Справка на аборт

Очень скользкая, с моральной точки зрения, тема — аборты. Что это — убийство или возможность избежать появления “потенциально брошенных” детей? Ниже освещается лишь практическая сторона вопроса — лицензирование абортов. Как получить разрешение, и что для этого нужно.

Нововведения

Наша страна прошла различные варианты законодательного отношения к искусственному прерыванию беременности. В начале XX века осуществлять их решили легально, в середине было принято решение категорически запретить, в результате увеличилось число криминальных абортов и, как следствие, возросла женская смертность. Право выбора для женщин вернули обратно.

Но до сих пор ведутся прения по данному вопросу: обсуждались варианты исключения этих услуг из полиса обязательного медицинского страхования, и наоборот, предлагались варианты отдать этот вид работ только в руки государственных медицинских учреждений, и даже неоднократно выдвигались предложения вновь запретить эти операции.


В соответствии со ст. 12 ФЗ № 99 “О лицензировании отельных видов деятельности” все медицинские организации, оказывающие услуги в данной области, должны получать разрешения.

Производство абортов ранее оказывалось в рамках получения разрешения по деятельности «акушерство и гинекология». Но 8.12.2016 было принято Постановление Правительства № 1327, устанавливающее обязанность для организаций, осуществляющих аборт, получать отдельную лицензию на этот вид работ.

В правовом акте всем соискателям лицензии предлагался год, для того, чтобы привести свои фирмы в соответствии с законом, то есть, фактически он начал действовать с декабря 2017. Данная мера была предпринята с целью более жесткого регулирования этих медицинских услуг, проведения более точной отчетности, которая в перспективе может способствовать детальной проработке вопроса уменьшения количества подобных операций.

Читайте о порядке лицензирования фармацевтической деятельности.

По ссылке образец заявления о предоставлении лицензии.

А здесь инструкция о том, как получить лицензию на образовательную деятельность.

Положение о порядке получения разрешения

Как получить лицензию на абортыПорядок получения разрешений регламентирован в Постановлении Правительства № 291 от 16.04.2012, утверждающим общие положения о лицензировании медицинской деятельности.


В документе установлены требования и порядок получения разрешения на любой вид работ, перечисленных в Приложении к этому Положению, в том числе и на искусственное прерывание беременности.

Выдавать разрешения могут Росздравнадзор и органы исполнительной власти субъекта. К первой инстанции обращаются медицинские учреждения, подведомственные федеральным органам власти, ко второй — все остальные. Для получения разрешения необходимо подготовить свою работу:

  • иметь здание, где планируется оказывать медицинские услуги;
  • обзавестись необходимым оборудованием и зарегистрировать его. Регистрация проходит по правилам, установленным в Постановлении Правительства № 1416 от 27.12.2012;
  • заключить трудовые договоры с сотрудниками, которые будут работать. В зависимости от занимаемой должности, они должны иметь высшее, среднее, послевузовское или дополнительное профильное образование и сертификат специалиста. Необходимо заключить договора с сотрудниками, которые будут технически обслуживать оборудование. В случае, если такие не входят в штат, необходимо заключить договор с организацией, которая оказывает подобные услуги.

Новые требования

Как получить лицензию на аборты


Очевидно, что основная масса получающих разрешение на искусственное прерывание беременности после декабря 2017 года — это медицинские организации, которые и так оказывали подобные услуги, но в рамках лицензии по акушерству и гинекологии. Но в любом случае, они и ранее сдавали документы на медицинскую деятельность.

Изменится ли что-то для них? Новых требований в связи с нововведениями не разработано, организации, осуществляющие аборт, и ранее должны были следовать нормам, установленным в Приказе Минздрава № 572н от 01.11.2012, просто сейчас проверка по критериям будет жестче.

Как получить лицензию на абортыВ нормативном акте описан порядок действий для различных вариантов прерывания, на различных сроках, а также требования к самим медицинским организациям.

В соответствии с п. 107 этого документа аборт бывает двух видов — хирургический и медикаментозный. Для первого, при условии, что нет никаких осложнений, и срок беременности не превышает 12 недель, предусмотрена необходимость наблюдать за пациенткой как минимум 4 часа, во втором — 2.

Если существуют какие — то осложнения в здоровье пациентки, то хирургический метод возможно осуществлять только в условиях стационара. То есть, у организации должны быть организованы помещения дневного стационара или просто стационара, позволяющие выполнить данные требования.


Если проходит операция по медицинским показаниям на большом сроке, тогда браться за нее могут только многопрофильные больницы, и на самой операции должен присутствовать врач, специализирующийся на проблеме, которая есть в здоровье беременной. А на сроке более 22 недель можно проводить операции только при наличии реанимационной помощи в данном медицинском учреждении.

Порядок получения

Как получить лицензию на абортыПо общему правилу, для получения лицензии на оказание медицинской деятельности необходимо предоставить в лицензирующий орган заявление и пакет документов. Соискатель приносит:

  • нотариально заверенные копии учредительных документов;
  • копии документов, подтверждающих его права пользования помещением, оборудованием, аппаратами, приборами, инструментами и сведения об их регистрации;
  • данные о полученном разрешении СЭС. Помещения должны соответствовать СанПиНу 2.1.3.2630-10;
  • документы, подтверждающие соответствие профессионального уровня руководителя и сотрудников организации требованиям законодательства.

Для получения разрешения потребуется оплатить государственную пошлину в размере 7500 рублей и ожидать решения органа власти в течение 45 рабочих дней. Но так как, основная масса организаций будет оформлять разрешение не в связи с началом новой деятельности, а в связи с внесением изменений в законодательство, то в отношении них будут действовать несколько иные правила.


Они установлены в ч. 6.1 ст. 22 ФЗ № 99, если вносятся изменения в законы, касающиеся получения разрешения на работы, которые входят в более широкое понятие, лицензируемой деятельности, то процедура получения разрешения на нее будет происходить в порядке переоформления.

Как получить лицензию на абортыПорядок переоформления установлен в ст. 18 ФЗ № 99. Соискателю на новую лицензию необходимо предоставить заявление, квитанцию об оплате пошлины в размере 3500 рублей и старую лицензию, а также те документы, что установлены в отдельных правилах по получению конкретного разрешения.

В Положении о лицензировании дано уточнение, что потребуется приложить данные о помещении, заключение СЭС, сведения о наличии сотрудников и их квалификации. Решение о выдаче или отказе разрешения принимается уже в более короткие сроки — 30 рабочих дней.

Кстати, в период переоформления медицинские организации все равно могут оказывать данные услуги, в соответствии с Письмом Министерства здравоохранения № 15-4/10/2-6088 от 30.08.2017.


В связи с тем, что данная норма еще не отработана на практике, вопросов остается больше, чем ответов на них. Возможно, со временем законодательная база сможет охватить более детально процедуру получения разрешения на данный вид услуг. Но некоторые проблемы все же уже освещены и сейчас.

Нужен ли кабинет психолога?

Так, в п. 104 Приказа Минздрава 572н установлено, что для медицинских учреждений, собирающихся заниматься прерыванием беременности, организация кабинета психолога не является обязательной.

Да, нормой установлено, что перед абортом женщину должны отправить к такому специалисту на консультацию, но при отсутствии такой штатной единицы, консультацию может оказать сам гинеколог. Конечно, при условии, что у него есть соответствующая подготовка и согласие пациентки на такую консультацию.

Заключение

Прохождение на искусственное прерывание беременности отдельной прцедуры лицензирования — это нововведение. Поэтому, к сожалению, правила самой процедуры еще не полностью разработаны.

Приходится опираться на общие положения по лицензированию медицинской деятельности, а также на старые приказы, устанавливающие правила оказания таких услуг.

prava.expert

Аборт или искусственное прерывание беременности может оцениваться по-разному. В России аборты по медицинским показаним разрешены на любом сроке беременности, а аборты по социальным показаниям — только до 12 недели. В нашей стране государство нацелено на всяческую поддержку беременности, однако не отрицает права женщины на прерывание беременности.


Беременность для женщины – это святое таинство, это совершенно неповторимое состояние, которое дано ей природой для великого дела продолжения рода. Более того, беременность дает женщине почувствовать себя совершенно по-особенному, ощутить природную силу материнского инстинкта, обостренного человеколюбия. Конечно, в современном мире сакральная составляющая женской беременности и материнства во многом утеряна частично из-за усилившегося жизненного ритма, а частично — из-за тотального нравственного упадка и определенной деградации морали и этики.

На сегодняшний день, к сожалению, многие женщины воспринимают свою беременность как нечто лишнее, мешающее им жить, навязанное и т.д. Более того, некоторые женщины и вовсе сознательно и на всю жизнь отказываются от возможности иметь детей. Это, безусловно, в корне противоречит женской природе.

Все больше женщин обращается к медицинским работникам с целью оказать им помощь в искусственном прерывании беременности. Искусственное прерывание беременности или аборт – это, конечно, действие, которое противоречит природе. Именно поэтому аборты часто сопровождаются определенными осложнениями, негативно сказывающимися на здоровье женщины в целом и на ее репродуктивном здоровье, в частности.


Известно, что беременная женщина может получить в медицинском учреждении специальный документ – это справка о беременности. Именно справка о беременности позволяет женщине работать в облегченном режиме, а на поздних сроках беременности и вовсе прекратить трудовую деятельность. Кроме того, справка о беременности, выданная учащимся женщинам, дает им право на получение академического отпуска. Также справка о беременности – главное основание для того, чтобы начать получать гарантированное государством социальное пособие по беременности и родам, а также по уходу за ребенком (до полутора лет).

Если женщина решается на искусственное прерывание беременности, то справка о беременности, соответственно, аннулируется. Вместо нее женщина получает другой документ – это медицинская справка об искусственном прерывании беременности. Кстати сказать, в случае выкидыша предполагается также специальная медицинская справка, но уже другого образца.

В целом любая медицинская справка, которая выдается женщине, должна находить свое отражение в медицинской карте. Так что скрыть факт проведения аборта женщине вряд ли удастся. За исключением, конечно, использования услуг коммерческих и не совсем легальных медицинских учреждений. В официальном же порядке аборт – это медицинская процедура, по итогам которой в медицинскую карту делается соответствующая запись и выдается специальная медицинская справка.


Каково же правовое положение искусственного прерывания беременности в нашей стране?

В первую очередь отметим, в Российской Федерации нет официального запрета на искусственное порывание беременности. Это означает, что аборты в России, по сути, легализованы. Российские законодатели объясняют это тем, что человек получает стандартный набор естественных прав и свобод с момента рождения. Зачатие не имеет к наделению будущего ребенка правами никакого отношения. Интересно, что в дореволюционной России аборты были официально запрещены ввиду опоры на защиту прав не рожденных детей и новорожденных младенцев. В те времена искусственное прерывание беременности приравнивалось к убийству ребенка. Такой взгляд на данную проблему и по сей день сохраняется во многих восточных и европейских государствах, запрещающих аборты без должных медицинских показаний.

 В силу того, что Российская Федерация позиционирует себя в качестве светского государства, влияние церкви на положения законодательства относительно искусственного прерывания беременности минимально. В то же время известно, что православие объединяет в себе наиболее общие моменты русской ментальности, поэтому позиция православной церкви, выражающаяся в неприятии абортов, играет определенную роль на принятие решений отдельными гражданами. Более того, можно также утверждать, что ни одна мировая религия открыто не признает искусственного прерывания беременности в качестве желательного для женщины или хотя бы допустимого. Вероятно, светские положения об аборте, как убийстве неродившегося ребенка, ведут свою историю издавна и уходят корнями именно в религиозное мировоззрение.


Характерно, что российские законы разрешают искусственно прерывать беременность только до двенадцати недель срока беременности. Исключение составляют медицинские показания к прерыванию беременности – в этом случае прервать беременность можно на любом сроке. Аборты разрешается проводить только медицинским учреждениям, которые имеют соответствующее разрешение от Министерства Здравоохранения и Социального развития Российской Федерации. Искусственное прерывание беременности любым другим способом влечет за собой уголовную ответственность не только лица, осуществляющего процедуру аборта, но и самой беременной женщины.

В любом случае аборт должен для каждой женщины являться исключительно крайней мерой, применять которую стоит только в самых экстренных ситуациях. Сохранение своего собственного здоровья, а также жизни и здоровья своего будущего ребенка – это поистине святой долг любой женщины.

100spravok.org

Как проходит процесс аборта

Для того, чтобы сделать прерывание беременности, нужно чтобы она существовала. На ранних сроках беременность можно выявить при помощи тестов на хорионический гонадотропин в моче или крови, а также по данным УЗИ со 2-3 дня задержки (вагинальный датчик), или 4-5 дней задержки УЗИ «обычным» способом. В России по желанию женщины аборты разрешены на сроке до 12 недель беременности.

Подготовка:

Если Вы твердо решили прервать беременность, то действовать можно поразному. Чтобы произвести прерывание в рамках программы обязательного медицинского страхования Вам нужно обратиться в женскую консультацию или к ближайшему гинекологу, работающему в программе обязательного медицинского страхования. Именно он выдаст Вам направление в гинекологическое отделение на аборт. Кроме того, врач рекомендует Вам сдать анализы без которых производство искусственного прерывания беременности невозможно. Требуется сдать кровь на сифилис (RW), на ВИЧ, общеклинический анализ крови, мазок отделяемого из половых путей и уретры. В мазке должно быть не более 30 лейкоцитов в поле зрения, отсутствовать гонококки и трихомонады. Обязательно определяется уровень гемоглобина и лейкоцитов в крови. Желательно пройти ультразвуковое исследование матки и придатков. Если беременность первая, то требуется предварительно определить группу крови и резус-фактор. Перед госпитализацией на аборт нужно произвести гигиеническую обработку половых органов, побрить лобок и промежность, извлечь из пупка пирсинги и другие инородные предметы.

Собираясь на аборт, не забудьте взять с собою из дома:

1. Документ, удостоверяющий личность;
2. Полис обязательного медицинского страхования;
3. Направление на прерывание беременности;
4. Результаты анализов;
5. Халат;
6. Тапочки;
7. Ночную рубашку;
8. Две гигиенические прокладки (для обильных выделений — 5 капелек)
9. Аборт производится натощак!

Процесс аборта:

Если же дама располагает средствами, то она может обратиться в медицинское учреждение, производящее аборты на коммерческой основе. Не забудьте поинтересоваться имеет ли заведение лицензию на этот вид деятельности. Цена «коммерческого» прерывания беременности в России колеблется от 900 рублей до 7 000 рублей. В этом случае, как правило, требуется только паспорт.

В стационаре врач — гинеколог осматривает женщину на гинекологическом кресле, уточняет срок последней менструации, устанавливает предполагаемый срок беременности. Заводится специальная медицинская карточка. От женщины получается письменное подтверждение о согласии на операцию и о том, что она предупреждена о возможных осложнениях.

Затем женщину консультирует врач — анестезиолог, интересуется аллергическими реакциями, переносимостью наркоза. Получает письменное согласие на проведение анестезии.

Женщина проходит в малую операционную, одевает бахилы, ложится на кресло. Рядом находится врач, производящий аборт и анестезистка. Врач в присутствии сестры предлагает женщине отказаться от проведения искусственного прерывания беременности (если у врача на это есть время и желание). Если же женщина, несмотря на уговоры, все же хочет сделать аборт, анестезистка вводит Кетамин или Калипсол. Через 20-30 секунд женщина «засыпает»!

Врач-гинеколог при помощи специального зонда измеряет глубину матки.

Справка на аборт

Суть аборта заключается в удалении из матки оплодотворенной яйцеклетки. Вначале влагалище и шейку матки обрабатывают спиртом и йодом. Затем специальными «пулевыми» щипцами за верхнюю губу наружу из влагалища вытаскивают шейку матки.

Чтобы попасть внутрь матки канал шейки матки растягивают специальными расширителями, по — научному называющимися расширителями Гегара. Вводят сначала самый тонкий расширитель, заменяя  затем на все более толстые.

На Западе около 10 лет используются одноразовые ступенчатые дилятаторы. У нас в силу роста гепатита и ВИЧ — инфекции только начали задумываться о применении одноразового инструментария. К сожалению относительная дороговизна одноразового гинекологического инструментария ограничивает его широкое применение.

После проникновения в матку доктор берет в руки кюретку (на рисунке прямая палка с петлей на конце). Надо заметить, что внутренняя сторона кюретки острее лезвия бритвы. Именно этой острой стороной врач срезает, как газонокосилка травку на лужайке, внутренний слой матки (эндометрий) вместе с оплодотворенной яйцеклеткой (плодным яйцом). А если крупные куски внутреннего слоя не хотят отрезаться, то при помощи абортных щипцов /абортцанг/ их попросту откусывают. О том, что аборт закончен, свидетельствует специфических хруст, создающийся при трении кюретки о внутреннюю поверхность матки (камбиальный слой эндометрия). На последнем этапе вводятся лекарственные средства, сокращающие матку.

После выскабливания проводят очистку полости матки при помощи вакуум — экстрактора. В идеале после проведения аборта можно произвести и гистероскопию или контрольный ультразвук, чтобы убедиться, что аборт прошел успешно. Требуйте также массажа матки, особенно при первом аборте и назначение в послеоперационном периоде диадинамических токов. Дополнительные исследования и физиотерапевтические процедуры позволяют предупредить осложнения аборта.

Наркотические средства, предназначенные для анестезиологического обеспечения аборта обладают коротким действием (5-10 минут). Когда операция заканчивается, женщину приводят в чувства. Затем на каталке из малой операционной переводят в палату. На живот с целью профилактики кровотечения кладут пузырь со льдом. 2-3 часа женщина находится под наблюдением. Затем если все хорошо, ее выписывают домой.

По договоренности с врачом, если у женщины нет противопоказаний, по окончании аборта пациентке может быть введен внутриматочный контрацептив («спираль»).

После аборта:

1. Всем женщинам рекомендуется половой покой 21 день. Это позволит избежать возможного заноса инфекции в матку. Половую жизнь следует начинать сразу после первой менструации, которая придет после аборта;

2. Следите за состоянием своего здоровья. В течение недели после аборта ежедневно измеряйте температуру тела, избегайте переохлаждений, тяжелой физической нагрузки;

3. Тщательно соблюдайте гигиену половых органов, подмывайтесь ежедневно;

4. Первые 14 дней не принимайте ванну, не купайтесь в бассейнах и открытых водоемах. Лучше в это время принимать душ;

5. Чтобы матка после аборта хорошо сокращалась старайтесь регулярно мочиться и опорожнять кишечник;

6. В случае подъема температуры, появления болей над лоном или в нижних отделах живота, кровянистых выделений из половых путей, нужно срочно обратиться к гинекологу.

7. Сроки менструации до и после аборта одинаковые. Если менструация пришла раньше или не пришла в ожидаемый срок, нужно срочно обратиться к гинекологу.

8. Проконсультируйтесь с врачом по поводу подбора средств контрацепции.

Иван Юрьевич Кокоткин,
врач акушер-гинеколог

Больше информации о абортах вы можете прочитать здесь.

herpes.ru

Справка на аборт

 

Почему гинеколог может затребовать справки от терапевта для проведения аборта?

Скажем так: таким образом, врач акушер-гинеколог может обезопасить не только женщину, но и самого себя от неожиданных непредвиденных последствий проведения данной процедуры. Пациентки, возрастом от 35 лет, которые постоянно курят, просто обязаны пройти полный медицинский осмотр, прежде, чем прервать беременность. У таких женщин может случиться обострение сердечнососудистых заболеваний.

Противопоказаниями для аборта являются такие заболевания, как:

  • Анемия;
  • Гемофилия;
  • Наличие доброкачественных и злокачественных опухолей и другие.
  • Прерогативу разбираться с моральной стороной аборта – оставим самим женщинам.

В чем мы можем помочь?

Наша компания предлагает своим клиентам купить справки от терапевта для аборта. Дело в том, что очень часто, женщины, которые отчаялись пройти комиссию и получить заключение врача-терапевта о допустимости проведения данной процедуры, ищут возможности сделать аборт нелегально. Тем самым, ставя под угрозу свою жизнь.

Но большие очереди в поликлиниках и другие бюрократические особенности нашей медицинской системы сегодня не позволяют женщинам получить заключение терапевта (подробнее читайте в нашей статье: Справка заключение терапевта) вовремя, тем самым «затягивая» сроки прерывания беременности. Не стоит сейчас осуждать тех, кто принял для себя такое непростое решение. Это личное дело каждого. Наша задача – помочь женщинам, которые по разным причинам не могут оформить справки от терапевта для аборта.

Если же вы на 100% уверены, что ваше состояние здоровья позволит вам прервать беременность без опасных последствий для жизни, тогда вы можете купить справки терапевта для аборта у нас. Все документы, изготовленные нашей компанией, — это абсолютно легальные, имеющие законодательную силу справки. Цена справки от терапевта для аборта указана на нашем сайте, поэтому вы всегда сможете ознакомиться со стоимостью того или иного заключения.

Заказать медицинскую справку в интернете, можно, зайдя на наш сайт и оформив заявку, либо же, позвонив по телефонам, указанным на главной странице.

spravok-spb.com

Все виды медицинских справок — Москва

Справка на аборт МоскваМы все являемся занятыми людьми – кто-то работает, кто-то учится, и наша жизнь не останавливается ни на секунду. Иногда так хочется взять паузу и передохнуть от этой суеты, но на деле это оказывается всего лишь оазисом, который растворяется, когда нас снова затягивает в круговорот неотложных дел и обязанностей.

В нашей стране, в сознании людей укоренилось выражение: «Без бумажки – ты никто», и здесь есть своя правда. Всюду царит бюрократия, иногда невозможно и шагу ступить, без предъявления разрешающего на это документа – конечно, это весьма утрированно, но согласитесь, зачастую приходится сталкиваться с самыми удивительными требованиями – например, при устройстве на работу или поступлении в ВУЗ с вас будут требовать документальные подтверждения состояния здоровья, как будто собираются отправлять в космос.

Справка на аборт Москва

Справка на аборт МоскваПолучение нужных медицинских справок имеет свою, не самую приятную специфику. Кроме вас, с похожими проблемами ежедневно сталкивается сотни людей, а если к ним еще прибавить больных и прочих сочувствующих, можно представить какие столпотворения творятся в узких коридорах наших поликлиник. Это еще полбеды, стоит учитывать, что помимо очередей есть и такое понятие, как приемные часы, под которые вам нужно подстраиваться, вставая ни свет, ни заря; санитарные дни, что как снег на голову свалились в тот день, когда вы отпросились с работы ради получения справки; да и даже настроение нужного доктора, который запросто «отфутболит» вас в другой кабинет, где придется выстаивать очередь с самого начала.

Не очень перспективно, не правда ли?

У нас часто заказываю медицинские справки из всех районов Москвы:

ПРАЙС-ЛИСТ

Справка на аборт Москва

Справка на аборт МоскваДля решения таких проблем есть наша команда – специалисты. У нас работают действующие медицинские работники, квалифицированные юристы, грамотные менеджеры и самые пунктуальные курьеры. Для получения нужной справки вам достаточно заполнить удобную форму, после чего с вами свяжется менеджер, согласует все нюансы получения, и в считанные часы вы получите на руки нужный документ государственного образца, который отворит вам любые двери, закрытые прежде на тяжелый бюрократический замок.


У нас можно узнать — Справка на аборт Москва

Обращайтесь к нам по телефону +7 (499)-707-18-31 и вы не пожалеете – мы работаем ради благополучия своих клиентов!

 

da-world.ru

После похода в горы в конце октября, заболела, видно не долечила болезнь и температура стала постоянно на уровне 37,1-37,4. Пошла проверяться по врачам. Ни общие анализы крови и мочи, ни обследование гемокультуры, ни УЗИ щитовидной и внутренних органов показали наличие каких либо воспалений, патологий. Но гинеколог обнаружила кольпит и ектопию 14мм (декабрь 2010). Но когда я приходила к ней на исследование в августе (для справки на море), она ничего патологического не заметила ( может не хотела, поскольку я тогда ее не отблагодарила).
Немного себе для восстановления полной картины. В юношеском возрасте помнится были нарушения и нестабильность цикла а раз после купания в озере на кануне менструации последняя не наступила в строк, а была лишь через 60-70 дней от последней. Теперь мне 24 лет, партнеров было двое, родов , беременностей, абортов не было, из контрацепции только презервативы. Признаки воспаления: у меня давно(не думала что они не нормальные ) были бело-желтые выделения без запаха, где-то 6 месяцев назад были странное спонтанное вытекание водоподобных выделений из примесями творожистых после секса и просто посередь дня. Партнер пожаловался на появление маленьких розово-красноватых точечек на пенисе, которые после незащищенного секса могли начинать зудеть и превращаться в эрозии. Он пошел к врачу – тот прописал клотримазол без каких либо анализов . Эффект от препарата был минимальным, точечки остались остались.
Я сдала анализы в декабре.
Результаты мазка: лейкоциты на все поле зрения, коки в небол. количестве, споры дрожжей. Больше ничего обнаружено не было.
Цитология: 2 тип с признаками воспаления.
Гинеколог взялась сначала лечить кольпит, а эрозию сказала что нужно будет удалять криотерапией. Признач. лечение: тынидазол (4т. 1 раз -2 дня), дазолик (1т. 1 раз -5 дней), осарбон (10 св.), ныстатин (2 т. 2 разы -5 дней). Партнер тоже лечился по этой схеме.
Результат лечения: выделения явно уменьшились, но после менструации все стало еще хуже: выделения стали очень обильными с примесями творожистых, и стало отдавать иногда серизной…один день был внутренний зуд. У партнера точечки не ищезли.
Наверное, было подобрано не правильное лечение (особенно трихомониазная направленность препаратов беспокоит и схожесть первых двух по активным веществам). Результатов мазка на флору и цитологии сразу после лечения у меняна руках нет. Но по словам врача цитология 1 стадия ( возможно из-за слишком малого времени после приема первых двух антибиотиков ( 9 дней) нистатина (3-4 дня) , флора далее плохая (кандиды, коки, лейкоциты на все поле зрения – это все я сама повыспрашивала, что было обнаружено). За этими анализами я пришла когда, прошли новогодние праздники и после менструации. Повторно после менструации анализов гинеколог мне не сделала !!! и услышав, что я сдала на бакпосев и антибиотикограмму, решила подождать до результатов, а за это то время проставить свечи микогал. Микогал я не ставила решила ждать антибиотикограммы. Все это усомнило меня в компетенции моего гинеколога из ГосБольницы.
Кроме того, в декабре я была у другого врача на колькоскопии. Он подтвердил наличие ектопии, что себе нарисовал на бумажке ( сказал что это для него), биопсию не считал надобным делать и отправил на исследование на наличие ВПЧ, а далее будем действовать по результатам.
Результат бакпосева: Gardnerella vaginalis 10*7 КОЕмл, Enterococcus faecium 10*7 КОЕмл, Candida albicans 10*6 КОЕмл. антибиотикограммы: Enterococcus устойчивый к
Клиндамицину, цефазолину, цефотаксиму, цефтриаксону; Candida чувствителен только к амфотерицину и нистатину, устойчивый к Интраконазол, Кетоконазол, Клотримазол, Флюконазол.
Результат ВПЧ ВКР – не обнаружен.
Вчера у второго гинеколога была с результатами всех анализов(ВПЧ, бакпосев, флора и цитология из слов гинеколога гос.больницы). Он сказал хорошо, что нет ВПЧ ВКР, посмотрел на свой рисуночек кольпоскопии: «а вот с этим нужно подождать 3 месяца. Сделаем повторно кольпоскопию: если не заживет то, что сверху и в середине, то надо будет удалять». Оказалось, то что в середине — это эктопия, а над ней – подозрение на дисплазию!!!! У меня пропал дар речи…Сказал, что эктопия гормонального происхождения. А для выписки лекарств по лечению вагинита, прийти к нему с микрофлорой, так как бакпосев не совсем то.
После этого пошла к своему гинекологу в поликлинику. Она взяла наконец то повторно мазок и цитологию. Завтра заберу рез.флоры. прописала: нистатин №40 500т.е. 2 т. 2 раза.
Лактовит форте №1 1-5 капсул в день, и свечи микоган (но они же на основе производного имидазола!!!) или пимафуцин, гинезол полиджинакс. На мой вопрос об макмимор комплексе – сказала, что не слышала, а если так уж хочу, то могу эти свечи ставить. По ее словам также гаднерелла не лечится, энтерококки это преобразование в последствие инфекции то ли трихомониаза ?!! …видно неспецифичный вагинит она считает не нужным лечить. На счет дисплазии – сказала, что это не совсем может бить правда, так как цитология показывает наличие воспалительного процесса, а если б взяли биопсию то она не дала точных результатов из-за вагинита, а эктопия сама по себе ни когда не заживет.
Сейчас я в полном замешательстве…..доверяю гинекологу поликл. в вопросе происхождения эрозии, дисплазии, но ее взгляды на лечения вагинита мне показались архаичными. А второй врач-практик, который делает операции, мне кажется, очень перестраховывается от РШМ и все бы сразу вырезал и замораживал и ждал бы без излечения инфекции. Оба они не очень обрадовались, что я немного просвещенна в вопросах гинекологии ( так как немало прочитала после постановки диагноза). Наверное надо искать третьего гинеколога.
Посоветуйте!!! Нужно ли мне и моему партнеру сдавать еще какие либо анализы, обследовать гормональный фон, делать биопсию так понимаю пока не зачем, сначала надо вылечить вагинит. А как же после этого с эктопией и дисплазией – могут ли они зажить сами после санации влагалища и если понадобится поправки гормонального фона?? Какие свечи будет целесообразно ставить в моем случае, учитывая данные антибиотикограммы – пимафуцин или макмимор, другие не рассматриваю, так как они на производных имидазола? Как быть с энтерококками и гарднереллой? Эктопия может сама зажить, и какой самый безопасный метод ее удаления для нерожавших без возникновения рубцов- крио, лазеротерапия или радиоволновая или бить может сначала стоит пробовать солковагин или какие то лекарства внутрь?

www.health-ua.org

Похожие вопросы:

Дата Вопрос Статус
27.03.2013

Беременность

Здравствуйте! 6 марта сделала медикоментозный аборт. 18 марта уже не было никаких выделений. 26 марта был нпа но семяизвержения в меня не было. Месячные должны быть 6-10 марта. Скажи какая вероятность беременности?

0 ОТВЕТОВ
01.10.2013

Погрешность УЗИ во сколько недель допустима? Медикаментозный аборт каков процент осложнений?

Здравствуйте. Последний половой авт был 05. 08. 13, после я была в разъездах 17. 08-21. 08 пришли менструации. Приехав на родину была сонная, уставшая думала из-за поездок. Пол года назад у меня был гормональный сбой, пила несколько месяцев ярину (до мая включительно) и менструации приходили то в начале месяца, то в конце, то в середине. В конце сентября сделала тест-положителен. Пошла на УЗИ показало 5-6 недель возможно ли это? Ведь по половому акту соответствует 8-9 неделям. И если делать меди…

0 ОТВЕТОВ
11.04.2014

Влияют ли оральные контрацептивы на либидо? Как вернуть влечение к мужу?

Здравствуйте! Суть проблемы такова: мне 30 лет, замужем, 11 лет назад делала микроаборт (по собственному желанию, из-за принципиального нежелания иметь потомство, которое до сих пор сохранилось), после аборта пью оральные контрацептивы Мерсилон. Около 7 лет назад заметила существенное снижение влечения к мужу (ничем внешним на первый взгляд не обусловленное). Я думала, что просто заскучала, пробовала менять партнеров — в отношении некоторых испытывала реальное сексуальное желание, Секс с другими…

2 ОТВЕТА
30.11.2014

Может ли результат быть не моим?

Здравствуйте! При постановке на учёт мне выписали направления на сдачу анализов! Я сдала только на сахар, на ВИЧ и т. Д записалась в регистратуре на 20. 10. 2014, но анализы так и не сдала! Я в этот день сделала аборт, но перед абортом никаких анализов крови точно не сдавала, только на УЗИ врач посмотрела и после ничего не сдавала. Через почти 40 дней мне принесли извещение пересдать кровь в Спид центре! Сказали, что кровь моя у них, как такое может быть? Могли ли кровь взять без моего ведома к…

1 ОТВЕТ
30.05.2015

Беременность

Здравствуйте, мне кажется она беременна, но может это догатки, 4 дня прошло после полового акта, симптомов ни каких, нет, ей 17 и понимаете ребенок сейчас это крах всего, какие способы аборта могут быть в самые кратчайшие сроки, кроме как хирургия?

0 ОТВЕТОВ
29.07.2015

Возмона ли беременность после медикаментозкого аборта?

Здравствуйте. Помогите пожалуйста. Я 22 июля сделала медикаментозный аборт на сроке 5 недель. Выделения шли 2 недели. 6 июля сделала контрольное узи. Выделения еще были но очень скудные. Врач сказал что все прошло хорошо. В матке остались маленькие сгустки, они выйдут во время месячных. Сказал что отсутствует фоликула. Возможен сбой в этом месяце. Месячных до сих пор нет. 28 числая сдела тест на беременность. Он оказался положительным. Вторая полоска значительно бледнее чем первая и появилась не…

0 ОТВЕТОВ

sprosidoktora.ru

Противопоказания для прерывания

Аборт – это искусственное вмешательство направленное на прекращение беременности. Проводя его различным способами. До 12-недельной гестации любая женщина, исходя из собственных желаний, может сделать прерывание. Но после 12-недельного срока прерывание врачи могут сделать только при особенных медицинских или социальных (например, изнасилование) показаний. Но при таком решении еще нужно, чтобы у пациентки отсутствовали противопоказания к данной процедуре. Сегодня абортивные процедуры проводятся несколькими способами: медикаментозным, вакуумными хирургическим. И к каждому вмешательству существуют свои противопоказания.

Среди общих запретов можно выделить:

  • Поздние гестационные сроки.
  • Резус-конфликт матери и плода при условии первого вынашивания. В подобном случае выносить малыша пациентка сможет только в первое зачатие, поэтому специалисты категорически настаивают на сохранении ребенка. С остальными вынашиваниями, как правило, возникают трудности вроде выкидышей и пр.
  • Воспалительные заболевания, сделать аборт можно будет только после курса лечения. Выявить подобные патологические процессы помогут анализы для аборта.
  • Внематочное расположение плодного яйца, при подобной ситуации проводится операция, направленная на извлечение плодных тканей из трубы, яичника и брюшного пространства, в зависимости от его закрепления.
  • Воспалительные либо венерологические малотазовые заболевания, при таких болезнях присутствует реальный риск распространения патологических процессов в маточное тело и прочие окружающие ткани.

Это лишь перечень общих ограничений, но есть еще и индивидуальные к каждой разновидности абортивного вмешательства. Медикаментозный или фармаборт считается самым лояльным, потому как основан на приеме таблеток, но даже при столь неинвазивном способе прерывания могут возникнуть определенные проблемы, поэтому врачи не делают такие аборты при наличии у пациентки аллергической непереносимости препаратов, применяемых при медикаментозном прерывании, пониженного содержания тромбоцитов, что чревато обильными кровотечениями. Кроме того, фармаборт противопоказан при доброкачественных новообразованиях, пациенткам до 18 и после 35, при сроке беременности более 5-6 недель.

Что еще нужно знать

Вакуумная аспирация, более известная как мини-аборт, предполагает извлечение плодного яйца из маточного тела посредством использования специального вакуумного насоса. Перед назначением процедуры женщине обязательно делают ультразвуковую диагностику, чтобы определить точное расположение плода. Противопоказаниями для мини-аборта являются нарушения кровесвертываемости, недавнее прерывание беременности (менее полугода назад). Также врачи запретят мини-аборт в случае, если срок гестации превышает 6 недель. Это условие является неоспоримым, потому как именно до этого срока плодное яйцо еще полноценно не закрепилось в матке, поэтому и проблем с его вакуумным отсасыванием не возникает. Также безусловным противопоказанием к вакуумному аборту является внематочная.

Что касается хирургического выскабливания, то здесь противопоказания в целом идентичны другим абортивным методикам. Не делают кюретажное выскабливание при любых патологических воспалительных или инфекционных состояниях, потому как имеет место высокий риск проникновения патогенных микроорганизмов в кровоток, что чревато сепсисом. Вот почему необходимым условием являются анализы перед абортом. Кроме того, обострение любой патологии воспалительного происхождения тоже выступает прямым противопоказанием к проведению абортивного вмешательства хирургическим путем. Причина в том, что в ходе процедуры кюретажа повреждаются внутренние маточные слои и открывается кровотечение. Также весомым препятствием для проведения традиционного хирургического вмешательства являются любые патологии кроветворения, аллергическая непереносимость к любы анестетикам, которые применяются в ходе вмешательства и пр.

Какие анализы надо сдать

Перечень лабораторных и аппаратных исследований для каждого типа абортивного вмешательства также несколько отличается, хотя и не принципиально. В целом для проведения медикаментозного, вакуумного либо хирургического прерывания пациентке необходимо прийти на прием к гинекологу, который проведет традиционный осмотр и направит на необходимые исследования. Какие анализы нужны для аборта:

  • Исследование крови на содержание хорионического гонадотропного гормона, нужно для подтверждения факта беременности.
  • Анализ на резус и группу, его делают на случай, если понадобится переливание крови, чтобы знать, какая у женщины группа.
  • ПЦР исследование на наличие скрытых инфекционных процессов необходимо для выявления патогенных микроорганизмов (уреаплазмы, микоплазмы, хламидий и пр.), которые в обычном мазке на определение микрофлоры могут попросту не обнаружиться. Если при активности подобных микроорганизмов пациентке будет проведен хирургический аборт, то их занесение в маточную полость неизбежно, что ведет к внутриматочным или придаточным воспалениям и даже бесплодию.
  • Общее лабораторное исследование крови, необходимое для определения кровесвертывающих нарушений и исключения каких-либо воспалительных процессов в организме пациентки.
  • Биохимия крови с определением печеночных проб, глюкозного уровня и пр. Исследование необходимо для обнаружения внутренних патологических процессов в организме пациентки. Если у девушки имеются критически высокие показатели сахара, то это может негативно отразиться на ее состоянии, ухудшить самочувствие.
  • Мазок на оценку флоры половых выделений.
  • Лабораторные исследования крови на наличие сифилиса, ВИЧ, гепатиты вирусного происхождения.
  • Мазок из цервикального канала необходим для исключения передающихся половым путем инфекций и мочеполовых патологий.
  • Бакпосев влагалищной флоры помогает своевременно выявить условно патогенных либо патогенных микроорганизмов вроде стафилококков, кишечных микробов, стрептококков и пр. Эти микроорганизмы при проведении оперативного вмешательства также неизбежно спровоцируют развитие воспалительных осложнений половой системы.
  • Общее исследование мочи.
  • Развернутая коагулограмма;
  • Ультразвуковая диагностика;
  • Флюорографическое исследование.

Если пациентка находится на специальном учете у нефролога, кардиолога и прочих узкопрофильных специалистов, то понадобятся дополнительные предабортивные диагностические исследования, которые врач назначит индивидуально. Лучше не затягивать с обследованием, чем раньше будет проведено прерывание, тем меньше осложнений оно спровоцирует. В идеале рекомендуется сдавать данные анализы за 2-4 дня, чтобы ускорить проведение абортивного вмешательства. В некоторых клиниках недобросовестные медработники могут предложить проведение абортивного вмешательства без всяких анализов, что опасно развитием непредвиденных и весьма неблагоприятных последствий вроде обильных кровотечений или инфекционных осложнений.

Анализы для прерывания на поздних сроках

Прерывание на сроке гестации, превышающем 12-недельный срок, можно сделать только при наличии строгих показаний социального или медицинского характера. Сам аборт будет несколько отличаться от традиционных методов прерывания, а с 21-недельного срока аборт фактически является искусственным родоразрешением. Подобные вмешательства крайне опасны для пациенток и сложны в техническом плане, они могут закончиться бесплодием и даже смертью пациентки.

Чтобы исключить вероятные риски развития непредвиденных осложнений, пациенткам также назначается достаточно обширный спектр исследований, которые необходимы для подстраховки и подготовки девушки к последующему реабилитационно-восстановительному периоду. В перечень обязательных анализов входят все вышеописанные исследования аппаратного и лабораторного характера. Особое внимание уделяется гинекологическому осмотру пациентки, который включает скрининг матки и пальпацию.

Если пациентка находится на особом эндокринологическом или кардиологическом учете, то необходима консультация и этих специалистов с соответствующей выпиской и заключением из истории болезни. Полная картина состояния женщины поможет доктору наиболее оптимально подобрать тактику хирургического прерывания поздней беременности, что минимизирует риски осложнений. При таких прерываниях для профилактики всегда назначаются антибактериальные препараты.

Как подготовиться

У многих пациенток немало трудностей вызывает сам процесс подготовки к аборту. Если с анализами мы более-менее разобрались, их назначает врач, поэтому что-то забыть практически невозможно, то относительно вещей, которые нужно взять с собой в больницу, возникает масса вопросов.

  1. К основным рекомендациям по подготовке к абортивному вмешательству можно отнести запрет на любую пищу, если предполагается проведение хирургического или мини-аборта. Эти процедуры проводятся с обязательным наркозом/анестезией, при которых во избежание аспирации желудочных масс в структуры дыхательной системы любая еда в день вмешательства противопоказана.
  2. Кроме того, нужно прекратить прием противовоспалительных медикаментов, исключить спиртное за несколько суток до абортивной процедуры, а прекратить курить надо за сутки до абортария.
  3. Если принимаете медикаментозные препараты (даже аспирин), то надо обязательно оповестить доктора. Аспирин, как известно, разжижает кровь, что чревато обильными и трудно купируемыми кровотечениями.
  4. Нелишне будет заранее поговорить с доктором обо всех этапах операции и о необходимых принадлежностях, которые надо взять с собой.
  5. Обычно среди необходимых вещей присутствуют документы, полис ОМС и результаты проведенных исследований, сменное бель и полотенце, носочки и халат, прокладки и тапочки.

Процедура прерывания много времени не занимает, как только пациентка отойдет от анестезии, ее уже могут отпустить домой. Поскольку организм женщины сильно ослаблен и находится в стрессовом состоянии, то нужно заранее позаботиться о том, чтобы кто-то из близких забрал ее домой.

Последствия абортов

После абортивного вмешательства всегда остается риск развития осложнений, зависящих от множества факторов вроде квалификации и профессионализма доктора, а также общего состояния организма пациентки. Фармацевтическое и вакуумное прерывание может осложниться неполным абортом, при котором плодные частицы остаются внутри маточного тела и продолжают свое развитие. В подобном случае понадобится проведение внутриматочного выскабливания. Также не редки после абортов психологические расстройства и нарушения женского цикла, серьезные гормональные нарушения. Также на фоне вакуумной аспирации, фармацевтического и хирургического прерывания могут возникнуть воспалительные мочеполовые патологии.

Также существует вероятность возникновения плацентарного полипозного образования. Оно возникает, если в ходе выскабливания внутри маточной полости остаются зачатки ворсистой оболочки плода. Они прорастают в эндометрий и формируются в полип, который придется устранять посредством кюретажного выскабливания.

Разрыв маточной стенки тоже может иметь место. При незначительном повреждении маточное тело зашивается в ходе дополнительного хирургического вмешательства. Но если повреждения имеют значительны масштабы перфорации, то маточное тело полностью удаляется посредством проведения гистерэктомии. На сегодня, к большому сожалению, данная мера считается лидирующей среди гинекологических вмешательств. Но такое вмешательство порой оказывается единственной возможностью спасти пациентке жизнь.

Повреждение цервикального канала зондом также считается достаточно частым осложнением хирургического прерывания. Подомное состояние опасно тем, что в будущем оно нередко становится провоцирующим фактором выкидыша при последующих вынашиваниях.

Как видно, аборт – процедура достаточно серьезная и требует основательной подготовки. Чтобы избежать столь опасных осложнений, женщине нужно ответственно отнестись к рекомендация гинеколога и сдать все назначенные исследования и анализы, ведь это в первую очередь необходимо самой пациентке для сохранения собственного репродуктивного здоровья, а иногда и жизни.

jdembaby.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector