Карцинома in situ

Рак шейки матки – это довольно распространённое онкологическое заболевание, которое поражает женщин разных возрастных групп. В современной гинекологии отмечается омоложение злокачественной патологии, например, рака ин ситу. Статистика позволяет утверждать, что рак шейки матки в последние годы нередко диагностируется у молодых девушек и женщин до 30-летнего возраста.

Карцинома in situ

Рак шейки матки представляет собой развитие опухоли онкологического характера, которая появляется в слизистой оболочке. Статистика говорит о том, что рак шейки матки больше характерен для жительниц стран Латинской Америки, а также Африки.

Карцинома in situ

Шейкой называется самая нижняя часть маточного тела. Она имеет цервикальный канал, соединяющий мышечный орган и влагалище. Один конец канала расположен в полости матки, а другой – во влагалище.


Во время гинекологического осмотра визуализируется всего лишь одна треть шейки матки, которая видоизменяется в течение жизни женщины. На слизистой оболочке шейки матки располагается особая зона, соединяющая два вида эпителия. Один вид эпителия присущ слизистой влагалища, а другой – ткани цервикального канала. Именно в этой зоне стыка или трансформации чаще всего и развиваются опухоли.

Причины и факторы возникновения рака шейки матки

Статистика свидетельствует о том, что в современной гинекологии существуют несколько основных факторов, увеличивающих риск онкологической опухоли, в частности, рака ин ситу:

  • ранний старт или беспорядочный характер интимной жизни;
  • отказ от использования барьерных методов контрацепции;
  • многократные роды и беременности;
  • сочетание нескольких половых инфекций.

В процессе научных исследований была создана определённая статистика. Учёные установили непосредственную связь между вирусом папилломы человека и возникновением атипичных изменений в клетках, которые со временем вызывают рак шейки матки, в том числе, ин ситу.

Карцинома in situ

Данные, на которые опирается статистика, доказывают, что вирус папилломы может самостоятельно регрессировать, но иногда он становится причиной дисплазии и онкологии. Как правило, врачи рекомендуют обследование на ВПЧ при наличии дисплазии или рака шейки матки, так как чаще всего вирус покидает организм через один-два года. Эффективной терапии против этого вируса не существует. Единственный способ защитить себя от опасных видов ВПЧ и рака шейки матки, например, ин ситу – пройти вакцинацию.


Симптоматика и клиническая картина при раке шейки матки

Клинические проявления зависят от разновидности из общепринятой классификации и стадии патологического процесса.

Карцинома in situ

Среди ранних признаков онкологии шейки матки можно выделить:

  • жидкие выделения грязно-красного оттенка со специфическим запахом;
  • кровотечения;
  • контактные кровянистые выделения и боли.

Поздние проявления обычно включают:

  • боли внизу живота, в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и области прямой кишки;
  • учащённый характер мочеиспускания;
  • наличие крови в моче и кале;
  • внезапное похудение;
  • повышенная температура;
  • слабость;
  • отёки;
  • одышка.

Карцинома in situ

Разновидности и стадии рака шейки матки

Классификация рака шейки матки описывает несколько разновидностей.

В зависимости от вида эпителия выделяют две формы рака.

  • Плоскоклеточный. Статистика утверждает, что эта форма диагностируется более чем в 80% случаев.
  • Аденокарцинома. Эта патология встречается примерно в 15% случаев.

Карцинома in situ

Наиболее популярна классификация, которая учитывает скорость роста и особенности прогрессирования рака шейки матки.

  • Преинвазивный. Эта форма называется ин ситу или дисплазия шейки матки 3 степени. При CIN III происходит поражение всей толщины эпителия атипичными клетками, не прорастающими в строму. При раке ин ситу не наблюдается метастазов и характерных признаков. В связи с чем разновидность ин ситу из общепринятой классификации можно определить только посредством специальной диагностики. При отсутствии адекватного и своевременного лечения рак ин ситу прогрессирует и становится микроинвазивным. Со временем появляются метастазы, и вид ин ситу развивается в злокачественную опухоль, которая называется метастазирующим раком.
  • Микроинвазивный. Разновидность развивается из рака ин ситу и по классификации соответствует стадии I А. В отличие от вида ин ситу, наблюдается прорастание атипичных клеток в строму не более чем на полсантиметра. Микроинвазивный рак шейки матки не является агрессивным и метастазирующим. К тому же он достаточно успешно поддаётся лечению.
  • Экзофитный. Злокачественное образование напоминает по виду цветную капусту и растёт в просвет влагалища. По статистике, эта патология является самой часто встречающейся  и диагностируемой опухолью.
  • Эндофитный. Онкологический процесс наблюдается в цервикальном канале. Новообразование похоже на язву, прорастающую в матку.

Карцинома in situ

Стадии, выделяемые при прогрессировании рака шейки матки

Рак шейки матки характеризуется несколькими стадиями.

  1. На этом этапе злокачественное образование не распространяется за область шейки матки. Первая стадия подразделяется на 2 подвида в зависимости от объёмов опухоли:
  • А – проникновение в эпителий не превышает полсантиметра;
  • В – патологический процесс распространяется на глубину, превышающую полсантиметра.
  1. Новообразование выходит за область шеечной части матки.
  2. Согласно классификации, опухоль диагностируется в тазовых стенках, а также внизу влагалища.
  3. Наблюдается прорастание образования в стенки мочевого пузыря или прямой кишки.

Карцинома in situ

Диагностические методы, применяемые для выявления рака шейки матки

Определение любой злокачественной опухоли из общепринятой классификации, в частности, рака ин ситу, возможно при помощи стандартной диагностики.


  • Мазок на онкоцитологию. Этот метод относится к наиболее информативным и доступным исследованиям. В результате забора материала можно определить атипичные и раковые клетки. При онкологической настороженности применяются дополнительные диагностические методы.

Карцинома in situ

  • Кольпоскопия. Процедура подразумевает исследование, проводимое с помощью специального увеличительного прибора с осветительной системой, который называется кольпоскоп. Для выявления злокачественной патологии обычно используется расширенный вариант кольпоскопии, означающий применение специальных растворов.
  • Биопсия. Метод проводится при онкологической настороженности. Во время процедуры выполняется забор ткани для дальнейшего гистологического исследования в лаборатории.
  • Диагностическое выскабливание цервикального канала. Этот вид обследования рекомендован в случае, если при кольпоскопии и цитологическом исследовании были получены противоположные результаты.
  • УЗИ с использованием допплерографии. Обследование предполагает применение вагинального датчика и трёхмерного изображение, с помощью которых можно определить даже незначительные образования, в том числе, заподозрить рак ин ситу.
  • КТ и МРТ. Для определения рака шейки матки чаще используется МРТ – исследование. Метод КТ рекомендован для выявления метастазов. 
  • Лабораторные исследования. В качестве дополнительной диагностики раковых патологий шейки матки, входящих в общепринятую классификацию, в современной гинекологии используют анализ крови на определение антигена SCC.

Согласно статистике, для выявления большинства случаев рака шейки матки достаточно мазка на онкоцитологию. Именно поэтому такую диагностику рекомендуют проходить раз в полгода всем женщинам, независимо от возраста.

Лечение, рекомендованное при раке шейки матки

Любая разновидность злокачественного новообразования, включённого в классификацию, является достаточно агрессивной онкологией. По статистике рак шейки матки уже при втором этапе может давать метастазы.

В современной гинекологии применяются разные тактики, способные полностью вылечить патологию. Если рак шейки матки диагностирован в начале заболевания, существует возможность сохранения шейки и тела матки. В таком случае детородная функция не нарушается.

Основу лечения любого онкологического заболевания, включая рак ин ситу, составляют хирургические тактики.

Карцинома in situ

  • Конизация. Этот вид вмешательства применяется при неинвазивном образовании и форме ин ситу. Операция означает ампутацию шеечной части в виде конуса. Хирургическое лечение выполняется под общим наркозом или эпидуральной анестезией. При незначительной степени дисплазии тактика обычно не применяется из-за риска возможных осложнений при беременности и родоразрешении. При форме рака ин ситу такая манипуляция преследует две цели:

  1. удаление патологического участка;
  2. возможность забора материала для дальнейшего гистологического исследования.
  • Экстирпация матки расширенного характера. По статистике, это самый распространённый вид вмешательства, который подразумевает удаление мышечного органа с окружающими тканями. При микроинвазивной разновидности или раке первой стадии проводится ампутация только шейки матки. Это даёт возможность женщине осуществить детородную функцию в будущем.

Карцинома in situ

  • Лучевая тактика. При раке шейки матки любой разновидности из классификации рекомендовано облучение. Лечение является своеобразным дополнением к хирургической манипуляции, если речь идёт о начале болезни. На последних стадиях этот метод составляет основу терапии. Облучение может сопровождаться некоторыми осложнениями, которые не представляют опасность.
  • Химиотерапия. Медикаментозные препараты этой группы применяются нечасто и в качестве сопутствующей терапии. После проведённого лечения пациентка пожизненно наблюдается у специалиста-онкогинеколога.

По статистике, случаи диагностики рака шейки матки ин ситу встречаются редко. Изменение гормонального фона и ослабление иммунитета создают условия для прогрессирования онкологии. В связи с этим беременность первого триместра обычно прерывают, чтобы провести адекватное лечение. При выявлении злокачественного процесса в конце второго триместра беременности, врачи проводят выжидательную тактику. По достижении 32 недель осуществляется родоразрешение и одновременное хирургическое лечение.

При обнаружении рака шейки матки на первой стадии процент выживаемости составляет практически сто процентов. Вторая стадия также имеет достаточно благоприятный прогноз. В то время как на третьей и четвёртой стадии риск летального исхода достаточно высок.

Роль профилактики в предупреждении рака шейки матки

Среди методов профилактики можно выделить:

  • отказ от курения;
  • стремление к моногамному образу половой жизни;
  • использование барьерных методов контрацепции.

Карцинома in situ

Основным способом профилактики в современной гинекологии является вакцинация. Препараты для трёхкратного введения разработаны с целью выработки иммунитета против высокоонкогенных типов ВПЧ, которые вызывают процессы клеточных мутаций. Вакцина рекомендована для представительниц от девяти до сорока пяти лет. 

Существует также статистика, которая позволяет утверждать, что около трети случаев онкологии имеет невирусную этиологию. В связи с этим женщинам необходимо регулярно посещать врача и проходить необходимое обследование.


ginekola.ru

Что такое рак ин ситу

Рак ин ситу (перевод с латинского – рак на месте) – это изменение эпителия шейки матки, пограничное состояние между дисплазией шейки матки 3 степени и истинным раком.

Еще его называют дисплазия ин ситу, нулевая стадия рака шейки матки, неинвазивный рак шейки матки, cancer in situ (сокращенно cr in situ), преинвазивный рак шейки матки, carcinoma in situ, внутриэпителиальный рак шейки матки – то есть, рак, не вышедший за пределы эпителия.

неинвазивный рак шейки матки, cancer in situ

При гистологическом исследовании специалист-морфолог увидит изменение морфологической картины, характерную для рака: неправильную форму ядра и нарушение структуры клеток, их хаотичное расположение друг относительно друга и другие признаки.


Чем рак in situ отличается от истинного рака

Как мы уже выяснили, рак шейки матки 0 стадии не является раком в чистом виде. По принятой классификации он относится к истинному предраку. Истинным раком считается рак начиная с 1 А стадии.

В отличие от истинного рака, рак ин ситу не несет непосредственной опасности для жизни и не подлежит объемному, срочному, радикальному лечению. Можно считать, что это начальная стадия рака шейки матки, – клетки эпителия приобрели форму и структуру раковых, но онкогенные процессы еще не преодолели сопротивление организма.

Важно понимать, что без лечения заболевание  в 90% случаев в течение нескольких месяцев или даже недель переступает за черту доброкачественности и переходит в опасную инвазивную форму.

Неинвазивный рак шейки матки: классификация

Эпителий шейки матки неоднороден. Влагалищную часть (наружную порцию шейки матки) выстилает многослойный плоский эпителий. Цервикальный канал и матку – однослойный цилиндрический, или железистый, эпителий.

  1. Плоскоклеточный рак in situ шейки матки – так называются изменения, которые затрагивают плоский эпителий шейки матки.
  1. Цервикальный канал шейки матки выстилает цилиндрический эпителий. Предраковое состояние в этой зоне называется карцинома in situ шейки матки (она же – carcinoma in situ, ca in situ шейки матки, ca colli uteri in situ, cr in situ, аденокарцинома in situ).

Неинвазивный рак шейки матки

Причины и механизм развития

Основная причина рака in situ – это заражение вирусом папилломы человека. ДНК вируса встраивается в ДНК клеток эпителия и вызывает деструктивные изменения. Скорость развития процесса зависит от агрессивности вируса: от заражения до развития тяжелой дисплазии могут пройти годы, но в половине случае достаточно и нескольких месяцев.

Ускоряют процесс трансформации клеток сопутствующие инфекции, травмы, интоксикации, раннее начало половой жизни, большое количество половых партнёров, курение, наследственность, сниженный местный иммунитет, ожирение и экология.

Измененные клетки продолжают накапливать повреждения и делиться. Такие клетки называют атипичными, и со временем некоторые из них могут приобрести свойства раковых.

Особенно внимательно за своим здоровьем необходимо следить женщинам с так называемыми фоновыми и предраковыми заболеваниями, которые с течением времени имеют тенденцию к формированию злокачественных клеток.

  1. К фоновым заболеваниям относятся все воспалительные заболевания шейки матки, эктопии, рубцы, псевдоэрозии, кисты, папилломы, полипы, простые лейкоплакии, дисплазии лёгкой степени. Они сами по себе не являются опасными, чем отличаются от рака. Но они формируют благоприятную среду – фон – для проникновения вируса и развития клеточных изменений.
  1. Предраковые заболевания — умеренная дисплазия 2 степени, тяжелая дисплазия ЦИН III и интраэпителиальный рак шейки мватки. При прогрессировании эти заболевания приводят к истинному раку.

Как определить рак шейки матки на ранней стадии

Первые признаки рака шейки матки на ранней стадии, которые вы могли бы заметить самостоятельно, гинекологам не известны. К сожалению, раковые заболевания протекают бессимптомно. Поэтому основное правило, соблюдение которого поможет обнаружить заболевание на ранней стадии — регулярные профилактические осмотры 1 раз в полгода, но не реже 1 раза в год.

Если вас что-то настораживает – выделения (бели), кровянистые выделения между менструациями, боли при половой близости и активных движениях – посетите гинеколога.

На приеме обязательно выполняется:

  1. Кольпоскопия, при которой можно увидеть микрофокус (очаг) дисплазии и другие вирусные поражения шейки матки
  1. Забор материала на определение вируса папилломы человека методом ПЦР.
  1. Мазок на цитологическое исследование методом жидкостной цитологии по Папаниколау (это исследования еще называется скарификационной биопсией шейки матки).

Традиционные методы лечения рака in situ

При раке ин ситу оправданный хирургический объём лечения, признанный международным сообществом, – конизация шейки матки или ампутация шейки матки. Об осложнениях, высоком проценте рецидивов и других недостатках конизации я подробно рассказывал в другом своем материале, поэтому повторяться не буду.

Радикальное удаление матки, маточных труб и яичников по общему правилу применяется только как метод лечения истинного рака шейки матки 2 и более стадии.

Такая предельно радикальная тактика лечения вообще не обсуждается, если репродуктивная роль женщины реализована, особенно если рак ин ситу проявился на фоне отягчающего анамнеза – миомы матки или аденомиоза.

Это крайне не обоснованная тактика. Рак ин ситу все чаще встречается у не рожавших женщин от 25 до 39 лет. Гистерэктомия обрекает их стать бабушками, ни разу не родив… И ранний климакс – это еще не самая серьезная проблема, с которой столкнется молодая женщина после операции.

Лечение рака in situ методом фотодинамической терапии

Меня часто спрашивают, можно ли вылечить рак in situ окончательно, навсегда, и не опасаться рецидивов? Можно!

Основываясь на многолетнем опыте применения метода ФДТ, я считаю его Золотым Стандартом лечения предраковых заболеваний шейки матки.

Но не все понимают, что это такое, и на чём основан положительный эффект лечения.

Эффект ФДТ основан на фотохимических реакциях.

Перед процедурой в вену вводится лекарство фотосенсибилизатор, который накапливается только в измененных (атипичных) и воспаленных клетках. Под воздействием лазерного луча фотосенсибилизатор вступает в химическую реакцию с кислородом с образованием токсических продуктов, которые негативно сказывается на жизнеспособности пораженных вирусном клеток, и они разрушаются.

Первым этапом обрабатываю цервикальный канал, вторым — слизистую шейки матки. В отличие от других специалистов, при диагнозе канцер ин ситу я обязательно обрабатываю область перешейка матки (зона перехода от внутреннего зева в полость матки), чтобы гарантированно избавить пациентку от возможных очагов болезни и последующих рецидивов.

Ниже я остановлюсь на преимуществах фотодинамической терапии подробнее.

В отличие от ФДТ, хирургическое лечение рака in situ не устраняет причину болезни и имеет высокий процент рецидивов

Мы уже выяснили, что рак 0 степени шейки матки, даже у нерожавших, отечественная медицина иногда лечит посредством удаления матки.

Мало кто из врачей рассказывает о последствиях операции. А ведь не смотря на всю радикальность процедуры, ее прогноз не очень оптимистичный.

Операция никак не решает проблему вируса папилломы – то есть, не устраняет причину рака. Даже после назначения иммуномодуляторов, во влагалищной части остаются клетки вируса. Они возобновляют свою активность и в 50-70% случаев приводят к рецидиву заболевания.

К сожалению, в официальной статистике вы не найдете данные о рецидиве рака ин ситу шейки матки после гистерэктомии. Любые предраковые изменения эпителия влагалища и культи влагалища (поскольку не являются раком) никак не связываются с выполненной ранее операцией, считаются самостоятельным заболеванием и в статистику рецидивов не попадают.

Моя практика наблюдения пациенток после хирургического лечения показывает обратное. Даже для радикального «перестраховочного» лечения характерен высокий процент рецидивов.

Пример

Пациентка из Иркутска проходила у меня лечение дисплазии культи влагалища после полного удаления гениталий по поводу рака шейки матки 1 А стадии. Через 3 года после операции сохранившийся в эпителии культи влагалища вирус папилломы привел к развитию дисплазии.

Перед визитом ко мне пациентка прошла безуспешное лечение дисплазии культи методом ФДТ по месту жительства. Как потом выяснилось, отрицательный эффект ФДТ был обусловлен грубым нарушением технологи проведения процедуры – трехкратным (!) недобором дозы препарата-фотосенсибилизатора на вес пациентки.

После проведенной нами однократной процедуры ФДТ женщина уже больше года абсолютно здорова.

И такие случаи не единичны – только ко мне обратились 5 пациенток с переходом диспластического процесса с удаленной ранее шейкой матки на купол и верхнюю треть влагалища.

Но самое неприятное в этой ситуации, что мало кто из врачей может подобрать грамотную тактику лечения рецидивов и предлагают от безысходности удаление влагалища.

Я не буду обсуждать, как ощущает себя женщина без влагалища, но с позиции практикующего хирурга хочу отметить – операция по удалению влагалища крайне сложна и травматична. Поэтому некоторые специалисты для лечения дисплазии влагалища или его культи назначают даже лучевую терапию. Но  риски лучевой терапии в этом случае превышают тяжесть заболевания.

Поэтому не доводите до полного удаления матки и придатков. Такой объем операции требуется только в одном случае – истинном раке шейки матки 2 и большей стадии.

Видео отзыв Альфии с диагнозом рак ин ситу шейки матки

Видео результатов лечения рака шейки матки ин ситу

В отличие от хирургии, ФДТ не несет необратимых последствий для здоровья

Радикальное удаление матки и придатков имеет многочисленные негативные последствия:

  • потеря репродуктивной функции;
  • ранний климакс и связанные с ним проблемы – сухость влагалища, боль при интимной близости, хрупкость костей;
  • психологические нарушения. Например, многие хирурги после операции рекомендуют женщине, чтобы сохранить отношения и семью, не говорить супругу об удалении матки, так как мужчины воспринимают это крайне болезненно.

Но негативные последствия этим списком не исчерпываются.

Об этом не принято говорить, но матка – это не только орган рождения детей. Связочный аппарат матки является важной составляющий «тазового дна» и обеспечивает полноценную функции органов малого таза, включая мочевыделение и дефекацию. Удаление матки, даже самое виртуозное, вызывает опущение органов малого таза, что со временем приводит к очень серьезным проблемам со стулом и мочеиспусканием.

В своей практике я успешно лечу все степени дисплазии и рак ин ситу методом фотодинамической терапии. Я максимально ориентирован на сохранение целостности органа и стараюсь не проводить биопсию шейки матки. Поэтому перед выполнением ФДТ всегда провожу расширенное обследование, которое помимо кольпоскопии и исследования методом жидкостной цитологии включает в себя:

  1. КТ органов грудной клетки и брюшной полости с контрастированием.
  1. МРТ органов малого таза с контрастированием.

Эти исследования позволяют исключить или подтвердить и оценить распространенность опухолевого процесса в шейке матки и за ее пределами. Такой подход дает мне информацию для четкой постановки диагноза, а значит является и залогом успешного лечения.

Диагноз «рак ин ситу» в международной классификации соответствует тяжелой дисплазии и ни при каких условиях не лечится гистерэктомией

морфологическая классификация изменений цервикального эпителия

В международной классификации вы не найдете диагноз «рак ин ситу».

Дисплазии разной степени и рак in situ там объединяют под общим названием CIN – цервикальная интраэпителиальная неоплазия.  Соответственно, рекомендованная международными стандартами тактика лечения CIN 3 и рака ин ситу одинаковые – конизация или ФДТ.

А классификация 2012 года вообще предлагает только 2 категории дисплазии:

  1. Low grade SIL (LSIL) – интраэпителиальные поражения низкой степени риска, что соответствует дисплазии 1 степени,
  1. Hight grade SIL (HSIL) – интраэпителиальные поражения высокой степени риска, что соответствует дисплазии 2-3 степени и раку ин ситу – эти процессы теперь объединены на основании одинакового подхода к лечению.

ФДТ рекомендован институтом Герцена

Сегодня не подвергается сомнению вирусная природа дисплазий и рака шейки матки. 70% рецидивов после хирургического лечения тоже вызываются ВПЧ. ФДТ является единственным методом, который устраняет вирус и снижает вероятность рецидивов.

При этом не стоит забывать, что ФДТ не защищает от новых заражений вирусом. Поэтому после курса лечения рекомендуется пролечить своего партнера или тщательно выбирать себе нового.

Можно ли сохранять беременность с таким диагнозом?

Рак ин ситу не является показанием к прерыванию беременности.

В подавляющем большинстве случаев беременность при раке ин ситу удается благополучно выносить и заняться решением проблемы после родов. Правда, с этим диагнозом вы должны быть готовы к оперативному родоразрешению методом кесарева сечения.

Очень важно до родов наблюдаться у двух специалистов – акушера-гинеколога и онкогинеколога – важно наблюдать за динамикой процесса и проводить регулярный цитологический контроль.

Отзыв

Здравствуйте! Меня зовут Елена.

Хочу рассказать свою историю. Мне 38 лет, у меня трое детей. Последние роды были в 2015 году. Гинекологический осмотр после родов анализы-все было в норме. В сентябре 2016 г. пошла в платную клинику на прием к гинекологу. Беспокоил воспалительный процесс. Мне предложили сделать мазки на флору и цитологическое обследование. Естественно. я все сдала и результаты меня ошарашили: sin III. cr in situ (рак шейки матки). Придя вновь на прием, гинеколог предложила более глубокое обследование.чтобы уже наверняка убедиться. так как на фоне воспалительного бывают такие результаты анализов. Я сделала узи, кольпоскопию. соскоб из цервикального канала и биопсию. Все подтвердило диагноз. Это был просто шок. Она мне дала направление в онкологию, я подумала и это все? А альтернативы хирургическому вмешательству? . На следующий день я поехала в онкологию. но не попала на прием. надо было записываться. Приехав домой. сдали нервы. Я проплакала три дня.сразу похудела , осунулась. Конечно. начиталась про рецидивы и долгое восстановление после операции. Потом я стала искать информацию по лечению такого диагноза в интернете. Вначале. я выбрала израильские клиники. но координаторы. сязавшись со мной. предлагали также конизацию. либо удаление матки. но уже за очень большие деньги. Тогда я в поисковике стала задавать лечение рака шейки матки в России и случайно зашла на сайт,где были отзывы женщин о лечении методом фотодинамической терапии у доктора Афанасьева Максима Станиславовича. Я стала читать о самом методе ФДТ. оказывается что это самый прогрессивный метод лечения и выздоровление пациентки происходит за один сеанс ФДТ (индивидуально может потребоваться несколько сеансов). полностью вылечивается вирус папиломы человека. женщина может выносить и родить ребенка. Это что то невероятно. Максим Станиславович имеет колоссальный опыт в проведении операции таким методом более 13 лет и все отзывы женщин. проходившие у него лечение.положительные. и я решила обратиться за консультацией.

Я написала письмо на сайт Максима Станиславовича о своем диагнозе. отправила все анализы. которые у меня были на руках. В этот же день доктор связался со мной по телефону,рассказал о самой операции. как все будет проходить и, что возможно. понадобится два сеанса ФДТ. Мы подсчтиали. когда мне надо вылететь. так как операция проводится за 5 дней до менструального цикла. Я вылетела 2 ноября 2016. операция была проведена 3 ноября. Перед сеансом ФДТ доктор осмотрел меня, еще раз подробно рассказал. как будет проводиться операция. Его уверенность в результате дали мне надежду на выздоровление . В палате мне сделали капельницу с фотодитанизом, надо одеть темные очки. так как глаза реагируют на свет и потом носить их в течении двух дней. Прошло два часа. и меня провели в операционную. Сама операция проходила в течение часа под общим наркозом. Отходила тяжело. были сильные тянущие боли внизу живота. но мне прокапали капельницы и сделали обезбаливающие и спустя некоторое время боль отпустила. Максим Станиславович часто заходил в палату после операции. спрашивал о самочувствии. сказал. что все прошло хорошо и что может второго сеанса не понадобиться. В этот же день меня выписали. я уехала в гостиницу. Через два дня я улетела домой. На прием к доктору я приехала через месяц , сдала анализы.

Результат-дисплазии нет. ВПЧ-нет. Я- здорова!!! Я была просто счастлива!!! Первое время даже не верила, что может случиться такое быстрое выздоровление. Для закрепления результата Максим Станиславович назначил КИПферона и индинол три месяца. Это является вторым закрепляющим этапом лечения. И. естественно. проверяться раз в три месяца. Я очень благодарна Максиму Станиславовичу за то, что он вернул мне женское счастье. И если бы, я опустила руки и пошла с этим направлением в онкологию под нож, просто страшно подумать. что было бы со мною дальше. Как я смогла растить детей со своим здоровьем и радовалась бы жизни как сейчас.

Про этот метод мало кто знает. особенно в отдаленных от Москвы регионах. Даже врачи-гинекологи не могут проинформировать пациентов,отправляя их на хирургическое вмешательство.. Только потом. тогда я нашла клинику и доктора Афанасьева М.С.- мой гинеколог подтвердила. что надо лететь. что это эффективный метод и хороший врач высокого уровня. А раньше нельзя было? Когда я и мои близкие искали любую информацию по выздоровлению. Так что женщины. не сомневайтесь в выборе метода ФДТ. А с доктором Максимом Станиславовичем лучше всего связаться по его телефону. указанному на его сайте. Тогда первичное обследование будет дешевле в два раза. Если нужна информация. обращайтесь на мою почту : Shurowa.elena2011@yandex.ru
Желаю всем здоровья!

 

Чтобы оценить, показано ли вам лечение методом фотодинамической терапии, присылайте результаты своих анализов на email doctor.afanasyev@mail.ru или записывайтесь на прием по телефону +7 (495) 204-18-93 в Москве.

Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович, онколог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, хирург-онколог, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.

 

rakshejkimatki.ru

Особенности внутриэпителиальной карциномы

Различные исследователи выделяют карциному Ин Ситу в отдельный класс предракового состояния, компенсированного рака или онкологического заболевания нулевой стадии. Каждое из определений имеет под собой почву.

Внутриэпителиальная опухоль не проявляет тенденции прорастания сквозь базальную мембрану в глубокие слои органической ткани, а распространяется вдоль плоскости, что принципиально отличает её от свойств прогрессирующей карциномы.

С другой стороны, подобная тенденция сохраняется лишь в компенсированной стадии, когда защитные силы организма создают для раковой опухоли достаточно агрессивную среду, чтобы скорость пролиферации не превышала скорости распада гистологически атипичных тканей.

медикаменты при онкологии

При нарушении этого динамического равновесия в пользу размножения онкоклеток (например, при снижении иммунитета) новообразование начнёт углубляться в строму паренхимы подлежащего органа и заболевание перейдёт на следующую – первую – стадию.

Понятие «рака ин ситу» также характерно для определения благоприятного для пациента состояния опухоли после эффективной лучевой и химиотерапии.

При карциноме in situ злокачественные клетки расположены на поверхности, их максимальная толщина в слое эпителия измеряется десятками микрон. На нулевой стадии развития новообразования не снабжено сосудистой сеткой, поставляющих питательные вещества и – в случае гормонозависимых опухолей – половые и гипофизарные гормоны.

Обмен веществ в патологической ткани происходит только за счёт диффузии, что объясняет её неспособность к быстрому росту.

«Неподвижный рак» может образовываться в полости рта, верхних и нижних дыхательных путях, ЖКТ, груди, кишечнике, мочевом пузыре и слизистой матки и тканях предстательной железы. Наиболее изучены ткани карцином in situ, образованных на шейке матки.

онколог изучает снимок с карциномой

Опухоли данного типа, характерные для толстого кишечника, мочевого пузыря и груди, отличаются от стандартно описанного внутриэпителиального рака: на поверхности толстой кишки образуются объёмные структуры (полипы), карцинома нулевой стадии в мочевом пузыре выражена папиллярным инвазивным раком, а в молочной железе – очаговым патологическим образованием.

Диагностика и лечение рака In Situ

Диагностика «неподвижного рака» осложнена полным отсутствием симптоматики. Компенсированное состояние опухоли может сохраняться в течение нескольких лет и быть случайно обнаруженным на профилактическом онкоосмотре.

При подозрении на внутриэпителиальную карциному выполняется гистологический анализ (взятие мазка с исследуемого органа) или биопсия (удаление кусочка предположительно опухолевой ткани).

Изменения тканей специфичны для рака in situ: при полностью неизменной базальной мембране на поверхности эпителия наблюдаются полиморфные анаплазированные клетки, а в подопухолевом слое вероятна воспалительная инфильтрация. Гистохимические характеристики, определяемые при пробах с использованием реактивов, напоминают таковые при инвазивном раке.

диагностика карциномы с УЗИ

Лечение карциномы in situ преимущественно хирургическое. Опухоли данного типа хорошо поддаются терапии и по определению не подвержены метастазированию. В некоторых случаях (при локализации на шейке матки, в толстой кишке или мочевом пузыре) новообразование удаляется с помощью кольпо- или эндоскопии, со снятием поверхностного эпителия.

При внутриэпителиальных опухолях пищевода, печени и др. органов ЖКТ необходима полноценная резекция и последующая лучевая терапия. Прогноз для пациентов с карциномой in situ приближается к 100%-ному показателю пятилетней выживаемости.

Таким образом, внутриэпителиальный является менее опасным новообразованием, чем инвазивные формы опухолей. Обнаружить карциному на столь ранней стадии и практически без вреда для здоровья купировать её развитие можно только с помощью регулярных осмотров. Своевременное удаление «неподвижного» рака исключает необходимость в высокотоксичном лечении и риск возникновения метастазов.

pro-rak.ru

Диагностика

В современной онкогинекологии существует двухэтапная система обследования пациентки. На первом этапе производится первичное выявление — скрининг, на втором — используются методы углубленной диагностики при подозрении на предрак или рак репродуктивной системы.

Цель скрининга:

1) определение групп риска развития рака шейки матки;

2) выявление контингента женщин с предраковой патологией шейки матки;

3) направление женщин для второго этапа углубленного обследования.

На этапе скрининга собирают анамнез, проводят общий осмотр и обследование молочных желез, осмотр наружных половых органов, влагалища и шейки матки в зеркалах, цитологическое исследование мазков, взятых с поверхности шейки матки из зоны трансформации и цервикального канала, бимануальное ректовагинальное исследование. Цитологическое залючение составляется с учетом классификации, аналогичной классификации Папаниколау, предусматривающей описание пяти типов мазков:

I — цитограмма без особенностей;

II  — воспалительный тип мазка;

III — морфологические изменения клеток, соответствующие дисплазии;

IV — подозрение на рак;

V — цитограмма рака.

На основании клинико-цитологической информации отбираются женщины, которым показано более углубленное обследование.

Задачи углубленной диагностики:

1) верификация и установление стадии заболевания;

2) определение местной распространенности опухолевого процесса;

3) выявление отдаленных метастазов;

4) оценка функционального состояния органов и систем.

Для верификации диагноза производится осмотр шейки в зеркалах, выполняется кольпоскопия, из патологических очагов берется прицельно биопсия конхотомом, скальпелем, электропетлей и выполняется выскабливание цервикального канала ложечкой Фолькманна, кюреткой.

Местное распространение опухоли определяется при осмотре в зеркалах, ректовагинальном бимануальном исследовании органов малого таза, параметральной клетчатки, мочевого пузыря и прямой кишки на глубину пальца. Степень местного распространения уточняется при цистоскопии, ректороманоскопии. Ультразвуковое исследование позволяет выявить метастазы в подвздошных, парааортальных лимфоузлах, печени и других паренхиматозных органах брюшной полости. Под  контролем УЗИ выполняется тонкоигольная пункция через влагалищные своды с целью верификации метастатического поражения регионарных лимфоузлов. С целью исключения отдаленных метастазов выполняется рентгенография органов грудной полости, при подозрении метастатического поражения костей проводится сканирование скелета. На основании полученных результатов клинического обследования выставляется стадия заболевания.

Медицинские услуги для определения диагноза Карцинома in situ шейки матки

symptomd.ru

Особенности заболевания

Карцинома ин ситу Если у больного была диагностирована карцинома ин ситу, то клетки опухоли находятся исключительно в верхнем клеточном пласте, не прорастая вглубь. Раковые клетки имеют только поверхностное распространение. Врачи выделяют такой рак, как отдельную форму онкологии, называя его также компенсированным.

Термин онкологии отличным образом отображает состояние равновесия между защитными силами организма и тенденцией к развитию злокачественных, раковых клеток. Среди пациентов больных таким видом онкологии, пятилетняя выживаемость составляет практически 100%, что представляет собой отличные данные.

Постановка окончательного диагноза возможна только в результате проведения обследований образца такни, взятого из пораженного раком участка. В ряде случаев необходимо проводить исследование многих срезов в местах поражения онкологией.

Такой вид онкологии представляет собой особую стадию злокачественного процесса. В таком случае обмен веществ осуществляется благодаря диффузии, на данном этапе жизнедеятельность образования направляется только на поддержку такой жизнедеятельности, а не как это обычно бывает на рост и размножение образования. В результате таких факторов, образование может развиваться очень длительное время, до десяти и более лет.

Отличительные особенности

Карцинома ин ситу Такая терминология, как in situ используется далеко не для всех злокачественных образований, а лишь в случае, если раковые клетки произрастают из эпителиальных плотных тканей, эпителия молочной железы и эпителия мочевыводящих путей.

Если возникновение образования происходит не эпителия (однородных тканей), а из комплекса тканей, который включает в себя эпителий, соединительные, мышечные и остальные ткани, использование такого термина, как in situ, является недопустимым.

Если образование наблюдается в слизистой оболочке матки (эндометрии), то его называют «гиперплазия эндометрия атипичного типа» либо «аденоматоз», если образование наблюдается в области желудка – неинвазивный рак.

На таком этапе развития определить рак является принципиально важным, так как это позволяет полностью избавиться от онкологии. Большинство врачей прикладывают усилия для выявления злокачественных образований именно на начальных этапах. Если им удается это сделать, то существует огромная вероятность справиться с онкологией.

Факторы риска

Имеется ряд факторов, которые могут способствовать развитию такого онкологического процесса. В большинстве случаев, к ним относят, следующее:

  • женщины пожилого возраста;
  • наличие ранее опухолей молочной железы доброкачественного характера, к примеру, атипичной гиперплазии;
  • наличие избыточного веса;
  • первая беременность в возрасте после 30 лет;
  • наличие у близких родственников рака молочной железы;
  • прием медикаментозных средств, имеющих в составе прогестин и эстроген, особенно в случае гормонального лечения долгое время (3-5 лет) после завершения менопаузы;
  • наличие генетических мутаций, к примеру, генов BRCA2 и BRCA1.

Лечение онкологии

Карцинома ин ситу В первую очередь больному необходимо поставить точный диагноз. Врач должен быть полностью уверен в том, что у пациентки предраковое состояние, а не любая другая болезнь, чтобы назначить эффективное и адекватное лечение.

Рекомендуется провести несколько инвазивных исследований, в том случае если имеются подозрения на проявления данного заболевания. Тщательность проведения диагностики необходима для того, чтобы избежать вероятности совершения ошибки.

Если говорить непосредственно о лечении, то в данном случае оно может быть весьма разнообразным. Если на первых стадиях случится переход к раку шейки матки, то с большей вероятностью можно говорить о необходимости оперативного вмешательства.

Исключением являются только те случаи, при которых имеются противопоказания к проведению оперативного вмешательства.

Вывод

Если вам был поставлен такой диагноз, ни в коем случае не стоит впадать в отчаянье, так как это может только усугубить протекание заболевания. Профессиональные, современные врачи способны быстро победить онкологию, позволяя вам навсегда забыть про рак.

Главное не медлить с лечением, не использовать самолечения, а обратиться к опытному врачу, который обязательно справится с заболеванием, назначит эффективное лечение. Будьте здоровы и ни в коем случае не отчаивайтесь.

wmedik.ru

Быстрые факты о карциноме in situ

  1. Карцинома in situ — обобщающий термин, который описывает однотипные раковые заболевания сразу в нескольких локациях.
  2. Почти каждый тип рака характеризуется тем, что чем раньше врачи выявляют заболевание, тем более высокие шансы пациент имеет на успешное лечение и ремиссию.
  3. По указанной выше причине врачи рекомендуют направлять лечение предраковых клеток на их удаление.

Где развивается карцинома in situ?

Четыре из наиболее распространённых мест появления карциномы in situ приведены ниже.

Карцинома in situ мочевого пузыря

Мочевой пузырь — распространённое место возникновения карциномы in situ. По статистике американских исследователей, данная форма рака составляет приблизительно 3% от общего количества выявляемых раковых заболеваний мочевого пузыря.

Карцинома in situ нередко обнаруживается у людей с историей развития рака мочевого пузыря, который прежде демонстрировал ремиссию. Порядка 90% пациентов из числа вылечивших рак мочевого пузыря сталкиваются с рецидивами.

Данный тип рака врачи чаще всего обнаруживают у курящих мужчин, возраст которых составляет от 60 до 70 лет.

Карцинома in situ шейки матки

Карциномой in situ шейки матки врачи могут называть  предраковые клетки, которые находятся на внешней оболочке шейки матки.

Часто врачам удаётся вылечить данный тип предракового состояния, но в отдельных случаях по истечении некоторого периода времени рак возвращается. Именно поэтому врачи рекомендуют женщинам регулярно проходить тест Папаниколау, который позволяет увидеть новые раковые образования на шейке матки, а также зафиксировать рецидивы.

Карцинома in situ молочных протоков

Врачи также называют данный тип рака внутрипротоковой карциномой in situ. По данным Мировой организации здравоохранения, это один из самых распространённых типов рака молочной железы.

В случае с внитрупротоковой карциномой in situ раковые клетки формируются в молочных протоках женской груди. Согласно информации, обнародованной BreastCancer.org, данный тип рака составляет около 20% от общего количества ежегодно регистрируемых в США случаев рака груди, что в количественном выражении составляет порядка 60 тыс. диагнозов.

Плоскоклеточная карцинома in situ или болезнь Боуэна

Болезнь Боуэна — одна из самых ранних форм плоскоклеточной карциномы кожи. Приблизительно два из каждых десяти зафиксированных медициной случаев рака кожи — это плоскоклеточная карцинома.

При данном виде карциномы in situ раковые клетки чаще всего появляется на тех участках кожи, которые регулярно подвергаются солнечному излучению, то есть на лице, ушах и шеи. Аномальные образования могут продолжать расти вглубь кожи или распространяться на другие участки тела.

Короткий список заболеваний, который был приведён выше — это лишь несколько примеров, которые указывают на места возможного появления карциномы in situ.

Каким образом карцинома in situ лечится наиболее эффективно?

Некоторые наиболее распространённые подходы к лечению каждого из четырёх представленных видов карциномы in situ включают следующее.

Лечение карциномы in situ мочевого пузыря

Почти все пациенты, страдающие от карциномы in situ мочевого пузыря, переносят хирургические процедуры, в ходе которых опасные предраковые клетки удаляются.

Примерами таких процедур могут послужить трансуретральная резекция (ТУР), а также биопсия с электрическим или лазерным прижиганием.

Если после проведения указанных операций врачи обнаруживают в организме человека рак, они могут порекомендовать радикальную цистэктомию (хирургическое удаление мочевого пузыря).

Однако, поскольку данное заболевание чаще всего диагностируется у пожилых людей, врачи могут порекомендовать просто следить за состоянием пациента. Нередко для развития заболевания может потребоваться дольше времени, чем будет длиться оставшийся период жизни человека.

Лечение карциномы in situ шейки матки

При этом типе рака врачи часто рекомендуют удаление предраковых клеток с целью предотвращения их перехода в раковое состояние и распространение на другие участки организма.

Врач может уничтожить опасные клетки при помощи криохирургии, лазерной операции, холодно-ножевой конизации или петлевой электрохирургической эксцизионной процедуры.

Если женщина находится в том возрасте, когда она уже не может иметь детей или просто не хочет больше беременеть, то лечащий врач может посоветовать ей перенести гистерэктомию, то есть полное удаление матки вместе с шейкой матки.

Лечение карциномы in situ молочных протоков

В случае с карциномой in situ молочных протоков медицинская команда обычно обсуждает возможные терапевтические шаги с пациенткой. На принятие окончательного решения влияет место расположения раковых клеток в груди женщины.

Один из возможных вариантов лечения — органосохраняющая или щадящая операция, во время которой хирург удаляет раковые клетки и некоторый участок здоровой ткани груди, который окружает опухоль.

В некоторых случаях врач также удаляет лимфатические узлы. Он также может порекомендовать последующую лучевую (радиационную) терапию, чтобы снизить вероятность рецидивов, то есть возвращения раковых клеток в ткани груди.

Если участок, поражённый внутрипротоковой карциномой in situ большой, врач может порекомендовать мастэктомию, то есть хирургическую процедуру, предполагающую полное удаление груди.

Лечение плоскоклеточной карциномы in situ или болезни Боуэна

Врачи обычно рекомендуют удалять предраковые клетки при наличии у пациента данного типа карциномы in situ. В некоторых случаях они могут посоветовать радиационную терапию для снижения риска рецидивов.

Выбор правильного лечения

При выборе лечения человеку необходимо подробно обговорить доступные терапевтические методы с лечащим врачом.

Список вопросов, которые может задать пациент, включает следующее.

«Каковы шансы на то, что такое лечение будет успешным?».
«Каковы побочные эффекты такого лечения?».
«Что будет, если после применения такого лечения раковые клетки останутся?».

Тщательно взвесив преимущества и риски доступных вариантов, человек и его лечащий врач смогут прийти к выводу о том, какой из терапевтических подходов будет наилучшим образом способствовать выздоровлению.

Перспектива лечения карциномы in situ

Диагностирование карциномы in situ прямо не указывает на то, что аномальные клетки однажды станут раковыми. Однако вероятность трансформации этих клеток в злокачественные образования обычно настолько высока, что врачи рекомендуют лечиться.

Если человек будет лечить эти клетки ещё до того времени, когда они станут раковыми и начнут распространяться на другие участки организма, то у него будут очень высокие шансы избежать рака.

Благополучный исход лечения карциномы in situ во многом зависит о того, насколько часто человек проходит проверки у врача. Например, женщинам рекомендуется один раз в три года сдавать мазки Папаниколау, чтобы проверить наличие раковых или предраковых клеток на шейке матки. Кроме того, людям следует ежегодно посещать дерматолога, чтобы проверять свою кожу на отклонения, которые могут свидетельствовать о начальных стадиях развития рака.

medmaniac.ru

Классификация

Предраковые состояния называют дисплазиями.

В 1975 г. советом ученых конгресса по вопросам женского здоровья наименования дисплазия и карцинома in situ были объединены в термин цервикальная интраэпителиальная неоплазия, сокращенно CIN.

Это процесс, характеризующий деформации в толщине эпителия цервикального канала, где часть клеток имеют разную степень нарушенной структуры, то есть атипичное строение.

ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) предложила выделить 3 степени тяжести дисплазии CIN: легкую (I степень), умеренную (II ст.) и тяжелую (III ст.), в том числе и рак in situ шейки матки.

Объединение дисплазии тяжелой степени и карциномы ин ситу связано со сходством клеточных особенностей, способности к дальнейшей трансформации.
Все степени CIN наиболее часто диагностируется у женщин в возрасте от 35 до 60 лет.

CIN I обычно выявляется при воспалении слизистой шейки матки. После проведения соответствующей терапии все проявления быстро исчезают. Если не выяснить причину воспалительного процесса и не проводить лечение, то процесс может перейти в карциному in situ.

При CIN II — III, дисплазии средней или тяжелой степени в 95% выявляется вирусное поражение (ВПЧ).

Причины

Основную роль в развитии атипичных процессов в цервикальном канале (шейки матки) занимает вирусная этиология. А именно вирус папилломы человека (ВПЧ). Доказано существование 34 типов ВПЧ, способных поражать мочеполовую систему человека. Классификация этого вируса принята в числовом формате.

Типы 16 и 18, 31, 33, 35, 39, 48, 51, 52, 58 относят к группе высокого и среднего риска, способные привести к развитию рака шейки матки. Указанные типы ВПЧ поражают стволовые клетки в переходной зоне между разными слоями слизистой оболочки, нарушая рост и развитие молодых клеток на генетическом уровне, что в дальнейшем усиливает степень поражения, ускоряя развитие онкологии в десятки раз.

Ситуация усугубляется при наличии сопутствующего вируса простого герпеса 2-го типа.

  • Воспалительные процессы слизистой оболочки, вызванные заболеваниями передающиеся половым путем, усиливают клеточную атипию, способствуют перерождению нормальных клеток в злокачественные.
  • Уровень pH влагалища, зависящий от лактобактерий, также влияет на изменения клеток.
  • Изменения гормонального фона не только нарушают процессы клеточного деления в слизистой оболочке органа, но и усиливают воспалительные процессы, вызванные условно-патогенной микрофлорой.
  • Травмы шейки матки в результате диагностических или лечебно-абортивных мероприятий, родов.

Косвенными причинами, способствующими развитию дисплазии, переходящей в карциному ин ситу шейки матки являются:

  • раннее начало половой активности;
  • множество половых партнеров;
  • нарушения работы иммунной системы;
  • курение;
  • применение противозачаточных таблеток более десяти лет;
  • наследственные факторы.

Диагностика

Осмотр с помощью гинекологического зеркала — это самый доступный метод диагностики изменений слизистой половых органов. Гинеколог при визуальном осмотре оценивает поверхность, характер выделений и цвет слизистой оболочки. Но этот метод не дает возможности полного исключения нулевой стадии рака шейки матки.

Кольпоскопия. Наиболее доступный, относительно недорогой метод. Основан на рассмотрении слизистой цервикального канала и влагалища в специальный микроскоп, установленный на штативе перед гинекологическим креслом. Во время осмотра врач проводит некоторые тесты на реакцию тканей после обработки поверхности эпителия специальными растворами.

Цитологический метод. Позволяет выявить карциному на начальных стадиях.
Гистологическое исследование – это заключительный этап диагностики патологии шейки матки.

Берутся соскобы или кусочки тканей, полученные биопсией. Метод позволяет провести дифференциальную диагностику между доброкачественным и злокачественным заболеванием, оценить степень распространенности патологического процесса.

Дополнительно используют методы для выявления вируса папилломы человека.

На основе углубленного обследования выставляется диагноз. Карцинома in situ и CIN III являются основанием для направления пациенток на лечение в онкодиспансер. Женщины с CIN I и II – подвергаются радикальной терапии (лазеро-, крио-, электро- и оперативными методам лечения).

uterus2.ru

Характеристика заболевания

При карциноме in situ наружной части матки заболевание имеет поверхностный характер. Раковые клетки находятся в состоянии, когда они еще не проникли вовнутрь шейки. Из-за этого она не представляет большой опасности для пациентки, но имеется риск развития более сложных форм рака.

Врачи едины во мнении, что, если карциному ин ситу диагностируют диагностировать в первое пятилетие развития заболевания, то шанс выжить равняется 100 %. Так как раковая опухоль не может развиться из-за сильного сопротивления организма человека, все силы раковых клеток направляются на сохранение немногочисленного своего количества.

Карцинома in situ

Обычно развитие болезни до более сложных форм онкологии проходит лет 10, а то и больше. Это позволяет обнаружить недоброкачественную опухоль и вылечить ее своевременно.

Карцинома in situ образуется исключительно из внутриэпителиальных клеток молочных желез и мочевыводящих каналов. Если же наблюдается поражение других тканей, то применять указанный термин нельзя. Это уже является другой формой злокачественной предраковой опухоли.

Молочная железа обычно поражается неинвазивной протоковой формой карциномы иначе говоря ПКИС. При лобулярной карциноме наблюдается дольковая гиперплазия. В любом случае это еще ранняя, преинвазивная стадия опухоли, которая лечиться довольно легко.

Диагностирование происходит по следующим признакам:

  • появляются клетки атипичного характера;
  • изменяется порядок их расположения;
  • меняется внешний облик клеток внутри пласта;
  • клетки теряют полярность;
  • ядро клетки деформируется и смещается;
  • изменяется обмен веществ, а соответственно и цитоплазма.

Так как изучение клеток является единственным известным способом диагностировать заболевание, то производится забор и дальнейший анализ подозрительных клеток шейки матки.

Развитие опухоли

Когда обнаруживается симптом карциномы in situ, это еще не значит, что жизни пациентки что-то угрожает. Медицине известны случаи, когда опухоль оставалась в неизменном виде на протяжении 17 лет.

Иммунитет здорового человека достаточно легко справляется с недугом. Скачок в развитии может произойти, когда организм ослаблен вследствие другой болезни, переутомления и т.д. Борьба организма с раковыми клетками в таком случае может окончиться одним из следующих вариантов исхода:

  • Болезнь может прогрессировать в рак инвазивного характера. Этот вариант исхода больше всего угрожает пациентке смертью. Образовавшийся рак шейки матки необходимо лечить в кратчайшие сроки путем операционного вмешательства.
  • Опухоль может оставаться в неизменном состоянии длительное время и не вызвать никаких осложнений.
  • Вследствие воздействия иммунитета человека болезнь может регрессировать и исчезнуть. Такие случаи довольно часты, так что многие пациенты могут даже не заметить, что у них были проблемы со здоровьем онкологического типа.

Развитие карциномы может вызвать физическая нагрузка, внешнее воздействие, кровотечение. Несмотря на то, что прогноз при карциноме in situ положительный, врачам часто приходится принимать сложное решение, когда такая опухоль обнаруживается у беременных женщин.

С одной стороны, болезнь может прогрессировать вследствие родов, так что её необходимо вылечить. С другой стороны, лечение может неблагоприятно воздействовать на развитие ребенка и его здоровье. 

Порядок лечения

Для лечения карциномы ин ситу важна своевременная диагностика. Врачам необходимо быть уверенными, что у пациентки именно состояние предраковое, а не сам рак. Только в этом случае можно применить адекватное и эффективное лечение.

Карцинома in situ

Изучают врачи болезнь довольно долго, прежде чем приступить к лечению. Здесь важна точность. Благо заболевание дает пациенткам достаточно времени, чтобы врачи могли ее диагностировать не спеша и высокой точностью.

Обычно для диагностирования применяется колоноскопия. Данный метод не просто позволяет выявить очаг раковых клеток, но и взять пробы тканей. На сегодняшний день известны такие методы колоноскопии, как обычная, с использованием стандартного оборудования и виртуальная, позволяющая рассмотреть ткани при помощи рентгена.

Само лечение карциномы может быть различным в зависимости от специфики организма пациентки. Однако хирургия при карциноме применяется лишь в случаях, когда заболевание перерастает в рак шейки матки и только в случаях, когда пациентке операция не противопоказана.

Наиболее распространенными способами лечения являются:

  • удаление при использовании эндоскопа;
  • обширная операция;
  • лучевая терапия.

Стоит помнить, что в большинстве случаев карцинома не требует лечения. Пациенток просто помещают под особый контроль онколога для своевременного выявления развития. Но, если у пациентки нет никаких противопоказаний к указанным выше методикам лечения, то с карциномой лучше не затягивать.

Самое важное, никогда нельзя затягивать углубленное исследование карциномы, если есть подозрения на онкологию. Карцинома одна из немногих форм онкологии, которая подвергается лечению и при которой пациенты вылечиваются со 100 % результатом.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector