов в Белоруссии в 2013 году составило 31,2 тыс. На 100 родов в Беларуси в 2013 году приходилось 26,6 абортов.[59]

См. также

  • Аборты в России
  • Аборт и христианство
  • Аборт у животных
  • Государственное регулирование абортов
  • Демография
  • Дублинская декларация об охране материнского здоровья
  • Инфантицид (детоубийство)
  • Контрацепция
  • Полемика вокруг проблемы аборта
  • Пролайф
  • Прочойс
  • Репродуктивные права

Литература

  • Б. Денисов, В. Сакевич. Аборты в России (по материалам выборочного обследования). «Доказательная медицина и клиническая эпидемиология». М.: Ньюдиамед 2009, вып. 2. —
    Денисов Б. П., Сакевич В. И., Перейдет ли Россия от аборта к планированию семьи? Демоскоп-Weekly, 2011, 2-20 мая, №№ 465-466. Проверено 1 декабря 2009. Архивировано 24 августа 2011 года.
  • Б. Денисов,. Оценка вклада участников процесса в динамику абортов в России. New Russian Demographic Livejournal (blogpost) (27 июня 2011). Проверено 2 августа 2011. Архивировано 24 августа 2011 года.

ru.wikipedia.org


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.