Вакуумный или медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт

Современная фармакология позволяет делать медикаментозное прерывание не только маточной, но и внематочной беременности. Еще недавно такую патологию лечили исключительно хирургическими методами. Сегодня используют препарат Метотрексат. Он хотя и считается довольно токсичным, но позволяет избежать операции. А вот привычный Мифепристон при внематочной беременности не будет эффективен. Еще несколько нетоксичных лекарств пока находятся в стадии разработки и не получили лицензию.

Вакуумный и медикаментозный аборт относятся к категории мини-аборта. Они являются наиболее щадящими методами прерывания беременности и сопровождаются минимумом побочных эффектов и осложнений.

Медикаментозный аборт выполняется на сроке беременности до 5-6-й недели и обладает рядом преимуществ в сравнении с мини-абортом или хирургическим выскабливанием:

  • отсутствие хирургического вмешательства и осложнений после перенесенной анестезии;
  • минимальный процент осложнений (травматизм матки, разрывы мышечной ткани, инфекционное заражение);
  • процесс отторжения плодного яйца напоминает естественную менструацию и не наносит психологической травмы;
  • быстрый процесс реабилитации;
  • в 98% случаев из 100% сохранение репродуктивного женского здоровья.

Условно медикаментозный (фармакологический) аборт можно разделить на несколько этапов. Среди которых обязательное обследование женщины на предмет выявления скрытых заболеваний и уточнения срока беременности:

  • УЗИ брюшной полости и органов малого таза;
  • анализ крови на гепатит, ВИЧ, RW, ХГЧ;
  • забор и исследование микрофлоры влагалища;
  • беседа с психологом о целесообразности прерывания беременности.

Врач-гинеколог в обязательном порядке выполняет информирование пациента о всех тонкостях прерывания беременности медикаментозным способом, рассказывает суть действия препаратов, возможных симптомах и дальнейших последствиях аборта. После письменного согласия женщины подбирается наиболее оптимальные медицинские средства (Пенкрофтон, Мифолиан, Мефипристон, Мифепрекс, Мифегин).

Обращаем ваше внимание! Все препараты, вызывающие аборт, отличаются по своему фармакологическому составу, доказанной эффективности и принципу действия. Поэтому выбор медицинского средства для отслоения и выхода плодного яйца необходимо доверить квалифицированному акушеру-гинекологу.


В присутствии врача пациентка выпивает несколько таблеток для прерывания беременности. В течение нескольких часов начинается действие препаратов и в это время важно находиться под наблюдением медицинского персонала. После 1-2 часов можно идти домой и постепенно возвращаться к привычному ритму жизни. Обильные кровянистые выделения в течение нескольких дней будут свидетельствовать об искусственном изгнании плодного яйца вместе со слизистой оболочкой. Спустя 36-48 часов необходимо прийти в клинику для контрольного УЗИ.

Несмотря даже на такой щадящий способ прерывания беременности гинеколог обычно назначает курс реабилитации для организма, который включает противовоспалительную и гормональную терапию.

Важно! Не стоит считать медикаментозный аборт простым и безопасным способом избавиться от нежелательной беременности. Выбор специальных медицинских препаратов, все подготовительные действия и подбор медикаментов должны быть согласованы с квалифицированным врачом-гинекологом. Игнорирование рекомендаций врача и чрезмерная самостоятельность может негативно сказаться на состоянии здоровья и нарушить репродуктивную функцию женщины в будущем.

Вакуумный аборт

Вакуум-аспирационный метод прерывания беременности на ранней стадии проводится до 7-8 недели. Данный вид аборта проводится исключительно в стационарном отделении гинекологии под действием анестезирующего средства местного действия или общим наркозом. Процедура проходит безболезненно и не превышает 10-15-ти минут.


Подготовительный этап перед абортом вакуумным такой же, как и перед медикаментозным. Беременность подтверждается УЗИ и определяется точное место расположения эмбриона, исключается внематочная беременность, сдаются необходимые анализы.

После выбора типа обезболивания и проведения анестезии акушер-гинеколог через цервикальный канал шейки матки вводит в полость специальный зонд, соединенный с вакуум-насосом и создается отрицательное давление в полости. За счет разницы в давлениях происходит отторжение плодного яйца и эндометрия матки, которые всасываются электрическим насосом вакуум-аспиратора. Спустя несколько часов после вакуумного аборта (2-3 часа) пациентка может идти домой.

После мини-операции обычно назначают курс антибиотиков для предотвращения развития инфекций, а также обезболивающие препараты при необходимости.

Контрольное УЗИ рекомендуют сделать не позднее чем через 2-3 недели после процедуры.

Независимо от того, был проведен вакуумный аборт или медикаментозный, у женщины могут появиться некоторые симптомы, которые требуют срочного обращения к врачу, это:

  • обильное или длительное кровотечение;
  • резкое повышение температуры;
  • сильные боли в области матки;
  • головокружения и потери сознания.

В случае прерывания беременности важно до конца осознавать все последствия таких действий и помнить, что любое вмешательство в естественное течение жизненного цикла может негативно сказаться на работе всего организма, а также способности нормально выносить и родить здорового ребенка в будущем.

ginekologi-msk.ru

Вакуумный аборт: описание методики


Вакуумный мини аборт – малоинвазивный хирургический метод удаления из полости матки плодного яйца специальным отсосом. Прерывание беременности вакуумом проводится без расширения шейки матки, проникновения в её полость хирургическими инструментами и выскабливания. По сравнению с другими видами хирургических абортов, вакумный аборт считается щадящим.

Вакуумный аборт: что такое аспирация и мини-аборт, чем он лучше фарм или медикаментозного прерывания беременности, а также реабилитация после малого абортаВакуумный аборт – малоинвазивная операция, поэтому носит наименование мини-аборт. Длительность процедуры – 10-15 минут, госпитализация в стационар не требуется. Аборт проводится без наркоза, под местным обезболиванием.


Общий наркоз для процедуры не нужен и не желателен, однако по просьбе пациентки врач может его сделать.

Знать, как делают вакуумный аборт, женщине важно, чтобы психологически подготовиться к операции. Для манипуляции используется специальный прибор – аспиратор, который состоит из канюли и специального катетера. Одноразовый катетер проникает непосредственно в матку пациентки и при помощи присоединённой к нему канюли плодное яйцо отсасывается.

Аборт вакуумом делают после проведения обследования. При отсутствии противопоказаний пациентку располагают в гинекологическом кресле и производят обработку влагалища антисептиком.

После инъекции обезболивающего препарата в матку вводят твёрдую трубку (канюлю) и через катетер проводит отсос плодного яйца при помощи специального аппарата. Содержимое полости матки собирается в ёмкость. На этом операция заканчивается.

Показания и противопоказания к проведению мини-аборта

Проведение вакуумной аспирации рекомендуется на минимальных сроках беременности. Оптимальные сроки вакуумного аборта – 4-5 недель. В это время плод ещё не прикреплен к стенкам матки, поэтому быстро извлекается.

Противопоказанием к этому виду операции являются:

  1. Инфекционные заболевания в острой стадии. Причина этого – возможность проникновения инфекции в половые органы и развития осложнений и воспалений в полости матки. Врач порекомендует первоначальное лечение инфекции.
  2. Внематочная беременность. Вакуумная аспирация в этом случае невозможна, так как плод расположе в маточной трубе.
  3. Недостаточность свёртываемости крови.

Далее о том, что же выбрать для прерывания беременности: фарм и мини аборт? В чем преимущества и недостатки каждого?

Преимущества и недостатки вакуумного прерывания беременности

Несомненными плюсами методики являются:

  • минимальный травматизм шейки матки и слизистой оболочки.
  • Вакуумный аборт: что такое аспирация и мини-аборт, чем он лучше фарм или медикаментозного прерывания беременности, а также реабилитация после малого абортаВозможность проведения операции без госпитализации в стационар.
  • Скорость восстановления после процедуры.
  • Минимальные риски развития осложнений.

Недостатками вакуумного аборта являются следующие факторы:

Далее о том, какой аборт лучше медикаментозный или вакуумный?

Что лучше вакуумный или медикаментозный аборт?

Оба вида прерывания беременности относятся к щадящим и используемыми на ранних сроках. Примерно одинаков и результат – эффективность обоих методов 95-98 %. Выбор конкретного метода напрямую зависит от срока беременности. Медикаментозный мини-аборт наиболее эффективен до 4-х недель. Аборт вакуумным способом – в сроки от 4 до 6 недель.


По сути, медикаментозный аборт приближен по действию к естественному выкидышу. Поэтому примерно 60% женщин предпочитают прерывать нежелательную беременность именно таким методом.

По мнению фармакологов, препарат для медикаментозного аборта мифепристон нельзя применять пациенткам моложе 18 и старше 35 лет. Поэтому для них предпочтительной является вакуумная аспирация.

Для некоторых женщин определяющим фактором является вопрос цены вопроса. Медикаментозный аборт на порядок дороже вакуумного, поэтому стеснённые в средствах пациентки предпочитают операцию.

Иногда возникает необходимость провести вакуумный аборт делают после медикаментозного. Показанием для процедуры является неполный выход плодного яйца после принятия абортивного средства.

Вакуум применяют и в том случае, если после принятия мифепристона выкидыш не начался. По статистике такое происходит в 4-5% применения медикаментозного аборта. Оставлять такую беременность нельзя, потому что препарат оказывает негативное влияние на плод.

Реабилитационный период

Вакуумный аборт: что такое аспирация и мини-аборт, чем он лучше фарм или медикаментозного прерывания беременности, а также реабилитация после малого абортаРеабилитация после вакуумного аборта — очень важный момент для сохранения женского здоровья. Малый аборт также влияет на организм, как и любое другое вмешательство.


Организм восстанавливается после вакуумного аборта 3-4 недели.

Первые 6-7 дней – самый ответственный период, когда необходим контроль над состоянием пациентки со стороны врача. Женщине необходимо посетить гинеколога на 3-4 сутки после операции.

На приёме врач оценивает, действительно ли плодное яйцо полностью покинуло матку. По статистике в 1% случаев беременность сохраняется. К слову, очень часто можно слышать такой вопрос: можно ли делать вакуумный аборт после медикаментозного аборта? Решения такого рода принимаются только после консультации с гинекологом.

Такая вероятность существует, если врач изначально неправильно определил срок беременности. При таком ходе событий беременность продолжится, но плод будет развиваться с отклонениями.

Строго запрещено употребление алкоголя, так как он может вызвать усиленное кровообращение в органах малого таза и спровоцировать кровотечение. Стоит также отказаться от активных физических упражнений и поднятия тяжестей, чтобы мышцы живота не напрягались


Тянущие или ноющие боли внизу живота продолжаются несколько дней после операции. Нормальные боли напоминают периодические при менструации. Снять болевые ощущения можно при помощи спазмолитиков. Если начинаются схваткообразные или усиливающиеся боли, стоит срочно обратиться к гинекологу.

Для предотвращения развития инфекции после вакуумного метода аборта пациентке назначаются антибиотики. Риск развития инфекций во время послеоперационного периода достаточно велик. В связи с этим женщине не рекомендуется в течение трёх месяцев купаться в открытых водоёмах, посещать баню.

Выделения, кровотечения и месячные после аспирации

Вакуумный аборт: что такое аспирация и мини-аборт, чем он лучше фарм или медикаментозного прерывания беременности, а также реабилитация после малого абортаВ норме выделения из матки после процедуры продолжаются 10-14 дней.

Мажущие выделения коричневато-красного цвета свидетельствуют, что кровь нормально сворачивается и матка очищается нормально.

У одних женщин месячные могут наступить вовремя, без нарушения прежних сроков. В среднем овуляция и новое кровотечение начинается через 35-40 дней. У некоторых женщин месячные начинаются спустя 50-60 дней.

Полное восстановление цикла зависит от предыдущих беременностей:

  • у рожавших женщин срок около 3 месяцев;
  • у нерожавших – до полугода.

Если кровотечение после вакуумного аборта обильное, алого цвета или со сгустками нужно обратиться к врачу.

Половая жизнь и беременность

Половую жизнь после вакуумного аборта возобновляют через 3 недели. В идеале стоит воздержаться от секса после мини-аборта 1,5 месяца. Некоторые женщины допускают половые контакты уже с третьего-четвёртого дня после проведённой процедуры, не задумываясь об опасности развития осложнений.

В период после вакуумного аборта организм женщины максимально ослаблен, матка находится в полураскрытом состоянии и доступ любой инфекции в неё обеспечен. Секс – дополнительная нагрузка для организма, и он может среагировать на него рядом осложнений.

Запрет на новую беременность после вакуумного прерывания не менее трёх месяцев. В идеале планировать беременность стоит не ранее чем через полгода после операции.

К этому времени организм женщины полностью восстанавливается, и она готова выносить здорового малыша и сохранить собственное здоровье. В более ранние сроки новая беременность может закончиться выкидышем или кровотечениями, так как слизистая оболочка матки не восстановилась, и могут возникнуть проблемы с прикреплением к ней плодного яйца.

e-da.su

Вакуумный или медикаментозный аборт

 

Если женщина беременна и по каким-то причинам не может сохранять данную беременность и решает ее прервать, то на сегодняшний день существует несколько разных способов прерывания нежелательной беременности. В первую очередь, метод прерывания беременности, зависит от сроков беременности и от здоровья самой женщины. Поэтому изначально, мы идем на консультацию к врачу гинекологу, который посмотрит и порекомендует нам приемлемый для нашего здоровья метод прерывания.

 

Существуют три основных метода прерывания беременности:

 

  • Медикаментозный аборт (безоперационный аборт) или, как говорят, аборт таблетками
  • Мини аборт или, как говорят, Вакуумный аборт
  • Хирургический аборт (аборт на позднем сроке)

 

Какой из этих методов подойдет конкретно в нашем случае, решает не только врач, но и сама пациентка, потому что в первую очередь, на чашу весов ставится здоровье самой пациентки и здоровье ее репродуктивной системы (способность в дальнейшем беременеть и рожать). Срок беременности тоже играет большую роль, потому что, чем меньше срок, тем меньше осложнений после любого прерывания беременности и вероятность не забеременеть в будущем минимальна.

 

На сегодняшний день, как показала практика, женщины стараются не затягивать по срокам и как только узнают о нежелательной беременности сразу принимают решение обратиться к врачу гинекологу. После обследования УЗИ и определения срока беременности, а также после консультации врача гинеколога, пациентка принимает решение о методе прерывания.                              

 

Но, как правило, всегда встает вопрос и сомнения, каким способом прервать лучше? Сделать ли операционным способом, при помощи Вакуумного аборта, т.е. Мини аборт, или прервать Медикаментозным путем т.е. Фармакологическим способом. Как, женщине отдаленной от медицины понять и решить, какой способ будет для нее более безопасным и менее травматичным?

 

Но, отдавая предпочтение операционному аборту, женщина должна понимать, что это, во-первых, операционный аборт, а во-вторых, есть ограничения по срокам. Мини аборт (вакуумный аборт, при помощи отсасывания) делается до 4-5 недель беременности, все что выше 5 недель считается хирургическим абортом, т.е. вакуум аспирация + выскабливание.

 

Ввиду чрезмерной травматичности и болезненности, хирургический метод теряет свои позиции, и все чаще женщине на консультации у гинеколога предлагают выполнить медикаментозное или вакуумное прерывание. 

 

Ответить сразу на крайне популярный на форумах вопрос – «Вакуумный аборт или медикаментозный?» – довольно легко, достаточно проанализировать и сравнить методы прерывания беременности. 

 

Вакуумный аборт

 

Вакуумный аборт, как говорят, Мини аборт изначально метод операционный, а значит подразумевает полное обследование, включая:  

 

  • УЗИ диагностику
  • Консультация и осмотр врача гинеколога
  • Мазок на флору
  • Анализ крови RW (сифилис)
  • Анализ крови на Гепатит С
  • Анализ крови на Гепатит В
  • Анализ крови на ВИЧ
  • Анализ Мочи
  • ЭКГ
  • Флюорографию
  • Анализ крови на группу крови и резус фактор.

 

Делается метод исключительно на ранних сроках беременности, до 4-5 недель, когда в плодном мешке отсутствует эмбрион и вокруг плода нет плацентарной ткани, которая отвечает за прикрепление плода в полости матки.

 

Но, Вакуумный аборт, делается на кресле, под анестезией. Конечно, решает сама пациентка, делать ей аборт под общим наркозом или под местным, но все равно, это наркоз и как повлияет он в будущем на организм ни знает ни сама женщина, которая поднимается на кресло, ни врач, который его применяет. Да и вовремя введения анестезии могут возникнуть анафилактические реакции, не зависящие от врача и самой пациентки.

 

При вакуумной аспирации нужно понимать, что перед тем, как зайти вакуум аспирационным наконечником в полость матки, врачу придется инструментальным путем открыть шейку. Шейки у каждой женщины разные, эластичность у каждой своя, но именно шейка отвечает за сохранение беременности и держит утяжелённое плодное яйцо, чтоб не происходил выкидыш. У нерожавших женщин или женщин, которые рожали при помощи кесарево сечения шейки закрыты, потому что не было естественных родов, а также у рожавших женщин у которых были механические травмы шейки (после родов или после операционных абортов, прижиганий эрозий) шейки также не функциональны и такие шейки всегда открывают при помощи инструментальных расширителей. А значит всегда есть риск травмы шейки. Она может в будущем страдать не вынашиваемостью т.е. не держать следующие беременности, а также шейка может неправильно после аборта с рубцеваться т.е. может быть заращение цервикального канала и в последствии такие шейки самостоятельно могут не открываться во время родов или плохо открываться и спазмировать во время следующих абортах.

 

А также, после расширения шейки, во время аборта, на ней может появиться эрозия, в том месте, где ее удерживали вовремя аборта. А значит ее нужно потом лечить.

 

Да и само вхождение в полость матки, всегда представляет большой риск, т.к. матка у каждого своя, слизистая матки и расширение вен малого таза у каждого свое, да и свертываемость крови имеет место быть. У кого-то заживление протекает быстро, а кому-то приходится долго вспоминать свой операционный аборт и лечится после него. 

 

Сама процедура аспирация (отсасывание) занимает по времени 5-10 минут, но любое движение пациентки под наркозом на кресле может вызвать травму матки, а это может быть: расслоение мышцы, кровотечение и даже риск перфорации матки (дырки в матке). Поэтому поднимаясь на операционный аборт, женщина должна четко понимать, на какую процедуру она идет и какие осложнения могут быть вовремя и после операционного аборта, о которых, как правило, заранее предупреждает врач. Естественно, после операционного аборта врач назначает препараты для восстановления матки и менструального цикла и если женщина выполняет все рекомендации и назначения, то  все сводится к минимуму, но все равно операционный аборт это метод операционный и он может оставлять за собой нежелательные  последствия в виде спаечных процессов или непроходимости маточных труб и др.

 

Медикаментозный аборт

 

Медикаментозный борт или, как иначе говорят, аборт таблетками, на сегодняшний день является самым современным и безопасным способом прерывания беременности, не требующий вхождения в полость матки и расширения шейки на кресле.

 

Перед прерыванием беременности медикаментозным путем, женщина проходит следующие обследования:

 

  • УЗИ диагностику
  • Консультация и осмотр врача гинеколога

 

УЗИ диагностика делается для подтверждения беременности в полости матки и установления точного срока. Потому что прерывают только беременность, которая находится четко в матке, а не в трубе. 

 

Метод не требует хирургического вмешательства, а значит:

 

  • Пациент в отличии от операционного аборта не поднимается на кресло, 
  • Не получает наркоз т.е. (нет осложнений от анестезии в виде анафилактических реакций и т.д.), 
  • Нет открытия шейки инструментальным путем, как при операционных методах т.е. (нет риска травмы шейки во время аборта и нет риска не вынашиваемости в будущем), 
  • Нет вхождения в полость матки инструментально. А значит нет повреждения слизистой, и других осложнений, которые могут возникнуть после операционного периода (спаечные процессы, после абортные эндометриты т.е. воспаления и т.д.)

 

Фарм. аборт не вызывает бесплодие, не нарушает гормональную деятельность в организме, т.к. используются не гормонального статуса препараты. При данном методе нет риска повреждения шейки, нет риска повреждения самой матки. Поэтому, если беременность по каким-то причинам пациентка не может сохранять, то наиболее безопасным будет исключительно только метод фармакологический, при помощи таблеток. Метод не вызывает дискомфорта и не требует ограничений, т.е. пациентка ведет обычный, привычный для нее образ жизни (работает, двигается), не требующий постельного режима.

 

Метод является двухэтапным, т.е. сначала принимаются антигистогенные препараты, под наблюдением врача, которые отслаивают плод от матки, подавляя гормон беременности, а затем через день самостоятельно принимаются сокращающие препараты, которые вызывают сокращение матки и эвакуацию беременности в виде кровянистых выделений. Прерывание беременности проходит безболезненно и без последствий для женского организма.

 

Самый ранний срок при котором можно сделать Фарм. аборт — это конечно 2 недели, но при условии, что беременность четко должна находиться в матке, а не в трубе (маточная беременность). 

 

Для этого надо, перед тем, как принимать препараты сделать УЗИ-диагностику и четко удостоверится, что плодное яйцо спустилось (имплантировалось) с трубы в полость матки.

 

Самый максимальный срок при котором можно сделать Фарм. аборт – это до 11-12 недель. В теории пишется, что ограничение по прерыванию беременности безоперационным путем является сроки до 5-6 недель, но как показала практика, можно прервать гораздо и выше сроки. Если подобрать правильно нужную дозировку для пациентки, то прерывание пройдет гладко, без осложнений и без остатков. И риск не забеременеть после Фарм. аборта, проведенного на таком сроке, гораздо минимальный, в отличии от операционного выскабливания, проведенного на этом же сроке.

gineko.com

И медикаментозный аборт, и вакуумный аборт – наиболее щадящие способы прерывания беременности, используемые на самых ранних сроках.

Но при этом следует учесть, что частота инфекционных осложнений после медикаментозного аборта в несколько раз меньше, чем после вакуум-аспирации.

Так что при отсутствии противопоказаний медикаментозный аборт – наименее опасный способ прерывания беременности, проводимый на самых ранних ее сроках.

Что касается эффективности методов, то здесь показатель примерно одинаков – 95-98%. В случаях неудач приходится прибегать к дополнительному вмешательству для прерывания сохранившейся беременности или извлечения остатков плодного яйца.

Следует учесть, что медикаментозный аборт наиболее эффективен на первой неделе задержки, затем этот показатель постепенно снижается (по некоторым данным до 70% на сроке беременности 42 дня). В то время как вакуумный аборт, наоборот, на самых ранних сроках беременности (28-35 дней) наименее эффективен, а в дальнейшем его эффективность повышается.

Так что, если речь идет о первых неделях задержки, и нет противопоказаний, то медикаментозный аборт – оптимальный выбор. Что же касается крайних сроков (40-42 дня), то здесь следует учитывать дополнительные факторы, свидетельствующие в пользу того или иного метода.

Так, к примеру, ВОЗ рекомендует использовать медикаментозный метод без ограничений по возрасту. Однако в спорных случаях следует учесть мнение фармакологов, которые в противопоказаниях к приему простагландинов (группы препаратов, к которым относится мизопростол) указывают детский и юношеский возраст (до 18 лет). Другой препарат, используемый для медицинского аборта, – мифепристон – нежелательно принимать женщинам старше 35 лет.

С другой стороны, медикаментозный аборт особенно показан женщинам, перенесшим операции на шейке матки, а также в тех случаях, когда при проведении хирургического аборта могут возникнуть затруднения из-за врожденных или приобретенных особенностей строения половых органов.

В спорных случаях следует проконсультироваться с лечащим врачом-гинекологом. Если вы не доверяете врачам вообще и собственному лечащему врачу в частности, посоветуйтесь с несколькими гинекологами, которые не знают друг друга.

www.tiensmed.ru

Что представляет собой медикаментозный метод?

Вакуумный или медикаментозный аборт

Замена хирургического инструмента и вакуум-аспиратора на гормональные препараты позволила разработать методику фармакологического аборта. Эта неинвазивная процедура избавления от беременности на ранних сроках, которая протекает по типу самопроизвольного выкидыша.

Ее преимущества связаны со следующими факторами:

  • эффективность 98-99%;
  • отсутствие возможности травмирования матки или шейки при выполнении хирургических манипуляций;
  • низкий риск восходящей инфекции;
  • нет опасности получить ВИЧ, гепатит;
  • нет рисков, вызванных анестезией;
  • можно использовать у первобеременных, влияние на женское здоровье минимальное;
  • низкий уровень стресса, не создает психотравмирующей ситуации.

Процедура не требует длительного пребывания в условиях стационара. После того, как пациентка приняла препараты, вызывающие медикаментозный аборт, в домашних условиях можно ожидать начала кровотечения. Но самостоятельный прием лекарственных средств без врача невозможен.

Что лучше, вакуумный аборт или медикаментозный?

Это решается индивидуально. Но осложнения и степень вмешательства в организм при вакуум-аспирации значительно выше.

Как определяется время для аборта?

Сроки для медикаментозного аборта определяются протоколом Министерства Здравоохранения РФ от 14.10.21015 года. В них зафиксировано, что можно провести нарушение гестации до 63 дня, или 9-ой недели. Но в мировой практике есть отличия в том, до какого срока можно делать эту манипуляцию. В развитых странах определен срок в 49дней, или 7 недель беременности.

Почему для фармакологического прерывания определен такой срок?

На 5 неделе беременности эмбрион начинает приобретать человеческие черты, появляются зачатки многих органов, пуповины. На 6 неделе начинает формироваться плацента, продолжают развитие внутренние органы. На 8 неделе у эмбриона уже вполне человеческий вид, он переходит в стадию плода. После этого срока происходит образование сосудов плаценты, поэтому проведение лекарственного аборта может вызвать обильное кровотечение.

В России зарегистрированы и используются следующие препараты для медикаментозного аборта:

  1. Мифепристон 200 мг.
  2. Мизопростол 200 мкг.

Препараты для медикаментозного аборта Мифепристон и Мизопростол

Фармакологический аборт при замершей беременности можно применять, если срок гестации соответствует разрешенному протоколом. Главным условием успешного выполнения процедуры является день беременности и наличие эмбриона внутри матки по результатам УЗИ. После кесарева сечения медикаментозный метод предпочтительнее, чем другие способы.

Подготовка к процедуре

При первом посещении гинеколога нужно провести общий осмотр, бимануальное исследование на кресле и в зеркалах, берутся мазки из влагалища. Также измеряется артериальное давление, пульс, частота дыхания. Далее женщина направляется на УЗИ для установления точного дня гестации, состояния матки, плодного яйца.

Даются направления на анализы крови, мочи, глюкозы, ЭКГ. Коагулограмма назначается если в анамнезе были проблемы со свертывающей системой крови. Могут понадобиться дополнительные методы обследования, необходимость которых определяет врач.

Методика выполнения

При повторном посещении акушер-гинеколога пациентка подписывает согласие на выполнение искусственного аборта посредством фармакологических препаратов. Как проходит медикаментозный аборт, определяет клинический протокол.

При сроке гестации до 63 дней применяют 200 мг Мифепристона, который женщина выпивает при враче. В течение 1-2 часов необходимо наблюдение врача, после чего можно отправляться домой.

Если срок составляет 49 дней, в следующий визит через 24-48 часов принимают 200 мкг Мизопростола. При беременности 50-63 дня используют 800 мкг препарата. Этот препарат нужно положить под язык, за щеку или глубоко во влагалище. При последнем способе введения необходимо полежать 30 минут. Пациентка должна наблюдаться 3-4 часа. В этот период у большинства начинается кровотечение. Если этого не произошло, для достижения результата повторно принимают таблетку Мизопростола 400 мкг.

Признаки аборта идентичны самопроизвольному выкидышу. Женщина ощущает, как схваткообразно болит живот, появляется менструалоподобные выделения.

Сколько длится кровотечение?

У большинства женщин выражено оно продолжается 7-9 дней. Сукровичные выделения после процедуры редко наблюдаются до следующей менструации. Если манипуляция проведена на сроке 3-4 недели, то кровотечение мало чем отличается от менструации. При увеличении срока усиливается выделение крови, иногда может потребоваться использование гемостатической терапии.

Через 14 суток нужно явиться для контрольного осмотра. Это необходимо для подтверждения свершившегося прерывания. Если произошел неудачный медикаментозный аборт, то назначается аспирация из матки.

Противопоказания

Указанные выше лекарственные препараты имеют серьезные побочные эффекты. Несмотря на высокую степень безопасности, есть определенные противопоказания к проведению медикаментозного аборта:

  • срок гестации превышает 63 дня;
  • диагностирована внематочная беременность;
  • крупная миома, которая изменяет внутреннюю полость матки;
  • инфекционные заболевания половых органов в острый период;
  • анемия с гемоглобином менее 100 г/л;
  • порфирия – болезнь, связанная с нарушением обмена составляющего пигмента гемоглобина;
  • нарушения свертываемости крови, а также прием антикоагулянтов;
  • индивидуальная непереносимость одного из препаратов;
  • недостаточность коры надпочечников или долгий прием глюкокортикоидов;
  • болезни печени и почек, которые сопровождаются острой или хронической недостаточностью;
  • тяжелые заболевания других органов;
  • крайнее истощение;
  • курение при возрасте женщины старше 35 лет;
  • артериальная гипертензия;
  • бронхиальная астма;
  • глаукома;
  • сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы;
  • гормонально-активные опухоли;
  • период лактации;
  • беременность при установленной внутриматочной спирали или после приема оральных контрацептивов.

По рекомендации ВОЗ прерывание с использованием Мифепристона возможно до 22 недели, но тяжесть кровотечения увеличивается параллельно сроку. В этом случае на время процедуры пациентка госпитализируется в стационар, где есть развернутая операционная и возможно оказание неотложной хирургической помощи.

Фибромиома угрожает развитием кровотечения, но если размер самого большого узла до 4 см и они не изменяют полость матки, то можно прибегнуть к фармакологическому методу.

Анемия также относится к относительным противопоказаниям. Последствия медикаментозного аборта могут проявиться в снижении концентрации гемоглобина: кровотечение после приема лекарств превышает по объему и длительности менструальное.

Нарушения гемостаза имеют значение для объемов и длительности кровопотери. Если незадолго до манипуляции женщина проходила лечение антикоагулянтами, то увеличение времени свертываемости крови приведет к более обильному кровотечению. Курящие женщины старше 35 лет рискуют заработать тромбоз и болезни сердечно-сосудистой системы. Поэтому, чтобы исключить осложнения, проводится консультация терапевта.

Использование оральных контрацептивов длительное время до наступившей беременности также сказывается на системе гемостаза. Но это противопоказание является относительным. Если по результатам коагулограммы не обнаружено патологических отклонений, то можно использовать этот метод прерывания.

Если беременность наступила на фоне установленной ВМС, то перед процедурой проводят ее извлечение. Дальнейшая тактика не отличается от стандартов.

Инфекция половых органов является патологией, требующей соответствующей терапии, которую не следует откладывать. Медикаментозный аборт не способствует развитию восходящего инфицирования, а лечение острой инфекции можно проводить одновременно.

Мифепристон и Мизопростол проникают в грудное молоко. Если возникла необходимость прерывания при ГВ, то нужно сцеживать молоко до 5 дней после приема Мизопростола. Ребенка на это время переводят на искусственное кормление.

Бронхиальная астма, повышенное артериальное давление и глаукома являются заболеваниями, которые реагируют на простагландины. Поэтому при этих патологиях противопоказан прием Мизопростола.

Кроме того, следует учитывать противопоказания, имеющиеся у каждого препарата. Большей частью они совпадают с приведенными выше. Дополнить можно только осторожное применение Мизопростола у больных эпилепсией, при атеросклерозе сосудов головного мозга, ишемической болезни сердца.

Возможные осложнения

Вакуумный или медикаментозный аборт

Несмотря на небольшое количество осложнений, можно определить, чем опасен медикаментозный аборт. В 85% случаев побочные реакции в виде боли в животе и кровотечения выражены умеренно, специальное лечение не требуется.

В остальных случаях манипуляция может привести к следующим осложнениям:

  • выраженный болевой синдром;
  • обильное кровотечение;
  • температура;
  • неполный аборт;
  • прогрессирующая беременность.

Боль внизу живота наблюдается в период изгнания продуктов аборта. Ее интенсивность может быть различной, но также имеет значение индивидуальный порог переносимости. Для уменьшения болевого синдрома применяют Анальгин, Дротаверин. В рекомендациях ВОЗ для уменьшения боли обозначен Ибупрофен. Если после аборта болит грудь, это может быть следствием высокого уровня прогестерона, который повышается с прогрессированием беременности. Этот симптом проходит самостоятельно.

Значительным считается кровотечение, если за час приходится менять две прокладки, и такое состояние наблюдается не менее 2 часов. В этом случае показано проведение вакуум-аспирации содержимого матки с целью его остановки. В тяжелых случаях проводится хирургическая чистка.

В 2-5 % случаев медаборт оказывается неполным. Тогда также необходимо выполнение вакуум-аспирации или выскабливания полости матки. Менее 1% случаев заканчивается прогрессированием беременности. Если женщина настаивает на аборте, то используют инвазивные методы. Тем, кто поменял свое решение, необходимо довести сведение о возможном тератогенном эффекте препаратов на плод. Но данных о подтверждении этого факта недостаточно.

Прием препаратов может вызвать незначительное повышение температуры, но оно длится не более 2 часов. Если лихорадка держится 4 и более часа или возникла через сутки после приема Мизопростола, – это говорит о развитии инфекционного процесса. Женщина с такими симптомами должна обратиться к врачу.

Инфекционные осложнения не характерны для фармакологического аборта. Но есть группа лиц, у которых повышен риск инфекционных осложнений:

  • бактериальный вагиноз, установленный по мазку;
  • пациентки с половой инфекцией до 12 месяцев назад, но нет лабораторного подтверждения ее излечения;
  • пациентки с диагностированным хламидиозом;
  • женщины с большим количеством половых партнеров или низким социально-экономическим статусом.

Другие осложнения в виде диспепсических явлений могут быть признаком самой беременности. При аллергических реакциях необходимо лечение антигистаминными препаратами.

ginekolog-i-ya.ru

Первая степень безопасности прерывания беременности

К первой степени безопасного и щадящего метода прерывания беременности относят медикаментозный аборт. Этот метод проводится без хирургического вмешательства в организм пациентки. Данный безопасный аборт основан на принятии лекарственного препарата. Благодаря свойствам таблеток происходит блокировка выброса гормона прогестерона, который является важным компонентом в развитии эмбриона. В результате чего осуществляется самопроизвольное раскрытие шейки матки и выталкивание плодного яйца.

Особенности:

  • Самый безопасный метод аборта проводится сроком только до 7 недель. При более поздних сроках данный метод использовать запрещается, так как могут быть серьёзные осложнения.
  • Используемые препараты (мифепристон, мифегин и мифипрекс) имеют гормональный характер. Их применение может привести к гормональному сбою в организме пациентки.

Показания и противопоказания к аборту таблетками

Несмотря на то, что медикаментозный метод используется как безопасный вид аборта, существует ряд противопоказаний к его осуществлению:

  • поздние сроки беременности (более 7 недель);
  • анатомические особенности строения половой системы;
  • непереносимость используемых препаратов.

Если не следовать рекомендациям, то могут возникнуть следующие осложнения:

  • неполное отторжение плода или дальнейшее прогрессирование беременности;
  • точное кровотечение;
  • боли внизу живота, тошнота и рвота.

Медикаментозный аборт безопасен, прежде всего, для нерожавших пациенток и очень молодых девушек. Также показанием к его применению служит ранний срок беременности, социальные или медицинские причины.

Вторая степень безопасности – вакуумный аборт

Какой аборт безопаснееМногие пациентки спрашивают, безопасен ли аборт вакуумный. Если рассматривать суть самого процесса, то она заключается в высасывание плодного яйца при помощи вакуум-аспиратора. Такой метод более щадящий, чем хирургический, и несёт меньше осложнений для здоровья женщины.

Если сроки и показания позволяют сделать прерывание таблетками, то лучше исключить мини-аборт и сделать самый безопасный вид аборта – медикаментозный.

Особенности и последствия вакуумной аспирации

Какой аборт более безопасен вакуумный или медикаментозный? Именно такой вопрос возникает у каждой пациентке, которой был поставлен ранний срок беременности. Чтобы на него ответить надо знать особенности каждого из них. Выше мы рассмотрели медикаментозный метод, который представлен как самый безопасный аборт. Однако ранний срок имеет ограничения по применению таблеток от беременности.

Вакуумный аборт проводят в первом триместре с 6 до 12 недели. Он характеризуется меньшим сроком реабилитации по сравнению с хирургическим методом. И имеет ряд противопоказаний.

Сравнительные преимущества медикаментозного и вакуумного аборта

Чтобы ответить на вопрос, какой аборт самый безопасный надо знать главные преимущества каждого из них.

  • Аборт таблетками проводится на самых ранних сроках, когда плод ещё не сформировался. Вакуумная аспирации возможна до 12 недель. В данном случае могут быть осложнения, так как эмбрион сильнее прикреплён к стенкам матки.
  • Медикаментозный аборт позволяет избежать инструментального вмешательства, что исключает инфицирование и травмы матки. При вакуумном аборте используется специальный аспиратор для высасывания плода, который вставляется в матку, а значит, есть риск, какого либо заражения. Однако такой способ считается безопасным по сравнению с хирургическим вмешательством.
  • При медикаментозном прерывании отпадает необходимость нахождения в стационаре. Вакуумная аспирация проводится только в клинике. Пациентка после манипуляции некоторое время находится в больнице.
  • При аборте таблетками вывод плодного яйца проходит как обычные месячные не оставляя следов на матке. После вакуумного аборта площадь повреждений в матке составляет около 20 кубических сантиметров. Такие повреждения характеризуются небольшими травмами слизистой оболочки.

В любом случае на вопрос, как безопасно сделать аборт ответить может только врач гинеколог. Метод прерывания беременности зависит не только от срока, но и от медицинских показаний.

Частная клиника «Благое дело» на протяжении многих лет заботится о женском здоровье. Наши врачи – высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы. Они проведут прерывание беременности на высшем уровне и по доступным ценам.

www.blagoe-delo.ru

Медикаментозный

Медикаментозный аборт выбирается в следующих случаях:

  1. Таблетированное прерывание используется на сроке до 7 недель, в ходе которого вмешательства в полости матки не происходит. Медикаментозный аборт является самым безопасным и эффективным, поскольку риск развития осложнений минимален.
  2. Во время проведения аборта женщине нет необходимости ложиться в стационар, первая таблетка принимается в присутствии врача, после чего пациентка может отправиться домой. Затем в течение нескольких дней происходит самопроизвольный выкидыш.
  3. После выкидыша, через 4-5 дней необходимо посетить врача и пройти УЗИ. В течение двух недель после аборта женщина должна выполнять все предписания врача: принимать необходимые препараты, воздерживаться от секса и наблюдать за своим состоянием.

Несмотря на все положительные качества, прерывание медикаментами не является полностью безопасным из-за риска развития гормональных нарушений, неполного выкидыша и кровотечения. Также в случае неправильно установленного срока и назначения медикаментозного аборта, выкидыш может быть не спровоцирован. Это приводит к продолжению развития плода, но из-за принятия препарата могут быть развиты различные патологии, и при позднем обнаружении, может требоваться хирургическое вмешательство.

Препараты для аборта в аптеках не находятся в общем доступе, а использование медикаментов из интернет-магазина может закончиться для женщины плачевно, в том числе летальным исходом, поэтому любой вид аборта должен проводиться только под наблюдением врача.

Также следует учесть, что медикаментозное удаление плодного яйца не эффективно при внематочной беременности.

Хирургический

Второй метод абортирования – с помощью хирургического вмешательства назначается при сроке беременности более 12 недель и по сравнению с медикаментозным, является более опасным, поскольку во время процедуры может произойти повреждение матки.

Хирургическое прерывание нередко становится причиной развития воспалительных и инфекционных заболеваний, а также относится к одному из факторов вторичного бесплодия. По сравнению с медикаментозным способом прерывания, выскабливание может проводиться на более позднем сроке беременности, что может потребоваться при резко возникших медицинских или социальных обстоятельствах.

Во время хирургического аборта специалист после использования анестезии, раскрывает шейку матки и с помощью металлических инструментов проводит чистку детородного органа. Неправильно выполненная процедура или оперирование неопытным врачом может привести к бесплодию или к неспособности выносить ребенка, провоцируя самопроизвольные выкидыши. В некоторых случаях операция сопровождается сильным кровотечением – одно из осложнений хирургического вмешательства.

Поэтому ответить на вопрос, какой аборт лучше медикаментозный или хирургический — сложно, поскольку каждый из них имеет свои плюсы и минусы. В случае маленького срока беременности лучшим вариантом будет медикаментозный аборт, на сроке более 15 недель – хирургический.

boleznius.ru

Вакуумный аборт: описание методики

Вакуумный мини аборт – малоинвазивный хирургический метод удаления из полости матки плодного яйца специальным отсосом. Прерывание беременности вакуумом проводится без расширения шейки матки, проникновения в её полость хирургическими инструментами и выскабливания. По сравнению с другими видами хирургических абортов, вакумный аборт считается щадящим.

Вакуумный аборт: что такое аспирация и мини-аборт, чем он лучше фарм или медикаментозного прерывания беременности, а также реабилитация после малого абортаВакуумный аборт – малоинвазивная операция, поэтому носит наименование мини-аборт. Длительность процедуры – 10-15 минут, госпитализация в стационар не требуется. Аборт проводится без наркоза, под местным обезболиванием.

Общий наркоз для процедуры не нужен и не желателен, однако по просьбе пациентки врач может его сделать.

Знать, как делают вакуумный аборт, женщине важно, чтобы психологически подготовиться к операции. Для манипуляции используется специальный прибор – аспиратор, который состоит из канюли и специального катетера. Одноразовый катетер проникает непосредственно в матку пациентки и при помощи присоединённой к нему канюли плодное яйцо отсасывается.

Аборт вакуумом делают после проведения обследования. При отсутствии противопоказаний пациентку располагают в гинекологическом кресле и производят обработку влагалища антисептиком.

После инъекции обезболивающего препарата в матку вводят твёрдую трубку (канюлю) и через катетер проводит отсос плодного яйца при помощи специального аппарата. Содержимое полости матки собирается в ёмкость. На этом операция заканчивается.

Показания и противопоказания к проведению мини-аборта

Проведение вакуумной аспирации рекомендуется на минимальных сроках беременности. Оптимальные сроки вакуумного аборта – 4-5 недель. В это время плод ещё не прикреплен к стенкам матки, поэтому быстро извлекается.

Противопоказанием к этому виду операции являются:

  1. Инфекционные заболевания в острой стадии. Причина этого – возможность проникновения инфекции в половые органы и развития осложнений и воспалений в полости матки. Врач порекомендует первоначальное лечение инфекции.
  2. Внематочная беременность. Вакуумная аспирация в этом случае невозможна, так как плод расположе в маточной трубе.
  3. Недостаточность свёртываемости крови.

Далее о том, что же выбрать для прерывания беременности: фарм и мини аборт? В чем преимущества и недостатки каждого?

Преимущества и недостатки вакуумного прерывания беременности

Несомненными плюсами методики являются:

  • минимальный травматизм шейки матки и слизистой оболочки.
  • Вакуумный аборт: что такое аспирация и мини-аборт, чем он лучше фарм или медикаментозного прерывания беременности, а также реабилитация после малого абортаВозможность проведения операции без госпитализации в стационар.
  • Скорость восстановления после процедуры.
  • Минимальные риски развития осложнений.

Недостатками вакуумного аборта являются следующие факторы:

Далее о том, какой аборт лучше медикаментозный или вакуумный?

Что лучше вакуумный или медикаментозный аборт?

Оба вида прерывания беременности относятся к щадящим и используемыми на ранних сроках. Примерно одинаков и результат – эффективность обоих методов 95-98 %. Выбор конкретного метода напрямую зависит от срока беременности. Медикаментозный мини-аборт наиболее эффективен до 4-х недель. Аборт вакуумным способом – в сроки от 4 до 6 недель.

По сути, медикаментозный аборт приближен по действию к естественному выкидышу. Поэтому примерно 60% женщин предпочитают прерывать нежелательную беременность именно таким методом.

По мнению фармакологов, препарат для медикаментозного аборта мифепристон нельзя применять пациенткам моложе 18 и старше 35 лет. Поэтому для них предпочтительной является вакуумная аспирация.

Для некоторых женщин определяющим фактором является вопрос цены вопроса. Медикаментозный аборт на порядок дороже вакуумного, поэтому стеснённые в средствах пациентки предпочитают операцию.

Иногда возникает необходимость провести вакуумный аборт делают после медикаментозного. Показанием для процедуры является неполный выход плодного яйца после принятия абортивного средства.

Вакуум применяют и в том случае, если после принятия мифепристона выкидыш не начался. По статистике такое происходит в 4-5% применения медикаментозного аборта. Оставлять такую беременность нельзя, потому что препарат оказывает негативное влияние на плод.

Реабилитационный период

Вакуумный аборт: что такое аспирация и мини-аборт, чем он лучше фарм или медикаментозного прерывания беременности, а также реабилитация после малого абортаРеабилитация после вакуумного аборта — очень важный момент для сохранения женского здоровья. Малый аборт также влияет на организм, как и любое другое вмешательство.

Организм восстанавливается после вакуумного аборта 3-4 недели.

Первые 6-7 дней – самый ответственный период, когда необходим контроль над состоянием пациентки со стороны врача. Женщине необходимо посетить гинеколога на 3-4 сутки после операции.

На приёме врач оценивает, действительно ли плодное яйцо полностью покинуло матку. По статистике в 1% случаев беременность сохраняется. К слову, очень часто можно слышать такой вопрос: можно ли делать вакуумный аборт после медикаментозного аборта? Решения такого рода принимаются только после консультации с гинекологом.

Такая вероятность существует, если врач изначально неправильно определил срок беременности. При таком ходе событий беременность продолжится, но плод будет развиваться с отклонениями.

Строго запрещено употребление алкоголя, так как он может вызвать усиленное кровообращение в органах малого таза и спровоцировать кровотечение. Стоит также отказаться от активных физических упражнений и поднятия тяжестей, чтобы мышцы живота не напрягались

Тянущие или ноющие боли внизу живота продолжаются несколько дней после операции. Нормальные боли напоминают периодические при менструации. Снять болевые ощущения можно при помощи спазмолитиков. Если начинаются схваткообразные или усиливающиеся боли, стоит срочно обратиться к гинекологу.

Для предотвращения развития инфекции после вакуумного метода аборта пациентке назначаются антибиотики. Риск развития инфекций во время послеоперационного периода достаточно велик. В связи с этим женщине не рекомендуется в течение трёх месяцев купаться в открытых водоёмах, посещать баню.

Выделения, кровотечения и месячные после аспирации

Вакуумный аборт: что такое аспирация и мини-аборт, чем он лучше фарм или медикаментозного прерывания беременности, а также реабилитация после малого абортаВ норме выделения из матки после процедуры продолжаются 10-14 дней.

Мажущие выделения коричневато-красного цвета свидетельствуют, что кровь нормально сворачивается и матка очищается нормально.

У одних женщин месячные могут наступить вовремя, без нарушения прежних сроков. В среднем овуляция и новое кровотечение начинается через 35-40 дней. У некоторых женщин месячные начинаются спустя 50-60 дней.

Полное восстановление цикла зависит от предыдущих беременностей:

  • у рожавших женщин срок около 3 месяцев;
  • у нерожавших – до полугода.

Если кровотечение после вакуумного аборта обильное, алого цвета или со сгустками нужно обратиться к врачу.

Половая жизнь и беременность

Половую жизнь после вакуумного аборта возобновляют через 3 недели. В идеале стоит воздержаться от секса после мини-аборта 1,5 месяца. Некоторые женщины допускают половые контакты уже с третьего-четвёртого дня после проведённой процедуры, не задумываясь об опасности развития осложнений.

В период после вакуумного аборта организм женщины максимально ослаблен, матка находится в полураскрытом состоянии и доступ любой инфекции в неё обеспечен. Секс – дополнительная нагрузка для организма, и он может среагировать на него рядом осложнений.

Запрет на новую беременность после вакуумного прерывания не менее трёх месяцев. В идеале планировать беременность стоит не ранее чем через полгода после операции.

К этому времени организм женщины полностью восстанавливается, и она готова выносить здорового малыша и сохранить собственное здоровье. В более ранние сроки новая беременность может закончиться выкидышем или кровотечениями, так как слизистая оболочка матки не восстановилась, и могут возникнуть проблемы с прикреплением к ней плодного яйца.

2018-g.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector