Пессарий это


Невыношенная беременность — распространенное явление, которое, омрачает жизнь многих женщин. Это влияет не только на их дальнейшую способность зачатия — тяжелая психологическая травма может долгое время напоминать о себе в виде депрессии. Установка акушерского пессария поможет сохранить беременность.

Акушерский пессарий поможет сохранить беременность

На сегодняшний день снижение количества преждевременных родов является одной из основных задач в акушерской практике. Во время планового осмотра гинеколог определяет, не относится ли женщина к так называемой группе риска, и если угроза ранней родовой деятельности все же существует, проводит профилактику таковых.

Что такое истмико-цервикальная недостаточность

Во время беременности шейка матки обычно плотно закрыта слизистой пробкой, что обеспечивает герметизацию канала, и остается в этом состоянии до момента рождения ребенка. С началом родовой деятельности отверстие органа раскрывается и происходит физиологическое изгнание плода.

Когда шейка матки повреждена, она не может выдержать вес беременности: цервикальный канал раскрывается без сокращений или боли. Слабость органа может быть вызвана перенесенной операцией, например, конусной биопсией.

Также имеют место следующие причины:


  • хроническими воспалительными процессами органов репродуктивной системы;
  • большими физическими нагрузками;
  • врожденными аномалиями строения матки;
  • посттравматическими нарушениями структуры ткани органа.

Пессарий устанавливают, если к тому есть показания

Что такое акушерский пессарий

Несколько десятков лет назад акушерская практика решала вопрос невыношенной беременности путем сшивания шейки матки — метод это был болезненный и крайне неудобный для самой женщины.

К тому же это предполагало незамедлительное вмешательство врачей на момент начала родов — нужно было в кратчайшие сроки устранить шов, для того чтобы ребенок мог продвигаться по родовым путям.

Теперь применяют более щадящие методы, исключающие необходимость выполнения разреза и наложения швов.

Акушерский пессарий — это специальное устройство, которое используется в гинекологии для поддержания естественного положения шейки матки, мочевого пузыря и прямой кишки во время беременности.

Когда и как он устанавливается

При беременности пессарий устанавливается в случае, когда наблюдающий акушер считает это целесообразным.

Показаниями служат выявленные условные признаки выкидыша:


  • физиологически укороченная шейка матки;
  • симптомы развития преждевременных родов;
  • снижение тонуса матки.

Это приспособление размещают во влагалище женщины не ранее, чем на 20 неделе беременности и удаляют после 38. Считается, что роды после снятия пессария должны начаться уже через неделю.

Для женщин с короткой длиной шейки матки (менее 20 мм) и многоплодной беременностью — это не просто альтернативное лечение, а необходимая мера. Вмешательство является эффективным для снижении риска преждевременных родов и улучшения общих результатов состояния беременной.

Решение об установке пессария доктор принимает после тщательного обследования, в том числе после УЗИ

Определить факт угрозы прерывания беременности врач может с помощью гинекологического осмотра, пальпации живота и УЗИ.

Разгружающий акушерский пессарий устраняет давление со стороны кишечника и мочевого пузыря. Приспособление изготовлено из экологически чистых материалов, поэтому не вызывает аллергических реакций.


Все действия выполняются амбулаторно и не требуют предварительного проведения анестезии. Во время осмотра шейки матки в зеркалах врач определяет соответствующий размер пессария.

Силиконовый акушерский пессарий является самым популярным и имеет различные параметры диаметра и высоты. Он является гибким и подходит как для большой окружности шейки матки, так и для более маленькой.

Процедура установки пессария в большинстве случаев не сопровождается болью или значительным дискомфортом. Перед манипуляцией врач смазывает края кольца пессария, чтобы не повредить стенки влагалища и шейки матки. Затем устройство вставляется во влагалище и фиксируется на шейке.

Успешность проведения процедуры определяется отсутствием у женщины болезненности в области промежности и внизу живота. Тогда не требуется никаких дополнительных манипуляций.

Последующая тактика — это:

  • периодическое исследование микрофлоры (один раз в двадцать дней) для своевременной диагностики воспалительного процесса;
  • отказ от ведения половой жизни;
  • ограничение двигательной активности.

Возможные проблемы

В редких случаях маточное кольцо может быть сдвинуто. Это вызывает воспаление в половых органах, называемое кольпит. Чтобы устранить последствия смещения кольца, необходимо посетить гинеколога.

Преждевременный вывод пессария может быть вызван разрывом плодных оболочек до окончания срока беременности, а также в начале преждевременных родов. Кроме того, инфекционное воспаление матки также способно вызвать выпадение устройства.

Возможные осложнения от ношения пессария включают:


  1. Формирование язв стенки влагалища.
  2. Вагинальное кровотечение.
  3. Изнашивание стенок влагалища. В тяжелых случаях отверстие (свищ) может образовываться между влагалищем и прямой кишкой.
  4. Выпячивание прямой кишки от стенки влагалища.

Несмотря на многие достижения в современном акушерстве, остается много споров относительно вопроса диагностики и лечения истмико-цервикальной недостаточности, но установленный при беременности акушерский пессарий считается оптимальным вариантом для предупреждения невыношенной беременности.

Автор: Хатуна Габелия, врач,
специально для Mama66.ru

mama66.ru

 Описание и типы пессариев Пессарий это

 Пессарий акушерский произошел от латинского слова «pessarium», что означает «уплощенный суппозиторий». Однако еще в греческом языке было подобное слово, обозначавшее «кольцо». Отсюда и пошло название, так как устройство по своей форме и напоминает кольцо.

Пессарий  активно применяется в медицине не только в гинекологии. Он успешно используется в урологии и называется урологическим. Если устройство применяется в гинекологии, его именуют акушерским пессарием.

Приспособление бывает разной формы:

  • в виде полоски;
  • круглое;
  • овальное;
  • кубовидное;
  • в форме чаши;
  • в виде пончика и другие.

Разделение на типы может быть и в зависимости от размеров:

  • 1 тип – применяется, если у женщины ранее были выкидыши, или она не рожала более 2 раз. Для определения размера приспособления важны размеры шейки матки и влагалища. Диаметр шейки для 1 типа не должен быть больше 30 мм, а треть влагалища верхней части – не более 65 мм.

Пессарий это

  • 2 тип – имеет практически то же предназначение, то размер трети влагалища увеличивается до 75 мм.
  • 3 тип – предназначен для женщин с диаметром шейки матки от 30 до 37 мм и высотой трети влагалища – до 85 мм.

Эти параметры не единственные. Многое зависит от производителя и той классификации, которой он придерживается. Например, пессарий «Доктор Арабин» имеет 13 размеров.

Так для чего нужен пессарий?


Женская часть читателей, конечно же, догадалась: приспособление скрепляет шейку матки и не дает ей раскрываться до конца беременности.

Снимают пессарий только перед родами, поскольку если есть риск раннего открытия шейки матки, он сохраняется на протяжении всей беременности.

Как сделан?

Что представляет собой пессарий, и из чего его делают, ведь область применения довольно нежная и деликатная.

Приспособление производят из биологически чистых материалов. Обычно это силикон или род пластика, обладающего большой пластичностью. Такой материал легко принимает форму женских половых органов.

Пессарий это

Продается пессарий стерильным, но перед покупкой рекомендуется проверить срок годности.

Пессарий – это кольцо, плотно облегающее маточную шейку и мешающее ей раскрываться. Меньшая его часть направлена к лобку, а большая – в сторону кишечника. В приспособлении имеются отверстия, через которые проходят выделения из влагалища.

Все края держателя гладкие, поэтому при использовании не создают дискомфорта.

Показания и противопоказания

В основном ставят приспособление при истмико-цервикальной недостаточности или короткой шейке матки (менее 3 см). При этих условиях во время беременности, когда плод давит на нее всем своим весом, есть риск раскрытия.

И хотя это всего лишь кольцо из пластика, не стоит думать, что к нему не бывает противопоказаний. Они есть:

  • замершая беременность и подозрения на нее;
  • инфицирование органов половой системы;
  • кровотечения;
  • аллергические реакции на материал, из которого сделан пессарий.

Пессарий это

Если присутствует хотя бы один из пунктов, пессарий не применяется, изыскиваются другие методы поддержания беременности.

Как установить?

Дорогие читатели, вас, конечно, будет интересовать, когда ставят  приспособление, и как происходит процедура.

Ограничений по срокам для пессария нет, хотя традиционно его установка происходит на 28-33 неделе. При наличии показаний его можно установить до 20 недели. В этом случае используются только приспособления 1 типа.

Процедура начинается с санации половых путей. При необходимости назначается курс вагинальных свечей.

Перед установкой мочевой пузырь должен быть пуст. Процедура длится всего несколько минут, никакой анестезии не требуется. Врач изгибает кольцо, вводит во влагалище, после чего устанавливается на маточную шейку. Иногда может понадобиться глицериновая смазка, которая облегчит установку.


Пессарий это

Медики утверждают, что процедура не болезненная, но отзывы некоторых женщин утверждают, что дамы при установке испытывали сильную боль. При тонусе матки или высоком пороге чувствительности им давали выпивать спазмолитические медикаменты, поскольку применять наркоз при беременности нельзя.

После установки приспособления следует соблюдать покой, накладывается запрет на интимную жизнь, 1 раз в 2 недели женщина сдает мазок на влагалищную микрофлору, самостоятельно снимать кольцо нельзя.

Если возникли осложнения в виде нехарактерных цветных выделений, дискомфорте и боли (пессарий может смещаться, хотя происходит это крайне редко), следует нанести визит к врачу, который снимет пессарий и начнет лечение.

Когда снимают установку?

Рекомендуется это делать не ранее 38 недели. Когда приспособление убирается, матка расслабляется, и роды после снятия пессария могут начаться в любую минуту.

Пессарий это

Исключением из этого правила становятся нехарактерные выделения, смещение приспособления, кольпит (воспаление влагалищной слизистой) и другие инфекционно-воспалительные процессы во влагалище или матке. Тогда женщину кладут в стационар для предотвращения преждевременных родов и начинают лечение.


Как видите, пессарий – необходимое приспособление. Оно помогает женщинам выносить долгожданную беременность. При соблюдении правил установки и отсутствии воспалительных процессов у женщины оно может сыграть положительную роль для здоровья ребенка и беременной.

Если вам понравилась статья, рекомендуйте ее своим друзьям и знакомым в социальных сетях. До новых встреч, друзья!

chesnachki.ru

Что такое акушерский пессарий?

Акушерский пессарий – это медицинское приспособление, применяемое в акушерстве, гинекологии и урологии. Например, в гинекологии пессарий устанавливается беременным женщинам на матку и является альтернативой наложением маточных швов.

Слово «пессарий» имеет греческое происхождение и в переводе обозначает круглый или овальный камень. Пессарий получил свое название из-за формы – первые приспособления имели круглую и кольцеообразную форму. На сегодняшний день существуют различные по форме и внешнему виду вагинальные кольца, например, акушерский пессарий арабин, юнона тип 1 и юнона тип 2.

Пессарий это


Акушерский пессарий используется для предотвращения и лечения осложнений у беременных и носит разгружающую функцию. Существуют овальные, кубические, чашеобразные, кольцевидные, грибовидные акушерские пессарии, по фото видно их отличия. Помимо формы, они различаются по размеру:

• I тип – используется для установки первородящим, а также тем женщинам, которые рожали не более двух раз. Установка приспособления происходит тогда, когда шейка матки достигает диаметра 25-30 мм, а верхняя треть влагалища составляет 55-65 мм;

• II тип – устанавливается в тех же случаях, но женщинам с верхней третью влагалища размером 65-74 мм;

• III тип – используется для женщин, которые забеременели в третий или больше раз. Анатомические измерения равны 30-37 мм – в диаметре шейки и 75-85 мм в размере влагалища (верхняя треть).

Для каждой женщины осуществляется индивидуальный подход и выбор размера и формы гинекологического пессария, так как его параметры должны подходить к анатомическим параметрам внутреннего строения половых органов.

Важно, чтобы приспособление было изготовлено их гипоаллергенного материала, экологически чистого и безопасного для здоровья. В основном используются силиконовые пессарии. Альтернативой им являются пластиковые маточные кольца, изготовленные из специального упругого материала. Со всех сторон пессарий закруглен и сглажен, поэтому при носке не вызывает дискомфорт и не травмирует внутренние половые органы.
Акушерское кольцо используется только один раз. Срок его годности ограничивается временем, на протяжении которого оно остается стерильным. Установка пессария осуществляется так, что меньшая его часть прилегает к лобку, а большее основание направлено к прямой кишке. Кольцо вокруг шейки матки предотвращает ее раскрытие, а влагалищные выделения беспрепятственно проходят через отверстия в приспособлении.

Пессарий это

Показания и противопоказания к установке

Данное акушерское приспособление устанавливается при угрозе преждевременного раскрытия шейки матки. То есть это способ предотвратить преждевременные роды и угрозу выкидыша. Зачастую устанавливают пессарий при беременности двойней или тройней.

Патологии, которые являются показанием к установке маточного кольца:
• ИЦН — истмико-цервикальная недостаточность;

• профилактика ИЦН;

• несостоятельность хирургических швов при лечении ИЦН.

С помощью вагинального кольца от преждевременных родов можно сохранить закрытой шейку матки и предотвратить ее размягчение, так как приспособление разгружает матку и снижает напряжение с нее. Помимо физических функций кольцо для предотвращения преждевременных родов несет и психологическую задачу. Большинство женщин отмечают, что с пессарием чувствуют себя спокойнее, так как повышается вероятность благополучно выносить и родить ребенка.

Как и любая медицинская процедура, установка кольца при угрозе преждевременных родов имеет свои противопоказания. Нельзя ставить данное приспособление при подозрении на замирание плода и других случаях, когда пролонгирование беременности невозможно. Также противопоказаниям к установке пессария являются кровяные выделения из влагалища и воспаления в половых органах.

Пессарий это

Установка пессария: сроки, подготовка и ход процедур

Накладывать швы на матку можно не раньше 20 недели беременности, так как на более ранних сроках применение наркоза опасно для плода. Установка вагинального кольца возможна и раньше 20 недели, однако чаще всего его устанавливают на сроке 28-33 недель. Перед установкой приспособления необходимо провести лечение и профилактику любых инфекций, например, молочницы. В основном для этого назначаются вагинальные свечи.

Процесс установки пессария длится несколько минут. Перед процедурой женщина должна опустошить мочевой пузырь, затем занять место на гинекологическом кресле. Доктор определенным образом изгибает пессарий и вводит его во влагалище, устанавливая его в нужное место. Чтобы облегчить введение приспособления его предварительно смазывают глицерином или другим увлажняющим средством.

Пессарий это

Ощущения женщины во время установки пессария

Каждая представительница слабого пола имеет свой болевой порог. Поэтому отзывы об установке пессария у всех разные. Одни говорят, что эта процедура приносит некоторый дискомфорт. Другие же жалуются на сильные болевые ощущения.

Врачи советуют за полчаса до процедуры принимать спазмолитик в тех случаях, когда матка сверхчувствительна. Обезболивающие средства не применяются в этом деле, так как возникающие болезненные ощущения терпимы.

birth-info.ru

Пессарий: что это

Для обозначения проблем, связанных с преждевременным раскрытием шейки матки, в медицине используется термин “истмико-цервикальная недостаточность”. Для предотвращения ее негативных последствий, таких как выкидыш, врачи часто рекомендуют установить разгружающий пессарий. Классический вариант такого устройства, созданного с учетом анатомических особенностей строения тела женщины, представляет собой несколько пластмассовых или силиконовых колец, соединенных между собой.

после установки пессария

Виды

Акушерский пессарий, отзывы о котором представлены в конце статьи, бывает нескольких видов. В частности, фармацевтическая промышленность выпускает подобные устройства трех размеров:

  • Первый. Такие пессарии подходят женщинам, рожавшим менее 2 раз, а также беременным с длиной верхней трети влагалища от 55 до 65 мм или с диаметром шейки матки от 25 до 30 мм.
  • Второй. Устройства такого размера устанавливают беременным, которые подпадают под критерии, соответствующие первому пункту, однако длина верхней трети влагалища у которых — от 66 до 75 мм.
  • Третий размер. Это самые большие пессарии, которые акушеры устанавливают многократно рожавшим мамочкам, а также женщинам, у которых длина верхней трети влагалища превышает 76 мм или диаметр шейки матки колеблется в пределах 30-37 мм.

Наверняка многие думают про пессарий, что это одно или несколько соединенных между собой колец. Однако существуют множество видов такого устройства совсем другой формы. Например, беременным иногда вставляют чашевидный пессарий, предназначенный для поддержания шейки матки, снижения на нее давления головки плода и для препятствования раскрытию маточного зева. Кроме того, при истмико-цервикальной недостаточности может быть установлено устройство в виде бублика (толстого кольца), изготовленное из поливинилхлорида. Данный материал обладает свойством термопластичности и, находясь внутри тела женщины, становится мягким, принимая форму органа, в который его поместили. Также для изготовления пессария нередко используется силикон, не вызывающий аллергических реакций. Такие устройства предварительно стерилизуются с помощью гамма-излучений.

пессарий что это

В каких случаях устанавливают

Акушерский пессарий при беременности устанавливают для того, чтобы удержать матку и соседние внутренние органы в правильном положении. Причем очень часто его назначают в случае многоплодной беременности. Кроме того, пессарии различных видов используются и для решения проблем со здоровьем небеременных женщин. В частности, они эффективны в случае, когда необходимо предотвратить выпадение внутренних органов (матки) или облегчить состояние больной, у которой наблюдается недержание.

снятие пессария

Противопоказания и возможные негативные последствия

Хотя обычно на все опасения беременных акушеры отвечают про пессарий, что это совершенно безопасно, существуют случаи, когда его ставить запрещено. В частности, этого нельзя делать, если:

  • есть подозрения на замершую беременность;
  • нижняя часть плодного пузыря уже находится во влагалище;
  • наблюдаются кровянистые выделения и/или сукровица;
  • выявлены воспалительные процессы половых органов.

Если такое приспособление выбрано или установлено неправильно либо по какой-то причине сместилось, то у беременной может развиться воспаление (кольпит), которое можно устранить, исправив положение пессария и применив медикаментозное лечение.

акушерский пессарий отзывы

Как ставят пессарий

Перед такой процедурой необходимо пройти обследование и, в случае выявления каких-либо инфекций органов мочеполовой сферы, заняться их излечением. Кроме того, если у беременной наблюдается повышенный тонус матки, то за 30-60 минут до установки кольца ей дают спазмолитик, снимающий сокращения, а для уменьшения трения используют медицинский глицерин. Только после этого можно ставить пессарий. Что это достаточно неприятно, подтвердит любая женщина. Однако иногда данная процедура — единственная возможность сохранить беременность, особенно на ранних сроках, когда нельзя производить хирургическую операцию по зашиванию шейки матки.

Когда можно ставить

Чаще всего пессарий, отзывы о котором в основном положительные, ставят после 20-й недели беременности. Однако, как уже было сказано, иногда, в связи с угрозой выкидыша, приходиться делать это уже на 12-14 неделе. При этом вне зависимости от того, сколько раз беременная уже рожала, всегда используется кольцо первого размера.

Что нужно и что нельзя делать после установки пессария

акушерский пессарий при беременности

После того как на шейку матки беременной было уставлено такое вспомогательное приспособление, женщине ничего особенного делать не нужно. Единственное, что рекомендуют врачи после установки пессария, — время от времени (1 раз в 14-21 дней) сдавать мазок для исследования бактериологической флоры, а для профилактики инфицирования каждые 2–3 недели проводить обработку влагалища, ну и, конечно же, воздержаться от половой жизни. Причем последнему совету женщине пришлось бы последовать, даже если бы ей не поставили кольцо. Ведь когда речь идет о целесообразности такой процедуры, то сам этот факт указывает на наличие угрозы преждевременного прерывания беременности.

Роды

разгружающий пессарий

Обычно рассматриваемое нами устройство оставляют до 36-38-й недели беременности. Затем гинекологом амбулаторно или в стационаре производится снятие пессария. Данная процедура делается без анестезии, но длится всего несколько секунд, поэтому болевые ощущения если и возникают, то являются крайне непродолжительными. Иногда ее делают в стационаре, в отделении патологии, а иногда амбулаторно, на приеме у гинеколога. Снятие пессария приводит к тому, что шейка матки расслабляется, и под давлением плода очень скоро происходит ее размягчение с последующим укорочением и раскрытием. После этого, где-то в течение недели (иногда этот срок может быть чуть больше), у женщины начинаются роды. Однако бывают ситуации, когда данное устройство приходится снять досрочно. Например, это необходимо сделать, если наблюдается излитие околоплодных вод, инфицирован плодный пузырь или приходится произвести экстренное родоразрешение.

Акушерский пессарий: отзывы

Сегодня установка подобных устройств — довольно частое явление. Поэтому относительно их эффективности и проблем, связанных с использованием пессариев, можно услышать множество комментариев. В частности, женщины сетуют на неприятные ощущения, которые у них возникают, когда приходится совершать длительные поездки на автомобиле или просто долго находится в сидячем положении. Кроме того, наблюдается также ухудшение анализа мазка, причиной чего выступает пессарий. Отзывы также показывают, что процедуры по его установке и снятию могут доставлять женщинам довольно ощутимую боль. Но самое неприятное, по мнению беременных, у которых стоит такое защитное акушерское устройство, — это резкое увеличение количества выделений через 3-4 недели после встраивания пессария, что связано со стремлением организма избавиться от инородного тела. Некоторые пациентки даже рассказывают, что их может быть так много, что возникают подозрения на излитие околоплодных вод и приходится постоянно носить прокладки.

пессарий отзывы

Теперь вам известно, что такое акушерский пессарий, отзывы о котором вам, возможно, приходилось слышать от подруг и знакомых. В любом случае можно с уверенностью сказать, что на данный момент не зафиксировано случаев, когда использование упомянутого медицинского приспособления послужило бы причиной возникновения серьезных проблем со здоровьем — ни до родов, ни после. Однако медики предупреждают, что даже при установленном пессарии иногда (правда, очень редко) все же может произойти выкидыш. В то же время статистика показывает, что после того, как при истмико-цервикальной недостаточности на ранних сроках стали устанавливать такие устройства, число положительных исходов беременностей значительно возросло.

fb.ru

Что представляет собой разгружающий пессарий: виды и типы пессария

С латыни «pessarium» дословно переводится как «вагинальный», но лингвисты больше склоняются к тому, что название этого медицинского изобретения пришло из Греции: в некоторых видах олимпийских дисциплин использовался круглый камень, именуемый не иначе как «pessos». Именно из-за формы изделие зачастую просто называют маточным кольцом.

У современных образцов бывает разный внешний вид, форма и даже назначение. Нужно сказать, что эти силиконовые или пластиковые кольца применяют не только в гинекологической практике, но и в других медицинских направлениях, например, урологии. Наибольший интерес представляют пессарии, используемые для терапии и предотвращения ряда осложнений, которые возникают на поздних сроках беременности. В зависимости от того, какая форма у пессария, выделяют следующие разновидности маточного кольца:

  • Недорогой и удобный пессарий ЮнонаОвальное.
  • Чашечное.
  • Круглое (кольцеобразное).
  • Грибовидное.
  • Пессарий-полоска.
  • Кубическое.
  • Пончикообразное кольцо.

Помимо этого, существует деление маточных пессариев по геометрическим параметрам. В акушерской практике применяют три типа вагинального кольца:

  1. Первый тип. Показан преимущественно первороженицам и тем, у кого не больше двух детей. Такое маточное кольцо показано дамам, с диаметром шейки матки в диапазоне от 25 до 30 мм и размером верхней трети влагалища от 55 до 65 мм.
  2. Второй тип. Предназначается для той же группы женщин, что и маточное кольцо первого типа, но отличающихся анатомическим строением репродуктивной системы: нижний сегмент матки должен быть размером от 25 до 30 мм, а верхняя треть – от 66 до 75 мм.
  3. Третий тип. Рекомендован лицам, которые уже перенесли больше двух родов и имеют следующую внутривлагалищную анатомию: диаметр шейки матки в районе 30–37 мм, а верхняя треть влагалища вписывается в интервал между 76 и 85 мм.

Каждой женщине, нуждающейся в акушерском пессарии, его размеры и форму подбирают индивидуально, учитывая физиологические особенности половой системы.

Что такое пессарий и когда он необходимДля изготовления разгружающего акушерского пессария используют биологически чистый, гипоаллергенный и безопасный материал. В основном маточные кольца выполняют из силикона или специальной пластмассы. Материал обязательно должен быть достаточно плотным, но одновременно гибким и упругим, легко адаптирующимся под анатомическую специфику слабого пола.

Подобное вагинальное устройство является одноразовым, имеет определённый срок службы, в течение которого оно сохраняет стерильность.

У маточного пессария имеется «точка опоры», позволяющая его надёжно фиксировать внутри влагалища. Большая часть основания устремлена в направлении конечного сегмента толстой кишки, а меньшая прижата к зоне лобка. Кольцо устройства, окружая шейку матки, препятствует её раскрытию. Остальные отверстия предназначены для утилизации женских выделений. При фабричном изготовлении у колец закругляют и сглаживают все края, поэтому при эксплуатации женщина его практически не ощущает, и пессарий не способен повредить слизистые оболочки внутренних половых органов.

Показания и противопоказания

Кому показана установка акушерского удерживающего пессария? При беременности вагинальное кольцо устанавливают при таких состояниях, когда возникает угроза раскрытия шейки матки раньше предполагаемого срока родов, что чревато недоношенностью плода или выкидышем.

Пессарий ставят, если у беременной обнаружено:

  • Истмико-цервикальная недостаточность (Под влиянием группы негативных факторов у шейки матки утрачивается запирательная способность, что грозит преждевременным раскрытием, провоцирующим изгнание плода).
  • Несостоятельность (неэффективность) швов, наложенных в процессе хирургического вмешательства по поводу ИЦН.

Гинекологические пессарии - в помощь беременнымАкушерский разгружающий пессарий устанавливают для того, чтобы не допустить сокращение сроков полноценного родоразрешения, а также для сохранения беременности, которой грозит прерывание.

Распространена практика установки маточного кольца женщинам, которые вынашивают сразу несколько детей, поскольку физическое воздействие двух и более эмбрионов на матку по мере их развития значительно возрастает. Пессарий призван компенсировать и перераспределить давление, что существенно уменьшает вероятность родов раньше намеченного времени.

Какую бы пользу ни приносил пессарий для беременно женщины, всё же у него имеются и противопоказания. Так, его установка категорически запрещена, когда пролонгация беременности невозможна, или влагалищная флора не допускает ношение вагинального кольца.

Итак, маточное кольцо нельзя ставить при наличии:

  • Воспалительного процесса, нарушающего естественную флору влагалища.
  • Выделений с примесью крови в период беременности.
  • Тяжёлой форме истмико-цервикальной недостаточности в качестве ключевого корректирующего средства.
  • Замёрзшей беременности.

Установка пессария беременным

Как ставят пессарий - сложно ли этоМногие женщины, имеющие показание к установке маточного кольца, испытывают страх перед этой гинекологической процедурой. В действительности ставить данное медицинское приспособление нисколько не больно. В связи с тем, что акушерское вмешательство сведено к минимуму, пациентка не испытывает болезненных ощущений. Конечно, допускается присутствие незначительного дискомфорта от такой консервативной операции, но всё терпимо. Все манипуляции длятся не больше 5–10 минут. За это время врач успевает продезинфицировать и ввести кольцо во влагалище женщины.

Что должна сделать беременная женщина, прежде чем ей установят акушерский пессарий? В первую очередь ей нужно посетить гинеколога, который произведёт визуальный осмотр внутренних половых органов при помощи вагиноскопа, а также возьмёт мазок. Образец отправляется на цитологическое исследование, где изучают патогенную микрофлору влагалища. Если лабораторная диагностика не выявила скрытых инфекций, то пациентка допускается к установке пессария.

Когда выявляется инфекционный возбудитель, например, кандидоза, врач выписывает лекарственные препараты, чаще всего — это вагинальные свечи. Невылеченные инфекционные заболевания при установке маточного кольца имеют тенденцию к обострению, поэтому будущая мать должна заранее позаботиться о своём здоровье.

Процедура выполняется при полностью опорожненном мочевом пузыре. Пациентка не должна это забывать. Женщина располагается в гинекологическом кресле, широко раздвинув ноги. Врач подготавливает глицерин или клотримазол. Ими обрабатывают маточное кольцо перед введением. Затем медицинский работник осторожно помещает пессарий во влагалище, устанавливая его в нужном месте, перед этим сжав кольцо. После этого процедуру можно считать завершённой.

Женщина, с установленным пессарием, непременно должна соблюдать особые меры предосторожности. Об уходе за акушерским кольцом ей должен рассказать доктор. Следует сказать, что пессарий является противопоказанием к половым актам. Нельзя прикасаться к устройству и предпринимать попытки его сдвинуть. Любые манипуляции производит только врач.

Маточное кольцо - в чем его пользаПоэтому, если появилась болезненность в месте установки разгружающего кольца, нужно срочно посетить кабинет гинеколога и решить возникшую проблему.

После того как медицинское устройство оказалось во влагалище, каждый месяц нужно проходить осмотр у гинеколога. Он должен осуществлять контроль за правильным расположением пессария и предотвращать потенциальные осложнения. Два раза в месяц будущая мама должна сдавать мазок для скрининга бактериальной флоры.

С какими осложнениями может столкнуться женщина при ношении пессария?

Нередко беременные женщины жалуются на обильные влагалищные выделения после того, как им установили акушерское поддерживающее приспособление. Такая реакция на помещение внутри влагалища чужеродного предмета может быть нормой — это естественное отторжение. Однако должен быть исключён, в первую очередь, выход околоплодной жидкости и прочие сопутствующие беременности осложнения.

Плохое функционирование шейки матки часто обусловлено инфекционным заболеванием. Посторонний предмет во внутреннем половом органе может обострить недуг, а также спровоцировать молочницу. Кандидоз легко заподозрить по характерным выделениям и неприятному запаху. Чтобы не допустить подобные неприятности, женщине в амбулаторных условиях должны периодически промывать полость влагалища антисептическим раствором. При этом маточное кольцо не снимается.

Для своевременного обнаружения воспалительного процесса слизистой влагалища (кольпита) на фоне ношения акушерского кольца, пациентка должна в обязательном порядке сдавать пробу на состояние патогенной флоры женских половых органов.

Виды маточных колец и их важные особенностиВ отдельных клинических эпизодах для лечения кольпита может потребоваться временное извлечение маточного устройства. В таких случаях санация влагалищной полости проводится в стационаре, так как женщина после удаления пессария автоматически оказывается в группе риска по возникновению преждевременного родоразрешения.

Ели ношение акушерского пессария сопровождается дискомфортом, постоянным или в определённом положении, то, вероятнее всего, это свидетельствует от том, что приспособление сдвинулось с привычного места. На это же указывает и появление обильных выделений белого цвета.

Когда извлекают акушерский пессарий?

Беременная женщина должна знать, в какой момент ей должны снять поддерживающее маточное кольцо. Если беременность протекает без видимых нарушений, то пессарий удаляют на 37 неделе. Опытный врач снимает пессарий так же быстро, как и устанавливает. После снятия приспособления тщательно санируют родовые пути.

Показания для снятия пессария раньше намеченного срока:

  • Обнаружение инфекции в гинекологической области.
  • Попадание инфекционного агента в плодный пузырь.
  • Вскрытие плодных оболочек, приводящее к излитию околоплодных вод.
  • Преждевременная родовая деятельность.

На просторах интернета можно встретить много хвалебных отзывов об акушерском пессарии. Многим молодым матерям выносить плод без потрясений помог именно пессарий. Это чрезвычайно важно, ведь на кон поставлена жизнь и здоровье малыша.

devochki.guru

Особенности устройства

Существуют акушерские пессарии и гинекологические кольца, они не имеют принципиальных отличий, только в дизайне и мелочах, а некоторые разновидности могут даже заменять друг друга.

Обычный пессарий представляет собой овальное или ромбовидное изделие, выполненное из безопасного пластика. Принципиально можно выделить два вида изделий.

Твердые

Не изменяют свою форму при давлении на них. Имеют трапециевидную форму с пятью отверстиями:

  • центральное — для шейки матки;
  • периферические — для свободного прохождения влагалищных белей наружу.

Популярными производителями является компании «Симург» (Россия) и «Юнона» (Беларусь).

Из преимуществ можно выделить следующее:

  • хорошо фиксируются во влагалище — в структуре предусмотрены специальные выемки под лонное сочленение и крестец;
  • имеют отверстия для выхода вагинального секрета — количество белей при ношении РАП всегда повышено, это нормальная реакция влагалища на инородное тело;
  • дешевые — бюджетный вариант, обычно такие закупают государственные учреждения и выдают бесплатно.

Из недостатков можно выделить неприятные ощущения при установке и удалении, обусловленные твердостью пессария. Но при умелом использовании РАП и хорошей обработке его смазкой (вазелиновым маслом или любой разрешенной мазью с антибиотиком) за три-пять секунд женщина не успевает понять, что происходит, а пессарий уже на своем месте.

Выделяют три разновидности твердых РАП.

  • № 1. Самый маленький, в поперечнике 5-6 см, используется у нерожавших девушек или при узком влагалище;
  • № 2. Средний, в поперечнике 6-7 см, устанавливается у женщин после двух-трех родов;
  • № 3. Самый большой с поперечником 8 см, применяется для многорожавших женщин с широким влагалищем.

Мягкие

Они меняют свою форму при внешнем давлении. Имеют округлую или овальную формы с многочисленными небольшими отверстиями по периферии и одним центральным для шейки матки. Существуют особые разновидности — грибовидные — с «шапочкой», которая помещается в канал шейки матки при ее открытии. Изготавливаются из силикона или поливинилхлорида. Производятся в Германии, Великобритании, поэтому и стоимость их в разы выше твердых.

Основные плюсы данной разновидности:

  • мягкие — при установке женщина ощущает меньше боли и дискомфорта, так как пессарий «складывается» из-за своей пластичности;
  • хорошо фиксируются — силикон буквально прилипает к тканям.

Из минусов можно выделить относительно малое количество отверстий для отхождения выделений, а также высокую цену.

Мягкие пессарии также размерный ряд, где учитываются тонус мышц и объем влагалища.

Принцип действия

Основная функция отражена в названии изделия. Оно снимает нагрузку. При правильной установке происходит следующее.

  • Увеличивает площадь шейки матки. Давление предлежащей части плода распространяется на большую поверхность, а не только на шейку матки. Вследствие этого шейка не так быстро открывается и не изменяет свои свойства в сторону подготовки к родам (не размягчается, не укорачивается).
  • Закрывает шейку матки. При правильной установке пессария стенки цервикального канала шейки матки смыкаются и уже не так подвержены раздражениям плодными оболочками. Шейка матки «уходит» кзади (при приближении родов она устанавливается в центре влагалища).
  • Способствует образованию слизистой пробки. Как только цервикальный канал прикрывается, в нем начинает собираться слизь, которая защищает малыша от воздействия флоры влагалища и от инфекций.

Кроме того, изделие оказывает психологическое действие: после установки женщина ощущает большую уверенность в благополучном исходе вынашивания и родов.

Правила использования

Контрольные исследования шейки матки у беременных проводятся в 16-18, 26-28 и 32-34 недели. По показаниям сроки могут быть изменены вплоть до проведения обследования каждые две недели. Акушерские пессарии можно устанавливать в любое время, начиная с 16 недель. После 34 недель введение РАП нецелесообразно, так как плод уже достаточно зрелый.

Удаляется пессарий с 36 по 37 недели беременности. Если роды начинаются раньше — с началом схваток.

Пессарий гибкий

Показания

Основные показания к установке РАП следующие.

  • Короткая шейка матки. При осмотре на гинекологическом кресле и при УЗИ длина менее 25 мм, есть тенденция к открытию внутреннего зева или он открыт.
  • Для профилактики. При поздних выкидышах в анамнезе, у многорожавших, при многоплодной беременности.
  • В дополнение ко швам на шейке матки. При ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности — открытии шейки матки раньше срока) часто накладывается специальный шов на шейку матки, а как подстраховка устанавливается еще и РАП.

Условия

Накануне установки пессария проводится забор влагалищного содержимого. Даже при незначительных признаках воспаления в мазках (молочница, вагиноз) РАП не устанавливается до полной санации.

Противопоказания

Основные противопоказания следующие:

  • наличие ИППП, воспаления в шейке матки и влагалище;
  • признаки угрозы выкидыша или родов;
  • признаки отслойки плаценты;
  • низкое и центральное предлежание плаценты;
  • многоводие (до момента нормализации вод).

Методика установки

Установка РАП проводится буквально за три-пять секунд. Перед манипуляцией следует опорожнить мочевой пузырь и прямую кишку при позывах в туалет. Женщина укладывается на гинекологическое кресло. Проводится контрольный осмотр в зеркалах.

После этого пессарий обильно смазывается вазелиновым маслом (также используют другие безопасные мази). Врач постепенно вводит пессарий во влагалище, при этом женщина ощущает мгновенное давление на промежность и прямую кишку. Это самый неприятный момент.

При недостаточном расслаблении женщины или боязни боль от процедуры будет больше. После помещения пессария во влагалище он уже не ощущается так сильно. Врач может скорректировать его положение при необходимости. После установки женщина встает.

В норме беременная не должна ощущать пессарий вообще — при ходьбе, лежа или сидя. При возникновении дискомфорта необходимо уведомить врача, чтобы он подправил положение РАП. Осложнений у процедуры (при соблюдении всех показаний) нет.

Правила ношения

Пессарий — это инородное тело. В ответ на его установку во влагалище начинается воспаление, что выражается в обильных белях. Для профилактики необходимо регулярно закладывать свечи, чтобы «помогать» организму поддерживать баланс.

Выделения обычно выходят порциями — после подъема, при повороте тела. Иногда женщины путают их водами. Но разобраться в подобных ситуациях может только специалист.

Самостоятельно его нельзя доставать или пытаться изменить положение. Варианты схем для санации следующие:

  • раз в неделю — по одной свече на ночь;
  • раз в месяц — курсом по пять-семь дней.

Последствия для мамы и малыша

Установка РАП всегда сопровождается воспалением во влагалище. Поэтому есть риск инфекционных осложнений у малыша — пневмонии, конъюнктивита, медленного заживления пупочной ранки. Пессарий устанавливается для профилактики преждевременных родов, но все же их вероятность у данной группы пациенток выше среднего.

У женщины возможны следующие осложнения:

  • кольпит — при этом выделения часто мучительные, постоянные, рецидивирует молочница;
  • смещение РАП — ощущаются дискомфорт и даже боли внизу живота, во влагалище;
  • запоры и нарушение мочеотделения — при сдавлении тканей или неправильной установке;
  • травмы в родах — слизистая влагалища рыхлая за счет хронического воспаления, поэтому разрывов больше, и они серьезнее.

Пробирка для гинекологического мазка

Сроки родов

Иногда роды случаются в течение одного-двух дней после удаления РАП, в других же случаях можно проходить еще неделю.

Если роды начались, а пессарий еще во влагалище, не стоит волноваться. Он не мешает нормальной родовой деятельности, не вызовет травматизации до момента, когда женщина поступит в больницу даже при большом открытии шейки. Но если вместе с пессарием наложен шов на шейку матки, следует как можно скорее добраться в медучреждение, так как шов выполняется из нерассасывающихся нитей и его необходимо снять.

Альтернатива

Единственной альтернативой пессарию является шов на шейку матки. Но он имеет свои особенности, правила и сроки наложения. Его нельзя сделать в амбулаторных условиях — только в стационаре под внутривенным обезболиванием. Пессарий по многим позициям лидирует, поэтому он более широко распространен.

kids365.ru

Что такое пессарий

Конструктивно это пластмассовое кольцо, которое считается инородным телом в репродуктивной системе будущей мамочки. Основная функция – поддерживать шейку матки, снизить приступы повышенного давления плода, предупредить преждевременные и патологические роды. Вводить пессарий можно только по медицинским показаниям, которые озвучивает узкопрофильный специалист при гинекологическом осмотре, вагинальном УЗИ и других клинических обследованиях. Установку кольца назначают не всем беременным, сопровождается процедура внутренним дискомфортом.

Для чего ставят пессарий во время беременности

Если здоровье и жизнь еще не рожденного малыша находятся под угрозой, будущей мамочке действовать требуется незамедлительно. В обширной акушерской практике известна такая процедура, как установка пессария при беременности, которая необходима в таких клинических картинах:

  • пациентки с истмико-цервикальной недостаточностью;
  • многоплодные беременности (двойня и более);
  • женщины с укороченной шейкой матки;
  • приоткрытый внутренний зев цервикального канала;
  • анатомические особенности шейки матки;
  • обострение воспалительных процессов;
  • предшествующие хирургические манипуляции на шейке матки (после наложения швов).

Гинекологический пессарий

Виды акушерских пессариев

Для защиты от преждевременных родов на осмотре гинеколога назначают влагалищный пессарий, соответствующий диаметру шейки матки. Кольца выпускаются нескольких видов, фото каждого варианта можно найти на тематических сайтах всемирной паутины. Ниже представлена условная классификация пессариев, которые будущей мамочке предстоит носить ни одну неделю:

  1. Dount. Внешне это «пончик», который пациентке назначают для сохранения беременности. Недостаток – застой выделений из органов малого таза.
  2. Cube. Разгружающий акушерский элемент в форме куба, который обеспечивает нормальный отток выделений.
  3. Ring. Имеет форму силиконовых колец, которые пропускают выделения, защищают от половых инфекций. Недостаток – могут выпасть, ненадежно крепятся по размеру влагалища.
  4. Cellhorn. Такое кольцо на шейку матки при беременности надежно защищает от угрозы преждевременных родов, пропускает естественные выделения, плотно крепится во влагалище. Недостаток – такие конструкции после установки вызывают внутренний дискомфорт.

До какого срока ставят пессарий

Чтобы избежать нежелательного прерывания беременности врачи устанавливают акушерский пессарий. Кольцо вводится глубоко во влагалище, при этом гинеколог использует специальные материалы и инструменты, исключая передачу плоду инфекции. Установить разгружающий пессарий по медицинским показаниям можно по 2-3 триместре беременности. А вот снимает кольца при отсутствии противопоказаний врач на 38 акушерской неделе или непосредственно при начале родовой деятельности. После завершения сеанса одной из рекомендаций специалиста является санация влагалища.

Противопоказания к применению

Если пребывает в тонусе матка, для сохранения плода врачи одобряют период ношения пессария. Однако кольцо для сохранения беременности уместно не во всех клинических картинах, имеются медицинские противопоказания. Среди таковых:

  • появление кровянистых выделений из половых путей;
  • наличие тяжелых соматических заболеваний;
  • пролапс плодного пузыря;
  • проблемы с мочевым пузырем;
  • воспаление слизистых шейки матки.

Беременная девушка на приеме у врача

Как ставят пессарий

Если клиническая картина грозит преждевременным раскрытием шейки матки, гинеколог в срочном порядке назначает установку пессария в условиях стационара. Процедура быстрая, но по ощущениям неприятная, однако прибегать к местной анестезии и общему наркозу нет необходимости. Установка плотного силиконового кольца длится пару минут, последовательность действий акушер-гинеколога такова:

  • пациентке требуется предварительно пройти обследование на половые инфекции (при наличии таковых обязательно их пролечить консервативными методами);
  • перед сеансом беременной необходимо опорожнить мочевой пузырь и прямую кишку, не употреблять пищу, провести санацию влагалища;
  • если матка в тонусе, за 30 минут до проведения процедуры беременной женщине требуется принять безопасный спазмолитик;
  • если у будущей мамочки высокий порог болевой чувствительности, предварительно необходимо использовать местное обезболивающее;
  • правильно подобрав размеры пессария, врачи сначала обрабатывают кольцо глицерином, а потом вводят во влагалище, аккуратно закрепляя приспособление на шейке матки.

Какие ощущения, если пессарий сместился

От чрезмерных нагрузок при беременности и не только, пессарий может случайно сместиться, при этом у будущей мамочки возникает ощущение инородного тела в промежности. В таком случае требуется снимать кольцо, а наталкивает на мысли о крайне нежелательном смещении данного приспособления обильные выделения из влагалища, повышенный тонус матки, внутренний дискомфорт, болезненность.

Выделения после установки пессария

Увеличение количества белей – нормальное явление после установки пессария, которое не свидетельствует об обширных патологиях, не требует своевременного реагирования на проблему со здоровьем. Если же выделения протекают с острыми приступами боли, при этом имеют зеленоватый, коричневый или кровянистый оттенок, для пролонгирования беременности требуется срочно обратиться к гинекологу за консультацией. Возможно, больной придется снимать характерное приспособление. Если коричневые или кровянистые выделения появляются сразу после установки, для тревоги нет повода.

Когда снимают пессарий при беременности

Если осложнений не наблюдается, в раннем снятии пессария нет необходимости. Оптимальный срок устранения такого силиконового кольца – 38 акушерских недель. Известны случаи, когда пессарий снимают при родовой деятельности без последствий для естественного родоразрешения. Главное – правильно ухаживать за половыми органами, исключить риск проникновения болезнетворной инфекции. Необходимость снять пессарий может возникнуть и на более раннем сроке беременности, медицинские показания следующие:

  • хориоамнионит;
  • начало родовой деятельности;
  • преждевременное излитие околоплодных вод;
  • половые инфекции;
  • экстренные роды.

Беременная девушка

Сколько стоит пессарий

Купить такое приспособление можно в аптеке или заказать в интернет-аптеке с хорошей скидкой. Покупка не из дешевых, однако помогает беременной женщине доходить свой срок и родить здорового малыша. К тому же, такие силиконовые кольца обеспечивают надежную профилактику внутриутробных инфекций, контролируют тонус матки и распределяют нагрузку на шейку с целью исключить подтекание околоплодных вод. Так что не стоит экономить на покупке, а примерные расценки по Москве представлены ниже:

Название акушерского приспособления

Цена за единицу, рублей

Акушерские доктора Шнейдермана

4 000

Разгружающий акушерский Юнона

1 000

Акушерский тип ASQ (перфорированный) Dr-Arabin

4 200

Акушерский пессарий №2

950

Пессарий разгружающий «Арабин»

4 200

Видео

Отзывы

Ольга, 34 года

Мне при второй беременности поставили такой пессарий на 28 акушерской неделе. Сама по себе процедура очень болезненная, проводится без наркоза. После нее начинаются выделения, как при молочнице. Первые 3 дня при походах в туалет присутствовал сильный дискомфорт, приятного мало. Однако ребенок родился на 37 неделе без патологий и врожденных пороков.

Инна, 29 лет

Мне тоже назначали такое медицинское приспособление. Пришлось потратиться на 4 000 рублей, но бесполезно. Уже через неделю начались коричневые выделения и сильные боли, поэтому пришлось снять кольцо. Только деньги зря потратила, а беременность сохранить удалось длительной госпитализацией. Так что второй раз я такую покупку не совершу.

Ольга, 24 года

Врач назначил Юнону при подтекании вод, когда я уже полным ходом била тревогу, но поставить кольцо не удалось. Родила дочку на 34 акушерской неделе. Акушер сразу мне сказал, если бы своевременно установили такое изделие, то до 37 недели точно бы доходила. В моем случае ребенок родился с патологиями, так что я виню за халатность практикующих врачей.

Светлана, 42 года

Мой врач настаивала на постановке такого приспособления во влагалище еще во 2 триместре, поскольку беременность поздняя, и болячек хватает. Однако после диагностики у меня нашли инфекцию, которую на протяжении двух недель лечить пришлось. Потом проблема ушла сама собой, я нормально выносила сына, хотя врачи сильно пугали врожденными патологиями.

mosmama.ru

Пессарий акушерский разгружающий Юнона

Пессарий акушерский разгружающий Юнона представляет собой устройство из твердого пластика в виде сложного кольца, с центральным отверстием для шейки матки и дополнительными отверстиями для оттока влагалищного секрета. Пессарий акушерский Юнона вводят во влагалище в определенном положении для поддержания матки.

Подбор размера пессария Юнона

Тип пессария Наличие родов в анамнезе Размер верхней трети влагалища (мм) Диаметр шейки матки (мм) Цвет маркера на упаковке
Тип 1 менее 2-х 55-65 25-30 зеленый
Тип 2 менее 2-х 66-75 25-30 розовый
Тип 3 2 и более 76-85 30-37 оранжевый

Плюс использования белорусского пессария Юнона: высокая эффективность, низкая цена. Наличие всего трех размеров позволяет подобрать нужный размер, опираясь на 2 показателя – диаметр шейки матки и размер верхней трети влагалища.

Минус использования белорусского пессария Юнона: жесткость материала, установка может быть болезненной; смещение пессария вызывает неприятные ощущения и требует срочного обращения к врачу.

Акушерский пессарий доктора Арабин

Пессарий акушерский доктора Арабин представляет собой устройство в форме чаши изготовлен из гибкого синего или светло-голубого прозрачного силикона (в связи с обновлением производственной линии). Перфорированная модель пессария (тип ASQ) (с дырочками по бокам) предпочтительней, так как обеспечивает лучший отток жидкости при повышенной вагинальной секреции. Пессарии доктора Арабин отличаются по внешнему диаметру (65 мм или 70 мм), а также по высоте искривления (каждый 17 мм, 21 мм, 25 мм, 30 мм). Внутренний диаметр для всех моделей составляет 32 мм либо 35 мм. Всего существует 13 размеров.

Плюс использования немецкого пессария Арабин: безболезненность установки; за счет гибкости силикона не смещается; практически не вызывает дискомфорт при движении; не вызывает раздражения.

Минус использования немецкого пессария Арабин: высокая стоимость изделия; необходимо от врача получить точную информацию о размере изделия, так как чашеобразные пессарии включают 13 типоразмеров и необходимый размер подбирают исходя из трех показателей (внешний, внутренний диаметр и высота искривления), что может затруднить правильный подбор или покупку необходимого размера; силикон может «присасываться» к шейке, что может вызвать неприятные ощущения или боль при снятии.

Показания и противопоказания к установке акушерского пессария при беременности

Показаниями к установке акушерского пессария являются:

  • истмико-цервикальная недостаточность и профилактика несостоятельности шва при хирургической коррекции ИЦН;
  • наличие в прошлом поздних самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, привычного невынашивания;
  • угроза невынашивания беременности в сочетании с прогрессирующими изменениями шейки матки;
  • рубцовая деформация шейки матки;
  • многоплодная беременность.

Противопоказаниями к применению пессария считаются:

  • индивидуальная непереносимость;
  • кровянистые выделения из половых путей во втором и третьем триместре беременности;
  • нарушение целостности плодного пузыря;
  • острые воспалительные заболевания влагалища и шейки матки.

Когда устанавливают и снимают акушерский пессарий при беременности

Оптимальным сроком введения акушерского пессария считается второй и третий триместр с 16 по 34 недели беременности (обычно устанавливают после 20-й недели беременности). Сроки варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей организма беременной женщины. Решение об установке пессария во время беременности принимает врач после осмотра шейки матки.

Извлекают пессарий в плановом порядке перед родами на сроке 37 — 38 недель беременности. Преждевременное (срочное) удаление производится при начале родовой деятельности, излитии околоплодных вод, появлении кровянистых выделений, признаках хорионамнионита (инфицировании плодного пузыря).

После снятия акушерского пессария в течение одной-двух недель начинаются роды.

Можно ли заменить акушерские пессарии беременным на урогинекологические?

Сходство этих видов пессариев заключается только в том, что в обоих случаях это силиконовые изделия, а вот их назначение абсолютно различно. Гинекологические пессарии служат для предупреждения опущения матки, урогинекологические — для дополнительной опоры мочевому пузырю и используют при недержании мочи у женщин.

А акушерские разгрузочные пессарии предназначены для беременных женщин с высоким риском невынашивания при ранней диагностике формирования истмико-цервикальной недостаточности и у женщин группы риска; фиксируются на шейке матки для предотвращения ее дальнейшего открытия и обеспечения поддержки нижнего сегмента матки, что является альтернативой хирургической коррекции шейки матки (наложение швов).

Установка пессария при беременности

Методика установки пессария при беременности довольно проста и не требует анестезии. Перед установкой пессария врач в обязательном порядке осматривает наружные половые органы, влагалище и шейку матки, а также берет мазок на бактериальную флору.

Введение пессария осуществляется врачом при опорожненном кишечнике и мочевом пузыре в гинекологическом кресле. Сама процедура занимает несколько минут: врач обрабатывает пессарий глицерином, гелем, смазкой или кремом с антибиотиками, не уничтожающего естественную микрофлору, и вводит его во влагалище беременной. Во время введения женщина должна быть максимально расслабленной, глубоко и медленно дышать.

Грамотно подобранный и установленный пессарий не должен вызывать дискомфорта.

После установки пессария

После установки пессария в первую очередь присутствует психологический дискомфорт от сознания того, что внутри находится инородное тело.

После того, как пессарий введен, беременной необходимо убедиться, что не возникает неприятных ощущений, ей удобно сидеть, не возникает затруднений при мочеиспускании и пессарий не выпадает при натуживании. Правильно подобранный размер помогает установить кольцо максимально точно и физиологично. Выпасть пессарий может только в случае неправильно подобранного размера или неправильной установки на шейку матки.

Ряд беременных, использующих пессарий, отмечает появление обильных белей (выделений), чаще безмикробного характера.

Выделения после установки пессария

На фоне введенного пессария у беременной возможно увеличение выделений из влагалища без изменения состава влагалищной микрофлоры. Во-первых это связано с реакцией организма на инородное тело во влагалище, которое раздражает слизистую и вызывает обильные выделения как при молочнице или прозрачного цвета без запаха, а во-вторых выделения скапливаются за кольцом, и при изменении положении тела выделения могут выходит сразу в большом количестве.

Необходимо незамедлительно обратиться к врачу при появлении следующих выделений из влагалища:

  • выделения стали желтыми или с зеленоватым оттенком (возможно развитие воспалительного процесса с присоединением бактериальной инфекции);
  • приобрели неприятный, резкий запах;
  • имеют примесь крови;
  • выделения сопровождаются жжением, зудом во влагалище;
  • сопровождаются болью, тянущими ощущениями внизу живота или пояснице;
  • слишком обильные без цвета и запаха (может свидетельствовать о нарушении целостности плодного пузыря).

На фоне ношения пессария может развиться воспаление слизистой оболочки влагалища – кольпит.

Во время использования пессария необходимо посещать акушера-гинеколога. Кратность посещений устанавливается индивидуально. При посещении гинеколог будет осматривать и проверять состояние шейки матки. Каждые 2-3 недели беременная будет сдавать анализы на наличие бактерий (мазки на бактериологическую флору). Для профилактики нарушений микробиоциноза влагалища каждые 10-14 дней врач будет проводить санацию (промывать) влагалище (без снятия пессария) водорастворимыми антисептиками (хлоргексидин, мирамистин, фурацилин и т.п.).

Чего делать нельзя при ношении пессария во время беременности

  1. После установления пессария нельзя жить половой жизнью (полностью исключается вагинальный секс).
  2. При подмывании не трогать кольцо руками.
  3. Нельзя самостоятельно пытаться изменить положение пессария внутри влагалища, извлекать его и устанавливать.

© Copyright: kukuzya.ru
Запрещено любое копирование материала без согласия редакции.

www.kukuzya.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.