Рак матки 4 стадия


  • Причины и факторы риска
  • Классификация
  • Симптомы
  • Метастазирование
  • Диагностика
  • Лечение
  • Рак матки и беременность

Первое место по заболеваемости среди онкогинекологических заболеваний занимает рак тела матки, или рак эндометрия. В России каждый год выявляют до 16 тысяч новых случаев болезни, и количество заболевших постоянно увеличивается.

Патология поражает в основном женщин после 60 лет, но может возникать и в более молодом возрасте. Около 40% пациенток  заболевают до наступления менопаузы. В последнее десятилетие наибольшими темпами растет заболеваемость женщин моложе 29 лет.

Опухоль сопровождается быстрым появлением симптомов, которые заставляют женщину обращаться к врачу. Это приводит к тому, что до 90% случаев рака матки диагностируются в ранней стадии, что значительно улучшает прогноз.

Причины и факторы риска


Причины рака матки

При многих онкологических патологиях точная причина их возникновения неизвестна. Это относится и к раку матки. Патологию считают «болезнью цивилизации», возникающей под действием неблагоприятных внешних условий, особенностей питания и образа жизни.

Факторы, предрасполагающие к раку матки:

  • поздние первые месячные;
  • менопауза только после 55 лет;
  • длительная ановуляция;
  • эндокринное бесплодие;
  • поликистоз яичников и гормонально-активная опухоль этих органов (рак Бреннера);
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • длительный прием эстрогенных гормонов без сочетания с гестагенами;
  • лечение антиэстрогенными препаратами (Тамоксифен);
  • отсутствие половой жизни или беременности;
  • случаи болезни у близких родственниц.

Рак эндометрия матки возникает на фоне комплекса нарушений гормонального баланса, обмена жиров и углеводов.

Основные патогенетические виды заболевания:

  • гормонально-зависимый (у 70% пациенток);
  • автономный.

При первом варианте нарушения овуляции в сочетании с ожирением или диабетом приводят к повышенной выработке эстрогенов. Действуя на внутренний маточный слой – эндометрий, эстрогены вызывают усиленное размножение его клеток и их гиперплазию – увеличение в размерах и изменение свойств. Постепенно гиперплазия приобретает злокачественный характер, перерастая в предрак и рак матки.


Гормонально-зависимый рак матки часто сочетается с опухолью кишечника, молочной железы или яичника, а также со склерокистозом яичников (синдром Штейна-Левенталя). Такая опухоль растет медленно. Она чувствительна к прогестагенам и имеет относительно благоприятное течение.

Признаки, увеличивающие риск гормонально-зависимого рака:

  • бесплодие, поздняя менопауза, ановуляторные кровотечения;
  • фолликулярные кисты яичников и гиперпластические процессы в них (текоматоз);
  • ожирение;
  • неправильное лечение эстрогенами, аденома надпочечников или цирроз печени, вызывающие гормональные сдвиги.

Автономный вариант чаще развивается у женщин в постменопаузе на фоне атрофии яичников и эндометрия. Гормональная зависимость отсутствует. Опухоль характеризуется злокачественным течением, быстро распространяется вглубь тканей и по лимфатическим сосудам.

Существует генетическая теория рака, согласно которой мутации клеток запрограммированы в ДНК.

Основные этапы формирования злокачественной опухоли матки:

  • отсутствие овуляции и повышение уровня эстрогенов под действием провоцирующих факторов;
  • развитие фоновых процессов – полипов и гиперплазии эндометрия;
  • предраковые нарушения – атипия с гиперплазией эпителиальных клеток;
  • преинвазивный рак, не проникающий за пределы слизистой оболочки;
  • минимальное проникновение в миометрий;
  • выраженная форма.

Классификация

Рак тела матки классифицируется в зависимости от размера опухоли, ее проникновения в мышечный слой, разрастания в окружающих органах, поражения лимфоузлов и наличия отдаленных метастазов. Используется как определение стадии по системе TNM, так и по классификации международной Федерации акушеров-гинекологов (FIGO).

Опухоль, не выходящая за пределы эндометрия, называется преинвазивной. Она обозначается как карцинома in situ, Тis или стадия 0.

Различают 4 стадии рака матки

1. Опухоль поражает только тело матки:

  • эндометрий (Т1а или IA);
  • миометрий до половины глубины (Т1b или IB);
  • более половины глубины миометрия (T1c или IС).

2. Злокачественные клетки обнаруживаются в шейке:

  • только в железистом слое (Т2а или IIА);
  • опухоль проникает в глубокие слои шейки (Т2b или IIВ).

3. Опухоль переходит на влагалище, придатки или лимфоузлы:

  • поражение наружного серозного слоя матки и/или придатков (Т3а или IIIA);
  • распространение на влагалище (Т3b или IIIB);
  • есть метастазы в тазовые или околоаортальные лимфоузлы (N1 или IIIC).

4. Рак матки 4 степени с метастазами:

  • в мочевой пузырь или прямую кишку (Т4 или IVA);
  • в легкие, печень, кости, отдаленные лимфоузлы (М1 или IVB).

Кроме этого, различают разные степени дифференцировки клеток опухоли: от G1 (высокая степень зрелости клеток) до 3 (низкодифференцированная опухоль). Чем более выражена дифференцировка, тем медленнее растет новообразование и тем меньше вероятность его метастазирования. При низкодифференцированном раке прогноз ухудшается.

Рак матки 4 стадия

В зависимости от микроскопического строения различают такие морфологические типы рака:

  • аденокарцинома;
  • светоклеточный;
  • плоскоклеточный;
  • железистоплоскоклеточный;
  • серозный;
  • музинозный;
  • недифференцированный.

Морфологический тип во многом определяет злокачественность. Так, течение недифференцированного рака неблагоприятное, а при плоскоклеточной опухоли вероятность выздоровления довольно высока.

Новообразование может расти экзофитно (в просвет матки), эндофитно (в толщу мышечной стенки) или иметь смешанный характер.

Локализуется рак в области дна и тела матки, в её нижнем сегменте опухоль находят реже.

Симптомы

Нередко пациентка обращается к врачу, когда у нее появляются первые признаки рака матки на ранних стадиях. Прежде всего, это нерегулярные кровянистые выделения у молодых женщин, не совпадающие с менструальным циклом. У женщин в постменопаузе появляются маточные кровотечения. У молодых больных возникают светлые бели.


Кровотечения встречаются не только при раке эндометрия, но и при многих других заболеваниях. С этим бывают связаны трудности в ранней диагностике болезни, особенно у молодых женщин. Они могут долго наблюдаться по поводу дисфункционального маточного кровотечения.

Другие симптомы рака матки появляются на более поздних стадиях. При скоплении крови в полости органа появляются боли в нижнем отделе живота. Длительный болевой синдром возникает при разрастании новообразования на придатки и распространении по брюшине.

Обильные водянистые или слизистые выделения при раке матки характерны для пожилых женщин.

При поражении мочевого пузыря возможно учащенное болезненное мочеиспускание. Если вовлекается прямая кишка, появляются запоры, боль при дефекации, примесь крови в кале.

Общие признаки онкопатологии – слабость, ухудшение работоспособности, тошнота, отсутствие аппетита, снижение веса.

Как быстро развивается рак матки?

При высокой степени дифференцировки опухоль растет медленно, в течение нескольких лет. Низкодифференцированные формы обладают высокой скоростью размножения злокачественных клеток. При этом клинически выраженная опухоль может развиться в течение нескольких месяцев.

Метастазирование

Рак матки 4 стадия


Распространение раковых клеток возможно по лимфатическим путям, кровеносным сосудам и по брюшине.

Лимфогенное метастазирование осуществляется в ближайшие (регионарные) лимфоузлы таза. При ранней стадии и высокой дифференцировке (G1-G2) вероятность поражения лимфоузлов не превышает 1%. Если раковые клетки проникают в миометрий, риск метастазирования увеличивается до 6%. Если опухоль поражает большую площадь, проникает глубоко в маточную стенку или распространяется на шейку – метастазы в лимфоузлах обнаруживаются у 25% больных.

Гематогенное метастазирование возникает позднее. По кровеносным сосудам опухолевые клетки попадают в легкие, кости и печень.

Имплантационные метастазы возникают на брюшине и сальнике при прорастании наружного слоя матки и поражении маточных труб.

Диагностика

Скрининговые исследования для раннего выявления образования не проводятся. Считается, что для своевременного распознавания нужно лишь ежегодно наблюдаться у гинеколога.

Анализ на онкомаркеры, самым распространенным из которых считается СА-125, обычно не проводится. Он считается дополнительным методом для оценки эффективности лечения и раннего выявления рецидивов.

Самый простой метод диагностики – аспирация содержимого матки специальным шприцом и гистологическое исследование (аспирационная биопсия). На ранней стадии информативность такого способа не превышает 36%, при распространенной опухоли ее признаки можно обнаружить у 90% пациенток. Для увеличения точности исследования его могут проводить неоднократно. Аспирационная биопсия не требует расширения цервикального канала и выполняется амбулаторно.

Инструментальная диагностика рака матки:


  • УЗИ органов малого таза: толщина эндометрия у женщин в постменопаузе не должна превышать 4 мм.
  • Гистероскопия с биопсией подозрительного участка эндометрия и его микроскопическим исследованием.

Для определения распространенности опухоли и поражения лимфоузлов проводится МРТ малого таза. В отличие от УЗИ, метод помогает уточнить состояние лимфатических узлов у  82% больных.

Обязательно выполняется рентгенография легких для исключения метастазов в них.

Виден ли рак матки на УЗИ?

Насторожить врача должны данные УЗИ матки, если регистрируется увеличение М-эхо (толщина эндометрия) более 4 мм у пожилых женщин или 10-16 мм у пациенток до менопаузы.

При величине М-эхо более 12 мм у молодых женщин назначают аспирационную биопсию. Если эта величина составляет 5-12 мм – выполняют гистероскопию и прицельную биопсию (взятие материала из подозрительного участка).

При обнаружении опухоли на УЗИ можно определить:

  • размеры и контуры матки;
  • структуру миометрия;
  • расположение опухоли;
  • глубину прорастания в миометрий;
  • поражение внутреннего зева, яичников и лимфоузлов.

Дополнительную информацию дает цветное допплеровское картирование – ультразвуковое исследование сосудов, позволяющее оценить скорость и интенсивность кровотока в сосудах матки и опухолевом очаге.

Гистероскопия – важнейший метод диагностики, позволяющий оценить выраженность и распространенность опухоли и взять материал для гистологического анализа.

При подозрении на рак матки необходимо выполнить раздельное диагностическое выскабливание стенок цервикального канала и эндометрия.

Как определить рак матки при минимальном размере поражения?

Современный метод выявления ранних стадий рака эндометрия – флуоресцентная диагностика. В организм вводят специальные вещества, избирательно накапливающиеся в раковых клетках. При облучении внутренней поверхности матки лазером эти вещества начинают светиться. Это позволяет увидеть очаги опухоли до 1 мм и взять прицельную биопсию. На ранней стадии чувствительность такой диагностики достигает 80%.

Окончательно диагноз подтверждают по данным выскабливания матки. Если опухоль расположена в верхней части органа, ее распознают в 78% случаев, а при распространенном поражении – в 100% случаев.

Рак матки нужно дифференцировать с такими заболеваниями:

  • полип эндометрия;
  • гиперплазия эндометрия;
  • подслизистая миома.

Лечение

Лечение рака матки

Если у женщины диагностирована злокачественная опухоль половой системы, пациентка должна наблюдаться у онкогинеколога.

Лечение рака матки основано на различных сочетаниях трех методов:

  1. Операция.
  2. Облучение.
  3. Терапия лекарственными веществами.

Основной способ лечения, выполняемый при любой стадии заболевания, — удаление матки с придатками. Если имеется низкодифференцированная опухоль или она глубоко проникает в мышечный слой органа, дополнительно удаляют тазовые лимфоузлы, в которых могут находиться метастазы.

Операция проводится у 90% женщин с ранней стадией болезни. У остальных она противопоказана из-за тяжелых сопутствующих заболеваний. Разработка новых способов оперативного вмешательства позволяет расширить возможности хирургического лечения.

Если опухоль не проникает глубже 3 мм, её можно удалить путем абляции («прижигания») при гистероскопии. Так можно сохранить орган. Однако вероятность неполного удаления очага довольно высока, поэтому после такого лечения необходимо регулярное наблюдение у онколога в специализированном учреждении.

Лучевая терапия при раке матки как самостоятельный метод лечения используется редко, только при невозможности удалить орган. Чаще всего облучение проводится после операции (адъювантная радиотерапия) с целью уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Такая комбинация показана в следующих случаях:

  • глубокое прорастание новообазования в миометрий;
  • распространение на цервикальный канал и шейку;
  • метастазы в лимфоузлы;
  • низкодифференцированная или неэндометриоидная опухоль.

Современные методы лечения: радиотерапия – IMRT и брахитерапия. IMRT-метод включает прицельное облучение опухоли с минимальным повреждением окружающих тканей. Брахитерапия – введение в очаг новообразования специальных радиоактивных веществ, действующих непосредственно на раковые клетки.

При предраке эндометрия у молодых женщин возможна гормональная терапия прогестинами. Эти гормоны блокируют активирующее действие на опухоль эстрогенов, предотвращая ее дальнейший рост. Гормоны используются при распространенном (диссеминированном) раке, а также при его рецидиве. Их эффективность не превышает 25%.

На ранней стадии прием гормонов по определенной схеме длится около года. Эффективность терапии контролируют с помощью биопсии. При благоприятном результате в течение следующих 6 месяцев проводят восстановление нормального менструального цикла. В последующем возможна нормальная беременность.

Химиотерапия назначается при низкодифференцированном раке матки и неэндометриоидных опухолях, диссеминированном и рецидивирующем раке, если новообразование не отвечает на влияние гестагенов. Она носит паллиативный характер, то есть, направлена на уменьшение тяжелых симптомов, вызванных опухолью, но не излечивает заболевание. Применяются препараты из групп антрациклинов, таксанов, производные платины. Послеоперационная (адъювантная) химиотерапия не назначается.

В домашних условиях женщине необходимо больше отдыхать. Окружающие должны оградить ее от эмоциональных стрессов. Питание при раке матки полноценное, разнообразное, с исключением рафинированных углеводов (сахара), ограничением животных жиров, жареных и консервированных блюд, пряностей, шоколада и других раздражающих продуктов. Очень полезны молочные продукты и растительная пища.

Считается, что некоторые растения помогают справиться с опухолью или улучшить самочувствие пациентки:

  • зеленый чай;
  • куркума;
  • свекла;
  • помидоры;
  • соя.

Тактика лечения в зависимости от стадии

Вопрос о том, как вылечить рак матки, решается врачом после тщательного анализа всей полученной диагностической информации. Во многом это зависит от стадии опухоли.

Рак матки 4 стадия

При раке 1 степени (стадии) применяется полное удаление матки и придатков (тотальная гистерэктомия и аднексэктомия).

Такая операция проводится при выполнении всех перечисленных ниже условий:

  • умеренная и высокая дифференцировка опухоли;
  • образование занимает меньше половины полости органа;
  • глубина прорастания миометрия менее 50%;
  • нет признаков распространения опухоли по брюшине (в перитонеальных смывах раковые клетки не найдены).

Если глубина проникновения в мышечный слой составляет более половины его толщины, после операции назначают внутривлагалищную лучевую терапию.

Во всех остальных случаях удаление половых органов дополняется иссечение тазовых, а в некоторых случаях и парааортальных лимфоузлов. Узлы, расположенные около аорты, пунктируют во время операции и проводят срочное гистологическое исследование. По его результатам принимают решение об удалении этих образований.

После операции используется облучение. Если хирургическое вмешательство невозможно, применяют только лучевую терапию, но эффективность такого лечения ниже.

Гормональная терапия на 1 стадии не используется.

При раке 2 степени больным показано удаление матки, придатков, тазовых (иногда и парааортальных) лимфоузлов и послеоперационная лучевая терапия. Облучение проводится по комбинированной схеме: внутривлагалищно и дистанционно.

При раке 3 степени проводится комбинированное хирургическое и лучевое лечение. Если опухоль проросла в стенки таза, ее полное удаление невозможно. В этом случае назначают лучевую терапию через влагалище и дистанционно.

Если радиотерапия и операция противопоказаны, лечение зависит от гормональной чувствительности опухоли: назначаются либо прогестины, либо химиопрепараты.

При опухоли 4 степени используется паллиативная химиотерапия в сочетании с гормонами. Эти вещества помогают уничтожить отдаленные метастазы рака в других органах.

Рецидив новообразования также лечится с применением гормонов и химиопрепаратов. При повторном очаге, расположенном в малом тазу, проводится паллиативная радиотерапия. Рецидивы чаще всего возникают в течение первых 3 лет после лечения. Они локализуются преимущественно во влагалище, лимфоузлах и отдаленных органах.

Рак матки и беременность

Во время беременности патологические изменения распознать практически невозможно. Рост опухоли в течение вынашивания плода чаще всего не наблюдается. Однако рак матки при беременности может сопровождаться выкидышем, отслойкой плаценты, гибелью плода и сильным кровотечением. В этих случаях проводят экстренное родоразрешение с последующей экстирпацией матки.

В том случае, если молодая женщина прошла полный курс лечения с хорошим эффектом, в дальнейшем у нее возможна беременность. Для восстановления детородной способности врачи назначают курсы гормональной терапии, восстанавливающие нормальную репродуктивную функцию.

Сколько живут с раком матки?

Это зависит от стадии выявления болезни и чувствительности к гормонам. При гормонозависимом варианте в течение 5 лет и более живут 85-90% пациенток. При автономной форме у пожилых женщин этот показатель составляет 60-70%. Однако при 3-й стадии любой формы продолжительность жизни больше 5 лет регистрируется у трети больных, а при 4-й – только в 5% случаев.

ginekolog-i-ya.ru

О стадиях болезни

Рак шейки матки 4 стадии может развиться как за 3-4 года, так и за 10-12 месяцев, всё зависит от морфологической и гистологической составляющей опухоли. Если новообразование выявлено на 1-2 стадии оно в большинстве случаев имеет благоприятный исход, если же диагностирована 3 степень процесса болезни, в этом случае патология прогрессирует и неминуемо достигнет последней 4 стадии. Выздоровление на третьей стадии происходит редко, поэтому вопрос времени перехода в последнюю степень.

Рак шейки матки 4 стадии — прогноз, к сожалению, имеет неутешительный, процесс необратим, поэтому добиться полного выздоровления уже невозможно. Но, даже на этой стадии прогресса патологии, возможно продлить жизнь женщине и улучшить её состояние, купируя болезненную симптоматику. С четвёртой стадией, больная может прожить до пяти лет при правильно подобранном комплексе лечения.

Как распознать стадию заболевания?

Установить какая именно степень запущенности процесса, может только врач, по результатам комплексного обследования. Согласно классификации TNM, четвёртая стадия характеризуется прорастанием опухоли в слизистую оболочку тонкой кишки или мочевого пузыря. Патологический процесс выходит за границы малого таза диагностируются отдельные метастазы в других органах или лимфатической системе.

Относительно клинической картины, на этом этапе рак шейки матки симптомы, фото опухоли ужасают своими размерами и внешним видом.

Симптоматика носит ярко выраженный характер, сопровождается болезнь в этом случае такими признаками:

  • боли в области таза, крестца и поясницы;
  • кровянистые выделения из влагалища, вплоть до кровотечений;
  • бели с примесью гноя и крови;
  • зловонный запах белей;
  • проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
  • повышение температуры тела;
  • отёк нижних конечностей;
  • резкое снижение веса.

Рак шейки матки 4 стадии с метастазами, помимо основных симптомов, характерных для первичной опухоли, вызывает и другие клинические проявления из-за поражения других анатомических структур и органов. Метастазы чаще всего возникают в печени, лёгких, почках и костях. При поражении печени или желчного пузыря, главным признаком становится механическая желтуха. Если вторичные образования возникли в лёгких, будет наблюдаться ярко выраженный не проходящий кашель, с кровохарканием. Поражение костей сопровождается сильной болью в них.

Врачи отмечают немало случаев, когда больные обращались с жалобами на симптомы не связанными с основной опухолью, а первые признаки проявляли себя именно метастазы. Они могут достигать гигантских размеров, даже расти быстрее первичного новообразования, в результате чего и стать причиной летального исхода.

Диагностика

Для выявления опухоли и определения стадии рака, потребуется ряд диагностических процедур:

  • осмотр гинеколога;
  • кольпоскопия;
  • мазок на цитологию;
  • биопсия;
  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ брюшной полости и органов малого таза;
  •  урография почек;
  • КТ или МРТ для выявления метастаз.

Терапия

Рак шейки матки 4 стадия — лечение основывается на лучевой терапии. Радикальную операции провести в этом случае уже не представляется возможным, так как опухоль прорастает в соседние органы и анатомические структуры, задевая при этом лимфатические узлы, а метастазы поражают отдельные органы. Тем самым процесс уже не остановить, его можно замедлить применением современных методик лечения, тем самым улучшить состояние пациентки, но полностью справиться с опухолью невозможно.

Может быть принято решение о хирургическом вмешательстве лишь в паллиативных целях. Как правило, в тех случаях, когда опухоль сжимает жизненно важные органы, приводя к опасным для жизни ситуациям. Также показанием к операции может стать распад новообразования и связанная с этим сильная интоксикация, вызывающая много болезненных симптомов.

Во всех остальных случаях борются с опухолью при помощи лучевой и химиотерапии. Зачастую эти два метода применяются в комплексе. Они позволяют уменьшить уровень интоксикации, приостановить быстрый рост и деление новых раковых клеток, уменьшить боли и другие клинические проявления патологии. Проблемой такого лечения является сложность переносимости больными лучевой и химиотерапии. Так как организм сильно ослаблен интоксикационным процессом, а ему приходится еще, и справляться с дополнительной нагрузкой в виде облучения и приёма противораковых препаратов. Нередки случаи, когда больные попросту отказываются от паллиативного лечения из-за тяжести его перенесения. В таком случае облегчают состояния пациентов при помощи болеутоляющих средств, зачастую наркотического характера.

Прогноз при четвёртой стадии при любой терапии неблагоприятен, максимум чего удаётся врачам добиться дополнительных месяцев, а иногда и годов жизни для женщины. Добиться пятилетней и более выживаемости, к сожалению, на сегодняшний день невозможно. Но, несмотря на все трудности нельзя отчаиваться, ежедневно учёные всего мира работаю над разработкой принципиально нового метода лечения рак и кто знает, возможно, уже через короткий промежуток времени болезнь можно будет побороть на любой её стадии.

onkolog-24.ru

Формы

На продолжительность жизни при раке шейки матки существенно влияет разновидность заболевания. Форму рака обычно можно выявить только посредством гистологического исследования.

Гинекологи выделяют следующие виды опухоли шейки матки.

  1. Плоскоклеточный рак образуется из многослойной плоской эпителиальной ткани. Это самая часто встречающаяся опухоль, которая диагностируется более чем в 90% случаев.
  2. Железистый рак формируется благодаря ткани цервикального канала. Новообразование образуется за счёт желез. Такая патология называется аденокарциномой и выявляется не чаще чем в 10% случаев. 

Кроме того, новообразование при раке шейки матки может иметь разное направление роста. Благодаря особенностям своего роста некоторые опухоли даже на 4 стадии не визуализируются при осмотре.

Рак шейки матки имеет три направления роста:

  • эндофитное;
  • экзофитное;
  • смешанное.

Продолжительность жизни зависит, главным образом от степени клеточной дифференцировки. Чем выше степень, тем дольше продолжительность жизни.

Можно выделить три степени клеточной дифференцировки.

  1. Умереннодифференцированная. Для таких новообразований характерна средняя скорость роста. Обычно клиническая картина и метастазы появляются на третьей стадии. Продолжительность жизни зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание.
  2. Высокодифференцированная. Опухоли имеют хороший прогноз продолжительности жизни. Это связано с медленным прогрессированием онкологии, отсутствием метастазов даже на 4 стадии. Высокодифференцированные опухоли не отличаются агрессивностью и считаются самым благоприятным вариантом рака шейки матки.
  3. Низкодифференцированная. Образования данной разновидности зачастую имеют низкую продолжительность жизни. Это связано с их быстрым ростом и агрессивностью. Низкодифференцированный рак может сопровождаться формированием метастазов на первой-второй стадии своего прогрессирования. Это факт существенно влияет на продолжительность жизни пациенток.

На продолжительность жизни влияет характер распространения злокачественного процесса. В частности, по степени инвазии различают:

  • преинвазивный рак, отличающийся наличием озлокачествления без инвазии в окружающие ткани;
  • микроинвазивный рак, соответствующий стадии 1А и имеющий инвазию размером до 3 мм;
  • инвазивный рак с инвазией, превышающей 3 мм.

К инвазивному раку относят опухоли, которые соответствуют 2В – 4В стадии. Самый неблагоприятный прогноз и низкая продолжительность жизни наблюдается при 4 стадии онкопроцесса.

Рак матки 4 стадия

Рак шейки матки имеет множество вариантов. Иногда диагностируются более редкие формы онкологии, например, светлоклеточная.

Анатомическое строение

Развитие рака шейки матки тесно связано с особенностями её строения. Вопреки распространённому мнению, шейку нельзя считать самостоятельным отдельным органом. Это нижняя часть матки, которая отличается анатомической узостью и небольшими размерами.

Визуально шейка напоминает мышечную трубку, которая достигает в длину несколько сантиметров. Значение шейки матки в структуре органов репродуктивной системы невозможно переоценить. Шейка занимает промежуточное положение между маткой и влагалищем, являясь своеобразным барьером. Шейка защищает маточную полость от инфекций, принимает участие в зачатии и родах.

Известно, что рак может развиваться из двух разных тканей, которыми покрываются разные участки шейки матки. Эпителий представлен двумя разновидностями:

  • плоский многослойный, располагающийся во влагалищной части;
  • однослойный цилиндрический, выстилающий поверхность цервикального канала.

Гинекологический осмотр представляет собой изучение влагалищной части шейки матки. Это связано с тем, что только этот незначительный участок шейки матки визуализируется невооружённым глазом. Например, надвлагалищная часть, занимающая значительную область, является невидимой.

Исследуя влагалищную часть шейки матки в зеркалах, врач видит однородный бледно-розовый эпителий, отличающийся гладкой поверхностью. Такой внешний вид обусловлен плоским многослойным эпителием.

Клеточные элементы многослойного эпителия располагаются в три слоя.

  1. Базальный. Примечательно, что клетки этого слоя являются незрелыми. Внешне они выглядят круглыми. Кроме того, каждая клетка содержит одно большое ядро. Базальный слой является самым глубоким. Он граничит с прилегающими сосудами, нервами и мышцами, которые представляют строму.
  2. Промежуточный. Это слой состоит их поднявшихся созревающих клеток. Несмотря на свою незрелость, клеточные элементы выглядят уплощёнными. По мере развития клеток их ядро уменьшается.
  3. Поверхностный. Здесь локализуются созревшие клетки, характеризующиеся плоской формой и одним маленьким ядром. Клеточные элементы функционируют согласно своему расположению. Благодаря их способности слущиваться плоский многослойный эпителий имеет возможность обновляться.

Существенное значение имеет цервикальный канал, который располагается внутри шейки матки. Цервикальный канал является узким. Он соединяет влагалище и маточную полость.

Известно, что влагалище населено различными микроорганизмами, которые могут попасть в маточную полость посредством цервикального канала. Однако благодаря железам, которые вырабатывают защитную слизь, маточная полость остаётся стерильной.

Поверхность цервикального канала отличается от влагалищной части шейки матки, так как они образованы разными видами эпителия. Цервикальный канал покрыт однослойным цилиндрическим эпителием, который придаёт слизистой красноватый окрас и бархатистость.

Нижний край цервикального канала открывается во влагалище, формируя так называемый внутренний зев. Здесь располагается зона трансформации, представляющая соединение плоского и цилиндрического эпителия. Сверху цервикальный канал образует внутренний зев, открывающийся в маточную полость.

Патогенез

Рак шейки матки нельзя назвать мгновенным процессом. В своём развитии патология проходит несколько этапов, которые включают как предраковые, так и злокачественные изменения.

Рак шейки матки является закономерным завершением предраковых изменений, которые подразумевают дисплазию. Изначально появляются изменения клеточной структуры, которые приводят к появлению злокачественности и признаков агрессивного роста.

Патологическое влияние определённых факторов вызывает появление в клетках атипии, проявляющейся изменением формы и структуры клеток. Видоизменённые клеточные элементы не могут адекватно функционировать в эпителии, что приводит к различным нарушениям.

Дисплазия имеет несколько степеней тяжести.

  1. Лёгкая степень обозначается как CIN I. На данном этапе наблюдаются патологические изменения, которые затрагивают только нижний слой. Однако рак шейки матки развивается редко, так как обычно организм самостоятельно справляется с возникшими изменениями. При неблагоприятном варианте онкология может возникнуть приблизительно через пять лет.
  2. Средняя степень называется CIN II. В патологический процесс вовлекается половина эпителиального слоя. Самостоятельный регресс возможен, но маловероятен. Появление рака шейки матки обычно происходит через три года.
  3. Тяжёлая степень называется гинекологами как CIN III. Деление на слои утрачивается, атипичные клетки располагаются во всей эпителиальной толще. При отсутствии лечения рак шейки матки можно выявить через год.

Примечательно, что дисплазия третьей степени считается преинвазивным раком. В данном случае, выявляются признаки озлокачествления без инвазии в строму. Дисплазия третьей степени и преинвазивный рак имеют общий алгоритм диагностики и лечения. Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Вылеченная патология на продолжительность жизни не влияет.

Причины и провоцирующие факторы

Злокачественные опухоли имеют множество причин своего возникновения. Специалисты называют различные провоцирующие факторы, которые могут способствовать развитию новообразований.

Однако основной причиной, которая вызывает клеточное перерождение, является ВПЧ высокоонкогенных штаммов. Вирус папилломы проникает в клетку и способен вызывать её мутации.

Известно более ста разновидностей вируса папилломы, которые различаются разным уровнем опасности для организма, с точки зрения развития злокачественных опухолей. В частности, некоторые штаммы вируса оказывают лишь продуцирующее действие, что проявляется образованием кондилом или папиллом.

Известно, что 16 и 18 тип вируса могут вызывать клеточное перерождение. Именно эти вирусы ответственны за рак шейки матки в 70%. Однако даже при наличии этих штаммов нельзя предугадать вероятность развития рака. У женщин с крепким иммунитетом ВПЧ удаляется из организма через 3-9 месяцев. Онкология развивается при сопутствующих патологических факторах.

Продолжительность патологических процессов при развитии онкологии может занимать несколько лет. Достаточно редко продолжительность перерождения занимает менее двух лет.

Способствуют развитию рака шейки матки следующие факторы:

  • ранняя половая жизнь;
  • игнорирование презерватива при беспорядочных половых контактах;
  • наличие нескольких половых партнёров;
  • травмы шейки в процессе хирургических вмешательств;
  • фоновые патологии, например, эктропион, лейкоплакия или эрозия;
  • половые инфекции, например, герпес в сочетании с ВПЧ;
  • наследственность;
  • курение;
  • хронические воспалительные заболевания, которые имеют значительную продолжительность;
  • воздействие на шеечный эпителий смегмы, отличающейся канцерогенными свойствами.

Стадии

Существенное влияние на продолжительность жизни при раке матки оказывает стадия онкопроцесса. Рак шейки матки прогрессирует в 4 стадиях. Продолжительность каждой стадии составляет около двух лет.

  1. На данном этапе наблюдается поражение шейки матки. Если инвазия составляет до 3 мм, говорят о микроинвазивном раке (А1). При инвазии до 5 мм рак шейки матки называется инвазивным (А2). Если инвазия достигает 4 см, рак шейки матки обозначается стадией В1. При прорастании патологических клеток свыше 4 см рак шейки матки определяется как стадия В2.
  2. Постепенно поражается маточное тело. При вовлечении матки до серозной оболочки патология имеет стадию А. Если злокачественные клетки распространяются на параметрий, гинекологи диагностируют стадию В.
  3. Отмечается вовлечение тазовой стенки и влагалища в его нижней части. На данном этапе нередко появляются метастазы. Продолжительность жизни нередко зависит от того, имеют метастазы единичный или множественный характер.
  4. Если онкопроцесс не поддаётся лечению, со временем рак прогрессирует до 4 стадии. Это тяжёлое заболевание, которое обычно означает незначительную продолжительность жизни. Отмечается распространение злокачественного процесса на прямую кишки и мочевой пузырь, региональные лимфоузлы (А). Со временем злокачественные клетки распространяются на органы за границами области малого таза.

Формирование метастазов отмечается на 3-4 стадии. Метастазы представляют собой злокачественные клетки, которые распространяются вместе с током лимфы, крови и имплантационно. Появление метастазов связано с ростом опухоли, который вызывает нехватку питания злокачественных элементов. Клетки отрываются от основного новообразования.

Рак матки 4 стадия

Самые первые метастазы образуются в лимфоузлах, функционирующих как фильтры. Со временем раковые клетки оседают в региональных лимфатических узлах и распространяются по организму. Начинается рост новых опухолей, отравляющих организм продуктами жизнедеятельности. Если метастазы имеют одиночный характер, возможно их удаление хирургическим способом, что способствует увеличению продолжительности жизни.

Клиническая картина и диагностика

Появление клинической картины нередко отмечается на четвёртой стадии. Это связано с латентным прогрессированием патологии и несвоевременностью профилактических осмотров.

К симптомам рака шейки матки на 4 стадии относят:

  • интенсивные боли, которые локализуются в нижней части спины, живота, с иррадиацией в ногу и прямую кишку;
  • отёки, вызванные поражением лимфоузлов;
  • бели вследствие поражения лимфатических капилляров;
  • выделения цвета мясных помоев с гнилостным запахом;
  • кровотечения;
  • запоры, частое болезненное мочеиспускание;
  • гидронефроз, означающий нефункционирующую почку;
  • нарушение продолжительности цикла;
  • контактные выделения;
  • ухудшение самочувствия, что проявляется слабостью, субфебрильной температурой, бледностью;
  • потеря веса и аппетита.

Обычно на последней стадии онкопроцесса поражаются органы за пределами малого таза, например, печень, кости, лёгкие. При вовлечении в онкопроцесс печени развивается механическая желтуха. Если злокачественные элементы распространяются на область лёгких, наблюдается кашель с примесью крови. Значительная по продолжительности боль в суставах и костях говорит о поражении костей.

Рак матки 4 стадия

Выявление патологии на ранней стадии возможно только при помощи инструментальных и лабораторных методов диагностики. На 3-4 стадии выявить рак шейки матки можно в процесс гинекологического осмотра, однако, определить характер распространения онкологии — исключительно посредством обследования.

  1. Мазок на онкоцитологию позволяет выявить атипичные и раковые клеточные элементы и воспалительный процесс. Диагностика проводится на регулярной основе в целях своевременного обнаружения онкопроцесса.
  2. ПЦР на определение ВПЧ помогает обнаружить и классифицировать вирус.
  3. УЗИ малого таза необходимо для визуализации состояния внутренних органов, выявления новообразований.
  4. МРТ и КТ проводится для оценки распространения рака.
  5. Рентген грудной клетки назначается с целью исключения метастазов в лёгких.
  6. Кольпоскопия выполняется для визуального исследования эпителия. При простой процедуре врач изучает шейку под микроскопом, что возможно благодаря увеличительной и осветительной системы кольпоскопа. В течение расширенной процедуры шейка обрабатывается раствором уксусной кислоты и Люголя для создания кольпоскопической картины. Поражённая ВПЧ ткань проявляется белесыми пятнами после нанесения раствора уксусной кислоты. Отсутствие окрашивания в коричневый цвет после обработки Люголем говорит об атипии.
  7. Биопсия рекомендуется при выявлении изменений в процессе кольпоскопии и подразумевает забор образца ткани с целью проведения гистологического исследования.
  8. Диагностическое выскабливание цервикального канала назначается, если врач подозревает появление злокачественного новообразования в данной области.

Лечебные тактики

Известно, что 4 стадия нередко означает несущественную продолжительность жизни. Именно поэтому обычно лечение направлено на уменьшение проявлений заболевания, увеличение продолжительности жизни.

Основными методами лечения, в отличие от ранних стадий, является облучение и химиотерапия. Обычно данные тактики применяются в комплексе.

Лучевая терапия

Облучение является основным методом лечения, которое позволяет остановить рост и распространение раковых элементов. Врачи осуществляют радиотерапию двумя основными способами:

  • внутриполостным;
  • дистанционным.

Обычно при 4 стадии рака шейки матки применяют дистанционный метод интенсивной лучевой терапии. Такой способ лечения губительно воздействует не только на поражённые, но и на здоровые клетки.

Рак матки 4 стадия

Химиотерапия

Тактика лечения применяется в качестве дополнительного метода. Медикаментозные препараты вводятся посредством капельниц или в виде таблеток. Химиотерапия позволяет минимизировать клинические проявления и способствует увеличению продолжительности жизни за счёт:

  • уменьшения интоксикации;
  • замедление прогрессирования опухоли;
  • устранения болевого синдрома.

Хирургическое вмешательство в качестве самостоятельного метода на четвёртой стадии нецелесообразно в связи с наличием метастазов.

ginekola.ru

Продолжительность жизни

Патологические изменения в шейке матки, приводящие к 4 стадии рака, могут произойти в период от нескольких месяцев до нескольких лет. Временной промежуток напрямую зависит от гистологии и морфологии опухоли. Вовремя не обнаруженное и, как следствие — запущенное заболевание, неминуемо приведет к 4 стадии рака.Рак матки 4 стадия

Если на начальных этапах онкологии пациентка может надеяться на выздоровление, заключительная стадия онкологии маточной шейки — явление очень неутешительное. В таких случаях болезнь прогрессирует, вызывая опухолевые образования в прямой кишке, кишечнике или мочевом пузыре. Не исключено разрастание метастаз по всему женскому организму, затрагивая в частности, костные ткани.

Сказать с точностью, сколько живут женщины с подобным диагнозом, затруднительно. Как правило, продолжительность жизни пациенток, которым поставили подобный диагноз, не превышает 5 лет.

Классификация заключительной стадии рака шейки матки

Для получения наиболее точной картины о стадии заболевания, медики комбинируют  информацию о размерах опухоли, ее локализации и состоянии лимфоузлов. Такой процесс именуется объединением стадий. Этапам заболевания присваиваются цифровые обозначения (от 1 до 4). В свою очередь, стадии делятся на подстадии.

4 стадия считается наиболее распространенной и делится на следующие подстадии:

  • Стадия IVA (T4, N0, M0). Опухоль перемещается на ближайшие к матке органы: прямую кишку, мочевой пузырь. Патология не затрагивает близлежащих лимфоузлов или отдаленных внутренних органов.
  • Стадия IVB (любая T, любая N, M1). Опухолевый процесс поражает другие органы, находящиеся за пределами малого таза. При этом затрагиваются лимфатические узлы в малом тазу.

Симптоматика

Определить насколько затронута раком шейка матки может исключительно врач. Но поскольку рак шейки матки на 4 стадии — запущенное заболевание, у пациентки могу наблюдаться такие симптомы:

  • женщина испытывает непроходящую боль в области крестца, поясницы и таза;
  • систематические кровянистые выделения, иногда — обильные влагалищные кровотечения;
  • ежедневные выделения имеют неприятный запах, в них встречаются гной или кровяные сгустки;
  • трудности при мочеиспускании или дефекации (за счет сдавливания опухолью кишечника или мочевого пузыря);
  • отек нижних конечностей;
  • сбои менструального цикла;

Кровянистые выделения могут проявляться до или после полового акта. Также из влагалища может сочиться водянистая жидкость — результат поражения болезнью лимфатических сосудов.

Кроме того, женщина может ощущать ряд дополнительных общесоматических проявлений заболевания:

  • повышенная утомляемость, приступы слабости;
  • потеря аппетита;
  • анемия;
  • резкое беспричинное повышение температуры и снижение массы тела.

Важно! Женщине стоит насторожиться, обнаружив у себя остроконечные кондиломы. Часто они располагаются на поверхности слизистых оболочек и могут указывать на наличие в организме онкологических заболеваний.

Заключительная стадия рака шейки, сопровождаемая метастазами, довольно часто поражает печень, легкие, кости. Когда заболевание обосновалось в печени, у больной будет наблюдаться механическая желтуха.

Пораженные легкие вызовут постоянный кашель (мокрота может отходить с кровью). Если метастазы затронули костные ткани, женщина будет чувствовать непроходящую боль в суставах и костях.

Методы диагностики

Для постановки диагноза и выбора соответствующей терапии, врач должен осмотреть пациентку и назначить ряд дополнительных исследований. Процедура диагностики гинекологических онкозаболеваний состоит из следующих этапов:

  • Осмотр гинеколога, сопровождаемый сбором анамнеза. Врач выясняет у пациентки все необходимые сведения (перенесенные заболевания, количество родов, абортов и т.д.), а также уточняет симптомы (характер выделений, боли и т.д.). При непосредственном осмотре специалист фиксирует изменения шейки матки. Увеличение матки или шейки в размерах, ощутимые опухоли во влагалище могут указывать на распространение ракового процесса. Часто в таких случаях пациентка направляется к гинекологу-онкологу.Рак матки 4 стадия
  • Исследования в лаборатории:
  1. Исследование мазка на цитологию. Мазок берется с шейки матки, после чего взятый материал окрашивается специальным раствором. Микроскопическое исследование мазка позволяет распознать раковые клетки.
  2. Вирусологические исследования. Позволяют определить тип вируса и выявить его онкогенность.

Рак матки 4 стадия

  • Инструментальная диагностика
  1. УЗИ (по показаниям врача);
  2. МРТ, КТ.

УЗИ эндометрия

Рекомендованы для получения более развернутой картины состояния органов малого таза и брюшины. Томографическое исследование поможет определить размеры опухоли и выявить наличие метастаз.

  • Кольпоскопия

Метод оптической диагностики. Шейка  обрабатывается раствором Люголя (как вариант — уксусной кислотой), после чего тщательно изучается при помощи кольпоскопа. Здоровые участки шейки обычно окрашиваются в определенные цвета, в то время как пораженные заболеванием зоны визуально не изменятся. Часто в дополнение к процедуре кольпоскопии прилагается биопсия. При этом берется небольшой кусочек ткани с шейки и отправляется на гистологическое исследование.

Лечение 4 стадии

Лечение рака шейки матки на завершительной стадии предполагает применение лучевой или химиотерапии.

Лучевая терапия

Применима при любой стадии рака шейки матки. Она делится на два вида: внутриполостную и дистанционную.

Главным показанием для проведения лучевой терапии является поражение раком тканей вокруг шейки матки. Максимально допустимая доза облучения направлена на опухоль и не затрагивает здоровые ткани.

Химиотерапия

Химиопрепараты вводятся в организм больной через капельницы или в форме таблеток. Особенно эффективны препараты Гемцитабин, Цитопластин, Топотекан и другие.

Часто методы химического и лучевого воздействия применяют комплексно. Они позволяют облегчить состояние больной следующим образом:

  • снижение уровня интоксикации;
  • замедление процесса деления новых раковых клеток;
  • уменьшение боли или иных проявлений болезни.

Препятствием к подобному лечению может стать непереносимость пациенткой лучевой или химиотерапии. Ослабленный болезнью женский организм может попросту не справиться с облучение и приемом лекарственных препаратов. Часто больные отказываются от лечения из-за его тяжести. Если это произошло, состояние больной облегчается при помощи болеутоляющих средств.

Оперативное вмешательство на данном этапе неактуально, поскольку болезнь поражает соседние органы и лимфатические  узлы. Полностью ликвидировать заболевание невозможно, но есть шанс замедлить его разрастание, тем самым облегчив состояние пациентки.

Прогноз лечения

Когда у женщины обнаружен рак матки 4 степени, лечебный прогноз будет неблагоприятным вне зависимости от способов терапии. Медики в таких случаях могут лишь продлить жизнь пациентки на несколько месяцев, при благоприятном раскладе — несколько лет.  Основным фактором, определяющим прогноз, является степень распространенности ракового процесса в организме.

Опасное и коварное заболевание, именуемое раком, часто имеет симптомы, свойственные другим недугам. Именно поэтому пациенты не сразу бьют тревогу, даже не подозревая о наличии у себя страшного диагноза и тем самым теряя драгоценное время. Ввиду этого необходимо систематически проходить обследования и тщательно следить за любыми изменениями в организме. Рак на ранних стадиях поддается терапии, в отличие от запущенных форм данного заболевания.

Важным моментом в борьбе с заболеванием является положительный психологический настрой. Вера в свои силы и благоприятный исход способны творить чудеса. Известны случаи, когда больным удалось победить страшное заболевание силой воли, вопреки скептическим медицинским прогнозам.

vashamatka.ru

Продолжительность жизни

Многие женщины задумываются: у меня рак матки 4 степени, сколько живут с такой стадией? Для каждого больного человека такой срок индивидуален. К сожалению, четвертая стадия крайне неблагоприятна для пациентки, независимо от ее возраста. В большинстве случаев это связано с прогрессивным ростом метастаз.

Большое количество людей думают, если наступила последний этап болезни, значит, девушке осталось очень мало, чтобы пожить. Это совершенно не так. Если представительница слабого пола будет полностью соблюдать назначения специалиста, пройдет полное комплексное лечение, то ее срок жизни сможет увеличиться на пять лет.

Шанс на выживание может завесить только от двух показателей:

  • От выбранного лечения;
  • От тяжести болезни.

К сожалению, при четвертой степени не больше 10% пациентов смогут прожить на пять лет дольше, чем другие больные женщины. На продолжительность так же влияет возраст, заболевания, которые были перенесены ранее, хирургические вмешательства и общее состояние организма.

Стоит отметить, что в последнее время медицина не стоит на месте. Ученые значительно продвинулись вперед. Они разрабатывают лекарства по новой современной методике с повышенной эффективностью. С каждым разом методы лечения становится все продуктивнее.

Для раннего предупреждения заболевания девушке предлагают сдавать анализ мазка из цервикального канала. Такое медицинское исследование позволяет выявить рак матки 4 стадии, когда он протекает совершенно бессимптомно.

Другие европейские страны пошли вперед и заставляют всех представительниц слабого пола независимо от их возраста обязательно прививаться от папилломавируса. Для этого были разработаны специальные вакцины, которые обладают положительным эффектом.

К сожалению, в большинстве случаев девушки обращаются за помощью только тогда, когда рак приобретет запущенную стадию и вылечиться от нее будет невозможным. В такие моменты врачи могут предложить только химиотерапию, которая даст небольшой положительный эффект и улучшить качество жизни у пациентки.

Прогнозирование болезни

4 степень недуга женской продуктивной системы характеризуется большим пораженным участком, а так же ростом метастазов, которые переходят на другие здоровые внутренние органы. Этот этап относиться к неизлечимым недугам. Терапия и прием препаратов способны всего лишь снять болевой синдром и улучшить качество жизни представительницы слабого пола.

В последнее время специалисты отмечают, что от 30 до 60% тяжелобольных женщин имеют высокие шансы увеличить продолжительность своей жизни до пяти лет. На них могут повлиять:

  • Обширность поражения онкологическими клетками;
  • Ранее перенесенные болезни и хирургические вмешательства;
  • Наличие других заболеваний.

Заключение

Для того чтобы избежать патологии матки на запущенной 4 стадии, необходимо обязательно раз в год проходить полный медицинский осмотр. Только благодаря исследованиям можно выявить онкологию и начать правильную терапию, которая сможет спасти жизни пациентке.

Не стоит, не обращать внимание на резко возникшие симптомы. Ведь именно так женский организм дает понять своей хозяйке о наличие изменений внутри нее. Никогда не откладывайте посещение специалистов, потому что это может, стоит жизни.

samlife.ru

Клиническая картина

1Как и большинство онкологических заболеваний, рак шейки матки в зарождающейся стадии практически ничем себя не проявляет, проходит бессимптомно и скрыто. Группа риска – это женщины среднего возраста от 35 до 55 лет. У молодых и женщин зрелого возраста встречается значительно реже.

К основным предпосылкам, которые могут запустить злокачественный процесс, относятся:

  1. Носительство вируса папилломы. Наличие папилломавируса в организме повышает риск заболеть раков в несколько раз.
  2. Хламидная инвазия.
  3. Эрозивные патологии цервикального канала.
  4. Раннее начало половых отношений.
  5. Слабая иммунная защита, витаминный дефицит.
  6. Курение. Риск у курящей заболеть выше
  7. Длительный прием оральных контрацептивов.
  8. Избыточная масса тела.
  9. Наследственный фактор. Часто рак шейки матки передается по родственной женской линии.

Для заболевания в четвертой стадии характерны следующие симптомы:

  • хроническая усталость, частые головокружения;
  • резкая потеря веса;
  • бледная сухая кожа;
  • спонтанная беспричинная лихорадка;
  • сильная тянущая боль в нижней трети живота, которая может отдавать в поясницу, крестец;
  • наличие кровянистых выделений после сексуальных контактов, во время менопаузы, возможны самопроизвольные выделения;
  • большое количество белесоватых выделений со специфическим запахом;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • отечность наружных половых органов
  • начавшиеся симптомы почечной недостаточности (поражение метастазами почек): анурия, гидронефроз.

Прогнозы выживаемости

1Сколько живут пациентки с таким диагнозом? Прогноз при четвертой степени рака крайне неблагоприятный для жизни заболевшей. Это связано с тем, что на этой стадии происходит значительное метастазирование. Ошибочное мнение, что с таким диагнозом и в такой тяжелой степени живут пациентки очень мало. Если лечение комплексное, подобрано правильно, срок жизни продлевается почти на 5 лет.

Несомненно, шанс жить зависит от двух факторов: лечение и стадия заболевания. На первой стадии полное выздоровление и возвращение к нормальной жизни возможно у 80-95% случаев, на второй стадии пятилетняя выживаемость составляет около 75%, на третьей – около 40%. На четвертой стадии жить более пяти лет смогут не больше 10% пациенток.

Продолжительность жизни напрямую связана с возрастом заболевшей, сопутствующими заболеваниями и состоянием организма в целом.
Лечение рака за последние десятилетия достаточно эффективное, продолжают разрабатываться новейшие методики и препараты. Усовершенствуются диагностические методы.

Анализ мазка из цервикального канала дает возможность обнаружить заболевание на ранней, бессимптомной стадии. Кроме этого, во многих странах принята обязательная программа по вакцинации против папилломавируса специальными вакцинами.

Но, в большинстве случаев, пациентки обращаются за помощью в запущенных случаях, и лечение дает лишь незначительный эффект и неблагоприятный прогноз для жизни.

По статистике каждый год в мире ставится диагноз «рак шейки матки» 380 000 пациенткам, из них почти 50% живут не больше года. Это связно с поздним диагностированием.  В основном, это женщины старше 50 лет. Но данные статистики указывают на тот факт, что с каждым годом процент заболевших женщин среднего репродуктивного возраста увеличивается. Растут данные по заболеваемости на фоне беременности.

Критерии выбора лечебных мероприятий

1Стандарт в лечебных мероприятиях рака шейки матки – это облучение и хирургическое лечение. Хирургическая операция как единственный метод показана на начальной стадии заболевания. В других случаях лучевое лечение идет в комплексе с оперативным вмешательством.

Для объективной оценки изменений в структуре опухоли после проводимого лечения используется термин – лечебный патоморфоз.

Патоморфоз – это изменения, которые произошли в опухолевых тканях под воздействием лечения или под иным воздействием. Патоморфоз может проявится как некротический процесс, склероз, изменение строения опухолевой клетки. Лечебный патоморфоз может проявляться в нескольких степенях: от минимальных изменений в ткани опухоли и до того, как патоморфоз приводит к ее полному исчезновению. Патоморфоз используют в онкологиии для оценки эффективности проводимой терапии, для объективости в экспертизе трудоспособности и т.д.

Кроме этого, патоморфоз служит основой для новых разработок в области онкологии и радиобиологии.

Лечение пациенток с поражением раком четвертой степени преимущественно химиотерапевтическими методами и лучевой терапией.  Показаны комбинированные противоопухолевые препараты.  Пациенткам предлагают принять участие в клинических испытаниях новых препаратов. Хирургическое вмешательство на последней степени рака шейки матки неэффективно. Это объясняется тем, что метастазы распространены по всему ослабленному организму и это угрожает жизни пациентки.

Лечебный патоморфоз и эффективность проведенной терапии показывают изменение в размерах опухоли и улучшение общего состояния пациентки.

Может ли помочь народная медицина?

1Лечение народными средствами можно рассматривать только как поддерживающую и облегчающую общее состояние терапию.  Народными средствами можно попытаться устранить в некоторой степени симптомы: кровотечение, болезненность, интоксикацию.

Главное условие: какими народными средствами лечить, сколько принимать и в каких дозировках, наружно или внутрь, продолжительность лечения травами  – все вопросы должны детально обсуждаться с лечащим врачом.

Лечение народными средствами – это лечение травами как для наружного применения, так и для приема внутрь.

Для устранения болей применяются спринцевания.

Растворы для спринцевания:

  • с баданом лекарственным: в литр кипяченой воды влить 15 мл экстракта;
  • с березовым настоем: почки березы залить кипятком (1:5), дать настояться и процедить;
  • с горцем змеиным: 15 гр корневища залить водой (0,5 л), довести до кипения и подержать на медленном огне полчаса, охлажденный отвар процедить.

Лечение народными средствами после перенесенной радиотерапии:

  1. Влагалищные тампоны с облепиховым маслом. На одну процедуру взять 10 мл масла, пропитать тампон. Курс лечения 10 дней.
  2. Влагалищные тампоны с маслом эвкалипта. Эвкалиптовое масло развести в рафинированном подсолнечном (одна часть масла эвкалипта на пять частей подсолнечного). Пропитанный масляной сместью тампон использовать на ночь.

Сколько провести эвкалиптово-масляных процедур, лучше уточнить у лечащего врача.

Общеукрепляющая и поддерживающая терапия народными средствами:

  1. 150 г вымытых и сухих листьев алоэ измельчить с помощью мясорубки. Добавить мед (200 мл), красное вино (100 мл). Тщательно перемешать и дать настояться в прохладном месте двое суток. Принимать раз в день по столовой ложке утром.
  2. Порошок ламинарии (морской капусты). Нормализует работу кишечника, повышает аппетит. Одну чайную ложку порошка запить теплым чаем трижды в день.
  3. Приготовить смесь, кураги, грецких орехов, изюма (всего по стакану), 2 лимона с кожурой. Компоненты перемолоть, добавить стакан жидкого меда, перемешать. Принимать полную столовую ложку утром перед завтраком.

Лечение народными средствами дополняют приемом спиртовых настоек:

  • настойка из листьев барбариса: сухие листья залить водкой или спиртом (1:5), настоять неделю, принимать 30 капель трижды в день перед едой;
  • 10% настойка чистотела: принимать по десять капель трижды за день перед едой в течение месяца.

Не стоит забывать, что лечение народными средствами не может рассматриваться как основное. Рак шейки матки – тяжелое и опасное для жизни женщины заболевание. И сколько бы народных рецептов не существовало, женщина должна помнить, что помочь в лечении рака могут только квалифицированные специалисты.

rak03.ru

Стадии рака шейки матки

Существует четыре стадии развития рака шейки матки. Болезнь берет начало с нулевой стадии и до последней четвертой. От стадии заболевания зависит лечение и продолжительность жизни женщины.

Ранние стадии

К ранним стадиям развития рака шейки матки относят:

К нулевой стадии будут относиться болезни, которые могут привести к образованию рака. Это эрозия, папиллома, лейкоплакия. Если не лечить данные заболевания, то их дальнейшее развитие приведет к патологии.

Первая стадия делится на: 1А и 1В стадии.

  1. Стадия 1А представляет собой наличие небольшой опухоли размером около 0,5 см.
  2. При стадии 1В поражение достигает 4 см, но не затрагивает близлежащие ткани.

Эта стадия полностью вылечивается и не оставляет следа для детородной функции. Женщине требуется проходить осмотр регулярно, для предотвращения рецидива.

Вторая стадия онкологии характеризуется распространением опухоли поглубже в ткань. При этом она не затрагивает соседние органы. Опасность ее состоит в том, что мутирующие клетки возникают в лимфоузлах, а дальше начнется распространение по всему организму. Если бы не было лимфатических узлов, которые являются своеобразными ловушками для болезни, тогда рак переходил бы сразу в 4 стадию. Они удерживают процесс развития болезни для задерживания времени обнаружения и лечения опухоли.

Также по степени заражения и увеличения лимфатических узлов можно сказать и о стадиях рака. При второй стадии узлы увеличены только возле очага болезни. При третьей и четвертой – по всему организму.

При второй стадии рака шейки матки начинают проявляться симптомы:

Похожие симптомы могут проявляться и на первых стадиях. Поэтому во избежание дальнейшего распространения болезни при первых проявлениях требуется явиться к гинекологу на осмотр.

Если же болезнь затянулась и не проявила себя на первых стадиях, тогда она приводит к запущенной форме. Это третья и четвертая стадии.

Поздние стадии

Третья стадия злокачественного образования говорит о том, что болезнь проникла глубоко в матку, а также затронула влагалище и стенки малого таза. Симптоматика ярко выраженная:

Данная форма в запущенном состоянии приводит к смерти.

При четвертой (IV) стадии метастазы проникают в кости, мочевой пузырь, в кишечник, печень. Это самая последняя стадия слабо поддающаяся лечению.

Вид рака шейки маки

Рак шейки имеет разный вид: типичные опухолевые образования, после распада которых появляются язвы. Каждая стадия болезни имеет свою форму:

Метастазы при раке шейки матки 4 стадии

Наличие метастаз при раке говорит о том, что патология носит злокачественный характер и лечению поддается с трудом. Есть два вида распространения метастаз по соседним органам:

На первых стадиях характерно распространение по лимфатической системе. Наличие раковых клеток попадает в лимфу, а затем по всему организму. Сначала поражаются околошеечные лимфатические узлы, затем околоматочные, после чего околокишечные узлы.

По средствам крови раковые клетки распространяются на соседние органы и поражают его полностью. Появляется вторичная опухоль.

Метастазы могут иметь две стадии образования:

  1. Опухоль развилась в одном месте, и при раковых клетках отсоединилась от главного узла. Это ограниченные метастазы. Также это можно отнести к стадии 4А.
  2. Метастазы распространяются быстро на другие органы и полностью из заражают. Название носит стадия 4В.

Из-за полного распространения метастаз требуется удалять не только саму опухоль, но и пораженные органы.

Лечение

В основном 4 стадия рака шейки матки не излечивается. Женщине могут продлить немного время жизни, по средствам использования специальной терапии.

К основным методам лечения можно отнести:

Многие женщины, которым вынесли данный диагноз прибегают к методам народной медицины. Врачи скептически относятся к этой форме лечения. Но в борьбе за жизнь больные готовы испробовать все.

На ранних этапах болезни можно применять травы и настойки из них, которые обладают противоопухолевым и обезболивающими действиями. Это могут быть:

Также некоторые прибегают и к тибетской медицине, которое дает лечение в незапущенных случаях болезни.

Прогнозы выживания

Рак шейки матки 4 стадии в основном имеет неутешительные прогнозы. Выживаемость больных женщин равна около 9%. При том, что при первой стадии – 90%, при второй 75%, при третьей 30%.

Самое большее, на что может рассчитывать больная злокачественной опухолью женщина это три года, при том, что она проходит полную терапии назначенную врачами. Также соблюдает все необходимые докторами требования. Но и это, зачастую, не помогает продлить жизнь.

Рак шейки маки и беременность

Довольно редко случается, что у беременной женщины наблюдается данное злокачественное образование. Если же это произошло, тогда учитываются сроки беременности, а также стадия болезни.

При первой стадии рака матки и при третьем триместре беременности врачи лечение отложат до родоразрешения. Женщине будут проведено кесарево сечение. Затем лечение болезни.

Если же опухоль и беременность не совместимы, по решению врачей, женщине придется сделать операцию по ее прерыванию.

Питание при установлении диагноза рак шейки матки

Для женщины, которой установили данный диагноз, требуется употреблять в пищу продукты, помогающие улучшить состояние или не усугубить уже имеющееся. В основном это овощи и фрукты:

Все эти продукты рак не остановят и не вылечат от него, но они могут быть неплохими помощниками в борьбе с опухолями.

Есть ряд запрещенных продуктов:

Уменьшить потребление соли, сахара, специй. Побольше бывать на свежем воздухе, умеренно заниматься физическими нагрузками.

Женщинам, у которых есть предрасположенность к злокачественным опухолям необходимо два раза в год (можно чаще) посещать гинеколога. Следить за своим здоровьем, и при первых неприятных и тревожных симптомах не затягивать с визитом к врачу.

Бывали случаи, что с раком шейки матки 4 стадии женщины жили больше отведённого врачами времени. Может, кто знает такие случаи, тогда поделитесь ими для поддержания духа больной пациентки.

Видео: стадии рака шейки матки

sheika-matka.ru

Характерные симптомы данной стадии

На 4 стадии опухоли шейки матки присутствуют многие из тех симптомов, которые появлялись ранее, однако интенсивность их возрастает, это:

  1. Боли в нижней части живота. Если раньше они возникали после полового акта, то на этом этапе развития сопровождают женщину даже в состоянии покоя.
  2. В середине менструального цикла (между месячными) бывают кровянистые выделения, а иногда и обильные кровотечения.
  3. Выделение крови во время полового акта и после него.
  4. Сбои менструального цикла (задержки или сокращение периода).
  5. Обильные вагинальные выделения с примесями гноя. Они характеризуются белым или желтоватым цветом и неприятным резким запахом.
  6. Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. К 4 стадии болезни опухоль приобретает большие размеры и оказывает давление на соседние органы (мочевой пузырь, мочеточники и прямую кишку).
  7. Увеличенные и болезненные паховые лимфоузлы. Обнаружить это можно при пальпации.

Помимо симптомов со стороны половых органов, при РШМ имеются и другие проявления:

  1. Незначительное повышение температуры до показателя 37,5°С. Такая температура может сохраняться несколько дней.
  2. Снижение аппетита или полное его отсутствие.
  3. Снижение массы тела. В отдельных случаях пациентки за 1-2 месяца могут похудеть на несколько десятков ккилограммов.
  4. Быстрая утомляемость, снижение работоспособности, слабость.

Эта стадия болезни сопровождается многочисленными отдаленными метастазами. Чаще всего в процесс вовлечены:

  • лимфатическая система;
  • кишечник;
  • мочевой пузырь;
  • печень;
  • почки;
  • костная ткань.

В зависимости от особенностей распространения опухоли в организме варьируются и дополнительные симптомы. Наблюдается нарушение работы пораженного органа, болевые ощущения в этой области.

Методы диагностики

Стадирование рака шейки маткиНаличие вышеперечисленных симптомов позволяет опытному врачу поставить предварительный диагноз уже после тщательного первичного осмотра на гинекологическом кресле. Однако для назначения лечения этих мер недостаточно — требуются лабораторные анализы и проведение аппаратного исследования, в числе методов диагностики:

  1. Кольпоскопия. Представляет собой исследование влагалища и шейки матки с помощью специального прибора кольпоскопа. В результате доктор получает информацию о состоянии органов, наличии опухолей и их локализации.
  2. Биопсия. Включает в себя изъятие образца тканей с опухоли. Часто это делают во время кольпоскопии. Полученный образец отправляют в лабораторию для гистологического исследования. В помощью такого анализа получают данные о природе новообразования и о типе патологических клеток.
  3. УЗИ органов малого таза. Ультразвуковое исследование при раке шейки матки позволяет определить размеры опухоли и состояние внутренних органов.
  4. КТ (компьютерная) и МРТ (магнитно-резонансная) томографии. Эти исследования имеют важное значение при диагностике онкологии 4 стадии. С их помощью выявляют все метастазы, возникшие в человеческом организме (вторичный рак матки, рак печени и др.).

Лечение

Многие виды лечения не могут использоваться на последней стадии онкологии, что объясняется большим размером новообразования и присутствием множественных вторичных очагов. Рассмотрим основные методы лечения РШМ:

Хирургическая операция. Если на 1, 2 и 3 стадии болезни операция выступает в качестве наиболее эффективного способа лечения, то в этом случае такой подход окажется малоэффективным. Даже при удалении первичного очага (шейки матки, тела матки и части влагалища) остановить рост опухоли будет невозможно, т. к. новообразование метастазирует в другие органы.

Химиотерапия. Предусматривает прием сильнодействующих препаратов, негативно влияющих на раковые клетки. В результате использования таких медикаментов патологические клетки разрушаются и теряют способность к росту и размножению. Доктор осуществляет индивидуальных подбор лекарственных средств, которые могут представлять собой растворы для внутривенных вливаний или таблетки. Химиотерапия назначается курсами с некоторым промежутком между ними. Такой вид лечения на 4 стадии болезни обладает достаточно высокой эффективностью.

Лучевая терапия (радиотерапия). На тело пациентки воздействую рентгеновскими лучами. Раковые клетки восприимчивы к таким лучам в большей степени, чем здоровые ткани, поэтому при в первую очередь разрушается опухоль. При метастазирующем РШМ облучение в отдельных случаях может стать единственным шансом на ремиссию.

Чаще всего врачи склоняются к комплексному лечению, в рамках которого назначается химио-, радио-, иммуно- и поддерживающая терапия для восстановления жизненных сил.

Продолжительность жизни

Женщины с таким диагнозом задают вопрос о том, сколько живут с онкологией шейки матки и можно ли избавиться от болезни. Доктора не спешат давать оптимистичный прогноз на этой стадии развития онкологии, т. к. пятилетняя выживаемость пациенток с РШМ 4 стадии достигает менее 10%.

Таким термином принято называть условный срок в 5 лет, в течение которого возникает большая часть рецидивов в онкологии. По прошествии этого времени риск повторного выявления рака приближается к нулевой отметке. Между тем даже низкий шанс на выздоровления — повод продолжать лечение.

venerologia03.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.