Онкомаркеры в гинекологии


«Доктор, помогите! Не знаю, что теперь делать. Сдала онкомаркеры, повышен СА125. У меня рак?» — такие вопросы часто задают консультирующим гинекологам. Что такое онкомаркеры? Стоит ли их «сдавать» самостоятельно и как оценить результаты анализов?

Что такое онкомаркеры?

Онкомаркеры — это белки, появление или повышение уровня которых в крови может говорить о наличии злокачественной опухоли. При этом онкомаркеры либо выделяются самой опухолью, либо появляются в результате реакции организма на раковые клетки. Сегодня многие лаборатории предлагают всем желающим на платной основе и без направления врача сделать анализ крови на онкомаркеры, и, конечно же, такие находятся.

При этом ни лаборант, ни сам пациент не задумываются над тем, что сам по себе результат анализа еще не говорит о той или иной патологии, что его нужно уметь оценить, а это в состоянии сделать только врач, который знает всю историю болезни человека.


На сегодняшний день медицине известно порядка 200 онкомаркеров, 11 из них часто используются в диагностике заболеваний человека и позволяют обнаружить опухоль до появления ее первых симптомов, оценить степень поражения организма, подобрать необходимое лечение, проконтролировать его результат и выявить рецидивы.

Сдавать или не сдавать?

Что женщины должны знать про онкомаркерыАнализ крови на онкомаркеры не назначают всем подряд, и совсем не потому, что это дорогостоящее исследование, а потому что в этом просто нет смысла. Но если есть основания предполагать у вас возможность опухоли, врач непременно порекомендует вам обследование, при этом анализ на онкомаркеры станет лишь одним из этапов диагностики.

Определение уровня онкомаркеров показано большинству пациентов после радикального лечения опухолей: первый раз — на 2–10-й день после операции, затем через месяц, потом каждые три месяца в течение двух лет и в последующие три года раз в полугодие. В этом случае оценка уровня онкомаркеров необходима для того, чтобы оценивать эффективность терапии, прогнозировать возможное развитие заболевания и при необходимости вносить коррективы в план лечения. Онкомаркеры гораздо более точно, чем КТ, МРТ и эндоскопия, позволяют обнаруживать метастазы опухолей, и это высоко ценится в онкологии.


Какие онкомаркеры используют в гинекологии?

Антиген роста плоскоклеточного рака и рак шейки матки

Антиген роста плоскоклеточного рака SCC — это неспецифичный онкомаркер, то есть опухоль может исходить не только из женских половых органов, однако высокая его чувствительность (87 %) позволяет применять анализ в диагностике рака шейки матки. Следует иметь в виду, что уровень этого онкомаркера может повышаться также при лейкоплакии шейки матки, опухолях кожи, экземе, псориазе, легочном туберкулезе, гепатите и многих других состояниях, не связанных с онкологией.

Антиген CA 15–3 — онкомаркер рака молочной железы

В норме содержание этого вещества в крови составляет менее 31 Ед/мл. Чаще в диагностике рака груди результат анализа на антиген СА 15–3 оценивают вкупе с анализом на раковый эмбриональный антиген. Повышение уровня антигена СА 15–3 обнаруживается на поздних стадиях рака шейки матки и эндометрия, но чаще всего экспрессия антигена наблюдается при раке груди, причем динамика его роста находится в строгой зависимости от стадии заболевания.


Онкомаркер СА 15–3 позволяет диагностировать рак молочной железы за 6–9 месяцев до появления его симптомов, но, к сожалению, лишь у 20 % женщин. В остальных 80 % случаев уровень онкомаркера повышается только на поздних стадиях, когда уже произошло метастазирование опухоли.

Кроме того, «испортить» результат анализа на СА15—3 могут беременность (III триместр) и заболевания печени, например цирроз.

Антиген рака яичника

Определение этого онкомаркера показано в ходе лабораторной и инструментальной диагностики опухоли, при подозрении на рак, то есть при наличии образований в области придатков матки, спаек, жидкости в полости малого таза и при других косвенных признаках заболевания.

Онкомаркер СA125

Что женщины должны знать про онкомаркерыОнкомаркер СA125 — самый «любимый» онкомаркер наших женщин, чаще в независимых лабораториях просят определить именно его. Норма содержания этого вещества в крови составляет менее 35 Ед/мл.

Анализ на СA125 далеко не новый, он используется в медицине более 30 лет, однако его применение в онкологии ограничено из-за низкой чувствительности и недостаточной специфичности.


Во-первых, анализ может давать ложноотрицательный результат, то есть не показывать наличие опухоли даже в далеко зашедших случаях.

Во-вторых, повышение уровня онкомаркера СA125 может происходить при нераковых заболеваниях: кистах яичников, эндометриозе, воспалении придатков матки, хроническом гепатите, циррозе печени, хроническом панкреатите, аутоиммунных заболеваниях. Наконец, уровень СA125 может удваиваться при менструации и беременности.

Раковый эмбриональный антиген

Раковый эмбриональный антиген (РЭА) НЕ 4 в норме не обнаруживается в женском организме, его выявляют при раке яичников, но результат оценивают вкупе с предыдущим анализом. Совместная чувствительность С125 и РЭА составляет 80 %, специфичность при этом достигает 95 %. Анализ на РЭА используют для выделения возможных онкологических больных из групп риска и для раннего выявления рецидивов рака яичников. При этом уровень РЭА повышается до 20 нг/мл и выше.

Незначительное повышение уровня РЭА бывает при заболеваниях печени, полипах толстого кишечника, язвенном колите, панкреатите, туберкулезе, пневмонии, муковисцидозе, нарушении функции почек и других заболеваниях, не связанных с онкологией.

Индекс расчета риска развития рака яичников


Что женщины должны знать про онкомаркерыИндекс расчета риска развития рака яичников (ROMA) — именно он заставил Анджелину Джоли удалить яичники с профилактической целью. Расчет производится на основе результатов предыдущих двух анализов, при этом учитываются возраст женщины и имеющиеся у нее заболевания.

Для женщин детородного возраста риск считается минимальным при значении ROMA ниже 12,9 %, для тех, кто находится в менопаузе, — ниже 24,7 %. Таким образом, при обследовании на онкомаркеры на рак яичников лаборатория обычно выдает два количественных результата и процент риска возникновения заболевания.

Альфа-фетопротеин при беременности и не только

Анализ крови на альфа-фетопротеин используется в диагностике пороков развития плода при беременности в ходе обязательных скрининговых исследований. Оценка результатов анализа на АФП проводится в комплексе с плацентарными гормонами и данными УЗИ, что позволяет судить о развитии плода и состоянии плаценты.

Кроме того, анализ крови на АФП используется гинекологами в диагностике хорионэпителиомы, пузырного заноса, а другими врачами — в выявлении хронического вирусного гепатита В, рака и цирроза печени.


Внимание!

Однократное выявление повышенного содержания того или иного онкомаркера к крови — не повод для паники и не основание для постановки диагноза «рак»! Это лишь повод для обращения к врачу и дальнейшего обследования.

Самодиагностика часто является причиной необоснованных переживаний и стресса. Выявлением заболеваний должен заниматься квалифицированный врач, а не лаборант и тем более не сам пациент.

ask-med.ru

Что такое онкомаркер?

Для начала нужно расшифровать и ответить на главный вопрос: что такое онкомаркер?

Онкомаркеры для женщин – спасительная соломинка, благодаря которой можно выявить рак и не допустить его распространения по организму, уничтожив на ранней стадии. Только маркеры способны обнаружить недуг, когда он только появился.

Важно! Для того чтобы рак был обнаружен вовремя, следует каждые полгода посещать гинеколога.

Однако теперь стоит разобрать вопрос, какие онкомаркеры нужно сдавать женщинам?

онкомаркеры для женщинЖенский организм непредсказуем и загадочен, способный при раке половых органов вырабатывать гормоны, уровень которых будет в это время повышенным. Плюс при раке гениталий в организме появляются онкомаркеры, благодаря которым можно заподозрить рак матки. Чтобы развеять подозрения, всем женщинам гинекологи определяют разные онкомаркеры.

Список онкомаркеров для женщин:


  • Самый распространённый — СА-125 (раковый антиген)
  • Точный — SCC
  • Очень чувствительный — СА-15-3 (раковый антиген)
  • МСА
  • СА-72-4 (углеводный антиген)
  • Выявляет только уже развивающую болезнь — СА-19-9
  • Самый первый вид — АФП (альфа-фетопротеин)
  • Самый чувствительный — НЕ 4
  • Раковый антиген 27-29
  • Считается самым лучшим — РЭА

СА-125

Онкомаркер рака яичников. Если его норма (30ме/мл) немного превышается (до 10 единиц), то есть риск диагностировать рак яичников. Однако, если этот показатель свыше 40ме/мл, то это свидетельствует о том, что в организме развивается заболевание уже несколько месяцев или лет.

SCC

Онкомаркер рака шейки матки (плоскоклеточного). Благодаря этому маркеру можно выявить опухоль на ранней стадии развития и начать точное и правильное лечение.

СА-15-3

Онкомаркер рака молочной железы.

МСА

Онкомаркер рака молочной железы, который представляет собой сывороточный муцингликопротеид.

СА-72-4

Онкомаркер рака яичников. Благодаря ему с лёгкостью делается мониторинг развития болезни и её лечение.

СА-19-9

Онкомаркер рака яичников и матки. Норма маркера составляет -10ед/мл. Однако, если наблюдается повышение до 1000, то это свидетельствует о том, что процесс дошёл уже до лимфатической системы. В этом случае опухоль ещё может быть удалена. Если же числовой показатель превышает 1000ед/мл , то это означает, что заболевание запущено и поддаётся никакому хирургическому вмешательству. Следует заметить, что этот маркер не находит злокачественные опухоли на ранней стадии их развития.


АФП

Считается самым первым раковым маркером, который появился в далёком 1964 году. Повышение его показателя свыше 10ме/мл свидетельствует о раке молочной железы. Следует ещё уточнить, что у беременных женщин этот показатель будет автоматически превышать норму, так что у них норму определяют по специальной таблице.

НЕ 4

Онкомаркер рака яичника. Достаточно чувствителен, способный обнаружить опухоль на ранней стадии её развития.

РЭА

Онкомаркер рака молочной железы, яичников, матки и груди. Следует заметить, что этот маркер настолько чувствительный, что даже может определить незлокачественную опухоль.

Раковый антиген 27-29

Онкомаркер рака яичников. Его повышение свидетельствует о злокачественной опухоли.

Виды онкомаркеров для женщин настолько разнообразны, что выбор их определяет лечащий врач, выслушав все жалобы пациента и сделав первичный осмотр. В большинстве случаев маркеров понадобится два. Вдобавок также нужно будет провести специфическое лабораторное исследование.

Как правильно сдавать онкомаркеры?


Всех женщин пугает неизвестность, это касается и сдачи крови. Как сдавать онкомаркеры для женщин? Что нужно иметь с собой? Когда это делать?

онкомаркерыСбор крови проводят натощак утром из вены. Строго-настрого до сдачи за 30 минут нельзя курить, а последний приём пищи должен быть за 9 часов. Также женщины должны знать, что эта процедура должна проходить в первой фазе менструального цикла.

Ещё одним важным пунктом является отказ от алкоголя за несколько дней до сдачи анализа, а также запрещается приём любых лекарств. Женщина должна хорошо выспаться, не нервничать.

Сам процесс длится недолго. Перед этим пациент должен как следует отдохнуть и быть в состоянии покоя.

Важно! Если вы заметили или столкнулись с женской онкопатологией, то немедленно обращайтесь к врачу. Раннее выявление злокачественной опухоли – шанс пройти успешное лечение и быть счастливой. Точный анализ можно поставить только после определения уровня онкомаркеров по анализу.

Однако, есть ещё один важный вопрос, на который нужно знать ответ: какие онкомаркеры нужно сдавать ежегодно?

Женщины должны ежегодно посещать гинеколога и сдавать маркеры молочных желез и делать мазок шейки матки.

Кому важно наблюдаться у врача?

Здоровье – самое ценное в нашей жизни и посещать плановые проверки крайне необходимо. А кому же более тщательно нужно относиться к своему здоровью?

  • Женщинам, которые уже болели раковыми заболеваниями
  • Тем, у кого в роду есть случаи заболевания недугом
  • Кто в зоне риска к раковым заболеваниям
  • Женщинам, которые часто находятся в стрессовых ситуациях и перенапряжении

Онкомаркеры в гинекологии используются очень часто и являются спасательной соломинкой для выявления рака.

Сколько стоит онкомаркер?

Онкомаркер женских органов стоит в пределах от 15 до 20 у.е. за одну штуку. Однако его цена зависит от учреждения, в котором вы намереваетесь делать анализ. В частных клиниках он стоит дороже, нежели в государственных.

Сколько бы вам не было лет, как бы вы ни были заняты беречь своё здоровье нужно всегда. От этого будет зависеть ваше будущее и ваших детей.

rakustop.ru

Что такое онкомаркеры и их нормальные значения?

Онкомаркеры (раковые антигены) – специфические молекулы гликопротеидов, синтезируемые аномальными клетками. После достижения максимальных концентраций в мутантной клетке они высвобождаются в кровеносное русло. Преимущество анализа крови на определение уровня онкомаркёров заключается в возможности выявления развития злокачественного новообразования на первоначальных стадиях. Это достигается за счёт 100 % специфичности и высокой чувствительности рассматриваемого метода.

К недостаткам относят невозможность определения точного органа, в котором развиваются раковые клетки. Как правило, каждый из антигенов характер для группы органов. Онкомаркёры для женщин позволяют провести первичную дифференциальную диагностику онкологии молочных желёз, шейки матки и яичников.

В норме в сыворотке крови обнаруживаются следовые количества раковых антигенов или отсутствуют полностью.

Важно отметить, что не всегда повышенная концентрация онкомаркеров свидетельствует о развитии злокачественного новообразования.

Известны случаи, когда повышение критерия происходило на фоне доброкачественных заболеваний.

Запрещается изолированно от других видов исследования (УЗИ, МРТ, биопсии) использовать результаты анализов на онкомаркеры для вынесения окончательного диагноза. При отклонении от нормы хотя бы одного из критериев назначается масштабный скрининг с целью определения места локализации опухолевого новообразования и его характера.

Виды онкомаркеров в гинекологии

Нередко пациентки задаются вопросом — какие онкомаркёры нужно сдавать женщинам? В настоящее время известно 10 типов гинекологических онкомаркеров. В таблице представлена характеристика каждого из онкомаркера и их норма в крови у женщин.

Виды онкомаркеров в гинекологии

Отмечено, что концентрация каждого из онкомаркеров тем выше, чем более тяжёлая стадия онкопатологии. Так, на начальных стадиях величина рассматриваемого критерия может находиться ниже детектируемого прибором уровня или слегка отклоняться от нормы. Кратные увеличения свидетельствуют о злокачественном новообразовании, а превышение в 10 раз и более – о распространении метастазов в соседние ткани и органы.

Комплексная диагностика

Анализы на раковые антигены должны назначаться в комплексе с дополнительными методами инструментальной и лабораторной диагностикой. Обязательно назначается развернутый клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и определением уровня СОЭ.

Рекомендуется также пройти обследование на С – реактивный белок. Исследование позволяет установить воспалительные заболевания инфекционной и аутоиммунной природы. Величина С – реактивного белка значительно повышается на фоне злокачественных опухолей и обширных метастазов.

При подозрении на онкологию пациентке назначается анализ на бета-субъединицу хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ). У здоровой женщины уровень бета-ХГЧ повышается при беременности, при этом при трактовке результатов обязательно необходимо учитывать срок. До 9-11 недели концентрация бета-ХГЧ возрастает (до 27000 — 211000 МЕ/л), после 12 недели происходит постепенное снижение до 5000 — 55000 МЕ/л. Нормальные (референсные) значения для небеременных — менее 5 МЕ/л. Повышение бета-ХГЧ у небеременной пациентки возможно в случае:

  • формирования опухолевых клеток, активно синтезирующих гормон;
  • хирургического аборта – не более первых 5 дней после проведения процедуры, после чего критерий должен обязательно вернуться в норму. Стабильно высокие значения требуют немедленного обращения к врачу;
  • приёма лекарственных средств, содержащих гормон.

Кроме того, в гинекологии является стандартной процедурой забор мазка на онкомаркеры (из цервикального и уретрального канала, а также влагалища) при стандартном осмотре. После чего мазок микроскопируется с целью визуального выявления аномальных клеток плоского эпителия.

Важно: расшифровку результатов анализов для женщин на онкомаркеры и гормоны должен проводить только специалист.

Что можно определить по анализу крови на онкомаркеры для женщин?

При помощи данного исследования можно провести первичную дифференциальную диагностику рака молочных желёз, яичников и шейки матки от других патологий. Исходя из того, некоторые антигены синтезируются исключительно злокачественными новообразованиями, то можно также определить характер развивающейся опухоли.

Кроме того, по динамике изменения рассматриваемого критерия можно определить эффективность выбранной тактики лечения. В случае если показатель остаётся стабильно высоким или повышается, то проводится срочная коррекция схемы лечения в виду её неэффективности. А также решается вопрос о переводе пациентки на более агрессивные методы лечения.

При этом необходимо помнить, что отклонение от нормы не всегда свидетельствует о развитии онкологии. Обязательно применение комплексных инструментальных и лабораторных методов обследования.

Как правильно сдать кровь на онкомаркеры для профилактики рака?

Биоматериалом для исследования является сыворотка, которую получают после забора венозной крови у пациентки. Максимальная точность результатов достигается при правильной реализации методика анализа и подготовке женщины к сдаче крови. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • за 12 часов не принимать пищу, а за 1 сутки – исключить жаренные, солёные и копчёные блюда;
  • накануне вечером и утром выпить 1-2 стакана чистой воды без газа, это позволит снизить риск формирования сгустков в пробирке и облегчит процесс взятия биоматериала;
  • минимум за 2 суток не употреблять спиртные напитки. Алкоголь и продукты его распада изменят физиологические процессы в организме. Следовательно, и синтез биологически активных молекул;
  • за полчаса не курить;
  • для некоторых онкомаркеров должна обязательно учитываться стадия менструального цикла;
  • перед сдачей крови посидеть в клинике спокойно в расслабленной позе, так как физические и эмоциональные перенапряжения также отрицательно сказываются на результатах анализа.

Какие онкомаркеры сдавать для профилактики?

Здоровым женщинам не показаны ежегодные профилактические обследования на онкомаркеры. Достаточно дважды в год посещать гинеколога и сдавать мазок на онкоцитологию.

Исключение составляют пациенты, которые уже прошли лечение от онкологии. В этом случае необходимо 1-2 раза в год, по согласованию с врачом, сдавать кровь на антигены того заболевания, которое было вылечено или введено в стадию длительной ремиссии. Это необходимо для раннего предупреждения рецидива заболевания или выявления распространения метастазов. Исследования позволяет выявить эти состояния за 6 месяцев, когда клинические признаки ещё не проявляются. Ранее лечение позволяет добиться максимально эффективных результатов.

О достоверности онкомаркеров

Несмотря на высокую специфичность и чувствительность метода, он не применяется как самостоятельный для окончательной диагностики заболеваний по ряду причин:

  • даже злокачественное новообразование состоит из мутантных и нормальных клеток, а значит, раковые антигены синтезируются только частью клеток. Это может привести к недостаточной их концентрации для регистрации приборами, а следовательно – к ложноотрицательному результату;
  • известны случаи, когда даже на последних стадиях онкологии у человека не изменялся клеточный состав кровеносной системы;
  • следует учитывать, что повышение критерия может происходить на фоне заболеваний иной от онкопатологии этиологии.

Онкомаркеры в гинекологии – это только первичная стадия обследования пациентки. При этом отклонение от нормы хотя бы одного критерия служат сигналом о необходимости назначения дополнительных обследований.

Диагностическая значимость онкомаркеров в зависимости от локализации опухоли

Резюмируя, следует выделить важные моменты:

  • окончательный диагноз определяется лечащим врачом после масштабного скрининга;
  • для здоровых женщин не обязательно ежегодно сдавать кровь на основные онкомаркеры. Исключение составляют пациентки после лечения гинекологических онкопатологий с целью раннего выявления рецидивов;
  • анализ на антигены позволяет дифференцировать онкопатологии от других болезней. Определять характер новообразования и отслеживать динамику течения болезни на фоне проводимой терапии.

Читайте далее: Какие показатели анализа крови сигнализируют об онкологии

medseen.ru

Что такое онкомаркеры?

Можно ли обнаружить рак на ранних стадиях, или заподозрить его развитие, тенденции к образованию опухоли? Медицина ищет пути для ранней диагностики. На данном этапе имеется возможность определения начала опухолевого процесса по онкомаркерам – специфическим белкам, которые лабораторными методами можно обнаружить в крови и моче на доклинических стадиях болезненного процесса.

Эти диагностические субстанции выделяются опухолевыми клетками.

Онкомаркеры – вещества белковой природы, которые можно обнаружить в крови или моче людей, имеющих раковую предрасположенность. Клетки опухолей выделяют онкомаркеры в кровь с момента начала развития новообразования, что определяет диагностику заболевания ещё на доклиническом этапе.

По величине значений онкомаркеров можно судить как о наличии опухолевого процесса, так и об эффекте лечения. Также динамическое наблюдение онкомаркеров позволяет определить самое начало рецидива болезни.

Обратите внимание: онкомаркеров на сегодняшний день известно уже более двухсот. Некоторые из них достаточно специфичны, это значит, что по значению анализа можно определить локализацию опухоли.

К увеличению значения онкомаркеров могут привести и заболевания неонкологической природы.

Основное значение в практике имеет около 20-ти наименований онкомаркеров.

Будьте здоровы!

Что показывает онкомаркер СА 15-3: расшифровка, норма, что означает

Онкомаркеры — это белки, появление или повышение уровня которых в крови может говорить о наличии злокачественной опухоли. При этом онкомаркеры либо выделяются самой опухолью, либо появляются в результате реакции организма на раковые клетки.

Сегодня многие лаборатории предлагают всем желающим на платной основе и без направления врача сделать анализ крови на онкомаркеры, и, конечно же, такие находятся.

При этом ни лаборант, ни сам пациент не задумываются над тем, что сам по себе результат анализа еще не говорит о той или иной патологии, что его нужно уметь оценить, а это в состоянии сделать только врач, который знает всю историю болезни человека.

Какие онкомаркеры для женщин существуют

Ниже приведены важные гинекологические онкомаркеры, актуальные для женщин:

  • CA-125
  • Бета хорионический гонадотропин человека (BHCG)
  • Мочевой гонадотропный фрагмент
  • Альфафетопротеин (АФП)
  • Ингибин Inhibin
  • Эстрадиол Estradiol
  • Раково-эмбриональный антиген (РЭА) — Carcinoembryonic antigen (CEA)
  • Антиген плоскоклеточного рака (SCC) (Squamous cell carcinoma antigen)
  • Анти-Мюлеров гормон (АМГ)
  • Топоизомераза II
  • СА 19-9
  • СА 27-29
  • Теломеразная обратная транскриптаза htert (hTERT)
  • Ферритин

Другие потенциально полезные гинекологические онкомаркеры:

  • Лизофосфатидная кислота
  • MIB1-фракции опухолевого роста
  • L1 протеин (CAM)
  • Мезотелин
  • Человеческий эпидидимальный протеин 4 (HE4)
  • Остеопонтин
  • Сосудистый эндотелиальный фактор роста (VEGF)
  • Интерлейкин 8 (IL-8)
  • Колониестимулирующий фактор макрофагов (M-CSF)
  • Протеин, связывающий инсулиноподобный фактор роста 3 (S-IGFBP-3)
  • Опухолевой ингибитор трипсина
  • Циклин E
  • OVX1
  • CA-15-3, CA-19-9

В таблице приведены нормы онкомаркеров наиболее часто применяемых в гинекологии.

Хотя онкомаркеры очень популярны, мы вынуждены разочаровать — сегодня не существует анализа крови, способного на 100 процентов показать наличие рака. Несмотря на большое число онкомаркеров (более 200), они не обладают достаточной специфичностью, позволяющей рекомендовать их как средство для раннего обнаружения онкологических заболеваний.

Это значит, что даже повышение определенного онкомаркера не говорит о наличии рака — онкомаркер может быть повышен при других доброкачественных процессах, заболеваниях не связанных с онкологией.

Онкомаркеры для женщин могут быть незаменимы в случае контроля лечения уже диагностированного рака — для мониторинга успеха терапии. В этих случаях онкологи всегда назначают сдавать анализ на онкомаркеры через определенный промежуток времени.

Для профилактики рака молочной железы

Регулярное проведение маммографии начиная с возраста 45 лет, а при отягощенном анамнезе (семейной истории рака молочной железы) с 25 лет.

Профилактика рака шейки матки

Проведение цитологического мазка Пап — тест из шейки матки, начиная с возраста 30 лет.

Вакцина от папиломавируса (ВПЧ) и рака шейки матки (Гардасил) — делается в возрасте от 9 до 26 лет.

Комплексная диагностика

Определение онкомаркеров может назначаться как единичными анализами, так и комплексами, позволяющими получать более достоверные данные.

Cа 125: норма у женщин при кисте, индекс Рома в гинекологии

Одновременно могут применяться онкомаркеры при раке желудка, печени, молочной железы, мочевого пузыря и других органов.

Комплексы представлены в таблице.

Лотин Александр, медицинский обозреватель

Как выполняют анализ на онкомаркеры

Анализ должен назначить обязательно врач.

Пациенту перед сдачей нужно соблюдать определённые правила:

  • кровь необходимо сдавать в утренние часы (не ранее 8-12 часов после последнего приёма пищи);
  • за трое суток до сдачи анализа обязательно исключаем алкоголь, курение, пищу богатую жирами. Также следует воздержаться от маринованных и копчёных продуктов;
  • важно, чтобы накануне пациент не подвергал себя физическим перегрузкам;
  • перед сдачей анализа не следует принимать лекарств, кроме необходимых по жизненным показаниям (после совета с врачом);
  • при сдаче некоторых анализов следует исключить половые контакты в течение времени, указанного врачом. 

Для того что бы анализ не дал ложноположительного результата или не был отрицательным при наличии онкологического заболевания, стоит придерживаться определенных правил перед его сдачей.

Более подробную информацию можно узнать у врача, ведь каждый конкретный онкомаркер требует своей подготовки. Так перед сдачей анализа не стоит принимать пищи, а кровь сдается на «голодный желудок».

Основные для женщин гинекологические онкомаркеры

Последнее потребление человеком пищи должно быть не ранее 8, а лучше чем 12 часов перед забором крови. Пища в своем составе также содержит белок, который поступая в кровяное русло, может привести к ложноположительному результату.

Анализ на онкомаркеры, как и все остальные лучше всего сдавать с утра, оптимальным считается время до 11 часов. Немаловажным аспектом также считается, то, что за три дня до сдачи нельзя употреблять алкогольных напитков.

Также за этот же период времени необходимо воздержаться от потребления жирной пищи и не поддавать свой организм чрезмерным физическим нагрузкам. А в сам день сдачи лучше всего и не курить.

Также не желательно потребление лекарств, а если от них невозможно отказаться, то об этом стоит поставить в известность врача. За неделю до сдачи анализа на онкомаркеры необходимо воздержаться от половых контактов.

Подобный тип исследования отличается от других – хотя бы по тому, что не определяют одновременно уровень всех индикаторных веществ, а только тех, на которые указывает врач.

Как правило, в рамках одного исследования определяется уровень одного онкомаркера, иногда – два-три. Причина этого состоит в крайне низкой концентрации данных соединений и связанной с этим фактом сложностью биохимического определения – анализ, например, крови на все онкомаркеры может занять очень много времени и сил, не обусловленных диагностической необходимостью.

Наиболее часто уровень индикаторных веществ определяют в крови, однако некоторые из них можно обнаружить и в других биологических жидкостях – например, альфа-фетопротеин может находиться в желчи, UBC определяется в моче.

Забор крови или взятие образца другой биологической жидкости производятся по тем же правилам, что и в случае других методов исследования.

Несмотря на все преимущества ранней диагностики, лишь один положительный анализ на онкомаркеры не может считаться поводом для постановки страшного диагноза.

Все же сказывается несовершенство точной аппаратуры, которая до сих пор способна выдавать значительное количество ложноположительных результатов (примерно 1-2% результатов такого исследования могут считаться недостоверными).

Поэтому данный анализ хоть и обладает высочайшей чувствительностью, но используется как вспомогательный метод диагностики.

ginekoloz.ru

Для многих пациентов и врачей очень соблазнительна мысль сдать анализ крови «на рак» и, получив нормальный результат, забыть об этом на какое-то время.

Среди наиболее часто используемых в гинекологии и онкогинекологии — маркер СА125, так же известный среди пациентов как «маркер рака яичников». Этот маркер определяется по крови, имеет нормальные допустимые значения от 0 до 35. Са125 образуется клетками, покрывающими яичники и другие тазовые органы (мезотелий), его значение повышается, когда клетки мезотелия «раздражаются».

К сожалению, как и с другими онкомаркерами, главная проблема СА125 – низкая специфичность и чувствительность. Иными словами, примерно у 50% пациенток, у которых уже есть ранняя стадия рака яичников, СА125 будет находиться в пределах нормальных значений, а многие доброкачественные заболевания, поражающие мезотелий брюшной полости (эндометриоз, миомы, кисты яичников, колиты и т.д.), могут завышать значения Са125 в несколько раз.

ONKO_2Поэтому, получив нормальный результат СА125, можно его смело игнорировать поскольку он никак не исключает проблемы, а получив повышенные значения СА125, не нужно автоматически паниковать.

Очень часто приходится консультировать пациентов от репродуктологов, у которых перед началом стимуляции повышен СА125 и репродуктологи не начинают ЭКО без консультации онкогинеколога.

Наши возможности тут очень ограничены — собрать анамнез, узнать, что у пациентки в анамнезе эндометриоз, опухолей яичников на УЗИ нет, предположить, что злокачественных заболеваний яичников нет. Западные онкогинекологи призывают репродуктологов не открывать этот «ящик Пандоры» и не назначать СА125 как часть обследования перед ЭКО.

Единственное показание для применения СА125 — мониторинг эффективности лечения пациентов, у которых уже установлен диагноз рака яичников — например, после операции и перед каждым последующим циклом химиотерапии ожидается снижение СА125 по сравнению с предыдущим значением. Так же он хорош для наблюдения пациентов с этим диагнозом во время ремиссии при плановых осмотрах.

Не так давно стал доступным более специфичный для яичников маркер НЕ4, который нередко повышен при раке яичников, даже когда СА125 все еще нормальный. Разработан алгоритм, включающий в себя значения СА125, НЕ4 и определенные коэффициенты (ROMA и аналогичные). Этот алгоритм перед операцией оценивает вероятность опухоли яичника, выявленной на УЗИ, оказаться злокачественной или доброкачественной по данным гистологии. Это помогает направить пациентку на операцию именно к онкогинекологу, а не к простому гинекологу-хирургу.

Решения относительно объема операции все равно принимаются ТОЛЬКО по данным гистологии, а не на основании данных онкомаркеров. Поэтому большинство операций по поводу опухолей яичников начинается лапароскопически, опухоль удаляется в специальном контейнере чтобы не произошел ее разрыв (и, потенциально, обсеменение) в брюшной полости, далее выполняется срочное гистологическое исследование (20-25 минут во время операции). Его результаты помогают хирургу-онкогинекологу выполнить расширенный объем операции при этой же анестезии, если для этого есть онкологические показания.

Другой популярный среди гинекологов онкомаркер — SCC (squamous cell carcinoma). Изначально он был предложен для диагностики и мониторинга пациентов с тяжелыми дисплазиями и раком шейки матки. Со временем клиницисты стали замечать разногласия между показателями маркера и клинической ситуацией. В ряде случаев маркер неспецифически повышался без видимой причины, в других случаях оставался нормальным, несмотря на развитие рецидива шейки матки.

Единственная ситуация, в которой SCC может быть информативным — предсказание до операции, кому из пациентов в послеоперационном периоде понадобится химиолучевая терапия, таким образом, чтобы избежать высоких токсичностей операции+химио+лучевой терапии, не ухудшая прогноз заболевания, в ряде случаев можно выполнить первичную химиолучевую терапию и операцию не выполнять.

В резюме хочется сказать о том, что принятие клинических решений для пациентов, не должно проводиться только на основании значений этих онкомаркеров и в отрыве от клинической ситуации.

privatemedicalclub.com

Применение онкомаркеров в клинической диагностике

Здесь самым главным является оценка эффективности проводимого оперативного и консервативного лечения  (химиотерапии, лучевой терапии гормональной терапии), мониторинг течения заболевания, изменение схемы лечения при неэффективности выбранных методов лечения и получение прогностической информации.

Задачи использования онкомаркеров в медицине

ОнкомаркерыОнкомаркеры не применяются для скрининга клинически бессимптомной группы пациентов, но в то же время использование онкомаркеров эффективно для скрининга в группах риска, например, индекс ROMA используют для прогнозирования риска развития рака яичников.

Онкомаркеры предназначены для использования во всех областях и специальностях онкологии. Первый раз после оперативного лечения назначают на второй и десятый дни, затем через месяц, после этого ежеквартально в течение последующих 2 лет, в следующие три года – раз в полугодие. Также онкомаркеры определяют перед изменением схемы лечения, кроме того, поскольку они используются для диагностики рецидивов или при подозрении на возможность развития отдаленных очагов.

Задачи использования гинекологических онкомаркеров:

  • Оценка риска развития рецидивов после противоопухолевой терапии. Снижение уровня онкомаркеров на ранних этапах лечения свидетельствует о правильно и адекватно проводимой терапии. При повышении уровня онкомаркеров констатируют необходимость пересмотра тактики лечения.
  • Мониторинг заболевания. С помощью наблюдения за изменением концентрации онкомаркеров выявляют вероятность появления отдаленных очагов роста или рецидива опухоли намного раньше клинических проявлений (в среднем на 3-5 месяцев).
  • После оперативного лечения опухоли онкомаркеры являются более надежным и чувствительным методом наблюдения, чем КТГ эндоскопия или МРТ.
  • Оценка эффективности лечения. В случае сохранения высокого уровня онкомаркеров можно констатировать недостаточную радикальность проведенного оперативного лечения, наличие неудаленных очагов. И это, как правило, наблюдается в ближайшее время после операции. Динамика уровня онкомаркеров позволяет составить прогностическую информацию о  лечении опухоли.

Наиболее часто используемые вгинекологии онкомаркеры: АФП, ХГЧ, CA 15-3,CA 19-9, СЕА, СА 125, СА 72-4 и другие.

  • ОнкомаркерыАнтиген роста плоскоклеточного рака SCC– неспецифичный (опухоль может быть не только гинекологическойприроды), но очень чувствительный и эффективный для мониторинга антиген. Используется при раке различной локализации и его экспрессия хорошо коррелирует с ростом опухоли. Наиболее часто используется для мониторинга больных плоскоклеточным раком шейки матки. Специфичность метода 90%, чувствительность 87%. Но следует иметь в виду, что экспрессия (повышение) данного антигена наблюдается и при опухолях кожи и таких неонкологических заболеваниях, как экзема, псориаз, лейкоплакия шейки матки, нелеченый легочный туберкулез,  при гепатитах, при острой почечной и печеночной недостаточности и т.д.
  • Антиген CA 15-3– антиген мониторинга рака молочной железы (норма 31 Ед / мл). Значительное его повышение наблюдается именно при этой локализации опухоли, но он может использоваться как изолированно, так и в комбинации с определением ракового эмбрионального антигена. Повышение этого антигена может наблюдаться и при физиологических состояниях, в частности — во время третьего триместра беременности, при заболеваниях печени (например, при циррозе). При локализации рака в других гинекологических локусах (яичник, шейка матки или эндометрий) возможна экспрессия данного антигена, но чаще уже на поздних стадиях развития опухоли. Определение антигена используют для мониторинга течения заболевания и оценки эффективности терапии рака молочной железы. Динамика уровня этого онкомаркера коррелирует со стадией заболевания, рост метастазов или рецидив опухоли по онкомаркеру опережает появление симптоматики на 6-9 месяцев. На поздних стадиях заболевания рака молочной железы антиген возрастает у 80% пациентов, в то время как на 1-2 стадиях заболевания – только у 20% пациенток. Экспрессия антигена указывает на вероятность метастатического поражения. Снижение концентрации уровня этого антигена свидетельствует об адекватно проводимой терапии. Если же концентрации антигена держится на высоких цифрах (без динамики), это может свидетельствовать о прогрессировании роста опухоли и/или неадекватной ее терапии, может быть показателем метастатического поражения костной системы и печени.
  • ОнкомаркерыАнтигены рака яичника. Фактором повышения риска развития рака яичника является возраст, отягощенная наследственность, мутации антигена рака молочной железы, эндометриоз и бесплодие. Уменьшают риск развития рака яичников оральная контрацепция и профилактическая овариоэктомия. Диагностика развития рака яичника проходит по определенному алгоритму. При этом использование онкомаркеров проводится на этапе инструментальной и лабораторной диагностики.
  • Онкомаркер СА 125 (норма менее 35 Ед/мл) применяется в медицине уже около 30 лет, но имеет ряд ограничений из-за своей недостаточной специфичности и чувствительности, Кроме того, экспрессия этого антигена может быть характерна для доброкачественных гинекологических новообразований. Иногда может встречаться и ложноотрицательный результат, хотя у больной развивается злокачественный опухолевый процесс в яичниках.
  • Раковоэмбриональный антиген НЕ 4 – эпидермальный антиген человека – изучается и используется в течение последних 8 лет. В норме он не характерен для женского организма, поскольку отмечается небольшая экспрессия с тканями дыхательной и репродуктивной систем человека. Его концентрация повышается при раке яичника, поэтому его применяют в комбинации с предыдущим онкомаркером, их совместная чувствительность высока и достигает 80%, кроме того, специфичность данного антигена 95%. Получаемая информация используется для мониторинга заболевания (рака яичников), а также для определения вероятности (риска) развития рака. Применяют этот антиген для ранней диагностики рецидивов рака яичника выделения пациенток в группы риска для обоснованного проведения операции.
  • Индекс риска расчета развития рака яичников ( Risk of Ovarion Malignaci Algoritm – ROMA) – представляет собой алгоритмический расчет по определению двух вышеперечисленных антигенов. При этом необходимо учитывать репродуктивный статус пациентки (менопаузальный, прементопаузальный).  Расчет производится из соответствующих двух цифр. Таким образом, врач, направивший пациентку на лабораторное исследование получает три показателя: два количественных цифровых и индекс в % риска развития рака яичников (выше или ниже риска развития эпителиального рака яичника). Для пациентов репродуктивного периода он составляет 12,9%, для пациенток в постменопаузе24,7%. Методы определения иммуноферментные, с использованием специально разработанных лабораторных тест систем.

Эффективность использования комплексного определения онкомаркеров:

  • Повышается порог выявления пациенток с ранними стадиями развития рака.
  • Повышается чувствительность у пациенток фертильного возраста, что позволяет подобрать оптимальную схему лечения с наилучшим результатом.

medafarm.ru

Классификация онкомаркеров

Все онкомаркеры, а их известно порядка 200, при этом клинически значимы примерно 20, принято разделять на несколько классов:

  • антигены (или антитела), связанные с опухолями – т.н. иммунологические;
  • гормональные (например, ХГЧ);
  • ферментные;
  • белки-продукты опухолевого распада;
  • белки плазмы;
  • обменные продукты и некоторые иные.

Часто пациенты интересуются, если имеются проблемы по гинекологии, какие анализы на онкомаркеры следует включить в процедуру обследования?

Для дифференциальной диагностики и раннего обнаружения злокачественных образований по гинекологии (яичников, маточных придатков, непосредственно матки) рекомендуется анализировать кровь на онкомаркеры:

  • СА-125;
  • СА-72-4;
  • РЭА;
  • МСА;
  • СА-15-3 и др.
  • Альфа-фетопротеин (общепринятая аббревиатура АФП)

забор крови на онкомаркеры

Наличие онкомаркеров впервые выявили отечественные ученые Г.И. Абелев и Л.А. Зильбер.

Именно они обнаружили, что маркером печеночного рака является АФП.

Т.н. белок беременных, синтез которого осуществляется плацентой.

Позже было установлено, что содержание этого белка нарастает и при злокачественных патологиях яичников.

АФП – первый онкомаркер, который был использован в медицинской практике.

У взрослых норма в сыворотке меньше 7 нг/мл.

Содержание АФП плотно связан с успешностью лечения раковых патологий.

Онкомаркер раково-эмбриональный антиген (общепринятая аббревиатура РЭА)

Это химическое соединение формируется в ЖКТ во время развития эмбриона.

В норме его верхняя граница – 5нг/мл (немного выше у курящих).

Некоторое увеличение содержания вызывают незлокачественные патологии кишечника, легочные и иные болезни.

Превышение нормы, обычно свыше 20 нг/мл, бывает при раковых образованиях груди, яичников и некоторых негинекологических болезнях.

Онкомаркер раковый антиген СА-72-4

СА (углеводный антиген)-72-4 – т.н. опухолевых метастазирующих клеток антиген.

В норме концентрация не превышает 6,9 Ед/мл.

Рост показателя типичен для яичникового, эндометриального рака, образований в молочной железе и иных злокачественных патологий (особенно, карциномы желудка).

Увеличение содержания возможно при доброкачественных состояниях железы молочной, яичников, на фоне беременности.

Данный антиген в диагностических целях используется при карциноме яичников.

кровь на онкомаркеры в лаборатории

Это одно из самых проблемных онкозаболеваний, чаще всего выявляемых в период после наступления менопаузы.

Если сдается анализ на онкомаркер СА 72-4 (гинекология), важно учитывать один факт.

Его забор нельзя осуществлять при высокодозной терапии биотином менее, чем за 8 часов от последнего приема препарата.

Онкомаркер раковый антиген СА 15-3

Маркер широко применяется с диагностической целью и при оценке качества терапии рака груди.  

Вещество производится клетками молочной железы.

На первой стадии он повышается примерно у 10 % пациенток, а при метастазах – у 70%.

Поэтому он не применим для раннего обнаружения болезни, но позволяет хорошо отслеживать течение болезни.

онкология молочной железы

Быстрое нарастание маркера может «сообщать» о прогрессировании заболевания еще за полгода до проявления симптоматики.

Онкомаркер высокоспецифичен относительно карциномы молочной железы, обеспечивает возможность дифференциации с незлокачественными состояниями.

К норме относятся значения до 26,9 Ед/мл, при беременности, доброкачественных заболеваниях – до 50 Ед/мл.

Онкомаркер раковый антиген СА-125

СА-125 – присутствует в серозных (тонких соединительнотканных) оболочках.

Содержание вещества нарастает при поражении этих тканей, в период беременности и при менструации.

Важно учитывать, что, если назначено сдавать онкомаркеры (гинекология), СА-125 может быть повышен при циррозе, миоме, аутоиммунных и иных патологиях.

Выраженное превышение нормы характерно для воспалительных патологий маточных придатков, доброкачественных опухолей, онкозаболеваний.

Используется показатель при диагностике рака яичников, подозрении на рецидив последнего, с целью контроля терапии, при диагностике эндометриоза, новообразований в области родовых путей.

онкология яичников

Норма – до 35 Ед/мл.

Наиболее информативен показатель в постменопаузальном возрасте.

З показателя бывают завышены при патологиях органов малого таза воспалительного характера.

Так что часто перед исследованием на онкомаркеры (или одновременно с ним) берется мазок на инфекции.

Онкомаркер муциноподобный ассоциированный антиген (общепринятая аббревиатура МСА)

МСА обнаруживается в ткани молочной железы.

Содержание нарастает при злокачественных патологиях и в каждом пятом эпизоде доброкачественного опухолевого образования.

Определение показателя применяется для отслеживания течения, метастазирования рака молочной железы, результативности проводимой терапии.

Норма – до 30 Ед/мл.

Бета-хорионический гонадотропин (бета-ХГ) как онкомаркер

Бета-ХГ (ХГЧ) вырабатывается оболочками эмбриона и используется в выявлении беременности и патологических отклонений последней.

В онкогинекологии со 100%-ной чувствительностью обнаруживает карциному плаценты.

Рекомендуется определять совместно с АФП.

кровь на бета-хгч

Онкомаркер антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA)

Преимущественно применим для отслеживания прогресса/регресса болезни и терапевтического успеха при карциноме шейки матки плоскоклеточного типа и некоторых прочих злокачественных негинекологических патологиях.

Референсные значения – 0 -1,5 нг/мл.

Выраженное увеличение показателя может быть свидетельством распространения опухолевого процесса, метастазирования в другие области.

Небольшое повышение случается при доброкачественных кожных поражениях, легочных заболеваниях неопухолевой природы, печеночной/почечной недостаточностях хронического течения.

Белок 4 эпидидимиса человека (HE4) как онкомаркер

Белок вырабатывается эпителием репродуктивных и иных органов, используется в обнаружении рака яичников эпителиального.

Наряду с СА-125 входит в диагностический алгоритм ROMA.

Онкомаркер высокочувствителен на первых стадиях.

Может нарастать на фоне хронических заболеваний почек, печени, злокачественных образований молочной железы, эндометрия и пр.

Референсные значения в пременопаузе – до 70 пмоль/л, в постклимактерическом периоде – до 140 пмоль/л.

обследование в климактерическом периоде

Алгоритм ROMA как онкомаркер

Рак яичника составляет почти треть всех опухолей органов репродуктивной системы.

При этом его диагностика на ранних стадиях весьма сложна из-за неспецифичности проявлений.

Оценку риска развития патологии осуществляют с помощью алгоритма ROMA.

Этот индекс –  наиболее точный маркер данного заболевания и включает определение маркеров HE4, СА-125 с учетом менопаузального статуса.

Низкий риск составляют значения до 7,4% (пременопауза) и 5,3% (постменопауза) (возможны различия в нормах лабораторий).

Применение онкомаркеров в диагностике гинекологических онкопатологий и РМЖ

В отношении рака молочной железы онкомаркеры не применяются в роли скринингового теста.

Однако они бывают весьма полезны при ведении пациентов с этим заболеванием.

Рекомендуются следующие маркеры:

  • СА-125;
  • РЭА;
  • СА-15-3;
  • МСА и др.

Дополнительно лабораторно определяются ферритин, пролактин, эстрадиол, амилаза и пр.

Для раннего выявления рака шейки матки (РШМ) более важно проведение теста ПАП (мазка на онкоцитологию).

мазок на онкоцитологию

При плоскоклеточном РШМ основным маркером служит SCCA. 

Поскольку большое количество данного вещества содержится в поте, слюне, мокроте, важно при проведении анализа исключить попадание таких биологических жидкостей в образец крови.

Дополнительно могут определяться при данной патологии в гинекологии (расшифровка и собственно назначение – прерогатива врача!) онкомаркеры РЭА, ХГЧ и др.

Рак яичников диагностируется согласно алгоритму ROMA, дополнительно определяют СА-72-4, СА-19-9.

Для скрининга раннего рака эндометрия онкомаркеров с достаточной специфичностью и чувствительностью на сегодняшний день не существует.

Для контроля состояния пациентов с такой проблемой наилучшим признан СА-125 (оказывается повышен примерно у 60% больных).

Онкомаркеры в гинекологии: частые вопросы

Как сдавать онкомаркер (гинекология)?

Как правило, забор венозной крови проводится натощак, не в период менструального кровотечения.

Сколько делается анализ на онкомаркеры в гинекологии?

Результат обычно готов спустя 2-е – 3-е суток.

Насколько точен анализ?

К сожалению, невысока диагностическая ценность определения такого показателя, как онкомаркер (гинекология.

Норма может варьироваться в широких пределах.

Значения чувствительны к виду применяемого аналитического метода, состоянию организма, наличию хронических заболеваний, даже времени суток.

Поэтому определение онкомаркеров используется исключительно в комплексе с иными лабораторными и инструментальными исследованиями.

И проводится, как правило, для мониторинга уже выявленного заболевания и контроля результативности лечения.

«Я решил сам сдать анализы и теперь получил завышенный результат. Что делать?»

Самостоятельное «назначение» ненужных обследований недопустимо.

Решение о назначении конкретного исследования, анализа принимает врач.

консультация и осмотр гинеколога

Превышающие норму «цифры» онкомаркера не всегда свидетельствуют о развитии рака.

Также как при патологиях онкологического профиля могут быть нормальные значения.

Если был проведено исследование на онкомаркер при проблемах по гинекологии, норма (таблица с соответствующими значениями обычно присутствует на сайте лаборатории) может быть весьма различной.

При посещении врача с данными исследования важно указывать и референсные значения в каждом случае.

Наличие сомнений, неприятных симптомов, онконастороженность – повод посетить врача.

Только доктор сможет определить необходимый объем обследования.

В нашем КВД ведут прием специалисты различных профилей, в том числе и гинекологического.

Осуществляется комплексное диагностическое обследование по любой проблеме.

Если вам необходимо провериться на онкомаркеры, обращайтесь к опытным гинекологам нашего медицинского центра.

kvd-moskva.ru

Типы гинекологических онкомаркеров

Такие раковые заболевания женской половой системы как рак яичников, онкология шейки матки, злокачественные новообразования эндометрия и трофобластные опухоли, стимулируют увеличение концентрации следующих онкомаркеров:

  • Раковый антиген 125.
  • Бета хорионичечкий гонадотропин человека.
  • Мочевой гонадотропный фрагмент.
  • Альфафетопротеин.
  • Эстрадиол.
  • Карциномный эмбриональный антиген.
  • Маркер плоскоклеточного рака.
  • Топоизомераза.
  • Антиген 19-9.
  • Онкомаркер 27-29.

Клиническая эффективность женских онкомаркеров

Онкомаркеры для женщинОнкомаркеры для женщин Са 125 обладают невысокой точностью. Это объясняется низкой чувствительностью и неспецифичностью диагностики. Установление окончательного диагноза рака яичников, на что может указывать данный онкомаркер, возможно только после лапаротомии и исследования участка патологической ткани.

Онкологический онкомаркер в настоящее время применяется для скринингового исследования таких патологических состояний:

  • внематочная беременность;
  • злокачественные новообразования женской половой системы, диаметр которых превышает 2 см;
  • метастатическое поражение шейки матки и ее придатков;
  • оценка эффективности симптоматического лечения онкологии на 3-4 стадии роста опухоли.

ГТК антител целесообразно выявлять при раковом заболевании шейки матки. Этот маркер обладает высокой чувствительностью. Онкология при этом диагностируется на ранних стадиях, что определяет благоприятный исход лечения.

Показатели бета ХГЧ и альфафетопротеин входят в структуру стандартной диагностики опухолевых процессов яичников. В последнее время в ходе ряда клинических исследований, ученые установили взаимосвязь ранних стадий ракового поражения яичников и уровня лизофосфатидной кислоты в сыворотке крови.

Какие онкомаркеры нужно сдавать женщинам?

СА 125

В ранней диагностике онкологии яичников данный онкомаркер применяется, в основном, в сочетании с ультразвуковым исследованием, рентгенологией и биопсией. По мнению большинства онкологов на раковую патологию могут указывать следующие показатели:

  1. 35 U / мл для женщин в постменопаузе.
  2. 200 U / мл у пациенток в пременопаузе.

В онкологической практике СА 125 преимущественно используется для мониторинга качества противораковой терапии пациенток с установленным диагнозом ракового поражения яичников. Стойкое сохранение высоких показателей данного онкомаркера может свидетельствовать о неэффективности лечения или образовании рецидива опухоли.

РЭА онкомаркер

Норма у женщин этого вещества составляет 0-5 но / мл. Раковый эмбриональный антиген вырабатывается клетками желудочно-кишечного тракта плода. Соответственно у женщин в период беременности увеличение данного показателя считается нормой. РЭА-онкомаркер сигнализирует о ряде злокачественных новообразований пищеварительной системы и о раке груди.

Альфа-фетопротеин

Является основным сыворотковым белком крови плода. Максимальная концентрация этого белка наблюдается на 12 неделе беременности и составляет 3 мг / мл. После рождения ребенка количество альфа-фетопротеина резко снижается. У взрослого человека концентрация АФП не должна превышать 20 нг / мл. Данный белок входит в состав цитоплазмы раковых клеток опухоли яичников. У пациенток с онкологией и метастазами высокий уровень альфафетопротеина является достаточным поводом для установления окончательного диагноза. Также, показатель свыше 10000 нг/мл предвещает неблагоприятный исход противоракового лечения.

Эстрадиол

Данный онкомаркер обладает неспецифической информативностью и применяется для мониторинга состояния женской половой системы после оперативного вмешательства.

Карциноэмбриональный антиген

В большинстве случаев у больных вагинальным аденозом наблюдается повышенное образование КЭА.

Антиген плоскоклеточного рака

Сигнализирует о поражении шейки матки и доброкачественных новообразованиях эпителиального происхождения. С помощью этого антигена специалисты определяют результативность химиотерапии и вероятность образования повторного онкологического очага.

Топоизомераза

Данный биомаркер показывает шансы на выживаемость при раке яичников.

Аниген 19-9

Является не специфическим маркером гинекологической онкологии. Согласно статистике, увеличение концентрации этого вещества происходит в 35% с раком эндометрия женских половых органов. Эффективность изучения антигена 19-9 заключается в возможности диагностики ранних рецидивов.

Раковый антиген 27-29

Увеличение количества данного онкомаркера происходит при раке прямой кишки, раке желудка, печени и яичников.

Теломераза

В клинической практике увеличение концентрации данного маркера находится в прямой зависимости от уровня онкомаркера СА 125. Совокупный результат по этих маркерах увеличивает достоверность онкологического скрининга.

orake.info


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.