Рак матки симптомы у женщин


Рак матки — злокачественное новообразование из клеток эндометрия, т. е. тканей, выстилающих орган. Считается одной из самых распространенных форм онкологии. Чаще диагностируется у женщин старше 60 лет, в молодом возрасте встречается в единичных случаях.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика и прогноз

Главной причиной канцерогенеза считается гормональный дисбаланс. Среди предрасполагающих факторов — высокая масса тела, облучение организма, гипертоническая болезнь и патологии яичников.

Рак тела матки обладает специфическими клиническими проявлениями, среди которых маточные кровотечения, не имеющие ничего общего с менструацией, ярко выраженный болевой синдром и выделение белей.

С установкой правильного диагноза не возникает проблем благодаря характерным симптомам рака матки и результатам инструментальных обследований. Не последнее место в диагностировании занимают гинекологический осмотр и лабораторные исследования.

Лечение основано на хирургическом вмешательстве, но должно иметь комплексный подход. Дополнительными терапевтическими мерами считают химиотерапию и заместительное гормональное лечение.

Согласно международному классификатору болезней десятого пересмотра, болезнь обладает индивидуальным шифром: код по МКБ-10 будет С54.

Этиология


На сегодняшний день патогенез онкопоражения репродуктивной системы остается неизвестным, однако специалисты из области гинекологии и онкологии считают, что наиболее часто причиной развития онкологии становится гормональный дисбаланс.

Рак тела матки может возникнуть под влиянием таких неблагоприятных факторов:

  • позднее наступление менопаузы;
  • протекание сахарного диабета;
  • иммунодефицитные состояния, в частности ВИЧ-инфекция и СПИД;
  • злокачественная гипертоническая болезнь;
  • раннее начало первой менструации;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • синдром поликистозных яичников или иные эндокринологические патологии;
  • длительный прием гормональных веществ;
  • чрезмерно высокая масса тела;
  • бесплодие;
  • полное отсутствие половой жизни;
  • период вынашивания первого ребенка;
  • ранняя родовая деятельность;
  • неоднократное прерывание беременности;
  • наличие у женщины предракового состояния — гиперплазия эндометрия или полипы матки;
  • длительное облучение органов малого таза.

Основную группу риска составляют женщины старше 60 лет и с отягощенной наследственностью. Это означает, что у одной из близких родственниц должно быть диагностировано раковое поражение следующих органов:

  • яичники;
  • молочные железы;
  • толстая кишка;
  • шейка матки.

Классификация

Клиницисты выделяют два часто встречающихся варианта онкологического поражения матки:

  1. Гормонозависимый. Диагностируется примерно в 70 % ситуаций и развивается на фоне активной стимуляции тканей полости женскими гормонами (эстрогенами).
  2. Автономный рак тела матки. Составляет менее 30 % случаев. Отличительная черта в том, что опухоль обнаруживается у женщин преклонного возраста, которые не страдают нарушениями обмена, но имеют в анамнезе маточные кровотечения в постменопаузальном периоде и низкую массу тела.

По мере прогрессирования патология проходит несколько этапов развития:

  • функциональные нарушения;
  • морфологические фоновые изменения;
  • морфологические предраковые трансформации;
  • злокачественная неоплазия.

Метастазирование осуществляется несколькими путями:

  • лимфогенно — подвергаются опасности парааортальные, паховые и подвздошные лимфатические узлы;
  • гематогенно — раковые клетки обнаруживаются в легких, печени и костной системе;
  • имплантационно — реализуется при прорастании опухоли в миометрий и периметрий или в результате вовлечения в патопроцесс большого сальника и висцеральной брюшины.

Основная классификация представлена существованием нескольких степеней тяжести протекания онкопроцесса:

  • рак матки 0 степени — считается предраковым состоянием;
  • рак матки 1 степени — новообразование не распространяется за пределы органа, но прорастает в эндометрий, признаки могут полностью отсутствовать или напоминать иные гинекологические расстройства;
  • рак матки 2 степени — в раковый процесс вовлекаются шейка матки, эндоцервикс и строма шейки;
  • рак матки 3 степени — отличается присутствием местных и регионарных метастазов (метастазированию подвергаются яичник, серозная оболочка, влагалище и лимфатические узлы);
  • рак матки 4 степени — наблюдается поражение толстого кишечника, мочевого пузыря, отдаленных внутренних органов и лимфоузлов.

От того, на каком этапе будет диагностирована опухоль, зависит, сколько живут пациентки после комплексной терапии.

Рак может отличаться по микроскопическому строению, на фоне чего опухоль бывает таких типов:

  • аденокарцинома;
  • светлоклеточный рак;
  • плоскоклеточный рак;
  • железисто-плоскоклеточный рак;
  • серозный рак;
  • муцинозный рак.

Онкологический процесс бывает:

  • высокодифференцированный;
  • умеренно дифференцированный;
  • низкодифференцированный;
  • недифференцированный.

Морфологические типы во многом определяют степень злокачественности и прогноз. Например, недифференцированный рак обладает самым неблагоприятным течением, а плоскоклеточные опухоли легко поддаются терапии и имеют высокую вероятность выздоровления.

Онконовообразование в матке имеет несколько вариантов роста:

  • экзофитно — прорастание в просвет органа;
  • эндофитно — опухоль растет в толщу мышечной стенки;
  • смешанно.

Симптоматика

Рак матки может на протяжении длительного времени протекать совершенно бессимптомно. Отмечают такие первые признаки рака матки на ранних стадиях:

  • обильные менструации;
  • слабовыраженный болевой синдром в нижних отделах живота;
  • невозможность на протяжении длительного времени зачать ребенка;
  • нарушение менструального цикла — месячные становятся нерегулярными и ацикличными.

В периоде постменопаузы симптомы у рака матки у женщин будут довольно специфическими — скудные или обильные маточные кровотечения.

Признаки рака матки на поздних стадиях:

  • усиление болезненности в нижней части передней стенки брюшной полости;
  • распространение болевых ощущений в область крестца и поясницы;
  • обильное выделение белей, имеющих зловонный запах;
  • расстройство кишечника;
  • присутствие патологических примесей в каловых массах — крови и слизи;
  • частые и болезненные позывы к мочеиспусканию;
  • резкое снижение массы тела, несмотря на нормальный или повышенный аппетит;
  • увеличение размеров живота из-за скопления в брюшной полости большого количества жидкости;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • гипертермия;
  • боли и неприятные ощущения во время полового контакта.

Когда очаг осложняется распространением метастазов, клиническая картина будет дополняться признаками поражения того или иного внутреннего органа. Например, при вовлечении в онкопроцесс костной системы симптомы рака эндометрия матки дополнятся частыми переломами.

Диагностика

Если возникли симптомы рака матки, необходимо как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью к гинекологу, который назначит инструментально-лабораторные диагностические мероприятия. Врач в обязательном порядке должен провести манипуляции первичной диагностики:

  • изучение истории болезни не только пациентки, но и ее близких родственниц — для поиска провокатора или подтверждения факта влияния генетической предрасположенности;
  • ознакомление с жизненным анамнезом — для определения провокатора, не имеющего ничего общего с другими заболеваниями;
  • ручной и инструментальный гинекологический осмотр;
  • глубокая пальпация передней стенки брюшной полости;
  • детальный опрос — для выявления степени выраженности симптомов, что укажет на тип и стадию рака.

Наиболее информативные лабораторные исследования:

  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ урины и крови;
  • пробы для определения онкологических маркеров;
  • гормональные тесты;
  • микроскопические изучения каловых масс;
  • посев мазка из влагалища.

С точностью подтвердить диагноз «рак тела матки» могут такие инструментальные процедуры:

  • гистероскопия;
  • рентгенография грудины;
  • УЗИ органов малого таза и брюшины;
  • колоноскопия;
  • цистоскопия;
  • КТ и МРТ;
  • экскреторная урография;
  • диагностическая лапароскопия.

Первые признаки и симптомы рака матки могут напоминать развитие других патологий. Во время дифференциальной диагностики онкологию надо отличить от таких заболеваний:

  • полипы эндометрия;
  • аденоматоз;
  • миома;
  • гиперплазии эндометрия.

Часто женщин интересует вопрос, может ли миома матки перерасти в рак. Миома обычно не представляет опасности и не малигнизируется. Однако онкоперерождение возможно при влиянии неблагоприятных факторов — неправильный образ жизни, нерегулярные сексуальные контакты и травмы брюшины.

Лечение

На выбор тактики терапии влияет несколько факторов:

  • стадия протекания онкопроцесса;
  • степень выраженности симптомов и признаков рака матки;
  • морфологическое строение патоочага.

Лечение рака матки будет носить комплексный характер:

  • хирургическая операция;
  • лучевая терапия;
  • пероральный прием гормональных веществ;
  • химиотерапия.

Если диагностирован рак матки 1 степени тяжести, обычно обращаются к такой процедуре, как абляция эндометрия. В остальных случаях операция может иметь такие варианты:

  • пангистерэктомия;
  • иссечение матки с последующей двусторонней аднексэктомией или лимфаденэктомией;
  • бужирование цервикального канала.

simptomer.ru

Что такое рак эндометрия?

Опухоли внутреннего слоя матки называются опухолями эндометрия. Этот слой окружен мышцами, которые и образуют тело матки (миометрий), а все это покрыто тонкой серозной оболочкой. Рак шейки матки к опухолям эндометрия не относится, это отдельное заболевание с совершенно другими причинами и прогнозами.

Факторы риска рака эндометрия

  • Возраст более 65 лет
  • Диагностированный синдром поликистозных яичников и другие эндокринные патологии
  • Ожирение
  • Бесплодие или 1 беременность
  • Поздняя менопауза (позже 55 лет)
  • Длительная заместительная гормональная терапия
  • Прием Тамоксифена

Все вышеперечисленные факторы не являются непосредственными причинами рака матки, они лишь повышают риск онкологического болезни.


Синдром поликистозных яичников

Поликистозные яичники – это синдром, при котором в каждом из яичников одномоментно находится 12 и более фолликулов. Причиной такого явления считают нарушенный обмен половых гормонов: мужских и женских. У девушек и женщин с таким синдромом обычно нерегулярный менструальный цикл, бесплодие и «мужские» признаки: избыточный рост волос, жировая прослойка на животе, грубый голос. Риск рака тела матки при этом повышается из-за сбоя в обмене эстрогенов. Кроме того, ожирение может служить дополнительным фактором риска.

Ожирение и избыточное потребление жиров в пищу

Избыточный вес повышает риск рака матки в 2-3 раза. Это касается женщин с индексом массы тела более 25. Связано такое повышение рисков с избытком эстрогенов, синтезируемых благодаря жировой ткани. Этот же механизм действует и при поедании большого количества животных жиров. Доказано, что в странах, где в рационе преобладают жиры и присутствует мало овощей, риск заболеть опухолью эндометрия гораздо выше.

Заместительная гормональная терапия

Рак матки симптомы у женщинСчитается, что у женщин старше 55 лет длительная заместительная терапия повышает риск рака тела матки в 2-3 раза. Надо учесть, что риск при приеме устаревших препаратов (содержащих только эстрогены в большом количестве) был семикратным. Современные средства, включающие прогестерон, имеют право на существование. Поэтому главное правило заместительной терапии – своевременное назначение по строгим показаниям, с использованием новейших лекарственных средств.


Отдельно нужно сказать об оральных контрацептивах. Так как доза эстрогенов в них ничтожно мала, а прогестины содержатся в большом количестве, то они не только не повышают, а даже снижают риск болезни в 2 раза.

Прием Тамоксифена

Блокатор рецепторов к эстрогену (Тамоксифен) успешно применяется для лечения рака молочных желез. Но его прием дольше 2 лет увеличивает риск развития рака эндометрия в 2-7 раз. Так как риск – это еще не болезнь, то не рекомендуется отказываться от такого эффективного препарата, позволяющего вылечиться от опухоли груди.

Рак матки и курение

Рак эндометрия – одна из немногих опухолей, риск которой не повышается при курении. Более того, этот риск у курящих женщин даже снижен. Связан такой парадокс с действием курения на детородную функцию: уменьшение выработки эстрогенов, наступление менопаузы раньше на 2-3 года, чем в общей популяции. Этот факт, однако, не является поводом начать курить. Табакозависимость в разы повышает риски других опухолей, особенно – легких, желудка и почек.

Рак матки и наследственность

Непосредственной связи рака эндометрия с наследственностью не отмечается. Существует наследственная предрасположенность к ожирению, поликистозу яичников и другим факторам, увеличивающим риск рака матки. Также существуют наследственные формы первично-множественных опухолей. Например, при синдроме Линча многократно повышаются шансы развития аденокарцином во всех органах, включая и матку.

Предраковые состояния


Довольно часто злокачественные опухоли матки формируются на фоне существующих гиперпластических процессов (см. симптомы и лечение гиперплазии эндометрия). Гиперплазия – это избыточное разрастание эндометрия, которое может быть тотальным или локальным (т.н. полипы).

В норме у женщин детородного возраста в конце каждого менструального цикла происходит отторжение внутреннего слоя матки, а затем – выход его в виде месячных. Но порой отторжение происходит не полностью или не происходит вообще.

Именно на таком фоне могут возникать атипичные клетки, способные к бесконтрольному делению и превращению в рак. Такая атипическая гиперплазия является предраковым состоянием. Поэтому особое внимание уделяется женщинам при следующих диагнозах:

  • атипическая гиперплазия в любом возрасте
  • простая (железистая) гиперплазия в совокупности с обменными нарушениями (ожирение, сахарный диабет, поликистоз яичников)
  • постоянно возникающая железистая гиперплазия у женщин климактерического возраста

Симптомы рака эндометрия

Симптомы рака матки не являются специфическими для этой болезни. Они могут означать банальные нарушения менструального цикла, инфекционные процессы и предклимактерические гормональные колебания. Но необходимо знать возможные проявления и быть настороже.

  • Бесплодие, дисфункция яичников
  • Кровотечение из половых путей

При развитии опухоли у женщин в менопаузе могут появляться обильные или скудные кровотечения из матки (см. выделения в середине цикла). Также должны насторожить гнойные или обильные прозрачные, водянистые, жидкие выделения (лейкорея). У женщин детородного возраста опухоль дает о себе знать межменструальными кровотечениями, а также обильными менструациями. Однако, многие случаи рака развиваются без каких-либо выделений из половых путей.

Симптомы при поздних стадиях

  • Поздним симптомом рака матки являются боли внизу живота, боли в пояснице и крестце. Боль объясняется сдавлением нервных сплетений параметральным инфильтратом и вовлечением в онкологический процесс серозной оболочки матки.
  • Выделения на поздних стадиях имеют гнойных характер (гнилостный запах) или цвет мясных помоев.
  • При распространении опухоли в шейку матки возможно развитие пиометры (скопление гноя внутри матки) и стеноза шейки матки (сужение или закрытие шейки).
  • Симптомы сдавления опухолью других органов: сигмовидной или прямой кишки — запоры, слизь в кале, кровь в кале, при сдавливании мочеточника развивается гидронефроз, сопровождающийся уремией, болями в пояснице, при прорастании опухоли в мочевой -кровь в моче, учащенное или затрудненное мочеиспускание
  • Симптомы отдаленных метастазов: при запущенном раке — боли в костях и патологические переломы, желтуха при поражении печени, резкая потеря веса.
  • При поражении тазовых органов часто развивается асцит.

Пример из практики: Как-то раз на прием обратилась женщина лет 53 – 54 с целью профилактического осмотра. Жалоб она не предъявляла, менструации с ее слов шли регулярно, не отличались обильностью. При осмотре шейка матки без патологии, выделения молочные, умеренные. Но вот на пальпации матки и придатков возникли трудности. В положенном месте матка не прощупывалась, а дно ее определялось на уровне пупка. Придатки без особенностей. Сама матка было плотная, бугристая и с огромными узлами. Когда я ее после гинекологического осмотра уложила на кушетку и взяв ее руку, указала до каких размеров выросла матка, женщина мало удивилась.

Из анамнеза стало известно, что детей нет, и беременностей не было вообще, но лет 25 назад ей сделали консервативную миомэктомию. После такой операции женщина должна была состоять на диспансерном учете год, но по какой-то, неизвестной мне причине, ее с учета сняли через 5 лет и вот результат. После проведенных консультаций в областной больнице и онкодиспансере пациентке была назначена лучевая терапия с паллиативной (облегчение состояния) целью, но и это не принесло хотя бы временного успеха.

Через 2 месяца больная поступает в гинекологическое отделение с печеночной энцефалопатией (метастазы в печень не заставили себя ждать), где ее состояние резко ухудшается (в течение нескольких часов), они впадает в кому и умирает у меня на руках. Единственной «виной» больной было лишь стойкое нежелание проверяться хотя бы раз в год у гинеколога, хотя налицо были подозрительные признаки: опухоль, ощущать которую женщина не могла, обильные месячные, межменструальная мазня. (Врач акушер-гинеколог Анна Созинова).

Как выявить рак на ранних стадиях?

Большая часть опухолей эндометрия выявляется у женщин в постменопаузе. Поэтому первый симптом рака матки – кровотечение, настораживающий большинство пожилых женщин. В таких случаях необходима срочная консультация врача и соответствующее обследование.

У молодых женщин кровянистые выделения не настолько редкое событие, чтобы можно было заподозрить серьезное заболевание. Поэтому очень важно знать длину своего менструального цикла, обильность и длительность кровотечений. При изменениях привычного графика менструаций лучше пройти обследование, чтобы исключить все серьезные причины.

Формы рака эндометрия (по результатам гистологии)

  • Аденокарцинома (в т.ч. светлоклеточная)
  • Плоскоклеточный рак
  • Железисто-плоскоклеточный рак
  • Недифференцированный рак

Зависит от типа рака матки то, сколько с ним живут, как быстро возникают метастазы, и какое лечение необходимо применять. Чем организованнее клетки, чем они больше похожи на нормальный эндометрий, тем медленнее растет опухоль и лучше прогноз.

Все опухоли эндометрия имеют свои особенности роста. По этому параметру они делятся на три группы:

  • с экзофитным ростом (95%) – растущие в полость матки
  • с эндофитным ростом – растущие в толщу стенки матки
  • смешанные

По мере прогрессирования болезни экзофитные опухоли часто переходят в смешанные и эндофитные, что в разы повышает риск метастазов.

Стадии рака матки (по классификации FIGO)

Первая

  • Iа – рост опухоли в пределах эндометрия
  • Iв – опухоль проникает на половину миометрия
  • Iс –опухоль проникает до серозной оболочки матки

Вторая

  • IIа – в процесс вовлекаются внутришеечные железы
  • IIв – рост в глубину цервикального канала

Третья

  • IIIа – рак прорастает серозную оболочку матки и/или поражает яичники, и/или в брюшной полсти есть раковые клетки
  • IIIв – появляются метастазы во влагалище
  • IIIс – есть метастазы в парааортальных и тазовых лимфоузлах

Четвертая

  • IVа – опухоль прорастает в мочевой пузырь и/или прямую кишку
  • IVв – есть отдаленные метастазы

Диагностика рака эндометрия

Цитологический метод

Термин «цитология» обычно ассоциируется с исследованием мазков на онкоцитологию шейки (ПАП-тест). К сожалению, это доступный и простой способ не подходит для скрининга опухолей тела матки. Поэтому при подозрении на рак эндометрия исследуют содержимое матки, полученное аспирацией.

Метод заключается в ведении специального шприца прямо в полость матки и забор ее жидкого содержимого. После процедуры аспират исследуют под микроскопом с целью обнаружения раковых клеток. Этот способ помогает установить факт онкологической болезни, но не дает полной картины. Он хорош при запущенных случаях, тогда как ранние стадии рака можно пропустить.

УЗИ

Ультразвуковая диагностика – это информативный и безопасный метод обнаружения опухолей матки. С помощью трансвагинального УЗИ можно обнаружить признаки рака даже на ранних стадиях, когда опухоль не достигла 2 см в диаметре.

Главным критерием нормального эндометрия служит М-эхо. Это отражение, которое дает внутренний слой матки в зависимости от своей толщины. У женщин детородного возраста норма М-эха не превышает 10-16 мм, тогда как после менопаузы она составляет 3-4 мм. При повышении этого параметра до 6-7 мм в климактерическом периоде необходимо наблюдение, повтор УЗИ и дополнительные исследования.

МРТ

Магнитно-резонансную томографию используют при распространении болезни, появлении метастазов и прорастании других органов. Также           МРТ помогает рассмотреть рак при наличии миомы в матке, когда возможности УЗИ ограничены.

Гистероскопия с биопсией

Гистероскопия позволяет оценить состояние эндометрия визуально, с помощью специального прибора, подключенного к видеоэкрану. При этой процедуре можно осмотреть всю полость матки, оценить распространенность процесса и взять биопсию из подозрительных участков. После завершения осмотра обычно проводят выскабливание («чистку») полости матки и цервикального канала с последующим гистологическим исследованием. О состоянии после гистероскопии.

Иммуногистохимическое исследование

При обнаружении опухоли необходимо выяснить, чувствительна ли она к гормональному лечению. Для этого определяют количество рецепторов к эстрогену и прогестерону путем иммунохимического анализа.

Прогноз

Очень важно установить все прогностические факторы, чтобы выбрать адекватные и целесообразные способы лечения. Чем хуже эти факторы, тем агрессивнее должна быть терапия.

Факторы прогноза

Благоприятные

Неблагоприятные

Стадия болезни I III и IV
Тип опухоли Аденокарцинома Светлоклеточная аденокарцинома и другие типы
Дифференцировка тканей Высокодифференцированная опухоль Недифференцированный рак
Глубина проникновения в стенку матки Меньше одной трети Больше одной трети
Площадь поражения Ограниченная Распространенная, с переходом на цервикальный канал

 Лечение рака эндометрия

Большинство случаев опухолей матки лечатся комплексно, с применением трех основных методов: операции, лучевой и химиотерапии. Это сочетание увеличивает в разы 5-летнюю безрецидивную выживаемость.

Хирургический метод

Основная операция при раке эндометрия – это удаление матки вместе с придатками. Часто приходиться удалять близлежащие лимфоузлы и ткани, пораженные опухолью.

Лучевая терапия

Облучение области матки и соседних тканей проводят при распространенном раке, чувствительном к лучам. К этому методу прибегают и у пациенток, операция которым противопоказана. Это пожилые женщины, часто страдающие болезнями печени, сердца и почек.

Химиотерапия

Химиотерапевтические препараты (доксорубицин, цисплатин) при раке матки дают не столь впечатляющие результаты, как при других опухолях. Их используют при запущенных процессах, а также при противопоказаниях к операции.

Гормонотерапия

Еще одним этапом комбинированного лечения рака эндометрия могут быть гормональные препараты (производные прогестагенов), так как некоторая часть опухолей имеет чувствительность к этим веществам. Схема приема препаратов рассчитана на 2-3 года. Учитывая частые побочные эффекты, перед началом терапии исследуют чувствительность опухоли и ее дифференцировку.

Наблюдение после терапии

После операции и завершения лечения женщина должна регулярно наблюдаться у врача. В первый год необходимо обследоваться каждые 4 месяца, во второй год – раз в 6 месяцев, затем – раз в год. В последние годы появились рекомендации наблюдаться каждые 4 месяца в течение первых трех лет. Если появляются признаки и симптомы рака матки, подозрительные на рецидив, то нужно совершить внеплановый визит к врачу.

Выживаемость при раке эндометрия

В связи с ранней диагностикой и совершенствующейся терапией рак матки вполне успешно лечится. Так, 5-летняя выживаемость больных с I стадией – до 98%, со II стадией – около 70%, с III стадией – 32%, IV стадией – около 5%.

Профилактика

  • Наличие как минимум одной беременности
  • Длительное грудное вскармливание ребенка
  • Физическая активность

zdravotvet.ru

Причины рака матки

Последние медицинские исследования позволили выявить причастность к возникновению симптомов рака матки у женщин вирусов папилломы человека и герпеса. Длительное их существование в клетках приводит к мутациям и перерождению обычной клетки в раковую. Имеется информация, что риск возникновения рака матки увеличивается, если женщина рано вступила в половую жизнь, имела беспорядочные связи. Высока вероятность злокачественной трансформации клеток при дисплазии слизистой оболочки шейки.

К факторам риска рака матки относятся:

  • Бесплодие,
  • Ожирение,
  • Сахарный диабет,
  • Поздняя менопауза,
  • Прием контрацептивов и тамоксифена.

Самым частым провокатором рака матки у женщин является вирус папилломы человека. Вероятность появления рака матки увеличивается, если у женщины, инфицированной вирусом папилломы человека, возникают генитальные бородавки.

Основные симптомы

Рак матки на начальных стадиях характеризуются выделениями из половых органов. После полового акта у женщины наблюдаются кровянистые выделения, а на поздних стадиях заболевания – отек и похудание ног, боль в спине, кровь в моче. Встречаются случаи, когда раковые заболевания матки не проявляются клинической картиной, но легко обнаруживаются при осмотре у гинеколога. Плотная опухоль в нижней трети брюшной полости является очевидным признаком патологии матки. При ней обычно отмечаются боли в низу живота.

Рак матки может возникнуть на фоне доброкачественных опухолей (миома, фибромиома). Около 70% опухолей матки не проявляют себя клинически и выявляются на поздних стадиях вследствие увеличения размеров образования. Правда, при подробном опросе таких пациенток специалист замечает наличие предвестников заболевания – болезненные или нерегулярные месячные с обильными кровотечениями. Анемия, слабость и повышенная утомляемость после рабочего дня.

Исследования рака матки, проводимые в 60-ых годах прошлого столетия, подтвердили связь 70% случаев миомы (доброкачественная опухоль матки) со стрессовыми ситуациями. При этом в головном мозге возникает нарушение гормональной регуляции половых органов, что сопровождается переизбытком эстрогенов и нехваткой прогестерона в крови.

Наиболее часто рак матки на ранних стадиях не сопровождается специфическими симптомами. Специалистам крайне важно выявить его именно на этой стадии, чтобы эффективно вылечить патологию. Для этих целей назначается анализ мазка по Папаниколау. Особенно актуален он для женщин старше 65-ти лет.

Срочно обратитесь к врачу, если у вас наблюдаются:

  • Выделения с кровью.
  • Тазовые боли и аномальные кровотечения.
  • Отеки на ногах.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Кровотечения после полового акта.
  • Выделения при менструации.

Если врач заподозрил у женщины симптомы предракового состояния матки, то назначается кольпоскопия (осмотр влагалища с помощью эндоскопа). Кольпоскопия при осмотре слизистой позволяет взять участок слизистой оболочки для микроскопического исследования. Диагностические исследования дополняют УЗИ малого таза и брюшной полости, а также магнитно-резонансной томографией.

vnormu.ru

Классификация, стадии рака матки

Под раком матки подразумевают злокачественное перерождение эндометрия, который является внутренней оболочкой матки. Систематизация рака матки в гинекологии проводится по следующим критериям:

  1. По морфогистологическому строению:
    • аденокарцинома;
    • светлоклеточная аденокарцинома;
    • плоскоклеточный рак;
    • серозный рак;
    • муцинозый рак;
    • железистоплоскоклеточный рак матки;
    • недифференцированный рак.
  2. По характеру роста:
    • опухоль с экзофитным ростом (растет в полость матки);
    • новообразование с эндофитным ростом (вглубь маточной стенки);
    • опухоль со смешанным ростом.
  3. По стадиям развития:
    • I  – опухоль ограничивается телом матки;
    • II – опухоль захватывает шейку матки без дальнейшего ее разрастания;
    • III – новообразование разрастается в малом тазу и распространяется на серозную оболочку матки и ее трубы, поражает яичники;
    • IV – рак разрастается до костей таза, поражает мочевой пузырь и прямую кишку, метастазирует в дальние лимфоузлы и органы.Рак матки симптомы у женщин
  4. По степени дифференцировки раковых клеток:
    • высокая степень (G1);
    • средняя или умеренная степень (G2);
    • низкая степень (G3).

Этиология и патогенез

Рак матки симптомы у женщинПоловые гормоны, которые обеспечивают фазовые изменения эндометрия, ведущие либо к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшему развитию беременности либо к его отторжению (менструации) избирают своей мишенью рак матки, так как он является гормонозависимой опухолью. Гормональный дисбаланс, который возникает в результате изменений в системе гипоталамус-гипофиз-яичники, приводит к развитию пролиферативных процессов в эндометрии, а затем к его гиперплазии, что и создает фон для злокачественного перерождения клеток слизистой матки. Но причина зарождения рака эндометрия на этом фоне до сегодняшнего дня остается неизвестной.

Факторы риска:

  • эндокринные и метаболические расстройства (гипертония, сахарный диабет, избыточный вес);
  • гормональнозависимые расстройства репродуктивной сферы (ановуляция, длительное бесплодие, гиперэстрогения);
  • эстрогенактивные опухоли яичников;
  • наследственность (отягощенный семейный анамнез по раку эндометрия, груди и яичников);
  • отсутствие беременностей/родов;
  • позднее прекращение и начало менструаций;
  • лечение гормонами (тамоксифен).

Патогенез рака матки объясняется тремя гипотезами:

  • Гормональная (эстрогенная). Данная гипотеза основывается на сочетании избытка эстрогенов, эндокринных и метаболических нарушений в 70% подтвержденного рака эндометрия. Гиперэстрогения проявляется ановуляторными маточными кровотечениями, бесплодием и поздним (55 лет и больше) наступлением менопаузы, опухолями и гиперплазией ткани яичников и/или матки. На фоне избытка эстрогенов развивается высокодифференцированный рак матки, который медленно прогрессирует и метастазирует. Течение данной формы заболевания благоприятное, а новообразование отличается высокой чувствительностью к терапии гестагенами.
  • Эстрогеннезависимая. В 30% случаев рака матки отсутствуют эндокринные и обменные сбои, отсутствуют и расстройства овуляции. Рак формируется на фоне атрофированной слизистой матки и отличается низкой дифференцировкой, нечувствительностью к гестагенным препаратам, склонностью к быстрому метастазированию. Данный вариант патологии в прогностическом плане менее благоприятный.
  • Генетическая. Объясняет механизм формирования заболевания генетическими моментами.

В процессе развития рак матки проходит несколько этапов:

  • функциональных расстройств (избыток эстрогенов, отсутствие овуляции);
  • появления фоновых морфогистологических изменений (полипоз или гиперплазия эндометрия);
  • возникновение предраковых изменений (атипичная гиперплазия и/или дисплазия);
  • формирование злокачественной неоплазии (перерождения).

Пути метастазирования рака матки:

  • лимфогенный – злокачественные клетки распространяются с лимфотоком и поражают ближние и дальние лимфоузлы;
  • гематогенный – раковые клетки разносятся с кровотоком во внутренние органы (преимущественно в легочную и печеночную ткань и в кости);
  • имплантационный – опухоль прорастает маточную стенку и распространяется по брюшине, в околоматочную клетчатку и придатки.

Признаки рака матки

К первым признакам рака матки относится появление ациклических кровотечений – межменструальных, перед началом менструации или после ее окончания. Маточные кровотечения могут продолжаться достаточно долго и быть обильными. Встречается данный симптом в 90% и более случаев рака эндометрия. Однако данный признак появляется и при многих других гинекологических болезнях (гиперплазия эндометрия, фибромиома матки, эндометриоз) у женщин детородного возраста, что нередко приводит к ошибке в постановке диагноза и отдаляет проведение диагностических и лечебных мероприятий рака матки. Кровотечение из матки выступает патогномичным симптомом для рака эндометрия лишь у женщин в постменопаузе. Интенсивность кровянистых выделений в этом случае может различаться – от скудных до обильных.

Пожилые больные жалуются на обильные водянистые выделения (распад опухоли). Во время гинекологического осмотра отсутствуют характерные признаки воспаления (эндометрита, цервицита, вульвовагинита). Водянистые выделения считаются специфическим проявлением рака эндометрия. При присоединении к месту некроза опухоли вторичной инфекции выделения становятся гнойными или приобретают вид мясных помоев с гнилостным запахом. При скоплении гнойного отделяемого в маточной полости формируется пиометра, что сопровождается признаками интоксикации (повышением температуры, ознобами, слабостью и недомоганием, потерей аппетита).

Более поздним признаком рака матки выступает болевой синдром, который проявляется на 3 – 4 стадии болезни. Боли обусловлены прорастанием опухоли в околоматочную клетчатку и сдавлением в ней нервных окончаний, в стенки малого таза, толстый кишечник и мочевой пузырь. Боли описываются пациентками как постоянные, ноющие, достаточной интенсивности. Локализуются боли в нижней части живота, в поясничной и крестцовой областях, могут возникать во время коитуса или естественных отправлений. При поражении прямой кишки и мочевого пузыря нарушаются мочеиспускание и дефекация.

Диагностика

Диагностика рака матки заключается в сборе анамнеза и жалоб, проведении общего и гинекологического осмотра, назначении дополнительных методов исследования:

  • Гинекологический осмотр. При осмотре в зеркалах отсутствуют признаки поражения влагалища и шейки матки, бимануальная пальпация позволяет определить размеры матки и ее консистенцию, подвижность, пропальпировать яичники и фаллопиевы трубы.
  • УЗИ органов малого таза. Значения М-эхо (толщина эндометрия), равного 12 и более мм у женщин детородного возраста (в норме от 10 до 16 мм) и 4 и больше мм у пациенток в постменопаузе должны вызывать подозрение в отношении злокачественной опухоли матки. В этом случае пациентку в обязательном порядке направляют на аспирацию эндометрия. Также УЗИ позволяет уточнить размеры и контуры матки, глубину прорастания опухоли в стенку матки и ее локализацию, состояние внутреннего зева, регионарных лимфоузлов, придатков и параметрия.
  • Цитограмма. Цитологическому исследованию с целью выявления атипичных клеток подвергают мазок из шеечного канала и материал, полученный путем аспирации эндометрия.
  • Гистероскопия. Позволяет осмотреть полость матки и цервикальный канал, произвести прицельную биопсию эндометрия и определить целесообразность раздельного выскабливания. При необходимости выполняется выскабливание сначала шеечного канала, а затем полости матки. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование.

С целью исключения/подтверждения метастазов в дальние и близлежащие органы назначается УЗИ органов живота, рентгенологическое исследование грудной клетки, колоноскопия, цистоскопия, МРТ и КТ мочевыделительной системы и брюшной полости. Сравнительную диагностику рака матки проводят с полипозом и гиперплазией эндометрия, аденоматозом и субмукозной миомой матки.

Лечение рака матки

Рак матки симптомы у женщинЛечение рака матки проводится комплексно и включает хирургическое вмешательство, лучевую, гормональную и медикаментозную (цитостатиками) терапию. Последовательность методов лечения и их интенсивность определяются стадией заболевания, размерами и гистотипом опухоли, степенью дифференцировки и глубиной внедрения новообразования в миометрий. Также учитываются распространенность новообразования за пределы матки, наличие/отсутствие отдаленных метастазов, возраст пациентки, сопутствующие заболевания.

Основным направлением в лечении данной патологии считается хирургическое вмешательство. Объем операции зависит от тех или иных прогностических факторов. При наличии благоприятных факторов (рак 1 стадии, высокодифференцированный, прорастание миометрия не более чем на треть) выполняется экстирпация матки с придатками. В случае неблагоприятных факторов (рак 3 – 4 стадии, низкодифференцированный, инвазия в миометрий более чем на треть, распространенность опухоли на соседние органы) проводится расширенная экстирпация матки с придатками (удаление верхней трети влагалища, параметрия и регионарных лимфоузлов). Но в случае тяжелых экстрагенитальных заболеваний (гипертония, диабет, избыточный вес) ограничиваются простой экстирпацией матки с придатками, сочетающейся с тазовой лимфаденэктомией.

В послеоперационном периоде в случае прорастания миометрия и распространенности опухоли проводится облучение области влагалища, малого таза и регионарных лимфоузлов. Дополнительно назначается лечение цитостатиками (циклофосфамид, доксорубицин), а при чувствительности рака к гормонотерапии – антиэстрогены, гестагены и комбинированные эстрогенгестагенные препараты.

Прогноз при раке матки

Успех в борьбе с раком матки зависит от стадии процесса, возраста больной, наличия отдаленных и ближних метастазов, дифференцировки рака, его распространенности и патогенетического течения. Пятилетняя выживаемость среди женщин моложе 50 лет и с гормональнозависимым раком матки без метастазов составляет 90%. Неблагоприятный прогноз предполагается у пациенток старше 70 с эстрогенезависимым вариантом рака матки, в этом случае пятилетняя выживаемость равна 60% и менее.

Рецидив заболевания у 75% больных наблюдается в течение первых 3-х лет после первичной терапии. Если имело место метастазирование рака в лимфоузлы, то риск прогрессирования заболевания возрастает в 6 раз. В 42% опухоль рецидивирует во влагалище, в 30% в тазовые лимфоузлы, в 28% в отдаленные органы.

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

2,489 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Классификация

    Онкологи разделяют рак маточного эндометрия на два типа: автономный и гормональный.
    Автономный – встречается у трети всех случаев данной онкологии. Возникает без особых предпосылок, часто беспричинно. Считается, что этот тип зависит от наследственности или возникает вследствие травм. рак вследствие гормонального перебоя

    Гормональный – возникает вследствие гормонального перебоя в женском организме. Две трети всех случаев данной онкологии. Характерно нарушение со стороны эндокринного обмена.

    По гистологическим определениям различают следующие виды патологии:

    • саркома;
    • аденокарценома;
    • лейкомиосаркинома;
    • плоскоклеточный;
    • железистоклеточный.

    Существует классификация опухолей по дифференциации:

    1. Высокая дифференциация.
    2. Умеренная дифференциация.
    3. Отсутствующая дифференциация.

    Этапы и стадии рака матки:

    1. Здоровый эпителий.
    2. Опухоль находится непосредственно в маточном теле, вероятность полного выздоровления более 90%.
    3. Проникание за границы маточного тела, поражение большей ее части и шейки, выздоравливают около 75%.
    4. Метастазы на придатки, во влагалище и на клетчатку по периметру, выживают примерно 40%.
    5. Опухоль проникает за пределы влагалища, оказываясь в мочевом пузыре и прямой кишке, справляются менее 15% больных.

    К факторам риска и причинам появления данного заболевания относят:

    • бесплодие;
    • курение;
    • поздняя менопауза;
    • гипертония;
    • аденома надпочечниковой коры;
    • отсутствие беременности с естественным родоразрешением;
    • прием контрацептивов, лечение гормональными препаратами;
    • сахарный диабет;
    • яичниковые опухоли, продуцирующие гормоны;
    • ожирение;
    • тяжелые печеночные патологии;
    • отрицательная наследственность, наличие в родословной таких онкологий, как поражение молочной железы, кишечника, маточного тела;
    • подверженность облучению органов в малом тазу.

    Симптоматика на ранней стадии рака

    исследование мазка папаниколауСимптомы рака матки весьма разнообразны, но долгое время первые признаки рака протекают бессимптомно. Обычно выявляют их задолго до симптоматического проявления во время осмотра у гинеколога, когда берется специальный мазок по Папаниколау. Если патология выявлена на раннем этапе, то она эффективно лечится.

    Первый признак рака матки на ранней стадии, который должен встревожить вас — это маточные кровотечения не во время менструации, выделяются они по-разному:

    • обильно или скудно;
    • многократно, прорывно или одноразово;
    • прерывисто;
    • после сексуального контакта;
    • гинекологического осмотра;
    • спринцевания;
    • подъема тяжестей и прочего.

    Кроме того, следующие симптомы тоже часто встречаются:

    • слизистые выделения с неприятным запахом;
    • общее недомогание (повышенная утомляемость, боли в нижних конечностях, повышенная частота смены настроения);
    • боль в спине;
    • боли внизу живота;
    • длительные кровянисто-гнойные выделения.

    маточные выделения - это норма или наличие заболевания?Девушки и женщины, которые находятся в предменопаузальном возрасте наличие маточных выделений с кровью считается нормой либо может указывать на другие заболевания, такие как фибримиома, дисплазии эндометрия, внематочная беременность, выкидыш, эндометриоз, полипы эндометрия и другие.

    У женщин во время климакса любые внезапно начавшиеся кровотечения являются признаками онкологического заболевания половых органов.

    Обратите внимание! Боли – это уже поздний симптом, свидетельствующий о том, что в онкологический процесс вовлечены лимфоузлы и клетчатка малого таза, в которой образующийся инфильтрат сдавливает нервные стволы и сплетения. Эти проявления бывают редко и только на последних стадиях, так что женщины, имеющие данную онкологию выглядят вполне здоровыми.

    Диагностика рака матки

    На ранних стадиях патология определяется с помощью специального мазка по Папаниколау, который берется на обычном осмотре гинеколога.

    Более поздние стадии врач может определить по следующим признакам:

    • половые органы увеличены, неоднородны, малоподвижны;
    • отсутствие болей или других проявлений воспаления;
    • наличие выделений.

    Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные методы исследования:

    • общий клинический анализ крови и мочи;
    • анализ крови на онкокамеры;
    • УЗИ и МРТ органов брюшной полости и малого таза, на котором также можно определить патологии половых органов;
    • кольпоскопия;
    • гистологическое обследование материалов, полученных с выскабливания полости маточной трубы;
    • обследование остальных органов на наличие метастазов.

    Вам следует незамедлительно посетить врача, если вы заметили у себя следующие симптомы:

    • кровяные выделения;
    • боли в тазу и ненормальные кровотечения;
    • отечность нижних конечностей;
    • проблемы при мочеиспускании, болезненность;
    • кровотечения после совершения полового акта;
    • неприятно пахнущие выделения при менструации.

    Последствия

    Без своевременного и адекватного лечения рак матки приводит к летальному исходу. Это весьма опасное заболевание. Очень часто требуется ее удаление вместе с придатками, влагалищем и шейкой.

    Метастазирует он через лимфатические узлы и кровеносную систему (терминальный этап), как в маточном теле, так и за его пределами, во влагалище, почки, печень и кости.

    mymatka.ru

    Строение органа

    Чтобы процесс возникновения патологии стал более понятным, скажем несколько слов о строении женского детородного органа. Визуально матка выглядит как перевернутая груша (см. фото). Сверху располагается широкое «грушевидное» основание – дно матки, к низу (по направлению к влагалищу) следуют:

    • тело;
    • перешеек;
    • шейка матки.

    Рак матки симптомы у женщин

    Ткань, из которой состоит орган, образована 3 слоями:

    • эндометрием – слизистым слоем, обращенным вовнутрь (сверху эндометрий выстилается клетками эпителия);
    • миометрием – мышечным (средним) слоем;
    • периметрием – наружной оболочкой.

    Разновидности рака матки

    В зависимости от локализации злокачественных новообразований различают:

    • рак тела матки;
    • рак шейки матки.

    Рак шейки матки (РШМ)

    Основные статистические данные, свойственные заболеванию в нашей стране, приведены в таблице:

    Соотношение женщин с выявленным РШМ и здоровых женщин

    Возраст, в котором чаще возникает РШМ

    Воздействие социальных факторов на рост заболеваемости

    10 к 100 000

    25 – 50 лет, при этом в возрасте до 40 лет болезнь диагностируется в 64,2% случаев

    Во второй половине 20 века число женщин с патологией планомерно снижалось. Начиная с кризисных 90-х годов заболеваемость РШМ поползла вверх, что позволило сделать вывод о значимости социального фактора в развитии патологии (низкий уровень медицины, отсутствие или недостаточный объем предпринимаемых профилактических мер, несостоятельность специалистов в своевременном распознавании присутствующих симптомов и признаков рака матки у пациентов).

    По активности патологии различают:

    • агрессивный;
    • малоагрессивный – поражает эпителий, выстилающий шейку матки, не затрагивает другие ткани;
    • микроинвазивный – отличается от предыдущего вида лишь тем, что отдельные клетки опухоли прорастают за пределы эпителия.

    Рак тела матки

    Данное заболевание встречается реже РШМ. Из-за того, что патологии подвергается эндометрий, болезнь еще называют раком эндометрия.

    Рак матки симптомы у женщин

    Ранние этапы болезни

    К ранним этапам относят нулевую и первую стадиию:

    • 0 – преинвазивная карцинома (карцинома in situ);
    • I – опухоль ограничена телом матки;
    • IA – ограничена эндометрием;
    • IB – распространяется не менее чем на половину толщины миометрия.

    Симптомы на ранних этапах

    Первоначальные симптомы и характерные признаки рака матки на ранних этапах

    Первые признаки и симптомы выражены незначительно:

    1. Отмечается вагинальный дискомфорт.
    2. Появляются небольшие выделения крови после полового акта и поднятия тяжестей.
    3. Возникают обильные слизистые выделения.
    4. Фиксируются сбои в менструальном цикле.

    Среди женщин, у которых выявлена онкология, многие указывали на отсутствие первых признаков рака матки на ранней стадии. Из этого следует, что единственный способ обнаружить патологию на начальных этапах – своевременно проходить медицинские осмотры у гинеколога.

    Диагностика

    Присутствие нетипичных клеток эпителия (дисплазия) в шейке матке определяется гинекологом визуально и служит первым признаком онкологии.

    Рак матки симптомы у женщин

    Чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз, врач назначает одно или несколько исследований, указанных в таблице.

    Метод диагностики

    Краткие пояснения

    Цитологические исследования

    В лабораторных условиях мазок исследуется на атипичность строения клеток.

    Гистологические исследования

    Из матки забирается кусочек ткани и проверяется на факт прорастания раковых клеток в подлежащие слои.

    Кольпоскопия

    Проводится визуальное исследование шейки матки под микроскопом (кольпоскопом), оснащенным цветными фильтрами для усиления контраста изображения. Метод расширенной кольпоскопии позволяет осуществлять воздействие на слизистую различными реагентами (флюорохомами, уксусной кислотой (3%), раствором йода и калия), раковые клетки и патологически измененные сосуды при этом выдают себя изменением цвета, люминисцированием и реакцией на сужение/расширение.

    УЗИ

    В зависимости от плотности и упругости структур организма ультразвук по-разному распространяется и отражается, что позволяет составить представление о состоянии органа. Информация о наличии/отсутствии опухоли выводится на экран аппарата.

    КТ

    Самый объективный способ получить картину послойного состояния органа с использованием рентгеновских лучей. В отдельных случаях для получения более выраженного результата больному вводят контрастное вещество.

    Гистероскопия Осмотр полости матки при помощи специального прибора  –  гистероскопа.

    Флуоресцентное исследование с опухолевотропными фотосенсибилизаторами (фотогем, фотосенс, аминолевулиновая кислота)

    Метод позволяет обнаружить злокачественные новообразования малых размеров (до 1 мм) благодаря избирательному накоплению в них заранее введенного в организм фотосенсибилизатора с последующей визуальной регистрацией флуоресценции (собственной и индуцированной) при лазерном излучении в ультрафиолетовом спектре.

    Лечение рака матки на ранних стадиях

    В зависимости от степени заболевания используются следующие методы:

    • лазерная хирургия;
    • криохирургия;
    • конизация;
    • трахелэктомия.

    Особенности лечения опухоли на 0 стадии:

    Лазерная хирургия

    Криохирургия

    Пучок лазерных лучей направленным действием испаряет (или выжигает) раковые клетки.

    Пораженный раковыми клетками участок замораживается жидким азотом, в результате раковые клетки погибают.

    При первой стадии онкологии хирургическое вмешательство более глубокое. Задача врача на данном этапе – приложить все усилия к сохранению органа, тщательному извлечению участков, содержащих раковые клетки.

    Если речь идет о детородном возрасте, предпринимается все возможное, чтобы женщина не утратила фертильной функции (смогла впоследствии зачать ребенка и родить).

    Основные методы лечения онкологии 1 стадии:

    Конизация

    Трахелэктомия

    Скальпелем (или металлической петлей с проходящим по ней слабым током) из шейки матки вырезается кусок ткани в форме конуса. Если лабораторные исследования показывают отсутствие раковых клеток на краях конуса, этим лечение и заканчивается. Конизацию применяют при поражении шейки матки на глубину не более 1 мм. Функция полноценного деторождения сохраняется

    Полостная операция (в брюшной стенке делают разрез), при которой удаляют шейку матки и часть влагалища (верхнюю). Фертильная функция сохраняется. Через 5 лет после операции можно планировать беременность. Роды возможны посредством кесарева сечения

    В отдельных случаях хирургическое вмешательство подкрепляется иммунотерапией. Врач назначает пациентке гормонотерапию, включающую антиэстрогенные препараты при условии, что в опухоли имеются рецепторы к данным гормонам.

    Ни в коем случае не дожидайтесь появления первых признаков и начальных симптомов маточного рака. Их попросту может не быть. Ежегодный осмотр у гинеколога – процедура, которая убережет Вас от страшного диагноза.

    Возбудителем болезни является вирус папилломы человека с высокой онкогенностью: 16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 серотипов. Из них наиболее опасными являются первые три.

    Поэтому не допускайте беспорядочной половой жизни и используйте барьерные средства контрацепции. Еще один фактор, влияющий на возникновение онкопатологии, — вредные привычки. Откажитесь от курения, чтобы свести риск к минимуму.

    Рак матки симптомы у женщин

    Если Вы наблюдаете хотя бы один из вышеуказанных признаков и симптомов рака матки незамедлительно обратитесь к врачу!

    Что подвергает Вас более высокому риску

    Рассмотрим факторы, которые способствуют развитию рака матки:

    • наличие вредных привычек у женщины, в частности курение и наркозависимость;
    • беспорядочная смена половых партнеров (об эффективной контрацепции читайте тут);
    • раннее начало сексуальной жизни;
    • гормональные нарушения ( поможет исправить консультация эндокринолога);
    • ожирение;
    • невозможность зачатия/рождения ребенка по различным причинам до 30 лет;
    • гипертония;
    • патологии яичников (лечит гинеколог);
    • диабет;
    • аборты;
    • острые болезни печени;
    • ослабление защитных функций организма.

    Кроме того доказано, что незащищенный секс с мужчиной, последняя сексуальная партнерша которого страдала от маточной онкологии, также может стать причиной формирования рака матки.

    Стадии и продолжительность жизни

    Врачи выделяют 4 стадии онкопатологии:

    • 1 ст. – опухоль локализуется в теле матки, определяется во время обследования;
    • 2 ст. – поражение охватывает шейку матки;
    • 3 ст. – этап метастазирования во влагалище и поражения параметральных структур;
    • 4 ст. – метастазы активно распространяются за границы таза и в брюшную полость.

    Продолжительность жизни пациенток, а также прогноз на выздоровление и сохранение жизни зависит от множества сопряженных факторов – общее состояние женщины, возраст, период диагносцирования онкологии.

    Показатели 5-летней выживаемости указаны в таблице:

    Стадия рака матки

    Пятилетняя выживаемость/%

    Десятилетняя выживаемость/%

    1-2

    70 — 96

    40 — 80

    3

    15 — 60

    0 -30

    4

    5 — 7

    0 -15

    В первые 2 – 3 года после ремиссии более чем в 50% случаев возникают рецидивы, поэтому пациентки должны постоянно проходить плановые осмотры у гинеколога, а также соблюдать меры профилактики.

    При произведении корректного лечения рака матки на 1 – 2 стадии и выполнении всех врачебных рекомендаций, пациентки, перенесшие операцию, могут иметь все шансы на долгую и полноценную жизнь. Позднее выявление проблем в большинстве случаев становятся причиной смерти в течение первых 10 лет жизни после операции.

    Насколько быстро развивается болезнь

    Нельзя установить точный период прогрессирования рака матки и распространения онкологического поражения. Известно, что болезнь стремительно модифицируется из одной стадии в другую, поэтому патология обычно диагностируется на 2, 3 или 4 стадии.
    На развитие болезни  и стремительное течение влияет:

    • наличие/отсутствие иных хронических или острых заболеваний у пациентки;
    • состояние иммунной системы;
    • стабильность циркуляции крови на месте локализации ракового очага;
    • тип и размещение патологических клеток.

    От совокупности перечисленных факторов зависят сроки формирования и развития рака матки.
    Ученые выяснили, что в среднем раковая опухоль формируется в течение двух лет. Дальнейшее прогрессирование и разрастание образования зависит от степени дифференциации пораженных клеток.
    При низкодифференцированном типе рака опухоль состоит из большого количества аномальных клеток, которые быстро распространяются (от несколько месяцев до 1 – 2 лет), также существует высокий риск метастазирования в близлежащие внутренние системы и кровоток.
    При высокодифференцированном типе патологии здоровые и пораженные ткани практически идентичны, и опухоль может формироваться в течении 2 – 5 лет, опасность распространения метастаз сводится к минимуму. При подозрении на опухоль необходим консультация онколога. 

    Отличие патологии от миомы

    Миома – это доброкачественная опухоль, в этом и есть ее основное отличие от рака матки. Но необходимо понимать, что первичная симптоматика у данных заболеваний схожа. Кроме того, при несвоевременном обращении к врачу и позднем выявлении миомы, она может перерасти в онкопатологию (наблюдается в 1,5 – 2% от всех случаев). Подробнее о миоме описано тут.
    Поэтому отличить рак матки от миомы поможет только комплексное обследование пациентки, включающее:

    • ОАК;
    • осмотр у гинеколога;
    • выскабливание матки;
    • УЗИ и МРТ тазовых органов.

    Последствия

    Запущенность онкологического процесса может существенно угрожать сохранности жизни, и очень часто при отсутствии адекватного лечения происходит летальный исход.

    На ранних стадиях маточного рака врачи стараются сохранить женские детородные органы и полностью восстановить их функционирование. Но после таких операций часто формируются спаечные процессы и образуются различные уплотнения на стенках влагалища и матки.
    В более сложных ситуациях женщинам полностью или частично удаляют матку, влагалище и яичники, что в свою очередь влечет безвозвратную потерю возможности деторождения, а также изменения гормонального фона пациентки. Поэтому для нормализации дальнейшей жизнедеятельности женщинами после операции назначают прием гормональных средств.

    Следует учесть, что химиотерапия, которая всегда применяется при лечении рака матки, также негативно влияет на все внутренние системы организма. Для восстановления корректного функционирования всех пораженных функций понадобится не менее 3 лет.

    И, наконец, если Вы вдруг услышали от врача страшный диагноз, не забывайте: заболевание, диагностированное на ранних стадиях – не повод для отчаяния. Оно успешно лечится, а современная медицина предоставляет молодой женщине все шансы стать впоследствии счастливой матерью.

    Задать интересующий вопрос гинекологу вы можете здесь.

    Подробнее о причинах и симптомах рака матки смотрите в видеоролике:

    Остались вопросы?

    Задайте вопрос врачу и получите консультацию онколога онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

    На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!

    sprosivracha.com

    Что такое рак матки

    Матка у женщин, как и любой другой орган, имеет трехслойное строение. Внутренний – эпителиальная ткань, средний – гладкая мышечная и наружный – соединительная. В процессе развития заболевания происходит образование опухоли на стенках матки, а потом, если не предпринять мер по лечению, она начнет распространяться по всему организму.рак матки продолжительность жизни

    Из-за многослойного строения матки опухоль бывает различных типов и отличается местом локализации.

    Причины развития заболевания

    Врачи пришли к выводу, что в большей степени рак тела матки начинает развиваться, если этот орган многократно подвергался воздействию многих факторов, среди которых особенно хочется выделить следующие:

    1. Частые аборты и разрывы в процессе родов.
    2. Воспалительные процессы, особенно хронического характера.
    3. Дистрофические и дегенеративные изменения эпителиальной ткани, которые могут произойти в результате гормонального воздействия.
    4. Наследственная предрасположенность.
    5. Наличие в организме вируса папилломы человека или генитального герпеса.
    6. Длительный прием гормональных контрацептивов.
    7. Раннее начало половой жизни, то есть до 18 лет.
    8. Наличие большого числа сексуальных партнеров.
    9. Наличие вредных привычек, особенно курения.
    10. Несоблюдение личной гигиены.

    Несмотря на то что достаточно много причин, которые могут спровоцировать рак матки, продолжительность жизни при таком диагнозе будет зависеть от многих факторов. Если вовремя обратиться к врачу, то с этой болезнью вполне можно справиться.

    Диагностирование заболевания

    Постановка любого диагноза начинается с беседы врача с пациентом. Женщину обязательно должен осмотреть гинеколог, без тщательного обследования ни о каком лечении и постановке диагноза речи идти не может.

    Обследование начинается с осмотра влагалища, шейки матки с помощью гинекологических зеркал. При наличии заболевания обычно удается обнаружить изменения в тканях. Часто при осмотре может начаться небольшое кровотечение, так как происходит травмирование опухоли.

    Если потребуется, то могут назначить обследование через прямую кишку, чтобы уточнить, насколько раковые клетки затронули стенки таза.

    Для того чтобы выявить раковую опухоль на ранней стадии, необходимо провести анализ мазка и сделать биопсию. Если есть подозрение на рак шеечного канала, то проводят выскабливание и отправляют на гистологическое исследование.рак тела матки

    Все эти манипуляции можно провести при наличии всего необходимого инвентаря. Очень часто бывает, что рак на начальной стадии не распознают из-за неполного обследования. С развитием ультразвуковой диагностики этот метод стали использовать и для обнаружения раковых опухолей.

    Так как при развитии рака происходит поражение лимфатических узлов, то назначают еще и рентгенологическое исследование. В некоторых случаях назначают МРТ, КТ.

    Все обследования очень важны для установления правильного диагноза и назначения адекватного лечения, потому что если у женщины рак матки, продолжительность жизни будет зависеть от эффективности терапии.

    Своевременный визит к врачу позволит выявить болезнь на ранней стадии. Это гарантирует высокий процент излечения.

    Рак матки: симптомы и признаки

    Женщинам в течение всей своей жизни необходимо более тщательно следить за своим здоровьем, а после 40 лет тем более, потому что именно в этом возрасте повышается риск развития онкологических заболеваний. Еае и все заболевания, имеет рак матки симптомы и признаки, поэтому необходимо обращать внимание на все отклонения от нормы в работе организма. Вся беда в том, что мы не спешим бежать в больницу, как только замечаем подозрительные симптомы. Очень жаль, от этого полностью зависит не только качество нашей жизни, но и ее продолжительность.

    Большинство онкологических заболеваний тем и опасны, что начинают проявлять свои признаки только на более поздних стадиях, поэтому часто бывает так, что когда человек обращается за помощью, ему помочь уже ничем нельзя.

    Оказывается, что рак тела матки проявляется по-разному в разные периоды жизни женщины. Постараемся в этом разобраться.

    Признаки до менопаузы

    Если женщина находится еще не на стадии менопаузы, то можно диагностировать следующие проявления данного заболевания:

    • Периодические кровянистые выделения из влагалища.
    • Месячные становятся то более редкими и скудными, то могут, наоборот, приходить чаще и обильно.
    • Болевые ощущения внизу живота.

    рак матки симптомы и признаки

    • Тянущие боли в пояснице.
    • Боль во время половой близости.
    • Гнойные выделения из влагалища.
    • Частые позывы к мочеиспусканию.

    Симптоматика во время менопаузы

    Когда женщина находится в периоде менопаузы, то месячные полностью прекращаются. В это время следующие симптомы должны вас насторожить:

    • Любые кровянистые выделения.
    • Внезапное кровотечение из влагалища.
    • Тянущая боль в области промежности.
    • Быстрая утомляемость.
    • Потеря веса без видимых на то причин.

    Если вы обнаружили у себя любой из этих симптомов, то не стоит надеяться, что все пройдет само собой. Это достаточно коварное заболевание – рак матки, фото это подтверждают.

    Встречается рак матки и у беременных женщин, но это бывает редко. Это достаточно опасно для жизни женщины. В этом случае, если подтверждается диагноз «рак матки», операция неизбежна. Придется прервать беременность и заняться лечением.

    Стадии развития рака матки

    Чаще всего любое заболевание проходит определенные стадии, это можно сказать и про злокачественную опухоль в матке. Онкологи выделяют такие стадии рака матки:

    1. Нулевая. В это время уже можно диагностировать гиперплазию эндометрия, которая обязательно приведет к развитию злокачественного образования. Дело только во времени, как быстро это произойдет.
    2. Первая стадия. Опухоль развивается только в теле самой матки, но при этом локализация может быть разной:
    • Раковые клетки затрагивают только эпителиальный слой клеток.
    • Опухоль начинает проникать в мышечный слой.
    • Карцинома прорастает на половину миометрия.

    3. Вторая стадия. Рак начинает затрагивать шейку матки, но за пределы органа не выходит. Но также имеются разновидности:

    • В процесс вовлечены только железы шейки матки.
    • Опухоль затрагивает строму шейки матки.

    стадии рака матки

    4. Третья стадия заболевания. Уже выходит за пределы органа рак матки, фото это подтверждают, но опять бывают свои подразделения:

    • Карциома повреждает серозную оболочку матки и может переходить на яичники.
    • Появляются метастазы во влагалище.
    • Возникают метастазы в близлежащих лимфатических узлах.

    5. Четвертая стадия — самая серьезная. Опухоль затрагивает уже мочевой пузырь, прямую кишку. Появляются метастазы за пределами малого таза.

    При диагнозе «рак матки» степени также бывают разные. Это оказывает влияние на прогноз течения заболевания:

    1. Высокая степень дифференциации.
    2. Умеренная.
    3. Низкая.

    Врачи отмечают, что чем больше степень дифференциации, тем лучше прогноз. Опухоли с низкой степенью быстро метастазируют и характеризуются усиленным ростом.

    Если вам поставили диагноз «рак матки», продолжительности жизни будет зависеть от стадии и степени развития заболевания.

    Рак шейки матки

    Злокачественная опухоль может начать свое развитие не только в полости матки, но и в шейке, тогда говорят о раке шейки матки. Это заболевание также имеет свои этапы развития:

    1. Первая стадия. Опухоль развивается только в шейке матки.
    2. Вторая. Имеет свои варианты развития:
    • Проникновение в параметрий без перехода на стенки таза.
    • Влагалищный вариант, когда опухоль затрагивает его стенки.
    • Развивается опухоль эндоцервикально. Может затрагивать даже тело матки.

    3. Третья стадия также характеризуется наличием трех вариантов:

    • Происходит инфильтрация стенки малого таза с одной или двух сторон.
    • При влагалищном варианте опухоль переходит в нижнюю часть влагалища.
    • Появляются тазовые метастазы.

    4. Четвертая стадия. Можно выделить следующие варианты развития:

    • Опухоль переходит на мочевой пузырь.
    • Раковые клетки затрагивают прямую кишку.
    • Опухоль выходит за рамки малого таза.

    Различные разновидности стадий и вариантов развития опухоли помогают врачам дать четкое представление о методах лечения и его эффективности.

    Лечение рака матки

    В настоящее время, если учесть уровень развития медицины, можно сказать, что большинство онкологических заболеваний не являются смертельным приговором для пациента. Но это только в том случае, если человек своевременно обращается за медицинской помощью.

    Лечение злокачественных опухолей проводится с учетом стадии болезни, ее локализации. Чаще всего основными методами являются:

    1. Хирургическое вмешательство. Порой бывает достаточно удалить опухоль на ранней стадии — и женщина практически здорова.лечение рака матки
    2. Применение лучевой терапии. Подвергаются облучению зоны малого таза и места наличия метастаз. Используют такой метод обычно как до операции, так и после нее. Он снижает вероятность рецидива.
    3. Химиотерапия. Позволяет не только сдерживать развитие опухоли, но и значительно снизить активность раковых клеток. Несмотря на новые методы лечения, химиотерапия не теряет своей востребованности.
    4. Гормональное лечение. Прием синтетических прогестагенов позволяет повысить эффективность лечения.

    Если лечение начато вовремя, то большая вероятность, что вам удастся победить рак шейки матки, фото хорошо демонстрируют полноценную жизнь женщин после операции.рак шейки матки фото

    В том случае, когда женщина обращается за медицинской помощью слишком поздно, то процент успешности лечения значительно снижается.

    Профилактика заболевания

    Только если вы систематически будете посещать врача гинеколога и проходить ежегодный медосмотр, тогда можно быть уверенным, что рак будет обнаружен на ранней стадии.

    Как только женщина начинает жить половой жизнью, она должна взять себе за правило каждый год посещать гинеколога. Регулярный осмотр, исследование мазка, УЗИ органов малого таза позволяют выявить предраковые состояния. Если их вовремя пролечить, то можно не допустить развития опухолей.

    Так можно предотвратить рак шейки матки. Фото подтверждают, что выявить такие патологии совсем просто, если регулярно проходить осмотр. Самостоятельно невозможно распознать заболевание и правильно назначить себе препараты, это должен делать только доктор.

    Чаще всего если воспалительные заболевания органов малого таза не лечатся, то со временем они могут запросто перерасти в онкологические. Наше здоровье только в наших руках, и никто кроме нас самих о нем не позаботится.

    Эффективность лечения

    Об эффективности лечения раковых опухолей можно судить по повторным случаям возникновения болезни. Обычно рецидив возникает в первые три года после терапии. У многих при диагнозе «рак шейки матки» после операции нормализуется жизнедеятельность организма, женщина восстанавливается и возвращается к привычному образу жизни.рак матки фото
    Если после операции прошло уже более трех лет, и у вас все нормально, то можно с большой уверенностью гарантировать, что рецидив у вас маловероятен.

    Прогноз при раке матки

    Дать 100% гарантии, что после проведенного лечения опухоль вас больше не побеспокоит, к большому сожалению, нельзя. Если болезнь выявлена на первых стадиях своего развития, то около 90% пациенток практически полностью выздоравливают.

    Учитывая, что в настоящее время улучшилось качество медицинского обследования, ведется большая работа по раннему выявлению заболевания, можно гарантировать, что выживаемость при обнаружении рака еще повысится.

    Даже если у вас третьей и четвертой стадии рак матки, продолжительность жизни при условии грамотного лечения существенно увеличивается. Выживаемость можно повысить, если сочетать лучевое облучение с химиотерапией.

    Если женщина обращается за медицинской помощью, когда метастазы захватывают не только матку или шейку, но и соседние органы, то прогноз не очень утешительный. В этом случае воздействовать на раковые клетки гораздо труднее.

    Можно сделать вывод, что только от нас самих зависит качество и продолжительность нашей жизни. Не бойтесь посещать поликлиники, вовремя обнаруженная болезнь лечится гораздо быстрее и эффективнее.

    fb.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.